Beyin tüberkülozu: belirtileri, çeşitleri, formları ve tedavi yöntemleri. Tüberküloz menenjitin belirtileri ve tedavisi Tanı ve tedavi

Diğer hastalık türleri gibi bu türler de vücuda bir şekilde giren tüberküloz basilinden kaynaklanır. Mycobacterium tuberculosis ilk kez 1893 yılında beyin omurilik örneklerinden tanımlanmıştır.

Morfoloji ve patogenez

Beyin ve sinir sistemi tüberkülozunun ortaya çıkışı ve yayılması üç şekildedir:

Mycobacterium tuberculosis, akciğerlerde, lenf düğümlerinde veya akciğerlerin dışındaki diğer bölgelerde bulunabilen enfeksiyon odaklarından vücuda yayılır.

Tüberküloz menenjit ilk aşamada hematojen yolla gelişir ve sonunda kan-beyin bariyerini kırar. Sonuç olarak koroid pleksusların enfeksiyonu meydana gelir. Daha fazla gelişme hastalık beyin omurilik sıvısında ortaya çıkar. Sıvıya geçmek omurilik tüberküloz mikobakterileri beyin tabanında birikerek yumuşak zarı etkiler ve onu yavaş yavaş yok eder.

1. Enflamasyonun bir sonucu olarak spesifik bir eksüda oluşur. Beyincik yüzeyinde, sarnıçların lokalize olduğu, optik sinirlerin kesiştiği bölgede birikmektedir.
2. Optik fasiküllere ek olarak, beynin dışbükeylerinde, temporal loblarında ve frontoparietalde inflamatuar akıntı birikebilir.
3. Eksüda subaraknoid boşluğa ve serebral ventriküllere nüfuz edebilir.
4. Patolojik süreç sırasında beynin pia mater'i sıklıkla seröz-fibrinöz içeriklerle doyurulur ve doku nekrozuna neden olur.
5. Koroid pleksuslar ve membranın kendisi bol miktarda kanamayla birlikte ödemli bir görünüme sahiptir.
6. Ayrıca kabuğun dokularında miliyer çıkıntılar da görülür.

Tüberküloz kökenli menenjitin kronik ve subakut seyri, merkezinde kaslı nekrozun gözlendiği dokularda granülom oluşumu ile karakterize edilir. Granülomlar sadece dokularda değil aynı zamanda kan damarlarının duvarlarında da görülebilir, bu fenomene tromboz eşlik edebilir. Kan damarlarının hasar görmesi büyük olasılıkla beyin dokusunun belirli bölgelerinin şişmesine ve yumuşamasına neden olur. Çünkü arka planda bir şeyler oluyor inflamatuar süreç Ayrıca medullaya da saldırarak ensefalite neden olabilir.

Tüberküloz menenjit başarılı bir şekilde aktarılsa ve hasta iyileşse bile omurilik, beyin ve subaraknoid bölgede yapışıklıklar muhtemelen kalacaktır. Kendi bölgelerinde kan damarları Hasar görürse bu, kan dolaşımında ve beyin omurilik sıvısında bozukluklara yol açar ve çoğu zaman olumsuz sonuçlar doğurur.

Belirtiler

Beyin tüberkülozu belirtileri genellikle tezahür zamanına göre birkaç gruba ayrılır:

• Ana semptomlardan önce gelen prodromal semptomlar. Dönemin kendisi 3 günden bir aya kadar sürebilir;
• kranyal sinirlerin ve beynin yumuşak zarlarının tahriş belirtileri;
• beyin dokusu hasarı belirtileri.

Bu aşamadaki ana semptomlar vücudun mikobakteri ürünleri tarafından zehirlenmesi ile ilişkilidir:

• baş ağrıları, migren;
• letarji;
• zayıflık;
• yüksek düzeyde yorgunluk, zayıf dayanıklılık;
• genel rahatsızlıklar;
• zayıf performans;
• iştahsızlık veya tamamen yokluğu;
• terlemek;
• kabuslar, kötü ve rahatsız edici uyku;
• kaygı ve sinirlilik;
• düşünme ve eylemin engellenmesi;
• ilgisizlik;
• zaman zaman - sıcaklığın subfebril seviyelere yükselmesi.

Prodromal dönemin sonunda, kranial sinirlerin ve beyin zarının patolojilerinin semptomlarının ortaya çıkma zamanı gelir.

Bu dönem için aşağıdaki karakteristik sendromlar ayırt edilir:

• beyin zarı;
• genel bulaşıcı;
• beyin omurilik sıvısı lezyonları;
• omurilik köklerine ve liflerine zarar kranial sinirler.

• kusma ve mide bulantısı;
• baş ağrısı;
• hiperestezi;
• boyun kas gerginliği;
• spesifik vücut duruşu ve karakteristik fenomenler: elmacık kemiği ankilozan spondilit semptomu ve diğerleri.

Baş ağrısı hem “her yerde” hem de belirli bölgelerde (özellikle ön ve arka bölgede) hissedilebilir. oksipital alanlar Bunun nedeni iltihabın belirli kraniyal sinirler üzerindeki etkisidir. Ağrıya sıklıkla kusma eşlik eder, bu da rahatlamaya yol açmaz ve hastanın yiyecek alıp almadığına bakılmaksızın ortaya çıkar. Kusma etkisi aynı zamanda sinir uçlarının ve ilgili merkezin tahrişinden de kaynaklanır.

Tavuk pozu denilen duruş, meningeal sendromun çok karakteristik özelliğidir; hasta, başı geriye doğru atılmış, gövdesi uzatılmış, midesi geri çekilmiş halde yatar. Bacaklar bükülüp mideye doğru bastırılır. Poz, sinirlerin tahriş olması ve bunların uyardığı belirli kas gruplarının kasılmasından kaynaklanır.

Genel bulaşıcı sendrom - adından da anlaşılacağı gibi, enfeksiyonun bir resmini gösterir. Sıcaklık yükselir ve düşük dereceden çok yükseğe kadar değişebilir. Sıcaklık artışı baş ağrısından önce başlayabilir veya aynı anda ortaya çıkabilir.

Beyin omurilik sıvısındaki değişiklikler testlerle belirlenir. Analiz için alınan sıvı opalesan veya şeffaf bir görünüme sahiptir; numune alındığında dışarı akar. yüksek tansiyon ve bir akıntı halinde akabilir. Sıvı, yüksek miktarda protein ve lenfosit içeriği içerir ve aksine, glikozun kütle fraksiyonu azalır.

Bu fenomen spesifik olarak karakterize edilir dış belirtiler Hangi sinirlerin etkilendiğine bağlı olarak:

• şaşılık gelişebilir;
• yüz kaslarının, dilin kısmi veya tam felci;
• genişlemiş öğrenciler ve diğer belirtiler.
• Retinanın ve koroidin arka kısmının iltihabı gelişebilir.

Üçüncü aşamada beyin dokusu doğrudan etkilenir. Bunun belirtileri, etkilenen bölgelerin sorumlu olduğu işlevlerin bozulması veya tamamen kaybedilmesidir. Bu fenomenler, beynin kan damarlarındaki patolojik süreçlerin bir sonucu olarak gelişir ve bunun sonucunda lümenleri tamamen kapanır. Etkilenen bölgede iskemi ve beyin dokusunda yumuşama gelişir ve bunların yerine getirdiği fonksiyonlar kaybolur.

Teşhis ve tedavi

Tüberküloz mikobakterilerin beyin ve merkezi sinir sistemine verdiği hasarın belirtileri, diğer menenjitlerin (meningokok, virüs, stafilokokların neden olduğu) belirtilerine benzer. Birbirlerinden temel farkı, omuriliğin delinmesi sırasında alınan sıvının farklı bileşimidir. Bu nedenle, lezyonun nedeni olarak tüberkülozu belirlemek için, tüberküloz dışı enfeksiyonu dışlamak ve doğru tedaviyi reçete etmek için ayırıcı tanı gereklidir.

İçin etkili tedavi Tüberküloz menenjitli hastaların bunun için özel olarak donatılmış hastanelere yatırılması gerekir, onları evde tutmak kesinlikle kabul edilemez! Tüm tüberküloz türlerinin tedavisinde ana ilaç izoniaziddir. Hastanın bilinci yerinde değilse tablet şeklinde, kaslara enjeksiyon şeklinde veya intravenöz olarak reçete edilebilir. İzoniazid, tüberkülozun temel tedavisi olarak kabul edilir. Aktif madde kan-beyin bariyerini iyi bir şekilde geçer ve beyin omurilik sıvısında birikerek hızla etkili bir konsantrasyona ulaşır.

İzoniazid'e ek olarak yardımcı ilaçlar da reçete edilir:

Bilinci yerinde olmayan ve durumu kötüleşen hastalar için günlük olarak ponksiyon yapılır ve subaraknoid boşluğa günlük olarak kalsiyum klorür streptomisin enjekte edilerek 10 güne kadar bu yapılır.

Hastaların dikkatli ve sürekli bakıma ihtiyacı vardır. 3 aya kadar sıkı yatak istirahati verilir ve yatarak tedavi altı aydan fazla sürebilir. Hasta hastaneden taburcu edildikten sonra tedavi durmaz, tam iyileşme için kişiye özel sanatoryumların bulunduğu sanatoryum tedavisi verilir. Hasta kalkmaya başlamadan önce yatakta fizik tedavi egzersizleri yapması gerekir.

Tedavi sırasında doktorlar komplikasyonlarla karşılaşabilir; bunların en ciddilerinden biri, hastanın hidrosefali geliştirme olasılığıdır. Diğer komplikasyonlar arasında motor aktivite bozuklukları, işitme ve görme azalması ve bazı durumlarda hastanın zekasının azalması yer alır.

Genel olarak beyin ve merkezi sinir sistemi tüberkülozunun zamanında tedavisi olumlu prognoza sahiptir. Bugün tam iyileşme sağlanabiliyor çok sayıda vakalar. Bu büyük ölçüde modern tüberküloz ilaçlarına bağlıdır. Belli bir noktaya kadar doktorlar geleneksel yöntemleri kullanmaya çalıştılar. antibakteriyel maddeler ve maalesef ilaçlar etkisiz olduğu için hastalar mahkum edildi. Ancak günümüzde tıbbın geliştirdiği yöntemler, beyin, omurilik ve merkezi sinir sistemi lezyonları da dahil olmak üzere tüberküloz hastalarının büyük çoğunluğuna şifa sağlıyor.

Beyin tüberkülozu nasıl ortaya çıkar ve bulaşıcı mıdır?

Mycobacterium tuberculosis insan vücuduna girdiğinde sadece akciğerleri etkilemez. Hastalığın en tehlikeli formlarından biri serebral tüberkülozdur. Kural olarak, bu hastalığın ikincil bir tezahürüdür; beyin zarlarının enfeksiyonu, vücutta zaten mevcut olan tüberküloz odaklarından kaynaklanır. Böyle bir hastalığın tedavisi büyük zorluklarla doludur ve uzun zaman alır, ancak buna rağmen her zaman tam bir iyileşmeye yol açmaz; hastalığa sıklıkla ciddi komplikasyonlar eşlik eder. Hastalığın olumlu bir sonucu için belirleyici faktör, doğru tedavinin zamanında başlatılmasıdır.

Hastalığın nedenleri, hastalığın formları

Tüberküloz, alınan tüm önleyici tedbirlere rağmen hala çok yaygın olan ciddi ve tehlikeli bir hastalıktır. Her ne kadar bu hastalığın yalnızca sosyal statüsü düşük insanları tehdit ettiğine inanılsa da istatistikler bunun tersini gösteriyor. Yaşam standardı, yaşı ve faaliyet alanı ne olursa olsun herkes tüberküloza yakalanma riski altındadır. Sonuçta hastalar sıklıkla formu aç Tüberküloz hastaları teşhislerini bilmiyorlar ve toplumda kalmaya devam ediyorlar, bulaşıcı ajanı - Koch basilini - etraflarına aktif olarak yayıyorlar.

Beyne tüberküloz hasarı gelişmesinin nedeni, mikobakteri tüberkülozunun vücutta bulunan lezyondan (çoğunlukla akciğerlerde) kana girmesi ve beyne nüfuz etmesidir.

Beynin Koch basiliyle enfeksiyonu üç şekilde ortaya çıkabilir:

Hematojen (kan yoluyla);

Lenfojenik (lenf yoluyla);

Kana giren Mycobacterium tuberculosis, önce omuriliği enfekte eder ve daha sonra beyin omurilik sıvısı akışı yoluyla beynin astarına nüfuz eder.

Enfeksiyonun yayılma süreci çok hızlı gerçekleşir ve buna direnmek son derece zordur.

Beyin tüberkülozu iki şekilde kendini gösterir:

1. Tüberküloz menenjit - mikobakteriler meninkslerde hareket eder ve onları yok eder. Çoğu zaman meningeal tüberkülozun ilerlemesine diğer organlara verilen hasar da eşlik eder.
2. Soliter tüberküloma - beyincik veya beyin sapında lokalize tüberküloz iltihabı odağı ile karakterize edilir. Tüberkülom büyüdükçe cerahatli süreçlere yol açar ve apseye yol açar. Tüberküloz spondilit merkezi sinir sisteminin bir lezyonudur.

Ayrıca beyin tüberkülozu hasar alanına göre sınıflandırılır ve aşağıdaki formlar ayırt edilir:

1. Bazal - Beynin bazı kısımlarında hasar kafatasının tabanında meydana gelir.
2. Dışbükey - beynin dışbükey yüzeyleri etkilenir; bu form, bilinç bozukluğu ile karakterizedir.
3. Meningoensefalit - akut miliyer tüberkülozda beyin iltihabı; hastalığın şiddetli formu, sıklıkla sona erer ölümcül.
4. Meningoensefalomiyelit, beyin ve omuriliğin eşzamanlı iltihaplanmasıdır.

Beynin zarlarındaki yıkıcı süreçlerin bir sonucu olarak, kan damarlarının duvarları kalınlaşır, bunun sonucunda kan dolaşımı bozulur, hipoksi (oksijen eksikliği) meydana gelir ve bu da hipoksiye neden olur. iskemik hastalık, beyin dokusu yumuşar.

Çoğu zaman, beyin tüberkülozu gelişimi zayıflamış bağışıklık sistemi olan kişilerde, AIDS ve HIV hastalarında görülür. Bu hastalığın ilk belirti ve semptomlarını bilen kişinin, zamanında bir tüberküloz uzmanından yardım arama ve gerekli tedaviyi alma şansı daha yüksek olur ve bu sayede komplikasyon riski en aza indirilir.

Belirtiler

Hastalığın formuna, evresine ve lezyonların konumuna bağlı olarak hastalığın belirtileri farklı şekillerde ortaya çıkabilir:

1. Prodromal dönemde - günün belirli bir saatinde meydana gelen kısa süreli (dakikalara kadar) baş ağrıları. Hastalık ilerledikçe ağrı uzar ve sonunda kalıcı hale gelir. Uyku bozulur, kişi gergin ve sinirli olur. Genel halsizlik, artan yorgunluk, azalmış konsantrasyon ve performans vardır. Lenf düğümleri iltihaplanır ve ağrır. Böyle bir sürenin süresi 2 aya kadar sürebilir.
2. Tahriş döneminde - halsizlik, güç kaybı, subfebril sıcaklık 37.0-37.5 0 C. Baş ağrıları yoğunlaşır, parlak ışıklar ve keskin sesler ciddi rahatsızlığa neden olur. Dışarıdan gastrointestinal sistem Bulantı, kusma ve iştahsızlık ortaya çıkar. Bu aşamaya anoreksiyaya kadar ani kilo kaybı eşlik eder. Görme sorunları ortaya çıkabilir - keskinliğin azalması, şaşılık, renk algısının bozulması.
3. Terminal dönem - hastalık gerekli tedavi olmaksızın ilerlediğinde ortaya çıkar. İle karakterize edilen Yüksek sıcaklıkÇoğu zaman merkezi felç belirtileri ortaya çıkar; bu dönemde hasta bilinçsizdir. Bu aşamada elde tam tedavi neredeyse imkansızdır, ayrıca ölüm olasılığı da yüksektir. Kişi kurtarılabilirse, beraberinde gelen komplikasyonlar onun tam bir hayata dönmesine izin vermeyecektir.

Soliter tüberküloma bulantı ve kusma ile karakterizedir, sıcaklık 39.0 0 C'ye yükselebilir.

Serebral tüberkülozun bu tezahürünün çocuklarda daha yaygın olduğu ve hidrosefali gelişimini tetikleyebileceği belirtilmektedir. Sıcaklıktaki bir artışa felce kadar ilerleyen kasılmalar eşlik eder. Bir çocuğun genetik düzeyde tüberkülozu kalıtsal olarak alabileceği varsayılmaktadır.

Genel olarak beyin tüberkülozu olan çocuklarda hastalığın belirtileri açıkça kendini gösterir ve hızla ilerler. Sürekli artan sıcaklığın zemininde çocuğun zayıflığı vardır, çeşitli görme bozuklukları ve bozulmuş motor aktivite belirtileri mümkündür.

Teşhis sırasında doktor, büyük olasılıkla beyinde tüberküloz hasarını gösteren meningeal sendromun belirlenmesine özellikle dikkat eder. Karakteristik işaret Bu sendrom, baş geriye atıldığında ve mide geri çekildiğinde hastanın özel bir duruşunu içerir. Pozisyon değiştirmeye yönelik herhangi bir girişim şiddetli bir baş ağrısına neden olur. Bunun nedeni boyun kaslarının sertliğidir. Ayrıca nefes almada kesintiler, basınç dalgalanmaları ve vücut sıcaklığının kritik seviyelere yükselmesi de söz konusudur.

Teşhis

Menenks tüberkülozunun semptomları vücudun diğer bulaşıcı lezyonlarının belirtilerine benzer olduğundan, doğru tanı için doktorun kapsamlı bir muayene yapması gerekir.

Tanı, çoğu zaman hastanın kendisinin hastalığın ilk belirtilerini görmemesi ve bunları tüberkülozla ilişkilendirmek için acele etmemesi nedeniyle de karmaşıktır, çünkü hastalığın bu formu genellikle mevcut bir bulaşıcı hastalığın arka planında kendini gösterir - Benzer semptomların eşlik ettiği ARVI veya influenza.

• PCR (polimeraz zincir reaksiyonu) yöntemi de dahil olmak üzere biyomateryallerin (kan, idrar, dışkı, balgam) Koch basilinin varlığı açısından incelenmesi;
• X ışınları, bilgisayarlı tomografi, MRI teşhisi, enfeksiyon odaklarını belirlemeye ve vücuttaki hasarın boyutunu değerlendirmeye yardımcı olacak ve manyetik rezonans görüntüleme tarayıcısının yardımıyla bir uzman, yalnızca beynin yüzeysel zarlarının fotoğraflarını değil, fotoğraflarını da elde edebilir. , aynı zamanda iç katmanları;
• Omuriliğin delinmesi tanıyı koymada çok önemlidir. Belirli bir numunenin bir dizi göstergesi değerlendirilir; Özel dikkat glikoz seviyesinde: hastalığın evresi ne kadar ciddi olursa, bu gösterge o kadar düşük olacaktır.

Yukarıdaki çalışmalara ek olarak, hastanın tıbbi geçmişinin, bulaşıcı hastalıklara yatkınlığının ve tüberküloz hastalarıyla temasının incelenmesine özel önem verilmektedir.

Tedavi

Tüberküloz beyin hasarının karmaşık tedavisi yalnızca hastane ortamında gerçekleştirilir ve oldukça uzun sürer. Birincisi, kişi bu dönemde başkalarına bulaştırıcıdır ve ikincisi, hastalığın ciddiyeti nedeniyle hastanın sürekli doktor gözetiminde olması gerekir.

Hastaya karmaşık ilaç tedavisi reçete edilir:

1. Süresi en az altı ay olan bir anti-tüberküloz ilaç kompleksi. Bunlar arasında Isoniazid, Pyrazinamide, Rifampicin, Ethambutol bulunur - bunlar, anti-tüberküloz etkinliği arttırılmış ilaçlardır.
2. Analjezikler - rahatlama için ağrı hasta, migren rahatlaması.
3. Antipiretikler - hastalığa vücut ısısında bir artış eşlik eder.
4. Dehidrasyon ve detoksifikasyon ilaçları bir nörolog tarafından reçete edilir.
5. C vitaminleri, B grubu, glutamik asit.

Hastalığın ciddi vakalarında tedavi reçete edilebilir hormonal ilaçlar, Ve semptomatik tedavi, optik sinirin, felçli kasların ve hastalığın diğer sonuçlarının fonksiyonlarını düzeltmeyi amaçladı.

İlaçlar, ağızdan (tablet formunda) alınmalarına veya hastanın bilincinin kapalı olduğu durumlarda gastrointestinal sistemi atlayarak alınmalarına olanak tanıyan farklı formlarda mevcuttur.

Eğer İlaç tedavisi etkisiz olduğu ortaya çıkarsa cerrahi müdahalenin yapılabilirliği dikkate alınır. Temel olarak, soliter tüberkülom için cerrahi tedavi kullanılır ve tüberküloz iltihabının odağı ortadan kaldırılır.

Hastaneye kaldırıldıktan sonra hastalara, programı içeren bir tüberküloz sanatoryumunda onarıcı rehabilitasyon önerilmektedir. fizik Tedavi ve fizik tedavi.

Ek olarak, beyin tüberkülozu geçirmiş kişilerin, hastalığın olası nüksetmesini önlemek amacıyla yılda birkaç kez bir bakım tedavisi görmeleri gerekir.

Tedaviden sonraki birkaç yıl boyunca hasta tüberküloz dispanserine kayıtlı olacaktır. Bu önlem, yeniden enfeksiyonu ve komplikasyonların gelişmesini önlemek amacıyla vücudun durumunun sistematik olarak izlenmesi için gereklidir.

Komplikasyonlar ve sonuçlar

Herhangi bir nedenle tüberküloz beyin hasarının zamanında tanısı ve yeterli tedavisi yapılmazsa ciddi komplikasyon riski artar.

Aşağıdaki patolojilerin gelişme olasılığı yüksektir:

• hidrosefali gelişimi (beyindeki su);
• epilepsi;
• tam körlüğe kadar görme kaybı;
• işitme keskinliğinde azalma;
• bozulmuş motor aktivite - bir kişi ömür boyu felçli kalabilir;
• Çeşitli türler zihinsel bozukluklar ve merkezi sinir sistemindeki bozulmalar;
• hastalığın tekrarlaması.

Hiç tedavi yapılmazsa vücutta geri dönüşü olmayan sonuçlar gelişir ve yetişkin enfeksiyon başladıktan 3-4 hafta sonra ölür.

Komplikasyonlar ortaya çıkarsa, vücudun tüm işlevlerini tamamen eski haline getirmek neredeyse imkansızdır ve bir kişiyi tam bir hayata döndürme şansı ihmal edilebilir düzeydedir.

Bununla birlikte, tıbbın mevcut gelişme düzeyinde, genel olarak tüberküloz beyin lezyonlarının tedavisi için prognoz oldukça olumludur. Bir doktora zamanında danışarak ve doğru tedaviyle komplikasyonları önlemek ve hastanın tamamen iyileşmesini sağlamak mümkündür.

Önleme

Ve bu ciddi hastalığa yakalanan kişiler, olası nüksetmelerden kaçınmak için sağlıklarını özellikle dikkatle izlemeli, mümkünse olumsuz faktörlerin etkisini ortadan kaldırmalı ve sağlıklı bir yaşam tarzı sürdürmelidir.

Reddetme Kötü alışkanlıklar, düzenli fiziksel egzersiz, doğru beslenme Vitaminler ve mikro elementlerle zenginleştirilmiş, vücudun koruyucu fonksiyonlarını güçlendirecek ve nüksetme riskini en aza indirecektir. Hayvansal proteinler ve yağlar açısından zengin önerilen besinlerin yanı sıra yüksek içerik Yoda.

Tüberküloz sonrası yaşam

Tedavinin ne kadar etkili olduğuna ve kişinin hastalıktan tamamen kurtulup kurtulamadığına bağlı olarak yaşam kalitesi ve çalışmaya devam etme yeteneği bağlıdır.

Hastalıktan önceki mesleki faaliyet aşağıdakilerle ilgiliyse, faaliyet kapsamının değiştirilmesi gerekecektir:

Sağlığı korumak ve hastalığın tekrarını önlemek için kişinin en rahat yaşama ve çalışma koşullarına ihtiyacı vardır.

Hastalığa komplikasyonlar eşlik ediyorsa, kişinin çalışma yeteneği konusu her özel durumda ayrı ayrı belirlenecektir. Sonuçta, bu tür komplikasyonların sonuçları şunlar olabilir: değişen derecelerŞiddet, bazen bir kişi ömür boyu engelli kalır.

Meningeal tüberküloz

Menenkslerin tüberkülozu ikiye ayrılır:

• sıklıkla beyin ve omuriliğin (meningoensefalit, meningoensefalomiyelit) maddesine verilen hasarın eşlik ettiği tüberküloz menenjit;
• beyin tüberkülomu;
• Tüberküloz spondilite bağlı omurilik hasarı.

Çoğu durumda menenjlerin tüberkülozu, Mycobacterium tuberculosis'in akciğerlerdeki birincil odaktan hematojen yayılmasının bir sonucu olarak gelişir; Lenf düğümleri veya böbrekler. Hastaların %50'sinden fazlasında meninkslerdeki hasar tüberkülozun ilk klinik belirtisidir. Enfekte olanların 1/3'ünde meninks tüberkülozu, meninks hasarıyla aynı anda tespit edilen yaygın akciğer tüberkülozunun arka planında ortaya çıkar. Meningeal tüberkülozun kaynağı olarak fibröz-kavernöz akciğer tüberkülozunun önemi önemli ölçüde azalmıştır.

Morfolojik olarak süreç, meninkslerin akut seröz-fibrinöz inflamasyonu ile karakterize edilir. Beynin ve omuriliğin subaraknoid (subaraknoid) boşluğunda, yumuşak membranda ve ependimde - miliyer ve daha büyük tüberküloz granülomlarında grimsi sarı bir efüzyon bulunur. kazeöz nekroz belirtileri ile. Tüberküloz iltihabı odaklarında lenfositler baskındır. Beynin ventrikülleri genişler ve bulanık sıvıyla dolar (hidrosefali). Enflamatuar süreç sıklıkla beyin ve omuriliğin maddesini içerir. Vakaların %85-90'ında tüberküloz, interpedinküler sarnıç seviyesinde (bazal meningoensefalit) meninkslere ve onun tabanındaki beyne saldırır.

Bazal meningoensefalit çoğu durumda yavaş yavaş gelişir. Genellikle aşağıdakilerin eşlik ettiği bir prodromal dönem gözlenir:

• düşük dereceli vücut ısısı;
• genel halsizlik ve halsizlik;
• performans ve iştahta azalma;
• uyku bozukluğu;
• sinirlilik.

Menenkslerin tüberkülozu için prodromal dönem, hastalığın ayrıntılı bir resmi ile değiştirilir. Ancak özellikle küçük çocuklarda hastalığın akut gelişimi mümkündür. Sürekli semptom Genellikle baş ağrısının başlangıcından önce gelen veya onunla eş zamanlı olarak ortaya çıkan, (düşük dereceli, tekrarlayan, telaşlı veya düzensiz) bir ateştir. Baş ağrısının şiddeti değişir ve yavaş yavaş artar. Bazı hastalar ayrıca göğüste ağrı veya bel bölgeleri omurga, omuriliğin zarlarına ve köklerine zarar verdiğini gösterir. Hastalığın 5-8. gününde kusma ortaya çıkar, daha sonra yoğunlaşır. Hastalığın ilk günlerinde meningeal semptomlar hafiftir, hasta yürümeye, hatta çoğu zaman çalışmaya devam eder. Hastalığın 5-7. gününde bu belirtiler belirginleşir ve şiddeti artar.

Zihinsel bozukluklar ve çeşitli fokal semptomlar vardır.

Hastalığın 1. haftasında baş ağrısının yanı sıra artan uyuşukluk, ilgisizlik ve motor aktivitede azalma görülür.

Hastalığın 2. haftasında genel hiperestezi ortaya çıkar, ilgisizlik ve kısmi işitme kaybı yoğunlaşır, deliryum veya düşsel durumlar gelişir. Güncel olaylara ilişkin hafıza zayıflar, uzay ve zaman yönelimi yavaş yavaş kaybolur.

Kranial sinirlerdeki hasar, hastalığın 1. haftasının sonunda - 2. haftasının başında tespit edilebilir. En tipik olanı III, IV ve VII kranial sinirlerin parezidir. Diensefalik bölgenin hasar görmesi nedeniyle bradikardi, kırmızı dermografizm, Trousseau lekeleri, uyku bozuklukları gibi belirtiler görülür. Konjestif optik sinir belirtileri ortaya çıkar ve artar. Parezi ve felç gelişiminden önce genellikle karşılık gelen uzuvların parestezisi gelir.

Hastalığın 2. haftasında tendon reflekslerinde ve kas tonusunda bozukluklar, Babinsky, Rossolimo, Oppenheim vb. patolojik refleksler ortaya çıkar.Spesifik tedavi almayan hastalarda uzuvların şiddetli parezi ve felci genellikle 3. haftada ortaya çıkar. . Enfekte kişilerin %25'inde felçli afazi görülür. Çoğu durumda, hiperkinezi felçle birlikte ortaya çıkar. Hemiparezi, küçük çocuklarda ve yaşlılarda, bazen hastalığın ilk günlerinde çok daha sık görülür. İÇİNDE bazı durumlarda konvülsiyonlarla birleştirilirler. Hastalığın 2. haftasının sonunda pelvik organların fonksiyonları bozulur. 3. haftada hastaların durumu hızla kötüleşmeye devam etti. Stupefaction önce komaya, sonra da komaya ilerler. Tendon ve gözbebeği refleksleri kaybolur, bazen deserebrasyon sertliği gelişir.

Hastalığın daha nadir çeşitleri arasında yaygın ve sınırlı konveksital tüberküloz meningoensefalit (konveksital hasar, yani beynin kranial kasaya bakan yüzeyi) ve tüberküloz meningoensefalomiyelit (tüberküloz menenjitin beyin omurilik formu) bulunur. Yaygın konveksital meningoensefalitin özellikleri, bazal meningoensefalite göre daha akut bir başlangıçtır. baş ağrısı ve vücut sıcaklığının artması), hızlı bilinç kaybı.

Sınırlı konveksital meningoensefalit ile (süreç serebrumun merkezi kıvrımlarında lokalizedir) ilk belirtiler hastalıklar parestezi, hemiparezi, afazi, epileptik nöbetler artan ateş ve baş ağrısının arka planına karşı. Böyle bir lokalizasyonla hastalık, remisyonlar ve alevlenmelerle uzun bir seyir izleyebilir. Bir süre sonra bazal meningoensefalit ortaya çıkar.

Tüberküloz meningoensefalomiyelit artan veya azalan olabilir.

Yükselme, öncelikle pelvik organların fonksiyon bozukluğu ile birlikte meningoradikülonörit semptomları ile kendini gösterir: meningeal semptomlar daha sonra (bazen birkaç hafta sonra) birleşir.

İnme, sürecin beyin tabanından omuriliğe hızla yayılması ve hastalığın klinik tablosunda omuriliğin zarlarına ve maddesine zarar veren semptomların baskınlığı ile ifade edilir.

Tanı, klinik tablo, tüberkülozlu bir hastayla temas, akciğer tüberkülozu, sonuçlar dahil olmak üzere anamnez verileri temelinde konur. laboratuvar araştırması. Beyin omurilik sıvısında Mycobacterium tuberculosis'in (mikroskobik, kültürel inceleme, biyolojik testler kullanılarak) veya patojen antijenin tanımlanması önemlidir.

Beyin omurilik sıvısı, kural olarak, şeffaf veya yanardöner, renksizdir (beyin omurilik sıvısı kanalının bir bloğu ile omurilik zarlarının hasar görmesi durumunda - ksantokromik), basıncı artar (300-500 mm'den fazla su). Toplam protein içeriği ortalama 1-3,3 g/l'ye çıkar, omurilik zarlarında hasar varsa 30-60 g/l veya daha fazladır.

Orta derecede pleositoz gözlenir (1 ul başına ortalama 100-500 hücre), çoğu durumda - lenfositik, daha az sıklıkla - karışık. Bazı durumlarda beyin omurilik sıvısında nötrofiller baskındır. Hastalık ilerledikçe beyin omurilik sıvısındaki şeker içeriği giderek azalır. Klorür miktarı 141-169 mmol/l'ye düşer. Beyin omurilik sıvısı bir test tüpünde 24 saat bekletildiğinde içinde ince bir fibrin filmi oluşur. Kandaki değişiklikler hafiftir.

Ayırıcı tanı erken tarihler meninkslerin tüberkülozu grip ile gerçekleştirilir, Tifo; nörolojik semptomlar ortaya çıktığında - viral, bakteriyel ve fungal menenjit (meningoensefalit), apse ve beyin tümörü ile.

Meningeal tüberküloz tedavisi

Meningeal tüberkülozlu hastaların tedavisi karmaşıktır. Üç veya dört anti-tüberküloz ilacının kombinasyonları kullanılır. Bakteriyostatik konsantrasyonlarda kan-beyin bariyerini geçen izonikotinik asit hidrazid türevleri (izoniazid, ftivazid, metazid), rifampisin, etambutol, streptomisin (kas içi) ve pirazinamid kullanılır.

Süre antibakteriyel tedavi omurilik sıvısının sanitasyon tarihinden itibaren en az 6 ay olmalıdır. Tüberküloz menenjitin geç tanısı ve hastanın durumunun ağır olması durumunda glukokortikosteroid hormonlarının kullanımı endikedir. Tüberkülostatik tedavi, B1, B6 vitaminleri, askorbik ve glutamik asitlerin uygulanmasıyla birleştirilmelidir. Dehidrasyon ve detoksifikasyon tedavisi de gereklidir. Parezi ve felç için, meningeal sendromun hafifletilmesinden sonra (3-4 hafta sonra), proserin reçete edilir, masaj ve egzersiz terapisi belirtilir.

Hastalığın akut döneminde meningeal tüberkülozlu hastaların 1-2 ay sıkı yatak istirahati yapması gerekir. Daha sonra genel durum düzeldikçe rejim genişletilir. Kaybolduktan sonra hastaneden taburcu edilebilir klinik bulgular beyin omurilik sıvısının hastalığı ve rehabilitasyonu, ancak tedavinin başlangıcından itibaren 6 aydan daha erken olmamalıdır. Hastaneden hastalar tüberkülozla mücadele sanatoryuma gönderiliyor.

Menenks tüberkülozunun erken teşhisi ve yeterli tedavi ile prognoz genellikle olumludur - iyileşme meydana gelir. Geç başlangıç spesifik tedavi Epilepsi ve kompanse hidrosefali gelişebilir, parezi devam eder ve ölüm mümkündür. Şiddetli hidrosefali, beyin omurilik sıvısı bloğu ve kolesteatomlar nadirdir.

Dispanser gözlemi.

Menenks tüberkülozu olan yetişkinler, bir anti-tüberküloz dispanserinde bir fitizolog tarafından, akciğer tüberkülozu varlığında dispanser kaydının grup I'in A alt grubunda veya yokluğunda grup V'in alt grubunda 2 yıl boyunca gözlemlenir. .

Daha sonra ortalama 1 yıl boyunca V grubunun B ve C alt gruplarına kayıt edilirler. Çocuklar, V grubunun A alt grubunda 1 yıl, V grubunun B alt grubunda 2 yıl ve sonraki 7 yıl boyunca doktor tarafından gözlemlenir. V grubunun B alt grubunda.

Şu tarihte: kalan etkiler Sinir sistemi veya gözlerle ilgili sorunlar da bir nörolog, psikiyatrist veya göz doktoru tarafından gözlem ve tedavi gerektirir. Hastaneden taburcu olduktan sonraki 2-3 yıl boyunca, etambutol veya pirazinamid ile kombinasyon halinde izoniazid ile üç aylık önleyici tedavi kursları her yıl gerçekleştirilmektedir.

Beyin zarı tüberkülozu geçiren hastaların çalışabilme yeteneği veya sakatlığı konusu, değişiklikler dikkate alınarak bireysel olarak VKK tarafından kararlaştırılır. nörolojik durum ve hastanın mesleği. Çoğu durumda hastalar normal hayatlarına dönerler. profesyonel aktivite. Hastalıktan önce ağır fiziksel emekle uğraşan veya tehlikeli endüstrilerde çalışan kişilerin daha kolay işlere aktarılması gerekiyor. Çalışmaların sürdürülmesi sorunu bireysel olarak kararlaştırılır. Hastanede tedaviden sonraki ilk yıl, artan zihinsel stres ve travmatik operasyonlar önerilmez.

Beyin tüberkülozu

Ekstrapulmoner tüberküloz oldukça yaygın bir olgudur. Bu patolojik süreçte Mycobacterium tuberculosis birçok insan organının dokularında yaşar (gözlerin, kemiklerin ve gastrointestinal sistemin tüberkülozu bilinmektedir). Koch'un asası dokunduğunda gergin sistem Daha sonra beyin tüberkülozu gelişir. Tıbbi istatistiklere göre beyin tüberkülozu şu anda beyni etkileyen tüm tümörlerin yaklaşık %3'ünü oluşturmaktadır.

Beyin tüberkülozu: türleri

Doktorlar serebral tüberkülozun iki ana formunu ayırt eder:

• Tüberküloz menenjit, meninkslerin spesifik bir iltihabıdır. Çoğu zaman, bu hastalık başka bir lokalizasyonun tüberkülozundan sonra ortaya çıkar veya diğer organların mevcut tüberkülozu ile birleştirilir.
• Soliter tüberkül spesifik bir beyin tümörüdür. Kural olarak, tüberkülozlar tüberküloz dokusundan oluşur ve burada bir süre sonra tüberküloz apsesi oluşumuyla birlikte cerahatli çürüme oluşur. Tüberküllerin boyutu taneden büyüğe kadar değişir. tavuk yumurtası. Patolojik sürecin ana yerleri beyin sapı ve beyinciktir.

Beyin tüberkülozu: belirtiler

Hastalığın belirtileri ve belirtileri hastalığın şekline bağlıdır.

Tüberküloz menenjit ile hastalığın gelişim dönemine bağlı olarak semptomlar ortaya çıkacaktır.

1. Prodromal dönem - ortalama süre 1 haftadan 2 aya kadardır. Bu sırada baş ağrısı, mide bulantısı, kusma ve ateş ortaya çıkar. Vücut ısısı çoğunlukla subfebrildir (37 - 37.5 0 C), idrar retansiyonu görülebilir.
2. Tahriş dönemi, önceki dönemin kesilmesinden 1-2 hafta sonra ortaya çıkar. Ana semptomlar ateş, esas olarak frontal ve oksipital loblarda lokalize baş ağrısı, skafoid karın, depresyon, uyuşukluktur. Fotofobi ve gürültü intoleransı yavaş yavaş ortaya çıkar. Yüzde ve göğüste periyodik olarak büyük kırmızı lekeler belirir. Adet döneminin ikinci haftasından itibaren karakteristik meningeal semptomlar (boyun sertliği, Kerning ve Brudzinki semptomları) gözlenir. Çoğu zaman görme organlarında bozukluklar vardır - şaşılık, odaklanmada bozulma, göz kapağının felci.
3. Hastalığın terminal dönemi 2-3 haftadır. Bu dönem bilinç kaybı, felç, parezi ve yüksek ateş ile karakterizedir.

Soliter tüberkülozda semptomlar aşağıdaki gibi olacaktır: artışla kafa içi basıncı bulantı ve kusma görülür. Küçük çocuklar kafatasının boyutunda bir artış ile karakterize edilir. Hastalık kasılmaların ortaya çıkmasıyla başlar ve yavaş yavaş felç gelişir.

Beyin tüberkülozu: tedavi

Beyin tüberkülozunun tedavisi hastane ortamında yapılır; kemoterapi (Streptomisin, Ftivazid) endikedir; soliter tüberküloz için cerrahi müdahale yapılır ve ardından tüberküloz çıkarılır. Tedavinin yokluğunda vakaların% 100'ünde ölüm meydana gelir.

Beyin tüberkülomu, sinir sistemini etkileyen bir tüberküloz şeklidir. Esasen sınırları net olan bir tümördür. Akciğer tüberkülozu, lenf düğümleri olan kişilerde gelişir göğüs veya diğer organlar. Enfeksiyon beyne vücutta sürekli dolaşan lenf veya kan yoluyla girer.

Çoğu zaman, bu tüberkülom formu 5 ila 10 yaş arası çocukları etkiler ve bu oluşumun erkek hastalarda tespit edilme olasılığı iki kat daha fazladır. Hastalığın belirtileri birçok yönden normal beyin tümörünün belirtilerine benzer. Ama elbette bazı farklılıklar da var.

Hastalığın nedenleri

Daha önce de belirtildiği gibi, serebral tüberküloz, bazı organlarda gelişen tüberküloz tarafından tetiklenir. Lenf veya kan yoluyla tehlikeli enfeksiyon beyne girer ve beynin bir kısmında yıkıcı etki yaratmaya başlar. Hastalık ilerledikçe ve şişlikler ortaya çıktıkça belirtiler ortaya çıkmaya başlar. Doğru, nadir durumlarda, başka bir organda enfeksiyon kaynağı olmasa bile beyin tüberkülomu bağımsız olarak gelişebilir.

Tüberkülom beynin herhangi bir yerinde gelişebilse de en sık beynin arka kısımlarında oluşur.

Belirtiler

Neredeyse her zaman hastalık, yaygın bir bulaşıcı hastalık gibi akut bir şekilde kendini gösterir. Görünen ilk şey sıcaklıktır. 38°С ve üstüne ulaşabilir. Ateşli bir durumla birlikte baş ağrıları ortaya çıkar, mide bulantısı hissedilir, kusma meydana gelebilir. Genel zayıflığa genellikle yürürken dengesizlik, bacaklarda veya kollarda kramplar eşlik eder. Yavaş yavaş semptomlar daha belirgin hale gelir. Periyodik olarak bir rahatlama durumu ortaya çıkar ve bunun ardından hastalık kendini yeniden tanınır hale getirir.

Bu nedenle, beyin tüberkülomunun en sık görülen semptomları aşağıdaki belirtiler olarak düşünülebilir:

• Çoğu zaman hasta genel halsizlik yaşar. Yorgunluk ve bitkinlik şeklinde kendini gösterir. Bir kişinin basit ve tanıdık işleri yapması bile çok zordur.
• Ayrıca hasta neredeyse her zaman bol miktarda terlemeye başlar. Ve bu, kişi ciddi fiziksel veya psiko-duygusal stres yaşamadığında bile olur.
• Ateş, hastalık vakalarının yaklaşık %70'inde görülür.
• Yürürken dengesizlik de oldukça yaygındır.
• Vakaların yaklaşık yarısında hastada bulantı, baş ağrısı (başın tamamına yayılan) ve nöbetler görülür. Bazen kasılmaların eşlik ettiği bilinç kaybı bile meydana gelebilir.
• Biraz daha az sıklıkla (tüm hastalık vakalarının yaklaşık %40'ında) açılır şiddetli kusma ve vücudunun bir yarısında tuhaf bir zayıflık var.
• Bazen hafıza bozukluğu meydana gelebilir. İnsan hayattaki bazı gerçekleri ve anları unutmaya başlar.

Tüberkülomun beynin hangi bölgesinde oluştuğuna ve gelişiminin hangi aşamasında olduğuna bağlı olarak hastalığın belirtileri farklılık gösterebilir. Örneğin beyincik etkilenirse motor bozukluklar ortaya çıkar, merkezi giruslar etkilenirse hassasiyet bozuklukları ve kasılmalar ortaya çıkar. Beynin ön lobunda tüberküloz oluşmuşsa, koordinasyon ve zihinsel sağlıkla ilgili ciddi sorunlar ortaya çıkabilir.

Hastalık birkaç günden birkaç aya kadar sürebilir. İlk başta hastanın semptomları belirginse, yavaş yavaş azalır ve belirsizleşir. Düşük sıcaklık artışı uzun süre devam eder. Hastalık geliştikçe 4-6 ay sonra sinir sisteminin işleyişinde ciddi bozukluklar ortaya çıkmaya başlar. Örneğin çocuklar uyuşuk, uyuşuk hale gelir ve vücudun tüm zehirlenme (zehirlenme) belirtilerini gösterir.

Tedavi

Bir dizi test tüberküloma teşhisine yardımcı olur. Kan ve beyin omurilik sıvısı testi yapılır. Akciğer tüberkülozu sıklıkla beyin enfeksiyonunun nedeni olduğundan göğüs röntgeni de çekilir. Ayrıca beyin aktivitesini inceleyen bir elektroensefalografiye ve içindeki kalsiyum tuzlarının birikintilerini ortaya çıkarabilecek bir kafatası röntgenine de ihtiyacınız olabilir. Doktorlar manyetik rezonans görüntüleme önerebilir veya CT tarama Beynin her bölümünü ayrıntılı olarak inceleyebileceğiniz.

Beyin tüberkülomu tanımlanmışsa ve tam yeri belirlenmişse, o zaman tek bir tedavi olabilir; tümörün çıkarılmasına yönelik ameliyat. Ancak sonucun başarılı olması için hastanın tüberküloz tedavisinin bir parçası olarak ilaç alması gerekir. Tedavinin ne kadar etkili olduğunu öğrenmek için mutlaka tetkikleri tekrarlamakta fayda var.

Eğer erken ölüm Beyin tüberkülomu ameliyatı sonucunda %96'ya ulaşıldı, bugün durum daha cesaret verici - %75. Ve tüm bunlar daha fazlasını kullanmanın mümkün olması sayesinde modern ilaçlar tüberküloza karşı, kendilerinden öncekilerden çok daha etkili.

Önleme

Bu hastalığı tetikleyebilecek faktörlerin birleşimleri vardır: ciddi enfeksiyonlar, kötü yaşam koşulları, yetersiz beslenme, uyuşturucu veya alkol kullanımı. Bu nedenle kişinin bağışıklık gücü büyük ölçüde azalır ve bunun sonucunda tüberküloz gelişebilir. Bunu bilerek bu kışkırtıcı faktörlerden kaçınmaya çalışmalısınız. Ayrıca tüberkülozlu kişilerle temastan kaçınmalı ve zamanında doktorlar tarafından önleyici muayenelerden geçmelisiniz.

Sinir uçları ve meninkslerin patolojisi olarak da adlandırılan beyin tüberkülozu, en yaygın olanıdır. tehlikeli biçim hastalıklar. O kışkırtıyor en büyük sayı Komplikasyonlar ve tedavisi en zor olanıdır. Sunulan hastalığı anlamak için oluşum faktörlerini, semptomlarını ve diğer nüanslarını daha ayrıntılı olarak incelemek gerekir.

Tüberküloz beyin hasarının oluşumu, mikobakterilerin aktivasyonundan ve vücuda ciddi zarar vermesinden etkilenir. Çoğu zaman, hastalığın bu formu HIV ile enfekte kişilerde görülür. Hastalığın bulaşma yöntemleri hakkında daha ayrıntılı olarak konuşursak, bunun hematojen (yani kan veya plazma yoluyla), likörojenik olabileceğine dikkat edilmelidir. Bu durumda mikobakteriyel bileşenler beyin omurilik sıvısı yoluyla beyin zarlarına nüfuz eder.

Beyin tüberkülozunun oluşumunda, sunulan eylem dizisi not edilir, yani negatif ajanlar ilk önce kana nüfuz ederken vücut aşırı derecede zayıflar. Daha sonra, omurilik ve beyin bölgesinin etkilenmesine bağlı olarak vücutta ilerleyici bir enfeksiyon meydana gelir.

Bu süreç son derece hızlı gelişir ve bu nedenle durdurulması zordur.

Hastalığın genel tablosunu daha iyi anlamak için tüm semptomları dikkate almak gerekir.

Patolojinin belirtileri

Beyin tüberkülozu özel semptomlarla ilişkilidir. Belirtiler genellikle yavaş yavaş ilerleyen baş ağrılarıyla başlar. İlk başta sadece günün belirli saatlerinde ortaya çıkarlar ve 20-30 dakika sonra geçerler. Bundan sonra migren geceleri insana eziyet etmeye başlar. Bu algoritma ile baş ağrıları giderek kalıcı hale geliyor. Tüberkülozun varlığını anlamak için asimilasyonu önemli olan diğer semptomları not etmek gerekir:

• baş ağrılarının başlangıcından önce ortaya çıkan genel halsizlik ve halsizlik;
• artan yorgunluk derecesi ve hızla ortaya çıkan yorgunluk - küçük fiziksel çabalardan sonra bile;
• performansın kötüleşmesi ve konsantre olamama;
• iştah kaybı ve keskin bir düşüş vücut indeksi.

Phthisiatrics ve nörologlar semptomlara uyku bozuklukları ve yüksek derecede sinirliliğin eşlik edebileceğine dikkat çekiyor. Vücudun tamamen hasar görmesi durumunda, sürekli düşük dereceli, yani en az 37 derece ateş tespit edilir. Buna, hızla ilgisizlik veya benzeri belirtilerle değiştirilen ateşli veya tedirgin bir durum eşlik edebilir.

Sunulan semptomlar tehlikelidir çünkü herhangi bir spesifik hastalığın özelliği değildirler, bu nedenle bunları tanımlama sürecinde zorluklar ortaya çıkar veya hasta bunlara dikkat etmez. Sonuç olarak, daha da şiddetli ve ağırlaştırılmış semptomlar oluşur.

Semptomlar hakkında daha fazla bilgi

Tüberküloz beyin hasarının belirtilerinden bahsederken, bunların en nadir veya en spesifik olanları not etmek gerekir. Bunlar, bozukluğu içerir. görsel işlevler, yalnızca görmenin kötüleşmesiyle değil, aynı zamanda görmenin bozulması ve bazı sapmalarla da kendini gösterdi. Bu bir renk algısı bozukluğu veya belirli bir tür miyalji olabilir.

Semptomlara bilinç bozukluğu, geçici veya uzun süreli hafıza kaybı da eklenebilir. Bu ciddi sonuçlara yol açar, çünkü meninkslerde tüberküloz lezyonu olan bir kişinin kaybolması ve bulunamaması nadir görülen bir durum değildir. Böyle bir süreçten kaçınmak ve sunulan semptomları dışlamak neredeyse imkansızdır çünkü bunlar hastalığın son aşamada olduğunu ve dolayısıyla iyileşme sürecinin yeterince etkili olmayacağını gösterir. Semptomlardan bahsederken, sunulan hastalığın spesifik sınıflandırmasını unutmamalıyız çünkü meninks tüberkülozu 4 tipte olabilir.

Hastalığın sınıflandırılması

Belirli alt tiplere bölünme, lezyonun alanına ve konumuna bağlı olarak gerçekleşir. Aşağıdaki çeşitler ayırt edilir:

• inflamatuar algoritmanın beynin tabanı ile aynı bölgede bulunduğu ve meningeal semptomların kranyal ve serebral sinirlere verilen hasarın belirtileri ile birleşimi ile tanımlandığı bazal;
• akut olarak baş ağrıları ve hızla artan bilinç bozuklukları ile başlayan, semptomlara psikomotor ajitasyon ve her türlü bilinç bozukluklarının eşlik ettiği konveksital;
• sinir sistemindeki lokal hasarın belirtilerinin eklendiği ve hakim olmaya başladığı standart semptomlara meningoensefalit;
• En sık görülen şekli yükselen ve gelişiminin bir parçası olarak meningoensefalomiyelit, pelvik organların aktivitesinde dengesizlik meydana gelir ve ardından meningeal nitelikteki belirtiler aktive olur.

Tüberküloz beyin hasarının son türünden bahsederken, azalan türe dikkat etmek gerekir. Gelişim sürecinde, beynin tabanından zarlara ve subaraknoid boşluğa yayılmaya başlayan patolojik değişiklikler tespit edilir. Nadir durumlarda hastalığın sunulan formları, hastalığa çok daha belirgin belirtilerin eşlik ettiği çocukları da etkiler.

Çocuk üniforması

İÇİNDE çocukluk gönderilen form patolojik durum En az sıklıkla oluşur, ancak en hızlı gelişen semptomlarla karakterizedir. Bunun nedeni istikrarsızlık çocuğun vücudu, bağışıklığın değişkenliği ve diğer önemli kriterler. Bir çocuğun tarif edilen hastalığa genetik yatkınlık geliştirebileceği unutulmamalıdır.

Çocukluk çağındaki belirtiler hemen ve en karmaşık belirtilerle ortaya çıkar. Bunlar aynı anda birden fazla biçimde kendini gösterebilen konsantrasyon bozuklukları ve görme bozukluklarını içerir. Çocuk, refahını olumsuz yönde etkileyen sürekli artan sıcaklık seviyeleriyle karşı karşıyadır.

Ayrı bir semptom, kas sertliği ve tonu koruma zorluğu olarak düşünülmelidir. Bu, çocuğun hareket etmesini veya herhangi bir temel eylemi gerçekleştirmesini ciddi şekilde engeller ve imkansız hale getirir. Beyin hastalığının gelişimi sırasında sunulan reaksiyonları dışlamak veya bunları en aza indirmek için, vücudun teşhis muayenesinin zamanında yapılması gerekmektedir.

Teşhis önlemleri

Menenks tüberkülozu gelişen yetişkinler ve çocuklar için tanı, tıbbi öykünün incelenmesiyle başlar. Bu, solunum yolu hastalıklarına yatkınlığı ve beyin sisteminin aktivitesindeki sorunları belirlemek için gereklidir. Aşağıdaki muayenelere dikkat etmek gerekir:

• kanda, idrarda, dışkıda veya balgamda mikobakteriyel bileşenlerin varlığına yönelik testler;
• Vücuda verilen hasarın derecesini ve sunulan sürecin yayılma hızını belirlemenin mümkün olduğu röntgen ve ultrason;
• Tanıda herhangi bir şüphe varsa BT, MR, PCR ve diğer teknikler.

Mevcut beyin hastalığının teşhisi, bir rehabilitasyon kursu reçete etmek için gereklidir, ancak etkinliğini belirlemek de daha az gerekli değildir. Phthisiatrics, muayenenin tedavinin her aşamasında ve tamamlandıktan sonra yapılmasının önerildiğine dikkat çekiyor. Bu, birçok hastada tedavi döngüsü tamamlandıktan sonra komplikasyon gelişmesiyle açıklanmaktadır.

Tedavi Temelleri

Tedaviye başlamanın temel koşulu hastane ortamında uygulanmasıdır. Bu, iyileşme kursu boyunca sunulan süreci kontrol etmenizi sağlayacaktır. Bu süreçte kullanılan ana ilacın izoniyazid kullanımı olduğu düşünülmelidir. Ağızdan kullanılır, eğer hasta beyin hastalığından dolayı bilincini kaybetmişse intravenöz veya intramüsküler uygulama mümkündür.

Sunulan çareye ek olarak, rifampisin, etambutol ve streptomisin gibi ilaçların reçetelenmesine de izin verilmektedir. Kullanımları oluşturulduklarında ortaya çıkar alerjik reaksiyonlar ana bileşen üzerinde veya beklenen etkiyi garanti etmez. Baş ağrılarını azaltmak ve rahatsızlık bağımlılık yapmayan analjezik ve benzeri ilaçları kullanın.

Tedaviyi reçete ederken önemli bir durum, kapsamlı kalması gerektiğidir, çünkü bu durumda kişinin tüberküloz beyin hasarından kaynaklanan bir dizi sorunla başa çıkmasına izin verecektir.

Tedavi hakkında daha fazla bilgi

Eğer uzun bir süre boyunca ilaçlar etkisiz kalınca cerrahi müdahaleye başvuruyorlar. Bu yalnızca aşırı durumlarda, yani komplikasyon riskinin ameliyat sonrası sonuçların olasılığından daha önemli olduğu durumlarda yapılır. Ana hedefleri aşağıdaki gibidir:

• balgamdan ve akciğer bölgesini "tıkayan" diğer olumsuz bileşenlerden kurtulmak;
• mikobakteriyel bileşenlerin daha sonra vücuda nüfuz etmesinin ve bunların omuriliğe kadar yayılmasının önlenmesi;
• İlaçların etkisini en aza indirecek şekilde doğum kusurlarının olası düzeltilmesi.

Çocukluk çağında cerrahi müdahale en az sıklıkla yapılır. Phthisiatrics, operasyondan sonra vücudun işleyişini iyileştirecek ve komplikasyonlar ve sonuçlarla başa çıkmaya yardımcı olacak ek bir iyileşme kursunun gerekli olacağına dikkat ediyor. bu hastalığın beyin

Komplikasyonlar ve sonuçlar

Beyin tüberkülozu ile ilişkili komplikasyonlardan bahsederken, en şiddetli ve pratik olarak tedavi edilemeyen durum olan hidrosefali oluşumunu vurgulamalıyız. Ayrıca motor-fonksiyon bozuklukları, görsel ve işitsel fonksiyonlarda kötüleşme, düşünme yeteneklerinde azalma veya bozulma meydana gelebilir. Bütün bunlar kişiyi aciz hale getirir ve onu% 100 hayati aktiviteyi sürdürmesine izin veren minimum işlevlerden mahrum bırakır.

Tüberküloz patolojisinin bazal ve konvekstal formlarının gelişimi çerçevesinde nispeten iyimser bir prognoz belirlenir. Tedaviye erken başlanması ve doğru yönetimi ile bu tür formlara sahip hastalarda mutlak iyileşme sağlanabilecektir. Sunulan süreçte eşit derecede önemli bir rol verilmiştir. önleyici tedbirler uyulması zorunlu olanlardır.

Önleyici eylemler

Doğru önleme, tedaviden sonra başarıyı pekiştirmeyi ve olası komplikasyon oluşumunu ortadan kaldırmayı mümkün kılar. Phthisiatrics, hastalığın bu formunun% 100 tedavisinin yalnızca uzun vadeli iyileşme ile (en az 24 ay) sağlandığına dikkat çekiyor. Ancak algoritmanın tamamı boyunca önleme gereklidir ve ilk koşul tüm kötü alışkanlıkların ortadan kaldırılmasıdır.

Sigarayı, alkolü ve uyuşturucu bileşenlerini bırakmaktan bahsediyoruz. Fiziksel aktiviteyi sürdürmek de aynı derecede önemlidir: yürüyüş, günlük sabah egzersizleri, sertleşme. Ayrıca önleme, vücudun güçlendirilmesi ve güçlendirilmesiyle tamamlanmalıdır. Bu amaçla özel bir diyete başvuruyorlar, ayrıca vitamin ve doğal kompleksler tüketiyorlar. Diyet önemli miktarda mevsim meyve ve sebzelerini, doğal proteinleri, yağları ve karbonhidratları içermelidir. Menünün zorunlu bir parçası deniz balığı ve iyot içeren ürünlerin yanı sıra çinko, fosfor ve potasyum gibi mikro elementler olmalıdır.

Bu yaşam biçiminin tüm ömrü boyunca korunması ve desteklenmesi gerekmektedir. Ancak bu yaklaşım ve enfekte kişilerle temasın ortadan kaldırılmasıyla hastalığın tekrarının veya başka formlara dönüşmesinin önlenmesi mümkün olacaktır.

Meningeal tüberküloz gibi bir hastalığın yüksek ciddiyeti göz önüne alındığında, tanıya ve sonraki tedaviye özel dikkat gösterilmesi gerekmektedir. Bu, vücudun hızlı bir şekilde iyileşmeye başlamasını ve komplikasyon olasılığını ortadan kaldırmasını sağlayacaktır. Sunulan patolojik durumu tespit ederken entegre bir yaklaşım tek doğru yaklaşımdır.

Beyin tüberkülozu - enfeksiyon Beynin zarlarını, beynin kendisini ve merkezi sinir sistemini etkiler. Patojenik ajan Koch basili ve diğer tüberküloz mikobakterileridir.

Patoloji iki şekilde olabilir:

• tüberküloz menenjit;
• yalnız tüberkül.

Tüberküloz menenjit ile meninkslerden herhangi birinin iltihaplanma süreci ilerler. Çoğu zaman bu hastalık ikincil bir hastalık olarak veya diğer organlardaki doku hasarıyla birlikte gelişir.

Soliter tüberkül, beyindeki bir neoplazm (tüberkülom) formundaki iltihaplanma odağıdır. Bir süre sonra tüberküloma apse oluşumuyla cerahatli bir aşamaya girer. Patoloji esas olarak beyincik veya beyin sapı dokularında lokalizedir.

Yayılma yoluna bağlı olarak serebral tüberküloz ikiye ayrılır:

• hematojen;
• lenfatik;
• perinöral.

Hasar alanına göre:

• bazal form;
• dışbükey form;
• meningoensefalit;
• meningoensefalomiyelit.

Belirtiler ve dönemler

Beyin tüberkülozunun klinik tablosu, organın hangi bölgesinin etkilendiğine, beyindeki iltihaplanma veya tüberkülomun mekanik etkisinden hangi beyin merkezlerinin etkilendiğine ve ayrıca hastalığın dönemine (evresine) bağlıdır.

Beyin tüberkülozu belirtileri forma bağlı olacaktır.

t'de aşırı menenjit Hastalığın üç dönemi vardır:

• prodromal dönem
• tahriş süresi
• son dönem.

Prodromal belirtiler veya İlk aşama Tüberküloz menenjit aşağıdaki gibidir:

• periyodik, aynı anda ortaya çıkan, artan baş ağrısı, migren;
• mide bulantısı;
• ateş;
• sıcaklıkta hafif bir artış;
• genel halsizlik;
• ilgisizlik;
• iştahsızlık;
• canlılığın ve performansın azalması.

Hastalığın bu belirtileri, patojenik mikobakterilerin aktif aktivitesinden ve salgıladıkları ürünlerle vücudun zehirlenmesinden kaynaklanır.

Prodormal dönem birkaç günden 2 aya kadar sürer.

Tahriş dönemi, ilk duraklamadan 7-14 gün sonra başlar. Fizyolojik açıdan bakıldığında, meninkslerin ve sinir uçlarının tahrişi ile karakterizedir.

Tahriş döneminin belirtileri:

• genel ve lokal nitelikteki baş ağrıları (tüberküloz lezyonlarının lokalizasyon alanıyla ilişkili);
• öğürme refleksi, mide bulantısı;
• dış tahriş edici maddelere karşı artan hassasiyet, fotofobi;
• cildin hiperemisi (göğüste ve yüzde büyük kırmızı lekeler);
• sıcaklık artışı;
• başın arkasında gerginlik.

Terminal dönemde hasta, belirli beyin merkezlerindeki hasarın neden olduğu semptomları yaşar:

• kan damarlarının duvarlarında kalınlaşma meydana gelir, bu da lümenin daralmasına ve bunun sonucunda beynin bazı bölgelerine yetersiz oksijen sağlanmasına neden olur;
• kas parezi gelişimi, tam felç mümkündür;
• oküler ve işitsel sinirlerin işleyişindeki bozukluklar;
• görsel organların fonksiyon bozukluğu (ışığa tepki eksikliği, şaşılık ile gözbebeklerinin eşit olmayan genişlemesi).

Beyin dokusundaki değişiklikler de ruhsal bozukluklara neden olur. Hastada kısmi veya tam hafıza kaybı, davranış, düşünce ve algı bozuklukları gibi belirtiler görülebilir. Bu süre zarfında hastaların bilincini kaybetmeleri de olur.

Hastalık ulaşmışsa son aşama o zaman beyin dokusunu ve hasar görmüş beyin merkezlerini onarmak artık mümkün olmayacaktır. Hasta çoğunlukla yaşam boyu sakat kalır ve ölüm de nadir değildir.

İçin yalnız tüberkül Aşağıdaki belirtiler tipiktir:

• kafa içi basıncında artış;
• Bu arka plana karşı bulantı ve kusma mümkündür.

Çocuklarda Erken yaş Hastalığın bu formuyla kafatasının boyutu artar. Beyinde tüberküloma gelişmesiyle birlikte nöbetler ve sonunda felç yaygındır.

Teşhis

Semptomların diğer kökenlerden beyin lezyonlarıyla benzerliği nedeniyle dikkatli bir ayırıcı tanı gereklidir. Öncelikle hastanın tıbbi geçmişi dikkatlice incelenir ve tüberkülozun nedenleri belirlenir. Mikobakterileri tanımlamak için kan, idrar, balgam ve diğer salgılanan sıvıların laboratuvar testleri yapılır. Mikobakterilerin neden olduğu beyin hasarını doğru bir şekilde belirlemek için beyin omurilik sıvısı delinmesi yapılır.

Hastalığın evresini, hasarın alanını ve boyutunu belirlemek için radyografi yapılır ve ultrason muayeneleri. Tanıyla ilgili şüpheleri ortadan kaldırmak için herhangi bir nedenden dolayı ortaya çıkması durumunda BT veya MR gibi çalışmalar önerilebilir.

Tedavi sırasında tedavi rejiminin doğru seçilip seçilmediğini belirlemek ve hastalığın dinamiklerini değerlendirmek için teşhislere de ihtiyaç vardır. Komplikasyonların ve tehlikeli sonuçların gelişimini izlemek için hastanın analizleri ve çalışmaları tedavinin her aşamasında ve tamamlandıktan sonra gerçekleştirilir.

Tedavi

Tüberküloz beyin hastalığının tedavisi yalnızca hastane ortamında sürekli tıbbi gözetim altında gerçekleştirilir. Bugün, tüm tüberküloz türlerinin tedavisi, Isoniazid ilacının uygulanmasına dayanmaktadır. Hasta ilacı tablet şeklinde veya kas içi veya intravenöz enjeksiyon şeklinde alabilir.

Aktif madde izoniazid vücutta oldukça hızlı bir şekilde birikir ve beynin kan-beyin bariyeriyle başarılı bir şekilde savaşır.

Hasta komadaysa ve hastalığın negatif dinamikleri varsa, menenjler arasındaki boşluğa potasyum klorür streptomisin enjekte edilir. İzoniazid tedavisi etkili değilse veya hastada izoniyazid alerjisi gelişirse aktif madde, diğer ilaçlar kullanılır, çoğunlukla Ethambutol veya Rimfapicin.

Hastalığın nedenini ortadan kaldırmayı amaçlayan tedaviyle eş zamanlı olarak hastaya semptomatik tedavi verilir. Baş ağrılarının şiddetini azaltmak için ilaç bağımlılığına neden olmayan analjezik ilaçlar kullanılır.

İlk iki veya üç ayda hastaya sıkı yatak istirahati ve tam istirahat verilir. Gelecekte doktor iyileşme süresini kısaltmak için fizik tedavi ve egzersiz tedavisi önerebilir.

Tahmin ve sonuçlar

Tedavi edilmezse vakaların %100'ü ölümle sonuçlanır. Tedaviye zamanında başlanırsa sonuç, hastalığın evresine ve ilerleme hızına bağlıdır. Tıp yeterli geniş aralık Tüberkülozu tedavi etme yöntemleri ve araçları ve bunların kullanımı olumlu bir prognozun anahtarıdır.

Serebral tüberkülozun en ciddi komplikasyonlarından biri, vaskülit ve etkilenen bölgedeki dokunun yumuşaması ile tetiklenen hidrosefali gelişmesidir, bu da menenjlerde adezyon oluşumuna yol açar.

Nedenleri ve önlenmesi

Mikobakterilerin kan-beyin bariyerini aşma fırsatının belirli koşulların bir araya gelmesiyle ortaya çıktığı anlaşılmalıdır. Her şeyden önce bu genel ve yerel bağışıklıkta bir azalmadır. Tüberkülozlu bir hastayla temasın yanı sıra sosyal faktörün de rolü var. Bunlar kötü yaşam koşulları, alkol ve uyuşturucu kullanımı ve yetersiz beslenmedir. Ayrıca beyin tüberkülozunun nedenleri hastada ciddi bulaşıcı hastalıkların varlığı da olabilir.

Oluşumun önlenmesi bu hastalığın sürdürmektir sağlıklı görüntü kötü alışkanlıklardan (alkol, nikotin, uyuşturucu) vazgeçmek, zamanında ve besleyici beslenmeyi sürdürmek, ayrıca vücudun bağışıklık savunmasını arttırmak, tüberküloz hastalarıyla temastan kaçınmak.

Çocuklarda ve yetişkinlerde menenjit çok ciddi hastalık genellikle kötü prognoza sahiptir. Semptomları viral veya bakteriyel bir enfeksiyon tarafından tetiklenir ve iltihaplanma süreci meninks dokularında lokalize olur. Ancak menenjite neden olmuşsa spesifik enfeksiyon Hasta bir kişiden kolayca bulaşır, tedaviye zayıf tepki verebilir ve bu nedenle daha da tehlikelidir.

Yetişkinlerde ve çocuklarda tüberküloz menenjit, akciğerlerin veya diğer organların mevcut tüberkülozunun arka planında ikincil bir hastalık olarak ortaya çıkan beyin zarlarının iltihaplanmasıdır. Hastaların büyük çoğunluğu daha önce tüberküloz geçirmiş veya halihazırda aktif bir enfeksiyon süreci geçirmiştir. Hastalığın etken maddesi beyin omurilik sıvısına ve oradan da yumuşak, araknoid ve hatta dura mater'e girerek iltihaplanmalarına neden olur.

Tüberküloz menenjit, primer tüberkülozun bir komplikasyonu olarak adlandırılabilir. Başlangıçta bulaşıcı parçacıklar duyarlılığa neden olur sinir hücreleri Bunun sonucunda kan-beyin bariyeri bozulacak ve meninks damarları enfeksiyon kapacaktır. Enfeksiyon damarlardan beyin omurilik sıvısına yayıldıktan sonra meninks dokuları iltihaplanır. Ayrıca hastalık, beyinde ve zarlarda, kafatasının kemiklerine doğru büyüyebilen ve beyin omurilik sıvısı yoluyla omurgaya yayılabilen küçük tüberkülozların oluşmasına yol açar. Hastalarda teşhisler sıklıkla beynin tabanında gri, jöle benzeri bir kitlenin varlığını, arterlerin daralmasını ve tıkanmasını ve diğer çeşitli ciddi sorunları da gösterir.

Hastalığın nedenleri ve bulaşma yolları

Patolojinin etken maddesi Mycobacterium tuberculosis'tir. Bu bakteriler oldukça patojendir ancak vücuda girmeleri halinde her insan bulaşıcı bir hastalığa neden olmaz. Virulansları (bulaşma yetenekleri) büyük ölçüde çevre koşullarına, ayrıca kişinin bağışıklığına ve genel sağlığına bağlıdır. Başlangıçta hasta aşağıdaki lokalizasyonlarda tüberküloz geliştirir:

• Akciğerler
• Lenf düğümleri
• Böbrek
• Kemikler
• bağırsaklar

Zamanla, çocuklarda veya yetişkinlerde, çürümeye eğilimli ve enfeksiyonun uzak organlara nüfuz etmesine yatkın granül formunda mikobakteri birikimlerinin ortaya çıkmasına neden olan spesifik bir iltihaplanma meydana gelir. Bir hastada tüberküloz menenjiti, tüberkülozun seyri sırasında veya etkisiz tedavi uygulandıktan sonra herhangi bir zamanda ortaya çıkabilir.

Bu patolojinin belirtileri şu durumlarda ortaya çıkabilir: sağlıklı adam tüberkülozun açık formunu havadaki damlacıklar, yiyecekler ve öpücükler yoluyla bir hastadan kaptı. Kırsal bölgelerde tüberkülozun beslenme yoluyla bulaşma yolu yaygındır. Hastalığın gelişimi için risk faktörleri her türlü bağışıklık yetersizliğini içerir. Menenjit özellikle bedensel hastalıkları olan çocuklarda, raşitizm geçirenlerde veya ameliyat geçirenlerde sıklıkla gelişir. Yetişkinlerde hastalık daha çok HIV enfeksiyonu ve uyuşturucu bağımlılığı, yetersiz beslenme, alkolizm, travmatik beyin hasarı sonrası, genel yorgunluk ve yaşlılıkta görülür. Bazı durumlarda enfeksiyonun kaynağını, hastalığın nedenini ve birincil odağın yerini tespit etmek mümkün olmayabilir.

Tüberküloz menenjit nasıl ortaya çıkar?

Menenjitin tüm türleri çocuklarda yetişkinlere göre daha sık görülür. Bir anne tüberküloz hastasıysa, bebek de bu hastalıktan muzdarip olabilir ve bunun yaşam ve sağlık açısından ciddi sonuçları olabilir. Tüberküloz menenjit gibi bir patolojinin belirtileri, enfeksiyonun beyin omurilik sıvısına girmesinden sonra ortaya çıkmaya başlar. Üç döneme göre (prodromal, tahriş dönemi, terminal) aşamalar halinde gelişirler.

Çoğu durumda, hem çocuklarda hem de yetişkinlerde hastalık yavaş başlar ve 6-7 haftaya kadar gelişir, ancak ciddi şekilde zayıflamış kişilerde keskin, akut başlangıç ​​mümkündür. Menenjitin ilk döneminin belirtileri şunlardır:

• ilgisizlik, kötü ruh hali, uyuşukluk
• Ağlama, meme reddi (küçük çocuklarda)
• Düşük dereceli vücut ısısı
• Baş dönmesi
• Bulantı kusma
• Kabızlık
• İdrar retansiyonu

Tüberkülozun bir sonraki aşamasının belirtileri, beyin omurilik sıvısının enfeksiyonu doğrudan meninkslere taşımasından kaynaklanmaktadır (2. haftanın sonlarında).

Bunlar şöyle:

• Sıcaklıkta daha fazla artış (39-40 dereceye kadar)
• Başın arkasında veya alnında keskin ağrı
• , baş dönmesi
• Fotofobi
• Bilinç kaybı, bayılma
• Dışkı geçişini durdurmak
• Artan cilt hassasiyeti
• Göğüste ve yüzde parlak kırmızı lekelerin ortaya çıkması
• Boyun kas gerginliği
• Sağırlık, görme azalması, şaşılık vb.

Son aşama, beynin bölgelerine zarar veren iltihaplanma sürecinden kaynaklanır. Beyin omurilik sıvısı ve inflamatuar transüda dokularda biriktiği ve drenaj yapmadığı için ödem oluşur - hidrosefali. Omurilik blokajı, parezi ve felç, taşikardi, bilinç ve solunum bozuklukları sıklıkla görülür. 15-24 gün içinde çocuklarda ve yetişkinlerde tüberküloz menenjiti tedavi edilmezse merkezi felçten ölüme yol açar - damar ve solunum merkezlerine zarar verir.

Teşhis

Tedavinin bir kişiyi kurtarması için önemlidir erken tanı bu patoloji. Nispeten güvenli durum süresinin 7-8 günden fazla olmadığına inanılmaktadır. Altta yatan bir hastalık olan tüberkülozun varlığı ve mevcut semptomlar menenjit gelişimini akla getirmelidir.

Çocuklarda ve yetişkinlerde hastalığın teşhisi bir dizi fiziksel, laboratuvar ve enstrümantal muayeneyi içermelidir:

1. Lenf düğümlerinin muayenesi, palpasyonu;
2. Akciğerlerin röntgeni;
3. Karaciğer ve dalağın ultrasonu;
4. Tüberkülin testleri;
5. Genel kan analizi;
6. Tüberküloz için ELISA kullanılarak kan testi;

Tüberküloz menenjit tanısı konulduğunda enfeksiyon bulmanın ana kaynağı beyin omurilik sıvısıdır. Spinal ponksiyon sırasında hastanın beyin omurilik sıvısı analiz için alınır. Kural olarak, menenjit sırasında beyin omurilik sıvısının basıncı yüksektir, bu nedenle damlama şeklinde akabilir. Tanı, protein, lenfosit konsantrasyonunun yüksek olduğu beyin omurilik sıvısı ile doğrulanır. hücresel bileşim, glikoz değeri çok düşük.

Ne yazık ki, beyin omurilik sıvısı her zaman bakteri kültüründen sonra tespit edilebilen Mycobacterium tuberculosis'i içermez, ancak flotasyonla analiz sırasında genellikle tespit edilir ve tanı doğrulanır. Ayırıcı tanı Tüberküloz menenjit gibi bir patolojinin varlığında mutlaka yapılmalıdır. viral menenjit, bakteriyel menenjit.

Tüberküloz menenjit nasıl tedavi edilir

Bu hastalık acil hastaneye yatış ve yatarak tedavi gerektirir. Çocuklar ve yetişkinler özel bir bölüme veya başlangıçta yoğun bakım ünitesine (duruma bağlı olarak) yerleştirilir. Terapi süresi çoğunlukla en az 6-12 aydır. Tedavi çoğunlukla kullanıma bağlıdır. özel ilaçlar- Pirazinamid, Rifampisin, İzoniazid ve fitiyoloji bölümünden diğer ilaçlar.

Ek olarak tedavi, kan mikrosirkülasyonunu iyileştirecek ve normalleştirecek ilaçları içerir. beyin dolaşımı, antioksidanlar, beyin dokusunun hipoksisine karşı ilaçlar.

Beyin ödemini önlemek için tüberküloz menenjit gibi bir hastalığın tedavisi genellikle dekonjestan ve diüretiklerin alınmasına dayanır. Zehirlenmenin etkilerini azaltmak için hastaya infüze edilir. tuzlu su, glikoz. Tüberkülozda başarılı bir iyileşmeden sonra bile kişinin zayıfladığı ve rehabilitasyon önlemlerine ihtiyaç duyduğu unutulmamalıdır. Çoğu kişinin özel sanatoryumları ziyaret etmesi, evde egzersiz terapisi ve masaj yapması önerilir. Doğru beslenme çok önemlidir - bol miktarda proteinli yiyecek, bitkisel ve hayvansal yağ içeren bir diyet.

Tüberkülozun önlenmesi çok önemlidir, çünkü bu hastalık bulaşıcı patolojiler arasında en ciddi olanlardan biridir ve ölüm veya sakatlıkla doludur. Çocukları ve tüm sevdiklerini enfeksiyondan korumak, aşılarını zamanında yaptırmak ve bağışıklık sisteminin zayıflamasını önlemek için her şeyin yapılması gerekiyor.

Temas halinde