1. Skutočné nebezpečenstvo cirhózy pečene lekári a médiá veľmi zveličujú. Obyčajný hororový príbeh na odvykanie od zlých excesov.
Bohužiaľ, výraz „pil pečeň“ nie je prehnaný. Fakty o jej smrti v dôsledku zneužívania alkoholu zaznamenali lekári starovekej Indii. A termín „cirhóza pečene“ („červená pečeň“) sa objavil v medicíne začiatkom predminulého storočia a súčasne bol opísaný klinický obraz choroby. Odvtedy sa toho veľa nezmenilo. Chronická intoxikácia alkoholom je príčinou polovice všetkých prípadov cirhózy. V priemere ochorie každý tretí alkoholik, zvyčajne 10-15 rokov od začiatku zneužívania. Medzi týmito chorými je dvakrát viac mužov ako žien (hádajte prečo).
Podstatou cirhózy je deštrukcia pečeňového tkaniva v dôsledku nekrózy a fibrózy hepatocytov (teda odumieranie pečeňových buniek a ich nahradenie kolagénovými vláknami). Výsledkom je, že pečeň prestáva byť továrňou na čistenie krvi a stáva sa zbytočnou akumuláciou spojivové tkanivo.
2. Cirhóza ohrozuje tých, ktorí pijú všelijaké nechutnosti, pretože škodlivý nie je samotný alkohol, ale jedovaté silice. Pite kvalitnú vodku - a vaša pečeň sa vám len poďakuje.
Nechajte toto tvrdenie na svedomí výrobcov alkoholu. Samotný etanol, aj ten najčistejší a najkvalitnejší, ničí pečeň. Má nepríjemnú schopnosť aktivovať fibrogenézu v pečeňovom tkanive. Inými slovami, bunky pod jeho vplyvom začnú produkovať kolagén a funkčné pečeňové tkanivo je nahradené úplne zbytočným spojivovým tkanivom. Nebezpečná dávka alkoholu je už dávno známa – 40 – 80 g etanolu (200 – 400 g vodky) denne – v závislosti od individuálnych charakteristík telo. Je tiež známe, že pravdepodobnosť cirhózy po 15 rokoch nadmerného pitia je 8-krát vyššia ako po 5 rokoch.
Aj keď na úsudkoch milovníkov kvalitnej vodky je stále niečo pravdy: ak sa do etanolu pridajú nejaké toxické látky, riziko sa zvyšuje.
3. Kto nepije, nezomrie na cirhózu.
4. Cirhóza je osud a je zbytočné s ňou bojovať. Bez pečene dlho nevydržíte.
Ale nemôžete sa vzdať príliš skoro. Dĺžka a kvalita života závisí od pôvodu cirhózy, stupňa deštruktívnych zmien v pečeni, vykonanej liečby a samozrejme od štádia ochorenia – čím skôr sa diagnostikuje, tým je prognóza priaznivejšia. Pri alkoholickej cirhóze doživotná abstinencia od alkoholu v skorých štádiách a moderná liečba vedú k uzdraveniu, v prípade vírusovej infekcie zastavujú vývoj procesu a podporujú dlhodobú remisiu.
Nečakajte preto na klinické príznaky – opuch pečene, žltačku a krvácanie z nosa. To sú znaky nie začiatku, ale pokročilého štádia. Darovať krv do biochemická analýza a podstúpiť ultrazvuk pečene pri akýchkoľvek ochoreniach tráviaceho traktu alebo horúčke neznámeho pôvodu. Najmä ak sú vo vašom živote rizikové faktory - predchádzajúca vírusová hepatitída alebo kontakt s takýmito pacientmi, krvné transfúzie, chirurgické zákroky a, samozrejme, závislosť od alkoholu.
5. Pre modernú medicínu nie je zvládnutie cirhózy problémom.
Zmeny v pečeňovom tkanive s pokročilou cirhózou sú, žiaľ, nezvratné – s týmto nepríjemným faktom treba počítať. Podľa jednej z klasifikácií akceptovaných v medicíne môže cirhóza skončiť: zlepšenie, stacionárny stav, zhoršenie, smrť. Slovo „obnovenie“ v tomto zozname bohužiaľ chýba. Cirhózy sa zbavíte len spolu s pečeňou a v jej úspešnú transplantáciu môžu dúfať len nenapraviteľní optimisti.
Ale (pozri bod 4) opakujeme ešte raz: v ranom štádiu alkoholická cirhóza včasné opatrenia môžu viesť k obnove pečeňového tkaniva. Ak dôjde aj za najšťastnejšej kombinácie okolností k nezvratnej deštrukcii pečeňového tkaniva, najpriaznivejším výsledkom je dosiahnutie štádia neaktívneho a neprogresívneho priebehu ochorenia.
6. Existuje však zázračný liek, dokonca sa ukazuje v reklame - obnovuje štruktúru pečene.
Máte na mysli „Essentiale Forte“, „Essentiale-N“ alebo „Essliver“? Správne, ide o hepatoprotektory. Ich účinná látka – esenciálny fosfolipidový lecitín – je súčasťou membrán pečeňových buniek – hepatocytov. Zvyčajne sa predpisuje intravenózne a perorálne pacientom s alkoholickým poškodením pečene na obnovenie poškodených bunkových membrán. V súčasnosti sa však mnohí vedci domnievajú, že účinnosť lecitínu je mierne prehnaná (len polovica podávaných fosfolipidov je úplne integrovaná do bunkových membrán a skutočne obnovuje pečeň). A čo je najdôležitejšie, nedokáže urobiť zázrak a obnoviť tkanivá, ktoré už prešli nezvratnými zmenami (pozri bod 5).
7. Akákoľvek hepatitída skôr či neskôr povedie k cirhóze pečene.
Nie je to všetko také smutné. Po prvé, akútna vírusová hepatitída sa musí zmeniť na chronickú s vysokým stupňom aktivity, čo sa nie vždy stane pri správnej a včasnej liečbe. A aj tak len polovica prípadov končí cirhózou. Podľa lekárskych štatistík sa cirhóza rozvinie v priemere do 5 rokov približne u 1 % pacientov, ktorí mali symptomatickú alebo anikterickú formu hepatitídy B alebo C. Žiaľ, vírusy hepatitídy D a G sú škodlivejšie a výrazne zvyšujú riziko vzniku cirhózy , ale nezabráni tomu do fatálnej nevyhnutnosti.
8. Cirhóza pečene postihuje tie nešťastné husi, ktoré sú násilne kŕmené neľútostnými farmármi a z ich pečene potom vyrábajú husaciu pečeň pre bezduchých labužníkov.
Takýmto spôsobom určite nie. Úbohé vtáky majú hadicu zasunutú do hrdla a cez ňu sa im do žalúdka sype superkalorická potrava. Ale tento výsmech vedie len k zväčšenej a stukovatenej pečeni. Mimochodom, gurmáni by pravdepodobne odmietli cirhotickú pečeň - je to príliš ťažké. Z toho vyplýva záver (okrem odmietnutia foie gras z morálnych dôvodov): ak budete jesť veľa, chutne a tučne, stále nebudete môcť zomrieť na cirhózu pečene. S najväčšou pravdepodobnosťou ako prvé zlyhajú cievy alebo pankreas. Naopak, podvýživa s nedostatkom bielkovín a tukov môže viesť k takzvanej alimentárnej cirhóze, na ktorú je však potrebná dlhé roky jesť veľmi chudobnú stravu ovocia a obilnín.
9. Pri cirhóze pečeň atrofuje a nešťastník zomiera potichu, potichu.
Takýmto spôsobom určite nie. Konečné štádium je zvyčajne: encefalopatia a hepatálna kóma, gastrointestinálne krvácanie alebo ascites s následnou peritonitídou. Znie to mätúce? Pre tých, ktorí sú zvedaví, tu sú podrobnosti.
Encefalopatia je komplex neuromuskulárnych porúch spôsobených závažným zlyhaním pečene. Všetko to začína zníženou aktivitou a apatiou. Potom sa pacient stáva agresívnym a neudržiavaným, pácha nezmyselné činy. V ďalšom štádiu sa vyvíja zmätenosť, svalové kŕče a strata koordinácie pohybov. Posledným štádiom je hepatálna kóma, najskôr s obdobiami jasného vedomia a vzrušenia, potom bez reflexov a citlivosti na bolesť. Od tohto momentu možno úpadok skutočne považovať za tichý a kultúrny.
Gastrointestinálne krvácanie sa vyskytuje nasledovne. U zdravých ľudí pretečie pečeňou za minútu asi 1 liter žilovej a 0,5 litra arteriálnej krvi. Oba toky sa v pečeni spoja a dostávajú sa do intenzívneho kontaktu s klkmi hepatocytov – ide o čistenie krvi pečeňou. Fibróza pečeňového tkaniva (náhrada zdravých buniek spojivovým tkanivom) spôsobuje ťažkosti s normálnym prietokom krvi, krv začína hľadať riešenia: vytvárať spojenia tam, kde sú žily a tepny umiestnené blízko seba - v sliznici pažeráka a konečníka, na prednej strane brušnej steny. V dôsledku toho sa na bruchu nad pupkom vytvorí cievny vzor „hlava medúzy“, charakteristický pre pacientov s cirhózou, a keď praskne anastomóza, začne život ohrozujúce gastrointestinálne krvácanie (tmavé zvracanie). žilovej krvi alebo dechtová stolica).
Ascites je porucha metabolizmus voda-soľ, v dôsledku čoho sa v žalúdku nahromadí až 3-6 litrov tekutiny a niekedy aj viac (prakticky vedro vody). Táto tekutina sa môže spontánne infikovať baktériami z čriev a potom sa ascites zmení na peritonitídu, pri ktorej úmrtnosť dosahuje 80-100%.
10. Možno zomriem priskoro, ale až do konca zostanem skutočným mužom.
Je to nepravdepodobné. U pacientov s cirhózou (najmä alkoholického pôvodu) často dochádza k zmenám v hormonálnej sfére, čo má za následok nadbytok estrogénu alebo nedostatok testosterónu. Výsledkom je gynekomastia (zväčšenie prsníkov na ženskú veľkosť) alebo impotencia a atrofia semenníkov.
Lev Belonovský 14.05.2017
Päť otázok o medicíne
Koľko musíte vypiť, aby ste vyvinuli cirhózu pečene, ako funguje anestézia a prečo amoniak vonia tak silno
Prečo má amoniak taký štipľavý zápach?
Pri odpovedi na túto otázku by ste mali v prvom rade vychádzať z dvoch podmienených klasifikácií látok:
Po prvé, látky sú neprchavé a vysoko prchavé. Látky s veľkou molekulovou hmotnosťou, to znamená, že buď majú zložitú štruktúru (väčšina organických látok), alebo sú zložené z ťažkých prvkov periodickej tabuľky (väčšina anorganické látky), neprchavé, ale ľahké látky s nízkou molekulovou hmotnosťou sú naopak prchavé, to znamená, že jednotlivé molekuly látky sa ľahko odštiepia od jej kvapalného a dokonca aj pevného agregátového stavu.
Aký je dôvod vôňa? - menovite prchavosť látky. Odparená molekula látky sa naviaže na čuchové receptory v nose, čo sú bielkovinové molekuly s takou štruktúrou, že každá z nich je vhodná len pre určitú formu molekuly, alebo aspoň len pre molekulu s určitým miestom vo svojom štruktúra sa môže priblížiť k receptoru.
Po druhé, látky môžu byť netoxické a vysoko toxické. Netoxické látky nemusia mať na organizmus vôbec žiadny vplyv alebo ho môžu ovplyvňovať, ale v malej miere a len vo veľkých koncentráciách, kým toxické látky narúšajú fyziologické procesy už v malých množstvách.
Amoniak- Toto je vodný roztok amoniaku. Amoniak je vysoko prchavá toxická látka. Je taký prchavý, že už malá koncentrácia amoniaku vo vzduchu vytvára dusivý zápach. Vdýchnutie mierne vyššej koncentrácie alebo dlhý pobyt v atmosfére tejto malej koncentrácie určite povedie k závratom, nevoľnosti a potom iným poruchám normálneho života, pretože v toxických koncentráciách utlmuje dýchacie centrum v mozgu a smrť nastáva z udusenie. V nízkych koncentráciách naopak aktivuje dýchacie centrum, vďaka čomu sa využíva pri mdlobách. V skutočnosti, keď sa koncentrácia zvýši, stále ju aktivuje, ale až tak, že centrum nevydrží prebudenie a vypne sa.
Ale toto je predslov. Teraz si spomeňme, čo ešte páchne? Výkaly obsahujúce zlúčeniny síry a amónia zapáchajú. Iné tioly tiež zapáchajú, čo zahŕňa aj najnechutnejšie zapáchajúcu látku - natoľko, že laboratórium, ktoré ju syntetizovalo, pardon, zvracalo. Nepríjemne zapáchajú aj niektoré ďalšie látky, ktoré sú, pozor... vysoko prchavé jedy. Prečo prchavé a prečo jedovaté? Keby neboli prchavé, vôbec by nezapáchali. Čo sa týka jedov...
Od tohto momentu začína odpoveď na otázku. V priebehu epoch sa v živých organizmoch vytvorili rôzne receptory pre pachové látky, spôsoby dodávania nervových vzruchov vo forme čuchových nervov rôznych štruktúr a všemožné účinky vnímania určitých pachov telom, rôzne komplexy čuchových vnemov - a evolúcia zafixovala tie z nich, ktoré viedli k prežitiu organizmu alebo mu aspoň neublížili, a tí z nich, ktorí ho mohli zabiť a zabili, boli zlikvidovaní. A práve tie komplexy receptorov, dráh a čuchových vnemov (totiž mimoriadne nepríjemných od dráždivých až po nevoľných) máme na rôzne prchavé jedy, ktoré sa v nás udomácnili ako nástroj ochrany pred nimi.
Amoniak (a ďalšie zlúčeniny dusíka a síry) nás sprevádza na našej evolučnej ceste, je prítomný v škodlivých metabolických produktoch vylučovaných z tela (moč, stolica) a v rozkladných telách, ktorých konzumácia je z pochopiteľných dôvodov nebezpečná a škodlivá. Preto vonia Takže.
Ako funguje anestézia?
Odpoveď: Ak chcete povrchný prehľad a stručne: počas anestézie dochádza k narušeniu nervového prenosu rôznymi mechanizmami a na rôznych miestach aplikácie. Ak chcete skutočne pochopiť podstatu anestézie, pripravte sa na dlhé a zložité čítanie.
Na začiatok si to ujasnime anestézia(z gréckeho narkóza (νάρκωσις) - necitlivosť/necitlivosť), alebo celková anestézia (z gréckeho an-estesia (ἀναισθησία) - bez pocitov) je zníženie citlivosti tela až po úplné zastavenie jeho vnímania informácií o environmentálnych impulzoch a o svojom vlastnom stave.
Aby sme v odpovedi nepoužili výrazy, ktoré sú pre čitateľa neznáme alebo nie celkom jasné, pozrime sa na najdôležitejšie z nich (vysvetlenia zriedkavo sa vyskytujúcich výrazov sú uvedené v poznámke pod čiarou na konci odpovede):
Neuron- je nervová bunka, ktorá je stavebnou a funkčnou jednotkou nervový systém, ktorý je elektricky excitovateľný a prenáša, spracováva a ukladá informácie pomocou elektrochemických impulzov. Čo znamená konštrukčná jednotka? Telo má nervový systém, ktorý pozostáva hlavne z nervových buniek. Auto má prevodovku, ktorej prenos sa uskutočňuje pomocou ozubených kolies. Čo znamená funkčná jednotka? V tom istom príklade sú to prevody, ktoré vykonávajú prenos, nie puzdro, a nervový impulz prenášajú neuróny, nie Schwannove bunky pokrývajúce procesy neurónu a nie glia medzi neurónmi. Čo znamená elektricky excitovateľné? To znamená, že neurón, na rozdiel napríklad od tukovej bunky, bude reagovať na zmenu okolitej rovnováhy iónov, ktoré nesú elektrický náboj, s rovnakou zmenou v rovnováhe iónov v sebe, to znamená, že prenesie elektrochemickú účtovať ďalej.
Je zrejmé, že anestetické látky, ktoré narúšajú citlivosť, ktorá je spôsobená nervovým prenosom z periférnych receptorov tela do centrálneho nervového systému, ovplyvnia nervové bunky, ktoré tento prenos vykonávajú. Preto to skúmame.
Neurón má procesy: dendrity a axón. Dendrity sú zvyčajne krátke a axóny sú dlhé (až meter). Neurón prijíma signál pozdĺž jedného alebo viacerých dendritov a prenáša ho iba po jednom axóne. Medzi axónom jedného neurónu a dendritom inej alebo inej bunky prijímajúcej elektrochemický impulz (napríklad sval) sa nachádzajú synapsie.
Synapse pozostáva zo synaptického priestoru medzi presynaptickou a postsynaptickou membránou. Membrána- je to bunková membrána, pozostávajúca predovšetkým z fosfolipidov, schopná pasívne prepúšťať len molekuly rozpustné v tukoch, vďaka čomu sa látky rozpustné vo vode nekontrolovane nedostávajú do bunky. Pre- a post- znamená pred a po. Presynaptická membrána nachádza sa na axóne a je na obrázku označený žltou farbou; postsynaptické- na citlivej bunke, zelená. Prenos medzi týmito membránami sa uskutočňuje pomocou chemikálií - neurotransmitery, alebo neurotransmitery alebo oboje bez predpony „neuro-“ v príslušnom kontexte.
Na oboch membránach sú receptory a transportéry. Receptory- sú to vysokomolekulárne zlúčeniny proteínovej povahy, ktoré pri interakcii s pre ne špecifickou látkou (mediátorom) menia svoj tvar alebo štruktúru (t. j. konformáciu), v dôsledku čoho prenášajú signál jednému alebo druhému vnútrobunkový systém a zmeniť jeho stav. Po prvé, vnútrobunkové systémy zahŕňajú dopravníky a k nim sú kanály, ktoré prepúšťajú látky pozdĺž koncentračného gradientu (látka z koncentrovanej zmesi bude mať tendenciu k zriedenej, teda pozdĺž gradientu, ako človek z davu na čerstvý vzduch), alebo tieto látky prechádzajú na čerstvý vzduch. reakciou na ostatných alebo s výdajom energie ATP (v posledných dvoch prípadoch je možný pohyb proti koncentračnému gradientu, ako na nádrži so spotrebou paliva v dave zombíkov).
S nervová bunka a synaptický prenos prišiel na to. Prejdime k mechanizmu účinku omamných látok.
Mechanizmus účinku každého konkrétneho anestetického lieku je odlišný v závislosti od jeho chemickej štruktúry a fyzikálne vlastnosti. V závislosti od rovnakých parametrov je možné použiť anestetiká inhalačné a neinhalačné, ale všeobecné mechanizmy spôsob podania závisí až na poslednom mieste. Takže podľa moderných predstáv môžu mať anestetiká rôzne body aplikácie neurónových sietí:
- Zmeniť fyzikálno-chemické vlastnosti proteínov a lipidov* neurónových membrán;
- Narušiť funkciu receptorov, vrátane ich reaktivácie a blokovania;
- Zhoršenie funkcie iónových kanálov;
- Narušiť funkciu iných enzýmov na membráne;
To zahŕňa vytesnenie kofaktorov z ich spojenia s proteínmi (čo sú receptory, kanály a iné membránové enzýmy), bez ktorých proteín nemôže fungovať, alebo preniknutie do dutín molekuly proteínu, čím sa narušia jej vnútorné a medzimolekulové spojenia.
V závislosti od celkového počtu, ktoré skupiny aplikačných bodov a ktoré konkrétne aplikačné body (napríklad na všetkých alebo mnohých iónových kanáloch alebo naopak len na muskarínových citlivých cholinergných receptoroch prvého typu, alebo na viacerých enzýmoch, resp. všeobecne na všetky bielkoviny v synapsii alebo dokonca nielen v nej), dochádza k rôznym terapeutickým a vedľajším účinkom, ktorých zložitostiam sa nebudeme venovať, aby sme neodišli od podstaty problému a podstaty anestézie.
Je zrejmé, že mechanizmus účinku závisí nielen od miesta aplikácie v synapsii, ale aj od lokalizácie (umiestnenia) v nervovom systéme - môžu byť nasledovné:
- Polysynaptické systémy centrálneho nervového systému: štekať mozgových hemisfér(v ktorej sú desiatky biliónov (!) synapsií), hipokampus, talamus, retikulárna formácia, miecha, činnosť, ktorá určuje hypnotický účinok anestézie; - okrem respiračných (zodpovedných za to, čo je jasné) a vazomotorických (ovplyvňujúce cievny tonus a frekvenciu a silu srdcových kontrakcií) centier, ktoré sa potláčajú iba pri podávaní veľkého množstva anestézie a vypínajú sa pri nadmernom, čo príčin toxický účinok anestézia v prípade chyby pri výbere koncentrácie;
- Aferentné¹ synapsie z periférneho receptora do periférneho nervového systému a z neho do centrálneho nervového systému, to znamená priviesť signál, ktorý spôsobí stratu citlivosti počas anestézie.
- Efferent² synapsie, teda odvádzanie signálu, ktorého zablokovanie spôsobuje svalovú relaxáciu počas anestézie.
Takže naozaj Počas anestézie je nervový prenos narušený rôznymi mechanizmami a na rôznych miestach aplikácie. Teraz však už chápete, čo to znamená a aká rozmanitosť sa skrýva pod „inými“ mechanizmami a bodmi.
Poznámky:
*Tipidy sú skupinou inverzne definovaných látok: všetky vo vode nerozpustné látky biologického pôvodu; príkladmi sú tuky, vosky, deriváty cholesterolu, vitamíny rozpustné v tukoch a podobne – princíp je jasný.
¹Aferentný – prinášanie. Ako si to zapamätať? Zapamätajte si afekt – stav nadmernej excitácie, ktorý sa vyvíja napríklad v reakcii na nejaký silný emočný stresor.
²Efferent – unášanie. Ako si to zapamätať? Zamyslite sa nad efektom – výsledkom nejakej akcie. Akcie, nie vnemy. Aktívny proces, nie pasívny.
+ Malý všeobecný príklad pre tých, ktorí dobre rozumejú podstate.
Mnohé anestetiká aktivujú glycínové receptory a kyselina gama-aminomaslová- hlavné inhibičné mediátory nervového systému, - otvorenie kanálov pre ióny chlóru a blokovanie cholinergných receptorov citlivých na nikotín a N-metyl-D-aspartátových receptorov spojených s kanálmi pre ióny sodíka, draslíka a vápnika.
Chlór má inhibičný účinok už vo vnútri bunky, rovnako ako vo vnútri bunky majú vzrušujúci účinok ióny sodíka, draslíka a vápnika. Faktom je, že prechod bunky z pokojového stavu do akčného stavu vyžaduje prechod na jej membráne z pokojového potenciálu na akčný potenciál a pokojový potenciál je spôsobený zápornými nábojmi a pôsobením pozitívnych, resp. čím viac záporne nabitých iónov v bunke, tým viac je v pokoji, a čím viac kladných, tým bližšie k činnosti. V tomto prípade je viac sodíka vonku a viac draslíka vo vnútri, takže keď sú kanály aktivované, vstupuje sodík, čo zvyšuje znak náboja bunky, a odchádza draslík, ktorý kompenzuje tento nárast. Keď sa však bunka dostane do činnosti, aktivujú sa ďalšie kanály pre sodík, čo spôsobí dodatočnú akumuláciu pozitívneho náboja v bunke a rozšírenie účinku v nej.
V dôsledku aktivácie a blokády vyššie uvedených receptorov sa zníži vstup sodíka a vápnika, ale zvýši sa vstup chlóru, čo vedie k zvýšeniu pokoja bunky, prípadne jej hyperpolarizácii, ako aj k zníženiu výstupu mediátorov. cez kanály citlivé na vápnik.
To spôsobí útlm vedomia a vodivosti v oboch smeroch, vrátane útlmu citlivosti.
Ako dlho musíte piť, aby ste dostali cirhózu pečene?
Odpoveď: V rôznych učebniciach a odporúčaniach môžete nájsť rôzne čísla a pojmy, ale v priemere môžete prísť na nasledovné: alkoholická cirhóza pečene vzniká následkom tzv. dlhodobé užívanie alkoholu (viac ako 10 - 15 rokov) vo veľkých dávkach, čo po prepočte na etanol (čistý alkohol) je 40 - 60 g a viac denne u mužov a 20 g a viac denne u žien, pretože ich pečeňové bunky majú zvýšenú citlivosť na endogénne toxíny v dôsledku odlišných hormonálnych hladín v porovnaní s mužmi. Zároveň na niektorých konferenciách gastroenterológov a hepatológov počuť podobné výroky: „Denná konzumácia 80 g etanolu počas 10 rokov povedie so 100% zárukou k alkoholickej cirhóze pečene.“
V každom prípade na takúto otázku nie je možné dať nikdy jednoznačnú odpoveď, pretože faktorov, ktoré ovplyvňujú konečný výsledok tak či onak, je priveľa. Genetická predispozícia, stav pečene predtým, ako osoba začala zneužívať alkohol, jeho životný štýl, strava a zlé návyky (okrem závislosti od alkoholu), vek, životná história a prítomnosť chronické choroby najmä tie, ktoré vás nútia užívať akékoľvek lieky, napríklad ak pijete a užívate paracetamol vo veľkých dávkach, cirhóza príde oveľa rýchlejšie a dokonca tu bude hrať úlohu psychický stavčlovek je v neustálom strese a pod., to všetko ovplyvňuje aj hepatobiliárny systém, plus rovnaké konštitučné anomálie a charakter prekrvenia pečene u jednotlivého jedinca.
Takže na základe všetkých informácií môžeme povedať, že u niektorých ľudí sa cirhóza rozvinie do niekoľkých rokov, u iných sa nemusí rozvinúť vôbec. Mnohí počuli príbehy o alkoholikoch, ktorých pitvy odhalili, že pečeň je vo veľmi dobrom stave . Ide však skôr o ojedinelé prípady a s najväčšou pravdepodobnosťou táto osoba jednoducho zomrela na niečo iné a cirhóza sa nemala čas rozvinúť, ale určite mal stukovatenú pečeňovú degeneráciu a spravidla všetky tieto príbehy, ako napríklad: „Môj starý otec fajčil 40 rokov a pri pitve mal pľúca ako bábätko“ – v praxi kritike neobstoja.
Čo sa stane, ak necháte v žilách prúdiť bračeka-čajky?
Odpoveď: Nezomrieš. Prekvapený? Ak nie celý pohár a pomaly povedzme cez kvapkadlo, tak nič. Samozrejme, čaj musí byť sterilný, inak dôjde k septickému šoku. Podmienka sterility je dobre dodržaná pri varení vriacou vodou. Mimochodom, je lepšie použiť zelený čaj, pretože po vystavení baktériám sčernie, môže obsahovať ich zvyšky. Váš pulz sa môže zvýšiť, pretože čaj obsahuje kofeín. Dýchanie sa prehĺbi. O ostatných komponentoch nemôžem povedať nič, ale tiež prispejú k reakcii. Preto ho nevarte dlho, inak to zle dopadne. A postup by ste nemali opakovať, pretože váš imunitný systém sa už na tento čaj zameral a pri opakovanom kontakte dôjde k anafylaktickému šoku – systémovej deštruktívnej reakcii, strašnej bitke medzi telom a čajom, ktorá môže mať za následok smrť oboch (úmrtnosť do 20%). Už to neskúšajte. A ani to neodporúčam na prvýkrát - človek nikdy nevie.
Aký je rozdiel zasiahnuť človeka guľkou kalibru pištole (napr. 9 mm) a guľkou z pušky (napr. 5,56 mm)?
odpoveď: Kto ti povedal, že kaliber pušky je 5,56? S ruskými (sovietskymi) zbraňami nie je všetko také jednoduché. Napríklad pištoľ Tokarev (TT) bola nabrúsená na kaliber 9 mm - akýsi druh mikrohúfnice. Presne ten istý kaliber bol pôvodne určený pre pištoľ Makarov (náboj z roku 1951). Aj keď došlo k úpravám pre 5,6 mm. Rovnaký príbeh s pištoľou Stechkin.
Na začiatku minulého storočia však veľké množstvo munície pozostávalo zo 7,62 mm nábojov, ktoré boli súčasne vhodné
a) na pušky Mosin („trojradové“)
b) guľomety systému Maxim;
c) revolvery systému Nagan.
A ich zásoba aj na konci 2. svetovej vojny bola taká obrovská, že dokonca aj útočné pušky Kalašnikov (AK-45 a modifikácie) boli (a teraz sú) nabrúsené špeciálne pre tento kaliber.
Nejaký čas boli (a stále sú) v prevádzke karabíny kalibru 5,6, ale tie sú už raritou, s výnimkou veliteľských plukov a čestnej stráže.
Teraz k samotnej otázke. Pri zásahu guľky kalibru 9 mm do tela prenikne do dutiny s viacnásobnými prasklinami vnútorných orgánov (kvôli nízkej rýchlosti strely). Guľka 7,62 mm má najvyššiu (podľa našich noriem) kinetickú energiu. Štandardná guľka sovietskej výroby 7,62 má navyše špecifickú geometriu.
Jeho penetračná sila je extrémne vysoká, dostrel naganského revolvera alebo pištole Mauser je asi jeden a pol (!) kilometra. Pre porovnanie, dosah pištole Makarov je 25-75 metrov.
Guľka 5,6 mm má extrémne nízku počiatočnú rýchlosť - výsledok streľby: v boji na diaľku je zbytočná, v boji zblízka je to roztrhané brucho nepriateľa s obrovskou dierou. Spravidla nie sú žiadne zranenia. Vzhľadom na jeho kvality sa uvažuje nad otázkou definitívneho vyradenia kalibru z prevádzky.
V kontakte s
Vedeli ste, že vaša pečeň je najväčšia vnútorný orgán(o veľkosti futbalovej lopty!)? Vaša ťažko pracujúca pečeň váži približne tri až štyri kilogramy a nachádza sa pod hrudným košom na pravej strane brucha. Ona je zodpovedná za základné funkcie telesné funkcie, ako je trávenie jedla, ukladanie energie a odstraňovanie toxínov z tela.
Málokto z nás žije v čistom prostredí a jedáva úplne „čisté“ potraviny. Výsledkom je, že mnohí ľudia zažívajú neustály prílev toxínov zo vzduchu, pôdy, vody a potravín. Tieto toxíny vo väčšine prípadov spôsobujú preťaženie pečene a na ochranu pečene pred týmito toxínmi sú potrebné veľké dávky hepatoprotektorov. Zlá funkcia pečene má za následok celý rad symptómov a poruchy pečene môžu postihnúť takmer všetky systémy tela. Medzi týmito príznakmi je veľké množstvo z nich, ktoré si ľudia zvyčajne nespájajú s chorou pečeňou.
Niektoré menšie až stredne závažné problémy s týmto orgánom sa dajú účinne stabilizovať alebo liečiť samotnou úpravou životného štýlu. Rýchlo môže pomôcť chudnutie, zlepšenie kvality jedla a zastavenie konzumácie alkoholu. Ale to nie vždy funguje pri cirhóze pečene. V skutočnosti, cirhóza je oveľa závažnejšia a pokročilejšia forma poškodenia pečene. bohužiaľ, moderná medicína nemôže ponúknuť žiadnu liečbu proti cirhóze pečene A. Existujú však postupy, ktoré môžu znížiť riziko zlyhania pečene a iných komplikácií.
Ako môžete zabrániť cirhóze a iným rozvíjajúcim sa ochoreniam pečene? Pokiaľ ide o pečeň, je kľúčom k riešeniu problémov. Pravidelné cvičenie, zníženie vystavenia toxínom, obmedzenie alkoholu, liekov, pesticídov, herbicídov a hormónov... to všetko môže dopĺňať a podporovať Zdravé stravovanie.
Čo je cirhóza pečene?
Cirhóza pečene je závažné, progresívne ochorenie, pri ktorom sa v pečeni vytvára zjazvené tkanivo. V dôsledku takýchto zmien dochádza k dysfunkcii orgánu, ktorá ovplyvňuje množstvo dôležitých procesov, akými sú: krvný obeh, odstraňovanie toxínov z tela, hladina hormónov a správne trávenie niektorých základných živín.
Podľa National Institute of Diabetes (USA) sú gastrointestinálne ochorenia, ochorenia obličiek, nadmerné požívanie alkoholu, pokročilé stukovatenie pečene a rôzne vírusy (hepatitída) najčastejšími dôvodmi, prečo nebezpečné zjazvené tkanivo nahrádza zdravé pečeňové tkanivo.
K dysfunkcii pečene a zvýšenému riziku cirhózy môžu prispieť aj iné faktory, ako je zlá strava, dedičná genetika alebo genetika.
Bohužiaľ, ak sa ochorenie pečene vážne zhorší na „pokročilú cirhózu“, môže sa vyvinúť zlyhanie pečene a rakovina pečene. Vďaka modernej medicíne sa tento stav môže stať smrteľným a jediným východiskom môže byť transplantácia pečene. Ale našťastie zmeny životného štýlu a používanie určitých farmakologických liekov môžu pomôcť zastaviť progresiu a dokonca do určitej miery zvrátiť cirhózu.
Všeobecné príznaky cirhózy
Mnoho ľudí nezaznamená žiadne príznaky poškodenia pečene alebo cirhózy. Niektorí všeobecné znaky a príznaky cirhózy a iných foriem ochorenia pečene zahŕňajú nasledujúci zoznam stavov:
- Nedostatok energie alebo únava.
- Strata chuti do jedla.
- Príznaky žltačky vrátane zožltnutia kože a očí
- Tráviace problémy, ako je nevoľnosť, vracanie, bolesti brucha a kŕče.
- Problémy s mozgom, ako je zmätenosť, dezorientácia a zmeny nálady.
- Opuchy nôh a členkov.
- Kožné problémy, ako je pocit svrbenia.
- Tmavo sfarbený moč (hnedý alebo tmavožltý)
- Svetlá alebo veľmi tmavá stolica
- Chronický únavový syndróm
- Zmena hmotnosti, zvyčajne strata v dôsledku menšieho množstva apatitu
- Sklon k ľahkej tvorbe modrín
Etapy cirhózy pečene
Ochorenie pečene je vážny problém, ktorý každoročne postihuje milióny ľudí. Choroby pečene sú každoročne jednou z 10 hlavných príčin úmrtí. Existuje viac ako 100 rôznych typov ochorení pečene, vrátane: syndrómu stukovatenia pečene, žltačky, cirhózy, genetických ochorení a rôznych vírusov, ako je hepatitída A, B a C.
Cirhóza pečene vedie k výraznému zníženiu priemernej dĺžky života. Bohužiaľ, stredná doba prežitia u pacientov s cirhózou pečene v konečnom štádiu je 1-2 roky. A v počiatočných štádiách ochorenia pečene a dokonca aj cirhózy nemusia byť žiadne príznaky. Z tohto dôvodu nie je možné včas identifikovať a riešiť príčiny alebo rizikové faktory, ktoré stav zhoršujú.
Na začiatku ochorenia sa objavujú príznaky ako málo energie (častá alebo neustála únava), kožné zmeny, opuchy končatín a nutričné nedostatky. V priebehu času, ak sa poškodenie pečene prehĺbi, začnú sa vytvárať jazvy, čo naznačuje cirhózu. To môže nakoniec viesť k zlyhaniu pečene, ktoré môže byť pre človeka smrteľné.
Komplikácie cirhózy s vyvíjajúcimi sa jazvami môžu spôsobiť nasledujúce príznaky:
- Portálna hypertenzia: Akumulácia tekutín vedie k opuchu, zvýšenému riziku infekcie, zväčšeniu krvných ciev a sleziny a zmätenosti.
- Edém a ascites, ktoré môžu viesť k bakteriálnej peritonitíde.
- Kŕčové žily: Zväčšené krvné cievy v pažeráku, žalúdku alebo oboch, ktoré môžu prasknúť a viesť k smrteľnému krvácaniu.
- Problémy so slezinou spôsobujúce zmeny v krvi.
- Hepatálna encefalopatia: V dôsledku zlej funkcie pečene sa toxíny hromadia v mozgu, čo spôsobuje poruchy myslenia.
- Metabolické ochorenia kostí: vedú k zmenám v úrovni mineralizácie a strate kostnej hmoty.
- Kamene v žlčníku a žlčových cestách.
- Precitlivenosť na lieky.
- Oslabený imunitný systém a zvýšené riziko infekcie.
- Vyššie riziko zlyhania obličiek a pľúc.
- Vývoj rakoviny pečene.
NEALKOHOLICKÉ TUKNUTÉ OCHORENIE PEČENE AKO PRÍČINA A ÚČINOK METABOLICKÉHO SYNDRÓMU Príčiny cirhózy a rizikové faktory
Väčšina ľudí spája ochorenie pečene s. Všetko, čo vaše telo nedokáže rozložiť a využiť na energiu, ide však priamo do pečene na detoxikáciu. Vďaka tomu vaša pečeň neustále potrebuje akúkoľvek pomoc. Keď sa preháňate alkoholom, chemikáliami, liekmi, vyprážanými jedlami a spracovanými alebo rafinovanými potravinami (ako je biela múka, bežné mliečne výrobky z obchodu, cukor a nekvalitné mäso), vaša pečeň je vystresovaná a nedokáže správne fungovať.
Rizikové faktory pre rozvoj cirhózy pečene:
- História stukovatenia pečene.
- Pitie príliš veľkého množstva alkoholu
- Užívanie drog a fajčenie
- Zlá strava (nízky obsah zeleniny, listovej zeleniny a ovocia, vysoký obsah spracovaných potravín) produkty na jedenie cukor, soľ a nasýtené tuky)
- Pokročilá cukrovka alebo metabolický syndróm
- Vysoký cholesterol a triglyceridy
- Chronické vírusy a rôzne infekcie
- Vysoká expozícia toxínom a znečisťujúcim látkam z prostredia
- Genetické faktory
- Rôzne choroby, ktoré poškodzujú, ničia a blokujú žlčové cesty a zasahujú do procesov trávenia
Máte dva rizikové faktory, ktoré môžete celkom jednoducho a efektívne zmeniť: jedenie spracovaných potravín (fast food) a pitie alkoholu. Veľmi dobré pre vašu pečeň rôzna zelenina, vrátane zeleninových štiav, pretože obsahujú dôležité elektrolyty, fytonutrienty, enzýmy a antioxidanty. Zelenina a niektoré druhy ovocia (najmä citrusové plody, ako sú citróny a limetky) tiež pomáhajú znižovať hladinu kyselín v tele, čo vytvára priateľskejšiu rovnováhu a môže zabrániť znížené hladiny draslíka, ktorý je spojený s poškodením pečene.
Všetky tieto rastlinné potraviny navyše obsahujú veľmi potrebnú vlákninu, ktorá pomáha udržiavať črevnú mikroflóru. Regulácia práce zažívacie ústrojenstvo je rozhodujúca pre zdravie pečene, preto je potrebné dosiahnuť každodenné vyprázdňovanie, aby ste z tela vylúčili toxíny včas potom, čo ich pečeň vylúčila.
Tradičná liečba cirhózy
Liečba cirhózy bude závisieť od toho, čo ju spôsobilo a aký závažný je súčasný stav. Lekári často používajú kombinovanú liečbu vrátane liekov a zmien životného štýlu. Neexistuje žiadny zaručený „liek“ na cirhózu, takže existuje široká škála metód manažmentu stavu používaných na zvládnutie symptómov cirhózy:
- Prestať piť alkohol a užívať lieky
- Používanie diuretík na kontrolu edému (zadržiavanie tekutín) a ascitu (tekutiny v bruchu)
- Jesť menej spracovaných potravín, zvýšiť príjem živín a znížiť príjem soli
- Chudnutie a manažment
- Terapie na zlepšenie funkcie mozgu a niekedy aj lieky na zlepšenie nálady alebo duševné choroby
- Užívanie laxatív na zlepšenie eliminácie toxínov
- Pri pokročilej hepatitíde sa používajú rôzne lieky (antivirotiká a steroidy).
- Transplantácia pečene pri zlyhaní pečene
Osem ďalších spôsobov liečby cirhózy pečene
Pravidelne vykonávajte očistu pečene
Mnoho starovekých národov, vrátane Číňanov, považovalo pečeň za najviac dôležité telo, preto do názvu tohto orgánu často zaraďovali aj slovo „živý“. Ak ste ešte neprešli na zdravú stravu s prevahou zeleniny, pravidelne necvičíte, neobmedzujete alkohol, tak ako väčšina ľudí potrebujete očistu pečene.
- tmavozelená listová zelenina
- dusená a surová zelenina, čerstvé vylisované zeleninové šťavy
- citrusov
- sladké zemiaky, banány, avokádo (zdroj draslíka)
- semená alebo múka ostropestreca mariánskeho
- kurkuma
- zázvor
- spirulina, chlorella, pšeničná tráva
- probiotiká
- koreň púpavy
- olej z čiernej rasce
- čerstvá citrónová šťava
- olivový olej prvý lisovaný za studena
- kokosový olej (opatrne)
- Jablčný ocot
- hovädzia pečeň
Zoznam potravín alebo činností, ktorým sa treba vyhnúť:
- prejedanie
- veľmi pikantné jedlo
- Vyprážané jedlo
- rafinované sacharidy (cukor)
- lepok v potravinách
- príliš veľa kofeínu (čaj, káva)
- zložité jedlá (príliš veľa rôznych druhov potravín)
Prijmite protizápalovú diétu so zameraním na potraviny bez kontaminantov
Strava s vysokým obsahom nekvalitných nasýtených tukov, vyprážaných potravín, chemikálií a spracovaných potravín (fast food) môže v podstate zvýšiť riziko ochorenia pečene. V dôsledku toho sú vysoké hladiny triglyceridov a cholesterolu v krvi dva vážne rizikové faktory poškodenia pečene a rozvoja cirhózy.
Pravidelná konzumácia zeleniny a iných prírodných rastlinných potravín je kľúčom k udržaniu zdravej pečene. Je dôležité jesť rôzne druhy surovej zeleniny, ideálne okolo 4-5 porcií čerstvej, bio zeleniny každý deň. Za porciu sa považuje najviac jeden pohár s objemom 200 ml. Ak sa vám toto množstvo zeleniny vo vašej strave zdá prehnané, skúste si dať aspoň odšťavenú zeleninová šťava(sledujte obsah cukru!). Takéto šťavy podporujú rýchle trávenie a nevyžadujú veľa žlče, čo dáva pečeni trochu odpočinku.
OBEZITA SPÔSOBUJE CHRONICKÉ ZÁPALY A ROZVOJ MNOHÝCH OCHORENÍ. MODRÉ POZADIE ZNAČUJE PRÍRODNÉ LÁTKY, KTORÉ POMÁHAJÚ ZNÍŽIŤ ZÁPALY A ZNÍŽIŤ RIZIKO OCHORENIA. Aby ste znížili zaťaženie pečene, môžete obmedziť stravu tak, aby ste ich prijímali menej, ale sú len kvalitné, napríklad od zvierat chovaných na voľných pastvinách, a nie na farmách. Je známe, že zvieratá chované na moderných poľnohospodárskych farmách majú zvyčajne veľmi v tuku je veľa toxínov. Okrem toho môžete do stravy pridať kokosový olej, orechy, semienka (nie vyprážané) a morské plody.
Skrátka, čím menej zjete potravín, ktoré sú v obchode zabalené do farebných škatúľ, tým lepšie bude vaše telo. Ide o to, že výrobky z takýchto krabičiek obsahujú značné množstvo chemických konzervačných látok, plnív a syntetických aróm. Napríklad značné množstvo dusičnanov je vždy prítomné v konzervovanej zelenine a hydrogenované oleje (trans-tuky) sa často nachádzajú v mäsových konzervách.
Skúste túto zeleninu zaradiť do svojho jedálnička čo najčastejšie.:
- karfiol
- brokolica
- zeleň, špenát, púpava, žerucha
- ružičkový kel
- obyčajná kapusta
- zeler
- špargľa
- mrkva
- uhorka
- bylinky, vrátane petržlenu, mäty, koriandra, bazalky
POTRAVINY, KTORÉ POMÁHAJÚ ODSTRAŇOVAŤ PREBYTOČNÉ ZÁSOBNÍKY TUKU Z PEČENE Znížte spotrebu alkoholu, prestaňte fajčiť a brať zbytočné lieky
Nadmerná konzumácia alkoholu je najužšie spojená so stukovatením pečene, čo je hromadenie tuku v pečeňových bunkách, čo môže spôsobiť opuch a cirhózu. Pitie veľké množstvo alkohol, používate jeden z najviac rýchle spôsoby na poškodenie alebo zničenie pečeňových buniek. A deštruktívne škodí kombinácia alkoholu s rôznymi liekmi na predpis, cigaretami a nesprávnou stravou.
Obmedzte konzumáciu alkoholu na „zdravú“ úroveň pre väčšinu dospelých, čo nie je viac ako 1-2 nápoje denne (približne 30 gramov alkoholu sa považuje za „bezpečné“ množstvo). Ak máte akékoľvek známe problémy s pečeňou, najlepšie, čo môžete pre svoju pečeň urobiť, je úplne prestať piť alkohol.
Podporte svoju pečeň špeciálnymi doplnkami
Doplnky, bylinky a koreniny – vrátane kurkumy, pestreca mariánskeho, probiotík a zázvoru – môžu pomôcť produkovať správne množstvo žlče a enzýmov, upokojiť gastrointestinálny trakt, znížiť črevnú plynatosť a znížiť zápal.
- Pestrec mariánsky považovaný za „kráľa“ bylín na zbavenie sa toxínov. Táto rastlina sa po stáročia používa na pomoc pečeni pri prečisťovaní a odstraňovaní ťažkých kovov, škodlivín a drog.
- Kurkuma je silný protizápalový prostriedok, ktorý nielenže napomáha tráveniu, ale tiež pomáha obnoviť zdravú rovnováhu krvného cukru, čím podporuje metabolizmus pečene.
- Ukazujú to aj nedávne štúdie probiotiká môže byť prospešné pre zdravie pečene, pretože mikroflóra hrá dôležitú úlohu pri detoxikácii a metabolické procesy. Zmeny črevnej priepustnosti (tiež nazývané syndróm presakujúceho čreva) môžu spôsobiť zhoršenie už poškodenej pečene. Je pravdepodobné, že sa môže odporučiť pacientom s ochorením pečene, aby pomohol znížiť škodlivé účinky a obnoviť imunitné funkcie tela.
- Mnohé z vyššie uvedených potravín alebo doplnkov stravy sú tiež dobrým zdrojom základných živín ako napr draslík, vitamín C, vitamín A A vitamín B-6. Potraviny bohaté na draslík sú obzvlášť prospešné, pretože pomáhajú znižovať systolický krvný tlak, znižujú hladinu cholesterolu a hladinu triglyceridov.
Udržujte si zdravú telesnú hmotnosť
Ochorenia pečene súvisiace s obezitou sú dnes najčastejším ochorením tohto orgánu vo vyspelých krajinách. Obezita môže viesť k nealkoholické tukové ochorenie pečene a súvisí so zvýšeným rizikom vzniku iných problémov s pečeňou. Metabolický syndróm je termín, ktorý označuje množstvo stavov, ktoré sa vyskytujú súčasne: nadváha, vysoký krvný tlak, vysoký cukor v krvi, značné množstvo tuku okolo pása, nízky level„dobrý“ cholesterol a zvýšené hodnoty triglyceridov. Všetky tieto faktory zvyšujú šance na problémy s pečeňou, nehovoriac o chorobách. kardiovaskulárneho systému, a tiež mŕtvica.
Nedávna štúdia publikovaná v Journal of Endocrinology and Metabolism to ukázal obezita u dospelých zvyšuje riziko vzniku ochorenia pečene 3-15 krát než u dospelých s normálna hmotnosť. Stáva sa to preto, že nadváha mení hladiny mastných kyselín a enzýmov, ktoré produkuje vaša pečeň. Nealkoholické stukovatenie pečene (NAFLD) nastáva, keď rýchlosť absorpcie a syntézy mastných kyselín prevyšuje rýchlosť oxidácie a exportu mastných kyselín. Tento proces sa nazýva „tukové ochorenie pečene“ a výsledkom je zvýšené množstvo triglyceridov produkovaných pečeňou.
Tukové ochorenie pečene je spojené so škodlivými zmenami hladín glukózy, mastných kyselín a metabolizmu lipoproteínov, čo môže zvýšiť akumuláciu tukového tkaniva, zvýšiť systémový zápal, vyvinúť inzulínovú rezistenciu a prispieť k zvýšeným srdcovým rizikám.
Znížte vystavenie toxínom
Všetci prichádzame každý deň do kontaktu s rôznymi formami toxínov vo vzduchu, ktorý dýchame, v jedle, ktoré jeme, a vo veciach, ktoré používame. Mali by ste urobiť všetko pre to, aby ste sa vyhli vdýchnutiu alebo dotyku toxínov, najmä obmedziť množstvo domácich chemikálií, čistiacich prostriedkov a kozmetiky, ktoré často používate. Chemické prvky, nachádzajúce sa v aerosólových prípravkoch, insekticídoch, syntetickej kozmetike a cigaretách, prispievajú k poškodeniu pečeňových buniek.
Skontrolujte si lieky
Pečeň je zodpovedná za spracovanie chemikálií vo vašej krvi. Zoznam takýchto látok zahŕňa lieky, antikoncepčné pilulky, substitúciu hormonálna terapia a veľa ďalších. Mnohí vedci sa domnievajú, že značné množstvo liekov dostupných v lekárňach sa zneužíva alebo nesprávne kombinuje, ako sú antibiotiká a lieky proti bolesti.
Ak pravidelne užívate lieky, zistite, ako môžu ovplyvniť vašu pečeň. Postupujte podľa pokynov na dávkovanie. Požiadajte svojho lekára, aby vám odporučil nejaké prírodné prostriedky, ktoré môžete použiť namiesto týchto liekov.
Chráňte svoju pečeň pred infekciami
Rôzne ochorenia pečene, vrátane hepatitídy A, B a C, sú spôsobené vírusmi, ktoré sa prenášajú z človeka na človeka. Takéto vírusy, keď sa dostanú do pečene, môžu viesť k narušeniu fungovania tohto orgánu, dokonca až k zlyhaniu. Okrem toho môžu viesť k rakovine pečene. Väčšina lekárov tvrdí, že najlepšou ochranou proti hepatitíde A a B je očkovanie, no proti hepatitíde C zatiaľ vakcína neexistuje. Preto je v skutočnosti jediným spôsobom, ako zabrániť infekcii hepatitídou C, vyhnúť sa kontaktu s krvou nosičov tohto vírusu: bezpečný sex, nezdieľať injekčné striekačky, ihly, žiletky, zubné kefky a predmety osobnej hygieny, vždy sa umyť mydlom a teplá voda bezprostredne po návšteve toaliet alebo dotyku niekoho krvi.
Odkaz
Pečeň je najväčším orgánom ľudského tela. Jeho hmotnosť dosahuje 1500 g - približne 1/50 hmotnosti celého tela. Anatomicky má pečeň dva laloky - pravý a ľavý. Pravý lalok je takmer 6-krát väčší ako ľavý.
Pečeň pôsobí v ľudskom tele ako filter.
Nechuť k práci ako príznak choroby
Hrdina knihy Jeroma K. Jeromea „Tri v člne a pes“ raz išla do londýnskej verejnej knižnice, vzala si lekársku príručku, prečítala si ju, našla všetky druhy chorôb a vyšiel ako hlboko chorý muž. Medzi všetkými ostatnými chorobami identifikoval prítomnosť problémov s pečeňou podľa hlavného príznaku - „nechuť k práci“. Na jednej strane sa to môže zdať smiešne, na druhej strane zostavovateľ referenčnej knihy zrejme vedel veľa o diagnostike, pretože napodiv často jedinou sťažnosťou na ochorenia pečene je astenický syndróm, teda znížená výkonnosť, slabosť , nadmerná ospalosť.
Neochota niečo urobiť môže byť jediná vec, ale charakteristický znak. Ďalšia vec je, že je nešpecifická a vyskytuje sa pri množstve iných chorôb. Ak vážne hovoríme o príznakoch, ktoré jasne naznačujú ochorenie pečene, sú to žltačka, svrbenie kože, plešatosť, začervenanie dlaní a u žien poruchy menštruačného cyklu; ťažkosti v bruchu, nevoľnosť, grganie, nestabilná stolica.
V neskorších štádiách môže dôjsť k zväčšeniu brucha v dôsledku nahromadenia tekutiny v ňom (ascites), stmavnutiu moču (dostane farbu piva), zmene farby stolice a podkožnému krvácaniu. Aby nedošlo k takémuto stavu, musíte sa o seba postarať pri prvých nepriaznivých príznakoch. Pečeň je v tomto zmysle vďačným orgánom – pri správnej starostlivosti sa dobre zotavuje a zdravé bunky môžu pracovať pre seba a svojich zranených spolubojovníkov.
Čo sa stane s cirhózou? Zdravá pečeň pozostáva z pečeňových lalokov. Pri cirhóze dochádza k zmene štruktúry pečene, pečeň obsahuje veľké množstvo spojivového tkaniva a namiesto lalôčikov sa objavujú uzliny rôznej veľkosti, prerastené jazvovité tkanivo stláča cievy, čo má za následok zhoršený krvný obeh. Strata normálnych pečeňových buniek vedie k tomu, že pečeň nie je schopná syntetizovať proteíny a iné látky potrebné pre telo, ako aj neutralizovať toxíny, to znamená vykonávať svoje funkcie.
Čo pomôže k správnej diagnóze? V prvom rade návšteva gastroenterológa, ktorý okrem vizuálneho vyšetrenia môže použiť aj tieto diagnostické metódy:
- biochemický krvný test, ktorý ukáže zvýšenie pečeňových enzýmov a zvýšenie množstva bilirubínu;
- Ultrazvuk pečene a iných brušných orgánov odhalí zmeny vo veľkosti a štruktúre pečene, prítomnosť tekutiny v brušnej dutine;
- gastroskopia je užitočná na posúdenie stavu ezofágových žíl a určenie rizika krvácania;
- krvný test na markery vírusovej hepatitídy;
- v niektorých prípadoch sa vykonáva biopsia pečene (na tento účel sa v lokálnej anestézii použije špeciálna tenká ihla na prepichnutie kože priamo nad pečeňou a odoberie sa kúsok tkaniva);
- vyšetrenie pečeňových ciev (angiografia, splenoportokavografia) pomocou špeciálnej kontrastnej látky pod RTG kontrolou je nevyhnutné pri plánovaní chirurgickej liečby.
Nikdy nie je neskoro prestať piť
MOST bežné dôvody cirhóza pečene - zneužívanie alkoholu a vírusová hepatitída (predovšetkým hepatitída B a C). Menej často sa stávajú otravami toxické látky(napríklad jed z muchotrávky, niektoré lieky), ochorenia žlčníka a žlčových ciest sprevádzaná dlhotrvajúcou žltačkou.
Zvýšené znečistenie životného prostredia, zvýšená konzumácia rôznych konzervačných látok, alkoholu a nekontrolované užívanie liekov zvyšuje záťaž pečene.
Podľa odborníkov bude najbližších 10 rokov v znamení nárastu chronickej patológie pečene spojenej s vírusom hepatitídy C.
Čo sa týka vplyvu alkoholu na pečeň, ak hovoríme o „normálnych“ pijanoch a kvalitných alkoholických nápojoch, čas, ktorý musí uplynúť od začiatku konzumácie až po rozvoj ochorenia pečene, závisí od mnohých faktorov. Po prvé, záleží na tom, koľko človek vypije, a po druhé, kto pije - muž alebo žena. U ženy, ak sú ostatné veci rovnaké, sa choroba rozvinie rýchlejšie a pri nižších dávkach. Predpokladá sa, že pre mužov je maximálna povolená dávka 60 g čistého alkoholu denne: to sú 3 fľaše piva alebo 3 poháre suchého vína alebo 3 poháre vodky. Pečeň nemôže spracovať nič nad rámec toho bez toho, aby si sama spôsobila poškodenie. U žien môže dôjsť k poškodeniu pečene aj pri stálom príjme 20 g alkoholu denne.
Od začiatku systematického opilstva po objavenie sa klasickej alkoholickej cirhózy v priemere uplynie najmenej 8-10 rokov. U žien a dospievajúcich môže byť toto obdobie kratšie – asi 5 rokov. Alkoholické poškodenie pečene na dlhú dobu môže byť asymptomatická. Človek pije a pije dovtedy, kým pečeň už nie je schopná pumpovať krv cez seba, dochádza k stagnácii v systéme portálnej žily, zvýšenému tlaku v nej a v dôsledku toho k ascites – hromadeniu tekutiny v bruchu. Často pacienti prichádzajú k lekárovi prvýkrát až v tomto štádiu - žalúdok sa začal zväčšovať kvôli tomu, že sa tam objavila tekutina. Toto je veľmi dôležitý príznak a vážny prognostický príznak. Často, ak sa objaví ascites, očakávaná dĺžka života pacienta je niekoľko rokov. Ak človek neprestane piť, táto medzera sa rapídne zmenší. Ak sa však dá pacienta presvedčiť, aby sa vzdal alkoholu, tak napriek tomu, že k lekárom prišiel už v štádiu ascitu, môžu ho bez ďalšieho zhoršenia pozorovať 10 a viac rokov. prečo? Pretože prestane piť, nedochádza k progresii cirhotického procesu a za týchto podmienok môže dôjsť k obnove funkcie pečene. Preto nikdy nie je neskoro prestať piť alkohol.
Ako si chrániť pečeň?
Na trhu je pomerne veľa LIEKOV. Niektoré z nich stimulujú tvorbu esenciálnych fosfolipidov – látok nevyhnutných na obnovenie integrity pečeňového tkaniva. Iné obsahujú esenciálne fosfolipidy už v hotovej forme, prírodného pôvodu, ľahko vstrebateľné telom.
Aj keď sa proces v pečeni skončí zotavením, poškodenie stále nezmizne bez stopy a môže sa prejaviť určitou funkčnou menejcennosťou, jedným alebo druhým stupňom dystrofie pečene. Aby sa tomu zabránilo, lekár môže odporučiť hepatoprotektory - lieky, ktoré pomáhajú pečeni obnoviť jej štruktúru a chrániť ju pred nepriaznivými vplyvmi. Teraz je na našom farmaceutickom trhu asi 30 druhov hepatoprotektorov: bylinné, homeopatické, syntetické. Väčšina liekov je rastlinného pôvodu, vrátane homeopatických. Lekári ich radšej predpisujú, pretože tieto lieky majú široké spektrum účinku, minimálny počet vedľajších účinkov a prijateľnú cenu.
Čo sa týka konkrétne cirhózy pečene, výsledky jej liečby sú sklamaním aj povzbudením. Poškodená architektúra pečene pri cirhóze sa nikdy neobnoví, ale schopnosť regenerácie pečeňových buniek je taká dobrá, že aj pri cirhóze je možné zlepšiť funkciu pečene.
Samozrejme, len lekár môže zvoliť optimálny liečebný režim pre konkrétneho pacienta, ale veľa závisí od samotného pacienta. Je dôležité, ako sa bude správať počas liečby, či bude môcť dodržiavať všetky odporúčania podľa plánu medikamentózna liečba, ako aj diéty atď. Ak vám diagnostikujú cirhózu pečene, pozorne dodržujte rady svojho lekára. Okrem toho sa o seba postarajte: odpočívajte hneď, ako sa budete cítiť unavení. Vyhnite sa ťažkému zdvíhaniu: náhle zvýšenie brušného tlaku môže spôsobiť gastrointestinálne krvácanie. Sledujte frekvenciu stolice (optimálna frekvencia stolice je 2x denne).
Liečba je nevyhnutná, pretože komplikácie cirhózy pečene sú veľmi závažné. Hepatálna encefalopatia je poškodenie mozgu toxickými produktmi, ktoré nie sú neutralizované pečeňou v dôsledku jej poškodenia. Môže sa prejaviť ako rôzne poruchy vedomia, intelektu, správania, nervovosvalové poruchy. Ďalší možná komplikácia- ascites - nahromadenie tekutiny v brušnej dutine. Okrem toho sú pacienti s cirhózou pečene náchylnejší na bakteriálne a vírusové infekcie ako zdraví ľudia. Najčastejšie sa u takýchto pacientov vyskytujú infekcie dýchacích ciest a močového systému.
Na čo sa môže pacient s cirhózou pečene sťažovať?
- Zvýšená únava.
- Chudnutie.
- Rôzne poruchy vedomia a správania (znížená koncentrácia, denná ospalosť, narušený nočný spánok atď.).
- Znížená chuť do jedla a abdominálny diskomfort (nadúvanie, pocit rýchlej plnosti pri jedle).
- Žltačka (žlté sfarbenie kože a skléry).
- Zosvetlenie alebo zmena farby stolice, stmavnutie moču.
- Bolesť brucha.
- Opuch nôh a (alebo) zvýšenie veľkosti brucha v dôsledku voľná kvapalina v brušnej dutine (ascites).
- Krvácanie: nazálne, gastrointestinálne, ďasná, hemoroidy a podkožné krvácanie.
- Časté bakteriálne infekcie (dýchacie cesty atď.).
- Znížená sexuálna túžba.
- U mužov je častá gynekomastia (zväčšené prsné žľazy).
Náš partner: Pavel Petrovič Ogurtsov, lekár lekárske vedy, profesor, vedúci Centra pre výskum pečene, Lekárska fakulta, Univerzita priateľstva národov Ruska, vedúci oddelenia nemocničnej terapie.
1. Pečeň je hlavným filtrom nášho tela. Možno preto nás dnes zo stránok reklamných novín a niekedy aj z televíznej obrazovky vyzývajú, aby sme ju vyčistili „ľudovými“ metódami. Aký je váš postoj k tomuto druhu „očistenia“?
Za metódami čistenia pečene stoja výlučne metódy čistenia mozgu a peňaženky. Dnes je „najpopulárnejšia“ metóda, keď niekomu, kto sa chce očistiť, ponúknu vypiť rastlinný olej s citrónovou šťavou a na druhý deň prekvapený človek vidí, ako vychádzajú viacfarebné „kamene“ s odpadovými látkami. A málokto chápe, že ak je v tégliku s zeleninový olej pridajte citrónovú šťavu a umiestnite na teplé a tmavé miesto (podobne ako v črevách), ráno sa rovnaké kryštály usadia na dne nádoby. To znamená, že sa stane zvyčajná vec chemická reakcia oleje s kyselinou citrónovou. Úroveň ostatných metód čistenia pečene je podobná.
2. To znamená, že neexistuje jediná osvedčená účinná metóda na čistenie pečene?
Nie je to také zlé, aspoň jeden existuje. Ale nie čistenie, ale stimulácia sekrécie a vylučovania žlče. Vykonáva sa v špecializovaných gastrointestinálnych sanatóriách, táto fyzioterapeutická technika sa nazýva tubáž. Táto technika zahŕňa užívanie choleretických liekov, minerálka so súčasným zahrievaním oblasti pečene s využitím ďalších fyzioterapeutických účinkov na pravú polovicu hrudník a pravé hypochondrium.
3. Ako inak sa môžete chrániť? Rovnaká reklama ponúka rôzne prostriedky - od doplnkov stravy až po hepatoprotektory.
Žiaľ, pečeň je každý deň vystavená toľkým rôznym faktorom, že nie je možné chrániť sa pred všetkými naraz. Preto sa tie isté doplnky stravy často stávajú pre pečeň dodatočnou záťažou, pred ktorou je čas chrániť aj samotnú pečeň. Pokiaľ ide o hepatoprotektory, spotrebiteľ by mal vedieť, že takéto lieky nie sú dostupné ako trieda vo zvyšku sveta. No, v národných liekopisoch také veci nie sú, to je všetko. prečo? Pretože v štúdiách nepreukázali žiadnu účinnosť. S výnimkou dvoch účinných látok: ademetionínu (na jeho báze bolo vyvinutých niekoľko liekov), ktorý je účinný na ochranu a obnovu pečene pred chronickými drogovými a inými intoxikáciami, a kyseliny ursodeoxycholovej (na jej báze bolo vyvinutých aj niekoľko liekov) , účinný pri primárnej biliárnej cirhóze a menej účinný pri inej cirhóze.
4. To znamená, že ak ste to počas sviatkov prehnali s alkoholom, mali by ste si dať ademetionín?
To môže zlepšiť zdravie pečene, ale najlepšie je nevystavovať ju toxickým dávkam alkoholu.
5. Dostávame sa k otázke, ktorá trápi mnohých: pečeň a alkohol. Koľko a ako piť, aby sa nevyvinula cirhóza?
V tejto veci neexistuje žiadny spoločný menovateľ, najmä preto, že pečeň je veľmi „trpezlivý“ orgán. Niektorí ľudia „pijú“ celý život a majú relatívne zdravú pečeň, iní „pijú ako všetci“ a do 40. roku života sa u nich rozvinie cirhóza. Preto v posledné roky Dospeli sme k zaujímavým záverom. Po prvé, alkohol v takmer akejkoľvek dávke je jed. Okrem toho je jedom ako samotný etanol, tak aj formaldehyd vznikajúci pri jeho rozklade. Veríme, že čokoľvek viac ako 20 ml čistého alkoholu denne (45 gramov vodky) je už jed, ktorý je škodlivý. A teraz všetko závisí od toho, akú genetiku má človek, aký enzymatický systém pečene, aký metabolizmus a ako dlho môže pečeň odolávať úderu, závisí od týchto faktorov. A tu sa dostávame k druhému zaujímavému záveru: zdravá pečeň môže zasiahnuť veľmi dlho. Ak sa rozvinie alkoholická hepatitída a následne cirhóza, znamená to, že okrem alkoholu je tu ešte niekto, kto zosilňuje jej účinok.
6. Kto je tento cudzinec?
V prvom rade...železo. Kedysi sme podceňovali, aká bežná je jedna vec v populácii genetické ochorenie- dedičná hemochromatóza. Ide o poruchu metabolizmu železa, pri ktorej sa intenzívne ukladá v pečeni. Železo nielenže vedie k rozvoju fibrózy pečene, keď sa stáva hustá, ale spolu s etanolom tiež zvyšujú vzájomný deštruktívny účinok. Najhoršie je, že najčastejšie má človek len jeden gén pre túto chorobu v páre a ten je vymazaný, bez príznakov. Výsledkom je, že človek „pije ako každý iný“ a vo veku 40 rokov k nám prichádza s cirhózou pečene. Toto ochorenie sa môže prejaviť neustálym začervenaním líc, vysokou hladinou hemoglobínu (napr. 170 – 180 g/l) a zvýšenou hladinou zásobného proteínu železa – feritínu. Druhým pravdepodobným cudzincom je nerozpoznaná chronická vírusová hepatitída. Pacient trpí chronickou formou hepatitídy B alebo C, nevie o nej a pije alkohol, medzitým je už vírus vážne zasiahnutý pečeň. Tretím posilňovačom účinkov alkoholu sú lieky. Platí to najmä u nás, kde sa väčšina z nich predáva bez lekárskeho predpisu. Veľa ľudí a žien častejšie ako mužov prehĺta po hrstiach lieky proti bolesti a nesteroidné antiflogistiká a večer si pokojne dajú pár pohárov vína či šampanského. Pre pečeň to nie je dvojitý, ale štvornásobný úder a veľmi rýchlo môže nastať cirhóza. Preto by som navrhol, aby každý mladý človek, ktorý vstupuje do dospelosti, absolvoval niekoľko testov, ktoré mu pomôžu vybudovať si ten správny vzťah k alkoholu. Ide o analýzu vírusovej hepatitídy, genetický test na dedičnú hemochromatózu, „pečeňové“ enzýmy ALT a AST. Ak je všetko normálne, s alkoholom sa môžete kamarátiť, samozrejme, v rámci rozumu. Ak nie, choďte na stretnutie s hepatológom, ktorý dá ďalšie odporúčania.
7. Niektorí ľudia nepijú vôbec, ale stále majú problémy s pečeňou. Po prvé, s tukovou hepatózou. Čo je to za ochorenie a ako sa mu vyhnúť?
Pečeň našich predkov bola ako ťaví hrb. Lovec sa najedol „do sýtosti“ a išiel ďalej; možno v najbližších dňoch nebude žiadna korisť ani jedlo. Veľa ale chodí a postupne spáli všetok pečeňový tuk. V súčasnosti sa situácia zmenila: nezabudli sme sa do sýtosti najesť, ale sme leniví chodiť a po výdatnom obede bude nasledovať rovnako výdatná večera. Vďaka tomu sa tuk v pečeni zadržiava a pečeňové bunky sú ním postupne takmer úplne nahradené. Najprv funkcia pečene netrpí, toto je štádium tukovej hepatózy, ale potom prebytočný tuk narúša jej funkciu a spôsobuje zápal a vzniká tuková hepatitída.
8. Je možné odstrániť tuk z pečene?
Je možné, a to najprirodzenejším spôsobom, znížiť obsah tuku a kalorický obsah potravín a zvýšiť fyzickú aktivitu. Hlavnou vecou je začať vojnu s tukom v štádiu tukovej hepatózy, predtým, ako sa tuková hepatitída ešte začala, v takom prípade už niektoré pečeňové bunky odumrú. Našťastie existujú ďalšie spôsoby boja proti stukovateniu pečene.určite. Osobne predchádzam mastnej hepatitíde niekoľkými šálkami kávy denne. Je dokázané, že látky obsiahnuté v káve majú silný protizápalový účinok, najmä vo vzťahu k cytokínom – zápalovým faktorom, ktoré zohrávajú dôležitú úlohu pri vzniku hepatitídy.
10. Už ste spomenuli vírusovú hepatitídu. Ktoré z nich sú dnes pre človeka najnebezpečnejšie? Objavujú sa nové vírusy ako mutácia vírusu chrípky?
Vírus hepatitídy A sa považuje za najmiernejší, pretože je akútny a nikdy neprejde chronická forma. Ochorel som na žltačku a už som si na to nepamätal. Aj keď je tento názor dosť zavádzajúci, každý zápal pečene sa môže stať životu nebezpečným. Nezabudnite na hepatitídu E - brata hepatitídy A z hľadiska mechanizmu prenosu a symptómov. Ale zvláštnosťou tejto infekcie je, že sa môže stať veľmi nebezpečnou pre matku a dieťa v 3. trimestri tehotenstva. Našťastie sa naň nedávno vyvinula vakcína, ktorá sa čoskoro dostane aj do zdravotníctva. Hepatitída B sa môže stať chronickou, toto číslo dosahuje 15% a dokonca aj v akútna forma sú oveľa závažnejšie a nebezpečnejšie ako hepatitída A. Je tiež veľmi nákazlivý, vírusu stačí doslova neviditeľná kvapka krvi, aby sa dostal do nášho tela. Hepatitída C dostala prezývku „jemný zabijak“ a to všetko pre svoju schopnosť dlhodobo sa usadzovať v pečeni a stať sa chronickou. Podľa štatistík sa až 85 % všetkých prípadov hepatitídy C stáva chronickou. Práve tento vírus má mnoho genotypov a je náchylný na neustále zmeny v genóme, ako napríklad „Rubikova kocka“, ktorá pri každom prechode pečeňou , vychádza trochu inak, takže vakcína proti nemu ešte nebola vyvinutá Ukazuje sa, že imunita je slabo vyvinutá, ak sa nakazíte jedným genotypom vírusu, ľahko nachytáte ďalší. Z chronickej hepatitídy C sa časom takmer v ¼ prípadov vyvinie cirhóza pečene, preto ju považujem za najnebezpečnejšiu pre človeka. Hepatitída D je superinfekcia¸ postihuje tých, ktorí sú už chorí na hepatitídu B. Vo všeobecnosti je dnes známych viac ako 70 vírusových hepatitíd, takže písmená abecedy už nestačili, vírusy sa začali nazývať číslami áut ttv, atď. Našťastie sú mierne a imunitný systém si s nimi poradí. Takmer každý z nás aspoň raz v živote trpel niektorou z vírusových hepatitíd a úprimne veril, že to bola chrípka alebo ARVI.
Vedci dokázali, že káva priaznivo pôsobí na pečeň a chráni ju pred zápalmi.
11. Aká účinná je vakcína proti hepatitíde B, kedy očkovať proti hepatitíde A a môžeme v najbližších rokoch očakávať vývoj vakcíny proti hepatitíde C?
Netreba zanedbávať ani očkovanie proti hepatitíde A, podáva sa zvyčajne deťom vo veku 3-6 rokov alebo dospelým po kontakte s chorým človekom.Pred cestou do epidemiologicky postihnutého regiónu je nevyhnutné zaočkovať sa. Pri plánovaní tehotenstva je dôležité dať sa zaočkovať proti hepatitíde E. Vakcína proti hepatitíde B už preukázala svoju účinnosť. Po prvé, môžete sa uistiť, že vakcína „funguje“ vykonaním krvného testu na protilátky proti hepatitíde B pred prvým očkovaním a po absolvovaní celej kúry. Ak je koncentrácia vyššia ako 10, znamená to, že imunitný systém je napätý a pri prvom kontakte vírus okamžite zničí. Druhým dôkazom je takmer nulový výskyt hepatitídy B medzi očkovanými zdravotníkmi pred zavedením očkovania – najviac „chorý“ kontingent. Prvé očkovanie sa vykonáva v dojčenskom veku, zvyčajne sú to 3 injekcie počas niekoľkých mesiacov, ale kedy urobiť preočkovanie, môžete rozhodnúť spolu s vaším miestnym lekárom - môžete si dať 1 injekciu každých 5 rokov alebo po 5 rokoch sa môžete nechať vyšetriť na rovnaké protilátky a rozhodnite sa Prišiel čas alebo môžete počkať ešte pár rokov. Čo sa týka vakcíny proti hepatitíde C, mnoho genotypov vírusu a tendencia k mutáciám komplikuje prácu na vytvorení vakcíny; zatiaľ čo zatiaľ neexistujú žiadne konkrétne výsledky, výskyt vakcíny proti hepatitíde C sa očakáva približne v rovnakom čase ako vakcína proti HIV - asi o 10 rokov.
12.Je možné sa nakaziť vírusovou hepatitídou B a C prostredníctvom domácich prostriedkov? Sú sexuálne prenosné?
Prečítajte si tiež
Hepatitída B a C sú parenterálne infekcie, to znamená, že sa neprenášajú kontaktom v domácnosti, podávaním rúk, bozkávaním alebo riadom. Ale vzhľadom na extrémne vysokú nákazlivosť vírusu hepatitídy B možno túto možnosť akceptovať. Napríklad, ak počas bozku obaja partneri majú exacerbáciu stomatitídy (vredy na ústnej sliznici), potom existuje riziko. Alebo omylom použil to isté zubná kefka. Hepatitída C je oveľa menej nákazlivá, dokonca aj pri pohlavnom styku je ťažké sa nakaziť. Ale je to možné. Ale dostať obe infekcie počas manikúry, piercingu alebo tetovania je celkom možné. Ak sa salón, kde sa procedúra vykonáva, nestará dobre o sterilizačné nástroje. Žiaľ, nakaziť sa môžete aj pri lekárskych zákrokoch a stomatológii.
13. Aký je rozdiel v liečbe chronickej vírusovej hepatitídy B a C?
Dovoľte mi ešte raz pripomenúť zrkadlové pravidlo hepatitídy B a C: hepatitída B je častejšie akútna (chronická len v 15 % prípadov) a hepatitída C je častejšie chronická (akútna iba v 15 % prípadov). Zároveň výskyt markerov vírusovej hepatitídy v krvi, po ktorej sa väčšina pacientov chce obesiť, vôbec neznamená, že osoba má hepatitídu. Príznaky poškodenia pečene sa objavia len u 15 % pacientov, zvyšok sú nosičmi vírusu, to znamená, že majú markery hepatitídy, ale samotný vírus sa v krvi nezistí a nie sú žiadne známky poškodenia pečene. Ak hovoríme o hepatitíde B, osoba sa považuje za nosiča a nemôže sa liečiť, hlavnou vecou je pravidelná kontrola funkcie pečene. Takúto osobu možno nazvať prakticky zdravou, jediná vec je, že predstavuje epidemiologické nebezpečenstvo pre ostatných. Jediným prípadom, kedy je potrebné okamžite liečiť chronickú hepatitídu B, je koinfekcia hepatitídou B a D. Rovnaká situácia nastáva aj pri chronická hepatitída C, ale taktika liečby je iná. Faktom je, že hepatitída C je systémové ochorenie. Môže postihnúť obličky, spôsobiť poškodenie ciev (vaskulitída), zhubné ochorenia krvi (lymfómy), diabetes mellitus a dokonca aj bezpríčinnú depresiu. Často sa vyskytujú prípady, keď prvým lekárom, na ktorého sa človek nakazený hepatitídou C obráti, je psychiater alebo endokrinológ. Preto som zástancom toho, že hepatitídu C treba liečiť hneď, ako sa zistí, bez ohľadu na príznak poškodenia pečene. A to všetko kvôli vysokému riziku extrahepatálnych lézií.
14. Je možné hepatitídu B a C natrvalo vyliečiť, alebo hovoríme len o dlhodobej remisii? Aké nové lieky a liečebné režimy sa nedávno objavili alebo objavia v blízkej budúcnosti.
Ľudia sa ma pýtajú – ktorý alkoholický nápoj je pre pečeň najnebezpečnejší? Som si istý, že je to vodka. Najčistejší jed je vždy najnebezpečnejší.
Ešte na začiatku 90. rokov sa úloha lekára pri liečbe chronickej vírusovej hepatitídy zredukovala na úlohu pozorovateľa. Maximálne, čo mohla medicína ponúknuť, bola symptomatická terapia. Potom sa objavili interferóny, ktoré umožnili „umlčať“ vírusy B alebo C, spôsobiť dlhodobú remisiu a v niektorých prípadoch vyliečiť chorých. Liečba bola dlhá (asi rok) a veľmi toxická, pacient bol neustále v stave chrípkovej horúčky. Potom sa na obzore objavili pegylované interferóny (čistejšie a dlhšie pôsobiace), ktorých účinnosť sa ukázala byť vyššia a vedľajších účinkov bolo menej. Potom bol kombinovaný pegylovaný interferón antivírusové lieky, účinný proti hepatitíde. Tým sa výsledky ešte zlepšili. V súčasnosti začíname používať novú generáciu liekov, ktoré už nevyžadujú použitie interferónov. Toto nová etapa, a účinnosť takejto liečby umožňuje spôsobiť dlhodobú remisiu u takmer 100% pacientov a úplne vyliečiť viac ako 90%. Kritériom liečby je neprítomnosť vírusu v krvi 12 týždňov po liečbe, 6 mesiacov a rok po ukončení liečby.
15. Čo určuje rýchlosť progresie vírusovej hepatitídy a rozvoj cirhózy?
Veľa závisí od konkrétneho genotypu vírusu (napr. vírus hepatitídy C má 7 rôznych genotypových variantov, z ktorých každý reaguje inak na liečbu), ostatné závisí od imunity pacienta, počiatočného stavu pečene, resp. jeho individuálnych vlastností. Samozrejme, veľa závisí od životného štýlu pacienta. Ak po infekcii naďalej pije alkohol a vážne porušuje stravu, to všetko výrazne urýchľuje rozvoj cirhózy pečene.
Pečeň našich predkov hromadila tuk a rozdávala ho v časoch hladomoru. U nás sa to len hromadí.
16.Čo možno povedať o nových neinvazívnych metódach skorá diagnóza cirhóza (fibroscan pečene, laboratórne testy). Kedy sú účinné a kedy je potrebná biopsia?
Predtým bola hlavnou diagnostickou metódou biopsia pečene. Metóda je určite presná, ale stále invazívna, ohrozujúca komplikácie. Okrem toho veľa závisí od kvalifikácie patológa a diagnostika ochorení pečene nie je jednoduchá. Preto si francúzski vedci (nie nadarmo francúzski, kvôli rozšírenej závislosti na víne je vo Francúzsku rozšírená cirhóza pečene) lámali hlavu nad vývojom menej nebezpečných, no o nič menej presných spôsobov, ako posúdiť chorú pečeň. A objavili sa. Fibroscanning alebo elastometria je metóda založená na ultrazvuku, pri ktorej sa študuje tkanivo celého orgánu a potom sa vypočíta pomer elastického tkaniva a fibrózy. V skúsených rukách metóda presne určí stupeň fibrózy či vzniku cirhózy pečene a dokáže takmer úplne nahradiť biopsiu.
17. Sú paralelne s fibroscanningom používané laboratórne metódy na sledovanie vývoja cirhózy?
Áno, pokročilé laboratórne testy používame, ak fibroscan nedokáže jednoznačne určiť štádium fibrózy (zriedkavé, ale stáva sa to), alebo ak potrebujeme ďalšie informácie. Laboratórny test zahŕňa tieto ukazovatele: úroveň hemolýzy, apolipoproteín A1, ALT, AST, celkový bilirubín, Gamma-GT, haptoglobín, alfa-2-makroglobulín.
Vírus hepatitídy C je ako Rubikova kocka; zakaždým sa dostane do pečene v jednej forme a vyjde v inej. Takto klame imunitný systém.
18. Aké sú prvé príznaky problémov s pečeňou a ktorým príznakom by ste mali venovať pozornosť ako prvé?
Neustále ťažkosti na pravej strane, plynatosť, nepohodlie v bruchu, horkosť v ústach po spánku - najčastejšie je to prvý príznak problémov s „pečeňou“. Ďalším príznakom je zhoršenie stavu pokožky, svrbenie večer a po jedle, vznik drobných žiliek. Môže sa vyskytnúť tendencia k tvorbe modrín a podkožného krvácania a malé krvné cievy v očiach môžu začať často „praskať“. Ak situácia napreduje, môže to viesť k objaveniu sa príznakov žltačky - stmavnutie moču, zosvetlenie stolice, zožltnutie skléry a koža. Ale častejšie je všetko obmedzené na nepohodlie v správnom hypochondriu, ako povedali starí lekári: "Chorá pečeň nebolí." A keď príde bolesť, už je neskoro. Preto je nevyhnutné aspoň raz ročne absolvovať biochemický krvný test, ktorý zahŕňa „pečeňové“ enzýmy (ALT, AST) a celkový bilirubín. Ak sú indikátory zvýšené, pomôže vám ultrazvuk pečene. Vo všeobecnosti je ultrazvuk najúčinnejší a presná metóda diagnostika fyzická kondícia pečeň, najmä ak je prístroj vybavený funkciou na meranie hustoty pečene, a krvným testom – jeho funkciami. Pomáha aj gastroskopia, ktorá poskytuje informácie o stave žlčového systému, pretože práve stagnácia žlče v tkanive pečene spôsobuje žltačku pri hepatitíde.
