N N Aynı zamanda, aşağıdaki tıbbi teknolojilerin türleri değerlendirmeye tabidir: hastalıkları ve risk faktörlerini belirlemek; Önleme, Tanı ve Tedavi Yöntemleri; Tıbbi Bakım Örgütü; Yardımcı tıbbi hizmetlerin çalışmaları; Tıbbi uygulamada kullanılan bilimsel ve metodolojik bilgiler; Sağlık gelişimi planları ve stratejisi. Bu amaçla, belirtilen teknolojilerin aşağıdaki yönleri yönleridir: güvenlik, klinik etkinlik, yaşam tahmini üzerindeki etkisi, "maliyet - verimlilik" maliyeti ve oranı, etik açı, sosyal öneme sahiptir. OTI'nin uygulanmasının sonucu, yeni fonların ve yöntemlerin tıbbi uygulamalarına yaygın bir tanıtım olmalıdır, bunun etkinliği bilimsel olarak kanıtlanmış ve geleneksel ama etkisiz teknolojileri uygulamayı reddetmek. Bu, mevcut finansal, materyal ve personel sağlık kaynaklarını rasyonel olarak yeniden dağıtmayı ve yüksek kaliteli tıbbi bakımda büyüyen nüfusun sağlanmasını mümkün kılar.
N n Klinikte (klinik epidemiyoloji) böyle bir metodolojik yaklaşımın amacı, belirli bir hastanın problemlerini tıbbi gözetim altındaki problemlerini çözmek için özel olarak yürütülen epidemiyolojik çalışmaların sonuçlarını kullanarak bilimsel olarak temelli bir olasılık elde etmektir. Bu tür problemler, incelenen hastada belirli bir hastalığın varlığının, bu durumda, klinikte en rasyonel tedavinin seçimi, klinikte en rasyonel tedavinin seçimi, bu durumda, belirli bir hastalığın varlığı olasılığının güvenilir bir tanı ve tespiti içerir. ve tedavinin ekonomik ilişkileri (teknolojileri), olasılıkla hastalığın klinik tahmini incelemesi altında olması durumunda büyük olasılıkla gelişimi. Böylece, komik olmayan hastalıkların epidemiyolojisinin genel yönleri, "sosyal hijyen ve sağlık hijyeni organizasyonu" olarak adlandırılan bilimin çıkarlarının küresine atfedilir. Aynı zamanda, spesifik olmayan grupların ve bulaşıcı olmayan hastalıkların sınıflarının yayılmasıyla ilgili kalıplar açısından, bulaşıcı olmayan hastalıkların epidemiyolojisi, bireysel bağımsız tıp bilimleri alanında verimli ve umut verici bir araştırma yönü ile tanınmalıdır. - Kardiyoloji, onkoloji, psikiyatri, endokrinoloji, travmatoloji vb. Üzerinde, moleküler biyoloji, genetik, sibernetikler ve diğer bilimler tarafından kullanılan yöntemlerle epidemiyolojik çalışmaların yöntemlerinin, çeşitli inceleme alanında önemli ilerleme sağlayabileceği hiç şüphesizdir. ilgili insan hastalıklarının yanları. Bununla birlikte, aynı zamanda, malign tümörlerin epidemiyolojisi, onkolojinin, kardiyovasküler hastalıkların bir parçasıdır - kardiyoloji, akıl hastalığı - psikiyatri, endokrin hastalıklarının bir parçası - endokrinolojinin bir parçası, vb.
N n n bununla bağlantılı olarak, bilimin gelişimi aşamasında, "bulaşıcı hastalıkların epidemiyolojisi" kavramlarını sınırlandırmak için acil bir ihtiyaç vardır ve "bulaşıcı olmayan hastalıkların epidemiyolojisi". Epidemiyoloji ve bilimsel bilgi endüstrisi, farklılaşma ve entegrasyon süreçlerine özgüdür. Kişinin kaçak olmayan patolojisi olan yeni gerçeklik bölgesi epidemiyolojisinin gelişimi, farklılaşmanın modern aşamasına yol açtı. Aynı zamanda, bilgi sentezi ihtiyacının, bulaşıcı ve komik olmayan hastalıkların epidemiyolojisini entegre etme eğiliminde ifadeyi bulur. Enfeksiyöz olmayan hastalıkların epidemiyolojisini ve bulaşıcı olmayan hastalıkların epidemiyolojisini ve yeni bir büyük teorik veya pratik problemin ortaya çıkmasından dolayı farklı bilimler entegre edildiğinde, bulaşıcı olmayan hastalıkların epidemiyolojisini birleştirmek imkansızdır. Böylece biyofizik, biyokimya, vb. Oluşturuldu. Görünüşleri yeni formlarda devam ediyor Bilim farklılaşması süreci, ancak aynı zamanda daha önce bölünmüş bilimsel disiplinlerin entegrasyonu için yeni bir temel oluşturur. Dikkate alınmadıkça, iki bilimsel disiplinden bahsetmiyoruz, ancak bilimsel disiplin (bulaşıcı hastalıkların epidemiyolojisi) ve farklı sayısız tıbbi disiplinlerin problemlerini çözmek için kullanılan belirli bir metodik yaklaşım (accommunicable olmayan hastalıkların epidemiyolojisi).
N Derneğin eğilimi gerçek bir düzenleme bulamaz, çünkü bu bilimlerin araştırma nesnesinin topluluğunu tanıma, yani ortaya çıkma, dağıtım ve feshedilme yasaları topluluğunun tanınmasına izin veren teorik bir ilke yok Tüm insan hastalıkları - hem bulaşıcı hem de bulaşıcı olmayan doğa. Şu anda, epidemiyoloji (matematik, mantık, sibernetik ve diğer bilimler gibi), yalnızca kayıtlı kalıpların bir çalışmasını belirli bir birleşik yöntem sistemi olan bir çalışmayı sağlamak için yeteneklidir.
Klinik epidemiyoloji (klinik epidemiyoloji), her bir hastaya, hastalığın klinik seyrinin çalışmasına dayanan her bir hastaya, aynı zamanda, hastanın doğruluğunu sağlamak için hasta gruplarını okumak için sıkı bilimsel yöntemler kullanılarak, benzer durumlarda hastalığın klinik seyrinin çalışmasına dayanan bir bilimdir. Klinik epidemiyolojinin amacı, bu tür klinik gözlem yöntemlerinin geliştirilmesi ve uygulanmasıdır, bu da sistematik ve rastgele hataların etkisinden kaçınarak, adil sonuçlar elde etmeyi mümkün kılar. Bu, doktorların doğru kararları vermeleri için gerekli bilgileri elde etmek için en önemli yaklaşımdır.
Klinik Tıp ve Epidemiyoloji
"Klinik Epidemiyoloji" terimi, iki "ebeveyn" disiplininin isimlerinden meydana geldi: klinik tıp ve epidemiyoloji. Bu bilim, "klinik", çünkü klinik sorunları yanıtlamayı ve en güvenilir gerçeklere dayanarak klinik çözümleri önermeyi amaçlamaktadır. "Epidemiyoloji" olarak adlandırılır, çünkü yöntemlerinin birçoğu epidemiyologlar tarafından geliştirilir ve burada belirli bir hastaya yardım, hastaya ait olan büyük bir nüfus bağlamında göz önünde bulundurulur.
Klinik tıp ve epidemiyoloji bir bütün için muhasebeleştirdikten sonra. Epidemiyolojinin çoğu kurucuları klinisyenlerdi. Sadece yüzyılımızda iki disiplin ayrıldı. Her birinin kendi okulları, uzmanlık eğitim sistemleri, dergileri ve ilgi alanları vardır. Son zamanlarda, klinisyenler ve epidemiyologlar, alanlarının yakından ilişkili olduğunu ve her birinin olasılığı ile etkileşim olmadan gittikçe artan bir şekilde gerçekleşmişlerdir.
Geleneksel Klinik Dünya Bakışı
Klinik sorunun cevabının seçimi, doktora ve pratik deneyimine bakan görev tarafından belirlenir. Doktorun faaliyetleri, belirli bir hastanın sorunlarının çözümüdür. Doktorlar, tüm hastalarını yüzündeki tüm hastalarını tanır, tarih topla, araştırma yürütür ve her hasta için kişisel sorumluluk taşır. Sonuç olarak, doktorlar her şeyden önce, her bir hastanın bireysel özelliklerinin bireysel özelliklerini değerlendirme eğilimindedirler, risk gruplarındaki hastaları, teşhis, tanı, tedavi yöntemi ve hastanın bu gruplara özelliğini olasılık teorisi açısından değerlendirme konusunda isteksizdir.
Doktorun çalışmaları belirli hastalara yardım etmek olduğundan, klinisyenler diğer tıbbi tesislerde gözlenen hastaları sıklıkla özlüyorlar ya da sadece bu doktorların uğradıkları aynı hastalıktan muzdarip olsalar bile yardım istemiyorlar.
Geleneksel klinik eğitim, biyokimya, anatomi, fizyoloji ve diğer temel bilimlerden elde edilen bilgilere dayanarak hastalık geliştirme mekanizmalarının bilgisine odaklanmıştır. Bu bilimler, tıp öğrencilerinin bilimsel dünya görüşünü ve sonraki klinik çalışmaların ve yayınların temelini tanımlar. Bu eğitim, belirli bir hastadaki patolojik sürecin ayrıntılarının açıklamasının tıbbın özünü oluşturduğuna ve bu nedenle hastalık mekanizmalarını bilmek, hastalığın seyrini tahmin edebilir ve doğru tedaviyi seçebilirsiniz.
Başka bir "temel bilime" ihtiyacı
Tıptaki geleneksel yaklaşım, ilgili koşullar altında "çalışıyor". Aşılar, antimikrobiyal ve vazoaktif ilaçlar, sentetik hormonlar gibi birçok etkili terapötik ajana dayanmaktadır. Asit-baz durumunun bozukluklarının düzeltilmesinde, sinir kaynaklanmalarının sıkıştırılmasının tanı ve tedavisinde kendini haklı çıkarır.
Bununla birlikte, hastalığın biyolojik mekanizmalarının bilgisine dayanan klinik tahminler, yalnızca klinik çalışmalarda doğrulamaya dayanması gereken hipotezler olarak değerlendirilmelidir. Gerçek şu ki, hastalıkların gelişimi mekanizmalarının sadece kısmen açıklandığı ve diğer birçok faktör (genetik, fiziksel ve sosyal) hastalığın sonucunu etkiler. Teorik fikirlere bazı çelişkiler örneklerini getirmek yeterlidir: Diyabet mellituslu hastalarda, basit şekerin bir diyette dahil edilmesi, şeker tüketiminden daha ciddi metabolik bozukluklar eşlik etmemektedir; Bazı antiaritmik ajanların kendileri aritmilere neden olur; Kanın reolojik özelliklerini iyileştiren ilaçlar, orak hücreli anemide her zaman krizlerin frekansını ve ciddiyetini azaltmaz.
Tabii ki, kişisel deneyim klinik kararlar için de önemlidir. Bununla birlikte, hiçbir doktorun, çoğu kronik hastalıklarla gerçekleşen tüm zor, uzun vadeli, etkileşim işlemlerini kabul etmede yeterli pratik bir deneyime sahip değildir.
Böylece, klinik bilgilerin güvenilirliğini değerlendirmek isteyen bir doktor için, klinik epidemiyoloji alanındaki bilgi, anatomi, patoloji, biyokimya, farmakoloji alanında olduğu gibi gerektiği gibidir. Klinik epidemiyoloji, modern tıp bünyesinin dayandığı temel bilimlerden biri olarak kabul edilmelidir.
Klinik epidemiyolojinin temel hükümleri
Her ne kadar kişisel deneyim ve hastalık geliştirme mekanizmalarının bilgisi kesinlikle önemli olmasına rağmen, aşağıdakileri dikkate almak gerekir:
- * Çoğu durumda, tanı, tahmin ve belirli bir hasta için tedavi sonuçları benzersiz bir şekilde tanımlanmaz ve bu nedenle olasılıklarla ifade edilmelidir;
- * Belirli bir hasta için bu olasılıklar, benzer hastaların gruplarıyla biriken önceki deneyime dayanarak tahmin edilir;
- * Klinik gözlemler, davranışlarında serbest olan hastalarda yapıldığından ve bu doktorların bu gözlemlerini farklı niteliklere ve kendi görüşlerine sahip hale getirdiğinden, sonuçlar yanlış sonuçlara yol açan sistematik hatalara tabi olabilir;
- * Herhangi bir gözlem ve klinik, tesadüfen etkilenmek de dahil olmak üzere;
- * Yanlış sonuçları önlemek için, doktorlar sistematik hata minimize etme yöntemleri ve rastgele hatalar kullanarak sıkı bilimsel prensiplere dayanarak araştırmaya güvenmelidir.
Klinik epidemiyolojinin sosyal yönü
Modern toplumun etkili güçleri, klinik epidemiyolojinin yöntem ve yeteneklerinin tanınmasını hızlandırmıştır. Tıbbi bakımın maliyeti, nüfusun en zengin gruplarının bile istenen tüm hizmet türlerini ödememekte olduğu gibi bir seviyeye ulaşmıştır. Yeni klinik yöntemlerin kullanımının mutlaka klinik sonuçlardaki uygun değişikliklerle eşlik etmediği gösterilmiştir; Sonuç olarak, tüm yaygın veya pahalı tedaviler hasta için yararlı değildir. Şimdi sağlık yöneticilerinin tadını çıkarabilecek klinik verilerin daha ayrıntılı bir şekilde değerlendirilmesi için yöntemler geliştirilmektedir. Tıbbi bakımın, katı çalışmaların sonuçlarına dayanması gerektiği ve toplumun karşılayabileceği finansal maliyetleri göz önünde bulundurarak sonuçlara göre değerlendirilen tek bir görüş vardı. Ek olarak, spesifik hastalar artan bir şekilde benzer hastaların büyük gruplarının ayrılmaz bir parçası olarak kabul edilir; Sadece daha doğru bireysel tahmin yapmanıza yardımcı olur, aynı zamanda en uygun tıbbi kaynak kullanmanın en uygun yolu seçmek için, en uygun yardım için en uygun yolu seçmek mümkündür.
Klinik Epidemiyoloji -bu, klinik çalışmalar geliştiren, sistematik ve rastgele hataların etkisini en aza indiren bir bilimdir.
Klinik epidemiyolojinin amacı -bu tür klinik gözlem yöntemlerinin geliştirilmesi ve uygulanması, adil sonuçlar vermeyi mümkün kılan yöntemler.
Temel biyomedikal bilimlerden farklı olarak, klinik tıp, meselelerle ilgileniyor, yalnızca yaşayan insanlar üzerinde çalışılabilecek ve deneysel hayvanlar, doku kültürleri veya hücre membranlarında değil. Klinik çalışmanın "saf deneye" nitelendirilmesi zordur. Burada çalışmanın amacı, eylemlerini tanımlamak için waven olan bir hastadır ve deneyci kişisel mesleki tecrübesi, eğilimleri ve bazen hatalı yargılara sahip bir doktordur. Bu yüzden klinik çalışmalar her zaman tehlikeye attı Sistematik hatalar(BIAS), hangisinin sadece net bilimsel ilkeleri takip edebileceğini önlemek için.
"Altın standardı" Klinik çalışmalar göz önünde bulundurulur randomize Kontrollü Testler(RCI). Mutlaka deneysel ve kontrol gruplarının varlığını varsayarlar, hastalar rastgele gruplar tarafından dağıtılır ( randomizasyon) Bunu takiben, böylece grupların hastalığın sonucunu etkileyen parametrelerde farklılık göstermez. Doktor ve hatta daha fazlası, hasta kendisi hasta bir plasebo alıp alıp almayacağını bilmiyor (tür, koku, doku) veya tıptan farklı olmayan bir ilaç kılığında sunulan zararsız aktif olmayan madde (böyle bir çalışma denir) "Çift Kör" Yöntemi). Hastanın çalışmaya dahil edilmesinden önce, plasebo kullanımına izin verilmesini sağlayan "Hastanın Bilgilendirilmiş Onayı" belgesini ima ediyor. Tüm hastalar belirli bir süre içinde izlenir, genellikle çok uzun zaman kesimi ( İleriye dönük çalışma), daha sonra klinik olarak önemli bitiş noktalarının (iyileşme, ölüm, komplikasyonlar) artan sıklığının karşılaştırılması (iyileşme, ölüm, komplikasyonlar) deneyimli ve kontrol gruplarında karşılaştırılır. Çeşitli bilim merkezlerine ve ülkelerinde sık sık binlerce ve on binlerce hasta ( Çok merkezli çalışma). Böylece, klinik çalışmaların "altın standardı", "çift kör" yöntemi ile yapılan prospektif bir çalışma, randomize, çok merkezlidir.
"Çift Kör" yöntemine ek olarak, çalışma tarafından yapılabilir. "Tek (basit) kör" yöntemi (Sadece hastalar, hangi tedaviyi, deneyselliği veya kontrolü, aldıklarını; "Üçlü Kör" Yöntemi (Ne hasta, ne de doktor, ne de bir uzman, işlem sonuçları, hangi tedaviyi, deneysel veya kontrol, bir veya başka bir hastayı aldığında bilmemektedir).
Bir dizi veri için bir yönteme göre, potansiyel ve retrospektifte ayrılmak mümkündür. Prospektif Araştırma - Bir çalışma yapmaya karar verildikten sonra verilerin biriktirildiği çalışmalar. Retrospektif Araştırma - Çalışmadan önce verilerin biriktirildiği çalışmalar (tıbbi kayıtlardan veri yok).
Modern Batı standartlarına göre, randomize kontrollü çalışmalar sırasında yeni bir tedavi yöntemi, önleme veya teşhis yöntemi kabul edilemez.
Bilimsel araştırmalar sırasında elde edilen sonuçlar, bilimsel dergilere veya bilimsel koleksiyonlara yazdırmak için gönderilen yayınlar şeklinde verilir. Yayından sonra, bu konuyla ilgilenen herhangi bir doktor, araştırma sonuçlarını öğrenebilir. Bilimsel derginde verilen bilgilerin güvenilirliğini karakterize eden bir gösterge denir alıntı Endeksi.
Tıbbi istatistikler, kanıta dayalı tıbbın en önemli araçlarından biridir.
Tıp topluluğu, klinik düşüncenin önemini çektiği için, uzun süredir istatistiklerin önemini uzun zamandır tanımak istemedi. Böyle bir yaklaşım, doktorların her hastanın benzersizliğinin benzersizliğine dayanarak ve sonuç olarak, seçilen tedavinin bireyselliğini temel alarak sorgulandı. Bu, özellikle Fransa'da gözle görülürdü - dünyaya olasılık problemlerini okuyan birçok araştırmacı sağlayan bir ülke: Pierre de Farm, Pierre-Simon Laplace, Abraham de Moorav, Bleza Pascal ve Simeon Denis Poisson. 1835'te, ürolog J. Sivial, mesane taşlarının kansızlaştırılmasından sonra, hastaların% 97'sinin hayatta kaldığını ve 5175 geleneksel operasyonlardan sonra hastaların sadece% 78'i hayatta kaldığını takip eden bir makaleyi yayınladı. Fransız Bilimler Akademisi, J. Sivial'in bu makalelerini kontrol etmek için doktorların komisyonunu atadı. Bu komisyonun raporu, tıptaki istatistiksel yöntemlerin uygulanmasının uygunsuzluğu hakkındaki görüşünü ifade etti ve haklı çıkarıldı: "İstatistikler öncelikle belirli bir kişi tarafından yenileniyor ve onu bir gözlem birimi olarak görüyor. Çalışılan süreç veya fenomen üzerindeki bu kişiliğin rastgele etkilerini hariç tutmak için onu herhangi bir bireysellikten mahrum eder. Tıpta, bu yaklaşım kabul edilemez. " Bununla birlikte, tıp ve biyolojinin daha da gelişmesi, gerçeklik istatistiklerinde bu bilimlerin en güçlü aracı olduğunu göstermiştir.
19. yüzyılın ortalarında "... istatistiklerin temel prensipleri geliştirilmiş ve olayların olasılığı kavramı geliştirilmiştir. "Tıbbi İstatistiklerin Genel Prensipleri" kitabında Jules Gavarları ilaçlara uyguladı. Bu kitap, bir tedavi yönteminin avantajı hakkındaki sonucunun, diğerlerinden önce sadece spekülatif sonuçta değil, yeterli sayıda hastanın doğrudan gözlem sürecinde elde edilen sonuçlardan akması gerektiğini vurguladı. karşılaştırılmış yöntemlere göre tedavi almak. GAVAR'ın aslında kanıta dayalı tıbbın günümüze dayandığı istatistiksel bir yaklaşım geliştirdiği söylenebilir.
Matematiksel istatistik yöntemlerinin gelişimi üzerinde önemli bir etkiye sahip olan faktör, büyük sayıların yasalarının açılmasıydı (1654-1705) ve olasılık teorisinin ortaya çıkmasıydı. Laplace (1749-1827). Tıbbi istatistikler için bu olayların bir kısmında göze çarpan bir aşama, ilk önce matematikçi-istatistiksel araştırma yöntemlerinde uygulanan Belçika bilim adamı A. Ketle (1796-1874) çalışmalarının yayınlanmasıydı. Çalışmalarında, "Adam ve yeteneklerinin gelişimi", A. Ketle, fiziksel gelişimin (büyüme, ağırlık), ortalama zihinsel yetenekler ve ortalama ahlaki niteliklerin ortalama göstergeleri ile birlikte, orta büyüklükteki kişinin türünü getirdi. Rusya'da aynı süre içinde, Bernoulli'nin Doktorunun "Smallpox'a Karşı Aşılarda: Ölüm ve Olasılık Teorisi".
Tıbbi İstatistikler Matematiksel istatistik yöntemlerinin uygulanmasının amacı özel bir yeri kaplar. Bu özel bir yer, bağımsız bir bilim olarak istatistiklerin ortaya çıkmasında ve tıbbi ve biyolojik problemlerin araştırma ve geliştirmelerinin, birçok istatistiksel analiz yöntemlerinin ortaya çıkması üzerine belirlenen ve tıbbi ve biyolojik problemlerin önemli etkisi üzerindeki büyük bir rolü nedeniyledir. Şu anda, tıbbi ve biyolojik matematiksel istatistiklerin özel durumunu vurgulamak için, terimden giderek daha fazla tayin etmek için kullanılır. biyometri.
İstatistiksel analiz yöntemlerinin çoğu evrenseldir ve sadece farklı tıbbi istatistik sektörlerinde değil, aynı zamanda çok çeşitli insan faaliyetlerinin endüstrisinde de uygulanabilir. Örneğin, resmi mantığın bakış açısıyla, bulaşıcı insidansın istatistiksel tahmini ve Dolar'ın kursunun tahmini aynı görevdir.
Tıbbi istatistik yöntemleri aşağıdaki gruplara ayrılabilir:
1. Pasif (gözlem) veya aktif (deney) olabilecek verileri toplamak.
2. Verilerin açıklaması ve sunumu ile ilgilenen açıklayıcı istatistikler.
3. Bazı sonuçları elde etmek için incelenen gruplardaki verileri ve birbirlerinin karşılaştırılmasını sağlayan karşılaştırmalı istatistikler. Bu sonuçlar hipotez veya tahminler olarak formüle edilebilir.
1. Sınıfların konusu hakkında sorular:
1. Kanıta dayalı tıp kavramı.
2. Kanıt tıbbının ortaya çıkmasının arka planı.
3. Kanıta dayalı tıbbın ana yönleri.
4. Boşaltılmayan tıbbın olumsuz anları.
5. Klinik epidemiyoloji, kanıta dayalı tıbbın yönlerinden biri olarak.
6. "Altın Standart Klinik Araştırma" kavramı.
7. Randomizasyon kavramı. Veri toplama nasıl organize edilir?
8. COURTE indeks kavramı.
9. Tıbbi istatistik yöntemlerinin sınıflandırılması.
10. Tanımlayıcı istatistiklerin amaçları ve amaçları.
11. Karşılaştırmalı İstatistiklerin Amaçları ve Amaçları.
2. Konuyla ilgili görevleri referans standartlarına sahip testler
1. Tıbbi çalışmaların "altın standart"
1) Çapraz Çalışmalar
2) tek kör çalışma
3) Randomize Kontrollü Testler
4) Eşleştirilmiş karşılaştırmalar
2. Hastanın ne de gözlemleme hekiminin, tedavi yöntemlerinden hangisinin uygulandığını bilememektedir.
1) Çift Kör
2) Üçlü Kör
3) tek kör
4) PLAYBObOntrollable
3. Tip, koku, doku ile farklılık göstermeyen bir tıbbın kılavuzunda sunulan zararsız aktif olmayan bir madde
1) Biodobank
2) Sınavın Analogu
3) Homeopatik Hazırlama
4) plasebo
4. Kontrollü Test, bu çalışma
1) retrospektif
2) Potansiyel
3) enine
4) dikey
5. Hastanın bilmediği bir çalışma ve doktorun hasta tarafından hangi tedavinin elde edildiğini bildiğini biliyor
1) plasebo kontrollü
2) çift kör
3) Üçlü Kör
4) Basit Kör
6. Randomize kontrollü bir çalışmada, plasebo alan hastaların aldatılmadığı (tedavi alamadıkları), bunun gerçeği nedeniyle tartışılabilir.
1) Katılan doktor, bir deney yapması için hastanın oral rızasını alır.
2) Hasta "bilgilendirilmiş rızayı" işaretler (rızasının plasebo kullanımı için verildiği yer)
3) Plasebo vücut üzerinde zararlı bir etkiye sahip değildir, bu nedenle uygulaması hastanın rızasını gerektirmez
4) Hasta işaretleri hastaneye yatışa izin veriyor
7. Rastgele seçilen bir kontrol grubu ile çalışma ve araştırmacıdan maruz kalmanın varlığı denir
1) Randomize Kontrollü Klinik Deneme
2) Nerangeranize çalışma
3) Gözlem Çalışması
4) Retrospektif çalışma
8. "Altın Standart" Kavramı
1) Çift kör plasebo kontrollü randomize çalışmalar
2) Basit Neranger Çalışmaları
3) Üçlü Kör Çalışmalar
4) Çift Kör Neranger Çalışmaları
9. Hastaların rastgele grup olarak dağıtıldığı çalışma
1) Basit Kör
2) Nerangeranize
3) PLAYBObOntrollable
4) randomize
10. Mevcut kanıtların en iyisinin bilinçli, net ve tarafsız kullanımı, belirli hastaların yardımı hakkında karar verirken, kavramın tanımlarından biridir.
1) Biyometri
2) Kanıta dayalı tıp
3) Klinik Epidemiyoloji
4) Tıbbi İstatistikler
11. Hastaları seçme yöntemine göre, araştırma ayırt eder
1) rastgele ve karmaşık
2) Eşdeğer ve imkansız
3) Randomize ve Nerangee
4) Birincil ve Tersiyer
12. Rastgele gözlem seçimi denir
1) randomizasyon
2) MEDIANA
4) Olasılık
13. Verilerin açıklığı derecesine göre, çalışma olabilir
1) açık veya kör
2) kapalı veya kör
3) Açık veya randomize
4) randomize veya çok merkezli
14. Tüm katılımcıların (doktorlar, hastalar, organizatörler) belirli bir hastada hangi ilacın kullanıldığını bilen klinik çalışma
1) Nerangeranize
2) randomize
3) Basit Kör
4) açık
15. İlaç hazırlığının testi, Rusya Federasyonu'nun çeşitli şehirlerinin terapötik kurumlarına dayanarak yapıldı, bu çalışma
1. Genel
2) çoklu
3) PolyCentric
4) Çok merkezli
16. Medico-biyolojik matematiksel istatistikler, bir isim giyer
1) Biyometri
2) Tıbbi Sibernetik
3) Olasılık Teorisi
4) Biyostatik
17. Tıbbi İstatistikler Grupları
1) Karşılaştırmalı İstatistikler
2) Kanıt Matematik
3) Biyometri
4) Matematiksel istatistikler
18. Tanımlayıcı istatistikler yapın
1) Elde edilen verilerin karşılaştırılması
2) bir malzeme kümesi
3) Veri tanımı ve sunumu
4) Elde edilen sonuçları haklı çıkarmak
19. Veri toplama olabilir
1) Optimizasyon
2) statik ve dinamik
3) Yapıcı ve Yapısız
4) Pasif ve aktif
20. Karşılaştırmalı İstatistikler
1) Sonuçları hipotezler veya tahminler şeklinde formüle edin
2) Çalışılan gruplardaki karşılaştırmalı veri analizi yapın
3) Randomizasyon ilkelerine uygun olarak bir veri yapmak
4) İzleyicilerden önce elde edilen sonuçları temsil eder.
21. Klinik araştırma yöntemlerini geliştirmek bilim denir
1) Klinik Epidemiyoloji
2) İlaçlar
3) Sibernetik
4) Tıbbi İstatistikler
22. Klinik epidemiyolojinin amacı
1) Klinik gözlemlerin istatistiksel değerlendirme yöntemlerinin geliştirilmesi
2) Enfeksiyöz morbidite incelemesi
3) Etkili klinik araştırma yöntemlerinin geliştirilmesi ve uygulanması
4) Salgın ve bulaşıcı hastalıkların ortaya çıkmasını önlemek
23. Kanıta dayalı tıbbın konumundan, doktor, tedavi yönteminin seçimine, temelinde karar vermelidir.
1) İnternetten bilgi
2) meslektaşları deneyim
3) YÜKSEK KELEBEK ENDEKSİ İLE GELİŞTİRME BİR DERGİSİ
4) Bilinmeyen bir kaynaktan makaleler
24. Bilimsel derginde verilen bilgilerin güvenilirliğini karakterize eden bir gösterge
25. Kanıta dayalı tıbbın önkoşullarından biri
1) Sağlık için ayrılan sınırlı finansal kaynaklar
2) Yeni tıbbi spesiyalitelerin ortaya çıkışı
3) Araştırma yöntemlerini geliştirmek
4) Matematiksel istatistiklerin gelişimi
Test Görevlerinin Cevap Standartları:
| soru | ||||||||||
| Cevap | ||||||||||
| soru | ||||||||||
| Cevap | ||||||||||
| soru | ||||||||||
| Cevap |
B.M. Mamatkulov, Lamort, N. Rhahmanova
Klinik Epidemiyoloji
Kanıt Tıbbı Temelleri
Profesör Mamatkulov B.m.., Halk Sağlığı Okulu Müdürü, TMA;
Profesör Lamorrt., Boston Üniversitesi, Halk Sağlığı Okulu (ABD);
Rakhmanova Nilufar Yardımcısı, Yardımcı Gösterisi, TMA, USAID
Hakemler:
Peter Campbell, Kalite İyileştirme için Bölgesel Direktör
USAID Prost Plus Projesi
GİBİ. Bobozhanov, Profesör, Halk Sağlığı Bölümü Başkanı, Sağlık Organizasyonu ve Yönetimi
L.yu.kupzova, Sağlık Örgütü, Ekonomi ve Sağlık Yönetimi Bölümü Doçent, Tashi
Tashkent - 2013.
Önsöz
Klinik epidemiyoloji, hastalığın yayılmasını, belirleyici faktörlerini ve insan nüfusu arasındaki oluşum sıklığını inceleyen tıbbi bir konudur. Bu ürün, şu anda ülkemizde ve yurtdışında, bilimsel olarak temelli klinik kararları benimsemek için bir araç olarak, ülkemizde ve yurtdışında yaygın olarak tanıtılan kanıta dayalı tıbbın konusunun altını çizer. Klinik epidemiyoloji, ana özel disiplin halk sağlığı fakültelerinde incelenmiştir.
Şimdiye kadar, bu konunun tam öğretimi için gerekli sunumların, bildiri ve ders kitaplarının bir listesini içeren bir eğitim paketi hazırlanmamıştır.
Şu anda, Klinik Epidemiyolojinin teorik ve pratik temelleri - Özbekistan'ın sağlık sisteminde giderek daha fazla ihtiyaç duyulan modern alan, bir tıp eğitimi sisteminde uygulanacak yeterli değildir. Mevcut durumun nedenlerinden biri, bu konuda edebiyat olmamasıdır. İNGİLİZCE EDEBİYATI MEVCUT EDEBİYATI VE ÖZELLİKLERİ HİKAYELER VE ÖĞRETMENLER İÇİN MEVCUTTUR.
Bu bağlamda, şu andaki ödenek "klinik epidemiyoloji", Tıbbi Üniversitelerin ve Halk Sağlığı Okullarının, Taşkent Tıp Akademisi'nin hakimiyetlerini öğretmek için gerekli bir araçtır. Ders kitabı, ustaların ihtiyaçlarını karşılamak için tasarlanmıştır ve her bölüm, ikamet etmesi gereken bilgi ve becerileri içerir. El kitabı ayrıca lisansüstü öğrenciler, siparişler, doktorlar ve sağlık organizatörleri için de faydalı olabilir.
Kitap öncelikle klinik bilgilerin kalitesini ve uygun yorumunu değerlendirmek için ayrılmıştır. Karar verme özel bir sorudur. Tabii ki, doğru çözümler güvenilir bilgi gerektirir; Bununla birlikte, özellikle, özellikle çözme fiyatının tanımı, risk ve faydaların karşılaştırılması için bir şeye ihtiyaçları var.
Randomize Kontrollü Araştırma Tablosu 442
Sözlük Terminos 444
EDEBİYAT 452
Kanıta dayalı tıbbın ayrı başkanı
Klinik epidemiyoloji.Epidemiyolojik yöntemler
Araştırma ve özellikleri
Doçent Koktyshev I.V.
Ders Planı:
Ders Planı:1. Bilim Olarak Epidemiyoloji
2. Epidemiyolojik çalışmaların yöntemleri
3. Bireysel araştırma türlerinin özellikleri
3.1 Ampirik Araştırma Yöntemleri
3.2 Deneysel Araştırma Yöntemleri
4. Katı ve seçici yöntemler. Yöntemler
Örnekleme oluşturma.
Epidemiyoloji (geleneksel sunum)
- Bu bir bilimsel bilgi sistemidir,Haklı uyarı kayması
Enfeksiyonlar, bulaşıcı ortaya çıkması
nüfus arasındaki hastalıklar ve durumunda
Görünüş - Salgınların ortadan kaldırılması
Odak, Genel Seviye Azaltılmış
bulaşıcı morbidite. Bu güne kadar
Korunmuş Arkaik
Epidemiyolojinin temsili
Bilim hakkında
Sadece okuyor
salgın süreci ve ilgili
Öyle öğrenme ile
bulaşıcı hastalıklar
ve bunlarla mücadele etme yöntemleri
Epidemiyoloji (Modern Sunum)
- Bu prevalansı inceleyen bir bilimdirSağlıkla ilgili devletler veya etkinlikler
Bu devletlerin ve olayların belirleyicileri
Özel olarak tanımlanmış popülasyonlar için
Sağlık sorunları üzerinde yönetim ve kontrol.
Bu, şimdi tüm dünya epidemiyolojisi
Çalışan bir bilim olarak kabul edilir
Dağıtım ve Yöntemlerin Desenleri
Herhangi bir hastalığın araştırması.
Şu anda temel bilim olarak kabul edilir.
nüfusun sağlığı hakkında ve şimdi sık sık denir
Klinik epidemiyoloji.
Klinik epidemiyolojinin en önemli yönleri
1) Bu olasılık teorisine dayanan bir bilimdir,İstatistikler ve araştırma analizi yöntemleri;
2) izin veren nedensel argüman yöntemidir.
Uygulamada, Gelişmiş'i kanıtlayın veya ispatlayın
oluşma nedenleri ile ilgili hipotezler
hastalıkların önlenmesi ve tedavisi (sonuçlar);
3) pratik bir faaliyet aracıdır
Bilimsel bir temeli korumak, güçlendirmek,
Nüfusun sağlığını destekleyin. Epidemiyolojinin Amaçları
Nüfusun insidansını tanımlayın (tanımlayıcı veya
Varsayımlılığın hedef);
İnsidansı açıklar, yani nedenleri belirlemek için
Hastalıkların ortaya çıkışı ve dağılımı
(analitik hedef);
umut verici bir morbidite tahmini yapmak
nüfus (prognostik hedef);
Bireyin önlenmesi için bir kavram geliştirmek
hastalık grupları (önleyici amacı);
Potansiyel verimliliği tahmin etmek
Geleneksel ve yeni önleme veya tedavi önlemleri
hastalıklar (kanıta dayalı tıbbın temeli olarak). İlk amaç nüfusun görülme sıklığını tanımlamaktır.
Herhangi bir hastalık, özellikleri tanımlamak demektir
Dikkate alınarak dinamik ve insidans yapıları
zaman
Yerler
meydana gelme
Hastalıklar
ve
Bireysel
veya
Grup
Özellik
Hasta.
Tanımlamak - karşılaştırmalı bir şekilde sunmak demektir
Morbiditenin özelliği, yani. saçma sapan
Sadece "hasta nedir" ve "daha sık hasta nedir ve ne
daha az ",", sadece hastalandıklarında değil "ve" hastalandıklarında "
daha sık ve ne zaman daha az sıklıkla ", sadece" hasta oldukları yer değil ", ama"
Hangi bölge daha sık hasta, ve daha az sıklıkta ", değil
Sadece "kim hasta" ve "nüfusun hangi grupları hasta olduğunu"
Daha sık ve daha az sıklıkla. " İkinci amaç, oluşumun nedenlerini belirlemektir.
ayrı hastalık, sonra soruyu cevapla
"Neden" kelimesinden başlayarak. Örneğin,
"Neden bazı zamanlar için insanlar daha sık hasta ve
biraz daha az sıklıkla "," neden bazı gruplarda
nüfus insidans oranı,
diğerleri, "vb.
Ana
yöntem
Tespit etme
neden
Hastalığın ortaya çıkması karşılaştırmalı dayanmaktadır
Farklı gruplardaki hastalıkların sıklığının incelenmesi
belirli bir spektrum olan nüfus ve
Biyolojik, sosyal veya
Doğal faktörler (risk faktörleri).
Enfeksiyöz olmayan hastalıkların epidemiyolojisinin özellikleri
Kural olarak, enfeksiyöz olmayan hastalıkların gizli dönemibulaşıcıdan önemli ölçüde daha uzun ve belirli bir zaman
Tahmin edilemez;
Kronik hastalık yavaş yavaş gelişir ve
İncelenen kişiler, artan geniş bir yelpazede değişir.
hatalı teşhis olasılığı;
Bulaşıcı olmayan hastalıklar için, çok faktörlü bir doğa karakterize edilir.
etiyoloji ve patogenez ve sıklıkla sıkça egemen faktör
yok;
Enfeksiyöz epidemiyolojinin aksine, tahsis etmek imkansızdır
nüfusun immün kısmı ve kurulum
Belirli bir kişinin kesin bir şekilde sürdürülebilirlik
kronik bulaşıcı olmayan hastalık;
Morbidite ve önleyici verimlilik tahminleri
Olaylar olasılıksaldır ve haklı
bir bütün olarak nüfusa tutum.
Anlaşılmaz olmayan hastalıkların epidemiyolojisine bakan görevler
Prevalans ve doğal akışın incelenmesiNüfus gruplarındaki bazı hastalıklar,
Bunlarla ilişkili problemlerin ölçeğinin tespiti
hastalıklar.
Dış ve iç ortamın faktörlerinin tanımı,
hangi katkıda bulunur veya engeller
Bu hastalıkların ortaya çıkması ve dağılımı.
Koruma alanındaki öncelik sorunlarının belirlenmesi
Halk Sağlığı.
Ortadan kaldırmak için önlemlerin geliştirilmesi veya
Aksiyonun mümkün olan maksimum zayıflaması
olumsuz faktörler. Verimlilik incelemesi
Önleyici ve terapötik olaylar.
Epidemiyolojik yöntemler (klinik) çalışmalar
- Bu, hepsinden önemlisi, tüm bu yöntemleroluşma kalıplarını inceleyin ve
Enfeksiyon I.'nin yayılması.
nüfus arasındaki komik olmayan hastalıklar,
istatistiksel kullanımına göre
Göstergeler ve değerler.
"Epidemiyolog, nasıl sayılacağını bilen bir doktordur."
İstatistiksel okuryazarlık, yani Bilginin toplamı
ve tanısalın temelini oluşturan beceriler
Klinik Epidemiyolojide Teknikler
zorunlu
Eleman
"Epidemiyolojik
Kültür Doktoru. "
Klinik Araştırma Yöntemlerinin Sınıflandırılması
Klinik AraştırmalarAmpirik
Tanımlayıcı
Analitik
1. Vaka Mesajı 1. Vaka Kontrolü
2. Vaka serisi
2. Kohort
3. Somnation
(enine)
Deneysel
Kontrollü
Randomize
Kontrol edilemez
Nerangeranize
1. Açık araştırma
2. Kapalı Çalışmalar:
a) basit kör
b) çift kör
c) üçlü kör
3. Çok merkezli
Epidemiyolojik çalışmaların yöntemleri
Epidemiyolojik amacına bağlı olarakAraştırma aramaya ayrıldı
(hipotez hipotezi) ve hipotez tarafından test edilmiştir.
Müdahalelerin doğası gereği - ampirik olarak
(gözlemsel) veya deneysel.
Gözlem süresi açısından
Çalışılan şarjın sağlığı için
Epidemiyolojik çalışmalar olabilir
Simultual veya dayanıklı
(Boyuna) ayrılmış olan
Potansiyel ve retrospektif.
Malzemeyi toplama yöntemine bağlı olarak
Araştırma olabilir: katı veya
seçici. Prospektif Araştırma - Araştırma,
Veri sonrasında biriktirildiği
Bir çalışma yapmaya nasıl karar verildi.
Retrospektif Çalışmalar -
Hangi veri araştırması
Çalışmadan önce birikir
(Tıbbidan veri yakalamak
Arşivlerde belgeler).
Ampirik araştırma
- Bunlar kasıtlı olmayan araştırmalardırDoğal seyirdeki müdahaleler ve
Hastalığın gelişimi.
Ampirik çalışmalar ayrılır
Açıklayıcı ve analitik.
Tanımlayıcı çalışmalar şunlardır:
Yöntem Sayfalarının ve Yöntem Açıklaması Serisi
Davalar.
Yöntemler analitik yöntemleri içerir.
Kohort Araştırma ve Araştırma
"Vaka kontrolü."
Deneysel çalışmalar
- Yapılan çalışmalarHedeflenen ve bilinçli kontrol
Konu olan temel parametreler
Çalışmaların yanı sıra, nesnelerin dağılımı
Araştırma (Hastalar ve Sağlıklı Kişiler)
Bazı gruplar.
Deneysel çalışmalar
tarla ve kliniklere ayrılır,
Kontrollü ve kontrol edilemez,
Randomize ve Nerangee.
Tanımlayıcı epidemiyoloji okuyor:
Hastalıkların Frekansı ve Dağılımı (Çıktılar)
belirli bir bölgede (ülke, alan,
ilçe, şehir, köy), belirli bir zamanda (ay,
yıl, 5 yıl vb.), Nüfusun farklı gruplarında
(cinsiyetle farklılaştırılmış, yaş,
milliyet, sosyo-ekonomik
pozisyon, eğitim, meslek vb.);
hastalık hastalıkları;
Teşhis kriterlerinin etkinliği;
prevalans potansiyel olarak tehlikeli
faktörler.
Bireysel ampirik çalışmaların özellikleri. Tanımlayıcı Araştırma Yöntemleri
Bireysel olguların açıklaması - en eskiTıbbi araştırma yöntemi. Burada
Ayrıntılar tarafından alınan verileri özetliyor
Bir veya daha fazla vakanın gözlemleri
hastalıklar (en fazla 10 hasta).
Bu yöntem, doktorların dikkatini çekmenizi sağlar.
Yeni veya az bilinen hastalıklar, tezahürler
veya hastalık kombinasyonları. Tanımlamak için kullanılır
Hastalığın olağandışı tezahürleri ve temsil eder
kendimiz nadir görmenin tek yolu
Klinik olay, risk, tahmin veya tedavi.
Sadece ilk aşamada ilgi duyuyorlar
Terapötik müdahalenin incelenmesi.
Bireysel ampirik çalışmaların özellikleri. Tanımlayıcı Araştırma Yöntemleri
Bir dizi vakanın açıklaması - Araştırma,genellikle tanımlayıcı istatistikler dahil
hastalıklar (belirli olan grupların sayısı)
Hastalık - 10 ve biraz daha fazla hasta).
Bu "açık" bir grup olmadan çalışma
Karşılaştırma (Kontrol).
Bir dizi vaka - en yaygın olanı
Hastalığın klinik resmini tanımlama yöntemi.
Hakkında bir izlenim bırakmanızı sağlar
müdahale verimliliği, ancak onaylamıyor
ona. Bireysel ampirik türlerinin özellikleri
Araştırma. Tanımlayıcı Araştırma Yöntemleri
Enine Etütler (Eşzamanlı) -
Prevalansın göz önünde bulundurduğu çalışmalar
Nüfusta belirli bir noktada hastalıklar (eyaletler)
zaman.
"Ne kadar?" Sorusunu cevaplayın. İçin kullanılır
Hastalığın veya sonuç prevalansının incelenmesi
Hastalığın seyrini incelemek, süreç evrelemesi.
Her hastanın inceleyeceği çalışmalar
bir Zamanlar. Saf enine çalışmalar bulunur
nadiren. En iyi seçenek rastgele bir örnektir. Sık sık
Çalışma anketleri (anketler) kullanır.
Bireysel ampirik çalışmaların özellikleri. Tanımlayıcı araştırma yöntemleri. Enine eşzamanlı çalışmalar
Çözülen sorunların örnekleri(Bilimsel ve pratik problemler)
Demansın prevalansı nedir
Yaşlı insan nüfusu?
Uzatma anemisinin sıklığı nedir
ülke?
Operasyonların komplikasyonlarının sıklığı nedir
Apendektomi?
3 yaşındaki bir çocuğun "normal" büyümesi nedir?
Tüm şeker vakalarının yarısının olduğu doğru mu?
Diyabet tanısı konmadı mı?
Çapraz araştırma
AvantajlarEkonomik;
Kısa bir süre almak;
Faktör riskinin ve hipotezin ifadesi için yapılan ilk adım;
Hızlı sonuçlar;
Durum Quo hastalıkları okumak için en iyi tasarım ve
devletler.
Sınırlama
Hastalıkların nedenleri hakkında doğru fikrini vermeyin;
Sadece hızlı merkezi durumları ve hastalıkları ifade eder;
Geçici iletişim eksikliği;
Öldü ve geri kazanılan hastaları dikkate alınmazlar;
Bütün bir nüfus için temsilci olamaz;
"Yaşlı" ın dahil edilmesi nedeniyle sistematik hatalar
Davalar.
Bireysel ampirik çalışmaların özellikleri. Analitik araştırma yöntemleri.
Analitik epidemiyolojikÇalışmalara uygulanır
arasında nedensel ilişkiler kurmak
Hastalıklar ve çeşitli faktörler
Risk (Profesyonel, Sosyal Medya,
genetik vb.), değerlendirme için yanı sıra
Önleyici I verimliliği.
Tıbbi müdahaleler.
Başlangıçta, hastalık vakaları vardır (hastalar seçimi
okuarlı hastalık)
Retrospektif olarak olası bir faktörün hipotezini öne sürdü
Risk
Buna sahip olmayan insanların kontrol grubunu seçin.
Çalışılan işaretlerin geri kalanına benzer hastalıklar
Grup
Bunlardaki risk faktörünün varlığını veya yokluğunu belirlemek
iki grup.
Nadir olayları da incelemek için en uygun
Hızlı bir sonuç elde etmek gerekirse
Araştırma
Etiyoloji hakkındaki soruyu cevaplamak için en uygun
Örnek: Çocuklarda Konjenital Hidrosefali Nedenleri
Bireysel ampirik çalışmaların özellikleri. Analitik araştırma yöntemleri. Vaka kontrolü.
Araştırmanın DezavantajlarıRetrospektif karakter izin vermiyor
Önemli ölçüde geçici kayıt
fenomen arasındaki oranlar
Değerlendirmede olası hatalar
Darbe güvenilirliği
"Yapay" karşılaştırma gruplarının seçimi
Kohort - başlangıçta herhangi bir şekilde birleştirilen bir grup kişi
ortak bir özellik (örneğin sağlıklı veya insanlar
hastalığın belli bir aşaması)
Prospektif olarak sonucu geçmiş olan kişilerde izlemek
Risk faktörünün etkileri
Bu durumlar için en iyi klinik çalışmalar
Deney imkansızdır
Araştırmaya başlarken sonuçlar henüz bilinmemektedir.
Sürekli gözlem sürecinde, bir tür var
Gözlenen hastalık gelişti (veya başka bir sonuç)
Örnek: Beyin hasarı coulter neden olur mu?
Bireysel ampirik çalışmaların özellikleri. Analitik araştırma yöntemleri. Kohort çalışması.
Sonuçların değerlendirilmesi için genellikle yıllar gerekirGözlemler
Karşılaştırıldığında daha pahalı
"Vaka kontrolü" çalışmaları
Kohort çalışmalarının ana eksikliği -
Gerekli nadir sonuçları incelemek için
Sırasında büyük grupların gözlemlenmesi
Uzun zamandır
Bireysel deneysel çalışmaların özellikleri. Kontrolsüz Nerangee.
Anamnestic verilerini öğreninHasta
Gruplar doktor tarafından derlenir
dezavantaj
Tahmin ve sonuçların tam öznesansı
Gruplar tamamen karşılaştırılabilir değil
Gruplar arasındaki karşılaştırma güvenilmezdir
Deneysel çalışmaların özellikleri.
Kontrollü randomize.
Randomizasyon ("rastgele" - "rastgele") - prosedür
hastaların rastgele dağılımını sağlamak
Deneysel ve Kontrol Grupları.
Randomize klinik çalışmanın amacı değerlendirmektir.
Özel ("biyolojik") terapötik müdahale etkisi.
Randomizasyon gruplar arasında farklılıkların olmamasını sağlar.
Gruplardaki hastaların dağılımının olmasını sağlar
rastgele ve ne öznelliği etkilemedi
araştırmacılar ne de sistematik bir hata.
Tarafından istatistiksel analiz temeli sağlar
Terapötik etkiye ilişkin verilerin kantitatif tahmini.
Kör yöntemiyle birlikte sistematikten kaçınmaya yardımcı olur
Hastaların seçimi ve tedavinin atanması ile ilgili hatalar,
Hastaların dağılımının öngörülebilirliği nedeniyle.
Deneysel çalışmaların özellikleri. Kontrollü randomize.
Benzer araştırmalar için temel gereksinimlerGruplar aynıdır, yani, ana tarafından karşılaştırılabilir.
En başından beri işaretler
Gruplardaki hasta yönetimi eşit olarak
müdahale
Tüm durumlar olmadan analiz edilmelidir.
Araştırmaya girmiş istisnalar
Kontrol Türleri
Plasebo kontrolü
Tedavi eksikliği ile kontrol
Çeşitli ilaçların paralel kontrolü
Bir ilacın çeşitli dozlarının paralel kontrolü
Deneysel çalışmaların özellikleri. Kontrollü randomize.
Basit körHasta tıbbın ne alacağını bilmiyor
Çift kör
Ne doktor ne de hasta hangi ilacı bilmiyor
Hasta alır
kontrol altındaki protokole uyarınca gerçekleştirilir
Etik Kurul
Üçlü kör
Ne zaman hasta ne de doktor ne zaman bir uzman
İşleme sonuçları hangisini bilmiyor
tedavi, deneysel veya kontrol,
bir veya başka bir hastayı alır
Çok merkezli
Bir dizi hasta ve daha hızlı hızlandırmanızı sağlar
Komple araştırma
Sonuçlar daha geniş bir bölgeye uygulanabilir.
Deneysel çalışmaların özellikleri. Kontrollü randomize.
RC'nin avantajları ve dezavantajlarıFaydalar
Hipotezi kanıtlamanın en inandırıcı yolu
Tanınmış ve bilinmeyen bozukluğu kontrol edin
Faktörler
Sonraki meta-analizde yürütme yeteneği
Dezavantajları
Yüksek fiyat
Yürütme kompleksi yöntemleri
Etik problemler
Özet
Daha iyi tasarım araştırması değilvar olmak
Her soru için farklı var
Tasarımlar - farklı yollar
Araştırma
Her tasarımın zayıf ve
Güçlü
Sadece gerçekten önemli
Araştırma Kalitesi Gerçek dünya en karmaşıklığı ilerletir
- Oluşma ve Dağıtım Süreci
Hastalıklar. Bu işlem
En tıbbi için öğrenme nesnesi
Bu fenomenin nedenlerini bilmek için bilimler.
Sebepler patolojik etkilerini gösteriyor
Farklı yaşam düzeyleri organizasyonu: Subborganisman
(kumaş, hücre, molekül), organizatör (organizatörler)
adam) ve süpürgelik (toplum,
nüfus nüfusu).
Bu nedenle, çalışmanın ana konusu
Epidemiyoloji, tezahür edilen bir patolojidir.
üzerinde
Fahişe
seviye
bu
var
Nüfusun insidansı.
