1. derece sensörinöral işitme kaybı sigortalı bir olay mıdır? Sensörinöral işitme kaybı: belirtileri ve tedavisi. Bilateral kronik sensörinöral işitme kaybı türleri

Ben bir doktorum, 20 yılı aşkın süredir kendi kendini iyileştirme yöntemleri üzerinde çalışıyorum. Tıbbi istatistikler, dünya nüfusunun %6'ya kadarının işitme kaybının veya işitme kaybının azaldığını ve yaklaşık %30'unun konjenital bir patolojiye sahip olduğunu göstermektedir. Aynı zamanda istatistikler işitme kaybı olan kişilerin sayısının her yıl arttığını göstermektedir.

Tıpta hafif kabul edilir, işitme eşiği 26-40 dB olup 1 derece engelliliğe verilmez. Anket ve tedavi KBB merkezlerinde işitme sonuç vermez. 1. derece işitme kaybında kişi periyodik ya da sürekli konuşma güçlüğü yaşar ve bu durum oldukça can sıkıcıdır ve dikkati tam iletişimden uzaklaştırır, konuşurken sürekli gerginlik içindedirler. İşini yetkin bir şekilde yapmasına izin vermiyor.

1. derece işitme kaybı - hafif formu, ama zaten çok fazla soruna neden oluyor. Derece 1'e sıklıkla gürültü ve çınlama eşlik edebilir, bu da insanlarla iletişimde gerilimi artırır. İş deneyimine göre - genellikle servikal osteokondrozda 1. derece işitme kaybı meydana gelebilir, biz grup olarak jimnastik yapıyoruz ve 5-6. Günde insanlar sıklıkla kulak çınlaması yaşıyor ve işitme duyuları düzeliyor, bu nedenle işitme kaybı servikal omurganın osteokondrozuna neden olabilir.

Sensörinöral işitme kaybı 1. derece daha sık stresli koşullar sırasında ortaya çıkar ancak işitme organlarında diğer hasarlarla (viral enfeksiyonlardan sonra, ilaç tedavisinin sonuçları, mesleki tehlikelerin sonuçları, yaralanmalar, yaşa bağlı değişiklikler) 2, 3, 4 derecelerinin gelişiminin başlangıcı olabilir. Gruplarımızda 1. derece işitme kaybı kurs sırasında düzelmekte ve çınlama varsa hızla ortadan kalkmakta, rahat, keyifli, gerilimsiz, özgür iletişim yeniden sağlanmaktadır.

1 derece işitme kaybı. Ameliyatsız tedavi mi yoksa ne yapıyoruz?

Yaptığımız şey kendi kendini iyileştirme teknikleridir; kişi kendi başına çalışır ve yavaş yavaş işitme duyusunu geri kazanır. İşitme kaybının nedenleri, işitmeyi iyileştirme yöntemi, duygusal durum - kendinizi nasıl dengede tutacağınız, jimnastik ve çok daha fazlası üzerinde çalışıyoruz. Yöntemimizi kullanarak insanlar yalnızca işitme duyularını değil aynı zamanda sağlıklarını da geri kazanıyorlar - iç organları ve sistemleri geri yüklemek için bir kompleks var.

Ders için çalışma örneği.

Ruslan 32 yaşında, Kazan.

1. derece sensörinöral işitme kaybı, kulak çınlaması, kulak tıkanıklığı, boyun omurlarında ağrı.

Kursun ilk günü - Sık sık sorular soruyorum, gergin oluyorum, sinirleniyorum, insanlarla iletişim kurmakta kararsızım, kısıtlanıyorum, yeteneklerime güvenmiyorum. İşitme tedavisi Kazan'daki çeşitli KBB merkezlerinde harcandı - sonuç yok. İşitme kaybı çocukluk çağında meydana geldi. Kursun ilk gününde - sağ kulakta 2 adım mesafeden fısıltı konuşma, sol kulakta 1 adım mesafeden konuşma, tıkanıklık ve çınlama oldu.

Kursun dokuzuncu günü - ruhta ve bedende uyum durumu, yaşam sevinci, boyun rahatladı ve ağrılar gitti. Kendiniz ve dünya için sevin. Tıkanıklık ve kulak çınlaması ortadan kalktı. Sağ ve sol kulak ayrı ayrı 10 metre mesafeden fısıltıyla kitap okunduğunu duyar. İnsanlarla güvenli ve sakin iletişim. Her günümün ve başarımın tadını çıkarıyorum. İnsanlarla iletişim kurma korkum bitti, tanımadığım herkesle konuşabiliyorum. Yan parktaki bankta insanların ne hakkında konuştuğunu duyabiliyorum. Hastalığımı yendiğim için mutluyum!

Sensörinöral işitme kaybı, iç kulağın yanı sıra işitme siniri veya beynin merkezi kısımlarından birinin hastalıklarıyla birlikte ortaya çıkan genel bir işitme kaybıdır. İstatistiklere göre yaklaşık 450 milyon kişi işitme kaybı yaşıyor. Bu popülasyonun yaklaşık %70'inde sensörinöral işitme kaybı vardır.

Yaşamın son yıllarında bu patolojiye sahip kişilerde istikrarlı bir artış olmuştur. Çalışma çağındaki insanların hakim olduğunu belirtmekte fayda var. Hastalığın büyümesi, yüksek grip insidansı, artmış enfeksiyon gibi birçok faktörden etkilenir. kardiyovasküler patolojiler, çeşitli stresli durumlar, işyerindeki gürültü vb. Sensörinöral işitme kaybının tedavisi bu faktörlere bağlı olacaktır.

Oluşum türleri ve nedenleri

Araştırma verilerine göre bilim adamları, erken veya doğuştan işitme kaybı vakalarının neredeyse %50'sinin doğrudan kalıtımla ilişkili olduğu sonucuna varmışlardır. Genetik olarak yatkın sensörinöral işitme kaybı formu, işitme organlarının kalıtsal patolojilerini ifade eder. Dünya çapında sekiz kişiden birinin resesif işitme kaybına neden olabilecek genlerden birine sahip olduğu tahmin edilmektedir.

Bu patolojinin gelişmesinde en önemli ve temel olan connexin 26 genidir.Bu gendeki bir değişiklik (35delG mutasyonu olarak adlandırılır), tüm vakaların %51'inde erken işitme kaybının oluşmasına yol açar. Bugün dünya bu genin başka mutasyonlarını da biliyor.

Çalışmalar, Dünya'da yaşayan her 46 kişiden birinin değiştirilmiş bir genin (35delG mutasyonu) taşıyıcısı olduğunu göstermiştir. Buradan, bu genin taşıyıcısı olan insanlarla tanışma olasılığının çok yüksek olduğu sonucunu çıkarabiliriz.

İşitme kaybının formları ve dereceleri

Tüm erken veya konjenital işitme kaybı vakalarının toplam sayısının %20-30'u sendromik patolojiden kaynaklanmaktadır. Sendromik olmayanlara gelince, bu oran %70-80'dir.

Sendromik olmayan işitme kaybıİşitme kaybına ek olarak, hastalığın kendisi ile birlikte kalıtsal olan diğer sistem hastalıklarının veya diğer semptomlarının eşlik etmediği bu patoloji biçimini çağırırlar.

Sendromik işitme kaybı formu diğer belirti veya hastalıkların eşlik ettiği işitme kaybı denir. Örneğin, Pendred sendromuna iş bozukluğuyla birlikte işitme bozukluğu da eşlik ediyor tiroid bezi.

Edinilmiş işitme kaybı şekli aşağıdaki nedenlerle karakterize edilir:

• hamilelik - prematürite, yenidoğanın düşük doğum ağırlığı, doğum yaralanmaları, fetal hipoksi;
• kronik otitis formları;
• çeşitli viral enfeksiyonlar - kızamık, kabakulak, grip, kızamıkçık vb.;
• vasküler ve metabolik bozukluklar - diyabet;
• barotravma;
• travmatik beyin yaralanmaları;
• titreşim, gürültü.

Bu bölüme ek olarak, bu patolojinin başka biçimleri de vardır:

1. dil öncesi form (konuşma öncesi dönemde oluşturulmuştur);
2. dil sonrası (konuşma oluşumundan sonra oluşur).

Hastalığın dereceleri de farklılık gösterir:

• 1 derece sensörinöral işitme kaybı - 26-40 dB;
• 2. derece sensörinöral işitme kaybı - 41-55 dB;
• 3 derece sensörinöral işitme kaybı - 56-70 dB;
• 4. derece sensörinöral işitme kaybı - 71-90 dB.

Sensörinöral işitme kaybının belirtileri aşağıdakileri içerir:

• işitme kaybı;
• seslerin bozulması;
• kulaklarda gürültü;
• gürültülü bir ortamda sesi algılamada zorluk;
• tiyatroda birkaç kişinin eşliğinde zor iletişim;
• sanki sizinle alçak tonda konuşuyorlarmış gibi geliyor;
• telefonda sorunlu iletişim;
• Bir konuşma sırasında muhatabınızın dudaklarına dikkat etmeniz gerekir;
• kelimelerin sürekli tekrarı.

Teşhis

Teşhis, tüm işitsel bölümlerin çeşitli yöntemlerle incelenmesini gerektiren entegre bir yaklaşımı içerir. enstrümantal yöntemler. Her şeyden önce, dış kulağın çeşitli patolojilerini dışlamak için hasta bir KBB doktoru tarafından muayene edilir - bunlar arasında serumen tıkaç, yabancı cisim varlığı, iltihaplanma vb.

Daha sonra diyapazon testi ve ton eşiği odyometrisi zorunludur. Hastanın ne tür işitme bozukluğuna sahip olduğunu açıklığa kavuşturmak için akustik reflekslerin tanısı ve orta kulağın durumu gerçekleştirilir. Tanı empedans ölçümü kullanılarak gerçekleştirilir. Elde edilen verilere dayanarak işitsel mekanizmada tam olarak neyin bozulduğu açıklığa kavuşturuldu: işitsel sinirin durumu, ses iletiminin durumu, ses algısı değerlendiriliyor.

İç kulak bölgesindeki işitsel hücrelerin performans seviyesinin değerlendirildiği otoakustik emisyon (modern bir teşhis yöntemi) gerçekleştirilir. Veriler özellikle çocukluk çağındaki işitmenin teşhis edilmesi durumunda bilgilendiricidir.

İşitsel analizörlerin hasar alanını netleştirmek için işitsel uyarılmış potansiyeller kaydedilir. Veriler, işitsel sinirin durumunu ve işitsel kök çekirdeklerini değerlendirmemizi sağlar. Çoğu durumda işitme kaybına aşağıdakiler eşlik eder:

En yapıcı tedavi yöntemini seçebilmek için işitme kaybını aşağıdaki formlara ayırmak en doğrusu olacaktır:

• ani işitme kaybı - birkaç dakika veya saat sürer;
• akut sensörinöral işitme kaybı - 1 ay sürer;
• subakut sensörinöral işitme kaybı - işitme kaybı 3 aya kadar sürebilir;
• kronik sensörinöral işitme kaybı - işitme kaybı 3 aydan fazla sürer.

İşitme kaybının akut ve ani biçimleri ne kadar erken tedavi edilirse, işitme kaybının kısmen veya tamamen geri kazanılma şansı da o kadar artar. Tedavi, tam dinlenme koşullarında (hastanede) gerçekleştirilen karmaşık bir tedavi sürecinden oluşur. İşitme kaybı oldukça ciddi bir hastalık olduğundan tedavi sorumlu bir şekilde ele alınmalıdır.

Enfeksiyöz nitelikteki sensörinöral işitme kaybı, neototoksik antibiyotiklerle tedavi edilir. Dozlar hastanın yaşına göre seçilir. Viral bir enfeksiyon için aşağıdaki ilaçlar reçete edilir:

Kronik iki taraflı sensörinöral işitme kaybı durumunda ilaç tedavisi arka planda kaybolur, önce işitme düzeltmesi reçete edilir. Hastaya modern işitme cihazları kullanılarak işitme cihazı reçete edilir.

İşitme cihazları

Kronik sensörinöral işitme kaybından muzdarip kişiler, işitme cihazlarını kullanarak işitmelerini iyileştirmenin tek fırsatına sahiptir. Günümüzde modern yüksek teknolojiye sahip cihazların yardımıyla yalnızca ses yükseltmesini değil aynı zamanda rahat bir konuşma sesini de elde etmek mümkündür. Bireysel olarak seçilen ve odyometri verilerine göre hastanın duyuları dikkate alınarak ayarlanan pek çok farklı cihaz vardır.

Kural olarak, cihazın gövdesi ve kulak kalıbının kendisi, hastanın dış işitsel kanalının şekline göre yapılır. İşitme cihazıyla rehabilitasyon, adaptasyon ve cihaza alışma gerektiren hızlı bir süreç değildir. Bazen adaptasyon süresi 6 ayı bulabilmektedir.

En iyilerinden biri karmaşık türler işitsel protezler işitme implantlarıdır. Aşağıdaki implant türleri ayırt edilir:

• orta kulak implantı - hafif sensörinöral işitme kaybı için;
• iç kulak - şiddetli ve tam işitme kaybıyla;
• beyin sapı - beyin sapının koklear çekirdeklerini uyarmayı amaçlamaktadır;
• kemik iletimli implantlar - doğuştan işitme kaybı olan hastalar için.

Sensörinöral işitme kaybının tedavisi, oluşma nedenleri ve önlenmesi

Sensörinöral (veya sensörinöral) işitme kaybı, iç kulak veya işitme sinirinin hasar görmesinden kaynaklanan işitme kaybıdır. Diğer işitme kaybı türlerinden farklı olarak bu durumda sesi ileten organlar değil, sesi alan organlar etkilenir.

Bu ne tür bir hastalık: ortaya çıkmasının nedenleri

Sensörinöral işitme kaybı - tanımı ve nedenleri

Bu hastalığın nedenleri çok farklı olabilir. Sensörinöral işitme kaybı doğuştan olabilir. Örneğin kalıtsal sensörinöral işitme kaybı vakaları vardır. Bilim insanları bu hastalıktan özel bir genin sorumlu olduğu sonucuna vardı. Ebeveynlerde varsa, çocukların da işitme kaybı (baskın gen) yaşaması ihtimali yüksektir veya hala doğum yapma şansı vardır. sağlıklı çocuk(çekinik gen).

Tam sağırlıktan değil, özellikle işitme kaybından bahsetmeliyiz. Bu hastalıktan muzdarip insanlar hala sesleri değişen derecelerde tanıyorlar.

Kazanılmış sensörinöral işitme kaybında tamamen iyileşme ve işitme yeteneğinizi geri kazanma olasılığınız yüksektir.

Konjenital sensörinöral işitme kaybı her zaman kalıtsal değildir. Hamilelik sırasındaki gelişimsel bir bozukluğun sonucu olabilir. Bilindiği gibi iç kulak ve işitme sinirleri oldukça erken bir dönemde oluşmuştur. Daha sonra gebelik. Bir kadın herhangi bir olumsuz etki yaşadıysa dış faktörler kızamıkçık hastası, sifiliz hastası, klamidya, alkol kötüye kullanımı, bir çocuğun iç kulakta doğuştan patolojiye sahip olma olasılığı önemli ölçüde artar.

Edinsel sensörinöral işitme kaybının nedenleri aşağıdaki gibi olabilir:

• Bulaşıcı hastalık ihmal edilmiş biçim. Viral hastalık doğru şekilde tedavi edilmezse işitme kaybı bir komplikasyon olarak ortaya çıkabilir.
• Çok yüksek ve uzun süreli seslerden dolayı yaralanma. Bu, diskolarda ve konserlerde konuşmacıların yanında durmayı sevenler için geçerlidir.
• İlaçlara ve kimyasallara maruz kalma. İlacın işitme üzerindeki etkisi her zaman yan etkilerdeki talimatlarda belirtilmiştir.
• İç kulakta mekanik hasar.

Sensörinöral işitme kaybının tedavisi bir KBB doktoru tarafından reçete edilir. Kendi kendine ilaç tedavisi tehlikelidir ve genellikle etkisizdir.

Belirtiler ve çeşitleri

Sensörinöral işitme kaybının belirtileri

Belirtiler hemen ortaya çıkmayabilir ve hastalık ancak bir kulak burun boğaz uzmanının muayenesi sırasında tespit edilebilir. Örneğin yeni doğmuş bir çocukta işitme kaybı belirtilerini belirlemek o kadar kolay değildir. Bu, bir nörolog ve KBB uzmanının yanı sıra özel testler kullanan bir çocuk doktoru tarafından belirlenir. Prematüre bebekler risk altındadır. Doğum tarihi ne kadar erken olursa, işitme sorunları yaşama riski de o kadar yüksek olur.

Sensörinöral işitme kaybının belirtileri:

• İşitme kaybı. Bu, hastaları endişelendiren ve onları doktora gitmeye zorlayan ana semptomdur.
• Kulaklarda gürültü. Bu belirti genellikle işitme kaybına eşlik eder. Hasta kulaklarında çınlama ve gürültü hisseder.
• Diğer işaretler. Bazı durumlarda, ilk bakışta işitmeyle ilgisi olmayan belirtiler ortaya çıkabilir. Vestibüler aparat hasar görürse baş dönmesi, bulantı, kusma ve koordinasyon kaybı meydana gelir.

İşitme kaybının derecesi değişebilir. İşitme kaybının ciddiyetine bağlı olarak hastalığın üç derecesi ayırt edilir:

1. Kolay. Hafif derecede, kişi kendisinden 4-8 m mesafede konuşulan konuşmayı duyar ve tanır. İşitme kaybı hafiftir.
2. Ortalama. Hasta 1-4 m mesafeden duyar, işitme kaybı belirgin ve fark edilir düzeydedir.
3. Ağır. Hasta 1 metreye kadar mesafeden duyar.Bu, hayatı zorlaştıran ve kişinin yeteneklerini sınırlayan önemli bir işitme kaybıdır. Bu tür işitme kaybı tam sağırlığa yakındır.

İşitme kaybı hakkında daha fazla bilgiyi videoda bulabilirsiniz.

Hasarın spesifik konumuna bağlı olarak üç tür işitme kaybı ayırt edilebilir:

1. Duyusal. Sözde koklea hasar görmüş. Bu, iç kulağın sıvıyla dolu ve bilginin algılanmasından sorumlu, spiral şekilli bir organıdır.
2. Nörosensör. Adından da anlaşılacağı gibi bu durumda zarar gören, iç kulaktan beyne uyarıları ileten sinirlerdir.
3. Merkezi. Dışarıdan bilgi almaktan sorumlu olan işitme sinirleri zarar görür.

Ayrıca kronik ve akut sensörinöral işitme kaybı da vardır. Akut form aniden, beklenmedik bir şekilde ortaya çıkar ve kural olarak kronik formdan daha hızlı ve daha kolay tedavi edilir. Semptomlar tam anlamıyla bir gün içinde gelişir.

Hastanın hemen doktora başvurması durumunda tedavi hızla ilerler ve işitme geri gelir.

Kronik form birkaç yıla kadar daha uzun sürer, semptomlar o kadar belirgin değildir, bu da tanıyı zorlaştırır.

Hastalığın teşhisi ve tedavisi

Yalnızca bir kulak burun boğaz uzmanı teşhis koyabilir ve tedaviyi reçete edebilir. Mutlaka kulağınızı muayene edecek ve odyometrik testler yapacaktır.

Hastalığın kesin nedeninin belirlenmesi için empedans ölçümü gibi bir işlem gerçekleştirilir. Küçük bir cihaz kullanılarak kulağa, kulak zarının titreşmesine neden olan bir ses gönderilir. Küçük bir mikrofon bu membrandan yansıyan ses basıncını kaydeder.

Hafif formdaki sensörinöral işitme kaybı ayakta tedavi bazında tedavi edilir, ancak ciddi rahatsızlıklar durumunda KBB bölümüne kabul edilebilirler.

Tedavi birkaç alanda gerçekleştirilir:

• Sensörinöral işitme kaybı durumunda, iç kulak ve beyin organlarına kan akışının yeniden sağlanması ve iyileştirilmesi gerekir. Bu amaçla doktor organlara kan akışını artıran ilaçlar reçete eder. Bunlar arasında Vinpocetine, Paracetomol bulunur. Bu ilaçlar kısa sürede, ancak büyük dozlarda reçete edilir. İyileşme sürecini hızlandırmak için doktor, IV veya kas içi enjeksiyonların yanı sıra bu ilaçların özel bir şant kullanarak doğrudan iç kulak bölgesine uygulanmasını da önerebilir.
• Bir doktor tarafından reçete edilmedikçe, herhangi bir halk ilacının kulağa damlatılmasından kaçınılması tavsiye edilir. Zarar verebilir ve daha da büyük işitme kaybına neden olabilirler.
• Baş dönmesi, mide bulantısı, stabilite kaybı gibi belirtiler olur ve vestibüler sistemi etkileyen ilaçlar reçete edilir. Bunlar Betaserc, Betagestin vb. içerir. Bu ilaçlar vücudun uzaydaki konumundan sorumlu olan iç kulak hücrelerini ve reseptörlerini etkiler. Sonuç olarak baş dönmesi kaybolur, kulak çınlaması azalır ve işitmenin iyileşme süreci daha hızlı ilerler. Doz, hastalığın ciddiyetine bağlı olarak ayrı ayrı seçilir.
• Enflamasyonu hafifletmek için hormonal ilaçlar ve diüretikler reçete edilir. İkincisi idrar söktürücü etkiye sahiptir ve iç kulaktaki şişliğin hafifletilmesine yardımcı olur.
• Gibi tamamlayıcı terapi Vücudun genel olarak güçlendirilmesi için B, E vitaminleri ve mikro elementleri reçete edin.
• Fizyoterapi, iç kulaktaki mikro dolaşımı iyileştirmeye yönelik tedavi yöntemlerinden biri olarak kullanılmaktadır.

Komplikasyonlar ve önleme

Olası komplikasyonlar ve işitme kaybının önlenmesi

Hızla ve doğru şekilde tedavi edilen sensörinöral işitme kaybının akut formu vakaların %70-90'ında komplikasyonsuz iyileşir. İşitme tamamen geri döner.

Ancak kronik formda prognoz o kadar da parlak değildir. Bir kişinin eskisi gibi duyma şansı küçüktür, yalnızca %10-20. Karşılaşılabilecek en önemli komplikasyon geri dönüşü olmayan işitme kaybıdır.

Hastalığın ciddi vakalarında hastanın ameliyata veya işitme cihazının yardımına başvurması gerekecektir.

Basit kuralları izleyerek kendinizi edinilmiş sensörinöral işitme kaybından koruyabilirsiniz:

1. Aşırı gürültülü veya gürültülü etkinliklere katılmaktan kaçının.
2. Varsa artan seviyeİşyerinde gürültüye karşı kulaklarınızı kulak tıkacı veya özel kulaklıklarla korumalısınız.
3. Hepsi bulaşıcı ve viral hastalıklar Zamanında ve eksiksiz tedavi edilmesi gerekmektedir. ARVI, influenza, sifiliz çeşitli komplikasyonlara yol açabilir.
4. Pürülan kulak hastalıklarının da tedavi edilmesi ve ilk belirtiler ortaya çıktığında bir KBB uzmanına başvurulması gerekir. Yakındaki kulak organlarının iltihaplanması duyusal sağırlığa neden olabilir.
5. Hamilelik planlaması aşamasında anne adayının sağlığını yakından takip etmesi, muayeneleri reddetmemesi ve gerekli tüm testleri yaptırması gerekir. Bu sayede çocuğunuzu işitme sorunlarından koruyabilirsiniz.

Duyusal işitme kaybının tedavi edilmesi, geri dönmeyeceği anlamına gelmez. Ne yazık ki, vücudun en ufak bir zayıflama belirtisinde, streste ya da geçirilmiş enfeksiyonlarda hastalık yeniden saldırır. Bu nedenle vücudunuzu strese maruz bırakmamaya ve bağışıklık sisteminizi güçlendirmeye çalışmalısınız. Akut vitamin eksikliği dönemlerinde vitamin alın.

Kulaklarınıza bakım yapmak, daha sonra komplikasyonları ortadan kaldırmaktan çok daha kolaydır. En basit önlemler kaçınmanıza yardımcı olacaktır ciddi sorunlar işitme ile.

Sensörinöral işitme kaybı nedir?

Sensörinöral işitme kaybı, iç kulağın ortasında yer alan ses alma aparatının sinyal alma fonksiyonundaki fonksiyon bozukluğu nedeniyle işitme organında meydana gelen hasardır. Bu patolojinin gelişimine çeşitli faktörler neden olabilir. Sensörinöral işitme kaybının en yaygın nedenleri şunlardır: orta kulak yapısının bozulması, koklear sinir uçlarının atrofisi, çevreden gelen ses sinyallerinin işlenmesinden sorumlu merkezlerdeki serebral kortekste hasar.

Duyusal işitme kaybı özel bir Weber testi kullanılarak belirlenir. Diyapazon karakteristik titreşimler yayar ve şu anda doktor, hastanın kafatasının kemiklerine konumlarının orta çizgisi boyunca dokunur. İşitme organında bu patolojiye sahip olduğundan şüphelenilen bir hasta, diyapazon kulağın yakınında çalındığında ve cihaz kafatasına uygulandığında hangi sesleri doğrudan duyduğunu bildirmelidir. Böylece kulak burun boğaz uzmanı, ses sinyallerinin iletkenlik derecesini ve iç kulağı beynin işitme merkezine bağlayan sinirin ne kadar aktif olduğunu belirler.

Duyusal işitme kaybının tanısı, her biri hastalığın spesifik bir klinik tablosu ile karakterize edilen dört derece olmak üzere birkaç derece içerir.

• Sensörinöral işitme kaybı 1. derece. Ses sinyalleri için iletkenlik eşiği 50 dB'dir.
• Sensörinöral işitme kaybı 2 derece. Hasta konuşulan konuşmayı 50 ila 60 dB ses aralığında duyabilmektedir.
• Sensörinöral işitme kaybı 3 derece. Bir kişi en az 60 - 70 dB ses seviyesinde sesler duyduğundan, zaten hastalığın ciddi bir şekli olarak kabul edilir. Bunun için muhatabın işitme kaybı olan kişinin yakınında olması ve mümkün olduğu kadar yüksek sesle konuşması gerekir.
• Sensörinöral işitme kaybı 4 derece. Sensörinöral işitme bozukluğunun en karmaşık belirtisidir. Bu aslında tam bir sağırlıktır. Sesler ancak 70 ila 90 dB aralığında ses çıkardıklarında duyulabilir.

Son derece hastalık varlığında, geleneksel tedavi ilaçların etkisi çok azdır. En iyi seçenek hastalığın özellikleri dikkate alınarak yüksek kaliteli bir işitme cihazının seçilmesidir.

Sensörinöral işitme bozukluğunun gelişim nedenleri

Çoğu durumda, ses sinyallerinin algılanmasının bozulması, orta kulak içindeki koklear sinirin işlev bozukluğuyla veya ses sinyallerinin en ufak titreşimlerini algılayan benzersiz sensörler olan tüy hücrelerindeki kusurlarla ilişkilidir. Çok daha az yaygın olarak, duyusal işitme kaybı, işitmeden sorumlu merkezlerin bulunduğu bölgedeki serebral korteksin hasar görmesinden kaynaklanır. Gelişimin tüm nedenlerini daha ayrıntılı olarak anlamaya değer. bu hastalığın.

İşitme organındaki nörosensoriyel hasarın, fonksiyon etkilendiğinde tedavisi en zordur. işitsel analizör Bu nedenle iç kulağın bu önemli unsuruna zarar vermemek için gürültülü odalardan kaçınmak önemlidir.

Konjenital sensörinöral işitme kaybı

Nörosensör işitme patolojisi küçük çocuklarda oldukça yaygındır ve doğuştan bir gelişim şekline sahiptir. Çocuklarda duyusal işitme kaybı, işitme organının oluşumundaki genetik anormalliklerin yanı sıra birçok zararlı faktörün varlığından da kaynaklanabilmektedir.

İç kulaktaki koklear sinirin kusurlu gelişimi.

Kromozom kusurlarıİşitme organının elemanlarının oluşumundan sorumlu olan.

Orta kulakta konjenital tümör, ameliyatla alma bu da işitme organının tüm yapısının tahrip olmasına yol açabilir.

Fetal alkol bağımlılığı. Tıbbi istatistikler, hamilelik sırasında annenin sistematik olarak alkol alması ve alkolizmden muzdarip olması durumunda, çocuğun doğuştan işitme kaybına sahip olma ihtimalinin% 64 olduğunu söylüyor. Bebeğin işitme siniri üzerindeki bu etkiye şunlar neden olur: zehirli maddeler alkollü içecekleri oluşturan bileşenlerin ayrışması sırasında oluşur.

Erken doğum. Yeni doğan çocukların yaklaşık %5'inde koklear sinirin tam olarak oluşmaya zamanının olmaması nedeniyle sensörinöral işitme kaybı görülür.

Klamidya. Bu enfeksiyonun anneden çocuğa bulaşması halinde işitme sinirinde hasara neden olabilir.

Frengi. Bu bakteriyel patojen hamile bir anneden anne karnındaki bebeğine de bulaşır ve çocuğun tamamen sağır doğma ihtimali %30'dur.

Kızamıkçık. Kalbinin altında çocuk taşıyan kadınların, bu virüsün salgınlarının kaydedildiği halka açık yerlerden mümkün olduğunca uzak durması gerekiyor. Yetişkinler için kızamıkçık aslında güvenlidir ancak fetüsün gelişimini etkiler. Negatif etki. Bir çocuk hala annenin içindeyken kızamıkçık hastalığına yakalanırsa, işitme organındaki nörosensör hasarın yanı sıra göz hastalığı ortaya çıkar ve kalp kusuru gelişir.

Bu olumsuz faktörler, çocuklarda konjenital sensörinöral işitme kaybının başlıca kaynaklarıdır ve tüm sorumlu ebeveynlerin bunu bilmesi gerekir.

Edinilmiş sensörinöral sağırlık

Kalıtsal ve doğuştan işitme kaybı türlerinin yanı sıra, sağlıklı bir insanın belirli koşulların varlığı nedeniyle yaşamı boyunca edindiği sağırlık da oldukça yaygındır. İşitme kaybına yol açabilecek daha ciddi bir dikkat göstermeye değer.

Tamamen sağlıklı insanlarda işitme kaybına neden olabilecek tüm bu zararlı faktörlerin unutulmaması önemlidir.

Sensörinöral sağırlığın sınıflandırılması

Tezahür tipine bağlı olarak işitme kaybı, hastanın muayenesi sırasında kulak burun boğaz uzmanı tarafından belirlenen ayrı tiplere ayrılır. İşitme kaybı tanısı koyarken, tedavinin mümkün olduğu kadar etkili olması ve hastanın işitme organının mümkün olan en kısa sürede onarılması için hastalığın tipini doğru bir şekilde nitelendirmek önemlidir.

Akut sensörinöral işitme kaybı. Hızla gelişir ve esas olarak orta kulakta ve serebral kortekste iltihaplanmaya neden olan bakteriyel ve viral enfeksiyonlar tarafından tetiklenir. Bazı durumlarda işitme sinirinin akut iltihabı mümkündür, ancak bu hastalık oldukça nadiren kendini gösterir.

Kronik sensörinöral işitme kaybı. Kural olarak, halsiz iltihaplanmaya dönüşen tedavi edilmemiş kulak hastalıklarından sonra ortaya çıkar. Hastalık uzun süre kendini göstermeyebilir ancak kişiye sürekli olarak yılda bir veya iki kez orta kulak iltihabı tanısı konur ve işitmede de giderek azalma olur.

Bilateral sensörinöral işitme kaybı. Her iki kulakta da sağırlık teşhisi konulan iç kulağın her iki yanında hasardan bahsediyoruz.

Tek taraflı sensörinöral işitme kaybı. Kişi tek kulağıyla duyamıyorsa ve nedeni yetersiz iletkenlikse koklear sinir Serebral kortekse ses sinyalleri gönderildiğinde hastaya bu tanı konur.

Bu tür hastalıkların her biri insan sağlığı açısından tehlikelidir, çünkü daha da gelişmesi halinde ilerleyebilir ve çok daha ciddi komplikasyonlara yol açabilir.

Sensörinöral işitme kaybının tedavisi

Daha önce, sensörinöral işitme kaybının geleneksel ilaçların kullanımıyla tedavisi pratikte istenen etkiyi getirmiyordu. Hastaya yardım etmenin tek yolu, ses sinyallerini yükseltmek için yüksek kaliteli bir cihazın seçimini uygun şekilde düzenlemekti. İşitme cihazı kulak kepçesinin dış kısmının arkasına yerleştirildi. Bu uygulama günümüzde hala kullanılmaktadır ve sinyal amplifikasyon cihazları daha modern, şık ve aynı zamanda küçük boyutlu hale gelmiştir. Hastaya ikinci sakatlık grubu verilir.

Modern tıpta sensörinöral işitme kaybının tedavisinde bir adım öne geçilmiştir.

Doktorlar yapmayı öğrendi cerrahi operasyonlar asıl amacı hasarlı veya körelmiş işitme sinirinin çalışmasını uyaran koklear implantların yerleştirilmesidir. Bu teknik etkinliğini zaten kanıtlamıştır ancak henüz geliştirme aşamasındadır. Kulak burun boğaz ve cerrahi alanındaki doktorların, hastalar için riskleri en aza indirecek şekilde operasyon teknolojisini geliştirmeleri gerekecek.

Sensörinöral işitme kaybı: dereceler, tedavi

Modern tıp pratiğinde sensörinöral işitme kaybı gibi bir sorun oldukça yaygındır. Bu hastalık işitmede kademeli bir azalma ile ilişkilidir. İstatistiklere göre benzer tanıya sahip hasta sayısı Son zamanlardaönemli ölçüde arttı. Bu nedenle hastalığın ana nedenleri ve belirtileri hakkındaki bilgiler birçok okuyucu için faydalı olacaktır.

Hastalık nedir?

Sensörinöral işitme kaybı, genel işitme kaybıyla ilişkili bir hastalıktır; bunun nedeni iç kulakta (titreşimleri sinir uçlarına iletilen elektriksel uyarılara dönüştüren Corti organı), işitme sinirinde veya işitme sinirinde hasar olabilir. işitsel merkezler beyinde.

Sensörinöral işitme kaybının dereceleri, ses hassasiyetinde hafif bir azalmadan tam sağırlığa kadar değişebilir. İstatistiklere göre, bugün dünyada yaklaşık 400 milyon insan bu özel patolojiden muzdarip ve hastalığın kayıtlı vakalarının sayısı her yıl artıyor. Çoğu zaman hastalığın kurbanları genç veya olgun çalışan insanlardır. Peki gelişmesinin nedenleri nelerdir ve ilk belirtileri nelerdir?

Hastalık sınıflandırmasının formları ve şemaları

Günümüzde bu hastalık için birçok sınıflandırma sistemi bulunmaktadır. Örneğin, sensörinöral işitme kaybı doğuştan ve edinsel olarak ikiye ayrılabilir. Sırasıyla, konjenital patoloji Olur:

• sendromik olmayan (hastalığa sadece işitme kaybı eşlik eder;% 70-80'inde bu form teşhis edilir);
• sendromik, işitme kaybıyla birlikte diğer hastalıkların gelişimi de gözlendiğinde (örnek olarak, ses algısının bozulmasının tiroid bezinin işleyişindeki eşzamanlı fonksiyonel değişiklikle ilişkili olduğu Pender sendromunu gösterebiliriz).

Klinik tabloya ve hastalığın ilerleme hızına bağlı olarak, üç ana formu ayırt etmek gelenekseldir:

• Patolojik sürecin çok hızlı oluştuğu hastalığın ani (hızlı) bir gelişim şekli - hasta ilk semptomların ortaya çıkmasından sonraki 12-20 saat içinde kısmen veya tamamen işitme kaybı yaşar. Bu arada, zamanında tedavi, kural olarak, kişinin işitme sisteminin işleyişinin yeniden sağlanmasına yardımcı olur.
• Akut işitme kaybı o kadar hızlı gelişmez. Kural olarak semptomlarda yaklaşık 10 gün süren bir artış vardır. Pek çok hastanın sorunu görmezden gelmeye çalıştığını, kulak tıkanıklığını ve işitme kaybını yorgunluğa, kulak kiri birikimine vb. bağlayarak doktor ziyaretini ertelediğini belirtmekte fayda var. Bu durum sağlığı olumsuz etkilerken, hemen başlanan tedavi tedavinin başarılı olma şansını birkaç kat artırır.
• Kronik sensörinöral işitme kaybı belki de hastalığın en karmaşık ve tehlikeli şeklidir. Seyri yavaş ve yavaştır; bazen hastalar hastalığın varlığından bile habersiz yıllarca bu hastalıkla yaşarlar. Kalıcı, sinir bozucu kulak çınlaması sizi bir doktora görünmeye zorlayana kadar işitme kaybı yıllar sürebilir. Bu formun ilaçla tedavisi çok daha zordur ve çoğu zaman işitme duyusunun yeniden sağlanması mümkün değildir. Bazı durumlarda bu patoloji sakatlığa yol açar.

Başka sınıflandırma sistemleri de var. Örneğin işitme kaybı tek taraflı (yalnızca bir kulağı etkiler) veya iki taraflı olabilir ve hem bebeklik döneminde (hatta çocuk konuşmayı öğrenmeden önce) hem de yetişkinlik döneminde gelişebilir.

Sensörinöral işitme kaybının gelişim dereceleri

Günümüzde hastalığın ilerlemesinin dört derecesini ayırt etmek gelenekseldir:

• 1. derecenin sensörinöral işitme kaybına, hassasiyet eşiğinde 26-40 dB'ye bir azalma eşlik eder. Bir kişi 6 metre mesafedeki sesleri ve üç metreden fazla olmayan bir fısıltıyı ayırt edebilir.
• 2. derece sensörinöral işitme kaybı - bu gibi durumlarda hastanın işitme eşiği 41-55 dB'dir, 4 metreden fazla olmayan bir mesafede duyabilir. Sakin ve sessiz bir ortamda bile sesi algılamada zorluk yaşanabilir.
• Hastalığın üçüncü derecesi, 56-70 dB'lik bir ses eşiği ile karakterize edilir - kişi, gürültülü bir yerde değil, bir metreden fazla olmayan bir mesafede normal konuşmayı ayırt edebilir.
• Dördüncü aşamada ses algılama eşiği 71-90 dB'dir - bunlar ciddi bozukluklardır, bazen tamamen sağırlığa kadar varabilir.

Hastalığın ana nedenleri

Aslında sensörinöral işitme kaybına neden olabilecek birçok faktör vardır. En yaygın olanları şunlardır:

• komplikasyonlara neden olabilecek sık görülen bulaşıcı hastalıklar, özellikle orta kulak iltihabı, grip ve diğer soğuk algınlığı;
• vasküler tromboz;
• inflamatuar hastalıklar, örneğin adenoidit, labirentit, menenjit;
• otoskleroz;
• ilerleyici ateroskleroz;
• akustik travma;
• travmatik beyin yaralanmaları;
• otoimmün hastalıklar;
• beyincik ve pons arasındaki tümör;
• bazılarının uygulanması ilaçlarözellikle salisilatlar, aminoglikozidler;
• kimyasallardan veya toksinlerden dolayı işitme sinirinde veya iç kulakta hasar;
• gürültülü bir sektörde çalışmak;
• sürekli yüksek sesle müzik dinlemek;
• buna göre istatistiksel araştırma Büyük şehir sakinleri genellikle benzer bir hastalıktan muzdariptir.

Çocuklarda sensörinöral işitme kaybı: konjenital nedenler

Edinilmiş işitme kaybının nedenleri yukarıda açıklanmıştır. Ancak bazı çocuklar neredeyse doğumdan itibaren bu hastalıktan muzdariptir. Peki hastalığın gelişmesinin nedenleri nelerdir? Oldukça fazla var:

• genetik miras (gezegen sakinlerinin neredeyse% 50'sinin bir veya başka bir işitme kaybı türü için gen taşıyıcısı olduğuna inanılmaktadır);
• kokleanın konjenital aplazisi veya diğer anatomik anormallikler;
• fetüsün kızamıkçık virüsü ile intrauterin enfeksiyonu;
• hamile bir kadında alkol sendromunun varlığı;
• resepsiyon Narkotik ilaçlar anne;
• böyle bir bozukluk sifilizin bir komplikasyonu olabilir;
• Risk faktörleri arasında erken doğum;
• Bazen çocuğun doğum sırasında klamidya enfeksiyonu geçirmesi sonucu işitme kaybı gelişir.

Hastalığa hangi belirtiler eşlik ediyor?

Daha önce de belirtildiği gibi, işitme kaybının ilerleme hızına bağlı olarak klinik tablo değişebilir. Kural olarak, önce kulak çınlaması ortaya çıkar ve sesler de bozulabilir. Örneğin bazı hastalar tüm seslerin sanki daha alçak tonlarda algılanmasından şikayetçidir.

İşitme kaybı yavaş yavaş gelişir. İnsanlar gürültülü ortamlarda veya kalabalık bir grupta sesi duymakta zorluk çekerler. Hastalık ilerledikçe telefonla iletişimde sorunlar ortaya çıkar. Bir kişiyle konuşurken hasta, kural olarak, sesleri ayırt etmeye yardımcı olduğu için bilinçsizce dudakların hareketini takip etmeye başlar. Hastalar sürekli olarak kelimeleri tekrar ederler. Hastalık ilerledikçe sorunlar daha da belirgin hale gelir; eğer hastaya yardım edilmezse sonuçları vahim olabilir.

Temel teşhis yöntemleri

İşitme kaybı son derece ciddi bir sorundur, bu nedenle herhangi bir semptomunuz varsa hemen bir doktora başvurmalısınız. Bu durumda teşhis, KBB doktorunun muayenesiyle başlayan karmaşık bir süreçtir. Muayene sırasında işitme kaybının hiçbir şekilde dış kulağın yapısı ve işlevleriyle bağlantılı olmadığını ortaya çıkarmak mümkün olsaydı, o zaman özellikle ton eşiği odyometrisi, diyapazon testleri, empedans ölçümleri, otoakustik emisyonlar gibi başka çalışmalar yapılır. ve diğerleri. Kural olarak, teşhis sürecinde uzmanlar yalnızca gelişmekte olan bir patolojinin varlığını değil aynı zamanda ortaya çıkmasının nedenlerini de bulabilirler.

Sensörinöral işitme kaybı: tedavi

Bu durumda kendi kendine ilaç tedavisinin kabul edilemez olduğu hemen söylenmelidir. Tedavi rejimi, kapsamlı bir teşhisin ardından uzman doktor tarafından seçilir. Peki sensörinöral işitme kaybı tanısı konulduğunda ne yapılmalı?

Hastalığın akut formunun tedavisi tıbbi olabilir ve gelişiminin nedenlerine bağlıdır. Örneğin bir enfeksiyon mevcutsa, antiinflamatuar, antiviral veya antibakteriyel ilaçlar. Ek olarak B ve E grubu vitaminler de reçete edilebilir.Şiddetli ödem varlığında diüretikler ve hormonal ilaçlar kullanılır.

Protez ne zaman gereklidir?

Ne yazık ki sensörinöral işitme kaybı konservatif tıp yöntemleri kullanılarak her zaman iyileştirilemez. Ve eğer hastalığın akut formu ilaç tedavisine iyi yanıt veriyorsa, kronik işitme kaybı durumunda bu tür yöntemlerin bir etkisi olması muhtemel değildir.

Bazı durumlarda kişinin işitme duyusunu geri kazanmanın tek yolu işitme cihazı kullanmaktır. Bu arada, modern modellerin boyutları küçüktür ve hassasiyeti yüksektir, bu da kullanımlarını kolaylaştırır.

Modern otocerrahinin başarıları sayesinde, hastalığın bazı türlerinde, iç kulağa işitme sinirini uyarabilecek özel elektrotların yerleştirilmesini içeren koklear implantasyon mümkündür. Bu teknik yalnızca işitme kaybının özellikle Corti organının bozulmasıyla ilişkili olduğu ancak işitsel sinir ve beyin merkezlerinin normal çalıştığı durumlarda kullanılır.

Sensörinöral işitme kaybı - nedir ve nasıl tedavi edilir

Kendi kendine geçmeyen ve tedavi gerektiren az ya da çok ciddi işitme hasarı olan hastalara işitme kaybı tanısı konur. Modern tıpta işitme kaybının üç ana tipte sınıflandırılması vardır: iletken, sensörinöral ve karışık. Ayrıca hastalık kalıtsal, konjenital ve edinsel olmak üzere ikiye ayrılır ve 4 evresi vardır.

Bu nasıl bir hastalıktır?

Ancak bazen sensörinöral işitme kaybı da meydana gelir - nedir ve ana belirtileri nelerdir? Sensörinöral işitme kaybı tanısı, iç kulaktaki organlara, işitsel sinire veya beynin sorumlu kısmına verilen hasar nedeniyle hastanın işitsel kanala giren sesin algılanmasının bozulması durumunda yapılan sensörinöral işitme kaybıyla eş anlamlıdır. Ses algısı için.

Şu tarihte: akut seyir hastalıklar, işitme keskin bir şekilde azalır. Ancak hastalık yavaş yavaş geliştiğinde işitme kaybının ilk belirtileri fark edilmeyebilir. Daha sonra hastalık ilerlemeye başlar ve semptomları her hafta daha belirgin hale gelir:

• işitme eşiğinin azalması;
• kulaklarda periyodik çınlama veya gürültü;
• sık baş dönmesi;
• dengeyi korumada zorluk.

Yalnızca doktor doğru tanı koyabilir ve hastalığın evresini doğru bir şekilde belirleyebilir, hastalığın ilk belirtilerinde hemen onunla iletişime geçmelisiniz.

Doktor, kulağın dış muayenesine ek olarak bir takım testler de yapar. Bir odyogram kullanılarak işitme hasarının derecesi belirlenir. Weber testi, tek taraflı mı yoksa çift taraflı sensörinöral işitme kaybının mı mevcut olduğunu, hangi kulağın daha iyi duyduğunu belirlemeye yardımcı olur. Ve Rinne testi havanın büyüklüğünü ve sesin kemik iletimini belirler.

Hastalığın evresine ve sensörinöral işitme kaybının gelişmesine neyin sebep olduğuna bağlı olarak tedavi ayaktan tedavi bazında reçete edilir veya hasta hastaneye kaldırılır.

Nedenleri ve tedavisi

Sensörinöral işitme kaybının tedavisi doğrudan hastalığın türüne ve nedenlerine bağlıdır. Türlerinin tümü ilaç tedavisine uygun değildir. Çoğu zaman tek seçenek ameliyattır. Bu nedenle tedavinin ilk aşamasında doğru teşhis, işitmeyi en azından kısmen geri kazanmanın ne kadar mümkün olduğunu belirlememizi sağlar. Hastalık türlerine daha yakından bakalım.

Hastalığın aşamaları

Tedavinin başarısı da büyük ölçüde işitme kaybının derecesine bağlıdır. En hafif olanı, ilk olarak işitme eşiği 25-40 dB'ye düştüğünde işitme çoğu zaman kurtarılabilir. Ancak çoğu hasta ilk belirtileri görmezden gelir ve ancak hastalık, işitme hassasiyetinin 40-55 dB'e düştüğü ikinci aşamaya ulaştığında yardım arar. Bu durumda hasta:

• fısıltıları yalnızca yakın mesafeden anlar;
• 4-5 metre mesafeden konuşmayı net bir şekilde duyar;
• sessiz sesleri neredeyse algılamıyor: çimlerin hışırtısı, saatin tik takları;
• sıklıkla kulaklarda yabancı sesler duyar;
• periyodik baş dönmesinden muzdariptir.

Bu aşamada genellikle reçete edilir. ayaktan tedavi ve bir fizyoterapi kursu gerçekleştirilir: ultrason, akupunktur tedavisi, elektroforez vb.

Derece 3 sensörinöral işitme kaybı ile semptomlar yoğunlaşmaya devam eder, işitme eşiği 55-70 dB'e düşer ve hastalık daha da net bir şekilde kendini gösterir. Baş dönmesine sıklıkla kusma eşlik eder ve kulak çınlaması sürekli ve şiddetlidir. Hastanın dik durması ve 1-3 metreden fazla mesafeden konuşulan kelimeleri ayırt etmesi zordur.

3. derece işitme kaybı tedavi edilemiyorsa ve işitme düzelmiyorsa, engellilik grubuna 2 atanması sorunu gündeme gelebilir. Hastalığın en şiddetli evresi 4. evredir ve bundan sonra 90 dB'den fazla işitme kaybıyla sensörinöral sağırlık meydana gelir. Edinilen hastalık bu aşamaya ancak düzenli ve yeterli tedavinin yokluğunda ulaşır.

Bu nedenle zamanında nitelikli tıbbi yardım almak çok önemlidir. Sensörinöral işitme kaybı tanısı konulduğunda halk ilaçlarıyla tedavinin yalnızca karmaşık tedavinin bir parçası olarak kullanıldığında sonuç vereceğini unutmayın. Ve sonra ilgilenen doktorla zorunlu anlaşmanın ardından. Aksi takdirde sadece zaman kaybedilecek ve hastalık gelişecektir.

Sensorinöral işitme kaybı

Sensörinöral işitme kaybı, iç kulağın bir takım hastalıkları, işitme sinirinin veya beyinde yer alan alanlardan birinin hasar görmesi nedeniyle ortaya çıkan genel bir işitme kaybıdır. Tıbbi istatistiklere göre her yıl artan sayıda hastada işitme kaybı görülmektedir.

Rakamlar, halihazırda 450 milyondan fazla kişiye bu tür teşhislerin konulduğunu gösteriyor. Tüm vakaların yaklaşık %70'ini sensörinöral işitme kaybı oluşturur. Bu patolojiye sahip hastaların baskın kategorisi çalışma çağındaki kişilerdir.

Kaydedilen tanı vakalarındaki artış, kardiyovasküler sistem patolojilerinde keskin bir artış, sık görülen grip ve viral enfeksiyonlar, stresli ve çatışma durumlarının yanı sıra tehlikeli endüstrilerde çalışma ile ilişkilidir.

Patolojinin gelişim nedenleri

Çoğu durumda, sensörinöral işitme kaybının gelişimi, duyusal epitelin, yani iç kulağın kokleasını kaplayan tüylü hücrelerin hasar görmesinden kaynaklanır, buna spiral (Corti organı) denir. Kranial sinir veya işitsel beyin merkezlerinin hasar görmesinden kaynaklanan hastalık vakaları yaygın değildir; istisnai durumlarda doktorlar, merkezi işitsel analiz cihazındaki hasarı teşhis etmek zorunda kalır.

Sensörinöral işitme kaybı konjenital veya edinsel olabilir ve hastalığın gelişiminde birçok faktör rol oynar - bunlar dış nedenler (akustik travma, geçmiş enfeksiyonlar) ve iç sapmalardır, örneğin sağırlığa yol açan kusurlu genler.

İşitme kaybına işitsel analizörün merkezi kısımlarındaki hasar eşlik ediyorsa, bunun nedeni uzun süreli müzik dinlemek, gürültülü bir odada sık sık kalmak veya tehlikeli endüstrilerde çalışmak olabilir.

Hastalığın konjenital faktörleri

Konjenital işitme kaybının nedenleri, annenin gebelik sırasında fetüsün anormal gelişiminde yatmaktadır:

• iç kulağın kokleasının az gelişmişliği;
• kromozom bozuklukları dahil diğer patolojik semptomların eşlik ettiği işitme kaybı;
• orta kulağın skuamöz epitelinin hiperplazisi - bir tümör süreci ile kendini gösterir; zamansız tedavi kulak dokusunun yapısının tahrip olmasına neden olan;
• alkol sendromu - anneleri hamilelik sırasında alkolü kötüye kullanan yenidoğanlarda kendini gösterir (etil alkolün ototoksik etkileri ve plasenta yoluyla vitamin ve mikro elementlerin yetersiz beslenmesi nedeniyle);
• erken doğum;
• plasenta yoluyla fetüse bulaşan klamidyal enfeksiyon;
• frengi;
• konjenital kızamıkçık sendromu - sensörinöral sağırlık, kalp hastalığı ve göz hasarını birleştirir.

Hastalığın bu formu çocuklarda daha sık teşhis edilir

Ayrıca bilim insanları ve doktorlar, çok sayıda araştırmayla sensörinöral işitme kaybı ve sağırlığın kalıtsal olabileceğini kanıtladılar. Ebeveynlerden birinin otozomal geni varsa, yavrularda işitme patolojisi gelişme olasılığı %50'ye ulaşır.

Edinilmiş etiyoloji

Sensörinöral işitme kaybı sendromu yaşam boyunca da edinilebilmekte olup çeşitli yaralanmalar, hastalıklar ve ilaçların, yaşam ve çalışma ortamındaki ekolojinin olumsuz etkilerinden kaynaklanmaktadır. Edinilmiş sensörinöral işitme kaybının gelişimine katkıda bulunan ana faktörler:

• Akustik ve mekanik yaralanmalar. İşitme cihazında akustik hasar, seviyesi 90 dB'i aşan çok yüksek müzik veya gürültüye maruz kalma sonucu oluşur; darbeler, kafatası kırıkları ve diğer kazalar nedeniyle mekanik yaralanma meydana gelir.
• İlaçların ototoksik etkisi. En tehlikeli olanı, aminoglikozit antibiyotik grubundan, örneğin Gentamisin'den gelen ilaçlardır. Geri dönüşümlü bozukluklara diüretikler, steroid olmayan antiinflamatuar ilaçlar, makrolid antibiyotikler ve salisilatlar (Aspirin) neden olur.
• Viral enfeksiyonlar. Akut sensörinöral işitme kaybına şiddetli kızamık, kızamıkçık, herpes, grip ve kabakulak neden olabilir. HIV veya AIDS tanısı alan hastalar sıklıkla şiddetli işitme bozukluğundan muzdariptir, çünkü bu enfeksiyonlar kokleayı ve merkezi işitsel analiz cihazını doğrudan etkiler.
• Bakteriyel enfeksiyonlar ve hastalıklar. Bunlar arasında iç kulak iltihabı (labirentit) yer alır. cerahatli form), işitsel tüpün açıklığını azaltan adenoid büyümelerinin yanı sıra menenjit (meninks iltihabı).
• Bağışıklık ve alerjik patolojiler. İşitme kaybının gelişmesinin nedenlerinden biri şunlar olabilir: kronik rinit alerjik form, sık otitise neden olur. Numaraya otoimmün patolojiler kokleanın yapısında patolojik değişikliklere neden olan durumlar arasında Wegener granülomatozu (KBB organlarının içinde yer alan damarların iltihabı) yer alır.
• Patolojik neoplazmlar. Vestibulokoklear ve fasiyal sinirler, akustik nöroma ve menenjiyom (beyin zarının tümörü) bölgesinde yer alan tümörler, hastada sensörinöral işitme kaybının gelişmesinin doğrudan nedenleridir.
• Otoskleroz. Bu hastalıkta, orta kulak boşluğunda yer alan üzengi kemiği çevresinde kemik dokusu büyür ve hareketsizliği gelişir, bu da sensörinöral işitme kaybına neden olur.

Patolojinin gelişmesinin nedeni tam olarak nedir ve hastalığın hangi aşamaya ulaşacağı - hastanın detaylı muayenesinden sonra yalnızca doktor söyleyebilir

Hastalığın formları

Daha önce de belirtildiği gibi, sensörinöral işitme kaybı edinilmiş veya doğuştan olabilir. Hastalığın konjenital formu iki tipe ayrılır. Sendromik olmayan tip - patoloji, eşlik eden herhangi bir semptom ve kalıtsal hastalığın eşlik etmediği, izolasyon halinde ortaya çıkar. İşitme kaybı vakalarının çoğunluğu (%75-80) bu tür hastalıklardan kaynaklanmaktadır.

Sendromik tip - işitme kaybına, örneğin Pendred sendromu (bozulmuş işitsel algı ve tiroid fonksiyon bozukluğunu içerir) gibi diğer belirtiler ve patolojiler eşlik eder. Bu varyant, bildirilen tüm hastalık vakalarının geri kalan %25-30'unu oluşturur.

Hastalık aynı zamanda genellikle gelişim seçeneklerine ve lokalizasyona göre de sınıflandırılır. İşitme kaybı yalnızca Sağ Taraf sağ tarafta sensörinöral işitme kaybı tanısı konur; lezyon karşı tarafta lokalize ise sol tarafta bir patoloji tanısı konur.

Hastalığın ani formu, 12 saat içinde patolojik sürecin belirtilerinde bir artışla kendini gösterir - olayların böyle bir gelişimi, işitme fonksiyonunun kısmen veya tamamen kaybolmasına yol açabilir. Ancak sorun zamanında teşhis edilirse işitme kaybının prognozu olumlu kabul edilir.

Sensörinöral işitme kaybının akut formu, gelişiminin o kadar hızlı gerçekleşmemesi nedeniyle ani olandan farklıdır - semptomlar 10 gün içinde belirginleşir. Bu durumda hasta önce kulak içinde bir miktar ağrı, periyodik olarak ortaya çıkan bir tıkanıklık hissi fark eder, daha sonra kulak kepçesindeki gürültü semptomlara katılarak kalıcı işitme kaybına yol açar.

Hastalığın bu şekli sinsi ve tehlikelidir çünkü birçok hasta doktora gitmeyi mümkün olduğu kadar ertelemeye çalışır ve hastalık iki taraflı olsa bile kulak kiri birikimine veya diğer tehlikeli olmayan faktörlere başvurur. Bu tür eylemler genellikle feci sonuçlara yol açar, çünkü sensörinöral işitme kaybı tedavisinin başarısı doğrudan patolojinin zamanında teşhisine bağlıdır.

Hastalığın kronik formu uzun yıllar içinde gelişebilir; hasta periyodik olarak kulak çınlaması yaşar ve hafif bir işitme kaybı fark eder. Yavaş yavaş artan semptomlar hastaya eziyet eder, kalıcı hale gelir ve sonunda onu tıbbi yardım almaya zorlar.

Kronik işitme kaybı ilerleyici veya stabil bir aşamada ortaya çıkabilir

İşitme kaybının dereceleri

Patolojinin dört derecesi vardır:

• 1. derece sensörinöral işitme kaybı, en hafif ve en çabuk tedavi edilebilen form olarak kabul edilir. Birinci derece, 26-40 dB'lik bir işitme eşiği ile karakterize edilir; ses kaynağı ondan 6 metreden daha uzak değilse, kişi konuşulan konuşmayı açıkça duyabilir. Hasta fısıltı halinde konuşulan kelimeleri 3 metre uzaktan duyar. İnsan konuşmasına ek olarak başka ses kaynakları da varsa, algılama süreci önemli ölçüde bozulabilir.
• Ses kaynağına 4 metre mesafeden konuşmayı, 1 metreden fısıltıyı anlayabilen hastalarda 2. derece sensörinöral işitme kaybı tanısı konur. Bu durumda algılama eşiği 41-55 dB'dir ve normal gürültü ortamında da hastada ses algısında sorunlar ortaya çıkabilir. Kulakla net bir şekilde ayırt edemedikleri cümleleri sürekli tekrarlayan kişilerde hastalığın ikinci aşaması teşhis edilir.
• 3. derece sensörinöral işitme kaybı, hastanın kendisine yöneltilen konuşmayı ancak rakip ondan 1 metre uzaktayken anlayabilmesi ve fısıltıların hiç algılanmaması ile karakterize edilir. Hastalığın üçüncü derecesinin algılanma eşiği 56-70 dB olarak belirlenmiş olup, hastanın diğer insanlarla iletişiminde büyük zorluklar yarattığı için kendisi de şiddetli kabul edilmektedir.
• Derece 4 sensörinöral işitme kaybı – işitme fonksiyonu neredeyse tamamen kaybolmuştur, bu da hastanın kaynağa 25 santimetreden daha az yaklaşmadan sesleri ayırt edememesine neden olur. Dördüncü derece algılama eşiği 71-90 dB'dir ve bu pratikte tam sağırlık olarak kabul edilir.

Gördüğünüz gibi dördüncü derece işitme kaybı bu hastalığın evrelerinin en ağır olanıdır. Patolojinin bu kadar ileri bir aşamaya ilerlemesini önlemek için sorunun çözülmesi gerekmektedir. olası tedavi zamanında.

Semptomlar ve tanı

Edinilmiş sensörinöral işitme kaybının feci sonuçlarını önlemek için, ana semptomlarını bilmeniz gerekir, hangisinin derhal bir KBB doktoruna başvurmanız gerektiğini fark etmeniz gerekir: bir veya her iki tarafta aynı anda işitme kaybı, giderek artan veya aniden gelişen, kulak çınlaması, kulak çınlaması, baş dönmesi, mide bulantısı, öğürme refleksine kadar, uzayda koordinasyon ve yönelim kaybı.

İşitme organlarında bir patolojiden şüpheleniyorsanız sorunu ciddiye almalısınız.

Sürekli kulak çınlaması yaşayan, muhatabına sorularını sık sık tekrarladığını fark eden, etrafındaki insanların konuşmalarının anlaşılmaz ve sessiz olduğunu hisseden, ayrıca televizyon veya televizyon izleyen hastaların acilen hastaneye gitmeleri önerilir. yüksek ses seviyesinde müzik dinleyin. Bir kişi dış kulak kanalından akıntı yaşarsa veya işitme cihazı üzerinde toksik etkisi olan ilaçları alırsa durum daha da kötüleşir.

Bir kulak burun boğaz uzmanıyla iletişime geçtiğinizde doktor, hastayla ayrıntılı bir görüşme yaparak muayeneye başlar, bozuklukların doğasını, kulak çınlaması, ağrı, kusma, baş dönmesi olup olmadığını öğrenir. Daha sonra doktor, hastanın son dönemde herhangi bir bulaşıcı patolojiden muzdarip olup olmadığını, alıp almadığını öğrenir. toksik ilaçlar, kulak yaralanmaları yaşadınız. Tüm bu veriler ön klinik tabloyu daha doğru bir şekilde oluşturabilir.

Daha sonra, zarda ve kulak kanalında gözle görülür herhangi bir değişiklik tespit edilemeyen bir ilk muayene gerçekleştirilir. Daha doğru bir teşhis için odyometri (konuşma, bilgisayar, ton olabilir), diyapazon muayenesi, kontrast madde kullanılarak MRI ve beyin ve boyundaki kan damarlarının incelenmesi yapılır. Endikasyonlara göre diğer muayene yöntemleri belirlenir.

İlaç tedavisi

Akut sensörinöral işitme kaybı, hastanın derhal hastaneye yatırılmasını gerektirir ve hızlı seçim Uygun tedavi taktikleri. Terapi sırasında kullanılır aşağıdaki gruplar ilaçlar:

• iç kulaktaki basıncı azaltmak;
• kan dolaşımını iyileştirmek;
• venöz tıkanıklığın giderilmesi;
• iyileştirme metabolik süreçler sinir hücrelerinde.

Tedavinin ilk aşaması üç aya kadar sürebilir; tamamlandıktan sonra hasta, sağlığında gözle görülür bir iyileşme olup olmadığının belirlenmesi için yeniden muayene edilir.

Tedavinin ikinci aşaması dokularda kan dolaşımını iyileştiren ilaçların, vasküler ilaçların, metabolik uyarıcıların ve vitamin kompleksleri. Hasta için fizyoterapötik prosedürler de endikedir.

Eğer İlaç tedavisi Sensörinöral işitme kaybı olumlu sonuçlar verir ve dinamik gelişmeler donanım çalışmaları ile doğrulanır, doktor hastalığın nüksetmesini ve ilerlemesini önlemek için tasarlanmış kapsamlı bir tedavi önerir.

Hastaya ayrıca hastalığın yeniden alevlenmesine neden olabilecek faktörlerden kaçınması için önerilerde bulunulur - bu, toksik ilaçlardan kaçınma, enfeksiyonların önlenmesi, kronik patolojilerin zamanında tedavisidir. Tedavi sonrası hastalar için bakım tedavisi her altı ayda bir reçete edilir; fizyoterapötik tedavi, akupunktur ve koruyucu ilaç tedavisi kurslarından oluşur.

İşitme cihazları

Konservatif (tıbbi) tedavi yöntemleriyle tedavi edilemeyen sensörinöral işitme kayıplarında hastanın ses algısını kolaylaştıran işitme cihazı veya başka bir cihazın kullanılması kullanılır.

İşitme cihazları için kontrendikasyonlar, vestibüler aparatın işleyişindeki bozukluklar, kulağın herhangi bir yerinde meydana gelen akut inflamatuar süreçlerin yanı sıra menenjit veya işitmeyi iyileştirici cerrahi müdahale sonrası rehabilitasyon dönemi olarak kabul edilir.

İşitme cihazı modellerinden biri böyle görünüyor

İşitme cihazı, alınan ve dönüştürülen ses sinyalini güçlendiren taşınabilir bir elektroakustik cihazdır; birkaç parçadan oluşur. Bu, sesi alıp dönüştüren bir mikrofon, bir elektronik amplifikatör, bir güç kaynağı ve bir telefondur.

İkincisi kemik olabilir, yani ses bilgisini kafatasının kemikleri aracılığıyla doğrudan iç kulağa iletebilir ve hava yoluyla, yani dış işitsel kanal yoluyla bir sinyal iletebilir. Model seçimi hastanın endikasyonlarına ve tercihlerine bağlıdır; cihaz kulak içi, kulak arkası veya cep boyutunda olabilir.

Koklear implantasyon

Koklear implant, ciddi sensörinöral işitme kaybı olan hastaların, işitme fonksiyonunun tamamen kaybının telafi edilmesini sağlayan özel bir tıbbi cihazdır. İmplant kurulumunun ana endikasyonunun, seçilmiş işitme cihazlarıyla bile konuşulan konuşmayı tanıyamamanın eşlik ettiği, iki taraflı sensörinöral sağırlık olduğu kabul edilir.

İşitme kaybı kokleadaki tüy hücrelerinin ölümünden değil, beynin kök ve şakak kısmında yer alan işitme sinirinin veya analizörün hasar görmesi sonucu oluşuyorsa koklear implantasyon etkili olmayacaktır. Ayrıca koklea üzerinde tuz birikmesi veya kemik büyümesi meydana gelmesi durumunda implant işe yaramaz hale gelecektir.

Koklear implant yerleştirmenin en etkili durumları, daha önce aktif olarak işitme cihazı kullanmış, konuşabilen ve nispeten sosyal olarak uyum sağlamış olan hastalardır.

İmplant kurulumunun zamanlaması önemlidir - operasyon ne kadar erken yapılırsa sonuç o kadar başarılı olur.

Geleneksel tıp tarifleri

Halk ilaçlarıyla tedavinin tek doğru ve doğru tedavi olarak algılanamayacağı unutulmamalıdır. etkili yöntem işitme kaybından kurtulun. Ancak hastalığın önlenmesi ve kalıcı remisyon dönemlerinde aşağıdaki tarifler başarıyla kullanılabilir:

• Propolis tentürü karıştırılmalıdır sebze yağı(üç kısım yağa bir kısım tentür), daha sonra elde edilen bileşimde bir gazlı bez turunda nemlendirilir ve 10 saat boyunca kulağa yerleştirilir. Kurs 15 prosedürden oluşmalıdır.
• Turundayı kartopu veya üvez meyvelerinden taze sıkılmış meyve suyuyla nemlendirin, ağrıyan kulağa yerleştirin ve arka arkaya en az 6 saat saklayın (bunu geceleri yapabilirsiniz). Kurs en az 15 prosedürden oluşmaktadır.
• Taze sıkılmış pancar suyuna batırılmış Turunda 4 saat boyunca kulağa konulmalı, işitmeyi iyileştirmek için bu tür 15-20 prosedür gerekli olacaktır.
• Eşit miktarda ceviz ve badem yağını karıştırın. Bileşime batırılmış bir gazlı bez turunda, dış işitsel kanala en az 6 saat veya gece boyunca yerleştirilir. İşitme kaybının en az bir ay bu şekilde tedavi edilmesi gerekmektedir.
• Kulağınıza bir kekik, melisa veya nane yaprağı koyun, önce suyu öne çıkana kadar biraz ezin. Yaprak kuruduktan sonra çıkarılıp yenisi ile değiştirilmelidir. Terapi süresi en az 14 gündür.

Herhangi bir geleneksel tarifin hasta açısından kabul edilebilirliği, etkinliği ve güvenliği konusunda doktorla önceden tartışılması gerekir.

Bu tür bir tedavinin başarısı doğrudan işitme organlarındaki hasarın derecesine ve gelişiminin niteliğine bağlıdır - en etkilisinin bile olması muhtemel değildir. Halk ilaçları neredeyse tamamen iki taraflı sağırlıktan kurtulmanıza yardımcı olacaktır.

Sensörinöral işitme kaybının gelişmesini önlemeye yönelik temel önlemler, sağlıklı bir yaşam tarzını sürdürmek (sık yürüyüşler, uygun dinlenme, sigarayı ve alkollü içecekleri bırakmak), hastalığın başlangıcını tetikleyebilecek risk faktörlerinden kaçınmak ve kulak aparatına dikkat etmektir.

Çoğu durumda edinilen hastalığın, uzun süre yüksek sesle müzik dinleyerek, sık sık stres ve soğuk algınlığı veya ototoksik ilaçlar alarak hastanın kendisi tarafından kışkırtıldığı unutulmamalıdır.

Bir kişinin işitme sorunu olmasa bile, bir kulak burun boğaz uzmanı tarafından düzenli muayeneye tabi tutulması önerilir - bu özellikle gürültülü üretim atölyelerinde çalışanlar, sık sık grip nüksü olan hastalar veya KBB organlarının kronik hastalıklarının varlığı için geçerlidir.

(bradikusis veya hipoakus) işitsel analizörün (kulak) sesi alan veya sesi ileten yapılarının işleyişindeki bozukluktan kaynaklanan, aniden veya yavaş yavaş gelişen, değişen şiddette (hafiften çok ileri dereceye kadar) işitme bozukluğudur. İşitme kaybı olan kişi, konuşma da dahil olmak üzere çeşitli sesleri duymakta zorluk çeker, bunun sonucunda normal iletişim ve diğer insanlarla herhangi bir iletişim zorlaşır, bu da onun sosyalleşmesine yol açar.

Sağırlık işitme kaybının bir tür son aşamasıdır ve çeşitli sesleri duyma yeteneğinin neredeyse tamamen kaybını temsil eder. Sağırlık durumunda kişi normalde kulaklarda ağrıya neden olan çok yüksek sesleri bile duyamaz.

Sağırlık ve işitme kaybı yalnızca bir kulağı veya her iki kulağı etkileyebilir. Üstelik farklı kulaklardaki işitme kaybının şiddeti farklı olabilir. Yani kişi bir kulağıyla daha iyi, diğer kulağıyla daha kötü duyabilir.

Sağırlık ve işitme kaybı - kısa bir açıklama

İşitme kaybı ve sağırlık, kişinin çeşitli sesleri duyma yeteneğini kaybettiği işitme bozuklukları türleridir. İşitme kaybının ciddiyetine bağlı olarak, kişi daha fazla veya daha az sayıda ses duyabilir ve sağırlık durumunda herhangi bir sesi tam olarak duyamama söz konusudur. Genel olarak sağırlık, işitme kaybının tamamen işitme kaybının meydana geldiği son aşaması olarak düşünülebilir. "İşitme kaybı" terimi genellikle kişinin en azından çok yüksek sesli konuşmaları duyabildiği çeşitli derecelerde işitme bozukluğu anlamına gelir. Sağırlık, kişinin artık çok yüksek sesli konuşmaları bile duyamaması durumudur.

İşitme kaybı veya sağırlık bir kulağı veya her iki kulağı da etkileyebilir ve şiddeti sağ ve sol kulakta farklı olabilir. İşitme kaybı ve sağırlığın gelişim mekanizmaları, nedenleri ve tedavi yöntemleri aynı olduğundan, bunlar insan işitme kaybının bir patolojik sürecinin ardışık aşamaları olarak düşünülerek tek bir nosolojide birleştirilir.

İşitme kaybı veya sağırlık, ses ileten yapıların (orta ve dış kulaktaki organlar) veya ses alıcı aparatların (iç kulaktaki organlar ve beyin yapıları) hasar görmesinden kaynaklanabilir. Bazı durumlarda işitme kaybı veya sağırlık, işitsel analizörün hem ses ileten yapılarına hem de ses alıcı aparatına aynı anda zarar verilmesinden kaynaklanabilir. Belirli bir işitme analizörüne verilen hasarın ne anlama geldiğini net bir şekilde anlamak için yapısını ve işlevlerini bilmeniz gerekir.

Yani işitsel analizör kulak, işitsel sinir ve beynin işitsel korteksinden oluşur. Kişi kulakların yardımıyla sesleri algılar ve bunlar daha sonra kodlanmış biçimde işitme siniri boyunca beyne iletilir, burada alınan sinyal işlenir ve ses "tanınır". Karmaşık yapısı nedeniyle kulak, yalnızca sesleri almakla kalmaz, aynı zamanda bunları, işitme siniri boyunca beyne iletilen sinir uyarılarına "yeniden kodlar". Seslerin algılanması ve bunların sinir uyarılarına "yeniden kodlanması" kulağın çeşitli yapıları tarafından üretilir.

Böylece dış ve orta kulağın kulak zarı ve işitme kemikçikleri (çekiç, örs ve üzengi) gibi yapıları seslerin algılanmasından sorumludur. Sesi alan ve iç kulağın yapılarına (koklea, vestibül ve yarım daire kanalları) ileten kulağın bu kısımlarıdır. Ve yapıları kafatasının şakak kemiğinde bulunan iç kulakta “yeniden kodlama” meydana gelir ses dalgaları elektriksel sinir uyarılarına dönüştürülür ve bunlar daha sonra karşılık gelen sinir lifleri boyunca beyne iletilir. Seslerin işlenmesi ve “tanınması” beyinde gerçekleşir.

Buna göre dış ve orta kulağın yapıları sesi iletir, iç kulağın organları, işitsel sinir ve serebral korteks ise sesi alır. Bu nedenle, işitme kaybı seçeneklerinin tamamı iki büyük gruba ayrılır - kulağın ses ileten yapılarına veya işitme analizörünün ses alma aparatına zarar verenler.

İşitme kaybı veya sağırlık edinilmiş veya doğuştan olabilir ve ortaya çıkma zamanına bağlı olarak erken veya geç olabilir. Erken işitme kaybının, çocuk 3-5 yaşına gelmeden kazanıldığı kabul edilir. İşitme kaybı veya sağırlık 5 yaşından sonra ortaya çıkarsa geç olarak sınıflandırılır.

Edinilmiş işitme kaybı veya sağırlık genellikle kulak yaralanmaları, işitsel analizördeki hasarla komplike olan önceki enfeksiyonlar, sürekli gürültüye maruz kalma vb. gibi çeşitli dış faktörlerin olumsuz etkisiyle ilişkilidir. Ayrıca, edinilmiş işitme kaybının neden olduğu yaşa bağlı değişiklikler işitme organı üzerinde herhangi bir olumsuz etki ile ilişkili olmayan işitsel analizörün yapısında. Konjenital işitme kaybı genellikle gelişimsel kusurlardan, fetüsün genetik anormalliklerinden veya annenin hamilelik sırasında geçirdiği bazı bulaşıcı hastalıklardan (kızamıkçık, frengi vb.) kaynaklanır.

İşitme kaybının spesifik nedensel faktörü, bir KBB doktoru, odyolog veya nörolog tarafından yapılan özel bir otoskopik muayene sırasında belirlenir. İşitme kaybını tedavi etmek için en uygun yöntemi seçmek için, işitme kaybına neyin sebep olduğunu bulmak gerekir - ses ileten veya ses alan aparattaki hasar.

İşitme kaybı ve sağırlığın tedavisi, hem konservatif hem de cerrahi olmak üzere çeşitli yöntemler kullanılarak gerçekleştirilir. Konservatif yöntemler genellikle bilinen bir nedensel faktör nedeniyle (örneğin, antibiyotik aldıktan sonra işitme kaybı, travmatik beyin hasarından sonra vb.) keskin bir şekilde bozulan işitme duyusunu düzeltmek için kullanılır. Bu gibi durumlarda zamanında tedavi ile işitme %90 oranında geri kazanılabilir. İşitme bozukluğundan sonra konservatif tedavi mümkün olan en kısa sürede yapılmazsa etkinliği son derece düşüktür. Bu gibi durumlarda konservatif tedavi yöntemleri yalnızca yardımcı yöntemler olarak kabul edilir ve kullanılır.

Cerrahi tedavi yöntemleri değişkendir ve vakaların büyük çoğunluğunda kişinin işitme duyusunu eski haline getirebilir. Çoğu operasyonel yöntemlerİşitme kaybının tedavisi, kişinin sesleri algılamasına, konuşmaları duymasına ve başkalarıyla normal şekilde etkileşime girmesine olanak tanıyan işitme cihazlarının seçimi, kurulumu ve ayarlanmasıyla ilişkilidir. İşitme kaybının cerrahi tedavisine yönelik diğer bir büyük yöntem grubu çok içerir. karmaşık operasyonlar işitme cihazı kullanamayan kişilere sesleri algılama yeteneğini geri kazandırmayı mümkün kılan koklear implantların kurulumu hakkında.

İşitme kaybı ve sağırlık sorunu çok önemlidir, çünkü işitme güçlüğü çeken bir kişi kendisini toplumdan izole edilmiş bulur, istihdam olanakları ve kendini gerçekleştirmesi keskin bir şekilde sınırlıdır ve bu da elbette işitme engelli kişinin tüm ömrü üzerinde olumsuz bir iz bırakır. - engelli kişi. İşitme kaybının sonuçları çocuklarda çok şiddetlidir, çünkü zayıf işitmeleri dilsizliğe neden olabilir. Sonuçta, çocuk henüz konuşmaya çok iyi hakim değil; sürekli pratiğe ihtiyacı var ve Daha fazla gelişme konuşma aparatı, bunlar yalnızca yeni cümlelerin, kelimelerin vb. Sürekli işitsel algısının yardımıyla elde edilir. Ve bir çocuk konuşmayı duymadığında, mevcut konuşma yeteneğini bile tamamen kaybedebilir, sadece işitme güçlüğü değil, aynı zamanda dilsiz hale gelebilir. .

Koruyucu önlemlerin uygun şekilde uygulanmasıyla işitme kaybı vakalarının yaklaşık %50'sinin önlenebileceği unutulmamalıdır. Bu nedenle etkili önleyici tedbirler, çocukların, ergenlerin ve doğurganlık çağındaki kadınların, orta kulak iltihabı ve diğer kulak hastalıkları şeklinde komplikasyonlara neden olabilecek kızamık, kızamıkçık, menenjit, kabakulak, boğmaca vb. gibi tehlikeli enfeksiyonlara karşı aşılanmasıdır. . Ayrıca işitme kaybını önlemek için etkili önleyici tedbirler, hamile kadınlar ve doğum yapan kadınlar için yüksek kaliteli obstetrik bakım, kulakların uygun hijyeni, KBB organlarının hastalıklarının zamanında ve yeterli tedavisi, işitsel analizör için toksik ilaçların kullanımından kaçınılmasıdır. endüstriyel ve diğer tesislerde kulakların gürültüye maruz kalmasını en aza indirmenin yanı sıra (örneğin, gürültülü alanlarda çalışırken kulak tıkaçları, gürültü önleyici kulaklıklar vb. takmalısınız).

Sağırlık ve dilsizlik

Sağırlık ve dilsizlik sıklıkla bir arada görülür; ikincisi birincinin sonucudur. Gerçek şu ki, bir kişi, yalnızca hem başkalarından hem de kendisinden sürekli olarak duyması koşuluyla konuşma, belirgin sesleri telaffuz etme becerisine hakim olur ve ardından sürekli olarak bunu sürdürür. Bir kişi sesleri ve konuşmayı duymayı bıraktığında, konuşması zorlaşır ve bunun sonucunda konuşma becerileri azalır (bozulur). Konuşma becerilerinde belirgin bir azalma sonuçta sessizliğe yol açar.

5 yaşından önce işitme güçlüğü çeken çocuklar, ikincil dilsizlik gelişimine özellikle duyarlıdır. Bu tür çocuklar zamanla edindikleri konuşma becerilerini kaybederler ve konuşmayı duyamadıkları için dilsizleşirler. Doğuştan sağır olan çocuklar neredeyse her zaman dilsizdirler çünkü sadece duymadan konuşmayı öğrenemezler. Sonuçta çocuk konuşmayı, diğer insanları dinleyerek ve taklit sesleri kendi başına telaffuz etmeye çalışarak öğrenir. Ancak sağır bir bebek sesleri duymaz, bunun sonucunda etrafındakileri taklit ederek bir şeyi telaffuz etmeye bile çalışamaz. Doğuştan sağır olan çocukların dilsiz kalması, işitme yetersizliğinden kaynaklanmaktadır.

İşitme kaybı yaşayan yetişkinler, çok nadir durumlarda konuşma becerilerinin iyi gelişmesi ve çok yavaş kaybolması nedeniyle dilsiz hale gelirler. İşitme engelli veya işitme güçlüğü olan bir yetişkin, garip konuşabilir, kelimeleri çizebilir veya çok yüksek sesle telaffuz edebilir, ancak konuşmayı yeniden üretme yeteneği neredeyse hiçbir zaman tamamen kaybolmaz.

Bir kulakta sağırlık

Tek kulakta sağırlık genellikle edinilir ve oldukça yaygındır. Bu tür durumlar genellikle olumsuz faktörler yalnızca bir kulağı etkilediğinde, bunun sonucunda sesleri algılamayı bıraktığında, ikincisi tamamen normal ve tam olarak çalışır durumda kaldığında ortaya çıkar. Bir kulaktaki sağırlık, mutlaka ikinci kulakta işitme bozukluğuna neden olmaz; dahası, kişi hayatının geri kalanını normal işitmeyi sürdürerek tek işlevsel kulağıyla yaşayabilir. Ancak bir kulağınızda sağırlık varsa ikinci organa dikkat etmeniz gerekir, çünkü hasar görürse kişi tamamen duymayı bırakacaktır.

Tek kulakta sağırlık, gelişim mekanizmaları, nedenleri ve tedavi yöntemleri açısından herhangi bir edinsel işitme kaybından farklı değildir.

Konjenital sağırlıkla, patolojik süreç genellikle her iki kulağı da etkiler, çünkü tüm işitsel analizörün işleyişindeki sistemik rahatsızlıklarla ilişkilidir.

sınıflandırma

Sınıflandırmanın temelini oluşturan bir veya daha fazla önde gelen özelliğe bağlı olarak ayırt edilen çeşitli işitme kaybı ve sağırlık biçimlerini ve türlerini ele alalım. İşitme kaybı ve sağırlığın birçok öncü belirtisi ve özelliği bulunduğundan, bunlara dayalı olarak birden fazla hastalık türü tespit edilmiştir.

İşitsel analizörün hangi yapısının - ses ileten veya ses algılayan - etkilendiğine bağlı olarak, tüm Çeşitli seçeneklerİşitme kaybı ve sağırlık üç büyük gruba ayrılır:
1. Sensorinöral (sensorinöral) işitme kaybı veya sağırlık.
2. İletim tipi işitme kaybı veya sağırlık.
3. Karışık işitme kaybı veya sağırlık.

Sensorinöral (sensorinöral) işitme kaybı ve sağırlık

Sensörinöral işitme kaybı veya sağırlık, işitsel analizörün ses alma aparatındaki hasardan kaynaklanır. Sensörinöral işitme kaybında kişi sesleri algılar, ancak beyin bunları algılamaz veya tanımaz, bunun sonucunda pratikte işitme kaybı meydana gelir.

Sensörinöral işitme kaybı tek bir hastalık değil, bütün bir gruptur çeşitli patolojilerİşitme sinirinin, iç kulağın veya işitsel korteksin işleyişinin bozulmasına yol açan. Ancak tüm bu patolojiler işitsel analizörün ses algılama aparatını etkilediğinden ve dolayısıyla benzer bir patogeneze sahip olduğundan, bunlar büyük bir sensörinöral işitme kaybı grubunda birleştirilir. Morfolojik olarak, sensörinöral sağırlık ve işitme kaybı, işitsel sinir ve serebral korteksin işleyişindeki bir bozukluğun yanı sıra iç kulağın yapısındaki anormalliklerden (örneğin, kokleanın duyu aparatının atrofisi, değişiklikler) kaynaklanabilir. genetik ihlallerden veya geçmiş hastalıklar ve yaralanmalardan dolayı ortaya çıkan damar boşluğunun yapısı, spiral ganglion vb.).

Yani, eğer işitme kaybı, iç kulak yapılarının (koklea, vestibül veya yarım daire kanalları), işitsel sinirin (VIII kranial sinir çifti) veya serebral korteksin seslerin algılanması ve tanınmasından sorumlu alanlarının fonksiyon bozukluğu ile ilişkiliyse bunlar tam olarak işitmeyi azaltmak için nörosensör seçenekleridir

Kökeni itibariyle sensörinöral işitme kaybı ve sağırlık konjenital veya edinsel olabilir. Ayrıca konjenital sensörinöral işitme kaybı vakaları sırasıyla %20, edinilmiş vakalar ise %80'dir.

Konjenital işitme kaybı vakaları, fetüsteki genetik bozukluklardan veya fetal gelişim sırasında çevresel faktörlerin olumsuz etkilerinden dolayı ortaya çıkan işitsel analiz cihazının gelişimindeki anormalliklerden kaynaklanabilir. Genetik bozukluklar başlangıçta fetüste mevcuttur, yani yumurtanın sperm tarafından döllenmesi sırasında ebeveynlerden bulaşır. Sperm veya yumurtada herhangi bir genetik anormallik varsa, o zaman fetüste rahim içi gelişim tam teşekküllü bir işitsel analizör oluşturulmayacak ve bu da doğuştan sensörinöral işitme kaybına yol açacaktır. Ancak fetüsteki işitsel analizörün gelişiminde doğuştan işitme kaybına da neden olabilen anormallikler, başlangıçta normal genlere sahip bir çocuk doğurma döneminde ortaya çıkar. Yani fetüs ebeveynlerinden normal genler aldı, ancak intrauterin büyüme döneminde normal seyrini bozan herhangi bir olumsuz faktörden (örneğin, bulaşıcı hastalıklar veya bir kadının uğradığı zehirlenme vb.) Etkilendi. doğuştan işitme kaybıyla kendini gösteren işitsel analizörün anormal oluşumuyla sonuçlanan gelişme.

Çoğu durumda doğuştan işitme kaybı, genlerdeki mutasyonların neden olduğu genetik bir hastalığın (örneğin Treacher-Collins, Alport, Klippel-Feil, Pendred sendromları vb.) belirtilerinden biridir. Konjenital işitme kaybı, diğer fonksiyonel bozukluklarla birlikte olmayan tek bozukluktur farklı organlar ve sistemlerden kaynaklanan ve gelişimsel anormalliklerden kaynaklanan, nispeten nadirdir, vakaların %20'sinden fazlasını oluşturmaz.

Gelişimsel bir anomali olarak gelişen konjenital sensörinöral işitme kaybının nedenleri, kadının hamilelik sırasında (özellikle 3-4 aylık gebelik döneminde) geçirdiği ağır bulaşıcı hastalıklar (kızamıkçık, tifo, menenjit vb.), rahim içi enfeksiyonlar olabilir. çeşitli enfeksiyonların (örneğin toksoplazmoz, herpes, HIV, vb.) yanı sıra annenin toksik maddelerle zehirlenmesi (alkol, ilaçlar, endüstriyel emisyonlar vb.) olan fetüs. Genetik bozukluklardan kaynaklanan doğuştan işitme kaybının nedenleri, ebeveynlerden birinde veya her ikisinde de genetik anormalliklerin bulunması, akraba evliliği vb.'dir.

Edinilmiş işitme kaybı her zaman başlangıçta normal işitmenin arka planında meydana gelir ve bazı çevresel faktörlerin olumsuz etkisi nedeniyle azalır. Edinilmiş kökenli sensörinöral işitme kaybı, beyin hasarı (travmatik beyin hasarı, kanama, çocukta doğum travması vb.), iç kulak hastalıkları (Meniere hastalığı, labirentit, kabakulak komplikasyonları, otitis media, kızamık, sifiliz) ile tetiklenebilir. , herpes vb.) vb.), akustik nöroma, kulaklardaki gürültüye uzun süre maruz kalmanın yanı sıra işitsel analizörün yapıları için toksik olan ilaçların alınması (örneğin, Levomisetin, Gentamisin, Kanamisin, Furosemid vb.) .).

Ayrı olarak, sensörinöral işitme kaybının bir çeşidini vurgulamalıyız. presbikusis Kişi büyüdükçe veya yaşlandıkça işitme yeteneğinde kademeli bir azalma oluşur. Presbycusis'te işitme yavaş yavaş kaybolur ve ilk başta çocuk veya yetişkin yüksek frekansları duymayı bırakır (kuşların ötüşü, ciyaklaması, telefon zili vb.), ancak düşük tonları iyi algılar (çekiç sesi, geçen bir kamyonun sesi vb.) .). Yüksek tonlarda işitmenin giderek kötüleşmesi nedeniyle seslerin algılanan frekans spektrumu giderek daralır ve sonuçta kişi artık duymayı bırakır.

İletim tipi işitme kaybı ve sağırlık

İletimsel işitme kaybı ve sağırlık grubu, işitsel analizörün ses iletme sisteminin işleyişinin bozulmasına yol açan çeşitli durumları ve hastalıkları içerir. Yani işitme kaybı, kulağın ses iletme sistemini (kulak zarı, dış işitsel kanal, kulak kepçesi, işitsel kemikçikler) etkileyen herhangi bir hastalıkla ilişkiliyse iletken gruba aittir.

İletim tipi işitme kaybı ve sağırlığın tek bir patoloji değil, en çok görülen bir grup olduğunu anlamak gerekir. çeşitli hastalıklar ve işitsel analizörün ses iletme sistemini etkilemeleri gerçeğiyle birleşen koşullar.

İletim tipi işitme kaybı ve sağırlık durumunda, dış dünyadan gelen sesler iç kulağa ulaşmaz, burada sinir uyarılarına "kaydedilir" ve buradan beyne girerler. Böylece ses, beyne iletebilecek organa ulaşmadığı için kişi duyamaz.

Kural olarak, tüm iletim tipi işitme kaybı vakaları edinilir ve şunlardan kaynaklanır: çeşitli hastalıklar ve dış ve orta kulağın yapısını bozan yaralanmalar (örneğin kulak kiri tıkaçları, tümörler, orta kulak iltihabı, otoskleroz, kulak zarı hasarı vb.). Konjenital iletim tipi işitme kaybı nadirdir ve genellikle gen anormalliklerinin neden olduğu bazı genetik hastalıkların belirtilerinden biridir. Konjenital iletim tipi işitme kaybı her zaman dış ve orta kulağın yapısındaki anormalliklerle ilişkilidir.

Karışık işitme kaybı ve sağırlık

Karışık işitme kaybı ve sağırlık, iletim ve sensörinöral bozuklukların birleşiminden kaynaklanan işitme kaybıdır.

İşitme bozukluğunun başladığı kişinin yaşam dönemine bağlı olarak doğuştan, kalıtsal ve edinilmiş işitme kaybı veya sağırlık ayırt edilir.

Kalıtsal işitme kaybı ve sağırlık

Kalıtsal işitme kaybı ve sağırlık, bir kişide mevcut olan ve kendisine ebeveynlerinden geçen genetik anormalliklerin bir sonucu olarak ortaya çıkan işitme bozukluğunun çeşitleridir. Başka bir deyişle, kalıtsal işitme kaybı ve sağırlık durumunda kişi, ebeveynlerinden er ya da geç işitme bozukluğuna yol açacak genleri alır.

Kalıtsal işitme kaybı farklı yaşlarda ortaya çıkabilir; mutlaka doğuştan olması gerekmez. Böylece kalıtsal işitme kaybı olan çocukların yalnızca %20'si sağır doğar, %40'ı çocuklukta işitme kaybına başlar ve geri kalan %40'ı ani ve nedensiz işitme kaybını ancak yetişkinlikte fark eder.

Kalıtsal işitme kaybına genellikle resesif olan belirli genler neden olur. Bu, bir çocuğun ancak her iki ebeveynden de resesif sağırlık genleri alması durumunda işitme kaybına uğrayacağı anlamına gelir. Bir çocuk ebeveynlerinin birinden normal işitme için baskın bir gen ve diğerinden sağırlık için resesif bir gen alırsa, o zaman normal şekilde duyacaktır.

Kalıtsal sağırlığa ilişkin genler resesif olduğundan, bu tip işitme bozukluğu genellikle yakın akraba evliliklerde ve ayrıca akrabaları veya kendileri kalıtsal işitme kaybı olan kişilerin birlikteliklerinde ortaya çıkar.

Kalıtsal sağırlığın morfolojik substratı, ebeveynler tarafından çocuğa aktarılan kusurlu genler nedeniyle ortaya çıkan iç kulağın yapısındaki çeşitli bozukluklar olabilir.

Kalıtsal sağırlık, kural olarak, bir kişinin sahip olduğu tek sağlık bozukluğu değildir, ancak vakaların büyük çoğunluğunda yine genetik nitelikteki diğer patolojilerle birleştirilir. Yani, genellikle kalıtsal sağırlık, ebeveynler tarafından çocuğa aktarılan genlerdeki anormalliklerin bir sonucu olarak gelişen diğer patolojilerle birleştirilir. Çoğu zaman kalıtsal sağırlık semptomlardan biridir. genetik hastalıklar Bütün bir semptom kompleksi ile kendini gösteren.

Şu anda, genetik bir anomalinin semptomlarından biri olan kalıtsal sağırlık, genlerdeki anormalliklerle ilişkili aşağıdaki hastalıklarda ortaya çıkmaktadır:

• Treacher Collins sendromu(kafatası kemiklerinin deformasyonu);
• Alport sendromu(glomerülonefrit, işitme kaybı, vestibüler aparatın fonksiyonel aktivitesinde azalma);
• Pendred sendromu(tiroid hormonu metabolizmasının bozulması, büyük kafa, kısa kollar ve bacaklar, dil büyümesi, vestibüler aparatta bozukluk, sağırlık ve dilsizlik);
• LEOPARD sendromu (kardiyopulmoner yetmezlik, genital organların yapısındaki anormallikler, vücutta çiller ve yaşlılık lekeleri, sağırlık veya işitme kaybı);
• Klippel-Feil sendromu(omurganın, kolların ve bacakların bozulmuş yapısı, dış işitsel kanalın eksik oluşması, işitme kaybı).

Sağırlık genleri

Şu anda kalıtsal işitme kaybına neden olabilecek 100'den fazla gen keşfedilmiştir. Bu genler farklı kromozomlarda bulunur ve bazıları genetik sendromlarla ilişkilidir, bazıları ise değildir. Yani, bazı sağırlık genleri, yalnızca işitme bozukluğuyla değil, bütün bir bozukluklar kompleksiyle kendini gösteren çeşitli genetik hastalıkların ayrılmaz bir parçasıdır. Ve diğer genler, başka herhangi bir genetik anormallik olmaksızın, yalnızca izole sağırlığa neden olur.

En yaygın sağırlık genleri şunlardır:

• OTOF(gen, kromozom 2 üzerinde bulunur ve eğer mevcutsa, kişi işitme kaybından muzdariptir);
• GJB2(35 del G adı verilen bu gendeki bir mutasyon insanlarda işitme kaybına neden olur).

Bu genlerdeki mutasyonlar genetik testler sırasında belirlenebilir.

Konjenital işitme kaybı ve sağırlık

Bu tür işitme kayıpları, çocuğun intrauterin gelişimi sırasında çeşitli olumsuz faktörlerin etkisi altında ortaya çıkar. Başka bir deyişle bir çocuk, genetik mutasyonlar ve anomaliler nedeniyle değil, işitsel analizörün normal oluşumunu bozan olumsuz faktörlerin etkisiyle ortaya çıkan işitme kaybıyla doğar. Konjenital ve kalıtsal işitme kaybı arasındaki temel fark, genetik bozuklukların yokluğunda yatmaktadır.

Hamile bir kadının vücudu aşağıdaki olumsuz faktörlere maruz kaldığında konjenital işitme kaybı meydana gelebilir:

• Merkezin hasar görmesi gergin sistem Doğum travması nedeniyle çocuk (örneğin göbek kordonunun dolaşması nedeniyle hipoksi, obstetrik forseps uygulanması nedeniyle kafatası kemiklerinin sıkışması vb.) veya anestezi. Bu durumlarda işitsel analizörün yapılarında kanamalar meydana gelir, bunun sonucunda ikincisi hasar görür ve çocukta işitme kaybı gelişir.
• Bir kadının hamilelik sırasında yaşadığı bulaşıcı hastalıklar özellikle fetal işitme sisteminin normal oluşumunu bozabilen 3-4 aylık gebeliklerde (örneğin grip, kızamık, su çiçeği, kabakulak, menenjit, sitomegalovirüs enfeksiyonu, kızamıkçık, sifiliz, herpes, ensefalit, Tifo, orta kulak iltihabı, toksoplazmoz, kızıl, HIV). Bu enfeksiyonların etken maddeleri plasenta yoluyla fetüse nüfuz edebilir ve kulak ve işitme sinirinin normal oluşum sürecini bozabilir, bu da yeni doğan çocukta işitme kaybına neden olur.
• Yenidoğanın hemolitik hastalığı. Bu patolojiyle, fetüsün merkezi sinir sistemine kan akışının bozulması nedeniyle işitme kaybı meydana gelir.
• Damar hasarının eşlik ettiği hamile bir kadının ciddi somatik hastalıkları (örneğin, diyabet, nefrit, tirotoksikoz, kardiyovasküler hastalıklar). Bu hastalıklarda hamilelik sırasında fetusa yetersiz kan gelmesi nedeniyle işitme kaybı meydana gelir.
• Hamilelik sırasında sigara içmek ve alkol almak.
• Hamile bir kadının vücudunun çeşitli endüstriyel zehirlere ve toksik maddelere sürekli maruz kalması (örneğin, olumsuz çevre koşullarına sahip bir bölgede yaşarken veya tehlikeli endüstrilerde çalışırken).
• Hamilelik sırasında işitsel analizör için toksik olan ilaçların kullanımı (örneğin, Streptomisin, Gentamisin, Monomisin, Neomisin, Kanamisin, Levomisetin, Furosemid, Tobramisin, Sisplastin, Endoksan, Kinin, Lasix, Uregit, Aspirin, etakrinik asit vb.).

Edinilmiş işitme kaybı ve sağırlık

İnsanlarda edinsel işitme kaybı ve sağırlık meydana gelir farklı yaşlarda yaşam boyunca işitsel analizörün işleyişini bozan çeşitli olumsuz faktörlerin etkisi altında. Bu, edinilmiş işitme kaybının olası bir nedensel faktör nedeniyle herhangi bir zamanda ortaya çıkabileceği anlamına gelir.

Bu nedenle, edinilmiş işitme kaybının veya sağırlığın olası nedenleri, kulağın, işitsel sinirin veya serebral korteksin yapısının bozulmasına yol açan herhangi bir faktördür. Bu faktörler şiddetli veya kronik hastalıklar KBB organları, enfeksiyonların komplikasyonları (örneğin menenjit, tifüs, herpes, kabakulak, toksoplazmoz vb.), kafa yaralanmaları, kontüzyon (örneğin doğrudan kulağa bir öpücük veya yüksek sesle çığlık), tümörler ve işitme sinirinin iltihabı , gürültüye uzun süre maruz kalma, vertebrobaziler bölgedeki dolaşım bozuklukları (örneğin felç, hematom vb.) ve ayrıca işitsel analizör için toksik olan ilaçların alınması.

Patolojik sürecin doğasına ve süresine bağlı olarak işitme kaybı akut, subakut ve kronik olarak ayrılır.

Akut işitme kaybı

Akut işitme kaybı, 1 ayı geçmeyen kısa bir süre içinde işitmede belirgin bir bozulmadır. Yani en fazla bir ay içerisinde işitme kaybı meydana gelmişse akut işitme kaybından bahsediyoruz.

Akut işitme kaybı birdenbire değil, yavaş yavaş gelişir ve ilk aşamada kişi işitme bozukluğundan ziyade kulakta dolgunluk veya kulak çınlaması hisseder. Doluluk veya kulak çınlaması hissi, yaklaşan işitme kaybının ön işaretleri olarak periyodik olarak ortaya çıkıp kaybolabilir. Ve kulaklarda tıkanıklık veya gürültü hissinin ortaya çıkmasından yalnızca bir süre sonra, kişi işitme duyusunda kalıcı bir bozulma yaşar.

Akut işitme kaybının nedenleri kulağın yapılarına ve beyin korteksinin sesleri tanımaktan sorumlu bölgesine zarar veren çeşitli faktörlerdir. Akut işitme kaybı, kafa travmasından sonra, bulaşıcı hastalıklardan sonra (örneğin orta kulak iltihabı, kızamık, kızamıkçık, kabakulak vb.), iç kulak veya beyin yapılarındaki kanamalar veya dolaşım bozukluklarından sonra ve ayrıca ilaç aldıktan sonra ortaya çıkabilir. kulak için toksik maddeler ilaçlar (örneğin Furosemid, Kinin, Gentamisin) vb.

Akut işitme kaybı konservatif tedaviye uygundur ve tedavinin başarısı, hastalığın ilk belirtilerinin ortaya çıkışına göre ne kadar hızlı başlatıldığına bağlıdır. Yani işitme kaybının tedavisine ne kadar erken başlanırsa işitmenin normale dönme olasılığı da o kadar artar. Akut işitme kaybının başarılı tedavisinin büyük olasılıkla işitme kaybından sonraki ilk ay içinde tedaviye başlanmasıyla mümkün olacağı unutulmamalıdır. İşitme kaybının üzerinden bir aydan fazla bir süre geçtiyse, konservatif tedavinin kural olarak etkisiz olduğu ortaya çıkar ve yalnızca işitmenin mevcut seviyede tutulmasına izin vererek daha da kötüleşmesini önler.

Akut işitme kaybı vakaları arasında ayrı bir grup, kişinin 12 saat içinde işitme duyusunda keskin bir bozulma yaşadığı ani sağırlığı da içerir. Ani sağırlık, herhangi bir ön belirti olmaksızın, tam bir refahın arka planında, bir kişi sesleri duymayı bıraktığında aniden ortaya çıkar.

Kural olarak ani sağırlık tek taraflıdır, yani yalnızca bir kulakta sesleri duyma yeteneği azalırken diğeri normal kalır. Ayrıca ani sağırlık, ciddi işitme kaybıyla karakterizedir. Bu tür işitme kaybı viral enfeksiyonlardan kaynaklanır ve bu nedenle diğer sağırlık türleriyle karşılaştırıldığında daha olumlu bir prognoza sahiptir. Ani işitme kaybı konservatif tedaviye iyi yanıt verir, bu sayede vakaların %95'inden fazlasında işitme tamamen düzelebilir.

Subakut işitme kaybı

Subakut işitme kaybı aslında akut sağırlığın bir çeşididir çünkü aynı nedenlere, gelişim mekanizmalarına, tedavi seyrine ve prensiplerine sahiptirler. Bu nedenle subakut işitme kaybının hastalığın ayrı bir formu olarak tanımlanmasının pratik önemi yoktur. Sonuç olarak, doktorlar genellikle işitme kaybını akut ve kronik olarak ikiye ayırır ve subakut varyantlar da akut olarak sınıflandırılır. Subakut, akademik bilgi açısından, gelişimi 1 ila 3 ay içinde ortaya çıkan işitme kaybı olarak kabul edilir.

Kronik işitme kaybı

Bu formda işitme kaybı, 3 aydan fazla süren, uzun bir süre içinde yavaş yavaş ortaya çıkar. Yani, kişi birkaç ay veya yıl boyunca işitme duyusunda istikrarlı fakat yavaş bir bozulmayla karşı karşıya kalır. İşitme kaybı durup altı ay boyunca aynı seviyede kalmaya başladığında işitme kaybı tam gelişmiş sayılır.

Kronik işitme kaybında işitme kaybı, başkaları tarafından duyulamayan ancak kişinin tolere etmesi çok zor olan sürekli gürültü veya kulak çınlaması ile birleşir.

Çocukta sağırlık ve işitme kaybı

Her yaştan çocuk her türlü işitme kaybı veya sağırlıktan muzdarip olabilir. Çocuklarda en sık görülen konjenital ve genetik işitme kaybı vakaları görülür; edinilmiş sağırlık daha az sıklıkla gelişir. Edinsel sağırlık vakalarının çoğu, kulak için toksik olan ilaçların alınmasından ve bulaşıcı hastalıkların komplikasyonlarından kaynaklanmaktadır.

Çocuklarda sağırlık ve işitme kaybının seyri, gelişim mekanizmaları ve tedavisi yetişkinlerde olduğu gibidir. Ancak çocuklarda işitme kaybının tedavisi verilmektedir. daha yüksek değer yetişkinlere göre daha fazladır, çünkü bu yaş kategorisinde işitme, konuşma becerilerini geliştirmek ve sürdürmek için kritik öneme sahiptir; bu olmadan çocuk sadece sağır değil aynı zamanda dilsiz de olacaktır. Aksi takdirde çocuklarda ve yetişkinlerde işitme kaybının seyri, nedenleri ve tedavisinde temel bir farklılık yoktur.

Nedenler

Karışıklığı önlemek için doğuştan ve edinilmiş işitme kaybı ve sağırlığın nedenlerini ayrı ayrı ele alacağız.

Konjenital işitme kaybına neden olan faktörler, hamile bir kadın üzerinde çeşitli olumsuz etkilerdir ve bu da, fetüsün normal büyümesinin ve gelişiminin bozulmasına yol açar. Bu nedenle doğuştan işitme kaybının nedenleri, fetüsün kendisini hamile kadın kadar etkilemeyen faktörlerdir. Bu yüzden, Konjenital ve genetik işitme kaybının olası nedenleri aşağıdaki faktörlerdir:

• Doğum travması nedeniyle çocuğun merkezi sinir sisteminde hasar (örneğin göbek kordonunun dolaşması nedeniyle hipoksi, obstetrik forseps uygulanırken kafatası kemiklerinin sıkışması vb.);
• Doğum sırasında kadına uygulanan anestezik ilaçlar nedeniyle çocuğun merkezi sinir sisteminde hasar oluşması;
• Bir kadının hamilelik sırasında yaşadığı ve fetal işitme sisteminin normal oluşumunu bozabilecek bulaşıcı hastalıklar (örneğin grip, kızamık, su çiçeği, kabakulak, menenjit, sitomegalovirüs enfeksiyonu, kızamıkçık, frengi, herpes, ensefalit, tifo ateşi, orta kulak iltihabı, toksoplazmoz, kızıl, HIV);
• Yenidoğanların hemolitik hastalığı;
• Bir kadında ciddi somatik hastalıkların arka planında meydana gelen gebelik, vasküler hasarın (örneğin, diyabet, nefrit, tirotoksikoz, kardiyovasküler hastalıklar) eşlik ettiği;
• Hamilelik sırasında sigara içmek, alkol almak veya uyuşturucu kullanmak;
• Hamile bir kadının vücudunun çeşitli endüstriyel zehirlere sürekli maruz kalması (örneğin, olumsuz çevresel duruma sahip bir bölgede sürekli bulunma veya tehlikeli endüstrilerde çalışma);
• İşitsel analizör için toksik olan ilaçların hamilelik sırasında kullanılması (örneğin, Streptomisin, Gentamisin, Monomisin, Neomisin, Kanamisin, Levomisetin, Furosemid, Tobramisin, Sisplastin, Endoksan, Kinin, Lasix, Uregit, Aspirin, etakrinik asit vb.) ;
• Patolojik kalıtım (sağırlık genlerinin çocuğa aktarımı);
• Akraba evlilikleri;
• Bir bebeğin erken veya düşük doğum ağırlığıyla doğması.

Her yaştaki insanda edinilmiş işitme kaybının olası nedenleri aşağıdaki faktörleri içerebilir:

• Doğum travması (bir çocuk doğum sırasında merkezi sinir sistemi hasarına maruz kalabilir, bu da daha sonra işitme kaybına veya sağırlığa neden olabilir);
• Orta veya iç kulakta veya serebral kortekste kanama veya hematomlar;
• Vertebrobaziler sistemde (kafatasının tüm yapılarını besleyen bir dizi damar) zayıf dolaşım;
• Merkezi sinir sisteminde herhangi bir hasar (örneğin travmatik beyin hasarı, beyin tümörleri vb.);
• İşitme organları veya beyin üzerinde yapılan ameliyatlar;
• Örneğin labirentit, otit, kızamık, kızıl, sifiliz, kabakulak, herpes, Meniere hastalığı vb. gibi inflamatuar hastalıklardan sonra kulak yapılarında komplikasyonlar;
• Akustik nöroma;
• Kulaklardaki gürültüye uzun süre maruz kalma (örneğin, sık sık yüksek sesli müzik dinlemek, gürültülü atölyelerde çalışmak vb.);
• Kulak, burun ve boğazın kronik inflamatuar hastalıkları (örneğin sinüzit, otit, östakiit vb.);
• Kronik kulak patolojileri (Meniere hastalığı, otoskleroz vb.);
• Hipotiroidizm (kandaki tiroid hormonlarının eksikliği);
• İşitsel analizör için toksik olan ilaçların alınması (örneğin, Streptomisin, Gentamisin, Monomisin, Neomisin, Kanamisin, Levomisetin, Furosemid, Tobramisin, Sisplastin, Endoksan, Kinin, Lasix, Uregit, Aspirin, etakrinik asit vb.);
• Kükürt tıkaçları;
• Kulak zarında hasar;
• Vücuttaki atrofik süreçlerle ilişkili yaşa bağlı işitme bozukluğu (presbycusis).

Sağırlık ve işitme kaybı belirtileri (semptomları)

İşitme kaybının ana belirtisi, çeşitli sesleri duyma, algılama ve ayırt etme yeteneğindeki bozulmadır. İşitme kaybı yaşayan kişi, normalde iyi algıladığı bazı sesleri duyamayabilir. İşitme kaybının şiddeti ne kadar düşük olursa, kişinin duymaya devam ettiği ses aralığı da o kadar geniş olur. Buna göre işitme kaybı ne kadar şiddetli olursa kişi o kadar çok ses duyamaz, aksine duyamaz.

Değişen şiddet derecelerindeki işitme kaybıyla kişinin belirli ses spektrumlarını algılama yeteneğini kaybettiğini bilmek gerekir. Böylece hafif dereceli işitme kaybında fısıltı, gıcırtı, telefon zili, kuş cıvıltısı gibi yüksek ve alçak sesleri duyma yeteneği kaybolur. İşitme kaybı kötüleştikçe perdedeki en yüksek tonları takip eden ses spektrumlarını, yani yumuşak konuşmayı, rüzgarın hışırtısını vb. duyma yeteneği kaybolur. İşitme kaybı ilerledikçe algılanan üst spektruma ait sesleri duyma yeteneği kaybolur. tonlar kaybolur ve kamyonun gürültüsü gibi düşük ses titreşimlerinin ayrımı ortadan kalkar.

Bir kişi, özellikle çocukluk çağında, çok çeşitli seslerin algısı kaldığı için işitme kaybı olduğunu her zaman anlamaz. Bu yüzden İşitme kaybını tanımlamak için bu patolojinin aşağıdaki dolaylı belirtilerini dikkate almak gerekir:

• Sık sorgulama;
• Yüksek tonlardaki seslere karşı mutlak tepki eksikliği (örneğin, kuş sesleri, zil veya telefonun gıcırdaması vb.);
• Monoton konuşma, vurgunun yanlış yerleştirilmesi;
• Çok yüksek sesle konuşma;
• Karıştırarak yürüyüş;
• Dengeyi korumada zorluklar (vestibüler aparatın kısmi hasarına bağlı olarak sensörinöral işitme kaybı ile not edilir);
• Seslere, seslere, müziğe vb. tepki eksikliği (normalde kişi içgüdüsel olarak sesin kaynağına yönelir);
• Kulaklarda rahatsızlık, gürültü veya çınlama şikayetleri;
• Bebeklerde (doğuştan işitme kaybı olan) yayılan seslerin tamamen yokluğu.

Sağırlık dereceleri (işitme güçlüğü)

Sağırlık dereceleri (işitme zorluğu), bir kişinin işitme duyusunun ne kadar ciddi şekilde kötüleştiğini yansıtır. Değişen ses seviyelerindeki sesleri algılama yeteneğine bağlı olarak, aşağıdaki işitme kaybı şiddeti dereceleri ayırt edilir:

• I derece – hafif (işitme kaybı 1)– kişi, ses seviyesi 20-40 dB'den düşük olan sesleri duyamaz. Bu derecedeki işitme kaybıyla kişi fısıltıları 1-3 metre mesafeden, normal konuşmayı ise 4-6 metre mesafeden duyar;
• II derece – ortalama (işitme kaybı 2)– kişi, ses düzeyi 41–55 dB'den düşük olan sesleri duyamaz. Ortalama işitme kaybıyla, kişi 1 - 4 metre mesafeden normal ses seviyesindeki konuşmayı duyar ve maksimum 1 metreden fısıltı duyar;
• III derece – şiddetli (işitme kaybı 3)– kişi, ses seviyesi 56-70 dB'den düşük olan sesleri duyamaz. Ortalama işitme kaybıyla, kişi 1 metreden fazla olmayan bir mesafeden normal ses seviyesindeki konuşmaları duyar, ancak artık fısıltıları hiç duymaz;
• IV derece – çok şiddetli (işitme kaybı 4)– kişi, ses seviyesi 71-90 dB'den düşük olan sesleri duyamaz. Orta derecede işitme kaybı olan kişi, konuşmayı normal ses seviyesinde duymakta zorluk çeker;
• V derecesi – sağırlık (işitme kaybı 5)– kişi, ses düzeyi 91 dB'den düşük olan sesleri duyamaz. Bu durumda kişi yalnızca normalde kulaklara acı verebilecek yüksek bir çığlık duyar.

Sağırlık nasıl belirlenir?

İlk muayene aşamasında işitme kaybı ve sağırlığı teşhis etmek için, doktorun kelimeleri fısıldadığı ve muayene edilen kişinin bunları tekrarlaması gereken basit bir yöntem kullanılır. Bir kişi fısıldayan konuşmayı duymazsa, işitme kaybı teşhisi konulur ve patolojinin tipini belirlemek ve açıklığa kavuşturmak için daha fazla özel muayene yapılır. makul sebep Bu, en etkili tedavinin daha sonra seçilmesi için önemlidir.

İşitme kaybının tipini, derecesini ve spesifik özelliklerini belirlemek için aşağıdaki yöntemler kullanılır:

• Odyometri(bir kişinin farklı perdelerdeki sesleri duyma yeteneğini inceler);
• Timpanometri(orta kulağın kemik ve hava iletimini inceler);
• Weber testi(bir kulağın mı yoksa her ikisinin de patolojik sürece dahil olup olmadığını belirlemenizi sağlar);
• Diyapazon testi - Schwabach testi(işitme kaybının türünü belirlemenizi sağlar - iletken veya sensörinöral);
• Empedansmetri(işitme kaybına neden olan patolojik sürecin lokalizasyonunu belirlememizi sağlar);
• Otoskopi(kulak zarı, dış işitsel kanal vb. yapıdaki kusurların tespiti amacıyla kulak yapılarının özel aletlerle incelenmesi);
• MRI veya CT taraması (işitme kaybının nedeni ortaya çıkar).

Her özel durumda işitme kaybının doğrulanması ve ciddiyetinin derecesinin belirlenmesi gerekebilir. farklı miktarlar muayeneler. Örneğin bir kişiye odyometri yeterli olurken bir başkasının bu muayeneye ek olarak başka testlerden geçmesi gerekecek.

En büyük sorun, prensip olarak henüz konuşmadıkları için bebeklerde işitme kaybının belirlenmesidir. Bebeklerle ilgili olarak uyarlanmış odyometri kullanılır; bunun özü, çocuğun seslere başını çevirerek, çeşitli hareketlerle vb. Yanıt vermesi gerektiğidir. Bebek seslere yanıt vermezse işitme kaybı yaşar. Küçük çocuklarda işitme kaybını tespit etmek için odyometrinin yanı sıra empedans ölçümleri, timpanometri ve otoskopi de kullanılmaktadır.

Tedavi

Terapinin genel prensipleri

İşitme kaybı ve sağırlığın tedavisi karmaşıktır ve (mümkünse) neden olan faktörü ortadan kaldırmayı, kulak yapılarını normalleştirmeyi, detoksifikasyonu ve ayrıca işitsel analizörün yapılarında kan dolaşımını iyileştirmeyi amaçlayan terapötik önlemlerin alınmasından oluşur. İşitme kaybı tedavisinin tüm hedeflerine ulaşmak için şunları kullanın: çeşitli metodlar, örneğin:

• İlaç tedavisi(detoksifikasyon, beyin ve kulak yapılarındaki kan dolaşımını iyileştirmek, neden olan faktörü ortadan kaldırmak için kullanılır);
• Fizyoterapötik yöntemler(işitme ve detoksifikasyonun iyileştirilmesi için kullanılır);
• İşitme egzersizleri(işitme seviyelerini korumak ve konuşma becerilerini geliştirmek için kullanılır);
• Cerrahi tedavi(orta ve dış kulağın normal yapısını yeniden sağlamaya yönelik ameliyatların yanı sıra işitme cihazı veya koklear implant takılmasına yönelik ameliyatlar).

İletim tipi işitme kaybı için, kural olarak en uygun tedavi, orta veya dış kulağın normal yapısının restorasyonuyla sonuçlanan ve ardından işitmenin tamamen geri kazanıldığı cerrahi tedavidir. Şu anda, iletim tipi işitme kaybını ortadan kaldırmak için geniş bir yelpazede operasyonlar gerçekleştirilmektedir (örneğin, miringoplasti, timpanoplasti, vb.), bunların arasında, her özel durumda, nedeni olan sorunu tamamen ortadan kaldırmak için en uygun müdahale seçilmektedir. işitme kaybı veya sağırlık. Operasyon, vakaların büyük çoğunluğunda tam iletken sağırlıkla bile işitmeyi geri kazanmanıza olanak tanır; bunun sonucunda bu tip işitme kaybının prognostik olarak olumlu olduğu ve tedavi açısından nispeten basit olduğu kabul edilir.

Sensörinöral işitme kaybının tedavisi çok daha zordur ve bu nedenle tedavi için mümkün olan tüm yöntemler ve bunların kombinasyonları kullanılır. Ayrıca akut ve kronik sensörinöral işitme kaybının tedavi taktiklerinde de bazı farklılıklar vardır. Bu nedenle, akut işitme kaybı durumunda, kişinin en kısa sürede hastanenin özel bir bölümüne yatırılması ve iç kulağın normal yapısını yeniden sağlamak ve böylece işitmeyi yeniden sağlamak için ilaç tedavisi ve fizik tedavi görmesi gerekir. Akut sensörinöral işitme kaybına neden olan faktörün (viral enfeksiyon, zehirlenme vb.) doğasına bağlı olarak özel tedavi yöntemleri seçilir. Kronik işitme kaybı olan kişi, mevcut ses algısı seviyesini korumayı ve olası işitme bozukluğunu önlemeyi amaçlayan periyodik olarak tedavi kurslarına tabi tutulur. Yani, akut işitme kaybı için tedavi, işitmenin yeniden sağlanmasını, kronik işitme kaybı için ise tedavi, mevcut ses tanıma düzeyinin korunmasını ve işitme bozukluğunun önlenmesini amaçlamaktadır.

Akut işitme kaybının tedavisi, onu tetikleyen nedensel faktörün niteliğine bağlı olarak gerçekleştirilir. Dolayısıyla günümüzde neden olan faktörün niteliğine bağlı olarak dört tip akut sensörinöral işitme kaybı vardır:

• Vasküler işitme kaybı- kafatasının damarlarındaki dolaşım bozukluklarının tetiklediği (kural olarak, bu bozukluklar vertebrobaziler yetmezlik, hipertansiyon, felç, serebral ateroskleroz, diyabet, servikal omurga hastalıkları ile ilişkilidir);
• Viral işitme kaybı– viral enfeksiyonlarla tetiklenir (enfeksiyon, iç kulak, işitsel sinir, serebral korteks vb. bölgesinde inflamatuar süreçlere neden olur);
• Toksik işitme kaybı– çeşitli toksik maddelerle (alkol, endüstriyel emisyonlar vb.) zehirlenmeyle tetiklenen;
• Travmatik işitme kaybı– Kafatası yaralanmaları nedeniyle tetiklenen.

Akut işitme kaybına neden olan faktörün doğasına bağlı olarak tedavisi için en uygun ilaçlar seçilir. Sebep olan faktörün doğası doğru bir şekilde belirlenemezse, varsayılan olarak akut işitme kaybı vasküler olarak sınıflandırılır.
basınç Eufillin, Papaverin, Nikoshpan, Complamin, Aprenal, vb.) ve merkezi sinir sistemi hücrelerinde (Solcoseryl, Nootropil, Pantocalcin, vb.) metabolizmanın iyileştirilmesi ve ayrıca önleyici inflamatuar süreç beyin dokusunda.

Kronik sensörinöral işitme kaybı, periyodik olarak ilaç ve fizik tedavi kursları uygulanarak kapsamlı bir şekilde tedavi edilir. Eğer konservatif yöntemler etkisizse ve işitme kaybı derece III-V'e ulaştıysa, işitme cihazı veya koklear implant takılmasını içeren cerrahi tedavi gerçekleştirilir. Kronik sensörinöral işitme kaybının tedavisine yönelik ilaçlar arasında B vitaminleri (Milgamma, Neuromultivit vb.), Aloe özü ve ayrıca beyin dokusunda metabolizmayı iyileştiren ilaçlar (Solcoseryl, Actovegin, Preductal, Riboxin, Nootropil, Cerebrolysin, Pantocalcin, vb.) kullanılır. Periyodik olarak, bu ilaçlara ek olarak, kronik işitme kaybı ve sağırlığı tedavi etmek için Proserin ve Galantamin'in yanı sıra homeopatik ilaçlar (örneğin, Cerebrum Compositum, Spascuprel, vb.) de kullanılır.

Kronik işitme kaybının tedavisinde fizyoterapötik yöntemler arasında aşağıdakiler kullanılır:

• Kanın lazerle ışınlanması (helyum-neon lazer);
• Dalgalanan akımlarla uyarım;
• Kuantum hemoterapi;
• Endural fonoelektroforez.

Herhangi bir işitme kaybının arka planına karşı, bir kişi vestibüler aparatta bozukluklar geliştirirse, o zaman Betaserc, Moreserc, Tagista, vb. Gibi H1-histamin reseptör antagonistleri kullanılır.

Sağırlığın (işitme kaybı) cerrahi tedavisi

İletim tipi ve sensörinöral işitme kaybı ve sağırlığın tedavisi için şu anda ameliyatlar yapılmaktadır.

İletim tipi sağırlığı tedavi etmeye yönelik ameliyatlar, orta ve dış kulağın normal yapısını ve organlarını onarmayı ve kişinin işitme duyusunu yeniden kazanmasını sağlamayı içerir. Hangi yapının geri yüklendiğine bağlı olarak işlemler uygun adlara sahiptir. Örneğin, miringoplasti kulak zarını onarmak için yapılan bir operasyondur, timpanoplasti orta kulağın işitsel kemikçiklerinin (üzengi, çekiç ve örs) restorasyonu vb. Bu tür operasyonlardan sonra, kural olarak, vakaların% 100'ünde işitme geri yüklenir. .

Sensörinöral sağırlığın tedavisinde yalnızca iki ameliyat vardır: işitme cihazı veya koklear implant kurulumu. Her iki cerrahi müdahale seçeneği de yalnızca konservatif tedavinin etkisiz olması ve ciddi işitme kaybı olması durumunda, kişinin yakın mesafeden bile normal konuşmayı duyamaması durumunda gerçekleştirilir.

İşitme cihazının takılması nispeten basit bir işlemdir, ancak ne yazık ki iç kulağın kokleasının hassas hücrelerine zarar verenlerin işitme duyusunun geri kazanılmasına yardımcı olmayacaktır. Bu gibi durumlarda etkili yöntemİşitme restorasyonu koklear implantın yerleştirilmesidir. İmplant takma işlemi teknik olarak çok karmaşıktır, bu nedenle sınırlı sayıda tıbbi kurumda gerçekleştirilmekte ve buna bağlı olarak pahalı olduğundan herkesin erişimine açık değildir.

Koklear protezin özü şu şekildedir: İç kulağın yapılarına, sesleri sinir uyarılarına yeniden kodlayacak ve bunları işitsel sinire iletecek mini elektrotlar yerleştirilir. Bu elektrotlar şakak kemiğine yerleştirilen ve sesleri toplayan bir mini mikrofona bağlanır. Böyle bir sistem kurulduktan sonra, mikrofon sesleri alır ve elektrotlara iletir, elektrotlar da onları sinir uyarılarına dönüştürür ve bunları, seslerin tanındığı beyne sinyaller ileten işitme sinirine gönderir. Yani koklear implantasyon özü itibarıyla tüm kulak yapılarının fonksiyonlarını yerine getiren yeni yapıların oluşmasıdır.

İşitme kaybının tedavisi için işitme cihazları

Şu anda iki ana işitme cihazı türü vardır: analog ve dijital.

Analog işitme cihazları yaşlı insanların kulağının arkasından görülebilen tanıdık cihazlardır. Kullanımı oldukça kolaydır, ancak hantaldırlar, pek kullanışlı değildirler ve ses sinyalinin yükseltilmesini sağlama konusunda çok kabadırlar. Analog bir işitme cihazı satın alabilir ve kendiniz kullanmaya başlayabilirsiniz. özel ayarlar bir uzmandan, çünkü cihazda özel bir kol kullanılarak değiştirilen yalnızca birkaç çalışma modu vardır. Bu kol sayesinde kişi, işitme cihazının en uygun çalışma modunu bağımsız olarak belirleyebilir ve gelecekte kullanabilir. Bununla birlikte, analog bir işitme cihazı genellikle parazit yaratır ve yalnızca kişinin iyi duyamayacağı frekansları değil, farklı frekansları da güçlendirir, bunun sonucunda kullanımı pek rahat olmaz.

Analog işitme cihazının aksine dijital işitme cihazı, yalnızca bir kişinin iyi duyamadığı sesleri yükselttiği için yalnızca bir işitme uzmanı tarafından ayarlanır. Ayarlamanın hassasiyeti sayesinde dijital işitme cihazı, kişinin parazit ve gürültü olmadan mükemmel bir şekilde duymasına olanak tanır ve diğer tüm tonları etkilemeden kaybolan ses spektrumuna duyarlılığı geri kazandırır. Bu nedenle konfor, rahatlık ve düzeltme doğruluğu açısından dijital işitme cihazları analog olanlardan üstündür. Ne yazık ki, dijital bir cihazı seçip yapılandırmak için herkesin kullanımına açık olmayan bir işitme merkezini ziyaret etmeniz gerekir. Şu anda çeşitli dijital işitme cihazı modelleri bulunmaktadır, böylece her kişi için en iyi seçeneği seçebilirsiniz.

Sağırlığın koklear implantasyon kullanılarak tedavisi: koklear implantın cihazı ve çalışma prensibi, bir cerrahın yorumu - video

Sensörinöral işitme kaybı: nedenleri, belirtileri, tanı (odyometri), tedavi, kulak burun boğaz uzmanından tavsiye - video

Sensörinöral ve iletken işitme kaybı: nedenleri, tanı (odyometri, endoskopi), tedavi ve korunma, işitme cihazları (KBB doktoru ve odyologun görüşü) - video

İşitme kaybı ve sağırlık: işitsel analiz cihazı nasıl çalışır, işitme kaybının nedenleri ve semptomları, işitme cihazları (işitme cihazları, çocuklarda koklear implantasyon) - video

İşitme kaybı ve sağırlık: işitmeyi iyileştirme ve kulak çınlamasını ortadan kaldırma egzersizleri - video

Kullanmadan önce bir uzmana danışmalısınız.

Sensörinöral işitme kaybı, iç kulağın ortasında yer alan ses alma aparatının sinyal alma fonksiyonundaki fonksiyon bozukluğu nedeniyle işitme organında meydana gelen hasardır. Bu patolojinin gelişimine çeşitli faktörler neden olabilir. Sensörinöral işitme kaybının en yaygın nedenleri şunlardır: orta kulak yapısının bozulması, koklear sinir uçlarının atrofisi, çevreden gelen ses sinyallerinin işlenmesinden sorumlu merkezlerdeki serebral kortekste hasar.

Duyusal işitme kaybı özel bir Weber testi kullanılarak belirlenir. Diyapazon karakteristik titreşimler yayar ve şu anda doktor, hastanın kafatasının kemiklerine konumlarının orta çizgisi boyunca dokunur. İşitme organında bu patolojiye sahip olduğundan şüphelenilen bir hasta, diyapazon kulağın yakınında çalındığında ve cihaz kafatasına uygulandığında hangi sesleri doğrudan duyduğunu bildirmelidir. Böylece kulak burun boğaz uzmanı, ses sinyallerinin iletkenlik derecesini ve iç kulağı beynin işitme merkezine bağlayan sinirin ne kadar aktif olduğunu belirler.

Duyusal işitme kaybının tanısı, her biri hastalığın spesifik bir klinik tablosu ile karakterize edilen dört derece olmak üzere birkaç derece içerir.

• Sensörinöral işitme kaybı 1. derece. Ses sinyalleri için iletkenlik eşiği 50 dB'dir.
• Sensörinöral işitme kaybı 2 derece. Hasta konuşulan konuşmayı 50 ila 60 dB ses aralığında duyabilmektedir.
• Sensörinöral işitme kaybı 3 derece. Bir kişi en az 60 - 70 dB ses seviyesinde sesler duyduğundan, zaten hastalığın ciddi bir şekli olarak kabul edilir. Bunun için muhatabın işitme kaybı olan kişinin yakınında olması ve mümkün olduğu kadar yüksek sesle konuşması gerekir.
• Sensörinöral işitme kaybı 4 derece. Sensörinöral işitme bozukluğunun en karmaşık belirtisidir. Bu aslında tam bir sağırlıktır. Sesler ancak 70 ila 90 dB aralığında ses çıkardıklarında duyulabilir.

Hastalığın son derecesinin varlığında ilaçla yapılan geleneksel tedavinin çok önemsiz bir etkisi vardır. En iyi seçenek, hastalığın özelliklerini dikkate alarak yüksek kaliteli bir işitme cihazı seçmektir.

Sensörinöral işitme bozukluğunun gelişim nedenleri

Çoğu durumda, ses sinyallerinin algılanmasının bozulması, orta kulak içindeki koklear sinirin işlev bozukluğuyla veya ses sinyallerinin en ufak titreşimlerini algılayan benzersiz sensörler olan tüy hücrelerindeki kusurlarla ilişkilidir. Çok daha az yaygın olarak, duyusal işitme kaybı, işitmeden sorumlu merkezlerin bulunduğu bölgedeki serebral korteksin hasar görmesinden kaynaklanır. Bu hastalığın gelişmesinin tüm nedenlerini daha ayrıntılı olarak anlamaya değer.

İşitme analizörünün işlevi etkilendiğinde işitme organındaki nörosensör hasarın tedavisi en zor olanıdır, bu nedenle iç kulağın bu önemli unsuruna zarar vermemek için gürültülü odalardan kaçınmak önemlidir.

Konjenital sensörinöral işitme kaybı

Nörosensör işitme patolojisi küçük çocuklarda oldukça yaygındır ve doğuştan bir gelişim şekline sahiptir. Çocuklarda duyusal işitme kaybı, işitme organının oluşumundaki genetik anormalliklerin yanı sıra birçok zararlı faktörün varlığından da kaynaklanabilmektedir.

İç kulaktaki koklear sinirin kusurlu gelişimi.

Kromozom kusurlarıİşitme organının elemanlarının oluşumundan sorumlu olan.

Orta kulakta konjenital tümör cerrahi olarak çıkarılması işitme organının tüm yapısının tahrip olmasına yol açabilir.

Fetal alkol bağımlılığı. Tıbbi istatistikler, hamilelik sırasında annenin sistematik olarak alkol alması ve alkolizmden muzdarip olması durumunda, çocuğun doğuştan işitme kaybına sahip olma ihtimalinin% 64 olduğunu söylüyor. Bebeğin işitme siniri üzerindeki bu etki, alkollü içecekleri oluşturan bileşenlerin ayrışması sırasında oluşan toksik maddeler tarafından uygulanır.

Erken doğum. Yeni doğan çocukların yaklaşık %5'inde koklear sinirin tam olarak oluşmaya zamanının olmaması nedeniyle sensörinöral işitme kaybı görülür.

Klamidya. Bu enfeksiyonun anneden çocuğa bulaşması halinde işitme sinirinde hasara neden olabilir.

Frengi. Bu bakteriyel patojen hamile bir anneden anne karnındaki bebeğine de bulaşır ve çocuğun tamamen sağır doğma ihtimali %30'dur.

Kızamıkçık. Kalbinin altında çocuk taşıyan kadınların, bu virüsün salgınlarının kaydedildiği halka açık yerlerden mümkün olduğunca uzak durması gerekiyor. Yetişkinler için kızamıkçık aslında güvenlidir ancak fetüsün gelişimi üzerinde olumsuz etkisi vardır. Bir çocuk hala annenin içindeyken kızamıkçık hastalığına yakalanırsa, işitme organındaki nörosensör hasarın yanı sıra göz hastalığı ortaya çıkar ve kalp kusuru gelişir.

Bu olumsuz faktörler, çocuklarda konjenital sensörinöral işitme kaybının başlıca kaynaklarıdır ve tüm sorumlu ebeveynlerin bunu bilmesi gerekir.

Edinilmiş sensörinöral sağırlık

Kalıtsal ve doğuştan işitme kaybı türlerinin yanı sıra, sağlıklı bir insanın belirli koşulların varlığı nedeniyle yaşamı boyunca edindiği sağırlık da oldukça yaygındır. İşitme kaybına yol açabilecek daha ciddi bir dikkat göstermeye değer.

Tamamen sağlıklı insanlarda işitme kaybına neden olabilecek tüm bu zararlı faktörlerin unutulmaması önemlidir.

Sensörinöral sağırlığın sınıflandırılması

Tezahür tipine bağlı olarak işitme kaybı, hastanın muayenesi sırasında kulak burun boğaz uzmanı tarafından belirlenen ayrı tiplere ayrılır. İşitme kaybı tanısı koyarken, tedavinin mümkün olduğu kadar etkili olması ve hastanın işitme organının mümkün olan en kısa sürede onarılması için hastalığın tipini doğru bir şekilde nitelendirmek önemlidir.

Akut sensörinöral işitme kaybı. Hızla gelişir ve esas olarak orta kulakta ve serebral kortekste iltihaplanmaya neden olan bakteriyel ve viral enfeksiyonlar tarafından tetiklenir. Bazı durumlarda işitme sinirinin akut iltihabı mümkündür, ancak bu hastalık oldukça nadiren kendini gösterir.

Kronik sensörinöral işitme kaybı. Kural olarak, halsiz iltihaplanmaya dönüşen tedavi edilmemiş kulak hastalıklarından sonra ortaya çıkar. Hastalık uzun süre kendini göstermeyebilir ancak kişiye sürekli olarak yılda bir veya iki kez orta kulak iltihabı tanısı konur ve işitmede de giderek azalma olur.

Bilateral sensörinöral işitme kaybı. Her iki kulakta da sağırlık teşhisi konulan iç kulağın her iki yanında hasardan bahsediyoruz.

Tek taraflı sensörinöral işitme kaybı. Kişi tek kulağıyla duyamıyorsa ve bunun nedeni koklear sinir tarafından ses sinyallerinin serebral kortekse yetersiz iletilmesi ise hastaya bu teşhis konulur.

Bu tür hastalıkların her biri insan sağlığı açısından tehlikelidir, çünkü daha da gelişmesi halinde ilerleyebilir ve çok daha ciddi komplikasyonlara yol açabilir.

Sensörinöral işitme kaybının tedavisi

Daha önce, sensörinöral işitme kaybının geleneksel ilaçların kullanımıyla tedavisi pratikte istenen etkiyi getirmiyordu. Hastaya yardım etmenin tek yolu, ses sinyallerini yükseltmek için yüksek kaliteli bir cihazın seçimini uygun şekilde düzenlemekti. İşitme cihazı kulak kepçesinin dış kısmının arkasına yerleştirildi. Bu uygulama günümüzde hala kullanılmaktadır ve sinyal amplifikasyon cihazları daha modern, şık ve aynı zamanda küçük boyutlu hale gelmiştir. Hastaya ikinci sakatlık grubu verilir.

Modern tıpta sensörinöral işitme kaybının tedavisinde bir adım öne geçilmiştir.

Doktorlar, asıl amacı hasarlı veya körelmiş işitsel sinirin çalışmasını uyaran koklear implantların yerleştirilmesi olan cerrahi operasyonları yapmayı öğrendiler. Bu teknik etkinliğini zaten kanıtlamıştır ancak henüz geliştirme aşamasındadır. Kulak burun boğaz ve cerrahi alanındaki doktorların, hastalar için riskleri en aza indirecek şekilde operasyon teknolojisini geliştirmeleri gerekecek.

İşitme siniri hastalıkları ve sinir hücreleri iç kulak bozuklukları, sinir uyarılarının iç kulaktan beyne iletiminin bozulmasına yol açar. Hastada işitme kaybıyla sonuçlanan bir hastalık gelişir - sensörinöral işitme kaybı.

Hastalık zamanla ilerleyerek 4. aşamaya kadar ilerler. İşitme kaybı - işitme kaybının yanı sıra vestibüler aparatta da değişiklikler gözlenir. Hasta baş dönmesi hisseder, koordinasyonu kaybeder, kusma ve mide bulantısı hisseder.

Sensörinöral işitme kaybının tedavisi 1. derece

Tedavinin amacı işitmeyi yeniden sağlamaktır. Ve ne kadar erken teşhis ve terapötik önlemler alınırsa, hastanın sensörinöral işitme kaybının olumlu seyrine sahip olma şansı da o kadar artar. Tedaviye hastalığın 1. aşamasında başlanması tavsiye edilir.

Ani akut işitme kaybının ilk aşamalarında, yalnızca süreci durdurmak değil, aynı zamanda işitmeyi kısmen eski haline getirmek de mümkündür. İlaç tedavisi iyi sonuçlar verir. Hastaya yatarak tedavi, sağlam bir rejime uyma, uyku, dengeli beslenme ve dinlenme önerilir. Gerekli koşul işitmeyi iyileştirmek - sigarayı ve alkolü bırakmak.

İlaç tedavisi

İlaçlar ototoksik veya işitmeye zararlı olmamalıdır. Sensörinöral işitme kaybının tedavisi için ilaçlar reçete edilir:

• antispazmodikler - papaverin, drotaverin;
• diüretikler - veroshpiron, hipotiyazid;
• antibakteriyel ilaçlar;

Drotaverine hastalığın 1. evresine yönelik ilaçlardan biridir

• antihistaminikler - suprastin, tavegil;
• vücudun zehirlenmesine karşı araçlar - reopolyglucin, hemodez;
• beyin dolaşımına yönelik ilaçlar - Cavinton, Trental;
• B1 ve B6 vitaminleri, PP;
• fibrinolitikler - NaCl çözeltisi i.v.'de streptokinaz

Kan dolaşımını iyileştirmek ve spazmları azaltmak için drotaverin ve papaverin ilaçları reçete edilir kan damarları baş, iç ve orta kulak. İlaçların maliyeti 40 tablet için 30 rubleyi geçmiyor.

Veroshpiron ve hipotiyazid vücuttan fazla sıvıyı uzaklaştırır, böylece kafa içi basıncı azaltır ve labirent içindeki basıncı normalleştirir. 20 tablet içeren bir veroshpiron paketinin maliyeti 100 rubleden fazla değildir. Hipotiyazidin fiyatı 100 ruble içerisindedir.

Antibiyotik seçerken ototoksik (işitme bozucu) etkisi olmayan ilaçların seçilmesi önemlidir. Sensörinöral işitme kaybı için streptomisin, kanamisin ve neomisin reçete edilmez.

Cavinton ve trental beyindeki kan akışını düzenler. Trental, dozajı artırarak şemaya göre reçete edilir. 60 tabletin maliyeti 400 rubleden fazla değil. Cavinton koyu cam ampullerde satılıyor, 10 adet fiyatı 310 ruble'den fazla değil.

Trombüs oluşumu sürecini etkileyen ve kanın incelmesini destekleyen Streptokinaz biraz daha pahalıdır. İlacın maliyeti 2.200 ila 2.800 ruble arasındadır.

Fizyoterapi

Yöntemler	Oturum sayısı	Maruz kalma süresi	tedavi süresi
Elektrik stimülasyonu	10	30-50 dakika	15-20 gün
Kulak üfleme	+	+	+
Pnömomasaj	+	+	+
Hiperbarik oksijenasyon	+	+	+

Akut sensörinöral işitme kaybı formları (hastalığın başlangıcından itibaren en fazla bir ay) ameliyatla tedavi edilir.

Cerrahi müdahale

Özellikle ağrılı kulak çınlaması vakalarında transtimponal deksametazon uygulama operasyonuna başvurulur. Altında lokal anestezi Bir enjeksiyon iğnesi kullanarak kulak zarından iç kulağa nüfuz ederler ve bir deksametazon çözeltisi enjekte ederler. Hasta 20 dakika boyunca başını belirli bir şekilde tutmalı ve yutkunma hareketleri yapmamalıdır.

2 derece sensörinöral işitme kaybının tedavisi

İlaç tedavisi

2. derece işitme kaybını tedavi ederken, yukarıda açıklanan şemaya başvurulur ve buna işitme kaybını önleyen bir ilaç olan idebenon eklenir. İlaç beyne hızla nüfuz eden düşük moleküllü bir organik antioksidandır. Beyin fonksiyonunun uyarılmasını arttırmak için idebenon, E vitamini ile birlikte reçete edilir. 60 kapsül idebenonun maliyeti 410 ruble.

İdebenon 2 derece işitme kaybının tedavisine yönelik bir ilaçtır

Fizyoterapi

Aşama 2'de sensörinöral işitme kaybı fizyoterapötik prosedürlerle tedavi edilir. Aşağıdakilerin hastanın durumu üzerinde olumlu bir etkisi vardır:

1. akupunktur;
2. elektroakupunktur;
3. mikrodalga refleksolojisi;
4. oksijen baroterapisi;
5. endaural fonoforez.

İşitme cihazları

Sensörinöral işitme kaybında öncelikle yüksek frekanslı seslerin algısı bozulur. Hastalığın 3. ve 2. derecelerindeki işitme cihazlarının görevi, yüksek frekansları seçici olarak arttırmaktır. Cihazın minyatür boyutundan dolayı, güçlendirilmiş sesin mikrofona geri döndüğü bir akustik etki meydana gelir. Ek olarak, düşük frekansların aşırı yükseltilmesinin hasta için rahatsızlık yaratacak bir etkisi de olabilir.

İşitme cihazlarının sınıflandırılması

İşitme cihazları yalnızca bir kulağa takılabilir; genellikle daha iyi duyan kulak seçilir veya iki taraflı işitme kaybı durumunda her ikisi birden seçilir.

1. Sinyal işleme yöntemiyle
   Analog ve dijital işitme cihazları satışa sunulmaktadır. Modern analog cihazlar, yalnızca sesi yükseltebilen öncekilerden farklıdır. Analog cihazlar ses seviyesini, tınıyı ayarlamayı, birkaç kanala sahip olmayı ve programlama yeteneğini öğrendi. Kulak arkası ve kulak içi modeller geliştirildi, cihazların maliyeti 3.000 - 5.500 ruble.
   Dijital bir cihaz, sinyali bilgisayar hızında işler. Böyle bir cihazla hasta sesleri net bir şekilde ayırt eder, rahatsızlık duymaz ve topluma kolayca uyum sağlar. Dijital işitme cihazlarının fiyatları 6.200 ruble (Siemens) ile 60.000 ruble (Widex) arasında başlıyor.
2. Yerleştirme yöntemine göre:
   • BTE - kulağın arkasına yerleştirilir ve kulak içi bir parçayla tamamlanır;
   • kulak içi - kulak kanalına monte edilir, ayrı ayrı üretilir.

3 ve 4 derece sensörinöral işitme kaybının tedavisi

3. derece işitme kaybı tedavi edilemez ilaçlar ve fizyoterapi. Hastalık işitme cihazları ve koklear implantasyonla tedavi edilir.

İmplant takma endikasyonu, işitme cihazıyla düzeltilemeyen kronik sensörinöral işitme kaybıdır. İmplant bir alıcıdan oluşur; mekanik titreşimleri elektriksel titreşimlere dönüştürmek için kulağın arkasına monte edilir. Alıcı, platin bir iplik kullanılarak, elektrik sinyallerinin beyne iletildiği işitme sinirine bağlanır.

Sinyalleri analiz etmek ve kodlamak için kulağın arkasına, görünüş olarak işitme cihazına benzer bir konuşma işlemcisi yerleştirilmiştir. İmplant bir kez takılır, cihaz ömrü boyunca değiştirilmeden çalışır. Operasyonun maliyeti 1.300.000 ruble, Rusya Federasyonu vatandaşları için implant ücretsiz olarak kuruluyor.

Cerrahi müdahale

Sadece aşırı durumlarda koklea operasyonlarına başvuruyorlar. Timpanik pleksusun rezeksiyonu ve sinir ganglionlarının (üst servikal ve yıldız şeklinde) çıkarılması için de operasyonlar gerçekleştirilir.