Orthofen veya indometasin daha iyidir. Daha iyi indometasin veya diclofenac nedir ve ne farklılık gösterir. Antiviral İlaçlar

Mesleki sorumlulukları, terapötik cephaneli, kullanışlı ve ucuz analjezik ilaçları arasında ihtiyaç duyan, neonokolojik doğanın kronik ağrısı (öncelikle romatologlar ve nörologlar) yaşayan çok sayıda hastayı tedavi etme ihtiyacı ile ilişkilendirilmiş olan doktorlar. Modern farmakolojik pazarda böyle bir pozisyon, seçici olmayan steroidal olmayan anti-enflamatuar ilaçlar (N-NPLP) tarafından işgal edilir. Bu, T. N'in büyük bir ailesidir. "Geleneksel", ana farmakolojik etkisi, siklooksijenaz-2'nin (COF-2) blokajı ile ilişkili olan ve terapötik kullanımı 130 yıldan fazla olan - andan itibaren enflamatuar prostaglandinlerin sentezinde bir azalma anlamına gelir. Salisilik asidin etkinliğine ilişkin ilk veriler akut romatizma sırasında yayınlandı. Bugüne kadar, NPID gruplarının 11 temsilcisi, Rusya'da kaydedilir ve yaygın olarak kullanılmaktadır: asetilsalisilik asit, ibuprofen, indometazin, pyroquin, lorunoksi, ketoprofen, dekrorfinofen, naproksen, ketorolak, diklofenak ve acecloofenak.

Uzun süre Diclofenac, NSAID'ler arasında "altın standart" olarak kabul edildi. COF-2 ile ilgili olarak orta derecede seçicilikle (inhibe edici aktivitenin bu enzime ve fizyolojik aktivitenin fizyolojik izoformunun yaklaşık 1: 1'idir), bu ilaç, yüksek ağrı kesici ve anti-enflamatuar aktiviteyi birleştirir ve karşılaştırıldığında oldukça tatmin edicidir. diğer NSAID, taşınabilirliğinin çoğuna. Öyleyse, 1994 yılında Henry D. ve SOTR. Gastrointestinal kanama ve ülseri delme sıklığında, çeşitli NSAID'leri kullanırken, çeşitli NSAID'lerin geliştirilmesine izin veren tüm verilerin bir analizi, yazarların bu ilaç grubunun ana temsilcilerinin mezuniyetini sunmalarını sağlayan, tehlikeli ve gelişme riskine bağlı olarak komplikasyonlar. DICLOFENAC, bu listedeki şerefli ikinci yeri işgal etti, sadece 2 kat, NPVP grubundan en güvenli ilacın toksisitesini aştı - ibuprofen ve çok popüler ilaçların arkasında indometasin, piksik ve ketoprofen. Sonraki çalışmalar bu oranı doğruladı. Yani, bir nüfus çalışmasında Lanas A. ve Sot. (2006) N-N-NSSPID arasında, DICLOFENAC ve IBUPROFEN'in arka planına karşı res-komplikasyonları geliştirme riski, yukarıdaki üç hazırlıkları kullanırken birkaç kat daha azdı.

IBUPROFEN'in yalnızca düşük, analjezik dozlarda (1600 mg / güne kadar) kullanıldığında nispeten güvenli bir araç olduğu belirtilmelidir. Bu ilacın dozundaki artış, doğal olarak tıbbi komplikasyonların geliştirilmesi riski eşlik eder ve standart anti-enflamatuar dozlarda (2400 mg / güne kadar), indometasinden daha az tehlikeli değildir.

DICLOFENAC taşınabilirliği, bir dizi randomize kontrollü çalışma (RCI), özellikle de büyük ölçekli 18 aylık midal (Diclofenac vs eterokoksib, n \u003d 34,701) ile seçici NSAID'lerle karşılaştırmayı başarıyla tuttu. Bu, dünyanın önde gelen uzmanlarından birine, bu Singh g ilaçlarının bu sınıfının etkinliği ve güvenliği konusundaki uzmanlarından birine izin verdi. Bu ilacı "düşük toksik" NSAID'lere götürün. Singh G. Görüş, California'nın 68.8424'teki tehlikeli ve komplikasyonların geliştirilmesi riskini değerlendiren Şirket'in "elma ve elmalar karşılaştırılması ..." ("elma ve portakalların karşılaştırılması ..." ("elma ve portakalların karşılaştırılması" ("elma ve portakalların karşılaştırılması) ile onaylandı. , ABD, 1999-2005'te. Düzenli olarak çeşitli NSAID'leri almak. DiClofenac'ın, güvenliği için ünlü "Koksiba" den% 30 daha sık ciddi etkilerine neden olduğu ortaya çıktı. Celecoxib (veya 0.73) ve ValdeCoxib (veya 0.73) ve ValdeCoxib (veya 0.73), ancak Aynı zamanda güvenliğinden önemli ölçüde üstün ABD NSAID'de naproxen olarak popülerdir.

Bununla birlikte, dürüst olmak gerekirse, NSAID'ler arasındaki altın standardın zaferi, soyut bir diklofenak tarafından fethedilmedi, ancak İsviçre şirketi Ciba-Gaigi'nin yarattığı orijinal ilaç tarafından. Bu ilaç şu anda Novartis tarafından üretiliyor, hala tüm dünyada yaygın olarak kullanılmaktadır ve NSAID'nin iyi bilinen klinik çalışmalarının çoğunluğu boyunca kullanılan, bir karşılaştırma hazırlığı olarak Diclofenac'ın atanması sağlanıyor.

Ne yazık ki, Diclofenac'ın ülkemizdeki itibarı, farmakolojik pazardaki bu ilacın çok sayıda genelinin ortaya çıkmasından sonra şımarıktı. Bu diklofenakların ezici çoğunluğunun etkinliği ve güvenliği, iyi organize edilmiş ve uzun vadeli RCC'lerde test edilmedi. Doğru, jenerikler, ülkemizin nüfusunun sosyal olarak korunmasız bölümleri için ucuz ve oldukça erişilebilir, bu da Rusya'daki en popüler NSAID'yi yaptı. Rusya ve Moskova'nın 6 bölgesinde 3.000 hastanın bir anketine göre, düzenli olarak NSAID'ler alan bu ilaç, katılımcıların% 72'sini kullandı. Ancak, düşük maliyet belki de ucuz jeneriklerin tek avantajıdır.

Yakın zamanda ülkemizde gözlenen en büyük mutlak tehlikeli tıbbi komplikasyonlarla ilişkilendirilen genel bir diklofenas ile birliktedir. Verilerimize göre, düzenli olarak diklofenak, ülserleri ve gastrointestinal sistemlerin erozyonu alan 3088 romatolojik hastalar arasında 540 (% 17.5) tespit edildi. İlginçtir ki, GTC komplikasyonlarının diclofenacusun arka planına karşı sıklığı, genel olarak kabul edilen daha toksik ilaçlar - indometazin (% 17.7) ve pyrosikam (% 19.1) kullanılarak gerçekleşen bu tür komplikasyonların sıklığından farklı olmamıştır.

Hastaların kendilerinin, ilacın güvenliği konusunda kendileri hakkındaki görüşleri çok önemlidir ve görüş, öncelikle öznel toleransına dayanmaktadır. Sonuçta, gerçek klinik pratikte, NSAID-gastropati - asemptomatik ülserler ve nispeten nadir, nispeten nadir görülen, kanama ve perforasyonun tehdit edici ömrü (bu patoloji, neyse ki, düzenli olarak alım yılı boyunca 100 hastanın 1'inden az) NSAIDS) Endişeli hastalar daha az, ne belirgin dispepsi görünür. Epigastrik bölgedeki ağrı, şiddeti ve bulantı, en azından NSAID'leri alan her beşinci hastada ortaya çıkar (verilerimize göre% 30'dan fazla) ve hastaların kendileri bu semptomların gelişimi ile uyuşturucuların alınması arasındaki net ilişkiyi belirler.

NSAID-gastropatinin aksine, dispepsiyonun gelişiminin, NSAID'nin temas etkisiyle büyük ölçüde belirlendiğini not etmek önemlidir, bu nedenle, belirli bir hazırlığın farmakolojik özelliklerine bağlıdır. Genellikle, aynı aktif maddeyi içeren çeşitli ticari firmaların ilaçları farklı toleranslara sahiptir ve bu, her şeyden önce, ucuz diclofenac anlamına gelir.

Farmakolojik pazarda önemli ölçüde tutturulmuş jeneriklerin yaygın kullanımı nedeniyle, daha iyi, ancak önemli ölçüde daha pahalı olan orijinal ilaç, birçok Rus doktor ve hasta, DICLOFENAC hakkında orta derecede verimliliği olan bir uyuşturucu olarak bir fikir yarattı, ancak yüksek riskli istenmeyen etkiler. Ne yazık ki, önde gelen Rus uzmanları, orijinal Diclofenac ile ucuz kopyaları arasındaki verimlilik ve güvenlik konusunda önemli farklılıklar ilan etse de, şu ana kadar bu pozisyonu onaylamak için ülkemizde ciddi bir klinik araştırma olmamıştır.

Güvenlik probleminin bir başka yönü Diclofenac, kardiyovasküler felaket riskini arttırmaktır. Bu konu, son yıllarda son yıllarda "Koksibov'un krizi" ışığında tartışılmakta ve NSAID'nin kardiyovasküler sistemin durumuna göre sınıfa özgü olumsuz etkilerinin olasılığına dikkat çekiyor. Öyleyse, McGettigan P. ve Henry D. (2006) tarafından elde edilen verilere göre, NSAID'nin en büyük gözlemsel ve kohort çalışmalarının meta-analizinde, DICLOFENAC'ın kullanımı, miyokard infarktüsünün geliştirilmesinin en büyük riski ile ilişkilidir. diğer popüler H-NPID'lerle. DICLOFENAC veya bu ağır komplikasyonun, 1,4, aynı zamanda, pyroxen 0.97, pyroxen 1.06 için, Ibuprofen 1.07 ve indometazin 1.3 için.

Diclofenac kullanırken belirli bir alarm, akut ilaç hepatiti ve akut hepatik yetersizlik gibi, böyle bir nadir görülen, ancak potansiyel olarak tehdit edici bir komplikasyon ömrünü geliştirme olasılığına neden olur. 1995 yılında ABD Medikal Denetim Otoritesi (FDA), bu ilacı, ölüme yol açarken, karaciğerden 180 ciddi komplikasyon vakasının veri analizini sunar. Aynı zamanda, ABD'de, DICLOFENAC NSAID tarafından çok yaygın olarak kullanılmamıştır (asetilsalisilik asit, ibuprofen ve naproksen). Analiz zamanında, DICOFENAC ABD'de sadece 7 yılda kullanılmıştır, çünkü FDA bu ülkenin farmakolojik pazarına yalnızca 1988'de başvurdu.

Yukarıdakileri özetleyerek, bugün DICLOFENAC'ın HPDP arasında gerçek "altın standart" olarak kabul edilemeyeceğini, öncelikle, bu ilacın alımının arka planına karşı çıkan yeterince yüksek istenmeyen etkilerin sıklığının yeterince yüksek olması nedeniyle, güvenli analjezikle ilgili modern fikirlere uymadığından terapi.

Rus farmakolojik pazarındaki DICLOFENAC'a alternatif, "en yakın akrabası" aceclofenak olabilir. Bu ilginç ilacın, her şeyden önce, her şeyden önce, yüksek verimlilik, güvenlik ve erişilebilirlik, HPD'nin yerini en iyi şekilde kombinasyonuyla, bugüne kadarki farmakolojik özelliklerin birleşimini talep etmesine izin veren önemli avantajlara sahiptir. Önde gelen yabancı ve Rus uzmanları ve hepsinden önemlisi Akademisyen V. A. Nononov bu konuda olumlu görüşlerini dile getirdi.

Acecloofenak, ara grubun temsilcileri olan (bireysel yazarlar tarafından tahsis edilmiş) "ağırlıklı olarak seçici COX-2 inhibitörleri" olan bir fenilasetilik asidin türevidir. Dolayısıyla Saraf S'ye göre, bu ilacda COCH-2 / COX-1'in inhibe edici konsantrasyonlarının oranı 0.26'dır ve daha fazla olmasına rağmen, COX-2 Celecoxib - 0.7'nin referans seçici inhibitörününkinden daha azdır. ROPECOXIB - 0.12. Araştırma Hinz B. ve ark. (2003) 100 mg Acecloofenac aldıktan sonra, insan nötrofillerdeki COG-2'nin aktivitesi% 97'den fazla, "fizyolojik" COF-1'in aktivitesi sadece% 46'dır. 75 mg Diclofenac almak için, bu oran anlamlı derecede daha kötüydü ve sırasıyla% 97 ve% 82'dir.

Acecloofenak, oral uygulamadan sonra hızlı ve tamamen emen, yüksek plazma konsantrasyonu 1-3 saat sonra elde edilirken yüksek bir biyoyararlanımı vardır. İnsan vücudunda, karaciğerde neredeyse tamamen metabolize edilir, ana metaboliti biyolojik olarak aktif bir 4-hidroksiackloofenak ve ilginç, diclofenac olan eklerden biridir. Ortalama olarak, 4 saat sonra, ilacın yarısı vücudu terk eder ve% 70-80'i idrarla atılır ve yaklaşık% 20'lik dışkı içine düşer. İlacın sinovyal sıvıdaki konsantrasyonu plazmanın% 50'sidir.

Ana farmakolojik etkiye ek olarak (COF-2 blokajı), esansiyel pro-enflamatuar sitokinlerin sentezi, Acecloofenac, interlökin-1 (IL-1) ve bir tümör nekroz faktörü (TNF alfa) gibi kanıtlanmıştır. Metaloproteinazın IL-1 - ilişkili aktivasyonundaki azalma, ACECLoofenak'ın eklem kıkırdağın proteoglikanlarının sentezi üzerine pozitif etkisini belirleyen en önemli mekanizmalardan biridir. Bu özellik, bu ilacın ana avantajlarının sayısını ifade eder, çünkü en sık romatolojik hastalık ile kullanımının uygulanabilirliği açısından ek bir argüman görevi görür, osteoartrit (OA). Bu gerçeğin büyük ölçekli bir onayı, 13 farklı NSAID'ün kıkırdak durumundaki etkisinin analiz edildiği (OA'lı hastalarda ve 180 yüzünden bir kontrol materyali olarak alınan 650 numune alınan 650 örnek) eklemlerin patolojisi olmadan). Elde edilen sonuçlara göre, Aceeklofenak, kıkırdak dokusunun aktif olarak ezici katabolizması olan ilaç sayısına atfedildi. Bu, özellikle diğer H-NPID'lerin - indietakin, ibuprofen ve diclofenac in vitro için bir etkinin olmadığını veya hatta eklem kıkırdağının durumu üzerinde olumsuz bir etkiyi gösterdiği gerçeği göz önüne alındığında önemlidir.

Bu tür veriler, özellikle Blot L. ve ark. Ve arkadaşları çalışmasında elde edildi. (2000), uyluk medial immane'nin bopotlarının orta derecede belirgin veya ağır gonartrozu olan 40 hastanın bulunduğu malzeme sunuldu. Kıkırdak dokusu, varlığında veya yokluğunda (kontrol) AceCloofenac, Meloxicama ve Diclofenac'ta etiketli glukozamin eklenmesiyle inkübe edildi. Gelecekte, Anyon-Exchange kromotografisi kullanılarak, kıkırdak metabolizması belirteçleri olarak kondroitin ve hyaluronik asidin konsantrasyonu değerlendirildi. Elde edilen sonuçlara göre, Diclofenac, kıkırdak metabolizması üzerinde önemli bir etkiye sahip değilken, aceclofenac ve meloksiko güvenilir bir şekilde uyarıcı bir etkiye sahipti.

Aceclofenac, 80'lerin sonlarından bu yana klinik uygulamada uygulanır ve 2004 yılı verilerine göre, dünyada 75 milyondan fazla insan tedavi edildi. Halen, farmakolojik pazarda 18 farklı aceclofenak hazırlığı temsil edilir: ACECLOFAR (AE); Aceflan (BR); Hava-tal (olmak); Airtal (CL, ES, PT); Airtal difucrem (es); Aital (NL); Barcan (dk, fi, hayır, se); Beofenac (AT, DE); Berlofen (AR); BIOFENAC (BE, GR, NL, PT); Bristaflam (AR, CL, MX); Falcol (es); Gerbin (es); Lokomin (CH); PRESEVEXEX (GB); PROFLAM (BR); SANEIN (ES); Sovipan (GR). Rusya'da, Aceclofenak 1996'dan beri tescil edilmiştir ve Aertal markası altında kullanılır.

Etkinlik ve Güvenlik Acecloofenac'ın kanıt temeli, Dolley M. (2001) çalışmalarında iyi sunulmaktadır. Bu çalışma muhtemelen aktif kontrol (n \u003d 3574) ve ayrıca gözlemsel, kohort ve genel olmayan çalışmalarla (toplam 142746 hasta) olan 13 RCC'nin sonuçlarını tahmin eden en büyük meta-analizdir. Acecloofenac'ın romatizmal ve rahatsız edici hastalıklarda ağrının ciddiyetine göre etkinliği, fonksiyonun iyileştirilmesi ve osteoartrit ve dorsopatide aktivitede bir artışın yanı sıra, romatoid artrit ve ankilozan spondiloartrit ile iltihaplı eklemler ve sabah sertliği sayısının yanı sıra bir etkisi yanı sıra . Aynı zamanda, bu ilacın terapötik etkisi daha az değildir ve bir dizi durumlarda, biraz daha yüksek, DICLOFENAC, Ketoprofen, Ipprofen ve Naproksen ile karşılaştırıldığında.

Acecloofenac'ın etkinliği ve güvenliği ile ilgili en fazla iyi organize edilmiş çalışma, OA tedavisi ile ilişkilidir. Bu hastalıkta, Acecloofenak başarıyla parasetamol, pyroxicam, naproksen ve DICLOFENAC (tablo) ile karşılaştırılıyor.

Batlle-Gualde E. ve arkadaşlarının son çalışmalarında. (2007), 6 hafta boyunca OA'nın 168 hastası Aceclofenak 200 mg / gün veya parasetamol 3 g / gün sürdü. Çalışma, Acecloofenac'ın şüphesiz bir avantajını ortaya koydu - ağrıdaki ağrıdaki azalma, 7.6 mm'den daha fazla, Leen endeksi 1.6'ya kadar olan, yalnızca 1 hastada (parasetamol alırken), p \u003d 0.001'de etkinin olmaması gözlendi. . İstenmeyen herhangi bir etkinin toplam sayısı farklı değildi ve sırasıyla% 29 ve% 32'dir.

12 haftada bir RCK Ward D. ve SOT. (1995) Acecloofenac, OA'lı 397 hastada Diclofenas 150 mg / gün ile karşılaştırıldığında 200 mg / gün dozunda gösterildi. Böylece, ağrının ciddiyetinde önemli (% 50'den fazla) azalma, sırasıyla% 71 ve% 59'unda (p \u003d 0.005) kaydedilmiştir. Aynı zamanda, gastrointestinal semptomların başlığından hoş olmayan semptomlar, acecloofenak, özellikle de ishal sadece% 1, hastaların% 6,6'sında bir diklofenas tedavisi ile ortaya çıkmıştır.

Çalışma grubunun (N \u003d 374), Kornasoff D. ve SOTR'nin benzer bir tasarımının, süresinin ve büyüklüğünün sonuçlarına göre. (1997), ACECLOFENAC 200 mg, gonartrozu olan hastalarda ağrının ciddiyetine ve fonksiyon bozukluğuna göre naproksen 1000 mg / gün kadar etkili idi. Bu durumda, istenmeyen etkiler sırasıyla hastaların% 12.6'sında ve% 16,3'ünde ortaya çıktı.

PEREZ BUSQUIER M. ve SOT tarafından yakın veriler alındı. (1997). Bu 2 aylık RKK'da (n \u003d 240, gonartrozlu olan hastalar) Acecloofenak'ın 200 mg / günün terapötik etkisi, 20 mg / gün pyrosikam etkisine benzer olduğu ortaya çıktı. Bununla birlikte, dispepsi 24 ve 33 hastada meydana geldi, 7 hasta piksik alan, istenmeyen etkiler, terapinin kaldırılmasının nedeni ve bir tanesi tehlikeli gastrointestinal kanama, aceclofenac'ın arka planına karşı ciddi bir komplikasyon yoktu.

Acecloofenak, romatoid artrit (RA) tedavisinde kendini kanıtladı. Martin-Mele E. ve Sot'un çalışmalarında. (1998) Bu ilacın 200 mg / gün dozunda etkinliği, 169 hastada 200 mg / gün Ketoprofen ile karşılaştırıldı. Üç aylık gözlem kapsamında, her iki ilaç da ağrı ciddiyetinde önemli bir azalma, genel refahın iyileştirilmesi ve ayrıca artritin ciddiyetinde (Richie indeksini azaltma) ve sabah sertliğinin süresi de belirtilmiştir. . Acecloofenak biraz daha etkilidi - tedavisi sadece 4 hastada verimsizlik nedeniyle kesintiye uğradı, 7. Ketoprofen - 7 yaşında. Aceclofenak'ın daha iyi tolerans göstermesi çok önemlidir, çünkü yan etkiler 2 hastada kaldırılmasına neden olmuş, çünkü Karşılaştırma ilacı alan 11 hastayla karşılaştırıldığında.

Schaltenkircher M.'nin çalışmasında ve sot. (2003) ACECLOFENAC 200 mg / gün ve DICLOFENAC'ın 150 mg / günün 227 hastada sırtın dibinde ağrısı olan 150 mg / gün çalışıldı. 10 gün tedaviden sonra, ağrının ciddiyetindeki ortalama düşüş aynıdır: -61.6 ve -57,3 mm Sırasıyla. Bununla birlikte, Acecloofenak'ı olan 6 hastada ve sadece diclofenac alan sadece bir tanesinde ağrı toplamı kaydedildi. Aynı zamanda, AceclephenAC grubunda, sırasıyla% 14.9 ve% 15.9'u kontrolden daha az sıklıkta en az bir istenmeyen etki ortaya çıktı.

Aceclofenac'ın etkinliği sadece romatizmal hastalıklarda değil, aynı zamanda dismenore gibi sık sık patolojik bir durumla da gösterildi. Öyleyse, Letzel H. ve sot. (2006), Aceclephenaca'nın bir kerelik veya yeniden kullanıldığını, plasebo eylemini önemli ölçüde aşan, ağrıyı ve 500 mg naproksenin yanı sıra 500 mg naproksen olduğunu gösterdiğini göstermiştir.

Postoperatif ağrı tedavisinde Acecloofenac kullanma olasılığı, klasik bir diş manipülasyon modelinde (diş çıkarma) bir modelinde incelenmiştir. Baskılı Lima P. ve SOT çalışmasında. (2006) Bu ilacın, özellikle "preoperatif analjezi" modunda, yani dişin çıkarılmasından 1 saat önce ilk alım yapıldığında, etkili bir anestezik etkiye sahip olduğu gösterilmiştir.

Aceclofenac'ın gerçek klinik uygulamada etkinliğinin çalışması üzerine en büyük çalışma, doktorların ve hastaların analjezik tedavi sonuçları (Lammel E. ve SOTR., 2002) sonuçları ile memnuniyetini değerlendirmek için Avrupa programıydı. Temel grup, Avusturya, Belçika, Hollanda ve Yunanistan'da 23.407 hasta, romatizmal patoloji (RA, OA, AC ve Dorsopati), yaralanmalar ve transfer operasyonları ile ilişkili ağrı yaşandı. Aceclofenak'a geçişin sebebi olan önceki NSAID terapisinden yarısından fazlasının memnuniyetsiz olması merakıdır. Terapinin süresi ve ziyaret sayısı sınırlı değildi ve klinik duruma dayanarak doktorlara katılarak belirlendi.

Çalışmanın sonuçları, organizatörleri tarafından mükemmel olarak değerlendirildi. Gözlem süresinin sonunda, hastaların% 85'i ACECLoofenak'ın "çok iyi" olarak etkinliği ile değerlendirildi,% 32'si ağrıın dahil edilmesi sırasında "% 32'si) ağır "% 41'den% 2'ye düşürüldü.

Aslında, Lammel E. ve Sot'un çalışmalarına paralel olarak. İngiltere'de, acecloofenak'ın gerçek klinik uygulamada karşılaştırmalı bir çalışması olan ünlü bir SAMM çalışması yapıldı (DICLOFENAC kontrol tarafından yapıldı) (Şekil 1). Acecloofenak 7890 atandı ve 12 aylık bir süre boyunca RA, OA ve AC'li DICLOFENAC 2252 hastası. Çalışma,% 27.9 ve hastaların% 27.0'ında tamamlandı, NSP hamurunun ortalama süresi yaklaşık altı aydı. Tamamen haklı elde edilen veriler araştırmacıların umudunu - AceCloofenak, güvenliğine göre uyuşturucu karşılaştırması hazırlığını güvenilir bir şekilde aştı: toplam komplikasyon sayısı% 22.4 ve% 27,1 idi (< 0,001), из них со стороны ЖКТ 10,6% и 15,2% (р < 0,001). Отмены терапии из-за нежелательных эффектов также достоверно реже наблюдались на фоне приема ацеклофенака — 14,1% и 18,7% соответственно (р < 0,001). Угрожающие жизни осложнения со стороны ЖКТ (кровотечения, перфорации) возникли лишь у небольшого числа пациентов — 7 при использовании ацеклофенака и 4 на фоне приема диклофенака (разница недостоверна) .

AceCloofenac kullanırken nispeten düşük tehlikeli ödev riskinin en önemli kanıtı nüfus çalışmaları (tip kontrolü ile) laporte J. ve Sotra oldu. (2004) ve Lanas A. ve Sot. (2006) İtalya ve İspanya'da yapıldı. Her iki işte de, AceCloofenak, tüm H-NPID'lere kıyasla, meloksiko ve nimesulide ile karşılaştırıldığında gastrointestinal kanama geliştirme riskini göstermiştir. Bu nedenle, Lanas A'nın çalışmalarında, 2002-2004 yıllarında İspanyol klinikleri tarafından alınan 2777 hastada (5532 kontrol edildi) verilen verilerin (5532 kontrol edildiği), bu komplikasyonun AceCloofenak kullanılarak göreceli riski 2.6 (1.5 -4) idi. , 6). DICLOFENAC kullanılarak da benzer bir risk 3.1 (2.3-4.2), IBUPROFEN 4.1 (3.1-5.3), 7.3 (4.7-11.4), Ketoprofen 8, 6 (2.5-29.2), indometasin 9.0 (3.9-20.7), pyroxicam 12.6 (7.8) idi. -20.3) (Şekil 2).

Halen, Acecloofenak alımının arka planına karşı çıkan kardiyovasküler komplikasyonlar geliştirme riskini değerlendirmenizi sağlayan çok az verilerimiz var. Belki de bu konuya adanmış tek büyük analiz, Finlandiya bilim adamları Helin-Salmivaara A. ve SOT tarafından yürütülen tip kontrolü olan büyük ölçekli bir çalışmadır. (2006). Yazarlar, çeşitli H-NPID'leri kullanırken, bu tehlikeli komplikasyonun 33309 bölümünde (138949 kontrolü) çalışma verilerini kullanırken miyokard enfarktüsünün göreceli riskini değerlendirdi. Acecloofenak, miyokard infarktüsü - veya 1.23 (0.97-1.62), indometasin - 1.56 (1.21-2.03), IBUProFEN - 1.41 (1.28-155) ve DICLOFENAC - 1.35 (1.18-1.54) 'den daha düşük bir risk ile ilişkiliydi.

Yukarıdakileri değerlendirme, AceClofenak'ın NSAID grubunun, bir dizi iyi organize edilmiş RCC'lerin yanı sıra uzun vadeli gözlemsel ve kohort çalışmaları, analjezik ve anti-enflamatuar aktivite sırasında ikna edici bir şekilde kanıtlanmış bir temsilcisi olduğu sonucuna varabiliriz. Terapötik eylemine göre, bu ilaç daha düşük değildir ve hatta biraz popüler geleneksel NSAID'leri, diclofenac, ibuprofen ve ketoprofen olarak aşar ve parasetamolden önemli ölçüde daha etkilidir. Acecloofenac güvenilir bir şekilde daha az sıklıkla (% 20-30 arasında), dispepsiye diğer H-NPID'lere kıyasla neden olur.

Kısa süreli ve küçük ölçekli operasyon, AceCloofenac'ın (Grau M'ye göre) büyük ölçüde daha küçük bir ulorojenik potansiyel göstermektedir. Naproksen, Diclofenac ve Indometasin'den 2, 4 ve 7 kat daha azdır). Aceclofenac'ın en iyi bant toleransı mekanizması tamamen açık değildir; Bazı yazarlar, mide mukozasının (özellikle heksosamin) koruyucu tabakanın (özellikle heksanamin), hidroklorür kan akışının güçlendirilmesinin yanı sıra, bir dizi doğal bileşenin bir dizi doğal bileşeninin sentezi üzerinde etkili olmasıyla ilişkilendirir.

Öte yandan, yazarın, acecloofenak'ın arka planına karşı tehlikeli komplikasyonların (kanama, delikler ve ülser gibi) riskini azaltma konusunda net verileri yoktur; Samm'ın bu ve büyük ölçekli gözlemsel çalışmasını göstermez. Ne yazık ki, ACecloofenak'ın ana karşılaştırmalı endoskopik endoskopik çalışmaları hakkında, GTC komplikasyonlarının en önemli "vekil işaretçisini" geliştirme riskini belirlemeye olanak tanıyan, endoskopik ülserler.

Bununla birlikte, iki büyük ölçekli retrospektif nüfus çalışması sırasında elde edilen AceCloofenak kullanırken, BCT kanama riski riskinde önemli bir azalma gösteren önemli verilere sahibiz. Gerçek klinik uygulamaları yansıtan benzer sonuçlar, kardiyovasküler komplikasyon riskini azaltmak için de elde edilmiştir.

İlginçtir ki, İspanya'da yapılan bir farmakoekonomik çalışmaya göre, nispeten düşük nominal değerde çeşitli istenmeyen etkiler riskinde önemli bir azalma, AceCloofenak'ın gerçek klinik pratikte kullanımını diğer popüler H-NPID'lerden daha karlı hale getirir.

Acecloofenac'ın en avantajı, DICLOFENAC'ın aksine ve diğer birçok HPD temsilcisi, eklem kıkırdağı metabolizması üzerinde olumsuz bir etkinin olmadığı görülüyor, bu da bu ilacı OA'nın semptomatik tedavisi için kullanmayı uygunlaştırıyor.

Ne yazık ki, Rusya'nın tek çalışmalarına (örneğin, Grishava T. P. ve Balabanova R. M.), Acecloofenak kullanmanın kendi Rus deneyimine adanmış olan tek çalışmalara sahiptir. Bizim görüşümüzde, bu uyuşturucu kuşkusuz, Rusçaların, Rus hastalarında aceclofenac kullanımının avantajlarını daha doğru bir şekilde belirlemenizi sağlayacak büyük ölçekli işler yürütmenin yanı sıra, Rusçukların en yakın dikkatini hak ediyor.

Bununla birlikte, bugün Acecloofenak, bir analjezik ve anti-enflamatuar verimlilik ve iyi toleransların dengeli bir kombinasyonu olan uygun fiyatlı bir tüketici ve nitel bir orijinal ilaçtır. Ülkemizde, farmakolojik pazarın özellikleri göz önüne alındığında, Aceeklofenak, hem ağrı eşliğinde kronik hastalıkların kısa vadeli ve uzun vadeli tedavisi için kullanılan geleneksel NSAID'ler arasında lider iddia edebilir.

Edebiyat için lütfen editörle iletişime geçin.

A. E. Karateev, Tıp Bilimleri Doktoru
Gu ir ramne, Moskova

Steroidal olmayan anti-enflamatuar ilaçlar (NSAID'ler, NSAID'ler), anestezi (analjezik), antipiretik ve anti-enflamatuar etkiye sahip olan ilaçlardır.

Eylemlerinin mekanizması, belirli enzimleri (COF, siklooksijenaz) engellemeye dayanır, prostaglandinlerin üretilmesinden - iltihaplanma, ateş, ağrıya katkıda bulunan kimyasallar.

İlaç grubunun başlığında bulunan "Nesteroid" kelimesi, bu grubun ilaçlarının steroid hormonların sentetik analogları olmadığı gerçeğini vurgulamaktadır - güçlü hormonal anti-enflamatuar ilaçlar.

NSAID'in en ünlü temsilcileri: Aspirin, Ibuprofen, Diclofenac.

NSAID nasıl çalışır?

Analjezikler doğrudan ağrı ile mücadele ediyorsa, NSAID'ler hastalığın en tatsız semptomlarını azaltır: ve ağrı ve iltihaplanma. Bu grubun ilaçlarının çoğu, siklooksijenaz enziminin seçici olmayan inhibitörleridir, hem izoformların (çeşitleri) - COF-1 ve COF-2'nin etkisini bastırır.

Siklooksijenaz, fosfolipaz enzim A2 nedeniyle hücre zarının fosfolipidlerinden elde edilen arakidonik asitten prostaglandin ve trombokan üretiminden sorumludur. Diğer fonksiyonlar arasında prostaglandinler, inflamasyonun geliştirilmesinde aracılar ve düzenleyicilerdir. Bu mekanizma, daha sonra Keşfi için Nobel Ödülü'nü alan John Wein tarafından keşfedildi.

Bu ilaçlar ne zaman reçete ediyor?

Kural olarak, NSAID'ler, ağrı eşliğinde akut veya kronik inflamasyonun tedavisinde kullanılır. Steroid olmayan anti-enflamatuar ilaçlar, eklemlerin tedavisi için özellikle popülerdi.

İçindeki hastalıkları listeliyoruz bu ilaçları reçete etti:

(adet sancısı);
metastazların neden olduğu kemikler;
postoperatif ağrı;
ateş (vücut sıcaklığında artış);
bağırsak tıkanıklığı;
renal kolik;
yumuşak dokuların iltihabı veya yaralanması nedeniyle orta derecede ağrı;
sırt ağrısı;
İle ağrı.

Temel etkileşimler (DICLOFENAC)

Lityum, digoksin, dolaylı antikoagülanların kanındaki konsantrasyonu arttırır, oral antidiyabetik preparasyonlar (hiperglisemi mümkündür), kinolon türevleri. Metotreksat, siklosporinin toksisitesini arttırır, glukokortikoidlerin (gastrointestinal kanama) yan etkilerinin gelişmesinin olasılığı, potasyum tasarrufu olan diüretiklerin arka planına karşı hiperkalemi riski, diüretiklerin etkisini azaltır. Asetilsalisilik asit kullanıldığında plazma konsantrasyonu azaltılır.

Ticaret İsimlerinden Etkileşimler (Rapten Hızlı)

Şeker kabuğu ile kaplı tabletler, 12.5 mg
Lityum, digoksin. Eşzamanlı potasyum diclofenac kullanımı ile kan plazmasında lityum veya digoksin konsantrasyonlarını artırabilir.
Diüretik ve antihipertansif ajanlar. Potasyumun yanı sıra, diğer NSAID'lerin yanı sıra, diüretik veya antihipertansif araçlar (örneğin, beta - adrenoblockers, ACE inhibitörleri) ile eşzamanlı alım ile antihipertansif eylemin ciddiyetini azaltabilir. Potasyum tasarruflu diüretiklerin eşzamanlı kullanımı, serumdaki potasyum seviyesinde bir artışa neden olabilir.
NSAIDS ve kortikosteroidler. Potasyum ve diğer sistemik NSAID'lerin veya kortikosteroidlerin diklofenakının eşzamanlı kullanımı, gastrointestinal sistemin başından istenmeyen fenomenlerin insidansını artırabilir.
Antikoagülanlar ve trombosit agregasyon inhibitörleri. Özel Dikkatli Uyum gerekmektedir, çünkü aynı zamanda bu ilaçlarla birlikte bir potasyum diclofenac, kanama riskini arttırır.
Antidiyabetik preparatlar. Klinik çalışmalarda, diclofenac ve oral antidiyabetik preparatların eşzamanlı kullanımının mümkün olabileceği, ikincisinin etkinliği değişmez. Bununla birlikte, potasyum diclofenac kullanımı sırasında antidiyabetik ilaçların dozunda bir değişiklik gerektiren, hem hipoglisemi hem de hiperglisemi, hem hipoglisemi hem de hiperglisemi vakaları biliniyordu.
Metotrexat. NSAID'leri 24 saatten daha önce veya metotreksat, TD aldıktan sonra, NSAID'leri atarken dikkat edilmelidir. Bu gibi durumlarda, kandaki metotreksat konsantrasyonu artabilir ve toksik etkisi artabilir.
Siklosporin. NSAP'nin böbreklerde sera gazı sentezi üzerindeki etkisi, siklosporinin nefrotoksisitesini artırabilir.
Antibakteriyel ajanlar, kinolin türevleri. Kinolon ve NSAID'lerin türevlerinin türevleri olan hastalarda nöbetlerin geliştirilmesi hakkında ayrı raporlar vardır.
Antasitler (örneğin, hidroksit alüminyum ve magnezyum). Potasyum diclofenacın emilmesini yavaşlatabilir, ancak toplam emilen ilaç miktarını etkilemez.
Serotonin ters yakalama seçici inhibitörleri. Serotonin ters nöbetin seçici inhibitörleri olan eşlik eden tedavi (örneğin, sitalopram, fluoksetin, paroksetin, sertralin), gastrointestinal kanamayı geliştirme riskinde bir artışa eşlik eder.
Gıda ürünleri ile etkileşim. Emme düzeyi DICLOFENAC potasyum, yiyeceklerle birlikte alırken azalır. Bu nedenle, yedikten hemen sonra ilacı almanız önerilmez.
Kabuk kaplı tabletler, 50 mg
Digoksin, metotreksat, lityum ve plazma siklosporin preparatlarının konsantrasyonunu arttırır. Diüretiklerin, potasyum tasarrufu sağlayan diüretiklerin arka planına karşı etkisini azaltır, hiperkalemi riski, antikoagülanların, trombolitik ajanların (alteploz, streptokinaz, kestanenin) arka planına karşı geliştirilir - kanama riski (daha sık gastrointestinal sistemde). Hipotansif ve hipnotiklerin etkilerini azaltır.
Diğer NSAID'lerin ve GKS'nin (gastrointestinal sistemdeki kanama), metotreksatın toksisitesi ve siklosporin nefrotoksisitesinin (böbreklerde PG'nin sentezi için potasyum diclofenac etkisini artırarak).
Asetilsalisilik asit, plazmadaki ilacın konsantrasyonunu azaltır.
Parasetamol ile eşzamanlı kullanım, potasyum diclofenacın nefrotoksik etkilerini geliştirme riskini arttırır.
Hipoglisemik ajanların etkisini azaltır.
CephaMandol, sefoperazone, sefetan, valproik asit ve plikamisin hipoprotrombineminin frekansını arttırır.
Altın Hazırlıklar Potasyum Diclofenac'in, nefrotoksisiteyi artıran böbreklerde PG'nin sentezi üzerindeki etkisini arttırır.
Etanol, kolşisin, kortikotropin ve verboy hazırlıkları ile eşzamanlı randevu, gastrointestinal sistemde kanama geliştirme riskini arttırır.
Potasyum DICLOFENAC, hazırlıkların ışığa çıkmasına neden olduğunu arttırır.
Kanal sekresyonunu engelleyen preparatlar, plazmada potasyum diclofenak konsantrasyonunu arttırır, böylece toksisitesini arttırır.

İndometasin'de (talimattan metin) ⇒ DICLOFENAK (onu buldum)

Potasyum tasarrufu, tiazid ve döngü diüretiklerinin diüretik etkisini azaltır. (Karşılıklı olarak) diğer NSAID'lerin yan etkileri (ilk önce gastrointestinal sistemin lezyonlarının) geliştirme riskini arttırır. Toksisitelerinde bir artışa yol açabilecek, digoksin, metotreksat ve Li + preparatlarının plazmasındaki konsantrasyonu arttırır. Parasetamol ile paylaşmak, nefrotoksisitenin tezahür riskini arttırır. Etanol, kolşisin, glukokortikoidler ve kortikotropin, gastrointestinal sistemde kanamayı geliştirme riskini arttırır. İnsülin ve oral hipoglisemik ilaçların hipoglisemik etkisini arttırır; Dolaylı antikoagülanların, antiagramların, fibrinolitiklerin (alteploz, streptokinaz ve kestaneyi) etkisini arttırır ve kanama riskini arttırır. Potasyum tasarrufu sağlayan diüretik kullanımına karşı, hiperkalemi riski artar. Urricaurik ve hipotansif ilaçların etkinliğini azaltır (PM beta-adrenoblockers); Mineral ve glukokortikoidlerin östrojeninin yan etkilerini arttırır. Siklosporin ve altın ilaçlar nefrotoksisiteyi arttırır (böbreklerde PG'nin sentezinin baskılanması nedeniyle). CephaMandol, sefoperazazone, sefetan, valproik asit - hipoprotrombineminin radyasyon oranını arttırır ve kanama tehlikesi. Antasitler ve swileriteler, indometasin emilimini azaltır. Zidovudinin toksisitesini arttırır (metabolizmanın inhibisyonu nedeniyle), yenidoğanlarda, aminoglikozidlerin toksik etkilerini geliştirme riskini arttırır (TD. Böbrek boşluğunu azaltır ve kandaki konsantrasyonu arttırır). Miyelotoksik LAN'lar hematotoksisitenin belirtilerini arttırır.

Diclofenac ve indometasin arasındaki genel etkileşimler

DICLOFENAC ve indometasin bir farmasötik gruba aittir:

İndometasin ve Diclofenac, anti-enflamatuar ve ağrı kesici kabartma özelliklerine sahiptir. İlaçların etkisinin mekanizması, enflamatuar süreçlerde yer alan fizyolojik olarak aktif maddeler inhibe edici lipit grubu ile ilişkilidir.

Genellikle eklemlerin kronik enflamatuar hastalıklarında kullanılan güçlü bir anti-enflamatuar ilaçtır. Antipiretik ve antlegummy eylemi var. Uygula:

Orta ve şiddetli romatizma.
Artrit.
Poliartrit.
Artroz.
Burrish.
Tendon kumaşın iltihabı ve distrofisi.
Orta ve şiddetli spondilit.
Gut.
Nevralji.
Siyatik sinirin iltihabı ile.

Salım formu:

Tabletler (Dragee) (1 tablet 25 mg, paket başına 30 adet).
Mumlar (1 parça 50, 100 mg).
Kapsüller (1 kapsül 25, 50, 75 mg).
Jel (40, 50 g).
Merhem (40, 50 g).
Ampuller (1 ampul 1 ml - 0.03 g).

Sık kullanımdaki ilaç karaciğeri etkilemez.

Işık ve orta derecede ağrıyı anestezi yapmak için kullanılır, eklemlerde hafifletmeye yardımcı olur:

İltihaplanma.
Ödem.
Sertlik.
Ağrı.

Omurga eklemlerinin dejeneratif hastalığını ve adet krampları gibi diğer ağrılı durumlarla tedavi etmek için kullanılır. Eklemleri tedavi etmez, ancak sadece anestezi ve ilaç alırken hastaya yardımcı olur. Çözüm aşağıdaki dozaj formlarında mevcuttur:

Kapsüller (1 kapsül 25 mg).
Tozlar (50 mg iç kullanım için).
Ampuller (1 ampul 75 mg).
Tabletler (1 tablet 25 veya 50 mg ila 10, 20, 30, 50 veya 100 adet içerir. Ambalaj).
Mumlar (100 mg 5 adet., 50 mg 6 adet. Ambalaj).
Jel (40 g ambalaj).
Göz damlaları (% 0.1 - 5 mL).

Aralarında yaygın olan nedir?

Her iki araç da ağrı kesici, iltihaplanma ve eklem ödemi rahatlatmak için kullanılır. Her iki ilaç da, bazı ciddi yan etkileri olduğu için uzun süre kullanılamaz. Bir kalp krizi riskini hariç tutmak için, acı durumunda sadece alınmanız gerekir.

Karşılaştırma ve ne farklılaştıkları

Her iki ilaç da eşit derecede iyi tedavi edilmiş artrittir. İndometasin, romatoid artrit, dejeneratif kemik değişiklikleri ve keskin gut saldırıları gibi inflamasyon sorunlarını tedavi eder. Bir antipiretik madde olarak kullanılır. İndometasin, kalp ve mide ile ciddi sorunlara neden olabilir. İlaç uzun süre kabul edilirse risk artmaktadır.

Sorunlar herhangi bir zamanda meydana gelebilir, bu nedenle, ilaçların önerilmesinden daha uzun ilaçları almak mümkün değildir. İlaç, özellikle kan seyreltme için diğer ilaçlar kullanırken kanama riskini arttırır. Bu ilaç, böbreklerle, karaciğer veya mide ile ilgili sorunları olanlar için en iyi seçim değildir. Eğer ilacı sürekli alırsanız, karaciğer ve böbreklerin yaralanmamasından emin olmak için laboratuar testleri ve idrar testlerini daha sık almanız gerekir.

Diclofenac, goug, romatizma, artrit, radikülit olduğunda ağrıyı daha iyi rahatlatır. DICLOFENAC ayrıca kalp krizi veya felç gibi kalp krizi veya vasküler hastalık riskini de arttırır; bu da hastaneye yatışa veya ölüme yol açabilecek. Kanama ve ülser gibi gastrointestinal sistemin yan etkilerine neden olabilir. Anafilaktik reaksiyonlar da mümkündür. Nadiren hastaneye yatış ve ölüme yol açabilecek ciddi yan etkilere neden olur. Yan etkiler şunları içerir:

İshal.
Kabızlık.
Karnın baykuş.
Migren.
Baş dönmesi.
Tinnitus.

Ciddi yan etkiler:

Ağırlığı arttırın.
Enerji eksikliği.
Mide bulantısı, iştahsızlık, midede kolik (özellikle sağ üst taraf).
Kaşıntı, döküntü, cildin veya gözün sararması, soluk deri.
İnfluenza, ateş, ürtikerlerin belirtileri.
Yüz, dil, dudaklar, boğaz, uzuvlar, zor nefes tatlılar.
Yutma zorluğu, ses kısıklığı.

Böyle ciddi yan etkilerle doktora danışmak gerekir. Belirtilen yan etkiler olağanüstü değildir. Hastanın arka kısımdaki hastalığa sahip olması durumunda ya da herhangi bir alışılmadık davalar varsa, ayrıca doktora danışmanız gerekir.

Kombine uyuşturucu kullanımı: aspirin, furosemid, lityumda uyuşturucu uyuşmazlığı meydana gelebilir. Hamilelikte veya emzirme sırasında ilaçların kullanımı önerilmez.

Ne zaman ve kimin daha iyi

İndometasin tedavisinde daha iyi kullanılır:

Çeşitli kronik artrit biçimleri.
Mobil iskelet bileşiklerinde dejeneratif değişiklikler.
Romatizma.
Poliartrit.
Omuzdaki ağrı.
Pompalama ağrısı.

Prematüre bebeklerde aort valfinin hastalıklarında bir indometasin intravenöz preparasyon kullanılır. Tarif 25, 50 ve 75 mg, fitiller ve içeriden almak için süspansiyonlar şeklinde mevcuttur. Değişken şiddeti eklemlerinin ağrı ve ödemini kolaylaştırmak için etkili bir seçenek. DICLOFENAC belirtileri hafifletmek için reçete edilir:

Kas-iskelet sistemi sisteminin dejeneratif değişimi.
Romatizma.
Eklemlerin akut veya kronik iltihabı.
Tendon kumaşın iltihabı ve distrofisi.

Eklemlerin dejeneratif hastalıkları olan önerilen doz günde 100 ila 150 mg (Günde 50 mg iki veya üç kez veya günde iki kez 75 mg). Eklemlerin akut veya kronik inflamasyonu olan önerilen doz 150 ila 200 mg arasında, 50 mg günde üç veya dört kez veya günde iki kez 75 mg kabul edilir. Enflamasyon ve distrofi olduğunda, tendon kumaş önerilir 100 ila 125 mg Günde (Gerekirse, yatmadan önce 25 mg ek doz ile günde dört kez 25 mg kabul edildi).

DICLOFENAC ve indometasinin anti-enflamatuar ve ağrı kesicilere sahiptir. Hamilelik ve emzirme, bu ilaçların kullanımı kontrendikedir. Gastrointestinal problemlerin riskini azaltmak için genellikle tabletler almanız önerilir.

Tabletler mideyi koruyan özel bir kaplama ile korunursa, isteğe bağlı olarak yiyeceklerle hazırlıklar yapın. İlacın en düşük verimli dozunu ve kısa bir süre yapılması önerilir. Tıbbı çocuklar için erişilemez bir yerde tutmak gerekir ve doktor atamadan doktor kullanmayın. Tıbbı belirli bir durumda verimli bir şekilde uygulamak için bir doktora veya eczacıya danışmak her zaman gereklidir.

Nonteroid, yani, saf olmayan, antienflamatuar olmayan ilaçlar, vücuttaki enflamatuar reaksiyonları bastırmak için yaygın olarak kullanılır.

Bu grubun 1899'da ortaya çıkan ve geniş bir şöhretin ilk ilaçlarından biri bu gün aspirin veya asetilsalisilik asit için kullanılmıştır. XX yüzyılda Steroid olmayan anti-enflamatuar ajanlar, antipiretik, ağrı kesicileri, antlegumatik özellikleri nedeniyle neredeyse tüm spesiyalitelerin doktorları ile popüler hale gelmiştir.

Eklem hastalıklarının tedavisi için, bu NSAID'ler öncelikle, daha belirgin olan sadece anestezi ve anti-enflamatuar etki ve daha küçük bir antipiretik olarak kullanılır. Bu bir butadion, ibuprofen, diklofenak, indometasin, pyroquin, ketoprofen ve türevleridir.

Artroz altında, nonsteroidal, yani non-nonal olmayan, anti-enflamatuar ilaçlar, geleneksel olarak ağrı ve eklem iltihabını ortadan kaldırmak için kullanılır, çünkü ciddi ağrının arka planı normal bir tedavi başlatmak mümkün değildir. Yalnızca anti-enflamatuar ilaçları akut ağrıyı gidererek, daha sonra yanlış anlaşılacak masaj, jimnastik ve fizyoterapötik prosedürlere geçebilirsiniz.

Bununla birlikte, bu grubun uyuşturucusunu uzun süredir, hastalığın tezahürlerini "maskeleyebilecekleri için uzun süre uygulamak istenmez. Sonuçta, ağrı azaldığında, aldatıcı izlenim, tedavinin başladığı için yaratılır. Artroz, bu arada, ilerlemeye devam ediyor: NSAID'ler sadece hastalığın bireysel semptomlarını ortadan kaldırır, ancak tedavi etmeyin.

Pratikten dava. Diz eklemlerinin artrozundan muzdarip olan hastalarımdan biri, uzun bir süre boyunca tur ağrıları nedeniyle, bireysel bir yaşam tarzı yürütmek zorunda kaldı ve neredeyse evden çıkmadı. Belki de, hastalığı birkaç yıl boyunca neredeyse hiç ilerlemiştir - çünkü ağrılı eklemlerde hiçbir yük yoktu.

Ancak, bir noktada hasta hastalık ve ayak hareketsizlikten bıktı. Ancak doktorlara gitmedim ve tam olarak tedavi edilmek yerine, tanıdıkların tavsiyesi üzerine anti-enflamatuar ilaçlar almaya başladı.

Doğal olarak, bir süre sonra eklemlerdeki ağrı geri çekildi ve kadın derhal ruhları taramak için koştu. Alışveriş, geziler ve sergiler gitmeye başladı. Genel olarak, sevdiklerini ve hasta ayaklarından mahrum olanları yapmaya başladı.

Bir süredir her şey yolundaydı, ama sonra yükten sonra artroz hızla ilerlemeye başladı, geri döndüler ve şimdi neredeyse anti-enflamatuar ilaçların kabulünü ortadan kaldırmadı. Sonuç olarak, toplantımız zamanında, kadınların dizleri açıklanabilir bir durumdaydı. Ve daha fazla tedavi çok zordu ve çok zaman ve güç talep etti.

Üstelik, hasta hastada amatör bir şekilde meşgul olmadığı takdirde, her şeyden kaçınılabileceğinden ve zaman içinde gerekli tedaviyi (diğer şeylerin yanı sıra, çoğu hemşiroidal anti-enflamatuar ilaçların alımını içerecektir) aldığından eminim. Ancak sadece kısa bir kurs).

Steroidal olmayan anti-enflamatuar ilaçların hastalığın belirtilerini maskeleme gerçeğine ek olarak, görünüşte eklemlerin kıkırdağından etkilenirler. Son yıllarda, zararlı bir etkiyi gösteren veriler elde edilmiştir. uzun kullanım Proteoglikan sentezi üzerinde steroidal olmayan anti-enflamatuar ilaçlar.

Hatırladığınız gibi, proteoglikan molekülleri su tahliyesine girmekten sorumludur ve fonksiyonlarının ihlali, kıkırdak dokusunun dehidrasyonuna yol açar. Sonuç olarak, daha önce artrozun çarptığı kıkırdak daha hızlı bir şekilde çökmeye başlar. Böylece, hastanın eklemdeki ağrıyı azaltmak için aldığı haplar, bu eklemin imhasını biraz hızlandırabilir.

Ek olarak, steroidal olmayan anti-enflamatuar fonları uygulamak, hepsinin ciddi olduğunu hatırlamak gereklidir. kontrendikasyonlar Ve uzun süreli kullanım ile, önemli yan etkiler üretebilir.

Ülseratif kolit ve gastrit ile mide ve duodenum ülseri olan (en azından tabletler ve enjeksiyonlar şeklinde) kullanılamazlar. Aşırı gereklilik durumunda, NSAID'lerin mide ve bağırsakların sadece rektal mumlar biçiminde benzer hastalıklarıyla kullanılmasını önermek mümkündür. Rektumda, steroidal olmayan anti-enflamatuar ajanlar, daha az ölçüde mum formunda mideyi ve hassas bağırsakları hap ve enjeksiyon çözeltilerinden etkiler. Ancak mumlar rektal bir hastalığı olan kişilere kontrendikedir: hemoroit, çatlaklar veya polipler.

NSAID'leri kullanırken, ciddi karaciğer ve böbrek hastalıkları yaşayan kişilere gözlemlenmelidir (veya şu anda onlara zarar). Tüm listelenen kontrendikasyonlar, tüm NSAID'ler için yaygındır, ancak referans kitaplarından veya ilaca tutturulmuş bir astar yaprağından elde edilebilecek her ilaç için bireysel kontrendikasyonlar da vardır.

Steroid olmayan anti-enflamatuar ilaçların her biri, mide bulantısı, zıt bölgede ağrı, baş dönmesi, uyuşukluk ve baş ağrısı, sandalye bozuklukları ve alerjik reaksiyonlar gibi yan etkileri de kışkırtır. Bu, tabii ki, bu tür olumsuz reaksiyonların derhal ortaya çıkacağı ve mutlaka olmadığı anlamına gelmez. NSAID yıllarını alan bir sürü insan var ve olumsuz hisler görünmüyorlar, ancak yan etkilerinin gelişmesinin tehlikesi ve NSAID'in uzun süreli alımı ile komplikasyonların tehlikesi hala yeterince yüksektir.

Bu nedenle, steroidal olmayan anti-enflamatuar ilaçlar kullanırken, birkaç kurallara uymanızı öneririz:

Talimatları dikkatlice inceleyin ve uyuşturucu kullanımı için reçeteleri kesinlikle takip edin;

Hap veya kapsül alarak, midenin mukoza zarını tahriş halinde korumak için bir bardak su ile içilir;

Tablet veya kapsül aldıktan sonra, 20-30 dakika boyunca yatmamaya çalışın. Yerçekimi kuvveti, hapın yemek borusundaki geçişine katkıda bulunur;

Alkollü içecekler yemeyin, çünkü alkol ve NSAID'lerin ortak kullanımı, mide hastalıklarının riskini arttırdığından;

Hamilelik sırasında, NSAP kullanmamak daha iyidir. Steroid olmayan anti-enflamatuar preparatlar için aşırı ihtiyaç olması durumunda, hamile bir kadın doktora danışmalı ve tüm "için" ve kullanımlarını "

Bir günde iki farklı steroidal olmayan anti-enflamatuar ilaç almayın. Olumlu etki artmıyor, ancak taraf toplandı. Bir ilacın dozunu doktorla koordineli olarak arttırmak daha iyidir, aynı anda farklı NSAID'leri kullanmaktan daha;

İlaçlardan herhangi biri yardımcı olmazsa, ilacın dozunun doğruluğunu (yeterlilik) kontrol edin. İlacımı olduğundan daha küçük bir dozda aldınız. Bazen bir şans eseri, yanlışlıkla olur ve bazen doktorlar bilinçli olarak minimum dozlarla tedaviye başlar;

Steroid olmayan anti-enflamatuar ilaçlardan biri gerekli bir etkiye sahip değilse, ilacı değiştirmeyi deneyin: Çok iyi olabilir ki, yeni bir araç sizin için daha verimli olacaktır.

Bununla birlikte, ilacı değiştirirken, bir durumu dikkate almaya çalışmak gerekir. DICLOFENAC'u voltar veya ortofene değiştirerek, büyük olasılıkla herhangi bir değişiklik fark etmeyeceksiniz. Aynı şey, metindol indometasin veya Brufen Ibuprofen'i tercih ederseniz olacaktır. Sonuçta, isimlerdeki farklara rağmen, aynı bileşimlerle hazırlıklar hakkında konuşuyoruz. Basitçe bu ilaçlar farklı firmalar tarafından üretilir ve bu nedenle çeşitli ticari markalar altında kayıtlıdır. Bazı durumlarda, bu şekilde, firmalar ilaçlarını diğerleri arasında tahsis etmeye çalışıyorlar, ancak bazen eczacıların küçük hileleri hakkında gözüküyor.

Örneğin, Ketoprofen ile muamele görmeye çalıştınız ve size yardımcı olmadı. Tekrar satın alıyor musun? Ben şüpheliyim. Ancak şimdi bir meslek veya Ketonal veya Kavon seçeceğiniz oldukça muhtemeldir. Aynı zamanda, her zaman aynı ilacı her satın aldığınızda, ancak farklı isimler altında aklınıza gelmediniz.

Tıp eğitimi olmadan bu tür yanlış anlamaları önlemek mümkün müdür? Evet, yapabilirsin, ancak bu dikkatinizi gerektirecektir. Her şirket, ambalajı sadece ilacın ticari adını değil, aynı zamanda aktif bileşenini de belirtmek zorundadır. Herhangi bir firma yapar, sadece ticaret adı verilir ve parlak, büyük yazı tipi ve aktif madde "ciddiyette" ve bir kural olarak, küçük yazı tipi olarak belirtilir.

Göreviniz, ilacın bir göstergesini ve aktif bileşenini bulmak ve belleğe veya not defterinde düzeltmektir. Sonra, Ketoprofen'i içeren Kathetonal, bir mesleği satın almayacak, çünkü aynı Ketoprophne'yi bulacaksınız. Bu nedenle, şimdi, örneğin, henüz çekilmemiş olan Diclofenac'ta seçersiniz. Ve yine de, Diclofenac'dan sonra, Volta-Ren'in temeli ... DICLOFENAC olduğu için voltar satın alamazsınız.

Tabii ki, herhangi bir kuraldan itibaren, bundan da istisnalar da vardır. Bir şirketin ilacının yardımcı olabileceği ve başka bir üreticiden tam olarak aynı ilacın yan etkilere neden olabileceği olabilir. Benzer bir paradoksal reaksiyon genellikle tabletin bir dolgusu ile ilişkilidir, yani formun ve hacmin tableti verir. Dolgu, vücudunuz tarafından zayıf bir şekilde algılanan bir madde olabilir. Ve her bir şirketten dolumların bileşimi bireysel olduğundan, sizin için başka bir şirketin dolgusu daha uygun olabilir.

İlacın sonucunu yanlış yönetmek için bir başka neden, dozajdaki fark olabilir. İnsanların çoğunda bu nüansa hiç dikkat etmediği belirtilmelidir. Hastalara ne dozu ilacı aldıklarını sorduğumda, daha sonra sık sık "doktor, tam olarak hatırlamıyorum, ama bu kadar küçük sarı haplarıydım." Küçük tabletlerin, büyük bir ilaç dozu içerebileceğini ve aksine, büyük bir boyuttaki tabletler bazen bir dolgu maddesinden oluşabileceğini açıklamak gerekir. Bu nedenle, sadece aktif maddenin adı değil, aynı zamanda dozu, sadece aktif maddenin adı değil, aynı zamanda bellek veya dizüstü bilgisayardaki dozu değildir.

Ne de olsa, örneğin, 25 mg dozunda bir DICLOFENAC, günde 3 kez olsa bile, etkinin önemsiz olması muhtemeldir - bir yetişkin için doz küçüktür. Ve 100 mg tabletlerin alımına (tüm aynı diclofenac) almak gerekir ve bütün gün için böyle bir hapınız olabilir.

Ek olarak, birçok firma şimdi uzun vadeli ilaçlar, yani özel gecikmiş ilaç formları üretiyor. Herhangi bir geciktirici hazırlığın tuhaflığı, mideden emilmesinin ve bağırsakların hemen olmadığıdır, ancak yavaş yavaş değildir, ancak yavaş yavaş ve bunun sonucunda, eylemi bütün gün için dağıtılmış gibidir. Böylece, günde 3-4 kez bir ilaç içmek yerine, bir kez almak için yeterli olacaktır, ancak geciktirici biçimde olacaksınız. Böyle bir ilaç özelliği genellikle ambalaja yansır. Örneğin, uzun süreli form voliterdir ve "Woltaren Öder" denir.

Bu nedenle, şimdi ilacın bileşimine dikkat etmeniz gerektiğini ve aktif maddenin dozunda, ana-steroidal olmayan ana anti-enflamatuar ilaçların en sık kullanılan ticaret adlarını listeleyeceğim.

Diclofenak Ortofen, Woltaren, Diclofen, Dicycle, Dikponat, Dicapran, Diklonen, Rapten, Petrol, Filran, Betaren, Arthrusan vb.

İndometasin Metindol, indomin, indointer, indojen, romatin, inteban, vb. İsimleri altında satılır.

Ibuprofen, Nufen, Brufen, Bolnet, Buran, Motin, Reemafen ve Butadion ilaçlarının bir parçasıdır - ropulturin ve pirabutol bileşimine.

Pyroxikam İlaçlar, Toltin, Roxy, Pyrox, Erazon ve Lorunoksikov formunda üretilen Ksefokam adı altında satılmaktadır.

Ketoprofen. Ketonal, Flexin, Arthrosylene, Spree, Mesleği, Knavon isimler altında satılır.

Ketorolak Ketorol, Ketalgin, Dolk, Adolor ilaç formunda üretilir.

Çok sayıda isme rağmen, hala tam bir liste olmadığı söylenmelidir. Benimle bile, deneyime sahip bir doktor, bir eczanede NSAID'lerle bir stand okurken, ilaçların çeşitli modifikasyonlarından, isimler ve fiyat varyasyonları için gözler var. Ancak şimdi tıptaki aktif maddenin bileşimine, dozu ve ilacın maliyetine bakacağız. Böylece, önerilen fiyatların en düşük seviyelerinde en uygun çareyi seçebileceğiz.