Vestibüler koklear sinir, n. vestibulokoklearis (şek.; bkz. şekil,), iki bölümden oluşur: koklear ve vestibüler kökler.
Koklear kök, kök koklearis, çubuğun spiral kanalında yer alan kokleanın spiral düğümünden başlar. çevresel süreçler sinir hücreleri düğümler sinirlerin deliklerinden spiral organa yönlendirilir.
Spiral düğüm hücrelerinin merkezi süreçleri, çubuğun uzunlamasına kanallarından geçer ve kokleadan delikli spiral yolun deliklerinden ve kokleanın merkezi açıklığından çıkarak iç işitsel kanala girer. Burada spiral düğümün merkezi süreçleri birbirine bağlanır ve koklear kökü oluşturur.
Koklear kökünü oluşturan lifler koklear çekirdeklerde biter: arka ve ön (ikinci nörosit). Arka çekirdekten kaynaklanan lifler, serebral şeritlerin bir parçası olarak eşkenar dörtgen fossa yüzeyi boyunca ilerler ve daha sonra orta hat bölgesinde medullaya dalarlar, karşı tarafa hareket ederler ve yukarı doğru ilerleyerek subkortikal işitsel merkezlere ulaşırlar.
Ön çekirdekten çıkan lifler, beynin maddesine daldırılır. Çoğu uçları karşıtın (liflerin çoğu) ve yanlarının yamuk gövdesinin arka çekirdeğinin hücrelerinde.
Yamuk gövdenin çekirdeğinde başlayan lifler, ön ve koklear çekirdeklerin liflerinin daha küçük bir kısmı ve arka koklear çekirdeğin (ikinci nörosit) lifleri ile birlikte yukarı doğru yükselir, her iki tarafta biten bir yanal halka oluşturur. subkortikalde işitme merkezleri- orta beynin çatısının alt höyükleri ve medial genikulat vücutta. İkincisinde, iç kapsül yoluyla işitsel kortekse yönlendirilen yeni lifler başlar - üst temporal girusun orta kısmına. Vestibüler kök, iç işitsel kanalın altında yer alan vestibüler düğümden başlar. Burada küçük koklear bağlantı dalı, r. kohlearis.
Giriş düğümünde iki kısım ayırt edilir - üst vealt, pars rostralis ve pars canalis... Bu düğümün üst kısmındaki sinir hücrelerinin periferik süreçleri, iç işitsel kanalın üst vestibüler alanına girer ve üst etmoid noktadan geçer. İç kulak eliptik kese noktasında ve üst ve yan ampullar kretlerde dağıldıkları yerde, eliptik-sakküler-ampüller sinir, n. utriküloampullaris, ön ampullar sinir, n. ampullaris ön, ve lateral ampullar sinir, n. ampullaris lateralis(şek.; bkz. şekil,).
Vestibüler düğümün alt kısmındaki sinir hücrelerinin periferik süreçleri, alt vestibüler alana ve iç işitsel kanalın tek açıklığına girer.
Alt dalın alt giriş alanına giren kısmına denir. küresel sakküler sinir (üst kısım), n. saccularis (pars rostralis)... Orta etmoid noktadan iç kulağa girer ve küresel kesenin noktasına gider. Tek bir delikten ve alt etmoid noktadan iç kulağa girer. arka ampullar sinir, n. ampullaris posterior hangi dallar ampullar tepelerinde ve esas olarak arka membranöz ampullanın ampullar tepesinde.
Giriş düğümünün sinir hücrelerinin merkezi süreçleri vestibüler kökü oluşturur. Düğümden uzaklaşan vestibüler kök, hemen koklear köke bağlanır ve vestibüler koklear siniri oluşturur. Bu sinir iç işitsel kanal boyunca ilerler (bkz. Şekil) Ve sonra iç işitsel açıklıktan kraniyal boşluğa girer ve alt serebellar pedinküllerden medial olarak medulla oblongata'ya girer. Burada, iki dala ayrılan - artan ve azalan, girişin sinirinin çekirdeğinde biter:
- medial vestibüler çekirdekte,
- üst vestibüler çekirdekte,
- lateral vestibüler çekirdekte,
- alt vestibüler çekirdekte.
Üst vestibüler çekirdekten, alt serebellar pedinküller boyunca çıkan lifler, beyinciklere ulaşır ve kural olarak, çadır çekirdeğinin ve küresel çekirdeğin hücrelerinde biter. Ek olarak, vestibüler sinirin çekirdekleri, bir dizi kraniyal sinir ve omurilikle bağlantılara sahiptir (bkz. "Omurilik ve beyin yolları").
YIII - KOKLEO-VESTİBÜLER SİNİR
Bu çift, işlevsel olarak farklı iki duyu sinirini birleştirir: işitsel ve vestibüler (işitme organı ve denge organı).
İşitme siniri labirentin kokleasında bulunan bir Corti (ganglion) organına sahip olan. Birincil işitsel merkezler, alt tepeciklerin çekirdekleri ve dahili genikülat cisimlerdir. Kortikal işitsel alan, üst temporal girusun (Heschl girus) orta bölümüdür.
Yenilgi seçenekleri:
- İşitme keskinliği kaybı - hipokuzi,
- işitme kaybı - sağırlık veya anakuzi,
- işitme keskinliği - hiperakuzi.
- Belki işitsel halüsinasyonlar- tahriş ile Temporal lob ve Corti'nin işitsel sinir organı tahriş olduğunda, kulakta gürültü, gıcırtı, taşlama hissi olabilir.
- "İşitsel korteksin" hasar görmesi, işitsel agnozi.
vestibüler sinir yarım daire kanallarında yer alan bir vestibüler gangliona sahiptir. Hücrelerinin aksonları, beyin sapında bulunan 4 çekirdekle biten vestibüler sinirin liflerini oluşturur: ankilozan spondilit, Schwalbe, Deiters ve Roller. Bu çekirdeklerden aksonlar kendi ve karşı taraflarına ve ayrıca beyincik, çekirdeklere yönlendirilir. vagus siniri, omuriliğe, okülomotor sinirlere (III, IV, VI). Kortikal bölge, parietal-temporal bölgedir. Vestibüler aparat, başın, gövdenin ve uzuvların uzaydaki pozisyonunu düzenler.
- Vestibüler aparatın hasar görmesiyle aşağıdakiler gözlenir: baş dönmesi- Hastaya, etrafındaki tüm nesnelerin saat yönünde veya saat yönünün tersine belirli bir yönde döndüğü görülüyor, dünya sallanıyor. Bu baş dönmesine sistemik denir. Yukarı bakarken veya kafayı keskin bir şekilde çevirirken şiddetlenir. Bu arka plana karşı, mide bulantısı ve kusmak; nistagmus- gözbebeklerinin ritmik seğirmesi; hareketlerin bozulmuş koordinasyonu- şaşırtıcı.
Terim, labirent giriş kapısı - labirentin eşiği kavramından gelir; eşikte (iç kulağın bir kısmı), yarım daire biçimli kanallar ve koklea bağlanır. Üç yarım daire biçimli kanal, birbirine dik üç düzlemde bulunur ve birbirine bağlıdır, girişin yakınında her kanal bir ampulla ile biter. İçi boş kemik yarım daire kanalları, vestibül ve bunları birbirine bağlayan koklear kanal, temporal kemiğin piramidinde bulunur. Beyin omurilik sıvısının bir ultrafiltratı olan perilenf ile doldurulurlar. Kemik kanallarında, zar dokusundan oluşan ve üç zar yarım daire kanalından (ductus semicirculares) ve otolit aparatını oluşturan eliptik ve küresel keselerden (saculus et utriculus) oluşan zarlı bir labirent (labirentus membranaceus) vardır. Membran labirent, perilenf ile çevrilidir ve muhtemelen labirentin kendi hücreleri tarafından salgılanan endolenfoid ile doldurulur. Vestibüler (statokinetik) analizörün reseptörleri, yarım daire biçimli kanallarda ve iç kulağın otolit aparatında bulunur. Üç yarım daire kanalının tümü, ampullar tepelerini oluşturan reseptör saç hücrelerini içeren ampullerde sonlanır. Bu taraklar, kubbeyi oluşturan jelatinimsi maddeye gömülüdür. Tarakların alıcı saç hücreleri, kanalların yarım daire biçimli kanallarındaki endolenfin hareketine duyarlıdır ve öncelikle hareket hızındaki değişikliklere tepki verir - hızlanma ve yavaşlama, bu nedenle bunlara kinetik reseptörler denir. Otolit aparatının reseptörleri, makula adı verilen alanlarda yoğunlaşmıştır. Keselerden birinde, böyle bir nokta yatay bir pozisyonda, diğerinde - dikey bir pozisyonda bulunur. Her noktanın reseptör saç hücreleri, sodyum karbonat kristalleri - otolitler içeren jelatinli dokuya gömülür, pozisyonundaki değişiklik reseptör hücrelerinin tahriş olmasına neden olurken, içlerinde sinir uyarıları belirir ve başın uzaydaki konumunu işaret eder (statik dürtüler) ... Vestibüler sistemin periferik reseptör aparatından, dürtüler, vestibüler yolların ilk nöronlarının dendritini vestibüler düğüme (gangl.vestibularis) t veya iç işitsel kanalda bulunan Scarpe düğümüne, ilk nöronların gövdelerine kadar takip eder. içinde yer alır. Buradan, impulslar, VIII kraniyal sinirin ortak gövdesinin vestibüler kısmından geçen aynı sinir hücrelerinin aksonlarını takip eder. Daha önce de belirtildiği gibi, VIII. kafa siniri temporal kemiği iç işitsel meatustan terk eder, ponsun lateral sarnıcını geçer ve pons ve medulla oblongata'nın bazal yüzeylerini sınırlandırarak bulbar-pons sulkusun lateral kısmında beyin sapına girer. Beyin sapına giren VIII kraniyal sinirin vestibüler kısmı, artan ve azalan parçalara ayrılır (Şekil 10.6). Yükselen kısım, ankilozan spondilitin (çekirdek. Superior) vestibüler çekirdeğinin hücrelerinde biter. Bazı yükselen lifler, ankilozan spondilit çekirdeğini atlayarak, serebellar solucana alt serebellar pedikülden girer ve çekirdeklerinde son bulur. VIII kraniyal sinirin vestibüler kısmının inen lifleri, Schwalbe'nin üçgen vestibüler çekirdeğinde (nuci medialis) ve Deiters çekirdeğinde (nuci lateralis) ve ayrıca aşağıda bulunan Roller'in alt çekirdeğinde (nuci inferior) biter. diğer vestibüler çekirdekler. Vestibüler çekirdeklerde, vestibüler analizörün ikinci nöronlarının gövdeleri, aksonları daha sonra farklı yönlerde takip ederek çok sayıda vestibüler bağlantının oluşumunu sağlar. Deiters'in lateral çekirdeğinin hücrelerinin aksonları aşağı iner, omuriliğin ön kordlarının dış bölümlerine nüfuz eder, burada ön boynuzların hücrelerinde biten inen bir vestibüler spinal yol (Leventhal demeti) oluştururlar. omuriliğin aynı tarafında. Alt Roller çekirdeğinin hücre aksonları, karşı tarafın ön boynuzlarının hücrelerine ulaşır. servikal omurilik. Ankilozan spondilit (üst), Schwalbe (medial) ve Roller (alt) vestibüler çekirdek hücrelerinin aksonları, medial uzunlamasına demet ile bağlantılara sahiptir. İçinde yükselen bir yön almış ve kısmen karşı tarafa geçerek, Şekil 2'deki hücrelerde son bulurlar. 10.6. Vestibüler duyarlılık dürtülerinin yolları. 1 - vestibüler-spinal yol; 2 - yarım daire biçimli kanallar; 3 - giriş düğümü; 4 - antre omurgası; 5 - alt vestibüler çekirdek; 6 - medial vestibüler çekirdek; 7 - lateral vestibüler çekirdek; 8 - üst vestibüler çekirdek; 9 - serebellar çadırın çekirdeği; 10 - serebellumun dentat çekirdeği; 11 - medial uzunlamasına demet; 12 - kaçıran sinirin çekirdeği; 13 - retiküler oluşum; 14 - üstün serebellar pedikül; 15 - kırmızı çekirdek; 16 - okülomotor sinirin çekirdeği; 17 - Darkshevich'in çekirdeği; 18 - merceksi çekirdek; 19 - talamus; 20 - parietal lobun kabuğu; 21 - serebral yarım kürenin temporal lobunun korteksi. göz kürelerinin hareketini sağlayan kranial sinirlerin çekirdekleri (III, IV ve VI kraniyal sinirler). Vestibüler-okülomotor bağlantıların varlığı ve çizgili farelerin, göz kürelerinin işlevini koordine eden sinir yapıları arasındaki medial uzunlamasına bağlantı demeti yoluyla sağlanması, göz hareketlerinin dostluğunu ve kafa pozisyonu değiştiğinde bakış sabitlemesinin korunmasını belirler. Bu sinir bağlantıları boyunca sinir uyarılarının iletiminin ihlali, vestibüler nistagmusa neden olabilir. Vücutları vestibüler çekirdeklere gömülü olan ikinci nöronların aksonlarının bir kısmı, vejetatif yapılarla, özellikle vagus sinirinin arka çekirdeğiyle ve diensefalonun hipotalamik bölgesinin çekirdekleriyle temas eder. Bu bağlantıların varlığı, patolojide bir vestibüler analizörün görünümünü, özellikle aşırı heyecanlandığında, belirgin vejetatif, özellikle bulantı, kusma, deri dokularının solgunluğu, terleme, artan bağırsak hareketliliği, azalmış şeklinde parasempatik reaksiyonlar şeklinde açıklar. tansiyon, bradikardi, vb. Vestibüler sistem, muhtemelen bu bölümlerin işlevlerinin belirli bir yakınlığından dolayı beyincik ile iki taraflı bağlantılara sahiptir. gergin sistem... Vestibüler çekirdeklerden serebelluma uzanan lifler esas olarak gövdeleri üst ve orta çekirdeklerde (ankilozan spondilit ve Schwalbe çekirdeklerinde) bulunan hücrelerin aksonlarıdır. Bu bağlantılar, serebellumun alt bacağının bileşiminden geçer ve esas olarak solucanının çekirdeğinde biter. Ek olarak, beyin sapının vestibüler aparatı, retiküler oluşum, ekstrapiramidal sistemin oluşumları, özellikle kırmızı çekirdekler ve subkortikal düğümler ile ve ayrıca serebral hemisferlerin korteksiyle bağlantılara sahiptir. Korteks ile vestibüler çekirdeklerin bağlantıları henüz tam olarak izlenememiştir. Vestibüler analizörün kortikal ucu, beynin temporal lobunda, işitsel analizörün kortikal ucuna yakın bir yerde bulunur. Vestibüler analizörden bilgi alan korteks hücrelerinin beynin temporal lobunda ve parietal ve ön lobların bitişik kısımlarında yer alması mümkündür. Yarım daire kanallarının reseptörlerinin tahrişi, dış işitme kanalına sıcak veya soğuk suyun döndürülmesi veya infüzyonu ile tetiklenebilir. Sonuç olarak, maksimum endolenf hareketinin meydana geldiği yarım daire şeklindeki kanal düzleminde baş dönmesi ve vestibüler nistagmus meydana gelir. Vestibüler aparatın sayısız bağlantısı, yenilgisinden kaynaklanan patolojik semptomların bolluğunu açıklar. Vestibüler semptomlar arasında duyusal (baş dönmesi), okülomotor (nistagmus), tonik (azalmış kas tonusu, uzanmış kolların ve gövdenin sapması), statokinetik (dengesizlik, yürüyüş, zorlanmış baş pozisyonu vb.) ayırt edilir. İşitme ve vestibüler fonksiyonlar çalışmasının en bilgilendirici sonuçları, uygun uzmanlar tarafından gerçekleştirilen bir hastanın nörotiatrik muayenesi sürecinde elde edilebilir.
Konsantre edici (dış kulak) ve ses ileten (orta kulak) oluşumlarla birlikte, evrim sürecinde iç kulağın koklear kısmı (koklea), hava titreşimleri olan ses uyaranlarına karşı yüksek bir hassasiyet kazanmıştır. Gençlerde, işitsel analiz cihazı normalde 20 ila 20.000 Hz aralığındaki hava titreşimlerine duyarlıdır ve maksimum hassasiyet 2000 Hz'ye yakın frekanslarda kaydedilir. Böylece insan kulağı çok geniş bir şiddet aralığındaki sesleri doygunluk veya aşırı yüklenme olmaksızın algılar. Orta frekans bandında, ses ancak enerjisi eşiği 1012 kat aşarsa kulakta ağrıya neden olabilir. Maruz kalmanın enerji oranlarını yansıtan ses yoğunluğu ses titreşimleri desibel (dB) cinsinden ölçülen işitme cihazının yapısı hakkında. Normal koşullar altında, bir kişi sürekli olarak çalan bir tonun yoğunluğundaki 1 dB'lik değişiklikleri algılayabilir. Ses dalgalarının frekansı, sesin tonunu ve şeklini belirler. ses dalgası - onun tınısı. Seslerin yoğunluğuna, perdesine ve tınısına ek olarak, bir kişi kaynaklarının yönünü de belirleyebilir, bu işlev ses sinyallerinin çift sesli olarak alınması nedeniyle sağlanır. Sesler bir dereceye kadar kulak kepçesi tarafından konsantre edilir, sonunda bir zarın bulunduğu dış işitsel kanala girer - orta kulak boşluğunu dış boşluktan ayıran timpanik zar. Orta kulaktaki basınç, onu farenksin arkasına bağlayan işitsel (Östaki) tüp tarafından dengelenir. Bu tüp genellikle çöker ve yutkunma ve esneme sırasında açılır. Seslerin etkisi altında titreşen kulak zarı orta kulakta bulunan küçük kemikler zincirini harekete geçirir - malleus, inkus ve stapes. Ses enerjisi yaklaşık 15 kat yükseltilebilir. Ses yoğunluğunun düzenlenmesi, kulak zarını (yani tensör timpani) ve üzengi kaslarını geren kasın kasılması ile kolaylaştırılır. İşitme kemikçiklerinden yayılan ses enerjisi, iç kulağın kokleasının oval penceresine ulaşarak perilenf titreşimlerine neden olur. Koklea, uzunlamasına olarak 3 kanala veya merdivene bölünmüş bir spirale sarılmış bir tüptür: vestibülün merdiveni ve perilenfi içeren ve kokleanın membranöz kısmının dışında bulunan timpanik merdiven ve orta merdiven (kokleanın kendi kanalı). ), endolenfi içeren ve zarlı labirentin bir parçası olan bir salyangozda bulunur. Bu merdivenler (kanallar) bir taban plakası ve bir ön kapı membranı (Reisener membranı) ile birbirinden ayrılır. İşitsel analiz cihazının reseptörleri iç kulakta, daha doğrusu orada bulunan ve bir spiral organ (organum spirale) içeren membranöz labirentte veya baziler plaka üzerinde bulunan ve endolenf ile dolu orta merdivene bakan Corti organını içerir. Spiral organın, baziler plakasının (lamina basilaris) titreşimi ile tahriş olan tüy hücreleri, uygun alıcı aparatlardır. Bir ses uyarısının neden olduğu titreşimler oval pencereden koklear labirentin perilenfine iletilir. Salyangozun kıvrımları boyunca yayılırlar, yuvarlak penceresine ulaşırlar, membranöz labirentin endolenfine iletilirler, baziler plakanın (ana zar) titreşimine ve mekanik dalga salınımlarının biyoelektriğe dönüştüğü reseptörlerin tahriş olmasına neden olur. potansiyeller oluşur. Açıklanan, ses titreşimlerinin hava iletimi olarak adlandırılanlara ek olarak, bunların kafatasının kemiklerinden iletiminin de mümkün olduğuna dikkat edilmelidir - kemik iletimi; Bunun bir örneği, sapı taç veya temporal kemiğin mastoid işlemine monte edilmiş bir diyapazonun titreşiminin neden olduğu sesin iletilmesidir. İşitsel reseptörlerde ortaya çıkan sinir uyarıları, işitsel yolun ilk nöronlarının dendritleri boyunca spiral gangliona (ganglion spiral) veya vücutlarının bulunduğu koklear gangliona doğru merkezcil bir yönde hareket eder. Ayrıca, uyarılar bu nöronların aksonları boyunca hareket ederek VIII kraniyal sinirin yaklaşık 25.000 liften oluşan tek gövdesinin koklear bir bölümünü oluşturur. VIII kraniyal sinirin gövdesi, temporal kemiği iç işitsel meatus yoluyla terk eder, ponsun lateral sarnıcını (serebellopontin boşluk) geçer ve tabanında bulunan ve köprüyü sınırlayan bulbar-pontin oluğunun lateral kısmında beyin sapına girer. medulla oblongata'dan. Beyin sapında, VIII kraniyal sinirin koklear kısmı vestibülerden ayrılır ve iki işitsel çekirdekte biter: posterior (ventral) ve anterior (dorsal) (Şekil 10.5). Bu çekirdeklerde dürtüler, birinci nörondan ikincisine sinaptik bağlantılardan geçer. Arka (ventral) çekirdeğin hücrelerinin aksonları, taban ile köprünün astarı arasındaki sınırda bulunan yamuk gövdesinin oluşumunda rol oynar. Ön (dorsal) işitsel çekirdeğin aksonları, IV ventrikülün (stria medullares ventriculi quarti) serebral (işitsel) şeritleri şeklinde orta hatta yönlendirilir. İşitme yolunun ikinci nöronlarının aksonlarının çoğu, yamuk gövdesinin çekirdeğinde veya beyin sapının karşı tarafındaki üst zeytinlerde biter. İkinci nöronların aksonlarının daha küçük bir başka kısmı kesişmez ve aynı taraftaki üst zeytinde biter. Üst zeytinlerde ve yamuk gövdenin çekirdeklerinde, işitsel yolların üçüncü nöronları bulunur. Aksonları, yükselen ve subkortikal işitsel merkezlere ulaşan çapraz ve çapraz olmayan işitsel liflerden oluşan yanal veya işitsel bir döngü oluşturacaktır - diensefalonun bir parçası olan medial genikulat cisimler veya daha doğrusu metatalamik bölümü ve alt orta beyne ait dörtlü tüberküller. Bu subkortikal işitsel merkezlerde, ilgili projeksiyon kortikal alanlarına giden işitsel yolun son nöronlarının gövdeleri bulunur. Bu nöronların aksonları boyunca, impulslar, iç kapsülün subhepatik kısmı (pars sublenticularis) ve üzerinde bulunan Heschl enine girusunun korteksinde bulunan işitsel analizörün kortikal ucuna parlak taç yoluyla yönlendirilir. üst temporal girus (sitoarşitektonik alanlar 41 ve 42) tarafından oluşturulan yanal (Sylvian) oluğun alt dudağı. İşitsel analizörün zarar görmesi, çeşitli türlerde işitme bozukluklarına neden olabilir. Ses ileten yapıların ve işitsel analizörün alıcı aparatının işlevi bozulursa, genellikle kulakta gürültünün eşlik ettiği işitme kaybı (hipakuzi, sağırlık) veya sağırlık (anacusis, surditas) meydana gelir. VIII kraniyal sinirin gövdesine ve ayrıca köprünün kapağındaki çekirdeklerine verilen hasar, patolojik odak tarafında işitme kaybına ve lateralize gürültü oluşumuna da yol açabilir. İşitme yolları, köprüdeki eksik kesişme yerlerinin bir tarafında etkilenirse, sağırlık oluşmaz, ancak her iki tarafta, özellikle patolojik odağın karşısındaki tarafta bir miktar işitme kaybı olabilir, bu gibi durumlarda, kafada ılımlı, kararsız bir gürültü mümkündür ... Patolojik odak işitsel analizörün kortikal ucunu tahriş ederse, bu gibi durumlarda epileptik nöbetin işitsel aurasını da temsil edebilen işitsel halüsinasyonlar mümkündür. İşitsel analiz cihazının durumunu incelerken, hastanın şikayetlerine dikkat etmek gerekir: aralarında işitme kaybını, seslerin sapmasını, kulakta gürültüyü, işitsel halüsinasyonları gösterebilecek herhangi bir bilgi var mı? İşitme kontrolü yapılırken, normal işitme ile kişinin 5-6 m mesafeden fısıltı şeklinde bir konuşma işittiği unutulmamalıdır.Her kulağın işitmesi ayrı ayrı test edilmesi gerektiğinden hasta diğer kulağını bir fısıltı ile kapatmalıdır. parmak veya ıslak pamuk. İşitme azalır (hypacusia) veya yoksa (anacusia), bozukluğunun nedenini açıklığa kavuşturmak gerekir. Hastanın sadece sesi algılamaya değil, aynı zamanda orta kulağın ses ileten aparatına da zarar vermesi nedeniyle işitmesinin azalabileceği akılda tutulmalıdır. İlk durumda, iç kulağın sağırlığından veya sinirsel sağırlıktan, ikincisinde - orta kulağın sağırlığından veya iletim tipi işitme kaybından bahsediyoruz. İletim tipi işitme kaybının nedeni, orta (nadiren - dış) kulakta herhangi bir hasar olabilir - otoskleroz, orta kulak iltihabı, tümörler vb. kulaklarda işitme kaybı ve gürültü oluşması mümkündür. İşitme kaybının nöral formu, iç kulağın (spiral veya Corti organı), VIII kraniyal sinirin koklear kısmının veya beyin yapılarının işlev bozukluğunun bir tezahürüdür. işitsel analizör ... İletim tipi işitme kaybında genellikle tam bir sağırlık yoktur ve hasta kemik yoluyla spiral organa iletilen sesleri duyar; nöral tipte bir işitme kaybı ile, hem havadan hem de kemikten iletilen sesleri algılama yeteneği zarar görür. İletim ve nöral işitme bozuklukları arasında ayrım yapmak için aşağıdaki ek çalışmalar uygulanabilir. 1. Farklı titreşim frekanslarına sahip akort çatalları kullanarak işitme araştırması. Genellikle akort çatalları S-128 ve S-2048 kullanılır. Dış ve orta kulak hasar gördüğünde, esas olarak düşük frekanslı seslerin algısı bozulurken, ses alma aparatının işlevi bozulduğunda, herhangi bir tonalitenin ses algısı bozulur, ancak yüksek sesleri duymak daha fazla zarar görür. önemli ölçüde. 2. Hava ve kemik iletimi çalışmaları. Ses ileten aparat hasar gördüğünde hava iletimi bozulur, kemik iletimi bozulmadan kalır. Ses alma aparatı hasar gördüğünde hem hava hem de kemik iletimi bozulur. Hava ve kemik iletiminin durumunu kontrol etmek için, bir diyapazon ile aşağıdaki testler kullanılabilir (daha sıklıkla S-128 diyapazon kullanılır). Weber'in deneyi, kemik yoluyla ses algılama süresinin olası yanlamasına dayanmaktadır. Bu deney sırasında, sondaj çatalının ayağı hastanın tepesinin ortasına yerleştirilir. Ses ileten aparatın hasar görmesi durumunda, etkilenen taraftaki titreşimli çatalın sesi hasta tarafından hasta kulakla daha uzun süre duyulacaktır, yani. sesin ağrıyan kulağa doğru lateralizasyonu olacaktır. Ses algılama aparatı hasar görürse ses sağlıklı kulağa doğru lateralize olur. Renne'nin deneyimi, hava ve kemik sesi algılama süresinin karşılaştırmasına dayanmaktadır. Bacağı temporal kemiğin mastoid çıkıntısı üzerinde duran ve kulağa 1-2 cm uzaklıktan getirilen bir diyapazonun ne kadar süreyle duyulduğu hastanın ne kadar süre duyduğu öğrenilerek kontrol edilir. kişi sesi hava yoluyla kemikten yaklaşık 2 kat daha uzun süre algılar. Bu durumda deneyimin Ren-no+ (olumlu) olduğunu söylüyorlar. Ses kemikten daha uzun süre algılanırsa, Renne'nin deneyimi (olumsuz). Renne'nin olumsuz deneyimi, ses ileten aparatta (orta kulak aparatı) olası hasara işaret ediyor. Schwabbach'ın deneyimi, hastanın bir akort çatalının kemikten geçtiği ses algısının süresini ölçmeye ve bunu normal kemik ses iletimi ile karşılaştırmaya dayanmaktadır. Test şu şekilde gerçekleştirilir: sondaj çatalının bacağı, hastanın temporal kemiğinin mastoid işlemine yerleştirilir. Hasta diyapazon sesini duymayı bıraktıktan sonra, muayene eden kişi diyapazon bacağını mastoid çıkıntısına sokar. Hastanın kemik iletiminin kısalması durumunda, yani. Ses algılama aparatının (iç kulak aparatı) işlev bozukluğu olduğunda, muayene eden kişinin normal işittiğine inanılırken, muayene eden kişi bir süre titreşim hissedecektir. 3. Odyometrik muayene. Hava ve kemik iletiminin durumu hakkında daha doğru bilgiler, hava ve kemik yoluyla çeşitli frekanslardaki seslerin işitme eşiğinin grafiksel bir temsilini bulmanızı ve elde etmenizi sağlayan bir odyometrik çalışma yoluyla elde edilebilir. Teşhisi netleştirmek için odyometri, yüksek frekans ve düşük frekans spektrumlarının yanı sıra çeşitli eşik üstü testler dahil olmak üzere genişletilmiş bir frekans aralığında kullanılır. Odyometri, otonöroloji ofisinde özel bir odyometre cihazı kullanılarak gerçekleştirilir. Pirinç. 10.5. İşitsel duyarlılık dürtülerinin yolları. I - kokleanın reseptör aparatından gelen lifler; 2 - koklear (spiral) düğüm; 3 - arka koklear çekirdek; 4 - ön koklear çekirdek; 5 - üst zeytin çekirdeği; 6 - yamuk gövde; 7 - serebral şeritler; 8 - alt serebellar pedikül; 9 - üstün serebellar pedikül; 10 - orta serebellar pedikül; II - beyincik solucanının dalları; 12 - retiküler oluşum; 13 - yan halka; 14 - alt kollikulus; 15 - epifiz bezi; 16 - veya daha doğrusu dvuhlmiya; 17 - medial genikulat gövde; 18 - üstün temporal girusta kortikal işitme merkezine giden koklear yol.
Vestibüler koklear sinir hassastır. Temporal kemiğin taşlı kısmında yer alan, labirent adı verilen karmaşık, sıvı dolu bir yapıda bulunan reseptörlerden darbeler iletir. Labirent, işitsel alıcılar içeren bir koklea ve yerçekimi ve ivmenin şiddeti, kafa hareketleri hakkında bilgi sağlayan ve uzayda oryantasyonu kolaylaştıran bir vestibüler aparat içerir. Bu nedenle VIII kraniyal sinir, işlev bakımından farklı olan iki kısımdan veya kısımdan oluşur: işitsel (koklear, koklear) ve vestibüler (vestibüler), bağımsız (işitsel ve vestibüler) sistemlerin periferik parçaları olarak kabul edilebilir (Şek. 10.4) ... Pirinç. 10.4. Vestibüler koklear (VIII) sinir. 1 - zeytin; 2 - yamuk gövde; 3 - vestibüler çekirdekler; 4 - arka koklear çekirdek; 5 - ön koklear çekirdek; 6 - antre omurgası; 7 - koklear kuyruklar; 8 - dahili işitsel açılış; 9 - ara sinir; 10 - yüz siniri; 11 - diz düğümü; 12 - koklear kısım; 13 - giriş bölümü; 14 - giriş düğümü; 15 - ön membranöz ampulla; 16 - lateral membranöz ampulla; 17 - eliptik kese; 18 - arka membranöz ampulla; 19 - küresel çanta; 20 - koklear kanal.
Bu sinir bir duyu siniridir ve işitme ve denge organından gelen duyusal sinir liflerinden oluşur. 2 bölümden oluşur: antre ve koklea. Vestibüler kısım, statik aparattan gelen impulsların bir iletkenidir ve koklear kısım, spiral organdan gelen impulsları iletir. Her iki parça da temporal kemik piramidinde bulunan düğümlere sahiptir. Vestibüler düğüm hücrelerinin süreçleri, vestibüler aparatın reseptörlerinde ve koklear düğümde - iç kulağın kokleasının spiral organının reseptörlerinde sona erer. Bu düğümlerin merkezi süreçleri, iç işitsel kanalda vestibüle - koklear sinire birleştirilir.
Temporal kemik piramidini iç işitsel açıklıktan terk eder ve ponsun çekirdeğinde biter. Vestibüler çekirdek hücrelerinin aksonları, beyincik, omuriliğin çekirdeğine - vestibüler yola gider. Girişin liflerinin bir kısmı beyincikte biter. Giriş, vücudun uzaydaki konumunu düzenler. Koklear çekirdek hücrelerinin aksonları, subkortikal işitme merkezlerine yaklaşır: medial genikulat cisimler ve dörtlülerin alt tepecikleri. Medial genikülat cisimlerden dürtüler, işitmenin kortikal merkezine - temporal loba - gider.
Glossofaringeal sinir.
Bu sinir karışıktır, ancak içinde duyusal lifler baskındır. Çekirdekleri medulla oblongata'da bulunur:
Motor - vagus siniri ile ortak
Bitkisel - alt tükürük çekirdeği
Tek yol çekirdek
Bu çekirdeklerin lifleri, vagus ve aksesuar sinirlerle birlikte juguler foramenlerden kraniyal boşluğu terk eden bir sinir oluşturur. Açılışta sinir 2 düğüm oluşturur: bir üst ve büyük bir alt. Bu düğümlerin nöronlarının aksonları, medulla oblongata'nın soliter yolunun çekirdeğinde sona erer ve periferik süreçler, dilin arka üçte birinin mukoza zarının reseptörlerine, farenksin ve orta kulağın mukoza zarına yaklaşır. . Glossofaringeal sinirin dalları şunlardır:
1. timpanik sinir (timpanik boşluğun ve işitme tüpünün mukoza zarını innerve eder)
2.amigdala sinirleri (palatin kemerlerin ve palatin bademciklerin mukoza zarını innerve eder)
3.sinüs siniri (karotis sinüs ve karotis glomerulus için uygundur)
4.siloofaringeal sinir
5.faringeal sinirler (faringeal pleksus oluşturur)
6. bağ siniri (vagus sinirinin kulak kepçesine bağlı)
Sinir vagus.
Bu sinir karışıktır ve FMN'nin en uzunudur. Sinirin ana kısmı - parasempatik lifler - vücuttaki ana parasempatik sinirdir. Çekirdekleri medulla oblongata'dadır. Sinir, hassas kısmının 2 düğüm oluşturduğu juguler foramen yoluyla kraniyal boşluğu terk eder: üst ve alt. Bu düğümlerin hassas lifleri dallara ayrılır. iç organlar visseroseptörler içerir. Bu düğümlerin nöronlarının merkezi süreçleri, medulla oblongata'nın soliter yolunun çekirdeğinde sona erer. Hassas dallardan biri olan depresör dal, kan basıncını düzenlediği aortik arkta sonlanır. Motor lifler, farenks, yumuşak damak ve gırtlak kaslarının kaslarını innerve eder. Parasempatik lifler, sigmoid kolon ve pelvik organlar hariç boyun, göğüs ve karın organlarını innerve eder. Vagus sinirinin lifleri boyunca kalp hızını yavaşlatan, kan damarlarını genişleten, bronşları daraltan, peristaltizmi artıran, gastrointestinal sistemin büzgen kaslarını gevşeten ve sindirim bezlerinin salgılanmasını artıran dürtüler vardır. Vagus sinirinin bölümleri:
1. kafa
3.torasik
4. karın
Beynin dura materini, dış kulak yolunun arka duvarının derisini ve kulak kepçesinin bir kısmını innerve eden sinirler baş bölümünden ayrılır. Faringeal dallar, üst servikal kalp, üst laringeal ve tekrarlayan laringeal sinirler servikal omurgadan ayrılır. İtibaren torasik torasik kalp dalları, bronşiyal ve özofagus sinirleri ayrılır. Karın bölgesi, ön ve arka vagus gövdeleri ile temsil edilir. Ön kısım midenin ön yüzeyinden ayrılır ve mide ve karaciğeri innerve eder. arka açık arka yüzey mideyi ve mideyi, karaciğeri, pankreası, dalağı, böbrekleri, yumurtalıkları, testisleri innerve eder. Arka duvarda vagus siniri oluşur karın boşluğuçölyak (güneş) pleksus. 2. lomber vertebra çevresinde bulunur ve sigmoid kolon ve pelvik organlar hariç karın boşluğunun tüm organlarını innerve eder.
Aksesuar sinir.
Aksesuar sinirin 2 çekirdeği vardır: medulla oblongata'da ve omurilikte. Sinir, foramen magnum yoluyla kraniyal boşluğa çıkan köklerle başlar. Bu sinirin bir kısmı vagus sinirinin gövdesine yaklaşır ve ikincisi juguler foramenlerden çıkar, aşağı iner ve sternum-klaviküler-mastoid kası ve trapeziusu innerve eder.
Hyoid sinir.
Bu sinir bir motordur, medulla oblongata'da bir çekirdeğe sahiptir. Sinir piramit ve zeytin arasındaki oluktan çıkar, hipoglossal sinir kanalı yoluyla kraniyal boşluğu terk eder, dile yaklaşır ve tüm kaslarını ve boyundaki birkaç kasını innerve eder. Dallarından biri servikal pleksusun dallarıyla birleşerek servikal bir halka oluşturur. Sinirleri subhyoid kasları innerve eder.
20973 0
VI çifti - sinirleri kaçırır
Abdusens siniri (madde abdusens) - motor. Abdusens sinir çekirdeği(çekirdek n. abducentis) IV ventrikülün alt kısmının önünde bulunur. Sinir, beyni köprünün arka kenarında, onunla medulla oblongata piramidi arasında bırakır ve kısa süre sonra sella turcica'nın arkasının dışında, iç karotidin dış yüzeyi boyunca yer aldığı kavernöz sinüse girer. arter (Şekil 1). Daha sonra üst orbital fissürden yörüngeye girer ve okülomotor sinirin üzerinde ilerler. Gözün dış rektus kasını innerve eder.
Pirinç. 1. Okülomotor aparatın sinirleri (şema):
1 - gözün üstün eğik kası; 2 - gözün üstün rektus kası; 3 - troklear sinir; 4 - okülomotor sinir; 5 - gözün lateral rektus kası; 6 - gözün alt rektus kası; 7 - abdusens siniri; 8 - gözün alt eğik kası; 9 - gözün medial rektus kası
VII çifti - yüz sinirleri
(n. facialis) ikinci branş kemerinin oluşumları ile bağlantılı olarak gelişir, bu nedenle yüzün tüm kaslarını (mimik) innerve eder. Sinir, efferent çekirdeğinden gelen motor liflerin yanı sıra yüz ile yakından ilişkili olan duyusal ve otonomik (tat ve salgı) lifler de dahil olmak üzere karıştırılır. ara sinir(n. orta dereceli).
Fasiyal sinirin motor çekirdeği(nükleus n. facialis) IV ventrikülün dibinde, retiküler oluşumun lateral bölgesinde bulunur. Fasiyal sinirin kökü, ponsun arka kenarı ile medulla oblongata'nın zeytini arasında, vestibüler koklear sinirin önündeki ara sinirin kökü ile birlikte beyni terk eder. Ayrıca, fasiyal ve ara sinirler iç işitsel açıklığa girer ve fasiyal sinir kanalına girer. Burada her iki sinir, kanalın kıvrımlarına göre iki dönüş yaparak ortak bir gövde oluşturur (Şekil 2, 3).
Pirinç. 2. Yüz siniri (şema):
1 - iç uykulu pleksus; 2 - diz düğümü; 3 - yüz siniri; 4 - iç işitsel kanaldaki yüz siniri; 5 - ara sinir; 6 - yüz sinirinin motor çekirdeği; 7 - üst tükürük çekirdeği; 8 - tek bir yolun özü; 9 - posterior auriküler sinirin oksipital dalı; 10 - kulak kaslarına dallar; 11 - arka kulak siniri; 12 - çizgili kasın siniri; 13 - stiloid açıklık; 14 - timpanik pleksus; 15 - timpanik sinir; 16 - glossofaringeal sinir; 17 - digastrik kasın arka karnı; 18 - stilohyoid kas; 19 - davul dizisi; 20 - lingual sinir (mandibuladan); 21 - submandibular tükürük bezi; 22 - dil altı tükürük bezi; 23 - submandibular düğüm; 24 - pterygopalatin düğümü; 25 - kulak düğümü; 26 - pterygoid kanalın siniri; 27 - küçük taşlı sinir; 28 - derin taşlı sinir; 29 - büyük taşlı sinir
Pirinç. 3
ben - büyük taşlı sinir; 2 - fasiyal sinirin diz düğümü; 3 - yüz kanalı; 4 - timpanik boşluk; 5 - davul dizisi; 6 - çekiç; 7 - örs; 8 - yarım daire biçimli tübüller; 9 - küresel çanta; 10 - eliptik kese; 11 - giriş düğümü; 12 - iç işitsel kanal; 13 - koklear sinirin çekirdeği; 14 - alt serebellar pedikül; 15 - kapı öncesi sinirin çekirdeği; 16 - medulla oblongata; 17 - vestibüler koklear sinir; 18 - fasiyal sinirin ve ara sinirin motor kısmı; 19 - koklear sinir; 20 - vestibüler sinir; 21 - spiral ganglion
İlk olarak, ortak gövde yatay olarak bulunur, ön ve yanal olarak kulak boşluğunun üzerinden geçer. Daha sonra, yüz kanalının bükülmesine göre, gövde geriye doğru dik açıyla döner ve ara sinire ait bir diz (genikulum n. Facialis) ve bir diz düğümü (ganglion geniculi) oluşturur. Timpanik boşluğun üzerinden geçen gövde, orta kulak boşluğunun arkasında bulunan ikinci bir aşağı dönüş yapar. Bu alanda, ara sinirin dalları ortak gövdeden ayrılır, fasiyal sinir, stiloid açıklıktan kanalı terk eder ve kısa süre sonra parotis tükürük bezine girer. Fasiyal sinirin ekstrakraniyal kısmının gövdesinin uzunluğu 0.8 ila 0.8 arasında değişir. 2,3 cm (genellikle 1,5 cm) ve kalınlık - 0,7 ila 1,4 mm: sinir, aralarında kalın olanların baskın olduğu 3500-9500 miyelinli sinir lifi içerir.
Parotis tükürük bezinde, dış yüzeyinden 0,5-1,0 cm derinlikte, fasiyal sinir 2-5 birincil dala ayrılır, bunlar ikincil dallara bölünür ve oluşur. parotis pleksus(pleksus intraparotideus)(şekil 4).
Pirinç. 4.
a - fasiyal sinirin ana dalları, sağdan görünüm: 1 - geçici dallar; 2 - elmacık dalları; 3 - parotis kanalı; 4 - bukkal dallar; 5 - marjinal dal alt çene; 6 - servikal dal; 7 - digastrik ve stilohyoid dalları; 8 - stiloid foramenden çıkışta fasiyal sinirin ana gövdesi; 9 - arka kulak siniri; 10 - parotis tükürük bezi;
b - yatay bir bölümde fasiyal sinir ve parotis bezi: 1 - medial pterygoid kas; 2 - alt çenenin bir dalı; 3 - çiğneme kası; 4 - parotis tükürük bezi; 5 - mastoid süreci; 6 - yüz sinirinin ana gövdesi;
c - yüz siniri ve parotis tükürük bezi oranının üç boyutlu diyagramı: 1 - geçici dallar; 2 - elmacık dalları; 3 - bukkal dallar; 4 - alt çenenin marjinal dalı; 5 - servikal dal; 6 - yüz sinirinin alt dalı; 7 - yüz sinirinin digastrik ve stilohyoid dalları; 8 - yüz sinirinin ana gövdesi; 9 - arka kulak siniri; 10 - yüz sinirinin üst dalı
Parotis pleksusun dış yapısının iki şekli vardır: retiküler ve gövde. NS retiküler sinirin gövdesi kısadır (0.8-1.5 cm), bezin kalınlığında, birbiriyle çoklu bağlantıları olan birçok dala ayrılır, bunun sonucunda dar ilmekli bir pleksus oluşur. Çoklu şube bağlantıları gözlemlendi trigeminal sinir... NS ana form sinirin gövdesi, birkaç ikincil dal veren iki dala (üst ve alt) bölünmüş nispeten uzundur (1.5-2.3 cm); ikincil dallar arasında çok az bağlantı vardır, pleksus geniş ilmeklidir (Şekil 5).
Pirinç. 5.
a - ağ benzeri yapı; b - ana yapı;
1 - yüz siniri; 2 - çiğneme kası
Yolda, yüz siniri kanaldan geçerken ve ayrıldıktan sonra dallar verir. Kanalın içinde bir dizi dal ondan ayrılır:
1. Büyük taşlı sinir(n. petrosus major) diz düğümünün yakınından kaynaklanır, fasiyal sinirin kanalını büyük petrosal sinirin kanalının yarığından bırakır ve aynı adı taşıyan oluk boyunca yırtık açıklığa geçer. Kıkırdaktan kafatasının dış tabanına nüfuz eden sinir, derin petrozal sinire bağlanır ve pterygoid sinir(n. canalis pterygoidei) pterygoid kanala girmek ve pterygopalatin düğümüne ulaşmak.
Daha büyük petrosal sinir, diz düğümü hücrelerinden duyusal liflerin yanı sıra pterygopalatin düğümüne parasempatik lifler içerir.
2. Stapes siniri (madde stapedius) - ikinci dönüşte fasiyal sinir kanalında dallanan ince bir gövde, stapedius kasını innerve ettiği timpanik boşluğa nüfuz eder.
3. davul dize(korda timpani) ara sinirin bir devamıdır, kanalın alt kısmındaki styloid açıklığın üzerindeki yüz sinirinden ayrılır ve timpanik ipin tübülünden mukozanın altında uzandığı timpanik boşluğa girer. inkusun uzun bacağı ile çekicin sapı arasındaki zar. Taşlı-timpanik fissür yoluyla, timpanik ip, kafatasının dış tabanına çıkar ve infratemporal fossadaki lingual sinir ile birleşir.
İnferior alveolar sinirle kesiştiği yerde, timpanik ip kulak düğümü ile bir bağlantı dalı verir. Timpanik sicim, submandibular düğüme giden preganglionik parasempatik liflerden ve dilin ön üçte ikisine giden duyusal liflerden oluşur.
4. Dalı timpanik pleksus ile bağlama (r. iletişimciler boşalmak pleksus timpaniko) - ince dal; diz düğümünden veya büyük taşlı sinirden başlar, timpanik boşluğun çatısından timpanik pleksusa geçer.
Kanaldan çıktıktan sonra fasiyal sinirden aşağıdaki dallar uzanır.
1. Arka kulak siniri(auricularis posterior) stiloid foramenden ayrıldıktan hemen sonra fasiyal sinirden ayrılır, ön yüzey boyunca geri ve yukarı gider mastoid, iki dala ayrılır: arka kulak kasını innerve eden kulak (r. auricularis), ve oksipital (r. occipitalis) suprakraniyal kasın oksipital karnını innerve eder.
2. Digastrik dalı(r. digasricus) kulak sinirinin biraz altında oluşur ve aşağı inerek digastrik kasın ve stilohyoid kasın arka karnını innerve eder.
3. Dalın glossofaringeal sinir ile bağlanması (r. iletişimciler boşalmak sinir glossopharyngeo) stiloid foramenlerin yakınında dallanır ve glossofaringeal sinirin dallarına bağlanarak stilofaringeal kas boyunca öne ve aşağı doğru yayılır.
Parotis pleksus dalları:
1. Temporal dallar (rr. Temporales) (sayı olarak 2-4) yukarı çıkar ve 3 gruba ayrılır: ön, gözün dairesel kasının üst kısmını innerve eden ve kaşı kırışan kas; orta, ön kası innerve eden; kulak kepçesinin arka, innerve eden ilkel kasları.
2. Zigomatik dallar (rr. Zygomatici) (3-4 adet) gözün dairesel kasının ve innerve eden elmacık kasının alt ve yan kısımlarına doğru ve yukarı doğru uzanır.
3. Bukkal dallar (rr. Buccales) (3-5 adet) masseter kasının dış yüzeyi boyunca önden yatay olarak uzanır ve kasları burun ve ağız çevresinde dallarla besler.
4. Alt çenenin marjinal ramusu(r. marginalis mandibularis) alt çenenin kenarı boyunca uzanır ve ağız köşesini ve alt dudağı aşağı çeken kasları, çene kasını ve gülme kasını innerve eder.
5. Servikal dal (r. Colli) boyuna iner, boynun enine sinirine bağlanır ve sözde platismayı innerve eder.
orta sinir(madde ara maddeleri) preganglionik parasempatik ve duyusal liflerden oluşur. Hassas tek kutuplu hücreler diz düğümünde bulunur. Hücrelerin merkezi süreçleri, sinir kökünün bir parçası olarak yükselir ve soliter yolun çekirdeğinde sona erer. Hassas hücrelerin periferik süreçleri, timpanik kord ve büyük petrozal sinirden dilin mukoza zarına ve yumuşak damağa geçer.
Sekretuar parasempatik lifler medulla oblongata'daki superior tükürük çekirdeğinden kaynaklanır. Ara sinirin kökü, fasiyal ve vestibüler koklear sinirler arasında beyni terk eder, fasiyal sinire katılır ve fasiyal sinir kanalına girer. Ara sinirin lifleri, timpanik ipe ve büyük petrosal sinire geçerek yüzün gövdesini terk ederek submandibular, hyoid ve pterygopalatin düğümlerine ulaşır.
VIII çifti - vestibüler koklear sinirler
(n. vestibulocochlearis) - duyarlı, işlevsel olarak iki bileşenden oluşur farklı parçalar: antre ve koklear (bkz. Şekil 3).
Vestibüler sinir (öğe vestibularis) antrenin statik aparatından ve iç kulak labirentinin yarım daire biçimli kanallarından impulsları iletir. Koklear sinir (madde koklearis) koklear spiral organdan ses uyaranlarının iletilmesini sağlar. Sinirin her bir parçası, bipolar sinir hücreleri içeren kendi duyu düğümlerine sahiptir: giriş bölümü - antre (ganglion vestibüler) iç işitsel kanalın altında bulunur; koklear kısım - koklear düğüm (sarmal salyangoz düğümü), ganglion kokleare (ganglion spirale koklear), salyangozda olan.
Giriş holü uzar, içinde iki parça ayırt edilir: üst (pars üstün) ve alt (pars aşağı). Üst kısımdaki hücrelerin periferik süreçleri aşağıdaki sinirleri oluşturur:
1) eliptik sakküler sinir(i. utricularis), salyangoz girişindeki eliptik kesenin hücrelerine;
2) ön ampullar sinir(n. ampularis anterior), ön yarım daire kanalının ön membranöz ampullasının hassas şeritlerinin hücrelerine;
3) yan ampullar sinir(n. ampularis lateralis), lateral membranöz ampullaya.
Vestibüler düğümün alt kısmından, hücrelerin periferik süreçleri şunlardan oluşur: küresel sakküler sinir(n. saccularis) kesenin kulak noktasına ve bileşime arka ampullar sinir(n. ampularis posterior) arka membranöz ampullaya.
Vestibüler düğüm formunun hücrelerinin merkezi süreçleri vestibül (üst) omurga fasiyal ve ara sinirlerin arkasındaki iç işitsel açıklıktan çıkan ve beyne fasiyal sinirin çıkışına yakın bir yerde girerek ponsta 4 vestibüler çekirdeğe ulaşır: medial, lateral, superior ve inferior.
Koklear düğümden, bipolar sinir hücrelerinin periferik süreçleri, kokleanın koklear organının hassas epitel hücrelerine gider ve toplu olarak sinirin koklear kısmını oluşturur. Koklear düğüm hücrelerinin merkezi süreçleri, üst kökle birlikte beyne dorsal ve ventral koklear çekirdeklere giden koklear (alt) kökü oluşturur.
IX çifti - glossofaringeal sinirler
(madde glossopharyngeus) - üçüncü branş kemerinin siniri, karışık. Dilin arka üçte birinin mukoza zarını, palatin kemerlerini, farenks ve timpanik boşluğu, parotis tükürük bezini ve stylofaringeal kasını innerve eder (Şekil 6, 7). Sinir 3 tip sinir lifi içerir:
1) duyarlı;
2) motor;
3) parasempatik.
Pirinç. 6.
1 - eliptik sakküler sinir; 2 - ön ampullar sinir; 3 - arka ampullar sinir; 4 - küresel sakküler sinir; 5 - vestibüler sinirin alt dalı; 6 - vestibüler sinirin üst dalı; 7 - antre montajı; 8 - vestibüler sinirin kökü; 9 - koklear sinir
Pirinç. 7.
1 - timpanik sinir; 2 - fasiyal sinirin dizini; 3 - alt tükürük çekirdeği; 4 - çift çekirdekli; 5 - tek bir yolun özü; 6 - omuriliğin çekirdeği; 7, 11 - glossofaringeal sinir; 8 - juguler açıklık; 9 - dalın vagus sinirinin kulak dalına bağlanması; 10 - glossofaringeal sinirin üst ve alt düğümleri; 12 - vagus siniri; 13 - üst servikal düğüm sempatik gövde; 14 - sempatik gövde; 15 - glossofaringeal sinirin sinüs dalı; 16 - iç karotid arter; 17 - ortak karotid arter; 18 - dış karotid arter; 19 - glossofaringeal sinirin (faringeal pleksus) amigdala, faringeal ve lingual dalları; 20 - stylofaringeal kas ve ona glossofaringeal sinirden bir sinir; 21 - işitsel tüp; 22 - timpanik pleksusun tübüler dalı; 23 - parotis tükürük bezi; 24 - kulak-temporal sinir; 25 - kulak düğümü; 26 - mandibular sinir; 27 - pterygopalatin düğümü; 28 - küçük taşlı sinir; 29 - pterygoid kanalın siniri; 30 - derin taşlı sinir; 31 - büyük taşlı sinir; 32 - karotis-timpanik sinirler; 33 - stiloid açıklık; 34 - timpanik boşluk ve timpanik pleksus
hassas lifler- üst afferent hücrelerin süreçleri ve alt düğümler (ganglia superior ve inferior)... Periferik süreçler, sinirin bir parçası olarak, reseptörleri oluşturdukları organlara kadar takip eder, merkezi olanlar medulla oblongata'ya, hassas olanlara gider. tek bir yolun çekirdeği (çekirdek traktus solitarii).
Motor lifleri vagus siniri ile ortak sinir hücrelerinden başlar çift çekirdek (çekirdek belirsiz) ve sinirin bir parçası olarak stylofaringeal kasa geçer.
parasempatik lifler otonom parasempatik kökenli alt tükürük çekirdeği (nükleus salyatorius üstün) medulla oblongata'da bulunur.
Glossofaringeal sinir kökü medulla oblongata'yı vestibüler koklear sinirin çıkış yerinin arkasında bırakır ve vagus siniri ile birlikte juguler foramenden kafatasını terk eder. Bu delikte sinirin ilk uzantısı vardır - üst düğüm (ganglion üstün) ve delikten çıktıktan sonra - ikinci genişleme - alt düğüm (ganglion alt).
Kafatasının dışında, glossofaringeal sinir önce iç sinirler arasında yer alır. şahdamarı ve iç şahdamarı ve sonra hafif bir yayda stylofaringeal kasın arkasında ve dışında bükülür ve içeriden oturur dil altı kası dilin köküne, bölünerek terminal şubeleri.
Glossofaringeal sinirin dalları.
1. Timpanik sinir (item timpanik) alt düğümden ayrılır ve timpanik tübülden geçerek karotis-timpanik sinirlerle birlikte oluştuğu timpanik boşluğa geçer. timpanik pleksus(pleksus timpanikus). Timpanik pleksus, timpanik boşluğun ve işitsel tüpün mukoza zarını innerve eder. Timpanik sinir, üst duvarından geçerek timpanik boşluğu terk eder. petröz sinir(n. petrosus minör) ve kulak düğümüne gider Küçük taşlı sinirin bir parçası olarak uygun olan preganglionik parasempatik salgı lifleri kulak düğümünde kesilir ve postganglionik salgı lifleri kulak-temporal sinire girer ve bileşimindeki parotis tükürük bezine ulaşır.
2. Stilofaringeal kasın bir dalı(r. t. stylopharyngei) aynı adı taşıyan kas ve farenksin mukoza zarına gider.
3. Sinüs dalı (r. Sinüs karotid), hassas, uykulu glomustaki dallar.
4. badem dalları(rr. bademcikler) palatin bademcik ve kemerlerin mukoza zarına yönlendirilir.
5. Faringeal dallar (rr. Pharyngei) (3-4 adet) farinkse yaklaşır ve vagus sinirinin faringeal dalları ve sempatik gövde ile birlikte farinksin dış yüzeyinde oluşur. faringeal pleksus(pleksus faringealis)... Dallar ondan farenksin kaslarına ve sırayla intramural sinir pleksusları oluşturan mukoza zarına uzanır.
6. Lingual dallar (rr. Linguales) - glossofaringeal sinirin terminal dalları: dilin arka üçte birinin mukoza zarına duyarlı tat lifleri içerir.
İnsan anatomisi S.S. Mihaylov, A.V. Chukbar, A.G. Tsybulkin
