Uždarytas viršutinio pečių kaulų trečdalio lūžis. Kas yra šlaunikaulio lūžis? Greitosios pagalbos

Lūžis pečių kaulai - tai yra žala, atsirandanti dėl pataikymo, kuris kaulų Nepavyko atlaikyti. Ši žala yra paplitusi. Pečių kaulų ir kitų jaunų žmonių padalinių gullingo lūžis yra daug mažiau paplitęs už senyvo amžiaus, gydymo ir simptomų priklauso nuo žalos vietos ir sudėtingumo.

Anatomija

Viršutinės galūnės ilgio vamzdinis kaulas ir yra peties kaulas, kuris atlieka variklio funkciją, atlieka svirties vaidmenį.

Pečių kaulas yra padalintas į tris dalis:

• Proksimalinis epiphiz yra viršutinėje kūno dalyje ir yra suapvalinta ir gretima kaulo dalis.
• Diafonija - vidurinė dalis ar korpusas.
• Distalinė epifizė yra apatinė peties kaulų dalis, kuri yra pašalinta iš kūno.

Proksimalinis epifizė.

Proksimalinis epiphiz dažniau kenčia nuo didelio kablio ir kaklo sužalojimo. Tai susideda iš:

1. Galvos ir išraiškos pūslės dalies dalis.
2. Anatominė gimdos kaklelio, kuri tarnauja kaip atskyrimo griovelis tarp galvos ir kitų dalių.
3. Maži ir dideli iškilimai, esantys už kaklo.
4. Mercigorc griovelis, kuris yra galvos ilgio taškas.
5. Chirurginis gimdos kaklelio gimdos kaklelio kaulas laikomas ploniausia pečių kaulo vieta ir nurodo žalos lyderius.

Diafizas

Ilgiausia pečių kaulų dalis vadinama diafysia. Ilgio, kūnas viršija visus kitus skyrius. Šios srities sužalojimas vadinamas pečių kaulų diafonijos lūžiu. Diafys yra:

1. Viršutinė kūno dalis yra panaši į cilindrą, o kontekste distalinė epifizė panaši į tris anglies figūrą.
2. Ant diafenso perimetro yra spiralės formos span, viduje, kuris yra radialinis nervas, kuris suteikia ryšį tarp galūnių su visos nervų sistemos centru.

Distalinė epiphiz

Distalinė arba mobiliųjų skyrių yra apatinės alkūnės departamento su dilbio zona jungtis. Kaip rezultatas, sužalojimai gali pasireikšti prezidento lūžio pečių kaulų, kuriame kalbama apie vidinių vidinių lūžių. Net šiame segmente, prekybos centrų žala gali atsirasti dėl neatsargaus lašo ar smūgio - brachinio kaulo lūžis. Dizinės svetainės aprašymas:

1. Apatinė pečių skyriaus dalis yra gerokai platesnė ir be diafono.
2. Alkūnės jungtis apima du jungtis plokštumai, jungiantys pečių kaulą su alkūnėmis ir spinduliuote.
3. Pečių kaulų blokas turi cilindro formą ir yra sujungta su alkūnės kaulų sritimis.
4. Ant peties išorinės plokštumos yra galvos jungiantis su rady kaulai..
5. Vidiniai ir išoriniai prekybos centrai, laikantys ranką ir atskirai pirštai yra pritvirtinti prie epifense pusės.
6. Išplėstinių rūšių raumenys pridedami prie šoninės varčios.
7. Lenkimo raumenys yra pritvirtinti prie medialinės varčios.

Pečių kaulų lūžiai gali atsirasti bet kurioje jo dalyje. Kartais sužalojimai gali turėti įtakos dviem kaimyninėms pečių kaulams. Pečių pažeidimas dažnai derinamas su patologijomis aplink kaulų - nervų galūnes, pečių veną, dalį kraujagyslių sistema, odos danga. Asmuo, kuris nesėkmingai nukrito ant viršutinės Brachialinės departamento dalies su akcentuoja nuimamą pečių lūžį arba pečių kaulų matematikos lūžį.

Žalos veiksniai

Kaulų lūžių priežastys yra tokios:

• Lašas ant alkūnės ar alkūnės.
• Pakartotinio atlikto pailgos rankos kritimas sukelia didelį lūžimą.
• Kritimas ant alkūnės, su stipriai išlenktu dilbiu sukelia lenkimo lūžį.
• Smūgis į peties viršūnę.
• Gumblių atskyrimas gali atsirasti dėl peties sąnario dislokacijos. Taip yra dėl staigaus su juo pridedamų raumenų mažinimo.

Lūžių tipai

Aprašymas klinikinis vaizdas Žala naudoja įvairiais pečių lūžių klasifikatoriais.

Pagrindiniai tipai:

• Trauminis - dėl stipriausios mechaninės apkrovos kampu arba statmena kaulų sistemos daliai, palyginti su kaulų ašimi.
• Patologinis - pasirodo lėtinių patologijų fone, kuri sumažina kaulų audinio stiprumą iki sunaikinimo pagal mažiausias krovinius.

Pagal tipą ir kryptį sunaikinimo, pečių lūžiai skirstomi į:

• Skersinis - dėl žalos kaulų audiniui, statmenai kaulų ašimi.
• Išilgai - sausoji pažeidimai eina išilgai audinio perimetro.
• Įstrižai - kaulų lūžis esant ūminiam kampui, palyginti su ašimi.
• Gyvybingas lūžis atsiranda dėl apvalaus sužalojimo. Fragmentai perkeliami į apskritimą.
• Bendras lūžių kaulas pasižymi tuo, kad jis visiškai ištepė lūžių liniją, o kaulų audiniai virsta fragmentacijos fragmentais.
• Paukščių formos atsiranda per vieną kaulą į kitą ir pasižymi tokiu pažeidimu stuburo lūžiams.
• Fragmentiškas trūkumus kaulų lūžis yra vienas kaulas.
• Depressed arba įspūdžio lūžis pečių kaulo galvos atsiranda, kai jis mėgaujasi kaulų audiniu.

Pečių lūžiai odos pažeidimams ir raumenų audiniams sunkumui:

• Uždarytas pečių kaulų lūžis - be odos vertės sumažėjimo.
• Atviras lūžis - sužeisti raumenys ir oda, kaulų fragmentai matomi gaunančioje žaizdoje.

Fragmentų išdėstymo lūžiai:

• Pečių kaulų lūžis be poslinkio.
• Pečių kaulai su poslinkiu - reiškia sudėtingų lūžių prieš gydymą, būtina derinti visus kaulų fragmentus.

Galbūt chirurgija už tikslią fragmentų derinį.

Lūžiai taip pat klasifikuojami pagal sujungimus, palyginti su sąnariais:

• Tuščia.
• Pilis - paveikia kaulo dalį, kuri sudaro sąnarį ir padengtą skiemens kapsulėmis.

Su visa žala pečių kaului, uždara šakos lūžis vyrauja, ir dažniausiai atsitinka su poslinkiu. Pažymėtina, kad vienu metu gali būti sujungtos kelios lūžių rūšys, tačiau viename skyriuje.

Pečių, anatominės, chirurginės kaklo galvos lūžis dažniausiai pasireiškia pagyvenusiems žmonėms. Pečių kaulų lūžis vaikams atsiranda po nesėkmingo kritimo ir dažniausiai tai yra tarpinė ir ekstremalia žala. Kaulų arba diafos šeimos kūnas dažnai yra jautrūs sužalojimui. Lūžiai kyla su pečių deginomis, taip pat nuo kritimo ant alkūnės arba ištiesintos rankos.

Simptomai

Dėl stipraus peties diržo inervacijos peties dažų lūžis pati turi pasikeitimus bendrosios paciento būsenos. Pečių lūžių simptomai gali skirtis susiję su žalos variantu:

Viršutinės pečių skyriaus lūžis

• Aštrus skausmo sindromas.
• Audinių edema, esanti viršutinio peties kaulų galo lūžio srityje.
• Kraujavimas po oda.
• Sąnario judumo apribojimas yra dalinis arba visas simbolis Pjovimas dėl to, kad įvyko viršutinio trečiojo ar kito departamento lūžis.

Vidurio pečių skyriaus lūžis

• Rankos deformacija, susijusi su kaulų fragmentų perėjimą ir sumažinti pažeistą petį santykinai sveika.
• Intensyvus skausmas.
• Rankų darbo pažeidimas - tūrio judesiai alkūnės ir pečių sąnarių sąnarių yra riboti dėl kaulų vientisumo sutrikimų.
• Edema.
• Lūžio zonoje yra kraujavimas po oda.

Apatinės peties lūžis

Naddamy.

• Punchiness į zoną alkūnė Sustava..
• Deformacija - alkūnės diegimas ir blukimas, ant priekinio jungties paviršiaus, išsikišimas matomas. Šie lūžių požymiai pasireiškia tik pirmą kartą laikrodžio sužalojimui, tada patinimas slepia šias patologijas.
• Aštrus skausmo sindromas.
• Sąnario judumo apribojimas.
• Poodinio kraujavimo.

MOVELESS. \\ T

• Edema alkūnės zonoje.
• Stiprus skausmas.
• Kraujavimas į sąnarį.
• Judesio apribojimas.

Apibendrinimo pagalba

Pirmoji pagalba pečių kaulų arba pečių sujungimo su poslinkiu lūžio turėtų būti teikiama aukai laiku ir teisingai. Veiksmo greitis priklauso nuo to, kiek laiko trauma bus traktuojama, taip pat visų terapinių ir chirurginių procedūrų rezultatas, nepriklausomai nuo paciento amžiaus. Pagalba turėtų būti teikiama teisingai, asmuo, kuris žino veiksmų algoritmą.

Pagrindinė pagalba su nukentėjusiojo peties avarija yra šios priemonės:

• Anestezija su pagalba vaistiniai vaistai ir injekcijos.
• Sužeistos galūnės imobilizavimas kunigų - lentų, lazdelių, skara padės rankos stacionariam, kuris nesuteiks pamainų kaulų.
• Perkėlimo metu svarbu, kad auka sėdėjo, o ne stovėjo. Jei reikia, tada galite jį palaikyti iš priešingos dešinės pusės arba kairės pusės.

SVARBU! Jei lūžis įvyko vaikui, lydintis savo tautą, būtina ne pasiduoti panikai taip, kad nebūtų paniekintas vaiko ir ne įtempti situaciją. Be to, teikiant pagalbą, neįmanoma savarankiškai atlikti lūžio vietos palpaciją. Būtina išvengti bet kokių šiurkščių ir aštrių judesių, ji padės išvengti fragmentų poslinkio, žalą laivams ir nervams.

Pirmoji pagalba yra įkeitimas greitai Su neigiamų pasekmių mažinimo.

Diagnostika

Auka turėtų kuo greičiau pristatyti į traumą, kur specialistas jį išnagrinės. Jis maitina sritį, kurioje įvyko pečių lūžis ir simptomai atskleis specifinius sužalojimo simptomus:

• Kai paspaudžiamas alkūnės zonoje, skausmas žymiai padidėja.
• Jausmo metu pasirodo charakteristinis garsas, panašus į burbuliukų ašmenis - tai aštrių nuolaužų kraštai vieni kitiems.
• Gydytojas atlieka skirtingus manipuliacijas su nukentėjusiojo petu, o jis bando jausti pirštus, kurie kaulai yra perkeliami ir kurie lieka vietoje.
• Jei, tuo pačiu metu su kaulų lūžimu, yra išstumti, tada vartojant peties sąnarį, traumatologas neranda pečių galvos ant jo anatominės vietos.
• Alkūnės sąnario srityje - priekyje ir už iškyšos ir atsargos yra išbandytos. Jie yra fragmentų poslinkio kryptimi.
• Padermės deformacija yra purslų, palyginti su normalia vieta.

Tik specialistas gydytojas turėtų patikrinti visus šiuos rodiklius. Netinkami veiksmai gali pakenkti laivams ir nervams ir dėl didelių komplikacijų.

Galutinė diagnozė yra pagaminta tik po rentgeno tyrimai. Vaizdas bus matomas tuo, kokiu lygiu pečių kaulai yra sugadintos, kokia kryptimi yra pamaina.

Kokias terapines priemones paskiria gydytojas, ir kiek laiko gydymas trunka.

Gydymas

Brachialinio kaulų lūžio gydymas susideda iš trijų metodų: operacinė terapija, konservatyvus gydymas, taip pat tempimo metodas. Jei nėra brachialinės sąnario poslinkio, jis gali būti ištaisytas, atlikus vieną žingsnį, pakaks, kad būtų galima nustatyti gipsą arba kitą tvirtinimo agentą.

Konservatyvus gydymas

Jis grindžiamas visišku pažeistos rankos imobilizavimu su fiksavimu su specialiais pamušalais ir naudojama sužalojimuose:

• Didelė klaida, kur, be tvirtinimo juostos, naudokite specialią padangą, neleidžiančią jungties dengimui ir suvokiant suvokimo raumenį. Tuo atveju, kai tuberca fragmentas juda iš vietos, būtina jį išspręsti teisinga padėtis su mezgimo mezgimo arba varžtais. Po 1,5 mėnesių dizainas turėtų būti pašalintas.
• Brachialinės sąnario lūžis be poslinkio yra traktuojamas padangos, kuri yra taikoma žalos per du mėnesius. Jei poslinkis yra, tada pasinaudokite skeleto ekstrakto pagalba. Į imobilizuotą poziciją auka turės praleisti mėnesį. Po to tuo pačiu laikotarpiu bus tinkas. Neseniai terapinis metodas skeleto tempimo neseniai pakeičia osteosintezę, kuri nėra pritraukta paciento į lovą ilgas terminas.
• Chirurginio kaklo gydymas be poslinkio atliekamas naudojant gipso laikiklį. Įdėti jį per mėnesį. Jei buvo padaryta teisė, ir ji buvo sėkmingai atlikta, tada gipsas yra daugiau nei dvi savaites. Kada ištaisyti kaulų fragmentus nepavyksta, tada chirurginė intervencija yra nustatyta, kur jie yra fiksuoti viduje kaulų naudojant plokštes. Jei įvyko rėminis lūžis, jis teisingai naudos išimančias pagalves ar specialius žiaurus. Kiek laiko trunka šis terapija? Brachialinės jungties lūžio gydymo terminas gali būti pratęstas prieš tris mėnesius iki pilnų įstaigų.
• Žemės sužalojimai visada lydi fragmentų sutrikimus. Jų palyginimas atliekamas pagal anesteziją, po to - gipso įvedimas iki dviejų mėnesių.

Pečių sąnario lūžis gali sukelti laivų ar nervų sužalojimą. Į Ši byla Reikia operacijos, kuri yra siūlės įvedimas. Tai padidina terapijos terminą.

SVARBU! Atkurti visiškai sugadintos galūnės funkcijas su šia žala ne visada įmanoma.

Apie narkotikai. \\ T, Pagal lūžių terapiją preparatai skiriami kalcio, analgetikų ir antibiotikų turiniu.

Chirurginė intervencija

Jei yra sąlygų operacijoms, tada jie atliekami naudojant šiuolaikinius metodus ir yra paskirti, kai įprasta terapija nesuteikia teigiamo rezultato su lūžimu:

• Pečių lūžis su poslinkiu - šiukšlės yra pritvirtintos su specialiais strypais, ir per laiką, kol lūžis išeis, paimkite juos iš kaulų.
• Jei yra mažai tikėtina žala, tada taikyti plokštės fiksaciją be tinko, po pašalinimo.
• Kūno lūžis su poslinkiu - operacijos metu kauliukuose įdėkite intraosny strypus Paltaro mėnesio laikotarpiui. Reabilitacija, brachinio kaulų lūžio gydymas yra pratęstas tuo pačiu metu.
• Žemės aliuminio galų trauma, kartu su fragmentų sutrikimu, galiausiai yra po anestezijos su gipso įvedimu dviem mėnesiais. Jei poslinkis nepavyko pašalinti, tada operacija atliekama, kai varžtai, plokštės naudojimas. Juos keletą metų
• Komplekso lūžis, atviri kūno sužalojimai yra gydomi našlaičio dizaino pagalba, kuri leidžia jums perkelti ranką nuo pat gydymo pradžios. Šis dizainas turi ant galūnių apie šešis mėnesius.
• Jei ant peties kaulų traumos atsirado nervų galų ir venų pažeidimas, nustatyta skubi chirurginė intervencija.

Serveriai ir gydymas, kai peties kaulų įtampa su poslinkiu tiesiogiai priklauso nuo žalos sunkumo. Gipsas yra sujungtas 2-3 mėnesius.

Skeleto ruožas

Jis naudojamas, jei yra brachinio kaulo su poslinkiu. Per. \\ T Šis metodas Į alkūnę įvedamas specialus PIN kodas, padedantis ištaisyti kaulus. Su išmetimo dizainu paciento yra apie mėnesį. Šis terapijos tipas retai naudojamas.

Reabilitacija

Po kaulų auga ir tvarstis bus pašalintas, turėtumėte pereiti į reabilitacijos veiklą, kuria siekiama pažeistos rankos turėtų būti sukurta.

Reabilitacija apima:

• Brachialinės lūžio fizioterapinis gydymas - jums reikia eiti per keletą kursų, sudarytų iš 10 procedūrų. Galima paskirti elektroforezę su novokaine, galima paskirti kalcio chloridą. Geras rezultatas suteikia gydymą ultragarsu.
• Masažas. Jei nėra galimybės aplankyti biuro specialistą, tada jis gali būti atliekamas savarankiškai. Norėdami pagreitinti kraujo apytakos gydymą ir stimuliavimą, rekomenduojama naudoti specialias tepalus ir aliejus.
• Terapinių pratimų kompleksas.

SVARBU! Pečių sąnario plėtra po lūžio yra neatskiriama kaulų atsigavimo dalis ir vaidina vienodai svarbų vaidmenį nei tinkama terapija.

Komplikacijos

Pečių viršaus lūžis

Deltoidinio raumenų pažeidimas Atsiranda dėl nervų pažeidimo. Parade arba dalinio judėjimo sutrikimas, gali pasirodyti visiškas paralyžius. Auka yra sunku ne peties į šoną, labai pakelkite ranką.

Arthrogenian Trukus Tai yra judesių pažeidimas pečių sąnaryje dėl patologinių pokyčių. Tai atsitinka dėl sąnarių kremzlės sunaikinimo, randų audinio augimo. Sąžininga kapsulė ir paketai tampa labai tankūs, jų elastingumas prarandamas.

Įprasta peties dislokacija -pasekmė, kuri atsiranda po lūžio. Tai yra tada, kai yra brachinės sąnario ir dislokacijos lūžis. Jei gydymas atliekamas neteisingai arba neišraiškingas, ateityje jis yra lengvai keičiantis iš bet kokių pastangų.

Pečių kaulo vidurio lūžis

Šis nervas eina palei spiralinę vagą, kuri yra ant peties kaulų, ir invazuoja pečių raumenis, dilbio, šepečius, kurie veda į pareštą ar pilną paralyžių.

Neurologas užsiima komplikacijų gydymu. Sugadintas nervas atkuriamas medicina, vitaminais, fizioterapija.

Klaidinga bendra. Jei tarp šiukšlių yra suspaustas raumenų ar kito gabalas minkštas audinys, jie negali kovoti. Nenormalus judumas išlieka, tarsi atsirado nauja sąnarių. Reikalinga chirurginė intervencija.

Apatinės dalies lūžis

Folkmano sutartis Tai yra judumo sumažinimas alkūnės sąnaryje dėl kraujotakos sutrikimų. Laivai gali būti pažeistos kaulų lustais arba sumaišykite per ilgą netinkamai įvestą fiksatorių. Nervai ir raumenys nustoja gauti deguonį, todėl sutrikdytų judesius ir jautrumą.

Arthrogeno kontraktūra alkūnės jungtimi Patirkite patologiniai pokyčiai Pačioje jungtyje, kaip ir artorogeninės peties sąnario sutartyje su pečių lūžiais viršuje.

Dilbio raumenų funkcijos pažeidimas yra dėl žalos spinduliuotės ir kiti nervai.

Išvada

Bet kokio lūžio gydymui reikia laikytis visų specialistų receptų. Imobilizavimas ir visiškai nukentėjusio paviršiaus taika pakeičiama tam tikra apkrova. Fizioterapijos, terapinio fizinio lavinimo kursai, masažas gali būti priskirtas pakartotinai su pertraukomis, kol visos funkcijos atkūrimas yra visiškai atkurtas. Taip pat svarbu įvykdyti visas rekomendacijas dėl atsigavimo namuose.

Negalima traukti su ligos diagnostika ir gydymu!

Užsiregistruokite gydytojo tikrinimui!

Pečių lūžis - gana dažnas sužalojimas, kurio metu atsiranda pečių kaulų vientisumo pažeidimas.

Pečių kaulų lūžis skaičiais ir faktais:

• Pagal statistiką pečių lūžis yra 7% visų kitų rūšių lūžių (pagal įvairius šaltinius nuo 4% iki 20%).
• Žala dažnai randama tarp pagyvenusių žmonių ir tarp jaunų žmonių.
• Tipiškas lūžio atsiradimo mechanizmas yra pailgos rankos ar alkūnės lašas.
• Iš lūžių sunkumas, gydymo charakteris ir laikas yra labai priklauso nuo to, kuri peties dalis yra pažeista: viršutinė, vidutinė arba mažesnė.

Pečių kaulų anatomijos savybės

Pečių kaulai yra ilgas vamzdinis kaulas, prijungtas prie viršutinio galo su mentele (peties sąnarių), o apačioje - su dilbio kaulais (alkūnės jungtimi). Jį sudaro trys dalys:

• Į viršų - proksimalinis epifizė;
• vidutinis - kūnas (diafysis);
• mažesnė - distalinė epifizė.

Viršutinė peties kaulų dalis baigiasi su galu, kuris turi pusrutulio formą, lygų paviršių ir yra suformuluotas iš sąnarių ašmenų, formuojant petį. Galva yra atskirta nuo kaulų siauros dalies - gimdos kaklelio. Už kaklo yra du kaulų iškyšos - dideli ir maži tubercles, į kuriuos pridedami raumenys. Žemiau tubercles yra dar viena siaura dalis - chirurginė gimdos kaklelio pečių. Tai yra šioje vietoje, kad lūžis dažniausiai vyksta.

Vidurinė pečių kaulų dalis yra jo kūnas, yra ilgiausias. Viršutinėje dalyje jis turi apvalią skerspjūvį ir apačioje - trikampyje. Kartu ir aplink pečių kaulų kūną eina išilgai griovelio spiralės - jame yra radialinis nervas, turintis svarbų rankos inervacijoje.

Apatinė peties kaulų dalis yra lyginama ir turi didelį plotį. Jame yra du. sąmoniniai paviršiaitarnauja su artikuliavimu su dilbio kaulais. Iš viduje yra brachinis kaulų blokas - jis turi cilindro formos ir yra sujungta su alkūnės kaulais. Iš lauko pusės yra nedidelė pečių kaulų galva, turinti sferinę formą ir formuojant jungtį su radialiniu kaulais. Ant apatinės peties kaulų dalies pusėse yra kaulų pakilimas - lauko ir vidiniai prekybos centrai. Raumenys yra prijungti prie jų.

Pečių kaulų lūžių tipai

Priklausomai nuo vietos:

• lūžis viršutinėje peties kaulų dalyje (galvos, chirurgijos, anatominės gimdos kaklelio, tubercles);
• pečių kaulų korpuso lūžis;
• lūžis peties kaulų apačioje (blokas, galvutės, vidiniai ir išoriniai prekybos centrai).

Priklausomai nuo lūžio linijos vietos, palyginti su jungtimi:

• intra-articular - lūžis pasireiškia kaulų dalyje, kuriame dalyvauja jungties (peties ar alkūnės) susidarymui ir yra padengta jungtine kapsule;
• apimantis.

Priklausomai nuo fragmentų vietos:

• be poslinkio - būtina jį lengviau gydyti;
• su kompensavimu - fragmentai yra perkeliami palyginti su pradine kaulo padėtimi, jie turi būti grąžinami į vietą, kuri ne visada įmanoma be chirurgijos.

Priklausomai nuo žaizdų buvimo:

• uždaryta - oda nėra pažeista;
• atviras - Yra žaizda, per kurią galima matyti kaulų fragmentus.

Lūžiai viršutinėje peties kaulų dalyje

Lūžių tipai peties kaulų viršuje:

• galvos lūžis - jis gali būti susmulkintas arba deformuotas, gali nutraukti nuo pečių kaulų ir pasukti 180 °;
• anatominės kaklo lūžis;
• chirurginio kaklo lūžis - peties anatominės ir chirurginės kaklo lūžiai dažniausiai yra atskirti, kai viena kaulo dalis yra įtraukta į kitą;
• lūžiai, didelio ir mažo tuberkuliozės atskyrimas.

Priežastys

• lašas ant alkūnės;
• smūgis į peties viršų;
• tubereklių patarimai dažniausiai pasitaiko, kai išsiskyręs į peties sąnarį, dėl staigaus iki jų prijungtų raumenų mažinimo.

Pečių lūžių simptomai viršuje:

• Išsipūsti pečių sąnario srityje.
• Kraujavimas po oda.
• Aštrus skausmas.
• Priklausomai nuo lūžio pobūdžio, judesiai peties sąnario yra neįmanoma visai arba įmanoma iš dalies.

Diagnostika

Auka turėtų būti nedelsiant perkelta į traumą, kur traumatologas jį tikrina. Jis jaučia pažeistos sąnario plotą ir atskleidžia kai kuriuos konkrečius simptomus:

• Kai paspaudus ant alkūnės arba paspaudus skausmą yra žymiai sustiprintas.
• Jungtinio ploto pojūčio metu pasireiškia būdingas garsas, panašus į burbulų šurmulius - tai yra aštrios fragmentų kraštai.
• Traumatologas užima aukų petį su savo rankomis ir atlieka skirtingus judesius. Tuo pačiu metu jis bando jausti pirštus, kurios dalys kaulų yra perkeliami ir kurie lieka vietoje.
• Jei tuo pačiu metu su lūžiu yra dislokacija - pažymėdami peties sąnarį, gydytojas nenustato galvos galvos savo įprastoje vietoje.

Galutinė diagnostika nustatoma po rentgeno spindulių: jie gali matyti lūžių, fragmentų skaičių ir padėtį, išstūmimo buvimą.

Gydymas

Jei yra kaulų kreko, arba "Frails" nėra perkeltos, paprastai gydytojas tiesiog atlieka anesteziją ir 1-2 mėnesius nustato gipso tvarsčius. Jis prasideda nuo ašmenų ir baigiasi dilbiu, tvirtinant pečių ir alkūnių sąnarius.

Jei yra poslinkis, gydytojas atlieka uždarą požiūrį prieš naudojant gipso tvarsčius - grąžina fragmentus į teisingą padėtį. Dažniausiai tai padaryti bendroji anestezija, ypač vaikams.

7-10 dieną pradėti atlikti terapinę fizinę kultūrą (judėjimas alkūnės, laukinės priežiūros, peties sąnario), masažas, fizioterapinis gydymas:

Procedūra.	Tikslas. \\ T	Kaip ji laikoma?
Elektroforezė su novokaine	Skausmo pašalinimas. Anestezija įsiskverbia tiesiai per odą jungtyje.	Procedūrai naudojami du elektrodai, iš kurių vienas yra ant peties jungties priekinio paviršiaus, o kitas yra ant nugaros. Elektrodai yra suvynioti su audiniu, sudrėkintu su vaisto medžiagos tirpalu.
Elektroforezė su kalcio chloridu	Sumažinti edemą ir uždegimą, kaulų regeneracijos pagreitį.
UFO - Ultravioletinis švitinimas	Ultravioletiniai spinduliai prisideda prie izoliacijos biologiškai aktyvių medžiagų audiniuose, prisideda prie regeneravimo procesų stiprinimo.	Priešais pečių sąnarį prietaisas yra dedamas, kuris sukuria ultravioletinę spinduliuotę. Atstumas nuo prietaiso iki odos, spinduliavimo intensyvumas ir trukmė yra atrenkami priklausomai nuo odos jautrumo.
Ultragarsas	Ultragarsinės bangos atlieka audinių mikromasagažą, pagerina kraujo tekėjimą, sustiprina regeneravimo procesus, užtikrina priešuždegiminį poveikį. Ultragarsinis švitinimas yra visiškai saugus organizmui.	Naudokite specialų įrenginį, gaunantį ultragarsų bangas. Jis nukreipiamas į peties sąnario ir švitinimo plotą.

Visos šios procedūros nėra naudojamos vienu metu. Kiekvienam pacientui gydytojas yra individuali programa, priklausomai nuo jo amžiaus, valstybės, susijusių ligų buvimas, lūžio sunkumas.

Chirurginio gydymo indikacijos brachial kaulų lūžių metu viršuje:

Operacijos tipas	Indikacijos
Filmų fiksavimas su metaline plokšte ir varžtais. Ilizarovo aparato įvedimas.	Stiprus fragmentų poslinkis, kurio negalima pašalinti su uždara perkėlimu. Pažeidimas tarp audinių fragmentų fragmentų, dėl kurių neįmanoma kovoti su fragmentais.
Filmų fiksavimas su plieno stipiniais ir laidais.	Senyviems žmonėms su osteoporoze kaulų.
Fiksavimas su plieniniu varžtu.	Iš pečių kaulų su poslinkiu, pasukite.
Endoprophetics. - peties sąnario keitimas dirbtiniu protezu.	Stiprus peties kaulų galvos pažeidimas, kai jis yra dalijantis 4 ar daugiau fragmentų.

Galimos komplikacijos

Deltoidinio raumenų funkcijos pažeidimas. Atsiranda dėl nervų pažeidimo. Pažymėta - dalinis judėjimo sutrikimas arba pilnas paralyžius. Pacientas negali vartoti peties į šoną, aukštos pakelti ranką.

Arthrogenian Trukus - Pečių sąnario judesių pažeidimas dėl patologinių pokyčių. Sąžiningas kremzlė yra sunaikinta, randų audinys, sąnarių kapsulė ir obligacijos tampa pernelyg tanki, praranda savo elastingumą.

Įprasta peties dislokacija - komplikacija, kuri vystosi po lūžio (kai atsiranda lūžis ir dislokacija). Jei gydymas buvo atliktas neteisingai arba neišspaudžiamam, tada ateityje dislokacija lengvai atsiranda dėl nedidelių pastangų.

Pečių kaulų lūžis vidurinėje dalyje

Priežastys

• lašas ant alkūnės rankos ar alkūnės;
• smūgis pečių kauluose.

  Simptomai

  • Pečių deformacija. Flomes beveik visada perkeliami vieni su kitais, todėl pečių pokyčių forma.
  • Sutrumpinti pažeistą petį, palyginti su sveikais.
  • Funkcijos pažeidimas: judesiai peties ir alkūnės sąnario yra neįmanoma dėl kaulo ir skausmo sugadinimo.
  • Edema lūžių srityje.
  • Stiprus skausmas.
  • Kraujavimas po oda.

  Diagnostika pečių lūžių vidurinėje dalyje

  Simptomai, kurie apibrėžia traumatologą, kai nukentėjusiojo sužalojimui patikrinimo metu:
  • Patologinis mobilumas. Kaulų fragmentai gali perkelti vieni kitus.
  • Su ašine apkrova. Dėl savo testo gydytojas lanko aukų ranką į alkūnės sąnarį ir paspaudžia alkūnę lygiagrečiai prie peties ašies arba paliesdami jį. Šiuo atveju skausmas yra sustiprintas.
  • Crepitus.. Tai būdingas garsas, panašus į burbuliukų šurmulius arba priešais kojų sniegą.
  Jis atsiranda dėl pažeistos rankos jausmo, dėl to, kad aštrus fragmentų kraigas skauda vienas su kitu.
  Patikrinkite visus šiuos simptomus turi būti labai tvarkingas, jis gali atlikti tik specialisto gydytoją. Netinkami veiksmai gali sukelti žalą laivams ir nervams, sunkioms komplikacijoms.

  Galutinė diagnozė nustatoma po rentgeno tyrimo. Vaizdas rodo, kokiu lygiu pečių kaulai yra sulaužyti, kokia kryptimi poslinkis įvyko.
  

  Gydymas

  Dažniausiai lūžiai pečių kaulai vidurinėje dalyje yra traktuojama be chirurgijos:
  • Pirma, atliekama uždara perkėlimas - pašalinant fragmentų kompensaciją.
  • Kai kompensavimas pašalinamas, taikykite gipso tvarstį. Jis prasideda nuo dilbio ir tęsiasi ant peties, krūtinė.
  • Užkirsti kelią lūžimams užkirsti kelią skeleto ekstraktams. Per alkūnę praleiskite plieno adatą, į kurią laikiklis yra fiksuotas ir sustabdytas.
  • Įspėjant gipso ir skeleto tempimo rentgeno spinduliai, Ar fragmentai vėl nesikeičia. Jei vienas silpnas pamainas 1/3 skersmens, palyginti su kita - toks poslinkis laikomas leistinu: kaip rezultatas, kaulai vis dar augs gerai.
  • Po 2-3 mėnesių, tinkas pašalinamas.
  • Po to reabilitacija atliekama per 1-1,5 mėnesius. Pacientui skiriama terapinė fizinė kultūra, masažas, fizioterapija (žr. Aukščiau). Greitai atkurti peties ir alkūnių sąnarių funkciją padeda atlikti judesius vandenyje (vonios kambaryje, baseinas).
  • Po 3-4 mėnesių efektyvumas yra visiškai atkurtas.
  
  Chirurginio gydymo indikacijos:
  • Tai nepanaikina fragmentų poslinkio su uždara.
  • Po perkėlimo fragmentų poslinkis vėl pasireiškia.
  • Radialinio nervo pažeidimas (žr. Toliau).
  • Raumenų fragmento ar kito audinio pažeidimas tarp fragmentų, dėl kurių jų mūšis tampa neįmanomas.
  Operacijos metu chirurgas mažina, gauna prieigą prie fragmentų ir sujungia juos su metaliniu strypu arba plokštėmis ir varžtais. Po to tinkas nebėra būtinas. Kartais naudojamas aparatas Ilizarova.

  Iškart po operacijos pacientas skiriamas gydomosioms fizinei kultūrai. Pelningumas atkuriamas maždaug 1 mėnesį greičiau nei gydant gipso liūtą ir tempimą.

  Komplikacijos

  Radiacinės nervo pažeidimas. Šis nervas eina palei spiralinę vagą, esančią ant peties kaulų, ir įkvepia raumenis-extensor pečių, dilbio, šepečiai. Dažniausiai pasireiškia parezė - dalinis funkcijos pažeidimas. Galėtų sukurti visišką paralyžių.
  
  Radiacinės nervo funkcijos pažeidimo požymiai:
  • pratęsimo pažeidimas alkūnėje, ištirpinimui, pirštų sąnariuose;
  • ranka turi būdingą poziciją: tai nuolat sulenkta;
  • neįmanoma patraukti įvairių daiktų;
  • odos jautrumas pažeistas ant galinio peties, dilbio, šepečių paviršiaus;
  • jei nieko nebus padaryta - su laiku atsiranda pažeisto nervo raumenų, atrofija pradeda kurti.
  Neurologas užsiima šios komplikacijos gydymu. Sugadintas nervas bando atkurti su vaistiniais preparatais, vitaminais, fizioteraporais.

  Neteisinga bendroji dalis. Jei tarp fragmentų yra raumenų ar kitų minkštųjų audinių gabalas, jie negali kovoti. Patologinis mobilumas išlieka, tarsi atsirado nauja sąnarių. Reikalinga chirurgija. \\ t.
  

  Pečių lūžiai apačioje

  

  Priežastys

  • Rudenį ant pakartotinio pailgos rankos yra didelė lūžis.
  • Kritimas ant alkūnės, kai dilbio yra labai sulenkta - sulenkta lūžis.
  Priklausomai nuo to, kaip įvyko sužalojimas, kaulų fragmentai skiriami skirtingais būdais.

  Lūžių tipai

  Apatinė peties dalis turi sudėtingą struktūrą, todėl lūžiai čia turi įvairių formų. Lūžio linija gali praeiti per sprogimo bloką, lauko, vidinį prekybos centrą, galvą.

  Tai ypač pavojinga tokio tipo sužalojimų vaikams, nes jie turi kaulų augimo tašką peties apačioje. Jei vienas iš jų yra pažeistas - atitinkama kaulo dalis nebebus augti. Kaip rezultatas, alkūnė sąnario bus deformuota, jos funkcija bus nutraukta.
  

  Brachialinio kaulų lūžio požymiai apačioje

  
  • deformacija alkūnės sąnario;
  • stiprus skausmas;
  • patinimas, kraujavimas po oda;
  • neįmanoma judesių į alkūnės sąnarį.
  Kartais lūžių metu pečių kaulų apačioje yra žala laivams ir nervams. Tuo pačiu metu dilbio ir šepetys yra blyškios, marmuro spalva yra įsigyta, pažymima tirpimas, lengvai pojūčiai: dilgčiojimas, "nuskaitymo goosebumps". Būtina kuo greičiau duoti aukai į ligoninę ir atkurti kraujo tekėjimą, kitaip jis bus prarasti dalį rankos.
  

  Diagnostika

  Auka nagrinėja traumatologą. Jis jaučiasi pažeista rankos dalis, nustato simptomus:
  • priekyje ir galiniai alkūnių sąnarių, išsikišimų ir gaminių srityje, laikantis fragmentų poslinkio krypties;
  • patologinis mobilumas - jausmo metu fragmentai perkeliami vieni su kitais;
  • pečių formos pažeidimas- Prekybos centrai perkeliami atsižvelgiant į jų įprastą vietą;
  • crepitus.- būdingas garsas jausmo metu, panašus į sniego krizę.
  Po patikrinimo nukentėjusysis, rentgeno spinduliuotė, kurio metu lūžio charakteris, fragmentų skaičius ir padėtis, yra įsisteigęs poslinkio buvimas.

  Gydymas

  Jei fragmentai nėra perkeliamiGydytojas nustato gipso sklendę nuo šepečio pirštų iki peties jungties. Po 3-4 savaičių jis pašalinamas, jie pradeda fiziotikai. Po 2-2,5 mėnesių pažeistos rankos funkcija yra visiškai atkurta.

  Jei yra poslinkis, traumatologas bando jį pašalinti - atlieka uždarą požiūrį.

  Vidurinis gydymas:

  • 6-8 savaitės ranka yra ant specialios išleidimo padangos;
  • tada 3-4 savaites taikomi gipso lautai;
  • garai yra pašalinami, gydytojas nustato terapinę fizinę kultūrą, fizioterapinį gydymą.
  
  Jei uždaroje perskirstymui nepavyksta pašalinti kompensavimo, atliekamas chirurginis gydymas. Frankai yra pritvirtinti su plieniniais stipiniais, varžtais, plokštėmis. Skirtingus dizainus naudoja orizarovo aparato tipas.

  Jei uždarytos perkėlimo metu pašalinti kompensaciją nepavyksta, ir yra kontraindikacijų atlikti operaciją, tada skeleto ekstraktai skiriami ant peties.

  Gydymo laikas:

  • 3-4 savaitės tempia alkūnės kaulą;
  • tada 8 savaitės nustato gipso longelius;
  • pašalinus gipsą, atliekamas terapinė fizinė kultūra, fizioterapinis gydymas (elektroforezė su kalcio chlorido žr. Aukščiau).

  Komplikacijos

  Folkmano sutartis. Mobilumo mažinimas alkūnės sąnaryje dėl kraujotakos sutrikimų. Laivai gali būti pažeisti trapūs kaulų fragmentai arba sumaišomi su ilgai nešiojamai taikomais gipso tvarsčiais. Nervai ir raumenys nustoja gauti pakankamą kiekį deguonies, todėl sutrikdytų judesių ir jautrumo sutrikimas.

  Arthrogeno kontraktūra alkūnės jungtimi. Sukurta kaip patologiniai pokyčiai pačioje jungtimi, kaip ir artrogeninės peties sąnarių su pečių lūžių viršutinėje dalyje (žr aukščiau).

  Dilbio raumenų pažeidimas. Atsiranda dėl žalos spinduliuotės ir kitų nervų.
  

  Kaip padaryti, kad pirmasis pastatytų auką su pečių kaulais lūžimu?

  
  • Įveskite anestetiką. Jei nieko kito nėra nieko kito, galite duoti anestetinę tabletę aukai. Jei yra asmuo, kuris žino, kaip padaryti injekcijas, tai geriau pristatyti narkotikų į raumenis.
  • Suteikite raminamuosius. Galite naudoti lašų infuzijos valerijono ar dažymo.
  • Pataisykite pažeistą ranką. Norėdami tai padaryti, galite naudoti eglutės medžiagas: apipjaustymo, tankių faneros, furnitūra. Viena plokštelė yra užfiksuota dilbio, kita - į petį, o tada visą ranką gimsta į kūną. Jei nėra nieko tinkamo, galite tiesiog pakabinti galūnę ant gol.
  • Kuo greičiau pristatyti auką į ligoninę. Būtina nedelsiant paskambinti greitosios pagalbos brigados.
  Transportas atliekamas sėdint.

  Jokiu būdu negali būti savarankiškai, be gydytojo, su jėga jausti lūžių vietą, "Patikrinkite simptomus", "eiti". Venkite bet kokių šiurkščių ir aštrių judesių. Fragmentų poslinkis, žala laivams ir nervams - ateityje tai sukels sunkių komplikacijų.

Straipsnio turinys

Atsižvelgiant į lūžių lygį, išskiriami sąnarių lūžiai ( anatominės kaklo pečių galų ir lūžių lūžiai), atsiskleidžia lūžiai (peraugę lūžiai ir epiphisheolizės vietos, kurios vienodai vaikams ir jaunatviškam amžiui) ir chirurginės kaklo kaklo lūžiai. Be to, gali būti atskirų lūžių (atskyrimų) didelio arba mažo tuberkuliozės ir lūžio -Shif. Jei žalos viršutiniam trečdalyje peties, lūžiai dažniausiai pasitaiko chirurginės gimdos kaklelio lygiu.
Remiantis šios srities kaulo žalos pobūdžiu yra skersinė, įstrižai, konvolija ir lūžių fragmentai. Apie atskiros rūšys Fragmentų poslinkiai dažniau stebimi pločiu ir ašimi, rečiau - ilgio. Be to, priklausomai nuo fragmentų lūžių viršutinėje trečiojoje padėtyje, petys yra suskirstytos į priedą ir nustumti.

Viršutinių tendencijų lūžių simptomai

Su priedų lūžiais, centrinis fragmentas užima švino ir išorinis rotacijos padėtį, o periferinė - pamainos į proksimalinę kryptimi, tvirtovė ir sukasi viduje. Abu fragmentai sudaro kampą, atidarykite sustojimu ir krumpliais. Su pagrobimo lūžių, centrinis fragmentas yra skiriamas ir pasukamas viduje, o periferinė fragmentas yra į švino padėtį.
Su vidiniu (superchardu) lūžiais, judanti galvutė laisvai slypi sąnarių ertmėje už bet kokių raumenų poveikio, nes visi raumenys yra pridedami žemiau lūžio.
Distalinis fragmentas (visas petys) iki ilgų raumenų veikimo bus ištrauktas aukštyn, trumpų vienkartinių viršutinės juostos ir kūno raumenų veikimas yra duotas ir pasukamas dulkėms.
Didelio ir mažų tuberca lūžiai dažniausiai yra neryškūs. Sutrumpintų didelio tuberkulio raumenų veikimas vėluoja šakutę ir antis, ir peties galvos, išlaisvino nuo besisukančių raumenų įtakos, pasidavė šoko ir viduje. Su didelių tuberca lūžiais, išorinio peties sukasi apribojimas yra apibūdinamas, kai maža tuberkuliozė yra atskirta.

Viršutinių tendencijų lūžių diagnostika

Viršutinės trečiosios dalies lūžių diagnostika kartais yra sunkumai. Tai ypač pasakytina apie vidinių lūžių (galvos ir anatominės gimdos kaklelio lūžių).
Nuolatiniai simptomai yra patinimas, skausmas, funkcijos pažeidimas. Kiti simptomai yra deformacija, mėlynės, požiūris, judumas visame kauluose - ne visada nustatomi. Kai palpacija, be skausmingumo peties sąnario srityje ir, peties, dėvėti išsiliejęs mažai, intensyvaus charakterio, užrašai lūžių lygiu, aštrių lokalizuoto skausmo lygiu. Dažnai su kritutės lūžių ir įtrūkimų chirurginės gimdos kaklelio srityje, vietinė liga yra vienintelis klinikinis simptomas.
Ji turėtų būti nurodyta ant skausmo suvokiamas paciento prie lūžio scenoje, kai alkūnė yra perkeliama, kuris yra žinomas kaip šoko simptomas. Vertingas simptomas su tuberkulko lūžiu ir peties chirurginio kaklo lūžimu su fragmentų poslinkiu yra peties sutrumpinimas, nustatytas lyginamuoju matavimu. Su šiais lūžiais galūnių funkcija yra sutrikdyta iki didesnio pulko sąnario.
Klinikinė diagnozė turėtų būti išaiškinta X-Ray pagaminta dviem prognozėmis: priekinio skambučio ir ašies. Dauguma klaidingų diagnozių dedamos tais atvejais, kai radiografija atliekama tik projekcijos priešakyje.

Viršutinės trečiosios dalies gydymas

Viršutinės trečdalio pečių kaulų lūžių gydymo būdas neturėtų būti šablonas. Kiekvienoje individualioje ekskursijoje būtina atsižvelgti į fragmentų poslinkio pobūdį, žalos sunkumą, bendrą paciento būklę, susijusių komplikacijų buvimą. Pacientų, sergančių intra-intra "pečių lūžių, investuota į pratęsimo lūžius ir chirurginius gimdybes su nedideliu poslinkiu virš pločio arba kampu yra atliekamas tvirtinant pažeistą galūnę ant pleišto formos pagalvėlės su didžiausiu funkciniu gydymu. Nuo pirmosios gydymo dienos pacientai gamina aktyvius judesius su šepečio pirštais ir spinduliais išskirtine jungtimi, o po kelių dienų (su sąnarių viduje) - alkūnės ir peties sąnariuose. Su įleidimo lūžių ir lūžių chirurginio kaklo po 2 savaičių, fiksavimas sustoja ir priskirti aktyvius judesius pečių ir alkūnių sąnariuose. Iki ketvirtosios savaitės pabaigos galūnės
atleiskite iš pleišto formos pagalvės. Iki to laiko paprastai galima judėti visose sugadintos galūnės sąnariuose, arti normalios amplitudės.
Chirurginės gimdos kaklelio lūžiuose su dideliu fragmentų poslinkiu kampu ir nepageidaujamu poslinkiu ilgio, vienkartinio išsiskyrimo apibrėžimas turėtų būti surišančia anestetikais (arba vietine anestezija 0,5-1% novokaino tirpalu 40-50 ml arba bendros esminės anestezijos).
Galbo tvirtinimas atliekamas ant dušo padangos Stenko arba ant išleidimo padangos padangos. Maždaug iki 3-osios savaitės pabaigos suaugusiems ir 7-10 dieną vaikams, tvirtinimo tvarsčiai iš peties pašalinamas, ir pacientai aktyviai pakelia ranką ant padangos. Padangos terminas suaugusiems yra vidutiniškai lygus 4-5 savaites.
Su daugiau sunkių lūžių su dideliu poslinkio fragmentai išilgai ilgio, gydymą atlieka nuolatinio skeleto tempimo metodas alkūnės procesui. Vidutinis skeleto ekstraktų terminas yra iki 4 savaičių suaugusiems ir iki 2,5 savaičių vaikams. Fragmentų mūšis atsiranda tuo pačiu metu, kaip ir tuo pačiu metu ant išleidimo padangos.
Vidutinės laikinosios negalios terminai gydytiems pacientams yra 37-42 dienos, pacientams, sergantiems sudėtingais ir keliais lūžiais - 42-51 dienas.
Veiklos intervencijų poreikis atsiranda santykinai retai. Turėtų būti taikomi tik su labai vėlyvu pacientų atvykimu arba visišku nesėkmingumu kraujo metodų.

Į viršutinio peties kaulų trečdalio lūžius yra: peties anatominės kaklo lūžis (labai retai), peties chirurginio kaklo lūžis, didelės finansavimo ir sujungtų lūžių atskyrimas (chirurginis lūžis (chirurginis lūžis) Pečių kaklu ir didelio paketo atskyrimas, triukšmas su dideliu Bugra ir pan.). Krevynų pečių lūžis yra tiesioginio streiko pasekmė peties apačioje, krenta ant alkūnės arba šepečiu pailgos rankos.

Chirurginės gimdos kaklelio peties lūžis gali būti fragmentai, kai periferinė silpnas yra linkęs į centrinę, nustebinančią - iškrovimui, kai periferinį fragmentą perkelia dulkės, ir priedai - pirmaujanti, kai periferinė fragmentas perkeliamas į ašies kryptis.

Kai fragmentiški ir priklausantys lūžiai aškiniuose regione įvedamas pupelių formos ritinėlis į ašį, kuris yra pritvirtintas prie kaklo ir liemens su marlės tvarsčiu (14 pav.). Dilbio diletė yra 35-45 ° kampu, esančiame alkūnės jungtyje ant gyvatės sukrėtimo padažu EF treving (platus marlės tvarstis, užplombuotas medvilnės), pasisekė dvigubai kelionė aplink žemesnę trečdalį dilbio, ray- sujungimas ir šepečiai (15 pav.).

Fig. 14. Ovalinė volelis (A) ir trikampė padanga (b)

Fig. 15. Rankų tvirtinimas funkcinis gydymas Galvos ar chirurginio gimdos kaklelio kaulų lūžiai

Su pagrobimo lūžiais, aškinis regionas yra švirkščiamas į aškinio regiono (14 pav., B), o peties yra ant jo švelnios pusės, vertikali pusė yra ant kūno, o dilbio formos taip pat fiksuotas gyvatės formos Bandage EF Treviang. Šis klojimas atpalaiduoja pažeistos rankos raumenis, prisideda prie fragmentų perskirstymo ir sumažina skausmo sindromą.

Terapinė fizinė kultūra skiriama antrajai dienai po sužalojimo ir atliekamas pagal metodiką, kuri suteikia laipsnišką perkėlimą, konsoliduojant fragmentus ir atkuriant prarastą funkciją.

Pirmajame klasių laikotarpyje užduotys yra: maksimali adapterio ir sužeistų rankų raumenų atsipalaidavimas, skirtas teisingai suderinti fragmentus; Skausmo sindromo pašalinimas; Hemoragijos nuskendimas; Kraujo ir limforagavimo ir metabolizmo atkūrimas sužeistoje galūnėje.

Norėdami išspręsti šias užduotis, pradinėje padėtyje rekomenduojama atlikti šiuos pratimus, koją, tą patį pavadinimą su sužeista ranka, pateikiama į priekį į priekį, kūno nuolydis ir link gerklės ranka (su sveika ranka , pašalinkite paciento ranką nuo kinko): 1) atsipalaidavęs paciento rankų švytuoklės liga į priekį ir atgal; 2) apvalūs judėjimai pagal laikrodžio rodyklę ir prieš laikrodžio rodyklę; 3) "mesti" rankas liemens pirmyn ir atgal; 4) pirštų pirštų ir pratęsimo kumštyje (nykščio lauke ir viduje) yra pratimas prisideda prie didelio kraujavimo rezorbcijos, kuris paprastai atsitinka su šiomis lūžiais ant peties ir dilbio; 5) lenkimas ir išplėtimas alkūnės sąnaryje, rankos į važiavimą į dešinįjį kampą, - perkelti ranką į dešinę kairę ir atvirkščiai - pašalinti ir atnešti prieš krūtinėles; 6) Įdėkite ranką į pradinę padėtį, ištiesinkite, pakelkite pečius ir mažesnius; sumažinti peilius ir praskieskite. Kiekvienas pratimas atliekamas 6-10 kartų, o visas kompleksas kartojamas 8-10 kartų per dieną. Pirmojo laikotarpio trukmė yra 10-14 dienų.

Antrajame terapinės fizinės kultūros užduoties laikotarpiu pažeistos rankos funkcijos atkūrimas peties sąnaryje, gebėjimas atlikti judesius visomis kryptimis. Antrąjį laikotarpį draugiški pratimai atliekami sveiki ir gerklės rankos dviejose šaltinių pozicijose. Pirmoje pradinėje padėtyje - atliekamas kūno nuolydis - atliekami šie pratimai: 1) juda į priekį ir atgal; 2) apvalūs judėjimai abiem kryptimis; 3) judesiai dešinėje pusėje ir atvirkščiai; 4) "mesti" rankas liemens pirmyn ir atgal; 5) krosnių skraidymo judesiai prieš krūtines; 6) Rankos "pilyje": rankos sulenktos į alkūnės sąnariai, kad būtų galima į burną ir apatinę, atnešti į kaktą ir mažesnį, pakelkite galvą ir mažesnį. Antrojoje pradinėje padėtyje - pagrindinis stelažas - atliekami šie pratimai: 1) pratimai su objektais (lazda, guma ir tinklinio rutuliukai); 2) pratimai su rankų judėjimu ant sienos aukštyn ir žemyn; 3) Pratimai ant bloko su judėjimais visomis kryptimis. Per antrąjį laikotarpį kiekvienas pratimas kartojamas 10-15 kartus, o visas kompleksas yra 4-6 kartus per dieną.

III laikotarpis - mokymas - skirta galutiniam sugadintos rankos funkcijos atkūrimui ir visam organizmui. Šiuo laikotarpiu sustoja, viscos, pratimai su svarmenimis, spausdintu rutuliu (3-5 kg), terapiniu plaukimu, tinklinio, krepšinio ir kt. Žaidimu, funkcijų atkūrimas ir gebėjimas įvykti maždaug po 1,5-2 mėnesių nuo momento lūžis.

Gydant petrazement ir pagrobimo lūžių gydymui, bazeris pašalinamas po 3 savaičių, o trijų dekretų padangų padangai gydant priedų lūžius - po 4-5 savaičių.

Veiklos intervencijos atveju (su stipriu fragmentų poslinkiu ir laidų lūžių atveju) sugadinta galūnė yra ant mažinančios padangos 3-4 savaites. Per pirmąjį laikotarpį terapinės fizinės kultūros metodika yra panaši į techniką, naudojamą peties diafizinių lūžių gydymui ant padangų, II ir III laikotarpius atliekami metodika konservatyvus gydymas Framer chirurginis kaklo petys. Su bet kokia epifizmo žala pečių kaulams III laikotarpiu, klasių medicinos baseinas yra rekomenduojama. Su lūžių viršutinio galo pečių kaulų sporto treniruotės, jie pradeda nurodyti gydytoją, bet ne anksčiau kaip praėjus 3 mėnesiams po sužalojimo.

Straipsnio svarstymas: "Classlist.toggle" () "\u003e Išplėskite

Būdamas kaulai su poslinkiu atsiranda maždaug 7% atvejų nuo viso lūžių skaičiaus.

Žala yra praktiškai nepriklausoma nuo amžiaus. Jauni ir vyresni pacientai ieško pagalbos su tuo pačiu dažniu.

Lūžis daugeliu atvejų tai atsitinka dėl pailgos rankos kritimo.

Atkūrimo norma priklauso nuo lūžių tipo, terminų ir medicininės pagalbos teikimo, gydymo metodų tipo.

klasifikacija

Naudojant klinikinę praktiką pečių lūžių klasifikavimas vietoje:

Be pagrindinės klinikinės klasifikacijos, lūžiai yra suskirstyti į šiuos parametrus:

Visos pirmiau minėtos klasifikacijos yra papildomos ir gali būti naudojamos kartu.

Rizikos priežastys ir grupės

Kaip minėta pirmiau, pečių kaulų lūžiai su poslinkiu neturi amžiaus. Tačiau pagyvenę žmonės vis dar patenka į šios ligos rizikos grupę.

Be to, didelė lūžių rizika yra sportininkai ir žmonės, vedantys aktyvų gyvenimo būdą, tarp mobiliųjų vaikų ir žmonių, dirbančių su pavojinga ir technologine gamyba. Be to, rizikos grupė apima moteris menopauzės laikotarpiu ir pacientams, sergantiems osteoporoze.

Panašūs straipsniai

Nukentėjusiesiems, kurie kreipėsi į ligoninę, paprastai yra nelaimingas atsitikimas, stiprus tiesus smūgis į peties sąnarį, krenta ant pailgos rankos. Dažnai lūžiai atsiranda dėl nelaimingų atsitikimų darbe ar sporto metu. Degimo lūžiai kyla su sunkiu pečių suspaudimu tarp dviejų kietų objektų (įvesdami į spaudą).

Pečių lūžių simptomai

Paprastai įvyksta klinikinis brachialinio kaulų lūžio vaizdas iškart po sužalojimo:

Ašinės apkrovos simptomas yra staigus skausmo padidėjimas taikant išilginę jėgą į sugadintą galūnę (bakstelėjimas ant suspausto kumščio su išplėstine ranka). Simptomas atsiranda tik tada, kai lūžis. Su traumų ir įtrūkimų šio reiškinio kaulų nėra pažymėti.

Sunkiais sužalojimais ar keliais lūžiais (nelaimingų atsitikimų, gamybos katastrofos) gali atsirasti trauminis šokas:

• Labai;
• Sąmonės netekimas;
• Kraujospūdžio sumažėjimas;
• Kraujotakos centralizavimas;
• Paviršutiniškas kvėpavimas;
• Supainioti.

Šoko požymių buvimas reikalauja nedelsiant medicininės priežiūros prie žalos. Pažeistos galūnės imobilizavimas ir lūžio gydymas šiuo atveju juda į foną. Prieš stabilizuojant valstybės, nukentėjusysis laikomas ne gabenimu.

Pirmoji pagalba

Pirmoji pagalba drąsiems kaulų lūžių turėtų būti siekiama pasiekti šiuos tikslus:

• Trauminio smūgio ir anestezijos prevencija;
• Pažeistos galūnės imobilizavimas;
• Kraujavimo ir įspėjimo apie sužalojimo infekciją sustabdymas;
• Nukentėjusiojo į ligoninę transportavimas.

Trauminio smūgio prevencija priklauso nuo aukos anestezijos. Analgin arba ketorolis terapinėje dozėje švirkščiamas į pacientą. Sunkūs sužalojimai su ryškiu skausmingas sindromas yra narkotinių analgetikų vartojimo indikacija. Antoshok terapija taip pat apima infuzinio tirpalų įvedimą (refoliglucin, gliukozės), hormonų, jei reikia - presavimo aminų (dopamino) įvedimas.

Pažeistos galūnės imobilizavimas gaminamas standartinėmis arba improvizuotomis padangomis.

Tuo pačiu metu ranka yra pritvirtinta pozicijoje, kurią ji paėmė po sužalojimo.

Bandymai ištiesinti sugadintą galūnę arba palyginkite fragmentus, kai sužalojimo vietoje yra nepriimtina. Leidžiama būti lenkimo ranka į jungtį ne daugiau kaip 90˚ kampu.

Atviri lūžiai dažnai lydi kraujavimas. Jo sustabdymas atliekamas pagal standartinius metodus (arterijų diržai, laivo perkrovimas žaizdoje arba anatominiuose taškuose, sutampa su gagging tvarsčiu).

Nutraukus kraujavimą atvira žaizda Užtepkite aseptinį tvarstį, nepažeidžiant kaulų išgalvotų nuo žaizdos.

Aukos gabenimas ligoninėje atliekamas sėdi, nepriklausomai arba naudojant greitosios pagalbos brigadą. Tuo pačiu metu turėtų būti imobilizuota galūnė. Nesant padangos, ranka yra glaudžiai gimusi į kūną.

Padangų perdanga

Su drąsūs kaulų lūžiai, didelė laiptų vikšriniai padanga arba pagrobimo padangų padanga yra surinkta. Cramer autobusų perdangos algoritmas toliau:

• Ant padangos pagal aukų anatominius parametrus, matuojamas atstumas nuo paciento piršto iki alkūnės sąnario. Čia jis yra sulenktas 90 kampu;
• Padanga suteikia tokią formą taip, kad jis nesiunčia rankos audinio sąnarių srityje;
• Skersiniai skiepai turi duoti latakų formą;
• Nuo peties vidurio, padanga turi nukrypti į priekį, užsukite peties sąnarį priekyje ir ant viršaus, ir tada eikite žemyn;
• Į vidurio WPadin. Nukentėjusysis yra vienkartinės vatos arba marlės dydis su kumščiu;
• Padanga yra įdėta ant rankos. Dilbio ir šepetys turi eiti į autobusą. Tuo pačiu metu šepetys yra delnu;
• Padanga yra pritvirtinta prie rankų ir liemens su plačiais tvarsčiais. Po to galūnė papildomai sustabdyta ant tvarsčio - audimo.

Kai sutampa su padanga nuo bakalauro medžiagų veikia panašiu būdu. Tokiu atveju būtina naudoti 2 tvirtinimo juosteles (plokštę), sutampa su 2 pažeistos galūnės pusėmis. Kai kraujavimas prieš perduodant autobusą, jis turi būti sustabdytas. Padangų fiksavimas pagal bandoną gaminamas tam tikroje sekoje. Pirma, kritusios, tada dilbio, tada peties ir jungties.

Diagnostika

Ligoninės ligoninės lūžių diagnostika atliekama remiantis patikimais klinikiniais ženklais (vieni kitų kaulų fragmentų trinties garsas, sutrumpintas galūnių, patologinio mobilumo) ir rentgeno duomenų. Patikrinkite trinties buvimą tik ekstremaliais atvejais, nes ši procedūra yra labai skausminga aukai.

Galima patikimai diagnozuoti lūžimą ir nustatyti jo charakterį tik su rentgeno tyrimu. Snapshot turėtų būti pagamintas tiesia ir šonine projekcija.

Su apklausos planu su sudėtingais lūžiais ir sudėtinga diagnostika į apklausos planą įtraukite pusiau įtampą, kurioje rentgeno spinduliuotė nukrenta ant pažeistos peties į įstrižą kryptį.

Ateityje momentinė nuotrauka pateikiama kiekviename vėlesniame gydymo etape (osteosintezė, imobilizavimo padažas ir kt.)

Pečių lūžių gydymas su poslinkiu

Fragmentų perkėlimas (palyginimas) gali būti vienalaikis ir laipsniškas. Sinchroninis perskirstymas yra suskirstytas į:

• Vadovas;
• Aparatūra;
• Atviras.

Palaipsniui perkėlimas atliekamas skeleto tempimo arba naudojant perkutaninės židinio požiūrą.

Priemonės, skirtos atkurti fragmentų anatominę padėtį, reikia nedelsiant atlikti apklausą. Visų rūšių repozicijos atliekamos pagal vietinę ar bendrą anesteziją.

Prioritetinis fragmentų palyginimo prioritetinis metodas yra rankinis REPOSIT.. Naudojant atitinkamus įrenginius, ruožas atliekamas 2, 3 ir 4 pirštais. Galima pateikti kokybinį palyginimą tik tuo atveju, jei išilginė jėga yra pritvirtinta prie 1 piršto, sąlyginai tęsiamas radialinis kaulas.

Laipsniškas repozitas Jis atliekamas esant ryški edemos galūnėms arba bloga sąlyga Odos danga. Skeleto ekstraktai naudojami kaip nepriklausomas gydymo metodas ir kaip paciento paruošimo metodą veikti osteosintezės metodu.

Norėdami išspręsti krovinį į galūnę per kaulą, adatos yra atliekamos iki galų, kurių prekės yra pritvirtintos per spaustuką ir kabelį. Dėl šio terapijos metodo, didelė infekcijos rizika, nukentėjusiojo hipodantiškumas, būdingas fiksavimo fiksavimas.

Operatyvinė osteosintezė Jis gali būti atliekamas naudojant trumpas šiurkščias konstrukcijas arba intraosseus. Atsitiktinės plokštės naudojimas yra susijęs su tam tikromis rizikomis. Taigi trumpos tvirtinimo konstrukcijos negali atlaikyti didelės svirties apkrovos.

2-3 savaitės po operacijos jie tampa nestabili, o tai lemia pakartotinio intervencijos poreikį. Norint nustatyti lūžimą ilgą laiką, galūnė papildomai nustatoma gipso tvarsčiu. Teigiama pusė Trumpųjų plokščių naudojimas yra kokybinis ir išsamus kaulų galų palyginimas.

Fiksavimo lūžiai su ilgomis plokštėmis suteikia ilgą laiką standi fragmentai. Pooperacinio gipso tvarsčio perdanga nereikalinga. Tačiau tokios operacijos su pečių kaulais (pečių) atvartu su poslinkiu yra labai trauminiai. Jie reikalauja plačiau operatyvinė prieigaPeriosteum žalos dideliu atstumu lydi didelė žaizdų infekcijos rizika ir pooperacinės komplikacijos.

Populiariausias atviro osteosintezės metodas yra intraosteny strypų naudojimas.. Šiuo atveju kaulų čiulpų kanalas yra išgręžtas išilgine kryptimi. Jis pristato metalinį strypą, kuris padėtų kaulų fragmentus.

Tokia operacija yra techniškai paprasta, suteikia aukštos kokybės ir ilgalaikį lūžių tvirtinimą, gali būti derinami su kitais osteosintezės metodais.

Roda vaidina protezavimo vaidmenį, visiškai atsižvelgiant į apkrovą į pilną kaulų mūšį. Šio metodo trūkumai apima operacijos traumą, osteomielito riziką, veiksnius, susijusius su prastos kokybės gamybos strypo gamintoju.

Imobilizacija su pečių kaulo lūžiu su poslinkiu

Imobilizavimas galūnių ties pečių kaulais su poslinkis yra naudojamas kaip nepriklausomas gydymo metodas po uždaros perkėlimo, ir kaip papildomas būdas nustatyti ranką po naudojant atviras osteosintezės metodus. Daugeliu atvejų, gipso tvarstis taikomas imobilizuoti ilgą laiką.

Teigiamas pelenų gipso imobilizavimas:

• Lengvas ir greitas perdangos;
• Aukštos kokybės imobilizacija;
• Lengva pašalinti padažu.

Neigiama rankų gipso tvarsčiai:

• Didelis svoris;
• Nepatogiai dėvėti;
• Nesugebėjimas laikinai pašalinti tvarsčius atlikti higienos procedūras ir pažeistos galūnės tikrinimą.

Gamyklos gipso tvarsčiai M400 prekės ženklo gipso tvarsčiai naudojami tvarsčiams nustatyti. Tvarstis gali sutapti arba be marlės klojimo. Pageidaujama yra gipso įvedimas tiesiai ant odos. Papildomų tarpiklių buvimas padidina antrinio fragmentų poslinkio riziką po trauminės edemos.

Traukimas gipso tvarsčiu ant išleidimo padangos

Palaipsniui uždarytas fragmentų pakeitimas diafyzaro kalvių lūžių metu gali būti atliekami skeleto gavyba ant pašalinimo padangos. Už fiksavimo įrenginio gamybai reikalingas trys vikšriniai autobusai.

Ant pakratytos galūnės, gipso plotis 10-12 cm pločio yra suponjaused. Tam reikia 4-5 tvarsčio sluoksnių. Apskaičiuojamas ilgalaikis ilgis, matuojamas atstumas nuo nukentėjusiojo metro kaulų iki vidurio trečioji Jo petys.

Po džiovinimo gipso gydytojas gamina langus alkūnės sąnario ir pirmojo piršto bazinės zonoje. Šios skylės turi turėti išmetimo įrenginį. Ištraukite išleidimo padangą 5-15 savaičių laikotarpiui. Šį kartą pacientas yra priverstas būti lovoje.

Reabilitacija po brachinio kaulų lūžio

Priklausomai nuo traumų ir gydymo metodų sudėtingumo, reabilitacijos veikla gali būti pradėta netrukus po gydymo arba atidėti iki kaulų kovos.

LFK po brachinio kaulų lūžio

Iš pradžių pradėtos fizinės kultūros klasės gali sumažinti lūžių pasekmes, sumažinti galūnės funkcijos terminą, išvengti komplikacijų.

Su nesudėtingomis lūžiais, taip pat po operatyvinės osteosintezės naudojant kaiščius ir ilgas plokštes, klases galima pradėti 2-3 dienas nuo medicininės priežiūros teikimo. Pratybų intensyvumas ir pažeistos rankos apkrova turi būti palaipsniui didinama.

Pradėkite skonį su mažais judesiais su skaldytų rankos pirštais, lenkimais ir plėtiniais su maža amplitude. Paskutiniame etape pacientas turi visiškai dirbti su ranka, lenkimo ir maišymo galūniu, pakelti ir nuleisti ją šalyse, kurios laikomos anatominėmis.

Fizioterapija Skatina pagerinti limfos nutekėjimą, įspėja pertraukų plėtrą (pasyviųjų veiksmų apribojimai), pagerina kraujotaką ir palaiko raumenų toną.

Masažas

Masažas siekia tokių pačių tikslų kaip LFK. Tuo pačiu metu jo valda gali prasidėti nuo pirmųjų reabilitacijos laikotarpio dienų po peties lūžų su poslinkiu.

Masažas leidžia jums skatinti galūnę švelniu režimu, atlikti trombozės prevenciją, pagerinti limfos ir mikrocirkuliacijos nutekėjimą biologinių skysčių nutekėjimą.

Sužeistos galūnės masaže tokie metodai yra naudojami kaip glostyti, trina, prijungimas.

Daugeliu atvejų daugiau agresyvesnių stimuliacijos metodų (paliekant, lenkimas) naudojimas yra nepriimtinas.

Fizioterapija

Skirtinguose gydymo etapuose tokie fizioterapijos metodai gali būti taikomi kaip:

• Elektrostimuliacija;
• Ozocienito programos;
• Purvas;
• Hidroterapija;
• Elektrophais su kalcio preparatais.

Kontraindikacija fizioterapijai:piktybiniai neoplazmai ir uždegiminės odos ligos, paūmėjimas lėtinės ligosinfekcinių ligų ir endokrininių sutrikimų.

Galite sužinoti apie maistą kaulų ugnies ir reabilitacijos laikotarpiu.

Galimos komplikacijos

Kai drąsūs kaulų lūžiai su poslinkiu gali pasireikšti šie komplikacijų tipai:

• Kraujavimas. Kraujavimas gali atsirasti ne tik su atviru lūžiais, bet ir kai pažeista kaulų trapi kraujagyslės. Taip pat turėtumėte atsižvelgti į galimybę kraujavimas iš sugadintų kaulų laivų. Kraujo netekimas gali pasiekti 1 litrus ir daugiau.
• Riebalų embolija. Patologija dažniau pasitaiko su minkštu trauminiu smūgiu, kuris ne visada diagnozuojamas. Embolija atsiranda dėl audinių apyvartos sutrikimų šokyje. Jis pasireiškia staigiu paciento būklės pablogėjimu po tam tikros pagalbos (nuo kelių valandų iki 2 dienų).
• Vidinis lovos. Jis pasireiškia su visu kaulų fragmentų poslinkiu ir daug laiko, kuris praėjo nuo sužalojimo medicininės priežiūros. Suskirstymas apsunkina tolesnį lūžio gydymą.
• Antrinis poslinkis ir nesėkmė tvirtinimo struktūrų. Antrinis poslinkis yra prastos kokybės osteosintezės ar netinkamo pasirinkimo lūžių fiksavimo metodo pasekmė. Be to, paciento elgesys nesilaiko antrinio poslinkio (pernelyg didelės fizinės veiklos, nepriklausomas pašalinimas padažai).
• Žaizdos ir kitų pooperacinių komplikacijų infekcija. Atlikus operaciją, žaizda gali būti užkrėsta. Be to, yra galimybė kurti osteomielitą, antrinį kraujavimą, siūlų nemokumą ir kt.

Pečių lūžis su vaiko poslinkiu

Vaiko peties posūkis dažniau vyksta pagal "žaliosios filialo" tipą (neišsami lūžis, įtrūkimai). Šiuo atveju kompensavimas neįvyksta. Elastinis periosteum turi kaulų fragmentus. Įspūdis gali atsirasti su dideliu smūgiu į sužalojimo metu.

Vaikų priežiūros pacientų diagnostika ir gydymas reikalauja tinkamos anestezijos. Vietos anestezijos naudojimas perskirstyti fragmentus šiuo atveju yra nepriimtina. Gydymo metodo pasirinkimas turėtų būti grindžiamas akivaizdžiu poreikiu sumažinti paciento buvimą lovoje ir sumažinti pooperacinę riziką.

Vaikams trumpos grandinės plokštės dažniau taikomos papildomam galūniam fiksavimui į gipso tvarsčius.

Vaikų atsigavimo terminai mažinami dėl didelių vaiko kūno regeneracinių gebėjimų.