Kako liječiti kronični pijelonefritis. Liječenje pijelonefritisa u akutnom ili kroničnom obliku lijekovima i narodnim lijekovima Kako izliječiti kronični pijelonefritis

Kronični pijelonefritis je upalna bolest koja prvenstveno zahvaća pielokalicealni sustav bubrega. Može se razviti u bilo kojoj dobi, kod muškaraca i žena, može biti i samostalna bolest i komplikacija drugih bolesti ili razvojnih anomalija.

Prema statistikama, do 20% stanovništva pati od ove bolesti, ali stručnjaci vjeruju da je zapravo njezina prevalencija još veća.

Koji su klinički simptomi tipični za kronični pijelonefritis?

Kod kroničnog pijelonefritisa, upalni proces je lokaliziran u predjelu čašica i zdjelice bubrega.

Bol u donjem dijelu leđa često je neintenzivna, bolna, obično asimetrična. Primjećuje se da se često bol ne pojavljuje na zahvaćenoj strani, već na suprotnoj strani. Može doći do osjećaja nelagode, težine u donjem dijelu leđa, osobito kada hodate ili dugo stojite. Pacijenti se žale da je donji dio leđa hladan, imaju tendenciju da se oblače toplije. Teški ili grčeviti bolovi su tipični za urolitijazu. S nisko položenim ili pokretnim bubregom, kao i u djece mlađe od 10-12 godina, bol se može lokalizirati u abdomenu.
Porast temperature, ne više od 38 C, obično navečer, bez vidljivog razloga.
osobito noću.
Porast krvnog tlaka. Tijekom remisije to može biti jedini simptom.
Pogoršanje zdravlja, slabost i slabost, izraženije ujutro, smanjeno raspoloženje, glavobolja.
Lagano oticanje lica, ruku, više ujutro, stopala i nogu - pred kraj dana.

Laboratorijski znakovi kroničnog pijelonefritisa

Smanjen hemoglobin u općem testu krvi.
Trostruka studija testova urina otkriva povećan broj leukocita (normalno - ne više od 4-6 u vidnom polju); bakteriurija više od 50-100 tisuća mikrobnih tijela u 1 ml; crvene krvne stanice (osobito s urolitijazom,); ponekad - proteina, ali ne više od 1 g / l, a cilindara uopće nema.
U uzorku Zimnitsky, specifična težina se često smanjuje (ni u jednom dijelu ne prelazi 1018).
U biokemijskoj analizi krvi ukupni proteini su u granicama normale, albumin se može blago smanjiti, a kada se pojave znakovi zatajenja bubrega povećavaju se kreatinin i urea.

Liječenje pijelonefritisa

Eliminacija patogena. Za to se koriste antibiotici i uroseptici. Glavni zahtjevi za lijekove: minimalna nefrotoksičnost i maksimalna učinkovitost protiv najtipičnijih infektivnih agenasa: E. coli, Proteus, Klebsiella, Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, itd.

Optimalno je provesti urinokulturu prije početka liječenja uz određivanje osjetljivosti na antibiotike - tada će izbor postati točniji. Najčešće se dodjeljuje

penicilini (amoksicilin, karbenicilin, azlocilin) - s minimalnom nefrotoksičnošću, imaju širok spektar djelovanja;
cefalosporini 2. i 3. generacije nisu inferiorni u odnosu na prve po učinkovitosti, međutim, glavni dio lijekova namijenjen je injekcijama, stoga se češće koriste u bolnici, au ambulantnoj praksi, suprax i cedex najčešće se koriste;
fluorokinoloni (levofloksacin, ciprofloksacin, ofloksacin, norfloksacin) - učinkoviti protiv većine uzročnika infekcija mokraćnog sustava, netoksični, ali ih je zabranjeno koristiti u pedijatrijskoj praksi, trudnicama i dojiljama. Jedna od nuspojava je fotoosjetljivost, pa se tijekom prijema preporuča odbiti posjetiti solarij ili otići na plažu;
sulfanilamidni pripravci (osobito biseptol) su se u našoj zemlji krajem 20. stoljeća toliko često koristili za liječenje doslovno bilo kakvih infekcija da je danas većina bakterija na njih neosjetljiva, pa ih treba koristiti ako je kultura potvrdila osjetljivost mikroorganizma;
nitrofurani (furadonin, furamag) su još uvijek vrlo učinkoviti kod pijelonefritisa. Međutim, ponekad nuspojave - mučnina, gorčina u ustima, čak i povraćanje - prisiljavaju pacijente da odbiju liječenje njima;
hidroksikinolini (5-Noc, nitroksolin) - obično se dobro podnose, ali se osjetljivost na te lijekove, nažalost, također smanjila u posljednje vrijeme.

Liječenje kroničnog pijelonefritisa traje najmanje 14 dana, a ako tegobe i promjene u urinu traju, može trajati i do mjesec dana. Preporučljivo je mijenjati lijekove svakih 10 dana, ponavljajući urinokulturu i uzimajući u obzir njihove rezultate pri odabiru sljedećeg lijeka.

Detoksikacija

Ako nema visokog tlaka i izraženih edema, preporuča se povećati količinu tekućine koju pijete do 3 litre dnevno. Možete piti vodu, sokove, voćne napitke, a pri visokoj temperaturi i simptomima intoksikacije - rehidron ili citroglukosolan.

Fitoterapija

Najučinkovitiji biljni lijek za kronični pijelonefritis je list medvjetke.

Ovi narodni lijekovi za liječenje pijelonefritisa učinkoviti su kao dodatak antibiotskoj terapiji, ali ga ne zamjenjuju i ne smiju se koristiti tijekom pogoršanja. Biljne pripravke treba uzimati dulje vrijeme, mjesečnim tečajevima nakon završetka antibakterijskog liječenja ili tijekom remisije, radi prevencije. Optimalno je to učiniti 2-3 puta godišnje, u jesensko-proljetnom razdoblju. Nedvojbeno je da se biljnu medicinu treba napustiti ako postoji sklonost alergijskim reakcijama, osobito peludnoj groznici.
Primjeri naknada:

Medvjed (list) - 3 dijela, različak (cvjetovi), sladić (korijen) - po 1 dio. Kuhajte u omjeru 1 žlica na šalicu kipuće vode, ostavite 30 minuta, pijte po žlicu 3 puta dnevno.
List breze, kukuruzne stigme, preslica po 1 dio, šipak 2 dijela. Prelijte žlicu kolekcije s 2 šalice kipuće vode, ostavite pola sata, pijte pola šalice 3-4 puta dnevno.

Sredstva koja poboljšavaju bubrežni protok krvi:

sredstva protiv trombocita (trental, chimes);
lijekovi koji poboljšavaju venski odljev (escusan, troxevasin) propisuju se u tečajevima od 10 do 20 dana.

Spa tretman

Ima smisla, jer se ljekoviti učinak mineralne vode brzo gubi kada se puni u boce. Truskavets, Zheleznovodsk, Obuhovo, Kuka, Karlovy Vary - koje od ovih (ili drugih) balneoloških odmarališta odabrati je stvar geografske blizine i financijskih mogućnosti.

Kronični pijelonefritis - najčešća zarazna i upalna bolest bubrega, koja se javlja s izmjenjivanjem razdoblja latentnog upalnog procesa u bubrezima s fazama egzacerbacija, što je kronično.

Bolest je obično povezana s razvojem bakterijske infekcije u bubrezima, koja prvo zahvaća pielokalicealni sustav bubrega i tubule, a zatim prelazi na glomerule i žile bubrega, zahvaćajući bubrežne papile, kao i kortikalni i srž bubrega.

Uzroci kroničnog pijelonefritisa

Prema statistikama, svaka deseta osoba na planeti pati od pijelonefritisa. Infekcija s pijelonefritisom prodire u bubrege ili uzlazno kroz mjehur i uretere, ili hematogeno kroz krvotok. Izvor infekcije mogu biti žarišne gnojno-upalne bolesti drugih organa, kao što su sinusitis, tonzilitis (tonzilitis), stomatitis, zubni karijes, upala pluća, bronhitis, upalni procesi u genitalnim organima, cistitis. Često je uzrok pijelonefritisa relativno bezopasna Escherichia coli koja krvotokom dospije u mokraćni trakt ili kao posljedica nepravilne higijene mokraćnih organa.

Međutim, sam ulazak mikroba u bubrežno tkivo za razvoj pijelonefritisa još uvijek nije dovoljan. Bolest se javlja pod utjecajem kompleksa razloga: nedostatak vitamina u tijelu, hipotermija, prekomjerni rad, stres i još mnogo toga. Nastanku pijelonefritisa najviše pridonosi zadržavanje odljeva mokraće povezano sa stiskanjem ili opstrukcijom mokraćnog sustava.To mogu biti kamenci u mokraćovodima i mokraćnom mjehuru, adenom prostate kod muškaraca, upala jajnika u žena, razne urođene mane mokraćni sustav. Nije slučajno što su pijelonefritis i urolitijaza tako usko povezani jedni s drugima. Upala potiče stvaranje kamenaca, a kamenci, otežavajući izlučivanje mokraće, pridonose upali bubrežne zdjelice.

Obično, kronični pijelonefritis nastaje kao posljedica neu potpunosti izliječenog akutnog pijelonefritisa. Često je bolest asimptomatska mjesecima, pa čak i godinama, a otkriva se ili tijekom egzacerbacije ili kao posljedica dugotrajnog trajnog poremećaja u radu bubrega, što je dovelo do odumiranja dijela bubrežnih nefrona i pojave .

Dovoljno često kronični pijelonefritis nema očitih simptoma. Pacijent se ponekad žali da ga bole leđa, glava ga često boli, dolazi do skokova krvnog tlaka, ali sve te manifestacije bolesti pripisuje klimatskim čimbenicima i tjelesnom prekomjernom radu. Klinička slika ovisi o obliku u kojem se kronični pijelonefritis javlja kod ovog bolesnika.

Oblici kroničnog pijelonefritisa:

Po nicanju kronični pijelonefritis se dijeli na primarni(pojavljuju se prvi put u bolesnika bez drugih uroloških bolesti) i sekundarni(nastaje u pozadini bilo koje postojeće bolesti mokraćnog sustava).
Prema lokalizaciji upalnog procesa kronični pijelonefritis je jednostrani i obostrani.
Prema kliničkoj slici izdvajaju sljedeće oblike kroničnog pijelonefritisa: latentni, rekurentni, hipertenzivni, anemični, azotamični, hematurični.

Simptomi kroničnog pijelonefritisa ovisno o obliku bolesti:

latentni oblik kronični pijelonefritis ima neizraženu kliničku sliku. Bolesnici se žale uglavnom na česte nagone za mokrenjem, opću slabost, glavobolju, hipertenziju, umor, povremeno dolazi do porasta temperature do subfebrile. Latentni oblik kroničnog pijelonefritisa obično je popraćen kršenjem koncentracijske sposobnosti bubrega, smanjenjem gustoće urina i čestim mokrenjem mokraćom svijetle boje. Zadržavanje mokraće, bol u lumbalnoj regiji i oteklina u ovom obliku bolesti u pravilu su odsutni. Pacijenti ponekad imaju simptom Pasternatsky, nalazi se mala količina proteina u mokraći, broj leukocita i bakterija ostaje normalan. Bolest teče sporo i opasna je po tome što postupno dovodi do gubitka funkcije bubrega i progresivnog kroničnog zatajenja bubrega.
Ponavljajući oblik kronični pijelonefritis karakteriziraju izmjenična razdoblja egzacerbacija i remisija. Bolesnici se žale na nelagodu u lumbalnoj regiji, poremećaje mokrenja, iznenadnu groznicu i groznicu. Tijekom egzacerbacija simptomi su slični onima akutni pijelonefritis . Dolaze do izraženih promjena u sastavu mokraće (proteinurija, leukociturija, cilindrurija, bakteriurija i hematurija), povećava se ESR i dolazi do povećanja broja neutrofila (neutrofilna leukocitoza). Postupno se bolesnici mogu razvitihipertenzivni sindroms glavoboljama, vrtoglavicom, bolovima u srcu, oštećenjem vida ilianemični sindrom,očituje se općom slabošću, umorom, nedostatkom daha, smanjenom izvedbom. Kako bolest napreduje, ona se razvija.
Hipertonični oblik kronični pijelonefritis manifestira se razvojem teške hipertenzija . Bolesnici se žale na česte glavobolje, vrtoglavicu, bolove u srcu, otežano disanje, poremećaj spavanja. Pacijenti povremeno doživljavaju hipertenzivne krize. Ovaj oblik pijelonefritisa ne karakteriziraju poremećaji mokrenja, pa ga je ponekad prilično teško dijagnosticirati.
anemični oblik kronični pijelonefritis očituje se prvenstveno simptomima teškeanemija. Pacijenti doživljavaju nagli pad broja crvenih krvnih stanica u krvi. Ovaj oblik bolesti je najčešći u bolesnika s kroničnim pijelonefritisom i popraćen je općom slabošću, umorom, otežanim disanjem, smanjenom izvedbom. Poremećaji mokrenja su manji ili ih nema.
Azotemski oblik kronični pijelonefritis karakterizira povećanjekronično zatajenje bubrega. Ovaj oblik bolesti, u pravilu, nastavak je postojeće, ali nije pravovremeno otkrivenelatentni pijelonefritis. Bolesnici pate od povećanja azotemije, koja se očituje kao oticanje i svrbež kože. Funkcija bubrega se smanjuje i postupno se razvija teški oblik kroničnog zatajenja bubrega.
Hematurični oblik Kronični pijelonefritis očituje se ponovljenim napadima makrohematurije i trajne mikrohematurije, što je povezano s venskom hipertenzijom, što pridonosi kršenju integriteta žila fornične zone bubrega i razvoju forničnog krvarenja.

Kronični pijelonefritis obično se razvija tijekom 10-15 godina ili više i završava naboranjem bubrega. Naboravanje se javlja neravnomjerno s stvaranjem grubih ožiljaka na površini. Ako je samo jedan od bubrega naboran, tada se u pravilu opaža kompenzacijska hipertrofija i hiperfunkcija drugog bubrega. Odnosno, u roku od nekoliko tjedana povećava se masa preostalog bubrega, te preuzima funkcije oboljelog bubrega. U završnoj fazi kroničnog pijelonefritisa, kada su zahvaćena oba organa, razvija se kronično zatajenje bubrega.

Dijagnoza kroničnog pijelonefritisa

Često nije moguće identificirati kronični pijelonefritis na vrijeme i točno odrediti oblik njegovog tijeka, osobito u klinici. To je zbog raznolikosti kliničkih manifestacija bolesti, kao i njezina relativno čestog latentnog tijeka.

Kronični pijelonefritis se prepoznaje na temelju anamneze (anamneze), simptoma, rezultata leukociturije (proučavanje sedimenta mokraće metodom Kakovsky-Addis), kvantitativnog otkrivanja aktivnih leukocita u mokraći, zvanih Stenheimer-Malbinove stanice, bakteriološke analize urina, kao i intravitalna biopsija bubrega . Ako se sumnja na kronični pijelonefritis, radi se i opći test krvi za određivanje zaostalog dušika, uree i kreatinina u njoj, otkriva se elektrolitski sastav krvi i mokraće te ispituje funkcionalno stanje bubrega.

Uz pomoć rendgenske metode utvrđuju se promjene u veličini bubrega, deformacija zdjelice i čašice, kršenje tonusa gornjeg urinarnog trakta, a radioizotopska renografija omogućuje dobivanje grafičke slike i procjenu stanja. funkcionalno stanje svakog organa posebno. Kao dodatne istraživačke metode za dijagnozu kroničnog pijelonefritisa koriste se intravenska i retrogradna pijelografija i skenografija, ehografski pregled bubrega i kromocistoskopija.

Amiloidoza prepoznati po prisutnosti žarišta kronične infekcije, oskudici mokraćnog sedimenta (postoje samo pojedinačni leukociti, eritrociti i cilindri, šećera uopće nema), kao i po odsutnosti bakteriurije i radioloških znakova pijelonefritisa.

Što se tiče hipertenzije, češće se opaža kod starijih osoba, javlja se s hipertenzivnim krizama i izraženijim sklerotskim promjenama na koronarnim, cerebralnim žilama i aorti. U bolesnika s hipertenzijom nema leukociturije, bakteriurije, karakteristične za kronični pijelonefritis, izraženog smanjenja relativne gustoće urina, a rendgenske i radioindikacijske studije ne otkrivaju promjene svojstvene kroničnom pijelonefritisu.

Kod dijabetičke glomeruloskleroze pacijent ima znakove dijabetes melitusa, a određuju se i drugi simptomi dijabetičke angiopatije, generalizirane lezije krvnih žila.

Jedna od dijagnoza može biti sljedeća: kronični obostrani pijelonefritis, recidiv, faza egzacerbacije, kronično zatajenje bubrega, intermitentni stadij, arterijska hipertenzija.

Liječenje kroničnog pijelonefritisa

Vrijeme liječenja kroničnog pijelonefritisa obično je najmanje četiri mjeseca. No, ako bolest prođe bez komplikacija, terapija se prema preporuci liječnika može smanjiti. Na kraju svakog mjeseca pacijentu se daje nalaz urina i antibiogram. Ako je broj bijelih krvnih stanica i dalje veći od normalnog, lijek treba zamijeniti. Ponekad se dogodi da već mjesec dana nakon početka liječenja testovi odgovaraju normi. Ali to uopće ne znači da je bolest prošla i da su bubrezi izvan opasnosti. Ni pod kojim okolnostima ne smijete prekinuti liječenje.

Antibiotici za pijelonefritis

Glavna metoda liječenja kroničnog pijelonefritisa danas je i dalje antibiotska terapija. Antibiotici se započinju tek nakon što se identificira uzročnik infekcije i utvrdi njegova osjetljivost na lijekove. Obično su indicirani antibiotici koji suzbijaju gram-negativnu floru. Liječnik bi trebao propisati samo one lijekove koji nemaju toksični učinak na bubrege. Liječenje se odvija uz redovito laboratorijsko praćenje osjetljivosti mikroflore na antibiotik.

Dobar terapeutski učinak s malom vjerojatnošću recidiva i nuspojava pružaju moderni antibiotici serije fluorokinolona: ciprofloksacin, norfloksacin, levofloksacin, pefloksacin; cefalosporini: cefaleksin, cefuroksim, cefenim, polusintetski penicilini s inhibitorima beta-laktamaze augmentin, unazin.

Složeno liječenje kroničnog pijelonefritisa također uključuje uporabu nesteroidnih protuupalnih lijekova koji sprječavaju stvaranje krvnih ugrušaka u žilama. To može biti aspirin, movalis, voltaren, ibuprofen i drugi.

Za poboljšanje mikrocirkulacije u bubrezima bolesnici uzimaju chimes, trental ili venoruton, a za aktiviranje bubrežne cirkulacije - urolesan, cystenal, olimetin, uroflux.

U teškim slučajevima bolesti i komplikacija, osobito u starijih osoba, liječnik može propisati imunokorektivna sredstva. Ako se otkrije kronična infekcija mokraćnog sustava, propisuju se peptidni bioregulatori.

Kako uzimanje antibiotika, osobito snažnih (tzv. četvrti red), ne bi dovelo do crijevne disbakterioze, tijekom cijelog liječenja mora se pridržavati prehrane s kiselim mlijekom. Ali ako se disbakterioza ipak pojavi, tada je za vraćanje crijevne mikroflore, otprilike tjedan dana prije završetka glavne terapije, potrebno početi uzimati bifidumbacterin. U teškim slučajevima, liječnik može propisati antifungalne lijekove.

Prevencija kroničnog pijelonefritisa

Prevencija kroničnog pijelonefritisa mora početi od djetinjstva, usađujući djeci vještine osobne higijene. Općenito, prevencija razvoja kroničnog pijelonefritisa i njegovih komplikacija moguća je samo uz stalno praćenje pacijenta od strane urologa. Kontrolne pretrage i studije treba raditi najmanje tri puta godišnje. Tijekom tog razdoblja pacijent na poslu ne bi trebao imati teške fizičke napore, hipotermiju, visoku vlažnost, takvi ljudi ne bi trebali raditi u noćnoj smjeni. Bolesnici se brišu iz evidencije ako u roku od dvije godine nemaju znakove egzacerbacije kroničnog pijelonefritisa.

Žene koje pate od kroničnog pijelonefritisa, trudnoća je kontraindicirana. To je povezano s mogućim pogoršanjem zdravlja. Nakon poroda gotovo uvijek razvijaju kronično zatajenje bubrega, a njihov daljnji životni vijek nije više od 5 godina. Stoga žene prije planiranja trudnoće moraju prvo izliječiti bubrege.

Za prevenciju kroničnog pijelonefritisa također se preporuča provesti dva dvomjesečna tečaja biljne medicine s razmakom od 3-4 tjedna, koristeći bilo koju od poznatih naknada. U budućnosti neće biti suvišno pohađati 2-3 mjesečna tečaja. Tijekom profilaktičkog uzimanja naknada za 6-8 mjeseci, neophodno je napraviti testove urina.

Kronični pijelonefritis je prilično čest. Uz ovu patologiju, javljaju se nespecifični upalni procesi, uzrokovani raznim bakterijama. Zbog toga pate bubrežna zdjelica, čašice i parenhim bubrega. Najčešće se upala javlja zbog aktivnosti Escherichia coli ili stafilokoka. Iz ovog članka saznat ćete odgovore na pitanja što je kronični pijelonefritis, kako, koji su znakovi kroničnog pijelonefritisa.

Simptomi bolesti

Vrlo često pacijenti imaju asimptomatski tijek bolesti. Upala se možda neće osjetiti godinama, polako zahvaćajući bubrege prije nego što se počnu pojavljivati simptomi kroničnog pijelonefritisa. Kronični pijelonefritis bubrega manifestira se uz pomoć simptoma samo tijekom razdoblja pogoršanja.

Ako vam je dijagnosticiran kronični pijelonefritis, onda simptomi i liječenje uvelike ovise o tome kako se bolest manifestira i na kojem mjestu je bolest lokalizirana, kao i o prisutnosti drugih zaraznih uzročnika.

Tijekom razdoblja pogoršanja kroničnog pijelonefritisa uočava se slika opće upale. Bolesnici imaju povišenu tjelesnu temperaturu, koja doseže i do 39 stupnjeva. U lumbalnoj regiji postoje osjećaji boli, a lokalizacija boli ovisi o tome koji je bubreg zahvaćen bolešću (često oboje boluju od kroničnog pijelonefritisa, koji uzrokuje bol s obje strane donjeg dijela leđa).

Kada se pojavi pijelonefritis, pacijenti se često žale na loše osjećanje, gubitak apetita i glavobolju. Prisutnost pijelonefritisa također se može odrediti izgledom bolesnika: lice lagano nateče, kapci mogu nateći, koža postaje blijeda i često se opažaju vrećice ispod očiju.

Kada nastupi remisija (razdoblje bolesti tijekom kojeg dolazi do značajnog slabljenja simptoma ili njihovog potpunog nestanka), po simptomima je prilično teško odrediti prisutnost kroničnog pijelonefritisa u bolesnika. Za razliku od razdoblja egzacerbacije, kada su zahvaćeni bubrezi, kronični pijelonefritis tijekom "zatišja" bolesnika možda uopće neće smetati, međutim, u nekim slučajevima se javljaju sljedeći simptomi: rijetka i manja bol (vučna ili bolna bol) u lumbalnom dijelu regiji, blagi porast tjelesne temperature (osobito prije spavanja), suha usta i tamni premaz na jeziku, blijeda i suha koža, visoki krvni tlak. Ako pacijent pati od kroničnog pijelonefritisa dulje vrijeme bez savjetovanja s liječnikom, onda je često zabrinut zbog pretjeranog umora, gubitka apetita i naknadnog gubitka težine, bezuzročne glavobolje. U nekim slučajevima prisutna su povremena krvarenja iz nosa. Uznapredovalu fazu bolesti karakteriziraju bolovi u kostima, učestalo mokrenje i pretjerana žeđ.

Ako se nađete s jednim ili više od gore navedenih simptoma, trebate odmah potražiti pomoć od visokokvalificiranog stručnjaka kako biste na vrijeme započeli liječenje i spriječili naknadne komplikacije.

Uzroci bolesti

Leže u patogenima koji prodiru u ljudski izlučni sustav - raznim mikroorganizmima (E. coli, stafilokoki, streptokoki, enterokoki i drugi mikroorganizmi). Nakon što patogeni iz jednog ili drugog razloga uđu u tijelo, prelaze u fazu reprodukcije. Često prije početka bolesti dolazi do akutne upale bubrega.

Uzroci kroničnog pijelonefritisa mogu biti i razne bolesti bubrega koje nisu na vrijeme dijagnosticirane. Kod djece, bolest se često pojavljuje nakon infekcije gripe, upale krajnika, ospica. Ova bolest pogađa mlade djevojke koje su rano počele održavati redoviti spolni život. U rizičnu skupinu su i bolesnici koji boluju od šećerne bolesti, pretilosti i bolesti gastrointestinalnog trakta.

Poseban čimbenik koji pridonosi nastanku bolesti je oslabljen imunološki sustav, što može nastati zbog hipotermije tijela, osobito od hipotermije u području bubrega.

Faze bolesti

S takvom bolešću kao što je kronični pijelonefritis, faze su sljedeće:

Faza 1 - atrofija sabirnih kanala bubrega. Broj grana segmentnih arterija se smanjuje.

Faza 2 - postoji značajna vazokonstrikcija, neki glomeruli postaju prazni.

Stadij 3 karakterizira teška atrofija tubula, mnogi bubrežni glomeruli umiru.

Stadij 4 karakterizira intenzivno oštećenje glomerula, smanjenje veličine i sušenje bubrega.

Popis posljedica bolesti

Razvoj pionefroze posljedica je kroničnog pijelonefritisa. Komplikacije nakon pijelonefritisa javljaju se uglavnom kod ljudi nakon trideset godina. Posljedica može biti prisutnost akutnog zatajenja bubrega, izraženog poremećajima u radu bubrega, a ponekad i potpuni gubitak funkcionalne sposobnosti organa, prisutnost paranefritisa (gnojna upala), prisutnost nekrotičnih papilitisa ( najčešće ova komplikacija, tijekom koje se javljaju bubrežne kolike, hematurija i dr.).ozbiljni poremećaji, žene su podložne), prisutnost urosepse (možda najteža komplikacija tijekom koje infekcija bubrega zahvaća cijeli organizam, što gotovo uvijek završava smrću ).

Dijagnostika

Dijagnoza bolesti je prilično teška. To je zbog činjenice da njegove manifestacije mogu biti raznolike, a često je moguće nastaviti u latentnom obliku. Za dijagnosticiranje kroničnog pijelonefritisa, stručnjak se oslanja na pacijentove pritužbe i dodatne instrumentalne i laboratorijske studije. Dijagnostika bi trebala biti sveobuhvatna.

Niz laboratorijskih pretraga uključuje: opće pretrage urina i krvi, prednizolonske i pirogene pretrage (tijekom pretrage pacijentu se daje lijek, a nakon nekog vremena uzima se niz uzoraka urina za analizu), Sternheimer-Malbin test za određivanje kvantitativnog sadržaja stanica, bakteriološki pregled urina i biokemijski test krvi, pretraga sadržaja elektrolita u krvi i urinu.

Brojne instrumentalne studije uključuju: rendgenski snimak, zahvaljujući kojem je moguće odrediti veličinu bubrega (s kroničnim pijelonefritisom, bubrezi se smanjuju); provođenje radioizotopske renografije, zbog čega se funkcionalne sposobnosti svakog bubrega određuju zasebno; izvođenje biopsije bubrega, što vam omogućuje da odredite u kojoj mjeri su bubrezi zahvaćeni; kromocistoskopija, koja vam omogućuje da odredite koliko dobro funkcionira izlučna funkcija bubrega; obavljanje ultrazvučnog pregleda bubrega.

Također treba napomenuti da je za točnu dijagnozu često dovoljno da liječnik detaljno pita pacijenta o njegovim pritužbama.

Istodobno, isključivanje amiloidoze, kroničnog glomerulonefritisa, hipertenzije, dijabetičke glomeruloskleroze od posebne je važnosti u dijagnozi, budući da su ove bolesti u općoj kliničkoj slici slične kroničnom pijelonefritisu.

Liječenje bolesti

Može li se kronični pijelonefritis izliječiti? Kronični pijelonefritis - što je to? Vaš liječnik može umjesto vas odgovoriti na ova pitanja. Ako imate kronični pijelonefritis, liječenje je dostupno različitim metodama. Proces liječenja bolesti uključuje individualni pristup svakom pacijentu. Glavne metode liječenja su posebna prehrana i terapija lijekovima. U slučaju pogoršanja, pacijentu se preporučuje bolničko liječenje pod nadzorom liječnika. Pacijentu se propisuje režim odmora u kombinaciji s pravilnom prehranom i uzimanjem posebnih lijekova. Trajanje odmora u krevetu, koji osigurava liječenje kroničnog pijelonefritisa, određuje se na temelju stupnja bolesti, kao i kvalitete liječenja.

Jer važnu ulogu igra prehrana. Štoviše, dijeta je preduvjet za liječenje.

Potrebno je sastaviti pravilnu prehranu, isključujući upotrebu hrane poput bogate juhe, masne i začinjene hrane, raznih začina, kao i kave i alkohola.

Zabranjeno je jesti hranu koja nadražuje mokraćne puteve. Na primjer, jedenje hrane koja sadrži značajnu količinu proteina doprinosi povećanju kiselosti urina, što negativno utječe na tijelo koje pati od bolesti. Hrana koja sadrži oksalnu i mliječnu kiselinu podliježe potpunoj zabrani. Korištenje lako probavljivih ugljikohidrata (grah, grašak, slanutak i drugi) negativno utječe na tijelo pacijenta, jer se pod utjecajem takvih proizvoda stvara povoljno okruženje za širenje mikroorganizama.

Također, popis zabranjenih namirnica uključuje dimljenu hranu, masne mliječne proizvode, poluproizvode, gljive, kiselu hranu. Korištenje konditorskih proizvoda treba ograničiti ili potpuno izbaciti iz prehrane.

Na tijelo osobe koja boluje od kroničnog pijelonefritisa blagotvorno utječu dijete koje normaliziraju metabolizam pacijenta, normaliziraju krvni tlak i pomažu u smanjenju stresa na bubrege.

Prehrana treba sadržavati minimalnu količinu proteinskih proizvoda. Potrošnja ugljikohidrata i masti trebala bi odgovarati količini koja je jednaka fiziološkim normama osobe. Također je potrebno obogatiti prehranu proizvodima koji sadrže vitamine potrebne za zdravlje tijela.

Kao liječnik, liječnik pacijentu propisuje antibiotike - Oxacillin, Ampicilin, Amoxiclav, Sultamicillin i druge lijekove koji uklanjaju kronične infekcije. Lijekovi se propisuju pacijentu dugo vremena - do osam tjedana. Prije liječenja bolesti i propisivanja lijekova, stručnjak treba provjeriti kiselost urina pacijenta i tek nakon toga odrediti lijek koji odgovara tim pokazateljima.

Liječenje kroničnog pijelonefritisa omogućit će posjet sanatoriju specijaliziranom za bolesti sustava izlučivanja.

Prevencija

Izliječeni pijelonefritis mora se pratiti kako bi se spriječilo ponavljanje egzacerbacije. Preventivno se osobama koje boluju od ove bolesti savjetuje da prate prehranu, ograniče unos soli, piju čaj za bubrege. Čim se završi liječenje kroničnog pijelonefritisa, pacijenti se evidentiraju u ambulanti kako bi se spriječio rizik od ponovnog pojavljivanja bolesti. Prenesena bolest diktira potrebu za održavanjem normalnog imuniteta, što se olakšava održavanjem zdravog načina života, svježim zrakom, kaljenjem, kao i umjerenom tjelesnom aktivnošću. Također je važno organizirati pravo radno okruženje za sebe, a ne zaposliti se u poduzećima gdje su ljudi podvrgnuti teškom fizičkom radu, hipotermiji i pretjeranoj živčanoj napetosti.

Za prevenciju kroničnog pijelonefritisa potrebno je osigurati dovoljan unos tekućine, što jamči normalan odljev mokraće.

Liječenje kroničnog pijelonefritisa treba biti usmjereno na patogenetske mehanizme bolesti. U općoj shemi terapije potrebno je osigurati nekoliko smjerova:

ukloniti infektivne agense;
normalizirati protok urina;
povećati vlastiti imunitet pacijenta;
isključiti opasnost od kroničnih žarišta infekcije i mogućnost ponovne infekcije hematogenim i limfogenim putem.

Istodobno, ne treba zaboraviti na prirodne mehanizme zaštite mokraćnog sustava. Samo njihov neuspjeh uzrokuje agresiju bakterija. Pravilno liječenje kroničnog pijelonefritisa ne smije narušiti prirodna svojstva tijela, već održavati, vratiti željenu ravnotežu.

Kako se tijelo rješava infekcija urinarnog trakta?

Prirodne obrambene mehanizme možete podržati brigom za svoje zdravlje, prehranom, narodnim lijekovima od ljekovitog bilja. Bubrezi imaju nekoliko mogućnosti koje uvelike ometaju širenje infekcije. Na svaku treba utjecati kako bi se lakše nosili s upalom.

Povećanje volumena mokraće uzrokuje mehaničko ispiranje kanala i ispire višak bakterija. To znači da kako biste izliječili bolest, trebate piti više tekućine, koristiti ljekovito bilje koje povećava diurezu.
Povećanje kiselosti (pH manji od 7), povećani sadržaj uree i organskih kiselina u mokraći sprječavaju razmnožavanje mikroorganizama. Stoga modifikacija prehrane utječe na održivost bakterija.
Imunološke stanice nalaze se ne samo u krvi, već iu submukoznom sloju mokraćnog sustava.
Rodnica u žena i prostata u muškaraca proizvode izlučujuću tvar koja inhibira širenje bakterijske flore. Stoga, pri odabiru lokalnih kontraceptiva, odrasli ne smiju zaboraviti podržati ravnotežu mikroorganizama, koristiti provjereno ispiranje i svakodnevne toaletne proizvode.

Aktiviranjem imunološkog sustava kod kroničnog pijelonefritisa postižemo lokalno uništavanje štetnih patogena

Liječenje kroničnog pijelonefritisa nužno uključuje integrirani pristup s postupnim korištenjem mogućnosti stacionarnog volumena i terapije kod kuće.

Što je potrebno za uspješnu antibiotsku terapiju?

Antibakterijska terapija je od primarne važnosti u liječenju upale bubrega. Jedan od razloga kroničnosti procesa smatra se nedovoljna ili neadekvatna primjena antimikrobnih sredstava u akutnom stadiju bolesti.

Stoga, kako biste se trajno riješili pijelonefritisa, morate slijediti načela korištenja antibakterijskih sredstava.

Standardi liječenja zahtijevaju:

propisati lijekove što je prije moguće;
trajanje tečaja odabire se pojedinačno, ovisno o aktivnosti patogenih mikroorganizama, ozbiljnosti upale;
strogo uzeti u obzir otkrivenu osjetljivost mikroflore, prema zaključku dobivenom metodom spremnika. urinokultura;
ako je potrebno, kombinirajte antibakterijske lijekove koristeći svojstva kompatibilnosti;
promijenite lijekove kada se otkrije niska osjetljivost;
za sprječavanje negativnog učinka, rast gljivica, koristite antifungalne lijekove u slučajevima dugog tijeka liječenja;
istodobno propisati vitamine i imunostimulanse.

U liječenju pijelonefritisa odabire se lijek, oko kojeg bakterije ne rastu.

Nepoštivanjem ovih načela antibiotska terapija ne može postići željeni rezultat, kao ni uz očuvane smetnje odljevu mokraće.

U kasnijim fazama bolesti nastaju sklerotične promjene u tkivima bubrega, poremećen je protok krvi u glomerulima i proces filtracije. Stoga je nemoguće stvoriti dovoljnu koncentraciju antibakterijskih sredstava. Njihova učinkovitost naglo pada unatoč visokim dozama.

Ako liječenje kasni, tada se mikroorganizmi degeneriraju u sojeve otporne na lijekove, stvaraju mikrobne asocijacije različite osjetljivosti.

Pripravci za antibakterijsko liječenje

Za liječenje kroničnog pijelonefritisa, prema razvijenim preporukama, potrebno je istodobno kombinirati nekoliko skupina lijekova:

antibiotici;
sulfonamidi (Urosulfan, Sulfadimetoksin);
nitrofurani (Furagin, Furazolidon);
pripravci od nalidiksične kiseline (Nilidixan, Nevigramone);
derivati oksikinolina (5-NOC, nitroksolin);
kombinirana sredstva kao što su Biseptol, Bactrim (sulfametoksazol + trimetoprim).

Svaki pacijent odabire lijek s najvećom osjetljivošću flore i najmanjim toksičnim učinkom na bubrežno tkivo.

Lijekovi s minimalnom toksičnošću uključuju:

antibiotici penicilinske skupine (ampicilin, oksacilin);
eritromicin;
Levomicetin;
cefalosporini (Ceporin, Kefzol).

Umjereno otrovni su:

nitrofurani;
5-NOC;
nalidiksična kiselina i njeni derivati.

Za visoko otrovne lijekove uključuju aminoglikozidne antibiotike (Kanamycin, Colimycin, Gentamicin).

Koriste se samo u teškim slučajevima, uz prisutnost rezistencije na druge lijekove i kratke tečajeve (5-7 dana).

Prilikom odabira najučinkovitijeg antibiotika potrebno je uzeti u obzir takvo svojstvo kao što je ovisnost aktivnosti o reakciji urina:

Gentamicin i Eritromicin - najučinkovitije djeluju u okruženju s alkalnom reakcijom pri pH 7,5 - 8. Pri njihovoj uporabi preporučuje se mliječna i pretežno biljna prehrana, alkalizirajuće mineralne vode (Borjomi).
Ampicilin i 5-NOC – aktivni su u kiseloj sredini pri pH 5–5,5.
Cefalosporini, Levomicetin, tetraciklini su prilično učinkoviti i u alkalnom i u kiselom urinu pri pH 2-9.

Najaktivniji uroseptici širokog spektra djelovanja su:

5-NOC,
levomicetin,
gentamicin.

Gentamicin se do 90% izlučuje urinom, u bubrege stiže nepromijenjen, stvarajući tako lokalno visoku koncentraciju.

Gentamicin se koristi intramuskularno i intravenozno

Antibiotici se kombiniraju s drugim lijekovima. Oni se međusobno pojačavaju, ubrzavajući protuupalni učinak. Liječnici često pribjegavaju sljedećim kombinacijama:

antibiotik + sulfanilamid;
antibiotik + nitrofuran (Furagin);
sve zajedno + 5-NOC.

Lijekove iz nalidiksične kiseline ne preporučuje se kombinirati s nitrofuranima (oslabiti učinak, sažeti toksični učinak), kontraindicirani su u trudnoći u prvom tromjesečju i u djece mlađe od dvije godine. Ova sredstva karakterizira najmanja sposobnost razvoja otpornih mikrobnih vrsta. Grupa uključuje, osim Nevigramona:

nagram,
crnački
cistidiks,
nilidiksan,
nalix,
notricel,
Nalidin,
nalidiksin,
nalix,
naligram,
Naksuril,
Nogram.

Primjeri učinkovitih kombinacija uključuju:

Karbenicilin ili antibiotik iz skupine aminoglikozida + nalidiksična kiselina;
Gentamicin + Kefzol;
antibiotici-cefalosporini + nitrofurani;
Penicilin ili eritromicin + 5-NOC.

Poznato je da se nitroksolini (5-NOC) inhibiraju primjenom lijekova koji smanjuju kiselost želučanog soka, pa to treba imati na umu pri istodobnom liječenju želučanih bolesti.

Trajanje antibiotske terapije traje od četiri do osam tjedana.

Kako se može suditi o uspješnoj antibiotskoj terapiji?

Kriteriji za postizanje pozitivnog rezultata su:

uklanjanje kliničkih simptoma upale (groznica, sindrom boli, disurični fenomeni);
promjene kontrolnih pretraga krvi i urina na normalne razine (leukociti i ESR u krvi, izostanak proteina, bakterija u mokraći, nestanak aktivnih leukocita i leukocitoza u sedimentu).

Možete saznati o kliničkim znakovima egzacerbacije kroničnog pijelonefritisa.

Ambulantno liječenje nakon recidiva bolesti

Relapsi kroničnog pijelonefritisa pojavljuju se u 60-80% bolesnika čak i nakon učinkovitog liječenja. Stoga se kod kuće preporuča provoditi dugotrajnu terapiju protiv relapsa.

Pripreme su odabrane i naizmjenične tečajeve. Liječnik se nužno usredotočuje na razinu leukociturije, bakteriurije, pokazatelje proteina u krvi i urinu. Različiti autori predlažu da se trajanje ambulantnog liječenja zadrži od šest mjeseci do dvije godine.

Mjesečni raspored izgleda ovako:

prvih 7-10 dana propisuje se antibiotik, a u sljedećem razdoblju naizmjenično s drugim antimikrobnim lijekovima (Urosulfan, 5-NOC);
preostalih 20 dana preporuča se uzimanje narodnih lijekova.

Čaj od listova brusnice dobro ispire mokraćne puteve

Cijeli ciklus se ponavlja pod nadzorom liječnika i pretragama.

Bactrim (Biseptol) je kontraindiciran u slučajevima kada pacijent ima:

leukopenija, agranulocitoza;
aplastična i anemija s nedostatkom B 12;
poremećena ekskretorna funkcija bubrega.

Ne koristi se:

u liječenju djece do 3 mjeseca starosti;
tijekom trudnoće i dojenja.

Narodni lijekovi u liječenju pijelonefritisa

Kod kuće, narodni lijekovi uključuju dekocije i infuzije od biljnih materijala, koji imaju diuretski učinak, blagi bakteriostatski učinak i povećavaju ton mokraćnog mjehura i trakta.

Samostalno pripremljen napitak ne ometa djelovanje lijekova, ispire bubrege i uklanja bakterije. Prije uporabe, bolje je konzultirati se sa svojim liječnikom.

Najpopularniji imenovanje medvjedića, također je poznat kao "medvjeđe uši". Možete kuhati u termosici (2 žlice suhe trave na litru kipuće vode) pola sata. Nakon procijeđenja možete piti nepunu čašu tri puta dnevno. Za poboljšanje okusa preporuča se dodati med. Nemojte koristiti tijekom trudnoće (povećava se tonus maternice).

Uvarak kukuruznih stigmi priprema se kod kuće uz prethodno kuhanje 5-7 minuta. Onda inzistiraju i uzimaju kao medvjeđu.

Pijelonefritis kod djece liječi se dodavanjem ukusnog soka od brusnice, izvarka šipka, smokava u piće.

Možete pripremiti kombinirani uvarak od bobica viburnuma, morskog trna i divlje ruže. Ostavlja se u termosici preko noći. Ova sredstva imaju ne samo baktericidni učinak, već i aktiviraju imunološki sustav, sadrže potrebne vitamine.

Trudnicama je korisno kuhati listove brusnice i divlje ruže.

Koji su drugi lijekovi propisani za pijelonefritis?

Kako bi se smanjile alergijske manifestacije, pacijentima se propisuju antihistaminici:

difenhidramin,
Tavegil,
Suprastin,
loratadin.

U liječenju bubrežne hipertenzije koriste se jaki antihipertenzivi iz skupine β-blokatora, kombinacije s blokatorima kalcijevih kanala. Pojava znakova zatajenja srca zahtijeva pažljivu primjenu glikozida u kapima i tabletama (Digoksin, Celanid). Napadi gušenja uklanjaju se intravenskom primjenom Strofantina, Korglikona.

Kada se koristi operacija?

Kirurško liječenje koristi se u uznapredovalim stadijima kroničnog pijelonefritisa, kada pacijent ulazi u urološki odjel sa sljedećim komplikacijama:

encistirani apscesi u bubrezima (apscesi, karbunkuli);
paranefritis - upala prelazi granice bubrežnog tkiva u perirenalno tkivo;
urosepsa s bakteremijskim šokom (proizvodi raspadanja bakterija apsorbiraju se u krv);
hidronefroza;
urolitijaza;
skleroza zahvaćenog bubrega.

Najčešće je indicirana nefrektomija (uklanjanje bolesnog organa) s njegovom jednostranom lezijom.

Rijetko, u prisutnosti kongenitalnog defekta u obliku udvostručenja bubrega i uretera, nakon otvaranja kapsule radi se djelomična resekcija nekrotičnog područja. Istodobno se uklanjaju kamenci koji sprječavaju prolaz mokraće (u zdjelici, mokraćovodima). Pitanje održivosti bubrega i očuvanja funkcija odlučuje se tijekom pregleda.

U praktičnoj primjeni urologa postoji operacija kojom se koristi obnova opskrbe krvlju bubrega omatanjem omentuma. Indiciran je za liječenje bubrežne hipertenzije.

Nefrektomija se dugo smatrala kontraindiciranom u bilateralnom procesu, uz teške komorbiditete koji povećavaju rizik od intervencije. Trenutačno se zamjenjuje transplantacijom donorskog bubrega nakon uklanjanja oba vlastita. Prije operacije pacijent se podvrgava sustavnoj hemodijalizi.

Kako bi se smanjili simptomi intoksikacije, pacijentu se u predoperativnom razdoblju daje:

Hemodez,
plazma,
izotonične otopine,
po potrebi - eritrocitna masa.

U pozadini visokog krvnog tlaka potrebni su antihipertenzivni lijekovi.

Tijekom resekcije, bubrežna arterija je privremeno začepljena. Na kraju operacije, drenažna cijev se uvodi u perirenalni prostor za dreniranje krvi i davanje antibiotika. Uklanja se nakon 10 dana.

Kako ne bi nastala fistula od usisavanja mokraće u ranu, operativni kirurzi pažljivo provjeravaju šivanje stijenki čašica i posuda, za to je bolje koristiti kromirani catgut.

Prognoza za život bolesnika uvijek je povoljna. Nije u svakom slučaju moguće eliminirati hipertenziju. U postoperativnom razdoblju s preostalim jednim bubregom, pacijent treba biti pod nadzorom polikliničkog urologa i podvrgnut preventivnom liječenju i pregledu. Prenaprezanje jednog organa značajno povećava rizik od infekcije.

Spa tretman

Liječenje se prikazuje u balneološkim odmaralištima s prirodnim ljekovitim izvorima. To uključuje: Truskavets, Zheleznovodsk, Kislovodsk, Sairme.

Korištenje prirodnih mineralnih voda pridonosi ispiranju toksina i bakterija iz bubrega, obnavljanju lokalnog imuniteta

Flaširana voda iz trgovine najčešće ne sadrži bioaktivne komponente, proizvod je kemijskog miješanja sastojaka, pa stoga nema takvu snagu.

U prisutnosti hipertenzije, anemije, zatajenja bubrega, topličko liječenje nije indicirano, nema učinka od njega.

Mjere za liječenje kroničnog pijelonefritisa su učinkovitije što se prije započne njihova primjena. Odbijanje medicinske skrbi ozbiljno pogoršava prognozu života pacijenta.

- zarazna i upalna bolest bubrega, s pretežnom lokalizacijom u tubulointersticijskoj zoni.

Urolozi se često susreću s ovom patologijom, budući da je incidencija 19 slučajeva na 1000 ljudi. Žene obolijevaju 1,5 puta češće od muškaraca.

Sadržaj:

Klasifikacija kroničnog pijelonefritisa

Razlikuje se primarni kronični pijelonefritis, za njegov razvoj, glavni uzrok se smatra oštećenjem mikrobne flore. Nema smetnji za odljev mokraće.

Sekundarni kronični pijelonefritis razvija se u pozadini bolesti koje dovode do poremećaja urodinamike:

anomalije u razvoju strukture organa genitourinarnog sustava;
nefrurolitijaza;
suženje uretera;
refluksi;
retroperitonealna skleroza;
neurogeni poremećaji mokraćnog mjehura prema hipotoničnom tipu;
skleroza vrata mokraćnog mjehura;
hiperplazija prostate i sklerotične promjene;
maligne i benigne formacije.

Pijelonefritis je jednostrani i obostrani.

Tijekom kroničnog pijelonefritisa razlikuju se sljedeće faze:

aktivan;
latentan;
remisija;
klinički oporavak.

Simptomi i znakovi kroničnog pijelonefritisa

Tegobe kod kroničnog pijelonefritisa prisutne su u razdoblju pogoršanja. Pacijent se žali na tupu. Dizurični poremećaji su rijetki, ali mogu biti prisutni. Uobičajeni simptomi uključuju sljedeće:

slabost, apatija;
smanjenje radne sposobnosti;
težina u donjem dijelu leđa;
bezrazložno povećanje temperature na 37 - 37,2 stupnja.

Ako je proces kompliciran pristupanjem, tada postoje znakovi gubitka funkcionalne sposobnosti bubrega.

Nema manifestacija u latentnoj fazi niti u fazi remisije, a prilikom postavljanja dijagnoze uzimaju se u obzir laboratorijski podaci.

Sljedeće se smatraju predisponirajućim čimbenicima za razvoj kroničnog pijelonefritisa:

stanja imunodeficijencije;
u teškom obliku;
zarazne bolesti;
trudnoća;
bolesti urogenitalnog trakta u povijesti;
žarišta kronične infekcije ( itd.);
operacije na organima mokraćnog sustava.

Fizikalnim pregledom se uočava bol pri palpaciji bubrega/bubrega, pozitivan simptom tapkanja u lumbalnoj regiji. S dugotrajnim procesom može doći do poliurije (povećanje dnevne količine urina).

Kod sekundarnog kroničnog pijelonefritisa često se bilježi porast krvnog tlaka u pozadini anomalija bubrega.

Laboratorijske i instrumentalne metode ispitivanja

Možete koristiti dekocije diuretičkih i protuupalnih biljaka:

Sanatorij - odmaralište liječenje u Pyatigorsk, Truskavets, Essentuki, Zheleznovodsk moguće je samo tijekom razdoblja remisije.

Ako pacijent ima kronični pijelonefritis praćen povećanjem krvnog tlaka, sol je ograničena na 5-6 g / dan. Tekućine se mogu piti do 1000 ml.

Kod nefrogene hipertenzije praćene kroničnim pijelonefritisom, propisuju se ACE inhibitori, budući da je povećanje tlaka povezano s povećanjem renina u krvi.

U slučaju netolerancije zbog nuspojava koriste se antagonisti receptora angiotenzina II.

Taktika vođenja bolesnika s egzacerbacijom kroničnog pijelonefritisa s nekom popratnom patologijom

Ako pacijent ima dijabetes melitus kao popratnu bolest, tada se koriste aminopenicilini i ciprofloksacini.

Za bolesnike s kroničnim zatajenjem bubrega odabiru se lijekovi s jetrenim ili dvostrukim putem izlučivanja:

Pefloksacin;
Ceftriakson;
Cefoperazon.

Kompetentan izbor antibakterijskih lijekova osigurava sigurnost uporabe i pojednostavljuje odabir doziranja.

Bolesnicima s CRF-om ne propisuju se aminoglikozidi i glikopeptidi, zbog njihove nefrotoksičnosti.

U bolesnika i ljudi koji pate od ovisnosti o drogama, uzročnik pijelonefritisa može biti nekarakteristično. Prednost imaju fluorokinoloni (levofloksacin), aminoglikozidi i cefalosporini, jer se ne metaboliziraju u tijelu i izlučuju se bubrezima.

Isključenje iz skupine cefalosporina:

Cefatoksim;
Cefoperazon;
Ceftriakson.

Eksacerbacija kroničnog pijelonefritisa povezana s rezistentnim bolničkim sojevima bakterija iznimno je rijetka. To može biti komplikacija medicinskih zahvata ili anamneza neodgovarajućeg uzimanja antibiotika.

U tim slučajevima koristite Ceftazidim i Amikacin.

Cefazidim se propisuje kao pojedinačni antibiotik ili u kombinaciji s amikacinom.

Karbapenemi se smatraju rezervnim lijekovima (iznimka je ertapenem).

Kirurgija

Indikacije za operaciju su sva kršenja odljeva mokraće.

Ako je kronični pijelonefritis kompliciran stvaranjem apostema ili karbunkula bubrega, izvodi se operacija u količini dekapsulacije, nakon čega slijedi ugradnja nefrostomske drenaže.

U najnaprednijim slučajevima pribjegavajte nefrektomiji.