Prevádzka v akútnej pankreatitíde je núdzový alebo naliehavý, intervencia sa vykonáva v prvých hodinách útoku alebo dní ochorenia. Indikácia pôsobí enzymatická alebo akútna peritonitída, ktorá je spôsobená nákupom veľkej bradavky 12-rosewoman.

Prevádzkový zásah defration sa vykonáva s fázou tavenia a odmietnutia nerastných oblastí PJ a retroperitoneálneho vlákna. Zvyčajne sa vykonáva 10-14 dní po prudkom útoku u pacienta.

Plánovaný zásah sa vykonáva v období úplného potlačenia zápalových procesov v domácom orgáne. Cieľom je zabrániť opakujúcej sa priebehu ochorenia. Dochádza len po hlbokej diagnostike a komplexných prieskumoch pacientov.

Zvážte, keď sa vyžaduje chirurgická liečba pankreatitídy a aké komplikácie môžu byť v období obnovy?

Kedy je operácia?

Nevyhnutnosť chirurgická terapia Vzhľadom k ochorenia pankreasu, keď existuje závažná lézia telesných tkanív. Obvykle sa operácia vykonáva v týchto situáciách, keď alternatívne možnosti Viedli k zlyhaniu, alebo pacient je v mimoriadne vážnom stave.

Je to spôsobené tým, že akékoľvek rušenie v "jemnom" telese je plnené rôznymi negatívnymi dôsledkami. Mechanická cesta nezaručuje obnovenie pacienta, naopak, existuje riziko významného zhoršenia obrazu.

Okrem toho môže fungovať len vysokokvalifikovaný chirurg úzkych špecializácií a takýto špecialisti nie sú dostupné vo všetkých zdravotníckych zariadeniach.

Operácie na pankrease pod pankreatitídou sa vykonávajú v nasledujúcich prípadoch:

• Akútna fáza deštruktívneho ochorenia. Na tomto obrázku sa pozorovalo rozklad tkaniva nekrotickej povahy, pripevnenie hnisavých procesov nevylučuje, čo ohrozuje život pacienta.
• Pankreatitída v akútnej alebo chronickej forme, ktorá bola transformovaná na pankreonenekózu - nekrotickú stratifikáciu živých tkanín.
• Chronická pankreatitída, ktorá sa vyznačuje častými ostrými útokmi a malou remisiou.

Všetky pomenované patológie na pozadí nedostatku operačnej terapie sú schopné viesť k smrteľným následkom.

Všetky možnosti pre konzervatívne spracovanie neposkytujú požadovaný výsledok, ktorý je priamym indikáciou pre prevádzku.

Zložitosť operačnej liečby

Hladina cukru

Prevádzka v pankreatitíde sa javí ako komplexný a vážny predpokladaný proces, ktorý je založený na súbore aspektov spojených s anatómiou vnútorný orgán Zmiešaná sekrécia.

Vnútorné orgánové tkanivo sa vyznačuje vysokým stupňom nestability, ktorý počas manipulácie môže viesť k silnému krvácaniu. Táto komplikácia nie je vylúčená počas obdobia obnovy pacienta.

V blízkosti žľazy sú životne dôležité orgány, ich malé škody môžu viesť k vážnym poruchám v tele a ireverzibilné dôsledky. Tajomstvo a enzýmy, ktoré sa vyrábajú priamo v orgáne, ovplyvňujú ho zvnútra, čo vedie k zväzku tkanív, výrazne komplikuje priebeh operácie.

Pooperačné komplikácie:

1. V brušnej dutine sa nekrotický alebo hnisavý obsah začína akumulovať, ak je vedecký jazyk, pacient je diagnostikovaný peritonitídou.
2. Zhoršenie súbežných chorôb, ktoré sú spojené s činnosťami PJ a výrobou enzýmov.
3. Nakladanie hlavného potrubia vedie k exacerbácii pankreatitídy.
4. Mäkké tkanivá orgánu nie sú uzdravení, pozitívna dynamika regenerácie PJ nie je pozorovaná.

Najnebezpečnejšie komplikácie zahŕňajú nedostatok polyorgánu, pankreatický a septický šok.

Neskoršie negatívne dôsledky zahŕňajú vznik pseudokistov, pankreatických fistúl, vývoj diabetu a exokrinnej insuficiencie.

Príprava na prevádzku a typy intervencií

Nezávislosť vo forme pankreatitídy - parenchymálny, žlčových, alkoholických, vypočítaných, atď. Druhy prípravy budú hladovanie. Zdá sa tiež, že je to prvá pomoc s exacerbáciou ochorenia.

Nedostatok potravín B. gastrointestinálny výrazne znižuje pravdepodobnosť prevádzkovej a po prevádzkové komplikácie. V deň zásahu pacienta nejedz, to robí očistcový klystír, potom sa vykonáva predikcia.

Posledná udalosť znamená zavedenie liekov, ktoré pomáhajú pacientovi uľahčiť vstup do anestézie. Potvrdia strach z lekárskej manipulácie, pomáha znížiť sekréciu žľazy, zabrániť rozvoju alergických následkov.

Na tento účel sa používajú rôzne liečivá - trankvilizátory, antihistaminové injekcie, cholinoly, neuroleptiká.

Názov operácií v pankreatitíde:

• Distálne resekcia orgánu. Počas lekárskeho procesu, chirurg odstraňuje chvost a telo PJ. Množstvo excízie je spôsobené stupňom poškodenia. Táto manipulácia je vhodná na týchto obrázkoch, keď porážka pokrýva nie celý orgán.
• Medzisúčenová resekcia zahŕňa odstránenie chvosta, tela a väčšiny PZ hlavy, sú skladované len malé segmenty, ktoré sú v susedstve s 12-zvyšovacím črevom. Tento postup sa vykonáva len s úplným poškodením.
• Nekksekvesttomy sa vykonáva pod kontrolou ultrazvukový výskum a rádioskopie. Kvapalina sa deteguje v orgáne, odvodnenie sa vykonáva so špeciálnymi trubicami. Ďalej sa zavádzajú kanalizácie väčšieho kalibru na umývanie dutiny a vykonávať vákuovú extrakciu. V konečnom štádiu terapie sú veľké drenáže nahradené menšou, čo zaisťuje postupné hojenie pooperačnej rany proti pozadia ukladania odtoku tekutiny.

Medzi najčastejšie komplikácie sú hnisavé abscesy. Je možné rozpoznať podľa takýchto príznakov: horúčkovitý stav, hyperglykémia, posun leukocytov vzorec vľavo, ultrazvuku ukazuje dutiny naplnené hnisom.

Nemocničná starostlivosť a rehabilitácia pacienta

Po operácii sa pacient posiela na separáciu intenzívnej terapie. Najprv je v intenzívnej starostlivosti, kde sa vykonáva náležitá starostlivosť a monitorovanie environmentálnych ukazovateľov.

Vážny stav pacienta v prvých 24 hodinách významne sťažuje identifikáciu pooperačných komplikácií. Uistite sa, že ovládajte arteriálny tlak, moč, hematokrit, glukózu v tele. Odporúčané spôsoby kontroly zahŕňajú rádiografiu hrudník, EKG.

Druhý deň sa s relatívne uspokojivým stavom dospelej osoby prevedie do oddelenie operácie. Tam, kde poskytuje požadovanú starostlivosť, výživu, komplexnú terapiu. Schéma ďalšieho spracovania závisí od stupňa závažnosti, prítomnosti / absencie negatívnych účinkov operácie.

Recenzie lekárov poznamenalo, že pacient musí byť pod kontrolou zdravotníckych pracovníkov do 1,5-2 mesiacov po intervencii. Tento čas stačí, aby sa tráviaci systém prispôsobil modifikáciám a vrátil sa k normálnej prevádzke.

1. Plný mier a posteľná bielizeň.
2. Popoludňajší spánok.
3. Diéta.

Atmosféra v rodine má dôležitý význam. Lekári si poznamenať, že príbuzní musia pacientovi podporovať, dáva mu príležitosť byť istí v priaznivej prognóze ďalšej liečby.

Dva týždne po vypúšťaní môžete ísť von do ulice, urobiť krátku turistiku podľa spravodlivosti.

V procese redukčného obdobia je prísne zakázané prepracovať.

Pooperačná liečba

Liečba algoritmus po intervencii proti pozadí pankreatitídy je spôsobená určitými faktormi. Ak chcete predpísať liečbu, lekár študuje chorobu pacienta, konečný výsledok intervencie, stupeň opravy žľazy, výsledky laboratórnych testov a diagnostiky nástrojov.

V prípade urazeného inzulínu je pridelené pankreas. Syntetický hormón pomáha obnoviť a normalizovať indikátory glukózy v tele.

Odporúča sa príjem liekov, ktoré pomáhajú vyvinúť optimálny počet enzýmov alebo už ich obsahujú. Prispievajú k vytvoreniu funkčnosti tráviaceho traktu. Ak tieto lieky v terapeutickej schéme nezahŕňate, pacient vyvíja príznaky ako zvýšená tvorba plynu, nadúvanie, hnačku, pálenie záhy.

• Výživa diéty.
• Fyzioterapia.
• Fyzioterapia.

Vyvážená strava sa javí ako dominantná časť obdobia obnovy pacienta. Diéta po resekčnom orgáne znamená dvojdňovú hladovanie. Tretí deň je povolené jemné jedlo. Môžete jesť nasledovné:

1. Trvalý čaj bez cukru piesku s sušienkami.
2. Vodná polievka.
3. Kaša na mlieko (ryža alebo pohánka). V procese varenia sa mlieko zriedi vodou.
4. Omeleta varená pre pár (iba proteíny).
5. Sušený chlieb, len včera.
6. Až 15 g masla denne.
7. Tvaroh s nízkym obsahom tuku.

a jeden po 10 dňoch je pacient povolený zahrnúť niekoľko rýb a mäsových výrobkov v menu.

Predpoveď po intervencii železa

Osud osoby po operácii na PJ je určená mnohými faktormi. Patrí medzi ne štát pred operáciou, spôsob vykonávania intervencie, kvalitu terapeutických a dávkovacích opatrení, ktoré podporujú samotného pacienta atď.

Nečitateľný patologický stavČi už ide o akútnu fázu zápalu PZH alebo cyst, v dôsledku čoho sa lekárska manipulácia vykonala spravidla, pokračujte v ovplyvnení blahobytu pacienta a predpoveď choroby.

Napríklad, ak sa resekcia uskutočňuje v dôsledku onkologického ochorenia, existuje veľké riziko recidívy. Prognóza pre 5-ročnú prežitie takýchto pacientov je sklamaním až o 10%.

Dokonca aj menšie porušenie odporúčaní lekára sú fyzické alebo duševné preťaženie, ľahostajnosť v diéte atď., Môže nepriaznivo ovplyvniť stav pacienta. Vyvolávajú zhoršenie, ktoré skončia smrteľnými dôsledkami.

Strana 8 z 25

"Ako jemný panter položil hlavu na ohybu 12-rosewoman, roztavila tenké telo na aortu, hooroval s meracími pohybmi, a odmietnuť chvost do brány sleziny. Ako tento krásny plachý predátor, zrazu môže spôsobiť nenapraviteľné škody, tak pankreas. Krásna, ako anjel z neba, ako démon Covarna a Evil "- prof. Golubev.
Anatómia a fyziológia. PANTER- ALLY, CREYS MEAT (všetky mäso). Pankreas (PJ) sa vyvíja z troch primárov: dva ventrálne a jedno chrbtové. Na 4-5 týždni rozvoja intrauterského vývoja je už sledovaný blízky vzťah s duodenum a choledo. Leží za žalúdkom na úrovni L1 - L2. Dĺžka je 15-23 cm, výška je 3-6 cm, hmotnosť 70-150 sa vyznačuje hlave s procesom háčikom, krku (zúžená časť na mieste plavidla), telom a chvostom. Žiadna jasná kapsula.
Klinický význam anatomických vlastností:

• Úzka embryologicky spôsobená hlava a dvanástnika;
• Časť choledoch prechádza v čele pankreasu (žltačka);
• retroperitoneal umiestnenie (vždy retroperitoneálna reakcia až po flegmon);
• za solárnym plexusom (ožarovanie Zada \u200b\u200ba úľavy v pozícii na všetkých štyroch);
• prichádza do styku s najväčšími pobočkami aorty a prítokov portálnej žily (krvácanie Arózie);
• v patológii chvosta - splenomegaly;
• medzi výhodnou fascou a fasciou pankreasu sa uvoľnená vrstva vlákien (telo a chvost ľahko mobilizuje);
• koreň mesocolonu leží na prednom povrchu pankreasu (od samého začiatku výskytu pyrapatitídy je patéza hrubého čreva).

PJ - Iron Zmiešaná sekrécia: Endokrinné oddelenie zahŕňa ostrovy Langerhans, exokrinné oddelenie sa skladá z pankreatikátu, v kombinácii do acinu.
Ekokrinné funkcie: ECCOLIC (voda do 1-4 l / deň); Produkty 20 Enzýmy a pro-železity; Sekrécia elektrolytov (neutralizácia žalúdočnej šťavy a tvorby alkalického média).
Endokrinné funkcie: amylolýza (a-amyláza - polysacharidy); Proteoliz (trypsinogén sa zmení na dvanástnum v trypsíne); lipolýza; Nukleoliz (ribonukleáza, deoxyribonukleázia).
Po prijatí jedla, vylučovanie trvá 3 hodiny. Pevné, husté a olejové jedlo je dlhšie oneskorené a pancies dlhšie vylučuje.
Akútna pankreatitída -aseptický zápal pankreasu demarkačného typu, ktorý je založený na necrobióze pankreaticotes a autoagresie enzýmu, po ktorom nasleduje nekróza a discifia žľazy a pridanie sekundárnej hnisavej infekcie (V. S. Savelyev, 1986).
Po dobu 25 rokov sa výskyt zvýšil 40-krát. Vek 30-50 rokov. Pooperačná mortalita 30-60%. Úmrtnosť u pacientov s akútnou temnou pankreatitídou - od 20 do 70%.
Etiopatogenéza. Akútna pankreatitída - polyetologické ochorenie, ale monopatogenetické. Podstatou v odtlakovaní potrubného systému v dôsledku hypertenzie v rámci protokolu a priamemu poškodeniu pankrepation, čo vedie k predčasnej aktivácii enzýmov v žľaze. V experimente sa epitelové prestávky v oblasti chtipaceacínových zlúčenín vyskytujú už pri 40 cm vodného stĺpca.
1. Mechanické faktory (mechanické poškodenie rôznych anatomických štruktúr):

• poranenie pankreatiek v dôsledku hypertenzie intraototypov (kameň, stenóza BDS, polypy, RHPG, divertikulitída papilárnej lokalizácie);
• refluxy (bilialanopanopreatická, duodenopancreatická s duodenou hypertenziou);
• priama trauma (mechanické, chemické, intraoperačné).

Logické, aj keď je ťažké dokázať, u pacientov teóriu mikrokildeochetizázy (porušenie malých kameňov v BDS).
2. Neurohumorálne faktory: stres, hormonálna terapia, patológia potravín (obezity!), Tehotenstvo, hyperkalcémia, hyperitriglyceridémia.
3. Toxikoalergické faktory : infekcia (vírus), alergický, liek, alkohol a náhradné, otravy, endogénne intoxikácie.
Hoci to začne náhle, ale je tu pozadie - Mondor. Takmer dva dôvody: Choroba žlčníka a príjem alkoholu.
Priamo provokuje faktor útoku - všetko, čo spôsobuje výrobky pankreatickej šťavy: bohaté potraviny (mastné, vyprážané), liečivo stimuláciu pankreatickej sekrécie (prozerne, pylocarpine, sekrít, pankreatimín).
Teória patogenézyna základe troch pozícií (V. S. Savelyev, 1986):
1. Vedúca úloha biochemických porušení lipolyase a proteolýzy (s aktiváciou enzýmov intraotií pod vplyvom cytokinázy).
2. Hodnotenie nekrózy je primárne aseptické.
3. Pankreatogénna Toxemia vedie k hlbokým poruchám strednej a periférnej hemodynamickej a polyorálnej nedostatočnosti.
Genesis intoxikácie.
Primárne faktory Agresia - prijatie na krv aktivovaných pankreatických enzýmov.
Sekundárne faktory agresie - aktivácia s účasťou Trypsínu Kallicrein-Kinine Systém krvi a textílií, emisie voľných kinínov (bradykinín, histamín, serotonín). Prejavuje sa to charakteristickým syndrómom bolesti, zvýšenie vaskulárnej permeability. Aktivácia peroxidácie lipidov so znížením ochrany proti tkanivovému antioxidantu.
Terciárne faktory agresie - ischemické toxíny (faktor miokardiálnej depresie).
Faktory agresie a toxínov prechádzajú cez portálovú žilu a hrudník lymfatické lemovanie. Prvé cieľové orgány: pečeň, pľúca, potom srdce, CNS, obličky. Vytvorí sa syndróm viacerých syndrómom orgánov.
Cesta, kde sa infekcia prenáša na sterilnú pankreasu - translokáciu črevných baktérií.
Obdobia morfogenézy:
Obdobie zmeny a tvorby nekrózy (okrem poškodenia pankreácie, existuje intenzívna exsudácia do retroperitoneálneho priestoru a dutiny peritoneum).
Obdobie perifohodského zápalu prvé aseptické, potom septik (z čreva a počas prevádzky).
Doba reštituácie (častejšie neúplné s čiastočnou obnovu exo- a endokrinných funkcií).
Klasifikácia (klinické a morfologické):
Formuláre: vstupná pankreatitída (abstraktná pankasenekóza),
mastná pankreonekóza
Hemoragická pankreonenecóza (zovšeobecnenie procesu v dôsledku poškodenia aktivovaných proteolytických enzýmov proteínových štruktúr strómu).
Akútna pankreatitída - choroba štadióna:

• Štádia pankreatickej koliky a šoku;
• Štádia skorého endogénnej intoxikácie;
• Štádia všeobecných zápalových zmien;
• Štádium miestnych hnisavých zápalových zmien.

Na konferencii v Atlante (1992), štyri hlavné formy akútnej pankreatitídy, ktoré sa dnes uprednostňujú, pretože určujú modernú taktiku:

• aj intersticiálna pankreatitída (75 - 80%: od nich v 30% - žlčových kameňoch, 50% - alkohol);
• akútna nekrotická (nekrotická) pankreatitída - 20%;
• absces pZH (rozlišovať od infikovanej nekrózy);
• podriedostný pankreatický pseudocyst sa vyvíja 3-5 týždňov.

Okrem toho rozlišujte proces na lokalizáciu a prietok.
Lokalizácia: Hlava, chvost, Celkom.
Pre tok: 1) Absorptívny (intersticiálny alebo ľahký); 2) Pomaly progresívna (mastná pyretecóza); 3) rýchlo sa pohybujúci (hemoragická pankreonekóza); 4) blesk.
Poliklinika. Bolesť -trvalý symptóm. Začína náhle S. pankreatická kolika. Z prvého bodu mimoriadne intenzívne, hrozné, kruté. Miernu bolesť len 6%. 10% bolesti vedie k kolapsu. Zadné ožarovanie v 65%. Takmer sa neznižuje s kašľom a hlbokým dychom.
Zvracanie -neustále. Viac. Neuvádza sa stav, ale dokonca zvyšuje bolesť (v dôsledku zvýšenia tlaku v protokálnom systéme v dôsledku zvýšenia tlaku v rámci brucha). Pri pripojení erozívna gastritída - Zvracanie kávy hustá.
Ostatné mechanizmy zvracania: progresívna črevná paéza (počas 5-7 dní) a prítomnosť vysokého Črevná obštrukcia (Po 8-12 dňoch) v dôsledku kompresie infiltrácie duodenu hlavy pankreasu. Zvláštnosťou takéhoto zvracania v neprítomnosti predbežnej nevoľnosti.
Známky pankreatogénnej toxémie:Šok, strach, zmena osobne, dýchavičnosť, tachykardia, kolaps, suchosť jazyka. Charakteristika meniace sa farby kože (bledosť, jaghility, cyanózy, vaskulárne škvrny, mramor, akrokyanóza). Vznikajú a dosahujú najväčšiu závažnosť v prvých 5 dňoch od začiatku.
Objektívne údaje Sú oneskorené kvôli hlbokému umiestneniu žľazy.
Nafúknutie brucha v dôsledku auta je prevažne priečne hrubé črevo. Bolestivé napätie v epigastri. Bolesť v ľavom alebo pravom bedrovom rohu (Majo Robsonova symptóm). Na mastnej pankreaticóze, epocha a ľavá hypochondrium bolestivé infiltrátu (počas 3-5 dní od začiatku) môžu byť palp. Cyanotické škvrny na koži brucha a končatiny (príznak monory), petechia okolo pupku, na oblakoch zadku v dôsledku lézie periférnych ciev (príznak Grunwald).
Pacienti sa obávajú palpácie - Monda. "Guma" brucho kvôli izolovaným opuchnutím priečneho hrubého čreva.
Dôvody žltačiny: 1) Kalotoha kamene, 2) opuch pankreasu, 3) toxická hepatitída.
Fenomény nedostatočnosti kardiovaskulárnych, respiračných, pečeňových a renálnych a endokrinných systémov sa rozvíjajú veľmi rýchlo.
Pre akútnu pankreatitídu sú tak charakteristické. psychotický Porušenie v dôsledku inoxácie mozgu, ktoré možno považovať za typický symptóm. Daliosický syndróm prevláda, pozostávajúci z poruchy vedomia, narušenej orientácie v čase a mieste. Sharp Motor a Arubul Arubul, strach, úzkosť, halucinácie. Zotavenie môže byť súčasne s somatickými poruchami, ale môže byť neskoro. Závažnosť duševných porúch nie vždy zodpovedá stupňu deštrukcie žľazy. Zhoršuje sa pozadím, častejšie počiatočným cerebro-vaskulárnym zlyhaním.
Thrombohmoorgický syndróm -hlavný klinický a laboratórny účinok pankreatickej agresie v akútnej pankreatitíde. Príčiny: Úvahy pankreatických enzýmov do krvi, hlboké poruchy mikrocirkulácie, hypoxie a acidózy, imunitná agresia vo forme aktivácie komplementu, zvýšenú tvorbu imunitných komplexov, vznik značného množstva T-Cylerových lymfocytov.
Je charakteristické pre závažnosť od prvých hodín. Essence v rozptýlenej hyperkoagulácii a tvorbe fibrínu. Porucha mikrocirkulácie je zhoršená, výmena buniek je brzdená. Veľmi rýchlo, bazén koagulancií a antoplziny je vyčerpaný a hypercoagulačný stupeň ide do koagulopatie spotreby s vývojom trombocytopénia. V dôsledku toho, intravaskulárne koagulačné brzdy hemostázy. Súbežné proteázy, pôsobiace na proteín bazálnej membrány vaskulárnej steny, výrazne zvyšujú svoju priepustnosť - bežné krvácanie univerzálnej povahy.
Klinika trombohemorgagického syndrómu: vystužená nádoba trombing v miestach prepichovania, krvácanie v bodoch prepichnutia v dôsledku následného vývoja spotreby koaguulopatie.
Liečba trombohemorgagického syndrómu: Preventívne použitie obnosových prostriedkov (reopoliglukin, noneridex) a nesúhlasu (dipyridamol), liečivá ovplyvňujúce mikrocirkuláciu (trental, agapurín, heparín v profylaktických dávkach). Heparíny s nízkou molekulovou hmotnosťou sú sľubné.
Pod fázou hyperkoagulácie s léziami pľúc, pečene, mozgovými terapeutickými dávkami heparínu s aktivátormi fibrinolýzy (theronickou, komplemín, kyselina nikotínová).
V koagulopatii spotreby, transfúzia koagulancií (natívna plazma, kryoprecipitátová, fibrinogén), hmotnosť krvných doštičiek, etanziilátu na 1,5 g / deň.
Osporiadať prognózy kritérií pankreatitídy.
KLINICKÁ: nedostatok alebo atypická lokalizácia bolesti, horúčka až 38 a vyššia, prítomnosť infiltrácie v epochastrii, cyanóze, sušenie pokožky, opuchy dolných končatín, komplikácií (peritonitída, krvácanie, obštrukcia, encefalopatia, kóma, kardiovaskulárne zlyhanie ), Dostupnosť Chronické ochorenia ( diabetesHypertenzná choroba, ischemická choroba, chronická pneumónia, chronická pyelonefritída, kolagenóza, hepatitída, cirhóza pečene).
Laboratórium: leukocytóza 15 · 109 / l a vyššie, prudký pokles urine diastázy, hyperglykémia 12 mmol / l a vyššie, hypoproteinémia 60 g / l, zvyškový dusík 42,8 mmol / l a vyššie, hyperbilirubínmi viac ako 30 ummol / l; Zvýšenie amatátových a ASTES viac ako 1,0, aktivita ALOTE je viac ako 6-krát, aktivita séra LDH 4-krát, hladina krvnej močoviny je viac ako 17 mmol / l, vápnik je nižší ako 1,75 mmol / l - svedectvo na operáciu (ak je nižšia ako 1, 5 mmol / l - absolútne nepriaznivá prognóza).
Diagnostika.
Diagnostické úlohy: 1) Inštalácia pankreatitídy; 2) Identifikácia pacientov s vývojom kyseliny pankreasu; 3) Určenie infekcie pankreasu.
Priorita klinickej diagnostiky. Bolesť v epigastrickej oblasti, vystuženej palpácii, so spätným a potopeným ožiarením, čo neposkytuje úľavu zvracania spoľahlivo určiť diagnózu. Opätovne potvrdzujte amylasemiu a amylazuriu. Moderné biochemické markery: CPR (viac ako 120 MHL), LDH (viac ako 270 jednost), PMN elastáza (viac ako 15 jedÍ).
Kritériá nekrotizujúcej pankreonecrose sú závažnosť intoxikácie syndrómu, ako aj symptómy z brušnej dutiny: opuch horných oddelení s javmi črevného auta.
Infekcia je stanovená stanovením klinických a parakonlinických ukazovateľov sepcionality procesu.
UZ-Diagnóza.Priame známky akútnej pankreatitídy: Zvýšenie všetkých veľkostí žľazy, fubzotiness obrysov, nehomogenity parenchýmu, zníženie absorpcie ozveny, diagnóza patológie žlčového traktu, flusing vrecka. Nepriame znamienky: prítomnosť dopravy v brušnej dutine, zvýšenie priestoru retrografi, eccasia žlčových potrubia, najvzdialenejšími.
Známky o zničení: Heterogénnosť echooobrazštrukcie a prítomnosť tichých oblastí, rozmazanie obrysov, rastúceho zvýšenia obrysov v dynamike, dostupnosť dopravy v brušnej dutine.
V neskorších termínoch je relevantná ultrazvuková diagnostika vznikajúcej cysty.
CT (vrátane špirály) hodnotí nekrózu žliaz a peripanciatívne vlákno s presnosťou 85-90%. Prítomnosť a veľkosť nekrózy v 90% určuje CT s kontrastom.
Biopsia je tenká ihla pod ultrazvukom detekuje infekciu nekrózy (100% špecifickosť ) - Hlavná informácia o prevádzke.
Pancredotografia a papilotómia. Moderný výskum Ukázalo sa, že odstránenie žlčových kameňov papilotómiou má priaznivý účinok na tok žlčovej pankreatitídy. Pancredotografia môže byť vyrobená do 6-12 hodín od začiatku príznakov na identifikáciu zmien v potrubí alebo narušení odtoku v systéme dorzálnych potrubí. Odporúča sa nastaviť stenty na ochranu pred edémom. Nie je potrebné, aby sa zjavne alkoholická pankreatitída a absencia žlčových kanálov.
Laparoskopia Odmieta:

• plaky steatonenekózy na peritoneum;
• serózna infiltrácia ("sklenená edém") tkanín susediacich s železným, veľkým a malým žľazam;
• charakter peritoneálneho exsudátu (serózne alebo hemoragické) a jeho transparentnosť (priehľadnosť sa líši od konca 1 týždňa);
• lisovanie žalúdka a prázdny z gastrointestinálnych väzov;
• zvýšený napätý žlčník.

Liečba.
Väčšina pacientov trpí chorobou v miernej a miernej závažnosti jeho prietoku a spravidla zotavuje. Pankreonevodóza je komplikovaná 20-30% prípadov. Prevencia liečby pankreasom nie je možná. "Pancreas je orgán, na ktorom nie je možné spoliehať sa" - Zololyinger.
Späť v roku 1894, Korte vyjadrila myšlienku priority operácie pri liečbe pankreatitídy. Ale snáď, v žiadnom naliehavú chorobu, tam bolo také časté posunie opačné stratégie chirurgickej liečby.
Vzhľadom na chirurgickú liečbu pankreatitídy, a je dôležité ísť len o nekrotickej pankreatitíde, je dôležité mať na pamäti, že otvorené klasické intervencie a drenáž tampónov sú nevyhnutne vedie k infekcii brušnej dutiny a retroperitoneálneho priestoru závažného Nemocničná infekcia (tento problém v ruských nemocniciach je zhoršený). V tomto prípade je zóna infekcie v dôsledku operácií nevyhnutne rozširujúca. V dôsledku toho je detoxikačný účinok operácie rýchlo nahradený zovšeobecňovaním infekčného procesu. Ďalej B. včasné obdobie Choroby Pacient zažíva stav endotoxického šoku a viac zraniteľnejšiu agresiu.
Aktívna konzervatívna stratégia s odloženými operáciami by sa v súčasnosti mala považovať za prioritu. Je založený na výkonnej intenzívnej terapii, vrátane detoxikácie na úrovni krvi a lymfatických systémov, antibakteriálnej terapie, liečby intestinálnej insufficiencie syndróm premiestnenie črevnej flóry translokácie, korekciu nedostatku a systémov orgánov. Chirurgická liečba tejto verzie stratégie je maximálne oneskorená v diaľkovom období. Takáto intenzívna liečba sa často vyhýba miestnym a systémovým komplikáciám. Organizačne pacienti by mali byť okamžite liečení intenzívným rescitorsom v dynamickom pozorovaní chirurga.
Konzervatívna liečba:

• reštaurovanie BCC. So solenou formou je to dosť 2-4 litre za deň, s ťažkými 6-10 litrami. V druhom prípade je ďalších 500-1000 ml 5% albumínu alebo plazmy v dôsledku významnej straty proteínu;
• hlad;
• parenterálne napájanie 24 hodín, ak sa predpokladá dlhodobá liečba. Enterálna výživa začína postupne s nízkotučnými potravinami;
• bolesť. Jednoduché sťažnosti sú odstránené kombináciou spasmolitiky s periférnymi analgetikami. V prípade insuficiencie sú pripojené analgetiká centrálnej akcie (električky). V treťom štádiu sú predpísané lieky. S dlhodobými silnými bolesťami - peridurálna anestézia.

Zmes glukozonocaíny (25 ml 2% Novocainového roztoku v 400 ml 5% roztoku glukózy), novocain-blok.
Úspora spazmu na odstránenie hypertenzie intra-prototypov a vazokonstrikcií: nitroglycerín, platifilín, NOSPPA.
Antihrugal: dimetphramid, Takenkan, metaakopramid (Cerukul, Raglán), trvalá sonda v žalúdku.
Sonda v žalúdku s ťažkými formami s jasným porušením motility. Umývanie žalúdka, aby sa eliminoval zdroj humorálnej stimulácie pankreasu (voda + 4- + 6 ° C počas 2-4 hodín 2 krát denne).
Črevná stimulácia (PROZERO NEPOUŽÍVAŤ!): Novocaín 0,25% 100-200 ml + sorbitol 20% 100-200 ml IN / C.
Inhibítory proteázy: \u003d Ponticks po 4 hodinách (40-60 tisíc jednotiek. Denne so svetelnou formou, 100 tisíc jednotiek. - s ťažkým),
\u003d E-Acc-150 ml 5% roztoku po 4-6 hodinách,
\u003d 5 FU - 15% mg / kg hmotnosti denne (3-4 ampulky 750 - 1000 mg v / za - 3 dni).
Účel inhibítorov proteázy a depresii lieku na sekréciu pankreasu počas medzinárodného klinické štúdie Nie je to účinné. Pokusy o liečbu hardvéru (glukagón, somatostatín, atropín, kalcitonín, karbichendreese inhibítory, liekovej blokády sekrécie žalúdočnej šťavy, odstránenie obsahu žalúdka cez sondu) sa ukázali ako neúspešné, pretože v akútnom zápale, vylučovanie už utláčané.
Experiment ukazuje, že zavedenie antitripseínu je len priaznivé, ak sa uskutočňuje profylakticky pred vývojom pankreatitídy. V praxi sú Antifesims predpísané, keď sa ukončí aktivácia trypsínu počas aktivácie kaskády iných enzýmov (elastáza a fosfolipáza).
Detoxikácia infúzie, likvidácia hypovolémie a dehydratácie (koloidy + kryštaloidy 3000-4000 ml za deň) pod kontrolou BCC, FVD, pekla a teplo. Korekcia porúch proteínov. Intenzívna liečba zahŕňa aj umelé dýchanie, gemofiltráciu až po hemodialýzu.
Zlepšenie mikrocirkulácie. Nové diela navrhujú používať izo-organické hemodilitu a plazmaferézu.
Antibakteriálna terapia. Vzhľad vysokej teploty a iných septických javov si vyžaduje okamžité stretnutie. Viac ako dve možnosti pre flóru: podmienená patogénna flóra gastrointestinálneho traktu (pred operáciou) a nemocničnú infekciu (po operácii). Včasná terapia znižuje sekundárnu infekciu. Odporúča sa vymeniť takéto antibiotiká, ktoré sa zjavne prekrývajú zodpovedajúce spektrum patogénov. Výhodné imipenémové a gyrázy utláčania (ciprofloxacín, offloxacín). Perspektívne detekciu patogénov v punkcii pankreasu pod ultrazvukom.
Zavletená deštrukcia aeróbnych gram-negatívnych mikroorganizmov v črevnom trakte zabraňuje infekcii pankreasu. Napríklad sulfát Colesten - 200 mg, amfotericín - 500 mg a norfloxacín - 50 mg orálne každých 6 hodín.
Liečba šíreného syndrómu intravaskulárneho koagulácie. Aby sa zabránilo trombóze, je vhodné vymenovať heparín v preventívnych dávkach.
Nehovor, vitamínoterapia.

Chirurgia. Až do roku 1985 pacienti najčastejšie zomreli z toxického šoku v ranom štádiu.
Pacienti so zdravotným postihnutím a aseptická nekróza sa musia spracovať konzervatívne (mortalita je dvakrát menej). Celkové percento infekcie nekrózy pankreasu je 40-60%, čo sa deje asi 2 týždne od začiatku.
Indikácie pre prevádzku (infekcia Pancasenekózy): 1) Intenzita intenzívnej terapie viac ako 3-4 dni; 2) Progresívne viacnásobné polyorganické zlyhanie (pľúca, obličky); 3) šok; 4) sepsis; 5) Ťažká peritonitída; 6) Infikovaná pankreonekóza (prítomnosť kauzálnych látok, keď nekróza žľazy); 7) Masívna nekróza (viac ako 50% s kontrastným CT); 8) Masívna strata krvi; 9) Zvýšenie mechanickej žltačky, obštrukcie choledoch a dvanástnika; 10) Falošné cysty; 11) Akútna abstrument cholecystitída.
Včasné intervencie sa vykonávajú celkovo alebo medzisúlne infikovaný Nekróza. Ďalej sa operácie vykonávajú počas obdobia topenia a sekvestrácie (o 7-10-14 dní) - fázované necrzsekvesttomy.
Obe možnosti poskytujú detoxikáciu. Peritoneálna exsudácia v hemoragickej pankreonekóze poskytuje maximálnu intoxikáciu v prvých 4-6 hodinách a trvá 24-48 hodín. Po odstránení peritoneálnej dopravy sa intenzita peritoneálnej exsudácie znižuje 10-12 krát.
Úlohy včasného zásahu (nenesú podstatu naliehavého!):

• odstránenie zvýšeného mestského tlaku v samotnej žľaze a parapanku (retroperitoneal) tkanivá;
• odstránenie hypertenzie v žlčových prúdoch a pankreatických kanáloch;
• eliminácia peritonitídy;
• zrušenie retroperitoneálneho flicka (častejšie enzymatické);
• blokáda koreňa messenter, parapanque a retroduodénu vlákna.

Operácie klasického otvoreného prístupu na echo pankreatitíde by sa mali považovať za chybu v dôsledku nevyhnutnej infekcie žľazy.
Moderná technológia - starostlivá jemná nekritektómia (hlavne digitálna metóda) s intraoperačným a štádiovým lavavom s následnými otvorenými a viacerými sanations. Objem prania v prvých dňoch po obnove 24 až 48 litrov. Kritériom účinnosti prania môže byť prítomnosť a úroveň enzýmov a mikrobiologickej analýzy premývacej tekutiny.
Prevádzka:

• ultra-Stredná laparotómia;
• aspirácie peritoneálneho výpotku;
• soliánsky prieskum (hnisavná omentitída), Mesocolone, Mesenter tenký črevo, žlčník, choledoch, dvanástník;
• Široká disekcia gastrointestinálnych väzov;
• Široké otvorenie tašky žliaz (mobilizácia rohu tmelu hrubého čreva;
• v vyslovených parapancreative zmenách je retroperitoneálny priestor široko opísaný šírením parietálne peritoneum pozdĺž obvodu PJ, ako aj na vonkajšom okraji dvanástnika (na Kohler), vzostupne a smerom nadol oddeleniami hrubého čreva;
• parapancreative dym (novocaín 1/4% - až 200 ml + Contigans 20-40 tisíc. + Penicilín 2 milióny S) + Hydrokortizón 125 mg);
• omotteopancratizmus;
• odvodnenie žľazy cez ľavú hypochondrium;
• cholecystektómia s choledochostómiou (na píku) s akútnou a chronickou kočkovacou cholecystitídou alebo cholecystostómiou;
• sequestestektómia, nekritektómia (nie skôr ako 10 dní od začiatku) alebo distálna pankreatická resekcia so splenektómiou (3-5 dní od začiatku, keď je chvost porazený, keď je hranica, žily trombóza, slezinový infarkt);
• tečúca výparu žľazy 2-3 litre s odtokom dializátu cez bedrovú časť;
• odvodnenie bokov a malých panvy;
• odvodnenie retroperitoneálneho priestoru z bedrovej oblasti;
• duodenpankReencómia s nekrózou Duodenumom.

Moderná verzia je uzavretie brušnej dutiny s retroperitoneálnou drenážou tampónov po dobu 48 hodín. Následný posun na drenáže. Priemerná trvanie umývania retroperitoneálneho priestoru je 22 dní.
Intervencie viac ako 10 dní od začiatku (vrátane opakovaného).Cieľom je včasné odstránenie mŕtvych tkanív pankreasu a retroperitoneálneho vlákna. Môže existovať niekoľko intervencií, pretože nekrotizácia v rôznych oblastiach sa líši v čase a nekritektómia na jednom príjme často zlyhá. Indikácie na opakovanie intervencií:
1) pankreas absantizácia kliniky (zvyšujúci sa syndróm inxácie, napriek detoxikácii);
2) Arosive krvácanie;
3) Klinika pri pokračujúcom peritonitíde.
Zlepšenie minimálne invazívnych chirurgických technológií v posledných rokoch vybledlo alternatívnu stratégiu, ktorá poskytuje náhradu k myšlienke včasnej intervencie. Ten má tieto dôvody, že skoré zmiernenie zamerania intoxikácie priamo v žľaze, odstraňovanie enzymatického výparu z peritoneálnej dutiny a retroperitoneálneho priestoru, organizovanie uzavretej drenáže s minimálnym prevádzkovým zranením, vizuálnou kontrolou nad PJ s možnosťou opakovania je logický a účinný. Jeho implementácia sa stala možnou použitím laparoskopických (vs Savelyev et al. 1992; VP Sainza et al., 1999) a mini-dostupné - intervencie pre rehabilitáciu a odvodnenie dutiny malej žľazy, brušnej dutiny a retroperitoneal priestoru (M. a. Prudkov et al., 1999; V. A. Kozlov et al., 1999).
Prospekt chirurgickej liečby pankreonecrose dnes je vidieť v kombinácii intenzívnej liečby, ktorá sa začala od prvých minút odvolania pacienta na kliniku a používanie minimálne invazívnych chirurgických technológií na organizovanie účinnej odvodnenia zničenej zóny a hnisavý zápal Poľsky, brušná dutina a retroperitoneal priestor. Opakovaná dutina a retroperitoneálnu priestoru sú užitočné. Ten je polygón, na ktorom sa hrá hustá nekrotická dráma, ako pankreas - toto je abnormálny orgán.
Neskoré operácie sa vykonávajú v poézii akútnych zápalových procesov (nie skôr ako 2-3 týždne po začiatku ochorenia): so subakúmi pseudokisti, jazvy strijania pankreatického kanála.
Falošné cysty, ako výsledok vývoja pankreatitídy, môžu zmiznúť nezávisle. Cysty môžu byť najprv potrestané pod ultrazvukom alebo CT. Ak sa po opakovaných prepichovaní, cysta sa naplní viac ako 5-6 cm, katetrizácia je znázornená pod kontrolou ultrazvuku. V prípade zlyhania - prevádzka.

Ak to nie je zaobchádzať so zápalom pankreasu v čase, môže to viesť k nekrotickým poruchám v tkanivách a vzhľadu hnisavých procesov. V takýchto situáciách nerobte bez chirurgickej operácie. V prípade ignorovania ochorenia nie sú nebezpečné komplikácie vylúčené, av prevádzke - fatálny výsledok.

Prevádzka pankreatitu je pomerne ťažký proces, sprevádzaný hmotnosťou ťažkostí, ktoré sú spojené s určitými anatomickými vlastnosťami štruktúry pankreasu.

Prognóza je určená včasnosti identifikácie a štádia pankreatitídy, zo stavu pacienta a jeho veku. Po operácii bude trvať dlho, kým sa obnoví pankreas a pre rehabilitáciu pacienta.

Potreba chirurgického spracovania je spôsobená pankreatickými patológiami, ak existuje vážne poškodenie tkaniva. Postup sa vykonáva, keď alternatívne spôsoby liečby pankreatitídy nemali pozitívny účinok, alebo pacient je vo veľmi ťažkej polohe.

Na vykonávanie takejto prevádzky v zápale pankreasu je povinný skúseného špecialistu a len pri extrémnej potrebe. Manipulácia sa vykonáva v takýchto situáciách:

• konštantné exacerbácie chronickej formy pankreatitídy;
• akútny stupeň deštruktívneho zápalu;
• alebo, pankreonenecóza;
• pankreatické zranenia;
• pseudokisti, cysty, prejavujúce sa syndrómom bolesti a zmena odtoku;
• zhubné útvary v pankrease.

Tieto patológie v neprítomnosti operačnej liečby môžu viesť k negatívnym dôsledkom. Ak rôzne metódy Konzervatívna terapia nerobila účinný výsledok, potom bude chirurgická liečba jedinou cestou.

Druhy chirurgických zákrokov v pankreatitíde

Existuje niekoľko typov chirurgických operácií na liečbu pankreatitídy.

Jedným z typov chirurgického zákroku v pankreatitíde je distálna resekcia

Distálna resekcia pankreasu. V čase manipulácie je chvost odstránený, telo tela. Veľkosť excízie závisí od stupňa lézie. Takýto postup sa poskytuje, ak nie je rozbité celé pankreas, ale len jeho časť.

Necksekvesttómia. Vykonávané rôntgenovým, ultrazvukovým výskumom. Detekovaná kvapalina v pankrease sa vypustí špeciálnymi trubicami. Potom zavedená drenáž väčšia veľkosť Pre umývanie a vytváranie extrakcie vákua. Na konci manipulácie s drenážou, ktorá je väčšia, nahradená malým. Rana sa pomaly pretiahne a odtok tekutiny sa uloží.

Resekcia medzisúčet. Vykonáva sa telo, chvost a významná plocha hlavy pankreasu. V blízkosti sú len malé stránky. Táto metóda liečby sa uskutočňuje pri celkovom stupni lézie.

Najbežnejšie sú hnisavé abscesy, v ktorých hyperglykémia, horúčka, posun leukocytov vzorec na ľavej strane.

Pooperačné, predoperačné momenty

Príprava na prevádzkovú intervenciu v pankreatitíde je rovnaká ako príprava na iné operácie. Zvláštnosťou je, že postup sa vykonáva len v tých situáciách, keď pravdepodobnosť nezasahovania výrazne preháňa riziko samotnej operácie. Manipulácia sa uskutočňuje podľa všeobecnej anestézie.

Napriek tomu, že forma (alkoholická, žltá) pankreatitída vyvíja, hlavným opatrením na prípravu je hladovanie. Kedy je tiež veľmi dôležité. Nedostatok potravín v gastrointestinálnom trakte výrazne znižuje riziko pooperačných alebo prevádzkových komplikácií. V ten deň, keď je operácia pridelená, pacient by nemal mať, vyrobený, potom sa vykoná premonkovanie.

Posledne uvedená akcia je zavedenie drog, zlepšujú predoperačnú podmienku:

• oklamal strach z operácie;
• znížiť sekréciu pankreasu;
• vojná vývoj alergických reakcií.

Na tento účel sa môžu použiť cholinolika, antihistaminiká, trankvilizátory, neuroleptiká.

Prvé dni pooperačného obdobia sa uskutočňujú parenterálnu výživu (potrebné roztoky sa zavádzajú do krvi) alebo v čase prevádzky je špeciálna črevná sonda, v ktorej tekutina prechádza do čreva. Po troch dňoch, nápoj je povolený, potom trepacie potraviny (pridávanie soli, cukrová).

Pooperačné obdobie pankreatitídy môže obsahovať niektoré komplikácie:

• mALABsorpčný syndróm (poškodenie trávenia, sanie potravín);
• hnisavé zápalové dôsledky (SEPSIS,);
• neistota anastomóz;
• krvácanie.

Spoločná komplikácia, ktorá sa objavila po chirurgickej liečbe v brušnej dutine, sa stáva zhoršením diabetu alebo zlyhania obličiek a pečene.

Rehabilitácia pacienta

Obdobie rehabilitácie po liečbe sa uskutočňuje v inštitúcii intenzívnej terapie a potom doma. V nemocnici je pacient najmenej 4 týždne. Počas tejto doby existuje možnosť komplikácií.

Na lekárskom oddelení bude poskytnutá náležitou starostlivosťou, poskytnú stravu a komplexnú liečbu. Schéma následných terapeutických opatrení bude určená stupňom zložitosti, prítomnosti alebo neprítomnosti nežiaducich účinkov.

Tipy na rehabilitáciu pacienta:

• režim postele;
• súlad s plným odpočinkom;
• popoludňajší spánok;
• určitá strava.

Dôležitá je rodinná atmosféra. Príbuzní by mali mať podporu pacientov, ktorá pomôže byť istí v bezpečnom následnom ošetrení.

14 dní po vypúšťaní pacienta môže ísť von, na čerstvom vzduchu, pomaly, pomaly, chôdzu. Obnova vymáhania by nemala byť prepracovaná. Pri čítaní, prechádzky, ak sa pozorovalo zhoršenie štátu, musíte okamžite zastaviť prípad a ľahnúť si.

Pooperačná liečba

Odkvapkávanie pankreatitídy je spôsobená množstvom faktorov. Na stanovenie potrebného typu liečby lekár spĺňa históriu pacienta, výsledok operácie, s testmi, vyrobenými analýzami. To vám umožní vybrať si časovú stratégiu rehabilitácie. Existuje niekoľko odporúčaní v pooperačnom komplexnej liečbe.

Hlavným opatrením na obnovu je jemná výživa (z menu na odstránenie všetkých produktov, ktoré negatívne ovplyvňujú tráviacich orgánov).

Vymenovanie biologicky aktívnych prísad:

• zlepšiť výkon požadovaného počtu enzýmov;
• normalizovať prácu tráviaceho traktu;
• znížiť tvorbu plynu;
• zabrániť rozvoju hnačky.

Vzhľadom na nedostatočnú výkonnosť pankreasu enzýmov bude potrebovať inzulín. Obnovuje hladinu cukru v krvi v krvi, pretože často párenie patológie pankreatitídy je diabetes.

Fyzioterapeutické udalosti pomôžu rýchlemu hojeniu tkanív po vykonaní chirurgickej liečby.

Terapeutická fyzikálna kultúra a určitý jemný režim spolu s vyššie popísanými činmi budú môcť poskytnúť priaznivý výsledok.

Život po resekcii

Je známe, že bez pankreasu je osoba schopná žiť už mnoho rokov, hlavná vec, dodržiavať správny životný štýl a potrebnú liečbu.

Nedodržanie alkoholu po operácii

Pravidlá života po chirurgickej liečbe:

• prísny výkon režimu napájania - došlo k dni 6 krát s malými časťami, potraviny musia byť nízke a ľahko sa asimilovať;
• abandon alkohol;
• v diabete bude potrebovať inzulínová terapia.

Po chirurgickej liečbe pankreatitídou sú cvičenia nevyhnutnou súčasťou redukčného komplexu. Fyzická kultúra zameraná na budovanie respiračných ciest, \\ t kardio-vaskulárneho systému, Pre fungovanie pohybov pohybu je menovaný lekárom.

Zhoršenie prietoku pankreatitídy alebo jeho relapsu po intervencii je často spôsobený nesplnením špeciálnych pravidiel rehabilitačnej terapie, nesprávnosť sekvencie rehabilitačných akcií.

Lekárska kultúra Jedna z dôležitých zložiek rehabilitácie

Diétny vzor

Terapeutické potraviny, diéta je veľmi dôležitá pre rehabilitáciu pacientov, ktorí prežili odstránenie pankreasu alebo jeho časť. Diétna liečba začína po dvoch noci hladovania. 3 dni povolené na ľahké jedlo.

Nasledujúce produkty sú povolené:

• trezané polievky;
• Čerstvé, nie kyslé chatové syry;
• nestanovitý čaj s sušienkami;
• z 6 dní je povolený biely chlieb (včera);
• ryža, pohánková kaša (mlieko by sa malo zriediť vodou);
• maslo (nie viac ako 15 gr. denne);
• omeleta bez žĺtka (polovica vajíčka za deň).

V noci môžete použiť pohár Prokovashmi, niekedy je možné ho nahradiť teplou vodou s medom. Prvých 7 dní po operácii musia byť potraviny pripravené na pár, potom je tu varené potraviny. Po 8-10 dňoch môžete jesť na mierne ryby, mäso.

Tu sa aplikuje diéta číslo 5. Po 15 dňoch sa nechá zvýšiť obsah kalorického obsahu v menu, potom 2 používa 2 variant diéty - časté, frakčné sily, žiadne kyslé, mastné produktyAlkohol.

Napriek tomu, že chirurgická liečba je veľmi zložitá a nebezpečná manipulácia, často jediná metóda na vrátenie strateného zdravia v pankreatitíde. Poskytovanie priaznivého lieku a prechod rehabilitačného obdobia je prísne implementovaná činnosťami vymenovanými odborníkom.

Lekári nazývajú pankreasu nepredvídateľný a veľmi jemný orgán. Vysvetlenie takejto charakteristiky spočíva v úplnej neistote, ako sa bude správať v konkrétnom prípade s operáciou, či je akútna pankreatitída alebo zranenie orgánov.

Operácie na pankrease sú zložité a bohužiaľ sa líšia dostatočne vysoká úmrtnosť.

Prognóza závisí od včasnosti diagnózy a štádia ochorenia, ako aj od veku a celkového stavu pacienta. Po operácii potrebných dlhý termín Na obnovu a rehabilitáciu pacienta.

Potreba chirurgickej liečby

Pankreas počas a po operácii prináša veľa problémov so zdravotníckymi pracovníkmi, takže takéto operácie vykonávajú skúsení kvalifikovaní chirurgovia a len s najpodstatnou nevyhnutnosťou.

Indikácie pre prevádzkové spracovanie pankreasu, takéto choroby a podmienky možno považovať za:

• chronická pankreatitída s častými exacerbáciami;
• akútna deštruktívna pankreatitída;
• pankreatitída, prenášaná do pankreonenekózy;
• chronické a pseudokisti;
• zranenia orgánov;
• malígny neoplazmus.

Ťažkosti chirurgie

Prevádzkové odstránenie pankreasu alebo jeho časti je spojené s mnohými ťažkosťami spôsobenými štruktúrou aj umiestnením tohto orgánu a jeho fyziológie. Železo má všeobecný krvný obeh s duodenalistom a nachádza sa v "nepríjemnom" mieste av tesnej blízkosti takýchto životne dôležitých orgánov ako:

• bežné žlčové potrubie;
• brušná aorta;
• horné a dolné duté žily;
• horná mesenterická žila a artéria;
• obličky.

S jeho enzymatickou funkciou sú tiež spojené ťažkosti chirurgických operácií na pankrease s chorobami, ako je chronická alebo akútna pankreatitída. Enzýmy generované telesom v dôsledku jeho vysokej aktivity môžu často stráviť tkanivá samotnej žľazy.

Parenchýmová tkanina, z ktorej železo pozostáva, je veľmi krehká a ľahko poškodená, a je pre ňu veľmi ťažké ukladať švy, ktoré sú plné takých komplikácií pooperačného obdobia, ako je krvácanie a tvorba fistúl.

Pooperačné komplikácie

Najčastejšou komplikáciou po chirurgickej operácii na pankrease je akútna pooperačná pankreatitída. Známky vývoja patologického procesu slúžia:

• vzhľad v epigastrickej oblasti silnej bolesti;
• rýchle zhoršenie stavu na šokový vzor;
• zvýšiť úroveň amylázy v moči a krvi;
• leukocytóza;
• zvýšte telesnú teplotu.

Akútna pankreatitída môže byť pozorovaná u pacientov, ktorí po operácii vyvíja ostrú obštrukciu hlavného pankreatického potrubia spôsobeného edémom pankreasu, ako aj v manipulácii, a to ako v distálnej časti celkového žlčového potrubia a sphinteer Teplo a pankreas ampulka.

Ako príčiny vývoja takejto choroby, ako pooperačná pankreatitída, môže pôsobiť:

• prechod zápalového procesu na pankreas u pacientov s ulceróznym ochorením;
• zhoršenie latentného chronického procesu v orgáne.

Okrem takejto choroby, ako pooperačná pankreatitída, na iné pomerne bežné komplikácie, ktoré sa vyskytujú po chirurgickej operácii na pankrease, zahŕňajú:

• krvácajúci;
• peritonitída;
• zlyhanie obličiek a pečene;
• zhoršenie diabetu;
• zlyhanie krvného obehu;
• pankreatická.

Nemocničná starostlivosť

Vzhľadom na možné komplikácie, ihneď po operácii, je pacient v oddelení intenzívnej terapie, kde poskytuje individuálnu starostlivosť.

Príručný stav "akútnej pankreatitídy" sa vyskytla okolo ochorenia komplikuje identifikáciu skorých pooperačných komplikácií. V tomto ohľade, do 24 hodín po operácii, sú potrebné potrebné opatrenia zamerané na kontrolu najmä starostlivo:

• krvný tlak;
• stav kyseliny;
• hladina cukru v krvi;
• hematokrit;
• všeobecné indikátory moču.

Dňa 2. deň po operácii pacient zvyčajne vstupuje do Katedry operácie, kde dostane potrebnú starostlivosť, výživu a komplexnú liečbu, ktorá sa líši v závislosti od závažnosti prevedenej prevádzky, ako aj prítomnosti alebo neprítomnosti komplikácií.

Prevod pacienta domáca liečba Je vyrobený 1,5-2 mesiace po operácii, počas ktorého jeho tráviaci systém sa prispôsobí jeho novému stavu a vráti sa k normálnej prevádzke.

Rehabilitácie pacienta

Morálna atmosféra, ktorá čaká na pacienta po vypustení, je dôležitým prvkom, ktorý urýchľuje rehabilitáciu tela po operácii. Pacient musí spĺňať postoj príbuzných, čo mu dá byť istí v úspechu ďalšieho zaobchádzania a návratu do normálneho života.

Prvé dni nájdenia domu po operácii by mal byť pacient zabezpečený kompletným mierom s väčšinou času režimu lôžka. Popoludňajší spánok a stravovacie potraviny sú prísne potrebné.

Po 2 týždňoch sú povolené krátke prechádzky na ulici v priebehu času zvyšujúce sa trvanie. V procese obnovenia pacienta je nemožné byť prepracované: Čítanie, potraviny, prechádzky, výkon sýtosti domácich povinností by sa mal striktne regulovať a okamžite zastavil s zhoršením pohybu pacienta.

Pooperačná liečba

Liečba po tom, čo operácia pankreasu začína po oboznámení s históriou choroby pacienta a porovnaním najnovších výsledkov analýz a testov s tými, ktoré boli získané pred operáciou. Tento prístup umožňuje lekárovi vypracovať príslušnú stratégiu rehabilitácie.

Základom moderného pooperačného komplexná terapia Suma:

• výživa diéty;
• užívanie inzulínu na reguláciu hladín cukru v krvi;
• poháňané špeciálnymi enzýmovými prísadami, uľahčujúcimi štiepenie potravín;
• súlad so špeciálnym jemným režimom;
• fyzioterapia;
• fyzioterapeutické postupy.

Diétny vzor

Diéta I. lekárska výživa Sú dôležitou zložkou celého komplexu pooperačnej rehabilitácie pacientov, ktorí prešli odstránením pankreasu alebo jeho časti.

Diéta po resekcii orgánu začína 2 dňami pôstu. Na 3. deň je povolená výživa štátu, v ktorej môžete jesť takéto výrobky ako:

• Čaj bez cukru s crackerom;
• trezané polievky;
• mliečna cereália z pohánky a ryže (mlieko sa zriedi vodou);
• proteín omeleta pre pár (nie viac ½ vajca za deň);
• včerajší biely chlieb (od 6. dňa);
• 15 g masla za deň;
• chata.

Pred jediným pacientom môžete piť pohár Prostrochosha, ktorý sa môže pravidelne vymeniť teplú vodu s medom.

Počas prvého týždňa po operácii sa musí napájanie pripraviť na pár, potom môžete potom jesť varené výrobky. Po 7-10 dňoch je pacient povolený jesť nejaké mäso a ryby.

V tomto štádiu, gastroenterológovia predpisujú potraviny vo forme prvej verzie diéty č. Po pol mesiaci je možné zvýšiť obsah kalórií v diéte, a preto môže byť aplikovaná druhá verzia stravy. To znamená frakčnú a časté výživy a úplné odmietnutie olejovitých, ostré a kyslé výrobky, ako aj alkohol, ktorý sa zabráni akýmkoľvek komplikáciám v budúcnosti.

Fyzioterapia

Nároky o terapeutickej telesnej výchovy po operačnom zaobchádzaní s chorobami, ako je akútna pankreatitída a iné ochorenia pankreasu, sú nevyhnutnou zložkou redukčnej liečby. Cvičenie, ktoré sú zamerané na normalizáciu kardiovaskulárnych a respiračných aktivít, ako aj funkcie pohybových orgánov, musia byť nevyhnutne dohodnuté s účasťou lekára. Nezávislá zmena u pacientov s fyzickou námahou môže byť nebezpečná a následky sú nepredvídateľné.

Prax dokazuje, že zhoršenie priebehu pankreasu alebo relapsu po chirurgickej liečbe, komplikáciách alebo nepriaznivých výsledkoch operácie sú často spojené s neplnením požadované požiadavky Recovery, bezpodmienectvá v starostlivosti o pacienta, nedostatok postupnosti v rehabilitačných činnostiach.

Osud pacienta po operácii na pankrease je určený týmito faktormi ako predoperačný stav, spôsob fungovania, kvalita terapeutických a dávkovacích opatrení, správnej výživy a aktívna pomoc pacientovi. Undeumpa alebo patologický stav, či je akútna pankreatitída alebo cysta, o ktorej celé telo alebo jeho časť bola odstránená, zvyčajne naďalej ovplyvňuje stav pacienta a prognózy choroby.

Napríklad po resekcii pankreasu o onkologickej patológii je vysoká pravdepodobnosť jeho relapsu a 5-ročná prognóza prežitia po takejto operácii je nižšia ako 10%. Prejav akýchkoľvek nepriaznivých symptómov u takýchto pacientov je dôvodom na špeciálne vyšetrenie na odstránenie opakovaného výskytu rakoviny a jeho metastáz.

Dokonca aj menšie prepätia, fyzické aj duševné, porušenie implementácie takýchto vymenovaní, ako terapeutické postupy a výživa, môže ovplyvniť organizmus pacienta. Môžu kedykoľvek vyvolať exacerbáciu a vážne následky počas ochorenia pankreasu. Trvanie a kvalita života pacienta pacienta závisí od discipliny, gramotnosti a vytrvalosti pri vykonávaní všetkých zdravotníckych schôdzí a odporúčaní na realizáciu rehabilitačného zaobchádzania po operácii.

Prenos videa o pankreatitíde

Gastroenterológovia vo vašom meste

Vedenie a dôsledky operácie na pankrease

Potreba chirurgickej prevádzky na pankrease sa najčastejšie vyskytuje počas pankreatitídy a rakoviny.

Toto je veľmi vážna rušenie v práci tela, ktorých dôsledky môžu obrátiť pacienta z nôh na hlavu.

Aké sú funkcie operácie a jeho prognózy - pozitívne a negatívne dôsledky? Po takejto operácii je možné vykonávať celý život?

Všeobecné informácie

Podľa niektorých údajov je pankreatitída jednou z najčastejších ochorení tráviacich orgánov.

V týchto údajoch bude miesto pre hyperdiagnózu - škaredý fenomén, charakteristický pre domáci liek, v ktorom sú diagnostické indikátory "priťahujúce za uši." Avšak, podiel pravdy v takýchto štatistikách je pravdepodobne.

Výživa priamo neovplyvňuje vývoj ochorenia, ale ťažké mastné jedlo spôsobuje zápal žlčníka a tvorby kameňa, a to je jeden z faktorov, ktoré sú poslúchané v pankreatitíde.

Prognóza ochorenie gallgamed Uvádza, že približne 50% prípadov, ktoré končí pankreatitídou.

Ženy viac mužov sú sklon k tvorbe kameňov v rušnej bublici a na porušenie výmeny tuku ako celku, takže sú v rizikovej skupine a o pankreatitíde.

20 - 25% prípadov pankreatitídy - dôsledky pravidelného príjmu alkoholu. Keď lekári nemôžu zistiť dôvody zápalového procesu v žľaze, hovoria idiopatickou pankreatitídou.

To neznamená, že neexistujú žiadne dôvody, ale moderné diagnostické metódy nie vždy umožňujú presne určiť stav pacienta.

Akútna pankreatitída sa môže vyvinúť v dôsledku prijímania rôznych liekov: z antibiotík na röntgenové spracovanie liekov.

Akútna a chronická pankreatitída sú oddelené patológie. Akútna pankreatitída môže mať opakujúcu sa formu a na báze chronickej pankreatitídy sa môže vyvinúť akútne, a to nebude zhoršením chronickej formy.

Chronická pankreatitída zvyšuje riziko onkologického znovuzrodenia pankreatických tkanív.

Okrem iných prekanceróznych ochorení, nazývajú benígne útvary pankreasu: adenóm a cysty.

Rovnako ako rakovina žalúdka, pankreatický nádor. Rovnako ako pravidlo diagnostikované v neskorších štádiách, pre ktoré je metastáza charakteristická.

Bolesť sa objavuje v počiatočných štádiách ochorenia, ale je to zle lokalizované, takže sa často zamieňa s bedrovými bolesťami s radiculitídou.

Chirurgia pankreasu

Najnebezpečnejšia počas akútnej pankreatitídy - pankreatikóza - fúzia tkanív orgánu pod pôsobením predčasne aktivovaných enzýmov, ktoré začínajú doslova, aby sa živia samotná.

Súčasne, inoxácia tela, ktorý bije cez rôzne orgány a životne dôležité dôležité systémy, Koniec koncov, otravy sa rýchlo šíria v tele krvou.

Existujú tri stupne intoxikácie: svetlo, stredné a ťažké. V druhom prípade je pravdepodobnejšie, že bude potrebný na operáciu.

Historicky bola operácia prvou metódou liečby zápalových procesov v pankrease.

Avšak aj v čase, keď bol ľudský život oceňovaný málo, úmrtnosť 90 - 100% viedla k kolapsu chirurgických experimentov a hlavný prúd lekárov urobil na rozvoj konzervatívnych metód liečby.

Pankreas je považovaný za "jemný" telo, môžu sa vyskytnúť komplikácie aj po operácii v susedných orgánoch.

Údržba negatívne dôsledky Operácie na pankrease sú spojené s komplikáciami: abscesy, infekcie, masívne krvácanie, a tak ďalej.

Aktuálna úroveň vývoja medicíny vám však umožňuje vykonávať dosť úspešné chirurgické operácie na pankrease.

V niektorých štátoch, napríklad s hnisavou nekrotickou pankreatitídou, je nemožné robiť bez operácie.

Prevádzka je potrebná, keď sa zistia pseudokisti - získali tvorbu v pankrease, na rozdiel od vrodených cystov, ako aj v rozpore s povstateľnosťou žľazov alebo s fikciou.

Samostatnou témou je operácia na onkológii pankreasu. Prognóza sa považuje za podmienečne nepriaznivé.

Lekári sa podarilo znížiť pooperačnú úmrtnosť na päť percent, ale päťročné prežitie je 8 - 45%.

Percento prežitia robí pankreatickú rakovinu jedným z najnebezpečnejších chorôb, ktoré prišli k lekárom, ktoré kedy museli bojovať.

Napriek tomu, aj keď po operácii na rakovinu sa stalo relaps, vo väčšine prípadov je priemerná dĺžka života niekoľkokrát vyššia ako bez operácií.

Okrem toho existuje taká koncepcia ako paliatívna chirurgia, keď liečba nie je zameraná na boj proti rakovine, ale na uľahčenie stavu umierajúceho pacienta.

Život po operácii na pankrease

Diéta (ľahké bielkovinové potraviny, odmietnutie alkoholu a oxidu sýtených nápojov) má veľký význam pri liečbe pankreatických ochorení:

• diéta - jedna zo stratégií liečby ochorení orgánov;
• správna výživa je potrebná na úspešnú rehabilitáciu po chirurgickom zásahu;
• diéta - spôsob, ako znížiť pravdepodobnosť a závažnosť exacerbácií pri chronickej pankreatitíde, preto slúži ako prevencia na zníženie rizika malígneho znovuzrodenia tkanív;
• drážiaci systém je mechanizmus, z ktorých všetky časti sú v náročnom vzťahu. Ak sa poruchy vyskytujú aspoň jeden prvok, potom racionálna výživa znižuje pravdepodobnosť globálnych porúch, ktoré ovplyvňujú celý systém.

Dôležitým tráviacim spojením je spracovanie potravín pankreatickou šťavou a enzýmami.

Je logický, že výkon po operácii nemusí byť rovnaký. Diéta poskytuje úplnú revíziu princípov výživy.

Bezprostredne po operácii potrebuje pacient extrémne tuhý diéty: úplná absencia jedla v prvých dňoch, potom postupné rozširovanie stravy.

Približne 10 dní po operácii sa môžete postupne presunúť na jedlo, ktoré sa pre pacienta zoznámia.

Diéta je založená na ľahko stráviteľných proteínoch, chránenej potravine, úplnej neprítomnosti ťažkých, mastných, vyprážaných výrobkov.

Je potrebná celoživotná náhradná terapia: enzýmové prípravky a aplikácie inzulínu, bez toho, ktorá sila nie je vôbec možná.

Pred niekoľkými rokmi, lekár z Kalifornie, Murraya Ken, ktorý je dôležitejší, je kvalita života alebo jej trvanie?

Podľa neho sú lekári, ktorí sú skvelí pre možnosti modernej medicíny, sú často odmietnuté kardinálnymi metódami liečenia smrtiacich ochorení, takže posledné roky, mesiace alebo dni života sú medzi blízkymi ľuďmi, a nie v nemocnici, v nemocnici ošetrenie.

Žiadna strava, najdôležitejšia výživa a moderné lieky nie sú schopné zabezpečiť vysokú kvalitu života po odstránení pankreasu.

To je dôvod, prečo by sa diéta mala byť obvyklým spôsobom života zdravého človeka, ktorý by chcel žiť dlho a čo najviac.

Liečba pankreatitídy s prevádzkovým zásahom

Procesy zápalu vyvíjajúceho sa v dôsledku pankreatitídy v pankreaske, s výhradou absencie včasných opatrení, prispievajú k vzniku nekrotických zmien v tkanivách a tvorbe hnisavých dutín.

V niektorých prípadoch, v pankreatitíde, nerobte bez operácie

V súhrne a oddelene tieto faktory často vedú k vzniku prevádzkovej intervencie, inak sa nevylučuje vývoj ťažkých komplikácií, a vo väčšine prípadov - fatálny výsledok. Prevádzka s takýmto ochorením, keďže pankreatitída je veľmi komplexný proces spojený s rôznymi ťažkosťami, čo je spôsobené niektorými anatomickými vlastnosťami pankreatickej štruktúry.

Keď potrebujete chirurgický zásah

Potreba chirurgického zásahu u chorôb pankreasu sa vyskytuje výlučne v najťažších a spustených prípadoch. Vždy, keď je možné vykonávať liečbu alternatívnymi technikami, úzke kontrolované špecialisti ich používajú, aby boli plne. Operácia je vymenovaná, keď už boli vyčerpané iné možnosti, ale pozitívne výsledky, ako aj zlepšenie dynamiky stavu pacienta sa nevyskytli.

Táto kategorika je spojená s vplyvom týchto hlavných aspektov: akékoľvek chirurgické manipulácie na pankrease sú konjugát s mnohými ťažkosťami, v procese vykonávania operácie, nie je vylúčené ostré zhoršenie stavu pacienta. Okrem toho, vykonávanie akýchkoľvek chirurgických zákrokov si vyžaduje prítomnosť vysoko kvalifikovaných úzkych chirurgov, ktorých aktivity sú možné ďaleko od všetkých zdravotníckych inštitúcií.

Operácia je priradená len v prípade, keď bežné spracovanie nepomôže

Všeobecne platí, že svedectvo pre manipulácie na otvorenom pankrease sú nasledovné:

• Akútna forma s deštruktívnou pankreatitídou. V tomto prípade je nekrotický rozklad tkanív v pankrease, akumulácie hnisu sú tiež vylúčené.
• Akútna, alebo chronická pankreatitída, ktorá vzala formu pankreasu - nekrotického zväzku živých tkanív.
• Pankreatitída, vyjadrená v chronickej forme na pozadí minimálneho počtu období remisie a maximálne - exacerbácie.

Všetky tieto ochorenia môžu viesť k nezvratným následkom, s výhradou nedostatku včasného chirurgického zásahu. Akékoľvek metódy lekárskych alebo iných spôsobov liečby v týchto prípadoch nie sú účinné. Jediným výstupom je včasná prevádzka.

Prevádzkové intervencie je potrebné, keď sa objavia komplikácie

Vznik ťažkostí

Prevádzka, ktorá zahŕňa vykonávanie chirurgických manipulácií na pankrease - pomerne komplikovaný a takmer nepredvídateľný proces, v dôsledku nasledujúcich faktorov:

• Tkanina priamo, z ktorej sa vytvorí pankreas, má zvýšenú krehkosť, ktorá je plná rozvoja krvácania v priebehu obdobia prevádzkovej intervencie av procese rehabilitácie.
• V prítomnosti nezvratných zmien v pankrease sa vyžaduje Úplné odstránenie Toto telo, ktoré je vo väčšine prípadov takmer nemožné. Železo je nepárový orgán, ktorý je stiahnutý výlučne u ľudí bezprostredne po oficiálnom vyhlásení o skutočnosti smrti. Zároveň musí byť žľaza transplantovať darcu už pol hodiny, alebo ak orgán bol náchylný na zamrznutie - po piatich hodinách.
• Dôležité orgány sa nachádzajú v tesnej blízkosti žľazy, dokonca aj čiastočné poškodenie, ktoré môžu viesť k vážnym a ireverzibilným dôsledkom.

V pankreatitíde sa vyhýbajú chirurgickým zákrokom z dôvodu možnosti poškodenia neďalekých pankreasových orgánov

• V prípade pankreatitídy sú ťažkosti spojené s tým, že tajomstvo a enzýmy vyrobené priamo v pankrease vyvolávajú léziu orgánu zvnútra, čo spôsobuje zväzok tkanív.

Možné riziká a komplikácie

Ako je uvedené vyššie, pankreas - veľmi ľahko a citlivé na vonkajšie ovplyvňujúce orgány. V procese chirurgických manipulácií existujú viacnásobné riziká, ktoré môžu viesť k rôznym druhom komplikácií, ako je krvácanie. Dôsledky vykonanej operácie môžu byť tiež škodlivé. Medzi najčastejšie pooperačné riziká sa nazývajú: \\ t

• Akumulácia v brušnej dutine nekrotického alebo hnisavého obsahu, inými slovami - peritonitída. Prevádzka v tomto prípade provokuje vývoj patologického faktora.
• Zhoršenie súbežných chorôb v pankreatitíde, vyhlásené najmä s porušením aktivít pankreasu a rozvoj enzýmov.

Prevádzkový zásah v pankreatitíde je spojený s rôznymi rizikami z dôvodu anatomického umiestnenia úradu

• V prípade pankreatitídy, väčšina pacientov, ktorí sú pôvodne predpísané, účinky intervencie môžu byť nasledovné: Blokovanie hlavných potrubí, ktoré sú stiahnuté enzýmy. V dôsledku tejto komplikácie, pankreatitída v akútnej forme.
• Krvácanie nie je vylúčené bezprostredne po operácii, ako aj takmer úplná absencia dynamiky hojenia tkaniva pankreasu.

Rehabilitácia

Rehabilitačná doba po vykonaní chirurgických zákrokov v pankreatitíde sa vykonáva v lekárskej inštitúcii a doma. Priamo v nemocničnom pacientovi je minimálne štyri týždne. Je počas určeného obdobia, že existuje riziko rozvoja možné komplikácie, To znamená, že počas tohto obdobia môžu existovať dôsledky intervencie.

Po uplynutí stanoveného obdobia sa však pacient nechá preniesť na liečbu domácností, avšak v týchto podmienkach je potrebné dodržiavať mier, výživa, ako aj prijímanie predtým predpísaných liekov. Krátkodobé prechádzky sú povolené, ale každá fyzická námaha je kontraindikovaná.

Prvé týždne po operácii je pacient v nemocnici pod dohľadom lekárov

Liečba po operácii

Liečba v pooperačnom období počas pankreatitídy priamo závisí od množiny faktorov. S cieľom určiť optimálny typ terapie, odborné štúdie štúdie históriu pacienta, konečný výsledok operácie, proces obnovenia tkanív žľazy, získaných testov a testov. V agregácii nám zadané výsledky umožňujú aplikovať presne možnosť, ktorá je najvhodnejšia v jednom alebo inom prípade. Všeobecne platí, že liečba po operácii je nasledovná:

• Vzhľadom na nedostatočnú produkciu železných enzýmov sa odporúča inzulín. Táto látka prispieva k obnoveniu a normalizácii hladiny cukru v krvi u pacienta, pretože ochorenie sa nazýva diabetes ako najbežnejšia súbežná pankreatitída.
• Príjem biologicky aktívnych prísad, ktoré prispievajú k rozvoju optimálneho množstva enzýmov alebo už ich obsahujú. Toto opatrenie pomáha stanoviť funkcie cesty trávenia. Absencia týchto látok môže viesť k vzniku symptómov, ako je nadúvanie, meteormizmus, hnačka, pálenie záhy.

V období po operácii av budúcnosti je potrebné dodržiavať správnu výživu

• Ďalšie fyzioterapeutické postupy, ktoré prispievajú k hojeniu ochorenia poškodenej počas priebehu a v dôsledku operácie tkaniva.
• Ako jeden z hlavných opatrení sa nazýva jemná výživa, s výnimkou všetkých druhov výrobkov z diéty, utláčaním tráviacich orgánov vo všeobecnosti.

Napriek tomu, že operácia je pomerne závažná av niektorých prípadoch nebezpečný postup, často je to jediný spôsob, ako vrátiť stratené zdravie. Záruka úspešného zhodnotenia a toku rehabilitačného obdobia je práve v súlade s opatreniami predpísanými odborníkom.

Reč vo videu pôjde o akútnej pankreatitíde:

Pankreas a pankreatitída po operácii - Dôsledky, liečba a rehabilitácia

Liečba chorôb pankreasu. Podobne ako ich diagnóza, konjuguje mnohé ťažkosti spojené so štruktúrou, umiestnením a fyziológiou tohto tela. Preto dôsledky operácie pankreasu môžu byť nepredvídateľné. Pooperačná doba je dlhá a riziko, že je v takýchto prípadoch, je pomerne veľké.

Je to spôsobené tým, že je veľmi blízko ďalších dôležitých orgánov osoby, a s duodenalistickým črevom má všeobecný krvný obeh. Preto, často s ochorením jedného z týchto tiel, musíte odstrániť iné.

Ťažkosti pankreatickej chirurgie sú tiež spojené s jej enzymatickou funkciou. Potravinové enzýmy pridelené telom v dôsledku jeho vysokej aktivity niekedy strávila tkanivá samotnej žľazy, ako sú potravinárske výrobky. Parenchýmová tkanina, z ktorej sa pankreas skladá, je veľmi krehká a je neuveriteľne ťažké aplikovať švy, takže jedna z komplikácií pooperačnej doby môže byť krvácanie a tvorba fistúl.

Ako môžete vidieť, pankreas po operácii prináša veľa problémov s lekárom. Preto takéto operácie vykonávajú len skúsení chirurgovia, s najvyššou opatrnosťou a len najprísnejším svedectvom.

Po operácii na pankrease sú najčastejšie komplikácie akútna pankreatitída, často prúdia ako pankreatická. Môže sa vyskytnúť aj peritonitída, nedostatočnosť krvného obehu, pečene a zlyhania obličiek, krvácanie, zhoršenie diabetu. Po takejto operácii sa preto pacient umiestni do separácie intenzívnej terapie a poskytuje individuálnu starostlivosť.

Známky pooperačnej pankreatitídy u pacienta - ostré bolesti brucha so svalným napätím, zhoršením stavu až do Šokový stav, zvýšenie telesnej teploty, zvýšenie koncentrácie amylázy v krvi a moči, leukocytóza.

Závažný stav pacientov po takýchto operáciách komplikuje detekciu skorých pooperačných komplikácií. Aby sa predišlo ťažkým dôsledkom v prvom dni, stav práce vitálnych orgánov je obzvlášť monitorovaný a koná potrebné opatrenia. Na tento účel pacient kontroluje hladinu glukózy v krvi, arteriálny a venózny tlak, hematokrit, acid-base stavu (KOS), všeobecná analýza moč. Požadované spôsoby monitorovania stavu pacienta v pooperačnom období sú elektrokardiografia a rádiografia hrudníka.

Liečba a rehabilitácia po operácii pankreasu

Trvanie a zložitosť liečby pacienta, po operácii prevedená na neho na pankreasu, vo veľkej miere závisí od jeho stavu a spôsobu chirurgického zákroku, ktorý si vybral lekára na základe jednotlivé funkcie organizmus.

Liečba a rekonštrukcia po operácii pankreasu začína zoznámenie s históriou choroby pacienta a porovnaním výsledkov najnovších analýz a testov s počiatočným, získaným pred operáciou, údajmi. Tento prístup vám umožňuje správne vybrať lieky na drogy, ktoré môžu dať pacienta na nohy a rozvíjať správnu stratégiu budúceho obdobia rehabilitácie.

Základom modernej pooperačnej liečby zahŕňa pravidelné recepcie vypúšťané špecializovanými liekmi v určitých nemocnici alebo domácich úlohách. Osobitná pozornosť sa venuje nepretržitému lekárskemu pozorovaniu pacienta, ktoré vám umožní zabrániť nežiaducim komplikáciám v čase av prípade takejto potreby pre takúto potrebu prijať naliehavé opatrenia na kvalitatívne elimináciu.

Kontrola kvality portálu, ktorá je ohromená liek Hyde, vykonáva sa nasledujúcimi akceptačnými kritériami.

• Odporúčanie sprievodca lekárskej inštitúcii
• Najmenej 10 rokov práce na vrchole
• Účasť na certifikácii a riadení kvality lekárskych služieb
• Ročná vynikajúca priemerná úroveň operácií alebo iných lekárskych podujatí
• Držanie moderných metód diagnózy a chirurgie
• Patriaci do vedúcich národných profesionálnych komunít

Potrebujete našu pomoc pri hľadaní lekára?

Prehľad operácií pankreasu

V chirurgia pankreasu Existujú akútne a chronické zápaly pankreasu (pankreatitída), falošné pankreatické cysty, ako aj benígne a malígne nádory pankreasu. Spravidla bez vykonávania operácie na pankrease Snáď liečba len zápalu pankreasu, zatiaľ čo chronický zápal Pankreasu a najmä pankreatický nádor vyžadujú chirurgický zákrok, aby sa zlepšil stav pacienta alebo úplný liek.

Anatómia pankreasu

Pankreas (pankreas) sa nachádza v hornej časti brušnej dutiny medzi malým črevom a slezinou. Vytvára dôležitú šťavu pankreatickú (pankreasu), ktorá obsahuje enzýmy, ktoré sú zodpovedné za delenie tukov, proteínov a sacharidov v procese trávenia.

Gastronic (tráviaci) šťava spadá do dvanástnika cez hlavnú (pankreatickému) potrubia, ktorého konečný segment, ktorý sa zhoduje s konečným segmentom žlčového potrubia, cez ktorý sa býčie pokrytie vstúpi do dvanástnika. Ďalšie dôležitou funkciou Pankreas je vyvinúť inzulínové hormóny a glukagón, ktorý reguluje hladinu cukru v krvi a majú opačný účinok. Tieto hormóny sa vyrábajú v špeciálnych bunkách pankreasu. Pankreatické ochorenia (pankreas) môžu byť spôsobené rôznymi dôvodmi.

Preskúmanie dôležitých chorôb pankreasu

Akútna pankreatitída

Napríklad s ťažkosťami odtoku tráviacej šťavy. Kvôli ochoreniu žlčových ciest (celkový konečný segment pankreatických kanálov a žlčových kanálov) alebo v dôsledku nadmernej stimulácie buniek (nadmerné použitie alkoholu), môže dôjsť k zlyhaniu enzýmov v črevách - alebo v dôsledku ich nadmernej práce, jedna časť Zostať v pankrease, poškodzuje bunky pankreasu a dokonca ich zničiť. V dôsledku toho vzniká zápal, ktorý vedie k nepriateľovi pankreasu, čím sa sťažuje odtok tráviacich šťavy.

Ak neberiete zápal pankreasu pod kontrolou, bude tiež distribuovaný a "agresívna" žalúdočná šťava môže začať ovplyvniť štruktúry pankreasu, ako aj štruktúru susedí s nimi ich ničia. Obzvlášť nebezpečná forma zápalu pankreasu (tzv nekrotická pankreatitída) v niektorých prípadoch môže byť smrteľná.

Liečba akútnej pankreatitídy

V prvom rade sa vykonávajú konzervatívna liečba, t.j. non-chirurgické. Dôležité je zdržať sa potravín, aby nestimuloval výrobu žalúdočnej šťavy a príjem dostatočného množstva tekutiny na udržanie tráviacich procesov. Na prevenciu infekcie v dôsledku prípadných mŕtvych tkanív, v niektorých prípadoch antibiotiká predpisujú pacientov. Len s potvrdenou infekciou mŕtvych tkanív alebo výskytu falošného cysta (ako je opísané nižšie), je potrebná chirurgická liečba pankreasu. Je tiež potrebné zistiť príčiny zápalu, aby mohli byť odstránené. Ak je napríklad dôvodom, je tu atómom žlčovým ochorením, musia byť kamene odstránené - v niektorých prípadoch môže byť potrebné odstrániť celý žlčník.

Chronická pankreatitída

V niektorých prípadoch sa liečiť akútny zápal pankreasu, bez toho, aby opustil následky, ale môže tiež spôsobiť smrť buniek a tvorbu nefunkčného jazvového tkaniva. Ak jazvové tkanivo spôsobuje zúženie potrubia pankreasu, môže vyvolať ďalší zápal pankreasu. O chronickej špecialistov v pankreatitíde sa hovoria predĺženým, opakujúcim sa zápalom pankreasu.

Každá exacerbácia zápalu je plná smrti buniek a v dôsledku obmedzenia funkcií pankreasu, ktorá už nie je schopná produkovať dostatočné množstvo tráviacich enzýmov. V tomto ohľade sa čreva dostane viac živinyktoré vyvolávajú nadmernú reprodukciu baktérií, ktorá vedie k hnačke (hnačku). Pozoroval tiež "mastné stoličky" kvôli nedostatku enzýmov zapojených do procesu štiepenia tukov a bolesti v hornej časti brušnej dutiny, ktorá je vzadu.

V progresívnom štádiu je výskyt diabetes mellitus možný v dôsledku nedostatočného počtu hormónov (inzulín a glukagon), ktorými sa riadi hladina cukru v krvi. Najčastejšou príčinou pankreatitídy v západných krajinách je alkohol; Zároveň nie je vždy o zneužívaní alkoholu, pretože niektorí ľudia dokonca aj malá dávka alkoholu môžu slúžiť na rozvoj ochorenia. Ďalšie dôležité dôvody pre výskyt chronickej pankreatitídy: chronické biliárne ochorenie, genetický defekt, vrodená porucha pankreasu a metabolická porucha (metabolizmus). V niektorých prípadoch nie je možné identifikovať príčinu.

Falošná pankreatická cysta

Dokonca niekoľko rokov po akútny zápal Pankreas môže nastať falošne cysta (tašky pankreasu) pankreasu. Táto cysta sa nazýva false, pretože jeho vnútorná stena nie je lemovaná sliznicou membránou. Falošná cysta nemá klinický význam a v prítomnosti sťažností (pocit gravitácie v žalúdku, nevoľnosti, bolesti atď.) Podlieha len chirurgickej liečbe.

Pankreatická rakovina - karcinóm pankreatum

Takzvaný pankreatický protokalový adenokarcinóm je najbežnejší typ pankreatického nádoru. Bankovica pankreasu je obzvlášť agresívna, pretože je to rýchlo rastúci nádor, ktorý môže rásť do susedného tkaniva. Spolu s dedičným faktorom (genetická predispozícia) existuje niekoľko rizikových faktorov pre vzhľad rakoviny pankreasu. Tieto faktory zahŕňajú nikotín, alkohol, potraviny vysoký obsah Cholesterol a nitrózamín, ako aj chronická pankreatitída.

Vo väčšine prípadov, choroba sa cítila na už progresívnom štádiu a jeho príznaky závisia od umiestnenia nádoru. Ak je nádor v hlave pankreasu, potom, keď sa nádor zvyšuje, vyskytujú sa žlčové kanály. To vedie k stagnácii žlče a zožltnutie kože tváre a očného sklera (LAT. Isterus).

Ak sa nádor nachádza v strednej časti alebo chvoste pankreasu, potom to často vedie k bolesti v hornej časti brušnej dutiny a späť, pretože je naštvaný nervové centráumiestnené za pankreasom. Vzhľad diabetes mellitus môže tiež označiť karcinómu pankreasu. Chirurgická liečba pankreasu je stále jedinou metódou, ktorá dáva pacientovi šancu vyliečiť z ochorenia.

Aké prieskumy musia ísť pred operáciou na pankrease?

Umiestnenie pankreasu v tele, komplikuje prístup k nemu. V bezprostrednej blízkosti je žalúdok, tenký črevo a žlčnú bublinu s rušnými kanálmi, ktorý často sťažuje preskúmať. Odporúčania na preskúmanie včasnej detekcie rakoviny u pacientov bez sťažností prakticky nedávajú zmysel. Pokiaľ ide o rakovinu pankreasu, diagnóza je brzdná neskorým prejavom príznakov. Vzhľadom k tomu, že pankreas je priamo pred chrbticou a existujú nervové plexusy, jeho choroby môžu spôsobiť bolesť vzadu, čím sa komplikuje identifikácia ochorenia.

Vykonáva sa spravidla krvný test. Určenie množstva enzýmov pankreasu v krvi, a ak je podozrenie na rakovinu, analýza sa uskutočňuje na montáže (rea, sacharidové antigén-19-9). V každom prípade sa vykonáva UZI pankreatická žľaza A spravidla v závislosti od formulácie otázky, \\ t cT SCAN a MRHPG (magnetická rezonancia cholangiopancratografia). Aby ste mohli vizualizovať žlčové kanály a pankreatické kanály. Ak existuje potreba terapeutického zásahu (napr. Odstránenie kameňov a žlčových kanálov), metóda priority je ERCP (endoskopická retrográdna cholangiopancratografia). T. Na. Počas skúšky možno okamžite liečiť.

Endoskopická retrográdna cholangiopancratografia (ERCHP)

Endoskopická retrográdna cholangiopancopyografia (ERHPG) sa používa na vizualizáciu žlčníka a žlčových kanálov, ako aj vylučovacieho potrubia pankreasu pomocou kontrastného činidla a röntgenových lúčov. Vzhľadom na úzke miesto pankreasu na susedné orgány by sa mali preskúmať. To zahŕňa žalúdok, črevá a brušnú dutinu.

Prepísanie na potvrdenie onkologickej diagnózy sa nevyžaduje

Potvrdenie onkologickej diagnózy pred operáciou na pankrease užívaním punkcie alebo biopsie (tkanivová vzorka) sa zvyčajne neodporúča a niekedy nie je možné z dôvodu anatomického umiestnenia pankreasu (za brušnou dutinou). Okrem toho, pri užívaní prepichnutia, krvácanie môže byť otvorené alebo fistula. Vzhľadom na všetky tieto faktory, odborníci sa snažia vytvoriť chirurgický prístup k pankreasu a úplne odstrániť nádorové tkanivo v pankreatickej operácii.

Metódy chirurgického zákroku pankreasu

Akútna pankreatitída

Keď zápal viedol k eliminácii pankreatických buniek, mŕtve tkaniny musia byť odstránené chirurgickým spôsobom. Uložená drenáž umýva oblasť okolo pankreasu, aby sa zabránilo zápalu. Ak je príčinou sťažností pacienta a zápalu je kameň v žlčovom potrubí, ktorý pokrýva ústa spoločného žlčového potrubia a pankreatického potrubia do lúmenu dvanástnika, odborníci sa pokúsia odstrániť kameň endoskopickým spôsobom ( Prostredníctvom ERHP pozri Rada, prieskumy "). Po vytvrdzovaní akútnej pankreatitídy môže byť potrebné odstrániť samotný žlčník. Čo potrebujete na prijatie akcií, ak ste našli falošnú cysta pankreasu, ktorá je ďalej opísaná v článku v časti o tejto chorobe.

Chronická pankreatitída

Spolu s konzistentnou abstinenciou alkoholu, správnej terapie syndrómu bolesti a prijatia tráviacich enzýmov vo forme tabliet je možné rozbiť uzavretý kruh, ktorý spočíva v ťažkostiach odtoku tráviacej šťavy a zápalu, len chirurgickým zásahom v pankrease. Účelom operácie je odstrániť jazvové tkanivo, hlavné obrazy v oblasti hlavy pankreasu, ako aj obnovenie odtoku tajomstiev pankreasu. Najviac profózna metóda v tomto prípade je tzv. pilier-zachovanie pankreatodenálnej resekcie .

Za týmto objemným výrazom, ktorý je synonymom duodenumshonová resekcia hlavy pankreasu. Prevádzka sa skrýva, počas ktorých špecialisti odstránia hlavu pankreasu a dvanástnika (dvanástnika). Medzitým, chirurgovia produkujú v tvare V tvaru V v tvare V na konci tela pankreasu až po koniec pankreatického kanála. Vhodnosť vyplývajúca z defektu je korigovaná umelo vytvorenou slučkou z tenkého čreva, podľa ktorého tráviacimi šťavami spadajú do gastrointestinálneho traktu. Táto operácia pomáha výrazne zjemniť bolesť u 60-80% pacientov a môže tiež prispieť k zastaveniu progresie diabetu alebo zabrániť jeho vzhľadu. Ak chronická pankreatitída zasiahla len chvost pankreasu, potom môže odstrániť, aby sa vytvrdlo (tzv. zodpovednosť na ľavej strane (distálna) pankreatická resekcia).

Falošná pankreatická cysta

S výhodnou polohou cysty sa trubica podáva z neho, podľa ktorej dochádza odtok obsahu cysty v dutine žalúdka (drenáž). Tento proces nevyžaduje pitvu brušnej dutiny a vykonáva sa pomocou gastroskopie. Odvodňa sa vykonáva do 4-12 týždňov, čo je zvyčajne dosť na vyliečenie cysty. Ak sa cysta nachádza nie je v blízkosti žalúdka, alebo v ňom je tekutina z hlavného pankreatického potrubia, je potrebné neustále odvodniť. V takýchto prípadoch sa uskutočňuje cystická neuzómia, t.j. celkový segment čreva je šitý na črevo.

Rakovina pankreasu

Keď je rakovina pankreasu jedinou nádejou lieku na pankreasu, ale liek je možné len vtedy, ak sa vyskytli metastázy (prenos nádorových buniek) do iných orgánov. Keď rakovina hlavy pankreasu spravidla aplikuje metóda opísaná vyššie pilier-zachovanie pankreatodenálnej resekcie. Na rozdiel od klasického , Resekcia na Sippe ' (Šialenec), V prípade púšte-uchovávajúcej pankreatodootennálnej resekcii sa žalúdok zachoval až na oddelenie osvetlené po pyloroch.

To zlepšuje kvalitu života pacienta, ktorý presťahoval operáciu na pankrease, pretože nemusia čeliť dôsledkom odstránenia celého žalúdka (napr. Dumpingový syndróm). Nádory tela a chvost pankreasu sa odstránia vyššie opísaným vyššie. zodpovedná resekcia pankreasu. Je možné odstrániť rakovinu pankreasu v rámci zdravých tkanív, závisí nielen na veľkosti nádoru, ale aj v rozsahu, v akom nádor zasiahol susedné konštrukcie (žalúdok, tuk čreva).

V niektorých prípadoch je potrebné odstrániť slezinu, ak sa nádorové bunky vyskytli vo svojom tkanive. Život bez sleziny je možný, ale ľudia, v ktorých chýba, sú častejšie citlivé na bakteriálne infekcie, pretože slezina nesie funkciu odolného voči imuncu v ľudskom tele. Po odstránení sleziny sa môže zvýšiť počet krvných doštičiek a môže existovať prevencia drogy trombózy.

Rekonštrukcia po chirurgickom zásahu v pankrease

Kvôli špeciálnemu umiestneniu niektorých nádorov v oblasti hlavy pankreasu je niekedy potrebné odstrániť časť dvanástnika a žalúdka, žlčníka, rovnako ako časti samotného pankreasu. Chirurgovia vytvárajú umelé zlúčeniny (anastomózy) - črevné slučky, ako aj intestinálne slučkové spojenie s žlčový kanál a pankreasu s cieľom obnoviť tranzit cez gastrointestinálny trakt.

Pankreatická chirurgia: Pooperačné obdobie

Po čiastočnom odstránení pankreasu potrebujeme použitie tráviacich enzýmov spolu s jedlom. Dávkovanie je určené individuálne, v závislosti od vzdialenej množstva žľazy a jeho časti, ako aj z pooperačného stavu pacienta. Ak bola slezina odstránená, je potrebná pravidelná kontrola nad počtom krvných doštičiek. S ich zvýšeným obsahom krvi sa môže vyžadovať prevencia trombózy.

Aj keď v čase prevádzky na pankrease a bezprostredne po ňom pacient nemá diabetes mellitus, odporúča sa vykonať testy na obsah cukru v krvi, pretože existuje možnosť výskytu tohto ochorenia chirurgia na pankrease. Test môže byť vykonaná 1-2-krát ročne denným monitorovaním hladín glukózy v krvi alebo orálny test na toleranciu glukózy (zaťaženie cukru).

Ak sa nepozerá na zlepšenie chirurgických liečebných metód, keď žalúdok nie je odstránený, však existujú výživové problémy, môžete sa uchýliť k službám výživových konzultantov. Po odstránení rakoviny pankreasu chirurgicky je potrebné pravidelne nasledovať lekára. Spolu s fyzickým vyšetrením sa uskutočňuje ultrazvuk hornej časti brušnej dutiny a nakoniec sa pravidelne vykonávajú na krvi antigénu 19-9 v krvi.

Následné preskúmanie pacientov, ktorí presunuli operáciu odstránenia rakoviny pankreasu v počiatočnom štádiu každé tri mesiace. Ďalej, podľa lekárskych predpisov a odporúčaní ošetrujúceho lekára, môže byť zvýšená vzdialenosť medzi prieskummi. Možné ďalšie liečba chemoterapiou sa vykonáva podľa predpisov onkológa.

Riziko a komplikácie v chirurgickej liečbe pankreasu

Pilier-zachovanie pankreatodenálnej resekcie je veľmi vážny chirurgický zákrok, ale komplikácie vznikajú celkom zriedka. Výťažnejšou komplikáciou je dočasná stenóza výstupnej plochy žalúdka, spôsobená východnou od anastomózy žalúdka. Tento jav je dočasný a prechádza sa, akonáhle tkaniny padnú. Maltáže s umelo vytvorenými zlúčeninami sa vyskytujú u 10-15% pacientov. Sekundárne krvácanie sa otvorí v 5-10% všetkých pacientov.

Zápal pankreasu - nebezpečné ochorenie, ktoré vyžaduje zdravotná starostlivosť, následné pozorovanie a dodržiavanie predpísanej stravy. Ak osoba zneužíva mastné jedlo a alkohol, riskuje, že bude na operačnom stole v relatívne mladom veku. Chirurgická liečba akútnej pankreatitídy sa používa, ak konzervatívne metódy nedávajú výsledky. Operácia je možné vyhnúť, ak navštívite lekára včas, dodržiavajte diétu, dodržiavajte zdravý životný štýl.

Druhy a príčiny akútnej pankreatitídy

Akútna pankreatitída je ochorenie, ktoré ovplyvňuje pankreasu. Vo väčšine prípadov sa choroba vyvíja v dôsledku zneužívania alkoholických nápojov spravidla, silnou a nízkou kvalitou. Zápalový proces sa rýchlo vyvíja kvôli získaniu sekračnej funkcie. Zaplatenie enzýmov pridelených telom vedie k štiepeniu vlastných tkanív.

Normálne sa enzýmy aktivujú len vtedy, keď padnú do čriev. V prípade ochorenia sa aktivačný proces vyskytuje v samotnom orgáne. Akútny stupeň Choroby sú rozdelené do:

• aseptické, keď je ohniská jednoznačne vyslovované, ale nie je infikované;
• hnisavé (s tvorbou hnisavých ohniskách).

Okrem zneužívania alkoholu, príčiny pankreatitídy:

• ochorenia gastrointestinálneho traktu;
• infekčné, endokrinné ochorenia;
• toxické lieky;
• nesprávna výživa;
• insurminály brušnej dutiny, brucha, vrátane tých, ktoré boli získané počas endoskopie.

Komplikácie, ktoré vyžadujú chirurgický zákrok

Chirurgická liečba pankreatitídy sa vykonáva, ak je absces vytvorený, keď je cysta vytvorená, nádory. Choroba je komplikovaná, ak osoba:

• potupí proces liečby Samothek;
• neuchováva diétu;
• vedie zlý životný štýl;
• zapojený do seba-liekov.

Existujú lekárske metódy na boj proti zápalovmu procesu, avšak 10-15% pacientov pracuje.

Porušenie odletu pankreatickej šťavy z žliaz v dvanástnika vedie k nekróze tkanív. Pankreasu šťava je "kokteil" z enzýmov, ktoré strávite potraviny vstupujúce do čriev. Ak sa enzýmy ukážu, aby boli "zamknuté" vo vnútri orgánu, strávia okolité tkanivá.

Keď choroba ide do hnlivej fázy, osoba pozorovala explicitné príznaky Inxia:

• teplota (38 ° C a vyššie);
• chills;
• rýchly impulz a dýchanie;
• mokrá studená koža.

S nekrózami pankreasu sa cíti silná bolesť. Pocit:

• na ľavej strane pod rebrami;
• "Spreads" na prednej stene brucha, v oblasti hypochondrium.

Niekedy ľudia mätú bolesť vyvolanú rozvíjaním nekrózy v bolesti srdca. Existuje jednoduchý spôsob kontroly. Muž sedí, utiahnite kolená do žalúdka. V prípade pankreatitídy sa znižuje intenzita bolesti.

Okrem intoxikácie, s hnisavým procesom existujú aj iné komplikácie, ktoré vyžadujú chirurgický zásah:

• retroperitoneal flegmon;
• peritonitída;
• cysty a pseudokisti;
• trombóza cievy brušná dutina;
• akútna cholecystitída.

Rozhodnutie o vykonaní chirurgickej operácie sa prijíma, ak: \\ t

1. Konzervatívna liečba nepriniesla výsledky.
2. Stav pacienta je rýchlo horší.
3. Objavujú sa príznaky, ktoré označujú absces pankreasu.
4. Choroba sprevádza vážne komplikácie, ktoré ohrozuje život pacienta.

Kontraindikácie pre operáciu

Chirurgický zákrok v pankreatitíde je oneskorený v dôsledku vážnych porúch stavu pacientov:

• náhly pokles krvného tlaku;
• nechodiaci šok;
• zarážky moču;
• zvýšiť hladinu cukru;
• po operácii nie je možné obnoviť objem krvi;
• významná úroveň zvýšenia enzýmov.

Lekári odložia operáciu pred zlepšením stavu, použite konzervatívny spôsob liečenia ochorenia a eliminovať poruchy, vďaka čom je nemožné ovládať pacienta.

Príprava pacienta na operáciu na pankrease

Chirurgické intervencie na pankrease sú vážne a riskantné, takže si vyžadujú prípravu pacienta:

1. Pri chronickej pankreatitíde získava prípravu terapeutickú orientáciu. Stáva sa to, že človek je vyliečený a operačné spracovanie sa odloží.
2. V prípade zranenia alebo hnisavej pankreatitídy na prípravu trochu.

Pred operáciou je potrebné obnoviť funkcie postihnutých orgánov a znížiť úroveň intoxikácie.

Zdravotnícky personál by vás mal pripraviť na operáciu.

Štúdium enzýmov pankreasu pomáha vybrať efektívnu taktiku liečby. V predoperačnom období sú pacienti zobrazené:

• Hunger Strike (v deň prevádzky).
• Príjem liekov, ktoré stimulujú kardiovaskulárny, dýchací systém tela, slúži ako prevencia hypoxie, porúch vody a rovnováhy elektrolytov.
• Menovanie piluliek na spanie, antihistaminové lieky.
• Hypotenznú terapiu, ak je osoba hypertenzná.

Typy chirurgického zásahu a ako prechádzajú

Chirurgia akútnej pankreatitídy je rozdelená do skupín, v závislosti na:

1. Objem, ktorý pokrýva prevádzkovú intervenciu. Počas orgánových práškových operácií sa tkanina uloží. S resekciou odstrániť časť orgánu. Ak čiastočné odstránenie nepomôže, vykonajte panneattektómiu, úplne odstráňte celé telo.
2. Spôsob intervencie. Operácie môžu byť otvorené, minimálne invazívne, s laparoskopiou alebo nekrvavým.

Počas organizácií prevádzkových intervencií:

• otvorené, vypúšťacie abscesy, urusy, hematómy, taška žľazy;
• pisteruje kapsulu na silnú edému;
• jedzte poškodené tkanivá.

Resekcia sa vykonáva v oddelení orgánu, kde je prítomný nádor, cysta alebo nekrotický graf. Napríklad resekcia hlavy sa vykonáva s obštrukciou žlčového potrubia. Eliminácia prekážok je znížená na kolo rozrezaného kanála na tenké črevo.

Ak je orgán možno, zasiahnutý rozsiahlym malígnym nádorom alebo cystom, je úplne odstránený.

Otvorené operácie sa uchyľujú v prípade peritonitídy, ktorá vyvoláva stláčanie dvanástnika v dôsledku edému pankreasu a črevnej obštrukcie.

Otvorené chirurgické intervencie zabezpečujú odstránenie termínov orgánu, umývanie, odvodnenie brušnej dutiny a retroperitoneálneho priestoru. Takéto operácie sú závažné a nebezpečné, preto, ak je mŕtve oblasti malé, a samotný orgán pôsobí, chirurgovia si vyberajú minimálne invazívnu alebo nekovovú metódu liečby:

1. S neinfikovanou nekrózou sa upchávka uskutočňuje puncture: kvapalina z postihnutého orgánu sa odstráni.
2. Odvodnenie orgánu poskytuje odtok tekutiny. Pankreas sa umyje a dezinfikuje.
3. Laparoskopia, počas ktorej chirurg vykonáva malé rezy v bruchu, vstupuje do videa a špeciálne nástroje cez ne, umožňuje sledovať priebeh prevádzky prostredníctvom špeciálnej obrazovky. Účelom laparoskopie je oslobodenie od žlčového potrubia, eliminuje prekážky voľného prechodu pankreatickej šťavy do čreva.

Ak je pankreas ovplyvnená nádorom, lekári sa uchyľujú k nekovovému zásahu:

• cyber-nôž alebo rádia;
• kryosirurgie;
• laserosurgery;
• ultrazvuk.

Väčšina manipulácií sa uskutočňuje s použitím sondy, ktorá sa vstrekuje do dvanástnika.

Zložitosť operačnej liečby

Medzi lekárov, pankreas si zaslúži povesť ako jemný, nepredvídateľný orgán. Chirurgia pankreatitídy často končí smrteľným, napriek moderné metódy Liečba.

Aplikujte operačné švy na poškodené pankreasu. Preto v pooperačnom období v mieste švov môže tvoriť fistúry, na otvorenie vnútorného krvácania.

Riziko chirurgického zásahu je spôsobené charakteristikami úradu: \\ t

• štruktúra;
• fyziológia;
• umiestnenie.

Železo je blízko dôležitých orgánov:

• žlčový kanál;
• duodenalista (v orgánoch všeobecného krvného obehu);
• brušná a horná mesenterická aorta;
• horná mesuenter žily, duté žily;
• obličky.

Po operácii

Ak bola operácia na pankreasu úspešná, starostlivo získala starostlivosť o pacienta na samom začiatku pooperačného obdobia. Z toho, aké účinné je, závisí od toho, či sa človek vráti.

Počas prevádzky sa stav pacienta striktne monitoruje v jednotke intenzívnej starostlivosti. Lekári:

1. Merať ukazovatele arteriálneho tlaku.
2. Skontrolujte kyslosť, hladinu cukru v krvi.
3. Urobte analýzu moču.
4. Kontrolný hematokrit (množstvo červených krviniek).
5. Premiestnite hrudnú elektrokardiografiu a röntgenový žiak.

Ak je stav pacienta stabilný, počas 2 dní po operácii sa premieta do chirurgického oddelenia, kde je starostlivosť organizovaná - komplexná liečba a dodržiavanie diéty.

Napriek lekárskemu pokroku, ktorý umožňuje pacientom, ktorí majú byť prevádzkovaní takmer bloodless, zostáva operačný výsledok jedným z najhorších liečebných druhov.

Extrakt nastáva, nie skôr ako tráviaci systém začne fungovať normálne, a pacient bude schopný viesť normálny životný štýl, pozorovanie lekárskych odporúčaní.

Diéta po operácii

Prvé dva dni po chirurgickom zásahu pacienta hladujú. Slávne jedlo je povolené len v treťom dni. Odporúčame použiť:

1. Lean smotanové polievky na zeleninovom vývare.
2. Kaša (pohánka, ryža) na zriedenom mlieku.
3. Omelety parných proteínov.
4. Čerstvé mliečne výrobky s mastnými až 3,5%.
5. Stale (včera) biely chlieb po týždni po chirurgickej invázii.

Počas prvého týždňa sa ľudská diéta skladá z jedla. Neskôr môžete ísť do vareného jedla. Po týždni a pol v strave zahŕňajú chudé mäso, ryby.

Často jedia, postupne, vylučujú mastné, akútne potraviny, kávu, alkoholické a sladké nápoje sýtených.

Povolené kvapaliny:

• roshovniki odvar;
• bylinné čaje, ovocné kompómy, ovocie a sladkosti bez cukru;
• slabo odstránená voda.

Lieky a postupy

Okrem diétne terapie, komplexné spracovanie zahŕňa:

1. Pravidelný príjem liekov, prísad inzulínu, enzýmov.
2. Fyzioterapia, fyzioterapia. Akékoľvek postupy a fyzická námaha sa dohodnú s účasťou pre lekára.

Ciele terapeutickej telesnej výchovy a postupov počas obdobia rehabilitácie:

• Normalizácia celkovej aktivity tela, respiračnej, kardiovaskulárnej funkcie.
• Reštaurovanie motorickej aktivity.

Komplikácie operačného spracovania akútnej pankreatitídy

Riziko chirurgického postupu v akútnej pankreatitíde je spojené s komplikovanými štátmi, ktoré sa prejavujú v pooperačnom období. Príznaky komplikácií:

1. Intenzívna bolesť.
2. Rýchle zhoršenie celkového stavu osoby je až do šoku.
3. Zvýšená hladina amylázy v krvi a moči.
4. Teplo a chill sú možné znamením tvorby abscesu.
5. Rastúce hladiny leukocytov.

Komplikácia sa nazýva pooperačná pankreatitída, ktorá provoká ulcerózna choroba alebo zhoršenie nedbalého chronického procesu v žľaze.

Akútny pooperačný stav sa vyvíja v dôsledku obštrukcie potrubia, ktorý vyvoláva edém orgánu. Niektoré chirurgické manipulácie vedú k obštrukcii.

Okrem uvedených štátov má pacient často:

• otvorí sa krvácanie;
• začína peritonitídu;
• nedostatočnosť krvného obehu, obličiek a pečene;
• cukor diabetes;
• existujú nekrózy tkaniny.

Účinnosť operačného spracovania a prognózy

Ako účinná bude chirurgický zákrok, je možné posúdiť včasnú diagnostiku a liečbu pacienta v predoperačnom období. Ak hovoríme o chronickej pankreatitíde, často terapia pred zásahom je tak úspešná, ktorá vám umožní odložiť operáciu.

Zostávajúce faktory, ktoré určujú úspech operácie a umožňujú predpovedať priebeh ochorenia v budúcnosti: \\ t

1. Všeobecný stav osoby pred chirurgickým postupom.
2. Metóda, rozsah prevádzkovej intervencie.
3. Kvalita pooperačnej starostlivosti, komplexná nepatrná liečba.
4. Dodržiavanie stravy.
5. Opatrenia pacienta.

Ak osoba nepreťažuje telo, udržiava výživu, vedie zdravý životný štýl, potom je pravdepodobné, že remisia bude trvať posledné zvýšenie.

Čo je akútna pooperačná pankreatitída

Komplikácie vyplývajúce po chirurgickej invázii sa nazýva ostrá pooperačná pankreatitída. Choroba sa vyvíja po operácii:

• pankreasu;
• Žalúdka a dvanástnika.

Hlavnou príčinou ochorenia je nadmerná alebo nedostatočnosť pankreatických enzýmov. Počas prevádzky v gastrointestinálnom trakte je vždy možnosť poškodenia orgánu, vďaka ktorej komplikácie dochádza.

Chirurgická pankreatitída je rozdelená do traumatického a neohmotného. Je ťažké vykonať jasnú hranicu medzi týmito dvoma typmi pooperačných komplikácií, pretože telo počas ktorejkoľvek z operácií môže byť vystavené expozícii, s poškodením tkanív alebo implicitných. Napríklad, prekrývajúce sa chirurgické kliešte, tampónia, použitie zrkadiel vedie k stláčaniu žľazy a vyvoláva zápalový proces.

Riziko komplikácií je skvelé, ak je pankreas non-farma. Ak pacient po operácii sa sťažuje na ostré bolesti, nepriechodné nevoľnosť a zvracanie, a v masách zvracania je žlč, s najväčšou pravdepodobnosťou komplikáciou sa rozvíja.

Ošetrené takýmto konzervatívnym spôsobom pankreatitídu, snaží sa:

• inaktivované enzýmy;
• potlačiť sekrečnú aktivitu.

Tiež pacient:

1. Predpísané antihistaminiká a antibakteriálne liečivá.
2. Vykonať prevenciu stavu šoku.
3. Zabrániť zlyhanie obličiek a enzýmová toxémia.
4. Obnovte aktivitu kardiovaskulárneho systému.

Pacient s chirurgickou pankreatitídou nemôže jesť od 3 do 5 dní. Hlavným cieľom je zastaviť zápalový proces a obnoviť poškodenú funkciu orgánov.

Akákoľvek choroba, vrátane zápalu pankreasu, je ľahšie prevencia ako liečiť. Prevencia zahŕňa jednoduché bezpečnostné opatrenia - od stravy na udržanie fyzickej aktivity a dostatočné sviatky.