Tratamiento de la infección por enterovirus en lactantes. Infección por enterovirus en niños: todo lo que un padre debe saber. Reglas de nutrición para los infectados.

Los niños a menudo están expuestos al desarrollo de diversos procesos patológicos. La razón de esto no es solo una inmunidad reducida, sino también estar en lugares concurridos. Sí, al visitar jardín de infancia o la escuela, el riesgo de contraer una dolencia, como una infección por enterovirus, aumenta significativamente.

¿Qué es una infección por enterovirus?

La infección por enterovirus se considera un concepto acumulativo de varios procesos patológicos que pueden afectar a cualquier órgano interno, pero con mayor frecuencia se ven afectados los órganos respiratorios y el canal digestivo. El agente causal de la patología son los virus del género Enterovirus.

Este tipo de enfermedad es altamente contagiosa. La infección se transmite tanto por gotitas en el aire como por vía fecal-oral. Período de incubación varía desde varias horas hasta 2-3 días después de que la excitación ha penetrado en el cuerpo. Cuando su cantidad aumenta, se acumula en los ganglios linfáticos y luego se propaga a los órganos internos junto con el flujo sanguíneo, lo que conduce al desarrollo de los primeros síntomas clínicos.

El pico de la enfermedad en los niños se produce entre los 3 y los 12 años. En los recién nacidos esta patología es rara, ya que al ser amamantado, el bebé recibe inmunidad de la madre junto con la leche.

Vídeo sobre la enfermedad.

Causas

La infección por enterovirus se considera la principal causa del desarrollo de la enfermedad. El agente causal se divide en 60 especies, que es la razón de la derrota de varios órganos internos. Contiene elementos de ARN, algunos serotipos - ADN.

Debido a las muchas variedades de enterovirus, puede enfermarse con esta enfermedad más de una vez, además, incluso después de la transmisión de la enfermedad, no se forma una fuerte inmunidad. Por la misma razón, es imposible desarrollar una vacuna que pueda prevenir la infección masiva.

El enterovirus es suficientemente resistente a las bajas temperaturas, por lo que puede largo tiempo sobrevivir en el suelo, el agua y el aire. Cuando se congela, conserva la capacidad de infectarse durante varios años. Además, el ambiente ácido no tiene un efecto perjudicial sobre él, por lo tanto, cuando ingresa a los órganos digestivos, evita el estómago sin problemas.

Para hacer frente al virus con la ayuda de desinfectantes, es necesario mantener los objetos en ellos durante al menos 3-4 horas. Sin embargo, las altas temperaturas pueden matar al patógeno en unos pocos minutos. Inmediatamente muere si esta cifra supera los 45 grados.

La infección ocurre directamente a través del uso de alimentos o agua que contiene el patógeno. Además, una persona enferma y un portador del virus pueden servir como fuente. En el primer caso, esto es posible debido al hecho de que el período de incubación puede ser de varios días, no hay síntomas, pero el cuerpo del paciente excreta activamente el patógeno. En los casos de portación de virus ocurre un proceso similar, pero su duración puede ser de hasta 5 meses.

Síntomas y signos

Los primeros síntomas de infección por enterovirus en niños comienzan a aparecer cuando el patógeno se ha multiplicado lo suficiente y ha llegado a los órganos internos. La intensidad de la manifestación depende de las fuerzas inmunitarias del cuerpo y del tipo proceso patológico.

En algunos niños, la enfermedad comienza con síntomas respiratorios. Les preocupa la congestión nasal, el dolor de garganta, la tos. Esta opción es típica para aquellos casos en que el virus ingresó al cuerpo a través del tracto respiratorio. Si la ruta fecal-oral se ha convertido en la forma de infección, desarrollan signos de alteración de los intestinos en forma de diarrea, dolor abdominal y aumento de la formación de gases.

Además, con el desarrollo de la patología, hay un aumento ganglios linfáticos. Este síntoma se explica por la acumulación masiva del patógeno en estas estructuras.

Un signo característico de una infección por enterovirus es una fiebre ondulante. Al principio, la temperatura del niño aumenta, alcanza los 39 grados y dura al menos 3-5 días. Luego, el indicador se normaliza y, después de 2 o 3 días, la hipertermia vuelve a ocurrir y dura aproximadamente el mismo período. Después de eso este síntoma suele desaparecer.

Además, la naturaleza de los signos clínicos de la enfermedad está determinada por los órganos diana afectados por el patógeno. En este sentido, existen tales formas del curso del proceso patológico:

  1. Enteritis. Se manifiesta como una violación de las funciones del intestino. Acompañado de dolor abdominal, flatulencia, diarrea. Las heces contienen elementos de moco. Además, a los niños les preocupan las náuseas y los vómitos que se producen después de comer. Estas manifestaciones a menudo ocurren en el contexto de una temperatura elevada.
  2. Fiebre de origen enteroviral. Los niños muestran signos de enfermedad respiratoria: dolor de garganta, tos. La temperatura aumenta, los vómitos también son molestos, se observan síntomas de conjuntivitis: lagrimeo, hiperemia de la mucosa (enrojecimiento), picazón, ardor. Manifestaciones similares persisten durante una semana.
  3. Forma suelta. Aparecen erupciones en el cuerpo del bebé, que no causan molestias, picazón y, posteriormente, no se acompañan de descamación de la piel. También se observa hipertermia. El cuadro clínico aparece alrededor de los 4 días con la farmacoterapia adecuada.
  4. Angina herpética. Esta forma provoca un ligero aumento de la temperatura, dolor de garganta severo, que se vuelve aún más intenso al tragar, por lo tanto, durante el período de enfermedad, hay una disminución del apetito. En el examen visual, la membrana mucosa de la faringe y la garganta está cubierta de vesículas herpéticas.
  5. Mialgia. Este tipo de patología se caracteriza por la aparición dolor severo en los musculos pared abdominal y espacios intercostales. Este síntoma se observa incluso al respirar y en un estado de completo reposo. Con mialgia, los ataques de dolor duran alrededor de 2 minutos y se repiten con un intervalo de alrededor de 1 hora.
  6. pénfigo Se caracteriza por erupciones vesiculares. Las burbujas llenas de líquido seroso se localizan en las palmas, entre los dedos, afectan la membrana mucosa de la orofaringe. A menudo, esta forma de la enfermedad se acompaña de hipertermia.
  7. . Se considera la forma de patología más peligrosa, ya que el patógeno afecta la membrana blanda del cerebro y causa pérdida o confusión de la conciencia, dolores de cabeza intensos, náuseas, vómitos, paresia, parálisis, convulsiones, fiebre.

Cuando el enterovirus se propaga al hígado, los niños se quejan de:

  • dolor en la región del hipocondrio a la derecha;
  • acidez;
  • sabor amargo en cavidad oral;
  • náusea.

En el examen, el órgano se agranda en tamaño.

Si el sistema cardiovascular está involucrado en el proceso patológico, existe un gran riesgo de desarrollar enfermedades inflamatorias de las membranas del corazón: miocarditis. Al mismo tiempo, se notan taquicardia, arritmia, debilidad creciente, dolor detrás del esternón de naturaleza compresiva.

En los niños, cualquier tipo de infección por enterovirus puede ir acompañada de daño en los testículos y el desarrollo de orquitis (inflamación de los testículos). En el examen, el escroto está edematoso, hiperémico, se nota dolor. El epitelio espermatogénico no sufre.

La meningitis en los recién nacidos se destaca de forma separada, ya que la enfermedad es extremadamente difícil y, a menudo, conduce a la muerte del bebé.

Cualquier forma de infección por enterovirus siempre va acompañada de signos de intoxicación del cuerpo en forma de debilidad, somnolencia, disminución del apetito y malestar general. Si se han desarrollado violaciones, debe buscar ayuda médica de inmediato, ya que si no se trata, la enfermedad se convierte en la causa. complicaciones graves y en algunos casos termina en la muerte.

Diagnóstico

Para identificar la infección por enterovirus, se llevan a cabo los siguientes estudios:

  1. reacción en cadena de la polimerasa. Le permite determinar rastros de ARN o ADN del patógeno, lo que confirma el diagnóstico. Para obtener datos, es necesario tomar material biológico. Pueden servir como hisopos de la membrana mucosa de la faringe, la nariz y el ano.
  2. Método de diagnóstico serológico. Los rastros de excitación se determinan mediante análisis de sangre.
  3. Método virológico. Se basa en la detección de enterovirus en el material biológico en el que es probable que esté presente: sangre, heces, hisopos de orofaringe.

Sin embargo, vale la pena señalar que para obtener la confirmación del diagnóstico, es necesario esperar el resultado durante varios días. En este sentido, el tratamiento se inicia inmediatamente sobre la base de las manifestaciones clínicas.

Tratamiento de la enfermedad en niños.

Las medidas terapéuticas dependen de la gravedad de la infección por enterovirus y del bienestar del niño. En la mayoría de los casos, el tratamiento se lleva a cabo en el hogar, mientras que el bebé debe permanecer en cama hasta el momento de la recuperación. La hospitalización en esta patología se lleva a cabo solo con daño al sistema nervioso, hígado, del sistema cardiovascular, así como bajo la condición de hipertermia persistente, que no se detiene con medicamentos y otros métodos.

medicamentos

No se ha desarrollado un tratamiento específico para la infección por enterovirus. La terapia con medicamentos incluye necesariamente el uso de medicamentos antivirales. A menudo se recetan medicamentos como:

  • viferón;
  • interferón.

La dosificación la determina el médico, teniendo en cuenta la gravedad de la enfermedad y la edad del paciente.

A continuación, los niños son asignados tratamiento sintomático, que depende de la localización del proceso patológico. Con hipertermia, es necesario usar medicamentos antipiréticos a base de ibuprofeno o paracetamol. Además, estos medicamentos tienen un efecto analgésico, que es importante en el desarrollo de mialgia.

Los agentes antibacterianos (antibióticos) se usan solo en los casos en que una infección secundaria se une a un proceso patológico ya desarrollado. Como regla general, se usan medicamentos de la serie de penicilina.

En la forma intestinal, en primer lugar, es necesario proporcionar al niño nutrición apropiada. También es necesario utilizar enterosorbentes: Enterosgel, carbón blanco o negro. Un medicamento como Enterofuril tiene un efecto positivo en la condición del intestino. Estos medicamentos ayudan a eliminar los productos de desecho del enterovirus del cuerpo, lo que reduce las manifestaciones de intoxicación.

métodos populares

Usa tus propias herramientas medicina tradicional porque el tratamiento de la enfermedad en los niños es imposible, ya que esto puede causar aún más daño. Dichos métodos se usan exclusivamente en combinación con la terapia principal y solo después del permiso del médico. A continuación se presentan algunas de las recetas más efectivas:

  • Infusión de caléndula y menta. Conecte las plantas secas en proporciones iguales. Tome 1 cucharada de la mezcla, vierta 200 ml de agua hirviendo y deje actuar durante media hora. A continuación, el remedio debe ser filtrado. Beber medio vaso tres veces al día para acelerar la eliminación de toxinas del organismo.
  • Una decocción de viburnum. Tome 1 taza de bayas de viburnum maduras, vierta 1 litro de agua y prende fuego. Cuando el medicamento hierva, debe hervirse durante otros 10 minutos. A continuación, filtrar el caldo, mezclar con 3 cucharadas de miel natural. Se recomienda consumirlo 1 vaso al día, este volumen se debe dividir en 3 tomas. Con la ayuda de la decocción de viburnum, es posible reducir la temperatura corporal, eliminar los signos de inflamación y aumentar la inmunidad.

Remedios populares en la foto.


Dieta

La nutrición adecuada para la infección por enterovirus es una parte integral de una recuperación rápida, por lo tanto, inmediatamente después de establecer el diagnóstico, es necesario ajustar la dieta del niño.

Es imperativo asegurar una ingesta suficiente de líquidos en el cuerpo. El bebé necesita ser alimentado en porciones pequeñas, alrededor de 1 cucharada, pero a menudo cada 10 a 15 minutos. Está permitido usar:

  • té verde débil;
  • decocciones de plantas medicinales;
  • compotas de frutos secos;
  • agua mineral alcalina;
  • besos líquidos.

Pero las bebidas carbonatadas están estrictamente prohibidas.

En cuanto a la alimentación, es decir, solo son posibles alimentos procesados ​​térmica y mecánicamente para reducir la carga en el canal digestivo. Necesita comer poco a poco, pero a menudo, en ningún caso debe forzarlo. La temperatura de los alimentos debe estar cerca de los 38-40 grados.

El niño puede comer;

  • verduras y frutas que han sido sometidas a un tratamiento térmico;
  • productos lácteos frescos;
  • carne magra;
  • pez;
  • gachas de avena.

Está prohibido usar: alimentos fritos, picantes, salados, grasos, ahumados, adobos, encurtidos. También tendrás que renunciar a:

  • nueces;
  • legumbres;
  • dulces;
  • bollería fresca, incluido el pan;
  • mantequilla y aceite vegetal.

Productos prohibidos en la foto.




El primer día del desarrollo de la enfermedad, solo puede comer cereales cocidos en agua, galletas saladas, manzanas al horno. A continuación, se introducen sopa-puré de verduras, productos de leche agria. La carne y el pescado se incluyen en la dieta al final.

Características de la enfermedad en bebés.

Los bebés sufren una infección por enterovirus muy raramente, ya que en la mayoría de los casos son amamantados. Con el desarrollo de tal patología, la condición de un paciente pequeño se vuelve grave y requiere atención médica inmediata; por regla general, este diagnóstico es una indicación de hospitalización. Los síntomas de la enfermedad no difieren de los indicados anteriormente.

Si la enfermedad se ha desarrollado en un recién nacido debido a una infección intrauterina de la madre a través de la placenta, entonces este tipo de curso de la enfermedad puede ser leve y puede terminar bastante favorablemente. Sin embargo, a veces la patología durante el embarazo puede causar un aborto espontáneo o un parto prematuro.

El tratamiento en lactantes es sintomático y tiene como objetivo eliminar los signos clínicos, normalizando el bienestar general.

Prevención

La prevención del desarrollo de la infección por enterovirus consiste en observar las siguientes reglas:

  • enséñale a tu bebé a lavarse las manos después de salir de paseo, de ir al baño, antes de comer;
  • lavar bien las verduras, frutas y otros productos;
  • beber agua filtrada, hervida o embotellada;
  • no nade en piscinas con agua estancada;
  • Cuando cuide a un niño enfermo, siga las reglas de higiene.

Posibles complicaciones y consecuencias.

con ausencia tratamiento oportuno o en formas graves del curso, la infección por enterovirus puede ir acompañada de complicaciones como:

  • edema cerebral;
  • neumonía;
  • insuficiencia respiratoria aguda;
  • desordenes mentales;
  • el desarrollo de orquitis: inflamación de los testículos en los niños;
  • alteración del corazón;
  • desarrollo de ataques epilépticos.

En cuanto al cumplimiento reglas de higiene durante el curso del proceso patológico, luego, durante el período de temperatura elevada del niño, es mejor no bañarse. Si es necesario, puede limpiar partes individuales del cuerpo con un paño húmedo. Cuando la condición del niño mejora, se recomienda tomar una ducha tibia sin usar jabón durante no más de 5 minutos, especialmente si hay erupciones en el cuerpo.

A lo largo de la enfermedad, el niño sigue siendo contagioso, por lo que debe ser aislado hasta el momento de su completa recuperación. Se permite caminar con el bebé solo después de su recuperación completa y la desaparición de los síntomas clínicos.

La infección por enterovirus, de hecho, no es una enfermedad tan inofensiva como parece a primera vista. Por lo tanto, vale la pena observar las medidas preventivas para prevenir el desarrollo de esta patología grave.

Por lo general, la temporada de enterovirus dura de julio a octubre, por lo que ahora es el momento perfecto para ellos. ¿Qué deben hacer los padres cuando escuchan de un médico el diagnóstico de "infección por enterovirus" y cómo tratar adecuadamente esta afección en los niños? En nuestro material de hoy.

En el grupo de enterovirus hay más de 60 tipos de patógenos, diferentes en forma de curso y patógenos. Estos virus pueden vivir en diferentes superficies durante varias horas, e incluso días, dependiendo de la temperatura y la humedad del ambiente. El enterovirus se puede encontrar en las membranas mucosas, en la saliva y el esputo de una persona enferma. El contacto con una superficie infectada seguido de tocarse la nariz, la boca o los ojos es la forma más fácil de contraerlo.

¿Qué es la infección por enterovirus en niños?

La infección por enterovirus en niños es un gran grupo general de enfermedades causadas por virus no polio que contienen ARN (Coxsackie, ECHO, enterovirus humanos no clasificados) y poliovirus.

Una vez en ambiente, los virus pueden persistir durante bastante tiempo, ya que toleran bien los efectos adversos, persisten en el agua y el suelo, pueden sobrevivir durante varios años cuando se congelan y el ambiente ácido del estómago no tiene ningún efecto sobre ellos.

Los enterovirus son comunes en grupos de niños, ya que los niños de 1 a 10 años están expuestos a ellos. Los enterovirus también se multiplican en condiciones insalubres, pero temen la radiación ultravioleta, la ebullición y la acción de soluciones desinfectantes con una alta concentración de formalina y cloro.

La incidencia máxima de infecciones por enterovirus cae en el período de julio a octubre, en clima cálido. Y, a menudo, en estos pocos meses, un niño puede enfermarse repetidamente con una infección por enterovirus, porque los patógenos son muy diversos. Y si un niño ha estado enfermo con un tipo de virus, esto no lo protegerá de otras variedades. Es por esta característica que la ciencia moderna aún no puede desarrollar una vacuna contra la infección por enterovirus en los niños.

Infección por enterovirus en niños: cómo se produce la infección

La infección por enterovirus en los niños se transmite por gotitas en el aire y por contacto. Al estornudar y toser, el virus vuela por el aire junto con gotitas de saliva de un niño infectado a uno sano. El período de incubación de la enfermedad es de 2 a 10 días, y un niño puede ser portador del virus durante 5 meses.

A menudo, un niño con un portador de virus no tiene ninguna manifestaciones externas enfermedades, pero los virus se encuentran en los intestinos y se eliminan en el medio ambiente en las heces. Por lo tanto, la segunda vía de infección es fecal-oral, cuando el niño no observa las medidas de higiene personal y no después de ir al baño.

Además, la infección puede ocurrir a través de los juguetes, si los niños los toman por la boca, al beber agua cruda o alimentos sucios.

Infección por enterovirus en niños: síntomas de infección.

Después de que una infección por enterovirus ingresa al cuerpo, los patógenos se asientan en los ganglios linfáticos, donde se multiplican. La forma en que se desarrollará la enfermedad en un niño en el futuro depende de factores como:

  • virulencia - la capacidad de los virus para resistir las defensas del cuerpo;
  • tropismo: la tendencia de un virus a infectar tejidos y órganos individuales;
  • estado inmunitario del niño.

Los enterovirus pueden infectar:

  • sistema nervioso central y periférico,
  • mucosa orofaríngea,
  • membrana mucosa del ojo,
  • piel,
  • músculo,
  • un corazón,
  • mucosa intestinal,
  • hígado,
  • los niños pueden tener afectación testicular.

Síntomas comunes de infección por enterovirus, independientemente de la lesión:

  • hasta 38-39º C. La temperatura dura de 3 a 5 días, puede tener un curso ondulante (decrecimiento-ascenso), luego de lo cual disminuye
  • agrandamiento de los ganglios linfáticos cervicales y submandibulares
  • debilidad
  • somnolencia
  • náusea
  • vómito

Infección por enterovirus en niños: variedades.

Hay varios tipos principales de infección por enterovirus en los niños.

fiebre enteroviral causada por diferentes serotipos de los virus Coxsackie y ECHO. El curso de la enfermedad: temperatura de 38.5-40 ° C, malestar general, dolor muscular, dolor de garganta, dolor de cabeza, enrojecimiento de los ojos, náuseas, vómitos, raramente - diarrea. Los síntomas suelen durar de 3 a 7 días. Causada por enterovirus de todos los subtipos.

Forma intestinal (gastroentérica) La infección por enterovirus es más común en niños menores de 3 años. El curso de la enfermedad: congestión nasal, hiperemia de las membranas mucosas de la orofaringe, tos, diarrea, vómitos, flatulencia. Los síntomas suelen durar de 1 a 2 semanas.

Forma catarral (respiratoria) La infección por enterovirus en niños procede según el tipo de infecciones respiratorias agudas. Curso de la enfermedad: fiebre transitoria, fiebre, dolor de garganta, dolor al tragar y llagas dolorosas en pared posterior faringe, amígdalas, paladar blando, falta de apetito, es posible el desarrollo del síndrome de crup falso. Agentes causales: virus Coxsackie A y Coxsackie B. Los síntomas suelen durar de 3 a 7 días.

forma intestinal caracterizado por daño a la mucosa intestinal. El curso de la enfermedad: heces blandas sin impurezas patológicas hasta 5-10 veces al día, dolor abdominal, flatulencia, vómitos infrecuentes, es posible que haya fiebre. En niños menores de 2 años pueden presentarse fenómenos catarrales en la nasofaringe. La duración de la enfermedad en niños pequeños es de 1 a 2 semanas, en niños mayores de 1 a 3 días.

Miocarditis o pericarditis caracterizado por una violación del trabajo de diferentes partes del corazón: la capa muscular, la capa externa, las válvulas. Curso de la enfermedad: fatiga, debilidad, palpitaciones, caídas presión arterial, arritmias cardíacas, dolor torácico. Agentes causales: virus Coxsackie B5, también virus ECHO.

Exantema enteroviral caracterizado por la aparición de una erupción cutánea en la piel de la cara y el tronco, parecida a una erupción en la escarlatina, o. Patógenos: virus ECHO y Coxsackie. Los síntomas suelen durar de 3 a 5 días.

conjuntivitis hemorrágica comienza súbitamente con dolor en el ojo, visión borrosa, fotofobia y lagrimeo. También pueden presentarse fiebre, dolor de cabeza, inflamación de los ganglios linfáticos y hemorragias oculares. Agentes causales: enterovirus serotipo 70, Coxsackievirus A24. Los síntomas suelen durar de 10 a 14 días.

seroso, son una forma típica de infección por enterovirus en los niños. El curso de la enfermedad: fiebre alta, dolor de cabeza intenso, vómitos repetidos, ansiedad, delirio, convulsiones. Esta es la forma más grave de infección por enterovirus. Agentes causales: virus Coxsackie grupo B y virus ECHO. Suele presentarse en brotes a intervalos de varios años. Los síntomas pueden durar hasta 2 meses.

Formas paralíticas de infección por enterovirus. caracterizado por el desarrollo de parálisis aguda de una o ambas piernas, con menos frecuencia, manos. La parálisis se acompaña de dolor muscular y, en casos leves, puede provocar el desarrollo de una marcha cojeando, debilidad en las piernas y disminución del tono muscular. Estos efectos son reversibles y desaparecen gradualmente después de 4-8 semanas. En formas severas la parálisis causada por la infección por enterovirus es posible desenlace fatal debido a la disfunción de los centros respiratorio y vasomotor.

Encefalomiocarditis neonatal característica de los niños en los primeros meses de vida de un niño. El curso de la enfermedad: letargo, rechazo del seno, condición subfebril, insuficiencia cardíaca, fontanelas abultadas, convulsiones. Patógenos: virus Coxsackie tipo B. La encefalomiocarditis del recién nacido es una enfermedad mortal, la mortalidad alcanza el 60-80%.

mialgia epidémica - enfermedad rara, que se manifiesta por fuertes dolores musculares en el tórax y abdomen, fiebre intensa. El dolor es paroxístico, agravado por la respiración o la tos, acompañado de sudoración profusa. Agentes causales: virus Coxsackie B3 y B5. Los síntomas suelen durar de 8 a 10 días.

Prevención de la infección por enterovirus en niños.

Para prevenir las infecciones por enterovirus en los niños, es necesario lavarse las manos con frecuencia, hervir el agua antes de beberla, evitar las aglomeraciones durante la epidemia y también aumentar la inmunidad del niño.

Si un niño se enferma en una familia, todos los miembros de la familia, especialmente los niños menores de 10 años, están en riesgo. Por lo tanto, para prevenir la infección por enterovirus en otros miembros de la familia, es necesario proporcionar al niño enfermo platos y juguetes separados. ¡En ningún caso debe comer comida para un niño enfermo! Se recomienda a todos los miembros de la familia lavarse las manos con más frecuencia con jabón y tratarlas con antisépticos alcohólicos.

Infección por enterovirus en niños: diagnóstico y tratamiento

Para hacer un diagnóstico preciso de "infección por enterovirus" a un niño enfermo, dependiendo de los síntomas de la enfermedad, se toman muestras de la garganta, la nariz, la conjuntiva, raspaduras de la piel o el ano. También se requieren análisis de sangre, orina y heces.

Según los síntomas, es posible que el niño necesite ver a un pediatra, cardiólogo, neurólogo, otorrinolaringólogo, oftalmólogo u otro especialista.

La hospitalización es necesaria si se sospecha meningitis, encefalitis, miocarditis, lesiones combinadas graves. El tratamiento de formas leves de infección por enterovirus en niños se lleva a cabo en el hogar.

No existen medicamentos antivirales capaces de suprimir los enterovirus. En este caso, el cuerpo puede hacer frente a esta enfermedad por sí solo. Como regla general, la enfermedad desaparece en 3-7 días.

El tratamiento de la infección por enterovirus en niños se limita a aliviar los síntomas, prevenir la deshidratación e identificar complicaciones.

Puedes darle a tu hijo medicamentos a base de ibuprofeno o paracetamol para bajar la fiebre y aliviar el dolor de boca, previa consulta con el pediatra sobre la dosis óptima.

Se muestra un niño enfermo: reposo, reposo en cama, bebida abundante, terapia antipirética, medicamentos antivirales, si es necesario, lavado nasal, gárgaras, combatir la deshidratación, dieta, tomar enterosorbentes, restaurar la microflora intestinal.

Nota que es más fácil para un niño con una infección por enterovirus beber bebidas frías y comer purés a temperatura ambiente.

El tracto gastrointestinal de un niño tiene una serie de diferencias fundamentales con respecto al tracto gastrointestinal de un adulto. Es más sensible a los nuevos componentes de los alimentos. La inmunidad intestinal aún no se ha formado y, por lo tanto, el cuerpo de los niños es extremadamente susceptible a varios virus y bacterias. Para los niños, los más característicos son enfermedades virales, ya que en los grupos infantiles existe un alto riesgo de infección y una alta concentración del patógeno.

A una edad tierna, uno puede encontrar con mayor frecuencia dos tipos enfermedades infecciosas que afectan los intestinos y el tracto gastrointestinal - y la infección por enterovirus, en los niños, esta última es bastante común y, sin el tratamiento adecuado, puede causar daños considerables a la salud. La incidencia máxima de infección por enterovirus cae en el período primavera-verano.

La infección por enterovirus es un grupo de enfermedades infecciosas agudas causadas por enterovirus. Estos incluyen poliovirus y no poliovirus. Más enfermedad conocida causada por los poliovirus es la poliomielitis. Hoy en día, esta enfermedad puede llamarse rara con seguridad, lo que no se puede decir de las enfermedades causadas por virus distintos de la poliomielitis. Estos incluyen virus Coxsackie A y B, enterovirus y virus ECHO. Los no poliovirus son los agentes causantes de tales enterovirus que ahora son comunes.

Sus rasgos característicos son:

  • el contenido de ARN y, a veces, de ADN en la estructura del virus;
  • resistencia de la cápsula al calor y ambiente ácido;
  • resistencia a la mayoría de los medicamentos antivirales.

La dificultad en el tratamiento de la infección por enterovirus en los niños radica en el hecho de que un niño puede contraer no uno, sino varios tipos de enterovirus. En este caso, el tratamiento antiviral que es adecuado para un tipo de patógeno es absolutamente inútil para otro.

¿Qué tipos de infección por enterovirus son más comunes en los niños?

Las personas que no están asociadas a la clínica no necesitan poseer una clasificación completa, pero todos los padres responsables deben conocer las variedades más comunes y sus síntomas, ya que existe más del 90% de probabilidad de que el niño tenga un enterovirus.

Por lo tanto, todas las variedades de infección por enterovirus pueden proceder de acuerdo con un cuadro clínico típico o atípico.

Las formas típicas incluyen lo siguiente.

  1. Gerpangina es una manifestación catarral de un enterovirus. La herpangina ocurre predominantemente en niños de 3 a 10 años. Los síntomas principales son fiebre, dolor de garganta al tragar y vesículas dolorosas (vesículas) en la parte posterior de la garganta, amígdalas y paladar blando que revientan con facilidad y forman llagas dolorosas. Los agentes causales son Coxsackie A y B. La enfermedad dura de 5 a 7 días.
  2. síndrome gripal caracterizado por todos los síntomas de una gripe típica o una forma grave de SARS: fenómenos catarrales (secreción nasal, congestión nasal y garganta, hinchazón), fiebre de hasta 38-39 grados, dolor muscular, dolor de cabeza, debilidad general. Entre los síntomas típicos de la EV, que permiten distinguirla de la gripe, se encuentran los vómitos, las náuseas y las heces molestas (diarrea enteroviral en los niños). Los síntomas en la mayoría de los casos duran de 3 a 7 días. Los enterovirus de todos los subtipos son capaces de causar tales manifestaciones. Este síndrome se presenta en el 99% de los casos.
  3. Forma intestinal de enterovirus- una de las formas más obvias y peligrosas. Se presenta en forma de elevación moderada de la temperatura (37-37,5 grados), acompañada de diarrea acuosa profusa, que se repite al menos 5 veces al día. También se caracteriza por dolor abdominal, hinchazón y flatulencia, vómitos. El principal peligro es la deshidratación, que complica la condición del niño. La enfermedad dura hasta 3 días en niños mayores y hasta dos semanas en bebés. La diarrea enteroviral en los niños requiere un control constante de los cambios en la condición, así como un tratamiento de emergencia.
  4. Exantema enteroviral. Una de las posibles opciones para una manifestación típica de infección por enterovirus en niños es una erupción. En la mayoría de los casos, esta erupción tiene dos formas pronunciadas: similar a la rubéola y roséola. Aparece en la cara y el cuerpo del niño el primer o segundo día de la enfermedad y se ve como pequeñas erupciones rojas que pueden fusionarse entre sí. A veces, en el contexto de erupciones rojas, aparecen elementos vasculares (hemorrágicos). Más a menudo, esta forma de infección por enterovirus, los niños se enferman en el verano. Las erupciones rara vez aparecen en niños mayores de seis años. Como regla general, el exantema es causado por virus ECHO.

En algunos casos, la infección por enterovirus puede complicarse, con una capa de superinfección, desde conjuntivitis hasta meningitis. En tales casos, la infección por enterovirus también se denomina típica, pero combinada. Al mismo tiempo, también requiere un tratamiento complicado.

  1. Conjuntivitis hemorrágica aguda es una forma complicada de infección por enterovirus. Comienza repentinamente con dolor intenso en el ojo, pérdida de claridad de la visión, fotofobia y lagrimeo constante. Los ganglios linfáticos anteriores están agrandados, hemorragias en la retina y la conjuntiva.
  2. Miocarditis o pericárdico También es una forma clínica muy grave y peligrosa de infección por enterovirus en niños, en la que sufren las estructuras correspondientes del corazón: la membrana muscular (miocardio) y el pericardio. Con daño miocárdico, la función contráctil del corazón puede verse alterada, el daño pericárdico puede provocar una violación del suministro de sangre, por lo tanto, el trabajo del corazón en su conjunto sufre.
  3. Meningitis (meningococcemia) y encefalitis son una de las formas más graves y peligrosas de infección por enterovirus en los niños. Comienzan de forma aguda con un aumento de la temperatura de hasta 40 grados. El segundo día, aparece un dolor de cabeza insoportable, vómitos profusos repetidos, no asociados con la ingesta de alimentos. También son síntomas frecuentes el dolor abdominal, el delirio, las convulsiones, la erupción hemorrágica (los llamados "asteriscos" vasculares).

Las variantes atípicas del curso implican latente, sordo o asintomático. Al mismo tiempo, el diagnóstico clínico, por regla general, se vuelve posible con la aparición de complicaciones visibles.

Como ves, la infección por enterovirus en niños presenta una gran variedad de síntomas, y es muy importante buscar a tiempo un diagnóstico de especialistas, ya que es necesario distinguirla de infecciones respiratorias comunes, problemas dermatológicos o intoxicaciones.

¿Cómo puede infectarse un niño?

La fuente de infección, por regla general, es una persona enferma. Hay dos vías de transmisión del virus: aérea (al toser o estornudar) y fecal-oral (al ingerir alimentos contaminados, a través de las manos sucias). No solo existe la ruta de transmisión horizontal anterior, sino también vertical, de la madre al feto.

El ambiente inicial en el cuerpo humano, en el que ingresa el virus y desde el cual se propaga por todo el cuerpo, se denomina puerta de entrada de la infección. Para el enterovirus, las puertas de entrada son las membranas mucosas del tracto respiratorio superior (en ambas variantes) y el tracto gastrointestinal. Al entrar en la membrana mucosa, cálido y húmedo, el virus comienza a multiplicarse activamente y los productos de su "actividad" causan el mismo local y síntomas generales intoxicación y signos de inflamación. Además, la población de enterovirus ingresa al torrente sanguíneo y se propaga por todo el cuerpo a través del lecho vascular.

¿Cómo se diagnostica una infección?

La enfermedad puede sospecharse al encontrar caracteristicas infección por enterovirus en niños. Se llama diagnostico clinico. Para confirmar el diagnóstico e identificar el patógeno, es necesario recurrir a una serie de pruebas de laboratorio:

  • análisis general de orina y sangre con una fórmula para identificar el foco de inflamación y excluir una enfermedad similar;
  • análisis bioquímico de sangre para determinar marcadores de daño cardíaco;
  • un método serológico que permite identificar marcadores de infección por enterovirus, como IgM e IgA. Aparecen en la primera semana desde el inicio de la enfermedad y desaparecen a los seis meses. Esto hace que la serología sea el método de diagnóstico más conveniente y preciso;
  • el método inmunohistoquímico está dirigido a la detección de anticuerpos específicos contra la infección por enterovirus;
  • el análisis de biología molecular permite determinar fragmentos de ADN y ARN de virus;
  • el método cultural le permite aislar el patógeno del biomaterial e identificarlo.

Además, la sensibilidad a medicamentos antibacterianos e identificar alérgenos para evitar consecuencias desagradables del tratamiento.

Con los avances en microbiología, el diagnóstico no es un problema. Con la detección oportuna del patógeno, la infección por enterovirus en niños de cualquier edad se puede curar con relativa rapidez y eficacia.

Tratamiento de la infección por enterovirus en niños.

La respuesta a la pregunta de cómo tratar el enterovirus en niños debe buscarse exclusivamente en el consultorio de su pediatra o médico de familia. Solo él puede reconocer correcta y oportunamente los síntomas y sospechar una infección por enterovirus en un niño. El tratamiento también debe ser prescrito por un especialista después de un diagnóstico e identificación exhaustivos del patógeno.

Los médicos ofrecen dos componentes de tratamiento: etiotrópico, es decir, dirigido a la causa (patógeno), y sintomático, destinado a eliminar y aliviar los síntomas.

De lo que puede ofrecer un pediatra o un especialista en enfermedades infecciosas para el tratamiento de una infección por enterovirus, se debe tener en cuenta lo siguiente.

terapia antiviral

  1. Interferones alfa-2a alfa-2b, que son similares a los que produce nuestro organismo y son capaces de reponer los interferones que faltan. Estos son los familiares Viferon y Laferobion en forma de gotas y velas. La forma rectal tiene sentido solo cuando se alivian los síntomas de la diarrea.
  2. Inmunoglobulinas. Se prescriben para formas agudas y extremadamente graves de infección por enterovirus, como meningitis o afecciones hemorrágicas.
  3. Inhibidor de capsidina "Pliconaril", que ha demostrado su eficacia, pero aún no se ha registrado en varios países de la CEI.

Terapia sintomática

  1. Medicamentos contra las náuseas: alivian síntomas como mareos, náuseas y vómitos. Estos incluyen Cerucal, Motillium.
  2. Medicamentos antihistamínicos (antialérgicos) - eliminar reacciones alérgicas, aliviar los síntomas catarrales (secreción nasal, hinchazón, congestión). Estos son Desloratadine (Edam, Erius) y Fenistil.
  3. Antipirético: ayudará no solo a bajar la temperatura, sino también a eliminar los signos inflamatorios: enrojecimiento, dolor, sequedad. Para los niños, esto es Nurofen, Paracetomol o Analgin + No-shpa.
  4. Medios que promueven la desintoxicación intestinal: Atoxil, Smecta, Nifuroxazide, Enteros-gel, carbón activado.
  5. Terapia auxiliar (también es la segunda más importante después de la antiviral) - bebida fraccionada frecuente de 5 ml cada 5 minutos para evitar la deshidratación; aire interior fresco y húmedo (18-20 grados), régimen de cuarentena y dieta. Más sobre ella a continuación.

Con infección por enerovirus en niños. nutrición es uno de los componentes del tratamiento. Es muy importante dar de comer en pequeñas porciones sin forzar al bebé. La nutrición debe enriquecerse con vitaminas: verduras y frutas de temporada. En este caso, es necesario tener en cuenta los detalles del curso de una infección viral. Es ideal para dar frutas y verduras al vapor, guisadas en agua. Los productos lácteos deben eliminarse de la dieta, a excepción del kéfir bajo en grasa o el yogur casero. No le des nada frito, grasoso, picante y salado. La nutrición debe ser alta en calorías, pero fraccionada. Puede darle comida cada dos o tres horas, pero en porciones pequeñas (2-3 cucharadas con un peso de 20-25 kg).

Si el cuadro de la enfermedad está dominado por trastornos del tracto gastrointestinal, el primer día del niño debe mantenerse hambriento, dándole solo agua y absorbentes. Luego se introducen en la dieta galletas de pan blanco caseras, manzanas al horno, kéfir sin grasa o yogur. Al tercer día, puede comenzar a darle cereales (arroz, trigo sarraceno en el agua), caldos y sopas de verduras, naranjas y plátanos frescos, galletas, puré de papas sin huevos y leche. A partir del cuarto día, los huevos y otros alimentos típicos se pueden introducir de forma fraccionada y con frecuencia. Pero la regla más importante es darle al niño agua frecuente y fraccionada hasta que se recupere.

Cuando aparecen los primeros síntomas de la enfermedad en un niño, se debe acudir inmediatamente al pediatra o médico de familia. Ninguna fuente de Internet le permitirá determinar exactamente de qué está enfermo un niño, esto debe hacerlo un médico.

La dieta para enterovirus en niños es inespecífica, común con comida envenenada e infección intestinal. La comida se da poco a poco.

La infección por enterovirus en los bebés es más grave. Necesitan seguir el régimen de alimentación. Donde la mejor opción el tratamiento para bebés sigue siendo el tratamiento en un hospital bajo la supervisión constante de médicos.

No intente controlar los síntomas por su cuenta. Si aparecen signos de enfermedad como náuseas, vómitos, diarrea, sarpullido, lo primero que debe hacer es acudir a la sala de emergencias. Los primeros auxilios no calificados pueden provocar complicaciones de la infección por enterovirus en los niños.

Prevención

No existe una prevención específica de los enterovirus de todos los tipos al mismo tiempo. Sin embargo, las vacunas contra la poliomielitis y la meningococemia han mostrado buenos resultados.

La prevención no específica consiste en observar las reglas de higiene personal, uso preventivo interferones (Nazoferon, Laferon, Viferon).

Es importante recordar que la prevención siempre es mejor que el tratamiento, y si el niño todavía está enfermo, una visita oportuna al médico ayudará a evitar las desagradables consecuencias de una infección por enterovirus en los niños.

Programa educativo sobre el tema.

Cada año se registra una alta incidencia de infecciones por enterovirus, tanto en Rusia como en otros países. La situación epidemiológica en Rusia en 2013 todavía está fresca en la memoria de la población, cuando la incidencia superó el mismo indicador del año anterior en más de 2 veces. Para el 2017, la situación no ha cambiado mucho, además, hay muchos casos sin diagnosticar cuando una persona no va al médico y se trata en casa. La angustia de la situación se ve agravada por el hecho de que el grupo de edad de los niños es el que más sufre, es decir, la parte más vulnerable e inmunológicamente vulnerable de la población.

Desde el punto de vista clínico, llama la atención la variedad de formas de la enfermedad, que muchas veces se "disfrazan" de infecciones respiratorias tradicionales, por lo que es difícil diagnostico temprano infecciones enterovirales y atención médica oportuna. La posibilidad de desarrollar formas graves de la enfermedad con el desarrollo de meningitis y encefalitis llama la atención sobre el diagnóstico precoz y la hospitalización oportuna.

Entonces,
Infecciones enterovirales- un grupo de enfermedades infecciosas humanas (antroponosis) causadas por enterovirus (no poliomielitis), que tienen una estacionalidad primavera-verano-otoño, que afectan principalmente a la población infantil y se caracterizan por fiebre, lesiones en las amígdalas, sistema nervioso central, tracto gastrointestinal, manifestaciones de la piel y daño a otros órganos y sistemas.

patógenos- un grupo de enterovirus no polio Coxsackie A (24 serovares), Coxsackie B (6 serovares), ECHO (34 serovares) y enterovirus humanos no clasificados 68-72 serotipos. Estos son virus que contienen ARN que son bastante estables en el ambiente externo. Resistente a las bajas temperaturas, aguanta la congelación y la descongelación. A temperatura ambiente, pueden permanecer viables durante 15 días. Cuando se hierven, mueren instantáneamente. Las soluciones que contienen cloro, las soluciones de peróxido de hidrógeno, manganeso de potasio y la radiación ultravioleta son perjudiciales para ellos.

Causas de la propagación de infecciones por enterovirus.

fuente de infección son pacientes con una forma clínicamente pronunciada de la enfermedad, formas asintomáticas de la enfermedad, portadores de virus. Los ambientes infectados de la fuente de infección son moco nasofaríngeo, heces, líquido cefalorraquídeo. Dado que ya en el período de incubación (el período desde el momento de la infección hasta la aparición de los primeros síntomas de la enfermedad) el virus se multiplica y se acumula en la membrana mucosa de la orofaringe y el tracto gastrointestinal, el paciente secreta el virus en una pequeña cantidad ya en esta etapa. El aislamiento máximo del virus se nota en los primeros días de la enfermedad. El plazo del período infeccioso puede durar de 3 a 6 semanas, rara vez más. Los portadores asintomáticos, cuya frecuencia no supera el 45% (generalmente niños pequeños), y los convalecientes (recuperándose), que a menudo continúan propagando virus, desempeñan un papel importante en la propagación de la infección.

Hay dos mecanismo de infección- fecal-oral y aerogénico, el principal de los cuales es fecal-oral.

Las principales vías de transmisión son el agua (al bañarse en reservorios infectados con enterovirus) y la alimentaria (ingerir agua contaminada, verduras y frutas sucias, leche y otros productos).

Los virus se pueden transmitir a través de artículos del hogar (juguetes, toallas), manos sucias. Otra forma de transmisión es por vía aérea (aislamiento de virus con moco nasofaríngeo al toser, estornudar, hablar). Les recordamos que el grupo de riesgo son las personas que están en contacto directo con la fuente de infección (al estornudar y toser, esta es una nube de aerosol de 3 metros de diámetro). También es posible la transmisión transplacentaria de la infección de la madre al feto (en el caso de una mujer embarazada con una forma clínicamente pronunciada de la enfermedad).

La susceptibilidad de la población a las infecciones por enterovirus es alta. Son posibles los brotes familiares y los brotes en grupos organizados de niños. Los grupos de riesgo de infección son personas inmunológicamente comprometidas, es decir, personas con resistencia corporal reducida - niños, ancianos, personas con enfermedades crónicas. Después enfermedad pasada se forma una fuerte inmunidad a cierto tipo de virus, que a menudo se cruza (es decir, a varios serotipos de enterovirus a la vez).

Síntomas de infecciones por enterovirus

Un camino corto de enterovirus en el cuerpo humano: las puertas de entrada de la infección son las membranas mucosas de la nasofaringe y el tracto digestivo, donde los enterovirus se asientan y acumulan, lo que coincide con el período de incubación (de 2 a 10 días, más a menudo 3 -4 dias). Luego, los virus penetran linfogénicamente en los ganglios linfáticos cerca de la puerta de entrada (regional), lo que coincide con el inicio de la enfermedad: 1-2 días (el paciente puede tener faringitis, diarrea). Luego, los virus penetran en la sangre y se propagan por vía hematógena a diferentes órganos y sistemas (viremia primaria), a partir del tercer día de enfermedad. Se caracteriza clínicamente por muchos síndromes que dependen del tropismo (sistema u órgano favorito) de un enterovirus en particular. Posible viremia secundaria (liberación repetida del virus en la sangre), que clínicamente se acompaña de una segunda oleada de fiebre.

Una característica de las infecciones por enterovirus es la variedad de formas clínicas, es decir, incluso dentro del mismo brote, completamente sintomas diferentes enfermedad. Formas clínicas Las infecciones enterovirales se pueden resumir en dos grandes grupos: típicas y atípicas (inusuales y raras).

Formas típicas:

2. Exantema enteroviral (erupción)
3. Meningitis serosa
4. Mialgia epidémica

Formas atípicas:
1. Enfermedad leve (fiebre de 3 días)
2. Forma respiratoria (catarral)
3. Diarrea por enterovirus
4. Forma encefalítica
5. Forma similar a la poliomielitis (espinal)
6. Encefalomiocarditis neonatal
7. Conjuntivitis hemorrágica epidémica
8. Uveítis
9. Jade
10. Pancreatitis
11. Forma no aparente (subclínica, asintomática)

- una de las formas más comunes de infección por enterovirus. Causan los virus Coxsackie A (tipos 2,3,4,6,7,10) y Coxsackie B (tipo 3). La presencia de 2 síndromes es característica: infeccioso-tóxico (ITS) y catarral. El comienzo es agudo. ITS se manifiesta por fiebre de hasta 39-40 grados, síntomas de intoxicación: debilidad, dolor de cabeza, náuseas, pero el estado de salud puede seguir siendo satisfactorio. La fiebre dura de 2 a 5 días. El síndrome catarral aparece al final de 1-2 días: enrojecimiento de las sienes, úvula, pared faríngea posterior. Dentro de los 2 días posteriores al inicio de la enfermedad, aparecen elementos de color blanco grisáceo (pápulas) de hasta 2 mm de diámetro en las amígdalas y los arcos, cuyo número varía de 4-5 a 20. Las pápulas pronto se convierten en vesículas con un diámetro de 5 mm, que pronto revienta, quedando tras la propia erosión (2-3 días de enfermedad), recubierta de una capa grisácea con una corola rojiza en la periferia. Las erosiones se curan sin dejar rastro en 4-6 días. Una característica del síndrome catarral en la herpangina enteroviral es la ausencia o la gravedad leve del síndrome de dolor. El dolor en la garganta puede aparecer solo en la etapa de formación de erosión.
La herpangina se puede confundir con otras amigdalitis, en las que, con mayor frecuencia, aparece un dolor de garganta intenso, dificultad para tragar alimentos y cambios característicos en la orofaringe en el contexto de una temperatura alta.
la aparición de una temperatura elevada con un estado de salud relativamente satisfactorio, que se frena mal; la aparición de cambios en la orofaringe sin dolor en la garganta. Solo un médico (infeccionista, pediatra, terapeuta) puede diagnosticar esta forma. El autodiagnóstico y tratamiento de la herpangina puede dar lugar a recaídas (enfermedad de repetición), así como a la aparición de otra forma más grave de la enfermedad (meningitis serosa).

(Boston o exantema epidémico). Es causada por los virus ECHO (tipos 4, 5, 9, 12, 16, 18) y Coxsackie (A-9, A-16, B-3). Se caracteriza por un inicio agudo, aparición de fiebre alta hasta 390 y síntomas de intoxicación (debilidad, dolor muscular, dolor de cabeza, dolor de garganta). Después de 1-2 días, aparece una erupción en el tronco, las extremidades, la cara y los pies. De carácter, puede ser morbiliforme, rubéola, escarlata y petequial. En consecuencia, puede ser una erupción de puntos pequeños, maculopapular de puntos pequeños. En algunos casos, es posible la aparición del síndrome de meningismo (dolor de cabeza, vómitos, fotofobia, incapacidad para inclinar y girar la cabeza), así como una combinación de esta forma con meningitis serosa.
Cuándo ver a un médico: fiebre alta y sarpullido; la aparición de vómitos repetidos en el contexto de alta temperatura. Determine la naturaleza de la erupción y prescriba. tratamiento apropiado sólo un médico puede.

meningitis serosa- una de las formas más comunes de infección por enterovirus. Es causada por los virus Coxsackie (A-2, 4, 7, 9), Coxsackie B (tipos 1-5), ECHO (tipos 4, 6, 9, 11, 16, 30).
La meningitis comienza de forma aguda con la aparición de escalofríos, un aumento de hasta 39-40® (muy raramente, la t permanece normal), aparecen síntomas de intoxicación. Unas pocas horas más tarde o al final del día, aparece un dolor de cabeza difuso de crecimiento rápido de naturaleza explosiva. En la mayoría de los pacientes, las náuseas, los vómitos repetidos se unen un poco más tarde, el enrojecimiento de la cara y la excitación motora son sorprendentes, hipersensibilidad a todo tipo de irritantes. Durante las primeras 12 a 24 horas desde el inicio de la meningitis, se forma una imagen detallada de los síndromes meníngeos y cerebrales. Los síntomas meníngeos aparecen y aumentan rápidamente: rigidez de nuca, síntoma de Kernig, de Brudzinsky, etc. Los pacientes se caracterizan por una "postura meníngea" o "postura de perro de muestra". Primero se conserva la conciencia y luego se reemplaza por un estado de estupor, parada, coma.
A menudo, estos síntomas van acompañados de otros síntomas de infección por enterovirus: mialgia, erupción en el cuerpo, daño al miocardio, orofaringe. La duración de la fiebre y el síndrome meníngeo es de hasta 7 días con un tratamiento oportuno. A veces hay una segunda ola de fiebre.
Análisis del líquido cefalorraquídeo: sale a presión, transparente, citosis de 200-300 células en 1 µl, neutrófilos hasta el 50%, predominan con mayor frecuencia los linfocitos.
Cuándo ver a un médico: fiebre alta, dolor de cabeza intenso, vómitos repetidos, dolor de cuello, incapacidad para doblarlo: todos estos síntomas requieren atención médica inmediata. En niños pequeños, fiebre alta, llanto constante y ansiedad del niño, motivo de una visita urgente al médico. La meningitis requiere intervenciones médicas urgentes en un entorno hospitalario.

mialgia epidémica. Es causada por los virus Coxsackie B (tipos 1-5), Coxsackie A-9, ECHO (tipos 1,6,9). El comienzo es agudo. Los síntomas incluyen síndrome infeccioso-tóxico y síndrome de mialgia. En el contexto de fiebre alta y síntomas de intoxicación, aparece dolor muscular (mialgia). Localización - músculos abdominales, secciones inferiores. cofre, espalda, extremidades. Una característica de la mialgia es su paroxística, los ataques duran de 5 a 10 minutos y se repiten después de 20-30-60 minutos. En el 50% de los pacientes, se observa una segunda ola de fiebre. A menudo, hay otros síntomas de infección por enterovirus (erupción cutánea, daño en la orofaringe, ganglios linfáticos inflamados). La duración promedio es de 7-8 días, a veces la segunda ola con ataques repetidos.
Cuándo ver a un médico: Fiebre y dolor muscular paroxístico. Esta forma es difícil de diagnosticar, a menudo la diferenciación se lleva a cabo con miocarditis, pleuresía, abdomen agudo y otras condiciones.

"Pequeña enfermedad"(fiebre de 3 días, "gripe de verano") puede ser causada por todo tipo de enterovirus. La duración corta (1-3 días) y la gravedad leve (temperatura moderada, debilidad, mialgia, mareos) caracterizan esta forma de la enfermedad. A menudo disfrazado de SARS. El diagnóstico correcto generalmente se establece solo con un brote de una infección por enterovirus.

Forma respiratoria (catarral) La infección por enterovirus es causada por muchos tipos de enterovirus. Los síntomas son similares a las infecciones respiratorias agudas de otra etiología: la temperatura se combina con lesiones del tracto respiratorio superior (faringitis, laringitis). Los niños pequeños que pueden tener un síndrome de "falso crup" requieren precaución en el diagnóstico ( tos de perro, dificultad para respirar), que aparece, por regla general, por la noche.

Diarrea enteroviral(gastroenteritis viral) ocurre tanto en niños como en adultos. En el contexto de fiebre alta (38-390), pueden aparecer heces sueltas de 2 a 10 veces al día, dolor abdominal, malestar general, náuseas y vómitos. La fiebre dura un promedio de una semana. Un taburete alterado puede ser el único signo de la enfermedad.

Forma enfefalítica de infección por enterovirus ocurre con poca frecuencia. Las formas leves se manifiestan solo por malestar general, dolores de cabeza no expresados ​​y son difíciles de diagnosticar. Las formas graves pueden ir acompañadas de un síndrome convulsivo, alteración de la conciencia, daño a los nervios craneales individuales.

Forma similar a la poliomielitis (espinal) se manifiesta por paresia y parálisis, pero por naturaleza es más fácil que la poliomielitis con una recuperación rápida de las funciones motoras.

Encefalomiocarditis neonatal causada por virus Coxsackie B (tipos 2-5). Se caracteriza por un curso severo y alta mortalidad (hasta el 80%). En el contexto de una fiebre alta, el niño se adormece, se niega a comer, aparece el síndrome convulsivo, la cianosis de la piel y la insuficiencia cardíaca.

Conjuntivitis hemorrágica epidémica causa enterovirus serotipo 70. Comienza de forma aguda con la derrota de un ojo, luego el segundo ojo también se ve afectado. El paciente tiene lagrimeo, miedo a la luz, sensación de cuerpo extraño en los ojos. A la exploración, hemorragia en la conjuntiva, hinchazón de los párpados, secreción mucopurulenta.

También se describen casos de miocarditis y pericarditis por enterovirus, uveítis, nefritis, pancreatitis.

Complicaciones de las infecciones por enterovirus

Las complicaciones de las infecciones enterovirales se asocian principalmente con daño al sistema nervioso.

Uno de complicaciones peligrosas- edema cerebral con riesgo de síndrome de herniación (parada cardiaca y pulmonar). Esta complicación es posible con formas graves de infecciones, así como con la búsqueda tardía de ayuda médica.

Otras complicaciones incluyen el desarrollo de un "falso crup" en la forma respiratoria en niños pequeños, así como la adición de una infección bacteriana secundaria con el desarrollo de neumonía y otros focos bacterianos. En casos raros de queratoconjuntivitis hemorrágica y uveítis, pueden desarrollarse cataratas y ceguera.

Diagnóstico de infecciones por enterovirus

1. Un médico realiza un diagnóstico preliminar cuando examina a un paciente basándose en síntomas sospechosos después de un diagnóstico diferencial. También se tiene en cuenta la situación epidemiológica con el posible desarrollo de brotes familiares y grupales de la enfermedad.

2. El diagnóstico final se realiza solo después de la confirmación de laboratorio del diagnóstico. Las indicaciones para el examen están determinadas solo por el médico.
Las personas deben someterse a pruebas de detección de infecciones por enterovirus si tienen uno o más de los siguientes síntomas/síndromes clínicos:
- síntomas neurológicos focales;
- síntomas meníngeos;
- sepsis neonatal de naturaleza no bacteriana;
- exantema de la cavidad bucal y extremidades;
- herpangina, estomatitis aftosa;
- miocarditis;
- conjuntivitis hemorrágica;
- uveítis;
- mialgia;
- otros (incluyendo síndrome respiratorio, gastroenteritis, exantema en caso de morbilidad grupal en un grupo organizado de niños).

Para el estudio, se seleccionan los siguientes: un hisopo (lavado) de la orofaringe / nasofaringe, un hisopo de secreción de úlceras con herpangina, muestras fecales, líquido cefalorraquídeo, secreción conjuntival, un frotis de vesículas de secreción, sangre, muestras de biopsia de órganos (tipos estériles de material clínico), material de autopsia (tipos no estériles de material clínico).

Llevar cierto tipo El material para la investigación de laboratorio se lleva a cabo teniendo en cuenta cuadro clinico enfermedades

Momento del muestreo del material: se toman hisopos nasofaríngeos en los primeros 3 o 4 días de la enfermedad; dos muestras de heces en los primeros 7 días de la enfermedad con un intervalo de 24-48 horas; la sangre se toma dos veces: la primera muestra lo antes posible desde el inicio de la enfermedad, la segunda muestra, a las 3-4 semanas de la enfermedad; en paralelo, se toma sangre para el aislamiento del virus; el líquido cefalorraquídeo se toma por primera vez en días de enfermedad en condiciones asépticas (estériles).

Los principales métodos de confirmación de laboratorio de EVI son: - método virológico (aislamiento del virus); - reacción en cadena de la polimerasa (PCR) (detección de ARN viral); métodos serológicos (detección de anticuerpos en sueros emparejados); métodos de biología molecular (para determinar los serotipos de enterovirus).

1) Aislamiento del virus: método virológico (en cultivo celular o en animales) y detección de ARN de enterovirus por PCR. El aislamiento del virus en los medios requiere más tiempo y da la respuesta más inequívoca a la pregunta sobre la etiología de la enfermedad. La PCR es más sensible, más rápida y puede detectar virus que no se multiplican en cultivos celulares. La PCR se utiliza en el estudio del líquido cefalorraquídeo y materiales del tracto respiratorio superior. Hay que tener en cuenta que la detección de enterovirus en heces también es posible en portadores sanos del virus, por lo que se requiere confirmación obligatoria mediante reacciones serológicas.
2) Detección de anticuerpos específicos mediante reacciones: RSK, RTGA, reacción de precipitación en gel, reacción de neutralización con sueros emparejados. Un aumento en el título de anticuerpos en sueros emparejados por 4 o más veces se considera diagnóstico.
3) Los métodos de biología molecular permiten la serotipificación del material al 2°-3° día del estudio.

Tratamiento de infecciones por enterovirus

Terapia básica: el régimen de tratamiento correcto, racional. nutrición médica, el uso de un complejo de vitaminas.

Modo de infección por enterovirus

La hospitalización se realiza de forma selectiva según las indicaciones clínicas, teniendo en cuenta la posibilidad de tratar a los pacientes en el domicilio. El tratamiento de formas leves de infección por enterovirus en niños y formas leves y moderadas en adultos se lleva a cabo en el hogar, y tales pacientes, como se sabe, son la mayoría.. Una condición invariable es el cumplimiento del reposo en cama durante todo el período febril, así como como hasta la eliminación de las complicaciones.

La dieta tiene como objetivo aumentar la inmunidad, reducir la intoxicación, resolver rápidamente el proceso inflamatorio, preservar los órganos CCC y los sistemas digestivos, la función renal y prevenir los posibles efectos de las drogas. La dieta se diferencia según el estado del paciente y el estadio de la enfermedad.

Prescrito fisiológicamente para aumentar la reactividad inmunológica. dieta completa con una cantidad suficiente de proteínas y un alto contenido de vitaminas A, C, grupo B.
Para reducir la intoxicación, está indicada la introducción de una cantidad suficiente de líquido (preferiblemente bebidas de frutas de grosella negra, escaramujos, chokeberry, limón).
Todos los productos se recetan en forma tibia, se evitan los platos picantes, grasos, fritos, salados y en escabeche.

Tratamiento etiotrópico (agentes quimioterapéuticos y biológicos antivirales)

La terapia etiotrópica incluye medicamentos antivirales, que incluyen:

1) interferones (gotas de grippferon con efectos antivirales e inmunomoduladores; los supositorios de viferon inhiben la reproducción del virus, tienen un efecto inmunoestimulante).
2) inductores de interferón (amiksin, lavomax, que tienen un efecto inmunomodulador pronunciado; cycloferon, que mejora estado inmune el paciente, contribuyendo a la producción de interferones en el cuerpo, que tiene efectos antiinflamatorios y antivirales; anaferon para niños y adultos es un inmunomodulador que estimula tanto la inmunidad humoral (general) como la celular (local); aflubin es una preparación homeopática compleja con acción inmunomoduladora, antiviral y antipirética).

patógeno terapia intensiva(corrección de las funciones protectoras del organismo)

En un hospital para formas graves de infecciones por enterovirus, se prescribe un tratamiento de desintoxicación para la meningitis y la meningoencefalitis: terapia de deshidratación mediante diuresis forzada (diuréticos) bajo un control estricto de los cambios de laboratorio en el metabolismo del agua y la sal. Con daño al corazón - cardioprotectores, el cerebro - significa que mejoran la circulación sanguínea y las propiedades reológicas de la sangre. Esta sección de la terapia solo es posible en un hospital.

Terapia patogenética y sintomática (antipiréticos, analgésicos, antiinflamatorios, antihistamínicos, adsorbentes intestinales, vasoconstrictores nasales)

1. Antipiréticos (Nurofen, Panadol para niños, Theraflu, Coldrex, Fervex, Efferalgan para adultos) para bajar la fiebre y mejorar el bienestar general.
2. Terapia antiinflamatoria y analgésicos - ibuprofeno, paracetamol, ketorol - eliminar síndrome de dolor especialmente en mialgia.
3. Antihistamínicos (diazolin, suprastin, claritin, zodak, zyrtec y otros) para reducir la reacción alérgica al tóxico general del cuerpo.
4. Adsorbentes (carbón activado, carbón blanco, smecta, polyfepam, enterosgel) - para unir toxinas y partículas virales en el intestino.
5. Con rinitis severa, se recomiendan gotas nasales: nasol, nazol advance - conveniencia en forma, nazivin, aquamaris, tizin.
6. Al unirse a una infección bacteriana secundaria - agentes antibacterianos, que en ciertas categorías de pacientes (personas con focos bacterianos crónicos) se prescriben de forma profiláctica. Y el medicamento, la dosis y el curso son seleccionados estrictamente por el médico tratante. La autonombramiento y el tratamiento amenazan con la adición de complicaciones desagradables.
7. Probióticos en caso de desarrollo de enteritis (bifiform, yogulact, bifistim, bifidum forte, etc.) para activar la microflora normal y combatir la infección por enterovirus en la lesión.
8. Para intensificar el tratamiento de la herpangina y la forma respiratoria, se prescriben IRS-19, immudon, immunal para mantener la inmunidad local y prevenir una contaminación bacteriana bastante rápida.
5) la distracción y la terapia local incluyen inhalaciones de vapor con una solución de soda, soluciones de hierbas: salvia, manzanilla (que es importante para la forma catarral y la herpangina); irrigación de la faringe con soluciones desinfectantes para evitar la contaminación bacteriana del área afectada; Colirio antiinflamatorio para la conjuntivitis.

El tratamiento de niños y mujeres embarazadas debe ser realizado solo por un médico que determinará con precisión tanto el grupo de medicamentos como las dosis requeridas en este grupo de edad y en esta edad gestacional.

No es deseable automedicarse para la infección por enterovirus, ya que los síntomas de la enfermedad (como puede notar fácilmente) no son específicos, es decir, ocurren en muchas enfermedades. Por lo tanto, es fácil para una persona sin educación especial confundir una infección viral y bacteriana y, en consecuencia, ser tratada en la dirección equivocada.

La supervisión del dispensario se establece individualmente. En promedio, el período de recuperación de una infección dura de 1 a 3 meses. Durante este período, la persona enferma no necesita enfriarse demasiado, seguir una dieta terapéutica sin excesos, tomar vitaminas y restaurar la inmunidad. Después de formas transferidas con daño al corazón y al sistema nervioso, observación dispensario dentro de 6-12 meses con la participación de un cardiólogo, un neurólogo. Después de sufrir meningitis durante el año, es indeseable volar, cambiar el clima y vacunarse.

Prevención de infecciones por enterovirus

La prevención de infecciones por enterovirus se reduce a actividades en el foco de infección por enterovirus. El paciente está aislado en su casa o en un hospital. Los contactos se monitorean durante 14 días. No existe vacuna para esta infección.

Para fines de profilaxis no específica, se pueden prescribir gotas de influenzaferon e inmunoglobulina humana normal por vía intramuscular a los contactos.

Necesita hacerse regularmente educación en higiene niños y adolescentes (lavado de manos después de ir al baño y antes de comer, higiene, lavado de verduras y frutas antes de comer, no tragar agua al nadar en aguas abiertas).

Especialista en enfermedades infecciosas Bykova N.I.

Los enterovirus son un grupo bastante grande de virus que consisten en ácido ribonucleico (ARN) y proteína. Los más conocidos son los poliovirus, que son la causa de enfermedades como la poliomielitis paralítica (comúnmente conocida como poliomielitis). Menos conocidos, pero más comunes, son los enterovirus que no son de polio: los Echovirus y los Coxsackievirus.

Se cree que la poliomielitis paralítica se ha erradicado por completo mediante la vacunación. Los Echovirus y Coxsackievirus son la causa de una gran cantidad de enfermedades causadas por enterovirus, hoy en día existen alrededor de 64 cepas (especies) diferentes de enterovirus que causan enfermedades en humanos, más del 70% de las infecciones son causadas por solo 10 cepas. Cualquier persona puede infectarse con una infección por enterovirus, que es el agente causal de más de mil millones de enfermedades en todo el mundo. Se cree que el 90% de las infecciones por enterovirus son asintomáticas o conducen a forma leve enfermedades, sin embargo, el número de personas afectadas por enfermedades graves es alto.

Los niños y adolescentes son más susceptibles a las enfermedades causadas por Enterovirus, y cuanto más jóvenes, más peligrosa puede ser la enfermedad.

El hecho alarmante sobre los enterovirus es que pueden propagarse en varios órganos y pueden persistir en el cuerpo humano durante muchos años, lo que puede conducir a enfermedad prolongada después de la infección primaria.

Causas de la infección por enterovirus


Enterovirus- llamado así porque después de que ocurre la infección, se multiplican inicialmente en el tracto gastrointestinal. A pesar de esto, por lo general no causan sintomas intestinales, la mayoría de las veces se propagan activamente y causan síntomas y enfermedades de órganos tales como: corazón, piel, pulmones, cerebro y médula espinal, etc.

Los virus generalmente se dividen en aquellos que usan ADN (ácido desoxirribonucleico) o ARN como material genético; todos los enterovirus son virus de ARN. Los enterovirus son parte de un grupo más grande de virus conocidos como picornavirus. La palabra proviene de una combinación de "pico" (español para "pequeño") y ARN (ácido ribonucleico, un componente importante del material genético).

  1. Poliovirus (3 cepas)
  2. Echovirus (28 cepas)
  3. Virus Coxsackie (Coxsackie A - 23 cepas, Coxsackie B - 6 cepas)
  4. Enterovirus - no incluidos en ninguno de los grupos (4 cepas)

Los enterovirus se encuentran en todo el mundo, pero la infección ocurre con mayor frecuencia en áreas con nivel bajo higiene y alto hacinamiento. El virus se transmite con mayor frecuencia por vía fecal-oral, así como a través de alimentos o agua contaminados. Ingestión de ciertas cepas del virus. por gotitas en el aire puede conducir a problemas respiratorios. También se ha documentado la posibilidad de infección del feto a través de la placenta. La leche materna contiene anticuerpos que pueden proteger a los recién nacidos. El período de incubación de la mayoría de los enterovirus es de 2 a 14 días. En las regiones templadas, las infecciones ocurren principalmente en verano y otoño.

El enterovirus ingresa con mayor frecuencia al cuerpo humano a través de tracto gastrointestinal(GI) o tracto respiratorio. Una vez en el tracto gastrointestinal, los virus se detienen en los ganglios linfáticos locales donde comienzan la primera etapa de reproducción. Alrededor del tercer día después de la infección, los virus ingresan al torrente sanguíneo y comienzan a circular por todo el cuerpo. En el día 3-7, los virus con sangre pueden ingresar a los sistemas de órganos donde puede comenzar la segunda etapa de reproducción y, como resultado, causar varias enfermedades. La producción de anticuerpos contra el virus ocurre durante los primeros 7-10 días.

Se sabe que el virus Coxsackie con mayor frecuencia comienza a multiplicarse activamente y causa enfermedades cuando ingresa a tejidos y órganos tales como: faringe (amigdalitis), piel (pénfigo viral de la boca y las extremidades), miocardio (miocarditis) y meninges (meningitis aséptica ). Las glándulas suprarrenales, el páncreas, el hígado, la pleura y los pulmones también pueden verse afectados.

Echovirus: se reproduce activamente y causa enfermedades cuando ingresa a tejidos y órganos como: hígado (necrosis hepática), miocardio, piel (exantema viral), meninges (meningitis aséptica), pulmones y glándulas suprarrenales.

Síntomas y signos de infección por enterovirus.

Los enterovirus distintos de la poliomielitis causan una gran cantidad de infecciones al año. Más del 90% de estos casos son asintomáticos o causan una enfermedad febril inespecífica. Por lo general, el rango de síntomas es muy amplio, pero en la mayoría de los casos incluye casi siempre: fiebre (aumento de la temperatura corporal hasta 39-40 ° C), debilidad general, dolor de cabeza, dolor muscular y síntomas gastrointestinales.
Los enterovirus que ingresan al cuerpo humano pueden causar varios síntomas en varias combinaciones.

Los posibles síntomas se describen a continuación:


  • Goteo y congestión nasal y senos paranasales, dolor de nariz, dolor de garganta, dolor de oído, dificultad para tragar, pérdida del olfato o del gusto.
  • Náuseas, indigestión, reflujo, distensión abdominal, dolor abdominal superior e inferior, calambres, estreñimiento alternando con diarrea.
  • Pérdida rápida de peso debido a la indigestión y la ingesta reducida de calorías, o aumento de peso debido a la inactividad.
  • Entumecimiento en las extremidades, contracciones musculares y espasmos. Se puede observar hormigueo facial y entumecimiento.
  • Diferentes tipos dolor de cabeza (agudo, doloroso, palpitante).
  • Dolor en huesos, músculos y articulaciones. El dolor de piernas es bastante común.
  • Dolor y opresión en el pecho, palpitaciones.
  • Tos, dificultad para respirar, sibilancias.
  • Ritmos cardíacos anormales (arritmias) o taquicardia (latidos cardíacos rápidos)
  • Fiebre intermitente: caracterizada por un aumento rápido y significativo de la temperatura (38-40 ° C), que dura varias horas y luego se reemplaza por una caída rápida a valores normales), escalofríos y sudores nocturnos intensos.
  • Violación función reproductiva así como dolor en los testículos. Dolor en la pelvis.
  • Visión borrosa, disminución de la agudeza visual.
  • Ampollas o ulceraciones en la boca, faringe y, en mujeres, en la vagina/cuello uterino.
  • Problemas psicológicos - estados de ansiedad o depresión.
  • Problemas de concentración. Problemas cognitivos, problemas de memoria a corto plazo.
  • Alteración del sueño.
  • Las convulsiones son raras, pero ocurren.
  • Nódulos linfáticos agrandados en el cuello y axilas
  • Las infecciones por enterovirus deben sospecharse si los mismos síntomas se repiten todos los meses.

Es imposible hablar de síntomas específicos característicos de todo el grupo de enterovirus además de los enumerados anteriormente, pero es posible agrupar los síntomas que se manifiestan en las complicaciones de una infección por enterovirus:

Fiebre por enterovirus (gripe de verano): la forma más común de infección por enterovirus, comienza con un aumento repentino de la temperatura, la temperatura generalmente se mantiene en el rango de 38.5-40 ° C. Los indicadores clínicos incluyen un síndrome similar a la gripe que consiste en debilidad general, dolores musculares, dolor de garganta, dolores de cabeza, inflamación de los ojos (conjuntivitis), náuseas, vómitos y diarrea. Son posibles manifestaciones genitourinarias como orquitis (inflamación del tejido testicular) y epididimitis (inflamación del epidídimo). Los síntomas suelen durar de 3 a 7 días y generalmente pueden ser causados ​​por todos los subtipos de enterovirus.

Dolor de garganta herpético: estos pacientes desarrollan ampollas dolorosas llenas de un líquido transparente en la parte posterior de la garganta y las amígdalas, las ampollas generalmente están rodeadas por un borde rojo. Estas lesiones se acompañan de fiebre, dolor de garganta y dolor al tragar (odinofagia). Las madres pueden notar una renuencia a comer en los niños debido a las llagas dolorosas. El agente causal suele ser el coxsackievirus del grupo A y, a veces, el coxsackievirus del grupo B. La angina es una enfermedad autolimitada y sus síntomas duran de 3 a 7 días.

Pénfigo viral de la boca y las extremidades: se manifiesta como una erupción vesicular (pequeñas ampollas llenas de líquido que se elevan por encima de la superficie de la piel) en la orofaringe, en las palmas de las manos, las plantas de los pies y en la zona Entre dedos en lactantes y niños en edad escolar. Las burbujas en la boca generalmente no son dolorosas. A menudo, los pacientes tienen fiebre durante 1-2 días y pequeñas manchas rojas en la piel de las manos y los pies (exantema viral característico). Las lesiones ocurren con mayor frecuencia en la superficie de la piel en la parte inferior de los brazos y las piernas. El agente causal más común es el virus Coxsackie del grupo A.
Exantemas virales: una causa común de visitas a los departamentos. cuidados de emergencia son exantemas virales, similares a erupciones como la rubéola o la roséola; ocurren durante los meses de verano. Estos exantemas ocurren en niños menores de 5 años y se resuelven favorablemente en 3-5 días. Los agentes causales suelen ser Echovirus.
Pleurodinia (enfermedad de Bornholm, gripe del diablo): causa dolor muscular severo en el pecho y el abdomen. Estos dolores agudos se agravan al respirar o toser y se asocian con sudoración profusa. Los calambres musculares duran de 15 a 30 minutos en niños y adolescentes. La afección puede simular síntomas quirúrgicos graves y puede causar episodios intermitentes de dificultad para respirar. Estos síntomas se acompañan de fiebre, dolor de cabeza, pérdida repentina de peso, náuseas y vómitos. Los síntomas duran 2 días. Los virus Coxsackie B3 y B5 infectan los músculos intercostales y causan estos brotes aterradores pero raros.

Miocarditis y/o pericarditis: incluye infecciones del músculo cardíaco (miocardio) y del revestimiento que recubre el corazón (pericardio). bebes y niños edad preescolar son los más susceptibles a esta enfermedad, y por alguna razón, más de las dos terceras partes de los casos se dan en el sexo masculino. La enfermedad generalmente comienza como una infección del tracto respiratorio superior con tos, dificultad para respirar y fiebre. Se puede desarrollar dolor torácico, falta de aliento grave, alteraciones del ritmo cardíaco e insuficiencia cardíaca.

La conjuntivitis hemorrágica aguda se refiere a una infección viral de la conjuntiva del ojo, que es la cubierta que cubre los ojos. Los síntomas incluyen: dolor, visión borrosa, disminución de la agudeza visual, fotofobia y secreción de los ojos. El dolor de cabeza y la fiebre ocurren en solo uno de cada cinco pacientes. La enfermedad dura 10 días.
La meningoencefalitis aséptica es un síndrome bien conocido causado por enterovirus. De hecho, los enterovirus son responsables de aproximadamente el 90 % de los casos de meningitis aséptica y afectan con mayor frecuencia a niños y adolescentes. Se caracteriza por dolor de cabeza, fiebre, rechazo de la luz y dolor en los ojos. Los síntomas pueden incluir somnolencia, dolor de garganta, tos, dolor muscular y sarpullido. A veces no solo se infectan las meninges, sino también el propio tejido cerebral, provocando encefalitis. La enfermedad se resuelve en aproximadamente una semana y el daño irreversible es poco común. Los enterovirus también pueden causar el síndrome de Guillain-Barré, que implica debilidad y parálisis de las extremidades y, con menor frecuencia, de los músculos respiratorios.

Diagnóstico de infección por enterovirus

En la mayoría de los casos, el diagnóstico se basa en síntomas característicos causados ​​por el virus, historial médico y examen físico. Se necesitan estudios específicos para determinar el agente causal de la infección, ya que esto afectará en gran medida el enfoque del tratamiento (si el agente causal de la enfermedad es un virus, entonces no se requerirá terapia con antibióticos), así como en caso de complicaciones

Investigación de laboratorio:

Serología- un análisis de sangre serológico puede revelar un aumento en la cantidad de anticuerpos producidos por el cuerpo para combatir el enterovirus en los períodos agudo y de convalecencia (recuperación) de la enfermedad. Esta estudio de diagnostico solo puede detectar Coxsackievirus B 1-6 y Echovirus 6, 7, 9, 11 y 30. Otros enterovirus conocidos no pueden identificarse con esta prueba. Una prueba serológica negativa no significa necesariamente la ausencia de enterovirus.

Reacción en cadena de la polimerasa (PCR)- Esta prueba es altamente sensible y específica para la detección de ARN enteroviral en muestras de líquido cefalorraquídeo, con una sensibilidad del 100% y una especificidad del 97% para determinar el agente causal de la enfermedad. PCR da resultados rápidos. Las pruebas de sangre PCR pueden detectar el virus en solo el 30% de los pacientes con síndrome de fatiga crónica (encefalomielitis miálgica).

Enzimas cardíacas y troponina I- un análisis de sangre que tiene como objetivo determinar el nivel de enzimas cardíacas específicas y troponina 1, que, si su contenido en la sangre es alto, indican daño a los músculos del corazón. El contenido de troponina I en suero es normal 0-0,5 ng/ml. Celebrado en

Análisis de líquido cefalorraquídeo- se lleva a cabo cuando los síntomas de daño a la cabeza y médula espinal y sus conchas. Con la ayuda de una punción, se extrae una pequeña cantidad de líquido del canal espinal del paciente en condiciones estériles. En pacientes con meningitis aséptica, muestra un aumento moderado en el nivel de leucocitos. Los niveles de glucosa son normales o ligeramente bajos, mientras que los niveles de proteína son normales o ligeramente elevados.

Reacción en cadena de la polimerasa con transcriptasa inversa (RT-PCR)- Esta prueba está diseñada para detectar regiones genéticas de ARN comunes en la mayoría de los enterovirus. Los resultados pueden estar disponibles en 24 horas, lo que hace que la detección sea más sensible (95 %), más específica (97 %) y eficiente. Esta prueba está aprobada para el diagnóstico de meningitis enteroviral. Los mejores resultados se obtienen cuando se utiliza líquido cefalorraquídeo para la investigación. Cuando se utilizan otros fluidos corporales como heces, esputo y mucosidad de las vías respiratorias y sangre, este método no muestra tan buenos resultados.

Investigación Instrumental

Radiografía de tórax: en pacientes con miopericarditis, la radiografía de tórax puede revelar cardiomegalia (agrandamiento del corazón) después de pericarditis o agrandamiento cardíaco. En la pleurodinia, los hallazgos de la radiografía de tórax son normales.

Electroencefalografía: esta prueba se puede utilizar para evaluar la extensión y la gravedad de la enfermedad en pacientes con encefalitis.

Ecocardiografía: se prescribe para pacientes con sospecha de miocarditis, el estudio puede mostrar anomalías en el movimiento de las paredes de las cámaras del corazón. En casos graves, este método puede detectar una dilatación ventricular aguda y una disminución de la fracción de eyección.

Examen oftálmico con lámpara de hendidura: en pacientes con conjuntivitis hemorrágica aguda, las erosiones corneales se pueden detectar mediante un punto fluorescente. Enterovirus 70 y Coxsackievirus A24 pueden aislarse de hisopos conjuntivales durante los primeros 3 días después de la infección.

Tratamiento de la infección por enterovirus

En la mayoría de los casos, la infección por enterovirus transcurre sin complicaciones y no requiere ninguna tratamiento especifico. La base es el tratamiento sintomático y de apoyo. Reposo en cama, abundante líquido, vitaminas, antitérmico en caso de fiebre alta. Actualmente no existe una dieta específica para pacientes con infección por enterovirus. No hay específico tratamiento antiviral como la vacunación para el tratamiento y la prevención de la infección por enterovirus distintos de la poliomielitis.

En la tabla, puede encontrar una serie de medicamentos que pueden ayudarlo a sobrellevar un síntoma particular en una infección leve por enterovirus. Pero no olvide que incluso si aparecen los síntomas más leves y más leves, debe consultar inmediatamente a un médico, ¡especialmente si el niño tiene síntomas!
Medicamentos antipiréticos y analgésicos: estos medicamentos se usan para tratar la fiebre, el dolor muscular y el dolor de cabeza causados ​​por una infección por enterovirus.


Substancia activa nombre de la droga Descripción Método de aplicación y dosificación.
Paracetamol Paracetamol
Tylenol
Efferalgan
Panadol		 El medicamento pertenece al grupo de medicamentos antiinflamatorios no esteroideos. Tiene propiedades antipiréticas, analgésicas y antiinflamatorias.
Formas de liberación para niños:
Tabletas - 80 mg, 160 mg;
Tabletas masticables - 80 mg;
Jarabe - 160 mg / 5 ml; 240 mg/7,5 ml; 320mg/10ml.
Formulario de liberación para adultos:
Tabletas - 325 mg, 500 mg;
Cápsulas - 500 mg;
Tabletas masticables - 80 mg, 160 mg;
Suspensiones - 160 mg / 5 ml.		 Niños:
Menores de 12 años: 10-15 mg / kg de tiempo entre dosis de 6-8 horas, pero no más de 2,6 g por día.
Mayores de 12 años - 40-60 mg/kg/día (repartidos en 6 tomas). No más de 3,7 g por día.
Adultos:
500 miligramos 3-4 veces al día, pero no más de 4 g por día.
ibuprofeno advil
ibuprona
MIG 200/400
Nurofen
profén
Motrín
Ibusán
ipreno		 El medicamento pertenece al grupo de medicamentos antiinflamatorios no esteroideos. Tiene propiedades analgésicas, antiinflamatorias y antipiréticas.
Formulario de liberación para niños y adultos:
Tabletas - 100 mg, 200 mg, 400 mg, 600 mg, 800 mg;
Tabletas masticables -
50 mg, 100 mg;
Suspensiones - 100 mg / 5 ml, 40 mg / ml.		 Niños:
De 6 meses a 12 años
Temperatura corporal por debajo de 39°C - 5-10 mg/kg/dosis cada 6-8 horas, pero no más de 40 mg/kg/día.
Temperatura corporal superior a 39°C - 10 mg/kg/dosis cada 6-8 horas, pero no más de 40 mg/kg/día.
Para dolores musculares y/o de cabeza - 4-10 mg/kg/dosis cada 6-8 horas, pero no más de 40 mg/kg/día.
Una dosis potencialmente peligrosa para niños menores de 6 años es de 200 mg/kg.
Tomar con las comidas.
Adultos:
A temperatura elevada: 400 mg cada 4 a 6 horas, la dosis máxima no supera los 3,2 g por día.
Para dolor muscular y/o dolor de cabeza - 200 - 400 mg cada 4-6 horas, la dosis máxima no es más de 1,2 g por día.

Las inmunoglobulinas son fármacos que estimulan el sistema inmunitario. Las inmunoglobulinas son una preparación purificada de gamma globulina derivada del plasma humano. Las preparaciones de inmunoglobulina se administran por vía intravenosa o intramuscular. En el tratamiento de infecciones por enterovirus, las inmunoglobulinas intravenosas se usan con mayor frecuencia. La dosis se prescribe de forma estrictamente individual, según la gravedad de la enfermedad, la edad y la tolerabilidad del medicamento por parte del paciente.

La terapia antiviral específica en esta etapa del desarrollo de la medicina no ha mostrado ningún resultado efectivo y actualmente no está incluida en los regímenes de tratamiento estándar para la infección por enterovirus. Los medicamentos existentes pueden tener algún efecto solo cuando se toman durante mucho tiempo. Etapa temprana desarrollo de infección por enterovirus, en las primeras 5-10 horas, pero no es posible determinar la presencia de infección durante este período de tiempo en el hogar.

Como terapia de mantenimiento, vale la pena tomar vitaminas, la más importante es la vitamina D, ya que interviene en la producción de un péptido que es importante para las células inmunitarias. También vale la pena usar suplementos que contengan oligoelementos como zinc, selenio, potasio, calcio y magnesio; juegan un papel importante en la lucha contra las infecciones virales.

Farmacéuticos a evitar

Algunos tratamientos farmacológicos pueden hacer más daño que bien. Deben evitarse los siguientes tratamientos: Terapia con antibióticos: no da ningún resultado en el tratamiento de infecciones por enterovirus, ya que los antibióticos solo actúan sobre las bacterias. Sin embargo, en pacientes con enfermedad grave en los que no está claro si la causa es viral o infección bacteriana por ejemplo, en el caso de la meningitis, se pueden usar antibióticos hasta que se conozcan los resultados del cultivo bacteriano. Si se determina que la causa es viral, se deben suspender los antibióticos.

Los corticosteroides deben evitarse como tratamiento para la infección aguda por enterovirus siempre que sea posible. Aunque estos medicamentos a menudo se prescriben para las infecciones agudas por enterovirus para tratar la bronquitis asmática aguda y el dolor muscular localizado intenso (cuello, pecho, espalda), deben evitarse porque suprimen la respuesta inmunitaria y permiten que los virus sobrevivan en el cuerpo. Cabe señalar que el uso de esteroides para la miocarditis es perjudicial. Si el uso de esteroides se considera médicamente necesario en una situación, en peligro la vida(por ejemplo, en asma severa o aguda síndrome de dificultad respiratoria), el tratamiento con esteroides debe aplazarse siempre que sea posible hasta que el cuerpo de la persona enferma haya desarrollado anticuerpos contra el enterovirus.

Prevención

Actualmente, ninguna vacuna es eficaz contra los enterovirus distintos de la poliomielitis. La higiene general y el lavado frecuente de manos son efectivos para reducir la propagación de estos virus. Si no dispone de agua limpia y jabón, utilice un "desinfectante de manos" a base de alcohol.

Es importante señalar que la leche materna contiene anticuerpos que pueden proteger a los recién nacidos.


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