Cada año, hay una creciente incidencia de enfermedades del cáncer, se encuentra un número creciente de personas con un diagnóstico de feocromocitoma. Lo que es, los síntomas y el diagnóstico de esta enfermedad se convirtieron en el conocimiento necesario para muchos.
¿Qué es un forohromocitoma?
Este término se denomina formación de tumores (benigno o maligno), la base de los cuales las células de cromafina, sintetizando catecolaminas.
Por esta razón, el segundo nombre del feocromocitoma es el cromafinoma. Este tumor puede tirar la sangre de las aminas y péptidos biogénicos del paciente, como la dopamina y. La mayoría de las veces, tal tumor se produce en las glándulas suprarrenales, y específicamente en la capa cerebral.
Básicamente, el tumor es sorprendente una glándula, ambos se ven afectados rápidamente. Puede ser mucho menos probable que se localice en la paragia lumbar de la aorta, la cavidad abdominal, el área de un pequeño pélvico o el mediastino del paciente. Se solucionan los casos únicos de la aparición de Feocromocitoma en el área de la cabeza o el cuello.
Enfermedad en niños
Cada décimo tumor es maligno y localizado fuera de las glándulas suprarrenales. Tal tumor se sintetiza en la sangre. Ayudará a determinar los diagnósticos de feocromocyt. La metástasis de los feocromocitomas no propeliéndose malignos se ubican con mayor frecuencia en los músculos, los huesos, el hígado, la luz, los ganglios linfáticos regionales. Este tumor tiene un segundo nombre - feúhromoblastoma.
La incidencia de frecuencia de un peóvromocitoma es de aproximadamente 1 por 10 mil personas. Entre hipertensión, esta cifra es significativamente mayor: 1 por cada 100 pacientes con hipertensión tiene un peocromocio. La mayoría de las veces, las personas están enfermas de 30 a 50 años, la mayoría de ellas son mujeres, pero el 10% de los pacientes caen en los niños.
Complicaciones
Dado que el tumor también produce catecolaminas en la sangre, su exceso ocurre. Al mismo tiempo, el paciente con el feuhromocytoy aumenta la presión, la distrofia del músculo cardíaco se produce, los buques están espaciados, aparecen varios trastornos vegetales. El cuerpo del paciente está en constante estrés.
La enfermedad a menudo está acompañada por otros procesos tumorales de los órganos del sistema endocrino. En este caso, es habitual hablar sobre múltiples neoplasia endocrina. A veces, este tumor acompaña al surgimiento de otras enfermedades:
- síndrome de Reino;
- neurofibromatosis (Enfermedad de Recklinghausen);
- enfermedad del interruptor (HCB).
Externamente, este tumor tiene un nodo con un tamaño de cápsula de hasta 5 cm, ocasionalmente, más, el peso en promedio no excede los 70 g. El volumen del tumor producido en la sangre de las hormonas no tiene dependencia directa del tamaño del nodo. .
La enfermedad puede producir tanto catecolaminas como calcitonina, serotonina y actos. Al mismo tiempo, la apariencia del tumor depende de cuál de las sustancias principales en más producidas en la sangre: preferiblemente el tumor de adrenalina es marrón oscuro, marrón claro norerado o amarillo.
El tumor es suave de acuerdo con la consistencia, con una multitud de vasos, así como la hemorragia, lo que lo hace bastante reconocible. Es probable que el paciente sea la necrosis del tumor, dejando después de la reabsorción de la cavidad, y el tumor adquiere un aspecto quístico.
Causas de complicaciones.
La razón de la aparición de este tumor es posible establecer extremadamente raramente. Se sabe que la aparición de feuhromocitomas se ve fuertemente afectada por los casos de fábrica hereditaria: casos familiares de la enfermedad. Esto se asocia con cambios en el gen, que es responsable del funcionamiento de las glándulas suprarrenales del paciente. Las células de la capa cerebral de las glándulas suprarrenales se multiplican en modo caótico.
Además de una posible opción para la aparición de este tumor, se consideran síndromes de Sipple y Gorlyn. Estas patologías son propias del crecimiento incontrolable de las células del órgano del sistema endocrino del paciente:
- glándulas suprarrenales;
- glándula tiroides;
- glándulas porosas;
- membranas mucosas;
- sistema musculoesquelético.
Dado que la enfermedad de FeourChromocytoma es muy peligrosa, es importante conocer sus síntomas y métodos de diagnóstico.
Por el flujo de feocromocitomas en pacientes, se asignan las siguientes formas:
- paroxismo;
- constante;
- mezclado.
En la mayoría absoluta de los casos (85%), la enfermedad ocurre en forma paroxística. Un rasgo característico de esta forma de feocromocitomas son crisis hipertónicas. Los pacientes con feocromocitoma los sienten como un ataque de dolor de cabeza no apoyado, dificultad para respirar, mareos, años doloridos en el mediastino.
El paciente absorbe el miedo agudo a la muerte, aparece un temblor, puede ocurrir ansiedad, escalofríos, palidez. En este caso, el diagnóstico de peocromocitoma es difícil.
El feuhromocitoma enfermo suda abundantemente, taquicardia, náuseas o vómitos, síndrome convulsivo, se seca en su boca, un hombre es febril. Los principales síntomas de feocromocitomas se combinan en la tríada de enraizamiento: dolor de cabeza + latidos del corazón + sudoración.
El surgimiento de la chisosis.
La crisis en un paciente con un peocromocytoy puede surgir debido a una sobretensión física o emocional, movimientos agudos, incumplimiento de las recomendaciones de nutrición. Incluso:
- uso del alcohol;
- recibir algunos medicamentos;
- palpación profunda de órganos abdominales;
- diferencias de temperatura aguda;
- sobrecalentamiento o sobrecofragado.
Con la localización del feocromocitoma, la vejiga del paciente tiene la probabilidad de incautaciones durante la micción. La duración promedio de la crisis en un paciente es de 5 a 7 minutos, pero en casos particularmente graves se pueden retrasar durante varias horas.
Una característica distintiva de una crisis sobre el feocromocitoma es un cese agudo de todos los síntomas con la salida simultánea de una gran cantidad de orina, que puede alcanzar hasta 5 litros. El paciente siente la disminución de la fuerza y \u200b\u200bla debilidad.
Otra característica de las crisis con este tumor es la falta de sistematismo en su aparición, es decir, por día en el paciente, se pueden producir varias docenas de ataques, y no uno por mes.
Forma crónica de la enfermedad
La forma crónica se caracteriza por una hipertensión estable de las arterias. Los pacientes con feúromocitoma se quejan de la sensación de debilidad, la inestabilidad emocional, pueden comenzar las manifestaciones de la diabetes. Este tipo de tratamiento de feocromocitoma requiere inmediatamente.
Y con el tipo mixto de feuhromocitomas, hay una combinación de signos de formas agudas y crónicas, es decir, con una presión aumentada constantemente en un paciente, las crisis aparecen bajo la influencia de los factores provocadores. La versión más peligrosa del flujo de feocromocitomas es un fuerte cambio impredecible de adhesivos de alto a bajo y viceversa.
En este caso, dicen sobre el shock catecolamínico y la amenaza de la vida del paciente. Esta variante de la manifestación de feocromocitomas se registra en el 10% de los pacientes, de los cuales la mayoría de los niños. Las características características del feúromocitoma de los niños pueden considerarse poliuria, polidipsia y las convulsiones de las extremidades inferiores. Y también en niños con un peuochromocytoy, hay un retraso en la altura, una rápida pérdida de peso, deterioro de la visión y varios trastornos vasculares.
Complicaciones características para la enfermedad.
Las complicaciones más peligrosas de la crisis en el pomecromocitoma son:
- trazos
- infarto de miocardio;
- edema pulmonar;
- aneurisma aortico;
- Opon (insuficiencia renal aguda).
Síntomas completos de feocromocyt: el diagnóstico pasa difícil. Especialmente hace el diagnóstico de la corriente atípica de feúromocitoma. Con esta versión del desarrollo del tumor, el médico puede sospechar un paciente infarto de miocardio, accidente cerebrovascular, enfermedad renal, tirotoxicosis.
En manifestaciones embarazadas del tumor puede tomar para toxicidasis, preeclampsia o eclampsia. En algunos casos, el tumor no se muestra durante mucho tiempo. Este es el tipo más peligroso de feúromocitoma, ya que el paciente con el Feuhromocytoy no conoce su estado y puede llevar un estilo de vida que no sea posible para su diagnóstico.
El resultado para el paciente puede ser un punto de rayo en la sobretensión emocional y física, la introducción de algunos medicamentos, la palpación profunda de los órganos de abdomen, el tratamiento operativo o la entrega debido a la fuerte caída resultante en la presión arterial y el desarrollo del shock.
Síntomas de las complicaciones.
El médico puede sospechar la enfermedad y enviar al paciente al diagnóstico, bajo las siguientes quejas:
- miedo incontrolable a muerte o ataques de ansiedad severa;
- síndrome convulsivo;
- síndrome de hiperventilación;
- de repente, un aumento de la necesidad del cuerpo en la cafeína;
- mareas en mujeres en el período menopacteriano;
- desmayo.
En caso de complicaciones, el tumor parece trastornos en el trabajo de todos los sistemas y órganos del paciente:
- neurastenia;
- psicosis;
- pérdida de peso rápida;
- insuficiencia cardiaca;
- aumento de las concentraciones de glucosa (hiperglucemia);
- trastornos vasculares encontrados en el ojo dama y riñones;
- reduciendo la concentración de hormonas de andrógenos (hipogonadismo);
- hipersalización (aumento de la separación de saliva);
- leucocitosis (aumento en la sangre de los leucocitos);
- linfocitosis (un aumento en la cantidad de linfocitos);
- eosinofilia (un aumento en la sangre en el número de eosinófilos);
- un aumento en la tasa de sedimentación de los glóbulos rojos (ESO) o su número en la sangre;
- hematuria (la presencia de desintegración de urea en la sangre).
Diagnóstico de la enfermedad.
Es muy importante que la enfermedad sea diagnosticada a tiempo en un paciente, el tratamiento fue lo más eficiente posible, y el pronóstico es favorable. Esto utiliza los métodos más modernos para estudiar la enfermedad.
Con un examen primario, el médico llama la atención sobre el color de la piel del paciente, especialmente el área del pecho y la cara (su pálido está marcado). Durante el examen, hay un aumento en la presión arterial y la taquicardia. La palpación del paciente debe ser extremadamente cuidadosa, ya que puede provocar una crisis catecolamínica.
Si, cuando, cuando la inspección, el médico se encuentra en una manifestación del paciente de feocromocitomas, le da al paciente una dirección para las pruebas. Este es un análisis de sangre bioquímico y general, así como la determinación cuantitativa de catecolaminas en orina y sangre. Urban for Analysis se recopila 3 horas después de la crisis o durante el día (si la crisis no ha ocurrido en 24 horas, el análisis no es informativo).
La orina diaria del paciente se almacena en el frío, su volumen debe ser de al menos dos litros. Para el análisis, se elenca 100 ml de escape en un frasco estéril separado.
Analizando indicadores
A veces, se asignan análisis de sangre adicionales a otras hormonas (, cortisol,). De acuerdo con los resultados de las pruebas, es posible juzgar la presencia o ausencia de un paciente en el tumor de producción hormonal del paciente:
- el análisis de sangre general muestra leucocitosis, linfocitosis, glóbulos rojos y eosinofilina;
- el análisis de sangre bioquímico mostrará una concentración aumentada de glucosa;
- el análisis del número de catecolaminas en la sangre (período de crisis) mostrará un aumento en la concentración de hormonas en varias docenas, e incluso cien veces. Fuera de la crisis, puede ser normal en ausencia de hipertensión arterial, o 2 veces más alta que la norma, si está presente;
- en el análisis de la sangre del paciente en catecolaminas, es posible notar la inconsistencia del número de norepinefrina y adrenalina. El primero es mucho más que el segundo;
- un aumento significativo en la cantidad de dopamina indica que el paciente del feocromocitoma de la glándula suprarrenal de una naturaleza maligna;
- en la orina, el nivel de hormonas supera significativamente la norma, y \u200b\u200btambién se superan los indicadores de glucosa y proteínas;
- con un examen microscópico de la orina, se detectan cilindros.
Métodos de diagnóstico de drogas
Si el paciente de la familia ya ha realizado ocurrencias de la aparición de feuhromocyte o la presión del paciente no cae por debajo de 160 por 110 mm. RT. Arte, el médico puede asignar inmediatamente un análisis utilizando el método de provocación. Esta es la llamada prueba estimulante o provocativa.
Para este propósito, se utilizan alfa-adrenobloclars (Tropaphen y fantolamina). Eliminan todos los efectos que tienen un paciente norepinefrina y adrenalina. La solución se administra por vía intravenosa (2% RR. Tropaphneu y fenolamina PPL 1%) en un volumen de 1 ml.
Al disminuir la presión arterial de 5 minutos a 120 por 80 mm hg. Arte. El médico puede poner un diagnóstico preliminar de feocromocitoma. Para que no ocurra un efecto tan secundario, como un colapso ortostático, el paciente después de la muestra está prohibido levantarse dentro de las dos horas.
Muestras estimulantes utilizadas anteriormente utilizando clonidina, histamina y otros medicamentos. Pero ahora no se gastan debido al hecho de que son reconocidos como inseguros.
Uno de los métodos más confiables y modernos de diagnóstico de feocromocitoma es la determinación de la cantidad de metanefrinas (normatenefrin y metanefrina) en la orina y el plasma sanguíneo. Las hormonas en la sangre del paciente no se conservan durante mucho tiempo, y las metanefrinas pueden estar presentes en la forma sin cambios en la sangre de todo el día. Este método tiene la mayor precisión que logra casi el 100%. Es decir, un aumento en la concentración de metanefrinas en la orina y plasma sanguíneo indica inequívocamente la presencia de feocromocitoma en el paciente.
De los estudios para el diagnóstico de feocromocitomas que utilizan varios dispositivos, asignamos un WWT, CT, MRI y una aguja de biopsia de aspiración.
Diagnóstico de ultrasonido
Este es uno de los métodos más comunes y seguros de diagnóstico de feocromocitoma. WSDP tiene una alta precisión que alcanza el 90%. Los resultados son los más altos, cuantos mayores los tamaños del tumor. El monitor del dispositivo refleja la neoplasia redonda con una ligera cápsula.
El tumor tiene bordes suaves y se muestra en la pantalla como puntos blancos. En el interior, puede ver las cavidades con líquido (sitios de tumores necrotizados).
Ct scan
En este caso, el estudio se toma por una radiografía de un órgano de diferentes ángulos. En la computadora, las imágenes se colocan entre sí, obteniendo una imagen detallada. Si está delante del estudio para ingresar al paciente un agente de contraste de infusión, la imagen será informativa: será posible ver mejor la estructura del tumor, así como sus buques. La informatividad de CT es casi del 100%.
En el tomograma, se ha demostrado una nueva formación redondeada de una estructura inhomogénosa, rodeada por una cápsula, con cavidades y sitios de hemorragias. El tumor es visible como una parcela con alta densidad.
Imagen de resonancia magnética
De esta manera, todos los órganos retroperitoneales pueden escanearse a la vez. La RM también le permite hacer una foto en capas. El método es eficaz en tamaños de tumores de un par de milímetros y le permite determinar la localización específica del tumor. La efectividad de la MRI está variando de 90 a 100%.
La imagen muestra una neoplasma de 2 a 150 mm de forma redondeada con una cápsula. La uniformidad de los contornos depende de la naturaleza del tumor. Los bordes lisos del contorno se manifiestan con una neoplasia benigna. El tumor tiene una estructura inhomogénosa con inclusiones o cavidades con líquido.
¿Qué es un foohromocitoma y lo peligroso que es para una persona? ¿Cómo tratar esta educación? Feocromocytoma de suprarrenal o cromafinoma es un tumor que produce hormonas, que se localiza en la lluvia de ideas del género. Esta educación está formada a partir de células de cromafina que producen una gran cantidad de catecolaminas, dopamina y. Esta enfermedad se caracteriza como tumor y puede ser benigna y maligna. A menudo es bastante a menudo la formación de glándulas suprarrenales está acompañada por un síndrome de neoplasia endocrina múltiple.
Feocromocitoma, que confirma que los estudios recientes se localizan con mayor frecuencia en la lluvia de lluvia suprarrenal (90% de todos los casos). Solo el 8% de los pacientes observa la colocación del tumor en la zona de la paragaglia lumbar aORtal. También registraron casos individuales del desarrollo de esta formación en el tórax, cavidad abdominal, cuenca pequeña, cabeza, cuello (menos del 2%).
Este tumor de las glándulas suprarrenales puede reunirse a cualquier edad, pero a menudo se diagnostica en personas de 25 a 50 años. Sobre todo, este problema es común entre las mujeres adultas. En la infancia, este tumor es muy a menudo detectado en los niños. En cualquier caso, esta patología se refiere a aquellos que se distinguen por una prevalencia menor entre la población. En algunos casos (alrededor del 10%), este tumor adquiere carácter familiar y se detecta tanto de uno de los padres como en los niños. También es necesario comprender que en un 10% esta formación se vuelve maligna. Al mismo tiempo, las metástasis de los tumores suprarrenales son muy raros. Si se están desarrollando, entonces se detectan en pulmones, hígado, ganglios linfáticos, músculos, tejido óseo.
Cuando se detecta el Mehromocitoma, es posible ver la formación con un diámetro de 1-14 cm, cuyo peso es de 1-60 g. También hay tumores de glándulas suprarrenales de tamaños mucho más grandes. Normalmente, esta formación tiene una cápsula externa. El tumor de las glándulas suprarrenales es ideal. Su actividad hormonal depende del tamaño.
Causas de tumores suprarrenales.
La formación de feocromocitomos, cuáles tienen una naturaleza diferente, ocurre si hay factores siguientes:
- factor hereditario. La aparición de tumores suprarrenales puede deberse a la mutación de ciertos genes, que provoca cambios negativos en las glándulas suprarrenales;
- desarrollo de múltiples tipos de neoplasia endocrina 2A o 2B. En el contexto de esta enfermedad, se producen cambios patológicos en las glándulas suprarrenales.
Síntomas de los tumores suprarrenales.
En presencia de Feocromocytomes, los síntomas de los cuales se manifiestan de manera bastante aguda, se pueden observar muchos procesos negativos en el cuerpo humano.
Esta característica es la más característica en presencia de tumores suprarrenales. Hay un aumento tanto en el indicador sistólico como diastólico. Este síntoma puede manifestarse de diferentes maneras. En algunos pacientes, existe un aumento persistente de la presión, pero los otros signos de la enfermedad aparecen poco. Otra presión observada salta hasta 300 mm Hg. Arte. (forma paroxística). Una crisis tan hipertensiva está acompañada por otros síntomas de esta enfermedad (pobreza de la cubierta de la piel, sudoración abundante, micción intensa) y desaparece con bastante rapidez. Después de unos minutos u horas, una persona puede sentirse bien.
Se produce una mayor presión debido a los efectos de las catecolaminas producidas por un tumor en grandes cantidades. Esta sustancia provoca una reducción en los músculos lisos, de los cuales consisten las paredes de los vasos. Debido a esto, la eliminación de las arterias y las venas se reduce significativamente, lo que conduce a un aumento de la presión.
Alteración del ritmo cardíaco con tumores suprarrenales.
Las hormonas producidas por el tumor afectan los adrenoreceptores del corazón. Como resultado, la frecuencia y la fuerza de sus abreviaturas aumentan significativamente. Posteriormente observó el efecto opuesto. Cuando el centro de los nervios errantes está emocionado, una disminución en el número de abreviaturas del corazón. Esto conduce a la arritmia, que está acompañada por los siguientes síntomas:
- el paciente describe sus sentimientos como un sentimiento de temblores en el pecho y el cuello;
- hay una aceleración del pulso seguida de una desaceleración;
- hay un sentimiento que se describe como "fracaso" en el trabajo del corazón;
- dolor licuado por esternón;
- debilidad muscular;
- fatigabilidad rápida;
- disnea.
Emoción del sistema nervioso con tumores suprarrenales.
Las catecolaminas actúan emocionantes a los procesos que fluyen en la columna vertebral y el cerebro. También aumenta la transferencia de señales del sistema nervioso central a los órganos y tejidos del cuerpo humano. Esto se manifiesta por los siguientes síntomas:
- aparición sin terminar de ansiedad y miedo;
- escalofríos y temblor en todo el cuerpo;
- reducción de rendimiento, fatiga rápida;
- columpios frecuentes de humor;
- dolor de cabeza (tiene un carácter pulsante).
Interrupción del sistema digestivo con tumores suprarrenales.
La adrenalina, destacando la hormona que produce un tumor, estimula los adrenoreceptores en el intestino. Tal impacto disminuye el movimiento de alimentos a través del sistema digestivo y causa una reducción en el esfínter. Si una persona enferma se observó inicialmente un tono intestinal reducido, luego la adrenalina, por el contrario, estimula a sus peristálticos. Tal impacto negativo provoca los siguientes síntomas:
- náusea;
- dolor abdominal que se acompaña de espasmos intestinales;
- el estreñimiento frecuente o, por el contrario, la diarrea.
Otros síntomas con tumores suprarrenales.
¿Qué más es esta enfermedad? En presencia de tal tumor, también se observan los siguientes síntomas:
- se activa la operación de las glándulas secreción externas. Este fenómeno está acompañado por un desgarro, excreción de saliva viscosa, fortaleciendo la sudoración;
- hay una palidez de cubierta de la piel, que se debe al estrechamiento de los vasos. La piel al tacto es fresca. Con una hipertensión, lo contrario es lo opuesto a los síntomas: la piel se calienta y se sonroja;
- hay una visión de empeoramiento. A menudo, los pacientes se quejan de la aparición de manchas oscuras ante sus ojos;
- el aumento de la presión provoca cambios negativos en la retina, aumenta el riesgo de hemorragias. Si tiene una encuesta a un oculista, en la mayoría de los casos se detecta un cambio en el fondo del ojo;
- el desarrollo del Hyphem. Esta es una formación roja en la parte de la proteína del ojo;
- adelgazando seco por 6-10 kg sin cambiar los hábitos alimentarios. Este fenómeno es provocado por la aceleración del metabolismo en el cuerpo.
Diagnóstico de las glándulas suprarrenales tumorales.
Si se comunica con un técnico calificado para determinar la condición del cuerpo en presencia de síntomas característicos, podrá hacer un diagnóstico de este tipo solo después del conjunto de análisis y el paso de ciertos procedimientos. Éstas incluyen:
- realizar una conversación con enfermos. El médico atendiera debe preguntarse qué duele una persona antes, qué tipo de síntomas le preocupa. La mayoría de los pacientes indican signos que son característicos en presencia de tales tumores suprarrenales;
- cada paciente con una sospecha de un tumor en las glándulas suprarrenales debe someterse a una inspección visual diagnóstica, gracias a la cual puede observar la palidez de la piel. Cuando la palpación de la educación en la región abdominal puede ocurrir la crisis catequolamínica;
- muestras estimulantes. Realizado para pacientes que tienen alta presión resistentes. Para esto, los medicamentos que contienen adrenoBlays (fantolamina, atrapados) se introducen por vía intravenosa. Como resultado, en 5 minutos, la presión se reduce en varias unidades (parte superior a las 40, más bajas en 25), entonces puede asumir la presencia de tumores suprarrenales;
- análisis general de sangre. Con esta enfermedad, su composición cambia. En muchos casos, los leucocitos, los linfocitos, los eosinófilos aumentan. Esto se debe a la reducción de los músculos lisos del bazo. Al mismo tiempo, el nivel de glucosa también se eleva;
- análisis sobre la determinación de la concentración de catecolaminas en la sangre. Con un feuhromocytime, el diagnóstico de este estado negativo puede causar dificultades, ya que el alto contenido de hormonas (adrenalina, dopamina, norepinefrina, metanefrina y normatenefrina) se determina solo durante varias horas después de una crisis hipertensiva. Posteriormente, este análisis no tiene sentido.
- estudiar las glándulas suprarrenales del tumor del paciente de la orina. Los diagnósticos de laboratorio se producen sobre la base de las descargas, que se ensamblan a lo largo del día o 3 horas después de un ataque hipertensivo. En presencia de la enfermedad, el análisis muestra un nivel elevado de catecolaminas, proteínas, glucosa en la orina, la presencia de cilindros. Una característica de este estudio es que debe llevarse a cabo durante un ataque. En otro momento, el resultado del análisis será normal;
- determinar el nivel de metaisefres en la sangre y la orina. Durante el día después de la crisis, la concentración de estas sustancias será alta;
- Ultrasonido órganos internos. Tomar este estudio es necesario para todos los pacientes. Le permite determinar dónde se coloca la formación, cuál es su naturaleza;
- tomografía informática de las glándulas suprarrenales. Se lleva a cabo con la ayuda de un agente de contraste, que se administra por vía intravenosa y la radiación de la radiografía. El equipo especial hace una serie de imágenes, después de lo cual los compara. Al aplicar la tomografía computarizada, es muy fácil identificar todos los cambios negativos en el cuerpo, localizar, el tamaño y la naturaleza del tumor;
- MRI de los órganos publicados en el espacio retroperitoneal. El método moderno de diagnóstico en el que no se aplica la radiación de la radiografía. Le permite visualizar los órganos necesarios, incluidas las glándulas suprarrenales. Uso de MRI, puede revelar los tumores de la localización diferente, cuyo tamaño es de 2 mm;
- . Implica la introducción intravenosa de sustancias que pueden acumular telas suprarrenales (iodhelesterol, sciendrade). Después de eso, la presencia de estos medicamentos se registra utilizando un escáner especial. La escintigrafía ayuda a identificar la colocación del tumor (no solo en las glándulas más suprarrenales, y en los tejidos circundantes), la presencia de metástasis durante el proceso oncológico;
- . Se realiza bajo el control de ultrasonido o TC. Pre-Atractiva La sección necesaria del cuerpo, con una aguja delgada especial, se toma el material del tumor. Se investiga bajo un microscopio para determinar las características de las células, el diagnóstico de procesos malignos.
Tratamiento conservador de tumores suprarrenales.
En presencia de feocromocitomas, el tratamiento debe estar bajo la supervisión de profesionales con experiencia. La terapia de Medicase está dirigida únicamente a eliminar los principales síntomas de la enfermedad. Eliminar completamente los tumores de las glándulas suprarrenales es posible excepcionalmente quirúrgicamente.
La operación se puede realizar solo después de estabilizar la condición humana. La alta presión durante la intervención quirúrgica aumenta el riesgo del síndrome del paciente que amenaza la vida del paciente de la hemodinámica no administrada, la arritmia cardíaca, el accidente cerebrovascular. Por lo tanto, antes de la operación, es obligatorio ser recurrido al tratamiento farmacológico, que está dirigido a normalizar los indicadores de presión.
Dependiendo del estado del paciente, se muestra el uso de los siguientes medicamentos:
- alfa adrenoblocadores. Los preparativos de este grupo incluyen un tropuff, fantalamina. Estos medicamentos bloquean los adrenoreceptores. Como resultado, se vuelven insensibles al alto contenido de la adrenalina en la sangre humana. Al usar estos medicamentos, el impacto negativo de las hormonas en el cuerpo humano disminuye, se reduce la presión, se normaliza la operación del corazón;
- beta-adrenoblockers (propranolol). Este medicamento reduce la sensibilidad del cuerpo a la adrenalina. Cuando se usa, la actividad del corazón se normaliza, se reducen los indicadores de presión;
- inhibidores de la síntesis de catecolamina (Methodospin). Los preparativos de este grupo deprimen la producción de adrenalina y norepinefrina en el cuerpo humano. Cuando se toman, se reducen las manifestaciones (en un 80%) de todos los síntomas observados durante la enfermedad;
- bloqueadores de canales de calcio (nifedipina). Los preparativos de este grupo bloquean el flujo de calcio a las células de los músculos lisos en el cuerpo humano. Como resultado, se elimina el espasmo de los vasos, lo que reduce la presión, el número de abreviaturas del corazón.
Tratamiento operacional de tumores suprarrenales.
Después de estabilizar el estado de la persona, que dura, al menos durante 5 días, y los diagnósticos completos se están embarcando en el tratamiento operativo de los tumores suprarrenales. Hay varias opciones para la intervención quirúrgica, cada una de las cuales tiene sus ventajas y desventajas.
Operación tradicional o abierta con tumores suprarrenales.
Este tipo de intervención quirúrgica es utilizada por muchos cirujanos para eliminar los tumores suprarrenales. Se trata de cortar la piel con una longitud de 20-30 cm. Al mismo tiempo, se llevan a cabo los músculos de la pared abdominal frontal, el pecho y la abertura. El proceso de separación de los tejidos en el camino a las glándulas suprarrenales puede incluso incluso en el cirujano más experimentado de 30 a 40 minutos. Después de abrir el acceso a los tumores suprarrenales, se elimina, lo que no dura más de 10 minutos. Después de eso, el cirujano realiza todas las acciones en el orden inverso, al tiempo que involucra a todos los tejidos. Este proceso puede demorar hasta media hora. Dicha intervención operativa se muestra en el caso cuando no logra determinar con precisión la colocación de tumores suprarrenales. Tiene muchos inconvenientes:
- la duración de la operación puede alcanzar las 2.5 horas;
- gran traumatización de los tejidos, que conduce a un largo período de recuperación;
- la presencia de dolor significativo después de la cirugía;
- el paciente muestra una larga estancia en el hospital en el período postoperatorio.
Método laparoscópico para la eliminación de tumores suprarrenales.
¿Cuál es la operación laparoscópica de la intervención quirúrgica tradicional? Durante este procedimiento, una persona se coloca en el sofá del lado, poniendo un rodillo debajo de la espalda baja. En el sitio requerido, se realiza una pequeña incisión, cuya longitud es de aproximadamente 1 cm. A través de ella, se introduce una herramienta especial en el cuerpo humano, un endoscopio con una cámara de video al final. Bajo el control del equipo, el cirujano encuentra la glándula suprarrenal y elimina el tumor, que suele ser claramente visible. Esta operación tiene muchas ventajas. Es mucho menos un traumatismo, después de que permanezca de un tamaño pequeño, y el procedimiento en sí dura mucho. A pesar de tales ventajas, la laparoscopia tiene muchos inconvenientes:
- el procedimiento es difícil para los pacientes que solían operar intervenciones operacionales en órganos colocados en la cavidad abdominal (en presencia de un proceso de adhesivo);
- la laparoscopia es bastante difícil para las personas que tienen una cantidad significativa de fibra grasa subcutánea;
- el dióxido de carbono se introduce en la cavidad abdominal, lo que le permite formar un espacio de trabajo para el cirujano. Como resultado, aumenta la presión sobre el diafragma, por lo que la cantidad de pulmones disminuye. Tal condición puede ser peligrosa para personas mayores o con la presencia de enfermedades concomitantes.
Operación retroperitoneoscópica para eliminar los tumores suprarrenales.
Ocurre a través de una zona lumbar, donde se forman 3 cortes con un tamaño de 1-1,5 cm. Esta operación tiene muchas ventajas y se considera la mejor manera de eliminar los tumores suprarrenales. Es menos traumático, tiene una pequeña cantidad de complicaciones y un período de recuperación mínimo. El extracto del paciente ocurre 3 días después de la cirugía.
La eliminación radical de tumores suprarrenales tiene un pronóstico positivo. La tasa de supervivencia de los pacientes con educación benigna es del 95%, y con maligno - 44%. Frecuencia recualada - 12.5%.
⚕️Melikhova Olga Aleksandrovna es un endocrinólogo, una experiencia de 2 años.
Se dedica a temas de prevención, diagnóstico y tratamiento de enfermedades de los órganos del sistema endocrino: glándula tiroides, páncreas, glándulas suprarrenales, glándulas pituitarias, glándulas germinales, glándulas de paracheas, glándulas de la horquilla, etc.
Feocromocytoma, cuyos síntomas a menudo incluyen dolor de cabeza, taquicardia y un sentimiento de ansiedad, es uno de los tipos de tumores hormonalmente activos que llevan tanto benignos como.
El feocromocitoma es una enfermedad rara es un tumor de la capa cerebral de glándulas suprarrenales, que distingue una cantidad significativa de adrenalina o norepinefrina que pertenece a la categoría de hormonas de catecolamina.
Según las estadísticas, esta patología afecta a no más de dos personas de un millón, como regla general, de 20 a 50 años, pero el 10% de los pacientes son niños. Para un tumor de esta especie, se caracteriza la circulación sanguínea bien desarrollada, está completamente rodeada por una cápsula.
El tamaño mínimo de tal neoplasia es de 0,5 cm., Y el máximo - 14 cm. En el 90% de todos los casos de la enfermedad, el tumor es benigno. Las principales causas de los feocromocitomas son una neoplasia endocrina múltiple, así como la predisposición hereditaria.
Hay tres formas de feocromocitomas que difieren entre sí por su flujo y síntomas:
- paroxismo;
- constante;
- mezclado.
Paroxismo
La forma paroxística de feocromocitomas está más extendida y ocurre aproximadamente el 85% de los pacientes.
Con tal forma de patología, como un peneólropocitoma suprarrenal paroxística, los síntomas incluyen crisis hipertónicas frecuentes, acompañadas de fuertes dolores de cabeza, mareos, dificultad para respirar, dolor en el área del pecho y del corazón.
Al mismo tiempo, hay un notable pálido de piel, espasmos musculares convulsivos, así como un sentimiento irresistible de miedo y ansiedad.
Típicamente, la duración de una crisis hipertensiva con una forma paroxística de feocromocitoma puede ser de varios minutos, pero durante condiciones difíciles puede retrasar hasta tres horas o más. Al final de la crisis, el paciente se siente muy debilitado y cansado.
Constante
Para una forma constante del curso de la enfermedad, se caracteriza un alto nivel consistente de la presión arterial, por lo que es fácil confundir con la hipertensión primaria.
Otras manifestaciones son la inestabilidad emocional y la debilidad general.
Con esta enfermedad, el riesgo de desarrollar diabetes y algunas otras violaciones es demasiado alto.
Mezclado
La forma mixta de esta patología se caracteriza por la aparición de una crisis hipertensiva periódica contra el fondo de un alto nivel crónico de presión arterial. Los principales factores que provocan crisis similares son situaciones estresantes y choques nerviosos.
La variante más peligrosa del flujo de esta enfermedad es el choque de catecolamina, un estado en el que el nivel de presión cambia con demasiada frecuencia y bruscamente.
Síntomas
En el desarrollo de feocromocitomas, adrenalina y norepinefrina, las hormonas, que tienen un impacto significativo en diversos sistemas del cuerpo humano, se presentan, principalmente sobre el nervioso, cardiovascular y endocrino.
Durante el diagnóstico de Feocromocytomes, los síntomas de diagnóstico asignan lo siguiente:
- aumentar la presión arterial en arterias y venas.. Esto es causado por una reducción en los músculos lisos de los vasos bajo la influencia de las hormonas-catecolaminas. Existe un aumento simultáneo en la presión superior (sistólica) y inferior (diastólica diastólica);
- trastornos del ritmo cardíaco asociado con la creciente frecuencia y el poder de la frecuencia cardíaca, la arritmia y la taquicardia;
- por encima de la sobreexcitación del sistema nervioso- cambios de humor, fatiga excesiva, sensación de miedo y preocupación;
- aumentar la actividad de diferentes glándulas.. En esta etapa, desgarrando, sudando, así como la liberación de saliva viscosa;
- desórdenes gastrointestinales - Espasmos dolorosos, náuseas, estreñimiento, diarrea causada por el hecho de que la adrenalina se asigna para estimular alpha y beta-adrenoreceptores.
- dispersión pálidaresultando de estrechar los vasos sanguíneos. La piel pálida es fresca para el toque, pero después de que aumenta la presión brusca, comienza las mareas de sangre, como resultado de lo cual el blues;
- violaciones de funcionamiento normal de órganos de visión.. La agudeza de la vista se deteriora, y los brotes ligeros o puntos oscuros, que son móviles, comienzan a ocurrir ante los ojos. Durante el examen, el médico-oculista descubre que el fondo de los ojos ha sufrido ciertos cambios. Además, la formación de gifemas rojos puede aparecer en las conchas oculares del ojo;
- una fuerte disminución en el peso corporal.. Esto sucede sin un cambio significativo en el modo de poder habitual. El paciente en tal estado puede perder, en promedio, de seis a diez kilogramos.
Las manifestaciones más frecuentes de feocromocitomas son ataques de aumento de la presión, que pueden continuar desde unos pocos minutos a varias horas, acompañados de un ritmo cardíaco rápido, dolores de cabeza y una mayor sudoración.
Si el paciente desarrolla un tumor maligno, que se llama feúromoblastoma, pierde rápidamente el peso del peso y está experimentando dolor severo en el abdomen. Además, puede tener diabetes mellitus.
Diagnóstico
Para un médico, diagnosticando un peocromocyt, es muy importante distinguir esta enfermedad de la hipertensión, ya que se caracterizan los síntomas similares, en particular, las crisis hipertensivas emergentes periódicamente emergentes. Por lo tanto, en esta etapa, es necesario realizar un diagnóstico diferencial entre estos dos tipos de enfermedades.
Análisis en feuhromocytime
Para la definición más precisa del diagnóstico, se realizan muestras estimulantes especiales con un pathor o fantolamina.
Estos medicamentos son alfa-adrenoblockers, que son capaces de complacerse en los efectos de la adrenalina y la norepinefrina en el cuerpo humano.
Estos tipos de muestras se proporcionan para aquellos pacientes que preservan la presión arterial a 160/110 mm Hg. y más alto. 1 ml de solución al 2% de PeopApin o 1% fantolamina se introduce por intravenosa.
Si, durante los siguientes cinco minutos, el nivel de presión disminuirá en 40/25 mm Hg, la probabilidad de que la presencia de feocromocitomas sea muy alta.
Dado que las preparaciones utilizadas para la muestra pueden causar una serie de efectos secundarios, el paciente debe recostarse en un estado relajado relajado dentro de las dos horas.
Para confirmar el diagnóstico, también se aplican varios estudios de laboratorio:
- análisis general de sangre;
- calculando el nivel de catecolaminas en la composición de la sangre;
- análisis de la orina.
Los métodos de herramientas efectivos de estudio de diagnóstico utilizados en este caso incluyen:
- lo que permitirá la máxima precisión para determinar el tamaño y la localización de la neoplasia;
- cT Scan, Como resultado de lo cual se determina la naturaleza del tumor, benigna o maligna;
- imagen de resonancia magnética - un tipo especial de estudio de diagnóstico que le permite identificar las neoplasias más leves que tienen dimensiones de dos milímetros, así como su localización precisa;
- aspiracional delgado juego de biopsia - un método de diagnóstico realizado bajo anestesia local y permitiendo determinar la naturaleza del tumor;
- scintigraphy de glándulas suprarrenales - El método que implica la administración intravenosa de hormigueo y ieholesterol, así como el registro posterior de su presencia utilizando una cámara gamma de detector especial. Este tipo de diagnóstico determina los peocromocitos que se desarrollan no solo en la glándula suprarrenal, sino también cerca. También permite la máxima precisión para determinar la ubicación de las metástasis si la neoplasia tiene un carácter maligno.
El tratamiento de la enfermedad requiere el cumplimiento de la ropa de cama, así como la recepción de medicamentos, incluidos alfa y beta-adrenoblays, bloqueadores de canales de calcio, así como inhibidores de la síntesis de hormonas-catecolaminas.
Con un feocromocitoma hormonal activo, así como hormonal no activo, pero que tiene las dimensiones de más de 4 centímetros, se muestra una operación quirúrgica. Se puede utilizar tanto abierto como menos traumático, acceso laparoscópico.
Según la mayoría de los médicos, el método laparoscópico es más efectivo, ya que después de la operación, los síntomas se eliminan por completo, se evitan los riesgos de accidente cerebrovascular, y se evita el riesgo de recurrencia de la enfermedad.
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Sobre los signos, el diagnóstico y el tratamiento de feocromocitomas en los programas de televisión "¡Live Great!" Con Elena Malysheva:
El diagnóstico oportuno de feocromocitomas y el tratamiento competente es extremadamente importante con una enfermedad tan grave. Por lo tanto, debe tratar cuidadosamente todos sus síntomas y manifestaciones.
- Un tumor con localización ventajosa en bloadajes de glándulas suprarrenales, que consiste en células de cromafina y secretando grandes cantidades de catecolaminas. El teochromocitoma se manifiesta por la hipertensión arterial y las crisis hipertónicas catecolamínicas. Para diagnosticar pomecromocitomos, muestras provocativas, determinación del contenido de catecolaminas y sus metabolitos en la sangre y orina, ultrasonido de glándulas suprarrenales, CT y MRI, escintigrafía, arteriografía selectiva. El tratamiento del pehomocitoma es la implementación de la adrenaliactomía después de la preparación adecuada de los medicamentos.
General
Feocromocitoma (cromafinoma) es un tumor hormonal benigno o maligno de las células de cromafina de un sistema simpático-suprarral, capaz de producir péptidos y aminas biogénicas, incluida la norepinefrina, la adrenalina, la dopamina. En el 90% de las observaciones del feocromocitoma se desarrollan en la capa cerebral de glándulas suprarrenales; El 8% de los pacientes se localizan en el campo de la paragaglia lumbar aórtica; En el 2% de los casos, en una cavidad torácica o abdominal, en una pelvis pequeña; Extremadamente rara vez (menos del 0,1%), en la cabeza y el cuello. Endocrinología describe peocromocitomas con localización intrapreycardial y miocardial, con una ubicación predominante en los corazones izquierdos. Por lo general, el Ohromocitoma se detecta en personas de ambos sexos de 20 a 40 años; Los niños son más comunes entre los niños (60% de las observaciones).
Los pomecromocitomas malignos son menos del 10% de los casos, ellos, por regla general, tienen una localización incorporada y producen dopamina. La metasicación del feocromocito maligno se produce en los ganglios linfáticos regionales, los músculos, los huesos, el hígado y los pulmones.
Causas y patogénesis de feocromocitomas.
Muy a menudo, el Ohromocitoma es el componente del síndrome de múltiples tipos de neoplasia endocrina 2A y 2B, junto con un carcinoma medular de la glándula tiroides, hiperparatiroidismo y neurofibromatosis. En el 10% de los casos, se observa una forma familiar de una enfermedad con un tipo autosómico dominante de herencia y se observa un alto grado de variabilidad en el fenotipo. En la mayoría de los casos, la etiología de los tumores de cromafina sigue siendo desconocida.
El feocromocitoma es una causa frecuente de hipertensión arterial y se detecta en aproximadamente el 1% de los casos en pacientes con una presión arterial diastólica en constante. Los síntomas clínicos de los feocromocitomas se asocian con el efecto sobre el cuerpo producido excesivamente por el tumor de las catecolaminas. Además de las catecolaminas (norepinefrina, adrenalina, dopamina), el Mehromocitoma puede asegurar un acth, calcitonina, serotonina, somatostatina, un polipéptido de intestino vasoactivo, un vasoconctico más fuerte: neuropéptido y otras sustancias activas que causan efectos diversos.
El feocromocitoma representa un tumor encapsulado con una buena vascularización, se encuentra el tamaño de aproximadamente 5 cm y el peso promedio de tamaños grandes y más pequeños; Al mismo tiempo, el grado de actividad hormonal no depende de la magnitud del tumor.
Síntomas de foohomocitoma
El síntoma más permanente de los feocromocitomos es la hipertensión arterial, que se produce en forma de crisis (paroxística) o en forma estable. Durante la crisis hipertónica catecolámica, la presión arterial aumenta considerablemente, en la intercrosis, se mantiene dentro de los límites de la norma o permanece elevado constantemente. En algunos casos, el peintromocitoma procede sin crisis con presión arterial constantemente alta.
La crisis hipertensiva con un peintromocitoma está acompañada por manifestaciones cardiovasculares, gastrointestinales, neuropsiquiátricas, trastornos de intercambio. El desarrollo de la crisis se caracteriza por la ansiedad, una sensación de miedo, escalofríos, escalofríos, dolor de cabeza, palidez de cubierta de piel, sudoración, convulsiones. Se observan dolores de corazón, taquicardia, trastorno del ritmo; Hay boca seca, náuseas y vómitos. Teamocitosis, la linfocitosis, la eosinophilia, la hiperglucemia son características de la sangre en Mehromocyte.
La crisis puede continuar desde unos minutos a 1 hora o más; Típicamente, su repentino final con una fuerte disminución en el infierno hasta la hipotensión. La finalización del paroxismo está acompañada por una sudoración profusa, poliuria con una liberación de hasta 5 litros de orina ligera, debilidad general y un éxito. Los creencias pueden ser provocados por trastornos emocionales, actividad física, sobrecalentamiento o supercoolización, realizando una palpación profunda del abdomen, movimientos corporales ásperos, ingesta de drogas o alcohol y otros factores.
La frecuencia de los ataques es diferente: de uno por unos meses a 10 - 15 por día. El resultado de una crisis pesada en un peuocromocitoma puede ser hemorragia en la retina, accidente cerebrovascular, edema pulmonar, infarto de miocardio, insuficiencia renal, aneurisma aórtico agravante y otros no corregidos. En el fauchromocitoma embarazado se enmascara bajo la toxiconcia del embarazo, la preeclampsia y la eclampsia, y a menudo conduce a un resultado desfavorable del trabajo.
La forma estable de feocromocitoma se caracteriza por robar la presión arterial alta con el desarrollo gradual de los cambios de los riñones, el miocardio y el fondo del ojo, la variabilidad del estado de ánimo, la mayor excitación, la fatiga, los dolores de cabeza. Los trastornos de cambio (hiperglucemia) en el 10% de los pacientes conducen al desarrollo de la diabetes.
Las enfermedades de Feuhromocitoma asociado con frecuencia son las HCRS, la enfermedad de Reflinghausen (neurofibromatosis), el síndrome de incENKO-CUSHING, el síndrome de Reyno y otros. Feocromocitoma maligno (feocromoblastoma) está acompañado de dolor en el abdomen, pérdida de peso significativa, metástasis en órganos remotos.
Diagnóstico de foohomocitoma
Al evaluar los datos físicos de los pacientes con un feuhromocytoy, llama la atención al aumento de la presión arterial, la hipotensión ortostática, la taquicardia, la palidez de la piel de la cara y el pecho. Intentar la palpación de la educación volumétrica en la cavidad abdominal o en el área del cuello puede provocar una crisis catecolamínica. En el 40% de los pacientes con hipertensión arterial, se encuentra la retinopatía hipertensiva de diversos grados, por lo tanto, los pacientes con feocromocitoma deben ser consultados por un oftalmólogo. Los cambios en el ECG son inespecíficos, diversos y suelen ser temporales, descubriendo durante los ataques.
Los criterios bioquímicos de feocromocitomas son un aumento en el contenido de catecolaminas en la orina, catecolaminas en la sangre, cromógrafo A en suero, glucosa en sangre, en algunos casos, cortisol, calcitonina, hormona paratiroidea, ach, calcio, fósforo, etc.
Importante importancia diferencial y diagnóstico son muestras farmacológicas provocativas y supresoras. Las pruebas se dirigen a estimular la secreción de catecolaminas mediante un peocromocitoma, o para bloquear la acción de vasopresor periférica de las catecolaminas, pero al realizar muestras, es posible obtener resultados falsos positivos y falsos negativos.
Para el propósito del diagnóstico tópico de feocromocitomos, la ultrasonida de las glándulas suprarrenales y la tomografía (CT o MRI) de las glándulas suprarrenales, la URB excretoria no se puede usar, la arterio selectiva de las arterias renales y suprarrenales, la gammagrafía suprarrenal, la radiografía o la radiografía de la Órganos del pecho (para eliminar la intratriedad del tumor).
El diagnóstico diferencial de feocromocitomos se lleva a cabo con enfermedad hipertensiva, neurosis, psicosis, taquicardia paroxística, tirotoxicosis, enfermedades del sistema nervioso central (trazo de isquemia cerebral transitoria, encefalitis, CHMT), envenenamiento.
Tratamiento de feúromocitoma.
El método principal de tratar el feocromocitoma es quirúrgico. La preoperación de la operación se realiza mediante tratamiento farmacológico, destinado a eliminar los síntomas de la crisis, disminuir en la gravedad de las manifestaciones de la enfermedad. Para eliminar la parofonificación, la normalización de la presión arterial y la taquicardia se prescribe una combinación de a-adrenobloclockers (fenoxibenzamina, tropafen, fantalamina) y b-adrenoblockers (propranolol, metoprolol). En el desarrollo de una crisis hipertensiva, la administración de faucolamina, nitroprusuro de sodio, etc.
En el curso de la operación en el feúromocitoma, solo se usa el acceso laparotómico debido a la alta probabilidad de múltiples tumores y la localización de no propelle. A lo largo de la intervención, se monitorean hemodinámica (CVD y AD). Típicamente, se realiza una adrenalectomía total en la feúromocitomía. Si el feocromocitoma es parte de la neoplasia endocrina múltiple, recurre a la adrenalectomía bilateral, que evita la recurrencia del tumor en el lado opuesto.
Por lo general, después de la eliminación del feocromocitoma, el infierno disminuye; En ausencia de una disminución de la presión arterial, es necesario pensar en la presencia de tejido tumoral ectopado. En mujeres embarazadas con el peocromocytoy, después de la estabilización, se realiza el aborto en la sangre o una sección cesárea, y luego eliminando el tumor. Con un feocromocitoma maligno con metástasis comunes, se prescribe quimioterapia (ciclofosfamida, vincristina, dacarbazina).
Pronóstico con feocromocitoma
La eliminación del Mehromocyte benigno conduce a la normalización de la presión arterial, la regresión de las manifestaciones patológicas. La supervivencia de 5 años después del tratamiento radical de los tumores suprarrenales benignos es del 95%; Con un feuhromoblastoma - 44%.
La frecuencia de las recurrencias de feocromocitoma es de aproximadamente 12.5%. Para el propósito de la detección temprana de recaídas, los pacientes mostraron la observación del endocrinólogo con la conducta anual de la vigilancia necesaria.
Feocromocytoma es una patología endocrina representada por una neoplasia, que, en la mayoría de los casos, se localiza en la capa cerebral de glándulas suprarrenales. El cromocyt no propulsor tiene menos dimensiones (menos de 5 cm de diámetro), la mayor parte de ellos se localiza en el espacio perecedero de la cavidad abdominal, el 1% del peintromocito se encuentra en el tórax, la cavidad abdominal y la vejiga, y En el área del cuello - menos del 1%. En casos raros, este tipo de tumor se localiza en el cerebro y en la pericardia.
Los feocromocitomas pueden tener tanto benignos como malignos. El tumor proviene de las células de cromafina, que sintetizan las catecolaminas. Las células de las que consiste en una capa cerebral de glándulas suprarrenales producen adrenalina y norepinefrina, las células de cromafina que están fuera de las glándulas suprarrenales, producen solo norepinefrina.
La enfermedad es rara, la frecuencia de los casos de esta patología es de 1-3 por 10,000 pacientes examinados. En personas con mayor presión arterial, esta enfermedad ocurre 2-3 veces más a menudo que el resto de los pacientes. La categoría de edad de personas que llegaron a la cantidad de diagnosticación con frecuencia por Feocromocyte son personas de 20 a 50 años de edad. El fecromocitoma está desarrollando igualmente en hombres, y en mujeres.
Los feocromocitomas se encuentran entre las neoplasias de sustancias cerebrales adrenales activas hormonales. El tipo de herencia tiene un alto nivel de penetración y es un dominante autosómico. La naturaleza de esta patología está relacionada con el síndrome de la neoplasia endocrina múltiple de tipo II, también hay una combinación de feocromocitomas con la enfermedad von Hypeppel-Lindau (hemangioblastoma cerebélico y angiosciencia retiniana), la enfermedad de Reklinghausen y otras patologías.
Causas y patogénesis de feocromocitomas.
En este momento, las causas del desarrollo de esta patología no se identifican. Un hecho bien conocido es el desarrollo de ceromocyt al mismo tiempo en dos glándulas suprarrenales (10% de los pacientes), y los estudios también han demostrado que la posición de descarga de tales neoplasias se diagnostica en el 10% de todos los pacientes con peocromocitomos. Los tumores individuales con mayor frecuencia afectan la glándula suprarrenal derecha.
Como se mencionó, algunosHomocitomas tienen signos de malignidad, lo que no es fácil determinar por la imagen histológica. En este caso, los signos de malignidad son metástasis remotas y la invasión local en los tejidos circundantes. Las metástasis Feocromocyte se pueden encontrar en huesos, hígado, ganglios linfáticos y pulmones.
Los procesos patogénicos por feocromocyte se llevan a cabo mediante la exposición a una cantidad excesiva de catecolaminas en varios órganos y sistemas, el lugar central entre los cuales está ocupado por los sistemas nervioso y cardiovascular. También importa la composición cualitativa de las catecolaminas producidas. El proceso de emisión de catecolaminas de Feocromocytes es el resultado de la necrosis del tejido tumoral o los cambios en el flujo sanguíneo en el tejido tumoral. La secreción del feuhromocyte se lleva a cabo sin simulación nerviosa, porque los datos del tumor no tienen una inervación.
Síntomas de foohomocitoma
El rasgo característico del feuhromocyte es el polimorfismo de los síntomas. Sin embargo, la mayoría de los pacientes buscan asistencia médica con las quejas de aumento de la presión arterial, que es deficiente susceptible a la terapia estándar o con paroxismos de un sistema vegetal, que se acompañan de signos de hipertensión.
La mayoría de los pacientes en el fondo de la presión arterial incrementada constantemente están sujetos a crisis simpatricas. En algunos pacientes, los ataques de hipertensión no ocurren a menudo. La hipertensión en muchos casos está acompañada de indicadores de presión arterial muy altos, lo que contribuye a su flujo y resistencia maligno al tratamiento convencional. Los creems surgen en más de la mitad de los pacientes con un peocromocitoma y pueden ser frecuentes y esporádicos (a intervalos hasta varios meses).
Como regla general, en el proceso de progresión del tumor, la gravedad, la frecuencia y la duración de las crisis se agravan. La crisis puede ocurrir como resultado de cualquier actividad que provoca el desplazamiento de los órganos del peritoneo (examen del palpador de los órganos abdominales, los esfuerzos físicos) o la supercoolización. La sobretensión psicológica y el estrés generalmente no causan desarrollo de crisis.
Como manifiesto
Las crisis simpatheadolares están acompañadas por mucha sudor, dolores de cabeza, presión arterial instantánea que saltan a bordes críticos (más de 250/130 mm.rt.st.), dolor agudo en el abdomen y pecho, náuseas y vómitos. En el momento de la crisis, los pacientes sientan subjetivamente la excitación del sistema nervioso, el sentimiento de miedo y miedo a la muerte. El ataque puede acompañar el cambio en el color de la cara (hiperemia o palidez), la expansión de los alumnos, sudoración profusa y taquicardia. El desarrollo de ataques similares a Epiléptico no está excluido. Al finalizar la crisis, se observa la destrucción de una gran cantidad de orina (poliuria), mientras que la orina tiene una concentración relativamente baja. Los creems pueden causar una reacción paradójica, como resultado de lo cual, después de tomar una presión hipotenal, la presión arterial aumenta aún más, tales situaciones pueden terminar con un accidente cerebrovascular cerebral, infarto de miocardio, hemorragias en la retina del ojo, edema del cerebro o pulmones e incluso un Resultado fatal.
Además del desarrollo de crisis, en el proceso de flujo a largo plazo, se manifiestan los síntomas de la activación del metabolismo: los pacientes están perdiendo significativamente el peso, a veces se observa hipertermia.
Diagnóstico de foohomocitoma
Para las medidas de diagnóstico destinadas a identificar esta patología, es muy importante evaluar principalmente los datos clínicos que sugerirán la presencia de esta patología. Para este propósito, se recopila anamnesis, inspección física del paciente, realizando pruebas de laboratorio y estudios topográficos. Los estudios de laboratorio incluyen el análisis de la orina diaria para la presencia de catecolaminas u otros metabolitos.
El método de examen extenso proporciona el 96% de la información necesaria para el diagnóstico. También se toma sangre para estudiar mediadores y hormonas, que descubre la cantidad de norepinefrina, adrenalina y dopamina. En algunos casos, la sangre se muestra a partir de la vena cubital (derecha e izquierda), para determinar el contenido de las catecolaminas.
Después de realizar todas las pruebas de laboratorio, el paciente procede a la etapa de diagnósticos topográficos utilizando metaodbencilguanidina, que se acumula en células patológicas de las catecolaminas suprarrenales.
La práctica médica moderna aplica CT, MRI y ultrasonido para el diagnóstico de peocromocitomos, cuya productividad es del 80-100%. También usando ampliamente una biopsia delgada del juego bajo el control de CT o ultrasonido, pero con esta enfermedad no siempre se muestra. La información cualitativa en relación con el estado objetivo de las glándulas suprarrenales proporciona falebografía, que se realiza introduciendo una sustancia de contraste a la vena central a través de la cateterización.
¿Qué consecuencias negativas de la enfermedad?
Desde el lado de los cambios cardíacos, hay una violación del ritmo cardíaco (extrasistol ventricular, bradicardia sinusal, tachycardia sinusal). Incluso sin una derrota significativa de las arterias coronarias, la región de la angina o el infarto de miocardio es muy probable. El exceso de catecolaminas provoca un mayor consumo de oxígeno por miocardio, que puede causar isquemia miocárdica.
Debido a la desaceleración de los reflejos simpáticos y una disminución en los volúmenes de plasma, es posible un colapso contra el fondo de la hipertensión.
El 50% de los pacientes sufren una violación de los intercambios de carbohidratos, que provocan la diabetes reciclada desarrollada. Además, la eritrocitosis se produce o aumenta el hematocrito.
Una de las formas resultantes de la feocromocitosis son los feocromocitomas, localizados en la pared de la vejiga. Para una imagen clínica de este tipo de tumor, se caracteriza la manifestación de crisis durante la micción, así como la hematuria.
Algunos patrones de crecimiento clínico por mecromocyte pueden ir acompañados por el desarrollo del hipercorticismo con la hipersecreción de cortisol y los cambios característicos en la aparición de pacientes.
Tratamiento de feúromocitoma.
El método principal de tratar el feuhromocitoma es quirúrgico. La operación está precedida por un curso de terapia con medicamentos, cuyo propósito es eliminar las manifestaciones de la crisis y el debilitamiento de los síntomas de la enfermedad.
Para normalizar la presión arterial, la eliminación de la paroxisis y el alivio de la taquicardia, se muestra el uso de la terapia, que consiste en un adrenobloclain (fantalamina, fenoxibencilamina, tropuff) y b-adrenoblastos (metoprolol, propranolol). En el caso de un crimen hipertónico, se muestra el uso de nitroprusuro de sodio, fantalamina, etc..
En el proceso de intervención operativa para la eliminación de la tesis, utilizada exclusivamente un tipo de acceso lapatorico, cuánto hace posible eliminar simultáneamente los tumores múltiples localizados fuera de las glándulas suprarrenales. A lo largo de la operación, se monitorea la hemodinámica (infierno y CVD). En la mayoría de los casos, se produce una adrenalctomía total en la feuhromocitatia. En los fenómenos de la neoplasia endocrina múltiple, la operación radical se lleva a cabo en ambos lados, reduce significativamente el riesgo de recaídas.
Como regla general, después de la eliminación de la neoplascencia, la presión arterial disminuye si la presión no se reduce, es posible para el tejido tumoral ectopiado.
El curso de tratamiento del feúromocitoma maligno, además del tratamiento quirúrgico, implica el propósito de la quimioterapia.
Pronóstico con feocromocitoma
La eliminación de neoplasias benignas ayuda a normalizar la presión arterial y promueve la regresión de los síntomas, el nivel de supervivencia de cinco años al mismo tiempo es del 95%. En caso de eliminación de feocromocitomos malignos, la supervivencia de cinco años es del 44%.
Las recurrencias de lectocitos ocurren en el 12% de los casos. Para minimizar las complicaciones, es necesario sufrir regularmente una inspección en el endocrinólogo.
