Vaikų įkandimo tipai ir anomalijos bei jų gydymo metodai. Įkandimo tipai - įkandimo anomalijų diagnostika Neteisinga dantų padėtis ir priežastys

Įkandimo anomalijos yra įvairūs nukrypimai nuo įprasto dantų išdėstymo vienas kito atžvilgiu. Tokie nukrypimai gali atsirasti tiek suaugusiems (pavyzdžiui, išdygus išminties dantims ar dėl traumų), tiek vaikams augimo ir dantų formavimo laikotarpiu.

Nenormalaus įkandimo sunkumas gali labai skirtis - priklausomai nuo patologijos sunkumo, išskiriami I, II ir III laipsniai. Tačiau net ir nedidelės klaidos kartais sukelia labai rimtų problemų normaliam žmogaus gyvenimui, pradedant psichoemocinėmis ir baigiant maisto vartojimo problemomis.

Todėl pakalbėkime apie tai, kokios yra netinkamo sąkandžio anomalijos ir kokius gydymo metodus tam tikroje situacijoje siūlo šiuolaikinė odontologija. Ir, svarbiausia, pažiūrėkime, kokių prevencinių priemonių tėvai gali imtis, kad ateityje apsaugotų savo vaiką nuo sąkandžio problemų.

Kokios yra įkandimo anomalijos?

Ortodontai savo praktikoje naudoja Engle klasifikaciją. Jis išskyrė 3 įkandimo tipus, priklausomai nuo to, kaip pirmieji krūminiai dantys (tai yra vadinamieji krūminiai dantys) glaudžiai susiję.

Pirmoji klasė pagal Angle laikoma sąkandžio norma, savotiška norma, kurią ortodontas stengiasi pasiekti, jei yra kokių nors nukrypimų nuo normalaus dantų santykio. Buvo atskleista, kad būtent dantų uždarymas pagal pirmąją kampo klasę yra labiausiai fiziologinis viso žmogaus dantų atžvilgiu.

Žemiau išsamiai apsvarstysime antrąją ir trečiąją kampų įkandimo anomalijų klases.

Ant užrašo

Šiandien ortodontai šoninio sąkandžio anomalijas priskiria sagitalinėms anomalijoms, o priekinio dantų anomalijas - vertikalioms sąkandžio anomalijoms.

Įkandimo anomalijos apima tokias patologijas, kai normaliai uždarius dantis šoninėje srityje yra šie defektai:

• Vidurinė diastema yra tarpas tarp pirmųjų viršutinio žandikaulio smilkinių. Ankstyvo įkandimo metu (nuo 2,5 iki 4,5 metų) diastema yra normali fiziologinė būklė, kai viršutinės lūpos frenum praeina tarp laikinų centrinių priekinių dantų. Įprasto vystymosi metu, išsiveržus šoniniams smilkiniams ir iltims, šis tarpas užsidaro, o frenumo tvirtinimas pasislenka ir įaustas į viršutinės lūpos gleivinę. Kai kuriais atvejais diastemos priežastis gali būti viršutinis dantis viršutinių žandikaulių centrinių dantų išsiskyrimo srityje (šią patologiją galima aptikti rentgeno tyrimo rezultatais).
  
• Sutraukti dantys - ši sąkandžio anomalija atsiranda, kai dantų ir dantų lankų dydis nesutampa. Maždaug 60% Europos gyventojų vaikų turi tam tikrą dantų išstūmimą. Esant tokiai situacijai, netekus nuolatinio ar laikino danties, gretimi dantys gali būti perkelti į defekto vietą, kad būtų užpildyta tuštuma. Paauglystėje apatiniai dantys susigrūdo daugiausia dėl išminties dantų dygimo ir spaudimo, kurį jie daro dantims.
  
• Tremes yra tarpai tarp dantų. Svarbu suprasti, kad mišraus įkandimo atveju trijų buvimas yra normalus reiškinys, atsirandantis dėl to, kad pieno dantys išsiskiria ir paruošia vietą nuolatiniams didesniems dantims. Tremas gali pasirodyti su mikrodentija - mažu pačių dantų dydžiu. Bet kokiu atveju vaiko tėvai turėtų atkreipti dėmesį į tokius tarpelius tarp dantų, nes juose yra užsikimšęs maistas, o tai, prastai laikantis higienos, gali sukelti dantų ėduonį ir dantenų uždegimą.
  
• Dantų perkėlimas arba distopija - šie panašūs terminai reiškia danties išdygimą jam neįprastoje vietoje. Šio reiškinio priežastys yra kelios. Pavyzdžiui, tai gali būti nenormali danties gemalo padėtis dėl paveldimo veiksnio, vaisiaus anomalijos nėštumo metu, motinos liga ankstyvosiose nėštumo stadijose, vaiko gimimo trauma, žnyplių uždėjimas gimdymo metu ir kt. išsiveržti už dantų lanko: skruostuose, lūpose, sukeldami sužalojimą vaikui kramtant ir formuojant uždegimo židinį, nes kartais valant prie tokio danties gana sunku.
  

Leiskite mums išsamiau apsvarstyti šias netinkamo sąkandžio anomalijas.

Distalinis įkandimas

Distalinė okliuzija yra labiausiai paplitusi sąkandžio patologija tarp Europos gyventojų. Daugelis žmonių jo atsiradimą sieja su valgomo maisto pobūdžiu - pradėjome valgyti daugiau minkšto maisto, todėl dingsta kramtymo ir pastangų poreikis. Apatinis žandikaulis mažėja, nebesistumia į priekį, o viršutinis žandikaulis vyrauja virš apatinio. pagal Engle klasifikaciją yra II klasės anomalija.

Nuotraukoje parodytas distalinio okliuzijos pavyzdys:

Distalinėje okliuzijoje išskiriami du poklasiai, priklausomai nuo viršutinio žandikaulio smilkinių polinkio.

II klasė, I poklasis - viršutiniai smilkiniai pakreipti link viršutinės lūpos. Šio reiškinio atsiradimo priežastys gali būti įprotis čiulpti pirštą, ilgai čiulpti spenelį, įprotis įkišti liežuvį tarp dantų, taip pat viršutinės lūpos ir apskrito burnos raumens hiperaktyvumas .

Šio tipo sąkandžio veido požymiai yra įgaubtas profilis, atviros lūpos, kompensacinis apatinės lūpos pratęsimas į priekį ir į viršų. Kartais pasitaiko per didelio apatinės lūpos aktyvumo atvejų (pavyzdžiui, įpratus kandžioti apatinę lūpą), tada viršutiniai smilkiniai juda į priekį, o apatiniai krinta atgal iš įprastos padėties.

II klasė, II poklasis - viršutiniai smilkiniai pakreipti į gomurį. Išprovokuojantis veiksnys gali būti įprotis kandžioti viršutinę lūpą, taip pat kūdikiškas, tai yra vaiko rijimo tipas, įtempiant lūpų ir skruostų raumenis. Tokiais atvejais, tiriant pacientą, lūpos uždaromos, apatinė lūpa sustorėja, išsiskiria gili raukšlė ant smakro.

Distalinį įkandimą dažnai lydi kalbos sutrikimas, negalėjimas ar sunkumas įkandant maistą, pasunkėjęs kvėpavimas, taip pat skausmas ir disfunkcija temporomandibuliniame sąnaryje.

Atkreipkite dėmesį, kaip keičiasi žandikaulio forma po distalinio sąkandžio gydymo:

Mezialinis įkandimas

Palyginti su distaliniu įkandimu, mesialinis pastebi priešingą situaciją - kai viršutinis žandikaulis atsilieka nuo apatinio žandikaulio. Tai yra trečioji įkandimo anomalijų klasė pagal Angle klasifikaciją.

Mezialinės okliuzijos vystymosi priežastys gali būti:

• gimdymo sužalojimas;
• ankstyvas viršutinio žandikaulio dantų ištraukimas;
• genetinis polinkis - pavyzdžiui, vaikas gavo didžiulį apatinį žandikaulį iš savo tėvo ir mažą viršutinį žandikaulį iš savo motinos.

Dažnai, esant šiai sąkandžio anomalijai, galima pastebėti tokį reiškinį kaip periodonto kompensacija: viršutinio žandikaulio dantys yra prigrūsti, o ant didelio, į priekį stumdomo apatinio žandikaulio jie yra tiksliai išdėstyti, tarp jų gali būti tarpų ( trys).

Mezialinio įkandimo veido požymiai: išgaubtas profilis, pastebimai išsikišęs smakras, viršutinės lūpos atitraukimas ir apatinės lūpos išsikišimas.

Mezialinė sąkandis prisideda prie smilkininio žandikaulio sąnario sutrikimų vystymosi - dėl priekinės viršutinio žandikaulio galvos padėties glenoidinėje duobutėje nuolat tempiami smilkininiai ir apatiniai žandikaulio raiščiai, tempiami laikini ir kramtomi raumenys, skausmo sindromo vystymasis valgant, taip pat galvos skausmas. Kartais pacientai valgydami skundžiasi viršutinės lūpos su apatinio žandikaulio danties trauma.

Atviras įkandimas

Atviras sąkandis yra neuždarantis dantų priekinėje srityje, dėl kurio tarp jų susidaro tarpas. Paprastai viršutiniai smilkiniai turi sutapti su apatiniais smilkiniais trečdaliu vainiko dydžio. Esant atviram įkandimui, sutapimo nėra arba jis yra minimalus.

Yra šie atviro įkandimo tipai:

• priekinis atviras sąkandis - priekinėje dantų dalyje nėra sutapimo su uždarytais šoniniais dantimis;
• šoninis atviras sąkandis - kai dantys sutampa priekinėje srityje, šoniniai dantys neužsidaro.

Tarp šios anomalijos priežasčių yra:

• paveldimas veiksnys;
• kvėpavimas iš burnos - šiuo atveju vaikui reikalinga ENT gydytojo konsultacija, nes svarbu suprasti, kodėl vaikas kvėpuoja per burną. Galbūt buvo sužalojimas ir nosies pertvaros kreivumas arba adenoidai. Kartais susilpnėjusi imuninė sistema ir dažni peršalimai taip pat gali apsunkinti vaiko kvėpavimą per nosį;
• nykščio čiulpimo įprotis, ilgas čiulpimas ant spenelių ir kitų objektų;
• kūdikio rijimo tipas ir įprotis uždėti liežuvį tarp dantų;
• įgimtos apsigimimai - lūpos ir gomurio alveolių kraigo plyšys;
• endokrininiai sutrikimai;
• veido ir žandikaulio srities navikai.

Atviro įkandimo veido požymiai: burna pusiau atvira, bet jei įmanoma burną uždaryti, veidas įsitempęs.

Pacientai skundžiasi nesugebėjimu visiškai nugriauti ir nuryti maisto, dažnai pastebimas lupimasis.

Priklausomai nuo vertikalaus tarpo dydžio, yra 3 atviro įkandimo sunkumo laipsniai: I laipsnis - iki 5 mm, II laipsnis - nuo 5 iki 9 mm, III laipsnis - daugiau nei 9 mm.

Jie taip pat atkreipia dėmesį į tai, kurie dantys yra uždaryti šoniniuose regionuose. Šią klasifikaciją pagal sunkumą naudoja odontologai, rinkdamiesi šauktinius, kuriems atliekama medicininė apžiūra.

Gilus įkandimas

Gilus įkandimas yra įkandimas, kai viršutiniai dantys pernelyg sutampa su apatiniais. Kartais apatiniai dantys atsiremia į pjovimo briaunas prieš gomurio gleivinę, tada jie kalba apie trauminį gilų įkandimą.

Galimos gilios įkandimo priežastys (etiologija):

• ankstyvas kramtomųjų dantų netekimas (dėl traumos ar ėduonies komplikacijų, dėl kurių jie buvo pašalinti, arba jų pirminio nebuvimo - adentijos);
• nosies kvėpavimo pažeidimas;
• neteisingas rijimo būdas;
• kalbos funkcijos pažeidimas;
• blogas įprotis čiulpti įvairius daiktus;
• dantų dygimo laiko pažeidimas, ypač šoninėse dantų dalyse;
• ankstyvas pieninių dantų trinimas.

Kaip ir atviro įkandimo atveju, taip pat išskiriami trys gilaus įkandimo laipsniai, atsižvelgiant į anomalijos sunkumą (tai yra, nuo apatinio danties persidengimo viršutinio dydžio).

Gilaus įkandimo veido požymiai:

• apatinės lūpos pasukimas į išorę;
• smakro raukšlės sunkumas;
• apatinio veido trečdalio sutrumpinimas (kartais gydytojai vartoja terminą „paukščio veidas“).

Paprastai su šia netinkama sąkandimi pacientai skundžiasi, kad jiems sunku kramtyti ir kramtyti maistą, dažnai skauda smilkininį apatinį žandikaulį ir galimi galvos skausmai. Labai dažnai yra kalbos defektas - pacientai kalba per dantis.

Kryžminis įkandimas

Kaip rodo pavadinimas, įkandus kryžių, dantys, užsidarantys, susikerta vienas su kitu.

Su kryžminiu įkandimu šoniniame regione yra žandikaulių dydžio neatitikimas. Ortodontai šį įkandimo tipą priskiria skersinėms anomalijoms, o patologija gali būti vienpusė ir dvišalė.

Kryžminis įkandimas atsiranda tiek priekiniame, tiek šoniniame regionuose.

Naudodami šoninį įkandimo tipą, ortodontai išskiria šiuos šios anomalijos tipus:

• kai apatinis žandikaulis pasislenka link liežuvio - liežuvinis kryžminis įkandimas;
• į skruosto šoną - žandinis kryžminis įkandimas;
• o gomurio link - gomurio kryžminimas.

Anomalijų priežastys:

• blogi įpročiai (išvardyti aukščiau);
• žandikaulio trauma ar pažeidimas, įskaitant gimdymo traumą;
• žnyplių uždėjimas gimdymo metu;
• atskirų dantų trūkumas;
• smilkininio žandikaulio sąnario (TMJ) sutrikimai - ankilozė, įprastas sąnario išnirimas, sąnario neišsivystymas vienoje pusėje;
• pieno dantų paviršių neištrinamumas;
• dantų dygimo sekos ir laiko pažeidimas.

Žemiau esančioje nuotraukoje parodytas suaugusio žmogaus kryžminio įkandimo pavyzdys:

Dažni pacientų ir tėvų skundai:

• estetinio defekto buvimas, pastebimas žandikaulių dydžio ir padėties neatitikimas;
• Sunkumas valgyti
• garso tarimo pažeidimas;
• dantenų ligos dėl galimo sužalojimo kramtant ir kalbant;
• virškinimo trakto problemos.

Paprastai vertikalios netinkamos sąkandžio anomalijos derinamos su sagitalinėmis anomalijomis.

Pirmasis susitikimas su ortodontu - kaip įprasta

Dažnai, kai tėvai su vaikais ateina pas ortodontą pasikonsultuoti, pirmasis jų klausimas yra maždaug toks: „Daktare, ar mes nevėlu gydytis?“. Išties labai svarbu atvykti laiku, nes ortodontinio gydymo metodai labai priklauso nuo konkretaus vaiko amžiaus.

Taip pat reikia nepamiršti, kad jei vaikas yra drausmingas ir pasiryžęs gydytis, tada įkandimas paprastai gali būti ištaisytas greičiau ir efektyviau nei suaugus.

Pirmąjį susitikimą geriau planuoti 6-7 metų amžiaus, nes šiame amžiuje išdygsta pirmieji nuolatiniai viršutinio ir apatinio žandikaulio dantys. Tačiau galite kreiptis anksčiau, jei matote, kad jūsų dantys auga šiek tiek kitaip, kad apsidraustumėte ir nepradėtumėte situacijos.

Prieš vaikščiojant pas gydytoją svarbu tinkamai paruošti vaiką, paaiškinti, kad gydytojas žiūrės tik į dantis (kad vaikas nebijotų ir būtų pasirengęs bendradarbiauti su gydytoju).

Pirminės konsultacijos metu nuo 4-5 metų amžiaus ir vyresni, kai vaikai jau yra sąmoningesni, gydytojas gali nukreipti jus į rentgeno nuotrauką-ortopantomogramą. Tai padės įvertinti dantų būklę, visų vaiko nuolatinių dantų užuomazgų buvimą ar nebuvimą, pieninių dantų šaknų vietą, taip pat dantų vystymosi stadiją. Kartais laikini dantys išlieka žandikaulyje ir yra kliūtis išeiti iš nuolatinių.

Be to, pagal ortopantomogramą galite įvertinti karieso ertmių buvimą, jų gylį, pamatyti uždegiminio proceso židinius danties šaknyje, pamatyti viršutinio ir apatinio žandikaulio kaulų struktūrų būklę (žandikaulis , apatinio žandikaulio kanalas). Visa tai padeda teisingai suplanuoti netinkamo sąkandžio gydymo eigą.

Pirmojo susitikimo metu ortodontas gali nufotografuoti paciento veidą ir dantis, taip pat galbūt nuskaityti viršutinio ir apatinio žandikaulio atspaudus, kad būtų galima visiškai įvertinti vaiko įkandimą.

Ant užrašo

Kartais gydytojai suplanuoja, kad liejiniai turi būti priimami kaip atskiras vizitas (dažniausiai ryte). Atspaudai paimami naudojant specialius dantų padėklus pagal žandikaulių dydį ir formą.

Šią procedūrą geriau atlikti tuščiu skrandžiu arba praėjus 2 valandoms po valgio, nes specifinis svetimkūnis, liečiantis su minkštais burnos ertmės audiniais, gali sukelti gag refleksą. Tai savo ruožtu paliks vaikui nemalonų įspūdį ir gali turėti įtakos aktorių kolektyvo kokybei.

Į ką ortodontas atkreipia dėmesį?

Pirmiausia ortodontas atkreipia dėmesį į vaiko ir jo tėvų skundus. Taip pat vertinama:

• harmoningas veido vystymasis;
• viršutinės lūpos ir liežuvio frenulio pritvirtinimas;
• burnos ertmės prieškambario gylis;
• burnos gleivinės būklė;
• paciento kalba (vaikui gali prireikti logopedo įsikišimo).

Kaip ir visi gydytojai, ortodontas renka vaiko gyvenimo ir sveikatos anamnezę. Gydytojui taip pat bus svarbu išsiaiškinti nėštumo ir gimdymo eigos pobūdį. Be to, šėrimo tipas vaidina svarbų vaidmenį formuojant dentoalveolines anomalijas.

Jei yra skundų dėl skausmo ar raumenų įtempimo smilkininio žandikaulio sąnario srityje, gydytojas gali paskirti papildomus tyrimus - TMJ rentgeno nuotrauką atidarant ir uždarant burną, elektromiografiją - metodą, leidžiantį įvertinti kramtomųjų ir laikinųjų raumenų koordinuotas darbas ir tonas.

Kai kuriais atvejais reikalinga kompiuterinė tomografija (norint visiškai įvertinti žandikaulio srities struktūrų būklę).

Sulaukus 12-14 metų ir vėliau, pagrindinis teisingos diagnozės nustatymo kriterijus yra galvos teleroentgenogramos tyrimas šoninėje projekcijoje. Šio tipo tyrimas leidžia gydytojui suprasti žandikaulio kaulų augimo pobūdį vienas kito ir kaukolės pagrindo atžvilgiu. Taip pat apie įkandimo patologijos formą - arba įkandimo anomalija susiformavo tik dėl to, kad dantų lanke trūko vietos dantims, arba ją sukėlė nepakankamas išsivystymas ir netinkama pačių žandikaulių padėtis, kuri yra pataisoma, bet kartais reikalingas veido ir žandikaulių chirurgo įsikišimas.

Netinkamos sąkandžio gydymo metodai

Gydydamas vaikų netinkamą sąkandį, gydytojas gali naudoti įvairius funkcinių prietaisų derinius.

Pavyzdžiui, tai gali būti nuimami lameliniai įtaisai su išsiplėtimo varžtu ir papildomų elementų deriniais. Šių prietaisų užduotis yra normalizuoti žandikaulių augimą vienas kito atžvilgiu. Plokštelės, žinoma, spaudžia dantis lanko elementų ar kilpų pagalba (pavyzdžiui, Reinbacho kilpa, skirta diastemai uždaryti), tačiau jos negali pakankamai paveikti dantų polinkio pobūdžio.

Todėl, esant didelei grūstims ir netinkamai dantų padėčiai, gydytojas gali rekomenduoti naudoti laikiklių sistemą, nes būtent breketai gali visiškai paveikti dantų padėtį ir polinkį.

Išimamų plokščių išplėtimo įtaisų dėvėjimo režimą nustato gydytojas. Pagrindinė taisyklė yra ta, kad jei norite pasiekti gydymo rezultatų, tuomet prietaisą turite dėvėti kiek įmanoma dieną ir naktį. Kartais pacientai, dažniausiai vaikų tėvai, skundžiasi, kad, sako, sumokėjome pinigus, tačiau jokio poveikio nėra. Gydytojas pradeda klausinėti: "Kaip dėvėti?" Atsakymas: „Na, po pamokų porą valandų, naktį vaikas atsisako miegoti su įrašu ...“

Taip pat yra nuimamų prietaisų, kurie ištaiso nenormalų sąkandį normalizuojant žandikaulio srities raumenų darbą - pavyzdžiui, Frenkelio funkcinis reguliatorius. Jo konstrukcijoje yra specialių elementų: šoniniai skydai skruostams ir lūpų pagalvėlės, tvirtinami kartu metaliniu lanku.

Frenkelio reguliatorius yra padalintas į tris tipus, atsižvelgiant į vaiko netinkamą sąkandį. Įtakoja lūpų uždarymą, kvėpavimą ir liežuvio padėtį.

Jei yra skundų dėl smilkininio žandikaulio sąnario, gydytojas gali skirti dėvėti sąnarinį silikoninį įtvarą. Dabar gaminama daugybė skirtingų šių prietaisų derinių, tiek vidaus, tiek užsienio gamintojų. Tokio prietaiso tipo pasirinkimas taip pat priklauso nuo įkandimo anomalijos tipo ir vaiko amžiaus.

Sąnarių silikoninių įtvarų užduotis yra iškrauti sąnarį supančius raumenis ir savotiškas jų darbo „perprogramavimas“, siekiant normalizuoti sąnario funkcijas, sumažinti jo konstrukcinių elementų (kapsulės, raiščių) apkrovą. Taip pat svarbu laikytis gydytojo nustatyto dėvėjimo režimo, kad gydymas nenueitų veltui.

Ant užrašo

Ortodontas gali jums rekomenduoti miogimnastiką - tai fizioterapijos pratimų kompleksas, užtikrinantis koordinuotą tam tikrų raumenų darbą. Kompleksas gali būti skiriamas kaip atskiras gydymo būdas arba siekiant išvengti netinkamo sąkandžio susidarymo. Miogimnastika reikalauja vaiko disciplinos ir atsidavimo, taip pat apsilankymų pas gydytoją, kad būtų galima stebėti pratimą kas dvi savaites, todėl ne visi ortodontai taiko šį metodą savo kasdienėje praktikoje, nors jis yra labai efektyvus.

Breketų naudojimas gydant netinkamą sąkandį yra pasirinktas metodas (įskaitant ir suaugus). Kas yra laikiklių sistema? Paprasčiau tariant, breketai yra neišimami įtaisai, tvirtinami ant dantų, su užraktais, kuriuose yra nustatyta speciali dantų judėjimo programa. Judėjimas atliekamas dėl lanko, kuris yra fiksuotas šiose spynose, arka juda ir pasiekia idealią dantų lanko formą.

Vidutinis gydymo breketais laikas yra 1,5–2 metai.

Šiandien yra daug breketų modifikacijų. Pavyzdžiui:

• surištos petnešos, tai yra, arka pririšama prie laikiklio naudojant specialias metalines ar gumines ligatūras. Ligatūros užtikrina standų lankinio laido sukibimą su laikikliu ir riboja slydimą išilgai dantų lanko. Šios įrangos trūkumas yra poreikis dažnai lankytis pas gydytoją - kartą per mėnesį (o kai kurie gydytojai skiria pacientus kartą per dvi savaites). Apsilankymai yra būtini norint pakeisti raiščius, nes jie linkę susilpnėti.
• Savaiminio susiejimo petnešos nuo ankstesnių skiriasi tuo, kad petnešų konstrukcijoje yra dangtelis, kuris sulaiko lanką spynos viduje. Tai užtikrina laisvesnį metalinio lanko slydimą išilgai danties, kuris yra patogesnis pacientui, sumažina apsilankymų pas gydytoją skaičių ir gydymo trukmę. Tačiau tokie breketai yra brangesni nei ligatūros sistemos.

Be to, laikiklių sistemos skiriasi medžiaga, iš kurios jos pagamintos:

• Paprasčiausios ir labiausiai matomos yra metalinės petnešos. Jų pliusas yra tai, kad jie yra labai patvarūs. Jei laikiklis atsiklijuoja, galite jį vėl pritvirtinti. Praktika rodo, kad metaliniai breketai garantuoja sutrumpintą nenormalaus sąkandžio gydymo laiką.
  
• Plastikiniai breketai yra estetiškesni, nes jie atitinka natūralią dantų spalvą. Iš minusų - jie yra nudažyti iš maisto ir nėra tokie stiprūs kaip metaliniai, o tai kartais priverčia gydytoją priklijuoti naują laikiklį dėl pradinio gedimo, ir tai yra papildomos išlaidos pacientui.
  
• Keraminės petnešos ant dantų nematomos, patvaresnės nei plastikinės. Iš minusų - dėl didelio lanko trinties spynoje, bendras gydymo laikas padidėja. Tokių petnešų kaina yra didesnė nei metalo ir plastiko.
  
• Safyro breketai yra skaidriausi ir nematomi ant dantų, tačiau daug brangesni nei analogai.
  
• Liežuviniai breketai - tokio tipo breketus gydytojas tvirtina liežuvinėje dantų pusėje. Taigi jie nėra matomi kitiems. Tačiau dėvint tokius breketus kyla tam tikrų sunkumų: nuolatinis liežuvio dirginimas, sutrikusi dikcija. Kalbiniai breketai reikalauja daugiau priežiūros ir higienos nei įprasti breketai. Gydytojas kiekvienam pacientui užsako visą komplektą individualiai ir, atitinkamai, jei laikiklis ar lankinis laidas nutrūksta, kyla sunkumų taisant ir keičiant, nes kitų sistemų lankai ir petnešos šiuo atveju neveiks. Lingualių breketų gydymo kaina yra daug didesnė nei naudojant įprastas sistemas.
  

Ant užrašo

Gydant breketais svarbu išlaikyti gerą higienos lygį, valyti dantis po kiekvieno valgio, be šepetėlio naudoti šepetėlių rinkinius, kad išvalytumėte vietą aplink laikiklį, tarp lanko ir dantų. Jei nepaisoma higienos, tada ant dantų gali susidaryti baltos dėmės - emalio demineralizacijos židiniai breketų vietoje, tokios dėmės ateityje savaime neišnyksta ir jas reikia gydyti.

Neteisingo užsikimšimo prevencijos metodai

Gerai žinoma, kad visada geriau užkirsti kelią ligos vystymuisi nei gydyti jos pasekmes.

Siekiant išvengti netinkamo sąkandžio išsivystymo, reikia ištaisyti blogus vaiko įpročius. Pavyzdžiui, laiku atjunkyti kūdikį nuo spenelio. Jei negalite savarankiškai paveikti vaiko, tuomet galite nusipirkti specialų prietaisą, skirtą užkirsti kelią įkandimų anomalijoms, atitinkantį vaiko amžių (tam geriau pasikonsultuoti su gydytoju, kad galėtumėte pasirinkti tinkamą įranga).

Tarp prietaisų, skirtų užkirsti kelią įkandimo anomalijoms, rinkinį galima išskirti, pavyzdžiui:

• Kerbitzo vestibiuliarinė plokštelė - atrodo kaip spenelis, prigludusi prie dantų vestibiuliarinio paviršiaus, taip atpratindama vaiką nuo blogo įpročio čiulpti pirštus, spenelius, lūpas, uždėti liežuvį tarp dantų ir pan.
• Kraus vestibuliarinė plokštelė - nurodyta esant blogam įpročiui čiulpti liežuvį ir sutrikus rijimo funkcijai.
• „Propulsor Mullemann“ - šis prietaisas neleidžia kvėpuoti per burną, yra skirtas distalinio sąkandžio ir atviro sąkandžio gydymui ir prevencijai, išlaiko žandikaulį ir atskiria kramtomus dantis.

Yra ir kitų tipų prietaisų, skirtų užkirsti kelią netinkamo sąkandžio susidarymui ir kiekvienam okliuzijos tipui.

Norint stebėti vaiko sveikatą, reikia įtraukti ir odontologus, ir bendrosios praktikos gydytojus, kad būtų galima stebėti tinkamą visų organų ir sistemų vystymąsi. Reguliarūs vizitai pas pediatrą, terapeutą, otolaringologą ir logopedą padės laiku pastebėti dantų problemas.

Žinoma, ortodontinis gydymas dažniausiai nėra atliekamas dėl gyvybinių priežasčių, o priklauso tik nuo žmogaus noro pagerinti savo išvaizdą (ar vaiko išvaizdą). Tačiau nepamirškite apie tokį svarbų veiksnį kaip vaiko, turinčio nenormalų sąkandį, psichoemocinė būsena: net jei yra iš pažiūros nereikšmingas defektas, vaikas jau jaučiasi kitoks nei visi kiti, dažnai jis tampa prislėgtas ir užsisklendęs. Savo ruožtu tai atsispindi jo bendravime su kitais ir savigarboje, kuri dažnai palieka pėdsaką visam būsimam jo gyvenimui.

Kad ir kokį gydymo metodą pasirinksite, daug kas priklauso nuo jūsų ir jūsų vaiko nuotaikos ilgalaikiam gydymui, laikantis konkrečių aparato dėvėjimo būdo rekomendacijų, taip pat nuo jūsų pasitikėjimo gydytoju ir koordinavimo su jį.

Būkite sveiki ir atidūs savo vaikų sveikatai!

Įdomus vaizdo įrašas apie įkandimo anomalijų klasifikaciją ir gydymo metodus atitinkamose situacijose

Ortodontas kalba apie svarbius netaisyklingos sąkandžio taisymo niuansus

Neteisingas dantų sąkandis ateityje gali sukelti rimtų sveikatos problemų, kurias išspręsti prireiks daug laiko ir daug pinigų. Jei radote kreivus dantis ar nenormalų kontaktą, net šiek tiek stumiamą į priekį apatinio žandikaulio, turėtumėte kreiptis pagalbos į ortodontą, kuris nustatys sąkandžio tipą ir gali išspręsti problemą (tam dažnai naudojamos ortodontinės petnešos).

Kas yra įkandimas? Medicinos literatūroje įkandimas taip pat vadinamas okliuzija, kuri yra dantų padėties ypatybės, kai žandikaulis uždarytas. Galiausiai sąkandis susidaro pakeitus visus pieninius dantis. Tai gali būti teisinga ir neteisinga. Mūsų svarstomos problemos sprendimas yra labai svarbus: remiantis nepriklausomų ekspertų atliktu tyrimu, maždaug 90% visų vaikų turi tam tikrų dantų sąkandžio netikslumų.

Teisingas įkandimas taip pat vadinamas fiziologiniu. Pagrindinės jo savybės yra šios:

• uždarant žandikaulį, viršutinė dantų eilė liečiasi su apatinės eilės dantimis, turinčiomis tą patį pavadinimą;
• pirmieji du viršutinės ir apatinės eilės smilkiniai yra abiejuose vadinamosios veido vidurio linijos galuose (ji yra sąlyginė);
• tarp dantų ir susigrūdimo nėra tarpų;
• apatinis veido ovalas yra proporcingas;
• apatinis žandikaulis yra tinkamai sulankstytas;
• pokalbio ir tarimo procese nėra jokių defektų;
• kai žandikaulis uždarytas, viršutinė dantų eilė yra maždaug trečdaliu toliau nei apatinė.

Fiziologinio įkandimo tipai:

1. Ortognatinis. Tai labai, labai retai. Šis įkandimo tipas medicinoje laikomas idealiu, nes jame nėra klaidų.
2. Progeninis. Stomatologai mano, kad tai yra natūralus reiškinys. Progeniniam įkandimo tipui būdingas nedidelis apatinės dantų eilės išsikišimas į priekį, kuris yra beveik nepastebimas paprasto žmogaus akiai.
3. Tiesiai. Esant tokiai situacijai, odontologai teigia, kad viršutinė dantų eilė nesutampa su apatine: abi žandikaulio dalys yra sujungtos, kai jis uždarytas.
4. Dviprognatinis. Pagal savo kriterijus jis labai panašus į pirmąjį mūsų sąrašo elementą - ortognatinį įkandimą. Skirtumas tik tas, kad abiejų dantų eilių smilkiniai yra nežymiai linkę į burnos prieangį.

Teisingo fiziologinio įkandimo tipai.

Fiziologiniai bet kokios formos įkandimų tipai turi trūkumų. Tačiau jie laikomi natūraliais, todėl jų taisyti nereikia. Visais šiais atvejais žmonės turi teisingus dantis ir žandikaulio funkcijas be gedimų, veidas atrodo normalus, o tarimo ir kramtymo defektai nėra diagnozuojami.

Netinkamai įkandus, žandikaulis gali būti ne tik stumiamas į priekį, bet ir perkeltas į vidų.

Netinkamos sąkandžio klasifikacija

Dažniausios netinkamo sąkandžio priežastys, dar vadinamos patologinėmis, yra šios:

1. Paveldimumas.
2. Sužalojimas ar liga.

Anna Losjakova

Odontologas-ortodontas

Reikėtų pažymėti, kad nesavalaikis apsilankymas pas specialistą netinkamo dantų sąkandžio atveju, neatsižvelgiant į jo atsiradimo priežastį, gali sukelti ne tik burnos ertmės, bet ir virškinimo trakto problemų.

Nepaisant to, kad šiuo metu mūsų svarstomą ligą galima gydyti bet kuriame amžiuje, geriausia tai daryti nuo ankstyvo amžiaus. Todėl tėvai, pageidautina, turėtų atskirti įkandimo tipus.

Patologinis įkandimas yra šių tipų:

1. Giliai.
2. Atviras.
3. Kirsti.
4. Distalinis.
5. Mesial.

Dažniausiai diagnozuojama giliai. Pagrindiniai jo simptomai yra šie:

• stiprus apatinės dantų eilės sutapimas su viršutine; paprastas žmogus, pasaulietis, šiuo atveju gali lengvai pastebėti nemalonų lūpų išdėstymą ir šiek tiek sutrumpinti apatinį veido ovalą;
• stiprus ir labai greitas dantų trinimas; taip atsitinka dėl to, kad neteisingai giliai įkandęs žmogus dažnai griežia dantis;
• skausmas šventyklose ir apatinio žandikaulio sąnario srityje; jų priežastys yra sutrikęs normalus kramtomųjų raumenų darbas;
• dažni galvos skausmai (šis simptomas pastebimas ne visiems pacientams).

Atvirumo požymiai yra šie:

• šiek tiek pailgas apatinis veido ovalas;
• įtemptas lūpų uždarymas;
• probleminiai kramtymo ir rijimo procesai;
• tarimo nukrypimai.

Neteisingas atviras įkandimas gali būti suskirstytas į keletą tipų. Pirma, atsižvelgiant į išvaizdos veiksnį:

• tiesa - atsiranda dėl viršutinio ir apatinio žandikaulio kaulinio audinio struktūros pažeidimų; gydomas, bet labai sunkus;
• trauminis - jo atsiradimo priežastys yra vieno ar kelių pieninių dantų netekimas, taip pat per didelė priklausomybė nuo spenelio ar čiulpiančių pirštų.

Antra, atsižvelgiant į kurso ypatybes:

• priekinis - abiejų žandikaulio dalių sujungimas atliekamas priekinių smilkinių vietoje;
• šoninis - šoninių dantų kontakto visiškai nėra.

Kryžminis įkandimas yra nenormali apatinės dantų eilės padėtis viršutinės dalies atžvilgiu. Išoriškai tai pasireiškia veido simetrijos pažeidimu. Taip pat reikėtų pažymėti, kad viršutinė ir apatinė žandikaulio dalys yra labai susiaurintos. Jei aprašytas pažeidimas būdingas abiem žandikaulio dalims vienu metu, tada jie kalba apie tokios ligos buvimą kaip dvišalis kryžminis įkandimas. Tačiau dažniausiai kryžminis sąkandis pažeidžia priekinius ir užpakalinius dantis. Šio tipo įkandimo požymiai yra šie:

• skausmingi pojūčiai ir traškėjimas atidarius burną, atsirandantys dėl sutrikusio smilkininio žandikaulio sąnario veikimo;
• virškinimo trakto darbo problemos dėl to, kad dantys neatlieka kramtymo funkcijos tinkamu tūriu;
• tarimo problemos (dažniausiai jos susijusios su vaikais);
• ėduonis, kuris didėja didėjant dantų apkrovai.

Išorinis pasireiškimas yra pernelyg didelis viršutinio žandikaulio dydis. Taip pat yra kita situacija - apatinio žandikaulio vystymosi stoka. Diagnozuodamas šią ligą žmogus negali ramiai uždaryti lūpų, o jo veidas pasižymi dideliu išsipūtimu tarp dažniausiai pasitaikančių distalinio įkandimo padarinių:

• didelė ėduonies atsiradimo ir tolesnio pasunkėjimo rizika (jei yra);
• periodontito atsiradimas ir dėl to didelės dalies (ar net visų) dantų netekimas;
• stiprus skausmas atidarant burną ir kramtant;
• pažeidžiamos tokios svarbios žmogaus kūno funkcijos kaip rijimas, tarimas, mimika, o ypač pažengusiais atvejais - kvėpavimas;
• beveik neįmanoma įdiegti implantų.

Mesial yra priešingas ankstesniam įkandimo tipui - distalinis. Šiuo atveju mes susiduriame su reikšmingu apatinės žandikaulio dalies išsikišimu, dėl kurio žmogaus veidas atrodo įgaubtas. Distalinis ir mezialinis žmonių įkandimo tipai turi panašumų - pasekmės, nesant tinkamo gydymo, yra tos pačios.

Netinkamo sąkandžio nukrypimų diagnozavimo ypatybės šiuolaikinėje odontologijoje

Šiuo metu kiekvienas iš mūsų turi galimybę nustatyti netinkamą sąkandį. Tam naudojami šie metodai:

1. Ortopantografija. Specialistas daro burnos ertmės rentgeno nuotrauką, kuri padeda jam ištirti dantis ir jų šaknis, gretimus kaulus ir audinius ir kt.
2. Telerent rentgenas. Naudodamas specialų vaizdą šoniniame skyriuje, gydytojas nustato dantų pasvirimo lygį, žandikaulio kriterijus, žandikaulio dalių tarpusavio santykį.
3. Žandikaulio modelio sukūrimas ir tolesnė jo analizė įrenginyje, vadinamame artikuliatoriumi. Šis tyrimas leidžia labai tiksliai nustatyti dantų ir žandikaulio problemų buvimą, taip pat ištirti dantų lankų formą.
4. Fotometrija. Tai apima kelių paveikslėlių, apibūdinančių žmogaus burnos ir veido būklę, sukūrimą iki smulkiausių detalių. Fotometrijos dėka galima nustatyti pjūvių vietą, veido vidurio linijos vietą jų atžvilgiu, žmogaus šypsenos bruožus ir jo veido formą.

Žemiau pateiktas beveik valandos trukmės vaizdo įrašas pasakoja viską straipsnio tema ir dar daugiau:

Užkirsti kelią ligos atsiradimui visada yra lengviau nei ją gydyti. Štai kodėl turėtumėte atidžiai stebėti vaiko dantų vystymąsi ir, esant mažiausiam įtarimui dėl problemos, kreiptis pagalbos į specialistą.

Įkandimas - dantų santykis centrinės sąkandžio padėtyje.

Centrinė okliuzija - dantų uždarymo tipas su maksimaliu antagonistų dantų kontaktų skaičiumi. Šiuo atveju apatinio žandikaulio galva yra sąnario gumburo šlaito pagrinde, o raumenys, dėl kurių apatinis dantis susiliečia su viršutiniu (laikinas, tinkamas kramtymas ir vidurinis pterigoidas), susitraukia vienu metu ir tolygiai .

Dantų uždarymo pobūdis priklauso nuo dantų skaičiaus, dydžio, padėties dantyje, dantų lankų morfologijos, taip pat nuo žandikaulio kaulų dydžio, formos ir jų vietos kaukolė.

Išskirti fiziologinis ir patologinis įkandimas ... Skirtumas grindžiamas morfologinėmis ir funkcinėmis savybėmis. Kiekvieno įkandimo morfologinės charakteristikos pagrįstos funkciškai orientuotų dantų grupių uždarymo pobūdžio įvertinimu: krūminiai ir priekiniai.

Fiziologiniai įkandimai apima: ortognatinis, tiesioginis, biprognatinis, fiziologinis progeninis.

Žandikaulių ir dantų vystymosi anomalijų ir deformacijų klasifikacija

Klasifikacija pagal D.A. Kalvelis:

I. Atskirų dantų anomalijos

II. Dantų anomalijos

III. Įkandimo anomalijos

Klasifikacija pagal V.Yu. Kurlyandsky:

Abiejų žandikaulių išsivystymas, viršutinė (prognatija) ir apatinė (palikuonys)

Nepakankamas abiejų žandikaulių, viršutinės (mikrognatijos) ir apatinės (mikrogenijos), išsivystymas.

Klinikinė ir morfologinė žandikaulių ir dantų vystymosi anomalijų ir deformacijų klasifikacija:

I. Dantų anomalijos.

Formos, dydžio, skaičiaus, išsiveržimo laiko, padėties dantyje, kietųjų audinių struktūros anomalijos.

II. Dantų vystymosi ir deformacijos anomalijos.

Formos ir dydžio pažeidimas sagitaline, vertikalia ir skersine kryptimis; dantų vietos dešinėje ir kairėje pusėje simetrija; kontaktai tarp gretimų dantų.

III. Žandikaulių ir jų anatominių skyrių vystymosi ir deformacijos anomalijos.

Formos ir dydžio pažeidimas sagitaline, vertikalia ir skersine kryptimis; žandikaulio anatominių dalių santykinė padėtis viena kitos atžvilgiu; žandikaulių padėtis kaukolės pagrindo atžvilgiu.

IV. Įkandimo anomalijos.

Netinkamas sąkandis sagitaline kryptimi (prognozinis, progeninis); vertikalia kryptimi (atvira, gili); skersine kryptimi (laterogenatinė, laterogeninė). Kombinuota įkandimo patologija dviem ar trimis kryptimis.

Fiziologinio nuolatinio įkandimo morfologinės savybės:

1) dantų skaičius - 32;

2) visi viršutinio ir apatinio žandikaulių dantys liečiasi vienas su kitu, todėl kiekvienas dantis užsidaro dviem antagonistais (išskyrus viršutinį trečiąjį krūminį dantį ir pirmąjį apatinį smilkinį). Viršutinis dantis liečiasi su to paties pavadinimo ir užpakaliniais apatiniais dantimis; kiekvienas apatinis - tuo pačiu pavadinimu ir į priekį nukreiptais viršutiniais dantimis;

3) veido vidurio linija eina išilgai linijų tarp viršutinių ir apatinių žandikaulių centrinių smilkinių ir yra toje pačioje sagitalinėje plokštumoje;

4) dantis neturi tarpų tarp dantų;

5) krumplys turi apibrėžtą formą: viršutinė pusiau elipsė, apatinė-parabolė;

6) viršutinė dantų lankas yra didesnis už apatinį, o jo ekstralveolinė dalis yra didesnė už intraalveolinę dėl dantų pasvirimo vestibuliariškai. Apatinės arkos ekstralveolinė dalis yra mažesnė už intraalveolinę dėl dantų pasvirimo į burnos pusę;

7) viršutinių šoninių dantų žandikauliai yra už panašių apatinių dantų gumbų. Dėl šios priežasties viršutinių dantų gomuriai yra apatinių dantų plyšiuose;

8) apatinio žandikaulio galva yra ant galinio sąnarinio gumburo šlaito.

Pieno dantų fiziologinio sąkandžio morfologinės savybės:

1) dantų skaičius - 20;

2) dantų lankai yra pusapskritimo formos, viršutinė dantų arka didesnė už apatinę;

3) veido vidurio linija eina tarp viršutinių ir apatinių centrinių priekinių dantų;

4) dantys krumplyje yra tvirtai, be tarpų;

5) viršutinis pirmasis krūminis dantis uždaromas to paties pavadinimo apatiniu krūminiu ir užpakaliniu, dantų kontaktas yra plyšinis-tuberkulinis;

6) viršutiniai smilkiniai sutampa su apatiniais ne daugiau kaip 1/3 danties vainiko.

Iki 5 metų išsivysto visų dantų kramtomųjų paviršių trynimas (jis turėtų vykti tolygiai ant visų dantų), atsiranda fiziologinių trimestrų, tarp pieno dantų atsiranda diastemų, rodančių išilginį žandikaulio kaulų augimą ir dantų paruošimą. arkos nuolatiniams dantims išdygti. Tiesioginis įkandimas.

Ortognatinis įkandimas priklauso labiausiai anatomiškai ir funkciškai tobulai dantų uždarymo formai. Šiuolaikiniams žmonėms tai yra labiausiai paplitęs įkandimas.

Ortognatiniam nuolatiniam įkandimui būdingi visi fiziologinio įkandimo požymiai. Viršutiniai priekiniai dantys sutampa su apatiniais maždaug 1/3 vainikėlių.

Tiesūs ir biprognatiniai įkandimai skiriasi nuo ortognatinių uždarant priekinius dantis. Su tiesioginiu įkandimu priekiniai dantys yra uždaryti pjovimo briaunomis. Su dviprognatiniu įkandimu priekiniai viršutinio ir apatinio žandikaulių dantys yra pasvirę į priekį, tačiau tuo pačiu metu tarp jų palaikomas pjovimo ir tuberkuliozės kontaktas. Fiziologinis progeninis įkandimas matyti progeniniame įkandime.

Patologinės sąkandžio anatominės ir funkcinės savybės:

Patologinio sąkandžio diagnozė pagrįsta žandikaulių ir dantų struktūros morfologinių nukrypimų nuo įprastos anatomijos palyginimu, įvairių raumenų grupių (kramtomųjų, veido, liežuvio, minkštojo gomurio, ryklės) funkcinių sutrikimų ir temporomandibulinių sutrikimų laipsnio įvertinimu. Bendras.

Patologinio sąkandžio morfologinės charakteristikos sukuriamos įvertinus danties uždarymo tipą pagal anatomines ir funkcines dantų grupes: krūminių dantų uždarymo tipą ir priekines dantų grupes abiejose žandikaulių pusėse. Įprasta apsvarstyti netinkamo sąkandžio tipus trimis kryptimis: sagitalinė (į priekį, atgal), vertikali (aukštyn arba žemyn nuo okliuzinės plokštumos), skersinė (šoninė, vidurinė).

Prognatinis įkandimas

Prognatinis sąkandis yra toks dantų santykis centriniame uždaryme, kai viršutinis dantis, palyginti su apatiniu, yra pasislinkęs iš priekio arba apatinis dantis, palyginti su viršutiniu, yra visiškai arba iš dalies pasislinkęs. Dalinis poslinkis gali paliesti priekines dantų vietas arba vieną iš šoninių (dešinę arba kairę).

Prognozinio įkandimo priežastys gali būti: įgimta veido skeleto struktūros ypatybė, vaikų ligos, turinčios įtakos kaulų sistemos vystymuisi, netinkamai organizuotas dirbtinis vaiko maitinimas, uždegiminiai nosiaryklės procesai, ankstyvas pieno krūminių dantų praradimas, blogas įpročius.

Naujagimių žandikaulių distaliniai santykiai yra fiziologinis modelis. Funkcinė apatinio žandikaulio apkrova čiulpimo metu prisideda prie greito jo augimo, o išdygus pieniniams dantims, žandikaulių santykis normalizuojamas. Netinkamai dirbtinai maitinant ar dėl kitų priežasčių apatinis žandikaulis gali sulėtėti. Funkciniai sutrikimai, atsirandantys dėl padidėjusios skruostų raumenų įtampos, susilpnėjusio apskrito burnos raumens ir kramtomųjų raumenų, prisideda prie apatinės žandikaulio distalinės padėties. Lūpų neuždarymas burnos kvėpavimu ar blogais įpročiais pažeidžia perioralinio regiono raumenų sinergiją ir antagonizmą, kuris kliniškai pasireiškia lūpų deformacija: viršutinė lūpa pakeliama ir sutrumpinama. Nosies pertvaros kreivumas, apatinių turbinatų hipertrofija, palatofaringinių tonzilių, polipų, adenoidų ir kitų lėtinių viršutinių kvėpavimo takų ligų padidėjimas yra mechaninė kvėpavimo iš nosies kliūtis. Dėl neuždaromų lūpų ir burnos kvėpavimo lūžta burnos ertmės sandarumas, dingsta joje esantis neigiamas slėgis, liežuvis neužpildo gomurio kupolo, bet nuskęsta į burnos dugną ertmė. Visi šie pažeidimai lemia viršutinio dantų susiaurėjimą, dėl kurio nustatoma apatinio žandikaulio distalinė padėtis. Susiaurėjęs viršutinis krumplys sumažina skersinį viršutinio žandikaulio matmenį, o tai palengvina ir skruostų raumenų įtempimas. Dėl to padidėja ir gomurio gylis, sumažėja nosies ertmės tūris, nosies pertvara dar labiau išlenkta, o tai apsunkina esamus sutrikimus. Dėl dantų lankų dydžio skirtumų sagitaline kryptimi apatinė lūpa užpildo tarpą tarp viršutinių ir apatinių priekinių dantų. Esant jo slėgiui, viršutiniai smilkiniai nukrypsta vestibuliariai, apatiniai - per burną, o tai apsunkina lūpų uždarymo ir jų formos pažeidimą.

Prognozinis įkandimas turi būdingų klinikinių simptomų. Veido požymiai: viršutiniai centriniai dantys nėra uždengti viršutine lūpa, viršutiniai smilkiniai yra pailgi ir įkando apatinę lūpą, viršutinė lūpa sutrumpinta ir sustorėjusi, burna atvira. Pažeidus nosies kvėpavimą - sugriuvusios šnervės, platus nosies tiltas. Neteisinga liežuvio padėtis pasireiškia dvigubu smakru. Sunkiais atvejais „paukščio“ veido profilis yra stipriai pasviręs smakras atgal.

Burnos simptomai: smilkinio ir smilkininio smilkinio kontakto nebuvimas - sagitalinis įtrūkimas; viršutinio žandikaulio šoninių segmentų (iltiniai, priešakiniai, krūminiai dantys) dantys yra tuberkulioziniuose kontaktuose arba yra priešais to paties pavadinimo apatinius dantis.

Funkciniai sutrikimai yra susiję su veikiančių kramtomųjų dantų paviršių ploto sumažėjimu, o tai lemia kramtymo pablogėjimą. Trūkstant kontakto tarp smilkinių, gali būti sunku nusimesti maistą. Burnos kvėpavimas ir kūdikio rijimas apsunkina morfologinius sutrikimus. Kalbos sutrikimai gali būti išreikšti neryškiu garsų tarimu.

Galimi įvairūs prognozinio įkandimo tipai: dantų, dentoalveolinis, gnatinis ir kaukolinis.

Dantų ir dentoalveolinės prognozinės sąkandžio formos gali būti aiškinamos dideliais dantų lankų dydžio skirtumais - viršutinio danties pailgėjimu arba apatinio danties sutrumpėjimu. Viršutinio danties pailgėjimas gali būti padidėjusių viršutinių dantų, palyginti su apatiniais, pasekmė, viršutiniame dantyje esančių papildomų dantų. Apatinio dantų sutrumpėjimas gali būti ankstyvo pieninių dantų netekimo rezultatas.

Gnatinės prognozinio įkandimo formos gali būti nepakankamo kūno ar apatinio žandikaulio šakų išsivystymo (apatinės mikrognatijos), apatinio žandikaulio kampų dydžio sumažėjimo ar viršutinio žandikaulio išsivystymo rezultatas (viršutinė makrognatija). Priežastys gali būti uždegiminio ar trauminio pobūdžio apatinio žandikaulio augimo sutrikimai arba žandikaulio kaulų augimo greičio skirtumai.

Vaizdas, panašus į klinikines apraiškas, kaip ir gnatinės prognozinės okliuzijos formos, atsiranda kaukolės formose. Šios formos apima apatinę retrognatiją - užpakalinę apatinio žandikaulio padėtį kartu su sąnariais viršutinės ir kaukolės pagrindo atžvilgiu bei viršutinę prognatiją - priekinę viršutinio žandikaulio padėtį apatinio žandikaulio ir apatinės žandikaulio dalies atžvilgiu. kaukolė.

Progeninis įkandimas

Progeninis įkandimas reiškia sagitalinį netinkamą sąkandį ir jam būdingas apatinio danties poslinkis centrinėje sąkandyje priekyje, palyginti su viršutiniu arba viršutiniu dantimi, palyginti su apatiniu - užpakaliu, visiškai arba iš dalies. Literatūroje šiam patologiniam okliuzijos tipui apibūdinti taip pat naudojami kiti terminai: mezialinė okliuzija, palikuonys, priešakinis sąkandis ir kt.

Progeninis įkandimas lemia išorinį pacientų panašumą: smakras išsikiša į priekį, viršutinė lūpa skęsta, veido profilis įgaubtas. Šių išorinių požymių sunkumas priklauso nuo morfologinių ir funkcinių sutrikimų laipsnio. Diferencinė morfologinė diagnozė grindžiama dantų, dentoalveolinių, gnatinių ir kaukolės progeninio okliuzijos atmaina. Kiekviena iš šių formų gali būti derinama su apatinio žandikaulio poslinkiu.

„Klaidingam“ arba „priekiniam“ progeninio įkandimo tipui būdingas atvirkštinis priekinių smilkinių sutapimas. Šoninėse danties dalyse dažniausiai išsaugomas teisingas sąkandžio ryšys. Šios formos priežastys gali būti viršutinių priekinių dantų užuomazgų poslinkis dėl traumų ar uždegiminių ligų pieninių dantų šaknų viršūnės srityje, laikinų priekinių dantų šaknų rezorbcijos uždelsimas. , priekinio apatinio segmento padidėjimas (papildomi dantys, trys dantys tarp dantų), viršutinio priekinio segmento sumažėjimas (įgimtas vieno ar abiejų antrųjų viršutinių dantų nebuvimas arba jų formos anomalija). Apatinių priekinių dantų vestibuliarinį polinkį, kai tarp jų yra trys, gali sukelti blogi įpročiai čiulpti ar kandžioti viršutinę lūpą, liežuvį, pirštus, svetimus daiktus.

Genetinės progeninio įkandimo formos gali atsirasti dėl nepakankamo viršutinio žandikaulio išsivystymo arba per didelio apatinio augimo. Didelis apatinio žandikaulio dydis gali būti paveldimas kaukolės veido dalies kaulų struktūros bruožas. Šiuo atveju yra fiziologinis progeninis įkandimas, kuri pasižymi daugybe kontaktų tarp dantų priekiniame ir šoniniame regionuose. Šis sąkandis yra anatominis variantas, kurio negalima gydyti ortodontiniu gydymu. Apatinio žandikaulio išsiplėtimo priežastys, lydimos patologinio progeninio įkandimo, gali būti: sutrumpėjęs arba neteisingai pritvirtintas liežuvio frenulis, makroglosija, palatofaringinių tonzilių hipertrofija, burnos kvėpavimas, hipofizės hiperfunkcija paauglystėje ir jos pasekmė - akromegalija. Tokiais atvejais apatinio žandikaulio padidėjimo patogenezėje pirmaujantis yra per didelis spaudimas jam iš liežuvio pusės (didelis, didėjant jo dydžiui; nekyla į fornixą, sutrumpėjus frenumui; pasislenka į priekį, padidėjus tonzilėms). Aiškindami patogenezę, galime kalbėti apie reaktyviąją apatinę makrognatiją. Apatinė makrognatija gali būti padidėjusio apatinio žandikaulio kūno, jo šakų, padidėjusio apatinio žandikaulio kampo ar šių sutrikimų derinio rezultatas.

Nepakankamas viršutinio žandikaulio išsivystymas gali būti susijęs su daugybe įgimtų hipodentijų viršutiniame žandikaulyje, daugybiniu viršutinių dantų susilaikymu ar ankstyvu jų praradimu, lėtiniu viršutinio žandikaulio uždegimu (pvz., Osteomielitu) jo augimo metu, įgimtais alveolinio kraigo plyšiais. ir viršutinį žandikaulį. Išvardytos priežastys gali sutrikdyti viršutinio žandikaulio augimą ar susiuvimą. Gnatinių formų klinikoje pridedamas dažnas visų tipų progeninio įkandimo simptomas: apatinės veido dalies pailgėjimas, sandarus lūpų uždarymas ar burnos tarpelio atotrūkis, dentoalveolinis priekinių dantų lankų dalių prailginimas. , sunku kramtyti maistą, kramtyti maistą. Dėl netinkamos kramtomosios apkrovos pastebima: dantų akmenų nusėdimas ant apatinių priekinių dantų, jų pralaimėjimas ėduonimi, dantenų uždegimas, periodonto ligos.

Progeninio įkandimo kaukolės forma atsiranda dėl genetinių ar įgimtų kaukolės veido dalies kaulų struktūros ypatybių. Viršutinis žandikaulis gali būti užpakalinėje padėtyje įprasto dydžio galvos skeleto erdvėje, kaip ir apatinis žandikaulis gali būti apibūdinamas priekine padėtimi. Neįmanoma atmesti galimybės, kad vaiko augimo metu gali atsirasti progeninės okliuzijos kaukolės formos dėl vaikystės ligų, kalcio apykaitos sutrikimų dėl rachito ar kitų ligų.

Progeninis įkandimas gali atsirasti skirtingo amžiaus. Apatinio žandikaulio dantenų keteros sulaikymas viršutinio žandikaulio dantenų kraigo atžvilgiu rodo galimą progeninio sąkandžio formavimąsi dygstant pieniniams dantims. Progeninis dantų santykis atsiranda laikinų, pašalinamų ir nuolatinių įkandimų laikotarpiu.

Atviras įkandimas

Atviras sąkandis reiškia vertikalią netinkamą sąkandį ir jam būdingas vertikalus tarpas tarp dantų, kai dantis yra uždarytas. Toks tarpas gali būti priekinėje srityje arba šoninėje, arba abiejose.

TAIP. Kalvelis (1964) pagal kilmę išskiria dvi atviro įkandimo formas: teisingą, arba rachitinį, ir klaidingą, arba trauminį.

Trauminio atviro įkandimo priežastis yra per didelė vertikali apkrova, kurią atskiri dantys ar dantų grupės patiria formuojant sąkandį. Čiulpiant pirštus, liežuvį, lūpas, skruostus, pieštukus ir įvairius daiktus, gali atsirasti trauminis atviras sąkandis. Šio tipo netinkamo sąkandžio patogenezėje dentoalveolinis sutrumpėjimas tose dantų srityse, kuriose yra padidėjęs stresas. Šiuo atveju tarpas tarp dantų atitinka objekto, kurį vaikas čiulpia, formą. Šoniniai dantys (jei tarp dantų yra lėtinių sužalojimų šaltinis) neužsidaro. Dėl to dentoalveolinis pailgėjimas šoninėse srityse, padidėja apatinės veido dalies aukštis, pablogėja klinikinės ligos apraiškos. Padidėjusio spaudimo tam tikroms dantų dalims šaltinis gali būti liežuvis. Atviras sąkandis išsivysto kūdikio rijimo būdu, kai vaikas liežuvio galiuku atsitraukia nuo uždarytų lūpų. Manoma, kad liežuvio dydis ir forma burnos ertmės embriono vystymosi laikotarpiu gali lemti atviro įkandimo susidarymą. Liežuvio dydis, liežuvio raumenų suglebimas lemia neteisingą jo padėtį ramybės būsenoje (tarpupjūvio galiuko padėtis arba šoninių liežuvio dalių sąkandžio padėtis), o tai yra nepakankamo išsiveržimo priežastis. dantų atitinkamose srityse. Neteisinga liežuvio padėtis ramybės ir funkcijų metu gali atsirasti dėl sutrumpėjusio frenum, padidėjusių gomurio tonzilių, įpročio dėti liežuvį į dantų defektą po ankstyvo laikinų ar nuolatinių dantų netekimo, neteisingo sąnario liežuvis tariant kalbą skamba artimų giminaičių būdu. Sunkus nosies kvėpavimas, priversti vaiką laikyti burną atvirą arba įprotis kvėpuoti gali būti reikšmingas.

Išvardytos klasikinės patogenezės priežastys sukelia dentoalveolines atviro įkandimo formas.

Gnatines atviro sąkandžio formas sukelia sutrikęs žandikaulių kaulų augimas esant sutrikusiai kalcio apykaitai dėl rachito, infekcinių, somatinių ligų, endokrininių sutrikimų. Viršutinio ir apatinio žandikaulių forma keičiasi veikiant raumenims, pirmiausia kramtomiesiems raumenims. Viršutinio žandikaulio dentoalveolinės ir bazinės arkos, veikiamos kramtomųjų raumenų spaudimo, susiaurėja šoniniuose regionuose ir tęsiasi priekinėje dalyje. Viršutinio žandikaulio bazinės dalies susiaurėjimas lemia gomurio fornio, nosies ertmės apačios deformaciją, paranasinių sinusų vystymosi pažeidimą. Dar svarbiau, kad judantis apatinis žandikaulis deformuojasi, daugiausia veikiant kramtomiesiems kramtomiesiems raumenims ir apatinį žandikaulį nuleidžiantiems raumenims. Išilgai apatinio žandikaulio kūno krašto prieš faktinių kramtomųjų raumenų tvirtinimą susidaro įdubimas, šakos sutrumpėja ir susilenkia, o kampai didėja. Viršutinio ir apatinio žandikaulių padėtis kaukolės erdvėje keičiasi, tarpslankstelinis aukštis distaliniuose regionuose mažėja dėl dentoalveolinio pailgėjimo šoninėse viršutinio žandikaulio dalyse, dantų šaknų ir alveolinių procesų priekinėje žandikaulio dalyje. sutrumpėja dantų lankai. Šiuos skeleto pokyčius apsunkina vertikali žandikaulių augimo kryptis.

Gnatinių atviro sąkandžio formų priežastys taip pat gali būti viršutinio žandikaulio augimo sutrikimai su įgimtu alveolinio proceso ir gomurio plyšiu, trauminiai žandikaulių, smilkininių žandikaulių sąnarių sužalojimai ir onkologinės ligos.

Atviro sąkandžio kaukolės formos atsiranda dėl nepageidaujamo paveldimumo kaukolės kaulų vystymosi ir augimo ypatumų.

Atviras įkandimas gali būti laikinų, nuimamų ir nuolatinių įkandimų laikotarpiais. Tai galima pastebėti esant neutraliam dantų santykiui arba apsunkinti sagitalinę ir skersinę netinkamą sąkandį. Anomalijų sunkumą lemia vertikalaus tarpo dydis ir nesiliečiančių dantų skaičius sąkandyje. Yra trys atviro įkandimo sunkumo laipsniai: I laipsnis - vertikalus plyšys iki 5 mm; II laipsnis - nuo 5 iki 9 mm; III laipsnis - daugiau nei 9 mm.

Klinikinių simptomų sunkumas priklauso nuo netinkamo sąkandžio sunkumo. Lūpos neužsidaro arba neužsidaro įtempusios, liežuvis yra tarp dantų ir yra matomas, kai lūpos nėra uždarytos, pailgėja apatinė veido dalis. Viršutinių ir apatinių priekinių dantų srityje išsivysto gingivitas, gali atsirasti dantų nuosėdų. Paprastai liežuvis yra padidintas, ant jo gali būti išilginiai ir skersiniai grioveliai, galima pakeisti kaulinio gomurio formą. Dažnai yra glaudus dantų išdėstymas.

Atviras įkandimas lydimas rimtų funkcinių sutrikimų. Sunku kramtyti maistą, kramtyti, ryti. Neteisingą liežuvio artikuliaciją dažnai lydi dislalija. Kvėpavimas per burną sukelia gleivinės sausumą, padidina jautrumą kvėpavimo takų infekcijoms. Dantų grupių funkcinės apkrovos pokyčiai sukelia periodonto ligas.

Gilus įkandimas

Gilus įkandimas reiškia vertikalią netinkamą sąkandį. Šio tipo anomalijoms būdingi atskirų dantų grupių poslinkiai vertikalia kryptimi - aukščiu. Pradinę gilaus įkandimo idėją galima gauti įvertinus apatinių priekinių dantų sutapimą su viršutiniais. Įpjovos sutapimas, lygus 1/3 apatinių smilkintuvų vainikų aukščio, laikomas normaliu. Todėl giliu sąkandžiu galima vadinti tokį danties santykį centrinėje sąkandyje, kai apatiniai priekiniai dantys sutampa su viršutiniais daugiau nei 1/3 jų vainiko aukščio. Tokiu atveju gali būti išsaugotas kontaktas tarp priekinių viršutinio ir apatinio žandikaulių dantų arba vieno žandikaulio priekiniai dantys praranda ryšį su kito smilkiniais, o uždarius dantis jie atsiremia į dantenų gleivinę arba priešingo žandikaulio alveolinė ketera.

B.N. Byninas (1951) skiria gilų įkandimą ir gilų priekinį persidengimą. Esant dideliam priekiniam sutapimui, apatinių priekinių dantų priekiniai kraštai yra sujungti su viršutinių priekinių dantų gumbeliais. Giliam įkandimui būdingas dantų uždarymas, kai apatiniai priekiniai dantys praranda atramą ir slenka į dantenų kraštą. Gilus priekinis persidengimas turėtų būti laikomas šeimos bruožu, dantų funkcijos nėra pažeistos. Tačiau tai yra nestabili būklė, kuri, praradus šoninius dantis ar net sunaikinus jų apytikslius paviršius dėl ėduonies, gali įgyti gilaus įkandimo požymių.

Gilus sąkandis retai aptinkamas atskirai, o užpakalinių dantų santykis yra neutralus. Dažniau jis derinamas su dantų padėties anomalijomis, dantų lankų deformacija ir netinkamu sąkandžiu sagitalinėje ir, rečiau, skersine kryptimi. Gilaus įkandimo dentoalveolinės formos priežastys: kariozinis kietųjų dantų audinių pažeidimas, ankstyvas pirmųjų nuolatinių krūminių dantų ir kitų šoninių dantų netekimas. Gilaus įkandimo patogenezėje pagrindinis vaidmuo tenka dentoalveoliniam priekinių dantų dalių pailgėjimui, kuris atsiranda dėl priekinių dantų padėties pasikeitimo, jų atramos praradimo. Nesant gydymo su amžiumi, smilkininis žandikaulio sąnarys dalyvauja patogenetiniame procese. Smilkininio žandikaulio sąnario disfunkcija apibrėžiama kaip okliuzinis-artikuliacinis disfunkcinis sindromas, kurio simptomai yra skausmas, traškėjimas, sąnario spragtelėjimas, veido skausmas, kramtomųjų raumenų nuovargis, raumenų skausmas, ausų perkrovos jausmas, klausos praradimas. , galvos skausmas, galvos svaigimas ir kartais glossalgija, parestezija, burnos džiūvimas. Išvardyti simptomai paaiškinami tokiu patologinio proceso vystymosi modeliu: oklusinių kontaktų nebuvimas priekinėje srityje sukelia funkcinę šoninių dantų perkrovą, o tai gali būti vadinamojo „mažėjančio“ sąkandžio priežastis. Nepažeistame dantyje su centriniu uždarymu sąnarių galvutės yra sąnarinio gumburo plyšio pagrinde. Iš šios padėties jie gali judėti pirmyn, žemyn ir į šoną. Jų distalinį poslinkį riboja okliuziniai kontaktai. Mažėjant įkandimui, sąnarių galvutės pamažu pasislenka distaliniu būdu. Šio poslinkio laipsnis priklauso nuo įkandimo aukščio sumažėjimo laipsnio. Distališkai išstumtos sąnarių galvutės spaudžia naujas glenoidinės duobės sritis, kurių audiniai nėra fiziologiškai pritaikyti suvokti aukštą slėgį. Dėl to atsiranda sąnarių elementų deformacija. Paspaudimas sąnaryje atsiranda dėl sąnario disko suspaudimo, suspaudimo. Distalinis sąnarių galvų poslinkis suspaudžia kraujagysles ir nervus glazūros (petrotimpaninio) plyšio srityje, o tai sustiprina distrofinius procesus smilkininiame žandikaulio sąnaryje.

Priekinių dantų padėties pasikeitimo priežastys gali būti blogi čiulpimo ir kandžiojimo įpročiai, kvėpavimo, rijimo, kalbos sutrikimai; vieno danties padidėjimas su papildomais dantimis, diastema, uždelsti laikini dantys, individualus viršutinių ir apatinių dantų dydžių neatitikimas; vieno danties sumažėjimas dėl dantų (dažniau antrųjų apatinių prieškriaušių) sulaikymo ar hipodentijos.

Gnatinių gilaus įkandimo formų priežastys gali būti padidėjęs apatinio žandikaulio kampų dydis ir viršutinė žandikaulio priekinė padėtis.

Esant neutraliam dantų lankų santykiui, dažniausiai stebima gilaus įkandimo dentoalveolinė forma, turinti prognostinę ir progeninę, tiek dentoalveolinę, tiek gnatinę.

Gilaus įkandimo klinikinės apraiškos priklauso nuo jo derinio su neutraliu, prognoziniu ar progeniniu. Veido požymiai pasireiškia apatinio veido trečdalio aukščio sumažėjimu, supramentinės gleivinės gilėjimu ir sutrikimais, būdingais sagitalinei anomalijai, lydinčiai „gilaus įkandimo“ simptomą. Dantų formos pokyčiai priklauso nuo įkandimo tipo. Esant neutraliam sąkandžiui, dantų lankai dažnai būna suplokšti priekinėje srityje, o priekiniai dantys dažnai yra arti vienas kito. Apatiniai priekiniai dantys liečiasi su kieto gomurio gleivine. Viršutiniai priekiniai dantys kartais pažeidžia tarpdančių papilves, esančias apatinių dantų vestibuliarinėje pusėje.

Įpjovos persidengimo gylis vertinamas pagal apatinių smilkintuvų vainikų sutapimo laipsnį su viršutiniais: pirmasis persidengimo laipsnis - iki 2/3 vainikų aukščio; antrasis laipsnis - 3/3; trečias yra daugiau nei 3/3.

Funkciniai sutrikimai, pasireiškiantys gilaus įkandimo simptomais, išreiškiami kramtymo efektyvumo sumažėjimu, periodonto dantų perkrovimu, gleivinės sužalojimu, nenormaliu tarpdančių ir šoninių dantų dilimu. Kvėpavimas per burną, kūdikio rijimo būdas ir netinkamas liežuvio artikuliavimas, žema jo nugaros padėtis ramybės būsenoje sukelia dantų lankų susiaurėjimą, o tai apsunkina persidengimo gylį. Kramtomųjų raumenų pažeidimai pastebimi jų susitraukimo asimetrijos ar padidėjusio tono forma. Pastaruoju atveju apatiniame žandikaulyje su tarpkultūrine erdve vidutiniškai 2 mm nėra poilsio padėties. Centrinėje sąkandyje dantys nuolat uždaryti, raumenys įtempti.

Kryžminis įkandimas

Kryžminis sąkandis reiškia skersines sąkandžio anomalijas ir jam būdingas sutrikęs danties uždarymas priekinėje plokštumoje. Šią anomaliją sukelia danties dydžio pasikeitimas (viršutinio ar apatinio danties susiaurėjimas ar išplėtimas) arba apatinio žandikaulio poslinkis į šoną (priverstinis sąkandis). Kryžminis įkandimas gali būti vienpusis ir dvipusis, simetriškas ir asimetriškas.

Yra trys kryžminio įkandimo tipai: dentoalveolinis (dėl vieno žandikaulio ar abiejų žandikaulių dentoalveolinės arkos susiaurėjimo ar išsiplėtimo); gnatinis - dėl žandikaulio pagrindo susiaurėjimo ar išsiplėtimo (nepakankamai išsivysčiusi arba per daug išsivysčiusi vieno žandikaulio kaulų); sąnarinis - dėl apatinio žandikaulio poslinkio į šoną. Apatinio žandikaulio poslinkis gali būti lygiagretus priekinei plokštumai arba įstrižai. Dažniau nei kitos formos kryžminis įkandimas yra susijęs su apatinio žandikaulio poslinkiu į šoną.

Jei viršutinio žandikaulio dantų lankas pasislenka į šoną, įkandimas vadinamas laterogenatiniu, o šoninis apatinės danties arkos poslinkis vadinamas laterogeniniu.

Esant proporcingam to paties paciento dantų lankų vystymuisi, galima pastebėti laterogenetinį ir laterogeninį sąkandį. Taigi, pavyzdžiui, jei apatinis dantis yra pasislinkęs į dešinę, tada dešinėje bus laterogeninis įkandimas, o kairėje - laterogenetinis.

Dentoalveolinių kryžminio sąkandžio formų priežastys gali būti: netipinis nuolatinių dantų pradų išdėstymas arba jų laikymas, uždelstas pieninių dantų keitimas, dantų dygimo sekos pažeidimas, ankstyvas dantų krūminių dantų sunaikinimas ir praradimas. Gnatinės kryžminio sąkandžio formos išsivysto dėl sutrikusio žandikaulio augimo, dažniau apatinės-sergant smilkininio žandikaulio sąnario ligomis (trauma, įskaitant gimdymą, uždegiminiai sąnario procesai, ankilozė, veido hemiatrofija). Asimetriškas apatinio žandikaulio poslinkis išsivysto, kai vaikas miego metu yra netinkamoje padėtyje, yra žalingų įpročių, netolygiai ištrinami pieninių dantų gnybtai, netolygiai susilieja sąnarys sąnariuose, nekoordinuojama kramtomųjų raumenų veikla ir kt.

Klinikinis kiekvieno kryžminio tipo vaizdas turi savo ypatybes. Dažnai sukandus kryžminį veidą, sutrinka veido forma, sunkūs skersiniai apatinio žandikaulio judesiai. Pacientai dažnai skundžiasi kandžiodami skruostų, liežuvio gleivinę, netinkamai tariant kalbos garsus. Kryžminis sąkandis dėl trauminio užsikimšimo yra lydimas periodonto ligos, o anomalija su apatinio žandikaulio poslinkiu į šoną sukelia laikinojo žandikaulio sąnarių disfunkciją.

Patologinio užsikimšimo diagnostika

Diagnozė nustatoma remiantis klinikinio tyrimo ir žandikaulių diagnostinių modelių tyrimo duomenimis, veido nuotraukomis (veido profilio įvertinimu), rentgeno tyrimo metodų duomenimis (ortopantomografija, šoninės ir tiesioginės teleradiogramos). galvos, smilkininių žandikaulių sąnarių tomografija), kraniometriniai duomenys, kramtomųjų ir veido raumenų elektromiografijos duomenys, taip pat rentgeno KT duomenys su gamyba sudėtingais atvejais, norint apskaičiuoti stereolitografinių modelių gydymą.

Netinkamo sąkandžio gydymas

Pagrindinis gydymo metodas yra ortodontinė sąkandžio patologija (įvairių prietaisų, breketų naudojimas). Jei konservatyviai pašalinti anomaliją neįmanoma, gydymas atliekamas kartu, t.y. ortodontinis metodas derinamas su chirurginiu.

Bandymo kontrolė

Dantų ėduonis yra (nustatykite teisingą seką)

Aš, kuriame yra

II su vėlesniu defekto susidarymu ertmės pavidalu

III kietų danties audinių patologinis procesas

IV pasireiškė po dantų dygimo

Vdemineralizacija ir proteolizė

VI veikiant nepalankiems išoriniams ir vidiniams veiksniams

Ertmė su paviršiniu kariesu yra lokalizuota viduje

emalio ir dentino

3. Vidutinio ėduonies ertmė yra lokalizuota viduje

emalio ir dentino

4. Karieso gydymo etapai (nustatykite teisingą seką)

Baigiu antspaudą

II kariozinės ertmės paruošimas

III Izoliacinės tarpinės padėtis

IV gydymas vaistais

V nuolatinio antspaudo uždėjimas

VI ertmės džiovinimas

5. Ūminis pulpitas (nurodykite visų teisingų atsakymų numerius)

viršūninis

židinio

hipertrofinis

pluoštinės

difuzinis

6. Lėtinis pulpitas (nurodykite visų teisingų atsakymų numerius)

židinio

pluoštinės

difuzinis

hipertrofinis

gangreninis

granuliuojantis

7. Temperatūros tyrimas ūminėms pulpito formoms

smarkiai skauda

skausmingas

neskausmingas

Skundai dėl ūminio pulpito

nuolatinis savaiminis skausmas, nesusijęs su paros laiku

spontaniškas, periodiškas, dažniausiai naktinis skausmas

9. Ūminio periodontito klinika (nurodykite visų teisingų atsakymų numerius)

nuolatinis spontaniškas skausmas

skausmas dėl dirginančių temperatūrą

regioninių limfmazgių padidėjimas

padidėjęs skausmas kramtant dantį

skausmas palpuojant išilgai pereinamojo raukšlės šaknies viršūnės projekcijos srityje

Nustatykite korespondenciją:

Periapinės srities rentgeno nuotrauka	Patologija
1) periodonto tarpelio išsiplėtimas šaknies viršūnės srityje 2) neaiškumas, periapinio regiono vaizdo susiliejimas 3) sunaikinimo židinys su neryškiais kontūrais 4) kaulų sunaikinimo židinys su aiškiais kontūrais	a) ūminis periodontitas
	b) kariesas
	c) lėtinis granuliuotas periodontitas
	d) lėtinis pluoštinis periodontitas
	e) lėtinis granulomatinis periodontitas
	f) lėtinis gangreninis pulpitas

Atsakymas: 1_____, 2_____, 3_____, 4_____.

11. Ūminės burnos gleivinės mechaninės traumos priežastys (nurodykite visų teisingų atsakymų numerius)

atsitiktinis įkandimas

aštri žaizda

prastos kokybės protezai

išsikišęs įdaro kraštas

12. Lėtinės mechaninės burnos gleivinės traumos priežastys (nurodykite visų teisingų atsakymų numerius)

atsitiktinis įkandimas

aštri žaizda

prastos kokybės protezai

ilgalaikis dirginimas su aštriais dantų kraštais

išsikišęs įdaro kraštas

įprastas skruostų ir lūpų kramtymas

Bednaro aftos randamos

pirmųjų gyvenimo mėnesių vaikai

2-3 metų vaikams

mokyklos vaikai

paauglių

suaugusiųjų

Trauminių erozijų ir dekubitalinių opų gydymo sėkmė lemia

skausmą malšinančių vaistų pasirinkimas

gleivinę pažeidžiančio veiksnio pašalinimas

tam tikrų dezinfekavimo priemonių naudojimas

tam tikrų keratoplastinių medžiagų naudojimas

Burnos ertmės grybelinės ligos apima

ūminis herpetinis stomatitas

kandidozė (pienligė vaikams)

juostinė pūslelinė

Infekcinės ir alerginės burnos ertmės ligos apima

lėtinis pasikartojantis aftinis stomatitas

ūminis herpetinis stomatitas

kandidozė (pienligė vaikams)

opinis nekrozinis Vincento stomatitas

juostinė pūslelinė

17. Lėtinio pasikartojančio aftinio stomatito priežastys (nurodykite visų teisingų atsakymų numerius)

hipotermija

virškinimo trakto ligos

perdavė ARVI

bakterinė infekcija

virusinė infekcija

18. Lėtinio pasikartojančio aftinio stomatito remisijos laikotarpiu vykdoma veikla (nurodykite visų teisingų atsakymų numerius)

antibiotikų terapija

burnos ertmės sanitarija

burnos higienos mokymas

skalauti burną antiseptiniais tirpalais

gastroenterologo tyrimas

nustatyti ir pašalinti lėtinės infekcijos židinius

alergologo tyrimas

Ūminio herpetinio stomatito sukėlėjas

fusospirochetes

herpes simplex virusas

varicella-zoster virusas

gripo virusas

Coxsackie virusas

Pagrindinis OGS pralaimėjimo elementas

Laikinų dantų išsiveržimo tvarka viršutiniame žandikaulyje

1) I II III IV V

2) I II IV III V

3) I II IV V III

Laikinų dantų išsiveržimo tvarka apatiniame žandikaulyje

1) I II III IV V

2) I II IV III V

3) I II IV V III

Nuolatinių dantų išsiveržimo viršutiniame žandikaulyje seka

Nuolatinių dantų dygimo apatiniame žandikaulyje seka

Įkandimas yra centrinės okliuzijos santykis

žandikauliai

dantys ar dantys

žandikaulių alveoliniai procesai

26. Nenormalus sąkandis, kai viršutinio žandikaulio dantys apatinio žandikaulio dantų atžvilgiu yra priekinėje padėtyje, lyginant su ortognatiniu įkandimu, vadinamas

kirsti

prognozinis

giliai

progeninis

Prognozuojamas dantų santykis gali būti dėl

prailginant apatinio žandikaulio dantų lanką

prailginant viršutinio žandikaulio dantų lanką

viršutinio žandikaulio dantų lanko sutrumpinimas

28. Progeninis įkandimas gali atsirasti dėl

ankstyvas dantų netekimas viršutiniame žandikaulyje

ankstyvas dantų netekimas apatiniame žandikaulyje

apatinio žandikaulio sužalojimai

Priežastis, lemianti tikrą progeninį įkandimą, gali būti

hipofizės hiperfunkcija

hipertiroidizmas

antinksčių žievės hiperfunkcija

prieskydinių liaukų hiperfunkcija

Apatinio žandikaulio makrognatijos priežastys gali būti

netinkamai organizuotas dirbtinis maitinimas

blogi įpročiai

trumpas liežuvio frenumas

Teisingas sąkandis yra normalus fiziologinis žandikaulio susidarymas ir dantų augimas, kai žmogus neturi jokių problemų.

Netinkamai įkandus, pastebima neteisinga dantų padėtis, dėl kurios kyla problemų tiek su pačiais dantimis, tiek su vidaus organais: virškinimo sistema dėl prastai sukramtyto maisto, kvėpavimo ir kalbos.

Gydytojai mano, kad netinkama sąkandis įvyksta gana dažnai, tačiau daugeliu atvejų pažeidimai neviršija nustatytų normų ir nesukelia problemų. Tokiu atveju pacientui nereikia gydymo. Jei neteisingai išaugę dantys sukėlė daugybę problemų, jie turi būti pašalinti.

Svarbu žinoti: netinkamo sąkandžio gydymas priklauso nuo konkrečios situacijos.

Priklausomai nuo situacijos sunkumo, gali būti siūlomos įvairios galimybės: petnešos, specialios plokštelės, žandikaulio vystymosi simuliatoriai ir net operacija.

Peržiūrėjo

Įkandimo anomalijos gali būti susijusios su viršutiniu ir apatiniu žandikauliais. Jie skirstomi į šiuos tipus:

1. Distalinis: susijęs su stipriai išsivysčiusiu viršutiniu žandikauliu ir nepakankamai išvystytu apatiniu žandikauliu - viršutiniai dantys yra stipriai išsikišę į priekį.
2. Mesial: Tai priešinga distaliniam įkandimui, kai per daug išsivysčiusi apatinė žandikaulė stumiama į priekį.
3. Gilus: atsiranda, kai viršutiniai dantys sutampa su apatiniais daugiau nei per pusę.
4. Atviras: dantys nevisiškai užsidaro; uždara burna pastebimas tarpas tarp eilučių.
5. Kryžminis: būdingas silpnas vienos iš šalių vystymasis.
6. Distopija: esant tokiai anomalijai, problema slypi dantų vietoje, jie išauga iš vietos.
7. Diastema: tai tarpai tarp gretimų dantų, dažniausiai tarp viršutinių priekinių dantų.

Yra 3 anomalijų laipsniai:

1. esant 1 laipsniui, skirtumas tarp teisingų ir neteisingų įkandimų yra ne didesnis kaip 5 mm;
2. 2 laipsnio - ne daugiau kaip 9 mm;
3. 3 laipsnio - daugiau nei 10 mm.

Bet kokia anomalija sukelia šias problemas:

1. Su pačiais dantimis ir žandikauliais: glaudžiai susilietus, dantys greitai trinasi vienas į kitą, taip pat kyla žaizdų ir uždegimo pavojus dėl dantų sąlyčio su dantenomis ir sunkumų gydant dantis.
2. Kvėpavimas, rijimas ir kramtymas: žmogus tuo neapsiriboja, bet daro klaidą fiziologiniu požiūriu. Savo ruožtu tai dažnai tampa vidaus organų ligų vystymosi priežastimi.
3. Esant stipriam stresui ant kaukolės žandikaulių ir laikinosios skilties, o tai gali sukelti nuolatinius galvos skausmus.
4. Su kalba: žmogus gali kalbėti neaiškiai, suglamžytas, sustingęs, tačiau logopedo pagalba bus bejėgė.
5. Išvaizda ir savigarba: dėl žandikaulio poslinkio veidas gali supykti arba atrodyti per ilgas.

Priežastys ir gydymas

Įkandimo problemų dažnai galima pastebėti jau vaikystėje: dėl netinkamo ar netolygaus vaikų žandikaulio vystymosi dantys pradeda augti ne taip, kaip turėtų. Nepaisant daugybės anomalijų tipų, priežastys dažniausiai būna tos pačios:

1. Paveldimumas, ty netinkama sąkandis, yra įgimta, liga ar sužalojimas, kurį motina patyrė nėštumo metu.
2. Blogi kūdikių įpročiai: čiulptuko ar nykščio čiulpimas, kieto maisto trūkumas, tai yra „treniruoklio“ nebuvimas žandikauliams.
3. Ligos, susijusios su kaulais, arba žandikaulio sužalojimai, netinkamai susilieję kaulai.
4. Kvėpavimo, kramtymo ir kitų funkcijų sutrikimai, dantų trinimas.
5. Per anksti ar vėlai prarandami pieniniai dantys.
6. Prasta aplinka, vitaminų trūkumas, vaiko vystymosi problemos.

Pastaba: kai kuriais atvejais netinkamo sąkandžio priežastis gali būti per žema viršutinio šlaunikaulio padėtis.

Gydymas yra efektyviausias vaikystėje, kai pirmą kartą auga dantys ir pirminiai dantys keičiami krūminiais. Ankstyvoje vaikystėje, norint užkirsti kelią vystymuisi, pakanka atpratinti vaiką nuo žalingų įpročių, reguliariai duoti kietų daržovių ir vaisių, taip pat stebėti dantų augimą.

Keisdami dantis, turėsite atlikti specialius pratimus ir dėvėti nuimamus breketus, kurie padeda „perkelti“ dantis ir ištiesinti žandikaulį. Jei problema nebus nedelsiant ištaisyta, suaugus bus daug sunkiau: reikės ne vienų metų nešioti standias konstrukcijas, o ypač sunkiais atvejais - operaciją.

Pastarosios metu žandikaulis „pašalinamas“ pacientui ir pastatomas į teisingą padėtį, pritvirtinant jį specialiomis sistemomis. Po gijimo įkandimas visiškai ištaisomas.

Neteisingas įkandimas ne tik atrodo negražiai, bet ir gali sukelti sveikatos problemų. Būtina atidžiai stebėti vaikų dantų vystymąsi ir naudoti prietaisų rinkinį, kad būtų išvengta įkandimo anomalijų, ir, jei reikia, atlikti rimtesnį gydymą.

Apie visas įkandimo anomalijas žiūrėkite šiame vaizdo įraše:

Įkandimo anomalijos gali atsirasti pažeidus dantų dydį ir vietą, dantų lankų formą ir dydį, jų viršūninių pagrindų dydį, žandikaulių pagrindų dydį ir santykį, kaukolės žandikauliai, apatinio žandikaulio poslinkis. Yra trys pagrindinės įkandimo anomalijų formos: dentoalveolinis, gnatinis ir kombinuotas.

Dantų alveolių forma vystosi dėl atskirų dantų, jų grupių dydžio ir padėties anomalijų ar alveolių procesų formos pasikeitimo.

Gnatinė forma išsivysto dėl vieno ar abiejų žandikaulių dydžio pažeidimo (mikro- ir makrognatijos) arba netinkamos žandikaulio padėties, palyginti su kitais veido kaulais.

Kombinuota forma yra dentoalveolinių ir gnatinių formų derinys.

Sagitalinis netinkamas sąkandis. Distalinis įkandimas (prognozė) būdingas viršutinio danties poslinkis į priekį apatinio atžvilgiu arba apatinio danties poslinkis atgal viršutinio atžvilgiu. Viršutinio ir apatinio dantų plyšio ir tuberkuliozės kontaktas yra sulaužytas per visą dantį. Distalinis sąkandis dažnai derinamas su kitomis kramtomosios sistemos anomalijomis: netinkama padėtis, išstūmimas, išsikišimas, dantų atsikišimas, krumplyno susiaurėjimas (rečiau plečiantis), gilus, atviras sąkandis ir įvairūs jų deriniai.

Yra dvi pagrindinės distalinės okliuzijos formos (pirmasis ir antrasis antros klasės poklasiai pagal Engle klasifikaciją).

Pirmoji forma- viršutiniai priekiniai dantys yra nukreipti į priekį, jei yra arba nėra trijų. Tarp jų ir apatinių smilkinių yra sagitalinis tarpas, priekinių (apatinių) dantų sutapimas su viršutiniais yra gilus. Apatinių smilkinių pjovimo briaunos kartais liečiasi su kieto gomurio gleivine, ją traumuodamos (žr. 4 pav., A). Dažnai pastebimas viršutinio žandikaulio susiaurėjimas (suspaudimas) šoninėse srityse (žr. 7 pav.). Veidui būdingos šios savybės: jis yra išgaubtas, dažnai su sutrumpinta apatine dalimi, viršutiniai smilkiniai išsikiša iš po viršutinės lūpos ir guli ant apatinės lūpos, lūpos neužsidaro, yra giliai virš smakro, atrodo, kad apatinis žandikaulis ir apatinė lūpa pasislinkę atgal - įspūdinga įtempta veido išraiška.

Antra forma- viršutiniai priekiniai dantys su alveoliniu procesu nukreipiami atgal (retrusija), kartais pjovimo briaunos pažeidžia dantenas apatinių dantų kakle. Priekinės dantų lankų sritys yra išlygintos, apatinis žandikaulis dažnai yra nepakankamai išvystytas, o viršutinis žandikaulis kartais yra per daug išsivystęs. Apatiniai priekiniai dantys yra prigrūsti, dažnai nukrypsta liežuviškai ir gali liestis su gomurio gleivine (žr. 4 pav., B). Veidas pasižymi šiomis savybėmis: apatinė veido dalis sutrumpinta, lūpos uždarytos, apatinė lūpa pasukta, sustorėjusi, supramentalinė raukšlė yra gili, apatinio žandikaulio kampai beveik tiesūs. Esant distalinei okliuzijai, vyrauja vertikalūs apatinio žandikaulio judesiai. Raumenys, kurie tęsiasi apatinį žandikaulį, ir apskritas burnos raumuo yra nepakankamai išvystyti. Kramtyti ir kramtyti maistą sunku dėl sagitalinio tarpo tarp smilkinių ir sumažėjusio dantų uždarymo paviršių ploto. Sutrikusios kvėpavimo ir kalbos funkcijos, kartais rijimas.

Yu.M. Malyginas, atsižvelgdamas į dantų lankų formą ir dydį, viršutinio ir apatinio žandikaulio priekinių dantų padėtį bei anomalijų etiologiją, išskiria devynis distalinio sąkandžio tipus. Pirmosios šešios veislės atitinka pirmąją distalinio sąkandžio formą ir apima šias anomalijas: dantų lankų deformacijos nebuvimą, apatinio žandikaulio poslinkį į šoną, dantų susigrūdimą ir dantų lankų susiaurėjimą, viršutinio dantų prailginimą, kartais žemesnis, su išsikišimu, drebėjimu, dantų lankų susiaurėjimu. Likusios veislės atitinka antrąją distalinio sąkandžio formą ir apima tokias anomalijas: dantų lankų asimetrija, viena vertus, viršutinių eilučių išsikišimas, kita vertus, jų atitraukimas, dantų sutrumpinimas su viršutinės centrinės dalies atkūrimu smilkiniai, šoninių dantų išsikišimas, danties lankų sutrumpėjimas ir susiaurėjimas su visų priekinių dantų atstumu ...

Mezialinis įkandimas (palikuonys) būdingas apatinio danties poslinkis priekyje (meziališkai) viršutinio atžvilgiu arba viršutinio danties poslinkis užpakalinio apatinio atžvilgiu. Šiuo atveju dažniausiai yra atvirkštinis priekinių dantų sutapimas - apatiniai priekiniai dantys sutampa su viršutiniais, tačiau gali būti užpakalinis uždarymas, kaip ir tiesioginio kąsnio atveju, arba atviras sąkandis. Kai kuriais atvejais tarp apatinių ir viršutinių smilkinių yra sagitalinis tarpas. Mezialinė okliuzija skirstoma į fiziologinę, kai tarp dantų visą ilgį yra daug kontaktų, ir patologinius, kai šie kontaktai įvairaus laipsnio lūžta, yra kramtymo sistemos morfologinių, funkcinių, estetinių sutrikimų. Esant fiziologiniams palikuonims, kramtymo sistemos funkcija yra šiek tiek sutrikusi, toks įkandimas nėra taikomas ortodontiniam gydymui. Veido mezialinio įkandimo požymiai yra tokie: smakro stovėjimas, kartais sutrumpėja apatinis veido trečdalis, o vidurinė veido dalis tarsi nuskęsta. Pažymima apatinės lūpos iškyša priekyje su plačia raudona siena, viršutinė lūpa pasislenka užpakališkai, jos raudona kraštinė yra siaura. Burnos tarpas yra platus, su ryškiomis nasolabialinėmis raukšlėmis ir smakro raukšlės lygumu. Apatinio žandikaulio kampai, kaip taisyklė, padidinami iki 145-150 °. Veidas su palikuonimis turi senatvinę išvaizdą dėl išsikišusio smakro.

Mezialinis sąkandis gali būti derinamas su kitomis įkandimo deformacijomis skersine (kryžminio įkandimo) ir vertikalia kryptimi (atviras sąkandis, gilus įkandimas), taip pat su dantų lankų anomalijomis, tiek atskirų, tiek dantų grupių padėtimi.

Yra trys klinikinės mezialinės okliuzijos formos ... Pirmajai formai būdingas viršutinių dantų sutapimas su apatiniais, išlaikant kontaktą tarp jų. Pokyčiai išreiškiami priekinėje dantų dalyje. Dantų lankai, viršutiniai ir apatiniai žandikauliai vystosi normaliai.

Antroje formoje (priverstinis sąkandis) yra atvirkštinis dantų santykis priekinėje srityje - apatinių dantų liežuviniai paviršiai slysta palei viršutinių vestibuliarinius paviršius arba tarp jų yra nedidelis sagitalinis tarpas. Apatinis dantis ir žandikaulis yra pasislinkę priekyje (medialiai) viršutinio atžvilgiu. Gali būti santykinai nepakankamas viršutinio žandikaulio išsivystymas, dažniau priekinėje srityje.

Šios dvi formos vadinamos klaidingais palikuonimis, nes pacientas gali stumti apatinį žandikaulį atgal, kol pjovimo briaunos uždaro smilkinius.

Trečiajai formai būdingas atvirkštinis dantų santykis, kai tarp viršutinių dantų vestibuliarinių paviršių ir apatinių dantų kalbinių paviršių yra sagitalinis tarpas. Šoninėse srityse apatinis dantis sutampa su viršutiniu. Daugeliu atvejų yra viršutinio žandikaulio susiaurėjimas ar nepakankamas išsivystymas, per didelis apatinio žandikaulio vystymasis su normalia viršutine dalimi, įvairūs šių deformacijų deriniai. Būdinga tai, kad tarp blauzdų ir apatinio žandikaulio premolarų yra trys. Pacientas negali judinti apatinio žandikaulio, kol pjovimo briaunos neuždengia priekinių dantų, o tai sutrikdo kramtymo funkciją ir neleidžia naudoti prietaisų, kurių plokštuma yra pasvirusi.

F. Ya. Khoroshilkina ir kt. yra dvi pagrindinės mezialinės okliuzijos formos: dentoalveolinė (kuriai galima priskirti pirmąją ir antrąją aukščiau aprašytas formas) ir gnatinė (trečioji forma). Kiekviena forma gali būti derinama su priekiniu apatinio žandikaulio poslinkiu.

Funkciniai mezialinio sąkandžio sutrikimai išreiškiami sunkiu maisto nukandimu esant sagitaliniam tarpui tarp smilkinių, kramtymo pažeidimui dėl sumažėjusio danties uždarymo paviršiaus, plyšimui, vyraujančiam apatinės dalies prailginimui žandikaulis (propelerio raumenų persvara prieš įtraukiklius).

Įkandimo anomalijos skersine kryptimi. Kryžminis įkandimas... Uzumeckienė išskiria tris kryžminio įkandimo formas. Pirmoji forma yra žandinis (žandinis) kryžminis įkandimas, apatinio žandikaulio nejudinant į šoną (vienpusis ir dvipusis), apatinis žandikaulis pasislinkęs į šoną (lygiagrečiai vidurinei sagitalinei plokštumai, įstrižai) ir sujungtas. Esant žandinei kryžminio įkandimo formai, būdingas viršutinio danties ar žandikaulio susiaurėjimas, apatinio danties, žandikaulio išsiplėtimas ir šių sutrikimų derinys. Antroji forma yra kalbinis (liežuvis) kryžminis įkandimas - vienašalis arba dvišalis. Šiai formai būdingas platus viršutinis krumplys ir žandikaulis, susiaurėjęs apatinis ir žandikaulis, šių dviejų sutrikimų derinys. Trečioji forma - kombinuotas kryžminis įkandimas - pirmosios ir antrosios grupės ženklų derinys (derinys) (žr. 8 pav.).

Taip pat yra kryžminio įkandimo veislių: dentoalveolinis - vieno žandikaulio dentoalveolinės arkos susiaurėjimas ar išplėtimas, tokių pažeidimų derinys abiejuose žandikauliuose; gnatic - žandikaulio pagrindo susiaurėjimas ar išsiplėtimas (nepakankamas išsivystymas, išsivystymas); sąnarinis - apatinio žandikaulio poslinkis į šoną (lygiagrečiai vidurinei sagitalinei plokštumai arba įstrižai). Šie kryžminio įkandimo tipai gali būti vienašaliai, dvišaliai, simetriški, asimetriški ir kombinuoti.

Kryžminio įkandimo požymiai yra veido asimetrija su smakro vidurio poslinkiu, kartais be poslinkio. Dažnai yra apatinio žandikaulio poslinkis, smakro išlyginimas (liežuvio forma), gali būti padidintas paties massetinio raumens tūris apatinio žandikaulio poslinkio pusėje, o tai padidina veido asimetriją. Poslinkio pusėje pastebimas apatinio žandikaulio kūno ar šakų sutrumpėjimas, jo kūno ir smakro sustorėjimas priešingoje pusėje. Vidurinė linija tarp viršutinių ir apatinių centrinių priekinių dantų dažniausiai pasislenka link netinkamai išdėstytų dantų. Keičiasi dantų lankų forma ir sąkandis. Funkciniai sutrikimai išreiškiami apatinio žandikaulio šoninių judesių sunkumu, kramtymo pažeidimu. Pacientai pastebi skruostų gleivinės įkandimą. Sutrikusi smilkininių žandikaulių sąnarių kalba ir funkcija, esant anomalijoms, kai apatinis žandikaulis pasislenka į šoną. Kartais apatinio žandikaulio poslinkio pusėje padidėja paties masseterio raumens tonas. Sutrinka plyšio-tuberkuliozės danties uždarymas. Deformacijos pusėje esantys viršutinių šoninių dantų liežuviniai gumbai gali liestis su apatinių dantų, kartais viršutiniai šoniniai dantys net iš dalies ar visiškai praslysta pro apatinius vienoje ar abiejose pusėse.

Vertikali netinkama sąkandis ... Giliam įkandimui būdingas nepakankamas alveolinių procesų išsivystymas šoninėse srityse. Kai dantis uždarytas, priekiniai viršutinio žandikaulio dantys sutampa su apatiniais daugiau nei trečdaliu vainikėlių aukščio. Atskirkite gilų priekinį ar smilkininį persidengimą - apatinių priekinių dantų pjovimo briaunos uždaromos sujungiant viršutinių priekinių dantų gumbus; gilus sąkandis - nėra priekinių dantų sąnarių (žr. 10 pav.); trauminis įkandimas - vieno žandikaulio priekiniai dantys, uždarant dantį, liečiasi su kito žandikaulio dantenomis. Giliai įkandus, išskiriami trys smilkinio sutapimo laipsniai: su pirmuoju - vienu ar dviem trečdaliais centrinių priekinių dantų vainikėlių aukščio (iki 5 mm); su antruoju - du trečdaliai arba visiškai sutampa (nuo 6 iki 9 mm); su trečiuoju, išsamesniu persidengimu (daugiau nei 9 mm). Taip pat yra gilaus įkandimo formų: dentoalveolinis - sutrikimai dantų lanko srityje ir alveolinis procesas; gnathic - nepakankamas išsivystymas, vieno žandikaulio išsivystymas arba jų derinys ant dviejų žandikaulių; kombinuotas - pirmosios ir antrosios formos pažeidimų derinys.

Gilus įkandimas gali būti derinamas su kitomis kramtomosios sistemos anomalijomis, tačiau dažniausiai būna derinys su distaline okliuzija. Kai gilus įkandimas derinamas su antrąja distaline forma, dantų lankai sutrumpėja, gilus įkandimas riboja apatinio žandikaulio ištiesimą, neleidžia jo augimui - blokuojantis įkandimas. Gilaus įkandimo požymis yra apatinės veido dalies sutrumpėjimas - ji atrodo plati ir trumpa, apatinė lūpa pasukta į išorę, viršutinė lūpa sutrumpinta. Supramentalinės ir nasolabialinės raukšlės yra ryškios, smakras nukreipiamas į priekį, tačiau gnatine forma ir kartu su mezialine okliuzija gali išsikišti. Gali būti ir kitų požymių, būdingų distaliniam, mezialiniam įkandimui su kombinuota anomalija.

Tiriant dantų lankus, pastebimas ryškus apatinio žandikaulio sąkandžio plokštumos išlinkimas: alveolinis procesas priekinėje srityje yra ryškus ir išsidėstęs aukštai - dentoalveolinis pailgėjimas, o šoniniuose regionuose jis yra silpnai išreikštas - dentoalveolinis sutrumpėjimas (žr. 20 pav.). Šis kreivumas riboja apatinio žandikaulio šoninį judėjimą. Funkciniai sutrikimai giliai įkandus yra šie: sumažėjęs maisto kramtymo ir kramtymo efektyvumas, perkrautas priekinių dantų periodontas, sužalotos dantenos, alveoliniai procesai, kramtomųjų raumenų funkcijos sutrikimas, rijimas, kartais kvėpavimas, sagitalinis ir šoniniai apatinio žandikaulio judesiai.

Anomalijos sunkumui būdingas vertikalaus tarpo dydis (I laipsnis - iki 5 mm; II laipsnis - nuo 5 iki 9 mm; III laipsnis - daugiau nei 9 mm), taip pat nesiliečiančių skaičius dantys (I laipsnis - neužsidaro dalis ar visi priekiniai dantys; II laipsnis - neužsidaro priekiniai dantys ir premolarai; III laipsnis - neužsidaro priekiniai dantys, priešsoliai ir pirmieji krūminiai dantys).