Proteini u plazmi krvi
U krvnoj plazmi postoji više od 200 vrsta proteina, što čini 7% volumena plazme. Proteini krvi u plazmi su sintetizirani uglavnom u jetri i makrofagi, kao iu endotelu posuda, u crijevima, limfocitima, bubrezima, endokrinim žlijezdama. Proteini krvi u plazmi jetre, bubrega, mišića itd. Proteini krvi u plazmi kreću se od nekoliko sati do nekoliko tjedana.
U krvnoj plazmi, proteini izvode sljedeće funkcije:
- Stvoriti onkotični tlak. Potrebno je zadržati vodu u rijeka krvi.
- Sudjelujte u zgrušavanju krvi.
- Oblikuju pufer sustav (protein pufer).
- Prevozi u krvi tvari topljivih u vodi (lipidi, metali 2 ili više valencija).
- Sudjelovati u imunološkim procesima.
- Formira rezervu aminokiselina, koji se primjerice koristi, na primjer, s bježanjem bjelančevina.
- neke reakcije (proteinski enzimi) kataliziraju.
- Viskoznost krvi se određuje, utječe na hemodinamiku.
- Sudjelovati u reakcijama upale.
Struktura proteina krvnih plazme
U strukturi krvnih proteina u plazmi su globularni, podijeljeni su na jednostavan (albumin) i kompleks.
Među kompleksnim, lipoproteini (LPONP, LPLP, LDL, HDP, HM), glikoproteini (gotovo svi proteini u plazmi) i metaloproteini (prijenos, Cerroplazmin) mogu se razlikovati.
Ukupan broj proteina Krvni plazma je normalno 70-90 (60-80) g / l, određuje se pomoću reakcije pire. Količina ukupnog proteina u krvi ima dijagnostičku vrijednost.
Povećanje ukupne količine proteina u krvnoj plazmi se zove hiperproteinemija odbiti - hipoproteinemija , Hiperproteinemija se javlja tijekom dehidracije (relativnih), ozljeda, opeklina, mijelomička bolest (apsolutna). Hipoproteinemija se javlja kada je edem (relativan), glad, patologija jetre, bubrega, gubitak krvi (apsolutno).
Osim ukupnog sadržaja proteina u krvnoj plazmi, sadržaj pojedinih skupina proteina ili čak pojedinačnih proteina određuju sadržaj pojedinačnih proteina. Za to su odvojeni elektro-elektromormom.
Elektroforeza - Ovo je metoda u kojoj se tvari s različitim naknadama i masom razdvajaju u konstantnom električnom polju. Elektroforeza se provodi na različitim medijima, dok dobivate razni broj frakcije. U elektroforezi na papiru, proteini krvi se daju 5 frakcija: albumin, a l-polubulini, a2-polubulini, β-globulini i y-globuline. U elektroforezi, 7-8 frakcija se dobiva na agar gelu, na frakcijama škroba - 16-17. Većina cijelih frakcija - više od 30, daje imunoelektrophorezu.
Proteini plazme mogu se podijeliti i sadnju s neutralnim solima alkalnih i zemnoalkalnih metala (3 frakcije: albumin, globulini i fibrinogen) ili taloženje u otopini alkohola.
| BELKOV BELKOV krv u serumu | Protein Electroregram blood serumska krv (10 bolesnika) |
|
|
|
Izvedivost odvajanja proteina na frakciji povezana je s činjenicom da se proteinske frakcije krvne plazme međusobno razlikuju proteinski prevlasti u njima, s određenim funkcijama, mjesto sinteze ili uništenja.
Povreda omjera proteinskih frakcija krvne plazme naziva se disproteinemija , Otkrivanje dispretinemije ima dijagnostičku vrijednost.
Frakcije proteina krvnih plazme
I.. Albumin
Glavni protein ove frakcije je albumin.
Album , Jednostavan protein od 585 hektara s masom 69kD ima 17 disulfidnih mostova, mnogi dikarboksilni AC, ima visoku hidrofobnost. Albumin ima polimorfizam. Sintetizira se u jetri (12 g / dan), odlaže se od bubrega, enterocita itd. Tkiva. T½ \u003d 20 dana. 60% albumina je u međustaničnoj tvari, 40% - u krvotoku. U plazmi albumina 40-50g / l, oni čine 60% svih krvnih proteina u plazmi. Funkcije: održavanje onkotičnog tlaka (doprinos 80%), prijevoz slobodnih masnih kiselina, bilirubina, zrnate kiseline, steroidne i štitnjače hormone, XS, lijekovi, anorganski ioni (Cu 2+, ca 2+, Zn 2+ ) je izvor aminokiselina.
Transtaretin (pretuj) , Tetramer. Plazma 0.25g / l. Začinjeni protein faza (5 skupina). Transportira hormone štitnjače i protein vezanja retinola. Smanjena pritom.
Diskroteinemija albumina frakcije se provodi uglavnom zbog hipoalbuminemije.
Uzrok hipoalbummije To je smanjenje sinteze albumina tijekom zatajenja jetre (ciroza), uz povećanje propusnosti kapilara, s aktivacijom katabolizma zbog opeklina, sepse, tumora, s gubitkom albumina s urinom (nefrotski sindrom), tijekom gladi ,
Hipoalbuminemija uzrokuje Oteklina tkiva, smanjenje protoka krvi, aktivacija raasa, kašnjenje vode u tijelu i jačanje edema tkiva. Oštar odljev tekućine u tkivu dovodi do smanjenja krvnog tlaka i može uzrokovati šok.
Globulini.Online lipoproteini i glikoproteini.
Ii., α l-sclobulini
α 1 -Antrippsin - glikoprotein, sintetiziran jetrom. Plazma 2.5g / l. Začinjena faza proteina (2 skupina). Važan inhibitor proteaza, uključujući elastas neutrofile, koji uništavaju svjetlo i jetru elastina. α 1 -Anttripsin također inhibira kožu kolagenazu, kimotripsin, gljivične i leukocitne proteaze. Uz nedostatak α 1-sredstva, može doći do emfizela pluća i hepatitisa, koji dovode do ciroze jetre.
Kiseli a 1 - glikoprotein , sintetizirana jetra. Plazma 1 g / l. Začinjena faza proteina (2 skupina). Transportira progesteron i prateće hormone.
LDP. Sintetiziran u jetri. Plazma 0,35 g / l. Prijevoz viška XC iz tkiva u jetru, osiguravaju razmjenu drugih LPS.
Protrombin - glikoproteide koji sadrži oko 12% ugljikohidrata; Dio proteina molekule je predstavljen jednim polipeptidnim lancem; Molekularna težina oko 70000D. Plazma 0,1 g / l. Protromin je prethodnik enzim trombina koji stimulira stvaranje tromba. Biosinteza se javlja u jetri i regulirana je vitaminom K oblikovanom crijevnom florom. Sa svojim nedostatkom vitamina na razinu protrombina u krvi, padne, što može dovesti do krvarenja (rano dječje krvarenje, obrtne žutice, neke bolesti jetre).
Transcortinski - glikoprotein, sintetiziran u jetri, težina 55700D, ½ \u003d 5 dana. Transferi kortizol, kortikosteron, progesteron, 17-alfa hidroksiprogesteron i, u manjoj mjeri, testosteron. Plazma 0,03 g / l. Koncentracija u krvi je osjetljiva na egzogeni estrogen i ovisi o njihovoj dozi.
Tyroxins vezujući globulin (Tbg. ) - sintetizira se u jetru. Molekularna težina od 57 kDa. Plazma 0,02 g / l. T½ \u003d 5 dana. To je glavni transporter hormona štitnjače u krvi (transport 75% tiroksina i 85% triidotinoron).
Disproteinemija Zbog frakcije α 1-polubulina se provodi uglavnom zbog: 1). Smanjenje sinteze α 1 -Anttripsa. 2). Gubitak proteina ove frakcije s urinom s nefrotskim sindromom. 3). Poboljšajte proteine \u200b\u200bakutne faze tijekom razdoblja upale.
Iii, a2 -globulini
a2-magloglobulin Vrlo veliki protein (725 kDa), sintetiziran je u jetri. Protein začinjene faze (4 skupina). Plazma 2,6 g / l. Glavni inhibitor postavlja klase proteinaze u plazmi, regulira koagulaciju krvi, fibrinolizom, cinogenezom, imunološkim odgovorima. Razina a2--matloglobulina u plazmi se smanjuje u akutnoj fazi pankreatitisa i karcinoma prostate, povećava se kao posljedica hormonskog učinka (estrogena).
Gaptoglobin - glikoprotein, sintetiziran u jetri. Plazma 1 g / l. Začinjena faza proteina (2 skupina). Hemoglobin se veže za formiranje kompleksa s aktivnostima peroksidaze, sprječava gubitak željeza iz tijela. Haptoglobin učinkovito inhibira kaštenost C, B i L, može sudjelovati na raspolaganju nekim patogenim bakterijama.
Vitamin D vezni protein (BSB) (težina 70kd). Plazma 0,4 g / l. Pruža prijevoz vitamina A u plazmi i sprječava njegovo izlučivanje urinom.
Ceruloplazmina - Glavni plazmatski protein koji sadrži bakar (sadrži 95% bakar u plazmi) s masom 150kD, sintetiziran je u jetri. Plazma 0,35 g / l. T½ \u003d 6 dana. Ceruloplazmin je izrekao aktivnost oksidaze; ograničava oslobađanje željeza, aktivira oksidaciju askorbinska kiselina, norepinefrin, serotoninski i sulfhidrilni spojevi, inaktivira aktivne oblike kisika, sprječavajući pod.
Ceruloplazmin - protein začinjene faze (3 skupina). Raste u bolesnika s zarazne bolesti, ciroza jetre, hepatitis, infarkt miokarda, sistemske bolesti, limfogranulomatoza, s malignim neoplazmima razne lokalizacije (rak pluća, dojke, cervikalni, gastrointestinalni trakt).
Wilsonova bolest je Konovalava. Nedostatak ceruloplazmina nastaje kada je povrijeđena njegova sinteza u jetri. S manjkama ceruloplazminaCu 2+ Ostavlja krv, uklonjena je urinom ili se nakupi u tkivima (na primjer, u središnjem živčanom sustavu, rožnici).
Andrumbin Iii . Plazma 0,3 g / l. Inhibitor proteaza u plazmi.
Protein vezanja retinola Sintetizira se u jetru. Plazma 0,04 g / l. Reythers Retinol, osigurava svoj prijevoz i sprječava propadanje. Funkcija u kompleksu s transstaretinom. Retinol vezujući protein popravlja višak vitamina A, koji sprječava membranolitički učinak visokih doza vitamina.
Disproteinemija Zbog frakcije a2-gobulina, može se pojaviti tijekom upale, jer U ovoj frakciji sadržavaju se proteini akutne faze.
Iv., β-globulini
Spona - formirana u jetri. Transport TG, XS.
Mppp - formirana u krvi od lponpa. Transport TG, XS.
LDL. - formirana u krvi iz LPLP-a. Plazma 3,5 g / l. Prijevoz viška XC iz perifernih organa u jetru.
Transfirin - glikoprotein, sintetiziran jetrom. Plazma 3 g / l. T½ \u003d 8 dana. Glavni transporter željeza u plazmi, 1 transferlična molekula veže 2 Fe 3+ i 1 g transferrin, odnosno, oko 1,25 mg željeza. S smanjenjem koncentracije željeza, povećava se prenesena sinteza. Začinjeni protein faza (5 skupina). Tijekom zatajenja jetre.
Fibrinogen Glikoprotein, sintetiziran u jetri. Molekularna težina od 340kd. Plazma 3 g / l. T½ \u003d 100 sati. Faktor Ja krvi okretanje, može se pretvoriti u fibrin pod djelovanjem trombina. To je izvor fibrinopetida s protuupalnom aktivnošću. Začinjena faza proteina (2 skupina). Sadržaj fibrinogena se povećava upalni procesi I nekroza tkiva. Smanjen s DVS sindromom, zatajenjem jetre. Fibrinogen glavnog proteina u plazmi koji utječe na vrijednost SE (s povećanjem koncentracije fibrinogena sedimentacije eritrocita povećava).
C-reaktivni protein To je sintetiziran uglavnom u hepatocitima, njegova sinteza je inicirana antigenima, imunološkim kompleksima, bakterijama, gljivama, tijekom ozljede (4-6 sati nakon oštećenja). Može se sintetizirati endoteliociti arterija. U plazmi<0,01 г/л. Белок острой фазы (1 группа). Способен связывать микроорганизмы, токсины, частицы поврежденных тканей, препятствуя тем самым их распространению. Эти комплексы активируют комплемент по классическому пути, стимулируя процессы фагоцитоза и элиминации вредных продуктов. С-реактивный белок может взаимодействовать с Т-лимфоцитами, фагоцитами и тромбоцитами, регулируя их функции в условиях воспаления. Обладает антигепариновой активностью, при повышении концентрации ингибирует агрегацию тромбоцитов. СРБ - это маркер скорости прогрессирования атеросклероза. Определяют для диагностики миокардитов, воспалительных заболеваний клапанов сердца, воспалительные заболевания различных органов.
Disproteinemija Zbog frakcije β-globulina može se pojaviti na 1). neke dilippostinemije; 2). upala, jer U ovoj frakciji su sadržani proteini akutne faze; 3). S kršenjem koagulacijskog sustava krvi.
Vlan, y-globulini
Sintetizirana funkcionalno aktivna u limfocitima (plazmatice). U odrasloj osobi, 10 7 klonova u limfocitima koji sintetiziraju 10 7 vrsta γ-globulina. Glikoprotein y-globuline se sastoje od 2 teške (440 AK) i 2 pluća (220 ac) polipeptidnih krugova različitih konfiguracija koje su povezane disulfidnim mostovima. Heterogena antitijela, odvojene komponente polipeptida kodiraju se različitim genima, s različitim sposobnosti mutacije.
Svi γ-globulini su podijeljeni u 5 razreda.G, a, m, d, e , U svakom razredu se razlikuje nekoliko podrazreda.
Disproteinemija Zbog γ-globuline frakcije se može pojaviti na 1). Stanje imunodeficijencije; 3). Infektivni procesi. 2). Neftyal sindrom.
Proteini faze faze
Koncept "začinjenih faza proteina" kombinira do 30 proteina krvi u plazmi, koji sudjeluju u reakciji upalnog odgovora tijela za oštećenje. Proteini akutne faze se sintetiziraju u jetri, njihova koncentracija značajno se razlikuje značajno i ovisi o stupnju, protoku bolesti i masivnosti oštećenja.
Sinteza proteina akutne faze upale u jetri stimulira: 1). IL-6, 2); IL-1 i slično njoj (IL-1 A, IL-1R, čimbenici nekroze TNF-OS tumora i FN0-P); 3). Glukokortikoidi; četiri). Faktori rasta (inzulin, čimbenici rasta hepatocita, fibroblasti, trombociti).
Izolirane su 5 skupina proteina akutne faze
1. "Glavni" proteini akutne faze kod ljudi su C-reaktivni protein (SRV) i amiloid i protein Serum. Razina tih proteina se povećava tijekom oštećenja vrlo brzo (u prvih 6-8 sati) i značajno (20-100 puta, u nekim slučajevima - 1000 puta).
2. Proteini čija se koncentracija može povećati 2-5 puta unutar 24 sata. to kiselo a1-glikoprotein, al-antitripsein, fibrinogen, gaptoglobin .
3. Proteini čija koncentracija tijekom upale ili se ne mijenja ili ne povećava (20-60% početnog). to ceruloplazmina, komplementacija C3 komponenta .
4. Proteini uključeni u akutnu fazu upale, čija je koncentracija, u pravilu, ostaje unutar normalnog raspona. to α 1 -mathroglobulin, hemopleksin, amiloid R protein serum, imunoglobulini .
5. Proteini, čija je koncentracija kada upala može smanjiti za 30-60%. to albumin, transferi, HDLP, pretuj , Smanjenje koncentracije pojedinih proteina u akutnoj fazi upale može biti posljedica smanjenja sinteze, povećanje potrošnje ili promjenom njihove raspodjele u tijelu.
Brojni proteini akutne faze ima antiproteinsku aktivnost. Ovo je α 1-antitripsin, antihimotripsis, a2 -matloglobulin. Njihova važna funkcija sastoji se u inhibiranju aktivnosti Elastaz-nalik i kimotriznih proteinaza koji dolaze iz granulocita u upalne eksudate i uzrokuju sekundarno oštećenje tkiva. Smanjenje razine inhibitora proteinaze tijekom septičkog šoka ili akutnog pankreatitisa je loš prognostički značajka.
Paraproteinemija - izgled u krvnoj plazmi neuobičajenih proteina.
Na primjer, α-fetoglobulin, karcinoembrium antigen može se pojaviti u a-globulinske frakcije.
a-fetoglobulinski - jedan od fetalnih antigena, koji cirkuliraju u krvi od oko 70% bolesnika s primarnim hepatomom. Ovaj antigen se također detektira u bolesnika s rakom želuca, prostate i primitivnim tumorima jaja. Proučavanje krvi za prisutnost a-fetoproteina je korisna za dijagnosticiranje hepatoma.
Antigen karcinoembrium (CEA) - glikoprotein, tumor antigen, karakterističan za crijevnu, jetru i gušterače fetusa. Antigen se pojavljuje u adenokarcinomima gastrointestinalnih i gušterača, u sarkomi i limfoma, također se nalazi u nizu ne-contan stanja: s alkoholnom cirozom jetre, pankreatisa, kolecistisa, divertikulitisa i ulceroznog kolitisa.
U plazmi enzimi krvi
Enzimi u krvnoj plazmi mogu se podijeliti u 3 glavne skupine:
1. Sekretorski , Oni su sintetizirani u jetri, crijevni endotelium, posude ulaze u krv, gdje obavljaju svoje funkcije. Na primjer, enzimi koagulacije i anti-krvnog sustava (trombin, plazmin), enzimi razmjene lipoproteina (Lhat, LPL).
2. Tkanina , Enzimi organa organa i tkiva. Oni spadaju u krv s povećanjem permeabilnosti staničnih zidova ili tijekom smrti stanica tkiva. Normalno, njihov sadržaj krvi je vrlo nizak. Neki enzimi tkiva su dijagnostička vrijednost, jer na njih možete definirati zahvaćeni organ ili tkivo, stoga ih se također nazivaju indikativan , Na primjer, LDH enzimi s 5 izoformi, kreatinecinazom s 3 izoforme, ast, alt, kiselo i alkalne fosfataze, itd.
3. Izlučivanje , Enzimi sintetiziraju žlijezde gastrointestinalnog trakta (jetra, gušterače, žlijezde slinovnica) u lumenu LCD trakta i sudjeluju u probavi. U krvi se ti enzimi pojavljuju tijekom oštećenja odgovarajućih žlijezda. Na primjer, s pankreatitisom u krvi, lipaza, amilaze, tripsin se nalaze, s upalom žlijezda slinovnica - amilaze, s kolestazom - alkalnom fosfatazom (iz jetre).
| Frakcija | Proteini | Kraj g / l | Funkcija |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| albumin | Transstituiran | 0,25 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Album | Održavanje osmotskog tlaka, vena masnih kiselina, bilirubina, zrnate kiseline, hormone steroidnih, droga, anorganskih iona, rezervne aminokiseline |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| α l-sclobulini | α 1 -Antrippsin | Inhibitor proteinaze |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Kiseli a 1 - glikoprotein | Transport progesteron |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Protrombin | Faktor rezanja krvi II |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Transcortinski | 0,03 | Transport kortizola, kortikosteron, progesteron |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Tyroxins vezujući globulin | 0,02 | Trojoksin i triodotironinski prijevoz |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| a2 -globulini | Ceruloplazmina | 0,35 | Prijevoz bakrenih iona, oksidoreduktaza |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Antithumbin III | Inhibitor plazme proteaza |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Gaptoglobin | Vezajući hemoglobin |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| a2-magloglobulin | Inhibitor proteaza u plazmi, transport cinka |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Protein vezanja retinola | 0,04 | Prijevoz retinola |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Vitamin D vezni protein | Prijevoz kalciferola |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| β-globulini | LDL. | Transport kolesterol |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Transfirin | Prijevoz iona vozila |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Fibrinogen | Faktor koji sješim krv |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Transkobalamin | 25*10 -9 | Vitamin C 12 |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Globulinski vezni protein | 20*10 -6 | Testosteron i estradiol prijevoz |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| C-reaktivni protein | < 0,01 | Aktiviranje komplementa |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| y-globulini | Kasna antitijela |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Antitijela koja štite sluznicu |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Rana antitijela |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 0,03 | B-limfocitni receptori |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| < 0,01 |
Vrijednost proteini plazme krviteško:
Krvni plazma sadrži nekoliko desetaka različitih proteina koji čine tri glavne skupine: albumin, globulini i fibrinogen. Za odvajanje proteina plazme od 1937. se koristi metoda elektroforeze, na temelju činjenice da različiti proteini imaju nejednaku mobilnost u električnom polju. Uz pomoć elektroforeze, globulini su odvojeni u nekoliko frakcija: α1-, α2-, β i y-globulini. Elektroforetski dijagram proteini plazme krvi dano na sl. jedan. Gamma-globulini su bitni u zaštiti tijela od virusa, bakterija i njihovih toksina. To je zbog činjenice da su takozvana antitijela uglavnom y-globulinom. Uvođenje njihovih pacijenata povećava otpor tijela u odnosu na infekcije. Nedavno je u krvnoj plazmi pronađen kompleks proteina koji igra sličnu ulogu, - propernin.
Tlak proteina u osmotskim krviStvara se ne samo kristaloidima otopljenim u krvnoj plazmi, već i koloidima - proteinima plazme. Osmotski tlak zbog njih naziva se onkotik. Iako je apsolutna količina proteina u plazmi u krvi 7-8%, a gotovo 10 puta prelazi količinu otopljenih soli stvorenih od strane onkotičnog tlaka je samo oko 1/200 plazme osmotskog tlaka (jednak 7,6-8,1 atm.), T , e. 0,03-0,04 atm. (25-30 mm Hg. Art.). To je zbog činjenice da protein molekule imaju vrlo velike veličine i broj njih u plazmi mnogo puta manje od broja kristaloidnih molekula. Unatoč njegovoj maloj količini, onkotični tlak igra iznimno važnu ulogu u razmjeni vode između krvi i tkiva. Onkotični tlak utječe na fiziološke procese, koji se temelje na fenomenima filtracije (formiranje intersticijalne tekućine, limfe, urin, apsorpciju vode u crijevu). Velike molekule proteina u plazmi, u pravilu, ne prolaze kroz endotelni zid kapilara. Boravak unutar krvotoka, oni zadržavaju određenu količinu vode u krvi (u skladu s veličinom njihovog osmotskog tlaka). Time oni pridonose očuvanju relativne postojanosti sadržaja vode u krvi i tkivima. Sposobnost proteina krvi da drže vodu u vaskularnom sloju može se dokazati sljedećim iskustvom. Ako je pas ponovio krv i, uz pomoć centrifugiranja, odvojite plazmu krvi iz crvenih krvnih stanica, a posljednji koji se vraća u krv u otopini soli, onda na takav način možete snažno smanjiti broj proteina u krvi. U isto vrijeme, u životinji postoji značajan edem. U eksperimentu s izoliranim organima s produljenim prolazi kroz njih, Ringerovo rješenje ili zvono - Locke dolazi s edemom tkiva. Ako zamijenimo fiziološku otopinu krvnog seruma, edem koji je započeo može se uništiti. To objašnjava potrebu da donese koloidne tvari u rješenja za puhanje krvi. U tom slučaju izabran je onkotični tlak i viskoznost takvih otopina, tako da su jednaki viskoznosti i onkotičnom krvnom tlaku. Biokemija krvi Pitanje 61. Krvni plazma sadrži 7% svih proteina organizma u koncentraciji od 60 do 80 g / l. Proteini plazme krvi izvode mnoge funkcije. Jedan od njih je održavanje osmotskog tlaka, jer proteini vežu vodu i drže ga u krvotoku.
Metoda elektroforeze na acetilcelulozi ili gelu agaroznih proteina plazme može se podijeliti u albumin (55-65%), α1-sglobulini (2-4%), a2 -globulini (6-12%), β-globuline ( 8-12%) i y-globulina (12-22%) (sl. 14-19). Korištenje drugih medija za elektroforetsko odvajanje proteina omogućuje vam da otkrijete veći broj frakcija. Na primjer, s elektroforezom u poliakrilamidnim ili škrobnim gelovima u krvnoj plazmi, odlikuju se 16-17 proteinskih frakcija. Metoda imunoelektrophoreza kombinirajući elektroforetske i imunološke metode analize omogućuje podjelu proteina krvi plazme za više od 30 frakcija. Većina proteina seruma sintetizira se u jetri, ali se neki formiraju u drugim tkivima. Na primjer, y-globulini se sintetiziraju u limfocitima (vidi poglavlje 4), peptidni hormoni uglavnom izlučuju stanice endokrinih naočala, te peptidne hormonske eritropoetine - stanice bubrega. Za mnoge proteine \u200b\u200bu plazmi, kao što su albumin, α 1-sredstvo, haptoglobin, trans-ferin, cerululosmin, a2-magloglobulinski i imunoglobulini karakterizirani su polimorfizmom (vidjeti dio 4). Gotovo svi proteini plazme, s iznimkom albumina, su glikoproteini. Oligosaharidi se spojeju s proteinima, formirajući glikozidne veze s hidroksilnom skupinom serin ili treonina, ili u interakciji s karboksilnom skupinom asparagin. Krajnji bilanca oligosaharida je u većini slučajeva N-acetilneiramična kiselina koja je povezana s galaktozom. Posude od enzim enzima enzima hidrolizira vezu između njih, a galaktoza postaje dostupna za specifične receptore hepatocita. Od strane eudcitoze, "stari" proteini dolaze u stanice jetre, gdje su uništeni. T 1/2 proteini plazme krvi kreću se od nekoliko sati do nekoliko tjedana. S nizom bolesti, promjena u omjeru raspodjele proteinskih frakcija tijekom elektroforeze u usporedbi s normom (sl. 14-20). Takve se promjene nazivaju disproteinemijom, ali njihovo tumačenje često ima relativnu dijagnostičku vrijednost. Na primjer, smanjenje albumina, α1-i y-globulina karakterističnog nefrotskog sindroma i povećanje a2-i p-globulina također se uočava u nekim drugim bolestima popraćenim gubitkom proteina. S smanjenjem humoralnog imuniteta, smanjenje frakcije y-globulina ukazuje na smanjenje sadržaja glavne komponente imunoglobulina - IgG, ali ne odražava dinamiku IGA i IGM promjena. Sadržaj nekih proteina u krvnoj plazmi može se oštro povećati u akutnim upalnim procesima i nekim drugim patološkim uvjetima (ozljede, opeklina, infarkt miokarda). Takvi proteini nazivaju se proteinima akutne faze, jer sudjeluju u razvoju upalnog odgovora tijela. Glavni induktor sinteze većine proteina akutne faze u hepatocitima je interleukin-1 polipeptid, izuzev od mononuklearnih fagocita. Proteini akutne faze uključuju C-mlazni protein, nazvan tako, jer interagira s C-polisahijskom kućom pneumokoka, α 1-sredstva, hapsolobin, kiseli glikoprotein, fibrinogen. Poznato je da C-mlazni protein može stimulirati Sl. 14-19. Elektroforegram (a) i denzitogram (b) proteine \u200b\u200bkrvnog seruma.
Sl. 14-20. Proteinogrami proteina seruma. a - normalno; b - s nefrotičnim sindromom; u - s hipogammaglobulinemijom; g - s cirozom jetre; d - s nedostatkom α 1-sredstva; E - s difuznom hipergammaglobulinemijom. sustav komplementa i koncentracija krvi, na primjer, s pogoršanjem reumatoidnog artritisa može se povećati za 30 puta u usporedbi s normom. Blood plazma protein A, -antrippsin može inaktivirati neke proteaze oslobođene u akutnoj fazi upale. Albumen.Koncentracija albumina u krvi je 40-50 g / l. Oko 12 g albumina, t 1/2 ovog proteina je sintetizirano u jetri, oko 20 dana. Albumin se sastoji od 585 aminokiselinskih ostataka, ima 17 disulfidnih veza i ima molekulsku masu od 69 kd. Albumin Molekula sadrži mnoge dikarboksilne aminokiseline, stoga može zadržati Ca2 + kation u krvi, Cu 2+, Zn 2+. Oko 40% albumina sadržano je u krvi i preostalih 60% u međustaničnoj tekućini, međutim njegova koncentracija u plazmi je veća nego u međustaničnom tekućinu, budući da volumen potonjeg prelazi volumen plazme 4 puta. Zbog relativno male molekulske mase i visoke koncentracije, albumin osigurava do 80% osmotskog tlaka plazme. S hipoalbuminimijom se smanjuje tlak u plazmi osmotskog tlaka. To dovodi do povrede ravnoteže u raspodjeli izvanstanične tekućine između vaskularnog kanala i međustaničnog prostora. Klinički se očituje kao edem. Relativno smanjenje volumena krvne plazme popraćeno je smanjenjem protoka bubrega, koji uzrokuje stimulaciju sustava Rennanacgiotenzinalneonroneon, koji osigurava smanjenje volumena krvi (vidi poglavlje 11). Međutim, s nedostatkom albumina, koji mora držati NA +, druge kacijete i vodu, voda ide u međustanični prostor, povećavajući edem. Hipoalbuminemija se također može promatrati kao rezultat smanjenja sinteze albumina u bolestima jetre (ciroza), s povećanjem propusnosti kapilara, s gubitkom proteina zbog opsežnih opeklina ili kataboličkih stanja (teška sepsa, maligna Neoplazme), s nefrotskim sindromom, u pratnji albuminurije i gladovanja. Poremećaj cirkulacije krvi, karakteriziran usporavanjem protoka krvi, dovesti do povećanja upisa albumina na međustanični prostor i izgled edema. Brzo povećanje permeabilnosti kapilara popraćeno je oštrom smanjenjem volumena krvi, što dovodi do pad krvnog tlaka i klinički se očituje kao šok. Albumin je najvažniji transportni protein. Prenosi slobodne masne kiseline (vidi poglavlje 8), ne-konjugirani bilirubin (vidi poglavlje 13), CA2 +, Cu 2+, triptofan, tiroksin i triodotironin (vidjeti dio 11). Mnogi lijekovi (aspirin, dickyurol, sulfonamidi) povezani su s albuminom. Ta se činjenica mora uzeti u obzir u liječenju bolesti praćenih hipoalbuminimijom, budući da se u tim slučajevima koncentracija slobodnog lijeka u krvi povećava. Osim toga, treba pamtiti da se neki lijekovi mogu natjecati za obvezujuće centare u molekuli albumina s biorubinom i među sobom. Transstituiran(Prehaletbin) naziva se pretpostavkom s sinkronizacijom. Ovo je protein akutne faze. Transdutentin pripada frakciji albumina, ima tetramernu molekulu. U mogućnosti je pričvrstiti protein vezanja retinola u jednom veznom centru, au drugoj - do dvije molekule thiroksina i triodotironina. Tablica 14-2. Sadržaj i funkcije nekih krvnih plazmatskih proteina Napajanje (na 3 litre plazme je 200 g proteina) je dovoljna opskrba hranjivim tvarima. Prijevoz - Zbog prisutnosti hidrofilnih i hidrofobnih područja, proteini su sposobni vezati za molekule i lisnate tvari i provodeći prijenos na krv. Plazma proteini vežu 2/3 plazma kalcij. Tlak u plazmi onkotičnog tlaka u velikoj je mjeri (80%) ovisi o albuminu (manje molekularnoj težini, ali više plazme od globulina). Smanjenje koncentracije albumina dovodi do kašnjenja H20 u međustaničnom prostoru (intersticijalno otekline). Funkcija međuspremnika - održava postojanost pH krvi vezanjem H + ili to -, zahvaljujući amfoteričnim svojstvima. Prevencija gubitka krvi je posljedica prisutnosti krvi fibrinogena u plazmi. Visoka viskoznost fibrinogenih rješenja posljedica je imovine njegovih molekula kako bi se dobila ugrušci u obliku "kuglica navoja". Lanac hemostazijskih reakcija u kojima su plazma proteini uključeni završavaju s konverzijom fibrinogena otopljenog u plazmi do mreže molekula fibrina koji tvore ugrušak (trosporus). Molekula fibrina ima prošireni oblik (omjer duljine / širine - 17: 1). Svojstva i funkcije pojedinih frakcija proteina. Plazma albumin za 80% određuje koloid-osmotski (onkotički) tlak u plazmi. To čini 60% ukupnog proteina u plazmi (35-45 g / l). Albumin je spoj male molekularne težine i stoga je prikladan za obavljanje funkcije nosača mnogih krvnih prevedenih tvari. Albumin se veže: Billirubin, Urobilin, masne kiseline, soli žučne kiseline, penicilin, sulfamin, živa. S upalnim procesima i lezijama jetre i bubrega, količina albumina se smanjuje. Globulini. 1 - globulini, inače se nazivaju glikoproteinima. 2/3 ukupne glukoze u plazmi prisutna je u vezanom obliku u sastavu glikoproteina. Subfrakcije glikoproteina uključuju skupinu ugljikohidratnih proteina - proteoglikana (mukoproteina). 2 - Globulini su proteološki ili inače bakar koji sadrži cerulululzmin protein, koji povezuje 90% svih bakra sadržanih u plazmi. b-Globulin je protein lipid i polisaharidni nosači. Oni se drže u otopini netopljive u vodenim mastima i lipidima i time osiguravaju njihov prijenos krvi. g - globulini. To je nehomogena skupina proteina koji obavljaju zaštitne i neutralizirajuće funkcije, inače nazvane imunoglobulinom. Dimenzije i sastav g - globulin značajno varira. Sa svim bolestima, osobito upalnim, sadržaj G-globulina u plazmi raste. G-globulini uključuju krvni agglutinin: anti-a i anti-c. Eritrociti Najbrojniji jedinstveni krvni elementi su crvene krvne priče (crvene krvne stanice). U muškaraca - 4 - 5 milijuna u 1 mk; U žena, u pravilu, ne prelazi 4,5 milijuna u 1 ul. Tijekom trudnoće, broj eritrocita može se smanjiti na 3,5, pa čak i 3 milijuna u 1 ul. Normalno, broj eritrocita podliježe beznačajnim oscilacijama. S različitim bolestima, broj eritrocita može smanjiti ("erythroaction"). To često prati anemiju ili anemiju. Povećanje broja eritrocita označen je kao "eritrocitoza". Ljudski eritrociti su bez nuklearne, ravne stanice koje imaju oblik dvaju pričvršćenih diskova. Njihova debljina u području rubova - 2mkm. Površina diska je 1,7 puta veća od površine tijela istog volumena, ali sferičnog oblika. Prema tome, ovaj oblik osigurava prijevoz velikog broja različitih tvari. Ovaj obrazac omogućuje da se eritrociti fiksiraju u fibrinskoj mreži u formiranju tromba. No, glavna prednost je da ovaj oblik osigurava prolaz crvenih krvnih stanica kroz kapilare. U ovom slučaju, eritrocit je uvrnut u srednjem uskom dijelu, sadržaj s šireg kraja teče do centra, čineći eritrocit u uskoj kapilari. Cytoskeleton u obliku cijevi koje prolaze kroz ćeliju i mikrofilamenti u eritrocitu je odsutan, što mu daje elastičnost i deformabilnost (potrebna svojstva za prolazak kroz kapilare). Jones krivulja - Ovo je distribucija eritrocita u promjeru. Distribucija promjera eritrocita normalno odgovara normalnoj krivulji raspodjele. Norman - prosječna veličina promjera eritrocita kod odrasle osobe je 7,5 mikrona. (7,5 - 8,3 μm). Makrociti - promjer eritrocita od 8 do 12mkm. Makrocitoza se promatra tijekom smjena krivulje udesno. Mikrociti - promjer eritrocita manji od 6 mikrona - pomak krivulje lijevo. Patuljci eritrociti s skraćenim životom nalaze se. Oblik polja krivulje cijena-Johns ukazuje na povećanje broja mikrocita i makrocita. Ovaj fenomen se zove anizocitoza. Eritrociti imaju reverzibilnu deformaciju, to jest, oni posjeduju plastičnost. Kao starenje, plastičnost eritrocita se smanjuje. Najpoznatiji patološki modificirani oblik crvenih krvnih stanica je sferociti (okrugli eritrociti) i srp eritrocita (ska). Pokilocitoza - stanje na kojem se nalaze eritrociti različitih neobičnih oblika. Funkcije eritrocita: transport, zaštitni, regulatorni. Funkcija prijevoza: Prijevoz oko 2 i CO2, aminokiseline, polipeptidi, proteini, ugljikohidrati, enzimi, hormoni, masti, kolesterol, bavi, elementi u tragovima, itd. Zaštitna funkcija: Igrajte određenu ulogu u specifičnom i ne-specifičnom imunitemu, sudjeluju u krvnoj masnoj hemostazi, koagulaciji krvi i fibrinolize. Regulatorna funkcija: Zahvaljujući hemoglobinu, pH se regulira, ionski sastav plazme i izmjene vode. Prodrijeti u arterijski kraj kapilare, eritrocit daje vodu i otopljena u njoj oko 2 i smanjuje se u količini i pretvarajući se u venski kraj kapilare, uzima vodu, CO2 i izmjenjiva proizvode koji dolaze iz tkiva i povećavaju se u volumen. Pomoći u održavanju relativne postoće krvne plazme. Na primjer, ako plazma povećava koncentraciju proteina, crvene krvne stanice su aktivno adsorbirane. Ako se sadržaj proteina plazme smanjuje, eritrociti im daju plazmi. Eritrociti su regulatori eritropose, jer Oni sadrže eritropoetske čimbenike koji, u uništenju eritrocita ulaze u koštanu srž i doprinose formiranju eritrocita. Eritropoes je proces formiranja crvenih krvnih stanica. Eritrociti se formiraju u hematopoetskim tkaninama: U vrećici u žumanjku na embriju U jetri i slezenu iz fetusa U crvenoj koštanoj srži ravnih kostiju u odrasloj osobi. Uobičajeni prethodnici svih krvnih stanica su pluripotentne (polifotne) matične stanice, koje su sadržane u svim hematopoetskim organima. U sljedećoj fazi eritropose, kombinirani prekursori se formiraju, iz kojih samo jedan tip krvnih stanica već može razviti: crvene krvne stanice, monociti, granulociti, trombociti ili limfociti. Kavez tablice → bazofilni passriblast → erythroblast (Macoblast) → Noroblast → Retikulociti II, III, IV → eritrociti. Neizvoljni mladi eritrociti izlaze iz koštane srži u obliku takozvanih retikulocita. Za razliku od crvenih krvnih stanica, retikulociti zadržavaju elemente staničnih struktura. Broj retikulocita je važna informacija o stanju eritropose. Normalno, broj retikulocita je 0,5 - 2% od ukupnog broja krvnih eritrocita. Kada Eritropoede ubrza, broj retikulocita se povećava, a kada se eritropose uspori, smanjuje se. Uz poboljšano uništavanje eritrocita, broj retikulocita može premašiti 50%. Transformacija retikulocita u mladog eritrocita (normocita) se provodi u 35-45 sati. Zreli eritrociti su kruži u krvi 80-120 dana, nakon čega su u postupcima koji se uglavnom u postupku koji se uglavnom treseju, makrofagi ("eritrofagocitoza"). Proizvodi formirani o tome i prvenstveno željezo koriste se za izgradnju novih eritrocita. Dvorac je predstavio koncept "erythron" za određivanje cijele mase eritrocita u cirkulirajućoj krvi, u krvi depo i koštane srži. Bilo koja tjelesna tkanina je također sposobna uništiti crvene krvi priče (nestanak "modrice"). Svakih 24 sata ažurira se oko 0,8% od ukupnog broja eritrocita (25 · 10 12 računala). Za 1 min se formira 60 · 10 eritrocita. Brzina eritropoisa se povećava nekoliko puta S gubitkom krvi S smanjenjem djelomičnog tlaka od 2 Pod djelovanjem tvari ubrzavanja eritropose - eritropoetina. Mjesto sinteze eritropoetina - bubrega, jetre, režanja, koštane srži. Eritropoetini stimuliraju diferencijaciju i ubrzava reprodukciju prethodnika eritrocita u koštanoj srži. Učinak eritropoetine je poboljšan: androgeni, tiroksin, hormoni rasta. Androgeni su poboljšani eritropoes i estrogeni kočnice eritropoes. Osmotska svojstva crvenih krvnih stanica. Prilikom postavljanja eritrocita u hipotoničnoj otopini, hemoliza se razvija - to je ruptura eritrocitne ljuske i hemoglobin izlaz u plazmi, tako da krv dobiva boju lak. Minimalna granica hemolize za zdrave ljude odgovara otopini koja sadrži 0.42 - 0.48% NaCl. Maksimalna granica otpora je 0,28 - 0,34% NaCl. Uzroci hemolize također mogu biti kemijski agensi (kloroform, eter, itd.), Otrovi nekih zmija (biološka hemoliza), učinke niskih i visokih temperatura (toplinska hemoliza), nekompatibilnost transfuzijskog (imuna hemoliza), mehanička učinci. Brzina sedimentacije eritrocita (SE). Krv daje suspenziju ili suspenziju eritrocita. Suspenzija plazme eritrocita se održava hidrofilnom prirodom njihove površine, kao i negativnim nabojem, tako da se odbijaju jedni od drugih. S smanjenjem, negativni eritrociti se međusobno suočavaju tako što čine takozvane "kovanice". Ferreus - stavljanjem krvi u epruvetu, nakon dodavanja Na citrata, (što sprječava koagulaciju krvi) nađe da je krv podijeljena u dva sloja. Donji sloj je ujednačen elementi. Glavni razlozi koji utječu na brzinu sedimentacije eritrocita: Veličinu negativnog naboja na površini eritrocita Veličina pozitivnog naboja proteina plazme i njihovih svojstava Infektivne, upalne i onkološke bolesti. Vrijednost SE je više ovisi o svojstvima plazme nego iz svojstava eritrocita. Primjer, ako su normalni eritrociti muškaraca smješteni u plazmi krvi trudne žene, tada će se crvene krvne stanice tada će se smiriti s istom brzinom kao i žene tijekom trudnoće. Soe - u novorođenčadi - 1-2 mm / h; Kod muškaraca - 6-12 mm / h; Kod žena - 8-15 mm / h; Starije - 15-20 mm / h. ESP povećava s povećanjem koncentracije fibrinogena, na primjer tijekom trudnoće; s upalnim, infektivnim i onkološkim bolestima; i također s smanjenjem broja eritrocita. Smanjenje ESP-a u djece stariji od 1 godine smatra se nepovoljnim znakom. Hemoglobin i njegove veze. Glavne funkcije eritrocita uzrokovane su prisutnošću hemoglobina u njihovom sastavu. Njegova molekularna težina je 68800. Hemoglobin se sastoji od proteinskog dijela (globin) i dijelova koji sadrže željezo (GEM) 1: 4 (po molekuli glusina nalaze se 4 heme molekule). GEM se sastoji od molekule porfirina, u središtu kojih se Fe 2+ ion nalazi sposoban za pričvršćivanje 2. Struktura proteina dio hemoglobina ne-etinakova, tj. Dio proteina hemoglobina može se podijeliti u brojne frakcije: i frakcija je 95-98% za odraslu osobu; I 2 frakcija - 2-3%; F frakcija - 1-2%. Frakcija F je fetalni hemoglobin, koji se nalazi fetusom. Fetalni hemoglobin ima veći afinitet za 2 od hemoglobina A. do vremena rođenja djeteta na svojim dionicama za 70-90%. To omogućuje fetus tkiva bez testiranja hipoksije na relativno niskom naponu 2. Hemoglobin ima sposobnost oblikovanja veza s O2, CO 2 i CO: hemoglobin C o 2 (daje svijetlo crvenu krv) - nazvan oksimemoglobin (HHBO2); hemoglobin koji je dao 2 naziva se obnovljena ili smanjena (HHB); hemoglobin s CO2 naziva se karbohemoglobin (HHBCO 2) (tamna krv) 10-20% od ukupne količine u krvi s 2; hemoglobin s CO formira trajnu karboksigemoglobin vezu (HHBCO), afinitet hemoglobina s višim od 2. Stopa propadanja karboksigemoglobina povećava se kada je udisanje čista 2. Jaki oksidizatori (ferocinid, beroletna sol, vodikov peroksid) mijenjaju FE2 + punjenje na FE3+ - oksidirani hemoglobin metemmoglobin dolazi do krutog spoja na 2; Prijevoz od O2 je povrijeđeno, što dovodi do najtežih posljedica za ljude i fatalni ishod. U slučaju uništenja eritrocita, biorubin se formira od slobodnog hemoglobina, koji je jedna od komponenti žuči. Indikator boja (FARB indeks fi). Relativna vrijednost koja karakterizira zasićenje 1 eritrocitnog hemoglobina. Za 100% hemoglobina ima vrijednost jednaku 166,7 g / l, a za 100% eritrocita - 5 x 10 12. Ako osoba ima sadržaj i hemoglobin i eritrocite 100%, tada je indikator boje 1. Izračunava se formulom: CPU \u003d HB (g / l) * 3 / (tri prva broja od broja eritrocita). Normalno od 0,85 do 1,15 (normokroma crvene krvne stanice). Ako je manje od 0,85 - hipokromičkih eritrocita. Ako je više od 1.15 hiperklomički. U tom slučaju povećava se količina eritrocita, što mu omogućuje da sadrži veliku koncentraciju hemoglobina. Lažni dojam je stvoren da su eritrociti prezasićeni hemoglobinom. Gyuo- i hiperkromija se nalaze pod anemijom. Anemija. Anemija (slomlje) je smanjenje sposobnosti za prijenos kisika povezanih s smanjenjem broja eritrocita ili s smanjenjem sadržaja u eritrocitima hemoglobina, ili oboje. Glačala anemija nastaje s nedostatkom željeza u hrani (kod djece), s oštećenjem apsorpcije željeza u probavnom traktu, s kroničnim gubitkom krvi (ulcerativnom bolešću, tumorima, kolitisom, rastaljenim invazijama itd.). U krvi se formiraju mali eritrociti sa smanjenim hemoglobinom sadržajem. Megablestična anemija - prisutnost povećanih crvenih krvnih stanica (megalociti) u krvi i koštanoj srži i nezrelih prethodnika megalocita (megablasta). Pojavljuje se s nedostatkom tvari koje doprinose zrelog eritrocita (vitamin B 12), tj. Sa usporenim sazrijevanjem crvenih krvnih stanica. Hemolitička anemija je povezana s povećanom krhkošću crvenih krvnih stanica, što dovodi do povećanja hemolize. Razlog je kongenitalni oblici sferocitoze, anemije srpastih stanica i talasemija. Ista kategorija uključuje anemiju koja se pojavljuje u malariji, s nekompatibilnošću Rhesus. Aplastična anemija i roštilj je ugnjetavanje koštanih vježbi. Eritropoes je potisnut. Razlog je nasljedni oblik i / ili oštećenje koštane srži ionizirajućim zračenjem. 6.3. Leukociti Bijele krvne priče (leukociti) su formiranje različitih oblika i vrijednosti. Oni su podijeljeni u dvije velike skupine: granulirani (granulociti): neutrofili, eozinofili, bazofili nevažeći (agranulociti): limfociti, monociti. Granulociti su primili ime od njihove sposobnosti da se naslikaju bojama: eozinofili su obojani eozinom (kiselinom), bazofilima - hematoksilin (alkalna boja) i neutrofili - i drugi. Normalno, broj leukocita u odraslih fluktuira od 4,5 do 8,5 tisuća u 1 mm 3. Povećan leukocit se zove - leukocitoza, Smanjena - leukopenija. Leukopenija se nalazi samo u patologiji. Posebno teška u slučaju lezija koštane srži (oštra leukemija, bolesti zračenja). U isto vrijeme, broj leukocita nije samo smanjen, već i promijeniti njihovu funkcionalnu aktivnost. Postoje poremećaji u specifičnoj i nespecifičnoj zaštiti, povezanim bolestima (često zaraznoj prirodi). Leukocitoza može biti fiziološka i patološka. Fiziološka leukocitoza: hrana; miogeni; emotivan; tijekom trudnoće. Leukocitoza hrane. Pojavljuje se nakon obroka (povećanje od 1-3 tisuća u 1 ul), rijetko nadilazi granice fiziološke norme. Veliki broj leukocita akumulira u suptilnoj crijevnoj osnovi. Ovdje provode zaštitnu funkciju, sprječavaju strane agense u krvi i limfe. To je redistributivno. Osigurala je primitkom leukocita u protoku krvi iz krvotoka. Moiogenska leukocitoza. Primijećeno je nakon izvođenja teških mišića. Broj leukocita može povećati 3-5 puta. Leukociti se akumuliraju u mišićima. Nosi i redistributivni i istinski karakter, jer U ovoj leukocitozi povećavaju se koštani vježbi. Dodijeljena je emocionalna leukocitoza (kao kod iritacije boli). Rijetko doseže visoke pokazatelje. Leukocitoza tijekom trudnoće. Akumulirati u podmuciznosti maternice. Ova leukocitoza je uglavnom lokalna. Ova leukocitoza sprječava ulazak infekcija i stimulira kontraktilnu funkciju maternice. Formula leukocita (leukogram). U krvi se može pojaviti zreli i mladi oblici leukocita. Obično ih je lakše otkriti od najveće grupe, tj. U neutrofilima. Mladi neutrofili (mijelokuti) imaju prilično veliku jezgru poput graha. Shard-core - kernel, ne podijeljen na odvojene segmente. Zreli, ili segmentirani, imaju kernel, podijeljeni u 2-3 segmente. Više segmenata, stariji neutrofil. Povećanje broja mladih i pulpa neutrofila ukazuje na pomlađivanje krvi je pomak leukocitne formule lijevo (leukemija, proteina, infekcija, upala). Smanjenje broja tih stanica ukazuje na starenje krvi je prelazak formule leukocita u desno. Neutrofili. Dozrijevaju u koštanoj srži, odgođena u njemu 3-5 dana, čineći rezervu granulocita koštane srži. Vaskularni kanal pada zbog amoeboidnog pokreta i oslobađanja proteolitičkih enzima koji mogu otopiti proteine \u200b\u200bkoštane srži i kapilare. U cirkulirajućim krvnim neutrofilima žive od 8 sati do 2 dana. Konvencionalno podijeljen s: 1) slobodno cirkuliranje; i 2) zauzimaju jestivi položaj u posudama. Postoji dinamička ravnoteža između tih skupina i stalna razmjena. Tako U vaskularnom sloju, oko 2 puta više neutrofila nego što se određuje u tekućoj krvi. Pretpostavlja se da se uništavanje neutrofila događa izvan vaskularnog sloja. Svi leukociti idu u tkanine, gdje umiru. Posjeduju fagocitnu funkciju. Apsorbiraju proizvode bakterija i uništavanja tkiva. Godine 1968. otvoren je citotoksični učinak ili ubojstvo. U prisutnosti IgG iu prisutnosti komplementa, pogodan je za ciljnu stanicu, ali ne i fagocit, i oni su oštećeni na daljini, zbog izolacije aktivnih oblika kisika - vodikovog peroksida, hipoklorne kiseline itd. , Proizvodi koji poboljšavaju mitotičku aktivnost stanica, ubrzavaju procese reparacije, stimulirajući hemopojeve i otapanje furinske gomile. U kliničkoj praksi potrebno je istražiti ne samo količinu, već i funkcionalnu aktivnost neutrofila. Hipofunkcija neutrofila je mogućnost imunodeficijencije. Manifestira se u smanjenju migracijske sposobnosti i baktericidne aktivnosti neutrofila. Bazofili. Postoji nekoliko bazofila (40-60 u 1 ul), ali u različitim tkivima, uključujući vaskularni zid, sadrže "bazofile tkiva" ili masne stanice. Apsorpcija, sinteza, akumulacija i raspodjela BAV-a. Histamin - povećava propusnost tkiva, proširuje krvne žile, poboljšava hemohaguju, u visokim koncentracijama uzrokuje upalu. Heparin - antagonist histamina. Antikoagulant (sprječava koagulaciju krvi). Inhibira fibrinolizu (uništavanje fibrina), mnogi lizosomalni enzimi, histamin (uništavanje histamina). Hijaluronska kiselina (utječe na propusnost vaskularnog zida). Faktor aktivacije faktora. Tromboksane (doprinose agregaciji trombocita). Derivati \u200b\u200barahidonske kiseline su važna uloga u alergijskim reakcijama (bronhijalna astma, urtikarija, bolesti doziranja). Broj bazofila se povećava s leukemijom, stresnim situacijama i neznatno kada upala. U vezi s otpuštanjem različitih oblika bazofila i identifikacije raznih bavi, postoje sinonimi - heparinocit, histaminocit, raskoš, itd. Bazofil antagonisti su eozinofili i makrofagi. Eozinofili. Trajanje boravka eozinofila u krvotoku ne prelazi nekoliko sati, nakon čega prodiru u tkaninu, gdje su uništeni. U tkivima se eozinofili nakupljaju u tim organima gdje je histamin sadržan u sluznici i želudac, tanko crijevo, u plućima. Eozinofili hvataju i uništavaju histamin s histaminskim enzimom. Sposobni i za inaktivirati heparin, fagocitne granule dodijeljene bazofilima. Ova svojstva su povezana s sudjelovanjem eozinofila u smanjenju reakcije preosjetljivosti neposrednog tipa. Fagocitna aktivnost je izražena. Cockki je posebno intenzivno u fazi. Uloga eozinofila u borbi protiv helminta, njihova jaja i ličinki (anti-lančani imunitet) je izuzetno velik. Nakon dodira aktiviranog eozinofila s larvi, to je degranulacija, nakon čega slijedi oslobađanje velike količine proteina i enzima (na primjer, peroksidaza) na površinu larve, koja dovodi do uništenja potonjeg. Eozinofili mogu vezati antigene, sprječavajući ih da uđu u vaskularni kanal. Eozinofila sadrži kationske proteine \u200b\u200bkoji aktiviraju komponente sustava kalemir-kinin i utječu na koagulaciju krvi. S teškim infekcijama, broj eozinofila je smanjen. Ponekad uopće nisu otkrivene (aoxinople). Monociti: Kruženi u krvi do 70 sati, zatim migriraju u tkivo, formirajući veliku obitelj makrofaga tkiva. Oni su izuzetno aktivni fagociti, pružaju citotoksične učinke. Uređaj lizosa se razvija s važnim enzimima. Vanjska plazma membrana sadrži brojne receptore, uključujući one koji omogućuju "učenje" imunoglobulini, fragment komplementa, limfociti, posrednici. Zbog toga makrofagi čine ulogu ne samo u staničnom nemjernom imunitemu, već i sudjelovati u regulaciji specifičnog imuniteta. Oni prepoznaju antigen, prevodite ga u imunogeni oblik, formiraju biološki aktivne spojeve - monokine koji djeluju na limfocitima. Limfociti. Kao i drugi leukociti, limfociti se formiraju u koštanoj srži, a zatim uđite u vaskularni krevet. Dio limfocita dobiva "specijalizaciju" u vilici željeza gdje se pretvaraju u T-limfociti (ovisni o timusu). Druga populacija je u limfocitima (bursa - u pticama). Kod ljudi i sisavaca, njihovo formiranje javlja se u koštanoj srži, ili u sustavu limfoidnih epitelnih formacija, smještenih u tijeku tankog crijeva (limfoidna ili vršnjačka ploča). T-limfociti: T-ubojice (ubojice) - provodite lizu (uništenje) ciljne stanice. T-Pomoćnici (pomagači) - poboljšajte stanični imunitet. T-T - Pomoćnici - poboljšavaju stanični imunitet. T-B - pomagači - poboljšavaju humoralni imunitet. T-pojačalo - pojačavaju funkcionalnu aktivnost limfocita. T-suppressori - sprječavaju imunološki odgovor. T-T-supressori - suzbijanje staničnog imuniteta. T-in-supressori - suzbijanje humoralnog imuniteta. T - Counter-Oslobrissors - spriječiti djelovanje t-suppressora i time poboljšati imunološki odgovor. T - stanice imune memorije koje pohranjuju informacije o prethodno aktivnim antigenima i reguliraju sekundarni imunološki odgovor, koji se razvija u kraćem vremenu. TD limfociti (razlikovanje). Funkcija stabljike stanice, omjer eritrocita, trombocita, leukocitnih klice koštane srži se podešava. U limfocitima. Većina u limfocitima kao odgovor na djelovanje antigena i citokina prenosi se u plazma stanice, proizvode antitijela (proizvodi antitijela). Osim toga, među V-limfocitima razlikuju: B-ubojice (ista funkcija kao T-ubojice). B-Pomoćnici - pojačavaju učinak TD limfocita i T-supresora. Populari - inhibiraju proliferaciju antitijela. Ne postoje ni t-, niti u limfocitima - 0 limfocita (prethodnici T- i B-limfocita). Neki istraživači za 0 limfocita uključuju NK limfocite (prirodne ubojice). Postoje stanice koje nose markera i T- i B-limfocita (dvostruke stanice) mogu zamijeniti i one i druge. Citotoksični učinci: Tajne proteine \u200b\u200bsposobne za otvrdnjavanje rupa u vanzemaljskim staničnim membranama. Sadrže proteolitičke enzime (citolizu), koja prodiru u vanzemaljsku stanicu kroz dobivene pore i uništi ga. IMUNITET Imunitet - način zaštite organizma iz živih tijela i tvari koje nose znakove vanzemaljskih genetskih informacija. Imunološka regulacija s jedne strane sastavni je dio humoracije, jer se većina procesa provode s izravnim sudjelovanjem humoralnih posrednika. Međutim, imunološka regulacija je u biti ima za cilj, i time podsjeća živčanu regulaciju. Limfociti i monociti, kao i druge stanice koje sudjeluju u imunološkom odgovoru, daju humoralni posrednik izravno ciljnim organima. Stoga se navodi imunološka regulacija stanične humoralne. Imunološki sustav je predstavljen svim vrstama leukocita, kao i organima u kojima se događa za razvoj leukocita: koštana srž, timus, slezena, limfni čvorovi. Split nespecifični i specifični imuniteti: 1. Nespecific - usmjeren protiv bilo koje vanzemaljske tvari (antigen). Manifestira u obliku humoralnih - proizvoda baktericidnih tvari; i stanica - fagocitoza, citotoksični učinak (1968 ...) Fagocitoza je svojstvena: neutrofila, eozinofili, monociti, makrofagi. Citotoksični učinak je također limfociti. 2. Specifični - usmjeren protiv određene vanzemaljske tvari. Također u 2 oblika: humoralne - proizvode antitijela u limfocitima i stanicama plazme i stanično - uz sudjelovanje T-limfocita. U imunološkom odgovoru obično rade mehanizmi humoralnog i staničnog imuniteta, ali u različitim stupnjevima (za ospice, dominira humoralni odgovor, s staničnim alergijama). U krvnoj plazmi ljudi sadrži približno 200-300 g proteina. Proteini plazme podijeljeni su u dvije glavne skupine: albumin i globulini, Globulinska frakcija uključuje fibrinogen. Albumin 60% proteina plazme je visoko koncentrirano (oko 80%), visoku mobilnost na relativno malim veličinama molekule; Sudjelujte u prijevozu hranjivih tvari (aminokiseline), kao i brojne druge tvari (bilirubin, teških metala soli, masne kiseline, lijekove). Globulini, To uključuje skupine proteina velikih molekularnih težine, koje imaju nižu mobilnost od albumina. Među globulinima se može dodijeliti beta globuliniSudjelovao je u transportu steroidnih hormona, kolesterola. Oni drže oko 75% svih masti i plazme lipida. Drugu skupinu ovih proteina - gama globuliniSastoji se od različitih antitijela koja štite tijelo od invazije virusa i bakterija. Oni također uključuju aggulutinina krvni plazma. Fibrinogen Ona zauzima međuprostor između gore navedenih proteina. Ima nekretninu za preseljenje u netopljiv vlaknasti oblik - fibrin - pod utjecajem enzim trombina. U krvnoj plazmi fibrinogen je sadržana samo 0,3%, ali to je njegovo sudjelovanje da se određuje koagulacija krvi i njegova transformacija u roku od nekoliko minuta u gustu gomilu. Serum krvi se razlikuje od plazme u odsutnosti fibrinogena. Albumin i fibrinogen su formirani u jetri, globulini - u jetri, koštane srži, slezene, limfne čvorove. U ljudskom tijelu tijekom dana se proizvodi 17 g albumina i 5 g globulina. Poluživot albumina je 10-15 dana, globulin - 5 dana. Proteini plazme zajedno s elektrolitima (Ca2 +, K +, NA + itd.) Su njegovi funkcionalni elementi. Oni su uključeni u transport tvari iz krvi do tkiva; Transport hranjive tvari, vitamine, elemente u tragovima, hormoni, enzimi, kao i konačni metabolički proizvodi. Proteini plazme također sudjeluju u održavanju trajnog osmotskog tlaka, jer mogu vezati veliki broj krugu krvi male molekulske mase. Proteini stvoreni onkotični tlak Ona igra važnu ulogu u reguliranju raspodjele vode između plazme i međustaničnog fluida. To je 25-30 mm Hg. Umjetnost. Dakle, vrijednost proteina je vrlo velika i je sljedeća: Proteini su tampon tvari, uz održavanje postojanosti reakcije krvi; Proteini uzrokuju viskoznost krvi, što je od velike važnosti za održavanje postojanosti krvnog tlaka; Proteini igraju važnu ulogu u vodenoj razmjeni. Razmjena vode između krvi i tkiva, intenzitet formiranja urina, u velikoj mjeri ovisi o njihovoj koncentraciji. Proteini su čimbenici formiranja imuniteta; Fibrinogen je glavni čimbenik u koagulaciji krvi. S godinama, sadržaj proteina u plazmi se povećava. Za 3-4 godine sadržaj proteina praktički doseže razinu odraslih (6,83%). U ranoj dobi, postoje šire granice oscilacija sadržaja proteina (od 4,3 do 8,3%) u usporedbi s odraslima čija oscilacija ograničenja od 7 do 8%. Najmanja količina proteina je zabilježena do 3 godine, zatim se količina proteina povećava od 3 do 8 godina. U narednim razdobljima, lagano se povećava. U PUPUBERTAL i pubertalnom dobu, sadržaj proteina je više nego u djetinjstvu i srednjem vijeku. Novorođenčad je smanjilo sadržaj albumina (56,8%) s relativno visokim sadržajem gama globulina. Sadržaj albumina se postupno povećava: za 6 mjeseci prosječno 59,25%, a za 3 godine - 58,97%, što je blizu norma odraslih. Razina gama globulina je visoka u trenutku rođenja iu ranim stupovima postnatalnog života dobivanjem od majke kroz placentnu barijeru. Tijekom prva 3 mjeseca došlo je do njihovog uništenja i pad razine krvi. Zatim se sadržaj gama globulina neznatno povećava, doseže 3 godine odrasle osobe (17,39%). Krvne stanice, njihove karakteristike funkcije. Značajke starosti.Krvne stanice (ili ujednačeni elementi) su podijeljene u crvene krvine priče - crvene krvne stanice, bijele krvne priče - leukociti i krvne ploče - trombociti (atl., Sl. 2, str. 143). Ukupni volumen njihove osobe je oko 44% ukupnog volumena krvi. Klasifikacija krvnih krvnih krvnih elemenata može se predstavljati kako slijedi (sl. 16).
Sl. 16. Razvrstavanje elemenata formiranja krvi Eritrociti Osoba je okrugla bico-konkavna nuklearna stanice. Oni čine većinu krvi i određuju crvenu boju. Promjer eritrocita je 7,2-7,5 mikrona, a debljina je 2-2,5 um. Imaju veliku plastičnost i lako prolaze na kapilarima. Kako se eritrociti slaže, njihova plastičnost se smanjuje. Eritrociti se formiraju u crvenoj koštanoj srži, gdje su sazrijevali. U procesu zrenja gube kernel i tek nakon toga ulaze u krv. Oni cirkuliraju u krvi 130 dana, a zatim uništiti uglavnom u jetri i slezenu. U 1 μl krvi, muškarci sadrže prosječno 4,5-5 milijuna eritrocita, te kod žena -3,9-4,7 milijuna. Broj eritrocita se ne mijenja u nekim fiziološkim uvjetima (mišićni rad, prilikom boravka na velikim visinama itd.) , Ukupna površina svih eritrocita odrasle osobe je oko 3.800 m2, odnosno 1500 puta površina tijela je 1500 puta. Eritrociti sadrže respiratorne pigmenta hemoglobin, U jednom eritrocitu postoji oko 400 milijuna hemoglobin molekula. Sastoji se od dva dijela: protein - globin i željezo - heme. Hemoglobin tvori krhki spoj s kisikom - oksigemoglobin (NVO 2). U isto vrijeme, spoj koju valencija željeza ne mijenja. 1 g hemoglobina može se smanjiti za 1,34 ml 0. Oksigemoglobin Ima svijetlu crvenu boju koja određuje boju arterijske krvi. U kapilarama tkiva, oksimemoglobin se lako raspada na hemoglobin i kisik, koji se apsorbira stanicama. Zove se hemoglobin, koji je dao kisik, obnovljeni hemoglobin (HB), to je ona koja određuje cvijet trešnje venske krvi. U kapilarama tkiva, hemoglobin se povezuje s ugljičnim dioksidom, formiranjem karboksigemoglobin, Ovaj spoj pada u plućne kapilare, ugljični dioksid difundira alveoli u zrak, odatle, djelomično oslobađa u atmosferski zrak. Hemoglobin je posebno lako povezan s ugljičnim monoksidom CO, dobiveni spoj sprječava hemoglobin kisika na hemoglobin, i kao rezultat, organizam ima ozbiljne posljedice gladovanja kisika (povraćanje, glavobolja, gubitak svijesti). Slaba trovanje ugljičnim monoksidom je reverzibilan proces: CO je postupno odvojen i izlazi sa svježim zrakom. Količina hemoglobina u krvi ima pojedinačne fluktuacije i seksualne razlike: muškarci su 135-140 g / l, kod žena - 125-130 g / l (tablica 11). Prisutnost anemičnog stanja ukazuje na smanjenje broja eritrocita (ispod 3 milijuna), a količina hemoglobina je manja od 60%. Uz anemiju, ili se broj eritrocita može smanjiti ili sadržaj hemoglobina, ili oboje u njima. Najčešće se javlja anemija nedostatka željeza. Može biti posljedica nedostatka željeza u hrani (osobito u djece), umanjenje vrijednosti željeza u probavnom traktu ili kroničnom gubitku krvi (na primjer, s ulcerativnim bolestima, tumorima, polipima, invazijom ključa). Između ostalih razloga su postojanje proteina, hipovitaminoza askorbinske kiseline (vitamin C), folna kiselina, vitamini u 6, u 12, ekologije. Nepovoljni životni uvjeti djece i adolescenata mogu dovesti do pojave Malokrovia. Pratite glavobolje, vrtoglavica, nesvjestica, negativno utječe na radni kapacitet studenata, otpor tijela je smanjen, a djeca su često bolesna. Preventivne radnje: Racionalna prehrana s dovoljnim brojem elemenata u tragovima (CU, ZN, CO, MN, Mg, itd) i vitaminima (E, B2, B6, B 9, B 12 i folna kiselina); Ostanite na svježem zraku; Racioniranje obrazovnih, radnih aktivnosti i kreativne aktivnosti. Za novorođenče, karakterizirani su povećani sadržaj hemoglobina i veliki broj crvenih krvnih stanica. Postotak hemoglobina u krvi djece novorođenčeta se kreće od 100 do 140%, a količina eritrocita može premašiti 7 milijuna u mm3, što je povezano s nedovoljnom napadom fetalnog kisika u posljednjim danima embrionalnog tijekom poroda. Nakon rođenja, uvjeti razmjene plina se poboljšavaju, dio crvenih krvnih stanica propadaju, a hemoglobin se nalazi unutar pretvaranja u pigment bilirubin, Formiranje velikih količina bilirubina može uzrokovati takozvanu žuticu novorođenčadi kada su kožu i sluznice obojene žutim. Za 5-6 dana, ovi pokazatelji se smanjuju, što je povezano s hematopoetskom funkcijom mozga. Blood novorođenče sadrži značajnu količinu nezrelih eritrocitnih oblika, postoje eritrociti koji sadrže kernel (do 600 u 1 mm 3 krvi). Prisutnost nezrelog oblika eritrocita ukazuje na intenzivno tekuće procese stvaranja krvi nakon rođenja. Eritrociti novorođenčadi nejednake veličine, njihov promjer se kreće od 3,25 do 10,25 mikrona. Nakon mjesec dana života, samo jedan nuklearni eritrociti susreću se u djetetovoj krvi. Za 3-4 godine, količina hemoglobina i eritrocita pomalo povećava, u 6-7 godina postoji usporavanje povećanja broja eritrocita i sadržaja hemoglobina, od 8 godina starosti, broj eritrocita i količine hemoglobin se popravlja. U 12-14 godina, može se uočiti povećanje broja eritrocita, obično na gornje granice norme, što se objašnjava povećanom aktivnošću tijela formiranja krvi pod utjecajem spolnih hormona tijekom puberteta. Seksualne razlike u krvnom hemoglobinu manifestiraju se u činjenici da dječaci imaju postotak hemoglobina viši od djevojčica. Brzina sedimentacije eritrocita (SE).Kada krv stoji u staklenoj kapilari, ne koagulirana zbog dodavanja antinica tvari, tu je postupno naselje crvenih krvnih stanica. To je zato što je specifična gustoća crvenih krvnih stanica veća od plazme (1.096 i 1.027). Brzina sedimentacije eritrocita ovisi o omjeru albumina i globulina u krvnoj plazmi. Osim toga, ESO je u linearnoj ovisnosti o broju eritrocita. Više eritrocita, sporije se smiruju. EE se izražava u milimetrima visine plazma stupa preko sloja prenapodne crvenih krvnih stanica po jedinici vremena (obično u 1 sat). U zdravim ženama, brzina sedimentacije eritrocita varira unutar 2-15 mm / h, i muškaraca 1-10 mm / h kod muškaraca. Obično, brzina sedimentacije crvenih krvnih stanica kod žena je nešto veća nego kod muškaraca. Visoki ESO se uočava u trudnica (do 45 mm / h), u prisutnosti upalnih procesa i s nekim drugim promjenama u tijelu. Stoga se SE široko koristi kao važan dijagnostički pokazatelj. U novorođenčadi, brzina etitocita eritrocita (od 1 do Leukociti pripadaju bijelim (bezbojnim) krvnim stanicama. Imaju kernel i citoplazmu. Ukupan broj leukocita je manji od eritrocita. U odrasloj osobi odrasla osoba prije obroka u 1 mm 3 sadrži 4000-9000 leukocita. Njihov je broj nezgodan i mijenja se čak i tijekom dana. Povećanje broja leukocita se zove leukocitoza, smanjenje - leukopenija. Razlikovati fiziološki i jet leukocitoza. Prvi se promatra nakon obroka, tijekom trudnoće, s mišićnim radom, snažnim emocijama, boli. Drugi oblik karakterističan je za upalne procese i zarazne bolesti. Reaktivna leukocitoza je zbog povećanja stanične emisije iz organa formiranja krvi s prevladavanjem mladih staničnih oblika. Jezera Karakterizira protok nekih zaraznih bolesti (abdominalni tifus, gripa, poliomijelitis, epidemijski hepatitis, malaria). Primijećeno je u porazu crvene koštane srži kao posljedice ozračivanja. Postoje tri vrste leukocita: granulociti, limfociti i monociti., Ovisno o tome da li citoplazma sadrži zrnatost ili je homogena, leukociti su podijeljeni u dvije skupine: granulociti i agranulociti. Granulociti, Ime ovih stanica povezano je s prisutnošću granula u njihovoj citoplazmi, detektirana konvencionalnim metodama fiksiranja i bojenja. Ovisno o svojstvima granula, granulociti su podijeljeni neutrofilan(percipiraju i kisele i glavne boje), eozinofilni (obojana kiselim bojama) i konačno bazofilni (njihove stanice mogu percipirati glavne boje). Granulociti su 72% svih leukocita krvi (ATL., Sl. 3, str. 144), vrijeme njihovog života je približno 2 dana. Ognuta je velika većina granulocita neutrofili, Oni se također nazivaju polimorfnim nuklearnim, jer imaju jezgru raznih oblika. U mladim neutrofilima, jezgra je zaokružena, kod mladih - u obliku potkove ili štapića (stickyuclear). S godinama stanica, kernel je odbijen i podijeljen u nekoliko segmenata, formirajući segmentirane neutrofile. Vrijeme pronalaženja neutrofila u krvotoku je vrlo malo (u prosjeku 6-8 h), jer će ove ćelije brzo migrirati u sluznicu. Uz akutne infektivne bolesti, broj neutrofila se brzo povećava. Oni su u stanju primati energiju anaerobnom glikolizirati i stoga mogu postojati u lošim tkivima kisika: upaljene, edem ili loše krvoproliće. Neutrofi se akumuliraju na mjestima oštećenja tkiva ili prodiranja mikroba, hvatanje i probavljanje. Dodatno, neutrofili su izolirani ili adsorbirani na njezinim membranskim antitijelima protiv mikroba i vanzemaljskih proteina. Neutrofili su najvažniji funkcionalni elementi nespecifične zaštite krvnog sustava, sposobnog za neutraliziranje čak i takva strana tijela, s kojima se tijelo prethodno nije upoznalo. Eozinofila Posjeduju sposobnost fagocitoze. Oni sadrže velike ovalne acidofilne granule koje se sastoje od aminokiselina, proteina i lipida. Povećanje broja eozinofila naziva se eozinofilija, Osobito često, ovo stanje se uočava u alergijskim reakcijama, upaljenjima i takozvanim autoimunim bolestima, u kojima se proizvode antitijela protiv vlastitih stanica u tijelu. Bazofili, 0,5-1% svih leukocita krvi (oko 35 stanica na 1 mm3 se obračunava od bazofila. Prisutnost ovih stanica u krvotostruku je prosječno 12 sati. Velike granule u citoplazmi proizvode heparin koji sprječava koagulaciju krvi. U Dodatak, bazofilna membrana sadrži specifične receptore na koje se pridružuju određene krvne globuline. Kao rezultat formiranja takvog imunog kompleksa iz granula se oslobađa. histaminŠto uzrokuje produljenje posuda, svrab osip iu nekim slučajevima spazam bronhija. Agranulociti (dokonnički leukociti). Te su stanice podijeljene limfociti i monociti. (Atl., Slika 2.3, str. 143-144). Oni čine 28% svih leukocita krvi, u djece -50%. Formiranje limfocita je mnogo organa: limfni čvorovi, baderi, peers plakete, dodatak, slezenu, virkoz željezo, koštanu srž; Mjesto obrazovanja monocita je koštana srž. Uvjet u kojem broj limfocita premašuje uobičajenu razinu njihovog sadržaja, zove se limfocitoza, pada ispod normalne veličine - limfopenija. Svi limfociti se javljaju iz stabljike limfoidnih stanica koštane srži, a zatim se prenose u tkiva gdje se provode daljnja diferencijacija. U isto vrijeme, neki limfociti se razvijaju i sazrijevaju u Timusuu, pretvarajući se u T-limfocitikoji se kasnije vraćaju krvotoku. Ostale ćelije spadaju u fabrizajsku vrećicu (bursa) u pticama ili limfoidnom tkivu badema, dodatak, vršnjaci u hrani u sisavaca. Ovdje se pretvaraju u zrele U limfocitima, Nakon sazrijevanja, B-limfociti ponovno ulaze u krvotok i s njom se šire na limfne čvorove, slezenu i druge limfoidne formacije. Limfociti na vanjskoj površini membrane imaju specifične receptore koji mogu biti uzbuđeni kada se sastaju s vanzemaljskim proteinima. U isto vrijeme, T-limfociti kroz enzime neovisno uništavaju ove proteinske tijela: mikrobi, virusi, transplantirane tkivne stanice. Zbog ove kvalitete, dobili su ime ubojice - Ubojice. B-limfociti su nešto drugačije reagiraju na sastanku s inozemstvom: oni proizvode specifična antitijela koja su neutralizirana i povezana s tim tvarima, čime se priprema proces njihove naknadne fagocitoze. Obično u krvotoku je samo dio limfocita, neprestano se pretvara u limfu i vraća se natrag (Recikliranje). Drugi limfociti se stalno lokaliziraju u limfoidnim tkaninama. Tijekom stresnih stanja, limfociti se intenzivno uništavaju pod utjecajem hormona hipofize i kortikosteroida. Limfociti su središnja veza imunološkog sustava, kao i sudjelovanje u procesima rasta stanica, diferencijaciji, regeneraciji tkiva; Makromolekule informacijskih proteina prenose se na kontrolu genetskog aparata drugih stanica. Monociti. - najveće krvne stanice; Imaju zaobljeni oblik s dobro izraženom citoplazmom. Monociti su činili 4% svih leukocita krvi. Monociti se formiraju u koštanoj srži, limfnim čvorovima, vezivnom tkivu. Ove stanice imaju amoeboličko kretanje, karakteriziraju najviša fagocitna aktivnost. Monociti gledaju na okolna tkiva; Ovdje rastu i dostignu dospijeću, pretvaraju se u fiksne stanice - gstociti, ili makrofagi, U blizini upalnog ognjišta, te se stanice mogu umnožiti podjelom. Postoji određeni postotak određenog postotka leukocita između određenih vrsta leukocita. formula leukocita (Tablica 13) Stol. 13. Formula leukocita (u%) U zaraznim bolestima uočene su karakteristične promjene u omjeru pojedinih oblika leukocita. Akutne bakterijske infekcije prate se neutrofilna leukocitoza i smanjenje broja limfocita i eozinofila. U budućnosti, borba protiv infekcije ulazi u fazu monocitoze; To je znak pobjede tijela preko patogenih bakterija. Konačno, posljednja faza borbe protiv patogena je stupanj pročišćavanja u kojem su uključeni limfociti i eozinofili. Kronične infektivne bolesti praćene su limfocitozom. S tuberkulozom, povećanje broja limfocita često označava. U akutnom razdoblju zarazne bolesti, tijekom teških bolesti bolesti, eozinofili se ne mogu naći u krvi, a početkom oporavka, čak i prije vidljivih znakova poboljšanja stanja pacijenta, oni su jasno vidljivi ispod mikroskop. Najvažnija funkcija leukocita je zaštita tijela iz mikroorganizama koji prodiru u krv i tkivo. Sve vrste leukocita su sposobne za amoeboidne kretanje, tako da mogu izaći (migrirati) kroz zid krvnih žila. Brzina njihovog pokreta može doseći do 40 mikrona / min. Leukociti su sposobni za okolna strana tijela i uhvatiti ih u citoplazmu. Apsorbirani mikroorganizam je uništen i probavljen, leukociti umiru, što rezultira gnojem. Ova apsorpcija leukocita u organizmu mikroba se zove fagocitoza(Atl., Sl. 5, str. 145). Bio je otvoren za ruske znanstvenike I. Mesnikov 1882. godine. Jedan leukocit može uhvatiti do 15-20 bakterija. Osim toga, leukociti dodjeljuju brojne tvari koje su važne za zaštitu tijela. To uključuje antitijela koja imaju antibakterijska i antitoksična svojstva, doprinoseći ozdravljenju rana. U leukocitima svakog tipa, određeni enzimi sadrže određene enzime, uključujući proteaze, peptidaze, lipase, itd. Većina (više od 50%) leukocita su izvan granica vaskularnog sloja, u međustaničnom prostoru, ostatak (više od 30 %) u koštanoj srži. Broj leukocita i njihov omjer mijenja se s godinama. U novorođenčetom u prvih 2 dana više ih je nego kod odraslih, a u prosjeku od 10.000 do 20.000. Onda broj njih počinje padati. Ponekad se primijeti drugi mali porast između 2. i 9. dana života. Do 7-12. dan, broj leukocita se smanjuje i doseže 10-12 tisuća. Takav broj leukocita ostaje u djece prve godine života, nakon čega se smanjuje i za 13-15 godina doseže veličinu odrasle osobe. Što manje dobi djeteta, krv sadrži više nezrelih oblika leukocita. Formula leukocita Krv djeteta tijekom novorođenčeta karakterizira: Dosljedan pad broja limfocita od trenutka rođenja do kraja novorođenčeta (10 dana); Značajan postotak oblika smijeha i neutrofila; Strukturna nezrelost i krhkost leukocita, tako da nema segmentiranih i šipki oblika, zrna su labave i obojene svjetlijim, plazma limfocita često ne obojana. Za 5-6 godina broj ovih ujednačenih elemenata je poravnati, nakon toga postotak neutrofila stalno raste, a postotak limfocita se smanjuje (tablica 14). U djeci u dobi od 3 do 7 godina, sadržaj neutrofila je relativno nizak, stoga je fagocitna funkcija krvi mala. To može objasniti izloženost predškolske djece s infektivnim bolestima. Počevši od 8-9 godina, poboljšana je fagocitna funkcija krvi, što značajno povećava otpornost tijela na tijelo. Stol. 14. Dob karakteristika formule leukocita (u%)
Dobne fluktuacije broja limfocita mogu se objasniti funkcionalnim značajkama krvnog organa organa: limfne čvorove, slezene, koštane srži, itd. Za 13-15 godina, komponente leukocitne formule dosežu vrijednosti odrasla osoba. Trombociti i koagulacija krvi.Trombociti, ili krvne ploče, su neovisni stanični elementi krvi nepravilnog okruglog oblika, okruženi membranom i obično bez zrna, promjera 1-4 mikrona, debljine 0,5-0,75 uM. Krvne ploče formiraju se u koštanoj srži (ATL., Sl. 4, str. 144). Razdoblje zrenja trombocita je 8 dana. Oni cirkuliraju u krvi 5-11 dana, a zatim uništeni u jetri, pluća, slezena. Broj trombocita kod ljudi 200-400 × 10 9 / l (200,000-400,000 u 1 ul). Broj trombocita se povećava s probavom, teškim mišićima (miogenska trombocitoza), trudnoća. Dnevne fluktuacije se događaju: trombocit tijekom noći, nego noću. Funkcije trombocita su raznovrsne: 1) proizvode i izlučuju enzime koji su uključeni u koagulaciju krvi; 2) imaju sposobnost fagocitnih nebioloških stranih tijela, virusa i imunih kompleksa uključenih u nespecifičan zaštitni sustav tijela; Koagulacija krvi.Komulacija krvi je od velikog biološkog značaja, jer štiti tijelo od značajnog gubitka krvi. Sve krvne stanice sudjeluju u koagulaciji krvi (osobito trombociti), proteini plazma (Takozvani čimbenici koagulacije krvi), CA +2 iona, vaskularni zid i okolna vaskularna tkanina. Normalno, faktori koagulacije krvi su u neaktivnom stanju. Krvni koagulacija je višestupanjski proces reakcija enzimatske lančane reakcije koje djeluje na načelu povratnih informacija. Proces koagulacije krvi uključuje tri faze. Sl. 17. Shema procesa koagulacije krvi (po: Andreeva, 1998) U prvoj fazi, pod utjecajem vanjskih čimbenika, oblikova se enzim aktivne promotinaze, u drugom - formiranju enzima trombina, u trećem - formiranju fibrinogena fibrinogena. Za formiranje protrombina u jetri, potreban je vitamin K, a time i nedostatak ovog vitamina (na primjer, s kršenjem usisa masti u crijevu) dovodi do poremećaja koagulacije krvi. Poluživot protrombina iz krvne plazme je 1,5-3 dana. Thromubin uzrokuje prijelaz fibrinogena otopljenog u fibrinskoj plazmi, čiji niti čine osnovu tromba. Takva hrpa krvi zatvara usku rupu u posudi i sprječava daljnje krvarenje. Krv osobe ekstrahira iz vaskularnog sloja je koagulirana 3-8 minuta. U nekim bolestima, ovaj put se može povećati ili smanjiti. Koagulacija krvi ometa heparin - tvar koja se proizvodi posebnim stanicama - heparinociti, Velika akumulacija se promatra u plućima i jetri. Oni se također nalaze u zidu krvnih žila i nekoliko drugih tkanina. Koagulacija je ometan nekim tvarima koje se formiraju u tijelu, tzv. faktori antelude. Pod normalnim uvjetima, krv u krvnim žilama nije poklopila, ali kada je oštećena unutarnja ljuska plovila iu određenim bolestima kardiovaskularnog sustava, to je potrebno do koagulacije, dok se hrpa formira u krvnoj žili - tromb. Broj trombocita u novorođenčadi fluktuira u prilično širokim granicama - od 150 do 350 tisuća u 1 mm 3. U dojenčadi, broj krvnih ploča mijenja se u prosjeku od 230 do 250 tisuća u 1 mm3. S godinama, sadržaj trombocita mijenja malo. Dakle, kod djece od 1 godine do 16 godina broj trombocita fluktuira u prosjeku u rasponu od 200 do 300 tisuća u 1 mm3. Djeca koagulacija u prvim danima nakon usporavanja rođenja, osobito na 2. dan djetetovog života. Od 3. do 7. dana života, koagulacija krvi se ubrzava i približava norma odraslih. U djece predškolske i školske dobi, vrijeme (ili brzina) krvnog koagulacije ima široke pojedinačne fluktuacije. U prosjeku, početak koagulacije u kapi krvi nastaje nakon 1-2 minute, kraj koagulacije - nakon 3-4 minute. Pod brojnim bolestima (na primjer, kada hemofilija) Postoji produljenje vremena koagulacije krvi, može doseći 30 minuta, ponekad i nekoliko sati. Usporavanje koagulacije krvi ovisi o nedostatku krvne plazme antiamofilni globulinsudjelovanje u formiranju tromboplastina. Bolest se manifestira u djetinjstvu isključivo kod muškaraca; Hemofilija je naslijeđena od praktički zdrave žene iz obitelji, čiji su članovi patili od hemofilije. Bolest karakterizira dugo krvarenje zbog ozljeda ili operativne intervencije. Krmore mogu biti u koži, mišićima, zglobovima; Može biti krvarenje iz nosa. Takva bi djeca trebala izbjeći ozljede i biti na dispergenskom računovodstvu. Krv održava relativno konstantni omjer jedinstvenih elemenata. Na kartici. 15 prikazuje hemogram zdrave djece od 1 godine do 15 godina. Stol. 15. Hemogram zdrave djece od 1 do 15 godina
Imunitet. Vrste imuniteta.Zaštita tijela od stranih tvari provodi se razvijanjem antitijela različite specifičnosti, što može prepoznati sve vrste stranih tvari. Vanzemaljsku tvar koja uzrokuje naziv antitijela antigen, Po prirodi, antigen je polimer visoko molekularne težine prirodnog podrijetla ili sintetizirani umjetni način. Antigen se sastoji od velikog proteina, polisaharida ili lipidne molekule koja se nalazi na površini mikroorganizma ili u slobodnom obliku. U procesu evolucije, osoba je formirala dva mehanizma imuniteta - nespecifičan i specifično, Među tog i drugog dodjeljivanja gubara i stanični, Takvo odvajanje funkcija imunološkog sustava povezano je s postojanjem dvije vrste limfocita: T stanica i B stanica. Nespecifični humoralni imunitet, Glavna uloga u ovom obliku imuniteta pripada zaštitnim tvarima krvne plazme, kao što je lizozim, interferon. Oni pružaju kongenitalni imunitet tijela na infekcije. Lizozme To je protein s enzimskom aktivnošću. Aktivno potiskuje rast i razvoj uzročnih sredstava bolesti, uništava neke bakterije. Lizozim je sadržan u crijevnom i nosnom sluzi, sline, suza tekućine. Interferon - krvni plazma globulin. Brzo se sintetizira i oslobađa. Ima širok raspon djelovanja i pruža antivirusnu zaštitu prije povećanja broja specifičnih antitijela. Nespecifični stanični imunitet, Ova vrsta imuniteta određuje. fagocitna aktivnost Granulociti, monociti, trombociti. Granulociti i monociti sadrže veliki broj lizosomalnih enzima, a njihova fagocitna aktivnost je najizraženija. U ovoj reakciji razlikuju se nekoliko stupnjeva: dodavanje fagocita do mikroba, apsorpcija mikroba, njegova enzimska probava i uklanjanje materijala koji ostaje uništen. Specifični imunitet stanica, Ovdje je glavna uloga koju igraju T-limfociti, koji sazrijevaju u krivotvorinu i ulaze u krvotok. T-stanice se stalno gledaju na timus i ulaze u limfne čvorove i slezenu, gdje se u slučaju sastanka s određenim antigenom prepoznaju i počne dijeliti. Jedan dio podružnice Specifičan humoralni imunitet, Ova vrsta imuniteta nastaje u limfocitima limfnih čvorova, lipida i drugih limfnih vlasti. Na prvom sastanku s antigenom u limfocitima, počeo se podijeliti i razlikovati, tvoreći plazma stanice i memorijske stanice. Stanice plazme proizvode i izolirane u krvnoj plazmi. Humoralna antitijela. I ovdje u razvoju antitijela T-Pomoćnici sudjeluju. Ponovljen Materijali iz odjeljka Laboratorijski testovi
|
