Kako napreduje hipertenzija? Liječenje i klasifikacija hipertenzije. Liječenje hipertenzije

Periodično ili trajno pogoršanje zdravlja, izraženo glavoboljom, slabošću, vrtoglavicom, jasan je razlog za sumnju na povišeni krvni tlak (hipertenziju). Što je hipertenzija - klasifikacija, znakovi, liječenje i metode njezine prevencije ponuđeni su za razmatranje u ovom članku.

Što je hipertenzija

Zdrave krvne žile adekvatno reagiraju na stres (uzbuđenje, stanje emocionalni stres, vremenske promjene), budući da njihovi zidovi održavaju normalan tonus i uspijevaju se brzo prilagoditi najrazličitijim uvjetima.

Gubitak elastičnosti zidova, dugotrajni grčevi arteriola (malih arterija), hormonalne promjene dovode do poremećaja regulacije vaskularnog tonusa. Tako počinje razvoj hipertenzije - ozbiljne patologije koja može dovesti do velikih promjena u radu mozga i unutarnjih organa, a dugoročno - do ranog gubitka radne sposobnosti.

Opasnost od bolesti

Faze hipertenzije

Hipertenzija se u većini slučajeva razvija postupno, pa njen tijek prolazi kroz tri faze:

• Prolazni (prolazni);
• Stabilan;
• Sklerotičan.

Prolazna (prolazna) hipertenzija- ovo je periodično povećanje krvnog tlaka na 150-179 / 94-105 mm Hg. Art., koji se brzo vraća u normalu čak i nakon normalnog odmora. U prolaznom stadiju pregledom se ne otkrivaju velike promjene na krvnim žilama.

Stabilna hipertenzija- stalno povišen krvni tlak, kada brojke na tonometru pokazuju 180-200/105-115 mm Hg. Umjetnost. U ovoj fazi pregled otkriva oštećenje srca (hipertrofija lijeve klijetke) i žila fundusa, smanjenu funkciju bubrega uz održavanje normalni pokazatelji V opća analiza urin.

Sklerotična hipertenzija- stadij koji je karakteriziran ne samo vrlo visokim krvnim tlakom (200-230/115-120 mm Hg), već i izraženim sklerotskim promjenama u krvnim žilama srca, mozga, očnog dna i bubrega, što dovodi do razvoja ishemijska bolest srca, infarkt miokarda, moždani udar, angioretinopatija tipa II i III.

U bilo kojoj fazi može doći do oštrog povećanja tlaka, što zahtijeva posebne mjere olakšanja. Što je viši stadij hipertenzije, što su krize duže i teže, to mogu biti ozbiljnije posljedice: vrlo često nagli skokovi krvnog tlaka dovode do moždanih i srčanih udara.

Tipično, razvoj hipertenzije događa se tijekom mnogo godina, ali postoji i poseban oblik hipertenzije - maligni, kada bolest brzo prolazi kroz sva tri stadija i dolazi do posljednjeg stadija - masivnog moždanog ili srčanog udara, koji završava smrću.

Klasifikacija hipertenzije prema podrijetlu

Klasifikacija hipertenzije provodi se ne samo prema težini, već i prema podrijetlu: razlikuju se primarna i sekundarna hipertenzija.

Primarna () hipertenzija- sama hipertenzija, koja se javlja kao izolirana patologija kada nema bolesti drugih organa i sustava koji reguliraju vaskularni tonus.

Sekundarna hipertenzija- simptom patologije organa koji su izravno uključeni u regulaciju vaskularnog tonusa. To uključuje bubrege, živčani i endokrini sustav.

Uzroci esencijalne hipertenzije

Esencijalna hipertenzija nastaje najčešće pod utjecajem nasljedni faktor i stil života. Ljudi čiji su članovi uže obitelji prijavili povremeni ili dugotrajni visoki krvni tlak imaju veću vjerojatnost da će razviti isti problem do srednje dobi.

Loše navike i pretjerano stresan ritam života povezan s velikom odgovornošću i prekomjernim stresom također postaju uzroci postupnog razvoja primarne hipertenzije.

Uzroci sekundarne hipertenzije

Sekundarna hipertenzija također se naziva simptomatska, jer se nikada ne razvija u pozadini potpunog zdravlja: među njezinim uzrocima su ozbiljne kromosomske abnormalnosti, endokrine i neurološke patologije te neke bolesti bubrega. Na temelju postojećih uzročno-posljedičnih veza, stručnjaci su stvorili vlastitu klasifikaciju.

Renalna hipertenzija

Bolesti bubrega najčešće postaju uzrok hipertenzije, jer se zbog infektivnih i autoimunih procesa povećava njihova propusnost vaskularne stijenke, njihov ton.

hipertenzija - uobičajeni simptom takve bolesti bubrega:

• Ljuto i kronični glomerulonefritis;
• Kronični pijelonefritis;
• Periarteritis, renovaskularne patologije i druge bubrežne vaskularne bolesti;
• Patologije bubrežnog parenhima - tumori, policistična bolest;
• kronično zatajenje bubrega (kronično zatajenje bubrega) razne faze.

Endokrina hipertenzija

Mnoge prirođene ili stečene bolesti endokrilni sustav može imati hipertenziju kao jedan od simptoma.

To uključuje:

• Dijabetes;
• Itsenko-Cushingova bolest i sindrom;
• Feokromocitom je tumor simpatoadrenalnog sustava;
• Hipertireoza - povećana proizvodnja hormona tiroksina Štitnjača;
• Hiperparatireoza - povećana proizvodnja paratiroidnih hormona;
• Akromegalija - nerazmjeran rast kostiju kostura zbog oštećenja prednje hipofize;
• Pageov sindrom je lezija diencefalona.

Hipertenzija srčanog ili vaskularnog podrijetla

Bolesti srca vaskularni sustav, u kojem je poremećena prohodnost krvnih žila, također se javlja s povećanjem krvnog tlaka. To uključuje:

• Kongestivno zatajenje srca;

Hipertenzija neurogenog i plućnog podrijetla

Za neurološke i bronhopulmonalne bolesti povećana - jedan od najčešćih i najupečatljivijih simptoma. Perzistentna hipertenzija opaža se u bolesnika sa sljedećim patologijama:

• Tumori mozga;
• Diencefalni sindrom;
• Emfizem pluća;
• Bronhijalna astma;
• Pneumoskleroza.

Jatrogena hipertenzija

Tijekom liječenja određenih hormonalnih poremećaja, mentalnog zdravlja i zarazne bolesti, pacijenti su prisiljeni uzimati lijekove, od kojih je jedna od nuspojava povećanje krvnog tlaka.

Hipertenzija se može razviti tijekom uzimanja sljedećih lijekova:

• Hormonski lijekovi koji sadrže estrogen ili glukokortikoide;
• Neurotransmiteri (kateholamin);
• Centralni stimulansi živčani sustav(amfetamin, triciklički antidepresivi, MAO inhibitori).

Svi ovi lijekovi uzimaju se uz obvezno praćenje krvnog tlaka. Ako se pojave tegobe i otkrije porast krvnog tlaka, doza lijeka se prilagođava ili se lijek potpuno prekida.

Hipertenzija u trudnica

U zdrave trudnice krvni tlak trebao bi ostati normalan tijekom cijele trudnoće. Međutim, bliže porodu (počevši od 20. tjedna), neke žene razvijaju kasnu gestozu - toksikozu uzrokovanu vazospazmom.

Vaskularni spazam podrazumijeva trajno povećanje krvnog tlaka, oticanje, au teškim slučajevima - nekontrolirano povraćanje, dehidraciju i konvulzije. Visokotlačni je ispunjen moždanim udarom, tako da predstavlja prijetnju životu majke i djeteta.

Trudnice trebaju stalno pratiti krvni tlak i, ako se poveća, odmah obavijestiti liječnika, koji će svakako provesti pregled i propisati liječenje uzimajući u obzir razvoj trudnoće kako bi se održalo zdravlje žene i njezinog djeteta.

Kad je krivo jelo i piće

Prehrana također može biti jedan od čimbenika koji utječu na razvoj hipertenzije. Previše slatka, začinjena, masna i slana hrana, dimljena hrana i jaka pića uzrokuju žeđ.

Višak tekućine u tijelu stvara težak teret na krvne žile i srce: prisiljeni su pumpati puno "dodatne" krvi. Osobe koje primjećuju skokove krvnog tlaka trebaju ne samo pregledati specijaliste, već i preispitati svoju prehranu isključivanjem ili značajnim ograničavanjem sljedeće hrane i pića:

• Konzervirana hrana;
• Začinjeni sirevi;
• Bilje i začini;
• Sol;
• Dimljeno meso;
• Kuhane kobasice;
• Masno meso;
• jaja;
• Slatka gazirana pića;
• Bilo koji alkohol;
• Kava i jaki crni čaj.

Zamjena gore navedenih proizvoda i jela dijetalnim (pirjano, kuhano, s malo masnoće) značajno će smanjiti rizik od pogoršanja hipertenzije.

Simptomi hipertenzije

Ovisno o stadiju ili uzroku hipertenzije, njezini simptomi mogu imati različit intenzitet - od kratkotrajnog i brzo prolaznog pogoršanja dobrobiti, čak i bez liječenja, do teških višednevnih kriza.

Stoga ćemo navesti nekoliko tipičnih manifestacija na koje biste svakako trebali obratiti pozornost, ne pokušavajući svoje loše zdravlje objasniti umorom.

S povišenim krvnim tlakom, pacijenti bilježe:

• Glavobolja različitog intenziteta;
• Težina i pulsiranje u stražnjem dijelu glave i sljepoočnicama;
• Vrtoglavica - blaga do jaka;
• (tahikardija);
• Slabost, ponekad - gubitak koordinacije pokreta;
• Netrpeljivost glasni zvukovi, jarko svjetlo.

Također se mogu primijetiti mučnina i osjećaj straha.

Kako ne propustiti pojavu hipertenzije?

Najbolji način da pravovremeno preuzmete arterijsku hipertenziju pod kontrolu je steći naviku mjerenja krvnog tlaka barem jednom do dva puta tjedno od 18. do 20. godine života.

Glavobolju ne treba ispirati lijekovima protiv bolova: mnogi popularni lijekovi sadrže kofein, što uzrokuje povećanje krvnog tlaka. Ako imate glavobolju, prvo izmjerite krvni tlak. Možda razlog ne osjećam se dobro- upravo u početku hipertenzije.

Ne smijete zanemariti godišnje liječničke preglede (profilaktičke preglede). Liječnici kažu da mnogi ljudi na takvim pregledima saznaju da imaju hipertenziju.

Hipertenzija je najčešća patologija kardio-vaskularnog sustavašto dovodi do moždanog udara, srčanog udara i zatajenja bubrega. Trećina svjetske populacije pati od nestabilnog krvnog tlaka. Prema medicinska statistika, 5% slučajeva je smrtonosno.

Prevalencija bolesti kod muškaraca i žena je približno ista. Nakon 40. godine života kod svake druge osobe javljaju se sindromi uzrokovani hipertenzijom. Osim toga, u U zadnje vrijeme Slučajevi otkrivanja hipertenzije kod adolescenata i djece postali su sve češći.

Hipertenzija po medicinska definicija podrazumijeva povećanje vaskularnog tonusa uz povećanje krvnog tlaka za nekoliko jedinica žive. Bolest je povezana s patologijom srca, krvnih žila, bubrega i reološkim svojstvima krvi.

Opći koncept

Arterijsku hipertenziju (AH) karakterizira trajno povišenje krvnog tlaka, koji ima gornju (sistoličku vrijednost) i donju (dijastoličku) granicu. Jedinica krvi na stijenkama krvnih žila je milimetar žive. Krvni tlak može porasti nekoliko puta dnevno i biti privremen ili postojan.

Možete razumjeti definiciju hipertenzije i razumjeti što je to samo uzimajući u obzir njezine stupnjeve:

• 1. stupanj

Blagi oblik bolesti, kada je sistolički tlak u rasponu od 140-159 mmHg. Art., I dijastolički 90-99 mm Hg. Umjetnost. Krvni tlak se naglo povećava i normalizira bez upotrebe lijekovi.

• 2. stupanj

Skokovi u sistoličkom tlaku dosežu 160-179 mmHg. Art., A dijastolički doseže 100-109 mmHg. Ovo je umjereni oblik bolesti, u kojem se pokazatelji održavaju dugo vremena i ne mogu se sami vratiti u normalu. Hipertenzija drugog stupnja zahtijeva liječenje lijekovima.

• 3. stupanj

Teški oblik bolesti, u kojem dijastolička očitanja prelaze 180 mmHg. Art., A sistolički doseže 110 mm Hg. Umjetnost. Ovaj stupanj patologije zahtijeva sustavno praćenje krvnog tlaka i ozbiljan terapijski pristup.

• 4. stupanj

Istaknuto od strane nekih stručnjaka. Ovo je vrlo težak oblik, što ukazuje na nagli porast krvnog tlaka i pogoršanje stanja bolesnika. U medicinskoj praksi to se naziva "hipertenzivna kriza". Ako je pacijent spašen, bit će mu potrebna dugotrajna rehabilitacija.

Postoji i izolirana sistolička hipertenzija (ISH), oblik bolesti u kojem sistolički tlak prelazi 140 mmHg. Art., A dijastolički ostaje normalan.

Klasifikacija je neophodna za ispravnu dijagnozu bolesti i odabir učinkovitog liječenja.

Hipertenzija je bolest. Koliko je tlak povećan ovisi o vrsti i stupnju razvoja bolesti. Može se pojaviti u bilo kojoj dobi.

Karakter tečaja

Koncept hipertenzije nije ograničen na jačinu krvnog tlaka. Postoje klasifikacije na temelju napredovanja bolesti:

1. Benigna hipertenzija - karakterizirana sporim tijekom, korelira s prva tri stupnja, kada patoloških procesa nije jako izraženo u tijelu.
2. Maligna hipertenzija je stadij koji brzo napreduje i počinje se formirati već u djetinjstvo. Teškog je tijeka sa znakovima encefalopatije, epilepsije i kome.

Hipertenzija, prema definiciji SZO, ne uključuje samo česta povišenja krvnog tlaka, već i oštećenje ciljnih organa.

Vrste

Vrste hipertenzije daju cjelovitu sliku bolesti. Dijele se na dvoje velike skupine, slične manifestacije, ali se razlikuju u načelu liječenja.

1. Primarna arterijska hipertenzija - liječnici ne mogu utvrditi uzroke povišenog krvnog tlaka. Najčešće se dijagnosticira kod starijih ljudi, što ukazuje na stupanj manifestacije:

• Prvi stupanj je blag, krvni tlak se kreće od 140 do 99 mm Hg. Umjetnost. Nema hipertenzivnih kriza niti oštećenja vitalnih organa (srce, bubrezi, mozak).
• Drugi stupanj je umjeren, tlak prelazi 179-109 mm Hg. Umjetnost. Često se javljaju krize, performanse su narušene, unutarnji organi zabilježene su lezije.
• Treći stupanj je težak, krvni tlak prelazi 180 mm Hg. Umjetnost. Krize su popraćene zatajenjem bubrega i srca.

Prva dva stupnja arterijske hipertenzije često se ne osjećaju Dugo vrijeme. Bolesnik prvi put traži pomoć nakon pojave krize. Ponekad se patologija otkrije slučajno - tijekom liječničkog pregleda.

2. Sekundarna arterijska hipertenzija – manifestira se kao posljedica drugih bolesti ili je nuspojava za lijekove. Krvni tlak bolesnika je jako povišen, a terapijsko sniženje daje beznačajne rezultate i kratkotrajan učinak.

Sekundarni može biti uzrokovan sljedećim promjenama u tijelu:

• endokrine patologije (neuspjeh nadbubrežnih žlijezda i štitnjače);
• bolesti bubrega (pijelonefritis, bolest urolitijaze, glomerulonefritis, neoplazme, nefropatija);
• opterećeni nasljednom hiperkolesterolemijom;
• zatajenje srca (defekti, aterosklerotske lezije aorte);
• bolesti i ozljede moždanog tkiva;
• nepravilna uporaba lijekova (hormoni, stimulansi središnjeg živčanog sustava).

Nestabilan krvni tlak može biti uzrokovan trudnoćom, kada se povećava opterećenje bubrega. Ali nakon rođenja djeteta sve se vraća u normalu.

Uz aterosklerozu bubrežnih arterija, renovaskularna hipertenzija se javlja u pozadini otežane cirkulacije krvi.

Ova vrsta hipertenzije može se javiti kod svakoga nakon što popije šalicu jake kave ili energetskog pića.

Simptomi

Hipertenzija se manifestira drugačije kod svake osobe, ovisno o stadiju. Ponekad se izraženi simptomi javljaju u ranoj fazi razvoja bolesti, a događa se da su znakovi patologije praktički odsutni u kroničnom obliku.

Glavni znakovi početnog arterijska hipertenzija i kronična hipertenzija:

• Glavobolje - javljaju se kada se vrijeme promijeni, nakon fizičkog napora, s nedostatkom sna i prekomjernim radom, nakon jakog stresa i pogoršanja bilo koje bolesti. Priroda boli je težina i kompresija u stražnjem dijelu glave, koja se pojačava prilikom okretanja glave, kašljanja ili kihanja. Neki pacijenti razvijaju oticanje lica. Jaka bol koja se javlja ujutro nakon buđenja ukazuje na hipertenzivnu krizu.
• Bol u prsima - lokalizirana u gornjem lijevom dijelu, ne ublažava se lijekovima za srce, može trajati od nekoliko minuta do nekoliko sati. Nastaje kao posljedica preopterećenja i stresa.
• Kratkoća daha - disanje je poremećeno uglavnom kao posljedica tjelesna aktivnost. U slučaju vaskularne bolesti i hipertenzije, opaža se čak iu mirovanju.
• Krvarenje iz nosa javlja se samostalno i uz glavobolju. U nekim slučajevima, nakon gubitka krvi, pacijenti osjećaju olakšanje.
• Oticanje ekstremiteta može ukazivati ​​na zatajenje srca.
• Oštećenje vida - "lebdi" pred očima, zamagljen vid, nedostatak jasnoće, dvostruko viđenje predmeta.
• Povećana emocionalnost - iznenadni izljevi bijesa, razdražljivost, povećana osjetljivost na zvukove i svjetlost.

Cjelovitu kliničku sliku hipertenzije predstavljaju i drugi simptomi koji su rjeđi. Kod nekih pacijenata, kada krvni tlak poraste, obilno znojenje, javlja se tinitus, prsti na rukama i nogama utrnu, spavanje je poremećeno. Nemoguće je nabrojati sve simptome hipertenzije. Međutim, ako pažljivo pratite promjene u tijelu, možete posumnjati na bolest početno stanje razvoj.

Da biste saznali sve o hipertenziji i metodama liječenja, trebate se posavjetovati s liječnikom. Mnogi pacijenti zbunjuju bolest s patologijama drugih organa.

Hipertenzivna kriza

Hipertenzija se, prema protokolima liječenja bolesnika, klasificira kao bolest opasna po život. Otprilike 30% pacijenata razvije hitan slučaj sa značajnim oštrim porastom krvnog tlaka. Tijekom hipertenzivne krize ciljni organi su ozbiljno pogođeni, što rezultira: moždanim udarima, rupturom aneurizme aorte, srčanim udarima, plućnim edemom, akutnim zatajenjem bubrega.

Prvi simptomi koji ukazuju na pojavu krize su:

• snažna glavobolja, praćeno zbunjenošću i pogoršanjem vizualnih funkcija;
• mučnina, kontinuirano povraćanje;
• šivanje bolova u srcu;
• pacijent ne može duboko udahnuti, otežano disanje;
• krvarenje iz nosa;
• konvulzije i gubitak svijesti.

U nekim slučajevima stanje je asimptomatsko. Prema medicinskoj statistici, "tiha" kriza često se javlja kod crnaca mlađih od 25 godina koji pate od juvenilne hipertenzije.

Kada se pojave prvi simptomi, potrebno je adekvatno procijeniti situaciju. Ako je bolesnik pri svijesti, potrebno je izmjeriti krvni tlak na obje ruke. Ako prelazi 180/110 mmHg. Umjetnost. Treba odmah pozvati tim liječnika i po potrebi pružiti prvu pomoć: oboljelog polegnuti na bok, osigurati dotok svježeg zraka, ako izgubi svijest, udahnuti amonijak, dati sedativ (Corvalol, Valocordin). ).

Bolesnici s hipertenzivnom krizom podliježu hitnoj hospitalizaciji. Zahtijevaju bolničko liječenje uz kvalificiranu medicinsku njegu.

Komplikacije

Većina stanovništva ne razumije u potpunosti što je hipertenzija i do kakvih posljedica može dovesti neliječenje. Zapravo, ozbiljne komplikacije se često razvijaju kao posljedica bolesti, opasno po život pacijent:

• Moždani udar - u povijesti bolesti nekih pacijenata ova se dijagnoza bilježi kao cerebrovaskularni inzult. S ovom komplikacijom dolazi do oštećenja mozga zbog začepljenja plovila ili njegovog puknuća. Kao rezultat toga, pacijentovi su mnogi vitalni važne funkcije, a u teškim slučajevima nastupa smrt.
• Cerebralni edem - patofiziologija ovog stanja uključuje reakciju na vazospazam. U procesu nekroze malih posuda zahvaćeno je obližnje tkivo mozga.
• Srčani udar nastaje kao posljedica poremećaja cirkulacije, uslijed čega mali dio srčanog mišića postaje nekrotičan. Srčani udar završava u 30% slučajeva iznenadna smrt bolestan.
• Angina pektoris je česta komplikacija arterijske hipertenzije. Karakterizira ga jaka bol u prsima, zračeći do lopatice i cervikalna regija. Angina se smatra predinfarktnim stanjem.

Hipertenzivne komplikacije mogu se spriječiti. Ovo zahtijeva redovito liječnički pregled te pravovremenu prevenciju kardiovaskularnih bolesti.

Dijagnostika

Uzimanje anamneze za arterijsku hipertenziju omogućuje nam da saznamo ne samo prisutnost same bolesti, već i uzrok njezina razvoja. To omogućuje liječniku da odluči o metodama liječenja i poboljša kvalitetu života pacijenta.

Dijagnostika, koja vam omogućuje izradu plana liječenja, sastoji se od sljedećih faza:

1. Mjerenje tlaka - tonometrom se mjeri krvni tlak drugačije vrijeme dana za nekoliko dana. Uzimaju se u obzir svi simptomi i tegobe pacijenta koji traži pomoć.
2. Fizikalni pregled - liječnik palpira, pregledava kožu pacijenta, mjeri temperaturu i tjelesnu težinu, utvrđuje ili isključuje neurološke poremećaje, utvrđuje koje je lijekove pacijent uzimao zadnjih mjeseci i od kojih se bolesti liječio. Ove metode pomažu u određivanju sekundarnog krvnog tlaka i identificiranju patologija unutarnjih organa.
3. Laboratorijske i instrumentalne metode - analiza krvi i urina, biokemijska istraživanja krv (omogućuje vam procjenu koagulabilnosti, prisutnost kolesterola i prepoznavanje sklonosti dijabetes melitusu i aterosklerozi). EKG, ultrazvuk srca i radiografija prsa pomoći identificirati patologije u miokardu.

Hipertenzija se dijagnosticira tek nakon što su provedene sve studije odobrene medicinskim standardima.

Ako se pojave poteškoće u postavljanju dijagnoze, ponekad se provode dodatni zahvati: ultrazvuk bubrega i štitnjače.

Liječenje

Kako bi se spriječio razvoj krize, hipertenziju treba liječiti s ranoj fazi. Za izradu dijagrama terapijske taktike Liječnici provode niz studija o pacijentu, na temelju kojih donose zaključak. No, nažalost, takvi su događaji u nekim situacijama nemogući. Primjerice, vrlo je teško otkriti hipertenziju u dobi od 20 godina. Mladi pacijenti rijetko traže medicinska pomoć, budući da je malaksalost uzrokovana visokim krvnim tlakom u korelaciji s običnim umorom.

Kada se otkrije bilo koji oblik hipertenzije, odmah se počinju birati metode liječenja. Glavni cilj nije samo snižavanje krvnog tlaka, već i njegovo održavanje na željenoj razini. Da biste to učinili, kombinirajte upotrebu oblici doziranja uz korekciju faktora rizika.

• Medicinska prehrana

Za hipertenziju, bez obzira na mehanizam razvoja, indicirana je tablica br. 10. Ova dijeta ograničava unos soli i vode, a hranu treba obogatiti kalijem. Iz prehrane su isključeni jaki čaj i kava, masno meso, dimljena hrana i konzervansi te začinjena hrana. Pacijentu se preporučuje da jede više povrća, žitarica, graha, nemasnog mesa i morske ribe.

• Aktivan način života

Lagana tjelesna aktivnost korisna je za sve, a posebno za ljude koji vode sjedilački način života. Idealno je ako pacijent prvi put posjeti prostoriju za terapiju vježbanjem.

Liječnik specijalist izradit će plan treninga i odrediti opterećenje. Fizikalna terapija se može provoditi svakodnevno ili svaki drugi dan. Trajanje jednog treninga je od 30 do 45 minuta.

• Gubitak viška kilograma

Propedeutika unutarnjih bolesti kao glavni uzrok povišenog krvnog tlaka navodi pretilost. Kod liječenja hipertenzije važno je riješiti se viška kilograma. Ipak, preporuča se postupno mršavljenje. Nagli gubitak težine može biti opasan za vaše zdravlje.

• Odbacivanje loših navika

Hipertenzija se često javlja u pozadini zlouporabe alkohola, pušenja i čestog stresa. Potpuni odmor i zdrava slikaživot je 50% uspješno liječenje bilo kakva bolest.

• Terapija lijekovima

Lijekovi se propisuju u slučajevima kada promjena načina života nije dala rezultate ili pacijent zahtijeva hitna pomoć. Veliki izbor lijekovi u ljekarnama omogućuje vam da odaberete ono što vam je potrebno u svakom konkretnom slučaju.

Farmakoterapiju hipertenzije određuje samo kvalificirani liječnik. Samoliječenje hipertenzije u bilo kojoj fazi je neprihvatljivo.

Mnogi ljudi pate od hipertenzije, koja je popraćena visokim krvnim tlakom. Ova bolest otvara put srčanim i moždanim udarima od kojih umire svaki šesti čovjek na planeti. O osobitostima razvoja hipertenzije, njezinim uzrocima, liječenju i prevenciji raspravljaju sudionici okruglog stola koji su organizirali urednici časopisa: doktor medicinskih znanosti, laureat Državne nagrade, zaslužni znanstvenik V. B. Prozorovsky i kandidat medicinskih znanosti L. S. Manvelov. Okrugli stol moderira specijalni dopisnik časopisa “Science and Life” E.I. Kalikinskaya.

Klasifikacija oblika arterijske hipertenzije.

1 - srce, 2 - aorta, 3 - arterija, 4 - male arterije (arteriole), 5 - prekapilare, 6 - male kapilare, 7 - male vene (venule), 8 - vene, 9 - srčani zalisci.

Prema ruskim liječnicima, hipertenzija se različito razvija kod muškaraca i žena ovisno o dobi.

E. I. Kalikinskaya:

Poznato je da na početku bolesti većina bolesnika nije ni svjesna stvarnih pokazatelja svog krvnog tlaka i tegoba povezanih s hipertenzijom. To je potvrdila i zajednička akcija fonda za mjerenje krvnog tlaka i Moskovske medicinske akademije. I. M. Sechenov, koji je održan prošle godine na ulicama glavnog grada. Studenti medicine izmjerili su tlak 12 tisuća dobrovoljnih prolaznika i otkrili da 40 posto građana ne zna ništa o svom krvnom tlaku, 26 posto izmjerilo ga je prije više od godinu dana, a samo 36 posto redovito mjeri tlak i zna što pokazatelji su za njih normalni. Mnogi od onih čiji je krvni tlak bio viši od normalnog, na pitanje: "Koji je vaš normalni krvni tlak?" Odgovorili su da je tlak normalan, te da je posljednji put izmjeren prije deset godina.

V. B. Prozorovski: Povećan pritisak je reakcija tijela na neke iritanse, stres. Moguće je da je nekima od ispitanika krvni tlak jednostavno porastao zbog uzbuđenja u neobičnoj situaciji. Poznavao sam jednog mladića, potpuno zdravog i atletski građenog, kojemu se prije liječničkog pregleda uvijek povećavao tlak. Čim se vratio kući i izmjerio tlak, pokazalo se da je normalan. Sportašima se krvni tlak povećava prije natjecanja i tijekom izvođenja određenih vježbi. Zbog toga je bench press izbačen iz natjecateljskog programa s šipkom. Poznato je da nekim ženama na vrhuncu osjećaja tijekom vođenja ljubavi tlak skoči na 200 do 120! Kod muškaraca je manje, ali se također povećava. Dakle, kratkotrajno povećanje krvnog tlaka nije bolest.

Prvo, pokušajmo shvatiti što je sam krvni tlak. Srce je pumpa. Izgleda kao gumena sijalica koju stisnete rukom, tjerajući zrak u manšetu tlakomjera. Puštanje krvi u krvne žile događa se kada se srce snažno steže - to se razdoblje naziva sistola. Zatim dolazi razdoblje opuštanja srca - dijastola.

Ako su žile bile čvrsta čvrsta cijev, onda kada bi sljedeći dio krvi bio pušten u arterije, tlak unutar njih bi trebao skočiti na vrlo visoke brojke. Krv bi se kretala u kratkim naletima, između kojih bi tlak u žilama pao na nulu. S takvom strukturom krvnih žila opskrba tkiva kisikom bila bi nedovoljna.

Ali, srećom, posude nisu poput krutih cijevi, one su elastične. Iz srca izlazi elastična aorta, koja se grana u još elastičnije arterije. Kada se krv izbacuje iz srca, arterije se istežu, pa krvni tlak u arterijama tijekom kontrakcije srčanog mišića raste, ali ne doseže maksimalne moguće brojke. Taj se tlak naziva gornjim, maksimalnim ili sistoličkim.

Iz arterija krv ulazi u manje žile – arteriole i prekapilare, koje se opiru protoku krvi jer se mišići koji ih okružuju kontrahiraju. Zbog toga, kao i zbog opskrbe krvlju u rezervoarskim arterijama, krvni tlak u žilama tijekom dijastole (opuštanja srca) pada, ali ne do nule. Pad tlaka prekida se novom kontrakcijom srca, koja potiskuje novu porciju krvi u krvne žile. Tlak u ovom trenutku naziva se niži ili dijastolički. Protok krvi u kapilarama i opskrba tkiva kisikom ostaju gotovo konstantni.

Kada je ovaj mehanizam poremećen, govorimo o visokom ili niskom krvnom tlaku. Visoki krvni tlak klasificiran je kao bolest tek 1922. godine od strane petrogradskog profesora G. F. Langa.

L. S. Manvelov: Visoki krvni tlak štetno djeluje na krvne žile. Zamislite što će se dogoditi s gumenom cijevi ako je stalno rastežete – na kraju će ili puknuti ili izgubiti elastičnost. Pod utjecajem prekomjernog tlaka mijenja se elastični okvir koji održava oblik krvnih žila i mišićni sloj koji ih oblaže, neophodan za održavanje tonusa. Arterije se izdužuju, šire, postaju vijugave, a ponekad se deformiraju i savijaju. Sve to dovodi do poremećaja normalnog protoka krvi i naglih promjena tlaka. Lumen krvnih žila se sužava, kroz njih prolazi manje krvi, a stanice dobivaju nedovoljno kisika i hranjivih tvari. Posebno su pogođene živčane stanice koje su najosjetljivije. Štoviše, to se događa ne samo u bolesnika s teškim oblicima hipertenzije. Kompjuterizirana tomografija mozga u bolesnika s nekompliciranom "blagom" hipertenzijom pokazuje da već u ranim fazama bolesti dolazi do poremećaja cirkulacije krvi u mozgu i promjena u njegovim stanicama.

V. B. Prozorovski: Ispada da je to začarani krug - na kraju krajeva, regulacija krvnog tlaka određena je radom mozga. Uz neuroze i česte stresove, mozak pati, a to utječe na krvne žile - tlak počinje skakati bez razloga (ne govorimo o dnevnim fluktuacijama krvnog tlaka: gornji za 20 mm, a donji za 10 mm). mm, koji su normalni). Takvi padovi tlaka nazivaju se vegetativno-vaskularna distonija hipertenzivnog tipa.

Ali ako je tlak stalno povišen, tada već možemo govoriti o hipertenziji. Samo trebate otkriti što ga je uzrokovalo. Visoki krvni tlak često je uzrokovan drugim bolestima, poput bolesti bubrega ili malformacija bubrežnih arterija. To također može biti kršenje regulacije cirkulacije krvi uzrokovano bolestima srca, posebno nedostatkom aortnih ventila, sklerozom aorte. Hormonalne promjene također pridonose razvoju hipertenzije - tumori nadbubrežne žlijezde ili povećana proizvodnja hormona nadbubrežne žlijezde, bolesti mozga, poput tumora, encefalitisa. U svim tim slučajevima hipertenzija sama po sebi nije bolest, već se javlja kao simptom neke druge bolesti. Ova vrsta hipertenzije naziva se sekundarnom.

Ako govorimo o primarnoj hipertenziji, tada 80-90% bolesnika s visokim krvnim tlakom pati od nje. Ova bolest je vrlo ozbiljna i ponekad dovodi do tragičnih posljedica.

L. S. Manvelov: Visoki krvni tlak glavni je čimbenik rizika za vaskularne bolesti mozga, koronarnu bolest srca, zatajenje srca i bubrega, oštećenje vida i druge. Prema epidemiološkim istraživanjima, u srednjoj dobi (50-59 godina) hipertoničari umiru od bolesti srca i krvožilnog sustava 2,3 puta češće od bolesnika s normalnim krvnim tlakom. Ako puše ili imaju prekomjernu tjelesnu težinu, stopa smrtnosti se povećava za više od 6 puta.

Prema Istraživačkom institutu za neurologiju Ruske akademije medicinskih znanosti, 78,2 posto pacijenata koji su imali moždani udar ima visok krvni tlak.

Ako pacijent dulje vrijeme pati od arterijske hipertenzije, u intracerebralnim žilama nastaju male aneurizme - proširenja u obliku vrećica, osebujne male "bombe" koje se ne mogu osjetiti dugo vremena. Tijekom hipertenzivne krize - iznenadnog zatajenja cirkulacije krvi - dolazi do poremećaja živčane regulacije. Cerebralni protok krvi, koji je normalno relativno neovisan o promjenama tlaka, također trpi. Aneurizme mogu puknuti i doći do krvarenja. Krvna plazma prodire kroz stijenke arterija u moždano tkivo, što dovodi do edema, koji mijenja tvar živčanih stanica. Naknadno se na mjestima krvarenja stvaraju ožiljci i male šupljine, sužavaju se stijenke moždanih žila i razvija se skleroza. Sve te promjene nastaju postupno, često nezapažene od strane bolesnika.

E. I. Kalikinskaya: Neugodni osjećaji povezani s povišenim krvnim tlakom - tinitus, glavobolje obično ne smetaju osobi. Nemaju svi ni tlakomjere pri ruci. Sociološka istraživanja pokazala su da hipertenzivni bolesnici, čak i ako znaju za svoju bolest, ne žure liječniku. Njih 35 posto s ovom će se nevoljom sami nositi, a 15 posto uopće ne misli da može biti opasna po zdravlje.

L. S. Manvelov: Liječnici su odavno primijetili da za hipertenzivne pacijente postoji "zakon polovica": polovica njih ne zna za svoju bolest; od onih koji znaju, samo se polovica liječi, a od onih koji se liječe, samo se polovica liječi učinkovito. Ova činjenica je posebno deprimirajuća ako se sjetimo da visoki krvni tlak ne zahtijeva nikakvu složenu dijagnostiku, već se otkrije na rutinskim preventivnim pregledima i može se korigirati kod većine bolesnika.

Uostalom, hipertenzija ne dovodi odmah do akutnih poremećaja cerebralne cirkulacije, češće se javlja kronično: osobu muče glavobolje, razdražljivost, vrtoglavica, pamćenje se pogoršava, a performanse se smanjuju, što često nestaje nakon odmora. Ako je proces otišao daleko, tada te pritužbe postaju stalne. Osim toga, pamćenje i inteligencija su značajno smanjeni, koordinacija je poremećena, hod se mijenja, osjetljivost se smanjuje, a pojavljuje se slabost u rukama i nogama.

Poseban oblik poremećaja cerebralne cirkulacije su cerebralne hipertenzivne krize, kada skok krvnog tlaka prati jaka glavobolja, vrtoglavica, mučnina ili povraćanje.

Akutni cerebrovaskularni inzulti mogu biti prolazni, kada se uoče paraliza, poremećaj govora i dr., ali sve to prolazi za nekoliko minuta ili sati. Ako pacijentu ne bude bolje unutar 24 sata, tada se govori o moždanom udaru.

V. B. Prozorovski: Opasno je šaliti se s visokim krvnim tlakom, pri prvim alarmantnim znakovima potrebno je konzultirati liječnika koji će otkriti uzrok bolesti i odrediti oblik hipertenzije. Moguće je, naravno, sniziti krvni tlak i prije nego što se razjasni oblik bolesti, kombinacijom nekoliko antihipertenzivnih lijekova. Puneći pušku sačmom različitih veličina, također možete loviti različitu divljač. No, nije slučajno da se za male ptice bira šljuka, a sačmom se lovi vuk.

Ipak, stvoreni su mnogi patentirani složeni proizvodi koji su i danas popularni. To su, primjerice, tablete viscaldix koje sadrže dva lijeka - visken i klopamid, lijek sinepres koji uključuje tri komponente - rezerpin, hidroklorotiazid i ergot alkaloide te mnoge druge. Donedavno se preporučalo isprobavati različite lijekove jedan po jedan ili u paru dok se ne “naiđe” na najuspješniju opciju. Taj se put danas ne odbacuje. Stručnjaci inzistiraju samo na odabiru pravog liječenja na temelju oblika bolesti, a ne na razjašnjavanju dijagnoze na temelju učinkovitosti pojedinog lijeka. Nikada se ne smije uzimati

Postoji mnogo lijekova u isto vrijeme, njihova interakcija u tijelu može biti nepredvidiva. Kod hipertenzije, kao i drugdje, vrijedi načelo "manje je više".

Trenutno medicina ima širok raspon alata, od kojih je svaki selektivan i prilično učinkovit u liječenju jednog ili drugog oblika bolesti. Prošla su vremena kada se vjerovalo da svatko tko nauči koristiti tonometar može nekoliko puta izmjeriti krvni tlak i sam postaviti dijagnozu. Kako se bolest razvija, jedan oblik hipertenzije može zamijeniti drugi ili se kombinirati s njim, tako da je princip odabira lijekova prilično složen i dostupan samo stručnjaku.

E. I. Kalikinskaya: Ali stalna upotreba lijekova uzrokuje da pacijent postane ovisan o lijekovima - kako fiziološki tako i čisto psihički. U ranom stadiju bolesti vjerojatno je moguće proći nekim nelijekovima. Štoviše, povećanje krvnog tlaka događa se s godinama i na to se možete unaprijed pripremiti.

L. S. Manvelov: Naravno, moguće je zaustaviti tijek bolesti striktnim pridržavanjem određenih pravila. Prije svega, morate što je više moguće izbjegavati stres i dugotrajne negativne emocije. Izvanredni ruski fiziolog P. K. Anohin rekao je: "Srčani udari, hipertenzija i moždani udari samo su tragični završeci, žrtve dugog niza komplikacija u tijelu, uglavnom u živčanom sustavu." Teška gospodarska situacija, neizvjesnost u budućnost, masovni porast kriminala, obezvrjeđivanje ljudskog života i ekološki problemi u zemlji dovode do porasta živčanih bolesti koje štetno utječu na zdravlje stanovništva. Teško je odoljeti svim tim nepovoljnim čimbenicima, ali je moguće.

Ako vas dulje vrijeme muči osjećaj unutarnje napetosti, razdražljivost, prgavost i ne možete sami prevladati to stanje, nemojte se ustručavati konzultirati liječnika. Psihološka korekcija koju provodi psihoterapeut u kombinaciji s fizioterapijom i medicinske metode liječenje će vam pomoći da se vratite u normalu.

Za prevenciju i liječenje hipertenzije također je važno ograničiti upotrebu stolna sol. Poštivanje ovog pravila može normalizirati krvni tlak bez pomoći lijekova, ako proces nije otišao daleko. Činjenica je da višak natrija u tijelu zadržava vodu, tkiva bubre, a krvne žile se sužavaju pod njihovim pritiskom. Kao rezultat toga, krvni tlak odmah raste.

U ovoj situaciji tvari koje su antagonisti, odnosno protivnici natrija - kalij i magnezij - imaju blagotvoran učinak na tijelo. Kalij uklanja višak natrija i vode iz tijela te širi krvne žile. Time se smanjuje krvni tlak. Magnezij također širi krvne žile, smiruje živčani sustav i snižava razinu kolesterola u krvi. Stoga bi bolesnici s hipertenzijom trebali uključiti više namirnica bogatih kalijem i magnezijem u svoj jelovnik.

Prevencija i liječenje hipertenzije bez lijekova usko je povezano s problemom prekomjerne težine. Poznato je da je rizik od razvoja ove bolesti 6 puta veći kod osoba koje pate od prekomjerne debljine. Da biste se riješili viška kilograma, morate ograničiti visokokaloričnu hranu, više se kretati i vježbati.

I naravno, u borbi protiv hipertenzije potrebno je prestati pušiti i piti alkohol. Svaka popušena cigareta uzrokuje kratkotrajno, ali značajno povećanje krvnog tlaka, što štetno utječe na elastičnost krvnih žila. Konzumiranje više od 60 grama alkohola dnevno ima isti učinak.

Odricanje od ovih loših navika nužan je uvjet za liječenje i prevenciju hipertenzije.

E. I. Kalikinskaya: Je li moguće izliječiti hipertenziju slijedeći ove savjete ili je to zauvijek?

L. S. Manvelov: U bolesnika s "blagom" hipertenzijom krvni se tlak može normalizirati. Smatra se da se terapijski učinak postiže kada je tlak ispod 160 do 95 mmHg. U bolesnika s teškom hipertenzijom liječnici nastoje smanjiti krvni tlak za 10 do 15 posto. Smatra se da je terapijski učinak postignut kada postoji postojano smanjenje krvnog tlaka u bolesnika s "blagom" arterijskom hipertenzijom na normalnu ili graničnu razinu (ispod 160/95 mm Hg), a s teškom hipertenzijom - za 10-15% od početne vrijednosti. Oštar pad krvnog tlaka od 25-30 posto, osobito kod onih koji pate od aterosklerotskih lezija arterija glave, može čak pogoršati cirkulaciju krvi u mozgu.

V. B. Prozorovski: Još uvijek postoji mišljenje da uspješno liječenje mora nužno završiti ozdravljenjem. U liječenju hipertenzije uspjeh se sastoji u vraćanju performansi i normalnog blagostanja, sprječavanju moždanog udara, angine pektoris i drugih opasnih komplikacija ove bolesti. Nemoguće je potpuno izliječiti hipertenziju, možete je samo kontrolirati.

Uz blagi porast krvnog tlaka, možete bez lijekova, slijedeći neka od gore navedenih pravila. Ako je tlak vrlo visok, tada je liječenje lijekovima posebno učinkovito. Ni u kojem slučaju ne računajte na pomoć narodnih, iscjelitelja, Tibetanska medicina i drugi alternativni tretmani. Pravilnim odabirom, kombiniranjem i izmjenom lijekova možete "napumpati" i smanjiti najviši krvni tlak na prihvatljivu razinu. Samo ne trebate težiti tome da ga odmah smanjite - normalizacija obično traje jedan do dva tjedna. Ni pod kojim okolnostima ne smijete prekinuti liječenje ili smanjiti unos lijekova, jer će to biti popraćeno naglim porastom tlaka - fenomenom povratka.

Dakle, kako se liječi hipertenzija? Prije 30 godina liječnici su u svom arsenalu imali samo papaverin i aminofilin koji su, iako imaju antispazmodičko djelovanje, korišteni za liječenje hipertenzije.

tonička bolest su neučinkoviti. Pojava dibazola 1950. također nije riješila problem - koristi se kao pomoćno, ali ne i terapeutsko sredstvo.

Jedan od vodećih europskih liječnika, Peter van Zwieten, objavio je grafikon u kojem je usporedio godine pronalaska novih lijekova s ​​učinkovitošću liječenja hipertenzije (vidi str. 33). Prvi značajan uspjeh došao je s lijekovima koji prigušuju signale koji pobuđuju vazokonstriktorne živce. To je prvenstveno pentamin. Međutim, zbog opasnosti od komplikacija, ovaj lijek se koristi samo za izvođenje bolesnika iz hipertenzivne krize. Na sličan način djeluje i lijek raunatin koji se dobiva iz biljke rauwolfia i alkaloid rezerpin.

Tada su sintetizirani hipotiazid, diuretik, i apresin, vazodilatator. Nažalost, hipotiazid uklanja iz tijela ne samo vodu i natrij, već i kalij, koji je apsolutno neophodan za ljude, pa se može koristiti samo zajedno s lijekovima koji sadrže kalij, na primjer, asparkam. Ipak, kombinacijom rezerpina i hipotiazida nastao je popularni lijek adelfan. Dodavanje kalijevih soli dovelo je do pojave lijeka trirezid-K. Svi ovi lijekovi i njihove kombinacije već su djelovali prilično učinkovito. Naknadni razvoj omogućio je postizanje "vrlo dobrog" rezultata, ali njihovo obilje postavilo je pitanje ispravnog izbora lijeka.

I tu je na prvom mjestu ispravna definicija oblika hipertenzije. Svaki oblik je najprikladniji za određenu skupinu lijekova.

Tijekom proteklih 30 godina stvoreno je toliko mnogo lijekova za liječenje hipertenzije da se ponekad čini da je vrijeme da prestanete. Međutim, sasvim je moguće da će se uskoro pojaviti novi lijekovi o kojima je trenutno teško i sanjati. Prisjetimo se povijesti nastanka kaptoprila.

Liječnici su pregledali otrov čegrtuše. Bilo je poznato da nakon njegovog ugriza osoba umire ne samo od trovanja, već i od naglog pada krvnog tlaka. Ovaj učinak uzrokuje tetrotid sadržan u otrovu, koji sprječava proizvodnju tvari koje povećavaju krvni tlak. Činjenica je da, štiteći se od gušenja, bubrezi izlučuju u krv veliki broj renin, koji aktivira sintezu takvih tvari u tijelu. Stoga se u malim dozama tetrotid može koristiti kao sredstvo za snižavanje krvnog tlaka. Ali nije ga lako dobiti iz zmijskog otrova, pa smo odlučili ići drugim putem: izolirali smo gen koji kontrolira proizvodnju tetrotida u zmijskim otrovnim žlijezdama i dodali ga E. coli. Štapić je umnožen u posebnim bačvama, gdje je počeo proizvoditi otrov. Na njegovoj osnovi, nakon više od 4000 ispitanih supstanci, stvoren je kaptopril (kapoten, kapril) - učinkovito suvremeno sredstvo za snižavanje krvnog tlaka. Od trenutka kada je renin otkriven u krvi i spoznata njegova uloga u mehanizmu hipertenzije do dobivanja lijeka prošlo je 75 godina intenzivnog rada.

E. I. Kalikinskaya: U mnogim razvijenim zemljama borba protiv hipertenzije vodi se na državnoj razini i već su postignuti dobri rezultati. To se odnosi i na promicanje zdravog načina života, i na prestanak pušenja i alkohola, i na razvoj masovnog sporta, te na promjene u načinu prehrane: ograničavanje životinjskih masti i prevladavanje svježeg povrća i voća u svakodnevnoj prehrani.

L. S. Manvelov: Osim toga, u razvijenim zemljama vrlo aktivno identificiraju pacijente s hipertenzijom i pružaju im masovno liječenje. To je omogućilo smanjenje broja moždanih udara i smrtnosti od njih za 35-50 posto u posljednjih pet godina. Naša je zemlja također razvila federalni program "Prevencija i liječenje arterijske hipertenzije u Ruskoj Federaciji". Unatoč teškoj ekonomskoj situaciji u zemlji, ovakav program je prijeko potreban. Danas mnogo ljudi umire od arterijske hipertenzije. Nije uzalud ova bolest nazvana “tihim ubojicom”, a pobijediti ju je moguće samo uz pomoć državnih mjera. Iako, naravno, ishod borbe s bolešću ovisi prvenstveno o nama samima.

Pogledajte izdanje na istu temu

Uzroci hipertenzije su kombinacija čimbenika koji negativno utječu na funkcioniranje središnjeg živčanog sustava. Kao rezultat poremećaja, dolazi do kvara u interakciji depresorskog i presorskog sustava tijela. Kod žena krvni tlak često raste zbog tjeskobe, kod muškaraca od tjelesne aktivnosti. Kod starijih osoba češća je takozvana noćna hipertenzija.

Depresorni sustav odgovoran je za snižavanje krvnog tlaka (BP). Iz aorte dolaze živčani završeci, hormoni i posebne tvari koje ga spuštaju. Sustav pritiska odgovoran je za povećanje tlaka. Krv koja se kreće kroz žile nailazi na otpor.

Oba sustava međusobno djeluju i harmonično rade. Kontroliraju normalan krvni tlak, uklanjaju viška tekućine a sol iz tijela. Na primjer, kada je osoba zabrinuta, krvni tlak počinje rasti. Nakon što se on opusti i smiri, tlačni i depresorni sustav vraćaju se u normalno stanje.

Zatajenje obaju sustava glavni je uzrok arterijske hipertenzije.

Tablica: Klinički čimbenici za nastanak arterijske hipertenzije

Nasljedstvo također utječe na razvoj bolesti. Ako je jedan od roditelja patio od hipertenzije, tada je dijete u opasnosti. Počevši od dobi od 25 godina, simptomi se mogu pojaviti visoki krvni tlak. Ali ne treba očajavati! Znajući za postojeći rizik, morate se pridržavati preventivne mjere i voditi ispravna slikaživota, smanjujući razvoj bolesti na minimum.

Bolest bubrega smatra se jednim od glavnih čimbenika u razvoju hipertenzije. Zatajenje nadbubrežnih žlijezda i bubrega uvijek dovodi do povišenog krvnog tlaka. Prisutnost kroničnih bolesti vena i krvnih žila može uzrokovati.

7 uzroka hipertenzije koje treba izbjegavati

Sekundarni čimbenici koji izazivaju povišen krvni tlak:

1. Uzbuđenje, strah, tjeskoba i slom. Važno je smoći snage da na sve probleme gledate s optimizmom, bez brige i prevelike brige. Ako ne možete riješiti psihološki razlozi, psiholog će pomoći.
   Ako osoba zna kako kontrolirati svoje emocije, onda se ne boji skokova krvnog tlaka i kardiovaskularnih bolesti.
2. Spavaj i odmori se. Ako se osoba malo odmara i ne spava dovoljno, onda je kvar u središnjem živčanom sustavu i mozgu samo pitanje vremena! Potrebno je izmjenjivati ​​rad i odmor, izbjegavati umor i prenaprezanje. To se posebno odnosi na ljude čiji posao zahtijeva puno razmišljanja i analize.
3. Alkohol. Dok pijete alkohol, krvni tlak se ne mijenja mnogo, ali s mamurlukom tijelo ga može znatno povećati.
   
   U početku su to izolirani slučajevi, a zatim stalni. I u budućnosti će se krvni tlak povećati, čak i ako osoba dugo nije pila alkohol.
4. Pušenje je još jedan uzrok hipertenzije. Nikotin uništava krvne žile, što znači da krv počinje teći, nailazeći na stalni otpor. Neuspjeh cirkulacije krvi izravan je put do povišenog krvnog tlaka.
5. Pretilost i sjedilački način života. Ovi čimbenici brzo dovode do razvoja bolesti. Prema statistikama, 75% hipertenzivnih pacijenata ima prekomjernu težinu, a 50% radi u uredu, malo se krećući tijekom dana.
   Za prevenciju hipertenzije morate voditi aktivan stil života! Ako to ne možete učiniti tijekom dana, onda je bolje baviti se sportom ili raditi vježbe ujutro i navečer, vikendom. Odustanite od grickalica i prijeđite na 5 obroka dnevno u malim obrocima.
6. Konzumiranje soli. Ako osoba konzumira više od 5 grama soli dnevno, tada bubrezi nemaju vremena za uklanjanje tekućine iz tijela. To dovodi do povećanja volumena krvi u žilama i povećanja krvnog tlaka.
   
7. Dob. Što je osoba starija, to gore funkcioniraju funkcije svih tjelesnih sustava. Terapeuti kažu da arterijska hipertenzija ponajviše pogađa starije osobe, čiji su se prvi simptomi pojavili nakon 40. godine života.
   

   Posljednjih godina liječnici su počeli zvučati alarm. Bolest se počela dijagnosticirati kod mladih ljudi, počevši od 20 godina!

Hipertenzivna patologija je bolest koju je lakše spriječiti nego liječiti do kraja života! Ako osoba eliminira važne uzroke hipertenzije: alkohol, pušenje, sol, nezdravu prehranu, stres, prenaprezanje, onda je to u 80% slučajeva dovoljno za zdrav život bez visokog krvnog tlaka.

Simptomi hipertenzije

Bolest ima teške simptome, pa se ovo stanje ne može propustiti. Ako primijetite barem neke od simptoma s popisa, trebali biste odmah nazvati liječnika.

Znakovi visokog krvnog tlaka:

• Jaka glavobolja;
• krvarenje iz nosa;
• opća slabost u tijelu;
• buka u ušima;
• mučnina;
• vrtoglavica;
• brza umornost.

Nije nužno da su svi gore navedeni simptomi prisutni; kod nekih pacijenata ovo se stanje može očitovati prilično slabo. Intenzitet manifestacije ovisi o dobi, trudnoći i drugim čimbenicima.

Liječenje i prevencija

Liječnik će Vam reći kako otkloniti uzroke! Ne biste trebali odgađati liječenje, jer visoki krvni tlak često dovodi do smrti od moždanog udara.

Ako se postavi dijagnoza, potrebno je uzimati pilule strogo prema rasporedu. Ako vam se krvni tlak jako rijetko diže, tada biste trebali promijeniti način prehrane. Zabranjene su slane i ljute delicije. Bolje je potpuno eliminirati jak čaj, kavu i alkohol.

Kako bi se spriječila arterijska hipertenzija, apsolutno svima se preporučuje raditi vježbe ujutro kako krv ne bi stagnirala u krvnim žilama.

Metode koje možete koristiti kod kuće Alternativna medicina. To su dekocije i tinkture ljekovitih biljaka, kao i uporaba pijavica.

POSTOJE KONTRAINDIKACIJE
OBAVEZNA JE KONZULTACIJA S LIJEČNIKOM

Autor članka Ivanova Svetlana Anatolyevna, liječnik opće prakse

U kontaktu s

Hipertonična bolest, GB (Arterijska hipertenzija ) --- bolest čiji je glavni simptom dugotrajno visok krvni tlak, od 140/90 mmHg i više, tzv.hipertenzija.
Hipertenzija je jedna od najčešćih bolesti. Obično se razvija nakon 40 godina. Često se, međutim, pojava bolesti opaža u mladoj dobi, počevši od 20-25 godina. Hipertenzija najčešće pogađa žene, i to nekoliko godina prije prestanka menstruacije. Ali kod muškaraca bolest je teža; osobito imaju veću sklonost razvoju ateroskleroze koronarnih žila srca - i

Uz značajan tjelesni i mentalni stres, krvni tlak može porasti na kratko vrijeme (minute) i prilično zdravi ljudi. Više ili manje produljeno povećanje tlaka arterijska krv događa se s nizom bolesti, sa upalni procesi bubrega, za bolesti žlijezda unutarnje izlučivanje(nadbubrežne žlijezde, epididimis, Gravesova bolest itd.). Ali u tim slučajevima to je samo jedan od mnogih simptoma i posljedica je anatomskih promjena na odgovarajućim organima, karakterističnih za ove bolesti.
Nasuprot tome, kod hipertenzije visoki krvni tlak nije posljedica anatomskih promjena na bilo kojem organu, već je glavna, primarna manifestacija tijeka bolesti.

Hipertenzija se temelji na povećanoj napetosti (povećanom tonusu) stijenki svih malih arterija (arteriola) u tijelu. Povećani tonus stijenki arteriola povlači za sobom njihovo sužavanje i posljedično smanjenje lumena, što otežava kretanje krvi iz jednog dijela krvožilnog sustava (arterije) u drugi (vene). U tom slučaju dolazi do povećanja krvnog tlaka na stijenkama arterija i stoga dolazi do hipertenzije.

Etiologija.
Vjeruje se da je razlog primarna hipertenzija je ono iz vaskularno-motoričkog centra smještenog u produženoj moždini, prema živčanih putova(vagus i simpatički živci) impulsi idu do zidova arteriola, uzrokujući ili povećanje njihovog tonusa i, prema tome, njihovo sužavanje, ili, obrnuto, smanjenje tonusa i širenje arteriola. Ako je vazomotorni centar u stanju iritacije, tada pretežno impulsi idu u arterije, povećavajući njihov tonus i dovodeći do sužavanja lumena arterija. Utjecaj središnjeg živčanog sustava na regulaciju krvnog tlaka objašnjava povezanost te regulacije s mentalnom sferom, koja ima veliki značaj u razvoju hipertenzije.

Arterijska hipertenzija (hipertenzija) karakterizira povećanje sistolički i dijastolički tlak.
Dijeli se na esencijalna i simptomatska hipertenzija.

• Esencijalna hipertenzija - primarna hipertenzija
• Simptomatično - sekundarna hipertenzija

Egzogeni faktori rizika:

• Živčani stres i mentalna trauma ( životne situacije povezan s dugotrajnom ili često ponavljanom tjeskobom, strahom, nesigurnošću oko vlastitog položaja itd.);
• Neracionalna, prekomjerna prehrana, osobito meso i masna hrana;
• Zlouporaba soli, alkohola, pušenje;
• Sjedilački način života;

Endogeni čimbenici rizika:

• Svi ti čimbenici igraju odlučujuću ulogu ako postoji obvezna prisutnost nasljedni predispozicije ( gen za taloženje norepinefrina);
  Potporni čimbenici:
• Bolesti bubrega ( Kronično Kronično zatajenje bubrega, itd.);
• Endokrine bolesti i metabolički poremećaji (, itd.);
• Hemodinamski faktor - količina krvi koja se oslobađa u 1 minuti, odljev krvi, viskoznost krvi.
• Poremećaji hepatorenalnog sustava,
• Poremećaji simpato-adrenalnog sustava

Okidač hipertenzije - Ovo povećana aktivnost simpatičko-adrenalinskog sustava pod utjecajem povećanje pritiska I smanjenje depresornih faktora.

Čimbenici pritiska: adrenalin, norepinefrin, renin, aldosteron, endotenin.
Čimbenici depresije: prostaglandini, vazokinin, vazopresorski faktor.

Povećana aktivnost simpato-adrenalnog sustava i kao rezultat poremećaja hepatorenalnog sustavadovodi do spazma venula, kontrakcije srca se pojačavaju, minutni volumen krvi se povećava, krvne žile se sužavaju, dolazi do razvoja ishemija bubrega, smrt nadbubrežnih žlijezda,krvni tlak raste.

WHO klasifikacija.
Normalni tlak --- 120/80
Visoki normalni tlak --- 130-139/85-90
Granični tlak --- 140/90

Hipertenzija 1 stupanj --- 140-145/90-95
Hipertenzija 2 stupnja, umjerena --- 169-179/100-109
Hipertenzija 3. stupnja, teška --- 180 i više / 110 i više.

Ciljni organi .
1. faza- nema znakova oštećenja ciljnih organa.
Faza 2- identifikacija jednog od ciljnih organa (hipertrofija lijeve klijetke, suženje mrežnice, aterosklerotski plakovi).
Faza 3- encefalopatija, krvarenje fundusa, edem optički živac, mijenjanje fundusa metodom Kees.

Vrste hemodinamike.
1. Hiperkinetički tip - kod mladih osoba, povećanje simpatičko-adrenalnog sustava. Povišeni sistolički tlak, tahikardija, razdražljivost, nesanica, tjeskoba
2. Eukinetički tip - oštećenje jednog od ciljnih organa. Hipertrofija lijeve klijetke. Postoje hipertenzivne krize i napadi
3. Hipokinetički tip - znakovi pomicanja granica srca, zamućenje očnog dna, plućni edem. Sa sekundarnom hipertenzijom (oblik ovisan o natriju) - oticanje, povećani sistolički i dijastolički tlak, adinamija, apatija, mišićna slabost, bol u mišićima.

Postoje 2 tipa hipertenzije:
1. oblik - dobroćudan, sporo teče.
2. oblik - maligni.
Kod oblika 1 simptomi se povećavaju tijekom 20-30 godina. Faze remisije, egzacerbacije. Može se liječiti.
U 2. obliku, i sistolički i dijastolički tlak naglo raste i ne može se liječiti lijekovima. Češće se događa kod mladih ljudi, sa bubrežna hipertenzija, simptomatska hipertenzija. Maligna hipertenzija prati bolest bubrega. Oštro pogoršanje vida, povećanje kreatinina, azotemija.

Vrste hipertenzivnih kriza (prema Kutakovskom).
1. Neurovegetativni - bolesnik je uzbuđen, nemiran, drhtanje ruku, vlažna koža, tahikardija, na kraju krize - pojačano mokrenje. Mehanizam hiperadrenergičkog sustava.
2. Varijanta edema -- bolesnik je letargičan, pospan, smanjene diureze, otoka lica, ruku, slabosti mišića, povećane sistoličke i dijastolički tlak. Češće se razvija kod žena nakon zlouporabe kuhinjske soli i tekućine.
3. Konvulzivna varijanta -- rjeđe, karakteriziran gubitkom svijesti, toničkim i kloničkim konvulzijama. Mehanizam je hipertenzivna encefalopatija, cerebralni edem. Komplikacija je krvarenje u mozgu ili subarahnoidnom prostoru.

Klinički simptomi.
Bolni znakovi razvijaju se postupno, samo u rijetkim slučajevima počinje akutno, brzo napreduje.
Hipertenzija prolazi kroz nekoliko faza u svom razvoju.

1. faza. Neurogeni, funkcionalni stadij.
U ovoj fazi bolest može proći bez posebnih tegoba ili se manifestirati umorom, razdražljivošću, povremenim glavoboljama, lupanjem srca, ponekad bolovima u predjelu srca i osjećajem težine u potiljku. Krvni tlak doseže 150/90, 160/95, 170/100 mm Hg, koji lako pada na normalu. U ovoj fazi, porast krvnog tlaka lako je izazvan psiho-emocionalnim i fizičkim stresom.

2. faza. Sklerotični stadij.
Nakon toga, bolest napreduje. Tegobe se pojačavaju, glavobolja postaje intenzivnija, javljaju se noću, rano ujutro, ne jako intenzivno, u okcipitalnoj regiji. Javljaju se vrtoglavica, osjećaj utrnulosti prstiju na rukama i nogama, navala krvi u glavu, bljeskanje "mrlja" pred očima, loš san, brzi umor. Povećanje krvnog tlaka postaje postojano tijekom dugog vremenskog razdoblja. U svim malim arterijama se u većoj ili manjoj mjeri nalaze fenomeni skleroze i gubitka elastičnosti, uglavnom mišićnog sloja. Ova faza obično traje nekoliko godina.
Bolesnici su aktivni i pokretni. Međutim, pothranjenost organa i tkiva uslijed skleroze malih arterija u konačnici dovodi do dubokih poremećaja njihove funkcije.

3. faza. Završna faza.
U ovoj fazi otkrivaju se zatajenje srca ili bubrega i cerebrovaskularni inzult. U ovoj fazi bolesti njegova kliničke manifestacije a ishod je uvelike određen oblikom hipertenzije. Karakteristične su trajne hipertenzivne krize.
U srčanom obliku se razvija (kratkoća daha, srčana astma, edem, povećanje jetre).
Na oblik mozga Bolest se uglavnom očituje glavoboljama, vrtoglavicom, bukom u glavi i smetnjama vida.
Tijekom hipertenzivnih kriza javljaju se glavobolje likvorskog tipa koje se pojačavaju pri najmanjem pokretu, javljaju se mučnina, povraćanje, smetnje sluha. U ovoj fazi povećanje krvnog tlaka može dovesti do poremećaja cerebralne cirkulacije. Postoji opasnost od cerebralnog krvarenja ().
Bubrežni oblik hipertenzije dovodi do zatajenja bubrega, što se očituje simptomima uremija.

LIJEČENJE BOLESTI HIPERTENZIJE.

Neposredno liječenje i tijek liječenja.
Neposredno liječenje je smanjiti tjelesnu težinu ako imate prekomjernu tjelesnu težinu, oštro ograničiti unos soli, odreći se loših navika i lijekova koji povećavaju krvni tlak.

Liječenje lijekovima.

SUVREMENI HIPOTENSIVNI LIJEKOVI.
Alfa blokatori, B blokatori, Ca antagonisti, ACE inhibitori, diuretici.

• Alfa adrenergički blokatori.
  1. Prazosin (pratsilol, minipress, adversuten)-- proširuje venski krevet, smanjuje periferni otpor, snižava krvni tlak, smanjuje zatajenje srca. Povoljno djeluje na bubrežnu funkciju, povećava bubrežnu prokrvljenost i glomerularnu filtraciju, slabo utječe na ravnotežu elektrolita, što omogućuje propisivanje za kronično zatajenje bubrega (CRF). Ima blagi antikolesterolemijski učinak. Nuspojave uključuju posturalnu hipotenzivnu vrtoglavicu, pospanost, suha usta, impotenciju.
  2. Doksazosin (Cardura)-- ima duže djelovanje od prazosina, inače mu je djelovanje slično prazosinu; poboljšava metabolizam lipida i ugljikohidrata. Propisano kada šećerna bolest. Propisano 1-8 mg 1 puta dnevno.
• B-blokatori.
  Lipofilni B blokatori- Apsorbira se iz gastrointestinalnog trakta. Hidrofilni B-blokatori, izlučuje putem bubrega.
  B-blokatori su indicirani za hiperkinetičku hipertenziju. Kombinacija hipertenzije s koronarnom bolešću, kombinacija hipertenzije s tahiaritmijom, u bolesnika s hipertireozom, migrenom, glaukomom. Ne koristi se za AV blok, bradikardiju ili progresivnu anginu.
  1. Propranolol (anaprilin, inderal, obzidan)
  2. Nadolol (korgard)
  3. Oksprenalol (transikor)
  4. Pindolol (metlica)
  5. Atenalol (atenol, prinorm)
  6. Metaprolol (betaloc, snesiker)
  7. Betaksolol (Locren)
  8. Talinokol (kordanum)
  9. Karvedilol (Dilatrend)
• Blokatori kalcijevih kanala. Sa-antagonisti.
  Imaju negativan inotropni učinak, smanjuju kontrakciju miokarda, smanjuju naknadno opterećenje, čime se smanjuje ukupni periferni otpor, smanjuju reapsorpciju Na u bubrežnim tubulima, proširuju bubrežne tubule, povećavaju bubrežni protok krvi, smanjuju agregaciju trombocita, djeluju antisklerotično. , antiagregacijski učinak.
  Nuspojave --- tahikardija, crvenilo lica, sindrom "ukrade" s pogoršanjem angine pektoris, zatvor. Dugo djeluju i djeluju na miokard 24 sata.
  1. Nifedipin (Corinfar, Kordafen)
  2. Riodipin (Adalat)
  3. Nifedipin retard (Foridon)
  4. Felodipin (Plendil)
  5. Amlodipin (Norvax, Normodipin)
  6. Verapamil (Isoptin)
  7. Diltiazem (Altiazem)
  8. Mifebradil (Posinor).
• Diuretici.
  Smanjuju sadržaj Na i vode u krvotoku, čime se smanjuje minutni volumen srca, smanjuje oticanje žilnih stijenki i smanjuje osjetljivost na aldosteron.

1. TIJAZIDI - - djeluju na razini distalnih tubula, potiskuju reapsorpciju natrija. Uklanjanje hipernatrijemije dovodi do smanjenja minutnog volumena srca i perifernog otpora. Tiazidi se koriste u bolesnika s očuvanom bubrežnom funkcijom, a u bolesnika sa zatajenjem bubrega. Hipotiazid, Indanamid (Arifon), Diazoksid.

2.DIURETICI PETLJE - djeluju na razini Henleove uzlazne petlje, imaju snažan natriuretski učinak; paralelno, uklanjanje K, Mg i Ca iz tijela indicirano je kod zatajenja bubrega i kod bolesnika s dijabetičkom nefropatijom. Furosemid- za hipertenzivne krize, zatajenje srca i teško zatajenje bubrega. Uzrokuje hipokalemiju, hiponatrijemiju. Uregit (etakrinska kiselina).

3. DIURETICI ŠTEDE KALIJ. Amilorid-- povećava otpuštanje iona Na, Cl, smanjuje izlučivanje K. Kontraindiciran kod kroničnog zatajenja bubrega zbog opasnosti od hiperkalemije. Moduretic -- /Amilorid s hidroklorotiazidom/.
triamteren-- Povećava izlučivanje Na, Mg, bikarbonata, K zadržava. Diuretski i hipotenzivni učinak je blag.

4.SPIRONOLAKTON ( Veroshpiron) -- blokira receptore aldosterona, povećava izlučivanje Na, ali smanjuje izlučivanje K. Kontraindiciran kod kroničnog zatajenja bubrega s hiperkalemijom. Indiciran za hipokalemiju koja se razvila s dugotrajnom primjenom drugih diuretika.

ZNAČAJKE LIJEČENJA ARTERIJSKE HIPERTENZIJE

NAKRONIČNO ZATAJENJE BUBREGA(CRF).

Kompleksna terapija -- ograničenje kuhinjske soli, diuretika, antihipertenziva (obično 2-3).
1. Najučinkovitiji diuretici Diuretici petlje(furosemid, uregit), koji povećavaju brzinu glomerularne filtracije (GFR), povećavajući izlučivanje K.

Tiazidni diuretici kontraindicirano! Također štedi kalij kontraindicirano!

3. Snažni vazodilatatori

• diazoksid (hiperetat) – 300 mg IV bolus, može se primijeniti 2-4 dana ako je potrebno.
• Natrijev nitroprusid -- 50 mg IV kapi u 250 ml 5% otopina glukoze. Može se primjenjivati ​​2-3 dana.

HITNA TERAPIJA HIPERTENZIJSKE KRIZE

U BOLESNIKA S NEKONTROLIRANIM BUBREŽNIM PRITISKOM.

1. Uvod Ganglioblokatori-- Pentamin 5% -- 1,0 ml IM, Benzoheksonij 2,5% -- 1,0 ml s.c.
2. Simpatolitici-- Klonidin 0,01% - 1,0 ml IM ili IV s 10-20 ml fizički riješenje, polako.
3. Antagonisti kalcija-- Verapamil 5-10 mg IV bolus.