Pravé a ľavé pečeňové vektyopustenie objektov rovnakého mena pečene, tvoria všeobecné pečeňový kanál.. Šírka pečeňového potrubia sa pohybuje od 0,4 do 1 cm a v priemere asi 0,5 cm. Dĺžka žlčového potrubia je asi 2,5-3,5 cm. Spoločný pečeňový kanál, pripojenie s bublinkovým potrubím, tvorí obyčajný býk. Dĺžka celkového žlčového potrubia je 6-8 cm, šírka 0,5-1 cm.

V celkovom biliacom potrubí sa rozlišujú štyri oddelenia: supradoenal, ktorý sa nachádza cez dvanástnik, retroduodenal, prechádzajúce za UPERPRIVVOTAL pobočkou duodenálny črevo, Ret-ROPANCLEATION (za hlavou pankreasu) a intramural, ktorý sa nachádza v stene zvislej vetvy dvanástnika (obr. 153). Distálne oddelenie celkového dravového kanála tvorí veľký duodenálne bradavky (Bradavky), ktorý sa nachádza v sublifujúcom vrstve dvanástnika. Veľká duodenálna papila má autonómny svalový systém pozostávajúci z pozdĺžnych, kruhových a mäkkých vlákien - sfinhinker ODDA, nezávislý od svalov dvanástnika. Veľká duodenálna papila je vhodná pre pankreatický kanál, ktorý tvorí s terminálovým oddelením generálneho žlčového potrubia ampulou dvanástnu papil. Rôzne možnosti Vzťah medzi žlčovými a pankreatickými kanálmi by sa mal vždy zohľadniť pri vykonávaní chirurgického zásahu na veľkej duodenálnej papil.

Obr. 153. Štruktúra žlčových ciest (schéma).

1 - Ľavý pečeňový kanál; 2 - pravý pečeňový kanál; 3 - spoločný pečeňový kanál; 4 - žlčník; 5 - Bublinkový kanál; B _ common bull kanál; 7 - Duodenálny črevo; 8 - Dodatočný kanál pankreasu (Santorinium kanál); 9 - Veľké duodenálne kanály; 10 - Pankreatický kanál (Virsurung DOL).

Umiestnenie žltina spodnom povrchu pečene v miernom vybraní. Väčšina jeho povrchu je pokrytá peritoneous, s výnimkou oblasti susednej s pečeňou. Nádrž žlčníka je asi 50 až 70 ml. Tvar a rozmery žlčníka sa môžu podrobiť zmenám zápalových a jazvových zmien. Vytiahnite dno, telo a krk žlčníka, ktorý ide do bublinkového kanála. Často sa krk žlčníka tvaruje spájanie podobného vykladania - Hartmanov vrecko. Bublina potrubia je častejšie v pravom polkruhu KoladaH, pod akútnym uhlom. Ostatné verzie bublinkového potrubia: do pravého pečeňového potrubia, vľavo sem-priateľské z celkového pečeňového potrubia, vysoký a nízky prietok potrubia, keď bublinový kanál na vysokej vzdialenosti sprevádza celkový pečeňový kanál. Stena žlčníka pozostáva z troch škrupín: sliznice, svalov a vláknitých. Slizná membrána bubliny tvorí početné záhyby. V oblasti bublinkového hrdla a počiatočnej časti bublinkového potrubia dostali názov gaisterových ventilov, ktoré vo viac distálnych bublinových oddeleniach potrubia spolu so zväzkami hladkého svalového vlákna tvoria lutcens shinker. Slizná membrána tvorí viac výčnelkov umiestnených medzi svalovými lúčmi - série Rokitansky - Ashoffa. V vláknitom shell, častejšie v oblasti bublinovej postele, existujú aberantné pečeňové tubuly, ktoré nie sú komunikujú s lúmenom žlčníka. Krypty a aberantné tubuly môžu byť miestom oneskorenia mikroflóry, čo spôsobuje zápal celej hrúbky steny žlčníka.

Krvné zásobovanie žlčníka Vykonáva sa cez bublinovú artériu, ktorá prichádza k nemu z krku žlčníka s jedným alebo dvoma kravatami z vlastnej pečeňovej artérie alebo jeho pravej vetvy. Ostatné možnosti pre rozhorčenie bublinovej artérie sú tiež známe.

Lymfothotvyskytuje v lymfatických uzlinách brány pečene a lymfatický systém Samotná pečeň.

Innervation žlčníka Vykonáva sa z pečeňového plexu tvoreného vetvami vetrania, ľavého nervu Vaga a pravého membrány.

Bile vyrobená v pečeni a prichádzajúc do extrahepatických žlčových kanálov, pozostáva z vody (97%), žlčových solí (1-2%), pigmentov, cholesterolu a mastných kyselín (približne 1%). Priemerný prietok žlče je 40 ml /. V období priesečníka je sphinteer ODI v stave redukcie. Keď sa dosiahne určitá úroveň tlaku v celkovom žlčovom potrubí, Lutcens Shinker je odhalený a žlč z pečene spadá do žlčníka. V rušnej bublici je koncentrácia žlče nasávaním vody a elektrolytov. V tomto prípade sa koncentrácia hlavných zložiek žlče (žlčových kyselín, pigmentov, cholesterolu, vápnika) zvyšuje o 5-10 krát z pôvodného obsahu v pečeňovej žlčovej. Potraviny, kyslé žalúdočná šťava, tuky, padajúce na sliznicu v duodenu, spôsobujú výber do krvi intestinálneho hormónu - cholecystokinín, sekrít, ktorý spôsobuje zníženie žlčníka a súčasne relaxáciu sfinkovača ODDI. Keď jedlo opustí dvanástnik a obsah dvanástnika sa opäť stane alkalickým, je zastavený v krvi hormónov, sfinkter sa znižuje oddi, bráni zostupu za vstup do čreva. Dňa dňa, asi 1 l žlč prichádza do čriev.

Chirurgické ochorenia. Kuzin M.I., Skard O.S. A DR, 1986.

5950 0

Bristhematum Stručná anatómia

Každá pečeňová bunka sa podieľa na tvorbe niekoľkých vodných trubíc. Na periférii pečeňového skla sa horizontálne rúrky spojili do poľnohospodárskych kanálov, pokrytých kubickým epitelom, - intradolom.

Chystáte sa do interdolkového spojovacieho tkaniva, idú do interdolitických tubulov. Ďalej intercidolluvné kanály, zlúčenie, tvoria interdolluvné kanály prvého a druhého poriadku, lemované prizmatickom epiteli,

Alveolárne rúrkové slizničné žľazy sa objavujú v stenách kanálov, spojovacích škrupín, elastických vlákien. Interdolt potrubia tvoria veľké intravenózne kanály, ktoré tvoria pravé a ľavé pečeňové kanály. Ten, zlúčenie, tvoria všeobecný pečeňový kanál, ktorý má sphinteer miritzzi. Po pripojení celkového potrubia pečene a bublinkového kanála začína celkový horizontálny kanál (choledoch), ktorý je priamym pokračovaním spoločného pečeňového kanála. Šírka potrubia kolíše: celkové zrno od 2 do 10 mm, pečene od 0,4 do 1,6 mm, bublinky - od 1,5 do 3,2 mm. Malo by sa vyplatiť skutočnosť, že priemer nádherných kanálov pri určovaní rôzne metódy Sa môže líšiť.

Priemer celkového žlčového potrubia, merané intraoperačné, kolísajúce v rozsahu 5-15 mm, s ERCP na 10 mm, s ultrazvukom - 2-7 mm.

Vo všeobecnom horizontálnom potrubí sa dĺžka, ktorej dĺžka je 5-7 cm, supraodéna, retrodutódy, retropancereatické, intrapankreatické a intramurčné oddelenia. Cholester prechádza medzi letákmi malých žliaz Kepende z portálnej žily a vpravo od pečeňovej artérie a, ako už bolo už predtým poznamenané, vo väčšine prípadov sa zlúčil s PJ potrubím v hrúbke Zadná stena DPK, otvorí sa do svojho lúmenu na pozdĺžnom priehoku sliznice s veľkým PCD papil. Možnosti pripojenia CHOLEDOAH a GPP v oblasti oblasti FATEA BRADPLE sú znázornené na obr. 1-6.

Obr. 1-6. Varianty sútoku intrapacreatického oddelenia generálnej slávy a hlavných kožných potrubí

Horizontálna bublina má tvar hrušky, ide do spodného povrchu pečene. Vždy sa nachádza nad priečnym hrubým črevom, susediacim s Lukovickou DPK a nachádza sa pred pravou obličkou (projekcia DPK sa prekrýva jeho tieň).

Kapacitancia vyrážky bubliny je asi 50-100 ml, ale s hypotenziou alebo aóziou celkového stupňa potrubia, blokovanie jeho kameňa alebo s nádorovým thump, žltá bublina sa môže významne zvýšiť veľkosť. Gully bublina rozlišuje dno, telo a krk, ktorý, postupne zužujúci, ide do bublinkového potrubia. Na mieste hrdla vyrážky bubliny v bublinovom potrubí, hladké svalové vlákna tvoria sfinkter miritzzi.

Kryté rozšírenie krku bublinkovej bubliny, často slúži tvorbu tvorby Rady, sa nazýva Hartmanov vrecko. V počiatočnej časti bublinkového potrubia sa jeho sliznica vytvorí 3-5 priečnych záhybov (ventily alebo skrývanie uzáverov). Rozšírená časť zúrivosti bubliny je jeho dno, čelia Kepenta: Je možné palpate pri skúmaní brucha.

Stena žlčníka pozostáva zo siete svalov a elastických vlákien s fluktne vybranými vrstvami. Svalové vlákna krku a spodnej časti guffónu sú obzvlášť dobre vyvinuté. Slizná membrána tvorí mnohé výberové prostriedky. Chýbajú sa žľazy, ale existujú vybrania, ktoré prenikajú do svalovej vrstvy. V slizničnej membráne nie je žiadna submukálna základňa a vlastné svalové vlákna.

Stručná anatómia dvaodenálu

DPK (Intestinum Duodenak, Duodenum) sa nachádza priamo pre gastrric Gatekeeper, čo predstavuje jeho pokračovanie. Jeho dĺžka je zvyčajne asi 25-30 cm ("12 prsty"), priemer približne 5 cm v počiatočnej separácii a 2 cm - v distále a objem kolíše v rozsahu 200 ml.

DPK je čiastočne pripevnený k orgánom, ktorý ho obklopuje, nemá mesentériu a pokryté peritoneumom nie je úplne, väčšinou vpredu, v skutočnosti, odpadky. Zadný povrch DPK je pevne spojený vláknom s zadnou brušnou stenou.

Veľkosti a forma DPK sú veľmi variabilné, opísal mnoho možností anatómie tohto orgánu. Forma DPK je normálna závisí od pohlavia, veku, ústavných funkcií, funkcií fyzický vývoj, telesná hmotnosť, stav brušnej svaly, naplnenie stupňov žalúdka. To je spojené s existenciou súboru klasifikácií pre jeho formu. Najčastejšie (v 60% prípadov) má DPK má tvar v tvare podkovy, vychádzajúci hlavu PJ (obr. 1-7). Existujú však iné formy DPK: Ring-tvarované, zložené, uhlové a zmiešané formy vo forme strmých zakrivených slučiek umiestnených vertikálne alebo prednej časti, atď.

Obr. 1-7. Duodenum, normálna anatómia

Z vyššie uvedených a prednej časti kontaktov DPK s pravým lalokom pečene a zúriacou bublinou, niekedy na ľavej chate. Predná časť DPK je pokrytá priečnym hrubým čmom a jej mesentériou. Predná a spodná časť je uzavretá slučkami tenkého čreva. Na ľavej strane v slučke leží hlava PJ, a plavidlá, ktoré kŕmia susedné orgány, sa nachádzajú v drážke medzi zostupnou časťou čreva a hlavami PJ. Na pravej strane DPK ide do pečene ohýbania hrubého čreva a za hornú horizontálnu časť je susediaca s funkciou FunKOy žil

Maev i.v., Kucheryavy yu.a.

Čelový býk Má dĺžku od 5 do 15 cm (zvyčajne 8-10 cm). He, Kaki Celkový pečeňový kanál, sa nachádza vo voľnom okraji pečeňovej a duodenálnej partii. Na ľavej strane a niekoľko Kupdedi sú pečeňová artéria. Pravá žila prechádza za pečeňou tepny, ktorá sa nachádza bližšie k nemu. ako na celkový žlčový kanál. Celkový býčík prechádza za počiatočnou časťou dvanástnika, pokračuje v dole a vpravo. To ide pozdĺž drážky alebo tunela tvoreného hlavami pankreasu a začiatkom zostupnej časti dvanástnika. Celkový býčičkový potrubie vstupuje do steny dvanástnika a je pripojený k pankreatickému potrubiu, ktoré tvorí spoločný kanál, ktorý sa otvára v dvanástniku v veľkej duodenálnej papilu.

Čelový býk Môžete rozdeliť do štyroch segmentov:
1. Podporované, zvyčajne s dĺžkou 20 mm. Tento segment je najľahšie dostupný, keď chirurgické operácie. Spolu so spoločným pečeňovým kanálom poskytuje dobrý prístup k choledochotómii a revíziám žlčových ciest.
2. Retroduododenálny segment 15-20 mm dlhý.
3. Infraredogenul mimo segmentu pankreasu 20-30 mm. Z toho vyplýva na zostupnú časť dvanástnika v orezaní alebo tuneli pozdĺž hlavy pankreasu. Pankreas a bežné býčí kanály nie sú navzájom fascinované, takže tvorba ich tkaniny je dobre vyjadrená, s výnimkou prípadov chronickej pankreatitídy v oblasti pankreasu hlavy. V takýchto prípadoch je takmer nemožné rozdeliť celkový žlčový kanál a pankreas. Fibrozno-tkanivová infiltrácia a zahusťovanie pankreasu môže viesť k obštrukcii celkového žlčového potrubia. Ak nie je spaľovanie celkového žlčového potrubia s pankreasom, môžete vykonávať retropancreatic choledochotómia, aby ste odstránili zarámované akcretete, ktoré nemožno odstrániť supradooodenal alebo prenášaný sf nekonkonhine.
4. Intrapendoenal alebo intramural, segment. Akonáhle je celkový žlčový kanál prechádza múrou denaraty sekvencie, jeho kaliber sa výrazne znižuje a steny sa stávajú hrubšími. Toto musí byť pripomenuté interpretovaním cholangiogramu. Treba tiež pripomenúť, že látka s röntgenovým kontrastom, ktorá patrí do dvanástnika v intraoperačnej Ho-lungiografii, môže spôsobiť, že platí tiene, ktoré skryjú jasný obraz intramuračného segmentu celkového žlčového potrubia. V týchto prípadoch sa má rádiograf opakovať a dosiahne jasný obraz terminálového oddelenia celkovej žlčovej dráhy. Dĺžka intramurálneho oddelenia celkového žlčového potrubia je veľmi variabilná, ale vždy väčšia ako hrúbka duodenálnej steny. To je vysvetlené svojou šikmou trajektóriou pri prechode na stenu denataianskeho čreva. Dĺžka transduodenálneho oddelenia celkového žlčového potrubia 14-16 mm.

Existujú tri hlavné cesty. zlúčeniny spoločnej žlče a pankreatické kanály:
1. Najčastejšie sú celkové žlčové potrubie a pankreatické kanály pripájajú krátko po tomodenálnom prieniku cez stenu, ktoré tvoria krátky spoločný trakt.
2. Oba DUKS sú paralelne, ale nepripájajú sa a nespadajú oddelene do veľkých duodenálnych papilov. Niekedy môže pankreatický kanál spadnúť na 5-15 mm pod papilou.
3. Pankreatický kanál a Čelový býk V porovnaní s vyššou úrovňou, pred vstupom do steny dvanástnika, ktorá vytvára dlhší spoločný kanál. V zriedkavých prípadoch sa zlúčenina typu 1 alebo 3 vytvára rozšírenie ampulky.

Bradavky cestovné a študovať

Abrahám Vater v roku 1720 (491 čítal prednášku na univerzite Wittenberg (Nemecko) s názvom "NOVUUS BILLS DIVERTICULUM", v ktorom opísal divertikulus, ktorý sa nachádza na distálnom konci celkového žlčového potrubia. FACET, preto opísal rozsudok celkového žlčového potrubia najviac zriedkavým príkladom choledochocele. Následne nemohol nájsť druhý takýto prípad. Nikdy neuviedol duodenálnu papilu, ampulka nebola tiež opísaná. Napriek tomu, v lekárskej literatúre, veľké dvanástnikové bradavky a ampulka nosia svoje meno. Tvorba ampulky otcov je potrubia tvorená zlúčeninou bežných žlčových a pankreatických kanálov pri prechode cez stenu zostupnej časti odvetvia denataty na miesto uloženia vo veľkom duodenálnej tabuli. To je zvyčajne krátky segment, ktorý má tvar potrubia, a nie ampulky. Niekedy to môže byť dlhšie. Tento kanál môže expandovať, či sú dvanástnikové bradavky upchaté v dôsledku zápalového procesu alebo porušenia betónu. Je pravdepodobné, že to môže dosiahnuť väčší priemer a bez prekážok, v dôsledku posmrtnej autolýzy bežných žlčov a pankreatických kanálov. Rovnako ako iní autori, veríme, že termín "Ampulka" sa nepoužíva na použitie. Zvláštne vzdelávanie je potrubia, a nie ampulka. Eponym "Fanhersova" by sa tiež nemala používať, pretože faiter nikdy neuviedol (10). Niektorí autori sa domnievajú, že chyba v mene ampulky vznikla z Claude Bernard, ktorá v roku 1856 vo svojej knihe citovaním otcov, povedala: "Ampoule Commute Nomme Ampoule de Water," a napísal "FATERE" s W namiesto V.

Faiter nikdy Nehovoril som o dávke odvetvia denaraty, ktorá nosí svoje meno. Veľké Duodenálne bradavky prvýkrát opísali Francis Glisson v Anglicku v roku 1654 (151 v prvom vydaní svojej knihy Anaromie heparis, ktorej druhé vydanie bolo publikované v roku 1681. Niektorí autori sa domnievajú, že prvé veľké dvanálnu bradavky popísali Gottfried Bidloo z Haagu v roku 1685 iní Atribút ho do Giovanni Domenico Santorini (42) v roku 1724, takže v niektorých textoch sa v niektorých textoch nazýva Santorini Papilla. Santorini dal nádherný popis duodenálnej bradavky psov, oviec a býka, ale to nie je najprv a nepridal nič nové jeho popisu.,

Oddi Shinkter s duodenálnou papilouFrancis Glisson bol prvýkrát opísaný v roku 1654. Glisson opísal prstencové svalové vlákna terminálnu oddelenie celkového žlčového potrubia, ug-verše, ktoré slúžia na uzavretie celkového žlčového potrubia, aby sa zabránilo refluxu dvojmocenného obsahu . V roku 1887 (36), Ruggiero Oddii tiež opísal terminál sfinketu celkového žlčového potrubia a zviazal s fyziológiou beevel. Zistili sme teda, že papily opísal Glisson sa nazývajú ODDI. Ampulka nazývaný názov fatera nikto neopísaný, existujú vážne pochybnosti, že všeobecne existuje normálne, a napriek tomu sa stále nazýva otcovia Ampoule.

V roku 1898, Hendrickson (17) v Spojených štátoch študoval sfinkter na konci general Galway. V tom čase pridal podrobnosti neznámy. V roku 1937, Schwegler a Boyden študoval Odi Shinkter, Boyden neskôr pridal veľa k našim vedomostiam o Odi Shinkter.

Aby sme sa vyhli zámene v terminológii, v budúcnosti zvážime podmienky štiepeného cestovného, Santorini Papillas, Bedloo Papilla, Duodenálne papily a veľké Duodenálne cumlíky (veľké dvanástnu dukciu) ako synonymá.

Ľudské telo je rozumným a pomerne vyvážený mechanizmus.

Medzi všetkými slávna veda infekčné chorobyInfekčná mononukleóza je daná špeciálne miesto ...

O chorobe, o ktorej oficiálna medicína volá "región angíny", svet už dlho známy.

Prasa (vedecký názov - epidémia vapotitída) sa nazýva infekčné ochorenie ...

Pečeňový koliku je typickým prejavom gallového ochorenia.

Edém mozgu sú dôsledkami nadmerného zaťaženia tela.

Neexistujú ľudia na svete, ktorí nikdy neboli choré orvi (akútne respiračné vírusové ochorenia) ...

Zdravé ľudské telo je schopné asijazovať čo najviac solí získaných s vodou a jedlom ...

Burzitída kNEE SUSTAVA Je to rozsiahle ochorenie medzi športovcami ...

Štruktúra žlčníka a žlčových ciest

Bile Ducs: Budova, funkcia, choroby a liečba

Obchody s potravinami sú dôležitou dopravou pre sekréciu pečene, ktorá poskytuje svoj odtok z žlčníka a pečene do dvanástnika. Majú svoju vlastnú špeciálnu štruktúru a fyziológiu. Choroby môžu ovplyvniť nielen samotný LDP, ale aj žlčové kanály. Existuje množstvo porúch, ktoré porušujú ich fungovanie, ale moderné metódy Monitorovanie umožňuje diagnostiku chorôb a vyliečiť ich.

Charakteristika Bile Duksovs

Galway sú akumuláciou rúrkových rúrkových kanálov, podľa ktorých sa vyskytne evakuácia žlče v dvanástnika žlčníka. Nariadenie svalových vlákien v stenách kanálov sa vyskytuje pod pôsobením impulzov z nervového plexu, ktorý sa nachádza v poli pečene (pravá hypochondrium). Fyziológia excitácie žlčových tubulov je jednoduchá: keď sú dvanástnikové receptory podráždené pod pôsobením diétnych masív, nervové bunky posielajú signály nervovým vláknam. Z nich do svalových buniek existuje redukčný impulz a svaly žlčových ciest uvoľňuje.

Pohyb sekrécie v žlčových druhoch sa vyskytuje pod vplyvom tlaku, ktorý poskytuje akcie pečene - to je uľahčené funkciou zvierača, nazývaného motora, LP a tonizovaniu stresu nádob. Kŕmi tkanivo žlčových kanálov. Veľká pečeňová tepna a odlev slabého krvného kyslíka sa vyskytuje v systéme nosných žíl.

Anatómia Bile Duksov

Anatómia radosti spôsobov je celkom mätúce, pretože tieto rúrkové útvary majú malé veľkosti, ale postupne sa zlúčia a vytvárajú veľké kanály. V závislosti od toho, ako budú umiestnené kapiláry žlče, sú rozdelené na extrahepatic (pečeňový, obyčajný býk a bublinový kanál) a intraHEP.

Začiatok bublinkového potrubia je na základni žlčníka, ktorý ako tank ukladá nadbytočné tajomstvo, potom sa vytvára fúzia s pečeňou, vytvára sa zdieľaný kanál. Bublina potrubia vychádzajúca z žlčníka je rozdelená do štyroch oddelení: supraodenal, retropancreatic, retroduodnálne a intramurčné kanály. Chystáte sa na základni Duodenálneho Duodenanu Pateraska, časť veľkej nádoby na žlčovej plavidlá tvorí ústa, kde sú pečeňové a pankreatické kanály konvertované na pečeňový pankreative ampulky, čo rozlišuje zmiešané tajomstvo.

Hepatický kanál je vytvorený v dôsledku fúzie dvoch bočných vetiev prepravujúcich žlč z každej časti pečene. Bublinkové a pečeňové tubuly budú zahrnuté do jednej veľkej plavidiel - obyčajného býka (choledoch).

Veľké Duodenálne bradavky

Hovoriť o štruktúre žlčových ciest, nie je možné si pamätať na malú štruktúru, v ktorej padnú. Veľké Duodenálne kanály (DK) alebo FAARE FARE - Hemispherovitý vzhľad, ktorý sa nachádza na okraji záhybov sliznice v spodnej časti DC, 10-14 cm nad ňou je veľká žalúdočná sfinkter - Gatekeeper.

Rozmery vsuvky bradavky sa pohybujú od 2 mm do 1,8-1,9 cm vo výške a 2-3 cm na šírku. Táto štruktúra je tvorená fúziou ťahov odoberania žlčových a pankreasu (v 20% prípadov, ktoré nesmú byť pripojené a kanály odvodené z pankreasu, otvorené mierne vyššie).

Dôležitým prvkom veľkého dvanástnikového sektora je sphinteer ODII, ktorý reguluje tok zmiešaného tajomstva z žlče a pankreatickej šťavy na dutinu čreva, a neumožňuje črevný obsah čreva spadnúť do žlčových ciest alebo pankreatické kanály.

Patológia žlčových prác Dokukov

Existuje mnoho porúch fungovania žlčových ciest, môžu vzniknúť oddelene alebo ochorenie sa bude týkať žlčníka a jeho kanálov. Medzi hlavné porušenie patria takéto:

blokovanie žlčových kanálov (ochorenie gallovej kvality);
dyskinézia;
cholangitída;
cholecystitída;
nová formácia (cholangiokarcinóm).

Hepatocyte prideľuje žlč pozostávajúcu z vody, rozpustených žlčových kyselín a určitého plytvania metabolizmu. Počasným vylučovaním tohto vynálezu je tajomstvo od nádrže normálne. Ak je pozorovaná stagnácia alebo príliš rýchla sekrécia, žlčové kyseliny začínajú spolupracovať s minerálmi, bilirubín, spadajú do sedimentu, vytvárajú usadeniny - kamene. Tento problém je charakteristický pre bublinové a žlčové cesty. Hlavné inkózy stúpajú na odbavenie plavidiel na žlčových dĺžkach, čo ich poškodzuje, pretože zápal a závažná bolesť vzniká.

Dyskinéza - dysfunkcia motorových vlákien o žlčových výrobkoch, pri ktorých je skok v tvare zmeny tlaku tajomstiev na stenách ciev a v zálive bubliny. Táto podmienka je nezávislá choroba (neurotický alebo anatomický pôvod) alebo sprevádza iné poruchy, napríklad zápal. Pre diskovie, vzhľad bolesti v pravej hypochondrium niekoľko hodín po jedle, nevoľnosť, a niekedy vracanie.

Potraviny - zápal stien žlčových ciest, môže byť samostatná porucha alebo symptóm iných porúch, ako je cholecystitída. Pacient sa prejavuje u pacienta zápalový proces horúčky, zimnice, hojné sekréciu potu, bolesti v pravej hypochondrium, nedostatok chuti do jedla, nevoľnosť.

Cholecystitída - zápalový proces pokrývajúci bublinu a žlčový kanál. Patológia má infekčný pôvod. Choroba sa vyskytuje v akútna formaA ak pacient nedostane včasnú a vysoko kvalitnú liečbu, ide do chronického. Niekedy pri trvalej cholecystitíde je potrebné odstrániť LP a časť svojich kanálov, pretože patológia zabraňuje pacientovi, aby sa normálne žil.

Neoplazmy v rušnej bubliny a žlčových kanáloch (najčastejšie vznikajú v oblasti Kolada), sú nebezpečným problémom, najmä ak hovoríme o malígnych nádoroch. Zriedka liečba liečby, Hlavnou terapiou je prevádzková intervencia.

Metódy štúdie žlčových kanálov

Metódy diagnostickej štúdie žlčového traktu pomáhajú detegovať funkčné poruchy, ako aj sledovať výskyt neoplazmy na stenách ciev. Medzi hlavné metódy diagnózy patria takto:

duodenálny sond;
intraoperačný choledo alebo cholangioskopia.

Ultrazvukové vyšetrenie vám umožňuje detekovať usadeniny v rušnej bubliny a kanáloch, a tiež indikuje neoplazmus vo svojich stenách.

Duodenálny sond je spôsob diagnostikovania žlčovej kompozície, v ktorom pacient parenterálne podáva dráždivý, stimuluje redukciu žlčníka. Metóda umožňuje detegovať odchýlku v zložení pečeňového tajomstva, ako aj prítomnosť infekčných činidiel.

Štruktúra potrubia závisí od miesta podielu pečene, všeobecný plán sa pripomína rozvetvenú korunu stromu, pretože mnohé malé plavidlá patria do veľkých plavidiel.

Obchody s potravinami - Dopravná diaľnica pre sekréciu pečene zo svojej nádrže (žlčníka) do črevnej dutiny.

Existuje množstvo chorôb, ktoré porušujú fungovanie žlčových ciest, ale moderné výskumné metódy umožňujú rozpoznať problém a vyliečiť.

pROZHELCH.RU.

Galbladder a potraviny

Keď sa objaví nepríjemné pocity A bolesť na pravej strane je dôležité v čase rozpoznať príčinu. Choroby pečene a žlčových ciest sú hrozbou pre stav človeka a jeho plnohodnotný život. Pri absencii vhodných metód liečby, choroba, ovplyvňujúce žlčový systém tela, je schopný presunúť sa do ťažších foriem, odobrať aj CNS z zlyhania.

Ako sa ukáže choroby žlčových ciest?

Pri prvých príznakoch nasledujúcich patológií je potrebné okamžite kontaktovať špecialistov. Ak chcete začať konať, lekár by mal vidieť objektívny obraz o zdraví pacienta, čo znamená, že je mimoriadne dôležité podstúpiť komplexné vyšetrenie. Je možné získať rozvinúť informácie o tom, ako je možné pozorovať chorobu žlčových ciest, je možné len po prvej fáze diagnózy, ktoré zahŕňajú:

primárne vyšetrenie gastroenterológom;
pasáž brušného ultrazvuku;
výsledky laboratórnych testov krvi, moču a výkalov.

V prípade podozrenia z vývoja patologického procesu v žlčovom systéme tela lekár spravidla predpisuje pacienta v priechode viac pevného výskumu:

gastroskopia;
rádiografia žlčových ciest s použitím kontrastného činidla;
biochemické zloženie žlče.

Všeobecne sa ochorenia žlčových ciest líšia charakteristickými vlastnosťami prúdenia.
Ich liečba vo veľkej miere závisí od závažnosti choroby, príznakov av čase odkazovania na špecialistov komplikácií.

Patologické procesy, ktoré sa môžu vyvinúť v rušnej bubline a žlčových traktoch, sú najčastejšie:

dyskinézia;
biliárne ochorenie;
holingitída;
rôzne formy cholecystitídy.

Príčiny Dyskinémie Vývoj v systéme žltá

Prvá choroba, ktorá sa vyskytuje pomerne často u pacientov v akomkoľvek veku, sa považuje za dyskinézu žlčových ciest. Symptómy a liečba ochorení sú vzájomne prepojené koncepty, pretože táto patológia je priamym funkčným porušením biliárneho systému v dôsledku abnormálnej práce sfintrárov ODI, MIRITZZI a LUTCENS, ako aj redukcia žlčníka.

Najčastejšie sa choroba prejavuje u žien vo veku 20 až 40 rokov. K dnešnému dňu nie je možné odpovedať na príčiny ochorenia rozhodne o príčinách ochorenia. Najpravdepodobnejšie faktory, ktoré tlačili chorobu na progresiu, možno zvážiť:

Hormonálne zlyhanie (poruchy výroby látok, ktoré sa prejavujú na kontraktilnú funkciu žlčníka a žlčového traktu vedie k poruchám v práci svalovných mechanizmov).
Nesprávne jedlá a nezdravý životný štýl.
Časté anafylaktické a alergické reakcie tela pre potravinárske výrobky.
Patológia orgánov gastrointestinálneho traktu pôsobiaceho priamo na žlčových ciest. Symptómy, liečba takýchto ochorení sú súvisiace problémy v priebehu liečby podkladového ochorenia.
Infekcia hepatitídy skupín B, C (patogénne mikroorganizmy tohto typu nepriaznivo ovplyvňujú nervovú svalovú štruktúru posudzovaného orgánov).

Okrem toho môže dyskinesia vyvolať aj iné ochorenia žlčových ciest (napríklad chronická cholecystitída). Delf pečeň, pankreas, biliárne anomálie systému tiež často vedú k zlyhaniu väčšiny tráviacich orgánov.

Ako vyliečiť dyskinézu?

Liečba žlčových ciest má svoje vlastné charakteristické vlastnosti. Pokiaľ ide o disky, generálna terapia môže byť rozdelená do dvoch blokov.
Prvýkrát sa často vzťahuje na terapeutické opatrenia obsahu ne-drogového obsahu, napríklad:

Dodržiavanie stravy (úplná výnimka mastných, vyprážaných, údených, konzervovaných a iných škodlivých výrobkov z dennej stravy; vypracovanie denného menu založené na potravinách bohaté na rastlinné vlákno, choleretické výrobky).
Použitie dostatočného množstva tekutiny počas celého dňa.
Aktívny životný štýl, liečivá respiračná gymnastika.
Prevencia stresových situácií, porúch, skúseností.

Liečba liečiv je povinná pri liečbe takéhoto ochorenia ako dyskinéza žlčových ciest. Prípravy, ktoré odborníci odporúčajú, aby užívali pacientov, najmä s cieľom odstrániť svalové napätie, poskytovanie sedatívnej a antispasmodickej akcie. Najčastejšie počas diskistiesie sú Papaverine, ale-SHPA, Novcaine. Terapeutický komplex zahŕňa, vrátane použitia mineralizovanej vody.

Vlastnosti toku diskovín u detí

Choroba, ktorá zasiahla žlčových ciest detí, nie je dnes nezvyčajná. Disky sú zistené lekári u detí starších ako tri roky. Mimochodom, toto ochorenie sa rozlišuje medzi deťmi patológiou žlčových ciest tak často, ako je definované. Dôvody rozvoja porúch v hepatobiliárnom systéme v dieťaťu sú rovnaké provokujúce faktory ako u dospelých.

Nebezpečenstvo pre detské organizmy je často skryté v následkoch diskusie postihujúcich žlčové dráhy. Symptómy choroby v dieťaťu sú často doplnené špecifickými prejavmi z nervového systému a psycho-emocionálneho stavu.
Spravidla sa zvažujú príznaky diskovie u detí:

plasticita;
rýchla únava;
zníženie koncentrácie pozornosti, výkonu;
svalnatý hypotón;
hyperhydróza;
zlyhanie srdcového rytmu.

Odporúčania na prevenciu opätovného prejavu dieťaťa v dieťaťu

Keďže príznaky a diagnostické procedúry sú absolútne rovnaké pre dospelých pacientov a pre deti, liečba taktiky budú tiež založené na kanonách racionálnej výživy. Je mimoriadne dôležité, aby dieťa spotrebovali zdravé jedlo v súlade s jasným harmonogramom nielen počas exacerbácie ochorenia biliárneho traktu alebo keď je terapeutický priebeh prechádza, ale aj na účely prevencie. V ideálnom prípade by tento štýl potravín mal prebiehať pre rastúcu normu tela.

Stojí tiež za zmienku, že disky zistené v dieťaťu predurčuje potrebu jeho usporiadania na vydávanie účtovníctva pre absolvovanie pravidelného vyšetrenia. Až môžete zabrániť rozvoju ochorenia. Najlepšia prevencia Dyskinesia u zdravých baby pediatrici nazývajú takéto zásady:

Jesť každé 2,5 hodiny po celý deň frakčnými malými časťami.
Prevencia prejedania.
Nedostatok emocionálneho prepätia, stresu.

Čo je nebezpečné ochorenie žlčových ciest?

Ďalšou chorobou, ktorá ovplyvňuje žlčových ciest, nie je menej často ako dyskinézia, berie do úvahy biliárne ochorenie. Táto patológia sa vyskytuje v dôsledku tvorby betóne v rušnej bubline a vyznačuje sa významným zápalom v jeho stenách. Nebezpečenstvo bezčistených lekárov nazývajú skryté prejavy a takmer úplnú absenciu príznakov v počiatočných štádiách ochorenia. V období, keď sa vysporiadať s ochorením je najjednoduchšie, pacient nemôže a predpokladať, že jeho žlčové cesty, žlčník vyžadujú pomoc.

S postupnou progresiou patológie, ktorého tempo je do značnej miery spôsobené životným štýlom pacienta, prvé príznaky choroby sa stávajú hmatateľnými. Najbežnejšou z nich je žlčová kolika, ktorú pacienti sú takmer vždy užívaní na bolesť v pečeni, vysvetľujúc to do účasti v predvečer splnenia sviatok alebo alkoholu. Napriek tomu, že tieto faktory sú naozaj schopné vyvolať exacerbáciu žlčovej choroby, aby vnímali príznaky extrémne nebezpečné pre zdravie pacienta. Medzi komplikácie, v ktorých hrozí netriazané ochorenia žlčových ciest v čase, diagnostikuje:

cholecystitída;
pankreatitída;
zhubný nádory postihujúce pečeňové a žlčové dráhy.

Skupina ochorenia rizík

Vzhľadom k tomu, hlavný a jediný príčinou tvorby kameňov v bubanke a potrubiach je porušenie metabolických procesov v tele (najmä cholesterolu, bilirubínu a žlčových kyselín), je prirodzené, že aktivity ošetrenia a obnovy budú zamerané na eliminácie formácií.

Kamene, ktoré bránia odlobodenia žlčových vôd v žien niekoľkokrát častejšie ako muži. Okrem toho chorý s biliárnym ochorením najviac rizík ľudí:

obézny;
vedúci životný štýl s nízkym nosenom;
generovanie určuje väčšinou sedavnú pozíciu počas pracovného času;
nepozorujte režimy príjmu potravy.

Metódy liečby ochorení žlčových ciest

Ak chcete určite rozpoznať, tam sú kamene v bubline pacienta, stačí vykonať ultrazvukovú štúdiu brušných orgánov. Doteraz, pri potvrdení diagnózy, lekári sa najčastejšie rozhodnú o cholecystektómii.

Avšak, radikálne chirurgická liečba Špecialista nesmie pacientovi odmietnuť, ak je vzdelávanie prakticky nedodržané nepohodlie. V tomto prípade sa odporúčajú experti, aby sa podrobili priebehu liečby, zamerané priamo na žlčových ciest. Symptómy ochorenia, v žiadnom prípade sa nesmú ukázať, že je možné použiť spôsob expozície na potrubia ursodezoxychole a kyseliny hanodoxycholovej.

Jeho výhodou je schopnosť zbaviť sa kameňov v priebehu hodín. Medzi nevýhody - vysoká pravdepodobnosť opakovaného výskytu. Už jeden rok, terapeutický kurz vo väčšine prípadov poskytuje imaginárny, krátkodobý výsledok, pretože pacienti často zaznamenali výskyt re-zápalu doslovného po niekoľkých rokoch po dlhšej liečbe.
Stojí tiež za zmienku, že takáto možnosť liečby je k dispozícii len v prítomnosti cholesterolu kameňov nepresahujúcich 2-centimeter priemer.

Čo je "cholangit": jeho príznaky a komplikácie

Zápal žlčových kanálov je tiež považovaný za patologický stav, ktorého názov je cholangitída. Zvláštnosť tohto ochorenia, lekári považujú svoj kurz v samo-forme alebo súvisiacich chivestoch. Neuch má rôzne stupne intenzity a nebezpečenstvo pre zdravie a život pacienta. 3 Hlavné etapy sa vyznačujú na základe intenzity príznakov:

subacut;
akútny;
hnisavé.

Príznaky akejkoľvek dysfunkcie žlčových ciest sa odrážajú v celkovom stave pacienta takmer rovnaké, čo spôsobuje vo všetkých prípadoch:

chills;
nevoľnosť a zvracanie;
zvýšené potenie;
vysoká telesná teplota;
svrbenie koža Pokrov;
syndróm bolesti v pravej hypochondrime.

Pri skúmaní pacienta môže byť pacient zistený zvýšenie pečene a sleziny. Spoľahlivý znak Držiak je tiež žltosť kože, ale jeho prítomnosť nie je vôbec nevyhnutná. Táto patológia žlčových ciest, nesúcich hnisavých znakov, má výraznejšie značky. Teplota pacienta môže dosiahnuť viac ako 40 stupňov. Okrem toho sa v tomto prípade niekoľkokrát zvyšuje riziko sepsy a abscesu v oblasti suberafragmálnej oblasti. Často v uvedených formách ochorenia lekára sú diagnostikované u pacientov s hepatitídou alebo pečeňou.

Diagnóza a liečba cholangitídy

Nakoniec potvrdzujem cholangitídu u pacienta, mali by sa vykonať ďalšie krvné testy. Vysoká hodnota leukocytov, zrýchlený SE je určený predovšetkým svedectvom prejsť ďalší riadok prieskumov:

cholangiografia;
gastroduodenoskopia;
laparoskopia.

Liečba žlčových ciest s cholangitídou vyžaduje použitie množstva silných liekov. A aby sa zabránilo tomu, že operácia pacienta môže len s komplexným terapeutickým prístupom založeným na použitie liekov rôzneho spektra účinku. V prvom rade sú potrebné takéto lieky na žlčový trakt, ktoré sú schopné vykresliť choleretický účinok na chorý orgán.
Antibiotiká a lieky nitrofuránovej skupiny sú mimoriadne dôležité pre odstránenie zápalu a potlačenie patogénnej mikroflóry. V prítomnosti bolestivého syndrómu v pravej hypochondrime môže lekár vymenovať antispasmodiky.

Ak potrebný priebeh liečby neprinesie pozitívne výsledky, t.j. pozoruhodné dynamiky pri zlepšovaní stavu pacienta nie je pozorované, lekár môže nahradiť konzervatívnu liečbu pre viac rozhodujúcich chirurgických činností.

Cholecystitída v období exacerbácie

Na pozadí vyššie opísaného ochorenia žlčiny sa takáto nechutná cholecystitída často vyvíja. Je možné ho charakterizovať zápalovým procesom stien a kanálov žlčníka, ako aj patogénnych mikroorganizmov vo svojej dutine. Aj keď s úplnou absenciou kameňov je cholecystitída schopná vyskytnúť aj u žien starších ako 30 rokov.

Hlavné príznaky akútnej cholecystitídy

Exacerbácia cholecystitídy, ako aj iných ochorení, ktoré ovplyvňujú žlčové cesty, dochádza po relaxácii prísného spôsobu výživy stravovania pacientom. Umožňuje to dokonca aj veľmi malú malú látku niečoho škodlivého, čoskoro to bude ľutovať. Bolestivé príznaky cholecystitídy pod pravým okrajom, ožarovaním k zariadeniu a skúšobnej zóne, neumožňujú zabudnúť na ochorenie aj na krátky čas. Treba poznamenať, že pankreatitída, súčasné prejavy, ktoré spôsobujú neuveriteľné nepohodlie a bolesť u pacienta, sú považované za časté satelitnú cholecystitídu.

Ľudia staroby, ktorí podstúpili infarkt myokardu, pretože cholecystitída môžu mať bolesť v progresívnom priestore. Reflexná typu angína je ďalej sprevádzaná nevoľnosťou a vracaním. Masíky spočiatku predstavujú obsah žalúdka, t.j., čo pacient jedol v Eve je potom pridelený len žlč.

Zvýšená telesná teplota sa nedá považovať za povinný symptóm cholecystitídy. Absencia horúčky neznamená absenciu zápalu. Lekár vo väčšine prípadov poznamenáva napätie brušných svalov, bolesti žlčníka, ktorá sa stáva skôr ako malá guľa v pravej hypochondrime. Pečeň tiež začína zvýšiť veľkosť. Charakteristický znak Akútna cholecystitída sú skoky krvného tlaku. Pár dní po detekcii ochorenia, kože môže žltnúť.

Rôzne závažnosti cholecystitídy

Akútna cholecystitída má hlavné fázy prietoku:

Katarrhálna fáza ochorenia nie je zvláštna pre horúčku tela. Ak je bolesť, je dosť mierne. Celé obdobie trvá najviac týždeň, a najčastejšie zistí, že choroba v tomto štádiu môže byť náhodne. Zastavte progresiu ochorenia v tomto štádiu je celkom možná, ak okamžite začnete liečbu, zabránenie urážke flegmonálnej cholecystitídy.
Druhý stupeň vývoja choroby sa vyznačuje jasne vyslovovanými bolestivé pocity, časté zvracanie, vysoká teplota, celková slabosť tela. Appetite u pacienta je zjavne klesajúci kvôli patológii leukocytózy vznikajúceho na pozadí.
Najnebezpečnejšou fázou ochorenia je nemanká. Pre takúto smrť je peritonitída často spojená, ktorej možnosti liečby nemajú nie, okrem núdzovej chirurgie. Štatistiky naznačujú vysokú pravdepodobnosť smrti bez naliehavej prevádzky.

Jeden z najviac Časté dôvody Upozornenie na cholecystitídu sú jeho prejavy, vo väčšine prípadov zvláštne a iné ochorenia brušných orgánov. Môžu napríklad vyhlásiť aj o sebe:

akútne apendicitu;
exacerbácia pankreatitídy;
peptické ochorenia žalúdka a 12-rosewoman;
zlyhanie obličiek, kolika, pyelonefritída.

Liečba cholecystitídy

Ako už bolo uvedené, vo formulácii diagnózy, absolútne všetky všetky výskumné čísla hrajú. Ak sú žlčové cesty plné kameňov, určite hovoria ultrazvuk. Zápalový proces pokračuje v tele, potvrdzuje nafúknuté množstvo leukocytov v biochemickom krvnom teste.

Zaobchádzajte s chorobami, ktoré ovplyvňujú žlčové cesty alebo žlčníka, je potrebné len za nemocničnú nemocnicu. Konzervatívne metódy terapie sú schopné zmierniť stav pacienta. Predkladá sa prísny režim postele, nedostatok jedál. Pre anestetiku je ohrievače ľadu poskytnuté pod správnou hypochondrium.

Pred začiatkom liečby liekmi sa vykonáva úplná dezinfekcia pacienta, potom, čo je predpísané antibiotiká. Nedostatok výsledkov v priebehu dňa si vyžaduje urgentnú operáciu chirurgov.

Čo sa meniť v výžive s chorobami žlčových ciest?

Diéta pri chorobách žlčových ciest zohráva dôležitú predurčnú úlohu. Ako je známe, v obdobiach záchvatov je zakázané v obdobiach, pretože prirodzene sa vyskytujúce sa smiech ako reakcia na prichádzajúce potraviny, je schopný posilniť symptómy ochorenia.
Počas remisie je mimoriadne dôležité pozorovať príslušnú strave a je v súlade s jasným harmonogramom. Samotné jedlo je najlepší choleretický prostriedok, takže potrebujete jesť aspoň 4-5 krát počas dňa. Hlavnou vecou je vylúčiť akékoľvek, dokonca aj tie najjednoduchšie občerstvenie na noc.

Dodržiavanie tipov odborníkov na výživu a gastroenterológov, môžete dosiahnuť maximálnu dlhú remisiu:

Je nežiaduce jesť čerstvý pšeničný chlieb, najmä len pečené, horúce. Ideálne, ak sa suší alebo včera.
Horúce jedlá ovplyvňujú pozitívne na celkovom stave tráviacich orgánov. Počas prípravy luku, mrkvy atď.
Mäso a ryby Vyberte si iba nízkotučné odrody. Ideálnym spôsobom varenia je zhášanie, varenie a pečenie.
Akýkoľvek olej z rastlinného alebo živočíšneho pôvodu nie je zakázaný v menších množstvách, ale v neprítomnosti tepelného spracovania.
Pre choroby biliárneho traktu sú najlepšie obilniny pohánkové a ovsené vločky.
Mlieko a fermentované nápoje a môžete použiť chatový syr.

V každom prípade, pri prvom prejavoch choroby, stojí za to ísť k lekárovi, pacientova sebadôvera riskuje svoj stav.

fB.RU.

Anatómia-fyziologické znaky žlčového systému

Biliárne spôsoby sú uzavretým systémom konzistentne zlúčením žlčových kanálov, postupne znižuje medzi číslom, ale čoraz viac v kalibre. Obchody s potravinami pochádzajú z žlčových kapilár, ktoré sú jednoduchými slotmi umiestnenými medzi nosníkmi pečeňových buniek. Končia s mocným výstupným kanálom - obyčajným býčím kanálom, ktorý prúdi do lúmenu dvanástnika. Toto je jediné miesto, pre ktoré konštantný, rytmický, progresívny "reset" žlče v čreve.

Za normálnych podmienok sa prúd žlč vyskytuje v jednom smere - z obvodu do stredu, z pečene buniek v čreve. To prispieva k anatomickej štruktúre biliárneho traktu, pripomínajúcej kresbu rozvetveného stromu. Nie je náhodou, že toto obrazové porovnanie je pevne uzavreté do literatúry (" bronchiálny strom"," Žlčový strom "). Z žlčových kapilár podľa postupného zlúčenia medzi sebou v pečeňovom tkanive sa najprv vytvárajú žlčové kanály a potom intrahepatické kanály 5, 4, 3, 2 a 1 objednávky.

Intrahanny 1 Objednávacie kanály sú veľké segmentové kmene, ktoré (zvyčajne vo výške 3-4) presmerovať žlč dvoch hlavných pečeňových lalokov - vpravo a vľavo (štvorec a chvost Speghelov zdieľať v funkčných aj topografických mien v pláne prijaté v súčasnosti čas segmentovej štruktúry pečene patrí do správneho zdieľania). Magiciating medzi sebou tvoria jednorazové základné intrahepatické diaľnice - pravý a ľavý pečeňové kanály, ktoré sú konečné oddelenia systému intrahepter žlčových kanálov.

Treba poznamenať, že štruktúra intrahepatických žlčových potrubí je veľmi variabilná. Rôzne čísla, príroda a úroveň fúzie, pohybu, priemer a typ vetviacich segmentových kanálov. Avšak, prakticky vždy v dôsledku zlúčenia segmentových kanálov, vlastného imania pečeňových kanálov. Vľavo od nich je zvyčajne dlhšie ako pravý, viac v priemere, má výraznejší samostatný valcový a častejšie prechádza vertikálnym, zhodným s pozdĺžnou osou s priebehom bežného pečeňového kanála, ktorý je bez povšimnutia a konzistentne prechádza.

Ak sa intrahepatické kanály ako celok môžu pripísať korunke žlčníka, potom extrahepted - kmeňová časť. "Žlčový trup" sa posiela z brány pečene do dvanástnika (obr. 1). To prúdi do neho vo forme bočnej vetvy kanála hlavného fyziologického potrubia a hydrodynamického regulátora rušného - žlčníka. V bráne pečene (viac ako 90% mimo tkaniny), pravé a ľavé pečeňové kanály, pripojenie, tvoria všeobecný pečeňový kanál.

Obr. 1. Schéma štruktúry extrahepatického biliárneho traktu;

I - LUTCENS Beh, II - Mirizzi Beh; 1 - bublina, 2 - cervikálny krčík, 3 - spoločný pečeňový kanál, 4 - bublinkový kanál, 5 - common býky, 6 - šéf pankreatická (Varsurung) DOL, 7 - Otcovia Ampuly, 8 - Bradavky, 9 - Gaister Ventily, 10 - Prázdne pečeňový kanál, 11 - ľavý pečeňový kanál, 12 - pankreas, 13 - Duodenálny črevo.

Celkový pečeňový kanál je správny valcový segment od 2 do 4 cm dlhý, priemer 3-5 mm, ktorý ide z vyššie, mimo knihy, vo vnútri. Ak je schematicky v izolovanej forme, má formu správneho obdĺžnika alebo tyče s pomerom rozmerov priemeru a dĺžku cestovných strán približne 1: 8. V oblasti distálneho oddelenia, celkový pečeňový kanál bez akýchkoľvek viditeľných anatomických transformácií ide do spoločného býčího potrubia, čo je jeho prirodzené pokračovanie a prakticky predstavuje jeden celok. To viedlo k vzniku plne odôvodneného termínu "bežného pečeňového biliárneho potrubia" alebo hepatico-choledoch.

Hranica medzi zdieľaným pečeňovým a spoločným žlčovým kanálom je miestom prihlásenia do pečeňového cholesterolu bublinkového kanála. Tu začína celkové konce pečene a všeobecný žlčový kanál začína. Avšak, úroveň prietoku bublinkového kanála nie je veľmi konštantná. Bublina potrubia sa môže zlúčiť s "trunkovej diaľnici" vysoko, takmer v bráne pečene alebo naopak, je veľmi nízka, takmer na dvanástnika. V prvom rade, porovnávacia dĺžka pečene a všeobecných žlčových kanálov, ktorá je nepriamo úmerná.

Bežná žlčová dráha, ktorá je prirodzenou fúziou pečeňových a bublinových kanálov ,šie. Jeho priemer je v priemere 6 - 7 mm, pri zachovaní v počiatočnom oddelení. Smer všeobecného pečeňového potrubia, v budúcnosti, celkový žlčový kanál tvorí viac či menej strmého oblúkového ohýbania, ide dole a trochu bočne a len na distálnom oddelení tvorí svetlo, jemný oblúk, na rozdiel od horného ohybu, smerom na vydutie kniha. Schválenie je teda celkom prijateľné, že na jeho relatívne dlhú cestu (4 - 10 cm) má celkový bullový kanál zakrivený formulár.

V závislosti od vzťahu potrubia na susedné s ním sa orgány líšia v ňom štyri časti - suprádaná, retroduodnálna, pankreatická a intrapendogenová, alebo intrauterín. Posledné dva z posledného "segmentu" potrubia sú najväčším záujmom, pretože je na tomto mieste, že dôjde k úzkemu kontaktu, alebo skôr organická komunikácia s pankreasom a duodenumom. Je známe, že v takmer 70% pozorovaní, pankreatická časť potrubia prechádza v hrúbke tkaniva hlavy pankreasu a v pokoji - ide na to. Odtiaľ je zrejmé, že vývoj akútneho edému, zápalu, sklerózy alebo nádoru hlavy pankreasu okamžite ovplyvňuje spôsobilosť tejto časti potrubia, a teda na hydrodynamiku beevel v celku.

Intrapoodnálna časť celkového žlčového potrubia má dĺžku až 1,5 cm, Kosos prenikajú hrúbku steny čreva a pred posunom v poslednom rozširovaní, ktoré tvoria ampule palivového dreva, ktorý na strane duodenálnej straty zodpovedá Ampulka ROG-tvarované zdvíhanie sliznice - veľké dvanástnikové (cestovné) bradavky. Podľa I. I. Kiselev, v 70 - 90% prípadov ampulky otec tvorených zlúčením všeobecnej žlče a virung kanálov, t.j. obe tieto kanály majú všeobecnú ampulku. V iných prípadoch prúdi potrubie virstings do spoločnej žlče alebo sa otvára nezávisle na duodenálnej sliznici. Prítomnosť vo väčšine prípadov celkovej ampulky je anatomickým predpokladom hádzania žlče, a teda kontrastná látka s cholangografiou z celkovej žlče v hlavnom stave pankreasu (reflux kontrastnej látky). Tieto prispieva k prítomnosti konkrétnej prekážky v víkendovej stanici kanála (kameň, opuch, nádor, skleróza). V súčasnosti sa domnieva, že väčšina prípadov cholekist-pankreatitídy a indexovacích zápalových zmien v pankrease "musí" s ich pôvodom presne prítomnosť takýchto anatomických vzťahov, ktoré sú definované ako "celkový kanál" alebo "spoločný kanál".

V hrubom množstve veľkého dvanástnej vsuvky je komplexný neuro-svalový blokovací prístroj, pozostávajúci z vlastného silného intrauterína, nervového plexu a výraznej vrstvy pozdĺžnych a hlavne kruhových svalov (sphinteer oddi), podporovaný svalovými vláknami, pohybujúcimi sa na Steny vsuvky zo steny dvanástnika. V závislosti od smeru a non-rovnomernosti koncentrácie sphincter vlákien sa v ňom líši nasledujúce časti: sfinkter koncovej časti celkového žlčového potrubia a papillov (najsilnejšie); Zvláštny vývod bradavky FATEVAVA (WESTFLIGHT SPHYNCH) A SPHINTER z hlavného pankreatického potrubia (najmenej vyslovený medzivrstva kruhových svalových vlákien). Druhá okolnosť a vysvetľuje porovnávaciu jednoduchosť hádzania žlčovej viráty pod číslom patologické zmeny papilárne. Treba však poznamenať, že za normálnych podmienok tieto tri časti sphinteer oddi "fungujú" synchrónne, poskytujú relaxáciu bradavky bradavky zo základne na vrchol s následným rytmickým "vyhadzovaním" malých (1,5 - 2 ml) žlčové časti v čreve, ktorý sa neustále vyskytuje v podmienkach tzv. fyziologického odpočinku.

Hovoriť o štruktúre hepaticko-choledoch ako celku, treba poznamenať, že úloha, mimochodom, je veľmi relatívna, ktorá sa hrá priamo extrahepatické kanály v hydrodynamike žlčových prvkov, je spojená hlavne s neduživou svalov Prvky steny potrubia, ale s ich elastickým rámom. Schopnosť toho, aby sa natiahnuť "pod tlakom" žlčovej a elastickej redukcie s udržiavaním potrebného fyziologického tónu, prispieva k vyprázdneniu žlčových kanálov.

V rovnakej dobe, počas celkového potrubia pečene, je tu jeden zaujímavý fyziologický mechanizmus opísaný naraz naraz zakladateľ operačnej miestnosti Mizizmi. Hovoríme o tzv. Fyziologickom zvierači, alebo "odpočúvanie" Mirizzi, ktorý je pomerne často detegovaný na cholangiogramoch v dolnej časti celkového pečeňového kanála, mierne nad ductus cysticus. Doteraz ešte nie je možné, než je to spôsobené týmto fyziologickým zúžením, zvyčajne vznikajúce v reakcii na zvýšenie tlaku v kanáloch s priamym podávaním (pod tlakom) kontrastného činidla počas prevádzkovej cholangiografie alebo X-rayomometrie. Niektorí autori ho zahŕňajú znížením kruhových svalových vlákien, ktoré sú koncentrované na tomto mieste, iní - všimli sa účasť elastických prvkov spoločného pečeňového kanála. Nepochybne jeden: Tento fyziologický sfinkter existuje. Zabraňuje lámaniu žlče na intrahepatické kanály pri znižovaní žlčníka a je druh tlmiča nárazov zvýšeného tlaku v kanáloch. Navyše potvrdenie funkčného významu je skutočnosť, že uloženie obtoku žlčových kanálov s tráviacim traktom veľmi často vedie k cholangitíde v prípadoch, keď sa ukladá anastomóza nad mirizzifini, a veľmi zriedka, keď je uložená anastomóza, Hoci vysoká, ale pod umiestnením zadaného blokovacieho zariadenia.

Ako sme už zaznamenali, hranica pečene-choledoch je miestom bublinkového potrubia. Vrátenie z hlavnej diaľnice extra-Eraine Bile na diaľnici Pod ostrým, otvorte uhol, bublinkový kanál tvorí oblúkový ohyb a postupne sa rozširuje, vstupuje do infundibulárnej časti žlčníka. Dĺžka bubliny. Rovnako ako úroveň a povaha zlúčenia s bežným pečeňovým kanálom, veľmi variabilnou. V skutočnosti, dva z týchto ukazovateľov sa navzájom definujú, pretože úroveň bublinkového potrubia je do určitej miery závisieť od jeho dĺžky. Kaliber potrubia je tiež nekonzistentne: môže byť veľmi úzky s lúmenom 1 - 1,5 mm alebo naopak, široký, fluidne uskutočniteľný pre sondy - 5 - 6 mm. Úzke potrubie je zvyčajne dlhé a vzájomné, široko-krátke, niekedy toľko, že dojem jeho praktickej absencie je vytvorený a ako to bolo, prechod žlčníka krku priamo do hepatico-choledoch. Môžu však existovať inverzné vzťahy: široký a úzky krátky kanál.

Na strane bublinkového potrubia, na jeho slizniciach sú viditeľné mnohé vojaci a vrecká, tzv. Plyny klapky (pozri obr. 1), ktorý môže byť umiestnenie lokalizácie rôznych patologických procesov: od Banálna akumulácia hlienu a zápalu na tvorbu kameňa. V krku žlčníka má bublinový kanál výrazný medzivrstva kruhových svalových vlákien - svalové svalové latcens, ktorých fyziologický význam je, že je to najprv, poskytuje peristaltické pohyby bublinkového potrubia vo výške busty z bubliny a po druhé, pri digescii výška, po vyprázdnení žlčníka, byť v skrátenom stave, zabraňuje bublinovej bublici, aby sa na nej naplnila objem nej v čreve.

Žalobečník je dutý svalový orgán, kontajner a rozmery, ktoré sú rôznorodé a závisia najmä od stavu svalového tónu, vnútorného priemeru, dĺžky a uhla bublinkového kanála; fyziologický tón chybných lukičiek; Existuje priemerný tlak v extrahepatických žlčových kanáloch, čo je zase určené stavom blokovacieho zariadenia faktora bradavky. Avšak, pre základné parametre orgánu, vezmite dĺžku 7 - 10 cm, šírky 3-4 cm, kapacita 30 - 70 ml.

V žlčnírodní, tri časti alebo oddelenia sa podmienene rozlišujú: dno, telo a krk. Na rezanie roviny (na rádiografoch, tomogramoch) má žlčník tvar hrušky alebo nesprávny ovál. Nižšia, najširšia, časť z nej - spodná - hlavne preberá funkciu koncentrácie žlče (absorpcia vody), priemer - telo - má formu kužeľa smerom k spodnej časti knihy, a nakoniec, Hore - krk je najaktívnejšia, pohyblivá a netrhajúca forma oddelenia bubliny, až 1,5 - 2 cm dlhý a priemer 0,7 - 0,8 cm.

Krk je zvyčajne ohnutý a skrútený pozdĺž pozdĺžnej osi a pred prechodom na bublinkové kanály tvorí hlúpy uhol, otvorený alebo kinut. Bublina potrubia sa pohybuje excentrickým, takže krk v dolnom polkruhu končí slepo, vytvára rozpad alebo lievik, tiež nazývaný Hartmann vrecko. Z krku trvá začiatkom vrstvy kruhových svalových vlákien, ktoré sa pohybujú do bublinkového potrubia, tvorí lutcens shinker. V krku žlčníka sa najčastejšie vznikajú mechanické prekážky na ceste vratnej nádrže žlče. Najčastejšie, príčinou mechanickej blokády žlčníka sú kamene plnené v infundibulárnej časti, menej často - zápalové a sklerotické procesy. Veľká úloha patrí do výstupnej časti žlčníka a vo vývoji rôznych dystonických a dyskinetických prejavov. To je dôvod, prečo nedávno platí funkčné a anatomické vlastnosti tejto časti bubliny veľkú pozornosť a rad poruchy motora motora je primárne spojené s dystickou zmenou na krku. Francúzski autori nazývajú tento komplex atómových funkčných porúch "Bubble sifónovej choroby", alebo "Siffonopatia", Rumunsky - "Krk krku žlčníka."

V závislosti od objemu, formy, vlastností odtoku žlče a vzťahu s peritoneálnym stykom (meso, extra- alebo intraperitoneal), veľkosť pečene, štátu vnútorné orgányNakoniec, vek a ústavné charakteristiky tela ako celok je tiež topografické a anatomické umiestnenie žlčníka. Zvyčajne premietanie, nachádza sa vpravo od chrbtice, ustúpi 3 až 10 cm od stredovej čiary, ktorá vytvára ostrý, otvorený uhol knihy s pozdĺžnou osou s chrbticou. Spodná časť žlčníka je určená na úrovni 3 - 4 bedrových stavcov, ale môže dokonca za normálnych podmienok spadajú do malej panvy alebo naopak, aby sa dostali hlboko do pravej hypochondrium.

Vyprázdnenie žlčníka vo fáze fyziologickej aktivity je spôsobené dostatočným vývojom svojich vlastných svalov pozostávajúcich z kruhových, šikmých a pozdĺžnych lúčov hladkých svalových vlákien, ktorých redukcia vo všeobecnosti vedie k zníženiu bublinkovej dutiny, Zvýšenie tónu svojej steny a zvýšenie intravenózného tlaku.

Funkčná činnosť biliárneho systému je zložitá, rôznorodá a závisí od mnohých faktorov, ktoré majú k nemu veľmi vzdialený postoj. Ako je uvedené vyššie, počiatočné oddelenie biliárneho systému je vylučovadlom - pečeň, finále - panely bradavky s jeho uzamykacím zariadením a hlavným mechanizmom motorového evakuátora je gallbubble. Sekrečná činnosť pečene zase závisí od stavu dodávky krvi na orgán, najmä na portál krvný obeh, optimálne hodnoty krvného tlaku a saturácie krvi s kyslíkom. To všetko ovplyvňuje primárne veľkosti sekrečného tlaku pečene, ktorej maximum dosahuje 300 mm vody. Umenie. Táto úroveň tlaku v extrahepatických žlčových trasách, podopretá relatívne konštantnými hodnotami (20 - 50 mm vody. Art.) Elastická architektonika kanálov, je dosť dostatočná na zabezpečenie DC Bile na systéme žlčového potrubia a Príjem v Duodenum s periodickým, rytmickým zdavateľom. Odkazy a žlčník počas fyziologického odpočinku. V tejto fáze je žlčník uvoľnený, tlak v dutine je výrazne nižší (pokles tlaku) ako v systéme žlčového potrubia, tento tón lutcens sa zníži, bublinový kanál je opísaný, a výstupom celkovej sumy Bile potrubia, s výnimkou krátkodobého zverejnenia kanála, naopak, je uzavretý.

Tak, vo fáze fyziologického odpočinku, pečeň kontinuálne produkuje žlč, malé množstvo je "reset" do čriev, a hlavná hmota vstupuje do žlčníka, kde sa sústreďuje v dôsledku obrovskej absorpčnej kapacity koncentrovanej žltej žltej vody Pomer 10: 1.

Aktívna fáza je fáza redukcie žlčníka, vyhostenie bublinovej žlče, zvýšenej sekrécie a kontinuálneho odtoku pečeňovej žlče v dvanástniku - prichádza v dôsledku príjmu stravovacích masív v druhom a vykonáva sa , ako je v súčasnosti všeobecne akceptovaný, Nervousflex. Špecifiká funkčnej aktivity svalov žlčového traktu je inverzná korelácia svalových prvkov dvoch hlavných motorových zariadení biliárneho systému - žlčníka a fautrov bradavky. Parasympatické (putujúce nervové vetvy) a sympatické (vetvy maternice) nervového systému sa podieľajú na inervácii žlčových ciest. Prevaha tónu (podráždenie) putovacieho nervu, ktorý je zaznamenaný vo výške procesu trávenia, vedie k zvýšeniu tónu a zníženie žlčníka pri relaxácii sfinkingu oddi. Bublina vysoký tlak, Dosiahnutie 250 - 300 mm vody umenia., vedie k úplnému zverejneniu bublinkových potrubí a rýchleho vyprázdňovania žlčníka. Elastické prvky stien žlčových kanálov si zachovávajú túto hodnotu tlaku a udržiavajú tón kanálov, prispievajú k podpore žlče v čreve. Fyziologický účes Mirizzi, naopak, zjemňuje tento "tlak" a jeho redukciu zabraňuje zvýšeniu tlaku v intrahepatických biliarskych ťahoch. Po vyprázdnení žlčníka (naposledy zostane v skrátenom stave) LUTCENS SVEKTER Zatvorí a žlč silne vylučovaná pečeň cez kanál Gareing Community naďalej vstúpi do čreva.

Fáza fyziologického odpočinku prichádza nahradiť fázu aktívneho brealu. Tón sympatického nervu prevláda, sfinkter je vhodný, tón žlčníka sa znižuje, sfarbí pečeňové a bublinové kanály, a sekrécia sušienok žlčov je znížená. Pridelená žlč vstúpi do objemu v uvoľnenej, atonickej žlčnej bielizne.

Ide najmä o vzory fyziologických mechanizmov beevel. Ich vedomosti umožňujú nielen správne vyhodnotiť výsledky výsledkov výskumu, ale aj na ich riadenie, s použitím vagotropného (morfínu, pantopónu) alebo sympatikotropného (nitroglycerín, amylnitrite, atropínu, papaverín, skopolamínu) farmakodynamické činidlá. To všetko v kombinácii so správnou orientáciou v detailoch anatomickej štruktúry žlčového systému prispieva k objektívnemu výkladu rádiografických údajov a nepochybne, aby sa znížil počet diagnostických chýb.

ja-zdorov.at.ua.

L.P. Kovalev ochorenia žlčových ciest

Štátna rozpočtová vzdelávacia inštitúcia

vyššie odborné vzdelávanie

"Štátna lekárska univerzita Irkutsk"

Ministerstvo zdravia Ruskej federácie

Návod

Schválené FMS Irkutsk Lekárska univerzita 11.12.2006

Číslo protokolu 3.

Recenzenti:

zadok. Oddelenia terapie číslo 2 s priebehom prof. Patológia R.I. Cherna

Séria Editor: Hlava. Katedra terapie fakulty, prof., D.M. KOZLOVA N.M.

KOVALAVA L.P. Ochorenia žlčových ciest. Irkutsk: IGMU Vydavateľstvo; 2013 28 p.

Návod na tréning je venovaný diagnóze a liečbe hepatobiliárnej patológie v praxi lekára a je určený pre stážisti, klinické objednávky a praktických lekárov.

Vydavateľ: Irkutsk LLC "dopredu"

Anatómia a fyziológia žlčového systému 4

Choroba o groomingu 6.

Epidemiológia 6.

Klinické formy 9.

Diagnóza 10.

Komplikácie 13.

Liečba 15.

Funkčné poruchy žlčových ciest 19

Dysfunkcia žlčníka 19

Sphinteer dysfunkcia Oddii 21

Sweet-syndróm 23

Cholecystokonal syndróm 25.

Literatúra 29.

Zoznam skratiek

BS - Bilyriate Sweet

JP - dysfunkcia žlčníka

DPK - Duodenum

DPO - DYSFUNCTIONS SPHINTER

LCD - žlčové kyseliny

GCB - ochorenie gallovej dráhy

HP - GALLBLADER

GCT - gastrointestinálny trakt

Ing - Index sýtosti cholesterolu

HCS - cholecystokardiálny syndróm

Anatómia a fyziológia žlčového systému

Obrázok 1. Štruktúra steny zúriacej bubliny. Feldman M., Larusso N. F., EDS. Feldman "s gastroatlas online.

Horizontálna bublina (LDP) je súčasťou extrahepatických lavičiek. Stena LDP má hrúbku 0,1-0,2 cm. Táto hodnota závisí od toho, či je LP znížená alebo uvoľnená. Stena sa skladá z nasledujúcich vrstiev (z dutinovej strane horizontálnej bubliny): povrchový epitel, jeho vlastná spojivová tkaniva doska, vrstva hladkých svalových vlákien, ponorená kruhová plášť, serózne puzdro. Stena LDP v štruktúre sa líši od steny tenkého čreva. Nemá svalová vrstva v slizničnej membráne, a preto nemá podmorskú vrstvu. Vo svojej vlastnej tanier sa pozorujú gangliové bunky medzi hladkými svalovými vláknami - spojovacie tkanivo, ako aj vrstvu subjektu spojivové tkanivo. Vedľa S. cievy Malé nervy v podmerom spojivom tkanive môžu byť zistené paragar.

Vytváracie spôsoby nasiahnutia

Extrakované cesty žltej farby sú súčasťou žltých spôsobov, ktorý sa nachádza mimo pečene. Extrakované pôžičkové dráhy sú pokračovaním intravenóznych žltých dráh. Externalizované plnivé spôsoby zahŕňajú: pravé a ľavé pečeňové kanály, ktoré sa spájajú do celkového potrubia pečene, prebublávacieho kanála, obyčajného býka. Ich štruktúra je zobrazená na obrázku nižšie.

Obrázok 2. Vytriedené chodby. Feldman M., Larusso N. F., EDS. Feldman "s gastroatlas online.

LDP je orgán na vykonávanie nasledujúcich funkcií:

- Akumulácia žltej žltej, vylučovanej pečeňou;

- Koncentrácia nahromadenej žltej

- periodické zaujatie v dvanástniku

LDP sa nachádza pod pravým lalokom pečene vpravo od jeho štvorcového podielu. Leží pri prehlbovaní viscerálneho povrchu pečene, tesne priľahlých k pečeňovým intercidalným spojivovým tkanivom (visceral fascia). LP k rôznym stupňom je pokrytý peritoneum. Je to LDP z povrchu pečene a vytvára seróznu škrupinu. Na miestach, ktoré nie sú pokryté peritoneum, to znamená, kde je serózna škrupina neprítomná, vonkajší obal LP je reprezentovaný dobrodňovaním. Vo väčšine ľudí môže LDP vystupovať z spodného predného okraja pečene ~ 0,5-1,0 cm a prichádza do styku s prednou stenou brucha. Kontaktné miesto zodpovedá križovatke pravého okraja rovného svalu brucha s pravým okrajom oblúka na úrovni spájania chrupavky VIII a IX RIGHT Röbeber. Objem horizontálnej bubliny je ~ 30-50 cm3, jej dĺžka je ~ 8-12 cm a priemerný priemer ~ 4-5 cm. Má tvar hrušky. Jeho slepý expandovaný koniec sa nazýva spodná časť LDP. Užší koniec bubliny je nasmerovaný do brány pečene. Nazýva sa krčka maternice LP. Medzi dno a krkom je najväčší segment orgánu - telo LDP. Telo postupne vo forme lievika zužuje a ide do krčka maternice. S normálnym miestom je os hlavou nasmerovaná a dozadu v smere krčka maternice. BODY BSP je spojené s počiatočnou časťou dvanástnika sektora cholecystoduodunálnym balíkom (nie je zobrazený v diagrame). Je to záhyb peritoneum. Cervikálny krčka maternice má predĺženie (Hartman's Pocket, Hartman's Bag, Hartmann 's puzdro, Henri Albert Hartmann, 1860-1952, francúzsky chirurg). Hartman taška sa zmestí do bežného pečeňového potrubia. Krčať Bubble Cervire 0,7 cm dlhá má tvarovaciu formu. Postupne sa zužuje a ide do prebublávacieho žlčového potrubia, ktorý sa spája so spoločným pečeňovým kanálom.

Laserové drvenie kameňov v žlčníku

Gall-bublina, Vesica Fellea (Biliaris) je tank-tvarovaná nádrž na žlč vyrobenú v pečeni; Má rozšírený tvar so širokými a tesnými koncami a šírka bubliny zdola na krk sa postupne znižuje. Dĺžka žlčníka kolíše od 8 do 14 cm, šírka je 3-5 cm, kapacita dosiahne 40-70 cm3. Má tmavozelenú farbu a relatívne tenkú stenu.

V rušnej bublici, spodná časť žlčníka, fundus Vesicae Feellae, je najviac distálna a široká časť, telo žlčníka, Corpus Vesicae Fellae, je stredná časť a krk žlčníka, Collum Vesicae Felleae, - Proximálna úzka časť, z ktorej bublina potrubia, ductus cysticus. Ten, spájanie so zdieľaným pečeňovým potrubím, tvorí spoločný býčí kanál, ductus choledochus.

Žalobník leží na viscerálnom povrchu pečene v Pumken žlčníka, Fossa Vesicae Fealeae, oddeľuje predlodu pravým lalokom od štvorcového laloku pečene. Dno je nasmerovaná dopredu na spodný okraj pečene na mieste, kde sa nachádza malé orezanie a vykonáva z neho; Krk je adresovaný smerom k bráne pečene a leží spolu s bublinkovým potrubím v duplikácii pečeňového-dvanástnu spojku. Na mieste prechodu tela žlčníka v krku sa obvykle vytvára ohína, takže krčka maternice sa ukáže, že je základom rohu do tela.

Žalobník, ktorý je v pumkenovom žlčníka, priľahlý k tomu, jeho horná, zbavená peritoneum s povrchom a pripája sa s vláknitou plášťom pečene. Jeho voľný povrch smerom dole, v dutine bruchu, je pokrytý seróznou písomnou informáciou viscerálneho peritoneum, ktorá sa pohybuje na bublinku so susednými pečeňovými úsekami. Žlčník môže byť umiestnený intraperitoneally a dokonca aj mesentery. Zvyčajne vyčnievajúca spodná časť bubliny spodnej bubliny je pokrytá peritoneum zo všetkých strán.

Štruktúra žlčníka.

Štruktúra žlčníka. Stena žlčníka pozostáva z troch vrstiev (s výnimkou hornej extrastanticky steny): Serous Shell, Tunica Serosa Veusicae Fellae, svalnatý plášť, Tunica Muscularis Vesicae Feleae a sliznica, Tunica Mucosa Vesicae Feellae. Pod čistením stenou bublinkovej steny pokrýva tenkú voľnú vrstvu spojivového tkaniva - podsená základňou žlčníka, tela podsálu vesicae fealeae; Na povrch extra-brucha je vyvinutý silnejší.

Svalnalová škrupina žlčníka, Tunica Muscularis Vesicae Cleae je tvorená jednou kruhovou vrstvou hladkých svalov, medzi ktorými sú tiež lúče pozdĺžne a vesmírnych vlákien. Svalová vrstva je slabšia exprimovaná v spodnej časti a je silnejšia - v oblasti krku, kde priamo ide do svalovej vrstvy bublinkového kanála.

Slizná membrána žlčníka, Tunnica Mucosa Vesicae Feleae, tenká a tvorí početné záhyby, placely Tuncile sliznice Vesicae Fellae, ktorí jej poskytujú sieť. V krku krku, sliznica tvorí niekoľko jeden po druhom jeden po druhom na druhom špirálových záhyboch umiestnených priestorov, pištičku Plice. Slizná membrána žlčníka je lemovaná jednoradovým epitelom; V oblasti krku v sublifujúcom sú žľazy.

Topografia žlčníka.

Topografia žlčníka. Spodná časť žlčníka sa premieta na prednej časti brušnej steny v rohu tvorenej bočným okrajom pravého svalstva brucha a okrajom pravého okraja ARC, ktorý zodpovedá koncu IX rebrovej chrupavky. Syntopicky spodný povrch žlčníka priľahlý k prednej stene hornej časti dvanástnika; Pravé ohýbanie hrubého čreva je k nej priľahlé.

The žlčník je často spojený s duodenálnym črevom alebo s kolonikom peritoneal.

Krvné zásobovanie: z Bobber-Bubble Artérie, a. Cysstica, vetvy pečeňovej artérie.

Žlčové kanály.

Vytriedené žlčové kanály tri: General pečeňový kanál, Ductus Hepaticus Communis, Bubble Trup, Ductus Cyssticus a General Bull Duct, Ductus choledochus (Biliaris).

Celkový pečeňový kanál, Ductus Hepaticus Communis, je vytvorený v pečeňovej bráne v dôsledku zlúčenia pravých a ľavých pečeňových potrubia, ductus hepaticus dexter etinister, druhý sú tvorené z intrahepatických kanálov opísaných vyššie, zostupne ako súčasť Pečeňová banda, celkový kanál pečene je spojený s bublinkovým kanálom pochádzajúcim z žlčníka; Preto je tu spoločný žlčový kanál, ductus choledochus.

Bublina potrubia, ductus cysticus, má dĺžku približne 3 cm, jeho priemer je 3-4 mm; Cervikálny krčík tvorí dve ohyby s bublinkovým bublinovým telom. Potom, v zložení pečeňového duodenálneho banda, potrubie sa nachádza na vrchole a mierne doľava a zvyčajne zlúčil so spoločným pečeňovým potrubím pod akútnym uhlom. Svalové mláďatá bublinového kanála sú zle vyvinuté, aj keď obsahuje dve vrstvy: pozdĺžny a kruhový. Počas bublinkového potrubia tvorí jej sliznica v niekoľkých otáčkach špirálovým záklopkom, pilici spiralis.

Bežné žlčové potrubie, ductus choledochus. položený v pečeňovom duodenálnom zväzku. Je to priame pokračovanie spoločného pečeňového potrubia. Jeho dĺžka v priemere 7-8 cm, niekedy dosahuje 12 cm. Rozlišujte medzi štyrmi úsekmi celkovej žlčovej dráhy:

nachádza sa nad dvanástnikom;
umiestnené za hornou časťou dvanástnika;
medzi hlave pankreasu a stenou zostupnej časti čreva;
priľahlé k hlave pankreasu a prechádzajúcemu priestoru cez neho k stene dvanástnika.

Stena celkového žlčového potrubia, na rozdiel od steny bežných pečeňových a bublinkových kanálov, má výraznejší svalový plášť tvoriaci dve vrstvy: pozdĺžny a kruhový. Vo vzdialenosti 8-10 mm od konca kruhovej kruhovej svalovej vrstvy je zhrubne, vytvárajúci sfinkter spoločného gallového kanála, m. Zbožňovač Ductus choledochi. Slizná membrána celkového vzniku žlčového potápača netvorí, s výnimkou distálnych miest, kde existuje niekoľko záhybov. V podriadených stenách na báze steny v potrubiach bez pečene sú sliznice žlčových kanálov, glandulae sliznice biliose.

Celkový žlčový kanál sa spája s potrubím pankreasu a prúdi do celkovej dutiny - pečeň pankrepative ampulky, ampulla hepatopancreatica, ktorá sa otvára do objavenej časti dvanástnika na vrchole jej veľkých papil, papilla duodeni major, vo vzdialenosti 15 cm od gastrickej gateper. Veľkosť ampulky môže dosiahnuť 5 × 12 mm.

Typ prúdenia kanálov sa môže líšiť: môžu sa otvoriť v čreve samostatnými množinami alebo jeden z nich môže byť zahrnutý do iného.

V regióne veľkého dvanástnika duodenálneho majetku, ústa potrubia je obklopený svalom - to je sphinteer z ampulky pečeneho pankreasu (sphinter ampulky), m. Beh Ampultae HepatopancReaticae (m. Zvláštny ampulae). Okrem kruhových a pozdĺžnych vrstiev, existujú oddelené svalové zväzky, ktoré tvoria šikmú vrstvu, ktorá kombinuje ampoule sfincter s generálnou žlčovým zomrením a s pankreatickým potrubím.

Topografia žlčových kanálov. Extrakčné kanály sú zakotvené v hepatic-dvaodenálnom zväzku spolu s celkovou pečeňou, jeho vetvami a portálnou žilou. Na pravom okraji väzu je spoločný býčinový kanál, doľava z toho - celková pečeňová tepna a hlbšie ako tieto formácie a medzi nimi - gala žily; Okrem toho, lymfatické cievy, uzly a nervy vyskytujú medzi listami väzenia.

Divízia vlastnej pečeňovej artérie na pravej a ľavej pečeňovej vetvy sa vyskytuje uprostred dĺžky väzy, a správna pečeňová vetva, zavádzajú smerom nahor, prechádza pod spoločným potrubím pečene; Na mieste ich križovatky z pravej pečeňovej pobočky sa pohybujú bobbin-bublinová artéria, a. Cysstica, ktorá je zameraná na pravej a až do oblasti uhla (medzera), tvorená fúziou bublinkového potrubia so zdieľaným pečeňou. Ďalej, bublina-bublinová artéria prechádza cez stenu žlčníka.

Innervation: pečeň, žlčník a žlčové kanály - plexus hepaticus (Truncus sympaticus, nn. Vagi).

Krvné zásobovanie: pečeň - a. Hepatica propria a jej pobočka a. Cystica je vhodná pre busty bublinu a jej cenné papiere. Okrem tepny je v bráne pečene zahrnutý v bráne pečene. portae zbierajú krv z nepárových orgánov v brušnej dutine; Po prechode na systém intraganických žíl opustí pečeň cez vv. Pečeň. Fúkanie v v. Cava nižšia. Od žlčníka a jeho kanálov deoxygenovaná krv Si myslí, že gala žily. Lymfa je priradená do pečene a žlčníka v nodi lymfatických pečeňoch, Phrenici Superior Et Foreferior, Lumbales Dextra, CeliaCi, Gastrici, Pylorici, pankreatoduodenales, Alus Lymfaticus Cardiae, Parasternales.

Budete mať záujem o to čítať: