Meme kanserini çıkarmak için cerrahi şu anda bunun için ana tedavilerden biridir. malign neoplazm... Tüm dünyada, bu en yaygın olanıdır. Genel popülasyonda, sadece akciğer kanserinden sonra ikinci sıradadır.
Meme kanseri ameliyatı, vücuttan atipik (anormal) bir hücre kolonisini çıkarır. Bu, vücudu tümör metastazlarının gelişmesinden kurtarır, yaşam süresini ve kalitesini arttırır.
Tümörle birlikte alınan sağlıklı doku miktarına göre operasyonlar şu şekilde ayrılır:
- Organın korunması. uygulandı tam kaldırma sağlıklı doku içindeki tümörler. En iyi kozmetik etki mümkün olduğunda elde edilir.
- Radikal. Memenin tamamen veya kısmen alınması işlemi gerçekleştirilir.
Organ bütünlüğünü koruyan işlemler
Lumpektomi diğer yöntemlere göre nispeten hızlı bir şekilde gerçekleştirilir. Birkaç santimetre uzunluğunda küçük bir kavisli kesi yapılır. Bunun için genellikle bir elektrikli neşter kullanılır. Bu, tedavi sırasında kan kaybını azaltmanıza ve gelecekte daha iyi bir kozmetik etki elde etmenize olanak tanır.
Daha sonra tümörün kendisi, çevreleyen sağlıklı dokunun küçük bir alanı ile çıkarılır. Sonuç olarak, meme bezini korumak mümkündür. Bu özellikle genç bayanlar için çok önemlidir. Dezavantajları, olası postoperatif deformiteyi ve bezin hacmindeki değişiklikleri içerir. Malign neoplazmın tekrarlaması mümkündür.
Sektörel meme rezeksiyonu en sık yapılan meme koruyucu operasyonlardan biridir. Bazen buna Blokhin operasyonu denir. altında daha sık gerçekleştirilir Genel anestezi... Uygulamak lokal anestezi Novokain veya Lidokain. Ameliyat, bezin küçük bir bölümünü etkileyen küçük tümörler için yapılır. Hacminin yaklaşık 1/8 ila 1/6'sı çıkarılır.
Lenfadenektomi ile subtotal rezeksiyon. Bu operasyon sırasında memenin 1/3'ü hatta yarısı bile alınır. Tümör ve glandüler dokunun eksizyonu ile eş zamanlı olarak, pektoralis minör kas ve lenf düğümleri (subklavian, subscapularis) sıklıkla çıkarılır.
Kriyomammotomi bunlardan biridir. en yeni yöntemler meme kanseri teşhisi konan hastaların tedavisi.
Önce küçük bir kesi yapılır. Daha sonra doğrudan tümör hücrelerine özel bir sonda getirilir. Prob ucunun sıcaklığı -100-120 °C civarındadır. Tümör hızla donar ve kriyoprobe donmuş bir buz topuna dönüşür. Bu tasarım, göğüsten küçük bir kesi ile kolayca çıkarılır.
Bu prosedür, küçük bir tümör ve nadir durumlarda gerçekleştirilir.
radikal operasyonlar
Halstead mastektomi genel anestezi altında yapılır. Deri ve deri altı yağ dokusu kesilerek cerrahi erişim sağlandıktan sonra glandüler doku çıkarılır. Daha sonra aynı taraftaki pektoralis majör ve minör kasları çıkarılır. Küçük metastatik odakların sıklıkla bulunduğu subscapularis dokusunun çıkarılması zorunludur.
Göğüs kaslarının arkasındaki aksiller doku her 3 seviyede de çıkarılır.
Kentsel mastektomi yukarıdaki tekniğe benzer. Bu memenin tamamının alınmasıdır. Ayrıca göğüs kafesinin yan taraflarında bulunan lenf bezleri de çıkarılır. Sternum, merkezde bulunan yassı bir kemiktir. göğüsönünde.
Paty'nin mastektomisi, klasik mastektominin değiştirilmiş bir versiyonudur. Tam silme işlemi devam ediyor glandüler doku meme, pektoralis minör. Ayırt edici özellik operasyon pektoralis majör kas ve yağ dokusunun korunmasıdır.
Modifiye Madden mastektomi önceki seçeneklerden farklıdır, çünkü memenin kendisinin çıkarılmasından sonra alttaki pektoral kaslar korunur. Torasik fasya, aksiller, intermusküler ve subskapular dokular çıkarılır. Aynı zamanda, tehlike seviyelendirilmiştir. Daha fazla gelişme dokuda bulunan lenf düğümlerinde metastaz.
Meme amputasyonu, alttaki dokuları tamamen korurken bezin kendisini çıkarma ameliyatıdır.
Meme bezinin çıkarılması için ana endikasyonlar
Tümör, bilgisayarlı tomografi veya X-ray makinesi ile çekilen görüntülerde iyi görüntülenmelidir. Özel dikkat aynı anda birkaç yerde, örneğin 1 bezin farklı loblarında tümör bulunan hastalara verilir. Bu durumda, radikal işlemlerden 1'i öncelikli olarak kabul edilir.
Lumpektomiden sonra bir tümör tekrar ortaya çıkarsa, radikal mastektomi önerilir. Eşzamanlı lumpektomi kemoterapisi için kontrendikasyonları olan kadınlara radikal müdahale önerilir.
Göğüsleri çok küçük olan hastalarda organ koruyucu ameliyatlar uygun değildir.
Bunun nedeni, tümör odağının çıkarılmasından sonra, meme bezinin önemli bir deformasyonunun, genellikle hacmindeki bir değişiklikle meydana gelmesidir. Birçok kadın için bu, kozmetik açıdan kabul edilemez.
Bazı durumlarda mastektomi, seçeneğe bakılmaksızın radyasyon tedavisi ile birleştirilir. Bu metastatik hastalık için gereklidir. Büyük bir sayı büyük bir tümörlü lenf düğümleri (çapı 5 cm'den fazla). Postoperatif dönemde glandüler dokuda çoklu kanserli odakların varlığında, bir radyasyon tedavisi kürü gerçekleştirilir.
Çıkarılan materyalin laboratuvarda özel bir incelemesi ile bazen kesilen dokunun kenarlarında kanser hücreleri bulunur. Bu, ameliyat sonrası radyasyon tedavisi için bir göstergedir.
operasyon nasıl gidiyor
Meme kanserini çıkarmak için yapılan ameliyat ortalama 1.5-2 saat sürer. Minimal invaziv olanlar hariç operasyon genel anestezi altında yapılır. Hasta önceden ameliyat masasına yatırılır. Lezyonun olduğu taraftaki kol vücuttan dik olarak çıkarılır ve bir desteğe yerleştirilir.
Başlangıçta, bezin tüm çevresi etrafında yarı oval şeklinde bir kesi yapılır. Doktor daha sonra cildi deri altı yağdan ayırır. Çoğu zaman, göğüs kaslarının diseksiyonu ve ardından çıkarılması gerçekleştirilir. Ardından, gerekirse belirli kasları yana doğru hareket ettirin. Bu, koltuk altı veya köprücük kemiği altı gibi kanserli lenf düğümlerini ortadan kaldırır.
Çıkarılan her lenf düğümü inceleme için gönderilmelidir. Planlanan doku hacmini çıkardıktan sonra, ortaya çıkan sıvının ameliyat sonrası erken dönemde dışarı akmasını sağlayacak drenaj gereklidir.
Drenaj çoğunlukla küçük bir kauçuk borudur. Üzerinde son aşama ameliyatlarda varsa ameliyat yarasındaki kanamanın durdurulması gerekir. Ardından cerrah yarayı diker.
Bazen operasyon sırasında, glandüler doku ile birlikte cildin geniş alanlarının çıkarılması gerekir. Bu, bazı durumlarda, operasyonun son aşamasında yaranın kenarlarının dikilmesi sürecini zorlaştırır. Cerrah, normal yara iyileşmesini sağlamak için özel müshil insizyonları kullanır. Cerrahi yaranın kenarlarında deride sığ yapılırlar.
Şu anda, cildin maksimum korunması ile operasyonlar gerçekleştirmek için teknikler geliştirilmiştir.
Hangi ameliyat türü kullanılmış olursa olsun, hastalar sıklıkla yaranın içinde ve çevresinde his kaybından şikayet ederler. Bunun nedeni kavşak duyusal sinirler bir cerrahın neşteri ile deride bulunur. Bu semptom hem minimal invaziv hem de radikal mastektomi ile ilişkilidir.
Hassasiyet neredeyse her zaman zamanla geri yüklenir. Operasyonun bir başka hoş olmayan sonucu, müdahale alanında aşırı hassasiyet veya karıncalanma olabilir. Ayrıca ameliyat sırasında sinir uçlarının tahriş olmasıyla da ilişkilidir. hoş olmayan hisler bir süre sonra geçer.
Belirli bir operasyon tipinin seçimi, kapsamlı bir muayeneden sonra bir mamolog cerrah tarafından gerçekleştirilir. Tümörün tam yerini, boyutunu belirlemek ve laboratuvar yöntemlerini kullanarak nihayet tanıyı doğrulamak gerekir. Bir tümörün varlığı nasıl belirlenir ve tipi nasıl belirlenir.
Radikal yöntemlerle, onkolojik bir hastanede veya özel bir bölümde hastaneye yatış zorunludur. Ameliyat öncesi hazırlık, ameliyatın kendisi ve ameliyat sonrası dönem dikkate alınarak hasta yaklaşık 2-3 hafta hastanede yatmaktadır.
Meme kanserini gidermek için yapılan ana operasyona ek olarak, plastik rekonstrüktif cerrahi yapılırsa, hastanede kalış süresi artar. Minimal invaziv prosedürleri (örneğin, lumpektomi) gerçekleştirirken, hastanede kalış süresi, ilgilenen doktorun takdirine bağlı olarak kısaltılabilir. Gelecekte, ayaktan gözetim gereklidir.
Meme bezinin manipülasyonu, özellikle tamamen çıkarılması bir kadın için çok streslidir. Kapsamlı bir inceleme yapmak, doğru bir teşhis koymak ve mümkünse en tasarruflu seçeneği uygulamak gerekir. Mastektomi sonrası meme değiştirme için günümüzde çok sayıda yöntem mevcuttur.
Meme koruyucu cerrahi sırasında tümör ve çevresindeki sağlıklı dokunun bir kısmı çıkarılır. Bu işlem denir lumpektomi... Bazen başka isimleri de duyabilirsiniz: kadranektomi,kısmi mastektomi, sektörel rezeksiyon - müdahalenin hacmine ve özelliklerine bağlı olarak.
Çıkarılan doku, mikroskop altında incelenmek üzere laboratuvara gönderilir. ders çalışmak önemlidir rezeksiyon sınırı- çıkarılan dokuların sınırı. Tümör hücreleri içermemelidir: bu gibi durumlarda hakkında konuşurlar. negatif rezeksiyon marjı, bu tümörün tamamen çıkarıldığı anlamına gelir. Eğer rezeksiyonun kenarı pozitif ise bu, içinde kanser hücreleri olduğunu, belki de kadının vücudunda kalmış olduklarını gösterir. Doktor ikinci bir cerrahi tedavi önerebilir.
mastektomi
mastektomi cerrahi tedavi tamamen çıkarıldığı meme kanseri. Beş ana mastektomi türü vardır:
- radikal: Cerrah, meme bezini, göğüs kaslarını (büyük ve küçük), üç seviyedeki lenf düğümlerini çıkarır. Bu çok travmatik bir operasyondur, ciddi şekil bozukluklarına yol açar. Şu anda, radikal mastektomi nadiren kullanılmaktadır: ikinci seviye lenf düğümlerindeki birincil tümör veya metastazlar, palyatif amaçlar için pektoral kaslara doğru büyürse.
- Patey & Dyson Modifiye Radikal Mastektomi: radikal mastektomide olduğu gibi her şeyi çıkarın, ancak pektoralis majör kasını koruyun. Bundan dolayı cerrahi müdahale hacmi azalır ve deformasyon daha azdır. Bu operasyon 1-3 seviyeli lenf düğümlerinde çoklu metastazlar ile gerçekleştirilir.
- Madden Modifiye Radikal Mastektomi: pektoralis majör ve minör ve üçüncü seviye lenf düğümleri hariç, radikal mastektomide olduğu gibi her şeyi çıkarın. Şu anda, bu Rusya'daki en popüler mastektomi türüdür.
- Auchincloss H Modifiye Radikal Mastektomi.: birinci seviyenin meme bezini ve lenf düğümlerini tamamen çıkarın.
- Pektoral kasları çıkarmadan modifiye radikal mastektomi: sadece üç seviyeli meme bezi ve lenf düğümleri çıkarılır.
Bazen, örneğin, artan bir genetik mutasyon varsa kanser riski, profilaktik mastektomi yapın - ikinci, sağlıklı meme bezini çıkarın.
Mastektomi sırasında cerrah, farklı miktar cilt, meme ucunu ve areolayı tutun veya çıkarın. Hastanın bu noktaları cerrahla önceden görüşmesi daha iyidir.
Modern yaklaşımlar
sırasında ortaya çıkan ana soru cerrahi tedavi meme kanseri: sadece tümör alınabilir mi yoksa mastektomiye değer mi? Bir yandan, organ koruyucu ameliyatlar, kadınlığın özelliklerinden biri olan memenin korunmasına izin verir. Ancak bu, nüks riskini artırmaz mı?
Şu anda, çalışmalar yapılmıştır ve bir radyasyon tedavisi kürü ile desteklenen lumpektominin, mastektominin etkinliği açısından daha düşük olmadığı ve daha yüksek nüks riskinin eşlik etmediği tespit edilmiştir. Birçok kadın göğüslerini kurtarabilir. Bir diğer soru da her doktorun yeterli tecrübe, bilgi ve beceriye sahip olamayacağıdır. Bizimle iletişime geçin ve size iyi bir meme kanseri cerrahını nerede bulabileceğinizi gösterelim.
Lenf düğümlerinin çıkarılması
Meme kanseri ameliyatı genellikle yakındaki lenf düğümlerinin çıkarılmasını içerir.
Geçmişte cerrahlar körü körüne ameliyat ederlerdi. Bölgesel lenf düğümlerini etkileyen en ufak bir kanser hücresi şüphesi varsa, ikincisini çıkarmanın daha iyi olduğuna inanılıyordu. Bu yaklaşım mantıklı, birçok kadının hayatını kurtarmaya yardımcı oldu. Ama sildikten sonra aksiller lenf düğümlerişeklinde ciddi bir komplikasyon var lenfödem- elin şişmesi.
Şu anda böyle var teşhis prosedürü, nasıl Sentinel biyopsi, veya sentinel lenf nodu biyopsisi... Cerrah, tümör dokusuna radyoaktif veya floresan bir boya enjekte eder ve daha sonra lenfatik damarlara nüfuz eder. İlacın ilk girdiği lenf düğümü denir. bekçi köpeği, veya sinyal... Çıkarılır ve kanser hücreleri için mikroskop altında incelenir. Sentinel lenf düğümü "temiz" ise, gerisini çıkarmanıza gerek yoktur.
palyatif operasyonlar
İleri meme kanseri için cerrahi tedavi genellikle palyatiftir. Tümör tamamen çıkarılamaz, ancak kadının durumu iyileştirilebilir. Palyatif cerrahi endikasyonları:
- Tümörün ülserasyonu, göğüs derisinde açık yara oluşumu.
- Vücudun herhangi bir yerinde semptomlara neden olan ve ameliyatla alınabilen soliter metastazlar.
- Omuriliğin metastazları ile sıkıştırma.
- Şiddetli acı.
Rekonstrüktif plastik cerrahi
Meme kanseri ameliyatından sonra memelerinizin görünümü eski haline getirilebilir. Bunun için rektus abdominis kası, latissimus dorsi kası, silikon implantlar bazında flepler kullanılır. Meme başı, areola plastik cerrahisi yapabilirsiniz.
Rekonstrüktif plastik cerrahi, tümörün çıkarılmasıyla aynı anda veya bir süre sonra yapılabilir.
Meme kanseri ameliyatı sonrası
Ameliyattan sonra, doktor bir adjuvan kemoterapi, radyasyon tedavisi kürü reçete edebilir. Tümörün evresine, nüks riskine bağlıdır. Remisyonun başlangıcından sonra, düzenli olarak bir doktora gitmeniz, yıllık olarak mamografi yaptırmanız gerekir.
Meme kanserini çıkarmak için ameliyat maliyeti
Meme kanserini ortadan kaldırmak için bir ameliyatın maliyeti ameliyatın hacmine bağlıdır; fiyatlandırma politikası farklı kliniklerde büyük ölçüde değişebilir. Üzerinde toplam tutar tedavi, hastanede kalış süresinden, diğer tedavi türlerine (kemoterapi, radyasyon, hormon tedavisi) duyulan ihtiyaçtan etkilenecektir.
14918 0
Tedavi planı, tümör sürecinin evresi, tümörün morfolojik yapısı, hastanın yaşı, eşlik eden hastalıklar, hastanın genel durumu.
Aşağıdaki tedavi yöntemleri kullanılır: cerrahi, kombine (radyasyonla cerrahi veya ilaç tedavisi) ve karmaşık (radyasyon, ilaç ve hormon tedavisi ile cerrahinin bir kombinasyonu).
Cerrahi tedavi yöntemi baskındır. Kaldırılan dokunun hacmine bağlı olarak, aşağıdaki seçenekler ayırt edilir.
1. Halstead'e göre radikal mastektomi - etkilenen memenin pektoralis majör ve minör kasları ve bunların fasya, subklavian, aksiller ve subskapularis yağ dokusu ile birlikte lenf düğümleri ile birlikte çıkarılması (Şekil 1). Halstead mastektomi endikasyonu son zamanlarda tüm evrelerde meme kanseri olmuştur, ancak son yıllar sadece pektoralis majör kasının tümör infiltrasyonu ile başvurulur.
Pirinç. 1. Halstead'e göre radikal mastektomi:
a - cilt kesisinin izdüşümü;
b - çıkarılan dokuların hacmi - lenf düğümleri [subklavian (1), aksiller (2) ve subskapularis (3)] ve göğüs kasları ile birlikte lif: küçük (4) ve büyük (5).
2. Genişletilmiş aksiller-sternal radikal mastektomi, meme bezinin pektoral kaslar, subklavian-subscapularis ve aksiller yağ dokusunun yanı sıra parasternal lenf düğümleri ve iç ile birlikte veya bunlar olmadan tek blok çıkarılmasını sağlar. göğüs damarları, parasternal hat boyunca iki veya üç kaburga kıkırdağının çıkarılması için. Genişletilmiş mastektominin endikasyonu, iç ve iç organlarda bulunan kanserdir. merkezi bölümler meme I, IIA, IIB aşamalarında. Mastektomi sırasında çoklu aksiller metastazların saptanması, hastalığın prognozunu etkilemediğinden parasternal lenf nodlarının çıkarılmasını pratik değildir. Şu anda, çok daha az travmatik bir videotorakoskopik parasternal lenfadenektomi tekniği geliştirilmiştir.
3. Süper radikal genişletilmiş mastektomi, sadece parasternal kollektörün değil, aynı zamanda supraklaviküler bölgenin lenf düğümlerinin ve dokusunun ve ön mediasten dokusunun da çıkarılmasını içerir. Bu operasyon hastaların hayatta kalma oranını artırmaz ve tüm cerrahlar tarafından terk edilir.
4. Paty-Dyson'ın modifiye radikal mastektomisi (Şekil 2), pektoralis majör kasını veya her iki pektoralis kasını koruyarak Halstead mastektomisinden farklıdır. Göğüs kaslarını bırakmanın mantığı, tümör büyümesinin nadiren gözlemlenmesiydi. Kasları terk ederken mastektomi daha az travmatiktir ve daha az kan kaybı ile ameliyat sonrası yara daha iyi iyileşir. Kas tutulması daha iyi kozmetik sonuçlara yol açar ve işlevi etkilemez üst uzuv... Bu nedenle, bu tür işlemlere işlevsel olarak koruyucu denir. Onlar için endikasyonlar, göğüs kaslarında tümör infiltrasyonu olmaması şartıyla, hastalığın sadece ilk değil, aynı zamanda lokal olarak ileri evreleridir.
Pirinç. 2. Paty-Dyson'a göre mastektomi. Meme bezi, pektoralis minör ve bölgesel lenf düğümleri ile birlikte çıkarılır.
5. Aksiller lenfadenektomi ile mastektomi hem radikal hem de palyatif cerrahi olabilir. Böyle bir operasyon için endikasyonlar, eşlik eden ciddi hastalıkları olan yaşlı, zayıflamış hastalarda tümör meme bezinin dış kadranlarında lokalize olduğunda hastalığın ilk (I-IIA) evreleridir.
6. Basit mastektomi - pektoralis majör kasının fasyası ile memenin onkolojik pozisyonlardan çıkarılması radikal onkolojik müdahaleye atfedilemez. Böyle bir operasyon için endikasyonlar, parçalanan bir tümör, hastanın ileri yaşı ve ciddi eşlik eden hastalıklardır.
7. Meme kanseri için bağımsız bir tedavi yöntemi olarak meme bezinin sektörel rezeksiyonu, uygulama için hiçbir gerekçeye sahip değildir. Tek invaziv olmayan (in situ) kanser odakları ile mümkündür.
Yakın zamana kadar meme kanseri tedavisi sorunuyla ilgilenen onkologlar sadece 5 ve 10 yıllık sağkalım oranlarına dikkat ettiler. Hastaların çoğunluğu için kanser tedavisinin Halstead ve (daha az ölçüde) Paty-Dyson mastektomileri gibi mutilasyon ameliyatları yapılarak elde edildiği gerçeğine çok az kişi dikkat etti.
Bu tür operasyonların önemli bir dezavantajı vardır - çoğu, özellikle genç kadınlar için, çoğu zaman gelecekteki yaşamını olumsuz yönde etkileyen ciddi psikolojik travmaya yol açan meme bezinin kaybı. Bu faktör, meme bezindeki cerrahi müdahale hacmindeki azalma, organ koruyucu cerrahinin gelişimi - radikal meme rezeksiyonu - açısından meme kanseri tedavisine yönelik yeni yaklaşımların geliştirilmesinin ana nedenlerinden biriydi. kombine veya karmaşık tedavi.
Operasyon, meme dokusunun kenarlarından en az 3 cm uzakta, aksiller, subsapularis ve lenf düğümlü subklavyen bölgelerin yağ dokusu ile tek bir blokta tümörlü bir meme dokusunun çıkarılmasından oluşur. Estetik fizibiliteye dayalı bu operasyonlar ile bez hacminin en az üçte ikisinin korunması gerekir. Bu tür operasyonları gerçekleştirmek için hasta seçim kriterlerine uymak önemlidir. Ana kriterler şunlardır: Hastalığın I ve IIA evreleri, tümörün boyutunun en büyük boyutta 3 cm'den fazla olmaması, tümör büyümesinin yavaş hızı ve monosentrik doğası, ayrıca hastanın meme bezini koruma arzusu. . Bu kriterlere uygunluk, bu tür işlemlerin yaygın kullanımını sınırlar.
Meme kanserinde radikal bir onkolojik müdahalenin uygulanmasıyla eş zamanlı olarak organın şeklini ve hacmini eski haline getirme arzusu, umut verici bir modifikasyon yönüdür. onkolojik operasyonlar... Bu nedenle başarılar estetik Cerrahi yeniden yapılanmada Meme bezi son derece alakalı hale geldi. Meme bezinin rekonstrüksiyonu, bez üzerinde radikal cerrahi ile aynı anda ve gecikmiş bir versiyonda yapılabilir. Tek aşamalı rekonstrüksiyon, ameliyatın ciddiyetini ve süresini artırsa da aynı zamanda hastayı meme bezinin kaybına bağlı “psikolojik çöküş”e maruz bırakmaz.
Mastektomi sonrası modern meme rekonstrüksiyon teknikleri ile karşı karşıya kalınmaktadır. zorlu görev bezin şeklini ve hacmini yeniden şekillendirerek meme başı-areola kompleksini oluşturur. Bu nedenle meme bezinin eş zamanlı rekonstrüksiyonu ile yapılan mastektomilere alternatif olarak meme bezinde radikal cerrahi girişimler geliştirilmiştir.
1. Meme dokusunun% 75 ila 90'ının bir tümörle birlikte yağ dokusu ve aksiller, subskapularis, subklavyen bölgelerin lenf düğümleri ile birlikte çıkarıldığı meme bezinin subtotal radikal rezeksiyonu, her iki pektoral kas, meme başı korunur. areola kompleksi, meme altı kıvrımı ve meme parçası.
2. Meme başı-areola kompleksinin çıkarılmasıyla veya çıkarılması olmadan deri altı radikal mastektomi - meme bezinin tüm glandüler dokusunu tek bir blokta, aksiller, subskapularis, subklavyen bölgelerde yağ dokusu ve lenf düğümleri ile çıkarın.
Ortaya çıkan meme defekti, latissimus dorsi kasının kas-kutanöz veya kas flepleri, rektus abdominis kası üzerindeki deri-yağ flepleri, endoprotezler veya bunların otogreftlerle kombinasyonu ile restore edilir (Şekil 3). ile rekonstrüktif operasyonlar yapabilme iyi sonuçlar sadece cerrahlar ve hastalar arasında popülerleşmelerini sağlamakla kalmaz, aynı zamanda rekonstrüktif plastik cerrahi tekniklerinin gelişimini de teşvik eder.
Pirinç. 3. Hastanın fotoğrafı deri altı mastektomi eş zamanlı meme rekonstrüksiyonu ile
Saveliev V.S.
cerrahi hastalıklar
Meme kanseri
Meme cerrahisi, tümörün cerrahi olarak çıkarıldığı tek meme kanseri tedavisidir.
Kemoterapi ve radyasyon tedavisinin yaşam beklentisini arttırdığı gösterilmiştir. Meme kanserini çıkarmak için yapılan ameliyat, tedavinin zorunlu bir bileşeni olmaya devam ederken.
Kural olarak, cerrahi tedavi, kanser hücrelerini yok edebilen diğer tedavilerle birleştirilir. tıbbi malzemeler ve lezyon bölgesinin ışınlanması.
Ana tedavi yöntemleri:
- meme kanseri için radyoterapi;
- meme kanseri için hormon tedavisi;
- meme kanseri ile;
- meme kanseri.
Başka destekleyici tedaviler de vardır:
- fotodinamik lazer tedavisi;
- yerel hipertermi;
- neoplazmanın damarlardan embolizasyonu.
Teşhis ve tedavi için modern tıp, bulunabilirlik açısından en "elverişli" dir. etkili yöntemler en kritik ve umutsuz vakalarda bile hastanın yaşamı ve sağlığı için savaşabilen teşhis ve tedavi. Vakaların neredeyse %60'ında olumlu bir klinik etki elde etmek mümkündür.
Meme kanseri ameliyatı ne anlama gelir ve meme kanseri ameliyatı seçimini ne belirler?
Meme kanseri, cerrahi tedavi seçimi şunlara bağlıdır:
- tümörün lokalizasyonu ve metastazların varlığı;
- neoplazmanın boyutu;
- postoperatif protez olasılığına izin veren veya hariç tutan memenin büyüklüğü;
- hastanın yaşı;
- genel sağlık ve diğer hastalıkların varlığı;
- cerrahi ve radyasyon tedavisi için teknik yetenek;
- hastanın kişisel tercihi.
Şu anda, fırsatların gelişmesi nedeniyle hastanın kişisel seçimi, tedavi yöntemi ve tekniğinin seçimi için yeterince önemli hale geldi. cerrahi teknik, çünkü ameliyattan sonra memeyi korumak mümkün olmaya devam ediyor veya meme çıkarıldığında implantlar takılacak.
Tıptaki yenilikler sayesinde cerrahi müdahale tekniği önemli ölçüde değişti. Organ koruyucu ameliyatlar için memeyi korurken aynı zamanda tümörü tamamen çıkarabilen çeşitli seçenekler vardır.
Meme kanserinde organ koruyucu cerrahi- Etkilenen memenin tümörlü bir kısmının çıkarıldığı bir cerrahi müdahale türüdür. Organ koruyucu cerrahinin amacı, üreme çağındaki kadınlar için meme bezinin fonksiyonel aktivitesinin yanı sıra sağlıklı doku hacminin, görünümünün ve yapısının korunmasını en üst düzeye çıkarmaktır.
Aşağıdakileri içeren organ koruma operasyonlarına kontrendikasyonlar göz ardı edilmemelidir:
- malign sürecin geç evresi (meme kanserinin 3, 4 evresi);
- küçük göğüslü büyük tümör boyutu;
- meme ucunun yakınında bulunan tümörler;
- radyasyon tedavisine kontrendikasyon;
- intraduktal tümör büyümesi;
- birçok malign oluşum.
Meme kanseri için organ koruyucu ameliyat türleri
Lumpektomi- segmental veya sektörel rezeksiyon.
Küçük tümör oluşumları ile bu cerrahi müdahale yöntemi tartışılmaz. Avantajı, hem tedavide hem de hastanın genel duygusal durumu için olumlu bir nokta olarak kabul edilen meme bezinin korunmasıdır. Sonuç olarak, depresif durum riski azalır ve bu da tedavinin prognozunun bozulmasına neden olur.
Meme kanserinin organ koruyucu cerrahi tedavisi, boyutu 2-2,5 cm'yi geçmeyen küçük malign tümörler için gerçekleştirilir.
Kayda değer! Organ koruyucu ameliyatların mastektomiden daha az etkili olmadığı kanıtlanmıştır.
Meme koruyucu cerrahi sonrası meme kanseri tedavisi radyasyon tedavisini içerir. Nüksleri önlemek ve meme bezinin dokularında kalan kanser hücrelerini yok etmek için yapılır. Meme kanseri için cerrahi ve radyasyon tedavisi kombinasyonu ile tedavi gören hastaların % 85'i tam tedavi mükemmel kozmetik etkisi ile.
kadranektomi- Bir tümör içeren memenin dörtte birinin çıkarıldığı ve ayrıca ayrı bir kesi yapılarak, I-III seviyelerindeki lenf düğümlerinin aksiller fossadan çıkarıldığı bir operasyon. Ameliyat radyasyon tedavisi ile tamamlanır.
Bilgilendirici video: Meme kanseri için organ koruyucu cerrahi
Meme kanseri için mastektomi
mastektomi- koltukaltındaki bölgesel lenf düğümlerinin yanı sıra tüm meme bezinin çıkarıldığı daha geniş bir cerrahi müdahale.
Modern tanı yöntemleri sayesinde her şey değişti ve mastektomi artık "korkunç" ve "sakatlatıcı" bir operasyon olarak kabul edilmiyor, çünkü daha sonra meme büyütme olasılığı var. Kemoterapi, radyasyon tedavisi, mastektomi gibi ek tedavi yöntemleri olmadan olumlu bir sonuç vermeyeceği bilinmektedir.
4 tip mastektomi vardır:
- toplam (basit) mastektomi;
- modifiye radikal mastektomi;
- radikal mastektomi (Halstead operasyonu);
- iki taraflı mastektomi.
Total (basit) mastektomi ne anlama geliyor? Ameliyat sırasında meme bezinin tamamı alınırken, koltuk altında bulunan bölgesel lenf bezleri ve pektoral kaslar etkilenmez. V bireysel vakalar, meme kalınlığındaki lenf bezlerinin lokalizasyonu ile çıkarılabilirler. Bu tip mastektomi, meme kanseri geliştirme riski yüksek olan gelişimi önlemek için çoğunlukla duktal veya profilaksi olarak gerçekleştirilir.
Basit mastektomi
Modifiye radikal mastektomi... Aksiller lenf düğümlerinin çıkarılmasıyla meme bezinin ve pektoralis minör kasının tamamen çıkarılmasından oluşur. Bu ameliyat meme kanseri için en yaygın olanıdır.
Modifiye radikal mastektomi
radikal mastektomi... Bu, hem pektoral kasların hem de aksiller lenf düğümlerinin çıkarılması anlamına gelir. Bu nedenle kasların innervasyonunu bozmamak için bu bölgeden geçen uzun pektoral sinire dokunulmadan bırakılır. Bu operasyonŞu anda, oldukça nadir olarak ve kanserin göğüs kaslarına yayıldığı hastalığın sonraki aşamalarında gerçekleştirilirler.
radikal mastektomi
Bilateral mastektomi. Her iki memenin de alınması. Bir meme kanseri dahil olsa bile yapılır.
Mastektomi ne zaman gereklidir?
- memenin çeşitli bölgelerinde aynı anda bir tümör tespit edildiğinde;
- küçük göğüsler ile, bunun sonucunda organ koruyucu cerrahiden sonra çok az doku kalacak ve memenin deformasyonu son derece belirgin olacaktır;
- bir lumpektomiden sonra bir radyasyon tedavisi kürü yapmak imkansızsa;
- tümörün nüksünü ve metastazını önlemek için hastanın kişisel isteği tam olarak mastektomidir.
Meme kanseri: ameliyat sonrası radyasyon tedavisi ile tedavi
Aşağıdaki durumlarda mastektomiden sonra bir radyasyon tedavisi kürü gerçekleştirilir:
- malign oluşumun boyutu 5 cm'den fazladır;
- 4 veya daha fazla kanserli lenf düğümü;
- metastazların tanımlanması;
- - memenin çeşitli bölgelerinde bir tümörün varlığı.
Lenf düğümlerini çıkarma operasyonu neden gereklidir?
Meme kanserinin koltuk altı lenf bezlerine yayılıp yayılmadığını belirlemek için bir veya daha fazla lenf bezinin çıkarılması gerekir. Meme kanserini çıkarmak için bir operasyon sırasında testler yapılır. Lenf düğümleri zamanında çıkarılır ve mikroskop altında incelenir. Lenf düğümlerinde kanser hücreleri tespit edildiğinde, lenfatik sistem yoluyla yayılma ve vücudun diğer bölgelerine kan akışı olasılığı önemli ölçüde artarak metastaz oluşumuna neden olur. Bir tümörün yayılma sürecine metastaz denir. Kanser hücreleri diğer organ ve dokulara girdiğinde büyümeye başlar ve ikincil bir kanser oluşturur. Bu nedenle, aksiller bölgenin lenf düğümlerinde kanser hücrelerinin tespiti, meme kanserinin ileri tedavisinin taktiklerini belirlemede önemli bir faktördür.
Aksiller lenf nodu diseksiyonu
Koltuk altındaki 10 ila 40 lenf düğümü çıkarılır ve kanser için muayene edilir. Aksiller lenf düğümlerinin çıkarılması, hem mastektominin hem de lumpektominin veya memenin sektörel rezeksiyonunun ayrılmaz bir parçasıdır. Ayrıca bu operasyon izole olarak 2 aşamalı bir tedavi olarak gerçekleştirilir. Daha önce, başkalarının ortaya çıkmasından önce, daha fazla modern yöntemler tanı, bu müdahale meme kanserinin yayılmasını doğrulamanın ana yoluydu. Bazı durumlarda, hala talep görmektedir. Örneğin, bir biyopsi sırasında bir veya daha fazla lenf düğümündeki kanser hücreleri tanımlandıktan sonra aksiller lenf nodu diseksiyonu yapılabilir.
2. derece tümör
Sentinel lenf nodu biyopsisi
Lenf düğümlerinin çıkarılması- Güvenli bir işlemdir ve lenfödem dışında neredeyse hiçbir yan etkisi yoktur. Bu yan etkiyi ortadan kaldırmak için doktorun sentinel biyopsi yapması gerekir. lenf düğümü Etkilenen lenf düğümlerini çok sayıda çıkarmadan ayırt etmek için kullanılabilen cerrahi bir işlemdir.
Prosedür, etkilenen ilk lenf düğümü "nöbetçi" nin çıkarılmasıyla başlar, ardından doktor radyoaktif bir ilaç ve bir boya (mavi) içeren özel bir maddeyi enjekte eder. Aksiller bölgeye hareket eden ilaç, tüm sentinel lenf düğümlerini boyar ve sintigrafi yardımıyla tam yerleri belirlenir.
lenf düğümleri- Bu, metastazların yayılmasını önleyen bir tür bariyerdir, çünkü belirli bir süre için kanser hücreleri lenf düğümlerinde büyür ve çoğalır. Kanser hücrelerinden etkilenen lenf düğümleri mavi ile boyanır ve açıkça görülebilir, bu da bir kesi yapmayı mümkün kılar. Doğru yer, çıkarın ve mikroskobik analiz için gönderin. Bundan sonra kapsamlı bir çalışma yapılır. Ameliyat sırasında lenf bezlerinin çıkarılması ve incelenmesi de mümkündür ve bunlarda kanser hücreleri tespit edilirse cerrah aksiller lenf bezlerinin tamamen çıkarılmasını gerçekleştirir. Ameliyat sürecinde borderline lenf nodu belirlenmemiş ve çalışma yapılmamış ise cerrahi müdahale sonrası lenf nodları yukarıdaki şekilde incelenebilir. Lenf düğümlerinde kanser varsa, cerrah belirli bir süre sonra lenf düğümlerinin tam bir diseksiyonu yapılmasını önerir.
Sentinel lenf nodu biyopsisi kanser hücrelerini ortaya çıkarmazsa, lenfatik sistem tarafından yayılma şansları yoktur.
Bir dizi çalışmadan sonra, 5 cm'den küçük tümörü olan kadınlarda tam aksiller lenf nodu diseksiyonunun sentinel lenf nodu biyopsisi lehine reddedilmesinin mümkün olduğu sonucuna varıldı. çapında ve organ koruyucu cerrahi ve ardından radyasyon tedavisi uygulanmış.
Bölgesel aksiller lenf düğümlerinin etkilenip etkilenmediğini belirlemek için bir sentinel lenf düğümü biyopsisi yapılır. Kanser hücreleri için şüpheli nodüllerin ince iğne aspirasyon biyopsisi yapılır. Aşağıdaki gibi gerçekleştirilir: Lenf düğümünün dokusuna bir iğne sokulur ve gerekli miktarda doku alınır ve daha sonra incelenir. Bu tip biyopsi, ultrason kontrolü altında gerçekleştirilir. Lenf düğümlerinde metastaz tespit edilirken, aksiller veya subklavyen bölgede genişletilmiş lenf düğümü diseksiyonu yapılması gerekir.
Sentinel lenf nodu biyopsisi standart bir prosedür olmasına rağmen, uygulanması çok fazla beceri gerektirir. Bu tür operasyonları gerçekleştirme konusunda deneyime sahip deneyimli bir mamolog cerrah tarafından yapılması en uygunudur.
Meme kanseri çıkarma ameliyatı sonrası rehabilitasyon nasıldır? Lenfödem nedir?
Oldukça sık, aksiller lenf düğümlerini çıkarma operasyonundan sonra, aşağıdaki gibi komplikasyonları gözlemlemek mümkündür:
- lenfödem - ameliyat tarafında elin şişmesi. Ameliyat sonrası uzun dönemde kendini gösterir. İlişkili drenaj komplikasyonu lenf sıvısı ellerden aksiller lenf düğümlerinden geçen ve çıkarıldıktan sonra lenfatik sistem tıkanır. Korkacak bir şey yok - bunlar kesinlikle normal süreçler. Örneğin, pansuman sırasında aynı fazla lenf çıkarılacak ve daha sonra yeni çıkış yolları bulacaktır ve bu ihtiyaç tamamen ortadan kalkacaktır;
- bir diğeri yan etki- elde bir artış. Aynı şekilde, yanlış lenfatik çıkış nedeniyle olur. Çoğu zaman, el 3 cm artar.Üçten fazla ise, bu bir işarettir. lenf sistemi aşırı yüklenmiş ve "boşaltılmış" olması gerekir;
Kayda değer! Lenfödem, radikal lenf nodu diseksiyonu sonrası kadınların %30'unda gelişir. Sentinel lenf nodu biyopsisinden sonra hastaların %3'ünde lenfödem gelişir. Lenfödem oluşumundaki ana rol, gerçekleştirilen radyasyon tedavisi ile oynanır. ameliyat sonrası dönem... Küçük lenfatik toplayıcılar radyasyon tedavisinden zarar görür ve lenf akışını engeller. Bu yan etki 3 hafta kadar sürebilir, ardından iz bırakmadan kaybolur.
- ameliyat edilen tarafta el hareketinin kısıtlanması. Bu yan etki, aksiller lenf düğümleri çıkarıldığında ortaya çıkar;
- el derisinin uyuşması, çünkü lenf düğümleri çıkarıldığında, hassasiyetten sorumlu olan yaralanmış bir kutanöz sinir olabilir;
- ameliyattan birkaç hafta hatta aylar sonra kendini gösteren aksiller bölgede ağırlık. Harcateren bu özellik, sınır lenf nodu biyopsisinden ziyade aksiller lenf nodlarının tam diseksiyonu içindir. Bu tip komplikasyonları tedavi etmek için fizyoterapi kullanılır. Semptomun kendi kendine kaybolması mümkündür.
Meme aldırma (mastektomi) sonrası rekonstrüktif cerrahi nedir?
Memenin alınması, özellikle hasta daha gençken bir kadın için hem psikolojik hem de estetik açıdan travmatiktir. Geri yüklemeye ve iyileştirmeye yardımcı olun psikolojik durum Meme kanseri tedavisinin bileşenlerinden biri olan rekonstrüktif ameliyatlar yardımcı olacaktır. Radikal meme kanseri ameliyatından sonra plastik cerrahi memenin görünümünü eski haline getirecektir.
Rekonstrüktif cerrahiye karar vermeden önce doktorunuza danışmalısınız. Meme bezinin restorasyonu ve rekonstrüksiyonu operasyonu, ilk önce rekonstrüksiyon operasyonunun tüm nüansları üzerinde anlaşmaya varan bir cerrah - onkolog (mamolog) ve bir plastik cerrah tarafından yapılmalıdır.
Çoğu zaman, meme plastik cerrahisi, meme bezinin mastektomi veya sektörel rezeksiyonundan bir süre sonra gerçekleştirilir. Meme rekonstrüksiyonunun tipi, kadının kişisel ve anatomik isteklerine bağlıdır.
Modern tıp çeşitli rekonstrüksiyon türleri sunar:
- salin implantasyonu;
- silikon meme implantı;
- vücudun kendi dokularını plastik malzeme olarak kullanmak da mümkündür.
Meme kanseri ameliyatı - sonuçları
Her hasta önceki operasyonla ilgili sorularla işkence görür. ne ve nasıl olacak Olası sonuçlar(komplikasyonlar). Tüm bu sorunları ortadan kaldırmak için cerrahi müdahaleden birkaç gün önce bunu doğrudan uygulayacak bir doktor - cerrah ile konuşmak gerekir. Bu, operasyonun kendisi ve postoperatif dönem ile ilgili tüm sorularınızı sormak için iyi bir nedendir. Çoğu zaman, bir doktorla görüştükten sonra, hastaların şüpheleri ortadan kalkar ve onları endişelendiren tüm sorular ortadan kalkar.
Bir mamolog ile istişare aynı derecede önemlidir. Rekonstrüktif meme rekonstrüksiyon cerrahisini tartışmak gerekir. Çoğu zaman, bir mamologa danışırken, kan nakli sorusu ortaya çıkar, çünkü mastektomi, kan kaybının eşlik ettiği oldukça karmaşık ve travmatik bir operasyondur.
Ameliyat için hazırlanıyor
Kayda değer! Sigara dumanı spazmlara neden olduğu için ameliyat öncesi önemli bir nokta sigarayı bırakmaktır. kan damarları ve alımı azaltır besinler ve dokulara oksijen sağlar. Şunu da belirtmekte fayda var sigara içen kadınlar meme kanseri nüksü birkaç kez daha sık görülür.
Ameliyattan birkaç saat önce ve tercihen akşamları yemek yenmesi önerilmez.
Beklenti içinde hasta operasyon sırasında anestezi verecek bir anestezi uzmanı tarafından muayene edilir. Hastayı anestezi riski konusunda bilgilendirmeli, en uygun olanı seçmelidir. en iyi seçenek, bu tür bir işlem için uygundur.
Operasyon nasıl yapılır?
Hasta ameliyat masasına alınır ve özel kelepçelerle sabitlenir. Daha sonra damara bir kateter yerleştirilir. ilaçlar ve anestezi. Ayrıca hava yoluna bir endotrakeal tüpün sokulmasını gerektirebilir, bu, solunumu destekleyecek olan akciğerlerin suni havalandırması için gereklidir. EKG, kalp aktivitesini ve kan basıncını izler.
Meme kanseri ameliyatı genel anestezi altında yapılır - bu, bir kişinin içine daldırıldığı anestezidir. ilaç uykusu... Operasyonun süresi genellikle 2 ila 3 saat sürer.
ameliyat sonrası dönem
Cerrahi müdahaleden sonra hasta, tüm hayati fonksiyonları stabilleşene kadar kaldığı derlenme odasına alınır. önemli göstergeler... Kalış süresi, operasyonun karmaşıklığına bağlıdır ve ilgili doktor tarafından belirlenir. Ortalama olarak, mastektomi sonrası derlenme odasında kalış süresi 2-3 günden fazla değildir. Daha sonra hasta, tamamen iyileşene kadar olduğu normal bir koğuşa transfer edilir.
Konservatif cerrahi hastanede yatmayı gerektirmez. Hasta yatış günü ameliyata alınır ve belli bir müşahede süresinden sonra taburcu edilirim.
Meme kanserini gidermek için ameliyat sonrası erken rehabilitasyonun şartı, ameliyat olan taraftaki koldaki aktif hareketlerin yeniden sağlanmasıdır. Bu ameliyat sonrası ödemden kurtulacak ve yumuşak doku eller daha az yoğundur.
Meme kanseri ameliyatı sonrası iyileşme süresi, yapılan ameliyatın tipine ve kapsamına bağlıdır. Sektörel meme rezeksiyonu sonrası genellikle 2 hafta sürer. Mastektomi sonrası iyileşme süresi 4 haftaya kadardır. Meme rekonstrüksiyonu sırasında, süre birkaç aya kadar önemli ölçüde artar. Tüm iyileşme şartlarına rağmen, her hastanın kendine ait ve sadece ilgili doktor tarafından kurulur.
Ameliyattan sonra uzun bir süre hasta ameliyat edilen meme bölgesinde ağrı, yanma hissi ve bir çeşit rahatsızlık hissedebilir. Uyuşma veya karıncalanma hissi de uzun süre ortaya çıkabilir. Belli bir süre ile panik yapmamalısınız, geçer.
Meme kanseri için mastektomi veya meme koruyucu cerrahi geçiren birçok kadın, göğüs ağrısının olmamasına genellikle şaşırır. Ancak koltukaltında garip uyuşma, daralma veya gerilme hissi yaşam kalitesini bir şekilde değiştirir.
Cerrahi müdahaleden 7-14 gün sonra hasta bir mamolog cerrah ile tekrar konsültasyona tabi tutulur. Sağlık durumunu, operasyonun sonuçlarını ve histolojik inceleme, ek terapi ihtiyacı.
Tedavinin bir sonraki aşaması kemoterapi veya radyasyon tedavisi olabilir, ancak bu tür tedavilerle ilgili istişareler, doğrudan bu tür terapinin seçiminde uzmanlaşmış bir doktor tarafından gerçekleştirilir. Rekonstrüktif cerrahinizi planlarken deneyimli bir plastik cerraha danışmanız önemlidir.
Postmastektomi sendromu - nedir bu?
Çok sık olarak, bir mastektomi veya meme koruyucu ameliyattan sonra, hastalar göğüste, koltuk altında veya ameliyat tarafında kolda rahatsız edici ağrılar geliştirir. Bu belirtiler uzun süre devam edebilir. Kutanöz sinir veya sinirlere verilen hasar nedeniyle ortaya çıkarlar. brakiyal pleksus... Bu ağrılara nöropatik denir ve tedavisi zordur. Bu tür ağrıların ortaya çıkması, mastektomi veya organ koruyucu cerrahiden hemen sonra veya bir süre sonra mümkündür. Postmastektomi sendromu, bu tür ameliyatlar geçiren tüm kadınların %20-30'unda görülür. Bu, PMS'nin klasik bir semptomudur: ağrı, göğüs duvarında, aksiller bölgede, kolda ve omuzda veya cerrahi yara bölgesinde karıncalanma.
Bir de şu şikayetler var:
- uyuşma;
- dikiş ağrısı;
Çoğu kadın bu tür belirtilere uyum sağlar ve PMS belirtileri ciddi değil.
Çoğu zaman, sinir hasarı radyasyon tedavisi ile ilişkilidir, bu durumda PMS'nin nedenini ayırt etmek zordur. Aksiller bölgenin tam lenfadenektomisi yapılan hastalarda ve radyasyon tedavisi görünüm önemli ölçüde daha yüksektir. Bu ifade, sentinel lenf nodu biyopsisi kullanılarak bir tedavi seçerken PMS insidansındaki azalma ile desteklenmektedir.
Bu semptomların ilk belirtilerinde, ihmal edilen vakaların tedavisi oldukça zor olduğu için doktorunuza danışmalısınız.
Postmastektomi sendromu tedavi edilebilir. Bunun için sıklıkla opiat ilaçlar kullanılır, ancak nöropatik ağrının tedavisinde her zaman etkili değildirler. Bununla birlikte, iyi sonuçlar elde edebilecek ilaçlar ve tedaviler vardır. Seçim için doğru tedavi postmastektomi sendromu fenomenini düzeltme konusunda deneyimli deneyimli bir nöroloğa danışmak gerekir.
bilgilendirici video
Kadınlar daha önce böyle bir sorunla karşı karşıya kaldılar, ancak tedavi yöntemleri etkisizdi ve pratikte yoktu, bir kişiyi sorunuyla baş başa bıraktı. Günümüzde, malign oluşumu ortadan kaldırmak için hastanın durumunu tamamen iyileştirmeye veya hafifletmeye izin veren çeşitli operasyonlar gerçekleştirilmektedir.
Modern tıp, meme kanserine karşı mücadelede hala kusurludur, ancak bir miktar etkisi vardır. kanser için, cerrahi müdahale, tümörü ve görünümünün çeşitli sonuçlarını ortadan kaldırmanıza izin verir. Erken bir aşamada bir operasyon yapmak, hastalığı tamamen ortadan kaldırmanıza izin verir. Ameliyatı daha sonraki bir aşamada gerçekleştirmek, en azından bir kişinin kalan aylar veya günler için refahını iyileştirmesine izin verir.
Meme kanseri ameliyatı kişinin iyileşmesini sağlayan sitedeki tek tedavi yöntemidir. Aynı zamanda ameliyat öncesi ve sonrasında doktorların önerdiği şekilde radyasyon ve kemoterapi uygulanmaktadır.
Bu durumda, aşağıdaki tedavi aşamaları önemlidir:
- Teşhis.
- Ameliyattan önce.
- Ameliyat sonrası dönem.
Teşhis aşamasında, bir kadın mamografi, MRI, biyopsi ve ultrasondan geçer. 40 yıl sonra kadınlar başka bir EKG'ye tabi tutulur. Ameliyat sırasında bile, tümörün yapısını ve etkili bir şekilde çıkarılmasını belirlemek için ek tanı önlemleri alınır.
Malign neoplazmları ortadan kaldırmak için operasyon türleri
Malign bir oluşumu ortadan kaldırmak için ameliyatın yöntemini ve türünü belirlemek için, hastanın tüm hastalıklarını ve mevcut durumlarını tanımanız gerekir:
- Tüm yaşam dönemi için tıbbi geçmiş.
- Önceki müdahaleler.
- Mevcut alerjiler.
- Kronik hastalık.
- Takviyeler ve alınan ilaçlar.
Onkolojinin tedavisinde, hastalığın doğasına ve ciddiyetine bağlı olarak bu tür operasyonlar vardır:
- Organ koruma operasyonları. Aşama 1-2'de kanser için reçete edilir.
- Rekonstrüktif yöntem. Çıkarılan bir organın işlevlerini veya dış şeklini geri yüklemek için reçete edilir. Plastik cerrahiden bahsediyoruz.
- mastektomi -. Meme, kaslar ve lifler çıkarıldığında radikal mastektomi kullanılabilir. Doku ve kas çıkarma derecesi lezyonun boyutuna bağlıdır.
- Önleyici operasyonlar. Mevcut oluşumlarla kanser geliştirme şüphesi varsa gerçekleştirilirler.
- Teşhis işlemleri. Ameliyat öncesi aşamada tümörün doğası hakkında daha fazla bilgi edinmenizi sağlar.
- Sitoredüktif işlemler. Tümörü çıkarmak amacıyla reçete, ardından kemoterapi ve radyasyon.
- Palyatif müdahaleler. Tümörün artık tamamen çıkarılamadığı veya radikal cerrahinin ciddi risklere yol açabileceği son aşamalarda kanser için reçete edilirler.
Doktor, operasyon türünü seçerken sadece tıbbi endikasyonlara değil, aynı zamanda aşağıdaki faktörlere de odaklanır:
- Bir kadının daha sonra plastik cerrahi yapma isteği.
- Kadının niyeti, tümörün oluştuğu memeden kurtulmaktır.
- Radyoterapi.
- Kontrendikasyonlar
Tümörü çıkarma operasyonu aşağıdaki aşamalarda gerçekleşir:
- Etkilenenlerin çıkarılması göğüs.
- Koltukaltında ve bazen subskapulariste etkilenen lenf düğümlerinin çıkarılması.
Olası komplikasyonlar
Postoperatif dönemde tüm önlemlerin doğru bir şekilde gözlenmesi olası komplikasyonları önler. Operasyondan sonraki ana aşamalar:
- Genel anestezi altında operasyon ve hastanın derlenme odasına yerleştirilmesi.
- onu kontrol etmek tansiyon, nabız, uyanana kadar nefes alıyor.
- Bilincini geri kazandıktan sonra, bir kadın sıradan bir koğuşa yerleştirilir.
- Son anestezi geçişinden sonra hastaya enjeksiyon şeklinde ağrı kesici ilaç verilir.
- Drenaj sistemi kurulmuşsa 4. günde kaldırılır.
- Hastaneden taburcu olduktan sonra bile kalıcı pansumanlar yapılır.
Bazı önlemler alınmazsa, çıkarıldıktan sonra çeşitli komplikasyonlar ortaya çıkar. kötü huylu tümör... Onlar yapabilir:
- Kötü tedavi edilen bir yaranın iltihaplanması. Bu, yara bölgesinin şişmesi, kızarması ve irin görünümü ile belirlenebilir.
- Kötü yapılan cerrahi veya uzun süreli kanamanın bir sonucu olarak ortaya çıkan hematom. Bu, ameliyat edilen bölgede kan birikmesi, şişmesi ve yara iyileşmesinin yavaşlaması ile belirlenebilir. Seröz sıvı birikebilir.
Her iki durumda da sıvıyı boşaltmak için yaranın açılması gerekir.
Meme kanseri nüksü
Ne yazık ki doktorlar ameliyattan sonra tam bir iyileşmeyi garanti edemezler. Şansa bağlı olarak, bazı insanlar artık kanser geliştirmezken, diğerleri meme kanserine geri döner. Bu hem ameliyattan önce hem de sonra olabilir. Nüks yerel, bölgesel veya uzak bir yerde meydana gelir.
Memenin kısmi rezeksiyonu sonrası sağlıklı hücrelerde lokal nüks oluşur. Tam bir mastektomiden sonra yara izi kalabilir. Aşağıdaki işaretlerle tanımlayabilirsiniz:
- Derideki değişiklikler.
- Ameliyatın yapıldığı göğüste kitle görünümü.
- Meme ucundan deşarj.
- Yara izinin kızarması.
- Cilt iltihabının gelişimi.
Etkilenen bezin yanında bulunan lenf düğümlerinin hücrelerinin malignitesinde bölgesel bir nüks görülür.
Uzak bir nüks, kanser metastazının bir sonucudur. Etkilenmiş olabilir çeşitli bedenler, çoğunlukla karaciğer, akciğerler veya kemikler. Aşağıdaki özelliklerle belirlenebilir:
- Zor nefes alma.
- Kalıcı öksürük.
- Meme bezinde veya hipokondriyumda artan ağrı.
- Migren atakları.
- İştahsızlık ve kilo kaybı.
- Konvülsiyonlar.
Meme kanserinin tekrarlama nedenleri nelerdir?
- Eğitim büyük olsaydı.
- Ameliyattan sonra radyasyon tedavisi almadıysanız.
- Süreçte çok sayıda lenf düğümü varsa.
- Eğer kanser sürecine dahil olan sağlıklı dokular tamamen çıkarılmamışsa.
- Hasta 30 yaşından küçükse (bu durumda metastaz riski artar).
Tedavi
Ameliyattan önce ve sonra reçete edilen ek tedaviler şunlardır:
- Radyasyon tedavisi.
- Kemoterapi. Malign hücreler üzerinde etkili olan sitostatiklerin kullanımı.
- Radyoterapi. Yüksek enerjili ışınlara sahip atipik hücrelere maruz kalma.
- Hormon tedavisi. Tümörün hormon seviyesine bağımlılığı ortaya çıktığında gerçekleştirilir.
Teşhis önlemleri bir nüksün varlığını gösteriyorsa, değiştirilmiş dokuları çıkarmak için ikinci bir cerrahi müdahale önerilebilir.
Hormona bağımlı bir tümör tespit edildiğinde, tümörün büyümesini ve metastazını önlemeye yardımcı olan bir yumurtalıkektomi (yumurtalıkların alınması) yapılır. Bu yöntem, mutasyona uğramış hücreleri kanser başlamadan önce bile tanımlamak için kullanılabilir. İstatistikler, bu ameliyattan sonra kanser riskinde bir azalma olduğunu göstermektedir, ancak bir kadının gelecekte çocuk sahibi olamaması ile ilişkilidir. zor karar... Bu durumda, yumurtalıkların işlevini azaltmaya başvurabilirsiniz.
Kanserin 4. evresinde yumurtalıklar çalışmayı durdurur. 3. aşamada yumurtalık fonksiyonu baskılanır veya ooferektomi yapılır. Bu yöntem etkilidir, ancak kısırlık meydana geldiğinden geri döndürülemez. Yumurtalıkların alınmasından sonra meme kanseri gelişme şansı %50 oranında azalır.
Tahmin etmek
Kadınların yuvarlak ve güzel şekillerini korumak için doğrudan istekleri ile hastaların can güvenliğinden doktorlara büyük sorumluluk düşmektedir. İyileşme uğruna bir şeyleri feda etmemiz gerekecek. Operasyonlar şu tarihlerde gerçekleştirildiyse, tahminler genellikle olumludur. erken aşamalar hastalık.
Burada iki ilke izlenir:
- Ablasty, tüm kötü huylu hücrelerin tamamen çıkarılması ve son derece sağlıklı dokuların korunmasıdır.
- Antiblastik - komşu sağlıklı dokulara ve hücrelere zarar vermemek ve malign bir tümöre dönüşme sürecini başlatmamak için tüm önlemlerin gözetilmesi.
Yaşam beklentisi büyük ölçüde tedaviyi ve ameliyatı yapan doktorların eylemlerine ve meme kanseri olduğunu belirten hastanın aldığı önlemlere bağlıdır.
