Desne i lijeve dukture jetreostavljajući predmete istog imena jetre, oblikovati opći kanal jetre., Širina jetrenog kanala kreće se od 0,4 do 1 cm i prosječno je oko 0,5 cm. Duljina žučnog kanala je oko 2,5-3,5 cm. Zajednički kanal za jetre, povezivanje s mjehurić kanalom, oblikovati općenito žuč, Duljina ukupnog žučnog kanala je 6-8 cm, širina 0,5-1 cm.
U ukupnom stalnom kanalu razlikuje se četiri odjela: supravljeonal, koji se nalazi iznad duodenuma, retroduodenal, koji prolazi iza grane UbrePrivotal duodenal crijeva, Ret-RopanCreatic (iza glave gušterače) i intramuralni, smješten u zidu vertikalne grane duodenuma (sl. 153). Distalni odjel ukupnog žučnog kanala čini veliki duodenalne bradavice (Bradavica place), smještena u sloju subliving duodenuma. Velika duodenalna papila ima autonomni mišićni sustav koji se sastoji od uzdužnih, kružnih i mekih vlakana - sfinktera ODA, neovisno o mišićima duodenuma. Velika duodenalna papila pogodna je za kanal gušterače, formirajući s terminalnim odjelom općeg žučnog kanala od strane ampule duodenalne papile. Razne opcije Odnos između kanala žučnog i gušterače uvijek treba uzeti u obzir pri izvođenju kirurške intervencije na velikoj duodenalnoj papili.
Sl. 153. Struktura žučnog trakta (shema).
1 - lijevi kanal jetre; 2 - desni kanal za jetre; 3 - zajednički kanal jetre; 4 - žučni mjehur; 5 - kanal mjehurića; B _ zajednički kanal bikova; 7 - duodenalni crijevo; 8 - dodatni kanal gušterače (santorinium kanal); 9 - veliki duodenalni kanali; 10 - kanal za gušterače (virsurung dol).
Lokacija žučnog mjehurićana donjoj površini jetre u blagom udubljenju. Većina Njegova površina je prekrivena peritonealnim, s izuzetkom područja uz jetru. Spremnik žučnog mjehura je oko 50-70 ml. Oblik i dimenzije žučnog mjehura mogu se podvrgnuti promjenama u upalnom i promjenama ožiljaka. Povucite dno, tijelo i vrat žučnog mjehura, koji ide u mjehurić kanal. Često se vrat žučnog mjehura formira spajanje poput izbočine - Hartmanov džep. Dupljinski kanal je češće u desnom polukrugu Koladoh, pod akutnim kutom. Ostale verzije kanala mjehurića: u desno kanal jetre, u lijevom polupristupniku od ukupnog kanala jetre, visokog i niskog protoka kanala kada kanal mjehurića na visokoj udaljenosti prati cjelokupni kanal jetre. Zid žučnog mjehura sastoji se od tri školjke: sluznice, mišića i vlaknastih. Muciznu membranu mjehurića čini brojne nabore. U području mjehurića vrata i početnog dijela kanala mjehurića, primili su ime gasterskih ventila, koji u više distalnih dijelova kanala mjehurića zajedno sa gomilom glatkih mišićnih vlakana tvore lutkica sfinktera. Mukozna membrana tvori višestruke izbočine smještene između mišićnih greda - sina Rokitansky - Aroffa. U vlaknastoj ljusci, češće na polju mjehurića, postoje aberantan tubule za jetru koje ne komuniciraju s lumenom žučnog mjehura. Kribote i aberantne tubule mogu biti mjesto od kašnjenja mikroflore, što uzrokuje upalu cijele debljine zida žučnog mjehura.
Opskrba krvlju žučnog mjehura Provodi se kroz arteriju mjehurića koja mu dolazi iz vrata žučnog mjehura s jednim ili dva debla iz vlastite jetrene arterije ili njezine desne grane. Također su poznate i druge opcije za uvredu arterije mjehurića.
Limfotokse događa limfni čvorovi Vrata jetre I. limfni sustav Sama jetra.
Inervacija žučnog mjehura se provodi iz hepatskih pleksusa koji formiraju grane ventilacije, lijevo lutajući živac i desni dijafragmalni živac.
Žuči proizvedena u jetri i dolazi u ekstrahepatične žučne kanale, sastoji se od vode (97%), žučnih soli (1-2%), pigmenata, kolesterola i masnih kiselina (oko 1%). Prosječna brzina protoka žuči je 40 ml / .min. U razdoblju raskrižja, SHHINTEER ODJA je u stanju redukcije. Kada se postigne određena razina tlaka u ukupnom stalnom kanalu, otkriva se sfinkter lutkina, a žuč iz jetrenih kanala upada u Žučan mjehurić, U užurbanom mjehuriću postoji koncentracija žuči usisom vode i elektrolita. U tom slučaju, koncentracija glavnih komponenti žučnih (žučnih kiselina, pigmenata, kolesterola, kalcija) povećava se za 5-10 puta od njihovog izvornog sadržaja u jetrenom žuči. Hrana, kiselo želučani sok, masti, padaju na sluznu membranu duodenuma, uzrokuju selekciju u krvi crijevnih hormona - kolecistokinin, setorski, koji uzrokuju smanjenje žučnog mjehura i istovremeno opuštajući sfinkter oddbi. Kada hrana ostavlja duodenum i sadržaj duodenuma ponovno postaje alkalna, zaustavlja se u krvi hormona, sfinkter je smanjen odd, sprječavajući spuštanje da uđe u crijevo. Na dan, oko 1 l žuči dolazi u crijeva.
Kirurške bolesti. Kuzin M.I., Skard O.S. i dr. 1986.
Zajednički bik Ima duljinu od 5 do 15 cm (obično 8-10 cm). On, Kaki Opći kanal jetre, nalazi se u slobodnom rubu jetrenog i duodenalnog hrpe. S lijeve strane i nekoliko kupedi su jetrena arterija. Pravo vena prolazi iza jetrene arterije, koja se nalazi bliže njemu. nego cjelokupni žučni kanal. Ukupni kanal bikova prolazi iza početnog dijela duodenuma, nastavljajući dolje i desno. Ona ide uz žlijeb ili tunel koji se formira glava gušterače i početak silaznog dijela duodenuma. Ukupni kanal bikova ulazi u zid duodenuma i povezan je s kanalom za gušterače, formirajući zajednički kanal koji se otvara u duodenumu u velikoj duodenalnoj papili.
Zajednički bik Možete se podijeliti u četiri segmenta:
1. Podržani, obično imaju duljinu od 20 mm. Ovaj segment je najlakše pristupačan kada kirurške operacije, Zajedno s zajedničkom dužnošću jetre, pruža dobar pristup za koledolomiju i reviziju. žučne staze.
2. Retrodododenalni segment 15-20 mm dugo.
3. Infragedogenalna izvan segmenta gušterače 20-30 mm. Slijedi silazni dio duodenuma u širenju ili tunelu duž glave gušterače. Gušterača i zajednički kanali Bull nisu fascinirani jedni drugima, tako da je formiranje njihove tkanine dobro izraženo, osim u slučajevima kroničnog pankreatitisa na području glave gušterače. U takvim slučajevima gotovo je nemoguće podijeliti cjelokupni žučni kanal i gušterače. Fibrozno-tkivo infiltracija i zadebljanje gušterače može dovesti do opstrukcije ukupnog žučnog kanala. Ako nema izgaranja ukupnog žučnog kanala s gušteračem, možete izvršiti retropancreatic choledochotomiju za uklanjanje uokvirene accrete, koji se ne može ukloniti od strane supradoodenalne ili prenosi sfinkterotomije.
4. Intrapedoenal, ili intramuralni, segment. Čim je cjelokupni biolijarni kanal prelazi zid denaratskog slijeda, njezini kalibar je značajno smanjen, a zidovi postaju deblji. To se mora pamtiti tumačenjem kolangiograma. Također treba imati na umu da X-ray-kontrast tvar koja pada u duodenum u intraoperativnoj ho-lufiografiji može uzrokovati primjene sjene koje skrivaju jasnu sliku intramuralnog segmenta ukupnog žučnog kanala. U tim slučajevima, radiografija mora se ponoviti i postići jasnu sliku terminalnog odjela za ukupni žučni kanal. Duljina intramuralnog odjela ukupnog žučnog kanala je vrlo varijabilna, ali uvijek veća od debljine duodenalnog zida. To se objašnjava njegove kosi putanju pri prelasku zida denaratinskog crijeva. Duljina tranduodenskog odjela za ukupni žučni kanal 14-16 mm.
Postoje tri glavna načina. spojevi zajedničkog žuči i kanali za gušterače:
1. Najčešće su ukupni žučni kanal i gušteračni kanali spojeni ubrzo nakon prodiranja duodenala kroz zid, formirajući kratki uobičajeni trakt.
2. Oba su dvoeta paralelna, ali se ne povezuju i padaju odvojeno u velike duodenalne papile. Ponekad kanal gušterače može pasti na 5-15 mm ispod papile.
3. kanal gušterače i zajednički bik U usporedbi na višoj razini, prije ulaska u zid duodenuma, formirajući duži zajednički kanal. U rijetkim slučajevima, tip 1 ili 3 spoj tvori produžetak nazvanu ampule.
Župljenje i proučavanje
Abraham Vater 1720. (491 je pročitao predavanje na sveučilištu Wittenberg (Njemačka) pod nazivom "Novus novčanice diverticulum", u kojem je opisao divertikulus smješten na distalnom kraju ukupnog žučnog kanala. FATER je, dakle, opisivao međuvrijeme ukupnog žučnog kanala najpariji primjer choledochocele. Nakon toga nije mogao naći drugi takav slučaj. Nikada nije spomenuo duodenalnu papilu, a ampoule mu također nije opisao. Ipak, u medicinskoj literaturi, velike duodenalne bradavice i ampule nose njegovo ime. Formiranje ampule očeva je kanal formiran spojem zajedničkih žučnih i gušterače kada ih prođe kroz zid silaznog dijela denaracijskog sektora do mjesta nametanja u velikoj duodenalnoj oknu. To je obično kratki segment koji ima oblik kanala, a ne ampule. Ponekad može biti dulje. Ovaj kanal može se proširiti ako su duodenalne bradavice začepljene kao rezultat upalnog procesa ili povrede betona. Vjerojatno je da može postići veći promjer i bez opstrukcije, kao posljedica posttumne autolize zajedničkih žučnih i gušterače. Kao i drugi autori, vjerujemo da se izraz "ampoule" ne koristi za uporabu. Smatra se da je obrazovanje kanal, a ne ampule. Eponim "Fanthersova" također se ne smije koristiti, jer Faiter nikada nije spomenuo (10). Neki autori vjeruju da je pogreška u imenu Ampoule nastala iz Claude Bernarda, koja je 1856. godine u svojoj knjizi citirala oce, rekao: "Ampoule komuni neme Ampoule de voda" i napisao "Wateter" s W umjesto V.
Faiter nikad Nisam spomenuo dozu denaratskog sektora, koji nosi njegovo ime. Velike duodenalne bradavice prvi su opisali Francis Glisson u Engleskoj 1654. (151 u prvom izdanju svoje knjige Anaromie Heparis, drugo izdanje koje je objavljeno 1681. godine. Neki autori vjeruju da su prve velike duodenalne bradavice opisale Gottfried Bidloo iz Haaga 1685. godine pripisuju ga Giovanni Domenico Santorini (42) 1724. godine, tako da u nekim tekstovima kanal se zove Santorini Papilla. Santorini je dao veličanstven opis duodenalne bradavice pasa, ovca i bika, ali nije li to prvo i nije dodao ništa novo na njegov opis.,
Oddbi sfinktera, zajedno s Duodenal PapillaPrvi put, Francis Glisson je također opisan 1654. Glisson je opisao prstenaste mišićne vlakna terminalnog odjela za ukupni žučni kanal, UG-stihove koji služe za zatvaranje ukupnog žučnog kanala, kako bi se izbjeglo refluks sadržaja duodenala , Godine 1887. (36), Ruggiero je također opisao terminalni sfinkter ukupnog žučnog kanala i povezan s fiziologijom Berevel. Tako smo otkrili da su papile opisane od strane Glissea se zove Odan. Ampoule je nazvao naziv faleva nije opisao nikoga, postoje ozbiljne sumnje da obično postoji normalno, a ipak se i dalje naziva ampoulom očevi.
Godine 1898. Hendrickson (17) u Sjedinjenim Državama studirao je sfinkter na kraju general galway, U to vrijeme dodao je pojedinosti. Godine 1937., Schwegler i Boyden studirao je nedjalni sfinkter, boyden je kasnije mnogo dodao na naše znanje o oddbi sfinktera.
Da bi se izbjegla konfuzija u terminologiji, u budućnosti ćemo uzeti u obzir uvjeti usitnjenog vozarina, Santorini Papilla, Bedloo Papilla, Duodenal Papilla i veliki duodenalni duodenal (veliki duodenalni kanali) kao sinonimi.
Kanali za namirnice - cjevasti sustav u tijelu koji često zahtijeva liječenje. Zajednički kanal jetre je najbolje mjesto bilijarnog sustava. Čak i osoba koja vodi zdrava slika život, nije osiguran od zdravstvenih problema (osobito probavni sustav). Stoga morate znati koji problemi lažu i kako se provodi terapija. Ako započnete terapijski tijek bilo koje bolesti u vremenu, to će proći brže i donijeti manje problema.
Žučni kanali su sustav kanala koji su dizajnirani za uklanjanje žuči u duodenumu jetre i žučnog mjehura.opće karakteristike
Žuč je pomoćni enzim, ističe se u jetri osobi kako bi se poboljšala probava. Osoba ima žučne kanale - to je sustav kanala, žuč na njima uklanja se u crijevu. Žučne kanale jetre otvorene u duodenumu koji vodi u želucu. Sustav staza i žučnih kanala daljinski nalikuju sliku stabla: Croon Tree - Chalk kanali u jetri, deblo - zajednički kanal za jetru koji povezuje duodenum s jetrom. Kretanje žuči se provodi uz pomoć tlaka, stvara se jetrom.
Namirnice: zgrada
Kanal kanala nije baš složen. Svi mali kanali se rađaju u jetri. Fuzija lijevog i desnog kanala (oba su u jetri) tvori uobičajeni jetre. Kanali se prenose na opekotine formirane u jetrenim režnjevima. Bull kanal se formira u mjehurićima, a zatim se povezuje s zajedničkim jetrenim kanalom i čini zajednički bik. Prevrtanje žučnog mjehura može ukazivati \u200b\u200bna anomalije njezina razvoja. Strogovima ukupnog kanala jetre nisu norma. Nalazi se zbog jakih udaraca u području jetre.
Kongenitalna patologija i abnormalnosti za razvoj bilijarnog trakta
Kongenitalne abnormalnosti su defekt, od kojih nitko nije osiguran. Anomalija se trebaju otkriti u bolnici za majčinstvo ili u prvoj godini života djeteta. U drugom slučaju, to može podrazumijevati fatalni egzodus ili pogoršanje zdravstvenih problema u starijoj dobi. Do sada ne postoji priznata klasifikacija anomalija ovog organa. Znanstvenici se također ne slažu, hoće li patologija nasljeđivati. Najčešće se manifestiraju ako je tijekom trudnoće žena navela nezdrav način života ili je uzela zabranjene droge. Razlikovati takve vrste kongenitalnih odstupanja:
- staze atresia;
- hipoplazija intercidolastičnih intrahepatičnih žučnih kanala;
- opći kanalini ciste.
ATRESIJA BILIJALNOG TRAKTA
Atresia je opstrukcija lumena nekoliko ili svih ekstrahepatičnih žučnih kanala. Glavni znak - brzo razvija žutice u novorođenčadi. Ako je fiziološki, onda se ne biste trebali bojati. Proći će za 2-3 tjedna, nakon rođenja djeteta.
Osim žute boje, dijete nema nelagodu, izmet i urin normalno, ali količina bilirubina se povećava u krvi. Potrebno je osigurati da se njegova razina ne podiže prebrzo. Da biste ubrzali njegov izlučivanje, morate prenijeti dijete na dobro osvijetljenu površinu pod indirektnim sunčanim zrakama.
Ali ako je izmet i urin neprirodnih žuta boja, Dijete se gura i suze, osjeća stalnu tjeskobu, a onda to nije mehanička žutica, već staze atresia. Pojavljuje se 2-3 dana nakon rođenja. Načini nisu sposobni dovoditi žuč, to dovodi do povećanja veličine jetre i njegovog pečata, osim kuta je oštra. Liječnici savjetuju radiografiju od 4, 6 i 24 sata za točnu dijagnostiku. Atresia je u mogućnosti podrazumijevati za 4-6 mjeseci akutnu zatajenje jetre i smrt djeteta u 8-12 mjeseci. Tretira se samo operativnim metodom.
Hipoplazija intercidolastičnih intrahepper žučnih kanala
Ova bolest je zbog činjenice da intrahepatični kanali nisu sposobni dovoditi žuč. Glavni simptomi bolesti slični su atresiji, ali nisu tako izraženi. Bolest ponekad prolazi i asimptomatska. Ponekad se svrab za kožu pojavljuje u dobi od 4 mjeseca, svrbež se ne zaustavlja. Bolest je dodatak drugim bolestima, na primjer, kardio-vaskularnog sustava, Teški tretman. Ponekad dovodi do ciroze jetre.
Zajedničke ciste žučne kanale
Cista općeg žučnog mjehura. Ova se bolest očituje u djece od 3-5 godina. Djeca doživljavaju oštre napade boli, osobito tijekom prešanja, stariji su mučnina i povraćanje. Poklopci kože imaju neuobičajenu žaru za žuljevu, izmet i urin neuobičajeno žućkaste boje. Često se nalazi porast temperature. Moguće su rale i peritonitis, maligni cisti tumori. Tretira se ekstrahiranjem ciste iz zahvaćenog organa.
Oštećenja žučnih kanala
Rupture kanala mogu se vidjeti vrlo rijetko. Oni mogu izazvati ukrasti u desna strana, Oštećenje ovog tipa brzo dovodi do peritonitisa. Važno je napomenuti da je s pauzama drugih organa vrlo teško dijagnosticirati štetu na kanalima. Osim toga, u prvim satima nema znakova osim bolnih senzacija. Osim toga, u prisutnosti infekcije situacija je u stanju biti vrlo pogoršana oštar povećanjem temperature. Tretira se samo hitnom kirurgijom, a ponekad upala završava s fatalnim ishodom.
Bolesti žuč Duksov
Bolesti žučnih kanala karakteriziraju promjena boje kože (postaje žuta), svrbež, bol na desnoj strani. Trajno je s čestim dobitkom i povraćanjem, onda bol pripada jetrenom koliku. Bol se povećava nakon snažnog vježbati, dugoročna vožnja i uzimanje akutne, slane hrane. Bol se povećava kada se pritisne na desnoj strani.
Glavni simptom kroničnog holecistisa je oštra bol na desnoj strani.Kronični kolecistitis - bolest uzrokovana virusom. Zbog upale žučnog mjehura, povećava se. To podrazumijeva bolne osjećaje na desnoj strani. Bol se ne zaustavlja. Uz kršenje dijeta ili teške, bol se povećava. Duž liječenje imenuje liječnika gastroenterolog. Promatrajte jednostavnu prehranu važnu za zdravlje.
Chillege žurnog trakta
Cholant - upala žučnog trakta. Bolest je uzrokovana patogenim bakterijama. Uzrok postaje upala žučnog mjehura. Ponekad nose gnojne. U tom slučaju, bolest se pogoršava uklanjanjem žuči od blokiranja kanala. Pacijent doživljava jaka bol Na desnoj strani, gorčina u ustima, mučninu i povraćanje, pad snaga. Ova bolest je karakteristična za činjenicu da rani stadiji Učinkovito tretiran narodni lijekoviali kasnije samo radni put.
Dyskinezia žuči trake
Pročitacija je povreda tona ili pokretljivost motora. Razvija se na pozadini psihosomatskih bolesti ili alergija. Bolest je popraćena slabom bolovima u hipokondrijemu, loše raspoloženje, depresija. Stalni umor i razdražljivost također postaju trajni sateliti pacijenta. Muškarci i žene slave probleme u intimnom životu.
Cholelitiasis
Shema lokalizacije kamenja u žučnom mjehuru. Cholangolyatiaz - obrazovanje u žučnim kanalima kamenja. Veliki broj Kolesterol i soli mogu dovesti do ove bolesti. U vrijeme nukleacije pijeska (prethodnik kamenja), pacijent nema nikakvu nelagodu, ali kao grob i prolazi oko bilijare, pacijent počinje primijetiti ozbiljnu bol u zoni hipohondrija, koji dan je u lopatu i ruci. Bolovi su popraćene mučninom i povraćanjem. Da biste ubrzali proces izlaza kamenja, možete povećati aktivnost motora ( najbolji način - hodati po koracima).
Cholestasi od bilijarnog trakta
Cholestasis je bolest na kojoj se smanjuje žuč u crijeva. Simptomi bolesti: horger svrbež, zamračenje boje urina i žutilo iz fecesa. Označena žutica koža pokrov, Bolest ponekad podrazumijeva ekspanziju žučnih kapilara, formiranje tromba. Može biti popraćena anoreksijom, vrućicom, povraćanjem i boli na strani. Razlikovati takve uzroke bolesti:
- alkoholizam;
- ciroza jetre;
- tuberkuloza;
- zarazne bolesti;
- cholestasis tijekom trudnoće i drugih.
Blokiranje žučnih duksova
Blokada kanala je posljedica drugih bolesti probavnog sustava. Najčešće je to posljedica bolesna bolest, Takav tandem javlja se u 20% čovječanstva, a žene pate od ove bolesti 3 puta češće od muškaraca. U prvim fazama, bolest se ne čini da se osjeća. Ali nakon prijenosa zarazna bolest Probavni sustav počinje brzo napredovati. Pacijent ima povećanje temperature, počinje kožu kože, feces i urin stječu neprirodnu boju. Osoba će brzo izgubiti težinu i trpjeti bol na desnoj strani.
Kanali namirnice su složena prometna autocesta za tajnu jetre. Oni idu iz spremnika (žučnog mjehura) do crijevne šupljine.
Kanali namirnice su važan prijevoz za izlučivanje jetre, pružajući njegov odljev iz žučnog mjehura i jetre na duodenum. Oni imaju svoju posebnu strukturu i fiziologiju. Bolesti mogu utjecati ne samo samo na samo LDP, već i žučne kanale. Postoji mnogo poremećaja koji krše njihovo funkcioniranje, ali suvremene metode Praćenje omogućuje dijagnosticiranje bolesti i liječe ih.
Goalways su akumulacija cjevastih cjevastih kanala, prema kojima se događa evakuacija žuči u duodenumu žučnog mjehura. Regulacija mišićnih vlakana u zidovima kanala javlja se pod djelovanjem impulsa od živčanog pleksusa koji se nalazi u području jetre (desno hipohondrium). Fiziologija ekscitacije bilijalnih tubula je jednostavna: kada su receptori duodenuma iritirani pod djelovanjem prehrambenih masa, nervne ćelije Odvojeni signali živčanim vlaknima. Od njih do mišićne stanice Primlje se impuls smanjenja, a mišići žučnog trakta opuštaju se.
Kretanje izlučivanja u biolijarnim kanalima javlja se pod utjecajem tlaka izvlačenim dionicama jetre - to je olakšano funkcijom sfinktera, nazvanom motor, LP i tonični stres zidova plovila. On hrani tkivo žučnih kanala. Velika jetrena arterija, a odljev lošnog krvnog kisika javlja se u sustavu normi vena.
Anatomija žuč Duksov
Anatomija radosti je prilično zbunjujuće, jer ove cjevaste formacije imaju male veličine, ali se postupno spajaju, formiraju velike kanale. Ovisno o tome kako će se žučne kapilare nalaziti, podijeljene su na ekstrahepatične (jetreni, zajednički bik i mjehurić) i intrahep.
Početak balonskog kanala je u podnožju žučnog mjehura, koji je, kao tenk, pohranjuje višak tajni, tada se javlja fuzija s jetrenom, formira se zajednički kanal. Proizvoda mjehurića koji izlazi iz žučnog mjehura podijeljen je u četiri odjeljka: supradeodenal, retropankeatni, retroduodenalni i intramuralni kanali. Idete u podnožju Paterane Duodenal Duodenum, dio velike žučne plovila čini usta u kojima se kanali u jetri i gušterače pretvaraju u ampulu gušterača jetre, koja razlikuje mješovitu tajnu.
Kanal jetre formira se kao posljedica fuzije dvije bočne grane koje prevoze žuči iz svakog dijela jetre. Bubble i jetreni tubule bit će uključeni u jedno veliko plovilo - zajednički kanal bika (Choledoch).
Velike duodenalne bradavice
Govoreći o strukturi bilijarnog trakta, nemoguće je ne sjetiti male strukture u kojoj će pasti. Veliki duodenalni kanali (DK) ili Žališta za bradavica - hemisferična rasplamsana visina, smještena na rubu nabora sluznice na dnu DC, 10-14 cm iznad njega je veliki želučani sfinkter - vratar.
Dimenzije bradavice bradavica u rasponu od 2 mm do 1,8-1,9 cm u visini i 2-3 cm u širini. Ova struktura je formirana spajanjem puteva za povlačenje žučnih i gušterače (u 20% slučajeva koje ne mogu biti spojeni i kanali izvedeni iz gušterače, otvaraju se malo gore).
Važan element velikog duodenalnog kanala je da regulira primitak mješovite tajne od soka od žuči i gušterače u šupljinu crijeva, i ne dopušta da se crijevni sadržaj crijeva uđe u bilijski način ili kanali gušterače ,
Patologija bilijarnih dokuksa
Postoje mnogi poremećaji funkcioniranja žučnog trakta, mogu se pojaviti odvojeno ili će se bolest odnositi na žučni mjehur i njezine kanale. Glavne povrede uključuju takve:
- blokadu žučnih kanala (boste u galstruku);
- diskinezija;
- cholangitis;
- holecistitis;
- nova formacija (cholangiokarcinoma).
Hepatocit dodjeljuje žučnost koja se sastoji od vode, otopljenih žučnih kiselina i nekih otpada metabolizma. Nakon pravovremenog izlučivanja toga, tajna iz spremnika normalno funkcionira. Ako se uoče stagnacija ili prebrzo izlučivanje, žučne kiseline počinju interakciju s mineralima, Bilirubinom, stvarajući depozite - kamenje. Ovaj problem je karakterističan za mjehurić i žučan trakt. Glavne konkrecije popnite se na klirens žučnih žila, oštećujući ih, zbog onoga što se javlja upala i jaka bol.
Diskinezija - disfunkcija motornih vlakana bilijarnih kanala, na kojoj se nalazi promjena u obliku skokova u tlaku tajni na zidovima posuda i gully mjehurića. Ovo stanje je neovisna bolest (neurotično ili anatomsko podrijetlo) ili prati druge poremećaje, na primjer, upala. Za diskenesia, izgled boli u pravom hipokogrendriju nekoliko sati nakon obroka, mučnine, a ponekad povraćanje.
- Upala zidova žučnog trakta, može biti zasebni poremećaj ili simptom drugih poremećaja, kao što je holecistitis. Manifestira kod pacijenta upalni proces Groznica, zimica, obilno izlučivanje znoja, bolova u pravom hipohondriju, nedostatak apetita, mučnina.
- upalni proces koji pokriva mjehurić i žučni kanal. Patologija ima infektivno podrijetlo. Bolest se javlja u akutni oblikA ako pacijent ne dobije pravovremenu i kvalitetnu terapiju, ide u kronično. Ponekad na trajnom kolecistitisu, potrebno je ukloniti LP i dio svojih kanala, jer patologija sprječava da pacijent normalno živi.
Neoplazmi u užurbanom mjehuriću i žučnim kanalima (najčešće se pojavljuju na području Kolado) opasni su problem, pogotovo kada je riječ o tome maligni tumori, Rijetko provodi liječenje medicine, Glavna terapija je operativna intervencija.
Metode za proučavanje žučnih kanala
Metode dijagnostičkog proučavanja žučnog trakta pomažu u otkrivanju funkcionalnih poremećaja, kao i praćenje izgleda neoplazme na zidovima plovila. Glavne metode dijagnoze uključuju takve:
- duodenal sondiranje;
- intraoperativni choledo ili cholangioskopija.
Ultrazvučni pregled omogućuje otkrivanje depozita u užurbanom mjehuriću i kanalima, a također ukazuje na neoplazmu u njihovim zidovima.
- metoda dijagnosticiranja kompozicije žuči, u kojoj pacijent parenteralno uvodi nadražujuće, stimulirajući smanjenje žučnog mjehura. Metoda omogućuje otkrivanje odstupanja u sastavu tajne jetre, kao i prisutnost infektivnih sredstava u njemu.
Struktura kanala ovisi o mjestu udjela jetre, opći plan podsjeća na razgranatu krunu stabla, što više malih posuda spada u velike posude.
Kanali za namirnice - Autocesta prijevoza za izlučivanje jetre iz njegovog spremnika (žučni mjehura) u crijevnu šupljinu.
Postoji mnogo bolesti koje krše funkcioniranje žučnog trakta, ali suvremene metode istraživanja omogućuju vam da otkrijete problem i izliječite ga.
Estraptički bikovi uključuju: desno i lijevo jetre, zajedničku jetru, mjehurić i zajednički bik. Na vratima jetre iz parenhime, objavljeni su desni i lijevi jetreni kanali, ductus hepaticus Dexter i zlokobne. Lijevi kanal jetre u parenhimu jetre oblikovan je tijekom fuzije prednje i stražnje grane, Prednje grane se skupljaju žuč od kvadratnog udjela i s prednje odjela lijevog režnja, a straga - iz udjela konoba i iz stražnjeg dijela lijevog režnja. Pravi kanal jetre također se formira iz prednje i stražnje grane koje se sakupljaju iz relevantnih odjela desne režnjeve jetre.
Običan grm duktus HEPATICUS Communis.formira se spajanjem desne i lijeve jetrene kanale. Duljina ukupnog traka jetre varira od 1,5 do 4 cm, promjer je od 0,5 do 1 cm.
Ponekad je ukupni kanal jetre formiran od tri ili od četiri žučna kanala. U nekim slučajevima postoji visoka fuzija balonskog kanala s žučnim kanalima u odsustvu uobičajenog jetrenog kanala (Sl.21). (V. I. SCCOLBOY, E. V. Yakubovich).
Sl.21. Gallbladder i žučni kanali:
1 - ductus hepaticus zlokoban; 2 - duktus hepaticus dexter; 3 - Ductus hepaticus komunis;
4 - duktus cisticus; 5 - ductus choledochus; 6 - duktus pankreatikus; 7 - duodenum;
8 - Collum Vesicae Felleae; 9- korpus vesicae felmeee; 10- fundus Vesicae Felleae.
Ponekad su i kanali za jetre ili jedan od njih otvoreni izravno u žučni mjehur na području kreveta.
Iza zajedničkog kanala jetre nalazi se desna grana jetrene arterije; U rijetkim slučajevima prolazi Kechad iz kanala.
Ductus cistikus bubbier ductusima duljinu od 1-5 cm, prosječno 2-3 cm, promjera 0,3-0,5 cm. Prolazi u slobodnom rubu jetrenog duodenalnog govine i spaja se s zajedničkim kanalom za jetre, formirajući zajednički kanal bika , Mjehurić i ukupni jetreni kanali mogu se spojiti pod oštrim, ravnim i tupim kutom. Ponekad spiralni kanal za mjehurić omota se čest kanal za jetre. Prikazana slika prikazuje glavne opcije za spajanje mjehurića i ukupne jetrene kanale.
Ukupni kanal bikova otvara se, u pravilu, zajedno s kanalom za gušteraču na velikom duodenalnom duodenumu Papilla Duodeni. Lokacija ima prsten u obliku prstena.
Dukture se najčešće spajaju i oblikuju 0,5-1 cm s dugom. U rijetkim slučajevima, kanali se odvojeno do dvanaestog crijeva (Sl.22).
Sl.22. Mogućnosti za spajanje mjehurića i ukupne žučne kanale.
Mjesto velikog papile je vrlo promjenjiva, pa je ponekad teško detektirati kada se disekcija duodenum, posebno u slučajevima kada se crijevo deformira zbog bilo kojeg patološki proces (Periodionenit et al.) Najčešće veliki pat se nalaze na razini srednje ili niže trećine silazne stražnjeg dijela duodenuma, rijetko - gornja trećina nju.
Gomila sepiecnodentent-Guidance određuje se jasnije, ako je gornji dio duodenuma posvećen knjizi, a jetra i žučni mjehur podigni. U gomili s desne strane u njegovoj slobodnoj regiji nalazi se zajednički kanal bikova, s lijeve strane - vlastite jetrene arterije, a između njih i nešto dublje je portalna vena (sl. 23).
Slika 23.topografija formacija zatvorenih u jetri i duodenalnoj vezi:
1 - Ductus HEPATICUS komunis; 2 - ramus zlokobne a. Hepatice propriae; 3 - ramus dexter a. Hepatice propriae; 4 - a. Hepatica propria; 5 - a. Gastrica dextra; 6 - a. HEPATICA Communis; 7 - Venentrikulus; 8 - Duodenum; 9 - a. gastroduodenalis; 10 - v. portae; 11 - duktus choledochus; 12- ductus cisticus; 13 - Vesica Fellea.
U rijetkim slučajevima, mjehurić je odsutan, a žuč se izravno priopćava s pravim jetrenim, zajedničkim jetrom ili zajedničkim bikovima.
Zajednički žučni ductus choledochusima duljinu od 5-8 cm, promjer je 0,6-1 cm. Razlikuje četiri dijela: pars supraduodenalis, pars retroduidenalis, pars pankreasa, pars intramurals (Sl.24).
Pars supraduodenalis
Pars retrodudenalis
Pars pankreaca.
pars intramurals
Sl. 24. ODREDBE Opće Delte Galle
Osim ovih osnovnih formacija, manje arterijske i venske posude nalaze se u jetrenom i dvanaest ligamenta (a. Et v. Gastrica Dextra, a. Et v. Cysstica, itd.), limfna posuda, limfni čvorovi i pleksus jetre. Sve ove formacije su okružene spojnim vlaknima i masnim tkivom.
