Kontrastinės radiografijos pateikimo svetainė. Inkstų kontrastinė rentgeno nuotrauka – kaip tai daroma, ką rodo. Pilvo rentgeno procedūros atlikimas

Toks diagnostikos metodas Tyrimai, kaip rentgenografija buvo naudojama medicinoje gana ilgą laiką. Šiandien dėl pagerėjusios įrangos kokybės, vaizdų gavimo greičio ir vaizdų kūrimo proceso nebuvimo šis diagnostikos metodas tapo efektyvus, tikslus ir palyginti saugus.

Sąvoka ir rūšys

Metodas pavadintas jo išradėjo (Wilhelmo Rentgeno) ir graiko vardu. graphō – maistas. Tai susiję su neinvaziniais medicininiais tyrimais ir pagrįsta rentgeno spindulių projekcija ant popieriaus ar specialios plėvelės.

Spinduliai, praeinantys per anatomines kūno struktūras, suteikia vaizdą šviesos ir šešėlio pavidalu, susilpnėjusį tose vietose, kur organo struktūra yra tankesnė.

Šiuolaikiniuose (skaitmeniniuose) įrenginiuose gautą vaizdą galima įrašyti į kasetę su specialia plėvele arba ant matricos Elektroninis prietaisas. Vėliau filmą galima atspausdinti arba vaizdas išsaugomas duomenų bazėje ir, jei reikia, rodomas monitoriuje.

Prieš pradedant išsamų tyrimą, atliekama pilvo ir pilvo fluoroskopija krūtinės ertmė. Jei apklausos fluoroskopija negali pateikti išsamaus tyrimo vaizdo, jie imasi kontrastinės procedūros naudojant bario masę.

Kontrastinė radiografija

Atliekant virškinamojo trakto rentgeno tyrimą, kaip kontrastinė medžiaga naudojama bario vandeninė suspensija. Tirpalą pacientas geria arba tam tikrais atvejais suleidžia per vamzdelį.

Baris beveik netirpsta vandenyje ir fiziologiniuose skysčiuose, tačiau turi savybę sugerti rentgeno spindulius, todėl galima spręsti apie gleivinės reljefą.

Kol bario masė juda per virškinimo organus, jos eiga stebima naudojant peršvietimą. Tokiu atveju radiologas tiria žarnyno funkciją ir nustato navikų buvimą, obstrukciją ar pažeidimą.

Apžvalga

Apklausos rentgenografija leidžia spręsti apie organų, esančių šalia stemplės, skrandžio ir kitų virškinamojo trakto organų, būklę.

Prie organų pilvo ertmė mažiau tanki struktūra, todėl šešėlis paveikslėlyje yra mažiau ryškus nei kaulų. Tačiau apklausos tyrimas leidžia pamatyti pašalinių daiktų buvimą ar bet kurio organo pokyčius dėl sužalojimo ar ligos.

Šis tyrimas skiriamas kartu su kitais tyrimais, siekiant patikslinti diagnozę. Tai užtrunka keletą minučių ir yra gana prieinama.

Indikacijos

Ligos, kurioms reikalinga tokia diagnostika:

• cholecistitas;
• pankreatitas;
• minkštųjų audinių pažeidimas;
• abscesai.

Šis metodas naudojamas, kai pacientas skundžiasi:

• skausmas, diskomfortas pilve;
• pilvo pūtimas;
• sunkumas virškinimo sistemoje.

Rentgeno tyrimo pagalba išaiškinama organo peristaltika ir tonusas, gleivinės reljefo pokyčiai. Šis metodas taip pat leidžia nustatyti skysčio lygį tuščiaviduriuose organuose.

Kontraindikacijos

Tyrimui praktiškai nėra kontraindikacijų. Į trūkumus šis metodas galima priskirti:

• jonizuojančiosios spinduliuotės poveikis pacientui;
• sunkus organų funkcijų įvertinimas;

Tiriant minkštuosius audinius, kurių tankis mažas, nenaudojant kontrastinių medžiagų, informacijos nėra pakankamai.

Paruošimas

Tyrimui reikia, kad tuščiaviduriuose organuose nebūtų dujų ir maisto, skysčių ir gleivių.

Prieš procedūrą atliekamas toks paruošimas:

1. Tiriant kepenis ir tulžies pūslę, naudojamos rentgeno kontrastinės medžiagos (Iopagnost, Holevid), kurios kaupiasi tulžies pūslė ir kepenys. Norint ištirti tulžies pūslės susitraukimą, gali būti naudojami choleretikai.
2. Dvylikapirštės žarnos ir skrandžio tyrimo išvakarėse dėl vidurių užkietėjimo ir stipraus vidurių pūtimo atlikite valomąją klizmą ir išgerkite 30 g ricinos aliejaus.
3. Procedūros dieną, jei yra stiprus vidurių pūtimas, likus 2 valandoms iki fluoroskopijos atliekama ir valomoji klizma. Taip pat jei skrandyje yra daug gleivių, skysčio ar maisto likučių, skalavimas atliekamas likus 3 valandoms iki tyrimo.

Geriau tyrimą atlikti tuščiu skrandžiu, prieš dieną suvalgius lengvą vakarienę. Pacientams, kurių žarnyno veikla normali, specialaus pasiruošimo klizmoms ar dietoms nereikia.

Kaip atliekama pilvo rentgenograma?

Patartina atlikti diagnostinį tyrimą skirtingose ​​projekcijose, nes nuotrauka yra plokščias vaizdas trimatis organas, bet reikia žiūrėti į visas sienas. Todėl tyrimas atliekamas skirtingose ​​kūno padėtyse.

Atliekant procedūrą naudojant barį, kai pacientas yra horizontalioje padėtyje, sulėtėja kontrastinės masės judėjimas, leidžiantis užpildyti tuščiavidurį organą ir padaryti reikiamas nuotraukas:

• po 1 valandos– pasiekia kontrastinę masę plonoji žarna;
• 3 valandos– kaupiasi pereinant tarp plonosios ir storosios žarnos;
• 6 valandos– pasiekia pirminiai skyriai dvitaškis;
• 9 – storoji žarna ir skersinė žarna;
• 12 - sigminė tuščioji žarna;
• 24 - storosios žarnos.

Kaina

Rentgeno procedūra yra palyginti nebrangi ir skiriasi priklausomai nuo tyrimo tipo:

• paprasta rentgenografija - nuo 350 rublių;
• Skrandžio rentgenas - nuo 750 rublių;
• rentgenografija su storosios žarnos bariu - nuo 600 rublių;
• plonoji žarna - nuo 950 rublių;
• stemplės tyrimas – nuo ​​500 rublių;
• cholangiopankreatografija (kepenų ir tulžies takų tyrimas) – nuo ​​1500 rublių;
• irrigoskopija – nuo ​​1000 rub.

Patikimiausias ir tikslus metodas Inkstų ir šlapimo takų tyrimai šiandien išlieka inkstų rentgenograma su kontrastine medžiaga. Šis tyrimo metodas apima kelių tipų rentgeno spindulius, kurių pagalba galima gauti informaciją apie inkstus, inkstų dubenį, šlapimo pūslę ir šlaplę (šlapimo išskyrimo kanalą).

Yra keletas būdų, kaip atlikti rentgeno tyrimą. Kai kurie iš jų apima kontrastinės medžiagos Urografin arba Omnipaque įvedimą į veną arba per ją šlapimo kateteris. Būtina apsvarstyti, kokie radiografiniai metodai naudojami.

Kontrastinės medžiagos sudėtyje yra jodo. Vaistas skirtas švirkšti į ertmę ir kraujagysles. Patekęs į kraują, jis pagerina kraujagyslių lovos vizualizaciją.

Apklausos rentgenografija. Šis inkstų rentgeno tyrimas atliekamas neįvedant kontrasto. Visos šlapimo sistemos plotas projektuojamas ant plėvelės, ant kurios specialistas galės gauti šią informaciją:

• akmenys inkstų dubenyje ir šlapimo kanale;
• inkstų padėtis (prolapsas arba poslinkis);
• inkstų vystymasis (dvigubai arba nepakankamai išsivystęs);
• valstybė Šlapimo pūslė;
• šlapimo kanalo kanalai;
• žarnyno sienelių būklė, kurią rodo padidėjęs dujų susidarymas (žarnos sienelių perforacija).

Inkstų tyrimo rentgenograma leis gydytojui nuspręsti, ar tai būtina. chirurginė intervencija pašalinti akmenis iš inkstų arba gydyti pacientą konservatyviai.

Kaip pasiruošti?

Kaip pasiruošti inkstų rentgenogramai? Dažniausias paciento paruošimas inkstų rentgeno tyrimui yra toks:

1. Likus 2 dienoms iki numatyto tyrimo, pacientui skiriama dieta, kuri neleidžia vartoti maisto produktų, kurie prisideda prie dujų susidarymo žarnyne: kepinių, pieno, vaisių, ankštinių daržovių ir kt.
2. Išvalomos žarnos. Procedūrą galima atlikti vakare ir ryte (2 val. iki numatyto tyrimo). Galite vartoti vaistą Fortrans (dozę turi skirti gydytojas). Tinka žmonėms, kuriems klizmą daryti sunku. Tiesą sakant, labai svarbu, kad žarnynas būtų laisvas ir švarus, nes tai kelis kartus padidins diagnostinę informaciją.
3. Nuo praėjusios dienos vakaro apribokite skysčių vartojimą. Tai būtina, kad padidėtų šlapimo tankis ir padidėtų tyrimo kontrastas. Kontrastinės medžiagos turi diuretikų poveikį, todėl reikia riboti vandens suvartojimą.

Rentgeno kontrastas

Kaip atliekami rentgeno spinduliai naudojant kontrastą? Kas yra procedūros algoritmas? Kontrastinė medžiaga suleidžiama į veną ties alkūne. Jis praeina per visą šlapimo sistemą ir išryškina visą jos struktūrą. Suleidus medžiagą, padaromos 3 nuotraukos. Tai būtina norint gauti žingsnis po žingsnio informaciją apie organų būklę.

Praėjus 7 minutėms po kontrasto vartojimo, padaroma 1 nuotrauka, nes būtent šiuo metu medžiaga pasiekia inkstų dubenį. Nuotrauka daryta 2 kartus po 15 min. Vaistas visiškai užpildo dubenį ir patenka į šlaplę. 21 minutę, kai kontrastinė medžiaga pasiekia ir užpildo šlapimo pūslę, padaroma 3 nuotrauka.

Kaip pacientas ruošiamas intraveninei urografijai? Pasiruošimo sąlygos tokios pat kaip ir ruošiantis apklausos diagnozei, pridedama tik kontrastinės medžiagos suleidimas į veną. Kontraindikacija vartoti vaistą yra alergija jodui.

Kad būtų išvengta alerginės reakcijos į kontrastą, prieš skiriant ją atliekamas medžiagos tyrimas. Šiuo tikslu ne didelis skaičius Vaistas suleidžiamas į veną ir laukiama apie 15 minučių.Jei pasireiškia alerginė reakcija, nedelsiant bus imtasi atitinkamų priemonių, o tyrimas kontrastine medžiaga atšaukiamas.

Urostereoradiografija. Šis tyrimas nėra naudojamas labai dažnai. Rentgeno nuotraukos daromos nuosekliai, tarp jų paliekant 6–7 cm tarpą, todėl gaunamas savotiškas animacinis vaizdas, kuriam tirti reikia stereožiūronų.

Kadangi šlapimas nuolat juda šlapimo kanalais, jį ištirti sunku. Dėl šios priežasties metodas naudojamas kaip paskutinė priemonė. Naudodamiesi šia rentgeno nuotrauka galite pamatyti akmenis, dubens ir kaušelio būklę (pielektazija ir hidrokalikozė), taip pat navikus.

Kaip atliekama retrogradinė uretrografija? Gydytojai rekomenduoja šį tyrimą, jei yra įtarimų dėl akmenų ir neoplazmų šlaplėje. Į paciento šlaplę įvedamas kateteris, per kurį palaipsniui įleidžiama kontrastinė medžiaga. Medžiaga turi būti visiškai sušvirkšta per 30 sekundžių, priešingu atveju sumažės tyrimo tikslumas. Visą šį laiką pacientas guli, kojos sulenktos ir išskėstos. Suleidus medžiagą, turi praeiti pusvalandis, po kurio daroma rentgeno nuotrauka.

Kontrastinė pieloureterografija. Ši diagnozė leidžia įvertinti inkstų dubens ir šlaplės būklę. Jai atlikti taip pat naudojama kontrastinė medžiaga, kuri suleidžiama naudojant specialius urologinius kateterius (N 4, 5, 6). Dažniausiai naudojamas 5 numerio kateteris, kuris idealiai tinka, kai šlapimo pūslė yra pakankamai pilna. Per jį lengviau išsiskiria šlapimas.

Prieš šį tyrimą gydytojai pirmiausia atlieka paprastą fluoroskopiją be kontrastinės medžiagos, kad pamatytų kateterio vietą ir įsitikintų, ar jis yra teisingoje padėtyje.

Fluoroskopinio tyrimo privalumai. Naudojama maža kontrastinės medžiagos koncentracija, nes didelis tankis iškraipo vaizdą.

Diagnostikai naudokite 20% tirpalą. Urografijai priimtiniausios medžiagos yra skystos arba dujinės, pavyzdžiui:

• Pasitikėjimas širdimi;
• Trijotrustas;
• Sergozinas.

Jodo dėka nupiešiami aiškiai matomi šešėliai, kurie perteikia aiškų kontrastinį vaizdą.

Ką rodo rentgeno nuotrauka? Analizės dekodavimas.
Paprastai rentgeno spinduliuote gydytojas apibūdina paciento būklę:

1. Kokio dydžio inkstai ir kaip jie yra?
2. Inkstų vieta gulint ir stovint.
3. Šlapimo sistemos organų užpildymo kontrastine medžiaga laipsnis.
4. Inkstų dubens, šlaplės ir šlapimo pūslės matmenys.
5. Susiaurėjusių zonų ir sukeltų patologijų nustatymas.
6. Organų būklės aprašymas skirtingi laikai skirtingose ​​nuotraukose.
7. Šlapimo pūslės gebėjimas prisipildyti 21 minutę.

Kaip tiriami vaikai?

Kaip atliekama inkstų rentgenograma vaikams? Daugelis tėvų yra susirūpinę dėl klausimo, ar galima atlikti rentgeno spindulius mažiems vaikams ir ar kontrastinė medžiaga nepakenks jų sveikatai? Šis klausimas buvo užduotas garsiam pediatrui daktarui Komarovskiui, kuris taip apibūdino paties metodo esmę ir jo keliamas rizikas. Vaikui, kaip ir suaugusiajam, diagnozė atliekama naudojant kontrastą. Į veną suleidžiamas tinkamas vaistas, atsižvelgiant į paciento svorio kategoriją. Kiekvienam svorio kilogramui suleidžiamas tam tikras kontrasto kiekis. Gavus rentgeno nuotrauką, plėvelėje bus aiškiai matomi visi šlapimo sistemos kontūrai.

Kontrastinė diagnostika su inkstų rentgeno spinduliais leidžia pamatyti menkiausius vaiko inkstų pakitimus. Šis tyrimas yra labai informatyvus, tačiau jis skiriamas tik atlikus ultragarsinį tyrimą. Aiškiai matosi ultragarsu apsigimimų inkstus, tačiau norint gauti informacijos apie šlapimtakį ir šlapimo pūslę, reikalinga fluoroskopijos ataskaita.

Tėvai taip pat susirūpinę dėl apšvitos laipsnio, kurį vaikas gauna apžiūros metu. Neįmanoma paneigti fakto, kad pacientas diagnostikos metu gauna radiacijos dozę, tačiau ji išreikšta gana nežymiai ir negali pakenkti sveikatai.

Taigi, jei gydytojas skiria rentgeno tyrimą pacientams, sergantiems inkstų nepakankamumu ar sunkiomis inkstų anomalijomis, turite sutikti. Verta pagalvoti apie tai, kad šios diagnozės pranašumai aiškiai viršija visus rūpesčius, susijusius su šalutiniu tyrimo poveikiu, nes kalbame apie gyvybiškai svarbio organo sveikatą.

Kaip pasiruošti vaiko inkstų rentgenogramai? Likus 8 valandoms iki diagnozės nustatymo vaikui neduodama jokio skysčio. Tyrimas atliekamas taikant lengvą anesteziją. Pakartotinė diagnozė neįtraukiama.

Simptomai, su kuriais pacientai paprastai siunčiami inkstų rentgenogramai:

• stiprus skausmas juosmens srityje;
• jei šlapime rasta kraujo ar gleivių;
• aštrus šlapimo kvapas;
• patinimas apatinės galūnės ir šimtmetis;
• skausmas šlapinantis (įtarimas dėl akmenų);
• akivaizdūs pokyčiai, kurie buvo nustatyti ultragarsinio tyrimo metu.

Inkstų ligos, kuriomis serga daug žmonių.

Vienas iš metodų, leidžiančių tam tikru mastu ištaisyti šiuos apklausos rentgenografijos trūkumus, yra kontrastinis radiografinis tyrimas.

Be to, kas išdėstyta pirmiau, kontrastinės rentgenografijos indikacijos apima įtarimą dėl sinuso polipozės, hiperplastinių ir cistinių procesų, taip pat įvairių neoplazmų.

Šiuo metu sinusams kontrastuoti naudojami aliejiniai jodo preparatai (jodamidas, bario sulfatas ir kt.). Vaikų otolaringologų klinikinėje praktikoje dažniausiai naudojamas jodolipolis, nes šis vaistas nesukelia gleivinės dirginimo, taip pat turi antiseptinių savybių. Paprastai dėl jodolipolio įvedimo į sinusą komplikacijų nepastebima.Pakartotinės rentgenogramos, padarytos praėjus 10-20 dienų po jodolipolio vartojimo, rodo, kad sinusai visiškai ištuštėja nuo kontrastinės masės 12-18 dieną. po jo užpildymo.

Vienintelė kontraindikacija naudoti kontrastines medžiagas, kurių sudėtyje yra jodo, yra idiosinkrazija su jodu.

Norint gauti kontrastines žandikaulio sinuso rentgenogramas, kontrastinė medžiaga suleidžiama per punkciją arba, daug rečiau, per natūralią nosies anastomozę. Yra prieštaringų nuomonių apie kontrastinės medžiagos kiekį, suleidžiamą į žandikaulio sinusą [Kadymova M.I., 1972; Palchun V.T. ir kt., 1982 ir kt.].

Praktika rodo, kad vaikų kontrastinei rentgenografijai, priklausomai nuo amžiaus, pakanka 25 ml jodolipolio. Stipriau užpildžius viršutinį žandikaulio sinusą, galite gauti sinuso gleivinės deformaciją, patologinių darinių poslinkį ir ryškų sinusų radioaktyvumą, o tai apsunkina gautų duomenų interpretavimą.

Vertinant kontrastinės rentgenografijos duomenis, būtina atkreipti dėmesį į gleivinės storį, jos kontūrus, užpildymą medžiaga, o esant galimybei – nustatyti sinuso drenavimo funkciją.

Apžiūrėkite žandikaulio sinusų kontrastines rentgenogramas

a - nosies projekcija (8 metų vaikas);
b - šoninė projekcija (12 metų vaikas).

Kaip minėta aukščiau, punkcija priekinis sinusas vaikams dar nėra plačiai paplitęs. Šiuo atžvilgiu priekinių sinusų kontrastinė rentgenografija atliekama retai ir pagal griežtas indikacijas.

Tačiau B.V.Ševrygino ir P.V.Sigarevo (1974) sukurtas trepanopunkcijos metodas, taip pat kiti priekinio sinuso punkcijos metodai leido išplėsti diagnostinės kontrastinės rentgenografijos indikacijas [Beder G.S., Piskunov S. 3. 1978; Palchun V.T. ir kt., 1982].

Įtarus destruktyvius procesus, svarbų vaidmenį atlieka tomografija sergant uždegiminėmis ligomis. Tomografinis tyrimas padės nustatyti pažeidimo gylį, pačių kaulų sienelių vientisumą paranaliniai sinusai, ir aplinkinių kaukolės darinių.

Pastaraisiais metais paranalinių sinusų ligoms diagnozuoti vis labiau plinta didelio kadro fluorografija [Khlystov Yu. A., 1973].

Šiuo atveju naudojamos įprastinėse paprastosios rentgenogramose naudojamos projekcijos.

Temperatūros skirtumas viršutinio žandikaulio sinusų projekcijoje yra 1 - 2 °C.

Tačiau duomenys, gauti naudojant didelio kadro fluorografiją, dažniausiai yra tik orientacinio pobūdžio ir dėl savo informacinio turinio negali pakeisti rentgeno tyrimo [Palchun V. T. ir kt., 1982].

Tuo pačiu metu didelio kadro fluorografija ambulatorinėse įstaigose buvo plačiai pritaikyta, nes leidžia greitai gauti išankstinę informaciją apie pacientų paranalinių sinusų būklę. didelis skaičius ištirtas, o tai labai svarbu profilaktinių apžiūrų ir medicininių apžiūrų metu.

Į otorinolaringologijos praktiką diegiamas ultragarsinio siurbimo metodas [Levin A. L. et al., 1975; Soldatovas I. B., 1975 m. Livshina T.M., Tretjakova Z.V., 1978 ir kt.].

Naudojant ultragarsu galima nustatyti patologinių paranalinių sinusų pokyčių pobūdį: atskirti gleivinės sustorėjimą nuo polipų, parodyti skysčių buvimą. Metodo paprastumas ir saugumas išsprendžia dinaminio sinuso būklės stebėjimo gydymo metu ir terapijos efektyvumo stebėjimo problemą.

Termografija ir terminis vaizdas

Išsamiai apžiūrint sergančius vaikus, sergančius paranalinių sinusų ligomis, viskas didesnę vertęįgyjama termografija ir terminis vaizdas [Preobrazhensky N. A., Okhotina E. M., 1974; Plužnikovas M. S. ir kt., 1978; Rusanova N.I., 1981; Kozlovas M. Ya., Gmyrya E. V., 1982; Petkevičius N. L., Vaskanyan N. L., 1982].

Klinikinėje praktikoje atsiradus buitiniams termovizoriams, šio diagnostikos metodo panaudojimas neabejotinai plėsis.

Remiantis turimais duomenimis, galima spręsti, kad termografija turi nemažai privalumų, palyginti su tradiciniu rentgenografijos metodu, kuris ypač svarbus pediatrijos praktikoje: visiškas nekenksmingumas personalui ir pacientams, dėl ko taip pat nereikia specialių patalpų; masinio naudojimo galimybė; pakankamai informacijos turinčių tyrimų rezultatų gavimo greitis, taip pat galimybė pakartotinai atlikti tyrimus, siekiant stebėti ligos eigą.

"Paranalinių sinusų uždegimas vaikams"
M.Ya. Kozlovas

www.medchitalka.ru

Tai metodas, pagrįstas tiriamo objekto rentgeno vaizdo gavimu naudojant kietąją elektromagnetinę spinduliuotę.

Fluoroskopijos metu gydytojas gauna konkretaus organo vaizdą. Taip pat yra fluoroskopijos metodas, kai rentgeno vaizdas projektuojamas ant specialaus ekrano, pacientui stovint už jo.

Rentgeno metodas yra tikslesnis, leidžia gauti aiškesnį vaizdą, o svarbiausia – gauta rentgeno nuotrauka yra svarbus dokumentas, parodantis esamą tiriamo organo būklę. Tuo pačiu metu fluoroskopija leidžia tiesiogiai tyrimo metu pasirinkti tiriamos kūno dalies projekciją, kuri geriausiai atitinka užduotį. Medicinoje beveik visada, gydant konkrečią ligą, tam tikru intervalu padaromos kelios paciento nuotraukos, siekiant stebėti ligos eigą ir įvertinti paskirto gydymo efektyvumą.

Žinoma, padedant tik vienam rentgenografija Neįmanoma detaliai ištirti jokios žmogaus kūno dalies. Faktas yra tas, kad rentgeno vaizdas aiškiai parodo tik gana tankius darinius (pavyzdžiui, kaulus, sąnarius), taip pat organus, kuriuose yra daug oro (pavyzdžiui, plaučius). Išvardyti organai turi vadinamąjį natūralų kontrastą. Kitus organus, tokius kaip skrandis ir žarnynas, kraujagysles, inkstų šalinimo sistemą, rentgeno nuotraukoje galima pamatyti tik juos dirbtinai kontrastavus, t.y. kai į juos įvedamos specialios kontrastinės medžiagos, aiškiai matomos rentgeno nuotraukose. Tik tuščiaviduriai organai gali būti dirbtinai kontrastuojami, t.y. turintis spindį, į kurį galima įvesti radiokontrastą. Kaip kontrastinės medžiagos dažniausiai naudojami įvairūs preparatai, kuriuose yra jodo ar bario. Tokie organai kaip kepenys, blužnis ir raumenys yra prastai matomi rentgeno spinduliuose. Jie neturi natūralaus kontrasto ir nėra galimybės naudoti dirbtinio rentgeno kontrasto.

Rentgeno spinduliai yra neigiami. Didelio tankio organai rentgenogramose atrodo šviesūs. Pavyzdžiui, nuotraukose esantys kaulai turi balta spalva, ir kuo organas ne toks tankus ir erdvesnis, tuo paveiksle jis atrodo tamsesnis. Sveiki plaučiai, užpildyti oru, rentgeno nuotraukoje atrodo beveik juodi. Nepaisant to, šviesias rentgeno vaizdo sritis gydytojai vadina tamsėjančiomis, o tamsiąsias – išvalymu, nes teigiamame vaizde šios sritys atrodytų būtent taip.

Rentgeno tyrimui naudojami rentgeno aparatai. Ligoninių ir klinikų rentgeno kabinetuose yra stacionarūs aparatai, užimantys beveik visą patalpą. Yra daugiau kompaktiškų, mobilių ir nešiojamų prietaisų, naudojamų intensyviosios terapijos skyriuose ir intensyvi priežiūra prie lovos paciento, kuris dėl sunkios būklės negali savarankiškai lankytis rentgeno kabinete.

Daugumoje Rentgeno aparatai vaizdas gaunamas, kai aparato skleidžiama rentgeno spinduliuotė praeina per tiriamą objektą, t.y.

paciento atvaizdas ant fotojuostos, kuri vėliau išryškinama ir įrašoma. Rentgeno spinduliuose esantys organai yra šiek tiek didesni, nei yra iš tikrųjų. Taip yra dėl gama spinduliuotės pluošto sklaidos, kai jis praeina per orą ir paciento kūną. Kuo didesnis atstumas nuo paciento iki rentgeno vamzdelio, tuo didesnis bus vaizdas. Radiologai taip pat naudoja specialius priedus, kurie leidžia gauti aiškų rentgeno vaizdą su padidinimu 3-4 kartus. Pagal Bendrosios taisyklės Atliekant rentgeno tyrimą, rentgenografija atliekama dviem privalomomis viena kitai statmenomis projekcijomis. Jei šiose iškyšose nėra aiškiai matomas gydytojas dominantis darinys, naudojamos papildomos iškyšos, pavyzdžiui, įstrižai.

Rentgeno vaizdai skirstomi į apžvalginius ir tikslinius. Apklausos vaizdai apima didelę kūno dalį, pvz., krūtinę ar pilvą. Jie leidžia susidaryti bendrą šioje ertmėje esančių organų būklės vaizdą, nustatyti, ar nėra dujų, akmenų, navikų ir svetimkūnių. Taškiniai vaizdai sutelkia dėmesį į nedidelį organą, kurio būklė ir funkcija domina gydantį gydytoją.

Šiuolaikiniai rentgeno aparatai gali paversti gautus vaizdus į skaitmeninę formą ir naudojant kompiuterius bei specialias programas išmatuoti įvairius rodiklius.

Gydytojai pateikia gautus vaizdus į specialius šviečiančius ekranus, kad juos apibūdintų ir peržiūrėtų - negatoskopai. Ryškus jų švytėjimas leidžia aiškiai matyti visas vaizde užfiksuotas savybes.

Fluoroskopija ir rentgenografija plačiai naudojamas traumatologijoje ir ortopedijoje. Gydant išnirimus, lūžius, ortopedines ligas, koreguojant įvairius skeleto sistemos defektus, radiografija yra itin svarbi. Joks kitas diagnostikos metodas negali taip greitai ir lengvai susidaryti supratimo apie kaulo ar sąnario būklę šiuo metu. Dėl šių ligų nuotraukos turi būti daromos dviem standartinėmis projekcijomis, o prireikus naudojamos papildomos projekcijos. Per visą gydymo ciklą nuotraukos daromos kelis kartus: pacientui priėjus, siekiant įvertinti žalos mastą, taip pat kelis kartus gydymo proceso metu, siekiant įvertinti jos teisingumą ir efektyvumą. Gipsas nėra kliūtis rentgeno spinduliuotei. Kadangi kaulai ir sąnariai yra gana tankūs dariniai, papildomo kontrasto nereikia. Sveiki kaulai nuotraukose atrodo balti, o įtrūkimai ir lūžiai – kaip tamsios linijos.

Prieš atliekant rentgeno tyrimą, tiriamą kūno vietą reikia atlaisvinti nuo drabužių, nuimti Papuošalai, jei bet kuris. Kaulų ir sąnarių rentgeno spinduliams atlikti nereikia jokio kito pasiruošimo. Remiantis nuotrauka, kurią gydytojai mato nuotraukoje, išskiriami keli skirtingi išnirimų ir lūžių tipai.

Išnirimai gali būti neišsamūs, kai sąnariniai paviršiai Kaulai lieka daliniame kontakte (tai vadinami subluksacijomis) ir baigiasi, kai sąnariniai paviršiai nebesiliečia.

Lūžiai yra neišsamūs, kai lūžio linija neapima viso kaulo skersmens, ir pilna, kai kaulas lūžta, vaizdžiai tariant, per pusę. Priklausomai nuo to, kaip lūžio linija atrodo rentgeno nuotraukoje, lūžiai gali būti skersiniai, išilginiai, įstrižai, susmulkinti arba smūgiuoti. Jie gali būti be poslinkio, kai kaulo fragmentai lieka vietoje ir išsaugoma normali kaulo forma, ir su poslinkiu. Kai pasislenka išilgai, kaulo fragmentai išsidėstę tarsi persidengia, todėl galūnė sutrumpėja, arba, atvirkščiai, yra nutolę vienas nuo kito, vizualiai pailgindami galūnę. Kaulų fragmentų poslinkis taip pat gali vykti kampu, o tada pažeista galūnė lūžio vietoje nukrypsta ta pačia kryptimi. Kampas gali būti pasuktas į vidų arba į išorę.

Kvitas rentgeno spinduliai Vidaus organai reikia naudoti kontrastines medžiagas. Tai bario sulfatas, naudojamas skrandžio ir žarnyno rentgeno spinduliams, ir jodo turintys preparatai, būtini leisti į kraujagysles. Paprastai paciento organizmas nereaguoja į kontrastines medžiagas, kurios greitai išsiskiria su šlapimu ar išmatomis, Kai kuriais atvejais atsiranda alerginių reakcijų.

Virškinimo trakto rentgeno tyrimas Bario sulfatas arba oras naudojamas kaip kontrastinė medžiaga. Priklausomai nuo to, kurią virškinamojo trakto dalį reikia tirti, bario sulfatas skiriamas per burną arba klizma per tiesiąją žarną. Virškinimo organų rentgeno tyrimo metu pacientui duodama atsigerti kontrastinės medžiagos, kuri sukuria ekrane šešėlį, leidžiantį matyti stemplės, skrandžio ir plonosios žarnos kontūrus bei gleivinę. Šiuo atveju kontrastinė medžiaga formuoja vadinamuosius depus ir užpildymo defektus. Depai susidaro opų srityje, defektai - gerybinių ir piktybiniai navikai, taip pat stemplės venų varikozė. Fluoroskopija leidžia įvertinti stemplės ir skrandžio peristaltiką (susitraukimus) ir nustatyti, ar nėra kliūčių maistui patekti.

Kontrastinės medžiagos skirstomos į dvi grupes: labai atominės medžiagos (bario sulfatas), kurios intensyviai sugeria rentgeno spindulius ir sukuria ryškų vaizdą ekrane ar vaizde; mažai atominės medžiagos (oras, azoto oksidas ir kitos dujos), kurios, priešingai, perduoda rentgeno spindulius ir rentgeno spinduliuose atrodo tamsios.

Yra keletas virškinamojo trakto kontrastinio rentgeno tyrimo tipų:

1. kontrastuoti stemplę, skrandį ir žarnas, vartojant bario sulfato suspensiją („kontrastiniai pusryčiai“);
2. irrigoskopija (kontrastuojant gaubtinę žarną, pro ją įleidžiant bario suspensiją išangė naudojant klizmą);
3. pneumografija (stemplės ir skrandžio pripūtimas dujomis naudojant specialų zondą);
4. dvigubas gaubtinės žarnos kontrastas, kai per išangę įšvirkščiamas nedidelis bario sulfato suspensijos kiekis, o po to per zondą pripučiamas oro.

Yra ir kitų būdų, tačiau jie naudojami rečiau.

Virškinimo trakto rentgeno tyrimas. Labiausiai paplitęs būdas yra vadinamieji kontrastiniai pusryčiai. Tai leidžia ištirti stemplės, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos struktūrą ir funkcijas.

Pasiruošimas šiam tyrimui yra tas, kad 2-3 dienas prieš procedūrą pacientui skiriama dieta, neįtraukiant daržovių ir pieno produktų, kurie sukelia padidėjusį dujų susidarymą žarnyne. Jei pacientas kenčia nuo vidurių pūtimo, jam skiriama aktyvuota anglis. Tyrimas atliekamas ryte nevalgius, o paskutinis valgymas prieš jį turi būti ne vėliau kaip 20 val.Jei pacientą kamuoja vidurių užkietėjimas, tai vakare prieš tyrimą ir ryte likus 2 valandoms iki tyrimo jam daromos valomosios klizmos. Prieš imant kontrastą, atliekama apklausa fluoroskopija. Tada pacientas išgeria vieną gurkšnį bario suspensijos, po to vėl atliekama fluoroskopija. Tada pacientas greitai išgeria 200 ml bario suspensijos, įvairiais intervalais (15, 30, 45 min. tiriant stemplę ir skrandį) daromos rentgeno nuotraukos. Skrandis visiškai ištuštinamas nuo bario suspensijos po 1,5-3 valandų.

Plonoji žarna prisipildo bario tik po 2-5 valandų po nurijimo. Norint ištirti žarnyną, reikalingas didesnis bario suspensijos kiekis.

Norint ištirti storąją žarną, baris suleidžiamas per išangę, sandariai užpildant storąją žarną. Nuotraukos daromos beveik iš karto po kontrasto įvedimo.

Inkstų ir šlapimo takų rentgeno tyrimas (urografija). Inkstai ir šlapimo takai tiriami naudojant urografiją. Tam pacientui į veną suleidžiama kontrastinė medžiaga (urografinas, ultravistas ir kt.), kuri iš kraujo patenka į inkstus, o vėliau iš organizmo išsiskiria su šlapimu. Ir būtent tuo metu, kai kontrastas pasiekia inkstus, užpildydamas jų taures, dubenį, o paskui ir šlapimtakius, daroma serija rentgeno nuotraukų. Kontrastinis į veną skiriamas tokioms urografijos rūšims kaip ekskrecinė urografija (kontrastinė medžiaga į veną suleidžiama greitai, vienu žingsniu) ir infuzinė urografija, kai kontrastas į veną per lašintuvą suleidžiamas palaipsniui.

Infuzinė urografija leidžia daryti aiškesnes nuotraukas. Taip pat taikomas retrogradinės uropielografijos metodas, kai per šlaplę specialiu kateteriu į šlapimo pūslę suleidžiama kontrastinė medžiaga, o vėliau patenka į šlapimtakius, taureles ir inkstų dubenį. Dažniausia yra ekskrecinė urografija.

Urografija leidžia nustatyti daugybę ligų šlapimo organų sistema. Galima nustatyti apsigimimų inkstų vystymasis, jo nebuvimas, padvigubėjimas, neteisinga vieta, per dideli arba, atvirkščiai, per maži dydžiai. Galite pamatyti akmenis esant urolitiazei, inkstų navikams. Urografija taip pat parodo šlapimtakių formos, ilgio ir vietos pokyčius, jų naviko ligas, taip pat būkles, kurioms būdingas šlapimo nutekėjimas iš šlapimo pūslės į šlapimtakius. Atliekant retrogradinę uropielografiją, galite matyti šlapimo pūslės formos, dydžio ir jos naviko pokyčius.

Likus kelioms valandoms iki urografijos, pacientui suleidžiama 2 ml kontrastinės medžiagos ir stebima paciento būklė, siekiant nustatyti galimą alerginę reakciją į vaistą. Jei alergijos požymių neatsiranda, skiriama visa vaisto dozė, kuri kiekvienam pacientui apskaičiuojama individualiai. Po kelių minučių daroma rentgeno nuotrauka. Atsižvelgiant į tyrimo tikslus, jie apsiriboja vienu vaizdu arba tam tikrais intervalais daroma vaizdų serija.

Kai kuriems pacientams, suleidus kontrastinę medžiagą, alerginių reakcijų nepasireiškia, tačiau gali atsirasti galvos svaigimas, pykinimas, karščio pojūtis. Pašalinus kontrastą iš organizmo, šie simptomai išnyksta savaime ir be pasekmių.

Rentgeno tyrimas kraujagyslės(angiografija). Didelė svarba Ligų diagnostikoje naudojamas rentgeno kontrastinis kraujagyslių tyrimas – angiografija. Yra arterijų angiografija (arteriografija), venų (flebografija) ir limfagyslių (limfografija). Pastarasis tyrimas naudojamas gana retai. Be to, angiografija gali būti bendroji, kai tiriamos pagrindinės bet kurios srities kraujagyslės, ir atrankinė (selektyvinė), kai detaliai tiriami atskiri kraujagyslės.

Kraujagysles galima pamatyti rentgeno nuotraukoje tik juos kontrastuojant, o tai atliekama atliekant kraujagyslės punkciją ar kateterizaciją ir skiriant jodo turinčius vaistus. Po to, kai kontrastas suleidžiamas į arteriją, jis plinta per kraują, patenka į kapiliarus, o po to į venas. Iš vaizdų galite nustatyti laiką, per kurį kontrastas yra vienoje ar kitoje kraujagyslių lovos dalyje, ir padaryti išvadą apie kraujotakos būklę. Be to, šis metodas leidžia nustatyti pačių kraujagyslių navikus ir navikus įvairių organų(šioje vietoje dažnai yra padidėjęs kraujagyslių skaičius), aneurizmos, vystymosi anomalijos ir ateroskleroziniai kraujagyslių pažeidimai.

Angiografija atliekama tik specialiose angiografinės rentgeno patalpose, nes šis metodas reikalauja atsargumo ir sterilumo.

Vakare prieš tyrimą pacientui skiriami trankviliantai. Tyrimas atliekamas ryte tuščiu skrandžiu. Odos srityje, per kurią planuojama leisti kontrastinę medžiagą, prireikus nuskusti plaukai. Tyrimas atliekamas taikant vietinę nejautrą. Be analgetikų, pacientui skiriami antihistamininiai vaistai (siekiant išvengti galimų alerginių reakcijų) ir trankviliantai.

Angiografija nenaudojama esant sunkiai paciento būklei, psichinė liga, sunkios širdies ir inkstų ligos, alerginės reakcijosį kontrastinę medžiagą.

Priklausomai nuo tiriamos srities, yra keletas angiografijos tipų.

Smegenų angiografija(smegenų arterijų angiografija). Kontrastas skiriamas per šlaunikaulį arba miego arterija. Kontrastinė medžiaga pasiekia smegenų kraujagysles ir leidžia nustatyti, ar pacientui nėra smegenų auglių, hematomų, smegenų kraujagyslių aneurizmų, susiaurėjimų ir kraujo krešulių.

Krūtinės ląstos aortografija(aortos ir jos šakų angiografija). Atliekant šio tipo tyrimą, kontrastinė medžiaga švirkščiama per šlaunikaulio ar poraktinę arteriją arba per alkūnkaulio ar šlaunikaulio veną. Šis metodas leidžia nustatyti aortos vystymosi anomalijas, jos susiaurėjimą ir aneurizmų buvimą.

Angiopulmonografija(plaučių kraujagyslių angiografija – plaučių kamienas ir jo šakos). Kontrastinė medžiaga įvedama per viršutinę tuščiąją veną, šlaunikaulio, poraktinę ar alkūnkaulio veną. Šis metodas padeda nustatyti plaučių apsigimimus, navikus ir plaučių emboliją.

Pilvo aortografija(pilvo aortos ir jos šakų angiografija). Kontrastas įvedamas per šlaunies ar pažasties arteriją. Metodas padeda nustatyti kraujavimą pilvo ertmėje ir naviko ligas.

Inkstų arteriografija(inkstų arterijos angiografija) padeda nustatyti sužalojimus, inkstų navikus ir urolitiazę.

Periferinė arteriografija naudojamas tiriant galūnių arterijas sergant okliuzinėmis ligomis ir traumomis.

Portografija (kepenų vartų venos angiografija). Kontrastinė medžiaga įšvirkščiama per arterijas arba į vartų sistemos venas. Šis metodas leidžia nustatyti, ar pacientas neserga kepenų, kasos ir blužnies ligomis, taip pat portalinės hipertenzijos sindromu.

Flebografija(venų angiografija) dažnai atliekama galūnių kraujagyslėms, siekiant nustatyti veninės kraujotakos pobūdį, esant tromboembolijai, lėtiniam tromboflebitui ir įgimtiems venų sistemos struktūros sutrikimams. Flebografija draudžiama ūminiam tromboflebitui.

Kontrastinė medžiaga įvedama punkcija į tiriamą veną arba per arterines kraujagysles.

Specialus angiografijos metodas yra vainikinių arterijų angiografija- Širdies arterijų rentgeno tyrimas. Juk širdis – ne tik siurblys, pumpuojantis kraują. Jis turi savo kraujagysles, kurios aprūpina patį širdies raumenį - vainikinius (arba vainikinius) kraujagysles. Aterosklerozinis šių kraujagyslių pažeidimas lemia jų vystymąsi koronarinė ligaširdies liga (IŠL), o vėliau – krūtinės angina ir miokardo infarktas. Šis metodas leidžia nustatyti kraujagyslių pažeidimo aterosklerozės laipsnį, t.y. jų susiaurėjimo laipsnis dėl aterosklerozinių plokštelių dauginimosi, kad būtų galima pasirinkti ateityje teisinga taktika gydymas, medicininis ar chirurginis. Šis metodas yra kontraindikuotinas esant sunkiems širdies susitraukimo sutrikimams, širdies nepakankamumui, aritmijai, taip pat esant bendrai rimtai paciento būklei, esant dideliam inkstų ir kepenų pažeidimui, alerginėms reakcijoms į vaistą.

Koronarinę angiografiją atlieka specializuota gydytojų komanda angiografijos kabinete, kuriame, esant poreikiui, turi būti įrengtas defibriliatorius ir kita ligonio gaivinimo įranga. Pacientas yra gulimoje padėtyje. Ilgas kateteris įvedamas per šlaunikaulio arterijos punkciją ir judamas aukštyn, kol pasiekia širdį. Kontrastas švirkščiamas tiesiai į dešinę arba kairę vainikinę arteriją. Visi kateterio judesiai stebimi specialiuose ekranuose. Daroma nuotraukų serija, kurioje keliose projekcijose matomas kontrastinės medžiagos judėjimas per vainikines arterijas. Kartais kateteris įvedamas ne per šlaunies, o per peties arteriją.

Paruošiant pacientą reikia atšaukti dieną prieš tyrimą. vaistai, ypač beta adrenoblokatoriai. Įvedus kateterį, į arteriją suleidžiamas heparinas. Tyrimo metu pacientas yra sąmoningas, nes tyrimas atliekamas taikant vietinę nejautrą.

Prieš atliekant koronarinę angiografiją, būtina atlikti bendrą kraujo tyrimą, siekiant nustatyti kraujo grupę ir Rh faktorių, hepatito virusų (pirmiausia hepatito B), ŽIV, sifilio tyrimus, taip pat EKG ir echokardiografiją.

Atlikus koronarinę angiografiją, pacientui pateikiama raštiška ataskaita ir tyrimo įrašas kompaktiniame diske.

Limfinių kraujagyslių rentgeno tyrimas (limfografija)

Didelę reikšmę diagnozuojant tam tikras ligas (sistemines naviko ligas) turi limfagyslių tyrimas naudojant rentgeno tyrimą – limfografiją. Kontrastinė medžiaga suleidžiama tiesiai į limfagyslės spindį. Daugeliu atvejų atliekama apatinių galūnių, dubens ir retroperitoneumo limfografija. Prieš tyrimą pacientui specialaus pasiruošimo nereikia.

Gaubtinės žarnos rentgeno tyrimas (irrigoskopija)

Irrigoskopija- apatinių storosios žarnos dalių rentgeno tyrimas. Kontrastinė medžiaga (bario suspensija) skiriama kaip klizma. Fluoroskopija gali aptikti polipus, navikus ir kt patologiniai pokyčiai. Procedūra susijusi su lengvu ar vidutinio sunkumo diskomfortu (gali pasireikšti mėšlungiškas pilvo skausmas).

Pieno liaukų rentgeno tyrimas (mamografija)

Mamografija- Pieno liaukų vidinės sandaros rentgeno tyrimas, atliekamas specialiu aparatu – mamografu. Tai informatyviausia, prieinamiausia ir saugus metodas, leidžianti nustatyti bet kokią pieno liaukų patologiją, įskaitant navikus, ankstyviausiose vystymosi stadijose, net ir tais atvejais, kai tyrimo metu jų dar nepavyksta rasti. Šiuo metu reguliarią mamografiją rekomenduojama pradėti sulaukus 40 metų. Mamografija turėtų būti atliekama 40-49 metų moterims kas 1-2 metus, in Amžiaus grupė vyresni nei 50 metų – kasmet.

Tyrimas atliekamas 7-10 menstruacinio ciklo dieną, moterims menopauzės metu – bet kurią dieną. Tyrimo metu pieno liauka užspaudžiama ir suspaudžiama tarp mamografo plokštelių, siekiant sumažinti spinduliuotės dozę, tačiau tai gali sukelti trumpalaikį (iki 1 min.) diskomfortą.

Moterų lytinių organų rentgeno tyrimas (histerosalpingografija)

Hysterosalpingografija- vienas iš pagrindinių kiaušintakių nevaisingumo diagnostikos metodų, leidžiantis įvertinti gimdos gleivinės dydį ir reljefą, praeinamumą ir funkcinė būklė kiaušintakiai, nustatyti klijavimo proceso sunkumą. Pasiruošimas susideda iš makšties tepinėlių tyrimo, siekiant pašalinti uždegimą. Procedūros metu moteris sėdi ant ginekologinės kėdės. Į gimdos kaklelio kanalą įvedamas zondas (kateteris), per kurį gimdos ertmė ir kiaušintakiai užpildomi radioaktyviąja medžiaga. Šiuo metu atliekama rentgeno spindulių serija.

Rentgeno kompiuterinė tomografija. Tai modernus metodas ligų diagnostika, pagrįsta rentgeno spindulių naudojimu. Šio tyrimo prietaisas – tomografas – tai kamera, į kurią pacientas paguldomas ant nugaros. Prietaisas naudoja ploną rentgeno spindulį, kad nuosekliai apšviestų tiriamą objektą, kuris gali būti bet kuri žmogaus kūno vieta (galva, kaklas, krūtinės ir pilvo ertmės, dubens ertmė). Tiriama vieta turi būti be drabužių. Tomografas sudaro tam tikros kūno srities nuoseklias pjūvius su tam tikru pjūvio storiu. Gautos dalys atsispindi ekrane ir įrašomos į filmą. Taip pat galima apskaičiuoti kai kuriuos parametrus, pavyzdžiui, organo dydį ar gydytojus dominančią formaciją.

Jei reikia, tuščiavidurių vidaus organų tyrimas apima kontrastinių medžiagų įvedimą, kaip ir atliekant įvairių tipų kontrastinę rentgenografiją. Šiuolaikiniai prietaisai leidžia gauti trimatį organo vaizdą.

Kompiuterinė tomografija atliekama esant tam tikroms indikacijoms, kaip papildomas metodas gavus rentgenografijos ir echoskopijos rezultatus. Taip išvengiama per didelės rentgeno spinduliuotės dozės.

Bet kurios srities rentgeno kompiuterinė tomografija neatliekama, jei paciento kūno svoris didesnis nei 150 kg, netinkamas paciento elgesys, gipso ar metalinės ortopedinės darinio buvimas tiriamoje vietoje, klaustrofobija (uždaros erdvės baimė). ir nėštumas.

Indikacijos rentgeno tyrimui Kompiuterizuota tomografija smegenys: bet kokio sunkumo trauminis smegenų pažeidimas, epilepsijos priepuoliai, ūminiai galvos smegenų kraujotakos sutrikimai, didėjantys centrinės pažeidimo simptomai nervų sistema, padidinti intrakranijinis spaudimas, įtariamas piktybinių navikų metastazės į smegenis, uždegiminės ligos smegenys (meningitas, encefalitas, meningoencefalitas), smegenų ligų gydymas, siekiant įvertinti jo veiksmingumą ir kt. Specialaus paciento pasiruošimo prieš atliekant šį tyrimą nereikia.

Nugaros smegenų rentgeno kompiuterinė tomografija skiriama esant stuburo pažeidimui, įtarus piktybinių navikų metastazes, esant nugaros smegenų pažeidimo simptomams, gydymo efektyvumui įvertinti.

Rentgeno kompiuterinė tomografija krūtinė naudojamas plaučių, pleuros ir krūtinės navikų požymiams aptikti krūtinės siena arba jei įtariamas metastazių buvimas, su krūtinės ląstos ir jos organų sužalojimais, sunkiomis uždegiminių ligų formomis.

Po išankstinio pasiruošimo atliekama pilvo organų (kepenų, kasos ir blužnies) rentgeno kompiuterinė tomografija. Dieną prieš tyrimą iš dietos pašalinkite maisto produktus, kurie prisideda prie padidėjusio dujų susidarymo žarnyne (daržovės, pienas, ruda duona).

Kompiuterinė kepenų tomografija atliekama atlikus preliminarų echoskopinį tyrimą, jei yra įtarimas dėl naviko ar naviko metastazių kepenyse, cirozės, pūlinio (pūlinio), cistų, taip pat atsiradus geltai dėl tulžies latakų užsikimšimo, su kepenų padidėjimu ar trauma. Beveik tos pačios indikacijos egzistuoja ir tiriant kasą.

Blužnies rentgeno kompiuterinė tomografija nurodoma, kai padidėja jos dydis, yra įtarimas dėl absceso, naviko pažeidimo, blužnies infarkto ir kraujavimo.

Inkstų kompiuterinė tomografija atliekama tik atlikus preliminarų ultragarsą. Šis metodas taikomas, jei pacientas turi kontraindikacijų, pavyzdžiui, netoleruoja kontrastinių medžiagų, ekskrecinei urografijai dėl įtariamų navikų ir apsigimimų. Šiam tyrimui reikalingas išankstinis paciento pasiruošimas. Dieną prieš tyrimą iš dietos pašalinkite maisto produktus, kurie padidina dujų susidarymą žarnyne. Vakare prieš tyrimą reikia išgerti pusę ampulės jodo turinčios kontrastinės medžiagos, praskiestos 0,5 litro vandens.

šlapimo pūslės rentgeno kompiuterinė tomografija, prostatos liauka o gimda atliekama gavus ultragarsinio tyrimo rezultatus. Indikacijos yra dubens pažeidimai, įtarimas dėl išvardytų organų navikinių ligų, būtinybė įvertinti dubens limfmazgių būklę.

Preliminarus paciento paruošimas tyrimui susideda iš maisto produktų, kurie sukelia padidėjusį dujų susidarymą, pašalinimas iš dietos dieną prieš tyrimą.

Vakare prieš tyrimą ir ryte atliekama valomoji klizma. Tyrimo metu šlapimo pūslė turi būti pilna. Vakare prieš tyrimą pacientas turi mažais gurkšneliais išgerti 0,5 litro kontrastinės medžiagos tirpalo, ryte – dar 0,5 litro, o likusį 0,5 litro atsinešti su savimi į tyrimą.

Be rentgeno kompiuterinės tomografijos, yra ir kitų tipų metodai, įskaitant magnetinio rezonanso, ultragarso ir impedanso kompiuterinę tomografiją.

Magnetinio rezonanso tomografija

Magnetinio rezonanso tomografija (MRT) yra jauniausias ir informatyviausias diagnostikos metodas. MRT leidžia gauti minkštųjų audinių ir organų pjūvių vaizdus įvairiose plokštumose. Jis pagrįstas ne jonizuojančia spinduliuote, o vandenilio branduolių – vieno iš labiausiai paplitusių elementų žmogaus organizme – magnetinio rezonanso principu. Metodas praktiškai nekenksmingas. Be to, tai nereikalauja išankstinio pasiruošimo ir leidžia diagnozuoti ligas tiek suaugusiems (praktiškai be svorio apribojimų), tiek vaikams. MRT technologija leidžia tiksliai diagnozuoti ligas, turinčias bet kokių organinių apraiškų (navikus, cistas, vystymosi anomalijas ir kt.), taip pat atlikti dinamišką stebėjimą gydymo proceso metu. Kontraindikacijos MRT yra dirbtinis širdies stimuliatorius ir magnetiniai metaliniai svetimkūniai.

Neurologai ir neurochirurgai dažniausiai kreipiasi pagalbos į specialistus, nes MRT dažniausiai informacinis metodas Organinių galvos ir nugaros smegenų ligų tyrimai leidžia gauti atsakymus į daugelį klausimų. MRT metodas yra labai informatyvus vertinant pilvo ir dubens organų būklę, urologijoje MRT leidžia vizualizuoti šlapimo pūslės navikus, taip pat įvertinti sąnarių būklę.

www.zdorovih.net

Man pasirodė ši medžiaga įdomi jūsų savišvietai.

Tai metodas, skirtas organams tirti po specialių rentgeno kontrastinių medžiagų įvedimo. Šis metodas naudojamas tais atvejais, kai paprastus būdus negali pateikti reikiamų diagnostikos rezultatų.
Pirmasis šį metodą ligoms diagnozuoti panaudojo mūsų tautietis gydytojas M.I.Nemovas. 1906 metais bario sulfatą jis panaudojo kaip kontrastinę medžiagą virškinimo trakto ligoms diagnozuoti.
Bario sulfatas (bario sulfatas) -   teigiama kontrastinė medžiaga, jo rentgeno tankis yra didesnis nei virškinimo organų tankis. Todėl rentgeno nuotraukoje skrandis ar žarnos, užpildytos bariu, atrodo baltos spalvos. Šis vaistas netirpsta vandenyje, todėl chemiškai inertiškas organizmui ir visiškai nekenksmingas. Be to, ir tai labai svarbu fiziologiniu požiūriu, bario sulfato evakuacijos iš virškinamojo trakto laikas artėja prie maisto masių judėjimo žarnynu greičio. Paprastai bario sulfatas naudojamas skystos suspensijos pavidalu, o skysti pieno produktai (kefyras, grietinė, jogurtas) naudojami kaip skiediklis katėms ir šunims. Prieš tyrimą radiologas paruošia 30% bario suspensiją, o po to šiuo mišiniu gyvūnas sušeria 10 ml 1 kg gyvojo svorio.
Bario sulfatas Tai labai aiškiai matoma rentgeno nuotraukoje ir ši savybė naudojama vizualizuoti visas virškinimo trakto dalis. Pirmas dalykas, į kurį žmonės atkreipia dėmesį, yra tai, kaip baris praeina per stemplę. Norėdami tai padaryti, pirmą nuotrauką reikia padaryti iškart po bario. Paprastai baris neturėtų užsilikti stemplėje, o nedelsiant pereiti į skrandį. Tačiau šunims ir katėms yra liga, kai stemplė labai išsiplečia ir nustoja stumti maistą į skrandį. Ši liga vadinama megaesofagiu. Gyvūnams, sergantiems megasofaga, po šėrimo atsiranda maisto regurgitacija, jie numeta svorio ir sulėtėja augimas; maistas iš išsiplėtusios stemplės gali patekti į trachėją ir bronchus ir sukelti aspiracinę pneumoniją.
Jei baris pateko į skrandį, po 30 minučių reikia padaryti antrą nuotrauką. Šiame vaizde radiologas stebi, kaip baris pereina iš skrandžio į dvylikapirštę žarną. Jei praėjo pusvalandis, o bario vis dar lieka skrandyje, tai šuniui gali kilti problemų su pilvo pilvo dalimi – pylorinė stenozė arba pylorinis spazmas. Šunys, sergantys pylorine stenoze, pavalgę nuolat vemia.
nbsp; Toliau kas valandą daroma vaizdų serija, siekiant įvertinti virškinamojo trakto peristaltiką. Baris gali ne tik įvertinti žarnyno motoriką, bet ir aptikti svetimkūnius šuns ar katės skrandyje. Norint aptikti svetimkūnius skrandyje, nuotraukos turi būti daromos, kai baris palieka skrandį ir visiškai persikėlė į žarnyną – dažniausiai tai atsitinka praėjus trims valandoms po jo suleidimo. Jei gyvūno skrandyje yra svetimkūnio, nedidelis bario kiekis išliks ant jo paviršiaus ir jis taps matomas rentgeno nuotraukoje.
Naudojant virškinamojo trakto tyrimas bariu gali būti aptiktos tokios ligos kaip hipersekrecinis gastritas, hipertrofinis gastritas, skrandžio opos, skrandžio ir žarnyno navikai
Rentgeno kontrastinės medžiagos gali būti skiriamos ne tik per burną. Jie taip pat gali būti leidžiami į veną. Šiems tikslams jie naudoja specialūs vaistai kurių sudėtyje yra jodo. Tai tokie vaistai kaip Urografin, Omnipaque, Ultravist ir kt.
Visų pirma, šie vaistai naudojami šlapimo sistemos ligoms diagnozuoti. Tyrimas vadinamas ekskrecinė urografija. RRentgeno kontrastinė medžiaga suleidus į veną, jis beveik iš karto pradeda šalintis per inkstus ir kontrastuoja inkstų, šlapimtakių ir šlapimo pūslės rentgeno nuotraukose

Jei šuo nutinka nelaimingam atsitikimui, jį partrenkia automobilis ir jam lūžta dubens kaulai, tuomet per šlapimo kateterį į šlapimo pūslės ertmę būtina įvesti radioaktyvią medžiagą, kad būtų išvengta šlapimo pūslės plyšimo. , kas šiuo atveju yra labai įmanoma. Šlapimo pūslės plyšimas bus aiškiai matomas rentgeno nuotraukoje, todėl šis rentgeno diagnostikos metodas vadinamas cistografija.

Fistulių tyrimas naudojant kontrastinę medžiagą vadinamas " fistulografija“ Fistulografija leidžia vaizde tiksliai pamatyti, kur veda ši fistulė, o tai reiškia išsiaiškinti fistulės atsiradimo priežastį ir nustatyti galimos operacijos apimtį.
Minėti kontrastinės rentgenografijos metodai praktiškai neturi kontraindikacijų ir yra plačiai naudojami praktinėje veterinarinėje medicinoje.
Yra ir kitų kontrastiniai radiografijos metodai:
Mielografija jodo turinčių radiokontrastinių medžiagų skyrimas pagal arachnoidinė membrana nugaros smegenys.
Angiografija metodas rentgeno tyrimas, skirtas kraujagyslėms tirti įvedant į jas radiokontrastines medžiagas.
Šie tyrimai nebėra tokie saugūs ir naudojami specializuotose klinikose.

Prieš atlikdami kontrastinę rentgenografiją, būtinai turite pasikonsultuoti su radiologu, kuris gali išsamiai paaiškinti gyvūno savininkui, kaip paruošti gyvūną šiai procedūrai ir kiek laiko tai užtruks... taip pat eikite į šį tinklalapį http://www. .spbgavm.com /Kontrastnaya_rentgenografiya.html ir plačiau skaitykite apie radiografiją.

Šaltinis http://www.spbgavm.com/

frau-koschka.livejournal.com

Rentgeno tyrimai naudojant radiokontrastinius preparatus yra plačiai paplitę moderni diagnostika daug ligų. Šio tyrimo metodo ypatumas leidžia įvertinti anatominė struktūra tuščiavidurius organus, aptikti sienelių ir gleivinių defektus, identifikuoti navikus, akmenis, striktūras, analizuoti judrumą, sekrecinę funkciją, kraujotakos ypatumus.

Medžiagos, kurių spinduliuotės sugerties laipsnis yra žaizdos, naudojamos kaip radioaktyvioji medžiaga.

Rentgeno spindulius sugeria stipriau nei organinius audinius. Nuotraukose ar ekranuose kontrastinė medžiaga sukuria gilesnį šešėlį nei aplinkiniai audiniai. R teigiami agentai yra bario sulfatas ir jodo turintys vaistai (jodamidas, urografinas, triomblastas, verografinas).

Bario sulfatas vartojamas suspensijos pavidalu, geriamas, jodo turintys tirpalai vartojami parenteraliai. Rentgeno spinduliai daromi naudojant bario druską. Virškinimo sistema. Tyrimas atliekamas po dvidešimties valandų badavimo ir tuštinimosi. Bario sulfato milteliai išmaišomi vandenyje, gerai suplakami ir duodama gerti pacientui. Suspensija paimama dalimis per pusantros–tris valandas, kontrolines nuotraukas darant kas ketvirtį valandos.

Jodo preparatai (vanduo ir aliejus) naudojami tiriant šlapimą, kraujotaką limfinės sistemos. Patologijoms nustatyti naudojami jodo turintys tirpalai tulžies latakai ir tulžies pūslė, žandikaulio sinusai, egzokrininės liaukos, bronchai, kiaušintakiai, sąnariai, nugaros smegenys, fistulinių takų tyrimas.

Deja, jodo preparatai sukelia daug šalutinių poveikių: karščio pojūtį, galvos skausmas, pykinimas Vėmimas, niežtinti oda, alerginės reakcijos, aritmija ir kraujospūdžio sumažėjimas. Atsižvelgiant į tai, kontrastinė radiografija naudojant jodo tirpalus yra draudžiama pacientams, kuriems yra padidėjęs jautrumas jodui, inkstų ir kepenų nepakankamumas, sunkus apsinuodijimas ir infekciniai procesai.

Mažiau jautrūs spinduliuotei nei gyvo organizmo audiniai. Nuotraukose šios medžiagos atrodo kaip rentgeno skaidrus fonas, vizualizuojantis tuščiavidurio organo sienas. R neigiami dujų mišiniai (azoto oksidas, anglies dioksidas, deguonis) naudojami virškinamojo trakto tyrimams, užkrūčio liauka, inkstus, kai kuriuos sąnarius, kraujagysles. Dujų mišinys kateteriu įšvirkščiamas į tiriamo organo ertmę arba ją supančią ertmę kontroliuojant rentgeno spinduliais.

Dujų mišiniai nesukelia alerginių reakcijų, tačiau tokio tyrimo šalutinis poveikis yra pykinimas, galvos svaigimas, pilvo pūtimo jausmas, karščiavimas, skausmai pilve ir virš raktikaulių.

Remiantis statistika, šios rūšies rentgeno diagnostikos populiarumas kasmet didėja. Per pastaruosius 15 metų kontrastinės medžiagos pradėtos naudoti 5 kartus dažniau tiriant tam tikrus vidaus organus ir sistemas.

Atlikdami tokio tipo tyrimą galite gauti tikslesnės informacijos apie tai, kas vyksta kūno viduje. Pacientui suleidžiama tam tikra dažančiosios medžiagos dozė, po kurios pradedama diagnozė.

Kas yra kontrastinis rentgenas - diagnostikos metodo atradimo istorija

Kontrastinė radiografija yra rentgeno tyrimo metodų rinkinys, kurio pagrindinis bruožas yra naudojimas kontrastinės medžiagos. Taigi gydytojas gauna vaizdus, ​​​​kurie turi didelę diagnostinę vertę.

Pirmoji kontrastinė medžiaga yra prancūzų gydytojų idėja - Jeanas-Athanase'as Sicardas ir Jacques'as Forestier. 1921 m. lipiodolis buvo naudojamas injekcijoms į smegenų skystį. Tai padėjo nustatyti tikslią intraspinalinių cistų ir navikų vietą.

Praėjusio amžiaus 20-ųjų pabaigoje amerikiečių profesorius Mozė Svikas sukūrė naują šlapimo sistemos tyrimo metodą, kuris apėmė kontrastinės medžiagos įvedimą į veną. Nurodytas jodo turintis vaistas per kraują buvo transportuojamas į inkstus, šlapimo pūslę ir šlapimo takus, užtikrinant jų vizualizavimą rentgeno spinduliuose. Swicko pasiūlytas modifikacijas įgyvendino vokiečių gydytojas Artūras Binzas, ir pristatytas 1929 metais Vokietijos urologų draugijos kongrese.

Vokiečių chirurgas ir urologas 1931 m Verneris Frosmanas išbandė savo širdies kateterizavimo metodą. Panašus eksperimentas buvo sėkmingas ir buvo angiokardiografinės diagnostikos pradžia.

MRT ir KT kontrastinės medžiagos pirmą kartą pasaulį išvydo praėjusio amžiaus 80-aisiais.

Remiantis nurodytos medžiagos įvedimo technologija, išskiriami du kontrasto tipai:

1. Invazinis. Apima gleivinės ar odos pradūrimą. Tokiu atveju reikiamas vaistas skiriamas injekcijomis.
2. Neinvazinis. Tai laikoma netraumuojančia technika. Dažanti medžiaga patenka į organizmą per burną arba per klizmą į tiesiąją žarną.

Ypatinga rentgeno kontrastinių medžiagų savybė yra jų gebėjimas sugerti rentgeno spindulius, gaunamus iš minkštųjų audinių.

Šie vaistai skirstomi į dvi dideles grupes:

1. Rentgeno spinduliai neigiami. Praktikuojamas tiriant virškinamojo trakto organus ir šlapimo sistemą. Bet kokios dujos čia gali veikti kaip kontrastinė medžiaga.
2. Rentgeno spinduliai teigiamas. Sudėtyje yra sunkus cheminiai elementai, kuris užtikrina geresnę rentgeno spindulių absorbciją. Šiuo metu populiariausi yra netirpūs (bario sulfatas) ir jodo turintys dažikliai.

Vaizdo įrašas: skrandžio rentgenas su bariu

Kontrastinės rentgenografijos esmė – ką tyrimas suteikia diagnozuojant?

Nagrinėjamas metodas leidžia:

1. Ištirkite kūno kraujagysles, kad įvertintumėte jų bendrą būklę

Taikant šią tyrimo metodiką, į paciento kraujagyslę įvedamas kateteris, po kurio nedelsiant suleidžiama kontrastinė medžiaga.

Dažnai dažiklis skiriamas 3 kartus. Rentgeno fotografavimas atliekamas labai greitai.

• Išstudijuokite struktūrą smegenų arterijos ir kraujotakos jose kokybę. Laiku diagnozuoti dalyvaujant nerimo simptomai leidžia išvengti rimtų sutrikimų, susijusių su smegenų kraujotaka.
• Išnagrinėti širdies arterijos skirti adekvatų širdies veiklos klaidų gydymą.
• Tyrimas inkstų arterijos dėl papildomų kraujagyslių, „kištukų“ induose, patologinių navikų inkstuose. Šiuo atveju kontrastinė medžiaga įvedama per kateterį, kuris anksčiau buvo įdėtas į šlaunikaulio arteriją.
• Patikrinkite veikimo kokybę apatinių galūnių venos.

2. Apžiūrėkite pieno latakus naudodami kontrastą

Tokia diagnostinė procedūra vadinama duktografija, galaktografija arba radioaktyviąja mamografija.

Dažiklis įvedamas per kateterį, kuris įdedamas į krūties lataką, esantį ant spenelio.

3. Ištirti darbo kokybę, virškinamojo trakto organų sandarą

Tyrimo metu galite gauti informacijos apie gleivinės būklę; apie skrandžio, stemplės ir stemplės formą bei kontūrus plonoji žarna; įvertinti jų tonusą ir peristaltiką.

Pagrindinis šio tyrimo ingredientas yra bario sulfato suspensija. Priklausomai nuo kontrasto tipo, gali būti naudojami milteliai, kurie sumaišomi su vandeniu ir paimami prieš pat diagnozę, arba paruošta vandens suspensija, kurios konsistencija primena tirštą grietinę.

Pastarasis suspensijos tipas naudojamas atliekant dvigubą kontrastavimą ir išlaiko savo savybes 3-4 dienas.

4. Irrigoskopijos būdu apžiūrėkite storąją žarną, ar nėra randų, vystymosi anomalijų, patologinių navikų, fistulių.

Šiuo metodu taip pat galima nustatyti vėžines ir gerybiniai navikai kepenyse, blužnyje, moterų reprodukcinės sistemos organuose; matyti tarpžarnyno abscesai, kraujavimas virškinimo trakte.

Norint atlikti tokio tipo tyrimą, į žarnyną rektaliniu būdu įšvirkščiamas bario tirpalas. Pacientas gali jausti diskomfortą pilvo tempimo ir noro tuštintis forma – tai normalu. Pirmiausia gydytojas padaro tikslines nuotraukas, tada visos pilvaplėvės apklausos rentgeno nuotrauką.

Po tuštinimosi daroma dar viena rentgeno nuotrauka, kurios dėka galima ištirti storosios žarnos gleivinę ir įvertinti jos gebėjimą susitraukti.

5. Ištirti kraujo nutekėjimą esant negalavimams, susijusiems su erekcijos funkcija, nustatyti atrofuotų ar sklerozinių sričių lokalizaciją.

Iš pradžių, siekiant užtikrinti erekciją, į lytinį organą suleidžiama caverject, o vėliau jodo turintys preparatai.

6. Ištirti moters dubens organų sandarą: kiaušintakius, kūną ir gimdos kaklelį

Ši procedūra atliekama atsižvelgiant į menstruacinį ciklą.

7. Apžvelgti paciento, kuriam diagnozuota urologinė patologija, šlapimo sistemą

Tokiu atveju kontrastinė medžiaga suleidžiama į alkūnės veną.

Gydytojui paskyrus, gali būti atliekami atskiri šlaplės, šlapimtakių, priešinės liaukos tyrimai. Tokiais atvejais dažai įvedami per šlaplę.

Kai kuriais atvejais ši procedūra dėl savo skausmo atliekama taikant bendrąją nejautrą.

Indikacijos rentgeno su kontrastine medžiaga - visos ligos ir patologijos, kurioms skirtas tyrimas

Yra keletas kontrastinės rentgenografijos tipų. Kiekvienas iš jų turi keletą indikacijų.

Šio tipo diagnozė leidžia nustatyti šias patologijas:

• Aneurizmos.
• Onkologinės kepenų, inkstų, kasos, Urogenitalinės sistemos, odos, blužnies, kvėpavimo sistemos ligos.
• Tulžies latakų užsikimšimas arba jų spindžio susiaurėjimas.
• Aortos ir kraujagyslių tinklo struktūros defektai.
• Arterijų ligos, kurios yra lėtinės.
• Kraujo krešulių susidarymas kraujagyslių spindyje.
• Urolitiazė.
• Platus uždegiminis procesas organizme.
• Širdies išemija.
• Rimti inkstų veiklos sutrikimai, kuriuos gali sukelti vėžys, tuberkuliozė ar policistinė inkstų liga, uždegiminiai procesai ir kt.
• Flebeurizmas.
• Išvaržos: bambos, pooperacinė ir stemplės išvarža.
• Anemija.
• Gastritas arba skrandžio opa.
• Krono liga.
• Žarnyno nepraeinamumas.
• Lėtinis arba ūminis uždegimas priedas.
• Hemorojus.
• Neoplazmos storosios žarnos dalyse (polipai, sąaugos, vėžiniai navikai), taip pat fistulės ir abscesai.
• Impotencija.
• Vyras ir.
• Peyronie sindromas.
• Moterų lytinių organų struktūros defektai.
• Tuberkuliozė (įskaitant lytinius organus).
• Reguliarus kraujospūdžio padidėjimas.
• Streptokokinė infekcija.
• Ne diabetas.

Kontrastinė radiografija gali būti paskirta, jei pacientas turi šių nusiskundimų:

1. Apatinių galūnių patinimas, skysčių kaupimasis neaiškios kilmės pilvaplėvėje yra apatinės tuščiosios venos kontrastavimo priežastys.
2. Galvos skausmai, kuriuos lydi pykinimas, galvos svaigimas, alpimas. Tokiais atvejais skiriama smegenų kraujagyslių angiografija.
3. Vidaus organų pažeidimas.
4. Prieinamumas trofinės opos ant kojų, kurių priežastis nenustatyta. Su tokiais patologinė būklė pacientams atliekama flebografija.
5. Išskyros iš spenelių, gabalėlių buvimas apčiuopiant krūtis.
6. Raugėjimas, reguliarus pilvo skausmas, pykinimas.
7. Viduriavimas – arba nuolatinis vidurių užkietėjimas, vidurių pūtimas.
8. Niežulys išangės srityje.

Be to, planinės širdies operacijos metu vyresniems nei 35 metų asmenims, preliminariai vainikinių arterijų angiografija.

Kontraindikacijos rentgenografijai su kontrastu ir galimos komplikacijos

Šio tipo diagnozė turi daug kontraindikacijų. Priklausomai nuo tiriamos srities ir kontrastinės medžiagos tipo, apribojimai gali skirtis.

Bendrosios kontraindikacijos radiografijai naudojant jodo turinčius preparatus yra šios:

• Padidėjęs jautrumas vaistams, kurių sudėtyje yra jodo.
• Inkstų, širdies ar kepenų nepakankamumas.
• Ūmus uždegiminiai procesai toje vietoje, kur planuojama suleisti kontrastinę medžiagą.
• Sunkūs psichikos sutrikimai.
• Trombozė, kurią lydi kraujagyslių sienelių uždegimas.
• Sutrikimai, susiję su kraujo krešėjimu – Urogenitalinės sistemos tyrimo atveju.

Tiriant širdies kraujagysles, bendras kontrastinių rentgeno spindulių apribojimų sąrašas papildomas šiomis sąlygomis:

1. Lėtinės ligos, opos ir diabetas ūminėje stadijoje.
2. Nekontroliuojami aukšto kraujospūdžio priepuoliai.
3. Endokarditas.

Galima Neigiamos pasekmės koronarinė angiografija:

• Širdies ritmo sutrikimai.
• Širdies arterijų vientisumo pažeidimas.
• Kraujo krešulio susidarymas vainikinėje kraujagyslėje.

Dažų patekimas į kraujagysles yra kupinas kraujavimo punkcijos vietoje ir ateityje susidarys hematoma.

Atlikus kepenų ir tulžies takų kontrastavimą, pacientas gali skųstis:

1. Pykinimas.
2. Nepilnametis skausmingi pojūčiai pilvo srityje.
3. Karščio blyksniai į galvą.

Bario preparatus vartoti draudžiama, jei gydytojui kyla abejonių virškinimo trakto vientisumas.

Šių medžiagų įsiskverbimas į pilvaplėvę gali sukelti vystymąsi peritonitas.

Jei kontrastinė radiografija apima dujų naudojimą, pacientas neturėtų glaukoma anamnezėje, taip pat prostatos adenomos.

Urogenitalinės sistemos kontrastinis rentgenas draudžiamas šiais atvejais:

• Nėštumas.
• Opinis kolitas su ryškiu simptominiu vaizdu.
• Somatinio pobūdžio nukrypimai.
• Žarnyno sienelės perforacija.

Pasirengimas kontrastiniam kūno kraujagyslių rentgeno tyrimui susideda iš šių veiksmų:

1. Informacijos suteikimas gydytojui apie esamas alergines reakcijas, taip pat apie tam tikrų vaistų vartojimą.
2. Visiškas aštraus, riebaus, rūkytų maisto produktų atsisakymas, taip pat miltiniai gaminiai likus kelioms dienoms iki manipuliacijos. Dietą šiuo laikotarpiu turėtų sudaryti grūdai ir lengvos sriubos. Jūs negalite pusryčiauti kontrasto dieną.
3. Likus 14 dienų iki procedūros reikia susilaikyti nuo alkoholinių gėrimų vartojimo, 1 dieną prieš – nerūkyti.
4. Likus 12 valandų iki cholegrafijos (tulžies takų tyrimo) pacientui skiriamas bilitrastas: į veną arba per burną. Prieš tyrimą atliekamos 2 klizmos: vakare ir likus 2 valandoms iki diagnozės nustatymo. Kai kuriais atvejais taip pat gali būti skiriami raminamieji ar migdomieji vaistai.

Urogenitalinės sistemos kontrastinis tyrimas dažnai atliekama naudojant bendrąją nejautrą. Tokiu atveju pacientas turėtų atsisakyti valgyti likus 8 valandoms iki procedūros ir sumažinti suvartojamo skysčio kiekį.

Atlikus kraujagyslių kontrastavimą, pacientas klinikoje lieka mažiausiai 6 valandas.

Be to, reikia laikytis šių rekomendacijų:

• Reikia gerti kuo daugiau skysčių – tai padės kuo greičiau iš organizmo pašalinti jodo turinčias medžiagas.
• Pirmą dieną reikia laikytis lovos režimo: jokiu būdu negalima atlikti veiksmų, kurie fiziškai ar psichologiškai vargins kūną. Tai taip pat taikoma vairuojant automobilį.
• Ant pradurtos vietos uždedamas tvarstis odaĮvedant kaniulę negalima išimti 24 valandas.
• Per pirmąsias 12 valandų po kontrastinės kraujagyslių rentgeno nuotraukos negalima maudytis duše ar vonioje.

Prieš koronarinę angiografiją pacientui reikia atlikti kai kuriuos tyrimus:

1. Bendras ir išsamus kraujo tyrimas.
2. Kraujo grupės ir Rh faktoriaus nustatymas.
3. Kūno tyrimas, ar nėra hepatito B ir C.
4. Elektro- ir echokardiograma.
5. Kraujo tyrimas dėl AIDS ir sifilio.

Prieš skrandžio ir dvylikapirštės žarnos kontrastinė rentgenografija Pacientams, kuriems nėra virškinimo trakto veiklos sutrikimų, vienintelis pasiruošimo taškas yra susilaikyti nuo valgymo mažiausiai 6 valandas.

Jei turite kokių nors negalavimų, susijusių su skrandžio / žarnyno veikla, taip pat atliekant kontrastą vyresnio amžiaus žmonėms, prieš tyrimą turite imtis tam tikrų parengiamųjų priemonių:

• Dieta su minimaliu maisto produktų, kurie provokuoja dujų susidarymą, vartojimu – 3 dienos prieš kontrastinę rentgeno diagnostiką.
• Valomos klizmos įrengimas esant vidurių užkietėjimui – manipuliavimo dieną.
(Dar nėra įvertinimų)

Norint gauti kuo išsamesnį vaizdą atliekant tuščiavidurių pilvo ertmės organų rentgeno spindulius, dažnai naudojami specialūs preparatai, turintys vizualizaciją gerinantį poveikį. Atsižvelgiant į kiekvieno organo ypatybes, tiksliausiems duomenims gauti naudojamos kontrastinės medžiagos. Taigi rentgenas su bariu leidžia kokybiškai diagnozuoti stemplę, skrandį ir žarnas, o urografinas, jodamidas ir jų analogai naudojami Urogenitalinei sistemai tirti. Kiekvienas tyrimas turi specialią paruošimo specifiką, nuo kurios priklauso gautų medžiagų patikimumas.

Kontrastinių medžiagų klasifikacija ir jų skyrimo būdai

Yra du kontrasto stiprinimo būdai: invazinis, kai norint suleisti vaistą reikia pažeisti kūno odos ir jos gleivinių vientisumą (intraveninis, intramuskulinis arba intraarterinis). Ir neinvazinis, kai kontrastinė medžiaga į organizmą patenka natūraliai – nurijus ar suleidžiama per žarnyną nesužalodama.

Kontrastinės medžiagos yra specializuotos diagnostinės medžiagos, galinčios sugerti rentgeno spindulius iš žmogaus kūno audinių. Jie plačiai naudojami norint išryškinti organų struktūras, kurios yra prastai arba visai nematomos atliekant įprastinę rentgenografiją (fotografuojant rentgeno spinduliais). Kontrastinimui naudojamos medžiagos skirstomos į dvi grupes. Pirmajai grupei priklauso rentgeno spinduliams neigiami vaistai – sugeriantys spindulius silpniau nei kūno audiniai. Antroji kategorija apima rentgeno teigiamą – sugeriančią spinduliuotę, stipresnę už biologines struktūras.

Rentgeno spindulių neigiami preparatai

Rentgeno spindulių neigiami CO yra dujos – azoto oksidas (N2O), anglies dioksidas (CO2), deguonis, oras. Jie naudojami stemplės, skrandžio, storosios ir plonosios žarnos diagnostikai arba kartu su rentgeno spinduliais, kurie vadinami dvigubu KU. Pastarasis metodas taikomas stemplės, didžiųjų sąnarių ir užkrūčio liaukos patologijoms nustatyti. Urologinės diagnostikos praktikoje, skiriant dujas, atliekama neigiama cistografija – šlapimo pūslės tyrimas, taip pat pneumopyelografija – inkstų pyelocaliceal struktūros tyrimas.

Rentgeno spinduliuotei teigiamos medžiagos

Rentgeno spinduliuotės teigiamiems CU, aktyviai naudojamiems šiuolaikinė medicina, apima bario sulfato ir jodo preparatus.

Bario sulfatas

Bario sulfatas plačiai naudojamas virškinamojo trakto (virškinimo trakto) kontrastinei rentgenografijai. Ši procedūra taip pat turi antrą pavadinimą - bario pasažas. Vaistas gaminamas miltelių pavidalu, kuris buvo labai išgrynintas. Sukibimo (sukibimo) savybėms pagerinti naudojamas vandeninės suspensijos pavidalu, į kurią dedama stabilizatorių, rauginimo ir putojimą mažinančių medžiagų, skoniui pagerinti dedama specialių priedų.

Bario suspensija buvo naudojama daugelį metų

Įtarus, kad stemplėje yra svetimkūnio, pacientui duodama atsigerti tiršto bario mišinio. Siekiant pagreitinti bario išsiskyrimą, pavyzdžiui, tiriant plonąją žarną, prieš rentgeno spindulius jis atšaldomas ir vartojamas atšaldytas arba pridedant laktozės.

Jodo turinčius preparatus, naudojamus kontrastinėje radiografijoje, vaizduoja joduoti aliejai ir organiniai junginiai Yoda. Pastarieji yra urografinas, triombrastas, verografinas, jodamidas. Jie leidžiami į veną, o kadangi jie išsiskiria per inkstus, galima gauti aiškius šlapimo takų rentgeno vaizdus. Vandenyje tirpūs jodo turintys CU taip pat naudojami angiografijai, fistulografijai (fistulių rentgeno tyrimui), viršutinio žandikaulio sinusų, latakų rentgeno spinduliams. seilių liaukos ir kasos.

Kepenų ląstelių gebėjimas išskirti KU į tulžį sėkmingai naudojamas cholegrafijoje ir cholecistografijoje. Joduoti aliejai yra jodatolis, jodolipolis ir naudojami limfografijoje, bronchografijoje, metrosalpingografijoje (gimdos ir kiaušintakių rentgeno spinduliai) ir fistulografijoje. Tai taip pat apima etiodolį (lipiodolį), naudojamą limfografijai ir sialografijai (seilių liaukų rentgenografijai).

Rentgeno su kontrastu ypatybės

Nepaisant bendro rentgeno tyrimų, naudojant CU, panašumo, kiekvienam konkrečiam organui ar sistemai yra gana tam tikrų skirtumų. Skirtumai slypi paruošimo specifikoje, procedūrose, kontrastinių medžiagų panaudojime.

Pilvo organai

Rentgenas su kontrastu yra vienas iš labiausiai informatyvi diagnostika pilvo organai. Pagrindinis CG, naudojamas tyrimui, yra bario sulfato suspensija, praskiesta vandeniu. Vaistas yra dviejų formų - milteliai, kuriuos reikia sumaišyti prieš vartojimą, ir paruošta suspensija. Diagnostinėje praktikoje naudojami du bario koncentracijos laipsniai – vienas standartiniam, antrasis dvigubam KU. Standartinėje virškinamojo trakto diagnostikoje naudojama bario vandeninė suspensija, praskiesta iki grietinės konsistencijos.

Šią suspensiją galima laikyti iki 3–4 dienų stikliniame inde, įdėtame į šaldytuvą. Dvigubo kontrasto fluoroskopija (rentgeno tyrimas) reikalauja didelės bario dalelių koncentracijos ir didelio dispersijos laipsnio bei mažo klampumo. Tai yra, būtina pasiekti aukštos kokybės sukibimą su virškinamojo trakto gleivine. Tai pasiekiama į mišinį įdedant stabilizatorių – želatinos, krakmolo, linų sėmenų ekstrakto ir kt.

BAR-VIPS yra kontrastinė medžiaga, pagaminta iš bario.

Smulki bario suspensija, paruošta naudoti, yra paruošta preparatų, turinčių sutraukiančių medžiagų ir kvapiųjų medžiagų priedų, pavidalu, tokių kaip: Barotrast, Barospers, Mikropak, Mixobar, Sciabarium, Oratrast, Novobarium, Hexabris ir kt.

Griežtai draudžiama naudoti bario preparatus, jei yra įtarimas dėl virškinimo trakto vientisumo pažeidimo, nes jų patekimas į pilvaplėvę sukels sunkią peritonito formą. Esant tokiai situacijai, naudojami vandenyje tirpūs CU.

Klasikinė kontrastinė radiografija susideda iš trijų etapų:

• gleivinės reljefo ypatybių tyrimas;
• virškinamojo trakto kontūrų ir formos apžiūra;
• peristaltikos, elastingumo ir sienelės tonuso įvertinimas.

IN Pastaruoju metu dvigubas KU beveik pakeitė standartinį metodą. Tyrimas su bario ir oro deriniu suteikia informatyvesnį vaizdą. Sienų pripūtimas oru užtikrina tolygų bario mišinio pasiskirstymą ir lemia sienų standumą. Standartinis metodas dabar taikomas tik nusilpusiems ir pagyvenusiems žmonėms arba po operacijos tiriant virškinimo trakto motoriką.

Kartu su dvigubu KU vartojami vaistai, atpalaiduojantys virškinamojo trakto raumenų skaidulas – Atropinas, Bukospanas, Gliukagonas, Aeronas. Jie neskiriami asmenims, sergantiems glaukoma, prostatos adenoma ir šlapinimosi sutrikimais.

Stemplės tyrimas

Stemplės tyrimo procedūra yra paprasta ir neskausminga, tačiau informacijos turiniu gerokai nusileidžia fibrogastroskopijai (FGS – endoskopinis tyrimas). Dažniausiai pirmenybė teikiama paciento baimei ir FGS atsisakymui. Tada, jei paciento būklė nekelia įtarimų dėl anomalijų, skiriama rentgeno nuotrauka, tačiau gydytojui turint menkiausių abejonių, būtinai atliekama FGS. Rodomas rentgenas su KU:

• sutrikus rijimo procesui (disfagija);
• nežinomos etiologijos krūtinės skausmas;
• svetimkūnis ryklėje ir stemplėje;
• aortos šakų ir lanko anomalijos;
• tarpuplaučio neoplazmos ir cistos;
• kraujavimas iš viršutinio virškinimo trakto;
• kompresinis lūžis tarpuplaučio;
• įtariama išvarža pertrauka;
• išaiškinant širdies raumens išsiplėtimo laipsnį.

Procedūra taip pat skiriama esant limfadenopatijai, įtariamai stemplės achalazijai ir širdies nepakankamumui. Tyrimo atlikimas. Bario praėjimo metu žmogus stovi. Jis paima barį ir atsistoja prie rentgeno aparato. Diagnostikas koreguoja prietaiso aukštį, orientuodamasis į tiriamojo ūgį. Tada pacientas įspėjamas nejudėti, o baigus pranešama, kad procedūra baigta.

Naudojant bario suspensiją stemplės rentgenogramoje, galima aptikti daugybę patologijų

Tyrimui kontraindikacijų nėra, komplikacijų, kaip taisyklė, nebūna, paciento paruošimo nereikia.

Skrandžio diagnozė

Skrandžio rentgenograma su CG leidžia įvertinti jo dydį, mobilumą, padėtį, kontūrus, sienelių reljefą, funkcinę būklę, nustatyti ligų buvimą ir jų lokalizacijos ypatybes. Tyrimas skiriamas:

• dėl skausmo epigastriniame regione;
• raugėjimas, pykinimas, vėmimas;
• pasunkėjęs rijimas;
• svetimkūnis skrandyje;
• išvaržos, opos, polipai;
• ūminis ar lėtinis gastritas;
• refliukso liga;
• pilvo abscesas;
• neoplazmos;
• kraujavimas iš virškinimo trakto;
• hemoglobino kiekio sumažėjimas.

Procedūros atlikimas. Tiriamasis paprašomas išgerti bario, tada atliekama apklausa ir daromi tiksliniai vaizdai su pacientu skirtingose ​​padėtyse. Vėliau visą dieną atliekama dinaminė fluoroskopija įvertina evakuacijos galimybes. Skrandžio rentgenas su dvigubu KU - bario perėjimas kartu su dujomis. Norint atlikti procedūrą, tiriamasis turi paimti barį per perforuotą vamzdelį - tai palengvina oro nurijimą ir jo patekimą į skrandį.

Epigastriumo masažas padeda tolygiai paskirstyti suspensiją gleivinės paviršiuje, o oras ištiesina raukšles, detaliai apžiūrėdamas organo sienas. Kontraindikacijos. Skrandžio rentgenas neturi absoliučių kontraindikacijų. Giminės yra nėštumas, kraujavimas iš virškinimo trakto ir juosmens-kryžmens srities patologijos, kurias lydi skausmas, neleidžiantis procedūros metu gulėti ant kieto stalo.

Paruošimas. Asmenims, neturintiems problemų su skrandžio ir žarnyno veikla, ruoštis nereikės. Vienintelis dalykas, kurį jie turėtų padaryti, yra atsisakyti maisto likus 6-8 valandoms iki procedūros. Pacientai, linkę į vidurių užkietėjimą ir padidėjusį dujų susidarymą, taip pat vyresnio amžiaus žmonės, likus 3-4 dienoms iki tyrimo, turėtų pradėti laikytis vidurių pūtimą mažinančios dietos.

Būtina neįtraukti saldumynų, kepinių, žalių daržovių ir vaisių, gazuoto vandens, apriboti pieno produktų vartojimą. Dietą turėtų sudaryti liesa mėsa ir žuvis, kiaušiniai ir vandenyje virti grūdai. Užkietėjus viduriams, ryte prieš apžiūrą daroma klizma, o jei skrandis pilnas, reikia išplauti.

Rentgeno nuotraukos su bario sulfatu gali nustatyti daugybę virškinimo trakto patologijų

Pasirengti diagnozei galite sužinoti rentgeno kabinete arba iš draugų, kuriems jau buvo atlikta panaši procedūra. Paruošimo instrukcijose nurodyta, kaip praskiesti barį, ta pati informacija yra ir ant vaisto pakuotės. Svarbiausia nepamiršti, kad gautų vaizdų tikslumas tiesiogiai priklauso nuo parengiamojo proceso kokybės.

Dvylikapirštės žarnos rentgeno tyrimas

Duodenografija su KU relaksacijos metu – dvylikapirštės žarnos diagnozė dirbtinai atpalaiduotos vaistais būsenoje. Proceso metu galima aptikti visų jo dalių patologijas, pradedant nuo kasos galvos ir baigiant paskutinėmis tulžies latakų dalimis. Procedūra rodo šias ligas:

• tulžies latakų susiaurėjimai (susiaurėjimai);
• ūminis ir lėtinis duodenitas;
• opiniai gleivinės pažeidimai;
• Zollingerio-Ellisono sindromas;
• piktybiniai ir gerybiniai navikai.

Procedūros vykdymas. Siekiant sumažinti žarnyno tonusą, suleidžiama anticholinerginio vaisto injekcija ir, naudojant skrandžio vamzdelis, į jo spindį įleidžiamas šiltas bario tirpalas ir oras. Vaizdai kuriami standartiniu ir dvigubu CG dviem projekcijomis – naudojamos tiesios ir įstrižos. Pasiruošimas niekuo nesiskiria nuo parengiamųjų priemonių skrandžio rentgenogramai su CU.

Plonosios žarnos rentgenas

Diagnostika leidžia fiksuoti bario prasiskverbimą per plonąją žarną ir aptikti divertikulus, neoplazmas, opas, susiaurėjimus, enteritą, judrumo ir absorbcijos patologijas. Procedūra skirta patvirtinti arba patikrinti ligų, tokių kaip:

• malabsorbcija (motorinės evakuacijos funkcijos pažeidimas);
• šlaunikaulio, kirkšnies ir baltos pilvo linijos išvarža;
• gerybiniai ir piktybiniai navikai;
• celiakija (baltymų gaurelių pažeidimas);
• dirgliosios žarnos sindromas;
• tarpžarnyno abscesas;
• enterokolitas, enteritas;
• Krono liga.

Vykdant. Tiriamasis geria bario mišinį, o jam progresuojant kas 30–60 minučių daromi tiksliniai vaizdai. Sudarius visų plonosios žarnos dalių rentgenogramas, baris perkeliamas akliesiems ir baigiamas tyrimas. Paruošimas atliekamas pagal analogiją su skrandžiu ir dvylikapirštės žarnos.

Storosios žarnos tyrimas

Storosios žarnos rentgeno spinduliai atliekami naudojant du, o jei atsižvelgsite į veisles, tada tris metodus - bario praėjimą ir irrigoskopiją, standartinį arba su dvigubu KU (baris kartu su oru).

bario praėjimas

Procedūra leidžia ištirti žarnyno evakuacijos funkciją ir jo anatominę sąveiką su kaimyninėmis struktūromis. Paskirta būklei nustatyti arba įvertinti:

• nuo vidurių užkietėjimo, viduriavimo;
• apendicitas, kolitas;
• Krono ir Hirschpung ligos;
• baltos pilvo linijos išvarža;
• megakolonas (padidėjusi dvitaškis)
• dirgliosios žarnos sindromas;
• žarnyno nepraeinamumas;
• perianalinis dermatitas;
• tarpžarnyno abscesas;
• neoplazmos.

Vykdant. Dieną prieš procedūrą tiriamasis išgeria stiklinę bario tirpalo, o rentgeno nuotraukos daromos po 24 valandų. Jokio pasiruošimo nereikia.

Bario praėjimas per storąją žarną leidžia nustatyti onkologinių procesų buvimą, obstrukciją

Skirtingai nuo ankstesnės technikos, irrigoskopija atliekama retrogradine kryptimi – naudojant klizmą į žarnyną įvedamas baris. Užpildant organą, tiriama jo forma, vieta, elastingumas, ištiesimas ir apimtis. Po natūralaus ištuštinimo diagnozuojami organiniai ir funkciniai procesai. Procedūra rekomenduojama esant vidurių užkietėjimui, viduriavimui, išangės niežėjimui, kokcidinijai, pilvo išvaržoms ir abscesams, hemorojui, tiesiosios žarnos prolapsui.

Skiriamas esant kraujavimui ir virškinimo trakto nepraeinamumui, dirgliosios žarnos sindromui, kolitui, apendicitui, Hirschsprung ligai, navikams. Procedūra: tiriamasis paguldomas ant funkcinio stalo ir atliekamas pilvo ertmės tyrimas. Tada į žarnyną suleidžiamas bario tirpalas, pašildytas iki 33-35 C. Pacientas įspėjamas apie galimus spazmus, kuriuos lydi skausmas, pilvo pūtimas, noras tuštintis, rekomenduojama giliai ir lėtai kvėpuoti per burną.

Norėdami skleisti barį per žarnyną, palaipsniui keiskite funkcinio stalo kampą ir tiriamojo padėtį, masažuodami jo epigastriją. Išsilyginus žarnyno raukšlėms, daromos tikslinės nuotraukos, o po maksimalaus prisipildymo – tiriamoji rentgenografija. Tada tiriamasis ištuština žarnas ir dar kartą daromas tyrimo vaizdas, kad būtų galima diagnozuoti evakuacijos funkciją ir storosios žarnos gleivinį paviršių.

Dviguba KU procedūra atliekama po įprastinės irrigoskopijos. Norėdami tai padaryti, turite užpildyti žarną oru. Tyrimo pabaigoje pacientas turi gerti daug skysčių ir poilsis. Dėl bario likučių žarnyne 1–3 dienas išmatos gali įgauti baltą atspalvį. Procedūra kontraindikuotina nėštumo metu, laikina opinis kolitas, sunki paciento būklė, tachikardija, įtariama žarnyno sienelių perforacija.

Atsargiai reikia vartoti esant žarnyno nepraeinamumui, kolitui, cistinei pneumatozei, divertikulitui ir viduriavimui. Prieš atliekant rentgeno tyrimą, būtinas kruopštus žarnyno valymas, kurį sudaro dieta be šlakų ir žarnyno valymas iki švaraus skalavimo vandens. Vakarienė ir pusryčiai dieną prieš procedūrą nerekomenduojami. Draudžiama vartoti vidurius laisvinančius vaistus ir klizmas sergant opiniu kolitu ir kraujavimu!

Irrigoskopijos atlikimas turi tam tikrų savybių

Rentgenas su kontrastu vaikams

Dažniausiai rentgenograma su CE vaikui atliekama, jei yra įtarimas dėl nenormalaus virškinamojo trakto vystymosi, pavyzdžiui, atrezija – stemplės dalies nebuvimas. Vaikams pirmaisiais gyvenimo mėnesiais vartojami riebaluose tirpūs (idiopolis) arba vandenyje tirpūs (gastrografinas), o vėlesniame amžiuje – bario sulfatas. Dėl apšvitos ir sunkumų ruošiantis procedūrai rentgenografiją vaikams stengiamasi skirti tik skubiais atvejais. Pavyzdžiui, nuryjant svetimkūnį arba norint išsiaiškinti lūžių fragmentų vietą.