Sıklıkla üriner sistemle ilgili bir sorunu olan kişiler, bu hastalıkla ilgili pek çok soruyla oldukça ilgilenmektedir. Birçok yön vardır, çünkü patolojik süreçlerin özellikleri, hastalık formunun varyantları ve gelişim aşaması gibi farklıdır. Her şey üreter organının yapısına ve acil fonksiyonel normlarına bağlıdır.
Üreterlerin görevleri ve Mesane: birçoğu bu organın ve mesanenin nasıl çalıştığı, işlevsel yetenekleri, boyutları ve konumu ile ilgileniyor. Mesane, idrarın birikip geçici olarak depolandığı ve düzenli aralıklarla idrar kanalından dışarı atılması gereken organdır. Ana rolü, üretrada depolanması ve salgılanmasıdır. Vücuttaki şekli ve pozisyonu idrarla ne kadar dolu olduğuna ve hastanın cinsiyetine göre yerleşir.
Kadınlarda üreter: Kadın cinsiyette, mesane boşken pelvisin olduğu boşluklarda olacak şekilde bulunur. Ve rektum vajina ve rahim ile ondan ayrılır. Dolduğunda ve içinde idrar olduğunda şekli değişir, çok doluysa gerilir ve göbek deliğinin olduğu bölgeye ulaşır. Erkekte nasıl bulunur? Boş bir mesane ile küçük pelviste boşluğun olduğu yerde bulunur, rektum seminal veziküllerini ve vas deferens alanlarını ayırır. Ayrıca alt kısımda prostat bezi ile kaynaşmış, üst kısımda ise her zaman hareketlilik vardır.
Üst yüzey, bağırsaktaki bir halkaya bitişiktir. Yeni doğmuş bir bebekte nasıl bulunur? Üreter, yenidoğanlarda biraz farklı bir şekilde bulunur. Yenidoğanın üreterleri birçok farklılığa sahiptir, üreter yetişkinlerden kaynaklanmaz. İlk olarak, yenidoğanlarda mesanenin yeri yetişkinlerden çok daha yüksektir. Bir çocuğun hayatının ilk günlerinden itibaren her gün aşağı iner ve zaten çocuk yarım yaşındayken, kaynaşmış kasık kemiklerinin üst kenarlarının seviyesine ulaşır. sahip ayırt edici özellikleri onun iç yapı ve kan temini. Mesanenin üç katmanı vardır:
- kas;
- sümüksü;
- seröz.
Kas tabakasında esneme ve büzülme yeteneğine sahip üç tip lif vardır. Bu genellikle mesanenin idrar kanalına atladığı yerde meydana gelir. Bu durumda, kasılma fonksiyonunun geliştiği kas tabakasında istemsiz olarak kendi türünde bir sfinkter oluşur. Kişiden bağımsızdır, pembe renkli bir mukoza ile karakterizedir, üzerinde kıvrımları vardır.
Ayrıca zar üzerinde küçük mukoza bezleri ve lenfatik foliküllerin oluşumu vardır. Bu organa kan temini, üst ve alt kistik arterler yoluyla gerçekleşir. Bu arterler, büyük iliak arterin havzasından gelir. Lenfte, yakınlıkta bulunan tüm kasık lenf düğümleri şişer. 2 nokta vardır - üreterin lümeni ve üreterin çapı. Üreterin konumu, bu sürecin gelişim aşamasına bağlıdır.
fonksiyonel eylemler
Her organ gibi bu organ da üreter yapısına sahiptir. Üreter parçaları: intramural üreter, üreterin orta üçte biri, üreter valfi, üreter ağzı, üreter damarı. Üreter geliştiğinde üreterin genişliği ve uzunluğu vücudun yapısal özelliklerine bağlıdır. Erkeklerde üreterin bazı farklılıkları vardır (2 puan vardır). Bazen anormal süreçler meydana gelir (hastalığın gelişiminin oluşumu veya gelişimi). Bunlar, kendi deyimiyle divertikül, duvarın dışarı çıkması ve torba görünümünde oluşudur. Tekli ve çoklu versiyonlarda gelir.
Divertikülde idrar durgunluğu meydana gelir ve sistit gibi bir hastalığa neden olur. Diğer bir tip ise kanallarda fistül olduğunda, intrauterin gelişme meydana geldiğinde mesanenin göbek kordonu yoluyla amniyotik sıvı ile bağlanmasından sorumludur. Eksik veya az gelişmiş olması çok nadirdir. Bu kırbaçlama, vücudun hayati aktivitesi ile bağdaşmaz. Organ, böbrek üzerinde bulunan pelvisten kaynaklanır. Yaklaşık altı milimetre çapında ve üç yüz milimetre uzunluğunda bir tür içi boş borudur.
Görevlerden biri, idrarın böbreklerden mesaneye iletilmesi ve buna bağlı olarak idrarın geri akışının engellenmesidir. Üreter kapakçığı etkilendiğinde üreterin topografisi gereklidir (gerekirse 2 kez yapılır). Organ duvarının üç katmanı vardır - bağ dokusu, kas ve mukoza. İnsan vücudunun üriner sisteminde, belirli organlar, görevlerin ve işlevlerin yerine getirilmesinden sorumlu olan bileşimin bir parçasıdır ve ayrıca bu organların her birinin kendi işlevi veya görevi vardır (özellikle her şeyin olması önemlidir). düzgün çalışıyor ve hamilelik sırasında herhangi bir arıza yok).
Birlikte, bütün bir çalışma sistemi oluştururlar. Ancak en az bir organ bozulursa ve işlevini durdurursa, tüm üriner sistemin bir hastalığının gelişimi meydana gelir ve bunun sonucunda çok sayıda hoş olmayan semptom oluşur ve rahatsız edici hisler(hamilelik sırasında tehlikelidir). Organdaki patolojik süreç oldukça nadirdir. Doğası gereği doğuştan, inflamatuar, neoplastik veya travmatik (çeşitli yaralanmalara bağlı) olabilir. Organ hastalığı ve belirtileri bu hastalık kendilerini her zaman farklı şekillerde gösterirler, hepsi hastalığa hangi faktörlerin neden olduğuna bağlıdır (genellikle bu, üreter kapakçığı kırıldığında olur, hamilelik sırasında tehlikelidir).
İş fonksiyon bozukluğu belirtileri
Organda bir lezyon varsa, klinik tablo kendini şöyle gösterecektir: Ağrı bel bölgesinden veya mideden gelen ise hastalıklı organın bulunduğu tarafta ağrı yapar. Tüpün alt kısmında tahriş oluşmuşsa, belirtiler ortaya çıkacaktır. sık idrara çıkma... Hematüri oluşumu (2 kez), böbreklerden idrar çıkışını etkileyen bir ihlal oluşmuşsa, semptomlar renal koliklerin spontan belirtileri olarak ortaya çıkacaktır. Bu durumda salgılanan diürez azalır veya hiç idrar olmaz.
Mide bulantısı ve kusmanın yanı sıra artmış gözlemlemek de mümkündür. tansiyon... Üreterlerde en sık görülen bozukluklar anormal süreçlerdir, böbrek veya kendi kusuru nedeniyle oluşurlar. Bu sapmalar, normlara uyulmamasına neden olan nicel bir göstergedir. Bu, hamilelik sırasında üreterdeki yapıların ve şekillerin doğuştan düzensiz pozisyonları ile olabilir. Belki de bir organa, bir yapıya sahip bir taşın sıkışmış olması nedeniyle, bu daraldığı ve idrar çıkışından sorumlu süreçler bozulduğu zamandır.
Bir hastanın çeşitli teşhislerden sonra doktorun vezikoüreteral reflü gözlemlediği 2 vaka vardır. Bu hastalığın türü organın kendisinde bulunabilir ve gelişebilir. Alt kas kapağında bir azgelişmişlik olması veya bir nedenden dolayı organın gevşemesi ile karakterizedir. Bu durumda mesaneden idrar çekilebilir. Genitoüriner sistemdeki çalışmayı engelleyen ciddi patolojik süreçler nedeniyle. Bazen Ormond gibi bir hastalığın gelişimi (satın alma süreci) oluşur. Üreterlerde oluştuğunda, tam bir başarısızlık veya dokuların sürekli sıkışması süreci meydana gelebilir. Bu hastalık genellikle erkeklerde kendini gösterir.
Organ yetmezliğinin sonuçları
Sistem idrar çekemediğinde megaüreter oluşumu. Bu, bir organda nöromüsküler displazi meydana geldiğinde bir hastalık türüdür. Bir doğuştan malformasyon ve yavaş yavaş böbreklere ulaşan karakteristik bir yapısal değişiklik. İki tip progresyon üreteroseldir, fıtık benzeri bir defekt oluştuğunda, mesane ile bağlantının gittiği yerlerde, böbreklerden mesaneye kadar olan aralıklarla, bazen bir tümörün oluştuğu yerlerde. Böbrek tüberkülozu olan hastalarda, birbirleriyle bağlantılı olduklarından ve hastalığın ilerleme derecesi çok yüksek olduğundan, hastalığın üretere yayılmamasına dikkat edilmelidir.
Epiema ile güdük, cerahatli birikimler oluştuğunda patolojik bir süreçtir, idrar yapılarından birinde zaten var olan bir rahatsızlıktan dolayı ortaya çıkarlar. Hamilelik ve vücudun sağlıksız bir işaretinin tezahürünün ilk belirtileri sırasında, bu uzmanlığın tıbbi kurumunda yardım için zamanında bir uzmana başvurmak gerekir. Genitoüriner sistemde düzen veya üreterlerde problemler oluşmuşsa tıbbi müdahale de gereklidir.
Hem kadınlarda hem de erkeklerde üreterlerde ağrı belirtileri, üretrada bir hastalık meydana geldiğini gösterir. Kendini bağımsız bir şekilde veya ürogenital yapıların herhangi bir alanındaki patolojik süreçlerin ağırlaştırılmış etkisinden dolayı gösterir.
Sol böbreğin veya sağ böbreğin restorasyonu yapılır, çünkü bu sebeplerden biri olabilir. Katılan doktor bunu kapsamlı bir teşhisten sonra belirler. Üreterlerin en önemli işlevi, böbreklerdeki idrar oluşumunu derhal mesaneye çıkarmaktır. Kural olarak, önce üreterdeki üst kısım doldurulur, duvarlardaki kas liflerinin kasılmaları nedeniyle, kişinin pozisyonu yatay olsa bile idrar hareket etmeye başlar ve mesaneye girer. Hasta şikayetleri (sağ ve sol böbrek ultrasonu) hakkında konuştuğunda üreterlerde çeşitli incelemeler yapılır. Kural olarak, şikayetlerden biri kalıcı ağrı sendromudur.
Bu durumda ağrı mideye yayılan bıçaklama, sızlama ve paroksismal olabilir. Palpasyon yapıldığında karın ön duvarı gerilebilir ve üreterlerin seyri boyunca ağrı meydana gelebilir. Testleri topladıktan sonra, üreterde patolojik bir süreç oluşmuşsa, içinde lökosit ve eritrosit varlığı bulunacaktır. Sonuç olarak, üreterde inflamatuar değişikliklerin oluştuğuna dair kesin bir teşhis olacaktır. İnsan organlarının anatomisi çok ilginçtir ve kural olarak her organizmanın kendine has özellikleri vardır. Bu nedenle, semptomların ilk belirtisinde uzmanlarla istişare gereklidir.
üreter(üreter) 26-31 cm uzunluğunda, düz kas içi boş, biraz yassı bir tüptür ve renal pelvisi mesane... Üç bölümden oluşur: biri retroperitoneal boşlukta bulunur, pars abdominalis, ikincisi küçük pelvisin subperitoneal dokusunda, pars pelvina ve üçüncüsü, en küçüğü mesane duvarında, pars intramuralis'te bulunur.
Üreterin üç daralması vardır... Üst kısım, pelvisin çıkışında başlangıcında bulunur. Burada çapı 2-4 mm'dir. Ortadaki daralma (4-6 mm'ye kadar), üreter tarafından iliak damarların ve sınır çizgisinin kesiştiği yerde bulunur. Alt (2,5-4 mm'ye kadar) - mesane duvarının üreterinin perforasyon bölgesinin hemen üstünde. Daralan yerlerde, çoğu zaman pelvisten çıkan idrar taşlarında bir gecikme olur. Uzatmalar, daralmalar arasında bulunur: üst kısım 8-12 mm çapa kadar, alt kısım 6 mm'ye kadar.
Üreteral projeksiyonlar.
Karın ön duvarında üreter yansıtılır göbek ve kasık bölgelerinde, rektus abdominis kasının dış kenarı boyunca. Üreterin arka çıkıntısı, yani bel bölgesine çıkıntısı, bel omurlarının enine işlemlerinin uçlarını birleştiren dikey çizgiye karşılık gelir.
üreter, böbrek gibi, retroperitoneal fasya, fasya ekstraperitonealis ve aralarında bulunan lif, paraüreteryumun yaprakları ile çevrilidir. Üreterin tüm uzunluğu retroperitoneal olarak uzanır.
Aşağı inmek, dışarıdan içeriye, üreter geçer psoas majör kas ve n. genitofemoralis.
Bu üreter yakınlığı sinir, taş üreterden geçerken erkeklerde kasık, skrotum ve peniste ve kadınlarda labia majoradaki ağrının ışınlanmasını açıklar.
Sağ üreter içeriden vena kava inferior arasında bulunur ve caecum ve kolon dışarıya yükselir ve sol - içeriden abdominal aort ve kolon dışına iner.
Sağ üreterin ön tarafı bulunur: pars inen duodeni, sağ mezenterik sinüsün parietal peritonu ve. ve testiküler (ovarica), a ve v. yanlarında bulunan lenf düğümleri ile ileocolicae ve radix mesenteri.
Sol üreterin ön tarafıçok sayıda şube var a. ve mesentericae inferiores, a. ve testiküler (ovarica), sigmoid kolonun mezenterisi ve bunun üstünde - sol mezenterik sinüsün parietal peritonu.
üreterler parietal periton ile oldukça sıkı bir şekilde bağlantılıdır, bunun sonucunda periton soyulduğunda üreter her zaman arka yüzeyinde kalır.
Küçük bir pelvise girerken sağ üreter genellikle a ve v ile kesişir. iliacae externae, sol - a. ve iliacae komünleri. Bu segmentteki üreterin konturları bazen peritondan açıkça görülebilir.
üreter üst üçte Kan temini ortadaki renal arterin dalları - dallar a. testiküler (yumurtalık). Venöz kan, arterlerle aynı adı taşıyan damarlardan akar.
Üreterlerden lenf drenajı bölgesel yönelimli Lenf düğümleri böbrekler ve daha sonra aort ve kaval düğümlere.
Abdominal üreterlerin innervasyonu pleksus renalis, pelvik - pleksus hypogastricus'tan gerçekleştirilir.
Üreterler, böbrekler ve mesane için bir bağlantı kanalı görevi gören üriner sistemdeki eşleştirilmiş tüplerdir. Uzunlukları 0,3 metredir (ortalama), çapı 7 mm'ye kadardır. Kadınlarda üreter erkeklere göre biraz daha kısadır, ancak fark genellikle sadece birkaç santimetredir.
Yapı
Üreterin duvarı üç katmandan oluşur:
- Dış - bağ dokusu;
- İçeride - organın güvenli bir şekilde gerilmesini ve sıkılmasını sağlayan elastik bir epitel tabakası (mukoza bezleri ile) ile kaplanmış bir mukoza zarı;
- Kas dokusu, dış ve iç katmanlar arasında bulunur. Bu kas sistemi, sıvıyı mesaneye ve mesaneden hareket ettirmek için gereklidir ve o kadar güçlüdür ki buna izin vermez. ters eylemler (idrarın mesaneden üreter yoluyla geçişi).
Fonksiyonlar
Üreterlerin ana görevi, üretilen idrarı böbreklerden mesane boşluğuna çıkarmaktır.
Bu eylem aynı kas tabakası tarafından sağlanır, hareketin etkisi altında kasılmalar gerçekleştirir. Bir dakikada 3-4 bu tür emisyon meydana gelir. Ve bunlar her seferinde farklı bir hacmin parçalarıdır. İnsan vücudunda aynı anda iki üreter olduğu düşünüldüğünde, işi ikiye böler ve dönüşümlü olarak işlevlerini yerine getirirler. Güçlü bir "bloke etme" mekanizması, en aşırı koşullarda (artmış intravezikal basınç ve hatta idrara çıkma sırasında organ kasılmaları ile) mesaneden idrar akışını kısıtlayabilir.
Hastalıklar
Üreterlerdeki patolojiler nadiren kaydedilir. Konjenital, inflamatuar, obstrüktif, neoplastik veya travmatik (hasarlıysa) olabilirler.
Üreter hastalığı semptomları, neyin neden olduğuna bağlı olarak farklı şekillerde kendini gösterir.
Üreter etkilenmişse, klinik tezahür aşağıdaki gibi olacaktır:
- Ağrı, bel bölgesinden veya hastalıklı üreterin yanından karından gelir;
- Belki de alt karın ve cinsel organlara ışınlanmaları;
- Tüpün alt kısmı tahriş olmuşsa, o zaman ana özellik- sık idrara çıkma;
- Hematüri.
Böbrekten idrar çıkışını etkileyen bozukluklar için semptomların resmi aşağıdaki gibidir:
- Renal koliğin spontan görünümü;
- Azalmış idrar çıkışı veya tamamen idrar yokluğu;
- Kusma ve kan basıncında artış ile mide bulantısı bile olabilir.
En yaygın üreter bozuklukları şunları içerir:
Tedavi
İnsan vücudundaki sağlıksız belirtilerin herhangi bir tezahüründe olduğu gibi, derhal uzman bir kurumla iletişime geçmelidir. Üreterler de dahil olmak üzere genitoüriner sistemdeki bozukluklar istisna değildir.
Kadınlarda ve erkeklerde üreterde ağrı, çeşitli hastalıklarüretra. Hem bağımsız olarak hem de alevlenmenin bir sonucu olarak ortaya çıkabilirler. patolojik süreç genitoüriner yapının herhangi bir yerinde.
Bir hastanede tedaviye başvurmadan önce bir teşhis yapılmalı ve sonuçlarına göre uygun sonuçlar çıkarılmalıdır. Genellikle, ultrason sadece üreterleri değil, aynı zamanda böbrekleri de inceler, çünkü birçok geçen hastalığın doğrudan bağlantısı vardır. Kontrast maddelerinin kullanıldığı röntgen yöntemi, semptomların nedenini açıkça ortaya koymaktadır. Son derece ileri vakalarda bilgisayarlı tomografi ve hatta üreteroskopi gerekebilir.
Hastalık ciddi değilse, yeterli İlaç tedavisi ve diyetler, ancak üreter cerrahisinin gerekli olduğu durumlar vardır. Böyle bir operasyonda kısmen veya tamamen bağırsak tarafından değiştirilir.
Taşlar 
Bu tür yabancı katılımlar sık arkadaş idrar sistemi. Böbreklerde oluşurlar ve daha sonra böbreklerde "yolculuk yaparlar". İdeal sonuç, taşın küçük boyutlu ve düzgün bir yapıya sahip olduğu durumda düşünülebilir. Ancak bu sık olmaz, genellikle asemptomatik olarak kaybolmazlar. Çoğu zaman, bu durumda, üreter iltihabı görülür, çünkü hassas duvarlarına zarar vermek hiç de zor değildir.
stentleme
Daha önce de belirtildiği gibi, idrar böbreklerimiz tarafından neredeyse sürekli olarak üretilir ve sürekli olarak vücuttan atılması gerekir. Ancak, idrar yolu duvarının çapının daralması nedeniyle bu sürecin bozulmasına katkıda bulunan bazı hastalıklardan da bahsedildi. Bunun için bilim adamları, bir kişi için üretere bir standın yerleştirildiği yeni bir operasyon türü geliştirdiler. Tıkanıklığı giderir ve idrar sıvısının tam akışını geri kazandırır.
Her iki cinsiyetten hastaların üriner sisteminin bileşimi ve tüm yaş grupları iki böbrek, iki üreter, üretra ve mesaneyi içerir.
Dişi ve erkek üreterin yapısı biraz farklıdır. Bu organ, 30 cm uzunluğa kadar içi boş bir çift tüpe benziyor.
Temel amaç, idrarı renal pelvisten mesaneye taşımaktır. İdrar, tüplerin duvarlarında bulunan kas tabakası sayesinde hareket eder.
Topografik özellikler
Üreter, idrarı damıtan üretradır. Eşleştirilmiş organın pelvik ve peritoneal bir kısmı vardır.
Pelvisten tüp, peritonun ortasından küçük pelvise iner ve mesaneye bağlanır ve onu eğik bir şekilde deler.
üreter ağzı
Bu, üretra duvarına nüfuz eden ve mesaneyi üretere bağlayan açıklıktır. Ağız üre boşluğunda bulunur. Bağlantı noktasında, kanalın tepesinden bir kıvrım oluşur. Tüpler arasında da bir kıvrım var. Mukoza zarının bir parçası olan üre üçgeninin tabanı olarak işlev görür.
Ağız, kanalın anatomik olarak daralmasıdır, bu nedenle genellikle içine taşlar sıkışır. Bu yerde taş birikmesi ağrılı hislere, ciddi komplikasyonlara ve tehlikeli sonuçlara neden olur.
karın bölgesi
Karın arkasındaki retroperitonda başlar. Ayrıca, yan bölge boyunca psoas kasına bitişik pelvik organlara doğru hareket eder. Sağ vücut pozisyonuna arkadan başlar oniki parmak bağırsağı... Pelvik bölgede sigmoid kolonun arkasına doğru hareket eder.
Sol kanal, jejunum ve duodenum arasındaki kıvrımın arkasında bulunur. Pelvik bölgede mezenter tabanının arkasından geçer.
Kadınlarda tüpün pelvik kısmı yumurtalıkların arkasında bulunur. Uterus boynunun yanında bükülür, vajina ve üreter arasında bulunan uterus bağı boyunca uzanır.
erkeklerde bu departman tüp seminal kanalın önünden geçer ve daha sonra seminal vezikülün üst kısmının altından üretere akar.
Böbreğin en uzak kısmı - distal - üre duvarının katmanlarında bulunur. Üreterin bu kısmı 1.5 cm uzunluğundadır ve intramural olarak adlandırılır.
Kolaylık sağlamak için doktorlar idrar kanallarını aynı uzunlukta üç bölüme ayırır - üst, orta ve alt.
Spesifik özellikler
Her iki cinsiyette de üreterler renal pelviste başlar. Daha sonra peritondan eğik vektörde mesaneye girerler.
Eşleştirilmiş organın duvarları aşağıdaki katmanlardan oluşur:
Eşleştirilmiş organın çapı sabit değildir. Bu değer siteden siteye değişiklik gösterebilir. V sağlıklı vücut tüplerin belirli yerlerde birkaç doğal daralması vardır:
- pelvisin üretere geçişi;
- üreterin pelvik boşluğa çıkışı;
- küçük bir pelviste veya aynı alanda tüm boyutta birkaç alan;
- üreter ve mesanenin füzyonundan önce.
Üretranın uzunluğu her cinsiyet için farklıdır. Parametreleri, bir kişinin boyuna, yaşına, bireysel anatomik özelliklerine bağlıdır.
Kadın üreterleri
Kadınlarda eşleştirilmiş tüpler erkeklere göre 2-2,5 cm daha kısadır. Bağlantılı olarak anatomik özellikler Pelvik bölgede üreterler, o yerde cinsel organların varlığı nedeniyle bükülür.
Üst kanallar yumurtalıklar boyunca, ardından geniş rahim bağının yanından geçer. Daha sonra tüpler vajinanın yakınında üretere eğik olarak girerler. Geçiş noktasında, kaslı bir sfinkter oluşur.
erkek kanal
Erkeklerde üreter önündeki pelvik boşlukta üreter öne ve içe doğru bükülür, rektum ve mesane duvarları arasından geçer ve vas deferens'e dik açılarda yaklaşır. Ayrıca, seminal vezikülleri geçerek üre duvarına yaslanır.
Tüplerin boyutları ve çapları da farklı cinsiyetteki bireyler için farklıdır. Kadınlarda kanallar daha kısadır. Normalde uzunlukları 20-35 cm'yi geçmez, tüm uzunluk boyunca ortalama çap 5-6 mm'dir. Erkek idrar organı 2-2,5 cm daha uzundur ve genişliği hemen hemen aynıdır.
Tüpün belirli yerlerinde daralmalar olduğundan, organın tüm uzunluğu boyunca hafif bir basınç görünebilir. Üreter sağlıklı ise idrarın hareketi engellenmez.
Üreteral kan temini ve ana fonksiyonlar
Üretranın dokuları arteriyel kan akımı ile beslenir. Damarlar dış kılıfta bulunur ve tüm kanal boyunca uzanır. Tüplerin duvarları delinmiş küçük kılcal damarlar... Üstteki atardamarın dalları dişi yumurtalık atardamarlarından ve erkek yumurtalık atardamarından uzaklaşır. Ayrıca böbrek damarlarından ayrılırlar. 
Kanalın orta bölümü, iç ve genel işlevselliğin iliak arteri olan peritoneal aorttan gelen kanla beslenir. Alt kısım, ilioarteryal dallardan kan ile beslenir - kistik, rektal, uterus ve göbek. Peritondaki bir damar demeti, kanalların önünden ve düşük bazal bölgeden - arkalarından geçer.
Arterler boyunca yer alan damarlardan venöz dolaşım oluşur. Aşağıdan aşağıya kan akışına hizmet ederler. iliak damar, üst bölgeden testis veya yumurtalığa.
Lenf akışı, kanallardan lomber ve iliak omurganın lenf düğümlerine doğru gerçekleşir.
Üreterin fonksiyonel sorumlulukları
Kanallara verilen ana görev, idrarı pelvisten mesaneye taşımaktır. Kanalın duvarında bulunan kas tabakası, içeride akan sıvının basıncı nedeniyle oluşan organın çapındaki bir değişikliğe katkıda bulunur.
Tüpün genişliğindeki bir değişikliğin etkisi altında, idrar üreter boyunca itilir. Üreterin mesanedeki kısmı emniyet valfi ve valfi görevi gördüğü için idrar akışını tersine çevirmek mümkün değildir.
Çocuklarda idrar yolları
Çocukların üriner sistemi bir yetişkininkinden çok farklıdır. Fark, organların boyutunda yatar. fonksiyonel özellikler, yapı ve konum. Çocuklarda üreterler, daha fazla kıvrım, hipotonisite ve daha büyük bir çap ile karakterize edilir.
Bazı durumlarda bu anatomik özellikler, geçişin bozulmasına, idrarın zayıf çıkışına neden olur. Bu fenomenlerin bir sonucu olarak, genel resim birleştirilir. inflamatuar süreçlerüst bölümün organlarında mikrobiyal etiyoloji.
Yaşamın ilk dört yaşındaki çocuklarında, eşleştirilmiş organın uzunluğu 5-7 cm'yi geçmez Tüp kıvrılır ve bir dizi diz şeklinde parçaya sahiptir. Dört yaşında üreterin uzunluğu 15 cm'ye çıkar.
Pelvis bölgesinde, çocuğun yaşamının ilk on iki ayında renal pelvisin gelişmesi nedeniyle kanal 90 derece bükülür.
Tüp duvarlarının iç kas tabakası zayıf gelişmiştir. Kollajen lifleri çok incedir, bu nedenle tüm organın esnekliği azalır.
Kasılma mekanizmasının iyi çalışması ve sürekli bir kasılma ritmi, idrar sistemi yoluyla büyük miktarda idrar taşınmasını teşvik eder.
Çocuklara bazen teşhis konur. Doğuştan anomalilerüreter büyümesi:
- atrezi - üreterlerin ve idrar açıklıklarının olmaması;
- megaloureter - tüm uzunluğu boyunca tüpün çapında aşırı bir artış;
ektopi - bağırsaklar da dahil olmak üzere üreter tüplerinin anormal yerleşimi veya bağlanması. Mesaneyi geçen üretraya patolojik giriş, iç ve dış mekanın cinsel organları ile iletişim.
Organ anatomisini teşhis etme yöntemleri
Tanı önlemleri olarak, patolojinin klinik tablosunu tam olarak belirleyebilen yöntemler kullanılır. Erkek üreterinde taş varlığında aşağıdaki araştırma yöntemleri kullanılır:
- hastanın tıbbi geçmişinin, semptomlarının ve şikayetlerinin belirlenmesi ve değerlendirilmesi;
- karın palpasyonu;
- Karın boşluğu ve küçük pelvisin ultrason muayenesi;
- enstrümantal teşhis.
Üreter hastalıkları için, aşağıdaki semptomlarla belirgin ağrı duyumları karakteristiktir:
- sabit paroksismal veya ağrıyan karakter;
- bel bölgesinde, kasıklarda, dış genital organlarda, alt karında, çocuklarda ağrının ışınlanması, genellikle göbek bölgesine ağrı verilir.
Patolojik sürecin gelişim yeri dağıtım şemasına göre belirlenir:
- hastalık kanalın üst üçte birinde gelişir - ağrı sendromu hipokondriuma yansır;
- orta bölümün patolojik belirtileri kasıkta ağrı verir;
- alt üçte birinin hastalıkları yansıtılır hoş olmayan hisler dış üreme organlarında.
Palpasyonla doktor, üreter boyunca anteroperitoneal kasların gerginliğini değerlendirir. Kapsamlı bir inceleme için, daha doğru sonuçlar veren iki elle palpasyon yapılır. Bir elin iki parmağı kadın hastanın anüsüne veya vajinasına sokulur, diğer eli karşı hareketler yapar.
Olarak laboratuvar araştırması aşırı sayıda kırmızı kan hücresi vb. varlığı için idrar analizi yapın. AŞIRI normal performansüreterin alt kısımlarında hasar olduğunu gösterir.
Diğer şeylerin yanı sıra, üreter patolojilerinin incelenmesi için sistoskopi, kromosistoskopi, üreter kateterizasyonu, düz ürogram, boşaltım ürografisi, ürotomografi, üromografi yapılır.
Fonksiyonun ilginç özellikleri
İdrar kanallarının işlevleri otonom organın tam kontrolü altındadır. gergin sistem... Tüplerin üst kısmı proseslerle temas halindedir. vagus siniri... Karşı kısım, pelvik organlarla birlikte innervasyon ile iletişim kurar.
Vücutta, eşleştirilmiş tüpler, idrarın böbrek organlarından mesaneye taşınması görevi görür. Ana işlevleri, atılan idrarı mesaneden itmektir.
Üreterin çalışması, kas tabakasının hücresel kasılmaları ile sağlanır. Kasılmaların sıklığı, üriner sistem hücrelerinin işlevselliğine bağlıdır. Ritmin sabitliği şunlardan etkilenir:
- idrar oluşum ve saflaştırma hızı;
- vücudun bulunduğu duruş;
- üriner sistem organlarının fizyolojik durumu;
- nöro-vejetatif sistemin özellikleri.
Üreterin işlevselliği vücuttaki kalsiyum bileşiklerinin nicel içeriğine bağlıdır. Kaslardaki kalsiyum dengesi, organın kasılma gücünü etkiler. Bu mineral sayesinde, içi boş tüplerin çalışmasına olumlu etkisi olan böbreklerde ve pelviste eşit basınç sağlanır.
Normalde sağlıklı bir üreter dakikada 10-14 ml idrar pompalar. Kanaldaki iç basınç üreterdeki - üreterdeki basınca göre ayarlanır. Böyle bir döngüye reflü denir ve rahatsız edilirse ağrılı semptomlar ve fizyolojik olarak hoş olmayan fenomenler ortaya çıkacaktır.
Anatoly Shishigin
Okuma süresi: 4 dakika
bir
İnsanlarda genitoüriner sistem bir çift üreter, iki böbrek, bir üretral kanal ve bir mesane içerir. Anatomik olarak kadın ve erkeğin yapısı farklıdır, ancak aynı zamanda her zaman 30 santimetreye kadar içi boş bir tüptür. Bu organın ana işlevi, mesane duvarlarındaki kas tabakasının kasılmaları yardımıyla oluşan idrarın böbreklerdeki pelvisten mesaneye iletilmesidir.
Üreter, insan vücudundaki herhangi bir organ gibi özel bir yapıya sahiptir, pelvik ve proksimal ve ayrıca distal olmak üzere birkaç bölüm içerir. Bunlardan en üstte yer alan proksimal üreter tanı için çok önemlidir. genitoüriner sistem... Patolojiler en sık içinde bulunur.
Organın lokalizasyonu böbreklerde pelvik kısımda başlar. Darlığın olduğu girişte yer almaktadır. Tüpün ucu, yarık şeklinde bir açıklığın olduğu mesaneye girer - ağız. Birleştiği yerde, her iki tarafta mukoza zarlarıyla kaplı bir kıvrım oluşur.
Deliğin zarında, idrarın ters akışına doğal bir engel olan üreterdeki lümenin kasılması ve kapanmasının meydana geldiği kas lifleri vardır. Tüpün duvarları, geçiş epiteli ve elastik liflerle mukoza zarı ile kaplanmış farklı kas demetleri yönlerinde karmaşık bir pleksustan oluşur. Tüm uzunluk boyunca uzunlamasına kıvrımlar oluşur. Dış tabaka adventisya ve fasya ile kaplıdır.
Yerelleştirme özellikleri
Üreter, periton dokusunda arka kısmına yakın bir yerde bulunur ve bir kısmı ile birlikte geçer. yan yüzeyler küçük pelvis. Üreterde bir pelvik ve karın kısmı vardır, uzunluğu böbreğin vücuttaki konumuna bağlı olarak 28 cm ila 34 arasında olabilir.
Kesit farklıdır - genişleme ve daralma dönüşümlüdür. Lümende, en dar kısım en başa yakın, sadece 2-4 mm ve pelvik boşluğa geçişte - 4-6 mm ve en geniş bölüm 8-15 mm'dir. Pelviste üreter tüpü çok elastiktir ve lümeninde 6 mm'ye ulaşır. Genişlerken, 8 mm'ye kadar bir artış meydana gelir.
Kan temininin nüansları
Üreterin arterler şeklindeki dalları, en üst bölümdeki renal arterlerden, yumurtalık ve testislerden ve alt kısımda - iliak arterlerden, uterustan, göbekten ve idrardan ayrılır. Pelvis veya peritondaki vejetatif tipteki sinir pleksusları aracılığıyla innervasyon gerçekleştirilir.
Üreterde, otonom bir motor tipinin ritmik bir işlevi not edilir ve jeneratör bir kalp pili, bir kalp pilidir. Pelvik açıklığın tepesinde bulunur. Kasılmaların ritimleri, vücut pozisyonunun tipine ve idrarın filtrasyon hızına ve ayrıca idrar yolunda tahriş olması durumunda hastanın zihinsel durumuna bağlıdır.
Baskı yapmak
Kasların kasılma yeteneği, kalsiyum iyonlarının içeriğine ve miktarına bağlıdır. Üreterdeki basınç, pelvis ve idrar organındaki basınçtan daha yüksektir. Bu, 10 ml/dakikalık en yüksek idrar perfüzyonunu sağlar.
İdrar tüpündeki pelvisteki basınç, mesanedeki benzer göstergelere bağlıdır, çünkü terminal kısımdaki tek bir innervasyon, ağız ve idrar akümülatörü, idrarın taşınması sırasında bu organların doğru çalışmasını belirler ve reflü oluşumunu engeller. .
Üreteri incelemek için hangi yöntemler kullanılır?
Üreter, genel klinik, enstrümantal ve radyolojik dahil olmak üzere çeşitli şekillerde incelenir. Kural olarak, bu organın hastalıkları ile hasta, orta bölümdeki patolojilerle kasıklara yayılan, alt kısımda ve iliak bölgeye - hastalıklarla birlikte, nöbetlerde ağrı, ağrı veya bıçak saplanmasından şikayet eder. üst bölüm. Pelvik bölge ve idrar tüpünün içi etkilenirse hasta dizüri yaşar.
palpasyon
Palpasyon, genel klinik yöntemleri ifade eder ve doktor, peritondaki duvarların gerginliğini ve üreter boyunca ağrıyı belirler. Alt kısmı iki el ile rektum veya vajinadan incelenir. Laboratuvardaki idrar testleri hematüri ve çok sayıda lökosit varlığını ortaya çıkarır.
Sistoskopi muayeneye palpasyonla devam eder, organın şeklini ve yapısını, içindeki kan veya irin akıntısını ortaya çıkarır. Kontrast madde kullanılıyorsa, taş veya pıhtı ile tıkanma varlığında sıvı çıkışının başarısızlığını belirlemek mümkündür.
ürografi
Üreterlerin kateterizasyonunu yaparken, içindeki engellerin varlığını belirlerler ve ayrıca analiz için idrar alırlar, retrograd üreteropyelografi yaparlar. Bir röntgeni incelerken prosedür, anket tipi bir ürografi ile başlar. Bu incelemede, fotoğrafta tüpün kendisi görünmez, ancak tüm uzunluk boyunca mevcut oluşumların ve taşların gölgeleri görülebilir. Bu organ boyunca sıvı akışı, infüzyon tipinin ürogramlarında not edilebilir.
Retrograd üreterografi
Gerekirse retrograd üreterografi yapılır. Patolojileri, araştırılan organın komşu organlara göre uzamsal konumunun oranında tanımlamak gerekirse. Katmanlaması ile ayırt edilen ürotomografi yapabilirsiniz. Retrograd üreteroprielografi ve boşaltım ürografisi ile kombinasyon özellikle etkili olacaktır.
Bazı durumlarda organın kasılma yeteneği, ürokimografi sırasında farkedilir hale gelen atoni, hipotansiyon veya siperkinezi ortaya çıkarır. En kapsamlı araştırma sadece X-ray televizyon ve X-ray sinematografisi ile olacaktır. En yaygın yöntem üreteroskopidir.
Patoloji
Üreterde genellikle stenoz, aplazi, iki katına çıkma, üreterosel, kas displazisi, vezicorenal reflü, ektopi gibi malformasyonlar bulunur. farklı tür ağızda. Bazen kusurlar klinik belirtiler olarak ifade edilmez.
ikiye katlama
Üreterin iki katına çıkması vücudun işleyişinde bozulmaya neden olmaz, çoğu zaman diğer hasta şikayetleri için yapılan muayeneler sırasında rastgele tespit edilir. Ancak organın gelişimindeki malformasyonlar üst kısmın arızalanmasına neden olur. idrar yolu... daralmalar anatomik yapı ve idrarın organın herhangi bir yerindeki hareketindeki zorluk, onun peristaltizmini bozar, üriner stazı bozar, böbreğin yapısını ve fonksiyonunu deforme eder ve genişletir. Bu durumda, piyelonefrit gelişir.
Azalmış kas tonusu
Kas tonusu azalır ve üreter ve böbreklerde değişikliklere yol açar. Böbrek sisteminin başarısızlığı, böbreklerde ve üreterde parankim gelişiminin karmaşık bir patolojisi ile de ortaya çıkar.
gelişimsel kusurlar
Organdaki kusurlarla, semptomlar arasında en sık idrar yolunda iltihaplanma vardır, sıcaklık, ağrı sendromları karın ve belde, dizüri, protein ve lökosit analizlerinde. Piyelonefrit gelişimini tetikleyen faktörler ayrıca solunum yolu hastalıklarına neden olur - boğaz ağrısı, vb. Vajinal deliğin ektopisi ile ve üreter veya uterus kanalında bulunduğunda, hem düzenli hem de periyodik eylemler arasında idrar kaçağı meydana gelir.
kusurları teşhis ederseniz erken aşama o zaman tedavi sonuçları çok daha etkili olacaktır. Bu nedenle, idrar testlerinde sıcaklığın arka planına karşı bir kerelik yaklaşık 100 ünite lökosit ortaya çıksa bile, ürolojik muayene yapılmalıdır. Böbreklerin parankimi olan pelvis ve kaliksteki dilatasyonu belirleyen ultrason etkili olur ve proksimal üreteri etkileyen genişlemeyi de gösterebilir.
Radyonüklid yöntemler ve röntgenler böbrek ve ürolojik organların yeterli değerlendirmesini sağlar, tıkanıklığı ortaya çıkarır ve tespit eder. tedavi taktikleri... Bu tür patolojik kusurların tedavisi derhal gerçekleştirilir ve ameliyattan önce bir ilaç kürü içmek ve eylemi iltihabı düzleştirmeyi ve durdurmayı amaçlayan fizyoterapi yapmak gerekir.
Üreterde hasar
Hasar kısmi veya tam, kapalı veya açık olabilir. Nedenleri hem cerrahi hem de endovezikal müdahaleler olabilir. Bu durumda semptomlar idrarda kan, idrar kaçağı, oluşan yaradan idrar kaçağı, organın üst kısımlarının tıkanmasıdır. Tanı üreteropyelografi, ürografi, kromosistoskopi, ultrasondan sonra konur.
Tedavi, jinekolojik müdahalelerden sonra pansuman, kateter perforasyonu vakaları dışında çoğunlukla cerrahidir. Daha sonra drenaj veya stent takılarak açıklık geri yüklenir.
Organ duvarında perforasyon geç saptanır ve infiltrasyon ve inflamasyon başlamışsa drenaj yapılır. Ameliyat ancak yaralanmadan 4 hafta sonra yapılabilir. Önleyici bir önlem olarak, uzmanlar kateterizasyon yapılmasını tavsiye eder.
Hangi hastalıklar daha sık görülür?
Herhangi bir hastalık için, klinik tablo, alt sırtta ağrı ile idrarın organ boyunca hareketinin ihlali ile işaretlenir, renal kolik, üst idrar yollarında iltihaplanma. Çoğu zaman, böbrek ve mesane hastalıklarının gelişmesinden sonra ortaya çıkan üreterit, organ zarlarında reflü ve iltihaplanma ile ortaya çıkar. Ayrıca üreteritin nedeni, apendiküler tipte bir apse olan retroperitoneal bölgenin prostatit veya fibrozu olabilir.
İdrarın hareketi tespit edilirse, geçmek gerekir. antibiyotik tedavisi, böbrek sisteminin drenajını yapın.
kistik üreterit
Kistik üreterit ile çok nadir görülür. kronik evre sıradan üreterit, içinde şeffaf bir içerik bulunan mukoza zarlarında kistler görülür.
Kistik veya villöz tip üreterit, vücudun kanserli lezyonlarından önce gelen bir hastalık olarak kabul edilir. Bu durumda konservatif tedavi etkisizdir, bu nedenle özellikle tek taraflı lezyon vakalarında nefroüreterektomi yapılır.
Tüberküloz
Üreter tüberkülozu, renal tüberküloz yayıldığında çoğunlukla ikincildir. V klinik semptomlar idrarın üst üriner sistemdeki hareketiyle ilgili bir başarısızlığa dikkat edin. Tanı, bir çıkarıcı ürografinin sonuçlarına göre yapılır, böbreklerde darlıklar ve lezyonlar ortaya çıktığında, sistoskopiye göre, uzman ağız bölgesinde ve mukoza zarlarında ödem olduğunu belirtir, genellikle bu fenomen formu alır. huni ve tüberküloz.
Zayıf kas tonusu ve duvar trofizmi ile vezikoüreteral reflü meydana gelir. Ilk aşamalar bu organın tüberkülozu yenik konservatif tedavi tüberküloz önleyici ilaçlar, yara izleri oluşursa, organın bujilenmesi gerekir. Üreterohidronefrozda tespit edilen darlık ile rezeksiyon, üreterosistoanastomoz ve nefroüreterektomi reçete edilir.
kalkül
Bu organdaki oluşumlar her zaman ikincildir ve darlık veya daralmanın üzerinde bulunurlar. Hesap uzun süre aynı yerde kalırsa, darlık ve yatak yaraları ortaya çıkar. Klinik tabloürolitiyazis ile aynı.
Röntgende bulunan taşlar düz röntgende bile görülebilir, kontrast analizlerinde görünmeyenler retrograd veya boşaltım ürogramında. Üreterde taşların varlığını böbrek dilatasyonunun bir ultrasonunda doğrulamak mümkündür, aynı yerde organın üst üçte birlik bölgesindeki genişlemeler ortaya çıkar.
Alt kısmın teşhisi, bir kateterden bir kontrast madde enjekte edildiğinde ve bir tümör şüphesi varsa, bir röntgen üzerinde farklı projeksiyonlarda gerçekleştirilir ve o zaman bir üreterograma ihtiyaç vardır. Taş uzun süre yerinde kalırsa, böbrekler başarısız olur, deblokaj için bir nefrostomi yapılır ve ardından nihai terapötik tedavi seçimini belirleyen bir radyolojik muayene ve renal arteriyografi yapılır.
Konservatif tedavi, su stresi, antispazmodikler, taşı ortadan kaldırmak için terapi, vibroterapi, ultrason stimülasyonundan oluşur. Etkisi yoksa, daha sonra cerrahi müdahale ile komplikasyonlara neden olan litotripsi yapılır. Taşlar büyükse ve yara izleri görünüyorsa, sadece ameliyat yardımcı olacaktır.
Darlıklar
Darlıklar patolojinin (üreterit, ürolitiyazis veya tüberküloz) bir sonucu olarak ortaya çıkar, ancak aynı zamanda doğuştandır. Konjenital etiyoloji ile konum, piyeloureteral bölünmeyi etkiler. Bir darlık, patoloji organın kalınlığında büyüdüğünde doğru olabilir veya dışarıdan, yakınlarda bir yara veya tümör şeklinde yanlış olabilir.
Üreterin darlıkları ile, hidronefroz ve üreterohidronefroz yaşayan böbreklerin yanı sıra yukarıda bulunan bölümün tutulması meydana gelir. Bu hastalıklar, bir X-ışını radyonüklid teknikleri kompleksinin eklendiği etkili bir terapötik tedavi rejimini belirler.
lökoplaki
Bu hastalık çok nadirdir ve aynı yerde uzun süreli taş varlığı ile iltihaplanma arka planına karşı gelişir. Klinik tablo, üreterohidronefroz gelişimi ile üst bölümlerde idrar yolunun tıkanması ile temsil edilir. İdrar analizlerinde, çalışmalar epitel plakalarını keratinize bir durumda ve ayrıca ölçekleri ortaya koymaktadır.
