Sartanų preparatai: arterijos hipertenzijos sąrašas.

Kraujo padalijame kitą baltymą angiotenSinogen (ATG) Su baltymų formavimu angiotenzine 1 (AT1)sudarytas iš 10 amino rūgščių (dekapeptido).

Kitas kraujo fermentas - Apf. (Angiotenzino konvertavimas fermento, angiotenzinkonvertin fermento (Ace), konvertuojančio faktoriaus šviesos konvertavimas) išjungia iš dviejų uodegų amino rūgščių, kad sudarytų 8 amino rūgščių baltymą (oktareptidą), kuris yra vadinamas angiotenzine 2 (AT2). Gebėjimas suformuoti iš AT1 angiotenzino 2 ir kitų fermentų yra odas, Kateksinas G, toninas ir kiti serino proteazės, bet mažesniu mastu. Smegenų epifizė yra didelis skaičius Atiklas, kuris paverčia AT1 AT2. Iš esmės angiotenzinas 2 susidaro nuo angiotenzino 1 pagal ACE įtaką. AT2 formavimas iš ITAZ AT1, CATENCIN G, Tonino ir kitų serino proteazių yra vadinama alternatyva pagal AT2 formavimą. ACE yra kraujyje ir visuose kūno audiniuose, tačiau pajėgumai yra labiausiai sintezuojami plaučiuose. Ace yra kinazė, todėl kinine pertraukos, kurias vazodilatory veiksmas yra organizme.

Kalio ir kalio taupymo diuretikų keitimas

Skyriai "Kontraindikacijos" ir "prevencija ir atsargumo priemonės". Remiantis su kitais vaistais, keičiant renino-angiotenzino sistemą, kalio kiekio padidėjimas yra nuspėjamas, kai vienu metu įvedamas kalio taupymo diuretikas, kalio papildai, kurių sudėtyje yra kalio produktų, kurių sudėtyje yra elektrolitų ar kitų vaistai. \\ Tkuris gali padidinti kalio koncentraciją serume, todėl nerekomenduojama.

Olmertai medoksomilio poveikis kitoms medžiagoms

Gydymo pradžioje rekomenduojama reguliariai stebėti inkstų funkciją ir tinkamą pacientų hidrataciją. Varfarino ir digoksino lydimasis vartojimas neturėjo įtakos Olmertano farmakokinetikai. Dėl ličio toksiškumo rizikos. Konkretūs klinikiniai tyrimai buvo atlikti sveikiems savanoriams su varfarinu, digoksinu, antacidiniu, hidrochlorotiazidu ir poflatatinu. Nėra kliniškai reikšmingos sąveikos.

Angiotenzine 2 turi įtakos kūno ląstelėms per baltymus ant ląstelių paviršių, vadinamų angiotenzino receptoriais (receptoriais). AT-receptoriai yra skirtingi tipai: AT1 receptoriai, AT2 receptoriai, AT3 receptoriai, AT4 receptoriai ir kt. Didžiausias AT2 afinitetas turi at1 receptorius. Todėl pirmiausia AT2 įveda ryšį su AT1 receptoriais. Kaip rezultatas, junginys atsiranda procesus, kurie sukelia kraujospūdžio padidėjimą (AD). Jei AT2 lygis yra didelis, ir nėra nemokamų AT1 receptorių (nesusiję su AT2), tada AT2 yra prijungtas prie AT2 receptorių, kuriems yra mažiau afinitetas. AT2 ryšys su AT2 receptoriais pradeda priešingus procesus, kurie sukelia kraujospūdžio sumažėjimą.

Poveikis gebėjimui valdyti ir valdyti mechanizmus

Pageidautina naudoti kitus gydymo metodus su gerai nusistovėjusiais saugumo profilį žindymo metu, ypač naujagimiams ar ankstyviems kūdikiams. Pacientai, vartojantys antihipertenzinius vaistus, kartais gali patirti galvos svaigimą ir jaustis nuovargio, kuris gali sumažinti jų gebėjimą reaguoti. Be placebu kontroliuojamų studijų monoterapijos, galvos svaigimas buvo vienintelis nepalankus įvykis, kuris buvo neabejotinai susijęs su gydymu.

Angiotenzine 2 (AT2) Prijungimas su AT1 receptoriais:

  1. jis sukaupia labai stiprią ir ilgalaikį laivą (iki kelių valandų), taip padidinant laivų atsparumą ir tai reiškia, kad arterijos spaudimas (PRAGARAS). Dėl AT2 ryšio su AT1 ląstelių receptoriais kraujagyslėsPagrindiniai cheminiai procesai, dėl kurių sumažėja lygūs raumenų ląstelės vidurinės apvalkalo, laivai susiaurinami (laivo spazmai), vidinis laivo skersmuo (laivo liumenų) sumažėja, iš laivas didėja. Dozėje tik 0,001 mg AT2 gali padidinti pragarą daugiau nei 50 mm.rt.st.
  2. inicijuoja natrio ir vandens vėlavimą organizme, o tai padidina kraujo kiekį, ir tai reiškia, pragarą. Angiotenzinas 2 veikia ant antinkslinių liaukų glomerulinės zonos ląsteles. Dėl šio veiksmo antinkslinių liaukų glomerulinės zonos ląstelė pradeda sintezuoti ir pabrėžti hormono aldosteroną (mineralokortikoidą) kraujyje. AT2 prisideda prie aldosterono formavimo nuo kortikosterono veiksmų dėl AldosteronSonTase veiksmų. Aldosteronas pagerina reabsorbciją (absorbciją) natrio, ir, tai reiškia ir vandenį iš inkstų vamzdelių į kraują. Tai veda:
    • į vandens vėlavimą organizme ir tai reiškia, kad padidintų kraujo kiekį ir dėl to padidintų kraujospūdį;
    • natrio kūno vėlavimas lemia tai, kad natrio prasiskverbia į endotelio ląsteles, apimančias kraujagysles iš vidaus. Natrio koncentracijos padidėjimas ląstelėje sukelia vandens kiekį ląstelėje. Endotelio ląstelės didėja tūrio (išsipūsti, "išsipūsti"). Tai lemia laivo liumeną. Laivo liumenų mažinimas padidina atsparumą. Iš laivo atsparumo padidėjimas padidina širdies santrumpų jėgą. Be to, natrio delsa - padidina AT1 receptorių jautrumą AT2. Jis pagreitina ir sustiprina AT2 vazokonducinį poveikį. Visa tai apibendrina pragarą
  3. jis stimuliuoja hipotalamo ląsteles ant sintezės ir vazopresino antidiouretinio hormono į kraujo ir ląstelių adenogipofijos (priekinės ląstelių hipofizės liaukos) adrenokortotropinio hormono (ACTH). Vasopresin siūlo:
    1. vasoconstictor veiksmas;
    2. turi vandenį organizme, sustiprinant vandens reabsorbciją (absorbciją) nuo inkstų vamzdžių, atsiradusių dėl interklertinių porų plėtros. Tai lemia kraujo kiekio padidėjimą;
    3. padidina katecholaminų (adrenalino, norepinenalino) ir angiotenlino 2 laivininkų poveikį 2.
    ACTH skatina gliukokorticoido antinksčių žievės sluoksnio sintezės sintezę: kortizolio, kortizono, kortikosterono, 11-deoxycortisol, 11-dehydro-chicoosterone. Cortisol turi didžiausią biologinį poveikį. Cortisolis neturi vazokonstrikuojančio poveikio, tačiau didina adrenalino hormonų ir norepinefrino vazokonductive efektą, sintezuojamą antinksčių liaukų žievės zonos ląstelėmis.
  4. tai yra kinazės, todėl kinine pertraukos, kuri yra vazodilatory veiksmų organizme.

Didėjant angiotenzino 2 lygiu kraujyje, gali būti troškulio jausmas, burnos džiūvimas.

Papildoma informacija apie pagyvenusiems pacientams: pagyvenusiems žmonėms, hipotenzijos dažnumas padidėjo iki "retos". Informacija apie perdozavimą žmonių yra ribota. Labiausiai tikėtina, kad perdozavimas yra hipotenzija. Perdozavimo atveju pacientas bus atidžiai stebimas, ir bus įvykdytas simptominis ir pagalbinis gydymas.

Nėra duomenų apie Olmertana medoksomilio dializės pašalinimą. Jis atlieka svarbų vaidmenį hipertenzijos patofiziologijoje, veikiančiame 1. Receptoriai 1. Po pirmojo vartojimo arba tachifilaktikų po vartojimo ar hipertenzinės ligos metu po gydymo nutraukimo metu nėra hipotenzijos požymių. Su lygiavertė bendra paros dozė, 1 arba 2 dozės įvedimas sukelia panašų kraujospūdžio sumažėjimą. Su nuolatiniu gydymu, didžiausias kraujospūdžio sumažėjimas pasiekiamas po 8 savaičių po gydymo pradžios, o po 2 gydymo savaičių pastebimas didelis kraujospūdžio sumažėjimas.

Ilgalaikis kraujo ir audinių padidėjimas AT2:

  1. lygios kraujagyslių raumenų ląstelės ilgą laiką yra sumažinti (suspaudimo). Kaip rezultatas, hipertrofija (sutirštėja) lygių raumenų ląstelių ir perteklius kolageno pluoštų sienos laivų yra sutirštintas, vidinis skersmuo laivų yra sumažintas. Taigi, kraujagyslių raumenų sluoksnio hipertrofija, sukurta pagal nuolatinę įtaką pernelyg dideliam atstumu nuo kraujo kiekio kraujyje, padidina laivų periferinį atsparumą, o tai reiškia - ir kraujospūdį;
  2. Širdis turi ilgą laiką priversti susitraukti su daugiau galios pumpuoti didesnį kraujo tūrio ir įveikti didesnį atsparumą sprogusių laivų. Tai sukelia širdies raumenų hipertrofijos vystymąsi iki jo dydžio padidėjimo iki širdies dydžio (daugiau kairiojo skilvelio) ir tada širdies raumenų (miokardiocitų) ląstelių išeikvojimas, jų distrofija (miokardiotrofija), baigiantis mirtimi ir pakeitimu jungiamasis audinys (kardiosklerozė), kuri galiausiai sukelia širdies nepakankamumą;
  3. ilgalaikis kraujagyslių spazmas kartu su raumenų sluoksnio hipertrofija lemia kraujo tiekimo į organus ir audinius pablogėjimą. Nuo nepakankamo kraujo tiekimo nukenčia pirmiausia inkstų, smegenų, regėjimo, širdies. Nepakankamas kraujo tiekimas į inkstus ilgą laiką veda inkstų ląsteles į distrofijos būseną (išsekimas), mirties ir pakeitimo su jungiamu audiniu (nefrysklerozė, inkstų susitraukimas), inkstų funkcijos pablogėjimas (inkstų) inkstų nepakankamumas). Nepakankamas kraujo tiekimas į smegenis sukelia intelektinės galimybės, atminties, komunikacijos, našumo, emocinių sutrikimų, miego sutrikimų, galvos skausmų, galvos svaigimo sutrikimų pablogėjimas jaustis triukšmo ausyse, jautrių sutrikimų ir kitų sutrikimų. Nepakankamas kraujo tiekimas į širdį - į išeminę širdies ligą (angina, miokardo infarktas). Nepakankamas kraujo tiekimas į tinklainės akis - į laipsnišką regėjimo aštrumo sutrikimą;
  4. sumažinta ląstelių ląstelių jautrumas insulinui (ląstelių atsparumas insulinui) - atsiradimo ir progresavimo inicijavimas cukraus diabetas 2 tipai. Insulino atsparumas sukelia kraujo insulino (hiperinsulamia) padidėjimą. Ilgalaikė hiperinsulinemija sukelia nuolatinį pragaro padidėjimą - arterijos hipertenzijanes jis veda:
    • iki dydį natrio ir vandens organizme - kraujo kiekio padidėjimas, atsparumo laivo padidėjimas, širdies ritmo padidėjimas - padidėjęs kraujospūdis;
    • lygiųjų raumenų ląstelių hipertrofija - padidėjęs kraujospūdis;
    • padidėjusi kalcio jonų kiekį ląstelių viduje - padidinti kraujospūdį;
    • norėdami padidinti toną, didinant cirkuliuojančio kraujo kiekį, širdies santrumpų pajėgų padidėjimas yra kraujospūdžio padidėjimas;

Angiotenzine 2 patiria tolesnį fermentinį glutamilo aminoptidazės atleidimą su angiotenzino 3 formavimu, susidedančiu iš 7 aminorūgščių. Angiotenzinas turi 3 vazokonducinį poveikį silpnesniems nei angiotenzino 2, o gebėjimas skatinti aldosterono sintezę yra stipresnis. Angiotenzine 3 fermento arginino aminoptidazė yra padalinta į angiotenziną 4, sudarytą iš 6 aminorūgščių.

Kartu su hidrochlorotiazidu pridedamas poveikis kraujospūdžio sumažėjimui yra, šis kartu vartojamas vartojimas yra gerai toleruojamas. Po koregavimo iki arterijos slėgio skirtumų, šis rizikos mažinimas nebebuvo statistiškai reikšmingas, o 2% Olmertano grupės pacientų ir 8% placebo grupėje, kuriant mikroalbuminuriją. Dėl antrinių galutinių taškų, širdies ir kraujagyslių įvykiai vyko 96 pacientams su Olmertano ir 94 pacientų su placebu.

Kombinuotas antrinis širdies ir kraujagyslių galų taškas buvo apskaičiuotas 40 pacientų, kurie gavo olmezartaną ir 53 pacientams, vartojantiems placebą. Šis tyrimas buvo nutrauktas per anksti dėl padidėjusios rizikos nepageidaujamų reiškinių. Vidutinė olmertano plazmos koncentracija pasiekiama per 2 valandas po Olmertano medoksomilo vartojimo. Po geriamojo dozės vartojimo Olmezartano koncentracija plazmoje padidėja su doze priklausoma iki 80 mg.

Angiotenzino II receptorių blokatoriai - viena iš naujų narkotikų klasių normalizuoti kraujospūdį. Šios grupės narkotikų pavadinimai baigiasi "-arttan". Pirmasis jų atstovai buvo sintezuojami dvidešimtojo amžiaus pradžioje. Angiotenzino II receptorių blokatoriai slopina renino angiotenzino-aldosterono sistemos veiklą, taip prisidedant prie viso teigiamo poveikio. Ne mažesnis už veiksmingumą kitoms narkotikų klasėms hipertenzijos gydymui, jie turi minimalų Šalutiniai poveikiai, tikrai apsaugo širdį, inkstus ir smegenis nuo pažeidimų ir pagerintų hipertenzijos pacientų prognozes.

Po intraveninio vartojimo vidutinis paskirstymo tūris yra mažas. Remiantis 6% sistemine prieiga, galima apskaičiuoti, kad absorbuotas Almertanas yra pašalintas tiek inkstų, tiek hepato ir tulžies takais. Jokių kitų metabolitų. Kadangi dauguma Almertai pašalina tulžies ortakis, Jo naudojimas yra kontraindikuotinas pacientams, sergantiems kliūtimi tulžies takai. Po pakartotinio geriamojo vartojimo pusiau vieni OLIMARTEAN svyruoja nuo 10 iki 15 valandų. Iš balų būklė pasiekiama nuo pirmųjų dozių ir nėra kaupimosi po 14 dienų pakartotinių dozių.


Nurodykite šių vaistų sinonimus:

  • angiotenzino-II receptorių blokatoriai;
  • angiotenzino receptorių antagonistai;
  • sartan.

Angiotenzino-II receptorių blokatoriai turi geriausią įsipareigojimą gydyti tarp visų slėgio tablečių klasių. Nustatyta, kad pacientų, kurie nuolat toliau vartoja vaistus nuo hipertenzijos, dalis 2 metus, didžiausias tarp tų pacientų, kuriuos skiria sartai. Priežastis - Šie vaistai turi mažiausią šalutinį poveikį dažnį, palyginamą naudojant placebą. Svarbiausia yra tai, kad pacientai praktiškai nesilaiko sauso kosulio, kuris yra dažna problema, kai skiria AKF inhibitorius.

Kinetika pasirinktoms pacientų grupėms

Tai gali būti iš dalies dėl visiško inkstų funkcijos sumažinimo šioje pacientų grupėje.

Kepenų funkcijos sutrikimas

Dvi valandos po administravimo, nemokama olmertano frakcija buvo 26% sveikų savanorių, 34% pacientams, sergantiems lengvais kepenų nepakankamumu ir 41% žmonių, turinčių vidutinio sunkumo kepenų nepakankamumą.

Vaistas negali būti naudojamas už datos nurodytą po žodžių "Naudoti" pakuotėje. Tabletės su plėvele danga su Valsartan 40 mg. Tabletės su plėvele danga su valsartan 80 mg. Apvalios, rožinės, dvigubos varžtos plėvelės tabletės su abiejų pusių griovelio fragmentacija.

Hipertenzijos gydymas naudojant angiotenzino-II receptorių blokatorius

Iš pradžių sartai buvo sukurti kaip hipertenzijos vaistai. Daugybė tyrimų parodė, kad jie sumažina slėgį maždaug kaip ir kitomis pagrindinėmis hipertenzijos tabletėmis. Angiotenzin-II receptorių blokatoriai, kai per dieną per dieną sumažinkite kraujospūdį 24 valandas. Tai patvirtina kasdienės stebėsenos duomenys, kurie buvo atlikti pagal klinikinius tyrimus. Kadangi tabletes yra pakankamas 1 kartą per dieną, jis žymiai padidina pacientų laikymąsi su hipertenzijos gydymu.

Tabletės su plėvele danga su Valsartan 160 mg. Oval, geltona, dvigubos spalvos plėvelės tabletė su fragmentacijos grioveliu vienoje pusėje. Gydymas lengva ir vidurinė hipertenzija suaugusiems. Ilgalaikis profilaktinis gydymas suaugusiems pacientams stabilizavosi po miokardo infarkto, palyginti su kairiojo skilvelio disfunkcija ir išmetimo frakcija ≤40%.

Normalios dozės rekomendacijos. Esminė arterinė hipertenzija. Antihipertenzinis poveikis pastebimai pastebimas 2 savaites, ne ilgiau kaip 4 savaites po gydymo pradžios, ir jei nepakanka kraujospūdžio sumažėjimo, kasdieninė dozė Jis gali būti padidintas iki 160 mg arba galima pridėti diuretiką.

Skaitykite apie hipertenzijos lydinčią ligų gydymą:

Kraujo spaudimo sumažėjimo veiksmingumas naudojant narkotikus nuo šios grupės priklauso nuo pradinio Renino-angiotenzinės sistemos aktyvumo. Jie dažniausiai veikia pacientams, sergantiems aukštu renino aktyvumu kraujo plazmoje. Galite patikrinti jį išleidžiant kraujo tyrimą. Visi angiotenzino II receptorių blokatoriai turi ilgą poveikį kraujospūdžio mažinimui, kuris tęsiasi per 24 valandas. Šis efektas pasireiškia per 2-4 savaites gydymo ir pagerina 6-8-ą gydymo savaitę. Dauguma vaistų sukelia priklausomybę nuo dozės sumažėjimo kraujospūdžio. Svarbu, kad jie netrukdytų savo įprastu kasdienio ritmo.

Rekomenduojama pradinė dozė yra 2 × 40 mg valsartano per dieną tabletės forma su plėvele danga. Priklausomai nuo tolerancijos, dozė bus padidinta iki 80 mg valsartano 2 kartus per dieną, o 160 mg valsartano 2 kartus per dieną tabletės forma su plėvele danga. Su vienu metu įvedant diuretikų agentą, būtina atsižvelgti į dozės dozę. Didžiausia dozė Valsartanas B. klinikiniai tyrimai buvo 320 mg per dieną.

Stebėdami pacientus, sergančius širdies nepakankamumu, būtina nuolat stebėti inkstų funkciją. Būsena po ūminio miokardo infarkto. Po pradinės 20 mg dozės 2 kartus per dieną dozė bus padidinta etapais, paprastai kelias savaites iki 40 mg 2 kartus per dieną, o tada iki 80 mg 2 kartus per dieną arba 160 mg 2 × už dieną Diena plėvelės dangos tabletę.

Esamos klinikinės pastabos rodo, kad su ilgalaikiu angiotenzino receptorių blokatorių naudojimu (dvejus ar daugiau metų), neužpildykite jų veiksmų. Gydymo atšaukimas nesukelia "riccino" kraujospūdžio didinimo. Angiotenzino II receptorių blokatoriai nesumažina kraujospūdžio lygio, jei jis yra normalios vertės. Palyginti su kitų klasių tabletėmis, buvo pažymėta, kad sartai, teikiantys panašų galingą poveikį kraujospūdžio mažinimui, sukelti mažiau šoninių reiškinių ir geriau perduodami pacientams.

Pradinė dozė yra įmanoma su tabletėmis su 40 mg plėvelės danga. Didžiausia tikslinė dozė yra 160 mg 2 kartus per dieną. Nors dozės titravimo metu leidžiama individualus priėmimas, paprastai rekomenduojama, kad pacientai gautų 80 mg 2 kartus per dieną po 2 gydymo savaičių ir didžiausios tikslinės dozės po 3 mėnesių.

Simptominės hipotenzijos ar inkstų nepakankamumo sumažinimas bus atsižvelgta į dozę. Stebėjimo pacientai po ūminio miokardo infarkto visada turėtų apimti inkstų funkcijų valdymą. Kepenų ir inkstų nepakankamumas. Nėra patirties naudoti valsartan vaikams ir paaugliams.

Angiotenzino receptorių antagonistai ne tik sumažina slėgį, bet ir gerina inkstų funkciją diabetinės nefropatijos, sukelti regresijos kairiojo skilvelio širdies hipertrofija, pagerinti širdies nepakankamumo rodiklius. Pastaraisiais metais literatūroje buvo atskleista diskusija apie šių tablečių gebėjimą padidinti mirtino miokardo infarkto kūrimo riziką. Keli tyrimai, apie kuriuos ginčija neigiama įtaka Sartanas apie miokardo infarkto vystymosi dažnumą, atliekamas netinkamai teisingai. Šiuo metu manoma, kad angiotenzino II receptorių blokatorių gebėjimas padidinti mirtini miokardo infarkto kūrimo riziką nėra įrodyta.

Jis turėtų būti vartojamas su vandeniu. Nėštumas I. žindymo laikotarpis. Hipotenzijoje įdėkite pacientą į nugaros padėtį ir pridėkite, prireikus pridėkite druska į veną. Gydymą galima atnaujinti, kai tik kraujospūdis yra normalizuotas.

Valsartano AXFarm trumpuoju 12 pacientų, sergančių vazorenaline arterine hipertenzija vienpusis stenozė "Inkstų arterija P" administracija nerodo jokių reikšmingų pokyčių hemodinamiko inkstuose ir jokių reikšmingų pokyčių serumo kreatinino arba kraujo karbero azoto. Todėl, kaip atsargumo priemonė, tokiais atvejais rekomenduojama atidžiai stebėti šiuos du parametrus. Dozės korekcija nereikalinga lengvam ir vidutinio sunkumo inkstų nepakankamumui.

Jei tik vienas vaistas nuo Sartano grupės serga, tada efektyvumas bus 56-70%, o jei derinamas su kitais vaistais, dažniausiai su diuretikais dichloatiazide (hidrochlorotiazidas, hipotiazidas) arba indapamido, tada efektyvumas pakyla iki 80-85%. Mes nurodome, kad tiazidų diuretikai yra ne tik sustiprinti, bet ir pratęsti angiotenzino-II receptorių blokatorių poveikį kraujospūdžiui mažinti. Preparatai su fiksuoto sarano ir tiazidinio diuretiko deriniu yra išvardyti žemiau lentelėje. Jie yra plačiai prieinami vaistinėse, patogios gydytojams ir pacientams.

Pacientams, kuriems buvo atliktas miokardo infarktas, 2 proc. Pacientų, vartojančių valsartaną, serumo kreatinino padvigubinimas 8% pacientų, sergančių valsartano ir captoprilio deriniu ir 4% pacientų, kurie gavo captoprilį. Valsartanas yra praktiškai neįtrauktas į nepakeistą tulžies. Vansartno pašalinimas pacientams, sergantiems tulžies obstrukcija. Valsartanas turi būti skiriamas specialiai atsargiai pacientams, kuriems yra tulžies obstrukcija.

"Valsarten AxaFarm" įvedimas bendru atveju gali sumažėti kraujospūdis pacientams, sergantiems širdies nepakankamumu arba po ūminio miokardo infarkto. Valsarthan Aksafarm nutraukimo, ši nuolatinė simptominė hipotenzija P, kaip taisyklė, nėra būtina, jei tai atsargiai rekomenduojama pacientams, sergantiems širdies nepakankamumu arba ūminiu miokardo infarktu, ypač gydymo pradžioje.

Angiotenzino receptorių antagonistai, kurie yra registruoti ir naudojami Rusijoje (2010 m. Balandžio mėn.)

Vaistas Prekinis pavadinimas Gamintojas Dozavimo tabletės, mg
Lozartanas Kozaras. Merck. 50, 100
Lozartanas + hipotezidas Gizar. 50 + 12,5
Lozartanas + hipotezidas Gizar Forte. 100 + 12,5
Lozartanas Lorista. Krka. 12,5, 25, 50, 100
Lozartanas + hipotezidas Lorista N. 50 + 12,5
Lozartanas + hipotezidas Loriztas ND. 100 + 12,5
Lozartanas Loased. Zentiva. 12,5, 50
Lozartanas + hipotezidas "Loused Plus" 50 + 12,5
Lozartanas Prezartanas Ipka. 25, 50
Lozartanas Vasotenz. Actavis. 50, 100
Valsartanas. Dida. Novartis. 40, 80, 160, 320
Valsartan + hipotezidas Ko-Dida. 80 + 12,5, 160 + 12,5,
Amlodipinas + valsartan. Eksportas. \\ T 5(10) + 80(160)
Amlodipinas + valsartan + hidrochlorotiazidas Ko-extort. 5 + 160 + 12,5, 10 + 160 + 12,5
Valsartanas. Waltzor. Krka. 40, 80, 160
Kandesartan. Atacand. Astraseneca. 8, 16, 32
Kandesartan + hipotezidas Atanaand Plus 16 + 12,5
Eprosartan Teveven. \\ T Solvay Pharmaceuticals. 400, 600
Eprosartanas + hipotezidas Teveten Plus 600 + 12,5
Irerbartan Aprašymas Sanofi. 150, 300
Irbesartan + hipotezidas Koapovel. 150 + 12,5, 300 + 12,5
Telmisartanas Macardis. Boehringer Ingelheim. 40, 80
Teleminsarnate + hipotezidas McCardis Plus 40 + 12,5, 80 + 12,5

Sartai skiriasi cheminės struktūros ir jų veiksmai paciento kūnui. Priklausomai nuo aktyvios metabolito prieinamumo, jie yra suskirstyti į provraigus (Losarijai, Kandesartan) ir veikliosios medžiagos. \\ T (Valsartanas, Irbesartanas, Telmisartanas, Eprosartanas).

Slopinus Renino angiotenzino-aldosterono sistemą, tikimasi, kad pacientams, kurie yra linkę keisti inkstų funkciją. Stebėjimas pacientams, sergantiems širdies nepakankamumu arba ūminiu miokardo infarktu, visada turėtų apimti inkstų funkcijų valdymą.

Ši asociacija aiškiai padidina nepageidaujamų reiškinių riziką ir todėl nerekomenduojama. Tokie deriniai turėtų būti naudojami tik prižiūrint specialistui ir kruopščiai kontroliuojant inkstų, elektrolitų ir kraujospūdžio funkciją. Valsartano-olano-kaitinimo veiksmingumas ir saugumas nebuvo tiriamas.

Maisto poveikis Išvada iš organizmo pagal inkstus / kepenis,% Dozės, mg tabletėje Pradinė dozė, mg Palaikoma dozė mg.
Valsartanas. 40-50% 30/70 80-160 80 80-160
Irbesartan ne 25/75 75, 150, 300 75-150 150-300
Kandesartan. ne 60/40 4, 8, 16, 32 16 8-16
Lozartanas minimumas 35/65 25, 50, 100 25-50 50-100
Telmisartanas ne 1/99 40, 80 40 40-80
Eprosartan ne 30/70 200, 300, 400 60 600-800
  • Širdies nepakankamumas;
  • patyrė miokardo infarktą;
  • diabetinė nefropatija;
  • proteinurija / mikroalbumurija;
  • Širdies kairiojo skilvelio hipertrofija;
  • prieširdžių virpėjimas;
  • medžiagų apykaitos sindromas;
  • aKF inhibitorių netoleravimas.

Skirtumas tarp sartų iš AKF inhibitorių taip pat yra tai, kad kai jie naudojami kraujyje, padidėja baltymų, susijusių su uždegiminėmis reakcijomis, lygis. Taip išvengiama tokių nepageidaujamų nepageidaujamos reakcijoskaip kosulys ir angioedemos šokas.

Dvigubas Renino angiotenzino-aldosterono sistemos blokavimas. Nėra duomenų apie Walsartano įtaką dėl vaisingumo. Žiurkių tyrimai nerodė Valsartano poveikio vaisingumui. Rekomenduojama atidžiai kontroliuoti ličio serumą, kai yra susijęs su toksiškumo rizika. Ličio galima papildomai padidinti, kai pridedamas diuretikų ir Valsartano AXFARM įvedimas. Kalio: "Vienalaikis diuretikų vartojimas" kalio taupymas, kalio papildai, kalio druskų pakaitalai ar kiti vaistai, kurie gali padidinti kalio kiekį, gali padidėti kalio serumo ir serumo kreatinino padidėjimas pacientams, sergantiems širdies nepakankamumu.


2000-aisiais buvo baigtos rimtos studijos, patvirtinančios angiotenzino receptorių antagonistų buvimą galingas veiksmas Už vidaus organų apsaugą nuo žalos dėl hipertenzijos. Atitinkamai pacientai didina širdies ir kraujagyslių prognozę. Pacientams, kuriems kyla didelė širdies priepuolio ir insulto rizika, sumažėja širdies ir kraujagyslių nelaimių tikimybė. Diabetinėje neuropatijoje paskutinio inkstų nepakankamumo etapo kūrimas sulėtėjo, perėjimas nuo mikroalbumurijos į ryškią proteinuriją sulėtėjo, ty baltymų pasirinkimas su kasdieniu šlapimu mažėja.

Priežiūra turėtų būti vykdoma administruojama. Todėl tokie pacientai naudoja atsargumą, o inkstų funkcija turėtų būti reguliariai stebima bendradarbiaujant su šiais vaistais. Nėra kliniškai reikšmingos sąveikos su cimetidinu, varfarinu, furosemidu, digoksinu, atenololiu, indometacinonu, hidrochlorotiazidu, amlodipinu ir glibrenklammamidu.

Dėl vaistiniai preparataiVeikdami tiesiai į Renino-angiotenzino-aldosterono sistemą po įvedimo per antrąjį ir trečiąjį nėštumo trimesterį, buvo aprašyta žala ir vaisiaus mirtis. Buvo pranešta apie spontaniškų abortų, oligoamnios ir naujagimių inkstų funkcijų atvejais, kai nėščia moteris neatsargiai paėmė Valsartaną. Visi naujagimiai, veikiami narkotikų įsčiose, turėtų būti kruopščiai patenka į pakankamą išsiskyrimą šlapime, hiperkalemijoje ir normaliam kraujospūdžiui.

Nuo 2001 m. Iki 2008 m. Liudijimas buvo nuolat plečiamas iki angiotenzino-II receptorių blokatorių naudojimo Europos klinikinėse arterijos hipertenzijos gairėse. Sausas kosulys ir netoleravimas AKF inhibitoriams jau seniai nebėra vienintelė jų paskirties nuoroda. Gyvenimas, apimtis ir vertės tyrimai patvirtino Sartanų paskirties tikslingumą, kai Širdies ir kraujagyslių ligosir tyrimų IDNT ir renaal - kai problemos su inkstų funkcija.

Kaip angiotenzino II receptorių blokatoriai apsaugo vidaus organai Pacientų hipertenzija:

  1. Sumažinkite širdies kairiojo skilvelio masės hipertrofiją.
  2. Pagerinti diastolinę funkciją.
  3. Sumažinti skilvelių aritmijas.
  4. Sumažinkite baltymų pasirinkimą su šlapimu (mikroorbuminurija).
  5. Padidinti inkstų kraujo tekėjimą, o žymiai sumažinti glomerulų filtravimo greitį.
  6. Nesuteikia neigiama įtaka Dėl grynųjų, cholesterolio ir cukraus kraujo mainais.
  7. Padidinkite audinių jautrumą insulinui, t. Y. Sumažinkite atsparumą insulinui.

Iki šiol daugelis įrodymų buvo sukaupta pagal sąlyčio su hipertenzija, įskaitant dešimtys didelio masto tyrimų dėl jų privalumų tyrimo, palyginti su kitais spaudimu, ypač AKF inhibitoriais. Buvo atlikti ilgalaikiai tyrimai, kuriuose dalyvavo įvairūs širdies ir kraujagyslių ligų pacientai. Dėl to jie galėjo išplėsti ir paaiškinti angiotenzino-II receptorių antagonistų naudojimo liudijimą.

Sartų su diuretikais derinys

Angiotenzino-II receptorių blokatoriai dažnai skiriami kartu su diuretikais, ypač su dichloatiazide (hidrochlorotiazidu). Jis oficialiai pripažintas, kad toks derinys gerai sumažina spaudimą, ir patartina jį naudoti. Sartanai kartu su diuretikais veikia tolygiai ir ilgai. Tikslinis kraujospūdžio lygis gali būti pasiektas 80-90% pacientų.

Tabletės, kuriose yra fiksuotų sartų derinių su diuretikais, pavyzdžiai:

  • "Atacand Plus" - "Kandesartan" 16 mg + hidrochlorotiazidas 12,5 mg;
  • Co-Doda - valsartan 80 mg + hidrochlorotiazidas 12,5 mg;
  • Loriztas N / ND - Lozartan 50/100 mg + hidrochlorotiazidas 12,5 mg;
  • McCardis Plus - Telmisarthane 80 mg + hidrochlorotiazidas 12,5 mg;
  • "Teveten Plus" - "Eprosartan" 600 mg + hidrochlorotiazidas 12,5 mg.

Praktika rodo, kad visi šie vaistai efektyviai mažina kraujospūdį, taip pat apsaugo nuo pacientų vidaus organų, mažinant širdies priepuolio, insulto ir inkstų nepakankamumo tikimybę. Be to, šalutinis poveikis vystosi gana retai. Tačiau reikia nepamiršti, kad tablečių poveikis auga lėtai, palaipsniui. Vaisto veiksmingumas tam tikram pacientui turėtų būti vertinamas ne anksčiau kaip 4 savaičių nuolatinio priėmimo. Jei gydytojas ir / arba pats pacientas tai nežino, jie gali imtis per anksti neteisingą sprendimą, kad tabletės turi būti pakeistos su kitais, nes jie tvirtai veikia.

2000 m. Buvo paskelbtos Canlos tyrimo rezultatai (Candesartan / HCTZ prieš Losartaną / HCTZ). Jame dalyvavo 160 pacientų, sergančių 2-3 laipsnių hipertenzija. 81 iš jų ėmėsi Kandesartant + Dichloatiazide, 79 - Losartanas + dichlorotiazidas. Kaip rezultatas, jie nustatė, kad derinys su Kandesarthane yra stipresnis už spaudimą ir veikia ilgiau. Apskritai reikėtų pažymėti, kad buvo atlikti labai nedaug tyrimų, kuriuose buvo tiesioginiai palyginimai tarp savaičių skirtingų angiotenzino-II receptorių blokatorių derinių su diuretikais.

Kaip angiotenzino II receptorių blokatoriai veikia ant širdies raumenų

Sumažinti kraujospūdžio mažinimą, kai angiotenzino II receptorių blokatoriai nėra lydimi širdies ritmo padidėjimo. Rhenin-angiotenzin-aldosterono sistemos blokada tiesiogiai miokardo turi ypatingą reikšmę. kraujagyslių sienakuri skatina širdies hipertrofijos ir laivų regresiją. Angiotenzino II receptorių blokatorių poveikis hipertrofijos ir miokardo remodeliavimo procesuose turi terapinę vertę išeminės ir hipertenzinės kardiomiopatijos gydymui, taip pat kardiosklerozei pacientams išeminė liga Širdis. Angiotenzino II receptorių blokatoriai taip pat neutralizuoja angiotenzino II dalyvavimą aterogenezės procesuose, mažinant širdies laivų aterosklerozinę žalą.

Angiotenzino-II receptorių blokatorių naudojimo indikacijos (2009 m.)

Rodiklis. \\ T Lozartanas Valsartanas. Kandesartan. Irbesartan Olmertanas Eprosartan Telmisartanas
Arterijos hipertenzija + + + + + + +
Pacientai, sergantys hipertenzija ir miokardo hipertrofija kairiojo skilvelio širdies +
Nefropatija (inkstų pažeidimas) pacientams, sergantiems 2 tipo cukriniu diabetu + +
Lėtinis širdies nepakankamumas + + +
Pacientams, kuriems vyksta miokardo infarktas +

Kaip šios tabletės veikia inkstuose

Inkstai yra tikslinė organinė su hipertenzija, kurio funkcija angiotenzino II receptorių blokatoriai turi didelį poveikį. Paprastai jie sumažina baltymų pasirinkimą su šlapimu (proteinurija) pacientams, sergantiems hipertenziniu ir diabetu nefropatija (inkstų pažeidimas). Tačiau būtina prisiminti, kad pacientams, sergantiems vienkartiniu inkstų arterijos stenoze, šie vaistai gali sukelti plazmos kreatinino ir ūminio inkstų nepakankamumo padidėjimą.

Angiotenzino II receptorių blokatoriai turi vidutinio natrio etikos veiksmą (sukelti kūną atsikratyti druskos su šlapimu), slopinant natrio įsiurbimą proksimaliniame kanale, taip pat dėl \u200b\u200baldosterono sintezės ir išleidimo priespaudos. . Aldosterono natrio siurbimo sumažėjimas į kraują distaliniame vamzdyje padeda šiek tiek diuretiko.


Vaistai nuo hipertenzijos iš kitos grupės - AKF inhibitorių - turėti įrodytą turtą, kad apsaugotų inkstus ir slopina inkstų nepakankamumo kūrimą pacientams. Tačiau, kaip taikomųjų programų kaupimo patirtis, taip pat buvo problemų, susijusių su jų paskyrimu. 5-25% pacientų vystosi sausą kosulį, kuris gali būti toks skausmingas, kad tai yra įmanoma reikalauti atlikti vaistų atšaukimą. Kartais angio edema patinimas.

Be to, nefrologiniai gydytojai ypatingą dėmesį skiria konkrečiai inkstų komplikacijoskurie kartais vystosi atsižvelgiant į AKF inhibitorių gavimo foną. IT aštrus lašas Glometro filtravimo greitis, kurį lydi kreatinino ir kalio kiekis kraujyje. Tokių komplikacijų rizika padidinama pacientams, kuriems diagnozuota inkstų arterijų aterosklerozė, širdies nepakankamumas, hipotenzija ir kraujotakos mažinimas (hipovolemija). Čia angiotenzino-II receptorių blokatoriai ateina į pajamas. Palyginti su AKF inhibitoriais, jie nesirūpina inkstų stiliaus filtravimo greičiu. Atitinkamai, kreatinino kiekis kraujyje yra mažiau auga. Sartanai taip pat trukdo vystyti nefrosklerozę.

Šalutiniai poveikiai

Skirtingas angiotenzino II receptorių blokatorių bruožas yra geras panašus su placebu, toleravimu. Šalutinis poveikis jų priėmime pastebimas daug rečiau nei naudojant AKF inhibitorius. Skirtingai nuo pastarosios, angiotenzino II blokatorių naudojimas nėra kartu su sauso kosulio išvaizda. Daug mažiau dažnai vystosi angioedema patinimas.


Kaip ir AKF inhibitoriai, šie įrankiai gali sukelti gana greitą kraujospūdžio sumažėjimą hipertenzijos metu, kurį sukelia padidėjęs renino aktyvumas kraujo plazmoje. Pacientams, sergantiems dvišaliu inkstų arterijų susiaurėjimu, inkstų funkcija yra įmanoma. Angiotenzino II receptorių blokatorių naudojimas nėščioms moterims yra kontraindikuotinas dėl didelės vaisiaus vystymosi pažeidimo ir jo mirties.

Nepaisant visų šių nepageidaujamų poveikių, sartai laikomi gerai nešiojamais pacientais su narkotikų grupe, siekiant sumažinti kraujospūdį, o mažiausias nepageidaujamų reakcijų kūrimo dažnumas. Jie yra gerai derinami su beveik visomis lėšų grupėmis, normalizuojančiomis kraujospūdį, ypač su diuretikais.

Kodėl verta rinktis angiotenzino-II receptorių blokatorius

Kaip žinote, hipertenzijos gydymui, yra 5 pagrindinės narkotikų klasių, kurios maždaug vienodai sumažina kraujospūdį. Skaityti daugiau straipsnis "". Kadangi narkotikų galia yra šiek tiek kitokia, gydytojas pasirenka vaistą, priklausomai nuo to, kaip jis veikia metabolizmą, kiek tai sumažina širdies priepuolio, insulto, inkstų nepakankamumo ir kitų hipertenzijos komplikacijų riziką.

AngiotenSin-II receptorių blokatoriai turi unikaliai mažą šalutinio poveikio dažnumą, panašų į placebą. Jų "giminaičiai" - AKF inhibitoriai pasižymi tokiu nepageidaujamu poveikiu, pavyzdžiui, sausu kosuliu ir netgi angioedemos edemomis. Sutartinant Sartaną, šių problemų rizika yra minimali. Taip pat paminėsime, kad gebėjimas sumažinti šlapimo rūgšties koncentraciją kraujyje, yra naudinga Lozartanui iš kitų sartų.

Neradote ieškomo informacijos?
Užduokite savo klausimą čia.

Kaip išgydyti nuo hipertenzijos sau
3 savaites, be brangių žalingų narkotikų,
"Alkanas" dieta ir sunkus fizinis lavinimas:
Nemokami žingsnis po žingsnio instrukcijos.

Užduokite klausimus, ačiū už naudingus straipsnius
arba, priešingai, kritikuoja svetainės medžiagų kokybę
Medžiagos iš skyriaus Širdies nepakankamumas
Vyrų pradžia, arba kas yra Lingam masažas
Vyrų pradžia, arba kas yra Lingam masažas
Ryga Balsam Parasovka.
Ryga Balsam Parasovka.