Liečba akútnych prejavov vivaxu-, ovale a 4-dňovej malárie sa zvyčajne vykonáva oneskorením, pretože väčšina patogénov si ponechala citlivosť na tento liek. Tablety boli potrebné prijať po jedle, hojne piť s vodou.
Dávky vyrobené pre dospelých po 1 deň: 1,5 g v dvoch recepciách (1 g a 0,5 g po 6-8 hodinách); 2 a 3. deň - 0,5 g na jednu aplikáciu.
Vekové dávky (denná dávka v d)
Až 1 g: 1. deň - 0,05; 2. deň - 0,025; 3. deň - 0.025.
1-3 g: 1. deň - 0,125; 2. deň - 0,05; 3. deň - 0.05.
6-10 rokov: 1. deň - 0,25; 2. deň - 0,125; 3. deň - 0,125.
10-15 rokov: 1. deň - 0,5; 2. deň - 0,25; 3. deň - 0,25.
Liečba detí starších ako 15 rokov sa vykonáva podľa schémy dospelých.
Po perorálnom podaní v bežných antimalariálnych dávkach je zvyčajne dobre tolerovaná. V niektorých prípadoch možno pozorovať bolesť hlavy, Svrbenie kože, hnačka, pri užívaní prázdneho žalúdka - nevoľnosť a vracanie.
S 4-dňovým maláriou sa radikálna liečba dosiahne podľa účelu krvného rozmeru. S vivasom a ovale maláriou, po reliéfe erytrocytov Schizogonia predpísané tkanivové sizontikid - primahin. Kurz primátu - 14 dní. Denná dávka pre dospelých - 0,027 g lieku. Denná dávka môže byť rozdelená na 3 recepcie.
Vekové dávky Primahin (denná dávka v g,).
Až 1 rok: v G - 0,00225; na tabs - 1/4;
1-2 roky: v g - 0,0045; Na Tab - 1/2;
2-4 roky: v G - 0,00675; na tabs - 3/4;
4-7 rokov: v G - 0,009; v Tabs - 1;
7-12 rokov: v G - 0,0135; Na Tab - 1.5.
Liečba tropickej malárie sa vykonáva podľa jedného z nasledujúcich schém.
Cinen + tetracyklín. Cinen 10 mg / kg 3 krát denne každých 8 hodín počas 7-10 dní, v niektorých prípadoch - 14 dní.
Denná dávka - až 2 g. Súčasne predpisuje tetracyklín do 5 mg / kg 4-krát denne každých 6 hodín v priebehu 7-10 dní. Namiesto tetracyklínu môžete priradiť dookinglines v dávke až 2 mg / kg 2 krát denne.
Meflokhín - dávka 15 mg / kg na jednom príjmu. Maximálna dávka - 1 000 mg (TB 250 mg).
Galofanrín - termín dávka 15 mg / kg v dvoch recepciách v priebehu jedného dňa. Maximálna dávka - 1 000 mg.
Liečba pacienta s ťažkým tokom tropickej malárie sa vykonáva za podmienok jednotky intenzívnej starostlivosti. Liečba začína intravenóznym podaním chlorydrochloridu chinínu v dávke 10 mg / kg v fyziologické riešenie alebo 5% roztok glukózy pri rýchlosti 10 ml / kg hmotnosti. Roztok sa má zahrievať na 35 ° C a mal by sa pomaly spomaliť, po dobu 4 hodín, po 4 hodinách, sa opäť opäť opakuje podávanie chinínu v rovnakej dávke, takže pokračuje až do zlepšenia stavu pacienta, kým ho nemôže vziať dovnútra. Pre Úspešná liečba Zlepšenie možno pozorovať v 24-48 hodinách.
V niektorých prípadoch môže existovať rezistencia na chlórlohín, chinín, meflohín.
Odporúča sa použiť ARTHELIZANINE 10 mg / kg 1 krát za deň počas 5 dní alebo umeleckého 2 mg / kg 1 krát denne počas 5 dní.
Spolu s účelom chemoterapeutických liekov sa intenzívna patogenetická terapia uskutočňuje s pacientmi s malígnou a ťažkou maláriou, vrátane dezinfekčných prostriedkov (Hemodez, neokompensen), liečivá, ktoré zlepšujú mikrocirkuláciu (refooliglucin, polyglyukín atď.), Vitamíny, kokarboxyláza, hemostatické látky . Aby sa zabránilo intravaskulárnej koagulácii v včasné termíny Aplikujte heparín. Podľa svedectva, kardiovaskulárneho činidla, antihistaminiká a antikonvulzíva. V niektorých prípadoch pozitívny účinok poskytuje tuhú punkciu.
Liečba malárie komplikovanej hemoglobinúria zahŕňa komplex protisumných aktív (norepinenalín, mestón, glukonát vápenatý, srdcový glykozidy, glukokortikosteroidy, diuretiká, hemotransphus a dezinfekčné roztoky). Chemoterapia pokračuje, pretože recidív malárie môže viesť k recidívu hemoglobinúria.
Liečba malárie sa vyrába len v nemocnici na lekársky predpis. Pacient by mal čo najskôr konzultovať s lekárom, aby prešiel priebehom liečby. Je neprijateľné, aby sa zapojili do seba-liekov. etnoscience Dlhodobo liečila všetky formy malárie Rinin. Nižšie je niekoľko spôsobov, ako liečiť tento prostriedok:
Ak chcete pacientovi prvýkrát poskytnúť prášok 0,5 g 4 hodiny pred začiatkom útoku a druhýkrát - pri východe slnka. Dať, kým sa útok nezastaví, a potom ďalší týždeň 1 prášok za deň;
Rez 1 citrón do malých častí, dajte ho do hrnca a nalejte 1 šálku vody. Varte až do pol kvapiek, kmeňa, pridajte 1 polievkové lyžice. l. vodka a znovu variť oheň; Akonáhle sa varí, nalejte 50 mg chinínu, vyberte z ohňa, chladí. Vezmite prázdny žalúdok 3-4 dni v riadku všetku časť;
Egyptský spôsob: Vezmite 10 g chinínu, dať do malej tašky, ležať na posteli a dať tašku s chinínom na hrudi. Ležiace 3-4 hodiny, kým sa chinínu zostáva v taške (to je chudnutie kožu).
Prognóza. Moderné metódy Liečba malárie vedie k obnoveniu. Smrteľné výsledky patria hlavne na malígne formy tropickej malárie (pozri vyššie).
Špecifická liečba musí začať ihneď po diagnostike malárie.
Liečba . Priebeh liečby 4-aminohinolínovým derivátom - chlorochínom a iným - trvá tri dni. Prvý deň sú lieky predpísané rýchlosťou 0,6 g bázy (chlorochín 0,5 g2-krát) v dvoch recepciách v 5-6 hodinách. V prípadoch silného toku malárie denná dávka Správujte na 0,9 g nadácie. Prípravky sa podávajú parenterálne (hlavne intramuskulárne). V druhom a tretí dni dostávajú pacienti o 0,3 g nadácie. Pre rýchlejší vplyv na Hammoths R. Falciparum je Quenchid predpísaný v dennej dávke 0,02 g alebo pri o 3 až 5 dňoch 0,015 g.
AKRICHIN je predpísaný 0,3 g denne po dobu 5 dní; V prvý deň liečby môže byť denná dávka zdvojnásobená. Na účinok na sexuálne formy plazmidov, v neprítomnosti chinokide, plazmový rozsah je 0,02 g 2-3 krát alebo vo forme kombinovaných tabliet akrycínu s plazmidami. Bigeumal je predpísaný v dávke 0,3 g denne počas 5-7 dní aj spolu s plazmocidom.
Pre radikálové vytvrdzovanie trojdňového a štvordňového malárie ihneď po skončení príjmu chizontických kyselín liekov sa Rinocid predpísal na 0,03 g denne počas 10 dní alebo 0,02 g počas 15 dní, len 0,3 g na Kurz alebo primahin o 0,015 R počas 10-14 dní, len 0,15-0,2 g na kurz.
S malígnym maláriou sa liečba začína parital, zvyčajne intramuskulárnym podávaním prvej jednej alebo dvoch dávok chizontických liekov. V naliehavých prípadoch (hrozba kóma, malárivá algey) sa lieky podávajú intravenózne. Najúčinnejší intramuskulárne podávanie 10 ml 5% roztoku chlorochínu-difosfátu (0,3 g bázy). Keď sa zlepší stav, druhá dávka môže byť podávaná vo vnútri. V obzvlášť závažných prípadoch sa prvá dávka chlórlohínu zavádza do žily izotonický roztok glukóza alebo soli. Intravenózny zavedenie 2,5 ml 4% roztoku akrycínu v 40% roztoku glukózy je tiež veľmi účinný. V prípade potreby sa môže opakovať infúzia. Je možné zaviesť intravenózne 10-15 ml 1% roztoku bigumálneho alebo 5-7,5 ml 2% roztoku kyseliny octovej bigúnu. Zároveň sa denná dávka liečiva zníži na 0,45 g. Liečba chinínu sa začína zavádzať 5 ml 5% roztoku do Viedne, potom 25-50% roztok roztoku dvojročních rytmín sa prenesie do injekcií. (Zaviesť hlboko do podkožného tkaniva, aby ste sa vyhli nekróze! S hemoglobintorialou horúčkou, ktorá nie je vstúpiť!)
Pri liečbe malígnych foriem malárie sa vstrekujú roztoky glukózy a stolovej soli, norepartanu, sympatizačného kofeínu, cordamínu, gáformu, vápnika solí. Na odstránenie excitácie sa kŕče používajú aminazín, axín, lieky. Pre Šokový stav Nalejte 150-250 ml krvi. Starostlivosť a starostlivosť o chorých sú mimoriadne dôležité.
Včasná diagnóza a primeraná liečba malárie vždy vedú k obnoveniu pacienta, dokonca aj v prípadoch udržateľnosti drog. Pred začatím liečby na základe údajov o klinických skúškach je potrebné posúdiť závažnosť ochorenia a možné riziko komplikácií. Informácie o recepcii antimalariálnych liekov v minulosti vám pomôžu vybrať si Úprava a vyhnúť sa riziku udržateľnosti drog.
Pacienti s čerstvými prípadmi malárie, predčasného a neskorého relapsu sú hospitalizované s cieľom zmierniť prvé útoky choroby v nemocnici. V období intergreactile pacienta je možné liečiť ambulantný. Komory, kde sa nachádzajú pacienti, by mali byť chránené pred komiskami.
Pacienti podliehajú vypúšťaniu až po laboratórnom potvrdení o zmiznutí plazmidu malária v krvi.
Počas útokov potrebuje pacient, aby sa dostatočným množstvom vitamínov ľahko dostal polotika. Pri vývoji anémie sú pacienti predpísané kvasinkami železa a piva. V prípade potreby je krvná transfúzia s malými časťami 150,0 - 200,0 každé 2 dni.
Všetky antimalariálne prípravky sa aplikujú až po jedle.
Obr. 1. Na fotografii malária komáre.
Princípy liečby malárie
Liečba malárie začína v 2 prípadoch:
- pri potvrdení diagnózou laboratórne metódy výskum;
- ak je choroba podozrivá z dôvodu prítomnosti epidemiologických a klinických indikácií.
Zásada zaobchádzania s maláriou: \\ t
- Boj proti akútnym prejavom ochorenia a poskytovania klinického účinku.
- Účel hemachizotropných liekov v štvordňovom a tropickom malárii a histoshizotropních liekoch v trojdňovom a oválnej malárii, aby sa zabránilo opakovaniu ochorenia.
- Účel liekov účinných vzhľadom na hymetocyty (primárne sexuálne bunky), aby sa zabezpečil epidemiologický účinok.
- V systéme liečby je potrebné poskytnúť symptomatickú a patogenetickú terapiu. Povinnou zložkou komplexnej liečby by mala byť terapia obloženia.
Radikálna liečba malárie znamená plné vysielanie tela z kauzálnych činidiel ochorenia.
Obr. 2. V roku 2014 bolo zaregistrovaných 214 miliónov prípadov, 480 tisíc, z ktorých skončilo smrteľným výsledkom.
Antiharyálne drogy
Existuje niekoľko skupín antimalarických liekov. Ich gradácia je založená na vplyve na jednu alebo inú fázu vývoja plazmy malárie v tele pacienta.
Gizoshizotropné drogy
Obr. 3. Tkanivo shizte v pečeni.
Hematošizotropné drogy
Hematoshizotropické prípravky Zničte Malaria Plasmodia, ktorý prechádza svoj vývojový cyklus v červených krvinkách, zastaviť útoky na maláriu.
- Táto skupina zahŕňa: Chinin, mepacrín (akryichín), pyrimetamín (chloridín, malocid, tindurín, darapripim), chlorochínu (hinghamín, resohin, nivakhin atď.), Plasmochin.
- Okrem vyššie uvedených prípravkov na liečenie malárie sa používajú antibiotiká a sulfónamidové prípravky ( Trimetopris, pyrimetamín, sulfametoxazol, sulfadoxín, tetracyklín, klindamycín, meflochín a fluorochinolóny). Účelom sulfónových a sulfónamidových derivátov umožňuje významne znížiť dávky hlavných antimalárov.
- Z kombinovaných liekov sa používa Tanec - kombinácia Pyrimethannaa Sulfadoxín.
- Príprava hlbokej rezervy je Galofantrín.
Obr. 4. Hematoshizotropické lieky Zničte maláriu plazmodia, ktorý prechádza svoj vývojový cyklus v červených krvinkách, zastavte útok malárie.
Gamontotropné drogy
Balírium plazmodia v tele infikovanej osoby sa nachádza v rôznych štádiách vývoja, takže pri liečbe ochorenia sa používajú kombinácie liekov rôznych skupín.
Obr. 5. Dámske gametocyty P. Falciparum pod mikroskopom.
Obr. 6. Cinene - alkaloid slova Fry je prvým antimaláriam liekom.
AKRICHIN
AKRICHIN Je to syntetická náhrada Efektívnosťou AKRICHINhorší Ale lepšie. Pri užívaní lieku, kože a sliznice získavajú žltú farbu, ktorá zmizne po ukončení prijímania tohto lieku. V prípadoch predávkovania sa rozvíja "akrymininálna psychóza". AKRICHIN Má deštruktívny účinok nielen na malárii plazmodia, ale aj na giardia a niektorých druhov červov.
Široko používané pri liečbe malárie. Byť hematosotototropickým liekom, Zničí maláriu Plasmodia, ktorý prechádza svoj vývojový cyklus v červených krvinkách, zastaví útok malárie.
Čoskoro príde na farmakologickom trhu nový liek Pyronaridine,ktoré klinické štúdie sú v konečnej fáze. Plánujú nahradiť používa sa pri liečbe tropickej malárie s nekomplikovaným prietokom a kombinovaným liekom Chlórproguanil / dapsone Alternatíva k lieku Sulfadoxín / pyrimetamín.
Obr. 7. Chlaokhín je hematoshizotropický liek. Ničuje maláriu Plasmodia, ktorý prechádza vývojový cyklus v červených krvinkách, zastaví útok malárie.
Hingin
Hingin Je to najviac Účinný liek Z hematošizotropnej skupiny. Používa sa pre všetky formy malárie a extratoxet amebiaz. Liek má protizápalové a imunosupresívne vlastnosti, čo je dôvod, prečo je jeho použitie ukázané v kolatedách a reumatizme. Hingin zriedkavo spôsobuje vedľajšie účinky. Dermatitída, dyspepsia, hemolytická reakcia, poškodenie pečene, porušenie zraku a hematopolného systému sú hlavnou z nich.
Rozkošný
Chloridín
Chloridín (Pyrimetamín) Ukazuje sa, že je s výnimkou anti-vlny antitoxoplazmuidného efektu. Účinné pri malárii spôsobenej plazmodium falciparum, Plasmodium Vivax a Plasmodium Malariae. Má hematoshizotropický a histoshizotropický účinok, bez gamontocídnej aktivity.
Liek má rad vedľajších účinkov: alergická dermatitída, nevoľnosť a bolesť brucha, vracanie a hnačka, nespavosť, bolesť hlavy, depresie, epileptické záchvaty, arytmia, hematuria, útlaku obehu kostnej drene atď. S predĺženým použitím a otravou sa rozvíjajú viac hrozných komplikácií.
Bigumálny
Bigumálny Používa sa ako shizkonticídne činidlo pre všetky formy malárie. Je to malé toxické liečivá, ale liečivina sa rýchlo vyvíja. Bigumálny Široko používané pri liečbe tropickej malárie. Opravy, keď sa aplikuje, sa často nenájdu - každý desatinový pacient. Liek je dobre tolerovaný. Bolesť hlavy, nevoľnosť a vzhľad neutrofilného myelocytu v krvi, ale zriedka. Bigumálny Používa sa ako s terapeutickým aj profylaktickým účelom.
Plazmocid
Plazmocidpatrí do skupiny Hammortotropných liekov, má deštruktívny účinok na gametocyty všetky typy plazmuldov. V kombinácii , Akrycín alebo Bigumalem. Pre predávkovanie droga Bolesť hlavy a bolesť v epigastrics, parestézia, polyneurit, cerebelchok ataxia, neuralgia trigeny nerv A atrofia divák. Choroby vizuálneho nervu a sietnice oka, encefalitídy a meningoencefalitídy, dokonca prevedená v minulosti, sú hlavným kontraindikáciou vymenovania lieku.
Ukazuje účinnosť proti erytrocytovi (okrem plazmodium 3- a 4-dňové malárie) a tkanivových strán, ako aj vo vzťahu k genorálnym formám všetkých typov plazmy malárie. Liek sa nepoužíva na zmiernenie útokov 3- a 4 dní malárie. Aby sa zabránilo opakovaniu malárie spôsobenej P. ovale alebo P. VIVAX, Na konci priebehu liečby . Aby sa zabránilo recidickým, osobným a verejným chemoproxylom, liek sa aplikuje Hingamine. Zo vedľajších účinkov sa niekedy zaznamenávajú dyspepsia a bolesť brucha, metemoglobinémia sa vyvíja, zriedka hemolýzu a granulocopénia.
Obr. 8. PRIAHIN je aktívny vo vzťahu k genitálnym formám všetkých druhov malárie plazmov.
Plazmivosť
Pri liečbe V krvi pacientov, erytrocytové formy stoniek zmiznú, ale rodové bunky nie sú zničené - pozemky, takže zostávajú dopravcovia infekcie pre komáre. To je dôvod, prečo nemožnosť úplne bez infekcie v mnohých oblastiach sveta. teda komplexné ošetrenie a Plazmivosť Môže urobiť správny účinok.
Plazmivosť Má deštruktívny účinok na Shizonda (požehnané formy) Plasmodium Vivax a Gametocyty (sexuálne) plazmodium falciparum.
Liek má niektoré vedľajšie účinky. Niekedy spôsobuje bolesť v epochastrii, poruchách srdcový rytmus. V otrave, pacienti sa nachádzajú kyanóza, žltačka, vracanie, telesná teplota stúpa, bielkoviny sa objavuje v moči, objavujú sa prípady straty vedomia.
Pri liečbe malárie sa odporúča používať Plazmivosťspolu s ("Plazmivosť kompozitu" a "plazmumochinum kompozitu"), zatiaľ čo terapeutické dávky Dva liečivá sa môžu znížiť, čo významne znižuje frekvenciu vývoja vedľajších účinkov oboch liekov.
Pri liečbe Plazmivosťkrv pacienta po dni sa stáva neúspešným pre komáre. Liek sa používa na akútne a chronické prípady malárie, s profylaktickým cieľom v oblastiach nebezpečných maláriou, pre ich "rezerváciu".
Obr. 9. Rozšírenie pečene a sleziny do dieťaťa, pacientká malária.
Kombinovaná (kombinovaná) liečba malárie
Najúčinnejšou liečbou malárie je kombináciou Akrichina, Plasmocid a bibumale. Keď sa použije, je dosiahnutý úplný terapeutický účinok, počet relapsov sa znižuje na minimum. Kvôli vývoju vedľajší účinok Anti-tematický liečivá liečba pacientov by sa mala vykonávať v nemocnici.
Liečba P. Vivax- a R. Ovale Malária
- Radikálna liečba trojdňového a oválneho malárie sa vykonáva dvoma liekmi: hematosotototropné liečivá Delrady 3 dni a histoshizotropné liek do 14 dní.
- S rozvinutým odporom plazmy Malaria a jej derivátová liečba sa vykonáva Chloridín do 3 - 6 dní a do 7 dní. Môžete použiť kombináciu z Tetracyklín alebo sulfánimidové drogy. Používajú sa hlboké rezervné prípravky Meflokhin alebo Galofantrín.
- S ťažkou maláriou foriem derivátov Chlórhín diffosfata Spočiatku, podávané intravenózne alebo intramuskulárne a neskôr sa uskutočňuje prechod na orálne podávanie.
- Aby sa zabránilo vývoju neskorých relapsov, vplyv na spiace formy P. Vivax- a R. ovál sa vykonáva prijímaním a Hinocidy.
- S cieľom vykonávať verejnú prevenciu v endemických regiónoch v období pred začiatkom prenosu patogénov je hammontotropný liek znázornený 14 dní Primahin diffosfat,ktorý zabraňuje rozvoju sporskoidov v tele komár.
Obr. 10. Na fotografii, červené krvinky sa deformované pod vplyvom Plasmodium Vivax a OVAlodium Ománne.
Liečba 4-dňovej malárie
Pri liečbe 4-dňovej malárie sa aplikuje len jeden hematoshizotropický liek. Príprava V. tento prípad je difosfata5 dní. V epidemickej sezóne Používa sa spolu s hammortotropickým liekom o m. Do 3 dní.
Liečba tropickej malárie
Široká distribúcia liečivej stability Plasmodium Falciparum a vývoj nebezpečné komplikácie U pacientov, ktorí nie sú často vedie k významným ťažkostiam, ktoré vznikajú v procese liečenia tropickej malárie.
Obr. 11. Známky hepatitídy pre maláriu - jaghilitu koža Pokrov A Scler.
Radikálna liečba tropickej malárie
S výhradou konzervácie citlivosti na hemochizotropné liečivá je možná radikálna liečba tropickej malárie. Zobrazí sa recepcia Degilovať Do 5 dní a keď sa vyskytne epidémia sezóna, je predpísaný liek s hammortotropickým účinkom - Chloridín alebo Do 2 a 3 dní.
V tropickej malárii stredná závažnosť Čistí prejavy ochorenia MeflokhinKtorý príjem sa vykonáva 1 deň. So stabilitou K. Miflohín Kombinovaný liek je predpísaný Tanec. Vysoko účinné pri liečbe tropickej malárie sú lieky Malaron, Galofanrin,kombinovaný liek Cathema I.drogy z čínskeho červeného dreva Artemisinina Artezunatv kombinácii s Meflochin.
Obr. 12. Pri liečbe tropickej malárie sa používajú lieky z čínskeho červeného dreva.
Liečba tropickej malárie s ťažkým prietokom
Pri liečbe malígnych malárie je potrebné striktne monitorovať množstvo tekutiny tekutiny, čo neumožňuje jeho nadmernú infúziu, monitorovať výmenu vody soli a pre stav koagulačného systému krvi, včas a proti vkladu Opatrenia.
Obr. 13. Rozšírenie pečene a sleziny, keď malária v dieťaťa a dospelých.
Liečba tropickej malárie v regiónoch juhovýchodnej Ázie
Pri liečbe tropickej malárie v regiónoch juhovýchodnej Ázie (Thajsko, Kambodža a Vietnam) v kombinácii Doxycyklínalebo Klindamycínalebo Azitromycín.
Patogenetická liečba malígnych tropických malárie
Pacienti vykonávajú intenzívnu dezintelovanie a kyslíkovú terapiu. Objem intravenóznych injekcií sa neustále meraje.
Pod mozgovou formou tropickej malárie Uvádza sa osmodiuretické manitol, vykonáva sa umelé vetranie pľúc a chladenie hlavy (Cranihypothermia), hyperbarické oxygenáciu.
Zlyhanie obličiek a obličiek a pečene sú indikácie detoxikácie s použitím plazmaferézy, hemodialýzy, hemosorpcii atď.
Transfúzia čerstvo zmrazenej plazmy, koagulačné zložky krvi a hmotnosti krvných doštičiek hemoragické formy ochorenia.
Správna starostlivosť, racionálna výživa a prevencia komplikácií priaznivo ovplyvňujú výsledok tropickej malárie.
Obr. 14. Porážka mozgu v malárii.
Anti-relapsová liečba
Ansné zaobchádzanie sa vykonáva 1,5 - 2 mesiace po ukončení hlavného priebehu liečby. Na to je možné použiť rovnaké antimalariálne prípravky, ktoré boli predtým použité, ale dávka sa zníži o 1/3. Ďalej, anti-uvoľnená liečba sa koná za rok: v apríli na 3 dni malárie, v auguste - september - v tropickej malárii.
V čase, primeraná chemoterapia vždy zaručuje úspech antimalárie.
Obr. 15. Útok malárie v žene (India).
Obsah článku
Malária (Synonymá chorobu: horúčka, močiarou horúčkou) - akútna infekčná choroba protozoa, ktorá je spôsobená niekoľkými typmi plazmových režimov, je prenášaná komármi rodu anopheles a je charakterizovaný primárnym poškodením systému mononukleárnych fagocytov a erytrocyty, prejavujú sa útokmi horúčky, hepatolyenálny syndróm, hemolytickú anémiu, tendenciu relapsov.Historické údaje Malária
Ako nezávislé ochorenie malárie izolovaných z hmoty horúčkovitých chorôb hippokratov vo v c. Bc e. Systematická štúdia malárie sa však začala len zo storočia XVII. Tak, v roku 1640, Doktor Juan del Vegetín navrhol na liečbu malárie infúzie témy.Prvýkrát detailný popis klinický obraz Malária vyrobená v roku 1696 Ženeva Doctor Morton. Taliansky výskumník G. Lancisi v 1717 viazaných prípadoch malárie s negatívna expozícia Odparovanie bažinného terénu (preložené z Ital. Malá Aria je pokazený vzduch).
Patogén Malaria Otvorené a opísané v roku 1880 p. A. Laveran. Úloha komárov z rodu Anopheles ako nosiče malárie inštalovaných v roku 1887 p. R. Ross. Otvorenie v malárii, ktoré boli vykonané v XX storočí. (Syntéza účinných antimalarických prípravkov, insekticídov atď.), Štúdie epidemiologických znakov ochorenia umožnili vyvinúť globálny program likvidácie malárie prijatý na zasadnutí VIII v roku 1955. Práca vykonaná ostro znižuje výskyt v Avšak, v dôsledku vzniku odporu jednotlivých kmeňov plazmy Špecifická liečba a nosiče na insekticídu je zachovaná činnosť hlavných ohniskách invázie, o čom svedčí zvýšenie výskytu malárie v posledných rokoch, ako aj rast malárie sa zapája do nehedendemických regiónov.
Etiológia malária
Patogény malárie sa spracúvajú na typ protozoa, Trieda sporosoa, rodina Plasmodiidae, Boh Plasmodium. Známy Štyri typy Plasmodium Malariaktorí sú schopní spôsobiť maláriu u ľudí:- P. VIVAX - trojdňová malária,
- P. ovale - trojdňový ovalamalaria,
- P. Malariae - štvordňová malária,
- P. Falciparum - tropická malária.
Športový
Komáre z rien ANOPHELES sú infikované krvou sania pacientom maláriou alebo nosným plazmodom. Zároveň sa pánske a ženské sexuálne formy plazmy (mikro a makrogamyocyty) patria do žalúdka proti komárom (mikro a makrogamyocyty), ktoré sa zmenia na zrelé mikro a makroámy. Po zlúčení dospelých hier (hnojenia) sa vytvorí ZYGOT, ktorá sa neskôr zmení na ookinu.Ten preniká do vonkajšieho plášťa žalúdočnej komárky a zmení sa na oocyst. V budúcnosti rastú oocysty, jeho obsah je opakovane rozdelený, čo má za následok formulár veľký počet Invazívne formy - DREKRIČNOSTI. Sporozoity sú koncentrované B. slinné žľazy Komár, kde sa môžu skladovať na 2 mesiace. Rýchlostné športy závisí od typu plazmidu a teploty okolitý. Takže v P. VIVAX pri optimálnej teplote (25 ° C) trvá 10 dní. Ak okolitá teplota nepresahuje 15 ° C, šport sa zastaví.
Sorygónia
Schisogonium sa vyskytuje v ľudskom tele a má dve fázy: tkanivo (pred- alebo non-histrokatary) a erytrocyt.Tkanivové schizogy Vyskytuje sa v hepatocytoch, kde tkanivové trophozoity, chaty a množstvo tkanivových meraní (v P. VIVAX - až 10 tisíc z jedného drviča, v P. Falciparum - až 50 tisíc) sú konzistentne vytvorené z sporozitov. Najmenšie trvanie tkanivového schizogy je 6 dní v P. Falciparum, 8 - v P. VIVAX, 9 - v P. ovale a 15 dní v P. Malariae.
Bolo dokázané, že pre štvordňové a tropické malárie po ukončení tkaniva Schistónia sú merozoity úplne mimo pečene do krvi a trojdňovým a oválnou maláriou, kvôli heterogenite drsniidov v genetických vzťahoch, \\ t Tkanivo Schistónium sa môže vyskytnúť bezprostredne po inokulácii (tachosoroidy) a po 1, 5-2 rokoch po ňom (brady alebo hypnosites), čo je príčinou dlhodobej inkubácie a vzdialenej (reálnej) recidívy ochorenia.
Nekombinateľná infekcia je vysoká, najmä u malých detí. Malária je relatívne rezistentné nosiče anomálne hemoglobín-S (HBS). Sezónnosť v regiónoch miernej a subtropickej klímy letného jesene, v krajinách s tropickou klímou, prípady malárie sa zaznamenávajú v priebehu roka.
Dnes je malária zriedka pozorovaná v zónach s miernym podnebím, ale je rozšírená v afrických krajinách, \\ t Južná Amerika, Juhovýchodná Ázia, kde boli vytvorené trvalo udržateľné ochorenia ohlásenia. V endemických regiónoch, asi 1 milión detí zomrie ročne z malárie, čo je hlavnou príčinou ich úmrtnosti, najmä v nízky vek. Stupeň distribúcie malárie v samostatných endemických oblastiach je charakterizovaný indexom sleziny (c) - pomer počtu osôb so zvýšenou slezinou celkový počet Preskúmané (%)
Patomorfologicky detekciu významných dystrofických zmien v vnútorné orgány. Pečeň a najmä slezina sa výrazne zvýši, sofistikovaná farba v dôsledku uloženia pigmentu, detekuje ohnisko nekrózy. V obličkách, myokardiu, nadobličiek a iných orgánov, necrobiotické zmeny a krvácanie sa nachádzajú.
Po prvých útokoch sa pacienti zdá, že pacienti sa zdá, že slezina a pečeň (SpusepenPegaly) sa zvyšujú, ktoré získavajú hustú konzistenciu. Pri štúdiu krvi sa deteguje zníženie počtu erytrocytov, hemoglobínu, leukopénie s relatívnou lymfocytózou, trombocytopéniou, zvýšenie ESP.
V primárnej malárii môže počet paroxysms dosiahnuť 10-14. Ak je kurz priaznivý, od 6-8. útoku, telesná teplota v paroxysms sa postupne znižuje, pečeň a slezina sa znižujú, obraz krvi sa normalizuje a pacient sa postupne obnovuje.
Malari Koma Vyvíja sa s malígnymi formami ochorenia, častejšie s primárnou tropickou maláriou. Najprv na pozadí vysoké teploty Telá sa objavujú neznesiteľnú bolesť hlavy, viac zvracania.
Rýchlo rozvíja porušenie vedomia, ktoré prechádza tri po sebe idúce fázy:
- somnolencia - Adamina, ospalosť, inverzia spánku, pacient neochotne prichádza do kontaktu,
- sopor - vedomie ostro inhibované, pacient reaguje len na silné stimuly, reflexy sú znížené, sú možné kŕče, meningálne príznaky,
- kóma - mdloby, reflexy sú ostro znížené alebo nie.
Úmrtnosť je vysoká. Pacient zomrie v prejavoch azotemickej kómy. Častejšie sa hemoglobinúria horúčka vyvíja u ľudí s geneticky stanoveným nedostatkom glukózy-6-fosfáthydrogenázy, čo vedie k zníženiu rezistencie červených krviniek.
Separácia sleziny sa vyskytuje náhle a vyznačuje sa dvagoutou bolesťou v oddeleniach hornej žalúdka s distribúciou v Ľavé rameno A čepeľ. Je tu ostrý bledý, studený pot, tachykardia, závitový impulz, arteriálny tlak Znížený. V brušná dutina Objaví sa bezplatná tekutina. Ak nie je vykonaná núdzová prevádzková intervencia, zomreli pacienti akútna strata krvi Proti pozadia hypovolemického šoku.
Ostatným možné komplikácie zahŕňajú Malaria Algey, pľúcny opuch, DVS syndróm, hemoragický syndróm, akútny zlyhanie obličiek atď.
Mikroskopické vyšetrenie krvi na malárii sa musí vykonať nielen u pacientov s podozrením na maláriu, ale aj vo všetkých s horúčkou nejasných génov.
Ak, v tropickom a štvordňovom malárii, s pomocou hemochizotropných liekov, je možné úplne oslobodiť telo zo strán, potom radikálna liečba Trojdňový a ovallamaryaria si vyžaduje vymenovanie liekov s histochizotropným účinkom (proti netraditopickým stranám). Používa sa na použitie primahnínu pri 0,027 g denne (15 mg bázy) v 1 - s recepciou do 14 dní alebo Rinocide 30 mg za deň počas 10 dní. Takáto liečba je účinná v 97-99% prípadov.
Harmontotropné účinky vlastnili chloridín, prihlížil sa. S trojdňovými, ovale-a štvordňovými maláriou, Hammontotropná liečba nie je vykonávaná, pretože s týmito formami malárie, hammutá rýchlo zmiznú z krvi po ukončení erytrocytov Schizogy.
Jednotlivá chemoprofylaxia vykonávajú jednotlivci, ktorí odchádzajú v endemických zónach. Na tento účel sa používajú hemochizotropné liečivá, častejšie hinghamine 0,5 g a raz týždenne, a v oblasti preklonemických oblastí - 2 krát týždenne. Liek je predpísaný 5 dní pred vstupom do endemickej zóny počas pobytu v zóne a do 8 týždňov po odchode. Medzi populáciou endemických oblastí, chemoprofylaxia začína 1-2 týždne pred vzhľadom komárov. Chemoprofylaxia malárie sa môže tiež uskutočniť bigumial (0,1 g denne), amodicínu (0,3 g 1 krát týždenne), chlór (0,025-0,05 g 1 krát týždenne), atď. Účinnosť chemoprofylaxie sa zvyšuje v prípade striedavo dvoch alebo troch liekov každé jeden alebo dva mesiace. V endemických ohniskách, spôsobených kmeňmi odolného voči chingamínu, na účely individuálnej prevencie, sa používa fanzid, metakelfín (chloridín-insulfál). Osoby, ktoré prišli z buniek trojdňového malárie, sa vykonávajú sezónne prevenciu recidívy primahnínu (pri 0,027 g denne počas 14 dní) po dobu dvoch rokov. Na ochranu pred komármi sa používajú repelenty, záclony a podobne.
Navrhované merosales, spona a sporozitové vakcíny sú v skúšobnej fáze.
