Įvadas ................................................. ................................ ... 3.
1. Pagrindiniai neurologinių pacientų priežiūros principai ............... .4
2. Slaugos procesas neurologinėse ligose .................. .6
3. Funkcijų pažeidimai Šlapimo pūslė…………………………………….8
4. Įvairovė ............................................... ............................... .9.
Išvada ................................................. ............................. .11.11.
Literatūra ................................................. .............................. 1.1/12
ĮVADAS. \\ T
Neurologija (graikų kalba. Neuronas - nervas, logotipai - mokymas, mokslas). Iš disciplinų suma, kurios objektas yra nervų sistema normalia ir patologija. Dažnai šis terminas naudojamas vietoj sąvokos "neuropatologijos", nors šios sąvokos nėra lygiavertės - pirmasis platesnis.
Neurologiniai sutrikimai sukelia didžiulę naštą pacientams, jų šeimoms ir visuomenei. Didėjant gyvenimo trukmei, vis daugiau žmonių gali būti tikėtina insulto, demencijos ir kitų smegenų ligų auka, kuri veda į didelę sveikatos priežiūros išlaidas visame pasaulyje. Tai labai svarbu Šiuolaikinė medicina pradeda suprasti elgesio pagrindą ir atpažinti psichiniai sutrikimai Kaip smegenys, ne psichikos sutrikimai. Meningitas, Crantzfeldt-Jokūbo liga, išsėtinė sklerozė pripažintos ligos su cerebriniu psichiniai sutrikimai, lygiai taip pat rimtai kaip AIDS ar vėžys.
Šiuolaikinio slaugos verslo modelio esmė mokslo teorijaYra įvairių požiūrių į slaugos turinį ir teikimą loginis pagrindas. "Slaugos proceso koncepcija apima profesionalų leksikoną, pagal kurią sistemingas požiūris į slaugos teikimą, orientuotą į paciento poreikius. Šio požiūrio tikslas - palengvinti, likvidavimą, problemų prevenciją, atsirandančią pacientui dėl sveikatos pokyčių.
Keletas priežiūros veiklos, pavyzdžiui, elementai, susiję su asmeniniu higienos pacientu, higienišku turiniu jo lova, lino, patalpos yra bendri visoms pacientų grupėms - terapinėms, chirurginėms, neurologinėms, ginekologinėms ir kt. Tačiau kiekviena iš pavadintų grupių rūpinasi savo savybes, jo specifiką. Ypatingi sunkumai kyla paliekant rimtai sergantiems.
1. Pagrindiniai neurologinių pacientų priežiūros principai
Pacientų priežiūra yra priemonių, kuriomis siekiama išlaikyti ir atkurti paciento pajėgas ir sąlygų kūrimą bei situaciją, kuri prisideda prie palankios ligos eigos, užkirsti kelią komplikacijų ir daugiau greitas atsigavimas. Ji apima higienos turinį kambarį, kuriame yra pacientas yra, išlaikant tinkamą higieninę būklę paciento pats, prietaisas ir įranga patogios lovos, rūpinasi jos ir drabužių iš paciento grynumo, Paciento mityba, padėti jam padaryti maistą, su tualetu, fiziologiniais skyriais ir skirtingais skausmingomis būsimomis, kylančiomis ligos procese (vėmimas, šlapimo delsimas, kėdė ir dujos ir kt.).
Tiesiogiai susiję su priežiūra turi aiškų ir savalaikį įgyvendinimą visų nustatytų pacientų, sergančių medicinos procedūrų ir medicinos tikslais, taip pat stebėti jo būklę.
Lėtinės neurologinės ligos gali pasireikšti nuolatiniu neurologiniu defektu arba laipsnišku simptomų augimu. Ne progresuojančių atvejų plaučiuose, naudojant ortopedinius įrenginius, reabilitacijos veiklą ir tt, pacientas gali suteikti visapusišką egzistavimą. Sunkiais atvejais jie siekia maksimaliai padidinti išsaugotą funkcionalumą.
Su progresuojančiomis ligomis gydymas priklauso nuo simptomų padidėjimo ir išraiškos. Pavyzdžiui, išsėtinė sklerozė ir piktybiniai navikai Tačiau šiais atvejais greitai atsiranda mirties, prognozės ir priežiūros priemonių paaiškinimas gali suteikti didelę naudą pacientui ir jos šeimai.
Ligos nervų sistema Dažnai yra sunkių variklių sutrikimų, jautrumo sutrikimų, kalbos, dubens organų funkcijos sutrikimų, yra galimi traukuliai. Tai lemia šios pacientų kategorijos priežiūros specifika.
Insulto, taip pat ūminių neuroinfections, būtina imtis priemonių nuo pat pradžių siekiant užkirsti kelią komplikacijoms, kurios dažnai yra pavojingos gyvybei: pneumonija, patalynės formavimas, uždegimas Šlapimo takas. \\ T. Plaučių komplikacijų plėtra prisideda prie pastovios paciento pozicijos ant nugaros ir įeinančios airways. NASOPHARYNX gleivės. Siekiant užkirsti kelią šioms komplikacijoms, pacientas dažnai seka (kas 2 valandas) švelniai pasukti; Būtina kelis kartus per dieną valyti savo burną, drėgną tamponą boro rūgštis, Taikyti SUASUSUS. Svarbi kova su žarnyno atrais ir šlapimu.
Dažniausia neurologinė liga yra insultas (ūminis pažeidimas smegenų apyvarta). Dažniausiai insultas lydi sąmonės netekimą. Tokia pacientų būsena gali tęstis ilgą laiką.
Insulto priežastis gali būti: hipertenzinė liga pasunkinančiame etape (krizė), smegenų laivų aneurizma. Insultas gali atsirasti staiga ir sukelti paciento mirtį per pirmąsias valandas.
Sukurtas insultas skirtinguose pacientams yra ne vienodai. Jis yra būdingas šiais simptomais:
- sąmonės pažeidimas;
- jautrumas sutrikusi;
- afazia (kalbos sutrikimas, sugebėjimo praradimas);
- amnezija (atminties praradimas);
- Paralyžius (pažeidimas) variklio funkcijos. \\ T Paprastai);
- parezė (neišsami paralyžius);
- šlapimo ir išmatų šlapimo nelaikymas;
- Bendra sutrikusi psichika;
- Įvairovė, dėl to greičiau nei su kitomis ligomis.
Visi žmonės, kurie buvo insulto, ilgą laiką tampa pagrindiniai pacientai, kuriems reikia specialių įgūdžių ir žinių.
Medicinos sesuo turėtų turėti profesionalų stebėjimą, leidžiančią matyti, prisiminti ir sesuo įvertinti mažiausius fizinės, psichologinės būklės pokyčius. Ji turėtų turėti galimybę turėti save, sužinoti, kaip valdyti savo emocijas.
2. Slaugos procesas su neurologinėmis ligomis
Slaugos proceso tikslas - išlaikyti ir atkurti paciento nepriklausomumą įgyvendinant pagrindinius kūno poreikius. Pagrindinės paciento problemos gali būti:
- sąmonės pažeidimas; - galvos skausmas; - pykinimas Vėmimas; - savitarnos deficitas (griežtas lova režimas, Paresa, paralyžius); - drastiškumo ir defekacijos pažeidimas; - epilepsijos atakos būklė; - susirūpinimą dėl ligos ir jos pasekmių; - depresija; - miego sutrikimas - padidėjęs dirglumas; - susirūpinimas dėl bendros būklės nestabilumo; - skysta kėdė; - nesuvokiamas narkotikų vartojimo atsisakymas; - silpnumas ir kt.
Slaugytoja turi laikytis:
- taisyklių laikymasis bendra priežiūra.
- Pagal paralyžiuotų sąnarių regioną būtina įdėti minkštus volelius, kurie pašalins degalų papildymą, patinimą, antblauzdžius.
- Mažos gumos išlaidos gali būti įdėti į sulenktą šepetį paralyžiuotos rankos.
- su galvos skausmu, kad būtų galima naudoti burbulą su ledu į galvą.
- Sekite savalaikį šlapimo pūslės ištuštinimą.
- maitinant, suteikite pacientui su aukščiausia padėtimi.
- Rūpinimasis sergančiam asmeniui turi įrašyti ir prisiminti visus pratimus, kuriuos paskirtų Flamm LFC metodiką, logopero terapeutas, masažo terapeutas, bando juos pakartoti su pacientais po tam tikro laiko.
Pacientams, sergantiems smegenų kilmės motorinių sutrikimų, paralyžiuotos galūnės, kad būtų išvengta raumenų susitraukimų, yra tam tikroje padėtyje. Paralyzed ranka yra ant pagalvės, kad peties sąnarys ir ranka yra tame pačiame lygyje horizontalioje plokštumoje, ranka yra pašalinta į šoną, ji turi būti ištiesinta, o šepetis pasukamas palmių su ištiesintais praskiestais pirštais. Siekiant išskaičiuoti galūnę tokioje padėtyje, naudojami maišai su smėliu ir langenetais.
Paralyzed kojelė yra išdėstyta taip: po kelio jungtimi Įdėkite ritinėlį nuo vilnos, pėda laikoma 90 ° kampu, naudojant guminį trauką arba sustoja medinėje dėžutėje. Esant sveikai pusei, paralyžiuotos rankos yra išilgai liemens, arba sulenkta 90 ° kampu ant pagalvės; Pėdos sulenkimas klubuose ir kelio jungtisPagalvė yra įdėti į ją. Paciento padėtis ant nugaros ir pusėje keičiama kas 2-3 valandas.
Priklausomai nuo paciento būklės, gydytojas nustato pasyvų ir aktyvią gimnastiką ir masažą per tam tikrą laiką. Kadangi judesiai atkuria, tai reiškia, kad pacientai, kiek įmanoma anksčiau, įtraukė pažeistinas galūnes savitarnos funkcijoje.
Jei pacientai turi kalbos sutrikimus, rekomenduojama juos įdėti į kameras su pacientais, turinčiais kalbos funkciją ir elgesį su kalbos terapeutu.
Epilepsijos konfiskavimo metu, siekiant išvengti sužalojimų, patartina po paciento galva įdėti pagalvę ar bet kokius minkštus dalykus. Rankos ir kojos paciento turi būti laikoma, apsaugant juos nuo mėlynės. Siekiant užkirsti kelią kalbos ir lūpų įkandimui, rekomenduojama į burną įterpti mentelę arba krašto rankšluosčius. Patartina pasukti galvą į šoną, kad tekėtų laisvai seilėms. Būtina atlaisvinti marškinių apykaklę.
Ligos. \\ T stuburo laidas Dažnai lydi žemesnę parapiley arba kojų parapapremą, dubens organų funkcijos pažeidimą, trofinius pažeidimus, dažnai sluoksnių vystymąsi. Tokiais atvejais nuo pirmųjų ligos dienų reikia kruopščios odos priežiūros. Ant čiužinio ir lapo neturėtų būti jokių raukšlių. Pagal kūno veikiamų slėgio dalis, pripučiamas guminis apskritimas turi būti dedamas. Keletą kartų per dieną būtina keisti paciento padėtį, nuvalykite odą su kampu alkoholiu.
Siekiant užkirsti kelią sutrūkimams, jums reikia sekti kojų padėtį, padėkite juos į tinkamą padėtį, kovokite su sustojimu. Kojos yra sumontuotos dešiniuoju kampu į koją su sustabdymo pagalba, kartais nuimami ilgai yra supjaustyti. Kai šlapimo delsimas, šlapimo pūslės pakartotinis kateterizavimas atliekamas griežto assepio sąlygomis ir naudojant antiseptines priemones. Kai šlapimo nelaikymas, šlapimo nelaikymas. Kai kėdė yra vėluojama, parodyta valymo klizma.
3. Šlapimo pūslės funkcijos pažeidimas
Pažeidimų šlapimo pūslės funkcija dažniausiai atsiranda dėl nugaros smegenų sužalojimo rezultatas, rečiau su kitais pralaimėjimais - išsėtine skleroze, navikai, keičiamieji mielopatija, stuburo sausas smūgis.
Pagrindinės gydymo užduotys su šlapimo pūslės neurogenine disfunkcija
1. Sumažinkite liekamojo šlapimo kiekį ir sumažinkite burbulo-uretės refliuksą, kad būtų išvengta hidronofrozės ir šlapimo infekcijos.
2. Sumažinkite šlapimo nelaikymą.
3. Padidinkite burbulo funkcinį talpą, kad šlapimo pūslės ištuštinimas vyksta ne daugiau kaip 4-6 kartus per dieną.
5. Nuolatinis diegimas karbamido kateteris Jei įmanoma, reikėtų vengti.
6. Šlapimo tyrinėtojas negali būti pakeltas virš šlapimo pūslės (kitaip burbulas refliuksas yra įmanoma). Kartais į šlapimo rezekciją pridedama dezinfekavimo priemonė.
Šlapimo nutekėjimą galima patobulinti su:
1) Ankstyvas paciento aktyvavimas (vaikščiojimas ar judėjimas su vežimėliu). 2) Dažnas kūno padėties perjungimas. 3) Pakelkite lovos galvą.
Gausmingas gėrimas sumažina riziką Šlapimo infekcija ir akmens formavimas. Nesant kontraindikacijų, visi pacientai, sergantys nuolatiniu kateteriu, turėtų gerti 3-4 litrų per dieną.
4. Į viršų. \\ T
Prevencija
1. Pacientams, kuriems yra paralyžius ir jautrumo sutrikimai, dažnai pastebimi. Dauguma. veiksminga prevencija - Reguliarus kūno padėtis, ypač sukant lovą. Taigi sluoksnių prevencija priklauso nuo priežiūros.
2. Speciali apsauga reikalauja kaulų išsikišimų (kulniukų, sedanizuotų klaidų, crescents). Vaikai, sergantys lėtiniu hidrocefalitu, imasi priemonių nuo galvos odos.
3. Sluoksnių prevencijai naudojami tarpikliai iš avikailių, vandens čiužiniai ir kitos minkštos medžiagos. Apvalūs pagalvėlės neturėtų būti taikomos, centrinė išgaubta dalis, kurios gali sukelti odos išemiją ir prisidėti prie patalynės kūrimo.
4. Oda turi būti sausa. Ypač tai būtina stebėti pacientams, sergantiems šlapimo nelaikymu. Nesant nuolatinio kateterio, padėkite vystyklus.
5. Makeracijos prevencijos prevencijos lūžis arba prakaitavimas yra apdorojamas minkštinimo tepalu (pvz., Vaseline).
6. Prielaida. Sveikos odos taupymas - visa mityba.
7. Pagal išsipylimą oda yra skiedžiama, o jo kraujo tiekimas blogėja. Siekiant užkirsti kelią odos įtrūkimams, paralyžiuotų galūnių edemos prevencijai ir gydymui.
Gydymas
1. Jei nukentėjusios odos suspaudimas tęsiasi, gijimas yra neįmanomas ir, be to, jis gali padidėti. Gydyti druska Arba vandenilio peroksidas, po kurio nekroziniai audiniai yra kruopščiai pašalinti.
2. Šlapių džiovinimo tvarsčiai yra ant didelių lovų, kol susidaro šviežios granuliacijos. Naudojamas tepalas su litiniais fermentais. Šie tepalai yra supjaustyti 2-3 kartus per dieną po išankstinio apdorojimo. Fermentai naudojami tirpalams, sutampa su jais drėgnomis džiovinimo tvarsčiais.
3. Reikia plačių gedimų chirurginis gydymas. Po perdirbimo žaizdos turėtų likti sausas (už tai jis yra nustatytas ant marlės arba kitos šviesos padažu).
Infekcija paprastai nėra opos priežastis, tačiau galima išsivystyti sunkiais proligenais grėsmingas gyvenimas sepsis. Vietinis taikymas Šiuo atveju antibiotikai yra neveiksmingi.
Išvada
Visa neurologinių pacientų priežiūra grindžiama vadinamojo apsauginio režimo principais, kurie apsaugo pacientą, kuris apsaugo ir apsaugo psichiką.
Pašalinimas visų dirgiklių rūšių, neigiamas emocijas, teikti tylą, taiką, kurti jaukią aplinką, meilę ir jautrią požiūrį į pacientą prisideda prie linksmos nuotaikos, pasitikėjimo atkūrimo ir klestinčių rezultatų.
Reikalavimas pacientui, kad pacientas atitiktų medicinos įstaigoje nustatytą režimą, medicinos darbuotojai turėtų suprasti ir ištirti kiekvieno paciento ypatybes ir prisiminti, kad pagal psichikos ligos įtaką, tai dažnai yra reikšmingas restruktūrizavimas: paciento atsakas į aplinką keičiasi jis tampa dirglia, kaprizingas. P.
Norint rasti tinkamą būdą, kaip užmegzti ryšį su pacientu, uždirbti pasitikėjimą ir taip remti pasitikėjimą ja saugiu ligos rezultatais ir gydymo sėkme, karjera turi turėti neišsenkančią kantrybę, sukeltą kantrybę, takso prasmę, Vykdydami savo pareigas būti labai renkami, drausmingi, orientuota ir dėmesingi.
Literatūra
1. Veselova m.o. Insultas: Šiuolaikinė išvaizda gydymui ir prevencijai. Sankt Peterburgas., 2005 - 48c.
2. Demidenko TD, Ermakova N.G. Neurologinių pacientų reabilitacijos pagrindai. Sankt Peterburgas., 2004 - 123c.
3. Obukhovets t.p. Slaugos verslo pagrindai. Seminaras. Serija "Medicina jums" - Rostovas N / D: "Phoenix", 2002-432c
4. Petrov S.V., Shishkin A.N. Bendros pacientų priežiūros pagrindai). Sankt Peterburgas, 1997 - 44c.
Nervų sistemos ligų metu dažnai atsiranda sunkių variklių sutrikimų, jautrumo sutrikimai, kalbos sutrikimai iš dubens organų funkcijos, traukuliuojantys traukuliai yra įmanomi. Tai lemia šios pacientų kategorijos priežiūros specifika.
Insulto, taip pat ūminėmis neuroinfections ", būtina imtis priemonių nuo pat pradžių siekiant užkirsti kelią komplikacijoms, kurios dažnai yra pavojingos gyvybei: pneumonija, patalynės formavimas, šlapimo takų uždegimas. Plaučių komplikacijų kūrimas prisideda prie pastovios paciento padėtį ant nugaros ir nosofarino gleivių kvėpavimo takų. Siekiant užkirsti kelią šioms komplikacijoms, pacientas dažnai seka (kas 2 valandas) švelniai pasukti; Būtina valyti burną kelis kartus per dieną, su drėgnu tamponu, sudrėkinta boro rūgšties, taikyti SUASUSUS. Svarbi kova su žarnyno atrais ir šlapimu.
Pacientams, sergantiems smegenų kilmės motorinių sutrikimų, paralyžiuotos galūnės, kad būtų išvengta raumenų susitraukimų, yra tam tikroje padėtyje. Paralyzed ranka yra ant pagalvės, kad peties sąnarys ir ranka yra tame pačiame lygyje horizontalioje plokštumoje, ranka yra pašalinta į šoną, ji turi būti ištiesinta, o šepetis pasukamas palmių su ištiesintais praskiestais pirštais. Jei norite laikyti galūnę šioje padėtyje, naudokite maišelius su smėliu ir ilgaamžiu.
Paralyzed kojelė yra išdėstyta taip: po kelio jungtimi Įdėkite ritinėlį nuo vilnos, pėda laikoma 90 ° kampu, naudojant guminį trauką arba sustoja medinėje dėžutėje. Esant sveikai pusei, paralyžiuotos rankos yra išilgai liemens, arba sulenkta 90 ° kampu ant pagalvės; Pėda yra sulenkta klubo ir kelio jungtimi, po to įdėkite pagalvę. Paciento padėtis ant nugaros ir pusėje keičiama kas 2-3 valandas.
Priklausomai nuo paciento būklės, gydytojas nustato pasyvų ir aktyvią gimnastiką ir masažą per tam tikrą laiką. Kadangi judesiai atkuria, tai reiškia, kad pacientai, kiek įmanoma anksčiau, įtraukė pažeistinas galūnes savitarnos funkcijoje.
Jei pacientai turi kalbos sutrikimus, rekomenduojama juos įdėti į kameras su pacientais, turinčiais kalbos funkciją ir elgesį su kalbos terapeutu.
Epilepsijos konfiskavimo metu, siekiant išvengti sužalojimų, patartina po paciento galva įdėti pagalvę ar bet kokius minkštus dalykus. Rankos ir kojos paciento turi būti laikoma, apsaugant juos nuo mėlynės. Siekiant užkirsti kelią kalbos ir lūpų įkandimui, rekomenduojama į burną įterpti mentelę arba krašto rankšluosčius. Patartina pasukti galvą į šoną, kad tekėtų laisvai seilėms. Būtina atlaisvinti marškinių apykaklę.
Nugarinės smegenų ligos dažnai lydi mažesnę parapiley arba parapreapes kojų, iš dubens organų funkcijos pažeidimas, trofinius pažeidimus, dažnai dėl patalynės kūrimo. Tokiais atvejais nuo pirmųjų ligos dienų reikia kruopščios odos priežiūros. Ant čiužinio ir lapo neturėtų būti jokių raukšlių. Pagal kūno veikiamų slėgio dalis, pripučiamas guminis apskritimas turi būti dedamas. Keletą kartų per dieną būtina keisti paciento padėtį, nuvalykite odą su kampu alkoholiu.
ĮVADAS. \\ T
Neurologija (graikų kalba. Neuronas - nervas, logotipai - mokymas, mokslas). Iš disciplinų suma, kurios objektas yra nervų sistema normalia ir patologija. Dažnai šis terminas naudoja vietoj sąvokos "neuropatologija", nors šios sąvokos nėra lygiavertės - pirmasis platesnis.
Neurologiniai sutrikimai sukelia didžiulę naštą pacientams, jų šeimoms ir visuomenei. Didėjant gyvenimo trukmei, vis daugiau žmonių gali būti tikėtina insulto, demencijos ir kitų smegenų ligų auka, kuri veda į didelę sveikatos priežiūros išlaidas visame pasaulyje. Labai svarbu, kad šiuolaikinė medicina pradės suprasti smegenų pagrindą elgesio pagrindu ir atpažinti psichikos sutrikimus kaip smegenis, ne psichikos sutrikimų. Meningitas, Creinsfeldt-Jokūbo liga, skerdenos sklerozė yra pripažįstama kaip ligos su smegenų psichikos sutrikimais, kaip rimta AIDS ar vėžio.
Šiuolaikinio slaugos verslo modelio esmė, kaip mokslo teorija, yra įvairių požiūrių į slaugos turinį ir teikimą. "Slaugos proceso koncepcija apima profesionalų leksikoną, pagal kurią sistemingas požiūris į slaugos teikimą, orientuotą į paciento poreikius. Šio požiūrio tikslas - palengvinti, likvidavimą, problemų prevenciją, atsirandančią pacientui dėl sveikatos pokyčių.
Keletas priežiūros veiklos, pavyzdžiui, elementai, susiję su asmeniniu higienos pacientu, higienišku turiniu jo lova, lino, patalpos yra bendri visoms pacientų grupėms - terapinėms, chirurginėms, neurologinėms, ginekologinėms ir kt. Tačiau kiekviena iš pavadintų grupių rūpinasi savo savybes, jo specifiką. Ypatingi sunkumai kyla paliekant rimtai sergantiems.
1. Pagrindiniai neurologinių pacientų priežiūros principai
neurologinė slaugos pacientų priežiūra
Priežiūra pacientui yra priemonių, kuriomis siekiama išlaikyti ir atkurti paciento jėgas ir sąlygų kūrimą bei situaciją, kuri prisideda prie palankios ligos eigos, užkirsti kelią komplikacijoms ir greitesniam atsigavimui. Ji apima higienos turinį kambarį, kuriame yra pacientas yra, išlaikant tinkamą higieninę būklę paciento pats, prietaisas ir įranga patogios lovos, rūpinasi jos ir drabužių iš paciento grynumo, Paciento mityba, padėti jam padaryti maistą, su tualetu, fiziologiniais skyriais ir skirtingais skausmingomis būsimomis, kylančiomis ligos procese (vėmimas, šlapimo delsimas, kėdė ir dujos ir kt.).
Tiesiogiai susiję su priežiūra turi aiškų ir savalaikį įgyvendinimą visų nustatytų pacientų, sergančių medicinos procedūrų ir medicinos tikslais, taip pat stebėti jo būklę.
Lėtinės neurologinės ligos gali pasireikšti nuolatiniu neurologiniu defektu arba laipsnišku simptomų augimu. Ne progresuojančių atvejų plaučiuose, naudojant ortopedinius įrenginius, reabilitacijos veiklą ir tt, pacientas gali suteikti visapusišką egzistavimą. Sunkiais atvejais jie siekia maksimaliai padidinti išsaugotą funkcionalumą.
Su progresuojančiomis ligomis gydymas priklauso nuo simptomų padidėjimo ir išraiškos. Pavyzdžiui, išsamiai sklerozė ir piktybiniai navikai greitai sukelia mirtį, tačiau šiais atvejais prognozės ir priežiūros priemonių paaiškinimas gali suteikti didelę naudą pacientui ir jo šeimai.
Nervų sistemos ligų metu dažnai atsiranda sunkių variklių sutrikimų, jautrumo sutrikimai, kalbos sutrikimai iš dubens organų funkcijos, traukuliuojantys traukuliai yra įmanomi. Tai lemia šios pacientų kategorijos priežiūros specifika.
Insulto, taip pat ūminėmis neuroinfections ", būtina imtis priemonių nuo pat pradžių siekiant užkirsti kelią komplikacijoms, kurios dažnai yra pavojingos gyvybei: pneumonija, patalynės formavimas, šlapimo takų uždegimas. Plaučių komplikacijų kūrimas prisideda prie pastovios paciento padėtį ant nugaros ir nosofarino gleivių kvėpavimo takų. Siekiant užkirsti kelią šioms komplikacijoms, pacientas dažnai seka (kas 2 valandas) švelniai pasukti; Būtina valyti burną kelis kartus per dieną, su drėgnu tamponu, sudrėkinta boro rūgšties, taikyti SUASUSUS. Svarbi kova su žarnyno atrais ir šlapimu.
Dažniausia neurologinė liga yra insultas (ūminis smegenų kraujotakos pažeidimas). Dažniausiai insultas lydi sąmonės netekimą. Tokia pacientų būsena gali tęstis ilgą laiką.
Insulto priežastis gali būti: hipertenzinė liga pasunkinančiame etape (krizė), smegenų laivų aneurizma. Insultas gali atsirasti staiga ir sukelti paciento mirtį per pirmąsias valandas.
Sukurtas insultas skirtinguose pacientams yra ne vienodai. Jis yra būdingas šiais simptomais:
- sąmonės pažeidimas;
- jautrumas sutrikusi;
- afazia (kalbos sutrikimas, sugebėjimo praradimas);
- amnezija (atminties praradimas);
- paralyžius (motorinių funkcijų pažeidimas kaip visuma);
- parezė (neišsami paralyžius);
- šlapimo ir išmatų šlapimo nelaikymas;
- Bendra sutrikusi psichika;
- Įvairovė, dėl to greičiau nei su kitomis ligomis.
Visi žmonės, kurie buvo insulto, ilgą laiką tampa pagrindiniai pacientai, kuriems reikia specialių įgūdžių ir žinių.
Medicinos sesuo turėtų turėti profesionalų stebėjimą, leidžiančią matyti, prisiminti ir sesuo įvertinti mažiausius fizinės, psichologinės būklės pokyčius. Ji turėtų turėti galimybę turėti save, sužinoti, kaip valdyti savo emocijas.
2. Slaugos procesas su neurologinėmis ligomis
Slaugos proceso tikslas - išlaikyti ir atkurti paciento nepriklausomumą įgyvendinant pagrindinius kūno poreikius. Pagrindinės paciento problemos gali būti:
- sąmonės pažeidimas; - galvos skausmas; - pykinimas Vėmimas; - savitarnos deficitas (griežtas lova režimas, Paresa, paralyžius); - drastiškumo ir defekacijos pažeidimas; - epilepsijos atakos būklė; - susirūpinimą dėl ligos ir jos pasekmių; - depresija; - miego sutrikimas - padidėjęs dirglumas; - susirūpinimas dėl bendros būklės nestabilumo; - skysta kėdė; - nesuvokiamas narkotikų vartojimo atsisakymas; - silpnumas ir kt.
Slaugytoja turi laikytis:
- bendros priežiūros taisyklių laikymasis.
- Pagal paralyžiuotų sąnarių regioną būtina įdėti minkštus volelius, kurie pašalins degalų papildymą, patinimą, antblauzdžius.
- Mažos gumos išlaidos gali būti įdėti į sulenktą šepetį paralyžiuotos rankos.
- su galvos skausmu, kad būtų galima naudoti burbulą su ledu į galvą.
- Sekite savalaikį šlapimo pūslės ištuštinimą.
- maitinant, suteikite pacientui su aukščiausia padėtimi.
- Rūpinimasis sergančiam asmeniui turi įrašyti ir prisiminti visus pratimus, kuriuos paskirtų Flamm LFC metodiką, logopero terapeutas, masažo terapeutas, bando juos pakartoti su pacientais po tam tikro laiko.
Pacientams, sergantiems smegenų kilmės motorinių sutrikimų, paralyžiuotos galūnės, kad būtų išvengta raumenų susitraukimų, yra tam tikroje padėtyje. Paralyzed ranka yra ant pagalvės, kad peties sąnarys ir ranka yra tame pačiame lygyje horizontalioje plokštumoje, ranka yra pašalinta į šoną, ji turi būti ištiesinta, o šepetis pasukamas palmių su ištiesintais praskiestais pirštais. Siekiant išskaičiuoti galūnę tokioje padėtyje, naudojami maišai su smėliu ir langenetais.
Paralyzed kojelė yra išdėstyta taip: po kelio jungtimi Įdėkite ritinėlį nuo vilnos, pėda laikoma 90 ° kampu, naudojant guminį trauką arba sustoja medinėje dėžutėje. Esant sveikai pusei, paralyžiuotos rankos yra išilgai liemens, arba sulenkta 90 ° kampu ant pagalvės; Pėda yra sulenkta klubo ir kelio jungtimi, po to įdėkite pagalvę. Paciento padėtis ant nugaros ir pusėje keičiama kas 2-3 valandas.
Priklausomai nuo paciento būklės, gydytojas nustato pasyvų ir aktyvią gimnastiką ir masažą per tam tikrą laiką. Kadangi judesiai atkuria, tai reiškia, kad pacientai, kiek įmanoma anksčiau, įtraukė pažeistinas galūnes savitarnos funkcijoje.
Jei pacientai turi kalbos sutrikimus, rekomenduojama juos įdėti į kameras su pacientais, turinčiais kalbos funkciją ir elgesį su kalbos terapeutu.
Epilepsijos konfiskavimo metu, siekiant išvengti sužalojimų, patartina po paciento galva įdėti pagalvę ar bet kokius minkštus dalykus. Rankos ir kojos paciento turi būti laikoma, apsaugant juos nuo mėlynės. Siekiant užkirsti kelią kalbos ir lūpų įkandimui, rekomenduojama į burną įterpti mentelę arba krašto rankšluosčius. Patartina pasukti galvą į šoną, kad tekėtų laisvai seilėms. Būtina atlaisvinti marškinių apykaklę.
Nugarinės smegenų ligos dažnai lydi mažesnę parapiley arba parapreapes kojų, iš dubens organų funkcijos pažeidimas, trofinius pažeidimus, dažnai dėl patalynės kūrimo. Tokiais atvejais nuo pirmųjų ligos dienų reikia kruopščios odos priežiūros. Ant čiužinio ir lapo neturėtų būti jokių raukšlių. Pagal kūno veikiamų slėgio dalis, pripučiamas guminis apskritimas turi būti dedamas. Keletą kartų per dieną būtina keisti paciento padėtį, nuvalykite odą su kampu alkoholiu.
Siekiant užkirsti kelią sutrūkimams, jums reikia sekti kojų padėtį, padėkite juos į tinkamą padėtį, kovokite su sustojimu. Kojos yra sumontuotos dešiniuoju kampu į koją su sustabdymo pagalba, kartais nuimami ilgai yra supjaustyti. Kai šlapimo delsimas, šlapimo pūslės pakartotinis kateterizavimas atliekamas griežto assepio sąlygomis ir naudojant antiseptines priemones. Kai šlapimo nelaikymas, šlapimo nelaikymas. Kai kėdė yra vėluojama, parodyta valymo klizma.
Rūpinimasis sunkių neurologinių pacientų yra sudėtingas tiek ligoninėje, tiek, ypač namuose. Dalyvavimas turėtų pavesti medicinos seserims, rūpintis pacientui, pabrėždamas poreikį atidžiai atidžiai laikytis visų rekomendacijų, iš kurių paciento likimas tiesiog priklauso nuo žodžio. Svarbus vaidmuo šioje žaidžia slaugytoja, kuri turėtų praktiškai supažindinti giminaičius ir artimus pacientus, turinčius rekomenduojamą manipuliavimo techniką, o kai kurie iš jų elgiasi asmeniškai (injekcijos, kateterizacija. Skrandžio apsauga).
Gydytojas I. medicininė sesuo dėl sėkmingas gydymas Sunkus neurologinis pacientas reikalingas ne tik profesinės kompetencijos ir siekti pažangaus mokymo, bet taip pat mėgsta savo darbą.
Su daugybe CNS ligų ( uždegiminiai procesai, navikai, smegenų cirkuliacijos sutrikimai, galvos traumos) stebimi sąmonės sutrikimai, vėmimas, traukuliai. Dalis pacientų ne tik pažeidžia rijimą, bet ir stiprina seilėjimą, dėl kurių jie gali pasirinkti seilę. Sąmonės sutrikimai, rašymo iš skrandžio evakuacija gali būti sutrikdyta, o tai lemia gausų vėmimą su vėmimo siekiu. Be to, uždelstas šlapimo delsimas, priverstinis šlapinimasis ir defekacija.
Slaugytoja, dalyvaujanti pacientų, sergančių rijimo pažeidimu, priežiūra turėtų galėti pristatyti zondą per nosies skrandžio skrandį, kad pašalintumėte turinį ir maitintumėte pacientą. Šlapimo kateterio kateterizavimo procedūra yra labai atsakinga už šlapimo plovimo ir pašalinimo tikslą.
Slaugytoja turėtų ne tik įsisavinti poodinio, į raumenis ir intraveninių injekcijų techniką, bet ir galėsite naudoti intraveninio lašinimo injekcijos sistemą, taip pat kateterį, sumontuotą subklyje, juguliniuose ar kitose didelėse venose, rūpintis . Taip pat būtina įsisavinti deguonies ir kitų įkvėpimo techniką vaistai.
Pacientams, sergantiems neurologinėmis ligomis, staigiai neurochinės būsenos dažnai pasireiškia - epilepsijos ir histeriziniai traukuliai, alkoholinis deliriumas. Dėl epilepsijos priepuolis Visų pirma, būtina apsaugoti pacientą nuo sužalojimų. Siekiant išvengti lūžių, negalima laikyti paciento traukulių metu ir dar labiau pabandykite ją išspręsti, nerimauti visai kūnui. Būtina išlaikyti galvą, paversti savo pusę arba įdėti kažką minkšto. Siekiant užkirsti kelią liežuvio oksidacijai tarp dantų, mentele, suvyniota su marlevarinėmis servetėlėmis, įterpiama nosinė ar tvarstis. Jei traukuliuojantys traukuliai seka vienas po kito, jūs negalite įterpti šakių, šaukštų ar kitų metalinių objektų rankenėlės. Kalbėti apie epilepsiją. Tokiais atvejais 2 ml Seduksna įvesta į veną. Pakartotinis administravimas yra leidžiamas ne anksčiau kaip per 10 minučių. Jei seduxeno efektas nėra pažymėtas, tada 1-5% šešiakampis arba natrio tiopalija yra į veną labai lėtai.
Isterija, susijusi su išskirtiniu prancūzų Jean "," Sharoko ", vadinamą" dideliu modeliavimu ", nurodydama savo pasireiškimo įvairovę, kuri gali nukopijuoti organinių smegenų pažeidimų požymius. Histerical tinka dažniausiai kuriami dėl psichinės traumos. Tuo pačiu metu pacientas nepraranda sąmonės, kartais nukrenta, bet niekada nerimauja. Traukuliai yra įvairūs ir persekiojami; Galima pastebėti isterišką lanką: pacientas remiasi tik galvomis ir kulniukais; Akys uždarytos. Galbūt šlapinimasis, bet ne defekacija per ataka niekada neįvyksta. Spazmai yra įvairūs, kartais nepatogūs. Pacientai nuslopina drabužius, sumušė galvą apie grindis. Kai paciento konfiskavimas, jums reikia izoliuoti, pašalinti iš nepažįstamų rūmų, sukurkite atsipalaiduotą atmosferą, įvesti raminamuosius.
Paralyžius, parapijos galūnės, jautrumo sutrikimas, raumenų hipotenzija neurologiniame paciente padidina infiltratų ir abscesų tikimybę injekcijos vietose. Siekiant užkirsti kelią šioms komplikacijoms, rekomenduojama švirkšti į sveiką pusę. Nereikia įvesti narkotikų į raumenis šlaunies priekinės dalies srityje, nes čia, formuojant abscesą, galima greitai skleisti faschy erdvėse su dideliu flegmonu formuojant. Dėl sveikos pusės yra intraveninės infuzijos. Įgyvendinimo sprendimai venose apatinės galūnės Gulėti pacientai, kaip raumenų hipotenzija, judėjimo ir pasyviosios padėties stoka lovoje prisideda prie kraujo stag. Bet kokio venų sienos suvartojimo sutrikimas gali sukelti flebotromboozę, o kojų venų trombozė daugeliu atvejų vystosi tromboembolija plaučių arterijos, Dažnai su mirtinu. Kateteris yra pageidautina įdėti į subkle arba jugulinės veną. Tai ypač svarbu intraveninės infuzijos pacientams, kuriems pažeidžiamas sąmonės, traukuliai ir kiekvienas, kurie turėtų užpilti didelį skysčių kiekį, kad būtų galima įdiegti kateterį - medicinos manipuliavimą. Slaugytoja turi parengti intraveninio skysčio vartojimo sistemą. Po venų punkcijos yra pagamintas ir kateteris yra įdiegta, būtina patikrinti savo pozicijos teisingumą. Už tai, švirkštas, pusiau užpildytas fiziologiniu tirpalu arba 0,25% novokaine, pritvirtinkite prie kateterio ir saulėlydžio, įgauna kelis mililitrų kraujo. Dalis švirkšto turinio yra įvesta į Viena. Atlikdami tokį manipuliavimą, slaugytoja neturėtų jaustis pasipriešinimas ir dėti visas pastangas. Patikrinę, sistema gali būti prijungta prie kateterio ir pritvirtinant jį prie lekaflastikos odos, pradėti susieti vaistus. Kai reikia dingti nuolatinio tirpalo, sistema yra atjungta. Vienoje liko kateteris yra užpildytas 0,3-0,5 ml heparino tirpalo ir uždarykite kamštį. Tai leidžia pertvarkyti narkotikus, kad būtų išvengta papildomų ir sužeistų venų.
Žiūrėdami pacientą, gydytojas ir slaugytoja turi laiku, kad juda kaip kvėpavimo (iki 10 per minutę) atsistatydinimas ir dalyvavimas (28-30 per minutę), pertraukų išvaizda, papildomi kvėpavimas, kvėpavimo asinchronizmas krūtinės, diafragmos ir pilvo raumenų judesiai. Norint, kad kvėpavimo takų veliai liktų laisvai, turite pasukti į šoną pacientą, nuvalykite Fluklotą iš gleivių ir vėmimo su siurbimu arba tamponu, kad ortakį įdėkite į kalbos pynimą, sukurti drėkinamo deguonies įkvėpimas. Stebint širdies veiklą, slaugytoja atkreipia dėmesį į švelnų (mažiau nei 60 per minutę) ir padidėjimą (daugiau nei 90 per minutę) impulsų, jo ritmo ar aritmijos; Padidėjimas (virš 140/90) sumažėjimas (žemiau 100/60) slėgio. Visi atrinkti nukrypimai turi nedelsiant perduoti gydytoją.
Stabdymo širdies aktyvumas gali atsirasti dėl masinio kraujavimo, smegenų barelio, tromboembolijos ir kelių kitų valstybių įterpimo. Gydytojas ir slaugytoja turėtų sugebėti įgyvendinti paprasčiausią kardiovolės atgaivinimaskuris yra IVL "burnos laikmena ir netiesioginė (išorinė) širdis. Tokia dirbtinė gyvybiškai svarbi priežiūra svarbios funkcijos Yra įmanoma dešimtys minučių ir net kelias valandas ir leidžia užtikrinti kraujotaką, praturtinti jį deguonimi ir užkirsti kelią negrįžtamų pokyčių pokyčiams. Ankstesnis atgaivinimas prasideda (3-5 minutes po širdies aktyvumo sustabdymo), tuo didesnė sėkmės tikimybė. Pagrindiniai atgaivinimo priemonių veiksmingumo požymiai yra impulso išvaizda mieguistas arterija, mažinant "marmuro" odos pokrovas, matomos krūtinės ekskursijos pučia orą. Geras prognostinis bruožas, kuris kalba apie smegenų funkcijų saugumą, yra mokinių susiaurėjimas širdies sustabdymo metu, ragenos reflekso atkūrimas ir mokinių reakcija į šviesą. IVL ir širdies masažo laikotarpiu narkotikai pradeda įvesti narkotikus ir naudoti kitus atgaivinimo metodus.
Tuo pačiu metu neturėtų pamiršti garsiojo Rusijos anesteziologo ir resuscikitatoriaus patvirtinimo A.P. Silberis, kuris pažymėjo, kad atgaivinimas turėtų remti gyvenimą, o ne atidėti mirtį. Jei nėra minimalaus poveikio nuo holdingo gaivinimo veiklos, jie turi būti laikomi 30 minučių.
Jei reikia, slaugytoja atlieka pacientą per zondą. Apsauginiai maisto produktai arba specialūs maistinių medžiagų mišiniai švirkščiami su Zhany Shin. Už vieną šėrimą rekomenduojama įvesti ne daugiau kaip 400-500 ml mišinio, nes daugiau maisto penses yra diafragma krūtinė, plaučius ir širdį ir širdį, kvėpavimą. Dienos dieta yra padalinta iš 5-6 priėmimų
Puiki vieta slaugytojo darbe užima higienos ir medicinos ir prevencinės priežiūros rimtai ligos: burnos ertmės tualetas, plovimo ir rankų, lovos lova, pamainos lino. Renginiai yra svarbūs, kad būtų išvengta sluoksnio: paciento pavertimas iš vienos padėties į kitą kiekvieną 1,5-2 valandos, trina odą camphor alkoholis arba alkoholio tirpalas su šampūnu, kuris tuo pačiu metu yra toks masažas. Po crescents įdėti guminį apskritimą ar laivą, ir po nugara, peiliai, alkūnės sąnariai ir kulniukai - specialūs žiedai
Įspėjant į stagnuotus reiškinius plaučiuose labai svarbu ir keliauja kvėpavimo takų gimnastika, kuri yra atliekama rimtai serga kelis kartus per dieną.
Liga, ypač lėtinė, lydi patirtis ir gali sukelti baimę, dirglumą, depresiją, kuri paveikia ligos eigą ir gydymo rezultatus. Būtina pabandyti nuraminti pacientą, nustatyti pasitikėjimą PEGO, jei ne išieškojimo, tada gerinant gerovę yra humaniška užduotis ir pareiga gydytojams.
Kai kuriais atvejais gydytojai turi paslėpti diagnozę nuo paciento, kad būtų išvengta sunkių psicho emocinių reakcijų.
Daugelis neurologinių pacientų yra pagyvenę žmonės ir seni žmonės. Yra žinoma, kad su amžiumi daugelyje pokyčių, pasirodo ar padidėja, vizija, skiriasi, dažnai yra sumažinta nuotaika, kurią sukelia mintys, įvaldytos nesąmonės. Kai kurie pacientai save laiko našta šeimai, visuomenei. Tai yra žmonių, sukeltų ar sustiprino neurologinės ligos, psichikos originalumas reikalauja kruopštaus ryšio nuo medicinos personalo. Slaugytojo rūpinimasis tokiems pacientams, reikalingas didelis kantrybė, taktas ir ištrauka. Ji neturėtų neigiamai reaguoti į paciento minią, nenuoseklumą, kaprizus. Visi jo komentarai slaugytoja turėtų išreikšti baisiausią formą. Dirglumas yra nepriimtinas ir dar labiau agresyvus elgesys Atsižvelgiant į pacientą, kuris dažnai sukelia atvirą konfliktą. Tai apsaugo nuo pirmojo žingsnio slaugytojo darbe - pasitikėjimo santykių sukūrimas. Žinoma, toks elgesys gali žymiai pabloginti paciento būklę ir netgi sumažinti gydymo poveikį.
Šeimos gydytojas ir slaugytoja turi sugebėti užmegzti ryšius su pacientais, leisti galimiems konfliktus. Viena vertus, tai palengvina jų darbą, o kita vertus, tai leidžia jums pagerinti paciento buvimo sąlygas namuose.
Straipsnis parengė ir redagavo: chirurgo gydytojasSlaugos procesas neurologijoje yra svarbi, nes ji siekiama užtikrinti fizinį pacientų nepriklausomumą.
I etapas - medicinos slaugos tyrimas: Paso detalės, skundai, objektyvus tyrimas, socialinių duomenų rinkimas ir vertinimas psichologinė būsena pacientas. Atskleidžiami paciento poreikiai ir problemos.
Neurologiniuose pacientams dažniausiai pažeidžiami šie poreikiai: yra, judėti, būti švarūs, bendrauti.
II etapas - Slaugos diagnostika, tai yra paciento sveikatos aprašymas.
Neurologiniams pacientams būdingiausi šios slaugos diagnozės:
Skausmas, susijęs su įvairių stuburo skyrių pralaimėjimu;
Bet kurios kūno dalies tirpimas;
Galvos skausmas Įvairūs lokalizacija ir su liga susijusi gamta;
Pykinimas, vėmimas dėl ligos;
Fizinio aktyvumo sumažinimas dėl paralyžiaus (skausmo);
Savęs temperatūros neįmanoma;
Nesugebėjimas valgyti savarankiškai;
Antsvoris;
Šlapimo nelaikymas arba šlapimo delsimas;
Žarnyno ištuštinimo sutrikimas dėl nesugebėjimo naudoti tualetą (defekacija gulėjimo padėtyje);
Sluoksnių atsiradimo rizika;
Nutraukimo rizika;
Stagnų reiškinių rizika plaučiuose;
Miego sutrikimas dėl triukšmo filialo (skausmas ir kt.);
Sunkumo bendravimas, susijęs su kalbos pažeidimu;
Rūpintis dėl perdavimo dėl depresijos emocinė būsena;
Netikrumas, nerimas dėl bejėgiškumo;
Baimė jūsų ateičiai.
III etapas - planavimo veiksmai slaugytoja.
Tikslai yra apibrėžti - trumpalaikis ir ilgalaikis. Pastabos planas parengia slaugytoja, kuri yra įrašyta slaugos istorijoje ligos ar slaugos kortelės.
IV etapas - planuojamų veiksmų įgyvendinimas - laikomi pagal slaugos slaugos standartus pacientams.
V Etapas - Slaugos priežiūros efektyvumo vertinimas.
Vertinimo kriterijai: pacientų atsakas į slaugos intervenciją; Slaugos priežiūros tikslų įgyvendinimo laipsnis; Slaugos įtakos paciento būklei veiksmingumas; Aktyvi naujų pacientų problemų paieška ir vertinimas.
Įgyvendinti visišką neurologinių pacientų priežiūrą, daugiapakopį slaugos priežiūra, įskaitant jaunesnę slaugytoją (sanitarijos).
Kontrolės klausimai:
1. Kokius variklių sutrikimų požymius žinote?
2. Pavadinkite jautrumo požymius.
3. Kokie yra pagrindiniai skirtumai klinikinis vaizdas Centrinė ir periferinė paralyžius?
4. Nurodykite ekstrapiramidny motorinių sutrikimų simptomus.
5. Kokia yra kliniškai išskirta laidaus jautrumo sutrikimų tipo iš segmentinės?
6. Kokie yra kalbos pažeidimų simptomai?
7. Pavadinkite smegenų dušo simptomus.
8. Pavadinkite dubens funkcijų pažeidimų tipus.
9. Pavadinkite VNS pažeidimo simptomus.
10. Kaip veikia srauto funkcija?
11. Kaip tiriamos funkcijos kortelių nervai?
12. Kaip yra jautrumas?
13. Kaip veikia VNS funkcijos studijos?
14. Skambinkite papildomiems tyrimo metodams neurologijoje.
Pridėta data: 2015-02-05 | Peržiūros: 1009 | Autorių teisių pažeidimas
| | | | | | | | | | | | 13 | | | | | | | | | |
