İlk uyandırma çağrıları: serebral ateroskleroz belirtileri. Vasküler ateroskleroz nedir? Hastalığın teşhisi ve tanımı Orta derecede aterosklerotik değişiklikler

ciddi ve tehlikeli kronik hastalıklardan biridir. kalp damarları ve beyin tek veya çoklu odakların oluştuğu kolesterol ve yağ mevduat , özel eşya ateromatöz plaklar Arterlerin iç astarında kalsiyum ve bağ dokusundan oluşur.

Duvarın etkilendiği arter daha az elastik hale gelir ve sonuç olarak daha yoğun hale gelir. Yavaş yavaş genişleyen bağ dokusu ve kalsifikasyon, arterin duvarları arasındaki lümenin tamamen tıkanmasına kadar deformasyona ve önemli ölçüde daralmasına yol açar, böylece kronik bir kan beslemesi eksikliğine ve organ iskemisi etkilenen arterden beslenir. Akut arter tıkanıklığı da mümkündür. kan pıhtıları veya ateroskleroz komplikasyonlarına neden olan bir ateromatöz plağın çürümüş maddesinden gelen içerik, nekroz oluşumuna yol açar ( kalp krizi ) veya bir arter tarafından beslenen bir organda.

Tüm arterlerin genel lezyonu organizma oldukça nadirdir. Çok sık görülür kan damarlarının tıkanması bazı organlar: beyin ve kalp, alt ekstremiteler veya böbrekler. Aterosklerozun ilerlemesi, organ üzerinde yoğun bir fonksiyonel yük ile ona kan akışının yetersiz olduğu gerçeğinde ifade edilir. Bu, vücudun bir kısmında rahatsızlığa yol açar. Hastalığın kliniği, etkilenen arterlerin yeri ve dağılımına bağlı olarak değişir. ateroskleroz vardır kronik seyir ve nedeni sakatlık ve hatta Prematüre ölüm.

Ateroskleroz için, artan bir nöropsişik stres seviyesi, yüksek kolesterol seviyeleri, değil sağlıklı yaşam tarzı yaşam, fiziksel aktivite eksikliği, sigara içme vb. Ortalama yaş aterosklerozun en sık insan vücudunu 40 ila 45 yıl arasında etkilediği . Erkekler 3'te ve bazen 4 p'de ateroskleroza eğilimlidir. kadınlardan daha sık, bunun nedeni, daha güçlü cinsiyette aterosklerozun önlenmesinin genellikle ciddiye alınmamasıdır. Özellikle erkekler hastalık tehdidine rağmen sigara ve alkol içmeye devam ediyor.

Ateroskleroz belirtileri

Herhangi bir hastalık gibi, aterosklerozun da hastalığın tanınabileceği ana özellikleri vardır. Ateroskleroz belirtileri değişebilir. Her şey belirli bir damarın lezyonunun derecesine ve konumuna bağlıdır. Beynin etkilenen damarları yetersiz kan akışına ve sonuç olarak işlevlerinde bozulmaya yol açar. İlk semptom bu durum dır-dir son olaylar için hafıza kaybı. Bu gelişmelerle ateroskleroz tanısı geri dönüşü olmayan değişiklikler gösterir.

Daha fazla gözlemlenen Duygusal istikrarsızlık ve kademeli zeka düşüşü. Çok sık olarak, hastalar kafada bir nabız ve "gürültü" hissinden şikayet ederler. Aterosklerozun diğer tüm semptomları, büyük ölçüde beynin hangi bölümünün etkilendiğine bağlıdır. Beynin damarlarını etkileyen ateroskleroz, sıklıkla ana neden haline gelir. iskemik .

Ateroskleroz komplikasyonları

Aortun aterosklerotik lezyonu giderek artan bir şekilde görünür arteriyel hipertansiyon, artan sırada abdominal aortun önünde görünen sesler. Bu durumda bir komplikasyon beyne yetersiz kan teminidir ve sonuç olarak, bayılma , vuruşlar . Hastanın hayatını tehdit eden peeling yapıyor aort hematomu . Hastalık, göğüste veya karın boşluğunda bir ağrı atağı ile kendini gösterir. Akut kan kaybının tüm belirtileri ortaya çıkar. Aort aterosklerozunun en yaygın ve yaşamı tehdit eden komplikasyonu, göğüs boşluğuna veya retroperitoneal boşluğa kanama ile ölüme yol açan ani bir yırtılma ile karakterizedir. anevrizma torasik aort ses kısıklığı, kaba sistolik üfürümler ile kendini gösterir.

Semptomların olmaması veya az sayıda olması, abdominal aort anevrizmasını hasta için en hayati tehlike haline getirir.

aterosklerotik lezyon mezenterik arterler bağırsakları besleyen, aşağıdaki belirtilerle kendini gösterir:

Karında kolik benzeri ağrı atakları ( karın kurbağası ), genellikle yemekten sonra ortaya çıkan şişkinlik ve kusma ile.
mezenter ve bağırsak duvarının nekrozu olan arteriyel arterler.

Alt ekstremite arterlerinin ve damarlarının aterosklerotik lezyonları aşağıdaki semptomlarla karakterize edilir: bacaklarda soğukluk, yürürken ortaya çıkan baldırlarda ağrı ve tırnakların deformasyonu, arterlerin nabzının zayıflaması, gelişme kuru kangren .

Renal arterin aterosklerozu görünür kronik yetmezlik böbreğin dolaşımı (iskemi) ve kronik böbrek yetmezliği. Renal arter trombozu, akut böbrek ağrısı, ortaya çıkan trombozun yanından lomber bölgeye dokunulduğunda ve dokunulduğunda ağrı ile kendini gösterir.

Aterosklerotik lezyonların yeri ne olursa olsun, iki tip komplikasyon ayırt edilir. Kronik ve akut. Kronik komplikasyonlar, eşlik eden kronik vasküler yetmezliği içerir. hipoksi , etkilenen organda atrofik ve distrofik değişiklikler. Akut komplikasyonlara çoğunlukla kan pıhtılarının oluşumu neden olur, emboli ve kan damarlarının spazmları, bu gibi durumlarda ateroskleroz ve komplikasyonlarının acil tedavisi gerekir. Akut oklüzyon akut iskeminin eşlik ettiği kalp krizi gelişimine yol açar.

Ateroskleroz teşhisi

Aterosklerozun ilk belirtilerinde hemen bir doktora danışmalı ve zorunlu bir muayeneden geçmelisiniz. Çok sık olarak, ateroskleroz, uzun bir süre boyunca belirsiz bir şekilde gelişir. Bir bütün olarak ateroskleroz tanısının genel yönü aşağıdaki gibidir:

semptomları netleştirmek için hastayı sorgulamak - koroner kalp hastalığı, beynin dolaşım bozukluklarının belirtileri, karın kurbağaları;
Hastanın muayenesi. Vücudun erken yaşlanma belirtilerinin tanımlanmasını içerir. Aşağıdaki belirtilere dikkat edin: saç dökülmesinin yanı sıra bacaklardaki tırnak plakalarındaki değişiklikler, kulak kepçelerinde aşırı saç büyümesi ve bir dizi başka hasar belirtisi iç organlar. Bunu iç organların oskültasyonu ve mevcut tüm arterlerin palpasyonu takip eder. Kalbi dinlerken tanımlanan sistolik üfürümün analizi, artan kan basıncı.
Ateroskleroza katkıda bulunan risk faktörlerinin belirlenmesi. Hipertansiyon, obezite, diabetes mellitus tespiti, sinir yükü, Müsaitlik Kötü alışkanlıklar veya ateroskleroz gelişimini doğrudan etkileyen diğer faktörler.
Aterosklerozun laboratuvar ve enstrümantal teşhisi. Vücuttaki yağ (lipit) değişikliklerinin laboratuvar değerlendirmesi. EKO kardiyografi . ultrason taraması baş, boyun ve alt ekstremite damarları. elektrokardiyografi .

Ateroskleroz tedavisi

Ateroskleroz tedavisi genellikle uzun bir süreçtir. En az 6 ay süren tedavi rejimi birkaç bileşen içerir. Resepsiyon hipolidemik ilaçlar Kandaki lipid seviyesini azaltan, doku oksijenlenmesini iyileştiren, kan reolojisini iyileştiren ve damar duvarlarının elastikiyetini artıran. Hastanın kolesterol seviyesini düşürmek için özel bir diyetin geliştirilmesi. Nikotin kan dolaşımını bozduğu ve trombozu teşvik ettiği için sigarayı bırakın. Tromboz riskini azaltan ilaçlar almak.

Organlara normal kan akışını engelleyen aterosklerotik plakların varlığı, kullanımı belirler. ateroskleroz tedavisi için cerrahi yöntemler. cerrahi olarak kan damarının hasarlı bölgesi, trombüs çıkarılır ve damar protezi de yapılır. Bu yöntem, alt ekstremite arterlerinin, iç organların ve koroner kalp arterlerinin aterosklerotik lezyonlarını tedavi etmek için kullanılır.

Doktorlar

İlaçlar

Aterosklerozun önlenmesi

Aterosklerozun önlenmesi, en fazla sayıda risk faktörünü ve yaşam tarzı değişikliklerini ortadan kaldırmaktır. Sigaranın kategorik olarak reddedilmesi, obezite ile mücadele, fiziksel aktivitenin artması, stresli durumların ortadan kaldırılması. Çalışmalar, ateroskleroz gelişimine katkıda bulunan bir faktörü ortadan kaldırmanın, hastalığa yakalanma riskini yarı yarıya azalttığını göstermiştir. Bu nedenle sağlıklı bir yaşam tarzı, ateroskleroz gibi hastalıkların önlenmesine yardımcı olacaktır.

Aterosklerozda diyet, beslenme

Kaynak listesi

Kardiyovasküler sistem hastalıklarının patofizyolojisi (ed. L. Lilly; İngilizce'den Per.), - M.; Binom. Bilgi Laboratuvarı, 2003;
Aronov D.M., Lupanov V.P. ateroskleroz ve koroner hastalık kalpler. İkinci baskı, gözden geçirilmiş. Moskova, Triada-X, 2009;
Ateroskleroz/A. L. Rakov, V. N. Kolesnikov // Yeni Eczane. - 2002. - No. 6

ateroskleroz- Bu, büyük ve orta büyüklükteki arterleri içlerinde kolesterol birikmesi sonucu etkileyen ve dolaşım bozukluklarına yol açan yaygın ilerleyici bir hastalıktır.
Ekonomik olarak gelişmiş ülkelerde ateroskleroz, morbidite ve genel mortalitenin en yaygın nedenidir.

Ateroskleroz nedenleri

Ateroskleroz oluşumu ve oluşumunda rol oynar:
- lipid (yağ) metabolizması bozuklukları;
- kalıtsal genetik faktör;
- damar duvarının durumu.

Kolesterol lipidlere (yağlara) aittir ve insan vücudunda birçok önemli işlevi yerine getirir. Vücut hücrelerinin duvarları için bir yapı malzemesidir, hormonların, vitaminlerin bir parçasıdır, bunlar olmadan bir kişinin normal varlığının imkansız olması imkansızdır. Vücuttaki kolesterolün %70'e kadarı karaciğerde sentezlenir, geri kalanı yiyeceklerden gelir. Vücutta kolesterol serbest halde değildir, ancak onu kan dolaşımı yoluyla karaciğerden dokulara ve fazla kolesterol ile dokulardan dokulara taşıyan lipoproteinlerin (kompleks protein ve yağ bileşikleri) bir parçasıdır. aşırı kolesterolün kullanıldığı karaciğer. Bu sürecin ihlali durumunda ateroskleroz gelişir.

Ateroskleroz gelişiminde ana rol, kolesterolün karaciğerden hücrelere taşınmasını gerçekleştiren düşük yoğunluklu lipoproteinlere (LDL) aittir, kesinlikle gerekli miktarda olmalıdır, seviyesini aşarak ateroskleroz riskini belirler.

Kolesterolün dokulardan karaciğere ters taşınması, yüksek yoğunluklu lipoproteinler (HDL) tarafından sağlanır - bu, anti-aterojenik bir lipoprotein sınıfıdır. Hücre yüzeyini aşırı kolesterolden temizler. LDL kolesteroldeki artış ve HDL kolesteroldeki azalma ateroskleroz riskini artırır.

Büyük ve orta büyüklükteki arterlerin duvarındaki ilk değişiklikler genç yaşta meydana gelir ve genellikle 40 yıl sonra gelişen fibroadenomatöz plaklara dönüşür. Aterosklerotik vasküler lezyonlar, vakaların %17'sinde 20 yaşın altındaki kişilerde, vakaların %60'ında 39 yaşına kadar olan kişilerde ve vakaların %85'inde 50 yaş ve üzerinde meydana gelmektedir.

Kolesterol, fibrin ve diğer maddeler, daha sonra aterosklerotik bir plak oluşturan arter duvarının ortasına nüfuz eder. Aşırı kolesterolün etkisi altında plak artar ve daralma bölgesinde damarlardan normal kan akışının önünde engeller vardır. Kan akışını azaltır, geliştirir inflamatuar süreç, kan pıhtıları oluşur ve hayati damarları tıkama tehlikesiyle kanın organlara dağıtımını durdurma tehlikesiyle birlikte çıkabilir.

Aterosklerozun gelişmesinde ve ilerlemesinde rol oynayan faktörler şunlardır:
- değiştirilebilir (ortadan kaldırılabilir veya düzeltilebilir)
- değiştirilemez (değiştirilemez).

Değiştirilebilir faktörler şunları içerir:

1.Yaşam Tarzı:
- hipodinamik,
- yağlı, kolesterol açısından zengin gıdaların kötüye kullanılması,
- kişilik özellikleri ve davranış - stres tipi karakter,
- alkol kötüye kullanımı,
- sigara içmek.
2. Arteriyel hipertansiyon, atardamar basıncı 140/90 mmHg Ve daha yüksek.
3. Diabetes mellitus, açlık kan şekeri seviyesi 6 mmol/l'nin üzerinde.
4. Hiperkolesterolemi (artmış kan kolesterolü).
5. Abdominal obezite (erkeklerde bel 102 cm'den fazla ve kadınlarda 88 cm'den fazla).

Değiştirilemeyen faktörler şunları içerir:

1. Yaş: 45 yaş üstü erkekler ve 55 yaş üstü veya erken menopozlu kadınlar.
2. Erkek cinsiyet (erkekler kadınlardan 10 yıl önce ateroskleroza yakalanır).
3. Aile öyküsünde erken ateroskleroz vakalarının varlığı. Genetik temelli ailesel hiperkolesterolemi. miyokard enfarktüsü, felç, ani ölüm erkekler için 55, kadınlar için 65 yaş altı akrabalar.

Risk faktörlerinin olumsuz etkisi, lipid metabolizması bozukluklarının arka planına karşı bariyer işlevini kaybeden endotelin (kan damarlarının iç tabakası) bütünlüğünün ihlal edilmesine yol açar, ateroskleroz gelişimine yol açar.

Ateroskleroz belirtileri.

Kolesterolün arterlerin duvarında birikmesine, uzun süredir belirgin bir ateroskleroz belirtisi olmadığı için telafi edici dışa doğru şişmesi eşlik eder. Ancak zamanla, aterosklerotik plak sistemik faktörlerin etkisi altında stabilden kararsıza dönüşür: fiziksel aktivite, duygusal stres, arteriyel hipertansiyon, bozulmuş kalp atış hızı. Plakların çatlamasına veya yırtılmasına neden olurlar. Kararsız bir aterosklerotik plak yüzeyinde trombüs oluşur - aterotromboz oluşur ve ilerleyici vazokonstriksiyona yol açar. Organlarda ve dokularda kan dolaşımının ihlali var, ortaya çıkıyor klinik semptomlar hasta tarafından görülebilir.

Yerelleştirmeye bağlı olarak dolaşım sistemi, ateroskleroz bu tür hastalıkların temelidir:

1. İskemik kalp hastalığı (angina pektoris, miyokard enfarktüsü, ani kalp ölümü, aritmiler, kalp yetmezliği).
2. Serebrovasküler hastalıklar (geçici iskemik atak, iskemik inme).
3. Alt ekstremite arterlerinin aterosklerozu (aralıklı topallama, ayak ve bacaklarda kangren).
4. Aortun aterosklerozu.
5. Renal arterlerin aterosklerozu.
6. Mezenterik arterlerin aterosklerozu (bağırsak enfarktüsü).

Aterosklerotik süreç, birkaç vasküler havuzun yenilgisine yol açar. İnme ile, bu tür hastalarda miyokard enfarktüsü gelişme olasılığı 3 kat daha yüksektir ve periferik arterlere verilen hasar, miyokard enfarktüsü gelişme riskini 4 kat, inme - 3 kat artırır.

Koroner arterlerin aterosklerozu, aterosklerozun ciddiyetine bağlı olarak, miyokard enfarktüsü, kalp yetmezliği gelişimi ile karakterize anjina pektoris veya akut koroner yetmezlik olarak kendini gösteren birçok semptoma sahiptir. Koroner kalp hastalığının tüm formları, aterosklerozun arka planında ortaya çıkar. Aterosklerozun kardiyak belirtileri, tüm aterosklerotik lezyonların yaklaşık yarısını oluşturur.

Aortun aterosklerozu genellikle 60 yıl sonra kendini gösterir. ateroskleroz ile torasik aort, sternumun arkasında boyun, sırt, üst karın bölgesine yayılan yoğun bir yanma ağrısı gibi görünür. Fiziksel eforla ve stresin arka planına karşı ağrı yoğunlaşır. Angina pektorisin aksine ağrı günlerce devam eder, periyodik olarak yoğunlaşır ve zayıflar. Yutma bozuklukları, ses kısıklığı, baş dönmesi, bayılma olabilir. Abdominal aortun aterosklerozu karın ağrısı, şişkinlik ve kabızlık ile karakterizedir. Aort çatallanmasının aterosklerotik lezyonları ile (aortun dallara ayrıldığı yer), Leriche sendromu şu belirtilerle gelişir: aralıklı topallama, alt ekstremitelerin soğukluğu, iktidarsızlık, ayak parmaklarının ülserleri. Aort aterosklerozunun korkunç komplikasyonu, anevrizma (diseksiyon) ve aort rüptürüdür.

Mezenterik damarların aterosklerozu, yemek sırasında karında keskin, yanıcı, kesici ağrılar, 2-3 saat süren şişkinlik, dışkı bozuklukları ile kendini gösterir.

Renal arterlerin aterosklerozu, kan basıncında kalıcı bir artış, idrar analizindeki değişiklikler ile karakterizedir.

Periferik arterlerin aterosklerozu, bacak kaslarının zayıflığı ve artan yorgunluğu, uzuvlarda soğukluk hissi, aralıklı topallık (yürürken uzuvlarda ağrı görülür, hastayı durmaya zorlar).

Ateroskleroz için muayene.

Aterosklerozun birincil teşhisi bir terapist tarafından yapılır, aile doktoru yıllık kontrol sırasında. Tansiyonu ölçer, vücut kitle indeksini belirler, risk faktörlerini (hipertansiyon, diyabet, obezite) tanımlar.

1. 30 yıl sonra lipid düzeylerinin belirlenmesi:
- toplam kolesterol (norm 5.0 mmol/l'den az);
- LDL kolesterol (norm 3.0 mmol/l'nin altındadır);
- HDL kolesterol (norm 1.0 mmol / l'nin üzerinde (erkeklerde) ve 1.2 mmol / l'nin üzerinde (kadınlarda);
- kan plazması trigliseritleri (norm 1.2 mmol/l'nin altında);
- toplam kolesterol / HDL kolesterol oranı (aterojenite indeksi - kardiyovasküler komplikasyonların gelişiminde bir faktör). Düşük risk 2,0 ila 2,9, orta risk 3,0 ila 4,9, yüksek risk 5'in üzerinde.

2. Aterosklerozun klinik belirtileri olmayan hastalarda risk grubunun belirlenmesi. Hastalar için bireysel risk derecesini belirlemek, 10 yıl içinde ölümcül kardiyovasküler olayların (miyokard enfarktüsü, felç) olasılığını değerlendirmek için kullanılabilen SCORE ölçeğine (koroner riskin sistemik değerlendirmesi) izin verir. Düşük risk -<4%, умеренный риск - 4–5%, высокий риск - 5–8% и очень высокий риск - >8%.

Aterosklerotik değişikliklerden şüpheleniliyorsa, uzmanların konsültasyonu belirtilir:
- bir kardiyolog (iskemik kalp hastalığı için);
- göz doktoru (fundus damarlarının aterosklerozu);
- nörolog (serebral ateroskleroz);
- nefrolog (renal arterlerin aterosklerozu);
- damar cerrahı (alt ekstremite damarlarının aterosklerozu, aort).

Aterosklerotik lezyonların derecesini netleştirmek için ek araçsal araştırma yöntemleri verilebilir:

1. Elektrokardiyografi, stres testleri ile, ultrason prosedürü kalp, aort.
2. Anjiyografi, koroner anjiyografi, intravasküler ultrason. Bunlar invaziv araştırma yöntemleridir. Aterosklerotik plaklar tespit edilir ve toplam aterosklerotik lezyon değerlendirilebilir. Aterosklerozun klinik belirtileri olan hastalarda uygulanır (iskemik kalp hastalığı).
3. Dubleks ve tripleks tarama. Damarların ultrasonla görselleştirilmesi ile kan akışının incelenmesi: karotis arterler, abdominal aort ve dalları, alt ve üst ekstremite arterleri. Arterlerdeki aterosklerotik plakları tespit eder, damarlardaki kan akışının durumunu değerlendirir.
4. Manyetik rezonans görüntüleme. Arter duvarı ve aterosklerotik plakların görselleştirilmesi.

Ateroskleroz tedavisi.

1. Aterosklerozun klinik belirtileri olmadan, orta derecede riski olan (SCORE ölçeğinde %5'e kadar) ve toplam kolesterol seviyesi 5 mmol / l'nin üzerinde olan bir hastaya yaşam tarzı değişikliği önerilir. Şunları içerir: sigarayı bırakmak, alkol almak, anti-aterosklerotik diyet, artan fiziksel aktivite. Hedef kolesterol düzeyine ulaşıldığında (toplam kolesterol 5 mmol/l'ye kadar, LDL kolesterol 3 mmol/l'nin altında), en az 5 yılda bir yeniden muayene yapılmalıdır.

Yüksek riskli (SCORE ölçeğinde %5'in üzerinde) ve toplam kolesterol düzeyi 5 mmol/l'nin üzerinde olan bir hastada tedaviye başlanması da 3 aylık yaşam tarzı değişikliği önerileri ile başlamalı ve bu süre sonunda yeniden değerlendirilmelidir. Hasta, toplam kolesterolün 5 mmol/l'ye kadar ve LDL kolesterolün 3 mmol/l'nin altında hedeflenen seviyelerine ulaştığında, lipid düzeylerinin yıllık takibi yapılır. Risk yüksek kalırsa (SCORE ölçeğinde %5'in üzerinde), ilaç tedavisi reçete edilir.

2. Herhangi bir lokalizasyonda aterosklerotik lezyon belirtileri olan hastalar için yaşam tarzı değişikliği ve ilaç tedavisi önerilir.

Tüm hastalara kolesterol düzeyleri ve diğer risk faktörleri dikkate alınarak diyet önerileri verilir: obezite, arteriyel hipertansiyon, diabetes mellitus. Diyet, hastanın kültürel geleneklerine uygun olarak çeşitlendirilmelidir. Günlük diyetin kalori içeriği, normal bir kiloya ulaşmak ve onu korumak için yeterli olmalıdır.

Toplam yağ alımı, diyetin kalori alımının %30'unu geçmemelidir.
Hayvansal yağların (tereyağı, krema, et, domuz yağı) tüketimini, bitkisel yağlarla değiştirerek sınırlandırmanız önerilir. Günlük taze sebze ve meyve tüketimi günde en az 400 gr olmalıdır.

Derisiz yağsız et ve kümes hayvanları, fermente süt ürünleri, az yağlı süzme peynir, kepekli tahıl ekmeği, ω3-doymamış yağ asitleri ile zenginleştirilmiş ürünler (deniz ve okyanus balıkları - somon, uskumru, ton balığı vb.) ). 1 çay kaşığına tekabül eden sofra tuzu tüketimini günde 6 gr ile sınırlamak. Diyete uyum, kolesterol seviyelerini %10'a kadar azaltabilir.

Vücut ağırlığı göstergelerinin normalleştirilmesi.

Aşırı kilo ve obezite, özellikle karın (bel çevresi erkeklerde 102 cm'den ve kadınlarda 88 cm'den fazla), kardiyovasküler hastalıklara yakalanma riskini artırır. Kilo kaybı için, yaş dikkate alınarak bireysel bir diyet seçilir ve eşlik eden hastalıklar.

Aterosklerozda fiziksel aktivite.

Fiziksel aktivitedeki artışın aterosklerozlu hastalar üzerinde olumlu bir etkisi vardır.
Aterosklerozun klinik belirtileri olmayan hastalara günde 40 dakika fiziksel aktivite gösterilir. Yüklerin yoğunluğu maksimum kalp atış hızının %60'ı olmalıdır (hesaplanan = 220 - yaş).

Kardiyovasküler hastalıkları olan hastalar, stres testlerinin sonuçlarını dikkate alarak sürekli bir dinamik fiziksel aktivite rejimine ihtiyaç duyarlar. Yararlı yürüyüş, yüzme, dans - orta yoğunluk Haftada 60-90 dakika. İzometrik (güç) yüklere izin verilmez.

Sigara bırakma.

Sigara içmek (aktif ve pasif), HDL'de (anti-aterojenik lipoprotein sınıfı), vasküler sistem üzerindeki patolojik etkilerin, kanın reolojik özelliklerinin ihlal edilmesinin bir sonucu olarak, kardiyovasküler komplikasyonlardan kaynaklanan morbidite ve mortalite riskini artırır. %20 oranında. Sigara içenler gelişme riski altındadır iskemik inme Sigara içmeyenlere göre 2 kat daha fazla.

Alkol tüketimi.

Sağlıklı alkol tüketimi - erkekler için günde en fazla 20-30 ml saf etanol ve günde en fazla 20 ml - kadınlar için, sadece pratik olarak sağlıklı bireyler için, kardiyovasküler komplikasyonlardan ölüm oranını azaltır. Alkol (günde 12-24 g saf etanol) içmek kardiyovasküler komplikasyon (kalp krizi ve felç) geliştirme riskini %20 azaltır ve 5 porsiyon alkol (günde 60 g) içmek kardiyovasküler komplikasyon riskini %65 artırır.

İlaçlar.

Kokain, amfetamin, eroin gibi ilaçların kullanımı kan basıncında keskin değişikliklere, damar sisteminde inflamatuar değişikliklere neden olur ve kanın reolojik özelliklerinin ihlaline yol açar. 35 yaşın altındaki ve 35 yaşın üzerindeki kişilerde inme riskini 6,5 kat - 11,2 kat artırırlar.

Aterosklerozun tıbbi tedavisi.

Ateroskleroz için ilaç tedavisi, 4 grup hipolipidemik (lipit düşürücü) ilacın kullanımını içerir: safra asidi sekestranları, nikotinik asit, fibratlar, statinler. Bu ilaçların aterosklerotik plak üzerinde stabilize edici bir etkisi vardır, endotel fonksiyonunu iyileştirir ( iç kabuk damarlar), lipid metabolizmasının çeşitli göstergeleri üzerindeki etkinin şiddetinde farklılık gösterirken, ateroskleroz gelişimini engeller.

Sadece ilgili doktor gerekli ilacı ve dozajını önerecektir. En yaygın kullanılanları statinlerdir. Statinlerle tedavi, mortalitede önemli bir azalmaya katkıda bulunur ve kardiyovasküler komplikasyonları önler. Gerekli statin dozu her hasta için ayrı ayrı seçilir. İlaç günde bir kez alınır - akşam yatmadan önce.

Yardımcı öneme sahip olanlar, balık yağı, esansiyel fosfolipidlere dayalı müstahzarlardır. Sadece statinlerle birlikte kullanılırlar.

Ateroskleroz komplikasyonları geliştirme tehdidi ile endikedir. cerrahi tedavi arterlerin açıklığını geri kazandıran (revaskülarizasyon). Koroner kalp hastalığında kalp krizi gelişimini önlemek için koroner arterlere stentleme veya baypas ameliyatı yapılır. Serebral aterosklerozda, inme gelişimini önlemek için karotid arterlere stentleme yapılır. Alt ekstremitelerin kangren gelişimini önlemek için ana arterlerin protezleri yapılır. Cerrahi müdahalenin gerekliliği ve kapsamı cerrah (kalp cerrahı, damar cerrahı) tarafından belirlenir.

Aterosklerozun cerrahi tedavisi, tam tedavi. Komplikasyon ortadan kaldırılır ve buna neden olan neden (ateroskleroz) değil. Bu nedenle operasyon sonrası yaşam tarzı, beslenme ve konservatif tedavi gereklidir.

Aterosklerozun önlenmesi.

Aterosklerozun birincil önlenmesi şunları içerir:

1. Hedef kolesterol seviyesinin kontrolü ve elde edilmesi (toplam kolesterol 5 mmol/l'ye kadar, LDL kolesterol 3 mmol/l'nin altında).
2. Sigarayı, alkolü, uyuşturucu kullanmayı bırakın.
3. Yeterli düzeyde fiziksel aktivite.
4. Vücut ağırlığının normalleşmesi.
5. Duygusal aşırı yüklenmenin sınırlandırılması.
6. Normal kan şekeri seviyeleri.
7. Kan basıncı 140/90 mm Hg'nin altında.
8. Anti-aterosklerotik diyet ilkelerine uygunluk.

Önlemler hariç, halihazırda gelişmiş bir hastalığın komplikasyonlarını önlemeyi amaçlayan ikincil önleme önlemlerine öncelikli korunma hipokolesterolemik ilaçların (statinler), antiplatelet ajanların (asetilsalisilik asit) kullanımı da geçerlidir.

Ateroskleroz için doktor tavsiyesi:

Soru: Yaşlılar ve yaşlılar (70-80 yaş) için statin alınması tavsiye edilir mi?
Cevap: Yaşlılarda ateroskleroz için statin tedavisi sadece felç ve kalp krizi riskini azaltmakla kalmaz, aynı zamanda genel mortaliteyi de azaltır.

S: Statinler ne kadar süreyle alınmalıdır?
Cevap: Yaşamın prognozunu önemli ölçüde iyileştirmek ve kardiyovasküler komplikasyon riskini azaltmak için, statinleri makul olmayan doz azaltma ve tedavinin yetkisiz erken sonlandırılması olmadan en az 3-5 yıl boyunca günlük olarak kullanmak gerekir.

Terapist Vostrenkova I.N.

Uzun süredir ateroskleroz yaşlılıkla ilişkilendirilmemiştir. Patoloji yavaş yavaş ve herhangi bir semptom göstermeden gelişir. Bu nedenle, hastalar ancak bariz klinik rahatsızlıklar ortaya çıktığında varlığından haberdar olurlar. Ateroskleroz belirtileri önemli farklılıklara sahiptir ve etkilenen damarların tipine bağlıdır. Çoğu zaman, orta ve büyük damarlar bu patolojiden etkilenir. Kolesterol duvarlarının iç yüzeylerinde birikir, yavaş yavaş damar lümeni daralır. Zamanla dokularda kanın yanlış dolaşımı, ilgili semptomların ortaya çıkmasına neden olur.

Aterosklerotik değişiklikler, elastik liflerin bulunduğu damarlara tabidir. Kolesterol pıhtıları kan damarlarında oluşmaz lenf sistemi, damarlar ve kılcal damarlar.

Yağ birikimlerinin oluşumu genellikle lipid metabolizması bozuklukları ile ilişkilidir ve aşırı LDL'ye yol açar. Bu nedenle ateroskleroz tedavisinin belirti ve yöntemlerini değerlendirirken metabolik bozukluklara özel dikkat gösterilmelidir.

İhlalin nedeni nedir?

Aterosklerozun semptomları ve tedavisi tamamen gelişmesine yol açan faktörlere bağlıdır. Genellikle bir kişiye bağlı olanlar ve hiçbir şekilde etkilenmeyenler olarak ikiye ayrılırlar. Bireysel faktörler:

Sigara içmek aterosklerozun ana nedenidir. Nikotin, kan dolaşımına salındığında yağ dengesinin ihlaline katkıda bulunur. LDL miktarı artar ve fazlası kan damarlarının duvarlarında birikir.
Hipertansiyon- düşük yoğunluklu lipoproteinlerin damar duvarlarına yapışmasına yol açar, bu da kolesterol plaklarının oluşumunun hızlanmasına büyük ölçüde katkıda bulunur.
hipodinamik- kanın durgunluğunu, yetersiz oksijen ve içindeki besin içeriğini teşvik eder. kaslı çerçeve damar duvarları zayıflıyor.
Fazla ağırlık- metabolik süreçlerin yanlış seyri ile ilişkili.
Yağlı yiyecek- zamanla karaciğer fonksiyonunda azalmaya katkıda bulunur, kolesterolü işleyen enzimlerin sentezi azalır.
Diyabet- uygun olmayan lipid metabolizmasının nedenlerinden biri.
Bulaşıcı patolojiler- damar duvarlarına zarar vererek, damar duvarlarının hasar gördüğü yerlerde yağ pıhtılarının oluşumuna yol açar.

Şimdi aterosklerozun kişiden bağımsız olarak nedenlerine bakalım:

genetik eğilim- Yakın akrabaların hipertansiyon, felç, kalp krizi geçirmesi durumunda patolojilerin ortaya çıkma olasılığı artar.
Yaş- aterosklerozun ana nedeni, gençleşmesine rağmen, yaşla birlikte vücut koruyucu işlevlerini kaybeder.
Cinsiyet- istatistiklere göre, insanlığın güçlü yarısının temsilcileri bu patolojinin ortaya çıkmasına daha yatkındır. Menopozun başlamasıyla birlikte kadınlarda ateroskleroz olasılığı erkeklerle karşılaştırılır.

Ateroskleroz kendini nasıl gösterir?

Kolesterolün damar duvarlarının yüzeylerinde birikerek plaklar oluşturması nedeniyle zamanla damarın hasarlı bölgesi şişmeye başlar. Şu anda ateroskleroz belirtileri biraz ortaya çıkıyor. Yavaş yavaş, oluşan plak stabilitesini kaybeder.

Yüzeyinde mikro çatlaklar oluşmaya başlar, arkalarında kanın hareketini büyük ölçüde engelleyen kan pıhtıları belirir. İlk belirtiler ortaya çıkar. Orta ve büyük damarlar en sık etkilenir.

Her şeyden önce, patoloji, karın ve torasik bölgelerin aortunun bölümlerini, beyni besleyen damarları, boyun ve uzuvlarda bulunan bölümlerini etkiler.

Kalp damarlarının, mezenterik ve renal damarların aterosklerozu nadir değildir. Bu patoloji seçeneklerinin hemen hepsi başlangıçta yavaş ve fark edilmeden gelişir. Asemptomatik ve klinik dönemleri ayırın. İlk durumda, artan kolesterol konsantrasyonunu gösterecek olan laboratuvar kan testleri sayesinde patoloji tespit edilebilir.

Klinik dönem yeterince karakterize edilir belirgin işaretler. Vasküler lümendeki yarıdan fazla azalma, karakteristik semptomların gelişmesine katkıda bulunur.

Klinik dönemin üç aşaması vardır:

iskemik;
trombonekrotik;
lifli.

Hastalığın seyrinin doğasına ve semptomların başlama hızına bağlı olarak 3 tipe ayrılır:

ilerleyici - hastalığın belirtileri artar, kolesterol plakları artar;
stabilize - yağ birikmez, plaklar artmaz, işaretler değişmez;
regresif - göstergeler iyileşir, semptomlarda gözle görülür bir azalma olur.

Aort lezyonunun belirtileri

En yaygın olanı aort aterosklerozudur. Lezyonun semptomları, meydana geldiği yere göre farklılık gösterir: torasik veya abdominal aortta. Ancak patolojinin gelişim yeri ne olursa olsun, hastalığın semptomları uzun süre görünmeyebilir.

Torasik aortun aterosklerozu genellikle beynin veya kalbin arterlerinin işlev bozuklukları ile kendini gösterir. Kural olarak, 60 yıl sonra ortaya çıkarlar.

Şu anda patoloji genellikle oldukça güçlü bir şekilde gelişmiştir. Hasta şikayet ediyor:

göğüste yanma ve ağrı üzerine;
yutma zorluğu;
baş dönmesi görünümü;
nefes darlığı görülür;
kan basıncı yükselir.

Daha az spesifik semptomlar ilgili olmak:

gri saçın görünümü;
erken yaşlanma meydana gelir;
yüzün derisinde ortaya çıkar;
kulak kepçelerinde saç büyümeye başlar;
gözün irisinin kenarı boyunca hafif bir şerit belirir.

Abdominal aortta kolesterol plaklarının oluşumu, patoloji vakalarının neredeyse% 50'sinde görülür. Bu bölümdeki vasküler hastalık, abdominal iskemi gelişimine katkıda bulunur. Bununla birlikte, koroner arter hastalığında olduğu gibi organlarda kan dolaşımının ihlali var. Patolojinin tezahürü, aşağıdakilerin görünümü ile karakterize edilir:

yemek yedikten sonra ortaya çıkan, ağrıyan, lokalizasyon olmadan ortaya çıkan karın ağrısı, kendi kendine kaybolur;
gaz oluşumu ile sindirim sistemi bozuklukları, ishal ile kabızlık değişimi vardır;
gastrointestinal fonksiyon bozukluğu ve iştahsızlık nedeniyle kilo kaybı. kilo kaybı, patolojinin gelişmesiyle birlikte sadece artar;
böbrek dokularının bağ dokuları ile yer değiştirmesi nedeniyle ortaya çıkan böbrek yetmezliği, uygunsuz kan dolaşımına ve nekroz gelişimine neden olur;
böbreklerde yanlış kan dolaşımı nedeniyle yüksek tansiyon.

Bu hastalığın tedavisi zamanında başlatılmazsa, ölüme yol açan komplikasyonlar gelişebilir: visseral arterlerin trombozu veya aort anevrizmasının yırtılması.

Beynin damarlarında hasar belirtileri

Arıza besinler ve oksijen beynin damarlarına yansır, ancak genellikle ateroskleroz belirtileri bu departman yaşlanma belirtileri olarak kabul edilir. Bunun nedeni, kafa damarlarının aterosklerozunun ana semptomlarının 60 yaşına ulaştıktan sonra ortaya çıkmasıdır.

Bununla birlikte, patolojinin başlangıcı osteokondroz ile karıştırılabilir, hipertansif ensefalopati veya diğer hastalıklar. Serebral damarların ateroskleroz belirtileri uzun bir süre sonra ortaya çıkabilir. nörolojik belirtiler kısa bir süre için ortaya çıkabilir ve sonra kendi kendine geçebilir. Bunlar şunları içerir:

kısmi azalma veya tam hassasiyet kaybı;
parezi ile kendini gösteren kas zayıflığı;
işitme veya görme kaybı;
konuşma bozuklukları

Bazen şiddetli ateroskleroz ile dolaşım bozuklukları nedeniyle beyin dokusu ölür ve bu da inme gelişimine yol açar. Böyle bir durumda, yukarıda sıralanan semptomlar stabil hale gelir ve tedaviye neredeyse yanıt vermez.

Beynin damarlarına verilen diğer hasar belirtileri şunlardır:

doğada patlayan bir baş ağrısının görünümü;
hızlı yorgunluk;
kulaklarda gürültü veya çınlama görünümü;
hasta gergin ve endişeli hale gelir;
ilgisizlik ve uyuşukluk da görünebilir;
hareketlerin bozulmuş koordinasyonu;
hasta uyku bozukluğundan, kabuslardan şikayet eder;
hafıza ve konsantrasyon bozuklukları oluşabilir;
davranış değişiklikleri - hasta alıngan, seçici vb.
depresyona girer.

Önemli! Zamansız tedavi ile senil demans gelişebilir.

Alt ekstremitelerin aterosklerotik lezyonlarının belirtileri

Ekstremitelerde kanın yanlış dolaşımı, oldukça uzun bir süre boyunca herhangi bir belirti olmadan tamamen ilerler. Böyle bir patoloji seyri, kan dolaşımının tamamen kesilmesine kadar sürebilir.

Kan akışı bozulduğunda, uzuvların dokularında akut oksijen eksikliği meydana gelir ve bu da ağrıya neden olur. Bu durumda, aterosklerozun klasik bir belirtisidir. Zamanla, aralıklı topallama ortaya çıkar. Arterdeki hasar nedeniyle, zamanla ağrı, baldırlardan başlayarak kalçalara kadar bacakların tüm kaslarını etkiler. Ağrılar aralıklıdır, hasta topallar.

Ağrı nöbetleri nedeniyle, hareket sırasında onları bekleyerek durmanız gerekir.

İlk aşama damar patolojisi bacakların arterleri, epizodik belirtilerin ortaya çıkmasıyla işaretlenebilir:

zaman zaman üşüme gelir, eller ve ayaklar üşür;
tüyler ürpertici sebepsiz yere ciltte akmaya başlar;
cilt soluklaşır, kan damarları görünür.

Hastalığın son aşamalarında, şiddetli semptomların ortaya çıkması karakteristiktir. Besin ve oksijen eksikliği nedeniyle, sadece kas dokusunu etkilemeyen trofik doku değişiklikleri meydana gelir. inceltme tırnakları ve deri altı dokusu. Saç köklerinin atrofisi sonucu saç rengini kaybeder ve dökülür. Ülserler belirir. Hücreler arası boşluk, ekstremitelerin şişmesine yol açan sıvı ile doldurulur. Parmaklar kırmızıya döner.

Bu patolojinin karakteristik bir semptomu, popliteal fossada nabzın olmamasıdır. Sonunda dokular nekrotik hale gelir ve kangren gelişir. Yavaş yavaş bacaklarda ağrıda bir artış var. Bir süre sonra dinlenme halinde görünürler. Bu arteriyel yetmezliği gösterir.

Ağrının yoğunluğuna bağlı olarak 4 derece patoloji vardır:

önemli mesafelerde uzun yürüme nedeniyle ağrının ortaya çıktığı fonksiyonel tazminat. Lokalizasyonları ayaklara ve baldırlara düşer. Bazen yanma hissi, karıncalanma, kasılmalar vardır;
alt tazminat - ağrı 200 metreyi geçmeyen bir mesafeyi aşarken görünür. Cilt soyulmaya başlar ve elastikiyetini kaybeder. Saç kökleri ölür. Alopesi areata oluşur. Ayak kasları yavaş yavaş atrofiye olur, deri altı dokusu incelir;
dekompansasyon, hastanın 25 metrelik bir mesafenin üstesinden gelememesi ile karakterize edilen patolojinin üçüncü aşamasıdır, ağrı tam hareketsizlikle ortaya çıkar. Büyük ölçüde trofik değişikliklerin şiddetlenmesi var. İncelmiş cilt kolayca yaralanır ve küçük çiziklerle derin lezyonlara neden olur. Uzuvların derisi aşağı indirildiğinde kırmızı olur;
yıkıcı değişiklikler - cilt ülserleri ve nekroz ile karakterize edilen patolojinin 4. aşaması. Sürekli dayanılmaz ağrı, hastanın yaşam kalitesini minimuma indirir. Trofik ülserler parmaklarda yönlendirilmiş tedaviye uygun değildir. Bacaklar ve kollar şişmiş. Patolojinin bu aşamasında kangren gelişebilir.

Ellerin arterlerindeki ateroskleroz, zayıflıklarına ve soğukluğuna katkıda bulunur. Hasta, kol kas gücünde azalma ve yorgunluktan muzdariptir.

Bir yandan patoloji geliştiğinde, nabzın asimetrisi vardır. Etkilenen kolda üst basınç 80 milimetreye kadar cıvadır.

Kalbin koroner arterlerinin aterosklerozunun belirtileri

Kalp damarlarında kolesterol pıhtılarının oluşumunun başlangıcını belirlemek kolay değildir. Duvarlardaki birikimleri, miyokard dokularının beslenmesini engeller ve bu da işlevlerinin ihlaline neden olur. İskemi veya anjina pektoris gelişir - komplikasyonları kardiyoskleroz ve kalp krizidir. Ateroskleroz, bu bozuklukların semptomları ile kendini gösterir.

Anjina ile kalp arterlerinde yağ pıhtılarının varlığı şu şekilde kendini gösterir:

sternumun arkasında lokalize ağrı. Karakterleri baskı yapabilir veya yanabilir, sol omuza ve sırtın bir kısmına yayılabilir. Genellikle fiziksel efor veya sinir gerginliği sırasında ortaya çıkar;
nefes darlığı - bazen hareket ederken ağrıyla veya kendi kendine ortaya çıkar. Akut bir hava eksikliği ile kendini gösterir, eğer uzanırsanız - büyür, bu nedenle boğulmamak için oturmak daha iyidir;
baş dönmesi ve baş ağrısı - kan akışının ihlali ve oksijen eksikliği olduğunda ortaya çıkar;
mide bulantısı ve kusma - bazen anjina atakları eşlik eder.

Kalbin damarlarının aterosklerozuna bağlı kardiyosklerozun ortaya çıkmasıyla birlikte, şiddetli ödem nefes darlığını tamamlar. Zamanla, kalp yetmezliği gelişir. Bozulma performansı düşürür.

Kalp damarlarının aterosklerozuna bağlı kalp krizine anjina pektoris belirtileri eşlik eder. Akut bir hava eksikliği, şiddetli nefes darlığı, bilinç kaybı var.

Önemli! Nitrogliserin kullanımı, anjina pektoriste olduğu gibi durumu hafifletmez.

Mezenterik arterlerin ateroskleroz belirtileri

Bu damarların aterosklerozu karnın üst kısmında yer alan bölümleri etkiler. Sindirim organlarında kan akışının ihlali var. Sindirim sisteminin normal işleyişini sağlamak için yeterli kan yoktur. Bu, yemekten sonra akşam görünen işaretlerle belirtilir. Bu durumda, ateroskleroz belirtileri şunlardır: yaygın isim"Karın kurbağası" ve karakteristik semptomlar patolojinin bir işareti olarak kabul edilir:

ağrı - orta, ülserde ağrıyı andıran, ancak daha uzun. Süreleri farklı olabilir: birkaç dakikadan bir saate kadar;
gaz;
bağırsağın atonisi veya hipotansiyonu;
geğirme, bulantı, kusma.

Mezenterik arterlerin trombozu sırasında, göbekte lokalize olabilen yaygın dolaşan ağrı görülür. Arter tıkanıklığına da eşlik edebilir. şiddetli kusma. Bazen kusmuk safra veya kanın safsızlıklarını içerir. Nadiren değil, mezenterik damarların trombozu peritonit veya kangrene yol açar. Aşağıdaki işaretler görünür:

vücut ısısı keskin bir şekilde yükselir;
kan basıncı düşer;
güçlü ter bölümü;
karında dayanılmaz ağrı;
sürekli kusma.

Renal arter damarlarının aterosklerotik lezyonlarının belirtileri

Zamanla, kan basıncının yükselmesi nedeniyle iskemi gelişir. Bazı durumlarda, belirli semptomlar görünmez. Hastalık sıklıkla kan akışının bozulmasına ve sekonder tip hipertansiyona yol açar.

Bu durumda artan basınç, damar lümeninin% 70'ten fazla tıkandığını gösteren bariz bir ateroskleroz belirtisidir. Bu tür ihlaller basınçta bir artışa neden olur, kafada ağırlık, baş dönmesi, artmış ağırlık görünümüne neden olurlar. kafa içi basınç, görme bozuklukları, kulak çınlaması.

Patoloji sadece bir arteri etkilediğinde yavaş gelişir ve hipertansiyon ile karakterizedir.

Her iki arterde de daralma olduğunda, patoloji hızla gelişir ve kendini gösterir:

karın ağrısı;
alt sırtta;
mide bulantısı ve kusma;
sıcaklıkta artış;
kalpte ağrıyan ağrılar;
artan kalp hızı.

böbrek enfarktüsü - ciddi komplikasyon, alt sırtta keskin bir ağrı ve idrarda kan eşliğinde hastanın durumu kötüleşir.

Karotis arterlerin ateroskleroz belirtileri

Ateroskleroz karotid arterlerde de gelişebilir. Genellikle felçten sonra keşfedilir. Patoloji, bu tür işaretlerle kendini gösterir:

ekstremitelerde kaşıntı, karıncalanma veya uyuşma hissedilir;
uzuvlardan herhangi birinin hareketlerinin kontrolünün kaybı;
gözlerden birinde görme kaybı veya zayıflaması;
konuşma bozukluğu.

Bununla birlikte, karotid arterlerin aterosklerozu ile vücudun zayıflığı ve uyuşması not edilir.

Hastalığın teşhisi

Patolojiyi başlangıçta tespit etmek çok zordur. Genellikle bir uzmana karşılık gelen şikayetlerle ziyaret edilir. belirli tür ateroskleroz. Şu anda, gemiler zaten ciddi şekilde etkileniyor.

Laboratuvar testlerine ek olarak, şunları yazarlar:

Doppler çalışması;
miyokardiyal kateterizasyon;
MRI veya BT;
anjiyografik çalışma.

Her hasta için, aterosklerotik değişiklikleri daha iyi değerlendirmeyi ve en doğru tanıyı koymayı mümkün kılan bireysel bir tanı önlemleri seti derlenir.

Tahmin ve önleme

Ateroskleroz için olumlu bir prognoz, ilaç alma, beslenme, alışkanlıklar ve fiziksel aktiviteyi düzeltme konusunda bir uzmanın randevularına tam olarak uyulacaktır. Bu, hastalığı stabilize etmenin ve yağlı plaklardaki büyümeyi ve artışı durdurmanın tek yoludur. Tam bir patoloji gerilemesi elde etmek sadece ilk aşamalarda mümkündür.

Yaşam tarzınızı düzeltmeyi reddederseniz ve önerilen tedaviye uymazsanız, patolojinin prognozu olumsuz olacaktır.

Zamanında profilaksi, damarlarda aterosklerotik değişikliklerin önlenmesine yardımcı olur ve varsa, patolojinin gelişimini durdurur ve sağlıklı kalır.

AT önleyici tedbirler kuralları içerir:

yağlı ve kızarmış yiyecekleri hariç tutun;
strese karşı direnci arttırmak;
vücut ağırlığını normale döndürmek;
kötü alışkanlıklardan vazgeçmek;
yorucu fiziksel aktivite yapın.

Hipertansiyon ve şeker hastalığına yatkın kişilerin önleyici muayeneler için düzenli olarak doktorları ziyaret etmesi gerekir.

Çoğu ciddi sorunlar her zaman küçük başlayın. Diyete uyulmaması, modern fast food mutfaklarının sağladığı yağlı ve kızarmış yiyeceklerin bolluğu, hareketsiz bir yaşam tarzı ateroskleroza yol açabilir. Ve sırayla, yaşamı ciddi şekilde tehdit edebilecek çok karmaşık hastalıkların gelişmesine yol açar.

ICD-10

Hastalıkların tıbbi sınıflandırmasının onuncu revizyonu, 2016'da güncellenen ve bugüne kadar geçerli olan versiyonda, aterosklerozu sınıf I70'de ayırt eder.

Bu sınıf aşağıdaki ateroskleroz alt türlerine sahiptir:

Ne tür bir hastalık olduğunu, ne kadar tehlikeli olduğunu ve onunla nasıl başa çıkılacağını anlayacağız.

Genel bilgi

Ateroskleroz, kan damarlarının kolesterol birikintileriyle tıkandığı bir hastalıktır.

Kandaki toplam kolesterolün birkaç fraksiyonu vardır: yüksek yoğunluklu lipoprotein (HDL), çok düşük yoğunluklu lipoprotein (VLDL), düşük yoğunluklu lipoprotein (LDL) ve trigliseritler. Bu kesirlerden yalnızca birincisi istenen yüksek puanlara sahiptir.

Geri kalan her şey, kandaki normalleştirilmiş içeriği çok küçük olduğu için sürekli izlemeye ihtiyaç duyar.

Göstergeleri aşan aşırı kolesterol, genellikle sağlıklı bir durumda olduğu için karaciğer tarafından bağımsız olarak kullanılamaz. Düşük yoğunluklu lipoproteinler vücutta birikmeye başlar. Fazla kolesterol, önce plak şeklinde kan damarlarının duvarlarında birikir. Zamanla plak kalınlaşır ve aterosklerotik plaklar oluşmaya başlar.

Ateroskleroz, en zoru kalp krizi ve felç olan çok ciddi sonuçlara yol açabileceğinden çok ciddi bir hastalıktır.

Üzerinde şu an ateroskleroz yaygınlaştı. Ve eğer bu hastalık daha önce yaşlıları etkilediyse (45-50 yaşından sonra), şimdi hastalık hastalarını yaş veya cinsiyete göre seçmiyor, hem yaşı hem de gençleri etkiliyor.

Bu, beslenme alanında çok sayıda hızlı gıdaya yol açan modern yaşam ritminden kaynaklanmaktadır. Rekabetçi bir ortamda, yemek pişirmede giderek daha fazla lezzet arttırıcı ve diğer kimyasalların kullanılması ihtiyacı gelişiyor.

Tabii ki, ateroskleroz gelişimindeki artışın tek nedeni bu değildir. Ancak yine de, yanlış yeme davranışı kültürü bu hastalığın gelişiminde ana faktördür.

Ateroskleroz gelişim mekanizması

Bu hastalık arterlerin sistemik bir lezyonudur. Bu, protein ve yağ metabolizmasının normal şekilde çalışmayı bırakması nedeniyle olur. Kolesterol, fosfolipit ve protein arasındaki oran değişir. Ek olarak, vücutta fazlalıklarına yol açan bir beta-lipoprotein birikimi vardır.

Bu değişiklikler, birkaç gelişim aşamasına sahip olan aterosklerozun ortaya çıkmasına neden olur:

Gelişim mekanizmasının bu derecelendirilmesi tek doğru olan değildir. Ateroskleroz oluşumunun çeşitli enfeksiyonlardan, genetik patolojilerden veya vasküler hücrelerdeki mutasyonlardan etkilendiğine inanılmaktadır.

Risk faktörleri

Aterosklerozun oluşumunu ve gelişimini tetikleyen faktörler geleneksel olarak üç gruba ayrılır:

Ölümcül. Bu kategori, ilaçlar, profilaksi veya diğer yollarla ortadan kaldırılamayan ateroskleroz nedenlerini ifade eder. BT:

Tek kullanımlık. Bunlar yaşam tarzı değişiklikleri ile düzeltilebilecek faktörlerdir. BT:

Kötü alışkanlıklar (alkol veya sigara içmek), çünkü alkol, nikotin ve katran kan damarlarının çalışmasını olumsuz yönde etkileyerek yapılarını tahrip eder;
Hayvansal yağ oranı yüksek gıdaların tüketimi nedeniyle kolesterol birikimine yol açan yanlış beslenme;
Hareketsiz bir yaşam tarzı nedeniyle hiperkolesterolemi, diyabet ve obeziteye yol açan fiziksel hareketsizlik.

Potansiyel veya kısmen çıkarılabilir. Bu grup, tedavi ile düzeltilebilecek çeşitli eşlik eden hastalıkların faktörlerini içerir. BT:

Ateroskleroz gelişimi için risk faktörlerinin zamanında ortadan kaldırılması, hastalığa karşı mücadeleyi büyük ölçüde kolaylaştıracak veya bu hastalığı tamamen ortadan kaldıracaktır.

Belirtiler

Üç ana ortak semptom grubu vardır:

İskemik - doku iskemisi sürekli olarak ortaya çıkmaz, ancak hastalık kalple ilgiliyse anjina pektoris şeklinde ataklar ve hastalık alt ekstremiteleri etkiliyorsa aralıklı topallama ile ortaya çıkar.
Trombonkrotize edici - kalp krizi ile kendini gösteren en şiddetli formlar farklı yerelleştirme, inme ve ayak kangreni.
Lifli - bunlar, kalbin kas liflerinin yavaş yavaş değiştirildiği durumlardır. lifli doku ve kardiyoskleroz oluşur.

Genel belirtiler, resmin ayrıntılı bir görsel görüntüsünü vermez. Tüm vücudumuza kan damarları verilir ve semptomatoloji ayrıca hastanın kan damarlarıyla tam olarak nerede sorun yaşadığına da bağlıdır. Örneğin, aort aterosklerozunun semptomları ile periferik vasküler aterosklerozun semptomları aynı hastalığa ait olmalarına rağmen farklı olacaktır.

Bu nedenle, ayrıntılı olarak ele alalım aterosklerotik semptomlar yerelleştirmeleri ile ilgili.

Semptomlara göre sınıflandırma

Semptomlar hastalığın konumuna bağlıdır ve klinik bulgular ateroskleroz:

kulaklarda gürültü;
Artan uyarılabilirlik;
Sinirlilik;
Baş ağrısı;
sık baş dönmesi;
Uyku düzensizliği;
Yüksek kan basıncı;
Davranışta değişiklik;
Solunum yetmezliği;
Konuşma bozuklukları (belirsizlik);
Yiyecekleri çiğneme ve yutma zorluğu;
koordinasyon ihlali;
Uzayda oryantasyon bozukluğu;
hafıza bozukluğu;
Herhangi bir mesleğe ilgisizlik;
Artan gözyaşı;
Baskın kötü ruh hali.

Bu semptomları gözlemlerken, zorunlu bir tıbbi konsültasyon gereklidir.

komplikasyonlar

Ateroskleroz gelişimindeki en ciddi komplikasyon kronik veya akut vasküler yetmezliktir.

Geminin lümeninin kademeli olarak daralması aşağıdaki sonuçlara yol açar:

Bu tür komplikasyonları önlemek için nitelikli tedavi gereklidir. Ve bu zamanında teşhis gerektirir.

teşhis

Birincil tanı terapist tarafından gerçekleştirilir. Bunun için bir anamnez toplanır, kan basıncı incelenir ve ana lipid profili olan bazı testler reçete edilir. Doktorun resmin tamamını görmesine izin veren odur, sadece genel seviye kolesterol, aynı zamanda tüm fraksiyonlarının oranı.

Olabilir:

Cerrah;
Nörolog;
kardiyolog;
nefrolog;
Diyetisyen.

Lipidograma ek olarak, aşağıdaki enstrümantal ve laboratuvar teşhis yöntemlerini reçete etmek mümkündür:

Ancak ana çalışma bir kolesterol testi olarak kabul edilir.

Tedavi

Bu hastalık için en iyi tedavi zamanında başlanan tedavidir. Terapi, hastalığın gelişim düzeyine bağlı olacaktır. Üzerinde erken aşamalar ilaca gerek yok. Diyet ve yaşam tarzı değişikliklerini ayarlamak yeterli olacaktır.

Hastalığın ilerleyici bir durumu varsa, uygun ilaçlar reçete edilir.

Son derece ileri durumlarda, gösterilebilir cerrahi müdahale.

İlaçlar

Aterosklerozda, genellikle üç ana gruptan ilaçlar reçete edilir:

Randevu ve dozaj, ilaçların iptali veya değiştirilmesi sadece ilgili doktor tarafından yapılmalıdır, çünkü bu alanda kendi kendine ilaç tedavisi tehlikeli komplikasyonlarla tehdit eder.

Ateroskleroz tedavisinde diyet esastır, çünkü bu hastalığın tedavisinde en önemli şey kolesterol seviyesini veya daha doğrusu bireysel fraksiyonlarını (VLDL ve LDL) düşürmektir.

Aşağıdaki ürün listesi kesin olarak sınırlandırılmıştır veya hariç tutulmuştur:

Yağlı etler (çoğunlukla domuz), domuz yağı, kuş derileri;
Yüksek oranda yağ içeren süt ürünleri;
Yumurta akı;
Margarin;
Malm yağı.

Birçok hasta, doktorlarının hayvansal yağ içeren gıdaları diyetten çıkarma önerilerini tam olarak anlamamaktadır. Çok titiz olmaya ve bu ürünleri tamamen reddetmeye gerek yoktur, çünkü normalde vitaminler ve mineraller gibi hayvansal yağlar da vücut için gereklidir.

Örnek olarak süzme peynir alalım. Hayvansal yağlar içerir, ancak bunlara ek olarak, kolesterol seviyelerinde bir artışa neden olmayan, aksine azaltan çok miktarda vitamin ve mineral içerir. Az yağlı süzme peynir çeşitlerini seçerek bu konuya makul bir şekilde yaklaşmanız yeterlidir.

Aynı şey et için de geçerlidir. Vücudun normal işleyişi için de gerekli olan büyük bir protein kaynağıdır. Az yağlı çeşitleri seçip buharda pişirerek veya fırında pişirerek, yemeğe sebze ve otlar ekleyerek vücudu doyurabilir ve fazla kolesterol birikintilerini yenilemeyebilirsiniz.

Her şeyin makul bir yaklaşıma ihtiyacı var. Pek çok insan diyet yapıyor, kilo veriyor, bir yandan da kendini kurban gibi hissediyor. Daha sonra tedaviden sonra normal yaşam tarzlarına dönerler ve daha da fazla kilo alırlar.

Aterosklerozu önlemek için bir diyet geçici bir fedakarlık değil, kalıcı bir yaşam biçimi olmalıdır.

Doğru beslenerek ve zararlı aşırılıklardan vazgeçerek dolu, mutlu bir hayat yaşayabileceğinizi anlamak önemlidir.

Ameliyat

İlaç tedavisi etkisiz olduğunda, cerrahi maruz kalma yöntemleri kullanılır. Modern cerrahinin en etkili üç operasyonu vardır:

Modern cerrahi sürekli gelişiyor ve aterosklerozu tedavi etmek için daha fazla yeni yöntem sunuyor.

Halk yöntemleri

Bir kardiyolog veya terapist ile görüştükten sonra, vücudun yardımı ile yardımcı olabilirsiniz. halk yöntemleri. Aterosklerozun tedavisinde ve önlenmesinde kendilerini iyi kanıtlamışlardır:

kullanma halk tarifleri bileşenlerin bireysel hoşgörüsüzlüğünü hesaba kattığınızdan emin olun, örneğin, birçok insanın bal alerjisi vardır, vb.

Tahmin etmek

Hastalığın sonucu, zamanında tespit edilmesine ve zamanında olmasına bağlıdır. Alınan tedbirler. Kaliteli tedavi, tıbbi önerilere uyum ve yaşam tarzı değişiklikleri ile prognoz olumludur. Ateroskleroz kontrol altına alınabilir ve geciktirilebilir. Bu ilaç tedavisi ve hastanın kendi isteği ile oldukça mümkündür.

Ancak doku nekrozunun eşlik ettiği akut dolaşım bozukluklarının gelişmesiyle prognoz keskin bir şekilde bozulur.

Önleme

daha iyi hastalık tedavi etmekten çok uyarmak. Ateroskleroz ile ilgili olarak, önleme birincil ve ikincil olabilir.

Birincil olanı:

Kötü alışkanlıkların reddedilmesi;
Bol miktarda hayvansal yağ, şeker ve koruyucu madde içermeyen sağlıklı bir diyet;
Zamanında dinlenme;
Kolesterol seviyelerini kontrol etmek;
Kan basıncının izlenmesi (140/90'ı geçmemelidir);
vücut ağırlığının normalleşmesi;
Stresli durumlardan ve aşırı duygusal aşırı yüklenmeden kaçınmak.

İkincil önleme, hastalığın başlangıcından sonra gerçekleştirilir. Birincil önlemenin tüm noktalarını gözlemlemekten oluşur. Buna eklenen:

Azalan kan basıncı;
Antiplatelet ajanların sürekli kullanımı;
Statinlerin kullanım amacı.

Ateroskleroz ile savaşabilirsiniz. yerine getirme zamanında tedavi ve önleyici tedbirlerle damar sağlığını uzun süre korumak mümkündür.

bibliyografya

Kukharchuk V.V., Tararak E.M. Ateroskleroz: A.L.'den. Myasnikov'dan günümüze // Kardiyoloji Bülteni - 2010. - CİLT V (XVII) | 1 numara
Minenko I.A., Khairullin R.N. Ateroskleroz tanı ve tedavisi// Yeni tıbbi teknolojiler bülteni -2010. - T. XVII, No. 1
Arabidze, G. G. Ateroskleroz ve risk faktörleri. Klinik Önem IHD / G.G.'nin gelişiminde apolipoproteinler. Arabidze, K.I. Tebloev. - E.: Litterra, 2013
Aronov, D.M. Ateroskleroz ve koroner kalp hastalığı / D.M. Aronov, V.P. Lupanov. - M.: Triada-X, 2015.
Ateroskleroz / ed. D. Biryukov. - E.: SINTEG, 2011.
Ateroskleroz ve yaş / D.F. Chebotarev ve diğerleri - L.: Tıp, 2013
ateroskleroz ve miyokard enfarktüsü. - M.: Devlet Tıp Edebiyatı Yayınevi, 2012
Ateroskleroz: monograf. - M.: Devlet tıp literatürü yayınevi, 2015

Peki ateroskleroz nedir? Yani bu hastalık nedir ve belirtileri/belirtileri nelerdir? Bu materyalde, bu çok sinsi hastalığın nedenlerini ve gelişiminin aşamalarını öğreneceksiniz. Teşhis yöntemleri hakkında bilgi edinin modern tedavi ve yetkin önleme (bu hastalığa yakalanma riskini azaltmak için).

Ateroskleroz - nedir ve neden insan sağlığı için tehlikelidir?

Ateroskleroz (Yunanca: "athera" / yulaf ezmesi + "skleroz" / sertleşme) kronik bir hastalıktır kan damarları(lipid metabolizması bozuklukları nedeniyle). Sonuç olarak, duvarlarının hemen içinde katmanlar üst üste “üst üste bindirilir” - “şartlı olarak kötü”. Böylece aterosklerotik/kolesterol plakları oluşturur. Ek olarak, kan damarlarının duvarları zamanla kalınlaşır ve sertleşir (esnek hale gelir) ve ayrıca deforme olur, lümeni mümkün olduğunca daraltır, tam tıkanmaya (yani tıkanıklık) kadar.

Damarların içindeki lümenin kademeli olarak daralması, oldukça geniş bir yelpazede ciddi rahatsızlıkların (koroner kalp hastalığı, serebrovasküler kazalar vb.) Tam tıkanıklık - kalp krizi, felç veya kangren (uzuvlarda) ile dolu.

Ne yazık ki, bize "veren" birçok olumsuz faktör nedeniyle modern dünya(stres, hareketsizlik, yetersiz beslenme ve diğer sorunlar), 35-40 yaş arası erkek ve kadınlar bile bu hastalığın belirtilerini hissedebilir (yaşlılar hariç). Aynı zamanda, ilki (yani erkekler) vücutlarındaki östrojen eksikliğinden dolayı en fazla gelişme riski altındadır. Sözde kadın seks hormonları, "doğası gereği" kanı aşırı "kötü" kolesterolden temizler ve kalsiyum dengesizliğine karşı güvenilir bir şekilde korur (ateromatöz plakların anahtar "yapı malzemelerinden" biri).

Vasküler ateroskleroz belirtileri (işaretleri)

Burada dikkat edilmesi gereken 2 önemli nokta vardır. İlk: açık İlk aşama gelişme, bir kural olarak, ateroskleroz semptomları tamamen görünmezdir (bu arada, hastalığın sinsiliğidir). İkincisi: Aşağıdaki örnekler, yalnızca bir doktor tarafından kesin olarak belirlenecek diğer hastalıkları da işaret edebilir. (Kimin ve neyin iyileştiği anlatılır). Bu nedenle, kendiniz için “kendi kendine teşhis” yapmamak (sadece internette okunan makalelere dayanarak) ve ayrıca (!) Kendi kendine tedavi uygulamamak önemlidir!

Beynin damarları ile ilgili sorunlar

Aslında her yaşta ortaya çıkabilen (ancak en çok 45 yaşından sonra belirgin olan) serebral aterosklerozun (beyin damarları) ana semptomları:

uyku bozuklukları (uykuya dalmada zorluk (uyandıktan sonra bile) / gece sık uyanma / kabusların ortaya çıkması);
baş ağrıları (“basma”, “donuk”, “ağrı”, özellikle fiziksel veya duygusal stresin hemen ardından / daha sık olarak, “dolaşma”, yani net bir lokalizasyon olmadan);
kulak çınlaması (önce aşırı efordan sonra ve daha sonra herhangi bir sebep olmaksızın baş dönmesi ile birlikte ortaya çıkar);
yorgunluk ve sinirlilik (özellikle eskiden kolay olan günlük işler sırasında);
azalmış hafıza ve konsantrasyon (yeni veya olağan aktivitelere odaklanmada zorluk);
ile ilgili bazı problemler gergin sistem(kaygı, aşırı heyecanlanma, ilgisizlik, şüphe vb.);
görme, konuşma, nefes alma ve hatta beslenmedeki rahatsızlıklar (örneğin, yemek yerken bir kişi genellikle boğulmaya başladı);
hareket koordinasyonunun ihlali (sokağa çıkarken açık alan korkusu / bacakları “diz çök”);
parlak ışığa ve yüksek seslere karşı hoşgörüsüzlük.

Kalp sorunları

Kalbin torasik aortunun aterosklerozunun endişe verici semptomları şunları içerir:

göğüs bölgesinde, özellikle kürek kemiğinin altında, sol önkolda (ellerde ve parmaklarda) uzanan “basma”, “donuk”, “ağrı” ve “yanma” ağrıları;
göğsün sık sık “sıkılması” hissi (sanki üzerine ağır bir şey konmuş gibi);
nefes alırken ağrılar vardır (ayrıca, sadece nefes alırken değil, nefes verirken de);
artan sistolik (yani "üst") kan basıncı;
paroksismal anjina / baş dönmesi / nefes darlığı;
bazı fiziksel belirtiler (erken gri saçlar, yüzdeki tüyler, iris üzerinde açık renkli çizgiler, kulak kepçelerinde anormal saç büyümesi vb.).

Kalbin abdominal aortunun aterosklerozunun en sık görülen semptomları:

dışkı bozuklukları (kabızlık ve ishalin değişmesiyle ifade edilir)
sık şişkinlik (anormal gaz, artan gaz);
ani kilo kaybı (nispeten kısa sürede);
göbekte ağrıyan / dolaşan ağrılar (özellikle yemekten sonra ortaya çıkan ve 2 saat sonra kaybolanlar);
cinsel yaşamla ilgili sorunlar (çoğunlukla erkeklerde).

Alt ekstremite damarları ile ilgili sorunlar

Oblitere aterosklerozun tahmini semptomları (alt ekstremite damarları):

uzuvlarda sık sık "soğukluk" veya "uyuşma" hissi ("kaz dikeninden" tam hassasiyet kaybına kadar);
bacaklarda çok soluk ("mermer") cilt (en küçük damarlar bile açıkça görülebildiğinde);
uyluklar, incikler ve ayaklarda yağ tabakasının kaybı (özellikle vücudun üst bölgelerinde saç dökülmesi ile birlikte);
Uyluklarda, kalçalarda ve baldırlarda paroksismal ağrı ile ilişkili "aralıklı topallama";
parmakların kızarıklığı (yara oluşumu - trofik ülserler).
en son aşamada - hızlı hızlı doku nekrozu (veya kangren), (!) acil tıbbi bakım gerektirir (uzuvların kesilmesini önlemek için).

Ateroskleroz nedenleri

Ateroskleroz gelişiminin ana nedenleri, en olumsuz olanı lipid metabolizmasının ihlali olan birçok faktöre bağlıdır. Bağlı olarak Uygun tedavi ve kişinin kendisinin kesin bir kararı - yaşam biçimini değiştirmek için yıkıcı süreç yavaşlayabilir. Bu nedenle modern doktorlar şartlı olarak bu hastalığın tüm nedenlerini 3 ana gruba ayırır:

ilki onarılamaz (cinsiyet, yaş, aile kalıtımı);
ikincisi onarılabilir (kötü alışkanlıklar, yetersiz beslenme, fiziksel hareketsizlik, stres);
ve üçüncü - kısmen çıkarılabilir (esas olarak, bunlar tedavi edilebilir veya zaten kronik hastalıklardır).

Zemin

Uygulamanın gösterdiği gibi, ateroskleroz gelişme riskinin derecesi açısından erkekler kadınlardan daha az "şanslıdır". Sadece bu da değil yoğun gelişme bu hastalığın, kural olarak, 10 yıl önce başlarlar (erkekler - 45/50 yıl; kadınlar - 50/55 yıl), bu nedenle insidans oranları da 4 kat daha fazladır. Erkek - kadın cinsiyet hormonlarından farklı olarak östrojen, lipid fraksiyonlarının seviyesindeki dalgalanmalara karşı etkili korumadır. Ancak menopozdan sonra kadın korunmasız hale gelir.

Yaş

Vasküler ateroskleroz gelişimine katkıda bulunan doğal bir faktördür. Doğumdan, yani Bebeklikten itibaren bile vücudun yaşlanma süreci başlar. Ergenlikte (10-15 yaş), yanlış / hareketsiz bir yaşam tarzına (örneğin, “cipsli” bir bilgisayarda oturmak) maruz kalır, ivme kazanır / hızlanır. 40-45 yıl sonra gözle görülür şekilde fark edilir hale gelir: kan damarlarında önemli aterosklerotik değişiklikler meydana gelir. Tabii ki, sert tedavi önlemleri uygulayarak bu süreç önemli ölçüde yavaşlatılabilir.

kalıtım

Bazı kardiyologlar aterosklerozun bir aile / kalıtsal hastalık birkaç nesil boyunca (hatta üç / dört) aile üyelerinde aynı yaşta ortaya çıkabilir. Çalışmaların sonuçlarına göre farklı damar bölgelerinde bile kendini gösterebilmektedir. Hastalığın gelişimi için en önemli "itme" nin sinir gerginliği (sık stres) olduğu hipotezi vardır.

Örneğin, babanıza veya erkek kardeşinize 55 yaşından önce kalp hastalığı teşhisi konmuşsa, hastalığa yakalanma riskleri artar. Ayrıca örneğin anneniz veya kız kardeşiniz 65 yaşından önce kalp krizi geçirmişse.

Kötü alışkanlıklar

En tehlikeli alışkanlık sigara içmektir. olumsuz etki, hem nikotinin kendisi hem de kan damarlarının duvarlarındaki diğer (daha az zararlı olmayan) elementler. Durum, "zanaatkar" koşullarda üretilen sahte tütün ürünleri (veya filtresiz) ile daha da kötüleşir.

Sigara içmek kan damarlarına zarar verebilir, yani. onları "sıkmak", kan basıncını ve kan plazmasındaki kötü kolesterol seviyesini arttırır. Ayrıca vücudun dokularına yeterli oksijenin ulaşmasına izin vermez.

Alkollü içeceklerle ilgili olarak, o zaman (!) Normalize edilmiş miktarları (çoğu bilim insanına göre) aterosklerozun mükemmel bir önlenmesi olarak kabul edilir. Bununla birlikte, bu “işin” (hoş, ancak tehlikeli) psikolojik bağımlılığa (alkolizm) veya karaciğer sirozuna yol açabileceği akılda tutulmalıdır.

Sedanter yaşam tarzı

Fiziksel hareketsizlik (esas olarak "hareketsiz" bir yaşam tarzı), yağların ve karbonhidratların metabolizmasını ciddi şekilde bozar, kan dolaşımında problemler yaratır. Bu da sonuçta sadece ateroskleroz gelişimine değil, aynı zamanda obezite, diyabet ve diğer (daha az tehlikeli olmayan) hastalıklara da yol açar.

"Ofis" meslekleri (bütün gün masanızda oturmak) ve daha sonra yalnızca kanepede veya bilgisayarın önünde akşam boş zamanları - bunlar yavaş ama kesin olarak vücudumuzu "mahveden" sinsi düşmanlardır. Rahatlık yanılsaması yaratmak.

Stres (duygusal aşırı gerilim)

İşte stresli durumlar (meslek değişikliği, işten çıkarılma), evde (boşanma, aile içi çatışmalar), finansal sorunlar, kaygı duyguları - bunlar ateroskleroz (ve bir dizi kardiyovasküler hastalık) geliştirme riskini artıran ciddi nedenlerdir.

Uzun süreli strese (veya derin depresyona) maruz kalmanın riskleri 2-3 kattan fazla (ve hatta cinsiyete veya yaşa bağlı olarak daha da fazla) artırabileceğini unutmayın. En ciddi “şoklar” sık görülen öfke nöbetleridir.

Rahatlamak ve gevşemek için çekinmeyin! İşe yaramazsa, bir psikologla iletişime geçin. Doğu bilgelerinin dediği gibi: "Dinlenmek ve rahatlamak için zaman bulamıyorsanız, yakında tedavi için aramanız gerekecek."

Menopoz sonrası

Endokrin değişikliklerinin bir sonucu olarak, osteoporoz, obezite, hipertansiyon, kardiyovasküler hastalık, diabetes mellitus ve diğer hastalıklar gibi hastalık geliştirmenin tehlikeli riskleri ile birlikte ateroskleroz riskleri artmaktadır. Östrojen yokluğu, kan damarlarının duvarlarında aşırı "kötü" kolesterol birikmesine yol açarak plaklar oluşturur. Yaşamın bu aşamasında şiddetle tavsiye edilir: bir dizi fiziksel egzersiz ve Uygun diyet(kan serumundaki "iyi" HDL kolesterol seviyesini artırmak için).

Yanlış beslenme

Kızarmış/baharatlı yiyecekler. Hayvansal yağlar (doymuş ve trans yağlar), sodyum (tuz) ve şeker içeriği yüksek gıdalar. Kaçak "fast food" ve "sosisli sandviçler" için hafif atıştırmalıklar. En çok - ikincisidir, çünkü yağın tekrarlanan ısıl işlemi nedeniyle (vicdansız satıcıların "tasarrufu" için), geniş bir yelpazenin gelişimini tetikleyen kanserojenler oluşur. onkolojik hastalıklar.

Hastalıklar ve diğer bozukluklar

hipertansiyon (diabetes mellitus veya kronik böbrek hastalığı olan 140/90 mm Hg veya 130/80 mm Hg veya daha yüksek arteriyel hipertansiyon);
obezite - vücut ağırlığı ve boy oranının ihlali (özellikle karın içi karın içi obezite - bel çevresinde);
diabetes mellitus (diğer seçeneklere kıyasla riskleri 7 kata kadar artırır);
dislipidemi (hiperlipidemi/hiperlipoproteinemi);
hipotiroidizm ( düşük seviye tiroid hormonlarının konsantrasyonu)
homosisteinüri (kalıtsal metabolik kusurlar);
hiperfibrinojenemi (yüksek plazma fibrinojen seviyeleri/"kalın kan");
enfeksiyonlar (zehirlenme) - özellikle sitomegalovirüs ve klamidyal.
metabolik bozukluklar.

Ateroskleroz için diğer risk faktörleri

Artan içerik C-reaktif protein(CRP, eng. C-Reaktif Protein - CRP), kendi içinde vücutta iltihaplanma belirtisidir.
Kanda bulunması, özellikle kadınlarda ateroskleroz riskini de artırabilir.
lipit profili bozuklukları. Özellikle yüksek seviyelerde LDL/LDL kolesterol (şartlı olarak "kötü" kolesterol) ve düşük seviyelerde (şartlı olarak "iyi" kolesterol).
Uyku apnesi, uyku sırasında 10 saniyeye kadar nefes almada bir veya daha fazla duraklamaya veya sığ nefeslere neden olan bir bozukluktur. Yüksek sesle horlama ve sık uyanma eşlik eder. Bu hastalık yüksek tansiyon, diyabet ve hatta kalp krizi veya felç riskini artırabilir.

Ateroskleroz gelişim aşamaları

Modern tıp, bu hastalığın gelişiminde üç ana / ardışık aşamayı ayırt eder.

Birinci aşama: lipid lekelerinin/çizgilerinin oluşumu

Hastalığın gelişiminin ilk aşamasının ana özelliği, ateroskleroz semptomlarının insanlarda hiçbir şekilde kendini göstermemesidir. Spesifik bir rahatsızlığın olmaması nedeniyle atardamarlarda kan dolaşımında problem yaşanması neredeyse imkansızdır.

Bu aşamada aşağıdaki olaylar meydana gelir. Lipoprotein komplekslerinin molekülleri, arter duvarlarının (kan dolaşımının belirli bölümleri, özellikle dallarda) hasarlı yapılarına nüfuz etmeye başlar ve ince bir yağ tabakası oluşturur. Görsel olarak (yani mikroskop altında), bu değişiklikler dikdörtgen sarımsı şeritler şeklinde gözlemlenebilir.

İlk başta, arter duvarlarının koruyucu enzimleri bütünlüklerini geri kazanmaya ve LDL / VLDL kolesterolü, proteinleri ve lipoprotein kompleksinin diğer elementlerini çözmeye çalışır, ancak zamanla “güvenlik mekanizması” tükenir ve bir sonraki aşama başlar ( hangisi aşağıda tartışılacaktır). Süreci hızlandırın: kardiyovasküler hastalık, diyabet ve obezite.

İkinci aşama: liposkleroz (lipid çizgilerinin katmanlanması ve iltihaplanması)

Bu aşama, vücudun problemle aktif olarak savaşmaya başlaması nedeniyle lipit şeritlerinin iltihaplanması ile karakterizedir. Lipid / yağ tabakasının ayrışmasının bir sonucu olarak kronik iltihaplanma odağı oluşur ve yerine yeni bir bağ dokusu büyümeye başlar.

Hala zayıf ve sıvı (kolayca çözünebilir), ancak zaten oldukça tehlikeli olan aterosklerotik plaklar bu şekilde oluşur. Zamanla, bu yağlar, doku lifleri ve kalsiyum kombinasyonunun boyutu artmaya başlar ve arter duvarlarının üzerinde belirli yükselmeler oluşturur. Odak yeri: endotelin altında (damarların iç ve dış duvarları arasında).

Buna göre, damar duvarlarının bu alanları (kolesterol plaklarının bulunduğu / “bağlı”) hızla elastikiyetlerini kaybeder ve çatlayabilir ve bu kan pıhtılarının oluşumu ile doludur. Ek olarak, hala genç ve dolayısıyla plakların gevşek yüzeyinden, bazı parçalar kopabilir ve küçük boşlukları olan damarlar için bir tehdit oluşturur (pıhtılaşır).

Üçüncü aşama: aterokalsinoz (ciddi komplikasyonlar)

Bu, fibröz plakların oluşumu / büyümesi ve deformasyonu ile ilişkili çok çeşitli komplikasyonların tezahürü ile karakterize edilen ateroskleroz gelişimindeki son aşamadır. Bu süre zarfında, genellikle normal kan akışının ihlali ile ilişkili olarak, hastalığın açıkça ifade edilen (yerel) semptomları ortaya çıkmaya başlar.

Ateroskleroz komplikasyonlarının en tehlikeli varyantları, büyük bir kan ejeksiyonunun eşlik ettiği fibröz (ihmal edilmiş aterosklerotik) plakların yırtılması ve damarların lümenini tıkayan kan pıhtılarının oluşumudur. Akut bir tıkanıklık (oklüzyon) ile inme riski önemli ölçüde artar. Özellikle uzuvları besleyen büyük arterlerin tıkanması ile doku nekrozu (nekroz) veya kangren meydana gelir.

Ateroskleroz teşhisi

Ateroskleroz gelişimi ile ilişkili çok çeşitli hastalıkların teşhisi şunları içerir:

belirlemek için hastanın ayrıntılı bir incelemesi (öykü alma) önemli semptomlar hastalıklar (kalpte, beyinde veya uzuvlarda ilerleyici) ve ayrıca önceki hastalıklar (kalp krizi, felç, böbrek patolojisi);
hastanın birincil muayenesi: görünümden ("yaşlanma", cilt rengindeki değişiklikler, saç dökülmesi vb. için) arterlerin palpasyonuna, sistolik üfürümlerin dinlenmesine veya diğer özel fonksiyonel testlere kadar;
kolesterol için test () venöz kan(yüksek ve düşük yoğunluklu lipoproteinler) belirlemek (ve genel olarak lipid dengesini;
Göğüs bölgesindeki iç organların ve damarların röntgen (ve gerekirse anjiyografik) muayenesi;
ultrason (ultrason) muayenesi (ana kan akışının hızındaki bir düşüşü ve kolesterol plaklarının varlığını tespit etmek için);
katılan doktorlar tarafından belirlenen diğer yol ve yöntemler (hastalığın özelliklerine bağlı olarak).

Ateroskleroz tedavisinde modern yöntemler

Modern tıbbi uygulama, iki ana ateroskleroz tedavisi yöntemini ima eder: ilaç tedavisi (vakaların% 80'inde) ve cerrahi (vakaların% 20'sinde). Ateroskleroz nasıl tedavi edilir?

Tıbbi tedavi

Çoğu durumda, ortadan kaldırmak için Temel sebep doktorlar hastalıkları reçete eder özel hazırlıklar(vasküler ateroskleroz ilaçları), 4 ana grubu içerir: statinler, fibratlar, nikotinik asit ve safra asidi sekestranları.

Aterosklerozu tedavi etmenin bu yöntemi (bireysel olarak seçilmiş) bir diyet ve bir dizi fiziksel egzersiz ile birlikte uygulanır. Uzuvların hastalıklarında fizyoterapi kullanımına izin verilir. Peki, uyuşturucu hakkında….

Safra asidi sekestranları- asıl görevi kötü kolesterolü ve ayrıca karaciğerde ondan sentezlenen safra asitlerini “bağlamak” olan polimerik çözünmeyen bileşiklerdir (iyon değişim reçineleri). Sonuç olarak, vücut hücrelerindeki kolesterol seviyesi hızla düşer.

Lütfen dikkat: Bu ilaçlarla uzun süreli / "uzun süreli" tedavi ile bağırsak sorunları ortaya çıkabilir (ilk endişe verici semptomlar: ishal ve gaz). Bu nedenle “JC sekestranları” genellikle ateroskleroz gelişiminin ilk aşamasında veya kısa süreli önleme için reçete edilir.

Ateroskleroz tedavisi için en çok kullanılırlar. etkili azalma karaciğerde sentezini bloke ederek serum kolesterol seviyeleri. Birçoğunun keşfi ile bağlantılı olarak yan etkiler, bu günlerde, statin ilaçları ile birlikte, deneyimli doktorlar genellikle destekleyici diğer ilaçları reçete eder. normal iş kalp, karaciğer ve bağırsaklar. Sigorta için.

Nispeten yenidirler ve (uygulamanın gösterdiği gibi) ateroskleroza karşı oldukça etkili ilaçlardır. Genellikle statinlerle birlikte reçete edilir. Çünkü bu ilaçların etki mekanizması (!) Kolesterolü düşürmek değil (yapılarını yok ederek). Karaciğer hastalığı olan (veya bunlara yatkınlığı olan) hastalar için uygun değildir.

İlaçlar - nikotinik asit türevleri (). Bir tanesi büyük bir damar genişletici etkisi olan birçok avantajı ile programın önemli bir bileşenidirler. karmaşık tedavi ateroskleroz. Birçok avantajına rağmen, diyabet, safra kesesi hastalığı ve karaciğer yetmezliği olan hastalarda kesinlikle kontrendikedir.

cerrahi operasyonlar

Ateroskleroz gelişme riskinin yüksek olması durumunda (bir kolesterol plak veya trombüs ile damar tıkanıklığı), modern tıp acil cerrahi müdahale önerir. Şu anda, ateroskleroz tedavisinde modern tıp aşağıdaki operasyon türlerine sahiptir:

açık tip(aterosklerotik plakların cerrahi olarak çıkarılması veya kıvrımların düzeltilmesi - endarterektomi).

manevra (invaziv yöntem). Bu durumda, cerrahlar yeni bir kan hattı oluşturmak için damarın etkilenen bölgesini sağlıklı olana diker (veya bir implantla “baypas eder”). Sonuç olarak, dokulara kan beslemesinin kademeli olarak restorasyonu vardır.

protez. Yenilikçi materyallerin (tıptaki en son gelişmeler) yardımıyla, etkilenen damar (rezeksiyon / çıkarma sonrası) tamamen bir greft ile değiştirilir.

Balon anjiyoplasti ve arter stentleme. Daralan damarın lümeni bir balonla genişletildiğinde (gerekirse) stentler takılır (lümeni arterlerde/damarlarda tutmak için özel metal tırnaklar). Pratikte şöyle görünür: femoral arterden bir kateter sokulur ve bir mini kameranın kontrolü altında, etkilenen bölgeye “yönlendirilir” (kan dolaşımı yoluyla). Ardından, cerrahlar yukarıda açıklanan eylemleri gerçekleştirir.

Aterosklerozu tedavi etmenin bir başka etkili yönteminin yanı sıra bir dizi başka ciddi hastalığın (özellikle ölümcül) Tanrı'ya dua etmesidir. Onu takip etti - doğru yol hayat: hem beden / organizma hem de ruh için. İnanç güçlü bir güçtür! Hepimiz maymunun soyundan değiliz, çoğumuz eğitilmiş insanlar Allah'ın yarattığı Adem'in torunlarıdır.

Aterosklerozun önlenmesi

Aterosklerozu önlemek için önleyici tedbirler arasında kötü alışkanlıkların (özellikle sigara içmenin) tamamen reddedilmesi, normalleşme yer alır. duygusal arka plan(stresli "odakların" hariç tutulması). Doğru beslenmenin yanı sıra sistematik fiziksel egzersizler (yaş kategorisine göre / Genel durum insan sağlığı) ve kademeli kilo kaybı.

Doğru beslenme

Aterosklerozu önlemek için trans yağ, tuz ve şeker içeriği yüksek yiyecekler diyetinizden tamamen çıkarılmalıdır. Yarı bitmiş ürünleri değiştirin ve kızarmış yiyecekler tahıl gıda, sebze, çilek ve meyveler. Herkes bitkisel yağlar kullanmalıdır (en faydalıları, omega-3 kompleksi içeriği ile zeytin ve keten tohumudur). Haftada en az 2 kez balık yemekleri var.

Kilo kaybı

Saygın doktorlara göre, daha iyiye doğru bir metabolik kayma için (daha sonra kötü kolesterolü LDL damarlarının duvarlarından “yıkanan” iyi HDL kolesterol seviyesinde bir artışla - aterosklerotik plakların oluşumundaki suçlu), bu ağırlığı %6-7 oranında bile azaltmak için yeterlidir. Kilo vermenin en iyi yolu, düşük kalorili bir diyet ve bir dizi fiziksel egzersizdir.