Stagniraju bradavice optičkog živca. Stagnirajući bradavica optički živac. Što se događa s daljnjim razvojem bolesti

Mnogi pacijenti nakon posjeta Oftalmolog je dijagnosticiran "zagušenje optičkog živca". Ovaj izraz nije uvijek jasan, što čini pacijentima da izgledaju dodatne informacije, Što je popraćeno sličnim uvjetom i što je ispunjeno komplikacije? Koji su glavni razlozi za razvoj stagnacije? Što može ponuditi moderna medicina kao liječenje?

Što je patologija?

Za početak, vrijedi se suočiti s značenjem pojma. Nisu svi znaju da ova dijagnoza podrazumijeva oticanje. Stagnacija optičkog živca - patologije, koja je popraćena edemom, a njegov izgled nije povezan s upalnim procesom.

Ovo stanje nije neovisna bolest. Eugene u većini slučajeva povezana je s trajnim povećanjem intrakranijalni tlak, Taj se problem suočava ne samo u odrasloj dobi - često se dijagnosticira stagnirajući oko optičkog živca u djetetu. Ova patologija prirodno utječe na viziju iu odsutnosti liječenja može dovesti do živčane atrofije i sljepoće. Edem može biti jednostran, ali, prema statističke studijeBolest je češće udarajući i oči odjednom.

Stagnacija optičkog živca: uzroci

Kao što je spomenuto, u većini slučajeva, oteklina se razvija u pozadini povećanja intrakranijalnog tlaka. A razlozi za to mogu biti puno:

  • Oko 60-70% slučajeva, zagušeni disk optičkog živca povezani je s prisutnošću tumora u mozgu. Do danas nije bilo moguće utvrditi postoji li odnos između veličine neoplazme i pojave otekline. S druge strane, poznato je da je bliže sinusu mozga tumora, brže se formira i napreduje stagnirajući disk.
  • Upalne lezije (posebno, meningitis) također mogu izazvati patologiju.
  • Čimbenici rizika također uključuju formiranje apscesa.
  • Stagnirani disk se može razviti kao posljedica ozljede lubanje ili krvarenja u ventrikulima i tkaninama mozga.
  • Ista patologija se ponekad promatra na hidrocefalusu (stanje koje je popraćeno kršenjem normalnog odljeva cerebralne tekućine i njegovog akumulacije u klijeđima).
  • Na edem tkiva, prisutnost neuobičajenih atributa između plovila.
  • Često razlog za razvoj kongestičkog diska optičkih živca su ciste, kao i druge formacije, koje se postupno povećavaju.
  • Takva patologija može se razviti u odnosu na pozadinu tromboze plovila, pružajući cirkulaciju krvi u mozgu.
  • Na drugu mogući razlozi uključiti dijabetes, kronična hipertenzija i druge bolesti, koje, na kraju, dovode do metaboličkih i hipoksičnih lezija moždanog tkiva.

Zapravo, to je vrlo važno tijekom dijagnoze kako bi se točno odredio uzrok razvoja neprijateljskog edema neprijatelja, jer režim liječenja i brzog oporavka pacijenta ovisi o tome.

Značajke kliničke slike i simptome patologije

Naravno, popis simptoma je nešto vrijedno upoznati. Uostalom, prije je to primijećeno, to će se pacijent brže žaliti liječniku. Odmah je vrijedno reći da je u prisutnosti ove patologije, normalna vizija sačuvana, i dugo vremena. Ali mnogi pacijenti se žale na povremene glavobolje.

Za zagušeni disk optičkog živca, oštar pogoršanje u pogledu karakterizira, do sljepoće. U pravilu, kratkoročno je, a onda se sve za neko vrijeme vraća. Povezan s takvim fenomenom grčeva krvne žile - Na trenutak ne živčani završeci prestaju primati hranjive tvari i kisik. Neki pacijenti imaju slične "napade" samo povremeno, drugi pacijenti pate od vizije je gotovo svaki dan. Ne biste trebali govoriti o tome koliko postoji opasno može biti oštro unapređenja sljepoća, pogotovo ako u ovom trenutku osoba vodi automobil, ide ulicom, radi s opasnim alatom.

Tijekom vremena, proces je uključen i da je vezana mrežnica, što je popraćeno značajnim smanjenjem pregleda, liječnik može primijetiti male krvarenja, što je zbog cirkulacijskih poremećaja u strukturama analizatora oka. S takvim simptomima morate vidjeti liječnika što je prije moguće.

Faze razvoja bolesti

Uobičajeno je dodijeliti nekoliko faza razvoja patologije:

  • U početnoj fazi postoji hiperiji diska, sužavanje malih arterija i erochion venzorskih posuda.
  • Izrečena faza - stagnirajući disk optičkog živca povećava se u veličini, pojavljuju se male krvarenja.
  • Na oštro izraženoj fazi, disk znatno obećava zoni staklastog tijela, opažene su promjene u polju žutih mjesta mrežnice.
  • Sljedeće slijedi stupanj atrofije, u kojoj je disk kompaktan i dobiva prljavu sivu boju. To je u tom razdoblju da se pojavljuju vidljivi problemi s vizijom. Prvi je djelomičan, a zatim potpuni gubitak vida.

Početnu fazu bolesti i njegove značajke

Kao što je gore navedeno, početne faze Razvoj patološkog pacijenta ne može sumnjati u prisutnost problema, jer su neke izražene kršenja jednostavno nedostaju. Tijekom tog razdoblja, povreda je moguća - u pravilu se događa slučajno tijekom planiranog oftalmološke inspekcije.

Diskovi se nabreknu i povećavaju veličinu, njih rubovi su nejasni i ulaze u područje staklastog tijela. Oko 20% pulsa pacijenata u malim venama nestaje. Unatoč nedostatku vidljivih simptoma, retina također počinje nabubati.

Što se događa s daljnjim razvojem Aless?

U nedostatku liječenja, neki se znakovi već mogu vidjeti. Koje komplikacije uzrokuju zagušenje diska optičkog živca? Simptomi izgledaju prilično karakteristično. Pacijenti postupno smanjuju oštrinu vida. Tijekom istraživanja možete vidjeti širenje granica

U budućnosti se razvija krvni stagnacija u venama, a cirkulacijski poremećaj, kao što je dobro poznato, utječe na rad optičkog živca. Poboljšanje diska je poboljšana. Bolest može ući u kroničnu fazu. U ovoj fazi se poboljšava oštrina vida, oštro pada. U tom slučaju moguće je promatrati sužavanje normalnog vidnog polja.

Suvremene dijagnostičke metode

Zagušni disk optičkog živca je bolest koja se može dijagnosticirati oftalmolog, jer s temeljitim pregledom i testiranjem vida, specijalist može posumnjati neobično. Ali budući da je patologija povezana s bolestima živčani sustavLiječenje se provodi neurolog ili neurokirurg.

Prisutnost edema može se točno ugraditi tijekom retinotomografije. U budućnosti se provode dodatne studije, čija je svrha odrediti stupanj razvoja edema i identificirati glavni uzrok razvoja bolesti. Jer se ovaj pacijent šalje na optičkom živcu. Dalje rendgenska studija lubanja cT skeniranje i optička koherentna tomografija.

Stagnacija optičkog živca: liječenje

Odmah je vrijedno reći da terapija uvelike ovisi o uzroku razvoja, jer je potrebno liječiti, prije svega, primarne bolesti. Na primjer, tijekom meningitisa, pacijenti propisuju odgovarajuće antibakterijske (antifungalne, antivirusne) pripravke. Na hidrocifaliji potrebno je osigurati normalnu cirkulaciju tekućine i tako dalje.

Osim toga, zagušeni disk optičkog živca zahtijeva potporu terapiju kako bi se spriječio razvoj sekundarne atrofije. Za početak dehidracije, koja prikazuje dodatnu tekućinu i smanjuje edem. Pacijenti također propisuju vazodilacijske lijekove koji normaliziraju cirkulaciju krvi u živčanom tkivu, osiguravajući stanice s potrebnom količinom kisika i hranjive tvari, Dio liječenja i prijem metaboličkih pripravaka koji poboljšavaju i održavaju metabolizam metabola, osiguravajući normalan rad Gledatelj živac.

Kada eliminira primarni uzrok, zagušeni disk optičkog živca nestaje - rad mozga i vizualni analizator se vraća u normalu. Ali odsutnost liječenja često dovodi do potpunog gubitka vizije. Zato ni u kojem slučaju ne smije odbiti terapiju i zanemariti savjet liječnika.

Su preventivne mjere?

Odmah je vrijedno reći da neki lijekovi ili specifična sredstva sposobna spriječiti razvoj patologije ne postoji. Jedina stvar koju liječnici mogu preporučiti redovito preventivni inspekcije iz oftalmologa. Naravno, vrijedi izbjegavati situacije koje ugrožavaju ozljede mozga.

Sve infektivne i upalne bolesti, pogotovo ako govorimo o porazama živčanog sustava, mora se liječiti, a terapija se ne zaustavlja do pune obnove tijela. S najmanjim kršenjem vizije ili izgleda simptomi anksioznosti Potrebno je uputiti na oftalmologa ili neurologa.

Stagnacija (syn. stagnacija) - nadimak otekline bradavica (disk, PNA) optički živac.

Godine 1910, Shik (F. Schieck) je na putu. Patogeneza Transport Teorija 3. str. Chic vezani razvoj 3. str. s kašnjenjem u odljeva tekućine tkiva očna jabučica Prema perioruralnim prostorima aksijalne grede, vlakna optičkog živca uzrokovane nadolazećom strujom tekućine, što se tiče zapaljivih prostora pod utjecajem povećanog intrakranijalnog tlaka. ali eksperimentalne studije Postojanje komunikacije između perinancijskih prostora aksijalne snop vizualnog živca i okolnog živca među kočnice ne potvrđuju. Teorija zadržavanje Baar (S. Behr, 1912) dolazi od ideje o kašnjenje tekućine koja teče iz očne jabučice u koštanom kanalu kada je živac od eyeliner u šupljinu lubanje. Međutim, proučavanje cijelog poteza živaca u koštanom kanalu upotrebom Trachiskopske metodologije M.A barona (1949.) pokazala je da nema kompresije optičkog živca u kantalu kostiju u 3. s. To se ne događa, prostor interobrara optičkog živca ostaje široko otvoreno tijekom zagušenja koštanog kanala. Optički živac okružen je šupljinama ispunjenim tekućinom pod djelovanjem intrakranijalnog tlaka. Uz povećanje tlaka, procese razmjene tkiva u vizualnom živcu i njegovom dovodu krvi, koji mogu dovesti do promjena, oftalmoskopski izraženi uzorak 3 p.

Etiologija

Patološka anatomija

U ispitivanju patologa, oko skreće pozornost na značajno povećanje veličine optičkog živčanog diska, koji se ponekad sputi iznad razine mrežnice za 2 mm i više. Zbog povećanja pelena diska, njezina retinalna tkanina ispada da je premještena. Za mikroskopski pregled Postoji izražena neadicirajuća oticanje diska i stabljike optičkog živca. Živčana vlakna šire se na tekućinu akumulira između njih, prodirući i između sjajnih vlakana i povezivanja međusloja na disku. Krvne žile diska i mrežnice vidljivi su se ekspandiraju. Postoje krvljenja. Početna ploča rešetke od vezivnog tkiva često se zrači s tlakom natečeni tkiva (boja. Sl. 1-4). Postupno, regneti na oticanje diska, živčana vlakna zamjenjuju se novostvorenom svjetlucavom tkaninom. Ponekad postoji progresivna atrofija živčanih vlakana.

Kliničke manifestacije

3. str. obično se događa bilateralni u početne faze To ne uzrokuje očite vizualne poremećaje, tako da se često otkriva slučajno prilikom ispitivanja osoba koje su se prijavili na okulist na drugačiji prigodu. Vrlo često, to su pacijenti usmjereni terapeutom ili neuropatologom kako bi istražili oči u vezi s neizvjesnim pritužbama o čestim glavoboljama ili na iznenadnim vezanju vizije s oštrim promjenom položaja tijela (na primjer, s brzim naopako iz kreveta).

S dugom postojanjem 3. str. U pacijentu, često postoje određeni vizualni poremećaji - zatim kršenja polja stajališta, zatim formiranje stoke, što ukazuje na neki lokalni učinak na stabljike optičkog živca (ili pritiska na određeni dio živčane cijevi bazalni tumor ili pomaknut elementima mozga ili koji su ograničeni bazalni upalni proces). Ako su vizualni poremećaji povezani s nadolazećom atrofijom živčanih vlakana, oni mogu biti nepovratni.

Dijagnoza

Dijagnoza se vrši na temelju podataka o oftalmoskopiji i funkcionalnim studijama oka.

Oftalmoskopska slika U izraženim slučajevima 3. str. Sasvim je karakteristično (boja. Slika 6-10). Zabilježena je zamrljanost optičkog živčanog diska, nejasnosti njegovih granica, izrečene croolutions krvnih žila i proširenje njihovog kalibra. U procesu razvoja 3. str. U području optičkog živčanog diska često se pojavljuju krvarenja; Posuda mrežnice, osobito naredno, oštro su proširene, formiraju široke petlje. Tkivo mrežnice oko diska optičkog živca oštro, što ukazuje na promjenu u njegovoj boji i mupnju uzorka. U izraženoj fazi nalazi se izbočina u staklasto tijelo, oštar oticanje optičkog živčanog diska s teškim krvarenjem i značajnim ekspanzijom i konvulzijama mrežnice. U kasnijim fazama, peripapilarnog edema je manje izražen, disk optičkog živca čini se da je blijed, s neujednačenim, kao da iz rubova.

  • Promjene u očne dno u žao bolesti vizualnog živca

Završna faza 3. s. To je atrofija optičkog živca (vidi očne dno, optički živac).

Ophthalmhromoskopska istraživanja Omogućuje vam vrlo rano uhvatiti manifestacije edema. Refraktometrijske i kampimetarske metode osiguravaju mogućnost mjerenja kao stupanj predaje 3. str. Naprijed, u staklastom tijelu i širenje njegovog promjera (vidi kampemimetrije, refraktometriju). Velika važnost Kao u pojašnjenju dijagnoze 3. (s. Iu proučavanju njegove patogeneze, a kliniku ima metodu fluorescentne retinalne angiografije (vidi oftalmoskopiju), što vam omogućuje da pratite potez i stanje svih krvnih žila mrežnica do kapilarne mreže. Sa sumnjom 3. str. Obvezni neurol, ispitivanje pacijenta i rendgen, proučavanje lubanje.

Diferencijalna dijagnoza

Pri uspostavljanju dijagnoze 3. s., Osobito na rani stadijiPostoji potreba za diferencijalnom dijagnozom s neurududom optičkog živca. Glad Diagnostics funkcionalno istraživanje oka. Dakle, s neurutičkim, već u ranoj fazi postoje vizualni poremećaji (smanjenje vidne oštrine, izgled stoke, ograničenje polja gledišta), dok je u 3. s. sažetak funkcije Dugo ostati normalan.

Na temelju oftalmoskopske slike 3. str. Ponekad je moguće uzeti za pseudo-bradavicu, koja se uočava s anomalijom za razvoj diska optičkog živca i plovila koji se nalaze na površini diska, ili tijekom trusa diska (vidi oko, patologija). Prisutnost atipičnih posuda u području optičkog živčanog diska s anomalijama, uzbrdo pogled na disk s festanskim rubovima i nepromijenjenim posudama s diskovnim lusama također svjedoče u korist pseudo-stall bravevica. Trusi su posebno jasno vidljivi na oftalmoohromoskopiji u crvenom svjetlu. U ljudima starijih i senilnih doba 3. str. Može se uzeti za ishemijsko oticanje optičkog živčanog diska, koji se pojavljuje u vezi s oblikom posude koje hrani vizualni živac. Međutim, odsutnost refleksa luka u blizini diska s ishemijskim edemom omogućuje vam da stavite ispravnu dijagnozu.

Ponekad 3. s. Potrebno je razlikovati opstrukciju središnje arterije i mrežnice. Prisutnost u makularnom području mrežnice jarko crvenih mrlja okruglog ili ovalnog oblika s opstrukcijom središnje arterije mrežnice i veliki broj Krmore za razmnožavanje radijacija u tijeku grana Wesull mrežnice pomaže u dijagnostici. Osim toga, s opstrukcijom središnje arterije i vene mrežnice, postoji iznenadni gubitak vida, koji se ne promatra na 3. s.

Ponekad hipermetrop ruba optičkog živčanog diska mogu se pojaviti, koji također mogu dati razlog da sumnjaju na početak 3 p. Takva hipermmetropija se često žale na uporne glavobolje (vidi asthenopiju), koja se može pripisati povećanjem intrakranijalnog tlaka. Međutim, stabilnost oftalmoskopske slike diska optičkog živca u ovom slučaju omogućuje isključivanje 3. str.

Liječenje

Regresija stagnacije stagnacije u vizualnom živcu može se postići tretiranjem temeljne bolesti.

Prognoza

Nakon normalizacije intrakranijalnog tlaka (kao rezultat dekompresivnog rada ili uklanjanja tumora, itd.), Izlaz diska se obično smanjuje uskoro, ali njegov promjer ima dugo ostaje uvećana. Promjene na dnu oka mogu potpuno nestati u ranim fazama. Kada eliminira razlog koji je uzrokovao 3. str., Granice optičkog živčanog diska i više zakašnjelo vremena Ostaje neravnomjerno, krvne žile su sužene, zašto sam disk postaje blijed, anemičan. U isto vrijeme, zabilježeno je smanjenje oštrine vida. Dugo postoje 3. s. Može dovesti do atrofije optičkog živca i oštrog smanjenja vizualnih funkcija.

Bibliografija: Averbach M. I. Glavni oblici promjena u vizualnom živcu, M., 1944; Bing R. i Trunkner R. mozak i oko, po. s njim., L., 1959; Volkov V. V. i Nikitin I. M. Simptomati očiju u Eponima, L., 1972, Bibliograd.; Samoilov A. ya. Iskustvo u dinamičkoj proučavanju stagnantnih bradavica u tumorima mozga, u knjizi: VIBR, neurofhalm., Ed. E. J. Thron?, S. 31, L., 1958; Trone E. J. Bolesti vizualnog puta, str. 57, L., 1968, Bibliograd.; C o g n d. neurologija vizualnog sustava, Springfield, 1967, bibliograd; Medicinska oftalmologija, Ed. Po F. C. Rose, L., 19,76; Neurofhalmologie, hrtsg. v. R. Sachsenweger, LPZ., 1975, Bibliograd.

A. Ya. Samoilov.

Optički nervni disk je posebna struktura koja je vidljiva na dan oka kada se proučava pomoću oftalmoskopa. Vizualno, ovo područje izgleda kao ružičasto ili narančasto ovalno područje. To nije u središtu očne jabučice i bliže nazalnom dijelu. Položaj je okomito, to jest, u visini, pogon je nešto više nego u širini. U sredini ovog područja u svakom od očiju vidljive bilješke, koje se nazivaju zdjele za oči. Kroz središte šalica u očnu jabučicu dolazi krvne žile - središnje oko arterije i vene.

Bradavica ili disk - to je mjesto formiranja optičkog živca procesom retinalnih stanica

Karakterističan pogled na optički živčani disk i njezina oštra razlika iz okolice je zbog činjenice da na ovom mjestu nema fotoosjetljivih stanica (štapovi i columi). Takva značajka čini ovo područje "slijepim" u odnosu na sposobnost percipiranja slike. Ovo slijepo područje ne ometa viziju općenito, jer je veličina optičkog živčanog diska samo 1,76 mm na 1,92 mm. Iako je oko ovo mjesto, ne može "vidjeti", ali pruža druge značajke optičkog živčanog diska, odnosno prikupljanje i prijenos živčanih impulsa iz optičkog živca mreve i daljnje vizualne jezgre mozga.

Karakteristično za pakleno

Kongestivni disk optičkog živca (ZDZHN) je stanje koje karakterizira kršenje njegove funkcionalnosti zbog pojave ne-upalnog edema.

Razlozi stagnacijskog diska leže u kršenju venskog i limfnog odljeva iz ljuske za oči s povećanjem intrakranijalnog tlaka.

Ovaj pokazatelj može povećati iz više razloga: intrakranijalni tumori, ozljeda mozga, intrakranijalni hematom, infektivni upal i oticanje školjki ili brainstatona, hidrocefalus, artritis plovila, bolesti leđna moždina, Tuberculle, echinococosis, orbite bolesti.

Što je manja udaljenost od volumetrijske formacije do cerebralnog sinusa, izraženiji intrakranijalni tlak i brže se zagušeni disk optičkog živca razvija.

Simptomi edema diska: postoji povećanje veličine, umrljanost granica, izbočina (istaknutost diska) u staklasto tijelo. Država je popraćena hiperemijom - središnja arterija je sužena, a vene, naprotiv, prošireni i više zamršeni od normalnog. Ako je stagnacija uvelike izražena, krvarenje je moguće u svojoj tkanini.


Glaukom je uzrok oštećenja optičkog živca u obliku iskopavanja i stagnacije

Kada se glauer ili intraokularna hipertenzija pojavljuje disk optičkog živca, to jest, povećanje produbljivanja središnje "zdjele za oči". Također konstantni pritisak intraokularna tekućina Mehanički ometa mikrocirkulaciju krvi u bradavicu živca, rezultat toga je razvoj stagnacije i djelomične atrofije. Na filmu oka DNA označava paletu bradavice. Uz potpunu atrofiju, siva je, jer su posude jednako sužene što je više moguće.

Uzroci atrofije ovog tipa:

  • sifilis;
  • tumori u mozgu;
  • neuritis, encefalitis, multipla skleroza;
  • traumatsko oštećenje mozga;
  • intoksikacija (uključujući metil alkohol);
  • neke bolesti (hipertenzija, ateroskleroza, dijabetes melitus);
  • oftalmološka - tomboza središnje arterije kada dobijete zarazne bolesti Mrežnica.

Ako se dugotrajno održava edem bradavice, tada razvija i procese koji dovode do sekundarne atrofije, što dovodi do gubitka vizije.

Vizualno atrofija karakterizira dekoloriranje (gubitak konvencionalnog intenziteta boje). Proces promjene boje ovisi o lokalizaciji atrofije, na primjer, kada je papillo-makularna greda oštećena, vremensko područje je blijedo, a cijelo područje diska je ravnomjerno.


Vozeći živčani disk s povišenim intrakranijalnim tlakom u različitim fazama bolesti. Postoji postupno povećanje promjera, brisanje granica, nestanak boje i težine vaskularne mreže

Poraz može biti jednostran ili razvija se u oba oka. Također, poraz jednog vizualnog živca tumora u podnožju mozga (primarna atrofija) može biti popraćena razvojem sekundarne atrofije na drugom disku zbog ukupnog povećanja intrakranijalnog tlaka (s Phoster-Kennedy sindromom).

Povrede povezane s bradavicom optičkog živca ogleda se na kvalitetu vida. Oštrina se smanjuje, pojavljuju se područja djelomičnog gubitka polja. Uz pogoršanje države, kada se povećava veličina diska, slijepo mjesto se povećava proporcionalno. Kod nekih bolesnika, ovi fenomeni možda nemaju dovoljno dugo vremena. Ponekad postoji iznenadni gubitak vida tijekom oštrog spazma posuda.

Slična bolest

Prema brzini smanjenja oštrine vida (viza), osnovana je prepoznatljiva dijagnoza ZDZN iz neuritisa. S upalom vizualnog živca, vizija odmah pada na početku bolesti, a razvoj edema izražava se u postupnom padu.

Također zahtijeva diferencijalna dijagnoza Pseudo-omotan disk optičkog živca. Ova patologija ima genetski uvjetovanost i bilateralnu prirodu. Živci se povećavaju, imaju sivu ružičastu boju i značajno viru iznad površine mrežnice. Granice su zamagljene, imaju drugačiji izgled, krvne žile se radijura od njih, od njih se povećavaju, vene se povećavaju. Formiranje uzorka pseudo stagnacije posljedica je kongenitalnog rasta tkiva embrionalnog gline i formiranja prijatelja, uključujući čestice kalcija. Ove inkluzije su bliže unutarnjim rubu diska (iz nosa). Uz pseudo-mraz, također je zabilježen pojava malih krvarenja, jer su posude ozlijeđene oko haljina. U nedostatku prijatelja, oštrina vida može biti normalna, ali njihova prisutnost gotovo uvijek dovodi do svog pada, pojave središnje stoke.

Značajno dijagnosticiranje patologije pomaže optičkoj koherentnoj tomografiji ili tomografiji mrežnice. Ove studije mogu složiti kako bi se procijenila struktura bradavice živca i u njemu određuje patološke promjene, njihov stupanj, vizualizirati Choriocapilary, skriveni edem, ožiljke, upalne žarišta i infiltrati - obrazovanje koje se ne može vidjeti s golim okom.


Rezultat skeniranja optičkog živčanog diska s optičkom koherentnom tomografijom

Oct vam omogućuje da odredite konačnu dijagnozu i kontrolirajte odgovor na terapiju provedenu.

Kongenitalne anomalije

Kongenitalne bolesti naslijeđene autosomskim dominantnim tipom, također uključuje kolobomu optičkog živčanog diska, u kojem se formiraju mnogi mali utori ispunjeni retinalnim stanicama tijekom svoje regije. Uzrok takvih formacija je netočna fuzija stanica na kraju embrionalnog razvoja. Otvaranje kupuje nervni disk većiNego u normi, sferično iskopavanje s jasnim granicama srebro-bijele boje također je formirana i rubom. Poraz može biti jednostran ili bilateralni. Klinički se očituje visokim stupnjem mijoopije (myopia) i kratkovidnim astigmatizmom, kao i škinin.


Koloboma diska optički živac

Prisutnost kongenitalnih colobromas povećava vjerojatnost pucanja makule, a njegov snop s daljnjim odvajanjem mrežnice.

Budući da je patologija genetski određena, nalazi se u kombinaciji s drugim kršenjima koja se manifestiraju u djeci od rođenja:

  • epidermalni nevus sindrom;
  • fokalna goltz koža hipoplazija;
  • downov sindrom.

Još jedna bolest koja ima kongenitalni karakter - hipoplazija diska optičkog živca. Karakterizira se nerazvijen dugih procesa nervne ćelije Mreže u pozadini normalnog stvaranja potpornih stanica. Neadekvatno razvijeni aksoni s poteškoćama u obliku bradavice optičkog živca (to je blijedo ružičaste ili sive, okruženo je dijelom radijalnog depigmentacije).

Patologija živčanog tkiva se odražava izgled i funkcionalnost organa gledišta, bit će:

  • nedostaci polja polja;
  • kršenje percepcije boja;
  • aferentni defekt učenika;
  • Žute mrlje Hipoplazija;
  • microfthalm (smanjenje veličine očne jabučice);
  • strabismus;
  • nistagma.


Na fotografiji aniridije (oko bez irisa) - kongenitalna patologijakoji se često kombinira s bradavicom od bradavice optičkog živca

Uzroci kongenitalne hipoplazije su povreda razvoja živčanog tkiva u intrauterinom razdoblju pod utjecajem sljedećih čimbenika:

  • genetsko kršenje stanične divizije,
  • mala količina akumulirajućih voda;
  • ionizirana radiacija;
  • opijenost roditelja organizma kemikalije, lijekovi, nikotin, alkohol, lijekovi;
  • sistemske bolesti kod majki, kao što je dijabetes;
  • infekcije i bakterijske bolesti.

Nažalost, hipoplazija (mali broj živčanih vlakana) gotovo je nemoguće izliječiti. S jednostranim oštećenjem, liječenje je usmjereno na obuku funkcija slabog živaca korištenjem okluzalnih zavoja na jače oko.

Liječenje

Liječenje stagnintnog diska ovisi o uzroku njegove pojave.

Prije svega, potrebno je eliminirati volumetrijske formacije u lukalnoj kutiji - tumori, edem, hematom.

Obično se koriste kortikosteroidi (prednizon) i uvođenje hiperosmotskog agensa (otopina glukoze, kalcijevog klorida, magnezijevog sulfata), diuretike (diakarb, hipotiazid, triampur, furosemid) koriste se edem. Oni smanjuju ekstravazivni pritisak i vraćanje normalne perfuzije. Kako bi se poboljšala mikrocirkulacija, intravenozno kainton i nikotinski, meksidol (in / m i u retrobulbarskom prostoru je injekcija očiju), iznutra je nootropni lijek. Ako se pojavi stagnacija protiv pozadine hipertenzivne bolesti, liječenje je usmjereno na liječenje glavne bolesti (hipotenzivna terapija).

Ponekad je moguće smanjiti intrakranijalni tlak samo cerebrospinalna punkcija.

Posljedice stagnacije zahtijevaju poboljšano tkivo trofike - vitaminski i energetski alati:

  • nikotinska kiselina;
  • grupni vitamini (u 2, u 6, u 12);
  • aloe ekstrakt ili staklasto tijelo u obliku ubrizgavanja;
  • riboksin;

Disk stagnacije optičkog živca još ne može se manifestirati, ali imaju katastrofalne posljedice, dakle, s ciljem prevencije, potrebno je godišnje istraživati \u200b\u200bu oftalmologu na pravodobno otkrivanje bolesti.

Stagniran(sinonim stagnirajući disk) je nehlapljivi oticanje diska (bradavica) optičkog živca, zbog toga što je u većini slučajeva povećanje intrakranijalnog tlaka. Kao dio TS. S., optički živac i njegov disk odražavaju zagušenje u šupljini lubanje, tako da stagnantna bradavica služi kao vrijedan dijagnostički znak bolesti mozga. Češće se uočava s intrakranijalnim tumorima, pogotovo kada su lokalizirani u stražnjem lubalnom fossu, kao i patološki procesi U mozgu (tuberkulosi, sifilitske desni, apscesi, parazitske ciste), pod kojima se povećava količina intrakranijalnih struktura, reaktivni edem mozga se razvija, venski odljev iz intrakranijalne šupljine je ometen i cirkulacija cerebrospinalne tekućine je uznemiren.

Stagnantna bradavica je vjerojatnije da će biti bilateralna, s frontalnim režnjevima mozga može se otkriti s jedne strane. Disk optičkog živca je hiperemičan, povećan promjer, bit će iznad razine mrežnice, ima zamagljene granice.
Postoji oštra ekspanzija i konvulzija žila na području diska, sužavanje arterija mrežnice, često i na disku iu mrežnici uz njega, vidljivo je krvarenje. Unatoč oštro izraženoj zagušenja, vizija (središnji i periferni), u pravilu, nije povrijeđeno. Smanjenje vidne oštrine, kao i sužavanje polja stagnantna bradavica.

Žaruljice se detektiraju s oftalmoskopskom studijom. Flutometrija i kampimetrija omogućuju vam da odredite stupanj pražnjenja diska i proširite njegove granice. Od velike važnosti u profinjenosti dijagnoze i mehanizma za razvoj stagnintne bradavice ima metodu fluorescentne angiografije mrežnice. Kada se otkrije stagnantna bradavica, pacijent treba biti usmjeren na neuropatolog.

Stagnantna bradavica, osobito u ranim fazama, treba diferencirati s promjenama u neuro vizualnom živcu, u čijoj korist ukazuju na vizualne poremećaje, koji su već na početku bolesti, kao i normalne dimenzije slijepe mrlje ,
Stagnantna bradavica ponekad se može uzeti za pseudo-štand bradavice, koji se uočava s anomalijama za razvoj diska optičkog živca i posuda koje prolaze na njegovoj površini. Na razvojnim anomalijama, atipični oblik krvnih žila, vrhunski izgled i diskontinuirani rubovi diska, nisu naznačene promjene u posudama mrežnice. U starijim i senilnim dobru kongestivnog strugača razlikuju ishemijsko oticanje optičkog živca, koji je dokaz odsutnosti refleksa luka u blizini diska. Promjene na disku optičkog živca, slične stagnacijskoj bradavici, također se mogu uočiti u tumorima društva, prodirući oči očne jabučice, popraćene oštrim smanjenjem intraokularnog tlaka.

Terapeutske aktivnosti trebale bi biti usmjerene na uklanjanje uzroka stagnantne bradavice. Nakon normalizacije intrakranijalnog tlaka, izlaz diska se brzo smanjuje, ali njegov promjer je dugo ostao uvećan. Uz dugo postojanje stagnantne bradavice, vizualnih poremećaja, zbog sekundarne atrofije živčanih vlakana optičkog živca, mogu steći nepovratni karakter.