Parankimal kanama ile. Parankimal kanama. Video: şiddetli kanama için acil bakım

Karın veya göğüs yaralanmaları, dışarıdan görünmeyen parankimal kanamaya neden olabilir. Bu, en savunmasız insan organlarından tehlikeli bir kan kaybıdır. Makalede parankimal organlardan kanamanın özellikleri ve onlar için ilk yardım hakkında konuşacağız.

parankimal organlar

Bir kişinin tüm iç organları iki büyük gruba ayrılabilir:

• boşluk;
• parankimal.

Boşluklarla her şey son derece açık - bu mide, bağırsaklar, mesane. Bir boşlukları ve kaplarla donatılmış bir duvarları vardır. Bu organlardan kanama sadece vasküler hasar ile ilişkilendirilecektir. Damar küçükse, kendi kendine büzüşebilir, lümenini daraltabilir, kanama duracaktır. Ama parankimal organlar nelerdir?

Tamamen farklı bir yapıya sahipler:

• Karaciğer;
• Akciğerler;
• Pankreas;
• böbrekler;
• Dalak.

İçlerinde boşluk yoktur, sadece bu organın işlevinden sorumlu ana doku parankimdir.... Birçok küçük damarla nüfuz eder. Parankimal organ hasar gördüğünde, bu kılcal damarların her birinden kanama gelişir.

Parankim ve damarlarının hoş olmayan bir özelliği, kanamayı bağımsız olarak durdurarak kasılmamasıdır.

nedenler

Parankimal kan kaybının gelişmesinden önce organın bütünlüğünün ihlali gelir. Parankim ve küçük kılcal damarların yırtılması, doğrudan bir kanama kaynağı haline gelir.

Parankimal organa zarar verebilecek nedenler:

• Yaralanmalar;
• Enfeksiyonlar;
• Malign tümörler;
• Vasküler tümörler - hemanjiyomlar.

Karın ve göğüste travma genellikle trafik kazalarının sonucudur. Gösterge paneli, direksiyon simidi veya arabanın diğer parçaları üzerindeki bir darbenin etkisi altında parankimal organ yırtılır. Karın boşluğu yaralandığında da benzer değişiklikler meydana gelir.

Künt karın travmasındaki en büyük tehlike, iki anlık yırtılmalarla doludur. İlk başta, kan, organın kapsülünün altında birikerek bir çürük oluşturur. Şu anda, sağlık durumu acı çekmiyor. Bir süre sonra hematom büyür, organ kapsülünde hiperekstansiyon oluşur, yırtılır ve iç kanama semptomları gelişir.

Tüberküloz gibi bir enfeksiyon sıklıkla akciğer dokusunu etkiler. Bazı tüberküloz türleri akciğer dokusunun tahrip olmasına neden olur. Bu durumda oluşan boşluğa tüberküloz boşluğu denir. Boşluktan kaynaklanan kanama, kanlı köpüklü balgamla şiddetli bir öksürük ile kendini gösterir.

Kanser tümörleri, parankimal olanlar da dahil olmak üzere birçok organı etkileyebilir. Organın dokusuna doğru büyüyen tümör onu yok eder. Bir noktada, tümörden etkilenen bölgeden kanama meydana gelebilir.

Bu, her zaman tümöre nüfuz eden çok sayıda damara yatkınlık oluşturur. Kanama özellikle hemanjiyom nedeniyle büyüktür - tamamen kan damarlarından oluşan bir tümör.

Kan kaybının özellikleri

Parankimal organın yırtılması, yaralanma bölgesinden kanama ile kendini gösterir. Vücut içinde akan kan dışarıdan görülmez.İç parankimal kanama gelişir. Kan, oksijen ve besinlerin verilmesinden sorumludur.

Normal bağışıklık sağlar, kan basıncını korur. Az miktarda kan kaybı bile anemi belirtileri ile kendini gösterir.

Parankimal kanama ile birlikte akut kan kaybı acil bir durumdur. Dolaşımdaki kan hacminin olmaması öncelikle basıncı etkiler. Damarlara kan akışı azaldıkça azalır. Tüm organlar oksijen eksikliğinden muzdariptir. Vücut, vücudun en önemli kısımlarında - beyin, böbrekler, kalp - beslenmeyi sonuna kadar sürdürmeye çalışır.

İlk acı çekenlerden biri böbreklerdir - düşük basınçta işlevlerini yerine getiremezler. Böbrekler idrarı filtrelemeyi durdurur ve oluşumu azalır. Şiddetli kan kaybı ile böbrekler tamamen çalışmayı durdurur ve hiç idrar oluşmaz.

Diğer tüm organlar kan kaybına uğrar. Beyin için bu, bilinç kaybı ile kendini gösterir. Kalp için - şiddetli ağrı ve kalp ritmi bozuklukları.

Belirtiler

Parankimal kanama belirtileri kaybedilen kan miktarına bağlıdır. Toplamda, kan insan vücudunda vücut ağırlığının yaklaşık %7'sini alır.

Doktorlar, kanama nedeniyle kaybedilen kan miktarını dolaşımdaki toplam kan hacminin yüzdesi olarak ölçer:

• %10'a kadar- kolay kanama;
• 10-20% - orta derecede kanama;
• 21-30% - ağır kanama;
• %30'un üzerinde- büyük, kritik kan kaybı.

Parankimal kanamanın semptomları, tüm organların kan eksikliği ve oksijen açlığından kaynaklanır. Şiddetli kan kaybı ile birkaç dakika içinde hızla gelişirler. Zayıf parankimal kanama, bir kişinin durumunu bir gün veya daha fazla kötüleştirebilir.

Kurban endişeleniyor:

• Büyük zayıflık;
• Baş dönmesi;
• Flaşların gözleri önünde titreyen siyah noktalar;
• Bilinç kaybı;
• Bulantı kusma;
• Etkilenen organ bölgesinde ağrı;
• idrar eksikliği;
• Soğuk ter;
• Soluk cilt.

Nabzı hissetmeye çalışırken zayıf dolumu ve frekansı belirlenir. Doktorlar bu nabzı "iplik benzeri" olarak adlandırıyorlar çünkü neredeyse hissedilmiyor. Bilekte nabız dalgası yoksa, bunları karotis arter bölgesinde boyunda belirlemeye çalışmalısınız. Neden olduğunu öğren.

Şiddetli kan kaybı durumunda, nabız sadece karotis gibi büyük arterlerde devam eder. Ama orada bile zayıf ve çok sık.

Kan basıncının ölçülmesi zorunludur. 90/60 mm Hg'nin altındaki değerler hipotansiyon olarak kabul edilir. Kan kaybına her zaman düşük tansiyon eşlik eder.

Bunun nedeni zayıf vasküler dolumdur. Basınç ne kadar düşükse, nabız o kadar sık ​​ve zayıf olur.

Darbenin üst basınca oranına Algover indeksi denir. Normalde 0,5'tir ve kanama ile bir veya daha fazla artar. Algover indeksinin değeri, kan kaybının şiddetini gösterir.

Karaciğer, pankreas veya dalaktan parankimal kanama ile abdominal semptomlar tanımlanabilir. Palpasyonda, etkilenen organ bölgesinde ağrı belirlenir. Aynı yerde karın aşırı derecede sertleşir. Bunun nedeni, boşluğa dökülen kan ile peritonun tahriş olmasıdır.

komplikasyonlar

Şiddetli kan kaybı sadece kendi içinde korkunç değildir. Sonuçta, yaşamı tehdit eden koşullar nedeniyle karmaşıktır.

Bu patolojiler, resüsitatörlerin yüksek nitelikli yardımı ile aynı anda acil cerrahi gerektirir:

• Hemorajik şok;
• Yaygın intravasküler pıhtılaşma sendromu (DIC).

Yüzde 30 veya daha fazla kan kaybedildiğinde hemorajik şok gelişir. Bilinç kaybı, neredeyse tamamen nabız yokluğu ve 60 mm Hg'nin altındaki basınç ile kendini gösterir. Yoğun bakım ünitesinde eritrosit kitlesi, plazma ve kolloidal solüsyonların transfüzyonu ile şok yardımı sağlanır.

DIC sendromu kanamanın ölümcül bir komplikasyonudur. Kan kaybı kritik değerlere ulaşır, öyle ki kan pıhtılaşma yeteneğini kaybeder. Ayrıca, sadece yaralanan yerden değil, herhangi bir organdan da dökülmeye başlayabilir. Yaygın damar içi pıhtılaşma nedeniyle ölüm oranı yoğun bakım ünitesinde bile yüksektir.

İlk yardım

Parankimal kanamadan şüpheleniliyorsa en önemli şey kliniğe götürülmesidir. Bu mümkün olduğunca çabuk yapılmalıdır. Her dakika bir kişi daha fazla kan kaybediyor. Dolaşımdaki kanın üçte birinden fazlasının kaybıyla kanama kritik hale gelir. Organlarda geri dönüşü olmayan değişiklikler gelişir.

Kanamanın başlangıcından bu yana ne kadar çok zaman geçerse, başarılı bir sonuç o kadar az olasıdır.

İlk yardımı doğru bir şekilde sağlayarak hayatta kalma şansınızı artırabilirsiniz:

• Yaralanma bölgesine bir beze sarılmış buz uygulanır.
• Kişi mümkün olduğu kadar rahat bir şekilde oturur. Taşıma sırasında mümkün olduğunca az rahatsız olur.
• Herhangi bir hap vermeyin, beslemeyin veya alkol teklif etmeyin.
• Az miktarda su veya çay sunulabilir.

Mağdur, kliniğin kabul bölümüne götürüldükten sonra ayrıca muayene edilecektir.

Genellikle bunlar az zaman alan en minimal tanı prosedürleridir:

Parankimal kanama kendi kendine duramaz. Neredeyse her zaman, tıbbi yardım bir ameliyattan oluşur. Ameliyat öncesi küçük bir hazırlıkla acilen başlanır.

Genellikle, kaybedilen kanı yenilemek ve kan basıncını yükseltmek için kan ürünlerinin veya solüsyonlarının transfüzyonunu içerir.

Parankimal kanamayı durdurmanın birkaç yolu vardır:

Parankimal kanamanın nasıl durdurulacağı sorusu ortaya çıktığında deneyimli bir cerrah bile bunu zor bulabilir. Yöntemlerin kombinasyonları kullanılabilir.

Operasyonla eşzamanlı olarak hemostatik ilaçlar reçete edilir:

• Vikasol;
• etamsilat;
• Aminokaproik asit.

Parankimin en küçük damarlarında kan pıhtılarının oluşumunu teşvik ederler. Kanama durduktan sonra ilaçlar iptal edilir. Hastaneden taburcu olduktan birkaç hafta sonra aspirin, varfarin gibi kan sulandırıcı ilaçlar bir kişide kontrendikedir.

Video - kanama için ilk yardım

İçerik

Dışarıda göze çarpmayan, ancak vücudun iç boşluklarına akan damarlardan kan çıkışına parankimal denir. Bu kanamaya çok fazla kan kaybı eşlik eder ve kural olarak acil yardım olmadan durmaz.

Parankimal olan organlar

İnsan vücudunda iki grup iç organ vardır: parankimal ve içi boş. Birincisi, yukarıdan yoğun bir bağ kapsülü (stroma) ile kaplanmış bir hücre kütlesinden (parankim) oluşanları içerir. Bu, organın çalışan dokusunun güvenilir bir şekilde korunmasıdır. Kapsülün yoğun yüzeyinden bölümler (trabeküller), hücre kütlesini küçük hücrelere ve lobüllere bölen parankime nüfuz eder. Parankimal organlar şunlardır:

• karaciğer;
• dalak;
• adrenal bezler;
• beyin;
• pankreas;
• prostat bezi ve diğerleri.

İç kanama nedenleri

Parankimal organların dokusu zengin bir kan dolaşımına sahiptir, bu nedenle en ufak bir hasar ciddi iç kanamalara neden olabilir. Yaygın nedenler:

• travma;
• dokuların bütünlüğünü ihlal eden viral enfeksiyonlar (tüberküloz ve diğerleri);
• son aşamada onkoloji;
• iyi huylu eğitimin kırılması.

Her parankimal organın kendi kanama özellikleri vardır. Damarlardan kan çıkışının ana nedenleri:

tehlikeli olan nedir

Kanama, hematom veya kanama ile sonuçlanır. İkinci durumda, kan, içinde dolu bir boşluğun oluştuğu çevre dokulara emilir. Parankimal kanama tehlikesi, içeriden geçen damarların spazmı ve yapıları nedeniyle organların kendiliğinden kanı durduramamasıdır. Kan kaybı zamanında durdurulmazsa kişi ölür.

Kanama belirtileri

Daha sık olarak, iç kanama hızla gelişir. Bazen yavaştır, bu nedenle klinik belirtiler ya yoktur ya da fark edilmeyebilir. Bu durumun belirtileri şunları içerir:

• baş dönmesi;
• hızlı ve şiddetli yorgunluk;
• cildin solukluğu;
• kan basıncında düşüş;
• artan kalp hızı;
• titreme;
• susuz.

Ek olarak, hangi parankimal organın etkilendiğine bakılmaksızın ortaya çıkan kan kaybının genel klinik belirtileri vardır. Aşağıdaki belirtilere özellikle dikkat edilmelidir:

• nefes darlığı;
• zayıflık;
• göğüs bölgesinde basınç;
• idrarda renk değişikliği;
• peritonda akut ağrı;
• kan tükürme.

Herhangi bir yoğunluktaki kan kaybı ile hastanın kandaki demir ve kırmızı kan hücrelerinde kademeli bir azalma olur, bunun sonucunda anemi semptomları artar. Bir süre sonra kişide kalp ve beyin başta olmak üzere tüm iç organlar oksijen açlığından muzdarip olacaktır. Önemli kanama ile hemorajik şok gelişir. Etkilenen her organın kendi parankimal kanama belirtileri vardır:

Parankimal kanamayı durdurmak

Bir kişinin iç kan kaybını gösteren belirtileri varsa, acilen tıbbi bir tesise götürülmesi gerekir. Bu durumda kanamayı durdurmanın olağan yöntemleri uygun değildir.

Kan dökülmesini sadece ameliyatla durdurmak mümkünken, mağdurun hayatı ve sağlığı sağlanan ilk yardıma bağlıdır.

İlk yardım

Ambulans çağırdıktan sonra, hastaya alt uzuvları yukarı kaldırılmış olarak yatay bir pozisyon sağlaması tavsiye edilir. Mümkünse, iddia edilen kan kaybının olduğu yere soğuk yerleştirilmelidir (buz, donmuş gıda, soğuk suya batırılmış bez). Ambulansın görevi, kanı durduran ve kan basıncını koruyan ilaçları vermektir.

Ameliyat

Parankimal kanamayı durdurmanın ana yolu cerrahidir. Muayeneden sonra (kan testi, akciğerlerin röntgeni, karın boşluğunun ultrasonu), acil operasyon yapılır. Şüpheli test verileri durumunda, doktor laparoskopik tanı ile başlayabilir. İç kan kaybını durdurmanın yolları:

• omentumun dikilmesi;
• hemostatik süngerler;
• özel karmaşık dikişler;
• besleme kabının embolizasyonu;
• damarların ve yüzeylerin elektrokoagülasyonu;
• bir organın bir bölümünün çıkarılması.

Cerrahi müdahaleye paralel olarak kurbana kan ve salin solüsyonları verilir. Yoğun bakımın temel görevleri, çoklu organ yetmezliği (vücutta stres) ve yaygın damar içi pıhtılaşma sendromunun (kan pıhtılaşma bozuklukları) gelişmesini önlemektir.

Video

Ne tür kanamalar vardır ve neden oluşurlar?

Bu patolojik durumun birçok sınıflandırması vardır ve uzmanlar hepsini öğretir. Bununla birlikte, her şeyden önce pratik bir bakış açısıyla kanamanın çeşitlere bölünmesiyle ilgileniyoruz. Başarılı bir ilk yardım sağlanması için aşağıdaki sınıflandırma geçerlidir. Hasarlı damarın yapısına göre kanama tiplerini gösterir.

arter kanaması

Akciğerlerden tüm organ ve dokulara akan oksijenli kan içeren arterlerden gelir. Bu ciddi bir problemdir çünkü bu damarlar genellikle dokuların derinlerinde, kemiklerin yakınında bulunur ve yaralandığı durumlar çok güçlü etkilerin sonucudur. Bazen bu tür kanama, arterlerin belirgin bir kas zarına sahip olması nedeniyle kendi kendine durur. Böyle bir damar yaralandığında, ikincisi spazmlar.

venöz kanama

Kanamanın belirtileri ve sonuçları

Yaygın kanama belirtileri şunları içerir: baş dönmesi , halsizlik, nefes darlığı, şiddetli susuzluk, ciltte ve mukoz membranlarda solgunluk, basınç azalması, kalp hızında artış ( taşikardi ), sersemlik ve bayılma. Listelenen semptomların şiddeti ve gelişme hızı, kan akış hızı ile belirlenir. Akut kan kaybı kronikten daha zor tolere edilir, çünkü ikinci durumda, vücudun meydana gelen değişikliklere kısmen "uyum sağlamak" için zamanı vardır.

Genel

Hasta şikayetleri:

1. Zayıflık, motivasyonsuz uyuşukluk;
2. Baş dönmesi;
3. Susuzluk;
4. Çarpıntı ve nefes darlığı hissi.

Her türlü kanama ile gözlenen kan kaybının dış belirtileri aşağıdaki gibidir:

• cilt ve mukoza zarlarının solukluğu;
• Soğuk ter;
• Artan kalp atış hızı;
• dispne;
• Tam bir idrar eksikliğine kadar idrara çıkma bozuklukları;
• Kan basıncında düşüş;
• Sık, zayıf nabız;
• Kaybına kadar bilinç bozukluğu.

Yerel

Dış kan dökülmesi

Ana lokal semptom, cilt veya mukoza zarının yüzeyinde bir yaranın varlığı ve ondan gözle görülür kanamadır. Ancak kanamanın doğası farklıdır ve damar tipi ile doğru orantılıdır.

1. Kılcal ile kendini gösterir Bu kan, yaranın tüm yüzeyinden sızan büyük damlalar halinde toplanır. Birim zaman başına kaybı genellikle küçüktür. Rengi kırmızıdır.
2. Venöz kanama belirtileri: Büyük bir damar yaralandığında veya aynı anda birkaç damar yaralandığında kan oldukça hızlı bir şekilde akabilir, yaradan şeritler halinde akar. Rengi koyu kırmızı, bazen bordo. Üst vücuttaki büyük damarlar hasar görürse yaradan aralıklı kanama olabilir (ancak ritim nabızla değil, nefesle senkronize edilir).
3. Arter kanaması belirtileri: darbeli sarsıntılarla yaralanma bölgesinden kan dökülür - "çeşmeler" (onların frekans ve ritim, kalp atışları ve nabız ile çakışır), rengi parlak kırmızı, kırmızıdır. Birim zamandaki kan kaybı genellikle hızlı ve önemlidir.

Gizli kanama belirtileri

Yaygın kanama belirtileri

Kanama belirtileri, kanamanın tipine ve hasarlı damarların tipine bağlıdır.

Klasik işaretler:

• Cilt soluk, nemli;
• Kalp çarpıntısı (taşikardi);
• Kan basıncında azalma.

Hasta şikayetleri:

• genel halsizlik ve halsizlik, kaygı,
• baş dönmesi, özellikle başı kaldırırken,
• Gözlerin önünde "uçar", gözlerde "kararır",
• mide bulantısı,
• nefes darlığı hissetmek.

Lokal kanama belirtileri

Dış kanama ile:

• hasarlı damardan doğrudan kan çıkışı.

İç kanama ile:

• Gastrointestinal kanama: kan kusması, değişmemiş veya değiştirilmiş ("kahve telvesi"); dışkıda renk değişikliği, siyah dışkı (melena).
• Akciğer kanaması: ağız ve burundan hemoptizi veya köpüklü kan.
• Böbreklerden kanama; idrarın kırmızı rengi.
• Boşluklarda kan birikmesi (göğüs, karın, eklem boşluğu vb.). Karın boşluğuna kanama olduğunda karın şişer, sindirim sisteminin motor aktivitesi azalır ve ağrı mümkündür. Göğüs boşluğunda kan birikmesi ile solunum zayıflar, göğsün motor aktivitesi azalır. Eklem boşluğuna kanarken, hacminde, keskin ağrısında, disfonksiyonunda bir artış olur.

AKUT VE KRONİK ENFEKSİYON HASTALIKLARI OLAN HASTALARDA Gastrointestinal KANAMANIN ÖZELLİKLERİ Çocuklarda anemi - çocukluk anemisinin nedenleri ve özellikleri Kadınlarda vejetatif vasküler distoninin belirtileri ve tedavisi

Parankimal organların özelliği, "etli" ve bol miktarda sağlanan bir parankime sahip olmalarıdır. Bu, işlevsel amaçlarından kaynaklanmaktadır - kanın saflaştırılması ve ondan metabolik ürünlerin uzaklaştırılması.

Parankimal organlar şunları içerir:

• karaciğer (portal damar yoluyla kan alarak zararlı maddelerin işlenmesine katılır);
• böbrekler (bunların oluşturduğu idrarla metabolik ürünler salgılar);
• akciğerler (gaz değiştirirler ve atmosfere karbondioksit verirler);
• dalak (harcanan kan hücrelerini yok eder ve birikmesine katılır).

Şekil, karaciğer parankiminin yapısının bir özelliğini göstermektedir.

Parankimal organlar hassas dokudan oluşur ve bol miktarda kanla beslenir. Onlara küçük bir travma bile iç kanamaya neden olabilir.

Kan kaybı mekanizması ve vücuttaki değişiklikler

Kanama, bir damardan vücudun dış ortamına veya iç boşluklarına kan çıkışıdır. Çevre dokuların kanla ıslanmasına kanama denir. Dokuda oluşan ve kanla dolu bir boşluk hematomdur.

Yaralanma, kist rüptürü veya bir tümörün nekrozu durumunda, yara yüzeyi bolca kanamaya başlar. Böyle bir kanama kendi kendine durmayacaktır. Parankimin yapısal özelliği, damarların duvarlarının stroma ile kaynaşması ve çökmemesi şeklindedir.

Kan, defekt yoluyla vasküler yataktan dışarı akar. İlk başta kan görmediğimiz için kan kaybı fark edilmeyebilir ve genel şikayetler çok sayıda başka hastalığa karşılık gelebilir. Kademeli kan kaybı anemiye yol açar.

Kandaki eritrositler ve hemoglobindeki azalmanın bir sonucu olarak, beyin ve kalp dahil olmak üzere iç organlar hipoksiden muzdariptir. Bol kan kaybı ile hemorajik şok gelişir. Bu, şiddetli kanamanın ciddi bir komplikasyonudur ve daha sonra çoklu organ yetmezliği gelişimi ile basınçta önemli bir azalma vardır. Hızlı kan kaybı kalp durmasına ve ölüme neden olabilir.

nasıl şüphelenir

Parankimal kanama belirtileri silinebilir, diğer hastalıklar gibi gizlenebilir. Karaciğer, böbrekler, akciğerler, dalak parankiminden kanama kendine has özelliklere sahip olabilir. Yaygın semptomlar, akut kan kaybının belirtileridir. Her şeyden önce, halsizlik, baş dönmesi, bilinç kaybı mümkündür. Cilt soluk, soğuk olur. Önkoldaki nabzı belirlemeye çalışırsanız, "iplik benzeri nabız" olarak adlandırılan çok kötü hissedilecektir. Kalp daha hızlı atacak. Kan basıncı düşecek ve hiç tespit edilemeyebilir.

Şoktan şüpheleniliyorsa nabzınızı kontrol edin

Her parankimal organ için özellikler

Gizli kan kaybının genel belirtileri ile birlikte her bir parankimal organ için kendi semptomları görülebilir.

Karaciğer

Sağ hipokondriyumda bulunur. Kural olarak, hepatit, alkol kötüye kullanımı ve sıtma hastalarının karaciğeri hasara daha duyarlıdır. Tüm bu koşullar, kapsülün genişlemesine ve aşırı gerilmesine yol açar. Travmanın bir sonucu olarak - "zayıf olduğu yerde kırılır." Karaciğer hasarı ile kan karın boşluğuna akar. Kanla birlikte safra da oraya gelir ve bu da daha sonra biliyer peritonit gelişimini tetikler. Ağrı, şok ve iç kanama baskındır. Subkapsüler hematom müteakip rüptür ile gelişebilir.

Böbrek

Böbreğin yaralanması oldukça şiddetli maruziyetten kaynaklanabilir. Kanamaya şiddetli sırt ağrısı ve şok eşlik edebilir. Karakteristik bir işaret, brüt hematüri olabilir - idrarın kırmızı lekelenmesi. Onkolojik bir sürecin varlığında, şiddetli anemi gelişimine yol açan uzun süreli kronik kan kaybı mümkündür.

akciğerler

Pulmoner kanama da parankimaldir. Travma, kanser, tüberkülozdan kaynaklanabilir. Klinik olarak solunum yetmezliği ile kendini gösterebilir. Kan plevral boşlukta toplanarak akciğeri sıkıştırabilir.

Hemoptizi, pulmoner kanamanın belirtilerinden biridir.

Dalak

Dalak kan biriktirir. Yaralanması ile hayatı tehdit eden kan kaybı gelişebilir. Karaciğerde olduğu gibi dalakta da subkapsüler rüptürler oluşabilir. Bu tür hasarlar yanıltıcı olabilir. Akut kan kaybı kliniği, bir yaralanmadan sonra değil, birkaç gün içinde, içeriden patlayan kanın basıncı altında kapsül patladığında gelişecektir. Dalak yaralanması, ne yazık ki, çocuklukta nadir değildir.

İç kanamadan nasıl şüphelenilir, ne gibi önlemler alınmalı

Endişe verici ne olmalı:

• anamnez (karın, göğüs, alt sırtta travma varlığı);
• görsel muayene (hematomların varlığı, çürükler, göğüs derisinde sıyrıklar, karın, bir veya daha fazla kaburganın kırılması);
• şikayetler (iddia edilen kanama alanında ağrı, şiddetli halsizlik);
• görünüm (soluk cilt, soğuk ter, sivri yüz özellikleri);
• klinik (çarpıntı ve düşük tansiyon).

Karın travması teşhisi için hastanede karın boşluğunun ultrasonu yapılır.

Şüpheli iç kanamada ilk yardım, hastayı mümkün olan en kısa sürede cerrahi hastaneye ulaştırmaktır. Turnike, basınçlı bandaj gibi kanamayı durdurma yöntemleri burada işe yaramaz. Sadece ameliyathanedeki bir cerrah gerçek yardım sağlayabilir ve kanamayı etkili bir şekilde durdurabilir.

Ambulans gelmeden önce:

• kurbanı yükseltilmiş bacaklarla yatay olarak koyun;
• iddia edilen kanama alanına soğuk koyun.

Ambulans hastayı hastaneye götürecek ve ayrıca özel hemostatik ilaçlar (etamzilat, vicasol, aminokaproik asit) verecektir.

Bu önlemlerle kanamalar durmaz ancak kan kaybı bir miktar azalabilir. Ambulans doktorları ayrıca düşen kan basıncını korumak için bir damara salin vermeye başlayacak.

Basınç düştüğünde vücut pozisyonu

Ameliyat

Hastaya asıl yardım ameliyathanede sağlanır. Teşhis amacıyla, ön testler yaparlar, karın boşluğunun ultrasonunu, akciğerlerin röntgenini çekerler. Ardından acil bir operasyon gerçekleştirilir. Tanı yöntemlerinin verileri şüpheli ise tanısal laparoskopi ile başlayabilirler.

Parankimal kanamayı durdurmanın yolları:

• hemostatik süngerler;
• yağ keçesinin kıvrılması;
• bir organın bir bölümünün rezeksiyonu;
• yüzey ve kan damarlarının elektrokoagülasyonu;
• besleme kabının embolizasyonu.
• özel karmaşık dikişler.

Operasyona paralel olarak ve sonrasında kan transfüzyonu, tuzlu su çözeltileri yapılır. Yoğun tedavi, yayılmış intravasküler pıhtılaşma ve çoklu organ yetmezliği gelişimini önlemeyi amaçlar.

Parankimal kanama, yaşam ve sağlık için bir tehdittir. Tanınmayabilecek ve büyük kan kaybına yol açabilecek şiddetli kanama kendi kendine durmayacaktır. Acil cerrahi bakım gerektirir. Yukarıda açıklanan belirtilere karşı çok dikkatli olmak ve derhal tıbbi yardım istemek önemlidir. Bu durumda sayım günlerce değil saatlerce sürer.

Parankimal kanama belirtileri ve ilk yardım

Parankimal kanama, vücut boşluğuna, yani iç kanama sürecidir. Bu fenomen mekanik hasara veya bir tür hastalığa neden olabilir. Bu durum insan hayatı ve sağlığı için tehlikeli olabilir. Bir araba kazası sonrası gibi ciddi bir iç kanama varsa, kişinin hayat kurtaran bir ameliyata ihtiyacı vardır.

İç kanamanın genel özellikleri

Bu tür kanamalar, iç organların dokuları yaralandığında meydana gelir. Bu durumun teşhisi genellikle çok zordur.

Çoğu zaman kanama meydana gelir:

• mekanik hasar nedeniyle;
• neoplazmaların bir sonucu olarak;
• ciddi hastalık nedeniyle.

Belirtiler gizli veya hafif olabilir, bu nedenle böyle bir sürecin gelişmesinden şüpheleniyorsanız hemen bir uzmana başvurmalısınız. Tıp kurumu, nedeni ortaya çıkaracak ve tahminlerde bulunacak tam bir muayene yapacak.

Ölümcül kan kaybı bir yetişkin için yaklaşık 2,5 litredir. Bu durumda kişinin hayatını kurtarmak için kan nakli yapılır. Transfüzyon operasyon sırasında ve sonrasında birkaç gün boyunca gerçekleştirilir. Büyük kan kaybı sonucunda kalp atışı yavaşlar, kırmızı kan hücrelerinde ve kanı oluşturan diğer önemli maddelerde azalma olur.

Hangi organlar böyle bir problemden muzdarip olabilir?

Parankimal kanama genellikle aşağıdaki organlarda meydana gelir:

Bu organların özelliği, kalın ve kanla beslenen bir parankimden oluşmasıdır. Bunun nedeni, organların ana işlevlerinin vücut için gereksiz olan maddeleri filtrelemek olmasıdır.

Bu tür kanamalar meydana gelebilir:

• doku yırtılmalarının meydana geldiği mekanik hasar nedeniyle;
• organ hastalığı nedeniyle, özellikle tümörlerin ortaya çıkması nedeniyle;
• bulaşıcı lezyonlar nedeniyle;
• kanserin bir sonucu olarak.

Kötü kan pıhtılaşması durumu ağırlaştırabilir. Kan pıhtılaşması zayıf olan hastalar risk altındadır, çünkü kanama sadece mekanik hasardan değil, herhangi bir zamanda da meydana gelebilir.

Bu durumda, kan kaybı önemsiz olabilir ve hastanın sağlığına herhangi bir zarar vermeyebilir, aksi takdirde kanama o kadar şiddetli olabilir ki acil bir ameliyat olmadan durdurulması imkansız hale gelebilir. Bu fenomenin bir sonucu olarak, kandaki eritrosit ve demir içeriğinde keskin bir azalma olur ve bu da oksijen açlığına yol açar.

Bol kanama ile hasta hemorajik şok yaşayabilir. Hızlı kan kaybı kalp kası durmasına ve ölüme yol açar.

Durum tehlikesi

Parankimal kanama yaşamı tehdit eden bir durumdur. Bu fenomen ile kan çevreleyen dokuya, organ boşluğuna, vücut boşluğuna akar.

Kanama türüne göre, aşağıdaki türlere ayrılırlar:

İlk tip, karaciğer yaralandığında oluşur, oldukça hızlı gelişmeye başlayan karakteristik klinik belirtilerle karakterizedir. Bu tür kanamalarda hemorajik şok gelişme olasılığı yüksektir.

Kılcal tip oldukça yavaş gelişir, bu nedenle başlangıcı genellikle gözden kaçırılır. Kan küçük porsiyonlarda akar, bu da vücuttaki demir ve kırmızı kan hücrelerinde keskin bir azalmaya yol açar. Ek olarak, karın boşluğunda inflamatuar bir süreç gelişir.

Durumun tehlikesi, parankimal organların cerrahi müdahale gerektiren kanı kendi kendine durduramaması gerçeğinde yatmaktadır. Organların kanı durdurma işlemini sağlayamaması, yapılarından ve dokularından geçen damarların spazmının olmamasından kaynaklanmaktadır.

Hastalığın klinik belirtileri

Yeterince hızlı gelişen bu tür kanamalar hemen kendini gösterir. Bununla birlikte, kanama yavaşsa, klinik belirtiler olmayabilir veya tamamen görünmez olabilir.

Bu durumun belirtileri şunlardır:

• güçlü ve hızlı yorgunluk;
• baş dönmesi;
• sürekli içme arzusu;
• cildin solukluğu;
• titreme;
• basınç düşmesi.

Ayrıca etkilenen organa bağlı olarak ortaya çıkan özel klinik belirtiler de vardır.

Aşağıdaki koşullara özellikle dikkat edilmelidir:

Akciğerlerde kanamanın görünümü, keskin kemikler solunum sisteminin dokularını deldiğinde, genellikle kaburgaların kırılmasıyla ortaya çıkar. Ve ayrıca yenilgiye tüberküloz veya kanser neden olabilir.

Dalak en sık mekanik yaralanma ile yırtılır (örneğin, bir kaza sonucu). Bu durumda acil cerrahi müdahale gerekir, herhangi bir gecikme hastanın hayatına mal olabilir.

Böbrekler sıkıldığında veya yırtıldığında yaralanmaya eğilimlidir. Bu durumda idrar keskin bir şekilde lekelenir, şiddetli ağrı görülür.

Her durumda, durum acil uzman müdahalesi gerektirir. İç kanama belirtileri görülürse hemen ambulans çağrılmalıdır.

İlk yardım ve ameliyat

Her şeyden önce aşağıdaki belirtilere dikkat edin:

• karın yaralanmalarının varlığı;
• göğüste mekanik hasar;
• hematom oluşumu ve morarma;
• hasarlı organ bölgesinde keskin ağrı;
• ortaya çıkan ter;
• titreme ve ateş;
• kardiyopalmus;
• basınçta keskin bir düşüş.

Doktorlar gelmeden önce şunları yapmalısınız:

1. Hastayı yatırın ve bacaklarını kaldırın.
2. Şüpheli hasar bölgesini soğutun.

Ambulans geldiğinde, uzmanlar kurbanı hastaneye nakledecek ve aşağıdaki gibi ilaçları uygulayacaktır:

İlaçlar kanamayı durduramayacak, ancak hastanın durumunu iyileştirecekler. Basıncı korumak için uzmanlar intravenöz olarak özel bir solüsyon enjekte etmeye başlayacaklar.

Hasta hastaneye kabul edildikten sonra acil işlemler için hemen ameliyathaneye gönderilir.

Cerrahi bir müdahale yapmadan önce, aşağıdaki önlemler önceden alınacaktır:

Tüm çalışmalar normal aralıktaysa, doktorlar acil bir operasyon yapacaktır. Aksi takdirde, tanısal laparoskopi yapılır.

Böyle bir kanamayı durdurmanın birkaç yolu vardır, bunların arasında:

• özel bir süngerle kurutma;
• yağ keçesinin kıvrılması;
• etkilenen kısmın amputasyonu;
• elektrokoagülasyon;
• özel dikişler kullanarak dikiş.

Ameliyat sırasında kan nakli yapılır ve bu işlem de iyileşme sürecinde birkaç kez yapılır. Ayrıca dissemine intravasküler pıhtılaşma (dissemine intravasküler pıhtılaşma) ve çoklu organ yetmezliği gelişimini önlemek için salin infüze edilir ve destekleyici tedavi verilir.

Bu tür kanamalar genellikle hastanın hayatı için bir tehdit haline gelir, bu nedenle gecikmeye tahammül etmez. Ameliyat ne kadar erken yapılırsa sonuç o kadar iyi olur. Başarılı bir cerrahi müdahale ile hastanın hayatı kurtarılabilir.

Bir tıbbi kurumla iletişim

Mağdur tıbbi bir tesise götürülür götürülmez, uzmanlar aşağıdaki faaliyetleri yürütmeye başlayacaktır:

• Hastanın künt veya akut travma açısından muayenesi.
• Bulaşıcı bir hastalığın gelişimini kontrol etmek.
• Onkoloji için testlerin teslimi.
• Dış muayene ve palpasyon.
• Nabız, basınç, sıcaklık gibi temel parametrelerin ölçümü.

Cerrahi bir müdahale (parankimal kanamayı durdurmanın bir yolu) gerçekleştirildikten sonra, hastanın hastane ortamında uzun süreli tedavi görmesi gerekecektir. Cerrahi manipülasyonlar bile bu sürecin gelişimini her zaman durduramaz. Bunun nedeni organların çok "hassas" bir yapıya sahip belirli bir yapıya sahip olmalarıdır.

Özellikle tehlikeli seçenekler, karışık tipte bir iç kanama olduğunda olanlardır. Bu durumda, tıbbi bakım eksikliği bir kişinin ölümüne yol açar.

parankimal kanama

Açıklama:

Parankimal kanama, parankimal organların damarlarından kan çıkışıdır.

Parankimal kanama belirtileri:

Parankimal organların kan damarları parankimle yakından bağlantılıdır, bu nedenle çökmezler, kanama genellikle bol, uzar ve büyük zorluklarla durur. Bu kanamaların özelliği, organ parankiminin bol miktarda vaskülarizasyonu nedeniyle büyüktür.

Parankimal Kanama Nedenleri:

Parankimal kanama, parankimal organlar (karaciğer, dalak, böbrekler) hasar gördüğünde meydana gelir.

Parankimal Kanama Tedavisi:

Kanamayı durdurmak zor olabilir ve cerrahtan çeşitli teknikler isteyebilir. Fibrin film, hemostatik sütür, elektrokoagülasyon vb. kullanmanız gerekir. & nbsp & nbsp

Parankimal kanamayı durdurmak için bir yöntem olarak karaciğeri dikmek

Nereye Gidilir:

Parankimal kanama tedavisi için ilaçlar, ilaçlar, tabletler:

Bryntsalov-A CJSC Rusya

Antihemorajik ilaçlar. Fibrinoliz inhibitörleri.

LLC "İlaç şirketi" Sağlık "Ukrayna

Parankimal kanama neden tehlikelidir ve nasıl durdurulur?

Karın veya göğüs yaralanmaları, dışarıdan görünmeyen parankimal kanamaya neden olabilir. Bu, en savunmasız insan organlarından tehlikeli bir kan kaybıdır. Makalede parankimal organlardan kanamanın özellikleri ve onlar için ilk yardım hakkında konuşacağız.

parankimal organlar

Bir kişinin tüm iç organları iki büyük gruba ayrılabilir:

Boşluklarla her şey son derece açık - bu mide, bağırsaklar, mesane. Bir boşlukları ve kaplarla donatılmış bir duvarları vardır. Bu organlardan kanama sadece vasküler hasar ile ilişkilendirilecektir. Damar küçükse, kendi kendine büzüşebilir, lümenini daraltabilir, kanama duracaktır. Ama parankimal organlar nelerdir?

Tamamen farklı bir yapıya sahipler:

İçlerinde boşluk yoktur, sadece bu organın işlevinden sorumlu ana doku parankimdir. Birçok küçük damarla nüfuz eder. Parankimal organ hasar gördüğünde, bu kılcal damarların her birinden kanama gelişir.

Parankim ve damarlarının hoş olmayan bir özelliği, kanamayı bağımsız olarak durdurarak kasılmamasıdır.

İçeriğe parankimal organlar nerede

nedenler

Parankimal kan kaybının gelişmesinden önce organın bütünlüğünün ihlali gelir. Parankim ve küçük kılcal damarların yırtılması, doğrudan bir kanama kaynağı haline gelir.

Parankimal organa zarar verebilecek nedenler:

• Yaralanmalar;
• Enfeksiyonlar;
• Malign tümörler;
• Vasküler tümörler - hemanjiyomlar.

Karın ve göğüste travma genellikle trafik kazalarının sonucudur. Gösterge paneli, direksiyon simidi veya arabanın diğer parçaları üzerindeki bir darbenin etkisi altında parankimal organ yırtılır. Karın boşluğu yaralandığında da benzer değişiklikler meydana gelir.

Künt karın travmasındaki en büyük tehlike, iki anlık yırtılmalarla doludur. İlk başta, kan, organın kapsülünün altında birikerek bir çürük oluşturur. Şu anda, sağlık durumu acı çekmiyor. Bir süre sonra hematom büyür, organ kapsülünde hiperekstansiyon oluşur, yırtılır ve iç kanama semptomları gelişir.

Tüberküloz gibi bir enfeksiyon sıklıkla akciğer dokusunu etkiler. Bazı tüberküloz türleri akciğer dokusunun tahrip olmasına neden olur. Bu durumda oluşan boşluğa tüberküloz boşluğu denir. Boşluktan kaynaklanan kanama, kanlı köpüklü balgamla şiddetli bir öksürük ile kendini gösterir.

Kanser tümörleri, parankimal olanlar da dahil olmak üzere birçok organı etkileyebilir. Organın dokusuna doğru büyüyen tümör onu yok eder. Bir noktada, tümörden etkilenen bölgeden kanama meydana gelebilir.

Bu, her zaman tümöre nüfuz eden çok sayıda damara yatkınlık oluşturur. Kanama özellikle hemanjiyom nedeniyle büyüktür - tamamen kan damarlarından oluşan bir tümör.

Kan kaybının özellikleri

Parankimal organın yırtılması, yaralanma bölgesinden kanama ile kendini gösterir. Vücut içinde akan kan dışarıdan görülmez. İç parankimal kanama gelişir. Kan, oksijen ve besinlerin verilmesinden sorumludur.

Normal bağışıklık sağlar, kan basıncını korur. Az miktarda kan kaybı bile anemi belirtileri ile kendini gösterir.

Parankimal kanama ile birlikte akut kan kaybı acil bir durumdur. Dolaşımdaki kan hacminin olmaması öncelikle basıncı etkiler. Damarlara kan akışı azaldıkça azalır. Tüm organlar oksijen eksikliğinden muzdariptir. Vücut, vücudun en önemli kısımlarında - beyin, böbrekler, kalp - beslenmeyi sonuna kadar sürdürmeye çalışır.

İlk acı çekenlerden biri böbreklerdir - düşük basınçta işlevlerini yerine getiremezler. Böbrekler idrarı filtrelemeyi durdurur ve oluşumu azalır. Şiddetli kan kaybı ile böbrekler tamamen çalışmayı durdurur ve hiç idrar oluşmaz.

Diğer tüm organlar kan kaybına uğrar. Beyin için bu, bilinç kaybı ile kendini gösterir. Kalp için - şiddetli ağrı ve kalp ritmi bozuklukları.

Belirtiler

Parankimal kanama belirtileri kaybedilen kan miktarına bağlıdır. Toplamda, kan insan vücudunda vücut ağırlığının yaklaşık %7'sini alır.

Doktorlar, kanama nedeniyle kaybedilen kan miktarını dolaşımdaki toplam kan hacminin yüzdesi olarak ölçer:

Parankimal kanamanın semptomları, tüm organların kan eksikliği ve oksijen açlığından kaynaklanır. Şiddetli kan kaybı ile birkaç dakika içinde hızla gelişirler. Zayıf parankimal kanama, bir kişinin durumunu bir gün veya daha fazla kötüleştirebilir.

• Büyük zayıflık;
• Baş dönmesi;
• Flaşların gözleri önünde titreyen siyah noktalar;
• Bilinç kaybı;
• Bulantı kusma;
• Etkilenen organ bölgesinde ağrı;
• idrar eksikliği;
• Soğuk ter;
• Soluk cilt.

Nabzı hissetmeye çalışırken zayıf dolumu ve frekansı belirlenir. Doktorlar bu nabzı "iplik benzeri" olarak adlandırıyorlar çünkü neredeyse hissedilmiyor. Bilekte nabız dalgası yoksa, bunları karotis arter bölgesinde boyunda belirlemeye çalışmalısınız.

Şiddetli kan kaybı durumunda, nabız sadece karotis gibi büyük arterlerde devam eder. Ama orada bile zayıf ve çok sık.

Kan basıncının ölçülmesi zorunludur. 90/60 mm Hg'nin altındaki değerler hipotansiyon olarak kabul edilir. Kan kaybına her zaman düşük tansiyon eşlik eder.

Bunun nedeni zayıf vasküler dolumdur. Basınç ne kadar düşükse, nabız o kadar sık ​​ve zayıf olur.

Darbenin üst basınca oranına Algover indeksi denir. Normalde 0,5'tir ve kanama ile bir veya daha fazla artar. Algover indeksinin değeri, kan kaybının şiddetini gösterir.

Karaciğer, pankreas veya dalaktan parankimal kanama ile abdominal semptomlar tanımlanabilir. Palpasyonda, etkilenen organ bölgesinde ağrı belirlenir. Aynı yerde karın aşırı derecede sertleşir. Bunun nedeni, boşluğa dökülen kan ile peritonun tahriş olmasıdır.

komplikasyonlar

Şiddetli kan kaybı sadece kendi içinde korkunç değildir. Sonuçta, yaşamı tehdit eden koşullar nedeniyle karmaşıktır.

Bu patolojiler, resüsitatörlerin yüksek nitelikli yardımı ile aynı anda acil cerrahi gerektirir:

• Hemorajik şok;
• Yaygın intravasküler pıhtılaşma sendromu (DIC).

Yüzde 30 veya daha fazla kan kaybedildiğinde hemorajik şok gelişir. Bilinç kaybı, neredeyse tamamen nabız yokluğu ve 60 mm Hg'nin altındaki basınç ile kendini gösterir. Yoğun bakım ünitesinde eritrosit kitlesi, plazma ve kolloidal solüsyonların transfüzyonu ile şok yardımı sağlanır.

DIC sendromu kanamanın ölümcül bir komplikasyonudur. Kan kaybı kritik değerlere ulaşır, öyle ki kan pıhtılaşma yeteneğini kaybeder. Ayrıca, sadece yaralanan yerden değil, herhangi bir organdan da dökülmeye başlayabilir. Yaygın damar içi pıhtılaşma nedeniyle ölüm oranı yoğun bakım ünitesinde bile yüksektir.

İlk yardım

Parankimal kanamadan şüpheleniliyorsa en önemli şey kliniğe götürülmesidir. Bu mümkün olduğunca çabuk yapılmalıdır. Her dakika bir kişi daha fazla kan kaybediyor. Dolaşımdaki kanın üçte birinden fazlasının kaybıyla kanama kritik hale gelir. Organlarda geri dönüşü olmayan değişiklikler gelişir.

Kanamanın başlangıcından bu yana ne kadar çok zaman geçerse, başarılı bir sonuç o kadar az olasıdır.

İlk yardımı doğru bir şekilde sağlayarak hayatta kalma şansınızı artırabilirsiniz:

• Yaralanma bölgesine bir beze sarılmış buz uygulanır.
• Kişi mümkün olduğu kadar rahat bir şekilde oturur. Taşıma sırasında mümkün olduğunca az rahatsız olur.
• Herhangi bir hap vermeyin, beslemeyin veya alkol teklif etmeyin.
• Az miktarda su veya çay sunulabilir.

Bakım için parankimal kanama için ilk adımlar

Tedavi

Mağdur, kliniğin kabul bölümüne götürüldükten sonra ayrıca muayene edilecektir.

Genellikle bunlar az zaman alan en minimal tanı prosedürleridir:

• Kan grubu ve Rh faktörünün belirlenmesi;
• Hemoglobin tayini;
• Ultrason prosedürü.

Parankimal kanama kendi kendine duramaz. Neredeyse her zaman, tıbbi yardım bir ameliyattan oluşur. Ameliyat öncesi küçük bir hazırlıkla acilen başlanır.

Genellikle, kaybedilen kanı yenilemek ve kan basıncını yükseltmek için kan ürünlerinin veya solüsyonlarının transfüzyonunu içerir.

Parankimal kanamayı durdurmanın birkaç yolu vardır:

• Hemostatik bir sünger kullanarak;
• Yağ keçesinin dikilmesi;
• Organın bir kısmının çıkarılması;
• Elektriksel pıhtılaşma.

Parankimal kanamanın nasıl durdurulacağı sorusu ortaya çıktığında deneyimli bir cerrah bile bunu zor bulabilir. Yöntemlerin kombinasyonları kullanılabilir.

Operasyonla eşzamanlı olarak hemostatik ilaçlar reçete edilir:

Parankimin en küçük damarlarında kan pıhtılarının oluşumunu teşvik ederler. Kanama durduktan sonra ilaçlar iptal edilir. Hastaneden taburcu olduktan birkaç hafta sonra aspirin, varfarin gibi kan sulandırıcı ilaçlar bir kişide kontrendikedir.

İç kanama (parankimal): ilk yardım

Parankimal kanamanın ayırt edici bir özelliği, bir kişinin çok miktarda kan kaybetmesidir. Kendi başına kan dökülmesi durmayacak, bu nedenle kurbanın acil yardıma ihtiyacı var.

Hangi organlara parankimal denir?

Bu organların ana işlevi kanı temizlemektir. Bu nedenle, etli bir parankimi var. Bu organlar metabolik ürünleri kandan uzaklaştırır. Bu kategori şunları içerir:

1. Karaciğer. Bu organ kana giren zararlı maddeleri geri dönüştürür.
2. Böbrekler. Bu organlar aracılığıyla fazla sıvı, toksinler ve diğer metabolik ürünler idrarla birlikte vücuttan atılır.
3. Akciğerler. Gaz değişimi sürecine katılın.
4. Dalak. Bu organın dokularında, zaten amaçlarına hizmet eden kan hücreleri ölür.

Bu organlar çok hassastır, işlevleri saflaştırılması ve işlenmesi ile ilgili olduğu için aktif olarak kanla beslenirler. Bu organlarda herhangi bir hasar, kanın dökülmesine neden olur.

nedenler

Kanama neden olur? Parankimal kanama şunlardan kaynaklanabilir:

Bir kişi kanın pıhtılaşmasını bozmuşsa, kanamayı durdurmak daha zor olacaktır. Bu, belirli doğuştan hastalıkları olan kişilerde olur. Ayrıca, yaşla birlikte veya kanı incelten ilaçlar alırken zayıf pıhtılaşma görülür. Bu arada, bu tür ilaçlar genellikle kalp hastalığı olan hastalara reçete edilir.

Vücutta kanama süreci nasıl görünür?

Parankimal kanama, kanın damardan dışarı aktığı (dış ortama veya vücudun herhangi bir boşluğuna) kanamadır. Kanla dolu doku katmanları arasındaki boşluğa hematom denir. Dışa doğru vücutta, bunu fark etmek kolaydır.

Bir damar hasar gördüğünde parankimal kanama başlar. Başlangıçta, görmezden gelebilirsiniz. Hastanın tarif ettiği semptomlar diğer patolojilerle karıştırılabilir. Ve bir kişinin parankimal kanaması olduğunu varsaymak genellikle zordur.

Bu durumda kan kaybını kendi başınıza durdurmak imkansızdır. Sadece tıbbi müdahale gereklidir. Sağlanmazsa, zamanla kişi anemi geliştirir. Böyle bir hastalık ile kandaki kırmızı kan hücrelerinin sayısı azalır ve hemoglobin seviyesi düşer. Bu durumda, insan vücudunun diğer organlarının yetersiz beslenmesi vardır. Yani, beyin ve kalp en çok hipoksiden muzdariptir.

Büyük kan kaybı ile bir kişi hemorajik şok geliştirir. Bu durum şiddetli olarak kabul edilir. Hastanın basıncı düşer ve çoklu organ yetmezliği gelişir. Kan kaybı hızlı ise, kalp durması ve ölüm mümkündür.

Parankimal kanama. işaretler

Yukarıda belirtildiği gibi, bu durumun belirtileri diğer hastalıklarla karıştırılabilir. Genellikle kanamaya genel zayıflık eşlik eder. Kişi başı dönmeye başlar, bilincini kaybedebilir. Görünüm bozulur, cilt soluklaşır ve soğur. Önkolda nabız zayıf hissedilir. Kalp atış hızı artar ve kan basıncı çok düşüktür.

Kılcal ve parankimal kanama var. Tabii ki, en tehlikelileri ikincisidir. Etkilenen organa bağlı olarak bireysel semptomlar ayırt edilebilir:

1. Karaciğerin parankimal kanamasının özellikleri. Bu organ sağ tarafta, kaburgaların altında bulunur. Kural olarak, hepatit veya alkol bağımlılığı olan kişilerde karaciğer etkilenir. Sıtma gibi bir hastalıktan muzdarip olanlar da karaciğerin parankimal kanamasına karşı hassastır. Yukarıda sıralanan rahatsızlıklar karaciğer hacminde artışa neden olarak kapsülün gerilmesine ve doku hasarına neden olur. Karın boşluğuna kan akmaya başlar. Safra da oraya gider. Bu, biliyer peritonit gibi bir patolojinin gelişmesine yol açar. Bu tür kanaması olan bir kişinin şiddetli karın ağrısı vardır, şok belirtileri ortaya çıkar. Daha sonra subkapsüler hematom oluşabilir.
2. Parankimal böbrek kanamasının özellikleri. Bir kişinin böbrekleri üzerindeki güçlü bir fiziksel etkiden kaynaklanabilir (örneğin, bir darbe). İşaretler lomber bölgede şiddetli ağrıyı içerir. Ayrıca böyle kanaması olan bir hastada idrar kırmızıya döner. Bu fenomene brüt hematüri denir. Vücutta onkolojik bir hastalık gelişirse bu tip kanamalar uzayabilir ve kansızlığa yol açabilir.
3. Akciğerlerin parankimal kanamasının özellikleri. Hasar travma, tüberküloz veya kanserden kaynaklanabilir. Pulmoner yetmezlik genellikle bu kanama ile birlikte gelişir. Plevral boşlukta kan birikmesi sıklıkla gözlenir, bu da akciğer üzerindeki basıncı arttırır.
4. Dalağın parankimal kanamasının özellikleri. Bu organın zarar görmesi insan hayatı için bir tehdittir. Bu tip kanama ile dalağın subkapsüler rüptürleri oluşur. Akut kan kaybı her zaman yaralanmadan hemen sonra görülmez, birkaç gün sonra gelişebilir. Dalağın çocuklukta sıklıkla yaralandığını doğrulayan istatistikler var.

Her tür için ana semptomlar

Vücutta iç kanama olduğunu gösteren belirtiler nelerdir?

Her şeyden önce, bir kişi karın, göğüs veya alt sırtta yaralanırsa, vücudun çalışmasına yakından bakmanız gerekir. Belirtiler şunları içerir:

1. Vücutta veya kaburga kırıklarında hematom varlığı.
2. Hastanın olası kanama bölgelerinde ağrı şikayetleri, vücudun genel zayıflığı.
3. Bir kişinin görünümünün bozulması, yani ciltte solgunluk, soğuk terleme görünümü. Yüz hatları keskinleşir.
4. Hızlı kalp atışı, düşük tansiyon.

Yardım

Bir kişinin iç kanamayı gösteren belirtileri varsa, acilen cerrahi bölümüne götürülmesi gerekir. Turnike uygulamasını içeren olağan durdurma yöntemleri bu durumda yardımcı olmayacaktır. Ameliyat masasındaki bir cerrah, iç kanaması olan bir hastaya gerçek yardım sağlayabilir. Bir kişinin parankimal yaralanması (kanama) olduğuna dair bir şüphe varsa nasıl davranılacağına dair birkaç öneri vardır. Hasta bakımı aşağıdaki sırayla sağlanmalıdır:

1. Mağdurun bacakları yukarı kaldırılmış olarak yatay konumda tutulması önerilir.
2. Kanama olduğu iddia edilen bölgeye buz uygulanmalıdır.

Ambulans ekibinin görevi hastayı hastaneye götürmek ve kanamayı durdurmaya yardımcı olacak ilaçları vermektir. Ayrıca, normal kan basıncını korumak için bir kişiye ilaçlar verilir.

Cerrahi tedavi nasıl yapılır?

Kanamayı teşhis etmek için hasta bir ultrason taramasından ve iç organların röntgeninden geçer. Tanı doğrulanırsa, acil bir ameliyat reçete edilir.

Kanamayı durdurmanın birkaç yolu vardır.

1. Hemostatik bir sünger kullanarak.
2. Yağ keçesinin dikilmesi.
3. Organın herhangi bir bölümünün rezeksiyonu (çıkarılması).
4. Kan damarlarının elektrokoagülasyonu (koterizasyon).
5. Embolizasyon.
6. Damarlara özel karmaşık sütürlerin yerleştirilmesi.

Hasta ayrıca kan transfüzyonu alır.

Bu durumda ne yapmalı?

Parankimal kanama şüphesi varsa, ilk yardım ambulans çağırmaktır. Bu tip kan efüzyonunun kendi kendine geçmeyeceği anlaşılmalıdır. Bu nedenle, en ufak bir şüphede derhal doktorları aramalı ve cerrahi bir hastaneye gitmelisiniz.

Orada doğru teşhis konulacak ve acil operasyon yapılacak. Herhangi bir gecikme, bir kişinin ölümüne yol açabilir. Özellikle karaciğer, akciğerler, böbrekler ve dalak gibi organlara zarar verebilecek herhangi bir yaralanma varsa, vücudun durumunu ve esenliğini izlemek önemlidir.

Ayrıca, vücutta hematom ve lekelerin varlığı, ağrı ve baş dönmesi bir kişiyi uyarmalı ve onu uzmanlardan nitelikli yardım almaya zorlamalıdır. Yakınlarda yardım sağlayabilecek akrabalar veya insanlar varsa iyi olur.

Hastaya fiziksel huzur ve duygusal destek sağlamak önemlidir.

Çözüm

Artık parankimal kanamanın ne olduğunu, kendini nasıl gösterdiğini ve bu durumda ne yapılması gerektiğini biliyorsunuz. Makalede verilen bilgilerin sizin için yararlı olduğunu umuyoruz. Parankimal kanama ile kendi başınıza baş etmeye çalışmamanız gerektiğini bir kez daha hatırlamakta fayda var.

A) ANATOMİK SINIFLANDIRMA

Kanama damarının tipine göre kanama arteriyel, venöz, arteriyovenöz, kılcal ve parankimal olarak ayrılır.

arter kanaması... Hasarlı bir arterden kanama. Kan, basınç altında, genellikle titreşen, bazen fışkıran bir akışta hızla dışarı akar. Kan parlak kırmızıdır. Kan kaybı oranı oldukça yüksektir. Kan kaybının hacmi, damarın çapına ve hasarın doğasına (yanal, tam, vb.) göre belirlenir.

Bol (bol) arteriyel kanama ile, yara büyük bir arterin izdüşümündedir; dökülen kan parlak kırmızıdır (kırmızı), güçlü bir titreşimli akışla akar. Yüksek tansiyon nedeniyle kanama genellikle kendi kendine durmaz. Ana arterin hasar görmesi tehlikelidir, hem hızla ilerleyen kan kaybı hem de kanla beslemesi gereken dokuların iskemisi. Kan kaybı oranı yüksektir, bu genellikle telafi edici mekanizmaların gelişmesine izin vermez ve hızla ölüme yol açabilir.

venöz kanama... Hasarlı bir damardan kanama. Kanın koyu kiraz renginin düzgün akışı. Kan kaybı oranı arteriyel kanamadan daha düşüktür, ancak hasarlı damarın çapı büyük olduğunda çok önemli olabilir. Sadece hasarlı damar büyük bir atardamarın yanına yerleştirildiğinde, iletim nabzı nedeniyle titreşen bir akım gözlemlenebilir. Boyun damarlarından kanama olduğunda hava embolisi tehlikeleri akılda tutulmalıdır. Vücudun üst yarısının büyük damarları hasar görürse, kan, nabızla değil, nefes almayla (göğsün emme etkisinden dolayı) eşzamanlı olarak aralıklı bir akışta dışarı akabilir.

Derin (büyük, gövde) ve yüzeysel (safenöz) damarlarda hasar ile kanamada önemli klinik farklılıklar vardır. Ana damarlara zarar verilmesi durumunda kanama, arteriyelden daha az ve hatta bazen daha tehlikelidir, çünkü hızlı bir şekilde vena kava ağızlarında basınçta bir düşüşe yol açar ve buna kalp kasılmalarının kuvvetinde bir azalma eşlik eder. . Bu tür kanamalar, özellikle boyun damarlarının hasar görmesi durumunda yaygın olan hava embolisine, intraoperatif vena kava hasarına yol açabilir. Damarlar, atardamarlardan farklı olarak az gelişmiş bir kas zarına sahiptir ve vazospazm nedeniyle kan kaybı oranı neredeyse azalmaz.

Hasar görmüş safen damarlarından kanama, kural olarak daha az tehlikelidir, çünkü kan kaybı oranı çok daha düşüktür ve pratikte hava embolisi tehlikesi yoktur.

kılcal kanama... Kanın hasarlı dokunun tüm yüzeyinden eşit olarak sızdığı kılcal damarlardan kanama. Bu kanama, kılcal damarlara ve diğer mikrodamarlara verilen hasardan kaynaklanır. Bu durumda, kural olarak, kuruduktan sonra tekrar kanla kaplı olan tüm yara yüzeyi kanar. Bu tür kanama, herhangi bir vaskülarize doku hasar gördüğünde gözlenir (sadece birkaç dokunun kendi damarları yoktur: kıkırdak, kornea, dura mater). Kılcal kanama genellikle kendi kendine durur.

Kılcal kanama, yara yüzeyinin geniş bir alanı, kan pıhtılaşma sistemi bozuklukları ve iyi perfüze olmuş dokulara zarar vermesi nedeniyle klinik öneme sahiptir.

Arteriovenöz kanama. Hem arteriyel hem de venöz kanama varlığında. Bir nörovasküler demetin parçası olarak yan yana bulunan bir arter ve damarın birleşik hasarı özellikle yaygındır. Klinik tablo, çeşitli kanama türlerinin semptomlarının bir kombinasyonundan oluşur ve ilk yardım aşamasında kanamanın kaynağını ve doğasını güvenilir bir şekilde belirlemek her zaman mümkün değildir.

parankimal kanama... Bir iç organın parankiminden kanama. Parankimal organlarda hasar görülür: karaciğer, dalak, böbrekler, akciğerler, pankreas. Böyle bir kanama, kural olarak, kendi kendine durmaz. Listelenen organlar esas olarak parankimden oluştuğu için parankimal olarak adlandırılırlar. Hasar gördüğünde kanamaya parankimal denir .

B) OLUŞUM MEKANİZMASI İLE

Vasküler yataktan kanın salınmasına neden olan nedene bağlı olarak, iki tür kanama ayırt edilir:

fizyolojik kanama kadınlar arasında.

patolojik kanama- başka.

Kökenine göre, patolojik kanama ayrılır

- travmatik vasküler duvardaki mekanik hasardan kaynaklanan (ameliyat sırasında dahil) ve

- travmatik olmayan damardaki patolojik değişikliklerle ilişkili (neoplazma, enflamatuar süreç, damar duvarının artan geçirgenliği, iyonlaştırıcı radyasyondan kaynaklanan hasar vb.).

kanama nedenleri farklı olabilir:

damar duvarına mekanik hasar : açık yaralanmalı bir damarın yaralanması veya kapalı yaralanmalı bir damarın yırtılması;

patolojik bir süreçte damar duvarının imhası (yıkımı) : aterosklerotik plak ülserasyonu, dokularda yıkıcı süreç (pürülan inflamasyonun odağı, mide ülseri, parçalanan tümör);

damar duvarının artan geçirgenliği (vücut zehirlenmesi, sepsis, C vitamini eksikliği ile), kan damarlarının duvarlarından kanın sızmasına neden olur.

Kan pıhtılaşma bozukluğu ( hemofili, trombositopeni, yaygın damar içi pıhtılaşma, aşırı dozda antikoagülan, kolemi) kendi başına kanama nedeni değildir. Ancak kanamanın durmasını önler ve uzun süreli kanama, büyük kan kaybının gelişmesini destekler.

Kanamanın nedenleri hakkında daha fazla bilgi

Travmatik kanama - travma sırasında kan damarlarının bütünlüğünün ihlalinden kaynaklanan kanama (yaralanma, damar duvarının veya kalbin yırtılması), dahil olmak üzerecerrahi kanama (ameliyat sırasında).

Bu yaralanmalar (yaralanmalar) açık olabilir., kanın dışarı akışının yara kanalından dışarıya gerçekleştiği, veya kapalı.Örneğin kapalı kırıklarda damarlar kemik parçalarıyla yırtılabilir. Ayrıca iç organların, kasların ve diğer anatomik yapıların travmatik yırtılmaları da kapalı yaralanmalarda iç kanama gelişimine yol açar.

Kapalı vasküler hasar büyük bir tehlikedir, çünkü tanınmalarındaki zorluklar sıklıkla teşhis hatalarına ve zamansız yardıma yol açar. Bu durumda, vücut boşluğundaki kanamaların yanı sıra retroperitoneal ve intermusküler hematomlar, ciddi akut hipovolemi ve hemorajik şoka yol açan kan kaybı hacmi açısından çok önemli olabilir.

Travmatik olmayan kanama - bunlar kan damarlarının veya kalbin duvarlarındaki patolojik değişikliklerin neden olduğu kanamalardır.

Oluş mekanizması ayırt edilir

- yırtılmadan kanama(hemoraji başına rhexin),

- korozyondan kanama(diabrosin başına hemoraji - aşındırıcı kanama,

- sızmaktan kanama(diapedesin başına hemoraji) artmış vasküler duvar geçirgenliği ile.

Bir damarın veya kalbin patolojik olarak değiştirilmiş duvarının yırtılması.

Bir damar veya kalp anevrizması, hemoroid, varisli damarlar, miyokard enfarktüsü, arterlerdeki sklerotik değişiklikler, tubal ektopik gebelik vb. İle Damar duvarının veya kalbin yırtılması, kan basıncındaki artışla desteklenir.

Bu bağlamda, ayrı ayrı vurgulayabiliriz. kısır kanama- örneğin hipertansif bir krizde aşırı kan basıncının neden olduğu burun duvarlarının mukoza zarının küçük damarlarından kanama. Veya portal vende (portal hipertansiyon) artan basıncın neden olduğu sekonder hemoroid ile kanama, çoğunlukla karaciğer sirozu ile.

Damar duvarının korozyonu (aşınması) .

- patolojik bir sürecin (pürülan-nekrotik, tümör vb.) Bir sonucu olarak oluşan vasküler duvardaki bir kusurdan kanama.

Arrozif (arozif) kanama doğar

Vasküler duvarın erozyonu (yıkımı) durumunda (damar duvarının kötü huylu bir tümör ve çürüme ile çimlenmesi ile - tümörün yok edilmesi;

Ülseratif süreç dahil nekroz ile;

Tüberküloz boşluğunun duvarında kaslı nekroz ile;

Damar duvarı iltihabın odağında eriyebildiğinde, cerahatli iltihaplanma dahil olmak üzere yıkıcı iltihaplanma ile;

Pankreatik nekrozda proteazlar, lipazlar, amilazlar içeren pankreas suyu ile vasküler duvarın enzimatik eritilmesi ile).

Mikrodamar duvarlarının geçirgenliğini arttırmak.

Diyapedetik kanama ( kan damarlarının duvarlarının geçirgenliğinin artması nedeniyle) kanın mikrodamarlardan (arteriyoller, kılcal damarlar ve venüller) sızması nedeniyle oluşur. Sistemik vaskülit, avitaminoz (özellikle avitaminoz C), üremi, sepsis, kızıl, diğer bulaşıcı ve bulaşıcı-alerjik hastalıkların yanı sıra benzen, fosfor ile zehirlenme dahil olmak üzere hemorajik diyatezide vasküler duvarın geçirgenliğinde bir artış gözlenir.

Kan pıhtılaşma sisteminin durumu, kanamanın gelişiminde belirli bir rol oynar. Trombüs oluşumu sürecinin ihlali kendi başına kanamaya yol açmaz ve nedeni değildir, ancak durumu önemli ölçüde kötüleştirir. Örneğin, küçük bir damarın hasar görmesi, kendiliğinden hemostaz sistemi tetiklendiğinden, genellikle görünür kanamaya yol açmaz, ancak pıhtılaşma sisteminin durumu bozulursa, herhangi bir, hatta en küçük yaralanma, ölümcül kanamaya neden olabilir. . Kan pıhtılaşma sürecini ihlal eden en ünlü hastalıklar hemofili, Werlhof hastalığıdır. DIC sendromu, kolemi de kanın pıhtılaşmasında azalmaya yol açar. Genellikle, kan pıhtılaşma faktörlerinin karaciğer VII, IX, X sentezini bozan dolaylı antikoagülanlar kullanıldığında ortaya çıkan tıbbi kökenli kan pıhtılaşmasında azalmalar vardır; doğrudan antikoagülanlar (örn. heparin); trombolitik ilaçlar (örneğin, streptaz, streptokinaz, ürokinaz, streptoliazis, vb.) ve ayrıca trombosit fonksiyonunu bozan steroidal olmayan antienflamatuar ilaçlar (örneğin, asetilsalisilik asit, bütadion, vb.).

Kanamaveoy- uzun süreli, düşük yoğunluklu kanama eğilimi; kan pıhtılaşma mekanizmasının ihlali ve (veya) damar duvarının geçirgenliğinde bir artış gözlendi.

hemorajik diyatezi- Bu, artan kanama, kan pıhtılaşma bozuklukları ile gözlenen uzun süreli kanama eğilimi ve (veya) damar duvarının geçirgenliğinde bir artış ile karakterize bir durumdur.

Yunanca diatesis kelimesi, belirli hastalıklar veya ortak uyaranlara yetersiz tepkiler gibi bir eğilim, bir şeye yatkınlık anlamına gelir.

C) DIŞ ÇEVREYLE İLGİLİ

Tüm kanamalar üç ana tipe ayrılır: dış, iç ve karışık. Bir hastada bu kanama türlerinin çeşitli kombinasyonları da vardır.

ben... Dış kanama bir yaradan (veya bir trofik cilt ülserinden) doğrudan dış ortama, vücudun yüzeyinden dışarıya gelir.

IIkarışık kanama e, vücudun doğal açıklıkları yoluyla dış çevre ile iletişim kuran içi boş bir organın lümenine kanıyor. Karışık kanama ile, kan önce dış ortamla (normalde) iletişim kuran boşluklarda birikir ve daha sonra vücudun doğal açıklıkları yoluyla değişmeden veya değiştirilmiş olarak dışa doğru salınır. Tipik bir örnek, gastrointestinal sistem organlarının lümenine kanamadır: mide kanaması ile, kan önce midede birikir ve daha sonra kanlı kusma şeklinde atılır, "kahve telvesi" kusması mümkündür (hemoglobin altında hidroklorik asidin etkisi siyah hidroklorik hematin'e dönüşür) ve (veya) kanlı dışkı, genellikle siyah (melena). Gastrointestinal sistem lümenine kanamaya ek olarak, trakeobronşiyal ağacın lümenine ve idrar yoluna kanama - hematüri karışık olarak kabul edilebilir.

1. Yemek borusu, mide, bağırsak kanaması (yemek borusunun lümenine, gastrointestinal sistem);

2. Pulmoner kanama (solunum yolunda);

3. İdrar yoluna kanama (hematüri); üretral kanama (üretroraji ile kendini gösteren üretranın lümenine - idrara çıkma eyleminin dışında üretradan kanın salınması); hemospermi (menide kan bulunması).

4. Rahim kanaması (metroraji).

5. Burun kanaması (burun kanaması).

6. Safra yollarına kanama (hemobilia).

Gastrointestinal, pulmoner kanama, idrar yoluna kanama vb. açık ve gizlenmiş.

Açık (açık) kanama açık klinik belirtilerle kendini gösterir.

Gizli (gizli) kanama sadece özel araştırma yöntemleri ile belirlenir.

bariz kanama- bunlar, kanın, değiştirilmiş bir biçimde bile, belirli bir süre sonra çıplak gözle görülebilecek şekilde dışarıda göründüğü kanamalardır. Örneğin, değişmemiş kan veya kahve telvesi kanlı kusması; kırmızı, koyu ve hatta siyah kanlı dışkı (melena); kanlı idrar şeklinde hematüri; öksürürken kan veya kırmızı köpüklü kan tükürmek.

Gizli kanama - bunlar o kadar küçük kanamalardır ki, çıplak gözle (makroskopik olarak) vücudun doğal açıklıklarından akan kanın görülmesi imkansızdır, çünkü test materyalinde (dışkı, dışkı, idrar). Sadece özel laboratuvar testleri (gizli gastrointestinal kanama ve mikrohematüri ile) ve (veya) enstrümantal (endoskopik) araştırma yöntemleri ile tespit edilir.

III... İç kanama vücudun içinde oluşur:

Normalde dış çevre ile iletişim kurmayan vücut boşluklarında,

Dokuda, organlarda.

İç kanama kanamaya neden olabilir vücut boşluğunda, dış çevre ile (normalde) iletişim kurmamak: kraniyal boşluk, eklem boşluğu (hemartroz), plevral boşluk (hemotoraks), karın boşluğu (hemoperiton), perikardiyal boşluğa (hemoperikardiyum) ve damarlardan kan akabilir dokuda, hematom şeklinde(içlerinde sıvı veya pıhtılaşmış kanla dolu bir boşluk oluşumu ile doku ayrılmasının bir sonucu olarak oluşur) veya olarakkanla doku doygunluğu olan kanamalar (peteşi, ekimoz oluşumu).İnterstisyel kanama (kanama) ile damarlardan akan kan, hasarlı damarı çevreleyen dokuları ıslatabilir. Vücudun bütünlüğündeki (cilt, mukoza zarları), kanla ıslanmaları (peteşi ve ekimoz oluşumuna yol açan) ile kanamalar da bir tür iç kanamadır. Ayırt peteşi - noktasal kanamalar; ekimoz (morarma, morarma) - peteşiden daha büyük, bu dokularda kanamalar. peteşi- ciltte ve ayrıca ortalama olarak bir toplu iğne başından bezelyeye kadar olan mukoza veya seröz zarlarda noktalı, küçük benekli kanamalar. ekimoz(eski Yunanca κχύμωσις- κ- “dan-” ve χέω- “dökün” den “dökülme” - ciltte veya mukoza zarında, çapı genellikle 2 cm'yi aşan daha geniş kanamalar Ekimoz da bir çürük olarak adlandırılır (içinde günlük yaşam), morarma (tıpta) - hasarlı bir damardan (hasarlı damarlar) akan kanla doymuş yüzeysel doku (cilt, mukoza) alanı.

hematomlar genellikle daha yoğun dokularda (beyin dokusu, karaciğer) oluşur veya fasya ile sınırlandırılır (uzuvlarda). Gevşek dokular (yağ dokusu, kaslar), daha sık olarak, basitçe kana batırılır.

Hematom boşluğundaki basınç arttıkça kanama durur, ancak ileride hematomu sınırlayan dokuda yırtılma olabilir ve kanama tekrarlar. Bu erken ikincil kanama mekanizması, karaciğer ve dalak parankiminin subkapsüler rüptürlerinin (karın içi kanamanın gelişmesiyle birlikte bir organın iki aşamalı rüptürleri) karakteristiğidir.

Küçük morluklar zamanla düzelebilir.

Daha büyük hematomlar genellikle organize olur, yani. fibröz bağ dokusu ile değiştirilir ve bir yaraya dönüşür.

Yeterince uzun süre büyük bir hematom varsa, çevreleyen doku bir yaraya dönüşür ve hematom fibröz bir bağ dokusu kapsülü ile çevrilidir. Böylece bir psödokist oluşur. Ek olarak, hematomlar iltihaplanabilir, balgam haline gelebilir ve güçlü bir kapsül varlığında apselere dönüşebilir.

İç kanama hakkında daha fazla bilgi edinin.

1. İntrakaviter (boşluk) kanama , kan, normalde dış ortamla iletişim kurmayan vücudun herhangi bir büyük seröz boşluğuna aktığında:

a) karın boşluğunda kan birikmesi ile kanama- hemoperiton (kan damarlarının, karın boşluğunun veya karın duvarının organlarının yaralanması veya yırtılması ile);

B) plevral boşlukta kan birikmesi ile kanama- hemotoraks;

v) perikardiyal boşlukta kan birikmesi ile kanama- hemoperikardiyum.

G) eklem boşluğunda kan birikmesi ile kanama - hemartroz.

Açık kavite (karın içi, intraplevral) kanama gözlenen hemoperitoneum, kanın boşluktan dışarıya, delici bir yaradan veya drenlerden dışarı akışı olan hemotoraks. Aynı zamanda, kanın dışa akışının yoğunluğu genellikle iç kanamanın yoğunluğuna karşılık gelmez.

2. İnterstisyel (interstisyel) kanama (kanama) - bu, kanın doku kalınlığına çıkışıdır.

Geçiş reklamı (geçiş reklamı) hangisinde kanama var kan veya kumaşları emprenye eder, veya interstisyel boşluklarda birikir ve hematom oluşturur.

a) Vdoku emdirme ile besleyici kanama (hemorajik infiltrasyon, hemorajik doku emilimi):

Deri, müköz membran ve seröz membran kalınlığında kılcal kanamanın neden olduğu küçük noktasal (peteşiyal) kanamalar - hemorajik peteşi;

Deride çoklu spontan kanamalar, koyu kırmızı renkteki mukoza zarları (mor renk tonu ile kırmızı) - trombositopenik purpura;

- benekli cilt veya mukoza zarının kalınlığında düzlemsel kanama - çürük(çürük, suffusio, ekimoz);

Hemorajik yumuşama odağı şeklinde beyin maddesine kanama - intraserebral kanama;

Beynin veya omuriliğin subaraknoid boşluğuna kanama - subaraknoid hemoraji;

kanama sonucu farklı olabilir:

Kan emilimi,

Kanama yerinde kist oluşumu,

Bağ dokusu ile kapsülleme ve penetrasyon,

Enfeksiyon ve süpürasyon girişi.

B) hematom Ö anne (hematom; hematom- + -oma; kan tümörü) - doku tabakalaşması ve içlerinde biriken sıvı veya pıhtılaşmış kan içeren bir boşluk oluşumu ile interstisyel kanama ile oluşur.

Lokalizasyonlarına göre hematom çeşitleri (konuma göre):

deri altı hematom,

kaslar arası hematom,

subperiostal hematom,

retroperitoneal (retroperitoneal dokuda) hematom,

perirenal (perirenal dokuda) hematom,

ekstraplevral hematom (göğüs duvarının yumuşak dokuları ile parietal plevra arasında),

paraüretral hematom (paraüretral dokuda),

mediastinal hematom (mediastinal hematom),

yara içi hematom (yara içi kanama ile, yara kanalında hematom, yaradan önemli bir dış kanama olmaksızın, ateşli silah veya delinme yarasının boşluğuna kanama sonucu oluşan),

herhangi bir parankimal organın (dalak, böbrek, karaciğer) subkapsüler (subkapsüler) hematomu,

kafa içi hematom (kraniyal boşluğa kanama ile),

supratekal (epidural) hematom (dura mater ile kafatası veya omurga kemikleri arasında kanama ile),

intratekal (subdural) hematom (dura mater altında kanama ile),

intraserebral (intraserebral) hematom (beyin maddesine kanama ile),

intraventriküler hematom (beynin ventrikülüne kanama ile),

hematosel (testis zarları arasında, skrotum dokularında kan birikmesi ile kanama).

Dokulara ve boşluklara dökülen kan, mikroorganizmalar için iyi bir üreme alanıydı. Böylece herhangi bir hematom, herhangi bir iç kanamadan kan birikmesi. süpürasyon gelişimi için predispozan faktörlerdir.

Hematomların sonuçları:

Enfeksiyon sırasında hematom takviyesi (apse oluşumu)

Hematom emilimi;

Yara oluşumu ile hematomun organizasyonu (bağ dokusu ile hematomun çimlenmesi);

Bir psödokist oluşumu ile bir hematomun kapsüllenmesi;

titreşimlihematom- Bu, interstisyel arter kanaması ve hasarlı arterin lümeni ile iletişimin devam etmesi sonucu oluşan bir hematomdur.

patlayan hematom- Bu, hasarlı bir ana gövde arteri ile ilişkili, hacmi hızla artan ve çevre dokuları sıkıştıran, titreşen bir hematomdur; İçlerinden geçen kollateral damarların sıkışması durumunda uzuvda iskemik kangren oluşabilir. Titreşen bir hematom, yanlış bir arteriyel anevrizma (travma sonrası veya aşındırıcı) oluşturabilir.

anevrizma(Yunanca ananeurino'dan - genişlemek), duvarlarındaki (genellikle aterosklerotik) patolojik değişiklikler veya gelişimsel anomaliler nedeniyle bir kan damarı veya kalp boşluğunun lümeninin yerel (yerel) genişlemesidir.

Gerçek anevrizma - duvarları belirli bir kan damarında bulunan katmanlara sahip olan bir anevrizmadır.

konjenital anevrizma- damar duvarının gelişimindeki bir anomaliden kaynaklanan anevrizma:

arter anevrizması

venöz anevrizma

Arteriovenöz anevrizma, bir arter ve ilişkili bir ven arasındaki iletişim ile karakterizedir.

disekan anevrizma(daha sıklıkla aort), damarın iç astarındaki bir yırtılma ve yırtığın içinden akan kan ile damar duvarının tabakalaşması sonucu oluşan intramural kanal şeklinde bir anevrizmadır (aort).

yanlış anevrizma damarın lümeni ile iletişim kuran patolojik bir boşluktur. Vasküler duvara travma (travma sonrası anevrizma) durumunda oluşan, titreşen bir hematom etrafında bir bağ dokusu kapsülü oluşumu ile oluşur; daha az sıklıkla, damar duvarı, damar duvarına yayılan (arrozif anevrizma) patolojik (inflamatuar veya tümör) bir süreç tarafından tahrip edildiğinde.

IVBir hastada ana kanama türlerinin çeşitli kombinasyonları.Örneğin: göğüs yaralanması durumunda, intraplevral kanama (hemotoraks) ve hava yollarına kanama (pulmoner kanama) kombinasyonu mümkündür ve göğüs yaralanması varlığında, göğüs duvarı yarasının hasarlı damarlarından dış kanama mümkündür. Bu kanamaların her birinin yoğunluğu farklı olabilir.

D) DOĞMA ZAMANI İLE

Kanama meydana geldiğinde birincil ve ikincildir.

Birincil kanama yaralanma anında gemiye verilen hasardan kaynaklanır. Gemiye verilen hasardan hemen sonra ortaya çıkar ve hasardan sonra devam eder.

ikincil kanama erken (genellikle yaralanmadan birkaç saat ila 4-5 gün sonra) ve geç (yaralanmadan 4-5 gün sonra).

Erken ikincil kanama damardan bir kan pıhtısının atılması veya bağın damardan kayması (kan basıncında bir artışla) ve ayrıca damar spazmının sona ermesi nedeniyle yaralanmadan sonraki ilk saatlerde veya günlerde gelişir . Erken ikincil kanama kötü ulaşım immobilizasyonu, mağdurun dikkatsizce kayması vb. nedeniyle bir kemik parçası veya trombüs dekolmanı ile damarlara verilen hasardan kaynaklanabilir. Anti-şok tedavisi sırasında ikincil erken kanama olasılığını hatırlamak çok önemlidir, neden olduğu, kan basıncındaki bir artış, mevcut kan tarafından trombüsün atılmasına katkıda bulunabilir.

Geç ikincil (veya aşındırıcı) kanama pürülan bir süreçle bir trombüsün erimesi, pürülan iltihabın odağında damar duvarının aşınması (yıkımı) nedeniyle yaralanmadan birkaç gün sonra gelişir. Çoğu zaman, geç ikincil kanama, bir kemik parçası veya yabancı bir cisim (yatak yarası), bir trombüsün pürülan füzyonu, damar duvarının erozyonu, bir anevrizmanın yırtılması ile uzun süreli basınç nedeniyle damar duvarının tahrip edilmesinin bir sonucudur.

D) MEVCUT ÜZERİNDE

Tüm kanamalar akut veya kronik olabilir.

Akut kanama en tehlikelisi, kanamanın kısa sürede görülmesidir. Dolaşımdaki kan hacminin (BCC) %30'unun hızlı kaybı, akut anemiye, serebral hipoksiye yol açar ve hastanın ölümüyle sonuçlanabilir.

Kronik kanama... Kronik kanamada, kan kaybı küçük porsiyonlarda yavaş ve kademeli olarak gerçekleşir ve bu nedenle vücudun BCC'de hafif bir düşüşe uyum sağlamak için zamanı vardır. Bazen günlerce hafif, bazen de periyodik kan salınımı olur. Mide ve duodenum ülserleri, malign tümörler, hemoroidler, uterus fibroidleri vb. İle kronik kanama görülebilir.

Kanamanın tekrarlaması ile var:

■ bir kere;

tekrarlanan;

çoklu.