Dühringo ligos gydymas. Dühringo herpetiformis dermatitas: kodėl jis atsiranda, diagnostikos metodai, gydymas. Gydykites Korėjoje, Izraelyje, Vokietijoje, JAV

Tiksli Duhringo herpetiforminio dermatito išsivystymo priežastis dar nenustatyta. Manoma, kad polimorfinis kūno bėrimas atsiranda žmonėms, kurie turi padidėjusį jautrumą jodui ar glitimui. Didelis pastarųjų kiekis yra grūduose, tokiuose kaip avižos ir miežiai.

Yra dvi teorijos, paaiškinančios polimorfinių bėrimų atsiradimo priežastis:

Genetinė. Pūslių ir eriteminių dėmių pavidalo odos bėrimo tikimybė yra didesnė žmonėms, kurių artimiesiems anksčiau buvo diagnozuotas herpetiformis dermatitas arba glitimo netoleravimas.

Autoimuninė. Pacientams, sergantiems Dühringo herpetiforminiu dermatitu, kuriems funkcijos plonoji žarna nepažeistas, atskleistas didelis kiekis specialūs imunoglobulinai, sukeliantys pilną arba dalinę nurodyto organo gleivinę dengiančių gaurelių atrofiją.

Tyrimai parodė, kad polimorfiniai bėrimai dažniau atsiranda autoimuninių ligų vystymosi fone.

Duhringo herpetiforminio dermatito atkrytį sukelia šie veiksniai:

produktai, kurių sudėtyje yra jodo;
miltiniai gaminiai su glitimu;
alerginės reakcijos į vaistus ar vakcinas;
tiroiditas (liga Skydliaukė);
1 tipo cukrinis diabetas;
piktybiniai navikai;
kraujo patologija;
uždegiminės virškinamojo trakto patologijos;
hormoninis disbalansas;
virusinės infekcijos (herpeso pasikartojimas, ARVI), kirminų įsiskverbimas į organizmą;
ūminė organizmo intoksikacija.

Simptomai ir požymiai (nuotrauka)

Pagrindinis Duhringo dermatito simptomas yra bėrimas, pažeidžiantis įvairias kūno dalis. Dažniau neoplazmos atsiranda:

dilbiai;
veidas;
alkūnės.

Rečiau probleminė odos vieta aptinkama:

pakaušio dalis;
kryžkaulis (pažeidžiami ir sėdmenys);
keliai.

Keletą dienų prieš bėrimą pacientams pasireiškia niežulys ir deginimas. Atkrytį dažnai lydi vidutinio sunkumo kūno temperatūros pakilimas ir pablogėjimas bendra būklė pacientas. Kartais, paūmėjus ligai, ant gleivinės atsiranda bėrimų. burnos ertmė... Tokiu atveju probleminė sritis greitai pasidengia erozija.

Herpetiforminio dermatito, Duhringo ligos simptomų nuotraukoje yra odos navikų, lokalizuotų delnuose. dideli dydžiai... Viduje bėrimas su pažeidimu viršutinės galūnės dažnai susidaro kraujo krešulių.

Svarbi ligos ypatybė yra ta, kad atkryčiui ant kūno vienu metu atsiranda įvairių neoplazmų: papulių, pūslelių. Dėl intensyvaus niežėjimo pacientai dažnai kasosi problemines vietas. Todėl pažeidimo vietoje atsiranda randai.

Eriteminės dėmės su šia liga turi aiškius kontūrus ir apvalią formą. Užsitęsus ligos eigai, tokios neoplazmos susidaro pluta ir virsta pūslelėmis. Laikui bėgant probleminėje srityje gali atsirasti rausvai raudonos papulės. Šios ligos remisijos laikotarpis trunka kelis mėnesius ar metus.

Gydymas

Diagnostika visada atliekama prieš gydant herpetiforminį dermatitą. Taip yra dėl to, kad liga vystosi kaip ir kitos odos ligos, tačiau atsiranda dėl kitų veiksnių. Įtarus herpetiforminį dermatitą, nepaisant jo formos, reikia atlikti Jadasson testą.

Procedūra apima sveikos odos ploto apdorojimą tepalu, kuriame yra 50% kalio jodido tirpalo. Po paros kompresas nuimamas. Jei gydomoje vietoje atsiranda paraudimas ar odos ataugų, diagnozuojamas herpetiformis dermatitas. Po dviejų dienų probleminėse vietose Jadasson testas kartojamas.

Siekiant atskirti patologiją nuo kitų ligų, taip pat nustatyti priežastinis veiksnys, priskiriamos šios procedūros:

kraujas eozinofilų kiekiui nustatyti;
neoplazmų turinio citologinis tyrimas;
audinių, surinktų iš probleminių vietų, histologinis tyrimas;
tiesioginė imunofluorescencinė reakcija, kuri nustato autoimuninės ligos buvimą.

Senyviems pacientams atliekama papildomi tyrimai leidžia pašalinti piktybinius navikus.

Nustačius herpetiforminį dermatitą, pacientams skiriama dieta be glitimo. Šiuo atveju grikiai, ankštiniai augalai, kukurūzai netaikomi.

Vaistai

Duhringo dermatito gydymas atliekamas naudojant sulfonų grupės vaistus:

Sulfapiridinas;
"Diucifonas";
Dapsonas ir kiti.

Šie vaistai geriami 5-6 dienas, po to būtina daryti 1-3 dienų pertrauką. Vartojant sulfonų grupės vaistus, dažnai atsiranda anemija. Siekiant užkirsti kelią tokios patologijos vystymuisi, skiriamas vitamino B12 ir folio rūgšties vartojimas.

Dalyvaujant padidėjęs jautrumas prie jodo preparatų, pastarųjų vartojimo būtina atsisakyti.
Jei vaistų terapija neduoda teigiamų rezultatų, sulfonų grupės vaistai pakeičiami kortikosteroidais.

Gydant odos ligas būtinas dermatologo dalyvavimas. Leistinos vaistų dozės viršijimas arba netinkamas gydymas pablogina paciento būklę. Gydytojas turi nustatyti vaisto pavadinimą ir dozę.

Galite valdyti savo simptomus naudodamiesi namų gydymu. Tokiu atveju padeda vonios su kalio permanganatu ir probleminių vietų gydymas saldymedžio, šaltalankių, amalų, aralijų nuovirais. Dėl liaudies gynimo priemonių reikia susitarti su gydytoju.

Niežulys gydomas antihistamininiais vaistais. At pakilusi temperatūra vartojami karščiavimą mažinantys vaistai.

Neįmanoma savarankiškai gydyti patologijos paūmėjimo. Ligos pasikartojimas dažnai pasireiškia skydliaukės disfunkcijos fone. Be to, užsitęsęs patologijos eiga gali būti dėl formavimosi piktybiniai navikaižarnyne. Todėl bet kokia informacija, leidžianti diagnozuoti odos liga, reikia pranešti gydytojui.

Tradiciniai metodai

Prieš naudodami tradicinės medicinos metodus, turėtumėte pasitarti su gydytoju. Gydant dermatitą, naudojama vaistinių žolelių tinktūra:

gumburėlis;
saldymedžio šaknis;
medetkos;
kadagys;
šaltalankių uogos;
violetinė trispalvė;
paukščių aukštaičių.

Norėdami paruošti vaistą, turite paimti šaukštą kiekvieno augalo. Tada kolekciją reikia užpilti litru verdančio vandens ir leisti užvirti dvi valandas. Priemonę rekomenduojama vartoti du kartus per dieną, po valgomąjį šaukštą prieš valgį.

Bėrimų gydymui galite naudoti naminį tepalą, gautą iš dviejų dalių anksčiau ištirpintų kiaulienos riebalų ir 1 dalies belladonna žolės. Produktas turi būti tamsintas keletą minučių 90 laipsnių orkaitėje. Po įtempimo tepalu galima tepti problemines vietas.

Trečioji priemonė yra paruošta iš šių žolelių:

medetkos;
kadagys;
bitkrėslė;
dilgėlė;
kraujažolės.

Norėdami paruošti vaistą, jums reikės po vieną šaukštą kiekvieno augalo. Gautą mišinį reikia užpilti 500 ml degtinės ir leisti užvirti 10 dienų. Paskutinė priemonė – probleminių odos vietų gydymas.

Dieta ir mityba

Patologijos atveju reikėtų atsisakyti vartoti maisto produktus, kuriuose yra glitimo. Dienos dieta pacientas gali apimti:

švieži vaisiai ir daržovės;
pieno produktai;
kiaušiniai;
riešutai;
vištiena;
žalios salotos.

Paūmėjus patologijai ir siekiant išvengti atkryčio, jūros gėrybių reikėtų atsisakyti. Pastarosiose yra didelė jodo koncentracija.

Dühringo liga gali būti koreguojama, jei gydymas pradedamas laiku. Ligos gydymas turi būti išsamus. Be programos vaistai pacientams reikia duoti Ypatingas dėmesys dietos pobūdis. Jodo turintys maisto produktai ir miltiniai produktai turėtų būti pašalinti iš dietos.

Herpetiformis dermatitas- tai lėtinės ligos oda. Patologijos recidyvas atsiranda vartojant produktus, kuriuose yra glitimo ar jodo. Dühringo dermatitas turi keletą formų. Ligos eigą lydi įvairių tipų ir dydžių odos bėrimai. Dermatito gydymui naudojami sulfonų grupės vaistai.

Pasaulyje yra daugybė odos ligų, kurių esmė nėra iki galo suprantama. Vienas iš jų yra herpetiformis dermatitas. Šiai ligai būdingas bėrimas, labai panašus į pūslelinę. Būtina suprasti ligos pradžios židinius, simptomus ir gydymą.

Vidutinis ligos amžius yra 35 metai. Be to, tai dažniau pasireiškia vyrams.
Liga pasižymi tuo, kad ji kartojasi per dažnai, gali trukti iki metų. Įdomiausia tai, kad mokslininkai dar nenustatė konkrečios Duhringo herpetiforminio dermatito atsiradimo priežasties. Todėl remiamasi šiais veiksniais:

Liga yra paveldima.
Auglio susidarymas kūno viduje.
Per didelis jautrumas jodui.
Kirminai organizme.
Užsikrėtimas infekcija ar virusu.
Nėštumas arba menopauzė.
Taip pat veiksniai gali būti fizinis, psichologinis pervargimas.

Sergant herpetiforminiu dermatitu, priežastys gali būti visiškai skirtingos. Tačiau tai yra pagrindinės tokios ligos atsiradimo sąlygos.

Dermatito simptomai

Dėmės yra lygios, laikui bėgant jų vietoje susidaro burbuliukai, visa tai susilieja ir sudaro didžiulį uždegimo židinį.
Didelėse arba mažose pūslelėse yra skysčio. Jei viduje yra infekcija, skystis yra drumstas.
Laikui bėgant, pūslelės sprogo ir susidaro erozija. Kai jis praeina, ant odos lieka žymė ar randas.
Bėrimas gali atsirasti bet kur, išskyrus delnus, padus, gleivines. Dažniausiai ant rankų, kojų, menčių, sėdmenų.
Be bėrimo, Dühringo herpetiformis dermatitas turi keletą simptomų:

Išbėrimo vietas labai niežti, dilgčioti, jaučiamas deginimo pojūtis
Kūno temperatūra pakyla
Žmogų kankina nemiga
Bendro kūno silpnumo jausmas
Riebios pilkos išmatos
Skydliaukės veiklos sutrikimas

Kai moteris yra nėščia, tokia liga gali pasireikšti antrąjį trimestrą. Gydydami turite būti labai atsargūs, kad nepakenktumėte vaisiui.
Jei atsiranda tokių simptomų, nedelsdami kreipkitės pagalbos į gydytoją.

Ligos rūšys

Šiuo metu yra keletas šios ligos tipų:

Papulinis - ant kūno bėrimas papulių pavidalu
Pūslinė – oda padengta pūslėmis
Pūslinė – oda padengta pūslelėmis
Panašūs į dilgėlinę – ant odos atsiranda nudegimų, primenančių dilgėlių nudegimus
Para-onkologinis - atvejis, kai bėrimas prasideda nuo naviko atsiradimo

Herpetiforminio dermatito diagnozė

Yra labai lengvas kelias nustatyti ligą:

Pacientui reikia atlikti jodo tyrimą. Norėdami tai padaryti, paimkite vazeliną ir kalio jodidą, pagaminkite tepalą, uždėkite jį ant kompreso. Tokį kompresą ant sveikos kūno dalies reikia laikyti parą. Jei kas antrą dieną ant kūno atsiranda pūslių, bėrimų ar uždegimų, žmogus serga dermatitu. Jei nieko nėra, tada kompresas nuimamas.
Būtina, kad pacientas būtų išsiųstas tyrimams. Duojamas kraujas, paimami burbulų mėginiai. Jei juose randama didelė eozinofilų koncentracija, žmogus serga herpetiforminiu dermatitu.
Atliekama biologinio komponento analizė, kuri išsamiai parodys ligos buvimą.

Lygiagrečiai gydytojas gali paskirti inkstų ultragarsą, rentgeno spindulius, kompiuterinę tomografiją. Taip yra dėl to, kad šios rūšies ligos yra glaudžiai susijusios su onkologija.

Ligos gydymas

Atsiradus tokiam sunkiam negalavimui, gydymas turėtų būti išsamus. Gana sunku atsikratyti herpetiforminio dermatito (Duhringo liga), todėl vienu metu naudojami keli metodai.
„Išsamus problemos sprendimas, įskaitant dietą ir gydymą namuose, retai jus vargins bėrimai ant kūno“, – sako dermatologė. aukščiausia kategorija E.A. Malyševskis.
At gydymas vaistais Gydytojai skiria sulfoninių vaistų grupę:

Sulfasalazinas - priešuždegiminis, antimikrobinis agentas, kurią paskyrė gydytojas. Turi kontraindikacijų, todėl būtinai perskaitykite anotaciją
Diucifonas yra milteliai, naudojami kūno bėrimams gydyti. Turi kontraindikacijų
Deksametazonas yra kortikosteroidas, jei sulfoniniai nepadeda. Turi antialerginį, antitoksinį poveikį. Yra daug kontraindikacijų
Erius - antihistamininiai vaistai paskirta niežėjimui palengvinti

Ligos pažeidimai turi būti nuolat gydomi kalio permanganato arba briliantinio žalumo tirpalu. Yra antihistamininiai tepalai.

Reikalinga registratūra vitaminų kompleksai, nes organizmas po tokių vaistų vartojimo netenka daug naudingų medžiagų.

Tradicinis gydymas

Jei žmogus serga herpetiforminiu dermatitu, reikia išbandyti visas priemones. etnomokslas siūlo daugybę receptų, kaip atsikratyti niežulio, skausmo ir deginimo.
Galite pabandyti virti žoleles, tokias kaip žibuoklės, šaltalankiai, uogienės, medetkos (viskas, kas turi priešuždegiminį poveikį). Juos užpilkite verdančiu vandeniu, leiskite užvirti valandą. Antpilą gerti maždaug du kartus per dieną prieš valgį, po arbatinį šaukštelį.
Svarbu! Atminkite, kad savarankiškas gydymas yra pavojingas gyvybei. Todėl prieš bandydami liaudies gynimo priemonės, reikia pasitarti su gydytoju.
Galimas išorinis degtinės užpilo naudojimas. Reikia paimti dilgėlių, kraujažolių, kadagių, užpilti degtine, reikalauti savaitę. Tada nuvalykite paveiktas vietas.
Galite paruošti tepalus iš kiaulienos riebalų ir žolelių. Iš tokių tepalų darykite kompresus.
Puikiai tiks arbata su medumi ir melisa. Galite gerti kiekvieną rytą. Žolė turi priešuždegiminį, raminamąjį ir tonizuojantį poveikį.
Nuo šios ligos puikiai padės ir žolė, pavyzdžiui, jonažolė. Senus žmones dažnai jie gelbsti. Iš jo galite gaminti tepalus, aliejų, voneles. Būtent ši žolė padės atsikratyti niežėjimo ir deginimo.

Tinkama mityba

Žmogaus organizmą užklupus herpetiforminiam dermatitui, būtina pagalvoti apie dietą, kuri padėtų greičiau atsikratyti ligos.
Griežtai draudžiama valgyti:
Pupelės, dribsniai, miltai, gira, alus, saldumynai, produktai su medumi, kopūstai.
Visa kita yra įmanoma, todėl tinkamai maitintis sergant tokia liga nėra sunku.
Į racioną būtinai įtraukite liesą mėsą, sultinius, daržoves, pieno produktus.Iš gėrimų tik natūralią juodą kavą, mineralinis vanduo be jodo. Valgyk didelis skaičiusžalumynai, alyvuogės, alyvuogės.

Profilaktika

Toks negalavimas laikomas lėtine eiga, todėl jį būtina nuolat atlikti prevencinės priemonės.
Jie labai paprasti: pašalinkite iš maisto visus maisto produktus, kuriuose yra jodo. Ir būtinai apžiūrėk ligoninėje.
Atminkite, kad visi vaistai turi būti vartojami tik pagal gydančio gydytojo receptą.
Jeigu žmogus turi antsvorio, reikia laikytis tam tikros dietos ir sumažinti suvartojamų riebalų kiekį.
Dėl to, kad burnoje kartais atsiranda pūslių, maistas turi būti minkštas, švelnus, kad dar labiau nedirgintų gleivinės. Po kiekvieno valgio patartina praskalauti burną.
Griežtai draudžiama maudytis karštoje vonioje ar lankytis saunoje. Dušas neturi būti karštas, nereikėtų skalbimo šluoste trinti uždegimo vietų.
Privalomi pasivaikščiojimai grynas oras, degintis, geras miegas.
Ši liga yra lėtinė, bet neužkrečiama kitiems. Todėl žmogus gali lengvai susisiekti su žmonėmis.
Šis dermatito tipas laikomas lėtiniu, jo negalima visiškai išgydyti. Bet būtina nuolat vykdyti prevencines priemones, laikytis visų gydytojų rekomendacijų, tuomet bus galima išvengti dažnų pasikartojimų. Gydymas trunka gana ilgai, yra sunkus, todėl reikia naudoti metodų kompleksą. Tačiau niekada nesigydykite savęs, nes tai gali sukelti dar rimtesnių pasekmių, pavyzdžiui, užsikrėsti infekcija. Tada daugės uždegimo židinių, bus daug sunkiau jų atsikratyti. Jūsų kūnas nusilps, o imunitetas pablogės. Todėl geriausia griežtai laikytis kvalifikuoto specialisto rekomendacijų. Būk sveikas!

Straipsnio turinys

Dühringo liga(sinonimai: Broca polymorphic skausmingas dermatitas, dermatitis herpetiformis, Galoshes pemphigus pruriginous) – lėtinė, pasikartojanti pūslinė odos liga, priklausanti imunopatijų grupei, pasižyminti polimorfizmu. odos apraiškos ir niežtinčią odą.
Dühringo ligą aprašė Dühringas 1884 m. Vyrai serga du kartus dažniau nei moterys. Šią ligą dažnai lydi enteropatija, ji gali prasidėti bet kuriame amžiuje, net ir vaikams, dažniausiai 20-40 metų.

Duhringo ligos etiologija ir patogenezė

Etiologija nežinoma. Yra genetinis polinkis į Duhringo ligos atsiradimą, didelis koreliacijos laipsnis su histokompatibilumo antigenais HLA-B8 ir HLA-DW3. Neatmetama galimybė provokuoti įtaką išoriniai veiksniai- virusai, bakterijos, vaistai (halogenai).
Patogenezė nėra visiškai suprantama. Labiausiai priimtas požiūris yra tas, kad Duhringo liga yra susijusi su imunologiniais pažeidimais. Pacientų odoje buvo aptikti imunoglobulinai A ir imunoglobulinai. G, imunoglobulinų nuosėdos, daugiausia A2 imunoglobulinai, kuriuose nėra sekrecinio komponento, C3a, C5a sistemos komplemento komponentai, eozinofilai ir neutrofilai; kraujyje – eozinofilija, imunoglobulino E kiekis nepadidėjęs. Daroma prielaida, kad imuniniai kompleksai (III tipo imunologinis pažeidimas pagal Jell ir Coombs) turi patogenetinę reikšmę. 70-95% Diuringo ligos atvejų odos pakitimai gali būti derinami su plonosios žarnos gleivinės patologija – glitimo enteropatija (glitimas yra pagrindinis javų baltymas). Dieta be glitimo pagerins odos būklę. Buvo teigiama, kad glitimas yra antigenas, sukeliantis antikūnų, susijusių su imunoglobulinais E, susidarymą virškinimo trakte. Šie antikūnai yra fiksuojami odoje, kur gali būti glitimą surišančios struktūros. Susidaro imuniniai kompleksai (glitimas – antigluteniniai antikūnai, susiję su imunoglobulinu A), kurie alternatyviu būdu aktyvina komplemento sistemą. Cirkuliuojantys imuniniai kompleksai (glitimo-antigluteno antikūnai) nusėda dermos papilėse. Chemotaktinis faktorius išsiskiria ir leukocitai pritraukiami į imunologinio konflikto zonas.
Antiretikuliniai antikūnai (imunoglobulinas Q, kartais imunoglobulinas A), kurie kryžmiškai reaguoja su glitimu, nustatomi 20% pacientų serume. Dieta be glitimo sumažina šių antikūnų kiekį.

Duhringo ligos patomorfologija

Ant ankstyvosios stadijos odos papilių ligas lemia mikroabscesai, daugiausia susidedantys iš neutrofilų, mažesniu mastu - eozinofilų ir fibrino; yra edema, aplink kraujagysles - infiltracija limfocitais, histiocitais, eozinofilais ir neutrofilais, vėlesnėse stadijose - subepiderminės pūslelės.

Dühringo ligos klinika

Pradžia yra ūmi, kai kuriais atvejais su bendri simptomai- negalavimas, šaltkrėtis, subfebrilo temperatūra... Odos pažeidimams būdingas tikras bėrimų polimorfizmas: eriteminės dėmės, pūslės, papulės ir įvairaus dydžio pūslelės, kurios linkusios išsidėstyti grupėmis (herpetiformis) skirtingose vietose. oda, dažnai simetriškai ant sveikos odos arba ant fono rausvos dėmės... Kartais burbuliukai išsidėsto žiedu ar girlianda. Pūslių turinys skaidrus arba drumstas, rečiau hemoraginis. Burbuliukai arba atsidaro, sudarydami eroziją, arba išdžiūsta, susidaro medaus geltonumo arba kruvinai rudos plutos, po kuriomis vyksta epitelizacija. Sugijus pūslelei lieka pigmentacijos. Burnos gleivinės pūslelių išbėrimas yra gana retas. Bendra pacientų būklė išlieka gana patenkinama, bet kokie rimti pokyčiai Vidaus organai nematomas.

Duhringo ligos diagnostika ir diferencinė diagnostika

Felneris pasiūlė naudoti septynis pagrindinius Duhringo ligos diagnozavimo kriterijus, iš kurių pirmieji du yra privalomi. o kiti penki tik patvirtina diagnozę:
1) stiprus niežėjimas; papulovezikuliniai simetriniai galūnių tiesiamųjų paviršių pažeidimai;
2) imunoglobulino A nuosėdos dermos papilėse;
3) subepiderminės pūslelės su eozinofilais ir neutrofilais;
4) HLA - B8 haplotipo nustatymas;
5) šeimos polinkis;
6) glitimo enteropatija;
7) pagerėjimas po dietos be glitimo ar sulfonoterapijos.
Sergant Duhringo liga, nustatomas teigiamas tepimo testas (eritema, niežulys, pūslinis bėrimas) su kalio jodidu (Jadasson testas).

Dühringo ligos gydymas

Kai Duhringo liga derinama su glitimo enteropatija, rekomenduojama dieta be glitimo. Būtina visiškai pašalinti iš dietos javus (kviečių, rugių, miežių, avižų). Gydant Duhringo ligą, naudojamos dvi vaistų grupės – sulfonai ir imunosupresantai (daugiausia gliukokortikosteroidiniai vaistai). Sulfapiridinas, sulfonai (dapsonas – diamino difenilsulfonas) ir sulfoksonas (diazonas) mažina odos pažeidimų simptomus. Efektui pasiekti reikalinga dozė yra griežtai individuali (vidutiniškai 0,05-0,1 g diaminodifenilsulfono per dieną, penkis-septynis kartus su trijų dienų pertraukomis). Jei pacientas netoleruoja sulfonų ir sulfopiridino arba nėra jokio poveikio, skiriami sisteminiai gliukokortikosteroidų vaistai. Vietoje rekomenduojami tepalai su jais ir dezinfekcinės priemonės alkoholio tirpalai anilino dažai.

Turinys

Ant kūno atsiradus daugybei, niežtinčių, skaidrių pūslelių, reikia nedelsiant kreiptis į specialistus. Kokias prognozes pacientui turi Duhringo dermatito išsivystymas, kodėl ligai gydyti vartojamas vaistas Dapsone – klausimai, kurių atsakymai yra svarbūs pacientui. Turėtumėte žinoti profilaktikos priemones, terapijos ypatumus, vaistus, mitybos specifiką.

Kas yra Dühringo dermatitas

Išorinės dermatito apraiškos yra nemalonios, sukelia pavojaus jausmą, infekcijos galimybę. Bėrimai ant kūno nekelia grėsmės kitiems. Dühringo dermatitas yra autoimuninė odos liga. Tiksli jo priežastis nežinoma; procesas gali prasidėti bet kuriame amžiuje. Dažniausiai ši liga nustatoma vyrams nuo 20 iki 40 metų. Dermatitui būdingas ištisų burbuliukų, pūslių grupių atsiradimas, kurios gali susidaryti:

žiedai;
pasakų žibintai;
pusžiedžiai.

Diuringo ligai būdinga lėtinė užsitęsusi eiga, priepuolių atsiradimas ant kūno ir galūnių niežtintis bėrimas. Pūslelės yra panašios į pūslelinės simptomus, todėl kitas jos pavadinimas yra herpetiformis dermatitas. Klinikiniai išbėrimai sergant Duhringo liga skiriasi savo išvaizda:

Eriteminės raudonos dėmės su išsiplėtusiais kapiliarais, turi apvalią formą, aiškias ribas.
Pūslelės - atsiranda, kai elementai užpildomi skysčiu iš indų. Didėjant dydžiui, atskiros dėmės susilieja į didelius židinius.

Stiprus niežėjimas provokuoja vietų įbrėžimą, plutos atsiradimą virš pūslių. Herpetiniam dermatitui būdingas pūslelių susidarymas. Tai ertmės virš odos paviršiaus, užpildytos skysčiu, kurių dydis siekia iki 20 mm. Užsikrėtus dermatitu atsiranda kraujo krešulių, turinys sutirštėja, drumsčiasi, atsivėrus matomas erozinis audinys.

Simptomai

Pagrindiniai ligos požymiai – bėrimai – kasantis pratrūksta, skystis patenka į sveiką odos paviršių, formuojasi nauji židiniai. Sergant dermatitu, pastebimi šie simptomai:

stiprus niežėjimas;
skausmingumas;
virškinimo trakto problemos;
riebus išmatos pilka;
abscesų atsiradimas;
audinių išopėjimas;
pluta.

Herpetinis vezikulinis dermatitas plinta visame kūne, tipinė vieta yra ant alkūnių, dilbių lenkimo zonose, ant veido. Liga neatsiranda ant pėdų, delnų. Apsvarstykite simptomus:

nervingumas;
sveikatos pablogėjimas;
traukiančio skausmo atsiradimas sąnariuose;
letargija;
alerginiai simptomai - sloga, edeminiai audiniai;
silpnumas;
kūno temperatūros kritimas;
nuotaikos pablogėjimas dėl mitybos apribojimų;
psichologines problemas;
depresinė būsena.

Priežastys

Tiksli Dühringo ligos kilmė medicinai nežinoma. Ekspertai mano galima priežastis dermatitas genetinis polinkis... Verta atkreipti dėmesį į Duhringo ligos atsiradimo veiksnius:

imuniteto susilpnėjimas;
absorbcijos žarnyne disfunkcija;
jautrumas javų baltymams – glitimui;
patologija endokrininė sistema;
uždegiminiai procesai Virškinimo trakto.

Tarp dermatito priežasčių laikomas didelis jautrumas jodo preparatams. Ligos vystymąsi gali išprovokuoti:

Diagnostika

Atsiradus ligos požymiams būtina apsilankyti pas gydytoją. Ankstyva diagnozė padeda greičiau išgauti gydomąjį poveikį, palengvinti paciento būklę. Norint gauti objektyvų rezultatą, reikia atlikti keletą laboratorinių procedūrų. Diagnostikos metodai Dermatito apibrėžimai apima:

bendras kraujo tyrimas eozinofilų skaičiui nustatyti;
pūslelių turinio citologinis tyrimas;
skydliaukės funkcijų tikrinimas;
uždegiminės odos histologinis tyrimas.

Tiesioginė imunofluorescencija naudojama kaip aiški Duhringo ligos diagnozė. Tai aparatinės įrangos tyrimas, kuriuo nustatomas imunoglobulinų A kaupimasis. Vienas iš pagrindinių tyrimų, diagnozuojančių Duhringo dermatozę, yra Jadasson testas, fiksuojantis organizmo jautrumą jodui. Procedūra atliekama taip:

ant dilbio srities uždedamas kompresas su tepalu, kuriame yra kalio jodido;
po 24 valandų patikrinamas rezultatas - bėrimai, paraudimas rodo teigiamą testą.

Dühringo dermatito gydymas

Po diagnozės pacientai tiriami, ar nėra piktybiniai navikai, virškinamojo trakto patologijos. Kadangi liga skiriasi lėtinė eiga, dermatologai susiduria su šiomis užduotimis:

perkelkite dermatitą į ilgalaikės remisijos stadiją;
išgelbėti pacientą nuo išorinės apraiškos kad jis jaustųsi patogiai fiziškai ir protiškai;
pašalinti bėrimą, kad nesukeltumėte infekcijos;
parodyti ir papasakoti Duhringo dermatozės profilaktikos metodus.

Norint pasiekti geriausią dermatito gydymo efektą, pacientas turi laikytis paprastų taisyklių:

nesimaudyti vonioje;
neįtraukti apsilankymo vonioje;
nusiplaukite duše, nenaudodami muilo ir šluostės, skirtos paveiktoms vietoms;
miego trukmė turi būti bent 8 valandos;
ilgai vaikščioti;
vengti stresinių situacijų;
nėra fiziškai pervargęs;
laikytis dietos;
vartoti vitaminus, askorbo rūgštį.

Duhringo dermatozės gydymas vaistais apima vaistų, sprendžiančių įvairias problemas, vartojimą. Dermatologai skiria šiuos vaistus:

antihistamininiai vaistai - pašalina alergijos požymius, pašalina niežulį - Suprastin, Claritin;
raminamieji - raminamieji - Persen, natūralūs preparatai - Motherwort, Valerijonas;
hormoninės priemonės, skirtos sunkios formos- Prednizolonas, Triamcinolonas;
išoriniam naudojimui - sutepkite odą Fukortsin skysčiu, briliantiniu žaliu tirpalu, salicilo rūgštis, tepalai.

Pagrindinis poveikis gydant Duhringo dermatitą yra sulfonų grupės vaistai. Geras efektas duoda vartoti vaistą Dapsone. Skirdami, atsižvelkite į:

priėmimas 5 dienas;
pertrauka - dvi dienos;
atlikti bent 5 ciklus;
dozė - 100 mg du kartus per dieną;
išnykus simptomams, palaikomoji priemonė yra 5 mg du kartus per savaitę;
kontraindikacijos - nesuderinamumas su barbitūratais, amidopirinu.

Tepalas

Veiksmingi psoriazės ir egzemos gydymui tepalai padeda greitai užgyti žaizdoms, palengvina nemalonius simptomus. Vaistai turi dezinfekcinį, priešuždegiminį, niežulį mažinantį, sausinantį poveikį. Populiarūs tepalai nuo dermatito:

Dermatolis;
Cinkas;
Naftalanas;
kortikosteroidas - Celestoderm;
antihistamininiai vaistai - Suprastinas;
nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo - Bufeksamak.

Dieta dermatitui

Pagrindinė organizacijos užduotis tinkama mityba su Duhringo liga - maisto, kuriame yra jodo, glitimo, pašalinimas. Reikalaujama atsisakyti javų – miežių, kviečių, rugių, visų patiekalų ir produktų, kuriuose jie yra. Sergant dermatitu iš dietos reikia pašalinti:

miltiniai gaminiai;
kavos pakaitalai;
makaronai;
gira;
šokoladas;
alus;
dešra su duonos ingredientais;
kepti patiekalai;
ledai;
jūros žuvis;
midijos;
krevetės;
ikrai;
omarai;
jūros dumbliai.

Dietoje nuo Dühringo dermatito manoma, kad naudinga paįvairinti mitybą:

vaisiai;
riešutai;
žalumynai;
prieskoniai;
alyvuogės;
naminis majonezas;
svogūnai, česnakai;
bitininkystės produktai;
bulvės;
cukinijos;
morkos;
burokėliai;
kompotai;
natūrali kava;
želė;
daržovių, sviesto; saulėgrąžų sėklos;
grikių, ryžių, kukurūzų košės.

Profilaktika

Deja, visiškai atsikratyti Duhringo ligos nepavyks, tačiau yra galimybė ją pamiršti ilgas laikas... Tam reikia atkreipti dėmesį į herpetiforminio dermatito prevenciją. Norėdami išvengti atkryčio atvejų, turite laikytis dermatologo nurodymų:

griežtai laikytis dietos;
išskirti vaistai kurių sudėtyje yra jodo;
būti registruotas ambulatorijose.

KAM prevencinės priemonės su Duhringo liga – dermatitu – apima:

išimtis diagnostiniai tyrimai naudojant medžiagas, kuriose yra jodo;
higiena;
išvengti hipotermijos, perkaitimo;
sumažinti riebalų suvartojimą;
streso pašalinimas;
infekcijos židinių pašalinimas organizme;
vartoti vaistą Dapsone taip, kaip nurodė gydytojas.

Duhringo herpetiforminio dermatito nuotrauka

RCHD (Kazachstano Respublikos sveikatos apsaugos ministerijos respublikinis sveikatos priežiūros plėtros centras)
Versija: Kazachstano Respublikos sveikatos apsaugos ministerijos klinikiniai protokolai – 2017 m.

Herpetiformis dermatitas (L13.0)

Dermatovenerologija

Bendra informacija

Trumpas aprašymas

Patvirtinta
Jungtinė medicinos paslaugų kokybės komisija
Kazachstano Respublikos sveikatos apsaugos ministerija
2017 m. birželio 29 d
24 protokolas

Herpetiformis dermatitas(Herpetiformis Duhring dermatitas ; Duhringo liga) - uždegiminė odos liga, susijusi su glitimo enteropatija ir kuriai būdingi polimorfiniai niežėjimo išsiveržimai, lėtinė pasikartojanti eiga, granuliuotas IgA nusėdimas dermos papilėse.

ĮVADAS DALIS

TLK-10 kodas (-ai):

Protokolo sudarymo data: 2017 metai.

Protokole naudojamos santrumpos:

DG	-	herpetiformis dermatitas
Investicinis fondas	-	tiesioginė imunofluorescencija
ELISA	-	susietas imunosorbentas tyrimas
GKS	-	gliukokortikosteroidai
RCT	-	atsitiktinių imčių kontroliuojamas tyrimas
PHC	-	pirminė sveikatos priežiūra
Ig	-	imunoglobulinas
aš/v	-	į veną
in / m	-	į raumenis
gr	-	gramas
mg	-	miligramas
ml	-	mililitro
rr	-	sprendimas
skirtukas	-	tablėtė

Protokolo vartotojai: gydytojas bendroji praktika, terapeutas, pediatras, dermatovenerologas.

Įrodymų lygio skalė:

A	Aukštos kokybės metaanalizė, sisteminga RCT peržiūra arba dideli RCT su labai maža šališkumo tikimybe (++), kurių rezultatus galima apibendrinti atitinkamai populiacijai.
V	Aukštos kokybės (++) sisteminga kohortos ar atvejo kontrolės tyrimų arba aukštos kokybės (++) kohortos ar atvejo kontrolės tyrimų su labai maža šališkumo rizika arba RCT su maža (+) šališkumo rizika, kurią galima apibendrinti. atitinkamiems gyventojams...
SU	Grupės arba atvejo kontrolės tyrimas arba kontroliuojamas tyrimas be atsitiktinės atrankos su maža šališkumo rizika (+). Rezultatai, kuriuos galima apibendrinti atitinkamai populiacijai arba RCT su labai maža arba maža šališkumo rizika (++ arba +), kurių rezultatai negali būti tiesiogiai taikomi atitinkamai populiacijai.
D	Bylų serijos aprašymas arba nekontroliuojamas tyrimas ar eksperto nuomonė.
ŽVP	Geriausia klinikinė praktika.

klasifikacija

klasifikacija:

Nėra visuotinai priimtos klasifikacijos.
Priklausomai nuo vyraujančio bėrimo tipo, keletas klinikinės formos DG:
pūlingas;
panašus į herpesą;
· Dilgėlinė;
Trichophytoidas;
· Strofulingas;
· Egzematinis.
Pastaba: jei herpetinis vezikulinis dermatitas išsivysto veikiant kancerogeniniams navikams, tai dažnai vadinama paraonkologine dermatoze.

Diagnostika

DIAGNOSTIKOS IR GYDYMO METODAI, METODAI IR PROCEDŪROS

Diagnostikos kriterijai

Skundai ir anamnezė:
Skundai dėl:
· odos bėrimai;
Įvairaus intensyvumo niežulys (ryškus, vidutinio sunkumo);
Degimo pojūtis.
Anamnezė:
· odos ligosšeimoje, praeityje ir dabartyje;
· Ligos pradžia ir eiga (trukmė, paūmėjimų skaičius);
· Ankstesnės terapijos efektyvumas ir kiti veiksniai.

Medicininė apžiūra:
Bendra būsena:
· Bendrųjų odos savybių tyrimas ir įvertinimas;
tonzilių tyrimas, ausys, nosis, akys;
Periferinės būklės įvertinimas limfmazgiai, plaučiai, kraujotakos sistema, virškinimo traktas, inkstai, kepenys (palpacija, perkusija ir auskultacija).
Vietinė būsena:
· Odos pažeidimų pobūdis (morfologija – eksudacinis, išilgai odos proceso eigos – lėtinis);
Lokalizacija;
Bėrimo elementai (eritema, papulė, pūslelės, pūslelės);
· Dermografizmas.

Pagrindiniai subjektyvūs ir objektyvūs simptomai:
· Lėtinė, pasikartojanti eiga;
· Bėrimų polimorfizmas (dėmės, pūslelės, papulės, pūslelės);
· Polinkis grupuotis;
· Bėrimų simetrija;
Vyraujantis viršutinių ir tiesiamųjų paviršių pažeidimas apatinės galūnės, galvos oda, keliai ir alkūnės, kryžkaulis ir sėdmenys;
· Būdingas pirminis bėrimo morfologinis elementas yra įvairaus dydžio šlapimo pūslė, dažniausiai su tankiu dangteliu, su seroziniu ar drumstu, kartais hemoraginiu turiniu, atsirandanti edeminio hiperemijos fone. Po atidarymo susidaro erozija, kuri greitai epitelizuojasi, paliekant hiperpigmentaciją;
· Neigiamas Nikolskio simptomas.

Llaboratoriniai tyrimai (UD-V):
Norint nustatyti diagnozę, būtina atlikti šiuos laboratorinius tyrimus.
· Citologinis tyrimas: eozinofilų skaičiaus nustatymas pūslių turinyje (eozinofilija);
· Histologinis odos biopsijos mėginio (paimto iš šviežio pažeidimo, kuriame yra ertmė – šlapimo pūslė) tyrimas: atskleidžiama subepiderminė ertmės vieta ir nustatomas fibrino, neutrofilinių ir eozinofilinių odos leukocitų kiekis;
· PIF: granuliuotų A klasės imunoglobulino nuosėdų nustatymas papiliarinėje dermoje atliekant odos biopsiją;
ELISA: IgA antikūnų prieš audinių transglutaminazę ir IgA antikūnų prieš endomiziją kiekio kraujo serume nustatymas.

Instrumentinis tyrimas: Ne.

Indikacijos specialisto konsultacijai:
Gastroenterologo konsultacija – esant ligoms virškinimo trakto;
Neurologo konsultacija – esant ligoms nervų sistema;
Terapeuto konsultacija – jei įmanoma gretutinės ligos;
· Onkologo konsultacija – įtarus vėžį.

Diagnostikos algoritmas:(schema)

HD diagnostikos algoritmas

	Diagnostiniai rodikliai	Rodiklio įvertinimas ir išvada
1	a) polimorfinis bėrimas (dėmės; pūslelės, papulės, pūslelės); a-1) įvairaus dydžio burbuliukai, dažniausiai su tankiu dangteliu, su seroziniu arba drumstu, kartais hemoraginiu turiniu; a-2) erozijos greitai epitelizuojasi, palikdamos hiperpigmentaciją; b) polinkis grupuotis; bėrimų simetrija; c) būdinga lokalizacija (vyraujantis viršutinių ir apatinių galūnių tiesiamųjų paviršių, galvos odos, kelių ir alkūnių, kryžkaulio ir sėdmenų pažeidimas); d) stiprus niežėjimas; e) Nikolskio simptomas yra neigiamas;	Visi aukščiau išvardinti dalykai yra prieinami Klinikiniai požymiai ir simptomai (a (1,2), b, c, d, e). Atlikite 2 ir (arba) 3 rodiklių tyrimą.	Yra keletas išvardintų klinikinių požymių ir simptomų (du ar trys iš penkių (a, b, c, d, e). Atlikti rodiklių Nr. 2,3,4,5 tyrimą.
2	Pūslių kiekio nustatymas (eozinofilija)	Rezultatas teigiamas. Jei visi išvardyti klinikiniai simptomai ir požymius, HD diagnozė laikoma patvirtinta.	Rezultatas yra neigiamas. Atlikti rodiklių tyrimą Nr.3,4,5.
3	Ertmės subepiderminės vietos nustatymas ir fibrino, neutrofilinių ir eozinofilinių leukocitų kiekio joje nustatymas pagal metodą. histologinis tyrimas odos biopsija, gauta iš šviežio pažeidimo, kuriame yra ertmė (šlapimo pūslė)	Rezultatas teigiamas. Jei yra visi išvardyti klinikiniai simptomai ir požymiai, HD diagnozė laikoma patvirtinta.	Rezultatas yra neigiamas. Atlikite rodiklių №2,4,5 tyrimą.
4	A klasės imunoglobulino granuliuotų nuosėdų aptikimas papiliarinėje dermoje atliekant odos biopsiją PIF metodu	Rezultatas teigiamas. Palyginkite su 2,3,5 rodiklių rezultatais.	Rezultatas yra neigiamas. Palyginkite su 2,3,5 rodiklių rezultatais. HD diagnozė nustatoma palyginus su visais diagnostiniais rodikliais.
5	IgA antikūnų prieš audinių transglutaminazę ir IgA antikūnų prieš endomiziją nustatymas kraujo serume ELISA metodu	Rezultatas teigiamas. Palyginkite su 2,3,4 rodiklių rezultatais.	Rezultatas yra neigiamas. Palyginkite su 2,3,4 rodiklių rezultatais. HD diagnozė nustatoma palyginus su visais diagnostiniais rodikliais.

Diferencinė diagnostika

Diferencinė diagnostika ir papildomų tyrimų pagrindimas:
Diferencinė HD diagnostika atliekama sergant pemphigus vulgaris, Lever pūsliniu pemfigoidu, pūsliniu toksikodermija, linijine IgA dermatoze, taip pat su atopiniu dermatitu, niežais, papuline dilgėline vaikams.

*Diagnozė*	Dühringo herpetiformis dermatitas	Pemphigus vulgaris	Svirties pūslinis pemfigoidas	Daugiaformė eksudacinė eritema	Subrageninė pustulinė dermatozė
*Priežastis diferencinė diagnostika*	- stiprus niežėjimas; - polimorfinis bėrimas (dėmės; pūslelės, papulės, pūslelės); - polinkis į grupes; - bėrimų simetrija; - vyraujantis viršutinių ir apatinių galūnių tiesiamųjų paviršių, galvos odos, kelių ir alkūnių, kryžkaulio ir sėdmenų pažeidimas; - būdingas morfologinis elementas yra įvairaus dydžio burbuliukai, dažniausiai su tankiu dangteliu, su seroziniu arba drumstu, kartais hemoraginiu turiniu. - erozija greitai epitelizuojasi, palikdama hiperpigmentaciją; Nikolskio simptomas yra neigiamas.	- monomorfinis bėrimas; - būdingas morfologinis elementas yra intraepiderminės pūslelės su plonu suglebusiu dangteliu, kurios greitai atsidaro; - pirmieji bėrimai dažniausiai atsiranda ant burnos, nosies, ryklės gleivinės ir (arba) raudonos lūpų kraštinės; - skausmas valgant, kalbant, ryjant seiles. Būdingi ženklai- padidėjęs seilėtekis ir specifinis kvapas iš burnos; - burbuliukai ir erozijos šlaitai link sintezės ir periferinio augimo; - Nikolskio simptomas yra teigiamas; - atspaudų tepinėliuose randama akantolitinių ląstelių.	- intensyvaus niežėjimo nebuvimas; - įtemptos subepiderminės pūslelės su tankiu dangteliu; - nėra polinkio grupuotis; - dažniau lokalizuojasi raukšlių srityje; - PIF metodas - Ig G nusėdimas bazinės membranos srityje.	- ant gleivinės susidaro burbuliukai, kurie atsiveria, susiformuojant skausmingoms erozijoms; - dėmių ir (arba) edeminių papulių periferijoje susidaro edeminis ketera, o elemento centras, palaipsniui grimzdamas, įgauna cianotišką atspalvį ("taikinio" arba "rainelės", arba "jaučio akies" simptomas. ); - bėrimai linkę susilieti, formuodami girliandas, lankus; - bėrimų atsiradimą lydi bendros būklės pablogėjimas: negalavimas, galvos skausmas, karščiavimas.	- paviršinės pustulės - konfliktai su suglebusia padanga; – Histologiškai burbuliukai nustatomi tiesiai po raginiu sluoksniu.

Gydymas užsienyje

Gydykites Korėjoje, Izraelyje, Vokietijoje, JAV

Gydymas užsienyje

Gaukite patarimų dėl medicinos turizmo

Gydymas

Dėmesio!

Savarankiškas gydymas gali padaryti nepataisomą žalą jūsų sveikatai.
MedElement svetainėje paskelbta informacija negali ir neturėtų pakeisti asmeninio gydytojo konsultacijos. Būtinai kreipkitės į sveikatos priežiūros paslaugų teikėją, jei turite kokių nors sveikatos sutrikimų ar simptomų, kurie jus vargina.
Pasirinkimas Vaistai o jų dozę reikia aptarti su specialistu. Išrašyti gali tik gydytojas tinkamas vaistas ir jo dozavimas, atsižvelgiant į ligą ir paciento kūno būklę.
MedElement svetainė yra tik informacinis šaltinis. Šioje svetainėje paskelbta informacija neturėtų būti naudojama neteisėtiems gydytojo receptų pakeitimams.
MedElement redaktoriai nėra atsakingi už žalą sveikatai ar materialinę žalą, atsiradusią dėl šios svetainės naudojimo.