Peptik ülser klinik ve anatomik bir kavramdır. kronik
polisiklik ülser hastalığı
mukoza zarının az ya da çok olan bölgelerinde
aktif mide suyu ile yıkanır. Peptik ülser hastalığı yaygındır
dayalı kronik, döngüsel, tekrarlayan hastalık
karmaşık etiyolojik ve patogenetik mekanizmalar olan
gastroduodenal bölgede ülserasyon
Ülser öncesi durumun X-ışını göstergebilimi. V
parapilorik bölge, aralarında çeşitli seçenekler ile karakterize edilir
hangi bir "tahriş mide" olabilir. Aynı zamanda midede
aç karnına önemli miktarda aşırı salgı sıvısı ve mukus vardır,
çoğu hastada çalışma sırasında artar.
Baryum süspansiyonu önce sıvı içinde batar ve formdaki mukus topaklarına yerleşir.
pullar, mukoza zarının kıvrımları şu anda görünmez ve sadece sonra
palpasyonla önemli miktarda içeriğin boşaltılması
baryum süspansiyonu onunla karıştırılır, bundan sonra çalışmak mümkün olur
mukoza zarının rahatlaması. Genellikle büyük, kıvrımlı, sıklıkla
mukoza zarının enine kıvrımları. Bir dizi hastada
baryum süspansiyonunun ilk yudumlarının mideye gelişi harekete geçer
içeriği, büyük topaklar şeklinde baryum süspansiyonu da yapar
düzensiz hareketler - mide içeriği "kaynıyor". mide tonu
hafif azalmış, halsiz peristalsis, orta derecede şişkin mide.
Çok sık olarak, kapı bekçisinin ilk kısa süreli spazmı vardır,
bundan sonra midenin tonu yükselir, derin peristalsis ortaya çıkar ve
mideden baryum süspansiyonunun hızlandırılmış tahliyesi
duodenum (15-20 dakika içinde mide neredeyse tamamen
baryumdan arındırılmış). Ampul tahriş olmuş, çok fazla mukus içeriyor, çok
kontrast ajandan çabucak kurtulur, bu yüzden gerçek şekli
belirlenemez, mukoza zarının kıvrımları da görünmez. nerede
duodenogastrik reflü genellikle telaffuz edilir: baryumun kabulünden sonra
duodenumun inen kısmında süspansiyon, genellikle yeniden ortaya çıkar
mideye atılır. Piloroduodenal bölgede bir niş tespit edilmedi.
İnce kasların proksimal halkalarında diskinetik bozukluklar da görülür.
bağırsaklar. Hastaların bir kısmında kalp yetmezliği saptanır.
"Tahriş olmuş mide" röntgeni resmi nadiren görülür,
genellikle kısa öyküsü olan ve ciddi klinik prezentasyonu olan hastalarda
ülser.X-ışını göstergebilimi ülser onlarca yıldır
peptik ülser hastalığının röntgen teşhisinin geliştirilmesi, çeşitli
radyolojik semptom grupları. Çoğu yazar vurgulanmış
doğrudan ve dolaylı semptomlar.
doğrudan radyolojik semptom peptik ülser hastalığı bir niş
kabartma üzerinde kontur veya bir baryum noktası. İkincisinin tespit sıklığı şunlara bağlıdır:
birçok neden: ülserasyonun lokalizasyonu ve boyutu, deformasyon, organ,
midede sıvı bulunması, ülser boşluğunun mukusla doldurulması,
bir kan pıhtısı, bir radyologun nitelikleri vb.
klinikte röntgen muayenesi yapmak, bu semptom
vakaların %89-93'ünde tespit edilir. Modern doğru yürütülen
Röntgen muayenesinde 2-3 mm'lik ülserler ortaya çıkar.
Ülser nişi farklı şekillerde olabilir: yuvarlak, oval, yarık benzeri,
doğrusal, sivri, düzensiz vb. Bazı yazarlar buna inanıyor
ülser nişinin şekli, boyutuna bağlıdır. Yuvarlak ve konik şekil
ülseratif niş, esas olarak nispeten küçük ülserlerde ortaya çıkar.
Hastalık ilerledikçe ve ülserasyon boyutu arttıkça
ülserin şekli düzensiz hale gelir. Taze ülserlerin olduğuna dair bir görüş var.
sivri bir şekle ve hatta konturlara sahiptir ve eski ülserler yuvarlanır
Bununla birlikte, sivri şeklin yetersiz ile ilişkili olması mümkündür.
nişin sıkı doldurulması. Ülser nişinin şekli de pozisyona bağlıdır.
röntgen muayenesi olan bir hasta. şeklinde olduğu tespit edilmiştir.
tedavi sırasında ülseratif niş değişiklikleri. Buna göre
endoskopik muayeneler, peptik ülser hastalığı olan hastalarda akut ülserler
daha sık oval, yara izi aşamasında - doğrusal veya daha fazla bölünmüş
mukoza zarının fokal hiperemisinin arka planına karşı küçük parçalar ("biber
ülser nişinin şeklinin nesnel bir kriter olmadığını vurgulayın
ülser gelişiminin doğasını ve zamanlamasını değerlendirmek. bu not alınmalı
X-ray televizyon koşulları altında standart X-ray muayenesi
(floroskopi ve radyografi, doğal pnömografi) ve çift
ülserleri tanımlarken zıtlık aynı sonuçları verir. konturlar
ülseratif nişler bile açık ve düzensiz bulanık olabilir. bence
PV Vlasov ve I.D. Blipchevsky (1982), pürüzsüz konturlar,
nispeten küçük ülserler. Ülserlerin boyutundaki artışla, konturlar giderek daha sık hale gelir.
içine doğru çıkıntı yapan granülasyon dokusunun gelişmesi nedeniyle düzensiz hale gelir.
çıplak bir damarın ülseratif kraterinin lümeni, kan pıhtısı, yiyecek artıkları
ve mukus. Bununla birlikte, bazı durumlarda yara izi ve küçük ülserler sürecinde
düzensiz konturlar belirir. Sıradan birleştirmenin bir sonucu olarak (en fazla
20 mm) ülserler, düzensiz konturlara sahip büyük ülserler oluşturur. Verilen
veriler, ülserlerin ayırıcı tanısında
malign ülserasyon, ülser konturlarının durumu dikkate alınmalıdır
sadece diğer semptomlar ve klinik tablo ile birlikte.
Ülserlerin lokalizasyonuna bağlı olarak X-ışını teşhisinin özellikleri
ülser.
Midenin üst (kalp) kısmında lokalize ülserler.
Üst röntgen muayenesi ile ilgili zorluklar
anatomik konumunun özellikleri nedeniyle midenin bir kısmı ve
bu nedenle, yoksulluğu belirlemede yazarların çoğu vurgulamaktadır.
Araştırma mutlaka dikey ve yatay olarak yürütülür.
pozisyonlar, yanal ve eğik tercih edilmelidir
projeksiyonlar, ayrıca küçük bir karın üzerinde yatay bir pozisyon
sağ tarafa dönüyor ve çift kontrastlı.
Ana semptom, konturdaki bir niş veya formdaki bir niştir.
kabartmada baryum süspansiyonunun kalıntı noktası. Konturdaki niş aşağıdaki gibidir
genellikle üstte yer alan divertikülden farklıdır.
Bölüm. Divertikülün girişi dardır ve içinde mukoza zarının kıvrımları belirlenir.
kabuk, lümeninde uzun süre bir baryum süspansiyonu tutulur.
Nişin girişi geniştir, kontrast maddeden çabucak kurtulur,
genellikle mukoza zarının kıvrımları, çevresinde nişe birleşir
şaft telaffuz edilir, daha büyük eğriliğin yanından spastik geri çekilme not edilir.
Kardiyak ülserler genellikle kanama, penetrasyon,
Kötücül hastalık. Kanama koşullarında röntgen muayenesi ve
elde edilen verilerin yorumlanması genellikle önemli ölçüde zordur.
Penetrasyonun patognomonik semptomu üç katmanlı bir niş, ancak bir niş
her zaman tespit edilmez.
Mide gövdesinin daha az eğriliğinin ülserleri.
Bu lokalizasyonun ülserlerinin röntgen resminin özellikleri şunlardı:
ülseratif semptomların doğrudan ve dolaylı semptomları dikkate alınırken dikkat edilir.
mide hastalıkları.
Prepilorik mide ve pilorik kanalın ülserleri.
Diğerlerinde olduğu gibi doğrudan bir semptom olan röntgen muayenesi ile
ülserin lokalizasyonları, ancak bu lokalizasyon için bir niş belirtisidir
üzerinde baryum süspansiyonunun artık bir noktası şeklinde bir niş
rahatlama. Daha nadir durumlarda konturdaki bir niş belirlenir.
ülser kesinlikle midenin daha küçük eğriliği boyunca bulunur. Ülserlerin gerçek boyutu
Prepilorik bölüm ancak hastayı muayene ederken belirlenebilir.
yatay pozisyon. Ülserin duvarlarda sık yerleşimi nedeniyle
Midenin yaygın bir semptomu, genellikle yuvarlak bir şafttır. Belirti
niş çoğu durumda neredeyse kıvrımların yakınsaması eşlik eder.
ayrıca sıklıkla aşındırıcı ve ülseratif kanserlerde bulunur. Sabit yoldaşlar
ülserler hipermotilite ve bölgesel spazm, antral gastrittir (in
birkaç hasta aşındırıcı), duodenogastrik ve gastroözofageal
reflü (hiatal herni, reflü özofajit), diskinezi
uzun süreli seyri olan bazı hastalarda duodenum ve jejunum
peptik ülser hastalığı enterit geliştirir.Yıllar boyunca teşhiste
ülser büyük önem organda sikatrisyel değişiklikler verdi. V
çoğu tipiktir ve ülserin lokalizasyonuna ve tutulumuna bağlıdır.
kas demetlerinin sikatrisyel süreci. Bu bağlamda, deformasyon arasında bir ayrım yapılır.
uzun süredir var olan bir sonucu olarak gelişen bir kum saati formu
mide gövdesinin daha büyük eğriliğinin spazmı ve eğik ve sikatrisyel değişiklikler
mide gövdesinin daha az eğriliğinin ülseri olan dairesel kas demetleri. nerede
deformasyon asimetrik olarak bağlı iki boşluk şeklinde gelişir
yer alan isthmus. ile benzer değişiklikler gözlemlenebilir.
infiltratif kanser formu, deformasyon ise simetriktir.
Salyangoz benzeri bir deformite veya "çanta ipi mide" de gelişir
mide gövdesinin daha az eğriliğinin ülseri ve boyuna sikatrisyel değişiklikler ile
kas demeti. Bu durumda vücudun küçük eğriliğinde kısalma meydana gelir.
mide, bükülmemiş açı not edilir, antrumun sıkılaşması ve
duodenal ampuller daha küçük eğriliğe, sarkma sinüs. Sahip olmak
bu hastalarda, kusmanın olmadığı durumda 24 saat sonra kalan süre
baryum süspansiyonu. Bu tür deformasyonlar ile çok daha az sıklıkla gelişir.
pilor stenozu gözlenen infiltratif mide kanseri,
midede baryum süspansiyonunun 24 saat gecikmesi ve kusma. nerede
mide ve oniki parmak bağırsağının antrumu genellikle bulunur.
Deformiteler genellikle küçük bir ülserle birlikte antrumda gelişir.
eğrilik gözlemlenebilir Gaudeck deformasyonu - koklea
antrumun eğriliği. Bu durumda, sikatrisyel retraksiyon lokalizedir.
ayrıca büyük bir eğrilikte, eksenin eğriliği ve bükülmesi vardır
antrum. Ancak, modern koşullarda
antiülser tedavisi, yukarıda açıklanan deformitelerin hepsinde oluşmaya başladı.
daha az sıklıkta. L.M.'ye göre Portnoy ve ark. (1982), mide deformitesi daha sık
önemli bir kısalma, olduğu gibi, küçük bir eğrilik gerilimi ile ifade edilir.
mide düzensiz, mukoza zarının kıvrımlarının bu bölgeye yakınsaması;
ikincisi - midenin konturu düzensiz, yakınlarda küçük yuvarlak dolgu kusurları
düzensiz kontur, mukoza zarının kıvrımlarının ona yakınlaşması; üçüncü -
mukoza zarının kıvrımlarının yakınsadığı küçük bir niş; dördüncü
- mukoza zarının kıvrımlarının yakınsaması olmayan küçük bir niş; beşinci -
midenin konturu eşittir, mukoza zarının kıvrımlarının bölgeye yakınsaması
eski bir ülser.
Dolaylı fonksiyonel semptomlar. Fonksiyonel işaretlerin röntgenine
klasik de Quervain sendromunu içerir - lokal spazm, hipersekresyon,
lokal hipermotilite, peristalsis, tahliye ve tonda değişiklikler
karın. Bu semptomların ciddiyetinin lokalizasyona bağımlılığı tespit edilmiştir.
ülserler: midenin vücudu etkilendiğinde daha az belirgindirler veya hatta yokturlar ve,
aksine, pilorik bölgenin ülserlerinde en açık şekilde ortaya çıkarlar ve
ampullerin yanı sıra sürecin alevlenme aşamasında. En ısrarcı
fonksiyonel semptomlar hipersekresyon, bölgesel spazm olarak kabul edilir, ancak
büyük eğrilik ve yerel hipermotilite belirtisi.
De Quervain sendromunun spastik retraksiyon olarak ortaya çıktığı bilinmektedir.
ülser daha küçük eğrilik üzerinde bulunduğunda mide gövdesinin daha büyük eğriliği.
Bu geri çekilme kararsızdır, araştırma sürecinde ortaya çıkabilir ve kaybolabilir,
antispazmodik kullanırken. Pratik teşhiste
Bu semptom, mide çıkışı ülserlerinde daha sık görülür ve
Bu lokalizasyonun ülserlerini tanımlamanın zorluğu nedeniyle büyük önem taşımaktadır.
Aç karnına midede önemli miktarda sıvı - sabit
peptik ülser hastalığının bir semptomu ve eşlik eden gastritin tezahürü. İyi
X-ışını sürecinde hipersekresyonu arttırdığı bilinmektedir
Araştırma.
Lokal hipermotilite belirtisi veya artmış kontraktilite ve
ülserden etkilenen bölümün hızlandırılmış boşalması ülserler için tanımlanmıştır
duodenal ampuller. Bu semptom ülserlerde ifade edilir.
aptral mide ve duodenal ampul,
peptik ülser hastalığının alevlenme evresinde en büyük ölçüde.
Mide ülseri teşhisi konmadan önce hasta birkaç doktora gitmelidir. Hastalık bir terapist, endoskopist, deneyimli cerrah, laboratuvar asistanı ziyaretinden sonra teşhis edilebilir. Bu durumda, farklı yöntemler hastalığı tanımanıza ve en uygun olanı belirlemenize izin veren çalışmalar (örneğin, gastroskopi) etkili yollar Tedavi ve zamanında komplikasyonları önlemek.
hasta görüşmesi
Genellikle ülser ve gastrointestinal sistemin diğer hastalıklarına işaret eden şikayetler hakkında bilgi almak için hasta sağlık durumu hakkında ayrıntılı olarak sorgulanmalıdır. Peptik ülser oluştuğunda, hastanın şikayet ettiği semptomlara bağlı olarak patoloji tanınabilir. Ana belirtiler ağrı, dispeptik sendromdur. Uzman düzenli olarak ortaya çıkan semptomlar konusunda uyarılmalıdır. Hastalar hasta olduklarını iddia ederler, ağrılı hisler, ağırlık, şiddetli mide ekşimesi yaşarlar. Tanı koymadan önce, doktor ağrının tam olarak nerede olduğundan emin olmalıdır.
O zaman acı verici hislerin ne zaman ortaya çıktığını (gece veya sabah), doğasını ve sıklığını bulmanız gerekir. Bu semptomların gıda tüketimine bağımlılığı, yemeklerin sayısının ve tutarlılığının bu tür belirtilerin ortaya çıkması üzerindeki etkisi dikkate alınmalıdır. Ayrıca, yemekten sonra belirli bir süre geçtikten sonra nöbetlerin ortaya çıkması gibi bir işareti de dikkate almanız gerekir. Aynı zamanda, yemek mevcut semptomları hafifletebilir, ağrı fiziksel efor, çalışma koşulları, sinirsel aşırı yüklenme ve yaralanmalarla ilişkilendirilebilir. Ağrılı hislerin nasıl yayıldığını, vücudun diğer bölgelerine yayılıp yayılmadığını bulmak gerekir.
Fiziksel Muayene
Teknik, hastanın doktora ilk ziyareti sırasında uygulanır. Sağlık hizmeti sağlayıcısı, hastanın şikayetlerini dikkatle dinlemelidir. Bundan sonra uzman fizik muayeneye başlar. Çoğu zaman, bir kişinin rengi değiştiyse sağlık sorunlarından şüphelenilebilir. deri... Daha sonra, doktorun hissedebilmesi için hastaya karnı gösterilmelidir. Palpasyon yoluyla organların sınırlarının ve ana hatlarının ne olduğunu belirlemek, tanımlamak mümkündür. olası sapmalar normdan. Bundan sonra, doktor gastrointestinal sistemin perküsyonunu gerçekleştirir. Perküsyon birçok hastalığı tespit edebilir. Bir ön çalışma, hastanın genel durumunu karakterize etmenizi sağlar. Gerekirse, terapist hastayı diğer uzmanlara yönlendirir, daha eksiksiz bir resim oluşturmaya yardımcı olacak testler yazar.
X-ışınları, sindirim sistemini kapsamlı bir şekilde incelemenizi sağlar. Röntgen çalışmaları, sindirim sistemini derinlemesine incelemenizi sağlar. Prosedür, bir veya başka bir organın küçük bir ekranda görüntülenmesine izin veren özel cihazlar kullanılarak gerçekleştirilir. Film ile fotoğraf çekebilirsiniz. Röntgen muayene yöntemi, bağırsak ve midenin yapısını değerlendirmenizi sağlar. Sonuçların doğruluğu yüzde 80'e ulaşıyor. Bu tekniği kullanarak şunları incelerler:
- farinks;
- midenin bölümleri;
- yemek borusu;
- diyafram.
Çoğu zaman, aşağıdaki belirtilerden muzdarip hastalar için röntgen reçete edilir:
- disfaji;
- midede rahatsızlık;
- kusma;
- anemi;
- kilo kaybı;
- ağrı nöbetleri;
- mide içinde mühürlerin varlığı;
- analizlerde gizli kan tespiti;
- midenin arızaları.
Birkaç muayene yöntemi vardır: geleneksel röntgen ve diğer türler (örneğin, acil durum kontrast iyileştirme). Peptik ülser hastalığı durumunda 2. kontrast (kontrast madde kullanılır) yönteminin kullanılması durumunda röntgen etkilidir. Bir röntgen yardımıyla doktorlar, telafi edici fonksiyon olan gastrointestinal sistemin hareketliliğini inceler.
Mide ülserlerinin teşhisi, seçim yapmanızı sağlar doğru tedavi, komplikasyonların oluşmasını önleyecektir.
endoskopik muayene
Endoskopik yöntem, tedavinin etkinliğini değerlendirmek için ülseri, lokalizasyonunu, şeklini, boyutunu ve etkilenen dokuların iyileşmesini kontrol etmenize / reddetmenize izin verdiği için en güvenilir olarak kabul edilir. Endoskopik teknik, mukoza zarının yapısındaki küçük değişiklikleri tanımlamaya yardımcı olur karın boşluğu ve oniki parmak bağırsağı, midede röntgenle erişilemeyen bölümleri kapatmak için. Ek olarak, doku yapısının daha ayrıntılı bir incelemesini yapmak için biyopsi kullanarak ülserin kenar oluşturan bölgesinin mukoza zarını elde etmek mümkündür.
Gastroskopi ve diğer yöntemler
Gastritin tanınmasında, endoskopi ve gastrobiyopsi ile birlikte hastanın klinik muayenesine ana rol verilir. Sadece mide mukozasının bir parçasının histolojik incelemesi ile sürecin şekli ve kapsamı ve lezyonun derinliği belirlenebilir.
Aynı zamanda atrofik gastritte etkinlik ve güvenilirlik açısından X-ışını incelemesi fibrogastroskopiye eşdeğerdir ve biyopsi mikroskopisinden sonra ikinci sıradadır.
X-ışını teşhisi, bir dizi X-ışını işaretine ve bunların bir dizi klinik ve laboratuvar verisiyle karşılaştırılmasına dayanır. Midenin ince ve kıvrımlı rahatlamasının ve fonksiyonunun birleşik değerlendirmesi zorunludur.
Areolaların durumunun belirlenmesi büyük önem taşır. Normalde, ince ağlı (granüler) tipte bir ince rölyef gözlenir.
Areoller düzenli, ağırlıklı olarak oval bir şekle sahiptir, açıkça sınırlandırılmıştır, sığ dar oluklar ile sınırlıdır, çapları 1 ila 3 mm arasında değişir. Kronik gastrit, nodüler ve özellikle kaba modüler ince kabartma türleri ile karakterizedir.
Dar fakat derin oluklar ile sınırlı, 3 - 5 mm boyutunda, düzensiz yuvarlak şekle sahip nodüler tipte bir areola ile. Kaba modüler tip, düzensiz poligonal şekle sahip büyük (5 mm'den fazla) areollerle ayırt edilir.
Aralarındaki oluklar genişler ve her zaman keskin bir şekilde farklılaşmaz.
Katlanmış topografyadaki değişiklikler çok daha az spesifiktir. Kronik gastritli hastalarda kıvrımların kalınlaşması not edilir.
Palpasyonda şekilleri biraz değişir. Kıvrımlar düzleştirilir veya tersine, tepelerinde kuvvetli bir şekilde bükülür, küçük erozyonlar ve polip benzeri oluşumlar tespit edilebilir.
Aynı zamanda, fonksiyonel bozukluklar kaydedilir. Hastalığın alevlenmesi döneminde, mide aç karnına sıvı içerir, tonu artar, peristalsis derinleşir, antrum spazmı görülebilir.
Remisyon döneminde midenin tonu azalır, peristalsis zayıflar.
Mide kanserinin röntgen teşhisinin yönleri
Karın boşluğunun düz bir röntgeni incelendikten sonra röntgende delikli bir ülser tespit edilir. Diyaframın sağ kubbesi altında orak şeklindeki aydınlanmanın saptanması, bu kubbenin sol taraflı analoga göre daha yüksek durmasından kaynaklanmaktadır.
FGDS delikli bir kusur tespit etmezse ve ankette "orak" yoksa röntgen, mide kontrast röntgeni yapabilirsiniz. Gastroskopi, bir X-ray televizyon ekranının kontrolü altında gerçekleştirilir. İşlem sırasında doktor, duvarları gazla gererek kontrast geçişi sırasında midenin durumunu izleme yeteneğine sahiptir.
Duodenal ülser nedenleri, belirtileri ve tedavisi
Radyoloji ülserlerin ve komplikasyonlarının tanınmasında önemli bir rol oynar.
Mide ülseri ve duodenum ülseri olan hastaların röntgen muayenesi yapılırken radyologun üç ana görevi vardır. Birincisi, mide ve duodenumun morfolojik durumunun bir değerlendirmesi, her şeyden önce, bir ülser kusurunun tespiti ve konumunun, şeklinin, boyutunun, şeklinin ve çevreleyen mukoza zarının durumunun belirlenmesidir.
İkinci görev, mide ve duodenumun işlevini incelemektir: peptik ülser hastalığının dolaylı belirtilerini tespit etmek, hastalığın evresini belirlemek (alevlenme, remisyon) ve konservatif tedavinin etkinliğini değerlendirmek.
Üçüncü görev, peptik ülser hastalığının komplikasyonlarını tanımaktır.
morfolojik değişiklikler hem ülserin kendisine hem de eşlik eden gastroduodenite bağlı peptik ülser hastalığı ile. Gastrit belirtileri yukarıda açıklanmıştır.
Bir niş, ülserin doğrudan bir belirtisi olarak kabul edilir. Bu terim, ülser kraterini dolduran zıt bir kütlenin gölgesini belirtir.
Ülserin silüeti profilde görülebilir (böyle bir niş kontur olarak adlandırılır) veya mukoza zarının kıvrımlarının arka planına karşı tam yüz (bu durumlarda, kabartma bir niş veya bir kabartma niş hakkında konuşurlar). Kontur nişi, mide veya duodenal ampulün gölgesinin konturu üzerinde yarım daire biçimli veya sivri uçlu bir çıkıntıdır.
Nişin boyutu genellikle ülserin boyutunu yansıtır. Floroskopide küçük nişler ayırt edilemez.
Bunları tanımlamak için mide ve ampulün nişan radyografileri gereklidir.
Midenin çift kontrastı ile küçük yüzeysel ülserasyonları - erozyon - tanımak mümkündür. Daha sık midenin antral ve prepilorik kısımlarında lokalizedirler ve merkezi nokta birikimi ile zıt bir kitlenin yuvarlak veya oval aydınlanmaları görünümündedirler.
Ülser küçük olabilir - 0,3 cm çapa kadar, orta boy - 2 cm'ye kadar, büyük - 2-4 cm ve dev - 4 cm'den fazla Niş şekli yuvarlak, oval, yarık benzeri, doğrusal, sivri, düzensiz.
Küçük ülserlerin konturları genellikle eşit ve belirgindir. Granülasyon dokusunun gelişmesi, mukus birikimi ve kan pıhtıları nedeniyle büyük ülserlerin ana hatları düzensizleşir.
Nişin tabanında, ülserin kenarlarında mukoza zarının ödemine ve sızmasına karşılık gelen küçük girintiler görülür.
Rölyef nişi, mide veya ampulün iç yüzeyinde sürekli yuvarlak veya oval zıt kütle birikimine sahip bir dirgen içerir. Bu küme, hafif yapısız bir çerçeve ile çevrilidir - mukoza zarının ödem bölgesi.
Kronik bir ülserde, kabartma nişi, düzensiz anahatlarla düzensiz şekilde olabilir. Bazen mukoza zarının kıvrımlarının ülser defektiyle birleşmesi (yakınlaşması) vardır.
İyi huylu mide tümörleri
X-ışını resmi, tümörün tipine, gelişim aşamasına ve büyümenin doğasına bağlıdır. Epitelyal doğanın iyi huylu tümörleri (papillomlar, adenomlar, villöz polipler) mukoza zarından kaynaklanır ve mide lümenine doğru çıkıntı yapar.
Başlangıçta, areoller arasında, sadece midenin çift kontrastı ile görülebilen, yapısız yuvarlak bir alan bulunur. Daha sonra kıvrımlardan birinin yerel genişlemesi belirlenir.
Yavaş yavaş artar, yuvarlak veya hafif dikdörtgen bir kusur şeklini alır. Mukozal kıvrımlar bu kusuru atlar ve infiltre olmaz.
Kusurun konturları eşit, bazen dalgalı. Kontrast kütle, tümörün yüzeyindeki küçük çöküntülerde tutulur ve hassas bir hücresel model oluşturur. Polipte malign dejenerasyon yoksa peristalsis bozulmaz.
Epitelyal olmayan iyi huylu tümörler (leiomyomlar, fibromlar, nöromlar vb.) oldukça farklı görünmektedir.
Esas olarak submukoza veya kas tabakasında gelişirler ve mide boşluğuna çok az çıkıntı yaparlar. Tümörün üzerindeki mukoza zarı gerilir, bunun sonucunda kıvrımlar düzleşir veya dağılır.
Peristalsis genellikle korunur. Tümör ayrıca düzgün konturlu yuvarlak veya oval bir kusura da neden olabilir.
Mide kanseri için röntgen kriterleri
Mide baryum ile sıkıca dolduğunda mide kanserini teşhis etmek daha iyidir. Boşluk kontrastla doldurulduğunda, mukoza zarları düzleşir, bu nedenle kusur iyi doldurulur, görüntüde açıkça izlenir.
Gastrografiden sonra elde edilen seri radyografların kodunu çözerken radyolog mide kasılmasının farklı evrelerine dikkat etmelidir. Peristaltik dalganın geçişi sırasında organın durumunun kaydedilmesi arzu edilir.
Kanserdeki röntgen defekti ile ülser arasında görsel bir fark vardır. Kanserli bir tümördeki bir doldurma kusuru, bir gaz kabarcığının (egzofitik kanser) arka planına karşı ek bir oluşum olarak izlenebilir. Bazen semptom, karın boşluğunun düz bir röntgeninde bulunur.
Kanser sadece bir niş değil, aynı zamanda peristaltik dalganın geçmediği kalın duvarlar da oluşturur. Yoğun dokular, sıkı dolgu ile görüntülenen midenin daha büyük eğriliğinin deformasyonuna yol açar.
Gastroskopi ile uzmanların biyopsi yapma fırsatı yoktur, ancak belirli işaretlerin varlığında yetkin kod çözme, uzmanların kanser oluşturmasına izin verecektir. erken aşama, radikal tedavi yürütmek için.
Formasyonun bulunduğu yerde duvarın kalınlaşması; Konsantrik büyüme ile organ lümeninin daralması ("şırınga" semptomu); Sıkı doldurma ile kusurun düzensiz konturu.
Bir ülser ile, kusur yaklaşık 4 cm genişliğe sahiptir, "doldurma kusuru", değiştirilmiş kabartmanın arka planına karşı izlenirse, kanser teşhisi şüphesizdir.
Mide ülserlerinin lokalizasyonu ile peptik ülser hastalığı hakkında modern fikirler, yalnızca mide ülserlerinin klinik tanısını doğrulamakla kalmayıp, lokalizasyonu ve büyüklüğü hakkında kapsamlı bilgi sağlayabilen X-ışını muayenesi sayesinde önemli ölçüde derinleştirilir ve rafine edilir. deforme edici nitelikteki ikincil değişiklikler, komşu organlarla iletişim, vb. Son olarak, X-ışını muayenesi, klinik olarak varlığından şüphelenilmediğinde ülserin tanınmasına katkıda bulunur. Bu tür "sessiz" ülserler nadir değildir. Ancak zengin teknik donanımı ile modern röntgen teşhisi henüz istisnasız tüm vakalarda mide ülserlerini tanıma imkanı sağlamamaktadır. X-ışını ile kurulan mide ülseri tanısının güvenilirliğine gelince, çok yüksektir ve cerrahi karşılaştırma verilerine göre% 95-97'ye ulaşmaktadır.
Mide ülserinin röntgen işaretleri iki gruba ayrılabilir: 1) ülserlerdeki fonksiyonel bozuklukları karakterize eden dolaylı, dolaylı işaretler ve 2) anatomik, doğrudan işaretler, şunları içerir: ülseratif niş, mukoza zarından ve sikatrisyel ile ilişkili ülser reaktif değişiklikler deformasyonlar.
dolaylı işaretler Fonksiyonel bozuklukların göstergesi olan mide ülseri tanısında çok az öneme sahiptir. Ton, tahliye, sekresyondaki değişiklikler ve ayrıca ağrı duyarlılığı ülserler için patognomonik değildir ve karın boşluğunun birçok hastalığında bulunur.
Mide ülserlerinde peristalsis, özellikle ülser pilorda veya duodenal bulbusta lokalize olduğunda sıklıkla artar. Bununla birlikte, peristalsis sıklıkla "sakin" bir tipte kalır ve hatta zayıflar, bu nedenle peristalsis'in doğasını yetersiz güvenilirlik nedeniyle tanıya katkıda bulunan işaretlerden biri olarak değerlendirmek mümkün değildir. Peristalsis, ülserasyon bölgesinde zayıflayabilir veya hatta tamamen kaybolabilir. Bu, özellikle mide duvarının sızması ve sertliği nedeniyle peristalsis geçişinin olmadığının gözlendiği poligramlarda belirgindir. Bununla birlikte, aynı peristalsis karakteri mide kanserinin "minör formları" olarak adlandırılanları etkileyebileceğinden, bu kritik bir değerlendirme ile tedavi edilmelidir.
Gecikmiş tahliye yaygındır. Ancak bu kural değildir ve doğrudan semptomlar temelinde tespit edilen bu tür ülserlerde bile çok hızlı bir mide boşalmasına dikkat etmek gerekir.
Ülseratif sürecin dolaylı belirtileri arasında özellikle önemli bir yer, midenin dairesel kaslarının lokal spazmı tarafından işgal edilir. Bu semptom, daha büyük eğrilik boyunca derin bir geri çekilme şeklinde kendini gösterir (De Quervain'in semptomu). Çoğu zaman, böyle bir geri çekmenin karşısında, daha küçük eğrilik boyunca ülseratif bir niş gözlenir.
Bir ülserin belirlenmesinde ağrı duyarlılığı büyük önem taşır, ancak bu işaretin değeri, hastaların çoğu zaman ağrı duyarlılığını hiç fark etmemesi veya ağrı noktasının midenin dışında bulunması nedeniyle zayıflar, çoğu kısım için solar pleksus alanında.
Dolaylı semptomlar temelinde mide ülseri tanısını koymak için, fonksiyonel bozuklukların tüm semptom kompleksi önemli olabilir.
Anatomik değişikliklere bağlı olarak oluşan ülserlerde, tekrarlayan röntgen incelemelerinde, tanısal olarak yeterince değerli olmayan dolaylı işaretler büyük önem taşımaktadır. Mide ülseri için röntgen resmindeki fonksiyonel anormallikleri hesaba katmak, belirli bir hasta için seçilen tedavinin etkisi altında hastalığın dinamiklerini doğru bir şekilde değerlendirmeyi mümkün kılar.
Doğrudan işaretler... Mide ülserinin ana radyolojik semptomu sözde niştir (Şekil 86). Niş, mide duvarının bütünlüğünün anatomik olarak bozulmasına tekabül eder ve genellikle krater benzeri bir şekle sahiptir. Bu, doku defekti bölgesinde bir baryum deposudur. Böylece "doku eksi" radyografik olarak "artı gölge" olarak ifade edilir. "Kabartma nişleri" olarak adlandırılan, az ya da çok derin bir tabanı olmayan yüzeysel, düz ülserlerin, içlerindeki anatomik anormallikler küçük bir ölçüde ifade edildiğinden, tanınması özellikle zordur.
Pirinç. 86. Mide ülseri (radyografiler).
a - mukoza zarının yakınsaması ile daha az eğrilik boyunca bir niş; b - ödematöz mukoza şaftı ile daha küçük eğrilik boyunca bir niş.
Ülseratif nişin teşhisi, mukoza zarının rahatlamasındaki değişikliklerin eşlik etmesiyle kolaylaştırılır. Bir nişte, genellikle kıvrımların yakınsaması veya kıvrımların sözde yakınsaması gözlemlenebilir. Ülser çevresinde, mukoza zarının yüzeyinin üzerinde çıkıntı yapan halka şeklinde bir sırt oluşur. Bu silindir, ülseratif kraterin derinleşmesine katkıda bulunan mukoza zarının sızması temelinde oluşur. Bu nedenle, nişin derinliği sadece mide duvarının tahrip derecesine değil, aynı zamanda mukozal şaftın bunun üzerindeki çıkıntısına da bağlıdır. Bu nedenle, nişin derinliği genellikle duvar kusurunun derinliğine karşılık gelmez. "Ülseratif şaft" olarak adlandırılan ülseri çevreleyen şaftın kendisi, mukoza zarının ödeminin ve submukozal tabakanın kaslarının bir kısmında spastik bir doğanın fonksiyonel değişikliklerinin bir ifadesidir. Bu şaft büyük bir tanısal değere sahiptir ve yalnızca bir nişin tanımlanmasına katkıda bulunmakla kalmaz, aynı zamanda tekrarlanan çalışmalarla ülseratif sürecin evrimini değerlendirmeyi mümkün kılar. Genellikle, mukoza zarından gelen reaksiyonun belirginleştiği bir resim vardır. Daha sonra mukoza zarının şişmesi, ülseratif kusurun girişini kapatan büyük bir şaft oluşumuna yol açar - bir krater, ilk muayene sırasında ülser teşhisini zorlaştırır. Ancak daha sonra, böyle bir reaktif süreç azaldıkça, bir niş açıkça tanımlanabilir.
Uygun bir klinik semptom kompleksi ile ve mukozanın bir kısmında belirgin ödem ve rahatlamanın deformasyonu şeklinde belirgin değişikliklerin varlığında, ilk çalışma sırasında tanımlamanın mümkün olmadığı durumlar için nadir değildir. bir niş. Araştırılan kişinin genel durumunun iyileşmesiyle veya ödem önleyici hazırlık yapıldıktan sonra, niş birkaç gün sonra açıkça görünür hale gelir.
Bir ülser ile, mide duvarlarının sızması da not edilir, genellikle büyük boyutlara ulaşır ve bazen ekranın altında bir miktar şişlik şeklinde hissedilir.
Antrumda lokalize olduğunda mukoza zarındaki değişiklikler önemli hale gelir. Burada, çoğu zaman reaktif olduğunda bir nişin ortaya çıktığını gözlemlemek gerekir.
mukoza zarının şişmesi. Bazı durumlarda, ilk çalışmada bulunan küçük bir niş, klinik iyileşme ile daha da büyür. Nişin (S. V. Reinberg, I. M. Yakhnich, G. A. Gusterin, B. M. Stern) bu "paradoksal dinamikleri", ülser çevresindeki ödemde bir azalma ile gözlenir ve sürecin olumlu bir seyrini gösterir.
Prepilorik ve özellikle pilorik ülserlerin tanımlanmasında büyük zorluklar ortaya çıkar. Ancak artık ülserler ve bu lokalizasyon oldukça sık ortaya çıkıyor (Şekil 87). Özellikle belirgin mukozal ödem semptomları ile, mide gövdesinin daha büyük eğriliği boyunca ülserleri en nadiren tanınan ve ayırt etmesi zor. Ancak burada da, mukoza zarının kıvrımlarının yakınsaması şeklinde rahatlamasındaki değişikliklerin tipik resmi, bu ülserlerin teşhisinde önemli yardım sağlar. Çoğu zaman, büyük bir niş, "ana" tabanından, dar bir isthmus ile ayrılır, bazen önemli bir uzunluğa ulaşır. Bu en sık penetran ülserlerde veya kapalı perforasyonlarda bulunur, ancak ülserin kenarlarındaki inflamatuar infiltratif değişikliklerden de kaynaklanabilir. Mahmuz benzeri bir şekle veya keskin bir diken şekline sahip bir niş, belirgin perigastrik değişikliklerin eşlik ettiği bir ülserin karakteristiğidir.
Pirinç. 87. Mide ülseri (X-ray).
Ok, kapıcının nişini gösterir.
Bazı durumlarda, ülser çevresinde, mide duvarlarının ve mukoza kıvrımlarının bu çıkıntılarının etrafından akan zıt kütle nedeniyle küçük doldurma kusurlarının oluştuğu keskin bir şekilde ortaya çıkan bir infiltrasyon gözlemlenebilir. Bu durumda, niş, düzensiz ve bazen belirsiz konturlarla taraklı bir görünüm alır. Bu değişikliklere sahip bu tür büyük nişler, özellikle subkardiyal veya antrumda bulunuyorlarsa, malign bir geçişin varlığından oldukça şüphelidir (Gutman, 1950; Massa, 1958). Bu tür nişlere sahip hastalar, cerrahi tedavinin zamanında yapılabilmesi için özellikle dikkatli klinik ve radyolojik gözlem gerektirir.
Hastaların tedavisi sırasında tekrarlanan röntgen muayenesi, kullanılan tedavinin etkinliği ve ana semptomundaki değişikliklere göre ülserin ters gelişimi hakkında bir yargıya varmayı mümkün kılar - bir niş. Uygun tedavi sonucunda bir nişin boyutunun küçültülmesi yaygındır. Böyle bir düşüşün sadece doğrudan etkiye bağlı olmayabileceği akılda tutulmalıdır. tedavi önlemleri genel olarak ülser üzerinde. Bir nişin boyutundaki azalma, işlevsel arka planda bir gelişme ile de ilişkilendirilebilir. Ayrıca "paradoksal dinamiklerin" tezahürleri olabilir. Sonuç olarak, nişte bir azalma henüz ülserin iyileşmesine yönelik bir eğilimi göstermez.
Tedavinin sonuçlarını izleme ve etkinliğini değerlendirme sürecinde, mukozanın rahatlamasındaki değişiklikleri incelemek büyük önem taşır. Dinamik gözlem, nişin boyutunda bir azalma tespit edilmeden önce eşlik eden ödemde bir azalma olduğunu ortaya çıkarırsa, bu gibi durumlarda tedavinin olumlu bir etkisi beklenebilir.
Teşekkürler
site sağlar arkaplan bilgisi sadece bilgi için. Hastalıkların teşhis ve tedavisi mutlaka bir uzman gözetiminde yapılmalıdır. Tüm ilaçların kontrendikasyonları vardır. Uzman konsültasyonu gereklidir!
Midenin röntgen anormallikleri. Midenin fonksiyonel bozukluklarının röntgen teşhisi
Mide anormallikleri, özellikle özofagus anormallikleri ile karşılaştırıldığında oldukça nadirdir. Genellikle ileri yaşlarda fark edilir hale gelirler. Mide anormallikleri yaşam boyunca hiç ortaya çıkmayabilir. Ancak bazen yenidoğanlarda ve bebeklerde acil cerrahi müdahalelere neden olabilirler. Bir anormallikten şüpheleniliyorsa, gerçekleştirin mide röntgeni gerekli miktarda kontrast madde kullanarak. Mide anormallikleri arasında şunlar bulunur:
- midenin iki katına çıkması;
- antrumun daralması;
- pilor stenozu;
- kıvrımların devasalığı;
- midenin konjenital ve edinilmiş divertikülü;
- mide ve diğer iç organların ters pozisyonu;
- "Pektoral" mide.
Midenin fonksiyonel bozuklukları aşağıdaki gruplara ayrılır:
- mide tonunun ihlali;
- peristaltizmde değişiklik;
- salgı ihlali.
Midenin röntgende tam ve kısmi ikiye katlanması
Midenin iki katına çıkması, genellikle midede bulunan çok nadir bir anormalliktir. çocukluk... Midenin iki katına çıkması, midenin yapısına benzeyen anormal bir oluşumun vücutta bulunmasıdır. Böyle bir oluşum, ana mideye bağlı bir lümene ve ayrıca normal bir midenin tüm katmanlarından oluşan bir duvara sahiptir. Aksesuar mide fonksiyonel olabilir veya sindirime dahil olmayabilir.Mideyi ikiye katlamak için aşağıdaki seçenekler vardır:
- Tam ikiye katlama. Bu durumda midenin ikinci kısmı tamamen sindirime katılır.
- Kısmi ikiye katlama. Kısmi ikiye katlama ile, sindirimin yapılmadığı tüpler veya kistler oluşur.
Mide divertikülünün röntgen resmi
Divertikül, mide duvarının torba şeklinde çıkıntılarıdır. Görünümleri kas tabakasının zayıflığı ile ilişkilidir. Midenin divertikülü doğuştan ve edinilmiş olabilir, ancak çoğu zaman 40 yıl sonra ortaya çıkarlar.Divertikül çapı birkaç milimetreden 5 santimetreye kadar değişebilir.
Çoğu zaman, divertikül midenin aşağıdaki kısımlarında bulunur:
- kalp bölümü ( 75% );
- pilorik bölüm;
- mide gövdesi.
Divertikülün bir komplikasyonu mide duvarının iltihaplanmasıdır - divertikülit. Bu durumda divertikül duvarı iltihaplanır ve şişer. Baryum kütlesi divertikülün boşluğunda tutulur, sıvı ve gaz birikir. Bu alanlar üç katmanlı bir etki yaratır. Divertikülün boynunun spazmı ile içeriğinin nekrozu meydana gelebilir, bu nedenle bu durumda onu çıkarmak için bir operasyon yapılır.
X-ışını kullanarak mide fıtığı teşhisi
Mide fıtığı, yemek borusu diyaframının fıtığından başka bir şey değildir. Bu hastalıkta, diyaframdaki delikten midenin bir kısmı göğüs boşluğuna girer. Bazen mide ile birlikte karın yemek borusu göğüs boşluğuna girer. Böyle bir fıtık, karın boşluğundaki kısa süreli basınç artışı nedeniyle oluşur. Fıtıklar, kasların güç ve elastikiyetini kaybettiği ileri yaşlarda daha sık görülür.Mide fıtığı, kontrast madde röntgeni ile kolayca teşhis edilir. Fıtık kesesi bir kontrast maddesi ile iyi boyanmıştır. Fıtık ve divertikül arasındaki fark, fıtığın karın boşluğunda değil göğüste olmasıdır. Teşhisi netleştirmek ve komplikasyonları dışlamak için bazen biyopsi veya bilgisayarlı tomografi yapılır ( CT tarama) karın boşluğu.
Yemek borusu diyaframının fıtığı diyetle kontrol edilir. Ameliyat fıtık da oldukça etkilidir, ancak mümkünse ameliyatı yapmamak, konservatif olarak tedavi etmek daha iyidir. Mide fıtığı uzun süre asemptomatik olabilir.
Mide röntgeninde konjenital ve edinsel pilor stenozu
kapı bekçisi önemli departman mide, çünkü mide ve bağırsaklarda gıda sindiriminin kalitesi, işleyişinin kalitesine bağlıdır. Kapı bekçisinin işi hem nöromüsküler mekanizmalar hem de yerel hormonların yardımıyla düzenlenir ( motilin). Kapı bekçisi etkilendiğinde peptik ülser hastalığı riski artar ve tersine bu bölümdeki ülserler sıklıkla edinsel stenoza neden olur.Pilor stenozu iki tip olabilir:
- doğuştan;
- Edinilen.
Pilor stenozu radyografik belirtileri şunlardır:
- bekçinin lümeninin 0,5 cm veya daha az daralması;
- kapı bekçisinin kanalının uzatılması;
- artan peristaltik dalgalar;
- mukoza zarının kıvrımlarının kalınlaşması veya deformasyonu;
- baryum kütlesinin mideden gecikmeli tahliyesi;
- baryum kütlesi ile bağırsağın gecikmeli doldurulması.
Diyafram ( kısmi daralma) bir röntgende antrum
Midenin yapısındaki anormallikler, mide boşluğunu birkaç odaya bölen zarların oluşumunu içerir. Bu anomali oldukça nadirdir, oluşum mekanizması yemek borusundaki zarların oluşumuna benzer. Bu tür membranlar genellikle 7 yaşına kadar bulunur. Mukoza zarı ve submukozadan oluşurlar ve çoğunlukla antrumda bulunurlar. Membrandaki deliğin çapı yaklaşık 1 santimetredir, bu da çocuğu beslemede zorluklara, iştahsızlığa ve hızlı tokluğa neden olur.Röntgende midenin diyaframın arkasında kalan kısmını doldurmanın zorluğu belirlenir. Açıklığı yeterince büyükse, çift kontrast olmadan diyafram görünmez olabilir. Mide diyaframından şüpheleniliyorsa, konturunu renklendirmek için az miktarda baryum kütlesi kullanılır, ancak tam olarak kapatılmaz. Antrum diyaframı bir ülser ile birleştirilebilirken, aşağıdaki semptomlar ortaya çıkabilir - gıda alımı ile ilişkili ağrı, yanma.
Röntgende midenin atoni ve hipotansiyonu
Mide duvarı, kas tabakasının varlığı nedeniyle sürekli bir tonik kasılma durumundadır. Bağırsak atonisi, mide tonunun neredeyse tamamen olmadığı bir durumdur. Hipotansiyon, midenin kas duvarının tonunun kısmen zayıflaması ile karakterizedir. Bu koşullar germe, şişkinlik ile kendini gösterir. Atoni aniden ortaya çıkarken midedeki hipotansiyon uzun süre fark edilmeyebilir.Mide tonunun azalmasının aşağıdaki nedenleri ayırt edilir:
- karın travması;
- kaşeksi ( yetersiz beslenme veya çeşitli hastalıklar nedeniyle israf);
- ameliyat sonrası dönem;
- stres, duygusal stres;
- zehirlenme ( alkolik dahil);
- bulaşıcı hastalıklar;
- kronik gastrit ve diğer mide hastalıkları.
Mide hipotansiyonu - tehlikeli durum... Böyle bir midedeki yiyecekler tamamen sindirilemez, sonuç olarak bir kişi vitamin almaz ve besinler... Midenin asidik ortamı, mide ülseri ve bağırsak ülseri riskini önemli ölçüde artırır. Gastrik hipotansiyonu ortadan kaldırmak için kök nedenini tedavi etmek gerekir. Cerrahi müdahalelerden sonra dozlanması gerekir. fiziksel aktivite... İskelet kaslarının ve iç organların kaslarının tonunu düzeltmeye yardımcı olacaktır.
Artan ton ( hipertansiyon) mide röntgeni. Karın krampları
Midenin tonu, spesifik olan bazı hastalıklarda artar. savunma tepkisi... Midenin hipertansiyonu, peptik ülser hastalığının yanı sıra zehirlenme ile de görülür. Güçlü bir kas kasılması ile, üst karın boşluğunda ağrının eşlik ettiği bir spazm meydana gelir. Mide hastalıklarına bağlı ağrı, çoğunlukla mide kaslarının spazmodik kasılması ile açıklanır.Hipertansiyon ile, bir röntgende küçük boynuz şeklinde bir mide tespit edilir. Gaz kabarcığı küreseldir ve zıt kütle çok uzun süre alt bölümlerine nüfuz eder. Baryum kütlesi için tahliye süresi de artar. Midede atipik enine kıvrımlar bulunabilir.
Mide krampları mide duvarını deforme edebilir. Lokal spazm genellikle mide ülseri ile ilişkilidir. Bu durumda, röntgen midesi bir "kum saati" şeklini alır - iki geniş alan arasında yerel bir daralma. Mide spazmını sikatrisyel deformiteden ayırt etmek için muayene edilen kişiye atropin verilir, ardından spazm kısa bir süre geçer. Tonu azaltmak ve mide kramplarını hafifletmek için antispazmodikler kullanılır ( hayır-shpa), diyet, potasyum permanganat ile mide yıkama, papatya kaynatma.
Bir röntgen, artan veya azalan mide salgısını tespit edebilir mi?
Salgılanan mide suyunun miktarı sinirsel mekanizmalar tarafından düzenlenir ve vücut tarafından oldukça doğru bir şekilde belirlenir. Eksikliği ile tüketilen gıda yeterince iyi sindirilmez ve mide suyunun artmasıyla mide duvarına zarar verme riski vardır. Salgı ihlali durumunda, periferik veya merkezi sinir sisteminin organik bozuklukları suçlanır. Onlarda birçok patolojik durumun nedenleri yatıyor.Mide suyunun aşırı salgılanması, aşağıdaki hastalıkların bir belirtisidir:
- ülser;
- antral gastrit;
- pilorik sfinkterin spazmı ve darlığı.
Mide suyunun salgılanmasının azalmasına achilia denir. Achilia'ya röntgen ile teşhis konulamaz, ancak sıklıkla mide tonunun azalması ve belirli radyolojik belirtileri olan zayıflamış peristalsis eşlik eder. Achilia bir histamin testi ile teşhis edilir. Azaltılmış gastrik sekresyon, mukozal poliplerin, kronik gastrit oluşumuna yol açar.
Duodenogastrik reflü röntgeni
Duodenogastrik reflü, ince bağırsak içeriğinin mideye atılmasıdır. Besinlerin mideye dönüşü pilorik kas kapakçığının bozulmasından kaynaklanır. Bağırsakların içeriği, mide zarına zarar verebilecek sindirim bezinden enzimler içerir. Buna rağmen yarısında duodenogastrik reflü görülür. sağlıklı insanlar... Bu durum bir hastalık olarak kabul edilmez ancak reflüye bağlı olarak çeşitli mide rahatsızlıklarının oluşabileceğine inanılır.Duodenogastrik reflü, aşağıdaki mide hastalıklarını tetikleyebilir:
- ülser;
- Kronik gastrit;
- pilor stenozu;
- malign tümörler.
X-ışını kullanarak akut ve kronik gastrit teşhisi
Gastrit teşhisi zor bir iştir. Bunun nedeni, bu hastalığın olmamasıdır. spesifik semptomlar... Karın ağrısı, kusma ve mide bulantısı çok çeşitli koşullarla ortaya çıkabilir. Mukoza zarındaki değişiklikler röntgende görülebilir, ancak gastrit ile de kalıcı değildir. Bu nedenle kronik gastrit teşhisi için doktor hastanın şikayetlerini dikkatlice inceler ve çeşitli teşhis yöntemlerini kullanır. Tüm bunlar için gerekli başarılı tedavi gastrit. Mide röntgeninde kronik gastrit
Mide astarının iltihaplanması yaygındır. Dünya nüfusunun neredeyse %50'sinde bulunduğuna inanılmaktadır. Bunun nedeni, modern insanın hızlandırılmış yaşam hızı ve beslenme bozulmasıdır. Baharatlı yiyecekler, alkol, ilaçlar - tüm bunlar bir dereceye kadar mide mukozasını yok eder.Midenin bakteriyel florası belli bir rol oynar. Bu durumda, mide mukozasının iltihabı semptomları silmiş ve uzun süre ortaya çıkmamıştır. Bu nedenle, gastrit en sık kronik bir forma sahiptir.
Kronik gastrit, hazımsızlık, dışkıdaki değişiklikler, yiyeceklerin yetersiz sindirimi ile kendini gösterir. Alevlenmeler sırasında midede rahatsızlık ve ağrı görünebilir. Bu semptomlar kronik gastritten şüphelenmeyi mümkün kılar ve röntgen muayenesi için bir göstergedir. X-ışınlarının yardımıyla, kronik gastritte önemli ölçüde değişen mukoza zarının rahatlamasını inceleyebilirsiniz. Mukoza zarının görsel teşhisi gastrik endoskopi kullanılarak yapılabilir.
Kronik gastrit aşağıdaki klinik formlara sahip olabilir:
- nezle Mukoza zarının kıvrımlarının ödem ve inflamatuar genişlemesi ile karakterizedir.
- aşındırıcı. Enflamasyon, erozyon şeklinde mukozal kusurların oluşumunu içerir.
- polipoid. Enflamasyona yanıt olarak oluşan mukoza zarının aşırı büyümesi polip şeklini alır. Durum normale döndüğünde tamamen kaybolabilirler.
- sklerozan ( katı). Bu tip kronik gastrit ile mide duvarı deforme olur ve kasılması bozulur.
Kronik gastritin ana radyolojik belirtileri şunlardır:
- Artan mide alanları. Midenin gövdesinde bulunan mide alanları, mukoza zarının bezlerinin çıkış kanallarıdır. Kronik gastritte bu alanların çapı 3 - 5 mm'den fazla olur, röntgende kontrast kitlenin dilate kanalların derinliklerine nüfuz etmesi nedeniyle granüler bir görünüm kazanırlar.
- Mukoza zarının kıvrımlarının genişlemesi. Kronik gastrit, mukoza zarının kıvrımlarının seyrinin ihlali ile karakterizedir. Aralarında daha fazla boşluk olduğu için röntgende pürüzlü bir görüntü oluşur. Bununla birlikte, mukoza zarının normal bir şekilde rahatlaması ile kronik gastrit de gözlenebilir.
- Artan mukus salgısı. Mukus, mide duvarının epiteli ile mide içeriğinin asidik ortamı arasında koruyucu bir tabakadır. Kronik gastrit ile miktarı artar. Mukus, zıt bir kütle ile kıvrımların lekelenmesine müdahale edebilir. Kıvrımları bulanıklaştırmanın bu etkisine mukoza zarının mermer kabartması denir.
- Mide tonu ihlali. Kronik gastritte midenin tonu azalır ve baryum kütlesinden temizleme hızı azalır. Gastrit alevlenmeleri ile ton artabilir. Hasta spastik ağrı şeklinde tonda bir artış hissedebilir.
Röntgende eroziv kronik gastrit
Eroziv gastrit, mukozal defektlerin oluşumu ile karakterizedir. Kronik gastritte tahriş edici uzun süre etki ederse erozyonlar oluşur. Erozyon oluşum mekanizması, peptik ülser hastalığının gelişme ilkesine benzer, ancak erozyonlar daha küçük bir derinliğe ve çapa sahiptir ve mukoza zarının içinde bulunur. Mukoza zarında innervasyon olmadığı için erozyonların varlığı hastalığın semptomlarını etkilemez.Erozyonlar genellikle ön veya arka duvarda bulunur. X-ışını üzerinde, bu tür erozyon, 1 santimetreye kadar bir nokta gibi görünüyor. Midenin sol veya sağ konturu alanına yerleştirildiğinde, erozyon küçük bir baryum kütlesi birikimine benziyor. Bununla birlikte, daha sık olarak, bu tür erozyon, küçük boyutundan dolayı görünmez. Farklı projeksiyonlarda fotoğraf çekmek, karar vermelerine yardımcı olur. Mukoza zarının erozyonu, peptik ülserden ve neoplastik süreçlerden ayırt edilmelidir. Bu, endoskopi kullanılarak mide mukozasının incelenmesiyle yardımcı olabilir.
Mide ülserlerinden farklı olarak aşındırıcı süreç geri dönüşümlüdür. Epitel yenilenme kabiliyetine sahip olduğu için mukoza zarı restore edilebilir. Eroziv kronik gastrit tedavisi için, mikrofloranın aktivitesini azaltan ilaçların yanı sıra mide suyunun salgılanmasını azaltan ilaçlar kullanılır. Özel bir diyete ek olarak, mide duvarını kaplamak ve tahriş edici maddelerden korumak için jeller kullanılabilir.
Röntgende polipoid ve sert kronik gastrit
Mide duvarının polip oluşumu ve sertliği, kronik gastritin geç belirtileridir. Er ya da geç kronik inflamasyon mukozal atrofiye yol açar. Bu nedenle mide mukozası daha az işlevsel hale gelir, yerine başka yapılar gelir. Bunu önlemek için diyete uymak ve kronik gastriti zamanında tedavi etmek gerekir.Mukoza zarının düzleştirilmiş kıvrımlarının arka planında mukoza zarının siğil büyümeleri görülür. Boyutları 5 mm'yi geçmez. Ayrıca mukusla kaplıdırlar ve kıvrımlar arasında görünmeyebilirler. X-ışını üzerinde, polipoid gastrit, mide içinde, değiştirilmiş bir mukoza zarının arka planına karşı belirsiz sınırları olan küçük çıkıntılar ile karakterizedir. Midenin bu şekli, mukoza zarının tümör oluşumlarından ayırt edilmelidir. Büyükler ve etraflarındaki mukoza zarı değişmez.
Antrumda sert kronik gastrit gelişir. Yavaş ilerler ve bu bölgedeki kas aktivitesinde azalmaya yol açar. Sert gastrit ile kronik inflamasyon, mide duvarının derin katmanlarında aşırı miktarda bağ dokusu oluşumuna yol açar.
Sert kronik gastrit, aşağıdaki radyolojik işaretlerle karakterize edilir:
- antrumun deformasyonu;
- mide tonusu ve peristalsis ihlali;
- mukoza zarının rahatlamasında değişiklik.
Akut gastrit. X-ışını kullanarak akut gastrit teşhisi
Akut gastrit, güçlü tahriş edici maddelerin mide mukozası üzerindeki kısa süreli etkisinden kaynaklanır. Akut gastrit, kimyasallar, yanlış kullanılırsa bazı ilaçlar, mikroorganizmalarla kontamine yiyeceklerden kaynaklanır. Kronik gastritin aksine, akut form iz bırakmadan kaybolur ve genellikle bir hatırlatıcı bırakmaz. saat akut gastrit hasta, mide yıkama, ağrı kesiciler ve antispazmodikler ile ortadan kaldırılabilen üst karın bölgesinde şiddetli ağrıdan endişe duyuyor.Akut gastrit aşağıdaki formlara sahiptir:
- Nezle gastrit. Bu en çok hafif form, çünkü onunla sadece mukoza zarının yüzey katmanları etkilenir. Tahriş edici maddeler ortadan kaldırıldığında hızla yeni hücrelerle değiştirilirler. Nezle gastritine, mukoza zarının şişmesi ve büyük bir mukus üretimi eşlik eder.
- Eroziv gastrit. Asitler ve alkaliler yüksek konsantrasyonlarda mukozal defektler oluşturabilir. Kusur submukozaya ulaşırsa, zamanla mide lümeninde skarlaşma ve daralma meydana gelir.
- Flegmonöz gastrit. Mide suyunun asidik ortamından dolayı midede nadiren bakteri gelişir. Bununla birlikte, gelişmeleri ile mide duvarında bir irin birikimi oluşur ( balgam). Bu tehlikeli duruma ağrı, bulantı ve kusma eşlik eder ve cerrahi tedavi gerektirir.
Midede peptik ülser ve tümör oluşumlarının röntgen ile teşhisi
Peptik ülser hastalığı, gastrointestinal sistemin çok yaygın bir hastalığıdır. Genç yaşta, 25-30 yaşlarında kendini gösterir ve ileri yaşlarda yaşam kalitesini önemli ölçüde düşürür. Mide ülserlerini önlemenin ana yolu doğru beslenmeyi izlemektir. Günde 4-5 kez küçük porsiyonlarda sık kesirli öğünler optimal kabul edilir. X-ışını yöntemi mide ülserlerini teşhis etmenin çok uygun bir yoludur. Çok sayıda doğrudan ve dolaylı işaretler, mide ülserlerini neredeyse doğru bir şekilde teşhis etmeyi mümkün kılar. Kontrast maddelerin kullanımı ile mide ülseri teşhisi konur. Bunun için mide mukozasının muayene sırasında incelendiği bir dizi görüntü alınır. değişen dereceler dolduruyor.
Midenin tümör hastalıkları, boyutları 3 mm'den büyükse röntgende tespit edilir. İyi huylu ve kötü huylu tümörleri ayırt etmede de zorluklar ortaya çıkar. Bu nedenle, gerekirse, kontrastlı mide röntgeni bilgisayarlı tomografi, endoskopi veya biyopsi ile desteklenir ( bir doku parçasının mikroskopisi). Sadece biyopsi yardımı ile tümörün kesin doğası belirlenebilir.
Peptik ülser hastalığı. Mide ülserlerinin röntgen belirtileri
Peptik ülser, hidroklorik asit ve mide suyu enzimlerinin etkisi altında mukoza zarında bir kusurun oluştuğu bir durumdur. Mide ülserleri genellikle çokludur, bu nedenle peptik ülser hastalığından bahsederler. Peptik ülser hastalığının gelişiminde en büyük rol, Helicobacter cinsinin bir bakterisi tarafından oynanır. Bu bakteriler asidik mide içeriğinde rahatça ürer, epitelin asit ve enzimlere karşı direncini azaltır ve lokal inflamasyona neden olur. Mide salgısında bir artış önemli bir rol oynar.Peptik ülser hastalığı sırasında, aşağıdaki aşamalar ayırt edilir:
- ülser öncesi durum;
- İlk aşama;
- oluşan ülser;
- ülser komplikasyonları.
Röntgende ülserin röntgen belirtileri şunlardır:
- Mide duvarının konturu alanında niş. Bir niş, ülser defektine nüfuz eden bir kontrast maddenin gölgesi olarak adlandırılır. Yuvarlak veya oval olabilir ve çeşitli ebatlarda ( 0,5 cm'den 5 cm'ye veya daha fazla).
- Mukoza zarının düzensiz konturu.Ülserin kenarları çukurlu ve düzensizdir. Granülasyon dokusu, kan, yiyecek içerirler. Bununla birlikte, küçük ülserlerin kenarları bile olabilir.
- Kıvrımların sayısında ve hacminde artış.Ülserin etrafındaki duvar alanının iltihaplanması nedeniyle kıvrımlar genişler. Çift kontrast kullanırken kıvrımların ülser kusuruna doğru yönlendirildiğini görebilirsiniz.
- Mide suyunun artan salgılanması. Aşırı salgı belirtisi, midede gaz kabarcığının altında bulunan yatay bir sıvı seviyesinin varlığıdır.
- Mide duvarının lokal spazmı. Spazm ülser seviyesinde, ancak karşı tarafta meydana gelir. Mide duvarının hafif, kalıcı bir şekilde geri çekilmesi gibi görünüyor.
- Kontrast maddenin ülser defekti alanında hızlı ilerlemesi. Bunun nedeni, sinir kontrolü altında ve refleks mekanizmaları Mide duvarı, etkilenen bölgenin potansiyel bir tahriş edici ile temas halinde olduğu süreyi azaltmaya çalışır.
Peptik ülser hastalığının komplikasyonları. Röntgende midenin sikatrisyel deformiteleri. basamaklı mide
Peptik ülser hastalığı, her şeyden önce komplikasyonları nedeniyle tehlikelidir. Neredeyse herhangi bir ülseratif kusurun sonucudurlar. Ülser iyileşse bile, bu dokunun yerini tamamen almayan bir yara izi ile değiştirilir. Bu nedenle, diğerleri gibi peptik ülser durumunda, hastalığın tedavi etmekten daha kolay önlendiği doğrudur. Belirtilere dikkat edilerek ve zamanla mide muayene edilerek peptik ülser hastalığı önlenebilir. Peptik ülser hastalığı olan hastalar genellikle dispansere kaydedilir ve düzenli aralıklarla önleyici muayenelere tabi tutulur, bu da komplikasyonların gelişmesini önlemeye yardımcı olur.Peptik ülser hastalığının komplikasyonları şunlardır:
- mide duvarının skarlaşması ve deformasyonu;
- pilor stenozu;
- mide perforasyonu;
- ülserin komşu organlara nüfuz etmesi;
- ülserin kanserli dejenerasyonu.
Günümüzde röntgenlerde ciddi deformasyonlar nadiren görülmektedir. Bunun nedeni, modern tedavi yöntemlerinin büyük komplikasyonları önlemesidir. Örneğin, midenin merkezinde bir daralma ile dairesel kas lifleri boyunca yara izi oluşursa ve onu ikiye bölerse kum saati deformasyonu ortaya çıkar. Küçük eğrilik deformasyonu ile çıktı ve ilk bölümler birbirinize çekin. Böyle bir mideye kese ipi veya salyangoz midesi denir.
Basamaklı mide, kalp bölümünü ayıran bir daralmanın meydana geldiği bir deformasyondur ( üst kısım) geri kalanından mide. Böylece mide iki seviyeye ayrılır ( Çağlayan). Bu deformasyon yiyeceklerin içinden geçmesini çok zorlaştırır. gastrointestinal sistem ve genellikle ortadan kaldırmak için cerrahi müdahale gerektirir.
Modern dünyada masif deformiteler gitgide daha az görülmesine rağmen, kendini sağlıklı gören kişilerde bile midede küçük yara izleri bulunabilir. Bunun nedeni ülserin asemptomatik olabilmesi ve kendi kendine iyileşebilmesidir. Röntgende midenin küçük izleri, midenin gölgesinin konturunda ve kıvrımların birleştiği bölgede düzensizlikler gibi görünür. Yara izinin bulunduğu yerde kıvrım yoktur. Skar alanında peristaltik dalga tespit edilmez veya zayıflar.
Ülser penetrasyonunun ve perforasyonun röntgen teşhisi
Bir ülserin penetrasyonu, komşu organlara nüfuz etmesidir. Bitişik organda, mide boşluğu ile iletişimi olan ülseratif bir boşluk oluşur. Penetrasyon hasta tarafından her zaman fark edilir ve aranma nedenidir. tıbbi yardım... Bu komplikasyonla ortaya çıkan ağrı çok şiddetlidir ve bulantı, kusma, halsizlik, bilinç kaybına kadar eşlik eder.Ülserin aşağıdaki oluşumlara nüfuzu gözlenir:
- dalak;
- karın duvarı;
- mide bağları.
Ülser perforasyonu, midenin ülser yoluyla karın boşluğu ile iletişimidir. Bu durumda, diyaframın altında orak şeklinde bir aydınlanma gibi görünen karın boşluğunda serbest gaz belirlenir. Bunu tespit etmek için karın boşluğunun genel bir röntgenini çekmek yeterlidir. Hasta, keskin bir ağrı eşlik ettiği için perforasyonun tam zamanını kendi başına gösterebilir. 2 saat sonra, başlangıçta karın boşluğunda biriken gaz zaten tespit edilebilir. Sağ Taraf diyaframın altında. Mide ülserinin perforasyon ağrısı kalp ağrısına çok benzer, bu nedenle perforasyon miyokard enfarktüsü ile karıştırılabilir ve bu da değerli zamana mal olabilir.
X-ışını kullanılarak ülseratif süreç bölgesinde mide kanseri teşhisi
Malign bir tümör oluşumu için ana koşullardan biri kronik iltihap... Peptik ülser durumunda, mevcuttur. Bir ülserin kanserli bir tümöre geçişi çok nadir değildir ve büyük ülserlerde yaklaşık %10'dur. Mide kanseri ile bir kişinin yemek yeme yeteneği önemli ölçüde bozulur, kilo verir ve bitkin olur. Bundan kaçınmak için, peptik ülser hastalığının zamanında tedavisine girmek gerekir.Kanserin gelişmesiyle birlikte ülser defekti aşağıdaki radyolojik işaretleri alır:
- ülserin boyutunda 3 santimetreye kadar bir artış;
- kanserli ülserin düzensiz kenarları;
- ülser bölgesinde mide duvarlarının tamamen hareketsizliği;
- ülser etrafında bir şaft oluşumu ve ülser nişinin altı oyulmuş kenarları.
Röntgende mide kanseri. daire kanseri
Mide kanseri, mide zarının kötü huylu bir tümörüdür. Oldukça sık görülür; bir kişinin kötü alışkanlıkları mide kanserinin gelişmesinde önemli rol oynar ( sigara, alkolizm), yetersiz beslenme, kanserojen madde kullanımı, füme etler. Mide kanserinin gelişimi, ülser durumunda olduğu gibi, Helicobacter bakterisi ile enfeksiyon için ön koşulları yaratır. Kanserli bir tümör, kontrolsüz büyüme gösteren, fırsatları tüketen ve vücudun tüm organlarının çalışmasını bozan mutant hücrelerin birikmesidir.Mide kanseri, kursun çeşitli formları ve varyantlarına sahiptir. Başlangıçta, bir tümör, mukoza zarının yüzeyindeki küçük bir tümör hücresi adasıdır. Mide lümenine çıkıntı yapabilir veya kalınlığında olabilir. Daha sonra, tümörün merkezinde bir nekroz ve ülserasyon bölgesi oluşur. Bu noktada kanserli tümör peptik ülsere çok benzer. Ülser bölgesinde kanser gelişirse, gider Ilk aşamalar... Çoğu durumda, X ışınları kanseri ülserden ayırt edemez. Bu endoskopik muayene gerektirir. Ancak röntgen yardımıyla gerçekten endoskopik muayeneye ihtiyacı olanları belirlemek mümkündür ( FEGDS).
Kanser çeşitliliği, röntgende aynı görünen nadir kanserlerle sonuçlanır.
Aşağıdaki mide kanseri türleri, X-ışını kullanılarak ayırt edilebilir:
- Ekzofitik kanser. Mide lümenine doğru çıkıntı yapar. Peristalsis olmayan midenin gölgesinin konturunun derinleşmesi gibi görünüyor. Ekzofitik kanser bir plak gibi görünebilir ( düz nokta) veya polip ( ince veya geniş bir taban üzerinde mantar).
- infiltratif ülseratif ( endofitik) kerevit. Bu kanser formunda, mukoza zarının bir kısmı tahrip olur ve bu da dolgu kusuruna benzer. Kusurun konturları düzensizdir, tümör bölgesindeki kıvrımlar yok edilir, bu alan peristaltizme karışmaz.
- Diffüz kanser. Bu kanser türünde, duvarındaki değişiklikler nedeniyle mide eşit olarak daralır. Deformasyon kalıcıdır yani mide dolduğunda genişlemez. Bu kanser türünü teşhis etmek için bir doku parçasını mikroskop altında incelemek gerekir.
Mide kanseri ilk başta iştahsızlık, kilo kaybı ve et yemeklerine karşı isteksizlik ile kendini gösterir. Daha sonra, üst karında ağrı, kusma, kanama vardır. Mide duvarının bir kısmını çıkarmak için yapılan ameliyat, mide kanserinin neredeyse tek tedavisidir. Kötü huylu tümörlerin ortaya çıkmasını önlemek için, özellikle gastrit veya peptik ülser hastalığı gibi kronik hastalıklar için vücudunuzun durumunu dikkatlice izlemeniz gerekir.
Röntgende iyi huylu mide tümörleri
İyi huylu mide tümörleri nadirdir ve genellikle röntgende tesadüfen saptanır. İyi huylu tümörler, sağlıklı olanlardan farklı olmayan ve genetik materyalde mutasyon bulunmayan hücrelerden oluşur. Bu asıl farkİyi huylu ve kötü huylu tümörler arasında. İyi huylu mide tümörleri yavaş büyür ve herhangi bir belirtiye neden olmaz.İyi huylu tümörler aşağıdaki tiplerde olabilir:
- Epitelyal. Mide lümeninde polip şeklinde büyürler. Onları x-ışınlarında tespit etme yeteneği boyutlarına bağlıdır. 3 mm'den büyük polipler, yuvarlak şekilli zıt bir kütlenin konturunda çöküntüler gibi görünür. Bu durumda kıvrımlardan biri genişlerken diğer kıvrımlar ondan uzaklaşır. Peristalsis bozulmaz ve bu oluşumun hatları düzgün ve nettir.
- Epitelyal olmayan. Onlar oluşur Kas hücreleri, sinir dokusu veya bağ dokusu hücreleri. Bu tümörler mide duvarının içinde bulunur. Mukoza zarı değişmez, ancak mukoza zarının kıvrımları yumuşatılır ve düzleştirilir. Mide lümeni az miktarda eşit olarak daralır. Peristalsis de korunur, ancak tümör büyükse gıdayı geçmek zor olabilir.
Mide ve yemek borusunun röntgeni nereden alınır?
Mide ve yemek borusunun röntgeni çeşitli sağlık kurumlarında yapılabilir. Gerekli ekipman - bir röntgen cihazı - özel ve kamu tıp merkezlerinde bulunabilir. Uzman tıbbi personel, teşhis merkezlerinde veya gastroenteroloji hastanelerinde çalışır. Niteliksel teşhisler özel tıbbi klinikler tarafından gerçekleştirilir. Mide ve yemek borusunun röntgen muayenesinin fiyatı, Rusya'nın farklı şehirlerinde farklılık gösterir ve kullanılan ekipmana da bağlıdır. Mide ve yemek borusunun röntgeni için randevu alın
Bir doktor veya teşhis ile randevu almak için tek bir telefon numarasını aramanız yeterlidir.
+7 495 488-20-52 Moskova'da
