Pod različitim utjecajima to mogu biti udarci, kompresije, potresi tijela, strijelne i ubodne rane. Do ozljede unutarnji organi uključuju oštećenja srca, pluća, želuca, crijeva, jetre, slezene, zdjeličnih organa, kraniocerebralne ozljede i leđne moždine. Ove ozljede prate gubitak krvi, razvoj šoka, gnojne komplikacije može biti opasno po život. Pogreške u prvoj pomoći također mogu imati strašne posljedice.

Oštećenje unutarnjih organa.

Vrste oštećenja:

1. Modrice (ili kontuzije) - očituju se područjima krvarenja u organu.
2. Pukotine - češće se javljaju u kapsuli koja pokriva organ, rjeđe ispod njega.
3. Suze su ozljede koje ne dopiru do sredine organa.
4. Rupture - dublje ozljede, bivaju potpune i nepotpune.
5. Odvajanje - odvajanje organa od ligamenata koji ga drže.
6. Crush je uništavanje tkiva organa.

Ozljede unutarnjih organa dijele se na otvorene i zatvorene. Kod otvorenih ozljeda postoji otvor rane koji komunicira tjelesnu šupljinu s vanjskim okolišem.

Oštećenje organa prsna šupljina.

Prsna šupljina sadrži srce i pluća, vitalne organe. Njihove ozljede su opasne po život.

1. Ozljeda pluća.

• Najčešća ozljeda pluća je modrica. U tkivu pluća pojavljuju se žarišta krvarenja. Znak je otežano disanje, ali možda nema simptoma.
• Ruptura dušnika, bronha. To se događa s kompresijom prsnog koša. Manifestira se cijanozom kože, kašljem, krvarenjem iz respiratornog trakta. Žrtva razvija šok, moguće fatalan.
• Ruptura pluća je teška ozljeda koja dovodi do ulaska zraka u pleuralnu šupljinu. Postoji hemoptiza. Krvni tlak će pasti, puls postaje čest, postoji teška zaduha, bol u prsima. Obično se razvija hemotoraks (nakupljanje krvi u pleuralnoj šupljini) ili pneumotoraks (nakupljanje zraka u njemu). U tom stanju se povećavaju poteškoće u disanju. Zrak ulazi u potkožno masno tkivo, pa se pri opipavanju kože osjeti krckanje (potkožni emfizem). Ako je ruptura pluća nastala kao posljedica ozljede prsnog koša, razvija se otvoreni pneumotoraks, što dovodi do prodora atmosferskog zraka u pleuralnu šupljinu. Kao rezultat toga, pluća kolabiraju, a srce je pomaknuto.

1. Oštećenje srca.

Zatvorene ozljede srca uključuju potres mozga, kontuziju i rupturu srca. Otvorene ozljede uključuju ozljede srca.

• Potres srca. Stanje žrtve nije teško. Znakovi - bolni bolovi u srcu, nepravilni tonovi, vrtoglavica, nesvjestica.
• Ozljeda srca. Bol u srcu je stalna ili napadna. Tonovi su nepravilni, karakterističan je nedostatak zraka.
• Slomljeno srce. Vrlo teška ozljeda. Znakovi - bljedilo kože, srčani tonovi se praktički ne čuju, puls je slab, čest, nepravilan, disanje ubrzano.
• Ozljeda srca. Ovo je ozljeda opasna po život. Simptomi su isti kao kod zatvorene rupture srca.

Prva pomoć kod ozljeda prsnog koša.

Ako postoji rana na stijenci prsnog koša iz koje izlazi pjena, hitno je prije dolaska liječnika staviti hermetički zavoj. Kao materijal za zavoj možete koristiti platno, film. Žrtva treba biti u sjedećem položaju, ne govoriti i plitko disati.

Oštećenje organa trbušne šupljine.

Zatvorene ozljede nastaju pri udarcu u trbuh ili pri padu na tvrdi predmet. Otvorene ozljede nastaju kod ozljeda oštrim predmetima ili oružjem. U trbušnoj šupljini nalaze se parenhimski i šuplji organi.

1. Oštećenje parenhimskih organa (jetra, slezena). Krvarenje se razvija u trbušnu šupljinu. Prisutni su svi znakovi gubitka krvi - bljedilo kože, ljepljiv hladan znoj, vrtoglavica, pad krvnog tlaka, čest slab puls, napetost trbušnih mišića. Žrtva osjeća jaku bol, u stanju je šoka.
2. Oštećenje šupljih organa (želudac, crijeva). Sadržaj organa ulazi u trbušnu šupljinu. Kao rezultat toga, uz gubitak krvi, postoji slika peritonitisa (gnojnog ili fekalnog). Peritonitis je upalni proces u peritoneumu koji pokriva unutarnje organe. Karakterizira ga položaj na boku sa skupljenim koljenima, jaka sve veća bol u abdomenu, tvrd "daskasti" trbuh i šok.
3. S malim rupturama šupljih organa koji se nalaze iza peritoneuma (gušterača, duodenum), ili kod ruptura u dva stadija (oštećenje tkiva jetre, slezene, a potom i kapsule), znaci ne moraju biti izraženi.

Oštećenje organa retroperitonealnog prostora.

Bubrezi su često oštećeni tupom traumom abdomena.

1. Ozljeda bubrega. Karakterizira bol u donjem dijelu leđa i krv u urinu u malim količinama.
2. Puknuće bubrega. Bolovi u križima su izraženiji, slabinski dio je edematozan, u mokraći ima puno krvi. Može se razviti peritonitis.
3. Gap Mjehur. Obično se javlja kod prijeloma kostiju zdjelice. Žrtva osjeća jaku bol u prsima, ovo područje je otečeno. S rupturama intraperitonealnog dijela karakterističan je peritonitis. U mokraći ima puno krvi.

Prva pomoć kod ozljeda trbušne šupljine i retroperitonealnog prostora.

U slučaju otvorene ozljede abdomena, na ranu treba staviti sterilni zavoj, a na vrhu staviti zapečaćeni materijal (film, vrećica), učvrstiti zavojem i staviti hladnoću. Ako su unutarnji organi ispali, ne možete ih staviti u ranu. Zabranjeno je uzimanje vode, hrane, lijekova. Žrtvu treba odvesti liječniku u udobnom položaju za njega.

Oštećenje mozga.

Češće su zatvorene kraniocerebralne ozljede. Ovo je potres mozga, modrica i kompresija mozga.

1. Potres mozga. Gubitak svijesti je kratkotrajan. Moguća je glavobolja, mučnina, povraćanje. Puls je ubrzan.
2. Ozljeda mozga. Osoba više gubi svijest dugoročno a zatim se ne sjeća događaja koji se zbio prije ozljede. S teškim modricama može doći do pareza, paralize udova, poremećaja govora. Žrtva je često u uznemirenom stanju. Karakterizira ga povraćanje, zjenice različitih promjera.
3. Kompresija mozga. Mozak može biti komprimiran krvlju koja teče iz žila, fragmenata kostiju. Simptomi su isti kao kod modrice, ali brzo rastu.

Prva pomoć kod traumatskih ozljeda mozga.

Prije dolaska medicinske ekipe potrebno je da unesrećeni bude u stanju mirovanja, u ležećem položaju. Glava treba biti okrenuta na jednu stranu kako se u slučaju povraćanja osoba ne bi ugušila. Ako nema disanja i otkucaja srca, treba odmah započeti s oživljavanjem.

Ozljeda leđne moždine.

Ozljede leđne moždine nastaju kada je kralježnica prijeloma. Dodijelite potres mozga, modricu, kompresiju i krvarenje u leđnoj moždini.

1. Potres kralježnične moždine. Više manja ozljeda. Karakteriziran smanjenjem refleksa tetiva, slabošću mišića, senzornim poremećajima u rukama ili nogama. Ovi simptomi obično ne traju više od tjedan dana.
2. Ozljeda kralježnice. Znakovi - trajna paraliza ili pareza nogu ili ruku, nedostatak tetivnih refleksa, oslabljena osjetljivost. Lokalizacija ovih simptoma ovisi o razini oštećenja.
3. Kompresija leđne moždine. Mozak može biti komprimiran fragmentima kralježaka ili hematomom. Simptomi su otprilike isti kao kod modrice. Mogu se pojaviti odmah nakon ozljede ili se razvijati postupno.
4. Krvarenje u leđnoj moždini. Ovisno o tome ispod koje ljuske mozga je krv izlila, znakovi se pojavljuju različitim brzinama - bolovi u udovima, leđima, zatim pareza ili paraliza, poremećaji zdjeličnih organa.

Prva pomoć kod ozljede leđne moždine.

Po prestanku rada srca i disanja treba započeti reanimaciju. Ako je moguće, unesrećenog nije potrebno okretati i transportirati do liječničkog pregleda. U slučaju kada je nemoguće ostaviti osobu na mjestu incidenta i postoji nekoliko pomoćnika, potrebno je pažljivo staviti žrtvu na štit ili krutu nosila, dok mu fiksirajte glavu. Treba ga transportirati vrlo pažljivo, stalno pratiti stanje.

7955 0

Znakovi hemotoraksa: teško opće stanje, nizak krvni tlak, čest nitast puls, otežano disanje, skraćenje perkusionog zvuka, pomak medijastinuma, odsutnost disanja u oštećenoj polovici prsnog koša. Koža je blijedo cijanotična kao posljedica ARF-a koji se pridružio, što prikriva razvoj anemije. Na rendgenskom snimku gusta sjena koja pokriva donji dio ili cijela pluća.

Liječenje. Pleuralna punkcija i ugradnja drenaže (slika 1) u sedmo-osmi interkostalni prostor između srednje aksilarne i skapularne linije. Nadopunjavanje BCC-a.

Riža. 1. Faze (a, b) drenaže pleuralne šupljine po Bulau

Indikacije za torakotomiju: brzi gubitak krvi (više od 100-200 ml / h), kontinuirano krvarenje (ukupno više od 1 litre), što dokazuje koagulacija evakuirane krvi (Ruvelua-Gregoireov test).

Kod ozljede akutnim fragmentima rebara pluća, krvarenje obično nije obilno i ima tendenciju prestati samo od sebe. Nedvojbeno je da hemotoraks češće komplicira ozljede prsnog koša, ali nakupljanje krvi i izljev u malim količinama (od 100 do 300 ml) ne otkriva se rendgenskim pregledom. Pneumotoraks se razvija kod svake treće žrtve.

Znakovi zatvorenog pneumotoraksa: opće stanje umjerene težine, povišen krvni tlak, umjerena tahikardija, otežano disanje, perkusiono - kutijasti zvuk, auskultatorno - slabljenje disanja, potkožni emfizem, znakovi ARF. Rendgenska slika pokazuje kolaps dijela ili cijelog pluća.

Brzi razvoj plućnog srčanog zatajenja ukazuje na napeti valvularni pneumotoraks.

Liječenje: hitna pleuralna punkcija u drugom ili trećem interkostalnom prostoru duž srednjeklavikularne linije, drenaža pleuralne šupljine podvodnom drenažom.

Indikacije za torakotomiju: izraženo ispuštanje zraka iz pleuralne šupljine kroz drenažu dulje od 48 sati (znak rupture velikog bronha). Oštećenje unutarnjih organa prsnog koša utvrđeno je u 71,6% žrtava, uključujući oštećenje pluća - u 51,4%, srca (modrice) - u 18,6%,

Oštećenje pluća kod višestrukih prijeloma najčešće imaju karakter rubnih razderotina ili podljeva različite veličine, koji se klinički očituju pneumotoraksom, razvojem potkožnog emfizema, plućnim krvarenjem kroz gornje dišne ​​putove, hemoptizom, pojačanim disanjem, pojavom akrocijanoze, bol u prsima. Rentgenski pregled u plućima može pokazati višestruke sitne točkaste sjene koje odražavaju krvarenja u plućnom tkivu.

Kasnije, nakon 4-5 dana, ograničena infiltracija plućnog tkiva u pojedinim područjima ili u cijelosti plućno polje, ponekad klinička slika kontuzije pluća na fluoroskopiji odgovara slici upale pluća.

U rijetkim slučajevima dolazi do stvaranja lokalnog hematoma, koji predstavlja poznate poteškoće za diferencijalnu dijagnozu s tumorom pluća.

Oštećenje dijafragme klinički teško dijagnosticirati, osobito kod teških višestrukih ozljeda. Obavezno potrošite rendgenski pregled. Tjelesni simptomi ovise o vremenu početka pregleda nakon ozljede, prisutnosti pridruženih ozljeda, kao i stupnju prolapsa unutarnjih organa kroz rupturu dijafragme. Guranje pluća prema gore s ograničenjem njegove pokretljivosti može se manifestirati razvojem insuficijencije. vanjsko disanje. Pomicanje medijastinuma u suprotnom smjeru može dovesti do razvoja zatajenja srca.

U pravilu, kada lijeva kupola dijafragme pukne, želudac i crijeva strše u pleuralnu šupljinu, što se lako otkriva fluoroskopijom; kada je dijafragma oštećena s desne strane, prolaps jetre nije uvijek otkriven.

Dijagnoza može biti potpomognuta umjetnim pneumoperitoneumom, u kojem se zrak kreće kroz rupturu dijafragme iz trbušne šupljine u pleuralnu šupljinu.

Ozljeda aorte kod žrtava u klinici je rijetka, budući da uglavnom umiru na mjestu događaja. Moderna dostignuća torakalne kirurgije omogućuju nam da se nadamo mogućnosti spašavanja ovakvih žrtava uz pravovremenu dijagnozu i operaciju. Klasično mjesto rupture aorte kod ozljeda prsnog koša je područje njezina luka neposredno nakon odlaska lijeve subklavijske arterije.

Klinička slika oštećenja aorte vrlo je karakteristična. Prema mehanizmu ozljede treba očekivati ​​s kombinacijom prijeloma kralježnice i rebara, kao i s udarcem ili kompresijom prsnog koša u anteroposteriornom smjeru s nastankom višestrukih prijeloma rebara u hrskavičnom dijelu. na lijevo.

Rani simptomi: kratkotrajni gubitak svijesti, arterijska hipotenzija, disfagija, promuklost (pritisak hematoma na glavni bronh, jednjak i povratni laringealni živac), sistolički šum na aorti, proširenje sjene gornjeg medijastinuma na rentgenogramu.

Mehanizam ozljeda srcačešće povezana s kompresijom prsnog koša ili snažnim izravnim udarcem u prsnu kost. Kao posljedica izravnog udarca ili protuudarca nastaju kontuzije miokarda s krvarenjima, rupturama mišićnih vlakana, epikarda i perikarda.

Ozljede su često difuzne prirode, njihova tipična lokalizacija su zidovi lijeve klijetke. Kod infarktnog oblika nagnječenja srca smrt može nastupiti u narednim satima i danima, bez obzira na druga oštećenja. Čak i uz povoljan tijek, razvoj skleroze miokarda ometa rad srca, značajno komplicirajući život žrtava nakon ozljede. Angina pektoris oblik kontuzije srca je ipak povoljniji i kod ovog oblika patološki proces može napredovati s ishodom u kroničnoj koronarnoj insuficijenciji i razvoju distrofične kardioskleroze.

Kliničku sliku karakterizira perzistentna tahikardija, ekstrasistola, arterijska hipotenzija s niskim pulsnim tlakom, otežano disanje, cijanoza, umjereno proširenje relativne srčane tuposti, slabljenje 1. srčanog tona, pojava šuma trenja perikarda, sistolički šum na vrhu od srca.

Elektrokardiogram odražava hipoksiju miokarda i koronarnu insuficijenciju, tipičnu za infarkt miokarda.

Smrtnost doseže 60-70%. Bradikardija je preteča srčanog zastoja.

Ozljeda organa gornjeg dijela trbušne šupljine i retroperitonealnog prostora kod višestrukih prijeloma rebara, to je gotovo prirodno, jer se ti organi (jetra, slezena, bubrezi, nadbubrežne žlijezde) nalaze unutar donjih rebara, njima su zaštićeni i ozlijeđeni gotovo jednako često kao i organi prsne šupljine.

Šteta jetra opaženi su u 2,9% žrtava (gotovo svaki drugi od njih umire tijekom prva 2 sata nakon ozljede od masivnog gubitka krvi).

Šteta slezena uočen kod 1,3% žrtava. Kod politraume rupture slezene je lako uočiti, au gotovo 30% slučajeva dijagnoza se postavlja tek obdukcijom. U uvjetima politraume, znakovi rastućeg gubitka krvi imaju najveću dijagnostičku vrijednost u slučaju rupture slezene (uz isključenje drugih mogućih izvora), utvrđivanje slobodna tekućina(krv) u trbušnu šupljinu perkusijom, pozitivan rezultat laparocenteza, prisutnost prijeloma rebara preko slezene, X-ray pregled. Dijagnoza intraabdominalnog krvarenja, koja se temelji samo na podacima fizičkog pregleda u prisutnosti kraniocerebralne kome, trovanja alkoholom, izloženosti lijekovima, višestrukih prijeloma donjih rebara, retroperitonealnog hematoma, vrlo je teška, što može dovesti do nepotrebne ili odgođene laparotomije. Otkrivanje oštećenja unutarnjih organa trbušne šupljine može se olakšati novokainskom blokadom oštećenja kostiju. Mogućnost "duboke" palpacije abdomena nakon blokade omogućuje isključivanje oštećenja trbušnih organa i izbjegavanje laparotomije.

Ozljeda bubreg utvrđen u 6,9% bolesnika. Najvažniji simptom oštećenja bubrega je hematurija (do 20 eritrocita po vidnom polju), koja u unesrećenih s kontuzijama bubrega traje 2-3 dana, a kod puknuća kapsule i fisura bubrega (do 50- 60 eritrocita po vidnom polju) – unutar 7–9 dana.dana.

Kromocistoskopija i ekskretorna urografija mogu pomoći u određivanju strane ozljede i prisutnosti bubrežnog bloka ili avulzije uretera.

Urološki pregled može se obaviti u žrtava tek nakon što ih se izvadi iz šoka.

Prodorne rane na prsima su izuzetno opasne. Popraćeni oštećenjem unutarnjih organa, prijete teškim oštećenjem osnovnih vitalnih funkcija (disanja i cirkulacije). Opasnost od ovih ozljeda pogoršava prividna dobrobit i beznačajnost kliničkih znakova.

U početku, relativno zadovoljavajuće opće stanje s malom ranom u sljedećim satima može se naglo pogoršati i završiti smrću.

Svi ranjenici moraju biti hospitalizirani. Češće od ostalih organa stradaju pluća, zatim srce, dijafragma, velike krvne žile, dušnik i jednjak. Visoka smrtnost na mjestu ozljede i tijekom transporta ukazuje na opasnost svake penetrantne ozljede.

Zatvoreni pneumotoraks nastaje zbog prodora zraka u pleuralnu šupljinu iz plućne rane. Kod tenzijskog pneumotoraksa, zrak se uklanja iz pleuralne šupljine punkcijom stijenke prsnog koša, drenažom ventila. Kod potkožnog emfizema, ako ne raste i nije napet, nije potrebna hitna intervencija, osim kod medijastinalnog emfizema, koji može značajno otežati rad srca.

S otvorenim pneumotoraksom, rana se mora hitno zatvoriti sterilnim zavojom za brtvljenje koji ide daleko izvan rubova rane. Kako bi se spriječilo skliznuće zavoja, preporuča se istovremeno zaviti ruku s bolesne strane. Zatim je potrebno osloboditi gornje dišne ​​putove, udahnuti kisik i uvesti srčana sredstva. Za anesteziju se koriste nenarkotički analgetici, promedol, vagosimpatička blokada prema Višnevskom.

unutarnje krvarenje ako su oštećeni srce i velike žile, opasno je zbog gubitka krvi i mogućnosti tamponade srca. Neodložna punkcija perikarda može spasiti život ranjenika za vrijeme potrebno za transport u bolnicu (slika 2).

Riža. 2.

Traumatologija i ortopedija. N. V. Kornilov

Tijekom nesreća moguće su ne samo vanjske ozljede, koje se dijagnosticiraju pri pogledu na ranu ili neprirodan položaj ekstremiteta, već i ozljede unutarnjih organa koje zbog teškoće u dijagnostici predstavljaju prijetnju životu unesrećenog. . Ponekad se mogu dijagnosticirati tek nakon dosta vremena nakon ozljede.

Uz ozljede često dolazi do ruptura unutarnjih organa, popraćenih teškim unutarnjim krvarenjem. To se događa ako su unutarnji organi koji sadrže velike količine krvi, kao što su jetra, bubrezi ili slezena, oštećeni. No, postoje i ozljede kod kojih uslijed udarca dolazi do teških oštećenja tkiva, odumiranja stanica, pa organ ne može normalno funkcionirati.

Simptomi

• Jaka bol.
• Napeta prednja trbušna stijenka.
• Osjećaj punoće u želucu.
• Hemoptiza.
• Simptomi šoka.

Organi prsnog koša ili trbušne šupljine mogu biti ozlijeđeni bilo kojim oštrim ili tupim predmetom tijekom prometne nesreće, na primjer, kada vozač prsima ili trbuhom udari u volan ili kada osoba padne na prsa ili leđa. Osim toga, moguće su strijelne ili ubodne rane.

Liječenje

U slučaju ozljeda unutarnjih organa, pacijentu je potrebna hitna medicinska pomoć. Potrebno je što prije pribjeći mjerama intenzivne njege. Obično se takvi pacijenti moraju hitno operirati kako bi se zaustavilo unutarnje krvarenje. Osim toga, samo tijekom operacije liječnik može pažljivo ispitati i točno odrediti stupanj oštećenja unutarnjih organa. Zaustavljanje krvarenja ovisi o stupnju oštećenja i njegovom mjestu; na primjer, oštećene krvne žile mogu se kauterizirati elektrokauterom, povući zajedno ili zašiti nitima.

Zaustavi krvarenje

Krvarenje (s velikom površinom rane) može se zaustaviti lijekovima, poput fibrinskog ljepila ili kauterizacijom pomoću struje. Ako su tkiva toliko zahvaćena da nisu sposobna za regeneraciju, tada se organ mora hitno odstraniti ne čekajući odumiranje tkiva (nekrozu) i trovanje cijelog organizma produktima raspada. U slučaju oštećenja unutarnjih organa, pacijent gotovo uvijek mora dati injekciju putem kapanja konzervirane krvi i pribjeći mjerama za stabilizaciju cirkulacije krvi. Osim toga, iznimno je važno osigurati vitalne funkcije organizma (disanje, rad srca).

Prva pomoć kod ozljeda unutarnjih organa

Osoba koja pruža prvu pomoć može dati tijelu žrtve položaj "preklopnog noža" (staviti žrtvu na leđa, lagano podižući noge). Ako je bolesnik uzbuđen i prestrašen, tada ga je potrebno pokušati smiriti. U slučaju oštećenja pluća, bolesnika treba položiti na leđa tako da je gornji dio tijela blago podignut. Sve ostale terapijske mjere može primijeniti samo liječnik.

U slučaju bolova u trbuhu ili prsima i najmanjoj sumnji na oštećenje organa prsnog koša ili trbušne šupljine nakon nesreće, potrebno je odmah se obratiti liječniku. Uz simptome šoka, trebate odmah nazvati hitnu pomoć. Simptomi šoka mogu uključivati ​​bljedilo, hladan znoj, lupanje srca i plitko disanje. Jaka bol također je važan simptom ozljeda unutarnjih organa. Prisutnost oštećenja trbušnih organa može se pretpostaviti i iz napetog prednjeg trbušnog zida. Ako su pluća oštećena, žrtva povraća ili hemoptizu sa svijetlo pjenušavom krvlju. Kod želučanog krvarenja bolesnik osjeća punoću u želucu i mučninu.

Nakon upoznavanja okolnosti incidenta i procjene simptoma ozljede, liječnik će postaviti dijagnozu i pribjeći odgovarajućim terapijskim mjerama.

Ako je potrebna hitna operacija, liječnik pokušava poduzeti sve potrebne mjere kako bi spasio oštećeni organ. Međutim, tijekom naknadne reoperacije često se moraju odstraniti mrtvi dijelovi organa.

U većini slučajeva modrica unutarnjeg organa nastaje kada se udari tupim predmetom. Ali također može biti:

• sportska ozljeda(ragbi, borilački sportovi, nogomet);
• posljedica nesreće. Budući da se putnik obično nalazi bočno u odnosu na vozilo, zahvaćena su rebra, jetra i bedro;
• pad . U pravilu, pad s velike visine (najmanje 2-3 metra) dovodi do ozljede jetre. Ali postoje slučajevi kada je ozljeda nastala čak i zbog činjenice da se osoba poskliznula na ledu;
• nagli porast težine;
• štipanje između dva predmeta. Na primjer, to mogu biti vrata dizala ili autobusa.

Ovisno o prirodi oštećenja, postoje:

• hematom jetre. Ovo je nakupljanje krvi u jetri, koja je ograničena na mišićne slojeve;
• rupture - subkapsularne (kada se krvarenje javlja ispod kapsule) i transkapsularne (kada je slomljena fibrozna membrana jetre).

Ovisno o manifestacijama vanjske prirode i formiranju drugih simptoma povezanih s dobrobiti i općim stanjem pacijenta, razlikuju se uži kriteriji koji uvjetno dijele ozljede jetre u nekoliko kategorija.

Ovisno o uzroku pojave krvi u trbušnoj šupljini:

1. Ozljeda žučnih kanala.
2. Žile koje prolaze unutar jetre.
3. Žile izvan jetre.

Ovisno o ozljedama unutarnje regije ili s povredama cjelovitosti fibrozne membrane, ozljede se dijele u dvije skupine.

Ako fibrozna membrana trbušnog organa nije oštećena, ozljede se dijele u kategorije:

• krvarenje je ispod kapsule jetre;
• stvaraju se hematomi i krvarenja središnja regija orgulje.

Ako je oštećena fibrozna membrana trbušnog organa, ozljede se dijele u kategorije:

• stvaranje jedne ili više pukotina;
• drobljenje jetre;
• podjela organa u segmente koji su inferiorni u funkciji;
• stvaranje velikih oštećenja žučnih kanala;
• oštećenje žučnog mjehura;
• oštećenje žučnog mjehura i bilijarnog sustava individualne prirode (bez ozljeda segmenta jetre).

Znakovi koji su se pojavili u prvim satima nakon ozljede ukazuju na stupanj i težinu ozljede, budući da se, osim klasifikacije prema lokalizaciji, ozljede dijele i prema težini ozljede:

• zatvorene ozljede unutarnjeg organa, čija dubina ne prelazi 2 cm;
• dubina oštećenja doseže polovicu cijele debljine organa;
• dubina oštećenja prelazi polovicu debljine organa;
• postoji podjela jetre u fragmente zbog osobe koja prima više ruptura.

Pravodobno slanje ozlijeđenog pacijenta u zdravstvenu ustanovu radi pregleda ili pozivanje hitne pomoći najvažnija je faza u oporavku, pa čak i spašavanju života osobe. Posebno su opasne ozljede u abdomenu zbog nedostatka zaštitnih skeletnih struktura i prisutnosti velikih krvnih žila.

ICD 10 šifra ozljede

ICD 10 je međunarodna klasifikacija zaraznih bolesti, ozljeda i kongenitalne patologije ljudsko tijelo. Posljednje promjene u karakteristikama klasifikacije napravljene su 2016. godine.

Prema MKB 10, ozljede jetre pripadaju bloku „Ozljeda trbušnih organa (S36)“, te ima svoj dio „S36.1 – Ozljeda jetre ili žučnog mjehura“.

Moguće su sljedeće vrste modrica unutarnjih organa (drugi naziv je tupa trauma abdomena ili tupa trauma prsnog koša):

• bez narušavanja integriteta parenhimskog ili šupljeg organa; u pravilu se krvarenje razvija u organ;

U medicini je uobičajeno odrediti težinu ozljede u stupnjevima, počevši od prvog, najlakšeg stupnja, pa do najtežeg - četvrtog.

Postoji nekoliko vrsta modrica. Neki od njih prolaze brzo, neki sporo. Svaka ozljeda zahtijeva poseban tretman. Dakle, ovisno o lokalizaciji, modrice su sljedećih vrsta:

• bez kršenja integriteta parenhima ili šupljeg organa; u pravilu se u organu razvija krvarenje;
• s kršenjem cjelovitosti, uključujući suze kapsule, rupture parenhima, drobljenje u teškim slučajevima.

Uzroci

Ljudsko tijelo je vrlo delikatan i krhki mehanizam, zbog čega su mnogi čimbenici koji utječu iz vanjskog svijeta štetni za zdravlje i opće stanje od ljudi. Dakle, ozljeda jetre moguća je kao samostalna pojava i kao popratna ozljeda.

Uzroci oštećenja jetre:

• udar pada;
• udarac tupim predmetom u trbuh (udarac u trbuh bez vanjskog oštećenja kože);
• stiskanje ljudskog tijela između dva predmeta;
• prekomjerna napetost trbušnih mišića u dojenčadi;
• podizanje velike težine;
• prijelom rebra;
• unutarnji poremećaji strukture organa i bolesti jetre.

U slučaju kada se tijekom oštećenja na jetri i susjednim tkivima formiraju hematomi (modrice) različitih veličina - takve su manifestacije povezane s traumom krvnih žila i funkcionalnih dijelova unutarnjeg organa.

Bolesti ODS-a (mišićno-koštanog sustava) izazivaju razvoj krhkosti kostiju, bolesti kostura čest su uzrok kršenja integriteta unutarnjih organa tijekom prijeloma.

Natučeno rebro nastaje kod osobe nakon ozljede prsnog koša. Uzroci oštećenja mogu biti različiti:

• nemar tijekom igranja sportova;
• oštećenje od pada;
• prometna nesreća;
• borba.

Uzrok modrice najčešće je pad osobe ili udarac. Udarac se događa upravo tupim predmetom, tako da se koža ne trga, ali stradaju meka tkiva. Važno je da udarac prvo padne na jedno mjesto. A onda se krv počinje dalje širiti. Može se uočiti zadebljanje tkiva i hematom.

Liječenje

Kao što smo već rekli, koncept modrice može se odnositi na bilo koji dio ljudskog tijela i na bilo koji organ, što određuje daljnje postupke medicinskog osoblja. Ovisno o tome koji je organ najviše stradao, problem se rješava sa specijaliziranim odjelom gdje se takav pacijent treba promatrati (misli se na teške stupnjeve koji predstavljaju prijetnju životu).

Zatim ćemo razmotriti modrice različitih organa ili dijelova tijela, te prvu pomoć koju, ako je moguće, treba pružiti žrtvi prije prijema u kvalificiranu ili visoko specijaliziranu medicinsku ustanovu.

Prilikom odvođenja pacijenta u hitnu pomoć liječnik pregledava boju kože, mjeri krvni tlak i temperaturu. Zatim provodi temeljitu palpaciju trbušne šupljine. Završna faza u dijagnozi je ultrazvuk. Pokazat će mjesto hematoma i njegovu veličinu.

Često se daju i rendgenske snimke. Slika pokazuje: ako su konture jasne, onda je sve u redu. Ako je dijafragma pomaknuta, debelo crijevo i želudac su deformirani, a konture jetre mutne, postoji velika vjerojatnost hematoma.

Jedna od dijagnostičkih opcija je laparoskopija. Zahvat se izvodi pod anestezijom: u trbušnoj šupljini napravi se mali rez kroz koji se uvodi endoskop.

Ovisno o težini modrice, liječnik odabire jednu od tri metode rehabilitacije:

• kirurška intervencija. Dugotrajno krvarenje može se zaustaviti samo kirurški. U medicinska praksa naširoko se koristi zavoj oštećenih žila i šivanje malih pukotina. U slučajevima kada je organ teško oštećen, govorit ćemo o njegovoj resekciji (djelomičnom uklanjanju);
• liječenje lijekovima. Ako nema ozbiljnog gubitka krvi, liječnik će propisati konzervativno liječenje uz upotrebu hemostatskih, ljekovitih i pročišćavajućih lijekova. Moguće je propisati fizioterapeutske postupke koji će ubrzati oporavak mekih tkiva: magnetska terapija, UHF, elektroforeza;
• fiziološki oporavak. Ako je šteta vrlo mala i nema unutarnjih modrica, liječnik može jednostavno dodijeliti odmor kod kuće i odmor u krevetu nekoliko dana. Ne miješaj se vitaminski kompleksi i hepatoprotektori.

U bolničkim uvjetima, nakon operacije jetre, često se propisuje transfuzija krvi ili reinfuzija (vlastita, ali filtrirana infuzija). Također je obavezno pridržavati se stroge dijete s isključenjem alkohola, masne i pržene hrane, slatkiša, agruma.

Liječenje narodni lijekovi s ozljeđenom jetrom samo pogoršava problem. Uostalom, svaki sat je bitan! I što se dulje žrtva samoliječi, manja je vjerojatnost da će ga liječnici moći vratiti u puni život.

Prva pomoć nakon ozljede važan je korak u spašavanju života i zdravlja žrtve.

Često se događa da je nakon zadobivene ozljede jetre pacijent u stanju jakog bolnog šoka ili bez svijesti - u ovom slučaju, prvi korak je vratiti pacijenta k svijesti.

Što učiniti s ozljedom jetre:

1. Položite žrtvu tako da joj bude udobno, ali bez pritiska na trbuh.
2. Nanesite led na mjesto ozljede.
3. Stavite injekcije za ublažavanje bolova (ne uzimajte lijekove i tekućine unutra, jer mogu povećati opterećenje u abdomenu).
4. Nakon ozljede u trbušnoj šupljini žrtve počinje se nakupljati krv, stoga je potrebno nazvati hitnu pomoć ili odvesti pacijenta u medicinsku ustanovu, kako bi se pružila pomoć i dijagnosticirali mogući rupture.

Hospitalizacija je nužna zbog korištenja maske s kisikom i drugih sredstava oživljavanja. U slučaju odgode koja traje nekoliko dana (ovisno o težini ozljede, vrijeme se smanjuje) moguć je smrtni ishod za žrtvu.

Modrica jetre i oštećenje žučnog mjehura dijagnosticiraju se u zdravstvenoj ustanovi pomoću:

• ultrazvučni pregled (ultrazvuk);
• kompjutorizirana tomografija;
• laparoskopija.

Liječenje ozljede jetre određuje se nakon utvrđivanja stupnja oštećenja.

Nakon dijagnoze, liječnik propisuje metode liječenja:

1. Intravenska primjena tekućine u tijelo.
2. Ublažavanje bolova.
3. Izvodi se operacija. Kod teških zatvorenih ozljeda jetre moguć je izljev krvi u trbušnu šupljinu, u kojem slučaju se provodi operativno zaustavljanje krvarenja, au nekim slučajevima čak i odstranjivanje dijela organa. Provodi se reinfuzija (transfuzija pacijentu vlastite pročišćene krvi).
4. Terapija sa lijekovi(uključujući uzimanje antibiotika).
5. Rehabilitacijski tečaj (promatranje u dispanzeru mjesec dana).

Indikacije za kiruršku intervenciju uključuju:

• formiranje zatvorene ozljede s teškim krvarenjem;
• razvoj anemije unutar 3 dana nakon ozljede;
• hemobolija;
• bilihemija;
• apsces jetre;
• odvajanje segmenta unutarnjeg organa.

Praćenje stanja pacijenta u bolnici omogućuje vam brzu pomoć u slučaju komplikacija u kasnijim fazama rehabilitacije.

U uvjetima
moguća je samo prva pomoć
privremeno ili prethodno zaustavljanje
krvarenje u potrebnom razdoblju
odvesti žrtvu u bolnicu
institucija.

Za
hitno zaustavljanje arterijskog
krvarenja široko korištena metoda
pritišćući arterije posvuda. Ovaj
metoda se temelji na činjenici da određeni broj arterija
lako dostupan za palpaciju i protok krvi
na njih mo-na da je niz arterija lako
dostupan za palpaciju i protok krvi
može se potpuno prekriti
pritišćući ih na temeljnu kost
formacije.

Načini
privremeno zaustavljanje krvarenja:
pritisak na žilu koja krvari
pomoć pri zavojima, prstima, fleksiji
koljeno i pritiskanje na trbuh, kompresija
udovi s podvezom, prekrivajući uobičajene
ili zavoj na pritisak i sl. Stisnuto
s zavojem, posude se brzo tromboziraju.

Na
pacijentovo krvarenje iz nosa
biljka, stavite ledeni omot
(hladno) na zatiljku i na nosu i uštipnite oboje
pola nosa. Ako to ne pomogne, onda
provesti tamponadu nosnih prolaza (moždani udar)
zavoj natopljen vodikovim peroksidom.

Gastrointestinalni
krvarenje se može smanjiti stvaranjem
odmorite bolesnika tako da ga položite na leđa. Na
trbuh treba staviti u vrećicu s ledom,
potpuno zabraniti hranu, tekućine
i organizirati njegovu dostavu do medicinskog
institucija.

Kršenje
integritet kože, tkiva i
organa kao rezultat mehaničkih
učinci se nazivaju oštećenjem.
ili rane. Najčešća oštećenja
izazvana izravnim djelovanjem
mehanička sila (udarac, kompresija,
istezanje itd.) na tjelesnim tkivima.

Mehanička oštećenja Može biti
zatvoreno i otvoreno. Najčešće
upoznati tijekom sporta
zatvorene ozljede (modrice, uganuća,
potkožne rupture mekog tkiva-mišića,
tetive, žile itd.).

Ako imate sve simptome natučenog trbuha, svakako biste trebali otići liječniku. Ni rodbina žrtve ni sam pacijent ne dijagnosticiraju ispravno lezije i ne propisuju liječenje, osobito ako je nastala ozljeda abdomena ozbiljna.

Prije dolaska hitne pomoći, kod manjih modrica pruža se prva pomoć za nagnječeni abdomen. Dopušteno je samo u slučaju tupih zatvorenih ozljeda.

Oboljeloj osobi se daju sljedeće mjere za ublažavanje simptoma:

• Bez oštrih pokreta, stavite žrtvu na ravnost;
• Držite pacijenta tako da ne izgubi svijest;
• Nanesite hladnoću na oštećeno područje kako biste ublažili napetost i akutnu bol.

Kao oblog za hlađenje možete uzeti jastučić za grijanje i preliti hladnom vodom ili samo komad tkanine namočen u ledenu vodu. Hladno je potrebno držati 10 do 20 minuta, nakon čega se napravi pauza od pet minuta i postupak se ponovi.

Ukupno prva pomoć ne bi trebala trajati duže od dva i pol sata. Ako poduzete mjere ne ublaže stanje pacijenta, tada samo liječnici mogu eliminirati negativne senzacije. Krvarenje, bljedilo pacijenta, gubitak svijesti i pojačana bol - to su simptomi koje mogu učiniti samo stručnjaci u ambulanti.

Nakon udarca ili modrice zabranjeno je pacijentu davati hranu, lijekove protiv bolova ili vodu.

Prva pomoć za modricu abdomena vrlo je važna, jer prije dolaska liječnika, hematom unutarnjih organa raste i komplicira već tešku situaciju.

Da bi traumatolog mogao reći kako liječiti nagnječeno rebro, mora dijagnosticirati modricu, a ne ozbiljnije ozljede. Liječnik provodi početni pregled, gdje vizualno procjenjuje cjelovitost kostiju, veličinu hematoma i stanje kože.

Na temelju rezultata pregleda liječnik propisuje najučinkovitiju terapiju. Liječenje nagnječenog rebra ovisi o specifičnoj situaciji (simptomi i ozbiljnosti ozljede).

1. Liječenje lijekovima uključuje korištenje analgetika i lijekova (najčešće masti) s analgetskim učinkom. U slučaju hiperemije propisuju se antipiretici.
2. Respiratorna gimnastika razvija ozlijeđena rebra i ublažava bolnu bol.
3. Fizioterapija se preporučuje nakon blagog poboljšanja stanja bolesnika. Pomaže vratiti prirodnost pokreta tijela. Fizioterapijski postupci uključuju: elektroforezu, ultra-frekventnu terapiju, kao i grijanje plavom lampom ili električnim grijačem.

Kada je rebro ili nekoliko rebara nagnječeno, pojavljuju se sljedeći simptomi:

• bol, nelagoda, koja se može pogoršati udisanjem;
• bol tijekom palpacije oštećenih rebara;
• rebro boli pri kretanju, osobito pri okretanju tijela;
• oticanje kože, hematom na području oštećenih rebara.

Kod modrice se razvijaju isti simptomi kao kod pukotine i prijeloma. Stoga je važno točno dijagnosticirati patologiju. Za točnu dijagnozu neophodan je RTG prsnog koša.

Nije teško odrediti modricu rebara, ali kako bi se isključio prijelom i oštećenje unutarnjih organa, bit će potreban rendgenski pregled. Omogućuje liječniku da procijeni stanje kostiju i njihov integritet, da vidi oštećenja unutarnjih organa.

Prije početka liječenja liječnik prikuplja anamnezu bolesti. Kako to treba učiniti?

Saznajte kako je došlo do ozljede. Prvo, liječnik pita pacijenta. Saznaje kako je pacijent dobio natučene rebra. Ako je osoba ozlijeđena napadom, važno je znati snagu udarca. Pao je - mora zapamtiti s koje visine.

Pregled bolesnika. Liječnik mora obaviti pregled, potrebna je palpacija i s leđa i s prsa. Mora se uvjeriti da nema stranih zvukova u plućima ili srcu.

Napravite rendgensku snimku prsnog koša ili rendgensku snimku. Izvodi se u dvije projekcije: bočna i izravna. Ovo je obavezno, jer prije početka liječenja pacijenta, liječnik mora biti siguran da nema prijeloma rebara. U početku čak i stručnjaku može biti teško postaviti dijagnozu, jer ako je prijelom bio bez pomaka, simptomi su vrlo slični.

Dodatni pregled za razlikovanje nagnječenih rebara od prijeloma. Nije uvijek moguće poslati pacijenta na rendgenski pregled. Što učiniti u ovoj situaciji? Jesti posebna tehnika, uz pomoć kojih se razlikuju modrica i prijelom.

Liječnik treba pritisnuti prsa sa strane i sprijeda. Ako se radi o prijelomu rebara, pacijent će na tom mjestu osjećati jaku bol. S modricama, takva bol je odsutna.

Nakon toga liječnik može tapkati po prsima. Ako je došlo do prijeloma, tada će pacijent početi kašljati, imat će ispljuvak s krvlju. Ovi simptomi ukazuju da su zahvaćena pluća. Kada ih nema prilikom pregleda, tada govorimo o modrici.

Primarna diferencijalna dijagnoza modrica rebara provodi se uzimajući u obzir stanje pacijenta i podatke pregleda. Za konačno isključivanje teških ozljeda propisana je rentgenska snimka prsnog koša.

S modricama pluća otkrivaju se žarišta zamračenja koja se ne podudaraju s granicama režnjeva i segmenata; duž nekih bronha mogu se pojaviti vrpčaste zamračene trake. S hemotoraksom u donjim dijelovima pojavljuje se jasno vidljivo, kontrastno homogeno zamračenje s vodoravno smještenom gornjom granicom.

Kod pneumotoraksa nema plućnog uzorka u područjima kolapsa pluća, sjena medijastinuma pomaknuta je na zdravu stranu, ponekad su vidljivi slojevi zraka ispod kože. U sumnjivim slučajevima, uz radiografiju, može se propisati MRI pluća, što omogućuje prepoznavanje malih područja kolapsa pluća, malih žarišta krvarenja itd. U slučaju kršenja srčane aktivnosti, kardiolog se poziva na konzultacije, u slučaju teških respiratorni poremećaji– pulmolog ili torakalni kirurg.

Ako nema patoloških manifestacija rebara i unutarnjih organa, dijagnosticira se modrica rebra.

Ako osjećate da vas modrica u blizini rebara jako boli, morate što prije postaviti ispravnu dijagnozu. Ovo će vam pomoći modernim metodama dijagnostika, što olakšava razlikovanje prijeloma od modrice. Glavni su rendgenski pregled i ultrazvuk.

Ali kada dođete na termin, liječnik će prvo obaviti preliminarni pregled, pitati gdje vas točno boli i pregledati mjesto navodne ozljede. Ponekad, zbog sličnih znakova, može biti teško razlikovati prijelom od modrice, pa ćete morati posjetiti rendgensku sobu.

Slika ili ultrazvučni pregled omogućit će vam prepisivanje pravilno liječenje gdje se možete brzo vratiti svom normalnom načinu života.

Zbog jakih bolnih osjećaja kod nagnječenja rebra, ovo se oštećenje teško može zanemariti. Osim vizualnog pregleda cjelovitosti rebara, manifestacije nekarakterističnih izbočina i udubljenja u području prsnog koša, postoje humani, učinkovite metode dijagnostika. Ovi su:

• rendgenski pregled organa prsnog koša u različitim projekcijama - dat će cjelovitu sliku stanja rebara i unutarnjih organa;
• računalna tomografija - omogućit će vam da saznate prisutnost bilo kakvih nedostataka u zahvaćenom području;
• MRI - projicirat će stanje rebara i unutarnjih organa u svim ravninama i presjecima.

Za dobivanje opće slike anksioznosti potrebne su indikacije rendgenskog pregleda, a za detaljniji pregled propisana je kompjutorska i magnetska rezonancija.

Kod kompliciranih ozljeda propisuje se dodatna dijagnostika unutarnjih organa, od mjerenja otkucaja srca do ultrazvuka. Pravovremena dijagnoza spasit će vas od ozbiljnih ozljeda i smrti.

Važan je za manifestaciju stalne, akutne boli u rebrima, pri disanju, kašljanju, bilo tjelesna aktivnost i odmorite se, obratite se stručnjaku. Redoviti liječnički pregledi pomoći će vam da se oporavite.

Prva pomoć

Da biste smanjili bol i izbjegli komplikacije, morate znati što učiniti odmah nakon ozljede.

• Pregledajte oštećeno područje i uvjerite se da nema udubljenja ili izbočina. Ako su prisutni, potrebno je hitno konzultirati liječnika, moguć je prijelom rebara.
• Promatrajte odmor u krevetu. Ograničite motoričku aktivnost, nagli pokreti u slučaju ozljeda rebara strogo su zabranjeni.
• Uzmite lijekove protiv jakih bolova. Na primjer, Ibuprofen ili Diklofenak.
• Lezite na ozlijeđenu stranu. To će olakšati disanje.
• Nanesite hladnoću na ozlijeđeno mjesto. Smanjit će bol i oteklinu. Najprije stavite zavoj na rebra, a zatim ga prekrijte navlaženim hladna voda ručnik ili staviti oblogu s ledom.

Ako se nakon ozljede pojavi vrtoglavica, iskašljavanje krvi, poremećena je koordinacija pokreta, srčani ritam se promijenio, potrebno je hitno potražiti liječničku pomoć.

Radna terapija

Liječnik propisuje liječenje ovisno o težini modrice i simptomima:

• Liječenje lijekovima: upotreba analgetika i anestetičkih masti, s povećanjem temperature, propisuju se antipiretici.
• Vježbe disanja pomoći će razviti modrice na rebrima i riješiti se bolnih bolova.
• Fizioterapijski postupci propisuju se nakon što se stanje pacijenta poboljša i vratit će ga na uobičajenu tjelesnu aktivnost.
• UHF, amplipulse, elektroforeza, električni grijač i plava lampa.

Narodni lijekovi

Liječenje modrica je ublažavanje napetosti u zahvaćenom području. Ovo se prvo mora učiniti.

U tu svrhu koriste se različiti rashladni oblozi. Zatim se mogu koristiti medicinski pripravci u obliku gelova i masti, kao i narodni lijekovi koji uključuju isključivo prirodne sastojke.

Razmotrite svaku od metoda liječenja zasebno.

Lijekovi

Kao što je ranije spomenuto, prvo morate pričvrstiti nešto hladno na bolnu točku, na primjer, led, smrznuto meso i tako dalje. Obavezno ga zamotajte u ručnik kako osim modrica ne biste dobili ozebline. Preporučljivo je stavljati rashladne obloge ne duže od 15 minuta.

Također se često koriste lokalni lijekovi proizvedeni u obliku gelova ili masti, na primjer, Indometacin. Razdoblje oporavka je posebno vrijeme tijekom kojeg se pacijent mora pridržavati štedljivog režima.

Tijekom prva 2-3 dana nepoželjno je uopće ustati iz kreveta, osim ako je, naravno, oštećenje ozbiljno. Pokušajte izbjeći intenzivna opterećenja i nagle pokrete s jakom modricom, jer će to samo pogoršati situaciju, a razdoblje oporavka će se uvelike odgoditi.

Ako tvoj bliska osoba ozlijeđen i potrebna mu je pomoć. Što uraditi?

Preporučljivo je odmah ga odvesti u bolnicu kako bi liječnik mogao dijagnosticirati i propisati liječenje.

Naravno, samo liječnik može dati konačnu dijagnozu, ali neki znakovi pomoći će sumnjati na prijelom:

• elementi rebra strše ispod kože;
• na prsima se pojavljuju jaka izbočenja i udubljenja;
• rebra malo "škripaju" pri udisaju i izdisaju;
• bolovi nakon ozljede su vrlo jaki.

Ako su prisutni svi ovi simptomi, potrebno je unesrećenog što prije odvesti liječniku kako bi se što prije započelo s liječenjem.

Žrtvi treba dati analgetik, hladnoću treba primijeniti na područje ozljede - to će pomoći u smanjenju oteklina, krvarenja i hematoma. Čak i ako je stanje zadovoljavajuće i nema znakova teških ozljeda prsnog koša, pacijenta je potrebno hitno odvesti u hitnu ili traumatološku bolnicu, jer rani stadiji teške ozljede mogu biti asimptomatske.

Porođaj je najbolje obaviti u sjedećem ili polusjedećem položaju – tako će unesrećeni lakše disati.

Previjanje prsnog koša treba koristiti oprezno, samo kod jakih bolova i kratkotrajno, jer zavoj ne samo da smanjuje bol, već i ograničava ekskurzije prsnog koša.

To povlači za sobom pogoršanje ventilacije pluća i povećava vjerojatnost razvoja posttraumatskog bronhitisa i upale pluća, osobito kod starijih osoba i pacijenata koji boluju od bolesti dišnog sustava.

Uz intenzivnu bol, propisuju se analgetici. Bolesnici se upućuju na UHF, a zatim na elektroforezu.

Savjetuju se vježbe disanja kako bi se spriječila hipoventilacija. Kod kašljanja propisuju se ekspektoransi s bronhodilatacijskim učinkom.

Redovito se provode ponovljeni pregledi kako bi se komplikacije otkrile na vrijeme. S dugotrajnim neresorptivnim hematomima mekih tkiva provodi se autopsija i drenaža.

Oporavak obično nastupa unutar 1 mjeseca.

Mnogi su zainteresirani za pitanje, koliko dugo traje liječenje? Općenito, oporavak nakon oštećenja je uspješan i nema nuspojava. Međutim, nemoguće je točno reći koliko će trajati rehabilitacija.

Ovisi o prirodi ozljede i pojedinačne značajke organizam. Potrebno je liječiti bolest kod kuće toliko dugo dok simptomi ozljede ne prođu i osoba ne vrati punu pokretljivost.

U prosjeku terapija traje 2-3 tjedna.

Napišite u komentarima svoje iskustvo u liječenju bolesti, pomozite drugim čitateljima stranice Podijelite materijal na društvenim mrežama i pomozite svojim prijateljima i obitelji!

Kako bi vam slomljeno ili natučeno rebro brzo postalo samo neugodna uspomena, morate se strogo pridržavati svih preporuka stručnjaka. Ako postoji samo modrica, izvršite sljedeće postupke:

1. Primjena hladnog obloga ili obloga leda na ozljedu pomoći će smanjiti oteklinu i smanjiti bol.
2. U takvoj situaciji ne biste trebali ništa poduzimati: potreban vam je samo mir i odmor u krevetu. Inače ćete morati liječiti modricu dosta dugo, a bol vas neće ostaviti nekoliko tjedana.
3. Pokušajte smanjiti ozbiljnost nelagode, koristeći mast s protuupalnim i analgetskim učinkom.

Ako imate prijelom rebra koji je vrlo bolan, traumatolozi obično pribjegavaju lokalna anestezija olakšavanje stanja bolesnika. To bi trebalo biti učinjeno samo u bolničkom okruženju.

Fiksni zavoj je potreban samo za višestruke ozbiljne ozljede rebara. Također, poseban pristup je neophodan kod pneumotoraksa i hemotoraksa.

Konzervativno liječenje, na primjer, uporaba masti je neučinkovita, pa stručnjak izvodi punkture za uklanjanje krvi ili zraka iz pleuralne šupljine.

Liječenje modrice treba biti trenutno, jaka modrica zahtijeva posebnu pozornost. U osnovi, fizička bol natučenih rebara je nepodnošljiva.

Stoga se poduzimaju svi napori kako bi se smanjila bolna nelagoda bilo kakvih pokreta. Ozljede su popraćene modricama, hematomima, modricama, pukotinama i prijelomima.

U tim slučajevima, svi napori usmjereni su na smanjenje oteklina, crvenila, bolova u oštećenom području. Mnogo teže slučajeve sa slomljenim rebrom ili čak nekoliko rebara.

U takvoj situaciji potrebna je kruta fiksacija položaja ruba. To je moguće uz pomoć raznih steznika, ali ponekad se koristi čvrsti zavoj na prsima, što je prepuno posljedica.

Samostalno liječenje nagnječenih rebara opasno je po život. Radna terapija je u ovom slučaju vrlo važna.

Liječenje se primjenjuje ovisno o težini ozljede. Dakle, moguće je i bolničko i izvanbolničko liječenje bolesnika.

Nakon primanja rendgenskih slika, otkrivanja opće slike bolesti, traumatolog propisuje odgovarajući tretman. Korištenje liječenja lijekovima prati niz fizioterapijskih postupaka i gimnastike.

Na primjer, svi medicinski napori usmjereni su na uklanjanje bolova pri disanju, pokretljivosti tijela. Koriste se lijekovi protiv bolova, protuupalni, antipiretici, dekongestivi, kako u obliku tableta tako iu obliku razni sirupi i masti.

To mogu biti:

• paracetamol;
• ibuprofen;
• heparin;
• voltaren emulgel;
• druge tablete i anestetičke masti.

U prisutnosti pukotina, prijeloma rebara, propisuju se fizioterapeutski postupci u obliku elektroforeze, UHF terapije i amplipulse terapije, kao i električni grijač.

Elektroforeza kao metoda fizioterapije vrlo je relevantna u ovom slučaju, jer je u stanju poboljšati zaštitne funkcije tijela, isporučiti lijekove na teško dostupna mjesta.

Ultravisokofrekventna terapija ima protuupalni i analgetski učinak. Može imati blagotvoran učinak na obnovu tkiva i pojačava zaštitne funkcije organizma.

Terapija amplipulsom propisana je za dubinski učinak na tkiva, smanjenje oteklina i bolova zahvaćenog područja tijela, kao i za uspostavljanje normalne opskrbe krvlju. Za to se također koristi električni grijač, ali već u završnoj fazi oporavka.

Uz sve medicinske preglede, važno je promatrati fizički mir, odmor u krevetu. Smanjenje tjelesne aktivnosti smanjit će bol, spriječiti moguće rizike od komplikacija.

Nošenje dodatnih steznika ili čvrsto previjanje treba obaviti samo stručnjak koji može stručno procijeniti silu napetosti i potreban stupanj fiksacije položaja rebra.

Trebali biste se suzdržati od aktivnog kretanja, bilo kakve tjelesne aktivnosti, osobito u ranim danima modrice. Izuzetak su terapeutske vježbe za vraćanje mišićnog korzeta. prsni, strije.

Postupna, ujednačena tjelesna aktivnost pridonosi brzom povratku u normalan ritam života.

Kako bi se izbjeglo stvaranje priraslica kostiju, potrebno je pridržavati se predviđene terapije. Ove formacije uzrokuju i vanjske estetske nedostatke i unutarnji pleuritis.

Nemojte zanemariti tradicionalne metode liječenja. Trebali biste zapamtiti kompatibilnost nekih lijekova s ​​biljem, pažljivo pročitajte uputu za pakiranje, posavjetujte se s liječnikom.

Prva samopomoć je hlađenje oštećenog dijela tijela i smanjenje tjelesne aktivnosti. Treba imati na umu da nisu sve modrice popraćene hematomima i modricama.

Sve ovisi o težini ozljede. Posebnu pozornost treba posvetiti modricama srca i pluća kako bi se spriječilo oštećenje unutarnjih organa i daljnji razvoj bolesti.

Moguće komplikacije uključuju upalu pluća, razvoj zaraznih bolesti, dugotrajnu bol, gladovanje kisikom, nakupljanje zraka i krvi u pleuralnoj zoni.

Da biste se zaštitili od mogućeg razvoja komplikacija, trebali biste odmah posjetiti traumatologa, proći dijagnozu i započeti terapiju. Potrebno je pažljivo proučiti upute za lijek, jer neki uzrokuju pretjeranu pospanost i poremećaj probavnog ciklusa.

Usklađenost sa svim liječničkim receptima, složeni učinak lijekova s ​​fizioterapijom, a zatim s fizičkom gimnastikom, tradicionalnom medicinom - može ubrzati proces ozdravljenja tijela.

Samoliječenje ozlijeđenog rebra s kućnim lijekovima moguće je samo s malom modricom. Ako je modrica ozbiljna, onda ne možete bez traumatologa. Da biste ublažili svoje stanje prije posjeta liječniku, morate znati što učiniti s modricama rebara.

• Pregledajte ima li na natučenoj strani ispupčenja i udubljenja;
• Zauzmite najudobniji položaj i ne mičite se;
• Da biste olakšali disanje, lezite na stranu s modricama;
• Uzmite anestetik;
• Umjesto jastuka, napravite valjak od gustog materijala i stavite ga pod glavu;
• Podmažite mjesto ozljede mašću ili kremom koja ima sličan učinak;
• Povežite prsa elastičnim zavojem;
• Nanesite nešto hladno na rebra (na zavoj koji pritiska).

U prisutnosti vrtoglavice, konfuzije (nesuvislo razmišljanje, obično u kombinaciji sa smanjenom pažnjom i dezorijentacijom), iskašljavanja krvi, slabosti, bolova u srcu, promjena otkucaja srca i dr. važni simptomi, posjetite liječnika što je prije moguće.

Liječenje oštećenja mora započeti prvom pomoći. Osoba mora mirovati i ne kretati se. Na prsa treba staviti čvrsti zavoj. Na mjesto ozljede stavlja se hladnoća: led, snijeg, boca hladne vode ili se jednostavno prave oblozi namočeni u hladna voda tkanina.

Pacijentu je potrebna rendgenska snimka kako bi se uvjerilo da nema prijeloma rebara. Tek tada se ozljeda može sanirati.

Liječenje modrice kod kuće

Liječenje se može obaviti kod kuće. Za liječenje nagnječenih rebara koriste se sredstva tradicionalna medicina. Sredstva za vanjsku upotrebu potiču protok krvi na mjestu ozljede i brzi oporavak nakon ozljede. Uz njihovu upotrebu, modrica će proći brže.

Svakodnevno je potrebno napraviti aplikacije s narodnim lijekovima. Obloge je najbolje raditi navečer prije spavanja.

Oblozi s listovima ljekovitog bilja ostavljaju se cijeli dan, sami listovi se mijenjaju dva puta dnevno. Ozljedu je najbolje liječiti raznim narodnim lijekovima, u tom će slučaju terapija biti učinkovitija, a simptomi će brže nestati.

Modrica se smatra najčešćim tipom svih ozljeda i najčešće se javlja u domaćim uvjetima zbog elementarne ljudske nepažnje.

Prilikom takve ozljede oštećuju se samo vanjska i unutarnja meka tkiva (koža, krvne žile, živčani završeci, mišići, potkožno tkivo i ligamenti), to je glavna razlika između modrice i prijeloma.

Vrlo čest slučaj u medicinskoj praksi i statistici je modrica leđa.

Rezultati medicinskih istraživanja potvrdili su da jake modrice na leđima najčešće imaju žene, starije osobe, sportaši i pretjerano aktivna djeca.

Klasifikacija

Postoji nekoliko vrsta ozljeda leđa:

• s prisutnom ozljedom leđne moždine;
• bez kršenja integriteta leđne moždine;
• s ozljedom unutarnjih i vanjskih mekih tkiva;
• bez stvaranja rana;
• popraćeno dislokacijom kralježaka;
• s kršenjem integriteta kostiju kralježaka.

Kao što znate, nitko nije imun na ozljede. Što se tiče ozbiljnosti, modrica na leđima nakon pada smatra se jednom od najlakših ozljeda.

Međutim, posljedice ove ozljede mogu biti vrlo ozbiljne.

Ozljeda leđa s pravom se smatra jednom od najopasnijih ozljeda, jer je ova ozljeda povezana s velikim modricama mekih tkiva.

Jedna od najopasnijih ozljeda je ozljeda leđa. Mehanički udar, nesreće, nezgode, padovi, udarci o površinu vode glavni su uzroci ozljeda leđa.

U popisu ozljeda ova vrsta zauzima posebno mjesto zbog težine posljedica. Nakon pada često se oštećuju meka tkiva, mišići i leđna moždina.

Liječenje i njegovo trajanje ovisi o odjelu koji je najviše zahvaćen, te o težini takve ozljede. Mnogo toga u liječenju određuje pacijentovo pridržavanje svih medicinskih preporuka.

Stupanj oštećenja: na što se trebate pripremiti

Modrica u bilo kojem dijelu leđa može dovesti do najneugodnijih zdravstvenih posljedica, što dokazuje nekoliko posebnih odjeljaka formiranih u ICD-10 ( Međunarodna klasifikacija bolesti 10. revizije), gdje je svakoj vrsti ozljede dodijeljena posebna šifra.

ICD-10 opisuje simptome i dodatne karakteristike stanja u odnosu na svaki odjel, pružajući prvi medicinska pomoć i sustavno liječenje. Stoga se pri utvrđivanju težine ozljede cervikalni, donji dio leđa, stupanj oštećenja mekih ili koštanih tkiva, stručnjaci se vode ICD-10.

Ozljeda leđa je pokrivena u S00-T98, gdje je kodirana svaka vrsta otvorene i zatvorene ozljede, dane preporuke i prognoze.

U slučaju ozljeda unutarnjih organa, pacijentu je potrebna hitna medicinska pomoć. Potrebno je što prije pribjeći mjerama intenzivne njege.

Obično se takvi pacijenti moraju hitno operirati kako bi se zaustavilo unutarnje krvarenje. Osim toga, samo tijekom operacije liječnik može pažljivo ispitati i točno odrediti stupanj oštećenja unutarnjih organa.

Zaustavljanje krvarenja ovisi o stupnju oštećenja i njegovom mjestu; na primjer, oštećene krvne žile mogu se kauterizirati elektrokauterom, povući zajedno ili zašiti nitima.

Zaustavi krvarenje

Krvarenje (s velikom površinom rane) može se zaustaviti lijekovima, poput fibrinskog ljepila ili kauterizacijom pomoću struje. Ako su tkiva toliko zahvaćena da nisu sposobna za regeneraciju, tada se organ mora hitno odstraniti ne čekajući odumiranje tkiva (nekrozu) i trovanje cijelog organizma produktima raspada.

U slučaju oštećenja unutarnjih organa, pacijent gotovo uvijek mora ubrizgati sačuvanu krv kapanjem i pribjeći mjerama za stabilizaciju cirkulacije krvi. Osim toga, iznimno je važno osigurati vitalne funkcije organizma (disanje, rad srca).

Prva pomoć kod ozljeda unutarnjih organa

Osoba koja pruža prvu pomoć može dati tijelu žrtve položaj "preklopnog noža" (staviti žrtvu na leđa, lagano podižući noge). Ako je bolesnik uzbuđen i prestrašen, tada ga je potrebno pokušati smiriti.

U slučaju oštećenja pluća, bolesnika treba položiti na leđa tako da je gornji dio tijela blago podignut. Sve ostale terapijske mjere može primijeniti samo liječnik.

U nedostatku indikacija za kirurško liječenje, modrice unutarnjih organa liječe se konzervativno. Osnovni principi liječenja su sljedeći:

• prehrana se provodi djelomično, ali često; preporučuje se biljna hrana i vlakna, isključujući zatvor; naznačeno je imenovanje laksativa;

Kod kuće liječimo gastritis, čireve, kolitis. ZAUVIJEK! Da biste izliječili ŽELUDAC, trebate ...

Modricu možeš dobiti bilo gdje, a liječnici te ne mogu pratiti dan i noć. U tom slučaju primjenjuje se prva pomoć. Pravila prve pomoći su prilično jednostavna, ali ih se treba strogo pridržavati.

Prvo, s jakom modricom, njeno mjesto treba imobilizirati i žrtvu odvesti u bolnicu, gdje će biti rendgenski snimljena. Isto treba učiniti i kod znakova potresa mozga (modrice ispod očiju, mučnina i povraćanje, vrtoglavica, krvarenje iz nosa), kod kojih svaka nestručna pomoć može biti kobna.

Drugo, potrebno je nanijeti nešto hladno na oštećeno područje, to će pomoći smanjiti oteklinu i bol zbog vazokonstrikcije. Obično se za ove svrhe primjenjuje zavoj pod pritiskom, ali ako o tome vrlo malo znate, ne vrijedi - možete naštetiti.

U takvim će slučajevima dobro poslužiti obični mjehurić ili vrećica s ledom, poseban sprej za hlađenje ili snijeg s ulice.

Vrijedno je podsjetiti pacijenta ili sebe da su sada 3-4 dana bilo kakve vruće kupke ili masaže kontraindicirane i zabranjene. Ako je tijekom udarca nastala rana ili abrazija, mora se isprati tekućom vodom i vodikovim peroksidom, a zatim tretirati briljantnim zelenilom ili jodom, ali samo u slučajevima kada je rana mala.

Kod velikih ozljeda takva pomoć može izazvati jak bolni šok. Kako biste smanjili bol, možete uzeti lijek protiv bolova koji se izdaje bez recepta, poput aspirina.

Kada se pruži prva pomoć, pacijenta treba odvesti u hitnu pomoć, gdje će mu se ubrizgati toksoid tetanusa i pregledati modrica, ispravno dijagnosticirati, jer su takvi simptomi također karakteristični za ozbiljne ozljede.

Nakon svih aktivnosti, pacijentu je potrebno osigurati puni odmor u krevetu, liječnici bi trebali primijeniti zavoj na ozlijeđeni ud, što ograničava njegovu pokretljivost.

Modrica ima više vrsta, a nakon toga počinje prva pomoć koja je jednaka za sve tradicionalni tretman različite za različite ozljede. Kada je prst ozlijeđen, potrebno je uzeti lijekove protiv bolova, ponekad se koriste i sedativi, osobito ako se ova ozljeda primijeti kod djeteta.

Ako takva modrica nije ozbiljna, obično se pacijent šalje kući s nekom vrstom protuupalne masti. Kada hematom i bol počnu malo jenjavati, potrebno je gnječiti prst, a da se ne povrijedite.

Ozljeđeni zglob je vrlo opasan i stoga se često liječi pod nadzorom stručnjaka. Za ublažavanje boli koristite ulje kamfora, mast za modrice i druga sredstva.

U takvim slučajevima nužno se primjenjuju fiksirajući zavoji, kao i propisana fizioterapija, terapeutske vježbe i magnetoterapija, što isključuje mogućnost komplikacija.

Kod modrice na licu obično se ne primjenjuje ništa osim prve pomoći. Druga stvar je ako je popraćena modricom nosa. Uz to, 2 dana svaka 2 sata morate primijeniti hladne obloge na četvrt minute. Nakon toga se hladnoća zamjenjuje toplinom, na primjer, na nos se nanosi topli pijesak u vrećici ili grijač. Uz to je propisana fizioterapija.

Ponekad imenovani vazokonstriktorske kapi pogotovo ako je nos začepljen. Ako hematom ne nestane, to znači da krv stagnira unutra, au ovom slučaju uklanja se umjetno. Čak i s blagim, prvim stupnjem, odmor u krevetu se promatra najmanje 7 dana.

Modrice unutarnjih organa zahtijevaju hitnu hospitalizaciju. Režim liječenja takvih modrica prilično je složen i nejasan. obični ljudi, uključujući različite za različite organe.

Svaka pomoć neliječnika u takvim slučajevima znači neoprostivo odugovlačenje, jer te modrice često povlače za sobom golim okom nevidljiva unutarnja krvarenja koja usmrte žrtvu.

Ponekad je alternativna medicina jednako dobra i na vrijeme ulazi u bitku s modricom. Ali vrijedi zapamtiti: sve narodne metode i lijekovi koriste se samo nakon i zajedno s režimom liječenja koji je propisao liječnik.

Vrlo često, modrice se liječe samo-pripremljenim mastima. Za ovu metodu morate uzeti:

• 75 g svježe ubranog korijena čička, opranog i osušenog
• 200 ml maslinovog ili suncokretovog ulja.

Korištenje masti temelji se na njihovoj dokazanoj učinkovitosti, kao i činjenici da se radi o lokalnim pripravcima koji imaju lokalna pomoć, što znači da su njihovi štetni učinci na organizam minimalni.

Uobičajene vrste ozljeda su ozljeda koljena i kontuzija zglob lakta i rame..

Ove vrste ozljeda nisu teške. Čest kod djece koja su zaposlena aktivne vrste sportovi: trčanje, vožnja bicikla, skijanje itd. U većini slučajeva ishod je povoljan - potpuni oporavak.

Ozljeda koljena: što učiniti?

Kao prvo, glavni simptom je bol u mjestu koje ste udarili. Nakon nekoliko sati pojavljuju se potkožna krvarenja, stvaraju se hematomi i edemi.

Veličina modrice ne može odražavati stupanj ozljede mekog tkiva. Kod starijih ljudi, s blagim udarcem, odmah se pojavljuje ogromna modrica i otvrdnuće, jer tijelo više nije tako snažno kao prije: uočava se krhkost krvnih žila i usporavanje stvaranja tromba.

Liječnik prije svega pregleda mjesto gdje je pao udarac. Zatim, ovisno o vrsti, mogu se propisati rendgenske zrake. Ako postoji sumnja da je određeni organ pretrpio, tada je propisan ultrazvuk.

Ako postoji sumnja da je ozlijeđen želudac, tada pacijentu treba uzeti krvni test, urin, amilazu u mokraći. Osim ultrazvuka i rendgenskih zraka, može se propisati tomografija. Ultrazvuk pomaže da se brzo i bezbolno utvrdi treba li osobi operacija. Prikazuje prisutnost krvarenja i oštećenja.

Također se može koristiti laparoskopija. Kroz mali rez umetne se endoskop. Ovaj postupak omogućuje vam da utvrdite prisutnost krvarenja i zaključite treba li izvršiti operaciju ili ne.

Svatko mora znati što učiniti kada se ozlijedi. Najprije morate na modricu staviti oblogu leda.

To će pomoći smanjiti dotok krvi u to područje i smanjiti otvrdnuće, a modrica će se u budućnosti smanjiti. Led se nanosi 15-20 minuta nekoliko puta dnevno.

Ne stavljajte led direktno na kožu, ispod njega stavite bilo kakvu tkaninu. U suprotnom možete dobiti ozebline.

Ako modrica uzrokuje bol, trebate uzeti paracetamol. Nakon što oteklina splasne, možete prijeći na tople obloge.

Primjenjuju se 10 minuta ne više od 3 puta dnevno. To je potrebno za opuštanje mišića, te kako bi se krv brže izlučila.

Modrice se mogu liječiti masažom koja će stimulirati Krvožilni sustav. Uobičajeni hematom nestaje za 7-10 dana.

No ima i težih ozljeda. U takvim situacijama osoba treba nazvati hitnu pomoć i pružiti prvu pomoć.

Liječenje ozljeda oka

Ako imate ozljedu oka, trebate se odmah obratiti oftalmologu. U vrijeme hospitalizacije osobe treba, ako je moguće, ograničiti kretanje očiju, ne pomicati vrat i glavu u različitim smjerovima.

Također ne može dizati utege. Nakon udarca oči se moraju zatvoriti sterilnim zavojem koji se gazom pričvrsti za glavu.

Liječnik će samostalno dijagnosticirati i propisati liječenje modrica.

Pomoć kod ozlijeđenih unutarnjih organa

Svatko zna kako pomoći kod modrica, ali ne zna svatko kako pravilno pomoći kod modrica. Prva pomoć za modricu je pregledati oštećeno područje, ako je ud, zatim provjeriti njegove funkcije (fleksija-ekstenzija, drugi pokreti).

Ako postoje samo simptomi modrice, a nema ozbiljnije ozljede, ozlijeđeno mjesto treba ohladiti. To uzrokuje grč krvnih žila mikrovaskulature i pomaže u zaustavljanju unutarnjeg krvarenja.

Bolje je ne koristiti lijekove protiv bolova, kako ne biste propustili pogoršanje stanja, u slučaju povezanih komplikacija. Međutim, ako postoji povjerenje da modrica nije oštetila unutarnje organe, može se dati anestetik, s izuzetkom aspirina (acetilsalicilne kiseline).

Aspirin se ne smije koristiti za liječenje modrica, jer pridonosi povećanom krvarenju.

Ako je došlo do jakog nagnječenja glave s gubitkom svijesti, jakog nagnječenja donjeg dijela leđa, trbuha ili prsnog koša, uz stavljanje hladnog obloga potrebno je unesrećenog položiti i pozvati hitnu pomoć ili odvesti u hitnu sam u sobi, pokušavajući imobilizirati ozlijeđeno mjesto i zadržati mir.

Treba imati na umu da je hladnoća učinkovita samo tijekom prvih trideset minuta. Tada je potrebna pomoć s modricom da se ozlijeđeno mjesto odmori.

Dva dana nakon modrice potrebna je lagana toplina na oštećenom području. Stavljanje toplog obloga u tom razdoblju osigurava prokrvljenost mjesta ozljede, što ubrzava resorpciju hematoma bez opasnosti od ponovnog krvarenja.

Liječenje modrica je potrebno kada se pojavi modrica znatne jačine. Modrice na glavi, abdomenu, donjem dijelu leđa i prsima zahtijevaju hospitalizaciju odjel kirurgije gdje se nakon odgovarajuće dijagnostike odlučuje o daljnjem liječenju modrice.

U teškim slučajevima provodi se kirurško liječenje modrice. Pristup oštećenom području izvodi se endoskopski ili otvoreno, šivaju se rupture velikih žila, rupture parenhimskih organa i uklanja izlivena krv.

Zatim se rana drenira. Paralelno se propisuju protuupalni lijekovi i lijekovi protiv bolova.

Liječenje modrice u fazi regeneracije sastoji se u primjeni fizioterapije za ubrzavanje resorpcije hematoma i brzog oporavka oštećenog tkiva.

Video s YouTubea na temu članka:

• prvog dana moguće je koristiti hladno, u obliku mjehurića s ledom;
• potrebno je osigurati odmor zahvaćenom organu;
• anestezija se provodi samo uz potpunu isključenost peritonitisa i razvoja crijevne opstrukcije;
• prema indikacijama, infuzije se provode s lijekovima koji poboljšavaju koagulabilnost krvi (Vikasol, Aminocaproic acid);
• obroci se provode djelomično, ali često; preporučena biljna hrana i vlakna, isključujući zatvor; naznačeno je imenovanje laksativa;
• u subakutnom razdoblju preporuča se primjena fizioterapije.

Traumatolog izvana dijagnosticira modrice na rebrima, modrice na rukama ili modrice na trtici, ali nakon pregleda mora provjeriti integritet unutarnjih organa i odsutnost prijeloma. Ovo je posebno važno za ozljede mozga.

Često žrtva može uzeti prijelom za modricu, osobito često to se događa s modricom rebara ili ramena. U tom slučaju pacijent ne liječi prijelom, što može dovesti do komplikacija.

Moždane udare i ozljede treba liječiti samo liječnik, s izuzetkom rijetkih, najblažih oblika. Čak i kod jednostavnih ozljeda kao što su natučena prsa, natučena trtična kost i nagnječena koljena, šaka ili rame, zanemarivanje može dovesti do ozbiljnih posljedica. Često se fraktura brka s uobičajenom modricom nožnog prsta, kao rezultat toga, žrtva će dobiti komplikacije.

Liječenje počinje pregledom. Kod nagnječenja lakta, šake ili malog prsta, kao i drugih udova, provjerava se nepostojanje prijeloma, odnosno rad uda.

Nakon što se znakovi modrice uklone, modrica se riješi, posljedice treba liječiti posebnim mastima, oblozima i gimnastikom. Natučena peta, nagnječeni nos, pa čak i nagnječena trtica ili šaka neće dovesti do ozbiljnih posljedica, no s njima se mora postupati jednako pažljivo kao s ozljedama oka i mozga.

Simptomi

Simptomi bolesti mogu značajno varirati ovisno o tome koji je organ zahvaćen. Ali glavni znakovi oštećenja su:

• Jaka bol u području ozljede;
• Pojava hematoma (najčešće ima impresivnu veličinu);
• Edem. U većini slučajeva ukazuje na prisutnost unutarnjeg krvarenja;
• Pogoršanje funkcioniranja zahvaćenog organa.

Vrlo često, s takvom lezijom, pacijenti također pate od mučnine i snižavanja krvnog tlaka.

Budući da su živčani završeci u jetri neravnomjerno raspoređeni, sindrom boli može biti jako izražen i praktički odsutan. U većini slučajeva postoji lokalna bol na mjestu ozljede, uklj.

sati od oštećenja dubokih mišića.

Moguće je širenje nelagode u lumbalnom i prepone. Često liječnici primjećuju otežano disanje, napetost tijekom palpacije, Kulenkampfov simptom, povišeni krvni tlak i abrazije kože.

Kontuzija jetre karakterizirana je vidljivim simptomima, čija definicija vam omogućuje da spasite život osobe.

Jaka i oštra bol nakon ozljede

Koji simptomi ukazuju da pacijent ima nagnječeno rebro? Kako razumjeti što učiniti?

Glavni simptomi

Ako se nakon ozljede pojave sljedeći simptomi, trebate posjetiti liječnika:

• Jaka bol.
• Napeta prednja trbušna stijenka.
• Osjećaj punoće u želucu.
• Hemoptiza.
• Simptomi šoka.

Organi prsnog koša ili trbušne šupljine mogu biti ozlijeđeni bilo kojim oštrim ili tupim predmetom tijekom prometne nesreće, na primjer, kada vozač prsima ili trbuhom udari u volan ili kada osoba padne na prsa ili leđa. Osim toga, moguće su strijelne ili ubodne rane.

Uobičajene tegobe s modricama pluća svode se na bol u prsima, otežano disanje i moguću hemoptizu. U slučaju prijeloma rebara, postoje jaki bolovi tijekom disanja, koji se zaustavljaju blokadama novokaina.

Pojavom spontanog pneumotoraksa ili kontuzije pluća razvija se akutno respiratorno zatajenje. Uz cijanozu, blijeđenje, cijanozu kože, povećava se anksioznost bolesnika, a moguć je i pad krvnog tlaka.

Najčešće se modrice na plućima javljaju prilikom udaranja u volan, kao i prilikom pada na tvrdu površinu.

Posljedice modrice

Bez obzira na to koji je unutarnji organ oštećen, odmah nakon ozljede potrebno je posjetiti liječnika koji će nakon dijagnostike utvrditi s čime se pacijent susreo.

Približno 40% ovih lezija zahtijeva operaciju. Ako se krvarenje ili ruptura tkiva ne eliminiraju na vrijeme, posljedice za pacijenta mogu biti najžalosnije, sve do smrti.

Ozljeda jetre ima ozbiljne posljedice ako se ne poštuju pravila liječenja ili ako se pomoć ne pruži na vrijeme.

Moguće komplikacije:

1. Nekroza tkiva, sepsa.
2. Hemobilija, bilihemija.
3. Razvoj apscesa (gnojenje u području hematoma).
4. Formiranje ciste u tkivima jetre.
5. Subdijafragmalni apsces.
6. Zatajenje jetre, intrahepatični apsces, krvarenje jetrenih žila.
7. Krvarenje u prva 3 dana nakon operacije ili dijagnoze.
8. fibrinoliza.
9. Peritonitis.
10. Smanjena pokretljivost kupole dijafragme u desnom području.
11. Promjena položaja debelog crijeva i želuca.

Uzrok ozbiljnih posljedica također može biti kućno liječenje i nespremnost da se obratite stručnjaku. Važno je zapamtiti da se komplikacije ozljede jetre moraju liječiti odmah nakon pojave prvih znakova, inače je moguć smrtni ishod.

Ozljeda jetre ne uzrokuje rak.

Nakon modrica trbušne regije, liječenje često propisuje kirurg. Za ispravnu dijagnozu, od pacijenta će biti zatraženo da se podvrgne rendgenskom snimku i studiji ultrazvučni aparat, kompjutorizirana tomografija ili laparoskopija.

To se radi kako bi se utvrdilo treba li pacijentu operabilna intervencija. Manje ozbiljna ozljeda prepuna je odmora u krevetu, hladnog tretmana i fizioterapije za uklanjanje oteklina, modrica i abrazija.

Ne zaboravite da se nakon ozljede abdomena mogu razviti komplikacije. Jedna od najčešćih je kila nastala nakon rupture mišića. Najviše opasna posljedica od modrice ostaje unutarnje krvarenje. Uvijek se smatra izravnom prijetnjom životu pacijenta.

Nakon operacije česte su komplikacije poput peritonitisa. Ova upala može izazvati trovanje krvi i može biti smrtonosna za pacijenta.

U velikoj većini slučajeva slaba i ujednačena teške modrice proći bez posljedica, ili posljedice modrice nestaju bez traga u roku od dva do tri tjedna. Međutim, postoje situacije kada posljedice modrice mogu biti prilično ozbiljne.

Prije svega, radi se o već spomenutim nagnječenjima glave. Činjenica je da je lubanja zatvoren prostor, a da hematom, koji bi se na bilo kojem drugom dijelu tijela s vremenom riješio, a da ne uzrokuje značajniju zabrinutost, u lubanji dovodi do stiskanja vitalnih struktura mozga.

U ovom slučaju, posljedica modrice mogu biti neurološki poremećaji različite težine i lokalizacije, jaka glavobolja praćena mučninom i povraćanjem, pa čak i smrt.

Jedna od posljedica modrice, iako vrlo rijetka, može biti ovapnjenje hematoma. U tom slučaju ostaje brtva u mekim tkivima, koja pri kretanju može uzrokovati prilično značajnu bol.

U nekim slučajevima, razvoj maligni tumor ovi organi.

Ozbiljna posljedica modrice je povreda integriteta velike posude. U tom slučaju moguće je značajno krvarenje, pa čak i unutarnje krvarenje, može nastati tromb, nakon čega slijedi ozbiljna komplikacija - tromboembolija, kada krvni ugrušak kretanjem krvi ulazi posuda manjeg promjera i začepljuje je.

Tromboembolija može dovesti do srčanog udara, moždanog udara, nekroze unutarnjeg organa i smrti.

Također, značajnu opasnost predstavljaju posljedice ozljeda unutarnjih organa, na primjer, nagnječenje srca, nagnječenje bubrega, jetre i slezene. U ovom slučaju moguća su njihova različita oštećenja, kršenja njihovih funkcija, opasnih po život.

S obzirom na sve navedeno, modrice, osobito one ozbiljne, ne smiju se podcjenjivati.

Nagnječenje mozga posljedica je traumatske ozljede mozga u kojoj dolazi do oštećenja moždanog tkiva. Ako ozljeda nožnog prsta ili ruke uzrokuje samo vanjske posljedice, onda je sve mnogo ozbiljnije.

Nagnječenje mozga je ozbiljan problem koji zahtijeva poseban tretman i praćenje. Za razliku od, na primjer, modrice prsta, takva ozljeda može dovesti do ozbiljnih posljedica.

Preventivne mjere

Prva preventivna metoda za pojavu jake boli u rebrima je ograničenje tjelesne aktivnosti osobe. Zatim biste trebali proći određene fizioterapijske postupke.

Neće biti suvišno kupiti rebro za pričvršćivanje u obliku posebnog prsluka. Važno je ne samo nositi takav dizajn, već ga i pravilno instalirati.

To će smanjiti fizičko opterećenje bolnih rebara.

Nemojte zanemariti povećanje tjelesne temperature i manifestaciju alergijske reakcije, budući da ove pojave govore o razvoju upalni proces u organizmu.

Za liječenje koristite razne lijekove protiv bolova i protuupalne masti. Oni savršeno pomažu kao profilaktičko sredstvo, osim toga, takve lijekove možete kupiti ne samo na recept, već i bez njega.

Ozljeda prsnog koša, a posebno rebara, ne predstavlja ozbiljnu opasnost za ljudsko zdravlje i rijetko dovodi do ozbiljnih komplikacija.

Ali pogrešan ili nepažljiv stav prema modrici još je jedan korak prema neugodnim posljedicama za zdravlje pacijenta. Ne ostavljajte takve ozljede bez nadzora.

U kontaktu s

Kolege

Moguće su sljedeće vrste modrica unutarnjih organa (drugi naziv je tupa trauma abdomena ili tupa trauma prsnog koša):

• bez kršenja integriteta parenhima ili šupljeg organa; u pravilu se u organu razvija krvarenje;
• s kršenjem cjelovitosti, uključujući suze kapsule, rupture parenhima, drobljenje u teškim slučajevima.

Prema lokalizaciji, traume unutarnjih organa dijele se na tupe ozljede izoliranog područja (torakalne, abdominalne) i kombinirane, koje imaju znakove oštećenja u dva područja (politauma). Prema sudjelovanju anatomskih struktura i organa, modrice se razlikuju u:

• kontuzija pluća (jedan ili dva);
• kontuzija srca; u teškim slučajevima moguć je razvoj traumatskog infarkta miokarda;
• ozljeda jetre;
• kontuzija slezene;
• modrice bubrega, mjehura;
• kontuzija šupljih organa trbušne šupljine: želuca i crijeva.

Nešto odvojeno je modrica mliječne žlijezde kod žena. Učestalost ovih ozljeda značajno je porasla zbog porasta broja vozačica automobila.

Simptomi modrica unutarnjih organa prsa i trbušne šupljine

Uobičajene tegobe s modricama pluća svode se na bol u prsima, otežano disanje i moguću hemoptizu. U slučaju prijeloma rebara, postoje jaki bolovi tijekom disanja, koji se zaustavljaju blokadama novokaina. Pojavom spontanog pneumotoraksa ili kontuzije pluća razvija se akutno respiratorno zatajenje. Uz cijanozu, blijeđenje, cijanozu kože, povećava se anksioznost bolesnika, a moguć je i pad krvnog tlaka. Najčešće se modrice na plućima javljaju prilikom udaranja u volan, kao i prilikom pada na tvrdu površinu.

Učestalost ozljeda unutarnjih plućni organi a umjerena težina se povećava zimsko vrijeme zbog porasta učestalosti obiteljskih ozljeda. Kod modrica trbušnih organa bolesnici se uglavnom žale na bol, mučninu ili povraćanje te osjećaj slabosti. Važno je razdoblje "imaginarne dobrobiti", što je tipično za crijevnu rupturu s izljevom sadržaja u trbušnu šupljinu. Može trajati nekoliko sati; često se to vrijeme propusti, što dovodi do razvoja peritonitisa.

U slučaju oštećenja parenhimskih organa - jetre ili slezene - bol je najčešće lokalizirana u desnom ili lijevom hipohondriju. Od organa koji leže retroperitonealno najčešće je kontuzija bubrega. Najčešći simptom koji ukazuje na traumu je masivna hematurija. Svježa krv može ukazivati ​​na ozljedu mjehura ili ispod njega mokraćni put. Ako se 2 do 3 dana nakon ozljede pojave simptomi žutice, može se posumnjati na kontuziju jetre.

Dijagnoza oštećenja unutarnjih organa

Trenutno su, zbog mogućnosti rendgenske kompjutorizirane tomografije, indikacije za dijagnostičku laparotomiju značajno sužene. MRI ima mnogo ograničeniju primjenu (unatoč većem sadržaju informacija) zbog duljeg vremena pregleda. Obično se izvodi dijagnostička laparoskopija u "čistoj operacijskoj sali" s mogućnošću prelaska na laparotomiju i izvođenja operacije. Indikacije za laparoskopiju:

• pouzdani znakovi unutarnjeg krvarenja u trbušnu šupljinu (osim terminalnog stanja);
• očite trbušne rane (uključujući razderotine, posjekotine, ubodne rane i rane od vatrenog oružja) s produženom revizijom;
• nejasna i zamagljena klinička slika s teškim trovanjem alkoholom i nemogućnošću provođenja pune instrumentalne studije;
• znakovi razvoja peritonitisa kao posljedice rupture crijeva: povećanje boli koja postaje difuzna u prirodi, povećanje lokalne i opće napetosti u mišićima trbušne stijenke do stanja poput daske;
• povećanje znakova akutne kardiovaskularne insuficijencije, što neizravno ukazuje na unutarnje krvarenje ili rupturu velikog parenhimskog organa: pojava niti pulsa, tahikardija, bljedilo, hlađenje kože, osobito u kombinaciji s psihomotornom agitacijom, razvoj oligoanurije;
• progresivna nadutost i odsutnost trbušnog disanja, sudjelovanje u respiratornom činu samo prsa;
• potpuni izostanak peristaltičkog intestinalnog šuma u prvim satima ukazuje na krvarenje, in kasni datumi(za 2 - 3 dana) - o razvoju crijevne opstrukcije.

Ako se, u prisutnosti gore navedenih znakova, kirurško liječenje provodi pravodobno, to izbjegava odgođene gnojno-septičke i trombotičke komplikacije.

Konzervativno liječenje modrica unutarnjih organa

U nedostatku indikacija za kirurško liječenje, modrice unutarnjih organa liječe se konzervativno. Osnovni principi liječenja su sljedeći:

• prvog dana moguće je koristiti hladno, u obliku mjehurića s ledom;
• potrebno je osigurati odmor zahvaćenom organu;
• anestezija se provodi samo uz potpunu isključenost peritonitisa i razvoja crijevne opstrukcije;
• prema indikacijama, infuzije se provode s lijekovima koji poboljšavaju koagulabilnost krvi (Vikasol, Aminocaproic acid);
• obroci se provode djelomično, ali često; preporučena biljna hrana i vlakna, isključujući zatvor; naznačeno je imenovanje laksativa;
• u subakutnom razdoblju preporuča se primjena fizioterapije.

Simptomi modrica unutarnjih organa Glavne metode liječenja modrica unutarnjih organa

Ozljede povezane s mehaničkim utjecajem na ljudsko tijelo najčešće su u medicinskoj praksi. Glavni razlozi za njihov izgled:

Udariti tupim predmetom. Sudar s objektom velike tvrdoće (obično se događa u nesreći). Pad s velike visine.

Simptomi modrica unutarnjih organa

Priroda oštećenja uzrokovanih modricama ovisi prvenstveno o stupnju mehaničkog opterećenja i o području tijela na koje je to opterećenje usmjereno. Na primjer, ako govorimo o modrici prsnog koša, to je moguće patološke promjene u plućima, srcu, dušniku itd. Ako glavno mehaničko opterećenje padne na trbuh, želudac, slezena, jetra, bubrezi itd. mogu biti značajno pogođeni. Ozljeda glave često je praćena nagnječenjem mozga čije posljedice mogu biti izuzetno ozbiljne. Međutim, znakovi potresa mozga su tema za zasebnu raspravu. A kako prepoznati modrice unutarnjih organa u drugim slučajevima?

Glavni simptomi koji nam omogućuju izvlačenje zaključaka o modricama unutarnjih organa:

Jaka bol u zahvaćenom području. Prisutnost hematoma na ovom području. Oticanje mekih tkiva u oštećenom području. Ovo stanje obično je uzrokovano unutarnjim krvarenjem. Kršenje funkcionalnosti zahvaćenog organa.

Manifestacije mogu biti različite, ovisno o tome koji je organ zahvaćen. Općenito, vanjski znakovi modrica unutarnjih organa mogu se opisati na sljedeći način:

Rastući potkožni emfizem (pretjerano nakupljanje zraka u tkivima, popraćeno jakom boli). Ako su pluća oštećena, uočava se cijanoza (plavkasta obojenost kože), poremećaj respiratorne funkcije. odbiti krvni tlak, smanjenje broja otkucaja srca. Ozljede organa koji se nalaze u trbušnoj šupljini često se očituju osjećajem punoće u želucu, mučninom. Hemoptiza.

Ako su oštećeni bubrezi, jetra, slezena, unutarnje krvarenje može biti vrlo teško. Za svaku ozljedu koja je izazvala modricu unutarnjih organa potrebna je stručna medicinska njega.

Glavne metode liječenja modrica unutarnjih organa

Prva pomoć za sumnju na modrice unutarnjih organa tijekom pada je osigurati ostatak žrtve. Također je potrebno poduzeti hitne mjere:

Na ozlijeđeno mjesto treba staviti led ili hladan oblog. Da bi se izbjegao anafilaktički šok, pacijent mora uzeti anestetik. U nekim slučajevima indicirano je nametanje čvrstog zavoja (na primjer, s zatvorenom ozljedom prsnog koša).

Ozbiljne modrice unutarnjih organa nakon nesreće zahtijevaju hitnu hospitalizaciju. U bolnici se provodi temeljita dijagnoza koja pomaže identificirati veličinu i područje širenja oštećenja unutarnjih organa. Glavne dijagnostičke metode su rendgenske snimke, a ako je mozak ozlijeđen, može biti potrebna kompjutorizirana tomografija ili magnetska rezonancija (MRI). U slučaju ozljede prsnog koša, liječnik će propisati EKG - elektrokardiogram, čije će dekodiranje pomoći da se dobije objektivnija slika bolesti.

Liječenje se najčešće svodi na kirurški zahvat kojim se zaustavlja unutarnje krvarenje i vraća integritet oštećenog organa. Ako modrica nije bila jaka, da biste uklonili hematom 3-4 dana nakon ozljede, možete utrljati oštećeno područje s mastima koje imaju protuupalni učinak (bez učinka zagrijavanja).

Snažni udarci u trbuh, prsa, slabinski dio, međicu, osobito ako su praćeni prijelomima rebara, prsne kosti, kostiju zdjelice, mogu oštetiti srce, pluća, jetru, slezenu, crijeva, bubrege, mjehur.

Oštećenje srca. Nekoliko je čimbenika uključeno u mehanizam ozljede srca kod tupe ozljede prsnog koša:

1) izravan fizički utjecaj na organ s krvarenjem u njegovim odjelima - miokardiju, subendokardiju ili epikardu;

2) utjecaj središnjeg živčanog sustava na endokrino-vegetativnu regulaciju aktivnosti srca (stres);

3) različiti metabolički poremećaji u miokardu (preraspodjela sadržaja kateholamina, kalija, natrija itd.), koji dovode do hipoksije i hipotenzije;,

4) hiperfunkcija simpatoadrenalnog sustava, zbog čega se pojačava kardiotoksični učinak kateholamina.

Postoje četiri stupnja (oblika) zatvorene ozljede srca:

Tresti — najviše blagi oblik zatvorena ozljeda srca. Karakterizira ga brz razvoj kratkih i blagih kliničkih i kardiografskih promjena. Oboljeli se žale na bolne, brzo prolazne bolove u predjelu srca.

Glavni simptom je aritmije (paroksizmi tahikardije, atrijalne tahikardije, atrijalne ili ventrikularne ekstrasistole), kao i poremećaji provođenja do potpune, iako prolazne, transverzalne blokade srca ili jednog od krakova atrioventrikularnog snopa (Hisov snop) Karakteristično vrtoglavica, nesvjestica, kratkotrajna

Na kontuzija srca opažaju se suptilne, nepenetrirajuće rupture miokarda (češće su zahvaćene pretklijetke nego ventrikuli), koje mogu biti popraćene opsežnim krvarenjima koja zahvaćaju subepikardijalna područja i debljinu miokarda.Ponekad komprimira male grane koronarnih arterija, što dovodi do stvaranja naknadnih

shchy cikatricijalno-promijenjena područja. Često su sve membrane srca zasićene krvlju.Istodobno, miokard postaje mlohav, neravnomjerno pletoričan.

Karakteristično stalna ili paroksizmalna bol u predjelu srca, aritmije, povećanje promjera srca, otežano disanje, razne promjene na EKG-u. U teškim slučajevima razvija se zatajenje srca.

Traumatska ruptura srca — najteži oblik njegove zatvorene ozljede traumatske rupture miokarda - zajednički uzrok smrtni slučajevi: uočeni su u 10-15% svih smrtnih slučajeva u prometnim nesrećama

Rupture desne klijetke srca javljaju se rjeđe od lijeve klijetke; u 30% ozljeda one su višekomorne prirode; u Oz pacijenata istodobno dolazi do ruptura perikarda; u ostalom perikard ostaje nezahvaćen, ali prijeti tamponada srca krvlju, a potom, uz povoljan ishod, — razvoj perikarditisa.

Opisani su slučajevi rupture traumatske aneurizme aorte karakterizirane visokom smrtnošću.

Zatvorena ozljeda srca također može rezultirati perikarditis (upala perikarda) , koronarna tromboza i traumatski infarkt miokarda, "dislokacija srca" i njegov "pritisak", traumatski srčani mink, aritmije, miokardijalna distrofija.

Ozljeda pleure i pluća javljaju se s modricama prsnog koša, njegovom kompresijom, prijelomima rebara i prsne kosti, ranama mačevalačkim oružjem i atletskim kopljem. U zatvorene ozljede pleura (bez oštećenja kože), glavna uloga obično pripada kraju slomljenog rebra.

Ozljeda pluća. S ozljedom pluća zbog zatvorena ozljeda prsa, karakteristika klinička slika krvarenja u plućima, koja je obično asimptomatska: hemoptiza, osobito u prvih 3-5 dana, bol u prsima, očito povezana s oštećenjem pleure, otežano disanje i oslabljeno disanje u odgovarajućem području pluća, kratkotrajna vrućica, umjereno povećanje broja leukocita u krvi i blago ubrzanje sedimentacije

Zbog kratkog trajanja promjena (5-7 dana), najinformativniji RTG pregled obaviti prvi dan nakon ozljede.

Kod upale pluća dolazi do pojačanja tegoba, dugotrajnijeg i većeg porasta temperature, izraženog porasta broja leukocita u krvi i pojave mladih formi.

Uz ozljedu pluća često se razvija hemotoraks - krv ulazi u pleuralnu šupljinu, čije kliničke manifestacije ovise o stupnju gubitka krvi, medijastinalnom pomaku i kompresiji pluća nakupljenom krvlju, stupnju razaranja plućnog tkiva i smanjenju plućna ventilacija. Razvoj hemotoraksa može biti popraćen akutnim zatajenjem plućnog srca.

Na teška trauma s višestrukim prijelomima rebara dolazi do progresivnog razvoja respiratornog zatajenja uzrokovanog ograničenjem respiratornih izleta i neučinkovitosti kašlja.

Jedna od najtežih i najranijih komplikacija traume prsnog koša je traumatski pleuritis. U pravilu se javlja već u prva tri dana nakon ozljede. Izljev obično odgovara strani ozljede, ali može biti obostrano ili suprotno. Karakteristično pritužbe na bol u prsima i otežano disanje.

Pneumotoraks — prisutnost zraka ili plina u pleuralnoj šupljini. Ulazak zraka u pleuralnu šupljinu neizbježno dovodi do djelomičnog ili potpunog kolapsa pluća.

Ovisno o uzroku nastanka, razlikuju se traumatski, spontani (spontani) i umjetni (terapeutski) pneumotoraks.

Na otvoreni pneumotoraks pleuralna šupljina komunicira s vanjskim okolišem kroz zjapeći defekt u prsnoj stijenci ili bronhu.

Istodobno, tlak u pleuralnoj šupljini jednak je atmosferskom tlaku (za male nedostatke, blago se smanjuje pri udisaju i povećava se pri izdisaju).Pluća se potpuno kolabiraju i isključuju iz čina disanja. Najteži fenomeni nastaju zbog činjenice da suprotno pluće, koje u tom slučaju osigurava svu izmjenu plinova, počinje funkcionirati u nenormalnim uvjetima.Negativni tlak u zdravoj pleuralnoj šupljini ne može se uravnotežiti savitljivim i lako pomičnim medijastinumom, koji je pod, ispod

utjecaj atmosferskog tlaka pomiče se prema zdravim plućima, zbog čega je funkcionalna sposobnost potonjeg značajno smanjena. Budući da tlak u intaktnoj pleuralnoj šupljini značajno fluktuira tijekom respiratornih faza, a ostaje približno konstantan na strani gdje je nastao otvoreni pneumotoraks, medijastinalni pomak se povećava sa svakim udahom, a smanjuje s izdisajem. Kao rezultat toga, medijastinum

zajedno s vitalnim organima sadržanim u njemu, obilno opskrbljenim živčanim receptorima, prolazi kroz manje ili više oštre fluktuacije, "balote". To dovodi do otežanog protoka krvi kroz žile medijastinuma i, prije svega, kroz šuplju venu, poremećaja rada srca i pojave teških reakcija šoka.

Na zatvoreni pneumotoraks nema komunikacije između zraka u pleuralnoj šupljini i vanjske sredine.

U pleuralnoj šupljini obično se održava ova ili ona razina negativnog tlaka, barem u trenutku inspiracije.S tim u vezi, kolaps pluća na oštećenoj strani često je nepotpun. Djelomično sudjeluje u izmjeni plinova. Medijastinum je malo pomaknut i njegove fluktuacije su malo izražene.Respiratorni i cirkulatorni poremećaji kod zatvorenog pneumotoraksa znatno su slabije izraženi nego kod otvorenog pneumotoraksa i brzo se kompenziraju nakon kratkotrajnih smetnji koje su uglavnom refleksne prirode (iritacija pleura infiltriranim zrakom)

Javljaju se teški poremećaji s valvularnim pneumotoraksom, obično se opaža s malim defektima u stijenci prsnog koša, plućnom tkivu ili bronhu. Kod ove vrste pneumotoraksa atmosferski zrak u trenutku udisaja se usisava u pleuralnu šupljinu, a tijekom izdisaja, kada tlak u pleuralnoj šupljini poraste, defekt se prekriva i ne dopušta prolaz zraka u suprotnom smjeru R U nekim slučajevima zrak ulazi u pleuralne šupljine u fazi izdisaja.

Količina zraka u pleuralnoj šupljini postupno se povećava, pluća kolabiraju i isključuju se iz akta disanja, a medijastinum se pomiče na zdravu stranu, što rezultira teškim poremećajima disanja i cirkulacije.

Hitna pomoć. Na otvoreni pneumotoraks(rana na prsima) prva pomoć sastoji se u stavljanju hermetičkog zavoja, čime se otvoreni pneumotoraks barem privremeno pretvara u zatvoreni i smanjuju medijastinalne fluktuacije. Bez takvog zavoja smrt može nastupiti i prije dolaska hitne pomoći. Najjednostavniji hermetički zavoj sastoji se od nekoliko slojeva gaze, bogato impregnirane vazelinom, na koji se nanosi kompresni papir ili mušeno platno. Nakon nanošenja hermetičkog zavoja potrebna je hitna dostava žrtve u posebnu medicinsku ustanovu.

zatvoreni pneumotoraks, u pravilu ne zahtijeva korištenje hitnih medicinskih manipulacija, ako nema značajnog pomaka medijastinuma. Međutim, čak i kod zatvorenog pneumotoraksa, pacijent mora biti odveden u bolnicu.

Na valvularni pneumotoraks potrebno je bolesnika što je prije moguće dostaviti u zdravstvenu ustanovu, gdje će mu se pružiti hitna pomoć (rasterećenje pleuralne šupljine od viška zraka punkcijom, tj. uvođenje posebne igle u pleuralnu šupljinu, kako bi se prenijeli valvularni pneumotoraks otvoriti).

Ozljede abdomena može se dogoditi u trenutku udarca u predjelu hipohondrija (kopačkom, projektilom za bacanje, pri udaru u okolne predmete itd.), pada s velike visine (prilikom skoka u vodu) i na mehanizam protuudara u kralježnicu i rebra (prilikom skijaških skokova). Prate ih fenomeni šoka, izraženi u različitim stupnjevima. Karakteristično brzo rastuće unutarnje krvarenje (osobito s rupturama parenhima i kapsule jetre i slezene), bljedilo kože i sluznice, nitasti puls, zbunjenost ili gubitak svijesti, oštra napetost mišića trbušnog zida. Kada su crijeva oštećena, razvija se upala peritoneuma - peritonitis.

Hitna pomoć.

Traumatske ozljede slezene čine 20 do 30% svih oštećenja parenhimskih organa.

Postoje jednostupanjske i dvostupanjske rupture slezene.

Kod istodobnih ruptura dolazi do istodobnog oštećenja parenhima i kapsule. U tim slučajevima dolazi do krvarenja u slobodnu trbušnu šupljinu iz razderane slezene neposredno nakon ozljede.

Kod dvostupanjske rupture obično je u prvom trenutku ozlijeđen samo jedan parenhim slezene uz stvaranje subkapsularnog hematoma. Uz ponovljeni trenutak, često pod utjecajem blagog prividni razlog, dolazi do rupture kapsule i proboja hematoma u slobodnu trbušnu šupljinu. Između trenutka ozljede i proboja krvi u slobodnu trbušnu šupljinu prolazi određeno vrijeme koje se računa od nekoliko sati do nekoliko tjedana, pa čak i mjeseci.

Klinička slika kod ozljede slezene varira ovisno o težini ozljede, vremenu proteklom od ozljede i prisutnosti popratnih ozljeda drugih organa. Vodeći su simptomi akutnog gubitka krvi i šoka, kojima se pridružuju znakovi peritonealne iritacije.

Obično se žrtve žale na bolove u lijevom hipohondriju, rjeđe u gornjem dijelu trbuha ili u cijeloj trbušnoj šupljini. Bol se često daje lijevom ramenu, lijevoj lopatici.

Iritacija peritoneuma nabujalom krvlju dovodi do napetosti trbušne stijenke i jake boli pri palpaciji.

Masivno krvarenje osim lokalni simptomi, karakterističan za intraabdominalno krvarenje, dovodi do razvoja uobičajenih manifestacija akutnog gubitka krvi: brzo progresivna slabost žrtve, pojava tinitusa, vrtoglavica, mučnina, povraćanje, hladan znoj, blijeda koža, vidljive sluznice itd. U teškim slučajevima, pacijent može razviti uznemirenost, poremećaj svijesti i oštri pad krvni tlak.

S formiranjem opsežnog subkapsularnog hematoma, rastezanje kapsule s istjecanjem krvi uzrokuje značajnu bol i osjećaj punoće u lijevom hipohondriju.

Prognoza ovisi o težini ozljede slezene, količini gubitka krvi i prirodi popratnog oštećenja drugih organa. Pravovremenost kirurške intervencije presudna je za ishod bolesti.

Hitna pomoć. Hladnoća na zahvaćena područja, mirovanje i hitna hospitalizacija (obično je potrebna operacija).

Oštećenje bubrega i mokraćnog mjehura moguće kada se udari u lumbalnu regiju, abdomen (suprapubična regija), pada s visine na stražnjicu. U potonjem slučaju, bubrezi pate od utjecaja na kralježnicu i donja rebra.

Za izravno oštećenje bubrega, koje je popraćeno njihovom kontuzijom, karakteristična su krvarenja u bubrežnom parenhimu, njegov edem i ishemija, vaskularna tromboza i srčani udar, hematurija, akutno zatajenje bubrega.

Oštećenje bubrega prati stanje šoka, pojava krvi u mokraći ili stvaranje perirenalnog hematoma. To može dovesti do akutnog zatajenja bubrega.

Puknuće mokraćnog mjehura prati zadržavanje mokraće, koja se brzo izlijeva u perivezikalno tkivo. stanje šoka produbljeno fenomenom opijenosti.

Hitna pomoć. Hladnoća na zahvaćena područja, mirovanje i hitna hospitalizacija (obično je potrebna operacija).

Glavni znakovi traume trbušnih organa

Iz anamneze se utvrđuje mehanizam ozljede, položaj i stanje tijela u trenutku ozljede, smjer i snaga udarca, stanje trbušne stijenke u trenutku ozljede (napetost ili relaksacija mišića), stupanj ozljede. od punjenja gastrointestinalni trakt hrane i tekućine prije ozljede, te bolesti trbušnih organa. Subjektivno, pacijenti se žale na bol, opću slabost, mučninu, rjeđe povraćanje. Bolni osjećaji mogu biti u prvim satima bez specifične lokalizacije, u cijelom trbuhu ili s prevlašću u gornjim ili donjim dijelovima. Često je bol povezana s prijelomima rebara s istodobnim ozljedama prsnog koša (nakon interkostalne blokade s novokainom, ti bolovi nestaju). Difuzna priroda boli tipična je za rupturu crijeva, mezenterija, intrakavitarno ili retroperitonealno krvarenje. Lokalizacija boli u desnom ili lijevom hipohondriju s zračenjem u istoimeno rame karakteristična je za oštećenje jetre i slezene.

U dijagnozi su važni trajanje i intenzitet boli. Ako se intenzitet boli smanji 2-3 sata nakon ozljede i stanje žrtve se poboljša (hemodinamika i disanje se normaliziraju), tada se s visokim stupnjem vjerojatnosti može isključiti oštećenje unutarnjih organa (u nedostatku objektivnih znakova unutarnje krvarenje i peritonitis). Ako se bol progresivno pojačava, postaje difuzna, potrebno je postaviti indikacije za laparotomiju (čak iu nedostatku objektivnih znakova intraabdominalne patologije). Treba imati na umu da s lokalnim ozljedama crijeva pacijenti mogu dugo hodati, sami potražiti liječničku pomoć i osjećati se sasvim zadovoljavajuće. Međutim, postupno, povećavajući se svakim satom, razvijaju znakove peritonitisa.

Znakovi ozbiljnog šoka u prvih 1,5-2 sata nakon ozljede ukazuju na masivno unutarnje krvarenje, čiji je izvor često ruptura slezene ili jetre. U tom slučaju, puls postaje konac, 130-140 otkucaja u minuti, postoji oštro (mrtvo) bljedilo kože i sluznice, smanjenje temperature udova, ušiju, nosa, čela, javlja se hladan znoj. . Psihomotorna agitacija (s niskim ili neodređenim tlakom) potvrđuje dijagnozu i služi kao snažan preteča približavanja smrti žrtve. Pacijenti se mogu žaliti na povećanje tinitusa, vrtoglavice, nesnosne žeđi, nedostatka zraka. Trbuh im je otečen, umjereno napet i bolan. Samo hitna operacija može spasiti pacijenta.

Jedan od pouzdanih znakova intraabdominalnog oštećenja je odsutnost trbušnog disanja (ili, kako kažu, želudac ne sudjeluje u činu disanja). Još jedan pouzdan znak je izražena napetost (rigidnost) trbušne stijenke. Što je ta napetost jača, veća je vjerojatnost puknuća unutarnjeg organa. Uz oštru napetost trbuha ("poput daske"), intraabdominalna katastrofa je nedvojbena. Odsutnost zvukova crijevne peristaltike (auskultativno) u prvim satima nakon ozljede više ukazuje na intraabdominalno krvarenje, u kasnijim fazama (2-3 dana) "smrtna tišina" abdomena ukazuje na difuzni peritonitis. Simptomi peritonealne iritacije (Šćetkinov simptom - Blumberg i dr.) nisu specifični za ozljede abdomena, ali uvijek ukazuju na akutni iritans u trbušnoj šupljini. Kombinacija ovih simptoma s drugim objektivnim i subjektivnim podacima značajno povećava pouzdanost dijagnoze.

Povraćanje je čest simptom intraabdominalne ozljede. rano razdoblje povezana je s iritacijom nervus vagus, u kasnom - s opijenošću tijela. Simptom "roly-up" uvijek bi trebao biti alarmantan - pacijentova želja da se vrati u svoj prethodni položaj nakon okretanja na leđa, na drugu stranu itd. Ovaj se fenomen temelji na oštrom porastu bol od iritacije novih područja peritoneuma istjecanjem sadržaja gastrointestinalnog trakta ili krvi (čak iu malim količinama). Pojava tuposti u kosim područjima trbuha ukazuje na prisutnost tekućine u trbušnoj šupljini. Ovaj znak postaje jasan nakupljanjem oko 1 litre tekućine. Ako se krv nakuplja, potrebno je istodobno utvrditi objektivne znakove velikog gubitka krvi. Pouzdanost znaka se povećava ako se granica tekućine pomiče kada se promijeni položaj pacijenta.

Jednostavna, ali vrlo informativna dijagnostička tehnika je kateterizacija mokraćnog mjehura (osobito s istodobnim prijelomima zdjelice). Prenapunjen mjehur može zamagliti kliničku sliku oštećenja trbušnih organa, nedostatak mokraće može biti uzrok intraabdominalnog prsnuća mjehura, prisutnost krvi u mokraći posljedica je oštećenja bubrega.

Rektalni digitalni pregled također može biti vrlo informativan. Ovo je jedina metoda izravne palpacije peritoneuma. Nakupljanje krvi ili druge tekućine u rektovezikalnoj šupljini kod muškaraca ili u utero-rektalnoj šupljini kod žena može se izravno palpirati kroz rektum i time definitivno potvrditi dijagnozu.