Nodosum eritema na nogama često izbija. Eritem: fotografija, simptomi i liječenje. Migracijski tip eritema nodosum

Kožni osipi mogu izgledati prilično različito. Neki od njih su bezopasni. Drugi signaliziraju ozbiljnu patologiju u tijelu.

Jedna od lako prepoznatljivih bolesti je nodosum eritema na nogama. Je li ovaj osip bezopasan ili je pun ozbiljne patologije? Odgovor na ovo pitanje leži u uzrocima bolesti.

Opće informacije

Nodosum eritema (fotografije koje prikazuju vizualnu manifestaciju bolesti nalaze se ispod) - ovo je također masno tkivo. Kao rezultat, na površini nastaju crveni čvorići. Njihova veličina može varirati od promjera trešnje do odgovarajućih parametara naranče. Ova pojava može biti simptom raznih bolesti. Ali često se ne može utvrditi prava priroda bolesti. Stoga se eritem na nogama u većini slučajeva smatra neovisnom bolešću.

Karakteristike bolesti

Osip na površini kože su crveni čvorići. Prilično su bolne. Čak i najmanji dodir ispunjen je povećanom nelagodom. Jasno pokazuje kako se eritem nodosum očituje, fotografija. Osip se u pravilu podiže nešto iznad površine kože.

Čvorovi su lokalizirani uglavnom na prednjoj površini nogu, na koljenima, bedrima. Izuzetno su rijetki slučajevi osipa na rukama, licu ili vratu.

Početna faza karakterizira jarko crveni osip. Daljnji tijek bolesti karakterizira promjena sjene novotvorina. Kvržice postaju ljubičaste, koje kasnije prelaze u smeđe.

Osip se u pravilu zadržava na površini kože 5 do 10 dana. Dalje, tijekom 3-6 tjedana, čvorići postupno nestaju.

Uzroci bolesti

Kao što je gore spomenuto, izvor bolesti nije uvijek moguće točno utvrditi. Glavni razlozi zbog kojih se na nogama javlja nodosum eritema (pogledajte fotografiju karakterističnih manifestacija u članku) uključuju tuberkuloznu opijenost i

Ponekad je bolest početni simptom, karakterističan za sljedeće bolesti:

gljivična ili bakterijska infekcija;
tuberkuloza;
upalni procesi crijeva;
sifilis;
rak (izuzetno rijetko);
sarkoidoza;
behcetova bolest.

Bolest se često razvija kao rezultat reakcije na sljedeće skupine lijekova:

antibiotici;
sulfoni;
sulfonamidi;
oralne kontraceptive.

Poznato je nekoliko čimbenika koji pridonose razvoju bolesti. To uključuje:

dugotrajno izlaganje hladnoći na tijelu;
neispravnosti u radu endokrinog sustava;
hipovitaminoza i P);
zagušenja u udovima.

Simptomi

Najkarakterističniji simptom bolesti su čvorići. Ove brtve su u početku tvrde, ravne i vruće na dodir. Ponekad ga prate i drugi znakovi eritema nodosum. Simptomi mogu biti sljedeći:

opća malaksalost;
crvenilo;
bol u zglobovima;
oticanje nogu;
iritacija kože.

Obrasci

Postoje dvije vrste ove bolesti:

- Akutni nodosum eritema. Ovaj oblik često prati snažan porast temperature. Razlikuje se u prisutnosti bolova u zglobovima, mišićima. Takvi osipi karakteristični su za bolest koja se očituje u djetinjstvu. Ponekad je početak bolesti reakcija tijela na tuberkulozu.

- Kronično To je migracijski oblik. Razlikuje se u dugom subakutnom tijeku s čestim recidivima. Čvorovi imaju blago nejasne granice. Ovaj se oblik uglavnom nalazi u starijih i sredovječnih žena koje imaju vaskularne ili alergijske bolesti. Sljedeći preduvjet za razvoj bolesti je prisutnost kronične infekcije u tijelu.

Značajke bolesti u djece

Bolest je češća kod djevojčica starijih od šest godina. Osip na površini kože obično se javlja u hladnom vremenu. Simptomi bolesti javljaju se šesti dan.

Nodosum eritema u djece karakterizira opća malaksalost, hirovi. Postoje bolovi u zglobovima i trbuhu. Na tijelu se pojavljuju dovoljno vrući, dovoljno bolni čvorovi.

Često se bolest kombinira s oštećenjem zglobova. U ovom slučaju, potonji nabubri, postoji crvenilo, bolni osjećaji tijekom kretanja. Upala u zglobovima nestaje nakon nekoliko dana, ali bol ostaje neko vrijeme.

Nodosumski eritem na nogama liječi se protuupalnim lijekovima. Često propisani lijekovi kao što su "Aspirin", "Indometacin", "Brufen". Nanesite lokalno na zahvaćena područja Za njih se koristi heparinska mast, otopina ihtiola. U ovom je slučaju vrlo važno obavijestiti liječnika o djetetovoj bolesti. Treba imati na umu da je samoliječenje bolesti prilično opasno.

Značajke liječenja trudnica

Bolest uopće ne utječe na plod. Međutim, za trudnicu nodosum eritema može biti opasan. Posljedice bolesti ponekad se očituju u obliku srčanih komplikacija.

Ako nema pogoršanja, pacijentu se propisuje lokalno liječenje. Pogođena područja podmazuju se "Indovazinovaya masti". Unutra uzmite lijek "Curantil". U malim dozama propisuje se lijek "Paracetamol". Da bi se smanjili upalni procesi, preporučuje se minimalna doza lijeka "Aspirin". Tretman uključuje Deep Relief mast. Lijek "Diklofenak" propisan je u injekcijama.

Važan uvjet za liječenje tijekom trudnoće je potpuno poštivanje pravilnog režima odmora i rada. Potrebno je smanjiti opterećenje donjih ekstremiteta na minimum, ali to se ne može u potpunosti isključiti, jer žile ekstremiteta moraju biti stalno u dobroj formi.

Liječenje

Pacijentu koji zatraži liječnika s neugodnim simptomima bit će propisan RTG pregled pluća. Ova analiza omogućit će izuzeće sarkoidoze i tuberkuloze. Uzima se bris na prisutnost streptokoka. Da bi se isključile razne infekcije, provode se sve vrste krvnih pretraga.

Kako se liječi nodosum eritema? U početku biste se trebali riješiti negativnih misli i vratiti duševni mir. Napokon, oni su izvor uništavanja cijelog organizma. Vrlo je važno pravilno se hraniti, voditi zdrav način života. Preporuča se čišćenje tijela od toksina. Posebnu pozornost treba posvetiti crijevima i jetri. Povremeno možete gladovati ili koristiti neku od dijeta za mršavljenje. Najviše se preporučuju sljedeće: povrće, bobičasto voće, heljda, kefir, voće.

U pravilu, za liječenje bolesti, liječnik propisuje sljedeće:

antipiretički lijekovi;
nesteroidni protuupalni lijekovi (Nimesil, Indometacin, Ibuprofen);
antibiotici (ako se otkrije zarazni proces);
vitamini C, P;
hormoni (u slučaju alergijskog procesa);
autohemoterapija;
heparinska mast;
plazmafereza;
oblozi;
oblozi.

Liječenje narodnim lijekovima

Mnogo nevjerojatnih recepata mogu se dobiti od iscjelitelja. Tradicionalna medicina reći će vam mnogo načina da se riješite takve bolesti kao što je nodosum eritema. Liječenje narodnim lijekovima pomoćna je terapija. Treba ga kombinirati s lijekovima. U ovom će slučaju rezultati biti puno bolji.

Narodni recepti:

Nasjeckajte cvijeće arnike. U termos ulijte kipuću vodu (200 ml). Ostavite infuziju preko noći. Ujutro procijedite proizvod. Tijekom dana infuzija se uzima u 1 žličici. najmanje pet puta.
Izvrsno djeluju holeretska sredstva. Izrađuju se od bobičastog bilja i ljekovitog bilja. Melisa, lišće brusnice, smilje, breza, stolisnik i metvica, uzeti u jednakim dijelovima, kuhaju se na sljedeći način: 1 žlica. žlica ove kolekcije za 0,5 litre kipuće vode. Otprilike 15 minuta prije jela popijte trećinu čaše ljekovite infuzije.
Da biste pripremili antialergijsko sredstvo, trebat će vam gorko-slatki noćni snijeg, kanap, dresur, svi sastojci uzimaju se u jednakim omjerima. Pomiješajte sastojke temeljito. Da biste napravili dekociju, trebate 1 žličicu. kolekcija. Prelije se jednom čašom kipuće vode. Otopinu treba držati dvije minute na laganoj vatri. U roku od sat vremena, proizvod treba uliti. Ljekovita juha koristi se tri puta dnevno. Preporučljivo je primijeniti ga prije jela.

Za pripremu učinkovite tinkture trebat će vam bobice crvene bazge. Deset grama ove komponente prelijeva se votkom. Potonje se moraju uzeti 0,5 litre. Smjesu se preporučuje ulijevati 40 dana. Nakon tog razdoblja, lijek je spreman. Treba ga uzeti jednom prije spavanja. Doziranje se izračunava na temelju težine pacijenta. Pacijent s tjelesnom težinom koja ne prelazi 70 kg trebao bi uzeti 20 kapi lijeka. Ako težina premaši naznačeno, preporučuje se povećati dozu na 30 kapi. Ovu tinkturu se savjetuje iskoristiti. U takve svrhe prikladan je crni kruh, nariban s češnjakom ili preliven suncokretovim uljem. Tijek uzimanja ovog lijeka trebao bi trajati 1 mjesec. Sljedećih 30 dana trebali biste napraviti pauzu, nakon čega bi trebalo nastaviti s liječenjem.
U borbi protiv bolesti kupke su se dobro pokazale. Za njih će vam trebati: kora vrbe i oraha, cvjetovi crne bazge i lipe, grančice maline, trava noćurka. Ako nije moguće pronaći sve gore navedene komponente, nije važno. Upotrijebite sve sastojke do kojih dođete. Temeljito ih sameljite. Jednu žlicu pripremljene kolekcije (1 litru) prelijte kipućom vodom. Dobivenu smjesu inzistirajte 15 minuta, a zatim ulijte infuziju u kupku. Nakon miješanja vode, lezite u nju. Trajanje postupka je četvrt sata.

Prognoza bolesti

Ako je bolest klasificirana kao neovisna, tada ne predstavlja prijetnju tijelu. Istodobno, vrlo je važno pravovremeno provesti terapiju za sve popratne bolesti, jer one mogu biti opasne.

Druga važna nijansa je pravovremeno liječenje bolesti. Prilično neugodne komplikacije preplavljene su nodosumom eritema. Posljedice mogu biti prilično neugodne. Jedan od njih je prijelaz bolesti u kronični oblik.

Zaključak

Nodosumski eritem na nogama prilično je česta bolest. Njegov razvoj, u pravilu, uzrokuje senzibilizaciju žila potkožnog tkiva. Često je patologija u tijelu uzrokovana infekcijom ili odbijanjem određenih lijekova. Ponekad ti osipi mogu djelovati kao simptomi potpuno drugačije bolesti.

Danas ćemo razgovarati o ozbiljnoj uobičajenoj bolesti za koju svi trebaju znati - nodosum eritema donjih ekstremiteta. Ako prvi put čujete ovo ime i na prvi pogled vas ništa ne muči, ipak biste trebali naučiti o simptomima, uzrocima, vrstama, dijagnozi i liječenju bolesti.

Nodosum eritema na nogama

Što je nodosum eritema?

Patologiju nazvanu eritem nodosum možemo prepoznati po prisutnosti pečata (čvorova) promjera 0,5-5 cm u stražnjici, bedrima i potkoljenicama. U pravilu, ozljede se formiraju odjednom na 2 noge simetrično. Čvorovi su neugodni na dodir jer su bolni. Bolest se javlja u migracijskom, kroničnom ili akutnom obliku.

Kakve promjene uzrokuje eritem?

Ako se dijagnosticira nodosum eritema, tada se podrazumijeva tijek nespecifičnog upalnog procesa. Pate masno i drugo potkožno tkivo, bolest negativno utječe na male krvne žile. Prvih nekoliko sati ili 2 dana bolesti, prema istraživanju pod mikroskopom, možete vidjeti upalni proces na zidu vene, ponekad i na zidu arterije. Postoji oteklina zidova krvnih žila i endotela na staničnoj razini, stvaraju se pečati - infiltrati, u njihovoj bazi su eozinofili i limfociti. Krvarenje se primjećuje i u susjednim tkivima.

7 dana nakon otkrivanja prvih simptoma bolesti javljaju se trajne promjene. Stanična infiltracija uključuje divovske stanice, histiocite, limfocite. Plovila postaju neprohodna. Histiociti, plazma stanice, divovske stanice prodiru do masnih lobula. U nekim slučajevima bolest stvara mikroskopski apsces.

Bolest napreduje, umjesto toga na mjestu masnih lobula i infiltrata na stijenkama krvnih žila raste vezivno tkivo. Smatra se da bolest ne oštećuje vanjski dermis i epidermu.

Koja je opasnost od eritema nodosum?

Kada se pojavi nodosum eritema, liječnici odmah traže skrivene patologije. Činjenica je da je ovaj fenomen sam po sebi siguran za život. Ali često eritem na nogama prati razne bolesti. Na primjer, osnovna bolest je još uvijek u razvojnoj fazi i nema živopisne simptome. Kod nodosumskog eritema potrebno je što je moguće cjelovitije istražiti tijelo radi drugih abnormalnosti.

Obično eritem daje recidive, ali ne predstavlja veliku prijetnju. O opasnosti možete razgovarati samo ako postoje popratne bolesti. Prognoza u bolesnika je dobra, jer je bolest dobro proučena i uspješno se liječi provjerenim lijekovima. A također imajte na umu da u prisutnosti simptoma nodosum eritema treba provesti diferencijalnu analizu, odnosno isključiti druge bolesti s vrlo sličnim manifestacijama - erizipele, Weber-Christianovu bolest, Bazinov eritem i tromboflebitis.

Nodosum eritema tijekom trudnoće

Sa bolešću eritema nodosum češće od drugih, žene se susreću tijekom razdoblja rađanja djeteta. Liječnici su otkrili da su trudnice koje su uzimale hormonske kontraceptive sklonije eritemu. Neki stručnjaci tvrde da na razvoj eritema u trudnica utječe izobličena hormonska pozadina, što rezultira stvaranjem neželjenih antitijela. Također je vrijedno napomenuti da se tijekom trudnoće imunitet lagano smanjuje, oslabljeno tijelo ne može se u potpunosti obraniti od negativnih čimbenika, stoga je sklono bolestima.

Nodosum eritema u djece

Djeca su također sklona nodosumskom eritemu. Bolest kao sekundarni poremećaj u male djece razvija se u pozadini virusnih infekcija, zubnih bolesti, kroničnog otitisa, tuberkuloze. Kada nije moguće identificirati provocirajuće bolesti, dijagnosticira se idiopatski oblik, odnosno neovisno postupak. Djeca mlađa od 6 godina rjeđe obolijevaju. U riziku je više djevojaka. Djeca češće imaju eritem zimi i u jesen.

Simptomi eritema nodosum

Kako se eritem najčešće manifestira, razmotrit ćemo dalje. U potkožnom masnom tkivu ili dubokim tkivima donjih ekstremiteta pojavljuju se gusti čvorovi. Koža postaje glatka i pojavljuje se karakteristično crvenilo. Granice kvrga su nejasne zbog činjenice da se edem širi izvan neoplazme. Bol se obično osjeća prilikom dodirivanja problematičnih područja, a u mirovanju se mnogi pacijenti ne trude.

Crveni čvorovi nastavljaju se razvijati 3-5 dana, a zatim postaju gušći, postaju plavi. Pojava nodosumskog eritema pacijenta često iznenadi. Ova bolest, u pravilu, prati opća nelagoda, želja za jelom nestaje, zimica, temperatura raste. Barem 50% svih oboljelih od eritema osjeća bolove u zglobovima, napetost u njima raste ujutro. Stvaraju se zglobni izljev i otok. Sve ostale manifestacije mogu se dogoditi prije stvaranja samih čvorova.

Čunjevi nestaju nakon 14 dana, najveći - 21 dan, a zatim ih zamjenjuju ljuštenje i pigmentacija. Čvorovi se zacjeljuju i istodobno prestaju smetati zglobovima. Trajanje bolesti je približno 30 dana. U nekim je slučajevima patologija kronična. Kada se s vremena na vrijeme pojave pojedinačna žarišta, tada zglobovi nisu deformirani, već su zahvaćeni zglobovi.

nodosum eritema - bolest nogu

Dijagnoza nodosum eritema

S manifestacijama eritema nodosum, provodi se detaljan pregled kako bi se dobila cjelovita slika bolesti, kako bi se provjerili drugi organi i sustavi tijela. Obično liječnik odmah propisuje krvni test kako bi provjerio jesu li povišeni broj bijelih krvnih stanica i ESR. U slučaju bolesti, spremnik za kulturu uzima se iz sluznice nazofarinksa, ova analiza često pomaže identificirati infekciju streptokokne etiologije. Ako imate problema sa zglobovima, trebate na pregled kod reumatologa.

Kada je liječniku teško pravilno dijagnosticirati, vrši se biopsija žarišta bolesti na donjim ekstremitetima. Da bi se točno utvrdio uzrok, potrebno je provesti ultrazvučno snimanje vena na nogama, podvrgnuti faringo- i rinoskopiji, CT snimanju, reovazografiji i RTG pluća.

Uzroci pojave nodosumskog eritema

Bez razloga se eritem na nogama ne stvara, pa ih uvijek traže negdje drugdje. Donedavno je liječnicima bilo teško imenovati provokativne čimbenike.

Uz lijekove iz skupine oralnih kontraceptiva, antibiotike i druge lijekove, provokatori bolesti mogu biti razne bolesti poput iersinioze, tuberkuloze, histoplazmoze, sarkoidoze. Među bolestima koje uzrokuju eritem također su sarkoidoza, kolitis, enteritis, leukemija, gonoreja, maligne i benigne novotvorine, sifilis, hepatitis B, klamidija.

Uz to, streptokokna infekcija i antibakterijski antigen povećavaju vjerojatnost pojave eritema. Eritem se obično razvija kod osoba s vaskularnim problemima na nogama. Tu spadaju bolest tromboflebitis i proširene vene. Najčešće bolesti povezane s eritemom nodosum su streptokokne infekcije i sarkoidoza. U nekim slučajevima, kod ⅓ bolesnika, eritem nodosum teče sam po sebi i nije moguće identificirati zarazne i neinfektivne uzroke.

Klasifikacija bolesti eritema nodosum

Akutni eritem

U srcu akutnog eritema, simetrično smješteni čvorovi sprijeda na nogama u području potkoljenice, gležnja, koljena, ponekad se formacije nalaze na podlaktici, stopalu. Dogodi se da velik broj žarišta izostane, postoje samo pojedinačne kvrge. Obično je promjer čvorova 0,5-5 cm. Kvržice neodređenih granica, edeme, bolne palpacijom, tvrde. Koža na mjestu lezije je ružičasto-crvena, zatim plavkasta, zatim žuto-zelena, glatka.

Prva manifestacija bolesti je pojava malog čvora, on počinje brzo rasti. Kad dosegne određeni promjer, rast se zaustavlja. Ponekad se pacijenti žale da ih kvrge, bolne na dodir, same bole, što uzrokuje manju ili ozbiljnu nelagodu. Prolaze 21-42 dana, a brtve ispod kože nestaju, nakon njih nema ožiljaka, nema atrofičnog procesa. Pigmentacija i ljuštenje privremena su posljedica i uskoro će se povući.

Akutni eritem, u pravilu, ne recidivira, pacijente ne brine svrbež, febrilna temperatura drži se unutar 38-39 stupnjeva, postoji opća malaksalost, bolovi u zglobovima i mišićima. Zahvaljujući analizama, ispada da postoje promjene u sastavu krvi koje ukazuju na upale u tijelu, na primjer, povećanje razine ESR i broja leukocita.

Kronični eritem

Nodosum eritema može biti kroničan. U osnovi, rizična skupina uključuje pacijentice starije od 40 godina s tumorskim procesima u maloj zdjelici ili nekom vrstom kronične zarazne bolesti. Ovaj poremećaj može biti asimptomatski, a ponekad opijenost daje manje simptome. Kvrge su lokalizirane u standardnim dijelovima tijela, mogu biti suptilne, jer praktički ne stvaraju olakšanje na koži i ne daju atipičnu boju.

S vremena na vrijeme dolazi do pogoršanja manifestacija. To se češće događa u proljeće ili jesen. Vjerojatno se takva učestalost događa u pozadini povećanja vjerojatnosti zaraze streptokokom u ovim mjesecima. Veliki zglobovi postaju prekriveni pigmentacijom i bubre, tkiva postaju vruća. U rijetkim su slučajevima zahvaćeni zglobovi šaka i stopala. Kad čvorovi prođu, problemi sa zglobovima također prestaju.

Erythema migrans

Nodularni eritem migrans, u pravilu, ima subakutni tijek, što znači da ne daje ozbiljne simptome, osoba se ne opterećuje puno. Osim ako ne dođe do općeg gubitka snage, lagane bolnosti zglobova, niske temperature tijekom 37-38 stupnjeva, lagane hladnoće. Nakon nekog vremena pojavljuje se simptom - ispred ili sa strane potkoljenice, formira se ograničeni, tvrdi i ravni pečat crveno-plave boje.

Razvoj eritema migrans praćen je pomicanjem infiltrata, pojavljuje se okrugla ploča, svijetla na rubovima, svijetla i povučena u sredini. Nakon svih ovih promjena, obje su noge prekrivene malim čvorićima. Nakon 14-60 dana, brtve se rastvaraju.

Liječenje nodosumskog eritema donjih ekstremiteta

Kojem se liječniku treba obratiti za eritem nodosum?

Ako se pojave simptomi slični gore opisanim, morate hitno ugovoriti sastanak s reumatologom. Kako bi liječnik dobio potpune informacije o mogućim uzrocima poremećaja, pacijent se može uputiti drugim liječnicima, na primjer, pulmologu, gastroenterologu, ORL-u, venereologu, onkologu, specijalistu zaraznih bolesti i ginekologu. Da biste dijagnosticirali probleme s venama na nogama, trebate biti pregledani od flebologa.

Ljekarnički lijekovi protiv nodosumskog eritema

Tradicionalno se eritem liječi antivirusnim, antibakterijskim, antifungalnim lijekovima. Nazovimo popularne opcije za lijekove iz različitih skupina:

antihistaminici - Cetirizin, Loratadin i Suprastin;
nesteroidni protuupalni lijekovi - diklofenak, movalis, celekoksib i nimesulid;
sredstva aminokinolina dobro djeluju u teškim i ponavljajućim slučajevima - Plaquenil i Delagil;
kortikosteroidni lijekovi se koriste ako NSAID (nesteroidni protuupalni lijekovi) ne djeluju - metilprednizolon i prednizolon.

Masti od eritema nodosum

Uz uzimanje tableta, važno je provesti i lokalno liječenje posebnim mastima. Vanjski tretman može ubrzati resorpciju tuljana. U tu se svrhu obično propisuju protuupalne masti, kreme s hormonima i primjenjuju losioni s Dimeksidom.

Dodatni tretman eritema

Uz tablete i masti, postoje sljedeće mjere za pomoć kod nodosumskog eritema:

vantjelesne tehnike kao što je plazmafereza;
čišćenje laserskim zračenjem krvi - hemosorpcija;
fizioterapeutske mjere - laserska terapija, magnetoterapija, fonoforeza, NLO.

Liječenje nodosum eritema narodnim lijekovima

Ne oslanjajte se na tradicionalnu medicinu ako postoji sumnja na nodosum eritema. Biljna terapija u najboljem će slučaju biti beskorisna, u najgorem slučaju trebat će puno vremena, a u međuvremenu će patologija latentno napredovati. Unatoč stvarnoj opasnosti, mnogi se narodnim lijekovima liječe na vlastitu opasnost i rizik. To ne trebate raditi, jer se doista mogu razviti ozbiljne komplikacije. Biljni lijekovi dopušteni su samo u krajnjem slučaju, samo kao dodatni lijek i ako ljekar koji to liječi ne smeta.

Ne možete sami postavljati dijagnoze i birati lijekove. Činjenica je da ljekarnički jaki lijekovi mogu imati nuspojave ako se koriste nepravilno bez savjetovanja s liječnikom.

Nodosum eritema karakterizira upala vezivnog tkiva između kože i potkožnog masnog tkiva. To je također jedna od manifestacija alergijskog vaskulitisa, u kojem su žile djelomično zahvaćene, često na donjim ekstremitetima. Dob na koju bolest često utječe je mlada: 15-30 godina. Bolest je podjednako česta među oba spola stanovništva, a posebno je aktivna tijekom zimsko-proljetnog razdoblja.

Uzroci bolesti

na fotografiji nodosum eritema na nogama

Često se ova patologija pokazuje tijekom trudnoće. Žensko tijelo tijekom razdoblja trudnoće je oslabljeno i gubi snagu otpora negativnim utjecajima. Mnogo je slučajeva kada je bolest sindrom imuno-upalnog procesa, ali genetska nastrojenost također igra važnu ulogu.

Obično se javlja samostalno, ali često se očituje u pozadini bilo koje patologije. Nodosumski eritem lako može biti alergične prirode, a proizlazi iz kontraceptiva i sulfa lijekova.

Među uzrocima zarazne prirode vodeći su:

tuberkulozni bacil;
streptokokna infekcija (tonzilitis, šarlah);
guba;
hepatitis B;
kokcidioza;
psitakoza;
klamidija;
, i tako dalje.;
limfogranuloma venereum.

Razlikuju se oni koji nisu zarazni:

sarkoidoza (najčešće uzrok);
upala crijeva (regionalni enteritis, ulcerozni kolitis);
behcetov sindrom;
leukemija;
cijepljenje;
onkološke formacije različite prirode;
upotreba određenih lijekova;
trudnoća.

Bolest ima 2 oblika.

fotografija nodosum eritema donjih ekstremiteta

Tijek akutnog oblika prstenastog eritema pogoršava opće stanje: temperatura raste, pojavljuju se formacije u obliku čvorova na nogama i koljenima, rijetko na vratu i licu. Bolno je dodirivati \u200b\u200bmrlje, one imaju crvenu boju, prelazeći u ljubičastu, a zatim u smeđu i žutu. Više od polovice bolesnika ima upalu zglobova.

U djece je eritem ozbiljan.Upalni proces završava sam od sebe nakon 7 tjedana. Kronični tijek ove bolesti omogućuje pogoršanje da pacijenta kratko napusti, ali onda se čvorovi presele u nova područja, odnosno migriraju.

Vrste nodosum eritema

Pri odabiru terapije za učinkovito liječenje, liječnici razlikuju bolest:

- je norma za bolest, tipična za novorođenčad;
multiforme se razvija nakon prehlade, čvorovi utječu na usnu sluznicu, udove, ruke ili dlanove;
govori o ugrizu krpelja, zahvaćeno je određeno područje ugriza;
je kronični oblik, pojava je posljedica manifestacije alergijske reakcije, trovanja, opijenosti, oblici čvorova stapaju se u prstenove;
nodularni infektivni nastaje u pozadini patoloških stanja.

Simptomi eritema nodosum

Klasični vanjski pokazatelj bolesti prilično su gusti čvorovi koji nastaju u tkivu ispod kože ili u dermisu. Promjer čvorova može doseći 5 cm. Na gornjem dijelu čvora koža je glatka, boja je crvena, a sam pečat je malo podignut iznad razine ostatka kožnog tkiva. Postigavši \u200b\u200bodređenu veličinu, rast čvorova se zaustavlja. Uobičajena lokalizacija čvorova su udovi, površina nogu. Smješteni su simetrično, ali postoji i jedan znak.
Osjećaji boli izražavaju se na različite načine i nisu nužno osjetljivi samo palpacijom, već se mogu pojaviti spontano. Nema svrbeža ili perutanja. Nakon otprilike 5 dana, čvorovi se "odvežu", što ukazuje na njihovo veće zbijanje, a propadanje u ovom slučaju neće nastupiti.
Na početku bolesti obično je prisutan akutni oblik, popraćen vrućicom i hladnoćom, gubitkom kilograma i malaksalošću. Više od polovice bolesnika ujutro se žali na jake bolove u zglobovima udova i ukočenost. 1/3 bolesnika je izloženo artritisu: područje zglobova nabrekne i pocrveni, lokalna temperatura je povećana. Opći se simptomi pojavljuju nekoliko dana prije nego što se pojave elementi kože.
Za manje od mjesec dana čvorovi se rješavaju. Na tim se mjestima hiperpigmentacija može pojaviti kratko vrijeme, a rjeđe i ljuštenje. Međutim, zajedno s kožnim formacijama nestaje i zglobni sindrom.

Dermatolog će u laboratoriju moći dijagnosticirati nodosum eritema donjih ekstremiteta. U akutnom razdoblju klinički test krvi pokazat će neutrofilnu leukocitozu. Kultura iz nazofarinksa može otkriti streptokok. S izraženim sindromom zglobova, naznačen je posjet reumatologu radi provjere krvi na reumatoidni faktor.

Da biste saznali popratnu upalu kroničnih poremećaja, možda ćete trebati na pregled kod pulmologa, vaskularnog kirurga, stručnjaka za zarazne bolesti, a morat ćete se podvrgnuti ultrazvučnom pregledu vena i reovazografiji donjih ekstremiteta.

Liječenje nodosumskog eritema na nogama

Učinkoviti su lijekovi različitih skupina:

protuupalni nesteroidni lijekovi;
s relapsima ili dugotrajnim procesom upale, propisani su lijekovi aminokinolina;
antihistaminici i kortikosteroidi.

Ako se utvrdi bolest koja je izazvala imuno-upalni sindrom, tada će sve snage biti uklonjene.

Izvantelesna metoda plazmafereze i učinak lasera na krv pomažu brzom smanjenju simptoma.
Kućna terapija uključuje hormonske masti, obloge s otopinom dimeksida ili ihtiola. Diuretičko bilje pomoći će kod oticanja. Mahunarke, kopar i kim dodaju se prehrani.
Fizioterapija koristi ultraljubičasto zračenje u eritemskim dozama, magnetoterapiju, fonoforezu na zahvaćenom području pomoću hidrokortizona.

Na učinkovitost bilo koje terapije utjecati će rezultat liječenja patologije koja je uzrokovala pojavu prstenastog eritema. Velike neugodnosti za liječnika nastaju tijekom liječenja bolesti tijekom trudnoće zbog činjenice da je većina lijekova koji mogu izliječiti bolest kontraindicirana.

U teškim slučajevima i u odsutnosti tuberkuloze, propisani su glukokortikoidni i hormonalni lijekovi.

Moguće komplikacije

Bolest nije opasna, pod uvjetom da nije pratitelj druge patologije. Može se pojaviti puno prije nego što se pojavi osnovna bolest. Kompletni pregled u ranoj fazi nodosum eritema i utvrđivanje uzroka pomoći će željenom liječenju da postigne brz i pozitivan rezultat.

U dva od deset slučajeva dogodi se recidiv, ali ne postoji prijetnja životu pacijenta. Tijek bolesti ne šteti ljudskom tijelu i ne napreduje uvijek do kronične faze bolesti. Terapijska prognoza je potpuno pozitivna u odsustvu patoloških oblika.

Djeca i trudnice

U djeteta je klinička slika gotovo ista kao u odraslih. Ali razlike ipak postoje. Otkrivanje ove bolesti u djece u mnogim slučajevima ukazuje na prisutnost tuberkuloze u tijelu. Bolest je popraćena vrućicom, hladnoćom i bolovima u zglobovima. Čvorovi se pojavljuju na bedrima i donjim ekstremitetima, natečeni su i male veličine.

Ako se tuberkuloza ne otkrije u terapiji, uključuju aminokaproinsku kiselinu, reopirin, kalcijev glukonat, brufen.

Za upaljena žarišta koristi se Vishnevsky mast ili acemin. Dodaju se vitamini skupine B, rutin. Dinamika bolesti ulazi u pozitivnu fazu tijekom prvog tjedna liječenja. U slučaju recidiva, propisana je temeljita dijagnoza za tumore, reumatizam i bolesti želuca.

Tijekom razdoblja trudnoće mnogi lijekovi su kontraindicirani, a postupak liječenja postaje kompliciraniji. Obično se zaustavljaju na liječenju bez lijekova, što uključuje odmor u krevetu i elastične zavoje za učvršćivanje čvorova.

U prisutnosti popratnih bolesti, izolacija kuće neće donijeti željene rezultate. Ako su koristi od neželjenih lijekova veće od rizika za trudnicu, tada se i dalje propisuju u minimalnim dozama.

Poduzimanje preventivnih mjera:

pomno nadgledati krvožilni sustav;
ako se pojave znakovi proširenih vena, podvrgnite se pregledu;
izbjegavajte kontakt s alergenima;
liječiti kronične bolesti.

Mnogo je slučajeva kada su karakteristični crveni osipi pronađeni nakon upale grla, uzimanja određenih antibiotika, sulfata, kontraceptiva i joda. Liječnici ne poriču utjecaj nasljednog čimbenika.

Kronične infekcije (tonzilitis, pijelonefritis, sinusitis) i bolesti alergijskog podrijetla također mogu uzrokovati razvoj ove bolesti. Eritem često pogađa ljude s bolesnim krvnim žilama.

Također može proizaći iz:

tuberkuloza;
sarkoidoza;
leukemija;
limfogranulomatoza;
streptokokna infekcija (šarlah, streptoderma);
bolesti vena;
gljivična infekcija;
reumatoidni artritis;
lupus eritematozus;
ulcerozni kolitis;
rjeđe - rak ili guba.

Čimbenici koji doprinose razvoju bolesti u trudnica su poremećaji u radu endokrinih organa, stagnacija krvi u donjim ekstremitetima, dugotrajno izlaganje hladnoći, sezonske promjene vremena, hipertenzija.

Ovom patologijom upale se posude smještene u koži i u potkožnom sloju. Na nogama se stvaraju prilično bolni čvorovi veličine do 5 centimetara. Broj takvih formacija može doseći nekoliko desetaka.

Na bilješku. Prema statistikama, ova se bolest češće nalazi kod žena koje se pripremaju postati majkama ili uzimaju hormonske kontraceptive.

Patologija se može razviti kao neovisna bolest, ali češće nodosum eritema na nogama napreduje u pozadini postojećih problema u tijelu.

Uzroci i simptomi

Nodosum eritema može biti neovisna bolest. U ovom slučaju nije moguće utvrditi njegov uzrok. Bolesti mogu prethoditi akutna respiratorna infekcija, lijekovi, ali uklanjanje tih uzroka ne dovodi do prestanka stvaranja čvorova.

Međutim, moguća je i druga situacija (usput rečeno, javlja se dvostruko češće) - nodosum eritema samo je jedan od simptoma druge bolesti.

Ti razlozi uključuju sljedeće.

Ponekad se nodosumski eritem na nogama može manifestirati kao reakcija tijela na određene lijekove: sulfonamide, antibiotike, kontraceptive, jod i druge.

Rizik od nodozumskog eritema donjih ekstremiteta može se povećati tijekom trudnoće. Određena uloga u pojavi ove patologije dodjeljuje se nasljednoj predispoziciji.

Nodosum eritema razvija se kao rezultat granulomatoznog ili alergijskog upalnog procesa žila potkožnog tkiva. Uglavnom utječe na posude na nogama. Odnosi se na vrstu vaskulitisa.

Postoje studije koje dokazuju da eritem nije ništa drugo nego varijanta tijeka vaskulitisa alergijske prirode. Mnoge pacijente zanima što je to. Uz ovu bolest javlja se lokalna vaskularna lezija. U pravilu se takva lezija javlja na nogama.

Takva dijagnoza postavlja se ljudima bilo koje dobne skupine. Prevalencija ove bolesti prije početka puberteta gotovo je ista kod muškaraca i žena. Nakon puberteta bolest je češća kod žena nego kod muškaraca.

Nodosum eritema je upalna lezija donjih ekstremiteta. Najčešće upala pokriva simetrična područja nogu. Bolest se može dijagnosticirati tijekom dermatološkog pregleda. Liječnicima je također važno da pacijent podvrgne laboratorijskim pretragama, napravi rendgen pluća i dobije zaključak pulmologa i reumatologa.

Tijekom terapije liječnici nastoje eliminirati žarišta infekcije, za što propisuju antibiotsku terapiju.

Liječenje također uključuje uporabu protuupalne terapije, ekstrakorporalne hemokorekcije, ILBI i fizioterapije. Nodosum eritema je vrsta alergijskog vaskulitisa. Međutim, njegova razlika leži u lokalnoj prirodi vaskularnih lezija.

Uzroci bolesti:

Angina;
Šarlah;
Faringitis;
Streptoderma;
Otitis;
Cistitis;
Artritis;
Tuberkuloza.

Glavni razlozi progresije nodosumskog eritema kod ljudi još nisu precizno utvrđeni. Znanstvenici sugeriraju da nasljedni čimbenik igra važnu ulogu u razvoju ove patologije.

Također primjećuju da je u nekim kliničkim situacijama nodosum eritem nespecifični imuno-upalni sindrom. Infektivni i neinfektivni uzroci mogu izazvati manifestaciju patologije.

To su razni zarazni uzroci: streptokokne infekcije (tonzilitis, šarlah), tuberkuloza, iersinioza, venereum limfogranuloma, guba, histoplazmoza, kokcidioidoza. Jednom riječju, sve ono što nazivamo „kroničnim žarištima infekcija“.

Neinfektivni: sarkoidoza (prilično čest uzrok eritema), ulcerozni kolitis.

Duboki vaskulitis donjih ekstremiteta neovisan je nozološki oblik, ali ova se bolest često počinje razvijati u pozadini prisutnosti sistemskih patologija, uključujući primarnu tuberkulozu, sarkoidozu, gubu (lepre), limfogranuloma venereum, iersiniozu, tonzilitis, reumu i bakterijske (streptokokne) infekcije.

Nodosumski eritem može se pojaviti u bolesnika bilo koje dobi, ali glavna rizična skupina su mlade žene u dobi od 20 do 30 godina.

Klasifikacija

Pri postavljanju dijagnoze liječnik provodi diferencijalnu dijagnozu eritema.

Kao što je spomenuto, eritem može biti akutni ili kronični. Kronični tip bolesti ima dvije sorte:

migratorni (s ovim oblikom gusti čvorovi imaju nejasne granice, obično su plavkasti ili crveni);
površinski nodularni (čvorovi s takvom bolešću vrlo su veliki, a pojavu i razvoj takvih predmeta prate kožni osipi, vrućica, bol i povećanje brzine sedimentacije eritrocita).

Ovo je najčešća klasifikacija bolesti i koristi se najčešće. O idiopatskom eritemu govore kada se ne može utvrditi njegov uzrok.

Uobičajeno je razlikovati akutni i kronični oblik eritema nodosum.

Simptomi

Lezije kože eritema nodosum su crveni čvorići ili čvorići (veličine trešnje do naranče). Bolni su, pa čak i uz lagani dodir bol je obično jača. Čvorovi se obično uzdižu iznad kože. Ukupan broj čvorova može biti do 50 komada.

Najčešće mjesto stvaranja kvržica je prednja površina nogu, koljena i bedara. Na vanjskoj površini ruku, lica i vrata osip je rjeđi, obično manji.

Na početku bolesti čvorići imaju svijetlocrvenu boju koja se kasnije mijenja u ljubičastu, a zatim u smeđu raznih nijansi (kako modrica blijedi). Obično osip traje 5-10 dana. Zatim, tijekom 3–6 tjedana, postupno nestaju.

Respiratorna infekcija (1-2 tjedna ranije) često prethodi čvorovima. Ponekad osip prati povišenje tjelesne temperature, opća malaksalost, bolovi u zglobovima (obično koljenu) i upale očiju (konjunktivitis).

Ovisno o prirodi tečaja, ozbiljnosti simptoma eritema nodosum i trajanju pojave, postoje tri vrste. Simptomi svake vrste patologije ponešto se razlikuju.

Nodosum eritema ima dva oblika - kronični i akutni. Akutni stadij karakterizira naglo naglo pogoršanje dobrobiti, porast tjelesne temperature do 38 stupnjeva, gubitak apetita, zimica. Akutni oblik traje približno 30 dana. Pacijenti se žale na bolove u žilama i zglobovima.

Između ostalih bolesti, eritem nodosum razlikuje se po najkarakterističnijem simptomu - pojavi bolnih čvorova na koži nogu, koljena, ponekad u području lica. Palpacijom se može osjetiti malo oteklina.

Takvi čvorovi mijenjaju boju - isprva postaju ružičasti, crveni, plavkasto-ljubičasti. Tada postaju smeđe smeđe, nakon čega postaju svijetložute i nestaju.

U kojem su posude zahvaćene lokalno, uglavnom na donjim ekstremitetima. Ljudi oba spola i svih dobnih skupina pate od ove bolesti, ali većina pacijenata su ljudi u dobi od 20 do 30 godina, a samo je jedan muškarac za 3-6 žena koji se razbole. Iz ovog ćete članka naučiti što je nodosum eritema, zašto i kako se razvija, koje su kliničke manifestacije, kao i uzroci, principi dijagnoze i liječenja ove patologije. Pa, krenimo.

Što je nodosum eritema

Nodosum eritema je sistemska bolest vezivnog tkiva s lezijama kože i potkožnog masnog tkiva, čija je najtipičnija manifestacija bolna palpacijom, umjereno gusti čvorići promjera 0,5-5 cm ili više.

U otprilike trećine bolesnika nodosum eritema javlja se kao neovisna bolest - u ovom se slučaju naziva primarnom. Međutim, češće se razvija u pozadini neke pozadinske patologije i naziva se sekundarnim.

Uzroci i mehanizmi razvoja nodosumskog eritema

Uzimanje nekih lijekova može izazvati razvoj nodosumskog eritema.

Etiologija primarnog nodosumskog eritema nije u potpunosti shvaćena. Stručnjaci vjeruju da genetska predispozicija igra ulogu u nastanku ove bolesti. U ogromnoj većini slučajeva, eritem nodosum nespecifični je imuno-upalni sindrom, čiji razvoj mogu izazvati mnogi zarazni i neinfektivni čimbenici. Glavni su predstavljeni u nastavku:

Neinfektivni čimbenici:

najčešća je sarkoidoza;
upalne bolesti crijeva, posebno regionalni enteritis i;
behcetov sindrom;
benigni i;
limfogranulomatoza (Hodgkinova bolest);
uzimanje određenih lijekova (antibiotici, sulfonamidi, jodidi, salicilati, oralni hormonski kontraceptivi);
trudnoća.

Infektivni čimbenici:

streptokokna bolest također je jedan od najčešćih uzroka eritema nodosum;
- slično bolestima uzrokovanim streptokokima;
psitakoza;
histoplazmoza;
kokcidio- i blastomikoza;
trihofitoza;
bolest mačjih ogrebotina;
ingvinalna limfogranulomatoza;
gonoreja i drugi.

Mehanizmi razvoja nodosumskog eritema do danas također nisu u potpunosti proučeni. Pretpostavlja se da zarazni agensi i kemikalije sadržani u lijekovima stvaraju određenu antigenu pozadinu u tijelu, na što se neće obraćati pažnja, a genetski predisponirani dat će imunološki odgovor: u njemu započinju brojne biokemijske reakcije i antitijela počet će se proizvoditi. Često se ova patologija očituje upravo tijekom trudnoće. Vjerojatno izmijenjena hormonska pozadina također pokreće proces stvaranja antitijela, a možda je ovaj trenutak posljedica činjenice da je u tom razdoblju žensko tijelo znatno oslabljeno i gubi sposobnost adekvatnog odoljenja negativnim čimbenicima.

Patološke promjene u nodosumu eritema

Kao što je gore spomenuto, eritem nodosum je nespecifični upalni proces. Prije svega, zahvaćene su male krvne žile donjih ekstremiteta i lobuli masnog tkiva, zajedno s interlobularnim pregradama, smještenim na granici dermisa i potkožnog masnog tkiva.

U prvih 0,5-2 dana bolesti mikroskopski se određuje upala venskog zida, rjeđe arterija. Stanice endotela i drugi slojevi krvožilne stijenke bubre, a u njima se pojavljuju upalni infiltrati (tuljani) koji se sastoje od limfocita i eozinofila. U okolnim tkivima dolazi do krvarenja.

Tjedan dana nakon što se pojave prvi znakovi bolesti, počinju se razvijati kronične promjene. U sastavu staničnog infiltrata, pored limfocita, određuju se i histiociti i divovske stanice. Razvija se začepljenje krvnih žila, masni lobuli se infiltriraju histiocitima, limfocitima, gigantskim i plazma stanicama. Ponekad nastaju mikroapscesi.

U budućnosti se gore opisani infiltrati zidova krvnih žila i masnih lobula pretvaraju u vezivno tkivo.

Gornji sloj dermisa i epidermisa obično nisu uključeni u patološki proces.

Klinički znakovi eritema nodosum

Ovisno o težini simptoma, obilježjima tijeka i trajanju početka bolesti, postoje 3 vrste nodosum eritema:

Akutni eritem nodosum. Patognomonski simptom ove vrste bolesti su čvorovi smješteni u pravilu simetrično na prednjim površinama nogu ili u području zglobova koljena i gležnja, rjeđe na stopalima i podlakticama. Ponekad osip nije višestruk, već pojedinačan. Čvorovi mjere od 0,5 do 5 cm, gusti na dodir, bolni, lagano se uzdižu iznad razine kože, njihove su granice nejasne zbog nekog oticanja okolnih tkiva. Koža iznad čvorova je glatka, prvo crvenkasto-ružičasta, zatim plavkasta, a u fazi rješavanja procesa - zelenkasto-žuta. Prvo se pojavljuje mali čvor koji brzo raste i, dosežući maksimalnu veličinu, prestaje rasti. Ponekad čvorovi nisu samo bolni prilikom palpacije, već i spontano ozlijeđeni, a sindrom boli može biti različitog intenziteta, od blagog do jakog. Nakon 3-6 tjedana nakon pojave čvorova, oni nestaju ne ostavljajući za sobom cicatricialne ili atrofične promjene, umjesto njih može se utvrditi samo privremeno ljuštenje i povećana pigmentacija kože. Obično se ne ponavljaju. nije tipično. Često se, osim čvorova, pacijenti žale na povišenje tjelesne temperature do febrilnih (38-39 ° C) vrijednosti, opću slabost i leteće bolove u mišićima i zglobovima. U krvi se utvrđuje porast razine leukocita, ESR i druge promjene karakteristične za upalni proces.
Erythema nodosum migrans. Prolazi bez izraženih kliničkih manifestacija, odnosno subakutno. Pacijent osjeća slabost, bolove u zglobovima umjerenog intenziteta, tjelesna temperatura raste do subfebrilnih vrijednosti (37-38 ° C), osoba drhti. Tada se na anterolateralnoj površini potkoljenice pojavljuje čvor. Ravan je, gust, jasno odvojen od okolnih tkiva. Koža preko čvora je plavkastocrvena. Kako bolest napreduje, upalni infiltrat migrira, što rezultira stvaranjem takozvanog plaka koji izgleda poput prstena sa svijetlom perifernom zonom i udubljenjem blijede boje u središtu. Kasnije se na obje potkoljenice može pojaviti još nekoliko malih čvorova. Nakon 0,5-2 mjeseca, čvorovi nazaduju.
Kronični nodosum eritema. Razvija se, u pravilu, kod žena starijih od 40 godina, koje pate od kroničnih zaraznih bolesti ili imaju. Simptomi opijenosti izuzetno su slabi ili ih uopće nema. Raspored čvorova je tipičan, međutim, oni su izvana gotovo nevidljivi: ne uzdižu se iznad kože i ne mijenjaju njezinu boju. Povremeno se proces pogoršava, simptomi bolesti postaju izraženiji. To se obično opaža u jesensko-proljetnom razdoblju, što je najvjerojatnije zbog veće učestalosti streptokokne infekcije u ovom trenutku.

Za zglobni sindrom s nodosumom eritema karakteristično je simetrično zahvaćanje velikih zglobova u patološkom procesu: oni su edematozni, koža nad njima je hiperemična, vruća na dodir. Ponekad su zahvaćeni i mali zglobovi stopala i šaka. Kako se čvorovi na koži rješavaju, upale zglobova također nestaju.

Dijagnoza nodosum eritema

S nodosumskim eritemom u krvi, otkrivaju se znakovi upalnog procesa.

Na temelju pritužbi pacijenta, povijesti bolesti i života, uzimajući u obzir podatke objektivnog pregleda, liječnik će postaviti preliminarnu dijagnozu "eritem nodosum". Da biste to potvrdili ili opovrgnuli, morat ćete provesti niz dodatnih laboratorijskih i instrumentalnih studija, i to:

Klinički test krvi (utvrdit će znakove upalnog procesa u tijelu: neutrofilna leukocitoza, povećana na 30-40 mm / h ESR, odnosno brzinu sedimentacije eritrocita.
Krvni test za reumatske testove (u njemu će se naći reumatoidni faktor).
Kultura bakterija iz nazofarinksa (provodi se radi traženja streptokokne infekcije u njemu).
Tuberkulinska dijagnostika s 2 TO tuberkulina (provodi se u slučaju sumnje na tuberkulozu).
Bakterijski izmet (sa sumnjom na iersiniozu).
Biopsija čvorova nakon čega slijedi mikroskopsko ispitivanje uzetog materijala (kod eritema nodosum nalaze se upalne promjene na zidovima malih vena i arterija, kao i na području interlobularnih pregrada u područjima prijelaza dermisa u potkožno masno tkivo).
Rino- i faringoskopija (radi traženja kroničnih žarišta infekcije).
Rentgen prsnog koša.
Kompjuterska tomografija prsnog koša.
Ultrazvuk vena i reovazografija donjih ekstremiteta (kako bi se utvrdila njihova prohodnost i težina upale).
Konzultacije stručnjaka iz srodnih specijalnosti: specijalista zaraznih bolesti, otorinolaringolog, pulmolog, flebolog i drugi.

Naravno, sve gore navedene studije možda neće biti dodijeljene istom pacijentu: njihov se volumen određuje pojedinačno, ovisno o kliničkoj slici bolesti i ostalim podacima.

Diferencijalna dijagnoza nodosum eritema

Glavne bolesti kod kojih treba provesti diferencijalnu dijagnozu nodosum eritema su:

... Bolni pečati na koži s ovom bolešću nalikuju na one s eritemskim nodosumom, međutim, nalaze se isključivo duž toka vena i izgledaju poput vijugavih užeta. Ud je edematozan, pacijent se žali na bolove u mišićima. Opće stanje pacijenta, u pravilu, ne pati; ako se trombus zarazi, pacijent primjećuje slabost, vrućicu, znojenje i druge manifestacije sindroma opijenosti.
Erythema Bazin (drugi naziv je induktivna tuberkuloza). Osip s ovom bolešću lokaliziran je na stražnjem dijelu potkoljenice. Čvorovi se polako razvijaju, ne karakteriziraju ih znakovi upale, također nema primjetnog razgraničenja od okolnih tkiva. Koža preko čvorova je crveno-cijanotična, ali njezina promjena boje tijekom bolesti nije tipična. Često čvorovi ulceriraju, ostavljajući za sobom ožiljak. Žene koje pate od tuberkuloze u pravilu su bolesne.
Christian Weberova bolest. Ovu bolest karakterizira i stvaranje potkožnih čvorova, ali su lokalizirani u potkožnom masnom tkivu podlaktica, trupa i bedara, male veličine, umjereno bolni. Koža preko čvorova blago je hiperemična ili uopće nije promijenjena. Ostavite za sobom područja atrofije vlakana.
(). Ovo je akutna zarazna bolest, čiji je uzročnik β-hemolitički streptokok grupe A. Erizipela akutno debitira s porastom temperature do febrilnih vrijednosti, jakom slabošću i drugim simptomima opće opijenosti. Nakon nekog vremena javlja se peckanje, bol i osjećaj napetosti na zahvaćenom području kože, nakon toga - oteklina i hiperemija. Područje crvenila jasno je odvojeno od susjednih tkiva, rubovi su mu neravni. Oko periferije definiran je pečat. Područje upale uzdiže se malo iznad razine kože, vruće na dodir. Mogu se stvoriti žuljevi sa sadržajem serozne ili hemoragične prirode, kao i krvarenja. Radikalna razlika od nodosumskog eritema je upala limfnih žila i regionalna erizipela.

Liječenje nodosumskog eritema

Ako je bilo moguće utvrditi bolest protiv koje se razvio ovaj nespecifični imuno-upalni sindrom, tada je glavni smjer liječenja njegovo uklanjanje. Uz zaraznu etiologiju osnovne bolesti, za liječenje se koriste antibakterijski, antifungalni i agensi.

U slučaju primarnog nodosumskog eritema, pacijentu se mogu propisati lijekovi slijedećih skupina:

(Movalis, Nimesulide, Celekoksib, Diklofenak);
(Prednizolon, Metilprednizolon) koriste se u slučaju nedovoljne učinkovitosti NSAID-a;
lijekovi aminokinolina (Delagil, Plaquenil) - propisani su za često ponavljajuće ili dugotrajne oblike bolesti;
antihistaminici (Suprastin, Loratadin, Cetirizin).

Brza regresija simptoma bolesti olakšana je primjenom izvantelesnih metoda - plazmafereze, hemosorpcije - i laserskim zračenjem krvi.

Može se provesti i lokalno liječenje: primjena protuupalnih, osobito hormonalnih masti, obloga s dimeksidom na kožu.

Fizioterapija također daje pozitivan rezultat u liječenju nodosumskog eritema. U pravilu koriste magnetsku i lasersku terapiju, ultraljubičasto zračenje u eritemskim dozama, fonoforezu s hidrokortizonom na zahvaćenom području.

Nepoželjno je liječiti ovu bolest kod kuće, jer lijekovi koji se koriste za njezino liječenje imaju brojne nuspojave i, ako se neumjesno koriste, mogu naštetiti zdravlju pacijenta.

Kriteriji za učinkovitost terapije su obrnuti razvoj kliničkih znakova bolesti i smanjenje ili apsolutni nestanak patomorfoloških znakova upale žila potkožnog tkiva.

Posljedice i prognoza nodosum eritema

Sama po sebi ova bolest nije opasna, međutim, kao što je više puta gore rečeno, često je pratitelj svih vrsta drugih patologija. Često se pojavljuje čak i kad osnovna bolest nije imala vremena da se manifestira, što znači da nije dijagnosticirana. Pravovremeni posjet liječniku o nodosumskom eritemu i cjelovit pregled s tim u vezi omogućuje vam pravodobno dijagnosticiranje ranih stadija jedne ili druge pozadinske bolesti, što znači da se mogu spriječiti brojne moguće komplikacije.