Hidrokortizon asetat kullanım talimatları. Hidrokortizon, intramüsküler uygulama için çözelti (ampuller). Motorlu taşıtları veya diğer mekanizmaları yönetirken reaksiyon hızını etkileme yeteneği

Hidrokortizon bir ilaç grubudur steroid hormonlarıEnflamatuar, alerjik, otoimmün ve diğer patolojilerin tedavisinde kullanılan güçlü ilaçların sınıfına aittir. Doktorlar sıklıkla onları cerrahi ile karşılaştırırlar: tartışılmaz bir tıbbi etkisi ile her zaman komplikasyon geliştirme ve olumsuz reaksiyonların benimsenmesi riski vardır. Bu, ilacın kullanımının talimatlarını uyarır. Bu nedenle, ampullerdeki hidrokortizon kullanımı, steroidal araçların etkisi beklenen etkiyi vermeyeceğinde veya hastanın ömrü için bir tehdit olduğunda uygun olarak kabul edilir.

Hidrokortizon - adrenal korteksin insan vücudunda salgılanan hormon, glukokortikoiddir. Sistem için tıbbi uygulamada ve yerel uygulama Doğal hidrokortizon veya esterlerini (özellikle, hidrokortizon asetat) kullanın.

Hidrokortizon anti-enflamatuar, duyarsızlaştırmaya sahiptir (uyarı veya frenleme) alerjik reaksiyonlar) ve anti-alerjik etki, bir immünosüpresif (ezici vücudun koruyucu kuvvetleri) aktivitesine sahiptir.

Enflamatuar işlem sırasında bağ dokusu reaksiyonlarını inhibe eder ve skar dokusu oluşumunun yoğunluğunu azaltır. Hyaluronik asit üreten yağ hücrelerinin miktarını azaltır ve hyaluronidazın aktivitesini bastırır ve kılcalamanın geçirgenliğini azaltmaya yardımcı olur. Sentezi azaltır ve kas dokusunda protein bölünme işlemlerini hızlandırır.

Steroid reseptörlerini uyarıcı olan, özel bir protein sınıfının oluşumunu tetikler - etnikan bir etkiye sahip olan lipokortinler. Karaciğerdeki glikojen seviyesini arttırır, bu da hiperglisemi gelişimine yol açar.

Gövdedeki sodyum iyonlarını ve suyu geciktirirken, dolaşımdaki kanın hacmini arttırır ve tansiyonun arttırılması (anti-şok efekti).

Potasyumun çıkarılmasını uyarır, sindirim sisteminden kalsiyum emilimini azaltır, kemik dokusunun mineralizasyonunu azaltır.

Diğer glukokortikoidler gibi, hidrokortizon, bağışıklık komplekslerinin oluşumunu inhibe eder, alerjik reaksiyonların tezahürlerini azaltır.

Hidrokortizonun ve yakın-blok uygulamasında, sistemik kan akışına nüfuz eder. Proteinlerle iletişim% 90'dan fazla. Karaciğerde metabolize edilmiş, nihai metabolitler böbrekler tarafından türetilmiştir. Eklemler ve uygulama içindeki enjeksiyondan sonra adsorpsiyon yumuşak Kumaşlar Yavaş, uzun süreli bir eylem sağlar.

Form serbest bırakma

Hidrokortizon asetat.
İntramüsküler ve eklem içi uygulama için ilaç, ampullerde bir süspansiyon şeklinde yapılır - içine yerleştirilmiş küçük katı parçacıklar olan sıvı.

Çalkaldıktan sonra ampulün içeriği, sarımsı renk belirti ve belirli bir koku ile beyaz veya beyaz bir süspansiyon biçimine sahiptir.

Bir ampulün hacmi 2 ml'dir.

aktif madde - hidrokortizon asetat 25 mg,
yardımcı maddeler - propilen glikol, alkol benzil, sorbitol, povidon, sodyum klorür, enjeksiyon için su.

Ambalaj, hidrokortizon asetatının 5 veya 10 ampulünü ve kullanım talimatlarını içerebilir.

Hidrokortizon Richter.
Eklem içi ve ara sıra enjeksiyonlar için süspansiyon renksiz cam şişelerde üretilir.

hidrokortizon asetat - 125 mg;
lidokain - 25 mg.

Yerel kullanım aracı, merhemler (% 1), göz merhem (% 0.5), göz damlaları (% 0.5-2.5) şeklinde üretilir.

Eczanelerde ointe bir tarif olmadan serbest bırakılır. Ampuller veya şişeleri süspansiyon ile satın almak için, doktora katılmak için bir tarif gerekir.

Kullanım Endikasyonları

Süspansiyonun tanıtılması, alerjik, şok koşullarının sistemik tedavisi ve ayrıca çeşitli etiyolojinin ve lokalizasyonun enflamatuar hastalıklarının yanı sıra gösterilmiştir.

İlaç, kardiyolojide uygulanır. acil Bakım kardiyojenik ve travmatik şokla, kapsamlı tedavi arteriyel hipotansiyon.

Karmaşık tedavinin bir parçası olarak, süspansiyon saman nezlesi, kırmızı lupus, anafilaktik şok, hepatik koma, akut adrenal yetmezlik, tirotoksik kriz, bronşiyal astım (astımlı halde hastalarda) tedavi etmek için kullanılabilir. İyi etki Beyin hasar gördüğünde ve solunum organları olduğunda, düşman sendromunu hafifletmek için asetat hidrokortizonunun kullanımını sağlar.

Hidrokortizonun intramüsküler uygulaması, resüsitasyon faaliyetlerinde gösterilmiştir. keskin düşme Kan basıncı I. akut ihlal Addison hastalığı tarafından kışkırtılan hayati organlara kan temini.

Travmatoloji ve ortopedi intraartiküler (intra-art) için göstergelerde hidrokortizon uygulaması olabilir:

Periartikiküler idare (ara sıra torbalarda, tendonların bağlanma yerlerine, bazen çevreleyen eklem kaslarına) süspansiyon, kalıcı, diğer iltihaplanmamış ilaçların diğer iltifat hastalıklarının diğer ilaçlarının tedavisi kullanılmaz. ağrılı sendrom ve eklemlerin eklemlerinin ihlali:

kapsül
tendovaginit
plantar fasci
tünel öncesi sendromu.

Glukokortikoidlerin bağışıklığı bastırma (immünosüpresif eylem), reaksiyon reaksiyonunu ve ayrıca çeşitli otoimmün hastalıkları bastırmak için organların (nakil) nakli (nakli) kullanılır.

Kontrendikasyonlar

Hidrokortizon çok sayıda Kontrendikasyonlar.

Hidrokortizon enjeksiyonu için kontrendikasyonlar şunlardır:

artan hassasiyet K. aktif madde veya ilacın yardımcı bileşenlerinden herhangi birine;
ilerici osteoporoz;
İtsenko-cushing sendromu (hiperkortikizm sendromu);
epilepsi, çünkü hidrokortizon beyin dokularının heyecanını artırabilir ve konvülsif hazırlık eşiğinde bir düşüşe katkıda bulunabilir;
tüberküloz (aktif form);
İmmün yetmezlik sendromu.

Hiperkorticizm sendromu (itsenko-cushing)

Yüksek dozlarda, hidrokortizon, midede aşırı hidroklorik asit ve piksin üretimini uyaran, bu da peptik ülserlerin gelişimine katkıda bulunur.

Diyabet mellituslu asetat hidrokortizonun intravenöz ve intramüsküler uygulaması ile kontrendikedir, arteriyel hipertansiyon (150/100 ve daha yüksek olan basınçtaki artışla), akut psikoz, vücudun sistemik mantar lezyonu.

Aktif maddenin metabolitleri vücuttan böbreklerle çıkarıldığından, böbrek sisteminin ciddi patolojileri olan kişilere reçete edilmemelidir. Tedavi için mutlak kontrendikasyon, tübüllerin reenkarnasyonu ve organın bağlantı yapılarıyla karakterize edilen böbrek parankimyonundaki nefrisoz - distrofik hasarıdır.

Eklem içi hidrokortizon uygulamaları ve doğrudan lezyonlara enjeksiyonların kontrendikasyonları şunlardır:

belirgin kapsayıcı osteoporoz;
İnflamasyon belirtileri olmadan eklemin osteoartrozu (kuru eklem olarak adlandırılan);
sustav deformasyonu (eklem boşluğunun veya ankilozun keskin daralması);
eklem epifiz kemiklerini oluşturan aseptik nekroz;
sonbahar içi kırığı;
bulaşıcı artrit;
kan pıhtılaşma bozuklukları;
Önceki ameliyat Sustav.

Hidrokortizonun 8 hafta önce ve aşılamadan 2 hafta sonra ve 1 yılın altındaki çocuklarda ve hamile kadınlara izin verilmemektedir.

Yan etkiler

Glukokortikoidlerin farmakolojik etkilerinin çeşitliliği, sadece yüksek terapötik değerlerine, aynı zamanda istenmeyen reaksiyonların olasılığına da neden olur. Hidrokortizonun uzun süreli kullanımı, yüksek gelişim riski verir yan etkilerDahil etmek için:

periferik ödem, sodyum iyonlarının gecikmesinin arka planı ve vücuttaki sıvıların arka planı geliştirilmesi;
yükselen atardamar basıncı;
kan glukozu seviyelerinin büyümesi, steroid diyabetin gelişimine kadar;
kalsiyum Ekstraksiyonunu ve Osteoporoz Gelişiminin Geliştirilmesi;
semptom kompleksi izeno-cushing (ay benzeri yüz, obezite, adet bozukluğu) gelişimi;
tromboz riski ile pıhtılaşmayı yükselterek;
gastrointestinal sistem hastalıkları (pankreatit, midenin ülseri ve duodenal gut, EROSIVE özofajiti);
İhlal kalp ritmi Hypokalemi (potasyum kaybı) arka planına karşı kalbin tam durağına kadar;
veya sıradışı zayıflık ve yorgunluk eşliğinde kas spazmı;
konvülsif sendrom;
zihinsel bozukluklar.

Çocuklarda hidrokortizon kullanımı, fiziksel büyümeyi, bağışıklık sisteminin aktivitesinin inhibisyonunu bastırabilir, psiko-duygusal ve davranışsal değişikliklere neden olabilir.

Yaşlılarda, hidrokortizonun yan etkileri kendilerini daha yoğun bir şekilde tezahür edebilir.

Ampuller ve şişelerde süspansiyon kullanımı için talimatlar

Hidrokortizonun uzun süreli kullanımı, ciddi yan etkilere neden olabilir, bu nedenle tedaviye başlamadan önce, talimatlarla tanışmalısınız.

Kullanmadan önce, ampulanın içeriği veya flakonun içeriği homojen bir süspansiyonun oluşumuna kadar.

Asetat hidrokortizonu, kas atrofisinin gelişimini önlemek için kalça kasına daha derin hale getirilir.

Hasta şiddetli ise, tehdit edici yaşam Durum, ilacın 100-150 mg dozajında, ilk 48 saat boyunca enjeksiyonlar arasında 4 saat aralıklarla gösterilmiştir. Uygulamalar arasındaki sonraki aralıklar 8-12 saat artar. Böyle bir şema, akut bir devletin onalasyonuna yapışmalıdır.

İlacı reçete ederken, çocuklar sadece yaşlarını değil, vücut ağırlığını da düşünmelidir. Acil bakım sağlamak için, süspansiyon, her 4 saatte bir kas içine 1-2 mg / kg oranında tanıtılır. Her yaştaki çocuklar için günlük doz 9 mg / kg'ı geçmemelidir.

Süspansiyon Hidrokortizon Richter Artüler uygulama gösterildiğinde kas-iskelet sistemi sisteminin patolojilerini tedavi etmek için kullanılır. Dozaj ana tanı, eşlik eden patolojiler, eklem, enflamatuar sürecin yerçekimi, hastanın genel durumu ve günde 5 ila 50 mg hidrokortizon arasında değişebilir.

En büyük hidrokortizon 25-50 mg dozu, büyük eklemlere (kalça, diz), ortada 2 kat daha küçük bir doz (omuz, dirsek, ayak bileği), en küçük 5-10 mg - in Küçük (psikaha-falangeal, interfalan ve diğerleri). İlacın eklem içi uygulamasında terapötik etkisi, 6-24 saat içinde gerçekleşir.

Tekrarlanan enjeksiyonlar, terapötik etkinin derecesine ve süresine bağlı olarak, birkaç hafta ila 3-4 ay arasında aralıklarla gerçekleştirilir.

Aynı eklemde ikinci enjeksiyondan sonra iyileşme yoksa, hidrokortizon ile tedaviye devam etmek için gerekli değildir.

Eklemler için enjeksiyonlar, yüksek nitelikli bir ortopedi doktoru yapmalıdır, ancak bu durumda enjeksiyonun güvenli ve nispeten ağrısız olmasını sağlayabilir.

Döküm yönetimi, kat metreküp ve antiseptikler altında ve yalnızca eklemdeki bulaşıcı sürecin hariç tutulmasından sonra yapılmalıdır.

Eklemler için çekim yaparken, uzun iğneli bir şırınga kullanılır. İğne tam olarak eklem boşluğuna girmelidir. Hataları önlemek için, bu tür enjeksiyonlar en sık ultrason kontrolü altında gerçekleştirilir.

Yönetimden Önce tıbbi madde Sıvıyı eklem boşluğundan çıkarmak ve keşfetmek gerekir.
Hidrokortizon asetat (ampuller% 2.5 10 adet.) - 186 Grivnası;

Hidrokortizone Richter (5 ml şişe 1 adet.) - 315 Grivnası.

Analoglar

Hidrokortizonun en popüler analogu prednizolon olarak kabul edilir. Bu, orta-güç ilaçlarını ifade eden sentetik bir glukokortikoid hormondur. Lökositlerin ve makrofajların iltihaplanma odağına göç etmesini ve bazofillerin sayısını azaltır.

Yedek prednizolon, hidrokortizonlu terapi etkisiz olduğunda veya hasta ciddi (kritik) bir durumda olması durumunda mümkündür. Prednizolon, orta kuvvetli bir ilaç olarak kabul edilir ve etkisi hidrokortizona kıyasla daha uzun sürelidir.

Copolkort n;
Metilprednizolon;
Salu Cortef;
Kenalog;
Triamcinolone.

Bu ilaçlar, kompozisyon, kontrendikasyonlar ve yan etkilerin listesi ve yaş sınırlamaları ile ayırt edilir, bu nedenle ciddi komplikasyonları önlemek için, bir doktorun atanması ile analog-kortikosteroidlerin kullanılması ve kullanması gerektiği unutulmamalıdır. .

paketler Polietilen iki katmanlı (1) - teneke variller.
paketler Polietilen iki katmanlı (1) - paketleme karton.

İlacın aktif bileşenlerinin bir açıklaması " Hidrotisut»

farmakolojik etki

GKS. Lökositlerin ve doku makrofajlarının fonksiyonlarını bastırır. Lökositlerin iltihaplanma alanına göç etmesini sınırlar. Makrofajların fagositoza ve interlökin-1 oluşumuna olanaklarını ihlal eder. Lizozomal membranların stabilizasyonuna katkıda bulunur, böylece iltihaplanma alanındaki proteolitik enzimlerin konsantrasyonunu azaltır. Histamin salınımı nedeniyle kılcal damarların geçirgenliğini azaltır. Fibroblastların aktivitesini ve kollajen oluşumunu bastırır.

Fosfolipaz A 2'nin aktivitesini inhibe eder, bu da prostaglandinlerin ve lökotrienlerin sentezinin baskılanmasına yol açar. Prostaglandinlerin üretimini de azaltmaya yardımcı olan COF'un (çoğunlukla COF-2) salınımını bastırır.

Vasküler yataktan lenfoid kumaşa yer değiştirmesi nedeniyle dolaşımdaki lenfositlerin (T ve B hücreleri), monositler, eozinofiller ve bazofillerin sayısını azaltır; Antikorların oluşumunu bastırır.

Hidrokortizon, ACTH ve β-lipotropin hipofizinin salınımını bastırır, ancak dolaşımdaki β-endorfin seviyesini azaltmaz. TSH ve FSH'nin salgılanmasını engeller.

Gemilerde doğrudan aplikler ile vazokonstriktör etkisi vardır.

Hidrokortizon, karbonhidratların, proteinlerin ve yağların metabolizması üzerinde belirgin bir doza bağlı etkiye sahiptir. Glukekenezi uyarır, karaciğer ve böbreklerle amino asitlerin ele geçirilmesini teşvik eder ve glukekenez enzimlerinin aktivitesini arttırır. Karaciğerde, hidrokortiz, glikojen bazın ve glikojenasentaz ve glukoz sentezinin protein değişim ürünlerinden aktivitesini uyarır. Artan kan şekeri içeriği insülin tahsisini aktive eder.

Hidrokortizon, lipolizin aktivasyonuna yol açan yağ hücreleriyle tutuş nöbeti bastırır. Bununla birlikte, insülin salgılanmasındaki bir artış nedeniyle, yağ birikimine yol açan lipojenez uyarılır.

Lenfoidde katabolik bir etkiye sahiptir ve bağ dokusu, kaslar, adipoz doku, deri, kemik dokusu. Mineralokortikoidlerden daha az bir ölçüde, su ve elektrolit metabolizması işlemlerini etkiler: Potasyum ve kalsiyum iyonlarının giderilmesine, sodyum ve su iyonlarındaki gecikmelerinin giderilmesine katkıda bulunur. Osteoporoz ve Itsenco Cushing Sendromu, uzun ömürlü GKS tedavisini sınırlayan ana faktörlerdir. Katabolik eylemin bir sonucu olarak, çocuklarda büyümeyi bastırmak mümkündür.

Yüksek dozlarda, hidrokortizon beyin dokularının heyecanını artırabilir ve konvülsif hazırlık eşiğinde bir azalmaya katkıda bulunabilir. Peptik ülserlerin gelişimine katkıda bulunan midede aşırı hidroklorik asit ve piksin üretimini uyarır.

Sistemik kullanımla, hidrokortizonun terapötik aktivitesi, anti-enflamatuar, anti-alerjik, immünosüpresif ve antiproliferatif etki nedeniyledir.

Dış ve yerel uygulamada, hidrokortizonun terapötik aktivitesi, anti-enflamatuar, anti-alerjik ve anti-aküatif (vazokonstriktör etkisi sayesinde) eyleminden kaynaklanmaktadır.

Anti-enflamatuar aktiviteye göre, mineralokutikoid aktivitesinde 4 kat daha zayıf prednizolon, diğer GKS'yi aşıyor.

Belirteçler

Parenteral uygulamalar için: Akut adrenal yetersizlik, acil tip, astımlı durum, şokun önlenmesi ve tedavisi, kardiyojenik şok, tirotoksik kriz, tiroidit, konjenital adrenal hiperplazi, tiroidit, konjenital adrenal hiperplazi, hiperkalsemi, kısa veya ek tedaviden dolayı karmaşık reaksiyonlar Romatizmal hastalıkların akut döneminde, kollajen hastalıkları, kabarcık, güroöz herpetyiform Dermatit (During Hastalığı), Polimorfik Büllöz Eritem, Exfoliative Dermatit, Mantar Mikaoz, Ağır Psoriazis ve Seboreik Dermatit Formları, Göz Hasarlı Ağır Keskin ve Kronik Alerjik ve Enflamatuar Süreçler, Semptomatik Sarkoidoz, Lefball Sendromu, Diğer Tedaviye Değil, Berilyum Eşzamanlı anti-tüberküloz kemoterapi, aspirasyon pnömoniti, idiyopatik trombositopenik mor (sadece / b!), yetişkinlerin ikincil trombositopeni, edinilen (otoimmün) hemolitik anemi, eritroblasting, konjenital (eritroid) hipoplastik anemi , Lösemi ve yetişkinlerin lenfomaları için palyatif terapi, P. akut lösemi çocuklarda, diurea'yı geliştirmek veya üremi olmadan nefrotik sendromda proteinüri azaltmak, ülseratif kolit ve bölgesel bölgesel enteritin kritik aşamasında (sistemik tedavi olarak), bir nefrotik sendromu olan veya kırmızı lolly ile azaltmak. tüberküloz menenjiti Subaraknoid bloğun gelişimi veya tehdidi ile (anti-tüberküloz kemoterapisi ile birlikte), yenilgi ile trichinosis gergin sistem veya miyokard bronşiyal astım, eklem hastalıkları.

Yerel uygulamalar için: Ön bölümün iltihabı göz küresi Çıplak kornea epiteli ile ve göz küresindeki yaralanma ve cerrahi müdahalelerden sonra.

Dış mekan kullanımı için: alerjik dermatitSebore, çeşitli egzama, nörodermatit, sedef hastalığı, çizik, kırmızı düz tahtadan mahrum kaldı.

Dozaj modu

Parenteral kullanım için. Dozaj modu birey. İnme içine / içine / dr, nadiren / m. Acil tedavi için, giriş yapmanız önerilir. İlk doz 100 mg'dır (30 saniye içinde tanıtıldı) - 500 mg (10 dakika içinde tanıtıldı), daha sonra klinik duruma bağlı olarak her 2-6 saatte bir tekrarlanır. Yüksek dozlar, yalnızca hastanın durumunu stabilize edilmeden önce uygulanmalıdır, ancak genellikle 48-72 saatten fazla değildir. Hipernatremi geliştirmek mümkündür. Çocuklar - en az 25 mg / kg / gün. Bir depo şekli biçiminde, 1-3 hafta aralığında bir kez 5-50 mg dozda intra veya periartiküler uygulanır. İn / m - 125-250 mg / gün.

Oftalmolojide, 2-3 kez / gün kullanın.

Dışarıdan - 1-3 kez / gün.

Yan etki

Endokrin sisteminden: Glikoz toleransını azaltmak, steroid diabetes veya gizli diabetes mellitusun tezahürü, adrenal fonksiyonların inhibisyonu, izsenko-cushing sendromu (ay şeklinde yüz, hipofiz obezite, hirsutizm, kan basıncını arttırmak, dismenore, amenore, kemer, saplama), Cinsel gelişimi geciktirmek çocuklarda.

Metabolizmadan: Kalsiyum iyonlarının, hipokalsemi, vücut ağırlığı artışı, negatif nitrat dengesi (proteinlerin arttırılması) artan ortadan kaldırılması, terleme arttı, sıvı gecikmesi ve sodyum iyonları (periferik şişlik), hipernatraemi, hipokalemik sendrom (hipokalemi, aritmi, miyalji veya kas spazmı, sıradışı zayıflık ve yorgunluk dahil).

CNS'den: Delium, Ortaylık, Öfori, Halüsinasyonlar, Maniko-Depresif Psikoz, Depresyon, Paranoya, Artış intrakraniyal basınç, sinirlilik veya anksiyete, uykusuzluk, baş dönmesi, vertigo, psödo-dönüş serebellum, baş ağrısı, kramplar.

Yandan kardiyo-vasküler sistem: aritmi, bradikardi (kalp durağına kadar); Geliştirme (yatkın hastalarda) veya kronik kalp yetmezliğinin ciddiyetini arttırmak, EKG'deki değişiklikler, hipokalemi karakteristiği, tansiyon, hiperkozülasyon, trombozun özelliği. Keskin ve uygulamalı miyokard enfarktüsü olan hastalarda - nekroz odakının yayılması, kalp kası yırtılmasına neden olabilecek skar dokusu oluşumunu yavaşlatan; İntrakraniyal uygulama durumunda - nazal kanama.

Yandan sindirim sistemi: Mide bulantısı, kusma, pankreatit, mide ve duodenal bağırsak, steroid ülseri, gastrointestinal sistemin kanama ve perforasyonu, artış veya azalan iştah, meteorizm, Okota; Nadiren - hepatik transaminazların ve SFF'in aktivitesinin arttırılması.

Duyulardan: Ani görme kaybı (baş, boyun, burun kabukları, başın başı), göz damarlarındaki ilaç kristallerinin biriktirilmesi, arka subkapsüler katarakt, optik sinirin olası hasar görme eğilimi, İkincil bakteriyel, mantar veya viral enfeksiyonlar Göz, korneanın trofik değişiklikleri, exoftalm.

Kas-iskelet sistemi sisteminin yanında: Çocuklarda infiltrasyonun büyümesinde ve süreçlerinde (epifiz aşınma bölgelerinin erken kapanması), osteoporoz (çok nadiren - patolojik kırıklar, omuz başlığının aseptik nekrozu ve femoral kemik), kas tendonlarının yırtılması, steroid miyopati, azalma kas kütlesi (Atrofi; eklem içi idarede - eklemdeki ağrıyı arttıran .

Dermatolojik reaksiyonlar: Yaraların, peteşin, ekkimoz, cilt inceltme, hiper veya hipopigmentasyon, steroid yılan balığı, saplama, pyodermi ve kandidiyazisin gelişimi eğilimi yavaşladı.

Alerjik reaksiyonlar: Genelleştirilmiş (cilt döküntüsü, cildin kaşınması, anafilaktik şok), yerel alerjik reaksiyonlar.

İmmünosüpresif eylemin neden olduğu etkiler: Enfeksiyonların gelişimi veya ağırlaştırılması (ortak olarak kullanılan immünosüpresanlar ve aşılama) bu yan etkinin ortaya çıkmasıyla terfi edilir).

Yerel reaksiyonlar: Parenteral idarede - enjeksiyon yerinde yanma, uyuşma, ağrı, parestezi ve enfeksiyonlar, nadiren - çevresindeki dokuların nekrozu, enjeksiyon bölgesindeki izlerin oluşumu; A / M uygulamasıyla (özellikle deltoid kasta) - cilt atrofisi ve deri altı elyafı.

Diğerleri: Lökositurya, İptal Sendromu.

Aritmiler'in giriş / girdisiniz, kanın "gelgitleri" yüzüne, konvülsiyonlar.

Dış mekan kullanımı ile: Nadiren - kaşıntı, hiperemi, yanma, kuru, folikülit, akne, Hipopigmentasyon, perioreral dermatit, alerjik dermatit, cilt emerfi, ikincil enfeksiyon, cilt atrofisi, strya, pader. Uzun süreli kullanım veya kapsamlı alanlara başvuru ile, GC'lerin karakteristiğinin sistem yan etkilerinin gelişimi mümkündür.

Kontrendikasyonlar

Yaşam göstergelerinde kısa süreli kullanım için - hidrokortizona duyarlılık artışı.

Eklem içi uygulama ve doğrudan lezyon merkezine uygulamak için: Artroplasti, patolojik kanama (antikoagülanların kullanımının endojen veya neden olduğu), eklem içi kemik kırığı, bulaşıcı (septik) enflamatuar süreci, eklem ve periartiküler enfeksiyonlarda (tarihte) ve genel olarak enfeksiyon, eklemde iltihaplanma belirtileri ("kuru" eklem, örneğin sinovit olmayan osteoartrit ile), belirgin kemik tahribatı ve eklem deformasyonu (eklem boşluğunun keskin daralması, ankilozun keskin daralması), artritin bir sonucu olarak eklem dengesizliği, aseptik Kemik epifizini oluşturan nekroz.

Dış mekan kullanımı için: Bakteriyel, viral, mantar cilt hastalığı, cilt tüberkülozu, sifilizin cilt tezahürleri, cilt tümörleri, spesifik dönem, bütünlük bozukluğu cilt pokrov (ülserler, yaralar), çocukluk çağı (2 yıla kadar, anüs alanında kaşıntı ile - 12 yaşına kadar), Rosacea, kaba akne, perioteral dermatit.

Oftalmolojide kullanım için: Bakteriyel, viral, mantar göz hastalıkları, tüberküloz göz hasarı, trakom, göz epitelinin bütünlüğünün ihlali.

Hamilelik ve emzirme

Hamilelik sırasında başvuru ancak annenin tahmini faydası, fetus için potansiyel riski aştığında mümkündür; Kullanılması tavsiye edilir. minimum dozlar ve kısa süreli terapi. Hamilelikte annesi hidrokortizon alan çocukları, adrenal korteksin eksiklik belirtileri belirlemek için dikkatli gözlemlere tabidir.

Emzirme döneminde kullanmanız gerekirse, emzirmenin durdurulması sorununu çözmek gerekir.

İÇİNDE deneysel çalışmalar GC'lerin fetüsün gelişiminin bozulmasına neden olabileceği gösterilmiştir. Halen, bu verilerin insanlarda net bir şekilde onayı yoktur.

Karaciğer fonksiyonunun ihlal edilmesiyle uygulama

Şiddetli karaciğer yetmezliği ile uygulanmaya dikkat edin.

Böbrek fonksiyonunun ihlal edilmesiyle uygulama

Şiddetli kronik ile uygulamak için dikkatli olun böbrek yetmezliği.

Çocuklar için başvuru

Dış mekan kullanımı için kontrendikasyonlar: Çocuk yaşları 2 yıla kadar, Anüs bölgesinde kaşınarak - 12 yıla kadar.

Özel Talimatlar

Dikkatli, aşılamadan önce 8 hafta ve 2 hafta sonra, BCG aşılamasından sonra lenfadenit ile, immün yetmezlik durumları (AIDS veya HIV enfeksiyonu dahil).

Gastrointestinal hastalıklarla uygulanacak dikkatle: peptik hastalık Mide ve duodenum, özofajit, gastrit, akut veya gizli peptik ülserler, yakın zamanda yaratılan bağırsak anastomozu, spesifik olmayan ülseratif kolit Dinlenme veya apse tehdidi ile divertikülit.

Kardiyovasküler sistem hastalıklarında uygulanmaya dikkat edin, dahil. Miyokard infarktüsü son zamanlarda acı çektikten sonra (akut ve ayrı ayrı miyokard enfarktüsü olan hastalarda, nekrozun odağını yaymak, skar dokusunun oluşumunu yavaşlatması ve bunun sonucu olarak, kalp kası boşluğu), ayrıştırılmış kronik kalp yetmezliği, arteriyel hipertansiyon, hiperlipidemi), endokrin hastalıkları - Diabetes mellitus (karbonhidratlara tolerans ihlalleri dahil), tirotoksikoz, hipotiroidizm, Itezo-cushin hastalıkları, ağır kronik böbrek ve / veya hepatik yetmezlik, hipoalbuminemi ve sistemik osteoporoz, Miasthenia, akut ile predisingleri Psikoz, obezite (III-IV derecesi), polio (bulbar ensefalit şekli hariç), açık ve pıhtılaşmış glokom, gebelik, laktasyon.

Genel zor durumu, verimsizlik (veya kısa vadeli) eylemlerde 2 önceki idarenin (GKS'nin bireysel özelliklerini dikkate alarak) kullanılacak şekilde kullanılacak eklem içi uygulamaları kullanmanız gerekirse.

Hidrokortizonun 48-72 saat boyunca yetersiz etkinliği ve daha uzun tedaviye ihtiyaç duyulması, hidrokortizonun vücuttaki sodyum gecikmelerine neden olmamak için başka bir glukokortikoid preparasyona değinilmesi önerilir. Hidrokortizon ile tedavi sırasında, sodyum limiti ve potasyum içeriğine sahip bir diyet atamanız önerilir.

Hidrokortizonun neden olduğu göreceli bir adrenal yetmezlik, iptalinden birkaç dakika sonra devam edebilir. Bunu göz önünde bulundurarak, belirtilen süre içerisinde ortaya çıkan stresli durumlarla, hormonal terapi aynı anda tuzları ve / veya mineralokortikoid atanıyor.

Aktif tüberküloz şekli olan hastalarda, hidrokortizon, karşılık gelen anti-tüberküloz tedavisi ile birlikte kullanılmalıdır. Tüberkülozun gizli şekli ile veya tüberkülin numunelerinin bir vysray döneminde, hastanın durumu dikkatlice izlenmelidir ve gerekirse kemoprofilaksi gerçekleştirin.

Tıbbi etkileşim

Eşzamanlı kullanımla, hidrokortizon, kardiyak glikozitlerin toksisitesini arttırır (ortaya çıkan hipokalemi nedeniyle aritmi gelişme riski artar); Asetilsalisilik asit ile - sökülmesini hızlandırır ve kan plazmasındaki konsantrasyonunu azaltır (hidrokortizonun kaldırılmasıyla, kandaki salisilatların konsantrasyonu artması ve yan etkileri geliştirme riski) artmaktadır); parasetamol ile - parasetamolün hepatotoksik etkisini geliştirme riskinde bir artış (hepatik enzimlerin indüksiyonu ve toksik parasetamol metabolit oluşumu); Siklosporin ile - metabolizmasının baskısından dolayı hidrokortizonun yan etkilerinin güçlendirilmesi; Ketokonazol ile - hidrokortizonun yan etkilerini boşluğundaki düşüş nedeniyle arttırın.

Hidrokortizon, hipoglisemik ajanların etkinliğini azaltır; Kumarin türevlerinin dolaylı antikoagülanlarının etkisini arttırır.

Hidrokortizon, D vitamininin intestinal lümendeki kalsiyum iyonlarının emilimine etkisini azaltır. Ergocalciferol ve Pararathgamon, GKS'nin neden olduğu osteopatinin gelişimini önler.

Hidrokortisis, izoniazid, meksileletin metabolizmasını (özellikle "hızlı asetiluoris"), plazma konsantrasyonlarında bir azalmaya yol açar; artar (uzun tedavi ile) içeriği folik asit; Kandaki prazikvantelin konsantrasyonunu azaltır.

Yüksek dozlarda hidrokortizon, somatropinin etkisini azaltır.

GKS'nin neden olduğu hipokalemi, kas gevşetmenin arka planına karşı kas blokajının ciddiyetini ve süresini artırabilir.

Antasitler, GCS emilimini azaltır.

GKS tiazid diüretikleri, karbonik Henchridez inhibitörleri, diğer GKS, amfoterisin, hipokalemi riskini arttırırken, sodyum iyonları içeren preparatlar - şişlik ve kan basıncını arttırır.

NSAID'ler ve etanol, traktör ve kanama mukoza zarı mukoza zarı ülserasyonunu geliştirme riskini arttırma riskini arttırır, artrit tedavisi için NSAID'lerle birlikte, terapötik etkinin toplamı nedeniyle GC'lerin dozunu azaltmak mümkündür. GKS'leri albüminle olan iletişimden mahrum bırakarak, yan etkilerini geliştirme riskini arttırır.

Amfotericin in ve karbonhidrelik inhibitörleri osteoporoz riskini arttırır.

GKS'nin terapötik etkisi, bu maddelerin metabolik oranındaki artış nedeniyle, mikrozomal karaciğer enzimlerinin (fenyotin, barbitüratlar, efedrin, teofilin, rifampisin dahil) etkisi altında azalmaktadır.

Adrenal Cortex'in (Mitanka dahil) fonksiyonunun inhibitörleri GKS dozunu arttırma ihtiyacını belirleyebilir.

GKS Gümrükleme, tiroid hormonu hazırlıklarının arka planına karşı artar.

İmmünosupresanlar, enfeksiyon ve lenfoma geliştirme riskini veya epstein-barra virüsü ile ilgili diğer lenfoproliferatif ihlallerin riskini arttırır.

Östrojenler (oral östrojen içeren kontraseptifler dahil) GCS boşluğunu azaltır, T 1 / 2'yi ve terapötik ve toksik etkilerini azaltır. Hirsutumm ve yılan balığı görünümü, diğer steroid hormonal ürünlerinin eşzamanlı kullanımına katkıda bulunur - androjen, östrojen, anabolikler, oral kontraseptifler.

Trisiklik antidepresanlar, GCS alımının neden olduğu depresyonun ciddiyetini artırabilir (yan etkilerin tedavisi için gösterilmemiştir).

Diğer GC'lerin, antipsikotik araçların (nöroleptikler), karbütutamid ve azatiotric'in arka planına karşı uygulandığında katarakt gelişimi riski artar. M-kolinoblokatörleri ile eşzamanlı amaç, ayrıca M-kolin bloke edici etkileri olan araçlarla (dahil) antihistaminler, trisiklik antidepresanlar), nitratlar ile intraoküler basınçta bir artışa katkıda bulunur.

GSH'lerin canlı antiviral aşılarla eşzamanlı olarak kullanılmasıyla ve diğer bağışıklama türlerinin geçmişine karşı, virüs aktivasyonu riski ve enfeksiyonların gelişimi artmaktadır.

Dozaj formu"Tip \u003d" onay kutusu "\u003e

Dozaj formu

Enjeksiyon için süspansiyon% 2.5 2 ml

Yapı

1 ml süspansiyon içerir

aktif madde -% 100 kuru madde 25 mg ile yeniden hesaplamada hidrokortizon asetat

yardımcı maddeler: propilen glikol, sorbitol (E 420), pisidon, sodyum klorür, alkol benzil, enjeksiyon için su.

Açıklama

2 dakika damgalama sonrası ilaç, belirli bir koku ile yerleşen sarımsı renklerle beyaz veya beyaz bir süspansiyondur.

Farmakoterapötik grup

Sistem kullanımı için kortikosteroidler. Glukokortikosteroidler. Hidrokortizon.

ATH KODU H02AB09

Farmakolojik özellikler

Farmakokinetik

Yerel olarak uygulanan hidrokortizon, sistematik bir etkiyi emilebilir ve tezahür edilebilir. Nispeten yavaş yavaş uygulama yerinden emilir. İlacın% 90'a kadar kan proteinlerine bağlanır (transllinden -% 80, albümin -% 10), yaklaşık% 10'luk bir fraksiyondur. Karaciğerde metabolizma yapılır. Sentetik türevlerden farklı olarak, ilacın hafif bir miktarda plasentadan nüfuz eder (plasentada% 67'ye kadar inaktif metabolitlere çarptı). Hidrokortizonun metabolitleri esas olarak böbrekler tarafından çıkarılır.

Farmakodinamik

Hidrokortizon asetat, doğal kökenli bir grup glukokortikosteroid anlamına gelir. Anti-şok, antitoksik, immünosüpresif, anti-akübatif, anti-bulaşıktır, anti-enflamatuar, duyarsızlaştırıcı etkiye sahiptir. Aşırı duyarlılık, proliferatif ve eksüdatif işlemlerin iltihaplanma odağındaki tepkisini atar. Asetat hidrokortizonun etkisi, spesifik hücre içi reseptörler aracılığıyla ayrımsızdır. Anti-enflamatuar etki, enflamasyonun tüm aşamalarının frenlenmesine dayanır: hücresel ve subelüler membranların stabilizasyonu, proteolitik enzimlerin lizozomlardan salınmasını, süperoksit anyonun oluşumunu ve diğer serbest radikallerin frenlenmesini azaltır. Hidrokortizon interlökin-1 (IL-1), histamin, serotonin, bradikin, vb. Dahil olan inflamasyon aracılarının salınımını yavaşlatır, arakidonik asidin fosfolipidlerinden salınmasını ve prostaglandinlerin, lökotrienlerin, tromboksanın sentezini azaltır. Enflamatuar hücreli infiltratları azaltır, lökositlerin ve lenfositlerin iltihaplanma odağına göçünü azaltır. Enflamatuar işlem sırasında bağ dokusu reaksiyonlarını inhibe eder ve skar dokusu oluşumunun yoğunluğunu azaltır. Hyaluronik asit üreten yağ hücrelerinin miktarını azaltır, hyaluronidazın aktivitesini inhibe eder ve kılcalamanın geçirgenliğini azaltmaya yardımcı olur. Kollajenazın ürünlerini inhibe eder ve proteaz inhibitörlerinin sentezini aktive eder. Sentezi azaltır ve proteinlerin kas dokusunda katabolizmasını arttırır. Uyarıcı steroid reseptörleri, özel bir protein sınıfının oluşumunu tetikler - tam tersi etkiye sahip olan lipokortinler. Karaciğerdeki glikojen seviyesini arttıran ve hipergliseminin gelişimine neden olan bir birleşik etkiye sahiptir. Vücuttaki sodyum ve suyu, dolaşımdaki kanın hacmini arttırırken ve tansiyonun artırılmasını (anti-şok eylemi) artırır.

Potasyumun çıkarılmasını uyarır, sindirim sisteminden kalsiyum emilimini azaltır, kemik dokusunun mineralizasyonunu azaltır.

Diğer glukokortikoidler gibi, hidrokortizon, kandaki T-lenfosit miktarını azaltır, böylece T-Helperlicerlerin B-lenfositler üzerindeki etkilerini azaltır, bağışıklık komplekslerinin oluşumunu inhibe eder, alerjik reaksiyonların tezahürlerini azaltır.

Kullanım Endikasyonları

Kireçlenme

Farklı monorarroz (diz, dirsek, kalça eklemleri)

Romatoid artrit ve başka bir kökenin artriti (tüberküloz ve bel soğukluğu artrit hariç)

Omuz Path Periatritis, Bursit, Eposondil, Tendovaginit

Ankilotik eklemlerde ameliyattan önce

Sistemik kortikosteroid tedavisine yerel bir ek olarak

Uygulama ve Doz Yöntemi

Kullanmadan önce, ampullerin içeriği homojen bir süspansiyonun oluşumuna uyandırır.

14 yaşından büyük yetişkinler ve çocuklar: anlık doz Eklemin büyüklüğüne ve hastalığın ciddiyetine bağlıdır - 5-50 mg hidrokortizon intracertikal olarak ve periartiküler olarak.

24 saat boyunca, yetişkinler en fazla üç eklemden enjekte edilebilir.

3 yıldaki çocuklar: Bir kerelik hidrokortizon dozu, eklemin büyüklüğüne ve hastalığın ciddiyetine bağlıdır - 5-30 mg intraotik olarak ve periartikülerdir.

İlacın eklem intra-eklem uygulanmasındaki iyileşme etkisi 6-24 saat boyunca gerçekleşir ve birkaç günden birkaç haftaya kadar kaydedilir. 3 hafta sonra ilacın tekrarlanan uygulaması mümkündür.

İlaç doğrudan tendona uygulanamaz, bu nedenle şıklıkta ilaç bir tendon vajinasına uygulanmalıdır.

İlaç sistemik kortikosteroid tedavisi için kullanılamaz.

Yan etkiler

Enjeksiyon bölgesinde kumaş şişliği ve ağrı

Yavaşlayan yara iyileşmesi, cilt atrofisi, stria, AKNEE benzeri kızarıklık, kaşıntı, folikülit, girsutizm, hipopigmentasyon

Kuru, inceltme ve artan cilt duyarlılığı, telantjektazi

İlacın uzun süreli kullanımı ile oluşabilir yan etkilerkortikosteroidin sistem hareketi ile ilişkili:

Glikoz toleransının azaltılması ve bir antidiyabetik preparasyon ihtiyacındaki artış, latent diyabet tezahürü, steroid diabetes mellitus, adrenal fonksiyonların baskısı, IzSenko-Cushing sendromu, çocuk ve ergenlerde büyüme gecikmesi ve cinsel gelişim, engelli menstrüel döngüsü

Bulantı, kusma, pankreatit, peptik ülser, özofajit, gastrointestinal sistemin kanama ve perforasyonu, iştahın yükselişi, meteorizm, ikot

Nadir durumlarda

Hepatik transaminazların ve alkalin fosfataz aktivitesinin arttırılması

Büyük hidrokortizon dozları için: artmış kan basıncı, hipokalemi ve doğal EKG değişiklikleri, tromboembolizm, kalp yetmezliği

Uykusuzluk, sinirlilik, heyecan, öfori, epileptiform kramplar, zihinsel bozukluklar, deliryum, suierasyon, halüsinasyonlar, maniko-depresif psikoz, depresyon, paranoya, optik sinir bölmesinin ödem ile intrakraniyal basınç artışı, baş dönmesi, psödo-tüp broşellum, baş ağrısı

Potasyum, hipokalemi, vücut ağırlığı artışı, negatif azot dengesinin arttırılması, takviyeli terleme

Korneanın ülseri, arka kapak katarakt (çocuklarda daha muhtemel), optik sinire, ikincil bakteriyel mantar ve viral göz enfeksiyonlarına, korneanın trofik değişikliklerine, egzofittalm, glokomun trofik değişikliklerine sahip intraoküler basınçta bir artış

Çocuklarda ossifikasyonun büyümesinde ve süreçlerinde (epifiz büyüme bölgelerinin erken kapanması), osteoporoz

Periferik ödem, hipernatremi, hipokalemik sendromlu sıvı ve sodyum gecikme (hipokalemi, aritmi, malgy, kas spazmı, artan zayıflık, yorgunluk), hipokalemik alkaloz

Fırsatçı enfeksiyonlar, gizli tüberkülozun ağırlaştırılması, artmış hassasiyet reaksiyonları; Yerel ve genelleştirilmiş: Cilt döküntüsü, anafilik şok, piyodermi ve kandidiyazisin gelişim eğilimi, özellikle aşılama sırasında, özellikle aşılama sırasında ve immünosupresif eşzamanlı tedavi sırasında enfeksiyonların alevlenmesi

Çevreleyen dokuların nekrozu, enjeksiyon bölgesindeki izlerin oluşumu

Seyrek

Kemiklerin patolojik kırıkları, aseptik nekrozun omuz ve femoral kemik kafaları, tendonlar ve kaslar, steroid miyopati, azaltılmış kas kütlesi, artralji

Yaşlılarda, kortikosteroidlerin yan etkileri daha yoğun bir şekilde ortaya çıkabilir.

Kontrendikasyonlar

Aktif maddelere veya ilacın yardımlarından herhangi birine duyarlılık artışı

Enfekte eklem

Gastrik ülser ve duodenal ülser

Tromboflebit ve tromboembolik fenomen

Epilepsi, akıl hastalığı

Ağır arteriyel hipertansiyon formları, kardiyak dekompansiyon, akut endokardit

Osteoporoz

Hamilelik ve laktasyon süresi

Şeker Diyabet, Itsenko-Cushing Sendromu

Tüberkülozun aktif formları, AIDS

Sistemik mantar hastalıkları

Akut bulaşıcı hastalıklar

Aşil tendonisinin tedavisi

Böbrek yetmezliği

Aşılama süresi

Çocuk yaşı 3 yıla kadar

Tıbbi etkileşimler

Addison hastalığından muzdarip hastaların tedavisinde barbitüratlarla kombinasyonu önlemek için gereklidir (kriz meydana gelebilir).

Eşzamanlı olarak amaçlandığında dikkatli olmalı:

Barbitüratlar, fenilbutazon, feniti ve rifampisin (kortikosteroidlerin etkisi azalabilir);

Oral antidiyabetik ajanlarla (kortikosteroidlerin hiperglisemik etkisini dikkate alarak dozlarını değiştirmek gerekir);

Antikoagülanlar (antikoagülan etkinin arttırılması veya zayıflaması);

Salisilat ile (plazmada salisilat seviyesini azaltabilir, gizli gastrointestinal kanama veya ülserin görünümünün olasılığı vardır);

Amfoterisin, diüretik, teofilin, kardiyak glikozitler (hipokalemi riskini arttırır);

Oral kontraseptiflerle (kandaki kortikosteroidlerin konsantrasyonu artar);

Antihipertansif araçlar (kortikosteroidler, antihipertansif ajanların etkinliğini azaltır);

Mefipriston ile (kortikosteroidlerin etkinliği azalır).

Özel Talimatlar"Tip \u003d" onay kutusu "\u003e

Özel Talimatlar

İntrautik olarak girilen kortikosteroid, enflamatuar süreçlere devam etme yeteneğini artırabilir. İlaç bir bakteriyel eklem enfeksiyonu kışkırtabilir, böylece hidrokortizon asetat sadece aseptik koşullar altında uygulanabilir.

Hidrokortizon ile tedavi sırasında, nörolojik komplikasyonların gelişmesinin yüksek olduğu ve antikor oluşumunun baskı riski nedeniyle aşılayı imkansızdır.

Terapi sırasında, kortikosteroidler vücudun enfeksiyonu yerelleştirme kabiliyetini azaltabilir.

Genel olarak kabul edilen ve yüksek dozlarda kortikosteroidlerin tanıtılması, kan basıncında bir artışa neden olabilir, vücuttaki sodyum gecikmesini ve suyu arttırır ve potasyumun vücuttan salınımını uyarır. Tüm kortikosteroidler, kalsiyumun vücuttan ortadan kaldırılmasını arttırır.

Gizli tüberküloz ile, yalnızca tüberkülostatik araçlarla kullanılabilir.

Enfeksiyon hastalıkları durumunda, dikkatli ve sadece belirli antibakteriyel tedaviyle birlikte uygulayın.

Hidrokortizon asetat ile tedavi sırasında, oral antidiyabetik ajanların ve antikoagülanların dozunu ayarlamak gerekir.

Vücuttaki elektrolit değişimi, diüretik araçların eşzamanlı kullanımı ile izlenmelidir.

Uzun süreli kullanımla, potasyum preparatları ayrıca hipokalemi önleme için de reçete edilmelidir.

Çocuk ve ergenlikte, ilacın, büyüme gecikmesi olasılığı nedeniyle en düşük verimli dozda daha kısa bir kurs ile kullanılmalıdır.

1 ml - ampuller (10) - karton paketleri.
1 mL - Ampuller (5) - Ambalaj Hücresi Konturu (2) - Karton paketleri.
1 mL - Ampuller (5) - Ambalaj Hücresi Konturu (5) - Karton paketleri.

farmakolojik etki

Hidrokortizon, ACTH ve β-lipotropin hipofizinin salınımını bastırır, ancak dolaşımdaki β-endorfin seviyesini azaltmaz. TSH ve FSH'nin salgılanmasını engeller.

Gemilerde doğrudan aplikler ile vazokonstriktör etkisi vardır.

Hidrokortizon, karbonhidratların, proteinlerin ve yağların metabolizması üzerinde belirgin bir doza bağlı etkiye sahiptir. Glukekenezi uyarır, karaciğer ve böbreklerle amino asitlerin ele geçirilmesini teşvik eder ve glukekenez enzimlerinin aktivitesini arttırır. Karaciğerde, hidrokortizon glikojenin depozitosunu arttırır, glikojenakenthasisin aktivitesini ve protein değişim ürünlerinin sentezini uyarır. Artan kan şekeri içeriği insülin tahsisini aktive eder.

Lenfoid ve bağ dokusunda, kasların, adipoz doku, deri, kemik dokusunda katabolik bir etkiye sahiptir. Mineralokortikoidlerden daha az bir ölçüde, su ve elektrolit metabolizması işlemlerini etkiler: Potasyum ve kalsiyum iyonlarının giderilmesine, sodyum ve su iyonlarındaki gecikmelerinin giderilmesine katkıda bulunur. Osteoporoz ve Itsenco Cushing Sendromu, uzun ömürlü GKS tedavisini sınırlayan ana faktörlerdir. Katabolik eylemin bir sonucu olarak, çocuklarda büyümeyi bastırmak mümkündür.

Sistemik kullanımla, hidrokortizonun terapötik aktivitesi, anti-enflamatuar, immünosupresif ve antiproliferatif etki nedeniyledir.

Dış ve yerel uygulamada, hidrokortizonun terapötik aktivitesi, anti-enflamatuar, anti-alerjik ve anti-aküatif (vazokonstriktör etkisi sayesinde) eyleminden kaynaklanmaktadır.

Anti-enflamatuar aktiviteye göre, mineralokortikoid aktivitesinden 4 kat daha zayıf, diğer GKS'yi aşıyor.

Farmakokinetik

Plazma proteinleriyle bağlanma -% 40-90. Esas olarak karaciğerde metabolize edilmiştir. T 1/2 - 80-120 dak. Böbrekler tarafından esas olarak metabolitler şeklinde incelenmiştir.

Belirteçler

Parenteral uygulamalar için: Akut adrenal yetersizlik, acil tip, astımlı durum, şokun önlenmesi ve tedavisi, kardiyojenik şok, tirotoksik kriz, tiroidit, konjenital adrenal hiperplazi, tiroidit, konjenital adrenal hiperplazi, hiperkalsemi, kısa veya ek tedaviden dolayı karmaşık reaksiyonlar Romatizmal hastalıkların akut döneminde, kollajen hastalıkları, kabarcık, boğaz herpetyiform dermatit (geçme hastalığı), polimorfik büllöz eritem, eksfoliye dermatit, mantar mikaozu, ağır sedef hastalığı ve seboreik dermatit, ciddi akut ve kronik alerjik ve enflamatuar süreçler , semptomatik sarkoidoz, LEFeler sendromu, diğer olmayan tedavi, berilyum, eşzamanlı anti-tüberküloz kemoterapi, aspirasyon pnömoniti, idiyopatik trombositopenik mor yetişkinler (yalnızca / IN!), yetişkinlerin ikincil trombositopeni, edinilen (otoimmün) hemolitik anemi, eritrobustopi, konjenital (eritroid) hipoplastik anemi, lösemi için palyatif tedavi ve yetişkinlerin lenfomları, çocuklarda akut lösemi ile, diürezi geliştirmek veya nefrotik sendromlu proteinüri azaltma Uremi olmadan, bir nefrotik nefrotik sendromu olmadan veya kırmızı lolly ile, ülseratif kolit ve bölgesel bölgesel enteritin kritik aşamasında (sistemik tedavi olarak), subaraknoid bloğun gelişimi ile veya tehditiyle (ile birlikte) tüberküloz menenjit ile anti-tüberküloz kemoterapisi), sinir sistemine veya miyokard, bronşiyal astım, eklem hastalıkları hasarı ile trichinosis.

Yerel uygulamalar için: Göz küresinin ön bölümünün, sökülmemiş kornea epiteliyle ve göz küresindeki yaralanmalar ve cerrahi müdahalelerden sonra iltihabı.

Dışarıda kullanım için: alerjik dermatit, sebore, çeşitli egzama, nörodermatit, sedef hastalığı, çizik, kırmızı düz tahtası yoksun.

Kontrendikasyonlar

Yaşam göstergelerinde kısa süreli kullanım için - hidrokortizona duyarlılık artışı.

Eklem içi uygulama ve doğrudan lezyon merkezine uygulamak için: Artroplasti, patolojik kanama (antikoagülanların kullanımının endojen veya neden olduğu), eklem içi kemik kırığı, bulaşıcı (septik) enflamatuar süreç (tarihsel olarak) ve ayrıca genel bulaşıcı bir hastalık, belirgin osteoporozun yanı sıra , eklem inflamasyonu eksikliği ("kuru" eklemi, örneğin sinovitsiz osteoartrit ile), eklemin (eklem boşluğunun keskin daralması, ankiloz), sonuç olarak eklemin belirsizliği belirgindir. Artrit, aseptik nekroz, eklem epifiz kemiklerini oluşturan.

Dış mekan kullanımı için: Bakteriyel, viral, mantar derisi hastalıkları, cilt tüberkülozu, sifilizlerin cilt tezahürleri, deri tümörleri, kalibrasyon sonrası, cildin bozulmuş bütünlüğü (ülserler, yaralar), çocuk yaşları (2 yaşına kadar, bir anüs alanı) 12 yaşında), Rosacea, kaba akne, perioreral dermatit.

Oftalmolojide kullanım için: Bakteriyel, viral, mantar göz hastalıkları, tüberküloz göz hasarı, trakom, göz epitelinin bütünlüğünün ihlali.

Dozaj

Oftalmolojide, 2-3 kez / gün kullanın.

Dışarıdan - 1-3 kez / gün.

Yan etkiler

Metabolizmadan: Kalsiyum iyonlarının, hipokalsemi, vücut ağırlığı artışı, negatif azot dengesinin (artmış protein bozulması), artan terleme, sıvı gecikmesi ve sodyum iyonları (periferik şişlik), hipernatremi, hipokalemik sendromun (hipokalemi, aritmi, miyalji veya spazm kasları dahil) zayıflık ve yorgunluk).

CNS'den: Delium, Ortam, Öfori, Halüsinasyonlar, Manik-Depresif Psikoz, Depresyon, Paranoya, Artan İntrakraniyal Basınç, Gerginlik veya Anksiyete, Uykusuzluk, Baş dönmesi, Vertigo, Pseudogo Serebellum, Baş Ağrısı, Konvülsiyonlar.

Kardiyovasküler sistemin yanından: aritmi, bradikardi (kalp durağına kadar); Geliştirme (yatkın hastalarda) veya kronik kalp yetmezliğinin ciddiyetini arttırmak, EKG'deki değişiklikler, hipokalemi karakteristiği, tansiyon, hiperkozülasyon, trombozun özelliği. Keskin ve uygulamalı miyokard enfarktüsü olan hastalarda - nekroz odakının yayılması, kalp kası yırtılmasına neden olabilecek skar dokusu oluşumunu yavaşlatan; İntrakraniyal uygulama durumunda - nazal kanama.

Sindirim sisteminden: Mide bulantısı, kusma, pankreatit, mide ve duodenal bağırsak, steroid ülseri, gastrointestinal sistemin kanama ve perforasyonu, artış veya azalan iştah, meteorizm, Okota; Nadiren - hepatik transaminazların ve SFF'in aktivitesinin arttırılması.

Duyulardan: Ani görme kaybı (baş, boyun, burun kabukları, saç derisi, göz damarlarındaki ilaç kristallerinin), arka subkapsüler katarakt, optik sinire olası hasar görme, gelişme eğilimi ile intraoküler basıncı arttırın İkincil bakteriyel, mantar veya viral enfeksiyonlar göz, korneanın trofik değişiklikleri, exoftalm.

Kas-iskelet sistemi sisteminin yanında: Çocuklarda infiltrasyonun büyümesinde ve süreçlerinde (epifiz aşınma bölgelerinin erken kapanması), osteoporoz (kemiklerin çok nadiren patolojik kırıkları, omuz başlığının aseptik nekrozu ve femur), kas tendonlarının boşluğu, steroid Miyopati, kas kütlelerinde bir azalma (atrofi; intravantion yönetiminde - eklemdeki ağrıyı güçlendirme .

Dermatolojik reaksiyonlar: Yaraların, peteşin, ekkimoz, cilt inceltme, hiper veya hipopigmentasyon, steroid yılan balığı, saplama, pyodermi ve kandidiyazisin gelişimi eğilimi yavaşladı.

Alerjik reaksiyonlar: Genelleştirilmiş (cilt döküntüsü, cildin kaşınması, anafilaktik şok), yerel alerjik reaksiyonlar.

Diğerleri: Lökositurya, İptal Sendromu.

Aritmiler'in giriş / girdisiniz, kanın "gelgitleri" yüzüne, konvülsiyonlar.

Dış mekan kullanımı ile: Nadiren - kaşıntı, hiperemi, yanma, kuruluk, folikülit, akne döküntü, hipopigmentasyon, perioreral dermatit, alerjik dermatit, cilt emergasyonu, ikincil enfeksiyon, cilt atrofisi, strya, pader. Uzun süreli kullanım veya kapsamlı alanlara başvuru ile, GC'lerin karakteristiğinin sistem yan etkilerinin gelişimi mümkündür.

Tıbbi etkileşim

Eşzamanlı kullanımla, hidrokortizon, kardiyak glikozitlerin toksisitesini arttırır (ortaya çıkan hipokalemi nedeniyle aritmi gelişme riski artar); C - kaldırılmasını hızlandırır ve kan plazmasındaki konsantrasyonunu azaltır (hidrokortizonun kaldırılmasıyla, kandaki salisilatların konsantrasyonu artar ve yan etkileri geliştirme riski artar); parasetamol ile - parasetamolün hepatotoksik etkisini geliştirme riskinde bir artış (hepatik enzimlerin indüksiyonu ve toksik parasetamol metabolit oluşumu); Siklosporin ile - metabolizmasının baskısından dolayı hidrokortizonun yan etkilerinin güçlendirilmesi; Ketokonazol ile - hidrokortizonun yan etkilerini boşluğundaki düşüş nedeniyle arttırın.

Hidrokortizon, hipoglisemik ajanların etkinliğini azaltır; Kumarin türevlerinin dolaylı antikoagülanlarının etkisini arttırır.

Hidrokortizon, D vitamininin intestinal lümendeki kalsiyum iyonlarının emilimine etkisini azaltır. Ergocalciferol ve Pararathgamon, GKS'nin neden olduğu osteopatinin gelişimini önler.

Hidrokortisis, izoniazid, meksileletin metabolizmasını (özellikle "hızlı asetiluoris"), plazma konsantrasyonlarında bir azalmaya yol açar; artar (uzun tedavi ile) içeriği; Kandaki prazikvantelin konsantrasyonunu azaltır.

Yüksek dozlarda hidrokortizon, somatropinin etkisini azaltır.

GKS'nin neden olduğu hipokalemi, kas gevşetmenin arka planına karşı kas blokajının ciddiyetini ve süresini artırabilir.

Antasitler, GCS emilimini azaltır.

GCS tiazid diüretikleri, karbonik henhidrat inhibitörleri, diğer GKS ile eşzamanlı kullanımla, hipokalemi riskini arttırır, sodyum iyonları içeren preparatlar - şişlik ve kan basıncını arttırır.

Amfotericin in ve karbonhidrelik inhibitörleri osteoporoz riskini arttırır.

Adrenal Cortex'in (Mitanka dahil) fonksiyonunun inhibitörleri GKS dozunu arttırma ihtiyacını belirleyebilir.

GKS Gümrükleme, tiroid hormonu hazırlıklarının arka planına karşı artar.

İmmünosupresanlar, enfeksiyon ve lenfoma geliştirme riskini veya Epstein-Barr virüsü ile ilişkili diğer lenfoproliferatif ihlallerin riskini arttırır.

Trisiklik antidepresanlar, GCS alımının neden olduğu depresyonun ciddiyetini artırabilir (yan etkilerin tedavisi için gösterilmemiştir).

Diğer GC'lerin, antipsikotik araçların (nöroleptikler), karbütutamid ve azatiotric'in arka planına karşı uygulandığında katarakt gelişimi riski artar. M-kolinoblockers ile eşzamanlı uygulama, ayrıca bir m kolin bloke edici etkisi (antihistamin preparasyonları, trisiklik antidepresanlar dahil) ile olan araçlarla, nitratlar göz içi basıncında bir artışa katkıda bulunur.

Özel Talimatlar

Dikkatli, aşılamadan önce 8 hafta ve 2 hafta sonra, BCG aşılamasından sonra lenfadenit ile, immün yetmezlik durumları (AIDS veya HIV enfeksiyonu dahil).

Gastrointestinal sistem hastalıklarında uygulanacak dikkatli: Mide ve duodenumun ülseratif hastalıkları, özofagit, gastrit, akut veya gizli peptik peptik ülserler, yakın zamanda ortaya çıkan bağırsak anastomozu, perforasyon veya apse tehdidi ile spesifik olmayan ülseratif kolit, divertiküdulitı.

Kardiyovasküler sistem hastalıklarında uygulanmaya dikkat edin, dahil. Son zamanlarda muzlu bir miyokard enfarktüsü (akut ve alt betonlu miyokard enfarktüsü olan hastalarda, nekrozun odağını, skar dokusu oluşumunda bir yavaşlama, bunun sonucu olarak, kalp kası boşluğu), Dekompanmış kronik kalp yetmezliği, arteriyel hipertansiyon, hiperlipidemi), endokrin hastalıkları ile - Diabetes mellitus (ek olarak, karbonhidrat toleransı ihlali), tiyotoksikoz, hipotiroidizm, Itezo-Kushing hastalığı, ciddi kronik böbrek ve / veya hepatik yetmezlik, nefrowolitiazis, Hipoalbuminemiemi ve durumları, sistemik osteoporoz, miyastena, akut psikoz, osteoporoz, miyastena, akut psikoz, obezite (III-IV derecesi), polioyu (bulbar ensefaliti hariç), açık ve kapalı koronal glokom, gebelik, laktasyon ile yatkın hale getiren durumlar.

Hamilelik ve emzirme

Hamilelik sırasında başvuru ancak annenin tahmini faydası, fetus için potansiyel riski aştığında mümkündür; Minimum doz ve kısa süreli terapi kullanılması önerilir. Hamilelikte annesi hidrokortizon alan çocukları, adrenal korteksin eksiklik belirtileri belirlemek için dikkatli gözlemlere tabidir.

Emzirme döneminde kullanmanız gerekirse, emzirmenin durdurulması sorununu çözmek gerekir.

Hidrokortizon asetatanti-şok, antitoksik, impulatif, anti-doğa, antialerjik, anti-enflamatuar, duyarsızlaştırıcı etkiye sahip olan bir grup GC'li doğal kökenlidir.
Aşırı duyarlılık, proliferatif ve eksüdatif işlemlerin iltihaplanma odağındaki tepkisini atar. Asetat hidrokortizonun etkisi, spesifik hücre içi reseptörler aracılığıyla ayrımsızdır. Anti-enflamatuar etki, tüm iltihaplanma aşamalarının frenlenmesinden oluşur: Hücresel ve subelüler membranların stabilizasyonu, proteolitik enzimlerin lizozomlarla salınmasını, süperoksit anyonun oluşumunu ve diğer serbest radikallerin frenlenmesini azaltır. Hidrokortizon, interlökin-1 (IL-1), histamin, serotonin, bradikinin de dahil olmak üzere inflamasyon aracılarının salınımını yavaşlatır, arakidonik asidin fosfolipidlerinden salınmasını ve prostaglandinlerin, lökotrienlerin, trombooksanın sentezini azaltır. Enflamatuar hücreli infiltratları azaltır, lökositlerin ve lenfositlerin iltihaplanma odağına göçünü azaltır. Enflamatuar işlem sırasında bağ dokusu reaksiyonlarını inhibe eder ve skar dokusu oluşumunun yoğunluğunu azaltır. Hyaluronik asit üreten yağ hücrelerinin miktarını azaltır ve hyaluronidazın aktivitesini bastırır ve kılcalamanın geçirgenliğini azaltmaya yardımcı olur. Kollajenazın üretimini yavaşlatır ve proteaz inhibitörlerinin sentezini aktive eder. Sentezi azaltır ve proteinlerin kas dokusunda katabolizmasını arttırır. Steroid reseptörlerini uyaran, özel bir protein sınıfının oluşumunu tetikler - anti-etnik bir etkiye sahip olan lipokortinler. Karaciğerdeki glikojen seviyesini arttıran ve hiperglisemi gelişimine yol açan bir konjunral eylemi vardır. Gövdedeki sodyum ve suyu geciktirirken, dolaşımdaki kanın hacmini arttırır ve tansiyonun arttırılması (anahtar dönme eylemi). Potasyumun çıkarılmasını uyarır, sindirim sisteminden kalsiyum emilimini azaltır, kemik dokusunun mineralizasyonunu azaltır.
Diğer glukokortikoidler gibi, hidrokortizon, kandaki T-lenfosit miktarını azaltır, böylece T-Helperlicerlerinin B-lenfositler üzerindeki etkisini azaltır, bağışıklık komplekslerinin oluşumunu inhibe eder, alerjik reaksiyonların belirtilerini azaltır.

Farmakokinetik

.
Yerel olarak uygulanan hidrokortizon, sistematik bir etkiyi emilebilir ve tezahür edilebilir. Nispeten yavaş yavaş uygulama yerinden emilir. İlacın% 90'a kadar kan proteinleri ile ilişkilidir (Translater -% 80, albümin -% 10), yaklaşık% 10'luk bir serbest kesirdir. Karaciğerde metabolizma yapılır. Sentetik türevlerden farklı olarak, ilacın hafif bir miktarda plasentadan nüfuz eder (plasentada% 67'ye kadar inaktif metabolitlere çarptı). Hidrokortizonun metabolitleri esas olarak böbrekler tarafından çıkarılır.

Kullanım Endikasyonları

İlacın kullanımı için endikasyonlar Hidrokortizon asetatşunlardır:
- Osteoartrit, çeşitli monorarroz (diz, dirsek, kalça eklemleri), romatoid artrit ve diğer kökenli artrit (tüberküloz ve hymealik artrit hariç). Omuz boyama periatriti, bursit, epikondilit, tendovajinit.
- Ankilotik eklemlerde ameliyattan önce.
- Sistemik GKS tedavisine yerel bir ek olarak.

Uygulama Modu

Kullanmadan önce Hidrokortizon asetatampulün içeriği, homojen bir süspansiyonun oluşumundan önce sallayın.
14 yaşından büyük yetişkinler ve çocuklar, hastalığın eklemi ve yerçekiminin büyüklüğüne bağlı olarak - 5-50 mg hidrokortizon intracertikal olarak ve periartikülerdir.
24 saat boyunca, yetişkinler en fazla üç eklemden enjekte edilebilir.
Çocuklar: Eklemin büyüklüğüne ve hastalığın ciddiyetine bağlı olarak tek bir hidrokortizon dozu - 5-30 mg intrautik olarak ve periartikülerdir.
İlacın eklem içi uygulamasındaki iyileşme etkisi, 6-24 saat içinde gerçekleşir ve birkaç günden birkaç haftaya kadar kaydedilir. 3 hafta sonra ilacın tekrarlanan uygulaması mümkündür.
İlaç doğrudan tendona uygulanamaz, bu nedenle hazırlık tendon vajinasına uygulanmalıdır.
İlaç, sistemik GKS tedavisi için kullanılamaz.
Çocuklar. Çocukların tedavisi için ilaç sadece mutlak endikasyonlarda uygulanır.

Yan etkiler

Aşağıdaki advers reaksiyonlar, tüm sistem kortikosteroidlerinin tipik olmasıdır. Bu listeye dahil edilmesi, bu, bu özel dozaj formu uygulandığında belirli bir fenomenin gözlendiği anlamına gelmez.
Laboratuar ve araçsal göstergelerin ihlali: Kortikosteroidlerle tedaviden sonra, Alat (ALT, SGPT), aspartattransaminaz (AST, SGOT) ve alkalin fosfataz seviyesinde bir artış gözlendi.

Genellikle bu değişiklikler küçüktür, herhangi bir klinik sendromla ilişkili değildirler ve tedavinin kesilmesinden sonra geri dönüşümlüdürler. Göz içi basıncını arttırın. Karbonhidrat toleransını azaltmak, diyabet mellitus için insülin ihtiyacını veya diyabetik anti-diyabetik araçların arttırılması. Katabolizma proteinleri nedeniyle negatif azot dengesi. Mobilite ve azaltılmış hareketlilik ve spermatozoa miktarı.
Metabolizma ve beslenmeden: Sodyum gecikmesi, sıvı gecikmesi, potasyum kaybı, hipokalemik alkaloz, kalsiyum atılımında bir artış, iştahta bir artış, anormal yağ birikintileri, vücut ağırlığında bir artış.
Kalpler: Bradycardia, kalp durağı, kalp ritmi bozuklukları, genişleyen kalp sınırları, hipertrofik kardiyomiyopati, ışık, senkronizasyonlar, taşikardi. Duyarlı hastalarda durgun kalp yetmezliği.
Vasküler bozukluklar: Petechia ve ekchimosis, morluklar, arteriyel hipertansiyon, vasküler çöküş, yağ embolisi, yakın zamanda acı çekti miyokard enfarktüsü, tromboembolizm, tromboflebit, vaskülitten sonra miyokard molası.
Cildin ve deri altı dokusunun yanından: ürtiker, akne, alerjik dermatit, cilt ve deri altı atrofi, ince zayıf cilt, cildin kuruluk ve soyulması, şişlik, eritem, hiperpigmentasyon, hipopigmentasyon, hipertrikoz, terleme arttı, döküntü, stria, saçın incelmesi, GKS alan hastalarda, CAPS sarkomunun gelişimi üzerine bildirildi.
İdare Yerinde Genel Değer Düşüklüğü ve Bozukluklar: Yanma veya karıncalanma, enjeksiyon bölgesindeki enfeksiyon, steril apse, cilt örneklerine reaksiyonun depresyonu, aldatıcı cilt reaksiyonları, gecikmeli yara iyileşmesi, gecikmeli yara iyileşmesi, gecikmeli yara iyileşmesi, gecikmeli sarma Diyabet, kılık değiştirme enfeksiyonları, tüberkülozun yeniden aktivasyonu, herhangi bir mikroorganizmanın neden olduğu fırsatçı enfeksiyonlar, akciğerlerden ölüme yapılan herhangi bir yerleşim, enfeksiyonlara karşı direncin azalması, halsizlik.
Sinir sisteminden: Benign intrakraniyal hipertansiyon, konvülsif nöbet, baş dönmesi, baş ağrısı, nörit, nöropati, parestezi. Araknoidit, menenjit, parapreapes / parapleji, duyusal bozukluklar intratekal kullanımdan sonra ortaya çıktı.
Vücudun kenarından: arka subkapsüler katarakt, dış yüzeyler, glokom, peroksi bölgesinde enjeksiyonlarla ilişkili nadir körlük vakaları.
Yandan solunum sistemi, organlar göğüs Ve Mediastinum: Kullanım için hazırlık için, benzil alkolü, prematüre çocuklarda ölüm sendromunun gelişimine neden olabilecek şekilde dikkate alınmalıdır.
Gastrointestinal sistemden: Ikot, olası perforasyon ve kanama, gastrik kanama, pankreatit, özofajit, bağırsak perforasyonu, şişkinlik, bağırsak disfonksiyonu, bulantı ile ülseratif hastalığın gelişimi.
Böbreklerden ve idrar sistemi: Glukozurya, Üriner kabarcık fonksiyon bozukluğu.
Sindirim sisteminden: Hepateriagali.
Kas-iskelet sistemi ve bağ dokusunun yanından: kortikosteroid miyopati, eklembaş, kas kaybı, kas zayıflığı, osteoporoz, patolojik kırıklar, spinal kompresyon kırıkları, aseptik nekroz, tendon açığı, özellikle aşil tendonu, çocuklarda büyüme gecikmesi.
Endokrin Bozukluklar: Düzensiz adet döngüsü, Kushingoid durumunun gelişimi, Girsutizm, hipofizik-adrenal sistemlerin baskısı.
Bağışıklık sisteminden: anafilaksi ve anafilaktoid reaksiyonlar (örneğin, bronkospazm, anjiyoödem ödemi) dahil aşırı duyarlılık reaksiyonları.
Zihinsel bozukluklar: öfori, uykusuzluk, ruh hali değişiklikleri, kişilik değişiklikleri, depresyon, ruhsal bozukluklar; Mevcut duygusal kararsızlık veya psikoz gelişimi için eğilimlerin ağırlaştırılması.

Kontrendikasyonlar

İlacın kullanımı için kontrendikasyonlar Hidrokortizon asetatşunlardır:
- Aktif maddeye veya yardımcı maddelerin herhangi birine duyarlılık artışı.
- Sistemik mantar hastalıkları.
- İmmünsüpresif dozlarda kortikosteroid alan hastalar, yaşam veya görsel aşıların kullanımı ile kontrendikedir (uygulamanın özellikleri "bölümüne bakın).
- İntramüsküler olarak kortikosteroid preparatları, idiyopatik trombositopenik mor ile kontrendikedir.
- intratekal uygulama için kontrendike.

Gebelik

Hayvan araştırması, kortikosteroidlerin yüksek dozlarda hamile kullanım durumunda, fetüsün malformasyonlarına neden olabileceğini göstermiştir. İnsan vücudu üzerindeki ilave etki araştırma yapılmamıştır.
Bu nedenle başvuru Hidrokortizon asetathamilelikte veya kadınlar, hamile kalmak isteyenler, hamile ve fetüs için potansiyel risklere kıyasla, başvurusundan faydalanmanın dikkatli bir şekilde tartılmasını gerektirir. Hamilelik sırasında bir kişinin kullanımının güvenliğinin kanıtı dolaylı olduğundan, hidrokortizon hamilelik sırasında uygulanabilir, ancak tedavinin faydası, fetus için onunla ilişkili risklerle hakim olursa.
Kortikosteroidler kolayca bir plasental bariyerden geçer. Hamilelikte büyük doz kortikosteroid alan kadınlara doğan çocuklar, adrenal korteksin eksikliğine göre dikkatlice incelenmelidir.
Emzirme Sırasında Uygulama
Kortikosteroidler anne sütüne nüfuz eder. Hidrokortizon, emzirme döneminde, yalnızca tedavinin faydaları için bir çocuk için ilişkili riskleri hakim olarak kullanabilir.
Kanserojenite, mutajenite, doğurganlık etkisi. Kanserojenik veya mutajenik eylemin kortikosteroidlerinde hayvanlar üzerinde bulunan ADEX-ücret araştırması yapılmamıştır.
Steroidler, hareketliliği ve bazı hastalarda spermatozoaların miktarını artırabilir veya azaltabilir.

Diğer ilaçlarla etkileşim

Fenobarbital, fenitoin ve rifampisin gibi karaciğer enzimlerini indükleyen ilaçlar, kortikosteroid boşluğunu artırabilir ve uygulandığında, tedaviye istenen cevabı elde etmek için kortikosteroidlerin dozunu arttırmak gerekebilir.
Treolaandomycin ve ketokonazol gibi ilaçlar kortikosteroid metabolizmasını inhibe edebilir ve böylece açıklıklarını azaltır. Bu nedenle, GKS toksisitesinin gelişimini önlemek için kortikosteroidlerin dozu başlıklandırılmalıdır.
Kortikosteroidler uzun süredir ve büyük dozlarda kullanılan aspirin boşluğunu artırabilir. Bu, serum sylicillate seviyelerinde bir azalmaya neden olabilir veya kortikosteroidleri iptal ederken toksisite salikası geliştirme riskini artırabilir. Aspirin, hipotompinemili kortikosteroid hastalarla uygulanacak şekilde kullanılmalıdır.
Kortikosteroidlerin oral antikoagülanlara etkisi büyük ölçüde değişir; İkisini de zayıflatabilir ve etkilerini güçlendirebilirler. Bu nedenle, istenen antikoagülan etkiyi korumak için koagülogram göstergelerinin düzenli olarak izlenmesi yapılmalıdır.
DİKKAT ile potasyum seviyesini etkileyen ilaçlarla (örneğin diüretikler) kullanılmalıdır. Amphoterici V ile başvurmayın.
Kortikosteroidler hiperglisemi neden olabilir, bu nedenle dikkatli olan hipoglisemik ajanlarla uygulanmak gerekir.
Antibiyotikler. Makrolid antibiyotiklerinin kortikosteroid açıklığında önemli bir azalmaya neden olduğu bildirilmiştir.
Siklosporinler. Bu ilaçların eşzamanlı olarak kullanılmasıyla, faaliyet ve siklosporin ve GKS'deki bir artış gözlenir. Ayrıca konvülsiyon durumlarında da bildirildi.
Antikolinesteraz preparatları. Eşzamanlı kullanım, çakıl Miastenia'lı hastalarda ciddi zayıflığın gelişimine yol açabilir. Bu nedenle, bu ilaçların kullanımı, kortikosteroid tedavisinin başlamasından en az 24 saat önce durdurulmalıdır.
Antidiyabetik araçlar. Kortikosteroidler kan glukoz konsantrasyonlarını artırabildiğinden, antidiyabetik ajanların dozunun düzeltilmesine ihtiyaç duyulabilir.
Anti-tüberküloz anlamına gelir. Kan plazmasındaki izoniazid konsantrasyonunu azaltmak mümkündür.
Kolestiramin kortikosteroid boşluğunu artırabilir.
Aminoglutemid, kortikosteroidler tarafından adrenal bastırmanın kaybına neden olabilir.
Kalp glikozitleri. Kalp glikozitleri kullanan hastalar, hipokalemi yoluyla aritmiyi riski vardır.
Oral kontraseptifler de dahil olmak üzere östrojenler. Östrojenler, karaciğerdeki belirli kortikosteroidlerin metabolizmasında bir düşüşe neden olabilir, bu da etkilerinde bir artışa yol açar.
Cilt örnekleri. Kortikosteroidler, cilt örneklerine reaksiyonları bastırabilir.
Aşılar. Uzun süreli kortikosteroid tedavisindeki hastalar, toksoidlere ve canlı olarak zayıf bir şekilde belirgin bir tepki gösterebilir veya İnaktive edilmiş aşılar Antikor yanıtlarının bastırılması nedeniyle. GC'ler, yaşam zayıflatılmış aşılarda bulunan belirli organizmaların tepkisini de güçlendirebilir.
Aşı veya toksoidleri uygularken, aşılama planına göre, kortikosteroid ile tedavi tamamlanana kadar aşılamayı ertelemek için verilmelidir.

Aşırı dozda

İlaç tarafından klinik aşırı doz sendromu Hidrokortizon asetatmevcut değil.
Hidrokortizon diyaliz ile çıktıdır.

Depolama koşulları

Orijinal ambalajında \u200b\u200b25 ° C'den yüksek olmayan bir sıcaklıkta saklayın. Donumuna izin verilmez. Çocukların erişemeyeceği yerlerde saklayın.

Form serbest bırakma

Hidrokortizon Asetat -enjeksiyon için süspansiyon.
Ampül içinde 2 ml; Bir pakette 10 ampul.
Ampül içinde 2 ml; Bir blisterde 5 ampul, bir pakette 2 kabarcıklar.

Yapı

1 ml hidrokortizon süspansiyon asetat% 100 kuru madde 25 mg açısından asetat hidrokortizon içerir.
Yardımcı maddeler: propilen glikol, sorbitol (E 420), pisidon, sodyum klorür, alkol benzil, enjeksiyon için su.

bunlara ek olarak

GC'leri alan ve olağandışı stresi transfer eden hastalar, bu kadar stresli bir durumdan önce, sırasında ve sonrasında, yüksek dozlarda veya hız hareket eden kortikosteroidlerde kortikosteroidlerin kullanılması gösterilmiştir.
GC'ler bazı enfeksiyon belirtilerini maskeleyebilir ve yeni enfeksiyonlar uygulanırken oluşabilir. Kortikosteroid uygularken, vücut enfeksiyonlarına karşı direnç ve vücudun enfeksiyonun yerelleştirilmesi kabiliyeti azaltılabilir.
Herhangi bir mikroorganizmanın (viral, bakteriyel, mantar, protozoal veya slestat enfeksiyonları dahil) neden olduğu herhangi bir lokalizasyonun enfeksiyonlarının gelişimi, kortikosteroidlerin bir monoterapi olarak kullanılmasıyla veya hücresel bağışıklık hücresel bağlantılarını etkileyen diğer immünsüpresif araçlarla birlikte kullanılmasıyla ilişkilendirilebilir, hücresel bağışıklık veya nötrofillerin işlevi. Bu tür enfeksiyonlar kolay olabilir, ancak şiddetli olabilir ve bazen ölümcül bir sonucu vardır. Artan kortikosteroid dozlarında, bulaşıcı komplikasyonların gelişimi oranı artar.
Aktif, yayılmış veya fulminant tüberküloz ile, hidrokortizon, yalnızca hastalığın tedavisi için karşılık gelen anti-tüberküloz tedavi rejimi ile birlikte kullanılabilir. Kortikosteroidlerin kullanımı, gizli tüberküloz veya tüberkülin reaktivitesi olan hastalara gösterilirse, hastalık tekrar etkinleştirilebildiği için dikkatli gözlem gereklidir. Uzun süreli kortikosteroid tedavisi sırasında, bu tür hastalar kemoprofilaksi almalıdır.
İmmünosüpresif dozlarda kortikosteroid alan hastalar, yaşam veya görsel aşıların kullanımı ile kontrendikedir; Bu tür hastalar öldürülmüş veya inaktive edilmiş aşıları kullanabilirler. Bununla birlikte, bu tür aşılara cevap azaltılabilir. İmmünözüsülü olmayan dozlarda kortikosteroid alan hastalar, immünizasyon prosedürleri yapıldığı gösterilmiştir.
Hidrokortizon, vücuttaki kan basıncında, tuz ve su gecikmesinde artışa ve potasyum atılımında bir artışa neden olabilir. Bu nedenle, tuzu miktarının sınırlandırılmasıyla diyete uymak ve potasyum bazlı besin takviyelerinin kullanılması gerekebilir. Tüm kortikosteroidler kalsiyum atılımını arttırır.
Kortikosteroidlerle tedavi gören hastalarda nadir durumlarda, parenteral olarak tedavi edilen anafilikoid reaksiyonlar (örneğin, bronkospazm), özellikle hastanın geçmişi herhangi bir şekilde alerjisi olduğunda, uygun önlemler alınmalıdır. ilaç.
Son zamanlarda hidrokortizon veya diğer steroidler kullanılarak yapılan çalışmalar yapılmamış olsa da, septik şokun altındaki metilprednizolon sodyum süktişi kullanımı çalışmalarının sonuçları, bazı yüksek riskli hastaların alt gruplarında (yani kreatininden daha fazla artış olan hastalar) 2 mg / dL veya ikincil enfeksiyonlarla) mortalite seviyesini yükseltmek mümkündür.
Hidrokortizonun etkisi, karaciğer hastalığı olan hastalarda arttırılabilir, çünkü metabolizmayı ve hidrokortizon çıkışını önemli ölçüde azaltmışlardır.
Günlük dozlarda GC'lerin uzun süreli tedavisini alan çocuklarda, büyüme gözlenebilir. Böyle bir tedavi rejiminin kullanımı, en ciddi göstergelerle sınırlandırılmalıdır.
Kortikosteroidler, kornea perforasyonu riski eşlik eden göz basit herpesli hastalara dikkatli kullanılmalıdır.
Kortikosteroid uygularken, zihinsel bozukluklar, öfori, uykusuzluk, ruh halindeki değişiklikler, kişiliğin psikozun belirgin tezahürlerinde değişiklik yapılması nedeniyle oluşabilir. Ayrıca, kortikosteroidler, mevcut duygusal kararsızlık veya psikoz gelişimi için eğilimlerin toplanmasına neden olabilir.
Kortikosteroidler, apse veya diğer posojenik enfeksiyonların varlığında ve ayrıca diverticulas, taze olanların varlığında perforasyonun delinmesi olasılığı varsa, spesifik olmayan ülseratif olmayan kolitlerde dikkatli kullanılmalıdır. bağırsak anastomozah, aktif veya gizli peptik ülserler, böbrek yetmezliği, arteriyel hipertansiyon, osteoporoz ve Miastik gravis.
Yüksek dozlu kortikosteroid kullanırken, akut miyopati gelişme vakaları tarif edilir, bu da nöro-kaslı iletim bozukluğu (özellikle, Miastic gravis) olan hastalarda veya nöromüsküler blokerlerle (Pankronia gibi) tedavi alan hastalarda meydana gelir. Böyle bir akut miyopati genelleştirilir, göz ve solunum kaslarını çekebilir ve dörtlü kepçe aşamasına yol açabilir. KFK düzeyinde bir artış olabilir. Kortikosteroidlerin iptali sonrası klinik iyileştirme veya iyileşme başlamasından önce birkaç hafta ila birkaç yıl arasında gerçekleşebilir.
Kortikosteroidlerle tedavi alan hastalarda kapakların sarkomunun gelişiminin raporları vardı, ancak tedavinin kesilmesi klinik remisyonuna yol açabilir.
Skin atrofisinin geliştirilmesi olasılığını uygulama noktasında azaltmak için, önerilen doz aşılmamalıdır. Deltoid kasında, deri altı atrofisini geliştirme riski için enjekte edilir.
Krank-beyin hasarı sırasında tedavi için yüksek dozlar kortikosteroid kullanılmamalıdır.
Yayınlanan veriler, son zamanlarda miyokard enfarktüsünden sonra GC'ler ve miyokard arasında muhtemel bir bağlantıyı gösterir; Bu nedenle, bu hastalar kortikosteroid kullanımı ile tedavisi dikkatli kullanılmalıdır.
Hipotalamik-hipofiz-adrenal sisteminin baskısına, cushing ve hiperglisemi sendromunun gelişmesine neden olabilir.
İlacın kullanımından kaynaklanan adrenal bezlerin ikincil korteks, dozda kademeli bir azalma ile azaltılabilir. Bu türün yetersizliği, tedavinin sona ermesinden birkaç dakika sonra korunabilir. Bu nedenle, bu dönemde stresin tezahürü durumunda hormonal terapi restore edilmelidir.
Amfoterisin ile eşzamanlı kullanımla, kalbin sınırlarını ve kalp yetmezliğinin gelişimini genişleten vakalar vardı (bkz. "Diğer ilaçlar ve diğer etkileşimlerle etkileşim").
Amoeba, Candida, Cryptococus, MyCobacterium, Nocardia, pnömokistiz ve toksoplasma neden olduğu aralıksız enfeksiyonların alevlenmesine neden olabilir. Tedaviye başlamadan önce, tropikal ülkeleri ziyaret eden hastalarda veya net olmayan oluşum ishali olan hastalarda gizli veya aktif amebiaz hariç tutulması önerilir.
Serebral sıtma kapsamında uygulanmaz, çünkü şu anda bu durumda kortikosteroidlerin kullanımından yararlanma kanıtı yoktur.
Rüzgar Shempar ve Cortex: Yetişkinlerde ve çocuklarda ciddi veya hatta ölüm komplikasyonları olabilir. Hastalar bu hastalıkları geçmişte görmedi, bu hastalıkları onlara dağıtma riskinden dikkatlice korunmalıdır.
Kortikosteroidlerin kullanılması, arka subkapsüler katarakt, glokomun, görsel sinirlerin zarar görmesine neden olabilir, bakterilerin, mantarların veya virüslerin neden olduğu ikincil göz enfeksiyonlarının gelişimine katkıda bulunabilir.
Strondiloidler üzerinde iyi bilinen veya şüpheli bir lezyona sahip hastalara dikkatli kullanın. Bu tür hastalarda, immünosüpresyon hiperinfeksiyona neden olabilir ve larvaların göçünün yayılması, ciddi enterokolit ve öldürücü gram-negatif septisemiye neden olabilir.
Dikkat, durgun kalp yetmezliği olan hastalara, hipertansiyon olarak kullanılmalıdır.
Hipotiroidizm dozu kortikosteroid olan hastalar ayarlanmalıdır.
Sirozlu hastalarda, kortikosteroid metabolizmasını azaltarak güçlendirilmiş bir etki vardır.
Kortikosteroidlerle terapi için, özellikle uzun vadeli tedavi durumunda kontrolünü gerektiren göz içi basıncını arttırmak mümkündür.
Bu ilaç sorbitol içerir. Hasta takılıysa, bu ilacı almadan önce bazı şekerin hoşgörüsüzlüğü doktora danışılmalıdır.
Bu ilaç bir benzil alkolü içerir, bu nedenle erken çocuklara ve yenidoğan için kullanılabilir. 3 yaşın altındaki bebeklerde ve çocuklarda toksik ve alerjik reaksiyonlara neden olabilir.
Bu ilaç, 1 mmol (23 mg) / sodyum dozdan daha az, yani, pratik olarak sodyumdan arındırılmıştır.

Ana ayarlar

İsim:	Hidrokortizon asetat
ATH kodu:	H02AB09. -