Įvairių skrandžio vėžio klinikinės nuotraukos apraiškų įvairovė yra susijusi su naviko lokalizacija, augimo forma, proceso paplitimas, komplikacijos. Dėl tam tikrų simptomų, dispepsyvų, skausmo, karščiavimo, anemijos, edemos, cakexy (terminalo) skrandžio vėžio formų yra sutrikdyta. Tačiau dažniausiai klinikinė nuotrauka netelpa į šią schemą, dėvi daugiau sudėtinga gamta. Analizė. owl sindromas Kai vėžys, skrandis rodo, kad skausmai atsiranda epigastrijoje netrukus po valgymo, yra susiję su maisto pobūdžiu, dažnai pasirodo ilgalaikis, kai lokalizuojant pažeidimą apatinėje skerspjūviuose, gali būti panašūs į opinį skausmas pagal prigimtį. Taigi, skrandžio vėžio infiltracinė ir opa ankstyvosiose stadijose gali tekėti po gerybinių opų kaukėmis, gerai išvykstančiomis konservatyvus gydymas ir imituojant opų gijimą.
Pasak mokslininkų dauguma, didžiausia visų skrandžio vėžio formų dalis vis dar lanko opines formas. Tarp opinių formų skrandžio vėžio, pirminės-opinės ir infiltracinės ulceracinės formos yra izoliuotos.
Susijęs skrandžio vėžio vystymasissu patvaria HP infekcija (Helicobacter Pilori). Erosive-opos pažeidimą gastroduodeninės zonos lydi didelis užteršimas skrandžio gleivinės herpes herpes (GVCH) virusai, kurie su destruktyvus uždegimas gleivinės, pasiekia 60%, įskaitant GVH-4 (Epstein-Barrine virusas), GWCH-5 (Citomegalovirus), GVCH-5 -6, 7, 8 (limfoproliferaciniai virusai). Šiuo atveju labiau išreiškiamas sunaikinimas, tuo didesnis virusų aptikimo mėginių dažnis. Būdami limfopramferatyviniai, šie virusai, ypač GVH-4, 6, 7, 8, turi įtakos t- ir b-ląstelių imunitetą, todėl imunodeficito valstybių ir apibendrintų infekcijos formų, panašių į jų galutinius pasireiškimus su Žmogaus imunodeficito virusas. "GVch" su "HP" tikriausiai vaidina svarbų vaidmenį palaikant lėtinis uždegimas Skrandžio sienoje yra ryškių imunodeficito būsenos ir netiesioginių kancerogenų žymekliai. Svarbiausi imunodeficito reiškiniai su funkcinio aktyvumo ląstelių imuniteto, ypač antitumoro imuniteto mechanizmus, buvo nustatyta vyresnio amžiaus ir senatvės amžiaus pacientams.
Pirminis opinis skrandžio vėžys Mažai studijavo. Įrašykite jį retai. Ši forma apima exofite vėžį su opa esant savo vystymosi pradžioje (plokštelės formos vėžys), su ūminio formavimo ir tada lėtinio vėžio, kurį sunku atskirti su vėžio opų. Su mikroskopiniu tyrimu dažnai aptinkamas nediferencijuotas vėžys.
Sieto vėžys (vėžio opa) - viena iš dažniausių skrandžio vėžio formų. Jis pasireiškia exofite augančio naviko (polipotinių ar grybelių vėžio) opa ir yra apvali formacija, kuri pasiekia kartais didelius dydžius, su ROBOL formos baltymų kraštais ir opos centre. Ups apačioje gali būti kaimyniniai organai, kuriuose auglys auga. Histologiškai dažniau atstovauja adenokarcinoma, rečiau - nediferencijuotas vėžys.
Yazva-vėžio Jis vystosi nuo lėtinio skrandžio opų, todėl ten yra, kur lėtinė opa paprastai yra lokalizuota, tai yra mažame kreivumą. Lėtinių opų požymiai išsiskiria nuo lėtinių opų kreivių: plataus masto randų, sklerozės ir laivų trombozės augimas, raumenų sluoksnio sunaikinimas opų randuose ir, galiausiai, sutirštinus gleivinę aplink opas. Šie ženklai lieka lėtinių opų piktybinių navikų. Ypač svarbu yra tai, kad su swaded vėžiu, raumenų sluoksnis yra išsaugotas, nors jis yra įsiskverbiamas su naviko ląstelėmis, ir su kreivas vikšras, jį sunaikina randų audiniu. Navikas išaugo daugiausia exofecto viename iš opų kraštų arba viso apskritimo. Dažniau turi adenokarcinomos histologinę struktūrą, rečiau - nediferencijuotą vėžį.
Gastro trakto opos išsiskyrimas yra žinomas. Apie skrandžio opų piktybinį galima pasakyti tik tada, kai morfologiniai tyrimai Atsižvelgiant į lėtinių opų foną, vienas iš savo kraštų aptinkamas piktybinio augimo dėmesys. Nustatant piktybinio piktybinio šaltinio šaltinį opos apačioje, jis turėtų būti pirmiausia galvoti apie pirminės ulberacinės formos vėžio. Reikia pabrėžti, kad teisinga diagnostika gali būti įdiegta kruopščiai histologiškai tyrinėjamu skrandyje. Mažiau tiksli informacija apie skrandžio opos piktybinių ligų dažnį galima gauti pagal endoskopinius gastrobilus. Pagal šiuolaikines idėjas, skrandžio opų piktybinių navikų dažnis yra vidutiniškai 7-10% (duomenys apie žymiai mažesnį 1-2% dažnį). Reikėtų nepamiršti, kad daugelis pacientų, sergančių Medigast Ups, yra pridedamas prie atrofinis gastritas, kuris taip pat yra priešiškumas. Todėl skrandžio vėžio kilmė kai kuriuose pacientams, sergantiems skrandžio opa, nėra susijęs su tikru piktybiniu, bet su naviko raida nuo epitelio displazijos fone nuo opų. Kai kurie autoriai mano, kad nėra įtikinamų įrodymų apie aukštos kokybės skrandžio opų transformacijos vėžiu nėra atstovaujama.
Lėtinių opų piktybininkas gali pasireikšti įvairiais opcerinės istorijos laikais, bet kuriuo paciento amžiumi, tačiau dažniau pacientams, sergantiems vidutiniu ir vyresniu amžiumi su daugeliu metų anamnezės istorijos pepsinė liga. Klinikiniai skrandžio opų piktybinių pasireiškimų praktiškai nurodoma pradiniame vėžiu, o ne ankstyvasis stadionas Jo vystymasis.
Piktybinių skrandžio opų požymių:
pakeisti skrandžio opa (periodiškumo dingimas, cikliškumas, išieškojimo laikotarpių mažinimas);
skausmo pobūdžio keitimas (mažiau aštrus, bet pastovus, nepriklausomas nuo valgio);
Apetito pablogėjimas;
palaipsniui svorio netekimas;
Nedomonuotas silpnumas;
Sumažinti skausmą, kai pilvo palpavimas;
Hipochrominė anemija, skrandžio sulčių rūgštingumo sumažėjimas, nuolatinis paslėptų kraujo išmatose.
!!! Turėtų būti nepamirštikad paciento, kenčiančių nuo vėžio vystymosi nuo opų būklė gali pagerinti po mitybos ir medicininis gydymas. Kontrolės metu pažymėtos nišos išnykimas rentgeno tyrimasGali būti dėl auglio augimo, o ne opų gijimo.
Nusivydžių opų rentgeno požymiai: Didelė niša (daugiau kaip 2 cm), giliai su plati infiltracija aplink (panardintų nišų simptomas), gleivinės membranos palengvinimo aplink nišą, silpnina raumenų sienos sumažinimą. Į pradinis etapas Vėžio vystymasis rentgeno spindulių opų opų ultrų krašte kelia didelių sunkumų. "Ozzles" su daugiau kaip 2,5 cm skersmens, ypač įsikūrusi prebillare, yra priversti įtarti savo piktybinį.
Infiltracinis ir opinis vėžysjis dažnai randamas skrandyje. Ši forma apibūdina ryškią sienos užsikimšimą ir naviko, kuris laiko seka gali konkuruoti: kai kuriais atvejais jis vėliau yra masyvi endofitų karcinoma, kitaip - endofitų augimas naviko kraštų piktybiniai opos. Todėl infiltracinio ulceracinio vėžio morfologija yra neįprastai skirta - tai yra nedideli įvairių gylio opos su dideliu sienos infiltracija arba didžiule opa su bugberry apačiais ir plokščiais kraštais. Su histologiniu tyrimu, tiek adenokarcinoma ir nediferencijuotas vėžys.
Aptikinant iš senyvo amžiaus ir senatvės amžių nuo opinio defekto skrandyje, patvirtinimas gerybinio pobūdžio opų yra svarbus.Reikėtų nepamiršti, kad piktybinių navikai (jūros kokybė) ilgos esamos skrandžio opos atitinka daug rečiau nei manoma, kad manoma, (skrandžio opų piktybinių navikų rizika nėra didesnė už skrandžio vėžio riziką pacientas, neturintis opų). Kaip mūsų pačių patirtis ir literatūros duomenys rodo, didžioji dauguma piktybinių opų skrandžio yra atstovaujama ne piktybinių gerybinių opų, bet pirminės opinis skrandžio vėžio forma.
Pasinaudojant pirminės opinės formos skrandžio vėžio, tokie požymiai yra nurodyti kaip trumpas (kaip taisyklė, mažiau nei 1 metai):
ligos anamnezė
Opinio defekto lokalizavimas dėl didelio skrandžio kreivio,
labai svarbūs opų dydžiai, \\ t
išreiškė trūkstamą I. apetito trūkumas,
Anemija ir Mete pagreitis
Histamino atsparus ahlorohidrijai,
Būdingi rentgeno duomenys (nereguliarios formos "nišos" aptikimas su nelygiais kontūrais, gleivinės raukšlių pertrauka, skrandžio sienos standumas pralaimėjimo vietoje ir tt),
Endoskopiniai ženklai ( neteisinga forma Ups, netolygūs kraštai, įsilaužimo dugnas, pažeista pertrauka iš opinio kraterio sienų, gleivinės membranos infiltracija, greta opų, ultrų standumo ir kraujavimo ir kt.).
Tuo pačiu metu skrandžio vėžio infiltrato opa gali sukelti radiologinį ir endoskopinį gerybinių opų vaizdą. Todėl galutinė išvada dėl opos pobūdžio gali būti atliekama tik po pakartotinio histologinio biopsų tyrimo iš kraštų ir opų dugno.
Klinikiniai kriterijai diferencinė diagnozė Deja, piktybinių ir gerybinių pobūdžio opa negali būti pripažinta gana patikimaNetgi gerybinio skrandžio opų pobūdžio pareiškimas toli neapima visų diagnostinių problemų.
Diferencinė diagnozė tarp pirminės ulso formos skrandžio vėžio ir skrandžio opos liga turi būti atliekamas etapais (specifika algoritmo 98,4%):
I etapas - sudėtingas rentgeno-endoskopinis skrandžio tyrimas, ir, kaip pagrindinis tyrimo metodas, radiologinis yra racionalus; Atsižvelgiant į rentgeno spindulių ženklus, būtina atlikti gastroskopiją su įtartinų vietų biopsija, o biopsija turi būti atliekama ne tik vizualiniu pagrindu endoskopiniai ženklai, bet ir atsižvelgiant į rentgeno spindulių, ultragarso ir RTC tyrimo metu nurodytus ženklus, net jei endoskopijos metu nėra vizualių ženklų.
II etapas - Transabdomininio ultragarso tyrimas, kurio tikslas - ieškoti papildomų į veną aptiktų opų pobūdžio požymių, taip pat iš extraneganic apraiškų skrandžio opa į pilvo ertmę (metastazės).
III etapas - rentgeno spindulių skaičiavimo tomografija nesinaudojant diferencialiniais diagnostiniais sunkumais ir nesant morfologinio naviko pažeidimo nebuvimo, patartina naudoti galimybes.
IV etapas - endoskopinis (su biopsija) ir ultragarso tyrimai, siekiant dinamiškai stebėti intrauterino pokyčius konservatyvaus gydymo ir skrandžio opų randų pobūdį.
Vėžio gydymas. Gydymo chirurginė (radikali arba paliatyvi operacija). Kai neveikia - vaistinis gydymas (chemoterapija), mažesnė vertė (dėl mažo naviko radioensities) terapija radiacija. Pacientai, sergantys operinatyvine skrandžio liga nuo aukšto laipsnio displazijos fone, rodomas chirurginis gydymas, nes dinamiškos stebėjimo tęsinys tikrai padidina piktybinių navikų riziką ir pavėluotą pirminės opinės formos skrandžio vėžio, kuris žymiai pablogina gydymo ir prognozės rezultatai. Upsų piktybinis požiūris yra absoliutus požymis operacijai, kuri yra gaminama visuose vėžio radikalizmo principuose.
Pagal tarptautinę statistinę statistinę ligų klasifikaciją, sužalojimus ir priežastis apie 10-ąjį persvarstymo, kuris, skrandžio opos, dvylikapirštės žarnos opos, gastroalinės opos:
Iki 25 - skrandžio opa,
Iki 26 - dvylikapirštės žarnos opos,
Iki 27 - neapibrėžtos lokalizacijos peptinės opos, \\ t
Iki 28 - gastroinny opa.
Priklausomai nuo srauto proceso aštrumo ir savybių, opos yra suskirstytos į: aštriu kraujavimu, aštriu, aštriu su kraujavimu ir purškimu, aštriu be kraujavimo ar venererio, lėtinio ar garbinto, lėtinio arba nenurodomo su kraujavimu, lėtiniu ar nenurodytais kraujavimas ir kraujavimas bei kraujavimas bei kraujavimas bei kraujavimas bei kraujavimas bei kraujavimas, lėtinis be kraujavimo ar bėgimo.
Į Tarptautinė klasifikacija Kaip komplikacijos opcerinės ligos, tik skubios valstybės (kraujavimas, perforacija) yra pagaminti, o sutrikimai nuo evakuatoriaus ir variklio funkcija skrandžio ir dvylikapirštės žarnos, skverbtis, malimo, periprocesses neatspindi tarptautinėje klasifikacijoje.
Formulavimas operinės ligos diagnostika Remiantis klinikiniais ir endoskopiniais duomenimis, apima: ligos pavadinimą ir etapą (paūmėjimas, išblukimas, remisija), jo morfologinis substratas (opa, poolas, potoles, deformacija, gastritas, dvylikapirštės žarnos, stemplės, nurodo lokalizaciją, paskirstymą), Komplikacijos - kraujavimas, skverbtis, stenozė, perforacija ir piktybiniai navikai.
Reaktyvus pankreatitas ir hepatitas, taip pat tulžies trasos diskinezija, dvitaškis, nesusiję su komplikacijomis, bet dėl \u200b\u200bparinkčių klinikinis srautas pipirai, nes yra pepsinė liga bendra ligaVienas iš pirmaujančių etiologinių veiksnių yra neuro-trofinių procesų pažeidimas gastroduodeninės zonos gleivinėje. Pastaroji atsiranda dėl padidėjusio vegetacinio parazimatiško režimo tono nervų sistemaPaprastai dėl didžiausio (centrinio) reguliavimo pažeidimo hipotalaminių centrų lygiu.
Nepaisant didžiausio pažeidžiamumo neurogeninės distrofijos skrandžio ir dvylikapirštės žarnos, nes agresyvūs veiksniai - HCl ir skrandžio protas, sumažintas pagal jų santykį su apsaugos veiksniais, taip pat anabolinių procesų pažeidimas nuo hiperkatabolizmo reiškinių fone, vis dar ne paskutinę vietą žaidžia evakuacijos -motor sutrikimai, atsirandantys dėl hipertonaus klajojo nervas. Padidėjusi parazimpatinė impulsacija sukelia evakuacijos sutrikimus: chaotišką peristaltiką ir antiperistalistą, pozicijas ir spazmus ne tik skrandyje, vartininke ir dvylikapirštės žarnos, bet ir tulžies ir kasos sistemoje, puikiai ir dvitaškyje. Pastaroji ir sukelti kartu opinis liga diskinesia, tulžies, cholecistito ir angiholitų, atsiradusių dėl tulžies nutekėjimo pažeidimo dėl stagnacijos tulžies trasoje, tulžies burbulas ir spigmeninės spigmeninės appa. Spazmas sfinkteris ODDI, uždegiminiai procesai Duodenume, dvylikapirštės žarnos ir vėluojamos sklandesnės kasos sistemos ištuštinimas sukelia funkcinius ir organinius kasos pažeidimus pankreatito pavidalu.
Vadinamasis reaktyvusis hepatitas pepsinei opa, matyt, turėtų būti laikoma funkciniu pagrindu hepatocito pažeidimo, sumažinti jo baltymų sudėties, aminorūgščių funkciją, šviesos šurmulio ląstelių membranos dėl kepenų pažeidimo rezultatas Su gleivinės gastroduodeninės zonos, neurogeninės distrofijos, nes yra žinoma, kad yra žinoma, kad yra žinoma, kad visi organai su aukšto lygio baltymų sintezės yra pažeidžiami neurogeninės distrofijos akivaizdoje organizme. Dažnai lėtinio nespecifinio srauto hepatito diagnozė pacientams, sergantiems peptinėmis opomis, nėra pateisinama. Šie pacientai daugiausia vyksta riebalų distrofija Kepenys.
Dirgliosios dvitaškis yra dryžinės dvitaškio ulperacinės liga ant hipercinetinio tipo, taip pat yra padidėjusio vagia nervo tonas. Pilororo ir dvylikapirštės žarnos helikobakteriozė taip pat dažnai gali sukelti gastroduodeninės zonos variklio evakuatoriaus funkcijos pažeidimą, dėl kurio gali atsirasti bilodoenopancreatinės zonos ligos su peptine opa. Taigi netoliese esančių virškinimo organų pažeidimas, sfinkterių liga turėtų būti laikoma klinikiniais ligos eiga, o ne kaip komplikacijos. Pepso ligos komplikacijos turėtų būti suskirstytos į komplikacijas opų zonoje (skverbtis, perforacija, kraujavimas, piktybinis navikas) ir organo zonoje (skrandžio ir dvylikapirštės žarnos katedros stenozė, perifrocesai: perigtrotus, peri-rineritas, \\ t perivecereite).
Peptinės peptinės ligos klasifikavimas (I.I. Degtyareva, 1999)
/. Pupinės ligos etapai
I etapas - ankojamas būsena (Antral gastrito tipas SEU lėtiniam pirminiam gastroduodenitai) ir nedidelis opinis liga (su "ryškiais" intervalais tarp nuo 2 iki 7 metų);
II etapas - opinė liga vidurinis sunkumas ir sunkus srautas;
III etapas - komplikacijos;
IV etapas - po pepsinės opos pasikartojimo chirurginis gydymas (skrandžio rezekcija, skirtingos rūšys Vagotomija).
//. Proceso sunkumas
A. Yazve-like (SEU yra UGONE) dispepsija.
B. REDINOS Valstybė (lėtinis pirminis gastroduodenitas, B tipo Antralinis gastritas).
B. Ulcus Pepticum yra peptinė peptinė liga, turinti opinį defektą.
III. Stemplės ištirpinančių regiono peptinių pažeidimų formos:
peptinė peptinė liga;
simptominės opos (Senilios skrandžio opa, alerginės opos, Ulcergenogenic adenoma; streso opa - nervų smūgis, pooperacinis, deginimas, kaukiamasis ir smegenų ar kitų sunkių sužalojimų, Urams, būklė po inkstų transplantacijos, hipoksija dėl kraujo netekimo fono, kraujo ligų, lėtinių Plaučių ir širdies liga intelektuali, pneumonija, aterosklerozė Aortos ir mezenteriškų laivų, susiaurėjant su alkūninio arterijos kamieno, miokardo infarkto, kepenų cirozė, hiperparatiroidizmas, gyperplazija gastrozės ląstelių; naudojant ulzerogeninius vaistus - nesteroidiniai priešuždegiminiai agentai (acetilsalicilo Rūgštis, putoja, reserpinas, indometacinas, ortofenas, Олфена, diklofenac natrio), antibiotikai, neapima korpuso, sintetinių gliukokortikoidų hormonų ir kt.). Dažnai prieš ulzerogeninių vaistų fone genetinio polinkio atveju, tikra peptinė peptinė liga vystosi.
IV. Dėl opų lokalizavimo:
skrandžio (širdies dalis, mažas ir didelis kreivumas, priekinės ir galinės sienos, antral dalis, vartininkas);
dvylikapirštės žarnos žarnynas (svogūnė, outukovičiai, kaip jų rūšies - postbulbar);
kombinuotas skrandis ir dvylikapirštės žarnos opos;
stemplės peptinės opos; Peptic opos plonas Gut, gastro-enteroanastomozė (po skrandžio rezekcijos). Dauguma chirurgų juos nukreipia į simptominius išplėtimus ir paaiškina NSI ir pepsino nukentėjusį į netipinę vietą - plonoji žarna.
V. Pagal gravitaciją: lengvas, vidutinio sunkumo ir sunkus.
Vi. Pagal skundus: skausmo, dispeptinio sindromo buvimas, paslėpta srovė.
Vii. Klinikinės dabartinės parinktys:
be kartu patologijos;
su netoliese organų (reaktyviosios pankreatito, diskinezijos iš tulžies pūslės ir tulžies takų, lėtinis cholecistitas, sudirgintas dvitaškis sindromas su suvartojimo, lėtinio nespecifinio purkštuko hepatito, kepenų distrofija).
Viii. Nesudėtinga ir sudėtinga opinė liga.
Komplikacijos opų srityje ir organų lauke:
upsų plotoje - perforacija, skverbtis, kraujavimas ir piktybinis navikas;
vietoje. Organas (periprocesai) - perigtrai, peridodenitas, perivecerelite, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos evakuacijos ir duobės funkcijos pažeidimas: vartininko ar dvylikapirštės žarnos stenozė (kompensuojama, sub- ir dekompensuoti).
IX. Ligos fazės:
aktyvus (paūmėjimo laikotarpis, neišsamos atsisakymo laikotarpis po opų gijimo - atitinka "rožinio rando" endoskopinį etapą).
neaktyvus (visiško atleidimo etapas po gydymo erozinių-operinių pažeidimų - atitinka endoskopinį etapą "balto rando").
X. Perkeltų operacijų pasekmės:rekomenduojamas skrandis, būklė po vagotomijos, įspaustų perforuotų opų, po kolektyvo sindromo.
Xi. Skrandžio ir dvylikapirštės žarnos funkcinės būklės sutrikimai(Funkcijos yra sekrecija, rūgšties formavimas, peptinis formavimas, motoriniai evakuacija, rūgštis-metetiracija).
Xi. Iš operinės ligos srauto sunkumas pasižymi šiomis funkcijomis:
Lengvas srovė: paūmėjimo laikotarpiai ne daugiau kaip vieną kartą per 1-2 metus, klinikiniai pasireiškimai nėra aštrūs, tai lengva gydyti, negalia atsisakyti remisijos metu;
Vidutinis sunkumas: 1-2 kartus per metus paūmėjimas, ryškūs klinikiniai pasireiškimai, kuriems reikia ilgesnio stacionarinio gydymo patologinis procesas Be skrandžio ir dvylikapirštės žarnos dalyvauja, kiti virškinimo organai, grąžinimas ilgą laiką yra neišsami - yra tam tikrų ligos pasireiškimų, gebėjimas dirbti dažnai ribotas;
Sunkus srovė: funkciniai sutrikimai ir atitinkami klinikiniai pasireiškimai yra sunkūs, prastai pratęsta ilgalaikio konservatyvaus gydymo, dažnai pastebimi įvairūs komplikacijos, nėra atsparios atleidimas, neįgalumas yra gerokai sumažintas, dažnai dėl neveiksmingumo. terapinis gydymas Rodoma chirurginė intervencija. Paslaugų atsitinka kelis kartus per metus.
Medicinos praktikoje, kartu su klasikiniu klinikiniu vaizdu pepsinės opos, kartais yra specialūs ligos variantai, kuriai būdingi netipinė gleivinės defekto vieta, kai kurios patogeninės savybės, taip pat simptomų originalumas, kuris sukelia tam tikrus diagnostinius sunkumus. Ši grupė apima GATEEKERO URCERS, GIANT IR POSTBULBAR URCERS.
Upsektorių. "Gatekeeper Ulices" yra labai sudėtinga rentgeno pripažinimui, tačiau daugumos vidaus mokslo darbuotojų nuomone, jie nėra tokie retai ir sudaro 12-14% visų skrandžio opų ir 2,1 - 6,6% viso skaičiaus pacientų, kenčiančių nuo opos ligos (A. Gusterio, 1954; V. A. Fanaranas, 1954 m. S. A. A. Rainberg ir M. M. Salman, 1963 m. Į klinikinį paveikslėlį. Paprastai yra ritminis simbolis, dažniau pasitaiko vėlai, kartais alkanas ir naktinis skausmas su švitintu nugaroje arba viršutinėje kepenims. Kai kuriais atvejais skausmas įgyja dviejų bangų charakterį. Kartu su skausmais gali būti pridėtas pykinimas ir vėmimas. Pastarasis iš paciento dalies yra dėl mechaninių kliūčių, kurias sukelia opos edema arba pjaustant pokyčius vartininko kanale, tačiau daugeliu atvejų vėmimas yra refleksyvus.
Skrandžio sekrecijos rodikliai dažniausiai artėja prie tokių pacientams, kuriems yra dvylikapirštės žarnos opa. Su vartininko opų deriniu su antralinis gastritas Skrandžio sekrecijos kreivė įgyja laiptų aspektą. Tokiuose pacientams kraujavimas, bet retai yra perforacijos. Ups dažniausiai yra ant mažos kreivės ir užpakalinės plikoro kanalo sienos.
Niche aptikimas yra labai svarbus pripažinant pyloric opas, o netiesioginiai rentgeno ženklai nesilaiko svarbaus diagnostinio vaidmens (S. A. Rainberg ir M. M. Salman, 1963). Pilorary opos nėra linkę į piktybinius navikus.
Postbulbar opos. Postbulbar ventiliacijos opos gali būti įsikūrusi viršuje, viršutinio lanko regiono arba pradinio segmento mažėjančia dalis dvylikapirštės žarnos regione. Pirmosios tokių opų ataskaitos, bet autopsijos duomenys yra susiję su praėjusio amžiaus 60-aisiais (Klings, 1860; Hekfordas, 1866; Robison, 1868). Pirmoji klinikinių stebėjimų apžvalga paskelbė Perry ir Schaw (1894 m.). Pasak mokslo darbuotojų, postbularinės opų dažnis svyruoja nuo 5 iki 20% (S. A. Rainberg ir M. M. Salman, 1964; Bergner ir Gold, 1964; V. M. Majorov, 1968). Postbulbar opos vyrauja vyrams. Vidutinis amžius Pacientai 10 metų viršija tokias, kai opos yra lemputės.
Klinikiniame paveikslėlyje reikia pažymėti kai kurių skausmo pobūdžio originalumą. Pastarasis gali būti lokalizuotas dešinėje viršutiniame pilvo kvadrante arba galinėje vietovėje. Jie kyla dažniau dienos pabaigoje, ne visada išlaiko periodinį charakterį, praranda prisilietimą su maistu. Salai gali būti labai užsispyrę ir nedaro įprastinių vaistų ir šilumos.
Pagrindinės postbularinės opos yra: 1) polinkis dažni kraujavimas; 2) derinys su dvylikapirštės žarnos arba funkcinės pilorospazmo stenoze su skausmingu skausmu ir pakartotiniu vėmimu; 3) polinkis į skverbtis kasos ir generalinio bulių ortakį.
Postbulbar opos yra dažnesnės nei diagnozuota. Tiksli diagnozė yra įmanoma tik su radiologu pagalba, atsižvelgiant į išsamų tyrimą visų Dekodenum departamentų (žr galvos "rentgeno tyrimas").
Giant Yazva.. Pagal milžinišką ar didelę skrandžio ar dvylikapirštės žarnos opa, opos, kurių niša skersmuo bent 3 cm su rentgeno tyrimu.
Milžiniškos mažos skrandžio kreivumo opos yra retai piktybinės, tačiau gali būti pridedamas netipiškas klinikinės apraiškos. \\ T Depresijos pavidalu, ryškus cachexia, skausmas, primenantis jo charakterio reitingų reitingus ar pankreatitą. V. S. Afanasyva (1966) Į klinikinės nuotraukos tokių opų ypatumus apima normalius arba sumažintus rūgštingumo figūras ir mažą skausmo pločio zoną, neatitinkančią tikrąjį opų dydį. Milžiniški opos dažniausiai pastebimi pagyvenusiems žmonėms. Klinikas turi diferencijuoti gigantiškus opas nuo skrandžio ar kasos vėžio.
Didžiosios kreivio opos gali būti gigantiškos arba tiesiog didelės (skersmuo mažiau nei 3 cm). Daugelis autorių mano, kad dėl didelio kreivio gali būti tiek piktybiniai navikai su opos ir gerybinės opos (komfortas, 1957; Ladyley, 1961).
Nuo gigantiškų opų, dideli kreivumas turėtų būti pasižymi įprastu to paties lokalizacijos dydžio opomis. Pasak Findley (1961), analizuojant didžiulę medžiagą - 7 Kalifornijos ligoninės 10 metų (1951-1960), iš 1600 atvejų opų opų skrandžio, didelė kreiviškumas susitiko 2,75% pacientų. Lentinen (1970) mano, kad opos yra didelės kreivumo, kaip taisyklė, yra ilgalaikio priėmimo pasekmė vaistai (Aspirinas, lynas, steroidiniai hormonai).
Milžiniškos dvylikapirštės žarnos yra keletas klinikinės savybės. Daugumoje pacientų liga lydi aštrius skausmus, atsiradusius dėl dažnai dalyvaujant kasos ir tulžies pūslės procese. Skausmo intensyvumas nėra sumažintas pagal antispazminių agentų, antacidinių medžiagų. Kartu su maisto suvartojimu dažnai nėra susiję su vėmimu. Yra ryškus svorio netekimas ir hipoproteinemija, kurios tebėra neaiški. Giant Upers gali pasireikšti paslėpta ir pasireiškia tik viena ar kita komplikacija. Diagnozė atliekama po rentgeno tyrimo. Šios formos gali atsirasti neigiamai, prastai pritaikyta konservatyviam gydymui ir reikalauja chirurginės intervencijos.
Skrandžio opa yra lėtinė liga, kuriai būdinga sugedusioms skrandžio gleivinės formavimui. Dažniausiai ši liga diagnozuojama 20-50 metų vyrams, tačiau moterys yra jautrūs šios patologijos atsiradimui. Skrandžio opos ligos diagnostinis dažnis priklauso nuo kelių veiksnių:
- kokiomis sąlygomis asmuo vykdo darbą;
- ar laikomasi maitinimo režimo;
- kiek alkoholiniai gėrimai naudojami.
Pagal statistiką 14% pasaulio gyventojų yra diagnozuota opos liga skrandžio.
Rekomenduojame skaityti:Plėtros priežastys
Jei anksčiau yra į skrandžio opų plėtros priežastis, laikoma netinkama mityba, piktnaudžiavimas alkoholiu, tada šiuolaikiniai tyrimai parodė, kad pagrindinė nagrinėjamos ligos priežastis yra helicobacter pylori bakterija. Tai yra spiralinis mikroorganizmas, kuris puikiai išgyvena agresyvų skrandžio terpėje, neutralizuoja rūgštį skrandžio sultyse. Bet kaip bakterijos gyvenimas ir vystymasis, nedideli fragmentai pradeda būti atskirti nuo gleivinės membrai - tai yra būtent tai, kas sukelia opas. Be to.
Taip pat yra daug veiksnių, kurie neabejotinai yra nagrinėjamos ligos atsiradimo priežastys, tačiau 84% atvejų provokuoja. Jie apima:
- Ilgalaikis narkotikų priėmimas - dažniausiai skrandžio opų susidarymas prisideda prie aspirino, diklofenako ir kitų nesteroidinių priešuždegiminių vaistų. Didesnė rizika pacientams, vyresniems nei 65 metų arba su tuo pačiu metu priėmus šių fondų ir koaguliantų, gliukokortikoidų.
- Didelių ligų buvimas organizme - tuberkuliozė, sifilis, diabetas, plaučių vėžys, kepenų cirozė, pankreatitas ir kt.
- Bet kokie pilvo traumos - pučia / mėlynės, nudegina vidinį ir išorę, šaldymą.
Kai kurie gydytojai mano, kad svarbų vaidmenį atsiradus opinalijoms ligoms sveikas faktorius. Tiesą sakant, tik 40% tėvų su skrandžiu diagnozuota opos liga, ateityje vaikai turi tą pačią ligą.
Atskirai verta apskaitos veiksnių, kurie tam tikromis aplinkybėmis yra tikimybė, kad liga yra svarstoma, padidėja iki galimos maksimalios:
- rūkymas - tai ne tik apie cigaretes / cigaretes, bet ir apie cigarus ir kyšį;
- piktnaudžiavimas alkoholiniais gėrimais;
- taip pat didelis skaičius Naudoti gazuoti gėrimai ir kava;
- nuolatinis vartojimas yra labai karštas arba priešingai, ledui, maistui ir gėrimams;
- dažnai atsirandantys depresija, neurozė;
- reguliariai naudoti nesteroidinių priešuždegiminių lėšų dėl medicininių priežasčių;
- dietos sutrikimas.
Galimos skrandžio opų susidarymo priežastys aprašytos vaizdo apžvalgoje:
Smulkių opų simptomai
Skrandžio opos liga turi pakankamai ryškių simptomų - tai leidžia jums tiesiogiai kreiptis į gydytoją, kad galėtumėte diagnozuoti ir paskirti gydymą. Skrandžio opų požymiai apima:
- Skausmo sindromas. Dažniausiai tai atsitinka viršutinėje pilvo dalyje - yra 75% pacientų. Be to, per pusę atvejų skausmas turi silpną intensyvumą, o antroji pusė pacientų skundžiasi su jauduliu. Skausmo sindromas yra žymiai sustiprintas po alkoholinio gėrimų, aštrių / rūkytų produktų naudojimo, fizinės krūvio.
- Rėmuo. Jis stebimas 80% pacientų, jis pasižymi stipria degančia liga piktas regione. Rėmuo yra įeinančio rūgšties kiekis skrandyje į stemplės liumeną. Jausmas yra labai nemalonus, pasireiškia apie 2 valandas po valgymo maisto.
- Sumažintas apetitas. Šis simptomas yra psichologinis. Faktas yra tai, kad skausmas ir rėmens atsiranda pacientams, kuriems yra skrandžio opa, visada po valgio - ši baimė sukelia maistą.
- Pykinimas. \\ T. Kartais simptomas lydi vėmimą, tai prisideda prie skrandžio variklio pažeidimo. Jei yra skrandžio opa, vėmimas gali pasirodyti po 2 valandų po valgio, kartu su skausmu. Pažymėtina, kad kai skrandis yra išleistas iš turinio, pacientas tampa lengviau.
- Sunkumo jausmas. Jis iškyla pilvo metu po valgio ir visiškai nepriklauso nuo maisto vartojimo.
- Padidėjęs dujų formavimas.
- Belching. Skrandžio turinio purslų purph ertmė, po kurio jis išlieka kartaus ar rūgštus.
Be to, pacientams skiria skundus dėl žarnyno darbo pažeidimo - dažniausiai pasireiškia vidurių užkietėjimu. Yra keletas netipinių simptomų - patenka į kalbą (tai rodo patologijas virškinimo trakto. \\ T iš viso), padidėjęs prakaitavimas Delnai, skausmas, kai paspaudžiamas ant pilvo.
Labiausiai ryškiausias skausmo sindromas - dažnai tai yra pagrindas nustatant skrandžio opos preliminarią diagnozę. Skausmas gali visiškai kitoks, savo charakterį galite nustatyti, kai skrandžio skyrius yra sugedęs formavimas.
Charakteristikos skausmas opose:
- Jei opa yra ant kardinolo arba subkardinalinio skrandžio skyriaus, tada skausmingas sindromas pasirodo 20 minučių po valgymo maisto, jo lokalizacija yra labai didelė - beveik saulės plexus srityje. Labai dažnai skausmas apšviečia širdyje, todėl širdies priepuolis gali būti klaidingai diagnozuotas (tai yra dėl saviraiškos). Su šiuo defektuosiu būdu yra niekada skausmas po fizinio krūvio, o po net nedidelio kiekio pieno, paciento būklė stabilizuoja.
- Lokalizuojant peptinę ligą mažame skrandžio kreivyje, kairiajame Iliako regione bus ypač intensyvi. Sindromas įvyksta po 1 valandos po valgio, būklė stabilizuoja po skrandžio surišimo turinį. Dažniausiai atsitiktiniai pacientų skundai dėl skausmo ateina vakaro laikasKartais jie lydi vėmimą.
- Upera, įsikūrusi viršutiniame skrandžio kreiviui, turi labai paslėptą srovę ir galima greitai diagnozuoti labai retai, ir būtent viršutinio skrandžio kreivumo opos yra piktybinės.
- Iš tuščiavidurio organo anthralinės dalies ulio pralaimėjimas nusižengia skausmu vakare ir nakties metu, gali būti visiškai nesusiję su maistu. Skausmas yra nuolatinis, kurį lydi išmetimas ir rėmuo.
- Jei opa yra skrandžio plikologiniame sektoriuje, skausmas bus ūminis, parotidinis, ilgalaikis (kai kuriais atvejais vienas ataka trunka daugiau nei 40 minučių).
Labai retais atvejais skrandžio opa pasižymi netipiniu skausmo sindromu - pavyzdžiui, atsirandančiu apatinėje nugaros dalyje arba . Gydytojai negali greitai diagnozuoti ligos nagrinėjamos tokiais simptomais, kurie sukelia skirtingus komplikacijas.
Skrandžio opos diagnostika
Gydytojas, vartojantis pacientą su pirmiau minėtais simptomais, negali nedelsiant pateikti tikslios diagnozės - būtina atlikti tam tikrą veiklą. Diagnostines procedūras, įtariamas skrandžio opa:
- Šlapimo, kraujo ir išmatų laboratoriniam tyrimui;
- Fegds - tikrinimas su specialiu vamzdeliu su fotoaparatu skrandžio gleivinės pabaigoje;
- ultragarsinis pilvo korpusų tyrimas - kasa, kepenų, tulžies pūslės;
- radiologija su kontrastinga medžiaga;
- bandymai su helicobacter pylori apibrėžimo.
Vykdydamas fegdus, gydytojas gali imtis mažo biomaterijos fragmento (skrandžio gleivinės) biopsijai - histologinis tyrimasleisti nustatyti ligos pobūdį (piktybinis / gerybinis).
Jei gydytojas po konkretaus diagnostinių priemonių komplekso lieka abejonių dėl patologijos klasifikavimo, jis gali būti paskirtas cT nuskaitymas, konsultuojantis siauresnius specialistus.
Galimos skrandžio opos komplikacijos
Opaligė - pavojinga ligatai gali sukelti rimtų pasekmių, baigiant mirtinu rezultatu. Dažniausiai nustatomos nagrinėjamos ligos komplikacijos:
Skrandžio opa yra labai sudėtinga ir pavojinga liga, kuri yra tik lėtinė pobūdžio ir yra sunku gydyti. Nepaisant to, stebint mitybą, gydymo kursus galima pasiekti ilgalaikę atsisakymą. Dėl simptomų, skrandžio opos diagnozės atsiradimo ir metodų priežastys, išsamiai aprašytos vaizdo įrašo peržiūroje:
Tsygankova Yana Aleksandrovna, medicinos stebėtojas, aukščiausios kvalifikacijos kategorijos terapeutas.
Skrandžio opa yra lėtinė patologija, dažnai pasikartojanti, pagrindinė ženklas yra opinis defektas į skrandžio sienos įsiskverbia į submukozinį sluoksnį. Ši patologija vyksta su pakaitiniu laikotarpiu paūmėjimo ir remisijos.
Išsivysčiusiose šalyse ligos atsiradimo dažnis yra maždaug 10-15% tarp gyventojų, ir tai yra labai didelis skaičius. Taip pat atkreipė dėmesį į moterų patologijos augimo tendenciją, nors anksčiau manoma, kad skrandžio opa daugiausia yra vyrų liga. Jie kenčia nuo šio patologijų daugiausia žmonių nuo 30 iki 50 metų.
Kodėl ir kaip vystosi opa?
| Infekcija Helicobacter pylori (helicobacter pylori) | Pagrindinė priežastis dėl ligos vystymosi. Ši spiralinė bakterija sukelia 45-75% visų skrandžio opų atvejų. Infekcijos šaltinis yra serga asmuo arba bakterijų vežėjas. Mikrobas gali būti perduodamas:
|
| Dėl vaistų priėmimo | Antrasis dažnis yra patologijos atsiradimo priežastis. Šie vaistai yra:
|
| Kaip įvairių lėtinių ligų komplikacija |
|
| Kaip rezultatas Ūminės ligos ir valstybės (vadinamosios "stresinės opos") |
|
| Socialinės priežastys |
|
Kokie yra skrandžio opų tipai?
Smulkių opų simptomai
PATOLOGIJOS ŽENKLAI gali būti labai įvairūs, priklauso nuo defekto dydžio ir vietos, individualaus jautrumo skausmui, ligos etapui (paūmėjimui ar atleidimui), komplikacijų buvimas, paciento amžius ir pridedama patologija.
Skausmas yra pagrindinis ženklas skrandžio opa. Skausmo sindromas turi tam tikrų funkcijų:
- skausmas gali būti anksti (per pirmąsias porą valandų po valgio, jei defektas yra skrandžio organizme ar širdyje), vėlai (daugiau nei dvi valandos, paprastai lokalizuojant vartininką), Toskova ar alkanas (nerimauja prieš valgį) ir naktį (paprastai pasirodo antroje nakties pusėje);
- skausmas gali atsirasti ir išnykti, priklausomai nuo uždegiminio proceso veiklos;
- skausmas yra linkęs į pavasario-rudens pablogėjimą;
- pagal charakterį jis gali būti ūminis, pjovimas, traukimas, girgždėjimas, kvailas ir pan.
- skausmas praeina po to, kai vartojate antisecretory vaistus ir antacibusus;
- iš jo intensyvumas yra kitoks, nuo paprasto negalavimų į nepakeliamus pojūčius;
- paprastai skausmas epigastrijoje, kairėje pusėje krūtinė, Už krūtinkaulio, kairiosios rankos ar nugaros. Netipiškas skausmo lokalizavimas yra tinkamas hipochondriumas, juosmens regionas, maža dubens.
Reikėtų prisiminti, kad apie 20% pacientų neturi skausmo sindromo. Paprastai tai įvyksta senatvėje, cukraus diabetasgauti NVNU.
Kiti peptinės ligos požymiai:
- rėmuo yra degred zonoje jausmas. Jo išvaizdos priežastis yra paspausti agresyvų rūgštų skrandžio turinį stemplės liumene;
- pykinimas ir vėmimas - sukelia skrandžio judrumo pažeidimas. Vėmimas kyla po kelių valandų po valgio ir sukelti atleidimą;
- išreiškimas - staiga priverstinis išmetamas nedidelis skrandžio sulčių kiekis burnos ertmėje. Jam būdingas rūgštus arba kartaus burnos jausmas. Yra kraujavimas dėl širdies sfinkterio sutrikimų.
- sumažintas apetitas - Atsižvelgiant į GTC arba asmens variklio funkcijos pažeidimą sąmoningai atsisako maitinimo, nes baimės dėl skausmo išvaizdos;
- pOPP - vėlavimas išmatų daugiau nei 2 dienas. Atsiranda dėl didesnio sekrecijos druskos rūgšties ir vėlavimai skrandyje;
- gravitacijos jausmaspo valgio;
- greitas sodrumas;
- pilvo pūtimo pojūtis.
Komplikacijos
Kaip ir daugelis kitų ligų, skrandžio opa gali turėti komplikacijų, kartais gana pavojingų. Jie apima:
Įsiskverbimas. \\ T
Penetracija yra skrandžio sienos sunaikinimas, o opų apačioje yra netoliese. Tai paprastai yra kasa. Salono rūgštis ir pepsinas sunaikina jo struktūrą, sukelia ūminį destruktyvų pankreatitą. Pirmieji prasiskverbti simptomai yra aštrus kėdės įdaras skausmas, karščiavimas ir alfa-amilazės padidėjimas.
Perforacija
Perforacija yra organo sienos sunaikinimas ir jo turinio patekimas į pilvo ertmę arba retroperitoneal erdvę. Tai įvyksta 7-8% atvejų. Sienų vientisumo pažeidimas gali sukelti svorio kėlimo, sunkų fizinį darbą, vartojantį riebalų ir ūminio maisto, gerti. Klinikinis vaizdas Jai būdingas visi išsiliejimo peritonito požymiai (bendras silpnumas, pilvo skausmas, apsinuodijimas ir kt.).
Diagnozuoti skrandžio perforaciją padeda apžvelgti pilvo ertmės radiografiją vertikali padėtis! Jis gali būti matomas ant jo su diskų apšvietimu (dujomis) po diafragmos kupolu.
Piktybinis
Nikiginis yra skrandžio vėžio opų atgimimas. Ši komplikacija vyksta retai, apie 2-3% pacientų. Pažymėtina, kad dvylikapirštės žarnos opos niekada nėra transformuojamos piktybinis navikas. Vykdant vėžį, pacientai pradeda numesti svorį, jie atrodo pasibjaurėję mėsos maistui, apetitas yra sumažintas. Laikui bėgant pasirodo vėžio nevykimo simptomai (karščiavimas, pykinimas, vėmimas), odos padengimas. Asmuo gali prarasti svorį iki Cachexia (pilnas kodo išsekimas).
Vartininko stenozė
Vartininko stenozė Tai atsitinka, jei opa defektas yra lokalizuotas į pyloric skyrių. Gatekeeper yra siauriausia skrandžio dalis. Dažnai atkreipia dėmesį į gleivinės membranos randą ir pylioriaus skyrių. Dėl to susidaro maisto eigos pažeidimas į žarnyną ir stagnaciją skrandyje.
Sunkūs 3 vartininko stenozės etapai:
- kompensuoti - Pacientas turi sunkio ir perpildymo prasmę į sąvartynų regione, dažnas drebulys su rūgštus, tačiau bendroji būklė išlieka patenkinama;
- subompensuota - Pacientai skundžiasi, kad net mažas valgis sukelia skrandžio pjaustymo ir sunkumo jausmą. Vėmimas dažnai atsitinka ir atneša laikiną palengvėjimą. Pacientai praranda svorį, baiminasi valgyti;
- decompensated. - Bendra būklė yra sunki arba labai sunki. Dėl visiško vartininko susiaurėjimo į žarnyną nevyksta į žarnyną. Vėmimas yra turtingas, kartojamas, atsitinka iškart po produktų naudojimo. Pacientai yra dehidratuoti, jie turi kūno svorį praradimą, elektrolitų balanso ir pH pažeidimą, raumenų mėšlungį.
Kraujavimas
Virškinimo trakto kraujavimas atsiranda dėl laivo sienos sunaikinimo opos apačioje (žr.). Ši komplikacija yra gana dažnai įvyksta (apie 15% pacientų). Kliniškai tai pasireiškia vėmimu " kavos tankus"Melenija ir bendri kraujo netekimo požymiai.
Vėmimas "Kavos kambarys" gavo savo vardą dėl to, kad kraujas, patekęs į skrandžio liumeną cheminė reakcija su druskos rūgštimi. Ir ant regėjimo jis tampa rudos juodos su mažais grūdais.
Melena yra derva arba juoda kėdė (žr.). Iš išmatų spalva taip pat dėl \u200b\u200bkraujo su skrandžio sultimis sąveiką. Tačiau reikėtų prisiminti, kad kai kurie vaistai (aktyvinti anglies) ir uogos (gervuogių, mėlynės, juodųjų serbentų) gali dažyti kėdę juoda.
Bendrieji kraujo netekimo požymiai apima įprastą palūkanų normą, sumažėjimą arterijos spaudimas. Oda yra padengta lipniu prakaitu. Jei kraujavimas nesibaigia, asmuo gali prarasti per daug kraujo ir mirti.
Kaip nustatyti ligą?
Įtariama, kad peptinė liga gydytojui padeda paciento skundams ir ligos istorijai. Tačiau tiksliai diagnozuoti ligą, terapeutai skiria keletą specialių procedūrų.
Skrandžio opos aptikimo metodai:
- Bendra kraujo analizė - sumažinti eritrocitų ir hemoglobino (anemijos) skaičių, didinant
- Fibroezofagastroduodenoskopija (fegds) - Naudojant specialų guminį vamzdelį su fotoaparatu (fibrogastroskopu), gydytojas gali matyti virškinamojo kelio gleivinės su savo akimis būklę. Be to, šis metodas leidžia jums atlikti organo sienos biopsiją, kuri yra prisijungti prie mažo gabalo.
- Skrandžio radijas su kontrastu - Šiuo metu technika yra šiek tiek pasenusi. Jo esmė yra tokia: pacientas geria kontrasto bario mišinį. Tada radiologas laikosi nuotraukų, rodančių, kaip kontrastas juda palei gleivinę. Upinio defekto dažymas paprastai apibūdinamas kaip "nišos simptomas".
- pH Metry ir kasdienės skrandžio sulčių pH stebėjimas - Tai yra invazinė ir skausminga technika, leidžianti įvertinti, kaip agresyvios skrandžio sultys su gleivinės.
Helicobacter nustatymo metodai:
- Serologinis - kraujo antikūnų aptikimas H.Pylori
- Radionuklidų ureazės kvėpavimo bandymas - Remiantis karbamido mikrobo pasirinkimu, kuris išeina su oru. Technika yra saugi, būtina tik tam, kad būtų sukurtas specialus konteineris, kad būtų galima aptikti helicobacter.
- Kaliikos bandymas - Helicobacter antigeno aptikimas kėdėje, naudojamas gydymo efektyvumui nustatyti
- Greitas ureazės testas - jis atliekamas po fibrogastroskopijos. Gautą mucozės gabalą išbandoma specialiu rodikliu, kuris atskleidžia h.pylori
Skrandžio opų gydymas
Šios ligos terapija yra daugiakompanija. Privalomas yra likvidavimas (sunaikinimas) helicobacter pylori, mažinimas skrandžio sulčių rūgštingumas, pašalinimas nemalonių simptomų (rėmens, pykinimas) ir prevencija komplikacijų.
Antibiotikų terapija
Kai buvo įrodyta opos ligos asociacija Helicobacter Piloris, gydymas neveikia be sujungimo antibiotikų. Anksčiau buvo manoma, kad gydymas turėtų trukti tol, kol bus visiškai išnykęs mikrobas, kuris buvo patvirtintas:
- antikūnų kraujo tyrimas
- sėjamoji
- ureazny testas FGDS
Tai buvo tada paaiškėjo, kad liga nėra visų rūšių helicobacter rūšių, ir neįmanoma pasiekti savo visiško sunaikinimo, nes kai jie yra mirti 12 pakilus žarnyne ir skrandyje, jis juda mažesniu žarnyne, vedantis į žarnyną uždegimas ir stipri dysbakteriozė. Taip pat galima pakartotinai infekciją naudojant bendrus patiekalus ir FGDS procedūros metu, kuris turėtų būti atliekamas tik griežtomis indikacijomis.
Iki šiol patartina atlikti 1 ar 2 gydymo kursus su antibiotikais, jei po pirmojo kurso bakterijos nebuvo miršta, pasirinkta kita gydymo schema, naudojami šie vaistai:
- Makrolidai (klaritromicinas)
- Pusiau sintetiniai penicilinai (amoksicilinas)
- Tetracicline.
- Nitroimidazolo dariniai (metronidazolas) su įrodyta infekcija su helicobacter
Antisecretory narkotikai
- Antacidai - Almata, Maalox, Sukralfat, Kala. Jie apgaubia gleivinę, taip pat neutralizuoja druskos rūgštį ir turi priešuždegiminį poveikį.
- H2-histamino receptorių blokatoriai - Ranitidinas, rinitas, famotidinas, QuaMatel. Histamino receptorių blokatoriai neleidžia veikti histamino veikimui, sąveikauja su gleivinės membranos parietalinėmis ląstelėmis ir pagerina skrandžio sulčių parinkimą. Tačiau jie praktiškai nustojo būti naudojami, nes jie sukelia atšaukimo sindromą (kai simptomai grąžinami po gydymo nutraukimo).
- Blokatoriai protonų siurblys -, neveikia, pantoprazolas, rabeprazolas, ezomeprazolas, lansoprazolas, valdikliai, rellai, nexium (žr. daugiau visas sąrašas ). Užblokuotas H + / K + -atPase arba protonų siurblys, taip užkertant kelią druskos rūgšties susidarymui.
- Sintetinės prostaglandino analogai 1 Mizoprostolis, Siteotek. Slopina druskos rūgšties sekreciją, padidina gleivių ir bikarbonatų susidarymą.
- SELECTIVE M-cholinoreceptorių blokatoriai (Pyrezipin, Gastrocepin) Sumažina druskos rūgšties ir pepsino gamybą. Taikoma kaip pagalbinė terapija su sunkiais skausmais, tarp šalutinių poveikių ir širdies plakimo.
Reiškia, kad padidinama gleivinės membranos apsauga
- Sukralfat (venter) - sukuria apsauginę danga opos apačioje
- Natrio karbenoksolonas (biodastronas, Venroxol, KAVANK-S) Padeda pagreitinti gleivinės atkūrimą.
- "Colloid Subcitionition BismuTH" -. \\ T Sudaro peptido-vizualinį plėvelę, kuri pakelia skrandžio sieną. Be to, bismuth jonas turi baktericidinį poveikį su Helicobacter.
- Sintetinė prognozė (enprosal) Skatinti ląstelių atkūrimą ir gleivių susidarymą.
Kiti vaistai
- probiotikų sąrašas). Skiriamas gydymu antibiotikais.
Skrandžio opų gydymo eiga yra 2-6 savaitės, priklausomai nuo bendro defekto būklės ir dydžio.
Gydymo schemos.
H.Pylori naikinimas prisideda prie geriausio opos defekto randų. Tai yra pirmasis opinės ligos gydymo etapas. Yra dvi pagrindinės schemos. antibakterinis terapija. Jie skiriami žingsnis po žingsnio, tai yra pirmieji vaistai neveikė, tada išbandykite antrąją schemą.
1-oji likvidavimo linija (per savaitę):
- Pusiau sintetiniai penicilinai (amoksicilinas) 1000 mg du kartus per dieną arba nitroimidazolo dariniai (metronidazolo) 500 mg yra taip pat du kartus per dieną.
- Makrodidų (klaritromicino) 500 mg du kartus per dieną.
Gedimo atveju 2-oji likvidavimo linija (1 savaitė) siūloma:
- Protonų siurblio inhibitoriai 20 mg du kartus per dieną.
- Nitroimidazolo dariniai (metronidazolas) 500 mg taip pat yra tris kartus per dieną.
- Bismuto subtitratas (DE NOL) 120 mg 4 kartus per dieną.
- Tetraciklinai (tetraciklinas) 0,5 g 4 kartus per dieną.
Šiuo metu gydytojai rengia naujus patologijos gydymo būdus. Vakcinos nuo helicobacter bandymas jau yra išbandytas. Siekiant geresnio gijimo defektų gleivinės, citokino preparatų, trefoiley peptidai ir augimo veiksniai yra naudojami.
Paciento maistas
Gydymas liaudies gynimo priemonėmis
Rėmuo padės pašalinti šviežią pieną, soda, nuovirą nuo AIRA šaknų, visų riešutų, žirnių miltelių ir morkų sulčių (žr.). Norėdami neutralizuoti skrandžio sulčių druskos rūgštį, naudokite šviežių bulvių sulčių. Norėdami tai padaryti, uždėkite šakninį stogą ant vyno ir padermės gaunamą masę per marlę. Paimkite bulvių sultis ant stiklo grindų prieš valandą prieš pusryčius per savaitę.
Prisidėti prie žolelių atkūrimo ir gydymo. Lekari rekomenduoja Kiprijos, Jarrow, pelkių ir obuolių džiovintuvų, braškių ir obuolių lapų, linų sėklų, aspen inkstų, chagos beržo grybų.
Gydymo savybės taip pat turi specialią žolelių kolekciją, kuri apima šakniastiebių devynis, Daisy gėlės, tūkstantmečius, pelkių džiovintuvą, linų sėklą, saldymedžio šaknį ,. Visos žolės turi gerai nuplauti, sausai ir užpilkite verdančiu vandeniu. Patartina vartoti šaukštą 10 minučių prieš valgį. Teigiamas rezultatas nepadarys.
