VIVAX-, OVALE ve 4 günlük sıtma tezahürlerinin tedavisi genellikle gecikmeden yapılır, çünkü çoğu patojen bu ilaca duyarlılık elde etmiştir. Tabletler yemeklerden sonra, bol miktarda su içmeyi gerekli hale getirmiştir.
1 günde yetişkinler için yapılan dozlar: iki resepsiyonda 1.5 g (1 g ve 0,5 g 6-8 saat sonra); 2 ve 3. gün - bir uygulama başına 0.5 g.
YAŞ DOSESI (D'de günlük doz)
1 g'ye kadar: 1. gün - 0.05; 2. gün - 0.025; 3. Gün - 0.025.
1-3 g: 1. gün - 0.125; 2. gün - 0.05; 3. gün - 0.05.
6-10 yıl: 1. gün - 0.25; 2. gün - 0.125; 3. gün - 0.125.
10-15 yıl: 1. gün - 0.5; 2. gün - 0.25; 3. gün - 0.25.
15 yıldaki çocukların tedavisi yetişkin şemasına göre gerçekleştirilir.
Sıradan antimalaral dozlarda oral uygulama sırasında devredildiği genellikle iyi tolere edilir. Bazı durumlarda gözlenebilir baş ağrısı, Kaşıntı cilt, ishal, boş bir karın alırken - bulantı ve kusma.
4 günlük sıtma ile, kan boyutu amacıyla radikal tedavi sağlanır. Vivas ve Ovale sıtmasında, eritrosit şizogoninin rahatlaması sonrasında bir doku sizontidide - primahin reçete edilir. Primat tedavi kursu - 14 gün. Yetişkinler için günlük doz - 0.027 g ilaç. Günlük doz 3 resepsiyona ayrılabilir.
Primahin'in yaş dozları (G'de günlük doz,).
1 yıla kadar: G - 0.00225; sekmede - 1/4;
1-2 yıl: G - 0.0045; sekmede - 1/2;
2-4 yaş: G - 0.00675; Tab - 3/4;
4-7 yıl: G - 0.009'da; sekmesinde - 1;
7-12 yıl: G - 0,0135; Sekmesinde - 1.5.
Tropikal sıtmanın tedavisi, aşağıdaki şemalardan birine göre gerçekleştirilir.
Cinen + tetrascline. Cinen 10 mg / kg günde 3 kez, 7-10 gün boyunca, bazı durumlarda - 14 gün.
Günlük doz - 2 g'ye kadar. Aynı anda 7-10 gün içinde her 6 saatte bir günde 4 kez 5 mg / kg'a kadar tetrasikleri reçete edin. Tetrasiklin yerine, günde 2 kez 2 mg / kg'a kadar bir dozda dockinglines atayabilirsiniz.
Meflokhin - bir resepsiyonda 15 mg / kg doz. Maksimum doz - 1 000 mg (250 mg TB).
Galofantrin - bir gün içinde iki resepsiyonda 15 mg / kg doz. Maksimum doz - 1 000 mg.
Bir hastanın ağır tropikal sıtma akışı olan bir hastanın tedavisi yoğun bakım ünitesinin koşulları altında gerçekleştirilir. Tedavi, intravenöz kinin hidroklorürün intravenöz uygulamasından 10 mg / kg'lık bir dozda başlar. fizyolojik çözüm veya 10 ml / kg ağırlık oranında% 5 glikoz çözeltisi. Çözelti 35 ° C'ye ısıtılmalıdır ve 4 saat boyunca yavaş yavaş yavaş, 4 saat sonra, aynı dozajdaki kininin uygulanması tekrar tekrarlanır, bu nedenle hastanın durumunu içeri girene kadar iyileştirinceye kadar devam eder. İçin başarılı tedavi 24-48 saat sonra iyileştirme gözlemlenebilir.
Bazı durumlarda, klorohin, kinenin, Meflohin'e karşı direnç olabilir.
Arthelizanine 10 mg / kg, 5 gün boyunca günde 1 kez veya 5 gün boyunca bir Artesunate 2 mg / kg 1 kez kullanmanız önerilir.
Kemoterapi ilaçlarının amacı ile birlikte, dezenfektanlar (Hemodez, neogompensen), mikroolikülülasyonu iyileştiren ilaçlar (refrooliglucin, polyglyukin, vb.), Vitaminler, cocarbokilaz, hemostatik ajanlar da dahil olmak üzere malign ve şiddetli sıtma hastalarıyla yoğun patogenetik terapi yapılır. . İntravasküler pıhtılaşmayı önlemek için erken son tarihler Heparin uygulayın. Tanıklığa göre, kardiyovasküler ajanlara, antihistaminler ve antikonvülsan ilaçlar. Bazı durumlarda, pozitif etki sert delinmeye verir.
Hemoglobinüri ile karmaşık olan sıtmanın tedavisi, bir anti-şok varlıkları kompleksi (norepinalenalin, meston, kalsiyum glukonat, kardiyak glikozitler, glukokortikosteroidler, diüretikler, hemotransfus ve dezenfekte edilmiş çözümler) içerir. Kemoterapi devam ediyor, çünkü sıtma nüksü hemoglobinüri nüksüne yol açabileceği için.
Sıtmanın tedavisi sadece doktorun reçetesi için hastanede üretilir. Hasta tedavi süresini geçmek için en kısa sürede doktora danışmalıdır. Kendi kendine ilaç tedavisi için kabul edilemez. ethnoscience Uzun zamandır sıtma rininin tüm formlarını tedavi etmiştir. Bu ajanı tedavi etmenin birkaç yolu aşağıdadır:
Bir hastaya ilk kez bir hastaya, toz saldırının başlamasından 4 saat önce ve ikinci kez - gündoğumu olduğunda ikinci kez 0,5 g'dir. Saldırı durduramayana kadar vermek, günde 1 tozdan başka bir hafta.
Küçük parçalara 1 limonu kesin, bir tencereye koyun ve 1 bardak su dökün. Yarım düşene kadar kaynatın, gerilir, 1 çorba kaşığı ekleyin. l. votka ve tekrar ateşe kaynatın; Kaynolara geldiğinde, 50 mg kin dökün, ateşten çıkarın, serin. Arka arkaya 3-4 gün boyunca aç karnına hemen alın;
Mısır Yolu: 10 g Kinin, küçük bir torbaya koyun, yatağa yatın ve göğsümde bir kineyle bir çanta koyun. Kuinenin çantada kalana kadar 3-4 saat yalan (cildin zayıflaması).
Tahmin etmek. Modern yöntemler Sıtma tedavisi iyileşmeye neden olur. Ölümcül sonuçlar esas olarak tropikal sıtmanın malign formlarına düşüyor (yukarıya bakınız).
Spesifik tedavi, sıtma tanıdan hemen sonra başlamalıdır.
Tedavi şemaları . 4-amininolin türevleri ile tedavi süresi - klorochin ve diğer - üç gün sürer. İlk gün, 5-6 saatte iki resepsiyonda 0.6 g baz (kloroquine 0.5 g 2 kez) oranında ilaçlar reçete edilir. Sıtma şiddetli akış durumlarında günlük doz 0,9 g vakfa davranın. Hazırlıklar parenteral olarak (çoğunlukla intramüsküler olarak) uygulanır. İkinci ve üçüncü günlerde hastalar 0,3 g temeli alırlar. Hammoths R. Falciparum üzerindeki daha hızlı etki için, Quenchide, günlük 0.02 g veya priahin dozunda 3-5 gün boyunca 0.015 g bir dozda reçete edilir.
Akrichin 5 gün boyunca günde 0.3 g reçete edilir; Tedavinin ilk gününde, günlük doz iki katına çıkarılabilir. Cinsel plazyum formlarını etkilemek için, chinocide yokluğunda, plazma aralığı 0.02 g 2-3 kez veya plazmosidatlarla birlikte kombine akriyik tabletler şeklindedir. Bigumal, 5-7 gün boyunca plasmocid ile birlikte günde 0.3 g dozunda reçete edilir.
Üç günlük ve dört günlük sıtmanın radikal küresi için, chizontik asit ilaçlarının alımının sonundan hemen sonra, rinosit, 10 gün boyunca günde 0.03 g'a veya 15 gün boyunca 0.02 g, sadece 0,3 g Kurs veya 10-14 gün boyunca 0.015 R'de Primahin, sadece 0.15-0.2 g kurs başına.
Malign sıtma ile tedavi, parental, genellikle ilk bir veya iki dozdaki hüzünlü ilaçların intramüsküler uygulamasından başlıyor. Acil durumlarda (tehdit koma, hüzünlü algey), ilaçlar intravenöz olarak uygulanır. En etkili intramüsküler uygulama 10 ml% 5 klorokin-difosfat çözeltisi (0.3 g baz). Durum iyileştirildiğinde, ikinci doz içinde verilebilir. Özellikle ağır vakalarda, ilk klorohin dozu bir damar damlamasına sokulur. İzotonik solüsyon glikoz veya kaza tuzu. % 40 glikoz çözeltisinde 2,5 ml'lik bir% 4 akriyör çözeltisinin intravenöz bir tanıtımı da çok etkilidir. Gerekirse, infüzyon tekrarlanabilir. İntravenöz olarak 10-15 ml'lik% 1 tuz-ezilmiş bigumal veya 5-7.5 mL'lik% 2% 2% 2'lik asetik asit asetik asit çözeltisini tanıtmak mümkündür. Aynı zamanda, ilacın günlük dozu 0.45 g'ye düşürülür. Kininin tedavisi, Viyana'ya çözeltinin 5 ml% 5'ini, daha sonra iki ritmik bir rinin çözeltisinin% 25-50 çözeltisi enjeksiyonlara aktarılır. (Nekrozu önlemek için derinlikli dokuya derin tanıtın! Hemoglobinorial Ateşi girmemeli!)
Malign sıtma biçimlerinin tedavisinde, glukoz ve masa tuzu, norepartin, sempati, kafein, cordamin, kafur, kalsiyum tuzlarının çözeltileri de enjekte edilir. Uyarımı kaldırmak için, kramplar aminazin, andaxin, ilaçlar tarafından kullanılır. İçin Şok durumu 150-250 ml kan dökün. Hasta için bakım ve bakım son derece önemlidir.
Zamanında tanı ve sıtmanın yeterli tedavisi, uyuşturucu sürdürülebilirliği durumlarında bile, hastanın iyileşmesine neden olur. Tedaviye başlamadan önce, klinik muayene verileri temelinde, hastalığın ciddiyetini ve olası komplikasyon riskini değerlendirmek gerekir. Geçmişte antimalaryal ilaçların alımı hakkında bilgi seçmenize yardımcı olacaktır. uygun tedavi ve uyuşturucu sürdürülebilirliği riskinden kaçının.
Taze sıtma vakası olan hastalar, erken ve geç relapslar hastanedeki hastalığın ilk saldırılarını azaltmak için hastaneye kaldırılmıştır. Hastanın intergreaktile döneminde, polikliliği tedavi etmek mümkündür. Hastaların bulunduğu odalar sivrisineklerden korunmalıdır.
Hastalar sadece kandaki sıtma plazmodiyumunun kaybolmasının laboratuar onayından sonra taburcu olurlar.
Saldırılar sırasında, hastanın yeterli miktarda vitamin ile kolayca bir yarı-sıvı vermesi gerekir. Anemi gelişirken, hastalar demir ve bira mayası reçete edilir. Gerekirse, küçük porsiyonlara sahip kan transfüzyonu 2 günde bir 150.0 - 200,0'dır.
Tüm antimalaryal preparatlar sadece yedikten sonra uygulanır.
İncir. 1. Fotoğrafta sıtma sivrisinekleri.
Sıtma tedavisi ilkeleri
Sıtma tedavisi 2 vakada başlar:
- tanı ile onaylandığında laboratuvar Yöntemleri Araştırma;
- epidemiyolojik ve klinik endikasyonların varlığından dolayı hastalıktan şüpheleniliyorsa.
Sıtma tedavisi ilkesi:
- Hastalığın akut tezahürlerine karşı mücadele ve klinik etki sağlanması.
- Hastalığın tekrarlanmasını önlemek için dört günlük ve tropikal sıtma ve histoshizotropik ilaçlardaki hemakizotropik ilaçların amacı, üç gün ve oval sıtma.
- Epidemiyolojik etkiyi sağlamak için hymetositler (birincil seks hücreleri) açısından etkili olan ilaçların amacı.
- Tedavi şemasında, semptomatik ve patojenetik tedavi sağlamak gerekir. Kompleks tedavinin zorunlu bir bileşeni bir astar tedavisi olmalıdır.
Materyalinin radikal tedavisi, vücudun hastalıkların nedensel ajanlarından tam olarak teslimatı anlamına gelir.
İncir. 2. 2014 yılında 214 milyon olgu tescil edildi, 480 bin ölümcül bir sonuçla sona erdi.
Antiharyal ilaçlar
Birkaç antimalaryal ilaç grubu vardır. Derecelendirmeleri, hastanın vücudundaki sıtma plazmasının gelişmesinin bir veya başka bir aşamasının etkisine dayanmaktadır.
Gistoshizotropik ilaçlar
İncir. 3. Karaciğerde doku shizte.
Hematoshizotropik ilaçlar
Hematoshizotropik preparatlar, sıtma döngüsünü kırmızı kan hücrelerinde geçiren sıtma döngüsünü durduran, sıtma saldırılarını durdurur.
- Bu grup şunları içerir: Chinin, Mepacrin (Akrilikin), Pirimetamin (Kloridin, Malosid, Tindurin, Darapripim), Klorokin (Hinghamin, Resohin, Nivakhin, vb.), Plastochin.
- Mataria tedavisi için yukarıdaki hazırlıklara ek olarak, antibiyotik ve sülfonamid preparasyonları kullanılır ( Trimetopris, pirimetamin, sulfametoksazol, sülfadoksin, tetrasiklin, klindamisin, meflochin ve florokinolonlar). Sülfon ve sülfonamid türevlerinin amacı, ana antimalarik ilaçların dozlarını önemli ölçüde azaltmayı mümkün kılar.
- Kombine ilaçlardan kullanılır Fancı - Kombinasyon Pirimetanve Sülfadoksin.
- Derin rezerv hazırlama Galofantrin.
İncir. 4. Hematoshizotropik ilaçlar sıtma plasmodi'yi, kırmızı kan hücrelerinde geliştirme döngüsünü geçerek, sıtmanın saldırısını durdurur.
Gamontotropik ilaçlar
Enfekte bir kişinin gövdesindeki sıtma plazmiası, farklı gelişmenin farklı aşamalarında bulunur, bu nedenle hastalığın tedavisinde, farklı grupların ilaç kombinasyonları kullanılır.
İncir. 5. Kadın Gametositleri P. Falciparum mikroskop altında.
İncir. 6. Cinene - Bir kızartma ağacının alkaloidi ilk antimalarik ilaçtır.
Akrichin
Akrichin Sentetik bir ikamedir Verimlilik ile Akrichinkalitesiz Ancak daha iyi transfer edildi. İlacayı alırken, deri ve mukoza membranları, bu ilacın resepsiyonunun durdurulmasından sonra kaybolan sarı renk kazanır. Aşırı dozda, "akrilik psikoz" gelişir. Akrichin Sadece sıtma plasmodi üzerinde değil, aynı zamanda Giardia ve bazı solucanlar üzerinde de yıkıcı bir etkiye sahiptir.
Sıtma tedavisinde yaygın olarak kullanılır. Hematosisotropik ilaç olmak, Sıtma plazmosisini, kırmızı kan hücrelerinde geliştirme döngüsünü geçerek, sıtmanın saldırısını durduracak.
Yakında farmakolojik pazarda gelecek yeni ilaç Pironaridin,klinik denemeleri son aşamada olan. Değiştirmeyi planlıyorlar komplike olmayan akış ve kombine ilaç ile tropikal sıtma tedavisinde kullanılır CHLORPROGUANIL / DAPSONE İlacın alternatifi Sülfadoksin / pirimetamin.
İncir. 7. Chlorookhin bir hematoshizotropik ilaçtır. Kırmızı kan hücrelerindeki gelişme döngüsünü geçen sıtma plasmodi'yı yok eder, sıtmanın saldırısını durduracak.
Hingin
Hingin En çok etkili ilaç Hematoshizotropic grubundan. Tüm sıtma formları için kullanılır ve extrasquet amebiaz. İlacın anti-enflamatuar ve immünosüpresif özelliklere sahiptir, bu nedenle kullanımının kolajenler ve romatizma olarak gösterilmesidir. Hingin nadiren nedenler yan etkiler. Dermatit, dispepsi, hemolitik reaksiyon, karaciğer hasarı, görme ihlali ve hematopopopopopoper sistemi bunların ana.
Rozosit
Kloridin
Kloridin (Pirimetamin) Dalga antitoksoplazmoid etkisi dışında olduğu ortaya çıkıyor. Plazyyum falciparum, plazyum vivax ve plasmodyum malariae neden olduğu sıtma ile etkilidir. Gamontocidal aktiviteden yoksun olan hematoshizotropik hem de histoshizotropik etkiye sahiptir.
İlacın birkaç yan etkisi vardır: alerjik dermatitBulantı ve karın ağrısı, kusma ve ishal, uykusuzluk, baş ağrısı, depresyon, epileptik nöbetler, aritmi, hematüri, kemik iliği dolaşımının baskısı, vb. Uzun süreli kullanım ve zehirlenme ile daha fazla korkunç komplikasyonlar gelişmektedir.
Bigumal
Bigumal Her türlü sıtma formları için shizonticidal ajan olarak kullanılır. Küçük toksik bir ilaçtır, ancak tıbbi istikrar hızla gelişmektedir. Bigumal Tropikal sıtmanın tedavisinde yaygın olarak kullanılır. Uygulandığında tekrarlama genellikle bulunmaz - her onuncu hasta. İlaç iyi tolere edilir. Baş ağrısı, bulantı ve kandaki nötrofilik miyelositin görünümü, ama nadiren. Bigumal Hem terapötik hem de profilaktik amaçlı kullanılır.
Plasmocid
Plasmocidhammortotropik ilaç grubuna aittir, her türlü sıtma plastasterlarının gametositleri üzerinde yıkıcı bir etkiye sahiptir. İle birlikte uygulanır , Akrifiye veya Bigumalem. Aşırı dozda uyuşturucu madde Baş ağrısı ve epigastrikler, parestezi, polinörit, serebelchok ataksi, nevralji trigeny sinir Ve atrofi seyirci sinir. Görsel sinirin ve gözlerin retinasının hastalıkları, ensefalit ve meningoensefalit, hatta geçmişte bile transfer, ilacın atanması için ana kontrendikasyonlardır.
Eritrosit (plazyum 3- ve 4 günlük sıtma hariç) ve doku kenarları ve her türlü sıtma plazması türlerinin genü biçimleriyle ilgili olarak etkinliğini göstermektedir. İlaç, 3- ve 4 günlük sıtmanın saldırılarını hafifletmek için kullanılmaz. P. Ovale veya P. Vivax'ın neden olduğu sıtmanın nüksünü önlemek için, Tedavi süresinin sonunda atandı . Relaps, kişisel ve halk kemoproprofilaksisini önlemek için, ilaç ile uygulanır. Hingamin. Yan etkilerden, dispepsi ve karın ağrısı bazen kaydedilir, methemoglobinemi gelişir, nadiren hemoliz ve granülosiptopeni gelişir.
İncir. 8. Priahin, her türlü sıtma plazmasının genital biçimleriyle ilgili olarak aktiftir.
Plastochin
Tedavi olarak Hastaların kanında, eritrosit kaynakları formları kaybolur, ancak cinsiyet hücreleri tahrip olmaz - topraklar, bu nedenle sivrisinekler için enfeksiyon taşıyıcıları kalırlar. Bu, dünyanın bir takım bölgelerinde enfeksiyondan tamamen kurtulmanın imkansızlığının nedenidir. bu nedenle kapsamlı tedavi ve Plastochin Uygun bir etki yaratabilir.
Plastochin Shizonda (nimet formları) plazyyum vivax ve gametositler (cinsel) plazmodyum falciparum üzerinde yıkıcı bir etkiye sahiptir.
İlacın bazı yan etkileri vardır. Bazen Epigastria'da ağrıya neden olur, bozukluklar kalp ritmi. Zehirlenmede, hastalar siyanoz, sarılık, kusma, vücut ısısı yükselir, protein idrarda görünür, bilinç kaybı vakaları görünür.
Sıtmanın tedavisinde, kullanılması tavsiye edilir. Plastochinbirlikte ("Plasmochin Compositum" ve "Plasmochinum Compositum"), terapötik dozlar Her iki ilacın yan etkilerinin geliştirilmesinin sıklığını önemli ölçüde azaltan iki ilaç azaltılabilir.
Tedavi olarak Plastochinbir günden sonra hastanın kanı sivrisinekler için başarısız olur. İlaç, sıtma tarafından tehlikeli olan bölgelerdeki profilaktik bir hedefi olan akut ve kronik durumlarda, "rezervasyonları" için kullanılır.
İncir. 9. Bir çocukta karaciğerin ve dalakların genişlemesi, hasta sıtma.
Kombine (Kombine) sıtma tedavisi
Sıtmanın en etkili tedavisi bir kombinasyondur Akrichina, Plasmocid ve Bigumale. Kullanıldığında, tam bir terapötik etki elde edilir, relaps sayısı minimum seviyeye düşürülür. Gelişme nedeniyle yan etki Hastanede hastaların anti-theenal ilaç tedavisi yapılmalıdır.
Tedavi P. Vivax- ve R. Ovale Sıtma
- Üç günlük ve oval sıtmanın radikal tedavisi, 2. ilaçlar tarafından gerçekleştirilir: hematosisotropik ilaç Delady 3 gün ve histoshizotropik ilaç için 14 gün içinde.
- Sıtma plazmasının gelişmiş direnişi ile ve türev tedavisi gerçekleştirilir Kloridin 3 - 6 gün içinde ve 7 gün içinde. Bir kombinasyon kullanabilirsiniz dan Tetrasiklin veya sülfanimit ilaçlar. Derin rezerv hazırlıkları kullanılır Meflokhin veya Galofantrin.
- Şiddetli sıtma formları türevleri ile Klorohin diffosfata Başlangıçta, intravenöz veya intramüsküler olarak uygulanır ve daha sonra oral uygulamaya geçiş yapılır.
- Geç nükslerin gelişimini önlemek için, uyuyan formlardaki etkisi P. Vivax- ve R. Oval alınarak gerçekleştirilir. ve Hinoside.
- Patojenlerin iletilmesinin başlamasından önceki dönemde endemik bölgelerde kamu önleme yapmak için, 14 gün boyunca bir hamontotropik ilaç gösterilir. Primahin diffosfat,bu, sivrisinek gövdesindeki sporosoidlerin gelişimini önler.
İncir. 10. Fotoğrafta, plazyyum vivax ve plazyyum ovale etkisi altında deforme edilmiş kırmızı kan hücreleri.
4 günlük sıtma tedavisi
4 günlük sıtmanın tedavisinde sadece bir hematoshizotropik ilaç uygulanır. V'nin hazırlanması bu durum bir diffosfata5 gün boyunca. Salgın sezonunda Bir hammortotropik ilaçla birlikte kullanılır hakkında m. 3 gün içerisinde.
Tropikal sıtmanın tedavisi
Tıbbi stabilitenin geniş dağılımı plazyyum falciparum ve gelişimi tehlikeli komplikasyonlar Animune olmayan hastalarda, genellikle tropikal sıtmayı tedavi etme sürecinde ortaya çıkan önemli zorluklara yol açar.
İncir. 11. Sıtma için Hepatit Belirtileri - Jaggity cilt pokrov Ve SCLER.
Tropikal sıtmanın radikal tedavisi
Hemochizotropik ilaçlara duyarlılığın korunmasına tabi olan, tropikal sıtmanın radikal bir tedavisi mümkündür. Resepsiyon gösterildi Arzetmek 5 gün içinde ve salgın sezon meydana geldiğinde, hammortotropik eylemli bir ilaç reçete edilir - Kloridin veya Sırasıyla 2 ve 3 gün içinde.
Tropikal sıtma içinde orta şiddet Hastalığın belirtilerini temizler MeflokhinKimin resepsiyonu 1 gün gerçekleştirilir. Stabilite K. ile Meflohin Kombine ilaç reçete edilir Fancı. Tropikal sıtmanın tedavisinde yüksek verimli ilaçtır Matoron, Galofantrin,kombine ilaç Cathema I.Çince Formundan İlaçlar Artemisininve Artezunatile bütünlüğünde Meflochin.
İncir. 12. Tropikal sıtmanların tedavisinde, Çince formbodadan gelen ilaçlar kullanılır.
Tropikal sıtmanın ciddi akışlı tedavisi
Malign sıtmanın tedavisinde, aşırı infüzyonunun, su tuzu değişimini ve kan pıhtılaşma sisteminin durumu için, zamanında birikme anti-depozitasyonunun durumunda, aşırı infüzyonun sağlanmasına izin vermemek, akışkan miktarını kesin olarak izlemek gerekir. ölçümler.
İncir. 13. Karaciğer ve dalağın büyütülmesi ve bir çocuk ve bir yetişkinde sıtma.
Güneydoğu Asya bölgelerinde tropikal sıtmanın tedavisi
Güneydoğu Asya bölgelerinde tropikal sıtmanın tedavisinde (Tayland, Kamboçya ve Vietnam) ile birlikte uygulanır Doxycycline, veya Clindamisin, veya Azitromisin.
Malign Tropikal Materyalinin Patogenetik Tedavisi
Hastalar yoğun disinselasyon ve oksijen tedavisi gerçekleştirilir. İntravenöz enjeksiyonların hacmi sürekli ölçülür.
Tropikal sıtmanın serebral formu altında Osmodiyüretik mannitol, akciğerlerin yapay havalandırılması ve başın (kranihipotermi) soğutulması (kranihipotermi), hiperbarik oksijenlenme, gerçekleştirilir.
Renal ve böbrek ve karaciğer yetmezliği plazmaferezi, hemodiyaliz, hemosorpsiyon vb. Kullanarak detoksifikasyon göstergeleridir.
Taze donmuş plazmanın transfüzyonu, kanın pıhtılaştırılması kan ve trombosit kütlesi hastalığın hemorajik formları.
Uygun bakım, rasyonel beslenme ve komplikasyonların önlenmesi, tropikal sıtmanın sonucunu olumlu yönde etkiler.
İncir. 14. Sıtmadaki beynin yenilgisi.
Nüksleşme Anti-Nüks Tedavisi
Tedavi süresinin tamamlanmasından sonra 1,5 - 2 ay sonra en önemli tedavi uygulanmaktadır. Bunun için, daha önce kullanılan aynı antimalarial preparasyonları kullanmak mümkündür, ancak doz 1/3 azalır. Daha sonra, bir yılda rahat tedavi önleyici tedavi yapılır: Nisan ayında sıtma, Ağustos - Eylül - Tropikal Sıtma'da.
Zamanla, yeterli kemoterapi her zaman antimalaryal tedavinin başarısını garanti eder.
İncir. 15. Bir kadında (Hindistan) sıtmanın saldırısı.
Makalenin içeriği
Sıtma (Hastalığın eş anlamlıları: ateş, bataklık ateşi) - Birkaç tip plazma modunun neden olduğu akut enfeksiyöz Protozoa hastalığı, cins anofellerin sivrisinekleri tarafından iletilir ve mononükleer fagositlerin sistemine birincil hasar ile karakterize edilir ve Eritrositler, ateş, hepatolenal sendromun, hemolitik anemi, relaps oluşma eğilimi ile tezahür edilir.Tarihsel Veri Malaria
Hipokratlar tarafından hipokratlar tarafından ateşli hastalık kütlesinden izole edilmiş bağımsız bir sıtma hastalığı olarak. M.Ö e. Ancak, sıtma sistematik çalışması sadece XVII yüzyıldan başladı. Dolayısıyla, 1640'da, doktor Juan Del Vegety, potansiyel bir ağacın infüzyonunun sıtması tedavisi için önerdi.İlk kez detaylı Açıklama klinik tablo 1696 Cenevre Doktor Mortonu'nda sıtma yaptı. 1717'de İtalyan araştırmacı G. Lancisi, sıtma olumsuz pozlama Bataklık arazisinin buharlaştırılması (Ital'dan çevrilmiştir. Mala Aria şımarık hava).
Sıtma patojeni 1880 p'de açıldı ve açıklandı. A. Laveran. Sivrisineklerin cinsinden anofellerden 1887 p olarak kurulan sıtma taşıyıcıları olarak rolü. R. Ross. XX yüzyılda yapılan malarariolojide açılış. (Etkili antimalaryal preparatların sentezi, böcek öldürücüler vb.), Hastalığın epidemiyolojik özelliklerinin çalışmaları, 1955'te kimin VIII oturumunda benimsenen küresel bir sıtma tasfiyesi programı geliştirmeyi mümkün kılmıştır. İşin insidansını keskin bir şekilde azaltır. Bununla birlikte, dünya, bireysel plazma suşlarının direncinin ortaya çıkması sonucunda Özel tedavi Ve insektisitlere yönelik taşıyıcılar, son yıllarda sıtma insidansındaki artışın yanı sıra, sıtmasının büyümesinin hendemik olmayan bölgelere girmesinin yanı sıra, Mataria'nın insidansının ortaya çıkmasıyla kanıtlandığı gibi korunmuştur.
Etyoloji sıtma
Sıtma patojenleri Protozoa tipine tedavi edilir, Sprorosoa sınıfı, plasmodyiidae ailesi, Tanrı plazyumu. Bilinen dört tür sıtma plazyumuİnsanlarda sıtmaya neden olabilir:- P. VIVAX - üç günlük sıtma,
- P. ovale - üç günlük ovalamalaria,
- P. Muayaria - Dört günlük sıtma,
- P. Falciparum - Tropikal sıtma.
Sportony
Anopheles cinsinden sivrisinekler, kan emme hastası sıtma veya taşıyıcı plasmodyum ile enfekte edilir. Aynı zamanda, erkeklerin ve kadın cinsel plazma (mikro ve macrogamyosit) formları, olgun mikro ve makroamlara dönüşen sivrisinek midesine (mikro ve makrogamyositler) içine düşüyor. Olgun oyunların birleşmesinden sonra (gübreleme), zigot, daha sonra bir ookine dönüşür.Sonuncusu mide sivrisinekinin dış kabuğuna nüfuz eder ve bir oosiste dönüşür. Gelecekte, oocysts büyür, içeriği tekrar tekrar bölünür, bir formla sonuçlanır. çok sayıda İnvaziv formlar - atma. Sporozoitler B tarafından konsantre edilir. tükürük bezleri 2 ay boyunca saklanabilecekleri sivrisinek. Hız sporları plazmodyum ve sıcaklığın türüne bağlıdır ortam. Peki, P. Vivax'ta optimum sıcaklıkta (25 ° C), Sports Caddesi 10 gün sürer. Ortam sıcaklığı 15 ° C'yi geçmezse, spor durdurulur.
Storyogony
Schisogonium, insan vücudunda meydana gelir ve iki aşamaya sahiptir: doku (öncesi veya geçmiş dışı) ve eritrosit.Doku şizogonu Doku trofozotları, zâviye ve bol miktarda doku ölçümlerinin (P. Vivax'ta, P. Vivax'ta, P. Vivax'ta, P. Vivax'ta - 50 bin kadar) kadar olan Hepatositlerde meydana gelir. Doku şizogonun en küçük süresi, P. Falciparum, 8 - P. Vivax, 9 - P. Vivax, 9 - P. Vivax, P. Matariae'de 15 gündür.
Doku schistoniumun bitiminden sonra dört günlük ve tropikal sıtma için, merozoitler tamamen karaciğerden kanın içine ve üç günlük ve oval sıtma ile, genetik ilişkilerde atılanların heterojenliği nedeniyle, Doku schistonium, hem aşılamadan hemen sonra (tachosoroids) ve 1, 5-2 yıl sonra (bradi veya hipnositler), hastalığın uzun süreli inkübasyonun ve uzaktan (gerçek) nükslerinin nedeni olan 1, 5-2 yıl sonra ortaya çıkabilir.
Enfeksiyonun teşvik edilmesi yüksektir, özellikle küçük çocuklarda. Sıtma, anomali hemoglobin-S (HBS) nispeten dirençli taşıyıcılardır. Yaz sonbaharının orta ve subtropikal ikliminin bölgelerinde mevsimsellik, tropikal iklime sahip ülkelerde, sıtma vakaları yıl boyunca kaydedilir.
Bugün, sıtma iklime sahip bölgelerde nadiren gözlendi, ancak Afrika ülkelerinde yaygındır. Güney Amerika, Güneydoğu Asya, sürdürülebilir ocak hastalıklarının oluştuğu yer. Endemik bölgelerde, yaklaşık 1 milyon çocuk, özellikle mortalyelerinin ana nedeni olan sıtma nedeniyle yılda yaklaşık 1 milyon çocuk ölüyor. erken yaş. Sıtmanın ayrı endemik bölgelerdeki dağılım derecesi, bir dalak indeksi (C) ile karakterize edilir - daha fazla dalağı olan kişi sayısının oranı toplam sayısı İncelenen (%)
Patorfolojik olarak önemli distrofik değişiklikleri tespit et iç organlar. Karaciğer ve özellikle dalak, pigmentin depozitosundan dolayı sofistike renk, nekroz odaklarını tespit eder. Böbreklerde, miyokard, adrenal bezler ve diğer organlar, nekrobiyotik değişiklikler ve kanama bulunur.
İlk saldırılardan sonra, hastalar subisterik skler ve cilt görünür, dalak ve karaciğer (splengepametegaly) artmaktadır, bu da yoğun bir tutarlılık kazanır. Kan okurken, nispi lenfositoz, trombositopeni olan eritrositlerin, hemoglobin, lökopeni sayısındaki bir düşüş, ESP'deki bir artış tespit edilir.
Birincil sıtma içinde, paroksism sayısı 10-14'e ulaşabilir. Kurs, 6-8th saldırılardan, paroksilerdeki vücut ısısı yavaş yavaş azalır, karaciğer ve dalak azalır, kanın resmi normalleştirilir ve hasta yavaş yavaş iyileşir.
Malari Koma Birincil tropikal sıtma ile daha sık hastalığın malign formları ile gelişir. İlk arka planda yüksek sıcaklıklar Bedenler dayanılmaz baş ağrısı, çoklu kusma görünür.
Ardışık üç aşamayı geçen bir bilinç ihlalini hızla geliştirir:
- somnolence - Adamina, uyuşukluk, uyku inversiyonu, hasta isteksizce temas ediyor,
- sOPOR - Bilinç keskin bir şekilde inhibe edilen, hasta sadece güçlü uyaranlara tepki verir, refleksler azalır, konvülsiyonlar mümkündür, meningeal semptomlar,
- koma - bayılma, refleksler keskin bir şekilde azalır veya neden olmaz.
Mortalite yüksek. Hasta, azotemik koma tezahürlerinde ölür. Daha sık, hemoglobinüryon ateşi, kırmızı kan hücrelerinin direncinde bir azalmaya yol açan, genetik olarak belirlenen glukoz-6-fosfatehidrojenaz eksikliğine sahip kişilerde gelişir.
Dalağın ayrılması aniden ortaya çıkar ve üst mide bölümlerinde dağılımla şık bir ağrı ile karakterize edilir. sol omuz Ve bıçak. Keskin bir solgunluk, soğuk ter, taşikardi, dişli darbe, atardamar basıncı Azaltılmış. İÇİNDE karın boşluğu Görünür serbest sıvı. Acil durum operasyonel müdahalesi yapılmazsa, hastalardan ölür. akut kan kaybı Hipovolemik şokun arka planı.
Diğerlerine muhtemel komplikasyonlar Malaria algey, pulmoner şişlik, DVS sendromu dahil, hemorajik sendrom, akut böbrek yetmezliği vb.
Kanarya'daki kanın mikroskobik muayenesi, sadece sıtma şüphesi olan hastalarda değil, aynı zamanda net olmayan genlerin ateşi ile de gerçekleştirilmelidir.
Eğer, tropik ve dört günlük sıtma içinde, hemochizotropik ilaçların yardımıyla, vücudu yanlardan tamamen serbest bırakmak mümkündür. radikal tedavi Üç günlük ve Ovallamaryaria, ilaçların histokizotropik bir etkisi olan (sertitropik olmayan taraflara karşı) atanmasını gerektirir. Primahin'i günde 0.027 g'da (15 mg baz) 1 - 14 gün içinde bir alımla veya 10 gün boyunca günde 30 mg bir rinosit ile kullanmak için kullanılır. Bu tür bir tedavi vakaların% 97-99'unda etkilidir.
Harmontotropik eylem, kloridin, priahin sahiptir. Üç günlük, ovale-ve dört günlük sıtmana, Hammontotropik tedavi yapılmaz, bu nedenle bu sıtma biçimleriyle, Hammots, eritrosit şizogonyonunun kesilmesinden sonra kandan hızla kaybolur.
Bireysel kemopropfilaksi, endemik bölgelerde bırakılan kişiler tarafından gerçekleştirilir. Bu amaçla hemochizotropik ilaçlar, daha sık hinghamin 0.5 g ve haftada bir kez ve hipendemik alanlarda - haftada 2 kez kullanılır. İlaç, bölgede kalırken ve ayrılıştan sonraki 8 hafta içinde endemik bölgeye girmeden önce 5 gün önce öngörülmektedir. Endemik bölgelerin nüfusu arasında kemopropfilaksi, sivrisineklerin görünümünden 1-2 hafta önce başlar. Materyalinin kemoprofilaksisi de bigumal (günde 0.1 g), amodisin (haftada 0.3 g 1 kez), klorin (0.025-0.05 g 1 kez), vb. Dava vb. her iki ayda bir iki veya üç ilaç değişimi. Endemik odaklarda, bireysel önleme amacıyla, bireysel önleme amacıyla, fanzid, metakelfin (kloridin-inülfal) kullanılır. Üç günlük sıtma hücrelerinden gelen kişiler, iki yıl boyunca Primahin'in (14 gün boyunca günde 0,027 G'de) mevsimsel önlenmesi gerçekleştirilir. Sivrisinek ısırıklarına, kovuculara, perdeleri ve benzerlerine karşı korumak için kullanılır.
Önerilen merosaliler, toka ve sporosit aşıları test aşamasında.
