Chumps imalatının tarihi Binylenya'da derinleşir.

Ancak üzüm şarabı, antik çağda özel bir dağıtım kazandı. Şarap tanrıların hediyesi ile okundu. Yunanistan'da şarap yapımcılığının patronu, Latince Formunda Dionsysis, Bakhus.

Zararlı safsızlıklar satış hatasında bulunur. Bunların vücuttaki patofizyolojik etkisi, sadece kaleye (alkol yüzdesi) değil, aynı zamanda çok sayıda zararlı safsızlık nedeniyle de geçerlidir. Şarap uydularından biri metil alkoldür. Metil alkol bir nöro-vasküler zehirdir ve dozu insanlar için ölümcül 100. olarakdır. Bu alkolün küçük miktarları bile görsel sinir ve retinaya çarpıyor. Şarapların işlenmesi için, kükürt arhidrit kullanılır. "B" grubunun vitaminlerini yok eder. Şaraplarda bulunan çok sayıda asit (şarap, asetik, sülfürik ve diğerleri), özellikle karaciğer ve pankreasın üzerinde sindirim organlarını olumsuz yönde etkilemektedir.

Alkolün içeriği% 2,8'den% 12'ye kadar değişmektedir. Ancak birada, vücudun alkole duyarlılığını arttıran, emişini güçlendiren çeşitli maddeler vardır. Bu nedenle, bira ve votka bir kural olarak, hızlı ve güçlü zehirlenmeye yol açar. Bira, formdalı, şerbetçiotu vb. İçin çeşitli tadı ve aromatik tonları vermek. Katkı maddeleri. Bu bitkilerin karaciğer ve böbrek, pankreas üzerinde toksik etkileri vardır.

Saf alkol, VI - VII yüzyıllarında Araplar almaya başladı ve "üfleme" anlamına gelen Al Cogol'u çağırdı. İlk şişe votka 860'da Arap Rabez'i yaptı. Alkol nedir?

Bu etil alkol, yüksek aktif ilaçlara ait karakteristik bir kokuya sahip renksiz bir sıvı ile kolayca yanıcıdır. İlk önce heyecanı ve sonra felç veriyor gergin sistem. Kan girerken, alkol, akciğerlerden oksijen ve karbondioksit taşıyan eritrositlerle (kırmızı kan masalları) ile etkileşime girmeye başlar. Alkol "tutkallar" kırmızı kan hücreleri, daha büyük boyutlu toplar oluşur. "Topların" boyutu, içme alkolü miktarıyla artar. Böyle büyük bir eğitim, kılcalların etrafında hareket etme yeteneğine sahip değildir, bir trombüs oluşturulur (veya kılçık duvarlarının boşluğu), "uyuşukluk" ve daha sonra vücudun ve beynin parçalarının geri kazanılması. Bir kişi tarafından zehirlenme durumu olarak algılanır. Böyle bir durumda uyumak, bilinç kaybı, alkollü komadır.

İnsan beyninde, vücut ağırlığının% 2'sini bırakan yaklaşık 17 milyar hücre, içme etanolünün% 30'una kadar emer!

1 gram etanol beynin içine girer, yaklaşık 200 nöron öldürür! Beyindeki etil alkolün etkisi 65 gün sürer!

Bira şişesi (500 g), Fuzhar şampanya (200 g), votka (100 g) kullanımından geri dönüşümlü sonuçların restorasyonu 2-3 yıl boyunca mutlak sobriety ile ortaya çıkabilir!

Görünüyor. Akşamdan kalma sendromu, nöronlara kan temini eksikliği nedeniyle beyinden ölülerin çıkarılmasıyla ilişkili bir süreçtir. Vücut ölü hücreleri reddetti. Sabah baş ağrıları buna bağlı. Alkol karaciğeri etkiler. % 95 alkolü nötralize ettiği için. Sonuç olarak, hepatit, sirozun ortaya çıkar ve sonra karaciğerin nekrozu, vücudun ölümüne yol açar. Sindirim organları için alkol tahrip edilir. Sağlıklı bir midesi olan insan grubu, bu organın duvarlarının görülebildiği bir minyatür cihazı tanıttı. Konular boş bir mide 200g viski içti. Birkaç dakika sonra, bir saatlik kanama ülseriden sonra mukoza zarının ve şişliklerin kızarıklığı gözlendi ve birkaç saat içinde, pürülan bantlar gastrik mukozada ortaya çıktı. Bir kişi düzenli olarak içiyorsa, bir mide ülseri ortaya çıkar, kanser.

Alkol, gen havuzunun dejenerasyonuna katkıda bulunur. Ethanol, hasta çocuklarının doğumunu yönlendiren genleri yok edebilir. Embriyo gelişiminin başlangıcındaki bir üç hücrenin ölümü gelecekteki azaltılmaya, hatta bazı organların yokluğuna dönüşebilir. Sık sık içme anneleri ve babalarının çocukları, alkolik sendromla doğarlar: Strabismin, doğuştan sağırlık, kalp yardımcısı, küçük bir kafa, azaltılmış beyin, zihinsel engelli, zihinsel olarak hasta, ağır deformasyonlar (beyin suyu ve yokluğu, kurt ağzı, beyin fıtığı) , Omurga bölünmesi, eksik parmakların sayısı, savaşları, iskeletin bir parçası eksikliği, vb.) Yetişkinlerde zihinsel yeteneklerde, hafızanın zayıflığı, demans, kimlik bozulmasında azalma vardır.

Alkol kullandıktan sonra zihinsel işçilerin işçilerinde, düşünme süreçleri iyice bozuluyor, bilgisayar işleminin hızı ve doğruluğu, söyledikleri gibi, işlerin ellerden yapılır.

Ortalama olarak, kişi başına yılda ülke (yaşlı erkek ve bebekler dahil) 15-161 "saf alkol" için hesaplar. Dünya Sağlık Örgütü standartlarına göre, her biri sekiz litreden fazla sarhoş, erkeklerin ortalama yaşam beklentisini 4 ay boyunca kadınlarda kısaltır. İçki içmenin% 96'sının% 96'sının 15 yaşın altındaki alkole katıldığı gerçeğini ve 10 yıla kadar yaklaşık üçte biri var.

Şarap veya votka içmek için kabul edilirlerse, herhangi bir hayvanda alkollere acı veren bağımlılık meydana gelebilir.

Yaşayan bir organizma üzerindeki alkol eyleminin gözlemlenmesi tipik nesneleri laboratuvar fareleri ve farelerdir. Suya alkol ekleyerek, hayvanlar alkolik hale gelir. Alkollü içecek yokluğunda, hayvanlar gerçek alkolikler gibi davranırlar: kafes etrafında hareket ediyorlar, birbirlerini birbirlerini ısırır. Uyarma süresi sonlandırılmasından bazıları katlı hücrelere ısrarla gerilir - tam olarak bir akşamdan kalma durumunda bir sarhoş gibi. Hayvan alkolizmi cinsel alanlarındaki değişiklikler eşlik eder. Yetersiz spermatozoanın hakim olduğu spermin ürünlerini azaltıyorlar.

Küçük alkol dozları, erkeklerde ve kadınlarda genital hücrelerin azaltılmasına neden olur. Genç "içmeyen" hayvanlarda, deney sırasında, tohum tübülleri% 70 oranında artarak alkoliklerin fareleri - sadece% 6!

Alkol midesine sokulduğunda, meyvenin üçte biri de ölü ortaya çıkıyor ve hayatta kalanlar, kontrol grubundan daha küçüktür. İnsan vücudunda benzer işlemler oluşabilir.

Schoolchildren arasındaki alkol tüketiminin en yaygın nedeni: zıt cinste ilişkili etkisi, arzu yetişkin gibi görünüyor, her şey gibi görünüyor.

Kahve bir kahve ağacının taneciklerinden elde edilir. Aktif madde kafeindir. Ölümcül saf kafein dozu içinde 10-20 grgm'dir. Toksik etki, merkezi sinir sisteminin keskin bir uyarılmasıyla ilişkilidir. Güçlü bir kahve kullanırken, kişinin bir kalp maddesi vardır, öğrenciler genişliyor, baskı artıyor, neşe hissi ortaya çıkıyor. Kahve tüketimine alışkın. Kafein bir ilaçtır. Bu nedenle, günlük bardak gıdalarını almayan kişiler rahatsız edilir, bir arıza, baş ağrısı, kaslardaki ağrı rahatsız ediyorlar.

Literatürün gözden geçirilmesinden, seçilen tüm maddelerin çok fazla zehirli, toksik madde içerdikleri için vücut için çok zehirli olduğunu takip eder. Genç, büyüyen bir organizma üzerinde daha güçlü bir etki var ve insan ve hayvanların intrauterin gelişimi sırasında çok tehlikelidir.

Alkol içeren maddelerin amfibinin kardiyovasküler ve solunum sistemi üzerindeki etkisi

Madde
Madde	İlk	İlk

Madde
Madde	ilk	ilk
Bira + "Balkan Star"
Bira + "ittifak"
Bira + "Bond"

Amfibi organizması üzerindeki alkol içeren maddelerin ortalama verileri.

Madde
Madde	ilk	Ortalama	ilk	Ortalama

Amfibi organizmasında maddeler içeren alkole ve nikotin maruz kalmasının sonucu.

Madde
Madde	ilk	ilk
Bira + "Balkan Star"
Bira + "ittifak"
Bira + "Bond"

Redoks potansiyellerinin kayması ile ilişkilendirilebilirler, bir enerji kaynağı veya bir karbon kaynağı olarak, örneğin biyosentez reaksiyonlarında alkolün bir enerji veya karbon kaynağı olarak kullanılmasıyla ilgili değişim işlemleriyle ilişkilendirilebilirler. Alkolün şüphesiz düz ve spesifik toksik etkileri bile metabolizmada dengesiz bir dengesizlik bir arka plan üzerinde kendini gösterir.

Vücudun üzerinde alkolün toksik (zehirlenmesi) etkisi birkaç ana nokta ile belirlenir. İlk olarak, alkol bir membranotropik ajandır. Tüm canlılar hücrelerden oluşur ve hücre zarları, protein molekülleri (çoğunlukla enzimler), karbonhidratlar ve lipitler içeren lipid kompleksleridir. Membran lipitlerinde çözünmek ve membranlardaki hidrofobik etkileşimleri bozma, alkol, lipidlerin sırasını azaltır, yani membanı sulandırır. Bu, membranın geçirgenliğinde bir değişikliğe ve hücrelerdeki sitoplazmanın durumunu sağlar: enzimlerin işleyişi ve bu enzimlerin katalizör olduğu işlemler ihlal edildiği süreçler. Ek olarak, alkol, kalsiyum gibi iyonların zarı ile yavaşlatılmasını yavaşlatır.

Alkol, en çok dahil olmak üzere BGB'nin (HematorenseFalik Bariyer) geçirgenliğini arttırır Çeşitli maddelerÖzellikle vücudun varışları alkol kabulü ile çakışıyorsa.

İkincisi, bir hidroksil grubunun (BT) varlığı, etil alkolün bazı amino asitlerle eter oluşturmasına, l-glutamatın plazma membranları ile sinaptoslu etkileşimini değiştirmesini sağlar.

Üçüncüsü, alkol protein sentezini engelleme üzerinde doğrudan bir etkiye sahiptir.

Dördüncüsü, alkol başkalarıyla rekabet edebiliyor, hücre zarlarının yüzeyindeki yerler için benzer şekilde inşa edilmiş moleküller.

Bununla birlikte, birçok araştırmacı, alkol kullanırken toksik etkilerin ana faili olarak, etil alkolün oksidasyonu sırasında oluşturulan asetaldehit düşünme eğilimindedir. Bunun nedeni, karbonil grubu nedeniyle, molekülün çeşitli işlemlere kolayca dahil edildiğinden dolayı maddenin yüksek kimyasal aktivitesinden kaynaklanmaktadır.

Proteinlerle etkileşime giren asetaldehit, proteinleri nitel olarak değiştirebilmek için ortaya çıkıyor.

Asetaldehitin toksik etkisi, subselüler membranların ve ilgili enzimlerin lipit bileşenleri üzerine kurulmuştur.

Dopamin ve Noreraine ile etkileşime giren, asetaldehit tetrahidroizokinolinler oluşturur. Bir sonraki alkaloit grubu, asetaldehitin triptopan türevleri ve triptamin formu Carbolins ile etkileşimi ile üretilen grup. Bu bileşikler, halüsinojenik ve psikotropik aktiviteyi belirtir. Özelliklerinde tetrahidroisokinolinler doğal nörotransmiterler ile rekabet edebilir. Böylece, hayvan deneylerinde, alkolizm önkoşullarının oluşumuna katılımlarını üstlenmek için veriler elde edildi. Aynı varsayımlar β-karbinler açısından ifade edilir.

Büyük dozlarda alkol, bilinç kaybına, duyarlılık ve motor aktivitesine neden olabilir.

Böylece, "Bağlantı ayırma" bilincini, alkolün etkisi uzun zamandır insan için bilinmektedir. Şafakta, cerrahi alkolün gelişimi, hastaların ağrı kesici ve narkozu için bir araç olarak kullanılmıştır. Alkol altında anestezi altında, çok ciddi işlemler gerçekleştirildi - merkezi sinir sisteminde amputasyonlar vb. Alkol iki fazlı davranır. Birinci aşamada, ikinci aşamada baskı ile değiştirilen uyarma hakim olur.

Uyarma durumu arasında narkotik madde eylemlerinin ilk aşamasında ve öfori deneyiminin ilk aşamasında korelasyon (ara bağlantı) gösteren veriler vardır. Aynı zamanda, öforik devletin alkol eyleminin genel olarak tanımlanması zordur. Zihinsel durumdaki ilk değişikliklerin ardından, baskıcı etkisi oldukça hızlı gelişir.

Alkol eyleminde çok doza bağlıdır. Bu anlamda alkol belki de en "bağımlısı" ilaçlardan biridir. Belli bir zaman içmek, istenen alkol dozunu kullanma yeteneğini koruyabilir. Ana strateji basittir: I. aşamasının başlangıcını geciktirmek veya önlemek için, I aşamasında mümkün olduğunca organizma mümkün olduğu sürece doz almak. Ve zamana kadar zamana kadar başarılı olur.

Alkolün toksik etkisi, resepsiyonundan hemen sonra başlar. Bununla birlikte, hafif bir kepçe ile, az miktarda, çünkü CNS zehirlenmesi derecesi hala küçüktür. Artırırken, zehirlenme toksik etkiyi arttırır.

Ders: Alkolün toksik etkisi ve insan vücudundaki vekilleri

Uzun yıllardır alkollü zehirlenmeler, ülkemizde mutlak ölüm sayısında ev zehirlenmesi arasında önde gelen bir yer kaplar: Tüm ölüm zehirlenmelerinin% 60'ından fazlası alkol kullanımından kaynaklanmaktadır.

Şarap alkolü önce VI - VII yüzyıllarında almayı öğrendi. Reklam Arap ülkelerinde, "Al KeGol" olarak adlandırıldığı, bu da "solma" anlamına geliyor.

Alkol (etanol, etil alkol, şarap alkolü) (CH3 - CH2 - BT) sadece alkollü içeceklerde değil, aynı zamanda KVASS ve diğer fermantasyon ürünleri dahil olmak üzere birçok fermantasyon ürünlerinde, KVASS, KVASS dahil birçok fermantasyon ürününde de bulunan yüzdesinin bir kısmı dahilinde bulunur. , bazı meyve suları. Mevcut etanol ve insan vücudunda ve çoğu memeli. Dolayısıyla, 1 litre, insanların sağlıklı, alkolsüz içeceklerin kanının 1 ila 100 mg etanol içerdiği.

Şarap, votka, brendi, bira ve diğer alkollü içecekleri kullanırken, içlerinde bulunan etanol kolayca üstlenir. biyolojik membranlarMolekülleri çok hafif polarize edildiğinden, az ayrıldı ve hem su hem de lipidlerde iyi çözüldü.

Midede (% 20) ve ince bağırsakta (% 80) eman, etanol, konsantrasyonunun maksimum 1,5 saate ulaştığı kan içine nüfuz eder. Alkol konsantresi, emme daha hızlı gider. Yoğun kan dolaşımına sahip organlarda (beyin, karaciğer, böbrekler), mideye girdikten sonraki ilk dakika içinde alkol bulunur. Kandaki alkolün konsantrasyonu, yaklaşık 180 ml votka (1 kg vücut ağırlığı başına 1 g saf alkol) tüketiminden sonra elde edilir. Kan 3 - 4 g / l alkolün varlığı şiddetli zehirlenme ile ortaya çıkıyor ve 5-5.5 g / l'luk bir konsantrasyon, 1 kg vücut ağırlığı ile tek bir etanol militifikasyonuna karşılık gelen ömürle uyumsuz olarak kabul edilir (yaklaşık 300) % 96 etanol) toleransın yokluğu (Şekil 30).

İncir. 30. Alkol zehirlenmesi ve bağımlılığı dereceleri

kandaki etanol konsantrasyonundan

Aynı zamanda, sürekli alkol kullanan insanlar, ona doğru tolerans olan insanlar keskin bir şekilde artar ve vücutta önemli bozukluklar olmadan büyük miktarlarda güçlü alkollü içecek kullanabilirler. Aynı zamanda, 0.2 - 0,99 g / l kanındaki bir konsantrasyonda, alkol zaten çalışmayı ihlal eden bir dizi fizyolojik ve zihinsel vardiya neden olduğunu göz önünde bulundurmanız gerekir. Öfori, ilerleyici hareketlerin koordinasyonu, duyusal fonksiyon bozuklukları ve davranışların ihlal edilmesiyle tezahür ederler.

1.0 - 1,99 g / l etanol içeriği olduğunda, kendisini farklı zihinsel aktivite ihlali ve ataksi için hareketlerin koordinasyonunu ihlal eden bir zehirlenme gözlenir. Kandaki etanol konsantrasyonundaki bir artış olarak, bulantı, kusma, diplopi ve derinleşen ataksi eşliğinde ciddi zehirlenme gözlenir. Hayata tehdit, duyarlılıkta azalmaya neden olan 3.0 - 3.99 g / l konsantrasyonlarında meydana gelir (I anestezi aşaması); Bu durumdan çıktıktan sonra, Amnezi gözlenir. Daha yüksek konsantrasyonlarda (4.0 - 7.0 g / l), ölüm solunum ve kalp aktivitesini durdurup gelebilir. Böyle bir devlet, daha önce bir etanol dozunda alkolik içecek kullanmayan bir yetişkinde, 200 g (1 şişe votka veya 2 şişe şarap) ve 10 yaşına kadar olan bir çocukta - 15 yaşına girer. alkol. Ancak akutun ciddiyeti ve sonuçları alkollü zehirlenme Sadece benimsenen alkol miktarına ve karaciğerin, böbrek, bir kişinin nöropsik durumunun, diğer bireysel yeteneklerin işleyişi seviyesine bağlı değildir. Bu nedenle, son derece ciddi zehirlenme ve ölümcül sonuçların bazen kanda (1 - 2 g / l) önemli ölçüde daha küçük etanol konsantrasyonlarıyla gözlenmelidir.

Etanal kişinin% 70 ila 95'inin organizmaya girdiği, karaciğerde oksitlendiği tespit edilmiştir. Diğer organların rolü (akciğerler, böbrekler, beyin, kaslar) bu reaksiyonlarda önemsizdir. Özellikle, alkol, glukuronik asitle konjugasyon nedeniyle akciğerlerde metabolize edilir. Bazı etanol (yaklaşık% 10) tamamen ekshale havası ile ve 7 - 12 saat boyunca idrarla atılır. Karaciğerde vücuda girilen etanolün% 90'ına kadar, enzimin katılımıyla oksidasyona maruz kalır. alcooldhidrojenaz Aşağıdaki şemaya göre:

etanol → asetaldehit → asetik asit → karbondioksit ve su

C2N5ON → CH3CLY → CH3CONE → CO2 + H2O.

Avrupa ırkının (% 5-20'sinin) önemli sayıda insanında, bu enzimin anomali, atipik formları, geleneksel alkolik dehidrojenaza kıyasla onlarca daha yüksek aktiviteye göre farklılık göstermektedir. Bu, etanolün oksidasyonunun karaciğere nüfuz edilmesinin önemli bir hızlanmasına ve bu nedenle kandaki asetaldehit seviyesindeki hızlı artışa yol açar. Eğer asetaldehitin, etanolün kendisinden 10 - 30 kez toksik olduğunu ve alkol zehirlenmesinin oluşumuna neden olduğu gibi düşünürsek, neden yüksek düzeyde atipik alkol dehidrojenazı olan kişilerin, etanole duyarlılığı arttırdığını gözlemlediğini açıklar. Bu, eşit derecede az miktarda alkolün, aynı derecede az miktarda alkolün sıklıkla, intolerans fenomenlerinin gelişimi ile asetaldehit konsantrasyonunda hızlandırılmış bir artış olduğunu gözlemlenen budur. Aynı zamanda, Kafkas milliyetlerinin temsilcileri, atipik alcoholdehidrojenazın atipik formu sık sık görülür.

Etanolün ikinci oksidasyonu yolu, hepatositlerin sitoplazmik retikulumunun membranlarında, sözde mikrozomal etanol netleme sistemi (MEOS) vasıtasıyla gerçekleştirilir. Normal koşullar altında, zehirlerin, ilaçların ve diğer yabancı maddelerin biyotransformasyonunu ve birçok biyomolekülün metabolizmasını, hormonların, kolesterol, bilirubin vb. İçin metabolizmasını sağlayan enzim yapılarını içerir.

Bu yapıların ana, aktivitesi etanol tarafından indüklenen sitokrom P-450'dir. Ölçüm aktivitesinin genellikle kronik alkoliklerde artması tesadüfen değildir. Sağlıklı insanların karaciğerinde, meos% 10 ila 20 etanolden oksitler ve özellikle fazla miktarları vücuda getirildiğinde metabolizmayı açar.

Etanolün oksidasyonunun üçüncü yönü bir katalaz reaksiyonudur. Katalaz ayrıca etanolü asetaldehit için oksitler.

Böylece, tüm üç enzim sisteminin katılımıyla, etanol asetaldehit dönüşür ve oksidasyonunu sağlayan anahtar gövdesi karaciğerdir. Aynı zamanda, etanolün oksidasyonunun ana yolu ilk, yani. Alcofenrehidrojenaz.

Asetaldehit, etanolün başka bir enzimin etkisi altında oksidasyonu sırasında oluşur. aldehyddehidrojenaz asetik asit (asetat) dönüşür.

Alkol ve diğer nedenlerden kaynaklanan karaciğerin patolojisinde, aldehydehithidrojenazın aktivitesi, doğal olarak asetaldehit birikimine yol açan önemli ölçüde azalır. Moğoloid yarışının, vakaların% 50-52'sinde, diğer milletlerden temsilcilerinden algılanmayan bu enzimin kusuru ortaya çıkmıştır. Bu, etanolün toksik etkisine duyarlılık farklılıkları ile temasa geçti. Etanol hedefleri gergin sistem ve iç organlar.

Alkol teknikleri, sürekli artan dezenfekte etmeyi etkiler. İhmal, çalışmalarda aceleci, artmış yorgunluk, sinirlilik, hafızada azalma, duygusal kararsızlık gerektirir. Çok sık, genellikle gecelik rüyalarla yüzeysel olan bir rüya. Kişiliğin ahlaki bozulması büyüyor: kaba, sadakat, önceki kültürel talepler, çıkarlar, ilgi alanları büyüyor. Bir kişi görünümünü izlemeyi bırakır, özensiz hale gelir, iner. Bütün bunlar sadece en yüksek olan etanol ile düzensizlik belirtileri listesidir. sinir aktivitesi adam. Ancak yavaş yavaş kendilerini alkol hastalığının somatik (fiziksel) tezahürlerini bilmek için verir: baş ağrısı, baş dönmesi, ellerin titremesi, uzuvlarda ağrı ve parastzi. İktidarsızlığa kadar cinsel bir zayıflık var. Genellikle yaşlanma belirtilerini görebilirsiniz. Zaten alkol hastalığının ilk aşamasında, bir kişinin zihinsel ve somatik halinin bağımlılığının alkol tüketiminden bağımlılığının ortaya çıkması, bu da yeniden alma arzusuna yol açar. Sonuç olarak, öz-kontrol kaybolur, etanolün duyarlılığı artar, bu daha sonra alkolizm ilerledikçe azalır. Bu arka plana karşı oluşur badgent sendromu

(Abstinence sendromu), Alkolün kontrolsüz aktivasyonu, depresif durum, endişe, korku, halüsinasyonlar, kalp atışı, terleme ile tezahür ettirilir.

Nöropsikik insan küresinin yanı sıra, sindirim ve kardiyovasküler sistem özellikle alkole maruz kalmaktadır. Başlangıçta etanol, gastrik bezlerin (SOCNOGNICHNY eyleminin) işlevini uyarır, ancak uzun vadeli tüketimi, asit oluşumu ve enzimlerin üretimi olarak içlerinde kademeli olarak inhibe edilir. Kronik bir gastrit, neredeyse kaçınılmaz olarak kaçınılmaz olarak kronik gastrit ile oluşturulmuştur ve gastrointestinal sistemin diğer enflamatuar hastalıkları genellikle gözlenir.

Alkolik içecekleri kronik olarak kullanan kişilerin mutlak çoğunluğu karaciğer lezyonu tarafından tespit edilir. Başlangıçta, hepatositler alkole adapte olur ve enzimlerinin nötrleştirici fonksiyonu arttırılmıştır. Bununla birlikte, kalıcı ve kantitatif olarak artan bir faktörde alkolize döndüğü için, karaciğerin detoksifikasyon kabiliyeti tüketilir, etanolü dönüştüren enzimlerin aktivitesi keskin bir şekilde azalır, yağ, hayati hücre bileşenlerini kademeli olarak değiştiren ertelenmeye başlar. Gelişmek hepatozDejeneratif karaciğer değişikliklerinin karakteristik olduğu için.

Karaciğerin obezite belirtileri çok hızlı bir şekilde ortaya çıkıyor - günlük 10-12 gün sonra 150 - 200 g etanol. Ancak, alkolden kaçınmak için 2 - 6 hafta içinde ise, yağ hepatozu fenomenleri kaybolur. Gelecekte, alkolik, lökositlerin organın dokusuna nüfuz ettiği ve hepatositlerin işlemleri aynı anda işlendiği karaciğerin hepatit - enflamatuar sızıntısı gelişir. Son aşamada oluşur siroz Karaciğer, hepatik hücreler kademeli olarak bir bağ dokusu ile değiştirildiğinde, büyümesi etanol ve asetaldehit ile uyarılır. Aynı zamanda, vücudun yapısı fena halde ihlal edilir, kan ve hepatik hücreler arasında bir bariyer oluşturulur ve bunun sonucu olarak, kronik hepatik hücresel arızalar meydana gelir.

Karaciğer lezyonunun yanı sıra, kalbin ve damarların hastalıkları, kronik etanol tüketiminin vazgeçilmez uyduları olarakdır. Miyokard etanolün toksik lezyonu terimiyle belirtilir " alkolik kardiyomiyopati" Kardiyomiyopatinin sık görülen belirtilerinden biri, hem etanolün iletken miyokard sistemi üzerindeki doğrudan toksik etkisinin hem de çok kalp kası ve vasküler ağının sklerozunun bir sonucu olan kalp ritminin ihlalidir.

Kronik alkoliklerde, erkeklerin seks hormonlarının ürünlerinde bir azalma ile ilişkili iktidarsızlık oluşur - androjen. Aynı zamanda, kadın cinsiyet hormonlarının salgılanmasının güçlendirilmesinden dolayı feminizasyon belirtileri tespit edilir.

Bununla birlikte, alkol tüketiminin en ciddi sonucu olarak kabul edilir yavrular üzerindeki etkisi. Alkolün toksik etkisi hem embriyoyu hem de meyveyi etkiler ve anomalilerin ortaya çıkmasına neden olur (Vices). Zihinsel ve fiziksel olarak arızalı çocukların doğumunun temel nedenlerinden biri, hamile kadınlar tarafından alkollü içeceklerin kullanılmasıdır. Ethanol için özel hassasiyet, bir grup özelliği "alkol fetal sendromu" adını geliştirebileceği 4. - 6. haftada belirtilmiştir. Organların gelişmesinin gecikmesi ve kusurları ile tezahür eder ve ayrı parçalar Vücut, özellikle başlar (kurt sonbahar, boyutu azaltır) gözler elma, çenenin ve diğerlerinin azaltılması). Beyin boyutunda genel azalma, konvülsiyonun pürüzsüzlüğü, beyin şişmesi, kanama. Olguların yaklaşık yarısında, kalbin ve damarların yapısında, genital organların, idrar yolu yapısında kusurlar ortaya çıkıyor.

Alkollü teratogenezin nedenlerinden biri, alkolize fetüsün vücudundaki değiştirilen metabolizmadır. Özellikle, bu, doğrudan yapıya dahil olan vitamin ve iz elementlerin sıkıntısıdır. hücresel Yapılar veya hayati makromoleküllere dahil (demir, çinko, folik asit ve benzeri.).

Hamilelik sırasında sistematik olarak alkol tüketen kadınlarda, fetüs genellikle intrauterin dönemde ve doğumda gözlendi. Onlarla doğan çocukların üçte birinden oligofrenia. İçmeyen kadınlar tarafından doğan çocukların grubunda, bir veya başka bir edicinin sadece% 2'sinde gözlenir.

Bir çocuktaki sinir sistemine alkol hasarı doğumda görünmeyebilir. Bununla birlikte, daha sonra, bu tür çocukların nöropsikik alanında derin değişiklikler - zihinsel gelişme ve oligofophrenide, aptallığı tamamlamak için farklı derecelere kadar gözetlemeden derin değişiklikler ortaya çıkarlar.

Hemşirelik annesi etanol kullanılırsa, çocukları yavaş yavaş alkolizmin ana belirtilerini oluşturur - bağımlılık ve alkol için itme. Bu, çocuk bir tür alkollü bir bağımlılıktır, çünkü çocuk bir süredir sütle sütle yatıştırılır ve uykuya dalmakta ve yoksunluk belirtilerini uyandırdıktan sonra ağlayın.

Alkol hastalığının, etanole girişin geliştirilmesine giden genetik yatkınlık nedeniyle miras alınabileceği konusunda ikna edici kanıtlar vardır. Potansiyel alkolikler, ebeveynlerde, özellikle etanol oluşturmak için biyokimyasal mekanizmaların oluşumunu belirleyen linklerinin alkolize bir kromozomal aparatla birlikte doğar. İstatistiksel bilgilere göre, içicilerin% 32'si ve içicilerin% 51'i alkolizm veya akıl hastalığından muzdarip yakın akrabaları vardır.

Alkolle uyumsuzluğa dikkat etmek gereklidir. ilaçlar. Etanol, mide ve bağırsak mukoza hücrelerinin hücrelerinin sitoplazmasında alkollü ilaçların penetrasyonuna ve bunlardan kanlara katkıda bulunur. Bu, ilacın temas derecesini sindirim organlarının emme yüzeyi ile önemli ölçüde arttırır ve aynı zamanda hücre membranlarının geçirgenliği artar. Etanol etkileşiminin etkilerinin biyokimyasal düzeyinde, ilaçların metabolik sistemleri topluluğu tarafından belirlenir. Alkol dikkat dağıtır (inhibe eder), öncelikle sitokrom P-450'ün mikrozomal etanol oksitleyici sistemin enzimlerini. Bu enzim, bu kadar yaygın ilaçların bir grup barbitürat, analjezik, pek çok antidepresan vb. Grup uyku tulumları gibi biyotransformasyonunda temeldir. İlaç dönüşümü süreçlerinde bu tür rekabet etanol müdahalesi nedeniyle konsantrasyonları, Kan plazması ve toksik eylemlere kadar farmakolojik etkiyi yoğunlaştırır. Ethanolün kombinöz gruptan hipnotik maddelerle kombinasyonu, uzanan etkisi özellikle tehlikelidir. Hafif alkollü zehirlenme durumunda bile, bu ilaçların terapötik dozlarda alımı, keskin bir şekilde hayati frenlemesine neden olabilir Önemli fonksiyonlar. Kavramlar, böyle bir kombinasyonun solunum merkezinin akut yenilgisi nedeniyle insanların ölümüne yol açtığında açıklanmaktadır. Alkol, sadece uyku haplarının değil, aynı zamanda CNS'nin işlevini cesur olan hemen hemen tüm ilaçların etkisini arttırır. Cerebral kabuğundaki alkolün iç karartıcı etkisinin bir sinerjistik güçlendirilmesi, sakinleştiricileri almanın arka planına karşı açıkça tezahür eder. Zaten küçük etanol dozları, enzim sistemini, başlangıçta hareketlerin ve zihinsel aktivite bozukluğunun koordinasyonunu ve ardından uyuşukluğun, radyasyonun güçlendirilmesine yol açan sakinleştiricileri oksitleyici olarak oksitleyici olarak bastırır.

Psikotropik ilaçların alkolle birleşimi çok daha tehlikelidir. Uyuşturucu bağımlılarının önemli bir kısmı, halüsinojenleri (kokain, opiates, esrar) alkolik içeceklerle birleştirir, bu da eylemlerinin güçlenmesine ve ölüm zehirlenmesi sıklığında bir artışa yol açar.

Alkol keskin bir şekilde arttırır Aspirin (asetilsalisilik asit), gastrik mukoza zarı üzerinde bilinen bir painlier, antipiretik ve anti-enflamatuar ajandır.

Etil alkol vekillerinin zehirlenmesinin yanı sıra çok zehirli teknik alkoller.

Alkol vekiliİki gruba bölün:

1. Etil alkol bazında hazırlanan ve çeşitli karışımlar içeren hazırlıklar;

2. Etil alkol içermeyen preparatlar (sahte vekiller).

Bunlar arasında diğer alkoller (metanol, dikloroetan, etilen glikol, karbon tetraklorür vb.

İlk grubun hazırlıkları arasında en yaygındır:

- hidroliz ve sülfit alkoller, ahşaptan hidroliz ile elde edilen etil alkoldür;

- denatüre alkol - Metil alkol ve aldehitlerin hafif bir karışımına sahip teknik alkol;

- kolonyalar ve losyonlar - % 60'a varan etil alkol, uçucu yağlar ve diğer safsızlıklar içeren ortak kozmetik;

- tutkal bf Temel fenol-formaldehit reçinesi ve polivinil asetal, etil alkol, asetonda çözüldü;

- lehçe - Aseton, butil ve amil alkollü teknik alkol;

- "Nigrosin" - Mavi renkte cildin ve mukoza zarlarının çizilmesine neden olan etil alkol ve boyama maddeleri içeren bir ahşap medelin.

Tüm bu maddeler, içeri girerken, etil alkol zehirlenmesine benzer alkol zehirlenmesine neden olur.

Çok daha büyük toksik tehlike temsil eder yanlış vekil Mütevazı, metil alkol, etilen glikol ve dikloroetan olandır.

Metil alkol (Metanol, ahşap alkol) CH3ON, plastik üretim, suni deri, cam, fotoflinklerin ilk ürünlerinden biri olarak, bir dizi biyolojik ürünün ve ilaçların yanı sıra organik bir çözücüdür. Kural olarak, isteyen bir kişinin metanol içmesini sağlama nedeni, zevkinin benzerliğidir ve etil alkollü kokusunun benzerliğidir. Ölümcül metil alkol dozu 30 - 100 ml'lik (300 - 800 mg / l kan konsantrasyonu) aralığında dalgalanır. Ağır zehirlenme hatta 7 - 10 ml metanolden kaynaklanabilir. Nispeten büyük dozlara sahip olan insanlar, zehirlenmenin öznel tezahürlerine neden olmazlar ve bu, metanolün zararsızlığı hakkında yanlış bilginin yayılmasının bir kaynağı olarak hizmet eder.

Metanolün biyotransformasyonu ve etil alkol, karaciğerde alkolik dehidrojenaz etkisi altında, ancak çok daha yavaş olur. Biyotransformasyon ürünleri, metanolün yüksek toksisitesine neden olan formaldehit (saçma) ve formik asit (NSON) vardır:

Ch3on → Sonya → Nson → CO2 + H2O

Toksik etki, CNS'nin baskısı, gözün retinasına verilen hasar ve optik sinirin distrofisinin gelişimi ile ilişkilidir. Şiddetli zehirlenme ile bile, alkolün sarhoş edici etkisinin metanol özelliği, zayıf bir şekilde ifade edilir, ancak ağır bir votka akşamakağına benzeyen güçlü bir baş ağrısı, mide bulantısı vardır. Bu durum oldukça hızlı bir şekilde derin bir uyku ile değiştirilir, ardından bir kural olarak iyilik oldukça tatmin edicidir. 12 saat ila 1,5 gün arasında gizli bir süre var. Daha sonra kas zayıflığı keskin bir şekilde artar, alt sırttaki ağrılar, karın, öğrencilerin genişlemesi, gözlerde kemik, bakış açısı, körlüğe dönüşür.

Metanolün oksidasyonu, etil alkol oksidasyonundan önemli ölçüde daha yavaş ilerler, bu nedenle, geleneksel yöntemlerle birlikte detoksifikasyon için, özel terapi kullanılır. Alkol dehidrojenaz enzimini biyotransformasyonuna dağıtmak için etil alkolün alımına dayanır. Bu, metanolün biyotransformasyonunun toksik ürünlerinin kanına akış oranını azaltacaktır.

EtilenGlikol Daha yüksek alkolleri ifade eder ve antifriz ve fren hidroliğine dahil edilir. Onların zehirlenmeleri, II. Dünya Savaşı'nın zamanından bu yana, etilen glikol, havacılık ve tank birliklerinde askeri teçhizatlara hizmet etmek için kullanılmaya başladığında bilinmektedir. Etilen glikolün biyotransformasyonu, glikolik aldehit, glisik, okuma-asetik asit oluşumu ile alkolik dehidrojenaz etkisi altında meydana gelir. Bu maddelerin akut hepatik böbrek yetmezliği olarak ortaya çıkan bir nefrotoksik etkiye sahiptir. Bazı durumlarda, hasta sadece bir bağışçı böbrek nakli tasarrufu sağlayabilir. Ciddi zehirlenme vakalarında, Beyin ödeminin gelişimi ile CNS'nin sinir hücrelerinin zarar görmesi mümkündür.

Dikloroetan Organik bir çözücü, bir yağ, yağlar, reçineler, mumlar, parafinler, kimyasal temizleme, yünden yağ ekstrakte etmek, bronzlaşmadan önce cilt tedavisi, vb. Günlük yaşamda, dikloroetan plastik ürünler için yapıştırıcıların ayrılmaz bir parçası olarak dağıtıldı.

Dikloroetan zehirlenmesi çok yaygındır ve yaklaşık% 5'tir toplam zehirlenme. Mağdurlar arasında, dikloroetan kullanan erkekler zehirlenme amacıyla geçerlidir, bu sahte vekillerin alkollü benzerliği olmalıdır (dikloroetanın belirli bir kokuya sahip olmasına rağmen).

Dikloroetan, öncelikle metabolizmasının oldukça toksik ürünleri ile ilişkilendirilen bir gruptaki yüksek teknoloji bileşikleri anlamına gelir: kloroetanol ve monoklorofasiyal asit. İçeri girerken dişi doz - 15 - 29 ml. Kandaki ölümcül konsantrasyon yaklaşık 50 ug / ml'dir. Bu maddenin toksik etkisi, CNS'de narkotik bir etki, karaciğerin lezyonu ve telaffuz edilen etkisi nedeniyledir. kardiyovasküler sistem. Dikloroetan zehirlenmesinde mortalite yaklaşık% 50'dir.

Yukarıdakilerin tümünü göz önüne alarak, alkolün çok toksik bir madde olduğu ve hamilelik sırasında, emzirme veya ilaç alımı ile birleştirildiğinde kategorik olarak kullanılması imkansız olduğu unutulmamalıdır. Bununla birlikte, ülkelerin ezici çoğunluğunda "kuru kanun" yoktur ve birçok insanda alkol kullanımı herhangi bir tatil olmadan gelenek haline gelmiştir. Bu özellikle Rusların doğrudur. Örneğin, toksikolojideki dizinde, öldürücü bir etil alkol dozu belirtilmiştir - 500 ml, ancak parantez içinde yazılmıştır: "Rusya hariç." Aşağıda çeşitli içeceklerin güvenli dozları (Tablo53)

Alkol tüketiminin maksimum güvenli dozları (ML / gün)

Alkol zehirlenmesi ve vekilleri? Belirtiler ve işaretler. Alkol zehirlenmesi ile ilk yardım, ne yapmalı?

Site referans bilgileri sağlar. Hastalığın yeterli tanı ve tedavisi, vicdani bir doktorun gözetimi altında mümkündür.

Etanol vücudumuz için doğal bir maddedir. Normal olarak, etanol, çeşitli maddelerin metabolizması sürecinde ve ayrıca bağırsakta fermantasyon ile oluşturulur. Bununla birlikte, konsantrasyonu minimumdur (0.003 g / l) ve sağlık tehdidi oluşturmaz.
Kabul edilen etanolün% 20'si midede emilir, kalan% 80'i emilir İnce bağırsak.
Kanda 15 dakikada 15 dakika içinde boş bir midede, benimsenen etanol dozunun yarısını emilir. Ortalama olarak, kanda 1 saat 30 dakika, etanolün maksimum konsantrasyonu gözlenir.
Kandaki daha hızlı, güçlü (30 dereceden fazla) ve karbonatlı alkollü içecekler emilir.
Etanolün emilim oranı, tekrarlanan alımlarda ve midenin hastalıklarında (gastrit, ülseratif hastalık) artar.
Midedeki yiyecekler etanolün emilim oranını azaltır. Bu bağlamda, mide üzerindeki alkollü içeceklerin tüketilmesi, alkol zehirlenmesinin önlenmesinden biridir. Kural olarak, 0.5 litre Votka yetişkinin bir defalık tüketimi alkol zehirlenmesine neden olur. Bununla birlikte, gün boyunca sarhoş olan votka miktarı, yalnızca zehirlenme durumunu korur.
Yağlarda çözünme yeteneğine sahip olan etanol, vücuda kolayca nüfuz eder. cilt kapakları. Çocukların zehirlenmesinin ölümleri, sıkıştırıcılar ve sarmalayıcılar için alkol bitki özleri kullanılırken açıklanmaktadır.
Etanol, plasental bariyere kolayca nüfuz eder ve fetal gövdeye yayılır. Alkolün meyve üzerindeki toksik etkisi, annenin vücudundan çok daha güçlüdür.
Ortalama olarak, ölümcül alkol dozu bir kerelik alımda 300 ml% 96 \u200b\u200betanoldir.
Etanol, üç ana yola göre vücuttan türetilmiştir: 1) böbreklerden,% 2-4 etanol, 2) ışığın içinden% 3-7, 3) karaciğerde, nihayetinde% 90-95 etanol için işlenir. karbondioksit ve suya ayrılır.

Alkolün toksik etkisi (yetişkinler ve çocuklar)

RCRZ (Cumhuriyet Sağlık Geliştirme Merkezi MD RK)

Sürüm: Klinik Protokoller Mor Rk

Genel bilgi

Kısa Açıklama

Sınıflandırma

· Kronik (rüzgar durumu)

Teşhis

Temel ve ek teşhis önlemlerinin listesi:

Sahne Alanında Teşhis Etkinlikleri acil Bakım (Bkz. Algoritma Ek 2):

· Anamnestic verilerinin yakalanması, şikayetleri, objektif verilerin değerlendirilmesi (bir hasta / göreceli / tanık zehirlenmesiyle ilgili zorunlu bir anket, bkz. Ek 1);

· Gliseminin seviyesinin belirlenmesi (bilinç baskısı ile);

· Kardiyovasküler başarısızlık fenomeninde EKG

Acil hastanede yatışta sabit seviyede ve MO siparişine uygun olarak test tarihinden itibaren 10 günden fazla sürüşten sonra ana (zorunlu) tanısal anketler:

· Ortak kan testi (4 parametre);

· Genel idrar analizi;

· Biyokimyasal kan testi (üre tanımlayın, kreatinin, genel protein, alt, astım, bilirubin, amilaz, potasyum, sodyum, kalsiyum, glukoz).

Acil hastanede yatışta sabit seviyede yapılan ek tanı araştırmaları ve MO siparişine göre test tarihinden itibaren 10 günden fazla sona erdikten sonra:

· BP bedenlerinin ultrasonu, böbrek ve küçük pelvis;

· Asit-alkalin kan durumunun incelenmesi;

· Koagülogram (PT, PV, Fibrinojen, MN);

· Göğüs organlarının radyografisi;

· CT / MRI beyin, akciğerler, abdominal organlar, böbrekler (komplikasyonların gelişmesinde) akut zehirlenme);

· CNS'den komplikasyon ile EEG-.

Orta zehirlenme şiddeti:

bulantı, kusma, hızlı kalp atışı, baş ağrısı, baş dönmesi, genel zayıflık, halsizlik, uykusuzluk, fırçaların sıkılaştırılması, kaslarda ağrı.

Hastalığın anamnezi: Devletin, alkollü içeceklerin kullanılmasıyla / kötüye kullanılmasıyla net bir şekilde bozulma ilişkisini içerir.

· Kandaki alkolün varlığı veya zehirlenmenin somatojenik aşamasında bulunması;

· Alt, Ast, Amilaz, Üre, Kreatinin'deki artış

· Bir koagülogramdaki değişiklikler.

· Hematokritin artması (hipovolemide)

· Metabolik asidoz, potasyum düzeyinde azalma, sodyum.

Nabız oksimetresi - taşikardi, bradikardi, hipoksi.

Tıbbi Bilgi Portalı "VIVMED"

Ana menü

oturum aç

şu an çevrim içi

Online kullanıcılar: 0.

Reklâm

C vitamini

Vitaminler hayati izleme elemanlarıdır. Kelime, bu kimyasal bileşiklerin temel özelliklerini belirleyen Latince "hayat" kelimesinden gelir. Konsantrasyona bağlı olarak vücut üzerindeki etkileri farklı olabilir. Bu yüzden tıpta büyük ilgiye ödenir.

C vitamini hakkında devamını oku

Abdominal histerektomi

Histerektomi uterusu çıkarmak için bir işlemdir. Cervix ayrıca kaldırır. Yumurtalıkları kaldırmanız gerekebilir.

Abdominal histerektominin varlığının toplam nedenleri, ağır veya ağrılı dönemler, fibromlar ve yumurtalık kistleri bulunur.

Abdominal Histerektomi hakkında daha fazla bilgi edinin
Yorum göndermek için giriş yapın veya kayıt olun

Schnitzer hastalığı

Schnitzer Hastalığı, progresif ateş, kemiklerde ağrı, bir artraljik reaksiyon veya artrit ve monoklonal gametati olan bir kompozisyonda kronik ürtiker (kaşınamadan) karakterize eder, genellikle bir immünoglobulin M alt tipidir.

Snicker hastalığı hakkında daha fazla
Yorum göndermek için giriş yapın veya kayıt olun

Çocukların Enuris Nedenleri (Gece)

Enürezis, uyku sırasında geceleri, bir kural olarak meydana gelen kontrolsüz bir idrara çıkma. Çocuklar arasında, bu hastalık çok sık, psikolojinin özellikleri, çocukların vücudunun yetişkin bir organizmaya kıyasla gelişimi ile açıklanmıştır. Ancak, ne olabilirse, hastalık tedavi edilmelidir.

Çocukların Enürezisinin (Gece) nedenleri hakkında daha fazla bilgi edinin.
Yorum göndermek için giriş yapın veya kayıt olun

Sinüzit nasıl tedavi edilir?

Genel anestezi altında bir nazal sinüs yıkamak, genellikle genellikle sinüsü potansiyel olarak enfeksiyöz mukustan başarılı bir şekilde muaf olan diğer terapötik önlemler gerçekleştirilir, bu da sorun, bu da başarısız olur. Enfeksiyon ayrıca sinüsün dışına çevreleyen dokuya yayılabilmektedir, bu da beyindeki bir apse oluşumuna ilerleyebilir.

Sinüsit nasıl olduğu hakkında daha fazla bilgi edinin?
Yorum göndermek için giriş yapın veya kayıt olun

Sayfalar

Asit-alkalin dengesi

Kanın pH'ının büyük bir fiziksel yükü ile, hücrelerin daha yoğun çalışmaya başlaması nedeniyle azalır. PH, hidrojen iyonlarının konsantrasyonunu yansıtır. Hücrelerin metabolizması, artan hidrojen oluşumuna ve kan ve doku sıvısındaki salınmasına neden olur.

Yokluğa neden oldu?

Belching, bir çeşit atık mı? Kükürt bir belch neden olur? Bir kilise gibi, belching vücudun bir yoludur.

İnsanın Biyolojik Çağı

Kırışıklıklar veya gri saç - muhatabın artık genç olmadığı kesin bir işaret. Bununla birlikte, bazı emekliler aktif, haddeleme oyunları oynarken, koşarken, diğerleri artık yapamaz. İnsanların biyolojik yaşı çok farklı.

Kardiyovasküler sistem

Bu Satürn Ay gibi böcekler, bir kişinin aksine, basit bir tübüler kalp ve sadece bir kan damarı. "Kan" böceği, hemolimf denilen, oksijeni taşımaz.

Bir diyet nasıl seçilir

Diyet çeşitliliği şimdi çok büyük. Ancak obezite ve selülit ile ilgili sorun ilgilidir.

Fazla ağırlıkta yardımcı olacak ilk diyet değil, bu yüzden seçimi dikkatlice yapılmalıdır. Sonuç, doğrudan bağlılığa ve iradenin gücüne bağlıdır.

Alkolün toksik etkisi

ICB-10 kodları

Hastalıklar için gerçek

İsimler

Bilgi güncelleme yılı

Profesyonel kuruluşlar

Kısaltmalar Listesi

GLC - Gaz-Sıvı Kromatografisi.

GCT - Gastrointestinal sistem.

IVL - Yapay akciğer havalandırması.

KOS asit bazlı bir durumdur.

CT - Bilgisayarlı tomografi.

ICB10 - Uluslararası İstatistiksel Sınıflandırma Hastalıklarının ve Onuncu Revizyonun Sağlığı ile İlgili Sorunların Sınıflandırılması.

MRI - Magneto-Rezonant Tomografi.

Ords - Akut solunum sıkıntısı sendromu.

Orit - Resüsitasyon ve yoğun tedavinin ayrılması.

PJ - mideyi yıkama.

Ultrason - ultrason prosedürü.

FD - zorunlu diürez.

FVD - Merkezi venöz basınç.

SHF - Alkalin fosfataz.

EC - etil alkol.

EKG - Elektrokardiyografi (kardiyogram).

EAPCCT - Avrupa Zehir Merkezleri Birliği ve Klinik Toksikologlar.

LD - öldürücü (ölümlü) doz.

Terimler ve tanımlar

Alkolik zehirlenme. Kilova alkollü içeceklerin neden olduğu sağlık bozukluğunu karakterize eden ifade. Tarihsel olarak, "alkol zehirlenmesi" terimi, toksikologlar, psikiyatristler (ağırlıklı olarak), adli ilaçlar dahil olmak üzere çeşitli profillerin tıp uzmanlarını kullanır. Şu anda, "alkolik zehirlenme" kavramı, ICD10'da F10 kodu altında bulunur -: F. 10.0 "Akut zehirlenme" - alkolizm ve alkollü alkollü zehirlenme gibi akut zehirlenme gibi. Aynı zamanda, aşağıdaki klinik formları tahsis etmek için gelenekseldir: akut alkolik zehirlenme: basit alkol zehirlenmesi; değiştirilmiş alkolik zehirlenme; patolojik zehirlenme; Kronik alkolizm 1, 2, 3 aşamalar; Alkollü psikoz (alkollü deliryum, akut alkollü halüsinisi, akut alkol paranoyağı ve diğer). "Kronik alkollü sarhoşluk", uzun vadeli olarak Es'in bir sonucu olarak gelişen hastalığı karakterize eder ve bir kodanın eşlik edilmemesi (polyorgan eksikliğinin terminal aşaması hariç). Bu hastalık için, çeşitli davranış ihlalleri, ruh daha karakteristiktir. "Alkollü sarhoşluk", "akut alkollü zehirlenme" ve "alkol zehirlenmesi" kavramlarının ikame edilmesi, genellikle mağdurun yanlış teşhisi, hastaneye yatış ve tedavisine yol açar.

Alkol koma. Koma, esas olarak, esas olarak toksik / ölümcül bir dozda alkolik içecekler şeklinde, kandaki etanolün toksik / ölüm konsantrasyonunun ortaya çıkmasıyla birlikte.

Detoksifikasyon. Dışarıdan alınan toksik maddeyi nötralize etme ve çıkarma işlemi. Detoksifikasyon, gövdeyi toksikleştiriciden koruymanın doğal işlemi olarak, zehirin toksik olmayan bileşiklere (metabolitlere) aktarılmasını, esas olarak karaciğerde, zehirin veya metabolitlerinin çeşitli şekillerde taşınmasını amaçlayan çeşitli mekanizmalar içerir. Böbrekler, bağırsaklar, karaciğer, akciğerler, cilt. Doğal detoksifikasyon sürecinde, metabolitler, zehirliden (ölümcül sentez) daha toksik, ek olarak, karaciğerde metabolizma işlemini geçerek, böbreklerden, toksik olarak salınan ve toksik metabolitleri bu organların etkisine yol açabilir. ve akut böbrek veya karaciğer yetersizliğinin gelişimi.

Detoksifikasyon, vücuttan toksisitlerin daha yoğun bir şekilde çıkarılması amacıyla hızlandırılır, zorunlu diürürler (ilaç güçlendirme), gastrointestinalin saflaştırılması gibi çeşitli hızlandırılmış detoksifikasyon yöntemleri kullanılır. Bağırsak (Mide yıkama, müshillerin tanıtımı, enterosorbanlar, bağırsak lavajı), vücudun performans dışı temizliği (hemodiyaliz ve modifikasyonları, hem cerrahi, periton diyalizi, plazmaferezi ve).

Hastalık. Patojenik faktörlerin vücudun faaliyetlerinin ihlal edilmesiyle bağlantılı olarak ortaya çıkan performans, performans, harici ve iç ortamın değişen koşullarına uyum sağlama kabiliyeti, aynı anda koruyucu değişen.

Enstrümantal teşhis. Teşhis, çeşitli cihazlar, cihazlar ve aletlerle hastaların incelenmesi için kullanma.

Zehirlenme. Vücudun dışından nüfuz eden veya çeşitli biyokimyasal işlemlerin ihlal edilmesi ve tahsis organlarının fonksiyonlarını ve endotoksikozun gelişmesine yol açan, vücuda nüfuz eden veya içinde oluşturulmuş toksik maddelerin neden olduğu geçim kaynağının ihlali tıbbi ansiklopedi. Zehirlenme daha geniş patolojik süreç, sadece bu kadar eksojen değil, aynı zamanda daha fazla endojen toksikoz derecesini de mümkün kılar.

Laboratuar teşhisi. Çeşitli özel ekipman kullanılarak çalışılan materyali analiz etmeyi amaçlayan yöntemlerin bir kombinasyonu.

Zehirlenme. Bu, insan vücudunun veya hayvan kimyasal bileşiklerinin fizyolojik fonksiyonların ihlal edilmesinde ve hayata karşı bir tehlike yaratması nedeniyle dış (eksojen) bir etki nedeniyle gelişen bir hastalıktır.

Alkol zehirlenmesi (veya etanol). Koşullu devlet, toksik dozun kullanımı sonucu akut geliştirilmiştir. ES kullanımından sonra bilinç kaybının eşlik etmemesi, acil durum gerektirmeyen alkol zehirlenmesi olarak kabul edilir. tıbbi bakımÇünkü zehirlenme durumundan, kişi bağımsız olarak ayrılır.

Sendromu. Ortak etiyoloji ve patogenez ile semptomların bir kombinasyonu.

Zehirlenmenin somatojenik aşaması. Akut kimyasal hastalığın akış hızı, vücuttan çıkarıldıktan sonra veya toksik maddenin imha edilmesinden sonra, çeşitli organların ve vücudun çeşitli organlarının ve fonksiyonlarının izi bir hasarı biçiminde, bir kural olarak, çeşitli Pnömoni, böbrek, karaciğer yetmezliği, toksik polinöropati, anemi, psikolojik sendrom ve up gibi somatik, psiko-nörolojik komplikasyonlar. Zehirlenme aşamasında, belirli (antidilable) bir tedavi gerekmez ve detoksifikasyon ancak endotoksikoz tedavisine yöneliktir.

Durum. Patojenik ve (veya) fizyolojik faktörlerin etkisinden kaynaklanan vücuttaki değişiklikler ve tıbbi bakım gerektiren değişiklikler;

Alkol vekilleri. Alkollü içecek ikameleri, bir grup monatomik, polihidrik alkollerden, etanolün etkisine benzer, ancak bir kural olarak, daha yüksek toksisite olan bir kural olarak narkotik etkiye sahip olan organik çözücüler olan alkollü içecekler. Günlük yaşamda ve endüstriyel amaçlarla kullanılır ve alım amaçlı değildir. МКБ10 Altındaki "Alkol Turaları Toksik Etkisi" içermez.

Zehirlenmenin toksikojenik evresi. Akut kimyasal hastalığın akış süresi, toksik maddeyi vücuda, belirli bir etkiye neden olabilecek bir konsantrasyonda vücuda girme ve sökülmesine kadar devam eden bir konsantrasyonda girme anında başlar. Toksik maddenin kimyasal-toksikolojik özelliklerini yansıtan klinik bulguların spesifikliği, hedef organların etkisi ile karakterize edilir. Hastalığın bu döneminin kursunun ciddiyeti, doğrudan kabul edilen zehirin dozuna, kandaki konsantrasyonuna bağlıdır. Bu dönemde ana tedavi görevi, çeşitli hızlandırılmış detoksifikasyon yöntemleri, antidable, semptomatik tedavi yöntemleri kullanılarak süresinin mümkün olduğunda mümkün olduğunda.

Açıklama

5 karbon atomu (metil, etil, propil, butil ve amil ve amil) uzun bir zinciri olan alifatik limit alkoller en büyük toksikolojik öneme sahiptir.

Alkolün toksik etkisi (ICD10'un formülasyonuna göre), bu grubun bir veya daha fazla temsilcisinin kullanımından kaynaklanan sağlık bozukluğu anlamına gelir ve akut zehirlenme olarak değerlendirilir. Aynı zamanda, hem bu patolojinin oluşumunda hem de tıbbi sonuçlar için tercih edilen öneme sahip klinik özelliklerin konumundan, sunum, Presener, ES (etanol) zehirlenmesi veya ortak konsept - alkol zehirlenmesidir. Toksikologların konumu bir bilinç bozukluğu (kime) gereksiz bir adımlı inthanol alımından kaynaklanıyor. Bu grubun diğer alkollerinin zehirlenmesi, kurtarılan bilinçteki çeşitli semptomları ortaya çıkarabilir.

Daha yüksek toksisite ve klinik bulguların ve komplikasyonların özgüllüğü göz önüne alındığında, metanolün (metil alkolün) toksik etkisi (zehirlenmesi), bu önerilerde (metil alkol), klinik kılavuzları ayırmak için tahsis edilmiştir.

Nedenler

Akut alkol zehirlenmesi genellikle etil alkol veya% 12'den fazla etil alkol içeriğine sahip çeşitli alkollü içecekler alırken ortaya çıkar. % 96 etanolün ölümcül dozu, 1 kg vücut ağırlığı başına 4 ila 12 g arasında değişmektedir (tolerans yokluğunda yaklaşık votka). Alkollü koma, kanda 3 g / l ve yukarıdaki etanol konsantrasyonunda gelir, 5-6 g / l ve üstü bir konsantrasyonda ölüm. Zehirlenmesi, bir kural olarak, zehirlenme amacıyla, hane halkı - rastgele doğasıdır.

Saf yüksek alkollerle zehirlenmesi - propil, butil, amilovy toksikolojik uygulamada etil alkolden çok daha az sıklıkta bulunur, daha sık etil alkol ile zehirlenmesi vardır. Ölümcül dozlar ve konsantrasyonlar: Ölüm zehirlenmesi vakaları, içeri girerken - 0.1-0.4 litre propil alkol ve daha fazlası. Ölüm, 4-6 saat ila 15 gün arasında bir dönemde meydana geldi, bir koma - propanolün kan içeriğinde yaklaşık 150 mg. Bununla birlikte, ölüm zehirlenmesi açıklanmaktadır ve içinde 40 ml alkolle alındığında. İzopropil alkolün (LD100) izopropil alkolü (LD100) 240 ml olarak kabul edilir, ölümlü konsantrasyon seviyeleri çocuklarda 0.04 mg / l'den ve yetişkinlerde 4.4 mg / l'dur. Vücuduna kabul etme yolları - Solunum, oral, hapisede, ancak klinik pratikte, bu alkollerin oral uygulamasının bir sonucu olarak zehirlenmesi.

Deniz yönizinin yağı, monohydomic alifatik alkollerin, eterlerin ve diğer bağlantıların daha yüksek (C3 - C10) bir karışımıdır. Suda 10 çözünür olan karbon atomu sayısına sahip daha yüksek alkoller. Toksikolojik bir bakış açısıyla, sözlü kabul yolu önemlidir. Füzyon yağlarının bir dizi alkol yasal içeceklerin bulunduğu gerçeğine rağmen, ana klinik ve toksikolojik önem, bağımsız kimyasallar olarak tek endüstriyel alkollerin bireysel temsilcileridir.

Bütil Alkoller (C4H9ON) - Karakteristik bir alkol kokusu olan renksiz sıvılar, parfümeri ve farmasötik endüstrilerinde, Sentetik kauçuk üretiminde, BSK fren hidroliği üretimi için (butanolün% 50'sine kadar) üretimi için çözücüler olarak kullanılır.

Amil alkolleri (C5H11ON), yağı rafinaj yaparak elde edilen 8 amil alkol izomerleri (birincil, ikincil, üçüncül amil ve izoamil alkoller, dietilklinol, ikinci butilklinol ve) formunda bulunur. Temel pratik değer normal amil alkoldür, füzyon yağı ana bileşeni, alkol fermantasyonunun yağlı ürünüdür. Butil, amil alkoller inhalasyona zarar verebilir, cilt teması, ancak alkol zehirlenmesine veya yanlış bir şekilde "saf formda" veya solventlerin veya diğer teknik akışkanların bir parçası olarak kullanıldığında içeri girerken en büyük tehlikelerdir.

Alkollerin fizikokimyasal özelliklerinin ortaklığı, sonuçta bu bileşiklerin toksikosinetiklerinin benzerliğini belirler. Bu grubun tüm temsilcileri, içeri giren, mide kanına ve ince bağırsakların üst bölümlerine hızlı bir şekilde emilen, vücutta eşit olarak dağılmıştır. İstisnalar, yüksek lipofilite nedeniyle adipoz dokusunda birikebilecek 6 ve daha fazla karbon atomu içeren alkollerdir.

Es, gastrointestinal sistemden (ince bağırsakta% 80'e kadar) kan içine hızla emilir ve organ ve dokularda oldukça eşit bir şekilde dağılmıştır, etanol toksikokinetiklerinde iyi belirgin iki faz ayırt edilir: emilim (emme) ve eliminasyon ( seçim).

Güvenme aşamasında, etanol organları ve dokular tarafından doygunluk oranı, kan konsantrasyonunda bir artış olan biyotransformasyon ve izolasyonundan önemli ölçüde daha hızlı görülür. Oral uygulamadan sonra, kandaki maksimum etanol konsantrasyonu 1-2 saat sonra elde edilir.

Eliminasyon aşaması% 90'dan fazla alkol emme işleminden sonra meydana gelir. Ethanol dağılımının yukarıdaki aşamalarını belirlemek için, idrar ve kandaki konsantrasyonunun seviyelerinin oranını hesaplayın. Recorption aşamasında, bu ortalama orana 1'den azdır ve eliminasyon aşamasında - her zaman 1.

Aşamanın tanımı büyük bir tanısal ve adli sağlığa sahiptir.

ES'nin yaklaşık% 90'ı, enzim alkolik dehidrojenazın CO2 ve H2O'ya katılımıyla karaciğeri oksitler, kalan% 10'u, 7-12 için ışık ve böbrek aracılığıyla değişmeden çıkarılır. İnsan vücudundaki etanolün metabolik oranı / Saatte vücut ağırlığı kg, ancak bu gösterge bireysel özelliklere bağlı olarak önemli ölçüde dalgalanabilir.

Yoğun kan beslemesine sahip organlar (beyin, karaciğer, böbrekler), kan ve dokularda etanol seviyesinin dinamik bir dengesinin kurulmasıyla birkaç dakika içinde etanol ile doyurulur. Midedeki diyet kütleleri alkolün emilimini yavaşlatır ve boş bir mideyi yavaşlatırken veya tekrarlanan alımlar sırasında, ayrıca mide hastalığı olan kişilerde, rezorpsiyon hızı daha yüksektir.

Alkolün vücuttan ayrılması, idrar ve ekshale edilmiş hava ile değişmeden gerçekleştirilir ve idrarda kandaki önemli ölçüde daha uzun saplanmıştır. Etanolün ayrılması pH değerine bağlı değildir, asidik metabolitleri alkalin reaksiyonuna sahip bir idrarla daha iyi çıktıdır.

Etanolün biyotransformasyonu, esas olarak karaciğerde esas olarak böbrekler tarafından vurgulanan ürünlerin oluşumu ile gerçekleştirilir.

Etanol, merkezi sinir sistemi üzerindeki narkotik etkisi (CNS) nedeniyle psikotropik bir etkiye sahiptir. Şiddetli zehirlenme ile, heyecan süreçlerinin zayıflaması, beyin hücresinin metabolizmasındaki bir değişikliğin, arabulucu sistemlerin fonksiyonunun ihlal edilmesi, oksijen imhasında bir azalma nedeniyle oluşur. Etanolün narkotik etkisinin şiddeti, kan konsantrasyonunun, kan konsantrasyonunun, etanolün narkotik etkisinin, kandaki aynı konsantrasyonlarla, eliminasyon fazından daha yüksek olduğu, kan konsantrasyonuna bağlıdır; Hastanın alkole toleransının gelişimi derecesi.

Serebral bozukluklarla birlikte akut alkollü zehirlenmenin patogenezinde lider yer, çeşitli kökenlerin solunum bozukluklarını işgal eder. Bu süreçlerin bir sonucu olarak, hipoksi serebral bozuklukları ve homeiness bozukluklarını (asit baz durumu, su-elektrolit dengesi, interstisyel metabolizma) ağırlaştırır. Bu, genellikle akut alkol zehirlenmesinin arka planına karşı kronik alkoliklerde gelişen hipoglisemiye katkıda bulunur.

Akut alkol zehirlenmesindeki hemodinamik bozuklukların temeli, vasküler tonu, göreceli, daha az sıklıklı - mutlak hipovolemi, asidoz, hiperkülülasyon ve hipotermi sonucu mikrokirülasyonun bozulmasına karşı bir ihlaldir.

Ek olarak, spesifik olmayan kardiyotoksik etkinin gelişmesi, en sık kardiyovasküler sistemin (alkolik kardiyomiyopati) patolojisinin arka planına karşı mümkündür.

Zehirlenmenin somatojenik aşamasında, ana yer artık serebral bozukluklar tarafından işgal edilir, yenilgi iç organlar, Her şeyden önce, karaciğer, böbrekler, miyokard ve pankreasın yanı sıra bulaşıcı komplikasyonlar (çoğunlukla pnömoni), bu da tüm hayati fonksiyonların ihlal edilmesine yol açar. Kronik alkol zehirlenmesinin arka planına karşı gelişmiş alkol kardiyomiyopatisi ile ilişkili ölümcül içeren olası kalp atış hızı bozuklukları.

Daha yüksek alkoller alkoliklere benzer zehirlenmeye neden olur. Gövdede, alkol dehidrojenaz, mikrozomal etanolokistörlerin ve aldehitahiterdrojenazın uygun aldehitlere ve asitlere katılımıyla oksitlenirler.

Etanolün toksisitesinden 1,5 - 3 kat daha yüksek olan yüksek alkollerin akut toksisitesi. Buna uygun olarak, daha yüksek alkoller ve deniz yönlü yağı, orta-toksik bileşikler kategorisine bakılır.

İzopropil (propil) alkol vücuda oral olarak, soluma ve takılı olabilir. Metabolit İzopropil Alkol - Aseton, CO2 ve H2O'ya yavaşça oksitleyici. Toplam% 30-50 doz metabolize edilir. İzopropil alkolün% 82'si, ilk 20 dakika boyunca gastrointestinal sistemden emilir ve 2 saat sonra neredeyse biter.

Yetişkinlerde, izopropanolün yarı ömrü ve metabolit asetonu 2,9-16.2 saattir (ortalama 7 saatlik) ve sırasıyla 7.6-26.2 saattir. Yağlarda iyi çözünürlük nedeniyle, itici alkoller vücutta uzun süre kalabilirler. İzopropil alkolün salınması ve ekshale edilmiş havaya sahip aseton alkol aldıktan 15 dakika sonra başlar. İzopropil alkolün ve asetonun atılması da idrarla gerçekleşir; Asetonun ayrılması, izopropil alkolün dozuna bağlı olarak, birkaç gün devam edebilir.

Bütil alkol, vücut solumasına ve oral olarak girebilir.

1-butanolün solunması yaklaşık% 55'i emildiğinde, ancak hızlı bir şekilde görüntülenir: inhalasyonun durdurulmasından 1 saat sonra, ekshale havada bulunmaz. Mideyi girerken, butil alkoller hızlı bir şekilde emilir: 2-3 saat sonra kandan kaybolurlar (tert-butil alkol 24 saat içinde bulundu). Maksimum birikim - karaciğer ve kanda. Oksidasyon, bütanol, bütan ve asetik asitlere meydana gelir.

2-butanolün yaklaşık% 83'ü, ekshale edilmiş hava,% 4-5 - idrarla ve dışkı ile% 1'den az atılır.

Çiftler, üst solunum yollarının ve gözlerinin mukozur membranları üzerinde tahriş edici bir etkiye sahiptir. Derse maruz kaldığında, dermatit ve egzama meydana gelebilir, doymamış bileşiklerin (petrol ve krizonik aldehitlerin) butil alkolündeki içerik daha yüksek, endüstriyel üretimi sırasında üretilen içerik daha yüksek olur. Butil alkol, narkotik bir etkiye neden olur; Aynı zamanda, merkezi sinir sistemi, özellikle beynin subkortikal oluşumu etkilenir.

İçeri girerken ölümcül alkol dozu - 30 DOM'dan çeşitli verilere göre. Daha küçük dozlar, intrakraniyal kanamalar ve görsel bozukluklar (göz günündeki değişiklikler, bakış alanlarını daralma, optik sinirin atrofi) ile ciddi zehirlenmeye neden olabilir.

Birkaç saat boyunca içeri girdikten sonra amil alkol kanda dolaşır (çeşitli izomerler - 4 ila 50 saat); Ayrışmasının ürünleri - aldehitler ve ketonlar; Gövdeden izolasyon akciğerlerden ve idrarla gerçekleşir.

Vücuttaki eylemin niteliğine göre, amil alkolleri güçlü yerel olarak can sıkıcı bir etkisi olan ilaçlardır. Her şeyden önce, sinir sistemi etkilenir ve beynin köklerinin hayati merkezlerinin felçleri gelir.

Bir moonshine veya başka bir alifatik alkol içerik içeriğine sahip başka bir teslimatların neden olduğu alkollü zehirlenme, hızlı gelişme, daha fazla süren, bilinç bozukluğu, TSNS epileptiform doğa ve şiddetli perase sendromu bozuklukları ile karakterizedir. Bu tür vekillerin sık kullanımı, psikoorganik sendromun hızlı gelişmesine katkıda bulunur.

Epidemiyoloji

Sınıflandırma

Koma yüzeysel karmaşık değil.

KOMA Yüzeysel karmaşık,

Koma derin karmaşık değil.

Koma derin karmaşık.

Alkollerin toksik etkisi.

2-propanol (propil alkol) ,.

Yağlar öner (alkol: Amylovoy;

Butil; Propil.

Ciddiyetle sınıflandırılır:

Kolay - Bilinç kaybı eşliğinde değil,

Orta şiddiyet - Copor halinin durumuna göre bilinç bozukluğu, toksik ensefalopati, ancak komplikasyonsuz,.

Ağır - çeşitli komplikasyonlar eşlik edebilecek olan tam bilinç kaybı (koma) ile karakterizedir.

Teşhis

Şikayetler ve tarih.

Anamnez, aşağıdaki verileri bulmak yerine getirilmelidir: toksik madde (votka, şarap, bira, teknik alkol, çözücü - adı, ticari markası), doz, toksik maddeyi alma zamanı.

Ayrıca, yaşam tarihinden bazılarını bulmak tavsiye edilir: transfer hastalıklar, yaralanmalar, kötü alışkanlıklar.

En sık, tarihin sadece hastanın bilincini geri kazandıktan sonra toplanması mümkündür, çünkü etanol (alkol) zehirlenmesi bir komatoz devletidir ve mağdurlar genellikle halka açık yerlerden gelen ambulans ekipleri tarafından karşılanır, ancak rastgele yoldan geçenler , Bilinç içinde, hasta her zaman hatırlayamıyor ve gerekli anamnesticini bilgilendiremez.

Fiziksel Muayene.

Cildin görünümü - spesifik renk yoktur, nefessiz bir bozulma ile, şok, dudakların siyanozu ile işaretlenir, yüz, akrifiyanoz, soğutma, derin koma ile nem olabilir. Kendi gövdesinin bir kütlesinin basıncı nedeniyle pozisyonsal yaralanma nedeniyle, döküntülerin, yerel değişikliklerin, böylece "yatak takımı" konusundaki "yatakların olmaması", görünüşüne yol açan yumuşak dokuların belirli bölümlerinde denilen konumsal basınç Genellikle morluklar, hematom, yanıklar, flebit, alerjik şişlik olarak kabul edilen ve genellikle erken dönemlerde (1-3 gün) tespit edilen cilt hiperemi alanları.

Psikonürolojik durumu değerlendirin: Bilinç durumu (net, inhibisyon, koro, koma, psikomotor uyarılma, halüsinasyonlar). Derinliğini, reflekslerin varlığını veya yokluğunu değerlendirmek için, öğrencilerin genişliği, ışığa tepkileri, anizokorun varlığı, kas tonunun durumu. Anizokorili tanımlarken, patolojik refleksler tutarlılığına ("Öğrencilerin Oyunu") dikkatini verir, çünkü yüzey alkol koma, anisocorium ve patolojik refleksler görünebilir ve hızlı bir şekilde kaybolabilir.

Solunumun durumunu değerlendirin: Yeterlilik, frekans, derinlik, tüm göğüs bölümlerinin nefes almasına, oskültasyon fotoğrafına katılımın homojenliği.

Görünür mukoza zarlarını inceleyin - bazı daha yüksek alkollerin can sıkıcı özellikleri vardır ve moor, yutulduğunda yanma hissi, ağrı.

Hasarın varlığına / yokluğuna, özellikle yüz, kafa, karın, alt sırtında dikkat edin.

Ekshale Koku havasının varlığına / yokluğuna dikkat edin, ES, daha yüksek alkollerin özelliği, ancak zehirlenmeyi onaylayan mutlak bir gerçek değildir, çünkü alkol zehirlenmesinin hali çeşitli somatik, bulaşıcı hastalıklara, yaralanmalara eşlik edebilir.

Laboratuar teşhisi.

Temel, kimyasal toksikolojik laboratuvar teşhisidir. Yüksek kaliteli ve nicelik eden etanol, gaz-sıvı kromatografisi (GLC), bir alev-iyonizasyon dedektörü veya termal iletkenlik dedektörü kullanarak, yüksek doğruluk (0.005 g / l etanol duyarlılığı) ve çalışmanın özgüllüğü sağlayan Biyolojik sıvılardaki ana araştırma ile tanımlamak için, narkotik bir etki (alifatik alkoller (C1-C5), ketonlar, endüstriyel klor ve flororororanik türevler, alifatik ve aromatik hidrokarbonlar, glikoller ve esterler ile karakterize bir takım madde ile tanımlamak.). Ekshaled bir hava analizi (bir alkometre) kullanarak ES kanının varlığının ve seviyesinin tanımını teşhis etmek amacıyla kullanılması önerilmez, çünkü bu yöntem diğer alkollerin varlığını belirlemeye izin vermeyeceğinden, doğruluktan daha düşüktür. GLC'nin ve ayrıca, bir koma durumundaki bir hastada istenen ekshalasyon havasını (en eksiksiz aktif ekshalasyon) elde etmesine izin vermez).

Kandaki etil alkolün tanımı ve idrarın, ilk çalışmanın sonucunu doğrulamak ve bu biosrodlarda etanol konsantrasyonunun oranında zehirlenme aşamasının belirlenmesi için 1 saatlik bir aralıkta 2 kez gerçekleştirilmesi önerilir ( emilim veya eliminasyon).

İkna edici seviyesi. D (kanıt seviyesi.

Catad_Tema Alkol bağımlılığı - Makaleler

Alkolün toksik etkisi

Мкб 10: T51

Onay Yılı (Revizyon Frekansı): 2016 (her 3 yılda bir revizyon)

İD: KR499.

Profesyonel kuruluşlar:

Klinik Toksikolog Derneği

Onaylandı

"Klinik Toksikologlar Birliği"

Kabul

Sağlık Bakanlığı Bilim Konseyi Rusya Federasyonu__ __________201_

alkol

etanol

propil alkol

İzopropil alkol

amilovy alkol

butil alkol

alkol Rahatsız

kimyasal-toksikolojik tanı

patolojik sendromlar

hızlandırılmış detoksifikasyon

Kısaltmalar Listesi

Cehennem - kan basıncı

ADG - Alkollü dehidrojenaz

Alat - ALANINTRANSFERASE

ASAT - ASPARTTTRANSFERASE

GGTP - Gamma Glutamiltranspendspendaz

GGTF - Gamma Glutamiltransferase

GD - Hemodiyaliz

GDF - Hemodailtration

GLC - Gaz-Sıvı Kromatografisi

GCT - Gastrointestinal Tract

IVL - Yapay Akciğer Havalandırma

KOS - asit-ana

CT - Bilgisayar Tomografi

KFK - Creatynphosfokineza

LDH - Laktat dehidrojenaz

ICB10 - Uluslararası İstatistiksel Sınıflandırma Hastalıklarının Sınıflandırılması ve Onuncu Revizyonun Sağlığı ile İlgili Sorunların Sınıflandırılması

MRI - Magneto-Rezonans Tomografi

Ords - Akut solunum sıkıntısı sendromu

Orit - Resüsitasyon ve Yoğun Terapi Bölümü

PZ - Mide Yıkama

Ultrason - Ultrasonik Çalışma

Fbs - fibrobronkoskopi

Pd - zorla diürez

CVD - merkezi venöz basınç

SHF - Alkalin Fosfataz

EC - Etil Alkol

EGDS - ezofagogastrodenoskopi

EKG - Elektrokardiyografi (Kardiyogram)

EEG - Elektroensefalografi

EAPCCT - Avrupa Zehir Merkezleri Birliği ve Klinik Toksikologlar

Ld - öldürücü (ölümcül) doz

RG - Radyografi

Terimler ve tanımlar

Alkol- Kimyasal olarak alkollere, arka arkaya tek bir alkol içerir - metil, etil, propil, butil vb. ICD 10'da, "alkolün toksik etkisi" başlığında, "alkolün toksik etkisi" başlığında görünen "alkol" teriminin altında, "alkol" terimi altında, çeşitli tek naprik alkoller - etil (etanol), metil (metanol) anlamına gelir. ), propil (propan), vb. Rusya'daki günlük yaşamda, resmi, özel bilimsel edebiyat, medya, kavram ve buna göre, "alkol" adı, bir şifreyi olan etil alkol (ES) ile ilişkilidir. ICD 10 - T51.0 bu şekilde, alkol terimi aslında alkollü içecekler için eşanlamlı olarak kullanılır.

Alkolik zehirlenme- İfade, alkollü içeceklerin aşırı kullanımından kaynaklanan bir sağlık bozukluğunu karakterize eder. Tarihsel olarak, "alkol zehirlenmesi" terimi, toksikologlar, psikiyatristler (ağırlıklı olarak), adli ilaçlar dahil olmak üzere çeşitli profillerin tıp uzmanlarını kullanır. Şu anda, "alkol sarhoşluğu" kavramı, ICD10'da F10 kodu altında bulunur -: F.10.0 "akut zehirlenme" - alkolizm ve alkolik zehirlenme ile akut bir zehirlenme olarak - F.10.0 "Akut Zehirlenme" Kodu - F10 - Zihinsel ve Davranışsal Bozukluklar. Aynı zamanda, aşağıdaki klinik formları tahsis etmek için gelenekseldir: akut alkolik zehirlenme: basit alkol zehirlenmesi; değiştirilmiş alkolik zehirlenme; patolojik zehirlenme; Kronik alkolizm 1, 2, 3 aşamalar; Alkollü psikoz (alkollü deliryum, akut alkollü halüsinisi, akut alkol paranoyağı ve diğer). "Kronik alkollü sarhoşluk", uzun vadeli olarak Es'in bir sonucu olarak gelişen hastalığı karakterize eder ve bir kodanın eşlik edilmemesi (polyorgan eksikliğinin terminal aşaması hariç). Bu hastalık için, çeşitli davranış ihlalleri, ruh daha karakteristiktir. "Alkollü sarhoşluk", "akut alkollü zehirlenme" ve "alkol zehirlenmesi" kavramlarının ikame edilmesi, genellikle mağdurun yanlış teşhisi, hastaneye yatış ve tedavisine yol açar.

Alkol koca- Koma, esas olarak, esas olarak toksik / ölümcül bir dozda alkolik içecekler şeklinde, kandaki etanolün toksik / ölüm konsantrasyonunun ortaya çıkmasıyla birlikte.

Detoksifikasyon - Dışarıdan alınan toksik maddeyi nötralize etme ve çıkarma işlemi. Detoksifikasyon, gövdeyi toksikleştiriciden koruymanın doğal işlemi olarak, zehirin toksik olmayan bileşiklere (metabolitlere) aktarılmasını, esas olarak karaciğerde, zehirin veya metabolitlerinin çeşitli şekillerde taşınmasını amaçlayan çeşitli mekanizmalar içerir. Böbrekler, bağırsaklar, karaciğer, akciğerler, cilt. Doğal detoksifikasyon sürecinde, metabolitler, zehirliden (ölümcül sentez) daha toksik, ek olarak, karaciğerde metabolizma işlemini geçerek, böbreklerden, toksik olarak salınan ve toksik metabolitleri bu organların etkisine yol açabilir. ve akut böbrek veya karaciğer yetersizliğinin gelişimi.

Hızlandırılmış detoksifikasyonVücudun yoğunlaştırılmasının daha yoğun bir şekilde çıkarılması amacıyla, zorunlu diürürler (ilaç güçlendirmesi), gastrointestinal sistemin saflaştırılması (mide yıkaması, usinsorbanlar, intestinal lavaj) gibi çeşitli hızlandırılmış detoksifikasyon yöntemleri kullanılır. Sahip olmayan vücut temizliğinin (hemodiyaliz ve modifikasyonları, hemodiyaliz, periton diyalizi, plazmaferezi ve d.) Ekstrakorporeal yöntemleri.

Hastalık- Patojenik faktörlerin vücudun faaliyetlerinin ihlal edilmesinin etkisi nedeniyle ortaya çıkan, performans, performans, dış ve iç ortamın değişen koşullarına uyum sağlama kabiliyeti, aynı anda koruyucu telafi edici ve koruyucu uyarlamalı reaksiyonları ve vücudun mekanizmalarını değiştirme yeteneği .

Enstrümantal teşhis- Çeşitli cihazlar, cihazlar ve aletler olan hastaların incelenmesi için teşhisler.

Zehirlenme - Toksik maddelerin neden olduğu ve vücuda nüfuz eden ve tahsisin çeşitli biyokimyasal işlemlerinin ve fonksiyonlarını ihlal ederek ve küçük tıbbi ansiklopedinin endotoksikozunun gelişimine yol açan ve bunun içinden oluşan ihlallerin ihlali. Anjembe, sadece ve bu kadar eksojen değil, aynı zamanda daha fazla endojen toksikoz derecesini de içeren daha geniş bir patolojik işlemdir.

Laboratuvar Teşhis- Çeşitli özel ekipman kullanılarak çalışılan materyali analiz etmeyi amaçlayan yöntemlerin bir kombinasyonu.

Zehirlenme - Bu, insan vücudunun veya hayvansal kimyasal bileşiklerin fizyolojik fonksiyonların ihlal edilmesinde ve yaşam için tehlike yaratan dış (eksojen) bir etkisi nedeniyle gelişen bir hastalıktır.

Alkol zehirlenmesi (veya etanol), toksik dozun kullanımı sonucu akut geliştirilen bir komatoz durumudur. ES kullanımından sonra bilinç kaybı ile eşlik etmeyen durum, bir insanın zehirlenme durumundan bağımsız olarak ayrılmasından bu yana, acil tıbbi bakım gerektirmeyen alkol zehirlenmesi olarak kabul edilir.

Sendrom- Ortak etiyoloji ve patogenez ile semptomların bir kombinasyonu.

Zehirlenmenin somatojenojenik aşaması- akut kimyasal hastalık akışının bir süre, gövdesinden çıkarıldıktan sonra veya toksik bir maddenin imha edilmesinden sonra, çeşitli organların ve fonksiyonların yapısının ve fonksiyonlarının imha biçiminde, bir kural olarak tezahür ettiği, Zatürree, akut böbrek, karaciğer yetmezliği, toksik polinöropati, anemi, psikoorganik sendrom ve yukarı gibi çeşitli somatik, psiko-nörolojik komplikasyonlarla. Zehirlenme aşamasında, belirli (antidilable) bir tedavi gerekmez ve detoksifikasyon ancak endotoksikoz tedavisine yöneliktir.

şart- Patojenik ve (veya) fizyolojik faktörlerin etkisinden kaynaklanan vücuttaki değişiklikler ve tıbbi bakım gerektiren değişiklikler;

Alkol vekili - Alkollü içecek ikameleri, bir grup monatomik, polihidrik alkollerden, etanolün etkisine benzer şekilde narkotik bir etkiye sahip olan organik çözücüler olan, ancak bir kural olarak, bir kural olarak, daha yüksek toksisite var. Günlük yaşamda ve endüstriyel amaçlarla kullanılır ve alım amaçlı değildir. МКБ10 Altındaki "Alkol Turaları Toksik Etkisi" içermez.

Zehirlenmenin Toksikojenik Aşama- Akut kimyasal hastalığın akış hızı, toksik maddeyi gövdeye, belirli bir etkiye neden olabilecek bir konsantrasyonda vücuda girme ve çıkarılmasına kadar devam eden bir konsantrasyonda başlayarak. Toksik maddenin kimyasal-toksikolojik özelliklerini yansıtan klinik bulguların spesifikliği, hedef organların etkisi ile karakterize edilir. Hastalığın bu döneminin kursunun ciddiyeti, doğrudan kabul edilen zehirin dozuna, kandaki konsantrasyonuna bağlıdır. Bu dönemde ana tedavi görevi, çeşitli hızlandırılmış detoksifikasyon yöntemleri, antidable, semptomatik tedavi yöntemleri kullanılarak süresinin mümkün olduğunda mümkün olduğunda.

1. KISA BİLGİLER

1.1 Tanım

Alkoller geniş ve çok çeşitli organik bileşikler sınıfıdır: doğada yaygındırlar, en önemli endüstriyel öneme sahipler ve olağanüstü kimyasal özelliklere sahiptir.

5 karbon atomu (metil, etil, propil, butil ve amil ve amil) uzun bir zinciri olan alifatik limit alkoller en büyük toksikolojik öneme sahiptir.

Alkolün toksik etkisi (ICD10'un formülasyonuna göre), bu grubun bir veya daha fazla temsilcisinin kullanımından kaynaklanan sağlık bozukluğu anlamına gelir ve akut zehirlenme olarak değerlendirilir. Aynı zamanda, hem bu patolojinin oluşumunda hem de tıbbi sonuçlar için tercih edilen öneme sahip klinik özelliklerin konumundan, sunum, Presener, ES (etanol) zehirlenmesi veya ortak konsept - alkol zehirlenmesidir. Toksikologların konumu bir bilinç bozukluğu (kime) gereksiz bir adımlı inthanol alımından kaynaklanıyor. Bu grubun diğer alkollerinin zehirlenmesi, kurtarılan bilinçteki çeşitli semptomları ortaya çıkarabilir.

1.2 Etiyoloji ve patogenez

T51 grubuna dahil edilen alkoller sınırlı oynaklık ile karakterize edilir ve klinik pratikte alkollerle alkollü alkollerle zehirlenmenin nispeten düşük toksisitesi ile pratik olarak, bazı alkollerin (izopropil) ve bazı teknik tariflerin inhalasyon kullanımı durumları hariç olmasın. Narkotik zehirlenme amacıyla alkol içeren. En sık klinik pratikte, alkol zehirlenmesi amacıyla kullanılan alkollerle keskin oral zehirlenme vardır.

Akut alkol zehirlenmesi genellikle etil alkol veya% 12'den fazla etil alkol içeriğine sahip çeşitli alkollü içecekler alırken ortaya çıkar. % 96 etanolün ölümcül dozu, 1 kg vücut ağırlığı başına 4 ila 12 g arasında değişmektedir (tolerans yokluğunda yaklaşık 700-1000 ml votka). Alkollü koma, kanda 3 g / l ve yukarıdaki etanol konsantrasyonunda gelir, 5-6 g / l ve üstü bir konsantrasyonda ölüm. Zehirlenmesi, bir kural olarak, zehirlenme amacıyla, hane halkı - rastgele doğasıdır.

Bütil Alkoller (C4H9ON) - Karakteristik bir alkol kokusu olan renksiz sıvılar, parfüm ve farmasötik endüstrisinde, Sentetik kauçuk üretiminde, BSK fren hidroliği (% 50 butanol içeren), vb. İçin sentetik kauçuk üretiminde çözücü olarak kullanılır.

Amil alkolleri (C5H11ON), yağı rafine edilerek elde edilen 8 amil alkol izomerleri (birincil, ikincil, üçüncül amil ve izoamil alkoller, dietilklinol, sec-butilclinol vb.) Formunda bulunur. Temel pratik değer normal amil alkoldür, füzyon yağı ana bileşeni, alkol fermantasyonunun yağlı ürünüdür. Butil, amil alkoller inhalasyona zarar verebilir, cilt teması, ancak alkol zehirlenmesine veya yanlış bir şekilde "saf formda" veya solventlerin veya diğer teknik akışkanların bir parçası olarak kullanıldığında içeri girerken en büyük tehlikelerdir.

Eliminasyon aşaması% 90'dan fazla alkol emme işleminden sonra meydana gelir. Ethanol dağılımının yukarıdaki aşamalarını belirlemek için, idrar ve kandaki konsantrasyonunun seviyelerinin oranını hesaplayın. Kurumsal aşamada - bu ortalama orandır<1, а в фазе элиминации - всегда >1.

Aşamanın tanımı büyük bir tanısal ve adli sağlığa sahiptir.

ES'nin yaklaşık% 90'ı, enzim alcoholdehidrojenazın CO2 ve H2O'ya katılımıyla karaciğeri oksitler, kalan% 10'u 7-12 saat boyunca ışık ve böbrek yoluyla değişmeden çıkarılır. İnsan vücudundaki etanolün metabolik oranı ortalama Bununla birlikte, 90-120 mg / kg vücut ağırlığı, bu gösterge bireysel özelliklere bağlı olarak dalgalanabilir.

Etanolün biyotransformasyonu, esas olarak karaciğerde esas olarak böbrekler tarafından vurgulanan ürünlerin oluşumu ile gerçekleştirilir.

Serebral bozukluklarla birlikte akut alkollü zehirlenmenin patogenezinde lider yer, çeşitli kökenlerin solunum bozukluklarını işgal eder. Bu işlemlerin bir sonucu olarak, hipoksi serebral bozuklukları ve homeostaz hastalıklarını ağırlaştırır (asit-baz durum, su-elektrolit dengesi, interstisyel metabolizma vb.). Bu, genellikle akut alkol zehirlenmesinin arka planına karşı kronik alkoliklerde gelişen hipoglisemiye katkıda bulunur.

Ayrıca, kardiyovasküler sistemin önceki patolojisi (alkollü kardiyomiyopati, vb.) Arka planda spesifik olmayan kardiyotoksik etkinin gelişmesi mümkündür.

Zehirlenmenin somatojenik aşamasında, ana yer artık serebral bozukluklar, iç organlarda hasar, öncelikle karaciğer, böbrekler, miyokard ve pankreasın yanı sıra bulaşıcı komplikasyonlar (çoğunlukla pnömoni) ile işgal edilir, bu da tüm hayati bir şekilde ihlal edilmesine yol açar. fonksiyonlar. Kronik alkol zehirlenmesinin arka planına karşı gelişmiş alkol kardiyomiyopatisi ile ilişkili ölümcül içeren olası kalp atış hızı bozuklukları.

Daha yüksek alkoller alkoliğe benzer zehirlenmeye neden olur. Gövdede, alkol dehidrojenaz, mikrozomal etanolokistörlerin ve aldehitahiterdrojenazın uygun aldehitlere ve asitlere katılımıyla oksitlenirler.

İzopropil (propil) alkol Vücudunda sözlü olarak, solunum ve güzel davranabilir. Metabolit İzopropil Alkol - Aseton, CO2 ve H2O'ya yavaşça oksitleyici. Toplam% 30-50 doz metabolize edilir. İzopropil alkolün% 82'si, ilk 20 dakika boyunca gastrointestinal sistemden emilir ve 2 saat sonra neredeyse biter.

Butil alkol Vücudun solunmasıyla ve oral olarak akabilir.

2-butanolün yaklaşık% 83'ü, ekshale edilmiş hava,% 4-5 - idrarla ve dışkı ile% 1'den az atılır.

Çiftler, üst solunum yollarının ve gözlerinin mukozur membranları üzerinde tahriş edici bir etkiye sahiptir. Derte maruz kaldığında, dermatit ve egzama, endüstriyel üretimi sırasında üretilen doymamış bileşiklerin (petrol ve krizonik aldehitler vb.) Bütil alkolündeki içeriğe daha yüksek olursa oluşabilir. Butil alkol, narkotik bir etkiye neden olur; Aynı zamanda, merkezi sinir sistemi, özellikle beynin subkortikal oluşumu etkilenir.

İçeri girerken ölümcül alkol dozu - 30 ila 200-250 ml arasında çeşitli verilere göre. Daha küçük dozlar, intrakraniyal kanamalar ve görsel bozukluklar (göz günündeki değişiklikler, bakış alanlarını daralma, optik sinirin atrofi) ile ciddi zehirlenmeye neden olabilir.

Amilovy alkol Birkaç saat içinde içeri girdikten sonra, kanda dolaşır (çeşitli izomerler - 4 ila 50 saat); Ayrışmasının ürünleri - aldehitler ve ketonlar; Gövdeden izolasyon akciğerlerden ve idrarla gerçekleşir.

1.3 Epidemiyoloji

Akut ES zehirlenmesi, zehirlenme konusunda acil hastaneye yatış için önde gelen nedenlerden biridir. Rusya'nın toksikolojik merkezlerinin raporlarına göre (Form No. 64), bu patolojiye sahip hastalar% 37,4,% 42.9,% 36.9,% 30,7'dir. 2008 - 2011 yılında bu bölümlerde hastaneye yatırılanlar. 2015 yılında bu gösterge ortalama% 32.7 idi. Tarafından federal bölgeler 2015 yılında etanol zehirlenmesiyle hastaneye yatırılan hastaların oranı, Kuzey-Batı Federal bölgesinde% 7,1, Ural ve Sibirya FD'de% 69'a kadar değişmekteydi. Hastane mortalitesi, etanol zehirlenmesi ile ortalama olarak 2005-2012 yıllarında% 3.0, 2015 yılında% 4,7 idi. Rusya Federasyonu'ndaki zehirlenmelerinde ölümcül sonuçların diğer nedenlerinden dolayı etanol zehirlenmesinin bir sonucu olarak ölüm oranı, aynı dönemde 2005 yılında% 55,8'dir, 2015, 2015'te% 55,8'e varılmıştır - 43,% 7, diğer Alkoller -% 3.3 - 4.0.

1.4 ICD10'u kodlama

Alkolün toksik etkisi (T51):

Etanolün (etil alkol) -xik etkisi;

T51.2, 2-propanolün (propil alkol) toksik etkisidir;

T51.3, füzyon yağlarının (alkol: amilovoe; bütil; propil;

T51.8 Diğer Alkollerin Toksik Etkisi;

Belirtilmemiş alkolün T51.9 -Toksik etkisi;

1.5 Sınıflandırma

Sırasıyla derinliğe bölünmüş olan toksik etkilerden (akut zehirlenme) etanol nedeniyle COMA sınıflandırması

komaya yüzeysel karmaşık değil,

cOMA yüzeysel karmaşık,

koma derin komplike değil

koma derin karmaşık.

Alkollerin toksik etkisi:

2-propanol (propil alkol),

yağlar öner (alkol: Amylovoy;

butil; Propil

ciddiyetle sınıflandırılır:

kolay - bilinç kaybı eşlik etmemek,

orta şiddet - copor halinin türünde bilinç bozukluğu, toksik ensefalopati, ancak komplikasyon olmadan,

ağır - çeşitli komplikasyonlar eşlik edebilecek olan tam bilinç kaybı (koma) ile karakterizedir.

2. Teşhis

2.1 Şikayet ve Tarih

Ethanol ile zehirlendiğinde, hasta bilinçsiz olduğundan, şikayet pratik olarak yoktur. Daha yüksek alkollerle zehirlendiğinde, kaydedilen bilinçle, şikayetler narkotik ve tahriş edici ilaçların etkilerinin özellikleridir: zayıflık, baş dönmesi, baş ağrısı, epigastrik bölgede ağrı, bulantı, kusma. Bütanol ile zehirlendiğinde, amil alkolleri ishal hakkında şikayetler olabilir.

Anamnesis aşağıdaki verileri açıklığa kavuşturmaya yönelik olmalıdır: toksik madde (votka, şarap, bira, teknik alkol, çözücü - adı, ticari markası vb.), Doz, toksik maddeyi alma zamanı.

Ayrıca, yaşam tarihinden bazılarını bulmak tavsiye edilir: transfer hastalıklar, yaralanmalar, kötü alışkanlıklar.

2.2 Fizik muayene

Etanol ile zehirlendiğinde, aşağıdakileri değerlendirmek için daha yüksek alkoller önerilir:

Cildin görünümü - spesifik renk yoktur, nefessiz bir bozulma ile, şok, dudakların siyanozu ile işaretlenir, yüz, akrifiyanoz, soğutma, derin koma ile nem olabilir. Döküntü, yerel değişikliklerin varlığını / yokluğunu belirlemek gerekir. Kendi gövdesinin bir kütlesinin basıncı nedeniyle konumsal yaralanma nedeniyle "döşeme" nedeniyle, sık sık mors, hematomlar olarak kabul edilen cildin hiperimeri alanlarının ortaya çıkmasına neden olan bazı yumuşak dokuların belirli bölümlerine yönelik konumsal basınç , yanıklar, flebit, alerjik şişme vb. Ve genellikle erken dönemlerde tespit edilir (1-3 gün).

Solunumun durumunu değerlendirin: Yeterlilik, frekans, derinlik, tüm göğüs bölümlerinin nefes almasına, oskültasyon fotoğrafına katılımın homojenliği.

Görünür mukoza zarlarını inceleyin - bazı daha yüksek alkollerin can sıkıcı özellikleri vardır ve moor, yutulduğunda yanma hissi, ağrı.

Hasarın varlığına / yokluğuna, özellikle yüz, kafa, karın, alt sırtında dikkat edin.

2.3 Laboratuar Teşhis

2.3.1 Kimyasal-Toksikolojik Laboratuvar Teşhis

Temel, kimyasal toksikolojik laboratuvar teşhisidir. Yüksek kaliteli ve nicelik eden etanol, gaz-sıvı kromatografisi (GLC), bir alev-iyonizasyon dedektörü veya termal iletkenlik dedektörü kullanarak, yüksek doğruluk (0.005 g / l etanol duyarlılığı) ve çalışmanın özgüllüğü sağlayan Biyolojik sıvılardaki ana araştırma ile tanımlamak için, narkotik bir etki (alifatik alkoller (C1-C5), ketonlar, endüstriyel klor ve flororororanik türevler, alifatik ve aromatik hidrokarbonlar, glikoller ve esterler ile karakterize bir dizi madde ile tanımlamak.). Ekshaled bir hava analizi (bir alkometre) kullanarak ES kanının varlığının ve seviyesinin tanımını teşhis etmek amacıyla kullanılması önerilmez, çünkü bu yöntem diğer alkollerin varlığını belirlemeye izin vermeyeceğinden, doğruluktan daha düşüktür. GLC'nin ve ayrıca, bir koma durumundaki bir hastada istenen ekshalasyon havasını (en eksiksiz aktif ekshalasyon) elde etmesine izin vermez).

Önlük Seviyesi - D(Kanıt düzeyi - 4)

Yorumlar: Koomatoz halindeki hastaların kabulünde kandaki ortalama alkol konsantrasyonu, çocuklarda,% 0.9-1.9 g / kandaki etanolün meydana gelmeden alkolün toksik etkisi olan 3,0-5.5 g / l'dir. L, koma, 1.6 g / l'lik etanol seviyesinde gelişiyor. Bununla birlikte, koma derinliği ile kandaki etanol konsantrasyonu arasında tam bir korelasyon yoktur, ancak komatoz durumunun derinleşmesine yönelik eğilimi, kandaki alkol miktarı arttıkça izlenir. Dahası, aynı konsantrasyonlar bazen alkol zehirlenme ve alkol koma durumundaki kişilerde ortaya çıkar. Bu nedenle, kandaki bir etanol konsantrasyonunun ayrı bir göstergesi, alkol zehirlenmesinin ciddiyeti için bir kriter olarak görev yapmaz. Bu bağlamda, alkol konsantrasyonlarının biyokralardaki oranı, kliniklere ek olarak, bu oranın adli tıbbi önemine sahip olması gerektiğinde belirlenmelidir.

GLC yöntemi ülkemizde mevcut yerli analitik ekipmanlarla birlikte, hasta için tehlikeli değildir.

Yüzey komadasındaki hastalar, etanol varlığının ve seviyesinin tek bir tanımını önerdi.

Önlük Seviyesi - D(Kanıt düzeyi - 4)

Kanda başlangıçta yüksek düzeyde etanol seviyesine sahip derin bir komadaki hastalar, özellikle bilinçlerin geri kazanılmasının yeterli pozitif klinik dinamiği olmaması durumunda, bir yeniden çalışma (detoksifikasyondan sonra) tavsiye edilir.

Önlük Seviyesi - D(Kanıt düzeyi - 4)

Klinik duruma bağlı olarak derin bir koma, Re-2 veya 3 çoklu araştırma (yüksek kaliteli ve nicel). İzopropanol metabolitinin aseton olduğu göz önüne alındığında, ikincisinin izin verilen metabolik aseton seviyesini aşan bir miktarda saptanması (örneğin, diyabet mellituslu), izopropanolün dolaylı onayı olarak kabul edilebilir.

Önlük Seviyesi - D(Kanıt düzeyi - 4)

Yorumlar: Kan çit kuralları . 15 ml miktarındaki kan, şırıngadaki sembolde alınır, her 10 ml kan için 3-5 damla heparin çözeltisi içeren 2 şişe 10 ve 5 ml yerleştirilir ve kapaklarla sıkıca kapatılır veya Vakum tüpleri kullanarak aynı hacimlerde. Bir miktarda en az 5 mL'lik idrar da flakonun içine seçilir ve bir fişle sıkıca kapatılır.

ÖNEMLİ: Etanol üzerindeki kan çitleri, diğer alkoller ve kan besleme iğnesinin enjeksiyon bölgesinde cildin uçucu bileşikleri etil alkol ile tedavi edilemez, çünkü Bu yanlış sonuçlara yol açacaktır.

Alkol zehirlenmesi ve psikoaktif maddelerin (ilaçlar, psikotropik ilaçlar), diğer alkollerin, klorlu ve aromatik hidrokarbonların şüpheli bir kombinasyonunda ilave kimyasal toksikolojik tanı önerilir. Araştırma yöntemleri belirlenen toksik maddeye bağlı olacaktır.

Önlük Seviyesi - D(Kanıt düzeyi - 4)

2.3.2 Klinik ve Biyokimyasal Laboratuvar Teşhis

Genel (klinik) kan testi, idrar, biyokimyasal kan testi (genel bilirubin tanımı, doğrudan bilirubin, genel protein, glikoz, üre, kreatinin) olan tüm hastalarının yerine getirilmesi şiddetle tavsiye edilir. Bu çalışmaların çokluğu, zehirlenmenin ciddiyetine ve hastanedeki hastanın kalmasına bağlı olacaktır.

Önlük Seviyesi - D(Kanıt düzeyi - 4)

İçin ayırıcı tanı Bilincin ihlal edilmesine neden olan alkol zehirlenmesi ve diğer toksikleştiriciler, kandaki glikoz seviyelerinin homeostazının durumunu ve aracılı metanol zehirlenmesinin ve aracılı tespit edilmesinin, çünkü dekompanse metabolik asidozun gelişmesinin karakterize olduğu metanol zehirlenmesi ve etilen glikolün .

Önlük Seviyesi - D(Kanıt düzeyi - 4)

Hepatopati gelişmesinde, aldolaz, SFF, GGTP, GGTF, protrombin zamanının, koagülogramın, bilirubin fraksiyonlarının, protein fraksiyonlarının tanımını belirlemek için hepatik başarısızlık önerilir.

Önlük Seviyesi - D(Kanıt düzeyi - 4)

2.4 Enstrümantal Teşhis

Özelliklerin alet teşhisi, hastanın durumunu ayırıcı tanı ve izleme için yapılmaz ve yapılmaz.

elektrokardiyografi (EKG) - kardiyomiyopati, kronik kalp hastalığına sahip olma olasılığı (özellikle hastaneye girerken bu tür hastaların yaşam tarihinden bu yana pratik olarak bilinmiyor),

göğüs organlarının radyografisi,

kafatası radyografisinde iki projeksiyonda - sokaktan teslim edilen hastalar, halka açık yerler, yaralanma izleri.

ezofagogastroduodenoskopi (EGDS) - Daha yüksek alkoller, sindirim sisteminin mukoza zarı üzerinde yerel tahriş edici bir etkiye sahiptir (2 kata kadar olan çok sayıda).

Önlük Seviyesi - D(Kanıt düzeyi - 4)

Ek alet Yöntemleri Hasar, eşlik eden patolojiyi tanımlamak için bir kez yapılmalı tanı önerilir veya muhtemel komplikasyon (Beyin, bilgisayarlı tomografi (CT) ve manyetik rezonans tomografi (MRI) beyninin ultrasonik çalışma (ultrason) (Eko-Skopia), abdominal boşluk organlarının ultrasonu, böbrek, pankreas, fibrobronkoskopi FBS.

Önlük Seviyesi - D(Kanıt düzeyi - 4)

2.5 Ayırıcı Tanı

Birincil sağlık hizmeti aşamasında, özellikle alkol zehirlenmesinin arka planındaki birisine neden olan hastalıkları veya koşulları hariç tutmanız önerilir:

kart-beyin hasarı, serebral dolaşımın akut ihlali;

hipoglisemik koma;

bulaşıcı hastalık (menenjit, ensefalit vb.)

hepatik ve üremik Koma, endokrinolojik hastalıklarda koma, su-elektrolit ve metabolik bozukluklarla ciddi ensefalopati.

Önlük Seviyesi - D(Kanıt düzeyi - 4)

Hastanın kabulündeki hastanede, yukarıdaki hastalığın veya durumu ortadan kaldırması da tavsiye edilir ve pozitif dinamiklerin yokluğunda infüzyon tedavisinin başlamasından 2,0-4.0 saat sonra, kimyasal- dahil olmak üzere daha derinlemesine bir çalışma önerilmiştir. Herhangi bir -Lo psikotropik ajanların veya diğer somatik veya bulaşıcı bir hastalığın birleşik alımının varlığını ortadan kaldırmak için toksikolojik.

Önlük Seviyesi - D(Kanıt düzeyi - 4)

3. Tedavi

Birinci basamak sağlık hizmeti aşamasında, bozulmuş solunumun normalleşmesi ve yeterli hemodinamiyi geri yüklemesi veya korunması önerilir (bkz. 3.1 "Hemodinamik Bozuklukların Tedavisi".

Önlük Seviyesi - D(Kanıt düzeyi - 4)

aspirasyon noktalı solunum bozuklukları durumlarında, oral boşluğun tuvaleti, thropic ** (1-2 mL% 0.1 çözelti), hiperyon ve bronş çukalayı azaltmak için deri altından uygulanması önerilir;
yüzey koma ile, hava kanalını kullanarak üst solunum yolunun içeriğinin içeriği yapılır;
derin koma ile - trakea entübasyonunu harcayın.
merkez tipinde bir nefes ihlali ile, trakeanın ön entübasyonundan sonra akciğerlerin yapay ventilasyonu gerekir.
karışık bozukluk biçiminde, aspirasyon-enjeksiyon solunum bozuklukları ilk önce elimine edilir ve daha sonra akciğerlerin yapay havalandırılmasını takılır.
oksijenin solunması gösterilmiştir.
aTELECTASIS'i çözmek için - bir sağlık fbb.

Önlük Seviyesi - D(Kanıt düzeyi - 4)

3.1 Hemodinamik bozuklukların tedavisi

Şiddetli hemodinamik bozukluklar ile, anti-şok tedavisi önerilir: Plazm-ikame çözeltileri intravenöz olarak, tuz çözeltileri ve glukoz çözeltileri.

Önlük Seviyesi - D(Kanıt düzeyi - 4)

Solunum bozukluğunu ve ilgili hipoksi durdurduktan sonra, süksinat preparatların kullanımı (sodyum sodyum megumin çözeltisi ** -% 1.5 - 400, 0) ve terapötik dozlarda (Cordiamine, Caffeine) kardiyovasküler fonlar önerilmiştir.

Önlük Seviyesi - D(Kanıt düzeyi - 4)

3.2 Homeostasis bozukluklarının düzeltilmesi

Su ve elektrolit dengesinin düzeltilmesi, nabız, kan basıncı (reklam) ve merkezi venöz basınç (CVD), kalp endeksi, toplam periferik direnci kontrol altında kristalloid, kolloidal çözeltiler ve glikoz ile yapılmalıdır. , hematokrit, hemoglobin ve elektrolitlerin konsantrasyonu ve diürez.

Önlük Seviyesi - D(Kanıt düzeyi - 4)

Yorumlar: Bu amaca uygulanan sıvının hacmi, ortalama, 2,0-3.0 litre ve daha fazla kolloidin 1: 3'ün kristalloid çözeltilerine oranında daha fazladır.

Önlük Seviyesi - D(Kanıt düzeyi - 4)

Yorumlar: CBS ihlallerinin erken tasfiyesi zehirlenme sırasında önemlidir, çünkü doğal olarak alkolle birlikte gelişen metabolik asidozun uzun vadeli hali, kendi içinde çeşitli organizma sistemleri üzerinde belirgin bir olumsuz etkiye sahip olabilir.

Ethanol metabolizmasını hızlandırmak için, metabolik işlemlerin normalizasyonu, insülin (16-20 ünite) ve bir vitamin kompleksinin (tiamin **) ile intravenöz Dextrose ** (% 10-20 çözeltisi) bir kombinasyonu önerilir. % 5 çözelti 3-5 mL, piridoksin **% 5 çözelti 3-5 ml, siyanokobalamin ** 300-500 μg, askorbik asit**% 5 çözelti 5-10 mL, tioktic asit **% 0.5 çözelti 2-3 mL).

Önlük Seviyesi - D(Kanıt düzeyi - 4)

Enerji değişimini normalleştirmek için süksinik asit preparatlarının bir enjeksiyon uygulaması - etilmetilhidroksipiridin süksinat **, Megumin sodyum succin ** t, vb.

Önlük Seviyesi - D(Kanıt düzeyi - 4)

Zehirli söz konusu ensefalopatinin önlenmesi için Vernika, tiaminin (intravenöz 100 mg) tanıtmasını önerdi.

Önlük Seviyesi - D(Kanıt düzeyi - 4)

3.3 Detoksifikasyon

mide Yıkama (PZ) Probu,

tuz mussaki (tercihen sodyum sülfat) tanıtımı,

temizlik.

Önlük Seviyesi - D(Kanıt düzeyi - 4)

3.4 Hızlandırılmış detoksifikasyon

Daha yoğun yeme etanol için, idrar müstehcenliği ile gerçekleştirilen zorunlu diurea (FD) kullanımı önerilir.

Önlük Seviyesi - D(Kanıt düzeyi - 4)

Arefleksi ile derin bir koma olan, PD döngüsünden sonra pozitif dinamiklerin yokluğu, bir GD veya GDF yapılması için son derece yüksek etanol (10 veya daha fazla g / l) veya daha yüksek alkol seviyesi önerilir.

Önlük Seviyesi - D(Kanıt düzeyi - 4)

18 yaşın altındaki hastalar Alkol zehirlenmesinin tedavisi için, detoksifikasyon (gastrointestinal sistemin saflaştırılması), bu su için kullanılan toplam su sayısını kontrol eden (ilk olarak, ilk olarak 1 litre) kontrol eden toplam su sayısını kontrol eden karmaşık bir terapi önerilir. Yaşam yılı, 1 yıldan 6-7 yıla kadar 1-3 1, 8-15 yaşındayken 4-5 litre. FD'nin uygulanması için intravenöz olarak uygulanan sıvı miktarı 7.0 oranında kullanılır. 8.0 ml / kg saatte), ayrıca yapılır. semptomatik tedavi, Etanol metabolizmasının güçlendirilmesine katkıda bulunan vitaminlerin tanıtılması.

Önlük Seviyesi - D(Kanıt düzeyi - 4)

Rusya'da alkol zehirlenmesi, diğer zehirlenmeler arasında en yaygın olanıdır. Ölümler arasında pay, yaklaşık% 60'lar için hesaplar. Ölümlerin bir kısmı,% 95'inde tıbbi bakım sağlanmasına gelir - vakaların% 98'inde.

Alkollü içecek içeriğinde en çok etanol (etil alkol). Bu bir kimyasaldır, renksiz, uçan, kolayca yanıcıdır, hızla vücuttan yayılır ve kana emilir, membranlar içinden nüfuz eder.

Alkol zehirlenmesi belirtileri

Alkollü zehirlenme, devletten 3 tipe ayrılmıştır:

Alkollü zehirlenme (ışık, orta, ağır, koma)

Bilincin büyük bir ihlali değil, başlangıçta yükseltilmiş bir ruh hali ortaya çıkıyor, daha sonra aktivitedeki yavaşlama ve heyecan başlar, baskı durumu gelir, kişinin bilinci yavaşlatılır, uykulu ve yavaş olur.

Alkollü zehirlenme
Devlet halsiz, inhibe, uyuşuk, komayın gelişimidir.
Alkolik zehirlenme
Etanol ayrışma ürünlerinin insan vücudundaki toksik etkisi.

Organlara ve semptomlarına zarar verir:

Gastrik mukozanın ve ince bağırsakların gastrointestinal yolu, ishal, su ve minerallerin bozulmuş emilimi ve ayrıca, laktozun emiliminden sorumlu olan fermen sayısında azalmış olan yağların bozulmasından kaynaklanmaktadır. Bulantı formunda zehirlenme semptomları vardır ve sinir sistemi üzerinde toksik bir etki ile kusma. Sinir sistemindeki hasar altında, Bret, Halüsinasyonlar, Zihinsel Heyecan, Koordinasyon İhlali, Dikkat, Bellek, Konuşma, Termoregülasyon İhlali meydana gelir. Öğrenciler genişliyor.

Etanol eylemi sinir sisteminde meydana gelirken, sinir hücrelerinin metabolizması, oksijen açlığının oluşumu ile rahatsız edilir. Ethanol ayrışma ürünlerinin artması, keton gövdeleri, asetat, asetaldehit üzerinde hareket eder.

Etanol bir kardiyovasküler sistem, kalp atışı, kan basıncı düştüğü, baş dönmesi meydana geldiğinde, kuvvetlerin düşüşü ve cilt soluk ve yüz kızarır.

Solunum sistemi, beyin ödeminin gelişimi ile metabolik ihlallere neden olmuştur. Akut solunum yolu arızası görünür, Larinks'in refleks spazmına sahip dil. Nefes almak hızlı olur.

Böbreklerin etanolü ve tuz dengesinin bozulması ile yenilgi, alkol zehirlenmesinin belirtileri gibi görünür sık idrara çıkma Ya nadir idrara çıkma, yokluğundan önce ette. Bu, suyu geciktiren hipotalamus hormonlarının salgılanmasındaki azalma nedeniyle olur. Etanol tüm mineral maddeleri (potasyum, kalsiyum, magnezyum vb.) Vücuttan (potasyum, kalsiyum, magnezyum vb.), Vitaminlerin ve minerallerin emilimi ortaya çıkarabilmektedir. Bazı durumlarda, etanol böbreklerin yapısına zarar verir.

Karaciğer ve hücrelerin lezyonu, hücre içi metabolizmanın ihlal edilmesine yol açar, sağ hipokondriumdaki ağrı görünür, bazen cildin sarsıntısı görünür.

Ağır alkol zehirlenmesi

Ciddi vakalarda, alkolik zehirlenmeyle, bir kişi kimseye düşer. Kandaki konsantrasyonu litre kan başına 3 g'a ulaşırsa etanole neden olabilir.

2 aşamaya ayrılanlar:

Derin koma - Bilinç kaybı, dış uyaranların eksikliği, refleks kaybı, ağrı hisleri, Azaltılmış vücut sıcaklığı. Cilt soluktan mavi, kan basıncı düşük, hızlı kalp atışı, derin nefes.

Yüzey koma - Bilinç kaybı, hassasiyet, gözbebeklerinin hareketini yüzen, bir öğrenci diğerinden daha fazla. Yüzün yüzünün dış uyaranlarına reaksiyon, genellikle kırmızımsı bir gölgenin gözleri. Solunum ve kalp atışı da bol tükürük gözlemlenir.

Alkolün vücuttaki etkisi

Alkol zehirlenmesinin ciddiyeti çeşitli faktörlere bağlı olabilir.

1 Kuru Alkol Sayısı:

Bir seferde bir kişi içilirse, çok sayıda alkol, karaciğerinin alkolü geri dönüştürmek için zamanı yoktur. Ve etanol, beyin, böbrekler, karaciğer, mide, kalp vb. Gibi yaşam için önemli organları yok ederken kanda birikir.

Ağırlığı yaklaşık 75-85 kg olan bir kişinin sağlıklı bir karaciğeri olan, sadece 8 gram saf alkol (100 mL votka geri dönüştürülebilir, 31 gram saf alkol içeriyor.) Sonuç olarak, saatte 100 gram bile büyük bir miktardır Saatte organlar için. Sistemimiz.

Bütün bunlarla, her şeyin en kötüsü, çocuklar ve yaşlı insanlar üzerinde alkolü etkileyecek, çünkü çocuklar henüz tamamen oluşmadıkları ve yaşlı zaten mekanizmalar da işe yaramaz.

2 Çok fazla genetik yatkınlığa bağlıdır, yalnız alkol hızlı bir şekilde emilir, diğerleri, etanolün işlenmesinden, diğerlerinden cirondan sorumlu olan enzimin bazı düşük aktivitelerinde yavaşlar. Anjembe, etanol çürümesinin ürünü asetaldehit ise, kanda birikirse oluşur. Ayrıca, insan sağlığı faktörleri, örneğin, sağlıklı bir karaciğer yoksa, böbrek, hastalığa sahip değilse, Şeker diyabeti veya diğer hastalıklar. Hamilelik, yetersiz beslenme, aşırı çalışma gibi küçük bir önemli yaşam tarzı değil, alkolün emilimini de etkileyebilir.

3 Herkes alkollü içeceklerin ilaçlarla karıştırılmadığını, çünkü alkolün sadece ağırlaştırılmasından dolayı, nöroleptikler, gövdeler, antidepresanlar ve diğer psikoneurolojik ilaçlar için geçerlidir. Sıradan ilaçların alımı, etanol sadece eylemlerini sıkacak ve onlardan hiçbir anlamı olmayacak.

Bu ayrıca, alkolün toksik etkisinin arttırıldığı çeşitli ilaveler içerebilir. Katkı maddeleri bulunur (metil alkol, aldehitler, furfural, etilen glikol vb.).

4 Oldukça kısa bir sürede, kabul edilen alkol dozunun yarısı kan içine emilir (yaklaşık 15-20 dakika), bu tüketimin boş bir karın üzerinde yalnızca eylemi ağırlaştırır, ancak, alkol ve karbonhidrat yiyecekleri alırken, Aynı zamanda, etanolün kan içine emilim oranını önemli ölçüde azaltır.

Genel olarak, büyük ve sık kullanılan Alkol, kalbe dayanamayabilir ve kişi ölür, bu gibi durumlar yıllık olarak gerçekleşir. Özellikle Köln, losyon, üç, alıç ve benzeri maddeler şeklinde alkol kullandıktan sonra vakalar. Bu sıvılarda bulunan metil alkol, gövdede formaldehit ve formik aside oksitlenir, bu da vücuda ciddi zehirlenmeye neden olur. Bundan sonra, baş ağrısı başlar, bulantı, karın ağrısı, gözlerdeki önyargılar, sinekler, sis, etin körlüğüne başlar. Özellikle güçlü bir görsel sinir ve retina çarpıyor. Uzun süredir, öğrenci zehirlenme sırasında genişletilirse, bu, uygun olmayan sonuçların bir belirtisidir. Ölüm, beynin solunum, kalp veya felç ihlali ile birlikte gelir.

Alkol zehirlenmesi için ilk yardım

Solunum yolunun paslanmasını sağlamak için hastayı doğru şekilde yerleştirin, eğer dil beslenirse, düzeltmesi, bir kaşık, bir kaşık, bir kaşık, bir kaşık, bir kaşık, bir kaşıkla yapmaz. Bir kauçuk armut kullanarak, oral boşluğun içeriğini kaldırın, bir mukus, tükürük, kusma kalıntılarıdır. İçin bol tükürük İntravenöz olarak atropin koyun% 1.0-0.1, dil veya diğer içeriklerin tam solunum ile müdahale ederse, en sık görülen ölüm nedenidir.

Solunum durdurulduysa, nefes almadan önce tekrarlamak için bir kalp masajı - 2 inhalasyon ve göğüste 30 sayfa (bir yeniden montaj çevrimidir) yapmanız gerekir. Presleme etkili olmalıdır. Bu yöntem tekrar kalp ve solunum sistemlerini kullanabilir.

Hastanın bilincine getirmenin klasik bir yolu, aşıyı amonyak alkolüyle getirmek için 1 cm mesafede. Solunum otoritelerini uyarır, onları uyandırır.

Hasta bilinçliyse, ona mideyi temizleme fırsatı verin, bunun için bir tuzlu su çözeltisi (200 ml 1 çay kaşığı tuz) için gereklidir. İlk saatlerde etkilidir. Hypyaku'ların kökenini (2 çay kaşığı üzerinde 200 mL) almaya verdi, kusmaya neden olabilir, mideyi arındırmak gerekir. Mideyi bir şemsiye aracılığıyla yıkamanızı mümkün kılarsanız (su 1 litre sudan 1 çay kaşığı memnun olabilir)

Alkol, periferik damarların genişlemesine neden olduğundan, vücut ısıyı kaybeder. Bu nedenle, hastayı ısınmaya çalışın.

Zehirlenme için ilaçlar

Beyaz kömür: 3-4 tablet, günde 3-4 kez

Enterosgel: 6 yemek kaşığı, bir kez

PolySorb: Yetişkin 2-3 yemek kaşığı, ¼-½ fincan suya yerleştirin.

Aktif kömür: 10kg başına 1 gram hasta ağırlığı, 1 sekme. \u003d 0.25 gr. Ortalama günlük doz 20-30 gr., 80-120 sekmesi.

Metoldoksil: intramüsküler olarak 300-600 mg (5-10ml) dozu; Veya 500 ml fiziksel ve% 5 glikoz çözeltisi, intravenöz olarak 90 dakika boyunca damlamayı tanıtmak için 300-900 mg metadoksil eklenir.

Hangi yollar ve neden alkol insan sağlığını olumsuz yönde etkiler?

Küçük alkol dozlarının eylemlerinin gözlemleri, kullanımlarının modern üretim koşullarında işgücü faaliyetleriyle uyumsuz olduğunu göstermektedir. Öncelikle, iyi düşünülmüş çözümlerin, yüksek konsantrasyon ve dikkat istikrarı, kişinin operatörünün en fazla yanıt oranı için derhal benimsenmesi için gereklidir. farklı çeşit Sinyaller, çalışma koşullarını değiştirmede hızlı yönelim.

Etil alkolün en önemli farmakolojik özelliği, öncelikle gastrointestinal sisteme hızlı bir şekilde absorbe etme kabiliyetine sahip olması, emme oral boşlukta aslında başlar. Bu dönem (emme - emme aşaması), alkol aldıktan sonra, insan vücudunun organlarında ve dokularında yayılma süresi de dahil olmak üzere 1,5-2 saat devam eder. Ardından, eliminasyonun aşaması - vücuttan gelen alkol ve değişimin ürünlerinin bir şekilde çıkarılması. Aç karnına çıkarırken, kandaki en yüksek alkol konsantrasyonu 15-20 dakika sonra görünür ve yavaş yavaş% 90-92 doz vücutta tamamen oksitlenir, nihai ürün - su ve karbondioksit içine dönüşür.

Alkolün oksidasyonu, resepsiyonundan hemen sonra başlar ve ilk 5-6 saatte en büyük yoğunluğa ulaşır ve daha sonra önümüzdeki 6-16 saat içinde azalır ve son oksidasyonun tamamı 2 hafta kadar sürebilir (bir dozda) 50-100 g). Kabul edilen alkolün yaklaşık% 90'ı, bir özel enzimin - alkol-dehidrojenazın etkisi altında karaciğerde oksitlenir, kalan% 10 doz, diğer enzim sistemlerinin katılımıyla oksitlenir, vücuttan ekshale havası ile salınır, ardından idrarla çıkılır. . Kandaki alkol konsantrasyonunu aldıktan sonraki ilk saatlerde, idrardaki konsantrasyonunu aşarsa, daha sonra 2,5-3 saat sonra bir ters oran bulunur. Ayrıca, oksidasyonun geç aşamalarında, alkol zaten kanda yok olabilir, ancak yine de idrarda olabilir.

Alkol yeteneği, hemen hemen tüm organlar üzerindeki etkisi nedeniyle kan içine hızlı bir şekilde emilir, çünkü bunlar bir bütün kan damarları ağı ve bazı organlar veya dokularda alkolün nüfuz edilmesiyle nüfuz edilir ve çevrelenmiştir. onları besleyen ve böylece metabolik süreçler sağlayan dolaşım ağı. Bilindiği gibi, beynin kan beslemesi, ekstremitlerin bu tür kaslarından 16 kat daha üstündür, bu da alkolün beyin doygunluğunun kaslardan önemli ölçüde daha hızlı olduğu anlamına gelir. Aynı zamanda, beyinden ve omurilikten çıkarma oranı, baş ve omuriliğin yıkanması, diğer organlar ve dokular tarafından alkolün çıkarılmasının arkasındaki gecikme, beyin dokusundaki konsantrasyonu daha yüksektir ve kan.

Her şeyden önce, sinir sistemi, alkollü içeceklerin alınmasına tepki göstermesi şaşırtıcı değildir. Sinir sisteminin hücreleri üzerindeki etkinin böyle hedefli bir seçiciliği, içlerinde bulunan lipidlerin büyük bir hacimde (yağ oluşumları) olduğu gibi, alkol ile kolayca çözülmesi gerçeği ile ilişkilidir. Bu nedenle, sinir hücrelerine giren alkol, reaktivitelerini azaltır, büyük yarım kürelerin korteks hücrelerinin faaliyetlerini ihlal eder ve ardından eylemi subkortikal merkezlerin hücreleri için geçerlidir ve omurilik. Bir kerelik ve nadir alkollü içecek kullanımı ile, bu bozukluklar hala geri dönüşümlüdür, sistematik, sinir hücrelerinin fonksiyonlarından, yapısal reenkarnasyon ve ölüleri için kalıcı ve farklı bir bozulmaya yol açar.

Sinir hücresinin aktivitesinin ardışık uyarma ve frenleme süreçlerinde ifade edildiği bilinmektedir. Alkol, öncelikle beynin büyük yarım kürelerinin korteksindeki fren sürecini ezer. Korteksin sinir hücrelerinde fren süreçlerinin baskısı nedeniyle, beynin subkorteks merkezlerini boşaltıyor. Bu, alkol zehirlenmesinin uyarılması için tipik olarak belirlenir.

Sinir sistemini etkileyen ve fonksiyonlarını rahatsız eden alkolün kabulü, şimdiki zamana neden olur zincirleme tepki Diğer organizma sistemlerinin faaliyetlerindeki değişiklikler, geribildirim prensibine göre, sırayla, aslında ortaya çıkan kaynaktan dolaylı olarak ağırlaştırılmıştır. olumsuz sonuçlarHem geçici hem de istikrarlı ifade edildi.

Birkaç örnekte açıklayalım. Dolayısıyla, merkezi sinir sistemi üzerinden hareket eden alkolün kabulü, dolaylı olarak gastrik suyun salgılanmasını teşvik eder. Bununla birlikte, aynı zamanda tahsis edilen meyve suyu midesinin arttırılmasına rağmen, normal, sindirim enzimlerinden önemli ölçüde daha az içerir, sindirim yeteneği azalır.

Derin beyin yapılarının subkorteks merkezlerini etkilerken, alkol, sübstitüent beyin kabının işleyişini, özellikle de cildin yüzey damarlarını etkiler. Ve alkol aldıktan sonra, bu damarların genişlemesi, sarhoş adam tarafından bir ısı hissi olarak algılanır. Bu nedenle, alkolün ısınma etkisi olduğu tutarsız hata. Aslında, etki tam tersi gözlenir - cilt damarlarının genişlemesi sadece yükseltilmiş ısı transferine yol açar.

Güçlü zehirlenme ve bunun sayesinde, oblong beyinle ilgili olarak alkolün toksik etkisi, ısı transferi ne kadar yüksek olur ve bu nedenle vücut ısısı daha hızlı başlar. Bir içme şahsiyetindeki ısıl hissi duygusu arasındaki bu tür bir tutarsızlık ve artan ısı transferi trajik sonuçlara yol açabilir: Soğuk ve Don koşullarında, oksan kolayca donabilir.

Vücuda girerken alkol, tükürük ve esas olarak böbreklerle nefes alarak değişmez. Böylece, böbrek tübülleri boyunca kandan filtrelenmiş, alkol sadece onları rahatsız etmiyor, ancak aynı zamanda birçok değerle tahsis etmeyi de artırır ve organizmanın normal ömrü için gereklidir.

Sonuç olarak, kanın elektrolit bileşimi rahatsız edilir, potasyum, sodyum, kalsiyum, magnezyum gibi bu tür öğelerin içeriği. Bu elemanların her biri, vücut için önemli bir işlev görür. Bu nedenle, gövdede magnezyum eksikliği, sinirlilik, ellerin titremesi, gövde, konvülsiyonlar işaretlenir, arter basıncı artar. Aşırı sodyum, vücuttaki bir akışkanın gecikmesine ve birikmesine neden olur.

Normal olarak, kanın elektrolit bileşimi dengelenir, elementlerden yalnızca birinin kan içeriğindeki değişiklik, diğer elemanlarının içeriğinde bir artış veya azalmaya neden olur. Alkol kabul eden bir kişide, magnezyum idrasındaki içerik birkaç kez artar. Alkol alımı, asit-alkalin kan dengesini asitlik tarafında kaydırır. Bu, askorbik asidin tüketimini arttırmaya yardımcı olur, hem kanda hem de beyindeki B1 vitamini stokunu azaltır.

Alkol, enerji dengesi değişikliklerinin, yağ asitlerinin oksidasyonunu, protein sentezinin azaltıldığı ve kas liflerinde kalsiyum değişiminin bozulduğu, kas kısaltmaları sağlayan enzimlerin aktivitesini yavaşlatır. Bütün bunlar kas kasılma ve enerji maliyetlerinin gücünü değiştirir ve kas yorgunluğunun ortaya çıkmasına katkıda bulunur. Alkollü içeceklerin etkisi altında, laktik asit değişimi bozulur ve seçimi inhibe edilir. Bu nedenle, belirli bir böbrek yetmezliği ile, kandaki cürufların içeriği keskin bir şekilde artar, bu da üreminin riskini artırır.

Temel ve daha da fazla olan alkollü içeceklerin kötüye kullanılması, merkezi sinir sisteminin işlevlerini etkileyen, dolaylı olarak tüm ana değişim türlerinin ihlallerine yol açar - protein, karbonhidrat, yağ. Aynı zamanda, kardiyovasküler, gergin, boşaltma, immün, endokrin ve bireysel organlar gibi vücut sistemlerinin işleyişinde özel ihlallerin ortaya çıkması karakteristiktir.

Düzenli bir alkollü içecek alımı ile, alkol oksidasyonunun (asetaldehit) orta ürünü de, morfin gibi spesifik maddelerin oluşumuna yol açabilir, böylece bağımlılık oluşumuna katkıda bulunur - düşük kronik alkolizmin altında alkolün ağrılı çekiciliğidir.

Kronik alkolizmden muzdarip hastalar genellikle kalpte periyodik olarak ortaya çıkan ağrı (sıkıştırma) şikayetidir. Bu, hastaların çoğunda kalbin kasındaki belirli değişikliklerden kaynaklanmaktadır. Gerçek şu ki, alkolün etkisi altında, kalp kası yeniden doğduğu, kalbin modifiye edilmiş duvarları esnekliğini kaybeder, gevşek hale gelir ve kan basıncına dayanamaz: Kalp boyutunda artıyor, boşluk genişliyor. Ve yavaş yavaş kalbin kaslarının performansını azaltır, kan dolaşımı bozulur. Bu, kalp atışı, nefes darlığı, öksürük, genel zayıflık, ödem içinde ifade edilir.

Sirkülasyon bozuklukları alkolik ve sarhoşlar, kronik iskemik kalp hastalığının ortaya çıkmasına katkıda bulunur. Küçük gemiler genişlemektedir, cilt kapakları yüzündeki mavi hatlar kazanır (alkollü burun). Kronik alkol zehirlenmesinde, damarların duvarları, kan damarlarının ve beynin sklerozuna yol açar. Kardiyak aktivitenin ve kan dolaşımının iyileştirilmesi de hastalarda kan basıncında bir artış, kan kanamasını tehdit eden hipertansif krizler, ardından paraliz, tam veya kısmi.

Alkol kötüye kullanımı, inflamatuar böbrek değişikliklerine yol açar, içinde maden değişiminin bozulması sonucu, taşlar oluşur. Karaciğer özellikle etkilenir, bu da hücrelerde ertelenir. Ana fonksiyonunu yerine getirmekten vazgeçer - yağın hepatik dokusunun ikamesi nedeniyle alkol, değişim ürünleri dahil olmak üzere toksik maddeleri nötrleştirmek. Üretilen safra miktarı azalır.

Karaciğerde alkolizmli bir hastadaki hasar, ağrı, sağ hipokondrium, mide bulantısındaki ciddiyetten etkilenir. Hepatit (karaciğerin iltihabı) geliştirmek, daha sık daha ciddi bir hastalığa gitmeye devam edebilir, çoğu zaman hastanın karaciğer sirozundan ölümüyle bitirir. Kronik alkolizm genellikle onun nedenidir.

Alkollü içeceklerin mukoza zarlarında tahriş edici etkisi ve birçok sarhoş ve alkoliğin yoğun sigarmasının sonuçları, boğazdaki sık sık enflamatuar süreçleri, genellikle sesli ligamanların yenilgisiyle belirlenir. Alkolizmli hastalarda, kural olarak, bir sipid ve kaba bir ses genellikle larinks kanseri ile gözlenir. Akciğerlerde kan dolaşım bozuklukları nedeniyle, tıkanıklık geliştirirler ve pulmoner kumaşın esnekliği önemli ölçüde azalır. Bu nedenle, kırılmamasından çok daha muhtemeldirler, kronik bronşit, akciğerlerin iltihabı, amfizemden muzdaripler. Akciğerlerin zayıflaması eşlik ediyor Öksürük işkence, bol balgam izolasyonu.

Sistematik alkol kötüye kullanımı sadece tüberküloz ve sinir hastalıkları ile enfeksiyonu büyük ölçüde kolaylaştırmaz, aynı zamanda onları önemli ölçüde ağırlıktır. Her şeyden önce, vücudun koruyucu kuvvetlerinin sarhoşluğunun topraklarında keskin bir zayıflama nedeniyle. Bunlar, alkollü içecekleri kötüye kullanan kişisel hijyen kurallarına uymayan insanların hastalıklarıdır. 9 olguda 9 olguda zeneral hastalıkların enfeksiyonu zehirlenme durumunda ortaya çıkar.

Sistematik sarhoşluk ve alkolizm ile, belirgin değişiklikler sadece merkezde değil, periferik sinir sisteminde de meydana gelir. Birçok hasta parmakların ve bacakların ipuçlarında hoş olmayan duygular, uyuşukluk hissi ve bunlarda karıncalanma. Uzun süreli alkol kötüye kullanımı ile uzuvların felci gelişebilir. İnterkostal, sedifikasyonda ve diğer sinirlerde enflamatuar değişiklikler ciddi sonuçlara yol açar - nevraljiler, nöritler, sabit ağrıların eşliğinde hareketleri kısıtlar. İçme pratik olarak devre dışı bırakılır.

Bütün bunlar, hastalarda akan soğuk algınlığına ve bulaşıcı hastalıklara duyarlılığına neden olur, ayrıca, belirgin ve uzun süreli komplikasyonlarla içmeyen insanlardan daha zordur. İç organların hastalıklarının ciddiyeti ve ciddiyeti ve sinir sistemi, alkolizasyon, aşama ve alkolizm akış oranı süresince doğrudan bir bağımlılık tespit eder. Bozuklukların gelişimi, alkolün kötüye kullanılmasının en eski aşamalarında ve sıklıkları, şiddet artışındaki şiddet artışı, alkolün kötüye kullanım süresi ve kronik alkolizmin ciddiyetinin süresi.

Alkolizm III evresi 1.9 kat daha sık, Aşama II'den daha sık, iç organların hastalıkları olduğu ve kafanın lezyonlarının veya diğer semptomlarının, omurilik ve periferik sinirlerin hastalıkları var olduğu bilinmektedir. alkolizm. Alkolün neden olduğu hastalıkların sıklığı, alkolik içecek tüketiminde iki kez iki kez artışa sahip 4 kez artmaktadır. Yabancı araştırmacılara göre, alkollü içecekler tarafından kötüye kullanılan kişilerde, vakaların% 60'ında pankreasın iltihabı var, 26-83 - kardiyomiyopati, 15-20 - tüberküloz,% 10-20 - gastrit ve peptik mide ülseri.

Aynı zamanda, kronik alkolizmden muzdarip bir dizi kişi, belirli bir göze çarpan, alkol hasarı belirtileri iç organların olmayabilir.

Alkolizm, hastaların ölümünün sık sık nedenidir. Alkolizmli hastaların mortalitesi, alkollü içecekler içmeyen insanlardan neredeyse 2 kat daha yüksektir. Ölüm mortalitesinin nedenleri arasında alkolizm ve ilişkili hastalıklar arasında üçüncü sırayı kapsar, sadece kardiyovasküler sistem ve malign tümörlerin hastalıklarını sağlar. Böylece, alkolizmin kendisi doğrudan ölüm nedeni olarak hizmet eder veya saldırganlığını hızlandırır: bir kural olarak, yaşlılık yaşına kadar yaşayamaz, çalışma yaşında ölmek, 10-12 yıl boyunca hayatlarının süresini azaltır. Böylece, adli tıpta yerli uzmanlar, alkol zehirlenmesinin gerçeğinin 2/3 şiddet ve sürdürülebilir ölüm vakasında gerçekleştiğine inanmaktadır. Aynı zamanda, bu tür ölüm türlerinin sıklığı ile zehirlenmenin ciddiyeti arasındaki ilişki oldukça açıkça izlenir. Alkol zehirlenmesinin en kolay tezahürleri, kazaların% 6,4'ünde işaretlenmiştir, ortalama ve şiddetli zehirlenme derecesi% 20,2'dir ve ağır alkol zehirlenmesi vakaların% 45,9'udur.

Alkolizm hastaları ile ölümün doğrudan nedenlerinden biri, zehirlenme veya akşamdan kalma durumunda işlenen intihardır. Dünya Sağlık Örgütü'ne (WHO), alkolizmli hastaların% 12-21'i intihar etmeye çalışılarak% 2,8-8, intiharın ömrünü onayladı. Ancak hastalıkların ve yaralanmaların bir sonucu olarak ölüme yol açan intihar sistematik bir sarhoşluk değil, çünkü alkolün çeşitli yaralanmalarda üzücü katkısı çok göstergedir.

Alkolizmli hastaların% 95'i alkolik gastritten muzdariptir. Gastrit, mide mukoza zarının yenilgisidir. Mide fonksiyonunun, bu tür tezahürlerle, ağrı gibi, zıt bölgedeki yerçekimi, kötü iştahsızlık, hoş olmayan kokular, bulantı, kusma, sandalye bozukluğu, kilo kaybı gibi ihlallerle karakterizedir. Mide salgılanması en farklı şekilde değişebilir: önemli bir artıştan keskin bir bozulma. Genellikle, alkolik gastrit, mide ve duodenalistin ülseri olan daha ciddi ve tehlikeli hastalıkların gelişiminden önce gelir.

Alkolik polinöropati veya daha önce dediği gibi, poliörit, kötüye bir şekilde alkol yapan insanlarda gelişen bir tür hastalıktır. "Poli" adı, çoklu "nörit" anlamına gelir - sinirlerin iltihabı. Alkolün periferik sinirleri üzerindeki kronik etkilerinin etkisi altında, dejenerasyonu meydana gelir. Tüm organlar ve kaslar dahil, bildiğiniz gibi, tanıdıkça, sinir sisteminin "emirleri" ve sinir liflerinden geçen darbelerin etkisi altında ve poliörit olduğunuzda, bu lifler sadece tam olarak en derin değişiklikler geçirirken ölüm. Buna göre, bu, etkilenen sinirler tarafından engellenen kasların ve organların bir parçasıdır, işlevini kaybeder veya keskin bir şekilde zayıflatır. Bu hastalık, çoğunlukla daha sonraki aşamalarında alkolizmli 1/3 hasta gözlenir.

Alkolik polinöritten muzdarip olan kişilerde, her türlü nahoş fenomen vardır: "Goosebumps", uyuşukluk, kas sıkılaştırma (özellikle alt ekstremiteler), her türlü ağrı - çekerek, yanma, dikiş; Uzuvlarda keskin bir zayıflık var - bacaklar havalandırılıyor. Genellikle konvülsiyonlar, belirli bir kas grubunun spazmı nedeniyle ortaya çıkar.

Herkes bir nöropatoloğun doktorunun elinde özel bir çekiç gördü. Herkes resmini bilir, çünkü nöropatologlar tendon reflekslerini kontrol edin, sinirlerin daha yakın olduğu belirli noktalarda çekiçle vurun. Normalde, bu tür etkilerin etkisi altında, sinir tahrişi ortaya çıkar, bu da kendisi tarafından inançalanan kaslarda bir azalmaya neden olur ve ayak buna göre titreyecektir. Alkoliklerde, bu tür kasların aynı bölümlerinin çekiç çekiçle gerçekleştiğinde, çünkü bu kas gruplarını besleyen sinirler, başarısız olmuş gibi, atrofi idi ve dürtüler yapmadı.

Özel bir yer, son derece giyen alkolizmli cinsel bozukluklar tarafından işgal edilir. karmaşık doğa. Temel olarak, kronik zehirlenmenin etkisi altında, alkolün hipofiz bezlerinde, adrenal bezlerdeki ve seks bezlerinde brüt değişikliklerin gerçekleştiği gerçeğiyle ilgilidirler. Erkek hormonlarının aktivitesinde keskin bir düşüş meydana gelir ve üretimin keskin bir şekilde düşer. Öte yandan, cinsel bozuklukların ortaya çıkmasında büyük boy ve mikro-sosyal koşullara büyük önem taşıyor: evlilik ilişkilerinin ihlali, sosyal ve medeni durumdaki bir değişim vb.