Splenomegalija - tai, kas yra, priežastys, simptomai, gydymas ir tinkama mityba suaugusiems. Kelia diagnostika: Splenomegaly Splenomegaly gydymas vaistais

Blužnis yra labai svarbus žmogaus organizmui. Vaikams, intrauterinio vystymosi metu jis dalyvauja kraujo formavimo procese. Suaugusiems žmonės kovoja su patogeniniais mikroorganizmais ir formuoja imunitetą. Tai yra geležies saugojimas, todėl būtina sukurti hemoglobiną. Kraujo kaupiasi jame, kuris su staigiais trūkumais iš karto patenka į kraujotaką. Bet pagal kai kurių neigiamų veiksnių ir ligų veiksmą, blužnis gali patobulinti dydį ir pasiekti gigantiškus vertybes, užpildant daugiau nei pusę pilvo ertmės. Ši sąlyga vadinama splenomegalija ir gali sukelti šio nesuderinto organo, kartu su abiejų ligų komplikacijų ir sumažinti kraujo ląsteles, po kurio atsiranda anemija, leukopenija ar trombocitopenija.

Splenomegalijos ir pagrindinių simptomų priežastys

Splenomegalija nėra nepriklausoma liga, blužnies padidėjimas prasideda nuo kitų ligų fono. Toliau aprašyta priežastys, dėl kurios atsiranda patologinis blužnies padidėjimas.

Lėtinės bakterinės infekcijos:

• Tuberkuliozės blužnis - kairiajai vidutinio sunkumo pilvo skausmas, temperatūros padidėjimas iki 40˚c, pykinimas.
• Bruceliozė yra tas pats simptominis su viduriavimu.
• Sifilis yra limfmazgių ir kitų vidaus organų pažeidimas, temperatūra iki 41˚c.

Ūminės bakterinės infekcijos:

• Typhseoy ligos - sunkus pilvo skausmas ir viduriavimas, aukštos kūno temperatūra.
• Kiaulinė tuberkuliozė yra vidinių organų žala, didėjanti temperatūra iki 42˚c.
• Sepsis.

Ūminės ir lėtinės bakterinės infekcijos yra labai dažnios splenomegalijos priežastys.

Priežastys, dėl kurių atsiranda splenomegalijos, gali būti paslėptos kepenų ligomis. Tai yra kepenų, fibrozės, portalo hipertenzijos cirozė (padidėjęs slėgis vežėjo venoje), tulžies trakto atresija (kliūtis ar nebuvimas). Labai dažnai blužnies padidėjimas atsiranda dėl piktybinių navikų atsiradimo organizme.

Splenomegalija yra natūralus simptomas vaikams su portalo hipertenzija. Vaikams šioje byloje pasireiškia simptomai didinant pilvo ir meteorizmo apimtį, sustiprintą pilvo plotų laivų modelį, kartais ascitas (laisvo skysčio klasteris).

Specifiniai splenomegalijos simptomai yra dažnas stabas, pilvo skausmas (kairėje pusėje), taip pat kūno nesugebėjimas užimti didelį kiekį maisto.

Diagnostika Splenomegaly.

Pacientas ateina pas gydytoją su skundais dėl skausmo kairiajame hipochondrium, pykinimas ir nestabilios skystos išmatos, lydi padidintą kūno temperatūrą.

Po vizualinio paciento tyrimo gydytojas turi skausmingos zonos palpaciją skrandyje ir atskleidžia blužnies padidėjimą. Jei norite sužinoti tokios patologinės būklės priežastis, terapeutas nustato keletą klausimų apie paciento gyvenimo įvykius, kurie galėtų tai sukelti: ar kelionė į egzotines šalis turėjo ir kt. Sumontuota ligos ir šeimos istorijos anamniscija (paaiškėja kraujo ligų, virškinimo trakto, blužnies ir kepenų buvimą giminaičiams).

Norėdami išsiaiškinti ligos splenomegalijos priežastis ir priskirti tinkamą gydymą, atliekami daug laboratorinių tyrimų:

• Klinikinė kraujo analizė, kuri bus nustatyta galimai anemija. Padidėjęs leukocitų kiekis kraujyje parodys uždegiminį procesą organizme.
• Biochemijos kraujo analizė. Tai leidžia įvertinti kasos ir kepenų darbą, taip pat nustatyti svarbių mikroelementų skaičių.
• Bendra šlapimo analizė (Urogenitalinės sistemos organų būklė).
• Calais analizė (virškinimo sistemos vertinimas).
• Feces analizė kiaušinių kirminams.
• Coagulograma (kraujo krešėjimo čekis).
• Sėjama kraują, kad nustatytumėte kūno infekcijos sukėlį.

Papildomi tyrimai, skirti nustatyti splenomegalijos priežastį, yra pagrįsti instrumentiniais metodais:

• Ultragarso pilvo ertmė, kad patikrintų visus savo organus. Apklausa patvirtina neįprastai padidintą blužnies dydį. Naujagimio ilgis blužnies paprastai yra 40 mm, vaikams nuo 3 iki 7 metų - 80 mm, suaugusiems - 120 mm svorio, maždaug 160. su splenomegalija, šie rodikliai yra labai viršyti.
• CT (kompiuterinė tomografija) pilvo organų dėl išsamesnio tyrimo ar aptikimo galimų piktybinių navikų.
• Genetiniai tyrimai, siekiant nustatyti paveldimos ligos sukelia splenomegalijos liga.
• Autoimuniniai biocheminiai žymekliai (imuninės sistemos tikrinimas).
• Sternal punkcija (kaulų čiulpų punkcija į kraujo formavimo audinių navikų tyrimą ir nustatymą).

Konsultacijos hematologu gali padėti nustatyti ligos priežastis.

Gydymas padidėjo blužnies

Kad ligos gydymas praėjo sėkmingai, splenomegalija turėtų būti teisingai diagnozuota dėl visų galimų priežasčių vystymosi.

Gydymas atliekamas naudojant antibakterinius vaistus (jei splenomegalija turi bakterijų etiologiją). Hematopoetinės sistemos navikų ir ligų gydymas susideda iš antivinio agentų naudojimo. Hormoniniai preparatai ir vitaminoterapija yra plačiai naudojamos.

Jei konservatyvus gydymas neatskleidžia rezultatų, priskiriamas chirurginis gydymas (blužnies pašalinimas).

Nėra jokių priemonių, kad būtų išvengta šios patologijos, tačiau asmuo gali užkirsti kelią tų ligų prevencijai, kuri ją provokuoja - nerūkyti, nevartokite alkoholio, prieš keliaujant visos vakcinacijos, planuojamos vakcinacijos. Vyras su blužnies, kuris yra vadinamas Splenomegaly patologija, turėtų būti vengiama sporto, kad jis nesivargina.

Splenomegalija yra patologija, o ne nepriklausoma liga. Ši patologija pasireiškia keičiant blužnies dydį. Tai gali nurodyti įvairių ligų ir sveikatos problemų buvimą. Todėl, didinant blužnį, būtina pasikonsultuoti su gydytoju ir sužinoti priežastį, dėl kurios ji jį išprovokavo.

Dažnai splenomegalija pasireiškia su limfmazgių padidėjimu. Limfinės mazgai gali padidėti dėl didesnio vėžio ląstelių sunaikinimo dėl infekcinio uždegimo, taip pat dėl \u200b\u200bvėžio. Nustatykite, kad blužnis padidinamas, lengva. Tai galima padaryti įprastu pattingu. Jei gydytojas nustato, kad ši įstaiga padidinama, ji gali priskirti papildomą tyrimą ir priskirti tomografiją arba radionukarbo nuskaitymą.

Didėjančios blužnies priežastys

Deja, blužnies padidėjimas nekalba nieko gero. Labai dažnai šios kūno didinimo priežastis yra rimtų ligų buvimas. Jei blužnis yra per daug padidėjęs, tai gali būti dėl lėtinės mielolekozės, limfolekozės, mielofibrozės, nehodad limfomos, policitemijos ir kitų ligų. Be to, blužnis gali padidėti dėl cirozės vėlyvame etape. Cirozės požymiai yra kojų patinimas, gelta, skysčio kaupimasis pilvo ertmėje, kepenų padidėjimas. Pacientams, sergantiems šia liga, vystosi kepenų encefalopatija, kuri pasireiškia mažėjant sąmonės lygiu ir doring kalboje.

Stagnuotojo splenomegalijos atsiradimas gali sukelti blužnies venų trombozę ar individualius laivų vystymosi pažeidimus. Be to, blužnis gali padidėti su sunkiomis bruceliozės formomis. Tai yra reta liga, bet pavojinga. Pirmieji bruceliozės simptomai yra silpnumas, galvos skausmas, prakaitavimas, pykinimas, nugaros skausmas, padidėjusi temperatūra. Vėlesniuose ligos etapuose kepenyse ir blužnis padidėja.

Įvairios uždegiminės ir infekcinės ligos gali padidinti blužnį. Dažniausiai tai sukelia ūmines infekcijas. Pavyzdžiui, amiloidozės, infekcinės endokarditas ir pan. Anomalinio amiloidinio baltymo kaupimasis blužnies taip pat gali sukelti jo padidėjimą. Tuo pačiu metu ligos simptomai gali pasireikšti įvairiais būdais. Kartais gydytojai diagnozuoti inkstų nepakankamumą, kuris pasireiškia šlapimo stokos forma. Gali pasirodyti širdies nepakankamumas dusulys ir. \\ T Net ir virškinimo trakto problemos gali būti sukeltos didinant blužnį.

Lėtinės infekcijos kartais sukelia blužnies padidėjimą. Be to, jungiamojo audinio ir sarkoidozės ligos gali sukelti šios patologijos kūrimą. Pacientams, sergantiems endokarditas, blužnis dažnai didėja antrą trečią savaitę. Tuo pačiu metu pacientas pastebi kitus ligos būdingus simptomus.

Reumatoidinis artritas reiškia daug simptomų, įskaitant blužnies padidėjimą. Splenomegalijas gali sukelti maliarija. Tačiau šiuo atveju blužnies padidėjimas bus atskleistas prieš karščiavimą.

Lipidų ir nonlipidų ligos gali sukelti patologijos kūrimą. Visų pirma tai yra baltymų mainų, lizdinės siuvės ligos, henda-shuller-chischcher pažeidimas, baltymų mainų pažeidimas. Tokią patologiją dažniausiai pasitaiko sieto blužnis, kuris atsiranda dėl ankstesnės hematomos sunaikinimo. Ankstyvaisiais etapais lėtinės ar ūminės leukemijos, blužnis taip pat gali padidėti.

Pacientai, sergantys virusiniu hepatitu, susiduria su tokia patologija kaip splenomegalija. Tokiu atveju ne tik blužnis, bet ir kepenys, taip pat atrodo gelta, pykinimas, temperatūra, vėmimas, silpnumas, temperatūra.

Labai retai blužnies padidėjimas provokuoja tokią retą grybelinę infekciją kaip histoplazmozę. Tuo pačiu metu blužnis dažniausiai didėja, kai platinamos histoplazmozės metu. Be šio simptomų, kiti simptomai ryškiai ryškiai pacientams: padidėjo limfmazgių, išnaudojimo, silpnumo, temperatūros kilimo, anemijos padidėjimas. Retais atvejais pacientai, sergantys laiptais, liežuviu ir dangumi, yra padengtos opomis, kurios sukelia skausmingą rijimą ir užkimimą.

Simptomai Splenomegaly.

Simptomai splenomegalijos pradės pasirodyti tik tada, kai blužnis yra labai padidintas. Simptomai bus siejami su blužnies kapsulės tempimu ir jį supjaustytas organus. Dėl šios priežasties pacientas sutriks pilvo pūtimo, vidurių užkietėjimo ir skausmo kairiojo hipochondriumo srityje. Jei pacientas paspaudžiamas ant skrandžio, tai turės pilvo pilnatvės ir apetito jausmas iš karto išnyks. Be to, asmuo truks rėmuo.

Tai nėra visas splenomegalijos simptomų sąrašas. Galų gale, kaip minėta pirmiau, splenomegalija nėra atskira liga, bet tik vienas iš ligos simptomų. Todėl asmuo, kuris turi šią patologiją patirs kitus ligos simptomus, kurie sukėlė blužnies padidėjimą.

Diagnostika Splenomegaly.

Prieš diagnozuojant ligą, gydytojas atidžiai klauso visų pacientų skundų. Tada gydytojas bandys suprasti, kuri liga gali sukelti splenomegalijos plėtrą. Gydytojas gali paklausti, kiek laiko simptomai prasidėjo, o tai buvo jų išvaizdos priežastis ir pan. Be to, privaloma, gydytojas turi pranešti, jei lankotės egzotinėmis šalimis. Būtina paminėti visus blogus įpročius (rūkymas, alkoholio vartojimas), apie dietą.

Gydytojas yra labai svarbus žinoti, ar giminaičiai turi ligos liga blužnies, kraujo, prekybininko ar kepenų. Po visos šios informacijos gydytojas nagrinėja blužnį, kad nustatytų, kiek jis padidėjo. Dėka palpacija, gydytojas galės suprasti, kas yra blužnies audinio tankis ir kiek skausmingo spaudimo ant jo. Tada gydytojas rekomenduoja pacientui perduoti papildomus tyrimus. Tokios analizės yra priskirtos: biocheminis kraujo tyrimas ir klinikinė analizė, copograma, bendroji šlapimo analizė, koagulograma, išmatų analizė dėl kirminų kiaušinių, kraujo tyrimo patogenui nustatyti. Galima paskirti pilvo ultragarsu, starternal punkciją, kompiuterinę tomografiją, genetinius tyrimus, galima paskirti autoimuninius biocheminius žymenis.

Splenomegalijos gydymas

Šios patologijos gydymas visada yra išsamus. Galų gale, jis yra nukreiptas ne tik pašalinti pagrindinį simptomą (didinant blužnį), bet ir ligos gydymui, kuris lėmė splenomegaliją. Ypač sunkiais atvejais padidėjęs blužnis pašalinamas chirurginiu būdu. Chirurginis gydymas rodomas talasemijoje, Gosh ligoje ir didinant leukemiją. Pašalinus blužnį, pacientas padidina jautrumą meningokokui, hemofiliniam pjaustytuvui ir pneumcoccui. Štai kodėl prieš pašalinant pacientą atlikti atitinkamas vakcinas sumažinti neigiamų pasekmių riziką.

Prevencija Splenomegaly.

Kadangi splenomegalija nėra nepriklausoma liga, tada nėra tam tikrų profilaktinių priemonių prieš jį. Tačiau gydytojai rekomenduoja atsisakyti blogų įpročių, nes ji dažnai sukelia blužnies padidėjimą. Prieš keliaujant į egzotines šalis, būtina atlikti visas skiepus. Nedidelis fizinis aktyvumas bus naudojamas naudai. Taip pat svarbu atlikti reguliarius gydytojų apklausas.

Splenomegaly, t. Y. Reikšmingas blužnies padidėjimas, gali būti labiausiai įvairios kilmės. Dėl šios patologijos yra daug priežasčių ir galimų būdų juos klasifikuoti.

Simptomai ir splenomegalijos požymiai

Klinikinės savybės, ligos ir laboratorinių duomenų eiga dažnai gali atpažinti pagrindines splenomegalijos formas.

Naviko pilzdinis, esantis daugiausia viršutiniame kairiajame kvadrante, yra pripažinta išsiplėtusiu blužu, o ne kitu organu:

1. pagal būdingą priekinį kraštą su švelniu - Margo Crenatus, Incisurae Lienales;
2. ant paviršiaus vietos, lengva pritaikyti palpation aukštu atstumu, didelis kvailumo plitimas į viršų, į krūtinę; Kai pripūsta dvitaškis su oru, blužnis nėra išstumiamas iš pilvo sienos;
3. dažnai dalyvaujant tuo pačiu metu padidinti kepenis, limfmazgius ir kraujo pokyčius (leukopenija, anemija);
4. greitas ir atskirus blužnies sumažinimas po po oda injekcijos adrenalino.

Reikėtų prisiminti, kad blužnies dydis gali skirtis ir priklausomai nuo paciento psichinės būklės, virškinimo etapo nuo pakeisto endokrininės įtakos (blužnies sumažėjimas nėštumo metu); Galiausiai, stiprus mušamasis į blužnies plotą sumažina jo dydį. Visi šie duomenys apie nervų atspindinčio blužnies dydžių pokyčius jau buvo sumontuoti jau botkin ir turi didelę mokslinę ir praktinę reikšmę.
Bykov pasirodė esąs iš išorinio dirginimo poveikis blužnies su sąlyginių refleksų tvarka.

Iš išsiplėtusios blužnies dimensijos klinikoje nustatomi daugiausia ant jo ilgio - nuo viršutinio krašto nuobodu virš ašometrinio linijos į apatinį-priekinį polių blužnies, nustato palpation (nespaudžiamas blužnis, apatinė riba nustatomas mušamuoju būdu). Perkusija lengvai sugeba pabloginti stulbinančio stulbumo kraštą. Galinė blužnies riba yra visiškai nustatyta neaiškiai (mėginiuose).

Rentgeno spinduliuotė gali būti pripažinta blužnies, jo kontūrai, vieta, didinant kontrastą su pripučiama žarnyne oro arba sudėtingesniu metodu pneumoperitone, taip pat įterpiant degiklį kraujyje, kaip ir kepenų tyrime . Diferencijuoti nuo padidėjusio kairiojo inkstų abejotinais atvejais, cistoskopija, pneumografija, pneummy yra gaminami. Ištirti šlapimą įprastomis sąlygomis ir po naviko palpuliavimo: jei navikas priklauso inkstui, gali pasirodyti provokuota hematurija.

Šias ligas ypač dažnai lydi splenomegalija.

Splenomegalijos priežastys

Blužnis gali padidinti dėl patologinio limfoprameracijos rezultatas, ekstravedžių kraujo hematopopinio židinio į jį per mieloproliferacinių ligų metu, stiprinant retikulosendotelio sistemą autoimuninėje hemolizės veikloje. Smarkiai ryškus splenomegalija pastebima lėtinėje mielolomikozėje, subfecemic mielozė, maliarija ir leishmaniazė. "Hepatosplegegaly" yra ypatingiau limfromatinėms ar mieloproliferacinėms ligoms, pažeidimams tiesiogiai kepenų ar kaupimosi ligos, pvz., Amiloidozės. Splenomegalija, tuo pačiu metu didinant limfmazgius, dar labiau tikėtina limfoproliferacinės ligos diagnozę. Išplėstas blužnis gali sukelti diskomfortą pilvo, nugaros skausmui, pjovimo jausmas dėl slėgio ant skrandžio. Solezenka infarks plėtra, kurią lydi stiprūs pilvo skausmai, švitinimas prie kairiojo peties nėra atmesti. Tuo pat metu atskleisti blužnies trinties triukšmą, kai auskultacija. Kartais atsiranda spontaniškų ar sužalojimų kūno pertraukų.

Diagnostika Splenomegaly.

Diagnostinė paieška yra nukreipta į labiausiai tikėtiną splenomegalijos priežastį. Ultragarso tyrimas ir CT įvertina blužnies audinio tankį, aptinka limfoproliferacinių ligų charakteristiką. Tuo pačiu metu rodomas kepenų ar pilvo limfmazgių atkūrimas. Diagnozė nurodo limfmazgių biopsiją, įskaitant pilvo. Įdiegus mediattum limfmazgių procesą yra įdiegtas rentgeno spindulių. Klinikinėje kraujo analizėje galima identifikuoti pancytopeniją kaip antrinę ligos pasireiškimą. Tokio patologijos metu (pakeistos limfocitai, jaunos leukocitų ar eritroblastinio daigų formų) rodo kaulų čiulpų tyrimą. Gali prireikti atrankos infekcijos ir kepenų patologijos. Jei gautų duomenų skaičius lemia galutinę išvadą, tikslios diagnostikos tikslais jis kreipiamas į blužnies pašalinimą.

Anamnis. Dauguma esamų simptomų yra pagrindinės ligos rezultatas. Nepaisant to, pats splenomegalija gali sukelti ankstyvą jausmą maisto, kuris yra dėl padidėjusio blužnies slėgio ant skrandžio. Stiprus skausmas gali būti Siene Infarct ženklas.

Medicininė apžiūra. Palpacijos ir mušamių jautrumas nustatant blužnies dydį (pagal ultragarso duomenis) atitinkamai 60-70% ir 60-80%. Gleteno žmonės, blužnis gali būti apčiuopiamas 3% atvejų.

Galima pastebėti papildomus simptomus: blužnies trinties triukšmas apie parietinę pilvaplėvį, kuris rodo blužnies infarkto, epigastrų ir blužnies triukšmą, būdingas stagnantui splenomegalijai.

Diagnostika. Jei abejotini duomenys iš fizinio tyrimo gali prireikti instrumentinio išsamios splenomegalijos patvirtinimo. Šiuo atveju pasirinkimo metodas yra ultragarsinis tyrimas dėl jo tikslumo ir nebrangių. CT ir MRT leidžia išsamiau vizualizuoti blužnį. Scintigrafija pasižymi dideliu tikslumu, kuris leidžia nustatyti priedų elementų buvimą blužnies, tačiau šis metodas yra brangus ir sunku vykdyti.

Konkrečios splenomegalijos priežastys, apskaičiuotos klinikiniame tyrimo etape, turi būti patvirtintas atitinkamais diagnostiniais metodais (žr. Atitinkamuose vadovo skyriuose). Jei apskaičiuota priežastis, pirmiausia, būtina pašalinti paslėptas infekcijas, nes ankstyvas gydymo pradžia paveikia infekcinės ligos rezultatus labiau nei kitų su splenomegalija susijusių ligų rezultatais. Plačiai paplitusių geografinių pasiskirstymo zonose arba jei pacientas turi ligos požymių, tyrimas turėtų būti atliekamas ypač atsargiai. Jei klinikiniai ligos požymiai (išskyrus simptomus, tiesiogiai susijusius su splenomegalija), ir rizikos veiksniai nėra, rekomendacijos dėl atliktų tyrimų spektro yra prieštaringas.

Konkretūs periferinių kraujo analizės pokyčiai gali reikšti pagrindinę ligą (mažų limfocitų lėtiniu limfocitų, didelių granulių limfocitų, t-ląstelių granuliuoto limfocitinės hiperplazijos (TGL) arba T-ląstelių leukemijos; leukocitozė su nesubrendusiomis formomis su kita leukemija dominavimas). Padidėjęs bazofilų ir eozinfilų kiekis, eritrocitai, kurių sudėtyje yra branduolių arba turintys "kritimo lašas", nurodykite mieloproliferacines ligas. Citopeninis sindromas yra hiperplanizmo ženklas. Sorozocitozė pastebima hyplanizmo ar paveldimos spercitozės. Su kepenų ciroze su stagnuotu splenomegalija, stebimas kelios funkcinių kepenų mėginių nukrypimai. Izoliuotas šarminis fosfatazės kėlimas yra charakteristika kepenų audinio infiltracijai su mieloproliferacinėmis, limfoproliferacinėmis ligomis ir mažesne tuberkulioze.

Difuzinis hipergammaglobulinemija rodo lėtinę infekciją (maliariją, kalaazarą, bruceliozę, tuberkuliozę), kepenų cirozę su stagnuojančiu splenomegalija, sarkoidoze arba jungiamojo audinio ligomis. Serumo šlapimo rūgšties lygio kėlimas yra būdingas limfoproliferacinei ar mieloproliferacinei ligai. Leukocitų šarminės fosfatazės lygis yra stebimas mieloproliferose ligose.

Tuo atveju, kai apklausos metu buvo atskleista kitais nuokrypiais, išskyrus splenomegaliją, pakartotinis tyrimas atliekamas nuo 6 iki 12 mėnesių.

Splenomegalijos rūšys

Lėtinė mieloidinė leukemija - forma, kuri yra lengvai atpažįstama tuo pačiu metu padidinti kepenų ir limfmazgius, kaulų skausmą ir elementiniu kraujo tyrimu, net ir be mikroskopo. Su daugeliu leukocitų, kraujo mišinyje su 5 dalimis Dteestiliuoto vandens netapo nešiojamojo kompiuterio, tačiau jis išlieka išgalvotas nuo daugelio leukocitų sustabdymo; Bandymo vamzdyje sparkluotas citrato kraujas suteikia aiškų kreminės leukocitų sluoksnį.

Tromboflankiškas splenomegalija (Splenomegalia Splenothrombo-Tica) yra labiausiai paplitusi forma, kartais dešimtys metų izoliuotos (vienišų) splenomegalijos, nesant jokių kitų pasireiškimų ligos nebuvimo. Vėliau prisijungia prie palūkanų, silpnumo, periodiškai karščiavimas su skausmais blužnies, leukocitozė, kruvinas vėmimas nuo stemplės ir skrandžio veislių (užtikrinimo kraujotaka atliekama per Vaza Brevia skrandį), ascitus.

Ascitas gali turėti pasikartojantį charakterį, pasirodo daugiausia po stemplės kraujavimo, sukeldamas blužnies susitraukimą. Anatomiškai blužnis atranda reikšmingą visapusišką ("Kongue Spllomegaly"), kartais dalinį pluoštinį atgimimą.

Etiologija Tromboflankiškas smegenų pažeidimas, chroniškinės ir konkrečios bendros infekcijos (sifilis, maliarija ir jų pasekmės), mirksi ūminė ir lėtinė neaiški etiologija, kaimyninių organų auglio ir uždegiminio pobūdžio žala - kasos, inkstų, - dėl gretimų venų stiebų trombozės .

Gydymas. Bendras higieninis turtingas režimas, periodiškai patalynė, antibakteriniai vaistai. Per paūmėjimo laikotarpį - kruopščiai sekti ir narkotikai, kurie užkerta kelią kraujo krešėjimui. Ankstyvaisiais splenektomijos laikotarpiais. Dėl patikimesnio renovino hipertenzijos mažinimo (ypač daugiau bendros trombozės portalo venų sistemoje), jie siūlo blužnies veną siūti kairiajame inkstus arba atnešti dar vieną anastomozę tarp portalo ir apatinės venų.

Splenomegalic kepenų cirozė Atrofinis arba hipertrofinis tipas yra lengvai diagnozuojamas iš modifikuotos kepenų, įkaito kraujotakos, ascito arba gelta, teigiami fuchsino-Sulea bandymai ir kiti funkciniai kepenų mėginiai ir kt.

Ankstyvieji splenomegalo kepenų cirozės etapai gali būti tik blužnies anemijos ir leukopenijos nuotrauka, esant blužnies fibrozei (fibroty), ir kepenų funkcija nėra daug gerokai.

Speplactomy per šį laikotarpį galima šiek tiek pagerinti kraujo sudėtį ir bendrą pacientų būklę. Vadinamasis bandy sindromas yra patofiziologinė schema kepenų cirozės vystymosi, dėl pirminio apgaulės blužnies, pirmiausia į splenic anemija ir leukopeniją, palengvino šiame etape splenektomija. Reikėtų prisiminti, kad beveik robo sindromo, yra beveik visada cirozė kepenų, nebent yra tokių infekcijų, tokių kaip maliarija, visceral eishmaniazis, bruceliozės, syfilitinis ar septinis splenomegalija, todėl sindromo diagnozė, važiavimas neturėtų būti įdėti.

Hemolizinė gelta Lengvai pripažįstami daugelio metų jaundice buvimu pagal kai kurias bendras bruožus ir būdingus kraujo pokyčius.

Limfogranulomatozėtai atsiranda su limfmazgiais, karščiavimu, niežulys ir kt. (Žr. Toliau).

Lėtinė limfinė leukemija Eritremija, VralgoF liga, piktybinė anemija ir kitos kraujo ligos, tekančios su padidintu blužu, yra pripažįstami atitinkamais bendrais ir hematologiniais pagrindais.

Labai dažnai, splenomegalija sukelia infekcijų su trunkančiu srautu, kažkaip: maliarija, bruceliozė, visceralinė leishmaniazė, meningokokinis sepsis, sifilis, nuo aštrių infekcijų - grąžinti triukšmą, leptospirozę ir kt.

Širdies priepuolis blužnies Paprastai padidėjo anksčiau ūminės infekcijos (subakuto septinis endokarditas), leukemija, trombofleucic splenomegaly, ir tt, yra būdingas staigaus ūminio skausmo blužnies regione, septikų, šaltkrėtis, didėjantis ir skausmas blužnis; Atsižvelgiant į tai, skausmas turi ilgą laiką, klausoma kelnių trinties triukšmo. Širdies priepuolio priežastis yra širdies ir kitų organų embolija (kalbant apie lokalizacijos dažnį nuo blužnies embolijos yra antroje vietoje po inkstų) arba vietinio laivo trombozės.

Purkštuvo pertrauka ūminės maliarijos metu grįžtantis tit, pilvo sužalojimas suteikia ūminio skausmo, žlugimo, vidinio kraujavimo su kraujo klasteriu pilvo ertmėje ir yra daugiausia chirurginiai interesai, todėl reikia skubiai splenektomija.

Taip pat reikėtų prisiminti apie kepenų kalną (širdies) kepenų cirozė, perikardtic pseudo-cirozė Picca, su bendrą amiloidozės, su izoliuotą tuberkuliozės blužnies, echinokokiškai blužnies cistas ir daug kitų retų ligų blužnis.

Tai yra sisteminiai lipoidai: Gosh ligos, kai blužnis padidėja, kartu su kepenimis, dėl smegenų nusėdimo būdingų didelių ląstelių, su šerdimi stumiama į kraštą, lengvai aptiktą kaulų čiulpų taške; Liga yra lėtinis daugiametis srautas, pradedant vaikystėje, pajamos su anemija, drone odos pigmentacija, gelsvai įsiskverbia į konjunktyvą; "Nyman-Picca" liga, ryškūs vaikai ir greitai sukelia mirtį su splenhepategalygaly reiškiniu, anemija, leukocitozė, drone odos pigmentacija; Ligos rankų krikščionių-shuller a-Albell vaikystės liga su Xantomatomija odos ir kaulų, todėl apvalios kaukolės defektų, klubų, dubens, slankstelių, su exophthal, nykštukinis augimas, unsachery diabetu.

Splenomegalijos gydymas

Gydymas tiesiogiai priklauso nuo pagrindinės ligos. Be savaiminio, padidėjusio blužnies nereikalauja gydymo, išskyrus sunkios hipersplenizmo atvejus.

Blužnis yra organas su kumščiu, esančiu kairėje po krūtine. Dėl skirtingų ligų jis gali padidinti dydį - šis reiškinys vadinamas splenomegaly. Kas tai yra, kaip gydyti šį pažeidimą - apie tai išsamiai pasakėme šiame leidinyje.

Splenomegalija - kas tai?

Splenomegalija yra blužnies padidėjimas. Patologija gali būti sukelta dėl daugelio priežasčių ir atsiranda tiek suaugusiems, tiek vaikams. Blužnis vaidina svarbų vaidmenį kovojant su infekcijomis. Jis sudaro leukocitus, kurie yra pirmieji, kurie yra patogenų sunaikinimas įsiskverbė į kūną.

Kitos blužnies funkcijos:

1. Pažeistų ir senų kraujo ląstelių filtravimas ir sunaikinimas;
2. Eritrocitų atsarginės kopijos kiekio gamyba, kurią naudoja organizmas, jei reikia, pavyzdžiui, su kraujo netekimu;
3. Baltymų sintezė;
4. Kraujo ląstelių saugojimas (trombocitai, eritrocitai, leukocitai);
5. Netirpių junginių, atsiradusių dėl nudegimų, sunaikinimas.

Splenomegalija laikoma ligos simptomu ir lydi kiekvieno iš šių svarbių procesų pažeidimas. Pavyzdžiui, blužnis pradeda filtruoti ne tik pažeistus, bet ir normalius kraujo ląsteles, kurios kaupia jai trukdyti tinkamam organo veikimui.

Splenomegalijos priežastys

Yra daug ligų, kurios sukelia splenomegaliją. Šis reiškinys gali būti laikinas, kuris priklauso nuo grindžiamos ligos gydymo efektyvumo. Be blužnies patologijų - navikų, cistų, infarkto organo, abscesai, - su splenomegaly priežastys gali būti tokios:

• ūminės ir lėtinės bakterinės infekcijos, bruceliozės;
• virusinė patologija - Hepatitas, Rubella, Cortex;
• mycozės - blastomikozė, histoplazmozė ir kita grybelinė žala kraujui ir vidaus organams;
• protozoinės infekcijos - Leishmaniais;
• helminzės - Schistosomoz;
• kraujotakos sutrikimai - plėtra, piko cirozė;
• sisteminės kraujo formavimo organų ligos - leukemija, limfoma, mielofibrozė;
• patologijos, susijusios su metabolizmo - glikogenozės, Wilson ligos pažeidimu;
• autoimuninės ligos, kai imunitetas ląstelių ląstelių užsienio - reumatoidinio artrito, sisteminio raudonojo lupus.

Splenomegalijos vystymosi priežastis taip pat yra įvairių tipų anemija - kenksmingi, hemolitiniai ir kiti.

Splenomegalija vaikams

Vaikystėje blužnis kartais šiek tiek padidėjo be jokių vaiko kūno sutrikimų. Tai yra fiziologinė norma ir yra stebimas trečdaliu naujagimių, 15% pusiau metinių vaikų ir nedidelės jaunesnių studentų dalies.

Lentelėje pateiktos didžiausios blužnies dydžių taisyklės:

Splenomegalija vaikams veikia kaip tų pačių ligų, kaip ir suaugusiems, simptomas, čia nėra skirtumų.

Dvi splenomegalijos formos išskiria:

1. Uždegiminis, atsirandantis uždegimas kūno audiniuose (bakteriniai, protozoy, virusinės infekcijos, žvilgsnio invazijos, abscesai ir širdies priepuoliai);
2. Neuždegiminis dėl sutrikimų, kurie nėra susiję su infekcijomis ir uždegimu (anemija, sisteminės, autoimuninės ligos).

Taip pat izoliuotas nedidelis splenomegalija, kai blužnies ilgis neviršija 20 cm, ir sunkus - 21 cm ir daugiau.

skausmas kairėje po šonkauliais - vienas iš simptomų, nuotraukų

Kadangi blužnies padidėjimas veikia kaip vienos ar kitos ligos pasireiškimas, jis neturi įprastų simptomų. Yra tik požymių, susijusių su dviem forma.

1 - Atsakymai su uždegimu:

• aukšta temperatūra, iki 40 ° C;
• ūminis pjovimo skausmas kairiajame hipochondriume;
• silpnas pykinimas;
• kartais vėmimas ir viduriavimas;
• apčiuopiamas skausmas kairiosios pusės palpation po šonkauliais.

2 - Simptomai splenomegalijos be uždegimo:

• traukimas, plyšys, neabejotinai;
• kūno temperatūra lieka normali, ir, jei padidėja, tada iki 37,5 ° C temperatūroje;
• sterilumo metu skausmas atsiprašo.

Diagnostika Splenomegaly.

Pagrindinė splenomegalijos diagnostika atlieka pilvo palpojant kairiojo hipochondriumo srityje. Norint paaiškinti diagnozę, tokie tyrimai rodomi:

• Apibendrintas kraujo tyrimas, skirtas nustatyti leukocitų, raudonųjų kraujo ląstelių ir trombocitų skaičių;
• Vartoti kepenų mėginius;
• ir kompiuterinė tomografija;
• ultragarsinis tyrimas;
• Kaulų čiulpų biopsija, kuri suteikia išsamesnę informaciją apie kraujo formos kraujo elementų būklę.

Blužnies punkcijos biopsija yra labai reta, nes jis turi kraujavimo riziką.

Gydymo taktika Splenomegaly

Splenomegalijos terapija suaugusiems ir vaikams yra nustatyti ir panaikinti patologiją, sukėlė didėjančią šioje įstaigoje. Priklausomai nuo konkrečios ligos, skiriami šie vaistai:

Nustatyta, kad padidėjusio blužnies chirurginio (splenektomijos) pašalinimas rodomas, jei konservatyvus gydymas splenomegalijos nesuteikia.

Veiklos intervencija Taip pat būtina:

• hiperplanizmas, kai blužnies kraujo ląstelės sunaikinamos sveikos kraujo ląstelės;
• trombocitopeninis purpura;
• saistomas sindromas;
• hemolizija gelta.

Operacija dažniau vykdoma laparoskopija - per mažus gabalus. Dėl blužnies pašalinimo, kūno gebėjimas atlaikyti infekcijas. Atsižvelgiant į tai prieš ir po splenektomijos, reikia antibiotikų. Taip pat vykdyti vakcinaciją nuo meningito, hemofilinės, pneumokokinės infekcijos ir gripo.

Komplikacijos

Galimos splenomegalijos komplikacijos apima:

• Hiperplanizmas yra formos formos kraujyje dėl jų skilimo blužnies (leukopenija, anemija, trombocitopenija);
• Organo plyšimas;
• Patologijos srauto paūmėjimas, palyginti su fone, kurio buvo padidinta blužnis.

Splenomegalija - ką kreiptis į tai, ką kreiptis?

Kadangi blužnis reiškia kraujo formavimo organus, jo patologijų gydymas užsiima hematologu. Bet kadangi kairiosios pusės skausmas po šonkauliais ir kitais splenomegalijos apraiškomis gali būti įvairių ligų pasekmė, tada reikia pradėti paskyrimą su terapeutu, apibūdinant visus išsamius simptomus.

Po patikrinimo ir tyrinėjant pagrindinių analizių rezultatus, jis išsiųs siauresniam specialistai tolesnei diagnostikai ir gydymui.

Splenomegalia yra bet koks, net nedidelis padidėjimas blužnies dydžio, nėra nepriklausoma liga. Tai yra nespecifinė būklė būdinga įvairioms ligoms.

Selezenka - kairiajame hipochondriume esantis parenchimalinis organas, esantis kairiajame hipochondriume, yra sujungta su diafragma, dvitaškiu, skrandžiu ir kepenimis. Nors tai nėra gyvybiškai svarbus organas ir gali gyventi be jo, jis atlieka keletą svarbių imuninių ir ne imuninių funkcijų.

Funkcijos blužnies

1. Sukuria kraujo ląstelių atsargų (sandėlį).
2. Valdo kraujo ląstelių būklę ir sunaikina senas ir sugadintas raudonųjų kraujo kūnelių.
3. Jis įvyksta jame galutinio limfocitų ir makrofagų frakcijų brendimas.
4. Dėl makrofagų buvimo blužnies audiniuose, atlieka fagocitozės funkcijas (bakterijų fiksavimas ir sunaikinimas makrofagais).

Blužnis turi BOB formą, o jo matmenys priklauso nuo amžiaus ir žmogaus augimo. Normalūs matmenys 1 metų amžiaus yra 5-6 cm 1,5 - 2,5 cm, iki 5 metų jis turi 6-7 cm matmenis 4,1 cm. Paauglystėje, padidėja iki 8,5 -12 cm 3, 1 -4,8 cm . Paprastai suaugusieji yra laikomi 9,1 - 12,1 cm dydžiais 5,1 cm. Suaugusiems, taip pat gali būti nedidelis splenomegalija dėl įvairių fiziologinių priežasčių. Todėl, leistini organų didinimo kriterijai, todėl naujagimiui yra 50% įprastų dydžių, kūdikis 6 mėnesius yra 30%, o jaunesnis mokytojas ir tik 3% paauglys. Suaugusiu metu blužnies vidurkis sveria 150 - 200 gramų, daugiau nei 200 masė kalba apie splenomegaliją.

Su šia sąlyga, kaip splenomegalija, suaugusiųjų priežastys yra lygiai tokios pačios kaip ir vaikams. Dažnai, atsižvelgiant į ultragarsinį protokolą, galite pamatyti, kad yra vidutinio sunkumo splenomegalija. Tai, kas tai yra akivaizdi iš toliau pateiktos klasifikacijos.

Pagal didėjantį blužnį laipsnį :

• Vidutinio sunkumo, šiuo atveju maksimalus dydis ilgio yra ne daugiau kaip 20 cm;
• Sunkus splenomegalija, daugiau kaip 20 cm ilgio, gali pasiekti milžiniškus dydžius.

Klasifikacija Splenomegaly.

Dėl įvykio išskiriamos dvi pagrindinės formos:

Uždegiminis splenomegalija

• Virinės infekcijos. \\ T.

Infekcinė mononukleozė - dažniau nei kiti virusai tampa splenomegalijos priežastimi, blužnies padidėja, tankus, kai palpacija.

Ūminis virusinis hepatitas. Visų pirma, kepenys yra paveiktas, tada blužnis, generalinio intoksikacijos simptomai, gelta.

Taip pat splenomegalija gali būti su tymų, raudonukės ir ligų kačių įbrėžimų.

• Bakterijų infekcijos. \\ T. Su bendra bakterinė infekcija arba sepsis, blužnis gali padidėti dėl ryškaus imuninio atsako, absceso (pūlingo uždegimas), taip pat gali išsivystyti.

Salmoneliozė. Išryškintas apsinuodijimas lemia tai, kad kūnas nustoja susidoroti su savo funkcijomis ir didėjančiu dydžiu.

Keliarinė tuberkuliozė su žalos vidiniais organais. Veda į bendrą limfadenopatiją, splenomegaliją, bendrą intoksikaciją.

Sifilis. Lėtinė veikimo forma su vidaus organų pažeidimu taip pat padidina blužnį.

• Nugalėk paprasčiausias.

Leishemaniozė arba jos visceralinė forma, kuriai būdingas vidaus organų pažeidimas. Tokiu atveju blužnies liga gali pasiekti labai didelius dydžius, tokius tariamas ir suaugusiuosius, visada turėtų būti tikrinami etikmaneizui.

Malarija - ypač dažnai šlamšto padidėjimas šioje ligoje yra stebimas mažuose vaikuose ir naujagimiuose su įgimta maliarija. Tokiuose vaikuose nėra aiškių temperatūros smailių, būdingų ligai ir splenomegalijai dažnai tampa vieninteliu diagnostiniu kriterijumi.

Toksoplazmozė. Splenomegalija randama vaisiaus intrauterinės infekcijos atveju. Suaugusiems su įgyta toksoplazmozė, blužnies padidėjimas yra retas.

• Įvairios grybelinės infekcijos.

Histoplazmozė, bendroji forma. Rusijoje ir NVS šalyse, tai yra gana retas, tačiau, atsižvelgiant į splenomegalijos, graviruūkių kepenų ir limfmazgių, būtina atlikti bandymus histoplazmoze.

Blastomikozė. Vargu ar teka grybelinės infekcijos, turinčios įtakos kepenims ir blužnies.

• Glice Invaii., pavyzdžiui, askariazė, echinokokozė, trichinozė taip pat gali padidinti blužnį.

NEPRIKLAUSOMAS SPLENOMEGALY

• Ši valstybė yra daugybė infekcijų ligų.
• Autoimuninės ligos. Tai yra ligos, atsirandančios dėl imuninės sistemos nesėkmės, atsiradusio dėl jų organizmų ląstelių antikūnų (reumatoidinis artritas, raudonųjų lupų sistema, addison liga, mazgelis.
• Anemija, kurioje sunaikinami raudoni kraujo kūneliai. Įgimtos patologijos, pvz., Sorocitozė, talasemija, pjautuvo ląstelių anemija ir kiti hemoglobino patologijos.
• Kaupimo ligos taip pat gali padidinti blužnies dydį. , Gistyocitozė, Goshe liga.
• Splenomegalija gali būti kepenų ligų ir kraujotakos sistema. Kepenų cirozė, lėtinis širdies nepakankamumas, vežėjo ar blužnies venų trombozė.
• Piktybinės ligos. Makroglobulinemija, limfoma ir kai kurių leukemijos tipų, naviko metastazės.
• Kitos priežastys: cistos blužnis, abscesas, spraga.

Simptomai Splenomegaly.

Su nepilnamečiu ir vidutinio sunkumo splenomegalija, iš pagrindinės ligos simptomai ateina į priekį, o išsiplėtusias blužnis bus rasti tyrimo metu. Su anemija ir trombocitopenija yra:

• Nuovargis, silpnumas, apatija;
• Odos padirbimas, sumušimų išvaizda;
• Gali būti svorio netekimas;
• Tachikardija ir triukšmas širdyje;
• Miego sutrikimai;
• Sumažintas našumas;
• Neišvengiamas imunitetas;

Virusinės ir bakterijų infekcijos, pirmiausia pasireiškiančios bendrojo tepalo sindromo (silpnumas, kūno temperatūra, galvos skausmas) ir simptomai, būdingi konkrečiam infekcijai.

Su ryškiu padidėjimu bus simptomai, susiję su pilvo ertmės organų suspaudimu su padidėjusiu blužu. Splenomegalijos požymiai suaugusiam yra praktiškai nesiskiria nuo vaikų.

• Grakštus ir vis dar skausmas kairiajame hipochondrium;
• Diskomforto ar svetimkūnių jausmas kairiajame hipochondriume;
• Vidurių pūtimas;
• Vidurių užkietėjimas;
• Sumažinti apetitą, greito prisotinimo jausmą (dėl slėgio ant skrandžio sienos).

Diagnostika Splenomegaly.

Pirminė diagnozė yra patikrinti pacientą ir blužnies palpaciją. Su stipriu priartinimu jis gali būti parašytas per priekinę pilvo sieną. Kai palpacija (jausmas) gydytojas yra gana lengva nustatyti, kad blužnis yra padidintas arba ne.

Antrajame tyrimo etape naudojamas pilvo ertmės ultragarsas, kuriame galite atskleisti:

• kartu padidėja kepenų (hepatolienalinio sindromo);
• galimas kepenų, navikų, cistų ir blužnies abscesų cirozė;
• glice invazija kepenų (echinokokozės).

Taip pat naudojamas pilvo ertmės ir CT (apskaičiuotos tomografijos) MRT.