Symptómy zlyhania obličiek u liečených žien. Príznaky zlyhania obličiek u žien. Klinický priebeh a štádiá patológie

Zlyhanie obličiek je progresívne ochorenie, ktoré postupne vedie k smrti tkaniva. S chronickosťou procesu je narušená funkčnosť všetkých orgánov a systémov.

Aké sú príznaky zlyhania obličiek?

Klinický obraz

Zlyhanie obličiek postihuje mužov aj ženy, pričom v ich tele prúdi približne rovnakým spôsobom.

Počnúc fázou exacerbácie sa proces rýchlo stáva chronickým, ktorý sa vyznačuje vysokou koncentráciou močoviny a kreatinínu v krvi. Sú to dusíkaté produkty rozkladu bielkovín. Postupne zlyhávajú obličky a telo sa snaží tieto látky odstraňovať cez jemné sliznice tráviaceho traktu a pľúc, ktoré na takúto záťaž jednoducho nie sú prispôsobené. V dôsledku toho sa objaví urémia, otrava všetkých buniek.

Pri zlyhaní obličiek sa vytvára averzia k mäsu, pacient neustále trpí smädom, nevoľnosťou a vracaním. Vyskytujú sa svalové kŕče, bolesti a bolesti v kostiach. Koža na tvári sa stáva ikterickou, dýchanie sprevádza zápach amoniaku.

Množstvo vylúčeného moču sa výrazne zníži alebo sa močenie úplne zastaví. Pacient pije diuretiká, tie však veľmi nepomáhajú, opuch neustupuje. Zníženie funkcie obličiek je sprevádzané porušením produkcie biologicky aktívnych látok vo filtračnom orgáne. Zároveň sa sťažuje metabolizmus glukózy, vápnika a fosforu, zhoršuje sa výkonnosť pohlavných žliaz.

Akútna forma

Ostrý zlyhanie obličiek(ARF) u mužov a žien je zvyčajne asymptomatická a prejavuje sa náhle. Keď sa človek dozvie o chorobe, poškodenie obličiek je často nezvratné. V tomto prípade sa tvorí retencia moču. U mužov sa tento stav vo väčšine prípadov stáva jedným z prejavov adenómu prostaty. Tento príznak však môže signalizovať aj prítomnosť obličkových kameňov alebo opuch močového mechúra. V tomto prípade muži pociťujú praskavé bolesti v podbrušku a nutkanie na toaletu sa stáva silným a častým. Ak sa k tomu pridá bolesť chrbta a horúčka, je pravdepodobné, že sa vyvinula pyelonefritída.

Akútne zlyhanie obličiek je indikáciou pre urgentnú hospitalizáciu. Pacient potrebuje vážna liečba... V tomto prípade sú metódy terapie určené príčinami zhoršenej funkcie obličiek. Moderný prístup predpokladá konzervatívna liečba pri ktorých sa používajú lieky na zmiernenie symptómov.

Príčiny

Existujú nasledujúce dôvody pre rozvoj akútneho zlyhania obličiek:

1. Porušenie renálnej hemodynamiky.
2. Infekčné choroby.
3. Patológia močového systému.
4. Poranenie obličiek a operácia.

Prerenálna forma akútneho zlyhania obličiek spôsobuje ťažkosti s krvným obehom v dôsledku straty krvi a preťaženia. Liečba zahŕňa lieky na normalizáciu srdcovej frekvencie, kvapkadlá s fyziologickými roztokmi na obnovenie hladín v plazme, lieky na zlepšenie mikrocirkulácie krvi.

Renálna forma ARF sa objavuje v dôsledku patológií malých krvných ciev alebo liekov. Syndróm akútneho zlyhania obličiek sa vyvíja v dôsledku otravy toxínmi pre domácnosť a uhryznutím jedovatým hadom. Liečba je tiež konzervatívna. Pri glomerulonefritíde a poruchách imunity sa predpisujú cytostatiká a glukokortikosteroidy, pri infekciách antibiotiká. Známky intoxikácie sa odstraňujú plazmaferézou.

Postrenálna forma ochorenia sa vyskytuje v dôsledku ťažkostí s odtokom moču. To je bežné u starších mužov so zväčšenou prostatou. Na odstránenie prekážky, ktorá bráni toku moču, je často potrebný chirurgický zákrok. V opačnom prípade nebudú účinné ani diuretiká.

Charakteristické znaky

Keď sa vyvinie akútne zlyhanie obličiek, príznaky sa nemusia objaviť dlho. Hlavným príznakom syndrómu ARF je zníženie produkcie moču (oligúria) až po úplné zastavenie močenia (anúria). Zdravotný stav pacienta sa rýchlo zhoršuje, pozorujú sa tieto príznaky:

• nevoľnosť s vracaním;
• hnačka;
• zhoršenie chuti do jedla;
• opuch rúk a nôh;
• letargia;
• vzrušený stav;
• zväčšená pečeň.

Príznaky sa môžu líšiť v závislosti od štádia ochorenia. Celkovo existujú 4 štádiá ochorenia.

Pri akútnom zlyhaní obličiek prvého stupňa dochádza k otrave s nevoľnosťou, ktorá je sprevádzaná bolesťou čriev. Pacient je bledý, slabý a zle.

Akútne zlyhanie obličiek II. stupňa je charakterizované oligúriou alebo anúriou. Stav pacienta sa výrazne zhorší, v krvi sa mu začne rýchlo hromadiť močovina a ďalšie produkty metabolizmu bielkovín. Samointoxikácia začína v tele, človek trpí edémom, hnačkou, hypertenziou, tachykardiou. Rýchlo stráca silu, neustále chce spať, je inhibovaný.

Akútne zlyhanie obličiek III. stupňa sa vyznačuje nástupom zotavenia. Zvyšuje sa tvorba moču a obnovuje sa koncentračná funkcia obličiek. Výkon párového orgánu sa obnoví.

IV štádium syndrómu ARF - fáza zotavenia. Všetky ukazovatele aktivity obličiek sú normalizované. Úplné zotavenie však môže trvať až rok.

Chronická forma

Chronické zlyhanie obličiek (CRF) je trvalé zhoršovanie funkcie obličiek v dôsledku odumierania tkaniva, ktoré je nahradené spojivovým tkanivom. Orgán sa zmenšuje a úplne stráca svoju účinnosť. CRF postihuje až 500 ľudí z každého milióna mužov a žien a počet prípadov každým rokom rastie.

Dôvody vzhľadu

Chronické zlyhanie obličiek sa vyvíja v dôsledku rôznych patológií so súčasným poškodením glomerulov, medzi ktoré patria:

• chronické ochorenie obličiek;
• metabolické poruchy;
• vrodené anomálie obličiek;
• reumatické ochorenia;
• cievne ochorenia;
• patológie vedúce k obštrukcii odtoku moču.

Syndróm CRF sa často objavuje na pozadí chronickej pyelonefritídy a glomerulonefritídy, diabetes mellitus a dny. Na vznik ochorenia má významný vplyv dedičný faktor.

Medzi reumatické ochorenia, ktoré vyvolávajú syndróm CRF, patrí lupus erythematosus, sklerodermia a medzi vaskulárne ochorenia - arteriálna hypertenzia. Chronické zlyhanie obličiek sa často vytvára v dôsledku obličkových kameňov, hydronefrózy a nádorov, v dôsledku ktorých je stlačený močový trakt.

Symptómy

Známky zlyhania obličiek počas prechodu na chronickú formu sa stávajú výraznými, takže nie je ťažké určiť ochorenie.

Chronické zlyhanie obličiek prebieha v 4 štádiách:

1. Latentný.
2. Kompenzované.
3. Prerušované.
4. Terminál.

V závislosti od stupňa ochorenia sú symptómy vyjadrené viac alebo menej, čo ovplyvňuje liečbu. Spočiatku má človek slabosť, sucho v ústach.

V štádiu II sa tieto znaky zintenzívňujú. S kompenzáciou je syndróm CRF sprevádzaný zvýšením produkcie moču až na 2,5 litra za deň, pričom analýzy ukazujú odchýlky v chemické zloženie biologické tekutiny.

V intermitentnom štádiu je chronické zlyhanie obličiek charakterizované ešte väčším útlmom funkcie orgánov. V krvi sa zisťuje stabilne zvýšená hladina dusíkatých metabolických produktov bielkovín, močoviny a kreatinínu. CRF syndróm vedie k silnej únave a nevoľnosti s vracaním. Pacient prežíva neustály smäd a sucho v ústach, jeho chuť do jedla zmizne. Koža sa stáva ochabnutou a suchou, získava ikterickú farbu. Zároveň sa stráca svalový tonus, vzniká tremor (mimovoľné vibrácie ktorejkoľvek časti tela), kĺby a kosti začínajú bolieť menej často.

Keď syndróm CRF dosiahne takýto stupeň vývoja, dôjde k prudkému zníženiu obranyschopnosti tela. Stav človeka sa môže pravidelne zlepšovať, ale potom sa opäť zhoršuje. Pacient je liečený konzervatívnymi metódami, v tomto čase je ešte práceneschopný. Ale s nedodržiavaním stravy, fyzickým a emocionálnym stresom sa príznaky zhoršujú. Môže byť potrebná chirurgická liečba.

S nástupom konečnej fázy sa všeobecný stav ľudí zhoršuje. Apatia je nahradená vzrušením, vznikajú problémy s nočným spánkom, objavuje sa inhibícia pohybov, neadekvátnosť správania. Mení sa vzhľad človeka: tvár sa stáva nafúknutou a šedožltou, vlasy rednú, strácajú lesk, na koži zostávajú škrabance, pretože neustále svrbí, vzniká dystrofia. Hlas sa stáva chrapľavým az úst začína cítiť čpavok.

Z gastrointestinálneho traktu sa objavuje nadúvanie, hnačka, vracanie. Zároveň je jazyk neustále potiahnutý, je pozorovaný aftózna stomatitída.

V krvi pacienta sa počas testov zistí trvalo zvýšená koncentrácia močoviny a kreatinínu, čo vyvoláva urémiu. V tomto prípade môže byť prítomnosť hematúrie u mužov znakom hemofílie.

Syndróm chronického zlyhania obličiek v konečnom štádiu je tiež sprevádzaný encefalopatiou s depresiou, poruchami pamäti a zmenami nálad. Normálna syntéza hormónov je narušená, v dôsledku čoho sa zhoršuje zrážanlivosť krvi a znižuje sa imunita. Pacient si vyžaduje dlhodobú liečbu a čím skôr sa s ňou začne, tým je pravdepodobnejšie, že sa operácii dá vyhnúť.

Metodika vyšetrenia

Diagnóza akútneho a chronického zlyhania obličiek je potrebná na to, aby lekár objasnil diagnózu a predpísal správnu liečbu. Zvažujú sa tieto analýzy:

1. Všeobecná a bakteriologická analýza moču.
2. Biochemické a všeobecná analýza krvi.

Analýza moču môže pomôcť potvrdiť dôvod poklesu funkcie obličiek. Červené krvinky naznačujú urolitiáza, nádory, poranenia a leukocyty - o prítomnosti infekcie a poruchách imunity.

Ak je zníženie funkcie obličiek spôsobené infekciou, potom sa patogén zistí počas bakteriologického rozboru moču.

Chronické aj akútne zlyhanie obličiek sa vyznačuje vysokými hladinami leukocytov v krvi a miernym poklesom krvných doštičiek. Pokles hemoglobínu naznačuje anémiu a zrýchlenie ich usadzovania naznačuje prítomnosť zápalu.

Biochemický krvný test vám umožňuje sledovať zmeny v tele, ktoré spôsobili zníženie funkcie obličiek. Pri akútnom zlyhaní obličiek sa zistí vysoká hladina horčíka a kreatínu a nízke pH. Pri chronickosti procesu sa v krvi nachádza zvýšený obsah cholesterolu, močoviny, draslíka a fosforu. Súčasne sa zaznamenáva pokles koncentrácie vápnika a bielkovín.

Najprv sa vykonajú analýzy, potom sa aplikujú metódy výskumu hardvéru:

1. Počítačová a magnetická rezonancia.
2. röntgen.
3. Biopsia obličiek.

Ultrazvuk, CT a MRI sa používajú pri akútnom zlyhaní obličiek na určenie príčiny zúženia močových ciest, čo viedlo k zhoršeniu funkcie obličiek.

Röntgenové lúče sa používajú na detekciu patológií dýchací systém... Biopsia sa používa, keď iné metódy nedokážu identifikovať príčinu zhoršenia funkcie obličiek. Pomocou EKG sa zisťujú arytmie.

Príznaky zlyhania obličiek sa neprejavia okamžite, takže ochorenie nie je možné vždy diagnostikovať v počiatočnom štádiu. . Zvyčajne sa však používa konzervatívna liečba a chirurgický zákrok je potrebný iba v pokročilých prípadoch.

Obsah

Tento patologický stav možno charakterizovať ako vážna choroba organ genitourinárny systém, čo vedie k vzniku porúch acidobázickej, osmotickej a vodno-soľnej homeostázy. Ochorenie postihuje všetky procesy, ktoré sa vyskytujú v tele, čo v konečnom dôsledku vedie k vzniku sekundárneho poškodenia.

Čo je zlyhanie obličiek

Existujú dve hlavné cesty priebehu ochorenia, výsledkom ktorých bude buď úplná strata funkcie obličiek, alebo ESRD. Renálne zlyhanie je syndróm, ktorý spôsobuje poruchu funkcie obličiek. Choroba je hlavný dôvod poruchy väčšiny typov metabolizmu v ľudskom tele, vrátane dusíka, vody alebo elektrolytov. Choroba má dve formy vývoja - chronickú a akútnu, ako aj tri stupne závažnosti:

• riziko;
• poškodenie;
• zlyhanie.

Príčiny zlyhania obličiek

Na základe názorov lekárov sa hlavné príčiny zlyhania obličiek u ľudí týkajú len dvoch oblastí – vysokého krvného tlaku a cukrovky. V niektorých prípadoch sa ochorenie môže vyskytnúť v dôsledku dedičnosti alebo môže byť náhle vyvolané neznámymi faktormi. Takíto pacienti hľadajú pomoc na klinike vo veľmi pokročilých prípadoch, keď je mimoriadne ťažké zistiť zdroj a vyliečiť ochorenie.

Štádiá zlyhania obličiek

Chronické ochorenie obličiek sa vyskytuje u 500 z milióna pacientov, ktorí sa podrobujú liečbe, avšak toto číslo sa každým rokom neustále zvyšuje. V dôsledku ochorenia dochádza k postupnému odumieraniu tkaniva a strate všetkých jeho funkcií orgánom. Medicína pozná štyri štádiá chronického zlyhania obličiek, ktoré sprevádzajú priebeh ochorenia:

1. Prvá fáza prebieha takmer nepostrehnuteľne, samotný pacient nemusí ani hádať o vývoji ochorenia. Latentné obdobie je charakterizované zvýšenou fyzickou únavou. Chorobu je možné identifikovať iba biochemickou štúdiou.
2. V kompenzovanom štádiu dochádza k zvýšeniu počtu močenia na pozadí všeobecnej slabosti. Patologický proces možno zistiť výsledkami krvných testov.
3. Pre intermitentné štádium je typické prudké zhoršenie práce obličiek, ktoré je sprevádzané zvýšením koncentrácie kreatinínu a iných produktov metabolizmu dusíka v krvi.
4. Podľa etiológie zlyhanie obličiek v terminálnom štádiu spôsobuje nezvratné zmeny vo fungovaní všetkých systémov tela. Pacient cíti neustálu emočnú nestabilitu, letargiu alebo ospalosť, zhoršuje sa vzhľad a chuť do jedla zmizne. Následkom posledného štádia chronického zlyhania obličiek je urémia, aftózna stomatitída alebo dystrofia srdcového svalu.

Akútne zlyhanie obličiek

Reverzibilný proces poškodenia tkaniva obličiek je známy ako akútne zlyhanie obličiek. ARF možno určiť odvolaním sa na symptómy zlyhania obličiek u osoby, ktoré sú vyjadrené úplným alebo čiastočným zastavením močenia. Neustále zhoršovanie stavu pacienta v terminálnom štádiu sprevádza slabá chuť do jedla, nevoľnosť, vracanie a iné bolestivé prejavy. Príčiny syndrómu sú tieto faktory:

• infekčné choroby;
• stav obličiek;
• dekompenzovaná porucha hemodynamiky obličiek;
• obštrukcia močové cesty;
• exogénna intoxikácia;
• akútne ochorenie obličiek.

Chronické zlyhanie obličiek

Chronické zlyhanie obličiek postupne vedie k úplnej strate schopnosti fungovať pre tento orgán, čo spôsobuje zmenšenie obličiek, smrť nefrónov a úplnú náhradu ich tkanív. V terminálnom štádiu ochorenia začne telo pacienta odmietať vylučovať moč, čo ovplyvňuje zloženie elektrolytov v krvi. Porážka obličkových glomerulov môže nastať z niekoľkých dôvodov, z ktorých najbežnejšie sú:

• systémový lupus erythematosus;
• nádory;
• chronická glomerulonefritída;
• hydronefróza;
• dna;
• urolitiázové ochorenie;
• amyloidochronická pyelonefritída;
• cukrovka;
• arteriálna hypertenzia;
• polycystické;
• hemoragická vaskulitída;
• nedostatočný rozvoj obličiek;
• sklerodermia;

Zlyhanie obličiek - príznaky

Aby ste zistili, ako liečiť zlyhanie obličiek, mali by ste najprv preskúmať hlavné príznaky chronického zlyhania obličiek. Spočiatku je problematické nezávisle identifikovať chorobu, hoci včasná lekárska intervencia môže zvrátiť vývoj nebezpečných patologických procesov, čím sa eliminuje potreba operácií. V zásade sa pacienti sťažujú na príznaky zlyhania obličiek, ako je silný opuch, vysoký krvný tlak alebo bolesť.

Prvé príznaky zlyhania obličiek

Syndróm porúch počas práce obličiek má fázu vývoja, preto sú pre každú fázu charakteristické živšie prejavy ochorenia. Za prvé príznaky zlyhania obličiek sa považujú slabosť alebo rýchla únava bez dobrého dôvodu, odmietanie jedla a problémy so spánkom. Okrem toho môžete skontrolovať prítomnosť ochorenia na základe frekvencie nočného močenia.

Renálne zlyhanie - príznaky u žien

Poruchy v procese fungovania obličiek môžu spôsobiť rôzne prejavy v závislosti od toho, v akom štádiu patologického procesu sa pacient nachádza. Príznaky zlyhania obličiek u žien sa prejavujú zvláštnym, špecifickým spôsobom. Prvým alarmujúcim signálom je emočná nestabilita spôsobená nedostatkom látky progesterón v tele. Na tomto pozadí sa aktívne rozvíja množstvo komplikácií spojených s prácou genitourinárneho systému.

Zlyhanie obličiek - príznaky u mužov

Syndróm ovplyvňuje telo viac skoré štádia vzhľad, preto, ako určiť zlyhanie obličiek a čo robiť, sa dá naučiť porovnaním niektorých kľúčových faktov. Príznaky zlyhania obličiek u mužov sa prakticky nelíšia od reakcií iných skupín pacientov. Počiatočné štádiá sú charakterizované: zníženým močením, hnačkou, stratou chuti do jedla, svrbením, jasne viditeľnými príznakmi poruchy nervový systém.

Zlyhanie obličiek u detí - príznaky

Problémy s obličkami len zriedka postihujú malé deti, no ak sa včas nezasiahnu, nečinnosť môže viesť k smrti. Príznaky zlyhania obličiek u detí sa nelíšia od priebehu ochorenia u dospelých pacientov. Okrem všeobecnej nevoľnosti dieťa cíti nevoľnosť, jeho teplota stúpa, v niektorých prípadoch sa zistí edém. Takéto deti často chodia na toaletu, ale množstvo vylúčeného moču nezodpovedá norme. Analýzy vám umožňujú diagnostikovať nasledujúci obrázok:

• kamene v obličkách;
• kašeľ;
• zvýšené množstvo bielkovín v moči;
• znížený svalový tonus;
• chvenie;
• koža zožltne.

Zlyhanie obličiek - diagnóza

Hlavným znakom prítomnosti závažnej patológie u pacienta je nielen zníženie frekvencie močenia, ale aj prítomnosť zvýšeného množstva draslíka alebo dusíkatých zlúčenín v krvi. Diagnóza zlyhania obličiek sa uskutočňuje v niekoľkých fázach, stav obličiek sa hodnotí podľa diagnózy na základe výsledkov Zimnitského testu. Hlavné ukazovatele účinnosti liečby sú:

• biochemické monitorovanie krvi;
• biopsia;
• Dopplerovská ultrasonografia ciev.

Zlyhanie obličiek - liečba

Počas terapie je hlavná príčina patogenézy eliminovaná pomocou moderných lieky... Proces hojenia zahŕňa doplnenie chýbajúceho objemu krvi a normalizáciu krvného tlaku v prípade šokovej reakcie pacienta. Liečba zlyhania obličiek počas obdobia otravy nefrotoxínmi spočíva v umývaní čriev a žalúdka od toxínov, na tieto účely sa často používajú:

• plazmaferéza;
• nefroprotektívna liečba;
• hemodialýza;
• hemoperfúzia;
• peritoneálna dialýza;
• hemosorpcia.

Liečba zlyhania obličiek - lieky

Liečba takéhoto závažného ochorenia musí byť podporená vhodnými liekmi, napríklad inzulínovými preparátmi. Väčšina existujúcich diuretík, ak sa užívajú nekontrolovane, môže poškodiť ľudské zdravie, preto je použitie terapeutických látok možné len pod prísnym dohľadom odborníka. Najúčinnejšie lieky na liečbu zlyhania obličiek možno rozlíšiť do samostatnej kategórie liekov:

• trimetazidín;
• lizinopril;
• Desferal;
• sulodexid;
• Euphyllin;
• hypotiazid;
• digoxid;
• ramipril;
• Curantil;
• Glurenorm;
• enalapril;
• metoprolol;
• deferoxamín;
• propranolol;
• dopamín.

Zlyhanie obličiek - liečba ľudovými prostriedkami

Niektorí ľudia dodržiavajú prírodné terapie, takže liečba zlyhania obličiek ľudovými prostriedkami umožňuje iba využitie darov prírody. Pomocou liečivých rastlín, ovocia alebo zeleniny sa pripravujú špeciálne odvary, ktoré majú človeka zbaviť tohto neduhu. Najúčinnejšie tradičné terapie sú lopúch, šťava z granátového jablka a kukuričný hodváb. Existujú aj ďalšie prospešné zložky na liečbu:

• morské riasy;
• tinktúra echinacey;
• Semená kôpru;
• praslička roľná.

Zlyhanie obličiek počas tehotenstva

Počas nosenia dieťaťa je telo tehotnej matky vystavené ďalšiemu stupňu stresu, a preto sú všetky jeho systémy nútené pracovať v posilnenom režime. Niekedy je hlavnou príčinou zlyhania obličiek počas tehotenstva nesprávne fungovanie niektorých orgánov. Tieto ochorenia ohrozujú zdravie ženy a jej nenarodeného dieťaťa, preto je pôrod za takýchto okolností nemožný. Výnimkou sú iba prípady, keď bola choroba okamžite odstránená v počiatočných štádiách diagnózy.

Prevencia zlyhania obličiek

Včasná liečba chorôb, ako je chronická pyelonefritída a glomerulonefritída, pomôže predchádzať ďalším komplikáciám a pravidelné dodržiavanie odporúčaní lekára zabezpečí, že orgány urogenitálneho systému zostanú funkčné. Prevencia zlyhania obličiek sa používa pre akúkoľvek kategóriu pacientov, v akomkoľvek štádiu ochorenia. Jednoduché pravidlá vrátane dodržiavania diéty, regulácie rovnováhy vody a soli a užívania liekov pomôžu predchádzať rozvoju ochorenia.

Video: príznaky zlyhania obličiek a liečba

Pozor! Informácie uvedené v článku slúžia len na informačné účely. Materiály článku nevyžadujú samoliečba... Iba kvalifikovaný lekár môže diagnostikovať a poskytnúť odporúčania na liečbu na základe individuálnych charakteristík konkrétneho pacienta.

Našli ste chybu v texte? Vyberte to, stlačte Ctrl + Enter a my to opravíme!

Zlyhanie obličiek je neschopnosť obličiek produkovať a vylučovať moč. To vážne ovplyvňuje metabolické poruchy kyselín a zásad, vody a elektrolytov. U žien sú príznaky zlyhania obličiek diagnostikované akútnou a chronickou formou. o akútne ochorenie funkcia obličiek je neočakávane narušená. V dôsledku toho sa v obličkovom systéme človeka výrazne zhoršuje vylučovanie odpadových látok. Je to spôsobené zhoršením prekrvenia obličiek, postupným zánikom dôležitých obličkových buniek – nefrónov.

V skorých štádiách choroba prechádza bez zjavných prejavov a ak v tomto čase náhodou neprejdete testami na preventívnu prehliadku, alebo z iných dôvodov, tak začiatok dysfunkcie možno jednoducho preskočiť. Súčasne odumierajú nefróny, znižuje sa schopnosť obličiek normálne fungovať. V tele sa hromadia toxíny, neschopnosť obličiek vylučovať splodiny vodného metabolizmu vedie k otravám organizmu vlastným odpadom. Príznaky zlyhania obličiek u žien a príznaky všeobecnej intoxikácie tela sú pre lekárov alarmujúce a naznačujú, že žena musí podstúpiť úplné vyšetrenie s cieľom objasniť príčiny intoxikácie, stanoviť správnu diagnózu a predpísať účinnú liečbu.

Potreba vedieť! Obličky v tele ženy sú jedným zo spárovaných orgánov genitourinárneho systému. Ich účelom je recyklovať kvapalinu a vylučovať zvyšky recyklácie vo forme moču. Nedostatočnosť v obličkách sa tvorí s hrubým zlyhaním v práci oboch alebo jednej z obličiek a pri absencii lekárskej starostlivosti.

Dôvody pre vznik chronického zlyhania obličiek

Nefunkčnosť obličiek sa v medicíne považuje za vážny stav, najmä ak sa vyvinie ako dôsledok veľkých chorôb, a to komplikuje priebeh oboch chorôb. Je ťažké, ak je poškodená funkcia obličiek. Pre ťažký a predĺžený priebeh, potvrdený testami, sa zlyhanie obličiek u žien prejavuje príznakmi akútneho a chronického typu. Choroba postihuje ľudí rôzneho pohlavia a veku, ale najčastejšie CRF predbieha veľmi mladé ženy.

Nedostatočná funkcia obličiek sa vyvíja v dôsledku určitých somatických ochorení, čo vedie k dysfunkcii glomerulárnej filtrácie. Toto je hlavný parameter, podľa ktorého sa určujú základné funkcie obličiek. Rýchlosť vylučovania moču klesá.

Nasledujúce choroby sa považujú za provokujúce:

• emocionálny alebo nervový šok;
• infekčné lézie iných orgánov;
• neočakávané krvácanie spojené s traumou alebo ženskými problémami;
• arytmia;
• vrodené anomálie v štruktúre obličiek a iných orgánov genitourinárneho systému;
• zhubné novotvary.

Chronický typ nedostatočnej funkcie obličiek u žien má príznaky, najmä s porušením stravy, podobne ako iné patológie:

• diabetes insipidus;
• vysoký krvný tlak;
• prejavy sklerodermie;
• dlhodobé užívanie liekov v dôsledku inej choroby;
• chronická intoxikácia;
• helminthické invázie.

Jednou z hlavných príčin vzniku chronickej pyelonefritídy je tendencia organizmu vytvárať kamene v žlčových cestách, napr. močového mechúra... Obličky u tehotných žien často nefungujú dobre, čo komplikuje priebeh tehotenstva, niekedy vedie k smrti plodu.

Akútny a chronický priebeh: príznaky u žien

Akútna forma zápalu v obličkách sa vyvinie takmer okamžite, silné bolesti sa nahromadia do hodiny, žena stráca schopnosť pohybovať sa, otáčať sa, ohýbať sa. Bolesti sú lokalizované buď na jednej strane, ak zápal zasiahol jednu obličku, alebo obojstranne, ak ide o obojstranný zápal. Ak prijmete včasné opatrenia, poraďte sa s lekárom, podrobte sa náležitému vyšetreniu, príznaky zlyhania obličiek u žien takmer úplne zmiznú a funkčnosť obličiek sa obnoví na pozadí liečby.

Chronická forma sa neprejavuje zjavnými príznakmi, možno ich zameniť s myozitídou nekomplikovaného priebehu. Chronické zlyhanie obličiek sa prejavuje po rokoch, keď liečba vedie k zlepšeniu pohody pacienta, ale obnovenie tkanív obličiek zničených rokmi choroby už nie je možné.

Prvé príznaky akútneho ochorenia obličiek sú u každej ženy úplne iné. Sú spôsobené dôvodmi, ktoré spôsobili exacerbáciu. Ak ide o infekciu, potom ochorenie sprevádza bolesť hlavy a svalov, zimnica. Takéto príznaky dávajú prechladnutie, chrípku, SARS, zvyčajne komplikujú obličky. Črevná otrava sa prejavuje príznakmi typickej otravy – nevoľnosť, hnačka, ostrá bolesť hlavy. Ak došlo k otrave jedmi, príznakmi bude necitlivosť končatín, strata hmatovej citlivosti v celom tele, kŕčový syndróm, príznaky žltačky. Pri nervovom šoku sa bledosť stáva symptómami. koža, potenie po celom tele, pokles krvného tlaku, zle hmatateľný pulz, bradykardia.

Tieto príznaky sa objavujú v 1. štádiu ochorenia. Keď je u žien diagnostikované zlyhanie obličiek, príznaky 2. štádia sa stávajú závažnejšími a závažnejšími. Chuť do jedla sa stráca, objavuje sa svrbenie kože, vedomie je zmätené. V tomto stave človek upadne do kómy. Je sprevádzaný edémom celého tela, prírastkom hmotnosti v dôsledku toho, že sa nevylučuje moč. Opuch je výrazný na tvári, môže postihnúť štruktúry mozgu.

Včasná a kompetentná pomoc urológa alebo nefrológa pomáha obnoviť separáciu moču, prebytočná tekutina sa začína postupne objavovať. Keď medikamentózna terapia v tomto štádiu zlyhá, ochorenie rýchlo prejde do najťažšieho štádia, do 3. štádia.

Charakteristický je tu silný produktívny kašeľ, vykašliava sa ružový spút, ako v pľúcach a vnútri brušná dutina patologická tekutina sa hromadí. Z tohto dôvodu sa zaznamenáva vnútorné krvácanie, ktoré sa prejavuje kožnými hematómami, rýchlo rastúcimi a modrými farbami v rôznych odtieňoch. Pacient stráca vedomie, je v ospalom stave, objavuje sa arytmia, zápach čpavku z úst a z celého tela. V tomto štádiu je povinná hemodialýza, inak bude pacient smrteľný.

Lekári sú obzvlášť opatrní na stav obličiek u žien počas tehotenstva, aby sa neobjavilo zlyhanie obličiek, ktorého príznaky spôsobujú rýchle zhoršenie pohody, silnú slabosť a silnú bolesť s bolesťami v bedrovej chrbtici.

Prejavy CRF počas tehotenstva:

• vyvíjajú sa príznaky nedostatočnej funkcie obličiek;
• v dôsledku vnútorného edému sú močovody stlačené;
• rýchlo rastúca maternica tlačí na obličky.

Tehotné ženy sa sťažujú na:

• prudké zníženie denného objemu moču;
• zvýšený tlak;
• objavenie sa veľkého množstva bielkovín v analýzach;
• opuch tváre a nôh;
• nevoľnosť na lačný žalúdok, vracanie tráviace šťavy s žlčou;
• zhoršenie celkového zdravotného stavu - letargia, slabosť, bolesť v celej hlave.

Ženám, ktoré sú zaregistrované v konzultácii, je ponúknutá okamžitá hospitalizácia kvôli lekárskej pomoci. Príznaky zlyhania obličiek u žien si vyžadujú liečbu tabletkami, aby sa nielen zmiernili príznaky intoxikácie, ale aj uľahčila práca obličiek.

Musíme si pamätať! Obličky počas tehotenstva majú dvojitú záťaž a zodpovednosť za zabezpečenie normálnych podmienkach rast plodu. CKD v ťažkej forme počas tehotenstva poškodzuje vývoj plodu a môže viesť k jeho prenatálnej smrti.

Metódy terapie CRF: špeciálne pre ženy

Dysfunkcia obličiek sa lieči v závislosti od jej typu a závažnosti priebehu ochorenia. Pri riešení problémov v akútnom štádiu sa najskôr odstráni príčina zápalu.

Problém je vyriešený:

• terapia s použitím antibiotík v injekciách, potom v tabletách;
• lieky zamerané na odstránenie všeobecnej intoxikácie tela;
• opatrenia na reguláciu objemu tekutín a acidobázickej rovnováhy v tele ženy;
• hormonálne lieky;
• fyzioterapia.

Chronický typ zhoršenej funkcie obličiek u žien je liečený opatreniami zameranými na odstránenie sprievodných ochorení, ktoré jednoznačne komplikujú prácu obličiek. Tu je potrebné znížiť intoxikáciu a zachovať aktivitu obličiek. Terapeutické opatrenia sú zamerané na zbavenie sa akútne príznaky základné ochorenie, ak zápal v obličkách lekári považujú za sprievodnú komplikáciu. Pri správnej liečbe dochádza k stabilizácii celkovej pohody pacienta, pridávajú sa protiedémové procedúry a neustále sa monitorujú pľúcne funkcie.

Vyhnite sa extrémnym komplikáciám! Závažné prejavy chronického zlyhania obličiek vyžadujú filtráciu krvi, v extrémnych prípadoch - transplantáciu obličky.

Charakteristiky zlyhania obličiek u žien

Prečo práve u žien je zaznamenaný najväčší počet ochorení chronického zlyhania obličiek, vyplýva z rodových charakteristík štruktúry močového systému.

Súhrnne všetky príznaky zlej funkcie obličiek narúšajú všetky typy metabolizmu. Po prvé, metabolizmus je narušený:

• voda;
• elektrolyty;
• dusíkaté zlúčeniny.

Patológia sa odhaľuje presne u žien a najčastejšie so sprievodnými chronickými ochoreniami. Predispozícia tela žien k ochoreniu obličiek priamo závisí od anatómie. Uretra v ženské teloširoké a krátke, takže patogény voľne vstupujú do močového traktu, vytvárajú zápalové procesy. Prostredníctvom močovodov z močového mechúra infekcia preniká priamo do obličiek. Tam infekcia zasiahne vnútorné štruktúry obličiek, naruší prirodzene prúdiacu filtráciu a vylučovanie tekutiny.

Závažné zmeny v zložení krvi sa určujú laboratórnymi testami. Analýzy ukazujú obsah metabolických produktov:

• močovina;
• sírany, chloridy;
• patogénna mikroflóra;
• kreatinínu;
• dusíkaté zlúčeniny;
• Sahara.

Na stabilizáciu krvného stavu je potrebná okamžitá hemodialýza, aby sa zabránilo hladovaniu mozgových buniek kyslíkom. Chronický typ ochorenia obličiek však postupuje pomaly, bez vyslovenej kliniky, preto ženy prichádzajú k lekárovi kedy laboratórny výskum analýzy ukazujú extrémne vyčerpanie tkanív a štruktúrnej štruktúry obličiek, intoxikáciu celého organizmu.

U žien je CRF determinovaný krátkou močovou trubicou.

Liečba chronického zlyhania obličiek ľudovými prostriedkami

Ako doplnok spolu s medikamentóznou terapiou odporúča urológ ľudové recepty- odvary, nálevy z liečivých rastlín. Sú dobré v počiatočných štádiách, keď sa odstráni akútny priebeh, je potrebná následná liečba fyzioterapeutickými metódami a metódami tradičných liečiteľov.

Liečivé rastliny sa používajú:

• praslička poľná;
• krušpán;
• ovocie psie ruže;
• rebríček;
• Brezové puky;
• kôra vŕby.

Ide o základné bylinné prípravky, ktoré sa ľahko zbierajú na zimu. Na organizmus však pôsobia dosť silno a treba ich užívať len na odporúčanie lekára, v malom dávkovaní, nie silné nálevy a odvary. Úspešné infúzie sa získavajú v termoskách. Rozdrvená kôra sa naplní vodou s teplotou 900 C, termoska by mala byť otvorená niekoľko minút, aby voda mohla získať vzduch, potom priskrutkujte veko a nechajte cez noc. Plody šípky a hlohu sa varia podľa rovnakého princípu. Bobule a kôra nemajú radi vriacu vodu, potrebujú "živú" vodu so vzduchom a normálne teplotné podmienky.

Ako podpornú terapiu pri liečbe ľudových liekov na zlyhanie obličiek u žien, keď sa symptómy stávajú takmer neviditeľnými a testy zostávajú „čisté“ po dlhú dobu, urológ odporúča piť dlhodobo „obličkový čaj“ z lekárne, alebo varenie kukuričného hodvábu, kvetov ako čaj.ľubovník bodkovaný, harmanček lekársky, tymian, list lesnej jahody. Poplatky v lekárni sú dobré a pre mnohých sú vynikajúce na udržanie funkcie obličiek počas obdobia zotavenia.

Mnohí bylinkári však zastávajú názor, že bylinky by sa nemali miešať. Počas dňa by ste mali vypiť jeden list jahody, aby ste pochopili, ako dobre funguje v ženskom tele. Nebude to také nápadné, ale okrem čistiacich vlastností pre obličky majú listy jahôd, brusníc, čiernych ríbezlí protizápalový účinok na ženské pohlavné orgány.

Zaujímavý fakt! V zime, ak nie sú zásoby liečivé byliny, môžete si odlomiť vetvičky z brezy, čiernej ríbezle, maximálne 2 púčiky a uvariť si z nich čaj alebo napariť v termoske. Zimná lekáreň má rovnakú silu ako počas bujarého letného rozkvetu.

Rozlišujte medzi akútnym a chronickým zlyhaním obličiek.
Akútne zlyhanie obličiek (ARF)- náhla porucha funkcie obličiek s oneskoreným vylučovaním produktov metabolizmu dusíka z tela a poruchou vodnej, elektrolytovej, osmotickej a acidobázickej rovnováhy. Tieto zmeny sa vyskytujú v dôsledku akútnych závažných porúch prietoku krvi obličkami, GFR a tubulárnej reabsorpcie, ktoré sa zvyčajne vyskytujú súčasne.

Akútne zlyhanie obličiek nastáva, keď obe obličky náhle prestanú fungovať. Obličky regulujú rovnováhu chemikálií a tekutín v tele a filtrujú odpadové látky z krvi do moču. Akútne zlyhanie obličiek môže nastať ako rôzne dôvody vrátane ochorenia obličiek, čiastočného alebo úplného zablokovania močového traktu a zníženého objemu krvi, napríklad po ťažkej strate krvi. Symptómy sa môžu vyvinúť v priebehu niekoľkých dní: množstvo vylúčeného moču sa môže drasticky znížiť a tekutina, ktorá sa musí vylúčiť, sa úplne hromadí v tkanivách, čo spôsobuje priberanie na váhe a opuchy, najmä v členkoch.

Akútne zlyhanie obličiek je život ohrozujúce, pretože v tele sa hromadí nadmerné množstvo vody, minerálov (najmä draslíka) a odpadových látok, ktoré sa bežne vo zväzkoch vylučujú do moču. Ochorenie zvyčajne dobre reaguje na liečbu; funkcia obličiek sa môže úplne obnoviť za niekoľko dní alebo týždňov, ak sa správne zistí príčina a predpíše sa vhodná liečba. Akútne zlyhanie obličiek v dôsledku ochorenia obličiek však môže niekedy viesť k chronickému zlyhaniu obličiek, v takom prípade závisí výhľad na ochorenie od schopnosti liečiť základné ochorenie.

V súčasnosti existuje niekoľko etiologických skupín akútneho zlyhania obličiek.

Prerenálna ARF (ischemická)

- šoková oblička (trauma, strata tekutín, masívny rozpad tkaniva, hemolýza, bakteriemický šok, kardiogénny šok). - Strata extracelulárneho objemu (gastroenterická strata, strata moču, popáleniny). - Strata intravaskulárneho objemu alebo jeho redistribúcia (sepsa, krvácanie, hypoalbuminémia). - Znížený srdcový výdaj (zlyhanie srdca, tamponáda srdca, operácia srdca). - Iné príčiny zníženej GFR (hyperkalcémia, hepatorenálny syndróm).

Zvodič prepätia obličiek.

- Exogénna intoxikácia (poškodenie obličiek jedmi používanými v priemysle a každodennom živote, uštipnutie jedovatými hadmi a hmyzom, intoxikácia drogy a röntgenové kontrastné látky). - Akútna infekčná toxická oblička s nepriamym a priamym účinkom infekčného faktora na obličky - Poškodenie obličkových ciev (hemolyticko-uremický syndróm, trombotická trombocytopenická purpura, sklerodermia, systémová nekrotizujúca vaskulitída, trombóza tepien alebo žíl, aterosklerotická embólia pri ťažkej ateroskleróze veľké plavidlá- predovšetkým aorta a renálne tepny). - Otvorte a uzavreté zranenia obličky. - Postischemický ARF.

Postrenálny aretátor.

- extrarenálna obštrukcia (oklúzia močovej trubice; nádory močového mechúra, prostaty, panvových orgánov; upchatie močovodov kameňom, hnisom, trombom; urolitiáza, blokáda tubulov s urátmi pri prirodzenom priebehu leukémie, ako aj ich liečba), myelóm a dnavá nefropatia; liečba sulfónamidmi; náhodné podviazanie močovodu počas operácie). - Oneskorené močenie, ktoré nie je spôsobené organickou prekážkou (porucha močenia pri diabetickej neuropatii alebo v dôsledku užívania M-anticholinergík a blokátorov ganglií).

Symptómy

Eliminácia len malého množstva moču. ... Prírastok hmotnosti a opuchy členkov a tváre v dôsledku nahromadenia tekutín. ... Strata chuti do jedla. ... Nevoľnosť a zvracanie. ... Svrbenie po celom tele. ... Únava. ... Bolesť brucha. ... Krvavý alebo tmavo sfarbený moč. ... Symptómy v konečnom štádiu pri absencii úspešnej liečby: dýchavičnosť v dôsledku akumulácie tekutiny v pľúcach; nevysvetliteľné modriny alebo krvácanie ospalosť; zmätenosť vedomia; svalové kŕče alebo kŕče; strata vedomia.

Pri rozvoji akútneho zlyhania obličiek sa rozlišujú štyri obdobia: obdobie počiatočného pôsobenia etiologického faktora, oligoanurické obdobie, obdobie obnovy diurézy a zotavenie.

V prvom období dominujú symptómy stavu vedúceho k akútnemu zlyhaniu obličiek. Napríklad horúčka, zimnica, kolaps, anémia, hemolytická žltačka sa pozoruje pri anaeróbnej sepse spojenej s interrupciou získanou v komunite, príp. klinický obraz všeobecné pôsobenie jedného alebo druhého jedu (octová esencia, tetrachlórmetán soli ťažkých kovov atď.).

Druhé obdobie - obdobie prudkého poklesu alebo zániku diurézy - sa zvyčajne rozvinie skoro po pôsobení vyvolávajúceho faktora. Rastie azotémia, objavuje sa nevoľnosť, vracanie, kóma, v dôsledku zadržiavania sodíka a vody vzniká extracelulárna hyperhydratácia, ktorá sa prejavuje zvýšením telesnej hmotnosti, edémom dutín, pľúcnym a mozgovým edémom.

Po 2-3 týždňoch je oligoanúria nahradená obdobím obnovy diurézy. Množstvo moču sa zvyčajne zvyšuje postupne, po 3-5 dňoch výdaj moču presahuje 2 l / deň. Najprv sa odstráni tekutina nahromadená v tele v období oligoanúrie a následne v dôsledku polyúrie dochádza k nebezpečnej dehydratácii. Polyúria zvyčajne trvá 3-4 týždne, po ktorých sa spravidla normalizuje hladina dusíkatého odpadu a začína sa dlhé (až 6-12 mesiacov) obdobie zotavenia.

Z klinického hľadiska je teda pre pacienta s akútnym zlyhaním obličiek najťažšie a život ohrozujúce obdobie oligoanúrie, kedy je obraz ochorenia charakterizovaný predovšetkým azotémiou s prudkým hromadením močoviny, kreatinínu v krv, kyselina močová a nerovnováha elektrolytov (predovšetkým hyperkaliémia, ako aj hyponatrémia, hypochlorémia, hypermagneziémia, hypersulfát a fosfatémia), rozvoj extracelulárnej hyperhydratácie. Oligoanurické obdobie je vždy sprevádzané metabolickou acidózou. Počas tohto obdobia môže byť s neadekvátnou liečbou spojené množstvo ťažkých komplikácií, predovšetkým s nekontrolovaným podávaním soľných roztokov, kedy akumulácia sodíka spôsobí najskôr extracelulárnu hydratáciu a potom intracelulárnu hyperhydratáciu vedúcu ku kóme. Ťažký stav sa často zhoršuje nekontrolovaným užívaním hypotonických resp hypertonický roztok glukóza, ktorá znižuje osmotický tlak plazmy a zvyšuje bunkovú hyperhydratáciu v dôsledku rýchleho prechodu glukózy a následne vody do bunky.

Počas obdobia zotavenia diurézy v dôsledku ťažkej polyúrie existuje tiež nebezpečenstvo závažných komplikácií, predovšetkým v súvislosti s rozvojom porúch elektrolytov (hypokaliémia atď.).

V klinickom obraze akútneho zlyhania obličiek môžu dominovať príznaky porúch srdca a hemodynamiky, pokročilá uremická intoxikácia s závažné príznaky gastroenterokolitída, psychické zmeny, anémia. Závažnosť stavu často zhoršuje perikarditída, respiračné zlyhanie, nefrogénny (hyperhydratácia) a srdcový pľúcny edém, gastrointestinálne krvácanie a najmä infekčné komplikácie.

Pre posúdenie závažnosti stavu pacienta s akútnym zlyhaním obličiek sú primárne dôležité ukazovatele metabolizmu dusíka, predovšetkým kreatinínu, ktorého hladina v krvi nezávisí od nutričných charakteristík pacienta, a preto presnejšie vyjadruje stupeň renálneho dysfunkcia. Oneskorenie kreatinínu zvyčajne prevyšuje zvýšenie obsahu močoviny, hoci dynamika hladiny močoviny je tiež dôležitá pre posúdenie prognózy pri akútnom zlyhaní obličiek (najmä keď je do procesu zapojená pečeň).

Avšak v mnohých smeroch klinické prejavy ARF, najmä príznaky poškodenia nervového systému a svalov (predovšetkým myokardu), sú spojené s poruchou metabolizmu draslíka. Často sa vyskytujúca a celkom pochopiteľná hyperkaliémia vedie k zvýšeniu excitability myokardu s výskytom vysokej, s úzkou základňou a špicatým vrcholom vlny T na EKG, spomalenie atrioventrikulárneho a intraventrikulárneho vedenia až po zástavu srdca. V niektorých prípadoch sa však namiesto hyperkaliémie môže vyvinúť hypokaliémia (pri opakovanom vracaní, hnačke, alkalóze), ktorá je nebezpečná aj pre myokard.

Príčiny

... Pokles objemu krvi v dôsledku ťažkého poranenia sprevádzaného stratou krvi alebo dehydratáciou je častou príčinou akútneho zlyhania obličiek. Znížený prietok krvi obličkami v dôsledku zníženého objemu krvi môže poškodiť obličky. ... Iné ochorenia obličiek, ako napríklad akútna glomerulonefritída, môžu spôsobiť akútne zlyhanie obličiek. ... Nádory, obličkové kamene, či zväčšená prostata môžu upchať močovod resp močovej trubice tým, že bránia toku moču a spôsobujú poškodenie obličiek. ... Iné ochorenia môžu viesť k zlyhaniu obličiek, najmä polycystické ochorenie obličiek, systémový lupus erythematosus, diabetes mellitus, kongestívne zlyhanie srdca, srdcový infarkt, ochorenie pečene, akútna pankreatitída a mnohopočetný myelóm. ... Otrava ťažkými kovmi (kadmium, olovo, ortuť alebo zlato) môže poškodiť obličky. ... Chemoterapeutické lieky a niektoré antibiotiká, ako je gentamicín, môžu viesť k zlyhaniu obličiek, najmä u pacientov s akýmkoľvek druhom ochorenia obličiek. ... Vysoké dávky nesteroidných protizápalových liekov, ako je ibuprofén a naproxén, môžu spôsobiť poškodenie obličiek. ... Kontrastné látky používané na röntgenových snímkach krvných ciev alebo orgánov môžu u ohrozených osôb stimulovať zlyhanie obličiek. ... Uvoľnenie myoglobínového proteínu vo svaloch v dôsledku zranenia, úpalu, predávkovania drogami alebo alkoholom alebo vážne infekčná choroba môže viesť k akútnemu zlyhaniu obličiek. ... Niekedy sa akútne zlyhanie obličiek môže vyvinúť u žien ako komplikácia po pôrode.

Diagnostika

... Lekárska anamnéza a fyzické vyšetrenie... ... Ultrazvukové vyšetrenie. ... Testy krvi a moču. ... Môže sa vykonať biopsia obličiek. V lokálnej anestézii lekár vloží ihlu do obličky cez chrbát, aby odobral malú vzorku tkaniva na analýzu pod mikroskopom.

Objasnenie etiologických faktorov akútneho zlyhania obličiek umožňuje cielenejšie terapeutické zásahy. Prerenálne ARF sa teda vyvíja hlavne v šokových podmienkach, charakterizovaných závažnými poruchami mikrocirkulácie v dôsledku hypovolémie, nízkej centrálnej venózny tlak a iné hemodynamické zmeny; o odstránení posledného a je potrebné nasmerovať hlavné terapeutické opatrenia. Mechanizmom podobné týmto stavom a prípadom ARF spojených s veľkou stratou tekutín a NaCl pri ťažkých rozsiahlych léziách gastrointestinálneho traktu (infekcie, anatomické poruchy) s neodbytným vracaním, hnačkou, čo tiež určuje rozsah terapeutických účinkov. Akútne renálne zlyhanie obličiek sa vyvíja v súvislosti s pôsobením rôznych toxických faktorov, predovšetkým množstva chemických, liečivých (sulfónamidy, zlúčeniny ortuti, antibiotiká) a rádiokontrastných látok a môže byť spôsobené aj skutočnými ochorenie obličiek(OHN a nefritída spojená so systémovou vaskulitídou). Prevencia a liečba ARF v týchto prípadoch by mala zahŕňať opatrenia, ktoré obmedzujú možnosť vystavenia týmto faktorom, ako aj efektívne metódy bojovať proti menovaným ochoreniam obličiek. Napokon, terapeutická taktika postrenálneho akútneho zlyhania obličiek sa redukuje hlavne na elimináciu akútneho upchatého odtoku moču v dôsledku urolitiázy, nádorov močového mechúra atď.

Treba mať na pamäti, že pomery rôznych príčin akútneho zlyhania obličiek sa môžu meniť v súvislosti s určitými znakmi ich účinku na obličky. V súčasnosti je hlavná skupina prípadov akútneho zlyhania obličiek stále tvorená akútnym šokom a toxickým poškodením obličiek, ale v rámci každej z týchto podskupín spolu s posttraumatickým akútnym zlyhaním obličiek, akútnym zlyhaním obličiek v pôrodnícko-gynekologickej patológii (potrat, komplikácie tehotenstva a pôrodu), akútne zlyhanie obličiek v dôsledku komplikácií krvnej transfúzie a pôsobenie nefrotoxických faktorov (otrava octovou esenciou, etylénglykolom), akútne zlyhanie obličiek spojené s nárastom chirurgických zákrokov, najmä vo vyšších vekových skupinách, ako aj rovnako ako pri používaní nových liekov, sa zvyšuje. V endemických ložiskách môže byť príčinou akútneho zlyhania obličiek vírusová hemoragická horúčka s poškodením obličiek vo forme ťažkej akútnej tubulointersticiálnej nefritídy.

Hoci sa štúdiu mechanizmov rozvoja akútneho zlyhania obličiek venovalo veľké množstvo prác, patogenézu tohto stavu nemožno považovať za definitívne objasnenú.

Bolo však dokázané, že rôzne etiologické varianty akútneho zlyhania obličiek sú charakterizované množstvom spoločných mechanizmov:

Porušenie renálneho (najmä kortikálneho) prietoku krvi a pokles GFR; ... celková difúzia glomerulárneho filtrátu cez stenu poškodených tubulov; ... kompresia tubulov edematóznym interstíciom; ... v blízkosti humorné účinky(aktivácia renín-angiotenzínového systému, histamínu, serotonínu, prostaglandínov, iných biologicky aktívnych látok so schopnosťou vyvolávať hemodynamické poruchy a poškodzovať tubuly); ... obchádzanie krvi cez juxtamedulárny systém; ... spazmus, trombóza arteriol.

Výsledný morfologické zmeny sa týkajú hlavne tubulárneho aparátu obličiek, predovšetkým proximálnych tubulov, a sú reprezentované dystrofiou, často ťažkou nekrózou epitelu, sprevádzanou mierne zmeny interstícia obličiek. Glomerulárne abnormality sú zvyčajne malé. Treba poznamenať, že aj pri najhlbších nekrotických zmenách dochádza k regenerácii renálneho epitelu veľmi rýchlo, čo je uľahčené použitím hemodialýzy, čo predlžuje život týchto pacientov.

So spoločným vývojom procesov prevaha jedného alebo druhého spojenia v patogenéze určuje charakteristiky vývoja akútneho zlyhania obličiek v každom z jeho vymenovaných variantov. Takže pri šokovom ARS hrá hlavnú úlohu ischemické poškodenie obličkového tkaniva, pri nefrotoxickom ARS je okrem hemodynamických porúch dôležitý aj priamy účinok toxických látok na tubulárny epitel pri ich sekrécii alebo reabsorpcii, pri hemolyticko-uremickom syndróme , dominuje trombotická mikroangiopatia.

V niektorých prípadoch sa akútne zlyhanie obličiek vyvíja ako dôsledok takzvaného akútneho hepatorenálneho syndrómu a je spôsobené ťažkými ochoreniami pečene alebo chirurgickými zákrokmi na pečeni a žlčových cestách.

Hepatorenálny syndróm je variantom akútneho funkčného zlyhania obličiek, ktoré sa vyvíja u pacientov s ťažkým poškodením pečene (s fulminantnou hepatitídou alebo pokročilou cirhózou pečene), ale bez viditeľných organických zmien v obličkách. V patogenéze tohto stavu majú zrejme určitú úlohu zmeny prietoku krvi v obličkovej kôre neurogénneho alebo humorálneho pôvodu. Postupne narastajúca oligúria a azotémia slúžia ako predzvesť nástupu hepatorenálneho syndrómu. Hepatorenálny syndróm sa zvyčajne odlišuje od akútnej tubulárnej nekrózy nízkou koncentráciou sodíka v moči a absenciou významných zmien v sedimente, ale je oveľa ťažšie ho odlíšiť od prerenálneho ARF. V pochybných prípadoch pomáha reakcia obličiek na doplnenie BCC - ak zlyhanie obličiek nereaguje na zvýšenie BCC, takmer vždy progreduje a vedie k smrti. Arteriálna hypotenzia vyvíjajúca sa v terminálnom štádiu môže spôsobiť tubulonekrózu, ktorá ďalej komplikuje klinický obraz.

Liečba

... Základná príčina zlyhania obličiek musí byť vyliečená. V prípade vážneho zranenia môže byť potrebná naliehavá lekárska pomoc; spočíva v operácii na obnovu poškodeného tkaniva, intravenózne podanie tekutiny na úplné odstránenie dehydratácie a krvné transfúzie pri ťažkej strate krvi. ... Na ukončenie blokády močových ciest môže byť potrebný chirurgický zákrok. ... Na zníženie tvorby tekutín a zvýšenie produkcie moču môžu byť predpísané diuretiká. ... Existuje mnoho opatrení, ktoré sú dôležité pre úplné zotavenie po naliehavú pomoc... Napríklad môže byť potrebný obmedzený príjem tekutín. ... Na liečbu pridružených bakteriálnych infekcií môžu byť predpísané antibiotiká; musia sa užívať počas celého predpísaného obdobia. ... Na vysoký krvný tlak môžu byť predpísané lieky na krvný tlak. ... Glukóza, hydrogénuhličitan sodný a iné látky sa môžu podávať intravenózne, aby sa udržali správne hladiny týchto látok v krvi, kým sa neobnoví funkcia obličiek. Dočasná dialýza, proces umelého filtrovania krvi, môže byť potrebná, kým sa funkcia obličiek neobnoví. Existuje niekoľko typov dialýzy. Pri hemodialýze sa krv pumpuje z tela do umelej obličky alebo dialyzátora, kde sa prefiltruje a potom sa vráti do tela. Hemodialýza sa zvyčajne vykonáva tri až štyri hodiny trikrát týždenne. Prvá hemodialýza sa vykonáva dve až tri hodiny dva dni za sebou. ... Peritoneálna dialýza sa zriedkavo používa pri akútnom zlyhaní obličiek. Pri tomto postupe sa do brucha zavedie katéter a špeciálna tekutina nazývaná dialyzát sa pumpuje cez pobrušnicu (membránu, ktorá lemuje brucho), aby sa z krvi odstránili nečistoty. Ak je to potrebné, peritoneálna dialýza sa má vykonávať 24 hodín denne. ... Pozor! Okamžite navštívte svojho lekára, ak sa u vás objavia príznaky akútneho zlyhania obličiek, vrátane zníženej tvorby moču, nevoľnosti, dýchavičnosti a opuchnutých členkov.

Profylaxia

Liečba choroby, ktorá môže spôsobiť akútne zlyhanie obličiek.

Chronické zlyhanie obličiek (CRF)- zhoršená funkcia obličiek spôsobená výrazným znížením počtu adekvátne fungujúcich nefrónov a vedúca k samootrave tela produktmi jeho vlastnej životnej činnosti.

Chronické zlyhanie obličiek nastáva, keď obe obličky postupne prestávajú fungovať. V obličkách sú početné drobné útvary (glomeruly), ktoré filtrujú odpadové produkty z krvi a ukladajú v nej veľké látky, ako sú bielkoviny. Odpadové látky a prebytočná voda sa hromadia v močovom mechúre a následne sa vylučujú vo forme moču. Pri chronickom zlyhaní obličiek sa obličky poškodzujú postupne počas mnohých mesiacov alebo rokov. Keďže obličkové tkanivo je zničené poškodením alebo zápalom, zostávajúce zdravé tkanivo kompenzuje jeho funkciu. Práca navyše preťažuje predtým nepoškodené časti obličiek, čo spôsobuje ďalšie poškodenie, až kým celá oblička prestane fungovať (stav známy ako konečné štádium zlyhania obličiek).

Obličky majú veľkú mieru bezpečnosti; viac ako 80 až 90 percent obličiek môže byť poškodených skôr, ako sa objavia príznaky (aj keď príznaky sa môžu objaviť skôr, ak je oslabená oblička vystavená náhlemu stresu, ako je infekcia, dehydratácia alebo užívanie lieku, ktorý má deštruktívne účinky na obličky) . Keď sa v tele hromadí nadmerné množstvo tekutín, minerálov, ako je draslík, kyseliny a odpad, chronické zlyhanie obličiek sa stáva život ohrozujúcim. Ak je však základné ochorenie vyliečené a ďalšie poškodenie obličiek je možné kontrolovať, nástup konečného zlyhania obličiek sa môže oddialiť. Konečné štádium zlyhania obličiek sa lieči dialýzou alebo transplantáciou obličky; ktorákoľvek z týchto metód môže predĺžiť život a umožniť človeku viesť normálny život.

Rôzne ochorenia a poruchy funkcie obličiek môžu viesť k rozvoju chronického zlyhania obličiek. Patria sem chronická glomerulonefritída, chronická pyelonefritída, polycystická choroba obličiek, renálna tuberkulóza, amyloidóza, ako aj hydronefróza v dôsledku prítomnosti rôznych druhov prekážok odtoku moču.

Okrem toho sa CRF môže vyskytnúť nielen v dôsledku ochorenia obličiek, ale aj z iných dôvodov. Medzi nimi sú ochorenia kardiovaskulárneho systému - arteriálna hypertenzia, stenóza renálnej artérie; endokrinný systém - diabetes mellitus a insipidus, hyperparatyreóza. CKD môže byť spôsobené systémovými ochoreniami spojivového tkaniva - systémový lupus erythematosus, sklerodermia atď., reumatoidná artritída, hemoragická vaskulitída.

Príčiny

... Diabetes mellitus a hypertenzia sú najčastejšími príčinami chronického zlyhania obličiek. ... Primárne ochorenie obličiek, ako je akútna a chronická glomerulonefritída, polycystické ochorenie obličiek alebo opakujúce sa infekcie obličiek, môže viesť k chronickému zlyhaniu obličiek. ... Vysoký krvný tlak môže poškodiť obličky alebo byť spôsobený poškodením obličiek. ... Ak sa nádor, obličkové kamene alebo zväčšená prostata nelieči, môže upchať močové cesty, narušiť prúdenie moču a tým poškodiť obličky. ... Dlhodobé užívanie vysokých dávok nesteroidných protizápalových liekov, ako je ibuprofén alebo naproxén, môže viesť k chronickému zlyhaniu obličiek. ... Otrava ťažkými kovmi, ako je kadmium, olovo, ortuť alebo zlato, môže viesť k zlyhaniu obličiek. ... Niektoré antibiotiká, antimykotiká a imunosupresíva môžu poškodiť obličky a viesť k zlyhaniu obličiek. ... Kontrastné látky používané pri niektorých typoch röntgenových lúčov môžu stimulovať zlyhanie obličiek u pacientov s poškodením obličiek. ... Pacienti, ktorým bola odstránená jedna oblička, sú náchylnejší na komplikácie spôsobené poškodením obličiek ako ľudia s oboma obličkami.

Treba si uvedomiť, že bez ohľadu na príčinu je chronické zlyhanie obličiek spojené na jednej strane s poklesom počtu aktívnych nefrónov a na druhej strane s poklesom pracovnej aktivity v nefrone. Vonkajšie prejavy CRF, ako aj laboratórne príznaky zlyhania obličiek, sa začínajú detegovať so stratou 65 – 75 % nefrónov. Obličky však majú úžasné rezervné schopnosti, pretože životne dôležitá aktivita tela je zachovaná aj pri smrti 90% nefrónov. Medzi kompenzačné mechanizmy patrí zvýšenie aktivity zachovaných nefrónov a adaptívna reštrukturalizácia práce všetkých ostatných orgánov a systémov.

Prebiehajúci proces odumierania nefrónov spôsobuje množstvo porúch predovšetkým metabolického charakteru, od ktorých závisí stav pacienta. Patria sem poruchy metabolizmu voda-soľ, oneskorenie metabolických produktov v tele, organické kyseliny, fenolové zlúčeniny a ďalšie látky.

Symptómy

... Časté močenie, najmä v noci vylučovanie len malého množstva moču. ... Celkový zlý zdravotný stav. ... Príznaky zlyhania obličiek v konečnom štádiu v dôsledku nahromadenia odpadu v krvi (urémia): opuch členkov alebo tkanív okolo očí v dôsledku nahromadenia tekutiny; dýchavičnosť v dôsledku nahromadenia tekutiny v pľúcach; nevoľnosť a zvracanie; strata chuti do jedla a hmotnosti; časté škytavka; zápach z úst; bolesť hrudníka a kostí; svrbenie; žltkastý alebo hnedastý nádych až bledá pokožka; drobné biele kryštály na koži; nevysvetliteľné modriny alebo krvácanie, vrátane krvácania z ďasien; zastavenie menštruácie u žien (amenorea); únava a ospalosť; zmätenosť vedomia; svalové kŕče alebo kŕče; strata vedomia.

Charakteristickým znakom chronického zlyhania obličiek je zvýšenie objemu vylúčeného moču – polyúria, ktorá sa vyskytuje aj v skorých štádiách s prevažujúcim poškodením tubulárneho nefrónu. V tomto prípade je polyúria trvalá aj pri obmedzenom príjme tekutín.

Poruchy metabolizmu solí pri chronickom zlyhaní obličiek postihujú predovšetkým sodík, draslík, vápnik, fosfor. Vylučovanie sodíka v moči môže byť buď zvýšené alebo znížené. Draslík sa bežne vylučuje hlavne obličkami (95%), preto sa pri chronickom zlyhaní obličiek môže draslík v organizme hromadiť, napriek tomu, že funkciu jeho vylučovania preberajú črevá. Vápnik sa naopak stráca, preto ho pri chronickom zlyhaní obličiek v krvi nestačí.

Okrem nerovnováhy vody a soli v mechanizme chronického zlyhania obličiek sú veľmi dôležité tieto faktory:

Porušenie vylučovacej funkcie obličiek vedie k oneskoreniu produktov metabolizmu dusíka (močovina, kyselina močová, kreatinín, aminokyseliny, fosfáty, sírany, fenoly), ktoré sú toxické pre všetky orgány a tkanivá a predovšetkým pre nervový systém. systém;

Porušenie hematopoetickej funkcie obličiek spôsobuje rozvoj anémie;

Systém renín-angiotenzín sa aktivuje a stabilizuje arteriálnej hypertenzie;

V krvi je narušená acidobázická rovnováha.

V dôsledku toho sa vo všetkých orgánoch a tkanivách vyskytujú hlboké dystrofické poruchy.

Treba poznamenať, že chronická pyelonefritída sa stáva najčastejšou bezprostrednou príčinou CRF.

Pri asymptomatickom priebehu chronickej pyelonefritídy sa CRF vyvíja relatívne neskoro (20 a viac rokov po nástupe choroby). Menej priaznivý je cyklický priebeh bilaterálnej chronickej pyelonefritídy, kedy po 10-15 rokoch dochádza k rozsiahlym prejavom renálneho zlyhania a jeho skoré príznaky vo forme polyúrie - po 5-8 rokoch od nástupu ochorenia. Dôležitú úlohu má včasná a pravidelná liečba zápalového procesu, ako aj odstránenie jeho bezprostrednej príčiny, ak je to možné.

CRF spôsobený chronickou pyelonefritídou je charakterizovaný zvlneným priebehom s periodickým zhoršovaním a zlepšovaním funkcie obličiek. Zhoršenie je zvyčajne spojené s exacerbáciami pyelonefritídy. Zlepšenia nastávajú po úplnej liečbe ochorenia s obnovením narušeného odtoku moču a potlačením aktivity infekčného procesu. Zhoršuje poruchu funkcie obličiek, keď chronická pyelonefritída arteriálnej hypertenzie, ktorá sa často stáva faktorom určujúcim intenzitu odumierania nefrónov.

Urolitiáza tiež vedie k rozvoju chronického zlyhania obličiek, zvyčajne s neskoro začatou alebo nedostatočnou liečbou, ako aj so sprievodnou arteriálnou hypertenziou a pyelonefritídou s častými exacerbáciami. V takýchto prípadoch sa chronické zlyhanie obličiek vyvíja pomaly, v priebehu 10-30 rokov od začiatku ochorenia. Pri špeciálnych formách urolitiázy, napríklad pri koralových obličkových kameňoch, sa však odumieranie nefrónov urýchľuje. Vyvolávajú rozvoj chronického zlyhania obličiek s urolitiázou, opakovanou tvorbou kameňov, kameňmi veľké veľkosti, jeho dlhodobá prítomnosť v obličkách s latentným priebehom ochorenia.

Pri akomkoľvek stupni rozvoja chronického zlyhania obličiek postupne prechádza niekoľko štádií: latentná, kompenzovaná, intermitentná a terminálna. Hlavným laboratórnym indikátorom, ktorý oddeľuje jedno štádium od druhého, je klírens endogénneho (vnútorného) kreatinínu, ktorý charakterizuje rýchlosť glomerulárnej filtrácie. Normálne je klírens kreatinínu 80-120 ml za minútu.

Latentné štádium chronického zlyhania obličiek sa zisťuje so znížením glomerulárnej filtrácie (podľa klírensu kreatinínu) na 60-45 ml / min. V tomto období sú hlavnými klinickými príznakmi CRF polyúria a noktúria – uvoľňovanie väčšieho množstva moču v noci, nie cez deň. Možno vývoj ľahkých anémia. Pacienti zvyčajne nemajú iné ťažkosti alebo zaznamenávajú zvýšenú únavu, slabosť a niekedy sucho v ústach.

Kompenzované štádium je charakterizované poklesom glomerulárnej filtrácie na 40-30 ml / min. Pridávajú sa sťažnosti na slabosť, ospalosť, zvýšená únava, apatia. Denné vylučovanie moču zvyčajne dosahuje 2-2,5 litra, môže začať zvýšené vylučovanie sodíka močom, ako aj zmeny v metabolizme fosforu a vápnika s rozvojom prvých príznakov osteodystrofie. Zároveň hladina zvyškového dusíka v krvi zodpovedá horné hranice normy.

Intermitentné štádium je charakterizované zvlneným priebehom so striedajúcimi sa obdobiami zhoršenia a výrazného zlepšenia po úplnej liečbe. Rýchlosť glomerulárnej filtrácie je 23-15 ml / min. Hladina zvyškového dusíka v krvi sa neustále zvyšuje. Pacienti sa neustále sťažujú na slabosť, poruchy spánku a zvýšenú únavu. Typická je anémia.

Terminálne štádium je charakterizované intoxikáciou organizmu vlastným dusíkatým odpadom – uremiou. Rýchlosť glomerulárnej filtrácie je 15-10 ml / min. Typickými príznakmi sú svrbenie, krvácanie (krvácanie z nosa, maternice, tráviaceho traktu, podkožia), „uremická dna“ s bolesťami kĺbov, nevoľnosť, vracanie, nechutenstvo, až nechuť k jedlu, hnačky. Koža je bledá, žltkastá, suchá, so stopami škrabancov, modrín. Jazyk je suchý, hnedej farby, z úst vychádza špecifický sladkastý „uremický“ zápach. Vo väčšine prípadov tieto príznaky vznikajú preto, že iné orgány, napríklad koža, gastrointestinálny trakt atď., sa snažia prevziať funkciu obličiek, aby odstránili dusíkaté toxíny a nevedia si s tým poradiť.

Trpí tým celý organizmus. Poruchy rovnováhy sodíka a draslíka, pretrvávajúce vysoký krvný tlak a anémia vedie k hlbokému poškodeniu srdca. So zvýšením množstva dusíkatých toxínov v krvi pribúdajú príznaky poškodenia centrálneho nervového systému: kŕčovité zášklby svalov, encefalopatia až uremická kóma... V pľúcach v terminálnom štádiu sa môže vyvinúť uremická pneumónia.

Poruchy metabolizmu fosforu a vápnika spôsobujú vyplavovanie vápnika z kostného tkaniva... Vzniká osteodystrofia, ktorá sa prejavuje bolesťami kostí, svalov, spontánnymi zlomeninami, artrózou, útlakom stavcov a deformáciou kostry. U detí sa rast zastaví.

Dochádza k zníženiu imunity, čím sa výrazne zvyšuje náchylnosť organizmu na bakteriálne infekcie. Jeden z najviac bežné dôvodyúmrtia pacientov s chronickým zlyhaním obličiek v terminálnom štádiu sú hnisavé komplikácie, až po sepsu, spôsobenú oportúnnymi baktériami, ako je napríklad črevná tatka.

Diagnostika

... Lekárska anamnéza a fyzikálne vyšetrenie. ... Testy krvi a moču. ... Ultrazvukové vyšetrenie, počítačová tomografia alebo magnetická rezonancia brušnej oblasti. ... Môže sa vykonať biopsia obličiek. V lokálnej anestézii lekár vloží ihlu do obličky cez chrbát, aby odobral malú vzorku tkaniva na analýzu pod mikroskopom.

Liečba

... Môžu sa odporučiť potraviny s nízkym obsahom soli, bielkovín, fosforu, obmedzený príjem tekutín a vitamínové doplnky. ... Na ukončenie blokády močových ciest môže byť potrebný chirurgický zákrok. ... Na vysoký krvný tlak môžu byť predpísané lieky na krvný tlak. ... Na liečbu kongestívneho zlyhania srdca môžu byť potrebné lieky. ... Anémia spôsobená ochorením obličiek sa môže liečiť erytropoetínom, liekom, ktorý stimuluje tvorbu krviniek. ... Hydrogenuhličitan sodný je predpísaný na boj proti nadmernej tvorbe kyseliny v tele (obličková acidóza). ... Na prevenciu sekundárnej hyperparatyreózy, ktorá môže viesť k ďalšiemu poškodeniu obličiek, sa podávajú prípravky s vápnikom, ktoré viažu fosfát a vitamín D. ... Dialýza, proces umelého filtrovania krvi, môže byť potrebná, keď sa nevykonáva významná časť funkcie obličiek. Existuje niekoľko typov dialýzy. Pri hemodialýze sa krv pumpuje z tela do umelej obličky alebo dialyzátora, kde sa prefiltruje a potom sa vráti do tela. ... Hemodialýza by sa mala vykonávať 9-12 hodín týždenne (zvyčajne v troch sedeniach). ... Ďalšou metódou je peritoneálna dialýza. Existujú dva typy peritoneálnej dialýzy. Pri kontinuálnej ambulantnej peritoneálnej dialýze sa dva až tri litre sterilného roztoku infúzia cez katéter do peritonea štyri až päťkrát denne, sedem dní v týždni. Automatizovaná peritoneálna dialýza využíva mechanizmus na automatickú infúziu sterilnej tekutiny cez katéter do peritonea, kým pacient spí. Tento proces zvyčajne trvá 9 až 12 hodín denne. ... V prípade konečného zlyhania obličiek sa pacientovi ako alternatíva dialýzy ponúkne transplantácia obličky. Väčšina pacientov po transplantácii má dlhšiu očakávanú dĺžku života ako dialyzovaní pacienti. Úspešná transplantácia môže vyliečiť zlyhanie obličiek, ale potenciálni darcovia musia byť starostlivo preverení z hľadiska kompatibility; Rodinní príslušníci sú zvyčajne najlepšími darcami, ale môžu byť testovaní aj manželia a priatelia, ktorí chcú darovať. Príjemcovia darcov obličiek musia užívať imunosupresívne lieky, aby zabránili odmietnutiu transplantátu. ... Pozor! Navštívte svojho lekára, ak pociťujete znížené močenie, nevoľnosť a vracanie, opuchy okolo členkov, dýchavičnosť alebo akýkoľvek iný príznak chronického zlyhania obličiek.

V počiatočné štádiá liečba chronického zlyhania obličiek sa zhoduje s liečbou základného ochorenia, ktorého účelom je dosiahnuť stabilnú remisiu alebo spomaliť progresiu procesu. Ak sú v ceste odtoku moču prekážky, je optimálne ich chirurgicky odstrániť. V budúcnosti, na pozadí pokračovania liečby základného ochorenia, bude veľká úloha priradená takzvaným symptomatickým liekom - antihypertenzívnym (znižujúcim tlak) liekom skupín inhibítorov ACE (capoten, enam, enap) a antagonisty vápnika (cordaron), antibakteriálne, vitamínové činidlá.

Dôležitú úlohu zohráva obmedzenie v strave bielkovinových potravín - nie viac ako 1 g bielkovín na každý kilogram hmotnosti pacienta. V budúcnosti sa množstvo bielkovín v strave zníži na 30-40 g denne (alebo menej) a pri úrovni glomerulárnej filtrácie 20 ml / min by množstvo bielkovín nemalo prekročiť 20-24 g denne. . Stolová soľ tiež obmedziť - do 1 g denne. Kalorický obsah stravy by však mal zostať vysoký – v závislosti od hmotnosti pacienta od 2200 do 3000 kcal (používa sa zemiakovo-vaječná diéta bez mäsa a rýb).

Na liečbu anémie sa používajú doplnky železa a iné lieky. Pri poklese diurézy sa stimuluje diuretikami - furosemidom (lasix) v dávkach do 1 g denne. V nemocničnom prostredí sa na zlepšenie krvného obehu v obličkách predpisujú intravenózne kvapkacie koncentrované roztoky glukózy, hemodezu, reopolyglucínu so zavedením aminofylínu, kurantilu, trentalu, papaverínu. Antibiotiká sa používajú pri chronickom zlyhaní obličiek s opatrnosťou, zníženie dávky 2-3 krát, aminoglykozidy a nitrofurány sú kontraindikované pri chronickom zlyhaní obličiek. Na detoxikačné účely sa používa výplach žalúdka a čriev a gastrointestinálna dialýza. Pracia kvapalina môže byť 2% roztok sódy bikarbóny alebo roztoky obsahujúce sodné, draselné, vápenaté, horečnaté soli s prídavkom sódy a glukózy. Výplach žalúdka sa vykonáva nalačno pomocou žalúdočnej sondy počas 1-2 hodín.

V terminálnom štádiu je pacientovi prikazovaná pravidelná (2-3x týždenne) hemodialýza – prístroj „umelej obličky“. Pravidelná hemodialýza je potrebná, ak je hladina kreatinínu v krvi vyššia ako 0,1 g / l a jeho klírens je nižší ako 10 ml / min. Transplantácia obličky výrazne zlepšuje prognózu, v terminálnom štádiu je však možné zlé prežívanie orgánov, preto treba otázku transplantácie darcovskej obličky riešiť vopred.

Profylaxia

... Liečba je potenciálna možné dôvody(najmä liečba liekom na vysoký krvný tlak a dôslednú kontrolu cukrovky) môže zabrániť alebo oddialiť rozvoj chronického zlyhania obličiek.

Prognóza CRF

Prognóza chronického zlyhania obličiek v poslednom čase stratila fatálnosť v dôsledku použitia hemodialýzy a transplantácie obličky, avšak dĺžka života pacientov zostáva výrazne nižšia ako je priemer populácie.

Pijavica lekárska História staroveku, stredoveku, renesancie by sa dala vystopovať cez históriu neoceniteľných výhod, ktoré

Zlyhanie obličiek vyvoláva nezvratné procesy v orgánoch a tkanivách celého tela. Vyvíja sa s poruchami v práci srdca, klesajúci krvný tlak, dehydratácia, cirhóza pečene, poškodenie orgánov toxickými látkami alebo škodlivými mikroorganizmami. Zlyhanie obličiek je charakterizované všeobecnou nevoľnosťou, intoxikáciou, poruchami v práci iných orgánov, najmä gastrointestinálneho traktu, srdca, mozgu. S progresiou patológie pacienti zaznamenávajú kožné prejavy, zhoršuje sa fungovanie dýchacích orgánov.

Pri zlyhaní obličiek, ktoré sa prejavuje v akútnej forme, dochádza k odumieraniu tkanív týchto orgánov, čo je sprevádzané stratou ich funkcií. Klinický obraz závisí od štádia patologického procesu.

Tabuľka. Štádiá zlyhania obličiek.

Etapa	Symptómy
Počiatočné	Klinický obraz charakteristický pre zlyhanie obličiek nie je detekovaný. Zvyčajne sa pacienti sťažujú na príznaky základnej choroby, ktorá spustila patológiu obličiek. Existujú poruchy v štruktúre obličkového tkaniva, ktoré je možné v priebehu liečby úplne odstrániť.
oligurský	Obličky nefungujú správne a množstvo vylučovaných tekutín sa znižuje. Intoxikácia tela nastáva v dôsledku akumulácie produktov rozpadu. Pacienti sa sťažujú na edém, pretože sa vyskytujú patológie rovnováhy voda-soľ. Hlavné príznaky tohto štádia ochorenia: - objem vylúčeného moču za deň rýchlo klesá; - neustála slabosť, neschopnosť vykonávať aktívne činnosti; - strata alebo výrazné zníženie chuti do jedla; - nevoľnosť, rôzne poruchy tráviaceho traktu, čo je dôvod, prečo pacienti často zvracajú; - svalové zášklby, pretože množstvo iónov v krvi rýchlo klesá; - patológie vo fungovaní kardiovaskulárneho systému, vyjadrené dýchavičnosťou, arytmiou a mnohí pacienti tiež poznamenávajú, že rytmus srdca - - zvýšenie zníženia; - bolesť v dolnej časti brucha; - v zriedkavých prípadoch sa vyvinie žalúdočný vred, ktorý môže vyvolať pravidelné krvácanie; - infekčné procesy postihujúce močový systém. Tiež škodlivé mikroorganizmy sa môžu šíriť do orgánov umiestnených v brušnej dutine; - exacerbácia chronických ochorení nie je vylúčená, pretože v dôsledku infekčného procesu v obličkách je imunitný systém výrazne oslabený. Toto štádium má výrazné klinické prejavy, ktoré zvyčajne netrvajú dlhšie ako 11 dní.
Polyurický	Dochádza k viditeľnej stabilizácii celkového stavu pacienta. Denné množstvo vylučovanej tekutiny sa zvyšuje, niekedy tento indikátor prekračuje normu. Hrozí závažná dehydratácia organizmu, ako aj prechod infekčných procesov do chronického štádia.
Úplné zotavenie	Ak bola vykonaná správna liečba, funkcia obličiek sa postupne obnoví. Vo väčšine prípadov toto obdobie trvá minimálne 6 mesiacov, môže trvať až rok. Ak počas prietoku akútna forma choroby, v bunkách obličiek sa vyskytli nezvratné procesy, nie je možné úplne sa zotaviť.

Chronické zlyhanie obličiek: príznaky

o chronický útlak fungovanie obličiek, je možná smrť nefrónov, nahradenie mŕtvych buniek spojivovým tkanivom. V 4. štádiu patologického procesu obličky prestávajú fungovať, moč sa nevylučuje, v dôsledku čoho sa mení zloženie elektrolytov v krvi.

Latentné štádium

Príznaky ochorenia v tomto štádiu závisia od patológie, ktorá spustila nástup dysfunkcie obličiek.

1. Edém... Môžu sa objaviť nielen ráno, ale aj počas dňa. Zvyčajne ich veľkosť závisí od množstva tekutiny prijatej za deň.
2. Nárast tlaku nie kvôli zjavným faktorom.
3. Silná bolesť v driekovej oblasti.

Pozor! Existuje možnosť úplnej absencie charakteristické symptómy ochorenia, ak dôjde k zlyhaniu obličiek s polycystickou alebo glomerulonefritídou.

Príznaky indikujúce prítomnosť infekčného procesu v tele:

• rýchla únavnosť;
• problémy so spánkom, pacienti najčastejšie uvádzajú nespavosť;
• strata chuti do jedla, pacienti často odmietajú väčšinu jedla.

Dôležité! Tieto príznaky môžu naznačovať rozsiahly zoznam chorôb. Na diagnostikovanie zlyhania obličiek nie je možné zamerať sa len na blaho človeka. Ak spozorujete uvedené príznaky, odporúča sa poradiť sa s lekárom a potom vykonať úplné diagnostické vyšetrenie.

Na latentné štádium patológie možno predpokladať časté nutkanie na nočné močenie. Ak chcete zistiť, či je táto odchýlka príznakom ochorenia obličiek, musíte počas dňa konzumovať minimálne množstvo tekutín. Ak prechodné zníženie množstva vypitých tekutín neovplyvní počet močení, je vhodné absolvovať vyšetrenie.

Ak ignorujete skoré príznaky zlyhania obličiek, s progresiou ochorenia sa objavia ďalšie príznaky.

1. Intenzívny smäd, aj keď pacient pravidelne pije potrebné množstvo tekutín. Uistite sa, že tento príznak nie je spôsobený chronickým vysokým krvným tlakom.
2. Zníženie množstva hemoglobínu v krvi, poruchy elektrolytov, ktoré možno zistiť krvným testom. Často je diagnostikovaný aj pokles množstva vitamínu D, zníženie hladiny parathormónu bez príznakov osteoporózy.

Pozor! Ak spozorujete ochorenie v latentnom štádiu, môžete úplne odstrániť negatívne symptómy. Na tento účel je dôležité podrobiť sa diagnostickému vyšetreniu a potom dodržiavať odporúčania lekára, ktorý predpísal priebeh liečby.

Azotemické štádium

Pri neúčinnosti predpísanej liečby, ako aj pri ignorovaní symptómov latentného štádia zlyhania obličiek sa v štruktúre obličkového tkaniva objavujú nezvratné patologické procesy. Klinický obraz ochorenia je charakterizovaný nasledujúcimi príznakmi.

Prerušované štádium

Intenzita symptómov zlyhania obličiek, ktoré sa už objavili, sa zvyšuje a vyskytujú sa aj ďalšie odchýlky.

1. Patológia metabolizmu lipidov, zvýšenie množstva cholesterolu v krvi, ktoré možno zistiť pri testoch. Uvedené porušenia sú vyvolané patológiami v štruktúre stien krvných ciev, ako aj mozgových buniek.
2. Zvýšenie množstva fosforu v krvi. V dôsledku toho dochádza k počiatočnému štádiu osteoporózy, v bunkách sa objavujú usadeniny solí.
3. Pacienti sa sťažujú na bolesť kĺbov. Zvyčajne sa nepohodlie vyskytuje pravidelne, ale bolesť sa objavuje ostro a má vysokú intenzitu.
4. Obličky nevylučujú purínové zlúčeniny, pretože ich funkčné procesy sú narušené. V dôsledku toho sa vyvíja sekundárna dna a zvyšuje sa aj intenzita. syndróm bolesti v kĺboch.
5. Poruchy srdca, chronická arytmia, extrasystol. Postupne sa priebeh týchto ochorení zhoršuje. Patológie v práci srdca sú vyvolané zvýšením množstva draslíka. Ak pacient urobí kardiogram, odhalia sa známky mikroinfarktov.
6. Zmeny vzhľadu. Tvár pacienta sa nafúkne, dochádza k zvýšeniu veľkosti slinných žliaz. Cudzinci aj samotný pacient pravidelne zaznamenávajú prítomnosť zápachu acetónu z úst. V ústach sa objavuje nepríjemná chuť.

Pozor! Tieto príznaky naznačujú zvýšenie množstva uremických toxínov v tele.

Koncový stupeň

Je potrebná substitučná liečba. Vykonáva sa hemodialýza, možno ju nahradiť peritoneálnou dialýzou. Niekedy sa tieto postupy kombinujú. Ak odmietnete umelo udržiavať fungovanie obličiek, je možný smrteľný výsledok.

Hlavné príznaky naznačujúce prechod choroby do terminálneho štádia sú uvedené nižšie.

1. Obličky nedokážu úplne produkovať moč. Produkty vylučovania sa odstraňujú v minimálnom množstve. V dôsledku toho dochádza k edému. Prejavujú sa vizuálne a dochádza aj k porážke vnútorné orgány... Najnebezpečnejšou a smrteľnou komplikáciou je pľúcny edém.
2. Svrbenie kože. Zvyčajne sa táto odchýlka prejavuje tak silne, že ju pacienti nemôžu ignorovať, objavuje sa škrabanie kože. Pleť pacientov sa stáva šedo-žltou.
3. Krvácanie z nosa je bežné. Môže sa tiež vyskytnúť občasné krvácanie z ďasien. Na koži možno vidieť stopy drobného intracelulárneho krvácania. Zvyčajne sa vyskytujú aj pri minimálnom mechanickom namáhaní. Predispozíciu ku krvácaniu spôsobuje veľké množstvo uremických toxínov, ktoré sa v tele rýchlo hromadia a extrémne pomaly sa z neho odstraňujú. V niektorých prípadoch dochádza ku krvácaniu v tráviacom trakte, čo zhoršuje príznaky anémie.
4. Poruchy elektrolytov, ktoré vedú k vážnym duševným a neurologickým patológiám. Hrozí paralýza, dlhotrvajúca depresia, je možný rozvoj manických porúch.
5. Pretrvávajúce zvýšenie krvného tlaku, ktoré nie je možné znížiť ani pomocou silných liekov. Zhoršuje sa aj priebeh srdcového zlyhania.
6. Pacient má ťažkosti s dýchaním, dochádza k preťaženiu pľúc, čo často vyvoláva zápal pľúc.
7. Uremická gastroenterokolitída. Pacienti poukazujú na časté vracanie, hnačku a občas sa vyskytuje nevoľnosť.

Pozor! V 3 a 4 štádiách chronického zlyhania obličiek existuje ohrozenie života pacienta. Aby ste predišli výskytu nebezpečných symptómov, mali by ste podstúpiť liečebný cyklus, keď sa zistia prvé príznaky abnormalít vo funkcii obličiek.

Špecifické príznaky, ktoré pomáhajú určiť chronické zlyhanie obličiek, so zameraním na klinický obraz ochorenia, vznikajú pri nezvratných procesoch v orgánoch. Aby bolo možné ochorenie diagnostikovať včas v počiatočných štádiách, je potrebné pravidelne vykonávať krvné a močové testy, ako aj konzultovať s lekárom, ak sa objaví slabosť alebo postihnutie.

Video - Zlyhanie obličiek: príznaky, príčiny a liečba