Soldaki kasıktaki lenf düğümleri büyümüştür. Kadınlarda ve erkeklerde kasıktaki lenf düğümlerinin iltihaplanması. Lenfadenit ve lenfadenopatinin klinik tablosu

Kasık lenf düğümlerinin ağrılı büyümesi, çoğunlukla bakteriyel enfeksiyonların veya alt gövdedeki organların iltihaplanmasının bir işaretidir. Enfekte bölgelerden lenf akışı, birikimi bağışıklık sisteminin ana organlarından birinde - lenf düğümlerinde yanıta neden olan patojenler içerir. Bir kişiyi şişirir, incitir ve rahatsız eder, bu fenomenin nedenlerini anlamak için tıbbi muayeneden geçme ihtiyacına neden olurlar.

Lenf düğümlerinin rolü ve anatomisi

Lenf düğümleri (bezler), vücudun her yerinde meydana gelen ve kan damarlarına benzer kanallarla zincirler halinde birbirine bağlanan küçük, yumuşak, yuvarlak veya oval yapılardır. Bunlar, görevi herhangi bir bulaşıcı ajanın girişiyle mücadele etmek olan vücudumuzun karmaşık savunma sisteminin bir unsurudur. Lenfatik damarların içinde lenf dolaşır - sulu bir sıvı.

Lenf düğümleri vücudun her yerinde bulunur ve bağışıklık sisteminin önemli bir parçasıdır.

Düğümler fasulye şeklindedir ve küçük bir zeytinin boyutunu geçmez. Her bir lenf düğümü bir bağ dokusu kapsülü ile kaplıdır. Kabuk içinde belirli tipte bağışıklık hücreleri bulunur. Bunlar esas olarak virüsleri ve diğer mikropları yakalayan ve bunlarla savaşan proteinler üreten lenfositlerin yanı sıra yakalanan materyali yok eden ve uzaklaştıran makrofajlardır.

Lenf düğümleri grupları vücut boyunca dağılmıştır. Bazıları deri altında bulunurken, diğerleri vücudun derinliklerinde bulunur. Yüzeysel lenf düğümleri bile, herhangi bir nedenle şişmedikçe, normalde dokunmayla görünmez veya fark edilmez. Enfeksiyon veya diğer (enfeksiyöz olmayan) nedenlerin neden olduğu lenf düğümlerinde iltihaplanmaya lenfadenit denir.

Her lenf nodu grubu vücudun belirli bir bölgesine karşılık gelir ve o bölgedeki anormallikleri yansıtır.

Şişmiş lenf düğümleri en belirgindir ve bu nedenle aşağıdaki alanlarda daha belirgindir:

  • boyunda;
  • kulakların arkasında;
  • çene bölgesinde;
  • koltuk altı bölgesinde;
  • kasıkta.

Doktorlar öncelikle bu alanları inceleyerek düğümlerin boyutunu ve tutarlılığını değerlendirir.

Video: Vücuttaki lenf düğümleri ne için?

Lenfadenit gelişim mekanizması

Kadınlarda ve erkeklerde kasık bezleri, daha iyi kasık lenf düğümleri olarak bilinir, üst uyluk ve alt pelviste bulunur ve kıvrım boyunca birleşir. Bazen femoral lenf düğümleri olarak da adlandırılırlar. Toplamda, yüzeysel lenf düğümleri olarak bilinen bir grubu oluşturan yaklaşık 10 element vardır. Pelvik organlar, perine, genital organlar ve bacaklar dahil olmak üzere göbek seviyesinin altındaki deri ve deri altı dokularından sıvıyı boşaltırlar. Lenf, yüzeyden daha derin kasık düğümlerine akar (sayıları 3 ila 5 arasındadır), bu da onu filtreler ve kan dolaşımına geri döndürür.


Sağlıklı lenf düğümleri genellikle dokunulmazdır, genişlemeleri sorumlu oldukları bölgedeki inflamatuar bir süreci veya hastalığı gösterir.

Lenfatik sistem vücuttaki atıkları filtrelemek ve uzaklaştırmak için tasarlandığından, bileşenleri çeşitli sağlık sorunlarına karşı oldukça hassastır. Vücut bir patojeni tespit etmeyi başarır başarmaz, lenfositler bezler tarafından aktif olarak üretilmeye başlar. Bu, bireysel kasık düğümlerinin hacim olarak büyümesine yol açar.

İnsan vücudu 1000'e kadar lenf düğümü içerir. Lenfatik sıvıyı patojenik mikroplardan, toksik maddelerden ve atık hücresel materyalden arındıran filtrelerle karşılaştırılırlar.

Kasıktaki şişmiş lenf düğümleri, çapları 2 cm'yi geçmezse, gençler için norm olarak kabul edilebilir. Diğer durumlarda, şunları gösterirler:

  • cinsel yolla bulaşan hastalıklardan biri;
  • küçük pelviste lokal enfeksiyon;
  • alt ekstremite enfeksiyonları (ayak ve ayak parmakları dahil);
  • genital kanser.

Bu düğümlerin mahrem bölgedeki konumu nedeniyle, hem erkekler hem de kadınlar onları bir doktor tarafından muayene etmekten kaçınır, bu bir hatadır. Çoğu durumda, tümör tedavi olmaksızın kaybolur, ancak ciddi durumlar için zamanında tıbbi değerlendirme almak önemlidir.

patoloji türleri

Düğümler lokal olarak (lokal inguinal lenfadenit) veya vücutta (genel lenfadenit) iltihaplanabilir. Tek taraflı iltihaplanma genellikle bulaşıcı bir ajan dışarıdan lenfatik sisteme girdiğinde ortaya çıkarken, iki taraflı iltihaplanma iç organları içeren bulaşıcı bir süreci gösterir.

Lenfadenit iltihaplanmaya atıfta bulunabilir:

  • spesifik - belirli bir patojenin etkisinin bir sonucu olarak ortaya çıkar ve sifiliz, tüberküloz gibi belirli hastalıkların karakteristiğidir;
  • spesifik olmayan - yerel bir bakteriyel enfeksiyon ile ilişkili.

Lenfadenit de ayırt edilir:

  • akut - lenf düğümünde aniden bir artış meydana geldi ve buna ağrı, yüksek ateş ve genel halsizlik eşlik etti;
  • kronik - kasık bölgesinde uzun süredir devam eden bir iltihaplanma odağından veya uygun şekilde tedavi edilmemiş akut lenfadenitten kaynaklanır.

Sürekli iltihaplı lenf düğümleri, yapışkan bir işleme ve fonksiyonel dokunun fibröz doku ile değiştirilmesine tabidir.

Süpürasyon, akut inflamasyon formunun bir komplikasyonudur. Tehlikesi, kan zehirlenmesi riskinde ve piyojenik bakterilerin çevre dokular üzerindeki etkisinde yatmaktadır.

Lenf nodu hipertrofisinin olası nedenleri

Lenf düğümü birikimi alanında bir şişlik, lokal yaralanmanın sonucu olabilir. Bu durumda dokular iyileştikçe geçer. Bazen, ilaçlar veya alerjik reaksiyonlar, düğümlerin geçici olarak genişlemesine neden olabilir. Ödem uzun süre devam ederse veya başka semptomlar eşlik ediyorsa, bu, aşağıda listelenen nedenlerden birinden şüphelenmek için bir nedendir.

Enfeksiyonlar

Cinsel organların veya alt ekstremitelerin lokal enfeksiyonları, kasık lenf düğümlerinin izole şişmesine neden olabilir. Lenfadenitin nedeni, aynı anda üç ana düğüm grubunun - kasık, servikal ve aksiller - sistemik bir enfeksiyon olabilir. Potansiyel olarak altta yatan bir neden olarak kabul edilebilecek hastalıklar şunları içerir:


Malign ve diğer neoplazmalar

Kasık bölgesinde ve altında meydana gelen birçok kanser türü, bölgesel düğümlerin ödemine yol açar - lenfadenopati. Bunlar şunları içerir:

  • lösemi - kan ve kemik iliği kanseri;
  • lenfoma - lenfatik sistemin kötü huylu bir tümörü;
  • pelvik organlarda meydana gelen onkolojik süreçler ve anüs veya vulva kanserinden metastazlar (yayılır) kasıkta lenfoma ile ilişkili olmayan ödemlere yol açabilir;
  • - Etkilenen bölgedeki lenf düğümlerinin şişmesine neden olabilen bir tür cilt kanseri.

İlaçlar ve aşılar

Lenfatik sistem, aşağıdakiler gibi bazı ilaçlara veya aşılara tepki verebilir:


İlaca bağlı lenf nodu genişlemesinin genelleşme olasılığı daha yüksektir.

sistemik lezyonlar

Lenf düğümlerinin genel şişmesi, aşağıdakiler dahil bazı sistemik hastalıklarla gelişebilir:

  • sarkoidoz;
  • sistemik lupus eritematoz;
  • romatizmal eklem iltihabı;
  • tüberküloz lenfadenit.

Video: genişlemiş lenf düğümlerinin nedenleri

Hamilelik sırasında kadınlarda kasıktaki lenf düğümlerinin iltihabının özellikleri

Çoğu zaman, hamileliğin erken evrelerinde, bir kadın kasıktaki lenf düğümünde küçük, genellikle tek taraflı bir genişleme tespit edebilir. Bu, hamileliğin anne adayının bağışıklık sistemini zayıflatması ve lenf düğümlerinin patojenlere duyarlı olması nedeniyle olur.

Düğüm, vücudun ilk adaptasyonundan sonra nispeten hızlı bir şekilde iyileşir. Durum uzarsa (14 günden uzun sürerse), ateş eşlik ederse veya lezyon ağrılı hale gelirse, acilen bir doktorla randevu alınması gerekir. Bu, daha fazla tedavi gerektiren bir enfeksiyon olarak kendini gösterebilir.

Kasık lenfadeniti nasıl tanınır

Düğümlerin hipertrofisinin dış belirtileri hastanın cinsiyetine bağlı değildir: erkeklerde ve kadınlarda, ana ve eşlik eden semptomlar sadece patolojinin ana nedeni ile ilişkilidir. Enflamatuar süreç aşağıdaki belirtilerle ifade edilebilir:


Kasık lenf düğümlerinin şişmesi, alt periton, bacaklar veya cinsel organlarda önemli bir klinik patoloji belirtisidir.

Bu duruma diğer klinik belirtiler eşlik edebilir, örneğin:

  • vücudun diğer bölgelerindeki lenf düğümlerinin iltihabı (genellikle servikal, aksiller);
  • ateş, genel hastalık, vücutta titreme;
  • kadınlarda vajinada, erkeklerde alt karında veya genital bölgede tahriş ve ağrı;
  • cinsel organlardan karakteristik olmayan akıntı.

Hipertrofik lenf düğümleri her zaman ciddi bir soruna işaret etmez. Ancak bazı durumlarda muayene için bir doktora danışmalısınız:

  • şişme iki haftadan uzun sürerse veya makul olmayan kilo kaybı, gece aşırı terleme (terleme), ateş gibi belirtiler varsa;
  • düğümler sertse, palpasyonda cilt altında serbestçe hareket etmeyin veya hızla büyümeyin;
  • şişlik bölgesindeki cilt kırmızı ve iltihaplı ise.

Kasık lenfadenitinin dış belirtileri cinsiyete bağlı değildir, ancak patolojinin ana nedeni ile belirlenir.

Şişmiş lenf düğümlerinin teşhisi nadiren acil hastaneye yatış gerektirir. İstisnalar şunlardır:

  • tedavi gerektiren ilerleyici bir cilt enfeksiyonu;
  • açılması gereken ciddi şekilde enfekte olmuş bir lenf düğümü
  • güçlü ağrı

teşhis

Kasıktaki şişlik 14 gün içinde geçmezse ve nedeni bilinmiyorsa, yerel bir terapiste danışmanız önerilir.İlk muayeneden sonra doktor sizi doğru uzmana yönlendirecektir. Bu bir cerrah, jinekolog, ürolog, zührevi uzmanı veya onkolog olabilir.

Doktor hastadan ilişkili semptomları sorar. Daha sonra, etkilenen düğümlerin duyarlılık dereceleri ve yapısal özellikleri için fizik muayenesini yapar, cildin bu bölgenin üzerindeki durumuna (kızarıklık, ateş) dikkat çeker. Bir ila iki gün içinde hızla büyüyen bir lenf düğümünün bir nedeni vardır ve birkaç ay içinde gelişen lenf düğümlerinin genel şişmesinden farklı bir tedavi gerektirir.

Randevu sırasında doktora hızlı büyüyen düğümler hakkında bilgi vermek gerekir, çünkü bu tanı koymaya yardımcı olur.

Daha fazla tanı için aşağıdaki çalışma türleri gerekli olabilir:


Tedavi yöntemleri

Tedavi tipi, lenf düğümlerinin genişlemesinin ana nedenine göre seçilir.

Tutucu

Şişmiş lenf düğümleri için standart tedaviler, ağrı kesiciler ve ibuprofen ve parasetamol gibi ateş düşürücü ilaçları içerebilir. Sıcak kompresler gibi ev ilaçları, en azından durumun temel nedeni netleşene kadar istenmeyen bir durumdur.

Onkolojik veya pürülan bir odağa uygulanan ısı hastanın durumunu kötüleştirebilir.


İltihaplı lenf düğümlerinde ağrıyı gidermek için kullanılan bir ağrı kesici olan ibuprofen

Altta yatan bulaşıcı bir neden belirlenirse, antibiyotikler veya antiviral ilaçlar reçete edilir. Virüsler nedeniyle şişen lenf düğümleri, kişi iyileştikten sonra normale döner.

Bakteriyel ve fungal iltihaplar, aşağıdaki grupların ilaçlarının kullanımı ile tedavi edilir:

  • antibakteriyel ilaçlar (geniş bir etki yelpazesi: Amoxiclav, Flemoxin, Ceftazidime) - bakteri patojeninin türüne bağlı olarak spesifik ilaçlar seçilir;
  • antifungal ajanlar (Terbinafin, Clotrimazole) - topikal kullanım için merhemler ve kremler ve ayrıca vücuda sistemik hasar için tabletler;
  • glukokortikoidler (Hidrokortizon, Prednisolon, Deksametazon) - şişliği ve iltihabı azaltır, ağrıyı hafifletir, tabletler, kremler ve merhemler olarak mevcuttur;
  • steroid olmayan antienflamatuar ilaçlar (Nimesila, Advil) - analjezik bir etkiye sahiptir ve aynı zamanda iltihabı azaltır;
  • bağışıklık uyarıcıları - vücudun doğal savunmasını etkinleştirmek için reçete edilir;
  • antihistaminikler (Loratadin, Setirizin, Erius) - şişmenin nedeni ilaçlar da dahil olmak üzere alerjik bir reaksiyon ise kullanılır.

Fotoğraf galerisi: inguinal lenfadenit tedavisi için reçete edilebilecek ilaçlar

Amoksiklav, iltihaplanmanın bakteriyel nedenini tedavi etmek için kullanılan geniş spektrumlu bir antibiyotiktir. Clotrimazole mantar enfeksiyonları için etkilidir Nimesil analjezik ve antiinflamatuar özelliklere sahiptir. Prednizolon, iltihabı hızla gideren hormonal bir ilaçtır. Erius, anti-alerjik özelliklere sahiptir ve iltihabı azaltmaya yardımcı olur

Fizyoterapi

Fizyoterapi, inflamasyonun akut evresini hafiflettikten sonra kullanılır. Kan ve lenf akışını aktive ederler, doku metabolizmasını iyileştirirler. Fizik tedavi yöntemleri şunları içerebilir:

  • ultraviyole tedavisi - patojenleri yok eder, etki sadece etkilenen lenf düğümü üzerinde değil, aynı zamanda doğrudan enfeksiyon bölgesinde de gereklidir;
  • ultrason tedavisi - iltihap bölgesinde sızıntının (harcanan bağışıklık hücrelerinin, kanın ve lenf birikiminin birikmesi) emilimini aktive eder;
  • lazer tedavisi - erken doku yenilenmesini destekler.

Cerrahi

Lokalize bir enfeksiyon odağı (apse veya süpürasyon) varsa, o zaman cildi keserek ve boşluğu irin ve ölü dokudan temizleyerek ve ardından bir antiseptik ile tedavi ederek drenajın bir göstergesidir. Bundan sonra, bir antibiyotik tedavisi kürü reçete edilir. Manipülasyon lokal anestezi altında gerçekleştirilir.

Onkolojik süreç nedeniyle şişmiş düğümler özel tedavi gerektirir. Tümörün cerrahi olarak çıkarılması, radyasyon veya kemoterapi yapılır.

halk yolları

Doğal ilaçların kullanımı, iltihaplanmanın bulaşıcı doğası doğrulandığında, bir terapi kompleksi ile ilgili olabilir. Ancak herhangi bir halk ilacı kullanmadan önce, ilgili hekime haber vermek gerekir. Etkili doğal tedavi örnekleri şunları içerir:

Sarımsak antibakteriyel ve immünomodülatör etkilere sahiptir. Elma sirkesi enfeksiyonla savaşmaya yardımcı olur Nane yağı etkilenen bölgeyi soğutur ve yatıştırır Mullein officinalis viral ve bakteriyel enfeksiyonlarla iyi başa çıkıyor

İhmal edilen patolojiden daha tehdit

Kasık lenf düğümlerinin iltihaplanmasına bağlı komplikasyonlar şunları içerir:

  • apsenin açılmasını ve antibiyotik reçete edilmesini gerektiren apse (süpürasyon);
  • yakın çevredeki doku veya organların sıkıştırılması (sıkılması).

Bazı durumlarda, lenf düğümünün artan boyutu, yakındaki yapıların sıkıştırılmasına neden olur. Sinir uçları veya damar demetleri sıkıştırılabilir. Karın içindeki hipertrofik bir lenf düğümü, bağırsakları sıkıştırabilir ve tıkanmaya neden olabilir. Bu bağlamda, bazen acil cerrahi müdahale gereklidir.

Altta yatan hastalık tedavi edildikten sonra durum normale döner. Bununla birlikte, bağışıklık sistemi zayıflamış ciddi sistemik enfeksiyonlarda ve malign süreçleri olan hastalarda tümör kronikleşebilir.

Önleyici tedbirler

Her durumda, altta yatan hastalığın gelişmesini önlemek mümkün değildir - genişlemiş lenf düğümlerinin nedenleri. Ancak genel önleyici tedbirler, bulaşıcı veya viral enfeksiyon riskini ve ayrıca bağışıklık sorunlarını en aza indirecektir. İçerirler:

  • sağlıklı bir yaşam tarzının temellerine bağlılık;
  • düzenli fiziksel aktivite;
  • sağlıklı bir diyet (çok miktarda meyve, sebze), yarı mamul ve işlenmiş gıdaların dışlanması;
  • genital hijyeni korumak;
  • gündelik cinsel ilişkiyi en aza indirmek, cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlara yakalanmamak için güvenilir koruyucu ekipman kullanmak;
  • yıl boyunca kurslarda vitamin takviyesi almak.

İltihaplı lenf düğümlerini başarılı bir şekilde tedavi etmenin tek bir yolu vardır: patolojik hipertrofiye neden olan altta yatan nedeni doğru şekilde teşhis etmek ve harekete geçmek. Alt karın bölgesindeki olağandışı veya garip şişliklere zamanında dikkat etmek önemlidir, çünkü bunlar başlatılmaması gereken tehlikeli hastalıkların kanıtı olabilirler.

İnsan vücudu, doğanın yarattığı en akıllı ve düşünceli mekanizmalardan biridir. En önemli sistemlerinden biri de insan sağlığını koruyan bağışıklık sistemidir. Bu koruyucu sistemin çalışmasında büyük önem taşıyan özel yapılar - lenf düğümleri. Bazen bir kişi palpe ederken cildin altındaki ağrılı "toplar" hakkında endişelenir - iltihaplı lenf düğümleri böyle görünür. Bugünkü yazımızda alt ekstremite lenf düğümlerinin hastalıklarının nedenleri ve tedavisi hakkında konuşacağız.

Lenf düğümü, bakterileri, virüsleri, kanser hücrelerini ve hatta yabancı cisimleri lenften mekanik olarak tutan bir tür filtredir. Filtrelemeye ek olarak, lenf düğümü, bağışıklık sisteminin hücreleri olan lenfositlerin üretimi ve büyümesi için bir fabrikadır.

lenf düğümü

Lenf düğümü küçük (birkaç milimetreden 2 cm'ye kadar) yuvarlak bir oluşumdur. Bu tür nodüller vücuda dağılır - deri altı doku, sindirim sistemi, iç organlar vb. Uzuvlar istisna değildir - kasıkta ve diz altında bulundukları bacaklar ve kollar.

Kollardaki ve bacaklardaki lenf düğümleri gruplar halinde yoğunlaşır ve ultrason kullanılarak hissedilebilecekleri veya bulunabilecekleri belirli yerlerde lokalize olur. Bu tür tipik olarak yerleştirilmiş lenf düğümlerine bölgesel denir. Her bölgesel lenf düğümü grubu, uzuvun belirli bir bölümünden lenf toplar ve iki ana ağ oluşturur - yüzeysel ve derin.

Alt ekstremite düğümlerinin tipik lokalizasyonlarını listeleriz:

  1. Kasık kıvrımları. Kasık bölgelerinin lenf düğümleri en önemli ve güçlü gruplardan biridir. Bu nodüller, sadece uyluğun derin ve yüzeysel yapılarından ve kısmen kalçalardan değil, aynı zamanda küçük pelvisin iç organlarından da lenf toplar.
  2. Popliteal fossa. Dizin altında, gevşek yağ dokusuyla dolu derin bir çöküntü var - popliteal fossa. Sadece damarlar ve sinir demetleri içinden geçmekle kalmaz, aynı zamanda lenf düğümleri de gruplanır. Lenf burada ayakların, bacakların derisinden ve yağ dokusundan ve ayrıca bacağın alt yarısının eklemlerinden, kemiklerinden ve periostundan akar.

nedenler

Bacağın lenfatik sistemi

Daha önce de söylediğimiz gibi, bu küçük oluşumların görevi, insan vücudunun çeşitli organ ve yapılarından akan lenfleri filtrelemektir. Büyük bir inflamatuar süreç veya malign hücre büyümesi ile aşırı yüklenmiş lenf düğümü, boyutundaki gerginliği telafi etmeye çalışarak büyümeye ve boyut olarak artmaya başlar. Lenf düğümlerinin bu anormal büyümesine topluca lenfadenopati denir.

Lenfadenopatiler

Lenfadenopati gelişiminin ana nedenleri şunlardır:


Netlik için, alt ekstremitede anormal lenf düğümlerinin ortaya çıkmasının ana nedenlerini ele alalım.

kasık

kasık lenfadenit

Bu düğüm grubunun büyüklüğü göz önüne alındığında, genişleme ve ağrının birçok nedeni olabilir:


popliteal

Diz altında bulunan düğüm grubu kasıklardan çok daha küçüktür. Popliteal lenf düğümleri aşağıdaki hastalıkların gelişiminde rol oynar:

  1. Derinin, deri altı dokusunun, ayak ve alt bacağın kemik ve kaslarının iltihabi hastalıkları. Bu, aynı erizipelleri, cildin streptokok enfeksiyonlarını, cildin apselerini ve fronküllerini, ayağın pürülan işlemlerini, parmakları ve tırnak yatağını içerir. Çeşitli miyozit, düğümlerde enflamatuar değişikliklere yol açar - alt bacak ve ayağın kaslarının iltihaplanması ve ayrıca alt bacak ve ayak kemiklerinin osteomiyeliti.
  2. Diz ve ayak bileği yaralanmaları ve artritlerine sıklıkla diz altındaki fossadaki değişiklikler eşlik eder.
  3. Ayak ve alt bacağın cildinin, kemiklerinin ve yumuşak dokularının kötü huylu süreçleri.
  4. Sistemik hastalıklar ve tümörler.

teşhis

Kasıklarında veya dizlerinin altında bir top bulan birçok insan çok korkar. Panik için bir neden yok, ancak bu tür oluşumlar göz ardı edilemez;


Tedavi

Lenfadenopati tedavisi, birincil nedenin tedavisinden oluşur: inflamatuar veya sistemik.

Sürecin kanserli bir doğası olan hasta, özel tedavi göreceği onkologlara transfer edilir.

AIDS, hepatit, toksoplazmoz, mononükleoz ve diğerleri gibi sistemik hastalıklar durumunda, bulaşıcı hastalık doktorları hastaya dahil olacak ve patojenin yapısını dikkate alarak tedaviyi reçete edecektir.

Lokal nitelikteki banal inflamatuar değişiklikler veya primer lenfadenit ile tedavi, enfeksiyonla mücadeleye yönelik olacaktır. Bakteriyel enfeksiyonlar için antibiyotikler veya herpes enfeksiyonu için antiviral ilaçlar kullanılacaktır. Yerel bir işlem durumunda, yerel tedavi de uygulanabilir - etkilenen düğümlerde çeşitli kompresler ve losyonlar.

Lenf düğümünün takviyesi durumunda, otopsi, enfeksiyon odağının drenajı ve yoğun bir antibiyotik tedavisi gereklidir.

Lenf düğümlerinin banal lokal inflamasyonu 7-14 gün içinde kaybolur, ancak düğümler altı aya kadar genişleyebilir.

Lenfatik sistem insan vücudunda bir damar ağı, içlerinden akan sıvı (lenf) ve lenfoid doku (düğümler) ile temsil edilir. Kadınlarda kasık lenf düğümleri (pelvik bölgede bulunur) önemli bir koruyucu rol oynar. Sağlıklı doğurganlıktan sorumludurlar.

Lenf düğümleri biyolojik filtre görevi görür. Periferik organlar eklem bölgesinde bulunur - vücudun çeşitli dokularından lenfatik sistemin damarları yoluyla lenflerin toplandığı yerlerde.

Organların görünümü şekil olarak farklılık gösterebilir:

  • yuvarlak;
  • oval;
  • fasulye şeklinde;
  • nadiren bir şerit şeklinde.

Normal durumdaki boyutlar 0,5 ila 50 mm arasındadır. Sağlıklı lenf düğümleri pembemsi-gri renktedir. Organlar, bir kadının vücudunda enfekte ve kanser hücrelerinin yayılmasına karşı bir engel görevi görür. Rolleri, zararlı ve toksik elementlerin yok edilmesinde yer alan vücudun koruyucu hücreleri olan T ve B lenfositlerinin üretimidir.

Kasık lenf düğümleri iki tiptir: derin ve yüzeysel. Derinin hemen altında bir grup yüzeysel nodül palpe edilebilir. Derin lenfoid doku, kas tabakalarında, damarların yolu boyunca, pelvik organlara yakın bir yerde bulunur.

Kasık lenf düğümleri nerede bulunur?

Kadınlarda kasık lenf düğümleri (tek tek değil, gruplar halinde bulunurlar) kalça ekleminin üst kısımlarında bulunur ve kasık kıvrımı yolu boyunca alt karına iner. Yüzeysel organlar derinin altındaki dokuda bulunur, derin olanlar femoral kan damarlarının yakınında fasyanın (kasları kaplayan koruyucu bağ zarı) altında bulunur.

Kasık lenf düğümlerine yakın üreme organları ve genitoüriner sistem:

  • rahim;
  • yumurtalıklar;
  • mesane;
  • dış genital organlar;
  • rektum.

Ayrıca, kasık lenf düğümlerinin bulunduğu bölge, alt uzuvları, gluteal ve lumbosakral omurgayı içerir.

Kadınlarda şişmiş lenf düğümleri

Kasık lenf düğümleri, genellikle kasık fıtığı ile karıştırılan bir şişlik belirtisi ile genişler. Hastalıklar, düğümlerin fıtık gibi tamir edilmemesi bakımından farklılık gösterir. Femoral sinir üzerindeki derin düğümlerden baskı olduğunda ağrılı duyumlar görülebilir. Düğümler femoral damara basarsa, bacak şişmesi meydana gelir.

Kasık lenf düğümlerindeki artışın nedenleri şunlardır:

  1. Lenfadenit.
  2. Onkolojik hastalıklar: yumurtalık kanseri; rahim veya rahim ağzı kanseri; mesane kanseri; lenfogranülomatozis veya lenfosarkom; Cilt kanseri; rektum kanseri; vulva kanseri.
  3. Cinsel yolla bulaşan hastalıklar: frengi; bel soğukluğu; klamidya; üreaplazma.
  4. Viral bulaşıcı hastalıklar: kızamıkçık; kızamık; genital herpes.
  5. Patojenik mikroorganizmalarla enfeksiyon: küresel bakteriler; Koch'un asası; kandida.
  6. Küçük pelviste ameliyat sonrası bir komplikasyon olarak.
  7. Transplant reddi durumunda.
  8. Kasık bölgesinde yaralanma durumunda.

Büyütülmüş düğümlerin belirtileri şunları içerir:


şişmiş düğümler

Kadınlarda pelvik bölgede bulunan kasık lenf bezleri şişebilir.

Bu hastalığa lenfadenit denir, tedavi edilmeyen birincil hastalıklardan sonra ortaya çıkan ikincil enfeksiyonlara atıfta bulunur:

  • grip ve SARS;
  • kızamık;
  • kızamıkçık;
  • genital herpes;
  • klamidya;
  • üreaplazmoz;
  • pamukçuk;
  • bel soğukluğu;
  • frengi.

Organ hastalıkları ayrıca lenf düğümlerinin şişmesini de etkiler:

  • mesane - üretrit;
  • pelvik organların onkolojisi;
  • bağırsak sorunları;
  • inflamatuar bir doğanın üreme fonksiyonundaki ihlaller (colpitis, balanoposthitis).

Düğümler ayrıca güçlü, uzun süreli alerjik reaksiyonlarla şişer.

Şişmeye ek olarak, aşağıdaki belirtiler görünebilir:


Lenf düğümlerinin iltihabı

Lenf düğümlerinin iltihaplanmasına akut lenfadenit denir. Bağışıklığın zayıflaması, vücutta tedavi edilmemiş bir enfeksiyonun varlığı hakkında bir hastalığa işaret eder.

Lenfadenit nedenleri şunlardır:

  • malign oluşumlar;
  • bakteri istilaları (Koch basili, stafilokok, streptokok, kandida);
  • viral enfeksiyonlar (herpes, grip, SARS, kızamık, kızamıkçık);
  • cinsel yolla bulaşan hastalıklar (üreaplazma, klamidya, frengi, bel soğukluğu).

Düğümlerdeki enfeksiyonlar, bir grup periferik organa yakın yaralardan gelir.

Hastalığın ana belirtileri şunlardır:

  • düğümlerin boyutunda bir artış;
  • palpasyonda ağrı.

Vücutta pürülan bir süreç ortaya çıkarsa, düğümün üzerinde cildin kızarması görülür. Bu durumda, lenfadenit ciddi bir komplikasyona neden olabileceğinden acil cerrahi müdahale gereklidir - balgam (pürülan doku iltihabı).

Lenfogranülomatoz ve lenfosarkomun onkolojik hastalıkları durumunda, düğümler yoğun bir kıvam elde ederek 3-4 cm'ye kadar artar.

Patolojik süreçlerin teşhisi

Kadınlarda kasık lenf düğümleri (kasık kıvrımı boyunca bulunur) pratisyen hekimler, bulaşıcı hastalık uzmanları veya aile doktorları tarafından ele alınır. Ameliyat gerekliyse, hasta cerraha sevk edilir.

Hastalığı teşhis etmek için klinik kan testleri kullanılır:


Ek olarak, aşağıdaki yöntemler kullanılır:

  • ultrason muayenesi;
  • radyografi;
  • manyetik rezonans görüntüleme;
  • CT tarama.

Onkoloji şüphesi varsa lenf bezi dokusundan biyopsi alınır.

Kasık lenf düğümlerinin patolojileri için tedavi rejimi

Kapsamlı bir teşhis konulduktan sonra bir kadına tedavi verilir. Terapi iki alanı içerir: cerrahi ve konservatif tedavi.

Konservatif terapi, endikasyonlara göre almaktan oluşur:


Hastalıkların ilk aşamalarında veya ana olanlara ek fonlar olarak alternatif tedavi yöntemleri reçete edilir. Acil bir ihtiyaç varlığında ve konservatif tedavinin mümkün olmadığı durumlarda cerrahi müdahale yapılır.

İlaç tedavisi

Tıbbi tedavi, hastalığın karmaşık teşhisinden elde edilen verilere dayanarak ilgili doktor tarafından gerçekleştirilir.

Terapi, antibiyotikler gibi aşağıdaki ilaç gruplarını içerebilir. Hastalığın bakteriyel nedeni kanıtlanırsa bir takım ilaçlar reçete edilir. İntravenöz veya intramüsküler ilaçların en etkili alımı, aktif maddenin lenfatik sisteme daha hızlı nüfuz etmesidir. Fonlar, patojenlerin kendilerine karşı duyarlılığını belirledikten sonra reçete edilir.

Hastalığın nedenine bağlı olarak reçete edilen bir takım antibiyotikler tabloda özetlenebilir:

Aktif madde adı Hastalık
PenisilinFrengi
doksisiklinHayvan ısırıkları, çizikler
Azitromisin, sefalosporinlerPatojen yüklü değil
Siprofloksasin, seftriaksonbel soğukluğu
Trichopolum, pimafucin, levorinPamukçuk
Eritromisin, Doksisiklin, Macropenklamidya
Azitromisin, klaritromisin, josamisinüreplazma
Streptomisin, rifampisinKoch'un asası

Diğer ilaç türleri:


Fizyoterapi prosedürleri

Kadınlarda kasık lenf düğümleri (organların yeri fizyoterapik önlemlerin alınması için uygundur) yardımcı prosedürlerle tedavi edilir. Fizyoterapi, ilaçların iltihaplanma odağına girmesini kolaylaştırır, lenf akışını ve kan dolaşımını iyileştirir.

Bununla birlikte, prosedürler için bir takım kontrendikasyonların olduğu akılda tutulmalıdır:

  1. Malign tümörlerin varlığı.
  2. Tüberküloz.
  3. Akut dönemde iltihaplanma (ateş ve vücudun zehirlenmesi ile).

Fizyoterapi tedavileri şunları içerir:

  • sıkıştırır;
  • ilaçlarla elektroforez;
  • ultra yüksek frekans yöntemi;
  • lazere maruz kalma;
  • galvanizleme.

Tedavi için ilaçlar kullanıldığından:


Merhemler kompresler için uygundur:

  • heparin;
  • İhtiyol;
  • Vişnevski;
  • diklofenak;
  • Piroksikam;
  • Ketoprofen.

Gazlı bez bandajları yardımıyla şişliği lokalize etmek, ağrıyı hafifletmek mümkündür.

cerrahi müdahaleler

Cerrahi tedavi en sık olarak, sistemik patolojilerin gelişmediği durumlarda, akut pürülan inflamasyon varlığında lenf düğümleri lokal olarak iltihaplanırsa kullanılır. Operasyon lokal anestezikler kullanılarak gerçekleştirilir.

İşlemler için olası seçenekler:

  • apsenin temizlikle açılması;
  • silme düğümleri geri döndürülemez şekilde değişti.

Halk ilaçları ve tarifleri

Alternatif yöntemlerle tedavi, hastalığın erken evrelerinde veya ana tedaviye ek olarak destekleyici işlemler olarak mümkündür. Hiçbir durumda bu tür bir tedavinin bağımsız olmadığını hatırlamak önemlidir. Aşağıda kombinasyon terapisinde tedavi için bazı etkili tarifler bulunmaktadır.

Isırganın kan temizleyici, bağışıklığı destekleyici ve iltihap önleyici etkisi vardır:


Yaban mersini meyveleri temizleyici ve bağışıklık uyarıcı özelliklere sahiptir:

  • yaban mersini ezmek;
  • 40 ° 'ye yakın bir sıcaklıkta su dökün;
  • her yemekten sonra 1 bardak tüketin.

Karahindiba kökü lenfleri temizlemeye yardımcı olur, metabolik süreçleri iyileştirir, bağışıklığı artırır:


Pelvik bölgede bulunan kadınlarda kasık lenf bezlerinin doğru seçilmiş tedavisi, iyileşme için uygun bir prognoz sağlar. Hastalığı önlemek tedavi etmekten daha kolaydır. Sadece sağlıklı bir yaşam tarzı sürdürmek gerekir ve sağlık sorunları ortaya çıkarsa, doktora ziyareti ertelemeyin.

Makale tasarımı: Lozinsky Oleg

Kadınlarda kasık lenf düğümleri hakkında video

Kasıktaki lenf düğümlerinin iltihabının özellikleri:

Vücuttaki en gizemli sistemlerden biri lenf sistemidir. Ancak bir kişi hastalanmaya başladığında, genellikle ilk kez bu sistemin önemini fark eder.

Her şey yolundayken, insanlar lenf sisteminin tüm organizma için nasıl bir rol oynadığını düşünmezler.

Lenfatik sistemin insan vücudundaki rolü

Vücutta çok sayıda lenf düğümü vardır, ancak makale, kadınların da bulunduğu kasıkta bulunan lenf düğümlerini ele alacaktır.

Lenf sistemi

Lenfatik sistem fonksiyonları:

  • Drenaj.
  • Vücudu temizlemek.
  • Vücudun performansını korumak.
  • Bağışıklığın güçlendirilmesi.
  • Metabolizmanın iyileştirilmesi.

Bir kadındaki lenf düğümlerinin düzeni, neyi etkiler?

Kadınlarda lenf bezlerinin bulunduğu başlıca alanlar şunlardır:

  • aksiller;
  • kasık;
  • servikal;
  • pelvik;
  • karın;
  • göğüs.

Lenf düğümleri, esas olarak, hareketli yerlerin bulunduğu kan damarlarının yakınındaki kümelerde bulunur. Lenfatik kılcal damarlar çoğu organ ve dokudan geçer. Lenf düğümlerinin ve kan damarlarının vücutta bulunduğu ortaya çıktı.


Doktor, lenf düğümlerinin durumunu doğru bir şekilde belirleyecektir.

Lenf bezlerinin durumuna göre vücutta iltihaplı, bulaşıcı bir hastalık olup olmadığını anlamak mümkündür.... Lenf düğümleri normal durumdayken herhangi bir ağrılı his veya rahatsızlık vermezler. Ancak bir hastalığın varlığında artarlar, ağrılar ortaya çıkar.

Bir kadının kasık bölgesindeki lenf düğümlerinin yeri ve önemi

Kadınlarda kasık lenf düğümleri iki tipe ayrılabilir:

  1. Yüzeysel. 4'ten 20'ye kadar vardır. Kasık ile uyluk arasında bulunurlar.
  2. Kadınlarda kasıkta derin lenf düğümleri. Neredeler: Derinlerde, femoral kan damarlarının yakınında. 1'den 7'ye kadar var.

Kadınlarda kasık lenf düğümleri büyük önem taşımaktadır. Patojenik mikrofloranın pelvik bölgeye girişini engellerler.

Kadınlarda kasıkta genişlemiş lenf düğümleri olan belirtiler

Görünüşe göre, kadınlarda iltihaplı lenf düğümleri küçük bir tümöre benziyor. kasık bölgesinde görünür. Nerede bulunacağı iltihabın nedenine bağlıdır. Konum hem bir taraftan hem de iki taraftan mümkündür.


Ağrı, kasıktaki lenf düğümleriyle ilgili sorunların açık bir işaretidir.

İlk başta, iltihaplı süreçlerin bulunduğu kadınların kasıklarındaki lenf düğümleri çok rahatsız edici değildir. Bazı rahatsızlıklar ve hafif ağrı oluşabilir.

Bununla birlikte, hastalığın gelişmesiyle birlikte, aşağıdaki belirtiler fark edilecektir:

  • cildin kızarması, iltihaplanma bölgesinde fark edilir hale gelir;
  • bazen etkileyici boyutlara ulaşan katı bir şişlik oluşur (sert topların bir özelliği vardır: parmakların altında yuvarlanırlar);
  • hareket sırasında, daha da artan ve daha fazla endişelenen ağrı ortaya çıkabilir; fiziksel egzersiz sırasında, cinsel ilişki sırasında, sıkışık ve rahatsız edici giysiler giyerken ağrılı duyumlar da ortaya çıkar;
  • vücut ısısı yükselecek;

Lenf düğümlerinin iltihaplanması genellikle vücut sıcaklığında bir artışa neden olur.
  • sağlık durumu kötüleşir;
  • titreme, vücut ağrıları, baş ağrısı görülür;
  • iştahsızlık, genel halsizlik ve halsizlik;
  • cildin gerildiği yerlerde yanma veya kaşıntı şeklinde olası rahatsızlık;
  • iltihaplı bölgede şişlik görülebilir;
  • cinsel organlardan akıntı kahverengiye döner.

Lenfadenit kronik ise, yukarıdaki semptomların şiddeti hafiftir.

Kadınlarda kasıktaki lenf düğümleri neden iltihaplanır?

Kasık bölgesindeki lenf bezlerinin iltihaplanması ile kendini gösteren bazı hastalıklar ve yaralanmalar vardır. Bunun nedeni, patojenik nitelikteki bakterilerin vücuda girmesidir.


Panik yapmayın, hastalığın nedenini bulmanız ve tedaviye başlamanız gerekir.

En yaygın rahatsızlıklar:

  • Bulaşıcı hastalıklar. Lenfadenit görünümüne bir dizi hastalık neden olur: kızamıkçık, uçuk, kızamık.
  • Önceki soğuk algınlığı sonrası komplikasyonlar, aşırı hipotermi. Bu nedenlerle ilişkili iltihaplanma gelişimi çok belirgin değildir.
  • Çeşitli patojenler: tüberkül basili, koklar.
  • Kasık travması - düşmeler, darbeler. Bu durumda lenf düğümlerinin artması ve iltihaplanmasının başlaması hızlı bir şekilde gerçekleşir.
  • Cinsel yolla bulaşan hastalıklar: üreaplazmoz, klamidya, bel soğukluğu, frengi.
  • Jinekolojik hastalıklar - yumurtalık kisti, pamukçuk.
  • Onkoloji. Kötü huylu bir tümörün bulunduğu bir kadının vücudunda, gelişim aşamasında, kasık bölgesinde bulunanlar da dahil olmak üzere mevcut tüm lenf düğümleri iltihaplanabilir.

Herhangi bir hastalık tedavi gerektirir, ilgili bilgiler herkese açıktır
  • Hematolojik, otoimmün sistemlerle ilişkili hastalıklar. Alerjiler.
  • Üriner sistem hastalıkları.

Kasıktaki genişlemiş lenf düğümlerinin tedavisi

İltihap odaklarının bulunduğu kadınlarda kasıktaki lenf düğümlerinin nasıl ve nasıl tedavi edileceği, gerekli muayeneyi yaptıktan ve iltihaplanma sürecinin ortaya çıkma nedenlerini belirledikten sonra bir uzman tarafından belirlenmelidir.

Halk yöntemleri ve araçları

Karmaşık terapötik önlemlerin bir parçası olarak sadece tedavinin başlangıcında kullanılabilirler. Tedaviye ancak doktora gittikten sonra başlayabilirsiniz. muayene ve test sonuçlarına dayanarak, onkolojiyi lenfadenit gelişiminin nedeni olarak hariç tutacaktır. Halk yöntemlerinin kullanılması iyileşme sürecini hızlandırmaya yardımcı olur.

En etkili halk ilaçları:

  • Taze sıkılmış karahindiba suyundan sıkıştırır. Tedavi süresi günde en az 2 kez 3 gündür.
  • Taze ezilmiş nane yapraklarından sıkıştırın. Kadının iltihaplı lenf bezlerinin bulunduğu kasık bölgesine uygulama yapılması gerekir. Prosedür 2 saat boyunca günde 2 kez gerçekleştirilir.

  • Bir dizi bitki içeren oral uygulama için bitkisel koleksiyon: kekik, nane, muz, St. John's wort salkımları, karahindiba kökleri, ahududu dalları, pelin ve çayır tatlısı otlar. Tüm malzemeleri aynı oranda alın, öğütün, karıştırın ve çay gibi demleyin. Yemeklerden sonra günde 2 ila 3 kez 200 ml için.
  • Bağışıklığı arttırmak için ıhlamur çiçekleri, ahududu, karahindiba kökleri, otlar kekik, St. John's wort ve nane içeren bir kaynatma kullanılır. İçecek yemeklerden 30 dakika önce alınır. Tamamen iyileşene kadar tüketin.
  • Ekinezya tentürü kompresi: Çözeltiyi 1 ila 2 oranında ılık suyla seyreltin.

Ekinezya tentürü

Gazlı bez alın, bir bandaj yapın, hazırlanan çözeltide nemlendirin ve yapışkan bant ile lenf düğümünün iltihaplanma bölgesine sabitleyin. Sıkıştırmayı gece boyunca bırakın.

uyuşturucu kullanımı

İlk belirtiler ortaya çıktığında, antiseptik bileşenler içeren ilaçların kullanılması önerilir. Etkili bir anti-inflamatuar merhem antibiyotik içermelidir. Levomekol, Levosin ile kompresler iyi sonuç verir.

Bu tür ilaçların pürülan inguinal lenfadenit için kullanımı kategorik olarak kontrendikedir.

Beklenen sonuç yeterli değilse, doktor antibiyotik reçete edebilir. Antibiyotik tedavisinin temel amacı, inflamatuar sürecin gelişmesine neden olan enfeksiyonu ortadan kaldırmaktır.


İlaç "Ampioks"

Penisilin grubundan ilaçlar reçete edin: Ampiox, Ampicillin. İlaç süresi ve dozaj, semptomların tezahür derecesine göre hesaplanır.

Lenf düğümlerinin mantar enfeksiyonu ile antifungal etkiye sahip tabletler reçete edilir. Bu ilaçlar arasında Itrakonazol, Flukonazol, Ketokonazol bulunur.


İlaç "Flukonazol"

Enfeksiyonun doğasını belirlemek genellikle zordur. Bu nedenle, doktor bir kombinasyon tedavisi önerebilir: antibiyotik ve antifungal ajanlar almak.

Fizyoterapi prosedürlerinin geçişi

Enflamatuar sürecin erken evrelerinde lenfadenit ile antibiyotik ve sülfonamidlerle elektroforez reçete edilir.

Pürülan bir formla fizyoterapi prosedürleri kesinlikle yasaktır.

Cerrahi müdahale

Daha önce, lenfadeniti tedavi etmenin tek yolu, etkilenen lenf düğümlerinin cerrahi olarak çıkarılmasıydı. Bu müdahale, lenfatik sıvının çıkış sürecindeki azalmayı etkileyebilir.


Cerrahi müdahale, hastalığın pürülan bir formunun tedavisi için aşırı bir önlemdir.

Bu sebeple cerrahi operasyon sadece acil durumlarda kullanılır - hastalık doğada pürülan ise... Bu durumda, iltihaplı lenf düğümlerinin bulunduğu yerde iltihaplı boşluğun drenajı gerçekleştirilir.

İltihaplı kasık lenf düğümleri nasıl tedavi edilir

Sadece bir uzman, muayenenin sonuçlarını aldıktan sonra gerekli terapötik önlemleri yazabilecektir. Test sonuçlarını almadan önce, doktor, eylemi bağışıklık sistemini güçlendirmeyi amaçlayan ilaçları yazacaktır. Günde 3 defa 15-30 damla Echinacea purpurea tentürü alınması tavsiye edilir..

Tedavi sırasında dengeli ve uygun bir diyete dikkat etmek gerekir. Günlük menüde ekşi süt ürünleri, taze sarımsak ve taze soğan miktarının artırılması önerilir.


Sarımsak ve soğan - vücudu güçlendirmek için gerekli besinler

Yağlı, tuzlu, ağır yiyecekler yasaklanmalıdır. Alkollü ve gazlı içeceklerin kullanılması yasaktır.

Hipotermiye bağlı olarak lenf bezlerinin iltihabı ortaya çıkmışsa ayak banyoları yapılmalıdır.

İltihaplı lenf düğümlerini ısıtmak kesinlikle yasaktır.

Kadınlarda kasıkta genişlemiş lenf düğümleri için ana tedavi, iltihaplanma nedenini ortadan kaldırmayı amaçlayacaktır. Birincil kaynağın nerede olduğu ve ortadan kaldırıldığı belli olur olmaz inguinal lenf düğümleri azalır ve hastalık geriler.


Zamanında harekete geçin, lenf düğümleri sizi rahatsız etmesin

Kadınlarda kasıktaki lenf düğümlerinin iltihaplanma sürecinin ortaya çıkması, patojenik bakterilerin vücuda girdiği anlamına gelir. Ziyareti doktora ertelemeyin, çünkü sadece bir uzman nedeni belirleyebilir ve tedaviyi reçete edebilir.

Kadınlarda kasık lenf düğümlerinin iltihabı hakkında her şey. Yararlı bir video izleyin:

Kasık lenfogranüloma: dikkatsizliğin cezası. Aşağıdaki videoda ne hakkında olduğunu öğrenin:

Lenf düğümlerinin iltihaplanmasına ne sebep olur? Videodaki sorunun cevabını arayın:

Sağlıklı bir insanda, lenf düğümleri bezelyeden daha fazla değildir veya hiç hissedilmez. Bağışıklık sisteminin bu organları, lenf sıvısına izin verirken patojenik mikroorganizmaları yakalayarak kan dolaşımına girmelerini engelleyen filtrelerdir. Yabancılarla temas halinde, lenf düğümleri vücudun durumunu normalleştirmek için yoğun bir şekilde T-, B- ve NK-lenfositleri üretir. Yabancı elementlerle hızlı bir şekilde başa çıkmak mümkün değilse, lenf düğümlerinde ağrılı değişiklikler meydana gelmeye başlar, bu da artışlarına, inflamatuar (lenfadenit) ve inflamatuar olmayan oluşumlara (lenfadenopati) yol açar.

Her şeyden önce, reaksiyon, etkilenen organa en yakın lenf düğümleri grubunda meydana gelir. Kasık düğümlerinin hiperplazisi, kalça, gövdenin yan kısımları, bağırsaklar, üreme organları ve alt ekstremitelerde sorun olduğuna işaret eder.

ICD-10 kodu

R59 Büyümüş lenf düğümleri

epidemiyoloji

Tıbbi istatistikler, inguinal lenfadenopati vakalarının% 90'ından fazlasının perine ve cinsel organların yaralanmasından sonra meydana geldiğini göstermektedir. Tıbbi yardım için başvuran bin kişiden iki veya üç kişi, herhangi bir lokalizasyondaki genişlemiş lenf düğümlerini arar ve bunların yaklaşık %60'ı erkek hastalar ve yaklaşık %40'ı kadındır. Lenfadenopatili hastaların çoğu (%60-80) kırk yaşın üzerindedir.

Lenfadenopatiler, etken maddesi çoğu durumda stafilokok, biraz daha az sıklıkla - streptokok ve diğer piyojenik bakteriler, bazen anaeroblarla kombinasyon halinde ve spesifik, eşlik eden kızamıkçık, zührevi hastalıklar, aktinomikoz, tüberküloz olan spesifik olmayanlara ayrılır. Hiperplazinin patogenezi, patojenin, birincil enfeksiyon kaynağından lenf akışıyla veya kanser hücrelerinin lenf düğümüne istilasıyla girmesine dayanır; burada, antijeni tanıyan B-lenfositleri, kendisine antikor üretmeye başlar. Ayrıca, lenf düğümünde, yabancı mikroorganizmaları yok etmeye çalışan serum proteinlerinin, immünositlerin (T-öldürücüler, T-yardımcıları, NK-lenfositler) aktif bir sentezi başlar. Patojenik mikroflora tamamen bastırılmazsa, lenf düğümü kronik bulaşıcı patolojinin odağı haline gelir. Nüksü (akut lenfadenit), endojen veya eksojen faktörler (sinir aşırı gerilmesi, donma, otoimmün hastalığın alevlenmesi, vb.) nedeniyle bağışıklığın azalması sonucu gelişebilir.

Kasık bölgesindeki genişlemiş lenf düğümleri, lenf akışının kendilerine aktığı organların ilerleyici patolojisinin bir işaretidir. Bu grubun üst düğümleri, küçük pelvisin kalçalarının, yanlarının ve organlarının enfeksiyonu ile artar, orta olanlar - bağırsaklar, alt olanlar - bacaklar.

Formlar

Enflamatuar sürecin doğası gereği akut lenfadenit türleri:

  • basit veya seröz (nezle) - lenf düğümlerinin orta derecede hiperplazisi, yumuşak, hiperemik değil, hareketli ve birbirine kaynak yapılmamış, ödem yok, basıldığında hafif ağrı olabilir;
  • pürülan - iltihaplı lenf düğümlerinden sızma, şiddetli ağrı sendromu, ağrı, hiperemi ve çevre dokuların şişmesi, sıcaklıkta keskin bir artış (38-39 ° C), yürümeyi engelleyen önemli lenf düğümleri büyümesi, apse olabilir fistül oluşumu ile kırın veya bir sonraki aşamaya geçin;
  • adenoflegmon - iltihap, düğümün çevresindeki doku kapsülüne yayılır, hasta, titreme, taşikardi, baş ağrısı, nefes darlığı, hipotansiyonun eşlik ettiği ateşli bir durumdadır (ameliyat gerektirir).

Komplikasyonlar ve sonuçları

İki haftadan uzun süren kasıktaki lenf düğümlerinde ciddi bir rahatsızlık yaratmasa bile göz ardı edilmemelidir. Tüberküloz, onkopatoloji ve diğerleri gibi ciddi hastalıkların gelişimini atlayabilirsiniz, bir doktora danışmak ve buna neyin neden olduğunu bulmak zorunludur. Bu durum ciddi sağlık sorunlarının bir belirtisi olabilir ve ne kadar erken teşhis konulur ve tedaviye başlanırsa, sağlığın düzelme şansı o kadar iyi olur.

Akut lenfadenit genellikle ciddi rahatsızlığa neden olur ve insanlar bundan kurtulmaya çalışır. Bununla birlikte, her zaman hemen bir doktora başvurmazlar, ancak pürülan iltihaplanmaya yol açabilecek halk yöntemleriyle tedavi edilmeye çalışırlar. Pürülan lenfadenit komplikasyonları, cerrahi müdahale gerektiren apse veya adenoflegmon olabilir.

Vücudun lokal bir enflamatuar sürece tepkisi, enfeksiyonun sistemik dolaşıma girmesi, uzak organlarda pürülan odakların ortaya çıkması ve sepsis olabilir.

Akut lenfadenitin zamansız tedavisi, sonucu flebotromboz veya lenfatik drenaj patolojisi ve filiyazis (fil hastalığı) gelişebilen damarların pürülan iltihabının gelişmesiyle doludur. Alt ekstremitelerin tromboflebiti, pulmoner damarların tıkanmasına ve hastanın ölümüne neden olabilir.

Lenf bezlerinin çok fazla sorun yaratmayan ve hasta tarafından göz ardı edilen kronik halsiz iltihaplanması, lenf bezlerinin hipoplazisine, skarlaşmasına ve dejenerasyonuna yol açabilir. Etkilenen lenf düğümlerinde bağ dokusu büyür, lenfatik sıvının drenajı bozulur, ciddi ileri vakalarda kronik şişlik görülür - lenfostaz (bacaklarda fil hastalığı, skrotum).

Kasıktaki genişlemiş lenf düğümlerinin teşhisi

Bu bölgedeki lenf düğümlerinin birikimi vücuttaki en büyüklerden biridir. Bir veya daha fazla düğümün hiperplazisi, hayati organların ciddi bir patolojisinin varlığına işaret edebilir. Kasıktaki lenf düğümlerinde bir artış nasıl belirlenir? Normal boyutları ile düğümleri kendi başlarına palpe etmek sorunludur. Büyütülmüş yüzeysel lenf düğümleri, boyutları 50-60 mm'ye ulaşabileceğinden görsel olarak görülebilir. Özellikle yürürken ağrılıdırlar. Kasık grubunun düğümlerinde patolojik değişikliklerin varlığı hakkında kesin bir sonuç ultrason ile verilebilir ve artışlarının nedenini bulmak için bir dizi tanı önlemi alınmalıdır.

Lenf nodu hiperplazisinin etiyolojisini belirlemedeki ilk ve çok önemli adım, anamnestik bilgilerin, bulaşıcı, mesleki, göçün kapsamlı bir koleksiyonudur. Organlar ve dokular incelenir, lenf drenajı genişlemiş lenf düğümlerine yol açar. Diğer kümelerdeki düğümler izlenir. Ağrının büyüklüğü, yoğunluğu, tek veya birbirine bağlı düğümler ve çevre dokular, yoğunluk ve elastikiyet dikkate alınır.

Hastaya, altta yatan hastalığın olası teşhisine bağlı olarak kan (klinik), biyokimya, romatizmal, serolojik testler, idrar testleri ve diğerleri gibi laboratuvar testleri verilir. Bazen, doğru bir tanı koymak için, lenf düğümünün içeriğinin delinme biyopsisi, histolojik inceleme için eksizyonu reçete edilir.

Enstrümantal teşhis - ultrason muayenesi, radyografi, bilgisayarlı ve manyetik rezonans görüntüleme.

Ayırıcı tanı

Tüberküloz, sifiliz, toksoplazmoz ve diğer enfeksiyonlarda spesifik lenfadenopatiyi ayırt etmek için ayırıcı tanı yapılır. Malign ve metastatik neoplazmalar, kan hastalıkları hariçtir. Lokal hiperplazi, genelleştirilmiş, spesifik olmayan lenfadenitten - balgam ve osteomiyelitten ayrılmalıdır.

Kasıktaki genişlemiş lenf düğümlerinin tedavisi

Lenf düğümlerinin boyutu, birçok faktörün etkisi altında artabilir, bu nedenle, hangi tedavinin reçete edildiğine bağlı olarak, ilk önce hiperplazinin nedeni belirlenir. Büyümüş lenf düğümleri için kendi kendine tedavi yoktur.

Lenfogranülomatoz, lösemi, metastazdan kaynaklanan inflamatuar olmayan bir yapıya sahip lenfadenopatilerle, altta yatan hastalık, spesifik lenfadenitte olduğu gibi tedavi edilir. Altta yatan hastalığa bağlı olarak, tüberküloz, cinsel yolla bulaşan hastalıklar, bulaşıcı mononükleoz ve çocukluk çağı enfeksiyonları için önerilen tedavi rejimleri kullanılır.

Kasıktaki genişlemiş lenf düğümlerinin konservatif tedavisi, spesifik olmayan kronik lenfadenit, akut nezle ve pürülan bir sürecin ilk aşamalarında gerçekleştirilir. Kronik hastalıkta, tedavinin ana amacı, lenf düğümlerinin uzun süreli enfeksiyon kaynağını belirlemek ve ortadan kaldırmaktır. Kasık lenf düğümlerinin kronik iltihabının nedenini belirlemek her zaman mümkün değildir. Bu gibi durumlarda, lenf düğümlerindeki iltihabı ortadan kaldırmak ve vücudun savunmasını artırmak için tedavi verilir.

Penisilin antibakteriyel ilaçlar reçete edilir, örneğin, Augmentin Bileşiminde klavulanik asit bulunması nedeniyle etki spektrumu genişleyen . Genitoüriner sistemi, cildi, kemikleri, yumuşak dokuları, bağırsakları enfekte eden hemen hemen tüm bakteriyel patojenlerin antagonisti, gonore ve sifiliz patojenlerine karşı aktiftir. Enfeksiyöz-enflamatuar sürecin ciddiyeti ve lokalizasyonu dikkate alınarak, oral uygulama ve intravenöz enjeksiyon formlarında üretilir, ayrı ayrı dozlanır. Gebeliğin ilk üç aylık dönemi ve emzirme dönemi hariç her yaşta kullanılır. Alerjik reaksiyonlara neden olabilir, çünkü bu serinin antibakteriyel ilaçları onlara en sık neden olur. Böbrek yetmezliği olan hastalarda doz ayarlaması gerekir, karaciğer yetmezliği ile özellikle intravenöz olarak dikkatle reçete edilir.

İkinci neslin sefalosporinlerinde alternatif bir seçim durdurulabilir. Örneğin, sefuroksim aksetil, lenf düğümlerinin, stafilokokların ve streptokokların iltihaplanmasına neden olan ana bulaşıcı ajanlara karşı aktivite gösterir. İdrar ve genital organların, kemiklerin, eklemlerin, deri ve yumuşak dokuların enfeksiyonlarında kullanılır. Hem oral uygulama hem de intramüsküler ve intravenöz enjeksiyonlar için üretilmiştir. Bireysel olarak dozlanır, yaşamın ilk günlerinden itibaren, hamilelik ve emzirme döneminde kullanılır, alımı istenmeyen bir durumdur, etkisi araştırılmamıştır. Bozulmuş böbrek fonksiyonu durumunda, dozajlar ayarlanır. Alerjik reaksiyonlara neden olur, penisilin serisi ilaçlara alerjisi olan kişiler tarafından özel dikkat gösterilmelidir.

Akut lenfadenit tedavisinde antibiyotik tedavisi de kullanılır, bir ilaç seçerken, birincil odaktaki bulaşıcı ajanın duyarlılığı dikkate alınır. İltihaplı lenf düğümlerinin tedavisi ile eş zamanlı olarak birincil enfeksiyon ortadan kaldırılır. Ortadan kaldırıldıktan sonra, nezle iltihabı genellikle ortadan kalkar. Pürülan - daha uzun tedavi gerektirir. Hasta yatak istirahatine uymalıdır, ayrıca antibakteriyel, anestezik ve restoratif tedavi uygulanır. Antibiyotiklere ek olarak, lökosit üretimi uyarıcıları reçete edilir, örneğin, metilurasil... Hematopoez, özellikle lökopoez süreçlerini aktive eder, hücre yenilenmesini ve restorasyonunu destekler, hücresel ve hümoral bağışıklığı arttırır, iltihabı hafifletir. Lösemi, lenfogranülomatozis, kemik iliği kanserinde kontrendikedir. Bazen fitil kullanırken hafif bir yanma hissi hissedilir, cilt ve vejetatif-vasküler alerjik rahatsızlıklar olabilir.

Oral uygulama, yemek sırasında veya sonrasında gerçekleştirilir. 3-8 yaşlarında önerilen doz 250 mg, sekizden fazla - 250-500 mg, günlük doz sayısı üçtür. Yetişkin hastalara günde dört kez 500 mg doz verilir, günlük doz sayısını altıya çıkarmak için izin verilen maksimum doz. Kalın bağırsak iltihabının tedavisinde fitiller reçete edilir - günde bir ila dört ünite. Uzun süreli iyileşmeyen cilt yüzeyleri, oral uygulama ile aynı anda %10 merhem ile tedavi edilir.

Likopid- Sepsisin önlenmesi için pürülan lezyonların tedavisinde şiddetli vakalarda kullanılan güçlü bir immünostimülan. Bakterisidal ve sitostatik özelliklere sahiptir, tümör oluşumlarının emilimini aktive eder. Hamile ve emziren kadınlara reçete edilmez, 3-15 yaş arası çocuklara on günden fazla olmamak üzere günde 1 mg doz verilir. İptalini gerektirmeyen hafif hiperemiye neden olabilir, otoimmün süreçlerin alevlenmesi durumunda, bir hastada ateşli bir sıcaklıkta, laktoz intoleransında reçete edilmez. Tabletler ağızdan alınır veya yemeklerden yarım saat önce dil altında tamamen eriyene kadar çözülür. Dozaj ve terapötik rejim, hastalığın özellikleri ve diğer reçeteli ilaçlarla etkileşimi dikkate alınarak, ilgili doktor tarafından ayrı ayrı geliştirilir.

Bası yaraları ve diğer uzun süreli tekrarlayan yara oluşumları şeklinde birincil enfeksiyon durumlarında enfeksiyon odağı tedavi edilir. Vishnevsky merhem... Diğer önlemlerle birlikte kullanılır, birincil odaktaki patojenik mikroorganizmaları yok eder ve iyileşmesini destekler.

Akut nonspesifik lenfadenitin ilk aşamasında kullanılır İhtiyol merhem... Belirgin bir antiseptik etkiye sahip değildir, ancak iltihaplanmaya güçlü bir şekilde direnir, yara yüzeyini yatıştırır ve iyileştirir. Bunlar, kullanımı enfeksiyonun birincil odağının sanitasyonu ve iyileşmesine ve buna bağlı olarak lenf düğümlerinin azaltılmasına katkıda bulunan eski, oldukça güvenli ve kanıtlanmış ilaçlardır.

Bağışıklık sistemini ve vücudun genel durumunu güçlendirme kompleksinde vitamin tedavisi kullanılır. Reçeteler, teşhis bulguları ve tedavi rejimlerinde kullanılan ilaçlar temelinde yapılır. C, E, A, B grubu vitaminleri, vitamin ve mineral kompleksleri enfeksiyonun ortadan kaldırılması ve hastanın iyileşmesi sürecini hızlandırır.

Kasıktaki genişlemiş lenf düğümlerinin tedavisinde fizyoterapi yaygın olarak kullanılmaktadır: tıbbi elektro ve fonoforez, galvanizleme, UHF ve lazer tedavisi. Nezle iltihabının ilk aşamalarında, fizik tedavi iyileşmeye yol açabilir. Bununla birlikte, fizyoterapi prosedürlerinin kullanımı, lenf nodlarının genişlemesinin kesin kaynağı belirlenene kadar kontrendikedir.

Primer pürülan enfeksiyon odağı bulunursa, hemen hemen tüm vakalarda ameliyatla açılır, sterilize edilir ve boşaltılır.

Hastalığın ilerlemiş formlarında, ilaç tedavisi ve fiziksel prosedürlerin etkili olmadığı durumlarda cerrahi tedavi gereklidir. Yaranın süpürülmesini, debridmanını ve drenajını açmaktan oluşur. Lenf düğümlerindeki nekrotik değişikliklerle düğümün kendisinin çıkarılması gerekebilir. Bununla birlikte, bu operasyon aşırı durumlarda gerçekleştirilir, çünkü daha sonra hasta alt vücudun lenfostazını ve filizliğini geliştirir.

Geleneksel tedavi

Lenf düğümlerinde bir artış ile halk ilaçları terapötik şemalara iyi uyabilir. Ancak, teşhis muayenesi ve bir doktora danışmadan kendi başlarına kullanılamazlar.

Seröz lenfadenitli ilk aşamalarda, kategorik olarak süpürasyon ile yapmaya değmeyen kompreslerin kullanılması tavsiye edilir.

Kompresler için aşağıdaki bileşimleri kullanabilirsiniz:

  1. En kolay yol, eczaneden bir ekinezya tentürü satın almak, tentürün bir bölümünü iki parça ılık suyla seyreltmek, doğal bir bezi veya pamuklu pedleri bir çözelti içinde nemlendirmek, büyütülmüş düğümlere tutturmak, tutturmak, üzerine yün bir fular sarmaktır. üst, bir gecede bırakın.
  2. Bir büyük soğan şalgamı pişirin, soyun ve bir çorba kaşığı katran (eczane) ile pürüzsüz olana kadar karıştırın. Karışımı bir parça doğal kumaşa veya bir pamuğa uygulayın, iltihaplı bölgelere uygulayın, üstüne bir yün atkı sabitleyin ve sarın, gece boyunca bırakın.
  3. Ezilmiş kuru ot karışımı (her birinden birer çay kaşığı): civanperçemi, sarı kantaron, ceviz yaprağı ve ökseotu, bir tencerenin dibine koyun, su (200 mi) ekleyin, kaynatın ve üç ila beş kısık ateşte pişirin dakika. Pamuklu pedleri veya pamuklu bez parçalarını süzülmüş ılık et suyu içinde nemlendirin ve geceleri ağrıyan noktalara sabitleyerek ve bağlayarak uygulayın.

İltihaplı lenf düğümlerine gözle görülür bir azalma olana kadar kompresler uygulanır.

  1. Aynı ekinezya tentürü - günde iki veya üç kez 100 ml su içinde 25-40 damlalık bir çözelti içirin. Otoimmün hastalıklarda kullanım için kontrendikedir. Tedavi rejiminde bir ilaç immünomodülatörü varsa, mutlaka doktorunuza danışın.
  2. Kurutulmuş ve ezilmiş yapraklar ve ela kabuğu (her biri 1/4 bardak) karışımı yapın, bir termos ½ litre kaynar su dökün, yaklaşık bir saat bekletin, karıştırın, süzün. Her yemekten önce infüzyonu çalkalayarak ve öğün başına ¼ bardak ölçün. İki ila üç hafta süreyle alın, ardından birer haftalık aralıklarla tekrar edilebilir.
  3. Hammaddeleri hazırlayın - hacimce ezilmiş halde yumuşak genç çam filizleri iki litrelik bir tabak almalıdır. Onları bir tencereye koyun, üç litre su dökün, kaynatın ve ısıyı azaltarak, bir kapakla kapatarak 90-120 dakika pişirin. Ardından ortaya çıkan suyu başka bir kaba boşaltın, bir bardak şeker ekleyin ve iki saat daha pişirin. Hazır suyu soğutun ve yemeklerden sonra günde bir veya iki kez bir çorba kaşığı alın. Tedavi süresi bir buçuk aydır, iki haftalık bir aradan sonra tekrarlayabilirsiniz.

Otlardan kaynatma hazırlamak için yanmaz camdan yapılmış veya beyaz emaye ile emaye kaplar kullanmalısınız. Kaynatmaların süzüldükten sonra bir cam kapta saklanması tavsiye edilir.

Lenf bezlerinin boyutunu azaltmak için bitkisel tedavi kullanılır. Lenf düğümlerini St. John's wort infüzyonu ile temizlemek iyidir: bir çorba kaşığı bitki ½ litre kaynar suya dökülür, infüzyon 20 dakika sonra süzülür. Günde üç kez yarım bardakta içiyorlar ve yarım saat sonra yemek yiyorlar.

Aynı oranlarda hazırlanan ve soğutulduktan sonra süzülmüş huş tomurcuklarının bir infüzyonu, yemeklerden 4-5 gün önce bir saatin üçte biri boyunca günde üç kez bir çorba kaşığı için alınır, daha sonra doz ¼ bardağa çıkarılır ve bir veya iki hafta daha alındı. Bu ilaç mide ülserlerinde kontrendikedir.

Pişirmeden önce kesilmesi gereken kuşburnu infüzyonu da hazırlanır. Bu infüzyon, 20 dakika boyunca yemeklerden önce günde üç kez alınır. Kuşburnu diş minesini olumsuz etkilediği için pipetle içmek daha iyidir. Kullanımdan hemen sonra ağzınızı çalkalayabilirsiniz.

Homeopati

Homeopatik ilaçlar, vücudun savunmasını artıran ajanlar olarak tedavi rejimlerine dahil edilebilir. Ayrıca genellikle yan etkilere neden olmazlar ve ilaçlarla etkileşime girmezler.

Örneğin, anaferon insan y-interferonuna afinite ile saflaştırılmış antikorların homeopatik seyreltmelerinin bir kombinasyonudur. Çeşitli kökenlerden immün yetmezlik durumunda genitoüriner organların viral ve bakteriyel enfeksiyonları için etkilidir. Hamilelik ve emzirme döneminde, bileşenlere alerji durumunda kontrendikedir.

Subligual alımı, akut semptomların giderilmesinden sonra gün boyunca üç ila altı parça arasında bir tablet, sekiz veya on gün boyunca bir parça alın.

Çocuklar için çocuk Anaferon üretilir:

6 ay-3 yaşlarında bir tablet saf suda (15 ml) çözülür ve günde bir kez verilir. Bir hafta al.

Lenfomiyozot homeopatik hazırlık, 16 bileşen içerir. Lenf drenajını güçlendirir, zehirlenme ve iltihabı giderir, eksüdasyonu azaltır, hücresel ve hümoral bağışıklığı aktive eder. Damlalar ve enjeksiyon için çözelti halinde mevcuttur. Hamile ve emzikli kadınlar sadece bir doktor tarafından yönlendirildiği şekilde alınır. Bileşenlere aşırı duyarlılık durumunda kontrendikedir.Tiroid patolojileri durumunda dikkatli olun. Nadir durumlarda, alerjik cilt reaksiyonları meydana gelebilir.

Damlalar suda (10 ml) çözülür ve mümkün olduğu kadar uzun süre emilim için ağızda tutulur, alım günde üç kez yemeklerden önce, yarım saat veya bir saat sonra gerçekleştirilir. 12 yaş ve üstü hastalara 10 damla, bebeklere - bir veya iki, bir ila üç yaş arası - üç, üç ila altı - beş, altı ila 12 - yedi arası verilir.

Akut koşulların hafifletilmesi için, saatte bir, ancak 10 defadan fazla olmamak kaydıyla, tek bir doz alınır. Sonra normal resepsiyona geçerler.

Artan tiroid fonksiyonu ile yaşa karşılık gelen yarım doz alın, günlük bir damla artırın ve yaş normuna getirin.

Ağır vakalarda, bir enjeksiyon çözeltisi reçete edilir. Tek bir doz bir ampuldür ve altı yaşından itibaren kullanılır. Enjeksiyonlar haftada iki veya üç kez intramüsküler olarak sub- ve intradermal olarak, intravenöz olarak ve akupunktur noktalarında yapılır.

Çözeltinin ampulden oral yoldan verilmesi de mümkündür, bunun için içeriği ¼ bardak su içinde seyreltilir ve gün boyunca düzenli aralıklarla sıvı ağızda tutularak içilir.

Büyük şehirlerdeki homeopatik eczaneler genellikle lenfadenit için kullanılan karmaşık preparatlara sahiptir. Bunlar genellikle Aurum metalum, Calcium fluoricum, Silicea, Bromum, Tuberculinum içerir ve başka maddeler içerebilir.

Kalsiyum florikum (kalsiyum florür) çok sıkı nodüller için kullanılır, Baryum jodatum (baryum iyodür) de diğer ilaçlar gibi büyümüş lenf düğümleri için sıklıkla reçete edilir. Bunu yaparken, homeopatik doktor belirli bir hastadaki diğer birçok semptom ve modaliteyi dikkate alacaktır. Bu nedenle, homeopati ile tedavi olmak istiyorsanız, uygun profildeki bir doktora danışmalısınız.

], , , ,