Kişi kardiyak arresti anlar. İnme, kalp durması. İlaçların olumsuz etkisi

Kardiyak arrestin neden ölüme yakın ölümle eşdeğer kabul edildiğini öğrenmek için okumaya devam edin. Hangi nedenler ve faktörler kalp durmasına neden olabilir? Tipik işaretler, ilk yardım algoritması, prognoz.

Makalenin yayın tarihi: 22/05/2017

Makalenin güncellendiği tarih: 29/05/2019

Tüm dünyada doktorlar oybirliğiyle ani kalp durmasını klinik ölümün ilk ve en belirgin belirtilerinden biri olarak kabul ediyor (kurbanın hayata döndürülebileceği kısa bir süre). Organın kasılması durduğu anda, kan dolaşım hızı hızla düşer, vücutta gaz değişim bozuklukları, metabolizma, biyolojik ölüme yol açan durgunluk arka planına karşı geri dönüşü olmayan değişiklikler başlar (kurbanı hayata döndürmek imkansızdır) .

Kalbin işlevini eski haline getirmek için yaparlar, bunun sonucunda bazen bir kişinin hayatını kurtarmak mümkündür. Kardiyak arrestten 7 dakika sonra, beyin hasarı kritik bir düzeye ulaştığından ve bir kişi kalıcı olarak sakat kalabileceğinden, canlandırma önlemleri anlamını kaybeder. Her zaman kuralın istisnaları olmasına rağmen: hipotermi ile, bir kişiyi hayata döndürebileceğiniz sürenin süresi birkaç kez artar.

Hayatta kalanların yüzdesi, ilk yardımın ne kadar yetkin ve hızlı olduğuna bağlıdır; bunu sağlamak için bir ambulans ekibi çağrılır ve bir kişi acilen bir hastaneye yatırılır. Doktorların gelmesinden önce, doğrudan kalp masajı ve akciğerlerin havalandırılması gerekir. Aynı zamanda, resüsitasyon koşullarında zamanında acil durum önlemleri bile olumlu bir sonucu garanti etmez, çünkü kasılma aktivitesinin kesilmesi yaşamla bağdaşmayan koşullara (ciddi kalp patolojileri, akut kan kaybı, kanser) neden olabilir.

Dolayısıyla kardiyak arrest, klinik ve daha sonraki biyolojik ölümle tamamen eşdeğerdir. Ne kadar tehlikeli? Tedavisi imkansızdır, kesin başlangıcını tahmin etmek oldukça zordur, vakaların% 30'unda kalbin çalışmasını geri yüklemek mümkündür, hasta için olumlu bir sonuç (beyin aktivitesinin tamamen restorasyonu) sadece 5'te vakaların %'si.

Sağlayarak acil Durum bu gibi durumlarda yoğun bakım doktorları, kardiyologlar ve cerrahlar devreye girer.

nedenler

Kalp durması aşağıdakilerden kaynaklanabilir:

• vakaların% 90'ında - ventriküler fibrilasyon (tek tek kas lifi demetlerinin kaotik, düzensiz, koordine olmayan kasılması);
• vakaların% 5'inde - asistol (biyoelektrik aktivitenin ve kasılmaların tamamen kesilmesi);
• daha az sıklıkla - ventriküler paroksismal taşikardi (artan kasılma sıklığı ile birlikte nabız yok);
• elektromekanik ayrışma (ventriküler kasılmaların yokluğu ile birlikte miyokardın biyoelektrik aktivitesinin korunması).

Şiddetli kardiyak patolojileri (fibrilasyon) olan hastalarda yüksek olasılıkla kardiyak aktivitenin kesilmesi öngörülebilir. akut kan kaybı, yaşamla bağdaşmayan yaralanmalarda, kanser hastalarında ve diğer bazı durumlarda. Diğer tüm durumlarda, durma daha "ani" olur.

Risk faktörleri

Kardiyak arrestin ana nedenleri, çoğu durumda kendiliğinden ortaya çıkmayan, ancak çok sayıda faktörün etkisi altında oluşan fonksiyonel bozukluklardır (organın arızası). Çoğu zaman bunlar kalp, beyin ve iç organların hastalıkları ve patolojileri, bazen doğal nedenler veya bir kazadır.

Kalp durmasına neden olabilecek hastalıklar:

Kalp durmasına neden olabilecek durumlar:

Belirtmek, bildirmek	Açıklama
Ölümcül kan kaybı	%50'den fazla kan kaybı, DIC sendromunun gelişimi (kan pıhtılaşma bozukluğu).
boğulma	Pnömotoraks (akciğer sıkışması), akut pulmoner yetmezlik, hava yollarında yabancı cisim, alerjik reaksiyon.
Şok	Travmatik, hipovolemik (sıvı kaybı), bakteriyel, yanıklar, anafilaktik, hemorajik (kan kaybı).
zehirlenme	Alkol, uyuşturucu, uyuşturucu (psikotropik, antiaritmik, uyumsuz ilaçların bir kombinasyonu).
hipotermi, yüksek ateş	Hipotermi veya vücudun aşırı ısınması.
Travma	Penetran yaralar, darbeler, elektrik yaralanmaları.
yükler	Aşırı fiziksel aktivite, ağır stres.
Doğal sebepler	Yaşlılık.

Düşük sıcaklığın vücut sıcaklığına etkisi ve hipertermi gelişimi

Kalp aktivitesinin kesilmesi, birkaç faktörün bir kombinasyonu ile tetiklenebilir. Örneğin, kardiyovasküler hastalığı, aşırı kilosu ve alkol veya tütün bağımlılığı olan kişiler ciddi risk altındadır.

Risk grubu genellikle 60 yaş üstü kadınları ve 50 yaş üstü erkekleri içerir. Nadir durumlarda, kalp durması neden olabilir Genetik hastalık, nadir görülen bir kalıtsal ventriküler fibrilasyon sendromu (Romano-Ward).

komplikasyonlar

Protokole göre, resüsitasyon önlemleri 30 dakika içinde gerçekleştirilir, bu süre zarfında kalbin aktivitesini geri yüklemek mümkün değilse, biyolojik ölüm resmi olarak kaydedilir.

İdeal olarak, durduktan sonraki 7 dakikalık süre dolmadan kalbin çalıştırılması arzu edilir, ancak bunu böyle zamanlarda yapmak her zaman mümkün değildir, bu nedenle klinik ölüm durumu genellikle aşağıdaki komplikasyonların gelişmesine yol açar:

• çeşitli beyin aktivitesi bozuklukları;
• böbreklerde, beyinde, karaciğerde iskemi odakları (dolaşım bozuklukları).

Klinik ölüm yaşayan hastalarda çoğu durumda hafıza, işitme, görme geri yüklenmez ve temel günlük becerilerin yerine getirilmesini zorlaştırır. İskemi odaklarının oluşumu böbrek ve karaciğer yetmezliğine ve diğer patolojilerin gelişmesine yol açabilir. Serebral dolaşımın ciddi bozuklukları nedeniyle, bazı hastalar komaya girer ve kalp çalışmaya başladıktan sonra bile bilincini geri kazanmaz.

karakteristik işaretler

Klinik ölümün durumu, aşağıdaki belirtilerle değerlendirilebilir:

1. Kalp durmasından 10 veya 20 saniye sonra kişi bilincini kaybeder.
2. Kısa süreli nöbetler geçirebilir.
3. Solunuma kısa, sarsıcı hırıltı eşlik eder veya hiç hissedilmez.
4. Derinin keskin bir solgunluğunun arka planına karşı, dudakların siyanoz (mavilik), kulak memeleri, burun uçları ve parmaklar belirir.
5. Nabzı büyük damarlarda (karotis arter, kasıkta femoral ven) bile hissetmek imkansızdır.
6. Sağ meme başı altındaki çarpıntı hissedilmez.
7. Göğüs yükselmiyor (nefes yok).
8. 2 dakika içinde kalp durması, öğrenciler genişler ve ışığa cevap veremezler.

Kalbin aktivitesini eski haline getirmek için, başkalarına sadece 7 dakika izin verilir, bu sürenin bitiminden sonra hastanın kurtuluş şansı feci bir hızla düşer - vücutta çok fazla geri dönüşü olmayan değişiklik meydana gelir.

Bu nedenle, bilinçsiz kişinin durumunu çok hızlı bir şekilde değerlendirmek gerekir:

• iki yanağına da vur, salla, bağır;
• bir kişi bilinci yerine getirmezse, elinizi göğsünüze koyun, bu nefes alıp almadığınızı belirlemenizi sağlayacaktır;
• Birlikte katlanmış iki parmağınızı (işaret ve orta) herhangi bir büyük kan damarı nabız yoksa acil ilk yardım sağlanması gerekir.

Hastanın durumunun değerlendirildiği süre içerisinde ambulans çağırmak gerekir.

İlk yardım

Hastane dışında daha sık kalp durması meydana geldiğinden, başkalarına ilk yardım sağlamak gerekir, bir kişinin yaşamının bağlı olduğu beceri ve yeteneklerine bağlıdır.

İlk yardım algoritması (mağdura yakın olanlar için geçerlidir)

1. Kurbanı düz, sert bir yüzeye yüzü yukarı bakacak şekilde yatırın.
2. Başını hafifçe geriye doğru eğin, çenesini uzatın, parmağınızı kullanarak hava yollarını yabancı bir cisim, kusmuk ve batan dilden temizlemeye çalışın.
3. "Ağızdan ağza" yöntemini kullanarak akciğerlerin havalandırılmasını gerçekleştirin, bunun için burnunuzu tutmanız ve göğsün ne kadar yükseldiğini değerlendirerek havanın bir kısmını ağzınıza üflemeniz gerekir. Havalandırmanın amacı çalışmayı teşvik etmektir. göğüs, akciğerlerde hava dolaşımını eski haline getirin, bu kalbi çalıştırabilir.
4. Ellerinizi üst üste katlayın, böylece göğüs, uzanmış kolların avuç içi ile bastırılabilir. Onları sternumun alt üçte birine yerleştirin (alt kenarın iki parmak üstünde), ritmik basınç uygulamaya başlayın.
5. Her 30'da bir yüksek sesle dokunma sayısını sayın, iki ağızdan ağıza nefes alın.
6. yoğun olmalı, ancak hasarı önlemek için travmatik olmamalıdır Göğüs boşluğu veya kırık kaburgalar.

Büyütmek için fotoğrafa tıklayın

Hiçbir durumda kalbi sternuma bir dirsek darbesi ile çalıştırmamalısınız, bu yöntem sadece uzmanlar tarafından yapılabilir ve durduktan sonraki ilk 30 saniye içinde tavsiye edilir.

Aynı zamanda, mümkünse, mağdurun durumunu değerlendirmeye çalışın: nabız, nefes alma, yaşam belirtileri.

Önemli: tükürük ve diğer vücut sıvılarıyla temas enfeksiyona (tüberküloz) yol açabileceğinden, kurbanın ağzını mendil, peçete veya herhangi bir doku parçası olmadan havalandırmamaya çalışın.

İlk yardım doktorların gelmesinden önce sağlanabilir, ancak 30 dakikadan fazla olamaz. Bu süre zarfında resüsitasyon sonuç vermezse, ani kalp durması biyolojik ölüme yol açar.

Profesyonel yardım sağlanması

Ambulans ekibinin gelmesinden sonra olay yerinde veya hastaneye giderken resüsitasyon önlemleri alınır.

Acilen sağlanması gereken faaliyetler arasında Tıbbi bakım:

• dolaylı kalp masajı;
• özel elektrotlar kullanarak defibrilasyon;
• Ambu torbası veya suni solunum cihazına bağlantı ile akciğerlerin havalandırılması;
• trakeaya yerleştirilen bir maske veya tüp kullanarak oksijen temini;
• ilaç tedavisi (atropin, epinefrin, adrenalin uygulaması).

AED - otomatik harici defibrilatör

Aynı zamanda, durumun donanım izlemesi gerçekleştirilir.

Kalp çalışmaya başlarsa, hastanın tutuklanmasına neden olan nedenlerin belirlendiği yoğun bakımda hastanın daha fazla iyileşmesi gerçekleştirilir. Kardiyovasküler patolojilerde, hasta kardiyolojide, pulmoner patolojilerde - tedavide vb.

Çoğu zaman, resüsitasyon masajından sonra, kurbanlarda kaburga kırıkları, akciğerlerde hasar (pnömotoraks), küçük ve büyük kanamalar, cerrahi yöntemlerle ortadan kaldırılması gereken hematomlar bulunur.

Ölümden sonra yaşam"

Kardiyak arrestten kurtulanlar sağlık, yaşam tarzı, günlük rejim ve beslenmeye yönelik tutumlarını tamamen değiştirmelidir:

• alkolü, sigarayı, kontrolsüz alımı bırakmak ilaçlar doktor reçetesi olmadan;
• minimum hızlı karbonhidrat (şekerleme, tatlılar, unlu mamuller) ve kolesterol (yağlı et), tuz (sosis) içeren yiyecekleri tercih ederek diyeti değiştirin;
• ağır önlemek fiziksel aktivite ve stres;
• uykuyu geri yükleyin, rejime ve günlük rutine uyun.

Klinik ölüm nedeni akut veya kronik bir hastalık ise, hasta kaydedilir, ilaçlar reçete edilir ve sağlığı düzenli olarak izlenir.

Tahmin etmek

Kalp durmasından sonra, etkilenenlerin sadece %30'u hayatta kalır. Hayat ve sağlığı kurtarmak, kelimenin tam anlamıyla ilk yardımın hızına bağlıdır: ilk 2-3 dakika içinde doğrudan masaj başlatılırsa, hayatta kalma şansı iki katına çıkar. 10 dakika sonra - neredeyse yüzde 99 oranında düşüyorlar (başarının sadece yüzde 1'i).

Kardiyak arrest ve klinik ölüm durumu, iskemik doğanın birçok sonucunu bırakır, daha sonra resüsitasyon önlemleri başlatılır, oksijen açlığı ne kadar kötüleşirse, beyin hücreleri o kadar hızlı ölür.

Beyin aktivitesi, vakaların sadece% 3.5-5'inde tamamen restore edilir,% 14'ü beyin ve iç organların az çok belirgin bozuklukları ile yaşar, hayatta kalanların geri kalanı (% 30'dan) tamamen devre dışı kalır veya komaya girer.

Güncelleme: Ekim 2018

Kardiyak arrest, kısa süreli ölüme eşdeğerdir. Kalp, pompalama işlevlerini ve kan pompalamayı durdurur durdurmaz, vücutta tanatogenez veya ölümün başlangıcı olarak adlandırılan değişiklikler başlar. neyse ki klinik ölüm tersine çevrilebilir ve bazı ani solunum ve kalp durması durumlarında yeniden başlatılabilirler.

Aslında, ani bir kalp durması, tam olarak etkili çalışmasının kesilmesidir. Miyokard, ritmik ve eşzamanlı olarak kasılması gereken birçok kas lifinden oluşan bir topluluk olduğundan, kardiyograma bile kaydedilecek olan kaotik kasılmaları kalp durmasına da işaret edebilir.

Kalp durması nedenleri

• Tüm klinik ölümlerin %90'ının nedeni- ventriküler fibrilasyon. Bu durumda, bireysel miyofibrillerin kasılmalarından aynı kaos gerçekleşecek, ancak kanın pompalanması duracak ve dokular oksijen açlığı yaşamaya başlayacak.
• Kalp durmasının %5'inin nedeni- kalp kasılmalarının veya asistolün tamamen kesilmesi.
• elektromekanik ayrışma- kalp kasılmadığında, ancak elektriksel aktivitesi kaldığında.
• Paroksismal ventriküler taşikardi dakikada 180'den fazla bir sıklıkta kalp atışı saldırısına büyük damarlarda nabız eksikliği eşlik eder.

Aşağıdaki değişiklikler ve hastalıklar bu koşulların tümüne yol açabilir:

kalp patolojisi

• İskemik kalp hastalığı () -, miyokardın (iskemi) veya nekrozunun akut oksijen açlığı, örneğin
• kalp kası iltihabı ()
• miyokardiyopati
• kalp kapak HASTALIĞI
• tromboembolizm pulmoner arter
• bursa kesesinden gelen kan basıncı gibi kardiyak tamponad
• disekan aort anevrizması
• akut koroner tromboz

Diğer sebepler

• aşırı dozda ilaç
• zehirlenme kimyasallar(zehirlenme)
• aşırı doz ilaçlar, alkol
• hava yolu tıkanıklığı (bronşlarda, ağızda, soluk borusunda yabancı cisim), akut solunum yetmezliği
• kazalar - elektrik çarpması (kendini savunma için silahların kullanılması - sersemletici silahlar), ateşli silah, bıçak yaraları, düşme, darbeler
• şok durumu - ağrılı şok, alerjik, kanamalı
• boğulma veya solunum durması sırasında tüm vücudun akut oksijen açlığı
• dehidrasyon, dolaşımdaki kan hacminde bir düşüş
• kan kalsiyum seviyelerinde ani bir artış
• soğutma
• boğulma

Kardiyak patolojilerde predispozan faktörler

• sigara içmek
• kalıtsal yatkınlık
• kalbin aşırı yüklenmesi (stres, yoğun fiziksel aktivite, aşırı yeme vb.).

Kalp durmasına neden olan ilaçlar

Bir dizi ilaç kalp krizine neden olabilir ve klinik ölüme neden olabilir. Kural olarak, bunlar ilaç etkileşimi veya aşırı doz vakalarıdır:

• anestezi ürünleri
• Antiaritmik ilaçlar
• psikotrop ilaçlar
• Kombinasyonlar: kalsiyum antagonistleri ve üçüncü sınıf antiaritmik ilaçlar, kalsiyum antagonistleri ve beta blokerler, bazıları antihistaminikler ve antifungal, vb.

Kalp durması belirtileri

Hastanın görünümü, kural olarak, burada bir şeylerin yanlış olduğuna dair hiçbir şüphe bırakmaz. Kural olarak, kardiyak aktivitenin kesilmesinin aşağıdaki belirtileri not edilir:

• bilinç eksikliği akut bir durumun başlangıcından 10-20 saniye sonra gelişen . İlk saniyelerde kişi hala basit hareketler yapabilir. 20-30 saniye sonra ek olarak nöbetler gelişebilir.
• Cildin solgunluğu ve siyanoz, her şeyden önce dudaklar, burun ucu, kulak memeleri.
• Kalp durmasından 2 dakika sonra duran nadir solunum.
• Nabız yok boyun ve bileklerin büyük damarlarında.
• kalp atışı yok sol meme ucunun altındaki alanda.
• Gözbebekleri genişler ve ışığa tepki vermeyi bırakır- Durduktan 2 dakika sonra.

Böylece, kalp durmasından sonra klinik ölüm meydana gelir. Canlandırma önlemleri olmadan, biyolojik ölüm adı verilen organ ve dokularda geri dönüşü olmayan hipoksik değişikliklere dönüşecektir.

• Beyin, kalp durmasından sonra 6-10 dakika yaşar.
• Casuistry olarak, 20 dakika klinik ölümden sonra çok soğuk suya düşerek serebral korteksin korunması vakaları anlatılmaktadır.
• Yedinci dakikadan itibaren beyin hücreleri kademeli olarak ölmeye başlar.

Ve resüsitasyon önlemlerinin en az 20 dakika boyunca yapılması gerekmesine rağmen, kurban ve kurtarıcılarının yedekte yalnızca 5-6 dakikası vardır, bu da kurbanın daha sonraki yaşamını kardiyak arrestten garanti eder.

Kalp durması için ilk yardım

Ani ventriküler fibrilasyondan kaynaklanan yüksek ölüm riskleri göz önüne alındığında, uygar ülkeler, halka açık yerlerde hemen hemen her vatandaş tarafından kullanılabilen defibrilatörler. cihaz var detaylı talimatlar veya birkaç dilde sesli rehberlik. Rusya ve BDT ülkeleri bu tür aşırılıklar tarafından şımartılmaz, bu nedenle ani kalp ölümü (şüphesi) durumunda bağımsız hareket etmeniz gerekecektir.

Gittikçe daha fazla mevzuat, sokakta düşmüş bir doktorun bile birincil ameliyat yapma ihtimalini kısıtlıyor. kardiyopulmoner resüsitasyon... Ne de olsa, şimdi bir doktor işini yalnızca tıbbi kurumunun topraklarında veya alt bölgesinde kendisine tahsis edilen saatlerde ve yalnızca uzmanlığına göre yapabilir.

Yani sokakta ani kalp durması olan bir kişiyi dirilten bir kadın doğum uzmanı-jinekolog bunu fazlasıyla hak edebilir. Neyse ki, bu tür cezalar tıbbi olmayan personel için geçerli değildir, bu nedenle karşılıklı yardım hala kurbanın kurtuluşunun ana şansı olmaya devam etmektedir.

Kritik bir durumda kayıtsız veya cahil görünmemek için, düşmüş veya sokakta yatan bir kişiyi kurtarabilecek ve kalitesini koruyabilecek basit bir eylem algoritmasını hatırlamaya değer.

Eylemlerin sırasını hatırlamayı kolaylaştırmak için, onları ilk harf ve sayılarla adlandıralım: OP 112 SODA.

• Ö- tehlikeyi değerlendirmek

Çok yakın olmayan kişiye yaklaşarak yüksek sesle bizi duyup duymadığını sorarız. Alkollü veya uyuşturucu sarhoşluğu olan insanlar, kural olarak, bir şeyler mırıldanırlar. Mümkünse, cesedi yoldan / geçitten çekeriz, elektrik telini kurbandan çıkarırız (elektrik çarpması varsa), serbest bırakırız.

• P- reaksiyonu kontrol edin

Ayakta dururken, bir şey olursa geri atlamaya hazırlanır ve hızla kaçar, kulak memesini sıkıştırır ve bir yanıt bekler. Ardından iniltiler veya küfürler gelmediyse ve vücut nefes nefeseyse, 112. paragrafa gidin.

• 112 - telefon konuşması

Bu, Rusya Federasyonu, BDT ülkeleri ve birçok Avrupa ülkesindeki cep telefonlarından aranabilen genel bir acil durum telefon numarasıdır. Kaybedecek zaman olmadığı için, kalabalıkta seçmeniz gereken telefonla, kişiye kişisel olarak hitap ederek, atanan dava hakkında hiçbir şüphesi olmaması için başka biri ilgilenecektir.

• İLE- kalp masajı

Kurbanı düz, sert bir yüzeye koyarak dolaylı bir kalp masajı başlatmanız gerekir. Filmlerde bu konuyla ilgili gördüğünüz her şeyi hemen unutun. Bükülmüş kollarda sternumdan yukarı iterek, kalbi başlatmak imkansızdır. Canlandırma sırasında kollarınızı her zaman düz tutun. Göğüs kemiğinin alt üçte birlik kısmında, zayıf elin düz avuç içi üzerine serilecektir. Üzerine dik olarak daha güçlü bir avuç içi yerleştirilmiştir. Bunu, tüm ağırlığı uzanmış kollara vererek, çocuksu olmayan beş pres hareketi izler. Bu durumda, göğüs en az beş santimetre yer değiştirmelidir. Ellerinizin altındaki gıcırdamalara ve gıcırdatmaya dikkat etmeden spor salonundaki gibi çalışmanız gerekecek (daha sonra kaburgalar iyileşecek ve plevra dikilecektir). Dakikada 100 vuruş olmalıdır.

• Ö- hava yolu açıklığının sağlanması

Bunu yapmak için, dikkatlice, boyuna zarar vermemek için, kişinin kafası hafifçe fırlatılır, parmaklar herhangi bir mendil veya peçeteye sarılır, hızlı bir şekilde takma dişleri ve ağızdan yabancı cisimleri çıkarır, iter alt çene ileri. Prensipte mesele atlanabilir, asıl mesele kalbinizi pompalamayı bırakmamaktır. Bu nedenle, bu noktaya başka birini koyabilirsiniz.

• D- suni teneffüs

Sternumun otuz vuruşu için, daha önce gazlı bez veya mendil ile kaplanmış ağızdan ağza 2 nefes vardır. Özellikle resüsitasyon tek kişi tarafından yapılıyorsa bu iki nefes 2 saniyeden fazla sürmemelidir.

• A adies

Ambulans veya kurtarma ekiplerinin bulunduğu yere varıldığında, mağdur yakın arkadaşınız veya akrabanız değilse, ihtiyatlı ve zamanında eve gitmek gerekir. Bu, kişisel yaşamın gereksiz komplikasyonlarına karşı sigortadır.

Bir çocuk için ilk yardım

Çocuk küçük bir yetişkin değildir. Bu, yaklaşımları farklı olan tamamen orijinal bir organizmadır. Kardiyopulmoner resüsitasyon, özellikle yaşamın ilk üç yılındaki çocuklar için geçerli olmaya devam etmektedir. Aynı zamanda paniğe kapılmayın ve mümkün olduğunca çabuk hareket edin (sonuçta sadece beş dakika kaldı).

• Çocuk, çıplak veya soyunmuş olarak masaya yatırılır ve ağzı yabancı cisimlerden veya yabancı maddelerden arındırılır.
• Ardından, sternumun alt üçte birinde bulunan elin ikinci ve üçüncü parmaklarının pedleri ile dakikada 120 itme sıklığı ile bastırın.
• Gerizekalılar nazik ama yoğun olmalıdır (sternum parmağın derinliğine kaydırılır).
• 15 basıdan sonra ağız ve burundan bir doku ile kapatılarak ikişer nefes alınır.
• Canlandırmaya paralel olarak ambulans çağrılır.

Kalp durması için ilk yardım

Tıbbi tedavi, kalp durmasının nedenine bağlıdır. En sık kullanılan defibrilatör. Manipülasyonun verimliliği her dakika yaklaşık %7 azalır, bu nedenle defibrilatör felaketten sonraki ilk on beş dakika için geçerlidir.

Ambulans ekipleri için ani kalp durmasına yardımcı olmak için aşağıdaki algoritmalar geliştirilmiştir.

• Klinik ölüm bir ekip varlığında meydana gelirse, prekordiyal bir darbe uygulanır. Bundan sonra kalp aktivitesi geri yüklenirse, intravenöz olarak salin enjekte edilir, bir EKG alınır, kalp ritmi normalse, akciğerlerin suni ventilasyonu yapılır ve hasta hastaneye götürülür.
• Prekordiyal atımdan sonra çarpıntı yoksa, hava yolu, trakeal entübasyon, Ambu torbası veya mekanik ventilasyon kullanılarak hava yolu açıklığı geri yüklenir. Ardından sırayla kapalı kalp masajı ve ventriküler defibrilasyon yapılır, ritmin yeniden sağlanmasından sonra hasta hastaneye götürülür.
• Ventriküler taşikardi veya ventriküler fibrilasyon için seri olarak 200, 300 ve 360 ​​J veya bifazik defibrilatör ile 120, 150 ve 200 J defibrilatör şokları kullanıyorum.
• Ritim sağlanamazsa, her ilaç uygulamasından sonra 360 J deşarj ile intravenöz amiodaron, prokainamid kullanılır. Başarı üzerine hasta hastaneye kaldırılır.
• EKG ile teyit edilen asistoli durumunda hasta mekanik ventilasyona aktarılır, atropin ve epinefrin verilir. EKG yeniden kaydedilir. Daha sonra ortadan kaldırılabilecek bir neden ararlar (hipoglisemi, asidoz) ve onunla çalışırlar. Sonuç fibrilasyon ise, ortadan kaldırılması için algoritmaya geçin. Ritmin stabilizasyonu ile - hastaneye yatış. Asistoli devam ederse, ölüm doğrulanır.
• Elektromekanik ayrışma, trakeal entübasyon ile. Venöz erişim, arama makul sebep ve ortadan kaldırılması. Epinefrin, atropin. Önlemler sonucunda asistoli olması durumunda asistol algoritmasına göre hareket edin. Sonuç fibrilasyon ise, ortadan kaldırılması için algoritmaya gidin.

Bu nedenle, ani kalp durması meydana gelirse, dikkate alınması gereken ilk ve ana kriter zamandır. Hastanın hayatta kalması ve gelecekteki yaşamının kalitesi, bakımın hızlı başlamasına bağlıdır.

Bir kişinin kalp durması geliştirmeye başlamasının nedenleri yeterli olabilir çok sayıda... Bunlardan biri engelleyici olabilir uyku apnesi... Bazı nedenlerden dolayı, tıbbi literatür vermez çok önemli bu bozukluk. Bu hastalık uyku sırasında solunum durmasına neden olur. Bunun nedeni kişi uyurken üst solunum yollarına binen yükün kısa süreli azalmasıdır. Bu, akciğerlere yeterli havanın girmesini önleyecektir. Bu nedenle, uyuyan kişi geçici olarak zorluk çekecek veya nefes almanın tamamen durmasına neden olacaktır. Bu uyku apne sendromu horlamadan kaynaklanabilir ve karmaşık bir form haline gelir.

Uyku sırasında solunum durduğunda vücutta neler olur?

Uyku apne sendromu ile vücudun hipoksik bir durumda olması nedeniyle kardiyak aritmi oluşur, bu durum durma dönemlerinde ve solunum problemlerinde ortaya çıkar. Yani kalp, miyokardın oksijen açlığı koşullarında daha yoğun çalışmaya başlar. Çoğu zaman, aritmiler gece uykusu dönemlerinde kaydedilir. Sıklıkları, apne sendromundan gelen yükün arttığı andan itibaren artmaya başlayabilir.
Genellikle kardiyak aritmilerin başlangıcı solunum durması ile çakışır. Uyku sırasındaki bu kalıcı ve sık solunum bozuklukları, kalp kasının zayıflamasına ve önceden var olan kalp hastalığı olan durumların alevlenmesine neden olabilir.

Solunumda sık duraklamalar

Sık ve uzun süreli solunum durması ile ve ayrıca bir kişinin ciddi bir kalp hastalığı formu varsa, bu kalp bloğu gibi bir hastalığa yol açabilir. Bu, apneden muzdarip hastaların %10'undan fazlasında görülür. Uyku sırasında kısa süreli kalp durması 2 saniyeden bir dakikaya kadar süreye ulaşabilir. Bu semptom en sık koroner kalp hastalığı ve bazı akciğer hastalıklarından muzdarip kişilerde görülür.
Apne zamanında teşhis edilip tedavi edilmezse uykuda ani ölümlere neden olabilir.

Kalp durması ve solunumun durması acil ölüm nedenleri arasındadır. İnsan vücudu için kalp durması en korkunç sonuçlara sahiptir. Beyin ölümü birkaç dakika içinde gerçekleşir (6'dan 10'a kadar). Bu nedenle, kardiyopulmoner resüsitasyona ne kadar erken başlanırsa, kişinin hayata dönme şansı o kadar artar. Bu, özellikle yakınlarda sağlık çalışanı yoksa önemlidir: bu durumda, başlamanız gerekir. canlandırma eylemleri Ambulansın gelmesini beklemeden.

Hepsini Göster ↓

Kalp durması nedenleri

Kalbin anatomik ve fizyolojik yapısı, bağımsız durmasını pratik olarak dışlar. Her zaman sinir uyarıları ile kardiyomiyositlerin (kalp kası hücreleri) çalışması arasındaki tutarlılığın ihlaline dayanan bazı faktörlerden kaynaklanır.

Bu tür faktörlerin birkaç grubu vardır:

• Temel. Doğrudan etki yoluyla kalp durmasına yol açarlar.
• Ek olarak. Doğrudan kalp durmasına yol açamazlar, ancak bu mekanizmayı tetikleyebilirler.
• Dolaylı. İlk iki grubun faktörleri için uygun koşullar yaratırlar.

Ana

Eylemleri sırasında kalp durması mekanizması iki şekilde ilerler:

• Kardiyomiyositlerin ve sinir uyarılarının ayrışması. Bu mekanizma, elektriksel yaralanma durumunda tetiklenir. Nöromüsküler uçlar alanında kalbin yolları boyunca geçen akım, zarları tahrip eder ve bunun sonucunda dürtü kas hücresine etki edemez. Ve bu, kalbin kasılmasının temelidir.
• Kardiyomiyositlerin çalışmalarının bozulması. Burada dürtünün iletimi korunur, ancak kas hücreleri çeşitli nedenlerle işlerini yapamazlar. Çoğu zaman, bu, hücre içi bağlantıların tamamen bozulması veya elektrolitlerin zardan geçişinin kesilmesidir. Bu mekanizmaya göre, ana faktörlere atfedilen çoğu patoloji gelişir: atriyal fibrilasyon, elektromekanik ayrışma (iyonları membranlardan farklı yönlerde taşıma yeteneğinin kaybından dolayı elektriksel bir darbeye karşı tam duyarsızlık), asistol (durma). kasılma yeteneğinin olmaması nedeniyle kalp Kas hücreleri).



Ek olarak

Hücrelerin moleküler yapıları üzerinde hareket ederler. Aralarındaki bağlantılar yavaş yavaş bozulur, bu da hücrelerin veriminde bir azalmaya yol açar. Restorasyon ve yedekleme sistemleri imha ile aynı anda çalışmaya başladığından çalışmaları tamamen durmaz. Bu, yıkım ve restorasyon arasındaki dengenin sağlanması nedeniyle uzun süre devam eder. Yalnızca doğrudan bir faktörün etkisi, hücrelerin işlevini durdurmasına neden olabilir. Bu durumda, faktörün etkisinin gücü neredeyse bir rol oynamaz, vücut üzerindeki etkisinin süresi önemlidir.

Örnek olarak, elektrik yaralanması nedeniyle kalp durmasını düşünün. Çalışmasını durdurmak için yeterli ortalama voltaj, dokulardan akımın geçişi sırasında enerji kaybını hesaba katmadan 40 ila 50 volttur. Dolayısıyla gerçekte bu rakam 2-3 kat daha fazladır. Bir kişinin zaten değişiklikleri varsa (ek faktörlerin etkisi altında), 20 voltun etkisi onun için ölümcül olabilir.

Elektrik yaralanması, gençlerde kalp durmasında önde gelen bir faktördür. Aynı durum 45 yaşın altındaki tüm sağlıklı insan kategorileri için de geçerlidir.

Diğer ek nedenler şunlardır:

• kardiyak iskemi;
• kalp kası iltihabı;
• hipovolemi (dolaşan kan hacminde azalma) ve su-elektrolit bozuklukları.

Ek nedenler vücuda ne kadar uzun süre etki ederse, ani kalp durması olasılığı o kadar yüksek olur.



Dolaylı

Miyokard üzerindeki etkilerinin mekanizmaları henüz açıklanmamıştır. Birçok çalışma, varlıklarının ventriküler ve hatta kalp durması riskini artırdığını bulmuştur. Ancak patogenez açısından, miyokard üzerindeki doğrudan etkileri hakkında veri yoktur. Bu nedenle, bu faktörler yalnızca ana nedenlerin gelişimi için koşullar yaratır.

Dolaylı faktörler şunları içerir:

• sigara içmek;
• alkol kötüye kullanımı;
• genetik hastalıklar;
• kalp kasına rezervlerini aşan yükler.

Sigara içenlerin ve alkol bağımlılarının uyku sırasında sağlıklı insanlara göre daha yüksek kalp durması riskine sahip oldukları gösterilmiştir. Ama uyanıkken ölümcül gerilim elektrik akımı onlar için sağlıklı insanlar ile aynı olacaktır.

Down sendromlu ve Marfan sendromlu bazı kişiler hapşırırken kalp durmasına neden olabilir. Ancak 45 volta kadar elektrik çarpması birçok sağlıklı insandan daha iyi tolere edilir. Çocuklar için serebral palsi uyku sırasında kalbin durma riski vardır. Bu özellikle yaşamın ilk yılındaki çocuklar için geçerlidir. Aynı hastalar, pek çoğunda kalp durmasına yol açan çeşitli ritim bozukluklarını nispeten kolay tolere eder.

Kardiyak arrest türleri

İki tür kalp durması vardır:

• Asistolik. Kardiyomiyositlerin (kas hücreleri) herhangi bir mekanik aktivitesinin aniden kesilmesiyle oluşur. Bu durumda, dürtünün iletken sinir lifleri boyunca iletimi korunur. Bu tip, her 100 ani kalp durması vakasında 7-10 hastada görülür.
• Fibrilasyon yoluyla durma (kardiyomiyositlerin sık kaotik, asenkron kasılması). İletim sistemi aracılığıyla sinir uyarılarının iletiminin tamamen ihlali nedeniyle kalbin çalışması durur. Vakaların %90'ında görülür.

Klinik işaretler

Dur işaretleri ancak birkaç saniye sonra görünür. Durma anı, tüm hastaların en fazla %10'u tarafından hissedilebilir.

Durma sırasında, kanın serbest bırakılması aorta dönüşür. Ancak bölgesel (dokularda) kan akımı atardamar tipi damarların kasılmaları nedeniyle bir süre (yaklaşık 0,5-2,5 dakika) devam eder. Bu büyük gemiler için geçerli değildir. Üzerlerindeki nabız, kalp durması ile aynı anda durur. Kalp ritmi bozukluklarının türleri önemlidir. Ventriküler çarpıntı ile büyük damarlardaki nabız, kalp durmadan önce durur.

Durmaya ilk tepki veren beyindir. Zaten 10. - 12. saniyenin sonunda bilinç kaybı meydana gelir. Bunun nedeni, nöronların kan akışındaki değişikliklere karşı çok hassas olmalarıdır. Anatomik olarak, başın yapısı öyle ki dolaşım sistemi diğer alanlar kardiyak aktivitenin kesilmesinin sonuçlarını yaşamaya başlamadan önce. Nöronların buna tepkisi her zaman kesindir. Kan dolaşımındaki hafif bir azalma bile, onları korumaya yönelik bir dizi reaksiyona neden olur. Her şeyden önce, tüm harici işlevleri devre dışı bırakmak gerekir, çünkü hücre kaynaklarının% 90'ına kadarı onlara harcanır.

Sırada iskelet kasları var. Kardiyak arrestten on beş hatta 30 saniye sonra tonik-klonik nöbetler meydana gelir. Hasta uzuvları gerer, boynunu büker, ardından tüm vücut farklı yönlerde titremeye başlar. Bu 20 saniyeden fazla sürmez. Daha sonra kişi donar ve kaslar tamamen gevşer.

Deri ve mukoza zarları, bayılma ile neredeyse aynı anda bir saldırıya tepki verir. Çoğu zaman tanıklar, hastaların bilincini kaybettikten sonra siyanotik hale geldiğini bildirir. Ancak dudakların mukoza zarları her zaman solgunlaşır.

Nefes, bilinç kaybından hemen sonra ritmi değiştirir, ancak kardiyak aktivite durduğu andan itibaren yaklaşık 1.5-2 dakika devam eder. Normalden tek farkı ritim bozukluğudur. Soluma ve ekshalasyon, aynı artan genlikle birbirini takip eder, bu, 5. - 7. döngüde bir zirveye ulaşarak, neredeyse sıfıra düşer, ardından her şey tekrarlanır.

İlk yardım

Durma sebebi ne olursa olsun, hastaya ilk yardım, kardiyopulmoner resüsitasyonun derhal başlatılmasından oluşur. Bunu yapmak için düz, sert bir yüzeye koyun.

Canlandırma, göğüste kompresyon (basınç) ile başlar. 2015 tavsiyelerine göre 30 tane olmalı ama 2017'den beri suni nefeslerin yokluğunda veya hasta ventilatörde ise (yapay akciğer ventilasyonu) sayılarının dakikada 100'e ulaşması gerektiğine dair bir değişiklik yapıldı. .



Kardiyak resüsitasyon için el konumlandırma

Becerilerle, her 30 kompresyondan sonra, hastanın burnunun kanatlarını serbest eliyle tutarak ağızdan iki nefes almak gerekir. Her nefes 1-2 saniyeden fazla sürmemelidir. Orta derecede kuvvetle nefes alın. Nefesler arasındaki duraklama 2 saniyedir. Bu süre zarfında hasta, göğsün esnekliği nedeniyle pasif olarak nefes verir.

Bir dizi nefesten sonra, kompresyonlar aynı oranda devam eder - 30: 2. Her 15 basınç için 1 nefese izin verilir, ancak resüsitatör bunu bir kez yaparsa.

Her 2-3 dakikada bir önlemlerin etkinliğini kontrol etmek için duraklamaya izin verilir. Ama sadece birkaç saniye için (yaklaşık 15). Çarpıntı belirtileri varsa, başka kompresyon yapılmaz. Onların yokluğunda her şey yeniden devam eder.

2017'nin en son önerileri ve protokolleri, etkisiz ise resüsitasyonun süresini belirlemiştir. Hastane ortamında tıp eğitimi almış uzmanlar için ambulans, ameliyathane ekibi için operasyon sırasında 30 dakikaya eşittir. Diğer herkes için kalifiye ve sertifikalı personel gelene kadar devam eder.

Uzun vadeli sonuçlar

Kalp durması geçiren tüm insanlar, çeşitli iç organlardan bir tür ihlale sahiptir. Şiddetleri, kan dolaşımının durdurulduğu zamana bağlıdır. Sonuçlar, birkaç saniye durdurulduğunda bile gelişir.

Beyin, kalp durması sırasında en sık diğer organlardan etkilenir. Kan dolaşımının restorasyonundan sonra, her zaman çalışması bozulan küçük bir nöronal hücre grubu vardır. İyileşmesi birkaç yıl sürebilir. Bunca zaman, hastaların belirli beyin fonksiyonlarında yetersiz çalışması var. Çoğu zaman, dikkat, hafıza ve düşünme etkilenir.

Organların geri kalanı da var çeşitli yenilgiler... Moleküler düzeyde geri dönüşü olmayan süreçlerin gelişimi mümkündür. Örneğin, kanla zenginleştirilmiş dokularda yara izi gelişebilir. Kalp krizi geçiren hastaların karaciğer ve dalaklarında lokal fibrozis odakları (skar dokusu) olduğu kanıtlanmıştır.

nedenler
Kalp yetmezliği belirtileri
Kalbinin durup durmadığını nasıl anlarsın
İLK YARDIM
Resüsitasyon sonrası önlemler
Komplikasyonlar ve prognoz

Kardiyak arrest, çeşitli faktörlerin neden olduğu ve bir kişinin klinik (muhtemelen geri dönüşümlü) ve ardından biyolojik (geri dönüşü olmayan) ölümüne yol açan kardiyak aktivitenin tamamen kesilmesidir. Kalbin pompalama işlevinin durması sonucunda vücuttaki kan dolaşımı durur ve başta beyin olmak üzere tüm insan organlarında oksijen açlığı oluşur. Kalbi tekrar "başlatmak" için bakıcının yedi dakikadan fazla zamanı yoktur, çünkü bu süreden sonra kalp durmasından geri dönüşü olmayan beyin ölümü meydana gelir.

Kalp durması nedenleri

Böyle tehlikeli bir durum kalp hastalığı nedeniyle ortaya çıkabilir ve buna ani kalp ölümü veya diğer organların hastalıkları denir.

1. Kalp durmasına yol açabilecek kalp (kalp) hastalıkları, tüm vakaların %90'ında nedenidir. Bunlar şunları içerir:

- hayatı tehdit eden kalp ritmi bozuklukları - paroksismal ventriküler taşikardi, sık ventriküler erken atımlar, ventriküllerin asistoli (kasılmaların olmaması), ventriküllerin elektromekanik ayrışması (tek verimsiz kasılmalar),
- Brugada sendromu,
- iskemik kalp hastalığı - koroner arter hastalığı olan hastaların yaklaşık yarısında ani kardiyak ölüm gelişir,
- özellikle sol dalın gelişmiş tam blokajı ile akut miyokard enfarktüsü,
- pulmoner emboli,
- aort anevrizmasının yırtılması,
- akut kalp yetmezliği,
- kardiyojenik ve aritmojenik şok.

2. Önceden kardiyovasküler sistem hastalıkları olan kişilerde ani kalp durması gelişme olasılığını artıran risk faktörleri:

- 50 yaş üstü gençlerde de kalp durması gelişebilmesine rağmen,
- sigara içmek,
- alkol kötüye kullanımı,
- kilolu,
- aşırı fiziksel aktivite,
- fazla çalışma,
- güçlü duygusal deneyimler,
- arteriyel hipertansiyon,
— şeker hastalığı,
- yüksek kan kolesterolü.

3. Kalp dışı (kalp dışı) hastalıklar:

- ağır kronik hastalıklar sonraki aşamalarda (onkolojik süreçler, solunum hastalıkları vb.), doğal yaşlılık,
- asfiksi, üst solunum yollarına yabancı bir cismin girmesi sonucu boğulma,
- travmatik, anafilaktik, yanıklar ve diğer şok türleri,
- uyuşturucu, uyuşturucu ve alkol vekilleri ile zehirlenme,
- boğulma, şiddetli ölüm nedenleri, travma, ciddi yanıklar vb.

4. Özel dikkat Ani Bebek Ölümü Sendromu'nu (SIDS) veya beşik ölümünü hak ediyor. Bu, bir yaşın altındaki bir çocuğun, daha sık olarak yaklaşık 2 ila 4 ay arasında, kalp durması ve gece uykuda solunumu nedeniyle, herhangi bir kalp krizi geçirmeden ölmesidir. ciddi sorunlarölüme yol açabilecek sağlıkla. Ani bebek ölümü gelişme riskini artıran faktörler şunlardır:

- gece uykusu sırasında midede pozisyon,
- çok yumuşak yatakta, kabarık iç çamaşırında uyumak,
- havasız, sıcak bir odada uyumak,
- sigara içen anne,
- prematürite, düşük fetal ağırlıklı prematüre doğum,
- çoklu hamilelik,
- intrauterin hipoksi ve fetal büyüme geriliği,
- Aynı aileden başka çocukların da aynı nedenle ölmesi halinde ailevi yatkınlık,
- yaşamın ilk aylarında aktarılan enfeksiyonlar.

Kalp yetmezliği belirtileri

Ani kardiyak ölüm, genel iyilik hali veya hafif öznel rahatsızlık zemininde gelişir. Kişi uyuyabilir, yemek yiyebilir veya işe gidebilir. Aniden hastalanır, elini soldaki göğsüne tutar, bilincini kaybeder ve düşer. Kardiyak arrest, aşağıdaki semptomlarla olağan bilinç kaybından ayırt edilir:

— nabız yok boyundaki karotis arterlerde veya kasıktaki femoral arterlerde,
— nefes darlığı veya kalp durmasından birkaç saniye sonra agonal tipte solunum hareketleri (en fazla iki dakika) - nadir, kısa, konvülsif, hırıltılı iç çekmeler,
— ışığa öğrenci tepkisi eksikliği, normalde gözbebeğinin daralması, ışık içeri girdiğinde meydana gelir,
— derinin keskin solgunluğu dudaklarda, yüzde, kulaklarda, uzuvlarda veya vücudun her yerinde mavimsi bir renk değişikliği görünümü ile.

Şuna benziyor: bir kişi bilinçsiz düştü, bağırmalara veya frenlemeye tepki vermedi, solgun ve maviye döndü, hırıltılı soludu ve nefes almayı bıraktı. Biyolojik ölüm 6 - 7 dakika içinde gelişecektir. Bir kişinin kalbi bir rüyada durursa, onu uyandırmanın imkansız olduğu anlaşılana kadar huzur içinde uykuda görünüyor.

İkinci seçenek daha tatsız, çünkü diğerleri yanlışlıkla kişinin sadece uyuduğuna inanabilir ve buna göre bir kişinin hayatını kurtarmak için herhangi bir önlem almayı gerekli görmeyebilir. Aynı zamanda, biyolojik ölüm meydana gelmişken, anneleri çocuğun beşiğinde huzur içinde uyuduğunu gören küçük çocuklarda da olur.

teşhis

Tüm kalp durması vakalarının yaklaşık 2 / 3'ü, tıbbi kurumların duvarlarının dışında, yani günlük yaşamda meydana gelir. Bu nedenle, çoğu durumda, doğrudan tıpla ilgili olmayan sıradan insanlar böyle tehlikeli bir duruma tanık olurlar. Ancak, herkes kalp durmasını nasıl tanıyacağını ve ne yapacağını bilmelidir. Bunu yaparak sadece akrabanızın değil, sokaktaki bir yabancının da hayatını kurtarabilirsiniz.

Kişinin bilincini kaybettiğini görürseniz, hızlı bir inceleme yapmanız gerekir:

- Yanaklarına hafifçe vurun, yüksek sesle bağırın, omzundan sallayın ve buna tepki verip vermediğini değerlendirin. Kişinin basitçe bayılması mümkündür.

- Spontan normal solunumun olup olmadığı değerlendirilmelidir, bunun için kulağı göğse koyup nefes alıp almadığını dinlemesi veya daha önce başını arkaya atıp yanağını hastanın burun deliklerine getirmesi yeterlidir. nefesini hissetmek veya duymak veya göğsün hareketini görmek için çenesini uzattı. Bazı yardım kılavuzlarında belirtildiği gibi, kurbanın dudaklarına koymak ve hastanın ağzından solunan havadan buğulanıp buğulanmadığını görmek için değerli zamanınızı bir ayna arayarak boşa harcamamalısınız. ilk yardım.

- Boyundaki karotid arteri mandibula açısı, gırtlak ve boyun kası veya kasıkta femoral arter arasında hissedin. Nabız yoksa göğüs kompresyonlarına başlayın. Bilekte periferik arter aramakla vakit kaybetmemelisiniz, kalp durması için güvenilir bir kriter sadece büyük arterlerde nabzın olmamasıdır.

Tüm eylemler net, sorunsuz ve hızlı bir şekilde gerçekleştirilmelidir. Durumun ciddiyetinin değerlendirilmesi ve resüsitasyon önlemlerinin başlangıcı, içinde yapılmalıdır. 15 - 20 saniye... Paralel olarak, yardım çağırmak ve yakınlarda bulunan insanlardan aramalarını istemek gerekir. ambulans"03" numaralı telefondan.

İlk yardım ve tedavi

Kardiyak arrestte ilk acil ilk yardımın sağlanması

Kurban sert bir yüzeye yerleştirilir. Kardiyak arrest gerçeğini belirledikten sonra, ABC algoritmasına göre hemen resüsitasyon önlemlerine başlamalısınız:

— A (hava yolu açık)- hava yolu açıklığının restorasyonu. Bunu yapmak için, bakıcının parmağını bir doku parçası ile sarması, kurbanın alt çenesini öne doğru itmesi, başını geriye atması ve ağız boşluğundaki olası yabancı cisimleri (kusma, mukus, batık dili çıkarma vb.) .).

— B (nefes desteği)- "ağızdan ağza" veya "ağızdan buruna" yöntemini kullanarak akciğerlerin suni havalandırması. İlk teknikte, hastanın burnunu iki parmağınızla sıkıştırmalı ve ağız boşluğuna hava üflemeye başlamalısınız, göğüs hareketlerinin etkinliğini kontrol etmelisiniz - hava ile doldururken kaburgaları kaldırmalı ve pasif bir "nefes verme" ile alçaltma. hasta. Tükürüğü ile doğrudan teması önlemek için kurbanın dudaklarına uygulanan ince bir peçete veya mendil kullanılmasına izin verilir. En son önerilere göre, bakıcının sağlığına zarar vermemek için, örneğin hasta bakıcının sağlığına zarar vermemek için, mağdurun tükürük, ağız boşluğundaki kan gibi vücut sıvılarıyla temas ettirmeme hakkı vardır. tüberküloza yakalanma tehdidi, ağız boşluğunda kan varlığında HIV enfeksiyonu vb. Ayrıca beynin kalp masajı yardımıyla damarlarına hızlı bir şekilde kan erişimini sağlaması, akciğerlerin ventilasyonunu başlatmaktan daha önemlidir.

- C (dolaşım desteği)- kapalı kalp masajı. Kalp masajına başlamadan önce, uzmanlar sternuma 20 - 30 cm mesafeden prekordiyal bir yumruk uygular, ancak kalp durması anından itibaren sadece ilk 30 saniye boyunca etkilidir ve kaburgaların kırılması için tehlikelidir ve göğüs kemiği. Bu nedenle, doktor olmayan bir kişiye prekordiyal darbe yapmamak daha iyidir. Dahası, Batılı doktorlar - resüsitatörler, bir darbenin yalnızca ventriküler fibrilasyon için yararlı olduğuna ve asistoli ile tehlikeli olabileceğine inanıyor.

kalp masajı bu şekilde gerçekleştirilir. Göğüs kemiğinin alt üçte birini görsel olarak belirlemek, iki enine parmağın alt kenarının üzerindeki mesafeyi ölçmek, ellerin parmaklarını bir elinizle diğer elinizle kenetlemek, düzleştirilmiş kolların ellerini bulunan üçte birine yerleştirmek gerekir. sternum ve göğsün ritmik sıkıştırmasına dakikada 100 sıklıkta başlayın. Bir resüsitatör varlığında, sternuma basma sıklığı ve akciğerlere hava üfleme sıklığı 15: 2 ve iki resüsitatör varlığında - 5: 1. İkinci durumda, sternuma basan resüsitatör, her beşinci resüsitatörden sonra, ilk resüsitatör bir hava üflemesi ileterek, tıklama sayısını yüksek sesle saymalıdır.

Önemli: kollar düz bir durumda tutulmalı ve kalp masajının etkinliğinde belirleyici bir rolü olan intratorasik basıncı olumsuz yönde etkilediğinden, kaburgaların kazara kırılmasını önleyecek şekilde kompresyon yapılmalıdır. Kalbe pasif akışı arttırmak için kasıkta bükülür alt uzuvlar yüzeyden 30 - 40 ° yükseltilebilir.

Tarif edilen aktiviteler karotid arterlerde nabız görünene, spontan solunum görünene veya hasta kendine gelene kadar devam eder. Bu olmazsa, ambulans gelmeden önce veya 30 dakika içinde kurbanı canlandırmaya devam edin, çünkü bu saatten sonra biyolojik ölüm meydana gelir.

Kalp durması için tıbbi bakım

Tıbbi yardım ekibinin gelmesi üzerine, ilaçlar (adrenalin, norepinefrin, atropin vb.) verilir, bir elektrokardiyogram alınır veya bir monitör kullanılarak bir monitör kullanılarak kalp atış hızı teşhisi yapılır, defibrilatör elektrotları uygulanır ve defibrilasyon yapılır - başlatmak için bir elektrik deşarjı ve kalp ritmini geri yükleyin. Yürütülen faaliyetler ambulansta hastanenin yoğun bakım ünitesine giderken yapılıyor.

Daha fazla yaşam yolu

Kardiyak arrest geçiren ve hayatta kalan bir hasta bir süre yoğun bakımda kalmalı ve ardından hastanenin kardiyoloji bölümünde dikkatlice muayene edilmelidir. Şu anda, kardiyak arreste neden olan neden tespit edilmekte, bu durumun tekrarını önlemek için optimal tedavi seçilmekte ve kardiyak aritmilerin varlığında yapay bir kalp pili ihtiyacı ve implantasyonu sorunu çözülmektedir.

Hastaneden taburcu olduktan sonra hasta günlük yaşamda dikkatli olmalıdır - reddetmek Kötü alışkanlıklar, doğru beslen, stresten ve aşırı fiziksel efordan kaçın, doktorunun verdiği ilaçları sürekli al.

Ani bebek ölümü sendromunun önlenmesi için ebeveynler, bebek bu önerilere uymalısınız - bebeği iyi havalandırılmış bir odada, sert bir şilteli bir yatakta, yastıklar, yorganlar ve beşikte oyuncaklar olmadan uyutun. Bebeğinizi geceleri sıkıca kundaklamamalısınız, çünkü bu hareketlerini kısıtlar, uyku sırasında rahat bir pozisyon almasını engeller ve uyku sırasında solunumu durduğunda (uyku apnesi) uyanmasını engeller. Bebeğinizi yüzüstü yatırmayın. Bazı uzmanlar, birlikte uyumanın beşikte ölüm riskini önemli ölçüde azalttığından emindir, çünkü çocuk anneyi yakınında hisseder ve ciltteki dokunsal hisler beyindeki solunum ve kardiyovasküler merkezi üzerinde faydalı bir etkiye sahiptir. Elbette anne-babalar, bebeğin gece uykusu sırasında uyanıklığını ve hassasiyetini kaybetmemek için sigara içmemeli, alkol veya uyuşturucu kullanmamalıdır.

Kardiyak arrest komplikasyonları

Kardiyak arrest sonrası sonuçların gelişme olasılığı, beynin akut oksijen eksikliği durumunda olduğu süreye bağlıdır. Bu nedenle, hayati işlevlerin restorasyonu ilk 3.5 dakika içinde gerçekleştirildiyse, beynin işlevleri ve sonraki aktivitesi büyük olasılıkla etkilenmez. Daha uzun süreli beyin hipoksisi durumunda (6-7 dakika veya daha fazla), resüsitasyon sonrası hastalık sırasında hafif ila şiddetli beyin hasarı arasında nörolojik semptomlar gelişebilir.

İLE hafif bozukluklar ve orta hafıza kaybı, görme ve işitme azalması, kalıcı baş ağrıları, konvülsif sendrom, halüsinasyonları içerir.

Resüsitasyon sonrası hastalık, kardiyak arrest sonrası başarılı resüsitasyon vakalarının %75-80'inde gelişir. Bu hastalığı olan hastaların% 70'inde, 3 saatten fazla olmayan bir bilinç eksikliği vardır ve daha sonra bilinç ve zihinsel işlevlerde tam bir iyileşme olur. Bazı hastalarda ciddi beyin hasarı, koma ve ardından vejetatif durum gözlenir.

Tahmin etmek

Kardiyak arrestin prognozu olumsuzdur, çünkü hastaların yaklaşık %30'u hayatta kalır ve sadece %10'u vücut fonksiyonlarını olumsuz sonuçlar olmadan tamamen eski haline getirebilir.

İlk yardım zamanında yapılırsa ve kalp durmasından sonraki ilk üç dakika içinde kalp aktivitesi geri yüklenirse, hastanın hayatta kalma şansı önemli ölçüde artar.

Hekim terapist Sazykina O.Yu.

www.medicalj.ru

Kalp kasının kasılmaması veya sadece birkaç kas lifinin kasılması nedeniyle kalp durması meydana gelebilir. Bu durumlarda kan dolaşımı yetersizdir. Kalp kasının kasılmalarının olmaması birincil veya ikincil olabilir. Kalp kasılmalarının birincil yokluğu beklenmedik bir şekilde gerçekleşir ve ikincil kalp ventriküllerinin kasılma hareketlerinden sonra gelişir.

Kardiyak arrestin birincil nedenlerinden sonra, kasın normal işlevi yeniden sağlamak için hala yedek kuvvetleri vardır. Sonrasında ikincil nedenler kardiyak arrest için böyle bir olasılık yoktur ve bu nedenle resüsitasyon önlemleri istenen sonucu vermeyebilir.

Kardiyak arrestin nedenleri kardiyak veya ekstrakardiyak olabilir.

Kardiyak arrestin kardiyak nedenleri:

- ani miyokard kas enfarktüsü dahil kalp iskemisi;

- vasküler spazmlar ve anjina pektoris;

- her türlü aritmi;

- elektrolit dengesizliği;

- kalp kapakçıklarının patolojisi;

- bulaşıcı nitelikteki kalp kasının lezyonları;

- kalp torbasında sıvı birikmesi nedeniyle gelişen akut kalp yetmezliği;

- pulmoner arterin tromboembolizmi;

— patolojik süreçler aort anevrizması.

Kardiyak arrestin ekstrakardiyak nedenleri:

- solunum yollarında tıkanıklık oluşması;

- Akut solunum yetmezliği;

- her türlü şok durumları;

- refleks niteliğindeki kalp durması;

- her türlü emboli;

- aşırı yüksek dozda ilaç kullanımı;

- Elektrik şoku;

- kalp travması;

- boğulma.

Kardiyak arrest teşhisi en fazla on iki saat boyunca yapılmalıdır, bu nedenle okuma almak gibi yaygın önlemler tansiyon, kalp ritimlerini hesaplamak, nabzı araştırmak, bu durumu durdurmaya yardımcı olmaz. Kardiyak arrest şüphesi varsa, nabzı ölçmek gerekir. şahdamarı boyunda servikal kaslar ve gırtlak arasında bulunur.

Kardiyak arrestin klinik belirtileri:

- sondalama sırasında karotid arterde nabzın olmaması;

- son derece nadir ve zor nefes alma veya solunum aktivitesinin otuz saniyeden fazla kesilmesi;

- ışığa maruz kalmaya tepki vermeyen öğrencilerin gözle görülür genişlemesi;

- gölgede keskin bir değişiklik deri- mavi renk değişikliği, cilt tarafından solgunluk alınması;

- kalp durması nedeniyle bilincini kaybettikten yarım dakika sonra nöbet ve spazmların ortaya çıkması.

Kardiyak arrest, acil resüsitasyon önlemleri gerektiren acil bir durumdur.

Kardiyak arresti teşhis etmek için aşağıdakiler kullanılır:

- elektrokardiyogram yöntemleri;

- ventriküler fibrilasyon dalgalanmaları veya kardiyografın monitöründe düz bir çizgi dikkate alınır;

- kan dolaşımı sürecinin inhibisyonu, halen mevcut olan elektriksel aktivitenin ve kardiyak ventriküllerin çalışmasının arka planına karşı not edilir. Çok sık olarak, kalp durması, perikardiyal boşlukta sıvı birikmesiyle birlikte kalp kasının dış yırtılmasından sonra meydana gelir;

- kalp kasılmasının olmadığı, elektrokardiyogram prosedürünün tekrarlanan performansıyla kanıtlanır;

- kalp ventriküllerinin kaslarının kısmi kasılmaları;

- nabzın ana kan damarlarında palpe edilmemesi şartıyla, paroksismal nitelikte kalp ventriküllerinin taşikardisi.

Faydalı makaleler:

• Sallanmak
• dispeptik fenomenler
• cdbyu
• Kulak memesinin altında ağlayan yara
• Akciğer sertleşmesi

www.megamedportal.ru

"Kalp durmasından ani ölüm", başka seçeneklerin yokluğunda, bir sonraki saat içinde stabil durumda olan bir kişinin ölümü anlamına gelir. Kalp durması ne yazık ki nadir değildir. Sağlık Bakanlığı'na göre, her yıl sadece Rusya'da, nüfusun her 10 bininde ani kalp durmasından 8 ila 16 kişi ölüyor ve bu, tüm yetişkin Rusların% 0.1-2'si. Ülke genelinde yılda 300 bin kişi bu şekilde ölüyor. Bunların %89'u erkek.

Vakaların %70'inde hastane dışında ani kalp durması meydana gelir. % 13 - işyerinde, % 32 - bir rüyada. Rusya'da hayatta kalma şansı azdır - 20 kişiden sadece biri. Amerika Birleşik Devletleri'nde bir kişinin hayatta kalma olasılığı neredeyse 2 kat daha fazladır.

Ölümün ana nedeni çoğu zaman zamanında yardım eksikliğidir.

• Hipertrofik kardiyomiyopati.

Sağlığından şikayet etmeyen bir kişinin ölebilmesinin en ünlü nedenlerinden biri. Çoğu zaman, bu hastalığın adı, ünlü sporcuların ve az bilinen okul çocuklarının ani ölümüyle bağlantılı olarak medyada yanıp söner. Böylece, 2003 yılında, futbolcu Mark-Vivier Foe oyun sırasında hipertrofik kardiyomiyopatiden öldü, 2004'te futbolcu Miklos Feher, 2007'de diktatör Jesse Marunde, 2008'de Rus hokey oyuncusu Alexei Cherepanov, 2012'de futbolcu Fabrice Muamba, bu yılın Ocak - Çelyabinsk'ten 16 yaşında bir okul çocuğu ... Liste uzayıp gidiyor.

Hastalık genellikle 30 yaşın altındaki gençleri etkiler. Aynı zamanda, hastalığın "spor" geçmişine rağmen, çoğuölümler küçük yükler sırasında meydana gelir. Ölümlerin sadece %13'ü artan fiziksel aktivite dönemlerinde meydana geldi.

2013 yılında bilim adamları, miyokard kalınlaşmasının meydana geldiği bir gen mutasyonu buldular (çoğunlukla sol ventrikülün duvarından bahsediyoruz). Böyle bir mutasyonun varlığında, kas lifleri düzenli değil, kaotik bir şekilde düzenlenir. Sonuç olarak, kalbin kasılma aktivitesinin ihlali gelişir.

Ani kalp durmasının diğer nedenleri şunlardır:

• Ventriküler fibrilasyon.

Kalp kasının bireysel bölümlerinin kaotik ve dolayısıyla hemodinamik olarak etkisiz kasılması, aritmi çeşitlerinden biridir. Bu en yaygın ani kalp durması türüdür (vakaların %90'ı).

• Ventriküler asistol.

Kalp basitçe çalışmayı durdurur, biyoelektrik aktivitesi artık kaydedilmez. Bu durum ani kalp durmasının %5'ini oluşturur.

• Elektromekanik ayrışma.

Kalbin biyoelektrik aktivitesi korunur, ancak pratikte mekanik aktivite yoktur, yani impulslar gider, ancak miyokard büzülmez. Doktorlar, bu durumun pratikte hastane dışında meydana gelmediğini not eder.

Bilim adamları, ani kalp durması geçiren çoğu insanın aşağıdaki koşullara sahip olduğuna dikkat çekiyor:

• zihinsel bozukluklar (%45);
• astım (%16);
• kalp hastalığı (%11);
• gastrit veya gastroözofageal reflü hastalığı (GERD) (%8).

Kelimenin tam anlamıyla başlangıcından birkaç saniye içinde aşağıdakiler gelişir:

• zayıflık ve baş dönmesi;
• 10-20 saniye sonra - bilinç kaybı;
• 15-30 saniye sonra, sözde tonik-klonik nöbetler gelişir,
• nefes almak nadirdir ve ağrılıdır;
• klinik ölüm 2 dakikada gerçekleşir;
• öğrenciler genişler ve ışığa tepki vermeyi bırakır;
• cilt soluklaşır veya mavimsi olur (siyanoz).

Hayatta kalma şansları zayıf. Hasta şanslıysa ve yakınında göğüs kompresyonu yapabilecek biri varsa ani kalp durması yaşama olasılığı artar. Ancak bunun için kalbi durduktan en geç 5-7 dakika sonra "başlatmak" gerekir.

Danimarkalı bilim adamları, kalp durmasından kaynaklanan ani ölüm vakalarını analiz ettiler. Ve kalbin, bir şeylerin yanlış olduğunu bilmeyi bırakmadan önce bile ortaya çıktı.

Aritmiden ani ölüm sendromu olan hastaların %35'inde kalp hastalığını gösteren en az bir semptom gözlendi:

• bayılma veya sersemlik - vakaların %17'sinde ve bu en yaygın semptomdu;
• göğüs ağrısı;
• nefes darlığı;
• hasta zaten başarılı bir kardiyak arrest resüsitasyonundan geçmiştir.

Hipertrofik kardiyomiyopatiden ölenlerin %55'inin yanı sıra, ani ölümlerinden 1 saatten fazla bir süre önce şunları yaşadı:

• bayılma (%34);
• göğüs ağrısı (%34);
• nefes darlığı (%29).

Amerikalı araştırmacılar ayrıca, ani kalp durmasına yakalanan her iki kişiden birinin, kalp fonksiyon bozukluğu belirtileriyle karşı karşıya kaldığına dikkat çekiyor - ve bu, bir veya iki saat değil, bazı durumlarda kritik andan birkaç hafta önce.

Bu nedenle, göğüs ağrısı ve nefes darlığı, ataktan 4 hafta önce erkeklerin %50'si ve kadınların %53'ü tarafından fark edildi ve hemen hemen hepsinde (%93), her iki semptom da ani kalp durmasından 1 gün önce ortaya çıktı. Bu kişilerin sadece beşte biri doktora başvurmuştur. Sadece üçte biri düşmeyi başardı (%32). Ancak hiç yardım istemeyen gruptan daha azı hayatta kaldı - hastaların sadece% 6'sı.

Ani ölüm sendromunu tahmin etmenin zorluğu, bu semptomların hepsinin aynı anda ortaya çıkmaması gerçeğinde yatmaktadır, bu nedenle sağlıkta kritik bir bozulmayı doğru bir şekilde takip etmek imkansızdır. İnsanların %74'ünde bir semptom, %24'ünde iki semptom vardı ve vakaların sadece %21'inde üçü birden vardı.

Bu nedenle, ani kalp durmasından önce gelebilecek aşağıdaki ana belirtilerden bahsedebiliriz:

• Göğüs ağrısı: Saldırıdan 1 saat ila 4 hafta önce.
• Nefes almada zorluk, nefes darlığı: Saldırıdan 1 ila 4 hafta önce.
• Bayılma: Saldırıdan kısa bir süre önce.

Bu belirtiler varsa mutlaka bir kardiyoloji uzmanına danışılarak muayene olunmalıdır.

medaboutme.ru

Arasında sebepler kardiyak arrest oluşumu birkaç ile ayırt edilir.

• Ventriküler fibrilasyon - kalbin ventriküllerinin bireysel miyokardiyal lif demetlerinin (kalbin kas tabakası) çok yönlü, dağınık kasılmaları, tüm ani ölüm vakalarının yaklaşık% 90'ı.
• Ventriküler asistol. Kalbin elektriksel aktivitesinin kesilmesi (tüm kalp durması vakalarının yaklaşık %5'i).
• Büyük damarlarda nabız olmadan paroksismal ventriküler taşikardi (ventrikül kasılmalarında dakikada 150-180 atım kadar bir artışın ani başlangıçlı ve ani biten atağı).
• Elektromekanik ayrışma. Elektrik varlığında kalbin mekanik aktivitesinin olmaması.

Risk faktörleri .

• Koroner arter hastalığı (miyokardiyuma (kalbin kas tabakası) yetersiz kan beslemesinden kaynaklanan bir hastalık).
• Miyokard enfarktüsü (yetersiz kan akışı nedeniyle kalp kası dokusunun ölümü).
• Koroner arter hastalığı olan bir hastanın alkol alması (kardiyak arrest vakalarının %15-30'u).
• Arteriyel hipertansiyon (kan basıncında 140/90 mm Hg'nin üzerinde sürekli artış).
• Yaşlılık.
• Sol ventrikülün hipertrofisi (hacim artışı).
• Sigara içmek.
• Bazı ilaçların doz aşımı:
  • barbitüratlar (son derece etkili uyku hapları);
  • anestezi ilaçları, narkotik ağrı kesiciler;
  • b - adrenerjik blokerler (kan basıncını düşüren ilaçlar);
  • fenotiyazin türevleri (psikiyatride kullanılan yatıştırıcı etkisi olan ilaçlar);
  • kardiyak glikozitler (kalp kasılmalarını artıran ve azaltan (nadir hale gelen) ilaçlar).

• Şok: anafilaktik (bir nesne üzerinde gelişen, alerjik), hemorajik (akut masif kan kaybından kaynaklanan).
• Hipotermi (vücut ısısının 28 ° C'nin altına düşmesi).
• Pulmoner emboli (PE), pulmoner arterin bir kan pıhtısı ile tıkanmasıdır.
• Kardiyak tamponad (kalp boşluklarının sıkışması nedeniyle tam kalp kasılmalarının imkansızlığına yol açan perikard katmanları (perikardiyal kese) arasında sıvının biriktiği bir durum).
• Pnömotoraks (plevral boşluğa hava girişi (akciğerleri ve göğüs duvarını kaplayan iki zarın oluşturduğu boşluk)).
• Elektrik yaralanması (elektrik çarpması, yıldırım çarpması).
• Asfiksi (solunum bozukluğu).

Küçük pelvis tedavisinin varisli damarları