Šlaunių gamybos istorija giliai tūkstantmečiai.

Bet vynuogių vynas gavo ypatingą pasiskirstymą senovėje. Vynas buvo skaitomas dievų dovana. Ginėjklų globėjas Graikijoje yra dionizė, Lotynų forma - Bakhus.

Kenksmingos priemaišos yra pardavimo gedimo. Jų patofiziologinis poveikis organizme yra susijęs ne tik nuo tvirtovės (alkoholio procentas), bet ir daug kenksmingų priemaišų. Vienas iš vyno palydovų yra metilo alkoholis. Metilo alkoholis yra neuro-kraujagyslių nuodų, o jo dozė yra 100-oji mirtina žmonėms. Net nedideli šio alkoholio kiekiai yra stulbinantys vizualinį nervą ir tinklainę. Naudojant vynus, naudojamas sieros arhidridas. Jis sunaikina grupės "B" grupės vitaminus. Daugybė rūgščių (vyno, acto, sieros ir kt), randami vynuose, neigiamai veikia virškinimo organus, ypač kepenyse ir kasoje.

Alkoholio kiekis skiriasi nuo 2,8% iki 12% alkoholio. Bet alaus yra įvairių medžiagų, kurios padidina kūno jautrumą alkoholiui, stiprinant jo siurbimą. Todėl, kaip taisyklė, alaus ir degtinės maišymas sukelia greitą ir stiprų apsinuodijimą. Norėdami suteikti įvairius skonį ir aromatinius atspalvius alaus, kirminų, apynių ir kt. Priedai. Šios žolės turi toksišką poveikį kepenims ir inkstui, kasoje.

Grynas alkoholis pradėjo gauti arabus į VI - VII šimtmečius ir pavadino savo al cogol, o tai reiškia "pučia". Pirmasis degtinės butelis padarė arabų rabezą 860 m. Kas yra alkoholis?

Šis etilo alkoholis yra lengvai degus su bespalviu skysčiu su būdingu kvapu, priklausančiu labai aktyviems vaistams. Pirmą kartą jis vadina jaudulį, o tada paralyžius nervų sistema. Įeinant į kraują, alkoholis pradeda bendrauti su eritrocitais (raudonųjų kraujo pasakų), kurie turi deguonį nuo plaučių ir anglies dioksido - priešinga kryptimi. Alkoholio "Klijai" raudonųjų kraujo kūnelių, formuojami didelio dydžio rutuliai. "Kamuoliukų" dydis padidina alkoholio vartojimo kiekį. Toks pagrindinis mokymas negali judėti aplink kapillarus, suformuotas trombas (arba kapiliarų sienų atotrūkis - kraujavimas), yra "tirpimas", o tada kūno ir smegenų dalių ruožas. Asmuo suvokia kaip intoksikacijos būseną. Miegas tokioje valstybėje yra sąmonės praradimas, alkoholio koma.

Žmogaus smegenyse maždaug 17 milijardų ląstelių, kurios palieka 2% kūno svorio, jis sugeria iki 30% geriamojo etanolio!

1 gramas etanolio įsiskverbė į smegenis, žudo apie 200 neuronų! Etilo alkoholio veiksmas smegenyse trunka 65 dienas!

Atkurti grįžtamąjį pasekmes nuo alaus butelio (500 g), Fuzhar Champagne (200 g), degtinė (100 g) gali pasireikšti absoliučią blaivumą 2-3 metus!

Paaiškėja. Šis pagirių sindromas yra procesas, susijęs su mirties nuo smegenų pašalinimu dėl kraujo tiekimo iki neuronų. Kūnas atmetė negyvas ląsteles. Remiantis su šiuo ryte galvos skausmas. Alkoholis veikia kepenis. Kadangi jis neutralizuoja 95% alkoholio. Dėl to atsiranda hepatito cirozė, o tada kepenų nekrozė, dėl kurios atsiranda kūno mirtis. Alkoholis yra sunaikintas virškinimo organuose. Žmonių grupė su sveika skrandį pristatė miniatiūrinį įrenginį, per kurį galima matyti šio organo sienos. Dalykai gėrė tuščią skrandį 200 g viskio. Po kelių minučių buvo pastebėtas gleivinės ir patinimo paraudimas, po valandos - daug kraujavimo opos, o po kelių valandų buvo pasirodė pūlingos juostos į skrandžio gleivinę. Jei žmogus geria reguliariai, kyla skrandžio opa, vėžys.

Alkoholis prisideda prie genų baseino degeneracijos. Etanolis gali sunaikinti genus, o tai veda nuo sergančių vaikų gimimo. Vieno - trijų ląstelių mirtis embriono kūrimo pradžioje gali tapti ateities nepakankamu išsivystymu arba netgi kai kurio organo nebuvimas. Dažnai vaikai geriamojo motinų ir tėvų gimsta su alkoholiniu sindromu: Strabismine, įgimta kurtumas, širdies kiemai, su maža galva, mažina smegenis, protiškai atsilikęs, protiškai serga, su sunkių deformacijų (smegenų vanduo ir jo nebuvimas, vilkų burnos, smegenų hernia , stuburo skilimas, neišsamus skaičius pirštų, jų mūšis, skeleto dalies trūkumas ir tt) suaugusiems yra psichikos gebėjimų sumažėjimas, atminties, demencijos, tapatybės degradacijos silpnumas.

Psichikos darbuotojams po alkoholio vartojimo mąstymo procesai yra kruopščiai blogėjantys, skaičiavimo greitis ir tikslumas mažėja, kaip sakoma, darbas yra pagamintas iš rankų.

Vidutiniškai, šalis per metus vienam gyventojui (įskaitant senus vyrus ir kūdikius) sudaro 15-16l "gryno alkoholio". Pagal Pasaulio sveikatos organizacijos standartus, kiekvienas litras, girtas daugiau kaip aštuoni litrai, sutrumpina vidutinį gyvenimo trukmę vyrų už metus, moterims 4 mėnesius. Tai nerimą kelia tai, kad daugiau kaip 96% geriamųjų žmonių prisijungė prie alkoholio iki 15 metų amžiaus, o apie trečdalį iki 10 metų.

Skausmingas priklausomybė nuo alkoholio gali pasireikšti bet kokiuose gyvūnuose, jei jie yra priimami gerti vyną ar degtinę.

Tipiški alkoholio veiksmų stebėjimo objektai gyvame organizme yra laboratoriniai žiurkės ir pelės. Pridėjus alkoholį į vandenį, gyvūnai tampa alkoholikais. Nesant alkoholio gėrimų, gyvūnai elgiasi kaip tikri alkoholikai: jie juda aplink narve, užburtai vienas kitą. Kai po sužadinimo laikotarpio yra primygtinai ištemptas ant grindų ląstelių - lygiai taip pat kaip girtuoklis pagirių būsenoje. Gyvūnų alkoholizmas lydi pokyčiai jų seksualinėje srityje. Jie sumažina spermos produktų produktus, kuriuose vyrauja nesugeba spermatorozo.

Mažos alkoholio dozės sukelia lytinių organų ląstelių išsivystymui vyrams ir moterims. Jauniems "ne geriamojo" gyvūnams eksperimento metu sėklų tubulai padidėjo 70%, tada alkoholikų žiurkės - tik 6%!

Įvedus į alkoholio skrandį, trečdalis vaisių pasirodo miręs, o maitintojai yra daug mažesni nei kontrolinėje grupėje. Panašūs procesai gali atsirasti žmogaus organizme.

Dažniausia priežastis alkoholio vartojimo tarp moksleivių yra: poveikis, susijęs su priešingos lyties, noras atrodo suaugusiems, būti kaip viskas.

Kava yra gaunama iš kavos medžio grūdų. Veiklioji medžiaga yra kofeinas. Mirtina gryno kofeino dozė yra 10-20 grybų viduje. Toksiškas poveikis yra susijęs su aštriu centrinės nervų sistemos sužadimu. Naudojant stiprią kavą, asmuo turi širdies reikiną, mokiniai plečiasi, pasirodo slėgis, pasirodo linksmumo jausmas. Pripratę prie kavos vartojimo. Kofeinas yra vaistas. Todėl žmonės, kurie negavo savo kasdienių puodelių maisto produktų, yra erzina, jie yra pakloti suskirstymą, galvos skausmą, skausmą raumenyse.

Nuo literatūros peržiūros matyti, kad visos pasirinktos medžiagos yra labai nuodingos organizmui, nes juose yra daug nuodingų, toksiškų medžiagų. Yra stipresnis poveikis jaunam, auginamam organizmui ir yra labai pavojingi žmogaus ir gyvūnų intrauterinio vystymosi metu.

Alkoholio turinčių medžiagų poveikis amfibijos širdies ir kraujagyslių ir kvėpavimo takų sistemai

Esmė
Esmė	Pradinis	Pradinis

Esmė
Esmė	pradinis	pradinis
Alus + "Balkanų žvaigždė"
Alus + "Alliance"
Alus + "Bond"

Vidutiniai alkoholio turinčių medžiagų, kurių sudėtyje yra amfibijos organizmo, duomenys.

Esmė
Esmė	pradinis	Vidurkis	pradinis	Vidurkis

Alkoholio ir nikotino, kurių sudėtyje yra medžiagų, kurių sudėtyje yra amfibijos organizmo rezultatas.

Esmė
Esmė	pradinis	pradinis
Alus + "Balkanų žvaigždė"
Alus + "Alliance"
Alus + "Bond"

Jie gali būti susiję su "Redox" potencialų pamainomis, su perjungimo mainų procesais dėl alkoholio vartojimo kaip energijos šaltinio ar anglies šaltinio, pavyzdžiui, biosintezės reakcijose. Net neabejotinas tiesus ir specifinis toksinis alkoholio poveikis pasirodys pasireiškiantis metabolizmo disbalanso fone.

Toksiškas (apsinuodijimas) Alkoholio veikimas organizme nustatomas keliais pagrindiniais klausimais. Pirma, alkoholis yra membranotopinis agentas. Visi gyvi dalykai susideda iš ląstelių, o ląstelių membranos yra lipidų kompleksai, kuriuose yra baltymų molekulių (daugiausia fermentų), angliavandenių ir lipidų. Ištirpinantys membranos lipiduose ir sutrikdant hidrofobinę sąveiką membranose, alkoholis sumažina lipidų užsakymą, t.y., praskiesi membraną. Tai lemia membranos pralaidumą ir citoplazmos statusą ląstelėse: fermentų ir šių procesų veikimas, kad šie feralizuojami šie feralizuojami. Be to, alkoholis lėtina jonų transportavimą, pavyzdžiui, kalcio, per membranas.

Alkoholis padidina BGB pralaidumą (hematorencijos barjerą), įskaitant labiausiai Įvairios medžiagosYpač jei jų atvykimas į organizmą sutampa su alkoholio priėmimu.

Antra, hidroksilo grupės (IT) buvimas leidžia etilo alkoholiui suformuoti eterius su kai aminorūgščių, pakeisti L-glutamato sąveiką su plazmos membranomis su Synaptos.

Trečia, alkoholis turi tiesioginį poveikį baltymų sintezei blokuoti.

Ketvirta, alkoholis gali konkuruoti su kitais, panašiai pastatytos molekulės ląstelių membranų paviršiaus.

Tačiau daugelis mokslininkų yra linkę apsvarstyti acetaldehidą, susidarę etilo alkoholio oksidacijoje, kaip pagrindinis toksinio poveikio kaltininkas naudojant alkoholį. Taip yra dėl didelio cheminės medžiagos aktyvumo dėl to, kad dėl karbonilo grupės molekulė yra lengvai įtraukta į įvairius procesus.

Sąveika su baltymais, acetaldehidas pasirodo, kad būtų galima keisti baltymus.

Toksinis poveikis acetaldehido buvo nustatyta ant lipidų komponentų dalelių membranų ir susijusių fermentų.

Bendradarbiavimas su dopaminu ir noreraine, acetaldehido formos tetrahidroisoquinolinai. Kita alkaloidų grupė, sukurta pagal acetaldehido sąveiką su triptiopan dariniais ir triptamino formos karoliais. Šie junginiai išreiškė haliucinogeninę ir psichotropinę veiklą. Tetrahidroisoquinolinai savo savybėmis gali konkuruoti su natūraliais neurotransmiteriais. Taigi, bandymų su gyvūnais buvo gauti duomenys, siekiant prisiimti savo dalyvavimą alkoholizmo prielaidų formavimo. Tos pačios prielaidos išreiškiamos β-karbinų atžvilgiu.

Alkoholis didelėmis dozėmis gali sukelti sąmonės praradimą, jautrumą ir motorinę veiklą.

Toks, "atjungimas" sąmonė, alkoholio poveikis jau seniai buvo žinomas dėl žmogaus. Aušros, chirurgijos alkoholio plėtra buvo naudojama kaip skausmo malšinimo ir pacientų narkozė. Pagal alkoholio anesteziją buvo atliktos labai rimtos operacijos - amputacijos ir tt dėl \u200b\u200bcentrinės nervų sistemos, alkoholio veikia dviejų fazių. Pirmajame etape yra įspūdis, kuris antrajame etape pakeičiama priespauda.

Yra duomenų, rodančių koreliaciją (sujungimą) tarp sužadinimo būklės pirmojo etapo narkotinių medžiagų veiksmus ir euforijos patirtį. Tuo pačiu metu, euforinė būsena yra sunku nustatyti iš bendros nuotraukos apie alkoholio veiksmą. Po pradinių psichinės būklės pokyčių, slegiantis poveikis vystosi gana greitai.

Daugybė alkoholio veiksme priklauso nuo dozės. Šia prasme alkoholis yra galbūt vienas iš labiausiai "priklausomi" narkotikų. Tam tikra laiko gėrimas gali išlaikyti gebėjimą naudoti norimą alkoholio dozę. Pagrindinė strategija yra paprasta: dozių priėmimas, kaip ilgai, kaip įmanoma organizmas, kaip įmanoma I etape, siekiant atidėti arba užkirsti kelią II etapui. Ir iki laiko iki laiko, kai jis pavyks.

Toksinis alkoholio poveikis prasideda iškart po jo priėmimo. Tačiau su šviesos svaigimu, jis yra mažesnis, nes CNS apsinuodijimo laipsnis vis dar yra mažas. Didėjant intoksikacijai, padidina toksinį efektą.

Paskaita: toksinis alkoholio ir jo pakaitų poveikis žmogaus organizmui

Alkoholiniai apsinuodijimai daugelį metų užima pirmaujanti vieta tarp namų apsinuodijimo mūsų šalyje absoliutus mirčių skaičius: daugiau kaip 60% visų apsinuodijimo mirties atveju yra dėl alkoholio vartojimo.

Vyno alkoholis pirmą kartą išmoko gauti VI - VII šimtmečius. REKLAMA Arabų šalyse, kur jis buvo vadinamas "Al Kegol", o tai reiškia "išblukimą".

Alkoholis (etanolis, etilo alkoholis, vyno alkoholis) (CH3 - CH2 - IT) yra ne tik alkoholiniuose gėrimuose, bet ir procentais, esančiais kumose, daugelyje fermentacijos produktų, įskaitant kefyrą ir kitus fermentacijos produktus, giros , kai kurios vaisių sultys. Dabartinis etanolis ir žmogaus organizme ir dauguma žinduolių. Taigi, 1 litro sveikų žmonių kraujo kraujo, yra nuo 1 iki 100 mg etanolio.

Naudojant vyną, degtinę, brendį, alaus ir kitus alkoholinius gėrimus, kuriuos jie yra lengvai įveikti biologinės membranosKadangi jos molekulės yra labai šiek tiek poliarizuotos, mažai atsietos ir yra gerai ištirpintos tiek vandenyje, tiek lipiduose.

Greitai čiulpti skrandyje (20%) ir plonojoje žarnoje (80%), etanolis įsiskverbia į kraują, kur jo koncentracija pasiekia ne daugiau kaip 1,5 valandos. Alkoholio koncentratas, įsiurbimas yra greitesnis. Į organus su intensyvaus kraujotakos (smegenų, kepenų, inkstų), alkoholio randamas per pirmąją minutes po įėjimo į skrandį. Alkoholio koncentracija kraujyje, lygi 1 g / l, pasiekiama po maždaug 180 ml degtinės vartojimo (1 g gryno alkoholio 1 kg kūno svorio). 3 - 4 g / l alkoholio buvimas pasireiškia sunkiu apsinuodijimu, o 5-5,5 g / l koncentracija yra nesuderinama su gyvenimu, kuris atitinka vieną etanolio kalitifikaciją 1 kg kūno svorio (apie 300) ml 96% etanolio) nebuvimas tolerancijos (30 pav.).

Fig. 30. Alkoholio intoksikacijos ir jų priklausomybės laipsniai

nuo etanolio koncentracijos kraujyje

Tuo pačiu metu žmonės nuolat naudoja alkoholį, tolerancija didėja smarkiai ir jie gali naudoti didelius sumas stiprių alkoholinių gėrimų be didelių sutrikimų organizme. Tuo pačiu metu būtina atsižvelgti į tai, kad koncentracija kraujyje yra 0,2 - 0,99 g / l, alkoholis jau sukelia daug fiziologinių ir psichinių pamainų, kurie pažeidžia gebėjimą dirbti. Jie pasireiškia euforijos pavidalu, laipsniškais judėjimų koordinavimu, jutimo funkcijų sutrikimais ir elgesio pažeidimu.

Kai yra 1,0 - 1,99 g / l turinys, pastebimas intoksikavimas, kuris pasireiškia atskirais psichikos veiklos pažeidimais ir pažeidžiant judesių koordinavimą į ataksiją. Kaip etanolio koncentracijos padidėjimas kraujyje iki 2,99 g / l, pastebimas sunkus intoksikavimas, lydimas pykinimas, vėmimas, diplopija ir gilinimas ataksija. Grėsmė gyvenimui įvyksta koncentracija - 3,0 - 3,99 g / l, dėl kurių sumažėjimas jautrumas (aš stadijoje anestezijos); Pasitraukus iš šios valstybės, laikomasi amnezijos. Didesnės koncentracijos (4,0 - 7,0 g / l) mirtis gali ateiti nuo kvėpavimo ir širdies aktyvumo sustabdymo. Tokia valstybė gali išsivystyti suaugusiam, kuris anksčiau nebuvo panaudojo alkoholinių gėrimų etanolio doze, lygus 200 g (1 butelis degtinės arba 2 butelių vyno), o vaikui iki 10 metų - vartojant 15 g alkoholio. Bet ūminio sunkumo ir rezultatų alkoholio apsinuodijimas Tai ne tik priklauso nuo alkoholio kiekio ir kepenų, inkstų, neuropsichinės statuso lygio, kitų individualių gebėjimų. Todėl labai sunkūs apsinuodijimai ir mirtini rezultatai kartais turi būti pastebimi su žymiai mažesnėmis etanolio koncentracijomis kraujyje (1 - 2 g / l).

Nustatyta, kad nuo 70 iki 95% etanolio žmogaus atvyko į organizmą yra oksiduojamas kepenyse. Kitų organų (plaučių, inkstų, smegenų, raumenų) vaidmuo šiose reakcijose yra nereikšmingas. Visų pirma alkoholis metabolizuojamas plaučiuose dėl konjugacijos su gliukurono rūgštimi. Kai kurie etanolis (maždaug 10%) yra visiškai išsiskiria su iškvėptu oru ir su šlapimu 7-12 valandų. Kepenyje iki 90% etanolio, pateko į kūną, yra oksiduojanti su fermento dalyvavimu "Alcoholdhidrogenaze" Pagal šią schemą:

etanolis → acetaldehidas → acto rūgštis → anglies dioksidas ir vanduo

C2N5ON → CH3CLY → CH3Cone → CO2 + H2O.

Atsižvelgiant į daugybę žmonių Europos rasės (5-20%), anomalios, netipinės formos šio fermento yra rasti, kurie skiriasi dešimtys kartų didesnės veiklos, palyginti su įprastu alkoholio dehidrogenazės. Tai lemia reikšmingą etanolio oksidą, įsiskverbę į kepenis ir todėl sparčiai auga acetaldehido lygiu kraujyje. Jei manome, kad acetaldehidas yra 10 - 30 kartų nuodingas nei pats etanolis ir kas tiksliai tai sukelia alkoholio intoksikacijos formavimąsi, jis taps aišku, kodėl žmonės, turintys aukštą netipinio alkoholio dezhidrogenazės lygį, pastebimai pastebi estininką. Tai yra stebimas mongoloidų lenktynių asmenims, kuriuose tolygiai nedideli alkoholio kiekiai dažnai pastebimi pagreitintas acetaldehido koncentracijos padidėjimas su netolerancijos reiškinių kūrimu. Tuo pačiu metu kaukazo tautybių atstovai, netipinė alcoholdohidrogenazės forma atsiranda daug rečiau.

Antrasis gerai žinomas etanolio oksidacijos kelias realizuojamas hepatocitų citoplazminio retikuolės membranose, vadinamuoju mikrosotiniu etanolio fokusavimo sistema (MEOS). Ji apima fermentų struktūras, kurios įprastomis sąlygomis suteikia biotransformacijai nuodų, narkotikų ir kitų svetimų medžiagų, taip pat daugelio biomolekulių metabolizmo - hormonų, cholesterolio, bilirubino ir kt.

Šių struktūrų pagrindinė dalis yra citochromo P-450, kurio veikla yra sukelta etanolio įdėtą į kūną. Tai ne atsitiktinai, kad mato aktyvumas paprastai padidinamas lėtiniu alkoholikais. Sveikų žmonių kepenyse MEOS oksiduoja nuo 10 iki 20% etanolio, ir jis įsijungia į medžiagų apykaitą, daugiausia kai jos perteklinės sumos yra įvestos į organizmą.

Trečioji etanolio oksidacijos kryptis yra katalazės reakcija. "Catalase" taip pat oksiduoja etanolį į acetaldehidą.

Taigi, dalyvaujant visoms trims fermentų sistemoms, etanolis virsta acetaldehidu, o pagrindinė jo oksidacija yra kepenys. Tuo pačiu metu pagrindinis etanolio oksidacijos būdas yra pirmasis, t.y. Alcoholdohidrogenazės.

Acetaldehidas suformuotas etanolio oksiduojant kitam fermentui įtakoje aldehidddhidrogenazė virsta acto rūgštimi (acetate).

Be alkoholio sukeltos kepenų patologijoje, aldehidededrogenidogenazės aktyvumas yra gerokai sumažintas, o tai natūraliai sukelia acetaldehido kaupimąsi. Mongoloidų lenktynių asmenys 50-52% atvejų buvo atskleista šio fermento defektas, kuris nėra aptiktas nuo kitų tautybių atstovų. Tai jautrumas jautrumo skirtumus iki toksiško etanolio poveikio. Etanolio tikslai yra nervų sistema ir. \\ T vidaus organai.

Alkoholiniai metodai turi įtakos vis didėjančiam derinimui. Reikalauja aplaidumo, skubaus darbo, padidėjęs nuovargis, dirglumas, atminties sumažinimas, emocinis nestabilumas. Labai dažnai svajonė, kuri tampa paviršutiniška, dažnai su košmarais. Moralinis dilimas asmenybės auga: šiurkštumas, ištikimybė, ankstesni kultūros prašymai, interesai, interesai auga. Asmuo nustoja stebėti savo išvaizdą, tampa aplaistyta, nusileidžia. Visa tai yra tik trumpas neorganizavimo požymių sąrašas su aukščiausio etanoliu nervų veikla vyras. Tačiau palaipsniui suteikite sau žinoti somatinių (fizinių) apraiškų alkoholio liga: galvos skausmas, galvos svaigimas, drebulys, skausmas ir paraszija galūnėse. Yra seksualinis silpnumas iki visiško impotencijos. Dažnai galite pamatyti ankstyvus senėjimo požymius. Jau pradiniame alkoholio ligos etape būdingas psichikos ir somatinės asmens priklausomybės nuo alkoholio vartojimo priklausomybės atsiradimas, kuris lemia norą iš naujo gauti jį. Dėl to prarandama savikontrolė, didėja jautrumas etanoliui, kuris tada sumažėja kaip alkoholizmas. Atsižvelgiant į tai, susidaro badgenty sindromas

(Abstinencijos sindromas), kuris pasireiškia neatitikančiu nekontroliuojamu alkoholio, depresijos, nerimo, baimės, baimės, helucinacijos, širdies plakimo, prakaitavimo aktyvumo.

Kartu su neuropsichinine žmogaus sfera, virškinimo ir širdies ir kraujagyslių sistema yra ypač veikiama alkoholio. Iš pradžių etanolio stimuliuoja skrandžio liaukų funkciją (Socognichny veiksmų), tačiau jo ilgalaikis vartojimas yra palaipsniui slopinamas į juos kaip rūgšties susidarymą ir fermentų gamybą. Lėtinis gastritas beveik neišvengiamai yra neišvengiamai formaliai suformuotas lėtiniu gastritu, o kitos virškinimo trakto uždegiminės ligos dažnai pastebimos.

Absoliuti dauguma žmonių, kurie chroniškai naudojo alkoholinius gėrimus aptinkami kepenų pažeidimu. Iš pradžių hepatocitai prisitaiko prie alkoholio ir sustiprina neutralizuoti savo fermentų funkciją. Tačiau, kaip ji virsta alkoholizacija nuolatiniu ir kiekybiškai vis didėjančiu veiksniu, degenų detoksikacijos gebėjimas yra išeikvoti, fermentų aktyvumas Etanolio pavertimas smarkiai mažėja, riebalai pradeda atidėti, o tai palaipsniui išstumia gyvybinius ląstelių komponentus. Vystosi. \\ T hepatozė. \\ Tkuriems būdingi degeneraciniai kepenų pokyčiai.

Kepenų nutukimo požymiai labai greitai atsiranda - po 10-12 dienų nuo dienos vartojimo 150 - 200 g etanolio. Bet jei tada per 2-6 savaites susilaikyti nuo alkoholio, riebalų hepatozės reiškiniai išnyksta. Ateityje alkoholikas sukuria kepenų uždegiminį nuotėkį, kuriame leukocitai įsiskverbia į organo audinį ir tuo pačiu metu apdorojami hepatocitų procesai. Pasibaigus galutiniam etapui cirrozė. \\ T Kepenys Kai kepenų ląstelės palaipsniui pakeičiamos jungiamuoju audiniu, kurio augimas skatinamas etanoliu ir acetaldehidu. Tuo pačiu metu organizmo struktūra yra labai pažeista, kraujo ir kepenų ląstelių sukuriama kliūtis, todėl atsiranda lėtinis kepenų ląstelių gedimas.

Taip pat kepenų pažeidimas, širdies ir laivų ligos yra būtini lėtinio etanolio vartojimo palydovai. Terminas nurodomas terminas "miokardo etanolis" alkoholio kardiomiopatija" Vienas iš dažnų kardiomiopatijos pasireiškimų yra širdies ritmo pažeidimai, kurie yra tiek tiesioginio toksiško etanolio poveikio dėl laidžios miokardo sistemos ir labai širdies raumenų ir kraujagyslių tinklo sklerozės pasekmė.

Lėtiniu alkoholikais susidaro impotencija, susijusi su vyrų lytinių hormonų - androgenų produktų sumažėjimu. Tuo pačiu metu aptinkami feminizacijos požymiai dėl moterų lytinių hormonų - estrogenų sekrecijos stiprinimo.

Tačiau svarstoma rimčiausia alkoholio vartojimo pasekmė poveikis palikuonims. Toksinis alkoholio poveikis turi įtakos tiek embrionui, tiek vaisiui, ir atsiranda anomalijų (vice). Viena iš pagrindinių psichikos ir fiziškai trūkumų gimimo priežasčių yra nėščioms moterims alkoholinių gėrimų naudojimas. Specialus jautrumas etanoliui pastebėtas per 4 - 6-ąją nėštumo savaitę, kai funkcijų grupė gali sukurti pavadinimą "alkoholio vaisiaus sindromas". Jis pasireiškia organų vystymosi vėlavimu ir defektais atskiros dalys Kūnas, ypač galvos (vilko kritimas, sumažinti dydį akių obuoliai, smakro ir kitų). Su bendru smegenų dydžio sumažėjimu, traukulių, smegenų patinimo, hemoragijos, lygumo. Maždaug pusė atvejų defektai atsiranda širdies ir laivų, lytinių organų, šlapimo takų struktūroje.

Viena iš alkoholio teratogenezės priežasčių yra pakeistas metabolizmas alkoholio vaisiui kūno. Visų pirma tai yra vitaminų ir mikroelementų, kurie tiesiogiai dalyvauja statyboje, trūkumas ląstelių struktūros arba įtraukti į gyvybiškai svarbius makromolekules (geležies, cinko, folio rūgštis ir tt).

Moterims, kurie sistemingai vartoti alkoholį nėštumo metu, vaisius dažnai buvo pastebėtas intrauteriniu laikotarpiu ir gimimo metu. Nuo trečiųjų iki pusės su jais gimęs vaikai kenčia oligofrenija. Vaikų, gimusių negeriančiose moterims, grupėje, vienas ar kita vertė yra stebimi tik 2%.

Alkoholio pažeidimas vaiko nervų sistemai negali pasirodyti gimimo metu. Tačiau jie vėliau atsiranda gilių pokyčių tokių vaikų neuropsichinės sferos - nuo psichikos vystymosi ir oligofrenijos atsilikimo, kad būtų galima užbaigti idiociją.

Jei slaugos motina yra naudojamas etanolio, jų vaikai palaipsniui sudaro pagrindinius alkoholizmo požymius - priklausomybę ir alkoholio jėgą. Tai yra alkoholinis priklausomybės natūra, kai vaikas tam tikrą laiką ramina su pienu su pienu ir užmigo, ir po to, kai pabudęs abstinencijos simptomai - nerimas, verkimas.

Yra įtikinamų įrodymų, kad alkoholio liga gali būti paveldima dėl genetinio polinkio į atvykimo į etanolį plėtrai. Potencialūs alkoholikai gimsta tėvuose su alkoholio chromosomų aparatais, ypač jų nuorodas, kurios lemia etanolio formavimo biocheminių mechanizmų formavimąsi. Remiantis statistine informacija, 32% geriamųjų ir 51% geriamųjų yra artimi giminaičiai, nukentėję nuo alkoholizmo ar psichikos ligos.

Būtina atkreipti dėmesį į nesuderinamumą su alkoholiu vaistai. Etanolis prisideda prie alkoholinių vaistų skvarba skrandžio ir žarnyno gleivinės ląstelių citoplazmoje ir nuo jų iki kraujo. Tai žymiai padidina narkotikų kontakto laipsnį su virškinimo organų siurbimo paviršiumi ir tuo pačiu metu padidėja ląstelių membranų pralaidumas. Etanolio ir narkotikų sąveikos poveikio biocheminiu lygiu nustato jų metabolinių sistemų bendruomenė. Alkoholis atitraukia (slopina) mikrosominio etanolio oksiduojančios sistemos fermentus, visų pirma citochromo P-450 fermentus. Šis fermentas yra pagrindinis tokių bendrų vaistų biotransformacijoje kaip miegmaišiai iš barbitūratų, analgetikų, daug antidepresantų ir kt. Dėl tokio konkurencinio etanolio įsikišimo į narkotikų konversijos procesus, jų koncentracija padidės pusinės eliminacijos metu kraujo plazmoje ir stiprinti farmakologinį poveikį iki toksiškų veiksmų. Etanolio derinys su hipnotizinėmis medžiagomis iš barbankinės grupės, kurių veiksmai yra ypač pavojingi. Net ir šviesos alkoholio intoksikacijos atveju šių vaistų priėmimas terapinėmis dozėmis gali sukelti staigus gyvybiškai svarbus stabdymas svarbios funkcijos. Atvejai aprašomi, kai toks derinys lėmė žmonių mirtį dėl ūminio kvėpavimo centro pralaimėjimo. Alkoholis pagerina ne tik miego tabletes, bet ir beveik visus vaistus, kurie drąsūs CNS funkciją. Sinergetinis stiprinimas slegiantis poveikis alkoholio smegenų žievės yra aiškiai pasireiškia atsižvelgiant į trankvilizers fone. Jau mažos etanolio dozės konkurencingai slegia fermentų sistemą, oksiduojančias raminamuosius, kurie iš pradžių lemia psichikos veiklos judėjimo ir sutrikimo koordinavimą, o tada stiprinti mieguistumą, spinduliuotę.

Psichotropinių vaistų su alkoholiu derinys yra daug pavojingesnis. Didelė narkomanų dalis sujungia haliucinogenus (kokainą, opiates, marihuaną) su alkoholiniais gėrimais, o tai lemia jų veikimo stiprinimą ir apsinuodijimo mirties dažnumo padidėjimą.

Alkoholis smarkiai padidina pažeidimą aspirino (acetilsalicilo rūgšties) yra žinomas skausmingas, antipiretinis ir priešuždegiminis agentas skrandžio gleivinėje.

Labai dažni etilo alkoholio pakaitų apsinuodijimui, taip pat labai toksiški techniniai alkoholiai.

Alkoholio pakaitalaipadalinkite į dvi grupes:

1. Preparatai, pagaminti remiantis etilo alkoholiu ir kurių sudėtyje yra įvairių mišinių;

2. Preparatai, kuriuose nėra etilo alkoholio (klaidingų pakaitų).

Tai yra kiti alkoholiai (metanolio, dichloretano, etileno glikolio, anglies tetrachlorido ir kt.

Tarp pirmosios grupės preparatų yra labiausiai paplitę:

- hidrolizės ir sulfito alkoholiai, kurie yra etilo alkoholis, gaunamas iš medžio hidrolizės;

- denatūruotas alkoholis - techninis alkoholis su nedideliu metilo alkoholio ir aldehidų mišiniu;

- colognes ir losjonai - Bendra kosmetika, kurioje yra iki 60% etilo alkoholio, eterinių aliejų ir kitų priemaišų;

- klijai bf. pagrindas yra fenolio formaldehido dervos ir polivinilo acetalas, ištirpintas etilo alkoholiu, acetone;

- lenkas - techninis alkoholis su acetonu, butilo ir amilo alkoholiu;

- "Nigrosin" - Medienos medelide, kuriame yra etilo alkoholio ir dažymo medžiagos, sukeliančios mėlynos spalvos odos ir gleivinės įbrėžimus.

Visos šios medžiagos, vartojant viduje, sukelti alkoholio intoksikaciją, panašų į etilo alkoholio apsinuodijimą.

Žymi daug didesnį toksišką pavojų klaidingi pakaitai Pagrindinis yra metilo alkoholis, etileno glikolio ir dichloretano.

Metilo alkoholis (Metanolis, medienos alkoholis) CH3ON yra plačiai naudojamas kaip vienas iš pradinių plastikinių gaminių, dirbtinės odos, stiklo, fotoflinkų, daugelio biologinių produktų ir vaistų sintezės, taip pat organinio tirpiklio. Kaip taisyklė, už raginamą asmenį gerti metanolio priežastis yra jo skonio panašumas ir kvapas su etilo alkoholiu. Medicininė metilo alkoholio dozė svyruoja nuo 30 iki 100 ml (300 - 800 mg / l kraujo koncentracija). Sunkus apsinuodijimas gali sukelti net 7 - 10 ml metanolio. Yra žmonių, kurie turi palyginti dideles dozes, nesukelia subjektyvių apsinuodijimo apraiškų, ir tai yra klaidingos informacijos sklaidos šaltinis apie metanolio nekenksmingumą.

Metanolio biotransformacija, taip pat etilo alkoholio, atsiranda pagal alkoholio dehidrogenazės poveikį kepenims, bet daug lėtesnis. Biotransformacijos produktai yra formaldehidas (nesąmonė) ir skruzdžių rūgštis (NSON), dėl kurių didelė metanolio toksiškumas:

CH3ON → SONYA → NSON → CO2 + H2O

Toksinis poveikis yra susijęs su CNS priespaudą, žalos į tinklainę akies ir optinio nervo distrofijos vystymąsi. Net ir su sunkiu apsinuodijimu, metanolio charakteristika alkoholio svaiginantys veiksmai yra išreiškiami silpnai, tačiau yra stiprus galvos skausmas, pykinimas, negalavimas, kuris panašus į sunkią degtinę pagirių. Ši sąlyga yra gana greitai pakeista giliai miego, po kurio gerovė, kaip taisyklė, yra gana patenkinama. Yra paslėptas 12 valandų iki 1,5 dienos. Tada raumenų silpnumas smarkiai didėja, skausmas apatinėje nugaros dalyje, pilvas, mokinių, kaulų akyse plėtra, sumažėjimas, paversti aklumu.

Metanolio oksidacija yra žymiai lėčiau nei etilo alkoholio oksidacija, todėl detoksikacija, kartu su įprastiniais metodais, naudojama specifinė terapija. Jis grindžiamas etilo alkoholio suvartojimu atitraukti alkoholio dehidrogenazės fermentą į jo biotransformaciją. Tai sumažins srauto tempą į metanolio biotransformacijos toksiškų produktų kraują.

Etilenglikolis Nurodo aukštesnius alkoholius ir yra įtrauktas į antifrizą ir stabdžių skystį. Iš jų apsinuodijimai yra žinomi nuo II pasaulinio karo metu, kai etilenglikolio pradėjo būti naudojamas tarnauti karinei įrangai aviacijos ir bakas kariuose. Etileno glikolio biotransformacija vyksta pagal alkoholio dehidrogenazės veikimą su glikolio aldehidu, gliokolo, oksalijos-acto rūgšties formavimu. Šios medžiagos turi nefrotoksinį poveikį, kuris pasireiškia kaip ūminis kepenų inkstų nepakankamumas. Kai kuriais atvejais pacientas gali išgelbėti tik donoro inkstų transplantaciją. Sunkiais apsinuodijimo atvejų atveju galimas CNS nervų ląstelių pažeidimas su smegenų edemos plėtra.

Dichloretanas Jis naudojamas kaip organinis tirpiklis, riebalų, aliejaus, dervų, vaškų, parafinų, cheminio valymo, ištraukimo riebalų iš vilnos, odos gydymo prieš rauginimą, ir tt Kasdieniame gyvenime dichloretanas buvo paskirstytas kaip neatskiriama klijų plastikinių gaminių dalimi.

Dichloretano apsinuodijimas yra labai dažnas ir sudaro apie 5% iš viso. \\ T apsinuodijimas. Tarp aukų vyrai, kurie naudoja dichloretaną vyrauja su apsinuodijimo tikslu, turėtų būti šio melagingo pakaitinio su alkoholiu panašumas (nors dichloretanas turi tam tikrą kvapą).

Dichloretanas reiškia aukštųjų technologijų junginių grupę, kuri pirmiausia siejama su labai toksiškais jo metabolizmo produktais: chloretanolio ir monochlorofacialine rūgštimi. Moterų dozė, kai jis yra 15 - 29 ml. Mirtina koncentracija kraujyje yra apie 50 μg / ml. Toksinis šios medžiagos poveikis yra dėl narkotinių veiksmų CNS, kepenų pažeidimą ir ryškų poveikį Širdies ir kraujagyslių sistema. Mirtingumas Dichloretano apsinuodijimo yra apie 50%.

Atsižvelgiant į tai, kas išdėstyta pirmiau, reikia prisiminti, kad alkoholis yra labai toksiška medžiaga, ir jis kategoriškai neįmanoma naudoti nėštumo metu, kai maitinamas krūtimi arba kartu su narkotikais. Tačiau didžioji dauguma šalių nėra "sausos teisės" ir daugelyje tautų alkoholio tapo tradicija be jokių atostogų. Tai ypač pasakytina apie rusus. Pavyzdžiui, toksikologijos kataloge nurodoma etilo alkoholio mirtina dozė - 500 ml, tačiau ji parašyta skliausteliuose: "Išskyrus rusų kalbą". Žemiau yra saugios įvairių gėrimų dozės (lentelė53)

Didžiausios saugios alkoholio vartojimo dozės (ml / diena)

Apsinuodijimas alkoholiu ir jo pakaitalai? Simptomai ir požymiai. Pirmoji pagalba su apsinuodijimu alkoholiu, ką daryti?

Svetainėje pateikiama nuoroda informacija. Tinkama diagnozė ir gydymas liga yra įmanoma prižiūrint sąžiningai.

Etanolis yra natūrali mūsų kūno medžiaga. Paprastai etanolis susidaro įvairių medžiagų metabolizmo procese, taip pat su fermentacija žarnyne. Tačiau jo koncentracija yra minimali (0,003 g / l) ir nekelia pavojaus sveikatai.
20% priimto etanolio yra absorbuojamas skrandyje, likusieji 80% yra absorbuojami į plona žarna.
Ant tuščios skrandžio per 15 minučių kraujyje absorbuojamas pusė priimtos dozės etanolio. Vidutiniškai 1 valandą 30 minučių kraujyje pastebima didžiausia etanolio koncentracija.
Greitesnis kraujyje absorbuojamas stiprus (daugiau nei 30 laipsnių) ir gazuotų alkoholinių gėrimų.
Etanolio absorbcijos greitis padidėja pakartotiniuose priėmimuose ir skrandžio ligose (gastritas, opera).
Maistas skrandyje sumažina etanolio absorbcijos greitį. Šiuo atžvilgiu alkoholinių gėrimų suvartojimas visam pilvui yra vienas iš apsinuodijimo alkoholio prevencijos. Paprastai vienkartinis 0,5 litrų degtinės suaugusiųjų vartojimas sukels apsinuodijimą alkoholiu. Tačiau, taip pat degtinės kiekis, girtas per dieną, bus tik išlaikyti intoksikacijos būseną.
Turėdamas gerą gebėjimą ištirpinti riebalus, etanolis lengvai įsiskverbia į kūną odos viršeliai. Vaikų apsinuodijimo mirtys aprašytos naudojant alkoholio augalų ekstraktus kompresams ir vyniojimams.
Etanolis lengvai įsiskverbia į placentą barjerą ir plinta visame vaisiaus kėbulo. Toksinis alkoholio poveikis vaisiui yra daug stipresnis už motinos kūną.
Vidutiniškai mirtina alkoholio dozė yra 300 ml 96% etanolio vienkartiniame priėmime.
Etanolis yra kilęs iš kūno pagal tris pagrindinius būdus: 1) per inkstus, 2-4% etanolis, 2) per šviesą 3-7%, 3) kepenyse yra apdorojami iki 90-95% etanolio, kur galiausiai skyla į anglies dioksidą ir vandenį.

Toksiškas alkoholio (suaugusiesiems ir vaikams)

RCRZ (Respublikonų sveikatos plėtros centras MD RK)

Versija: Klinikiniai protokolai MOR RK

Bendra informacija

Trumpas aprašymas

klasifikacija

· Lėtinė (vėjo būklė)

Diagnostika

Pagrindinių ir papildomų diagnostinių priemonių sąrašas:

Diagnostikos renginiai, laikomi scenos etape avarinė priežiūra (Žr. 2 algoritmo 2 priedėlį):

· Surinkimas anamnestic duomenimis, skundų, vertinimo objektyviais duomenimis (privalomas klausimynas, kai apsinuodijimo pacientas / santykiniai / liudytojai žr 1 priedą);

· Express nustatyti glikemijos lygį (su sąmonės priespaudą);

· EKG širdies ir kraujagyslių nepakankamumo reiškiniuose

Pagrindiniai (privalomi) diagnostikos tyrimai, atliekami stacionariajame ligoninėje ir pasibaigus daugiau kaip 10 dienų nuo bandymo datos pagal MO tvarka: \\ t

· Bendras kraujo tyrimas (4 parametrai);

· Bendra šlapimo analizė;

· Biocheminis kraujo tyrimas (karbamidas apibrėžia, kreatininas, bendras baltymas, Alt, astma, bilirubinas, amilazė, kalis, natrio, kalcio, gliukozės).

Papildomos diagnostikos tyrimai, atliekami stacionariajame lygyje avarinio hospitalizavimo ir pasibaigus daugiau nei 10 dienų nuo bandymo datos pagal MO tvarka:

· BP korpusų, inkstų ir mažų dubens ultragarsu;

· Rūgštinių šarmų kraujo būsenos tyrimas;

· Coagulograma (PT, PV, fibrinogenas, MN);

· Radiologija krūtinės organų;

· CT / MRT smegenys, plaučiai, pilvo organai, inkstai (komplikacijų kūrimo metu) Ūmus apsinuodijimas);

· EEG- su CNS komplikacija.

Vidutinio apsinuodijimo sunkumas:

pykinimas, vėmimas, greitas širdies plakimas, galvos skausmas, galvos svaigimas, bendras silpnumas, negalavimas, nemiga, teptukai, skausmas raumenyse.

Ligos anamnezė: apima aiškų būklės pablogėjimo santykį su alkoholinių gėrimų naudojimu / piktnaudžiavimu.

· Alkoholio buvimas kraujyje arba jo nebuvimas somatogeniniu apsinuodijimo etapu;

· Padidėjimas ALT, AST, amilazės, karbamido, kreatinino

· Koagulogramos pokyčiai.

· Hematokrito padidėjimas (hipovolemija)

· Metabolinė acidozė, kalio lygio sumažėjimas, natris.

Pulse oksimetrija - tachikardija, bradikardija, hipoksija.

Medicinos informacijos portalas "Vivmed"

Pagrindinis meniu

Prisijungti

prisijungęs dabar

Prisijungę vartotojai: 0.

Reklama

Vitamino C

Vitaminai yra gyvybiškai svarbūs mikroelementai. Žodis kilęs iš lotyniško žodžio "Life", kuris lemia pagrindines šių cheminių junginių savybes. Jų poveikis organizmui gali būti kitoks, priklausomai nuo koncentracijos. Štai kodėl medicinoje jis mokamas dideliam dėmesiui.

Skaityti daugiau apie vitamino C

Pilvo histerektomija

Histerektomija yra operacija, skirta pašalinti gimdą. Gimdos kaklelis taip pat pašalina. Jums gali tekti pašalinti kiaušides.

Visos pilvo histerektomijos buvimo priežastys apima sunkius ar skausmingus laikotarpius, fibromas ir kiaušidžių cistas.

Skaityti daugiau apie pilvo histerektomiją
Prisijungti arba užsiregistruoti, jei norite siųsti komentarus

Schnitzer liga

"Schnitzer" liga apibūdina lėtinę dilgėlinę (be niežulio) kompozicijoje su progresuojančia karščiavimu, kaulų skausmu, artralgine reakcija ar artritu bei monoklonal Gammapatija, dažnai susiduria su imunoglobulinu m potipiu.

Daugiau apie "Snicker" liga
Prisijungti arba užsiregistruoti, jei norite siųsti komentarus

Vaikų enuris (naktis) priežastys

Enurezis yra nekontroliuojamas šlapinimasis, kuris, kaip taisyklė, naktį miego metu. Tarp vaikų, ši liga yra labai dažnai randama, kurią paaiškina psichologijos ypatumai, vaikų kūno plėtra, palyginti su suaugusiais organizmu. Tačiau, kokia gali būti, liga turi būti gydoma.

Skaitykite daugiau apie vaikų enurezės priežastis (naktį)
Prisijungti arba užsiregistruoti, jei norite siųsti komentarus

Kaip gydoma sinusitas?

Nosies sinuso plovimas pagal bendrąją anesteziją paprastai atliekama tik tada, kai kitos terapinės priemonės, kurios paprastai sėkmingai atleidžia nuo potencialiai infekcinio gleivės sinuso, kuris yra problema, nepavyksta. Infekcija taip pat gali plinta iš sinuso į aplinkinius audinius, kurie gali sukelti laipsnišką turinį į smegenų absceso formavimą.

Skaitykite daugiau apie tai, kaip yra sinusitas?
Prisijungti arba užsiregistruoti, jei norite siųsti komentarus

Puslapiai.

Rūgšties-šarminės pusiausvyros

Su didele fizine kraujo pH apkrova, jis yra sumažintas dėl to, kad ląstelės pradeda dirbti intensyviau. PH atspindi vandenilio jonų koncentraciją. Ląstelių metabolizmas sukelia didesnį vandenilio susidarymą ir jo išleidimą į kraujo ir audinių skystį.

Kas sukėlė drebėjimą?

Belching, ar tai yra atliekų rūšies? Kaip sieros sukelia "Belch"? Kaip bažnyčia, Belching yra kūno būdas rūpintis savimi.

Žmogaus biologinis amžius

Raukšlės arba pilkos spalvos plaukai - tikras ženklas, kad pokalbis nebėra jaunas. Nepaisant to, kai kurie pensininkai yra aktyvūs, žaidžia "Rolling Games", paleiskite, o kiti nebebūs. Žmonių biologinis amžius yra labai skirtingi.

Širdies ir kraujagyslių sistema

Vabzdžiai, pavyzdžiui, šis Saturno mėnulis, skirtingai nei asmuo, paprasta vamzdinė širdies ir tik vienas kraujagysles. "Kraujo" vabzdžiai, vadinamasis hemolimfas neturi transporto deguonies.

Kaip pasirinkti dietą

Dietos įvairovė yra labai didelė. Tačiau nutukimo ir celiulito problema išlieka aktuali.

Tai ne pirmoji mityba, kuri padės per didelį svorį, todėl jo pasirinkimas turėtų būti atliekamas atsargiai. Rezultatas tiesiogiai priklauso nuo valios atsidavimo ir galios.

Toksiškas alkoholio veikimas

ICB-10 kodai

Faktinis ligoms

Vardai.

Informacijos atnaujinimo metai

Profesinės asociacijos

Santrumpų sąrašas

GLC - dujų-skysčių chromatografija.

GCT - virškinimo trakto.

IVL - dirbtinis plaučių vėdinimas.

Kos yra rūgšties bazinė būsena.

CT - kompiuterinė tomografija.

ICB10 - Tarptautinė statistinė klasifikacija ligų klasifikacija ir problemos, susijusios su dešimtos peržiūros sveikata.

MRT - magneto rezonansinė tomografija.

Ods - ūminis kvėpavimo sutrikimų sindromas.

Orient - atgaivinimo ir intensyvios terapijos atskyrimas.

PJ - skrandžio plovimas.

Ultragarsas - ultragarso procedūra.

FD - priverstinis diurezė.

FVD - centrinis venų slėgis.

Shf - šarminės fosfatazės.

EB - etilo alkoholis.

EKG - elektrokardiografija (kardiograma).

EAPCCT - Europos nuodų centrų ir klinikinių toksikologų asociacija.

Ld - mirtina (mirtingoji) dozė.

Sąvokos ir apibrėžimai.

Alkoholio intoksikacija. Frazė, apibūdinanti sveikatos sutrikimus, kuriuos sukelia antsvorio alkoholiniai gėrimai. Istoriškai terminas "alkoholio intoksikacija" naudoja įvairių profilių medicinos specialistus, įskaitant toksikologus, psichiatrus (daugiausia), teisminius vaistus. Šiuo metu "alkoholio intoksikacijos" koncepcija yra ICD10 pagal F10 kodą - psichikos ir elgesio sutrikimai, kuriuos sukelia alkoholio vartojimas, įskaitant: F. 10,0 "ūmus intoksikacijos" - kaip ūmus intoksikacija su alkoholizmu ir alkoholio intoksikacija. Tuo pačiu metu jis yra įprasta skirti šias klinikines formas: ūmus alkoholio intoksikacija: paprastas alkoholio intoksikacija; modifikuotas alkoholio intoksikacija; patologinis apsinuodijimas; Lėtinis alkoholizmas 1, 2, 3 etapai; Alkoholio psichozė (alkoholinis deliriumas, ūminė alkoholio haliucina, ūminis alkoholio paranoidinis ir kitas). "Lėtinis alkoholio intoksikacija" apibūdina ligą, kuri buvo sukurta dėl ilgalaikio piktnaudžiavimo ES ir be to kartu su koma (išskyrus terminalo etapą poliorgano trūkumo) rezultatas. Dėl šios ligos, įvairių elgesio pažeidimų, psichika yra labiau būdingos. "Alkoholio intoksikacijos" sąvokų pakeitimas, "ūmaus alkoholio intoksikacija" ir "apsinuodijimo alkoholiu" dažnai sukelia netinkamą nukentėjusiojo diagnostiką, hospitalizavimą ir gydymą.

Alkoholio koma. Coma, sukurta naudojant ES, daugiausia alkoholinių gėrimų pavidalu toksišku / mirtinu doze su toksiško / mirties koncentracija etanolio kraujyje.

Detoksikacija. Neutralizuojančios ir pašalinant toksišką medžiagą, gautą iš išorės. Detoksikacija, kaip natūralaus kūno apsaugos nuo toksiško proceso, apima įvairius mechanizmus, kuriais siekiama perduoti nuodų perdavimui su netoksiniais junginiais (metabolitais), atliekami daugiausia kepenyse, nuimant nuodų arba jo metabolitų įvairiais būdais - per Inkstai, žarnynai, kepenys, plaučiai, oda. Gamtos detoksikacijos procese, metabolitai gali sudaryti toksiškesnius nei toksiškų (mirtinų sintezės), be to, perduodant metabolizmo procesą kepenyse, išleistas per inkstus, toksiškumą ir jo nuodingų metabolitų gali sukelti šių organų poveikį ir ūminio inkstų ar kepenų nepakankamumo kūrimas.

Detoksikacija pagreitinta siekiant intensyvesnio toksiškumo pašalinimo iš organizmo, naudojami įvairūs pagreitinto detoksikacijos metodai, pvz., Priverstinė diurezė (narkotikų stiprinimas), virškinimo trakto valymas. Virškinimo traktas (Skrandžio plovimas, vidurių preparatų, enterosorbentų, žarnyno plovimo), ekstrakorporinių organizmo valymo būdų (hemodializė ir jo pakeitimai, hem chirurgija, peritoninė dializė, plazferezė ir).

Liga. Kylantis su patogeninių veiksnių pažeidimo kūno, veiklos, gebėjimo prisitaikyti prie besikeičiančių išorinės ir vidinės terpės sąlygų, tuo pačiu metu keičiant apsaugą.

Instrumentinė diagnostika. Diagnostika naudojant pacientus, kuriuose yra įvairių įrenginių, įrenginių ir įrankių.

Apsinuodijimas. Pažeidimas dėl pragyvenimo, kurį sukelia toksiškos medžiagos, įsiskverbus į kūną iš išorės arba suformuota jame su įvairių biocheminių procesų pažeidimu ir paskirstymo organų funkcijomis ir sukelia endotoksikozės vystymąsi medicinos enciklopedija. Apsinuodijimas yra platesnis patologinis procesas, kuris apima ne tik ir ne tiek daug egzogeninio, bet ir įmanoma didesnio laipsnio endogeninės toksikozės.

Laboratorinė diagnostika. Metodų, kuriais siekiama analizuoti medžiagą pagal tyrimą, derinys naudojant įvairias specializuotas įrangą.

Apsinuodijimas. Tai yra liga, kuri vystosi dėl išorinio (egzogeninio) poveikio žmogaus organizmui ar gyvūnų cheminiams junginiams, kurie yra fiziologinių funkcijų pažeidimo ir pavojaus gyvybei.

Apsinuodijimas alkoholio (arba etanolio). Komaldinga valstybė, labai išplėtota naudojant toksišką ES dozę. Sąlyga, kuri nėra kartu su sąmonės praradimu po ES naudojimo yra laikoma alkoholio intoksikacija, kuri nereikalauja skubios pagalbos medicininė priežiūraNes nuo apsinuodijimo būsenos, asmuo palieka savarankiškai.

Sindromas. Simptomų derinys su bendrą etiologiją ir patogenezę.

Somatogeninis apsinuodijimo etapas. Ūminio cheminės ligos srauto greitis, pradedant nuo kūno pašalinimo arba toksiškos medžiagos sunaikinimo, kai kyla įvairių organų struktūros ir funkcijų pažeidimas, kaip taisyklė, pasireiškia kaip taisyklė, pasireiškia kaip taisyklė Somatinės, psicho-neurologinės komplikacijos, tokios kaip pneumonija, inkstų, kepenų nepakankamumas, toksiška polineuropatija, anemija, psichoorganinis sindromas ir aukštyn. Šiame apsinuodijimo etape specifinis (antidomuojamasis) gydymas nebūtinas, o detoksikacija gali būti nukreipta tik į endotoksikozės gydymą.

Būklė. Kūno pokyčiai, atsirandantys dėl patogeninių ir (arba) fiziologinių veiksnių ir reikalaujančių medicininės priežiūros;

Alkoholio pakaitalai. Alkoholiniai gėrimų pakaitalai, kurie yra apsvaiginti, kurie yra medžiagos iš monatominių, polihidrinių alkoholių, organinių tirpiklių, turinčių narkotinį poveikį centrinei nervų sistemai, panaši į etanolio veikimą, tačiau, kaip taisyklė, turinčios didesnį toksiškumą. Naudojami kasdieniame gyvenime ir pramoniniais tikslais, o ne skirti suvartojimui. МКБ10 Poveikis "Toksiškas veikimas alkoholio pakaitų" nėra.

Toksikogeninis apsinuodijimo etapas. Ūminio cheminės ligos srauto laikotarpis, pradedant nuo toksiškos medžiagos į kūną į kūną koncentracijoje, galinčią sukelti konkretų poveikį ir tęsiant iki jo pašalinimo. Jai būdinga klinikinių apraiškų, atspindinčių toksiškų medžiagų chemines ir toksikologines savybes, ypatumus, jo poveikį tiksliniams organams. Šio ligos laikotarpio eigos sunkumas yra tiesiogiai priklausomas nuo priimtos nuodų dozės, jo koncentracijos kraujyje. Pagrindinis gydymo užduotis šiuo laikotarpiu yra tada, kai galimas ankstyvas jo trukmės sumažinimas naudojant įvairius pagreitinto detoksikacijos metodus, priešdomą, simptominę terapiją.

apibūdinimas

Alifatiniai apriboti alkoholiai su ilga grandine iki 5 anglies atomų (metil, etilo, propilo, butilo, ir amilo ir amilo) turi didžiausią toksikologinę reikšmę.

Toksinis alkoholio poveikis (pagal ICD10 formuluotę) reiškia sveikatos sutrikimą, kurį sukelia vienos ar kelių šios grupės atstovų naudojimas ir traktuojamas kaip ūminis apsinuodijimas. Tuo pačiu metu, nuo preferencinės svarbos klinikinių charakteristikų pozicijos tiek atsiradusių šios patologijos ir medicininių pasekmių, pranešėjas yra apsinuodijimas arba bendroji koncepcija - apsinuodijimas - nuovoka, kuris yra nuo apsinuodijimas Toksiškų pozicija yra sąmonės sutrikimas (kam), kurį sukelia nereikalingas vieno žingsnio intano suvartojimas. Kitų šios grupės alkoholių apsinuodijimas gali pasireikšti įvairiems sutaupytos sąmonės simptomams.

Atsižvelgiant į didesnį klinikinių apraiškų ir komplikacijų toksiškumą ir specifiškumą, šių rekomendacijų (metilo alkoholio) toksinis poveikis (apsinuodijimas) nėra laikomas atskiromis klinikinėmis gairėmis.

Priežastys

Ūmus apsinuodijimas paprastai atsiranda vartojant etilo alkoholį arba įvairius alkoholinius gėrimus, kurių etilo alkoholio kiekis yra didesnis kaip 12%. Mirtina 96% etanolio dozė svyruoja nuo 4 iki 12 g 1 kg kūno svorio (apytiksliai degtinė nesant tolerancijos). Alkoholio koma ateina į etanolio koncentracija kraujyje 3 g / l ir daugiau, mirtis ne 5-6 g / l ir daugiau koncentracija. Apsinuodijimas paprastai yra namų ūkio pobūdis - atsitiktinis, su apsinuodijimu.

Apsinuodijimas su grynais aukštais alkoholiais - propilo, butilo, amylovy randama toksikologinėje praktikoje, kuri yra daug mažesnė nei etilo alkoholio, dažniau yra apsinuodijimo su etilo alkoholiu. Mirtinos dozės ir koncentracijos: Apsinuodijimo atvejai apibūdinami atsižvelgiant į vidų - 0,1-0,4 litrų propilo alkoholio ir dar daugiau. Mirtis įvyko per 4-6 valandas iki 15 dienų, koma - kraujo kiekis propanolio apie 150 mg%. Tačiau mirties apsinuodijimas yra aprašytas ir kai vartojamas viduje su 40 ml alkoholio. Izopropilo alkoholio (LD100) izopropilo alkoholio (LD100) laikoma 240 ml, mirtingųjų koncentracijų lygiai skiriasi nuo 0,04 mg / l vaikų ir 4,4 mg / l suaugusiems. Tačiau priėmimo į kūną būdai - įkvėpimas, žodinis, perkutbas, tačiau klinikinėje praktikoje apsinuodijimas dominuoja dėl geriamųjų šių alkoholių vartojimo.

Seadaninis aliejus yra monohidinio alifatinių alkoholių, etatų ir kitų jungčių aukštesnio (C3 - C10) mišinys. Didesni alkoholiai su anglies atomų skaičiumi iki 10 tirpių vandenyje. Toksikologiniu požiūriu, žodinis kelias priėmimo yra svarbus. Nepaisant to, kad sintezės aliejai yra daugelyje alkoholio teisinių gėrimų, pagrindinė klinikinė ir toksikologinė reikšmė yra atskirų vieno pramoninio alkoholių atstovai, kaip nepriklausomos cheminės medžiagos.

Butilo alkoholiai (C4H9on) - bespalviai skysčiai su būdingu alkoholio kvapu yra naudojamas kaip tirpikliai parfumerijoje ir farmacijos pramonėje, sintetinės gumos gamyboje, už BSK stabdžių skysčio gamybą (kuriame yra iki 50% butanolio).

Amilo alkoholiai (C5H11ON) yra 8 amilo alkoholio izomerų (pirminio, antrinio, tretinio amilo ir izoamilo alkoholių, dietilklinolis, antrasis butilcilinolis ir), gaunamas rafinuojant naftą. Pagrindinė praktinė vertė yra normalus amilo alkoholis, pagrindinė sintezės alyvos dalis yra aliejinio alkoholio fermentacijos produktas. Bilijai, amilo alkoholiai gali sukelti inhaliacinį, odos kontaktą, tačiau jie yra didžiausias pavojus, kai įeina į vidų, kai jis naudojamas alkoholio intoksikacijai, arba klaidingai "grynos formos" arba kaip tirpiklių ar kitų techninių skysčių dalis.

Dominali alkoholių fizikinių ir cheminių savybių bendrumas galiausiai lemia šių junginių toksikinetikų panašumą. Visi šios grupės atstovai, patekę į vidų, greitai absorbuojamas į skrandžio kraują ir viršutinius plonosios žarnos padalinius, yra gana tolygiai paskirstyti organizme. Išimtys yra alkoholiai, kuriuose yra 6 ir daugiau anglies atomų, kurie gali kauptis riebaliniu audiniu dėl didelio lipofilinės.

ES greitai absorbuojamas į kraują nuo virškinimo trakto (iki 80% plonosiose žarnyne) ir yra gana tolygiai paskirstytas organuose ir audiniuose, o išskiriami du gerai ryškūs etanolio toksikokinetikos etapai: rezorbcija (siurbimas) ir pašalinimas (siurbimas) ir pašalinimas ( pasirinkimas).

Resorbcijos etape etanolio organų ir audinių prisotinimo greitis pasireiškia gerokai greičiau nei jo biotransformacija ir izoliacija, dėl kurių atsiranda kraujo koncentracija. Po žodinės vartojimo maksimali etanolio koncentracija kraujyje pasiekiama po 1-2 valandų.

Pašalinimo etapas atsiranda po daugiau kaip 90% alkoholio įsiurbimo. Norėdami nustatyti pirmiau minėtus etanolio paskirstymo etapus, apskaičiuoti jo koncentracijos ir kraujo koncentracijos santykį. Resorbcijos etape šis vidutinis santykis yra mažesnis nei 1, o pašalinimo etape - visada 1.

Fazės apibrėžimas turi didelę diagnostinę ir teismo ekspertizę.

Apie 90% ES oksiduoja kepenis su fermento alkoholio dehidrogenazės su CO2 ir H2O dalyvavimu, likusieji 10% pašalinami nepakitusiais per šviesą ir inkstus už 7-12 metabolizmo greitį žmogaus organizme yra Midlemg / kg kūno svorio per valandą, tačiau šis rodiklis gali žymiai svyruoti priklausomai nuo individualių charakteristikų.

Intensyvaus kraujo tiekimo organai (smegenų, kepenų, inkstų) yra prisotintas etanoliu per kelias minutes su dinamiškos pusiausvyros etanolio lygiu kraujyje ir audiniuose. Dietinės masės skrandyje sulėtina alkoholio absorbciją, o kai vartojant tuščią skrandį arba pakartotinių priėmimų metu, taip pat žmonėms su skrandžio ligomis, rezorbcijos greitis yra didesnis.

Alkoholio atskyrimas iš kūno atliekamas nepakitusios su šlapimu ir iškvėptu oru, o šlapime jis yra žymiai ilgesnis nei kraujyje. Etanolio atskyrimas nepriklauso nuo pH vertės, o jo rūgštus metabolitas yra geresnis su šlapimu, turinčiu šarminę reakciją.

Etanolio biotransformacija atliekama daugiausia kepenyse su produktų, kuriuos daugiausia pabrėžė inkstai, formavimo.

Etanolis turi psichotropinį poveikį dėl narkotinių įtakos centrinei nervų sistemai (CNS). Sunkiai apsinuodijimo metu atsiranda sužadinimo procesų susilpnėjimas, dėl kurio atsiranda smegenų ląstelės metabolizmo pokyčiai, tarpininkų sistemų funkcijos pažeidimas, deguonies šalinimo sumažėjimas. Etanolio narkotinio poveikio sunkumas priklauso nuo jo koncentracijos kraujo koncentracijos, įskaitant jo kilimo lygį kraujyje, rezorbcijos etape, kuriame narkotinis etanolio poveikis yra didesnis nei panaikinimo etape su tomis pačiomis koncentracijomis kraujyje; Paciento tolerancijos vystymosi laipsnis alkoholiui.

Pirmaujanti vieta ūminio alkoholio apsinuodijimo patogenezėje kartu su smegenų sutrikimais, užima įvairių kilmės kvėpavimo takų sutrikimus. Dėl šių procesų hipoksija apsunkina smegenų sutrikimus ir hamiesčių sutrikimus (rūgšties pagrindo būklę, vandens elektrolito pusiausvyrą, intersticinį metabolizmą). Tai prisideda prie hipoglikemijos, dažnai kuriant lėtines alkoholikas nuo ūminio alkoholio intoksikacijos fone.

Iš ūminio alkoholio apsinuodijimo hemodinaminių sutrikimų pagrindas yra kraujagyslių tonas, santykinis, rečiau - absoliutus hipovolemija pažeidimas, mikrocirkuliacijos sutrikimas dėl acidozės, hiperkoaguliacijos ir hipotermijos.

Be to, nespecifinio kardiotoksinio poveikio kūrimas yra įmanomas, dažniausiai prieš praėjusių širdies ir kraujagyslių sistemos patologijos foną (alkoholio kardiomiopatija).

Somatogeniniame apsinuodijimo etape pagrindinė vieta užima likutinės smegenų sutrikimai, pralaimėjimas vidaus organai, Visų pirma, kepenys, inkstai, miokardas ir kasa, taip pat infekcinės komplikacijos (daugiausia pneumonija), kuri sukelia visų gyvybinių funkcijų pažeidimą. Galimi širdies ritmo sutrikimai, įskaitant mirtiną, susijusį su išsivysčiusia alkoholiu kardiomiopatija nuo lėtinio alkoholio intoksikacijos.

Didesni alkoholiai sukelia panašų į alkoholio intoksikaciją. Jie oksiduoti organizme su alkoholio dehidrogenazės, mikrosominių etanolocisterių ir aldehidededhidrogenazės dalyvavimu atitinkamiems aldehidų ir rūgščių.

Ūmus toksiškumas didesnių alkoholių 1,5 - 3 kartus didesnis už etanolio toksiškumą. Pagal tai, didesni alkoholiai ir jūros alyvos yra susiję su vidutinio-toksinių junginių kategorija.

Isopropilo (propil) alkoholis gali patekti į kūną žodžiu, įkvėpus ir pritvirtintas. Metabolito izopropilo alkoholis - acetonas, lėtai oksiduojantis į CO2 ir H2O. Iš viso metabolizuojama 30-50% dozė. 82% izopropilo alkoholio absorbuojamas iš virškinimo trakto per pirmąsias 20 minučių ir beveik baigiasi po 2 valandų.

Suaugusiems, izopropanolis ir jo metabolito acetonas yra 2,9-16,2 valandos (vidutiniškai 7 valandos) ir atitinkamai 7,6-26 val. Dėl geros tirpumo riebaluose, propelentiniai alkoholiai gali likti gana ilgai organizme. Izopropilo alkoholio ir acetono su iškvepintu oru išsiskyrimas prasideda 15 minučių po alkoholio vartojimo. Izopropilo alkoholio ir acetono išsiskyrimas vyksta taip pat su šlapimu; Acetono atskyrimas, priklausomai nuo izopropilo alkoholio dozės, gali tęsti keletą dienų.

Butilo alkoholis gali patekti į kūno įkvėpus ir žodžiu.

Įkvėpus 1 butanolį absorbuojamas apie 55%, tačiau jis greitai rodomas: 1 val. Po įkvėpimo nutraukimo, jis nėra iškvėptas oras. Įvedant skrandį, butilo alkoholiai greitai absorbuojami: po 2-3 valandų jie išnyksta nuo kraujo (tret-butilo alkoholis buvo rastas per 24 valandas). Maksimalus kaupimasis - kepenyse ir krauju. Oksidacija atsiranda butanolio, butano ir acto rūgščių.

Apie 83% 2-butanolio išsiskiria su iškvepintu oru, 4-5% - su šlapimu ir mažiau kaip 1% su išmatomis.

Poros turi dirginančią poveikį viršutinių kvėpavimo takų ir akių gleivinėms. Kai susiduria su oda, dermatitas ir egzema gali atsirasti, tuo didesnis butelo alkoholio kiekis nesočiųjų junginių (aliejaus ir crotoniniai aldehidai), kurie generuojami jo pramoninės gamybos metu. Butilo alkoholis sukelia narkotinį poveikį; Tuo pačiu metu yra paveikta centrinė nervų sistema, ypač smegenų subkortiška formacija.

Mirtina butilo alkoholio dozė, kai jis vyksta viduje - pagal įvairius duomenis iš 30 DOM. Mažesnės dozės gali sukelti sunkų apsinuodijimą su intrakranijiniais kraujavimais ir regėjimo sutrikimais (akių dienos pokyčiai, regėjimo laukų susiaurėjimas, optinio nervo ir aklumo atrofija).

Amilo alkoholis po kelių valandų cirkuliuoja kraujyje (įvairūs izomerai - nuo 4 iki 50 val.); Jos skilimo produktai - aldehidai ir ketonai; Izoliacija nuo kūno atsiranda per plaučius ir su šlapimu.

Remiantis veiksmo ant kūno pobūdžio, amilo alkoholiai yra vaistai su stipriu lokaliai erzinančiu efektu. Visų pirma, yra paveikta nervų sistema ir atsiranda smegenų stiebų svarbių centrų paralyžius.

Apsinuodami alkoholiniai apsinuodijimai, kuriuos sukelia Mėnulio ar kitų pakaitų su dideliu vienkartinių alifatinių alkoholių turiniu, pasižymi greitu vystymuisi, didesne trukmė, gilesniais sąmonės sutrikimais, TSNS epileptringo sutrikimais ir sunkiu paketo sindromu. Dažnas tokių pakaitų naudojimas prisideda prie spartų psichoorganinio sindromo vystymosi.

Epidemiologija

klasifikacija

Komos paviršinė nėra sudėtinga.

Koma paviršutiniška sudėtinga.

Koma gilus nėra sudėtinga.

Coma giliai sudėtinga.

Toksiški alkoholių veiksmai.

2-propanolio (propilo alkoholio) ,.

Pasiūlyti alyvų (alkoholio: amylovoy;

Butilas; Propilas.

Klasifikuojami pagal sunkumą:

Lengvas - nėra susijęs su sąmonės netekimu.

Vidurinis sunkumas - su sąmonės sutrikimu pagal kopijavimo būseną, toksišką encefalopatiją, bet be komplikacijų.

Sunkus - būdingas visiškas sąmonės praradimas (koma), kurį gali lydėti įvairios komplikacijos.

Diagnostika

Skundai ir istorija.

Anamnezė turėtų būti siekiama išsiaiškinti šiuos duomenis: toksiškos medžiagos rūšis (degtinė, vynas, alaus, techninis alkoholis, tirpiklis - jo pavadinimas, prekės ženklas), dozė, toksiko gavimo laikas.

Be to, patartina išsiaiškinti kai kurias gyvenimo istoriją: perduodamos ligos, sužalojimai, blogi įpročiai.

Dažniausiai istorija yra įmanoma surinkti tik po to, kai paciento sąmonė atkurta, nes apsinuodijimas su etanoliu (alkoholiu) yra komanso būsena, o aukos paprastai pristatomos pagal greitosios pagalbos komandos iš viešųjų vietų, gatvėse skambinant atsitiktiniais praeiviai, tačiau , Sąmonėje pacientas ne visada gali prisiminti ir informuoti reikiamą anamningą informaciją.

Medicininė apžiūra.

Odos išvaizda - specifinė spalva nėra, su kvėpavimo sutrikimu, šokas yra pažymėtas lūpų cianozė, veidas, aciricianozė, aušinimas, su giliu koma gali būti drėgmė. Būtina nustatyti / ne bėrimų, vietinių pokyčių, todėl dėl "patalynės" dėl padėties sužalojimo dėl paties kūno slėgio, vadinamasis padėties slėgis tam tikrose minkštųjų audinių sekcijose, dėl kurių atsiranda Odos hiperemijos sritys, kurios dažnai laikomos mėlynės, hematoma, nudegimu, flebičiu, alerginiu patinimu ir paprastai aptinkami ankstyvaisiais terminais (1-3 dienos).

Įvertinkite psichoneurologinį statusą: sąmonės būseną (aiškus, slopinantis, kopentas, koma, psichomotorinis susijaudinimas, haliucinacija). Jei yra koma įvertinti savo gylį, buvimą ar nebuvimą refleksų, mokinių pločio, jų reakcija į šviesą, buvimą (nebuvimas) anisocoria, raumenų tonas būklę. Nustačius anisookoriją, patologiniai refleksai atkreipia dėmesį į jų nuoseklumą ("mokinių žaidimas"), nes su paviršiaus alkoholiu, anizokorium ir patologiniais refleksais gali būti rodomi ir greitai išnyksta.

Įvertinkite kvėpavimo būklę: tinkamumą, dažnį, gylį, dalyvavimo vienodumą visų krūtinės departamentų kvėpavimo, auscultory nuotrauka.

Patikrinkite, ar matomos gleivinės - kai kurie didesni alkoholiai turi erzinančių savybių ir moor sukelia degimo jausmą, skausmą rijimą.

Atkreipkite dėmesį į žalos buvimą / nebuvimą, ypač veido, galvos, pilvo, apatinio nugaros srityje.

Atkreipkite dėmesį į buvimą / nebuvimą nuo iškvėpto kvapo oro, būdingų ES, didesnių alkoholių, bet nėra absoliutus faktas, patvirtinantis ES apsinuodijimą, nes alkoholio intoksikacija gali lydėti įvairius somatines, infekcines ligas, sužalojimus.

Laboratorinė diagnostika.

Pagrindas yra cheminio tirpalo laboratorinė diagnostika. Nuo šiuolaikinių express metodų aukštos kokybės ir kiekybinio etanolio, dujų-skysčių chromatografijos (GLC), naudojant liepsnos jonizacijos detektorių arba šiluminio laidumo detektorių, užtikrinant didelį tikslumą (jautrumą 0,005 g / l etanolio) ir tyrimo specifiškumą ir leidžiant Siekiant nustatyti pagrindinius biologinių skysčių tyrimus, nemažai medžiagų, kurioms būdingas narkotinis veiksmas (alifatiniai alkoholiai (C1-C5), ketonai, pramoniniai chloro ir fluororganiniai dariniai, alifatiniai ir aromatiniai angliavandeniliai, glikoliai ir esteriai). Nerekomenduojama naudoti siekiant diagnozuoti ess kraujo buvimo ir lygio apibrėžimą naudojant iškvėptą oro analizę (alkometter), nes šis metodas neleidžia nustatyti kitų alkoholių buvimo, yra prastesnis už tikslumą GLC, taip pat neleidžia gauti reikiamą sumą iškvėpto oro (labiausiai pilnai aktyvaus iškvėpimas) pacientui į komos būseną).

Etilo alkoholio apibrėžimas kraujyje ir šlapime rekomenduojama atlikti 2 kartus 1 valandos intervalu, kad patvirtintumėte pirmojo tyrimo rezultatus ir nustatant apsinuodijimo etapą etanolio koncentracijos santykiu šiose biosroduose ( rezorbcija arba pašalinimas).

Įtikinamojo lygis. D (įrodymų lygis.

CATAD_TEMA priklausomybė - Straipsniai

Toksiškas alkoholio veikimas

МКБ 10: T51.

Patvirtinimo metai (peržiūros dažnis): 2016 (peržiūra kas 3 metus)

ID: Kr499.

Profesinės asociacijos:

Klinikinio toksikologo asociacija

Patvirtinta

Tarpregioninė labdaros viešoji organizacija "klinikinių toksikologų asociacija"

Sutiko

Sveikatos apsaugos ministerijos mokslinis taryba Rusijos Federacija__ __________201_

alkoholis

etanolis

propilo alkoholis

izopropilo alkoholis

amylovy Alkoholis

butilo alkoholis

alkoholis nepatogu

cheminė medžiaga - toksikologinė diagnostika

patologiniai sindromai

pagreitintas detoksikacija

Santrumpų sąrašas

Pragaras - kraujo spaudimas

ADG - alkoholio dehidrogenazė

ALAT - Alanintransferase.

Asat - aspartattransferase.

GGTP - Gamma glutamyltranspendsPendaz

GGTF - Gamma glutamiltransferazė

GD - hemodializė.

GDF - hemodailravimas

GLC - dujų-skysčių chromatografija

GCT - virškinimo trakto

IVL - dirbtinis plaučių vėdinimas

Kos - rūgšties pagrindinė

CT - kompiuterių tomografija

Kfk - Creatynphosfokineza.

Ldh - laktato dehidrogenazė

ICB10 - Tarptautinė statistinė klasifikacija ligų klasifikacija ir problemos, susijusios su dešimtos peržiūros sveikata

MRT - magneto rezonansinė tomografija

Ordai - ūminis kvėpavimo sutrikimų sindromas

Orit - atgaivinimo ir intensyvios terapijos katedra

PZ - skrandžio plovimas

Ultragarso - ultragarso tyrimas

Fbs - fibrobronchoskopija.

PD - priversti diurezę

CVD - centrinis venų slėgis

Shf - šarminės fosfatazės

EB - etilo alkoholis

EGD - Ezofagogastroduodenoskopija.

EKG - elektrokardiografija (kardiograma)

EEG - elektroencefalografija

EAPCCT - Europos nuodų centrų ir klinikinių toksikologų asociacija

Ld - mirtina (mirtina) dozė

RG - Radiografas

Sąvokos ir apibrėžimai.

Alkoholis- Chemiškai alkoholiai apima bet kokį alkoholį iš eilės - metilo, etilo, propilo, butilo ir kt. ICD 10 plačiame žodžio prasme, pagal terminą "alkoholis", kuris rodomas T.51 "toksinis alkoholio poveikis", reiškia įvairių sinchroninių alkoholių - etilo (etanolio), metilą (metanolį) ), propilo (propano) ir tt kasdieniame gyvenime Rusijoje, oficialioje, specialioje mokslinėje literatūroje, žiniasklaidoje, koncepcijoje ir, atitinkamai, pavadinimas "alkoholis" yra susijęs su etilo alkoholiu, kuris turi šifrą TLP 10 - T51.0 Tokiu būdu terminas alkoholis iš tikrųjų naudojamas kaip alkoholinių gėrimų sinonimas.

Alkoholio intoksikacija- frazė, apibūdinanti sveikatos sutrikimą, kurį sukelia pernelyg didelė alkoholinių gėrimų naudojimas. Istoriškai terminas "alkoholio intoksikacija" naudoja įvairių profilių medicinos specialistus, įskaitant toksikologus, psichiatrus (daugiausia), teisminius vaistus. Šiuo metu "alkoholio intoksikacijos" koncepcija yra ICD10 pagal kodą F10 - psichikos ir elgesio sutrikimai, kuriuos sukelia alkoholio vartojimas, įskaitant: F.10.0 "ūmus intoksikacijos" - kaip ūmus intoksikacija su alkoholizmu ir alkoholio intoksikacija. Tuo pačiu metu jis yra įprasta skirti šias klinikines formas: ūmus alkoholio intoksikacija: paprastas alkoholio intoksikacija; modifikuotas alkoholio intoksikacija; patologinis apsinuodijimas; Lėtinis alkoholizmas 1, 2, 3 etapai; Alkoholio psichozė (alkoholinis deliriumas, ūminė alkoholio haliucina, ūminis alkoholio paranoidinis ir kitas). "Lėtinis alkoholio intoksikacija" apibūdina ligą, kuri buvo sukurta dėl ilgalaikio piktnaudžiavimo ES ir be to kartu su koma (išskyrus terminalo etapą poliorgano trūkumo) rezultatas. Dėl šios ligos, įvairių elgesio pažeidimų, psichika yra labiau būdingos. "Alkoholio intoksikacijos" sąvokų pakeitimas, "ūmaus alkoholio intoksikacija" ir "apsinuodijimo alkoholiu" dažnai sukelia netinkamą nukentėjusiojo diagnostiką, hospitalizavimą ir gydymą.

Alkoholio koma.- koma, sukurta naudojant ES, daugiausia alkoholinių gėrimų pavidalu toksišku / mirtinu doze su toksiško ir etanolio koncentracijos atsiradimu kraujyje.

Detoksikacija - neutralizuojančio ir pašalinant toksišką medžiagą, gautą iš išorės. Detoksikacija, kaip natūralaus kūno apsaugos nuo toksiško proceso, apima įvairius mechanizmus, kuriais siekiama perduoti nuodų perdavimui su netoksiniais junginiais (metabolitais), atliekami daugiausia kepenyse, nuimant nuodų arba jo metabolitų įvairiais būdais - per Inkstai, žarnynai, kepenys, plaučiai, oda. Gamtos detoksikacijos procese, metabolitai gali sudaryti toksiškesnius nei toksiškų (mirtinų sintezės), be to, perduodant metabolizmo procesą kepenyse, išleistas per inkstus, toksiškumą ir jo nuodingų metabolitų gali sukelti šių organų poveikį ir ūminio inkstų ar kepenų nepakankamumo kūrimas.

Pagreitintas detoksikacijaNaudojant intensyviau pašalinti toksiškumą nuo kūno, naudojami įvairūs pagreitinto detoksikacijos metodai, pvz., Priverstinis diurezė (narkotikų stiprinimas), virškinimo trakto valymas (skrandžio plovimas, vidurių presai, enterosorbentai, žarnyno plovimas), \\ t Ekstrakorporalinių organizmo valymo metodai (hemodializė ir jo modifikacijos, hem pakaitalas, peritoninė dializė, plazferezė ir d.).

Liga- atsiranda dėl patogeninių veiksnių pažeidimo kūno, veikimo, gebėjimas prisitaikyti prie besikeičiančių išorinio ir vidinio terpės sąlygų, tuo pačiu metu keičiant apsaugines kompensacines ir apsaugines adaptyvias reakcijas ir kūno mechanizmus .

Instrumentinė diagnostika- Diagnostika naudojant pacientus, kuriuose yra įvairių įrenginių, įrenginių ir įrankių.

Apsinuodijimas - pažeidimų, kuriuos sukelia toksiškos medžiagos, įsiskverbusios į kūną iš išorės arba suformuota jame pažeidžiant įvairius biocheminius procesus ir paskirstymo funkcijas ir lemia mažų medicinos enciklopedijos endotoksikozę. Neoksikavimas yra platesnis patologinis procesas, kuris apima ne tik ir ne taip egzogenišką, bet ir įmanoma didesnio endogeninės toksikozės laipsnį.

Laboratorinė diagnostika- metodų, kuriais siekiama analizuoti medžiagą pagal tyrimą, derinys naudojant įvairias specializuotas įrangą.

Apsinuodijimas - tai yra liga, kuri vystosi dėl išorinio (egzogeninio) poveikio žmogaus organizmui ar gyvūnų cheminiams junginiams į fiziologinių funkcijų pažeidimo kiekius ir kyla pavojų gyvybei

Apsinuodijimas alkoholio (arba etanolio) yra komentato valstybė, labai išplėtota naudojant toksišką ES dozę. Būklė nėra kartu su sąmonės praradimu po ES naudojimo yra laikoma alkoholio intoksikacija, kuri nereikalauja skubios medicininės priežiūros, nes asmuo palieka nepriklausomai nuo intoksikacijos būklės.

Sindromas- simptomų derinys su bendrą etiologiją ir patogenezę.

Somatogenogeninis apsinuodijimo etapas- ūminės cheminės ligos srauto laikotarpis, pradedant nuo pašalinimo iš organizmo ar toksiškos medžiagos sunaikinimo į skirtingų organų organų struktūros ir funkcijų sunaikinimą, pasireiškiančią kaip taisyklė, įvairiomis somatinėmis, psicho-neurologinėmis komplikacijomis, tokiomis kaip pneumonija, ūminis inkstų, kepenų nepakankamumas, toksiškas polineuropatija, anemija, psichoorganinis sindromas ir aukštyn. Šiame apsinuodijimo etape specifinis (antidomuojamasis) gydymas nebūtinas, o detoksikacija gali būti nukreipta tik į endotoksikozės gydymą.

sąlyga- kūno pokyčiai, atsirandantys dėl patogeninių ir (arba) fiziologinių veiksnių ir reikalaujančių medicininės priežiūros;

Alkoholio pakaitalai - Alkoholiniai gėrimų pakaitalai, naudojami apsvaiginti, kurie yra medžiagos iš monatominių, polihidridinio alkoholių, organinių tirpiklių, turinčių narkotinį poveikį centrinei nervų sistemai, panaši į etanolio veikimą, tačiau paprastai turi didesnį toksiškumą. Naudojami kasdieniame gyvenime ir pramoniniais tikslais, o ne skirti suvartojimui. МКБ10 Poveikis "Toksiškas veikimas alkoholio pakaitų" nėra.

Toksikogeninis apsinuodijimo etapas- ūminės cheminės ligos srauto greitis, pradedant nuo toksiškos medžiagos įvedimo į kūną prie koncentracijos, galinčios sukelti tam tikrą poveikį ir tęsiant iki jo pašalinimo. Jai būdinga klinikinių apraiškų, atspindinčių toksiškų medžiagų chemines ir toksikologines savybes, ypatumus, jo poveikį tiksliniams organams. Šio ligos laikotarpio eigos sunkumas yra tiesiogiai priklausomas nuo priimtos nuodų dozės, jo koncentracijos kraujyje. Pagrindinis gydymo užduotis šiuo laikotarpiu yra tada, kai galimas ankstyvas jo trukmės sumažinimas naudojant įvairius pagreitinto detoksikacijos metodus, priešdomą, simptominę terapiją.

1. Trumpa informacija

1.1 Apibrėžimas. \\ T

Alkoholiai yra plataus ir labai įvairios organinių junginių klasė: jie yra plačiai paplitę gamtoje, turi svarbiausią pramoninę reikšmę ir turi išskirtines chemines savybes.

Alifatiniai apriboti alkoholiai su ilga grandine iki 5 anglies atomų (metil, etilo, propilo, butilo, ir amilo ir amilo) turi didžiausią toksikologinę reikšmę.

Toksiškas alkoholio veikimas (Remiantis ICD10 formuluotu) reiškia sveikatos sutrikimą, kurį sukelia vienos ar kelių šios grupės atstovų naudojimas ir traktuojamas kaip ūminis apsinuodijimas. Tuo pačiu metu, nuo preferencinės svarbos klinikinių charakteristikų pozicijos tiek atsiradusių šios patologijos ir medicininių pasekmių, pranešėjas yra apsinuodijimas arba bendroji koncepcija - apsinuodijimas - nuovoka, kuris yra nuo apsinuodijimas Toksiškų pozicija yra sąmonės sutrikimas (kam), kurį sukelia nereikalingas vieno žingsnio intano suvartojimas. Kitų šios grupės alkoholių apsinuodijimas gali pasireikšti įvairiems sutaupytos sąmonės simptomams.

1.2 Etiologija ir patogenezė

Į T51 grupę įtraukti alkoholiai pasižymi ribotu nepastovumo ir su palyginti mažu toksiškumu ūminio įkvėpus apsinuodijimo alkoholiais klinikinėje praktikoje praktiškai neįvyksta, išskyrus kai kurių alkoholių (izopropilo) ir kai kurių techninių receptų įkvėpus atvejus. su alkoholiais, skirti narkotiniam apsinuodijimui. Dažniausiai klinikinėje praktikoje yra aštrių žodinių apsinuodijimo su alkoholiais, naudojamais alkoholio intoksikacijai.

Ūmus apsinuodijimas paprastai atsiranda vartojant etilo alkoholį arba įvairius alkoholinius gėrimus, kurių etilo alkoholio kiekis yra didesnis kaip 12%. Mirtina 96% etanolio dozė svyruoja nuo 4 iki 12 g už 1 kg kūno svorio (maždaug 700-1000 ml degtinės nesant tolerancijos). Alkoholio koma ateina į etanolio koncentracija kraujyje 3 g / l ir daugiau, mirtis ne 5-6 g / l ir daugiau koncentracija. Apsinuodijimas paprastai yra namų ūkio pobūdis - atsitiktinis, su apsinuodijimu.

Butilo alkoholiai (C4H9on) - bespalviai skysčiai su būdingu alkoholio kvapu yra naudojami kaip tirpikliai kvepalai ir farmacijos pramonėje, sintetinės gumos gamyboje, už BSK stabdžių skysčio gamybą (kuriame yra iki 50% butanolio) ir kt.

Amilo alkoholiai (C5H11ON) yra 8 amilo alkoholio izomerų (pirminio, antrinio, tretinio amilo ir izoamilo alkoholių, dietilcinolis, sec-butilcilinolis ir kt.), Gaunamas rafinuojant naftą. Pagrindinė praktinė vertė yra normalus amilo alkoholis, pagrindinė sintezės alyvos dalis yra aliejinio alkoholio fermentacijos produktas. Bilijai, amilo alkoholiai gali sukelti inhaliacinį, odos kontaktą, tačiau jie yra didžiausias pavojus, kai įeina į vidų, kai jis naudojamas alkoholio intoksikacijai, arba klaidingai "grynos formos" arba kaip tirpiklių ar kitų techninių skysčių dalis.

Pašalinimo etapas atsiranda po daugiau kaip 90% alkoholio įsiurbimo. Norėdami nustatyti pirmiau minėtus etanolio paskirstymo etapus, apskaičiuoti jo koncentracijos ir kraujo koncentracijos santykį. Resorbcijos etape - tai vidutinis santykis<1, а в фазе элиминации - всегда >1.

Fazės apibrėžimas turi didelę diagnostinę ir teismo ekspertizę.

Apie 90% ES oksiduoja kepenis su fermento acoholdoHidrogenazės iki CO2 ir H2O dalyvavimo, likusieji 10% pašalinami nepakitusiais per šviesą ir inkstus 7-12 valandų. Metabolinis lygis etanolio žmogaus organizme yra vidutiniškai 90-120 mg / kg kūno svorio per valandą, tačiau šis rodiklis gali svyruoti priklausomai nuo individualių charakteristikų.

Etanolio biotransformacija atliekama daugiausia kepenyse su produktų, kuriuos daugiausia pabrėžė inkstai, formavimo.

Pirmaujanti vieta ūminio alkoholio apsinuodijimo patogenezėje kartu su smegenų sutrikimais, užima įvairių kilmės kvėpavimo takų sutrikimus. Dėl šių procesų hipoksija apsunkina smegenų sutrikimus ir homeostazės sutrikimus (rūgšties ir bazinės būklės, vandens elektrolito balansą, intersticinį metabolizmą ir kt.). Tai prisideda prie hipoglikemijos, dažnai kuriant lėtines alkoholikas nuo ūminio alkoholio intoksikacijos fone.

Be to, nespecifinio kardiotoksinio poveikio kūrimas yra įmanomas ankstesnės širdies ir kraujagyslių sistemos patologijos (alkoholio kardiomiopatijos ir pan.)

Somatogeniniame apsinuodijimo etape, pagrindinė vieta užima likutinės smegenų sutrikimai, žala vidaus organuose, pirmiausia kepenų, inkstų, miokardo ir kasos, taip pat infekcinių komplikacijų (daugiausia pneumonija), dėl kurios lemia visų gyvybiškai svarbių pažeidimų funkcijos. Galimi širdies ritmo sutrikimai, įskaitant mirtiną, susijusį su išsivysčiusia alkoholiu kardiomiopatija nuo lėtinio alkoholio intoksikacijos.

Didesni alkoholiai sukelia intoksikaciją, panašią į alkoholio. Jie oksiduoti organizme su alkoholio dehidrogenazės, mikrosominių etanolocisterių ir aldehidededhidrogenazės dalyvavimu atitinkamiems aldehidų ir rūgščių.

Ūmus toksiškumas didesnių alkoholių 1,5 - 3 kartus didesnis už etanolio toksiškumą. Pagal tai, didesni alkoholiai ir jūros alyvos yra susiję su vidutinio-toksinių junginių kategorija.

Izopropilo (propil) alkoholis Jis gali veikti organizme žodžiu, įkvėpus ir gražiu. Metabolito izopropilo alkoholis - acetonas, lėtai oksiduojantis į CO2 ir H2O. Iš viso metabolizuojama 30-50% dozė. 82% izopropilo alkoholio absorbuojamas iš virškinimo trakto per pirmąsias 20 minučių ir beveik baigiasi po 2 valandų.

Butilo alkoholis Jis gali patekti į kūno įkvėpus ir žodžiu.

Apie 83% 2-butanolio išsiskiria su iškvepintu oru, 4-5% - su šlapimu ir mažiau kaip 1% su išmatomis.

Poros turi dirginančią poveikį viršutinių kvėpavimo takų ir akių gleivinėms. Kai susiduria su oda, dermatitas ir egzema gali atsirasti, tuo didesnis už butilo alkoholio nesočiųjų junginių (aliejaus ir crotoniniai aldehidai ir tt), kurie generuojami jo pramoninės gamybos metu. Butilo alkoholis sukelia narkotinį poveikį; Tuo pačiu metu yra paveikta centrinė nervų sistema, ypač smegenų subkortiška formacija.

Mirtina butilo alkoholio dozė, atsižvelgiant į vidų - pagal įvairius duomenis nuo 30 iki 200-250 ml. Mažesnės dozės gali sukelti sunkų apsinuodijimą su intrakranijiniais kraujavimais ir regėjimo sutrikimais (akių dienos pokyčiai, regėjimo laukų susiaurėjimas, optinio nervo ir aklumo atrofija).

Amylovy Alkoholis Gavę viduje per kelias valandas, cirkuliuoja kraujyje (įvairūs izomerai - nuo 4 iki 50 val.); Jos skilimo produktai - aldehidai ir ketonai; Izoliacija nuo kūno atsiranda per plaučius ir su šlapimu.

1.3 Epidemiologija

Ūmus es apsinuodijimas yra viena iš pirmaujančių priežasčių, kodėl avarinis hospitalizavimas apie apsinuodijimą. Remiantis Rusijos toksikologinių centrų ataskaitomis (64 forma), pacientai, sergantys šia patologija, sudarė 37,4%, 42,9%, 36,9%, 30,7%. Visi tie hospitalizuoti šių padalinių 2008 - 2011, atitinkamai. 2015 m. Šis rodiklis buvo vidutiniškai 32,7%. Iki dalies federaliniai rajonai 2015 m. Etanolio apsinuodijimui hospitalizuotas etanolio dalis svyravo nuo 7,1% šiaurės vakarų federaliniame rajone, iki 69% Uralo ir Sibiro FD. Ligoninės mirtingumas vidutiniškai su etinolio apsinuodijimu buvo 3,0% 2005-2012 m., 2015 m. - 4,7%. Mirtingumas dėl etanolio apsinuodijimo atžvilgiu Rusijos Federacijos mirtinų rezultatų priežasčių yra pagrindinis veiksnys tuo pačiu laikotarpiu sudarė nuo 55,8% 2005 m. Iki 42,1% 2012 m., 2015 - 43, 7%, kita Alkoholiai - 3,3% - 4,0%.

1.4 kodavimas ICD10

Toksiškas alkoholio veikimas (T51):

T51.0 -oksinis etanolio poveikis (etilo alkoholis);

T51.2 yra toksinis 2 propanolio (propilo alkoholio) poveikis;

T51.3 yra sintezės alyvų aoksinis poveikis (alkoholis: amylovoe; butilas; propilas;

T51.8 -Toksinis poveikis kitų alkoholių;

T51.9 -Toksinis nenurodyto alkoholio poveikis;

1.5 Klasifikavimas

Coma klasifikacija dėl toksinio poveikio (ūminis apsinuodijimas) etanolis, kuris yra atitinkamai suskirstytas į gylį

koma paviršutiniška nėra sudėtinga,

koma paviršutiniška sudėtinga,

koma giliai nėra sudėtinga

coma giliai sudėtinga.

Toksiški alkoholių veiksmai:

2-propanolio (propilo alkoholis),

pasiūlyti alyvų (alkoholio: amylovoy;

butilas; Propil.

klasifikuojami pagal sunkumą:

lengvai - nėra lydimas sąmonės netekimas,

vidurinis sunkumas - su sąmonės sutrikimu į autorių būklės tipą, toksišką encefalopatiją, bet be komplikacijų, \\ t

sunkus - būdingas visiškas sąmonės praradimas (koma), kurį gali lydėti įvairios komplikacijos.

2. Diagnostika. \\ T

2.1 Skundai ir istorija

Kai apsinuodijęs su etanoliu, skundas yra praktiškai nėra, nes pacientas yra nesąmoningas. Kai apsinuodijimo su didesniais alkoholiais, su sutaupyta sąmonė, skundai būdingi narkotinių ir erzinančių vaistų poveikiui: silpnumas, galvos svaigimas, galvos skausmas, skausmas epigastrijoje, pykinimas, vėmimas. Kai apsinuodijimas butanoliu, amilo alkoholiai gali būti skundai apie viduriavimą.

Anamnezė turėtų būti siekiama paaiškinti šiuos duomenis: tipo toksišką medžiagą (degtinę, vyną, alų, techninį alkoholį, tirpiklį - jo pavadinimas, prekės ženklas ir tt), dozė, laikas gauti toksiškumą.

Be to, patartina išsiaiškinti kai kurias gyvenimo istoriją: perduodamos ligos, sužalojimai, blogi įpročiai.

2.2 Fizinis patikrinimas

Kai apsinuodijimo etanoliu rekomenduojama įvertinti aukštesnius alkoholius:

Odos išvaizda - specifinė spalva nėra, su kvėpavimo sutrikimu, šokas yra pažymėtas lūpų cianozė, veidas, aciricianozė, aušinimas, su giliu koma gali būti drėgmė. Būtina nustatyti bėrimo, vietinių pokyčių buvimą / nebuvimą, vadinamąjį. "Dėl padėties sužalojimo dėl paties kūno slėgio, vadinamasis padėties slėgis tam tikrų minkštųjų audinių dalių, dėl kurių atsiranda odos hiperemijos plotų, kurie dažnai laikomi sumušimais, hematomais , nudegimai, flebitas, alerginis patinimas ir kt. Ir paprastai aptinkami ankstyvaisiais terminais (1-3 dienos).

Įvertinkite kvėpavimo būklę: tinkamumą, dažnį, gylį, dalyvavimo vienodumą visų krūtinės departamentų kvėpavimo, auscultory nuotrauka.

Patikrinkite, ar matomos gleivinės - kai kurie didesni alkoholiai turi erzinančių savybių ir moor sukelia degimo jausmą, skausmą rijimą.

Atkreipkite dėmesį į žalos buvimą / nebuvimą, ypač veido, galvos, pilvo, apatinio nugaros srityje.

2.3 Lab diagnostika

2.3.1 Chemijos ir toksikologinė laboratorinė diagnostika

Pagrindas yra cheminio tirpalo laboratorinė diagnostika. Nuo šiuolaikinių express metodų aukštos kokybės ir kiekybinio etanolio, dujų-skysčių chromatografijos (GLC), naudojant liepsnos jonizacijos detektorių arba šiluminio laidumo detektorių, užtikrinant didelį tikslumą (jautrumą 0,005 g / l etanolio) ir tyrimo specifiškumą ir leidžiant Siekiant nustatyti pagrindinius biologinių skysčių tyrimus, nemažai medžiagų, kurioms būdingi narkotiniai veiksmai (alifatiniai alkoholiai (C1-C5), ketonai, pramoniniai chloro ir fluororganiniai dariniai, alifatiniai ir aromatiniai angliavandeniliai, glikoliai ir esteriai). Nerekomenduojama naudoti siekiant diagnozuoti ess kraujo buvimo ir lygio apibrėžimą naudojant iškvėptą oro analizę (alkometter), nes šis metodas neleidžia nustatyti kitų alkoholių buvimo, yra prastesnis už tikslumą GLC, taip pat neleidžia gauti reikiamą sumą iškvėpto oro (labiausiai pilnai aktyvaus iškvėpimas) pacientui į komos būseną).

Nuostymo lygis - D(įrodymų lygis - 4)

Komentarai: Vidutinė alkoholio koncentracija kraujyje, atsižvelgiant į pacientų priėmimo romatozės būsenoje, yra 3,0-5,5 g / l, vaikams toksinis alkoholio poveikis be komos dėl etanolio atsiradimo kraujyje 0,9-1,9 g / l, koma vystosi etanolio lygiu 1,6 g / l. Tačiau nėra visiško koreliacijos tarp komos gylio ir etanolio koncentracijos kraujyje, nors tendencija link gilinimo su komiškos valstybės yra atsekamas kaip alkoholio kiekis kraujyje didėja. Be to, tos pačios koncentracijos kartais atsiranda asmenims alkoholio intoksikacijos ir alkoholio koma. Todėl atskiras etanolio koncentracijos rodiklis kraujyje negali būti kaip apsinuodijimo alkoholio sunkumo kriterijumi. Šiuo atžvilgiu alkoholio koncentracijos biosrialuose santykis turėtų būti nustatomas po pakartotinio tyrimo, kuris, be klinikinių, šis santykis turi teisingą medicininę reikšmę.

GLC metodas yra aprūpintas vidaus analitine įranga, prieinama mūsų šalyje, nėra pavojinga pacientui.

Pacientai paviršiaus koma rekomendavo vienintelį etanolio buvimo ir lygio apibrėžimą.

Nuostymo lygis - D(įrodymų lygis - 4)

Pacientai giliai koma su pradžių aukštu etanolio lygiu kraujyje rekomendavo pakartotinį tyrimą (po detoksikacijos), ypač nepakankamai teigiamos klinikinės sąmonės atkūrimo dinamikos.

Nuostymo lygis - D(įrodymų lygis - 4)

Giliai koma, RE-2 arba 3 kelis tyrimus (aukštos kokybės ir kiekybinius), priklausomai nuo klinikinės padėties. Atsižvelgiant į tai, kad izopropanolio metabolitas yra acetonas, pastarosios aptikimas viršijant leistiną medžiagų apykaitos acetono kiekį (pavyzdžiui, su cukriniu diabetu) gali būti laikoma netiesioginiu izopropanolio patvirtinimu.

Nuostymo lygis - D(įrodymų lygis - 4)

Komentarai: Kraujo tvoros taisyklės . 15 ml sumos kraujas yra paimtas į švirkšto simbolį, jis dedamas į 2 butelius 10 ir 5 ml, kurių sudėtyje yra 3-5 lašai heparino tirpalo kas 10 ml kraujo, ir sandariai uždarytas su dangčiais arba Tais pačiais kiekiais naudojant dulkių vamzdžius. Šlapimas mažiausiai 5 ml taip pat yra pasirinktas į buteliuką ir sandariai uždarytą kištuku.

SVARBU: kai kraujo tvora ant etanolio, kitų alkoholių ir lakiųjų junginių odos injekcijos vietoje kraujo tiekimo adatos negali būti gydomi etilo alkoholiu, nes Tai lems klaidingų rezultatų.

Papildoma cheminė medžiaga - toksikologinė diagnostika rekomenduojama įtariamo apsinuodijimo alkoholio ir psichoaktyvių medžiagų (narkotikų, psichotropinių vaistų), kitų alkoholių, chlorintų ir aromatinių angliavandenilių derinyje. Mokslinių tyrimų metodai priklausys nuo nustatyto toksiško.

Nuostymo lygis - D(įrodymų lygis - 4)

2.3.2 Klinikinė ir biocheminė laboratorinė diagnostika

Labai rekomenduojama įvykdyti visus pacientus, kurių bendras (klinikinis) kraujo tyrimas, šlapimas, biocheminis kraujo tyrimas (apskritai bilirubino apibrėžimas, tiesioginis bilirubinas, bendras baltymas, gliukozė, karbamidas, kreatininas). Šių tyrimų įvairovė priklausys nuo apsinuodijimo sunkumo ir paciento buvimo ligoninėje trukmė.

Nuostymo lygis - D(įrodymų lygis - 4)

Dėl diferencinė diagnozė Apsinuodijimas alkoholio ir kitų toksiškų tokių toksiškumo sukelia sąmonės pažeidimą, rekomenduojama, kad gliukozės kiekio lygis kraujyje būtų galima įvertinti homeostazės būklę ir apsinuodijimo metanolio ir etileno glikolio nustatymą, kuriam būdingas dekompensuotos metabolinės acidozės vystymasis .

Nuostymo lygis - D(įrodymų lygis - 4)

Būdant hepatopatiją, kepenų nepakankamumas rekomenduojamas nustatyti aldolazės, SFF, GGT, GGTF, protrombino laiko, koagulogramos, bilirubino frakcijų, baltymų frakcijų apibrėžimą.

Nuostymo lygis - D(įrodymų lygis - 4)

2.4 Instrumentinė diagnostika

Specifinių įrankių diagnostika neturi ir yra vykdoma siekiant diferencinės diagnostikos ir stebint paciento būklę.

elektrokardiografija (EKG) - kardiomiopatijos, lėtinės širdies ligos tikimybė (ypač nuo tokių pacientų gyvenimo istorijos, kai įvežama į ligoninę yra praktiškai nežinoma), \\ t

radiologija krūtinės organų,

skull Radiografija dviem prognozėmis - pacientams, pristatomiems iš gatvės, viešųjų vietų, su traumos pėdsakais.

ezofagogastroduodenoskopija (EGD) - didesni alkoholiai turi vietinį dirginantį poveikį virškinamojo trakto gleivinei (iki 2 kartų padidinimui).

Nuostymo lygis - D(įrodymų lygis - 4)

Papildomas Įrankių metodai Diagnozei rekomenduojama atlikti vieną kartą, kad būtų galima nustatyti sužalojimą, kartu patologiją arba galima komplikacija (Ultragarsinis tyrimas (ultragarsas) (Echo-Skopia) smegenų, kompiuterinės tomografijos (CT) ir magnetinio rezonanso tomografijos (MRT) smegenų, ultragarso pilvo ertmės organų, inkstų, kasos, fibrobronchoskopijos fbs.

Nuostymo lygis - D(įrodymų lygis - 4)

2.5 Diferencialinė diagnozė

Pirminės sveikatos priežiūros etape rekomenduojama neįtraukti ligų ar sąlygų, dėl kurių atsirado alkoholio intoksikacijos fone, visų pirma:

kortelės-smegenų traumos, ūminis smegenų kraujotakos pažeidimas;

hipoglikeminė koma;

infekcinė liga (meningitas, encefalitas ir kt.)

kepenų ir ureminė koma, koma endokrinologinės ligos, sunkus encefalopatija su vandens elektrolitu ir medžiagų apykaitos sutrikimais.

Nuostymo lygis - D(įrodymų lygis - 4)

Atsižvelgiant į ligoninę paciento priėmimo, taip pat rekomenduojama pašalinti pirmiau minėtą ligą ar būseną, ir nesant teigiamos dinamikos 2.0-4 valandų po infuzijos terapijos pradžios, buvo rekomenduojama išsamiau tyrimas, įskaitant cheminių medžiagų toksikologinis, kad būtų pašalintas bendras bet kokių -LO psichotropinių agentų ar kitų somatinių ar infekcinių ligų buvimas.

Nuostymo lygis - D(įrodymų lygis - 4)

3. Gydymas

Pirminės sveikatos priežiūros etape rekomenduojama normalizuoti sutrikdytą kvėpavimą ir atkurti arba išlaikyti tinkamą hemodinamiką (žr. 3.1 "Hemodinaminių sutrikimų gydymą".

Nuostymo lygis - D(įrodymų lygis - 4)

aspiracinių kvėpavimo takų sutrikimų atvejais rekomenduojama atlikti burnos ertmės tualetą, athopic ** (1-2 ml 0,1% tirpalo) yra po oda, skirta mažinti užtrukimą ir bronchio karštį;
su paviršiaus koma, atliekamas viršutinių kvėpavimo takų turinio turinys naudojant oro kanalus;
su giliu koma - praleisti trachėjos intubaciją.
su kvėpavimo pažeidimu centrinio tipo, dirbtinis ventiliacija plaučių reikia po preliminaraus trachėjos intubacijos.
mišriais sutrikimų forma pirmiausia eliminuojami įsiurbiamieji kvėpavimo sutrikimai ir tada prijunkite plaučių dirbtinę ventiliaciją.
rodoma deguonies įkvėpimas.
norėdami išspręsti ATELECTASIS - atliekant sanational fbs.

Nuostymo lygis - D(įrodymų lygis - 4)

3.1 Hemodinaminių sutrikimų gydymas

Rekomenduojama naudoti sunkius hemodinaminius sutrikimus, rekomenduojama naudoti anti-šoko terapiją: plazmos pakeičiančios tirpalai į veną, druskos tirpalai ir gliukozės tirpalai.

Nuostymo lygis - D(įrodymų lygis - 4)

Nustojus kvėpavimo sutrikimą ir susijusią hipoksiją, rekomenduojama naudoti sukcinato preparatą (natrio natrio meglumino tirpalas ** - 1,5% - 400, 0) ir širdies ir kraujagyslių fondai terapinėms dozėms (kofeinas).

Nuostymo lygis - D(įrodymų lygis - 4)

3.2 Homeostazės sutrikimų korekcija

Vandens ir elektrolitų balanso korekcija rekomenduojama atlikti su kristalloidiniais, koloidiniais tirpalais ir gliukoze pagal pulsą, kraujospūdį (skelbimą) ir centrinį venų slėgį (CVD), širdies indeksą, bendrą periferinį pasipriešinimą , hematokrito, hemoglobino ir elektrolitų koncentracija ir diurezė.

Nuostymo lygis - D(įrodymų lygis - 4)

Komentarai: Šio tikslo administruojamo skysčio tūris yra vidutiniškai 2,0-3,0 litrų ir daugiau, kai yra 1: 3 Cristalloidinio tirpalų santykis.

Nuostymo lygis - D(įrodymų lygis - 4)

Komentarai: Ankstyvas CBS pažeidimų likvidavimas yra svarbus intoksikacijos metu, nes ilgalaikė metabolinė acidozė, natūraliai besivystanti alkoholio, gali savaime turi ryškų neigiamą poveikį įvairioms organizmo sistemoms.

Paspartinti etanolio medžiagų apykaitą, metabolinių procesų normalizavimas rekomenduojamas dekstrozės intraveninio vartojimo derinys (10-20% 500-1000 ml tirpalo) su insulinu (16-20 vienetų) ir vitaminų komplekso (tiamino **) 5% tirpalas 3-5 ml piridoksinas ** 5% tirpalas 3-5 ml, cianookobalaminas ** 300-500 μg, askorbo rūgštis** 5% tirpalas 5-10 ml, tiokto rūgštis ** 0,5% 2-3 ml).

Nuostymo lygis - D(įrodymų lygis - 4)

Norint normalizuoti energijos biržą, injekcijos vartojimas su griminuoto rūgšties preparatų - etilmetilhidroxypiridino sukcinato **, meglumino natrio sukcina ** t ir tt

Nuostymo lygis - D(įrodymų lygis - 4)

Už toksiškų minėtų encefalopatijos prevenciją, Vernika rekomendavo įvesti tiamino ** (100 mg į veną).

Nuostymo lygis - D(įrodymų lygis - 4)

3.3 Detoksikacija

skrandžio plovimo (PZ) zondas,

druskos vidurių (pageidautina natrio sulfato) įvedimas, \\ t

purgavimas.

Nuostymo lygis - D(įrodymų lygis - 4)

3.4 Paspartintas detoksikacija

Daugiau intensyvesnio valgymo etanolio rekomenduojama naudoti priverstinio diurea (FD), kuris atliekamas su šlapimu.

Nuostymo lygis - D(įrodymų lygis - 4)

Su giliai koma su Isflexia, teigiamos dinamikos nebuvimas po PD ciklo, itin aukšto lygio etanolio (10 ar daugiau g / l) arba didesnių alkoholių kraujyje, rekomenduojama atlikti GD arba GDF.

Nuostymo lygis - D(įrodymų lygis - 4)

Pacientams iki 18 metų Apsinuodijimui alkoholio gydymui rekomenduojama naudoti sudėtingą terapiją, kuri apima detoksikaciją (virškinimo trakto valymas - vandens temperatūros skrandžio plovimas, griežtai kontroliuojant bendrą šio vandens vandens kiekį (ne daugiau kaip 1 litrą pirmame Gyvybės metai, 1-3 l nuo 1 metų iki 6-7 metų, 4-5 litrai 8-15 metų amžiaus. Skysčio kiekis, vartojamas į veną FD įgyvendinimui, naudojamas 7,0- 8,0 ml / kg per valandą), jis taip pat atliekamas simptominis gydymas, Vitaminų įvedimas, kuris prisideda prie etanolio metabolizmo stiprinimo.

Nuostymo lygis - D(įrodymų lygis - 4)

Apsinuodijimas Rusijoje yra labiausiai paplitęs kitas apsinuodijimas. Jo dalis, tarp mirčių, sudaro apie 60%. Kita mirčių dalis ateina į medicininę priežiūrą 95% - 98% atvejų.

Dauguma alkoholinių gėrimų turinio yra etanolis (etilo alkoholis). Tai yra cheminė medžiaga, tai yra bespalvis, plaukimas, lengvai degus, greitai plinta per kūną ir yra absorbuojamas į kraują, įsiskverbė per membranas.

Apsinuodijimo simptomai

Apsinuodijimas alkoholikas yra suskirstytas į 3 tipus:

Alkoholio intoksikacija (šviesa, vidurinė, sunki, koma)

Ne didelis sąmonės pažeidimas, iš pradžių pakelta nuotaika pasireiškia, jaudulys, tada aktyvumo ir jaudulio sulėtėjimas prasideda, priespaudos būsena ateina, asmens sąmonė sulėtėjo, tampa mieguistas ir lėtai.

Alkoholio apsinuodijimas
Valstybė yra vangus, slopina, mieguistu, koma vystymąsi.
Alkoholio intoksikacija
Toksiškas etanolio skilimo produktų poveikis žmogaus organizmui.

Žala organams ir jų simptomams:

Skrandžio trakto skrandžio trakto ir plonosios žarnos, viduriavimas atsiranda dėl sumažėjusios absorbcijos vandens ir mineralų, taip pat riebalų, su Fermeno, kuris yra atsakingas už laktozės absorbciją. Yra simptomų apsinuodijimo pykinimu ir vėmimu su toksišku efektu nervų sistemai. Pagal nervų sistemą, Bret, haliucinacijos, psichikos jaudulys, koordinavimo pažeidimas, dėmesys, atmintis, kalba, įvyksta termoreguliacijos pažeidimas. Mokiniai plečiasi.

Etanolis pasireiškia nervų sistemoje, o nervų ląstelių metabolizmas yra sutrikdytas deguonies bado atsiradimu. Etanolio skilimo produktų sukėlimas veikia ketonų kūnuose, acetate, acetaldehide.

Kai etanolio streikai širdies ir kraujagyslių sistema, širdies plakimas, kraujospūdis, galvos svaigimas atsiranda, jėgų mažėjimas ir oda yra šviesiai, ir veidas yra raudoni.

Kvėpavimo sistema yra nustebusi, sukelia medžiagų apykaitos pažeidimus su smegenų edemos plėtra. Atsiranda ūminis kvėpavimo sutrikimas, kalba su refleksiniu spazmu gerklų. Kvėpavimas tampa greitu.

Nugalėk inkstų etanolį ir druskos pusiausvyros sutrikimus, su apsinuodijimo alkoholio simptomais atrodo kaip dažnas šlapinimasis Arba retas šlapinimasis, kūnu iki jo nebuvimo. Taip atsitinka dėl hipotalamo hormonų sekrecijos sumažinimo, kuris vėluoja vandenį. Etanolis gali pašalinti visas mineralines medžiagas (kalio, kalcio, magnio ir kt.) Iš kūno (kalio, kalcio, magnio ir kt.), Kyla vitaminų ir mineralų absorbcija. Kai kuriais atvejais etanolis pakenkia inkstų struktūrai.

Kepenų ir jo ląstelių pažeidimas sukelia ląstelių metabolizmo pažeidimą, pasirodo skausmas dešiniajame hipochondriume, kartais pasirodo odos gelnagas.

Sunkusis alkoholio apsinuodijimas

Sunkiais atvejais, su alkoholiniu apsinuodijimu, asmuo įsijungia į visus. Kas gali sukelti etanolį, jei jo koncentracija kraujyje sieks 3 g vienam litrui kraujo.

Kurie yra suskirstyti į 2 etapus:

Giliai koma - sąmonės netekimas, visiškas išorinių stimulų nebuvimas, refleksų praradimas, \\ t skausmo pojūčiai, Sumažinta kūno temperatūra. Odos viršeliai nuo šviesiai iki mėlynos spalvos, kraujo spaudimas yra mažas, greitas širdies plakimas, gilus kvėpavimas.

Paviršiaus koma - sąmonės netekimas, sumažintas jautrumas, plaukiojantis akių obuolių judėjimas su vienu mokiniu daugiau nei kita. Reakcija į išorinius veido veido stimulus, dažnai rausvos atspalvio akys. Kvėpavimas ir širdies plakimas taip pat pastebimas gausiu seilavimu.

Alkoholio poveikis organizme

Apsinuodijimo alkoholio sunkumas gali priklausyti nuo įvairių veiksnių.

1 Džiovintų alkoholio skaičius:

Jei asmuo geria vienu metu, daug alkoholio, jo kepenys neturi laiko perdirbti alkoholio. Etanolis kaupiasi kraujyje, o sunaikinti svarbius organus gyvenimui, pavyzdžiui, smegenų, inkstų, kepenų, skrandžio, širdies ir kt.

Sveika kepenys, kurio svoris yra maždaug 75-85 kg, tik 8 gramai gryno alkoholio (100 ml degtinės gali būti perdirbamos, yra 31 gramų gryno alkoholio.), Todėl net 100 gramų per valandą yra didžiulė suma organams per valandą. Mūsų sistema.

Su visa tai, blogiausia viskas paveiks alkoholį vaikams ir vyresnio amžiaus žmonėms, nes vaikai dar nėra visiškai suformuoti, o pagyvenę žmonės jau mechanizmai neveikia taip pat.

2 Labai priklauso nuo genetinio polinkio, vieni alkoholis greitai absorbuojamas, kiti lėtai, kai kuriam mažam fermento aktyvumui, atsakingam už etanolio perdirbimą, nuo kitų iki apyvartos. Apsvaigimas atsiranda, jei etanolio gedimo produktas yra acetaldehidas, kaupiasi kraujyje. Be to, žmonių sveikatos veiksniai turės įtakos, pavyzdžiui, jei jis jau neturi sveikos kepenų, inkstų, ligų cukraus diabetas ar kitos ligos. Ne šiek tiek svarbus gyvenimo būdas, pvz., Nėštumas, mityba, perteklius, taip pat gali paveikti alkoholio absorbciją.

3 Visi žino, kad alkoholiniai gėrimai negali būti sumaišyti su narkotikais, nes alkoholio veiksmas yra tik pablogintas, jis taikomas neuroleptikams, kamienams, antidepresantams ir kitiems psichonerologiniams vaistams. Nors paprastų vaistų priėmimas, etanolis bus tik mufle savo veiksmus ir nebebus jų prasme.

Tai taip pat gali apimti įvairių papildymų, kuriuose sustiprintas toksinis alkoholio poveikis. Priedai yra (metilo alkoholis, aldehidai, furfuronas, etileno glikolio ir kt.).

4 Per gana trumpą laiką pusė priimtos alkoholio dozės absorbuojamas į kraują (apie 15-20 minučių), dėl šio jo suvartojimo tuščiu skrandžiu tik pablogina veiksmą, tačiau vartojant alkoholį ir angliavandenių maistą. Tuo pačiu metu, žymiai sumažina etanolio absorbcijos lygį į kraują.

Apskritai, su dideliu ir dažnas naudojimas Alkoholis, negali atlaikyti širdies ir asmuo tiesiog mirs, tokie atvejai vyksta kasmet. Ypač atvejai po alkoholio vartojimo Kelno, losjono, trijų, gudobelės ir panašių medžiagų forma. Metilo alkoholis, kuris yra šiuose skysčiuose, yra oksiduojamas organizme į formaldehidą ir skruzdžių rūgštį, kuri sukelia sunkų intoksikaciją į kūną. Po to galvos skausmas prasideda, pykinimas, pilvo skausmas, šališkumas akyse, skrenda, rūko, kūnu į aklumą. Ypač jis yra ryškus regėjimo nervas ir tinklainė. Jei ilgą laiką mokinys yra išplėstas apsinuodijimo metu, tai yra palankių pasekmių simptomas. Mirtis ateina su kvėpavimo, širdies ar paralyžiaus smegenų pažeidimu.

Pirmoji pagalba už apsinuodijimą alkoholiu

Įdėkite pacientą teisingai, pusėje pateikti kvėpavimo takų passenkimą, jei kalba buvo maitinama, ištiesinkite jį, arba paspauskite liežuvį į nykštį, šaukštą, daryti viską, ką jis neišnyks. Naudojant guminius kriaušes, nuimkite burnos ertmės turinį, tai yra gleivės, seilės, vėmimo liekanų. Dėl gausus seilėjimas Įvertinkite intraveniškai atropiną 1.0-0,1% yra labiausiai paplitusi mirties priežastis, jei kalba ar kitas turinys trukdo visiškai kvėpuoti.

Jei kvėpavimas sustabdytas, jums reikia atlikti širdies masažą - 2 įkvėpus ir 30 puslapių ant krūtinės (tai yra patikimai ciklas) pakartoti prieš kvėpavimą. Paspaudimas turi būti veiksmingas. Šis metodas gali vėl naudoti širdies ir kvėpavimo sistemas.

Klasikinis būdas pareikšti pacientą į sąmonę, 1 cm atstumu, kad vakcina su amoniako alkoholiu. Jis stimuliuoja kvėpavimo institucijas, juos pažadinančias.

Jei pacientas yra sąmoningas, suteikite jam galimybę išvalyti skrandį, nes tai būtina gerti druskos tirpalą (už 200 ml 1 arbatinį šaukštelį druskos). Jis yra veiksmingas per pirmąsias valandas. Davė imtis hypyakuans šaknų (200 ml 2 arbatinius šaukštelius), jis gali sukelti vėmimą, būtina valyti skrandį. Jei galite leisti plauti skrandį per skėtis (vanduo gali būti patenkintas 1 litro vandens 1 arbatinį šaukšteliu)

Kadangi alkoholis sukelia periferinių laivų plėtrą, kūnas praranda šilumą. Todėl pabandykite sušilti pacientą.

Vaistai apsinuodijimui

Baltoji akmens anglys: 3-4 tabletės, iki 3-4 kartus per dieną

Enterosgel: 6 šaukštai, vieną kartą

Polysorb: suaugusieji 2-3 šaukštai, vieta ¼ ½ puodelio vandens.

Aktyvuota anglis: 1Gram už 10 kg paciento svorio, 1 skirtukas. \u003d 0,25 gr. Vidurkis kasdieninė dozė 20-30 gr., 80-120 skirtuko.

Metoldoxilas: 300-600 mg (5-10 ml) dozė, į raumenis; Arba 500 ml fizinio ir 5% gliukozės tirpalo įpilkite 300-900 mg metadoklio, kad būtų įvestas į veną 90 minučių.

Kokiais būdais ir kodėl alkoholis neigiamai veikia žmonių sveikatą?

Nagrinėjamų mažų alkoholio dozių veiksmų bruožai rodo, kad jų naudojimas yra nesuderinamas su darbo veikla šiuolaikinės produkcijos sąlygomis. Pirmiausia būtina nedelsiant priimti gerai apgalvotus sprendimus, didelę koncentraciją ir dėmesio stabilumą, asmens operatoriaus atsako lygį skirtingos rūšys Signalai, greita orientacija keičiant darbo sąlygas.

Svarbiausia etilo alkoholio farmakologinė nuosavybė pirmiausia yra tai, kad jis turi galimybę greitai sugerti virškinimo trakte, įsiurbimas prasideda tiesiai į burnos ertmę. Šis laikotarpis (rezorbcijos - siurbimo etapas) po alkoholio vartojimo tęsiasi už 1,5-2 valandas, įskaitant dauginamosios žmogaus kūno organų ir audinių laiką. Tada ateina alkoholio ir jo keitimo produktų pašalinimo laikotarpis - pašalinimo etapas. Kai vartojate tuščią skrandį, didžiausia alkoholio koncentracija kraujyje pasirodo po 15-20 minučių, o palaipsniui 90-92% dozė visiškai oksiduojama organizme, virsta galutiniam produktui - vandeniui ir anglies dioksidui.

Alkoholio oksidacija prasideda iškart po jo priėmimo ir pasiekia didžiausią intensyvumą per pirmuosius 5-6 valandas, o po to sumažėja per ateinančius 6-16 valandų, o visas galutinio oksidacijos procesas gali trukti iki 2 savaičių (dozėje) 50-100 g). Maždaug 90% priėmimo alkoholio oksiduojamas kepenyse pagal specialaus fermento - alkoholio-dehidrogenazės įtaką, likusios 10% dozės oksiduojamos su kitų fermentų sistemų dalyvavimu, yra išleidžiami iš kūno su iškvepintu oru, tada šlapimas . Jei per pirmąsias valandas po alkoholio koncentracijos kraujyje viršija jo koncentraciją šlapime, po 2,5-3 valandų yra priešingas santykis. Be to, vėlyvuose oksidacijos etapuose alkoholis jau gali būti ne kraujo, bet vis dar šlapime.

Alkoholio gebėjimas greitai absorbuojamas į kraują dėl savo poveikio beveik visiems organams, nes jie yra permatomi ir apsuptas viso kraujagyslių tinklo ir alkoholio įsiskverbimo į tam tikrus organus ar audinius, tuo didesnis, tuo didesnis, tuo didesnis kraujotakos tinklas, kuris maitina juos ir taip teikia medžiagų apykaitos procesus. Kaip žinoma, kraujo tiekimas smegenims yra 16 kartų pranašesnis už tokius galūnių raumenis, o tai reiškia, kad smegenų prisotinimas alkoholio atsiranda gerokai greičiau nei raumenys. Tuo pačiu metu, pašalinimo iš smegenų ir stuburo skysčio, skalbimo galvutės ir nugaros smegenų, atsilieka nuo alkoholio pašalinimo kitų organų ir audinių - jo koncentracija smegenų audinyje yra didesnis ir yra laikomas ilgiau nei į kraujas.

Nenuostabu, kad, visų pirma, nervų sistema reaguoja į alkoholinių gėrimų paėmimą. Toks tikslingas nervų sistemos ląstelių selektyvumas yra susijęs su tuo, kad vadinamieji lipidai, esantys jose didelėje tūryje (riebalų formacijose) yra lengvai ištirpinami alkoholiu. Taigi, alkoholis, įsiskverbiantis į nervų ląsteles, sumažina jų reaktyvumą, o pažeidžia didelių pusrutulių žievės ląstelių veiklą, o tada jos veiksmai taikomi subrangių centrų ląstelėms ir stuburo laidas. Su vienkartiniu ir retų alkoholinių gėrimų naudojimu, šie sutrikimai vis dar yra grįžtami, sistemingai lemia nuolatinę ir skirtingą nervų ląstelių funkcijų sutrikimą, jų struktūrinį reinkarnavimą ir mirtį.

Yra žinoma, kad nervų ląstelių veikla išreiškiama nuosekliais sužadinimo ir stabdymo procesais. Alkoholis pirmiausia priespaudžia stabdymo procesą didelių smegenų pusrutulio žievės metu. Dėl stabdymo procesų priespaudos nervų ląstelėse žievės, jis išleidžia subkortifų centrus smegenų. Tai paaiškinta taip tipiška alkoholio apsinuodijimo tapybai.

Alkoholio priėmimas, paveikiantis nervų sistemą ir nerimą kelia jo funkcijas, sukelia dabartį grandininė reakcija Kitų organizmų sistemų veiklos pokyčiai, kurie, atsižvelgiant į grįžtamojo ryšio principą, netiesiogiai pablogino pradžią nepalankios pasekmėstiek laikinas, tiek stabilus.

Paaiškėkime jį apie keletą pavyzdžių. Taigi alkoholio priėmimas, veikiantis per centrinę nervų sistemą, netiesiogiai skatina padidėjusį skrandžio sulčių sekreciją. Tačiau, nepaisant padidėjusio kiekio sulčių skrandžio, skiriama tuo pačiu metu, jame yra žymiai mažiau nei normalūs, virškinimo fermentai, jo virškinimo gebėjimas yra sumažintas.

Poveikis gilių smegenų struktūrų subortex centruose, alkoholis veikia pakaito smegenų laivo funkcionavimą, ypač odos paviršinius laivus. Ir po alkoholio vartojant šių laivų plėtrą subjektyviai suvokia girtas žmogus kaip šilumos jausmas. Taigi nenuosekli klaida, kad alkoholis turi atšilimo poveikį. Tiesą sakant, poveikis pastebimas priešingai - odos laivų plėtra veda tik padidėjusi šilumos perdavimo.

Stipresnis apsinuodijimas ir, atsižvelgiant į tai, toksinis poveikis alkoholio atžvilgiu pailgos smegenų, tuo didesnis šilumos perdavimas ir todėl kūno temperatūra prasideda greičiau. Toks neatitikimas tarp subjektyvaus šilumos jausmo ir objektyviai pasireiškia padidėjęs šilumos perdavimas gali sukelti tragiškų pasekmių: šalčio ir šalčio sąlygomis, oxanas gali lengvai užšaldyti.

Įeinant į kūną alkoholis nepakitusi kvėpavimu su seilėmis ir daugiausia per inkstus. Taigi, filtruojamas iš kraujo per inkstų vamzdelius, alkoholis ne tik erzina juos, bet ir padidina paskirstymą su juo daug vertybių ir būtinų normaliam organizmo gyvenimui.

Kaip rezultatas, elektrolitų sudėtis kraujo yra sutrikdyta, tokių elementų, tokių kaip kalio, natrio, kalcio, magnio, turinį. Kiekvienas iš šių elementų atlieka tam tikrą funkciją, svarbią organizmui. Taigi, su magnio stoka organizme, dirglumas, drebulys rankų, kūno, traukuliai yra pažymėti, arterinis slėgis didėja. Natrio perteklius sukelia vėlavimą ir kaupimą skystį organizme.

Paprastai kraujo elektrolitų sudėtis yra subalansuota, tik vieno iš elementų kraujo kiekio pasikeitimas sukelia kitų elementų turinio padidėjimą arba sumažėjimą. Asmuo, kuris priėmė alkoholį, magnio šlapimo turinys didėja kelis kartus. Alkoholio suvartojimas keičia rūgščių šarminį kraujo pusiausvyrą rūgštingumo pusėje. Tai padeda padidinti askorbo rūgšties suvartojimą, mažinant vitamino B1 išteklius tiek krauju ir smegenyse.

Alkoholis lėtina raumenų santrumpų teikiančių fermentų aktyvumą, dėl kurių atsiranda energijos balanso pokyčiai, sumažėja riebalų rūgščių oksidacija, baltymų sintezė yra sutrikusi ir kalcio mainai raumenų pluoštuose yra sutrikdyta. Visa tai keičia raumenų susitraukimo ir energijos sąnaudų galią ir prisideda prie raumenų nuovargio atsiradimo. Pagal alkoholinių gėrimų įtaką, mainai pieno rūgšties yra sutrikdyta ir jo pasirinkimas yra slopinamas. Todėl, tam tikru laipsniu inkstų nepakankamumas, šlakų kiekis kraujyje didėja smarkiai, o tai padidina uremijos riziką.

Esminiai ir dar daugiau piktnaudžiavimo alkoholio gėrimais, turinčiais įtakos centrinės nervų sistemos funkcijoms, netiesiogiai lemia visų pagrindinių biržos tipų - baltymų, angliavandenių, riebalų. Tai būdinga, kad tuo pačiu metu atsiranda konkrečių pažeidimų, veikiančių organizmo sistemų, tokių kaip širdies ir kraujagyslių, nervų, ekskroro, imuninės, endokrininės ir atskirų organų veikimo.

Reguliarus alkoholinių gėrimų suvartojimas, alkoholio oksidacijos tarpinis produktas (acetaldehidas) taip pat gali sukelti specifinių medžiagų, pvz., Morfino, susidarymą, taip prisidedant prie priklausomybės formavimo - skausmingos atrakcijos alkoholiui.

Pacientai, sergantys lėtiniu alkoholizmu, dažnai skundžiasi periodiškai kylančiam skausmui (suspaudimui). Taip yra dėl ypatingų pokyčių širdies raumenų dauguma pacientų. Faktas yra tai, kad pagal alkoholio įtaką, širdies raumenys yra atgimęs, modifikuotos sienos širdies praranda savo elastingumą, tapti suglebęs ir negali atlaikyti kraujospūdį: širdies didėja, ertmė plečiasi. Ir palaipsniui mažina širdies raumenų našumą, kraujotaką sutrikdyta. Tai išreiškiama širdies plakimu, dusulys, kosulys, bendras silpnumas, edemoje.

Alkoholikų ir girtų apyvartos sutrikimai prisideda prie lėtinės išeminės širdies ligos atsiradimo. Maži laivai plečiasi, odos dangčiai įgyja mėlynos klaidos ant veido (alkoholio nosies). Lėtiniu alkoholio apsinuodijimu, laivų sienos pasikeičia, o tai lemia kraujagyslių ir smegenų sklerozę. Širdies aktyvumo ir kraujotakos patobulinimai taip pat dėl \u200b\u200balkoholizmo pacientams, kraujospūdžio padidėjimas, hipertenzinis krizės, keliančios kraujo kraujavimą ir po paralyžiaus, pilno ar dalinio.

Piktnaudžiavimas alkoholiu sukelia uždegiminių inkstų pokyčius, atsiradus dėl mineralinio biržos sutrikimo, akmenys yra suformuoti. Kepenys yra ypač paveiktos, o apimtis padidėja ląstelėse, kurias jis yra atidėtas. Ji nustoja atlikti savo pagrindinę funkciją - neutralizuoti toksiškas medžiagas, įskaitant alkoholį, jo mainų produktus dėl to, kad kepenų audinio pakaitalas. Sumažėja tulžies kiekis.

Apie žalos kepenims pacientui su alkoholizmo liudija skausmas, sunkus hipochondriumas, pykinimas. Kuriant hepatitą (kepenų uždegimas) gali toliau eiti į dar sunkesnę ligą, dažniausiai baigiant paciento mirtį nuo kepenų cirozės. Lėtinis alkoholizmas dažnai yra jo priežastis.

Dirginantis poveikis alkoholinių gėrimų gleivinės ir intensyvaus rūkymo daugelio girtų ir alkoholikų pasekmės lemia dažnai uždegiminius procesus gerklės, dažnai su balso raiščių pralaimėjimu. Pacientams, sergantiems alkoholizmu, kaip taisyklė, sipidas ir šiurkštus balsas dažnai stebimas su gerklų vėžiu. Dėl plaučių kraujotakos sutrikimų jie vystosi perkrovos, o plaučių audinio elastingumas žymiai sumažėja. Todėl jie yra daug labiau tikėtini, nei ne pertrauka žmonės, jie kenčia nuo lėtinio bronchito, plaučių uždegimo, emfizema. Plaučių susilpnėjimas lydi kosulys, gausiai šventės izoliacija.

Sistemingas piktnaudžiavimas alkoholio ne tik labai palengvina infekciją tuberkuliozės ir venerinių ligų, bet ir gerokai sveria juos. Visų pirma, dėl staigaus kūno dirvožemio dirvožemio dirvožemyje. Tai yra žmonių, kurie neatitinka asmeninės higienos taisyklių, piktnaudžiaujant alkoholiniais gėrimais. Venerinių ligų infekcija 9 atvejais iš 10 atsiranda intoksikacijos būsenoje.

Su sisteminiu girtumu ir alkoholizmu, ryškūs pokyčiai atsiranda ne tik centrinėje, bet ir periferinėje nervų sistemoje. Daugelis pacientų patiria nemalonius jausmus pirštų ir kojų galvai, tirpimo ir dilgčiojimo jausmas. Su ilgalaikiu piktnaudžiavimu alkoholiu, gali atsirasti galūnių paralyžius. Uždegiminiai tarpkultūrinių, sedliacijos ir kitų nervų pokyčiai sukelia didelių pasekmių - neurgijos, neurtai, kartu su pastoviais skausmais, ribojančiais judėjimais. Gerti tampa praktiškai neįgalūs.

Visa tai sukelia padidėjusį jautrumą peršalimo ir infekcinių ligų, tekančių pacientams, taip pat yra daug sunkiau nei ne geriamojo žmonių, su ryškiomis ir užsitęsė komplikacijomis. Vidaus organų ir nervų sistemos ligų sunkumas ir sunkumas aptinka tiesioginę priklausomybę nuo alkoholizacijos, etapo ir alkoholizmo srauto trukmės. Sutrikimų vystymas prasideda anksčiausiai piktnaudžiavimo alkoholiu ir jų dažnumu, sunkumo padidėjimas didėjant intensyvumui, alkoholio piktnaudžiavimo trukme ir lėtinio alkoholizmo sunkumu.

Yra žinoma, kad pacientams, sergantiems alkoholizmu III etapu 1,9 karto dažniau nei II etape, yra vidinių organų ligų, o tie ar kitų galvos, nugaros smegenų ir periferinių nervų simptomai pažymimi beveik visi pacientai alkoholizmas. Alkoholio sukeltų ligų dažnis padidėja 4 kartus jau su dviejų kartų alkoholio gėrimų suvartojimu. Pasak užsienio mokslininkų, asmenims piktnaudžiaujama alkoholiniais gėrimais, 60% atvejų yra kasos uždegimas, 26-83 - kardiomiopatija, 15-20 - tuberkuliozė, 10-20% - gastritas ir peptinis skrandžio opos.

Tuo pačiu metu daugelis asmenų, kenčiančių nuo lėtinio alkoholizmo, į tam tikrą porą, alkoholio žalos požymiai gali nebūti.

Alkoholizmas yra dažna pacientų mirties priežastis. Pacientų mirtingumas su alkoholizmu yra beveik 2 kartus didesnis nei žmonėms, kurie negeria alkoholinių gėrimų. Tarp mirties mirtingumo, alkoholizmo ir susijusių ligų priežasčių užima trečią vietą, suteikiant tik širdies ir kraujagyslių sistemos ir piktybinių navikų ligų. Taigi, pats alkoholizmas tarnauja kaip tiesioginė mirties priežastis arba pagreitina jo įžeidžiančią: girtuokliai ir alkoholikai, kaip taisyklė, negyvena iki senatvės, miršta darbingo amžiaus, sumažinti savo gyvenimo trukmę 10-12 metų trukmę. Taigi teismo medicinos vidaus specialistai mano, kad alkoholio intoksikacijos faktas vyksta 2/3 smurtinių ir tvarios mirties atvejais. Tuo pačiu metu santykiai tarp tokių mirties dažnio ir apsinuodijimo sunkumo yra gana aiškiai atsekti. Lengviausi alkoholio apsinuodijimo apraiškos yra pažymėtos 6,4% nelaimingų atsitikimų, vidutinis ir sunkus apsinuodijimas yra 20,2%, o apsinuodijimas sunkiu alkoholiu yra 45,9% atvejų.

Viena iš tiesioginių mirties priežasčių, turinčių alkoholizmo pacientus, yra savižudybė, padaryta intoksikacijos ar pagirių būsenoje. Pasak Pasaulio sveikatos organizacijos (PSO), 12-21% pacientų, sergančių alkoholizmu, bandoma nusižudyti, ir 2,8-8% patvirtina savižudybės gyvenimą. Tačiau nėra savižudybės sistemingas girtumas, vedantis mirties dėl ligų ir sužalojimų, nes liūdnas alkoholio indėlis įvairiuose sužalojimuose yra labai orientacinis.

95% pacientų, sergančių alkoholizmu, kenčia nuo alkoholio gastrito. Gastritas yra skrandžio gleivinės pralaimėjimas. Jis pasižymi skrandžio funkcijos su tokiomis apraiškomis, kaip skausmas, sunkumas priešingame regione, prastas apetitas, nemalonūs kvapai, pykinimas, vėmimas, kėdės sutrikimas, svorio netekimas. Skrandžio sekrecija gali skirtis skirtingu būdu: nuo didelio padidėjimo iki staigaus pablogėjimo. Dažnai alkoholio gastritas prieš dar sunkesnę ir pavojingą ligą, kuri yra skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opa.

Alkoholio polineuropatija, arba, kaip anksčiau vadinama, Polyneite yra tokia liga, kuri vystosi žmonėms, kurie piktnaudžiauja alkoholiu. Pavadinimas "POLY" reiškia daug, "Neuith" - nervų uždegimas. Pagal lėtinį alkoholio poveikį periferiniams nervams įtakos atsiranda jų degeneracija. Visi organai, įskaitant raumenis, veikia, kaip žinote, dėl nervų sistemos "užsakymais" ir impulsų, kurie praeina per nervų pluoštus, ir kai šiems pluoštai yra tik giliausi pokyčiai iki pilno mirtis. Atitinkamai tai yra raumenų ir organų dalis, kuri buvo užkariusi nukentėjusiais nervais, praranda arba smarkiai silpnina jo funkciją. Ši liga pastebima apie 1/3 pacientų, sergančių alkoholizmu daugiausia savo vėlesniais etapais.

Asmenys, kenčiantys nuo alkoholio polineurite, yra įvairių nemalonių reiškinių: "goosebumps", tirpimas, raumenų sugriežtinimas (ypač apatinės galūnės), visų rūšių skausmas - traukimas, deginimas, siuvimas; Galūnėse yra aštrus silpnumas - kojos tampa kaip wadded. Dažnai traukuliai atsiranda dėl tam tikros raumenų grupės spazmo.

Kiekvienas neuropatologo gydytojo rankose pamatė specialų plaktuką. Visi žino paveikslėlį, nes neuropatologai tikrina sausgyslių refleksus, tam tikruose taškuose, kur nervai yra arčiau. Paprastai susidaro tokio poveikio, nervų dirginimas atsiranda, o tai lemia raumenų inenerwaken jam sumažėjimą, o pėda atitinkamai nuskaito. Alkoholikuose, kai to paties raumenų gabalų pjūvių plaktukas nėra su plaktuku, nes nervai, kurie maitina šias raumenų grupes, tarsi nepavyko, buvo atrofija ir neatliko impulsų.

Speciali vieta užima seksualinius sutrikimus su alkoholizmu dėvėjusi labai sudėtinga gamta. Iš esmės jie yra susiję su tuo, kad pagal lėtinio intoksikacijos įtaką, alkoholio atsiranda dideli hipofizės liaukų, antinksčių liaukų ir lytinių liaukų pokyčių. Įvairūs vyrų hormonų aktyvumo sumažėjimas ir jų gamyba smarkiai patenka. Kita vertus, atsižvelgiant į seksualinių sutrikimų išvaizda yra labai svarbi negabaritinėms ir labai socialinėms sąlygoms: santuokinių santykių pažeidimas, socialinės ir šeimyninės padėties pokyčiai ir kt.