Vatreno oružje kukova u ratu u frekvencijskom rangu prvi među ozljedama svih odjela udova. Prema našim statistikama, djelić bedra čini 49% ozljeda donjeg ekstremiteta. Površina oba kuka u odnosu na cijelo tijelo čini se vrlo velikim, i jasno je da će ranjivost ove površine biti najveći. Među ranama bedra, povrijeđena metak puške, koja čini 60%, preostalih 40% pada na ozljedu metaka od šrapnela i fragmenata diskontinuiranih školjki.

Dok su ozljede metaka u većini slučajeva (do 80%) su kroz, a ponekad i istovremena ozljeda kukova, ozlijeđenih fragmentima, uzrokujući da su veliki uništavanje tkiva češće slijepi; U tom slučaju, više fragmenata često se određuju u tkivima.

Ovaj odjel za ozljede na vojno-polje ima najveći praktični značaj ne samo s obzirom na učestalost ozljeda rana, nego iu smislu ozbiljnosti njihovog protoka i ishoda, a pitanje liječenja tih rana je jedan od najviše važne glave operacije vojnog polja.

Snaga mišićnih rezervoara odvojenih brojnim fascije stvara povoljne uvjete za razvoj u njihovoj dubini infekcije, posebno anaerobnim. Šteta na velikim vaskularnim i živčanim debla ponekad odmah promatraju konačnost do smrti, i tako česte frakture vatrenog oružja kostOva osnovna i najsnažna poluga iz svih kostiju kostura oštro kompliciraju ranu mekih tkiva i daju najveće oštećenje funkcija oštećenog udova.

Prilikom ozljede bokova može predstavljati različitu ozbiljnosti. Počevši od jednostavnih ozljeda metaka mekih tkiva, s laganim rupama za krvarenjem i izlaznim rupama, s malim krvarenjem, kada žrtva ne odmah ne otkriva, i gotovo ne treba nikakvo liječenje, na najteže smislu gotovo svih femura Uz istovremenu štetu na jednom ili čak dva zgloba. Na temelju iskustva prvog imperijalističkog rata, može se primijetiti da svjetlosne rane u ukupnoj masi nadoknađuju većinu, a samo u određenim trenucima intenzivne topničke borbe s uraganskim topničkim vatrogasnim vodama bedra može nositi teški karakter ,

Vrste, svojstva i karakter vatrenog oružja rana udova opisani su gore u odjeljku "Značajke udova za rane". Treba napomenuti da je bilo koja od velikih krvnih žila i živaca bedra može biti ranjena izravnim štrajkom projektila, ali se njihova šteta češće pojavljuje - od fragmenata kostiju koji stječu živu snagu u vrijeme ozljede i emitiraju van. Stoga će opasnost od ozljeda izvana kuka uvijek biti velika, jer fragmenti kostiju odlaze do izlaza mogu se radije ozlijediti glavnim posudama bedara koji leže na unutarnjoj površini. Takve rane češće su popraćene teškim krvarenjem i opasnije.

Među ranama kuka treba povrijediti rane mekih tkiva i istovremenu ranu femoralne kosti.

• Ono što liječnici trebaju kontaktirati ako imate vatreno oružje donjeg ekstremiteta

Što je vatreno oružje donjeg ekstremiteta

Šteta donji ekstremiteti Tijelo kao posljedica ozljede.

Patogeneza (što se događa?) Tijekom vatrenog oružja donjih ekstremiteta

Uz ovu kategoriju ozljede, mnogi problemi nastaju, čija otopina nije uvijek jednostavna. Povrede su popraćene masivnim gubitkom krvi, uvjetima ozdravljenja rane lošijom od rana gornji ud, Rane su često komplicirane infekcijom. Velike poteškoće predstavljaju zatvaranje oštećenja kože. Teško je imobilizirati donji ekstremitet, osobito kada rane u proksimalnom dijelu bedra. Masivna rana odbačena ograničava uporabu kosotnih gipsanih zavoja. Tretman stanovništva zahtijeva dnevnu skrb, promatranje i redovitu radiografsku kontrolu.

Simptomi vatrenog oružja donjih ekstremiteta

• Frakture bokova

Samostalan Česti simptomi Firecarmarum hip-deformacije, patološke mobilnosti, kršenje funkcije, prisutnost fragmenata kosti u rani.

Ograničenje ili oštećena funkcija oštećenog ekstremiteta može biti uzrokovana ranjenom, krvarenjem u tetivu vaginu i zglobova, oštećenja velikih živčanih debla i krvnih žila, umanjeni mišićni ton kao rezultat uništavanja velikih mišićnih nizova. Fraktura vatrenog oružja može biti popraćen značajnim premještanjem fragmenata pod kutom, kao i skraćivanjem ekstremiteta.

• Frakture žarulje

To je ozbiljna kategorija štete, osobito, ako postoji istodobno značajan nedostatak mekih tkiva i bočnica na znatnoj udaljenosti. Ispitivanje tkanine su super-monomalno, osobito koža, koja se može dodatno zamijeniti besplatnim autogratom. Praksa pokazuje da tijek procesa rane ne ovisi toliko iz opsega oštećenja, kao i od kvalitete proizvedenog kirurška obrada i postoperativno upravljanje pacijentom.

Pučkaste rane donjih nogu također se odlikuju činjenicom da su često ozlijeđene okolnim kostima mekane tkanine, uključujući vizinske živčane formacije, sekundarni fragmenti kostiju.

• Rane stopala

Relativno rijetke vode su metak ili fragmentacija, češće je rezultat protupješačkih eksplozija ili drugih vrsta mina.

Liječenje vatrenog oružja donjih ekstremiteta

• Frakture bokova

Za kirurška obrada fraktura kuka Rane su mnogo komplicirane nego na ramenu ili podlaktici. Kako biste osigurali dobar pristup svim površinama bedra, možete koristiti takvu recepciju: pod anestezijom provodi se kroz tibia uske kosti i sve bedra suspendirane preko operativnog stola. On pruža dobar pristup brijanju, pripremi operativnog polja i kirurškom liječenju. Na kuku je posebno važno napraviti seciranje na takvoj udaljenosti, tako da kada je ekscizija ne ostavlja nevažljiva tkiva, slobodno laganje fragmenata kostiju. Ništa slijepo ne slijedi slijepe, potrebno je vidjeti sve zidove rane.

Završavanje kirurškog liječenja straha od kuka, premjese i usporedbu fragmenata s fiksacijom njihove jezgre aparata za ludu osteosintezu. Rana je ostala otvorena (nijedna koža nije ušivena) kako bi se osigurala punopravna odvodnja.

Ne smije se zaboraviti na način skeletnog istezanja, koji za frakture pucanja može biti neophodan, osobito kada proksimalni prijelomi. U nekim slučajevima, nemoguće je odbiti gypsum zavoj.

Intraight osteosinteza za bokove za sječe trenutno se praktički ne proizvodi zbog visokog postotka razvoja lijekova, osteomijelitisa, ranjenih visokog invalida.

Najviše racionalnije može biti metoda dvostupanjskog liječenja straha od bedra, koji se sastoji u sljedećem. Uz primarno kirurško liječenje rana i naknadnog liječenja, uključujući korištenje novih lijekova, stvorite uvjete za najbrže zacjeljivanje rana, oslobađajući ga od stezanja tkiva. Bedro i Shin u ovom trenutku mogu biti na skeletni rastezljivi. Nakon što je rana potpuno očišćena i zatvorena, pokazatelji su normalizirani. laboratorijske studije, Idite na drugu fazu liječenja: Fraktura je fiksirana ploča za oblaganje osteosinteza cito-koan. Naravno, to se može učiniti u slučajevima kada se proces rane odvija bez komplikacija, ne postoji dugotrajna, stvaranje fistule, osteic, osteomijelitis.

Preporučljivo je primijeniti ploču čak i ako postoji nedostatak kostiju, budući da u svakom slučaju, naknadna produkcija udova najvjerojatnije će se provesti zbog tibije, a ne na štetu bedra. Ovaj pristup je povoljan u tome, s tehnički ispravno provedenim fiksacijom fragmenata femoralnih kostiju s dijafizitijom, pa čak i prijelom metadafizar, ranjeni se mogu podići na noge nakon 2 - najviše 3 tjedna nakon rada potopne osteosinteze. U svakom slučaju, povratak žrtve prema normalnom načinu života javlja se značajno brže nego kod tretiranja s gipsanim imobilizacijom.

• Frakture žarulje

Nakon pažljivo provedenog kirurškog liječenja i usporedbe fragmenata kostiju, imobilizacija se provodi upotrebom aparata za out-of-oscilirajuće osteosinteze. Treba pretpostaviti da u takvim situacijama treba biti metoda izbora i prije svega u slučajevima kada postoji veliki nedostatak koštane tvari.

S malim defektom koštane tvari, ista taktika se može preporučiti kao na prijelom kukova: primarno kirurško liječenje rane, pričvršćivanje prijeloma pomoću kosturnog ispuha i nakon ozdravljenja rane, konačni fiksiranje tibije Fragmenti s cito ploča - Coan. Moguće je koristiti uređaje osteosinteze sudara. Naravno, cijeli arsenal lokalnih i zajedničkih alata treba primijeniti s lom od pucanja, o čemu se raspravljalo u odjeljku "Vatrena rana".

Rane stopala

Ipak, s metkom i rascjepkanim ranama stopala, načelo liječenja treba biti približno isti kao i kada rane u kisti. Obnova uništenih anatomskih struktura, osteosinteza provodi stručnjak u specijaliziranoj medicinskoj ustanovi. Stoga, takva žrtva preporučljivo je nametnuti zavoj i poduzeti mjere kako bi se spriječilo razvoj komplikacija rana, pošaljite ga u specijaliziranu bolnicu. Treba pamtiti da je učestalost gnolentnih komplikacija kada je stopala ranjena.

Nove metode za liječenje rana vatrenog oružja

Jedan od najvažnijih zadataka, ako ne i najvažnije, u liječenju vatrenog oružja ras - sprječavanje infekcije rana. Taj se zadatak može riješiti samo s integriranim pristupom kada je, zajedno s punopravnim kirurškim tretmanom, cijeli kompleks mjera usmjerenih na lokalno sahaniranje rane, nadopunjavanju gubitka krvi, antibakterijska terapija i imunokoriranje, normalizacija opće imunološke reaktivnosti tijela.

Novi način da se spriječi poticanje i liječenje već razvijenih suzbijanja u rani od pucanja je uporaba niskog intenziteta milimetarskog zračenja. Zračenje milimetara može oponašati menadžerske signale generirane živom organizmom, koji sudjeluje u korekciji brojnih homeostatskih poremećaja, posebno izazvao, tako, takvim ekstremnim utjecajima koji su vatreno oružje. Prvi put se ova metoda primjenjuje na liječenje ranjenih moderne vrste Vatreno oružje, uključujući i Minno eksplozivne ozljede.

S teškim gnojne komplikacijeU pratnji sepse, s infekcijom za oblikovanje plina, intravaskularno lasersko ozračivanje krvi odnosi se na ispravljanje ukupne i specifične imunološke reaktivnosti. Prijenosna instalacija LGN-C modela, zračeći crveno monokromatsko svjetlo s valnom duljinom od 632,8 nm, gustoću toka zračenja od 1,4-1,5 MW / cm, može se koristiti niskoenergetski učinci.

Za smjer grede u lumenu krvna žila Koristi se svjetlosni vodič s promjerom od 2 mm. Lightwater se uvodi kroz veliku venu (subklavijski, femoral). Obavezno stanje - Očuvanje protoka krvi u Beču. Preporučuje se kontinuirani način za 2-2v2 h, 5-8 dnevnih sesija za tečaj. Kriterij je povoljan tijek gnojnog procesa. U nedostatku učinka, stopa liječenja se ponavlja nakon 4-5 dana.

Teška i izuzetno teška klinička struja U ranjenom, popraćenom sjetvom iz krvi najčešće stafilokokna, i od RAS - raznih mikroflora, posebice SI-zanemarni štapići, protok, crijevni štapići, enterokoccus, koji su mali ili općenito neosjetljiv na mnoge antibiotike.

Usporedba rezultata liječenja ranjenih korištenjem i bez uporabe lasersko endovaskularno ozračivanje krvi dokazuje svoju nesumnjivu pozitivnu ulogu. Treba imati na umu da je metoda učinkovitija ako se sačuva kompenzacijske mogućnosti tijela, ne postoji potpuni suzbijanje otpornosti i infekcije rana.

Metoda je drugačija i činjenica da je subjektivno stanje ranjenosti značajno poboljšano: nakon 2-3 sesije laser-endovaskularne terapije, temperatura tjelesne temperature se smanjuje, smanjuje se stanje Ruske akademije znanosti, periferni pokazatelji krvi su normalizirani.

Uz jednostavnost i sigurnost, visoka učinkovitost metode s najtežim tijelom procesa rana čini ga prikazom za uporabu i operaciju vojnog polja. Metoda osigurava povećanje učinkovitosti istodobno izvedenih metoda za liječenje bolesnika s gnojnim septičkim komplikacijama.

Različite točke gledišta izražene su o mehanizmu djelovanja crvenog monokromatskog svjetla helija-neonskog lasera. Mnogi autori potvrđuju terapijski učinak zračenja s laserom kože. U isto vrijeme, u literaturi nema informacija o mehanizmu terapijskog djelovanja lasera s intravaskularnom uporabom. Može se pretpostaviti da je u slučaju endovaskularne uporabe niskoenergetskog laserskog zračenja, stimulirajući učinak na bolesti prirodne otpornosti tijela povezana je s ne-specifičnim utjecajem na regulatorne mehanizme, koji nisu aktivno uključeni u mobilizaciju zaštitne rezerve tijela pod utjecajem opijenosti i ozljede. U korist ove hipoteze, ova literatura i naše istraživanje o odsutnosti izravnog antimikrobnog djelovanja monokromatskog crvenog svjetla helija neon lasera je indikativno. Prilikom imenovanja ova metoda Liječenje se mora imati na umu da stimulirajući učinak lasera na pozadinu normalni pokazatelji Reaktivnost ne može dovesti do stimulacije, nego na ugnjetavanje i pogoršanje tijeka bolesti. Metoda zahtijeva daljnje studije i razjašnjavanje indikacija za uporabu.

Zamjena grešaka dugih cjevastih kostiju pogibilne kombinirane kombinirane kompresije osteosinteze. Zamjena defekata dugih cjevastih kostiju s minno-eksplozivnim i vatrenim oružjem udova i zglobova jedan je od najsloženijih problema operacije vojnog polja. Trenutne metode zamjene defekata defekata urinarskih kostiju (monolokalna dosljedna kompresija-ometanja, bilokalna kompresija i biokalna dosljedna distrakcija i kompresija osteosinteza) pružaju u većini slučajeva povoljnih ishoda liječenja. U nekim slučajevima, supstitucija defekata dugih cjevastih kosti se mora proizvesti pomoću poliloalne kombinirane osteosinteze osteosinteze, čija uporaba omogućuje značajno smanjiti razdoblja regenerativnog liječenja.

Nakon reljefa proizvedena je zamjena defekata kostiju upalni proces U području ozljede, u prosjeku nakon 1,5-2 mjeseca. Unos kosti obnovljen je metodom bioloka za distrakciju bioloka i pilokala. Izbor tehnika oposcida osteosinteze ovisi o vrijednosti defekta, prisutnosti ili odsutnosti dijastaze, lokalizacije oštećenja.

U skraćivanju dužine ekstremiteta od 11-15 cm, 2 i 3 osteotomija se izvodi za zamjenu defekata femoralnih i tibialnih kostiju. Uz prosječnu duljinu donje noge i bokova, oko 40 cm je skraćivanje iznosi 27,5-37,5% duljine navedenih segmenata. Dakle, zamijeniti defekte kosti u kirurgu, uvijek postoji mogućnost formiranja ne-slobodnih koštanih transplantata s duljinom od oko 3-4 cm, koji, prema angiografskim studijama, omogućuje očuvanje dovoda krvi u Osteotomizirani fragmenti kostiju adekvatni da se formira regeneracija ometanja. Minimalna duljina osteotomiziranog fragmenta ne smije biti ni manje od veličine kockica.

Za Tibia je 2,5-3 cm za femoral - 3,0-3,5 cm. Na temelju tih podataka i znajući duljinu fragmenata kostiju, nije teško izračunati dopuštenu količinu osteotomije, koja osigurava obnovu anatomske duljine noge, bokovima ili ramenima. Tempo smetnje, međutim, treba biti nešto manje od onog koji se čuva prilikom zamjene nedostataka kostiju metodom bi-lokalne prolazne osteosinteze: prosječno 0,75 mm dnevno (0.25x3), a uz minimum Veličine osteotomiziranog fragmenta - 0,5 mm (0,25x2). Uz pomoć polilokalne strastvene osteosinteze, oni teže ne samo da obnovite loofubility udova i eliminiraju postojeći defekt kostiju, ali i kako bi se smanjilo vrijeme liječenja.

• Polilokalna kompresija-osteosinteza s poliragementarnim frakturamacjevaste kosti s defektom koštano tkivo, Oštećenje fragmenata, osteosinteza međusrednog fragmenta cjevaste kosti s dva para slomljenih žličica s kontaktiranjem fragmenta, obradu krajeva fragmenta izvođenjem poprečne ekonomičke resekcije, osteotomije najdužeg fragmenta s naknadnim kretanjem osteotomiziranog fragmenta u a mana. Oštećena kost je fiksirana na uređaju od 4-5 prstena. Prednost ova metoda - sposobnost kombiniranja ozdravljenja frakture s obnovom anatomske duljine oštećenog segmenta udova, što značajno smanjuje vrijeme liječenja ranjenih (2-2,5 puta).
• Polilokalna cenzorska osteosintezas implementacijom 2 i 3 osteotomije. Moguć razne opcije Zamjena kostiju defekata s navedenom metodom: zbog izduženja proksimalnog fragmenta, tijekom kojeg se 2 osteotomija provodi dok je istovremeno, ako je moguće, fiksiranje zone frakture; zbog izduženja distalnog fragmenta na isti način; Zbog izduženja i proksimalnih i distalnih fragmenata, tijekom koje se izvodi jedna osteotomija.
• Polilokalna kompresija-distrakcija osteosinteza za rane od pucanjazglobovi i defekti dugih cjevastih kostiju. On proizvodi arthtitomiju, ekonomičnu resekciju zglobnih krajeva, nakon čega slijedi fiksiranje fragmenata s dva para prekriženih žbica za dobivanje artrodesza. Operacija završava obradu fragmenata kostiju u zoni defekata i zamjenjujući ga jednim od prethodno prikazanih metoda. Pojam imobilizacije udova na uređaj, a zatim se gipsani zavoj određuje u svakom pojedinom slučaju pojedinačno, uzimajući u obzir kombinaciju kliničkih i radioloških znakova završetka sekundarne Ossifikacije regeneracije ometanja. Uređaj se uklanja nakon početka restrukturiranja spužvavog regeneracije u cjevastu kost. Rendgenski snimak Tijekom tog razdoblja na granici regeneracije s mekim tkivima zabilježene su vrlo tanke kortikalne ploče, a sjena regenerata u njegovom intenzitetu približava se sjeni fragmenata kostiju. U ovoj fazi regeneracija ima dovoljno margina snage, što omogućuje ili odbiti nastaviti imobilizaciju ili ga izvesti samo za najkraće vrijeme.

Prilikom ispunjavanja osnovnih pravila liječenja uz pomoć vanjskih uređaja za pričvršćivanje, vrijeme stvaranja regeneracije ometanja uglavnom ovisi o broju flumurozne osteotomije kostiju. Zbog uporabe polilokalne osteosinteze, to je više od 2 puta da se smanji vrijeme stvaranja regeneracije ometanja prilikom zamjene opsežnih defekata dugih cjevastih kostiju. U isto vrijeme, ukupno trajanje liječenja se smanjuje, što omogućuje značajno smanjiti troškove medicinske i društvene rehabilitacije ranjenih.

Analgezing perkutana električna stimulacija u sustavu rehabilitacijskog liječenja bolesnika s zajedničkim ugovaranjem nakon vatrenog oružja udova. Ranjeni s posljedicama vatrenog oružja udova su obično trajne ugovore zglobova, teško za liječenje. Razlog za to je brojna obilježja formiranja ugovaranja zglobova pod frakturama od pucanja: miofasisciotenodez, uzbudljivo mnogo veći niz tkiva od toga odvija se kada se ne nanosi prijelomi; izgovara se sredstva u mišićima kao rezultat dugog protoka procesa rane; Razvoj infektivnih komplikacija, progresiju artrogenih promjena, uzbudljivo sve elemente tvrdnje o zglobu u Bunded-Bunda bez iznimke. Jedini način da se prevladaju povlačenje protuprovalnih tkiva i obnovu zadovoljavajućeg volumena pokreta u tugalizalnom spoju je luda osteosinteza.

Postoji jednostavan uređaj za razvoj pokreta u zglobovima gornjih i donjih ekstremiteta i neke izmjene. Uređaj se sastoji od 4 poludge, koji su montirani na 4 začini za pletenje, paise provedene u frontalnoj ravnini kroz formiranje kosti. Peći su spojeni u parovima u parovima čine dvije radne veze aparata, koji su međusobno povezani koristeći dva elastična izvora koja rade na kompresiji i uvijanju. Primjena priključaka uparenih segmenata aparata omogućuje bezbolno ometanje zglobnim krajevima, čime se stvara potrebne biomehaničke uvjete za naknadno savijanje (produžetak) spoja. Pokrenite opruge između jedinica uređaja, koji osigurava potreban stupanj istezanja zglobnog proreza, proizvodi sam pacijenta, fokusirajući se na njegove senzacije. Savijanje u zglobu provodi se spuštanjem vijčanog uređaja dva sagittally smještena polu-tanga fiksirana na prednjem uređaju. Pasivna eliminacija ugovaranja pomoću takvog uređaja samo privremeni učinak, koji, nakon uklanjanja elastičnih opruga, pričvršćivanje dosegnutog položaja savijanja (proširenje), nakon nekog vremena, pod djelovanjem smanjenja kontradiranih mišića nestaje. Stoga, metoda izmjenične multi-postupne eliminacije zglobova zglobova, na temelju naizmjeničnog pasivnog savijanja u uređaju i aktivnog razvoja kretanja u spoju samih pacijenata nakon razdvajanja uređaja (oponašanje njegovog uklanjanja).

Liječenje na ovaj način slijedi cilj uz obnovu pokreta u tugajigaru za postizanje normalizacije mišićnog tona. Stalno istezanje mišićnih vlakana i ligamenata u kombinaciji s masažom povoljno utječe na elastičnost mekih tkiva, što zauzvrat doprinosi povećanju volumena pokreta u radu koji se razvija. Formula za liječenje ove tehnike je kako slijedi:

2DC + 6PS + 6SS + 6PS + 6SS,

gdje brojevi označavaju trajanje svakog razdoblja u danima, DRC je napetost prigušivača; PSS - pasivna fleksija u zglobu uz pomoć uređaja; ACS je aktivna fleksija zgloba proizvedenih od strane samih pacijenata.

Formula osigurava indikativno vrijeme svake faze, koja se, ovisno o prirodi izvođenja i uspjehu liječenja može promijeniti. U pozornici neovisnog razvoja pokreta u zajedničkom (magarca) se koriste postupci fizioterapije: novokain elektroforeza na zajedničkom području, općenito ili rastopljeni NLO, magnetska terapija s elastičnim magnetima s indukcijom od 30-35 mg do 40 minuta; Tijekom 10-12 postupaka. Od sredine redukcijskog liječenja, s ciljem maksimalnog povećanja volumena kretanja u zglobu, propisan je elektroforeza kalijevog jodida, lidasa. U to vrijeme, većina ranjenih vraća zadovoljavajući volumen pokreta, obično 70-90 °. Da bivši ud u položaju ekstremne fleksije ili proširenja nakon zaustavljanja pasivnog razvoja pokreta u zglobu pomoću uređaja, u pravilu, ne uspije. Razlog za to je rezultirajući sindrom boli, povećavajući se tijekom aktivnog razvoja pokreta u zglobu i prisiljavanju pacijenta da ograniči aktivne pokrete. Primjena refleksnih analgezija tijekom nastave medicinsko tjelesno obrazovanje Omogućuje povećanje učinkovitosti liječenja i osigurajte što je moguće terapijski učinak u svakom pojedinom slučaju.

Anestezija se pribjegava tijekom aktivnog razvoja pokreta u zglobu odmah nakon masaže mišića udova. Incisional nervni elektrostimulacija koristi se metodologijom razvijenom u središnjem istraživačkom institutu refleksoterapije. Novost metode leži u činjenici da je elektroakapunktura učinak na uši S učestalošću od 2 Hz i elektro-pumpanja "stimulacija oštećenog ekstremiteta s frekvencijom 10 Hz i mjesto stimulirajućeg elektroda proksimalizatora mjesto oštećenja. S takvom kombiniranom stimulacijom, i središnjim i perifernim mehanizmima antinokijače. sustav se javlja. Učinak anestezije je poboljšan ako se elektrostimulacija EH pokrene 10- 15 minuta prije početka studije terapijskog tjelesnog odgoja. To je zbog činjenice da je za formiranje opijatnih endorfina u tkivu mozga i njihov Stopa krvi moraju se odrediti za svaki pacijent, prosječno 10-15 min. Vrijednost struje tijekom polumjesečnih električnih stimulacija pacijenata se bira, fokusirajući se na pojavu subljivih senzacija.

Refleksijska analgezija u sustavu rehabilitacijskog liječenja upornih ugovaranja zglobova nakon fraktura od pucanja doprinosi konsolidaciji zadovoljavajućeg volumena pokreta postignutih pomoću uređaja, smanjuje vrijeme bolničkog liječenja i osigurava brzu rehabilitaciju pacijenata. Loš ishod liječenja objašnjen je fenomenom izraženog deformirajućeg artroze.

Vatreno oružje mekih tkiva bedara popraćeno je oštećenjem plovila. S vatrenim prijelomima kukova, oštećenje kostiju i promjena u okolnim tkivima često su vrlo značajni i nadilaze granice kanala rana (sl. 9).

Sl. 9. Shema vatrenog oružja Multi-skija frakture kuka (prema A. V. Smolyannikovu): 1 - zona točke bijednih krvarenja u koštanoj srži; 2 - mali fragmenti kosti u kanalu koštane srži i meka tkiva; 3 - zona infiltracije hemoragijskog koštane srži; Slika 4 je zona hemoragijskog infiltracije Gaverca kanala; 5 - ulazna; 6 - palanzijski i intermushny hematom; 7 - zona scramble mekih tkiva; 8 - fragmenti kostiju rastrgani iz peripsta.

Uz kost, velike posude, živčani debla su ponekad oštećene. Od komplikacija, sekundarno krvarenje i anaerobnu infekciju, šok, najčešće zabilježeno; U kasnijem razdoblju - vatreno oružje osteomijelitis i sepse, lažni zglob, kontraktura.

Power tretman vatrenog oružja za vrijeme Velikog domorobnog rata uključivalo je događaje s ciljem suzbijanja udara i gubitka krvi; Provedena je prevencija infekcije i borbe s njom. Prva pomoć na bojnom polju bila je zaustaviti krvarenje i imobilizaciju konačnog sredstva podnesenim; U fazama prvog medicinska pomoć Provedena je imobilizacija standardnih guma. U pozornici u kojoj je osigurana kvalificirana kirurška pomoć, važno je izdvojiti skupinu ranjenih u bedru kojem je potrebna hitna kirurška intervencija (krvarenje, sumnja na anaerobnu infekciju), te, ako je moguće, proizvode kiruršku obradu Ruske akademije znanosti , Terapeutska imobilizacija može se izvesti samo na fazi u kojoj je osigurana specijalizirana pomoć. Pod uvjetom da ranjeni mogu biti pritvoreni u ovoj fazi najmanje 4-5 dana, najprikladniji tip medicinske imobilizacije je gluhi, probavni gypsum zavoj (BA Petrov) iz donjih odjela prsnog koša (na razini bradavica) do Prsti, prekriveni nakon potpunog liječenja rana (primarni ili sekundarni), premještanje fragmenata i primjene antibiotika. Sekvencijalne faze miješanja gipsanog zavoja s zdjeličnim pojasom na ortopedskom tablici prikazani su na Sl. 10-12. Kontraindikacije na nametanje gipsanog zavoja: sumnja na anaerobnu infekciju, sekundarno krvarenje, poremećaj cirkulacije nakon obloge femoralne arterije, opekline.

Sl. 10-12. Faze miješanja gipsanog zavoja.

Pažljivo promatranje zajedničkog stanja ranjenika omogućuje pravodobno identificiranje komplikacija. Pogoršanje blagostanja, pojavu boli u području rane, povećava temperaturu, loš sin. i apetit, oktekde u večernjim satima, promjene krvi su naznaka za otvaranje ili uklanjanje gipsanog zavoja i revizije rane. Ako je potrebno, to je re-kirurško liječenje: ekspanzija rane, uklanjanje nekrotiziranih tkiva, stranih tijela, slobodnih fragmenata kostiju, otvaranje i ispuštanje kapela i stvaranje kontrapertortura. Prilikom prepoznavanja simptoma anaerobne infekcije slijedi (ovisno o lokalizaciji, distribuciji i prirodi infekcije) kako bi se riješilo pitanje indikacija za hitnu amputaciju.

Ovisno o cjelokupnom stanju ranjenog, koriste se značajno premještanje fragmenata ili opasnosti povezanih s krvarenjem, koriste se skeletni ekstrakti. Nakon uklanjanja komplikacija i mapiranja, fragmenti ponovno nameću gypsum zavoj. U nekim slučajevima, s mirnim tijelom procesa rane i konzervativno liječenje Ranjeni s nametanjem gipsanog zavoja postoji značajna odstupanja između fragmenata, a time i potreba za intraossesnom fiksiranjem fragmenata može doći. Uvođenje metalnog igla s ovim operacijom, u pravilu ne proizvodi retrogradno, već sa strane spinner.

Komplikacije nakon sječe Ženske bedra pojavljuju se najčešće zbog kasnog dolaska ranjenog u medicinsku ustanovu, lošu imobilizaciju udova, nemogućnost provođenja kirurške obrade rana i mjera za borbu protiv šoka, gubitka krvi itd.

Smrtnost u ozljedama kuka tijekom Velikog patriotskog rata bila je znatno viša nego s ozljedama ostataka drugih područja donjeg ekstremiteta. Uzroci smrti: anaerobna infekcija, sepse, šok, krvarenje, kombinacija tih komplikacija, osteomijelitis, itd. Vidi također rane, ozlijeđene.

Vatreno oružje donjeg ekstremiteta

Što je vatreno oružje donjeg ekstremiteta -

Oštećenja donjih tekućina tijela zbog ozljede.

Patogeneza (što se događa?) Tijekom vatrenog oružja donjih ekstremiteta:

Uz ovu kategoriju ozljede, mnogi problemi nastaju, čija otopina nije uvijek jednostavna. Ozljede su popraćene masivnim gubitkom krvi, uvjeti za ozdravljenje rana je gora od rana na gornjem ekstremitetu. Rane su često komplicirane infekcijom. Velike poteškoće predstavljaju zatvaranje oštećenja kože. Teško je imobilizirati donji ekstremitet, osobito kada rane u proksimalnom dijelu bedra. Masivna rana odbačena ograničava uporabu kosotnih gipsanih zavoja. Tretman stanovništva zahtijeva dnevnu skrb, promatranje i redovitu radiografsku kontrolu.

Simptomi vatrenog oružja donjih ekstremiteta:

• Frakture bokova

Najčešći simptomi bokova vatrenog oružja su deformacija, patološka pokretljivost, poremećaj funkcije, prisutnost fragmenata kostiju u rani.

Ograničenje ili oštećena funkcija oštećenog ekstremiteta može biti uzrokovana ranjenom, krvarenjem u tetivu vaginu i zglobova, oštećenja velikih živčanih debla i krvnih žila, umanjeni mišićni ton kao rezultat uništavanja velikih mišićnih nizova. Fraktura vatrenog oružja može biti popraćen značajnim premještanjem fragmenata pod kutom, kao i skraćivanjem ekstremiteta.

• Frakture žarulje

To je ozbiljna kategorija štete, osobito, ako postoji istodobno značajan nedostatak mekih tkiva i bočnica na znatnoj udaljenosti. Ispitivanje tkanine su super-monomalno, osobito koža, koja se može dodatno zamijeniti besplatnim autogratom. Praksa pokazuje da tijek procesa rane ne ovisi toliko od opsega oštećenja, kao i od kvalitete kirurške obrade i postoperativnog upravljanja pacijentu.

Gunsaria rane se također odlikuju činjenicom da su često ozlijeđeni mekim tkaninama, uključujući i vaskularne živce, sekundarne fragmente kostiju.

• Rane stopala

Relativno rijetke vode su metak ili fragmentacija, češće je rezultat protupješačkih eksplozija ili drugih vrsta mina.

Liječenje vatrenog oružja donjih ekstremiteta:

• Frakture bokova

Za kirurška obrada fraktura kuka Rane su mnogo komplicirane nego na ramenu ili podlaktici. Kako biste osigurali dobar pristup svim površinama bedra, možete koristiti takvu recepciju: pod anestezijom provodi se kroz tibia uske kosti i sve bedra suspendirane preko operativnog stola. On pruža dobar pristup brijanju, pripremi operativnog polja i kirurškom liječenju. Na kuku je posebno važno napraviti seciranje na takvoj udaljenosti, tako da kada je ekscizija ne ostavlja nevažljiva tkiva, slobodno laganje fragmenata kostiju. Ništa slijepo ne slijedi slijepe, potrebno je vidjeti sve zidove rane.

Završavanje kirurškog liječenja straha od kuka, premjese i usporedbu fragmenata s fiksacijom njihove jezgre aparata za ludu osteosintezu. Rana je ostala otvorena (nijedna koža nije ušivena) kako bi se osigurala punopravna odvodnja.

Ne smije se zaboraviti na način skeletnog istezanja, koji za frakture pucanja može biti neophodan, osobito kada proksimalni prijelomi. U nekim slučajevima, nemoguće je odbiti gypsum zavoj.

Intraight osteosinteza za bokove za sječe trenutno se praktički ne proizvodi zbog visokog postotka razvoja lijekova, osteomijelitisa, ranjenih visokog invalida.

Najviše racionalnije može biti metoda dvostupanjskog liječenja straha od bedra, koji se sastoji u sljedećem. Uz primarno kirurško liječenje rana i naknadnog liječenja, uključujući korištenje novih lijekova, stvorite uvjete za najbrže zacjeljivanje rana, oslobađajući ga od stezanja tkiva. Bedro i Shin u ovom trenutku mogu biti na skeletni rastezljivi. Nakon što je rana bila potpuno očišćena i zatvorena, laboratorijski test pokazatelji su normalizirani, prijelaz na drugu fazu liječenja: fraktura je fiksirana s pločom za osteosintezu rashladnog sredstva cyto - čađe. Naravno, to se može učiniti u slučajevima kada se proces rane odvija bez komplikacija, ne postoji dugotrajna, stvaranje fistule, osteic, osteomijelitis.

Preporučljivo je primijeniti ploču čak i ako postoji nedostatak kostiju, budući da u svakom slučaju, naknadna produkcija udova najvjerojatnije će se provesti zbog tibije, a ne na štetu bedra. Ovaj pristup je povoljan u tome, s tehnički ispravno provedenim fiksacijom fragmenata femoralnih kostiju s dijafizitijom, pa čak i prijelom metadafizar, ranjeni se mogu podići na noge nakon 2 - najviše 3 tjedna nakon rada potopne osteosinteze. U svakom slučaju, povratak žrtve prema normalnom načinu života javlja se značajno brže nego kod tretiranja s gipsanim imobilizacijom.

• Frakture žarulje

Nakon pažljivo provedenog kirurškog liječenja i usporedbe fragmenata kostiju, imobilizacija se provodi upotrebom aparata za out-of-oscilirajuće osteosinteze. Treba pretpostaviti da u takvim situacijama treba biti metoda izbora i prije svega u slučajevima kada postoji veliki nedostatak koštane tvari.

S malim defektom koštane tvari, ista taktika se može preporučiti kao na prijelom kukova: primarno kirurško liječenje rane, pričvršćivanje prijeloma pomoću kosturnog ispuha i nakon ozdravljenja rane, konačni fiksiranje tibije Fragmenti s cito ploča - Coan. Moguće je koristiti uređaje osteosinteze sudara. Naravno, cijeli arsenal lokalnih i zajedničkih alata treba primijeniti s lom od pucanja, o čemu se raspravljalo u odjeljku "Vatrena rana".

Rane stopala

Ipak, s metkom i rascjepkanim ranama stopala, načelo liječenja treba biti približno isti kao i kada rane u kisti. Obnova uništenih anatomskih struktura, osteosinteza provodi stručnjak u specijaliziranoj medicinskoj ustanovi. Stoga, takva žrtva preporučljivo je nametnuti zavoj i poduzeti mjere kako bi se spriječilo razvoj komplikacija rana, pošaljite ga u specijaliziranu bolnicu. Treba pamtiti da je učestalost gnolentnih komplikacija kada je stopala ranjena.

Nove metode za liječenje rana vatrenog oružja

Jedan od najvažnijih zadataka, ako ne i najvažnije, u liječenju vatrenog oružja ras - sprječavanje infekcije rana. Taj se zadatak može riješiti samo s sveobuhvatnim pristupom kada je zajedno s punopravnim kirurškim tretmanom, cijeli kompleks mjera usmjerenih na lokalnu sanitaciju rane, nadopunjavanja gubitka krvi, antibakterijsku terapiju i imunocorection, normalizaciju Izvodi se opća imunološka reaktivnost tijela.

Novi način da se spriječi poticanje i liječenje već razvijenih suzbijanja u rani od pucanja je uporaba niskog intenziteta milimetarskog zračenja. Zračenje milimetara može oponašati menadžerske signale generirane živom organizmom, koji sudjeluje u korekciji brojnih homeostatskih poremećaja, posebno izazvao, tako, takvim ekstremnim utjecajima koji su vatreno oružje. Prvi put se ova metoda primjenjuje na liječenje ranjenih modernih vrsta vatrenog oružja, uključujući minno-eksplozivne ozljede.

S teškim gnojnim komplikacijama u pratnji sepse, intravaskularno lasersko zračenje se koristi u infekciji za proizvodnju plina za rane kako bi se ispravila ukupna i specifična imunološka reaktivnost. Prijenosna instalacija LGN-W modela, emitirajući crveno monokromatsko svjetlo s valnom duljinom od 632,8 nm, gustoću toka zračenja od 1,4-1,5 MW / cm, može se koristiti niskoenergetski učinci.

Za smjer grede u razmaku krvne žile koristi se svjetlosni vodič s promjerom od 2 mm. Lightwater se uvodi kroz veliku venu (subklavijski, femoral). Obvezno stanje - očuvanje protoka krvi u Beču. Preporučuje se kontinuirani način za 2-2v2 h, 5-8 dnevnih sesija za tečaj. Kriterij je povoljan tijek gnojnog procesa. U nedostatku učinka, stopa liječenja se ponavlja nakon 4-5 dana.

Težak i izuzetno ozbiljan klinički tijek ranjenika popraćen je sjetvama od krvi najčešće stafilokoknu, a od RAS - raznih mikroflora, posebno SI-goli štapići, protok, crijevni štapići, enterococcus, koji su mali ili općenito neosjetljiv na mnoge antibiotike.

Usporedba rezultata liječenja ranjenih korištenjem i bez uporabe lasersko endovaskularno ozračivanje krvi dokazuje svoju nesumnjivu pozitivnu ulogu. Treba imati na umu da je metoda učinkovitija ako se sačuva kompenzacijske mogućnosti tijela, ne postoji potpuni suzbijanje otpornosti i infekcije rana.

Metoda je drugačija i činjenica da je subjektivno stanje ranjenosti značajno poboljšano: nakon 2-3 sesije laser-endovaskularne terapije, temperatura tjelesne temperature se smanjuje, smanjuje se stanje Ruske akademije znanosti, periferni pokazatelji krvi su normalizirani.

Uz jednostavnost i sigurnost, visoka učinkovitost metode s najtežim tijelom procesa rana čini ga prikazom za uporabu i operaciju vojnog polja. Metoda osigurava povećanje učinkovitosti istodobno izvedenih metoda za liječenje bolesnika s gnojnim septičkim komplikacijama.

Različite točke gledišta izražene su o mehanizmu djelovanja crvenog monokromatskog svjetla helija-neonskog lasera. Mnogi autori potvrđuju terapijski učinak zračenja s laserom kože. U isto vrijeme, u literaturi nema informacija o mehanizmu terapijskog djelovanja lasera s intravaskularnom uporabom. Može se pretpostaviti da je u slučaju endovaskularne uporabe niskoenergetskog laserskog zračenja, stimulirajući učinak na bolesti prirodne otpornosti tijela povezana je s ne-specifičnim utjecajem na regulatorne mehanizme, koji nisu aktivno uključeni u mobilizaciju zaštitne rezerve tijela pod utjecajem opijenosti i ozljede. U korist ove hipoteze, ova literatura i naše istraživanje o odsutnosti izravnog antimikrobnog djelovanja monokromatskog crvenog svjetla helija neon lasera je indikativno. Prilikom propisivanja ove metode liječenja potrebno je uzeti u obzir da stimulirajući učinak lasera na pozadini normalnih indikatora reaktivnosti ne može dovesti do stimulacije, nego na ugnjetavanje i pogoršanje tijeka bolesti. Metoda zahtijeva daljnje studije i razjašnjavanje indikacija za uporabu.

Zamjena grešaka dugih cjevastih kostiju pogibilne kombinirane kombinirane kompresije osteosinteze. Zamjena defekata dugih cjevastih kostiju s minno-eksplozivnim i vatrenim oružjem udova i zglobova jedan je od najsloženijih problema operacije vojnog polja. Trenutne metode zamjene defekata defekata urinarskih kostiju (monolokalna dosljedna kompresija-ometanja, bilokalna kompresija i biokalna dosljedna distrakcija i kompresija osteosinteza) pružaju u većini slučajeva povoljnih ishoda liječenja. U nekim slučajevima, supstitucija defekata dugih cjevastih kosti se mora proizvesti pomoću poliloalne kombinirane osteosinteze osteosinteze, čija uporaba omogućuje značajno smanjiti razdoblja regenerativnog liječenja.

Zamjena defekata kosti se provodi nakon što olakšava upalni proces u području ozljede, u prosjeku nakon 1,5-2 mjeseca. Unos kosti obnovljen je metodom bioloka za distrakciju bioloka i pilokala. Izbor tehnika oposcida osteosinteze ovisi o vrijednosti defekta, prisutnosti ili odsutnosti dijastaze, lokalizacije oštećenja.

U skraćivanju dužine ekstremiteta od 11-15 cm, 2 i 3 osteotomija se izvodi za zamjenu defekata femoralnih i tibialnih kostiju. Uz prosječnu duljinu donje noge i bokova, oko 40 cm je skraćivanje iznosi 27,5-37,5% duljine navedenih segmenata. Dakle, zamijeniti defekte kosti u kirurgu, uvijek postoji mogućnost formiranja ne-slobodnih koštanih transplantata s duljinom od oko 3-4 cm, koji, prema angiografskim studijama, omogućuje očuvanje dovoda krvi u Osteotomizirani fragmenti kostiju adekvatni da se formira regeneracija ometanja. Minimalna duljina osteotomiziranog fragmenta ne smije biti ni manje od veličine kockica.

Za Tibia je 2,5-3 cm za femoral - 3,0-3,5 cm. Na temelju tih podataka i znajući duljinu fragmenata kostiju, nije teško izračunati dopuštenu količinu osteotomije, koja osigurava obnovu anatomske duljine noge, bokovima ili ramenima. Tempo smetnje, međutim, treba biti nešto manje od onog koji se čuva prilikom zamjene nedostataka kostiju metodom bi-lokalne prolazne osteosinteze: prosječno 0,75 mm dnevno (0.25x3), a uz minimum Veličine osteotomiziranog fragmenta - 0,5 mm (0,25x2). Uz pomoć polilokalne strastvene osteosinteze, oni teže ne samo da obnovite loofubility udova i eliminiraju postojeći defekt kostiju, ali i kako bi se smanjilo vrijeme liječenja.

• Polilokalna kompresija-osteosinteza s poliragementarnim frakturamacjevasti kosti s defektom koštanog tkiva. Oštećenje fragmenata, osteosinteza međusrednog fragmenta cjevaste kosti s dva para slomljenih žličica s kontaktiranjem fragmenta, obradu krajeva fragmenta izvođenjem poprečne ekonomičke resekcije, osteotomije najdužeg fragmenta s naknadnim kretanjem osteotomiziranog fragmenta u a mana. Oštećena kost je fiksirana na uređaju od 4-5 prstena. Prednost ove metode je sposobnost kombiniranja ozdravljenja frakture s obnovom anatomske duljine oštećenog segmenta udova, što značajno smanjuje vrijeme liječenja ranjenih (2-2,5 puta).
• Polilokalna cenzorska osteosintezas implementacijom 2 i 3 osteotomije. Moguće je razne opcije za zamjenu defekata kostiju navedene metode: zbog izduženja proksimalnog fragmenta, tijekom kojeg 2 osteotomija obavlja istovremeno, ako je moguće, fiksiranje zone loma; zbog izduženja distalnog fragmenta na isti način; Zbog izduženja i proksimalnih i distalnih fragmenata, tijekom koje se izvodi jedna osteotomija.
• Polilokalna kompresija-distrakcija osteosinteza za rane od pucanjazglobovi i defekti dugih cjevastih kostiju. On proizvodi arthtitomiju, ekonomičnu resekciju zglobnih krajeva, nakon čega slijedi fiksiranje fragmenata s dva para prekriženih žbica za dobivanje artrodesza. Operacija završava obradu fragmenata kostiju u zoni defekata i zamjenjujući ga jednim od prethodno prikazanih metoda. Pojam imobilizacije udova na uređaj, a zatim se gipsani zavoj određuje u svakom pojedinom slučaju pojedinačno, uzimajući u obzir kombinaciju kliničkih i radioloških znakova završetka sekundarne Ossifikacije regeneracije ometanja. Uređaj se uklanja nakon početka restrukturiranja spužvavog regeneracije u cjevastu kost. Rendgenski snimak Tijekom tog razdoblja na granici regeneracije s mekim tkivima zabilježene su vrlo tanke kortikalne ploče, a sjena regenerata u njegovom intenzitetu približava se sjeni fragmenata kostiju. U ovoj fazi regeneracija ima dovoljno margina snage, što omogućuje ili odbiti nastaviti imobilizaciju ili ga izvesti samo za najkraće vrijeme.

Prilikom ispunjavanja osnovnih pravila liječenja uz pomoć vanjskih uređaja za pričvršćivanje, vrijeme stvaranja regeneracije ometanja uglavnom ovisi o broju flumurozne osteotomije kostiju. Zbog uporabe polilokalne osteosinteze, to je više od 2 puta da se smanji vrijeme stvaranja regeneracije ometanja prilikom zamjene opsežnih defekata dugih cjevastih kostiju. U isto vrijeme, ukupno trajanje liječenja se smanjuje, što omogućuje značajno smanjiti troškove medicinske i društvene rehabilitacije ranjenih.

Analgezing perkutana električna stimulacija u sustavu rehabilitacijskog liječenja bolesnika s zajedničkim ugovaranjem nakon vatrenog oružja udova. Ranjeni s posljedicama vatrenog oružja udova su obično trajne ugovore zglobova, teško za liječenje. Razlog za to je brojna obilježja formiranja ugovaranja zglobova pod frakturama od pucanja: miofasisciotenodez, uzbudljivo mnogo veći niz tkiva od toga odvija se kada se ne nanosi prijelomi; izgovara se sredstva u mišićima kao rezultat dugog protoka procesa rane; Razvoj infektivnih komplikacija, progresiju artrogenih promjena, uzbudljivo sve elemente tvrdnje o zglobu u Bunded-Bunda bez iznimke. Jedini način da se prevladaju povlačenje protuprovalnih tkiva i obnovu zadovoljavajućeg volumena pokreta u tugalizalnom spoju je luda osteosinteza.

Postoji jednostavan uređaj za razvoj pokreta u zglobovima gornjih i donjih ekstremiteta i neke izmjene. Uređaj se sastoji od 4 poludge, koji su montirani na 4 začini za pletenje, paise provedene u frontalnoj ravnini kroz formiranje kosti. Peći su spojeni u parovima u parovima čine dvije radne veze aparata, koji su međusobno povezani koristeći dva elastična izvora koja rade na kompresiji i uvijanju. Primjena priključaka uparenih segmenata aparata omogućuje bezbolno ometanje zglobnim krajevima, čime se stvara potrebne biomehaničke uvjete za naknadno savijanje (produžetak) spoja. Pokrenite opruge između jedinica uređaja, koji osigurava potreban stupanj istezanja zglobnog proreza, proizvodi sam pacijenta, fokusirajući se na njegove senzacije. Savijanje u zglobu provodi se spuštanjem vijčanog uređaja dva sagittally smještena polu-tanga fiksirana na prednjem uređaju. Pasivna eliminacija ugovaranja pomoću takvog uređaja samo privremeni učinak, koji, nakon uklanjanja elastičnih opruga, pričvršćivanje dosegnutog položaja savijanja (proširenje), nakon nekog vremena, pod djelovanjem smanjenja kontradiranih mišića nestaje. Stoga, metoda izmjenične multi-postupne eliminacije zglobova zglobova, na temelju naizmjeničnog pasivnog savijanja u uređaju i aktivnog razvoja kretanja u spoju samih pacijenata nakon razdvajanja uređaja (oponašanje njegovog uklanjanja).

Liječenje na ovaj način slijedi cilj uz obnovu pokreta u tugajigaru za postizanje normalizacije mišićnog tona. Stalno istezanje mišićnih vlakana i ligamenata u kombinaciji s masažom povoljno utječe na elastičnost mekih tkiva, što zauzvrat doprinosi povećanju volumena pokreta u radu koji se razvija. Formula za liječenje ove tehnike je kako slijedi:

2DC + 6PS + 6SS + 6PS + 6SS,

gdje brojevi označavaju trajanje svakog razdoblja u danima, DRC je napetost prigušivača; PSS - pasivna fleksija u zglobu uz pomoć uređaja; ACS je aktivna fleksija zgloba proizvedenih od strane samih pacijenata.

Formula osigurava indikativno vrijeme svake faze, koja se, ovisno o prirodi izvođenja i uspjehu liječenja može promijeniti. U pozornici neovisnog razvoja pokreta u zajedničkom (magarca) se koriste postupci fizioterapije: novokain elektroforeza na zajedničkom području, općenito ili rastopljeni NLO, magnetska terapija s elastičnim magnetima s indukcijom od 30-35 mg do 40 minuta; Tijekom 10-12 postupaka. Od sredine redukcijskog liječenja, s ciljem maksimalnog povećanja volumena kretanja u zglobu, propisan je elektroforeza kalijevog jodida, lidasa. U to vrijeme, većina ranjenih vraća zadovoljavajući volumen pokreta, obično 70-90 °. Da bivši ud u položaju ekstremne fleksije ili proširenja nakon zaustavljanja pasivnog razvoja pokreta u zglobu pomoću uređaja, u pravilu, ne uspije. Razlog za to je rezultirajući sindrom boli, povećavajući se tijekom aktivnog razvoja pokreta u zglobu i prisiljavanju pacijenta da ograniči aktivne pokrete. Upotreba refleksivnih metoda analgezije tijekom liječenja terapijskog tjelesnog odgoja omogućuje povećanje učinkovitosti provedenog liječenja i što je moguće u svakom pojedinom slučaju osigurati terapijski učinak.

Anestezija se pribjegava tijekom aktivnog razvoja pokreta u zglobu odmah nakon masaže mišića udova. Incisional nervni elektrostimulacija koristi se metodologijom razvijenom u središnjem istraživačkom institutu refleksoterapije. Novost metode je da Elektro-crpni učinak na školjku za uši s frekvencijom 2 Hz i elektro-crpljenim "stimulacijom oštećene destinacije s učestalošću od 10 Hz i mjesto stimulirajuće elektrode je proksimalno za. \\ T mjesto oštećenja. s tako kombiniranom stimulacijom, središnjim i perifernim mehanizmima antinociptivnih sustava. Učinak anestezije je pojačan ako elektrostimulacija uha uha počinje 10-15 minuta prije početka liječenja tjelesnog odgoja. Ovaj je zbog činjenice da se za formiranje opijatnih endorfina u tkivu mozga i primitaka moraju odrediti za svakog pacijenta, u prosjeku 10-15 min. Vrijednost struje tijekom pacijenata s elektrostimulacijom na kožom bira , fokusirajući se na pojavu subljivih senzacija.

Refleksijska analgezija u sustavu rehabilitacijskog liječenja upornih ugovaranja zglobova nakon fraktura od pucanja doprinosi konsolidaciji zadovoljavajućeg volumena pokreta postignutih pomoću uređaja, smanjuje vrijeme bolničkog liječenja i osigurava brzu rehabilitaciju pacijenata. Loš ishod liječenja objašnjen je fenomenom izraženog deformirajućeg artroze.

Ono što liječnici trebaju kontaktirati ako imate vatreno oružje donjeg ekstremiteta:

• Traumatolog
• Kirurg

Ima li vas nešto smeta? Želite li saznati detaljnije informacije o vatrenom oružju donjih ekstremiteta, njegovih uzroka, simptoma, metoda liječenja i prevencije, tijek tečaja bolesti i poštivanje prehrane nakon toga? Ili trebate inspekciju? Možeš zakažite sastanak liječniku - Klinika Euro.laboratorija Uvijek na usluzi! Najbolji liječnici će vas ispitati, učiti vanjske znakove i pomoći će u određivanju bolesti u simptomima, savjetujete vas i pružite potrebnu pomoć i napravite dijagnozu. Također možete pozvati liječnika, Klinika Euro.laboratorija Otvoren za vas oko sat.

Kako kontaktirati kliniku:
Telefon naše klinike u Kijevu: (+38 044) 206-20-00 (višekanalno). Tajnik klinike će vam odabrati prikladan dan i sat posjeta liječniku. Naše koordinate i program putovanja su naznačeni. Izgledajte detaljnije o svim kliničkim uslugama na njemu.

(+38 044) 206-20-00

Ako ste prethodno proveli bilo kakva istraživanja, budite sigurni da uzmete njihove rezultate za konzultacije liječniku. Ako studije nisu ispunjene, učinit ćemo sve što vam je potrebno u našoj klinici ili našim kolegama u drugim klinikama.

Vas? Potrebno je pažljivo pristupiti vašem zdravlju u cjelini. Ljudi ne plaćaju dovoljno pozornosti. simptomi bolesti I ne shvaćaju da ove bolesti mogu biti bitno. Postoje mnoge bolesti koje se na početku ne pokazuju u našem tijelu, ali na kraju se ispostavlja da se, nažalost, već tretiraju prekasno. Svaka bolest ima svoje specifične znakove karakteristične vanjske manifestacije - takozvano simptomi bolesti, Definicija simptoma je prvi korak u dijagnostici bolesti općenito. Za to vam je potrebno nekoliko puta godišnje uzmi istraživanje od liječnikaTako da ne samo da spriječimo strašnu bolest, već i održavanje zdravog uma u tijelu i tijelu u cjelini.

Ako želite postaviti pitanje liječniku - koristiti online konzultacije odjeljak, možete pronaći odgovore na vaša pitanja i čitati savjeti za njegu, Ako ste zainteresirani za recenzije o klinikama i liječnicima - pokušajte pronaći informacije koje su vam potrebne u odjeljku. Također se registrirajte s medicinskim portalom Euro.laboratorijaBiti stalno svjestan najnovije vijesti i ažuriranja informacija na web-lokaciji koja će vam se automatski poslati poštom.

Ostale bolesti iz skupine ozljeda, trovanja i neke druge posljedice izloženosti vanjskim razlozima:

Vatreno oružje mekih tkiva kuka popraćeno oštećenjem plovila. S vatrenim prijelomima kukova, oštećenje kostiju i promjena u okolnim tkivima često su vrlo značajni i nadilaze granice kanala rana (sl. 9).

Sl. 9. Shema vatrenog oružja Multi-skija frakture kuka (prema A. V. Smolyannikovu): 1 - zona točke bijednih krvarenja u koštanoj srži; 2 - malim fragmentima kosti u kanalu koštane srži i mekim tkivima; 3 - zona infiltracije hemoragijskog koštane srži; Slika 4 je zona hemoragijskog infiltracije Gaverca kanala; 5 - ulazna; 6 - palanzijski i intermushny hematom; 7 - zona scramble mekih tkiva; 8 - fragmenti kostiju rastrgani iz peripsta.

Uz kost, velike posude, živčani debla su ponekad oštećene. Iz komplikacija najčešće je obilježena sekundarna krvarenja i anaerobna infekcijašok; U kasnijem razdoblju - vatreno oružje osteomijelitis i sepse, lažni zglob, kontraktura.
Power tretman vatrenog oružja za vrijeme Velikog domorobnog rata uključivalo je događaje s ciljem suzbijanja udara i gubitka krvi; Provedena je prevencija infekcije i borbe s njom. Prva pomoć na bojnom polju bila je zaustaviti krvarenje i imobilizaciju konačnog sredstva podnesenim; U fazama prve medicinske pomoći provedena je imobilizacija standardnih guma. Na fazi u kojoj je osigurana kvalificirana kirurška pomoć, važno je izdvojiti skupinu ozlijeđenih u hipPotrebno je hitno kirurškoj intervenciji (krvarenje, sumnja na anaerobnu infekciju), i kad god je to moguće, kirurške obrade Ruske akademije znanosti. Terapeutska imobilizacija može se izvesti samo na fazi u kojoj je osigurana specijalizirana pomoć. Pod uvjetom da ranjeni mogu biti pritvoreni u ovoj fazi najmanje 4-5 dana, najprikladniji pogled na terapeutsku imobilizaciju je gluha, gnječenje gipsa zavoj (B. A. Petrov) iz donjih odjela prsnog koša (na razini bradavica) prstima stopala, preklapaju se nakon potpunog liječenja rane (primarne ili sekundarne), premjese fragmenata i uvođenje antibiotika. Sekvencijalne faze miješanja gipsanog zavoja s zdjeličnim pojasom na ortopedskom tablici prikazani su na Sl. 10-12. Kontraindikacije na nametanje gipsanog zavoja: sumnja na anaerobnu infekciju, sekundarno krvarenje, poremećaj cirkulacije nakon obloge femoralne arterije, opekline.

Sl. 10-12. Faze miješanja gipsanog zavoja.

Pažljivo promatranje zajedničkog stanja ranjenika omogućuje pravodobno identificiranje komplikacija. Pogoršanje dobrobiti, izgled boli u području rane, porast temperature, lošeg sna i apetit, oktekne u večernjim satima, promjene krvi su naznaka za otvaranje ili uklanjanje gipsanog zavoja i revizije rane , Ako je potrebno, to je re-kirurško liječenje: ekspanzija rane, uklanjanje nekrotiziranih tkiva, stranih tijela, slobodnih fragmenata kostiju, otvaranje i ispuštanje kapela i stvaranje kontrapertortura. Prilikom prepoznavanja simptoma anaerobne infekcije slijedi (ovisno o lokalizaciji, distribuciji i prirodi infekcije) kako bi se riješilo pitanje indikacija za hitnu amputaciju.
Ovisno o cjelokupnom stanju ranjenog, koriste se značajno premještanje fragmenata ili opasnosti povezanih s krvarenjem, koriste se skeletni ekstrakti. Nakon uklanjanja komplikacija i mapiranja, fragmenti ponovno nameću gypsum zavoj. U nekim slučajevima, s mirnim tijelom procesa rana i konzervativnom liječenju ranjenih s nametanjem gipsanog zavoja, postoji značajna odstupanja između fragmenata, a time i potreba za unutarnjom fiksiranjem fragmenata. Uvođenje metalnog igla s ovim operacijom, u pravilu ne proizvodi retrogradno, već sa strane spinner.
Komplikacije nakon sječe Ženske bedra pojavljuju se najčešće zbog kasnog dolaska ranjenog u medicinsku ustanovu, lošu imobilizaciju udova, nemogućnost provođenja kirurške obrade rana i mjera za borbu protiv šoka, gubitka krvi itd.
Smrtnost u ozljedama kuka tijekom Velikog patriotskog rata bila je znatno viša nego s ozljedama ostataka drugih područja donjeg ekstremiteta. Uzroci smrti: anaerobna infekcija, sepse, šok, krvarenje, kombinacija tih komplikacija, osteomijelitis, itd. Vidi također rane, ozlijeđene.