Prednizolon kontrendikasyonları ve yan etkileri. Şiddetli alerjik reaksiyon formları için glukokortikosteroid ilacı - ampuller ve tabletler Prednizolon: ilacın kullanımı ve dozajı için talimatlar. Diğer ilaçlarla etkileşim

Prednizolon, orta süreli etkiye sahip, sistemik ve lokal hormon bazlı bir ilaçtır. Adrenal bezler tarafından sentezlenen hidrokortizon hormonunun bir analoğudur.

İlacın aktif maddesi doğal hormondan birkaç kat daha aktiftir. İlaç alerjik reaksiyonu söndürür veya oluşumunu engeller, antiinflamatuar ve anti-şok etkisine sahiptir ve bağışıklık sisteminin aktivitesini azaltır.

Makale özeti:

Prednizolon - nedir bu?

Prednizolon, glukokortikosteroidlere dayanan sentetik bir ilaçtır.

Antialerjik etkiye sahiptir, bağışıklık aktivitesini bastırır, inflamatuar reaksiyonu söndürür ve beta-adrenerjik reseptörleri feniletilaminlere karşı daha duyarlı hale getirir.

Dönüşümde aktif olarak rol alan metabolik süreçler organizmada. İlaç metabolizmayı nasıl etkiler?

Kimyasal bileşim ve dozaj formları

Prednizolon birçok ilaç şirketi tarafından üretilmektedir. Farklı üreticilerin preparatlarında konsantrasyon aktif madde aynıdır ancak yardımcı bileşenler farklı olabilir. Prednizolon dört dozaj formunda satılmaktadır.

Prednizolon neden reçete edilir?

Tabletler ne için alınır ve kullanılır? enjeksiyon çözümleri? Bu dozaj formlarını kullanarak aşağıdaki hastalıklar tedavi edilir:

İlacın enjeksiyonları kritik durumlarda yapılır: ne zaman şiddetli semptomlar alerjiler veya anafilaktik şok. İlaç hastaya birkaç gün boyunca enjeksiyon yoluyla uygulanır, ardından tabletlerin alınması gerekir.

Tablet formundaki ilaç sıklıkla bronşit ve bronşiyal astım için reçete edilir ve aynı zamanda nakillerin başarılı bir şekilde aşılanmasına da katkıda bulunur.

Prednizolon merhem neden reçete edilir? Dış ilaç, alerjik dermatiti ve bulaşıcı olmayan kökenli inflamatuar cilt patolojilerini ortadan kaldırmak için kullanılır. Merhem ile aşağıdaki hastalıklar tedavi edilir:

• nörodermatit;
• sedef hastalığı;
• egzama;
• diskoid lupus;
• her türlü dermatit;
• çeşitli döküntü türleri;
• zehirli madde.

Prednizolon göz damlası neden reçete edilir? Damlalar, bulaşıcı olmayan kökenli göz iltihabını ortadan kaldırmak için kullanılır. Aşağıdaki göz hastalıkları ilaçla tedavi edilir:

• alerjik göz nezlesi;
• iritis;
• üveit;
• keratit;
• sklerit;
• blefarit;
• oftalmi.

Tabletlerin kullanımına ilişkin talimatlar

Hormon replasman tedavisinde yetişkin hastalar günde 4-6 tablet, idame tedavisinde ise 1-2 tablet almalıdır.

İÇİNDE bazı durumlarda günlük doz 100 mg aktif madde olabilir, yani maksimum 20 tablettir.

Çocuklar için dozaj, çocuk doktoru tarafından seçilir ve çocuğun yaşına ve patolojik sürecin yoğunluğuna göre belirlenir.

Tipik olarak, iki aydan bir yıla kadar olan bebeklere günde vücut ağırlığının kilogramı başına 0,15 mg aktif madde reçete edilir, bu miktar üç doza bölünür. 14 yaşın altındaki çocuklar günde vücut ağırlığının kilogramı başına 1 mg aktif madde alır.

İlacın sabah alınması tavsiye edilir. İlacın kullanımı aniden kesilmemeli, günlük doz kademeli olarak azaltılmalıdır.

İlacın aniden kesilmesi böbrek yetmezliğine neden olabilir.

İlacın alınmasının ilk haftasından sonra günlük doz %20 azaltılır, ikinci haftada doz günde 2 mg azaltılmalıdır.

Merhem kullanımı için talimatlar

Merhem ağrılı cilde günde üç kez uygulanır. Minimum tedavi kursu 5 gün, maksimum 2 haftadır.

Enjeksiyon solüsyonunun kullanımına ilişkin talimatlar

İlaç kaslara veya damarlara enjekte edilir. Yetişkin bir hasta için günlük doz, 4 ila 60 mg aktif madde arasındadır. Çocuklar için tıbbi solüsyon kalçaya enjekte edilir, dozaj ve tedavi süresi doktor tarafından belirlenir. Tipik olarak, 6 ila 12 yaş arası çocuklara günde 25 mg aktif madde, 12 yaşından büyük çocuklara ise 50 mg'a kadar reçete edilir.

Farmakokinetik

Tablet bağırsaklarda hızla parçalanır, aktif madde uygulamadan bir buçuk saat sonra tamamen kanda bulunur. Etkin maddenin metabolizması esas olarak karaciğerde, az miktarda da böbreklerde sülfürik ve glukuronik asitlerle birleşerek gerçekleştirilir.

Kullanılan madde idrar ve safra yoluyla vücuttan atılır.

Hamilelik, çocukluk ve yaşlılık döneminde kullanım

Prednizolonun hamile kadınların, yaşlıların ve çocukların vücudu üzerinde ne gibi etkisi vardır?

1. Hamilelik sırasında, özellikle erken aşamalarİlacın kullanımına yalnızca aşırı durumlarda izin verilir. Glukokortikosteroidler birikebilir anne sütü bu nedenle emzirme döneminde ilacın kullanımı yasaktır.
2. Yaşlılarda glukokortikosteroidlerin alınmasına sıklıkla ciddi yan etkiler eşlik eder.
3. Çocuklarda glukokortikosteroid ilaçlar büyümeyi yavaşlatabilir. Bu nedenle, çocuk doktorları Prednizolonu minimum etkili dozda kısaltılmış bir kursta reçete eder.

İlaç nasıl zararlıdır?

Prednizolon hormonal bir ilaç olduğundan ilk dozdan birkaç gün sonra etki göstermeye başlar. Hasta ilacı uzun süre almak zorunda kalıyor ve bu da kaçınılmaz olarak yan etkilere yol açıyor.

Prednizolon vücuda oldukça ciddi zararlar verir: bağışıklık sistemini baskılar, kardiyovasküler, endokrin, üreme, sindirim, merkezi işleyişini olumsuz etkiler. gergin sistem. İlaç tedavisinin sonuçları aşağıdaki gibidir:

• hipokalemi;
• aritmi;
• bradikardi;
• tromboembolizm;
• kalp yetmezliği;
• hiperglisemi;
• arteriyel hipertansiyon;
• glikozüri;
• kas krampları;
• psikoz;
• hiperkortizolizm;
• artan kafa içi basıncı;
• hipotalamus, hipofiz bezi, adrenal bezlerin inhibisyonu.

Kontrendikasyonlar

İlaç birden fazla yan etki gösterdiği için birçok kategorideki hastaların ilacı alması yasaktır. Prednizolon aşağıdaki durumlarda kontrendikedir:

• ülser;
• böbrek ve karaciğer yetmezliği;
• çocuk felci;
• frengi;
• tüberküloz;
• şeker hastalığı;
• hipertansiyon;
• viral cilt ve göz hastalıkları;
• depresyon ve zihinsel bozukluklar;
• miyopatiler;
• uçuk;
• lenfadenit;
• osteoporoz;
• hiperkortizolizm;
• derin mikoz;
• katarakt ve glokom.

Enjeksiyon bölgeleri enfekte ise enjeksiyon yapılmamalıdır.

İlaç hormonal ilaç genellikle şu durumlarda kullanılır: akut hastalıklar hayatı tehdit eden. Prednizolon çocuklara alerji nedeniyle ne zaman reçete edilir ve hangi formda kullanılır?

İlaç çeşitli firmalar tarafından üretilmekte ve bazen ilacın adının yanında üreticiyi belirten bir kelime bulunmaktadır. "Prednizolon" aşağıdaki dozaj formlarında mevcuttur:

1. Beyaz renkli düz silindirik tabletler, bir pakette on ila yüz yirmi adet bulunur.
2. Merhem harici tedavi için kullanılır deri. Bu, on veya on beş gramlık alüminyum tüplere yerleştirilen kalın beyaz bir kütledir.
3. Kas veya damar içine enjeksiyon için kullanılan çözeltili ampuller. Bu form bir veya iki ml berrak çözelti içerir. Sıvı berrak, sarımsı veya yeşilimsi olabilir. Bir paket 3-5 ampul içerebilir.

İlaç fitiller, damlalar, kapsüller, süspansiyonlar veya diğer formlarda üretilmez.

Birleştirmek

Tüm dozaj formları bir aktif bileşen içerir - prednizolon. Aşağıdaki dozajlarda mevcuttur:

• bir tablette - bir veya beş mg;
• enjeksiyon çözeltisinde - on beş veya otuz mg;
• merhemde - beş mg.

Çalışma prensibi

İlaç, glukokortikosteroid grubundan kimyasal bir hormon olarak kabul edilir ve adrenal bezlerde üretilen hormonal bileşiklere benzer şekilde davranır.

Ayrıca ilaç, iltihaplı dokulardan sıvının aktif salgılanmasını baskılar ve ayrıca alerjik reaksiyonun ortaya çıkmasını önler ve döküntü, şişlik ve kaşıntıyı ortadan kaldırır. Prednizolon, yaralanma bölgesindeki hücrelerin aktif çoğalmasını durdurarak yara izlerinin ortaya çıkmasını önler.

İlacın tüm bu etkileri çok hızlı bir şekilde ortaya çıkar ve ilacın kendisinin etkisinin çok güçlü olduğu kabul edilir, bu nedenle yaşamı tehdit eden durumlarda veya diğer ilaçların istenen etkiyi yaratmadığı durumlarda kullanılır. Prednizolonun başka ilaçlarla değiştirilme olasılığı varsa kullanılmalıdır.

İlaç ayrıca aşağıdaki özelliklere sahiptir:

• dokularda ve kan dolaşımında protein parçalanmasını aktive eder;
• kan şekerini arttırır;
• potasyumun gastrointestinal sistemdeki emilimini azaltır ve vücuttan atılımını uyarır;
• Glukokortikoidlerin üretimini baskılar.

İlacın bu tür etkileri terapötik olarak kabul edilmez, ancak bunlar advers reaksiyonlar oluşturan etkiler olduğundan dikkate alınmalıdır. Çocuklar Prednisolone'u yalnızca doktor gözetiminde alabilirler.

Antibiyotik ne zaman reçete edilir?

Kullanım talimatlarına göre tabletlerde ve enjeksiyonlarda "Prednizolon" reçete edilir aşağıdaki durumlar:

1. Quincke ödemi (çoğunlukla alerjik nitelikteki çeşitli biyolojik ve kimyasal faktörlere reaksiyon).
2. Ürtiker (şiddetli kaşıntılı kabarcıkların hızla ortaya çıkmasıyla karakterize edilen, genellikle alerjik kökenli deri hastalığı, dermatit).
3. Anafilaktik şok (yabancı maddeler-antijenlerle temas üzerine gelişen ciddi sistemik ani alerjik reaksiyon).
4. Beyin ödemi ( patolojik süreç, beyin veya omurilik hücrelerinde ve hücreler arası boşlukta aşırı sıvı birikmesiyle kendini gösterir).
5. Bronşiyal astım (çeşitli hücreleri içeren solunum yollarının kronik iltihabı).
6. Romatoid artrit (çoğunlukla periferik küçük eklemlerde aşındırıcı ve yıkıcı lezyonlarla karakterize romatizmal bir süreç).
7. Skleroderma (ana belirtileri cildin sklerozu ve küçük kılcal damarların daralması olan doku hasarı).
8. Eklem hasarı.
9. Eklemlerdeki iltihaplanma süreci ve akut bozukluk adrenal bezlerin işleyişi.
10. Alerjik göz nezlesi(kışkırtılan konjonktiva hasarı savunma reaksiyonları alerjenin ortaya çıkışına yanıt olarak vücut).
11. Üveit (gözlerde ağrı ile kendini gösteren, uvea kanalının çeşitli yerlerinde iltihaplanma).
12. Agranülositoz (granülositler ve monositlerden dolayı kandaki lökositlerde azalmanın olduğu bir patoloji).
13. Akut lösemi (hematopoetik sistemin tümör hastalığı, temeli normal hematopoetik mikropların yerini alan olgunlaşmamış hücrelerdir).
14. Trombositopenik purpura (kanda trombosit eksikliği ile karakterize hematolojik patolojik bir süreç).
15. Hemolitik anemi (yeterli nadir hastalık karakteristik özelliği azalma olduğu düşünülen kan yaşam döngüsü eritrositler).
16. Organ nakli.
17. Akut hepatit (karaciğerde anatomik ve fonksiyonel bozukluk).
18. Hepatik koma (geniş karaciğer hasarıyla ilişkili ciddi hastalık).
19. (yaygın toksik guatrın komplikasyonu olarak hayatı tehdit eden ciddi hastalık).
20. Tiroidit (endokrin bezinin iltihabı).
21. Miyelom ( Kötücül hastalık Dönüşümün bir sonucu olarak malign miyelom hücrelerine dönüşen plazma hücrelerinden oluşan kemik iliği).
22. Sarkoidoz (çeşitli organ ve dokularda granülom oluşumu ile karakterize, kronik seyirli sistemik bir hastalık).
23. Tüberküloz (ana kaynağı Koch basili enfeksiyonu olan bulaşıcı hastalık).
24. Aspirasyon pnömonisi (çeşitli maddelerin solunması veya pasif olarak akciğerlere nüfuz etmesi durumunda ortaya çıkan akciğerlerde inflamatuar bir süreç).

Talimatlara göre Prednizolon çocuklara aşağıdaki koşullar için merhem olarak reçete edilir:

• egzama (deri yüzeyinde döküntülere, yanmaya ve tekrarlama eğilimine neden olan bulaşıcı olmayan iltihaplanma);
• atopik dermatit (alevlenmeler ve remisyonlarla ortaya çıkan kronik cilt lezyonları);
• kontakt dermatit (tahriş edici bir maddeyle temasa bağlı olarak cildin inflamatuar reaksiyonu);
• toksikerma (vücuda giren ve alerjik veya toksik alerjik özelliklere sahip maddelerin etkisi altında cildin akut iltihabı);
• sedef hastalığı (döküntü ve soyulmanın eşlik ettiği cilt yüzeyinin bulaşıcı olmayan lezyonu);
• tenosinovit (tendonun ve çevresindeki zarın hasar görmesi ile karakterize edilen bir hastalık);
• bursit (mukoza bölgelerinde hasar, genellikle eklem bölgesinde);
• keloid izleri (skar dokusunun patolojik büyümesi).

İlaç hangi yaşta kullanılabilir?

Çocuklar için Prednizolon kullanımında herhangi bir yaş sınırlaması yoktur, ancak böyle bir ilacın çocuklukta vücudun büyümesini olumsuz yönde etkileyebilmesi nedeniyle, bu hormonal ilaç genellikle yalnızca aşağıdaki durumlarda reçete edilir: ciddi hastalıklar ve sadece doktor gözetiminde.

Ayrıca böyle bir ilacın yalnızca akut hastalıklar için kullanıldığı ve her zaman minimum dozajda ve mümkün olan en kısa sürede reçete etmeye çalıştıkları unutulmamalıdır.

İlacın hangi kontrendikasyonları var?

İlaç bir çocuğa reçete edilirse hayati bulgular, o zaman kullanımı için tek bir kontrendikasyon vardır - ilacın bileşenlerine karşı hoşgörüsüzlük.

Ancak çoğu hastalık, Prednizolon reçete edilirken bir tıp uzmanının daha fazla dikkatini gerektirir. Talimatlara göre, çocuklar için ampuller çeşitli patolojiler için kontrendikedir, örneğin:

• suçiçeği ( viral hastalık iletilen havadaki damlacıklar tarafından);
• kızamık (yüksek sıcaklığın yanı sıra ağız boşluğu ve solunum sisteminin mukoza zarlarında hasar, konjonktivit ve ciltte karakteristik makülopapüler döküntülerin yanı sıra genel zehirlenme ile karakterize aşırı duyarlılığa sahip akut viral bir hastalık);
• herpes (cilt ve mukoza zarlarında gruplandırılmış kabarcıklardan oluşan karakteristik bir döküntü ile karakterize viral bir hastalık);
• tüberküloz (iki ana biçimde ortaya çıkan bir enfeksiyon);
• endokrin bezinin hastalıkları;
• ciddi karaciğer patolojileri;
• glokom (artmış göz içi basıncı, optik nöropati oluşumu ve görme bozukluğu ile karakterize edilen görme organının bir hastalığı).

Çocuğun herhangi bir ciddi hastalığı varsa, ilacı kullanma konusuna bireysel olarak karar verilir.

Ters tepkiler

Enjeksiyonlarda veya tabletlerde Prednizolon ile tedavi sırasında çeşitli olumsuz olaylar gözlemlenebilir, örneğin:

1. Kusma.
2. Mide bulantısı.
3. Adrenal yorgunluk.
4. Hipotalamik-hipofiz sisteminin ihlali sonucu gelişen nöroendokrin hasarının yanı sıra adrenal korteksin artan sekresyonu ve sekonder hiperfonksiyonu.
5. İştah kaybı.
6. Diabetes Mellitus'un ortaya çıkışı.
7. Eroziv özofajit (özofagus mukozasında gelişen ve erozyon ve ülserlerin ortaya çıkmasıyla karakterize edilen inflamatuar bir süreç).
8. Mide veya bağırsaklardan kanama.
9. Teroid mide ülseri.
10. Gecikmiş cinsel gelişim (ihlalin olduğu bir patoloji belirtisi) fizyolojik gelişim gençler).
11. Aritmi (kalbin kasılma ritminin bozulmasına yol açan patolojik durum).
12. Artan kan basıncı.
13. Bradikardi (kalp atış hızının azalması).
14. Şişkinlik (bağırsaklarda gaz birikiminin artması).
15. Depresif bozukluklar.
16. Artmış kafa içi veya göz içi basıncı.
17. Migren ( nörolojik hastalık, en yaygın olanı ve Karakteristik özellik epizodik veya düzenli ağrı olarak kabul edilir).
18. Uykusuzluk (yetersiz uyku süresi veya kalitesi veya bu fenomenlerin belirli bir süre boyunca bir kombinasyonu ile karakterize edilen bir uyku bozukluğu).
19. Hiperhidroz (eşlik eden patolojik bir durum) artan terleme Vücudun her yerinde veya sadece belirli bölgelerde koltuk altları, ayaklarda veya avuç içlerinde, büyük kıvrımlar halinde).
20. Kilo almak.
21. Göz enfeksiyonu.
22. Periferik ödemin görünümü.
23. Miyalji.
24. Hipokalemi (kandaki düşük potasyum iyonu konsantrasyonu).
25. Çatlak izlerinin veya sivilcelerin görünümü.
26. Deri döküntüleri.
27. Bulaşıcı hastalıkların alevlenmesi.

Çocuklara hangi dozda Prednizolon reçete edilir?

Damar içine enjeksiyon mümkün değilse ilaç kas içinden kullanılır, düzelirse tabletlerle değiştirilir. İlaç uzun süre reçete edilirse, günlük dozu azaltarak yavaş yavaş almayı bırakmalısınız. Terapi ne kadar uzun sürerse ilacın kesilmesi de o kadar yavaş olur.

Prednizolon tabletleri genellikle sabahları altı ila sekiz saatte bir verilir, çünkü bu sırada insan vücudunda glukokortikoidler oluşur. Aktif maddenin konsantrasyonu çok yüksekse, birkaç kullanıma bölünebilir.

Aynı zamanda, sabahları çocuklara genellikle mümkün olan maksimum Prednizolon dozu reçete edilir ve geri kalanı saat on ikide kullanılır. Tabletlerin yemek sırasında veya hemen sonrasında kullanılması tavsiye edilir. İlaç su ile yıkanır.

İlacın dozaj şekli, dozajı ve kullanım süresi, tanı, çocuğun yaşı, kilosu gibi birçok faktör dikkate alınarak doktor tarafından belirlenir.

Kullanım talimatlarına göre ampullerdeki "Prednizolon", çocuklara akış yoluyla veya bir damlalık yoluyla intravenöz olarak uygulanabilir. Acil yardım sağlanması gerektiğinde akut hastalıklarda yapılan intravenöz enjeksiyonlardır.

Prednizolon merhem cildin hasarlı bölgelerine günde bir ila üç kez uygulanır. İlacın bandajla kapatılması ve iki haftadan fazla kullanılması önerilmez.

Kullanım talimatlarına göre Prednizolon küçük hastalara inhalasyon şeklinde reçete edilebilir. Bu tür önlemler şişliği ortadan kaldırır, spazmları ve öksürük sendromunu ortadan kaldırır, bu nedenle aşağıdaki hastalıklarda kullanılır:

• laringeal darlık (solunum sırasında havanın geçişinde zorluğa yol açan gırtlak lümeninin daralması);
• larenjit (gırtlak mukozasının iltihabı);
• obstrüktif bronşit.

Manipülasyon için ilaç ampullerde ve bir inhalatörde kullanılır. Bir tıp uzmanı, çocuklar için Prednizolon dozunu hesaplamalı, inhalasyon sıklığını ve tedavi süresini belirlemelidir.

Doz aşımı

Fazla ilaç alındığında tansiyon yükselir, şişlikler oluşur ve diğer yan etkiler şiddetlenir. Bu durumda hemen iletişime geçmelisiniz Tıbbi bakım.

Prednizolon hangi ilaçlarla etkileşime girer?

İncelemelere göre, çocuklar için "Prednizolon" dikkatli kullanılmalıdır, başka ilaçların kullanımını da dikkate almak gerekir, çünkü böyle bir hormonun başka birçok ilaçla birleştirilmesi önerilmez, böylece neden olmaz. yan etkiler ya da onları güçlendirmemek.

Ayrıca Prednizolon antiviral aşılarla birleştirilemez, bu nedenle aşılama ile glukokortikoid kullanımı arasında belirli bir süre geçmesi gerekir.

Depolama koşulları

Prednizolon eczanelerden kesinlikle reçeteye göre dağıtılır. İlacın maliyeti 100 ila 130 ruble arasında değişmektedir. Tabletler yirmi beş derece sıcaklıkta tutulmalı, ampuller ve merhem serin bir yerde saklanmalıdır.

Prednizolon (Latince - Prednizolon), çocukları ve yetişkinleri tedavi etmek için kullanılan antiinflamatuar bir ilaçtır. Çoğu zaman tedavinin ilk basamağıdır.

Prednizolon, çocukları ve yetişkinleri tedavi etmek için kullanılan antiinflamatuar bir ilaçtır.

Dozaj aktif madde serbest bırakılma şekline bağlıdır:

1. Tabletler 1 ve 5 mg ana bileşen içerebilir. Ayrıca stearik asit, süt şekeri, povidon ve nişasta içerirler.
2. 1 ml başına intravenöz uygulama için çözelti 15 veya 30 mg içerir. Preparat, enjeksiyon için su, nikotinamid, sodyum mitabisülfit ve yardımcı bileşenler olarak diğer maddeleri içerir.
3. Damlalardaki konsantrasyon% 0,5'tir (1 g - 5 mg başına).
4. Merhem aşağıdaki bileşenlerden oluşur: aktif madde (50 mg), gliserin, vazelin, stearik asit ve diğer bileşenler.

Salım formu

Ürünün çeşitli serbest bırakma biçimleri vardır:

1. Merhem. 10 ve 15 g'lık tüplerde paketlenmiştir.
2. Haplar beyaz, yuvarlak, her iki tarafı düz, bölmek için çentikli. Ambalaj - Konturlu kabarcıklı ambalajda bir adet 10 adet bulunur. karton kutu En fazla 10 kabarcık veya 20 ila 60 tablet içeren bir polimer kavanoz olabilir.
3. Liyofilizat (enjeksiyon için çözelti hazırlamak için). Bir kabarcıklı pakete yerleştirilmiş 1 karton kutuda 5 ampul bulunmaktadır.
4. Damla. 5 ml kapasiteli cam damlalıklı şişe, karton kutuda paketlenmiştir.
5. Enjeksiyon çözeltisi şeffaf, renksiz veya yeşilimsi sarımsı bir renk tonuna sahiptir. Bir karton ambalajda, plastik bir tepsi içerisinde her biri 1 ml'lik 3 adet ampul bulunmaktadır.

farmakolojik etki

Farmakodinamik: ürün şunları içerir:

• antienflamatuvar;
• antialerjik;
• immünosüpresif;
• şok önleyici özellikler.

Bir reseptöre sahip bir steroid hormon kompleksi, hücre çekirdeğine iletilir, burada kromatin alanlarında yoğunlaşan efektör elementlerle etkileşime girmeye başlar ve bu da haberci RNA ve proteinlerde bir değişikliğe neden olur.

Bağışıklığın yapay olarak baskılanması, T lenfosit sayısında ve bunların B lenfositleri üzerindeki etkisinde azalmaya yol açar ve immünoglobulin üretimini hızlandırır.

Antialerjik etki, alerji provokatörlerinin üretiminin engellenmesi ve lenfoid doku gelişiminin azalmasıyla açıklanmaktadır. Ürün hızlı alerjik reaksiyonlarda etkilidir.

Proteinlerin parçalanmasını hızlandırır ve plazmadaki miktarını azaltır, karaciğerde glukoneogenezi hızlandırarak enzim proteinlerinin oluşumunu sağlar, karaciğer ve böbreklerde albümin sentezini hızlandırır. Yağın yeniden dağılımını teşvik eder, daha yüksek yağ asitlerinin oluşumunu arttırır.

Antişok etkisi, trombosit aktivasyonunun sentezindeki yavaşlama ile ilişkilidir.

Farmakokinetik:

• plazma proteinlerine %90-95 oranında bağlanır;
• biyotransformasyon süreci karaciğerde meydana gelir; ince bağırsak, böbrekler ve bronşlar;
• kanın yarı ömrü 3-4 saat, dokuların yarı ömrü 17-36 saattir;
• böbrekler yoluyla atılır, plasenta bariyerine nüfuz eder.

ATX

Anatomik-terapötik-kimyasal sınıflandırmaya göre H02AB06 koduna sahiptir.

Prednizolon ne içindir?

İlaç, değişen şiddetteki iltihabı hafifletmek ve vücut ısısını azaltmak için kullanılır. Aynı zamanda baskılayıcı olarak da kullanılır alerjik reaksiyonlar insan hayatını tehdit edebilecek (Quincke ödemi, anafilaktik şok), alerjik rinit, dermatit.

İlaç, beyin cerrahisi sonrası yaralanma sonucu gelişen beyin şişmesi, iltihaplanma ve enfeksiyonun ilerlemesi için uygulanır. Gastrointestinal sistem ve solunum yollarının ciddi yanıklarında faydalı bir etkiye sahiptir, ağır yaralanmalar, şiddetli formlar için kullanılır bronşiyal astım, sistemik lupus eritematozus, skleroderma, romatoid artrit.

Adrenal hiperplazi, berilyoz için reçete edilir, multipl skleroz, akut hepatit, hepatik koma ve diğer patolojiler. Solunum sistemi, oftalmoloji ve onkoloji ile ilgili problemlerde inhalasyon için kullanılır.

Prednizolon nasıl ve ne kadar alınır?

İlaç formunun ve tedavi rejiminin seçimi hastanın patolojisine ve genel durumuna bağlıdır. Kullanım talimatlarına kesinlikle uyulmalıdır.

Tablet kullanımı

Tabletlerle tedavi uzun sürelidir ve hafif rahatsızlıklarda kullanılır.

Replasman tedavisi sırasında, oral uygulama için günde 20-30 mg reçete edilir.

Nefrotik sendrom ve romatizmal patolojiler için tablet sayısı artar. Şu tarihte: zihinsel bozukluklarİstisnai durumlarda yüksek dozlar reçete edilir, tedavi sürekli tıbbi gözetim altında gerçekleştirilir.

Çocuklar için tedavi dozu, günde 4-6 defa bölünmüş 1 kg ağırlık başına 1-2 mg'dır; durumu korumak için, dozun çoğu veya tamamı alınarak 1 kg ağırlık başına 0.3-0.6 mg reçete edilir. sabah.

Ampullerde prednizolon

Enjeksiyonlar kas içine, damar yoluyla veya eklem içine yapılır. Ampullerin kullanımı, ürünün bir şırınga veya damlalık içinde diğer ilaçlarla karıştırılmasını gerektirmez.

İlaç dozu:

1. Yetişkinler için günde 4-60 mg intravenöz veya intramüsküler olarak uygulanır.
2. 6-12 yaş arası çocuklara günde 25-25 mg, 12 yaş üstü çocuklarda ise bu doz 25-50 mg'dır. Gluteal kasın derinliklerine enjekte edilir ve kesinlikle doktorun önerdiği şekilde ve onun gözetiminde kullanılır. Tedavi ve uygulama rejiminin seyri ayrı ayrı seçilir.
3. Addison hastalığı tanısı konulduğunda yetişkin bir kişi için doz intramüsküler veya intravenöz olarak 4-60 mg'dır.
4. Ülseratif kolit günde 8-12 ml'lik bir dozla 5-6 gün tedavi edilir, şiddetli Crohn hastalığı için doz günde 10 ila 13 ml arasındadır, kurs 5-7 gündür.
5. Şiddetli durumlarda intravenöz olarak yavaşça (yaklaşık 3 dakika) veya bir damlalık yoluyla uygulanır, doz 30-60 mg'dır. İlacın damar yoluyla enjekte edilmesi mümkün değilse, kas içine derinlemesine enjekte edin. Doz endikasyonlara göre ayrı ayrı artırılır.
6. Bir yetişkin için eklem içi olarak uygulandığında, doz büyük eklemler 30 mg, orta boy için - 10-25 mg, küçük için - 5-10 mg. İşlem 3 gün sonra gerçekleştirilir, tedavi 3 haftaya kadar sürer.

Merhem

Ürün günde 3 defaya kadar ince bir tabaka halinde cilde hafifçe ovalanarak uygulanır. Kurs bireysel olarak seçilir, hastalığa ve tedavinin etkinliğine bağlıdır, 6 ila 14 gün sürer, daha fazla sürmez.

Bir yaşın üzerindeki çocuklarda tedavi 3-7 gün sürer ve kortikosteroidlerin emilimini arttırmamak için merhem uygulanan bölgeye ısıtıcı ve sabitleyici bandaj uygulanmamalıdır.

Gözyaşı

% 0,5'lik çözelti formundaki ilaç günde 3 defa 1-2 damla göze enjekte edilir. Akut durumlarda işlem 2-4 saatte bir gerçekleştirilir. Göz ameliyatından sonra ürün ameliyattan 3 veya 5 gün sonra uygulanır.

Yemeklerden önce veya sonra

Ürün yemek sırasında veya yemek sonrasında kullanılır.

Sabah veya akşam

Özel Talimatlar

Diabetes Mellitus için dikkatle reçete edilir. Tüberküloz ve diğer enfeksiyonlar için antibiyotik veya tüberkülostatik ajanlarla birlikte reçete edilir.

Tedavi sırasında kan basıncını ve görmeyi izlemek, kandaki ve idrardaki glikoz seviyelerini izlemek ve dışkıyı bağışlamak gerekir. gizli kan. Ani çekilme ile bulantı, uyuşukluk ve anoreksi gelişebilir.

Hamilelik ve emzirme döneminde kullanım

Hamilelik sırasında, özellikle ilk üç aylık dönemde, tedavinin yararları ilacın kullanılmasından kaynaklanan zarardan daha ağır bastığında, ilaç sağlık nedenleriyle reçete edilir.

İlacı aldıktan 4 saat sonra beslenmeye başlamak en iyisidir.

Prednizolon çocuklara verilebilir mi?

Kullanım için herhangi bir yaş sınırlaması yoktur, ancak ilaç çocuğun vücudunda meydana gelen bazı süreçleri olumsuz yönde etkileyebilir, bu nedenle kesinlikle endikasyonlara göre ve bir doktorun sürekli gözetimi altında reçete edilir.

Yaşlılıkta kullanın

Yaşlılıkta glukokortikosteroidlerin vücut üzerinde olumsuz etkileri olabilir, bu nedenle ilacı dikkatli ve kesinlikle doktor tavsiyelerine göre almanız gerekir.

Böbrek yetmezliği için kullanın

Şiddetli hastaların tedavisinde kullanılmaz böbrek yetmezliği.

Karaciğer fonksiyon bozukluğu için kullanın

Şiddetli karaciğer yetmezliği durumunda yasaktır.

Alkol uyumluluğu

Tedavi sırasında tek seferlik alkollü içecek tüketiminin vücut üzerinde olumsuz bir etkisi olmayacaktır, ancak alkol ve glukokortikoid tedavisinin sistematik kombinasyonu ciddi sonuçlara yol açabilir.

Araç ve karmaşık mekanizmaları kullanma becerisine etkisi

İlaç bazen baş dönmesine ve diğer yan etkilere neden olur; bu nedenle, hızlı reaksiyonların ve konsantrasyonun gerekli olduğu araba sürerken veya karmaşık makineler çalıştırırken dikkatli kullanılmalıdır.

Prednizolon dozu nasıl azaltılır

İlacın dozu, doktor tarafından seçilen şemaya göre yavaş yavaş azaltılır. İlacın kullanımını aniden bırakırsanız hastalık tekrarlayabilir.

Prednizolonun etki göstermesi ne kadar sürer?

Tabletlerdeki ilaç, uygulamadan 90 dakika sonra 18-36 saat süreyle etki etmeye başlar. Şu tarihte: Intramüsküler enjeksiyon ilaç 15 dakika içinde etkisini gösterir ve intravenöz uygulama- 3 dakika içinde.

Merhem ve damla şeklindeki ürün kullanımdan hemen sonra etki gösterir.

İlaç nasıl zararlıdır?

Ürün sistemik bir ilaçtır, bu nedenle tüm vücudu etkiler ve faydalarıyla birlikte olumsuz etki Organlar ve sistemler hakkında. Sürekli alındığında hormonal ilaç bağışıklığı azaltır, bu nedenle kısa süreli olarak reçete edilir.

Prednizolon yoksunluk rejimi

Dozu azaltırken kan testlerinin sonuçlarını dikkate almak gerekir. İlacın geri çekilmesi yavaş yavaş gerçekleşir. Günlük dozun günde 10 mg'a düşürülmesinden sonra, ayda 1 mg'ın altına düşürülmelidir. Bu her 2 ayda bir 1 mg olabilir.

Başlangıç ​​dozu, her ay 2,5 mg veya her 2 haftada bir günde 10 mg'a, daha sonra tedavi tamamen kesilinceye kadar her 6-8 haftada bir 1 mg'a azaltılır.

Kontrendikasyonlar

Aşağıdaki durumlarda geçerli değildir:

1. Şu tarihte: aşırı duyarlılıkürünün içerdiği maddelere.
2. Mide ve duodenum hastalıkları.
3. Osteoporoz için.
4. Itsenko-Cushing hastalığı.
5. Tromboembolizm.
6. Böbrek yetmezliği gelişimi, nefrorolitiazis.
7. Hipoalbümineminin gelişimi.
8. Hipertansiyon.
9. Dahili ve harici viral enfeksiyonlar.
10. Diyabet.
11. Her türlü aşı.
12. Sistemik mikoz.
13. Tüberküloz aktif ve latent formdadır.
14. Katarakt ve glokom.
15. İlerleyen akıl hastalıkları, depresif durumlar.
16. Uçuk.
17. Frengi.
18. Hamilelik ve emzirme dönemi.
19. Eklem içi enjeksiyonlar sırasında enjeksiyon bölgesinde enfeksiyonlar.

Yan etkiler

Yan etkilerin ortaya çıkması tedavi süresinin süresine, ilacın dozuna ve rejimine bağlıdır.

Tüm organ ve sistemlerden olumsuz sonuçlar ortaya çıkabilir. Kişinin tansiyonu yükselebilir, ilacın glikoz üretimine etkisi nedeniyle obez hastalarda kilo vermede sorunlar yaşanır ve şeker hastalığı ilerler.

Çok sayıda sindirim problemi, pankreatit ve iç kanama meydana gelebilir. Aritmi ve bradikardi gelişir, kalp krizinden sonra nekroz alanı artar, skar dokusunun büyümesi yavaşlar, bu da kalp yırtılmasına yol açabilir. Sinir sistemi bozuklukları, öfori, halüsinasyonlar, psikozlar meydana gelir, kafa içi basınç artışı, uykusuzluk, kasılmalar, şiddetli baş ağrıları ve beyincik ile ilgili sorunlar ortaya çıkar.

Görme organlarında sorunlar ortaya çıkar: Göz içi basıncı artar, bu da optik sinire zarar verebilir, katarakt ve ikincil enfeksiyonlar gelişebilir. Çocuklarda kas-iskelet sisteminin oluşumu bozulur, yetişkinlerde osteoporoz ve kemik ve kıkırdak ile ilgili diğer problemler gelişir.

Ciltte çok sayıda döküntü ortaya çıkabilir, hasarın iyileşmesi yavaşlar ve kandidiyaz gelişir. Gece idrara çıkma daha sık hale gelir ve ürolitiyazis ortaya çıkar.

Tam liste ters tepkiler doktorunuza sormanız gerekmektedir.

Doz aşımı

Doz aşımı durumunda yan etkilerin ortaya çıkışı artar.

İlaç etkileşimleri

İlaçların kombinasyonunun vücut üzerinde olumsuz etkileri olabilir.

Tedavi sırasında aşağıdaki koşullar dikkate alınmalıdır:

1. Efedrin, Fenobarbital ve Teofilin, aktif maddenin konsantrasyonunu azaltır. Diüretiklerle kombinasyon, potasyumun vücuttan atılmasını hızlandırır. Sodyum içeren ilaçlar kan basıncını arttırır ve ödem oluşumunu tetikler.
2. İLE ağır kanama ve gastrointestinal sistemdeki ülserler antikoagülanlar ve trombolitiklerle kombinasyondan kaynaklanabilir. İndometazin yan etkileri artırır.
3. İlaç Parasetamolün karaciğer üzerindeki olumsuz etkisini arttırır ve insülin almanın etkisini azaltır.
4. Antidepresanlar ve nitratlarla birlikte kullanıldığında göz içi basıncı artar.
5. Adrenal aktiviteyi azaltmak için ilaç kullanıldığında etkin maddenin dozunun arttırılması gerekebilir.
6. Nöroleptikler katarakt gelişimini tetikler.
7. Canlı virüs içeren aşılar viral enfeksiyonlara yakalanma riskini artırır.

Tedavi sırasında doktor, ilaçların kombinasyonundan kaynaklanan tüm olası riskleri dikkate alır.

Analoglar

Aşağıdaki analogların genel bir yapısı vardır:

• Metypred, Dexamed, Deksametazon;
• Betametazon, Diprospan, Maxidex;
• Flosteron, Kenalog, Hidrokortizon;
• Suprastin.

Serbest bırakma ve saklama koşulları

Reçeteli olarak eczanelerde satılmaktadır.

Tarihten önce en iyisi

Ampullerdeki tabletler ve çözelti 5 yıl saklanır, merhem formundaki ürünün 2 yıl kullanılmasına izin verilir.

Fiyat

İlacın fiyatı üreticiye ve 1 paketteki miktarına bağlıdır. Tabletlerin maliyeti 50 ila 700 ruble arasındadır. Merhem 14 ila 450 ruble arasında değişen fiyatlarla satın alınabilir. Enjeksiyon çözümünün maliyeti 20 ila 200 ruble, düşüşler - 50 ila 200 ruble.

Sentetik glukokortikosteroid ilaç, hidrokortizonun hidrojeni giderilmiş analoğu. Antiinflamatuar, antialerjik, immünosüpresif etkileri vardır, beta-adrenerjik reseptörlerin endojen katekolaminlere duyarlılığını arttırır.

Protein metabolizması: Plazmadaki globulin miktarını azaltır, karaciğer ve böbreklerde albümin sentezini artırır (albümin/globulin oranında artışla birlikte), sentezi azaltır ve kas dokusunda protein katabolizmasını artırır.

Lipid metabolizması: Daha yüksek yağ asitleri ve trigliseritlerin sentezini artırır, yağı yeniden dağıtır (yağ birikimi esas olarak bölgede meydana gelir) omuz kuşağı, yüz, karın), hiperkolesteroleminin gelişmesine yol açar.

Karbonhidrat metabolizması: Karbonhidratların vücuttan emilimini arttırır. gastrointestinal sistem; glukoz-6-fosfataz aktivitesini arttırır (glikozun karaciğerden kana akışını arttırır); fosfoenolpiruvat karboksilazın aktivitesini ve aminotransferazların sentezini arttırır (glukoneojenezin aktivasyonu); hiperglisemi gelişimini teşvik eder.

Su-elektrolit metabolizması: vücutta sodyum ve su tutar, potasyum atılımını uyarır (mineralokortikoid aktivite), gastrointestinal sistemden kalsiyum emilimini azaltır, kemik mineralizasyonunu azaltır.

Önemli:İlacın tanımı Prednizolon, bir doktorun katılımı olmadan tedaviyi reçete etmek için tasarlanmamıştır.

Kullanım için talimatlar:

Farmakolojik özellikler

Farmakodinamik

Antiinflamatuar, antialerjik, immünsüpresif, antişok ve antitoksik etkilere sahiptir. Nispeten büyük dozlarda fibroblastların aktivitesini, kollajen sentezini, retiküloendotelyum ve bağ dokusu(iltihabın proliferatif fazının inhibisyonu), kas dokusunda sentezi geciktirir ve protein katabolizmasını hızlandırır, ancak karaciğerdeki sentezini arttırır.

İlacın antialerjik ve immünsupresif özellikleri, uzun süreli kullanımda involüsyonu ile lenfoid doku gelişiminin inhibisyonu, dolaşımdaki T ve B lenfositlerinin sayısında azalma, mast hücre degranülasyonunun inhibisyonu ve lenfositlerin baskılanması nedeniyledir. Antikor üretimi.

İlacın antişok etkisi, vasküler reseptörlerin katekolaminlere duyarlılığının restorasyonu ve hipertansif etkilerinin artmasının yanı sıra atılımında bir gecikme ile endo ve eksojen vazokonstriktör maddelere vasküler yanıttaki bir artıştan kaynaklanmaktadır. vücuttan sodyum ve su.

İlacın antitoksik etkisi, karaciğerde protein sentezi süreçlerinin uyarılması ve içindeki endojen toksik metabolitlerin ve ksenobiyotiklerin inaktivasyonunun hızlanmasının yanı sıra artan stabilite ile ilişkilidir. hücre zarları, dahil. hepatositler.

Karaciğerde glikojen birikimini ve protein metabolizması ürünlerinden glikoz sentezini arttırır. Kan şekeri seviyesindeki bir artış insülin salınımını aktive eder. Yağ hücreleri tarafından glikoz alımını engeller, bu da lipolizin aktivasyonuna yol açar.

Ancak artan insülin sekresyonu nedeniyle lipogenez uyarılır ve bu da yağ birikimini artırır. Bağırsaktaki kalsiyum emilimini azaltır, kemiklerden süzülmesini ve böbrekler tarafından atılımını artırır.

Hipofiz bezi tarafından adrenokortikotropik hormon ve b-lipotropinin salınımını baskılar ve bu nedenle uzun süreli kullanımla ilaç, adrenal korteksin fonksiyonel yetersizliğinin gelişmesine katkıda bulunabilir.

Uzun süreli prednizon tedavisini sınırlayan ana faktörler osteoporoz ve Itsenko-Cushing sendromudur. Prednizolon, tiroid uyarıcı ve folikül uyarıcı hormonların salgılanmasını engeller.

Yüksek dozlarda beyin dokusunun uyarılabilirliğini artırabilir ve konvulsif hazırlık eşiğinin düşürülmesine yardımcı olabilir. Aşırı salgıyı uyarır hidroklorik asit ve midede peptik ülser gelişimine katkıda bulunabilecek pepsin.

Farmakokinetik

Kas içine uygulandığında hızlı bir şekilde kana karışır, ancak kandaki maksimum seviyeye ulaşmasıyla karşılaştırıldığında ilacın farmakolojik etkisi önemli ölçüde gecikir ve 2-8 saat içinde gelişir.

Plazmada prednizolonun çoğu transkortine (kortizol bağlayıcı globulin) bağlanır ve işlem doyduğunda albümine bağlanır. Protein sentezinde bir azalma ile albüminin bağlanma kapasitesinde bir azalma gözlenir, bu da prednizolonun serbest fraksiyonunda bir artışa ve bunun sonucunda tezahürüne neden olabilir. toksik etki Normal terapötik dozlar kullanıldığında.

Erişkinlerde yarılanma ömrü 2-4 saattir, çocuklarda ise daha kısadır. Esas olarak karaciğerde, ayrıca böbreklerde, ince bağırsakta ve bronşlarda oksidasyon yoluyla biyolojik olarak dönüştürülür. Oksitlenmiş formlar glukuronidlenir veya sülfatlanır ve böbrekler tarafından konjugatlar halinde atılır.

Prednizolonun yaklaşık %20'si böbrekler tarafından değişmeden vücuttan atılır; küçük bir kısmı safrayla atılır. Karaciğer hastalıklarında prednizolonun metabolizması yavaşlar ve plazma proteinlerine bağlanma derecesi azalır, bu da ilacın yarı ömrünün artmasına neden olur.

Prednizolon kullanımı için endikasyonlar

Kas içi, intravenöz uygulama

Sistemik bağ dokusu hastalıkları

• sistemik lupus eritematoz,
• dermatomiyozit,
• skleroderma,
• periarteritis nodoza,
• Bekhterev hastalığı.

Hematolojik hastalıklar

• akut hemolitik anemi,
• lenfogranülomatoz,
• granülositopeni,
• trombositopenik purpura,
• agranülositoz,
• löseminin çeşitli formları.

Cilt hastalıkları

• sıradan egzama,
• eksüdatif eritema multiforme,
• pemfigus sıradan,
• eritrodermi,
• eksfolyatif dermatit,
• seboreik dermatit,
• sedef hastalığı,
• alopesi,
• adrenogenital sendrom.

Değiştirme tedavisi

Addison krizi.

Acil koşullar

• spesifik olmayan ülseratif kolit ve Crohn hastalığının ciddi formları,
• şok (yanık, travmatik, cerrahi, anafilaktik, toksik, transfüzyon),
• durum astımlı,
• akut adrenal yetmezlik,
• karaciğer koması,
• şiddetli alerjik ve anafilaktik reaksiyonlar,
• hipoglisemik reaksiyonlar.

Eklem içi enjeksiyon

• kronik poliartrit,
• büyük eklemlerin osteoartriti,
• romatizmal eklem iltihabı,
• travma sonrası artrit,
• artroz

Kullanım talimatları ve dozlar

Prednizolonun aynı infüzyon sistemi veya şırıngada diğer ilaçlarla karıştırılmasına ve eşzamanlı kullanımına izin verilmez! İlaç intravenöz, intramüsküler veya eklem içi uygulama için reçete edilir. Prednizolonun dozu hastalığın ciddiyetine bağlıdır.

Yetişkinlerin tedavisi için günlük doz intravenöz veya intramüsküler olarak 4-60 mg'dır. Çocuklar için ilaç, kesinlikle endikasyonlara göre ve bir doktorun gözetimi altında kas içinden (gluteal kasın derinliklerine) reçete edilir: 6-12 yaş arası çocuklar - 25 mg / gün, 12 yaş üstü - 25-50 mg / gün.

İlacın kullanım süresi ve enjeksiyon sayısı ayrı ayrı belirlenir. Addison hastalığı için yetişkinler için günlük doz intravenöz veya intramüsküler olarak 4-60 mg'dır.

Ülseratif kolitin şiddetli formlarında, 5-6 gün boyunca 8-12 ml/gün (240-360 mg Prednizolon), Crohn hastalığının şiddetli formlarında - 5-7 gün boyunca 10-13 ml/gün (300-390 mg Prednizolon) günler.

Şu tarihte: acil durum koşulları Prednizolon intravenöz olarak, yavaş yavaş (yaklaşık 3 dakika boyunca) veya 30-60 mg'lık bir dozda damlatılarak uygulanır.

İntravenöz infüzyon zorsa, ilaç kas içine derin olarak uygulanır. Bu uygulama yöntemiyle etki daha yavaş gelişir. Gerekirse, ilaç her 20-30 dakikada bir 30-60 mg dozunda intravenöz veya intramüsküler olarak yeniden uygulanır. Bazı durumlarda, her özel durumda doktor tarafından ayrı ayrı kararlaştırılan belirtilen dozda bir artışa izin verilir.

Yetişkinler için eklem içi prednizolon dozu büyük eklemler için 30 mg, eklemler için 10-25 mg’dır. ortalama boyut ve 5-10 mg – küçük eklemler için. İlaç 3 günde bir uygulanır. Tedavi süresi 3 haftaya kadardır.

Uygulama özellikleri

Şu tarihte: bulaşıcı hastalıklar ve gizli tüberküloz formları, ilaç yalnızca antibiyotikler ve anti-tüberküloz ilaçlarla kombinasyon halinde reçete edilmelidir. Oral hipoglisemik ilaçlar veya antikoagülanlar alırken prednizolon kullanılması gerekiyorsa, ikincisinin dozaj rejimini ayarlamak gerekir.

Trombositopenik purpuralı hastalarda ilaç sadece intravenöz olarak kullanılır. Tedavinin kesilmesinden sonra yoksunluk sendromu, adrenal yetmezlik ve prednizolonun reçete edildiği hastalığın alevlenmesi meydana gelebilir.

Prednizolon tedavisinin kesilmesinden sonra fonksiyonel adrenal yetmezlik ortaya çıkarsa, ilaca hemen devam edilmeli ve doz çok yavaş ve dikkatli bir şekilde azaltılmalıdır (örn. günlük doz 7-10 gün içinde 2-3 mg azaltılmalıdır).

Hiperkortizolizm gelişme riski nedeniyle yeni kurs Daha önce birkaç ay süren uzun süreli prednizolon tedavisinden sonra kortizon tedavisine her zaman düşük başlangıç ​​dozlarıyla başlanmalıdır (hayatı tehdit eden akut durumlar hariç).

Prednizolon diüretiklerle birlikte kullanıldığında elektrolit dengesi özellikle dikkatle izlenmelidir. Hipokalemiyi önlemek için uzun süreli prednizolon tedavisi ile, göz içi basıncında olası bir artış ve subkapsüler katarakt gelişme riski nedeniyle potasyum takviyeleri ve uygun bir diyet reçete etmek gerekir.

Tedavi sırasında, özellikle de uzun süreli tedavi sırasında, bir göz doktorunun gözetimi gereklidir. Sedef hastalığı öyküsü varsa yüksek dozda prednizolon çok dikkatli kullanılır. Psikoz veya nöbet öyküsü varsa prednizolon yalnızca minimum etkili dozlarda kullanılmalıdır.

Ayrıca yakın zamanda geçirilmiş bir miyokard enfarktüsünden sonra da dikkatli bir şekilde reçete edilir (akut, subakut miyokard enfarktüsü olan hastalarda, nekroz odağının genişlemesi, skar dokusu oluşumunda yavaşlama ve kalp kası yırtılması mümkündür).

Karaciğer yetmezliği, hipoalbuminemi oluşumuna neden olan durumlar ve 3. - 4. derece obezite için özellikle dikkatli bir şekilde reçete edilir. Menopoz dönemindeki kadınların araştırma yapması gerekiyor olası olay osteoporoz.

Glukokortikoidlerle uzun süre tedavi edildiğinde, kan basıncının düzenli olarak izlenmesi, idrar ve kandaki glikoz seviyesinin belirlenmesi, dışkıda gizli kan testi, kan pıhtılaşma testleri ve omurganın röntgen izlemesi yapılması önerilir.

Glukokortikoidlerle tedaviye başlamadan önce, mide ve duodenal ülserleri dışlamak için gastrointestinal sistemin kapsamlı bir incelemesi yapılmalıdır.

Yan etkiler

Şiddetli advers reaksiyonların gelişimi, tedavinin dozuna ve süresine bağlıdır. Olumsuz reaksiyonlar genellikle ilacın uzun süreli tedavisiyle gelişir. Kısa bir süre içinde bunların ortaya çıkma riski pek olası değildir.

Enfeksiyonlar ve istilalar

Bakteriyel, viral, mantar enfeksiyonlarına karşı artan hassasiyet, semptomların maskelenmesiyle birlikte şiddetleri, fırsatçı enfeksiyonlar.

Kan sistemi ve lenfatik sistem

Eozinofil, monosit ve lenfosit sayısında azalma ile birlikte toplam lökosit sayısında artış, lenfoid doku kütlesi azalır. Kan pıhtılaşması artabilir, bu da tromboz ve tromboemboliye yol açar.

Endokrin sistemi ve metabolizma

Hipotalamik-hipofiz-adrenal sistemin baskılanması, çocuklarda ve ergenlerde büyüme geriliği, rahatsızlık adet döngüsü Seks hormonlarının salgılanmasında bozulma (amenore), menopoz sonrası kanama, Cushingoid yüz, hirsutizm, kilo alma, karbonhidrat toleransında azalma, insülin ve oral hipoglisemik ilaçlara artan ihtiyaç, hiperlipidemi, negatif nitrojen ve kalsiyum dengesi, iştah artışı, mineral metabolizmasında bozulma ve elektrolit dengesi, hipokalemik alkaloz, hipokalemi, vücutta olası sıvı ve sodyum tutulması.

Zihinsel bozukluklar

Sinirlilik, öfobi, depresyon, intihar eğilimleri, uykusuzluk, kararsız ruh hali, konsantrasyon artışı, psikolojik bağımlılık, mani, halüsinasyonlar, şizofreninin alevlenmesi, demans, psikoz, anksiyete, uyku bozukluğu, epileptik nöbetler, bilişsel işlev bozukluğu (amnezi ve bilinç bozukluğu dahil), mide bulantısı ve disk ödeminin eşlik ettiği kafa içi basıncın artması optik sinirçocuklarda.

Gergin sistem

Kafa içi basıncında artış, epileptik nöbetler, periferik nöropatiler, parestezi, baş dönmesi, baş ağrısı, otonomik bozukluklar.

Görme organları

Artan göz içi basıncı, glokom, optik sinirin şişmesi, katarakt, kornea ve skleranın incelmesi, göz viral ve mantar enfeksiyonlarının alevlenmesi, ekzoftalmi.

Kardiyovasküler sistem

Miyokard enfarktüsü, arteriyel hipo veya hipertansiyon, bradikardi, kombine ventriküler aritmi, asistol (ilacın hızlı uygulanmasına bağlı olarak), ateroskleroz, tromboz, vaskülit, kalp yetmezliği, periferik ödem nedeniyle miyokard rüptürü.

Bağışıklık sistemi

Ölümle sonuçlanan anafilaktik şoka neden olan alerjik reaksiyonlar, anjiyoödem, alerjik dermatit, cilt testlerine verilen reaksiyonda değişiklikler, tüberkülozun tekrarlaması, immünsüpresyon.

Gastrointestinal sistem

Bulantı, şişkinlik, ağızda kötü tat, hazımsızlık, perforasyon ve kanamayla birlikte peptik ülser, özofagus ülseri, özofagus kandidiyazı, pankreatit, perforasyon safra kesesi, mide kanaması, lokal ileit ve ülseratif kolit. İlacın kullanımı sırasında ALT, AST ve alkalen fosfataz düzeylerinde artış gözlenebilir; bu artış genellikle önemsizdir ve ilacın kesilmesinden sonra geri dönüşümlüdür.

Deri

Rejenerasyonun yavaşlaması, cilt atrofisi, hematom oluşumu ve ciltte atrofik şeritler (stria), telanjiektazi, akne, akne, hirsutizm, mikrohemorajiler, ekimoz, purpura, hipo veya hiperpigmentasyon, eritematozun ortaya çıkmasıyla karakterize poststeroid pannikülit, ilacın kesilmesinden sonra 2 hafta boyunca sıcak deri altı kalınlaşmalar, Kaposi sarkomu.

Kas-iskelet sistemi

Proksimal miyopati, osteoporoz, tendon yırtılması, kas zayıflığı, atrofi, miyopati, omurga ve uzun kemik kırıkları, aseptik osteonekroz. Üriner sistem: ürolit oluşumu riskinin artması ve Kullanım Talimatı: bariz böbrek hasarı olmaksızın idrarda lökositler ve kırmızı kan hücreleri.

Yaygındır

İlacın yüksek dozda kullanımı sırasında kırgınlık, kalıcı hıçkırık, adrenal yetmezlik, arteriyel hipotansiyon Prednizolon dozu artırılmadığı sürece ameliyat, travma veya enfeksiyon gibi stresli durumlarda hipoglisemi ve ölüm meydana gelebilir.

İlacın aniden kesilmesiyle yoksunluk sendromu mümkündür, semptomların şiddeti adrenal atrofinin derecesine bağlıdır, baş ağrısı, bulantı, adrenal bezlerde ağrı görülür. karın boşluğu, baş dönmesi, anoreksi, halsizlik, duygudurum değişiklikleri, uyuşukluk, ateş, miyalji, artralji, rinit, konjonktivit, cilt ağrısı, kilo kaybı.

Daha ciddi vakalarda - ciddi zihinsel bozukluklar ve kafa içi basıncının artması, romatizmalı hastalarda steroid psödoromatizma, ölüm. Enjeksiyon yerindeki reaksiyonlar: ağrı, yanma, pigmentasyon değişiklikleri (depigmentasyon, lökoderma), cilt atrofisi, steril apseler, nadiren - lipoatrofi.

Diğer ilaçlarla etkileşim

Antikoagülanlar: Glukokortikoidlerle birlikte kullanıldığında antikoagülanların etkisi artabilir veya azalabilir. Prednizolonun parenteral uygulaması, K vitamini antagonistlerinin (fluindion, asenokumarol) trombolitik etkisine neden olur.

Salisilatlar ve diğer steroidal olmayan antiinflamatuar ilaçlar: Salisilatlar, indometasin ve diğer steroidal olmayan antiinflamatuar ilaçlarla birlikte kullanımı mide ülseri olasılığını artırabilir. Prednizolon, kan serumundaki salisilatların seviyesini azaltır ve renal klirensini artırır.

Uzun süreli eş zamanlı kullanım sırasında prednizolon dozunu azaltırken dikkatli olunmalıdır. Hipoglisemik ilaçlar: Prednizolon, oral hipoglisemik ajanların ve insülinin hipoglisemik etkisini kısmen inhibe eder. Hepatik enzim indükleyicileri, örneğin barbitüratlar, fenitoin, piramidon, karbamazepin ve rifampisin, prednizolonun sistemik klerensini arttırır, böylece prednizolonun etkisini neredeyse 2 kat azaltır.

Eritromisin, klaritromisin, ketokonazol, diltiazem, aprepitant, itrakonazol ve oleandomisin gibi CYP3A4 inhibitörleri, prednizolonun eliminasyonunu ve plazma seviyelerini arttırır, bu da prednizolonun terapötik ve yan etkilerini artırır.

Östrojen, prednizolonun metabolizmasını yavaşlatarak etkisini güçlendirebilir. Oral kontraseptif kullanan kadınlar için prednizolon dozunun ayarlanması önerilmez; bu, yalnızca yarı ömrün artmasına değil, aynı zamanda prednizolonun atipik immünosüpresif etkisinin gelişmesine de katkıda bulunur.

Florokinolonlar: Eş zamanlı kullanım tendon hasarına neden olabilir. Amfoterisin, diüretikler ve laksatifler: Prednizolon, bu ilaçları eş zamanlı alan hastalarda potasyum atılımını artırabilir.

İmmünosupresanlar: Prednizolonun aktif immünsüpresif özellikleri vardır; bu, diğer immünosupresanlarla aynı anda kullanıldığında terapötik etkilerde artışa veya çeşitli advers reaksiyonların gelişme riskine neden olabilir.

Bunlardan yalnızca bazıları farmakokinetik etkileşimlerle açıklanabilir. Glukokortikoidler, kusmaya neden olan antikanser ilaçlarla tedavi sırasında paralel olarak kullanılan antiemetik ilaçların antiemetik etkinliğini arttırır.

Kortikosteroidler eş zamanlı kullanıldığında takrolimusun plazma konsantrasyonlarını artırabilir; bunlar kesildiğinde takrolimusun plazma konsantrasyonları azalır. Bağışıklama: Glukokortikoidler aşılamanın etkinliğini azaltabilir ve nörolojik komplikasyon riskini artırabilir.

Tedavi edici (bağışıklık sistemini baskılayan) dozlarda glukokortikoidlerin canlı viral aşılarla birlikte kullanılması viral hastalıklara yakalanma riskini artırabilir. İlaç tedavisi sırasında acil aşılar kullanılabilir.

Antikolinesteraz ajanları: Miyastenia gravisli hastalarda glukokortikoidlerin ve antikolinesteraz ajanlarının kullanımı, özellikle miyastenia gravisli hastalarda kas güçsüzlüğüne neden olabilir.

Diğerleri: Doksokarium klorür ve yüksek dozda prednizolon alan yaşlı hastalarda iki ciddi akut miyopati vakası rapor edilmiştir. Uzun süreli tedavide glukokortikoidler somatotropinin etkisini azaltabilir.

Eş zamanlı olarak nöromüsküler ileti blokerleri (örneğin pankuronyum) ile tedavi gören hastalarda kortikosteroid kullanımıyla akut miyopati vakaları tanımlanmıştır.

Prednizolon ve siklosporinin eş zamanlı kullanımıyla nöbet vakaları rapor edilmiştir. Bu ilaçların birlikte uygulanması metabolizmanın karşılıklı inhibisyonuna neden olduğundan, bu ilaçların her birinin monoterapi olarak kullanılmasıyla ilişkili nöbetler ve diğer yan etkilerin, eş zamanlı olarak uygulandığında daha sık ortaya çıkması muhtemeldir.

Eş zamanlı kullanım diğer ilaçların plazma konsantrasyonlarında artışa neden olabilir. Antihistaminikler prednizolonun etkisini azaltır. Prednizolon antihipertansif ilaçlarla aynı anda kullanıldığında, ikincisinin etkinliği azalabilir.

Kontrendikasyonlar

İlacın bileşenlerine aşırı duyarlılık; mide ve duodenumun peptik ülseri, osteoporoz, Itsenko-Cushing hastalığı, tromboemboli eğilimi, böbrek yetmezliği, arteriyel hipertansiyon, viral enfeksiyonlar (göz ve ciltte viral lezyonlar dahil), dekompanse diyabet, aşılama süresi (en az 14 gün önce) ve koruyucu aşılamadan sonra), BCG aşılamasından sonra lenfadenit, tüberkülozun aktif formu, glokom, katarakt, üretken semptomlar zihinsel hastalık, psikoz, depresyon; sistemik mikoz, uçuk hastalıkları, sifiliz, şiddetli miyopati (myastenia gravis hariç), çocuk felci (bulber-ensefalitik form hariç), hamilelik ve emzirme. Eklem içi enjeksiyonlar için – enjeksiyon bölgesindeki enfeksiyonlar.

Doz aşımı

Belirtiler

Doz aşımı durumunda bulantı, kusma, bradikardi, aritmi, kalp yetmezliği semptomlarının artması, kalp durması mümkündür; hipokalemi, kan basıncında artış, kas krampları, hiperglisemi, tromboembolizm, akut psikoz, baş dönmesi, baş ağrısı, hiperkortizolizm semptomlarının olası gelişimi: kilo alımı, ödem gelişimi, arteriyel hipertansiyon, glukozüri, hipokalemi.

Doz aşımı olan çocuklarda hipotalamik-hipofiz-adrenal sistemin baskılanması, itsenko-Cushing sendromu, büyüme hormonu atılımının azalması ve kafa içi basıncın artması mümkündür. Spesifik bir antidotu yoktur.

Tedavi

İlacın kullanımının durdurulması semptomatik tedavi gerekirse elektrolit dengesinin düzeltilmesi.

İlaç "Prednizolon" ile ilgili sorular ve cevaplar

Soru:Merhaba kızımız 5 yaşında. En hafif hemorajik vaskülit (sadece bacaklarda döküntü) tanısıyla hematoloji bölümüne başvurduk. Hastanede bana derin bir banyo yaptırdılar ve ona heparin enjekte ettiler. Çok şükür lekeler neredeyse yok oldu. Taburcu olduğumda bana 2 hafta boyunca günde 3,5 tablet prednizolon reçete edildi, ardından azaltıldı. 10 gün sonra çocuk kilo almaya başlayınca vermeyi aniden bıraktık. 3 gündür içki içmiyoruz. Çocuk kendini iyi hissediyor. Ani bir reddetmenin sonuçları olabileceğinden korktuk. Lütfen söyleyin bana, eğer çocuk 3. günde kendini iyi hissediyorsa, herhangi bir şeyden korkmalı mıyız?

Cevap:İLE tehlikeli sonuçlar Prednizolon tedavisinin kesilmesinden sonra ortaya çıkan semptomlar arasında şunlar yer almaktadır: ağrı sendromu; baş ağrısı; vücut ağırlığında ani dalgalanmalar; kötüleşen ruh hali; sindirim bozuklukları. Bu durumda ilacı almaya devam etmeniz ve ardından doktor gözetiminde tek ve günlük dozajları kademeli olarak azaltmanız önerilir. Çocuğun durumunu izleyin, kötüleşirse doktorunuza başvurun.

Soru:Merhaba. Ciltte ısırgan otu gibi beyaz noktalı kırmızı döküntüler belirdi. Dün gece yediğiniz ahududulardan kaynaklanıyor olabilir ama aynı zamanda sinirlilikten de kaynaklanıyor olabilir. Bize evde Zodak içmemizi, Enterosgel içmemizi ve diyet yapmamızı önerdiler. Ve orada hastanede uprastin ve prednizolon enjeksiyonu yaptırdım. Aslında soru bu, suprastin anlaşılabilir ama neden prednizolon?

Cevap: Merhaba. Prednizolon şoku ve ciddi alerjik reaksiyonları hafifletmek için kullanılır.

Soru:Merhaba! Çocuğum 7 aylık. Grip veya tüm semptomları gösteren akut solunum yolu enfeksiyonu (grip salgını sırasında) nedeniyle hastalandınız. Çocuk kliniğinde bana durumu hafifletmek ve gırtlak spazmını hafifletmek için no-shpu enjekte etmem gerektiğini söylediler. No-shpa ile birlikte bize prednizolon enjekte edildi. O zamanlar ne tür bir uyuşturucu olduğunu bilmiyordum çünkü... Onunla karşılaşmadım. Hemşire bunun antibiyotik değil, antiinflamatuar olduğunu söyledi ve ben de kabul ettim. Akşamları çocuğun mide ağrısı, kramp tarzında ağrıları ve köpüklü ishali vardı. Artık ishal yok ama hâlâ eskisinden farklı kaka yapıyor. Koku biraz ekşi ve dışkının kıvamı eskisinden daha ince. İnternette prednizolon hakkında çok şey okudum ve şimdi mide asiditesinin artmasından korkuyorum. Bana bu enjeksiyonun çocuğum için neden tehlikeli olduğunu ve sonuçlarını nasıl en aza indirebileceğimi söyleyin. Tabii ki, kavgadan sonra yumruklarımı sallamayacağım, özellikle de bu benim hatam olduğu için - prednizolonun ne olduğunu bilmiyordum ve bilmediğim bir ilaç enjeksiyonu yaptım. Çocuğun durumu tehlikeli değildi. Görünüşe göre bize agumetin antibiyotiği reçete edildi ama içmedik ve onsuz da iyileştik.

Cevap: Doktorlar her şeyi doğru yaptı. Tek bir enjeksiyon olan Prednizolon enjeksiyonu herhangi bir yan etki yaratmaz. Dahası, çocuğun uygulanmasına ilişkin endikasyonlar vardı. Anormal bağırsak hareketleri ve karın ağrısı hastalığın kendisiyle ilişkilidir ve ilacın bir yan etkisi değildir. Artık dışkıyı normalleştirmek için bir koprositogram yapmanız ve bir probiyotik, örneğin acipol (günde 2 kez 1 kapsül - 10 gün) almanız gerekir.

Soru:Merhaba. Lütfen söyleyin bana, şu sorunum var: Doğum yaptıktan sonra ellerimdeki eklemlerde sorunlar başladı, iltihaplı ve ağrılı hale geldi. Bir sürü muayeneden geçtim ama teşhis konulamadı. Le hücreleri için testler bile yaptım ama bunlar doğrulanmadı. Günde 2 tablet prednizolon almam reçete edildi. Ağrı geçti ve eklemlerdeki şişlik azaldı, ilkbahar ve sonbaharda periyodik olarak ellerdeki eklemler iltihaplanır, ancak bir hafta sonra her şey kaybolur. Prednizolonu daha fazlası ile değiştirebilir miyim? hafif ilaç? Ve yavaş yavaş tamamen almayı nasıl bırakabilirim?

Cevap: Prednizolon kademeli olarak kesilmelidir. Bunu şu şekilde yapmaya başlayın: Çift günlerde eskisi gibi 2 tablet, tek günlerde ise 1,5 tablet alın. Ve böylece 3 hafta boyunca. Daha sonra 3 hafta daha: Çift günlerde daha önce olduğu gibi 2 tablet, tek günlerde ise 1 tablet alın. Sonraki 3 hafta: çift - 2 tablet. Tek numaralı: 1/2 tablet. Sonraki 3 hafta: çift - 2 tablet. Tek numaralı: kabul etmeyin. Sonraki 3 hafta: çift - 1,5 tablet. Tek numaralı: kabul etmeyin. Sonraki 3 hafta: çift - 1 tablet. Tek numaralı: kabul etmeyin. Gelecekte prednizolon almayın, ancak 3 hafta boyunca meyan kökü infüzyonu alın (meyan kökü eczanede satılır), paketin üzerindeki talimatlara göre alın. Bu dönemde Wobenzym - 3 tableti 2 ay boyunca günde 3 defa almaya da başlayabilirsiniz.

Dozaj formu"tip = "onay kutusu">

Dozaj formu

Tabletler 5 mg

Birleştirmek

Bir tablet şunları içerir:

aktif madde – prednizolon 5 mg,

Yardımcı maddeler: magnezyum stearat, talk, mısır nişastası, laktoz monohidrat, önceden jelatinize edilmiş nişasta.

Tanım

Tabletler beyaz, yuvarlak şekilli, her iki tarafı düz, kenarları eğimli, üzerinde “PD” ve “5.0” gravürleri ve aralarında bir çizgi bulunmaktadır.

Farmakoterapötik grup

Sistemik kullanım için kortikosteroidler. Glukokortikoidler. Prednizolon.

ATX kodu H02AB06

Farmakolojik özellikler"tip = "onay kutusu">

Farmakolojik özellikler

Farmakokinetik

Emme:
Prednizolon ağızdan alındığında gastrointestinal sistemden hızla ve tamamen emilir (dozun %85'ine kadar), daha yüksek dozlarda biyoyararlanımı daha düşüktür. Maksimum plazma konsantrasyonlarına yaklaşık 1-2 saat sonra ulaşılır. Bununla birlikte, maksimum biyolojik etkiye çok daha sonra ulaşılır (genellikle 4-8 saatten daha erken olmaz).
Gıda alımı, kan plazmasındaki maksimum prednizolon konsantrasyonuna ulaşmayı yavaşlatır, ancak genel biyoyararlanımı etkilemez.

Dağıtım:
Kural olarak, prednizolonun bağlanması% 90-95'tir; bu, ağırlıklı olarak kortikosteroid bağlayıcı globulin (transkortin) ile ve ayrıca transkortinin doygunluğu meydana geldiğinde plazma albümini ile ortaya çıkar.
Prednizolonun yalnızca %5-10'u bağlanmamış formdadır ve biyolojik olarak aktiftir.

Metabolizma:
Prednizolon, prednizonun ana aktif metabolitidir. Prednizolon esas olarak karaciğerde metabolize edilir; %25'i değişmeden böbrekler yoluyla atılır.

Eliminasyon:
Biyolojik yarı ömrü 18-36 saattir. Kan plazmasının yarı ömrü 2-4 saattir, bu da azalır ilaçlar, karaciğer enzimlerini indükler.

Farmakokinetik özel gruplar hastalar:

Şiddetli karaciğer hastalığı (hepatit, siroz) olan hastalarda prednizolonun klerensi daha düşük ve yarı ömrü daha uzundur. Serbest aktif fraksiyon, hipoalbuminemi ile ilişkili karaciğer hastalığı olan hastalarda önemli ölçüde artabilir. Şiddetli karaciğer fonksiyon bozukluğu olan hastalarda biyoyararlanım da azalabilir.

Farmakodinamik:

Prednizolon 5 mg tablet, daha az oranda da olsa, glukokortikoid, antiinflamatuar ve mineralokortikoid aktiviteye sahip bir kortikosteroiddir. Diğer kortikosteroidler gibi Prednisolone Nycomed de anti-inflamatuar aktivite, immünosüpresif özellikler ve antiproliferatif etkiler dahil olmak üzere çeşitli mekanizmaları indükler. Diğer mekanizmalar arasında karbonhidrat metabolizması, yağ dağılımı, hematolojik parametreler, kalsiyum atılımı, büyüme, ruh hali ve hipotalamik-hipofiz-adrenal eksen baskılanması üzerindeki etkiler yer alır. Cushing sendromu gelişimi için eşik doz 7,5 mg/gündür.

1. Anti-inflamatuar etki, inflamatuar mediatörlerin (kinin, histamin, lipozomal enzimler, prostaglandinler ve lökotrienler) oluşumunu ve aktivitesini azaltarak, inflamatuar sürecin ilk belirtilerini azaltarak elde edilir. Prednizolon, hücrelerin etkilenen bölgelere göçünü azaltır, bu bölgelerdeki vazodilatasyonu azaltır ve damar geçirgenliğini arttırır. Vazokonstriktör etkisi damar geçirgenliğini azaltır, bunun sonucunda kan serumunun kan damarlarının duvarlarından hücreler arası boşluklara hareketi azalır ve bunun sonucunda şişlik ve hasta şikayetleri azalır.

2. İmmünosupresif özellikler, cilt damarlarının duvarlarında alerjik vaskülite neden olan toksik antijen-antikor komplekslerini inhibe ederek ve aynı zamanda lenfokinleri, hedef hücreleri ve makrofajları (neden olan) inhibe ederek gecikmiş ve ani aşırı duyarlılık reaksiyonlarına (tip III ve IV) verilen yanıtı azaltır. alerjik kontakt dermatit birlikte hareket ederken).

3. Antiproliferatif etkiler, beyaz kan hücrelerinin - lenfositlerin artan proliferatif aktivitesinin ve yüzeysel cilt tabakasında küçük kılcal damarların aşırı oluşumunun bir sonucu olarak oluşan, ciltte bir kabuk oluşumuyla ifade edilen iltihabı azaltır. dermatolojik hastalıklar(sedef hastalığı gibi).

Kullanım endikasyonları

Farmakodinamik tedavi

Kollajenozlar dahil romatizmal hastalıklar

Alerjik hastalıklar ( saman nezlesi, bronşiyal astım, ürtiker, ilaç alerjileri)

Solunum yolu hastalıkları: kronik bronşit (antibakteriyel tedavi ile birlikte reçete edilir)

Pulmoner fibroz, sarkoidoz

Ülseratif ileit/kolit

Proliferatif glomerülonefrit (lipoid nefroz), nefrotik sendrom

Akut ciddi dermatozlar (pemfigus vulgaris, eritroderma, Lyell sendromu)

Trombositopenik purpura, otoimmün fenomenli kronik lenfadenoz (hemolitik anemi, trombopeni)

Tümörler (kemoterapiyle birlikte kullanılır)

Değiştirme tedavisi

Primer adrenal yetmezlik (Addison hastalığı) ve hipopitüitarizm (Sheehan sendromu)

Kullanım talimatları ve dozlar

Herhangi bir kortikosteroid ile tedaviye başlarken aşağıdaki yönergeler dikkate alınmalı ve bunlara uyulmalıdır. Başlangıç ​​dozu istenen terapötik etkiyi elde etmeye uygun olmalı ve klinik cevaba bağlı olacaktır. Tedavi sırasında altta yatan hastalığın şiddeti değişebileceğinden veya komplikasyonlar gelişebileceğinden bu dozun periyodik olarak değerlendirilmesi gerekir. Tedaviye tatmin edici bir klinik yanıt elde edilirken ve bu yanıt sürdürülürken doz, kademeli olarak minimum değere azaltılmalıdır. Uzun süreli tedavi sırasında veya altta yatan hastalığın alevlenmesi durumunda dozun arttırılması gerekli olabilir.

Uzun süreli prednizolon tedavisine (genellikle 3 haftadan fazla) son verilecekse, "yoksunluk sendromu"ndan kaçınmak için çekilme kademeli ve adım adım yapılmalıdır. Tedavinin aniden kesilmesi aşağıdaki durumlara yol açabilir: ölümcül sonuç. Doz büyüklüğüne, tedavi süresine, hastanın altta yatan hastalığına ve hastanın tedaviye bireysel yanıtına bağlı olarak doz, haftalar hatta aylar boyunca azaltılmalıdır. Prednizolon Nycomed tedavisinin 3 haftadan daha kısa süreyle aniden kesilmesinin çoğu hastada hipotalamik-hipofiz-adrenal eksende klinik olarak anlamlı baskılanma ile sonuçlanması muhtemel değildir, ancak kortikosteroide yanıtın ve kortikosteroid tolerabilitesinin çekilme büyük ölçüde değişebilir. Bu nedenle, kısa süreli tedavilerden sonra ilaçları bırakırken veya daha yüksek dozlar alırken ve adrenokortikal yetmezlik gelişimi açısından diğer risk faktörlerini taşıyan hastalarda, dozun kademeli olarak azaltılmasının düşünülmesi gerekir.

Kademeli doz azaltımına yönelik dozaj rejimi ayrı ayrı seçilmelidir. Hastaların çoğu, Prednisolon Nycomed dozunun 5-10 mg/gün Prednisolon Nycomed dozuna ulaşana kadar her 3-7 günde bir 2,5 mg azaltılmasını tolere eder. Daha yüksek dozlar 9-12 ay boyunca kademeli olarak azaltılmalıdır.

Doz azaltılırken önce akşam dozu atlanmalı, bunu öğlen, öğleden sonra veya akşam dozları takip etmeli, böylece 10 gün sonra yalnızca sabah dozu alınmalıdır. Glukokortikoid tedavisiyle uzun süreli aralıklı tedavinin (sabahları gün aşırı 1 doz) adrenal korteksin baskılanmaması nedeniyle etkili olduğu gösterilmiştir.

Kullanım Şekli: Yemeklerden sonra az miktarda sıvı ile ağızdan alınır.

Yetişkinler: Olağan doz, tedavi edilen hastalığa bağlı olarak günde 5 ila 60 miligram arasında değişir. Genel olarak günlük dozun tamamı sabah saat 6 ile 8 arasında alınmalıdır. (Sirkadiyen terapi - reçete yazarken sirkadiyen salgı ritimleri dikkate alınmalıdır).

Özel hasta grupları için dozlar

Hipotiroidizmli hastalarda dozaj: Hipotiroidizmli hastalarda dozajın azaltılması gerekli olabilir.

Karaciğer yetmezliği olan hastalarda dozaj: Karaciğer yetmezliği olan hastalarda, hipoalbuminemiye bağlı olarak protein bağlanmasının azalması nedeniyle ciddi advers reaksiyonlar gelişme olasılığı daha yüksektir. Doz ayarlaması gerekli olabilir.

Böbrek yetmezliği olan hastalarda dozaj: Böbrek yetmezliği olan hastalarda doz ayarlamasına gerek yoktur.

Yaşlı hastalarda dozaj: Doz ayarlaması gerekli değildir ancak yaşlı hastalarda uzun süreli kortikosteroid kullanımının diyabet, hipertansiyon, konjestif kalp hastalığı, osteoporoz veya depresyonun alevlenmesine neden olabileceği unutulmamalıdır.

Çocuklar için dozlar: Çocuklarda kullanım deneyimi yoktur. Çocukların özellikle büyüme geriliği açısından risk altında olduğu kabul edilir ve ilacın kullanım endikasyonu, çocukların durumunun özellikle sıkı bir şekilde değerlendirilmesini gerektirir.
Büyüme dönemindeki çocuklarda tedavi genellikle periyodik veya aralıklı olmalıdır. Tatmin edici klinik yanıt ve minimal yan etkiler sağlayan bir doza kademeli olarak doz azaltılması gereklidir.

Antiinflamatuar veya immünosüpresif etkiler: Prednizolonun olağan dozu 0,1-2 mg/kg/gündür. Doz günde 1-4 doza bölünebilir. En düşük etkili doz genellikle klinik yanıta göre belirlenir.

Bronşiyal astımın alevlenmesi: Genellikle prednizolon dozu 1-2 mg/kg/gündür; Bu doz 3-5 gün süreyle günde 1-2 doza bölünebilir.

Yerine koyma tedavisi: Olağan doz 4 ila 5 mg/m2/gündür.

Nefrotik sendrom: olağan doz 2 mg/kg/gündür ( maksimum doz 60-80 mg/gün) 2-4 doz halinde verilir.

Yan etkiler"tip = "onay kutusu">

Yan etkiler

Çok sık (>1/10), sık sık (>1/100,<1/10), нечасто (>1/1000, <1/100), редко (>1/10000, <1/1000), очень редко (<1/10000), не известно (не может быть оценено на основе имеющихся данных).

Genel olarak, hipotalamik-hipofiz-adrenal eksenin baskılanması da dahil olmak üzere öngörülen yan etkilerin görülme sıklığı doza, uygulama zamanlamasına ve tedavi süresine bağlıdır. Etkin en düşük dozun mümkün olan en kısa sürede kullanılmasıyla yan etkiler en aza indirilebilir.

Sıklıkla

Enfeksiyona duyarlılığın artması, mevcut enfeksiyonun kötüleşmesi, latent enfeksiyonun aktivasyonu ve enfeksiyon semptomlarının maskelenmesi (prednizolonun immünosüpresif ve antiinflamatuar etkisi nedeniyle)

Eozinofil ve lenfosit sayısında azalma

Mevcut bir hastalığı maskelemek veya kötüleştirmek

Sürekli oral prednizolon kullanımıyla birlikte adrenal yetmezlik (hipotalamusun baskılanmasıyla başlayan ve adrenal korteksin gerçek atrofisi ile biten), adrenal yetmezliğe bağlı yoksunluk sendromu (baş ağrısı, bulantı, baş dönmesi, anoreksi, halsizlik, duygusal dengesizlik, ilgisizlik ve yetersiz reaksiyon) stresli durumlara), düşük insülin duyarlılığına sahip “steroid diyabet”, halihazırda diyabet hastası olan hastalarda kan şekerinin yükselmesi (%100), büyüme hormonu salgısının bozulması ve buna karşı duyarlılığın azalması sonucu çocuklarda büyüme geriliği

Göz içi basıncında artış (oral ilaçla tedavi edilen hastaların %40'ına kadar), katarakt (ilaçla uzun süreli oral tedavi gören hastaların %30'unda)

Akciğer apsesi (%12)

Özellikle kanser hastalarında oral kandidiyaz (%33)

Mukoza zarlarının mantar enfeksiyonları (%30)

Sırt ağrısı, hareket kısıtlılığı, akut ağrı, vertebral kompresyon kırıkları ve boyda azalma, uzun kemik kırıkları (uzun süreli oral tedavide %25), yüksek doz tedavide miyopati (%10) ile kendini gösteren osteoporoz

Artan beyaz kan hücresi ve trombosit sayısı

Cushing sendromu; fizyolojik dozlardan daha yüksek (genellikle günde 50 mg'dan fazla) oral dozların kronik alımıyla birlikte yağ birikimindeki değişiklikler (ay yüzü, gövde obezitesi, "boğa kamburu"), sodyum tutulumu ve potasyum atılımına bağlı hipokalemi dahil Doğurganlık çağındaki kadınlarda amenore, ağız yoluyla alınan yüksek dozlarla tedavi edildiğinde kolesterol, trigliserit ve lipoprotein düzeylerinde artış, iştah artışı ve kilo alımı

Öfori, depresyon, psikoz (kortikosteroid kaynaklı)

Hipertansiyon (sodyum tutulmasına bağlı olarak sıvı tutulmasına neden olur), konjestif kalp yetmezliğinin kötüleşmesi (sodyum tutulmasına bağlı olarak)

Tüberküloz gelişme riskinin artması

Semptomlarda artış ve gastrointestinal perforasyon, kolit, ileit, divertikülit gelişme riskinde artış

Çatlaklar, akne, morarma, dermatit, ekimoz, yüzde eritem, atrofi, hirsutizm, yara iyileşmesinin yavaşlaması, terlemede artış, telanjiektaziler ve ciltte incelme, mevcut cilt koşullarının maskelenmesi veya kötüleşmesi

Gece idrara çıkma sıklığında artış

Alerjik reaksiyonlar

Diyabet (<1%) при лечении малыми пероральными дозами, повышение уровня холестерина, триглицеридов и липопротеинов при лечении низкими пероральными дозами

Uykusuzluk, ruh hali değişimleri, kişilik değişiklikleri, mani ve halüsinasyonlar

Solunum kaslarının miyopatisi

Asetilsalisilik asit veya steroidal olmayan antiinflamatuar ilaçlar (NSAID'ler) alırken mide veya duodenum ülserleri, gastrointestinal kanama (%0,5), gastrointestinal perforasyon

Kemik dokusunun aseptik nekrozu

Artan kalsiyum ve fosfat atılımına bağlı idrar taşları

Kan pıhtılaşmasının artması nedeniyle tromboz riski

Tiroid fonksiyonundaki değişiklikler

Serebral sıtma, kognitif bozukluk (örn. zayıf hafıza), demans, epidural lipomatozda koma süresinin olası artması

Eş zamanlı herpetik göz enfeksiyonu (bu enfeksiyonun maskelenmesi nedeniyle), glokom (ilaçla uzun süreli oral tedavi ile) ile korneanın yüksek tahribat riski

Çok nadiren

Ketoasidoz ve hiperozmolar koma, latent hiperparatiroidizmin tezahürü, porfiriye eğilim, tümör lizis sendromu, seks hormonu salgı bozuklukları (adet bozuklukları, hirsutizm, iktidarsızlık)

Gizli epilepsi, psödotümör serebri (baş ağrısı, bulanık görme ve görme bozuklukları gibi semptomların eşlik ettiği iyi huylu intrakraniyal hipertansiyon) belirtileri

Ekzoftalmi (uzun süreli tedaviden sonra)

Kardiyak aktivitede azalma riski olan kardiyomiyopati, hipokalemiye bağlı aritmiler, damar kollapsı

Pankreatit (yüksek dozlarla uzun süreli tedaviden sonra)

Epidermal nekroliz, Stevens-Johnson sendromu

Aşil ve patellar tendinopati

Bilinmeyen

Ateroskleroz ve tromboz riskinde artış, vaskülit (uzun süreli tedaviden sonra yoksunluk sendromu olarak da ortaya çıkabilir)

Yemek borusunun ülserleri ve kandidiyazı

Kas atrofisi, tendon hastalıkları, tendinit, tendon yırtılmaları

Yara iyileşmesinde gecikme, iştah kaybı

Not:
Uzun süreli tedavi sonrasında doz çok çabuk azaltılırsa kas ve eklem ağrıları, ateş, rinit, konjonktivit ve kilo kaybı gibi sorunlar gelişebilir.

Kontrendikasyonlar

Prednizolon Nycomed aşağıdaki durumlarda/bozukluklarda kontrendikedir:

Prednisolone Nycomed'e veya ilacın içindeki herhangi bir yardımcı maddeye karşı aşırı duyarlılık

Sistemik mikozlar

Kortikosteroidlerle immünsüpresif tedavi sırasında canlı viral veya bakteriyel aşılarla aşılama kontrendikedir (yetersiz bir immün yanıt, canlı zayıflatılmış aşının bulaşıcı bir hastalığa neden olmasına izin verebilir)

Uzun süreli tedavi ile:

Duodenal ülserler

Mide ülseri

Şiddetli osteoporoz formları

Şiddetli miyopati (gebeliğin miyastenia gravisi hariç)

Psikiyatrik tarih

Akut viral enfeksiyonlar (herpes zoster, herpes simpleks, su çiçeği)

Kronik aktif hepatit (Hbs Ag-pozitif reaksiyonla birlikte)

Glokom

Çocuk felci

BCG aşısı sonrası lenfadenit

Aşılama öncesi ve sonrası dönem (aşılamadan 8 hafta önce ve 2 hafta sonra)

İlaç etkileşimleri

Rifampisin, fenitoin, primidon, barbitüratlar, karbamazepin ve aminoglutetimid gibi CYP3A4 indükleyicilerinin kullanımıyla kortikoid etkisi zayıflatılır.
Kortikoid etkisi, CYP3A4'ü bloke eden maddelerin kullanımıyla arttırılır: (ketokonazol, ritonavir), eritromisin, troleandromisin.

Gastrointestinal sistem organları ve metabolizması

Hipoglisemik ilaçlar

Prednizolon Nycomed, kan şekeri düzeylerini artırarak hipoglisemik ilaçların etkisine müdahale eder. İstenmeyen etki: Hiperglisemi riskinde artış.

Kardiyovasküler ilaçlar

Potasyumu gideren diüretikler (tiazidler, furosemid vb.)

Kardiyak glikozitler

Potasyum eksikliğine bağlı glikozidik etki.

Anjiyotensin dönüştürücü enzim (ACE) inhibitörleri

Kan sayımında değişiklik riski artar.

Antihipertansif

Zaten düşük olan tansiyonu düşürür.

Sistemik kullanım için hormonlar

Oral kontraseptifler

Metabolizmasının azalması nedeniyle kan serumundaki prednizolon düzeyi artabilir. İstenmeyen etki: Kortikosteroidlerin yan etkilerini geliştirme riskinde artış. Glukokortikoidlerin aşırı kullanımı, büyüme hormonunun büyümeyi teşvik edici etkilerini engelleyebilir.

Antimikrobiyaller

Rifampisin

Prednizolonun artan metabolizması. İstenmeyen etki: Prednizolonun etkinliğinin azalması.

Amfoterisin B

Böbreklerde ilave potasyum kaybının etkisi. İstenmeyen etki: Hipokalemi ve bunu takip eden kardiyak aritmi riskinde artış.

Florokinolonlar

İstenmeyen etki: Tendon kopması riskinde artış.

Ketokonazol

İstenmeyen etki: Prednizolonun etkilerini artırabilir.

Kas, eklem ve iskelet sistemine yönelik ürünler

Asetilsalisilik asit (ASA)

Asetilsalisilik asidin mideyi tahriş ettiği bilinmektedir ve prednizolon bu yan etkiyi maskeleyebilir. Mekanizması bilinmiyor. Prednizolonun etkilerine bağlı olarak asetilsalisilik asit klirensinde bir artış olduğu rapor edilmiştir. Gastrointestinal kanama ve ülser gelişme riskinin yanı sıra asetilsalisilik asidin etkinliğinin azalması riski de vardır. Dolayısıyla salisilatların yan etkileri prednizolon kesildiğinde ortaya çıkacaktır.

Steroid olmayan antiinflamatuar ilaçlar (NSAID'ler)

NSAID'ler mideyi tahriş eder ve prednizolon bu olumsuz etkileri maskeleyebilir. İstenmeyen etki: Gastrointestinal kanama ve ülserasyon riskinde artış.

Depolarizan olmayan kas gevşeticiler

İstenmeyen etki: Uzun süreli kas gevşemesi.

Merkezi sinir sistemi

Barbitüratlar

Barbitüratlar karaciğer enzimlerini uyarır ve prednizolonun metabolizmasını arttırır. İstenmeyen etki: Prednizolonun etkinliğinin azalması.

Fenitoin ve fosfenitoin

Karaciğerde prednizolonun artan metabolizması. İstenmeyen etki: Prednizolonun etkinliğinin azalması.

Ketiapin

P450 aracılı ketiapin metabolizmasının kortikosteroid kaynaklı indüksiyonu. İstenmeyen etki: Serum ketiapin düzeylerinde azalma.

Şizofreni semptomlarının kontrolünü sürdürmek için ketiapin dozunun arttırılması gerekli olabilir.

Bupropion

Sistemik glukokortikoidlerle eş zamanlı kullanım nöbet riskini artırabilir.

İmmünosupresanlar

Metotreksat

Mekanizması bilinmiyor. Prednizolonun etkisinin güçlendirilmesi.

siklosporin

Prednizolon siklosporinin plazma düzeylerini artırabilir.

Laboratuvar testleri ve araştırmaları üzerindeki etkisi

Alerji testlerine karşı cilt reaksiyonları bastırılabilir. Tiroid uyarıcı hormonun (TSH) azalması artar.

Diğer ajanlar

Azalan bağışıklık tepkisi, canlı aşıların neden olduğu enfeksiyonların oluşmasını mümkün kılar ve aynı zamanda aşılamanın etkinliğinin azalmasına da yol açabilir.
Canlı aşılarla aşılandığında genelleştirilmiş, potansiyel olarak yaşamı tehdit eden enfeksiyonlara yakalanma riski artar.

Glukokortikoidlerin metabolizması hızlanabilir ve dolayısıyla etkinlikleri azalabilir.

Laksatifler ve beta sempatomimetikler

Potasyum kaybının artması.

Klorokin, hidroksiklorokin, meflokin

Miyopati ve kardiyomiyopati riskinin artması

Kumarin türevleri

Prednizolonun etkisine bağlı olarak etkinliğin azalması.

Teofilin

İstenmeyen etki: Prednizolon tedavisi sırasında klerensin artması.

Siklofosfamid

Tek doz prednizolon siklofosfamidin aktivasyonunu inhibe edebilir, ancak uzun süreli kullanımdan sonra aktivasyon düzeyi artar.

Talidomit

Prednizolonun etkisini artırabilir.

Prazikuantel

Kortikosteroid kullanımına bağlı olarak kandaki prazikuantel konsantrasyonunda olası azalma.

İstenmeyen etki: Prednizolon ile eş zamanlı alındığında göz içi basıncı artabilir.

Meyan kökü ile kortikosteroid metabolizmasının inhibisyonu. İstenmeyen etki: Kortikosteroid yan etki riskinde artış.

Özel Talimatlar

Ateş, yaralanma veya ameliyat gibi belirli fiziksel sorunları olan hastaların tedavi sırasında günlük kortikoid dozajında ​​geçici bir ayarlama yapılması gerekebilir.

Florokinolonlar ve kortikosteroidler birlikte kullanıldığında tendon hastalığı, tendinit veya tendon kopması riski artacaktır.

İlacın uzun süreli kullanımına her üç ayda bir göz doktoru tarafından yapılan muayene eşlik etmelidir.

Uzun süreli kullanım Kaposi sarkomunun hızlı ilerlemesiyle ilişkili olabilir

Replasman tedavisi haricinde kortikosteroidler, antiinflamatuar ve immünsüpresif özelliklerinden dolayı iyileştirici olmaktan ziyade palyatif etkiye sahiptir. Doza ve tedavi süresine bağlı olarak uzun süreli kullanım, istenmeyen etkilerin görülme sıklığının artmasıyla ilişkilidir. Uzun süreli sistemik kortikosteroid tedavisi alan hastalar, hipotalamik-hipofiz-adrenal (HPA) eksen baskılanması (adrenal yetmezlik), Cushing sendromu, hiperglisemi ve glikozüri açısından izlenmelidir.

Kortikosteroidlerle uzun süreli tedaviden sonra, "yoksunluk sendromunu" önlemek için tedavi yavaş yavaş kesilmelidir. Adrenokortikal yetmezlik, kortikosteroid tedavisinin kesilmesinden sonra aylarca devam edebilir ve stres dönemlerinde (ameliyat, hastalık) replasman tedavisi gerekebilir. İlacın günlük dozlar yerine günaşırı verilmesi adrenal yetmezlik riskini azaltabilir.

Kortikosteroidlerin antiinflamatuar ve immünsupresif etkilerinden dolayı replasman tedavisi için gerekenden daha yüksek dozlarda kullanılması enfeksiyona yatkınlığı arttırmakta, mevcut enfeksiyon hastalıklarının ağırlaşmasına ve latent enfeksiyonların aktivasyonuna yol açmaktadır. Anti-inflamatuar etki, bulaşıcı hastalık ileri bir aşamaya ulaşana kadar semptomların maskelenmesine yol açabilir. Tedavi sırasında yeni enfeksiyonlar ortaya çıkarsa, böyle bir enfeksiyonu lokalize etmenin imkansız olacağı dikkate alınmalıdır.

Latent tüberküloz (TB) hastalarında kortikosteroid tedavisi TB gelişme riskini artırabilir. Bu tür hastalar TB'nin yeniden aktivasyonu açısından yakından izlenmelidir ve uzun süreli kortikosteroid tedavisi gerekiyorsa anti-TB kemoterapisi endike olabilir. Aktif tüberkülozlu hastalarda kortikosteroidlerin kullanımı, uygun anti-tüberküloz tedavisi ile birlikte hastalığın tedavisinde kullanılması planlanıyorsa, tüberkülozun alevlenmesi veya yayılması gibi durumlarla sınırlı olmalıdır.

Sistemik kortikosteroid tedavisi, suçiçeği veya kızamık gibi viral hastalıklara maruz kalan kişilerde ciddi veya ölümcül enfeksiyon riskini artırabilir (hastalar bu riskten kaçınmaları ve ortaya çıkması durumunda derhal tıbbi yardım almaları konusunda uyarılmalıdır). Kortikosteroidler bakteriyel ve fungal enfeksiyonların (Candida enfeksiyonları) gelişimini teşvik edebilir. Kortikoidler gizli amip enfeksiyonlarını yeniden aktive edebilir, bu nedenle kortikoid tedavisine başlamadan önce bunların dışlanması önemlidir.

Prednizolon glukoneogenezi artırır. Yüksek dozda steroidle tedavi edilen hastaların yaklaşık %20'sinde, düşük insülin duyarlılığı ve düşük böbrek glikoz eşiği ile iyi huylu "steroid diyabet" gelişir. Tedavi kesildiğinde durum tersine döner. Yerleşik diyabette kortikosteroid tedavisi genellikle dengesizliğe yol açar ve bu durum insülin dozunun ayarlanmasıyla telafi edilebilir.

Prednizolon ile uzun süreli tedavi, kalsiyum ve fosfat metabolizmasını etkiler ve osteoporoz riskini artırır. Prednizolon, D vitamini seviyelerini etkileyen kalsiyum ve fosfat seviyelerinin azaltılmasına yardımcı olur ve böylece serum osteokalsininde (kemik oluşumuyla ilişkili bir kemik matriks proteini) doza bağlı bir azalmaya neden olur.

Birkaç hafta süren prednizon tedavisi, büyüme hormonu salgısının azalması ve bu hormona karşı periferik duyarlılığın azalması nedeniyle çocuklarda büyüme geriliği gelişme riskiyle karşı karşıya bırakır.

Kortikosteroidler öfori, uykusuzluk, duygudurum değişiklikleri, kişilik değişiklikleri, depresyon ve psikotik eğilimler gibi psikiyatrik bozukluklara neden olabilir.

Sistemik kortikosteroidlerin uzun süreli kullanımı, arka subkapsüler katarakt ve glokomun (artmış göz içi basıncına bağlı olarak) yanı sıra göz enfeksiyonu riskinde artışa neden olabilir. Glokom, ülser ve kornea travması durumlarında oftalmolojik muayene ve tedavi zorunludur. Herpes enfeksiyonu olan hastalarda kornea hasarı gelişme riski yüksektir çünkü prednizolon enfeksiyonu maskeleyebilir.

Kortikosteroidler aşağıdaki durumlarda dikkatli kullanılmalıdır:

Kolon perforasyonu olasılığına bağlı ülseratif kolit ve divertikülit, kolon apsesi veya diğer piyojenik enfeksiyonlar, kolon tıkanıklığı, şiddetli fistüller ve sinüs yolları, taze bağırsak anastomozları ve latent peptik ülserler gibi gastrointestinal hastalıklar. Glukokortikoidlerin anti-inflamatuar özellikleri, gastrointestinal perforasyon belirtilerini maskeleyebilir ve dolayısıyla tanının gecikmesine ve dolayısıyla potansiyel olarak ölümcül sonuçlara yol açabilir.

Yüksek tansiyon veya konjestif kardiyovasküler hastalık (prednizolonun sıvı ve tuz tutulumuna yol açabilen mineralokortikoid etkisi nedeniyle)

Osteoporoz (çünkü kortikosteroidler osteoporoz semptomlarını kötüleştirebilir)

Bilinen ve şüphelenilen enfeksiyonlar

Bilinen lenfatik tümörler (glukokortikoidlerin uygulanmasını takiben akut tümör lizis sendromu raporları olduğu gibi)

Kalp veya böbrek yetmezliği: Altta yatan hastalığa yönelik etkili tedavi ve sürekli takip

Karaciğer hastalığı

Hipotiroidizm

Miyopatinin artmasına yol açabilen Myastenia gravis

Serebral sıtma (koma uzayabilir, zatürre ve mide-bağırsak kanaması görülme sıklığı artabilir)

Gizli epilepsi

Hiperparatiroidizm (prednizon hastalığı teşvik edebileceği için)

Hastaların asetilsalisilik asit veya steroidal olmayan antiinflamatuar ilaçlarla tedavisi (ülser oluşumu riskinin artması nedeniyle)

Potasyumu ortadan kaldıran diüretikler.

Kortikoid reçete edilen hastaların diyetinde potasyum, protein ve vitaminler yüksek, yağ, karbonhidrat ve tuz ise düşük olmalıdır.

Yaşlı hastalarda özellikle uzun süreli tedavi sırasında osteoporoz ve tendon hastalıkları gibi yan etkiler izlenmelidir. Büyüme dönemindeki çocuklara mümkünse sirkadiyen veya aralıklı tedavi önerilmektedir.

Nadir kalıtımsal galaktoz intoleransı, Lapp-laktaz eksikliği veya glukoz-galaktoz malabsorbsiyon problemi olan hastaların bu ilacı kullanmamaları gerekir.

Gebelik ve emzirme

Prednizolon plasentayı geçer. Hayvan çalışmaları doza bağlı olarak yan etkilerde artış olduğunu göstermiştir (yarık damak, büyüme ve beyin gelişimi üzerindeki etkiler). Bununla birlikte, genel olarak bu çalışmalar, hamilelik sırasında prednizolon kullanıldığında fetüs için düşük bir risk olduğunu göstermektedir. Ancak hamilelik sırasında prednizolon tedavisi ancak fetusun yararları ve riskleri dikkatli bir şekilde değerlendirildikten sonra yapılmalıdır. Glukokortikoidler hamileliğin sonlarında kullanılırsa, yenidoğanda replasman tedavisi dozunun kademeli olarak azaltılmasını gerektirebilecek teorik olarak fetal adrenal supresyon riski vardır.
Anne sütüne geçen prednizolon miktarının annenin aldığı dozun %0,1'i olduğu tahmin edilmektedir. Annenin bir doz prednizolon almasının ardından 3 ila 4 saat emzirmeden kaçınılarak çocuğun aldığı doz en aza indirilebilir. Günlük 40 mg veya daha fazla doz alan annelerin çocukları, adrenal supresyon belirtileri açısından izlenmelidir.