Simptomi hiperparatiroidizma. Hiperparatireoidizam endokrinih bolesti - simptomi i liječenje. Hiperparatireoidizam kod kućnih ljubimaca

paratiroidni hormon... Posljedica je povećana proizvodnja hormona hiperplazija žlijezda , što zauzvrat dovodi do kršenja metabolizma fosfora i kalcija. Tako dolazi do povećanog izlučivanja fosfora i kalcija iz kostura, povećanja osteoklastičnih procesa i njihove prekomjerne opskrbe u velikim količinama u krv.

Istodobno povećano izlučivanje fosfora, kao i smanjenje tubularna reapsorpcija dovodi do pojave hipofosfatemija i hiperfosfaturija , dok u koštano tkivo pojavljuju se znakovi i osteomalacija ... Najčešće, 2-3 puta više od muškaraca, bolest pogađa žene u dobi od 25 do 50 godina.

Uzrok hiperparatiroidizma je parni tumor štitnjače.

Ovisno o uzroku pojave, hiperparatiroidizam se dijeli na sljedeće vrste:

• Primarni javlja se kao posljedica stvaranja adenoma paratireoidnih žlijezda u velikoj većini slučajeva bolesti. I samo u jednom od deset slučajeva bolesti uzrok je pojava karcinomi ili hiperplaziju, proliferaciju i povećanje normalnih stanica žlijezda.
• Sekundarni hiperparatireoidizam- dolazi do povećanja funkcije, patološke proliferacije i povećanja žlijezda, dugotrajnog niskog sadržaja kalcija uz istodobno povećani sadržaj fosfata u krvi. Uočava se povećanje proizvodnje paratiroidni hormon s kroničnim zatajenjem bubrega.
• Tercijarni- dolazi do razvoja benignih tumora paratireoidnih žlijezda, kao i do povećane proizvodnje paratiroidnog hormona uslijed dugotrajnog sekundarnog hiperparatiroidizma.
• Pseudohiperparatireoidizam- postoji proizvodnja paratiroidnog hormona tumorima koji nisu nastali iz stanica paratiroidnih žlijezda.

Prema težini, bolest se dijeli na

• očitovati oblik.
• asimptomatski (mekani) oblik.
• asimptomatski oblik.

Osim toga, prema stupnju bolesti, bolest se dijeli na kost , bubrežne , visceralni i mješovito oblika.

Simptomi hiperparatiroidizma

Opasnost od bolesti je u tome što može proći bez simptoma, a otkrivanje ili dijagnoza hiperparatiroidizma događa se slučajno, tijekom pregleda. Na rani stadiji bolesti, pacijent razvija brzi umor čak i pri malim opterećenjima, poteškoćama u hodanju, a osobito pri penjanju uz stepenice, karakterističnom hodanju od patke.

Pacijenti doživljavaju emocionalnu neravnotežu, ogorčenost i tjeskobu, pogoršava se pamćenje, pojavljuje se depresija. Koža poprima zemljano sivu boju. U starijoj dobi mogu se pojaviti različiti.

U budućnosti, znakovi oštećenja raznih unutarnji organi-, žučna kamena bolest, osteoporoza itd.

Kasnu fazu koštanog hiperparatiroidizma karakterizira omekšavanje i zakrivljenost kostiju, pojava difuzne boli u kostima ruku ili nogu, u kralježnici. Normalni pokreti mogu dovesti do prijeloma kostiju, koji nisu bolni, ali polako rastu zajedno, a ponekad nastaju i lažni zglobovi.

Zbog deformiranje kostura, pacijent može čak postati niži. S osteoporozom čeljusti pacijent gubi ili gubi zdrave zube. Na vratu veliki u području paratiroidnih žlijezda. Pojavljuju se vidljivi udovi periartikularne kalcifikacije .

Na visceropatski hiperparatireoidizam postoji mučnina, povraćanje, naglo smanjenje tjelesne težine. Pacijenti se žale na gubitak, bolove u trbuhu, nadutost. Pregledom se otkriva pojava čira na želucu, kao i različiti znakovi oštećenja gušterače i žučnog mjehura, razvija se poliurija i simptomi zatajenja bubrega. Prehrana organa i tkiva je poremećena, visoka koncentracija kalcija u krvi uzrokuje oštećenje krvnih žila, povećanje krvnog tlaka ,. S kalcifikacijom očne konjunktive opaža se takozvani sindrom "crvenih očiju".

U bubrežnom obliku, glavni simptomi hiperparatiroidizma su: poliurija i lužnatu reakciju urina. Razvoj bilateralnih nefrokapycinoza , što pak može dovesti do i uremija ... Pacijent je zabrinut visoki krvni tlak, napadi bubrežne kolike, dispeptički poremećaji. Pojavljuje se čir duodenum ili želuca, moguća perforacija stijenke želuca i crijeva. Često moguće kronična , stvaranje kamena u žučni mjehur.

Dijagnoza hiperparatiroidizma

Dijagnoza bolesti provodi se na temelju krvnih pretraga koje određuju kalcij i fosfor u tijelu i analize urina.

Ako se ustanovi visoka razina kalcija, provode se drugi testovi i studije: postupak ultrazvuka, RTG pregled, CT i MRI, koji mogu otkriti osteoporozu, patološke čireve gastrointestinalnog trakta, cistične promjene u kostima i druge promjene. Scintigrafija paratiroidne žlijezde otkrivaju lokalizaciju položaja žlijezda i njihovu anomaliju.

S sekundarnim hiperparatireoidizmom dijagnosticira se definirajuća bolest.

Liječnici

Liječenje hiperparatiroidizma

Liječenje bolesti provodi se na sveobuhvatan način u kombinaciji konzervativne terapije lijekovima i kirurške operacije. Prije operacije provodi se konzervativno liječenje čija je svrha smanjenje razina Ca u krvi.

Maligni tumori paratireoidnih žlijezda kirurški se uklanjaju, nakon čega slijedi terapija zračenjem.

Prognoza hiperparatireoidizma je povoljna uz pravovremenu dijagnozu hiperparatiroidizma i odgovarajuće kirurško liječenje. Potpuni oporavak radne sposobnosti ovisi o stupnju oštećenja koštanog tkiva. Ako se liječenje hiperparatireoidizma započne u ranoj fazi, pacijent se oporavlja u roku od najviše šest mjeseci. U umjerenim do teškim slučajevima oporavak traje 2 godine. U naprednim slučajevima vjerojatnost je invaliditeta.

Manje povoljna prognoza za bubrežne oblike hiperparatiroidizma i u potpunosti ovisi o stupnju bubrega prije operacije. Bez operacije - invaliditet i smrt zbog progresivne kaheksija i kroničnog zatajenja bubrega.

Na hiperkalcemijska kriza prognoza ovisi o pravodobnosti liječenja, mortalitet je 32%.

Popis izvora

• Endokrinologija. Ed. N. Lavigne. - Moskva: Praksa, 1999 .;
• Patofiziologija endokrinog sustava / ur. NA. Smirnov. - M.: Binom, 2009 .;
• Endokrinologija / Dedov I.I. i sur. M.: Medicina, 2007.

Što je?

Hiperparatireoidizam je endokrina bolest u kojoj se povećava proizvodnja paratiroidnog hormona (glavnog hormona paratireoidnih žlijezda).

Potonji (PTH) regulira količinu kalcija u krvi, osiguravajući njegove normalne vrijednosti. S smanjenjem kalcija dolazi do povećanja proizvodnje paratiroidnog hormona u paratireoidnim žlijezdama, s viškom kalcija, odnosno stvaranje ovog hormona je inhibirano.

Normalno, paratiroidni hormon važan je regulator obnove koštanog tkiva. Pod njegovim utjecajem kalcij iz kosti prelazi u krv, što dovodi do poticanja normalnog stvaranja kosti. Također odgađa izlučivanje kalcija kroz bubrege, a izlučivanje fosfora se, naprotiv, povećava.

Posredno, paratiroidni hormon utječe na povećanje unosa kalcija stvaranjem posebnog oblika vitamina D koji olakšava apsorpciju elementa u tragovima u crijevima.

S kratkim impulsnim učinkom na kost, paratiroidni hormon će potaknuti stvaranje kosti, a s dugim i kontinuiranim utjecajem na uništavanje kosti. U osnovi, kod odraslih se opaža kršenje paratireoidnih žlijezda.

• Hiperparatiroidizam u djece nastaje prilično rijetko; može se pojaviti u djeteta ako je u obitelji bilo slučajeva ove bolesti. U novorođenčadi je moguće identificirati privremeni hiperparatireoidizam ako je majka tijekom trudnoće imala smanjenje proizvodnje paratiroidnih hormona. Manifestacije i uzroci hiperparatiroidizma identični su onima u odraslih.

Primarni hiperparatireoidizam

U primarnom hiperparatiroidizmu paratireoidnih žlijezda stvaranje paratiroidnog hormona ne ovisi o količini kalcija u krvi. Od pojave ove bolesti do postavljanja dijagnoze često prođe dosta vremena, iako je hiperparatiroidizam treća najčešća endokrina bolest (na prvom mjestu - dijabetes, na drugom - povećanje funkcije štitnjače).

Razlog za kasnu dijagnozu može biti nedovoljna pozornost na promjene količine kalcija u krvi, čiji je raspon vrlo uzak i iznosi 2-2,8 mmol / l.

Često se zanemaruje povećanje normalnog broja, iako je dvostruka registracija hiperkalcemije osnova za dijagnostičku potragu za hiperparatiroidizmom. Vrhunac razvoja bolesti pada na 40-50 godina, žene češće pate u razdoblju nakon početka.

Uzroci primarnog hiperparatiroidizma su stanja koja dovode do povećane proizvodnje paratiroidnog hormona izmijenjenim stanicama paratireoidnih žlijezda:

• Adenom paratireoidne žlijezde ili paratiroma je tumor koji se sastoji od aktivnih stanica koje proizvode hormone. U 80% slučajeva ovaj je tumor samotan, odnosno sam. Više adenoma otkriveno je u 5% pacijenata;
• Hiperplazija, tj. povećanje veličine žlijezda zbog proliferacije normalnog tkiva žlijezde (15%);
• Sindromi više endokrinih neoplazija: MEN-1 i MEN-2A. Ako se otkriju znakovi hiperparatiroidizma, potrebno je provjeriti bolesnika na prisutnost drugih komponenti ovih sindroma: medularni karcinom štitnjače, tumori otočića, feokromocitom.

Sekundarni hiperparatireoidizam

Ovaj oblik se razvija kao reakcija tijela na smanjenu količinu kalcija u krvi. Kao odgovor na niski unos kalcija, dolazi do povećanja proizvodnje paratiroidnih hormona. Uzroci sekundarnog hiperparatiroidizma su sljedeći uvjeti koji doprinose smanjenju razine kalcija u krvi:

• Bubrežna insuficijencija, u kojoj zbog niza biokemijskih poremećaja dolazi do smanjenja kalcija u krvi, a također je poremećeno stvaranje željenog oblika vitamina D;
• Probavne bolesti: sindrom malapsorpcije, koji dovodi do oslabljene apsorpcije kalcija i vitamina D; ciroza jetre, u kojoj dolazi do kršenja pretvorbe vitamina D, čiji će rezultat biti smanjenje protoka kalcija iz crijeva u krv;
• Stanja nakon operacije na probavnom traktu, poput totalne gastrektomije i operacije Billroth-2;
• Stalan i dugotrajan nedostatak sunca, što dovodi do smanjenja sinteze vitamina D u tijelu.

Bubrežni oblik sekundarnog hiperparatireoidizma uočava se u vezi s čestom primjenom hemodijalize i poboljšanjem životne prognoze u osoba s bubrežnom insuficijencijom. kronični tijek... Uzroci tercijarnog hiperparatireoidizma su hiperplazije ili adenomi paratireoidnih žlijezda zbog dugotrajnog sekundarnog hiperparatiroidizma.

Simptomi bolesti ovise o obliku bolesti, počnimo sa simptomima primarnog hiperparatireoidizma.

U početnom razdoblju manifestacije primarnog oblika simptomi su nespecifični, što komplicira dijagnozu. Pacijenti se žale na mišićnu i opću slabost, brzi umor, letargiju. Daljnji razvoj bolest ima različite manifestacije.

Postoji nekoliko oblika u kojima je jedan znak vodeći ili njihova kombinacija:

1. Koštani oblik;
2. Visceropatski oblik;
3. Neuropsihički oblik;
4. Mješoviti oblik.

Promjene kostiju. Uz stalno povišenu razinu PTH -a, uništavanje kostiju prevladava nad njegovom obnovom. Do uništenja kosti dolazi u polovice pacijenata s hiperparatiroidizmom. Manifestacije osteodistrofije su:

• Bolovi u kostima, osobito uz kralježnicu;
• Deformiteti kostiju, razvoj šupljina, ciste u njima, otkriveni na X-zrakama;
• "Patkin" hod, kao posljedica deformiteta i boli;
• Patološki prijelomi, tj. prijelomi koji se javljaju s manjim utjecajem na kosti nego s uobičajenom traumom;
• Gubitak zuba kao posljedica osteoporoze čeljusti;
• Hondrokalcinoza zglobova je taloženje kalcija u hrskavičnom tkivu zgloba, što dovodi do ograničenja njegove pokretljivosti, pojave trnova i boli tijekom kretanja. Često se razvija.

Bubrežni simptomi hiperparatireoidizam je izražen u 50% pacijenata, a to su:

• Najviše rani simptomi su žeđ i velika količina izlučenog urina, koji kada laboratorijsko istraživanje ima malu gustoću. To se može zamijeniti s manifestacijom;
• Bubrežni kamenci nalaze se u 25% pacijenata, često je ovo stanje popraćeno pijelonefritisom. Prisutnost bubrežnih kamenaca ne mora se ni na koji način osjetiti, ali se može manifestirati kao bubrežna kolika. Izražava se znakovima upale u obliku pojave leukocita u mokraći, bolovima u leđima i porastom tjelesne temperature. Primarni hiperparatireoidizam otkriven je u 2% svih pacijenata s urolitijazom;
• Nefrokalcinoza - taloženje soli kalcija u bubrežnom tkivu, rijetko je, teško je, dovodi do.

Psihičke promjene dugo su jedini simptomi hiperparatiroidizma:

• Depresija, ugnjetavanje;
• Pospanost;
• Smanjene intelektualne sposobnosti;
• Oštećenje pamćenja.

Neuromuskularni znakovi hiperparatireoidizam je uzrokovan iritacijom živčanih završetaka tijekom uništavanja koštanih struktura kralježnice, kao i kršenjem normalnih mišićnih kontrakcija. Manifestacije ovog oblika:

• Mišićna slabost, najizraženija u udovima;
• Bol u kralježnici;
• Amiotrofija;
• Simptomi napetosti;
• Paraliza mišića zdjelice, donjih ekstremiteta;
• Izgled - neugodni osjećaji na koži u obliku trnci, peckanja, puzanja.

Organi gastrointestinalnog trakta- manifestacija kršenja može se primijetiti u polovice pacijenata:

• Nedostatak apetita, gubitak težine, mučnina, nadutost, zatvor. Ove se manifestacije promatraju čak i na početku bolesti;
• Akutna bol u želucu može se smatrati manifestacijom "akutnog trbuha" - hitne kirurške patologije;
• Peptički ulkusi želuca, čir na dvanaesniku razvijaju se u 10% pacijenata s povećanjem paratiroidnog hormona. Takvi čirevi skloni su čestom ponavljanju;
• Promjene na gušterači: kronična upala (pankreatitis), rijetko se opaža taloženje kalcija u tkivu žlijezde - pankreokalcinoza i stvaranje kamenaca u kanalima - pankreokalkuloza.

Ostali organi i sustavi tijela

Promjene u kardiovaskularni sustav izražavaju se povećanjem krvnog tlaka i kršenjem normale brzina otkucaja srca... EKG može otkriti povećanje veličine lijeve klijetke, što je čimbenik rizika za smrt u ovoj patologiji.

Ozbiljna, iako rijetka, komplikacija primarnog hiperparatireoidizma je hiperkalcemična kriza. Razvija se ako razina kalcija u krvi poraste na 4 mmol / l. Može se potaknuti unošenjem tiazidnih diuretika, produljenim odmorom u krevetu, kao i pogrešnim propisivanjem pripravaka kalcija i vitamina D u svrhu liječenja osteoporoze bez otkrivanja njezinih pravih uzroka.

Sljedeći simptomi odgovaraju naglom povećanju razine kalcija u krvi, koji se pridružuje simptomima hiperparatiroidizma:

• Uzbuđenje, psihoza, koja se brzo pretvori u omamljenost i komu. Komu je teško razlikovati od kome zbog drugog uzroka;
• Simptomi poremećaja gastrointestinalnog trakta su sve veći;
• Dehidracija i slabost brzo se razvijaju;
• Mokrenje prestaje - razvija se anurija;
• U gornjoj polovici tijela razvijaju se mišićni poremećaji, sve do prestanka rada dijafragme i interkostalnih mišića, što zahtijeva početak umjetne ventilacije;
• Karakteristično je povećanje.

Simptomi sekundarnog hiperparatiroidizma

Manifestacije sekundarnog hiperparatiroidizma posljedice su simptoma bolesti koji su doveli do njegovog razvoja. Najčešće su to manifestacije kroničnog zatajenja bubrega.

Specifične manifestacije sekundarnog oblika: bolovi u kostima i zglobovima, slabost mišića, prijelomi i deformacije kostiju. Taloženje soli kalcija u zglobovima šaka i stopala dovodi do pojave tvrdih čvorića oko zglobova.

Sindrom crvenih očiju odnosi se na kombinaciju upale i kalcifikacije konjunktive i rožnice.

Liječenje hiperparatiroidizma - lijekovi i tehnike

S laboratorijskom potvrdom hiperkalcemije i povećanjem razine PTH, otkrivajući simptome karakteristične za primarni hiperparatireoidizam, liječenje se sastoji u kirurškom uklanjanju adenoma. Nakon uklanjanja hiperparatiroidizma provodi se terapija lijekovima za uništavanje koštanog tkiva.

Apsolutne indikacije za uklanjanje adenoma:

1. Spašavanje života;
2. Mladi pacijenti bez drugih zdravstvenih problema;
3. U bolesnika starijih od 50 godina s asimptomatskim tijekom, ako se slučajno otkrije hiperparatiroidizam. Operacija se provodi s progresijom, razina kalcija je veća od 3 mmol / l, prisutnost kalcificiranih bubrega i smanjenje klirensa kreatinina ispod 30%.

Ako se iz nekog razloga ne provede kirurško liječenje hiperparatiroidizma, tada pacijentice trebaju piti puno tekućine, aktivnije se kretati, spriječiti razvoj dehidracije, kontrolirati tlak, ženama u postmenopauzalnom razdoblju preporučuje se uzimanje estrogena.

Zabranjeno je uzimati tiazidne diuretike (na primjer, hipotiazid), kao i srčane glikozide.

Svakih 6 mjeseci morate provjeravati razinu kalcija i kreatinina u krvi, razinu izlučivanja (izlučivanja) kalcija u urinu. Godišnji pregledi uključuju ultrazvuk abdomena i mjerenje gustoće kostiju (denzitometrija).

• Ako se otkrije hiperplazija bilo koje paratireoidne žlijezde, uklanjaju se sve 4 žlijezde koje se zatim transplantiraju u tkivo na pacijentovoj ruci.

Liječenje hiperkalcemijske krize:

• Intravenska kap fiziološka otopina ukloniti dehidraciju;
• IV davanje bisfosfonata (za borbu protiv osteoporoze): pamidronat, etildronat od 4 do 24 sata;
• IM primjena kalcitonina, hormona čije je djelovanje suprotno od paratiroidnog hormona;
• Furosemid se primjenjuje tek nakon uklanjanja dehidracije, 30 minuta nakon početka infuzije fiziološke otopine;
• S smanjenjem razine fosfora u krvi, koriste se pripravci soli fosfora;
• Ako je kriza potaknuta uporabom vitamina D, koriste se glukokortikoidi;
• Kriza s zatajenjem bubrega zahtijeva dijalizu s ne-kalcijevim puferom.

O liječenju sekundarnog hiperparatireoidizma

Sekundarni hiperparatireoidizam zahtijeva liječenje osnovne bolesti. Kako bi se spriječilo povećanje proizvodnje paratiroidnog hormona kod zatajenja bubrega, potrebno je propisati lijekove koji vežu fosfor: kalcijev glukonat, citrat, laktat, kako bi se održala razina fosfora u krvi ne više od 1,5 mmol / l.

Propisati pripravke aktivnog oblika vitamina D: rokaltrol i kontrolirati izlučivanje kalcija urinom (ne više od 300 mg dnevno).

Tercijarni hiperparatireoidizam s stvaranjem adenoma zahtijeva samo kirurško liječenje.

Prognoza

Ako rano otkrivanje oslabljene proizvodnje paratiroidnih hormona dovede do adekvatnog liječenja hiperparatiroidizma, prognoza je povoljna.

Bez liječenja pogoršavaju se sve manifestacije bolesti, osobito uništavanje kostiju, češći prijelomi, stvaranje teških komplikacija uslijed taloženja kalcija u tkivima organa, poput nefrokalcinoze, pankreakalcinoze itd., Razvoj urolitijaza, aritmije, često ponavljajući čir na želucu i 12 čir na dvanaesniku. crijeva.

- endokrinopatija, koja se temelji na prekomjernoj proizvodnji paratiroidnog hormona od strane paratiroidnih žlijezda. Hiperparatireoidizam dovodi do povećanja razine kalcija u krvi i patološke promjene, javljaju se prvenstveno u koštanom tkivu i bubrezima. Učestalost hiperparatiroidizma kod žena opaža se 2 - 3 puta češće nego kod muškaraca. Hiperparatireoidizam pogađa uglavnom žene od 25 do 50 godina. Hiperparatireoidizam može imati subklinički tijek, koštani, visceropatski, mješoviti oblik, kao i akutni tijek u obliku hiperkalcemijske krize. Dijagnostika uključuje određivanje Ca, P i paratiroidnog hormona u krvi, rendgenski pregled i denzitometriju.

Opće informacije

- endokrinopatija, koja se temelji na prekomjernoj proizvodnji paratiroidnog hormona od strane paratireoidnih žlijezda. Hiperparatireoidizam dovodi do povećanja razine kalcija u krvi i patoloških promjena koje se javljaju prvenstveno u koštanom tkivu i bubrezima. Učestalost hiperparatiroidizma kod žena opaža se 2 - 3 puta češće nego kod muškaraca. Hiperparatireoidizam pogađa uglavnom žene od 25 do 50 godina.

Klasifikacija i uzroci hiperparatiroidizma

Hiperparatireoidizam je primarni, sekundarni i tercijarni. Klinički oblici primarni hiperparatireoidizam može biti raznolik.

Primarni hiperparatireoidizam

Primarni hiperparatireoidizam podijeljen je u tri vrste:

I. Subklinički primarni hiperparatiroidizam.

• biokemijska faza;
• asimptomatski stadij ("tihi" oblik).

II. Klinički primarni hiperparatiroidizam... Ovisno o prirodi najviše teški simptomi dodijeliti:

• koštani oblik (paratiroidna osteodistrofija ili Reckglinghausenova bolest). Očituje se kao deformacija udova, što dovodi do kasnijeg invaliditeta. Prijelomi se pojavljuju "sami od sebe", bez ozljeda, dugo i teško zacjeljuju, smanjenje gustoće kostiju dovodi do razvoja osteoporoze.
• visceropatski oblik:

• bubrežni - s prevladavanjem teške urolitijaze, s čestim napadima bubrežne kolike, razvojem zatajenja bubrega;
• gastrointestinalni oblik - s manifestacijama čira na želucu i dvanaesniku, kolecistitisom, pankreatitisom;

• mješoviti oblik.

III. Akutni primarni hiperparatireoidizam(ili hiperkalcemijska kriza).

Primarni hiperparatireoidizam razvija se u prisutnosti u paratireoidnim žlijezdama:

• jedan ili više adenoma (benigne formacije slične tumoru);
• difuzna hiperplazija (povećanje žlijezde);
• hormonski aktivan karcinom (rijetko, u 1-1,5% slučajeva).

U 10% bolesnika hiperparatireoidizam se kombinira s različitim hormonskim tumorima (tumori hipofize, karcinom štitnjače, feokromocitom). Primarni hiperparatireoidizam također uključuje nasljedni hiperparatiroidizam, koji je popraćen drugim nasljednim endokrinopatijama.

Sekundarni hiperparatireoidizam

Sekundarni hiperparatireoidizam služi kao kompenzacijski odgovor na dugotrajno niske razine Ca u krvi. U tom slučaju povećana sinteza paratiroidnog hormona povezana je s poremećajem metabolizma kalcija i fosfora u kroničnom zatajenju bubrega, nedostatkom vitamina D, sindromom malapsorpcije (oslabljena apsorpcija Ca u tanko crijevo). Tercijarni hiperparatireoidizam razvija se u slučaju dugotrajno neliječenog sekundarnog hiperparatiroidizma i povezan je s razvojem autonomno funkcionirajućeg paratiroidnog adenoma.

Pseudohiperparatireoidizam (ili ektopični hiperparatiroidizam) javlja se kod malignih tumora različite lokalizacije (rak dojke, bronhogeni karcinom), sposobnih za proizvodnju tvari slične paratiroidnim hormonima, s više endokrinih adenomatoza tipa I i II.

Hiperparatireoidizam se očituje viškom paratiroidnog hormona koji potiče izlučivanje kalcija i fosfora iz koštanog tkiva. Kosti postaju krhke, omekšavaju, mogu se saviti, a povećava se i rizik od prijeloma. Hiperkalcemija (prekomjerna razina Ca u krvi) dovodi do razvoja mišićne slabosti, izlučivanja viška Ca u urinu. Mokrenje se pojačava, pojavljuje se stalna žeđ, razvija se bubrežna kamena bolest(nefrolitijaza), taloženje soli kalcija u bubrežnom parenhimu (nefrokalcinoza). Arterijska hipertenzija kod hiperparatireoidizma, to je posljedica utjecaja viška Ca na tonus krvnih žila.

Simptomi hiperparatiroidizma

Hiperparatireoidizam može biti asimptomatski i dijagnosticirati se slučajno, tijekom pregleda. S hiperparatireoidizmom, pacijent istodobno razvija simptome oštećenja različitih organa i sustava - čir na želucu, osteoporozu, urolitijazu, bolest žuči itd.

Rane manifestacije hiperparatireoidizma uključuju umor tijekom napora, slabost mišića, glavobolju, poteškoće pri hodanju (osobito pri dizanju, prevladavanju velikih udaljenosti), a karakterističan je i hodanje. Većina pacijenata prijavljuje oštećenje pamćenja, emocionalnu neravnotežu, anksioznost, depresiju. Stariji ljudi mogu imati teške simptome mentalni poremećaji... S produljenim hiperparatireoidizmom koža postaje zemljano siva.

U kasnoj fazi koštanog hiperparatireoidizma dolazi do omekšavanja, zakrivljenosti, patoloških prijeloma (normalnim pokretima, u krevetu) kostiju, raštrkanih bolova u kostima ruku i nogu te kralježnice. Kao posljedica osteoporoze, čeljusti olabave i ispadnu zdravi zubi. Zbog deformacije kostura pacijent može postati niži. Patološki prijelomi nisu bolni, ali zacjeljuju vrlo sporo, često s deformitetima udova i stvaranjem lažnih zglobova. Periartikularne kalcifikacije se nalaze na rukama i nogama. Na vratu u području paratiroidnih žlijezda može se palpirati veliki adenom.

Visceropatski hiperparatireoidizam karakterizira nespecifični simptomi i postupni početak. S razvojem hiperparatiroidizma javljaju se mučnina, bolovi u trbuhu, povraćanje, nadutost, apetit je poremećen, a težina se naglo smanjuje. Pacijenti imaju peptičke ulkuse s krvarenjem različite lokalizacije, skloni čestim egzacerbacijama, recidivima, kao i znakovima oštećenja žučnog mjehura i gušterače. Razvija se poliurija, smanjuje se gustoća urina i pojavljuje se neutaživa žeđ. U kasnijim fazama otkriva se nefrokalcinoza, razvijaju se simptomi zatajenja bubrega koji s vremenom napreduje, uremija.

Hiperkalciurija i hiperkalcemija, razvoj vaskularne kalcifikacije i skleroze, dovodi do pothranjenosti tkiva i organa. Visoka koncentracija Ca u krvi doprinosi oštećenju srčanih žila i povećanju krvnog tlaka, pojavi napada angine pektoris. S kalcifikacijom konjunktive i rožnice očiju opaža se sindrom crvenih očiju.

Komplikacije hiperparatireoidizma

Hiperkalcemična kriza odnosi se na teške komplikacije hiperparatireoidizma koje ugrožavaju život pacijenta. Čimbenici rizika su produljeni odmor u krevetu, nekontrolirani unos pripravaka Ca i vitamina D, tiazidni diuretici (smanjuju izlučivanje Ca mokraćom). Kriza se javlja iznenada s akutnom hiperkalcemijom (Ca u krvi je 3,5 - 5 mmol / l, brzinom od 2,15 - 2,50 mmol / l) i očituje se oštrim pogoršanjem svih klinički simptomi... Ovo stanje karakterizira: visoka (do 39 - 40 ° C) tjelesna temperatura, akutna epigastrična bol, povraćanje, pospanost, oslabljena svijest, koma. Slabost se naglo povećava, dolazi do dehidracije tijela, posebno ozbiljna komplikacija je razvoj miopatije (atrofija mišića) međurebrnih mišića i dijafragme, proksimalnih dijelova tijela. Mogu se pojaviti i plućni edem, tromboza, krvarenje i perforacija peptičkog ulkusa.

Dijagnoza hiperparatiroidizma

Primarni hiperparatireoidizam nema specifične manifestacije, pa ga je prema kliničkoj slici prilično teško dijagnosticirati. Potrebno je konzultirati endokrinologa, pregledati pacijenta i tumačiti dobivene rezultate:

• opća analiza urina

Urin dobiva alkalnu reakciju, utvrđuje se izlučivanje kalcija urinom (hiperkalciurija) i povećanje sadržaja P u njemu (hiperfosfaturija). Relativna gustoća pada na 1000, a u urinu često ima proteina (proteinurija). U sedimentu se nalaze zrnati i hijalinski cilindri.

• biokemijski test krvi (kalcij, fosfor, paratiroidni hormon)

Koncentracija ukupnog i ioniziranog Ca u krvnoj plazmi raste, sadržaj P je ispod normalnog, aktivnost alkalne fosfataze je povećana. Indikativnije u hiperparatireoidizmu je određivanje koncentracije paratiroidnog hormona u krvi (5-8 ng / ml i više brzinom od 0,15-1 ng / ml).

• ultrazvučni pregled

Ultrazvuk štitnjače informativan je samo kada se paratiroidni adenomi nalaze na tipičnim mjestima - u području štitnjače.

• Rentgenski pregled, CT i MRI

RTG može otkriti osteoporozu, cistične promjene kostiju, patološke prijelome. Za procjenu gustoće kosti provodi se denzitometrija. Uz pomoć rentgenskog pregleda s kontrastnim sredstvom dijagnosticiraju se peptički ulkusi u gastrointestinalnom traktu nastali zbog hiperparatiroidizma. CT bubrega i mokraćnog sustava otkriva kamenje. RTG tomografija retrosternalnog prostora s jednjakom u kontrastu s suspenzijom barija omogućuje identifikaciju paratiroidnog adenoma i njegovo mjesto. Snimanje magnetskom rezonancijom premašuje CT i ultrazvuk u informacijskom sadržaju, vizualizira svaku lokalizaciju paratiroidnih žlijezda.

• paratiroidna scintigrafija

Omogućuje vam identifikaciju lokalizacije obično i abnormalno smještenih žlijezda. U slučaju sekundarnog hiperparatireoidizma dijagnosticira se definirajuća bolest.

Liječenje hiperparatiroidizma

Složeno liječenje hiperparatiroidizma kombinira operativnu kirurgiju i konzervativnu terapiju lijekovima. Glavni način liječenja primarnog hiperparatiroidizma je kirurški zahvat koji se sastoji u uklanjanju paratiroidnog adenoma ili hiperplastičnih paratireoidnih žlijezda. Danas kirurška endokrinologija ima minimalno invazivne metode kirurških intervencija koje se izvode zbog hiperparatiroidizma, uključujući i korištenje endoskopske opreme.

Ako je pacijentu dijagnosticirana hiperkalcemična kriza, potrebna je hitna operacija. Prije operacije potrebno je propisati konzervativno liječenje s ciljem snižavanja Ca u krvi: obilno piće, intravenozno - izotonično NaCl otopina, u nedostatku zatajenja bubrega - furosemid s KCl i 5% glukoze, ekstrakt štitnjače goveda (pod kontrolom razine Ca u krvi), bisfosfonati (pamidronska kiselina i natrijev etidronat), glukokortikoidi.

Nakon operacije malignih tumora paratireoidnih žlijezda provodi se radioterapija, a koristi se i antitumorski antibiotik, plikamicin. Nakon kirurškog liječenja većina pacijenata ima smanjenje količine Ca u krvi pa im se prepisuju pripravci vitamina D (u težim slučajevima intravenozne soli Ca).

Prognoza i prevencija hiperparatireoidizma

Prognoza hiperparatireoidizma povoljna je samo u slučaju rane dijagnoze i pravodobnog kirurškog liječenja. Obnova normalne radne sposobnosti pacijenta nakon kirurškog liječenja koštanog hiperparatiroidizma ovisi o stupnju oštećenja koštanog tkiva. S blagim tijekom bolesti, radna sposobnost se obnavlja nakon kirurškog liječenja u roku od oko 3 do 4 mjeseca, u teškim slučajevima - unutar prve 2 godine. U naprednim slučajevima mogu ostati deformacije kostiju koje ograničavaju radnu sposobnost.

U bubrežnom obliku hiperparatireoidizma, prognoza za oporavak je nepovoljnija i ovisi o ozbiljnosti oštećenja bubrega u preoperativnoj fazi. Bez operacije, pacijenti obično postaju invalidi i umiru od progresivne kaheksije i kroničnog zatajenja bubrega. S razvojem hiperkalcemijske krize, prognoza je određena pravodobnošću i primjerenošću liječenja, mortalitet s ovom komplikacijom hiperparatiroidizma je 32%.

Kod postojećeg kroničnog zatajenja bubrega važna je prevencija sekundarnog hiperparatiroidizma lijekovima.

Ako je njegova razina povišena, opaža se hiperkalcemija. Zbog toga hiperparatireoidizam, čak i u mladoj dobi, može dovesti do osteoporoze, prijeloma kostiju, slabosti mišića i zatajenja bubrega. Danas ćemo opisati simptome i liječenje. ovu bolest.

Nekoliko riječi o paratiroidnoj (paratiroidnoj) žlijezdi. To je upareni organ koji se nalazi u neposrednoj blizini štitnjače. Ljudsko tijelo ima 4 paratireoidne žlijezde, po 2 sa svake strane. Paratireoidni hormon (PTH), koji ovaj organ sintetizira, zajedno s kalcitoninom i kalcitriolom, odgovoran je za ravnotežu kalcija i fosfora u krvi. Ako ti elementi nisu dovoljni, paratireoidna žlijezda počinje aktivnije raditi. No, ponekad se dogodi da je koncentracija kalcija normalna, ali se paratiroidni hormon luči u višku. Dokazana tradicionalna medicina pomoći će u suočavanju s ovom endokrinom bolešću.

Uzroci i vrste bolesti

Razlikovati primarni i sekundarni hiperparatiroidizam.

Primarni hiperparatireoidizam je bolest koja se temelji na problemu sa samom paratiroidnom žlijezdom. To može biti:

• višestruki ili pojedinačni dobroćudni tumori (adenomi);
• hiperplazija paratiroidnih žlijezda;
• maligna neoplazma (rak).

Primarni hiperparatireoidizam u 90 posto slučajeva je stečen, a u 10% - urođen (zbog mutacije u genu koji kodira površinske receptore osjetljive na razinu kalcija.).

Sekundarni hiperparatiroidizam ili produljena prekomjerna stimulacija paratireoidnih žlijezda komplikacija je bolesti koje uzrokuju smanjenje razine kalcija u krvi. Kad koncentracija ovog elementa u krvi padne, paratireoidne žlijezde primaju signal za aktivniji rad i lučenje više paratiroidnog hormona. Na kraju proizvode previše ovog hormona, a razina kalcija raste do opasne razine. Taj se proces obično opaža kod kroničnog zatajenja bubrega, osobito u bolesnika koji su dugo na dijalizi. Sekundarni oblik hiperparatiroidizma također može biti uzrokovan smanjenom apsorpcijom kalcija iz crijeva.

Simptomi

Kao rezultat hipersekrecije PTH, razvija se hiperkalcemija - tj. povišena razina kalcija u krvi. Taj se kalcij uzima uglavnom iz naslaga koje su pohranjene u kostima. Stoga hiperparatireoidizam prije ili kasnije dovodi do razvoja osteoporoze, bolova u kostima i zglobovima te čestih prijeloma. Pacijentovi zubi propadaju.

Hiperparatireoidizam ima i druge simptome:

• gastrointestinalni poremećaji - gubitak apetita, povećana žeđ, bol u trbuhu, mučnina i zatvor, čir na želucu (paratiroidni hormon neizravno povećava lučenje klorovodične kiseline), akutni ili kronični pankreatitis;
• slabost, umor, depresija, glavobolje, apatija, oslabljena koncentracija, dezorijentacija, pospanost, koma;
• mišićna slabost i bolovi u mišićima;
• akutno ili kronično zatajenje bubrega (hiperparatireoidizam uzrokuje probleme s bubrezima, i obrnuto - problemi s bubrezima mogu uzrokovati hiperparatireoidizam), ponavljajući bubrežni kamenci, kamenci u žučnom mjehuru i žučnim kanalima, povećano mokrenje do 3-4 litre dnevno;
• hipertenzija, aritmija, anemija.

Također, jedna od komplikacija hiperparatiroidizma može biti katarakta.

Liječenje

Liječenje hiperparatiroidizma temelji se na uklanjanju uzroka koji su doveli do ovog stanja. Ako postoji tumor, mora se ukloniti, a još bolje - liječiti sigurnim narodnim lijekovima. Osim toga, primarni hiperparatireoidizam zahtijeva posebnu prehranu s malo kalcija. Da bi to učinili, pacijenti se moraju odreći mlijeka i mliječnih proizvoda. Vrlo je važno piti puno tekućine kako bi se spriječilo stvaranje bubrežnih kamenaca. Začinjena i dimljena jela su kontraindicirana jer iritiraju želudac i pridonose stvaranju čireva.

U nastavku ćemo ponuditi recepte koji će pomoći uspostaviti rad paratireoidne žlijezde.

Ljekoviti oblog

Ljeti sakupite biljku kukutu i napravite od nje ljekovitu tinkturu. Da biste to učinili, ulijte žlicu sitno sjeckane svježe biljke u staklenu posudu od pola litre. Dodajte votku tako da se limenka potpuno napuni. Pokrijte ga poklopcem i ostavite na tamnom mjestu 2 tjedna. Tinktura je spremna, ostaje je procijediti. Tada možete započeti tečaj obloga. Namočite komad prirodne tkanine u ovu tinkturu, pričvrstite je na štitnjaču i omotajte ga uljnom krpom. Držite oblog najmanje sat vremena. Postupak ponavljajte svaku večer, a vrlo brzo ćete primijetiti pozitivne promjene. Ovaj je recept posebno koristan za one s hiperplazijom štitnjače ili oticanjem.

Listovi oraha

Tinktura oraha dobro pomaže, ali ju je potrebno uzimati s oprezom, jer u nekih pacijenata može izazvati nuspojave.

Bolje je koristiti svježu biljku. Usitnite ga i do pola napunite staklenu posudu s lišćem. Dopunite votku ili mjesečinu. Tegla mora biti puna. Pokrijte ga poklopcem i ostavite na toplom mjestu 2 tjedna. Zatim procijedite i možete započeti liječenje. U početku je doza 10 kapi 2 puta dnevno, a zatim se postupno povećava na 1 žličicu. Kad tinktura u staklenci iscuri, prekinite tijek liječenja. Pauza bi trebala biti najmanje 2 mjeseca.

Koktel za svaki dan

Ako imate primarni hiperparatiroidizam, morate poraditi na funkciji paratireoidne žlijezde. Da biste to učinili, preporučuje se svako jutro za doručak uzeti sljedeći koktel:

• 1 čaša prirodnog kefira;
• 2 zrele kruške (sitno ih nasjeckajte);
• 1 žlica sjemenki sezama
• 1 žlica listića badema
• 1 žlica zobenih pahuljica
• 2 suhe marelice narezane na trakice.

Temeljito promiješajte sve sastojke. Ovaj vam se recept može činiti vrlo jednostavnim, ali zapravo ima značajan učinak na oboljeli organ. Što ga duže pijete, rezultat će biti bolji.

Uvarak korijena suncokreta

Uvarak korijena suncokreta ima izvrstan terapeutski učinak. Pomoći će kod svih vrsta hiperparatiroidizma, obnoviti tijelo u cjelini i zaštititi bubrege i kosti od prekomjerne razine kalcija.

Trebat će vam osušeno i usitnjeno korijenje. Kuhajte žlicu sirovina u 3 čaše vode 10 minuta, a zatim pričekajte, pustite da se smjesa ohladi. Uzimajte ga 200 ml tri puta dnevno.

Juha od medvjeđeg grožđa

Medvjeđe grožđe ne utječe izravno na paratireoidnu žlijezdu, međutim, ima diuretski učinak, pomažući ispiranje viška kalcija. Stoga ga koristite kao dodatak u složenoj terapiji.

Desertnu žlicu suhe biljke medenjaka skuhajte u 600 ml vode (kuhajte 5-7 minuta), procijedite i pijte u malim obrocima tijekom dana.

Tinktura od pregrada od oraha i klinčića

Ako imate hiperparatireoidizam, probajte ovu tinkturu. Normalizira razinu kalcija u krvi i sprječava uništavanje kostiju.

Dakle, čašu orahovih pregrada napunite 500 ml votke, dodajte 50 grančica klinčića. Inzistirajte cijelu ovu smjesu na tamnom mjestu 2 tjedna, povremeno protresite. Tinkturu procijedite kad za to dođe vrijeme. Uzimajte ga po žličicu natašte ujutro i navečer s puno hladne vode.

Sredstvo za čišćenje paratiroidnih žlijezda

Ovaj je recept prikladan za one kojima je dijagnosticiran primarni hiperparatiroidizam (u sekundarnom je obliku kontraindiciran, osobito ako pacijent pati od zatajenja bubrega). Zaključak je da jednom tjedno trebate organizirati dan posta i čišćenja. Jedite samo ljekovitu mješavinu, pijte vodu ili čaj.

Dakle, kombinirajte po čašu sjeckanih oraha, lanenog sjemena i prirodnog meda od heljde. Čuvajte ovaj eliksir u hladnjaku. Ovo će biti vaša hrana na dan posta.

Opći tonik podržava

Hiperparatireoidizam nije toliko strašan koliko njegove posljedice. Uzmite sljedeće lijekove kako biste zaštitili svoje unutarnje organe i mišićno -koštani sustav. Uzmite 200 g lišća aloe, izrežite, žlicom izvadite pulpu. Pomiješajte ga s čašom meda, sokom od 3 limuna i 100 ml dobrog konjaka. Čuvajte lijek u hladnjaku. Jedite 1 žlicu dnevno.

Cvijeće jorgovana

Cvjetovi jorgovana jedinstvena su biljka koja se može koristiti i iznutra i izvana. U oba slučaja pomoći će u smanjenju aktivnosti paratiroidnih žlijezda.

Dakle, za vanjsku uporabu morat ćete pripremiti tinkturu. Da biste to učinili, namočite šaku suhog cvijeta jorgovana u 2 čaše votke 2 tjedna, a zatim procijedite. Tamo dodajte čašu meda i dobro promiješajte. Navečer prije spavanja namočite čistu krpu u ovu tinkturu i stavite je na područje štitnjače. Pokrijte vrh uljnom krpom i toplim šalom. Oblog se mora držati najmanje sat vremena, a zatim skinuti i isprati kožu Topla voda... Ponavljajte ovaj postupak svaki dan dok ne vidite značajno poboljšanje.

Dodatno upotrijebite cvijeće jorgovana unutra. Da biste to učinili, morat ćete skuhati sirup. Kilogram šećera pomiješajte s 2 litre vode i pustite da zavrije. Bacite 3 šalice svježih latica jorgovana u kipući sirup i kuhajte ih na laganoj vatri 2 sata uz stalno miješanje. Zatim sirup procijedite i prelijte staklene posude... Uzimajte žlicu ujutro i navečer natašte.

Biljni pripravci

Sakupljanje ljekovitog bilja dobro je jer djeluje u više smjerova odjednom, što znači da pomaže u sveobuhvatnom liječenju bilo koje bolesti. S hiperparatireoidizmom, iscjelitelji preporučuju sljedeću zbirku:

• Korijen sladića - 1 dio;
• Cvjetovi suncokreta - 1 dio;
• Listovi oraha - 1 dio;
• Začinska biljka - 1 dio;
• Korijen valerijane - 1 dio;
• Listovi koprive - 2 dijela.

Osušene biljke usitnite i dobro promiješajte. Za pripremu dnevne porcije lijeka ulijte 2 desertne žlice ove mješavine u lonac, dodajte 0,5 litara vode, zakuhajte i pirjajte na laganoj vatri 5-7 minuta. Zatim ostavite juhu da se uliti 12 sati. Jasno je da ga treba pripremiti navečer kako bi ujutro primio gotov lijek. Pijte ga 100 ml 4-5 puta dnevno jedan sat nakon jela. Poželjno je nastaviti liječenje 3-4 mjeseca.

Evo još jednog dobrog lijeka:

• Osušeni šipkovi plodovi - 2 dijela;
• Osušena i zdrobljena Adamova jabuka - 2 dijela;
• Biljka preslice - 1 dio;
• Islandski lišaj - 1 dio;
• Korijenje suncokreta - 1 dio.

Ujutro, odmah nakon buđenja, skuhajte 3 čaše vode, dodajte žlicu ove kolekcije i kuhajte doslovno minutu. Pacijent bi trebao piti ovaj lijek tijekom dana u malim obrocima.

S vrlo izraženim hiperparatiroidizmom, jednom u šest mjeseci podvrgnite se liječenju sljedećom kolekcijom:

• Biljka celandina - 1 dio;
• Proljetna adonis biljka - 2 dijela;
• Listovi dunje - 2 dijela;
• Cvjetovi jorgovana - 2 dijela;
• Biljka preslice - 2 dijela.

Skuhajte žličicu ove kolekcije u šalici s kipućom vodom, nakon 10 minuta lijek je spreman za uporabu. Pijte 2-3 obroka dnevno. Ova je zbirka vrlo jaka, pa se može uzeti najviše jednom u šest mjeseci, u tijeku od 1 mjeseca.

Dakle, sada znate što je hiperparatireoidizam, koji su njegovi simptomi i kako ga liječiti. Vaše zdravlje je u vašim rukama. Ako slijedite sve preporuke, bolest će se povući. Samo zapamtite da će ponekad trebati godine terapije da se potpuno izliječi.

Napišite u komentarima svoje iskustvo u liječenju bolesti, pomozite drugim čitateljima web stranice!

Hiperparatireoidizam - što je to, uzroci i liječenje

Hiperparatireoidizam je bolest koja je popraćena viškom paratireoidnog hormona, kao posljedica hiperplazije paratiroidnih žlijezda ili tumorskih formacija. Tijekom hiperparatireoidizma povećava se količina Ca u krvi, što rezultira patologijama u području bubrega i koštanog tkiva.

Ova se bolest u većini slučajeva opaža kod žena, dva do tri puta više nego u muškom dijelu populacije. Hiperparatireoidizam često pogađa žene u dobi od dvadeset pet do pedeset godina. Bolest može imati subkliničku ili mješovitu prirodu, visceropatske, koštane oblike i akutni oblik u obliku hiperkalcemijske krize.

Što je?

Hiperparatireoidizam je bolest endokrinog sustava uzrokovana prekomjernom proizvodnjom paratiroidnog hormona uslijed hiperplazije paratiroidnih (paratireoidnih) žlijezda ili njihovog oštećenja tumora te je karakterizirana izraženim kršenjem metabolizma kalcija i fosfora.

Patogeneza

Mehanizam stvaranja hiperparatiroidizma je prekomjerna proizvodnja paratiroidnog hormona, kršenje homeostaze kalcija i fosfora.

Višak paratireoidnog hormona povećava resorpciju kostiju i mobilizaciju kalcija i fosfora iz njih, smanjuje reapsorpciju fosfata u bubrezima, što dovodi do hiperkalcemije (povećanje koncentracije kalcija u krvi iznad 2,57 mmol / l), hipofosfatemije, hiperkalciurije i fosfaturije . Prekomjerno lučenje paratiroidnog hormona uzrokuje oslobađanje kalcija iz skladišta u krvotok, što dovodi do hiperkalcemije.

Ove promjene pridonose oslabljenoj bubrežnoj funkciji, stvaranju kamenaca i kalcifikacija u bubrežnom parenhimu. Hiperparatireoidizam izaziva povećano stvaranje 1, 25 (OH) 2D3, što pojačava apsorpciju kalcija u crijevnom lumenu, pogoršavajući hiperkalcemiju, pogoduje razvoju čira na želucu i dvanaesniku, pankreatitisa.

Statistika

Trenutačno je primarni hiperparatiroidizam jedna od najčešćih endokrinopatija, a nalazi se na trećem mjestu šećerna bolest i bolesti štitnjače. Primarni hiperparatireoidizam pogađa približno 1% odrasle populacije. Rizik od njegove pojave prelazi 2% u dobi iznad 55 godina, žene pate od ove bolesti 2-3 puta češće od muškaraca (muškarci 1: 2000, žene u postmenopauzi 1: 500). Učestalost primarnog hiperparatireoidizma je 20-200 novih opažanja po populaciji.

U Sjedinjenim Državama godišnje se zabilježi oko 15,4 incidenta, a među starijim osobama - 150 slučajeva po osobi. U Europi je ta brojka veća, s prosječno 300 slučajeva po osobi. Starenje stanovništva gotovo je nepovratno, prema izvješću Odjela za stanovništvo Ujedinjenih naroda iz 2001. godine. Udio starijih ljudi 1950. bio je 8%, 2000. - 10%i prema prognozama će do 2050. dosegnuti 21%. Stoga će, kako populacija stari, učestalost primarnog hiperparatiroidizma stalno rasti.

Primarni hiperparatireoidizam

Ova je bolest polietiološka (ima nekoliko različitih uzroka).

Najčešći uzrok (80-85% slučajeva) je razvoj solitarnog adenoma u tkivu paratireoidnih žlijezda. Adenom je benigni tumor iz žljezdanog epitela i može se pojaviti u bilo kojoj žlijezdi u tijelu. Njegova pojava najčešće nema veze s vanjskim čimbenicima, već je povezana s različitim unutarnjim stanjima tijela (stres, lijekovi, smanjenje tlaka i druga).

Drugi uzroci primarnog hiperparatiroidizma uključuju višestruki adenom (2-4%), hiperplaziju (povećanje veličine stanica-7-12%) i rak paratireoideje (1-2%).

Sekundarni hiperparatireoidizam

Razvoj sekundarnog hiperparatiroidizma uzrokovan je pokušajem tijela da nadoknadi hipokalcemiju (nedostatak kalcija u tijelu) ili hiperfosfatemiju (višak fosfata).

Glavni uzroci sekundarnog hiperparatiroidizma su bolesti bubrega i gastrointestinalnog trakta. Na primjer:

• bubrežni rahitis,
• kronično zatajenje bubrega,
• primarna tubulopatija (oslabljen transport tvari u membranama bubrežnih kanala),
• sindrom malapsorpcije (slaba apsorpcija tankog crijeva).

Sekundarni hiperparatireoidizam također može dovesti do koštanih patologija i fermentopatija s genetskim ili sustavnim autoimune bolesti... Drugi mogući izazivač sekundarnog hiperparatireoidizma su zloćudne novotvorine u koštanoj srži (mijelom).

Tercijarni hiperparatireoidizam

Ova vrsta bolesti karakterizirana je povećanjem razine paratiroidnog hormona u krvi odjednom s normalnim sadržajem kalcija. Takva se dijagnoza postavlja kada je sekundarni hiperparatiroidizam otporan na konzervativno liječenje i pojavu hiperkalcemije.

Klasifikacija

Budući da povećanje koncentracije parathomona u krvi dovodi do poremećaja rada različitih organa i sustava, razlikuju se sljedeći oblici primarnog hiperparatiroidizma u kojima dominiraju manifestacije iz jednog od sustava, i to:

1. Koštani oblik (hiperkalcemija i hipofosfatemija dovode do smanjenja koštane mase);
2. Bubrežni oblik (prevladavaju bubrežni poremećaji zbog hiperkalciurije);
3. Gastrointestinalni oblik (najrjeđi oblik; povećanje sadržaja kalcija u krvi potiče žljezdane stanice želuca da proizvode više gastrina, a njegov višak može dovesti do pojave čira i razvoja čira na želucu i dvanaesniku; također, kalcij se može taložiti u tkivima gušterače, čime se smanjuje količina hormona koje proizvodi pankreatokalcinoza).

Simptomi hiperparatiroidizma, fotografija

Klinička slika primarnog hiperparatireoidizma obično je svijetla. Kod žena su simptomi osobito izraženi u teškom tijeku, koji je također karakteriziran pojavom brojnih znakova hiperkalcemije. Glavne manifestacije su poremećaji kostiju i bubrega, ali postoje i znakovi patologije iz drugih organa i sustava.

Simptomi mišićno -koštanog sustava:

• deformacije kostiju, bolovi u njima, česti prijelomi, giht i pseudo giht;
• slabost mišića, atrofija;
• ciste u području kostiju;
• u teškim oblicima - osjećaj puzanja, peckanja, utrnulosti određenih dijelova tijela (znakovi radikulopatije), paraliza mišića zdjelice;
• ako se u mladoj dobi formira hiperparatireoidizam - kiseo prsni koš, kratka duljina cjevastih kostiju, deformiteti kralježnice i rebara, labavljenje zuba.

2. Na dijelu bubrega postoji kršenje njihove funkcije, ponavljajuća se nefrolitijaza ( bolest urolitijaze), kalcifikacija nefrona.

3. Oštećenje krvnih žila (kalcifikacije u području srčanih zalistaka, koronarnih žila, žila očiju i mozga).

4. Sa strane psihe: depresivni poremećaji, razdražljivost, pospanost, oštećenje pamćenja.

5. Na dijelu probavnog trakta mogu se pojaviti sljedeća kršenja:

• simptomi čira na želucu i dvanaesniku, njihovi česti recidivi;
• kronični pankreatitis;
• kalcifikacija stanica gušterače;
• stvaranje kamenca u kanalima gušterače;
• simptomi dispepsije (mučnina, povraćanje, gubitak apetita, poremećaji stolice (zatvor)) i gubitak težine.

6. Arterijska hipertenzija, poremećaji srčanog ritma.

7. Sa strane zglobova - znakovi gihta, taloženje kalcija u području zglobne hrskavice.

8. Jaka žeđ, iscjedak velike količine mokraće, često mokrenje noću.

Simptomi sekundarnog hiperparatiroidizma kod žena razlikuju se ovisno o osnovnoj bolesti. Tercijarni hiperparatireoidizam dosljedan je u smislu kliničke manifestacije sekundarni hiperparatiroidizam koji mu prethodi - teški oblik ove patologije. Razlika je u tome što je koncentracija paratiroidnog hormona u krvi daleko iznad normalnih vrijednosti- prelazi ih 10, pa čak i 20 puta.

Dijagnostika

Dijagnozu hiperparatiroidizma postavljaju:

• prisutnost simptoma karakterističnih za ovu bolest;
• RTG paratiroidne žlijezde - za otkrivanje prisutnosti tumora na žlijezdi;
• podaci krvnih pretraga: doći će do povećanja koncentracije kalcija u krvi (norma je 2,25-2,75 mmol / l), povećanja njegova izlučivanja urinom (norma je 200-400 mg dnevno). Sadržaj fosfora u krvi smanjen je u usporedbi s normom, u urinu je povećan.
• Ultrazvuk štitnjače otkriva povećanje paratiroidnih žlijezda.

Liječenje hiperparatiroidizma

Hiperparatireoidizam zahtijeva hitno liječenje. Kirurška intervencija bit će glavna; u slučaju hiperkalcemijske krize, intervencija se provodi hitno. Većinu vremena provode u potrazi za tumorima tijekom operacije. Ako se otkrije visceropatski oblik bolesti, što se potvrđuje pregledom (visoka koncentracija paratiroidnog hormona), tada se u ovom slučaju operacija izvodi čak i bez topikalne dijagnoze.

Operacija je jedna od glavnih metoda spašavanja pacijenta ako je dijagnoza hiperparatiroidizam ili njegov primarni oblik.

Ako su pacijenti stariji od pedeset godina, operacija se izvodi:

• ako je stopa kreatinina starosne norme manja od trideset posto;
• nakon otkrivanja progresivne osteoporoze;
• ako postoje komplikacije zbog primarnog hiperparatiroidizma;
• ako je sastav Ca veći od 3 mmol / l, ako postoje akutni simptomi hiperkalcemije.

Odlučujući da neće izvesti operaciju, pacijenti bi trebali konzumirati potrebnu količinu tekućine, više se kretati kako se ne bi pojavila hipodinamija. Srčani glikozidi i tiazidni diuretici kontraindicirani su u liječenju. Također morate pratiti krvni tlak ako su estrogeni propisani u postmenopauzalnih pacijenata. Šest mjeseci kasnije morate proći pregled. To će odrediti sastav kreatinina u plazmi, kalcija, klirensa kreatinina. Svake godine napravite ultrazvučni pregled trbuha.

Hiperkalcemijska kriza

Ako ne liječite i ne održavate stalnu razinu kontrole kalcija i paratiroidnog hormona u tijelu, tada se razvija rijetka hiperkalcemična kriza. Živčana aktivnost je potpuno poremećena, zgrušavanje krvi se povećava, što je smrtonosno, mogu se stvoriti krvni ugrušci ili srce može prestati. Opće stanje osobe naglo se pogoršava.

Hiperkalcemijska kriza često se miješa s pankreatitisom zbog sličnih simptoma:

• razvijaju se čirevi i intrakavitarno krvarenje;
• pojavljuje se groznica;
• zabrinut zbog svrbeža;
• tjelesna temperatura raste iznad 40 stupnjeva.

Pacijent je u nesporazumu što se događa, započinje psihozu, a kasnije i šok. Smrt nastupa kada je dišni sustav paraliziran ili glavni organ - srce - stane.

Prognoza

S pravodobnom dijagnozom primarnog hiperparatiroidizma i uspješnim uklanjanjem tumora koji proizvodi paratireoidne hormone, prognoza je povoljna. Obnova strukture koštanog tkiva događa se, u pravilu, unutar prve dvije godine nakon operacije. Patološki simptomi hiperparatiroidizma sa strane živčani sustav a unutarnji organi nestaju u roku od nekoliko tjedana.

U uznapredovalim slučajevima, na mjestu prijeloma mogu ostati kostni deformiteti koji ometaju daljnji rad. Prognoza je znatno lošija s oštećenjem bubrega, budući da je nefrokalcinoza nepovratno stanje, a zatajenje bubrega koje se razvije nakon operacije može napredovati.

Što se tiče prognoze za sekundarni hiperparatireoidizam, ona ovisi o tijeku osnovne bolesti, kao i o pravodobnoj prevenciji promjena organa.

Itsenko-Cushingova bolest

Dijabetičko stopalo

Hirzutizam

Autoimuni tiroiditis

Hipertireoza

bez komentara

Kliknite ovdje za otkazivanje odgovora.

Online izračun indeksa tjelesne mase

Izaberi kategoriju

Uobičajene bolesti

Magnetske oluje

Citat dana

Imperativ je da se fizički potresete kako biste bili moralno zdravi.

Dijeta za hiperparatireoidizam

Hiperparatireoidizam je bolest uzrokovana viškom kalcija u krvožilnom sustavu zbog preaktivne jedne od četiri paratireoidne žlijezde koje se nalaze u vratu.

Obično bi trebali regulirati razinu kalcija u krvožilnom sustavu i tjelesnim tkivima. Najčešće je bolest uzrokovana tumorom ili karcinomom u jednoj od žlijezda.

Povećana žlijezda također može biti uzrok. Simptomi hiperparatiroidizma uključuju osteoporozu, bubrežne kamence, prekomjerno mokrenje, umor, depresiju, zaborav, bol i mučninu. Tijekom liječenja liječnik vam može savjetovati da prilagodite unos kalcija i vitamina D u prehrani kako biste usporili bolest.

Praćenje unosa kalcija i vitamina D

Pratite količinu ovih tvari u hrani koju jedete. Kada je razina kalcija nedovoljna, paratireoidna žlijezda povećava proizvodnju paratiroidnog hormona. Kalcij koji nedostaje uklanja se iz kostiju i apsorbira u bubrezima i crijevima.

Kad se razina kalcija vrati u normalu, proizvodnja paratiroidnog hormona usporava. Dnevni unos kalcija trebali biste držati u rasponu mg, a unos vitamina D u međunarodnim jedinicama dnevno za potporu kostiju i imunološkog sustava.

Jedite hranu bogatu kalcijem, uključujući zeleno lisnato povrće (špinat, kelj), grah i bademe. U svojoj prehrani odaberite nemasno meso, hladnomodnu ribu i mahunarke za proteine ​​koji su vam potrebni za cjelokupno zdravlje.

Zatražite od svog liječnika test osjetljivosti na hranu kako biste uklonili potencijalne alergene iz svoje prehrane. Ova hrana često uključuje pšenicu (gluten), mliječne proizvode, kukuruz, soju, aditive u hrani i konzervanse. Svi tehnološki obrađeni proizvodi kao npr tjestenina, šećer i bijeli kruh su također zabranjeni.

Ograničite unos crvenog mesa, kao i trans masnih kiselina, koje se obično nalaze u komercijalno dostupnoj kuhanoj hrani kao što su kolačići, kolači, krafne, krekeri, pomfrit i margarin.

Pijte najmanje 6-8 čaša filtrirane vode dnevno kako biste održali hidrataciju tijela i smanjili rizik od bubrežnih kamenaca. Sojino mlijeko potaknut će dobro zdravlje kostiju. Suzdržite se od alkoholnih pića, kave i drugih stimulansa.

Ograničite gazirana pića. Sadrže puno fosfata koji iz kostiju izvlače kalcij.

Autorska prava © STYLE-FRESH, Sva prava pridržana.

SVE O MEDICINI

Hiperparatireoidizam

Hiperparatireoidizam je bolest kod koje se u krvi pacijenta opaža povećan sadržaj paratiroidnog hormona ili, kako ga još zovu, paratiroidnog hormona. Ovaj hormon proizvodi paratiroidna žlijezda koja se nalazi u prednjem dijelu vrata. Njegova je funkcija regulirati razmjenu kalcija i fosfora.

Hiperparatireoidizam može biti nekoliko vrsta:

1. Primarni oblik. U tom slučaju dolazi do povećane proizvodnje paratireoidnog hormona od strane paratiroidnih žlijezda u pozadini njihove hiperplazije ili maligne degeneracije. Bolest najčešće pogađa žene u postmenopauzi.
2. Sekundarni oblik. Nastaje kao komplikacija određenih bolesti u kojima pati i metabolizam fosfora i kalcija. Na primjer, sekundarni hiperparatiroidizam često se vidi kod sindroma malapsorpcije koji dovodi do hipokalcemije ili u prisutnosti kroničnog zatajenja bubrega, popraćenog hiperfosfatemijom i nedostatkom vitamina D.
3. Tercijarni oblik. Javlja se u pozadini dugotrajnog primarnog hiperparatiroidizma, a uzrokovan je adenomom paratireoidne žlijezde.
4. Pseudohiperparatireoidizam. Javlja se s brojnim zloćudnim novotvorinama, na primjer, s rakom dojke ili bronhogenim rak pluća... Patološki mehanizam razvoja ovog oblika bolesti povezan je s činjenicom da maligne stanice nekih vrsta tumora imaju sposobnost samostalnog lučenja paratiroidnog hormona.

Simptomi hiperparatiroidizma

Najčešći simptomi hiperparatiroidizma su:

1. Bolest urolitijaze;
2. Povećana krhkost koštanog tkiva;
3. Često mokrenje;
4. Povećan umor;
5. Bol u trbuhu
6. Oštećenje pamćenja;
7. Depresivna stanja;
8. Bol u zglobovima i kostima;
9. Gubitak apetita, mučnina, ponekad povraćanje.

Komplikacije hiperparatireoidizma

Dugotrajna bolest uzrokuje ozbiljne poremećaje metabolizma fosfora i kalcija u tijelu, što je glavni uzrok komplikacija. To uključuje:

1. Osteoporoza. Kosti gube kalcij koji sadrže, zbog čega postaju previše krhke i do loma može doći pod utjecajem čak i vrlo malo fizičkog napora.
2. Bolest urolitijaze. Tijelo nastoji izlučiti višak kalcija sadržanog u krvnom serumu putem bubrega. To doprinosi taloženju u njihovom šalica-zdjelični sustav soli kalcija, koje tvore prilično guste kamence.
3. Arterijska hipertenzija.

Dijagnoza hiperparatiroidizma

Ako ste jednom otkrili da imate visoku razinu kalcija u krvi, onda to još nije točan znak da imate hiperparatiroidizam. Točna dijagnoza može se postaviti tek kada se hiperkalcemija kombinira s povećanom koncentracijom paratiroidnog hormona. Kao metode za dodatnu dijagnostiku hiperparatiroidizma provode se sljedeće studije:

1. Urinski testovi (općenito, Nechiporenko, Zimnitsky). Omogućuju vam procjenu izlučujuće sposobnosti bubrega i identificiranje mogućih popratnih bolesti;
2. Osteodenzitometrija. Ova metoda dijagnoza hiperparatiroidizma omogućuje procjenu gustoće kostiju.
3. Ekstrakcijska urografija. Omogućuje otkrivanje bubrežnih kamenaca, procjenu njihove veličine i mjesta.
4. Ultrazvuk paratiroidnih žlijezda.
5. Scintigrafija paratiroidnih žlijezda.

Liječenje hiperparatiroidizma

Terapija hiperparatireoidizma ne provodi se u svim slučajevima. Ako je pacijent očuvao bubrežnu funkciju, gustoća kosti je malo smanjena, a razina hiperkalcemije niska, tada se može preporučiti samo promatranje od strane endokrinologa. U tom će slučaju morati davati krv za kalcij svakih šest mjeseci, a prema indikacijama se koriste i druge metode za dijagnosticiranje hiperparatiroidizma.

Kod tumorskih lezija paratireoidnih žlijezda može biti potrebna kirurška intervencija. Operacija se može izvesti ambulantno i pod lokalnom anestezijom. Komplikacije su iznimno rijetke.

Dijeta za hiperparatireoidizam

Sve pacijente koji pate od hiperparatireoidizma ne treba samo promatrati liječnik i, ako je potrebno, liječiti se, već i pridržavati se ispravnog načina života i, naravno, prehrane.

Budući da je u krvi pacijenata s ovom patologijom povećan sadržaj kalcija, prehrana za hiperparatireoidizam trebala bi uključivati ​​minimum hrane bogate kalcijem. Stoga prije svega iz njega treba isključiti mlijeko i mliječne proizvode.

S obzirom na to da tijelo izlučuje višak kalcija urinom, a to stvara preduvjete za nefrolitijazu, prehrana za hiperparatireoidizam podrazumijeva i svakodnevno korištenje od najmanje 6 - 8 čaša tekućine od strane pacijenata.

Prognoza za hiperparatireoidizam

Prognoza ove bolesti prvenstveno je određena trajanjem njezina tijeka i režimom liječenja. Kirurškim liječenjem radna sposobnost pacijenata obično se obnavlja u roku od tri mjeseca, a promjene u kostima nestaju nakon jedne do dvije godine. U bubrežnim oblicima bolesti prognoza hiperparatiroidizma je manje povoljna.

Druge bolesti

Nalazimo se na Vkontakteu

Internet časopis

Baza podataka

© Projekt Promedicinu.ru, 2013. Sva prava pridržana.

Potpuna ili djelomična reprodukcija materijala

dopušteno samo ako postoji aktivna

Potvrda o registraciji masovnih medija: El br. FS

Dijeta za hiperparatireoidizam

S hiperparatireoidizmom propisuje se prehrana s ograničenjem hrane bogate kalcijem i visokim sadržajem fosfora, diuretika (osim tiazidnih diuretika, koji, naprotiv, ne izlučuju, već akumuliraju kalcij).

Za zdravlje paratireoidnih žlijezda potrebno je slijediti sljedeće preporuke: svježi zrak, baviti se otvrdnjavanjem i psihička vježba, izbjegavajte stres, sunčajte se i kupajte u zraku, osigurajte tijelu odgovarajuću prehranu.

U situacijama kada je hipoparatiroidizam blag ili samo postoji prijetnja od njegovog nastanka, tada se može pokušati s dijetalnom terapijom. Njegovi su glavni principi u takvoj situaciji: jesti više hrane s visokim udjelom kalcija (mlijeko, mliječni proizvodi, voće, povrće, posebno svježi kupus); jesti manje hrane koja sadrži fosfor (meso, riba) i uvođenje hrane koja sadrži ergokalciferol (vitamin D2) u prehranu - riblje masti, jetra, haringa, žumanjak.

Valja napomenuti da se trenutno postojeći pripravci kalcija, uzeti na usta, izuzetno slabo apsorbiraju u želucu. A kako biste nadoknadili nedostatak kalcija u tijelu, morate svakodnevno uzimati lavovsku dozu takvih lijekova, pa čak i piti ih s nečim kiselim.

Međutim, postoji prekrasan narodni recept koji kalcij čini dostupnijim.

Sirovo stavite u čašu jaje te ga prelijte mješavinom dobre rakije s čistim svježe iscijeđenim sokom od limuna. Ostavite 2 tjedna. Zatim se jaje pažljivo uklanja. Njegova ljuska, koja je izgubila aktivne soli kalcija, postaje mekana. Preostala opalescentna infuzija konzumira se dva puta dnevno po žličica.

Mnogo je lakše jesti tri puta dnevno, četvrtinu žličice zdrobljene ljuske jajeta u prahu.

Štetni proizvodi za paratireoidne žlijezde

Proizvodi dugotrajno skladištenje... Sadrže veliku količinu konzervansa i drugih štetnih spojeva.

Kava. To je uzrok kršenja sinteze paratiroidnog hormona i kalcitonina.

Alkohol. Zbog vazospazma uzrok je neravnoteže kalcija.

U članku se koriste materijali iz otvorenih izvora: maruxroot.ucoz.ua, medkarta.com

Pročitajte također:

LLC "Centar za procjenu društvenih i ekoloških rizika" + ©

Dragi čitatelji! Objavljeni materijali na zdravstvenom info portalu bit će vam od koristi, obavijestit će vas o zdravlju, ali neće zamijeniti posjet liječniku. Želimo napomenuti da uprava ne dijeli uvijek mišljenje autora članaka objavljenih na web mjestu. Nećemo moći daljinski postaviti točnu dijagnozu pa se ne možete u potpunosti osloniti na naše publikacije. Oglašivači snose svu odgovornost za informacije, adrese i telefonske brojeve navedene u oglasima.

Hiperparatireoidizam u žena

Pročitajte o hiperparatireoidizmu, simptomima i liječenju ove patologije koja ovisi o obliku bolesti.

Javlja se zbog prekomjerne proizvodnje paratireoidnog hormona od strane paratireoidnih žlijezda. Javlja se kod ženki.

Hiperparatireoidizam u žena - simptomi i liječenje

Glavni simptomi patologije

Ova je bolest posljedica činjenice da u tijelu, zbog poremećaja u radu paratireoidnih žlijezda, dolazi do zastoja u izmjeni kalcija i fosfora.

Ti elementi gube koštani korzet te se u velikim količinama ispuštaju u krv, što dovodi do ozbiljnih poremećaja u tijelu.

Postoje posebni oblici ove bolesti:

Ove manifestacije uključuju:

• Kosti postaju krhke, što može dovesti do čestih prijeloma koji bi se inače mogli izbjeći ili se razvije osteoporoza;
• Pojavljuju se bubrežni kamenci;
• Česti nagon za mokrenjem;
• Posjekotine i bolovi u trbušnoj regiji;
• Stalna slabost i bez umora;
• Depresija;
• Oštećenje pamćenja;
• Zglobovi i kosti stalno su bolni;
• Gubitak apetita, mučnina i povraćanje;
• Težina se gubi vrlo brzo;
• Postoji hod "patke" zbog bolova u stopalima;
• Zubni problemi, uključujući njihov gubitak;
• Žeđ je česta.

Simptomi složenijeg zdravstvenog stanja, kada je razina kalcija u krvi viša, ali u koštanom korzetu kategorički nije dovoljna, uključuju:

• Srce - vaskularne bolesti uključujući hipertenziju;
• Neonatalni hiperparatiroidizam u trudnica, što dovodi do zdravstvenih problema kod bebe.

Kako bi se postavila dijagnoza, često se propisuje pregled cijelog tijela.

Kako liječiti hiperparatireoidizam

Tečajevi liječenja primarnog i sekundarnog hiperparatireoidizma značajno se razlikuju. Kirurg preuzima odgovornost za prvi oblik bolesti, jer je najčešće nemoguće bez operacije.

Operacijom se uklanja nastanak tumora na paratireoidnim žlijezdama, što je uzrok bolesti. Samo se operacija može nazvati idealnim načinom liječenja ove patologije. U drugom obliku može se koristiti i kirurško i konzervativno liječenje.

Liječenje bolesti sastoji se u primjeni lijekova koji snižavaju kalcij u krvi i imaju diuretski učinak. Sve se to ubrizgava kapaljkom.

Vrste teških bolesti

Hiperparatireoidizam se dijeli na:

• primarni;
• sekundarno;
• tercijarni;
• prehrambeno.

1. Primarni hiperparateroidizam uglavnom je manifestacija bolesti poput adenoma paratiroidnih žlijezda.

   U ovom obliku bolesti u krvi se može primijetiti višak paratiroidnih hormona koji počinju ubrzavati apsorpciju kalcija, a, naprotiv, fosfati se vrlo brzo izlučuju.

   Sve to može dovesti do poremećaja u metaboličkom procesu kostiju, što će uvelike utjecati na zdravlje.

   Najčešće se sekundarni oblik opaža kod ljudi koji pate od bolesti probavnog trakta i zatajenja bubrega u kroničnom obliku.

2. Tercijarni hiperparatireoidizam javlja se kada se u paratireoidnim žlijezdama pojave benigne neoplazme, ako se sekundarni oblik ne dijagnosticira i dugo ne liječi.
3. Prehrambeni hiperparatireoidizam, ova se bolest najčešće može naći u veterinarskoj medicini, kada se nedostatak kalcija u tijelu očituje kod životinja, zbog nepravilne prehrane.

Dijagnostika i potrebne analize

Dijagnoza hiperparatiroidizma prilično je teška zbog različitih oblika manifestacije bolesti.

Da biste to učinili, upotrijebite sljedeće metode:

• Funkcionalni testovi;
• Anamnestički podaci, prikupljanje;
• Biopsija kosti;
• Fibrogastroskopija, ako je potrebno;
• Ultrazvučni pregled, koji će omogućiti utvrđivanje kakvih je komplikacija bolest dala;
• Kompjuterska tomografija vrata i medijastinuma;
• Krvni testovi, koji uključuju: biokemiju, razinu hormona;

Za ispravnu dijagnozu potrebno je isključiti slične bolesti, kao što su:

• Nedostatak vitamina D;
• Tumori koji su zloćudni;
• Tireotoksikoza;
• Addisonova bolest.

Važne informacije o hiperparatiroidizmu na videu

Medicinska dijeta za bolest

Da biste to učinili, morat ćete se pridržavati prehrane s malo kalcija i visokim sadržajem fluora.

Odnosno, mliječne i kiselo-mliječne proizvode treba isključiti iz prehrane, a povećati količinu mesa i ribe.

Popis proizvoda za uklanjanje s izbornika:

Također, u kombinaciji s pravilnom prehranom, možete poboljšati svoje opće stanje:

• Češće šetajte na svježem zraku;
• Nanesite stvrdnjavanje;
• Vježba;
• Izbjegavajte nervozna naprezanja i stres.

Što je hiperkalcemijska kriza

Uz vrlo rijetke komplikacije hiperparatireoidizma, može se razviti hiperkalcemijska kriza. To se događa kada je razina kalcija u krvi jako dugo na visokoj razini.

U tom stanju više od polovice pacijenata umire jer je višak kalcija prepun slabe prohodnosti živaca i vaskularne tromboze. Mogući srčani zastoj zbog akutnog kardiovaskularnog zatajenja.

Do krize može doći iz sljedećih provokativnih razloga:

• Infekcija;
• Trudnoća;
• Korištenje određenih lijekova, na primjer, diuretika, vitamina D, lijekova koji uključuju kalcij;
• Namirnice u prehrani bogate kalcijem.

Kakva predviđanja mogu biti

Prognoza bolesti je povoljna ako se bolest otkrije u ranim fazama i po potrebi će se provesti kirurška intervencija.

Ako pacijent odbije operaciju, treba se sjetiti da to može dovesti do invaliditeta ili smrti od iscrpljenosti. Ako je bolest blaga, tada se nakon liječenja pacijenti brzo vraćaju u normalu, potpuno vraćaju svoje zdravlje i performanse.

Budući da bolest može dovesti do smrti, vrijedno je pratiti svoje zdravlje i pri prvim znakovima bolesti hitno se trebate obratiti stručnjaku.

Ova bolest mi je dijagnosticirana kad sam imala 25 godina. početno stanje, kako je rekao liječnik, imao sam veliku sreću da će početni oblik i liječenje biti prilično jednostavni, a rezultat je da će rezultat doći brže. Sada sam zdrava, osjećam se odlično i drago mi je da sam naišla na tako dobrog liječnika koji je propisao pravilan tretman!

Kod hiperparatireoidizma simptomi i liječenje kod žena usko su povezani.

Uostalom, postoji nekoliko mogućnosti za tijek bolesti, u skladu s kojima se provodi izbor potrebne terapijske sheme.

Ovisno o tome što je uzrokovalo nastanak bolesti, postoje 3 glavna oblika bolesti - primarni, sekundarni i tercijarni.

Primarni hiperparatireoidizam razvija se u vezi s pojavom tumora različite etiologije na paratireoidnoj žlijezdi i proliferacijom tkiva (hiperplazija).

Najčešće je ovo stanje posljedica adenoma. Istodobno, dolazi do brzog kršenja metaboličke procese u kostima, što je povezano s aktivnim izlučivanjem fosfata iz ljudskog tijela i ubrzanom apsorpcijom kalcija u gastrointestinalnom traktu.

Istodobno, kalcij se ne apsorbira u kostima, već se oslobađa u krv, zbog čega se javlja mnogo brže od njegovog stvaranja, što se očituje u obliku stanjivanja kostiju, razvoja osteoporoze i osteodistrofije .

Primarni hiperparatireoidizam često dovodi do oštećenja bubrežnih tubula i stvaranja kamenca u zdjelici. Poremećen je rad mokraćnog sustava.

• razina kalcija u krvi je veća od 3 mmol / l;
• hiperkalcemijska kriza u anamnezi;
• poremećaj rada bubrega, stvaranje kamenaca u zdjelici, izlučivanje kalcija urinom;
• osteoporoza kostiju.

Nakon kirurškog uklanjanja tumora, to je neophodno učiniti histološki pregled uzorka kako bi se utvrdila njegova dobra kvaliteta. Ako se otkrije rak, pacijent mora proći terapija radijacijom kako bi se spriječilo njegovo ponavljanje.

Ako postoje kontraindikacije za operaciju, hiperparatiroidizam se liječi lijekovima koji snižavaju razinu kalcija u krvi.

Za to se koristi intravenozna kapaljka. izotonična otopina uz daljnju uporabu diuretika.

Prikazano je obilno piće. U nekim slučajevima preporučljiva je uporaba bisfosfonata i glukokortikoida.

Terapija sekundarnih bolesti

Liječenje sekundarnog hiperparatiroidizma uključuje, prije svega, imenovanje lijekova za normalizaciju razine hormona endokrine žlijezde u krvi.

Konzervativna terapija bolesti usmjerena je na uklanjanje uzroka koji je izazvao razvoj bolesti, osobito ako se radi o patologiji gastrointestinalnog trakta, osobito sindromu malapsorpcije.

Doista, istodobno dolazi do pogoršanja apsorpcije hranjivih tvari neophodnih za stvaranje koštanog tkiva.

Glavni pravci liječenja:

1. Prehrana ima ključnu ulogu u hiperparatiroidizmu. Uz pomoć pravilno odabranog jelovnika možete ograničiti unos kalcija iz hrane i povećati unos fosfora. Prehrambeni hiperparatireoidizam lakše je ispraviti ako pacijent pije puno tekućine. To će pomoći ukloniti iz tijela, zajedno s urinom, neke elemente u tragovima koji izazivaju povećanje razine hormona u krvi.
2. Veziva fosfata. Koristi se za liječenje mineralnih i koštanih poremećaja u bolesnika s kroničnim bubrežnim bolestima. To uključuje: kalcijev karbonat, kalcijev citrat, kalcijev acetat itd.
3. Vitamin D. Blagotvorno djeluje na rad osteoblasta - građevnih materijala kostiju. Potiče povećanje pokazatelja kalcija u koštanom tkivu svojim nedostatkom, ne dopušta oslobađanje u krv.
4. Kalcimimetici. Suzbija proizvodnju paratiroidnog hormona, normalizirajući kalcij i fosfor u kostima.
5. Analog vitamina D. Koristi se u prisutnosti kontraindikacija za uporabu potonjeg.

U nedostatku pozitivne dinamike u tijeku konzervativne terapije, indicirana je uporaba kirurške intervencije.

Glavni pokazatelj operacije je napredovanje bolesti, popraćeno pogoršanjem rada drugih organa i sustava.

Patologije endokrinih žlijezda mogu se razviti u bilo kojoj dobi. U nekim slučajevima zabilježen je hiperparatiroidizam u djece.

Bolest može izazvati ozbiljno pogoršanje zdravlja djeteta. Stoga, ako je beba bolesna, ne morate se samoliječiti.

Za pravovremenu dijagnozu bolesti trebate se obratiti stručnjaku što je prije moguće.

Što prije započnete liječenje, veće su vam šanse da se brže oporavite i spriječite razvoj komplikacija.