Biomikroskopija: informacinis diagnostikos metodas. Akies aplinkos biomikroskopija: kas tai yra, kaip atliekamas tyrimas Darbo su infraraudonųjų spindulių plyšine lempa technika

Biomikroskopija. Plyšinės lempos patikrinimas

Programuotojas: Studija „Medelit“, KSMU 2006 m

Biomikroskopija yra intravitalinė akies audinio mikroskopija, metodas, leidžiantis ištirti priekinę ir užpakalinę dalis akies obuolys esant skirtingoms apšvietimo sąlygoms ir vaizdo dydžiui.

Tyrimas atliekamas su naudojant specialų įrenginį- plyšinė lempa, kuri yra apšvietimo sistemos ir žiūrono mikroskopo derinys (1 pav.).

Ryžiai. 1. Biomikroskopija naudojant plyšinę lempą.

Dėl plyšinės lempos naudojimo gyva akimi galima pamatyti audinių sandaros detales.

Apšvietimo sistemą sudaro reguliuojama plyšinė diafragma ir filtrai skirtingos spalvos... Šviesos spindulys, einantis per plyšį, sudaro šviesų akies obuolio optinių struktūrų pjūvį, į kurį žiūrima pro plyšinės lempos mikroskopą. Judindamas šviesos plyšį, gydytojas apžiūri visas priekinės akies dalies struktūras.

Paciento galva montuojamas ant specialios plyšinės lempos atramos su smakro ir kaktos atrama. Šiuo atveju apšvietimas ir mikroskopas perkeliami į paciento akių lygį.

Šviesos plyšys pakaitomis sufokusuojamas į tą audinį akies obuolys kuri yra tikrinama. Šviesos spindulys, nukreiptas į permatomą audinį, susiaurinamas, o šviesos intensyvumas padidinamas, kad būtų gautas plonas šviesos pjūvis.

Ragenos optinėje pjūvyje galima pamatyti neskaidrumo židinius, naujai susidariusias kraujagysles, infiltratus, įvertinti jų atsiradimo gylį, identifikuoti įvairias smulkias apnašas jos užpakaliniame paviršiuje. Tiriant kraštines kilpines kraujagysles ir junginės kraujagysles, galima stebėti kraujotaką jose, kraujo kūnelių judėjimą.

Su biomikroskopija galima aiškiai matyti įvairias lęšiuko zonas (priekinį ir užpakalinį polius, žievę, branduolį), o sutrikus jo skaidrumui galima nustatyti patologinių pakitimų lokalizaciją.

Už lęšio matomi priekiniai sluoksniai stiklakūnis.

Išskirti keturių būdų biomikroskopija priklausomai nuo apšvietimo pobūdžio:

- tiesioginio fokusavimo šviesoje kai plyšinės lempos šviesos spindulys nukreipiamas į tiriamą akies obuolio sritį. Tokiu atveju galima įvertinti optinių laikmenų skaidrumo laipsnį ir nustatyti drumstumo vietas;

- atsispindėjusioje šviesoje... Taigi, ieškodami svetimkūnių ar nustatydami paburkimo vietas, galite atsižvelgti į rageną nuo rainelės atsispindinčių spindulių;

- netiesioginėje fokusuotoje šviesoje kai šviesos spindulys sufokusuotas šalia tiriamos srities, o tai leidžia geriau matyti pokyčius dėl stipriai ir silpnai apšviestų zonų kontrakto;

- su netiesioginiu peršvietimu, kai optinių laikmenų sąsajoje su susidaro atspindinčios (veidrodinės) zonos įvairių rodikliųšviesos refrakcija, leidžianti ištirti audinių sritis, esančias šalia atspindėto šviesos pluošto išėjimo (priekinės kameros kampo tyrimas).

Su nurodytais apšvietimo tipais taip pat galite naudoti du būdus:

- atlikti ganyklų sijų tyrimą(kai plyšinės lempos rankena perstumia šviesos juostą paviršiumi į kairę ir į dešinę), todėl galima užfiksuoti reljefo nelygumus (ragenos defektus, naujai susidariusias kraujagysles, infiltratus) ir nustatyti reljefo gylį. šie pokyčiai;

- atlikti tyrimus veidrodžio srityje, kuri taip pat padeda ištirti paviršiaus topografiją ir tuo pačiu atskleisti nelygumus bei nelygumus.

Naudokite su biomikroskopija papildomai asferiniai lęšiai (pvz., Gruby lęšiai) leidžia atlikti akių dugno oftalmoskopiją (medicininės midriazės fone), atskleidžiant subtilius stiklakūnio kūno, tinklainės ir gyslainės pokyčius.

Šiuolaikinis plyšinių lempų dizainas ir pritaikymai taip pat leidžia papildomai nustatyti ragenos storį ir išorinius parametrus, įvertinti jos sferiškumą ir sferiškumą, taip pat išmatuoti akies obuolio priekinės kameros gylį.

Gebėjimas matyti pasaulis– unikali gamtos dovana žmogui. Gebėjimas atskirti spalvas, objektus, abstrakčius vaizdus yra būtinas darbui ir kūrybai. Akių ligos yra dažnos šiuolaikinėje visuomenėje. Daugelis jų, jei jie nustatomi pavėluotai, gali visam laikui atimti iš žmogaus darbingumą ir normalią gyvenimo kokybę. Akies biomikroskopija yra vienas patikimiausių ir informatyviausių būdų aptikti įvairius akių ligos.

Akies biomikroskopija: mokslas nestovi vietoje

Akis dėl savo vietos yra prieinama atidžiai apžiūrėti. Daugumos regos organo patologijų požymius galima lengvai nustatyti ir įvertinti jų sunkumą, nesiimant rentgeno spindulių, ultragarso bangų ir magnetinių laukų.

Prieš kelis dešimtmečius ši problema buvo išspręsta naudojant šviesą, veidrodį ir didinamąjį lęšį. Pastarasis leido gauti dugno ir atskirų jo komponentų vaizdą. Šį metodą specialistas naudoja tiesiogine ir atvirkštine forma ir vadinamas oftalmoskopija.

Oftalmoskopija – akies tyrimo su didinamuoju lęšiu metodas

Šiuolaikinė oftalmologija turi tikslesnę ir efektyvus metodasįvairių anatominių akies obuolio struktūrų tyrimas. Mažiausių regėjimo organo komponentų vaizdas leidžia prijungti mikroskopą prie šviesos šaltinio. Šis metodas vadinamas biomikroskopija. Galimybė tirti kūno audinius in vivo, nesiimant jų pašalinimo, labai praverčia diagnozuojant regos organo ligas. Biomikroskopija leidžia mokytis anatominė struktūra skirtingos akies obuolio dalys:

Biomikroskopijos atmainos

Biomikroskopijos metodas buvo modifikuotas, kad būtų patogiau tirti skaidrias ir nepermatomas akies obuolio struktūras. Tyrėjas gali naudoti keturias skirtingas procedūros parinktis:

Mokslinių tyrimų metodologija

Biomikroskopija yra neinvazinis, neinvazinis akies obuolio tyrimo metodas, kuris pacientui nesukelia skausmo ar skausmo. nemalonūs pojūčiai... Procedūra atliekama naudojant plyšinę lempą su šviesos šaltiniu, mikroskopą ir atramą su kaktos ir smakro atrama patogiam tiriamojo galvos padėties nustatymui.

Pirmasis tyrimo etapas – paciento pastatymas prietaiso atžvilgiu naudojant stovą. Šiuo atveju akies obuolys turi sutapti su plyšinės lempos spindulio kryptimi. Pastarasis sukuria siaurą šviesos spindulį, kurį judant, gydytojas gali detaliai ištirti reikiamas akies struktūras. Tuo pačiu metu pacientas nepatiria jokių pojūčių. Procedūra gali užtrukti nuo 10 iki 15 minučių. Rezultatų interpretaciją palengvina mikroskopo lęšių sistema, kuri suteikia daugkartinį vaizdo padidinimą.

Akies biomikroskopija – neinvazinis neinvazinis tyrimo metodas

Specialaus pasiruošimo tyrimui nereikia. Jei yra sunkumų, gydytojas gali laikinai išplėsti vyzdžio angą su vaistais lašų pavidalu. Dažniausiai naudojamas atropinas. Esant tokiai situacijai, labai palengvinamas šviesos pluošto priėjimas prie atskirų akių dugno struktūrų. Tačiau jei pacientui padidėjęs akispūdis (glaukoma), vyzdžių išsiplėtimas netaikomas.

Kai kuriais atvejais biomikroskopija atliekama vaistų sukelto vyzdžio išsiplėtimo sąlygomis.

Konjunktyvo biomikroskopija

Akies obuolys tiesiogiai liečiasi su aplinką, todėl gamtos saugoma junginės pagalba – savotiškas permatomas, tvirtumu jai nenusileidžiantis odos tipas. Ši gleivinė dengia akių vokus iš vidaus, po to pereina į sklerą ir rageną.

Konjunktyva gauna geras maistas iš išsišakojusio laivų tinklo, į normaliomis sąlygomis nematomas plika akimi. Tačiau plyšinės lempos pagalba galima įvertinti ne tik jų dydį, bet ir matyti atskirų kraujo kūnelių judėjimą.

Biomikroskopijos pagalba diagnozuojama gana dažna ir labai nemaloni liga – konjunktyvitas. Skaidrios membranos uždegimas šviesos spinduliuose įgauna būdingą išvaizdą: išsiplėtusios kraujagyslės, sąstingis jose, baltųjų kraujo kūnelių kaupimosi židiniai. - leukocitų. Dėl pastarosios aplinkybės, ligos eigai, atsiranda vizualiai pastebimų pūlingų išskyrų, kurios yra negyvų ląstelių kapinės.

Konjunktyvitas – akių biomikroskopijos indikacija

Priekinės akies dalies apžiūra

Priekinė akies obuolio dalis aiškiausiai matoma atliekant įprastinį vizualinį patikrinimą. Biomikroskopija atskleidžia subtilius pokyčius:

• pluoštinė membrana;
• ragena;
• priekinė kamera;
• objektyvas;
• rainelė.

Sklera yra tanki jungiamojo audinio struktūra, kuri daugiausia atlieka apsauginę ir skeleto funkciją. Jo kraujagyslės yra labai išvystytos. Mikroskopu galima pamatyti uždegimines vietas (skleritą ir episkleritą).

Skleritas yra akies pluoštinės membranos uždegimas.

Ragena yra skaidri pluoštinės membranos dalis. Be to, tai yra svarbi akies optinės sistemos dalis. Teisinga tinklainės vaizdo konstrukcija labai priklauso nuo ragenos formos ir skaidrumo. Naudojant plyšinės lempos šviesos spindulį ir mikroskopą, galima aptikti bet kokį drumstumą ar įdubimą ir įvertinti paviršiaus sferiškumą.

Ragenos opa su biomikroskopija atrodo kaip neskaidrumo židinys

Priekinė akies kamera yra tarpas tarp ragenos ir rainelės. Jis užpildytas skysčiu, per kurį taip pat praeina šviesa. Biomikroskopija leidžia įvertinti skaidrumą ir suspenduotų medžiagų buvimą priekinės kameros drėgme.

Svarbi užduotis tyrėjui yra įvertinti ypatingą sandarą – priekinės akies kameros kampą.Ši dalis yra rainelės prisitvirtinimo prie skleros vieta. Priekinės kameros kampas yra tam tikra akies drenažo sistema, per kurią drėgmė nukreipiama į pluoštinės membranos venas, taip išlaikant pastovų slėgį viduje. Šios srities struktūros anomalijos sukelia glaukomą. Vaizdui gauti gydytojas papildomai naudoja specialų veidrodį – gonioskopą.

Priekinės kameros kampas yra pagrindinis akies drenažo įtaisas

Rainelė ne tik nustato akių spalvą. Iš esmės jame yra ciliarinių raumenų skaidulų, ant kurių pakabinamas lęšis. Šis dizainas yra pagrindinis prisitaikymo mechanizmas, atsakingas už žmogaus akies gebėjimą vienodai aiškiai matyti artimus ir tolimus objektus. Be to, keisdama vyzdžio angos plotį, akis savarankiškai reguliuoja tinklainę pasiekiančios šviesos srautą. Biomikroskopija leidžia išsamiai ištirti rainelės ir ciliarinių raumenų struktūrą, nustatyti uždegimo židinius (uveitą), neoplazmas, tarp kurių yra piktybinių (melanomos).

Rainelės uždegimas veda į vyzdžio angos deformaciją

Lęšis yra pagrindinė akies optinės sistemos dalis. Tai skaidri gelio pavidalo struktūra. Lęšis yra kapsulėje, kurią supa ciliarinis raumuo. Pagrindinis biomikroskopijos uždavinys šiuo atveju yra įvertinti jos skaidrumą ir nustatyti vietinį arba visišką neskaidrumą (kataraktą).

Atliekant akies biomikroskopiją, aiškiai matomas lęšiuko drumstumas

Užpakalinės akies obuolio dalies biomikroskopija

Tiesiai už lęšio yra skaidrus želatininis darinys – stiklakūnis, kuris yra akies optinės sistemos dalis. Jo mikroskopinė struktūra gali nukentėti nuo vietinių neskaidrumo ar kraujavimo židinių.

Už stiklakūnio glūdi akies pigmentinė membrana – tinklainė. Būtent jo specifinės ląstelės – strypai ir kūgiai – suvokia šviesą. Biomikroskopija leidžia įvertinti daugumą dugno struktūrų, nustatyti šias patologijas:

Ką gali pasakyti akies dugnas – vaizdo įrašas

Papildomos metodo galimybės

Akies biomikroskopijos metodas nuolat tobulinamas. Šiuo metu tyrimas leidžia įvertinti svarbius parametrus:

• ragenos storis ir sferiškumas (konfokalinė ragenos biomikroskopija). Šis rodiklis yra ypač svarbus planuojant lazerinė korekcija regėjimas;
• akies priekinės kameros gylis. Šis parametras nustato galimybę implantuoti priekinės kameros intraokulinių lęšių modelius, siekiant koreguoti regėjimo aštrumą trumparegystės ar toliaregystės atveju.

Naujausias oftalmologijos pasiekimas – ultragarsinė biomikroskopija. Šis metodas leidžia ištirti daugybę struktūrų, kurios įprastų tyrimų metu yra nepasiekiamos šviesos spinduliui:

• užpakalinis rainelės paviršius;
• ciliarinis kūnas;
• šoninės lęšio dalys;

Ultragarsinė mikroskopija yra moderni šio metodo versija

Privalumai ir trūkumai

Akių biomikroskopijos metodas turi daug privalumų:




Pagrindinis metodo trūkumas yra informacijos, gautos apie tam tikrą akies segmentą, neišsamumas. Norint tiksliai diagnozuoti ligą, gali prireikti papildomų tyrimų. Be to, biomikroskopija įvertina tik akies anatomiją ir nesuteikia gydytojui informacijos apie jos funkcines galimybes.

Akies biomikroskopija yra modernus informacinis metodas diagnozuojant regos organo ligas. Rezultatus turi įvertinti gydytojas oftalmologas, po kurio gydytojas nuspręs dėl tolimesnės paciento apžiūros ir gydymo taktikos.

Akies biomikroskopija – modernus regėjimo tyrimo diagnostikos metodas, atliekamas specialiu prietaisu – plyšine lempa. Speciali lempa susideda iš šviesos šaltinio, kurio ryškumą galima keisti, ir stereoskopinio mikroskopo. Biomikroskopijos metodu tiriamas priekinis akies segmentas.

Indikacijos

Šį metodą oftalmologas taiko kartu su standartiniu regėjimo aštrumo tyrimu ir akių dugno diagnostika. Biomikroskopija taip pat taikoma, jei žmogus įtaria, kad jis turi akių patologiją. Nukrypimai, kuriuos skiria gydytojas šią apklausą, apima: konjunktyvitą, uždegimą, svetimkūniai akyje, neoplazmos, keratitas, uveitas, distrofijos, drumstumas, katarakta ir kt. Akies biomikroskopija skiriama regėjimo tyrimui prieš ir po chirurginis gydymas akys. Taip pat procedūra skiriama kaip papildoma priemonė sergant endokrininės sistemos ligomis.

Kaip vyksta procedūra?

Akių terpės biomikroskopijos procesas pacientui nesukelia skausmo. Žmogus tik stebi šviesos spindulį ir vykdo gydytojo prašymus. Procedūra nereikalauja jokio specialaus mokymo ir atliekama greitai. Biomikroskopija atliekama tamsioje patalpoje. Optometristas įsitikina, kad žmogus užima teisingą padėtį: smakras yra ant specialios galvos atramos, o kakta yra atremta į tam tikrą strypo vietą. Pacientui teisingai padėjus galvą ant atramos, optometristas pradeda tyrimo procesą. Gydytojas keičia šviesos pluošto kryptį ir ryškumą, stebėdamas akių audinių reakciją į apšvietimo pokyčius. Akies priekinio segmento biomikroskopijos procesas leidžia sužinoti apie lęšiuko būklę ir priekinę stiklakūnio zoną. Taip pat gydytojas apžiūri ašarų plėvelę, vokų kraštus, blakstienas. Procedūra trunka apie 10 minučių. Paprastai to pakanka paciento diagnozei nustatyti.

Ultragarsinis tyrimas

Ultragarso, kaip diagnostinės priemonės, naudojimas šiuolaikinėje oftalmologijoje yra pagrįstas ultragarso bangų savybėmis. Skverbiasi bangos minkštas audinys akys keičia savo formą priklausomai nuo akies vidinės sandaros. Remdamasis duomenimis apie ultragarso bangų sklidimą akyje, optometristas gali spręsti apie jo struktūrą. Akies obuolys susideda iš skirtingų akustinių struktūrų sričių. Kai ultragarso banga pasiekia dviejų sekcijų sieną, įvyksta jos lūžio ir atspindžio procesas. Remdamasis bangų atspindžio duomenimis, oftalmologas daro išvadą, kad patologiniai pokyčiai akies obuolio struktūra.

Indikacijos ultragarsiniam tyrimui

Ultragarsas yra aukštųjų technologijų diagnostikos metodas, papildantis klasikinius akies obuolio patologijų nustatymo metodus. Echografija dažniausiai atliekama pagal klasikinius paciento tyrimo metodus. Įtarus pacientą, pirmiausia parodoma rentgenografija; o esant navikui – diafanoskopija.

Akies obuolio ultragarsinė diagnostika atliekama šiais atvejais:

• ištirti priekinės akies kameros kampą, ypač jo topografiją ir struktūrą;
• situacijos tyrimas;
• retrobulbarinių audinių matavimams, taip pat tyrimams regos nervas;
• apžiūros metu yra tiriamas (kraujagyslių ir tinklinis) situacijose, kuriose yra sunkumų atliekant oftalmoskopiją;
• nustatant svetimkūnių vietą akies obuolyje; įvertinti jų įsiskverbimo ir mobilumo laipsnį; gauti duomenis apie magnetines savybes svetimas kūnas.

Ultragarsinė akies biomikroskopija

Atsiradus didelio tikslumo skaitmeninei įrangai, buvo galima pasiekti aukštos kokybės aido signalų, gautų akių biomikroskopijos procese, apdorojimą. Patobulinimai pasiekiami naudojant profesionalią programinę įrangą. Specialioje programoje oftalmologas turi galimybę analizuoti gautą informaciją tiek tyrimo metu, tiek po jo. Ultragarsinės biomikroskopijos metodas yra būtent dėl ​​savo išvaizdos skaitmenines technologijas, nes jis pagrįstas informacijos iš skaitmeninio zondo pjezoelektrinio elemento analize. Apklausai naudojami 50 MHz ar didesnio dažnio jutikliai.

Ultragarso tyrimo metodai

At ultragarsinis tyrimas naudojami kontaktiniai ir panardinimo metodai.

Susisiekimo būdas yra paprastesnis. Taikant šį metodą, zondo plokštelė liečiasi su akies paviršiumi. Pacientui ant akies obuolio lašinamas anestetikas, o po to jis paguldomas ant kėdės. Viena ranka oftalmologas valdo zondą, atlieka tyrimus, kita – nustato prietaiso veikimą. Ašarų skystis veikia kaip kontaktinė terpė atliekant tokio tipo tyrimą.

Panardinamas akių biomikroskopijos metodas apima specialaus skysčio sluoksnį tarp zondo paviršiaus ir ragenos. Ant paciento akies montuojamas specialus priedas, kuriame judinamas zondo zondas. Anestezija su panardinimo metodu nenaudojama.

Biomikroskopija – tai nekontaktinis metodas, kuriuo tiriamos struktūrinės akies dalys. Ištiriama priekinė akies organo sritis galimos ligos... Šis metodas yra veiksmingas ir visiškai neskausmingas.

Tyrimas leidžia su plyšine lempa, esant dideliam padidinimui, ištirti giliai esančias akies obuolio dalis. Binokulinis mikroskopas yra priedas prie lempos.

Biomikroskopijos metodas: koks privalumas

Tiriamas pacientas pasodinamas tamsioje patalpoje priešais specialistą, o šviesos srautas į akį nukreipiamas per siaurą plyšį, kurį galima nustatyti horizontaliai ir vertikaliai. Pirmiausia apžiūrėkite vieną, tada kitą akį.

Galva tvirtinama ant specialaus stovo, kurio aukštis reguliuojamas. Jei pacientui padidėjęs jautrumas šviesai ir ašarojimas, tyrimui tęsti į akis lašinamas specialus tirpalas.

Vaikams šis tyrimo metodas atliekamas miego stadijoje, kai vaikas guli ant sofos horizontaliai. Tiriant lęšį ir stiklakūnį į akis įlašinamas tirpalas, kuris plečiasi.

Norėdami diagnozuoti ragenos ligas, lašinamas tirpalas dažymui. Pridėti paprastą akių lašai kurie pašalina dažus nuo viso paviršiaus, išskyrus pažeistas vietas.

Dažai ant jų pasilieka kurį laiką ir tai leidžia detaliai išnagrinėti nukrypimus. Tokiu atveju, jei reikia, atliekama svetimkūnio pašalinimo operacija. Metodas leidžia atpažinti kataraktą, glaukomą, leidžia pamatyti pakitimus, pažeidimus kraujagyslių sistema akies gleivinėje, siekiant nustatyti regos nervo problemą.

Siauras šviesos spindulys sukuria apčiuopiamą kontrastą tarp dviejų sričių – apšviestų ir neapšviestų. Taigi „optinis pjūvis“ gaunamas abipus išgaubto skaidraus korpuso pavidalu.

Ant pjūvio atsiranda lęšio paviršius. Tai leidžia tiksliausiai nustatyti nepermatomumą ir ankstyvos kataraktos atsiradimą. Biomikroskopijos trukmė 10-15 minučių.

Procedūros metu pacientui reikia kuo rečiau primerkti blakstienas (mirksėti), tai suteiks kokybišką vaizdą ir sumažins tyrimo laiką iki minimumo.

Biomikroskopijos atmainos

Spindulio kryptis gali keistis

Oftalmologas gali pakeisti šviesos srauto kryptį. Dėl šios priežasties yra keturi šios procedūros technikų tipai:

1. Tiesioginė šviesos kryptis. Spinduliai tiesia linija prasiskverbia į akies sritį, kurią reikia ištirti. Tai leidžia svarstyti optinė sistema akis, nustatykite lęšio skaidrumą ir ištirkite neskaidrumo sritį.
2. Atsispindėjusi šviesa. Ragena tiriama atspindint šviesos spindulius iš rainelės. Šis šviesos nukreipimo būdas naudojamas svetimkūnio plotui ir patinimui nustatyti.
3. Netiesioginė šviesa. Didelis šviesos pluoštų spindulys nukreipiamas į tašką, esantį netoli tikslinės srities. Skirtingo apšvietimo sričių kontrasto fone galite pamatyti esamus pakeitimus.
4. Netiesioginis peršvietimas Taikant šio tipo biomikroskopiją, gaunamos veidrodiškai atspindinčios sritys, kuriose šviesa lūžta skirtingais kampais. Tai leidžia tiksliau nustatyti pokyčių srities ribas.

Yra du darbo su apšvietimu būdai:

• slystantis spindulys, kai šviesos juosta perkeliama iš vienos pusės į kitą. Tai leidžia matyti paviršiaus reljefą, nustatyti nelygumus, nustatyti pažeidimo gylį;
• Lauko veidrodiškumas sukuriamas, kai mikroskopo židinys nukreipiamas į atspindėtą spindulį. Jis naudojamas detalesniam akies obuolio dalių tyrimui.

Ultragarsinės biomikroskopijos metodas taikomas ir akių diagnostikoje. Tai didelio tikslumo nuskaitymo metodas, kurio kadrų dažnis yra 22 kadrai per sekundę. Speciali programa sukuria aiškų vaizdą su visais reikalingais parametrais ir storiais.

Metodo sukūrimo istorija

Akių terpės biomikroskopija yra populiari procedūra

Biomikroskopija buvo ir išlieka populiarus ir veiksmingas akies obuolio tyrimo metodas. Nuo tada, kai 1823 m. pasirodė lempa, tiksliau, jos prototipas – dvi kilpos, pačiame įrenginyje buvo atlikta daug modifikacijų ir patobulinimų.

Šveicarų oftalmologas Alvaras Gulstrandas sukūrė prietaisą, kuris pradėjo gana gerai diagnozuoti akių ligas. Šį aparatą sudarė optika, plyšinė diafragma ir Nerstn lempa.

1919 metais buvo pridėtas mikroskopas, 1926 metais - prietaisas galvutei pritvirtinti. 1927 m. jie išmoko fotografuoti ir fotografuoti akies obuolio sritis naudodami prietaisą.

Daug įmonių ir gamintojų dalyvavo lempų gamyboje. Jie modernizavo įrenginį, atsinešdami kažką savo, papildydami funkcionalumą, patobulindami išvaizda... Iki šių dienų išliko daugybė skirtingų galios ir funkcinių galimybių lempų.

Indikacijos tyrimui

Kontraindikacijų yra labai nedaug...

Biomikroskopija įtraukta į būtinų akių tyrimo metodų sąrašą, kurį atlieka oftalmologas, taip pat tikrina regėjimo aštrumą, apžiūri dugną, matuoja akispūdį. Biomikroskopija rekomenduojama šiais atvejais:

1. infekcijos, alerginiai ir kiti junginės uždegimai;
2. eroziniai ragenos sutrikimai;
3. navikai, neoplazmos buvimas cistos pavidalu ant akių vokų ar junginės;
4. akies vokas;
5. uždegiminiai procesai, akių vokų patinimas;
6. įvairūs įgimti ar įgyti rainelės struktūros anomalijos;
7. akies rainelės uveitas, iridociklitas (uždegiminiai procesai);
8. keratitas - ragenos uždegimas;
9. skleritas ir episkleritas – skleros uždegimas;
10. ragenos ir skleros distrofinio pobūdžio pokyčiai;
11. glaukoma, kuriai būdinga aukštas kraujo spaudimas akies viduje, regos atrofija ir regėjimo sutrikimas;
12. katarakta – lęšiuko drumstimas;
13. hipertenzinė liga, skirta ištirti junginės kraujagyslių sistemos būklę;
14. endokrininės sistemos ligos (cukrinis diabetas);
15. pašalinių dalelių buvimas, akies obuolio pažeidimo srities nustatymas;
16. apžiūra po operacijos ar po gydymo.

Biomikroskopija atskleidžia: drėgmės kiekį kameroje, esančioje tarp ragenos ir rainelės; šios kameros gylis ir matmenys; kraujo priemaišų buvimas stiklakūnio kūno priekinėje sienelėje.

Biomikroskopijai yra kontraindikacijų. Šio tyrimo negalima atlikti pavartojus alkoholio ir narkotikų.

Kaip atliekama biomikroskopija, vaizdo įraše bus parodyta:

24-07-2012, 19:53

apibūdinimas

Gyvos akies mikroskopija yra priedas prie kitų gerai žinomų akies tyrimo metodų. Todėl biomikroskopija dažniausiai yra prieš tai reikia atlikti įprastinį paciento oftalmologinį tyrimą... Surinkus anamnezę, pacientas apžiūrimas dienos šviesoje, šoninio židinio apšvietimo metodu, atliekamas tyrimas skleidžiamoje šviesoje, oftalmoskopija. Prieš biomikroskopiją taip pat turėtų būti atliekami funkciniai akies tyrimai (regėjimo aštrumo nustatymas, perimetrija). Jei akies funkcijų tyrimas atliekamas po biomikroskopijos, tada gaunami klaidingi duomenys, nes po stiprios šviesos iš plyšinės lempos, net ir trumpam, rodmenys vizualines funkcijas bus neįvertintas.

Akispūdžio tyrimas paprastai turėtų būti atliekama po biomikroskopijos; priešingu atveju dažų pėdsakai, likę ant ragenos po tonometrijos, trukdys detaliai ištirti akį plyšine lempa. Net kruopštus akies skalavimas po tonometrijos, įlašinus dezinfekuojančių lašų dažai visiškai nepašalina, o mikroskopu atskleidžiami priekiniame ragenos paviršiuje rudos apnašos pavidalu.

Preliminarios paciento apžiūros metu gydytojui dažniausiai kyla nemažai klausimų dėl patologinio židinio lokalizacijos akies audiniuose gylio, ligos eigos trukmės ir kt. Šie klausimai išsprendžiami tolesniais biomikroskopiniais tyrimais.

Dėstydami biomikroskopijos kursą dažniausiai kreipiame gydytojų dėmesį į tai gyvos akies mikroskopija tam tikru mastu buvo regėjimas ty taip, kad tyrinėdamas plyšine lempa tyrėjas uždavė tam tikrus konkrečius klausimus ir juos išsprendė. Toks požiūris į biomikroskopijos metodą daro jį prasmingesnį ir žymiai sutrumpina paciento tyrimo laiką. Pastarasis ypač reikalingas tais atvejais, kai pacientą kamuoja skausmas, fotofobija ir ašarojimas. Esant tokiai paciento būklei, atliekant biomikroskopiją, tenka kreiptis pagalbos į kitą žmogų, kurio vaidmuo yra laikyti paciento galvą, nes pastarasis, kenčiantis nuo fotofobijos, kartais nevalingai siekia atitolti nuo šaltinio. ryškios šviesos, taip pat skiedžiant ir prilaikant akių vokus. Su ūminiu uždegiminiai procesai nemalonius subjektyvius pojūčius galima žymiai sumažinti iš anksto du-tris kartus įlašinus junginės maišelis 0,5% dikaino tirpalas. Ramesnis paciento elgesys sutrumpins ir plyšinės lempos tyrimo laiką.

Biomikroskopija turi būti atliekama be klaidų tamsoje patalpoje bet ne visiškoje tamsoje. Įprastą stalinę lempą patartina pastatyti už stebėtojo tam tikru atstumu nuo jo. Kad apšvietimas nebūtų ryškus, rekomenduojama jį pasukti į sieną arba nuleisti žemyn. Vidutinė šviesa iš nugaros netrukdo gydytojo darbui. Jis gali stebėti pacientą ir padėti jam atlikti tyrimą. Tačiau biomikroskopuojant labai plonas, mažai šviesą atspindinčias struktūras (stiklakūnį), reikalinga visiška tamsa.

Biomikroskopijos metu tiek pacientas, tiek gydytojas patiria tam tikrą įtampą, nes tam tikrą laiką turi būti labai susikaupę ir visiškai nejudėti. Atsižvelgiant į tai, būtina prieš atliekant tyrimą sukurti tam tikrus patogumus pacientui ir gydytojui... Pacientas sėdi ant pasukamos kėdės priešais instrumentų stalą, ant kurio yra plyšinė lempa... Stalą reikia pakelti aukštyn arba nuleisti žemyn, atsižvelgiant į paciento ūgį. Negalima leisti, kad pacientas, padėjęs galvą į galvos atramą, smarkiai ištemptų kaklą. Tokiu atveju kaktos kontaktas su galvos atramos kakta bus nepilnas, o tai turės įtakos tyrimo kokybei. Kai galvos atrama yra žemai, pacientas yra priverstas pasilenkti, o tai, ypač vyresnio amžiaus žmonėms, sukelia kvėpavimo pasunkėjimą ir greitą nuovargį. Pataisęs galvą, pacientas pasiūlo ramiai per alkūnes sulenktas rankas uždėti ant instrumentų stalo ir į jį atsiremti. Gydytojas pastatomas kitoje instrumentų stalo pusėje ant kilnojamos kėdės, atitinkančios prietaiso aukštį.

Apžiūros metu, siekiant išvengti paciento nuovargio, taip pat neperkrauti lempų reikia daryti pertraukas... Lempos perkaitimą lydi didelis aplinkinių apšvietimo įtaiso dalių (ypač SL lempos) perkaitimas, dėl kurio kondensatoriuje gali atsirasti įtrūkimų ir pablogėti apšvietimo lizdo kokybė. iki įtrūkimų vietos atsiranda patamsėjęs plotas (defektas). Atliekant biomikroskopiją, po 3-4 minučių trukmės tyrimo pacientui pasiūloma pašviesinti galvą nuo veido burnos ir išsitiesinti ant kėdės. Šiuo atveju plyšinės lempos apšvietimas išjungiamas iš elektros tinklo. Trumpam pailsėjus, žvalgyba gali būti tęsiama.

Gydytojams, kurie nėra susipažinę su biomikroskopijos technika, tyrimo metodikos įsisavinimo procese patartina naudoti tam tikrą, pageidautina mažą, mikroskopinį padidinimą... Tik tobulėjant darbo įgūdžiams, mikroskopo didinimo laipsnis gali būti įvairesnis. Pradedantiesiems oftalmologams galima rekomenduoti pirmiausia ištirti vienam kitą: tai sutrumpina biomikroskopijos mokymosi kreivę ir, be to, leidžia susidaryti vaizdą apie jausmus, kuriuos pacientas patiria biomikroskopijos proceso metu.

Darbo su SL plyšine lempa technika

Galite pradėti tik biomikroskopinius tyrimus su gerai sureguliuotu apšvietimo lizdu... Plyšio kokybė dažniausiai tikrinama baltame ekrane (balto popieriaus lape).

Priklausomai nuo to, kuri akis turi būti tiriama, galvos apdangalo padėtis turi būti kitokia... Tiriant paciento dešinę akį, galvos atrama perkeliama į kairę (paciento atžvilgiu) pusę, apžiūrint kairę akį – į dešinę. Galvos atrama ranka perkeliama iki galo, tai yra, kol paliečia smagratį, kas užtikrina sklandų atramos judėjimą horizontaliai. Šviestuvas dedamas ant laikinosios tiriamos akies pusės. Šviestuvus perkelti į atitinkamą pusę galima tik tada, kai mikroskopo galvutė pakreipiama atgal. Pajudinus šviestuvą, mikroskopo galvutė perkeliama į normalią padėtį.

Pacientas deda galvą į galvos atramą. Tokiu atveju būtina užtikrinti, kad smakras ir kakta tvirtai priglustų prie smakro ir priekinių keterų, nepasislinktų tyrimo metu, kai reikia pajudinti galvos atramą vertikalia ir horizontalia kryptimis.

Mikroskopo rinkinys esant nulinei skalės daliai nurodant biomikroskopijos kampą (t.y. statmenai tiriamai akiai), šviestuvas dedamas iš šono (iš išorės) tam tikru kampu į mikroskopo kolonėlę. Besisukantis mikroskopo diskas pasukamas taip, kad prieš paciento akį būtų 2X padidinimo objektyvų pora, į okuliarų lizdus įkišamas pirmasis padidinimo variantas, lygus 4X. Tokiu atveju okuliaro vamzdeliai turi būti nustatyti pagal atstumą tarp tyrėjo vyzdžių centrų. Po šio paruošimo galite pereiti prie biomikroskopijos.

Šviesos spindulys turi būti nukreiptas į vieną ar kitą akies obuolio dalį, judant tiek patį iliuminatorių, tiek galvos atramą. Pradedantiesiems oftalmologams taikantis, kuris, kaip rodo patirtis, iš pradžių vyksta labai lėtai, gali būti rekomenduota nukreipti šviesos pluošto kelią. neutralus filtras... Tai atleidžia pacientus nuo šviesos akinimo. Kad bereikalingas ligonio nuovargis su ryškia daina būtų rekomenduotas kitas būdas. Galite sumažinti lempos kaitinimo siūlelio ryškumą pasukdami reostato rankenėlę „tamsesnės“ rodyklės kryptimi.

Po to, kai apšvietimo plyšys yra nukreiptas į akį, būtina padaryti fokusuojanti šviesa... Tai pasiekiama perkeliant apšvietimo didintuvą ir taip pat sukant ant galvos atramos esantį pakreipimo varžtą. Sufokusavus šviesą į tam tikrą akies sritį, mikroskopu randamas biomikroskopinio vaizdo vaizdas.

Greitesniam akies vaizdo suradimui po mikroskopu rekomenduojama patikrinti mikroskopo objektyvų padėtįšviestuvo židinio lęšio atžvilgiu. Jie turi būti tame pačiame lygyje (tame pačiame aukštyje). Šios iš pažiūros elementarios sąlygos nesilaikymas lemia tai, kad pradedantysis tyrinėtojas daug laiko praleidžia ieškodamas akies vaizdo, nes mikroskopo lęšis yra ne prieš apšviestą akies obuolį, o po juo arba virš jo. Nustatant akies vaizdą mikroskopu, pradedančiajam tyrėjui gali padėti ir nežymūs šoniniai mikroskopo galvutės judesiai, atliekami tiesiai ranka.

Po mikroskopu radus akies vaizdą, būtina pasiekti biomikroskopinio vaizdo aiškumas sukant mikroskopo židinio varžtą. Palikę iliuminatorių ir mikroskopą nejudančius, galite apžiūrėti akies obuolio paviršių, vokus, junginę. Tai atliekama judinant galvos atramą vertikalia ir horizontalia kryptimis. Šiuo atveju plyšio atvaizdas dedamas įvairiose akies ir jos priedų vietose. tuo pačiu metu matomi mikroskopu, o prieš stebėtoją yra skirtingų akies dalių biomikroskopiniai vaizdai.

Rekomenduojama pradėti akies tyrimą esant nedideliam mikroskopo padidinimo laipsniui(8X, I6X) ir tik prireikus detalesniam akies membranų tyrimui pereiti prie didelio padidinimo. Tai pasiekiama perkeliant objektyvus ir keičiant okuliarus.

Pažymėtina, kad keičiant lęšius fokusavimas į akies vaizdą nekinta. Gilesnių akies obuolio dalių tyrimo pradžioje reikia atitinkamai pakeisti ir iliuminatoriaus, ir mikroskopo židinio nustatymą, kuris pasiekiamas apšvietimo didintuvą judinant į priekį ir sukant mikroskopo židinio varžtą. Tam tikra pagalba (ypač jei išnaudota galimybė sufokusuoti didintuvą ir mikroskopą) suteikia galvos atramos judėjimą į priekį arba atgal su pakreipimo varžtu. B. Polyak ir A. I. Gorban (1962) teigimu, toks tiriamojo galvos judesys yra pagrindinė metodinė technika biomikroskopinio tyrimo procese. Šiuo atveju paciento akis yra tarsi suverta į erdvėje sujungtus iliuminatoriaus ir mikroskopo židinius. Prieš atliekant nurodytą judesį, būtina įsitikinti, kad yra šviestuvo ir mikroskopo židinių erdvinis derinimas... Anot BL Polyak, jų židiniai sutampa tik tada, kai optinė ragenos dalis yra mikroskopo regėjimo lauko centre, turi aiškias ribas ir nesimaišo išilgai ragenos, kai iliuminatorius sukasi (ty kai bnomnkroskopija keičiama). Jei ragenos optinė dalis pasislenka ta pačia kryptimi kaip ir iliuminatorius, kai šviestuvas siūbuoja, galvos atrama turėtų būti šiek tiek atitraukta atgal. Kai optinė ragenos dalis pasislenka priešinga kryptimi nei iliuminatorius juda, galvos atramą reikia priartinti prie mikroskopo. Galvos atrama turi būti judinama tol, kol optinė ragenos dalis nejuda (pakeitus iliuminatoriaus padėtį). Išpildyti likusius reikalavimus, užtikrinant iliuminatoriaus ir mikroskopo židinių sutapimą, nėra sunku. Norėdami tai padaryti, turite nustatyti ragenos optinės dalies vaizdą mikroskopo regėjimo lauko centre ir, judindami židinio didintuvą, pasiekti maksimalų pjūvio kraštų aiškumą.

Nurodytas BL Polyak papildymas biomikroskopijos technikoje yra praktinės vertės, tačiau gali būti naudojamas daugiausia tiriant akį esant tiesioginiam židinio apšvietimui.

Biomikroskopija naudojant SHL lempą gaminami įvairiais biomikroskopiniais kampais, bet dažniau 30-45° kampu. Gilesnėse akies obuolio dalyse jodas tiriamas mažesniu biomikroskopijos kampu. Pravartu atsiminti taisyklę: kuo giliau į akį, tuo mažesnis (siauresnis) biomikroskopijos kampas. Kartais, pavyzdžiui, tiriant stiklakūnį, iliuminatorius ir mikroskopas suartinami.

Kai kurie optometristai naudoja plyšinę lempą pašalinant smulkius svetimkūnius iš junginės ir ragenos... Tokiu atveju galima naudoti tik vieną apšvietimą. Mikroskopo galvutė paprastai pakreipiama ir pakreipiama į šoną, todėl atsiranda vietos manipuliavimui. Šviesos spindulys sufokusuojamas į svetimkūnio vietą, po to jis pašalinamas naudojant specialias adatas. Gydytojo ranka, laikanti adatą, gali būti pritvirtinta prie specialaus laikiklio, kuris tvirtinamas prie galvos atramos rėmo su dešinioji pusė.

Darbo su plyšine lempa ШЛ-56 technika

Tyrimo pradžioje naudojant SHL-56 lempą

1. paciento galva patogiai pritvirtinama prie veido laikiklio, kurio smakro dalis turi būti dedama į vidurinę padėtį. XY stalo pagrindas turi būti perkeltas arti priekinio laikiklio. Net nedidelis tarpas tarp jų labai apsunkina tyrimą.
2. Taip pat būtina užtikrinti, kad koordinačių lentelė būtų instrumentinės lentelės viduryje.
3. Po to, judant vertikaliai sumontuota rankena, koordinačių lentelės kilnojama dalis pastatoma į vidurinę padėtį.
4. Šviestuvas dedamas tiriamos akies išorėje vienu ar kitu bnomnkroskopijos kampu, priklausomai nuo to, kurią akies dalį reikia tirti ir koks apšvietimas šiuo atveju turėtų būti naudojamas.
5. Būtina užtikrinti, kad iliuminatoriaus galvutė (galvos prizmė) būtų vidurinėje padėtyje ir būtų priešais paciento akį.

Perkeldami viršutinę XY lentelės plynaukštę, sukurti aiškų apšvietimo plyšio vaizdą akies dalyje, kurią reikia ištirti. Po to mikroskopu randamas apšviestos srities vaizdas. Sukant mikroskopo židinio varžtą pasiekiamas maksimalus biomikroskopinio vaizdo aiškumas.

Kartais plyšio vaizdas nesutampa su mikroskopo matymo lauku ir pro mikroskopą matoma neapšviesta akies dalis. Šiuo atveju tai būtina šiek tiek pasukite iliuminatoriaus galvos prizmę į dešinę arba į kairę; šiuo atveju šviesos spindulys patenka į mikroskopo regėjimo lauką, tai yra, jis yra su juo sujungtas.

Perkeliant XY lentelės viršų ir (ir kartu su apšvietimo plyšiu) horizontaliai, galite apžiūrėti visus akies audinius, esančius tam tikroje plokštumoje, tam tikrame gylyje. Plokštumos judėjimas į priekį ir atgal, galima apžiūrėti įvairiame gylyje esančias akies sritis, išskyrus užpakalines stiklakūnio dalis ir dugną. Norint ištirti šias akies obuolio dalis, būtina nuleisti oftalmoskopinį lęšį, sukant lęšio rankenėlę pagal laikrodžio rodyklę, o šviestuvą pastatyti prieš binokuliarinio mikroskopo objektyvą (biomikroskopijos kampas artėja prie nulio). Jei šios sąlygos yra įvykdytos, apšviesto plyšio vaizdas atsiranda ant dugno.

Tiriant SHL-56 lempa, biomikroskopija priekinio akies obuolio segmento, gilesnių audinių, taip pat dugno gaminami naudojant skirtingus mikroskopo didinimus... Kasdienėje praktikoje pirmenybė teikiama mažam ir vidutiniam padidinimui 10x, 18X, 35X. Patikrinimą reikia pradėti nuo mažesnio padidinimo, prireikus pereinant prie didesnio.

Kai kurie gydytojai, dirbdami su mikroskopu SHL-56, pastebi nuolatinį dvigubą regėjimą akyse, nesugebėjimą sujungti vaizdų, kuriuos atskirai mato dešinė ir kairė akis. Tokiais atvejais turėtumėte atidžiai nustatykite mikroskopo okuliarus pagal savo atstumą tarp vyzdžių centrų... Tai pasiekiama suartinant arba plečiant okuliaro vamzdelius. Jei šiuo metodu nepavyksta pasiekti vieno, aiškaus, stereoskopinio vaizdo, galite taikyti kitą techniką. Okuliarai nustatomi griežtai laikantis atstumo tarp jų vyzdžių centrų. Po to, judindami viršutinę koordinačių lentelės plynaukštę, nustatykite apšviesto akies obuolio plyšio vaizdo ryškumą. Mikroskopo fokusavimo sraigtas perkeliamas į priekį iki gedimo, o po to palaipsniui (jau kontroliuojant regėjimą per mikroskopą) perkeliamas atgal į save, kol regėjimo lauke atsiranda vienas aiškus tiriamos akies vaizdas. mikroskopu.

Infraraudonųjų spindulių plyšinės lempos technika

Apžiūra infraraudonųjų spindulių plyšine lempa gaminti tamsioje patalpoje... Prieš šį tyrimą rekomenduojama atlikti biomikroskopiją įprastoje plyšinėje lempoje, kuri leidžia susidaryti aiškų vaizdą apie ligos pobūdį ir pateikti daugybę klausimų, kaip juos išspręsti tiriant infraraudonųjų spindulių pagalba. Paciento akis nukreipta spinduliai iš infraraudonųjų spindulių, po kurio pro plyšinės lempos žiūroninį mikroskopą fluorescenciniame ekrane tampa matomi už drumstos ragenos ar drumsto lęšiuko pasislėpę akies audiniai. Mikroskopija atliekama taip pat, kaip ir biomikroskopija įprastine plyšine lempa. Judinant koordinačių lentelės rankenėlę vaizdas paryškinamas. Daugiau tikslus fokusavimas atlikti sukant mikroskopo židinio varžtą. Tyrimas atliekamas įvairiais mikroskopo padidinimais, bet dažniausiai nedideliais. Darbo metu galima naudoti infraraudonųjų spindulių šviestuvą su plyšiu. Plyšio apšvietimas, projektuojantis plyšio vaizdą į akį, leidžia gauti optinį akies audinių pjūvį infraraudonaisiais spinduliais. Tai dar labiau išplečia akies obuolio tyrimo infraraudonųjų spindulių plyšine lempa galimybes.

Apšvietimo tipai

Kai naudojama biomikroskopija keli apšvietimo variantai... Tai susiję su Skirtingos rūšysšviesos projekcija į akį ir įvairios optinės terpės bei apvalkalų savybės. Tačiau reikia pabrėžti, kad visi šiuo metu biomikroskopijoje naudojami apšvietimo metodai atsirado ir vystėsi šoninio židinio apšvietimo metodo pagrindu.

1. Išsklaidytas apšvietimas- paprasčiausias biomikroskopijos apšvietimo būdas. Tai ta pati šoninė židinio šviesa, kuri naudojama atliekant įprastinį paciento tyrimą, bet intensyvesnė ir vienalytesnė, neturinti sferinės ir chromatinės aberacijos.

Sukuriamas difuzinis apšvietimas nukreipiant į akies obuolio šviečiančio plyšio vaizdą... Šiuo atveju plyšys turi būti pakankamai platus, o tai pasiekiama maksimaliai atidarius plyšio diafragmą. Dėka žiūrono mikroskopo, išplečiamos išsklaidytos šviesos tyrimų galimybės. Šio tipo apšvietimas, ypač naudojant nedidelius mikroskopo padidinimo laipsnius, leidžia vienu metu ištirti beveik visą ragenos, rainelės ir lęšio paviršių. Kartais tai būtina norint nustatyti Descemet membranos arba ragenos rando raukšlių ilgį, lęšio kapsulės būklę, lęšio žvaigždę, senatvinio branduolio paviršių. Naudojant šio tipo apšvietimą, tam tikru mastu galima vadovautis patologinio židinio vieta akies membranose, kad būtų galima atlikti išsamesnį šio židinio tyrimą naudojant kitų tipų apšvietimą. reikalingos šiam tikslui. Biomikroskopijos kampas naudojant išsklaidytą apšvietimą, tai gali būti bet kas.

2. Tiesioginis židinio apšvietimas yra pagrindinė, pirmaujanti atliekant biomikroskopinį beveik visų akies obuolio dalių tyrimą. Esant tiesioginiam židinio apšvietimui, šviečiančio plyšio vaizdas sufokusuojamas į tam tikrą akies obuolio sritį, kuri dėl to aiškiai išsiskiria, tarsi būtų atskirta nuo aplinkinių tamsių audinių. Mikroskopo ašis taip pat nukreipta į šią židinio apšviestą sritį. Taigi, esant tiesioginiam židinio apšvietimui, iliuminatoriaus ir mikroskopo židiniai sutampa (9 pav.).

Ryžiai. 9. Tiesioginis židinio apšvietimas.

Tiesioginio židinio apšvietimo tyrimas pradėkite nuo 2-3 mm tarpo... pasidažyti bendra idėja apie audinius, kuriems taikoma biomikroskopija. Atlikus apytikslę apžiūrą, tarpas kai kuriais atvejais susiaurėja iki 1 mm. Tai suteikia dar ryškesnį apšvietimą, reikalingą tam tikros akies srities apžiūrai, ir išryškina ją.

Atliekant įprastinį tyrimą, akies optinės laikmenos matomos tik tada, kai praranda skaidrumą. Tačiau atliekant biomikroskopiją, kai siauras sufokusuotas šviesos spindulys praeina per skaidrią optinę terpę, ypač per rageną arba lęšį, matote šviesos pluošto kelią, o pati optinė terpė, kuri praleidžia šviesą, tampa matoma. Taip yra dėl to, kad sutelktas šviesos spindulys, atitinkantis koloidines struktūras ir audinius ląstelių elementai akies optinės terpės, susilietus su jais dalinai atsispindi, lūžta ir poliarizuojasi. Atsiranda savotiškas optinis reiškinys, žinomas kaip Tyndall fenomenas.

Jei plyšinės lempos šviesos spindulys praleidžiamas per distiliuotą vandenį arba tirpalą Valgomoji druska, tada jis pasirodys nematomas, nes savo kelyje nesusitiks su dalelėmis, galinčiomis atspindėti šviesą. Dėl tos pačios priežasties plyšinės lempos šviesos pluošto priekinės kameros drėgmėje nesimato... Biomikroskopijos kameros erdvė atrodo visiškai juoda, optiškai tuščia.

Jei į distiliuotą vandenį įdedama kokios nors koloidinės medžiagos (baltymo, želatinos), tada šviesos spindulys iš plyšinės lempos tampa matomas taip pat, kaip matomos distiliuotame vandenyje pakibusios koloidinės dalelės, nes jos atspindi ir laužia ant jų patenkančią šviesą. Kažkas panašaus pastebima akyje, kai šviesos pluoštas praeina per optines laikmenas.

Prie įvairių akies optinių terpių (ragenos ir oro priekinio paviršiaus, ragenos užpakalinio paviršiaus ir kameros drėgmės, priekinio lęšiuko paviršiaus ir kameros drėgmės, užpakalinio lęšiuko paviršiaus ir skysčio užpildymo) ribos. užpakalinė lęšiuko erdvė), audinio tankis kinta gana smarkiai, todėl kinta ir šviesos lūžio rodiklis... Tai lemia tai, kad sufokusuotas šviesos spindulys iš plyšinės lempos, nukreiptas į bet kurių dviejų optinių laikmenų atskyrimo zoną, gana staigiai pakeičia savo kryptį. Ši aplinkybė leidžia gerai atskirti skiriamuosius paviršius – pasienio zonas, arba atskyrimo zonas, tarp skirtingų akies optinių laikmenų. Kai per šias terpes prasiskverbia plonas plyšį primenantis šviesos spindulys, susidaro įspūdis, kad akies obuolys yra tarsi išskaidytas į dalis. Tokį ploną, sufokusuotą šviesos spindulį galima pavadinti lengvu peiliu, nes jis optiškai pjauna skaidrų gyvos akies audinį. Optinio pjūvio storis su maksimaliai susiaurintu iliuminatoriaus plyšiu yra apie 50 mikronų.

Taigi gyvų akies audinių pjūvio storis biomikroskopijos metu artėja prie histologinio. Kaip histologai ruošia nuoseklias akies audinio pjūvius, biomikroskopijos metu perkeldami apšvietimo plyšį arba tiriamojo galvą. galite gauti begalinį skaičių (serija) optinių sekcijų... Be to, kuo plonesnė optinė dalis, tuo aukštesnė biomikroskopinio tyrimo kokybė. Tačiau sąvokų „optinis“ ir „histologinis“ skyrius nereikėtų tapatinti. Optinis pjūvis atskleidžia daugiausia optinė struktūra refrakcijos terpė. Tankesni elementai, ląstelių sankaupos vaizduojamos kaip pilkos spalvos sritys; optiškai neaktyvios arba silpnai aktyvios zonos turi mažiau sodrią pilką arba tamsią spalvą. Optinėje dalyje, priešingai nei dėmėta histologinė, sudėtinga architektonika ląstelių struktūros matosi blogiau.

Tiriant tiesioginio židinio apšvietimu, šviesos spindulys iš plyšinės lempos gali būti koncentruojami atskirai tam tikroje optinėje terpėje(ragena, lęšis). Tai leidžia gauti izoliuotą optinį tam tikros terpės pjūvį ir atlikti tikslesnį fokusavimą laikiklio viduje. Šiuo tyrimo metodu nustatoma patologinio židinio ar svetimkūnio lokalizacija (gylis) akies audiniuose. Šis metodas labai palengvina daugelio ligų diagnozę, leidžiančią atsakyti į keratito (paviršinio, vidurinio ar gilaus), kataraktos (žievės ar branduolinio) pobūdį.

Giliai lokalizuoti patologinį židinį mikroskopu reikia gero binokulinis regėjimas ... Biomikroskopijos kampas naudojant tiesioginio židinio apšvietimo metodą gali labai skirtis priklausomai nuo poreikio; dažniau tiriamas 10-50° kampu.

3. Netiesioginis apšvietimas(tamsiojo lauko tyrimas) plačiai naudojamas akių biomikroskopijoje. Jei dainą sutelkiate į kurią nors akies obuolio dalį, tada ši ryškiai apšviesta vieta pati tampa apšvietimo šaltiniu, nors ir silpnesniu. Iš židinio zonos atsispindėję išsklaidyti šviesos spinduliai krenta ant gretimų audinių ir jį apšviečia. Šis audinys yra parafokalinio apšvietimo arba tamsesnio lauko zonoje. Čia nukreipta ir mikroskopo ašis.

Esant netiesioginiam apšvietimui: iliuminatoriaus židinys nukreiptas į židinio apšvietimo zoną, mikroskopo fokusas į patamsėjusio lauko zoną (10 pav.).

Ryžiai. 10. Netiesioginis apšvietimas.

Kadangi šviesos spinduliai iš židinio apšviestos srities sklinda ne tik audinio paviršiumi, bet ir gylyje, netiesioginio apšvietimo metodas kartais vadinamas. diafanoskopinis.

Netiesioginio apšvietimo metodas turi nemažai privalumų prieš kitus. Naudodamiesi juo galite apsvarstyti pokyčius giliuose nepermatomos akies terpės skyriuose, taip pat nustatyti kai kuriuos normalius audinių darinius.

Pavyzdžiui, tamsiame lauke ant šviesių rainelių aiškiai matomas vyzdžio sfinkteris ir jo susitraukimai. Aiškiai matomos normalios rainelės kraujagyslės, chromatoforų sankaupos jos audiniuose.

Diferencinės diagnostikos netiesioginio, diafanoskopinio apšvietimo tyrimai yra labai svarbūs. tarp tikrųjų rainelės navikų ir cistinės formacijos ... Šviesą stabdantis ir atspindintis navikas paprastai išsiskiria tamsios nepermatomos masės pavidalu, priešingai nei cistinė ertmė, permatoma kaip žibintas.

Pacientų, patyrusių akies traumą, biomikroskopijai, apžiūrai tamsiame lauke padeda nustatyti vyzdžio sfinkterio plyšimą (arba plyšimą)., kraujavimas rainelės audinyje. Pastarųjų, žiūrint tiesioginio židinio apšvietime, beveik nesimato, o naudojant netiesioginį apšvietimą atsiskleidžia ribotų, tamsiai raudona spalva nudažytų plotų pavidalu.

Netiesioginis apšvietimas yra nepakeičiamas tyrimo metodas aptikti atrofines sritis rainelės audinyje... Vietos, kuriose nėra užpakalinio pigmentinio epitelio, yra permatomos tamsoje, m lauke permatomų plyšių ir skylučių pavidalu. Esant ryškiai atrofijai, rainelė su biomikroskopija tamsiame lauke savo išvaizda primena sietą ar sietą.

4. Kintamasis apšvietimas, svyruojantis arba svyruojantis, yra tiesioginio židinio apšvietimo ir netiesioginio apšvietimo derinys. Tuo pačiu metu tiriamas audinys yra ryškiai apšviestas arba patamsėjęs. Apšvietimas turėtų būti keičiamas pakankamai greitai. Kintamo apšvietimo audinys stebimas žiūronu mikroskopu.

Dirbant su SHL lempa, kintamą apšvietimą galima gauti arba perstumiant apšvietimą, tai yra pakeitus biomikroskopijos kampą, arba perkeliant galvos atramą. Šiuo atveju tiriama sritis nuosekliai perkeliama iš židinio apšviestos srities į tamsų lauką. Tiriant ShchL-56 lempa, kintamasis apšvietimas sukuriamas išstumiant visą šviestuvą arba tik jo galvutės prizmę. Taip pat galima gauti kintamą apšvietimą nepriklausomai nuo lempos modelio. keičiant plyšio angos atsivėrimo laipsnį.

Tyrimo procese mikroskopas visada turi būti nulinėje skalėje.

Kintamasis apšvietimas biomikroskopijai naudojamas vyzdžio reakcijai į šviesą nustatyti... Toks tyrimas neabejotinai svarbus, jei pacientas turi hemianopinį vyzdžių nejudrumą. Siauras šviesos spindulys leidžia izoliuotai apšviesti vieną iš tinklinio apvalkalo pusių, ko negalima pasiekti atliekant tyrimą su įprastu padidinamuoju stiklu. Norint gauti tikslesnius duomenis, reikia naudoti labai siaurą plyšį, kartais paverčiant jį skylute. Pastarasis dažnai būtinas esant kvadrantinei hemianopsijai. Tiriant ligonius, sergančius hemianopsija, šviesos šaltinis, atsižvelgiant į poreikį, dedamas iš tiriamos akies temporinės arba nosies pusės. Patartina stebėti vyzdžio reakciją į šviesą mažu mikroskopo padidinimu.

Kintamasis apšvietimas taip pat naudojamas aptikti smulkius svetimkūnius akies audiniuose nediagnozuota radiografija. Metaliniai svetimkūniai, greitai keičiantys šviesą, pasirodo su savotišku blizgesiu. Stiklo šukių spindesys skystoje terpėje, lęšyje ir akies membranose yra dar ryškesnis.

Galima pritaikyti kintamą apšvietimą aptikti Descemeto apvalkalo atsiskyrimą ar plyšimą, kuri stebima po ciklodializės operacijos, perforuota trauma. Stiklakūnio Descemst apvalkalas, kartais susidarantis keistas garbanas spontaniškos ar chirurginės traumos metu, suteikia savotišką kintamą blizgesį, kai tiriama svyruojančiu apšvietimu.

5. Skleidžiama šviesa Jis daugiausia naudojamas tiriant skaidrias akies terpes, gerai praleidžiančias šviesos spindulius, dažniausiai tiriant rageną ir lęšiuką.

Norint atlikti tyrimą skleidžiamoje šviesoje, būtina atsitraukti už tiriamo audinio kuo šviesesnė... Šis apšvietimas turėtų būti kuriamas ant kažkokio ekrano, galinčio atspindėti kuo daugiau ant jo krentančių šviesos spindulių.

Kuo ekranas tankesnis, t.y. kuo didesnis jo atspindėjimas, tuo aukštesnė tyrimo kokybė praleidžiamoje šviesoje.

Atsispindėję spinduliai apšviečia tiriamą audinį iš nugaros. Taigi tyrimas praleidžiamoje šviesoje yra audinių tyrimas peršvietimui, skaidrumas. Esant labai subtiliems audinio neskaidrumams, pastarieji sulėtina iš užpakalio krentančią šviesą, keičia jos kryptį ir dėl to tampa matomi.

Kai tiriama praleidžiama šviesa iliuminatoriaus ir mikroskopo židiniai nesutampa... Jei yra pakankamai platus plyšys, iliuminatoriaus židinys nustatomas nepermatomame ekrane, o mikroskopo židinys – skaidriame audinyje, esančiame priešais apšviestą ekraną (11 pav.).

Ryžiai. vienuolika. Perduodama šviesa.

• Tiriant rageną, rainelė yra ekranas
• atrofinėms rainelės vietoms - lęšiukas, ypač jei jis pakitęs katarakta;
• priekinėms lęšio dalims - jo užpakalinis paviršius,
• užpakalinėms stiklakūnio dalims – dugnui.

Studijuoti skleidžiamoje šviesoje gali būti įgyvendinta dviem versijomis... Skaidrų audinį galima apžiūrėti ryškiai apšviesto ekrano fone, kur nukreiptas šviesos pluošto židinys – tyrimas tiesioginėje skleidžiamoje šviesoje. Tiriamas audinys taip pat gali būti apžiūrimas šiek tiek patamsėjusios ekrano srities fone – zonoje, esančioje parafokalinio apšvietimo zonoje, t.y., tamsiame lauke. Tokiu atveju tiriamas skaidrus audinys apšviečiamas ne taip intensyviai – tyrimas netiesioginėje praeinančioje šviesoje.

Pradedantiesiems oftalmologams ne iš karto pavyksta studijuoti skleidžiamoje šviesoje. Gali rekomenduoti kitas imtis ... Įvaldžius tiesioginio židinio apšvietimo techniką, židinio šviesa dedama ant rainelės. Čia, kaip reikalauja židinio apšvietimo technika, nukreipiama mikroskopo ašis. Radę židinio apšviestą sritį po mikroskopu, pasukę mikroskopo židinio varžtą atgal, t.y. į save, nustatykite jį ant ragenos vaizdo. Paskutinysis tokiu atveju bus matomas tiesioginėje šviesoje. Norint ištirti rageną netiesioginėje šviesoje, mikroskopo židinys pirmiausia turi būti nukreiptas į tamsųjį rainelės lauką, o tada perkeltas į ragenos vaizdą.

Atliekant biomikroskopiją skleidžiamoje šviesoje, normali ragena atrodo kaip vos pastebima, visiškai skaidri, stiklakūnė, bestruktūrė membrana. Studijuoti skleidžiamoje šviesoje dažnai aptinka pokyčius, kurių neaptinkama kitų tipų apšvietime... Paprastai gerai matosi ragenos epitelio ir endotelio edema, ploni stromos pakitimai, naujai susidarę. ypač jau apleistos kraujagyslės, rainelės užpakalinio pigmentinio sluoksnio atrofija, vakuolės po priekine ir užpakaline lęšio kapsule. Tiriant praleidžiamoje šviesoje atsiranda pūslinis išsigimęs ragenos epitelis ir lęšiuko vakuolės, ribojamos tamsia linija, tarsi įterptos į rėmelį.

Nagrinėjant praleidžiamoje šviesoje reikia turėti omenyje, kad tirtų audinių spalva neatrodo tokia pati kaip tiriant tiesioginio židinio apšvietimu... Optinės laikmenos neskaidrumas atrodo tamsesnis, kaip ir tiriant praleidžiamoje šviesoje naudojant oftalmoskopą. Be to, tirtame audinyje dažnai būna atsiranda neįprastų spalvų atspalvių... Taip yra dėl to, kad nuo ekrano atsispindėję spinduliai gauna šio ekrano spalvą ir perduoda ją audiniui, per kurį jie praeina. Todėl ragenos drumstumas. turi balkšvą atspalvį, kai tiriama tiesioginiu židinio apšvietimu, biomikroskopuojant praleidžiamoje šviesoje, jie atrodo gelsvi rudos rainelės fone, o pilkai melsvi mėlynos rainelės fone. Objektyvo neskaidrumas, kuris yra pilkas, kai tiriamas esant tiesioginiam židinio apšvietimui, praleidžiamoje šviesoje įgauna tamsų arba gelsvą atspalvį. Nustačius tam tikrus tyrimo pokyčius skleidžiamoje šviesoje, tikslinga tirti tiesioginiame židinio apšvietime, siekiant nustatyti tikrąją pakitimų spalvą ir nustatyti jų giliąją lokalizaciją akies audiniuose.

6. Slankioji sija- apšvietimo metodas, į oftalmologiją įdiegtas 3. A. Kaminskaya-Pavlova 1939 m. Metodo esmė ta, kad šviesa iš plyšinės lempos nukreipiama į tiriamą akį statmenai jos regos linijai (12 pav.).

Ryžiai. 12. Stumdoma sija.

Norėdami tai padaryti, iliuminatorius turi būti nuneštas kuo toliau į tiriamojo šventyklos pusę. Patartina pakankamai plačiai atverti apšvietimo plyšio angą. Pacientas turi žiūrėti tiesiai į priekį. Kai atomas sukuria galimybę beveik lygiagrečiai slysti šviesos spinduliams akies obuolio paviršiumi.

Jeigu lygiagreti šviesos spindulių kryptis neatsiranda, paciento galva šiek tiek pasukta priešinga kryptimi, nei krintantys spinduliai. Mikroskopo ašis, tiriant tokio tipo apšvietimą, gali būti nukreipta į bet kurią sritį.

Sijos apšvietimas naudojamas akies membranų reljefui tirti... Suteikdami kitokią spindulio kryptį, galite priversti jį slysti per ragenos, rainelės ir tos lęšiuko dalies paviršių, kuri yra vyzdžio spindyje.

Kadangi viena ryškiausių akies membranų yra vaivorykštė, praktiniame darbe jis dažniausiai turėtų būti naudojamas būtent jo apžiūrai. Šviesos spindulys, slystantis palei priekinį rainelės paviršių, apšviečia visas išsikišusias jos dalis ir palieka tamsesnes įdubas. Todėl naudojant tokio tipo apšvietimą gerai aptinkami mažiausi rainelės reljefo pokyčiai, pavyzdžiui, išlygina jį audinių atrofija.

Tinkamas ganymo sijos tyrimas taikyti sunkiais rainelės navikų diagnostikos atvejais, ypač atliekant diferencinę diagnozę tarp naviko ir pigmentinės dėmės. Tankus naviko formavimasis paprastai atitolina ganymo spindulį. Naviko paviršius, nukreiptas į krintantį spindulį, yra ryškiai apšviestas, o priešingas paviršius yra patamsėjęs. Slenkantį spindulį laikantis auglys meta nuo savęs šešėlį, kuris smarkiai pabrėžia jo stovėjimą virš aplinkinio nepakitusio rainelės audinio.

Esant pigmentinei dėmei (nevus), šie kontrastiniai reiškiniai nepastebimi apšviečiant tiriamą audinį, o tai rodo, kad jis nėra išlikęs.

Ganymo sijos metodas taip pat leidžia nustatyti nedidelius nelygumus priekinės lęšio kapsulės paviršiuje... Tai svarbu diagnozuojant zoninės plokštelės skilimą.

Ganymo sija taip pat gali būti naudojama paviršiaus reljefo apžiūrai. senatvinis lęšiuko branduolys, ant kurių su amžiumi susidaro išsikišusios karpinės plombos.

Šviesos pluoštui slystant branduolio paviršiumi, šie pokyčiai dažniausiai lengvai aptinkami.

7. Veidrodinio lauko metodas(tyrimas atspindinčiose zonose) – sudėtingiausias biomikroskopijoje naudojamas apšvietimo tipas; galima tik tiems oftalmologams, kurie jau turi pagrindinių apšvietimo metodų techniką. Jis naudojamas akies optinių terpių dalijimosi zonoms apžiūrėti ir tirti.

Kai sufokusuotas šviesos spindulys praeina per optinių laikmenų atskyrimo zonas, daugiau ar mažiau spinduliai atsispindi. Tokiu atveju kiekviena atspindinti zona virsta savotišku veidrodžiu, suteikia šviesos refleksą. Tokie atspindintys veidrodžiai yra ragenos ir lęšiuko paviršiai.

Pagal optikos dėsnį, kai patenka šviesos spindulys sferinis veidrodis kritimo kampas lygus kampui atspindžiai ir jie abu guli toje pačioje plokštumoje. Tai yra teisingas šviesos atspindys. Zoną, kurioje atsiranda teisingas šviesos atspindys, gana sunku įžiūrėti, nes ji ryškiai šviečia ir apakina tyrėją. Kuo lygesnis paviršius, tuo ryškesnis jo šviesos refleksas.

Sutrikus veidrodinio paviršiaus (atspindinčiosios zonos) lygumui, ant jo atsiradus įdubimams ir išsikišimams, krentantys spinduliai atsispindi neteisingai ir tampa difuziniai. tai - neteisingas šviesos atspindys... Neteisingai atspindėtus spindulius tyrėjas suvokia lengviau nei teisingai atspindėtus. Pats atspindintis paviršius tampa geriau matomas, įdubimai ir išsikišimai ant jo išryškėja tamsių plotelių pavidalu.

Pamatyti nuo veidrodžio paviršiaus atsispindinčius spindulius ir suvokti visus mažiausius jo nelygumus, stebėtojas turi pastatyti akį į atsispindėjusių spindulių kelią... Todėl tiriant veidrodiniame lauke, mikroskopo ašis nukreipta ne į šviesos, sklindančios iš plyšinės lempos iliuminatoriaus, židinį, kaip tai daroma žiūrint esant tiesioginiam židinio apšvietimui, o į atspindėtą spindulį (13 pav.).

Fig. trylika. Tyrimai veidrodžių srityje.

Tai nėra visiškai lengva, nes studijuojant atspindžio srityje mikroskopu reikia užfiksuoti ne platų besiskiriančių spindulių spindulį, kaip ir kitų tipų apšvietimui, o labai siaurą spindulį tam tikra kryptimi.

Per pirmuosius pratimus, kad būtų lengviau matyti atsispindėjusius spindulius, apšvietimą ir mikroskopą pastatykite stačiu kampu... Akies regėjimo ašis turėtų perpus šį kampą. Fokusuota šviesa nukreipiama į rageną, todėl plyšys yra daugiau ar mažiau platus. Jis turi nukristi maždaug 45 ° kampu akies regos ašies atžvilgiu. Šis spindulys aiškiai matomas.

Norėdami pamatyti atspindėtą spindulį(jis taip pat atsispindės 45 ° kampu), pirmiausia turite jį pamatyti ekrane. Tam palei atspindėtą spindulį dedamas balto popieriaus lapas. Gavus atspindėtą spindulį, ekranas nuimamas ir mikroskopo ašis nustatoma ta pačia kryptimi. Tuo pačiu metu po mikroskopu matoma ragenos veidrodinė valia – šviesūs, blizgūs, labai maži ploteliai.

Norint palengvinti tyrimą, siekiant sumažinti paryškintų sričių ryškumą, rekomenduojama naudoti siauresnis apšvietimo plyšys.

Apšviestose zonose atliekamų tyrimų techninis sunkumas yra apdovanotas didelėmis galimybėmis, kurias šis apšvietimas suteikia akių ligų diagnostikai. Tiriant priekinio ragenos paviršiaus veidrodiniame lauke matosi labai akinanti atspindžio zona... Toks stiprus spindulių atspindys atsiranda dėl didelio ragenos ir oro lūžio rodiklių skirtumo. Šviečianti zona atskleidžia mažiausius epitelio nelygumus, jo edemą, taip pat dulkių daleles ir gleives ašaroje. Refleksas iš užpakalinio ragenos paviršiaus yra silpnesnis, nes šis paviršius turi mažesnį kreivio spindulį, palyginti su priekiniu. Ji yra aukso gelsvo atspalvio, "blizganti. Tai galima paaiškinti tuo, kad dalis spindulių, atsispindėjusių nuo ragenos užpakalinio paviršiaus", grįžę į išorinę aplinką, sugeria paties ragenos audinio ir atsispindi jo priekinis paviršius.

Veidrodinio lauko metodas leidžia identifikuoti ragenos galiniame paviršiuje mozaikinė endotelio ląstelių sluoksnio struktūra... At patologinės būklės refleksinėje zonoje matomos Descemet membranos raukšlės, karpos sustorėjimai, endotelio ląstelių edema, įvairios nuosėdos ant endotelio. Tais atvejais, kai refleksinėje zonoje sunku atskirti ragenos priekinį paviršių nuo užpakalinio, galima rekomenduoti didesnį biomikroskopijos kampą. Tokiu atveju veidrodiniai paviršiai atsiskirs, nutols vienas nuo kito.

Veidrodines zonas iš objektyvo paviršių gauti daug lengviau. Priekinis paviršius yra didesnis nei galinis. Pastarasis veidrodžio lauke matomas daug geriau, nes atspindi mažiau. Todėl įsisavinant tyrimo metodiką švytinčiose zonose reikia pradėti pratimus. gavus veidrodinį lauką galiniame objektyvo paviršiuje... Tiriant lęšio atspindinčias zonas, aiškiai matomi jo kapsulės nelygumai, vadinamieji šagrenai, dėl savotiško lęšiuko skaidulų išsidėstymo ir epitelio ląstelių sluoksnio buvimo po priekine kapsule. Nagrinėjant veidrodžio lauką, lęšio sekcijos zonos nėra aiškiai identifikuojamos, o tai susiję su nepakankamai ryškiu jų atribojimu viena nuo kitos ir santykinai nedideliu lūžio rodiklio skirtumu.

8. Liuminescencinis apšvietimasį buitinę oftalmologiją įvedė 3. T. Larina 1962 m. Autorius naudojo fluorescencinį apšvietimą, tirdamas pažeistus akies audinius per plyšinės lempos žiūroninį mikroskopą. Šio tipo apšvietimas naudojamas intravitaliniam gydymui diferencinė diagnostika akies obuolio priekinio segmento ir akies priedų navikai.

Liuminescencija- ypatinga rūšis objekto švytėjimas, kai jis apšviečiamas ultravioletiniais spinduliais. Liuminescencija gali atsirasti dėl audinyje esančių fluorescencinių medžiagų (vadinamoji pirminė liuminescencija), arba ją gali sukelti fluorescencinių dažų patekimas į paciento kūną (antrinė liuminescencija). Tam naudojamas 2% fluoresceino tirpalas, kurio 10 ml pacientui siūloma išgerti prieš tyrimą.

Liuminescencinio apšvietimo tyrimams galite naudoti gyvsidabrio-kvarco lempą PRK-4 su UV filtru, kuris praleidžia ultravioletinius spindulius ir sulaiko šilumos spindulius. Ultravioletinių spindulių koncentravimui ant naviko audinio galima naudoti kvarcinį didintuvą.

Apžiūros metu gyvsidabrio-kvarco lempa dedama ant tiriamos akies laikinosios pusės. Mikroskopas yra tiesiai prieš tiriamą akį.

Atsiranda Ultravioletinė radiacija pirminė audinių liuminescencija leidžia nustatyti tikrąsias naviko ribas... Jie išryškėja aiškiau ir kai kuriais atvejais pasirodo platesni nei studijoje su plyšine lempa su įprastu apšvietimu. Pigmentinių navikų spalva pirminės liuminescencijos metu kinta, o kai kuriais atvejais tampa labiau prisotinta. Z. T. Larinos pastebėjimais, kuo labiau keičiasi naviko spalva, tuo jis piktybiškesnis. Taip pat galima spręsti apie naviko piktybiškumo laipsnį pagal paciento išgerto fluoresceino tirpalo atsiradimo greitį jos audiniuose, kurio buvimas lengvai aptinkamas atsiradus antrinei liuminescencijai.

Straipsnis iš knygos:.