İşitsel analizörün yolu, Corti organını merkezi sinir sisteminin üstte kalan kısımlarına bağlar. İlk nöron, içi boş koklear düğümün tabanında bulunan spiral bir düğümde bulunur ve kemikli spiral plakanın kanallarından spiral organa geçer ve dış saç hücrelerinde son bulur. Spiral düğümün aksonları, serebellopontin açısını beyin sapına giren işitsel siniri oluşturur ve burada dorsal ve ventral çekirdeklerin hücreleriyle sinapslarda son bulurlar.
Dorsal çekirdeğin hücrelerinden gelen ikinci nöronların aksonları, pons ve medulla oblongata sınırındaki rhomboid fossada bulunan serebral şeritler oluşturur. Serebral şeridin çoğu zıt tarafa geçer ve orta hattın yakınında, yan tarafının yan halkasına bağlanan beyin maddesine geçer. Ventral çekirdeğin hücrelerinden gelen ikinci nöronların aksonları, trapezius gövdesinin oluşumunda rol oynar. Aksonların çoğu karşı tarafa gider, üst zeytinde ve trapezius gövdesinin çekirdeklerinde yer değiştirir. Liflerin daha küçük bir kısmı yanlarında biter.
Üstün zeytin ve yamuk gövdenin (III nöron) çekirdeklerinin aksonları, II ve III nöronlarının liflerine sahip bir yanal döngü oluşumuna katılır. İkinci nöronun bazı lifleri, lateral döngünün çekirdeğinde kesintiye uğrar veya medial genikülat gövdesindeki üçüncü nörona geçer. Medial genikülat gövdesinden geçen lateral döngünün üçüncü nöronunun bu lifleri, tr.tectospinalis'in oluştuğu orta beynin alt kollikülüsünde son bulur. Köprüden üstün zeytinin nöronlarına ait olan yan halkanın bu lifleri serebellumun üst pediküllerine girerek çekirdeğine ulaşır ve üstün zeytinin aksonlarının diğer kısmı omuriliğin motor nöronlarına gider. Medial genikülat gövdede bulunan üçüncü nöronun aksonları, temporal lobun enine Heschl girusunda biten işitsel parlaklığı oluşturur.
İşitsel analizörün merkez ofisi.
İnsanlarda kortikal işitme merkezi, Brodmann'ın sitoarkitektonik bölünmesine uygun olarak korteksin 22, 41, 42, 44, 52 alanları da dahil olmak üzere Heschl'in enine girusudur. büyük yarım küreler.
Sonuç olarak, diğer analizörlerin diğer kortikal temsillerinde olduğu gibi, işitme sisteminde işitsel korteksin bölgeleri arasında bir ilişki olduğu söylenmelidir. Böylece, işitsel korteksin her bir bölgesi, tonotopik olarak organize edilmiş diğer bölgelerle bağlantılıdır. Ek olarak, iki yarım kürenin işitsel korteksinin benzer bölgeleri arasında homotopik bir bağlantı organizasyonu vardır (hem intrakortikal hem de interhemisferik bağlantılar vardır). Bu durumda, bağların ana kısmı (% 94) homotopik olarak III ve IV katmanlarının hücrelerinde ve V ve VI katmanlarında sadece önemsiz bir kısımda sonlanır.
94. Vestibüler periferik analizör. Labirentin arifesinde, içinde bir otolit aparatı bulunan iki membranöz kese vardır. Keselerin iç yüzeyinde, destekleyici ve kıl hücrelerinden oluşan nöroepitelyum ile kaplı yükseltiler (noktalar) vardır. Hassas hücrelerin kılları, mikroskobik kristaller içeren jöle benzeri bir maddeyle kaplı bir ağ oluşturur - otolitler. Doğrusal vücut hareketleri ile otolitler yer değiştirir ve mekanik basınç, nöroepitelyal hücrelerin tahriş olmasına neden olur. Dürtü, vestibüler düğüme ve daha sonra vestibüler sinir (VIII çifti) boyunca medulla oblongata'ya iletilir.
Membranöz kanalların ampulla iç yüzeyinde bir çıkıntı vardır - hassas nöroepitelyal hücrelerden ve destekleyici hücrelerden oluşan bir ampuller sırt. Birbirine yapışan hassas saçlar fırça (cupula) şeklinde sunulur. Nöroepitelyum tahrişi, vücut bir açıyla yer değiştirdiğinde (açısal ivme) endolenfin hareketinin bir sonucu olarak ortaya çıkar. Dürtü, vestibüler vestibüler dalın lifleri tarafından iletilir. koklear sinirmedulla oblongata'nın çekirdeklerinde biten. Bu vestibüler alan beyincik ile ilişkilidir, omurilik, okülomotor merkezlerin çekirdekleri, serebral korteks.
Vestibüler analizörün ilişkisel bağlantılarına uygun olarak, vestibüler reaksiyonlar ayırt edilir: vestibülosensör, vestibülovegetatif, vestibülosomatik (hayvan), vestibüloserebellar, vestibülospinal, vestibülo-oküler motor.
95. Vestibüler (statokinetik) analizörün yolu ampullar tepelerinin (yarım daire şeklindeki kanalların ampullaası) tüylü duyu hücrelerinden ve lekelerden (eliptik ve küresel keseler) beyin yarım kürelerinin kortikal merkezlerine sinir uyarılarının iletilmesini sağlar.
Statokinetik analizörün ilk nöronlarının gövdeleri iç işitme kanalının dibinde bulunan giriş düğümünde uzanır. Vestibüler düğümün yalancı tek kutuplu hücrelerinin periferik süreçleri, ampuller tepe ve noktaların tüylü duyu hücrelerinde son bulur.
İç işitsel açıklıktan koklear kısım ile birlikte vestibüler koklear sinirin vestibüler kısmı şeklindeki psödo-unipolar hücrelerin merkezi süreçleri, kraniyal boşluğa ve daha sonra beyne vestibüler alan bölgesinde yatan vestibüler çekirdeklere, rhomboid fossanın vesribularis bölgesi
Liflerin yükselen kısmı, üst vestibüler çekirdek hücrelerinde biter (ankilozan spondilit *) İnen kısmı oluşturan lifler, medial (Schwalbe **), lateral (Deiters ***) ve alt Roller ****) vestibüler çekirdeklerde son bulur.
Vestibüler çekirdeklerin hücre aksonları (II nöronlar) beyincik, göz kaslarının sinirlerinin çekirdeklerine, çekirdeklere giden bir dizi demet oluşturur bitkisel merkezlerserebral korteks, omuriliğe
Hücre aksonlarının bir parçası yanal ve üst vestibüler çekirdek vestibüler spinal yol şeklinde, ön ve yan kordların sınırında çevre boyunca yer alan dorsal mayına yönlendirilir ve ön boynuzların motor hayvan hücrelerinde segment segment sona erer, gövde ve uzuvların boyun kaslarına vestibüler dürtüler vererek vücut dengesinin korunmasını sağlar.
Nöron aksonlarının bir kısmı yanal vestibüler çekirdek başın pozisyonundaki değişikliklere rağmen bakış yönünü korumanıza izin veren göz küresinin kaslarına zarar veren kraniyal sinirlerin çekirdeği (III, IV, VI ranza) ile lateral çekirdekten denge organı arasında bir bağlantı sağlayan, kendi ve zıt taraflarının medial uzunlamasına demetine yönlendirilir. Vücut dengesini korumak, büyük ölçüde koordineli hareketlere dayanır gözbebekleri ve kafalar
Vestibüler çekirdeklerin hücre aksonları beyin sapının retiküler oluşumunun nöronları ve orta beyin tegumentinin çekirdekleriyle bağlantılar oluşturur
Bitkisel reaksiyonların ortaya çıkışı(kalp atış hızında azalma, düşme tansiyonVestibüler aparatın aşırı tahrişine yanıt olarak mide bulantısı, kusma, soluk yüz, gastrointestinal sistemin peristaltizmi artışı, vb.), vestibüler çekirdeklerin retiküler oluşum yoluyla vagus ve glossofaringeal sinirlerin çekirdekleriyle bağlantılarının varlığı ile açıklanabilir.
Başın pozisyonunun bilinçli belirlenmesi, bağlantıların varlığı ile sağlanır. vestibüler çekirdekler serebral hemisferlerin korteksi ile Bu durumda, vestibüler çekirdek hücrelerinin aksonları karşı tarafa geçer ve medial döngünün bir parçası olarak talamusun lateral çekirdeğine yönlendirilir, burada nöronlara geçerler III
III nöronların aksonları iç kapsülün arka ayağının arkasından geçin ve ulaşın kortikal çekirdek Üst temporal ve postcentral girusun korteksine ve ayrıca serebral hemisferlerin üstün paryetal lobuna dağılmış olan stato-kinetik analizör
96. Dış işitsel kanaldaki yabancı cisimler en çok çocuklarda oyun oynarken çeşitli küçük nesneleri (düğmeler, toplar, çakıl taşları, bezelye, fasulye, kağıt vb.) Bununla birlikte, yetişkinlerde, yabancı cisimler genellikle dış işitme kanalında bulunur. Kibrit parçaları, kulak balmumu, sudan, böceklerden vb. Temizlenirken kulak kanalına sıkışmış pamuk parçaları olabilirler.
Klinik tablo dış kulaktaki yabancı cisimlerin boyutuna ve yapısına bağlıdır. Bu nedenle pürüzsüz yüzeyli yabancı cisimler genellikle dış kulak kanalının cildine zarar vermez ve uzun süre rahatsızlık vermeyebilir. Diğer tüm nesneler, genellikle bir yara veya ülseratif yüzey oluşumu ile dış işitme kanalının cildinin reaktif iltihaplanmasına yol açar. Nemden şişmiş, kulak kiri ile kaplı yabancı cisimler (pamuk yünü, bezelye, fasulye vb.) Kulak kanalının tıkanmasına neden olabilir. Kulaktaki yabancı cismin semptomlarından birinin, ses iletim bozukluğu olarak işitme kaybı olduğu unutulmamalıdır. Kulak kanalının tamamen tıkanması sonucu oluşur. Bazı yabancı cisimler (bezelye, tohumlar) nem ve ısı koşullarında şişebilir, bu nedenle büzülmelerine katkıda bulunan maddelerin infüzyonundan sonra çıkarılırlar. Kulağa takılan böcekler, hareket anında hoş olmayan, bazen acı verici hislere neden olur.
Teşhis. Yabancı cisimlerin tanınması genellikle zor değildir. Kulak kanalının kıkırdak kısmında büyük yabancı cisimler tutulurken, küçük olanlar kemikli bölümün derinliklerine nüfuz edebilir. Otoskopi sırasında açıkça görülebilirler. Bu nedenle, dış işitme kanalının yabancı cisim teşhisi otoskopi sırasında yapılmalıdır ve yapılabilir.Yabancı bir cismi çıkarmak için daha önce başarısız veya beceriksiz girişimlerde bulunulduğunda, dış işitme kanalının duvarlarına sızma ile iltihaplanma meydana geldiğinde teşhis zorlaşır. Bu gibi durumlarda, yabancı cisimden şüpheleniliyorsa, hem otoskopi hem de yabancı cismin çıkarılmasının mümkün olduğu kısa süreli anestezi endikedir. Metalik yabancı cisimleri tespit etmek için radyografi kullanılır.
Tedavi. Yabancı cismin boyutu, şekli ve doğası, herhangi bir komplikasyonun varlığı veya yokluğu belirlendikten sonra, çıkarılma yöntemi seçilir. Komplike olmayan yabancı cisimleri çıkarmanın en güvenli yöntemi, kükürt tıkacını çıkarmakla aynı şekilde gerçekleştirilen, 100-150 ml kapasiteli Janet tipi bir şırıngadan ılık suyla yıkamaktır. Cımbız veya forseps ile çıkarmaya çalışırken, yabancı bir cisim dışarı çıkıp kıkırdak bölümünden kulak kanalının kemikli bölümüne ve hatta bazen kulak zarından orta kulağa girebilir. Bu durumlarda yabancı bir cismin çıkarılması zorlaşır ve büyük bir özen ve hastanın kafasının iyi sabitlenmesini gerektirir, kısa süreli anestezi gerekir. Probun kancası yabancı cisim tarafından görüşün kontrolü altında tutulmalı ve dışarı çekilmelidir. Yabancı bir cismin aletle çıkarılmasının bir komplikasyonu, timpanik zarın yırtılması, işitsel kemiklerin çıkması vb. Olabilir. Şişmiş yabancı cisimler (bezelye, fasulye, fasülye vb.) 2-3 gün içinde kulak kanalına% 70 alkol verilerek ön susuzlaştırılmalı, bunun sonucunda küçülür ve yıkanarak fazla zorlanmadan çıkarılır. Böcekler kulağa girdiklerinde kulak kanalına birkaç damla saf alkol veya ısıtılmış sıvı yağ enjekte edilerek öldürülür ve sonra yıkanarak çıkarılır. Yabancı bir cismin kemik bölgesine sıkıştığı ve kulak kanalı dokularında keskin bir iltihaplanmaya yol açtığı veya kulak zarında yaralanmaya yol açtığı durumlarda anestezi altında ameliyata başvururlar. Kulak kepçesi arkasındaki yumuşak dokulara kesi yapılır, kutanöz kulak kanalının arka duvarı açılarak kesilir ve yabancı cisim çıkarılır. Bazen, arka duvarının bir kısmını çıkararak kemik bölümünün lümenini cerrahi olarak genişletmek gerekir.
1. Çevre birimi -arakatmanlı oluşumlara sahip bir alıcı aparattır.
2. Şeflik departmanı:reseptörlerden sinir uyarıları iletilir 1. nöron - taban zarında bulunan spiral bir ganglion. Bu hücrelerin aksonları, ön koklear sinirin (YIII çifti) bir parçasıdır ve hücrelerdeki sinapslarla son bulur. 2. nöron, medulla oblongata'da bulunan (beynin 4. ventrikülünün alt kısmı rhomboid fossadır). Medulla oblongata'dan 2 nöronun aksonları orta beyin (dörtlü alt tüberküller) ve medial genikulat gövdesi. Genikülat gövdeden önce, liflerin bir kısmı kesişir. Bilgilerin bir kısmı daha ileri gitmez, ancak motor yoluna yaklaşır koşulsuz refleksler işitsel sistem (işitsel uyaranlara motor reaksiyonlar).
3. nörontalamusta bulunur (en basit refleksler kapalıdır, ana şey vurgulanır, bilgi gruplandırılır).
3. İşitsel analizörün kortikal bölümü -serebral hemisferlerin temporal lobunun korteksi. Alınan sinir uyarıları, ses duyumları şeklinde dönüştürülür.
SESLERİN KEMİK VE HAVA İLETKENLİĞİ. ODYOMETRİ
Hava ve kemik iletimi
Kulak zarı ses titreşimlerine dahil edilir ve enerjilerini orta kulağın kemiklerinin zinciri boyunca vestibüler merdivenin perilenfine aktarır. Bu yol boyunca iletilen ses havada yayılır - bu hava iletimidir.
Ses hissi ayrıca, diyapazon gibi salınan bir nesne doğrudan kafatasının üzerine yerleştirildiğinde de ortaya çıkar; bu durumda, enerjinin ana kısmı kafatasının kemikleri yoluyla iletilir - bu kemik iletimi. Heyecanlandırmak İç kulak iç kulak sıvısının hareketi gereklidir. Kemiklerden geçen ses bu harekete iki şekilde sebep olur:
1. Kafatasının kemiklerinden geçen kompresyon ve seyrelme alanları sıvıyı hacimli vestibüler labirentten kokleaya ve geriye doğru hareket ettirir ("kompresyon teorisi").
2. Orta kulak kemikleri belirli bir kütleye sahiptir ve bu nedenle kemiklerin atalete bağlı titreşimleri, kafatası kemiklerinin titreşimlerine göre gecikir.
İşitme bozukluğu testi
En önemli klinik test eşik odyometrisi (Şekil 32).
1. Tek bir telefon kulaklığı ile kişiye farklı tonlar sunulur. Doktor, alt eşik olarak tanımlanan belli bir ses yoğunluğundan başlayarak, denek bir ses duyduğunu bildirene kadar ses basıncını kademeli olarak arttırır. Bu ses basıncı bir grafik üzerine çizilir. Odyografik formlarda, normal işitsel eşik seviyesi koyu renkle vurgulanır ve "O dB" ile işaretlenir. Şek. 2'deki grafiğin aksine. 31 tane daha yüksek değerler işitsel eşik sıfır çizgisinin altına uygulanır (işitme kaybının derecesini karakterize eder); böylece, belirli bir hasta için eşik seviyesinin (dB cinsinden) normal olandan ne kadar farklı olduğu gösterilmiştir. Bu durumda, SPL'nin desibel cinsinden ölçülen ses basıncı seviyesinden bahsetmediğimizi unutmayın. Hastanın işitme eşiğinin normalin altında kaç dB olduğu belirlendiğinde işitme kaybının o kadar çok dB olduğunu söylerler. Örneğin, parmaklarınızla her iki kulağı da tıkarsanız, işitme kaybı yaklaşık 20 dB olacaktır (bu deneyi yaparken mümkünse parmaklarınızla gürültü yapmaktan kaçınmalısınız). Telefon kulaklıkları kullanılarak, ses algısı ne zaman test edilir? hava iletimi. Kemik iletimi benzer şekilde test edilir, ancak kulaklık yerine, titreşimin kafatasının kemiklerine yayılması için test edilecek taraftan temporal kemiğin mastoidine yerleştirilen bir ayar çatalı kullanılır. Kemik ve hava iletimi için kesme eğrilerini karşılaştırarak, orta kulaktaki yaralanmayla ilişkili sağırlık, iç kulaktaki hasardan kaynaklanan sağırlıktan ayırt edilebilir.
RINNE VE WEBER'İN DENEYİMLERİ
2. Akort çatallarının yardımıyla (256 Hz frekansla), iletim bozuklukları, iç kulaktaki hasardan veya hangi kulağın hasar gördüğü biliniyorsa retrokoklear hasardan çok kolay bir şekilde ayırt edilebilir.
VE. Weber'in deneyimi.
Sondaj ayar çatalının gövdesi kafatasının orta hattı boyunca yerleştirilmiştir; bu durumda iç kulak lezyonu olan hasta, sesi sağlıklı bir kulakla duyduğunu bildirir; Orta kulak lezyonu olan bir hastada ton hissi hasarlı tarafa kayar.
Basit bir açıklaması var:
İç kulağın yaralanması durumunda:hasarlı reseptörler işitme sinirinde daha zayıf uyarıma neden olur, bu nedenle sağlıklı kulakta ton daha yüksek görünür.
Orta kulak etkilenirse:İlk olarak, etkilenen kulak iltihap nedeniyle değişikliklere uğrar ve kemikçiklerin ağırlığı artar. Bu, kemik iletimi nedeniyle iç kulağın uyarılma koşullarını iyileştirir. İkincisi, çünkü ihlal durumunda daha az ses iç kulağa ulaşır ve daha düşük bir gürültü seviyesine uyum sağlar, reseptörler sağlıklı tarafa göre daha hassas hale gelir.
B. Rinne testi.
Aynı kulakta hava ve kemik iletimini karşılaştırmanıza olanak sağlar. Sondaj ayar çatalı mastoid işlemine (kemik iletimi) yerleştirilir ve hasta sesi duymayı bırakana kadar orada tutulur, ardından ayar çatalı doğrudan dış kulağa (hava iletimi) aktarılır. Normal işiten ve algısı bozulmuş kişiler. Ton tekrar duyulur (Rinne testi pozitiftir) ve iletimi bozulmuş olanlar duymaz (Rinne testi negatiftir).
46. \u200b\u200bPATOLOJİK İŞİTME BOZUKLUKLARI VE TANIMI Sağırlık yaygın bir patolojidir. İşitme bozukluğu nedenleri:
1. Ses iletimi bozukluğu.Orta kulakta hasar - ses iletim aparatı. Örneğin, iltihaplanma meydana geldiğinde, işitme kemikçikleri normal miktardaki ses enerjisini iç kulağa iletmezler.
2. Bozulmuş ses algısı (sensorinöral işitme kaybı). Bu durumda Corti'nin organının saç reseptörleri zarar görür. Sonuç olarak, kokleadan merkezi sinir sistemine bilgi aktarımı kesintiye uğrar. Bu tür hasar, yüksek yoğunluklu sesin etkisi altında (130 dB'den fazla) veya ototoksik maddelerin etkisi altında (iç kulağın iyonik aparatı hasar görür) ses travması ile ortaya çıkabilir - bunlar antibiyotikler, bazı diüretiklerdir.
3. Retrokoklear hasar.Bu durumda iç ve orta kulak zarar görmez. Ya birincil afferent işitme liflerinin merkezi kısmı ya da işitme yolunun diğer bileşenleri etkilenir (örneğin, bir beyin tümöründe).
İşitme organı - insanlarda, eşleştirilmiştir - dış dünyanın tüm çeşitli seslerini algılamanıza ve analiz etmenize olanak tanır. İşitme sayesinde, kişi sadece sesleri ayırt etmekle kalmaz, doğasını, yerini tanımakla kalmaz, aynı zamanda konuşma yeteneğini de ustalaştırır.
Dış, orta ve iç insan kulağı arasında ayrım yapın:
Dış kulak - işitme organının ses ileten kısmı - ses titreşimlerini yakalayan kulak kepçesi ve ses dalgalarının kulak zarına yönlendirildiği dış işitme kanalından oluşur.
Kulak kepçesi perikondriyum ve deri ile kaplı kıkırdaklı bir plakadır; alt kısmı - lob - kıkırdaktan yoksundur ve yağlı doku içerir. Kulak kepçesi zengin bir şekilde zarar görür: büyük kulağın dalları, kulak-temporal ve vagus siniri... Bu sinir iletişimi, onu beynin aktiviteyi düzenleyen derin yapılarına bağlar. iç organlar... Kaslar ayrıca kulak kepçesine yaklaşır: kaldırma, ileri hareket etme, geri çekme, ancak hepsi ilkeldir ve bir kişi, bir kural olarak, örneğin hayvanların yaptığı gibi ses titreşimlerini yakalayarak kulak kepçesini aktif olarak hareket ettiremez. ses dalgası vurur dış işitsel kanal 2 santimetre uzunluğunda ve yaklaşık bir santimetre çapındadır. Her tarafı deri ile kaplıdır. Kalınlığında yalan yağ bezlerikükürt gibi kulak kiri yayar.
Orta kulak bağ dokusunun oluşturduğu dış timpanik membrandan ayrılır. Kulak zarı dış duvar görevi görür (ve toplamda altı duvar var) dar bir dikey oda - timpanik boşluk. Bu boşluk insan orta kulağının ana parçasıdır; eklemlerle hareketli bir şekilde birbirine bağlanmış üç minyatür işitsel kemikçikten oluşan bir zincir içerir. Zincir, iki çok küçük kas tarafından bir miktar gergin durumda tutulur.
Üç kemiğin ilki çekiç - timpanik membran ile kaynaşmış. Membranın neden olduğu titreşimler ses dalgalarıondan çekiçle iletildi ikinci kemik örs ve üçüncüsü üzengi... Üzengi demirinin tabanı, oval şekilli bir pencereye hareketli bir şekilde yerleştirilir, "kesilip çıkarılır" timpanik boşluğun iç duvarında. Bu duvar (buna labirent denir) timpanik boşluğu iç kulaktan ayırır. Üzengi tabanının kapladığı pencereye ek olarak, duvarda başka bir yuvarlak delik var - salyangoz penceresiince bir zar ile kapatılmıştır. Yüz siniri labirent duvarından geçer.
Orta kulakta ayrıca işitsel veya östaki tüpütimpanik boşluğu nazofarenks ile birleştirmek. 3,5 - 4,5 santimetre uzunluğundaki bu boru sayesinde timpanik boşluktaki hava basıncı atmosferik basınç ile dengelenir.
İç kulak işitme organının bir parçası olarak, vestibül ve koklea ile temsil edilir.
Vestibül - minyatür bir kemik odası - önden kokleaya geçer - ince duvarlı bir kemik tüpü, spiral şeklinde bükülür. Bu tüp, kemikli eksenel çubuğun etrafında iki buçuk kıvrılma yaparak, yavaş yavaş tepeye doğru sivrilir. Şekil olarak üzüm salyangozuna çok benzer (dolayısıyla adı).
Tabandan yükseklik salyangozlar tepesine 4-5 milimetredir. Koklear boşluk, bir spiral kemik çıkıntısı ve bir bağ dokusu zarı ile üç bağımsız kanala bölünmüştür. Üst kanalgiriş ile iletişime giriş merdiveni denir , alt kanal veya tambur merdiveni timpanik boşluğun duvarına ulaşır ve doğrudan zarla kapatılan yuvarlak pencere üzerinde dinlenir. Bu iki kanal, kokleanın tepesindeki dar bir açıklıktan birbirleriyle iletişim kurar ve sesin etkisiyle titreşen belirli bir sıvı perilenf ile doldurulur. Önce üzengi sarsıntılarından perilenf titremeye başlar, girişin merdivenini doldurur ve ardından üst kısımdaki açıklıktan titreşim dalgası timpanik merdivenin perilenfine iletilir.
Üçüncüsü, bağ dokusu zarının oluşturduğu zarlı kanal, kokleanın kemik labirenti içine yerleştirilir ve şeklini tekrar eder. Ayrıca sıvı - endolenf ile doldurulur. Membranöz kanalın yumuşak duvarları, perilenfin titreşimlerine çok duyarlıdır ve bunları endolimfa iletir. Ve zaten etkisi altında, membranöz kanalın lümenine çıkıntı yapan ana zarın kolajen lifleri titremeye başlar. Bu zarda, işitsel analizörün asıl alıcı aparatı - işitsel veya Corti'nin organı bulunur. Aparatın reseptör saç hücrelerinde, fiziksel enerji ses titreşimleri sinir uyarılarına dönüştürülür.
İşitme sinirinin duyusal uçları, ses hakkındaki bilgileri algılayan ve bunu sinir lifleri boyunca beynin işitme merkezlerine ileten saç hücrelerine yaklaşır. Yüksek İşitme Merkezi, temporal lob serebral korteks: ses sinyallerinin analizi ve sentezi burada yapılır.
39. Denge organı: yapının genel planı. Vestibüler analizörün yolu.
Predoorcochlear organ Hayvanlarda evrim sürecinde karmaşık bir denge organı olarak ortaya çıktı (giriş ), vücut pozisyonunu algılama (kafalar) uzayda hareket ettiğinde ve işitme organı. Bunlardan ilki ilkel bir yapı şeklinde (statik kabarcık) omurgasızlarda da görülür. Balıkta onların komplikasyonu nedeniyle motor fonksiyonları birincisi, ardından ikinci yarım daire şeklindeki kanal oluşturulur. Karasal omurgalılarda karmaşık hareketleriyle, insanlarda üç adet karşılıklı dikey düzlemde yer alan giriş ve üç yarı dairesel kanal ile temsil edilen ve yalnızca vücudun uzaydaki konumunu ve düz bir çizgi boyunca hareketini değil, aynı zamanda hareketlerini de algılayan bir aparat oluşturuldu. (vücudun dönüşleri, herhangi bir düzlemde baş). Yol vestibüler (statokinetik) analizciampuller tarağın tüylü duyu hücrelerinden sinir uyarılarının iletilmesini sağlar(ampullae yarım daire biçimli kanallar) ve lekeler(eliptik ve küresel keseler) serebral hemisferlerin kortikal merkezlerinde. İlk nöronların vücutları statokinetik analizör, iç işitsel kanalın altında bulunan giriş düğümünde bulunur. Çevresel süreçler Vestibüler düğümün psödo-unipolar hücreleri, ampullar tepe ve noktalarının tüylü duyu hücrelerinde son bulur. Merkezi süreçler vestibüler koklear sinirin vestibüler kısmı şeklindeki psödo-unipolar hücreler, iç işitme açıklığından koklear kısım ile birlikte kraniyal boşluğa ve daha sonra beyne vestibüler alan bölgesinde yatan vestibüler çekirdeklere,alan vesribularis elmas şeklindeki fossa. Liflerin yükselen kısmı, üst vestibüler çekirdeğin hücrelerinde biter.(Bekhtereva). Azalan kısmı oluşturan lifler medial (Schwalbe), lateral (Deiters) ve alt Roller) vestibüler çekirdeklerde son bulur.
Vestibüler çekirdek hücrelerinin aksonları (II nöronlar) serebelluma, göz kaslarının sinirlerinin çekirdeklerine, otonom merkezlerin çekirdeklerine, serebral kortekse ve omuriliğe giden bir dizi demet oluşturur.
Yanal ve üst vestibüler çekirdeğin hücrelerinin aksonlarının bir kısmı vestibüler spinal yol şeklinde, ön ve yan kordların sınırında çevre boyunca yer alan dorsal mayına yönlendirilir ve ön boynuzların motor hayvan hücrelerinde segment segment sona erer, gövde ve uzuvların boyun kaslarına vestibüler dürtüler vererek vücut dengesinin korunmasını sağlar.
Yanal vestibüler çekirdeğin nöronlarının aksonlarının bir kısmı kendi ve karşı tarafın medial uzunlamasına demetine yönlendirilir, denge organı ile lateral çekirdekten çekirdekler arasında bir bağlantı sağlar. kafatası sinirleri (III, IV, VI ranza), göz küresinin kaslarına zarar vererek, başın pozisyonundaki değişikliklere rağmen bakış yönünü korumanıza izin verir. Vücut dengesini sağlamak büyük ölçüde gözbebeklerinin ve başın koordineli hareketlerine bağlıdır.
Vestibüler çekirdeklerin hücre aksonları beyin sapının retiküler oluşumunun nöronları ve orta beyin tegumentinin çekirdekleriyle bağlantılar oluşturur. Otonomik reaksiyonların ortaya çıkması (nabız hızında azalma, kan basıncında düşüş, bulantı, kusma, soluk yüz, artmış peristalsis gastrointestinal sistem vb.) vestibüler aparatın aşırı tahrişine yanıt olarak, vestibüler çekirdeklerin retiküler oluşum yoluyla vagus ve glossofaringeal sinirlerin çekirdeği ile bağlantılarının varlığı ile açıklanabilir.
Başın pozisyonunun bilinçli belirlenmesi, vestibüler çekirdekler ve serebral korteks arasındaki bağlantıların varlığı ile sağlanır.Bu durumda, vestibüler çekirdek hücrelerinin aksonları karşı tarafa geçer ve medial döngünün bir parçası olarak talamusun lateral çekirdeğine yönlendirilir ve burada nöronlara geçerler III.
III nöronların aksonları iç kapsülün arka bacağının arka kısmından geçer ve üst temporal ve postcentral girusun korteksinde ve ayrıca serebral hemisferlerin üstün paryetal lobunda dağılmış olan statokinetik analizörün kortikal çekirdeğine ulaşır.
İşitsel analizör üç ana bölümden oluşur: işitme organı, işitme sinirleri, beynin subkortikal ve kortikal merkezleri. İşitsel analizörün nasıl çalıştığını pek kimse bilmiyor, ama bugün birlikte anlamaya çalışacağız.
Kişi, etrafındaki dünyayı tanır ve duyular sayesinde topluma uyum sağlar. En önemlilerinden biri, ses titreşimlerini toplayan ve bir kişiye çevresinde olup bitenler hakkında bilgi veren işitme organlarıdır. İşitme duyusunu sağlayan sistem ve organların toplanmasına işitme analizörü denir. İşitme ve denge organının yapısına bakalım.
İşitsel analizörün yapısı
İşitsel analizörün işlevleri, yukarıda belirtildiği gibi, sesi algılamak ve bir kişiye bilgi vermektir, ancak herkes için, ilk bakışta basitlik, bu oldukça karmaşık bir prosedürdür.İşitsel analizörün insan vücudundaki bölümlerinin nasıl çalıştığını daha iyi anlamak için iyice anlamanız gerekir. bu ne iç anatomi işitsel analizör.
İşitsel analizör şunları içerir:
- reseptör (çevresel) aparat, ve;
- iletken (orta) aparat - işitme siniri;
- merkezi (kortikal) aparat - serebral hemisferlerin temporal loblarındaki işitme merkezleri.
Çocuklarda ve yetişkinlerde işitme organları aynıdır, üç tip işitme cihazı reseptörü içerirler:
- hava dalgalarında dalgalanmaları algılayan reseptörler;
- bir kişiye vücudun yeri hakkında fikir veren reseptörler;
- hareketin hızını ve yönünü algılamanıza izin veren reseptör merkezleri.
Her bir kişinin işitme organı 3 bölümden oluşur, her biri daha ayrıntılı olarak ele alındığında, bir kişinin sesleri nasıl algıladığı anlaşılabilir. Yani - bu karmaşık ve kulak kanalı. Kabuk, ince bir deri tabakası ile kaplı elastik bir kıkırdak boşluğudur. Dış kulak, ses titreşimlerini dönüştürmek için bir tür amplifikatördür. Kulak kepçeleri her iki tarafta bulunur insan kafası ve sadece ses dalgalarını topladıkları için bir rol oynamazlar. hareketsiz ve dış kısımları olmasa bile, insan işitsel analizörünün yapısı çok fazla zarar görmeyecektir.
Dış işitme kanalının yapısı ve fonksiyonları göz önüne alındığında ince tüylü deri ile kaplı 2.5 cm uzunluğunda küçük bir kanal olduğunu söyleyebiliriz. Kanal, tüylerle birlikte kulak kiri üretebilen apokrin bezleri içerir ve aşağıdaki kulak bölümlerini toz, kirlilik ve yabancı parçacıklardan korumaya yardımcı olur. Kulağın dış kısmı sadece seslerin toplanmasına ve seslerin içeri alınmasına yardımcı olur. merkez departman işitsel analizör.
Kulak zarı ve orta kulak
10 mm çapında küçük bir oval gibi görünür, içinden iç kulağa geçen bir ses dalgası, insan işitme analizörünün bu bölümünü dolduran sıvıda bazı titreşimler yaratır. İnsan kulağında hava titreşimlerini iletmek için bir sistem var; sıvı titreşimini harekete geçiren hareketleridir.
İşitme organının dış kısmı ile iç kısmı arasında bulunur. Kulağın bu kısmı, 75 ml'den fazla olmayan bir kapasiteye sahip küçük bir oyuğa benziyor. Bu boşluk farenks, hücreler ile ilişkilidir. mastoid ve kulak içi ve dışı basıncı eşitleyen bir tür sigorta olan işitme tüpü. Kulak zarının her zaman hem içeride hem dışarıda aynı atmosferik basınca maruz kaldığını ve bu işitme organının normal şekilde çalışmasına izin verdiğini belirtmek isterim. İç ve dış basınçlar arasında fark varsa işitme kaybı ortaya çıkacaktır. 
İç kulağın yapısı
İşitsel analizörün en karmaşık kısmı, aynı zamanda "labirent" olarak da adlandırılır. Sesleri alan ana alıcı aparat, iç kulaktaki saç hücreleridir veya dedikleri gibi “koklea” dır.
İşitsel analizörün iletken bölümü, her biri belirli bilgileri nöronlara ileten ayrı ayrı yalıtılmış tellere sahip bir telefon kablosunun yapısına benzeyen 17.000 sinir lifinden oluşur. Kulak içindeki sıvıda meydana gelen dalgalanmalara tepki veren ve beynin periferik kısmına sinir uyarılarını akustik bilgi şeklinde ileten tüylü hücrelerdir. Ve beynin çevresel kısmı duyulardan sorumludur.
İşitsel analizörün yolları, sinir uyarılarının hızlı iletimini sağlar. Basitçe söylemek gerekirse, işitme analizörünün yolları işitme organını merkezi gergin sistem kişi. İşitme sinirinin uyarılması, örneğin güçlü bir sesten kaynaklanan göz seğirmesinden sorumlu olan motor yolları harekete geçirir. İşitsel analizörün kortikal bölümü, her iki tarafın çevresel reseptörlerini birbirine bağlar ve ses dalgalarını yakalarken, bu bölüm aynı anda iki kulaktan gelen sesleri karşılaştırır.
Farklı yaşlarda seslerin aktarım mekanizması
İşitsel analizörün anatomik özellikleri yaşla birlikte hiç değişmez, ancak yaşla ilgili bazı özelliklerin olduğunu belirtmek isterim.
İşitme organları, embriyo içinde gelişimin 12. haftasında oluşmaya başlar. Kulak işlevselliğine doğumdan hemen sonra başlar, ancak ilk aşamalar bir kişinin işitsel aktivitesi daha çok refleksler gibidir. Farklı frekans ve yoğunluktaki sesler çocuklarda farklı reflekslere neden olur, gözleri kapatma, titreme, ağzı açma veya hızlı nefes alma olabilir. Yenidoğan farklı seslere bu şekilde tepki verirse, işitsel analizörün normal şekilde geliştirildiği açıktır. Bu reflekslerin yokluğunda ek araştırmalar gereklidir. Bazen çocuğun tepkisi, başlangıçta yenidoğanın orta kulağının işitsel kemikçiklerin hareketini engelleyen belirli bir sıvıyla dolması, zamanla özel sıvının tamamen kuruması ve bunun yerine orta kulağın hava ile dolması nedeniyle engellenir.
Bebek, 3 aydan farklı sesleri ayırt etmeye başlar ve yaşamın 6. ayında tonları ayırt etmeye başlar. 9 aylıkken, bir çocuk ebeveynlerin sesini, bir arabanın sesini, bir kuşun şarkısını ve diğer sesleri tanıyabilir. Çocuklar tanıdık ve bir başkasının sesini tanımaya, onu tanımaya ve yakınlarda değilse kendi doğal seslerinin kaynağını gözleriyle aramaya, sevinmeye ve hatta aramaya başlar. İşitsel analizörün gelişimi 6 yaşına kadar devam eder, ardından çocuğun işitme eşiği düşer, ancak işitme keskinliği artar. Bu 15 yıla kadar devam eder, ardından ters yönde işler.
6 ila 15 yaş arasındaki dönemde, işitme gelişim düzeyinin farklı olduğunu, bazı çocukların sesleri daha iyi algıladıklarını ve bunları zorlanmadan tekrarlayabildiğini, iyi şarkı söyleyebildiğini ve sesleri kopyaladığını fark edebilirsiniz. Diğer çocuklar bunu daha kötü yapar, ama aynı zamanda mükemmel duyarlar, bazen bu tür çocuklara "ayı kulağına kaşlarını çattı" derler. Çocuklar ve yetişkinler arasındaki iletişim çok önemlidir, çocuğun konuşma ve müzikal algısını oluşturan şey budur.
İlgili anatomik özellikleryenidoğanlarda işitme tüpü yetişkinlere göre çok daha kısa ve daha geniştir, çünkü bu enfeksiyon solunum sistemi çoğu zaman işitme organlarını etkiler.
Ses algısı
Ses, işitsel analizör için yeterli bir uyarıcıdır. Her bir ses tonunun temel özellikleri, ses dalgasının frekansı ve genliğidir.
Frekans ne kadar yüksekse, perde o kadar yüksek olur. Ses şiddeti ile ifade edilen sesin gücü, genlik ile orantılıdır ve desibel (dB) cinsinden ölçülür. İnsan kulağı, 20 Hz ila 20.000 Hz aralığındaki sesi algılayabilir (çocuklar - 32.000 Hz'ye kadar). Kulak, 1000 ila 4000 Hz frekansıyla seslere karşı en büyük heyecanlanmaya sahiptir. 1000 Hz'nin altında ve 4000 Hz'nin üzerinde, kulağın uyarılabilirliği büyük ölçüde azalır.
30 dB'ye kadar gücü olan bir ses çok zayıftır, 30 ila 50 dB, bir kişinin fısıltısına karşılık gelir, 50 ila 65 dB - sıradan konuşma, 65 ila 100 dB - yüksek ses, 120 dB - "ağrı eşiği" ve 140 dB - orta (rüptüre timpanik membran) ve iç (Corti organının tahrip olması) kulağa zarar verir.
6-9 yaş arası çocuklarda konuşma işitme eşiği yetişkinlerde 17-24 dBA'dır - 7-10 dBA. 30'dan 70 dB'ye kadar sesleri algılama yeteneğinin kaybedilmesiyle, 30 dB'nin altında konuşurken zorluklar gözlemlenir - neredeyse tamamen sağırlık belirtilir.
Güçlü seslerin kulağına uzun süre maruz kalındığında (2-3 dakika), işitme keskinliği azalır ve sessizlikte geri yüklenir; Bunun için 10-15 saniye yeterlidir (işitsel adaptasyon).
Ömür Boyu İşitme Cihazı Değişiklikleri
İşitsel analizörün yaş özellikleri, bir kişinin hayatı boyunca biraz değişir.
Yenidoğanlarda, ses perdesi ve ses yüksekliği algısı azalır, ancak 6-7 ayda ses algısı yetişkin normuna ulaşır, ancak işitsel uyaranlara ince farklılaşmaların gelişmesiyle ilişkili işitsel analizörün fonksiyonel gelişimi 6-7 yıla kadar devam eder. En büyük işitme keskinliği ergenlerin ve genç erkeklerin (14-19 yaş) özelliğidir, ardından giderek azalır.
Yaşlılıkta işitsel algı frekansını değiştirir. Yani çocuklukta duyarlılık eşiği çok daha yüksektir, 3200 Hz'dir. 14 ile 40 yaşları arasında 3000 Hz frekanstayız ve 40-49 yaş 2000 Hz'de. 50 yıldan sonra sadece 1000 Hz ile bu yaştan itibaren üst işitme sınırı azalmaya başlar, bu da yaşlılıkta sağırlığı açıklar.
Yaşlı insanlar genellikle bulanık bir algıya veya kesik kesik konuşmalara sahiptir, yani bir miktar müdahale ile duyarlar. Konuşmanın bir bölümünü iyi duyabilir ve birkaç kelimeyi atlayabilir. Bir kişinin normal işitebilmesi için, biri sesi algılayan, diğeri dengeyi sağlayan iki kulağına ihtiyacı vardır. Yaşla birlikte bir kişide timpanik zarın yapısı değişecek, belirli faktörlerin etkisi altında daha yoğun hale gelebilecek ve bu da dengeyi bozacaktır. Seslere karşı cinsiyet duyarlılığı söz konusu olduğunda, erkekler kadınlardan çok daha hızlı işitmeyi kaybederler.
Özel eğitimle yaşlılıkta bile işitme eşiğinde bir artış sağlanabileceğini belirtmek isterim. Benzer şekilde, sabit bir modda yüksek sese maruz kalmak, genç yaşta bile işitme sistemini olumsuz etkileyebilir. Sürekli maruz kalmanın olumsuz sonuçlarından kaçınmak için yüksek ses insan vücudunda, izlemeniz gerekir. Bu, oluşturmayı amaçlayan bir dizi önlemdir. normal koşullar işitme organının işleyişi için. Gençlerde kritik gürültü sınırı 60 dB'dir ve çocuklarda okul yaşı kritik eşik 60 dB. Gürültü seviyesi bu kadar olan bir odada bir saat kalmak yeterlidir ve olumsuz sonuçlar seni bekletmeyecek
İşitme cihazında yaşa bağlı bir başka değişiklik de kulak kirinin zamanla sertleşmesi ve bu da hava dalgalarının normal şekilde titreşmesini engellemesidir. Bir kişinin eğilimi varsa kalp-damar hastalığı... Hasar görmüş damarlardaki kanın daha hızlı dolaşması muhtemeldir ve kişi kulaklardaki yabancı sesleri yaşla birlikte ayırt edecektir.
Modern tıp, uzun zamandır işitsel analizörün nasıl çalıştığını anlamış ve insanların 60 yaşından sonra işitmeye geri dönmesine izin veren ve işitme organında gelişimsel kusurları olan çocukların tam bir yaşam sürmesini sağlayan işitme cihazları üzerinde çok başarılı bir şekilde çalışmaktadır.
İşitsel analizörün fizyolojisi ve çalışması çok karmaşıktır ve uygun becerilere sahip olmayan insanlar için onu anlamak çok zordur, ancak her durumda, her kişi teorik olarak aşina olmalıdır.
Artık işitme analizörünün reseptörlerinin ve parçalarının nasıl çalıştığını biliyorsunuz.
Kaynakça:
- A. A. Drozdov "KBB hastalıkları: ders notları", ISBN: 978-5-699-23334-2;
- Palchun V.T. " Kısa kurs kulak burun boğaz: doktorlar için bir rehber ". ISBN: 978-5-9704-3814-5;
- Shvetsov A.G. İşitme, görme ve konuşma organlarının anatomisi, fizyolojisi ve patolojisi: Öğretici... Veliki Novgorod, 2006
Birinci kategori doktoru A.I. Reznikov'un editörlüğünde hazırlanmıştır.
