Bebeklerde enterovirüs enfeksiyonu. Enterovirüs enfeksiyonlarının tedavisinin özellikleri. Enterovirüs enfeksiyonlarının komplikasyonları

enterovirüs

enterovirüs enfeksiyonu- enterovirüslerin neden olduğu ayrı bir hastalık grubu. Tipik semptomlar: ateş, ciltte ve boğazda kızarıklık, kusma, ishal. Şiddetli formlarda, kas lezyonları vardır, merkezi gergin sistem, kalp ve diğer organlar. Klinik işaretler bağırsak virüsünün türüne bağlıdır. Çocuklarda enterovirüs enfeksiyonu komplikasyonlarla tehlikelidir.

Enterovirüs (Yunanca enteron'dan "bağırsaklar" anlamına gelir) gastrointestinal sisteme (GIT) giren bir virüs cinsine atıfta bulunur. Burada enterovirüs aktif olarak çoğalır ve işi bozar. sindirim sistemi... Ancak bu patojenin tehlikesi, merkezi sinir sistemini, dokuları ve organları (böbrekler, kalp, karaciğer, akciğerler) etkileyebilmesidir. Serotipler olarak adlandırılan birçok enterovirüs alt türü vardır. Bunların en patojenik olanları: Coxsackie A virüsleri (23 tip), Coxsackie B (6 tip), poliomyelit virüsleri (3 tip), enterovirüsler 68-71 (4 tip), ekovirüsler (31 tip). Enterovirüsler inanılmaz derecede inatçıdır, dış ortama dayanıklıdır. Suda ve toprakta uzun süre kalabilirler - birkaç aya kadar. Buzdolabında haftalarca yaşayabilirler ve birkaç yıl boyunca donmuş halde saklanabilirler. Mide suyunun asidik ortamından korkmazlar, her zaman deterjan ve alkol tarafından öldürülmezler. Enterovirüsler neyden korkar? 50 °C'nin üzerindeki sıcaklıklar, kurutma, dezenfeksiyon, morötesi radyasyon.

İletim yolları

Enterovirüs nazofarenkste, ağızda, gözlerin mukoza zarında veya bağırsaklarda yaşayabilir. Ana enfeksiyon yolları fekal-oral, temas-ev ve hava yoluyla bulaşmadır. Yüksek derecede bulaşıcılıkta farklılık gösterir. Kuluçka dönemi büyük ölçüde değişebilir - birkaç günden bir aya kadar. Çoğu zaman, enfeksiyon yaz ve sonbaharda ortaya çıkar.

Hasta kişi veya taşıyıcı ile temas... Virüs sadece ağız, burun, göz yoluyla değil, kirli eller yoluyla da bulaşıyor. Birisi bir ailede enterovirüs kaptıysa, diğer üyelere bulaşma olasılığı çok yüksektir.
Kontamine nesnelerle temas... Virüs, ortak ev eşyaları, bulaşıklar, oyuncaklar yoluyla bulaşır.
Kirlenmiş gıda... Çoğu zaman bunlar yıkanmamış veya kötü yıkanmış taze sebze ve meyvelerdir.
Kirlenmiş su. Enterovirüs suda uzun süre kaldığı için ana bulaşma yolu.

Çocuklar genellikle virüsün taşıyıcılarıdır. Çok daha sık hastalanırlar. Bu, kararsız bir bağışıklık sistemi, kişisel hijyen kurallarına uyulmamasından kaynaklanmaktadır. Enterovirüs en sık on yaşın altındaki çocukları etkiler. Bir çocuk iki yaşından önce enfekte olursa, komplikasyonlara yol açabilir.

Hastalığın ana belirtileri

Çocuklarda enterovirüs enfeksiyonunun belirtileri nelerdir? Tıbbi açıdan klinik tablo silinir. Enterovirüs enfeksiyonu ile çeşitli organlara zarar verme riski vardır, bu nedenle semptom paleti değişebilir ve spesifik olmayabilir. Ek olarak, enterovirüslerin başka bir sinsi özelliği daha vardır: benzer semptomlar, farklı enterovirüs serotipleriyle olabilir veya tersine, bir alt tür farklı bir klinik tablo verir. Semptomlar ARVI, uçan viral enfeksiyonlar, akut bağırsak enfeksiyonu (ACI) ile benzer olabilir. Enterovirüs, bir kan testi ile doğru bir şekilde teşhis edilebilir.

Sıcaklık artışı... Hastalığın başlangıcında genellikle yüksektir, sonra azalır, birkaç gün sonra tekrar yükselir. Bu dalgalanma enterovirüsün karakteristiğidir. Enterovirüs ateşi diye bir terim var. Hafif rahatsızlıklarla 3 gün sürer. Kusma ve ishal de mümkündür, ancak her şey başladığı gibi aniden biter.
SARS'a benzer belirtiler... Çocuk boğaz ağrısı ve boğaz ağrısından şikayet edebilir. Öksürme ve sümük de başlayabilir. Bazen enterovirüsün hemen tanınması zordur, çünkü hastalık İlk aşama ARVI'ya benzer.
Çocuklarda enterovirüs enfeksiyonu olan döküntü... Enterovirüs ekzantem denir. Döküntüler sıcaklıktan 2-3 gün sonra ortaya çıkabilir. Yüz, boyun, kollar, bacaklar, göğüs, sırtta lokalize. Karakteristik bir görünüme sahiptirler: ciltte kızamık ve diğer uçucu döküntülere benzer kırmızı küçük noktalar viral enfeksiyonlar... Ayrıca, mukoza zarında - boğazda veya ağızda bir döküntü görünebilir. Sıvıyla dolu baloncuklara benziyor ve daha sonra yaralara dönüşüyor. Deneyimli bir doktor, döküntülerin lokalizasyonu ile enterovirüs enfeksiyonunun "el yazısını" belirleyebilir: boğazda (herpetik boğaz ağrısı), aynı zamanda ağız çevresinde, avuç içi ve ayaklarda.
Kas ağrısı. Daha sık göğüs kasları, karın ağrıyor, daha az sıklıkla - bacaklar, kollar ve sırt. Hareketle yoğunlaşırlar, paroksismal olabilirler, birkaç dakikadan yarım saate kadar sürerler. Hastalık tedavi edilmezse ileride kas ağrıları kronikleşebilir.
Kusma ve ishal. Sık semptomlar iki yaşın altındaki çocuklarda enterovirüs. Enteroviral ishale ağrı ve şişkinlik eşlik edebilir. İshal birkaç gün sürer. Bu dönemde sıvı kaybını yenilemek ve dehidrasyonu önlemek önemlidir. Diğer makalemizde oral rehidrasyon tedavisinin evde nasıl yapıldığını okuyun.

Ek belirtiler:

genel halsizlik, iştahsızlık;
baş ağrısı, baş dönmesi;
karın ağrısı;
uzuvların şişmesi;
uyuşukluk, uyuşukluk;
lakrimasyon, gözlerde kızarıklık, konjonktivit;
genişlemiş lenf düğümleri;
dehidrasyon.

Enterovirüs enfeksiyonu için tehlikelidir çocuğun vücudu komplikasyonlar: pulmoner ödem, menenjit, ensefalit, miyokardit, nörolojik hareket bozuklukları (felç, parezi). Liste korkutucu, tehdit gerçek ve ölümcül bir sonuç muhtemel. Komplikasyonlar son derece nadirdir ve enfeksiyon ilk aşamada tedavi edilmediğinde gelişir. Nasıl küçük çocuk(özellikle yenidoğan ve bebek), enterovirüs ile ciddi hastalık riski o kadar yüksektir.

Enterovirüs enfeksiyonunun hafif formunun tehlikeleri

Son zamanlarda, hastalığın bulanık bir seyri giderek daha yaygın hale geldi. Çocuk hafif bir halsizlik, yorgunluk, halsizlik, baş dönmesi, sıcaklıkta hafif bir artış hissedebilir. Genellikle, bu semptomların tümü soğuk algınlığı belirtileri olarak algılanır. Bebeğin bağışıklığı zayıfsa, enterovirüs enfeksiyonu daha da gelişebilir ve komplikasyonlara, kronik hastalık biçimlerine neden olabilir.

tedavi nedir

Çocuklarda enterovirüs enfeksiyonunun tedavisi, hastalığın ciddiyeti ve komplikasyonların doğası ile belirlenir.

Yatak istirahati... Herhangi bir enterovirüs türü olan tüm çocuklar için endikedir.
Sıcaklıkta ateş düşürücü... Her zaman evde ilk yardım çantasında olmalıdır.
İshal ve kusma durumlarında su-tuz dengesinin yeniden sağlanması... Çocuğu mümkün olduğunca sulamak, bol ishal ve kusma varsa rehidrasyon çözümleri vermek gerekir.
antiviral ilaçlar... Çoğu zaman bu bir interferon grubudur. Doz ve kurs doktor tarafından reçete edilir.
antibiyotikler Bakteriyel doğanın komplikasyonları varsa, her yaştaki çocuklar için reçete edilir, kronik form hastalıklar, geniş ikincil enfeksiyon odakları.

Gerekirse antiemetik, antidiyareik, antispazmodik ve analjezik ilaçlar bir doktor tarafından reçete edilir. Enterovirüs enfeksiyonu olan bir çocuğun sinir sistemi, gözleri, böbrekleri, karaciğeri, akciğerleri lezyonları varsa, bir doktor tarafından bir yıl veya daha uzun süre izlendiği gösterilir.

yemek ne olmalı

Çocuklarda enterovirüs enfeksiyonu için diyet, sindirim sistemi bozulduğu için önemlidir. Beslenme aşağıdaki ilkeleri içerir:

toksinleri yok etmek ve dehidrasyonu önlemek için bol miktarda sıvı içmek;
yağsız, haşlanmış, buğulanmış, fırınlanmış, püresi, doğranmış yiyecekler;
baharatlı, kızarmış, tütsülenmiş, tuzlu, tatlı hariç;
tam yağlı süt, yumurta, sebze ve tereyağı hariç;
tüm gazlı içecekler kontrendikedir;
taze Süt Ürünleri(az yağlı süzme peynir, biokefir);
sebze ve meyvelerin sadece pişirilmesine izin verilir;
baklagiller, fındık, et suyu, taze ekmek veremezsiniz;
öğünler kesirli olmalı, öğün sıklığı 6 kata kadar artar;
yemekler sıcak servis edilir;
çocuğu yemeye ve fazla beslemeye zorlayamazsınız.

Akut ishal için ne yiyebilirsiniz?

Aç duraklama. Oruç tutmak ve bir veya iki öğün atlamak iyidir. Bebeklerde açlık duraklamaları kabul edilemez. Nasıl büyük çocuk, öğünler arasındaki aralık o kadar uzun olabilir.
Sıkı diyet . İlk gün su üzerinde yulaf lapası, kraker, pişmiş elmalara izin verilir. İlerleyen günlerde fermente süt ürünleri, sebze püresi çorbaları, haşlanmış patates girebilirsiniz. Son sırada, az yağlı et ve balık çeşitlerinden (buhar pirzola, köfte, köfte) yemekler tanıtılır.

Akut ishal için ne içebilirsiniz?

İçecekler kesirli porsiyonlarda sık sık sunulmalıdır.

7 önleyici tedbirler

Önleme, enterovirüsü nötralize etmeyi amaçlar. Çevre... Bu hangi yollarla yapılabilir?

Sıhhi ve hijyen standartlarına uyulmaması, çocuklarda enterovirüs enfeksiyonuna yakalanma riski önemli ölçüde artar.

Çocuklarda enterovirüs komplikasyonlarla tehlikelidir. Bu nedenle, zamanında tıbbi yardım almak ve sorumluluk alarak önleyici tedbirler almak çok önemlidir.

Yazdır

Çocuklarda enterovirüs enfeksiyonu kendini nasıl hissettirir? Bu hastalık grubunun semptomları çok çeşitlidir ve ebeveynler sinsi virüsü her zaman hızlı bir şekilde tanımayı başaramazlar. Çocuklarda hastalık nasıl ortaya çıkıyor? Enterovirüs enfeksiyonu bir çocuk için neden tehlikelidir?

Hastalığın etken maddesi hakkında genel bilgiler

Enterovirüs enfeksiyonu, belirli bağırsak virüslerinin (enterovirüsler) neden olduğu bütün bir hastalık grubudur. Enterovirüs her yerde bulunur ve dünyanın en uzak köşelerinde bile görülür. V son yıllar dünya çapında enterovirüs enfeksiyonunun yoğunlaşması için bir eğilim vardır.

Hastalıklara neden olan ajanlar, Enterovirus cinsinin çeşitli temsilcileridir. Bu büyük grup, Coxsackie ve ECHO gibi iyi bilinen virüsleri içerir. Enterovirus cinsi, insanlar için potansiyel olarak tehlikeli 100'den fazla enfeksiyöz ajan içerir. Virüsler çevrede oldukça kalıcıdır, bu da virüsün her yerde yaygın prevalansını kısmen açıklar. bulaşıcı hastalıklar.

Enterovirüs enfeksiyonunun bir özelliği, sağlıklı bir virüs taşıyıcısıdır. İnsan bağırsağında virüs, özelliklerini kaybetmeden 5 aya kadar var olabilir. Böylece tamamen sağlıklı bir kişi, içine yerleşmiş tehlikeli viral ajanlardan habersiz bile bir enfeksiyon kaynağı olabilir.

Hastalık üç şekilde bulaşır:

havadan;
fekal-oral;
dikey (anneden fetüse).

Enterovirüs enfeksiyonu çocuklarda ve ergenlerde daha sık görülür. En yüksek insidans yaz ve sonbaharda görülür. İyileşmeden sonra, uzun süreli bağışıklık birkaç yıl korunur.

Temel formlar

Çocuğun vücuduna nüfuz eden enterovirüs, çeşitli dokulara yerleşebilir. epitelyal ve Kas hücreleri, sinir sistemi ve iç organlar virüsün zararlı etkilerinden korunmaz. Oldukça sık, hastalık belirgin semptomlar olmadan ilerler ve tipe özgü stabil bir bağışıklık oluşturur. savunma tepkisi vücut sadece hücrelere giren ve belirli bir bağışıklık tepkisine neden olan virüs türüne tepki olarak üretilir.

Kuluçka süresi 2-10 gün sürer. Enterovirüs enfeksiyonunun birçok formu vardır. Özel dikkat aşağıdaki çeşitleri hak ediyor:

Herpangina

Herpangina'ya Coxsackie virüsleri neden olur. Hastalığın ilk belirtileri, enfeksiyon anından 3-4 gün sonra akut olarak ortaya çıkar. Herpangina belirtileri şunları içerir:

nispeten iyi sağlık ile yüksek vücut ısısı (40 ° C'ye kadar);
orta veya hafif boğaz ağrısı;
farinkste tipik değişiklikler.

Ateş 2 ila 5 gün sürer. Bu süre zarfında, mukus boğazı hiperemik (kırmızı) hale gelir, ardından üzerinde şeffaf içeriklerle dolu tek kabarcıklar belirir. Veziküller hızla açılır ve yerinde tipik bir gri kaplama ile kaplanmış ülserler belirir. Bireysel ülserler birbirleriyle birleşebilir. Boğaz değişiklikleri hastalığın başlangıcından itibaren 7 gün boyunca devam eder.

Ağız boşluğuna ikincil bir enfeksiyon sokmamak için baloncukları kendiniz açmayın.

seröz menenjit

Menenjit, beyin zarının iltihaplanmasıdır. Tüm enterovirüs gruplarından kaynaklanır. Hastalık aniden vücut ısısında keskin bir artış, halsizlik ve titreme ile başlar. Gelecekte, beyin zarlarına verilen hasar belirtileri birleşir:

Boyun Tutulması;
şiddetli patlama baş ağrısı;
kusmak;
bilinç ihlali;
gürültüye ve parlak ışığa karşı hoşgörüsüzlük.

Menenjit teşhisi için beyin omurilik sıvısı toplanır. Bazı çocuklarda, meningeal semptomların ortaya çıkmasının arka planına karşı ikinci bir ateş dalgası meydana gelir.

salgın miyalji

Bu patolojinin bir başka adı da Bornholm hastalığıdır. Hastalığın etken maddeleri Coxsackie virüsleri ve bazı ECHO serotipleridir. Viral enfeksiyon belirtileri, hastalığın ilk gününde aniden ortaya çıkar:

yüksek vücut ısısı;
şiddetli kas ağrısı (karın ve göğüs bölgesi);
herhangi bir hareketle artan ağrı.

Ağrı atakları her saat başı meydana gelir ve 10 dakikadan fazla sürmez. Ateş 3 gün devam eder. Miyaljisi olan birçok çocuk, menenjitin tipik semptomlarını geliştirir.

Hastalığın ilk belirtilerinde doktorunuza görünün!

miyelit

Omurilik iltihabı, Coxsackie ve ECHO virüsleri ile enfekte olduğunda ortaya çıkar. Hastalık hafif felç formları şeklinde ilerler. Hastalıktan iyileşme yeterince hızlı gerçekleşir. Kalıcı parezi ve felç tipik değildir.

Kalp yetmezliği

Miyokardit (kalbin kas tabakasında hasar) ve perikardit (kalp torbası iltihabı) olumlu bir seyir izler. Ateşin arka planına karşı, kalp bölgesinde orta derecede ağrı meydana gelir. Muayenede kalp seslerinin boğukluğuna dikkat çekilir. Hastalıktan iyileşme yeterince hızlı gerçekleşir. Ciddi sonuçları yoktur.

enteroviral ishal

Bağırsak enfeksiyonunun belirtileri tüm ebeveynler tarafından bilinir:

sık sulu dışkı;
orta derecede karın ağrısı;
nadir kusma;
gaz;
yüksek vücut ısısı.

2 yaşın altındaki çocuklarda ishal genellikle burun akıntısı, boğaz ağrısı ve diğer solunum yolu enfeksiyonu belirtileri ile birleşir. Hastalığın süresi 7 günden fazla değildir.

enterovirüs ateşi

Bu enfeksiyon formunun bir diğer adı da "küçük hastalık"tır. Belirgin bir rahatsızlık olmaksızın vücut sıcaklığında orta derecede bir artış ile karakterizedir. Genel durum... Hafif bir burun akıntısı ve boğazda kızarıklık şeklinde hafif nezle fenomenleri mümkündür. İyileşme 3 gün içinde gerçekleşir. Hastalık, oldukça spesifik olmayan semptomları nedeniyle nadiren teşhis edilir.

enterovirüs ekzantem

"Boston ateşi", formdaki tipik döküntülerle kendini gösterir. pembe noktalar yüz, uzuvlar ve gövde üzerinde. Döküntü arka planda oluşur Yüksek sıcaklık 1-2 gün hastalık için vücut ve 3 günden fazla sürmez. Döküntü kaybolduktan sonra ciltte iz kalmaz.

Enterovirüs enfeksiyonunun çeşitli formları sıklıkla birbirleriyle birleştirilir. Aynı çocukta herpangina, miyalji veya menenjit belirtilerini aynı anda bulabilirsiniz. Çoğu durumda, tanı, hastalığın tipik semptomlarına dayanarak yapılır.

komplikasyonlar

Herhangi bir biçimde enterovirüs enfeksiyonu aşağıdaki patolojiye neden olabilir:

miyokardit (kalp kasının iltihabı);
perikardit (perikardiyumda hasar);
kalp kapakçıklarının bozulması;
kalp atış hızındaki değişiklikler.

Komplikasyonların şiddeti, kalbin çalışmasındaki küçük fonksiyonel bozukluklardan ciddi kusurların oluşumuna kadar çok farklı olabilir. Virüsün bir çocuğun vücudunda nasıl davranacağını önceden tahmin etmek oldukça zordur. Kalp komplikasyonlarını özel bir enterovirüs enfeksiyonu formu - akut miyo- ve perikardit ile karıştırmayın. İkinci durumda, hastalık çocuk için herhangi bir sonuç olmaksızın 7-10 gün içinde kaybolur.

Terapi prensipleri

Çocuklarda enterovirüs enfeksiyonunun tedavisi, hastalığın formundan bağımsız olarak sadece semptomatik olabilir. Şu anda, hastalığın nedeni - enterovirüs ile baş edebilecek etkili ilaçlar yoktur. Spesifik olmayan bağışıklığı arttırmak için insan interferon preparatları aktif olarak kullanılır. Virüs, interferonlara karşı direnç geliştirmez, bu da bu tür ilaçların tekrarlanan enfeksiyonla bile kullanılmasını mümkün kılar.

Enterovirüs enfeksiyonunun spesifik olmayan tedavisi için immünoglobulinler de kullanılır. Bu fonlar çocuğun bağışıklığını artırarak vücudun bununla başa çıkmasına izin verir. tehlikeli virüs ve sonuçları. Yaşamın ilk yılında yenidoğanlarda ve çocuklarda enfeksiyon tedavisinde interferonların en etkili kullanımı.

Enterovirüs enfeksiyonunun tedavisinde antibiyotik kullanılmaz. Bu ilaçlar bir doktor tarafından ancak ikincil bir enfeksiyon eklendiğinde reçete edilebilir. Çoğu durumda, bu tedavi rejimi zayıflamış ve prematüre bebeklerde kullanılır.

Çocuklarda enterovirüs enfeksiyonu için diyet özellikle önemlidir. Gastrointestinal sisteme zarar verilmesi durumunda, aşağıdaki kurallara uyulması önerilir:

Çocuğun beslenmesi, temel vitaminler ve mikro elementler açısından çeşitli ve dengeli olmalıdır.
Yemek sıklığı, küçük porsiyonlarda günde 6 defaya kadardır.
Hastalığın ilk günlerinde kızarmış, baharatlı ve baharatlı yiyeceklerin yenmesi önerilmez. Tüm yemekler buharda veya fırında pişirilmelidir. Bebekler için normal yemekleri patates püresi şeklinde sunmak en iyisidir.
Hastalığın ilk gününde, yiyecek hacmi %50, ikinci ve üçüncü günde - %30 oranında azalır. Gelecekte, yavaş yavaş normal diyete geri dönülmesi önerilir.
Tüm hastalık süresi boyunca, çocuk mümkün olduğunca içmelidir. Olabilir sade su, doğal meyve suyu, meyve içeceği veya komposto. Zayıf tatlı çaya izin verilir. Şiddetli dehidrasyon ile tuzlu çözeltiler reçete edilir.

Enterovirüs enfeksiyonu sindirim sistemine dokunmadıysa, özel bir diyete gerek yoktur. Çocuk kendini iyi hissetmek şartıyla alıştığı her şeyi yiyebilir.

profilaksi

Enterovirüs enfeksiyonunun spesifik profilaksisi geliştirilmemiştir. Bazı uzmanlar, olası enfeksiyonlara karşı korunmak için interferon preparatlarının kullanılmasını önermektedir. İnterferonları kullanmadan önce doktorunuza danışmalısınız.

Spesifik olmayan profilaksi, çocuğun bulunduğu binaların günlük olarak havalandırılmasını ve ıslak temizliğini içerir. En basit kişisel hijyen kurallarına uyulması ve yalnızca kanıtlanmış gıda ürünlerinin tüketilmesi, çocuklarda ve yetişkinlerde enterovirüs enfeksiyonu geliştirme riskini önemli ölçüde azaltır.

Enterovirüs enfeksiyonunun önlenmesi
Enterovirüs enfeksiyonunuz varsa hangi doktorlara danışılmalıdır?

Enterovirüs enfeksiyonu nedir

enterovirüs enfeksiyonu Ateş ve polimorfizm ile karakterize, bağırsak virüslerinin (enterovirüsler) neden olduğu bir grup akut enfeksiyon hastalığıdır. klinik semptomlar merkezi sinir sistemi, kardiyovasküler sistem, gastrointestinal sistem, kas sistemi, akciğerler, karaciğer, böbrekler ve diğer organlardaki hasarlardan kaynaklanır.

Son yıllarda, farklı ülkelerde sürekli olarak kaydedilen insidans ve salgınlardaki epidemiyolojik artışların kanıtladığı gibi, dünyada enterovirüs enfeksiyonunun yoğunlaşmasında açık bir eğilim olmuştur. Enterovirüs enfeksiyonlarının coğrafyası son derece geniştir ve Sovyet sonrası alan da dahil olmak üzere dünyanın tüm ülkelerini kapsar. Bu nedenle, bilimsel literatürde, Fransa'da (2002, 559 vaka, ECHO virüsleri 13, 20, 6), Japonya'da (2000, birkaç yüz kişi hastalandı, ölümler oldu, enterovirüs 71) enteroviral (aseptik) menenjit salgınları tanımlanmaktadır. - tipi), ABD (2001, 100'den fazla vaka, ECHO 13 virüsü), İspanya (2000, 135 vaka, ECHO 13 virüsü), Almanya (2001, 70 kişi hastalandı, Coxsackie B5 virüsü), Türkiye. Tanımlanan salgınların en büyüğü Tayvan'da (1998, 2000, yaklaşık 3 bin kişi hastalandı, ECHO virüsleri 13, 30, tip 71 enterovirüs) ve Singapur'da (2000, 1 bin vaka, 4 ölüm, neden olduğu bir salgın) kaydedildi. enterovirüs tip 71), Tunus (2003, 86 kişi, ECHO virüsleri 6, 13 ile temsil edilmektedir). Sovyet sonrası alanda, son yıllarda en büyük salgınlar Rusya'da, Primorsky Bölgesi'nde (Khabarovsk, 1997, Coxsackie virüsleri B3, 4, 5, ECHO 6, 17, enterovirüs tip 70 hakimdi) ve Kalmıkya'da (2002) gözlendi. , 507 vaka, ECHO 30 virüsü) ve ayrıca Ukrayna'da (1998, 294 kişi hastalandı, Coxsackie B4 virüsü).

Bu enfeksiyonların temel özelliklerinden biri, sürekli olarak sporadik formların ve kitle hastalıklarının ortaya çıkmasına neden olan sağlıklı bir virüs taşıyıcısıdır, bu da morbidite gibi sadece küçük ve büyük çocuklarda değil, yetişkinlerde de görülür. Enterovirüslerin bağırsakta kalma süresinin 5 ayı geçmediği tespit edilmiştir.

Bununla birlikte, enterovirüslerin popülasyon arasında dolaşımının sürdürülmesinde iki faktör birincil öneme sahip gibi görünmektedir - duyarlı koşulların varlığı ve virüs taşımasının önemli süresi. İkinci özellik, virüsün, bağışıklığı olmayan bireylerin enfeksiyonundan sonra, yüksek düzeyde bağışık bir tabaka oluşturarak yeni duyarlı koşulları beklemesine izin verir.

Enterovirüs enfeksiyonunu tetikleyen nedir

Enterovirüslerin modern sınıflandırması, 2000 yılında Enterovirüs cinsinin farklı temsilcilerinin genetik yapısı ve filogenetik ilişkileri hakkında o zamana kadar biriken verilere dayanarak geliştirilmiştir. Bu cins Picornoviridae ailesini içerir ve sırasıyla 5 tip polio olmayan enterovirüs, yani Enterovirüs A, B, C, D, E içerir. Bu sınıflandırmaya göre poliovirüsler, Enterovirüs cinsi içinde ayrı bir tür oluşturur. A türünün bileşimi, Coxsackie virüsleri A2-8, 10, 12, 14, 16 ve enterovirüs 71'i içerir.

Enterovirüs B türleri en çoktur ve ECHO 1 hariç tüm Coxsackie B ve ECHO virüslerinin yanı sıra Coxsackie A9 virüsü ve 69, 73, 77, 78 tipteki enterovirüsleri içerir. Enterovirus C türleri, 1, 11, 13, 15, 17-22 ve 24 tipleri dahil olmak üzere Coxsackie A virüslerinin kalan temsilcilerini birleştirir. Enterovirus D ve E türleri sayıca nispeten azdır ve sırasıyla 2 (Enterovirus68 ve 70) ve 1 (A2 plak virüsü) temsilcisi içerir. Ek olarak, cins önemli sayıda sınıflandırılmamış enterovirüs içerir. Bu nedenle Enterovirus cinsi insanlar için tehlikeli 100'den fazla virüs içerir. Her yerde bulunurlar ve fiziksel ve kimyasal faktörlere karşı oldukça dirençlidirler.

Patogenez (ne olur?) Enterovirüs enfeksiyonu sırasında

Enterovirüs enfeksiyonları antroponoz grubuna aittir. Doğada entrovirüslerin varlığı, iki ana rezervuarın varlığından kaynaklanmaktadır - virüsün çoğaldığı ve biriktiği insanlar ve yüksek dirençleri nedeniyle hayatta kalabildikleri dış ortam (su, toprak, yiyecek). . Büyük enteroviral kontaminasyon insan popülasyonuna “enjekte edildiğinde”, salgın riski önemli ölçüde artar; bu, çoğunlukla su ve gıda bulaşma yolları aracılığıyla gerçekleştirilebilir.

Enterovirüs enfeksiyonlarının dikey bulaşma yolu tarif edilmektedir. Konjenital enterovirüs enfeksiyonu riskinin yüksek olması, kural olarak, annenin hamilelik sırasında maruz kaldığı akut enterovirüs hastalığı ile değil, bir kadında kalıcı bir enterovirüs enfeksiyonu formunun varlığı ile belirlenir. Ani bebek ölümü sendromu, konjenital enterovirüs enfeksiyonu ile ilişkilidir.

Enfeksiyon kaynağı- hasta bir kişi veya virüs taşıyıcısı. İletim mekanizması hava yoluyla veya fekal-oraldır. Çocuklar ve gençlerin hastalanma olasılığı daha yüksektir. Yaz-sonbahar mevsimselliği karakteristiktir. Bir hastalıktan sonraki bağışıklık yeterince uzundur (birkaç yıla kadar).

Enfeksiyon giriş kapısı- üst mukoza zarları solunum sistemi veya sindirim kanalı virüsün çoğaldığı, biriktiği ve herpetik boğaz ağrısı, akut solunum yolu enfeksiyonları, farenjit veya bağırsak disfonksiyonu semptomları ile kendini gösteren lokal bir inflamatuar reaksiyona neden olduğu yer. Daha sonraki vireminin bir sonucu olarak, virüsler vücutta hematojen olarak yayılır ve çeşitli organ ve dokularda birikir.

Enterovirüslerin sinir dokusuna, kaslara, epitel hücrelerine tropizmi, çeşitli klinik enfeksiyon formlarına neden olur. Virüs merkezi sinir sistemine girdiğinde aseptik menenjit, meningoensefalit veya paralitik poliomyelit benzeri formların gelişmesiyle hasar görebilir.

EKHO virüsleri genellikle birincil istila bölgelerinden yayılmazlar, sadece bazen hematojen olarak diğer organlara verilirler.

Enterovirüs Enfeksiyonunun Belirtileri

Enterovirüslerin geniş pantropizmi, insan vücudunun hemen hemen tüm organlarını ve dokularını etkileyen, neden oldukları çok çeşitli klinik enfeksiyon formlarının altında yatar: sinir, kardiyovasküler sistem, gastrointestinal, solunum yolu, ayrıca böbrekler, gözler, cilt kasları, ağız mukozası, karaciğer, endokrin organları. Enterovirüs enfeksiyonlarının özel bir tehlikesi, bağışıklığı yetersiz bireylerdedir.

Enterovirüs enfeksiyonu vakalarının çoğu asemptomatiktir. Çoğu klinik olarak göze çarpan belirtiler soğuk algınlığıdır ve enterovirüsler ARVI'nın ikinci en sık nedensel ajanı olarak kabul edilir.

Geleneksel olarak, enterovirüslerin neden olduğu iki hastalık grubu ayırt edilebilir:
I. Potansiyel olarak şiddetli:
- seröz menenjit;
- ensefalit;
- akut felç;
- yenidoğan septik benzeri hastalıklar;
- miyo- (peri-) kardit;
- hepatit;
- kronik enfeksiyonlar bağışıklığı yetersiz kişiler.

II. Daha az tehlikeli:
- döküntülü veya döküntüsüz üç günlük ateş;
- herpangina;
- plörodini;
- veziküler farenjit;
- konjonktivit;
- üveit;
- gastroenterit.

1. herpetik boğaz ağrısı... Hastalığın ilk gününde, palatin kemerlerin orta derecede hiperemik mukoza zarında, uvula, yumuşak ve sert damakta bulunan kırmızı papüller ortaya çıkar, hızla 1-2 mm boyutunda, 3-5 ila 15- veziküllere dönüşür. 18 adet, birbirine karışmayan. 1-2 gün sonra kabarcıklar erozyon oluşumu ile açılır veya 3-6 gün hastalıkta iz bırakmadan çözülür. Yutulduğunda ağrı yoktur veya önemsizdir, bazen tükürük oluşur. Rahim ağzında artış ve submandibular lenf düğümleri küçük, ancak palpasyonları ağrılıdır.

2. salgın miyalji(Bornholm hastalığı, "lanet dans", plörodini). Ön kaslarda lokalize akut ağrı ile karakterizedir. karın duvarı karın, alt göğüs, sırt, uzuvlar. Ağrılar doğada paroksismaldir, 30-40 saniye ila 15-20 dakika sürer, birkaç gün boyunca tekrarlanır, tekrarlayıcı olabilir, ancak daha az yoğunluk ve süre ile.

3. meningeal sendrom 2-3 gün ile 7-10 gün arasında sürer, beyin omurilik sıvısının rehabilitasyonu 2. - 3. haftada gerçekleşir. Mümkün kalıntı etkiler astenik ve hipertansif sendromlar şeklinde.

Enteroviral etiyolojinin menenjitindeki diğer nörolojik semptomlar arasında bilinç bozuklukları, artmış tendon refleksleri, abdominal reflekslerin yokluğu, nistagmus, ayak klonusu ve kısa süreli okülomotor bozukluklar yer alabilir.

4. Enterovirüs enfeksiyonunun paralitik formları polimorfizmde farklılık gösterir: spinal, bulbospinal, pontin, poliradikülonörik formlar gelişebilir. Diğerlerinden daha sık, bir veya iki bacağın akut sarkık felç gelişimi ile karakterize edilen, daha az sıklıkla - kaslı bir yapıya sahip şiddetli ağrı sendromu olan ellerin bir spinal formu vardır. Bu formların seyri kolaydır, kalıcı parezi ve felç bırakmaz.

5. enterovirüs ateşi(hafif hastalık, 3 günlük ateş). Bu enterovirüs enfeksiyonunun en yaygın şeklidir, ancak sporadik morbidite ile teşhis etmek zordur. Lokal lezyonların belirgin semptomları olmayan kısa süreli ateş ile karakterizedir. Orta derecede genel bulaşıcı semptomlarla ilerler, sağlık durumu biraz bozulur, toksikoz yoktur, sıcaklık 2-4 gün kalır. Klinik olarak, enterovirüs enfeksiyonunun diğer formlarıyla karşılaşıldığında, toplu halde bir salgın varlığında teşhis edilebilir.

6. enterovirüs ekzantem("Boston ateşi"). Hastalığın 1. - 2. gününden itibaren yüzde, gövdede, bacaklarda pembe döküntüler, makülopapüler veya makülopapüler görünüm ile karakterizedir, bazen hemorajik unsurlar olabilir. Döküntü 1-2 gün sürer, daha az sıklıkla - daha uzun sürer ve iz bırakmadan kaybolur.

7. Bağırsak (gastroenterik) formu... Şundan gelen akışlar: sulu ishal günde 5-10 defaya kadar, karın ağrısı, şişkinlik, seyrek kusma. Zehirlenme belirtileri orta düzeydedir. 2 yaşın altındaki çocuklarda bağırsak sendromu genellikle nazofarenksten gelen nezle semptomları ile birleşir. Çocuklarda hastalık süresi Erken yaş 1-2 hafta içinde, daha büyük çocuklarda 1-3 gün.

8. Solunum (nezle) formu burun tıkanıklığı, rinit, kuru nadir öksürük şeklinde hafif nezle fenomeni olarak kendini gösterir. Muayenede, orofarenks, yumuşak damak ve mukoza zarının hiperemi arka duvar farinks. Hafif dispeptik bozukluklar oluşabilir. İyileşme 1-1.5 hafta içinde gerçekleşir.

9. Miyokardit, neonatal ensefalomiyokardit, hepatit, böbrek ve göz hasarı (üveit)- Çocuklarda bu enterovirüs enfeksiyonu formları nadirdir. Bunların klinik teşhisi, yalnızca bariz enterovirüs enfeksiyonu formlarının veya hastalığın salgın salgınlarının varlığında mümkündür. Daha sıklıkla virolojik ve serolojik çalışmalar sırasında teşhis edilirler.

Enterovirüslerin sinir sistemine yüksek tropizmi, sinir sisteminin en yaygın lezyonlarının çeşitli klinik formları ile karakterize edilir: seröz menenjit, ensefalit, poliradikülonörit ve fasiyal sinirin nöriti.

Çocukluk çağı nöroenfeksiyonları arasında önde gelen yeri hala %70-80'ini oluşturan menenjit işgal etmektedir. toplam merkezi sinir sisteminin bulaşıcı lezyonları. Her yıl yaz-sonbahar döneminde enteroviral menenjit insidansında bir artış kaydedilmiştir. Çoğunlukla okul öncesi ve okul çağındaki çocuklar hastadır. Klinik olarak, farklı poliovirüs türleri, ECHO virüsleri, Coxsackie A ve B virüslerinin neden olduğu aseptik seröz menenjiti ayırt etmek neredeyse imkansızdır. Beyin omurilik sıvısı değişiklikleri de ayırt edilemez. Bugüne kadar enteroviral menenjitin en yaygın klinik formu iyi tanımlanmıştır.

WHO'ya göre, kalbin enterovirüs enfeksiyonları dünyada düzenli olarak kayıtlı bir patolojidir. Etken ajana bağlı olarak, kalbin enterovirüs enfeksiyonları, toplam kayıtlı viral hastalık sayısının yaklaşık %4'ü olan toplam bulaşıcı morbiditenin yapısında oldukça kesin bir paya sahiptir. en büyük sayı Kalbin enterovirüs enfeksiyonlarının neden olduğu Coxsackie B virüsleri, enteroviral kalp enfeksiyonlarının nedensel ajanları arasında (enfeksiyöz patolojide özgül ağırlık açısından) ikinci sırada Coxsackie A virüsleri, ardından ECHO virüsleri ve çocuk felci virüsleri yer alır.

Virüs kaynaklı kalp hastalıklarının aşağıdaki klinik formları ayırt edilir: miyo-, peri-, endokardit, kardiyomiyopati, konjenital ve edinilmiş kalp kusurları.

Enteroviral kalp enfeksiyonlarının klinik belirtileri, miyokard tutulumunun derecesine bağlıdır. patolojik süreç ve hem miyokardın fonksiyonel aktivitesinin neredeyse tamamen ihlal edilmemesi hem de sistolik fonksiyonun önemli bir ihlali ile kalbin tüm odalarının genişlemesi ile birlikte kardiyak aktivitede ciddi hasar eşlik edebilir. Enterovirüsler, virüsün doğrudan sitopatik etkisi nedeniyle alternatif olarak yıkıcı süreçlerin ilk önce geliştiği ve daha sonra miyo-, endo- ve epikardit, yaygın kardiyoskleroz oluşumu ile virüs kaynaklı inflamasyonun meydana geldiği kalp dokuları için yüksek bir afiniteye sahiptir. dilate kardiyomiyopati gelişimine.

İlgi çekici olan, entroviral miyokarditli hastalarda tanımlanan Coxsackie enfeksiyonlarındaki vasküler lezyonlara ilişkin raporlardır.

Enterovirus 70 son yıllarda yayılmaya meyilli çok sayıda akut epidemik hemorajik konjonktivit salgınlarına neden olmuştur. Bazı hastalarda, hastalığın başlangıcından bir süre sonra, çeşitli şiddet ve lokalizasyonlarda felç ve parezi gelişti. ECHO 11, 19'un neden olduğu üveitler var.

Enterovirüs enfeksiyonlarının en büyük tehlikesi bağışıklığı baskılayan kişiler içindir: habis kan hastalıkları olan hastalar, yeni doğanlar, kemik iliği nakli sonrası kişiler, HIV ile enfekte hastalar.

Coxsackievirus A9 enfeksiyonu gelişimi ile ilişkilidir. otoimmün hastalıklar... Enterovirüslerin tip 1 diyabet gelişimindeki rolü kanıtlanmıştır.

Literatür, spontan düşüklerin etiyolojisinde enterovirüs enfeksiyonlarının, özellikle Coxsackie virüsünün rolünü tartışmaktadır.

Genital bölgenin yenilgisi, parankimal orşit ve epididimit kliniği ile kendini gösterir, çoğunlukla Coxsackie virüsleri B1-5, ECHO 6, 9, 11'den kaynaklanır. Enfeksiyöz orşitin nedeni olarak enterovirüsler virüsten sonra ikinci sırada yer alır. kabakulak... Bu hastalığın özelliği, ilk aşamada, enterovirüs enfeksiyonunun (herpangina, menenjit, vb.) Karakteristik olan başka bir semptom kompleksi kliniğinin gelişmesi ve 2-3 hafta sonra orşit ve epididimit belirtilerinin ortaya çıkmasıdır. Hastalık ergenlik çağındaki çocuklarda görülür ve nispeten iyi huyludur, ancak azospermi gelişimine de neden olabilir.

Enterovirüs enfeksiyonunun teşhisi

Enterovirüs enfeksiyonunun teşhisi 4 ana yöntemi içerir:
1) serolojik;
2) immünohistokimyasal;
3) moleküler biyolojik;
4) kültürel.

serolojik yöntemler hastaların kan serumunda enterovirüs enfeksiyonlarının belirteçlerini tanımlamayı amaçlamaktadır. Enfeksiyonun erken belirteçleri IgM ve IgA'yı içerir. Enteroviral enfeksiyonların serolojik belirteçleri saptanırken, en çok temsili olan, yakın zamanda geçirilmiş bir enfeksiyonu gösteren IgM titresidir. Bu nedenle, virüse özgü IgM, "taze" bir antijenik uyaranın uygun belirteçleridir, IgG ise hasta bir kişinin kanında birkaç yıl, hatta hayatının geri kalanında kalabilir ve dolaşabilir. IgM endikasyonu için, immünofloresan yöntemleri ve enzim immunoassay... olan hastalarda akut semptomlar hastalıklar EV'ye özgü IgM, enfeksiyonun başlamasından 1-7 gün sonra belirlenir. IgM genellikle 6 ay sonra kaybolur.

En eski, ancak ilgili serolojik yöntemler arasında, nötralizasyon reaksiyonunda nötralize edici antiviral antikorların saptanması bulunur; titrede 4 kat veya daha fazla artış, tanısal olarak önemli kabul edilir.

Virolojik yöntemlerçalışmalar, hassas hücre kültürleri üzerindeki klinik materyalden (kan, dışkı, beyin omurilik sıvısı) enterovirüsleri izole etmeyi amaçlamaktadır.

İmmünohistokimyasal yöntemlerin temel amacı enteroviral antijenlerin in situ tespitidir. En erişilebilir immünohistokimya yöntemleri arasında immünofloresan ve immünoperoksidaz tahlilleri bulunur.

Moleküler biyolojik yöntemler araştırma, enterovirüslerin genetik materyalini tanımlamayı amaçlamaktadır.

Enterovirüs enfeksiyonlarını teşhis etmek için polimeraz zincirleme tepki yukarıdaki yöntemlere göre bir takım avantajlara sahip olan ters transkripsiyon aşaması ile: yüksek özgüllük, hassasiyet ve yürütme hızı.

Enterovirüs enfeksiyonunun tedavisi

Viral enfeksiyonları önlemek için interferonlar kullanılır. Antipikornoviral aktivite dahil olmak üzere düşük moleküler ağırlıklı glikoproteinlerle ilgili bu bileşik grubu, virüslere maruz kaldıklarında vücut hücreleri tarafından üretilir. Akut epidemik enteroviral menenjitli çocuklarda beyin omurilik sıvısındaki endojen interferon seviyesinde bir artış gösterilmiştir, bu da enfeksiyonun temizlenmesinde önemli bir rol oynar. İnterferonlar, viral bir enfeksiyonun en başında oluşur. Hücrelerin virüslerin verdiği zarara karşı direncini arttırırlar. İnterferonlar, geniş bir antiviral spektrum ile karakterize edilir (bireysel virüslere karşı etki spesifikliğine sahip değildirler). Virüslerde interferonlara karşı direnç yoktur.

Şu anda antiviral ajanlar temel olarak hem doğal hem de rekombinant olan alfa-interferonların (alfa-2a, alfa-2b) müstahzarlarını kullandı. İnterferonlar topikal ve parenteral olarak kullanılır.

Enterovirüs enfeksiyonlarını tedavi etmek için kullanılan ikinci ilaç grubu immünoglobulinlerdir. Klinik etkinlikleri, enterovirüs enfeksiyonu olan hastalarda, bir immün yetmezlik durumunun (konjenital veya edinsel) arka planına karşı ve ayrıca enterovirüs enfeksiyonlarına karşı antikorları olmayan enterovirüs enfeksiyonlu yenidoğanlarda (konjenital enterovirüs enfeksiyonunda neonatal sepsis ile) gösterilmiştir. ). en etkilisiydi intravenöz uygulama enterovirüslerin neden olduğu akut ve kronik meningoensefalitli immün yetmezliği olan hastaların tedavisinde yaygın olarak kullanılan bir ilaç. Bununla birlikte, bu durumda immünoglobulin kullanma deneyimi yeterince çalışılmamıştır. Gama globulinin intraventriküler uygulamasıyla meningoensefalitin başarılı bir şekilde iyileştirildiğine dair kanıtlar vardır.

Üçüncü grup, kapsidin önleyici ilaçlardır. Bu grubun en etkilisi pleconarildir. Klinik deneylerden geçmiş en yaygın kullanılan etiyotropik ajandır. pleconaril gösterdi geniş aralık hem rinovirüs hem de enterovirüs enfeksiyonlarına karşı antiviral aktivite, enteral olarak uygulandığında yüksek biyoyararlanım (%70) ile karakterize edilir.

Bu ilaç enteroviral menenjitli yenidoğanlarda enteral olarak 5 mg/kg dozunda 7 gün boyunca günde 3 defa kullanılabilir ve kullanılır. not edildi yüksek seviye merkezi sinir sistemindeki pleconaril ve nazofarenks epiteli. Pleconaril'i farklı yaş gruplarında kullanırken, not edilmedi yan etkiler... Bu ilaç yaygın olarak menenjit, ensefalit tedavisinde kullanılır, solunum yolu enfeksiyonları enterovirüslerin neden olduğu; Çocuklarda menenjit tedavisinde pleconaril kullanıldığında, meningeal semptomlarda 2 günlük bir azalma güvenilir bir şekilde kaydedildi. Rusya'da INR günleri geçiyor 14.10.2019

12, 13 ve 14 Ekim'de Rusya, ücretsiz kan pıhtılaşma testleri için geniş çaplı bir sosyal eyleme ev sahipliği yapıyor - “INR Günü”. Eylem zamanlanmış dünya günü trombozla savaş.

07.05.2019

2018 yılında Rusya Federasyonu'nda meningokok enfeksiyonu insidansı (2017'ye kıyasla) %10 arttı (1). Bulaşıcı hastalıklardan korunmanın en yaygın yollarından biri aşıdır. Modern konjuge aşılar, aşağıdakilerin oluşumunu önlemeyi amaçlamaktadır. meningokok enfeksiyonu ve çocuklarda (hatta çok genç), ergenlerde ve yetişkinlerde meningokokal menenjit.

25.04.2019

Uzun bir hafta sonu geliyor ve birçok Rus şehrin dışında dinlenmeye gidecek. Kendinizi kene ısırıklarından nasıl koruyacağınızı bilmek gereksiz olmayacaktır. sıcaklık rejimi Mayıs ayında tehlikeli böceklerin aktivasyonunu teşvik eder ...

Neredeyse hepsinin %5'i malign tümörler sarkomları oluşturur. Yüksek agresiflik, hızlı hematojen yayılım ve tedaviden sonra nüksetme eğilimi ile karakterizedirler. Bazı sarkomlar yıllar içinde kendilerini göstermeden gelişirler...

Virüsler sadece havada uçmakla kalmaz, aynı zamanda aktif kalırken tırabzanlara, koltuklara ve diğer yüzeylere de girebilir. Bu nedenle seyahatlerde veya halka açık yerlerde sadece etraftaki insanlarla iletişimi dışlamak değil, aynı zamanda kaçınmak da tavsiye edilir ...

İyi bir görüşe kavuşun ve gözlüklere sonsuza dek elveda deyin ve kontak lens- birçok insanın hayali. Şimdi hızlı ve güvenli bir şekilde gerçeğe dönüştürülebilir. Yeni fırsatlar lazer düzeltme Tamamen temassız Femto-LASIK tekniği ile görme alanı açılır.

Cildimize ve saçımıza bakım yapmak için tasarlanmış kozmetikler aslında sandığımız kadar güvenli olmayabilir.

enterovirüs enfeksiyonu
Enterovirüs enfeksiyonuna picornavirüs ailesinden büyük bir virüs grubu neden olur. Virüsler dış ortamda stabildir, toprakta, suda, enfekte nesneler üzerinde uzun süre kalır, ancak kaynatıldığında, etkisi altında hızla ölür. dezenfektan solüsyonları ve ultraviyole radyasyon.
Sonbahar-yaz döneminde daha sık hastalanırlar.

Enfeksiyon, enterovirüs enfeksiyonu olan hastalardan ve çoğunlukla çocuklar olan virüs taşıyıcılarından oluşur. okul öncesi yaş.

Enfeksiyon hem öksürürken hem hapşırırken havadaki damlacıklar yoluyla hem de temas yoluyla - salgılarla kirlenmiş nesneleri kullanırken bulaşır.

Hasta. Kirlenmiş yiyecek ve su yoluyla olası enfeksiyon. Aşırı kalabalık ve sağlıksız koşullar, enfeksiyonun yayılmasına katkıda bulunur.

Daha sık 3-10 yaş arası çocuklar hastalanır. Anne sütü ile beslenen bebekler, anneden bağışıklık aldıkları için nadiren hastalanırlar. Aktarılan enterovirüs enfeksiyonundan sonra, patojenin çeşitliliği nedeniyle tekrarlayan hastalık vakaları mümkündür.

Hastalığın dönemleri ve biçimleri

Hastalığın aşağıdaki dönemleri ayırt edilir:

Kuluçka, gizli dönem - 2 ila 10 gün arasında;
hastalığın belirgin belirtileri dönemi;
nekahat dönemi.

Hastalığın süresi, şekline ve şiddetine bağlı olarak değişebilir.

Enterovirüs enfeksiyonu için, tüm hastalarda tespit edilen genel semptomlar karakteristiktir.

Hastalığın başlangıcı akuttur: durum kötüleşir, halsizlik, uyuşukluk, baş ağrısı ve bazen kusma görülür. Sıcaklık bazen 39-40 ° 'ye kadar yükselir. Vücudun üst yarısında ciltte, özellikle yüz ve boyunda kızarıklık, gözlerde kızarıklık - sklerit olabilir. Farinkste, yumuşak damakta kızarma, arklar, arka faringeal duvarın granülerliği görülür. Beyaz çiçekle kaplı dil. Gövdenin derisinde bir döküntü görünebilir. farklı nitelikte... Servikal ve aksiller lenf düğümleri büyütülür, karaciğer ve dalak büyümesi mümkündür.

Bu genel belirtilere ek olarak enterovirüs enfeksiyonu çeşitli formlar... Hastalığın genel semptomlarının arka planına karşı, enterovirüs enfeksiyonunun şeklini belirleyen önde gelen bir semptom ortaya çıkar.

En yaygın formlardan biri herpetik boğaz ağrısıdır. Küçük çocuklarda daha sık görülür. 1-3 gün süren yüksek bir sıcaklığın arka planına karşı, ağız boşluğunun mukoza zarında, farenkste hızlı bir şekilde kabarcıklara (veziküller) dönüşen küçük yükselen lekeler (papüller) ortaya çıkar. 48 saat sonra açılırlar ve beyaz bir çiçekle erozyon oluştururlar. Üst ön servikal lenf düğümleri sıklıkla genişler.

Epidemik miyalji (Bornholm hastalığı, "şeytan hastalığı"), göğüs, karın, bel ve paroksismal bacak kaslarında şiddetli zehirlenme ve ağrı temelinde teşhis koymayı mümkün kılan en çarpıcı enterovirüs enfeksiyonu şeklidir. doğa, birkaç dakikadan bir saate kadar sürer. Hastalık genellikle dalgalı bir seyir izler, bazen sıcaklık 1-3 gün düşer ve sonra tekrar yükselir. Karaciğer büyümüştür; erkek çocuklarda özellikle ergenlik döneminde testisler tutulabilir.

Enterovirüs ekzantem, sıcaklık düştükten 2-3 gün sonra ortaya çıkan bir döküntü ile karakterizedir. Döküntü değişebilir - küçük kanamalarla noktasal, sivilceli. Anında ortaya çıkar, vücutta, daha az sıklıkla bacaklarda ve ayaklarda bulunur, 2-3 gün sürer, ardından iz bırakmadan kaybolur.

Hastalığın diğer formlarında olduğu gibi, farinks, kas ağrısı ve şişmiş lenf düğümlerinde değişikliklerle birlikte bir döküntü kombinasyonu mümkündür.

Enterovirüs enfeksiyonu ile sinir sistemi etkilenebilir: meninksler (seröz menenjit), beyin dokuları (ensefalit) ve omurilik (miyelit). Bu formlar zehirlenme, baş ağrısı, kusma, kasılmalar, hatta bilinç kaybı ve felç belirtileri ile karakterizedir. Bu gibi durumlarda hemen bir doktora başvurmalı ve hastayı hastaneye yatırmalısınız.

Çok nadir şiddetli formlar yenidoğanlarda kalbe ve beyne zarar veren enfeksiyonlar. Daha büyük çocuklarda kalp hasarı da mümkündür.

Enteroviral diyare, yaşamın ilk yıllarında çocuklarda daha sık görülen enterovirüs enfeksiyonu formlarından biridir. 2-3 gün içinde, orta derecede yüksek sıcaklık ve zehirlenme arka planına karşı görünür gevşek tabureler, bazen mukusla karıştırılır.

Enterovirüs enfeksiyonu ile, hemorajik konjonktivit ve gözün mukoza zarının iltihabı - üveit şeklinde gözlere zarar vermek de mümkündür. Hemorajik konjonktivit ile bir veya iki gözün konjonktivasında fotofobi, lakrimasyon, göz kapağı ödemi, kızarıklık ve noktasal kanamalar görülür.

Listelenen formlar, enterovirüs enfeksiyonunun tüm klinik belirtilerini tüketmez. Bu hastalık ile böbreklere, safra sistemine, karaciğere, akciğerlere, pankreasa zarar vermek mümkündür. Kombine enterovirüs enfeksiyonu formları sıklıkla görülür, örneğin, herpangina ve miyalji, vb.

Tedavi

Enterovirüs enfeksiyonu olan hastalar evde tedavi edilebilir, hastalığın orta ve şiddetli formları olan, merkezi sinir sistemine, gözlere, kalbe, karaciğere zarar veren çocuklar ve küçük çocuklar hastaneye kaldırılır.

Evde tedavi için 5-7 gün yatak istirahati verilir.

Diyet hastanın yaşına uygun olmalı, bol bir içecek gereklidir.

Tıbbi tedavi doktor reçetesine göre gerçekleştirilir.

Bir çocuk, sıcaklığın normale dönmesinden ve genellikle 10-12 günden daha erken olmayan hastalığın tüm belirtilerinin ortadan kalkmasından sonra sağlıklı kabul edilir. İyileşme sonrası takip, hastalığın şekline ve ciddiyetine bağlı olarak bir çocuk doktoru, nöropatolog, kardiyolog, göz doktoru tarafından gerçekleştirilir.

profilaksi

Enterovirüslere karşı bir aşı geliştirilmemiştir.

Enterovirüs enfeksiyonu olan bir hasta, hastalığın başlangıcından itibaren en az 10 gün süreyle izole edilir.

Temaslı çocuklar 7 gün boyunca izlenir. Hastanın odası ve eşyaları yıkanmalı ve dezenfekte edilmelidir.

Çocuklarda enterovirüs enfeksiyonu, anjina, konjonktivit, dermatoz, kalbe ve bebeğin diğer iç organlarına zarar verebilen bir grup patojenik mikroorganizmadır. Kursun formlarının çeşitliliği, enterovirüs enfeksiyonu ile ilgili çok sayıda mikroptan kaynaklanmaktadır, doktorlar 70'den fazla türe sahiptir.

Klinik belirtiler bağırsak virüsünün türüne göre farklılık gösterir, rahatsızlıklar bebeğin sağlığı için tehlikelidir, birçok komplikasyona neden olur. Kaçınmak Olumsuz sonuçlar doktora zamanında ziyaret yardımcı olacaktır, doğru tedavi... Nitelikli yardım eksikliği, çocuğun sinir sistemine, kalbine, iç organlarına ve sistemlerine zarar verir.

Enterovirüs enfeksiyonu ile enfeksiyon nedenleri ve yolları

Enterovirüs (çevrilmiş Yunan"bağırsaklar" anlamına gelir), mide-bağırsak yolunda lokalize olan bir dizi virüse atıfta bulunur. Mikroorganizmanın yerleştiği, aktif bir hayata başladığı, bebekte normal sindirim sürecini bozduğu yer burasıdır. Bu grubun patojenik mikroorganizmalarının ana tehlikesi, çocuğun sinir sistemini, dokularını, iç organlarını etkileyebilmeleridir.

En tehlikeli enterovirüsler şunları içerir: Coxsackie A, Coxsackie B, çocuk felci, ekovirüsler, tip 68-71 enterovirüsler. Enterovirüsler çok inatçı mikroorganizmalardır; Dünya yüzeyinde iki aya kadar var olabilirler. Buzdolabında ömürleri daha da artar, virüsler iki yıldan fazla donmuş halde saklanır. Mikroorganizmalar asidik ortama dirençlidir, bu nedenle mide suyunu önemsemezler. Enterovirüsler her zaman alkol içeren ürünleri öldürmezler.

Patojenleri ne öldürür? Enterovirüs, ultraviyole radyasyonun etkisi altında 50 santigrat derecenin üzerindeki sıcaklıklarda, dezenfeksiyon, kurutmada ölür. Ancak bu yollarla patojenik mikroorganizmalarla mücadele edilebilir.

Enterovirüs nazofarenks, bağırsaklar, gözlerin mukoza zarlarında yaşayabilir ve ağız boşluğu... Virüs özellikle bulaşıcıdır, bu nedenle enterovirüs enfeksiyonu doğası gereği genellikle epidemiyolojiktir. Bu özellikle çocuk kurumları (anaokulları, okullar) için geçerlidir. Üç ila on yaş arası çocuklar hastalığa en duyarlıdır. Anne sütü ile beslenen bebekler, anne sütüne geçtikten sonra annenin bağışıklığına sahiptir. kendin pişir kendin ye, zayıf koruma hızla kaybolur.

Kuluçka süresi bebeğin bağışıklığına, virüsün türüne, öngörülemeyen diğer faktörlere bağlı olarak dalgalanır, birkaç günden bir aya kadar olabilir. Enfeksiyon genellikle yaz veya sonbaharda ortaya çıkar. Enterovirüsler gıdada, suda, toprakta ve bir virüs taşıyıcısında çok uzun süre hayatta kalabilir, bu nedenle enfeksiyon her yerde bulunur ve genellikle çocuklarda bulunur.

Doktorlar, enterovirüslerin birkaç ana bulaşma yolunu tanımlar:

hasta bir kişiden sağlıklı bir kişiye. İlginç bir şekilde, virüs sadece burun, ağız, göz yoluyla değil, aynı zamanda eller yoluyla da bulaşıyor. Bir aile üyesi enfekte olursa, ailenin geri kalanı için enfeksiyon olasılığı birçok kez artar;
kirlenmiş gıda. Çoğu zaman, bir çocuk virüsü kötü yıkanmış sebze ve meyveleri yedikten sonra kapar;
iletişim ve ev. Patojenik mikroorganizmalar ortamda kendilerini iyi hissederler, bebeğin kontamine nesnelerle (oyuncak, havlu, tabak) teması enfeksiyon kapma tehdidi oluşturur.

Çoğu zaman, çocuklar enterovirüs enfeksiyonu taşıyıcılarıdır, nüfusun bu kategorisi diğerlerinden daha sık hastalanır, bağışıklıkları zayıftır, nadiren kişisel hijyen kurallarına uyarlar. Yukarıda belirtildiği gibi, 10 yaşın altındaki çocuklar hastadır, eğer bir bebeğe bulaşırsa, bu ciddi sağlık sorunlarına işaret edebilir, bu durumda komplikasyonlar çok yaygındır. Genç ebeveynlerin kırıntıların kötü sağlığının nedenini bulması önemlidir, bir doktora danıştığınızdan emin olun.

Klinik tablo

Bir çocukta enterovirüs enfeksiyonunun seyri nasıl belirlenir? Soru, deneyimli doktorlar için bile oldukça zor. Bu hastalık ile klinik tablo bulanık. Virüs, çocuğun iç organlarına, merkezi sinir sistemine bulaşma yeteneğine sahiptir, bu nedenle semptomlar spesifik ve spesifik olmayabilir. Enterovirüs enfeksiyonu belirtileri ARVI, akut bağırsak enfeksiyonu ve diğer hastalıkların seyrine benzer olabilir. Bebeğin kan testi, tanıyı doğrulamaya veya reddetmeye yardımcı olacaktır. Tedavi sadece temelinde reçete edilir.

Çocuklarda enterovirüs enfeksiyonu aşağıdaki belirtilerle kendini gösterir:

karakteristik döküntü. Doktorlar arar Deri döküntüleri enterovirüs ekzantem. Bebeğin cildinde herhangi bir oluşum vücut sıcaklığındaki artıştan 2-3 gün sonra ortaya çıkar. Tipik lokalizasyon alanı: kollar, sırt, boyun, yüz, göğüs, bacaklar. Döküntüler, kızamık, diğer viral enfeksiyonlar ile oluşumlara benzeyen küçük kırmızı noktalardır. Bazen boğazda, dudaklarda, ağızda, avuç içlerinde, ayaklarda kabarcıklar oluşur;
artan vücut ısısı. Bu semptom, çocuklarda ARVI seyri için tipiktir. Hastalığın başlangıcında ateş hızla ortaya çıkar, sonra biraz azalır ve tekrar ortaya çıkar. Yüksek sıcaklık atakları doğada dalgalıdır. Ateş üç günden fazla sürmez, çocuk gözle görülür şekilde zayıflar, hafif bir halsizlik hisseder;
genellikle küçük bir hastada kusma ve ishal vardır. Bu semptomlar, gastrointestinal sistem sistemine verilen hasardan kaynaklanır. Semptomlar aniden ortaya çıkar, sadece iz bırakmadan kaybolur. İshale şişkinlik ve dehidrasyon eşlik eder. Evde rehidrasyon tedavisi yöntemlerini kullanarak sıvı kaybını zamanında doldurmak önemlidir;
ilk aşamada, soğuk algınlığının seyrine benzer semptomlar not edilir: öksürük, burun akıntısı, terleme, boğaz ağrısı, çocuğu yutmak acıtır. Bu durum doğru tanı koymayı zorlaştırır, ebeveynler bebeği yanlış yöntemlerle tedavi etmeye başlar;
kaslarda ağrı. Genellikle bebek göğüste, sırtta ve çok daha az sıklıkla kollarda ve bacaklarda rahatsızlık hisseder. Kas spazmları paroksismaldir ve birkaç dakikadan yarım saate kadar sürer. Yokluk gerekli tedavi geçici ağrının kronik olana geçişine yol açar.

Ek olarak, doktorlar diğerlerinden daha az yaygın olan birkaç semptom tespit eder:

uzuvların şişmesi;
artan yırtılma, gözlerde gözle görülür kızarıklık;
baş ağrıları, baş dönmesi;
iştahta azalma, karında keskin ağrı var;
içindeki lenf düğümlerinin büyümesi kasık bölgesi, çenenin altında.

Tedavi yöntemleri ve kuralları

Bir çocukta enterovirüs enfeksiyonunun nasıl tedavi edileceği doktor tarafından belirlenir. Komplike olmayan vakalar evde tedavi edilebilir. Sinir sisteminde hasar, ateş (uzun süre ateşi düşürmek mümkün değildir), kalp problemleri, böbrek problemleri - küçük bir hastanın hastaneye yatış endikasyonları. Enterovirüs enfeksiyonu için spesifik ilaçlar yoktur, tedavi spesifik olmayan semptomları ortadan kaldırmayı amaçlar, özel kurallara uyulması iyileşme sürecini hızlandırır.

yatak istirahatine dikkat edin. Dinlenme ve uyku, rahatsızlığa karşı mücadelede en iyi "ilaçlardır";
Çoğu durumda, hastalığa eşlik eder yükselmiş sıcaklık vücut. Çocuklara ateş düşürücü verilir, rektal fitiller (şiddetli ishal yoksa), süspansiyon şeklinde müstahzarlar kullanmasına izin verilir. Bu amaçlar için Parasetamol, Ibufen ve diğerleri kullanılır;
küçük hastanın durumunu normalleştirmek için su-tuz dengesinin restorasyonu gereklidir. İshal, sık kusma dehidrasyona yol açabilir. Bu durumun tedavisi bol su içmekten oluşur, Regidron kullanarak, kırıntılara kompostolar ve meyve içecekleri verilmesine izin verilir;
bebeğin bağışıklığını arttırmak için interferonlar reçete edilir (spesifik olmayan ilaçlar, patojenlerin üremesini önler, çocuğun vücudunun savunmasını güçlendirir);
antibiyotikler, bakteriyel nitelikte bir enfeksiyonun, kursun kronik bir formunun katıldığı durumlarda reçete edilir. Doktor belirli bir ilaç seçer, bebeğe kendi başına güçlü ilaçlar vermek kesinlikle yasaktır;
özel diyet. Bol miktarda proteinli gıda (yağsız et) içerir, süt ürünlerine küçük miktarlarda izin verilir. Taze meyve ve sebzelerin kırıntılara verilmesi yasaktır, haşlanmış sebzeler, fırınlanmış elmalar uygundur. Bebeği kızarmış, tütsülenmiş yemekler, soda, tatlılar ile beslemek kesinlikle yasaktır. Diyet, tamamen iyileşene kadar, tercihen başlangıcından birkaç gün sonra takip edilmelidir;
tedavi sırasında çocuğu tüm aile üyelerinden izole etmek önemlidir. Ayrı bir kırıntı seçin çarşaflar, bulaşıklar. Bebekle temas halinde, gazlı bez bandajı takın, ardından ellerinizi iyice yıkayın ve kıyafetlerini değiştirin.

Önemli! Multivitamin preparatları, immün sistemi uyarıcı ilaçlar doktor tarafından reçete edilir. Çocuğa kendi başına çeşitli halk ilaçları vermek yasaktır. Herhangi bir terapötik eylem, ilgili doktorla anlaşılmalıdır.

Olası komplikasyonlar

Enfeksiyondan sonra olumsuz sonuçlar nadirdir. İzole vakalarda komplikasyonlar ortaya çıkar, genellikle hastalık, hastalığın başlangıcından sonraki yedinci günde kaybolur. Patolojinin ölümcül sonucu son derece nadirdir. ortaya çıkışı olumsuz etkiler bir yaşına kadar HIV enfeksiyonu olan çocuklarda, bağışıklık sistemi zayıf olan bebeklerde, kardiyovasküler sistem hastalıklarında görülür.

Ev ilaçları için ev ilaçları hakkında bilgi edinin.

Kullanım için talimatlar çocuk Anaferon sayfasında açıklanmıştır.

Neye ve ne kadar süreyle tedavi edileceğini adresten okuyun Enfeksiyöz mononükleozçocuklarda.

Önleyici tedbirler

Özellikle çocuklar için bir enterovirüs enfeksiyonuna yakalanmaktan kaçınmak oldukça zordur. Onların bağışıklık sistemi henüz olgunlaşmadı, etrafta virüsün bir çok taşıyıcısı var.

Bebeğinize kişisel hijyen kurallarını öğretin. Her yemekten önce ellerinizi su ve sabunla en az 20 saniye yıkamalı;
filtrelenmiş su satın alın, musluk sıvısının içilmesi kesinlikle yasaktır;
yemeden önce meyve ve sebzeleri iyice yıkayın;
yiyecekleri yalnızca kalite sertifikalarına sahip güvenilir yerlerden satın alın;
açık suda yüzmek sadece özel olarak belirlenmiş alanlarda yapılmalıdır. Suyun durgun olduğu yerlerde, kirlenme riski birçok kez artar;
çocuk felcine karşı özel aşılar yapılmasına izin verilir. Bu yöntem bebeği sadece bu virüs türünden koruyacaktır.

Enterovirüs komplikasyonlarla tehlikelidir, zorunlu gerektirir Tıbbi bakım. Kendi kendine ilaç kabul edilemezözellikle çocuklar konusunda. Doktorunuzu zamanında evde arayın, tavsiyelerine uyduğunuzdan emin olun.