Midenin kıvrımlarını kim düzeltti. Endoskopik gastrit belirtileri. Mide kanseri metastazı

gastrit kronik yaygın bir hastalıktır. Yüzeysel ve atrofik kronik gastrit vardır. Yüzeysel gastrit fokal ve diffüz olabilir. Bu gastrit geri dönüşümlüdür. Atrofik gastritin gelişmesi 15-20 yıl sürer.

Gelişim mekanizmasına göre, kronik atrofik gastrit A, B ve AB tiplerine ayrılır.

Tip A gastrit otoimmündir, atrofik süreçlerin erken başlangıcı ve esas olarak midenin fundusunda hasar ile karakterizedir.

B tipi gastrit, en yaygın olanı bakteriyeldir (tüm vakaların yaklaşık %80'i). Öncelikle midenin antrumunu etkiler ve daha sonra kardiyak yönde daha küçük eğrilik boyunca yayılır.

AB tipi gastrit, hem otoimmün hem de bakteriyel gastrit özelliklerine sahip karma bir kronik gastrit şeklidir.

Kronik gastritin X-ışını fonksiyonel belirtileri arasında hipersekresyon, ton değişiklikleri; midenin pilorik kısmının kalıcı deformasyonu, bozulmuş peristalsis, vb. Bu tür gastrit tanısında, mukozanın mikro rölyefinin incelenmesi belirleyici öneme sahiptir.

Böylece, yüzeysel gastrit ile, birbirinden çok ince baryum oluklarıyla sınırlandırılmış, ortalama 2-5 mm çapa sahip, düzensiz yuvarlak veya poligonal şekle sahip yumuşak, tek tip bir areol paterni gözlenir. Bezler etkilenirse, boyutu 3 ila 5 mm arasında değişen, bazen bir palisade şeklinde bulunan yüksek yuvarlak veya oval areolalar nedeniyle tek tip bir dikenli desen vardır.

Atrofik gastrit ile, bazı durumlarda polipoid oluşumların resmine benzer şekilde, çeşitli şekil ve boyutlarda kaba düzensiz bir mide alanı paterni not edilir (areolanın maksimum çapı 5 mm'den fazladır). Genişlemiş areolaların teğetsel görüntüsü nedeniyle, midenin çıkış bölümünün daha büyük eğriliğinin ince nervürü tipiktir.

Enflamatuar süreç midenin distal üçte birinde (antrum) lokalize ise, organın bu kısmı deforme olur, mukozasının rahatlaması değişir ve peristalsis bozulur. Bu gastritin geç evresi, salgı yetmezliği, pilorun kaybolması ve sertleşmesi, submukozanın sklerozu ve sert antral gastrit gelişimi ile karakterizedir.

Çeşitlilik kronik süreç ayrıca mide-bağırsak kanaması semptomları ile kendini gösteren mide mukozasının erozyonlu gastritidir. Midenin mukoza zarında, iltihaplı bir şaftla çevrili çok sayıda baryum deposu bulunur.

anastomozit- başta sindirim sistemi olmak üzere yapay olarak uygulanan anastomoz alanında iltihaplanma. Genellikle sonra görülür cerrahi operasyonlar midede. Anastomoz alanında mide duvarının inflamatuar infiltrasyonu ile kendini gösterir.

Mukozal kıvrımlar keskin bir şekilde kalınlaşır, poli benzeri ve yastık benzeri yükselmeler ortaya çıkar, anastomoz daralır, açıklığı bozulur, buna kontrast maddenin mide kütüğünden boşaltılmasında bir gecikme eşlik eder. Geniş ve düşük yatay baryum süspansiyonlu büyük bir torba şeklindeki güdük ortaya çıkar. Anastomozun daralması, postoperatif geç dönemde, daha sıklıkla gastrektomiden sonra, iltihaplanma ve ardından skarlaşmanın bir sonucu olarak gözlenir.

Akut mide ülseri bölgesi sağlıklı dokulardan açıkça sınırlandırılmayan eksüdasyon ve nekroz süreçlerinin baskınlığı ile karakterize edilir.

Niş genellikle küçüktür, yuvarlak, üçgen veya ovaldir ve çevresinde belirgin bir iltihaplı şaft bulunur. Bazen şaft ülser kraterinin girişini engeller ve etkilenen bölgede bir dolum kusuru oluşabilir.

Kronik mide ülseri(Şekil 53, 54) - üretken süreçlerin baskınlığı, granülasyonun büyümesi ve bağ dokusu, etkilenen ve sağlıklı dokuları açıkça tanımlıyor.

Röntgen muayenesinde niş geniştir ve çevresinde sikatrisyel değişiklikler vardır. Ülser pilorda bulunuyorsa, ampul tabanının simetrik kasılmaları, uzaması ve açısallığı, antropilorobulbar bölgedeki kum saati deseni, daha az sıklıkla - pilor kanalının inflamatuar hipertrofisi belirlenir. Pilorik kanalın skarlı bir ülseri, genellikle mukoza zarının parlak kıvrımları ile yıldız şeklinde bir kontrast noktası gibi görünür. Birkaç cep oluşumu ile pilorik kanalın büyük bir sikatrisyel deformitesi ile önemli tanısal zorluklar ortaya çıkar. Bazı durumlarda, ülser yanlışlıkla bir cep olarak kabul edilir; diğerlerinde, bazı cepler ülseri taklit eder. Ülseratif nişte, sikatrisyel cebin aksine mukozal kıvrımlar görünmez. Ülserin konturları daha net ve hatta şekli doğrudur. Sikatrisyel cep daha az stabil bir oluşumdur, pilorun kasılmasına bağlı olarak şekli ve boyutu değişir ve en önemlisi, mukoza zarının kıvrımları mutlaka içinde görülür (özellikle pnömorelief üzerinde).

Penetran mide ülseri(Şekil 54, 55), etkilenen organın duvarının tüm katmanlarının tahrip olması ve karın boşluğu ile iletişim kurmayan bir kanal oluşumu ile komşu organa zarar vermesi ile karakterizedir.

Niş, mide konturunun çok ötesine geçer. Bu durumda, genellikle iki hatta üç katmanın bir belirtisi ortaya çıkar: alt katman bir baryum süspansiyonudur, orta katman sıvıdır ve üst katman gazdır. Nişin kenarları baltalanır, girişin çapı ülser kraterinin çapından daha azdır, enflamatuar şaft iyi ifade edilir. Midenin boşaltılmasından sonra mide duvarının gölgesinin yanında kontrast madde kalıntıları kalır. Bir ülser yakındaki içi boş bir organa girdiğinde, kontrast maddenin bu organa girdiği bir kanal belirlenir.

Delikli mide ülseri etkilenen organın boşluğunu veya lümenini bitişik karın boşluğu ile ileten bir kanalın oluşumu ile organın duvarının tüm kalınlığı boyunca tahrip olması ile karakterize edilir.

RI: karın boşluğunda serbest gaz ve sıvı varlığı, diyaframın sol kubbesinin yüksek ayakta durma ve sınırlı hareketliliği ile kendini gösterir. Belki de yırtılma bölgesi yakınında en fazla sıvı birikmesi nedeniyle sol subdiyafragmatik bölgenin homojen bir şekilde kararması. Bu durumda, dalak ve karaciğerin konturları olmayabilir veya bulanık olabilir. döngüler ince bağırsak orta derecede şişirilmiş.

Mide polipleri(Şek. 56) esas olarak midenin antrumunda olmak üzere tek ve çokludur. Ya geniş bir tabanda ya da bazı hareketliliklerini belirleyen çeşitli uzunluklarda bir sap üzerinde bulunurlar. Adenomatoz ve hiperplastik polipler vardır.

Adenomatoz polipler, net, düzgün konturlu yuvarlak veya oval dolum kusurları ve bir "halka" semptomu görünümü ile karakterize edilir.

Hiperplastik polipler ayrıca kalınlaşmış mukoza kıvrımları boyunca yer alan dolgu kusurları verir, çapları 1 cm'yi geçmez Poliplerin konturları açıktır, “halka” semptomu yoktur.

Her durumda, mukozal kıvrımlar korunur. Doldurma kusurunun etrafından dolaşırlar. Mide peristalsisi normaldir.

Malign poliplerde, düzenli olarak yuvarlak bir şekle sahip olan bir dolum kusuru bölgesinde kalıcı bir baryum süspansiyonu deposu bulunur. Nispeten kısa sürede polipte gözle görülür bir artış olur, genellikle asimetriktir. Düzensiz tüberküloz, ayrı yoğun alanlar nedeniyle havanın arka planına karşı ek bir gölgenin heterojenliği, düzensiz bir polip şekli ortaya çıkar. Sahne arkası semptom, popp kontur üzerinde, polip tabanının pürüzlülüğü ve bağırsağın bitişik bitişik duvarlarında (büyümenin invazivliğini gösterir) bulunduğunda not edilir. Önemli semptomlar, intragastrik basınç değiştiğinde polipin şeklindeki yeterli değişkenlik, polipin marjinal yerleşimi, birkaç polipte tek bir bazın varlığı, polipin boyutu ile gövdenin uzunluğu (büyük polip) arasındaki orantısızlıktır. ve kısa, geniş gövde). Polip malignitesi sorunu nihayet endoskopiden sonra çözülür ve histolojik inceleme biyopsi.

Mide kanseri erken eroziv-ülseratif, şişkin (polipoid) ve düz infiltre olabilir (Şekil 57-61).

Aşındırıcı ve ülseratif kanserde, kabartmada genellikle 1-2 cm'yi geçmeyen orta derecede belirgin bir kontrast noktası ortaya çıkar; şekli genellikle düzensizdir, genellikle yıldız şeklindedir, kenarları aşınmıştır. Midenin motor aktivitesi sürecinde, şeklini ve boyutunu değiştiren yüzeysel bir niş belirlenir. Derin bir peristaltik dalganın geçişi ile kaybolabilir. Kontura getirildiğinde, ülserasyon, uzunluğu daha küçük eğrilik boyunca yer alan ince bir vuruş olarak görünür. Kural olarak, niş, lekeli dış hatlara sahip baryum süspansiyonu deposunun etrafına hafif bir hale veren iltihaplı bir sırt ile çevrilidir. Etkilenen bölgede skleroz gelişmesi nedeniyle, mide duvarının konturunun düzleşmesi ve sertliği nedeniyle, daha küçük eğrilik açısında bir miktar düzleşme kaydedilmiştir. Genellikle mukoza zarının kıvrımlarının birleşmesi vardır, midenin karşı duvarının lokal olarak geri çekilmesi olabilir.

Mide lümenine çıkıntı yapan tümör, proliferatif-hiperplastik büyüme ile karakterizedir. Aşağıdaki çıkıntılı kanser türleri vardır: plak benzeri, polipoid ve formda yerel kalınlaşma mukoza kıvrımları.

plak kanseri mide mukozasının rahatlamasında daha az sıklıkla yuvarlak, yapısız bir doldurma kusuru olarak kendini gösterir - merkezi kusur net, eşit sınırlarla doldurma. Kusurun merkezinde, bazen bir baryum noktası görülür (az ya da çok derin depo) - tümörün ülserasyonunun sonucu. Plak benzeri kanserin çapı nadiren 1.5-2 cm'yi geçer.

polipoid kanser geniş bir taban üzerinde bir polipi andırır. Midenin bir baryum süspansiyonu ve dozlanmış sıkıştırma ile sıkı bir şekilde doldurulmasıyla, düzensiz ve bulanık konturlara sahip yerlerde düzensiz oval veya yuvarlak şekilli (yaklaşık 1 cm çapında) bir doldurma kusuru bulunur.

5-4 cm'lik bir alana sahip tümörün etrafındaki mukozanın kabartması değiştirilir ve polip benzeri yükselmelere benzeyen düzensiz kalınlaşmış kıvrımlarla temsil edilir.

Mide mukozasının kıvrımlarının lokal olarak kalınlaşması şeklinde ilk kanseri teşhis etmek çok zordur. Bu formla, sınırlı bir alanda, daha sık olarak 3 cm çapa kadar, komşu alanların değişmeyen kabartmasına yumuşak bir kademeli geçiş ile bir veya iki mukoza kıvrımının kalınlaşması belirlenir ve bu kıvrımlar şekillerini değiştirmez ve peristaltik dalganın geçişi sırasında boyut.

Mukozal kabartmanın patolojik olarak değiştirilmiş alanları, müteakip biyopsi ile fibrogastroskobik olarak incelenmelidir.

Ekzofitik mide kanseri- mide lümeninde polip veya mantar şeklinde bir çıkıntı oluşturan şişkin kanser.

Bulanık konturlara sahip düzensiz yuvarlak bir şekle sahip bir doldurma kusuru ile teşhis edilir. Doldurma kusurunda ülserleşmesini gösteren bir baryum süspansiyonu birikimi (deposu) vardır. Doldurma kusurunun kenarlarında mukoza kıvrımları kırılır. Etkilenen bölgede midenin peristalsisi yoktur. Tümör kalp bölgesinde lokalize olduğunda, gaz kabarcığının şekli değişir, mide kemeri deforme olur ve kalınlaşır, konturlarında asimetri ve düzensizlik ortaya çıkar. "Buzdağı semptomu", tümörün ana kısmının baryum kütlesinde gizlenmesi ve üst kısmının gaz kabarcığına yansıyan ek doku görevi görmesi nedeniyle karakteristiktir. İşlem sıklıkla deformasyonuna neden olan karın yemek borusunu içerir. Özofagogastrik bağlantının konumunu ve işlevini değiştirin. Yemek borusu sola sapar, kontrast madde dar bir kırık jetle mideye nüfuz eder ve ardından tümörün düzensiz engebeli yüzeyine yayılır. Yemek borusundan gelen baryum süspansiyon jetinin mideye düşüp sıçraması, karın boşluğunun açılması görülebilir.

endofitik mide kanseri- mide duvarının kalınlığına kadar büyüyen kanser.

Bir röntgen muayenesi, genellikle çok uzun olan düz bir dolum kusurunu ortaya çıkarır. Kusurun konturları bazen kaba, hafif dalgalı, çoğu durumda düzleşir ve yalnızca mide baryum süspansiyonu ile sıkıca dolduğunda görünür. Midenin duvarı doldurma defekti seviyesinde serttir, peristaltize olmaz. Daha az eğriliğin infiltrasyonu nedeniyle midenin kısalması ve deformasyonu sıklıkla tespit edilir.

Mide duvarlarının toplam lezyonu ile mikrogastria gelişir. Kanserli infiltrasyon mide gövdesi ile sınırlı ise kum saati deformitesi oluşur. Mukoza zarının kıvrımları serttir, kabartma yer yer düzleşir. Tümörün ülserasyonu ile, mukozal kıvrımların birleşebileceği kontrast kütlesinin (düz nişler) sığ depoları belirlenir. Çoğu zaman, mide duvarının gerilmesi nedeniyle tümör infiltrasyonunun sınırında bir açı oluşur. Tümör pilor bölgesinde lokalize olduğunda, midenin prepilorik bölümünü, pilorun düzensiz lümenini ve mukoza kıvrımlarının kaybolmasını deforme eden bir doldurma kusuru bulunur.

Mide ülseratif kanseri (ülsere)Ülserasyon semptomunun baskın olduğu kanser.

Nişin uzunlamasına boyutu, çapından ve derinliğinden daha büyüktür, ülserasyon tümörün distal kenarına daha yakındır ve organın uzun eksenine paraleldir, düzensiz defne şeklindeki anahatlarla düzensizdir. Kanserli ülserin dibi, kural olarak, engebeli ve engebelidir. Nişin etrafındaki infiltratif şaft büyük, asimetrik, uzunlamasına yönde uzamış, kenarları hafifçe yükseltilmiş, düzensiz, sanki "bulanık" gibi. Kesin tanı gastrobiyopsi ile endoskopi ile konur.

Diffüz mide kanseri. Mide antrumunda daha sık lokalizedir.

Antrumun konsantrik, simetrik daralması ve uzaması ile kendini gösterir. Bir veya her iki eğrilik boyunca kaotik tırtıklılık (korozyon) karakteristiktir. Mide duvarının tümörden etkilenmeyen kısmı etkilenen kısma basamak şeklinde asılır. Hastalığın başlangıcında mukozanın rahatlaması düzelir, daha sonra “malign bir rahatlama” ortaya çıkar. Duvarların peristalsisi Ilk aşamalar hastalık rahatsız edilmez, organın lümeninin daralması ile aperistaltik bölge belirlenir. Midenin subtotal ve total lezyonlarında kanser infiltrasyonu, etkilenen duvarların deformasyonuna ve büzülmesine, mide kapasitesinin azalmasına ve mikrogastrinin gelişmesine neden olur.

Mide sarkomu büyük polimorfizmde farklılık gösterir ve büyümenin doğasına ve sürecin aşamasına bağlıdır. Toplam lezyon ile mide, önemli ölçüde daralmış, yatay olarak yerleştirilmiş bir çıkış bölümüne sahip bir huni şeklindedir. Duvarlarının konturları düzensizdir. Mukoza zarının geniş sert kıvrımlarının olduğu büyük, birleşen doldurma kusurları oluşur. Etkilenen mide mukozasının arka planına karşı, tek veya çoklu ülserasyonlar tespit edilebilir - zayıf, pürüzlü kenarları olan bir kontrast madde deposu. Baryum süspansiyonunun mideden boşaltılması yavaştır veya sürekli bir akışta gerçekleşir.

Sarkomun nodüler formu, soliter veya çoklu yuvarlak dolum kusurları ile karakterizedir. Peristalsis genellikle rahatsız edilmez. İnfiltratif bir büyüme şekli ile midenin duvarları kalınlaşır ve sertleşir. Tümör ağırlıklı olarak perigastrik olarak büyürse, mide lezyonu alanında küçük bir düz kontur kusuru, mide lümeninin orta derecede daralması ve hafif X-ışını semptomları ile büyük bir palpe edilebilir tümör tutarsızlığı belirlenir.

Midenin Leiomyomu. Midenin tüm iyi huylu tümörleri gibi, oldukça nadirdir. Daha sık mide gövdesinin orta ve alt üçte birinin arka duvarında veya antrumda lokalizedir. Ekzogastrik büyüme karakteristiktir. Genellikle kalsifiye veya ülsere ve kanar.

Röntgen, net, eşit konturlara sahip yuvarlak veya oval bir dolgu kusuru olarak kendini gösterir. Kusurun merkezinde genellikle yüzeysel bir niş bulunur. Leiomyomun bulunduğu bölgedeki mukozanın durumu, büyüklüğüne ve büyüme yönüne bağlıdır: kıvrımlar kavisli bir şekilde kenara itilir, ayrılır, gerilir veya kesintiye uğrayabilir ve keskin gerilme nedeniyle hiç belirlenemeyebilir. mukoza. Bazen ekstragastrik bir leiomyom, mide duvarının bir kısmını tabanında geri çekebilir ve baryum süspansiyonunun tutulduğu bir çöküntü oluşturarak, yanlış bir ülserasyon resmi oluşturur. Vakaların üçte birinde leiomyom leiomyosarkoma dönüşür, ancak bunu radyografik olarak belirlemek zordur.

Edinilmiş pilor stenozu(Şek. 62) - mide pilorunun daralması, boşalmayı zorlaştırır. Mide ülseri, tümör ve diğer süreçlerin skarlaşmasından kaynaklanabilir.

Telafi edilmiş stenoz, tonda bir azalma ve midenin orta derecede genişlemesi ile değişen artan segmentasyon peristalsisi ile karakterizedir. Tondaki periyodik dalgalanmalar açıkça ifade edilir. Dinlenme evrelerinin süresi, fiziksel aktivite sürelerinin süresini aşıyor. Tahliye yavaş.

Kompanse darlığa kusma eşlik eder, midenin tonu azalır, aç karnına sıvı ve yiyecek kitlelerinin varlığı not edilir. Peristalsis ilk başta canlıdır, ancak kısa sürede kaybolur, bitkin hale gelir, kısa süreli motor aktivite periyotları 5 dakikaya kadar süren uzun dinlenme duraklamalarıyla değişir. Kontrast maddesi midede bir gün veya daha fazla kalır.

Dekompanse stenoz ile mide büyüktür, zayıf peristalsis ile gerilmiş bir torbaya benziyor ve bazı durumlarda - yokluğu. Peristalsis varlığında dinlenme araları 5-10 dakika kadar sürer. Midedeki RKV günlerce oyalanır, mide sinüsüne orak veya kase şeklinde yerleşir.

Sikatrisyel ülseratif darlığa midenin önemli bir genişlemesi eşlik eder, pilor asimetrik olarak daralır, uzamaz, midenin daha küçük eğriliği kısalır, daha büyük eğrilik boyunca cep benzeri bir çıkıntı vardır. Mide mukozasının kabartması korunur, kıvrımların kalınlaşması ve kıvrılması genellikle not edilir, bazen bir niş. Duodenal ampul deforme olmuş.

Menetrier hastalığı. İçinde çoklu adenom ve kistlerin gelişmesiyle birlikte mide mukozasının keskin bir hipertrofisi, mide suyunda, kalıcı veya aralıklı ödem ile kendini gösteren hipoalbüminemiye yol açabilen artan protein içeriği ile karakterizedir.

X-ışını, 2 cm genişliğe ve 2.5-3 cm yüksekliğe ulaşan mukozal kıvrımların kalibresinde keskin bir artış olduğunu ortaya koymaktadır ve bunlar çok kıvrımlıdır. Bu tür büyük, rastgele ve yakın aralıklı kıvrımlar, özellikle sinüs ve gövdedeki büyük eğrilik boyunca, birden fazla polip benzeri veya büyük yumrulu oluşumlara dışa doğru benzemektedir.

İşlem genellikle midenin küçük eğriliği ve antrumuna uygulanmaz. Marjinal bir dolgu defekti oluştururken, kıvrımlar kanserli bir tümöre benzer ve kıvrımlar arasında baryum birikmesi hayali bir ülserasyondur. Rölyefin bir özelliği değişkenliğidir (kıvrımlar dozlanmış sıkıştırma ile uzar ve yeniden oluşur).

Mide kanseri, epitelden gelişen kötü huylu bir tümördür. Bu yazımızda sizlere mide kanserinin belirtilerinden ve mide kanserinin belirtilerinden bahsedeceğiz.

Mide kanseri prevalansı

Rusya'da morbidite ve mortalite açısından, mide kanseri malign neoplazmalar arasında ikinci sırada yer almaktadır (insidans nüfusun 40'ıdır). İşaretler erkeklerde yaklaşık 2 kat daha sık görülür. En yüksek insidans yaşta ortaya çıkar.

Mide kanseri belirtileri

Mide kanserinin belirtileri nelerdir?

Mide kanserinin seyri ayrıca tümörün kendisinin büyüme şekline de bağlıdır. Mide lümeninde büyüyen ekzofitik kanser belirtileri, yetersiz lokal semptomlar verir. Genellikle ilk semptom kanamadır. Uzun süredir endofitik kanserli hastalar, yalnızca genel durumun (zayıflık, solgunluk, iştahsızlık, kilo kaybı) ihlali semptomlarından endişe duyarlar. Tümör büyüdükçe, konumuna bağlı olarak semptomlar ortaya çıkar.

Pilor bölgesinin kanseri için, açıklığının ihlali belirtileri karakteristiktir: hızlı tokluk, epigastriumda dolgunluk hissi, ardından yenen yiyeceklerin kusması. Kardiyak bölge kanseri için semptomlar karakteristiktir - artan disfaji, sternumun arkasındaki ağrı, yetersizlik. Midenin vücuduna verilen hasar gizli olarak ilerler ve genellikle hastalığın ilk semptomları genel durumun ihlalidir: belirtiler - zayıflık, iştahsızlık, kilo kaybı, epigastrik bölgede ağırlık hissi.

Genellikle mide kanseri semptomlarının birincil ülseratif formunun geliştiği antrumdadır, bu da ülser benzeri bir sendromun belirtileri olarak kendini gösterir - gece geç saatlerde “aç” ağrılar. Diğer bazı katı tümörlerde (böbrek kanseri, bronkojenik kanser, pankreas kanseri, kolon kanseri) olduğu gibi, paraneoplastik sendrom belirtileri gelişebilir - artralji, hemorajik vaskülit, tromboz.

Mide kanseri belirtileri

Kanserin klinik belirtileri nonspesifik ve çeşitlidir (hastaların %60'ında mide kanseri diğer hastalıkların muayenesi sırasında veya önleyici muayene sırasında saptanır). Hastalar genellikle epigastrik bölgede nedensiz rahatsızlık ve ağrı gibi semptomlardan endişe duyarlar. Hastaların% 80'inde vücut ağırlığında bir azalma, yemek yerken hızlı doyma -% 65, anoreksi -% 60 görülür. Hastaların %50'sinde disfaji ve kusma vardır. Fizik muayene bulguları genellikle hastalığın ileri evresini gösterir. Bu epigastrium, sarılık, hepatomegali (karaciğerde palpe edilebilen düğümler), asit, kaşeksi, Virchow metastazı (artış) içinde palpe edilebilen bir tümördür. Lenf düğümleri soldaki supraklaviküler bölge). Rektal muayenede rektovajinal (rektovezikal) fossada Schnitzper metastazı bulunur. Klinik tablodaki belirli semptomların baskınlığına bağlı olarak, mide kanseri seyrinin çeşitli klinik varyantları ayırt edilir.

• Ateşli varyant, ülser enfeksiyon belirtileri ile ve / veya şiddetli tümör zehirlenmesi varlığında ortaya çıkar. Ateş subfebrildir, ancak bazen vücut ısısı sabahları maksimum artışla 39-40 ° C'ye yükselir; semptomlar antibiyotiklere dirençlidir.
• Ödemli varyant (ödem hipoproteineminin bir sonucu olarak oluşur) uzun süreli yetersiz beslenme ile gelişir.
• İkterik varyant, tümör çürüme ürünlerine maruz kalmanın bir sonucu olarak artan hemoliz veya toksik hepatit ile birlikte mide kanseri semptomlarıyla ortaya çıkar, ancak daha sıklıkla metastatik karaciğer hasarının sonucudur.
• Mide kanserinin hemorajik (anemik) varyantı, uzun süreli gizli kanama ile gelişir. Kemik iliğinin metastatik lezyonları ile anemi ile birlikte, periferik kanda miyelositlerin ve miyeloblastların ortaya çıkmasıyla lökositoz oluşabilir.
• Tetanik varyant, pilor stenozu semptomlarıyla ortaya çıkar.
• Bağırsak varyantına kabızlık veya ishal semptomları eşlik eder.

Mide kanserinin sınıflandırılması

Mide kanserinin klinik semptomlara, morfolojik özelliklere ve endoskopik bulgulara göre çeşitli sınıflandırmaları vardır. Mide kanserinin uluslararası TNM sınıflandırması (tümör - birincil tümör, modül - bölgesel lenf düğümlerinde hasar, metastaz - uzak metastazlar), tümör sürecinin yayılma derecesinin belirlenmesine dayanır. Şu anda, erken mide kanseri semptomlarını ayrı ayrı ayırmak gelenekseldir (işaretler, mide duvarının kas zarına nüfuz etmeden ve metastaz olmadan, mukoza ve submukozal zarlar içinde yer alan, çapı 3 cm'ye kadar olan küçük bir tümördür). , TiN0M0'a karşılık gelir, iyi bir prognoz ile karakterize edilir (rezeksiyon sonrası gastrik beş yıllık sağkalım oranı %95'tir).

Mide kanserinin nedenleri

Mide kanserinin nedeni bilinmemektedir. Mide kanseri gelişimine yatkınlık yaratan faktörler çeşitlidir, eksojen ve endojen olarak ayrılırlar.

Mide kanserinin eksojen faktörleri

kanserojenler. Çeşitli koruyucular, nitratlar içeren gıdaların sık tüketilmesiyle kanser semptomları geliştirme riski artar. Kanserojen özelliklere sahip olan nitratların kendileri değil, mide suyunun düşük asitliğinde (pH 5.0 ve üzeri) nitrat indirgeyen bakteriler tarafından oluşturulan türevleridir (nitritler, nitrozaminler, nitrosamidler). Askorbik asidin bu bileşiklerin bir antagonisti olduğu bilinmektedir.

Helikobakter. Kanser belirtileri genellikle Helicobacter pylori ile ilişkili kronik gastritin arka planında gelişir. Bu arka plana karşı ortaya çıkan atrofi ve displazi, kanser öncesi hastalıkların belirtileri olarak kabul edilir. 1994 yılında, WHO Uluslararası Kanser Araştırma Ajansı, H. pylori'yi Sınıf I insan kanserojeni olarak sınıflandırdı.

Mide kanserinin endojen faktörleri

• Mide ülseri. Daha sonra kanser semptomlarının geliştiği bir mide ülserinin, başlangıçta mide kanserinin ülseratif bir formu olduğu varsayılmaktadır. "İyi huylu" bir ülserden farkı, yeterli antiülser tedavisi ile zayıf iyileşmedir.
• Mide ülseri semptomları için önceki ameliyat (risk yaklaşık 2,4 kat daha yüksektir).
• Özellikle bağırsak tipinde yüksek derecede epitel displazisi (kural olarak, duodenumdan safra reflüsü belirtileri ile gelişir). Eksik bağırsak metaplazisi özellikle tehlikelidir.
• B12 vitamini eksikliği anemisi, birincil ve ikincil immün yetmezlikler, Menetrier hastalığı, adenomatozis, aklorhidri ile kronik atrofik gastrit.

Mide kanseri formları

İyi diferansiye adenokarsinomlar genellikle yavaş gelişir ve geç metastaz yapar. Mide kanserinin kötü farklılaşmış formları daha fazla habis semptomlara sahiptir: daha erken metastaz yaparlar ve daha az tedavi edilebilirler.

Mide kanseri semptomlarının makromorfolojisi

Ekzofitik tümörler genellikle midenin lümenine doğru büyür ve sağlıklı dokulardan ayrılır. Bu büyüme daha az kötü huyludur.

Bir polipoid tümörün semptomları (vakaların% 3-10'u) genellikle daha küçük eğrilikte lokalizedir ve genellikle geniş bir tabanda bulunan bir mantar başlığına veya erozyonlarla kaplı bir yüzeye sahip uzun bir sap üzerinde mor renkli bir polip gibi görünür, fibrin birikintileri. Tümörün etrafındaki mukoza zarı değişmez. Boyutu çok değişkendir - birkaç milimetreden midenin tüm lümenini kaplayan dev bir tümöre kadar.

Tabak şeklindeki (bardak şeklindeki) kanser - geniş bir taban üzerinde, merkezde çürük olan, tümör dokusundan oluşan, yüksek sırt benzeri kenarları olan bir ülser şeklinde bir tümör. Kanserli ülserin tabanı düzensiz, kirli gri veya koyu kahverengi bir kaplama ile kaplanmıştır. Ülser kraterinde kan pıhtıları ve tromboze damarlar görülebilir. Tümör, mide kanseri semptomları ile sağlıklı dokudan keskin bir şekilde ayrılmıştır. Tümör küçük kurvatürde ise infiltratif büyüme gösterebilir.

Plak benzeri mide kanseri nadir görülen bir formdur (vakaların %1'i). Makroskopik olarak, mukoza zarının 1-2 cm çapa kadar, bazen ülserasyonlarla birlikte beyazımsı veya grimsi bir kalınlaşmasıdır.

Büyüyen endofitik tümörler, mide duvarının bitişik kısımlarını yakalar, her yöne sızar ve bunlar boyunca yayılır. Yoğun, engebeli bir tabana sahip derin bir ülserdir. Mide kanseri semptomları olan ülserin boyutu çok değişkendir. Ülserin etrafındaki alanlar, mide duvarının tüm katmanları ve komşu organlar boyunca büyüyen tümör dokusu ile infiltre edilir. Midenin duvarı kalınlaşır, sıkıştırılır. Tümörün çevresinde, mukoza zarı normal kıvrımlar olmadan atrofik, serttir. Mide kanseri semptomları olan tümör en sık midenin çıkış kısmında, küçük kurvatürde ve subkardiyal kısımda lokalizedir. Erken metastaz yapar.

Diffüz fibröz mide kanseri (Scirr) sıklıkta ikinci sırada yer alır ve tüm mide kanseri türlerinin %25-30'unu oluşturur. Daha sık çıkış bölümünde lokalize olur, dairesel olarak daraltır ve tüm mideye yayılır, boyutunu önemli ölçüde azaltır. Midenin duvarı kalınlaşmış, sertleşmiştir. Mide kanseri semptomları olan mukoza kıvrımları da çoklu ülserasyonlarla kalınlaşır. Sızma, midenin bağlarını yakalayabilir, bunun sonucunda karaciğere, karın arka duvarına, pankreasa vb. çekilir. Kanserli lenfanjit semptomları sıklıkla gelişir.

Midenin diffüz kolloid karsinomu nadir görünüm esas olarak submukozal tabakada veya mukus içeren hücrelerden oluşan mukus kitlelerinin tabakaları şeklinde kas zarının tabakaları arasında yayılan bir tümör. Midenin duvarı önemli ölçüde kalınlaşır, mukus bir kesimden dışarı akar. Mide büyük ölçüde büyüyebilir. Bu hastalığın bir belirtisidir.

Vakaların yaklaşık %10-15'inde tümörün karışık veya geçiş formlarının belirtileri vardır.

Mide kanseri metastazı

Mide kanseri üç şekilde metastaz yapar: lenfojen, hematojen, implantasyon. En tipik metastaz belirtileri Virchow, Schnitzler, Krukenberg'dir. lenfojenik yol mide kanseri belirtileri ile en yaygın olanıdır. Kanser hücreleri, çimlenme sırasında veya interstisyel boşluklardan lenfatik damarlara girer.

Tümör kan damarlarının lümenine doğru büyürse hematojen yol mümkündür. Bu durumda, çoğu zaman, tümör hücreleri karaciğere girer. implantasyon metastazı. Bir tümör mide kanseri semptomlarıyla midenin seröz zarına doğru büyüdüğünde, tümör hücreleri yüzeyinden pul pul dökülür. Karın boşluğunun lümenine girdikten sonra parietal veya viseral peritona yerleşebilirler.

Mide kanseri teşhisi

Mide kanseri için radyografi

Düzgün yapılmış bir röntgen muayenesi, hastaların %40'ında erken evre mide kanseri semptomlarının varlığını düşündürür. Erken kanserin en önemli radyografik özellikleri şunlardır:

• Mukoza zarının kabartmasının yeniden yapılandırılması, alanla sınırlı, kalınlaşma ve kaotik bir kıvrım düzenlemesi veya bunlardan en az birinin kalıcı kalınlaşması.
• Küçük bir alanda mukoza zarının kıvrımlarının yumuşatılması, düzensizlikler, pürüzlülük, mide konturunun çentikleri.

Daha sonraki aşamalarda, mide kanserinin ekzofitik formları, marjinal veya merkezi (daha az sıklıkla) bir dolum kusurunun ("artı doku") bir semptomu ile karakterize edilir: konturları inişli çıkışlıdır, tümör için uygun kıvrımlar tabanından kopar. . Tümör, değişmemiş mukozadan açıkça ayrılmıştır. Tabak şeklindeki mide kanserinin (ekzofitik bir tümörün çürümesi sırasında) karakteristik bir semptomu, doldurma kusurunun (“eksi doku”) merkezinde bir baryum deposunun varlığıdır.

Endofitik kanser için, büyüme özellikleri ile bağlantılı olarak, mide kanseri semptomları olan mukoza zarının rahatlamasındaki değişikliklerin incelenmesi özellikle önemlidir. Karakteristik özellikler: kıvrımların olmaması, çıkış bölümünün dairesel daralması şeklinde midenin deformasyonu, küçük eğriliğin kısalması, açısının düzleşmesi, midenin iç boyutlarında azalma (daha sonraki aşamalarda).

Endoskopik tanı, mide kanseri semptomlarına dayalı tanıyı doğrulamak için biyopsi materyali alınmasına izin verdiği için en bilgilendirici olanıdır. Çıkıntılı kanser, eksprese edilmemiş veya kısa bir sap, geniş bir taban, düz veya geri çekilmiş bir apeks ile 0,5-2 cm boyutunda ekzofitik polipoid neoplazmaların belirtilerini içerir.

Yüksek kanser, nekroz ve çöküntü alanları olan bir plato şeklinde mukoza zarının yüzeyinden 3-5 mm yükselen bir kitlenin belirtisidir.

Düz mide kanseri, mukoza zarının tipik rahatlamasından yoksun, yuvarlak şekilli mukoza zarının sıkıştırılmış bir alanı görünümündedir.

Derin mide kanseri, mukoza zarı seviyesinin biraz altında bulunan, pürüzlü kenarları olan, açıkça tanımlanmış düz aşındırıcı alanlar ile görsel olarak karakterize edilir. Lezyonda, normal bir mukozanın özelliği olan parlaklık belirtisi yoktur.

İçbükey kanserin belirtileri, mukoza zarının yüzeyinin üzerinde çıkıntı yapan homojen olmayan kalınlaştırılmış sert kenarları ve derinliği 5 mm'den fazla olabilen düzensiz bir tabanı olan 1-3 cm çapa kadar mukoza zarının bir kusurudur. .

Mide kanserinin erken semptomlarının görsel teşhisi ve iyi huylu polipler ve ülserlerle ayırıcı tanısı çok zordur, bu nedenle ek araştırma yöntemlerinin (biyopsi, kromogastroskopi) kullanılması gerekir. Kromogastroskopi - gastroskopi sırasında ve biyopsi örneklerinde belirlenen tümörün kendi ve tetrasiklin lüminesansını inceleyerek erken mide kanserinin tespiti. Malign bir tümör alanında ve biyopsi örneklerinde kanser elementlerinin varlığında, tümör hücrelerinin onu biriktirme kabiliyeti nedeniyle tetrasiklin uygulamasından sonra kendi lüminesansının yoğunluğu azalır ve lüminesans artar. Erken mide kanserinin kesin tanısı, yalnızca çoklu biyopsi materyalinin morfolojik çalışmasından elde edilen verilere dayanarak mümkündür.

Polipoid kanserin belirtileri - geniş tabanlı, düz, engebeli veya nodüler bir yüzeye sahip, açıkça sınırlandırılmış, ekzofitik olarak büyüyen bir tümör.

İnfiltratif olmayan kanserli ülserin (tabak şeklindeki kanser) belirtileri, çevre dokudan açıkça ayrılmış, kenarları pürüzlü, 2-4 cm çapında büyük bir derin ülsere benzer.

İnfiltratif kanserli ülser, bazı yerlerde bulunmayan belirsiz kenarlara sahiptir ve engebeli tabanı doğrudan çevreleyen mukoza zarına geçer. Ülser çevresindeki mukoza zarının kıvrımları sert, geniş, alçaktır, hava enjekte edildiğinde düzleşmez, peristaltik dalgalar izlenmez. Ülserin kenarları ile çevreleyen mukoza arasında sınır yoktur. Çoğu zaman, kaba bir alt topografyanın varlığı nedeniyle ülser kraterinin dış hatlarını belirlemek zordur. Bu gibi durumlarda, infiltratif kanserli ülserin semptomları, birbirinden keskin bir şekilde ayrılmayan ve kanserli bir dizide yer alan çeşitli kusurlar olarak ortaya çıkar. İnfiltratif kanserli ülser, midenin büyük bir deformitesine yol açar.

Diffüz infiltratif kanser. Endoskopik tanısını zorlaştıran submukozal tümör büyümesi semptomları ile karakterizedir. Mukoza zarı sürece dahil olduğunda, "kötü huylu" bir rahatlamanın tipik bir endoskopik resmi gelişir: etkilenen alan biraz şişer, kıvrımlar hareketsizdir, "dondurulur", hava enjekte edildiğinde iyi düzleşmezler, peristalsis azalır veya yok, mukoza “cansız”, ağırlıklı olarak gri bir renge sahip.

Enfeksiyon vakalarında ve iltihaplanma semptomlarının gelişmesi durumunda, infiltratif kanserin, özellikle proksimal midede, lokal bir yüzeysel gastrit ve iyi huylu ülserlerden ayırt edilmesi görsel olarak zordur. Bu her zaman hatırlanmalı ve tüm akut ülserasyonlardan biyopsi alınmalıdır. Mide kanserinin kesin tanısının ve morfolojik tipinin belirlenmesinde biyopsi materyalinin histolojik ve sitolojik incelemesi belirleyici öneme sahiptir.

Mide kanseri için endosonografi

Endosonografi, mide duvarının sızma derinliğini belirlemenizi sağlar.

Mide kanseri için ultrason ve BT

Mide kanseri semptomları olan karın boşluğu ve küçük pelvisin ultrason ve BT'si. Sık görülen bir bulgu, karaciğer metastazı ve Krukenberg metastazı (yumurtalığa) belirtileridir. Bu oluşumların metastatik kökeni ancak cerrahi müdahale (diagnostik laparotomi ve laparoskopi) sırasında histolojik incelemeleri (biyopsi) ile kanıtlanabilir. Malign yapıları doğrulandığında, mide kanseri evresi IV (Mi) olarak tanımlanır.

Kronik kan kaybına bağlı anemi semptomları ve tümör metabolitlerinin kırmızı kemik iliği üzerindeki toksik etkileri hastaların %60-85'inde görülür. Vakaların %50-90'ında dışkıda gizli kan reaksiyonu pozitiftir. Mide kanseri semptomları olan beta-glukuronidaz aktivitesinde ve asitlik düzeylerinde bir artış için mide içeriği incelenir.

Mide kanseri semptomlarının ayırıcı tanısı

Mide kanseri, mide ülseri ve midenin iyi huylu tümörlerinden (polip vb.) ayrılmalıdır. Her durumda, yalnızca hedefe yönelik gastrobiyopsi sonunda mide kanseri tanısını doğrulayabilir.

Aşağıdaki belirtiler mide kanserini düşündürür:

• Ana semptom, ülserin kenarlarının, birinin altını oyması ve diğer kenarın yükselmesi ve "sürünmesi" ile düzensizliğidir.
• Düzensiz şekil (amip benzeri).
• Ülser çevresindeki mukoza zarının grenli olması, mukoza zarının kalınlaşması.
• Ülserin kenarları bazen parlak kırmızıdır ve görünüşte mide kanseri semptomlarıyla birlikte taze granülasyonlara benzer.
• Kanserli ülserin etrafındaki mukoza, halsiz, soluk, kırılgan ve kanar.
• Alt kısım nispeten düz, sığ, gri renkli, tanelidir.
• Ek bir semptom, ülserin kenarlarının ülserasyonudur.
• Malign ülserasyonun tabanı katıdır ve mukoza zarının kıvrımları kenarlardan birine yaklaşır - ana semptom.
• Çoklu hedefli gastrobiyopsi endikedir ve doku örnekleri böyle bir ülserin hem kenarından hem de tabanından alınmalıdır.

Polip ve mide kanseri belirtileri

Polipozis mide kanseri semptomları vardır - önemli boyut (en az 2 cm), çevreleyen mukozaya geçen geniş bir taban. Böyle bir oluşumun tepesinde erozyon, kanama, ödem, nekroz, yani yıkımının belirtileri olabilir. Polipin küçük boyutu, dar taban, sağlam mukoza zarının sulu olması genellikle tümörün iyi huylu yapısını gösterir. Çoğu hiperplastik poliplerdir. Ancak adenomatöz poliplerin yüksek malignite sıklığı (%40'a kadar) dikkate alınmalıdır. Bu nedenle, geniş bir taban üzerinde ve 2 cm'den büyük polipler, morfolojilerinin bir incelemesini takiben çıkarılmaya tabidir.

Mide kanserinin diğer tümörleri ve semptomları

Diğer iyi huylu tümörler (leiomyoma, ksantom) nadirdir. İyi huylu bir tümörün ana belirtileri sağlam bir mukozadır, mide peristalsisi korunur, katlanma belirgindir, mukozanın rengi değişmez (ksantom hariç - belirgin bir sarı renge sahiptir).

Midenin kalınlaşmış kıvrımları

Bir başka soru da, Helicobacter ile ciddi şekilde savaşmaya başladıkları zamandan bu yana, bu enfeksiyonun çok değiştiği ve uzun süredir farklı ilaç direncine sahip çok sayıda suş ortaya çıktı.

Ve şimdi, etkili bir eradikasyon gerçekleştirmek için reçete yazmak genellikle çok az standarttır. standart araçlar Yıllar önce bolca yeterli olan Helicobacter'e karşı. Kabul edelim - bu sıradan bir terapistin yetkinliğinin ötesinde, bir gastroenteroloğa ihtiyacımız var.

Başka bir uzman arayın.

Ancak FGS'nin açıklamasına göre, bu çok açık değil. Endoskopistin soru işaretiyle böyle bir sonuç yazmasına şaşmamalı.

Uzmanlarınızın (endoskopist ve sitolog) niteliklerini bilmeden polip olup olmadığını kesin olarak söylemek mümkün değildir.

Ancak hiperplastik bir polipten (ve aslında - yanlış olandan) bahsediyorsak, o zaman sadece anti-Helicobacter ve anti-inflamatuar tedavi birlikte kolayca bu tür "büyümelerin" kaybolmasına yol açabilir.

Ve hatta böyle bir tedavi ve eradikasyondan sonra, yüksek olasılıkla "polipoid kıvrımınızın" iz bırakmadan kaybolacağını tahmin ediyorum. Tabii gerçek bir polip yoksa. Ancak varsa bile, o zaman tedavi ve teşhisten sonra çok daha doğru hale gelecektir ve gerekirse polipektomi yapmak için çok geç olmayacaktır ve bu manipülasyonu azalmış inflamasyon koşullarında gerçekleştirmek hala çok daha iyidir. onun ortası.

Mide duvarlarının kalınlaşması ne anlama geliyor?

Mide duvarının kalınlığı cinsiyet ve yaştan bağımsız olarak aşağı yukarı sabit bir değerdir. Normalde, organın tüm alanı üzerinde 0,5-0,6 cm'dir. Bununla birlikte, bazen kalınlaşma meydana gelebilir, duvar genişler ve bu endişe verici bir semptomdur. Bu kusur ortaya çıkarsa, bir uzmana derhal danışılması önerilir.

Genel bilgi

Mide duvarlarının kalınlaşması, yukarıdaki rakamlardan yukarı doğru herhangi bir sapmadır.

Lezyonun alanı farklı olabilir, bu fenomenin iki türü vardır:

• sınırlı: organın duvarı, 3 cm uzunluğa kadar küçük bir alanda kalınlaşır. Genellikle mukozanın rahatlamasındaki bir değişiklik, sertliği, peristaltizmde tam yokluğa kadar bozulma eşlik eder;
• Yaygın: Mide duvarının önemli bir kısmı veya tüm yüzeyi örtülüdür. ilişkili semptomlar: organın deformasyonu, hacimde azalma, yer değiştirmenin sınırlandırılması, peristalsis'in kesilmesi.

Küçük kalınlaşmaların bile varlığı, ayrıntılı teşhis gerektiren endişe verici bir işarettir. Görünüşlerinin kesin nedenini söylemek zordur: bunlar kanser, iyi huylu veya kötü huylu dahil olmak üzere çok çeşitli hastalıkların belirtileridir. Hastalığın kesin nedeni ve doğası muayene ve biyopsi sonrasında belirlenebilir.

Mide kalınlaşması için EUS

Ana tanı yöntemi endoskopik ultrasondur. Sonunda bir minyatür sensör ve midenin rahatlamasını dikkatlice incelemenizi sağlayan özel bir optik cihaz bulunan bir eko endoskopun kullanımını içerir. Modern ekipman, 1 mm'ye kadar yüksek çözünürlüğe sahiptir. Bu doğruluk diğer yöntemlerle mevcut değildir. Mukozanın en derin katmanlarına nüfuz eden yüksek frekanslı ultrason kullanımı ile muayenenin etkinliği de garanti edilir.

EUS için endikasyonlar ve kontrendikasyonlar

Bununla birlikte, geleneksel ultrasondan farklı olarak, endoskopik muayenenin bir takım kontrendikasyonları vardır:

• kan pıhtılaşma bozuklukları;
• genel ciddi durum;
• solunum ve kalp aktivitesinin baskılanması tehdidi.

Bunlar bir kontrendikasyon değildir, ancak üst gastrointestinal sistem veya midede, özellikle yara izi ile dolu operasyon prosedürünü karmaşıklaştırabilirler. İşleme başlamadan önce ilgili hekimi ameliyat sonrası dönem hakkında uyarmak gerekir.

fibrogastroduodenoskopi

Bu tip endoskopik muayene, en popüler olanlardan bir diğeridir. Doktorun mide duvarlarını görsel olarak incelemesini ve olası patolojileri tanımlamasını sağlar. Prosedür için özel bir cihaz kullanılır - bir gastroskop. 8-11 mm çapında ve yaklaşık 100 cm uzunluğunda bir tüpten oluşur.Ön ucu hareketli ve 180 derece dönebilir. Kolay inceleme için bir ışık ve kamera da vardır.

Prob sadece görsel teşhis için değil, aynı zamanda biyopsi için de kullanılır. Malzemenin çıkarılmasına yardımcı olmak için probun içinden mikroskobik forseps sokulur.

Bu prosedür, duvar kalınlaşmasının kanserle ilişkili olduğuna dair bir şüphe varsa yapılır. Fibrogastroduodenoskopinin avantajı, amaçlı hareket etmesidir, sadece uzmanın ilgi alanı etkilenebilir. Alınan numune, patolojinin kesin nedeninin belirlendiği teşhis için gönderilir.

Mide iltihabı belirtisi olarak kalınlaşma

Modern yaşam ritmi, sürekli stres ve yetersiz beslenme ile nüfusun çoğu sindirim bozukluklarından muzdariptir.

Yukarıdaki faktörlere ek olarak, bu hastalık aşağıdakilerden de etkilenir:

• sık alkol kullanımı;
• ilaç kullanımı;
• enfeksiyon;
• steroid olmayan antienflamatuar ilaçlar (NSAID'ler) grubundan ağrı kesici almak;
• otoimmün enfeksiyon.

İkinci durumda, iltihaplanma genellikle diğer otoimmün hastalıkların arka planında meydana gelir, örneğin, diyabet yazarım.

Enflamasyon, yemekten sonra şiddetli mide bulantısı, kusma, ağrıyan ağrı ve ağırlık ile kendini gösterir. Bu semptomlar ortaya çıktığında, acil tanı ve tedavi gereklidir. Tedavinin yokluğunda hastalık, biri organın duvarlarında bir artış olan ve kanser riskini artıran bir dizi komplikasyona neden olabilir.

Menetrier hastalığı: nedenleri ve belirtileri

Bu patoloji bazen mide duvarlarının kalınlaşmasının ortaya çıkmasının nedeni olarak işlev görür. Oldukça nadirdir, etiyolojisi tam olarak kurulmamıştır. Menetrier hastalığının karakteristik bir belirtisi, kalınlığı 2-3 cm'ye ulaşabilen mukoza zarında kıvrımların oluşmasıdır.Hastalık, bir dizi prosedürden sonra teşhis edilir: bir kan testi, fibrogastroskopi ve bazen radyografi.

Hastalığın kesin nedenleri bilinmemekle birlikte, doktorlar patolojiyi şiddetlendirebilecek olumsuz faktörleri şöyle adlandırır:

• beslenme hataları;
• vitamin eksikliği;
• alkolizm;
• bulaşıcı hastalıklar.

Ayrıca, iyi huylu bir oluşum, anomali veya genetik bir yatkınlık nedeniyle mide duvarlarında kıvrımlar görünebilir. Spesifik bir faktör, kronik kurşun zehirlenmesidir.

Arka planlarına karşı şunları geliştirebilirler:

• epigastrik ağrı;
• midede ağırlık;
• kazanmak ağrı yemekten sonra;
• kusmak;
• ishal;
• mide kanaması;
• 20 kg'a kadar ani kilo kaybı;
• iştah azalması.

Menetrier hastalığı: tedavi

Patoloji sindirim sistemini etkilediğinden hastaya koruyucu bir diyet verilmelidir. Ana bileşeni proteindir. Menüden kızarmış ve baharatlı yemeklerin çıkarılması, ayrıca sıcak veya soğuk yiyeceklerin yenmemesi gerekmektedir.

İlaç tedavisi almaktan oluşur:

• mide duvarlarını olumsuz etkilerden koruyan saran, büzücü müstahzarlar;
• asit oluşturma fonksiyonunun eksikliğini telafi edecek ilaçlar;
• protein kaybını azaltan ve refahı artıran atropin.

Hastalık şiddetli ise: kanama, şiddetli ağrı ile gerekli olacaktır. ameliyat.

Midenin çıkarılması yani gastrektomi yapılır. Bu işlemden sonra hasta bir doktor tarafından sürekli izlenir, altı ayda bir FGDS'yi ziyaret eder.

Mide kanseri belirtisi olarak mukoza kalınlaşması

Şiddetli vakalarda, bu patoloji bir kanser belirtisidir. EGD sırasında yapılacak bir biyopsi, bu gerçeği doğru bir şekilde belirlemeye yardımcı olacaktır. Uzman ayrıca hastalığın evresini de belirler: mide kanseri yavaş yavaş gelişir, sıfır evrede herhangi bir semptom görülmez ve ilk evrede hafif bir halsizlik bulunur.

Tedavi yöntemi hastalığın doğasına göre belirlenir.

• immünoglobulinler yabancı hücreleri "tanır" ve aktive eder doğal bağışıklık onlarla savaşmak için;
• enzim inhibitörleri kanser hücrelerine nüfuz ederek onları içeriden yok eder.

Radyasyon ve kemoterapi de kullanılır. Kritik durumlarda cerrahi tedavi önerilir: midenin duvarları veya tüm organ eksize edilir.

Vücuda verilen zararı azaltmak için, patolojinin keşfinden hemen sonra tedaviye başvurmanız gerekir.

7.2.4.3. Bazı hastalıklarda midede değişiklikler

Kronik gastrit yaygın bir hastalıktır. Yüzeysel ve atrofik kronik gastrit vardır. Yüzeysel gastrit fokal ve diffüz olabilir. Bu gastrit geri dönüşümlüdür. Atrofik gastritin gelişmesi 15-20 yıl sürer.

Gelişim mekanizmasına göre, kronik atrofik gastrit A, B ve AB tiplerine ayrılır.

Tip A gastrit otoimmündir, atrofik süreçlerin erken başlangıcı ve esas olarak midenin fundusunda hasar ile karakterizedir.

B tipi gastrit, en yaygın olanı bakteriyeldir (tüm vakaların yaklaşık %80'i). Öncelikle midenin antrumunu etkiler ve daha sonra kardiyak yönde daha küçük eğrilik boyunca yayılır.

AB tipi gastrit, hem otoimmün hem de bakteriyel gastrit özelliklerine sahip karma bir kronik gastrit şeklidir.

Kronik gastritin X-ışını fonksiyonel belirtileri arasında hipersekresyon, ton değişiklikleri; midenin pilorik kısmının kalıcı deformasyonu, bozulmuş peristalsis, vb. Bu tür gastrit tanısında, mukozanın mikro rölyefinin incelenmesi belirleyici öneme sahiptir.

Böylece, yüzeysel gastrit ile, birbirinden çok ince baryum oluklarıyla sınırlandırılmış, ortalama 2-5 mm çapa sahip, düzensiz yuvarlak veya poligonal şekle sahip yumuşak, tek tip bir areol paterni gözlenir. Bezler etkilenirse, boyutu 3 ila 5 mm arasında değişen, bazen bir palisade şeklinde bulunan yüksek yuvarlak veya oval areolalar nedeniyle tek tip bir dikenli desen vardır.

Atrofik gastrit ile, bazı durumlarda polipoid oluşumların resmine benzer şekilde, çeşitli şekil ve boyutlarda kaba düzensiz bir mide alanı paterni not edilir (areolanın maksimum çapı 5 mm'den fazladır). Genişlemiş areolaların teğetsel görüntüsü nedeniyle, midenin çıkış bölümünün daha büyük eğriliğinin ince nervürü tipiktir.

Enflamatuar süreç midenin distal üçte birinde (antrum) lokalize ise, organın bu kısmı deforme olur, mukozasının rahatlaması değişir ve peristalsis bozulur. Bu gastritin geç evresi, salgı yetmezliği, pilorun kaybolması ve sertleşmesi, submukozanın sklerozu ve sert antral gastrit gelişimi ile karakterizedir.

Bir tür kronik süreç, gastrointestinal kanama semptomları ile kendini gösteren mide mukozasının erozyonlu gastritidir. Midenin mukoza zarında, iltihaplı bir şaftla çevrili çok sayıda baryum deposu bulunur.

Anastomoz - esas olarak sindirim sistemi olmak üzere yapay olarak uygulanan anastomoz alanında iltihaplanma. Genellikle midede yapılan cerrahi operasyonlardan sonra ortaya çıkar. Anastomoz alanında mide duvarının inflamatuar infiltrasyonu ile kendini gösterir.

Mukozal kıvrımlar keskin bir şekilde kalınlaşır, poli benzeri ve yastık benzeri yükselmeler ortaya çıkar, anastomoz daralır, açıklığı bozulur, buna kontrast maddenin mide kütüğünden boşaltılmasında bir gecikme eşlik eder. Geniş ve düşük yatay baryum süspansiyonlu büyük bir torba şeklindeki güdük ortaya çıkar. Anastomozun daralması, postoperatif geç dönemde, daha sıklıkla gastrektomiden sonra, iltihaplanma ve ardından skarlaşmanın bir sonucu olarak gözlenir.

Akut mide ülseri, bölgesi sağlıklı dokulardan açıkça sınırlandırılmayan eksüdasyon ve nekroz süreçlerinin baskınlığı ile karakterize edilir.

Niş genellikle küçüktür, yuvarlak, üçgen veya ovaldir ve çevresinde belirgin bir iltihaplı şaft bulunur. Bazen şaft ülser kraterinin girişini engeller ve etkilenen bölgede bir dolum kusuru oluşabilir.

Kronik mide ülseri (Şekil 53, 54), üretken süreçlerin baskınlığı, kenarlarında ve tabanında granülasyon ve bağ dokusunun büyümesi, etkilenen ve sağlıklı dokuları açıkça sınırlandırması ile karakterize edilir.

Röntgen muayenesinde niş geniştir ve çevresinde sikatrisyel değişiklikler vardır. Ülser pilorda bulunuyorsa, ampul tabanının simetrik kasılmaları, uzaması ve açısallığı, antropilorobulbar bölgedeki kum saati deseni, daha az sıklıkla - pilor kanalının inflamatuar hipertrofisi belirlenir. Pilorik kanalın skarlı bir ülseri, genellikle mukoza zarının parlak kıvrımları ile yıldız şeklinde bir kontrast noktası gibi görünür. Birkaç cep oluşumu ile pilorik kanalın büyük bir sikatrisyel deformitesi ile önemli tanısal zorluklar ortaya çıkar. Bazı durumlarda, ülser yanlışlıkla bir cep olarak kabul edilir; diğerlerinde, bazı cepler ülseri taklit eder. Ülseratif nişte, sikatrisyel cebin aksine mukozal kıvrımlar görünmez. Ülserin konturları daha net ve hatta şekli doğrudur. Sikatrisyel cep daha az stabil bir oluşumdur, pilorun kasılmasına bağlı olarak şekli ve boyutu değişir ve en önemlisi, mukoza zarının kıvrımları mutlaka içinde görülür (özellikle pnömorelief üzerinde).

Penetran mide ülseri (Şekil 54, 55), etkilenen organın duvarının tüm katmanlarının tahrip olması ve karın boşluğu ile iletişim kurmayan bir kanalın oluşumu ile komşu organa zarar vermesi ile karakterizedir.

Niş, mide konturunun çok ötesine geçer. Bu durumda, genellikle iki hatta üç katmanın bir belirtisi ortaya çıkar: alt katman bir baryum süspansiyonudur, orta katman sıvıdır ve üst katman gazdır. Nişin kenarları baltalanır, girişin çapı ülser kraterinin çapından daha azdır, enflamatuar şaft iyi ifade edilir. Midenin boşaltılmasından sonra mide duvarının gölgesinin yanında kontrast madde kalıntıları kalır. Bir ülser yakındaki içi boş bir organa girdiğinde, kontrast maddenin bu organa girdiği bir kanal belirlenir.

Perforatif mide ülseri, etkilenen organın boşluğunu veya lümenini bitişik karın boşluğu ile ileten bir kanalın oluşumu ile organ duvarının tüm kalınlığı boyunca tahrip olması ile karakterize edilir.

RI: karın boşluğunda serbest gaz ve sıvı varlığı, diyaframın sol kubbesinin yüksek ayakta durma ve sınırlı hareketliliği ile kendini gösterir. Belki de yırtılma bölgesi yakınında en fazla sıvı birikmesi nedeniyle sol subdiyafragmatik bölgenin homojen bir şekilde kararması. Bu durumda, dalak ve karaciğerin konturları olmayabilir veya bulanık olabilir. İnce bağırsağın halkaları orta derecede şişkindir.

Mide polipleri (Şekil 56), esas olarak midenin antrumunda olmak üzere tek ve çokludur. Ya geniş bir tabanda ya da bazı hareketliliklerini belirleyen çeşitli uzunluklarda bir sap üzerinde bulunurlar. Adenomatoz ve hiperplastik polipler vardır.

Adenomatoz polipler, net, düzgün konturlu yuvarlak veya oval dolum kusurları ve bir "halka" semptomu görünümü ile karakterize edilir.

Hiperplastik polipler ayrıca kalınlaşmış mukoza kıvrımları boyunca yer alan dolgu kusurları verir, çapları 1 cm'yi geçmez Poliplerin konturları açıktır, “halka” semptomu yoktur.

Her durumda, mukozal kıvrımlar korunur. Doldurma kusurunun etrafından dolaşırlar. Mide peristalsisi normaldir.

Malign poliplerde, düzenli olarak yuvarlak bir şekle sahip olan bir dolum kusuru bölgesinde kalıcı bir baryum süspansiyonu deposu bulunur. Nispeten kısa sürede polipte gözle görülür bir artış olur, genellikle asimetriktir. Düzensiz tüberküloz, ayrı yoğun alanlar nedeniyle havanın arka planına karşı ek bir gölgenin heterojenliği, düzensiz bir polip şekli ortaya çıkar. Sahne arkası semptom, popp kontur üzerinde, polip tabanının pürüzlülüğü ve bağırsağın bitişik bitişik duvarlarında (büyümenin invazivliğini gösterir) bulunduğunda not edilir. Önemli semptomlar, intragastrik basınç değiştiğinde polipin şeklindeki yeterli değişkenlik, polipin marjinal yerleşimi, birkaç polipte tek bir bazın varlığı, polipin boyutu ile gövdenin uzunluğu (büyük polip) arasındaki orantısızlıktır. ve kısa, geniş gövde). Polipin malignitesi sorunu, endoskopi ve biyopsinin histolojik incelemesinden sonra nihayet çözülür.

Erken mide kanseri eroziv ve ülseratif, şişkin (polipoid) ve düz infiltre olabilir (Şekil 57-61).

Aşındırıcı ve ülseratif kanserde, kabartmada genellikle 1-2 cm'yi geçmeyen orta derecede belirgin bir kontrast noktası ortaya çıkar; şekli genellikle düzensizdir, genellikle yıldız şeklindedir, kenarları aşınmıştır. Midenin motor aktivitesi sürecinde, şeklini ve boyutunu değiştiren yüzeysel bir niş belirlenir. Derin bir peristaltik dalganın geçişi ile kaybolabilir. Kontura getirildiğinde, ülserasyon, uzunluğu daha küçük eğrilik boyunca yer alan ince bir vuruş olarak görünür. Kural olarak, niş, lekeli dış hatlara sahip baryum süspansiyonu deposunun etrafına hafif bir hale veren iltihaplı bir sırt ile çevrilidir. Etkilenen bölgede skleroz gelişmesi nedeniyle, mide duvarının konturunun düzleşmesi ve sertliği nedeniyle, daha küçük eğrilik açısında bir miktar düzleşme kaydedilmiştir. Genellikle mukoza zarının kıvrımlarının birleşmesi vardır, midenin karşı duvarının lokal olarak geri çekilmesi olabilir.

Mide lümenine çıkıntı yapan tümör, proliferatif-hiperplastik büyüme ile karakterizedir. Aşağıdaki çıkıntılı kanser türleri vardır: plak benzeri, polipoid ve mukoza kıvrımlarının lokal kalınlaşması şeklinde.

Plak benzeri kanser, mide mukozasının rahatlamasında yuvarlak, yapısız bir dolgu kusuru ile kendini gösterir, daha az sıklıkla net, eşit sınırları olan merkezi bir doldurma kusuru ile kendini gösterir.

Polipoid kanser formu, geniş bir taban üzerinde bir polipi andırır. Midenin bir baryum süspansiyonu ve dozlanmış sıkıştırma ile sıkı bir şekilde doldurulmasıyla, düzensiz ve bulanık konturlara sahip yerlerde düzensiz oval veya yuvarlak şekilli (yaklaşık 1 cm çapında) bir doldurma kusuru bulunur.

5-4 cm'lik bir alana sahip tümörün etrafındaki mukozanın kabartması değiştirilir ve polip benzeri yükselmelere benzeyen düzensiz kalınlaşmış kıvrımlarla temsil edilir.

Mide mukozasının kıvrımlarının lokal olarak kalınlaşması şeklinde ilk kanseri teşhis etmek çok zordur. Bu formla, sınırlı bir alanda, daha sık olarak 3 cm çapa kadar, komşu alanların değişmeyen kabartmasına yumuşak bir kademeli geçiş ile bir veya iki mukoza kıvrımının kalınlaşması belirlenir ve bu kıvrımlar şekillerini değiştirmez ve peristaltik dalganın geçişi sırasında boyut.

Mukozal kabartmanın patolojik olarak değiştirilmiş alanları, müteakip biyopsi ile fibrogastroskobik olarak incelenmelidir.

Ekzofitik mide kanseri - midenin lümeninde polip veya mantar şeklinde bir çıkıntı oluşturan çıkıntılı kanser.

Bulanık konturlara sahip düzensiz yuvarlak bir şekle sahip bir doldurma kusuru ile teşhis edilir. Doldurma kusurunda ülserleşmesini gösteren bir baryum süspansiyonu birikimi (deposu) vardır. Doldurma kusurunun kenarlarında mukoza kıvrımları kırılır. Etkilenen bölgede midenin peristalsisi yoktur. Tümör kalp bölgesinde lokalize olduğunda, gaz kabarcığının şekli değişir, mide kemeri deforme olur ve kalınlaşır, konturlarında asimetri ve düzensizlik ortaya çıkar. "Buzdağı semptomu", tümörün ana kısmının baryum kütlesinde gizlenmesi ve üst kısmının gaz kabarcığına yansıyan ek doku görevi görmesi nedeniyle karakteristiktir. İşlem sıklıkla deformasyonuna neden olan karın yemek borusunu içerir. Özofagogastrik bağlantının konumunu ve işlevini değiştirin. Yemek borusu sola sapar, kontrast madde dar bir kırık jetle mideye nüfuz eder ve ardından tümörün düzensiz engebeli yüzeyine yayılır. Yemek borusundan gelen baryum süspansiyon jetinin mideye düşüp sıçraması, karın boşluğunun açılması görülebilir.

Endofitik mide kanseri - mide duvarının kalınlığına kadar büyüyen kanser.

Bir röntgen muayenesi, genellikle çok uzun olan düz bir dolum kusurunu ortaya çıkarır. Kusurun konturları bazen kaba, hafif dalgalı, çoğu durumda düzleşir ve yalnızca mide baryum süspansiyonu ile sıkıca dolduğunda görünür. Midenin duvarı doldurma defekti seviyesinde serttir, peristaltize olmaz. Daha az eğriliğin infiltrasyonu nedeniyle midenin kısalması ve deformasyonu sıklıkla tespit edilir.

Mide duvarlarının toplam lezyonu ile mikrogastria gelişir. Kanserli infiltrasyon mide gövdesi ile sınırlı ise kum saati deformitesi oluşur. Mukoza zarının kıvrımları serttir, kabartma yer yer düzleşir. Tümörün ülserasyonu ile, mukozal kıvrımların birleşebileceği kontrast kütlesinin (düz nişler) sığ depoları belirlenir. Çoğu zaman, mide duvarının gerilmesi nedeniyle tümör infiltrasyonunun sınırında bir açı oluşur. Tümör pilor bölgesinde lokalize olduğunda, midenin prepilorik bölümünü, pilorun düzensiz lümenini ve mukoza kıvrımlarının kaybolmasını deforme eden bir doldurma kusuru bulunur.

Mide ülseratif kanseri (ülsere) - ülserasyon semptomunun baskın olduğu bir kanser.

Nişin uzunlamasına boyutu, çapından ve derinliğinden daha büyüktür, ülserasyon tümörün distal kenarına daha yakındır ve organın uzun eksenine paraleldir, düzensiz defne şeklindeki anahatlarla düzensizdir. Kanserli ülserin dibi, kural olarak, engebeli ve engebelidir. Nişin etrafındaki infiltratif şaft büyük, asimetrik, uzunlamasına yönde uzamış, kenarları hafifçe yükseltilmiş, düzensiz, sanki "bulanık" gibi. Kesin tanı gastrobiyopsi ile endoskopi ile konur.

Diffüz mide kanseri. Mide antrumunda daha sık lokalizedir.

Antrumun konsantrik, simetrik daralması ve uzaması ile kendini gösterir. Bir veya her iki eğrilik boyunca kaotik tırtıklılık (korozyon) karakteristiktir. Mide duvarının tümörden etkilenmeyen kısmı etkilenen kısma basamak şeklinde asılır. Hastalığın başlangıcında mukozanın rahatlaması düzelir, daha sonra “malign bir rahatlama” ortaya çıkar. Hastalığın ilk aşamalarında duvarların peristalsisi rahatsız edilmez, organ lümeninin daralmasıyla aperistaltik bölge belirlenir. Midenin subtotal ve total lezyonlarında kanser infiltrasyonu, etkilenen duvarların deformasyonuna ve büzülmesine, mide kapasitesinin azalmasına ve mikrogastrinin gelişmesine neden olur.

Gastrik sarkom, yüksek polimorfizm ile karakterizedir ve büyümenin doğasına ve sürecin aşamasına bağlıdır. Toplam lezyon ile mide, önemli ölçüde daralmış, yatay olarak yerleştirilmiş bir çıkış bölümüne sahip bir huni şeklindedir. Duvarlarının konturları düzensizdir. Mukoza zarının geniş sert kıvrımlarının olduğu büyük, birleşen doldurma kusurları oluşur. Etkilenen mide mukozasının arka planına karşı, tek veya çoklu ülserasyonlar tespit edilebilir - zayıf, pürüzlü kenarları olan bir kontrast madde deposu. Baryum süspansiyonunun mideden boşaltılması yavaştır veya sürekli bir akışta gerçekleşir.

Sarkomun nodüler formu, soliter veya çoklu yuvarlak dolum kusurları ile karakterizedir. Peristalsis genellikle rahatsız edilmez. İnfiltratif bir büyüme şekli ile midenin duvarları kalınlaşır ve sertleşir. Tümör ağırlıklı olarak perigastrik olarak büyürse, mide lezyonu alanında küçük bir düz kontur kusuru, mide lümeninin orta derecede daralması ve hafif X-ışını semptomları ile büyük bir palpe edilebilir tümör tutarsızlığı belirlenir.

Midenin leiomyomu. Midenin tüm iyi huylu tümörleri gibi, oldukça nadirdir. Daha sık mide gövdesinin orta ve alt üçte birinin arka duvarında veya antrumda lokalizedir. Ekzogastrik büyüme karakteristiktir. Genellikle kalsifiye veya ülsere ve kanar.

Röntgen, net, eşit konturlara sahip yuvarlak veya oval bir dolgu kusuru olarak kendini gösterir. Kusurun merkezinde genellikle yüzeysel bir niş bulunur. Leiomyomun bulunduğu bölgedeki mukozanın durumu, büyüklüğüne ve büyüme yönüne bağlıdır: kıvrımlar kavisli bir şekilde kenara itilir, ayrılır, gerilir veya kesintiye uğrayabilir ve keskin gerilme nedeniyle hiç belirlenemeyebilir. mukoza. Bazen ekstragastrik bir leiomyom, mide duvarının bir kısmını tabanında geri çekebilir ve baryum süspansiyonunun tutulduğu bir çöküntü oluşturarak, yanlış bir ülserasyon resmi oluşturur. Vakaların üçte birinde leiomyom leiomyosarkoma dönüşür, ancak bunu radyografik olarak belirlemek zordur.

Edinilmiş pilor stenozu (Şekil 62), mide pilorunun daralması ve boşalmasını zorlaştırmasıdır. Mide ülseri, tümör ve diğer süreçlerin skarlaşmasından kaynaklanabilir.

Telafi edilmiş stenoz, tonda bir azalma ve midenin orta derecede genişlemesi ile değişen artan segmentasyon peristalsisi ile karakterizedir. Tondaki periyodik dalgalanmalar açıkça ifade edilir. Dinlenme evrelerinin süresi, fiziksel aktivite sürelerinin süresini aşıyor. Tahliye yavaş.

Kompanse darlığa kusma eşlik eder, midenin tonu azalır, aç karnına sıvı ve yiyecek kitlelerinin varlığı not edilir. Peristalsis ilk başta canlıdır, ancak kısa sürede kaybolur, bitkin hale gelir, kısa süreli motor aktivite periyotları 5 dakikaya kadar süren uzun dinlenme duraklamalarıyla değişir. Kontrast maddesi midede bir gün veya daha fazla kalır.

Dekompanse stenoz ile mide büyüktür, zayıf peristalsis ile gerilmiş bir torbaya benziyor ve bazı durumlarda - yokluğu. Peristalsis varlığında dinlenme araları 5-10 dakika kadar sürer. Midedeki RKV günlerce oyalanır, mide sinüsüne orak veya kase şeklinde yerleşir.

Sikatrisyel ülseratif darlığa midenin önemli bir genişlemesi eşlik eder, pilor asimetrik olarak daralır, uzamaz, midenin daha küçük eğriliği kısalır, daha büyük eğrilik boyunca cep benzeri bir çıkıntı vardır. Mide mukozasının kabartması korunur, kıvrımların kalınlaşması ve kıvrılması genellikle not edilir, bazen bir niş. Duodenal ampul deforme olmuş.

Menetrier hastalığı. İçinde çoklu adenom ve kistlerin gelişmesiyle birlikte mide mukozasının keskin bir hipertrofisi, mide suyunda, kalıcı veya aralıklı ödem ile kendini gösteren hipoalbüminemiye yol açabilen artan protein içeriği ile karakterizedir.

X-ışını, 2 cm genişliğe ve 2.5-3 cm yüksekliğe ulaşan mukozal kıvrımların kalibresinde keskin bir artış olduğunu ortaya koymaktadır ve bunlar çok kıvrımlıdır. Bu tür büyük, rastgele ve yakın aralıklı kıvrımlar, özellikle sinüs ve gövdedeki büyük eğrilik boyunca, birden fazla polip benzeri veya büyük yumrulu oluşumlara dışa doğru benzemektedir.

İşlem genellikle midenin küçük eğriliği ve antrumuna uygulanmaz. Marjinal bir dolgu defekti oluştururken, kıvrımlar kanserli bir tümöre benzer ve kıvrımlar arasında baryum birikmesi hayali bir ülserasyondur. Rölyefin bir özelliği değişkenliğidir (kıvrımlar dozlanmış sıkıştırma ile uzar ve yeniden oluşur).

Midenin kalınlaşmış kıvrımları

Mide mukozasının kıvrımlarının kalınlaşması hem iyi huylu hem de kötü huylu hastalıklarda görülebilir. Biyopsi ile gastroskopi bu değişikliklerin doğasını belirleyemiyorsa EUS yapılmalıdır. Gastrit, foveolar ve glandüler hiperplazi, mukozal biyopsi ile kolayca doğrulanabilirken, yaygın mide kanserinde (mukozanın etkilenmeyebileceği), lenfoma veya mide varislerinde tanı. bireysel vakalar zorluklara neden olur.

Dördüncü tabakada kalınlaşma varsa ve gastroskopi sırasında yapılan derin biyopsiler (kazıma dahil) bilgilendirici değilse, mide kanseri tanısını doğrulamak için keşif cerrahisi önerilir. Gastrik mukoza kıvrımlarının çeşitli nedenlerle oluşan kalınlaşmasına ilişkin EUS verileri hakkında bir rapor bulunmaktadır. Menetrier hastalığı olan hastalarda (adenopapillomatoz, dev hipertrofik gastrit) sadece ikinci tabaka kalınlaşmış; anisakiasis (zoonotik helmintiyaz) olan hastalarda sadece üçüncü tabaka kalınlaşmıştır. Çoğu scirrhous kanseri vakasında üçüncü ve dördüncü katmanların kalınlaşması ortaya çıktı.

Sağlıklı insanlarda, mide mukozasının kıvrımlarının yanlışlıkla tespit edilen kalınlaşması ile ikinci ve üçüncü katmanların kalınlığında bir artış belirlendi; aksine dördüncü tabakanın kalınlaşması sadece malign lezyonlarda gözlendi. Foveolar hiperplazili hastalarda iki iç tabaka kalınlaşır. Midenin varisli damarları, submukozal tabaka ve perigastrik bölgede hipoekoik damarların varlığı ile kendini gösterir. Doppler ultrason, değişikliklerin vasküler yapısını doğrulamak için kullanılabilir, ancak bu genellikle gerekli değildir.

Mide ultrasonunun değeri

EUS, mide duvarı ve perigastrik bölgenin lezyonlarını değerlendirmeye yardımcı olur. birçoğunda tıbbi kurumlar EUS, midenin habis neoplazmalarının evresini ve kanser oluşumunu belirlemek için kullanılır. tıbbi taktikler. Bu, tümörün evresini belirlemek ve submukozal oluşumları teşhis etmek için en güvenilir yöntemdir. ince iğne aspirasyon biyopsisi EUS'nin kontrolü altında, doğru bir teşhis koymanıza ve hastalığın evresini belirlemenize (lenf düğümlerine verilen hasar dahil) izin verir.

EUS'nin hastaların üçte ikisinden fazlasında tedavi taktiklerinin seçimini etkileyebileceği gösterilmiştir. Vakaların yarısından fazlasında bu veriler daha az maliyetli, tehlikeli ve/veya invaziv tedaviye izin verir.

Mide ülseri, gastrit, tümörlerin endoskopik teşhisi

Kronik gastrit, spesifik olmayan bir inflamatuar süreç olan mide mukozasında belirli patomorfolojik değişiklikler ile karakterize edilen klinik ve anatomik bir kavramdır.

Hedeflenen biyopsi ve çeşitli boyalar kullanma olasılığı ile birlikte mide mukozasının durumunun görsel olarak değerlendirilmesi, gastrit formlarını doğru bir şekilde ayırt edebilir, prevalanslarını ve hastalığın evresini belirleyebilir.

Teşhisin dayandığı ana endoskopik işaretler.

Kıvrımların doğası. Mide mukozasının kıvrımları genellikle hava ile kolayca düzleştirilir. Sadece şiddetli ödem ve mukoza zarının infiltrasyonu ile insüflasyonun başlangıcında kalınlaşmış bir görünüme sahiptirler.

Mide mukozasının rengi. Normalde mide mukozası soluk veya uçuk pembedir; iltihaplanma ile farklı tonlarda ve yoğunlukta kırmızı bir renk alır. Bazen, daha sık olarak antrumda, soluk bir arka plan üzerinde hiperemi görülür ve görünüşte skarlatin döküntüsüne benzer.

Mukoza zarının türü. Renk değişikliği alanları normal ile serpiştirilirse, mukoza zarı alacalı, mozaik bir görünüm kazanır. Mide mukozasında, genellikle yüzeyin üzerinde çıkıntı yapan 0,2 ila 0,3 cm çapında yarım daire biçimli oluşumlar bulunur, bunlar tek veya mukoza zarının yüzeyini tamamen kaplar. İkincisi grenli görünüyor. "Grinity", antrumda ve mide gövdesinde daha büyük eğrilikte daha yaygındır. İltihaplı mukoza zarı, macunsu, donuk, gevşek, kolayca savunmasız izlenimi verir.

Damar çizimi. Atrofik gastritte soluk mukoza zarının arka planına karşı midenin normal hava ile şişirilmesiyle özellikle açıkça görülür.

Mukus katmanları, mukoza zarının iltihaplanmasını gösterir. Bunlar farklı doğa: köpüklü, şeffaf, beyaz veya safra renginde, bulutlu, bazen fibrinoid örtüler, suyla yıkanması zor.

Reflü Çalışma sırasında, mide içeriğinin yemek borusuna veya duodenal içeriğe (safra) duodenal ampul veya mide - gastroözofageal, duodenobulbar ve duodenogastrik reflüye geri akışı gözlemlenebilir.

Atrofik gastrit, mukoza zarının incelmesi, vasküler paternin görsel olarak artması ve kıvrımların boyutunda azalma ile karakterizedir. Mukoza zarı soluk grimsi bir renk alır. Endoskopik resmin şiddeti, atrofinin derecesine ve sürecin mide mukozasındaki prevalansına bağlıdır.

Orta derecede atrofi ile, hafif inceltilmiş mukoza zarının daha geniş alanları, çeşitli konfigürasyonlarda küçük soluk gri çöküntü alanları ile değişir. Sözde "yanlış" bir hiperemi var (soluk atrofi alanlarının arka planına karşı, normal mukoza zarı hiperemik görünüyor).

Belirgin atrofi ile, mukoza zarı keskin bir şekilde incelir, yarı saydam damarlar, gri renkli, siyanotik bir renk tonu olan yerlerde, kolayca savunmasız, kıvrımlar neredeyse tamamen kaybolur. Malzemenin histolojik incelemesi, kural olarak, bağırsak metaplazisini ortaya çıkarır.

Konjestif gastropati (hipertrofik gastrit). Konjestif gastropatinin en karakteristik belirtisi, mukoza zarının hacmindeki bir artıştır. Özünde, bu tip gastrit ile hiperplastik bir süreçten bahsetmek daha doğru olacaktır. Bununla birlikte, sıklıkla bu hastalıkta mikro ve makroskopik veriler arasında bir tutarsızlık vardır.

Mukoza zarının artan hacmi, kıvrımların yüksekliğinde ve kalınlığında bir artışa yol açar. Çarpık bir görünüm alırlar. Mukoza zarı orta derecede ödemli, hiperemiktir. Genişlemiş kıvrımlar arasında, mukoza zarının şiddetli hiperemisinin arka planına karşı ülseratif bir krater ile karıştırılabilen mukus birikimleri oluşur. Bazı durumlarda, kalınlaşmış kıvrımlarda çeşitli şekil ve büyüklükte büyümeler görülür.

Bu tip gastropatinin ayırt edici bir özelliği, onu gastrik polipozdan ayırt etmek için ayırıcı bir tanı kriteri olan mukoza zarının yaygın hiperemisinin varlığıdır. Polipoz ile hiperemi yoktur veya sadece poliplerin üst kısımlarında belirlenir. Adil olmak gerekirse, kesin tanının ancak biyopsi materyalinin histolojik incelemesi ile mümkün olduğuna dikkat edilmelidir.

Menetrier hastalığı (P. Menetrier), mide mukozasının kıvrımlarının dev foveolar hipertrofisi ile karakterize nadir bir hastalıktır.

Kıvrımların hacmi o kadar artar ki üstleri birbirine değerek mide lümenini tamamen kapatır.

Lümende ve kıvrımlar arasında, bulutlu beyaz bir rengin büyük miktarda viskoz bir sırrı bulunur. Fibrin filmler genellikle kıvrımlarda görülür. Morfolojik inceleme, yüzey epitelinin belirgin hiperplazisini, çok sayıda mukus salgılayan hücrenin ortaya çıkması ve yaygın inflamasyon belirtileri ile glandüler aparatın yeniden yapılandırılmasını ortaya koymaktadır.

Menetrier hastalığının etiyolojik faktörleri ve gelişim mekanizması iyi anlaşılmamıştır. Nedenleri ileri sürülmektedir: kronik zehirlenme (alkol, kurşun), beslenme hataları, hipovitaminoz, bulaşıcı hastalıklar (viral hepatit, dizanteri, tifo, metabolik bozukluklar, nörojenik ve kalıtsal faktörler. aşırı duyarlılık mide mukozasının geçirgenliğinde bir artışa yol açan gıda alerjenlerine organizma. Hastalığın gelişimsel anomalilerin bir sonucu olması mümkündür. Menetrier hastalığı prekanseröz bir durumdur.

Midenin peptik ülseri Prevalans açısından midenin tüm hastalıkları arasında ikinci sırada yer almaktadır. Mide ve duodenumun peptik ülseri (peptik ülser), vücudun mukoza zarında lokal hasar (ülser) oluşumu ile vücudun enflamatuar reaksiyonuna dayanan, değişen alevlenme ve remisyon dönemleriyle ortaya çıkan kronik tekrarlayan bir hastalıktır. üst gastrointestinal sistem, yerel "koruyucu" ve "agresif" faktörlerin endojen dengesinin ihlaline bir yanıt olarak.

Nozolojik izolasyon açısından, Helicobacter pylori ile ilişkili ve ilişkili olmayan mide ve duodenum ülserleri, ilaca bağlı ve semptomatik gastroduodenal ülserler ayırt edilir.

İstatistiklere göre, ülserler daha sık olarak daha az eğriliği (% 45-50), pilorik ve prepilorik bölümleri (% 38-45) etkiler. Çok daha az sıklıkla (%8-10) - üst bölümler, ön ve arka duvarlar (%3-5), çok nadiren alt kısım ve büyük bir eğrilik (%0.1-0.2).

En yaygın olanı, Johnson'ın (1965) sınıflandırmasıdır, buna göre:

Tip I ülserler - midenin daha küçük eğriliğinin ülserleri (pilordan 3 cm'nin üzerinde).

Tip II ülserler - mide ve duodenumun birleşik ülserleri.

III tip ülserler - midenin prepilorik kısmının (pilordan en fazla 3 cm uzakta) ve pilor kanalının ülserleri.

Bazen izole ve tip IV - duodenum ülseri.

Ülseratif lezyonların sayısına göre, tek (en sık) ve çoklu ülserler ayırt edilir. Küçük (çapı 0,5 cm'ye kadar), orta (0,6-1,9 cm çapında), büyük (çapı 2,0-3,0 cm) ve dev (çapı 3,0 cm'den fazla) olan ülserler vardır.

Peptik ülserin ana komplikasyonları: kanama, perforasyon, penetrasyon, malignite, sikatrisyel ve ülseratif stenoz.

Akut aşamada, kronik mide ülseri yuvarlak veya oval bir şekle sahiptir. Kardiyaya bakan kenar, sanki baltalanmış gibi ülserin alt kısmının üzerinde çıkıntı yapar ve pilora bakan kenar çoğunlukla daha pürüzsüz ve düzdür. Ödem nedeniyle periülseröz şaft artar, bunun sonucunda ülser krateri görsel olarak derinleşir, kusurun tabanı fibrin ile kaplanır sarı gri renkler. Ülser çevresindeki mukoza zarı hiperemiktir, ödemlidir veya değiştirilemez.

İyileşen bir ülserin endoskopik resmi, çevreleyen mukozanın hiperemisinde ve periferik inflamasyonda bir azalma ile karakterizedir. Ülser çevresindeki iltihaplı şaft yumuşatılır, azalır, ülserin kendisi daha az derinleşir, ülserin tabanı temizlenir ve granülasyonlarla kaplanır. Eski ülser bölgesinde tekrarlanan gastroskopi ile mukoza zarının daha hiperemik bir alanı ortaya çıkar - "kırmızı yara" aşaması. Daha sonra, duvarın geri çekilmesi oluşur ve çeşitli şekillerde bir bağ dokusu yara izi oluşur - "beyaz yara" aşaması.

Ülserin kenarlarından alınan biyopsi materyalinin histolojik olarak incelenmesi zorunludur.

Midenin submukozal tümörleri, organın tüm tümörlerinin 1/3'ünü oluşturur. Epitelyal olmayan (sinir, kas, yağ, bağ) dokudan mukus tümörleri altında büyür, genellikle karıştırılır ve iyi huylu ve kötü huylu olabilir. Submukozal tümör tipinin makroskopik tanısı zordur. Görsel verilere dayanarak doğru tanı koyma sıklığı %'dir.

Submukozal tümörlerin endoskopik resmi, büyümelerinin doğası, organ duvarındaki yeri, büyüklüğü, komplikasyonların varlığı, verilen hava miktarı ve mide duvarlarının gerilme derecesi ile belirlenir. Tümör büyümesi ekzo, endofitik ve intramural olabilir.

Yalnızca görsel verilere dayanarak, tümörün morfolojik yapısını veya doğasını belirlemek imkansızdır. Derin yerleşimli dokulardan materyal almak imkansız olduğundan biyopsi çok bilgilendirici değildir. Bu durumda, aynı bölgeden yavaş yavaş dokuya girerek biyopsi yapılması önerilir. Bununla birlikte, bu kanamanın gelişmesiyle doludur.

Mide polipleri Bir polip, sadece epitelyal değil, aynı zamanda organın lümeninde duracak bağ dokusu kökenli herhangi bir oluşum olarak adlandırmak gelenekseldir. Tarama muayeneleri sırasında hastaların %2-3'ünde polip saptanır.

Uzak neoplazmaların morfolojik çalışmalarının sonuçlarına dayanarak, aşağıdaki mide polip türleri ayırt edilir:

Hiperplastik (fokal hiperplazi);

Borderline çıkıntılı tip lezyon (epitelyal atipi ile glandüler epitelin proliferasyonu);

Erken kanser (tip I ve II a).

Hiperplastik ve adenomatöz poliplerin malign transformasyona uğramadığına inanılmaktadır. Üçüncü ve dördüncü tip polipler, tip I ve IIa kanserin erken bir formu olan beşinciye geçişte sınırda türlerdir.

Endoskopi, poliplerin endoskopik belirtilerini ve polipin geliştiği arka plan olan mide mukozasındaki değişikliklerin doğasını değerlendirir. Endoskopik tanım şunları içerir: neoplazmaların sayısı, lokalizasyonu, şekli, boyutu, bir pedikülün varlığı, yüzey, renk, kıvam, çevre dokularla ilişkisi, inflamatuar değişiklikler.

Bu özelliklerin değerlendirilmesine dayanarak, iyi huylu polipler için ölçütün boyutları olduğuna inanılmaktadır: düz polipler için 15 mm'den küçük, kısa saplı polipler için 10 mm ve uzun saplı polipler için 20 mm. Ancak, bu göstergelerin tanı değeri görecelidir. Görsel işaretler, neoplazmanın iyi kalitesi için kriter olarak hizmet edemez. Nihai tanı ancak çıkarılan tümörün tabanıyla birlikte histolojik incelemesinden sonra yapılabilir.

Mide kanseri Endoskopik özelliklere göre mide kanserinin sınıflandırılması (OMED):

0 tip - erken kanser;

I. tip - polipoid;

Tip II - ülser benzeri (malign ülserasyon);

III tipi - ülserasyonlu mantar benzeri;

IV tipi - yaygın infiltratif kanser;

Tip V ileri (sınıflandırılamayan) bir kanserdir.

Erken mide kanseri. Endoskopik muayenenin en önemli sorunu mide kanserinin erken dönemde saptanmasıdır. Mide kanserinin erken formlarının görsel teşhisi ve bunların iyi huylu polipler ve ülserlerle ayırıcı tanısı, tipik endoskopik bulguların olmaması nedeniyle çok zordur.

Yüksek kaliteli teşhis sorununun çözümü, tanıtılmasıyla kolaylaştırılmıştır. klinik uygulama ek araştırma yöntemleri - biyopsi, kromogastroskopi, spektroskopi, vb.

Polipoid kanser (%3-18), net sınırları olan, ekzofitik olarak büyüyen bir tümördür. Geniş tabanlı, yuvarlak veya düzensiz şekil. Tümörün yüzeyi, kirli gri nekrotik bir kaplama ile kaplanmış çeşitli şekil ve boyutlarda ülserasyonlarla pürüzsüz, engebeli veya nodüler olabilir. Tümör dokusu grimsi-sarı veya morumsu-kırmızı renkte olup, büyüklükleri 3 ila 8 cm arasında değişir.Tümörlerin çoğu soliterdir, daha az sıklıkla çokludur ve etkilenmemiş mukoza alanları ile birbirinden ayrılır. Tümörün tabanı net bir şekilde konturlanmıştır ve çevre dokulardan sınırlandırılmıştır.

Ülser benzeri kanser - malign ülserasyon (% 10-45) - çevreleyen mukoza zarından sınırlandırılmış, 2-4 cm çapında büyük bir derin ülser görünümündedir. Kenarlar düzensiz, altı oyulmuş ve farklı seviyelerde mukoza zarının yüzeyinin üzerinde yükselen kalınlaşmış bir şaft gibi görünüyor, yüzeyi düzensiz, engebeli, budaklı. Bazı bölgelerde, alt kısım kenarda yüzüyor gibi görünüyor ve kusur bir "tabak" şeklini alıyor. Alt kısım düzensiz, kirli gri veya koyu bir kaplama ile kaplanmıştır. Kahverengi. Genellikle ülserin dibinde kan pıhtıları ve tromboze damarlar görebilirsiniz. Ülser kenarlarında artan temas kanaması vardır, çevreleyen mukoza atrofiktir.

Ülserli mantar benzeri kanser (%45-60), aslında ülser benzeri kanserin (infiltre olmayan ülser) gelişiminde bir sonraki aşamadır. Bu tip tümör, mukoza zarının kanserli infiltrasyonunun arka planına karşı yerleştirilmiş bir ülser şeklinde sunulur. Bir infiltratif ülser, birkaç yerde bulunmayan keskin kenarlara sahip değildir. Tepelik taban doğrudan çevreleyen mukoza zarına geçer. Kanserli sızma nedeniyle kabartması "dondurulur". Kıvrımlar sert, geniş, alçak, hava ile düzleşmez, peristaltik dalgalar izlenmez. Ülserin kenarları ile çevreleyen mukoza arasında "kontrast" yoktur. Ülserli mantar benzeri kanser, organın büyük bir deformitesine yol açar.

Submukozal büyüme ile diffüz infiltratif kanserin (%10-30) teşhis edilmesi oldukça zordur. Teşhis dolaylı belirtilere dayanır: lezyon bölgesinde organ duvarının sertliği, kabartmanın düzgünlüğü ve mukoza zarının soluk renklenmesi.

Mukoza sürece dahil olduğu için, “kötü huylu” bir rahatlamanın tipik bir endoskopik resmi gelişir: etkilenen alan biraz şişer, kıvrımlar hareketsiz, “donmuş”, hava ile zayıf bir şekilde düzleşir, elastikiyetinde bir azalma olur. organ duvarı ve boşluğunun daralması (bir tür “deri şişe”), azaltılmış veya peristalsis yoktur, rengi gri tonların hakim olduğu "cansız" bir mukoza zarı.

Oldukça patognomonik bir semptom gözlemlenebilir - infiltrasyonun distal kenarı etkilenmemiş mukozanın üzerinde keskin bir şekilde yükselir - “raf etkisi”. Enfeksiyon eklenmesi ve inflamatuar infiltrasyon gelişimi ile ilişkili intramukozal kanamalar, erozyonlar ve hatta ülserler görülebilir. Bu durumlarda, infiltratif kanseri yüzeysel gastrit veya kronik ülserlerden ayırt etmek görsel olarak zordur. Enflamatuar fenomenlerin azalmasından kaynaklanan akut ülserasyonlar iyileşebilir. Bu her zaman hatırlanmalı ve tüm akut ülserasyonlardan biyopsi alınmalıdır.

Sindirim kanalının her bir bölümündeki mukozal kıvrımların kendi yönü ve kalınlığı vardır. Mukozanın hipertrofisi ve enflamatuar şişmesi ile kıvrımlarının kalınlaşması not edilebilir. Bir ülser oluştuğunda, içine bir kontrast maddesi nüfuz eder ve ardından mukoza kıvrımlarının arka planında bir “nokta” belirir; buna "kabartmanın nişi" denir (Şek. 186.2). Küçük bir tümör göründüğünde, mukoza kıvrımları birbirinden ayrılır ve olduğu gibi neoplazmı atlar. Aksine, mukoza zarının kanserli bir tümör tarafından sızması, kıvrımların normal rahatlamasının ve kırılmasının kaybolmasına yol açar.

Kronik gastrit mide mukozasında patolojik değişiklikler sendromuna neden olur. Sadece midenin (Şekil 195), anteriora basınç uygulanarak çekilmiş resimlerinde tespit edilebilirler. karın duvarı. Bu tür radyografilerde, mukoza zarının kıvrımları olduğu gibi ezilir, ancak diğer yandan, mukoza zarında küçük yuvarlak yüksekliklerin bir görüntüsü elde edilir - mide alanları. Mukoza zarı üzerinde 1-3 mm çapında mide alanlarının düzgün dağılımı yüzeysel gastriti gösterir.Derin gastrit ile mukozanın kabartması "granüler" hale gelir - areola 3-5 mm çapa ulaşır. Atrofik gastrit ile mide alanları daha da büyüktür ve mukoza zarı üzerinde eşit olmayan bir şekilde dağılmıştır. Ayırıcı tanıda mide alanlarına benzeyen erozyonlar akılda tutulmalıdır. Ama erozyon

Bir ülsere eşlik eden inflamatuar değişiklikler, mukoza kıvrımlarının sayısında artışa, kalınlaşmasına ve kıvrımlı olmasına neden olur. Ülserin skarlaşması ile, kıvrımların ülsere yakınsaması (yakınlaşması) not edilir. Bu nedenle, bir ülser, mukoza zarında bir patolojik değişiklik sendromuna da neden olabilir. Ancak önde gelen, kural olarak, midenin niş oluşumu şeklinde sınırlı genişlemesi sendromudur. Aynı sendroma mide kanserinin ülseratif bir formu neden olabilir. Ancak ülsere kanser ile niş, mide gölgesinin dış çizgisinin dışına tamamen çıkmaz veya hiç çıkmaz, bazen düzensiz bir şekle ve düzensiz konturlara sahiptir. Çoğu kötü huylu ülser için düz bir şekil tipiktir: çapları (taban boyutu) uzunluğundan (ülserin derinliği) çok daha büyüktür. Belirsiz tüm durumlarda, gastrobiyopsi ile gastroskopi endikedir. Bazen sadece bu araştırma yöntemi, ülserasyonun doğası sorununu çözmeye izin verir.

Midenin iyi huylu tümörleri - çeşitli polipler doğa, leiomyomlar, fibromlar, vb. - mukoza zarının rahatlamasında patolojik değişikliklere neden olur. Mukozal kıvrımların arka planına karşı, ana hatları eşit olan yuvarlak bir kusur (aydınlanma) belirlenir. Mukozanın kıvrımları kesintiye uğramaz, ancak ayrılır ve neoplazmı atlar. "Sıkı" dolgu ile iyi huylu bir tümör, zıt bir kütlenin gölgesinin arkasına saklanabilir. Neoplazmı tanımlamak için, nişan görüntüleri sıkıştırma ile yapılır: üzerlerinde tümör, net, bazen ince dalgalı konturlara sahip yuvarlak veya oval bir doldurma kusuruna neden olur. Peristalsis korunur.

Mide polipleri kavramı, inflamatuar, tümör, rejeneratif değişikliklerin bir sonucu olarak mukoza üzerinde gelişen çeşitli epitelyal olmayan oluşumları içerir. Morfolojik çalışmalara dayanarak, bu neoplazmalar şu şekilde dağıtılır:

• hiperplastik;
• adenomatöz (hiperplazyojenik);
• adenomlar;
• sınırda lezyon olarak adlandırılan glandüler epitel proliferasyonu;
• erken kanser.

Mukozal hücrelerin başlangıçta iyi huylu proliferasyonunun kötü huylu bir tümöre (kanser) dönüşmesinin en yüksek olasılığı, midenin kardiyal kısmının glandüler polipleri için mevcuttur. Bir sonraki aşırı büyüme sıklığı, midenin antral ve pilorik bölümleri olarak adlandırılabilir.

Mide adenokarsinomunun gelişiminin nedenlerini açıklayan çeşitli teoriler arasında, aksi takdirde glandüler kanser olarak bilinir, en yaygın olanı, inflamatuar bir doğanın nedenleri, normal mukozal hücre yenileme sürecinin (hiperplazi) ihlali ve teorisidir. embriyonik distopya. Mide poliplerinin tipi ne olursa olsun, malignite olasılığının yüksek olduğu düşünüldüğünde, sadece polipektomi veya polipektomi ile cerrahi müdahale yapılır. karın cerrahisi. Endoskopik polipektomi için göstergeleri belirlerken, Yamal sınıflandırması, mukoza zarının neoplazmının formuna göre onları dört tipe ayıran en popüler ve yaygın hale geldi.

Mide polip tipleri:

1. Tip 1. Küçük düz plak şeklindeki yükseltiler.
2. Tip 2. Sapsız geniş tabanlı yarım küre oluşumlar.
3. Tip 3. Polip, mukoza üzerinde oturuyormuş gibi görünen çok kısa bir gövde üzerinde yuvarlak veya oval şekildedir.
4. Tip 4. Birkaç santimetre uzunluğunda olabilen, iyi biçimlendirilmiş uzun bir bacak ile ayırt edilir.

Midede 1 polip yazın

Bu tip, başka bir hastalığın tedavisi ile ilgili bir röntgen muayenesi sırasında hastalığın en başında belirlenir. Tek veya çoklu olabilirler, ancak küçük boyutlarından dolayı kural olarak herhangi bir semptom yoktur. Bununla birlikte, morfolojik özelliklere göre, oluşum adenomatöz tipe aitse, her zaman adenokarsinomlara (kanser) dönüşme tehlikesi vardır. Midede tip 1 polip bulunan eşlik eden hastalıklar esas olarak kronik atrofik gastrit ve midenin mikroorganizmalar Helicobacter pylori ile enfeksiyonudur.

Bu arka plana karşı, nöroendokrin tümörler oluşur. Bu durumda, her şeyden önce, birinci tip bir polipin geliştiği hastalık tedavi edilir. Erken tanı ile ilaç tedavisi, sıkı bir diyetle birlikte etkilidir ve Halk ilaçları. Sağlıklı bir yaşam tarzı, diyet ve tahriş edici faktörlerin dışlanması çok önemlidir. Bu durumda, hasta sürekli tıbbi gözetim altında olmalıdır.

En küçük iyi huylu tümörlerin doğru tespitinin yanı sıra kanser gelişimini dışlamak için biyopsi materyalinin incelenmesini sağlamak için en güvenilir yöntem gastroskopidir. 5 mm'den küçük polip boyutlarına sahip röntgen çalışmaları, malignitelerini belirleme konusunda %100 garanti vermez. Küçük neoplazmaların çıkarılması, bir nokta pıhtılaştırıcı kullanılarak gerçekleştirilir, ancak biyopsi çalışması zorunludur.

Gastrik polip tip 2

Tip 2 polipler çeşitli büyüklüklerde ve histolojik formlarda olabilir. Bu neoplazmaların mikroskobik analizi, aşırı büyümüş integumenter epitel ve stroma ile bağlanan bezler ile atrofik veya hipertrofik bir mukozadan oluştuğunu gösterir. Tümörlerde bezlerin, kan damarlarının ve granülasyon dokusunun baskınlığına bağlı olarak belirlenen adenomatöz, anjiyomatöz, granülomatöz olarak ayrılırlar.

Tüm polip türleri arasında, yarım küre şeklinde saplı oluşum en az yaygın olanıdır. Ana semptomlar Bu hastalık iri lif açısından zengin bir yemek veya diyete baharatlı, çok tuzlu, tütsülenmiş veya salamura yiyeceklerin dahil edilmesiyle ilişkili epigastrik bölgede hafif ağrıyan ağrıdır. Sırasında Daha fazla gelişme hastalık, ağrının gıda alımı ile bağlantısı ortadan kalkar, ancak çıkış bölümünün yakınından geçerken ve birikimin boyutu arttıkça, bağırsak tıkanıklığı veya "akut" bir karın semptomları ortaya çıkar.

Hastaların neredeyse yarısı, geğirme, mide bulantısı, mide ekşimesi, kusma atakları şeklinde hoş olmayan fenomenler yaşar. Genellikle bu belirtiler eşlik eden gastrit ile ilişkilidir. Kaba yiyeceklerin geçişi sırasında neoplazmada hafif yaralanma olasılığı, dışkı çalışması sırasında tespit edilen gizli kanamaya neden olur. Floroskopi ile, bu tür bir hastalığın ana semptomu, değişmeden kalan mukozanın arka planına karşı net, hatta konturları olan yarım küre şeklindeki bir “dolum kusurudur”.

Adenomatoz papiller neoplazmada, villuslar arasına belirli bir süspansiyonun nüfuz etmesi nedeniyle, konturlar olduğu gibi çukurlu kenarlarla bulanıklaşır. Oluşum kötü huylu bir tümöre dönüştüğünde, konturlar çentiklerle düzensiz hale gelir. Ortama göre daha parlak renkli olan polipler, ifade edildiklerinde açık pembeden koyu kahverengiye kadar değişen renklerde alacalı hale gelirler.

X-ray yöntemi gastroskopi ile birleştirilerek daha doğru bir resim oluşturulabilir. Aynı zamanda tümörün boyutu 2 santimetreyi aşarsa ve oluşumun mide mukozasına geçiş sınırı yoksa, yüzey düzensiz ve engebeli, beyazımsı renkliyse, bu polipoid kanser olasılığını gösterir. Biyopsi sırasında alınan bir örneğin incelenmesiyle doğru veriler elde edilebilir.

Bacağı olmayan bir neoplazmı çıkarmak için diyatermik bir halka ile elektroeksizyon kullanmanın tehlikesi, mide duvarının çıkarıldığı ve delindiği yerde kanama olasılığında yatmaktadır. Bu nedenle, bu hastalık için en güvenli ve en güvenilir tedavi cerrahi polipektomi olacaktır.

Polip tipi 4

Diğer polip türleri gibi, verilen tip farklı histolojik ve morfolojik formlara sahip olabilir, tekil veya çoğul olabilir. Dejenerasyon riski açısından, uzun bir sap üzerindeki bir neoplazm, geniş bir tabandan veya büyük çaplı kısa bir saptan daha az tehlikelidir. Bir bacağın varlığı, “dolum defekti” yer değiştirdiğinde belirlenir. Poliplerin uzun bir sap üzerinde onikiparmak bağırsağına düşme ve piloru ihlal etme olasılığı keskin, kramplı ağrılara, kusmaya ve mide bulantısına neden olur.

Bacak ince ise, gastroskopi sırasında ayaktan tedavi bazında mukoza üzerindeki küçük bir çıkıntının çıkarılması gerçekleştirilir. Tip 4 poliplerin tedavisinde endoskopik polipektomi yaygınlaşmıştır. Kontrol muayenesi operasyondan sonraki 10-12. günde yapılır. Gelecekte, tavsiyelerin zorunlu olarak gözetilmesiyle yılda bir kereden daha erken olmayan sınavların yapılması gerekmektedir. doğru beslenme ve sağlıklı yaşam tarzı.

Menetrier hastalığı veya dev kat gastrit, karakteristik özelliği bu organın mukoza hücrelerinde bir artış olan mide iltihabı ile ilişkili bir hastalıktır. 1888'deki klinik tablosunun ilk araştırmacısı, adını aldığı Fransız doktor P. E. Menetner'di.

Bu hastalığın diğer isimleri kronik hipertrofik poliadenomatöz gastrit, eksüdatif gastropati, dev hipertrofik gastrit, aşırı mide mukozası, adenopapillomatoz, tümör benzeri gastrittir.

Hipertrofik gastritte mide anatomisi

Bu hastalık ile midenin mukoza zarı kalınlaşır, kıvrımları 3 santimetreden fazla bir yüksekliğe ulaşır. Bu tür belirtilerin lokalizasyonu çoğunlukla midenin daha büyük eğriliği bölgesindedir.

Kıvrımların hipertrofisi nadiren sınırlıdır, çoğu durumda değişiklikler mukozanın büyük bir bölümünü etkiler.

Daha az şef ve parietal hücre vardır ve mukus oluşturan hücreler mukus üretimini arttırır ve kendilerinin boyutu artar. Sonuç olarak, mide bezlerinin boyutu artar ve kistlere dönüşür. Çoklu kistler poliadenomatozise yol açar.

Mukus kıvrımları, fokal inflamatuar sürece maruz kalır. Midenin astarı mide suyu ve protein için geçirgen hale gelir. Enflamatuar süreç mukoza zarının damarlarına geçtiğinde mide kanaması görülür.

Görünüm nedenleri

Yetersiz çalışılan patoloji, Menetrier hastalığının kesin nedenlerini belirlemeyi mümkün kılmaz. Hipertrofik gastritin olası nedenleri:

1. Metabolik bozukluklar.
2. Alkol, nikotin ve endüstriyel tehlikeler (kurşun) ile zehirlenme.
3. Diyette vitamin eksikliği.
4. Geçmiş enfeksiyonların sonuçları (hepatit, dizanteri, tifo).
5. kalıtsal faktörler.
6. Gıda alerjenlerine karşı aşırı duyarlılık.
7. Embriyo aşamasında gelişim anomalileri.
8. Etkileri inflamatuar süreç Mide mukozası.
9. Tümör iyi huyludur.

Mukozal hipertrofisi olan gastrit hakkında daha fazla bilgi için videoya bakın:

Hastalığın kliniği

Hastalığın gelişimi yavaştır, alevlenme dönemleri uzun süreli remisyon dönemleri ile değişmektedir.

Bazı hastalarda, bu hastalığın belirtilerinin kliniği azalır, atrofik gastritin klinik belirtilerine dönerek kanser öncesi bir durum haline gelir. Dev kat gastrit belirtileri:

• Yemekten sonra epigastrik bölgede ağrı, farklı süre ve şiddettedir.
• Midede ağırlık ve dolgunluk hissi.
• İshal, kusma.
• Bu semptomla ilişkili iştahsızlık ve keskin kilo kaybı (10-20 kg), ileri vakalarda anoreksiyaya dönüşür.
• Protein kaybına bağlı periferik ödem.
• Hafif mide kanaması, anemi.

Ménétrier hastalığı olan bir hastanın laboratuvar kan testleri, nötrofilik beyaz kan hücreleri, hemoglobin ve kırmızı kan hücrelerinde hafif bir düşüş gösterebilir. Hastalığın asemptomatik olması mümkündür.

Menetrier hastalığının teşhisi ve diğer hastalıklardan ayırt edilmesi

Hastalığın semptomları ortaya çıkarsa, bir gastroenterolog ile konsültasyon gereklidir. Bu nadir gastrit türü, doğru teşhis ve diğer hastalıklardan ayırt edilmesini gerektirir. Menetrier hastalığı için tanısal muayene türleri:

1. Röntgen.
2. Endoskopi.
3. Mukoza zarının biyopsisi.

X-ışını muayenesi, mukoza zarındaki değişiklikleri tespit edebilir. Menetrier hastalığının sınırlı bir formunun belirtileri, bu çalışmada yastık şeklindeki düzensiz şekilli oluşumlara benziyor. Bu kıvrımlı kalın kıvrımlar midenin lümenine doğru çıkıntı yapar ve iyi teşhis edilir.

Hastalığın yaygın bir şekli, midenin gövdesinde, kemerinde ve sinüste benzer şekilde kendini gösterir. Normal mukoza kıvrımları sadece bu organın antrumunda tespit edilir. Radyografi, mide duvarlarının elastikiyetini ve kasılma kabiliyetini kaybetmediğini, peristalsislerinin mükemmel bir şekilde kaydedildiğini belirtir.

Dev kat gastritli midenin endoskopik muayenesi, hastalığın tanısında öncü rol oynar. Midenin gövdesindeki kıvrımlar, parke taşı döşemeye benziyor veya serebral kıvrımlarla ilişkili. Yüzeylerinde çok sayıda erozyon olabilir, solgun ve şişmiş görünebilirler.

Organın hava ile dozlanmış şişirilmesi ile bu kıvrımlar düzleşmez. Endoskopik muayene sırasında, mukozanın geniş alanlarının hedefli bir aspirasyon biyopsisi yapılır. Bu çalışma, kistlerin ve genişlemiş mukus bezlerinin varlığını doğrulayabilir veya çürütebilir.

Resmi tamamlamak ve Menetrier hastalığını midenin kötü huylu bir tümöründen ayırt etmek için bir ay içinde tekrar endoskopik muayene yapılır. Midede malign bir süreci tamamen dışlamak için bir deneme laparoskopisi yapmak mümkündür. Onkolojik sürece ek olarak, dev kat gastrit aşağıdaki hastalıklardan farklıdır:

• Hipertrofik gastrit.
• Mide tüberkülozu.
• Mide polipleri (Peutz-Touraine-Jeghers sendromu).
• Yaygın ailesel polipozis (Cronkhite sendromu - Kanada),
• Midenin sifilitik sevgisi.
• Midenin iyi huylu tümörleri.

Ek olarak, mide suyunun asitliğini ölçmek için pH ölçümü yapabilirsiniz. Menetrier hastalığında bu rakam genellikle azalır.

Çocuklarda Menetrier hastalığı

Çocuklarda bu hastalık son derece nadirdir. Pediatrik popülasyonda izole dev kat gastrit vakaları, bu patolojinin tezahürlerindeki farklılıkları yetişkinlerde aynı semptomlardan tanımlamayı mümkün kılmıştır.

Çocuklarda Menetrier hastalığı kronik tekrarlayan bir forma dönüşmez, seyrini ve gelişimini kendi kendine sınırlama eğilimindedir, neredeyse hiç komplikasyon vermez. Çocuklarda hastalığın belirtileri:

1. Ani mide bulantısı atakları.
2. Epigastrik bölgede ağrı.
3. İştahsızlık.
4. Hipoproteinemi.
5. Ekstremitelerin periferik ödemi, asit.
6. Hipoalbüminemi.
7. Genel kan testinin göstergeleri - eozinofili, normositik anemi.
8. Röntgende - vücuttaki ve bu organın altındaki mukoza zarının kıvrımlarının kalınlaşması.
9. Endoskopik ultrason taraması, gastroskopi, endoskopi sonuçları - mukozal kıvrımların hipertrofisi.
10. Histolojik inceleme - mukoza zarının hipertrofisi, bezlerin atrofisi, sitomegalovirüsün intranükleer kapanımları.
11. Mide dokularının tohumlanması - sitomegalovirüs (çoğu durumda çocuklarda hastalık).
12. Çocuklarda dev katlanmış gastrit, terapötik tedaviye çok iyi yanıt verir.

Hastalığın tedavisi

Tıbbi literatürde bugüne kadar 300'den fazla hasta tanımlanmamış olmasına rağmen, gastroenteroloji, hastalığın semptomlarını hafifletmek için yeterli deneyime sahiptir.

Menetrier hastalığı olan hastalar dispansere kaydolmalı ve donanım yöntemleriyle tekrar tekrar muayene edilmelidir.

Bu patoloji ile diyet vazgeçilmez bir durumdur etkili tedavi. Nazik olmalı, hasarlı mide mukozasının durumunu ağırlaştırmamalıdır. Baharatlı, baharatlı, yağlı, kızarmış yiyecekler bu hastalıkta hasta için en katı yasak altındadır.

Mide mukozasından protein kaybı bu hastalığın semptomlarından biri olduğundan, menüde çok miktarda kolay sindirilebilir protein bulunur. Yemeklerin düzenliliği ve sıcaklığı diyetin önemli bir bileşenidir. Yiyecekler sadece ılık olmalı, ülserlerin zarar verdiği mukoza zarını tahriş etmemelidir.

Gıda bileşenleri çok kaba olmamalıdır, bazı yemekler püre halinde alınabilir. Mukoza zarını saran mukus çorbaları ve tahıllar faydalıdır. Diyete ek olarak konservatif tedavi aşağıdaki ilaçları içerir:

• Sıkılaştırıcılar ve zarflayıcı maddeler.
• Ağrı kesici.
• Antispazmodikler.
• Sindirim enzimleri.
• Vitaminler.
• Güçlendirici ajanlar.
• Mide suyunun asitliğini artıran ikameler (Panzinorm, Plantaglucid, doğal mide suyu, Polizim, Abomin, Mexase, pepsinli %1 hidroklorik asit çözeltisi).
• Antikolinerjik ilaçlar.

Tanı, mukoza zarının ülserlerinin varlığını gösterdiyse, tedavi, mide ülseri için aynı tedaviye benzer şekilde gerçekleştirilir. Hastalığın gelişimi için olumsuz bir prognoz ve komplikasyonların kalıcı tezahürü (uzuvların şişmesi, mide kanaması, epigastrik ağrı) ile cerrahi müdahale yapılır - gastrektomi. Olası Komplikasyonlar Menetrier hastalığı:

1. Mukoza zarının kötü huylu dejenerasyonu (malignite).
2. Sepsis.
3. Tromboembolizm.
4. Mide kanaması.
5. Anemi.
6. Kronik ağrı sendromu.

Hastalığın nedenleri tam olarak tespit edilmediğinden, yeterli önleyici tedbirlerin alınması mümkün değildir. Kötü alışkanlıklardan kaçınmanız, vücudun bağışıklık savunmasını yüksek seviyede tutmanız ve akılcı bir diyet uygulamanız tavsiye edilir.

Bu tip gastritli hastalar için, nükslerin optimal önlenmesi, tavsiyelerini ve düzenli teşhis prosedürlerini takip ederek doktora zamanında ziyaret olacaktır.

Menetrier hastalığı nadirdir. İltihaplı hastalık mide, mukozası aşırı derecede geliştiğinde, dev kıvrımlara hipertrofiler. Bu patolojinin nedenleri iyi anlaşılmamıştır, tanı yöntemleri kesin tanıyı belirlemeyi ve yeterli tedaviyi reçete etmeyi mümkün kılar.

Çocuklarda Menetrier hastalığı oldukça nadirdir, komplikasyonsuz ilerler, tedaviye iyi yanıt verir. Yetişkinlerde, hastalığın uygun olmayan karmaşık formları ilaç tedavisi cerrahi müdahaleye yol açar.

Arkadaşlarına söyle! Sosyal düğmeleri kullanarak bu makaleyi en sevdiğiniz sosyal ağda arkadaşlarınızla paylaşın. Teşekkür ederim!

Mide kanseri en yaygın ve aynı zamanda sinsidir onkolojik hastalıklar. Ölüm sıklığı açısından ise akciğer kanserinden sonra ikinci sırada yer almaktadır. Bu hastalıkta yüksek mortalitenin nedeni, zamanında teşhisin zorluğunda yatmaktadır. Mide kanserini erken evrelerinde saptamak çok zordur, çünkü semptomlar genellikle çok bulanıktır ve hastalar çoğu zaman bunlara dikkat etmezler. Ve sonraki aşamalarda, bu hastalığın tedavisi zaten zor.

Mide kanseri ve tezahürünün özellikleri

Doktora başvurulduğunda ve mide kanseri erken evrelerinde teşhis edildiğinde hastalıktan tamamen kurtulma olasılığı çok yüksektir ve beş yıllık sağ kalım oranı %80-90'a yaklaşmaktadır. Ancak çoğu durumda, "mide kanseri" teşhisi daha sonraki aşamalarda ortaya çıkar ve bu da beş yıllık sağkalım oranını büyük ölçüde azaltır. Bu nedenle mide kanserinin ilk, en sık görülen semptomlarını bilmeli ve en ufak bir şüphede daha detaylı bir muayeneden geçmelisiniz.

Mide kanseri belirtileri farklı hastalarda her zaman aynı değildir. Tümörün konumuna ve histolojik tipine bağlı olarak semptomlar önemli ölçüde değişebilir. Tümörün midenin kardiyal kısmındaki (yemek borusuna bitişik kısım) yeri, öncelikle kaba yiyecekleri veya büyük parçalarını yutmadaki zorluklar ve artan tükürük ile gösterilir. Tümör büyüdükçe semptomlar daha belirgin hale gelir. Bir süre sonra, tümörün diğer belirtileri gelişir: kusma, göğüste, omuz bıçakları arasında veya kalp bölgesinde ağırlık hissi, ağrı.

Primer tümör midenin alt kısmında yer alıyorsa (sözde antrum), semptomlar biraz farklı olacaktır. Bu gibi durumlarda hasta kusma, ağırlık hissi, kötü koku ile ağız boşluğu veya kusmadan. Genel onkolojik belirtiler, mide vücudunun bir tümör tarafından yenilgisine tanıklık eder: iştahsızlık, halsizlik, baş dönmesi, anemi, kilo kaybı, vb. Midenin orta kısmındaki bir tümör durumunda belirgin bir semptom yoktur.

Semptomların varlığına ve doğasına bağlı olarak, doktor daha fazla teşhis ihtiyacını ve türlerini belirleyebilir. Ancak yine de, mide kanserinin yukarıda açıklanandan çok daha fazla semptomu vardır.

Mide kanserinin erken evrelerindeki belirtileri

En erken işaretler mide kanserleri o kadar belirsiz ve ifadesizdir ki, tezahürleri durumunda tedaviye son derece nadir durumlarda başlanır ve kural olarak hastalık için uygun değildir. Sonuçta, gastrointestinal sistem hastalıklarının çoğu benzer belirtilere sahiptir ve bunlara dayanarak kanseri teşhis etmek son derece zordur. Ancak yine de mide kanserinin en olası semptomları tespit edilebilir. Bunlar şunları içerir:

1. Sindirim sürecinin bozukluğu. Bu mide ekşimesi, sık geğirme, şişkinlik, şişkinlik, midede ağırlık hissi. Bu semptomlar, birçok hasta tarafından, hatta hayatlarının uzun yıllar boyunca not edilmiştir. Ancak onkoloğa ancak daha ciddi semptomların varlığında ulaştılar.
2. Göğüs bölgesinde lokalize rahatsızlık. Bu tür belirtiler arasında ağrı, dolgunluk hissi, ağırlık veya başka herhangi bir rahatsızlık belirtisi bulunur.
3. Mide bulantısı. Bulantı, her yemekten hemen sonra hastayı rahatsız edebilir ve uzun süre rahatsızlığa neden olabilir.
4. Yutma zorluğu. Bu işaret, yalnızca midenin üst kısmında bir tümör oluştuğunda ortaya çıkar. Bu işareti açıklayan yiyeceklerin geçişini kısmen engelleyebilir. Erken aşamalarda, zorluklar yalnızca kaba yiyecekler veya büyük topaklar ile ortaya çıkar. Ancak hastalığın gelişmesiyle birlikte yumuşak ve sıvı gıdaları bile yutmak zorlaşır.
5. Kusmak. Çoğu zaman, sadece kusma ve mide bulantısı gibi semptomların ortaya çıkması hastayı muayeneye götürür. Kusma bir kerelik veya aralıklı olarak meydana gelebilir, yemekten hemen sonra ortaya çıkabilir veya yemekle hiç ilişkilendirilmeyebilir. En korkunç tezahür, kırmızı veya kahverengi kanla kusmadır. Küçük ama istikrarlı bir şekilde tekrarlayan kanamaya ek olarak, anemi, solgunluk, nefes darlığı ve yorgunluk birleşir.
6. Dışkıda kan varlığı. Bu, mide kanaması ve mide şişmesinin başka bir belirtisidir. Laboratuvarda veya bu durumda katran siyahı olan dışkı rengiyle görsel olarak teşhis edilebilir.
7. Acı verici duyumlar. Genellikle göğüs bölgesinde ağrı hissedilir, ancak ağrı kürek kemiğine veya kalbe doğru da yayılabilir.
8. Genel klinik semptomlar. Tümörün gelişmesinden ve mide dışında metastazların ortaya çıkmasından sonra, tüm onkolojik hastalıklarda ortak olan semptomlar da ortaya çıkabilir: kilo kaybı, iştahsızlık, yorgunluk, anemi, uyuşukluk, vb.
9. ikincil semptomlar. Yeni semptomlar ikincil tümörlerin görünümünü gösterir. Semptomlar çok çeşitli olabilir ve metastazların oluşum yönüne bağlıdır.

Yukarıdaki semptomların listesi tam olmaktan uzaktır, ancak hastayı uyarması ve zamanında tedaviye başlaması için muayeneden geçmesini sağlaması gereken bu semptomlardır.

Mide kanserinin karakteristik bir semptomu olarak dispepsi

Oldukça sık, bir hasta doktora çok yaygın bir semptomla gelir - dispepsi. Dispepsi, midenin normal işleyişinin ihlali, hazımsızlık olarak adlandırılır. Bu durumda doktorun görevi: tam muayene Böyle bir bozukluğun temel nedenini belirlemek için. Dispepsi, aşağıdaki semptomlarla karakterizedir:

• midede dolgunluk hissi;
• iştah azalması veya kaybı;
• azaltılmış porsiyon boyutu;
• önceden sevilen yiyeceklere, genellikle proteine ​​(et, balık) karşı isteksizlik;
• bulantı kusma;
• yemekten zevk alamama.

Yukarıdaki semptomlardan biri ortaya çıkarsa, panik yapmamalısınız, ancak birkaçının kombinasyonu hastayı uyarmalı ve kapsamlı bir muayene için uygun uzmanla görüşmeye zorlamalıdır.

Laboratuvarda mide kanseri teşhisi

Hastaların çoğunda (%60-85) kronik kan kaybının neden olduğu anemi semptomları ve tümör hücresi metabolitlerinin kırmızı kemik iliği üzerindeki zehirlenme etkisi vardır. Gizli kan testi yaparken dışkı olumlu sonuç Vakaların %50-90'ında bulunur. Ayrıca midenin içeriğini asitlik ve beta-glukuronidaz aktivitesinde bir artış açısından incelerler.

Mide kanserinin ayırıcı tanısı

Her şeyden önce mide kanseri, mide ve peptik ülserin iyi huylu tümörlerinden ayırt edilmelidir. Sadece hedefe yönelik gastrobiyopsi, her durumda "mide kanseri" tanısını doğrulayabilir.

Peptik ülser nedeniyle mide kanseri

Aşağıdaki belirtilerle peptik ülser varlığında mide tümöründen şüphelenebilirsiniz:

• ülserin kenarlarının düzensizliği, bir kenarın zayıflaması ve diğerinin yükselmesi;
• ülserin alışılmadık bir şekli (amip benzeri);
• ülser çevresi etrafındaki mukoza zarının kalınlaşması, mukoza zarının granülerliği;
• ülser kenarlarının parlak kırmızı rengi;
• ülser çevresinde kanama, soluk, sarkık mukoza;
• ülserin tabanı gri, granüler, sığ, nispeten düzdür;
• ülserin kenarlarının ülserasyonu.

Bu tür semptomların varlığında hastaya hedefe yönelik gastrobiyopsi yapılmalı, ülserin tabanından ve kenarlarından doku örnekleri alınmalıdır.

Mide kanseri ve polipler

Midenin polipozis kanseri, önemli boyutta (2 cm'ye kadar), geniş tabanlı bir bacakta bir düğüm gibi görünen bir tümördür. Polipin yüzeyi karnabahar görünümündedir, ülser, erozyon, ödem ve oluşumun tepesinde nekroz görülebilir. Polipin küçük boyutlu, sağlam bir mukoza zarı, dar tabanlı küçük bir bacağı varsa, bu iyi huylu bir tümörü gösterir.

Bu poliplerin çoğu hiperplastiktir. Ancak, adenomatöz poliplerin sık görülen (yaklaşık% 40) malignite (hücreler tarafından malign tümör özelliklerinin kazanılması) vakalarını unutmayın. Geniş bir tabana ve önemli bir boyuta sahip polipler, yapıları üzerinde daha fazla çalışma ile her zaman çıkarılmaya tabidir.

Diğer mide tümörleri türleri

Diğer iyi huylu tümör türleri oldukça nadirdir. İyi huylu bir tümörün belirtileri her zaman açıktır - bu bozulmamış bir mukozadır, midenin katlanması ve peristalsisinin korunması, mukozanın standart, değişmemiş bir rengi vardır (sadece ksantomla, mukoza sarıdır).

Mide tümörlerinin makromorfolojisi

Ekzofitik tümörler (bir plak görünümünde, doku yüzeyinin üzerinde çıkıntı yapan bir düğüm), kural olarak, organın lümenine doğru büyür ve sağlıklı dokulardan ayrılır. Daha az malignite ve daha yavaş yayılma ve metastaz ile karakterizedirler.

Bir polipoid tümör, vakaların% 3-10'unda meydana gelir ve dışa doğru geniş bir silindirik şekilli tabana sahip bir mantar şapkasına veya yüzeyinde erozyon ve fibrin birikintilerinin görülebildiği yüksek koyu kırmızı bacaklı bir polipe benzer. Esas olarak midenin antrumunda veya gövdesinde, daha sık olarak daha küçük eğrilikte bulunur. Mukozal değişiklikler yoktur. Bir polipoid tümör çeşitli boyutlarda olabilir: hem birkaç milimetre hem de birkaç santimetre ve midenin lümenine doğru büyür ve onu tamamen kaplar.

Tabak şeklindeki (bardak şeklindeki) kanser, mide tümörlerinin vakalarının %10-40'ında meydana gelir ve merkezinde geniş, kabarık kenarları olan bir ülsere benzeyen bir çürüme bulunan geniş tabanlı bir tümördür. silindirlere. Ülserin tabanı, koyu kahverengi veya kirli gri bir kaplama ile kaplanmış düz olmayan bir yüzeye sahiptir. Ülserin derinleşmesinde kan pıhtıları veya tromboze damarlar görülebilir. Görsel olarak, tümör sağlıklı dokulardan keskin bir şekilde ayrılır. Tümörün küçük kurvatür üzerindeki yeri, genellikle infiltratif büyümesi ile karakterize edilir.

Plak kanseri, mide kanserinin çok nadir görülen bir şeklidir. Vakaların %1'inde görülür. Mide mukozasının beyazımsı veya grimsi renkte, 1-2 cm çapında, bazen ülserasyonlarla kalınlaşmasıdır.

Endofitik bir tümör, mide duvarı boyunca, esas olarak submukozal tabakası boyunca, her yöne yayılma ile karakterize edilir. Düzensiz, engebeli bir tabana ve bulanık konturlara sahip çeşitli boyutlarda derin bir ülserdir. Ülserin etrafındaki alanlar, mide duvarının tüm katmanlarına ve komşu organlara nüfuz eden tümör hücreleri ile süzülür.

Bu tümör tipi ile midenin etrafındaki duvar sıkıştırılır ve kalınlaşır. Tümörü çevreleyen mukoza sert, atrofiktir, kıvrımları genellikle düzleşir. Tümörün lokalizasyonu en sık mide çıkışında, subkardiyal bölgede ve daha küçük kurvatürde meydana gelir. Çok erken metastaz yapmaya başlar.

Diffüz fibröz kanser (Scirr), mide kanserinin en yaygın formlarından biridir ve vakaların %25-30'unda teşhis edilir ve görülme sıklığında ikinci sırada yer alır. En sık midenin çıkış kısmında bulunur, duvarlarını kırıştırır, lümeni daraltır ve yavaş yavaş tüm mideye yayılır. Midenin bu formdaki duvarları kalınlaşır, mukoza zarının kıvrımları da kalınlaşır, çoklu ülserasyonlara sahiptir. Genellikle kanserli lenfanjit semptomları gelişir - kanser hücrelerinin lenfatik damarlar yoluyla çimlenmesi. Tümör dokusu mide bağlarına sızabilir ve bunun sonucunda karaciğer, pankreas veya diğer organlara doğru çekilir.

Diffüz kolloid kanser, esas olarak submukozal tabakada veya mukoza zarının tabakaları arasında lokalize olan çok nadir bir tümör türüdür. Midenin duvarı, olduğu gibi, mukus oluşturan hücrelerden oluşan mukoza kütleleriyle doyurulur. Midenin duvarı kuvvetle kalınlaşmış, midenin kendisi önemli ölçüde büyümüştür.

Yaklaşık 10-15 kanser vakası karışık veya geçici özelliklere sahiptir. Yukarıdaki mide kanseri semptomları ve türleri tam olmaktan uzaktır, ancak hastaların zamanında dikkat etmesine ve bu sinsi hastalığın tedavisine zamanında başlamasına yardımcı olabilir. Bu, ilerlemiş mide kanseri insidansını azaltabilir ve tedavi başarı oranını önemli ölçüde artırabilir.

Kanser hakkında daha fazla bilgi için videoya bakın:

Arkadaşlarına söyle! Sosyal düğmeleri kullanarak bu makaleyi en sevdiğiniz sosyal ağda arkadaşlarınızla paylaşın. Teşekkür ederim!