Malign tümörlerde hemşirelik bakımı. Kanser hastalarına hemşirelik bakımı. Yumuşak doku tümörlerinde palyatif ameliyatlar

1.1 Güncel bilgiler: kadın genital organlarının malign tümörleri olan hastaların semptomları, tanı ve tedavisi.

Kötü huylu tümörler kadın üreme sisteminin herhangi bir organında (vulva (dış cinsel organ), vajina, rahim ağzı, rahim, fallop tüpleri veya yumurtalıklar) oluşabilir.

1.1.1 Rahim kanseri: belirtiler, tanı ve tedavi

Bu kötü huylu tümöre genel olarak rahim kanseri denilse de, daha doğru adı endometrial karsinomdur çünkü tümör başlangıçta rahim iç zarında (endometrium) ortaya çıkar. Kadınlarda dördüncü en sık görülen kanser olup, kadın genital organlarının en sık görülen malign tümörüdür. Rahim kanseri genellikle menopozdan sonra, genellikle 50 ila 60 yaş arasındaki kadınlarda gelişir. Tümör hücreleri hem komşu dokulara hem de başka birçok organa yayılabilir (metastaz yapabilir) - rahim ağzına, rahimden fallop tüplerine ve yumurtalıklara, rahmi çevreleyen dokulara, lenfleri tüm organlara taşıyan lenfatik damarlara kadar, lenf düğümleri kana karışır, daha sonra kan dolaşımı yoluyla uzak organlara ulaşır.

Semptomlar ve tanı: Rahimden anormal kanama en yaygın olanıdır erken belirti rahim kanseri. Kanama menopozdan sonra ortaya çıkabilir ve adet görmeye devam eden kadınlarda tekrarlayan, düzensiz veya ağır olabilir. Menopoz sonrası rahim kanaması geçiren her üç kadından birine bu kanser türü teşhisi konuluyor. Menopozdan sonra anormal rahim kanaması yaşarsanız, kötü huylu bir tümörden kaynaklanabileceği için derhal bir doktora başvurmalısınız.

Bu kötü huylu tümörü teşhis etmek için çeşitli yöntemler kullanılır. Pap testi rahim ağzı kanseri hücrelerini tespit edebilir ancak vakaların yaklaşık üçte birinde tümör hücrelerini tespit edemez. Bu nedenle doktor ayrıca, mikroskop altında incelenmek üzere rahim zarından dokuların çıkarıldığı endometriyal biyopsi veya fraksiyonel küretaj (servikal kanal ve rahim boşluğunun ayrı küretajı) da gerçekleştirir.

Biyopsi veya fraksiyonel küretajın sonuçları rahim iç zarında kanser varlığını doğruluyorsa, kanserin rahim dışına yayılıp yayılmadığını belirlemek için ileri testler yapılması gerekir. Ultrason (ultrason), bilgisayarlı tomografi (BT), sistoskopi (mesanenin fiber optik muayenesi), baryum sülfat baryum röntgeni, göğüs röntgeni, intravenöz ürografi (böbrek ve üreterlerin muayenesi), kemik taraması ve karaciğer , sigmoidoskopi (esnek bir fiber optik alet kullanılarak rektumun incelenmesi) ve lenfanjiyografi (lenfatik sistemin röntgen muayenesi) gerekli bilgileri sağlar ve en uygun tedavinin belirlenmesine yardımcı olur. Her durumda, yukarıda sıralanan çalışmalardan yalnızca bazıları spesifik endikasyonlara yönelik olarak yürütülmektedir.

Tedavi: Bu tür kötü huylu tümörün tedavisinin temeli, uterusun yok edilmesi yani cerrahi olarak çıkarılmasıdır. Kanser rahim dışına yayılmamışsa histerektomi neredeyse her zaman tedavi sağlar. Operasyon sırasında cerrah genellikle fallop tüplerini, yumurtalıkları (yani salpingo-ooferektomi gerçekleştirir) ve yakındaki (bölgesel) lenf düğümlerini de çıkarır. Kanser gelişim aşamasını belirlemek ve postoperatif radyasyon tedavisi ihtiyacını belirlemek için bir morfolog tarafından incelenirler.

Kanser metastaz yapmamış olsa bile, bazı kanser hücrelerinin tespit edilememesi durumunda doktorunuz ameliyat sonrası ilaç tedavisi (kemoterapi) önerebilir. Genellikle kötü huylu bir tümörün büyümesini baskılayan hormonlar kullanılır.

Kanser rahim dışına yayılmışsa genellikle daha yüksek dozda progestin reçete edilir. Kötü huylu bir tümörün metastazı olan kadınların% 40'ında boyutu küçülür ve progestinlerin etkisi altında büyümesi 2-3 yıl boyunca baskılanır. Tedavi etkili ise süresiz olarak devam edebilir. Progestinlerin yan etkileri arasında su tutulması nedeniyle kilo alımı ve bazı durumlarda depresyon yer alır.

Kanser geniş yayılmışsa veya hormon tedavisinin yararlı etkisi yoksa siklofosfamid, doksorubisin ve sisplatin gibi diğer kemoterapi ajanları da eklenebilir. Bu ilaçlar progestinlerden çok daha toksiktir ve birçok hastalığa neden olur. yan etkiler. Tedaviye başlamadan önce kemoterapinin risklerini ve beklenen faydalarını dikkatlice tartmalısınız.

Genel olarak, bu tür kanser teşhisi konan kadınların yaklaşık üçte ikisi, teşhisten sonraki 5 yıl içinde kanserin nüksetmesi (nüksetmesi) olmaksızın hayatta kalıyor, üçte birinden azı hastalıktan ölüyor ve yaklaşık %10'u kanser olmadan hayatta kalıyor. Bu malignite erken tespit edilirse kadınların neredeyse %90'ı en az 5 yıl yaşar ve genellikle iyileşir. Genç kadınlar, kanseri rahim dışına yayılmamış kadınlar ve yavaş büyüyen bir kanser türüne sahip kadınlar için şans daha yüksektir.

1.1.2. Rahim ağzı kanseri: belirtiler, tanı ve tedavi

Rahim ağzı, rahmin vajinaya doğru uzanan alt kısmıdır. Kadın genital organlarının kötü huylu tümörleri arasında rahim ağzı kanseri (serviks karsinomu), her yaştan kadın arasında ikinci en sık görülen tümördür ve genç kadınlarda en sık görülen tümördür. Rahim ağzı kanseri genellikle 35 ila 55 yaş arasındaki kadınlarda görülür. Bu kötü huylu tümörün gelişimi, cinsel ilişki sırasında bulaşabilen bir virüs (insan papilloma virüsü) ile ilişkili olabilir.

Bir kadın ilk cinsel ilişki sırasında ne kadar gençse ve gelecekte ne kadar çok cinsel partneri olursa rahim ağzı kanseri riski de o kadar artar.

Rahim ağzı kanserlerinin yaklaşık %85'i skuamöz hücreli kanserdir, yani rahim ağzının dışını kaplayan cilt hücrelerine benzer çok katlı skuamöz epitel hücrelerinden gelişirler. Diğer rahim ağzı kanseri türlerinin çoğu, rahim ağzı kanalındaki bezlerin (adenokarsinom) kolumnar epitel hücrelerinden veya her iki hücre türünden gelişir.

Rahim ağzı kanseri hücreleri rahim zarının derinliklerine nüfuz edebilir, rahim ağzının daha derin katmanlarında bulunan geniş küçük kan ve lenfatik damar ağına girebilir ve daha sonra diğer organları istila edebilir. Bu şekilde kötü huylu bir tümör hem uzak organlara hem de rahim ağzına yakın dokulara metastaz yapar.

Semptomlar ve tanı: semptomlar arasında adet dönemleri arasında veya cinsel ilişki sonrasında kanama yer alır. Bir kadın, hastalığın ilerleyen aşamalarına kadar ağrı veya başka semptomlar yaşamayabilir, ancak rutin Papanicolaou testleri (Pap smear) rahim ağzı kanserini yeterince erken tespit edebilir. Bu hastalık normal hücrelerde yavaş değişikliklerle başlar ve gelişmesi genellikle birkaç yıl alır. Değişiklikler genellikle Pap smear için alınan servikal mukoza hücrelerinin mikroskop altında incelenmesiyle tespit edilir. Doktorlar bu değişiklikleri normalden (patoloji yok) invaziv kansere kadar değişen aşamalar olarak tanımladılar.

Pap testi ucuzdur ve vakaların %90'ında semptomlar ortaya çıkmadan önce bile rahim ağzı kanserini doğru bir şekilde tespit edebilir. Sonuç olarak, bu araştırma yönteminin uygulamaya konulmasıyla rahim ağzı kanserinden ölümlerin sayısı %50'den fazla azaldı. Doktorlar genellikle ilk Pap testini kadının cinsel olarak aktif hale geldiğinde veya 18 yaşına geldiğinde ve daha sonra yılda bir kez yapılmasını önermektedir. Eğer normal sonuçlar Bu tür bir kadın, yaşam tarzı değişene kadar yalnızca 2 veya 3 yılda bir Pap smear testi yaptırabilir. Bu sitolojik inceleme tüm kadınlarda düzenli olarak yapılsaydı rahim ağzı kanserinden ölüm oranı sıfıra indirilebilirdi. Ancak hastaların neredeyse yüzde 40'ı düzenli taramadan geçmiyor.

Jinekolojik muayene sırasında rahim ağzında bir tümör, ülser veya başka bir şüpheli alan tespit edilirse ve ayrıca Pap smear'da kötü huylu bir tümörle ilgili şüpheli değişiklikler ortaya çıkarsa: iki tür biyopsi kullanılır - hedefe yönelik biyopsi, burada Servikal dokunun küçük bir parçası kolposkopun kontrolü altına alınır ve servikal kanalın mukoza zarının görsel kontrol olmadan kazındığı endoservikal küretaj yapılır. Her iki biyopsi türü de bir miktar ağrı ve bir miktar kanama içerir. Her iki yöntem de genellikle patoloğun teşhis koyması için yeterli doku sağlar. Teşhis net değilse doktor daha fazla dokuyu çıkaran koni biyopsisi yapar. Tipik olarak bu tip biyopsi, ayaktan tedavi bazında döngü elektrocerrahi eksizyon (eksizyon) teknikleri kullanılarak gerçekleştirilir.

Rahim ağzı kanseri tespit edilirse bir sonraki adım tümörün tam boyutunu ve yerini belirlemektir; bu sürece kötü huylu bir tümörün gelişim aşamasının belirlenmesi denir.

Tedavi: Tedavi rahim ağzı kanserinin gelişim evresine bağlıdır. Kötü huylu tümör yüzeysel katmanlarla sınırlıysa (karsinoma in situ), doktor tümörü tamamen çıkarabilir - rahim ağzının bir kısmını cerrahi olarak çıkarabilir veya bir döngü elektrocerrahi eksizyonu (eksizyon) kullanarak. Böyle bir tedaviden sonra çocuk sahibi olma yeteneği korunur. Ancak doktor, kötü huylu tümörün tekrarlama ihtimali nedeniyle ilk yıl 3 ayda bir, sonrasında 6 ayda bir kadının muayeneye gelmesini ve Pap smear yaptırmasını öneriyor. Bir kadına in situ karsinoma teşhisi konulursa ve çocuk sahibi olmayı planlamıyorsa, rahmin alınması (yok edilmesi) önerilir.

Kanser daha ileri bir gelişim aşamasına ulaşmışsa, histerektomi ile birlikte çevre dokuların (radikal histerektomi) ve lenf düğümlerinin çıkarılması gerekir. Ancak genç kadınlarda normal fonksiyon gösteren yumurtalıklar alınmaz.

1.1.3 Yumurtalık kanseri: belirtiler, tanı ve tedavi

Yumurtalık kanseri (yumurtalık karsinomu) genellikle 50 ila 70 yaş arasındaki kadınlarda gelişir ve ortalama 70 kadından yaklaşık 1'ini etkiler. Kadın üreme sistemi kanserinin üçüncü en yaygın türüdür, ancak diğer üreme organı kanserlerinden daha fazla kadın yumurtalık kanserinden ölmektedir.

Yumurtalıklar çeşitli dokulardan oluşur, her birinin hücreleri, bir veya başka tipte malign tümörün gelişiminin kaynağı olabilir. Buna göre farklı tedavi özelliklerine ve iyileşme beklentilerine sahip en az 10 tür yumurtalık kanseri vardır.

Yumurtalık kanseri hücreleri doğrudan çevredeki dokulara ve lenfatik sistem yoluyla pelvis ve karın bölgesindeki diğer organlara yayılabilir. Kanser hücreleri ayrıca kan dolaşımına da girebilir ve başta karaciğer ve akciğerler olmak üzere uzak organlarda bulunabilir.

Semptomlar ve tanı: h Kötü huylu bir yumurtalık tümörü, herhangi bir semptom ortaya çıkmadan önce önemli bir boyuta ulaşabilir. İlk semptom alt karın bölgesinde ishale (hazımsızlık) benzer şekilde belirsiz bir rahatsızlık olabilir. Rahim kanaması yaygın bir semptom değildir. Menopoz sonrası bir kadında yumurtalıkların büyümesi, kanserin erken bir belirtisi olabilir, ancak genellikle iyi huylu tümörlerin gelişimi veya diğer anormalliklerin ortaya çıkmasıyla ilişkilidir. Bazen karın bölgesinde sıvı birikir (asit). Yumurtalıkların genişlemesi veya sıvı birikmesi nedeniyle karın hacmi yavaş yavaş artar. Hastalığın bu aşamasında, kadın sıklıkla pelvik bölgede ağrı hisseder, anemi geliştirir ve vücut ağırlığını kaybeder. Nadir durumlarda yumurtalık kanseri, rahim zarının aşırı büyümesine, göğüslerin büyümesine veya saç büyümesinin artmasına neden olan hormonlar üretir.

Yumurtalık kanseri teşhisi erken aşamalar Gelişimi genellikle zordur çünkü semptomlar genellikle tümör yumurtalıkların ötesine yayılana kadar ortaya çıkmaz ve daha az tehlikeli birçok hastalığa benzer semptomlar eşlik eder.

Yumurtalık kanserinden şüpheleniliyorsa, ultrasonografi Yumurtalık tümörü hakkında gerekli bilgileri elde etmek için (ultrason) veya bilgisayarlı tomografi (BT). Bazen yumurtalıklar doğrudan laparoskop (kanın içine yerleştirilen fiber optik bir sistem) kullanılarak görüntülenir. karın boşluğu karın duvarındaki küçük bir kesi yoluyla. Muayenede iyi huylu bir yumurtalık kisti ortaya çıkarsa, kist devam ettiği sürece kadının periyodik jinekolojik muayeneden geçmesi gerekir.

Tedavi: Yumurtalık kanseri cerrahi olarak tedavi edilir. Operasyonun kapsamı, kötü huylu tümörün türüne ve gelişim aşamasına bağlıdır. Tümör yumurtalık ile sınırlıysa, yalnızca etkilenen yumurtalık ve ona karşılık gelen fallop tüpünün çıkarılması mümkündür. Tümör yumurtalığın ötesine yayıldığında, hem yumurtalıklar hem de uterusun yanı sıra, kanserin tipik olarak metastaz yaptığı yakındaki (bölgesel) lenf düğümleri ve çevre dokuların da çıkarılması gerekir.

Ameliyattan sonra, kalan küçük kanser hücrelerini yok etmek için sıklıkla radyasyon tedavisi ve kemoterapi verilir. Yumurtalıkların ötesine yayılmış (metastaz yapmış) yumurtalık kanserini tedavi etmek zordur.

En sık görülen yumurtalık kanseri türlerine sahip kadınların %15 ila 85'i teşhisten sonra beş yıl hayatta kalmaktadır.

1.1.4 Vulva kanseri: belirtiler, tanı ve tedavi

Vulva dış kadın cinsel organıdır. Vulvar kanseri (vulvar karsinom) tüm jinekolojik kanserlerin yalnızca %3-4'ünü oluşturur ve genellikle menopozdan sonra tespit edilir. Nüfus yaşlandıkça bu malignitenin görülme sıklığının artması beklenmektedir.

Vulvar kanseri genellikle vajina açıklığının yakınında bulunan cilt kanseridir. Vulva kanserleri çoğunlukla cilt kanserleriyle aynı hücre tiplerini (epidermal hücreler ve bazal hücreler) oluşturur. Vulvar kanserlerin yaklaşık %90'ı skuamöz hücreli karsinom, %4'ü ise bazal hücreli karsinomdur. Geriye kalan %6'lık kısım ise nadir görülen malign tümörlerdir (Paget hastalığı, Bartholin bezi kanseri, melanom vb.).

Semptomlar ve tanı: Vulva kanserinin gelişimi kolayca tespit edilebilir; vajina girişinin yakınında olağandışı düğümler veya ülserler belirir. Bazen ciltte soyulma veya renk değişikliği alanları olabilir. Çevre doku kırışık bir görünüme sahip olabilir. Rahatsızlık genellikle şiddetli değildir ancak vajinadaki kaşıntı rahatsız edicidir. Daha sonra sıklıkla kanama veya sulu akıntı gelişir. Bu semptomların ortaya çıkması acil tıbbi müdahale gerektirir.

Teşhis koymak için doktor biyopsi yapar. Şüpheli bölge anesteziyle uyuşturulduktan sonra rengi solmuş deriden küçük bir alan çıkarılır. Cilt değişikliklerinin kanserli mi yoksa bulaşıcı iltihaplanma veya tahrişten mi kaynaklandığını belirlemek için biyopsi gereklidir. Biyopsi aynı zamanda tespit edildiğinde kötü huylu tümörün tipinin tanınmasına ve bir tedavi stratejisinin belirlenmesine de olanak tanır.

Tedavi: Vulvektomi, vajinal açıklığın yakınındaki geniş bir vulvar doku alanını çıkaran bir operasyondur. Vulvanın skuamöz hücreli malign tümörlerini çıkarmak için preinvaziv karsinom dışındaki tüm vulvar kanser türlerinde vulvektomi gereklidir. Bu kapsamlı çıkarma işlemi, bu tür vulva kanserinin yakındaki dokulara ve lenf düğümlerine hızla yayılabilmesi nedeniyle yapılır. Vulvektomi aynı zamanda klitorisi de çıkarabileceğinden, doktor bir tedavi planı geliştirmek için vulva kanseri teşhisi konulan kadınla gelecekteki tedaviyi tartışır. en iyi yol eşlik eden hastalıkları, yaşı ve cinsel yaşamın yönlerini dikkate alarak ona uygun. Vulvanın bazal hücreli karsinomu uzak organlara metastaz yapma eğiliminde olmadığından cerrahi olarak çıkarılması genellikle yeterlidir. Kötü huylu tümör küçükse vulvanın tamamının çıkarılması gerekli değildir.

1.1.5 Vajina kanseri: belirtiler, tanı ve tedavi

Kadın genital organlarında ortaya çıkan tüm kötü huylu tümörlerin yalnızca %1'i vajinada gelişir. Vajinal kanser (karsinom) genellikle 45 ila 65 yaş arasındaki kadınlarda görülür. Vakaların %95'inden fazlasında vajinal kanser skuamöz hücrelidir ve morfolojik olarak rahim ağzı ve vulva kanserine benzer. Vajinanın skuamöz hücreli karsinomasına, genital siğillere ve rahim ağzı kanserine neden olan aynı virüs olan insan papilloma virüsü neden olabilir. Dietilstilbesterol bağımlı karsinom, neredeyse yalnızca anneleri hamilelik sırasında dietilstilbesterol ilacı alan kadınlarda ortaya çıkan nadir bir vajinal kanser türüdür.

Semptomlar ve tanı: Vajinal kanser vajinal mukozaya doğru büyür ve buna kanayıp enfeksiyon kapabilen ülser oluşumu da eşlik eder. Sulu akıntı veya kanama ve ilişki sırasında ağrı ortaya çıkar.

Vajinal kanserden şüphelenildiğinde, doktor mikroskop altında incelemek için vajinal astarı kazıyacak ve pelvik muayene sırasında fark edilen şişlikler, ülserler ve diğer şüpheli alanlardan biyopsi alacaktır. Biyopsi genellikle kolposkopi sırasında yapılır.

Tedavi: l Vajinal kanser tedavisi tümörün konumuna ve büyüklüğüne bağlıdır. Ancak her türlü vajinal kanser radyasyon tedavisiyle tedavi edilebilir.

Vajinanın orta üçte birlik kısmındaki kanser için radyasyon tedavisi, alt üçte birlik kısmındaki kanser için ise cerrahi veya radyasyon tedavisi reçete edilir.

Bazen deri grefti veya bağırsağın bir kısmı kullanılarak yeni bir vajina oluşturulmasına rağmen, vajinal kanser tedavisinden sonra cinsel ilişki zor veya imkansız olabilir. Kadınların yaklaşık %30'unda 5 yıllık hayatta kalma görülmektedir.

İyi çalışmanızı bilgi tabanına göndermek basittir. Aşağıdaki formu kullanın

Bilgi tabanını çalışmalarında ve çalışmalarında kullanan öğrenciler, lisansüstü öğrenciler, genç bilim insanları size çok minnettar olacaklardır.

Yayınlanan http://www.allbest.ru/

ÖLÇEK

KANSER HASTALARINA HEMŞİRELİK BAKIMI

giriiş

Çözüm

Edebiyat

giriiş

Merkezi sinir sisteminin primer malign tümörleri, toplam kanser vakalarının yaklaşık %1,5'ini oluşturur.

Çocuklarda merkezi sinir sistemi tümörleri çok daha yaygındır (<%20) ve lösemiden sonra ikinci sıradadır. Mutlak anlamda görülme sıklığı yaşla birlikte artar. Erkekler kadınlardan 1,5 kat daha sık, beyazlar ise diğer ırkların temsilcilerinden daha sık hastalanıyor. Her omurilik tümörüne karşılık 10'dan fazla beyin tümörü vardır. Merkezi sinir sisteminin (esas olarak beyin) metastatik tümörleri, diğer organ ve dokularda malign tümörleri olan hastaların% 10-30'unda gelişir.

Primer CNS tümörlerinden daha yaygın oldukları düşünülmektedir. Çoğu zaman beyne metastaz yapar akciğer kanseri, meme, cilt melanomu, böbrek kanseri ve kolorektal kanser.

Primer CNS tümörlerinin büyük çoğunluğu (%95'ten fazlası) görünürde bir sebep olmadan ortaya çıkar. Hastalığın gelişimi için risk faktörleri radyasyon ve aile öyküsünü içerir (I ve II). Mobil iletişimin merkezi sinir sistemi tümörlerinin oluşumu üzerindeki etkisi henüz kanıtlanmamıştır ancak bu faktörün etkisinin izlenmesi devam etmektedir.

1. Kanser hastalarının bakımının özellikleri

Kanser hastalarıyla çalışan hemşirenin özellikleri nelerdir? Malign neoplazmları olan hastaların bakımının bir özelliği de özel bir psikolojik yaklaşıma duyulan ihtiyaçtır. Hastanın gerçek tanıyı bulmasına izin verilmemelidir. “Kanser” ve “sarkom” terimlerinden kaçınılmalı ve bunların yerine “ülser”, “daralma”, “sertleşme” vb. sözcükler kullanılmalıdır.

Hastalara verilen tüm ekstrelerde ve sertifikalarda tanının hastaya açık olmaması da gerekmektedir.

Sadece hastalarla değil, hasta yakınlarıyla da konuşurken özellikle dikkatli olmalısınız. Kanser hastalarının çok değişken ve hassas bir ruh hali vardır ve bu hastaların bakımının her aşamasında bunun akılda tutulması gerekir.

Başka bir sağlık kurumunun uzmanlarına danışılması gerekiyorsa, hastayla birlikte belgeleri taşımak üzere bir doktor veya hemşire gönderilir.

Bunun mümkün olmadığı durumlarda belgeler posta yoluyla başhekimliğe gönderilir veya kapalı zarf içerisinde hasta yakınlarına verilir. Hastalığın gerçek niteliği ancak hastanın en yakın akrabalarına iletilebilir.

Onkoloji bölümüne hasta yerleştirmenin özellikleri nelerdir? İlerlemiş tümörleri olan hastaları, hasta popülasyonunun geri kalanından ayırmaya çalışmalıyız. Malign tümörlerin veya kanser öncesi hastalıklarının erken evrelerinde olan hastaların, nüks ve metastazlı hastalarla karşılaşmaması tavsiye edilir.

Onkoloji hastanesinde ileri evre hastaların bulunduğu koğuşlara yeni gelen hastalar yerleştirilmemelidir.

Kanser hastaları nasıl izleniyor ve bakımları yapılıyor? Kanser hastalarını izlerken büyük önem Vücut ağırlığındaki düşüş hastalığın ilerlemesinin belirtilerinden biri olduğundan düzenli tartıya sahiptir. Vücut sıcaklığının düzenli ölçümü, tümörün beklenen parçalanmasını ve vücudun radyasyona tepkisini belirlememizi sağlar.

Vücut ağırlığı ve sıcaklık ölçümleri tıbbi öyküye veya ayakta tedavi kartına kaydedilmelidir.

Çoğunlukla meme veya akciğer kanseri ile ortaya çıkan omurganın metastatik lezyonları için yatak istirahati verilir ve patolojik kemik kırıklarını önlemek için yatağın altına ahşap bir kalkan yerleştirilir. Ameliyat edilemeyen akciğer kanseri türlerinden muzdarip hastaların bakımında, havaya maruz kalma, yorucu olmayan yürüyüşler ve odanın sık sık havalandırılması büyük önem taşır, çünkü akciğerlerin solunum yüzeyi sınırlı olan hastalar temiz hava akışına ihtiyaç duyar.

Onkoloji bölümünde sıhhi ve hijyenik önlemler nasıl yapılıyor?

Hasta ve yakınlarına hijyen tedbirleri konusunda eğitim verilmesi gerekmektedir. Çoğunlukla akciğer ve gırtlak kanseri olan hastaların salgıladığı balgam, kapakları iyi öğütülmüş özel tükürük hokkalarında toplanır. Tükürük hokkalarının her gün yıkanması gerekir sıcak su ve %10-12'lik çamaşır suyu çözeltisiyle dezenfekte edin. Kötü kokuyu yok etmek için tükürük hokkasına 15-30 ml ekleyin. terebentin. İnceleme için idrar ve dışkı, düzenli olarak sıcak su ile yıkanması ve çamaşır suyu ile dezenfekte edilmesi gereken toprak veya kauçuk bir kapta toplanır.

Kanser hastalarının diyeti nasıldır?

Doğru beslenme önemlidir.

Hasta günde en az 4-6 kez vitamin ve proteinden zengin besinler almalı, yemeklerin çeşitliliğine ve lezzetine dikkat edilmelidir. Herhangi bir özel diyet uygulamamalısınız, sadece aşırı sıcak veya çok soğuk, sert, kızartılmış veya baharatlı yiyeceklerden uzak durmalısınız.

Mide kanseri olan hastaların beslenmesinin özellikleri nelerdir? Mide kanserinin ilerlemiş formları olan hastalar daha yumuşak yiyeceklerle (ekşi krema, süzme peynir, haşlanmış balık, et suyu, buharda pişirilmiş pirzola, ezilmiş veya püre haline getirilmiş meyve ve sebzeler vb.) beslenmelidir.

Yemekler sırasında 1-2 yemek kaşığı% 0,5-1'lik hidroklorik asit çözeltisi almak gerekir. Mide ve yemek borusunun kalp kısmındaki ameliyat edilemeyen kanser türlerine sahip hastalarda katı gıdanın ciddi şekilde tıkanması, yüksek kalorili ve vitamin açısından zengin sıvı gıdanın (ekşi krema, çiğ yumurta, et suları, sıvı yulaf lapası, tatlı çay, sıvı sebze püresi vb.). Bazen aşağıdaki karışım açıklığın arttırılmasına yardımcı olur: düzeltilmiş alkol% 96 ​​- 50 ml., gliserin - 150 ml. (yemeklerden önce bir çorba kaşığı).

Bu karışımın alınması, yemeklerden 15-20 dakika önce, çorba kaşığı suya 4-6 damla olacak şekilde %0,1'lik atropin çözeltisinin uygulanmasıyla birleştirilebilir. Yemek borusunun tamamen tıkanması tehlikesi varsa palyatif cerrahi için hastaneye yatış gereklidir. Yemek borusunda kötü huylu tümör bulunan bir hasta için bir damlatmaz bardak bulundurmalı ve onu yalnızca sıvı yiyeceklerle beslemelisiniz. Bu durumda çoğu zaman burun yoluyla mideye geçirilen ince bir mide sondasının kullanılması gerekmektedir.

2. Kanser hastaları için hemşire bakımını organize etmenin özellikleri

2.1 Onkoloji alanında nüfusa yönelik tıbbi bakımın organizasyonu

Sağlık Bakanlığı'nın emriyle onaylanan “Nüfusa tıbbi bakım sağlama prosedürü” uyarınca hastalara tıbbi bakım sağlanmaktadır. Rusya Federasyonu 15 Kasım 2012 tarih ve 915n sayılı. Tıbbi yardım şu şekilde sağlanır:

Birinci basamak sağlık hizmeti;

Özel acil tıbbi bakım da dahil olmak üzere ambulans;

Yüksek teknolojili tıbbi bakım da dahil olmak üzere uzmanlaşmış;

Palyatif bakım.

Tıbbi yardım aşağıdaki durumlarda sağlanır:

Ayakta tedavi;

Bir günlük hastanede;

Sabit.

Kanser hastalarına yönelik tıbbi bakım şunları içerir:

Önleme;

Onkolojik hastalıkların tanısı;

Tedavi;

Bu profildeki hastaların modern özel yöntemler ve benzersiz tıbbi teknolojiler de dahil olmak üzere karmaşık kullanılarak rehabilitasyonu.

Tıbbi bakım, tıbbi bakım standartlarına uygun olarak sağlanır.

2.1.1 Onkoloji alanında nüfusa birinci basamak sağlık hizmeti sağlanması

Birinci basamak sağlık hizmetleri şunları içerir:

Birincil hastane öncesi sağlık bakımı;

Birincil tıbbi bakım;

Birincil uzmanlaşmış sağlık hizmetleri.

Birinci basamak sağlık hizmetleri, kanserin önlenmesi, teşhisi, tedavisi ve sağlık kuruluşunun tavsiyelerine göre tıbbi rehabilitasyonu içerir. Tıbbi bakım kanserli hastalar.

Birincil sağlık öncesi sağlık hizmetleri, ayakta tedavi ortamında ikincil tıp eğitimi almış sağlık çalışanları tarafından sağlanır.

Birincil tıbbi bakım, ayakta tedavi bazında ve günlük hastane ortamında yerel terapistler ve pratisyen hekimler (aile doktorları) tarafından bölgesel-bölge bazında sağlanır.

Birincil uzmanlaşmış sağlık bakımı, birincil onkoloji ofisinde veya birincil onkoloji bölümünde bir onkolog tarafından sağlanır.

Bir hastada onkolojik bir hastalıktan şüpheleniliyor veya tespit ediliyorsa, pratisyen hekimler, yerel terapistler, pratisyen hekimler (aile hekimleri), uzman doktorlar, paramedikal çalışanlar, belirlenen şekilde hastayı konsültasyon için birincil onkoloji muayenehanesine veya birincil onkoloji bölümüne sevk eder. kendisine birinci basamak uzmanlaşmış sağlık bakımı sağlayan tıbbi bir kuruluş.

Birincil onkoloji ofisindeki veya birincil onkoloji bölümündeki bir onkolog, hastayı bir onkoloji kliniğine veya tanıyı netleştirmek ve yüksek teknoloji dahil olmak üzere uzmanlaşmış tıbbi bakım sağlamak için kanserli hastalara tıbbi bakım sağlayan tıbbi kuruluşlara yönlendirir.

2.1.2 Onkoloji alanında nüfusa uzmanlaşmış tıbbi bakım da dahil olmak üzere acil durum sağlanması

Acil tıbbi bakım, Rusya Federasyonu Sağlık ve Sosyal Kalkınma Bakanlığı'nın 1 Kasım 2004 tarih ve 179 sayılı “Acil tıbbi bakımın sağlanmasına ilişkin Prosedürün onaylanması üzerine” (Rusya Federasyonu Bakanlığı tarafından tescil edilmiştir) emri uyarınca sağlanmaktadır. Rusya Federasyonu Adaleti, 23 Kasım 2004, kayıt No. 6136), değiştirildiği şekliyle, Rusya Federasyonu Sağlık ve Sosyal Kalkınma Bakanlığı'nın 2 Ağustos 2010 tarih ve 586n (Adalet Bakanlığı tarafından tescil edilmiştir) emriyle tanıtılmıştır. Rusya Federasyonu'nun 30 Ağustos 2010 tarihli, 18289 numaralı tescili), 15 Mart 2011 tarihli ve 202n sayılı (Rusya Federasyonu Adalet Bakanlığı tarafından 4 Nisan 2011 tarihli, 20390 numaralı tescilli) ve 30 Ocak tarihli , 2012 No. 65n (14 Mart 2012 tarihinde Rusya Federasyonu Adalet Bakanlığı tarafından tescil edilmiştir, 23472 kayıt numarası).

Acil tıbbi bakım, tıbbi bir kuruluşun dışında acil veya acil durumda sağlık görevlisi ziyaret ambulans ekipleri, tıbbi ziyaret ambulans ekipleri tarafından sağlanır.

Ayrıca acil tıbbi müdahale gerektiren durumlar için ayakta tedavi ve yatarak tedavi ortamlarında.

Acil tıbbi bakımın sağlanması sırasında bir hastada onkolojik bir hastalıktan şüphelenilirse ve (veya) tespit edilirse, bu tür hastalar, yönetim taktiklerini ve ek kullanım ihtiyacını belirlemek için onkolojik hastalıkları olan hastalara tıbbi bakım sağlayan tıbbi kuruluşlara transfer edilir veya sevk edilir. diğer özel antitümör tedavisi yöntemleri.

2.1.3 Onkoloji alanında nüfusa yüksek teknoloji de dahil olmak üzere uzmanlaşmış tıbbi bakım sağlanması

Yüksek teknoloji de dahil olmak üzere uzmanlaşmış tıbbi bakım, onkologlar, onkoloji kliniğindeki radyoterapistler veya kanser hastalarına tıbbi bakım sağlayan, lisansa, gerekli malzeme ve teknik temele sahip, sertifikalı uzmanlar, yatarak tedavi ortamlarında ve tıbbi kuruluşlarda sağlanır. Bir günlük hastanenin koşulları ve özel yöntemlerin ve karmaşık (benzersiz) tıbbi teknolojilerin yanı sıra tıbbi rehabilitasyonun kullanılmasını gerektiren onkolojik hastalıkların önlenmesi, teşhisi ve tedavisini içerir. Bir onkoloji kliniğinde veya kanserli hastalara tıbbi bakım sağlayan tıbbi kuruluşlarda ileri teknoloji de dahil olmak üzere uzmanlaşmış tıbbi bakımın sağlanması, birincil onkoloji ofisinin veya birincil onkoloji bölümünün bir onkologu, uzman bir doktor doğrultusunda gerçekleştirilir. Acil tıbbi bakım sırasında kanserli bir hastada şüphe duyulması ve/veya tespiti. Kanser hastalarına tıbbi bakım sağlayan bir tıbbi kuruluşta taktikler Tıbbı muayene ve tedavi, gerektiğinde diğer tıp uzmanlarının da katılımıyla, onkologlar ve radyoterapistlerden oluşan bir konsey tarafından oluşturulur. Doktorlar konseyinin kararı, doktorlar konseyi katılımcıları tarafından imzalanan bir protokolle belgelenir ve hastanın tıbbi belgelerine işlenir.

2.1.4 Onkoloji alanında nüfusa palyatif tıbbi bakım sağlanması

Palyatif bakım, ayakta tedavi, yatarak tedavi ve günlük hastane ortamlarında palyatif bakım konusunda eğitimli tıp uzmanları tarafından sağlanır ve ağrıyı hafifletmeyi amaçlayan bir dizi tıbbi müdahaleyi içerir. Narkotik ilaçlar ve kanserin diğer ciddi belirtilerinin hafifletilmesi.

Onkoloji kliniğinde ve palyatif bakım bölümleri olan tıbbi kuruluşlarda palyatif tıbbi bakımın sağlanması, yerel bir doktor veya pratisyen hekimin talimatıyla gerçekleştirilir ( aile doktoru), birincil onkoloji ofisindeki veya birincil onkoloji bölümündeki bir onkolog.

2.1.5 Kanser hastalarının takibi

Kanserli hastalar, bir tıbbi kuruluşun birincil onkoloji ofisinde veya birincil onkoloji bölümünde, onkoloji kliniğinde veya kanser hastalarına tıbbi bakım sağlayan tıbbi kuruluşlarda ömür boyu dispanser gözlemine tabi tutulur. Hastalığın seyri hasta yönetim taktiklerinde bir değişiklik gerektirmiyorsa tedavi sonrası klinik muayeneler yapılır:

İlk yıl boyunca - üç ayda bir;

İkinci yılda - altı ayda bir;

Gelecekte - yılda bir kez.

Yeni teşhis edilen bir kanser vakasına ilişkin bilgi, ilgili teşhisin konulduğu tıbbi kuruluştan bir tıp uzmanı tarafından, hastanın dispansere kaydedilmesi için onkoloji dispanserinin organizasyonel ve metodolojik bölümüne gönderilir. Hastanın kanser olduğu doğrulanırsa, hastanın güncellenmiş tanısıyla ilgili bilgi onkoloji kliniğinin organizasyonel ve metodolojik bölümünden birincil onkoloji ofisine veya kanserli hastalara tıbbi bakım sağlayan bir tıbbi kuruluşun birincil onkoloji bölümüne gönderilir. hastanın daha sonraki takibi.

2.2 Onkoloji kliniğinin faaliyetlerinin organizasyonu

Dispanser kliniğinin kayıt ofisi, hastaların bir onkolog, bir jinekolog-onkolog, bir onkolog ve bir hematolog-onkolog ile randevuları için kaydedilmesinden sorumludur. Sicilde, konsültasyon amacıyla yatarak ve ayakta tedavi muayeneleri için kabul edilenlerin kayıtları tutulur.

Teşhisin doğrulanması veya açıklığa kavuşturulması, konsültasyon: cerrah-onkolog, jinekolog-onkolog, endoskopist, hematolog. Malign neoplazmları olan hastaların tedavi planına CEC tarafından karar verilir. Klinik, biyokimyasal, sitolojik, hematolojik çalışmaların yapıldığı klinik laboratuvar.

X-ışını - teşhis odası, onkoloji kliniğinde tanıyı ve ileri tedaviyi açıklığa kavuşturmak için hastaların muayenelerini gerçekleştirir (mide floroskopisi, göğüs radyografisi, kemik radyografisi, iskelet, mamografi), özel çalışmalar tedavi için (pelvis, rektum, mesanenin işaretlenmesi).

Endoskopik oda, endoskopik tedavi ve teşhis prosedürleri (sistoskopi, sigmoidoskopi, endoskopi) için tasarlanmıştır.

Tedavi odası ayakta tedavi gören hastaların tıbbi randevularını gerçekleştirmek için kullanılır.

Odalar: ayakta tedavi gören hastaların kabul edildiği ve onkologlar tarafından konsültasyonların yapıldığı cerrahi ve jinekolojik odalar.

Hastalarla ayakta tedavi randevusunda muayenelerinin ardından bu tanının doğrulanması veya açıklığa kavuşturulması konusuna karar verilir.

2.3 Kanser hastalarına yönelik hemşire bakımının özellikleri

Kanser hastalarının modern tedavisi, çeşitli uzmanlık alanlarından doktorların yer aldığı karmaşık bir sorundur: cerrahlar, radyasyon uzmanları, kemoterapistler, psikologlar. Hastaların tedavisine yönelik bu yaklaşım aynı zamanda onkoloji hemşiresinin birçok farklı sorunu çözmesini de gerektirir. Ana çalışma alanları hemşire onkolojide:

giriiş ilaçlar(kemoterapi, hormon tedavisi, biyoterapi, ağrı kesiciler vb.) tıbbi reçetelere göre;

Tedavi sürecinde ortaya çıkan komplikasyonların tanı ve tedavisine katılım;

Hastalara psikolojik ve psikososyal yardım;

Hastalar ve aile üyeleriyle eğitim çalışmaları;

Bilimsel araştırmalara katılım.

2.3.1 Kemoterapi sırasında hemşirenin çalışmasının özellikleri

Şu anda Nizhnevartovsk Onkoloji Dispanserinde onkolojik hastalıkların tedavisinde kombinasyon polikemoterapi tercih edilmektedir.

Tüm antikanser ilaçlarının kullanımına, çoğunun düşük bir terapötik indekse (tolere edilen maksimum ve toksik doz arasındaki aralık) sahip olması nedeniyle advers reaksiyonların gelişmesi eşlik eder. Antikanser ilaçları kullanırken advers reaksiyonların gelişmesi, hasta ve onlara bakan tıbbi personel için bazı sorunlar yaratır. İlk yan etkilerden biri, akut veya gecikmiş olabilen aşırı duyarlılık reaksiyonudur.

Akut aşırı duyarlılık reaksiyonu, hastalarda nefes darlığı, hırıltılı solunum, kan basıncında keskin bir düşüş, taşikardi, sıcaklık hissi, hiperemi görünümü ile karakterize edilir. deri.

Reaksiyon, ilacın uygulanmasının ilk dakikalarında zaten gelişir. Hemşirenin eylemleri: İlacın uygulanmasını derhal bırakın ve derhal doktora haber verin. Bu belirtilerin başlangıcını gözden kaçırmamak için hemşire hastayı sürekli gözlem altında tutar.

Belirli aralıklarla kan basıncını, nabzını, solunum hızını, cilt durumunu ve hastanın sağlık durumundaki diğer değişiklikleri izler. Antikanser ilaçları uygulandığında izleme yapılmalıdır.

Gecikmiş bir aşırı duyarlılık reaksiyonu, kalıcı hipotansiyon ve döküntü görünümü ile kendini gösterir. Hemşirenin eylemleri: İlaç uygulama hızını azaltın, derhal doktora haber verin.

Antikanser ilaçları alan hastalarda ortaya çıkan diğer yan etkiler arasında nötropeni, miyalji, artralji, mukozit, gastrointestinal toksisite, periferik nötropati, alopesi, flebit, ekstravazasyon yer alır.

Nötropeni, lökosit, trombosit, nötrofil sayısında azalma, hipertermi ve kural olarak bazı bulaşıcı hastalıkların eklenmesiyle birlikte görülen en yaygın yan etkilerden biridir.

Genellikle kemoterapiden 7-10 gün sonra ortaya çıkar ve 5-7 gün sürer. Günde iki kez vücut sıcaklığının ölçülmesi ve haftada bir kez tam kan sayımı yapılması gerekir. Enfeksiyon riskini azaltmak için hastanın aşırı aktiviteden kaçınması ve sakin kalması, hasta kişilerle temastan kaçınması gerekir. solunum yolu enfeksiyonları, insan kalabalığının yoğun olduğu yerleri ziyaret etmeyin.

Lökopeni, hastanın durumunun ciddiyetine bağlı olarak, hemostimüle edici ajanların uygulanmasını, geniş spektrumlu antibiyotiklerin reçete edilmesini ve hastanın hastaneye yatırılmasını gerektiren ciddi bulaşıcı hastalıkların gelişimi için tehlikelidir.

Trombositopeni, burun, mide ve rahim kanamasının gelişmesi nedeniyle tehlikelidir. Trombosit sayısı azalırsa acil kan transfüzyonu, trombosit kütlesi ve hemostatik ilaçların reçete edilmesi gerekir.

Miyalji, artralji (kaslarda ve eklemlerde ağrı), kemoterapi infüzyonundan 2-3 gün sonra ortaya çıkar, ağrı değişen yoğunlukta olabilir, 3 ila 5 gün sürer, sıklıkla tedavi gerektirmez, ancak şiddetli ağrı durumunda hasta reçete edilen steroidal olmayan PVP veya narkotik olmayan analjezikler.

Mukozit ve stomatit, ağız kuruluğu, yemek yerken yanma hissi, ağız mukozasının kızarıklığı ve üzerinde ülser görünümü ile kendini gösterir.

Belirtiler 7. günde ortaya çıkar ve 7-10 gün devam eder. Hemşire hastaya ağız mukozasını, dudakları ve dili her gün muayene etmesi gerektiğini anlatır.

Stomatit geliştiğinde daha fazla sıvı içmek, ağzınızı sık sık (mutlaka yemekten sonra) furasilin solüsyonuyla çalkalamak, dişlerinizi yumuşak bir fırça ile fırçalamak, baharatlı, ekşi, sert ve çok sıcak yiyeceklerden kaçınmak gerekir. Gastrointestinal toksisite anoreksi, bulantı, kusma ve ishal ile kendini gösterir.

Tedaviden 1-3 gün sonra ortaya çıkar ve 3-5 gün kadar devam edebilir. Hemen hemen tüm sitotoksik ilaçlar bulantı ve kusmaya neden olur. Hastalar sadece kemoterapi düşüncesiyle veya bir hap ya da beyaz önlük karşısında bile mide bulantısı yaşayabilirler.

Bu sorunu çözerken, her hastanın bireysel bir yaklaşıma, bir doktorun antiemetik tedavi reçetesine ve sadece akrabaların ve arkadaşların değil, öncelikle sağlık personelinin sempatisine ihtiyacı vardır.

Hemşire sakin bir ortam sağlar ve mümkünse bulantı ve kusmayı tetikleyebilecek faktörlerin etkisini azaltır.

Örneğin hastaya kendisini hasta eden yiyecekleri sunmaz, küçük porsiyonlarla besler, ancak daha sıklıkla hasta yemek yemeyi reddederse yeme konusunda ısrar etmez. Yavaş yemek yemeyi, aşırı yemekten kaçınmayı, yemek öncesi ve sonrası dinlenmeyi, yemekten sonra 2 saat boyunca yatakta dönmemeyi ve yüz üstü yatmamayı öneriyor.

Hemşire, hastanın yanında her zaman kusmuk için bir kap bulunmasını ve her zaman yardım isteyebilmesini sağlar. Kusma sonrasında hastaya ağzını çalkalayabilmesi için su verilmelidir.

Kusmanın sıklığı ve doğası, hastada dehidrasyon belirtilerinin varlığı (kuru, elastik olmayan cilt, kuru mukoza, azalmış diürez, baş ağrısı) hakkında doktora bilgi vermek gerekir. Hemşire hastaya ağız bakımının temel prensiplerini öğretir ve bunun neden bu kadar önemli olduğunu açıklar.

Periferik nefropati baş dönmesi, baş ağrısı, uyuşukluk, kas zayıflığı, motor aktivitede bozulma ve kabızlık ile karakterizedir.

Semptomlar 3-6 kür kemoterapiden sonra ortaya çıkar ve yaklaşık 1-2 ay devam edebilir. Hemşire yukarıdaki belirtilerin ortaya çıkma olasılığı konusunda hastayı bilgilendirir ve ortaya çıkması halinde acilen doktora başvurmasını önerir.

Alopesi (kellik) hemen hemen tüm hastalarda, tedavinin 2-3 haftasından itibaren ortaya çıkar. Tedavi tamamlandıktan 3-6 ay sonra saç çizgisi tamamen eski haline döner.

Hastanın psikolojik olarak saç dökülmesine hazırlıklı olması (peruk veya şapka almaya, başörtüsü kullanmaya, bazı kozmetik teknikleri öğretmeye ikna edilmesi) gerekir.

Flebit (damar duvarının iltihabı) lokal bir toksik reaksiyondur ve birden fazla kemoterapi küründen sonra gelişen yaygın bir komplikasyondur. Belirtileri: şişlik, damarlar boyunca hiperemi, damar duvarının kalınlaşması ve nodüllerin ortaya çıkması, ağrı, damar çizgileri. Flebit birkaç aya kadar sürebilir.

Hemşire düzenli olarak hastayı muayene eder, venöz girişi değerlendirir, kemoterapinin uygulanması için uygun tıbbi araçları seçer (kelebek iğneler, periferik kateterler, santral venöz kateterler).

İyi kan akışı sağlayan mümkün olan en geniş çaplı damarı kullanmak daha iyidir. Mümkünse, anatomik nedenler bunu engellemediği sürece (postoperatif lenfostaz) farklı uzuvların damarlarını değiştirin.

Ekstravazasyon (ilacın deri altına nüfuz etmesi) tıbbi personel tarafından yapılan teknik bir hatadır.

Ayrıca ekstravazasyonun nedenleri hastanın venöz sisteminin anatomik özellikleri, kan damarlarının kırılganlığı, yüksek oranda ilaç uygulamasında damarın yırtılması olabilir. Adriamisit, farmorubisin, mitomisin, vinkristin gibi ilaçların deri altına alınması enjeksiyon bölgesinin etrafındaki dokuda nekroz oluşmasına neden olur.

İğnenin damar dışında olduğuna dair en ufak şüphede iğne çıkarılmadan ilaç uygulaması durdurulmalı, deri altına düşen içerik aspire edilmeye çalışılmalıdır. tıbbi madde, etkilenen bölgeye bir panzehir enjekte edin, buzla örtün.

Periferik venöz erişime bağlı enfeksiyonların önlenmesi için genel prensipler:

1. Kateterin kurulumu ve bakımı da dahil olmak üzere infüzyon tedavisi sırasında asepsi kurallarına uyun;

2. Herhangi bir intravenöz manipülasyondan önce ve sonra, ayrıca eldivenleri giymeden ve çıkardıktan sonra el hijyenini sağlayın;

3. İşlemi yapmadan önce ilaçların ve cihazların son kullanma tarihlerini kontrol edin. Son kullanma tarihi geçmiş ilaçları veya cihazları kullanmayın;

4. PVC'yi yerleştirmeden önce hastanın cildini bir cilt antiseptiği ile tedavi edin;

5. Açıklığını korumak için PVC'yi düzenli olarak durulayın. Uyumsuz ilaçların karışmasını önlemek için kateter infüzyon tedavisinden önce ve sonra yıkanmalıdır. Durulama için 10 ml'lik tek kullanımlık şırıngaya çekilen solüsyonların kullanılmasına izin verilir. tek kullanımlık bir ampulden (NaCl %0,9 ampul 5 ml. veya 10 ml.). Büyük hacimli şişelerden (NaCl %0,9 200 ml., 400 ml.) solüsyon kullanılması durumunda şişenin yalnızca bir hasta için kullanılması gerekir;

6. Kurulumdan sonra kateteri bir bandajla sabitleyin;

7. Bandajın bütünlüğü zarar görmüşse derhal değiştirin;

8. Hastane ortamında kateter kurulum yerini her 8 saatte bir inceleyin.

Günde bir kez ayakta tedavi bazında. Tahriş edici ilaçlar damar içine uygulandığında daha sık muayene yapılması gerekir.

Flebit ve infiltrasyon ölçeklerini kullanarak kateter yerleştirme yerinin durumunu değerlendirin ve palyatif bakım gözlem kağıdına uygun notlar alın.

2.3.2 Onkoloji hastasının beslenme özellikleri

Onkoloji hastası için diyetle beslenme iki sorunu çözmelidir:

Vücudun kanserojen maddelerin ve kötü huylu bir tümörün gelişimini tetikleyen faktörlerin gıda alımından korunması;

Vücudun tümörlerin gelişimini önleyen besinlerle doyurulması - doğal anti-kanserojen bileşikler.

Yukarıdaki görevlere dayanarak hemşire, antitümör diyetine uymak isteyen hastalara önerilerde bulunur:

1. Aşırı yağ alımından kaçının. En yüksek miktar serbest yağ - 1 yemek kaşığı. günde bir kaşık bitkisel yağ (tercihen zeytin). Diğer yağlardan, özellikle de hayvansal yağlardan kaçının;

2. Kızartma için tekrar kullanılan veya pişirme sırasında aşırı ısınan yağları kullanmayın. Yiyecekleri pişirirken ısıya dayanıklı yağlar kullanmak gerekir: tereyağı veya zeytinyağı. Yemek pişirirken değil, yemek pişirdikten sonra eklenmelidirler;

3. Az tuzla pişirin ve yemeğe tuz eklemeyin;

4. Şekeri ve diğer rafine karbonhidratları sınırlayın;

5. Et tüketiminizi sınırlayın. Kısmen bitkisel proteinler (baklagiller), balık (küçük derin deniz çeşitleri tercih edilir), yumurta ve az yağlı süt ürünleri ile değiştirin. Et yerken "değerinden" azalan sırayla ilerleyin: yağsız beyaz et, tavşan, dana eti, serbest gezinen tavuk (piliç değil), yağsız kırmızı et, yağlı et. Sosisleri, sosisleri, ayrıca kömürde ızgaralanmış etleri, tütsülenmiş etleri ve balıkları ortadan kaldırın;

6. Yiyecekleri minimum miktarda su kullanarak kısık ateşte buharda pişirin, pişirin veya pişirin. Yanmış yiyecekleri yemeyin;

7. Tam tahıllı tahıllar yiyin unlu Mamüller diyet lifi ile zenginleştirilmiş;

8. Kaynak suyunu içmek için kullanın, suyu çökeltin veya başka yollarla arıtın. Çay yerine bitkisel kaynatma tüketin, meyve suları. Yapay katkı maddeleri içeren gazlı içecekleri içmemeye çalışın;

9. Aşırı yemeyin, acıktığınızda yiyin;

10. Alkol almayın.

2.3.3 Onkolojide ağrının giderilmesi

Kanser hastalarında ağrının ortaya çıkma olasılığı ve şiddeti, tümörün yeri, hastalığın evresi ve metastazların yeri gibi birçok faktöre bağlıdır.

Her hasta ağrıyı farklı algılar ve bu yaş, cinsiyet, ağrı eşiği, ağrı geçmişi gibi faktörlere bağlıdır. Korku, kaygı ve yakın ölümün kesinliği gibi psikolojik özellikler de ağrı algısını etkileyebilir. Uykusuzluk, yorgunluk ve kaygı ağrı eşiğini düşürürken, dinlenme, uyku ve hastalıktan uzaklaşma ağrı eşiğini artırıyor.

Ağrı sendromu için tedavi yöntemleri tıbbi ve tıbbi olmayan olarak ikiye ayrılır.

Ağrı sendromunun ilaç tedavisi. 1987 yılında Dünya Sağlık Örgütü "analjeziklerin kanser ağrısı tedavisinin temel dayanağı olduğunu" belirlemiş ve analjezik ilaçların seçiminde "üç aşamalı bir yaklaşım" önermiştir.

İlk aşamada, olası ek bir ilacın eklenmesiyle narkotik olmayan bir analjezik kullanılır.

Ağrı devam ederse veya zamanla yoğunlaşırsa, ikinci aşama kullanılır - narkotik olmayan ve muhtemelen bir adjuvan ilaçla kombinasyon halinde zayıf bir narkotik ilaç (bir adjuvan, ikincisinin aktivitesini arttırmak için başka bir maddeyle kombinasyon halinde kullanılan bir maddedir) . İkincisi etkisizse, üçüncü aşama kullanılır - olası narkotik olmayan ve yardımcı ilaçların eklenmesiyle güçlü bir narkotik ilaç.

Narkotik olmayan analjezikler orta dereceli kanser ağrısını tedavi etmek için kullanılır. Bu kategori, steroidal olmayan antiinflamatuar ilaçları içerir - aspirin, asetaminofen, ketorolak.

Narkotik analjezikler orta ila şiddetli kanser ağrısını tedavi etmek için kullanılır.

Agonistlere (narkotik ilaçların etkisini tamamen taklit ederek) ve agonist-antagonistlere (etkilerinin yalnızca bir kısmını taklit ederek - analjezik bir etki sağlar, ancak ruhu etkilemeden) ayrılırlar. İkincisi moradol, nalbuphine ve pentazosini içerir. Analjeziklerin etkili etkisi için uygulanma şekli çok önemlidir. Prensip olarak iki seçenek mümkündür: belirli saatlerde ve "gerektiğinde" resepsiyon.

Çalışmalar, kronik ağrı sendromu için ilk yöntemin daha etkili olduğunu ve çoğu durumda ikinci rejime göre daha düşük dozda ilaç gerektirdiğini göstermiştir.

Ağrının ilaçsız tedavisi. Ağrıyla mücadele etmek için hemşire fiziksel ve psikolojik yöntemleri (gevşeme, davranış terapisi) kullanabilir.

Hastanın yaşam tarzı ve onu çevreleyen ortam değiştirilerek ağrı önemli ölçüde azaltılabilir. Ağrıyı tetikleyen aktivitelerden kaçınılmalı ve gerekirse destek tasması, cerrahi korse, atel, yürüme yardımcısı, tekerlekli sandalye veya kaldıraç kullanılmalıdır.

Hemşire hastaya bakım verirken rahatsızlık, uykusuzluk, yorgunluk, kaygı, korku, öfke, zihinsel izolasyon ve sosyal terkedilmişliğin hastanın ağrı algısını şiddetlendirdiğini dikkate alır. Başkaları için empati, rahatlama, yaratıcı aktivite olasılığı ve iyi bir ruh hali, kanser hastasının ağrı algısına karşı direncini artırır.

Ağrılı hastaya bakım veren hemşire:

Hasta ağrının giderilmesini istediğinde hızlı ve şefkatli davranır;

Hastanın durumuna ilişkin sözel olmayan belirtileri gözlemler (yüz ifadeleri, zorlanmış duruş, hareket etmeyi reddetme, depresif durum);

Hastalara ve onların bakım veren yakınlarına ilaç rejimlerinin yanı sıra bunları alırken ortaya çıkan normal ve olumsuz reaksiyonları eğitir ve açıklar;

Ağrı giderme yaklaşımlarında esneklik gösterir, tıbbi olmayan yöntemleri unutmaz;

Kabızlığın önlenmesine yönelik önlemler alır (beslenme, fiziksel aktivite önerileri);

Hastalara ve yakınlarına psikolojik destek sağlar.

akrabalar, dikkat dağıtma, rahatlama önlemlerini kullanır, özen gösterir;

Ağrı gidermenin etkinliğine ilişkin düzenli değerlendirmeler yapar ve tüm değişiklikleri derhal doktora bildirir;

Hastayı durumundaki değişikliklerle ilgili bir günlük tutmaya teşvik eder.

Kanser hastalarının ağrılarının hafifletilmesi tedavi programlarının temel temelidir.

Bu ancak hastanın kendisinin, aile üyelerinin, doktorlarının ve hemşirelerinin ortak eylemleriyle gerçekleştirilebilir.

2.3.4 Kanser hastaları için palyatif bakım

Palyatif bakım ağır hasta hasta- bu her şeyden önce en yüksek kalitede bakımdır.

Hemşire bilgi, beceri ve deneyimini kişinin bakımıyla birleştirmelidir.

Onkolojik bir hasta için uygun koşullar yaratmak, hassas ve incelikli bir tutum ve her an yardım sağlamaya istekli olmak zorunludur - kaliteli hemşirelik bakımının ön koşullarıdır.

Hemşirelik bakımının modern ilkeleri:

1. Güvenlik (hastanın yaralanmasının önlenmesi);

2. Gizlilik (hastanın kişisel yaşamının ayrıntıları, tanısı yabancılar tarafından bilinmemelidir);

3. Onuruna saygı (tüm işlemlerin hastanın rızasıyla yapılması, gerekirse mahremiyetin sağlanması);

4. Bağımsızlık (hastayı bağımsız hale geldiğinde cesaretlendirmek);

5. Enfeksiyon güvenliği.

Kanser hastasının şu ihtiyaçları karşılamasında bozukluk vardır: hareket, normal nefes alma, yeterli beslenme ve içme, atık maddelerin atılması, dinlenme, uyku, iletişim, ağrının üstesinden gelme ve kişinin kendi güvenliğini sağlama yeteneği. Bu bağlamda aşağıdaki sorunlar ve komplikasyonlar ortaya çıkabilir: bası yaralarının oluşması, solunum bozuklukları (akciğerlerde tıkanıklık), idrar bozuklukları (enfeksiyon, böbrek taşı oluşumu), eklem kontraktürlerinin gelişmesi, kas erimesi, özgüven eksikliği. bakım ve kişisel hijyen, kabızlık, uyku bozuklukları, iletişim eksikliği. Ağır hasta bir hastaya yönelik hemşirelik bakımının içeriği aşağıdaki noktaları içerir:

1. Fiziksel ve psikolojik huzurun sağlanması - rahatlık yaratmak, tahriş edici maddelerin etkisini azaltmak;

2. Yatak istirahatine uyumun izlenmesi - fiziksel dinlenme sağlamak ve komplikasyonları önlemek için;

3. 2 saat sonra hastanın pozisyonunu değiştirmek - yatak yaralarını önlemek için;

4. Koğuşun havalandırılması, oda - havayı oksijenle zenginleştirmek için;

5. Fizyolojik fonksiyonların kontrolü - kabızlığın, ödemin ve böbrek taşı oluşumunun önlenmesi için;

6. Komplikasyonların erken teşhisi ve acil bakımın zamanında sağlanması için hastanın durumunun izlenmesi (ateş ölçümü, kan basıncı, nabız sayımı, solunum hızı);

7. Konfor yaratmak ve komplikasyonları önlemek için kişisel hijyeni korumaya yönelik önlemler;

8. Cilt bakımı - yatak yaralarının ve bebek bezi döküntülerinin önlenmesi için;

9. Yatak ve iç çamaşırının değiştirilmesi - konfor yaratmak ve komplikasyonları önlemek için;

10. Hastanın beslenmesi, beslenmesine yardımcı olunması - hayati önem taşıyan önemli işlevler vücut;

11. Hastanın konforunu sağlamak için yakınları bakım faaliyetleri konusunda eğitmek;

12. Mümkün olan en yüksek konforu sağlamak için iyimser bir atmosfer yaratmak;

13. Hastanın boş zamanlarının organizasyonu - mümkün olan en yüksek konforu ve refahı yaratmak için;

14. Kişisel bakım teknikleri konusunda eğitim – eyleme teşvik ve motivasyon için.

Çözüm

Bu çalışmada kanser hastalarına yönelik hemşire bakımının özellikleri incelenmiştir.

Söz konusu sorunun alaka düzeyi son derece yüksektir ve malign neoplazmların artan insidansı nedeniyle kanser hastaları için özel bakım ihtiyacının artması gerçeğinde yatmaktadır; Özel dikkat Bir hemşire sadece doktor asistanı değil, aynı zamanda yetkin, bağımsız çalışan bir uzman olduğundan hemşirelik bakımına verilir.

Yapılan çalışmaları özetleyerek aşağıdaki sonuçları çıkarabiliriz:

1) Kanser risk faktörlerinin analizini yaptık. Genel klinik belirtiler tanımlanmış, malign neoplazmların modern tanı ve tedavi yöntemleri incelenmiştir; tıbbi onkoloji hastanesi

2) Çalışma sırasında tıbbi bakımın organizasyonu dikkate alındı;

3) Hemşirenin faaliyetleri analiz edildi;

4) Hastalara yönelik bir anket yapıldı;

5) Araştırma sırasında istatistiksel ve bibliyografik yöntemlerden yararlanılmıştır.

Araştırma konusuyla ilgili yirmi edebi kaynağın analizi yapıldı; bu, konunun alaka düzeyini ve kanser hastalarının bakımında sorunları çözmenin olası yollarını gösterdi.

Edebiyat

1. M.I. Davydov, Ş.Kh. Gantsev., Onkoloji: ders kitabı, M., 2010, - 920 s.

2. Davydov M.I., Vedsher L.Z., Polyakov B.I., Gantsev Zh.Kh., Peterson S.B., Onkoloji: modüler atölye. Ders Kitabı / 2008. - 320 s.

3. S.I. Dvoinikov, Hemşireliğin Temelleri: Ders Kitabı, M., 2007, s.298.

4. Zaryanskaya V.G., Tıp fakülteleri için Onkoloji - Rostov n/d: Phoenix / 2006.

5. Zinkovich G.A., Zinkovich S.A., Kanseriniz varsa: Psikolojik yardım. Rostov tarih: Phoenix, 1999. - 320 s., 1999.

6. Kaprin A.D., Rusya nüfusu için onkolojik bakımın durumu / V.V. Starinsky, G.V. Petrova. - M .: Rusya Sağlık Bakanlığı, 2013.

Allbest.ru'da yayınlandı

...

Benzer belgeler

Kanser oluşumu için risk faktörleri. Kanserin teşhis ve tedavisinde modern yöntemler. Servis hemşiresinin sorumlulukları. Onkolojide ağrı yönetiminin yapılması. Kanser hastalarına hemşirelik bakımı.

tez, 11/05/2014 eklendi


Akciğer kanserinin nedenleri, gelişim mekanizmaları, klinik belirtileri, tanısı, önlenmesi ve tedavisinin incelenmesi. Göğüs hastalıkları kliniğinde iş organizasyonunun özellikleri. Kanser hastalarının hemşirelik bakımı sürecinde yeni yöntemlerin analizi.

kurs çalışması, eklendi 09/16/2011


Karaciğer sirozunun etiyolojisi ve patogenezi. Klinik belirtileri, komplikasyonları, tanı ve tedavi prensipleri. Hastalığın gelişimi için bir risk faktörü olarak alkolizasyon. Alkol kullanımının önlenmesinde hemşirenin rolü. Hastalar için hemşirelik bakımı.

tez, eklendi: 08/03/2015


Kanser tanısı. Vasküler doku tümörleri. Cerrahi yöntemler tümörlerin tedavisi. Kanser hastalarında kronik ağrının tedavisi. Rusya'da onkolojik bakım. Hemşirelik süreci kanser hastalarıyla çalışırken.

test, 27.11.2011 eklendi


Osteoporozun istatistikleri ve nedenleri - kemiklerin çok ince ve kırılgan hale geldiği bir hastalık. Kemik ve eklemleri incelemek için temel yöntemler. Hasta bakımında hemşirenin sorumlulukları, fiziksel aktivite türleri ve egzersizler.

kurs çalışması, eklendi 04/10/2016


Yanıkların klinik tablosu ve tanısal özellikleri. Yanıklı hastaların bakımı, tedavisi, önlenmesi ve rehabilitasyonunda hemşirenin fonksiyonel sorumluluklarının belirlenmesi. Yanıkların prognozu, belirleyici faktörleri, ana ölüm nedenleri.

Özet, 06/12/2016 eklendi


Kalça protezi ameliyatı sonrası hastaların hemşirelik bakımı ameliyat sonrası dönem travmatoloji ve ortopedi bölümünün koşullarında. Koksartroz ve kalça kırığı olan hastaların ameliyat olanakları hakkında bilgilendirilmesi.

tez, eklendi: 02/08/2017


Darülaceze tipi kurumlarda palyatif bakımın organizasyonu. Hemşirelik personelinin güvenliği ve korunması. Darülaceze bölümünün faaliyetlerinin özellikleri. Bu kurumda hasta bakımını organize etmede başhemşirenin rolü.

tez, eklendi: 05/11/2015


Bir hastane bölümünde yoğun bakım tedavisinin asıl görevi. Bir hemşirenin davranış taktikleri. Sorumlulukları ve yerine getirmesi gereken manipülasyon çeşitleri. Acil durumlarda ilk yardımın sağlanması. Hastalarla çalışma yöntemleri.

sertifikasyon çalışması, 11/16/2015 eklendi


Yanıkların derinliğe ve hasar türüne göre sınıflandırılması. Kimyasal yanıklar. Ağır metallerin asitleri ve tuzları. Yanık hastalığı. Dokuzlar, yüzler kuralı, Frank indeksi. Yanık bölümünde hemşirelik bakımı. Yanıklı hastanın tedavisinde hemşirenin rolü.

1. Ders notları.

2. Dzigua M.V., Lunyakina E.A. Kadın Hastalıkları ve Doğum Hemşireliği: Ders Kitabı.-M.: ANMI, 2005. , İle. 462 – 533.

Bireysel çalışma için sorular:

1. Arka plan ve kanser öncesi hastalıkların gelişimi için risk grubu?

2. Arka plan hastalıkları?

3. Kanser öncesi hastalıklar?

4. Arka planda ve kanser öncesi hastalıkların tanısı?

5. Kadın popülasyonunda iyi huylu ve kötü huylu neoplazmların gelişimine zemin hazırlayan faktörler?

6. Kadın genital organlarının iyi huylu ve kötü huylu neoplazmlarını tanımlamak için tanı yöntemleri?

7. Kadın dış cinsel organının iyi huylu hastalıkları?

8. Rahim miyomunun ana belirtileri?

9. Kadın cinsel organlarının kötü huylu hastalıkları?

10. Rahim kanserinin ana belirtileri nelerdir?

10. Yumurtalık kanserinin belirtileri nelerdir?

11. Kadın üreme organlarının kötü huylu hastalıklarıyla mücadele yöntemleri?

Genel olarak Rusya Federasyonu'nda kanser morbidite ve mortalitesi artmaya devam ediyor. Onkolojik morbiditenin %95'i rahim ağzı, endometriyal ve yumurtalık kanseridir. Asıl sorun, ayakta tedavi kliniklerinde malign neoplazmların geç teşhisi ve modern erken tanı yöntemlerinin yetersiz kullanılması, tıbbi muayenelerin bulunmaması, kronik, altta yatan ve kanser öncesi hastaların dispanser gözlemi nedeniyle ileri formların büyümesidir. hastalıklar ve tıbbi personelin yetersiz onkolojik dikkati.

Hemşire, hastanın kanserle ilişkili bozulan ihtiyaçlarını tanımlayabilmeli, mevcut şikayetlerle bağlantılı gerçek sorunları, hastalığın ilerlemesiyle ilişkili olası sorunları ve kanserin olası komplikasyonlarını tanımlayabilmeli ve hemşirelik süreci için bir plan çizebilmelidir. bağımsız ve bağımlı müdahalelerin yapılması gereken çözüm.

Bir hemşire, kadınlara yardım eden, onun durumu, muayene yöntemleri, tedavi yöntemleri hakkında konuşabilen ve tedavinin olumlu sonucu konusunda güven aşılayan, yetkin, duyarlı, özenli ve ilgili bir uzman olmalıdır. Hemşire, reçetelerin ve ek araştırma yöntemlerinin uygulanmasında doktorun gerçek bir yardımcısı olmalıdır.

Konuyla ilgili bağımsız ders dışı çalışma:

1.Seviye 1 görevi:

1. Önerilen konulardan birine ilişkin bilgi mesajları hazırlayın:

- “Kadın genital organlarının arka plan hastalıklarının önlenmesinde hemşirelerin faaliyetleri”;

- “Kadın genital organlarının kanser öncesi hastalıklarının önlenmesinde hemşirelerin faaliyetleri.”

2.Seviye 2 görevi:

1.Önerilen konulardan biri hakkında bir konuşma planı yapın:

- “Meme kanserinin önlenmesi”;

- “Servikal erozyonun önlenmesi.”

3.Seviye 3 görevi:

1. Seçilen konuşma konusu için bir sunum hazırlayın.

Karar vermek test görevleri Bu konuda "Kadın genital organlarının iyi ve kötü huylu tümörleri için hemşirelik bakımı."

Ödevi dikkatlice okuyun.

Görevi tamamlarken bir doğru cevap seçmelisiniz.

1. Endometriozis...:

o a) ektopik endometriyumun dishormonal hiperplazisi

o b) tümör benzeri süreç

o c) Endometriyuma benzer morfolojik ve fonksiyonel özelliklere sahip iyi huylu doku büyümesi

o e) tüm cevaplar doğrudur

2. Servikal endometriozis şu durumlarda ortaya çıkar:

o a) kürtajlar

o b) rahim ağzının diatermokoagülasyonu

o c) histerosalpingografi

o d) doğru cevaplar a) ve c)

o e) tüm cevaplar doğrudur

3. Servikal patolojiyi tanımlamaya yönelik tarama yöntemi:

o a) görsel muayene

o b) kolposkopi

o c) radyonüklid yöntemi

o d) smearlerin sitolojik incelemesi

4. İyi huylu tümör:

o a) bölgesel düğümlere metastaz yapar

o b) uzak organlara metastaz yapar

o c) bölgesel lenf düğümlerine ve uzak organlara metastaz yapar

o d) metastaz yapmaz

5. Kötü huylu tümör:

o a) kapsülle sınırlı

o b) komşu dokulara doğru büyümez

o c) komşu dokulara doğru büyür

o d) dokuyu birbirinden ayırır

6. Kötü huylu tümörlerin tedavisinde ana yöntem:

a) kemoterapi

o b) cerrahi tedavi

o c) hormon tedavisi

o d) fizyoterapi

o e) a, b, c cevapları

7. İyi huylu bir tümör için:

o a) kaşeksi gelişir

o b) anemi gelişir

o c) zehirlenme gelişirse

o d) durum değişmez

8. Aşağıdaki durumlarda hasta ameliyat edilemez kabul edilir:

o a) kanser öncesi

o b) ben st. kanser

c) IV md. kanser

d) II Md. kanser

9. Kanserden şüpheleniliyorsa meme bezlerinin muayenesi şu şekilde başlar:

o a) delinme biyopsisi

o b) BT, MR

o c) mamografi

o d) palpasyon

10. Meme kanserinin karakteristik belirtisi:

o a) palpasyonda ağrı

o b) krepitasyon

o c) artan cilt sıcaklığı

o d) ters meme ucu

11. Bağ dokusunun malign tümörü:

o a) fibrom

o a) kist

veya c) sarkom

12. İyi huylu bağ dokusu tümörü:

o a) fibrom

o a) kist

o c) osteoma

13. Kas dokusunun iyi huylu tümörü:

o a) adenom

o b) miyomlar

o c) nörosarkom

o d) miyosarkom

14. Epitel dokusunun malign tümörü:

o a) sarkom

o c) hemanjiyom

d) nörosarkom

15. Onkolojide güvenilir tanı araştırmayla sağlanır:

o a) ultrasonik

o b) radyoizotop

o c) histolojik

d) röntgen

Konuyla ilgili sınıf çalışması:

“Kadın genital organlarının iyi ve kötü huylu tümörlerinde hemşirelik bakımı”

Öğrenci şunları bilmelidir:

Kadın genital organlarının ana arka plan hastalıkları türleri;

Kadın genital organlarının altta yatan hastalıklarının nedenleri, belirtileri, tanı ve tedavi prensipleri;

Kadın genital organlarının kanser öncesi hastalıklarının başlıca türleri;

Kadın genital organlarının kanser öncesi hastalıklarının nedenleri, belirtileri, tanı ve tedavi prensipleri;

Kadın genital organlarının arka plan ve kanser öncesi hastalıklarının önlenmesinde doğum öncesi kliniklerin rolü;

Kadın genital organlarının iyi huylu ve kötü huylu tümörlerinin ortaya çıkmasına katkıda bulunan nedenler, faktörler;

Kadın genital organlarının başlıca iyi ve kötü huylu tümörleri;

Kadın genital organlarının iyi ve kötü huylu tümörlerinin tanı ve tedavi prensipleri;

Kadın genital organlarının iyi ve kötü huylu tümörlerinin önlenmesinde doğum öncesi kliniklerin rolü.

Öğrenci şunları yapabilmelidir:

Gastrointestinal sistemin iyi huylu ve kötü huylu tümörleri olan hastanın yaşam kalitesini korumak ve iyileştirmek için önlemler almak;

Hastayı teşhis ve tedavi müdahalelerine hazırlamak;

Hayati vücut fonksiyonlarını izleyin;

Doktorun emirlerine uyun;

Sıhhi ve epidemiyolojik sürece uymak;

Onaylanmış tıbbi kayıtları saklayın.

Öğrencinin pratik deneyime sahip olması gerekir:

Kadın genital organlarının iyi ve kötü huylu tümörleri olan hastalara hemşirelik bakımı sağlama konusunda kendi faaliyetlerinizi düzenleyin.

Tüm görevler kontrol edilir ve kaydedilir çalışma kitabı!!!

Görev No.1:

Şemaya dikkatlice bakın, hastalıkları şu sıraya göre düzenleyin: arka plan hastalıkları, kanser öncesi hastalıklar, iyi huylu tümörler ve kadın cinsel organlarının kötü huylu tümörleri.

İyi çalışmanızı bilgi tabanına göndermek basittir. Aşağıdaki formu kullanın

Bilgi tabanını çalışmalarında ve çalışmalarında kullanan öğrenciler, lisansüstü öğrenciler, genç bilim insanları size çok minnettar olacaklardır.

http://www.allbest.ru/ adresinde yayınlandı

giriiş

onkoloji iyi huylu tümör

Genel olarak neoplazmlar ve özel olarak kanserle ilgili durum son yirmi yılda değişmeden kaldı. Kanser ve diğer malign onkolojik hastalıklar tüm hastalıkların %5-10'unu oluşturmasına rağmen mortalite açısından ikinci sırada yer almaktadır. Birincisi sadece kardiyovasküler patolojiden sonra ikinci sıradadır. Uzmanların çoğu bunu iki ana faktöre bağlıyor:

1) Dünyadaki yaşlı nüfus oranındaki artış veya sözde yaşlanma eğilimi.

2) Hem teknolojinin gelişmesinden hem de gezegenin aşırı nüfusundan kaynaklanan çevresel durumun bozulması.

Bununla birlikte, kanser, ortaya çıkış nedenlerine ilişkin çok sayıda soru nedeniyle, süresiz olarak uzun bir süre boyunca ölüm oranında ikinci sırada yer alacaktır. Tanı yöntemleri geliştikçe, bilim insanları kanserin ana nedenlerini ortaya çıkarmaya yaklaştıkça bu sorular da artıyor.

1. Onkoloji

“Kötü huylu neoplazmlar” terimi genellikle tüm kötü huylu tümör türlerini ifade eder. Melanom, malign neoplazmalar arasında öne çıkıyor - melanositlerin pigment hücrelerinden oluşuyor ve ciltte, mukoza zarlarında veya retinada lokalize oluyor. Diğer bir tümör türü ise sarkomdur. Sarkomlar stromal dokulardan (tendon, yağ ve kas) oluşan malign neoplazmlardır. Çeşitli kanser türleri arasında epitel dokulardan (akciğerler, deri, mide) gelişen tümörler bulunur.

Bir tümör veya neoplazm, vücudun çeşitli organlarında veya dokularında oluşan benzer hücrelerin topluluğudur. İyi huylu ve kötü huylu tümörler vardır. Aralarındaki fark, iyi huylu bir tümörün sanki bir kapsül içinde gelişmesidir: diğer organlardan yoğun doku ile sınırlanır ve diğer dokulara zarar vermeden kenara itilir. Böyle bir neoplazm hastanın hayatı için herhangi bir tehlike oluşturmaz.

Kötü huylu bir tümör büyür, diğer dokulara sıkışır ve onları yok eder. Bir sinir, kötü huylu bir tümörün büyümesini engellerse, onu yok eder ve bu da kanser hastasının ortaya çıkmasına neden olur. şiddetli acı, eğer neoplazmın yolu üzerinde bulunuyorsa kan damarı, o zaman yıkımının sonucu iç kanamadır.

Hasta hangi kanser türüne sahip olursa olsun, böyle bir tümörün hücreleri arasındaki yapışma çok düşüktür. Bunun sonucunda hücreler kötü huylu tümörden kolayca ayrılır ve kan dolaşımıyla birlikte tüm vücuda yayılarak doku ve organlara yerleşir. Hücre, yeni bir konuma ulaştığında, kompozisyon ve yapı bakımından ilk neoplazmaya benzer şekilde yavaş yavaş yeni bir tümör haline gelir. Bu tümörlere metastaz denir.

Tedaviden bir süre sonra tümör tekrar ortaya çıkarsa, bu onun tekrarladığı anlamına gelir. Bir kişinin yaşamı boyunca farklı tümörler geliştirmesi alışılmadık bir durum değildir. Bu birincil çoklu onkolojidir. Yeni tümörler bir yıldan daha kısa aralıklarla ortaya çıkıyor - hastada birincil çoklu senkron kanser var, bir yıldan fazla - birincil çoklu metakron kanser var.

Bazen iyi huylu tümörler kötü huylu hale gelebilir. Bu sürece genellikle dönüşüm veya malignizasyon denir.

2 . İyi huylu tümör türleri

İyi huylu neoplazmalar vücudun tüm dokularından gelişir. Bu tümörler otonom olarak, invaziv olmayan bir şekilde büyür, sağlıklı dokulardan açıkça ayrılır, metastaz yapmaz, ancak malign (kötü huylu) hale gelebilir. Yavaş büyüdükçe komşu dokulara baskı yapar ve organ fonksiyonlarını bozarak klinik semptomlara neden olurlar. İyi huylu beyin tümörleri yaşamı tehdit eder.

İyi huylu neoplazmalar vücudun tüm dokularından gelişir. En sık görülen iyi huylu tümör türleri şunlardır:

· Fibroma. Bağ dokusundan gelir ve liflerinin bulunduğu her yerde bulunur. Sert nodüler ve yumuşak fibromlar vardır. Sert miyomların en çok tercih edilen lokalizasyonu rahim, yumuşak miyomlar ise perianal bölgenin ve genital organların deri altı dokusudur. Miyomlar yavaş büyür, sağlıklı dokudan ayrılır, ağrısız ve hareketlidir.

· Lipom (wen). Yağ dokusundan gelir. En sık subkutan dokuda ve retroperitoneal yağ boşluğunda bulunur. Kadınlarda ve erkeklerde lipomların oranı 4:1'dir. Birden fazla wen - lipomatoz vardır. Yağ dokusunun iyi huylu bir tümörü loblu, yumuşak kıvamlı ve hareketlidir. Wen'de bağ dokusu lifleri varsa fibrolipomdan söz ederler.

· Miyom (leio ve fibromiyomlar). Kaslardan gelirler ve içlerinde lokalize olurlar. Miyomlar yavaş büyür, sert fakat elastik kıvamdadır, hareketlidir ve ağrısızdır. Miyomlar sıklıkla rahim tümörlerinde görülen bağ dokusu lifleriyle örülür. Bu iyi huylu neoplazmaya fibromiyom denir. Çoklu lezyonlar - fibromatoz.

· Nöroma. Sinir kılıfından gelir. Tümör yoğundur, tek veya çoklu olabilir, düğüm şeklinde büyür ve palpasyonda ağrılıdır. Nöromların bağ dokusu ile en sık görülen kombinasyonu nörofibromdur. İyi huylu bir tümör interkostal boşluklarda ve siyatik sinirler boyunca lokalizedir. Yazara göre multipl nörofibromatozise Recklinghausen hastalığı deniyor.

Tablo 1. İyi huylu tümörlerin sınıflandırılması

Kumaş türü	Tümör adı
Glandüler epitel
Sütunlu ve düz epitel	Epitelyoma
Yağ dokusu
Düz kas dokusu	Leiomyom
Kıkırdak dokusu	Kondrom
Çizgili kas dokusu	Rabdomiyom
Lenfoid doku
Sinir dokusu	Nöroma
Kemik

3. Etiyoloji ve patogenez

Bilim insanları kansere neyin sebep olduğu konusunda henüz kesin bir cevap veremese de hepsinin ortak bir gelişim prensibi vardır. Ve çoğu aşamasında da aynıdır. Ancak öncelikle hücrelerin yaşamı hakkında biraz bilgi vermek gerekiyor.

Herhangi yaşayan hücre Metabolizmanın spesifik, karakteristik özelliklerine ve yalnızca onun için gerçekleştirilen işlevlere ek olarak, Heflick sınırı adı verilen bir sınıra sahiptir. Bu, hücrenin DNA'sında kodlanan "ölüm" bilgisinden başka bir şey değildir. Daha doğrusu, bir hücrenin gerçekleştirebileceği tahsis edilen bölümlerin sayısında. Bundan sonra ölmesi gerekiyor. Hücreler farklı şekiller kumaşların farklı sınırları vardır. Yaşam sürecinde sürekli yenilenmeye ihtiyaç duyanların önemli bir Hayflick sınırı vardır. Bu dokular arasında deri epiteli ve iç organlar, kemik iliği hücreleri. Hücre bölünmesinin ancak gelişme aşamasında sağlandığı dokuların bir sınırı vardır. bu aşama. Aynı zamanda hücrenin ömrü daha uzundur. Bu dokuların en çarpıcı örneği nöronlardır.

Bazı nedenlerden dolayı (aşağıya bakınız) hücre bu sınırı kaybeder. Bundan sonra sınırsız sayıda bölünme yeteneğine sahip hale gelir. Ve fizyon belli miktarda enerji gerektirdiğinden metabolizması kademeli olarak yeniden yapılanmaya başlar. Tüm organeller "kuvvetlerini" hücrenin bölünme yeteneğine yönlendirir, bu da onun işlevlerini olumsuz etkiler - zamanla kaybolurlar. Bir süre sonra, Hayflick sınırından yoksun bir hücre ve onun "torunları", dokunun geri kalanından çok farklıdır - kanser (karsinom) oluşur.

Kanserin nedenleri bilinmiyor. Ancak çok sayıda gözlem, onkoloji ile belirli faktörler ve maddeler arasında yüksek bir ilişki olduğunu göstermektedir. Onlar sahip yaygın isim- kanserojenler. Kelimenin tam anlamıyla "kanserin doğuşu" anlamına gelen Latince "karsinojenez" teriminden gelir. Bugün bu tür yüzden fazla madde var. Ve hepsi birkaç grupta birleştirildi.

· Genetik faktörler. Hücresel DNA'daki kusurlarla ve hücrenin ona sahip olması ve Hayflick sınırını kaybetmesi riskinin yüksek olmasıyla ilişkilidir. Henüz doğrudan bir kanıt yok. Ancak gözlemler, kanser hastası akrabaları olan kişilerin kansere (karsinoma) yakalanma olasılığının diğerlerine göre daha yüksek olduğunu göstermektedir.

· Kanserin bulaşıcı nedenleri. Bunlara bazı virüsler ve diğer mikroorganizmalar dahildir. Şu ana kadar bazı hastalıklarda virüslerle kanıtlanmış bir bağlantı var. Bu nedenle, rahim ağzı kanserine insan papilloma virüsü, malign lenfomalar - herpes virüsleri neden olur. Diğer kanser türleri için mikroorganizmalarla bağlantı şartlı olarak kanıtlanmıştır. Örneğin karaciğer kanseri en sık hepatit B ve C hastalarında görülür. Tüm bu çalışmalar virüslerin ancak genlerini hücrenin DNA'sına entegre etmesiyle geliştikleri gerçeğine dayanmaktadır. Bu da anormalliklerin gelişmesi ve Hayflick limitinin kaybedilmesi riskidir.

· Fiziksel faktörler. Bunlar çeşitli radyasyon türleri, X ışınları ve ultraviyoledir. Kanser gelişimi ile ilişkileri, etkilerinin temel mekanizmalarına dayanmaktadır. Hepsi atomların kabuklarını yok etme yeteneğine sahiptir. Bunun sonucunda molekülün yapısı bozulur ve zincir boyunca Hayflick limitini içeren DNA'nın bir kısmı yok olur.

· Kimyasal bileşikler. Bu grup, hücre çekirdeğine nüfuz edebilen ve DNA molekülü ile kimyasal reaksiyonlara girebilen çeşitli maddeleri içerir.

· Hormonal bozukluklar. Bu durumda kanser, bezlerin arızalanmasının sonucudur. iç salgı belirli hormonların fazlalığı/eksikliğinin etkisi altında ortaya çıkar. Bu gruptaki malign hastalıkların en çarpıcı örnekleri tiroid kanseri ve meme kanseridir.

· Bağışıklık bozuklukları. Bu nedenlerin temeli, vücudun normal yapısından sapma gösteren her türlü hücresini yok etmek için tasarlanmış öldürücü T-lökositlerin aktivitesinde bir azalmadır. Bazı uzmanlar, ihlallerin fazla olması nedeniyle bu grubu ayırmamaktadır. hücresel bağışıklık genel olarak kanserin ortaya çıkmasında rol oynar.

4. İLEdoğrusal resim

Kanser gelişimin erken bir aşamasında tespit edilirse tedavi edilebilir. Vücudunuzu izlemek, hangi durumun normal kabul edildiğini anlamak ve anormallikler ortaya çıkarsa bir doktora danışmak önemlidir. Bu durumda eğer hastada kanser varsa doktorlar bunu erken aşamada fark edeceklerdir.

Çeşitli var genel belirtiler kanser:

· Tümörler.

· Nefes darlığı, öksürük, ses kısıklığı.

Kanserin göğüs belirtileri olarak adlandırılan belirtileri öksürük, nefes darlığı ve ses kısıklığıdır. Elbette enfeksiyonlardan, iltihaplardan ve diğer hastalık ve rahatsızlıklardan kaynaklanabilirler ancak bazı durumlarda bu tür belirtiler akciğer kanserine işaret edebilir. Ses kısıklığının nedeni sıklıkla larenjittir. Bu hastalık gırtlak iltihabı anlamına gelir. Ancak nadir durumlarda ses kısıklığı gırtlak kanserinin erken bir belirtisidir.

· Sindirim sisteminde rahatsızlıklar.

Sindirim sisteminin işleyişindeki değişikliklerin bir işareti dışkıda kan bulunmasıdır. Genellikle parlak kırmızı veya koyudur. Taze, kırmızı kanın varlığı hemoroid belirtisidir.

· Kanama.

Belirgin bir sebep olmadan herhangi bir kanama, iç organlarda bir arızanın işaretidir. Rektumdan kanama hemoroid belirtisi olabileceği gibi iç organ kanserinin belirtilerinden biri de olabilir. Bir kadının rahim veya rahim ağzında kötü huylu bir tümör varsa adet dönemi arasında veya cinsel ilişki sonrasında kanama meydana gelebilir. Menopoz sonrası kadınlarda kanama görülürse acilen doktora başvurması gerekir. İdrarda kan mesane kanseri veya böbrek kanseri belirtisi olabilir. Öksürdüğünüzde balgam kanla çıkıyorsa bunun nedeni ciddi bir bulaşıcı hastalıktır. Bazen bu akciğer kanserinin bir işaretidir. Kusmuktaki kan mide kanserine işaret edebilir, ancak bu fenomenin nedeni ülser de olabilir. Bu nedenle kanser nasıl belirlenir sorusunun kesin cevabı bir uzmana danışmaktır. Burun kanaması ve morarma kanserin nadir görülen belirtileridir. Bazen bu belirtiler löseminin bir sonucudur. Ancak bu hastalıktan muzdarip kişilerde kanserin daha belirgin başka belirtileri de vardır.

· Benler.

Eğer benleriniz aşağıdaki belirtileri gösteriyorsa hemen bir doktora başvurmalısınız:

Asimetri;

Düzensiz kenarlar;

Bir köstebek için atipik renk;

Büyük boyut (benlerin çapı genellikle 6 mm'yi geçmez, melanomlar - 7 mm'den fazla);

Kabuklanma, kaşıntı, kanama: Melanomlarda kanama, kabuklanma veya kaşıntı olabilir.

· Mantıksız kilo kaybı.

5. Teşhis

Trend sayesinde modern tıp, tüm birinci basamak uzmanlık alanlarındaki (poliklinikler) doktorların yanı sıra tıbbi muayeneler de büyük ölçüde kanserin erken teşhisini amaçlamaktadır. Ancak teşhis yöntemleri 20 yılı aşkın bir süredir çeşitli ilkelere dayanmaktadır.

1. Anamnez alınması. O içerir:

Hayatın anamnezi. İnsani gelişme, kronik hastalıkların varlığı, yaralanmalar vb. hakkında bilgiler.

Hastalığın tarihi. Yani, hastalığın başlangıcı ve sonraki gelişimi hakkında her türlü bilgi.

2. Genel klinik testler.

Genel bir kan testi anormallikleri ortaya çıkarır metabolik süreçler eritrosit sedimantasyon hızı (ESR), glikoz seviyesi, hemoglobin ile. İkinci gösterge aynı zamanda anemiyi tanımlamanıza da olanak tanır.

Genel bir idrar testi böbrek fonksiyonu, vücuttaki protein ve su-tuz metabolizması hakkında veri sağlar.

Biyokimyasal kan testi, metabolizma türlerini ve belirli organların işleyişini daha ayrıntılı olarak değerlendirmemizi sağlar. Yani aminotransferazlar (kısaltmalar - ALT ve AST), bilirubin, karaciğerin işleyişini karakterize eder. Kreatinin ve üre böbrek fonksiyonunun belirteçleri olarak görev yapar. Alkalen fosfataz bazı içi boş organların ve pankreasın durumunu yansıtır. Ve benzeri. Ayrıca, biyokimyasal analiz Tümör belirteçleri adı verilen kanser hücrelerinin spesifik proteinlerinin varlığı açısından kanı incelemenizi sağlar.

3. Vücudun belirli bölgelerine yönelik özel araştırma yöntemleri.

Göğüs röntgeni, küçük tümörlerde bile anormallikleri görmenizi sağlar. (bir santimetreden az). Aynı durum diğer kısımların (karın, bel) radyografisi için de geçerlidir.

Bilgisayarlı tomografi ve manyetik rezonans görüntüleme modern tanı yöntemleridir. Yaklaşık bir milimetre büyüklüğündeki bir tümörü görmenizi sağlarlar.

Endoskopik yöntemler (laringo ve bronkoskopi, fibrogastroduodenoskopi, kolonoskopi ve kolposkopi. Larinks, yemek borusu ve mide, rektum, rahim ve ekleri kanserini tespit etmek için kullanılırlar. Tüm bu yöntemler, kanserin (karsinom) görsel olarak teşhis edilmesini sağlar. Ayrıca çoğu Bunlardan bazıları histolojik inceleme için bir parça doku alınmasına izin verir.

4. Sitolojik yöntemler veya hücre yapısının incelenmesi. Nihai teşhis konulur.

6. Onkoloji tedavi yöntemleri

Kanser tedavisi TNM sınıflamasına göre tümörün tipine, konumuna, yapısına, hastalığın evresine göre değişmektedir. Aşağıdaki tedavi türleri ayırt edilir.

1) Ameliyatla alma komşu dokulara sahip tümörler. Cerrahi müdahaleye uygun ve metastaz yokluğunda küçük tümörlerin tedavisinde etkilidir. Cerrahi tedaviden sonra sıklıkla tümör nüksleri ortaya çıkabilir.

2) Radyasyon tedavisi, radyasyona duyarlı, az farklılaşmış tümörleri tedavi etmek için kullanılır. Ayrıca metastazların lokal olarak yok edilmesi için de kullanılır.

3) Kemoterapi, sitotoksik ajanlar, hormonal/antihormonal ajanlar, bağışıklık ilaçları, enzim ilaçları, anti-tümör antibiyotikleri ve kanser hücrelerinin büyümesini yok eden veya yavaşlatan diğer ilaçları kullanarak kanserin çeşitli, çoğunlukla geç evrelerini tedavi etmek için kullanılır.

4) Gen terapisi en çok modern yöntemözü STAT (sinyal iletimi ve transkripsiyon aktivatörü) sistemini ve diğer sistemleri etkilemek, böylece hücre bölünmesi sürecini düzenlemek olan tedavi.

5) Nötron terapisi, radyasyon tedavisine benzer şekilde tümörleri tedavi etmek için yeni bir yöntemdir, ancak geleneksel radyasyon yerine nötronların kullanılmasıyla ondan farklıdır. Nötronlar, radyoterapiden farklı olarak bor gibi emilmiş tümör dokularına derinlemesine nüfuz eder ve bunları sağlıklı dokuya zarar vermeden yok eder. Bu terapi, tümörlerin tedavisinde ileri bir aşamada bile %73,3'e varan çok yüksek bir tam iyileşme yüzdesi göstermiştir.

6) İmmünoterapi. Bağışıklık sistemi tümörü yok etmeye çalışır. Ancak çeşitli nedenlerden dolayı çoğu zaman bunu yapamıyor. İmmünoterapi, bağışıklık sisteminin tümöre daha etkili bir şekilde saldırmasını sağlayarak veya tümörü daha hassas hale getirerek tümörle savaşmasına yardımcı olur. William Coley aşısı ve bu aşının bir çeşidi olan picibanil, doğal öldürücü hücrelerin aktivitesini ve tümör nekroz faktörü ve interlökin gibi bir takım sitokinlerin üretimini uyararak bazı neoplazma türlerinin tedavisinde etkilidir. -12. Epigenetik tedavi koruyucu bağışıklık mekanizmalarını aktive etmek için kullanılabilir.

7) Fotodinamik terapi - tümör hücrelerinde seçici olarak biriken ve ışığa duyarlılığını artıran ışığa duyarlılaştırıcıların kullanımına dayanır. Belirli bir uzunluktaki ışık dalgalarının etkisi altında bu maddeler, tümör hücrelerine karşı etki eden reaktif oksijen türlerinin oluşumuna yol açan fotokimyasal reaksiyona girer.

8) Viroterapi onkotropik/onkolitik virüslerin kullanıldığı biyoterapi türlerinden biridir. Onkolojinin alanlarından biri. Viroterapi, kötü huylu hücreler de dahil olmak üzere genetiği değiştirilmiş organizmaların ve dokuların hücrelerine karşı vücudun doğal savunmasını harekete geçirir.

9) Hedefe yönelik tedavi yeni bir tedavi geliştirmesidir kanserli tümörler“temel”i etkileyen moleküler mekanizmalar", çeşitli hastalıkların altında yatan.

Açık şu an en iyi sonuçlar Kombine tedavi yöntemleri (cerrahi, radyasyon ve kemoterapi) kullanıldığında kanser tedavisinde gözlenir.

Tedavide umut verici bir yön, kemoembolizasyon gibi tümörler üzerinde lokal etki yöntemleridir.

7. Hemşirelik bakımı

1. Malign neoplazmları olan hastaların bakımının bir özelliği, özel bir psikolojik yaklaşıma duyulan ihtiyaçtır. Hastanın gerçek tanıyı bulmasına izin verilmemelidir. “Kanser” ve “sarkom” terimlerinden kaçınılmalı ve bunların yerine “ülser”, “daralma”, “sertleşme” vb. sözcükler kullanılmalıdır. Hastalara verilen tüm ekstrelerde ve sertifikalarda tanının hastaya açık olmaması da gerekmektedir. Sadece hastalarla değil, hasta yakınlarıyla da konuşurken özellikle dikkatli olmalısınız. Kanser hastalarının çok değişken ve hassas bir ruh hali vardır ve bu hastaların bakımının her aşamasında bunun akılda tutulması gerekir. Başka bir sağlık kurumunun uzmanlarına danışılması gerekiyorsa, hastayla birlikte belgeleri taşımak üzere bir doktor veya hemşire gönderilir. Bunun mümkün olmadığı durumlarda belgeler posta yoluyla başhekimliğe gönderilir veya kapalı zarf içerisinde hasta yakınlarına verilir. Hastalığın gerçek niteliği ancak hastanın en yakın akrabalarına iletilebilir.

2. Hastaları onkoloji bölümüne yerleştirmenin bir özelliği, ilerlemiş tümörleri olan hastaları, hasta akışının geri kalanından ayırmaya çalışmanız gerekmesidir. Malign tümörlerin veya kanser öncesi hastalıklarının erken evrelerinde olan hastaların, nüks ve metastazlı hastalarla karşılaşmaması tavsiye edilir. Onkoloji hastanesinde ileri evre hastaların bulunduğu koğuşlara yeni gelen hastalar yerleştirilmemelidir.

3. Kanser hastalarını izlerken düzenli tartım büyük önem taşımaktadır, çünkü vücut ağırlığındaki düşüş hastalığın ilerlemesinin belirtilerinden biridir. Vücut sıcaklığının düzenli ölçümü, tümörün beklenen parçalanmasını ve vücudun radyasyona tepkisini belirlememizi sağlar. Vücut ağırlığı ve sıcaklık ölçümleri tıbbi öyküye veya ayakta tedavi kartına kaydedilmelidir.

Çoğunlukla meme veya akciğer kanseri ile ortaya çıkan omurganın metastatik lezyonları için yatak istirahati verilir ve patolojik kemik kırıklarını önlemek için yatağın altına ahşap bir kalkan yerleştirilir. Ameliyat edilemeyen akciğer kanseri türlerinden muzdarip hastaların bakımında, havaya maruz kalma, yorucu olmayan yürüyüşler ve odanın sık sık havalandırılması büyük önem taşır, çünkü akciğerlerin solunum yüzeyi sınırlı olan hastalar temiz hava akışına ihtiyaç duyar.

4. Onkoloji bölümünde sıhhi ve hijyenik tedbirlerin uygulanabilmesi için hasta ve yakınlarına hijyenik tedbirler konusunda eğitim verilmesi gerekmektedir. Çoğunlukla akciğer ve gırtlak kanseri olan hastaların salgıladığı balgam, kapakları iyi öğütülmüş özel tükürük hokkalarında toplanır. Tükürük hokkaları her gün sıcak suyla yıkanmalı ve %10 - 12'lik çamaşır suyu çözeltisiyle dezenfekte edilmelidir. Kötü kokuyu yok etmek için tükürük hokkasına 15-30 ml terebentin ekleyin. İnceleme için idrar ve dışkı, düzenli olarak sıcak su ile yıkanması ve çamaşır suyu ile dezenfekte edilmesi gereken toprak veya kauçuk bir kapta toplanır.

5. Doğru beslenme önemlidir. Hasta günde en az 4-6 kez vitamin ve proteinden zengin besinler almalı, yemeklerin çeşitliliğine ve lezzetine dikkat edilmelidir. Herhangi bir özel diyet uygulamamalısınız, sadece aşırı sıcak veya çok soğuk, sert, kızartılmış veya baharatlı yiyeceklerden uzak durmalısınız.

6. Mide kanserinin ilerlemiş formlarına sahip hastalar daha yumuşak yiyeceklerle (ekşi krema, süzme peynir, haşlanmış balık, et suyu, buharda pişirilmiş pirzola, ezilmiş veya püre haline getirilmiş meyve ve sebzeler vb.) beslenmelidir. Yemekler sırasında 1 adet alınması gerekir. -2 yemek kaşığı %0,5-1 hidroklorik asit çözeltisi.

Midenin ve yemek borusunun kardial kısmının ameliyat edilemeyen kanser formları olan hastalarda katı gıdanın ciddi şekilde tıkanması, yüksek kalorili ve vitamin açısından zengin sıvı gıdaların (ekşi krema, çiğ yumurta, et suları, sıvı yulaf lapası, tatlı çay, sıvı) uygulanmasını gerektirir. sebze püresi vb.). Bazen aşağıdaki karışım açıklığın artmasına yardımcı olur: % 96 - 50 ml düzeltilmiş alkol, gliserin - 150 ml (yemeklerden önce bir çorba kaşığı). Bu karışımın alınması, yemeklerden 15-20 dakika önce, çorba kaşığı suya 4-6 damla olacak şekilde %0,1'lik atropin çözeltisinin uygulanmasıyla birleştirilebilir. Yemek borusunun tamamen tıkanması tehlikesi varsa palyatif cerrahi için hastaneye yatış gereklidir. Yemek borusunda kötü huylu tümör bulunan bir hasta için bir damlatmaz bardak bulundurmalı ve onu yalnızca sıvı yiyeceklerle beslemelisiniz. Bu durumda çoğu zaman burun yoluyla mideye geçirilen ince bir mide sondasının kullanılması gerekmektedir.

8. Önlemekanser

Birincil kanser önleme, her şeyden önce, tümörün başlatılması ve gelişmesi süreci olan karsinogenezi ortadan kaldırmayı amaçlamaktadır. Kanserden kaçınmak için öncelikle kanserojen maddeleri ortadan kaldırmak gerekir.

En etkili önlemler kanserin önlenmesinde şunlardır:

Aşırı içki ve sigaradan kaçınmak;

Tam bir sağlıklı beslenme;

Vücut ağırlığının normalleştirilmesi;

Fiziksel aktivite.

Kanserden kaçınmaya yardımcı olan bir diyet hakkında sık sık duyabilirsiniz. Aslında kanserden korunmak için özellikle risk altındaki kişilerin uyması gereken beslenme kuralları vardır.

· Fazla kilolardan kurtulmak. Kadınlarda meme kanseri de dahil olmak üzere malign neoplazmaların vazgeçilmez bir arkadaşıdır.

· Yiyeceklerdeki yağ miktarını azaltın. Yağların içerdiği kanserojenlerin tüketimi kolon kanserinin gelişmesine yol açabilir, prostat bezi, göğüs vb.

· Tahıl, meyve ve sebze (taze ve pişmiş) tüketmeye özen gösterin. Bitki lifi sindirim üzerinde faydalı etkiye sahiptir, vitaminler ve anti-kanserojen etkiye sahip maddeler açısından zengindir.

· Nitrit içeren gıdaların reddedilmesi (renklendirme amaçlı kullanılır) Sosisler) ve füme ürünlerden. Füme etler çok sayıda kanserojen içerir.

İkincil kanserin önlenmesinden bahsederken, kötü huylu tümörlerin ve kanser öncesi hastalıkların erken tespitini ve ortadan kaldırılmasını ve tedavi sonrasında tümörlerin tekrarının önlenmesini amaçlayan bir dizi eylemi kastediyoruz. Herkes kanserin önlenmesinin gerekli olduğunu anlamalıdır. Önleyici muayenelere katılmalı, tümör belirteçleri vb. kullanarak araştırma yapmalısınız. Kadınlarda mutlaka düzenli mamografi ve PAP smear testi yaptırmaları rahim kanserinin daha erken tespit edilmesini sağlar.

Birincil kanser önleme, kanser riskini en aza indirmenize izin veriyorsa, ikincil önleme, tam iyileşme ve hafif tedavi şansını önemli ölçüde artırır.

Çözüm

Son yıllarda enstrümantal teşhis yöntemlerinin gelişmesi, sağlık çalışanlarının faaliyetlerini önemli ölçüde değiştirdi, hastalıkların tanınması ve bunlarla ilgili fikirler değişti. İÇİNDE son yıllar klinik ilaç Hastalığı tanımlamak için subjektif ve objektif semptomların incelenmesine yöneldik ve doğru teşhis için sadece teknolojinin gelişmişlik düzeyinin değil, hastayla doğrudan iletişimin de önemli olduğunu söyleyebiliriz. Hasta ve sağlık personeli arasındaki ilişki doğal olarak tedavi sonuçlarını etkilemektedir. Hemşirenin kişiliği, insanlarla çalışma yöntemleri, hastalarla iletişim yeteneği ve diğer nitelikleri hasta üzerinde olumlu etki yaratabilir.

Hiç şüphe yok ki kanser ciddi bir hastalıktır ve diğerlerinden daha fazla dikkat gerektirir. Ancak kolay hastalıklar yoktur. Önemli olan, onu belirli bir organda meydana geldiği anda tespit etmektir. Ancak bundan daha az değil ve belki daha da önemlisi, onu uyarmak, insanlığı ve Dünya üzerindeki tüm yaşamı kötü huylu tümörlerden etkilenmekten korumaktır. Bir hastalığı önlemek, toplum için hem ekonomik hem de özellikle sosyal açıdan, halihazırda ilerlemiş bir hastalığı tedavi etmekten kıyaslanamayacak kadar daha karlıdır.

Kaynakça

1.Çerenkov V.G. Klinik onkoloji. 3. baskı. - M.: Tıp kitabı, 2010. - 434 s. - ISBN 978-5-91894-002-0.

2. Welsher L.Z., Polyakov B.I., Peterson S.B. Klinik onkoloji: seçilmiş dersler. - M.: GEOTAR-Medya, 2009.

3. Davydov M.I., Velsher L.Z., Polyakov B.I. ve diğerleri Onkoloji, modüler atölye: öğretici. - M.: GEOTAR-Media, 2008. - 320 s.

4. Gantsev Ş.Kh. Onkoloji: ders kitabı. - M.: Tıbbi Bilgi Ajansı, 2006. - 516 s.

5. Trapeznikov N.N., Shain A.A. Onkoloji. - M.: Tıp, 1992.

6. baskı. prof. M.F. Zarivchatsky: Ameliyatta hemşirelik. - Rostov yok: Phoenix, 2006

7. Ageenko A.I. Kanserin yüzü. - M.: Tıp, 1994.

8. Gershanovich M.L., Paikin M.D. için semptomatik tedavi malign neoplazmlar. - M.: Tıp, 1986.

Allbest.ru'da yayınlandı

Benzer belgeler

Stenozlu laringotrakeit, spazmofili ve difteri kavramı ve genel özellikleri. Bu hastalıkların etiyolojisi ve patogenezi, klinik tablo ve işaretler. Tanı ve tedaviye yaklaşımların yanı sıra yaşam ve iyileşme prognozunun analizi.

sunum, eklendi: 04/03/2016


Onkoloji kavramının özü, konusu ve çalışma yöntemleri. Eski Mısır, Yunanistan, Belarus ve Rusya'da onkolojinin gelişim tarihi. Tümör çeşitleri, kökenlerinin doğası. Kötü huylu tümörleri olan hastaların bakımı. Kanserin teşhis ve tedavisi.

Özet, 05/02/2016 eklendi


Enfektif endokarditin gelişimi için kavram ve önkoşullar, klinik tablosu ve semptomları. Türleri ve ayırt edici özellikleri: birincil ve ikincil. Bu hastalığın etiyolojisi ve patogenezi, tanı ve tedavi ilkeleri ve yaklaşımları.

sunum, 11/02/2015 eklendi


Tümörlerin kökenine ilişkin temel özellikler ve teoriler. Morbiditenin yapısı. İyi huylu ve kötü huylu tümörler arasındaki farklar. Malignite derecesi. Patolojik akıntı sendromu. Hastalığın teşhisi için yöntemler. Cerrahi tedavinin ilkeleri.

sunum, 29.11.2013 eklendi


Raşitizm kavramı ve genel özellikleri, bu hastalıkla ilgili araştırmaların tarihçesi ve günümüzde kullanılan tanı yaklaşımları. Raşitizm etiyolojisi ve patogenezi, klinik tablosu, tanı ve tedavi prensipleri, iyileşme prognozu.

sunum, 22.12.2014 eklendi


En sık görülen ürolojik hastalıklardan biri olarak sistitin kavramı ve genel özellikleri, etiyolojisi ve patogenezi, klinik tablosu ve gelişim için ön koşullar. Sistit tanısının prensipleri, tedavi yaklaşımları ve iyileşme prognozu.

sunum, 01/03/2015 eklendi


Yenidoğanlarda sarılığın kavramı ve genel özellikleri, ortaya çıkması ve gelişmesi için ön koşullar, klinik tablosu ve semptomları. Bu patolojinin tanı ve tedavisine yaklaşımlar, etiyolojisi ve patogenezi. Bir çocuk doktoru tarafından gözlem ihtiyacının değerlendirilmesi.

sunum, 29.03.2015 eklendi


Pyelonefrit oluşumunda etiyoloji ve katkıda bulunan faktörler. Bu hastalığın klinik tablosu ve tanısal özellikleri. Piyelonefritin tedavi prensipleri ve önlenmesi, olası komplikasyonlar. Bu patolojide hemşirelik sürecinin özellikleri.

tez, eklendi: 02/15/2015


Gastroözofageal reflü hastalığı kavramı ve genel özellikleri, etiyolojisi ve patogenezi, nedenleri ve gelişim koşulları, klinik tablo ve semptomlar. Enstrümantal ve laboratuvar çalışmaları ve tanı ilkeleri. Tedavi yaklaşımları.

sunum, 09/04/2014 eklendi


Vücut dokularında ayrı gelişme ve büyüme. Malign tümörlerin patogenezi. Kanser öncesi hastalıklar kavramı. Temel tümör belirteçleri. Kanser tanısında erken teşhis ve fonksiyonel araştırma yöntemleri.

Neoplazmlar için hemşirelik bakımı: " " CERRAHİDE DİSİPLİN HEMŞİRELİK: UZMANLIK 060109 HEMŞİRELİK 51 Ortaöğretim devlet eğitim kurumu mesleki Eğitim Moskova Şehri Tıp Fakültesi No. 5 Moskova Şehri Sağlık Bakanlığı

Hedefler: öğrencilere neoplazmalı hastalara bakım sağlamada hemşirenin rolünü tanıtmak; mesleki etik standartlara uygun hemşirelik müdahalelerini gerçekleştirmeye hazır olma durumunu geliştirmek

Hedefler Konunun temel kavram ve terimlerini bilmek. Rusya'da kanser bakımını organize etmenin ilkeleri. Hastalarla çalışırken sürekli onkolojik uyanıklık ihtiyacı. Tümör tedavisinin prensipleri. Ameliyat öncesi ve sonrası dönemde hemşirelik süreci. Kanser hastalarının bakımında hemşirenin çalışmasının psikolojik ve etik yönleri Neoplazmlı hastaların bakımında edinilen bilgileri uygulayabilme. İyi huylu ve kötü huylu tümörlerin ana belirtilerini ayırt edin.

TERMİNOLOJİK SÖZLÜK Onkoloji, tümörlerin incelenmesi, teşhisi ve tedavisiyle ilgilenen bir tıp dalıdır. Bir tümör, hücrelerin genetik aparatındaki değişikliklerin, yapısal polimorfizm, gelişim özellikleri, metabolizma ve büyümenin izolasyonu ile karakterize edilen büyüme ve farklılaşma düzenlemelerinin bozulmasına yol açtığı, yeni oluşan doku tarafından temsil edilen patolojik bir süreçtir. cerrahın tümörü tamamen ortadan kaldırma hedefini koymadığı, tümörün neden olduğu komplikasyonu ortadan kaldırmaya ve hastanın acısını hafifletmeye çalıştığı bir ameliyattır. Radikal cerrahi – tümörün bölgesel lenf düğümleriyle tamamen çıkarılması.

Bir tümör, hücrelerin genetik aparatındaki değişikliklerin, yapısal polimorfizm, gelişim özellikleri, metabolizma ve büyümenin izolasyonu ile karakterize edilen, büyüme ve farklılaşma düzenlemelerinin bozulmasına yol açtığı, yeni oluşan doku tarafından temsil edilen patolojik bir süreçtir.

Tarihsel referans Kanser ilk kez MÖ 1600 civarında bir Mısır papirüsünde tanımlandı. e. Papirüs, çeşitli meme kanseri türlerini tanımlıyor ve hastalığın tedavisinin olmadığını bildiriyor.

Tarihsel arka plan “Kanser” adı, Hipokrat'ın (M.Ö. 460-370) ortaya attığı ve kötü huylu tümör anlamına gelen “karsinom” teriminden gelmektedir. Hipokrat çeşitli kanser türlerini tanımladı.

Tarihsel arka plan MÖ 1. yüzyılda Romalı doktor Cornelius Celsus. e. Tümörü çıkararak kanseri erken bir aşamada tedavi etmeyi ve daha sonraki bir aşamada hiç tedavi etmemeyi önerdi. Galen, tüm tümörleri tanımlamak için "oncos" kelimesini kullandı ve bu, onkoloji kelimesine modern kökü kazandırdı.

Tümörlerin kökenine ilişkin teoriler I. R. Virchow'un tahriş teorisi, sürekli doku travması hücre bölünmesi süreçlerini hızlandırır

Tümörlerin kökenine ilişkin teoriler II. D. Conheim'ın embriyo gelişiminin erken aşamalarındaki embriyonik temeller teorisi oluşturulabilir daha fazla hücre ihtiyaç duyulandan. Sahipsiz hücreler potansiyel olarak yüksek büyüme enerjisine sahiptir

Tümörlerin kökenine ilişkin teoriler III. Fischer-Wasels mutasyon teorisine göre vücutta çeşitli faktörlerin etkisi sonucu normal hücrelerin tümör hücrelerine dönüşmesiyle ortaya çıkan dejeneratif-distrofik süreçler ortaya çıkar.

Tümörlerin kökenine ilişkin teoriler IV. Viral teori: Bir hücreyi istila eden bir virüs, gen düzeyinde hareket eder, hücre bölünmesinin düzenlenmesi sürecini bozar, Epstein-Barr virüsü, herpes virüsü, papilloma virüsü, retrovirüs, hepatit B ve

Tümörlerin kökenine ilişkin teoriler V. İmmünolojik teori Bağışıklık sistemindeki bozukluklar, dönüştürülmüş hücrelerin yok edilmemesine ve bir tümörün gelişmesine neden olmasına yol açar

Tümörlerin kökenine ilişkin teoriler VI. Modern polietiyolojik teori Mekanik faktörler Kimyasal kanserojenler Fiziksel kanserojenler Onkojenik virüsler

Erkek Kadın Yaygın formlar Ölüm oranı prostat %33 %31 meme %32 %27 akciğerler %13 %10 akciğerler %12 %15 rektum %10 rektum %11 %10 mesane%7 %5 endometriyum uterus %6

Tümör hücrelerinin özellikleri Özerklik - hücre üreme hızının ve yaşam aktivitelerinin diğer belirtilerinin, normal hücrelerin yaşam aktivitesini değiştiren ve düzenleyen dış etkilerden bağımsızlığı. Doku anaplazisi, daha ilkel bir doku tipine dönüştür. Atipi, hücrelerin yapısı, konumu ve ilişkilerindeki farklılıktır.

Tümör hücrelerinin özellikleri Aşamalı büyüme – kesintisiz büyüme. İnvazif büyüme, tümör hücrelerinin çevredeki dokulara doğru büyüyüp onları yok etme ve değiştirme yeteneğidir. Geniş büyüme - tümör hücrelerinin çevredeki dokuları yok etmeden yer değiştirme yeteneği Metastaz - birincil tümörden uzak organlarda ikincil tümörlerin oluşumu

Metastaz Metastaz yolları: hematojen lenfojen implantasyon. Metastazın aşamaları: kan dolaşımı duvarındaki primer tümörün hücrelerinin istilası veya Lenfatik damar; tek hücrelerin veya hücre gruplarının damar duvarından dolaşımdaki kana veya lenfe salınması; küçük çaplı bir damarın lümeninde dolaşan tümör embolilerinin tutulması; damar duvarının tümör hücreleri tarafından istila edilmesi ve bunların yeni organda çoğalması.

İyi huylu (olgun) tümörler çevredeki doku ve organlara doğru büyümezler; yaygın büyüme; net tümör sınırları; yavaş büyüme; metastaz yokluğu.

II. Morfolojik sınıflandırma Benign Doku Malign Papilloma Polip Epitel Kanseri Adenokarsinom Skuamöz hücreli karsinom Fibroma Kondroma Osteoma Konnektif Sarkom Fibrosarkom Kondrosarkom Osteosarkom Leiomyoma Rabdomyom Kas Leiyomiyosarkomu Rabdomyosarkom Nöronoma Nörofibroma Astrositom Sinir Nörofi brosarkom Hemanjiom Lenfanjiom Vasküler Hemanjiosar koma Lenfanjiyosarkom Nevus Pigmente Melanom

III. TX'in primer tümörünün boyutunu ve dağılımını tanımlamak için TNMT'ye (tümör) göre uluslararası sınıflandırma - birincil tümörün boyutunu ve lokal yayılımını değerlendirmek mümkün değildir; T 0 - birincil tümör belirlenmedi; T 1, T 2, T 3, T 4 - birincil tümör odağının büyüklüğündeki ve/veya lokal yayılımındaki artışı yansıtan kategoriler

II. Bölgesel lenf düğümlerindeki hasarı tanımlamak için TNMN'ye (lenf düğümleri) göre uluslararası sınıflandırma NX - bölgesel lenf düğümlerini değerlendirmek için yeterli veri yoktur; N 0 - bölgesel lenf düğümlerine metastaz yok; N 1, N 2, N 3 - bölgesel lenf düğümlerinde metastaz nedeniyle farklı derecelerde hasarı yansıtan kategoriler.

II. T N M M'ye göre uluslararası sınıflandırma (metastazlar) - tümörün uzak taramalara sahip olup olmadığını gösterir - metastazlar MX - uzak metastazları belirlemek için yeterli veri yoktur; M 0 - uzak metastaz belirtisi yok; M 1 - uzak metastazlar var.

Kötü huylu tümörlerin evreleri I. Evre – tümör lokalizedir, sınırlı bir alanı kaplar, organ duvarını istila etmez, metastaz yoktur II. Evre – tümör orta büyüklüktedir, organın dışına yayılmaz, bölgesel lenf düğümlerine tek metastaz mümkündür

Malign tümörlerin evreleri III. Aşama - çürümeyle birlikte büyük bir tümör, organın tüm duvarı boyunca büyür veya bölgesel lenf düğümlerine birden fazla metastaz yapan daha küçük bir tümör. IV. Aşama – çıkarılamayanlar (aort, vena kava vb.) dahil olmak üzere çevredeki organlara tümör büyümesi, uzak metastazlar

Dispanser hizmetleri, insanların sağlık durumunun sürekli izlenmesini, tedavi edici ve önleyici bakımın sağlanmasını amaçlayan aktif tıbbi ve sıhhi önlemler sistemidir.

, Bir hastanın dispansere gittiği çalışmalar: muayeneler, florografi, mamografi, jinekolog muayenesi, rektal muayene, ürolog muayenesi (erkekler), özofagogastroduodenoskopi, kolonoskopi, sigmoidoskopi (kronik gastrointestinal hastalıklar için).

Onkolojik uyanıklık; kötü huylu tümörlerin erken evrelerdeki semptomları hakkında bilgi sahibi olmak; kanser öncesi hastalıklar ve bunların tedavisi hakkında bilgi; risk gruplarının belirlenmesi; Tedavinin zamanında yapılması ve dispanser gözlemi; her hastanın kapsamlı muayenesi; V zor vakalar Hastalığın atipik veya karmaşık bir seyir olasılığını düşünmek için teşhis.

Kanser öncesi koşullar kronik iltihap gelişimsel kusurlar iyileşmeyen ülserler servikal erozyon mide polipleri yanık sonrası yara izleri

Malign tümör sendromları Artı doku sendromu Patolojik akıntı sendromu Organ fonksiyon bozukluğu sendromu Küçük belirtiler sendromu

Küçük belirti sendromu rahatsızlığı, artan yorgunluk, uyuşukluk, ilgisizlik, performansta azalma, tat alma duyusunda bozulma veya iştahsızlık, yenen yemekten tatmin olamama, bulantı, görünürde bir sebep olmaksızın kusma, kuru öksürük veya çizgili balgamla birlikte öksürük, kanlı vajinal akıntı, dışkıda hematüri, kan ve mukus

Teşhis Röntgen muayenesi bilgisayarlı tomografi (BT) manyetik rezonans görüntüleme (MRI) endoskopik muayene ultrason muayenesi (ultrason) tümör materyalinden biyopsi sitolojik çalışmalar laboratuvar testleri

Kombine yöntemler kullanan kötü huylu tümörler - iki farklı tedavi türünün kullanılması (ameliyat + kemoterapi; ameliyat + radyasyon tedavisi); kombine yöntemler - çeşitli terapötik ajanların kullanımı (intrastisyel ve harici ışınlama); karmaşık yöntem - her üç tedavi türünün de kullanılması (ameliyat, kemoterapi, radyasyon tedavisi).

Cerrahi tedavi yöntemleri Radikal cerrahi - tümörün bölgesel lenf düğümleri ile tamamen çıkarılması. Kontrendikasyonlar: tümör sürecinin genelleştirilmesi - uzak metastazların ortaya çıkması, ameliyatla çıkarılamayan tümörler. yaşlılık ve dekompanse eşlik eden hastalıklar nedeniyle hastanın genel ciddi durumu.

Kaybolan fonksiyonu yeniden sağlamak veya hastanın acısını hafifletmek için palyatif cerrahi. yemek borusu kanseri için - gastrostomi, gırtlak kanseri için - trakeostomi, kolon kanseri için - kolostomi.

Radyasyon tedavisi – kullanılan farklı tipler iyonlaştırıcı radyasyon Tümör odağını yok etmek için.

Radyasyon tedavisi Radyasyon türleri: Elektromanyetik: x-ışınları, gama radyasyonu, beta radyasyonu. Corpuscular: yapay radyoaktif izotoplar

Radyasyon tedavisi Işınlama yöntemleri: uzak yöntem (harici) - radyasyon kaynağı hastadan belirli bir mesafede bulunur; temas yöntemi (intrastisyel, intrakaviter, uygulama)

İlaç tedavisi, tümör dokusuna zarar veren ilaçların kullanılmasıdır.

İlaç tedavisi İlaç tedavisi türleri: Kemoterapi - tümör dokusunu yok eden veya tümör hücrelerinin çoğalmasını engelleyen kimyasal bileşiklerin kullanılması. Sitostatikler (antimetabolitler), Antitümör antibiyotikler, Bitkisel preparatlar. Hormon tedavisi: kortikosteroidler, östrojenler, androjenler.

Kemoterapinin yan etkileri hemodepresyon bulantı, kusma iştah kaybı ishal gastrit kardiyotoksik etki nefrotoksisite sistit stomatit alopesi (saç dökülmesi)

Semptomatik tedavi Tedavinin amacı hastaların acılarını hafifletmektir. Ağrıyı azaltmak için aşağıdakiler kullanılır: narkotik ve narkotik olmayan analjezikler; novokain blokajları; nöroliz, ağrı sinirlerinin ameliyatla veya röntgen ışınlarına maruz bırakılarak tahrip edilmesidir.

Onkolojik etik ve deontoloji Hastayla yapılan konuşma doğru, ruhuna nazik, hastalığın olumlu bir sonucu için umut aşılıyor.Hastanın hastalığı hakkında tam bilgi alma hakkı vardır, ancak bu bilgi nazik olmalıdır.

Tarihsel arka plan Antik Yunan tarihçisi Herodot (M.Ö. 500), Hipokrat'tan 100 yıl önce, göğüs kanserine yakalanan Prenses Atossa hakkında bir efsane anlatır. Ancak tümör büyük boyutlara ulaşıp kendisini rahatsız etmeye başladığında ünlü doktor Democedes'ten (M.Ö. 525) yardım istedi. Sahte alçakgönüllülükle prenses, tümör küçükken şikayet etmedi.

Tarihsel arka plan Ünlü doktor Galen (131 - 200), belki de bu öneriyi ilk yapan kişi ameliyat pektoralis majör kasının korunmasıyla meme kanseri.

Dünyada, Rusya Federasyonu'nda her yıl 1 milyondan fazla yeni meme kanseri vakası kaydediliyor - 50 binin üzerinde.

Risk faktörleri: 50 yaş üstü, kürtaj, menstrüel fonksiyon - 10-12 yaşlarında başlangıç, geç menopoz. Doğum yapmamış kadınlar 35 yaş üstü ilk doğum Uzun süreli emzirme Kadın üreme organlarının hastalıkları Kalıtım Aşırı kilo radyasyona maruz kalma sigara içmek, alkol almak, oral kontraseptif kullanmak

Klinik uluslararası (T NM sınıflandırması) T 1 tümör 2 cm'ye kadar T 2 tümör 2 -5 cm T3 tümör 5 cm'den büyük T 4 tümör göğse veya cilde yayılıyor N 0 aksiller lenf düğümleri ele gelmiyor N 1 yoğun, yer değiştirmiş lenf koltuk altı bölgesindeki düğümler aynı tarafta palpe edilir N 2 büyük koltuk altı lenf düğümleri palpe edilir, kaynaşır, sınırlı hareketli N 3 aynı tarafta palpe edilir alt veya supraklaviküler lenf düğümleri, veya kolda şişlik Mo uzak metastaz yok M 1 uzak metastaz var

Gelişim aşamaları Aşama I: lenf nodu tutulumu olmayan 2 cm'ye kadar tümör (T 1, N 0 M o)

Gelişim aşamaları Evre II a: lenf düğümlerini tutmaksızın 5 cm'den büyük olmayan tümör (T 1 -2, N o M 0) Evre II b: 5 cm'den büyük olmayan tümör, tek koltuk altı lenf düğümleri(T 1, N 1 M 0)

Gelişim aşamaları Aşama III: koltuk altı lenf düğümlerinde çoklu metastazların varlığı ile 5 cm'den büyük tümör (T 1 N 2 -3, Mo; T 2 N 2_3 Mo; T 3 N 0.3 Mo, T 4 N 0 .3 M 0)

Gelişim aşamaları Aşama IV: göğüsten önemli bir mesafede bulunan vücudun bölgelerine yayılmış bir tümörün varlığı (T, N ile M +'nın herhangi bir kombinasyonu)

Klinik formlar nodüler form yaygın form ödemli-infiltratif form mastit benzeri kanser erizipel benzeri kanser zırhlı kanser Paget hastalığı (kanser)

Nodüler form Erken klinik belirtiler: Meme bezinde açıkça tanımlanmış bir düğümün varlığı. Tümörün yoğun kıvamı. Meme bezinde sınırlı tümör hareketliliği. Tümör üzerindeki derinin patolojik kırışması veya geri çekilmesi Tümör düğümünün ağrısızlığı. Aynı tarafın koltuk altı bölgesinde bir veya daha fazla yoğun hareketli lenf düğümünün varlığı.

Nodüler form Geç klinik belirtiler: Belirlenen tümörün bulunduğu bölgede cildin gözle görülür şekilde çekilmesi Tümör üzerinde “limon kabuğu” belirtisi. Bir tümör nedeniyle cildin ülserasyonu veya büyümesi. Meme ucunun ve areolanın kıvrımlarının kalınlaşması Krause semptomudur. Meme ucunun geri çekilmesi ve sabitlenmesi. Büyük tümör boyutları. Memede deformasyon Koltuk altında büyük, sabit metastatik lenf düğümleri Supraklaviküler metastazlar Meme bezinde ağrı Klinik veya radyolojik olarak tespit edilen uzak metastazlar.

Tedavi prensipleri II. Radyasyon tedavisi Harici gama terapisi, elektron ışını veya proton ışını kullanılır.

Tedavi prensipleri III. Kemoterapi Sitostatikler siklofosfamid 5 - fluorourasil vinkristin adriampisin, vb. Hormon tedavisi androjenler kortikosteroidler östrojenler

Ameliyat öncesi hemşirelik bakımı radikal mastektomi Ameliyattan önceki akşam: Hafif akşam yemeği, temizleyici lavman, duş, yatak ve iç çamaşırı değişimi, anestezi uzmanının talimatlarına uyun Ameliyattan önceki sabah: beslenmeyin, içki içmeyin, tıraş olun koltuk altları, hastaya idrar yapmasını hatırlatın, bacaklarını kasık kıvrımlarına kadar elastik bandajlarla sarın, 30 dakika önce premedikasyon yapın. Ameliyattan önce sedye üzerinde çıplak olarak, çarşafla örtülerek ameliyathaneye getirilir.

Radikal mastektomi ameliyatı sonrası hemşirelik bakımı Ameliyattan hemen sonra: hastanın durumunu değerlendirin; hastayı yastıksız, yatay pozisyonda sıcak bir yatağa yerleştirin, başını yana çevirin; nemlendirilmiş oksijeni teneffüs edin; ameliyat alanına bir buz torbası yerleştirin ; drenajların ve drenaj torbasının durumunu kontrol edin; ameliyat tarafındaki kolu elastik bir bandajla sarın; doktor reçetelerini uygulayın: narkotik analjeziklerin uygulanması, plazma ikamelerinin infüzyonu vb. Dinamik izleme yapın

Radikal mastektomi ameliyatı sonrası hemşirelik bakımı Ameliyattan 3 saat sonra: içecek bir şeyler verin; baş ucunu kaldırın, başın altına bir yastık yerleştirin; buz paketini değiştirin; hastanın derin bir nefes almasını ve boğazını temizlemesini sağlayın; sırt derinize masaj yapın; bacaklardaki ve kollardaki bandajları kontrol edin; doktorun emirlerini yerine getirmek; Dinamik gözlem yapın.

Radikal mastektomi ameliyatı sonrası hemşirelik bakımı Ameliyattan sonraki 1. gün: hastaya kişisel hijyen konusunda yardımcı olun, yatakta dik oturun; bacaklarınızı 5-10 dakika yataktan indirmek; hafif bir kahvaltı yapın; nefes alma ve öksürük uyarımı ile sırt masajı yapın; kol ve bacaklardaki bandajları çıkarın, masaj yapın ve tekrar sarın; yarayı doktorla birlikte sarın; drenaj torbasını değiştirin - akordeon, deşarj miktarını gözlem kağıdına kaydedin; dinamik gözlem yapmak

Ameliyat sonrası hemşirelik bakımı radikal mastektomi Ameliyattan sonraki 2.-3. gün hastanın yataktan kalkmasına yardımcı olun serviste dolaşmaya yardımcı olun, kişisel hijyen uygulayın Kolları ve bacakları hafif bir masajla sarın Eşlik eden hastalıkların diyetine veya diyetine uygun olarak besleyin Hayır 15 Operasyon tarafındaki kol için jimnastik eğitimine başlayın, dinamik gözlem yapın, postoperatif geç komplikasyonların önlenmesi

Radikal mastektomi ameliyatı sonrası hemşirelik bakımı 4. günden itibaren kademeli drenajlı koğuş modu 3-5. günlerde kaldırılır ve cilt altında lenf birikmişse ponksiyonla çıkarılır. Yaranın dikişleri 10-15. günde alınır.