Hipertansiyon nasıl ilerler? Hipertansiyonun tedavisi ve sınıflandırılması. Hipertansiyon tedavisi

Baş ağrısı, halsizlik, baş dönmesi ile ifade edilen periyodik veya kalıcı sağlık bozulması, kan basıncının arttığından (hipertansiyon) şüphelenmek için açık bir nedendir. Hipertansiyon nedir - sınıflandırma, belirtiler, tedavi ve önleme yöntemleri bu makalede dikkate alınmaktadır.

Hipertansiyon nedir

Sağlıklı kan damarları strese (heyecan, durum) yeterince yanıt verir. duygusal stres, hava değişiklikleri), duvarları normal tonu koruduğu ve çok çeşitli koşullara hızla uyum sağlamayı başardığı için.

Duvarların esnekliğinin kaybı, arteriyollerin (küçük arterler) uzun süreli spazmları, hormonal değişiklikler damar tonusunun düzenlenmesinin bozulmasına yol açar. Hipertansiyonun gelişimi bu şekilde başlar - beynin ve iç organların işleyişinde büyük değişikliklere ve uzun vadede çalışma yeteneğinin erken kaybına yol açabilen ciddi bir patoloji.

Hastalık tehlikesi

Hipertansiyonun aşamaları

Çoğu durumda hipertansiyon yavaş yavaş gelişir, dolayısıyla seyri üç aşamadan geçer:

Geçici (geçici);
Stabil;
Sklerotik.

Geçici (geçici) hipertansiyon- bu, kan basıncının 150-179/94-105 mm Hg'ye periyodik olarak artmasıdır. Normal dinlenmeden sonra bile hızla normale dönen Art. Geçici aşamada muayenede damarlardaki büyük değişiklikler ortaya çıkmaz.

Stabil hipertansiyon- Tonometredeki rakamlar 180-200/105-115 mm Hg'yi gösterdiğinde kan basıncının sürekli yükselmesi. Sanat. Bu aşamada yapılan muayenede kalpte (sol ventrikül hipertrofisi) ve fundus damarlarında hasar, böbrek fonksiyonlarının korunurken azaldığı ortaya çıkar. normal göstergeler V genel analiz idrar.

Sklerotik hipertansiyon- sadece çok yüksek kan basıncıyla (200-230/115-120 mm Hg) değil, aynı zamanda kalp, beyin, fundus ve böbrek damarlarında belirgin sklerotik değişikliklerle de karakterize edilen ve bu durumun gelişmesine yol açan bir aşama iskemik kalp hastalığı, miyokard enfarktüsü, felç, anjiyoretinopati tip II ve III.

Herhangi bir aşamada, özel hafifletme önlemleri gerektiren basınçta keskin bir artış meydana gelebilir. Hipertansiyon aşaması ne kadar yüksek olursa, krizler o kadar uzun ve şiddetli olursa, sonuçlar da o kadar ciddi olabilir: Kan basıncındaki keskin sıçramalar sıklıkla felç ve kalp krizine yol açar.

Tipik olarak, hipertansiyon gelişimi uzun yıllar boyunca ortaya çıkar, ancak aynı zamanda özel bir hipertansiyon türü de vardır - hastalık, üç aşamanın tümünü hızlı bir şekilde geçtiğinde ve son aşama meydana geldiğinde - ölümle sonuçlanan büyük bir felç veya kalp krizi - malign.

Hipertansiyonun kökene göre sınıflandırılması

Hipertansiyonun sınıflandırılması sadece şiddete göre değil aynı zamanda kökene göre de yapılır: birincil ve ikincil hipertansiyon ayırt edilir.

Birincil () hipertansiyon- Damar tonunu düzenleyen diğer organ ve sistem hastalıkları olmadığında izole bir patoloji olarak ortaya çıkan hipertansiyonun kendisi.

İkincil hipertansiyon- doğrudan damar tonusunun düzenlenmesinde rol oynayan organların patolojisinin bir belirtisi. Bunlar böbrekleri, sinir ve endokrin sistemlerini içerir.

Esansiyel hipertansiyonun nedenleri

Esansiyel hipertansiyon çoğunlukla etki altında ortaya çıkar kalıtsal faktör ve yaşam tarzı. Yakın aile üyeleri periyodik veya sürekli yüksek tansiyon bildiren kişilerin orta yaşta aynı sorunu geliştirme olasılığı daha yüksektir.

Kötü alışkanlıklar ve aşırı sorumluluk ve aşırı stresle ilişkili aşırı stresli yaşam ritmi de birincil hipertansiyonun kademeli gelişiminin nedenleri haline gelir.

Sekonder hipertansiyonun nedenleri

İkincil hipertansiyon aynı zamanda semptomatik olarak da adlandırılır, çünkü hiçbir zaman tam sağlığın arka planında gelişmez: nedenleri arasında ciddi kromozomal anormallikler, endokrin ve nörolojik patolojiler ve bazı böbrek hastalıkları bulunur. Buradaki uzmanlar, mevcut neden-sonuç ilişkilerine dayanarak kendi sınıflandırmalarını oluşturmuşlardır.

Böbrek hipertansiyonu

Böbrek hastalıkları çoğunlukla hipertansiyonun nedeni haline gelir, çünkü bulaşıcı ve otoimmün süreçler nedeniyle geçirgenlikleri artar. damar duvarları, onların tonu.

Hipertansiyon - ortak semptom bu tür böbrek hastalıkları:

Baharatlı ve kronik glomerülonefrit;
Kronik piyelonefrit;
Periarterit, renovasküler patolojiler ve diğer renal damar hastalıkları;
Böbrek parankiminin patolojileri - tümörler, polikistik hastalık;
kronik böbrek yetmezliği (kronik böbrek yetmezliği) çeşitli aşamalar.

Endokrin hipertansiyon

Birçok doğuştan veya sonradan edinilmiş hastalık endokrin sistem semptomlardan biri hipertansiyon olabilir.

Bunlar şunları içerir:

Diyabet;
itsenko-Cushing hastalığı ve sendromu;
Feokromasitoma sempatoadrenal sistemin bir tümörüdür;
Hipertiroidizm - tiroksin hormonunun artan üretimi tiroid bezi;
Hiperparatiroidizm - paratiroid hormonlarının üretiminde artış;
Akromegali - ön hipofiz bezinin hasar görmesi nedeniyle iskelet kemiklerinin orantısız büyümesi;
Page sendromu diensefalonun bir lezyonudur.

Kardiyak veya vasküler kökenli hipertansiyon

Kalp hastalıkları dolaşım sistemi Kan damarlarının açıklığının bozulduğu rahatsızlık, kan basıncının artmasıyla da ortaya çıkar. Bunlar şunları içerir:

Konjestif kalp yetmezliği;

Nörojenik ve pulmoner kökenli hipertansiyon

Nörolojik ve bronkopulmoner hastalıklar Artmış - en sık görülen ve çarpıcı semptomlardan biri. Aşağıdaki patolojileri olan hastalarda kalıcı hipertansiyon görülür:

BEYİn tümörü;
Diensefalik sendrom;
Pulmoner amfizem;
Bronşiyal astım;
Pnömoskleroz.

İyatrojenik hipertansiyon

Bazı hormonal bozukluklar için tedavi alırken ruh sağlığı ve bulaşıcı hastalıklar Hastalar, yan etkilerinden biri kan basıncında artış olan ilaçları almak zorunda kalıyor.

Aşağıdaki ilaçları alırken hipertansiyon gelişebilir:

Östrojen veya glukokortikoid içeren hormonal ilaçlar;
Nörotransmitterler (katekolamin);
Merkezi uyarıcılar gergin sistem(amfetamin, trisiklik antidepresanlar, MAO inhibitörleri).

Tüm bu ilaçlar zorunlu tansiyon takibi altında alınmaktadır. Şikayetlerin ortaya çıkması ve tansiyonda yükselme tespit edilmesi durumunda ilacın dozu ayarlanır veya ilaç tamamen kesilir.

Hamile kadınlarda hipertansiyon

Sağlıklı bir hamile kadında kan basıncı hamilelik boyunca normal kalmalıdır. Bununla birlikte, doğuma yaklaştıkça (20. haftadan itibaren), bazı kadınlarda geç gestoz - vazospazmın neden olduğu toksikoz gelişir.

Vasküler spazm, kan basıncında kalıcı bir artışa, şişmeye ve ciddi vakalarda kontrol edilemeyen kusma, dehidrasyon ve kasılmalara neden olur. Yüksek basınç felçle doludur, bu nedenle hem annenin hem de çocuğun hayatını tehdit eder.

Hamile kadınlar kan basıncını sürekli izlemeli ve artarsa, kadının ve bebeğinin sağlığını korumak için mutlaka muayene yapacak ve gelişen hamileliği dikkate alarak tedaviyi reçete edecek olan doktora derhal haber vermelidir.

Yiyecek ve içecek suçlandığında

Diyet ayrıca hipertansiyon gelişimini etkileyen faktörlerden biri olabilir. Çok tatlı, baharatlı, yağlı ve tuzlu yiyecekler, tütsülenmiş yiyecekler ve sert içecekler susuzluğa neden olur.

Vücutta aşırı sıvı oluşur ağır yük kan damarlarında ve kalpte: çok fazla "ekstra" kan pompalamak zorunda kalıyorlar. Kan basıncında sıçramalar fark eden kişilerin yalnızca uzmanlar tarafından muayene edilmeleri değil, aynı zamanda aşağıdaki yiyecek ve içecekleri hariç tutarak veya önemli ölçüde sınırlandırarak diyetlerini gözden geçirmeleri gerekir:

Konserve;
Baharatlı peynirler;
Otlar ve baharatlar;
Tuz;
Füme etler;
Haşlanmış sosisler;
Yağlı et;
Yumurtalar;
Tatlı gazlı içecekler;
Herhangi bir alkol;
Kahve ve güçlü siyah çay.

Yukarıdaki ürünleri ve yemekleri diyetle (haşlanmış, haşlanmış, az yağlı) değiştirmek, hipertansiyonun kötüleşme riskini önemli ölçüde azaltacaktır.

Hipertansiyon belirtileri

Hipertansiyonun evresine veya nedenine bağlı olarak, semptomları farklı yoğunluklara sahip olabilir - kısa süreli ve tedavi edilmese bile sağlıkta hızlı bir şekilde geçen bozulmadan, birkaç gün süren ciddi krizlere kadar.

Bu nedenle, kötü sağlığınızı yorgunlukla açıklamaya çalışmadan, kesinlikle dikkat etmeniz gereken birkaç tipik tezahürü adlandıracağız.

Artan kan basıncı ile hastalar şunu not eder:

Değişen yoğunlukta baş ağrısı;
Başın arkasında ve şakaklarda ağırlık ve nabız;
Baş dönmesi - hafiften şiddetliye;
(taşikardi);
Bazen zayıflık - hareketlerin koordinasyonunun kaybı;
Hoşgörüsüzlük yüksek sesler, parlak ışık.

Bulantı ve korku hissi de gözlemlenebilir.

Hipertansiyonun başlangıcını nasıl kaçırmazsınız?

Arteriyel hipertansiyonu zamanında kontrol altına almanın en iyi yolu, 18-20 yaşından itibaren haftada en az bir veya iki kez kan basıncını ölçme alışkanlığını edinmektir.

Baş ağrısı ağrı kesicilerle yıkanmamalıdır: popüler ilaçların çoğu kafein içerir ve bu da kan basıncında artışa neden olur. Başınız ağrıyorsa öncelikle tansiyonunuzu ölçün. Belki de nedeni kendini iyi hissetmemek- tam olarak hipertansiyonun başlangıcında.

Yıllık tıbbi muayeneleri (profilaktik muayeneleri) ihmal etmemelisiniz. Doktorlar birçok kişinin bu tür muayeneler sırasında hipertansiyon hastası olduğunu öğrendiğini söylüyor.

Hipertansiyon en sık görülen patolojidir kardiyovasküler sistemin felçlere, kalp krizlerine ve böbrek yetmezliğine neden olur. Dünya nüfusunun üçte biri dengesiz kan basıncından muzdariptir. Buna göre tıbbi istatistikler Vakaların %5'i ölümcüldür.

Hastalığın erkeklerde ve kadınlarda görülme sıklığı yaklaşık olarak aynıdır. 40 yaşından sonra her iki kişiden birinde hipertansiyona bağlı sendromlar ortaya çıkıyor. Ayrıca, Son zamanlarda Ergenlerde ve çocuklarda hipertansiyon tespiti vakaları daha sık hale gelmiştir.

Hipertansiyon tıbbi çözünürlüklü kan basıncında birkaç birim cıva artışı ile birlikte damar tonusunda bir artış anlamına gelir. Hastalık kalp patolojisi, kan damarları, böbrekler ve kanın reolojik özellikleri ile ilişkilidir.

Genel kavram

Arteriyel hipertansiyon (AH), üst (sistolik değer) ve alt (diyastolik) sınırı olan kan basıncında kalıcı bir artışla karakterize edilir. Kan damarlarının duvarlarındaki kanın birimi milimetre cıvadır. Kan basıncı günde birkaç kez yükselebilir ve geçici veya kalıcı olabilir.

Hipertansiyonun tanımını ve ne olduğunu ancak derecelerine bakarak anlayabilirsiniz:

1. derece

Sistolik basıncın 140-159 mmHg aralığında olduğu hastalığın hafif bir formu. Sanat ve diyastolik 90-99 mm Hg. Sanat. Kan basıncı aniden yükselir ve ilaç kullanılmadan normale döner. ilaçlar.

2. derece

Sistolik basınçtaki sıçramalar 160-179 mmHg'ye ulaşır. Art. ve diyastolik 100-109 mmHg'ye ulaşır. Bu, göstergelerin uzun süre korunduğu ve kendi kendine normale dönemediği, hastalığın orta dereceli bir şeklidir. İkinci derece hipertansiyon ilaç tedavisi gerektirir.

3. derece

Diyastolik okumaların 180 mmHg'yi aştığı hastalığın ciddi bir şekli. Art. ve sistolik 110 mm Hg'ye ulaşır. Sanat. Bu patoloji derecesi, kan basıncının sistematik olarak izlenmesini ve ciddi bir terapötik yaklaşımı gerektirir.

4. derece

Bazı uzmanlar tarafından vurgulanmıştır. Bu, kan basıncında keskin bir artışa ve hastanın durumunun kötüleştiğine işaret eden çok şiddetli bir formdur. Tıbbi uygulamada buna “hipertansif kriz” denir. Hasta kurtarılsa bile uzun süreli rehabilitasyona ihtiyacı olacak.

Ayrıca sistolik basıncın 140 mmHg'yi aştığı bir hastalık şekli olan izole sistolik hipertansiyon (ISH) da vardır. Art. ve diyastolik normal kalır.

Hastalığın doğru tanısı ve etkili tedavinin seçimi için sınıflandırma gereklidir.

Hipertansiyon bir hastalıktır. Basıncın ne kadar artırılacağı hastalığın türüne ve gelişim derecesine bağlıdır. Her yaşta ortaya çıkabilir.

Kursun karakteri

Hipertansiyon kavramı sadece kan basıncının gücüyle sınırlı değildir. Hastalığın ilerlemesine göre sınıflandırmalar vardır:

İyi huylu hipertansiyon - yavaş bir seyir ile karakterize edilir, ilk üç derece ile ilişkilidir; patolojik süreçler vücutta güçlü bir şekilde ifade edilmez.
Malign hipertansiyon, doğumdan itibaren oluşmaya başlayan, hızla ilerleyen bir aşamadır. çocukluk. Ensefalopati, epilepsi ve koma belirtileri ile ağır bir seyir gösterir.

Dünya Sağlık Örgütü'nün tanımladığı şekliyle hipertansiyon, yalnızca kan basıncında sık görülen artışları değil aynı zamanda hedef organlara verilen hasarı da içermektedir.

çeşitler

Hipertansiyon türleri hastalığın tam bir resmini sağlar. İkiye bölünüyorlar büyük gruplar, tezahürde benzer, ancak tedavi prensibinde farklı.

Birincil arteriyel hipertansiyon - doktorlar artan kan basıncının nedenlerini belirleyemez. Çoğu zaman yaşlı insanlarda teşhis edilir ve tezahür aşamasını gösterir:

Birinci derece hafiftir, kan basıncı 140 ila 99 mm Hg arasında değişir. Sanat. Hipertansif kriz veya hayati organlarda (kalp, böbrekler, beyin) hasar yoktur.
İkinci derece orta, basınç 179-109 mm Hg'yi aşıyor. Sanat. Sık sık krizler yaşanıyor, performans bozuluyor, iç organlar lezyonlar dikkat çekmektedir.
Üçüncü derece şiddetlidir, kan basıncı 180 mm Hg'yi aşar. Sanat. Krizlere böbrek ve kalp yetmezliği eşlik eder.

Arteriyel hipertansiyonun ilk iki derecesi sıklıkla kendilerini hissettirmez uzun zaman. Hasta, kriz başladıktan sonra ilk kez yardım arar. Bazen patoloji, tıbbi muayene sırasında tesadüfen keşfedilir.

2. İkincil arteriyel hipertansiyon - diğer hastalıkların bir sonucu olarak kendini gösterir veya yan etki ilaçlar için. Hastanın kan basıncı büyük ölçüde artar ve terapötik azalma, önemsiz sonuçlara ve kısa vadeli bir etkiye neden olur.

İkincil vücutta aşağıdaki değişikliklerden kaynaklanabilir:

endokrin patolojileri (adrenal bezlerin ve tiroid bezinin yetmezliği);
böbrek hastalıkları (piyelonefrit, ürolitiyazis hastalığı glomerülonefrit, neoplazmlar, nefropati);
kalıtsal hiperkolesterolemi ile yüklü;
kalp yetmezliği (kusurlar, aortun aterosklerotik lezyonları);
beyin dokusunun hastalıkları ve yaralanmaları;
ilaçların yanlış kullanımı (hormonlar, merkezi sinir sistemi uyarıcıları).

Böbreklerdeki yükün arttığı hamilelik nedeniyle dengesiz kan basıncı oluşabilir. Ancak çocuğun doğumundan sonra her şey normale döner.

Renal arterlerin aterosklerozu ile, kan dolaşımının engellendiği arka planda renovasküler hipertansiyon meydana gelir.

Bu tür hipertansiyon, bir fincan sert kahve veya enerji içeceği içen herkeste ortaya çıkabilir.

Belirtiler

Hipertansiyon, evreye bağlı olarak her insanda farklı şekilde kendini gösterir. Bazen belirgin semptomlar hastalığın gelişiminin erken bir aşamasında ortaya çıkar ve kronik formda patoloji belirtilerinin pratikte bulunmadığı görülür.

Başlangıçtaki ana belirtiler arteriyel hipertansiyon ve kronik hipertansiyon:

Baş ağrısı - hava değiştiğinde, fiziksel efordan sonra, uyku eksikliği ve aşırı çalışma ile, şiddetli stres ve herhangi bir hastalığın alevlenmesinden sonra ortaya çıkar. Ağrının doğası, başı çevirirken, öksürürken veya hapşırırken yoğunlaşan, başın arka kısmındaki ağırlık ve baskıdır. Bazı hastalarda yüzde şişlik gelişir. Sabah uyandıktan sonra ortaya çıkan şiddetli ağrı, hipertansif bir krize işaret eder.
Göğüs ağrısı - sol üst kısımda lokalize olan ve kalp ilaçlarıyla geçmeyen, birkaç dakikadan birkaç saate kadar sürebilir. Aşırı yüklenme ve stres sonucu oluşur.
Nefes darlığı - nefes alma esas olarak aşağıdaki nedenlerden dolayı bozulur: fiziksel aktivite. Damar hastalığı ve hipertansiyon durumunda istirahatte bile gözlenir.
Burun kanaması hem bağımsız olarak hem de baş ağrısıyla birlikte ortaya çıkar. Bazı durumlarda kan kaybından sonra hastalar rahatlama hissederler.
Ekstremitelerin şişmesi kalp yetmezliğine işaret edebilir.
Görme bozukluğu - gözlerin önünde "havada uçuşma", bulanık görme, netlik eksikliği, nesnelerin çift görülmesi.
Artan duygusallık - ani öfke patlamaları, sinirlilik, artan hassasiyet seslere ve ışığa.

Hipertansiyonun tam klinik tablosu daha az yaygın olan diğer semptomlarla da temsil edilmektedir. Bazı hastalarda kan basıncı yükseldiğinde aşırı terleme, kulak çınlaması oluşur, el ve ayak parmakları uyuşur, uyku bozulur. Hipertansiyonun tüm semptomlarını listelemek imkansızdır. Ancak vücuttaki değişikliklere çok dikkat ederseniz hastalıktan şüphelenebilirsiniz. İlk aşama gelişim.

Hipertansiyon ve tedavi yöntemleri hakkında her şeyi öğrenmek için bir doktora danışmanız gerekir. Birçok hasta hastalığı diğer organların patolojileriyle karıştırır.

Hipertansif kriz

Hipertansiyon, hasta yönetimi protokollerine göre yaşamı tehdit eden bir hastalık olarak sınıflandırılmaktadır. Hastaların yaklaşık %30’unda gelişir acil durum kan basıncında önemli bir keskin artış ile. Hipertansif bir kriz sırasında hedef organlar ciddi şekilde etkilenir ve bunun sonucunda felçler, aort anevrizmasının yırtılması, kalp krizleri, akciğer ödemi, akut böbrek yetmezliği ortaya çıkar.

Krizin başladığını gösteren ilk belirtiler şunlardır:

güçlü baş ağrısı görsel işlevlerde karışıklık ve bozulmanın eşlik ettiği;
mide bulantısı, sürekli kusma;
kalpte dikiş ağrısı;
hasta derin nefes alamıyor, nefes darlığı;
burun kanaması;
kasılmalar ve bilinç kaybı.

Bazı durumlarda durum asemptomatiktir. Tıbbi istatistiklere göre, gençlik hipertansiyonundan muzdarip 25 yaşın altındaki siyah erkeklerde sıklıkla "sessiz" bir kriz yaşanıyor.

İlk belirtiler ortaya çıktığında durum yeterince değerlendirilmelidir. Hastanın bilinci açıksa her iki koldan da kan basıncı ölçülmelidir. 180/110 mmHg'yi aşarsa. Sanat. Derhal bir doktor ekibi çağırmalı ve gerekirse ilk yardım sağlamalısınız: hastayı yan yatırın, temiz hava akışı sağlayın, bilincini kaybederse ona amonyak kokusu verin, sakinleştirici verin (Corvalol, Valocordin) ).

Hipertansif krizi olan hastalar derhal hastaneye kaldırılır. Nitelikli hemşirelik bakımı ile yatarak tedavi gerektirirler.

Komplikasyonlar

Nüfusun çoğunluğu hipertansiyonun ne olduğunu ve tedavi eksikliğinin ne gibi sonuçlara yol açabileceğini tam olarak anlamıyor. Aslında hastalığın bir sonucu olarak sıklıkla ciddi komplikasyonlar gelişir, hayati tehlike hasta:

İnme - bazı hastaların tıbbi geçmişinde bu tanı serebrovasküler olay olarak kaydedilir. Bu komplikasyonla birlikte bir damarın tıkanması veya yırtılması nedeniyle beyin hasarı meydana gelir. Sonuç olarak hastanın birçok hayati önemli işlevler ve ağır vakalarda ölüm meydana gelir.
Beyin ödemi - Bu durumun patofizyolojisi vazospazma reaksiyonu içerir. Küçük damarların nekrozu sürecinde yakındaki beyin dokusu etkilenir.
Kalp krizi, dolaşım bozukluğunun bir sonucu olarak ortaya çıkar ve bunun sonucunda kalp kasının küçük bir alanı nekrotik hale gelir. Vakaların yüzde 30'unda kalp krizi sona eriyor ani ölüm hasta.
Angina pektoris, arteriyel hipertansiyonun sık görülen bir komplikasyonudur. İle karakterize edilen şiddetli acı göğüste, kürek kemiğine yayılan ve servikal bölge. Angina enfarktüs öncesi bir durum olarak kabul edilir.

Hipertansif komplikasyonlar önlenebilir. Bu düzenli gerektirir tıbbi kontrol ve kardiyovasküler hastalıkların zamanında önlenmesi.

Teşhis

Arteriyel hipertansiyon için anamnez almak, yalnızca hastalığın varlığını değil aynı zamanda gelişiminin nedenini de bulmamızı sağlar. Bu, doktorun tedavi yöntemlerine karar vermesine ve hastanın yaşam kalitesinin iyileştirilmesine olanak tanır.

Bir tedavi planı hazırlamanıza olanak sağlayan teşhis aşağıdaki aşamalardan oluşur:

Basınç ölçümü - bir tonometre kullanılarak kan basıncı ölçülür farklı zaman birkaç gün boyunca. Yardım isteyen hastanın tüm belirti ve şikayetleri dikkate alınır.
Fizik muayene - doktor hastanın cildini elle muayene eder, sıcaklığını ve vücut ağırlığını ölçer, nörolojik bozuklukları tanımlar veya hariç tutar, hastanın son birkaç ayda hangi ilaçları aldığını ve hangi hastalıklar için tedavi gördüğünü öğrenir. Bu yöntemler ikincil kan basıncını belirlemeye ve iç organların patolojilerini tanımlamaya yardımcı olur.
Laboratuvar ve enstrümantal yöntemler - kan ve idrar analizi, biyokimyasal araştırma kan (pıhtılaşabilirliği, kolesterol varlığını değerlendirmenize ve diyabet ve ateroskleroz eğilimini belirlemenize olanak tanır). EKG, kalp ultrasonu ve radyografi göğüs miyokarddaki patolojilerin tanımlanmasına yardımcı olur.

Hipertansiyon tanısı ancak tıbbi standartlar tarafından onaylanan tüm çalışmalar yapıldıktan sonra konur.

Teşhis koymada zorluklar ortaya çıkarsa, bazen ek prosedürler gerçekleştirilir: böbreklerin ve tiroid bezinin ultrasonu.

Tedavi

Krizin gelişmesini önlemek için hipertansiyon tedavi edilmelidir. erken aşama. Diyagram oluşturmak için terapötik taktikler Doktorlar hasta üzerinde bir sonuca vardıkları bir dizi çalışma yürütürler. Ancak maalesef bazı durumlarda bu tür olaylar imkansızdır. Örneğin 20 yaşında hipertansiyonu tespit etmek oldukça zordur. Genç hastalar nadiren ararlar Tıbbi bakımçünkü yüksek tansiyonun neden olduğu halsizlik sıradan yorgunlukla ilişkilidir.

Hipertansiyonun herhangi bir şekli tespit edildiğinde hemen tedavi yöntemleri seçilmeye başlanır. Ana amaç sadece kan basıncını düşürmek değil aynı zamanda istenilen seviyede tutmaktır. Bunu yapmak için kullanımı birleştirin dozaj biçimleri Risk faktörlerinin düzeltilmesi ile.

Tıbbi beslenme

Hipertansiyon için, gelişim mekanizmasına bakılmaksızın, 10 numaralı tablo belirtilmiştir. Bu diyet tuz ve su alımını sınırlar ve gıdalar potasyumla zenginleştirilmelidir. Güçlü çay ve kahve, yağlı etler, tütsülenmiş yiyecekler ve koruyucular, baharatlı yiyecekler diyetin dışındadır. Hastanın daha fazla sebze, tahıl, fasulye, yağsız et ve deniz balığı yemesi önerilir.

Aktif hayat tarzı

Hafif fiziksel aktivite herkes için, özellikle de hareketsiz bir yaşam tarzı sürdürenler için faydalıdır. Hastanın egzersiz terapisi odasını ilk kez ziyaret etmesi idealdir.

Tıp uzmanı bir eğitim planı hazırlayacak ve yükü belirleyecektir. Fizik tedavi günlük veya günaşırı yapılabilir. Bir antrenmanın süresi 30 ila 45 dakika arasındadır.

Fazla kilolardan kurtulmak

İç hastalıkların propaedötiği, obeziteyi yüksek tansiyonun ana nedeni olarak gösterir. Hipertansiyonu tedavi ederken fazla kilolardan kurtulmak önemlidir. Ancak yavaş yavaş kilo vermeniz önerilir. Ani kilo kaybı sağlığınız için tehlikeli olabilir.

Kötü alışkanlıkların reddedilmesi

Hipertansiyon sıklıkla alkol bağımlılığı, sigara içme ve sık görülen stresin arka planında ortaya çıkar. Tam dinlenme ve sağlıklı görüntü hayat %50 başarılı tedavi herhangi bir hastalık.

İlaç tedavisi

Yaşam tarzı değişikliklerinin sonuç vermediği veya hastanın ihtiyaç duyduğu durumlarda ilaçlar reçete edilir. acil Bakım. Büyük seçim eczanelerdeki ilaçlar, her özel durumda gerekli olanı seçmenize olanak sağlar.

Hipertansiyonun farmakoterapisi yalnızca uzman bir doktor tarafından belirlenir. Hipertansiyonun herhangi bir aşamada kendi kendine tedavisi kabul edilemez.

Birçok insan, yüksek tansiyonun eşlik ettiği hipertansiyondan muzdariptir. Bu hastalık, gezegendeki her altı kişiden birinin öldüğü kalp krizlerine ve felçlere zemin hazırlıyor. Hipertansiyon gelişiminin özellikleri, nedenleri, tedavisi ve önlenmesi derginin editörleri tarafından düzenlenen yuvarlak masa katılımcıları tarafından tartışılıyor: Tıp Bilimleri Doktoru, Devlet Ödülü sahibi, Onurlu Bilim Adamı V. B. Prozorovsky ve Tıp Bilimleri Adayı L. S. Manvelov. Yuvarlak masanın moderatörlüğünü “Bilim ve Yaşam” dergisinin özel muhabiri E.I. Kalikinskaya yapıyor.

Arteriyel hipertansiyon formlarının sınıflandırılması.

1 - kalp, 2 - aort, 3 - arter, 4 - küçük arterler (arterioller), 5 - prekapillerler, 6 - küçük kılcal damarlar, 7 - küçük damarlar (venüller), 8 - damarlar, 9 - kalp kapakçıkları.

Rus doktorlara göre hipertansiyon erkeklerde ve kadınlarda yaşa bağlı olarak farklı gelişiyor.

E. I. Kalikinskaya:

Hastalığın başlangıcında çoğu hastanın tansiyonunun gerçek göstergelerinin ve hipertansiyona bağlı sıkıntıların farkında bile olmadığı bilinmektedir. Bu, kan basıncı ölçüm fonu ve Moskova Tıp Akademisi'nin ortak eylemiyle doğrulandı. Geçen yıl başkentin sokaklarında düzenlenen I.M. Sechenov. Tıp öğrencileri yoldan geçen 12 bin gönüllünün tansiyonunu ölçtü ve vatandaşların yüzde 40'ının tansiyonları hakkında hiçbir şey bilmediğini, yüzde 26'sının bir yıldan daha uzun bir süre önce ölçtüğünü ve yalnızca yüzde 36'sının tansiyonunu düzenli olarak ölçtüğünü ve ne olduğunu bildiğini buldu. göstergeler onlar için normaldir. Kan basıncı normalden yüksek çıkanların çoğuna şu soru sorulduğunda: "Normal kan basıncınız nedir?" Basıncın normal olduğunu ve en son on yıl önce ölçüldüğünü söylediler.

V. B. Prozorovsky: Artan basınç, vücudun bazı tahriş edici maddelere, strese tepkisidir. Bazı deneklerde kan basıncının olağandışı bir durumda yaşanan heyecan nedeniyle yükselmesi mümkündür. Kesinlikle sağlıklı ve atletik olan, kan basıncı tıbbi muayeneden önce daima yükselen bir genç adam tanıyordum. Eve dönüp tansiyonunu ölçtüğünde normal olduğu ortaya çıktı. Sporcuların kan basıncı müsabakalardan önce ve belirli egzersizleri yaparken yükselir. Bu nedenle bench press halter yarışma programından çıkarıldı. Sevişme sırasındaki hislerin doruğunda bazı kadınların kan basıncının 200 ila 120'ye çıktığı biliniyor! Erkeklerde daha azdır ama aynı zamanda artar. Yani kan basıncının kısa süreli yükselmesi bir hastalık değildir.

Öncelikle kan basıncının ne olduğunu anlamaya çalışalım. Kalp bir pompadır. Elinizle sıktığınız, kan basıncı ölçüm cihazının manşetine hava zorlayan lastik bir ampule benziyor. Kanın damarlara salınması, kalp kuvvetli bir şekilde kasıldığında meydana gelir - bu döneme sistol denir. Daha sonra kalbin gevşeme dönemi gelir - diyastol.

Eğer damarlar katı bir tüp olsaydı, kanın bir sonraki kısmı atardamarlara salındığında içlerindeki basıncın çok yüksek rakamlara çıkması gerekirdi. Kan kısa aralıklarla hareket edecek ve bu aralıklar arasında damarlardaki basınç sıfıra düşecekti. Damarların böyle bir yapısı olması durumunda dokulara oksijen sağlanması yetersiz kalacaktır.

Ancak neyse ki damarlar sert tüpler gibi değil, elastiktir. Kalpten, daha da elastik arterlere ayrılan elastik bir aort çıkar. Kan kalpten dışarı atıldığında atardamarlar gerilir, dolayısıyla kalp kasının kasılması sırasında atardamarlardaki kan basıncı artar ancak mümkün olan maksimum rakamlara ulaşmaz. Bu basınca üst, maksimum veya sistolik denir.

Atardamarlardan kan, kendilerini çevreleyen kasların kasılması nedeniyle kan akışına direnen arterioller ve prekapillerler gibi daha küçük damarlara girer. Bundan dolayı, rezervuar arterlere kan sağlanmasının yanı sıra, diyastol (kalbin gevşemesi) sırasında damarlardaki kan basıncı azalır, ancak sıfıra düşmez. Basınçtaki düşüş, kalbin yeni bir kasılmasıyla kesintiye uğrar ve bu kasılma, kanın yeni bir kısmını damarlara iter. Şu andaki basınca düşük veya diyastolik denir. Kılcal damarlardaki kan akışı ve dokulara oksijen sağlanması neredeyse sabit kalır.

Bu mekanizma bozulduğunda yüksek ya da düşük tansiyondan söz ederiz. Yüksek tansiyon, ancak 1922'de Petrograd profesörü G. F. Lang tarafından bir hastalık olarak sınıflandırıldı.

L. S. Manvelov: Yüksek tansiyonun kan damarları üzerinde zararlı etkisi vardır. Bir lastik boruyu sürekli uzatırsanız başına ne geleceğini hayal edin - sonunda ya yırtılacak ya da elastikiyetini kaybedecektir. Aşırı basıncın etkisi altında, damarların şeklini koruyan elastik çerçeve ve tonu korumak için gerekli olan onları kaplayan kas tabakası değişir. Arterler uzar, genişler, kıvrımlı hale gelir ve bazen deforme olur ve kıvrılır. Bütün bunlar normal kan akışının bozulmasına ve basınçta ani değişikliklere yol açar. Damarların lümeni daralır, içlerinden daha az kan geçer ve hücreler yetersiz oksijen ve besin alır. Sinir hücreleri özellikle etkilenir; en hassas olanlardır. Üstelik bu sadece ciddi hipertansiyon formları olan hastalarda gerçekleşmez. Komplike olmayan "hafif" hipertansiyonu olan hastalarda beynin bilgisayarlı tomografisi, hastalığın erken evrelerinde bile beyindeki kan dolaşımının bozulduğunu ve hücrelerinde değişikliklerin meydana geldiğini göstermektedir.

V. B. Prozorovsky: Bunun bir kısır döngü olduğu ortaya çıkıyor - sonuçta kan basıncının düzenlenmesi beynin çalışmasıyla belirlenir. Nevrozlar ve sık stres nedeniyle beyin acı çeker ve bu kan damarlarını etkiler - basınç sebepsiz yere sıçramaya başlar (kan basıncındaki günlük dalgalanmalardan bahsetmiyoruz: üstteki 20 mm ve alttaki 10 mm) mm, bunlar normaldir). Bu tür basınç düşüşlerine hipertansif tipte bitkisel-vasküler distoni denir.

Ancak basınç sürekli olarak yükseliyorsa, o zaman zaten hipertansiyondan bahsedebiliriz. Sadece buna neyin sebep olduğunu bulmanız gerekiyor. Yüksek tansiyona sıklıkla böbrek hastalığı veya renal arterlerdeki malformasyonlar gibi diğer hastalıklar neden olur. Bu aynı zamanda kalp hastalığının, özellikle aort kapaklarının yetersizliğinin, aort sklerozunun neden olduğu kan dolaşımının düzenlenmesinin ihlali de olabilir. Hormonal değişiklikler aynı zamanda hipertansiyon - adrenal tümörler veya artan adrenal hormon üretimi, tümörler, ensefalit gibi beyin hastalıklarının gelişmesine de katkıda bulunur. Tüm bu durumlarda hipertansiyonun kendisi bir hastalık değildir; başka bir hastalığın belirtisi olarak ortaya çıkar. Bu tip hipertansiyona ikincil denir.

Birincil hipertansiyon hakkında konuşursak, yüksek tansiyonu olan hastaların% 80-90'ı bundan muzdariptir. Bu hastalık çok ciddidir ve bazen trajik sonuçlara yol açar.

L. S. Manvelov: Yüksek tansiyon, beyindeki damar hastalıkları, koroner kalp hastalığı, kalp ve böbrek yetmezliği, görme bozukluğu ve diğerleri için önemli bir risk faktörüdür. Epidemiyolojik çalışmalara göre orta yaşta (50-59 yaş) hipertansif hastalar, normal kan basıncına sahip hastalara göre 2,3 kat daha fazla kalp ve damar hastalıklarından ölmektedir. Sigara içenler ya da fazla kilolu olanlar ölüm oranını 6 kattan fazla artırıyor.

Rusya Tıp Bilimleri Akademisi Nöroloji Araştırma Enstitüsü'ne göre felç geçiren hastaların yüzde 78,2'sinde yüksek tansiyon görülüyor.

Bir hasta uzun süre arteriyel hipertansiyondan muzdaripse, intraserebral damarlarda küçük anevrizmalar oluşur - kese şeklinde genişlemeler, uzun süre kendilerini hissettirmeyebilecek tuhaf küçük "bombalar". Hipertansif bir kriz sırasında - kan dolaşımının ani bir şekilde bozulması - sinir regülasyonunda bir bozulma meydana gelir. Normalde basınç değişikliklerinden nispeten bağımsız olan beyin kan akışı da zarar görür. Anevrizma patlayabilir ve kanama meydana gelebilir. Kan plazması, arterlerin duvarlarından beyin dokusuna nüfuz eder, bu da sinir hücrelerinin maddesini değiştiren ödeme yol açar. Daha sonra kanama bölgelerinde yara izleri ve küçük boşluklar oluşur, beyin damarlarının duvarları daralır ve skleroz gelişir. Tüm bu değişiklikler yavaş yavaş, çoğu zaman hasta tarafından fark edilmeden gerçekleşir.

E. I. Kalikinskaya: Artan kan basıncıyla ilişkili hoş olmayan duyumlar - kulak çınlaması, baş ağrıları genellikle kişiyi çok fazla rahatsız etmez. Herkesin elinde tansiyon ölçüm cihazı da yok. Sosyolojik araştırmalar, hipertansif hastaların, hastalıklarını bilseler bile doktora gitmek için acele etmediklerini göstermiştir. Yüzde 35'i bu sıkıntıyla bizzat ilgilenecek, yüzde 15'i ise bunun sağlık açısından tehlikeli olabileceğini hiç düşünmüyor.

L. S. Manvelov: Doktorlar uzun zamandır hipertansif hastalar için bir “yarılar kanunu” olduğunu fark ettiler: yarısı hastalıkları hakkında bilgi sahibi değil; bilenlerin sadece yarısı tedavi ediliyor, tedavi görenlerin ise sadece yarısı etkili bir şekilde tedavi ediliyor. Yüksek tansiyonun herhangi bir karmaşık teşhis gerektirmediğini, ancak rutin önleyici muayeneler sırasında tespit edildiğini ve çoğu hastada düzeltilebileceğini hatırlarsak, bu gerçek özellikle iç karartıcıdır.

Sonuçta, hipertansiyon hemen akut serebral dolaşım bozukluklarına yol açmaz, daha sıklıkla kronik olarak ortaya çıkar: kişi baş ağrılarından rahatsız olur, sinirlilik, baş dönmesi, hafıza kötüleşir ve performans azalır, bu da genellikle dinlendikten sonra kaybolur. Eğer süreç ileri giderse bu şikayetler sürekli hale gelir. Ayrıca hafıza ve zeka önemli ölçüde azalır, koordinasyon bozulur, yürüyüş değişir, hassasiyet azalır, kol ve bacaklarda güçsüzlük ortaya çıkar.

Serebral dolaşım bozukluklarının özel bir şekli, kan basıncındaki bir sıçramaya şiddetli baş ağrısı, baş dönmesi, mide bulantısı veya kusmanın eşlik ettiği serebral hipertansif krizlerdir.

Felç, konuşma bozukluğu ve diğerleri gözlendiğinde akut serebrovasküler kazalar geçici olabilir, ancak bunların hepsi birkaç dakika veya saat içinde geçer. Eğer hasta 24 saat içinde iyileşmezse felçten söz ediliyor demektir.

V. B. Prozorovsky: Yüksek tansiyonla şaka yapmak tehlikelidir, ilk endişe verici işaretlerde hastalığın nedenini öğrenecek ve hipertansiyonun şeklini belirleyecek bir doktora danışmanız gerekir. Elbette, birkaç antihipertansif ilacın kombinasyonu kullanılarak, hastalığın şekli açıklığa kavuşturulmadan önce bile kan basıncını düşürmek mümkündür. Farklı boyutlardaki atışları bir silaha yükleyerek farklı avları da avlayabilirsiniz. Ancak küçük kuşlar için çulluğun seçilmesi ve kurşunla kurt avlanması tesadüf değildir.

Bununla birlikte, günümüzde hala popüler olan birçok patentli karmaşık ürün yaratılmıştır. Bunlar arasında, örneğin, iki ilaç içeren viscaldix tabletleri - visken ve klopamid, üç bileşen içeren ilaç sinepres - reserpin, hidroklorotiyazid ve ergot alkaloitleri ve diğerleri yer alır. Yakın zamana kadar, en başarılı seçeneği “karşılayana” kadar farklı ilaçları tek tek veya çiftler halinde denemeniz tavsiye ediliyordu. Bu yol bugün reddedilmiyor. Uzmanlar, belirli bir ilacın etkinliğine dayanarak tanıyı netleştirme konusunda değil, yalnızca hastalığın biçimine göre doğru tedaviyi seçme konusunda ısrar ediyorlar. Asla alınmamalı

Aynı anda birçok ilaç var, bunların vücuttaki etkileşimleri öngörülemez olabiliyor. Hipertansiyonda, başka yerlerde olduğu gibi, "daha az, daha çoktur" ilkesi geçerlidir.

Şu anda tıp, her biri seçici olan ve hastalığın bir formunu veya diğerini tedavi etmede oldukça etkili olan çok çeşitli araçlara sahiptir. Tonometre kullanmayı öğrenen herkesin kan basıncını birkaç kez ölçerek teşhis koyabileceğine inanılan günler geride kaldı. Hastalık geliştikçe, bir hipertansiyon türü diğerinin yerini alabilir veya onunla birleştirilebilir, bu nedenle ilaç seçme ilkesi oldukça karmaşıktır ve yalnızca bir uzman tarafından erişilebilir.

E. I. Kalikinskaya: Ancak sürekli ilaç kullanımı, hastanın hem fizyolojik hem de tamamen psikolojik olarak ilaçlara bağımlı olmasına neden olur. Hastalığın erken bir aşamasında, ilaç dışı bazı önlemlerle muhtemelen atlatmak mümkündür. Üstelik yaşla birlikte kan basıncında artış meydana gelir ve buna önceden hazırlanabilirsiniz.

L. S. Manvelov: Elbette belli kurallara sıkı sıkıya uyarak hastalığın seyrini durdurmak mümkün. Öncelikle stresten ve uzun süreli olumsuz duygulardan mümkün olduğunca uzak durmanız gerekiyor. Seçkin Rus fizyolog P.K. Anokhin şunları söyledi: "Kalp krizleri, hipertansiyon ve beyin felçleri yalnızca trajik sonlardır, vücutta, özellikle de sinir sisteminde uzun bir dizi komplikasyonun kurbanıdır." Ülkedeki zor ekonomik durum, geleceğe dair belirsizlik, suç oranlarındaki büyük artış, insan hayatının değersizleşmesi ve çevre sorunları, nüfusun sağlığını olumsuz yönde etkileyen sinir hastalıklarının artmasına neden oluyor. Tüm bu olumsuz faktörlere direnmek zordur ama mümkündür.

Uzun süredir iç gerginlik, sinirlilik, asabiyet duygusundan rahatsız oluyorsanız ve bu durumu kendiniz aşamıyorsanız bir doktora danışmaktan çekinmeyin. Bir psikoterapist tarafından fizyoterapi ve terapi ile birlikte gerçekleştirilen psikolojik düzeltme tıbbi yöntemler tedavi normale dönmenize yardımcı olacaktır.

Hipertansiyonun önlenmesi ve tedavisi için kullanımının sınırlandırılması da önemlidir. sofra tuzu. Bu kurala uymak, eğer süreç ileri gitmediyse, ilaçların yardımı olmadan kan basıncını normalleştirebilir. Gerçek şu ki, vücuttaki fazla sodyum suyu tutar, dokular şişer ve kan damarları basınç altında daralır. Bunun sonucunda kan basıncı hemen yükselir.

Bu durumda, sodyum - potasyum ve magnezyumun antagonisti veya muhalifi olan maddelerin vücut üzerinde faydalı bir etkisi vardır. Potasyum vücuttan fazla sodyum ve suyu uzaklaştırır ve kan damarlarını genişletir. Bu kan basıncını azaltır. Magnezyum ayrıca kan damarlarını genişletir, sinir sistemini sakinleştirir ve kandaki kolesterol seviyesini düşürür. Bu nedenle hipertansiyonu olan hastaların menülerinde potasyum ve magnezyumdan zengin besinlere daha fazla yer vermesi gerekir.

Hipertansiyonun önlenmesi ve ilaçsız tedavisi aşırı kilo sorunuyla yakından ilgilidir. Aşırı obezite sorunu yaşayanlarda bu hastalığa yakalanma riskinin 6 kat daha fazla olduğu biliniyor. Fazla kilolardan kurtulmak için yüksek kalorili yiyecekleri sınırlamanız, daha fazla hareket etmeniz ve egzersiz yapmanız gerekir.

Ve tabii ki hipertansiyonla mücadelede sigarayı ve alkolü bırakmak gerekiyor. İçilen her sigara, kan basıncında kısa süreli fakat önemli bir artışa neden olur ve bu da kan damarlarının elastikiyetini olumsuz yönde etkiler. Günde 60 gramdan fazla alkol içmek aynı etkiye sahiptir.

Bu kötü alışkanlıklardan vazgeçmek hipertansiyonun tedavisi ve önlenmesi için gerekli bir şarttır.

E. I. Kalikinskaya: Bu ipuçlarını takip ederek hipertansiyonu tedavi etmek mümkün mü yoksa sonsuza kadar mı?

L. S. Manvelov:"Hafif" hipertansiyonu olan hastalarda kan basıncı normalleştirilebilir. Basınç 160 ila 95 mmHg'nin altında olduğunda terapötik etkinin elde edildiğine inanılmaktadır. Şiddetli hipertansiyonu olan hastalarda doktorlar kan basıncını yüzde 10 ila 15 oranında düşürmeyi hedefliyor. Terapötik etkinin, “hafif” arteriyel hipertansiyonu olan hastalarda kan basıncında normal veya sınır çizgisine (160/95 mm Hg'nin altında) ve şiddetli hipertansiyonu olan hastalarda kan basıncında% 10-15 oranında kalıcı bir azalma olduğunda elde edildiği kabul edilir. başlangıç değerleri. Özellikle kafa atardamarlarının aterosklerotik lezyonlarından muzdarip olanlarda kan basıncında yüzde 25-30'luk keskin bir düşüş, beyne giden kan dolaşımını daha da kötüleştirebilir.

V. B. Prozorovsky: Hala başarılı bir tedavinin mutlaka iyileşmeyle sonuçlanması gerektiğine dair bir görüş var. Hipertansiyon tedavisinde başarı, performansın ve normal refahın yeniden sağlanması, felç, anjina pektoris ve bu hastalığın diğer tehlikeli komplikasyonlarının önlenmesinden oluşur. Hipertansiyonu tamamen iyileştirmek mümkün değildir, ancak kontrol altına alabilirsiniz.

Kan basıncında hafif bir artışla, yukarıda belirtilen bazı kurallara uyarak ilaçsız yapabilirsiniz. Basınç çok yüksekse ilaç tedavisi özellikle etkilidir. Hiçbir durumda halkın, şifacıların yardımına güvenmemelisiniz. Tibet tıbbı ve diğer alternatif tedaviler. İlaçları doğru seçerek, birleştirerek ve değiştirerek, en yüksek kan basıncını "pompalayabilir" ve kabul edilebilir bir seviyeye düşürebilirsiniz. Sadece bunu hemen azaltmak için çabalamanıza gerek yok; normalleşme genellikle bir ila iki hafta sürer. Hiçbir durumda tedaviyi kesmemeli veya ilaç alımını azaltmamalısınız, çünkü bunu basınçta keskin bir artış - bir geri tepme fenomeni - takip edecektir.

Peki hipertansiyon nasıl tedavi edilir? Otuz yıl önce doktorların cephaneliğinde yalnızca papaverin ve aminofilin vardı ve bunlar antispazmodik etkiye sahip olmasına rağmen hiperemi tedavisinde kullanılıyordu.

tonik hastalık etkisizdir. 1950'de dibazolün ortaya çıkışı da sorunu çözmedi - destekleyici olarak kullanılıyor, ancak tedavi edici değil.

Avrupalı önde gelen doktorlardan biri olan Peter van Zwieten, yeni ilaçların icat edildiği yılları hipertansiyon tedavisindeki etkinlikle karşılaştırdığı bir grafik yayınladı (bkz. sayfa 33). İlk önemli başarı, vazokonstriktör sinirleri uyaran sinyalleri azaltan ilaçlardan geldi. Bu öncelikle pentamindir. Ancak komplikasyon tehlikesi nedeniyle bu ilaç yalnızca hastayı hipertansif krizden çıkarmak için kullanılır. Rauwolfia bitkisinden elde edilen raunatin ilacı ve alkaloid reserpin de benzer şekilde etki gösterir.

Daha sonra bir idrar söktürücü olan hipotiyazid ve bir vazodilatör olan apressin sentezlendi. Ne yazık ki, hipotiazid vücuttan yalnızca su ve sodyumu değil, aynı zamanda insanlar için kesinlikle gerekli olan potasyumu da uzaklaştırır, bu nedenle yalnızca potasyum içeren ilaçlarla, örneğin asparkam ile birlikte kullanılabilir. Bununla birlikte, reserpin ve hipotiazid kombinasyonu popüler ilaç olan adelfan'ı üretti. Potasyum tuzlarının eklenmesi, triresid-K ilacının ortaya çıkmasına neden oldu. Tüm bu çareler ve bunların kombinasyonları zaten oldukça etkili bir şekilde işe yaradı. Daha sonraki gelişmeler "çok iyi" bir sonuç elde etmeyi mümkün kıldı, ancak bunların bolluğu ilacın doğru seçimi sorununu gündeme getirdi.

Ve burada hipertansiyon formunun doğru tanımı ilk önce gelir. Her form belirli bir ilaç grubuna en uygunudur.

Son 30 yılda hipertansiyonu tedavi etmek için o kadar çok ilaç üretildi ki, bazen durma zamanı gelmiş gibi görünüyor. Ancak şu anda hayal edilmesi bile zor olan yeni ilaçların yakında ortaya çıkması oldukça olası. Kaptoprilin yaratılış tarihini hatırlayalım.

Doktorlar çıngıraklı yılanın zehirini incelediler. Bir kişinin ısırmasından sonra sadece zehirlenmeden değil aynı zamanda kan basıncındaki keskin düşüşten de öldüğü biliniyordu. Bu etki, zehirin içerdiği tetrotid maddesinin kan basıncını arttıran maddelerin üretimini engellemesinden kaynaklanmaktadır. Gerçek şu ki, böbrekler kendilerini boğulmaktan koruyarak kana salgılarlar. çok sayıda Vücuttaki bu tür maddelerin sentezini aktive eden renin. Bu nedenle küçük dozlarda tetrotid kan basıncını düşürücü bir ajan olarak kullanılabilir. Ancak bunu yılan zehirinden elde etmek kolay değil, bu yüzden farklı bir yol izlemeye karar verdik: Yılanın zehir bezlerinde tetrotid üretimini kontrol eden geni izole ettik ve onu E. coli'ye ekledik. Asa, toksin üretmeye başladığı özel fıçılarda çoğaltıldı. Buna dayanarak, 4.000'den fazla madde test edildikten sonra, kan basıncını düşürmek için etkili bir modern çare olan kaptopril (capoten, capryl) oluşturuldu. Reninin kanda keşfedildiği ve hipertansiyon mekanizmasındaki rolünün anlaşıldığı andan ilacın elde edilmesine kadar 75 yıllık yoğun bir çalışma geçti.

E. I. Kalikinskaya: Gelişmiş birçok ülkede hipertansiyonla mücadele devlet düzeyinde yürütülüyor ve şimdiden iyi sonuçlar alınıyor. Bu aynı zamanda sağlıklı bir yaşam tarzının teşviki, sigara ve alkolün bırakılması, kitlesel sporların geliştirilmesi ve beslenme tarzındaki değişiklikler için de geçerlidir: hayvansal yağların sınırlandırılması ve günlük yiyeceklerde taze sebze ve meyvelerin ağırlıklı olması.

L. S. Manvelov: Ayrıca gelişmiş ülkelerde hipertansiyonu olan hastaları çok aktif bir şekilde tespit edip onlara toplu tedavi olanağı sağlıyorlar. Bu, son beş yılda felç sayısını ve bunlardan kaynaklanan ölümleri yüzde 35-50 oranında azaltmayı mümkün kıldı. Ülkemiz ayrıca “Rusya Federasyonu'nda Arteriyel Hipertansiyonun Önlenmesi ve Tedavisi” adlı federal bir program geliştirmiştir. Ülkedeki zorlu ekonomik duruma rağmen böyle bir program kesinlikle gereklidir. Günümüzde birçok insan arteriyel hipertansiyondan ölmektedir. Bu hastalığa "sessiz katil" denmesi boşuna değil ve ancak hükümet önlemlerinin yardımıyla yenilebilir. Tabii ki hastalıkla mücadelenin sonucu öncelikle kendimize bağlı.

Aynı konudaki konuya bakın

Hipertansiyonun nedenleri, merkezi sinir sisteminin işleyişini olumsuz yönde etkileyen faktörlerin birleşimidir. Oluşan rahatsızlıklar sonucunda vücudun depresör ve pressör sistemlerinin etkileşiminde bozukluk meydana gelir. Kadınlarda kaygı nedeniyle, erkeklerde ise fiziksel aktivite nedeniyle kan basıncı sıklıkla artar. Yaşlı insanlarda gece hipertansiyonu denilen durum daha yaygındır.

Depresör sistemi kan basıncını (BP) düşürmekten sorumludur. Sinir uçları, hormonlar ve onu düşüren özel maddeler aorttan gelir. Pres sistemi basıncın arttırılmasından sorumludur. Damarlarda dolaşan kan dirençle karşılaşır.

Her iki sistem birbiriyle etkileşim halindedir ve uyumlu bir şekilde çalışır. Normal kan basıncını kontrol ederler, fazla sıvı ve vücuttan tuz. Örneğin kişi kaygılandığında tansiyonu yükselmeye başlar. Rahatlayıp sakinleştikten sonra baskı ve baskı sistemleri normal durumuna döner.

Her iki sistemin başarısızlığı arteriyel hipertansiyonun ana nedenidir.

Tablo: Arteriyel hipertansiyon gelişimi için klinik faktörler

Kalıtım aynı zamanda hastalığın gelişimini de etkiler. Ebeveynlerden birinin hipertansiyonu varsa, çocuk risk altındadır. 25 yaşından itibaren belirtiler ortaya çıkabilir yüksek tansiyon. Ama umutsuzluğa kapılmaya gerek yok! Mevcut riski bilerek uymanız gerekir önleyici tedbirler ve kurşun doğru görüntü Yaşam, hastalığın gelişimini en aza indirir.

Böbrek hastalığı, hipertansiyon gelişiminde ana faktörlerden biri olarak kabul edilir. Adrenal bezlerin ve böbreklerin başarısızlığı her zaman kan basıncının artmasına neden olur. Damarların ve kan damarlarının kronik hastalıklarının varlığı neden olabilir.

Hipertansiyonun Kaçınılması Gereken 7 Nedeni

Artan kan basıncını tetikleyen ikincil faktörler:

Heyecan, korku, kaygı ve bozulma. Tüm sorunlara iyimserlikle, endişelenmeden veya çok fazla endişelenmeden bakabilme gücünü bulabilmek önemlidir. Eğer çözemezsen psikolojik nedenler, bir psikolog yardımcı olacaktır.
Bir kişi duygularını nasıl kontrol edeceğini biliyorsa, kan basıncındaki dalgalanmalardan ve kalp-damar hastalıklarından korkmaz.
Uyku ve dinlenme. Bir kişi yeterince dinlenmiyorsa ve yeterince uyuyamıyorsa, merkezi sinir sistemi ve beyinde bir arıza olması an meselesidir! Yorgunluğu ve aşırı eforu önlemek için iş ve dinlenmeyi dönüşümlü olarak yapmak gerekir. Bu özellikle işleri çok fazla düşünme ve analiz gerektiren insanlar için geçerlidir.
Alkol. Alkol içerken kan basıncı pek değişmez, ancak akşamdan kalma durumunda vücut onu büyük ölçüde artırabilir.

Başlangıçta bunlar izole durumlardır, sonra sabittir. Ve gelecekte kişi uzun süre alkol almamış olsa bile kan basıncı artacaktır.
Sigara içmek hipertansiyonun bir başka nedenidir. Nikotin kan damarlarını yok eder, bu da kanın akmaya başlayacağı ve sürekli dirençle karşılaşacağı anlamına gelir. Kan dolaşımının bozulması, kan basıncının artmasına doğrudan bir yoldur.
Obezite ve hareketsiz yaşam tarzı. Bu faktörler hızla hastalığın gelişmesine yol açar. İstatistiklere göre hipertansif hastaların %75'i aşırı kilolu ve %50'si ofiste çalışıyor ve gün içinde çok az hareket ediyor.
Hipertansiyonu önlemek için aktif bir yaşam tarzı sürdürmeniz gerekir! Gün içinde yapamıyorsanız, hafta sonları sabah ve akşamları spor yapmak veya egzersiz yapmak daha iyidir. Atıştırmalıklardan vazgeçin ve küçük porsiyonlarda günde 5 öğüne geçin.
Tuz tüketmek. Bir kişi günde 5 gramdan fazla tuz tüketirse böbreklerin sıvıyı vücuttan atacak zamanı yoktur. Bu, damarlardaki kan hacminin artmasına ve kan basıncının artmasına neden olur.
Yaş. Kişi ne kadar yaşlıysa, tüm vücut sistemlerinin işlevleri de o kadar kötü çalışır. Terapistler, arteriyel hipertansiyonun çoğunlukla ilk belirtileri 40 yaşlarında ortaya çıkan yaşlı insanları etkilediğini söylüyor.
Son yıllarda doktorlar alarm vermeye başladı. Hastalık 20'li yaşlardan itibaren gençlerde de teşhis edilmeye başlandı!

Hipertansif patoloji, hayatınızın geri kalanında tedavi etmekten daha kolay önlenebilen bir hastalıktır! Bir kişi hipertansiyonun önemli nedenlerini ortadan kaldırırsa: alkol, sigara, tuz, sağlıksız beslenme, stres, aşırı efor, vakaların% 80'inde bu yeterlidir. Sağlıklı yaşam yüksek tansiyon olmadan.

Hipertansiyon belirtileri

Hastalığın ciddi semptomları vardır, dolayısıyla bu durum gözden kaçırılamaz. Listedeki semptomların en azından bir kısmını fark ederseniz hemen bir doktora başvurmalısınız.

Yüksek tansiyon belirtileri:

Güçlü Baş ağrısı;
burun kanaması;
vücutta genel halsizlik;
kulaklarda gürültü;
mide bulantısı;
baş dönmesi;
hızlı yorulma.

Yukarıdaki semptomların hepsinin mevcut olması gerekli değildir; bazı hastalarda bu durum oldukça zayıf bir şekilde kendini gösterebilir. Tezahürün yoğunluğu yaşa, hamileliğe ve diğer faktörlere bağlıdır.

Tedavi ve önleme

Nedenleri nasıl ortadan kaldıracağınızı doktorunuz size anlatacaktır! Yüksek tansiyon sıklıkla felç nedeniyle ölüme yol açtığından tedaviyi geciktirmemelisiniz.

Teşhis konulursa hapları kesinlikle programa göre almak gerekir. Kan basıncınız çok nadir yükseliyorsa beslenmenizi değiştirmelisiniz. Tuzlu ve baharatlı lezzetler yasaktır. Güçlü çay, kahve ve alkolü tamamen ortadan kaldırmak daha iyidir.

Arteriyel hipertansiyonu önlemek için, kanın damarlarda durmaması için kesinlikle herkesin sabahları egzersiz yapması önerilir.

Evde kullanabileceğiniz yöntemler Alternatif tıp. Bunlar şifalı bitkilerin kaynatma ve tentürlerinin yanı sıra sülük kullanımıdır.

KONTRENDİKASYONLAR VAR
DOKTORUNUZA DANIŞMANIZ GEREKİR

Makalenin yazarı Ivanova Svetlana Anatolyevna, pratisyen hekim

Temas halinde

Hipertonik hastalık, Büyük Britanya (Arteriyel hipertansiyon ) --- ana semptomu 140/90 mmHg ve üzeri kalıcı yüksek tansiyon olan, hipertansiyon olarak adlandırılan bir hastalık.
Hipertansiyon en sık görülen hastalıklardan biridir. Genellikle 40 yaş sonrasında gelişir. Ancak çoğu zaman hastalığın başlangıcı 20-25 yaşlarından başlayarak genç yaşta görülür. Hipertansiyon çoğunlukla kadınları ve adetin kesilmesinden birkaç yıl önce etkiler. Ancak erkeklerde hastalık daha şiddetli seyrediyor; özellikle kalpteki koroner damarlarda ateroskleroz gelişme eğilimi daha yüksektir ve

Önemli fiziksel ve zihinsel stres ile kan basıncı kısa bir süre (dakikalar) için ve oldukça hızlı bir şekilde artabilir. sağlıklı insanlar. Basınçta az çok uzun süreli artış atardamar kanı bir takım hastalıklarla birlikte olur inflamatuar süreçler böbrekler, glandüler hastalık için iç salgı(böbreküstü bezleri, epididim, Graves hastalığı vb.). Ancak bu vakalarda bu, birçok semptomdan yalnızca biridir ve bu hastalıkların karakteristik özelliği olan ilgili organlardaki anatomik değişikliklerin bir sonucudur.
Aksine, hipertansiyonda yüksek tansiyon herhangi bir organdaki anatomik değişikliklerin bir sonucu değil, hastalık sürecinin ana, birincil belirtisidir.

Hipertansiyon, vücudun tüm küçük arterlerinin (arteriollerin) duvarlarının artan gerilimine (artmış ton) dayanmaktadır. Arteriol duvarlarının artan tonu, onların daralmasına ve sonuç olarak lümeninin azalmasına neden olur, bu da kanın vasküler sistemin bir kısmından (arterler) diğerine (damarlar) hareket etmesini zorlaştırır. Bu durumda damar duvarlarındaki kan basıncı artar ve dolayısıyla hipertansiyon ortaya çıkar.

Etiyoloji.
Sebebin olduğuna inanılıyor birincil hipertansiyon göre medulla oblongata'da bulunan vasküler-motor merkezden geliyor sinir yolları(vagus ve sempatik sinirler) uyarıları arteriollerin duvarlarına gider, ya tonlarında bir artışa ve dolayısıyla daralmalarına ya da tam tersine arteriyollerin tonunda ve genişlemesinde bir azalmaya neden olur. Vazomotor merkezi tahriş durumundaysa, dürtüler ağırlıklı olarak arterlere gider, tonlarını arttırır ve arterlerin lümeninin daralmasına yol açar. Merkezi sinir sisteminin kan basıncının düzenlenmesi üzerindeki etkisi, bu düzenlemenin zihinsel alanla bağlantısını açıklamaktadır. büyük önem hipertansiyon gelişiminde.

Arteriyel hipertansiyon (hipertansiyon) bir artışla karakterize edilir sistolik ve diyastolik basınç.
Bölünmüştür Esansiyel ve semptomatik hipertansiyon.

Esansiyel hipertansiyon - birincil hipertansiyon
semptomatik - ikincil hipertansiyon

dışsal risk faktörleri:

Sinir stresi ve zihinsel travma ( yaşam durumları uzun süreli veya sık sık tekrarlanan kaygı, korku, kişinin konumu hakkındaki belirsizlik vb. ile ilişkili);
Mantıksız, aşırı beslenme, özellikle et ve yağlı yiyecekler;
Tuzun, alkolün, sigaranın kötüye kullanılması;
Sedanter yaşam tarzı;

Endojen risk faktörleri:

Zorunlu bir mevcudiyet söz konusu olduğunda tüm bu faktörler belirleyici bir rol oynar. kalıtsal yatkınlıklar ( norepinefrin biriktirme geni);
Destekleyici faktörler:
Böbrek hastalıkları ( Kronik Kronik böbrek yetmezliği vb.);
Endokrin hastalıkları ve metabolik bozukluklar (vb.);
Hemodinamik faktör - 1 dakikada salınan kan miktarı, kan çıkışı, kan viskozitesi.
Hepatorenal sistem bozuklukları,
Sempatik-adrenal sistem bozuklukları

Hipertansiyonun tetikleyicisi - Bu sempatik-adrenalin sisteminin artan aktivitesi etkilendim baskılayıcıda artış Ve baskılayıcı faktörlerin azaltılması.

Basınç faktörleri: adrenalin, norepinefrin, renin, aldosteron, endotenin.
Depresör faktörleri: prostaglandinler, vazokinin, vazopressör faktör.

Sempatik-adrenal sistemin artan aktivitesi ve sonuç olarak hepatorenal sistemin bozulmasıvenüllerin spazmına yol açar, kalp kasılmaları artar, dakikadaki kan hacmi artar, kan damarları daralır, gelişme meydana gelir böbrek iskemisi, adrenal bezlerin ölümü,kan basıncı yükselir.

DSÖ sınıflandırması.
Normal basınç --- 120/80
Yüksek normal basınç --- 130-139/85-90
Sınır basıncı --- 140/90

Hipertansiyon 1 derece --- 140-145/90-95
Hipertansiyon 2 derece, orta --- 169-179/100-109
Hipertansiyon derece 3, şiddetli --- 180 ve üzeri / 110 ve üzeri.

Hedef organlar .
1. Aşama- hedef organlarda hasar belirtisi yok.
2. aşama- hedef organlardan birinin tanımlanması (sol ventriküler hipertrofi, retinanın daralması, aterosklerotik plaklar).
Sahne 3- ensefalopati, fundus kanaması, ödem optik sinir Kees yöntemini kullanarak fundusun değiştirilmesi.

Hemodinamik türleri.
1. Hiperkinetik tip - gençlerde sempatik-adrenal sistemde artış. Artan sistolik basınç, taşikardi, sinirlilik, uykusuzluk, anksiyete
2. Ökinetik tip - hedef organlardan birinde hasar. Sol ventrikül hipertrofisi. Hipertansif krizler ve ataklar var
3. Hipokinetik tip - Kalbin sınırlarının yer değiştirmesi, gözün fundusunun bulanıklaşması, akciğer ödemi belirtileri. Sekonder hipertansiyon (sodyum bağımlı form) ile - şişme, sistolik ve diyastolik basınç artışı, dinamizm, ilgisizlik, kas zayıflığı, kas ağrısı.

2 tip hipertansiyon vardır:
1. biçim - iyi huylu, yavaş akan.
2. biçim - kötü huylu.
Form 1'de semptomlar 20-30 yıl içinde artar. Remisyon, alevlenme aşamaları. Tedavi edilebilir.
2. formda hem sistolik hem de diyastolik basınç keskin bir şekilde artar ve ilaçla tedavi edilemez. Gençlerde daha sık görülür, böbrek hipertansiyonu, semptomatik hipertansiyon. Malign hipertansiyona böbrek hastalığı eşlik eder. Görmede keskin bozulma, kreatinin artışı, azotemi.

Hipertansif kriz türleri (Kutakovsky'ye göre).
1. Nörovejetatif - Hastanın heyecanlı olması, huzursuz olması, el titremesi, cildin nemli olması, taşikardi, krizin sonunda - aşırı idrara çıkma. Hiperadrenerjik sistemin mekanizması.
2. Ödem çeşidi -- hasta uyuşuk, uykulu, diürez azalmış, yüz ve ellerde şişlik, kas zayıflığı, sistolik ve sistolik artış diyastolik basınç. Daha sıklıkla kadınlarda sofra tuzu ve sıvının kötüye kullanılmasından sonra gelişir.
3. Konvülsif varyant - daha az yaygın, bilinç kaybı, tonik ve klonik konvülsiyonlarla karakterizedir. Mekanizması hipertansif ensefalopati, beyin ödemidir. Bir komplikasyon beyinde veya subaraknoid boşlukta kanamadır.

Klinik semptomlar.
Ağrılı belirtiler yavaş yavaş gelişir, yalnızca nadir durumlarda akut olarak başlar ve hızla ilerler.
Hipertansiyon gelişiminde birkaç aşamadan geçer.

1. aşama. Nörojenik, fonksiyonel aşama.
Bu aşamada hastalık herhangi bir özel şikayet olmadan geçebileceği gibi yorgunluk, sinirlilik, periyodik baş ağrıları, çarpıntı, bazen kalp bölgesinde ağrı ve başın arka kısmında ağırlık hissi şeklinde de kendini gösterebilir. Kan basıncı 150/90, 160/95, 170/100 mm Hg'ye ulaşır ve bu kolayca normale düşer. Bu aşamada kan basıncındaki artış psiko-duygusal ve fiziksel stresle kolayca tetiklenebilir.

2. aşama. Sklerotik aşama.
Daha sonra hastalık ilerler. Şikayetler yoğunlaşır, baş ağrıları şiddetlenir, gece, sabahın erken saatlerinde, çok yoğun olmamakla birlikte oksipital bölgede meydana gelir. Baş dönmesi, el ve ayak parmaklarında uyuşma hissi, kafaya kan hücumu, gözlerin önünde yanıp sönen "noktalar" var; kötü bir rüya, hızlı yorgunluk. Kan basıncındaki artış uzun süre kalıcı hale gelir. Tüm küçük arterlerde, skleroz fenomeni ve esas olarak kas tabakasında olmak üzere elastikiyet kaybı az ya da çok bulunur. Bu aşama genellikle birkaç yıl sürer.
Hastalar aktif ve hareketlidir. Bununla birlikte, küçük arterlerin sklerozu nedeniyle organ ve dokuların yetersiz beslenmesi sonuçta bunların işlevlerinde derin bozukluklara yol açar.

3. aşama. Son aşama.
Bu aşamada kalp veya böbrek yetmezliği ve beyin damar kazası tespit edilir. Hastalığın bu aşamasında klinik bulgular ve sonuç büyük ölçüde hipertansiyonun şekline göre belirlenir. Kalıcı hipertansif krizler karakteristiktir.
Kardiyak formda gelişir (nefes darlığı, kalp astımı, ödem, karaciğer büyümesi).
Şu tarihte: beyin şekli Hastalık esas olarak baş ağrısı, baş dönmesi, kafada gürültü ve görme bozuklukları ile kendini gösterir.
Hipertansif krizler sırasında, en ufak bir hareketle yoğunlaşan beyin omurilik sıvısı tipi baş ağrıları ortaya çıkar, bulantı, kusma, işitme bozukluğu ortaya çıkar. Bu aşamada kan basıncındaki artışlar beyin dolaşımının bozulmasına neden olabilir. Beyin kanaması tehlikesi vardır ().
Hipertansiyonun böbrek formu, semptomlarla kendini gösteren böbrek yetmezliğine yol açar. üremi.

HİPERTANSİYON HASTALIĞININ TEDAVİSİ.

Derhal tedavi ve ilaç tedavisi.
Acil tedavi, aşırı kiloluysanız vücut ağırlığını azaltmak, tuz alımını keskin bir şekilde sınırlamak, kötü alışkanlıklardan ve kan basıncını artıran ilaçlardan vazgeçmektir.

İlaç tedavisi.

MODERN HİPOTANSİF İLAÇLAR.
Alfa blokerler, B blokerler, Ca antagonistleri, ACE inhibitörleri, diüretikler.

Alfa adrenerjik blokerler.
1. Prazosin (pratsilol, minipress, adversuten)--Toplardamar yatağını genişletir, periferik direnci azaltır, kan basıncını düşürür, kalp yetmezliğini azaltır. Böbrek fonksiyonu, böbrek kan akışı ve glomerüler filtrasyon artışı üzerinde faydalı bir etkiye sahiptir, elektrolit dengesi üzerinde çok az etkisi vardır, bu da kronik böbrek yetmezliği (CRF) için reçete yazmayı mümkün kılar. Hafif bir antikolesterolemik etkiye sahiptir. Yan etkiler arasında postüral hipotansif baş dönmesi, uyuşukluk, ağız kuruluğu ve iktidarsızlık yer alır.
2. Doksazosin (Kardura)-- prazosinden daha uzun bir etkiye sahiptir, aksi takdirde etkisi prazosine benzer; Lipid ve karbonhidrat metabolizmasını iyileştirir. Ne zaman reçete edilir şeker hastalığı. Günde 1 kez 1-8 mg reçete edilir.
B-blokerler.
Lipofilik B blokerler- Gastrointestinal sistemden emilir. Hidrofilik B-blokerler, böbrekler tarafından atılır.
Hiperkinetik hipertansiyonda B-blokerler endikedir. Hipertiroidizm, migren, glokom hastalarında hipertansiyonun koroner arter hastalığı ile kombinasyonu, hipertansiyonun taşiaritmi ile kombinasyonu. AV blok, bradikardi veya ilerleyici anjina için kullanılmaz.
1. Propranolol (anaprilin, inderal, obzidan)
2. Nadolol (korgard)
3. Okprenalol (transikor)
4. Pindolol (çırpma)
5. Atenalol (atenol, prinorm)
6. Metaprolol (betaloc, snesiker)
7. Betaksolol (Locren)
8. Talinokol (kordanum)
9. Karvedilol (Dilatrend)
Kalsiyum kanal blokerleri. Sa-antagonistleri.
Negatif inotropik etkiye sahiptirler, miyokard kasılmasını azaltır, art yükü azaltır, böylece toplam periferik direncin azalmasına neden olur, böbrek tübüllerinde Na yeniden emilimini azaltır, böbrek tübüllerini genişletir, böbrek kan akışını arttırır, trombosit agregasyonunu azaltır, antisklerotik etkiye sahiptirler. , antiplatelet etkisi.
Yan etkiler --- taşikardi, yüz kızarıklığı, anjina pektorisin alevlenmesiyle birlikte “çalma” sendromu, kabızlık. Uzun etkilidirler ve miyokard üzerinde 24 saat boyunca etki ederler.
1. Nifedipin (Corinfar, Kordafen)
2. Riodipin (Adalat)
3. Nifedipin geciktirici (Foridon)
4. Felodipin (Plendil)
5. Amlodipin (Norvax, Normodipin)
6. Verapamil (İsoptin)
7. Diltiazem (Altiazem)
8. Mifebradil (Posinor).
Diüretikler.
Kan dolaşımındaki Na ve su içeriğini azaltırlar, böylece kalp debisini azaltırlar, damar duvarlarının şişmesini azaltırlar ve aldosterona duyarlılığı azaltırlar.

1. Tiazidler - - distal tübüller seviyesinde hareket eder, sodyumun yeniden emilimini baskılar. Hipernatreminin ortadan kaldırılması kalp debisinde ve periferik dirençte azalmaya yol açar. Tiazidler böbrek fonksiyonu korunmuş hastalarda, böbrek yetmezliği olan hastalarda kullanılır. Hipotiyazid, İndanamid (Arifon), Diazoksit.

2.DÖNGÜ DİÜRETİKLERİ - Henle'nin yükselen halkası seviyesinde hareket edin, güçlü bir natriüretik etkiye sahip olun; paralel olarak böbrek yetmezliğinde ve diyabetik nefropatili hastalarda K, Mg ve Ca'nın vücuttan uzaklaştırılması endikedir. Furosemid- Hipertansif krizler, kalp yetmezliği ve ciddi böbrek yetmezliği için. Hipokalemiye, hiponatremiye neden olur. Uregit (etakrinik asit).

3. POTASYUM KORUYUCU DİÜRETİKLER. Amilorid- Na, Cl iyonlarının salınımını arttırır, K atılımını azaltır. Hiperkalemi tehlikesi nedeniyle kronik böbrek yetmezliğinde kontrendikedir. Moduretic -- /Amilorid ile Hidroklorotiyazid/.
Triamteren-- Na, Mg, bikarbonat, K'nın atılımını artırır. Diüretik ve hipotansif etkiler hafiftir.

4.SPİRONOLAKTON ( Veroshpiron) -- aldosteron reseptörlerini bloke eder, Na atılımını artırır, ancak K atılımını azaltır Hiperkalemi ile birlikte kronik böbrek yetmezliğinde kontrendikedir. Diğer diüretiklerin uzun süreli kullanımıyla gelişen hipokalemi için endikedir.

ARTER HİPERTANSİYONU TEDAVİSİNİN ÖZELLİKLERİ

ATKRONİK BÖBREK YETMEZLİĞİ(CRF).

Karmaşık terapi -- sofra tuzu, diüretikler, antihipertansif ilaçların kısıtlanması (genellikle 2-3).
1. En etkili diüretikler Döngü diüretikleri(Furosemid, Uregit) Glomerüler filtrasyon hızını (GFR) artırarak K atılımını artırır.

Tiyazid diüretikleri kontrendikedir! Potasyum tasarrufu da sağlıyor kontrendikedir!

3. Güçlü Vazodilatörler

Diazoksit (hiperetat) – 300 mg IV bolus, gerekirse 2-4 gün süreyle uygulanabilir.
Sodyum nitroprussid -- 250 ml %5'lik 50 mg IV damla glikoz çözeltisi. 2-3 gün süreyle uygulanabilir.

HİPERTANSİYON KRİZİNDE ACİL TEDAVİ

BÖBREK BASINCI KONTROL EDİLMEYEN HASTALARDA.

1. Giriş Ganglioblokerler-- Pentamin%5 -- 1,0 ml IM, Benzoheksonyum%2,5 -- 1,0 ml s.c.
2. Sempatolitikler-- Klonidin%0,01 - 1,0 ml IM veya IV ile 10-20 ml fiziksel çözüm, yavaşça.
3. Kalsiyum antagonistleri-- Verapamil 5-10 mg IV bolus.