Kalbin kardiyogramı ne anlama geliyor? Hangi EKG göstergelerinin normal kabul edildiği: muayene sonuçlarının yorumlanması. Normal yetişkin kardiyogramı

Pahalı ve karmaşık kardiyak testlerin ortaya çıkmasına rağmen, EKG, akut enfarktüs, çeşitli aritmi türleri ve miyokard iskemisini doğrulamak için en güvenilir yöntem olmaya devam etmektedir. Her sağlık çalışanının, özellikle acil durumlarda EKG'yi deşifre edebilmesi gerekir. Tıptan uzak bir kişinin EKG'yi çözmenin temellerini öğrenmesi mümkün mü? Fonksiyonel tanı doktorunun EKG sonuçlarını nasıl yorumladığını ve kardiyologun EKG'ye dayanarak tanıyı nasıl koyduğunu anlıyor musunuz? EKG'nin ana parametrelerinin ne anlama geldiğini ve EKG'yi analiz etme algoritmasını biliyorsanız, tıp eğitimi olmayan bir kişi için bile EKG'nin kodunu çözmenin temellerini öğrenebilirsiniz. Kardiyografın kasetindeki "yaşam çizgisinin" ne olduğunu anlamaya çalışalım mı?

1 EKG kayıt yönteminin özü

Kalp belirli bir modda çalışır: atriyal kasılma - ventriküler kasılma. Kalbin odacıkları kasıldığında hücreler bir heyecan durumuna girerler. Kardiyomiyositler arasında, "-" yük taşıyan uyarılmış hücreler ile "+" yüklü hücreler arasında zıt yüklerin ortaya çıkması nedeniyle, hala dinlenme halinde olan ve kasılma zamanı olmayan bir aksiyon potansiyeli oluşur. Ortaya çıkan aksiyon potansiyeli gibi elektriksel olaylar elektrokardiyograf tarafından kaydedilir. EKG kayıt yönteminin bir tanımını hayal etmek çok basitleştirilmişse, bu, kalbin çalışmasını, yani kalp hücrelerinin uyarılmasını, kasılmaların sıklığını ve ritmini kaydetme yöntemidir.

2 Elektrokardiyograf nedir?

Kalpten gelen elektriksel uyarıları kaydeden bir cihaza elektrokardiyograf denir. Bu oluşmaktadır:

elektrotlar,
amplifikatör,
kayıt cihazı.

Elektrokardiyograflar elektrikle çalıştırılabilir veya şarj edilebilir bir pille (örneğin taşınabilir kardiyograflar) donatılabilirler. EKG, grafik kağıdına benzer bir kağıt bant üzerine kaydedilir. Böyle bir bandın hareket hızı genellikle 50 mm / sn veya yarısıdır. Doktorun hesaplamalarda hata yapmaması için hız, EKG kaydederken bandın kendisinde otomatik olarak belirtilir.

3 EKG nasıl doğru çekilir?

Bir elektrokardiyogram genellikle 12 derivasyonda kaydedilir: üç standartta (I, II, III), uzuvlardan üç takviyeli (aVR, aVL, aVF) ve altı göğüs derivasyonunda (V1-6). Hasta sırt üstü yatar pozisyonda çıplak bir gövde ile incelenir ve elbiselerden arındırılır. Elektrotlar hastanın vücut yüzeyine saat yönünde uygulanır: Kırmızı - sağ el, Sarı - sol el, Yeşil - sol bacak, Siyah - sağ bacak.

Elektrotları sağlık personeli tarafından ezberleme kolaylığı için, her kelimenin ilk harfi istenen elektrotun rengini gösteren komik bir ifade vardır: Tavşan (kırmızı) Çiğniyor (sarı) Yeşil (yeşil) Sarımsak (siyah) . Göğsün belirli bölgelerine 6 adet göğüs elektrotu uygulanır.

Elektrotların cilt ile teması maksimum olmalıdır, bu nedenle cildi suyla veya sabunlu suyla nemlendirmek, alkolle yağdan arındırmak, bazen erkeklerde yoğun bitki örtüsü ile göğüsteki kılların tıraş edilmesi önerilir. Elektrotları yerleştirip telleri bağladıktan sonra EKG kaydını başlatın. Potansiyel fark, bir amplifikatör yardımıyla yakalanır, kayıt cihazına girer ve daha sonra kasette bir EKG grafiği şeklinde görüntülenir. Kardiyogramın kaydından sonra sıra analize gelir.

4 Elektrokardiyogramın temelleri

EKG'nin kodunun çözülmesi, belki de sadece bir fonksiyonel teşhis doktorunun akıcı olduğu kolay bir bilim değildir. Tıp fakültelerinin tüm doktorları ve son sınıf öğrencilerinin kardiyogramları analiz edebilmeleri ve EKG parametrelerini iyi bilmeleri gerekmektedir. Ama temelleri, okumanın temelleri tıptan uzak kişiler tarafından öğrenilebilir. Bu nedenle, EKG aşağıdaki gibi parametrelerden oluşur:

dişler (p, q, r, s, t, u),
segmentler (st, pq),
aralıklar (rr, qt, qrs).

Bu parametrelerin açıklaması üzerinde daha ayrıntılı duralım. P dalgası, P dalgasının başlangıcından bir sonraki Q dalgasına kadar atriyumun uyarılmasının kapsamını karakterize eder, pq segmenti uzanır, bu da uyarmanın atriyumdan ventriküllere iletim sisteminin elemanları boyunca iletilmesini karakterize eder. . Q dalgası, interventriküler septumun ve ventrikül duvarlarının uyarılma ile kaplanmasının başlangıcını karakterize eder ve qrs kompleksi sistollerini karakterize eder.

T dalgası, ventriküller gevşediğinde meydana gelen elektriksel olayları gösterir. EKG'deki pq segmentine dikkat edin. Pq segmenti, ventriküler miyokardın uyarılma ve ardından gevşeme sürecini karakterize eder. U dalgasının anlamı belirsizdir. rr aralığı kalp atışları arasındaki süreyi gösterir, rr aralığı kalp atış hızını değerlendirmek için kullanılır.

5 Önemli EKG standartları

Çok sayıda terim ve EKG göstergesi başın dönmesini sağlar, bu nedenle, EKG'nin kodunu çözerken doktorlar, hiçbir şeyi unutmadan veya gözden kaçırmadan kalbin çalışmasının tam bir analizini yapmalarına izin veren belirli bir şema veya algoritma kullanır. Teşhis algoritmasını analiz etmeden önce, dişlerin genişliği veya süresi ve aralıkları (dikey olarak belirlenir) ve dişlerin ve bölümlerin genliği (yatay olarak belirlenir) gibi EKG göstergelerine dikkat edilmelidir.

Kağıt bandın hızı saniyede 25 mm ise, genişlik belirlenirken 1 küçük hücre (1mm) = 0,04s., 1 büyük (5 küçük) = 0,2sn. Yükseklik 10 mm = 1 mV. Doktor, hesaplamalar için bu verilere ihtiyaç duyar, çünkü normal bir EKG, dişlerin, aralıkların ve segmentlerin süresi ve genliği için belirli, açıkça belirlenmiş rakamlarla karakterize edilir ve patolojik bir EKG, normal değerlerden sapmalarla karakterize edilir. Bir yetişkinin EKG'sinin önemli standartlarını (hız 25 mm / s) tablo şeklinde sunmak mümkündür.

P dalgası	Genişliği 0,12 saniyeden az ve genliği 3 mm'den az. I. derivasyonda pozitif ve aVR'de negatif.
QR kompleksi	0,04 ila 0,1 s arasındaki süre.
dalga q	aVR'de, bazen aVL veya v1.1'de mevcuttur. Süre 0.04 s'den az veya buna eşit ve amplitüd I'de 3 mm'ye eşit veya daha az, 30 yaşın üzerindeki kişilerde 1.5 mm'ye eşit veya daha az. 30 yaşın altındaki bireylerde çoklu derivasyonlarda q derinliği 5 mm'ye kadar çıkabilir.
R dalgası	V1: 12-20 yaşında 0 ila 15 mm, 20-30 yaşında 0 ila 8 mm, 30 yaşın üzerinde 0 ila 6 mm. V2: 30 yaşın üzerinde 0,2 ila 12 mm V3: 30 yaşın üzerinde 1 ila 20 mm
Segment st	Uzuvlardaki derivasyonlarda izolin üzerinde veya 1 mm'ye kadar üzerinde, göğüs derivasyonlarında izolin üzerindeki yer değiştirme 2 mm'den azdır.
T dalgası	aVR'de negatif, I, II, v3-6'da pozitif
Kalbin elektrik ekseninin konumu	40 yaş altı kişilerde 0 ile +110 derece arası, 40 yaş üstü kişilerde -30 ile +90 derece arası
Qt aralığı	Dakikada kalp atış hızı	erkekler	KADIN
	45-65 66-100 100'ün üzerinde	0,47'den az 0,41'den az 0,36'dan az	0,48'den az 0,43'ten az 0,37'den az

Belirli parametrelerin göstergeleri normlara uymuyorsa, fonksiyonel teşhis doktoru, kalbin çalışmasında iddia edilen ihlaller hakkında sonuç yazacaktır.

6 EKG okuma algoritması

Genel anlamda, tüm EKG göstergelerini okumak için algoritma adım adım sunulabilir.

AŞAMA 1. RİTMİN VE SIKLIĞIN BELİRLENMESİ.
Normalde kalp hızı sinüstür, yani EKG'deki p dalgası her zaman qrs kompleksinden önce gelir. Kalp atış hızı, rr aralığının süresi ile değerlendirilir.Kalp atış hızının belirlendiği bir formül vardır: HR = 60 / rr Burada rr, aralığın saniye cinsinden süresidir.
2 ADIM. KALP ELEKTRİK EKSENİNİN BELİRLENMESİ.
EOS'un bir yetişkindeki konumu genellikle 0 ila +90 derece arasındadır. Dikey EOS (+ 70- + 90), asteni hastalarında, yatay (0- + 30) tıknaz hastalarda daha sık görülür. Fakat bazı hastalıklarda EOS'ta normal değerlerden sapma olabilir.
3 ADIM. ARALIKLARIN DEĞERLENDİRİLMESİ, SEGMENTLER.
Doktor, daha doğru bir ölçüm için aralıkların, bölümlerin süresini dikkatlice inceler, bir cetvel kullanabilir. Hesaplamalara dayanarak ve bunları normal göstergelerle ilişkilendirerek doktor bir sonuca varır. Örneğin, pr aralığında 0,2 s'den fazla bir artış. AV blok gibi bir patolojiyi gösterebilir ve st segmentin uzuvlarından (II, III, aVF) iki veya daha fazla derivasyonda 1 mm'den fazla yükselme akut koroner sendromu gösterir.
4 ADIM. DİŞ DEĞERLENDİRMESİ VE ANALİZİ.
Patolojik bir q dalgasının görünümü, miyokard enfarktüsünün gelişimini gösterebilir. Doktor, diğer göstergelerin toplamını analiz ederek, yeni bir kalp krizini eskisinden ayırt edebilir. P dalgası 3 mm'den fazla amplitüdlü sivriyse, bu sağ atriyumla ilgili sorunları gösterir ve eğer p geniş (2,5 mm'den fazla) ve II'de engebeli ise, bu sol atriyumda bir genişleme olduğunu gösterir. T değişiklikleri spesifik değildir. Depresyon veya ST elevasyonu ile birlikte T dalgası inversiyonu iskemiyi gösterir.

7 EKG istirahatte ve ötesinde?

Teşhisi, gizli kalp problemlerini netleştirmek için doktor fonksiyonel stres testleri yazabilir. Fiziksel eforun etkisi altında, basınç artar, kalp atış hızı artar, kalbin çalışması yoğunlaşır ve gizli kalp problemleri "yüzeye çıkabilir": iskemi, aritmiler ve dinlenme sırasında EKG'de görüntülenemeyen diğer bozukluklar. En popüler egzersiz fonksiyonel testleri şunları içerir:

bisiklet ergometrisi (veya hastaların söylediği gibi bir bisiklet. Gerçekten de, hasta belirli bir yükü yaşarken paralel olarak EKG'yi kaydederken özel bir "bisiklet" pedal çevirir);
koşu bandı testi (yürüme ile egzersiz testi).

EKG'nin temellerini bilmek hiçbir hastaya zarar vermez, ancak yine de EKG analizini bir uzmana emanet etmek daha iyidir.

H-TnrZxHbzU? Listesinin YouTube Kimliği = PLNh72mYhuUMznGB-b2WtPKcF8hNDRW4Se geçersiz.

Elektrokardiyografi, hem normal hem de patolojik koşullarda kalbin kalitesini belirlemek için en basit yöntem olarak kabul edilir. Bu yöntemin özü, çalışması sırasında ortaya çıkan kalbin elektriksel uyarılarını yakalamak ve sabitlemekten ibarettir.

Ancak ihlal derecesini belirlemek için, bu dürtülerin sabitlenmesi belirli bir süre için belirli bir grafik görüntü kullanılarak yapıldığından, kalbin EKG'sini deşifre etmek gerekir.

EKG Endikasyonları:

Önleyici amaçlar için;
Kalp kasının kasılma sıklığının ve organın ritminin yönlendirilmiş belirlenmesi;
Akut ve kronik kalp yetmezliğinin tanımı;
Kalp içindeki çeşitli iletim bozukluklarının belirlenmesi;
Kalbin fiziksel durumunu belirlemek için;
Teşhis ;
Kalbin dışında ortaya çıkan patolojiler hakkında bilgi edinme (örneğin, tam veya kısmi).

EKG kod çözme ilkeleri

Elektrokardiyogram şematik olarak üç ana göstergeyi gösterir:

Dişler, dar açılı, yukarı veya aşağı yönlendirilmiş çıkıntılardır ve P, Q, R, S, T olarak adlandırılır;
Segmentler - yakındaki dişler arasındaki mesafedir;
Aralık - Hem dişi hem de segmenti içeren bir aralık.

Yukarıdaki göstergeler sayesinde kardiyolog, kalp kasının kasılma ve iyileşme seviyesini belirler. Bu göstergelere ek olarak, elektrokardiyogram sırasında, organın göğüs boşluğundaki yaklaşık konumunu gösteren kalbin elektrik eksenini belirlemek mümkündür. İkincisi, insan vücudunun yapısına ve kronik patolojiye bağlıdır. Kalbin elektrik ekseni normal, dikey ve yatay olabilir.

EKG kod çözmenin ana göstergeleri

Kod çözme sırasında norm göstergeleri aşağıdaki gibi olacaktır:

R ve R dalgaları arasındaki mesafe kardiyogram boyunca eşit olmalıdır;
PQRST arasındaki aralıklar 120 ila 200 m / s olmalıdır, grafiksel olarak 2-3 kare ile belirlenir. Bu, uyarının kulakçıklardan karıncıklara kadar tüm kalp bölgelerinden geçişinin bir göstergesidir;
Q ve S arasındaki aralık, dürtünün ventriküllerden geçişini gösterir (60-100 m / s);
Ventriküler kasılma süresi, normalde 400-450 m / s olan Q ve T kullanılarak belirlenir;

Bu parametrelerden en ufak bir kaymada, kalp kasında patolojik bir sürecin başlangıcı veya gelişimi yargılanabilir. Özellikle belirgin bu tür parametreler romatizma ile değişir.

Ayrıca, bazı durumlarda, normal kabul edilen bazı ihlallerin varlığı nedeniyle EKG kod çözme normlarının biraz değişebileceğine dikkat edilmelidir, çünkü varlıkları kalp yetmezliği gelişimini etkilemez (örneğin, solunum aritmisi). Yetişkinlerde EKG kod çözme için, normun kardiyogram öğeleri arasındaki geçiş hızını tanımlayan farklı tablolarda sunulabileceğini belirtmek önemlidir.

Yetişkinlerde EKG kod çözme tablodaki normdur

EKG transkript norm tablosu

Bu tür tablolar, kalp kasındaki olası patolojik değişiklikleri belirlemek için resmi bir belgedir.

Video: EKG kod çözme

Bazı durumlarda, EKG yeniden analiz edilirken daha önce elde edilen sonuçlardan sapmalar ortaya çıkar. Ne ile bağlanabilir?

Günün farklı saatleri. Genellikle, vücudun henüz stres faktörlerine maruz kalmaya vakti olmadığında, sabah veya öğleden sonra bir EKG yapılması önerilir.
Yükler. EKG kaydederken hastanın sakin olması çok önemlidir. Hormonların salınımı kalp atış hızını artırabilir ve okumaları bozabilir. Ayrıca, muayeneden önce ağır fiziksel emek verilmesi de önerilmez.
Gıda alımı. Sindirim dolaşımı etkiler ve alkol, tütün ve kafein kalp atış hızını ve kan basıncını etkileyebilir.
Elektrotlar. Yanlış örtüşme veya kazara yer değiştirme göstergeleri ciddi şekilde değiştirebilir. Bu nedenle kayıt sırasında hareket etmemek ve elektrotların uygulandığı bölgedeki cildi yağdan arındırmak önemlidir (muayene öncesi krem ve diğer cilt ürünlerinin kullanılması çok istenmeyen bir durumdur).
Arka fon. Bazen diğer cihazlar elektrokardiyografın çalışmasına müdahale edebilir.

Hastanın EKG verileri bazen farklılık gösterebilir, bu nedenle kalbin EKG'sini nasıl deşifre edeceğinizi biliyorsanız, ancak aynı hastada farklı sonuçlar görüyorsanız, erken tanı koymamalısınız. Doğru sonuçlar, çeşitli faktörlerin dikkate alınmasını gerektirecektir:

Bozulmalara genellikle teknik kusurlar, örneğin kardiyogramın yanlış yapıştırılması neden olur.
Normal ve ters yönlerde aynı olan Romen rakamları karışıklığa neden olabilir.
Bazen diyagramın kesilmesi ve ilk P dalgasını veya son T'yi kaybetmenin bir sonucu olarak sorunlar ortaya çıkar.
İşlem için ön hazırlık da önemlidir.
Yakınlarda çalışan elektrikli aletler ağdaki alternatif akımı etkiler ve bu da dişlerin tekrarına yansır.
Taban çizgisinin istikrarsızlığı, seans sırasında hastanın rahatsız edici bir pozisyonundan veya kaygısından etkilenebilir.
Elektrotların yer değiştirmesi veya yanlış konumlandırılması bazen meydana gelir.

Bu nedenle, çok kanallı bir elektrokardiyografta en doğru ölçümler elde edilir.

Teşhiste hata yapmaktan korkmadan EKG'yi kendi başınıza nasıl deşifre edeceğinize dair bilginizi test edebilirsiniz (elbette tedavi sadece bir doktor tarafından reçete edilebilir).

Kalp hastalığından şüpheleniyorsanız EKG gerekli bir incelemedir. Elektrokardiyografi, kalp kasındaki iskemik değişikliklerin tanısında kullanılır, yani. oksijen eksikliğinden kaynaklanan değişiklikler, en ciddi tezahürü oksijen eksikliği nedeniyle kalp hücrelerinin ölümü - miyokard enfarktüsü.

Ek olarak, EKG analizi aritmi gösterebilir - anormal bir kalp ritmi.

Sonuç EKG, aynı zamanda, başarısızlığı veya pulmoner emboli ile kalbin genişlemesini de ortaya koymaktadır. Kardiyogram genellikle genel anestezi altında planlanmış bir prosedürden önce ameliyat öncesi muayenenin bir parçası olarak veya genel muayenenin bir parçası olarak yapılır.

Muayene öncesi herhangi bir özel rejime uyulmasına gerek yoktur. Sadece sakinlik önemlidir.

Yetişkinlerde ve çocuklarda norm göstergeleri

Dişlerin grafik üzerindeki konumunun teşhisi ve büyük R dalgaları arasındaki genişliğin hesaplanması, bir yetişkinin kalbinin çalışması hakkında sonuçlar çıkarılabilecek olan analiz için ana verilerdir.

R dalgaları arasındaki yükseklik farkı %10'dan fazla olmamalıdır. İdeal olarak, metrikler grafik boyunca aynı olmalıdır.

Yük altında göstergeler değişecektir, bu nedenle diğer normlar uygulanmalıdır ve yaşa bağlı olarak farklılık gösterecektir.

Örneğin, 20 yaşında, simülatöre yüklendikten sonra kalp atış hızı, dakikada 180 atış normal aralığına ulaşabilirken, 40 yaşında bu rakam zaten kabul edilemez.

Çocukların normları çok farklı olacaktır. Bunun nedeni, büyüme ve gelişme sürecinde organın belirli değişikliklere uğramasıdır.

Büyüme sürecindeki çocuklarda CVS'nin doğru gelişiminin izlenmesi ve önleyici muayenelerin yapılması önemlidir.

Prensip olarak, çocuklarda ve hamile kadınlarda normal kardiyak elektrokardiyogram okumaları sağlıklı yetişkinlerdekiyle aynıdır. Ancak bazı fizyolojik özellikler vardır.

Örneğin, çocukların kalp atış hızı bir yetişkininkinden daha yüksektir. 3 yaşın altındaki bir çocuğun normal kalp atış hızı dakikada 100 - 110 atım, 3-5 yaş arası - dakikada 90 - 100 atımdır.

Sonra yavaş yavaş kalp atış hızı azalır ve ergenlikte bir yetişkininkiyle karşılaştırılır - dakikada 60 - 90 atım.

Gebe kadınlarda, büyüyen uterusun sıkıştırması nedeniyle geç gebelikte kalbin elektrik ekseninde hafif bir sapma mümkündür. Ek olarak, sinüs taşikardisi sıklıkla gelişir, yani fonksiyonel bir durum olan ve kendi başına geçen, dakikada 110 - 120 atışa kadar kalp atış hızında bir artış.

Kalp hızındaki artış, daha yüksek dolaşımdaki kan hacmi ve artan egzersiz ile ilişkilidir. Gebe kadınlarda kalp üzerindeki yükün artması nedeniyle organın çeşitli bölümlerinin aşırı yüklenmesi tespit edilebilir.

Bu fenomenler bir patoloji değildir - hamilelikle ilişkilidirler ve doğumdan sonra kendiliğinden geçerler. ...

Kalbin çalışmasında patolojiler nasıl belirlenir

Bu soruyu cevaplarken, doktor kişinin şemasına dikkat eder ve temel tanımlamalara göre hangi bölümün başarısız olmaya başladığını önerebilir.

Tüm bilgileri bir tablo şeklinde göstereceğiz.

Yukarıdakilerin hepsini göz önünde bulundurarak, en azından en basit parametrelerle kasetin şifresini çözmeyi öğrenebilirsiniz. Kalbin çalışmasında birçok ciddi sapma olmasına rağmen, bu bilgi seti ile bile çıplak gözle görülebilir.

Netlik sağlamak için, normu ve ondan sapmaları görsel olarak karşılaştırabilmeniz için en hayal kırıklığı yaratan teşhislerden birkaçını açıklayacağız.

Miyokardiyal enfarktüs

Bu EKG'ye bakılırsa tanı hayal kırıklığı yaratacaktır. Burada, pozitiften sadece normal olan Q-R-S aralığının süresi.

V2 - V6 derivasyonlarında ST elevasyonu görüyoruz.

Sol ventrikülün ön duvarının akut transmural iskemisinin (AMI) sonucudur. Anterior derivasyonlarda Q dalgaları görülüyor.

Bu kasette bir iletkenlik ihlali görüyoruz. Bununla birlikte, bu gerçekle bile, sağ dalın blokajının arka planına karşı akut bir anterior septal miyokard enfarktüsü vardır.

Sağ göğüs derivasyonları S-T lifti ve pozitif T dalgalarını demonte ediyor.

Kenar sinüstür. İşte yüksek düzenli R dalgaları, postero-lateral bölgelerdeki Q dalgalarının patolojisi.

ST sapması I, aVL, V6'da görülüyor. Bütün bunlar iskemik kalp hastalığı (KKH) ile birlikte posterior-lateral miyokard enfarktüsüne işaret ediyor.

yüksek T dalgası
S-T segmentinin yükselmesi veya alçalması
anormal Q dalgası veya eksikliği

Miyokard hipertrofisi belirtileri

EKG analizi

EKG'nin daha titiz bir kod çözme işlemi, özel uçlar (vektör teorisi) kullanılarak dişlerin alanı analiz edilerek ve hesaplanarak gerçekleştirilir, ancak pratikte, elektrik ekseninin yönü gibi bir gösterge tarafından esas olarak atlanır, toplam QRS vektörüdür.

Her göğsün kendi yolunda düzenlendiği ve kalbin bu kadar katı bir düzenlemeye sahip olmadığı açıktır, ventriküllerin ağırlık oranı ve içlerindeki iletkenlik de herkes için farklıdır, bu nedenle kod çözme sırasında yatay veya dikey yön bu vektör gösterilmektedir.

Doktorlar, norm ve ihlalleri belirleyerek sıralı bir sırayla EKG analizi yapar:

Kalp atış hızını değerlendirin ve kalp atış hızını ölçün (normal bir EKG ile - sinüs ritmi, kalp atış hızı - dakikada 60 ila 80 atış);
Aralıklar (QT, norm - 390-450 ms) hesaplanır ve özel bir formüle göre kasılma evresinin (sistol) süresini karakterize eder (sıklıkla Bazett'in formülünü kullanırım). Bu aralık uzarsa, doktorun iskemik kalp hastalığından, aterosklerozdan, miyokarditten, romatizmadan şüphelenme hakkı vardır. Ve hiperkalsemi, aksine, QT aralığının kısalmasına yol açar. Aralıklarla yansıtılan darbelerin iletkenliği, sonuçların güvenilirliğini önemli ölçüde artıran bir bilgisayar programı kullanılarak hesaplanır;
EOS'un konumu, dişlerin yüksekliği boyunca izoline'den hesaplanmaya başlar (normalde R her zaman S'den daha yüksektir) ve S, R'yi aşarsa ve eksen sağa saparsa, o zaman aktivite ihlallerini düşünürler. sağ ventrikül, tersi ise - sola ve II ve III derivasyonlarında S yüksekliği R'den büyükse - sol ventrikül hipertrofisinden şüphelenilir;
Ventriküler kasa elektriksel darbeler iletildiğinde oluşan ve ikincisinin aktivitesini belirleyen QRS kompleksini incelerler (norm patolojik bir Q dalgasının olmamasıdır, kompleksin genişliği 120 ms'den fazla değildir). Bu aralık değişirse, demet dalının tıkanmalarından (tam ve kısmi) veya iletim bozukluğundan bahsederler. Ayrıca, His demetinin sağ demetinin eksik blokajı, sağ ventrikül hipertrofisinin bir elektrokardiyografik kriteridir ve sol His demetinin eksik blokajı sol hipertrofiyi gösterebilir;
Kalp kasının tam depolarizasyonundan sonra (normalde izoline üzerinde bulunur) ilk durumunun restorasyon periyodunu ve yukarı doğru yönlendirilen her iki ventrikülün repolarizasyon sürecini karakterize eden T dalgasını yansıtan ST segmentleri tanımlanmıştır. , asimetriktir, amplitüdü süre olarak dişten daha düşüktür, QRS kompleksinden daha uzundur.

Şifre çözme çalışması sadece bir doktor tarafından gerçekleştirilir, ancak bazı ambulans sağlık görevlileri, acil durumlarda çok önemli olan ortak bir patolojiyi mükemmel bir şekilde tanır. Ama önce, yine de EKG oranını bilmeniz gerekiyor.

Kalbi ritmik ve doğru çalışan, ancak herkes bu kaydın ne anlama geldiğini bilmiyor, örneğin hamilelik gibi çeşitli fizyolojik koşullar altında değişebilen sağlıklı bir kişinin kardiyogramı böyle görünüyor.

Gebe kadınlarda kalp göğüste farklı bir pozisyon alır, bu nedenle elektrik ekseni kaydırılır. Ayrıca periyoda bağlı olarak kalbe binen yük de eklenir.

EKG hamilelik sırasında ve bu değişiklikleri yansıtacaktır.

Çocuklarda kardiyogramın göstergeleri de mükemmeldir, bebekle birlikte "büyürler", bu nedenle yaşa göre değişirler, ancak 12 yıl sonra çocuğun elektrokardiyogramı bir yetişkinin EKG'sine yaklaşmaya başlar.

EKG çizgilerinin tamamı matematiksel olarak incelenir ve ölçülür, bundan sonra doktor kalp kası ve iletim sisteminin bazı parametrelerini belirleyebilir: kalp atış hızı, kalp atış hızı, kalp pili, iletkenlik, kalbin elektrik ekseni.

Bugüne kadar, tüm bu göstergeler yüksek hassasiyetli elektrokardiyograflar tarafından araştırılmaktadır.

Kalbin sinüs ritmi

EKG, kardiyak aktiviteyi on iki derivasyonda kaydeder: 6 ekstremite derivasyonu (aVR, aVL, aVF, I, II, III) ve altı göğüs derivasyonu (V1-V6). P dalgası, kulakçıkların uyarılma ve gevşeme sürecini yansıtır. Q, S dalgaları interventriküler septumun depolarizasyon evresini gösterir. R - kalbin alt odacıklarının depolarizasyonunu gösteren dalga ve T dalgası - miyokardın gevşemesi.

QRS kompleksi ventriküler depolarizasyon zamanını gösterir. Elektrik darbesinin SA düğümünden AV düğümüne gitmesi için geçen süre PR aralığı ile ölçülür.

Çoğu EKG cihazında yerleşik olan bilgisayarlar, bir elektrik darbesinin SA düğümünden ventriküllere gitmesi için geçen süreyi ölçebilir. Bu ölçümler, doktorunuzun kalp atış hızınızı ve bazı kalp bloğu türlerini değerlendirmesine yardımcı olabilir.

Bilgisayar programları da EKG sonuçlarını yorumlayabilir. Ve yapay zeka ve programlama geliştikçe, genellikle daha doğrudurlar. Bununla birlikte, EKG'nin yorumlanmasının birçok inceliği vardır, bu nedenle insan faktörü hala değerlendirmenin önemli bir parçasıdır.

Elektrokardiyogramda, hastanın yaşam kalitesini etkilemeyen normdan sapmalar olabilir. Bununla birlikte, uluslararası kardiyoloji topluluğu tarafından kabul edilen normal kardiyak aktivite göstergeleri için standartlar vardır.

Bu standartlara göre sağlıklı bir insanda normal bir elektrokardiyogram şöyle görünür:

RR aralığı - 0.6-1.2 saniye;
P dalgası - 80 milisaniye;
PR aralığı - 120-200 milisaniye;
PR segmenti - 50-120 milisaniye;
QRS kompleksi - 80-100 milisaniye;
J dalgası: yok;
ST segmenti - 80-120 milisaniye;
T dalgası - 160 milisaniye;
ST aralığı - 320 milisaniye;
Kalp hızı dakikada altmış atış ise QT aralığı 420 milisaniye veya daha azdır.
meyve suyu - 17.3.

EKG endikasyonları

Kardiyogram 12 eğri içerir. Kod çözme sırasında, en önemli tanı göstergelerine dikkat edilmelidir: dişlerin özellikleri, ST, QT, PQ segmentlerinin, QRS komplekslerinin süresi ve sıklığı ve ayrıca aralıkların iletiminin özgüllüğünü izlemeniz gerekir, elektrik ekseni, kalp kasılmalarının sıklığı ve ritmi.

Grafikteki her hücre bir zaman aralığını temsil eder. Varsayılan olarak, bir EKG oluştururken, 25 mm / s'lik bir hız varsayılır. Şekildeki 1 mm'lik bir hücre 0,04 saniyeye eşittir.

RQ, PQ ve QT aralıklarını inceleyerek ve R dalgaları arasındaki hücre toplamlarını hesaplayarak hastanın kalp atışının temel özelliklerini hesaplayabilirsiniz.

Norm, dakikada 60 ila 90 atımlık bir kalp atış hızı olarak kabul edilir. Doğal olarak, böyle bir gösterge sadece istirahatte normal olacaktır. Yüklemeden sonra veriler tamamen farklı olacaktır.

Egzersiz testi sırasında ve hemen sonrasında, yük altındaki kalp atış hızı formülle hesaplanan sonucu aşmamalıdır: 200 - hastanın yaşı (formül çocuklar için tasarlanmamıştır).

Klinik uygulamada, elektrokardiyografi için çeşitli endikasyonlar vardır:

şiddetli göğüs ağrısı;
kalıcı bayılma;
nefes darlığı;
fiziksel aktiviteye karşı hoşgörüsüzlük;
baş dönmesi;
Kalp mırıltıları.

Rutin bir muayene ile EKG, zorunlu bir tanı yöntemidir. Katılan doktor tarafından belirlenen başka endikasyonlar olabilir. Başka endişe verici semptomlarınız varsa, nedenlerini belirlemek için derhal doktorunuza görünün.

Elektrokardiyografik çalışma, dünya çapındaki kardiyologlar tarafından kalp kasının aktivitesini incelemek için kullanılan oldukça basit ve etkili bir tanı yöntemidir. Prosedürün grafik ve sayılar biçimindeki sonuçları, kural olarak, daha fazla veri analizi için uzmanlara iletilir. Bununla birlikte, örneğin, gerekli doktorun olmaması durumunda, hastanın kalbinin göstergelerini bağımsız olarak deşifre etme arzusu vardır.

EKG'nin ön kodunun çözülmesi, özgüllükleri nedeniyle herkese tabi olmayan özel temel veriler hakkında bilgi gerektirir. Tıpla ilgisi olmayan bir kişi için kalbin EKG'sinin doğru hesaplamalarını yapmak için, uygun bloklarda kolaylık sağlamak için birleştirilen temel işleme ilkelerine aşina olmak gerekir.

Kardiyogramın ana unsurlarına aşinalık

EKG'nin yorumlanmasının, sokaktaki sıradan bir adam tarafından bile anlaşılabilecek temel, mantıksal kurallar sayesinde gerçekleştirildiğini bilmelisiniz. Onları daha hoş ve sakin bir şekilde algılamak için, önce en basit kod çözme ilkelerini tanımaya başlamanız, yavaş yavaş daha karmaşık bir bilgi düzeyine geçmeniz önerilir.

Şerit işaretleme

Kalp kasının işleyişine ilişkin verilerin yansıtıldığı kağıt, açık bir "kare" işaretli geniş bir soluk pembe ton şerididir. 25 küçük hücreden daha büyük dörtgenler oluşur ve bunların her biri sırayla 1 mm'ye eşittir. Büyük bir hücre yalnızca 16 noktayla doluysa, kolaylık sağlamak için yanlarına paralel çizgiler çizebilir ve aynı talimatları uygulayabilirsiniz.

Hücrelerin yatay çizgileri kalp atışının süresini (saniye) ve dikey çizgiler tek tek EKG segmentlerinin voltajını (mV) gösterir. 1 mm, 1 saniyelik süre (genişlik olarak) ve 1 mV gerilimdir (yükseklik olarak)! Bu aksiyom, tüm veri analizi dönemi boyunca akılda tutulmalıdır, daha sonra önemi herkes tarafından anlaşılacaktır.

Kullanılan kağıt, zaman uzunluklarını doğru bir şekilde analiz etmenizi sağlar.

Dişler ve segmentler

Pürüzlü grafiğin belirli bölümlerinin adına geçmeden önce, kalbin faaliyetini tanımaya değer. Kas organı 4 bölümden oluşur: 2 üst kısım kulakçık, 2 alt kısım karıncık olarak adlandırılır. Kalbin her iki yarısındaki ventrikül ile kulakçık arasında bir kapakçık vardır - kan akışına bir yönde eşlik etmekten sorumlu olan bir tepe noktası: yukarıdan aşağıya.

Bu aktivite, kalpte bir “biyolojik programa” göre hareket eden elektriksel uyarılarla sağlanır. Minyatür kas lifleri olan bir demet ve düğüm sistemi kullanılarak içi boş organın belirli bölümlerine yönlendirilirler.

Dürtülerin doğuşu, sağ ventrikülün üst kısmında meydana gelir - sinüs düğümü. Daha sonra sinyal sol ventriküle geçer ve EKG'de P dalgası tarafından kaydedilen kalbin üst kısımlarının uyarılması gözlenir: sığ bir ters çevrilmiş kap gibi görünür.

Elektrik yükü, neredeyse kalp kasının 4 cebinin birleştiği yerde bulunan atriyoventriküler düğüme (veya AV düğüme) ulaştıktan sonra, kardiyogramda aşağı doğru yönlendirilmiş küçük bir “kenar” belirir - bu Q dalgasıdır. AV düğümünün altında, aşağıdaki nokta bulunur, dürtünün amacı, diğerleri arasında en yüksek R dalgası tarafından sabitlenen ve bir tepe veya dağ olarak temsil edilebilen His demetidir.

Yolun yarısını aştıktan sonra, ventrikülleri saran bir ahtapotun uzun dokunaçlarına dışa benzeyen demet dalı aracılığıyla kalbin alt kısmına önemli bir sinyal akar. İmpulsun demetin dallı süreçleri boyunca iletimi, R'nin sağ ayağındaki sığ bir oluk olan S dalgasında yansıtılır. İmpuls, His demetinin bacakları boyunca ventriküllere yayıldığında, kasılırlar. Son inişli çıkışlı T dalgası, bir sonraki döngüden önce kalbin iyileşmesini (dinlenme) gösterir.

Sadece kardiyologlar değil, diğer uzmanlar da tanı göstergelerini deşifre edebilir.

5 ana olanın önünde dikdörtgen bir çıkıntı görebilirsiniz, bir kalibrasyon veya kontrol sinyali olduğu için bundan korkmamalısınız. Dişler arasında yatay olarak yönlendirilmiş bölümler vardır - bölümler, örneğin, S-T (S'den T'ye) veya P-Q (P'den Q'ya). Gösterge teşhisinin bağımsız bir formülasyonu için, QRS kompleksi gibi bir kavramı hatırlamanız gerekecektir - ventriküllerin çalışmasını kaydeden Q, R ve S dalgalarının birleşimi.

İzometrik çizginin üzerinde yükselen dişlere pozitif, altlarında bulunan dişlere negatif denir. Bu nedenle, 5 dişin tümü birbiri ardına değişir: P (pozitif), Q (negatif), R (pozitif), S (negatif) ve T (pozitif).

müşteri adayları

Çoğu zaman insanlar şu soruyu duyabilir: neden tüm EKG grafikleri birbirinden farklı? Cevap nispeten basit. Bant üzerindeki eğri çizgilerin her biri, uzuvlara ve göğüse yerleştirilen 10-12 renkli elektrotlardan gelen kalp okumalarını yansıtır. Termal banttaki grafikler genellikle birbirine benzemediğinden, kas pompasından farklı mesafelerde bulunan kalp impulsu hakkındaki verileri okurlar.

Hasta sağlığı hakkında genel bilgileri değerlendirme fırsatına sahipken, yalnızca deneyimli bir uzman EKG sonucunu doğru bir şekilde yazabilir.

Normal EKG okumaları

Artık kalbin kardiyogramının nasıl deşifre edileceği netleştiğine göre, normal okumaların doğrudan teşhisine geçilmelidir. Ancak onlarla tanışmadan önce, kural olarak kağıt bant üzerine otomatik olarak basılan EKG kayıt hızını (50 mm / s veya 25 mm / s) değerlendirmek gerekir. Ardından, sonuca göre, tabloda belirtilen dişlerin ve bölümlerin süresi için normları görüntüleyebilirsiniz (hesaplamalar bir cetvel veya bir bant üzerinde damalı işaretler kullanılarak yapılabilir):

EKG yorumunun en önemli hükümleri arasında şunlar sayılabilir:

S-T ve P-Q segmentleri, sınırlarını aşmadan izometrik çizgiyle "birleşmelidir".
Q dalgasının derinliği, ince R dalgasının yüksekliğinin ¼'ünü aşamaz.
S dalgası için kesin rakamlar onaylanmamıştır, ancak bazen 18-20 mm derinliğe ulaştığı bilinmektedir.
T dalgası R'den yüksek olmamalıdır: maksimum değeri R'nin yüksekliğinin ½'sidir.

Kalp atış hızının kontrolü de önemlidir. Elinize bir cetvel alıp R'nin köşeleri arasında kalan bölümlerin uzunluğunu ölçmek gerekir: elde edilen sonuçlar birbiriyle örtüşmelidir. Kalp atış hızını (veya kalp atış hızını) hesaplamak için, R'nin 3 köşesi arasındaki toplam küçük hücre sayısını saymaya ve dijital değeri 2'ye bölmeye değer. Ardından, 2 formülden birini uygulamanız gerekir:

60 / X * 0.02 (50 mm / s yazma hızında).
60 / X * 0.04 (25 mm / s yazma hızında).

Rakam 59-60 ila 90 bpm aralığındaysa, kalp atış hızı normaldir. Bu indeksteki bir artış taşikardi anlamına gelir ve net bir düşüş bradikardi anlamına gelir. Oluşturulmuş bir kişi için 95-100 atım / dak'dan fazla bir kalp atış hızı oldukça şüpheli bir işaretse, 5-6 yaşın altındaki çocuklar için bu, norm çeşitlerinden biridir.

Dişlerin ve aralıkların her biri kalp kası için belirli bir süreden bahseder.

Verilerin şifresi çözülürken hangi patolojiler tespit edilebilir?

EKG, yapı açısından son derece basit çalışmalardan biri olmasına rağmen, hala böyle bir kardiyak anormallik teşhisinin analogları yoktur. EKG tarafından tanınan en "popüler" hastalıklar, hem karakteristik göstergelerinin tanımı hem de ayrıntılı grafik örnekleri incelenerek bulunabilir.

Bu rahatsızlık genellikle yetişkinlerde EKG yapılırken kaydedilir, ancak çocuklarda son derece nadirdir. Hastalığın en yaygın "katalizörleri" arasında uyuşturucu ve alkollü içeceklerin kullanımı, kronik stres, hipertiroidizm vb. PT, her şeyden önce, göstergeleri 138- arasında olan sık bir kalp atışı ile ayırt edilir. 140 ila 240-250 vuruş / dak.

Bu tür atakların (veya paroksizm) tezahürü nedeniyle, kalbin her iki ventrikülü zamanla kanla dolamaz, bu da genel kan akışını zayıflatır ve bir sonraki oksijen kısmının vücudun tüm bölgelerine iletilmesini yavaşlatır. , beyin dahil. Taşikardi, değiştirilmiş bir QRS kompleksinin varlığı, zayıf şekilde ifade edilen bir T dalgası ve en önemlisi, T ve P arasında bir mesafenin olmaması ile karakterize edilir. Başka bir deyişle, elektrokardiyogramdaki diş grupları birbirine "yapıştırılır". .

Hastalık "görünmez katillerden" biridir ve bir dizi uzmana derhal dikkat edilmesini gerektirir, çünkü aşırı ihmalde bir kişinin ölümüne yol açabilir.

Bradikardi

Önceki anomali T-P segmentinin yokluğunu ima ediyorsa, bradikardi onun antagonistidir. Bu rahatsızlık, tam olarak, dürtünün zayıf bir iletimini veya kalp kası yoluyla yanlış eşlik ettiğini gösteren T-P'nin önemli ölçüde uzamasıdır. Bradikardisi olan hastaların kalp atış hızı indeksi son derece düşüktür - 40-60 atım / dak'dan az. Düzenli fiziksel aktiviteyi tercih eden kişilerde, hastalığın hafif bir tezahürü norm ise, diğer vakaların büyük çoğunluğunda son derece ciddi bir hastalığın başlangıcı hakkında konuşabiliriz.

Bardikardinin bariz belirtileri bulunursa, yakın gelecekte kapsamlı bir muayeneden geçmek gerekir.

iskemi

İskemi, miyokard enfarktüsünün habercisi olarak adlandırılır, bu nedenle anomalinin erken tespiti, ölümcül halsizliğin giderilmesine ve sonuç olarak olumlu bir sonuca katkıda bulunur. Daha önce, S-T aralığının izolin üzerinde "rahat bir şekilde uzanması" gerektiğinden bahsetmiştik, ancak 1. ve AVL derivasyonlarında (2,5 mm'ye kadar) atlanması iskemik kalp hastalığına işaret ediyor. Bazen koroner kalp hastalığı sadece T dalgası üretir.Normalde R yüksekliğinin ½'sini geçmemelidir, ancak bu durumda hem eski elemente "büyüyebilir" hem de orta çizginin altına düşebilir. Bu durumda kalan dişlerde önemli değişiklikler olmaz.

Atriyal çarpıntı ve fibrilasyon

Atriyal fibrilasyon, kalbin üst ceplerinde elektriksel uyarıların düzensiz, kaotik bir tezahürü olarak ifade edilen, kalbin anormal bir durumudur. Bazen böyle bir durumda nitel bir yüzeysel analiz yapmak mümkün olmamaktadır. Ancak ilk etapta neye dikkat etmeniz gerektiğini bilerek, EKG göstergelerini güvenle deşifre edebilirsiniz. QRS kompleksleri, genellikle stabil oldukları için temel öneme sahip değildir, ancak aralarındaki boşluklar temel göstergeler arasındadır: yanıp sönerken, bir dizi el testeresi çenesine benzerler.

Patolojiler kardiyogramda iyi ayırt edilebilir

QRS arasındaki böyle kaotik, büyük boyutlu dalgalar, titremenin aksine, biraz daha belirgin bir kalp atışı (400 vuruş / dakikaya kadar) ile karakterize edilen atriyal çarpıntıyı zaten gösterir. Atriyumların kasılmaları ve uyarıları önemsiz derecede kontrole tabidir.

Atriyal miyokardın kalınlaşması

Miyokardın kas tabakasının şüpheli kalınlaşması ve gerilmesine, iç kan akışında önemli bir sorun eşlik eder. Aynı zamanda, atriyum ana işlevlerini sürekli kesintilerle yerine getirir: kalınlaşmış sol oda, kanı ventriküle daha büyük bir kuvvetle "iter". Evde bir EKG grafiği okumaya çalışırken, bakışlarınızı üst kalbin durumunu yansıtan P dalgasına odaklamalısınız.

İki çıkıntılı bir tür kubbe ise, büyük olasılıkla, hasta söz konusu hastalıktan muzdariptir. Nitelikli tıbbi müdahalenin uzun süreli yokluğunda miyokardın kalınlaşması felç veya kalp krizine neden olduğundan, varsa rahatsız edici semptomların ayrıntılı bir açıklaması ile mümkün olan en kısa sürede bir kardiyolog ile randevu alınması gerekir.

ekstrasistol

Özel bir aritminin tezahürünün özel göstergeleri hakkında bilgi varsa, EKG'yi ekstrasistolün "ilk yutmaları" ile deşifre etmek mümkündür. Hasta böyle bir grafiği dikkatlice inceleyerek, QRS komplekslerine - ekstrasistollere belirsiz bir şekilde benzeyen olağandışı anormal sıçramalar bulabilir. EKG'nin herhangi bir bölgesinde meydana gelirler, genellikle yeni bir uyarma ve kasılma döngüsü başlamadan önce kalp kasının "dinlenmesine" izin veren telafi edici bir duraklama izler.

Tıbbi uygulamada ekstrasistol genellikle sağlıklı insanlarda teşhis edilir. Vakaların ezici çoğunluğunda, hayatın olağan seyrini etkilemez ve ciddi hastalıklarla ilişkili değildir. Ancak aritmiler kurulurken uzmanlara danışılarak dikkatli olunmalıdır.

Atriyoventriküler kalp bloğu ile, aynı P dalgaları arasındaki boşlukta bir genişleme vardır, ayrıca EKG sonucunun analizi sırasında QRS komplekslerinden çok daha sık ortaya çıkabilirler. Böyle bir modelin kaydı, kalbin üst odacıklarından ventriküllere düşük bir dürtü iletimini gösterir.

Hastalık ilerlerse, elektrokardiyogram değişir: şimdi QRS, bazı aralıklarla toplam P dalgaları sırasından “düşür”.

Onun paket dal bloğu

His demeti gibi iletken sistemin böyle bir elemanının çalışmasındaki bir başarısızlık, miyokardın hemen yakınında bulunduğundan, hiçbir durumda göz ardı edilmemelidir. İleri vakalarda patolojik odak, kalbin en önemli bölümlerinden birine "atılma" eğilimindedir. Son derece rahatsız edici bir hastalık varlığında EKG'yi kendiniz deşifre etmek oldukça mümkündür, termal banttaki en yüksek ucu dikkatlice incelemeniz yeterlidir. "İnce" bir L harfi değil, deforme olmuş bir M harfi oluşturuyorsa, bu, His demetinin saldırıya uğradığı anlamına gelir.

Dürtüleri sol ventriküle geçiren sol bacağının yenilgisi, S dalgasının tamamen kaybolmasını gerektirir ve bölünmüş R'nin iki zirvesinin temas yeri izolin üzerinde yer alacaktır. Demetin sağ demetinin zayıflamasının kardiyografik görüntüsü öncekine benzer, sadece önceden işaretlenmiş R dalgası tepe noktalarının birleşme noktası orta hattın altındadır. T her iki durumda da negatiftir.

Miyokardiyal enfarktüs

Miyokard, son yıllarda çeşitli rahatsızlıklara maruz kalan kalp kasının en yoğun ve en kalın tabakasının bir parçasıdır. Aralarında en tehlikeli olanı nekroz veya miyokard enfarktüsüdür. Elektrokardiyografinin kodunu çözerken, diğer hastalık türlerinden oldukça ayırt edilebilir. 2 atriyumun iyi durumunu kaydeden P dalgası deforme değilse, EKG'nin geri kalan segmentleri önemli değişikliklere uğramıştır. Böylece sivri bir Q dalgası kontur düzlemini "delip geçebilir" ve T bir negatif dalgaya dönüştürülebilir.

Kalp krizinin en belirgin işareti, R-T'nin doğal olmayan bir şekilde yükselmesidir. Tam şeklini hatırlamanıza izin veren anımsatıcı bir kural vardır. Bu alanı incelerken, R'nin sol yükselen tarafını, üzerinde bir bayrağın uçtuğu sağa eğik bir raf şeklinde hayal edebiliyorsanız, o zaman gerçekten miyokardiyal nekrozdan bahsediyoruz.

Hastalık hem akut fazda hem de atak geçtikten sonra teşhis edilir.

Ventriküler fibrilasyon

Aksi takdirde son derece ciddi bir hastalığa atriyal fibrilasyon denir. Bu patolojik fenomenin ayırt edici bir özelliği, kas pompasının 4 odasının tümünün kontrolsüz bir şekilde kasıldığını gösteren iletken demetlerin ve düğümlerin yıkıcı aktivitesi olarak kabul edilir. EKG sonuçlarını okumak ve ventriküler fibrilasyonu tanımak hiç de zor değil: kareli bir bantta, parametreleri klasik göstergelerle ilişkilendirilemeyen bir dizi kaotik dalga ve oluk olarak görünüyor. Segmentlerin hiçbirinde en az bir tanıdık kompleks göremezsiniz.

Atriyal fibrilasyonu olan bir hastaya erken tıbbi bakım sağlanmazsa, yakında ölecektir.

WPW sendromu

Elektriksel bir dürtü iletmek için klasik yollar kompleksinde, sol veya sağ atriyumun "rahat beşiğinde" bulunan beklenmedik bir şekilde anormal bir Kent demeti oluştuğunda, WPW sendromu gibi bir patolojiden güvenle bahsedebiliriz. Dürtüler doğal olmayan kalp yolu boyunca hareket etmeye başlar başlamaz kas ritmi kaybolur. "Doğru" iletken lifler, atriyuma tam olarak kan sağlayamaz, çünkü impulslar, fonksiyonel döngüyü tamamlamak için daha kısa bir yolu tercih eder.

SVC sendromundaki EKG, R dalgasının sol ayağında bir mikrodalga görünümü, QRS kompleksinde hafif bir genişleme ve elbette P-Q aralığında önemli bir azalma ile ayırt edilir. WPW geçiren kalbin kardiyogramının kodunun çözülmesi her zaman etkili olmadığından, hastalığın teşhisi için HM - Holter yöntemi tıbbi personelin yardımına gelir. Cilde bağlı sensörlere sahip kompakt bir cihazın gövdesinde günün her saati giyilmesi anlamına gelir.

Uzun süreli izleme, güvenilir bir teşhis ile daha iyi bir sonuç sağlar. Kalpte lokalize bir anomaliyi zamanında "yakalamak" için EKG odasını yılda en az bir kez ziyaret etmeniz önerilir. Kardiyovasküler hastalık tedavisinin düzenli tıbbi izlenmesine ihtiyacınız varsa, daha sık kardiyak aktivite ölçümleri yapmanız gerekebilir.

Bir elektrokardiyograf (EKG), kalp aktivitesini değerlendirmenize ve bu organın durumunu teşhis etmenize izin veren bir cihazdır. Muayeneyi geçerken, doktor verileri eğri şeklinde alır. EKG izi nasıl okunur? Ne tür dişler var? Hangi EKG değişiklikleri görülebilir? Doktorlar neden bu teşhis yöntemine ihtiyaç duyuyor? EKG ne gösteriyor? Elektrokardiyografi ile karşı karşıya kalan kişilerin tüm merak ettiği sorular bunlar değildir. İlk önce kalbin nasıl çalıştığını bulmanız gerekir..

İnsan kalbi iki kulakçık ve iki karıncıktan oluşur. Kalbin sol tarafı, çok fazla stres aldığı için sağ tarafa göre daha gelişmiştir. En sık acı çeken bu ventriküldür. Boyut farkına rağmen, kalbin her iki tarafı da istikrarlı ve uyumlu bir şekilde çalışmalıdır.

Elektrokardiyogramı kendi başınıza okumayı öğrenmek

EKG nasıl doğru okunur? Bu ilk bakışta göründüğü kadar zor değil. İlk olarak, kardiyograma bakmalısınız. Hücreli özel kağıda basılmıştır ve iki tür hücre açıkça görülebilir: büyük ve küçük.

EKG sonucu bu hücrelerden okunur. dişler, hücreler? Bunlar kardiyogramın ana parametreleridir. EKG'yi sıfırdan nasıl okuyacağımızı öğrenmeye çalışalım.

Hücrelerin (hücrelerin) değeri

Test sonucunu yazdırmak için kağıt üzerinde iki tür hücre vardır: büyük ve küçük. Hepsi dikey ve yatay kılavuzlardan oluşur. Dikey voltaj ve yatay zamandır.

Büyük kareler 25 küçük kareden oluşur. Her küçük hücre 1 mm'dir ve yatay yönde 0,04 saniyeye karşılık gelir. Büyük kareler 5 mm ve 0.2 saniyedir. Dikey yönde, şeridin bir santimetresi 1 mV gerilime eşittir.

dikenler

Toplamda beş diş vardır. Her biri grafikte kalbin çalışmasını gösterir.

P - İdeal olarak, bu dalga 0.12 ila iki saniye aralığında pozitif olmalıdır.
Q - negatif dalga, interventriküler septumun durumunu gösterir.
R - ventriküler miyokardın durumunu gösterir.
S - negatif dalga, ventriküllerdeki işlemlerin tamamlandığını gösterir.
T - pozitif dalga, kalpteki potansiyelin restorasyonunu gösterir.

Tüm EKG dalgalarının kendi okuma özellikleri vardır.

P dalgası

Elektrokardiyogramın tüm dişleri, doğru tanı koymak için belirli bir değere sahiptir.

Grafiğin ilk dalgasına P denir. Kalp atışları arasındaki süreyi gösterir. Bunu ölçmek için, ucun başlangıcını ve sonunu seçmek ve ardından küçük hücrelerin sayısını saymak en iyisidir. Normalde, P dalgası 0.12 ile iki saniye arasında olmalıdır.

Ancak bu göstergeyi tek bir alanda ölçmek doğru sonuçlar vermeyecektir. Kalp atışının eşit olduğundan emin olmak için elektrokardiyogramın tüm alanlarında P dalgasının aralığını belirlemek gerekir.

R dalgası

EKG'yi kolay bir şekilde nasıl okuyacağınızı bilerek, kalp patolojileri olup olmadığını anlayabilirsiniz. Grafikteki bir sonraki önemli artış R'dir. Bulması kolaydır - bu, grafikteki en yüksek tepe noktasıdır. Bu olumlu uç olacak. En yüksek kısmı R kardiyogramında not edilir ve alt kısımları Q ve S'dir.

QRS kompleksine ventriküler veya sinüs kompleksi denir. Sağlıklı bir insanda EKG'deki sinüs ritmi dar, yüksektir. Şekil EKG R dalgalarını açıkça göstermektedir, bunlar en yüksek olanlardır:

Bu tepe noktaları arasındaki büyük karelerin sayısı şunu gösterir: Bu gösterge aşağıdaki formül kullanılarak hesaplanır:

300 / büyük kare sayısı = kalp atış hızı.

Örneğin, tepe noktaları arasında dört tam kare var, o zaman hesaplama şöyle görünecektir:

300/4 = Dakikada 75 kalp atışı.

Bazen kardiyogram, QRS kompleksinin 0.12 saniyeden fazla uzamasını gösterir, bu da His demetinin bloke olduğunu gösterir.

PQ aralığı

PQ, P dalgasından Q dalgasına kadar olan aralıktır ve atriyumdan ventriküler miyokardiyuma uyarı iletiminin zamanına karşılık gelir. PQ aralığının normu farklı yaşlarda farklıdır. Genellikle 0.12-0.2 s'dir.

Aralık yaşla birlikte artar. Böylece 15 yaşın altındaki çocuklarda PQ 0.16 s'ye ulaşabilir. 15 ve 18 yaşları arasında PQ 0.18 s'ye yükselir. Yetişkinlerde bu rakam saniyenin beşte birine eşittir (0.2).

Aralığın 0,22 s'ye uzatılmasıyla bradikardiden bahsederler.

QT dalga aralığı

Bu kompleks daha uzunsa, iskemik kalp hastalığı, miyokardit veya romatizma varsayılabilir. Kısaltılmış tipte hiperkalsemi not edilebilir.

ST aralığı

Normalde, bu gösterge orta hat seviyesinde bulunur, ancak ondan iki hücre daha yüksek olabilir. Bu segment, kalp kasının depolarizasyonunun restorasyon sürecini gösterir.

Nadir durumlarda, gösterge orta çizginin üç hücre üzerine çıkabilir.

Norm

Kardiyogramın kodunun çözülmesi normalde şöyle görünmelidir:

Q ve S segmentleri her zaman merkez çizgisinin altında, yani negatif olmalıdır.
R ve T dalgaları normalde orta hattın üzerinde olmalıdır, yani pozitif olacaktır.
QRS kompleksi 0.12 s'den daha geniş olmamalıdır.
Kalp atış hızı dakikada 60 ila 85 atış arasında olmalıdır.
EKG'de sinüs ritmi olmalıdır.
R, S dalgasından daha yüksek olmalıdır.

Patolojiler için EKG: sinüs aritmisi

Ve çeşitli patolojiler için bir EKG nasıl okunur? En sık görülen kalp hastalıklarından biri sinüs ritmi bozukluğudur. Patolojik ve fizyolojik olabilir. İkinci tip genellikle nevrozlu spor yapan kişilerde teşhis edilir.

Sinüs aritmisi ile kardiyogram şöyle görünür: sinüs ritimleri korunur, R-R aralıklarında dalgalanmalar gözlenir, ancak nefes tutma sırasında grafik eşittir.

Patolojik aritmilerde, solunumdaki gecikmeden bağımsız olarak sinüs impulsunun korunması sürekli olarak gözlenirken, R-R'nin tüm aralıklarında dalga benzeri değişiklikler gözlenir.

EKG'de kalp krizi belirtisi

Miyokard enfarktüsü meydana geldiğinde, EKG'deki değişiklikler belirgindir. Patoloji belirtileri şunlardır:

kalp atış hızında artış;
ST segmenti yükselir;
ST derivasyonlarında oldukça kalıcı bir depresyon var;
QRS kompleksi artar.

Kalp krizi ile kardiyogram, kalp kasının nekroz bölgelerini tanımanın ana yoludur. Yardımı ile organ hasarının derinliğini belirleyebilirsiniz.

Kalp krizi ile, grafik ST segmentinde bir artış gösterir ve R dalgası aşağı inerek ST'ye bir kedinin sırtını anımsatan bir şekil verir. Bazen patoloji ile Q dalgasında değişiklikler gözlemlenebilir.

iskemi

Oluştuğunda, hangi kısımda olduğunu görebilirsiniz.

Sol ventrikülün ön duvarındaki iskeminin yeri. Simetrik sivri T dalgaları ile teşhis edilir.
Sol ventrikülün epikardındaki yer. T dalgası sivri, simetrik, aşağı yönlüdür.
Transmural tip sol ventrikül iskemisi. T sivri, negatif, simetrik.
Sol ventrikül miyokardında iskemi. T düzleştirilir, hafifçe yukarı kaldırılır.
Kalbin yenilgisi, T dalgasının durumu ile gösterilir.

Ventriküllerdeki değişiklikler

EKG, ventriküllerdeki değişiklikleri gösterir. Çoğu zaman sol ventrikülde görülürler. Bu tip kardiyogram, obezite gibi uzun süreli ek stresi olan kişilerde görülür. Bu patoloji ile, elektrik ekseni, S dalgasının R'den daha yüksek olduğu arka plana karşı sola sapar.

Holter yöntemi

Ve hangi dişlerin ve nasıl yerleştirildikleri her zaman net değilse, bir EKG okumayı nasıl öğrenebilirim? Bu gibi durumlarda, bir mobil cihaz kullanılarak kardiyogramın sürekli bir kaydı reçete edilir. EKG verilerini sürekli olarak özel bir kasete kaydeder.

Bu inceleme yöntemi, klasik EKG'nin patolojileri tanımlayamadığı durumlarda gereklidir. Holter'in teşhisi sırasında, hastanın tüm eylemlerini kaydettiği ayrıntılı bir günlük her zaman tutulur: uyku, yürüyüşler, aktivite sırasındaki duyumlar, tüm aktivite, dinlenme, hastalığın semptomları.

Veri kaydı genellikle 24 saat içinde gerçekleşir. Bununla birlikte, üç güne kadar okuma almanın gerekli olduğu zamanlar vardır.

EKG kod çözme şemaları

İletkenlik ve kalp atış hızı analiz edilir. Bunun için kalp kasılmalarının düzenliliği değerlendirilir, kalp atım sayısı hesaplanır ve iletim sistemi belirlenir.
Eksenel dönüşler ortaya çıkar: elektrik ekseninin ön düzlemdeki konumunu belirlerler; enine, uzunlamasına eksen etrafında.
R dalgası analiz edilir.
QRS-T analiz ediliyor. Bu durumda, QRS kompleksinin durumu, RS-T, T dalgası ve ayrıca Q-T aralığı değerlendirilir.
Bir sonuca varılır.

R-R döngüsünün süresine göre, kalp atış hızının düzenliliğinden ve normundan bahsederler. Kalbin işini değerlendirirken tek bir R-R aralığı değil, her şey değerlendirilir. Normalde, normun %10'u içindeki sapmalara izin verilir. Diğer durumlarda yanlış (patolojik) ritim belirlenir.

Patolojiyi oluşturmak için QRS kompleksi ve belirli bir süre alınır. Segmentin kaç kez tekrarlandığını sayar. Daha sonra aynı süre alınır, ancak kardiyogramda daha sonra tekrar sayılır. Eşit zaman aralıklarında QRS sayısı aynıysa, bu normdur. P dalgaları tarafından yönlendirilirken farklı miktarlarda patoloji varsayılır, pozitif olmalı ve QRS kompleksinin önünde durmalıdır. Grafik boyunca, P şekli aynı olmalıdır. Bu seçenek kalbin sinüs ritminden bahseder.

Atriyal ritimlerde P dalgası negatiftir. Arkasında QRS segmenti var. Bazı insanlarda, EKG'deki P dalgası olmayabilir, tamamen QRS ile birleşir, bu da atriyum ve ventriküllerin patolojisini gösterir, bu da dürtünün aynı anda ulaştığını gösterir.

Ventriküler ritim, elektrokardiyogramda deforme olmuş ve genişlemiş bir QRS olarak gösterilir. Bu durumda P ve QRS arasındaki bağlantı görünmez. R dalgaları arasında büyük mesafeler vardır.

kalp iletimi

EKG, kalp iletimini belirlemek için kullanılır. P dalgasında atriyal impuls belirlenir, normalde bu gösterge 0.1 s olmalıdır. P-QRS aralığı, toplam atriyal iletim hızını gösterir. Bu göstergenin oranı 0.12 ila 0.2 s aralığında olmalıdır.

QRS segmenti ventriküler iletimi gösterir, 0,08 ila 0,09 sn arasındaki sınır normal kabul edilir. Artan aralıklarla, kalp iletimi yavaşlar.

EKG'nin gösterdiğini hastaların bilmesine gerek yoktur. Bir uzman bunu anlamalıdır. Sadece bir doktor kardiyogramı doğru bir şekilde deşifre edebilir ve her bir diş, segmentin deformasyon derecesini dikkate alarak doğru tanı koyabilir.