Temel prensipler terapötik beslenme. Ağır hastaları beslemek.
Temel prensipler rasyonel beslenme
Terapötik beslenmenin temel ilkeleri
Ana tedavi tablolarının özellikleri
Hastanedeki hastalar için yemek organizasyonu
Yapay beslenme çeşitleri, kullanım endikasyonları
Olası sorunörneğin hasta:
İştah azalması
Reçeteli diyet hakkında bilgi eksikliği
Porsiyon gereksinimi yapın
Doktorun önerdiği tedavi masası hakkında hasta ve yakınları ile görüşme yapılması
Hastaya akılcı ve tedavi edici beslenme ilkelerini öğretin.
Gıda teslimatlarını, dolapların ve buzdolaplarının sıhhi durumunu ve gıda ürünlerinin raf ömrünü izleyin
Beslemek ağır hasta hasta bir kaşık ve bir damlatmaz bardaktan
Nazogastrik tüp yerleştirin
Hastaya yapay beslenme sağlayın (hayalet üzerinde)
Fark etmek hemşirelik süreci Klinik bir durum örneği kullanılarak hastanın yeterli beslenme ve sıvı alımı ihtiyacının karşılanamaması durumunda
Tedavi tabloları/diyet(Yunanca δίαιτα - yaşam tarzı, diyet) - bir kişi veya başka bir canlı organizma tarafından yemek yemeye ilişkin bir dizi kural.
Beslenme hedefi - vücuda öyle bir yiyecek verin ki, mide-bağırsak kanalında sindirimi, kana ve dokulara girmesi (emilim) ve ardından oksidasyon (yanma) sonrasında ısı oluşumuna ve hayati enerji(kaslı, gergin).
Tıbbi beslenme - bu, her şeyden önce hasta bir kişinin beslenmesi, besinlere yönelik fizyolojik ihtiyaçlarının sağlanması ve aynı zamanda hastalığın gelişim mekanizmalarına etki eden, özel olarak seçilmiş ve hazırlanmış ürünlerden beslenmeyle bir tedavi yöntemidir - durum çeşitli sistemler ve metabolik süreçler. Bu bakımdan uzun süredir kullanılan diyetlerin çoğu tüm besinlerin normunu içerir.
Hastalar için aşağıdaki beslenme türleri ayırt edilir:
Ağızdan (düzenli) beslenme (doğal)
Yapay:
Enteral (tüp) beslenme - mideye yerleştirilen bir tüp yoluyla;
Rektum yoluyla;
Parenteral - tüple beslemenin mümkün olmadığı durumlarda kullanılan besinlerin intravenöz uygulaması;
Gastrostomi tüpü aracılığıyla
Hastanede hastalar için terapötik beslenmenin temel ilkelerinden biri diyet ve denge gıda rasyonu (bir kişinin günlük besin ve enerji ihtiyacını karşılayan gıda ürünleri miktarı), yani insan vücudu için gerekli oranlarda belirli bir protein, yağ, karbonhidrat, vitamin, mineral ve su oranının korunması.
Bu yüzden yiyecek tayınları sağlıklı kişi 80-100 gr protein, 80-100 gr yağ, 400-500 gr karbonhidrat, 1700-2000 gr su (800-1000 gr şeklinde dahil) içermelidir içme suyuçay, kahve ve diğer içeceklerde bulunur), belirli bir vitamin, mikro element dengesi vb. Ayrıca hastanın diyetindeki protein, yağ, karbonhidrat ve diğer bileşenlerin oranı hastalığın doğasına bağlı olarak değişebilir.
Sağlıklı bir insan için en uygun olanı, kahvaltının toplam diyetin% 25'ini, ikinci kahvaltının -% 15'ini, öğle yemeği -% 35'ini, akşam yemeği -% 25'ini içerdiği günde dört öğün öğündür. Bazı hastalıklarda diyet değişir.
Tıbbi beslenme 3 temel prensibe dayanmaktadır: nazik, düzeltici ve değiştirme.
Faydalı prensip - Bu hastalıklı organ ve sistemin mekanik, kimyasal ve termal olarak korunmasıdır. Gastrointestinal hastalıkları olan hastalara, salgı ve motor fonksiyonlarını azaltmak gerekiyorsa, kimyasal açıdan yumuşak bir diyet reçete edilir. Aynı zamanda alkol, kakao, kahve, güçlü et suları, kızartılmış ve tütsülenmiş etler diyetin dışındadır. Zayıf salgıya neden olan ürünleri reçete edin - tereyağı, krema, sütlü çorbalar, sebze püreleri.
Mekanik koruma- hepsi öğütülmüş, püre halinde.
Termal koruma elde mutfak işlemeürünler (haşlanmış, buharda pişirilmiş, haşlanmış)
Kimyasal koruyucu – baharatlı yiyeceklerin, marinatların, konserve yiyeceklerin, baharatların, sınırlayıcı tuzun hariç tutulması.
Örneğin, ne zaman ülser Hastalar kızarmış yiyecekleri (et, patates) zayıf şekilde tolere eder, ancak buharda pişirilmiş ve ince doğranmış et yemekleri veya sebze püreleri iyi tolere edilir.
Düzeltici prensip bir veya başka bir maddenin diyetindeki azalmaya veya artışa dayanmaktadır. Bu nedenle, karbonhidrat metabolizmasının keskin bir şekilde bozulduğu bir hastalık olan diyabet durumunda, karbonhidratların sınırlandırılması çok önemlidir. Aksine bazı karaciğer ve kalp hastalıklarında karbonhidrat miktarı artar.
Karaciğer, pankreas ve obezite hastalıkları durumunda yağ alımı sınırlıdır ve tersine, zayıflatıcı bulaşıcı hastalıklar, tüberküloz durumunda yağda bir artış endikedir.
Bazı hastalıklarda 1-2 gün oruç tutmak gerekir. Bunlar sözde oruç günleridir. Bu dönemde hasta ya tamamen aç kalır ya da sadece meyve, süt veya süzme peynir verilir. Bu yiyecek boşaltma işlemi iyi etki obezite, gut, astım için. Ödemin eşlik ettiği kalp ve böbrek hastalıklarında sofra tuzu sınırlandırılır. arteriyel hipertansiyon. Bu durumlarda sıvı da sınırlıdır. Tam tersine zehirlenme veya dehidrasyon durumunda sıvı uygulaması artırılır.
Yerine koyma prensibi, vitamin eksikliğinde, protein eksikliğinde (nefrotik sendrom) yapıldığı gibi, vücutta eksik olan gıda maddelerinin vücuda verilmesini amaçlamaktadır.
Rusya'da Tıbbi Beslenme Araştırma Enstitüsü programlar geliştirdi diyet tabloları her şeyde kabul edilenler tıbbi kurumlarÜlkemiz.
Terapötik diyetler
Diyet 1. PUD ve DU, artan salgı fonksiyonuyla birlikte kronik gastrit. Özellikleri - gastrointestinal sistemin mekanik, kimyasal, termal korunması, kısıtlama sofra tuzu midede uzun süre kalan maddeler (et, yağlar). Beyaz krakerler, beyaz bayat ekmek, süt, krema, rafadan yumurta, tereyağı, sümüksü çorbalar, jöle, sebze ve meyve suları, taze süzme peynir, ekşi krema).
Diyet 2. Kronik gastrit azaltılmış salgı fonksiyonu ile. Özellikleri - et suyu, püre haline getirilmiş pancar çorbası, et, balık gibi meyve suyu ve salgıyı uyarıcı bileşenlere izin verilir, ancak parçalar halinde değil buharda pişirilir.
Diyet 3. Kabızlık ile birlikte kolonun diskinezisi. Özellikleri - artan miktarda bitki lifi (esmer ekmek, lahana, elma, pancar, kabak) ve sıvı. Bağırsaklarda çürümeye ve fermantasyona neden olan ürünlerden kaçının ( çok sayıda et, basit karbonhidratlar).
Diyet 4.İshalli enterit, şiddetli dispeptik semptomlar. "Aç", "bağırsak" diyeti. Özellikleri - yağların ve basit karbonhidratların sınırlandırılması (steatore ve fermantasyonu teşvik eder), sıcak ve baharatlı maddeler.
Diyet 5. Kronik hepatit, karaciğer sirozu. 5P - pankreatit. Özellikleri - mide, pankreas, yağlar ve etin güçlü uyarıcıları hariçtir. "Karaciğer sıcak ve tatlı şeyleri sever." Sebze ve meyve diyetinin arttırılması karaciğerin rahatlamasına yardımcı olur.
Diyet 6. Gut ve ürik asit diyatezi (birikim) ürik asit vücutta), eritemi. Özellikleri - pürin bazları (et, baklagiller, çikolata, peynir, ıspanak, kahve) bakımından zengin yiyecekleri hariç tutun, alkalileştirici yiyecekleri (sebzeler, meyveler, meyveler, süt) tanıtın. Bol miktarda sıvı tüketin sıvı ürik asidin dışarı atılmasına yardımcı olur.
Diyet 7. Böbrek hastalıkları (glomerülonefrit, piyelonefrit, amiloidoz). Karakteristik - bazı durumlarda protein ve tuzun önemli ölçüde kısıtlanması - sıvı.
Diyet 8. Obezite. Özellikleri - Basit karbonhidratlar ve yağlar nedeniyle toplam kaloride önemli bir azalma. Oruç günlerinin tanıtılması (kefir, süzme peynir, elma). İştahı artıran ve sıvı miktarını (çoğunlukla artan kan basıncı) bir miktar sınırlayan baharatlardan kaçının.
Diyet 9. Normal ve düşük vücut ağırlığına sahip diyabet (obezite için - diyet 8). Özellikleri - basit karbonhidratlar önemli ölçüde sınırlıdır (tatlandırıcılarla değiştirilir) ve yağlar daha az miktardadır.
Diyet 10. Kardiyovasküler hastalıklar. Özellikleri - sofra tuzu ve sıvı, yağlar, kızarmış et ve çok fazla kolesterol içeren diğer yiyeceklerin (tereyağı, domuz yağı, ekşi krema, yumurta) alımının sınırlandırılması. Bitki lifi ve kepek miktarını artırın.
Diyet 11. Akciğer tüberkülozu. Özellikleri - Ek beslenme (süt, yumurta, ekşi krema, et) nedeniyle artan kalori içeriği. Artan miktarda vitamin (sebzeler, meyveler, yeşillikler).
Diyet 12. Hastalıklar gergin sistem ve akıl hastalığı. Özellikleri - uyarıcıların sınırlandırılması (kahve, çay, alkollü içecekler, sıcak baharatlar, baharatlar, tuzluluk, marinatlar). Tıbbi çayların tanıtılması (nane, melisa, şerbetçiotu kozalakları ile).
Diyet 13. Akut bulaşıcı hastalıklar. Özellikleri - artan miktarda protein, sıvı ve vitamin (terleme ve yüksek sıcaklık dikkate alınarak).
Diyet 14. Alkali idrar reaksiyonu ve fosfor-kalsiyum taşlarının oluşumu ile fosfatüri. Özellikleri - alkalileştirici ürünleri (süt, süzme peynir, peynir) hariç tutun, fosfatları yıkamak için sıvı tüketimini artırın.
Diyet 15. Terapötik bir diyet ve sindirim organlarının normal durumunu reçete etmek için hiçbir gösterge yoktur. Fizyolojik norm proteinler, yağlar, karbonhidratlar, sıvılar, vitaminler, mineraller ve diyet lifi.
Diyet 0, "çene" Mide ve bağırsak ameliyatından sonraki ilk günler, bilinç bozuklukları (inme, travmatik beyin hasarı). Özellikleri - sıvı veya jöle benzeri yiyecekler (şekerli çay, kuşburnu infüzyonu, limon suyu ve diğer meyveler, jöle, jöle, meyveli içecekler, zayıf et suyu, pirinç suyu).
Diyet ve rejim ihlallerini önlemek için hemşirenin hasta yakınlarına yiyecek transferini izlemesi gerekir.
Standart Diyetler
Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı'nın 330-2003 Sayılı Emri. "Rusya Federasyonu'nun tıbbi ve önleyici kurumlarında klinik beslenmeyi iyileştirmeye yönelik önlemler hakkında."
Yeni bir tedavi tabloları/diyet sistemine (standart diyetlerden oluşan bir sisteme) geçilmesi önerildi. Yeni sistem Diyetler temel olarak M.I. sayı sistemini içerir. Pevsner ve şunları içerir Standart tablolar/diyetler için 5 seçenek.
1. Standart diyetin ana versiyonu
Hedef amacı: gastrointestinal sistemin salgı aktivitesinin normalleşmesi, bağırsak hareketliliği, karaciğer ve safra kesesi fonksiyonu, vücudun metabolizmasını normalleştirmek için koşullar yaratmak ve toksik metabolik ürünlerin (toksinler) hızlı bir şekilde ortadan kaldırılması, boşaltma kardiyovasküler sistemin, kolesterol ve interstisyel metabolizmanın normalleşmesi, vücudun direncinin ve reaktivitesinin arttırılması.
Bu diyet yerine geçer 1, 2, 3, 5, 6, 7, 9, 10, 13, 14, 15 numaralı diyetler.
Karakteristik. Vitaminler, mineraller ve bitkisel liflerle zenginleştirilmiş, protein, yağ ve karbonhidratlardan oluşan fizyolojik içeriğe sahip bir diyet. Diyabetli hastalar için bir diyet yazarken (rafine edilmiş karbonhidratlar) hariç tutun.
Diyet istisnaları: sıcak baharatlar, füme etler, kremalı şekerlemeler, yağlı etler ve balıklar, ıspanak, kuzukulağı, sarımsak, baklagiller, güçlü et suları, okroshka.
Pişirme metodu: haşlanır, pişirilir ve buharda pişirilir. Diyet: Günde 4-6 kez, kesirli.
2. Mekanik ve kimyasal koruma ile diyet seçeneği
Hedef amacı: orta derecede mekanik, kimyasal ve termal koruma ortadan kaldırmaya yardımcı olur inflamatuar süreç, normalleştirme işlevsel durum organlar gastrointestinal sistem, refleks uyarılabilirliğini azaltır.
Bu diyet şunların yerini alır: 1, 4, 5 numara diyetleri.
Karakteristik. Gastrointestinal sistemin reseptör aparatının mukoza zarının kimyasal ve mekanik tahriş edici maddelerinin orta derecede sınırlandırılmasıyla, vitaminler, mineraller ile zenginleştirilmiş, fizyolojik protein, yağ ve karbonhidrat içeriğine sahip bir diyet.
Diyet istisnaları: baharatlı atıştırmalıklar, çeşniler, baharatlar, taze ekmek, yağlı et ve balık, krema, ekşi krema, baklagiller, ufalanan yulaf lapası, güçlü et suları.
Pişirme metodu: haşlanır, pişirilir, buharda pişirilir, püre haline getirilir ve rendelenmez.
Diyet: Günde 5-6 kez, kesirli.
3. Artan miktarda protein içeren diyet seçeneği (yüksek protein)
Hedef amacı: organda protein sentezinin uyarılması, gastrointestinal sistem ve böbreklerin orta derecede kimyasal korunması; Vücudun immünolojik aktivitesini arttırmak, hematopoietik süreçleri aktive etmek, iyileşmeyi teşvik etmek ve iltihabı azaltmak.
Bu diyet yerine geçer 4, 5, 7, 9, 10, 11 numaralı diyetler.
Karakteristik: Yüksek miktarda protein, normal miktarda yağ, kompleks karbonhidratlar ve kolay sindirilebilen karbonhidratların sınırlandırıldığı bir diyet. Mide ve safra yollarındaki kimyasal ve mekanik tahriş edici maddelerin sınırlanması.
Diyet istisnaları: yağlı et ve süt ürünleri, füme ve tuzlu balık, baklagiller, krema bazlı şekerlemeler, baharatlar, gazlı içecekler.
Pişirme metodu: haşlanır, pişirilir, haşlanır, buharda pişirilir.
Diyet: Günde 4-6 kez, kesirli.
4. Az miktarda protein içeren diyet seçeneği (düşük protein)
Hedef amacı: böbrek fonksiyonlarının maksimum düzeyde korunması, diürezin artması ve azotlu atıkların ve az oksitlenmiş metabolik ürünlerin vücuttan daha iyi uzaklaştırılması, kan dolaşımı için uygun koşulların yaratılması.
Bu diyet yerine geçer 7 numara diyeti
Karakteristik: protein limiti - günde 20-60 g.
Tuzsuz, vitamin, mineral ve sıvılarla zenginleştirilmiş, 1 litreyi geçmeyen yiyecekler. Süt sadece bulaşıklara eklenir.
Diyet istisnaları: sakatat, balık, sosis, sosis, alkol, tuzlu atıştırmalıklar, baharatlar, baklagiller, kakao, çikolata.
Pişirme metodu: kaynatılır, buharda pişirilir, püre haline getirilmez, ezilmez.
Diyet: Günde 4-6 kez, kesirli
5. Azaltılmış kalorili diyet seçeneği (düşük kalorili diyet)
Hedef amacı: Vücutta aşırı yağ dokusu birikiminin önlenmesi ve ortadan kaldırılması, protein, su, vitamin, yağ ve kolesterol metabolizmasının normalleşmesi, metabolizmanın restorasyonu, kan dolaşımının iyileştirilmesi, vücut ağırlığının azaltılması.
Bu diyet şunların yerini alır: 8, 9, 10 numara diyetleri.
Karakteristik: esas olarak yağlar ve karbonhidratlar nedeniyle enerji değerinin orta derecede kısıtlanması, basit şekerlerin hariç tutulması, hayvansal yağların sınırlandırılması, sofra tuzu (günde 3-5 g). Diyet bitkisel yağlar içerir; beslenme lifi, sıvı limiti 800-1.500 ml.
Diyet istisnaları: sakatat, balık, sosis, füme et, mayonez, Beyaz ekmek, krema, ekşi krema, makarna. ürünler, salamura ve tuzlanmış sebzeler, kuru üzüm, son incir, üzüm.
Pişirme metodu: haşlanmış, buharda pişirilmiş.
Diyet: Günde 4-6 kez, kesirli.
Bu, besinlerin insan vücuduna sondalar, fistüller ve ayrıca intravenöz yolla verilmesidir.
Yapay beslenmenin kullanımı için endikasyonlar:
Yutma güçlüğü (ağız mukozasının yanması, yemek borusu),
Yemek borusunun daralması veya tıkanması,
Pilor stenozu (peptik ülser, tümör ile birlikte),
Yemek borusu ve mide-bağırsak sistemi ameliyatlarından sonraki dönem,
Kontrol edilemeyen kusma
Büyük sıvı kaybı,
Yiyecek reddi olan psikozlar.
Güç geçişi mide tüpü nadiren terapötik bölümlerde bulunur. Manipülasyon bir doktor veya iyi eğitimli bir sağlık görevlisi tarafından gerçekleştirilir. İçerisine yiyecek girme tehlikesi var Hava yolları aspirasyon pnömonisinin gelişimi ile. Süt kreması, çiğ yumurta, güçlü et suları, glikoz çözeltileri, kakao ve kremalı kahve, meyve suları.
Desteklenmektedir ameliyat sonrası fistül karın yoksa bağırsaklar yüzleşmek zorunda kalacak cerrahi kliniği. Ürün seti aynıdır. Ek olarak, sıvı ile seyreltilmiş ezilmiş gıda ürünlerinin de eklenmesine izin verilir: ince püre haline getirilmiş et, balık, ekmek, kraker.
Üçüncü yeme şekli ise beslenme lavmanlarının kullanımı. Yutma bozukluklarında, yemek borusu tıkanıklığında ve hastanın bilincinin kapalı olduğu durumlarda kullanılır.
Temizleme lavmanından yarım saat ila bir saat sonra besin lavmanı verilir. Su rektumdan emilir tuzlu su, %5 glikoz çözeltisi, %3-4 alkol çözeltisi. Daha sıklıkla bu çözeltilerin damlama uygulaması kullanılır. Aynı zamanda bağırsak duvarı gerilmez, karın içi basınç artmaz ve peristaltizm artmaz. Beslenme lavmanlarının uzun süreli kullanımıyla, dışkılama veya ishal dürtüsü ile kendini gösteren rektal mukozanın tahrişi meydana gelebilir.
Parenteral beslenme Besinlerin oral yoldan verilmesinin imkansız olduğu veya işlevsel olarak savunulamaz olduğu durumlarda kullanılır. Parenteral beslenme özellikle mide-bağırsak cerrahisinin gelişmesiyle birlikte yaygın olarak kullanılmaya başlandı (ameliyat sonrası hastalar ortalama 5 gün süreyle ağızdan beslenmeden hariç tutulur).
Kanser hastalarında parenteral beslenme ihtiyacı ortaya çıkıyor ağır yaralanmalar, geniş yanıklar, kontrol edilemeyen kusma (zehirlenme, akut gastrit), ülseratif veya malign pilor stenozu, akut pankreatit.
Yapay beslenme normal ağızdan beslenmenin zor veya imkansız olduğu durumlarda (ağız boşluğu, yemek borusu, midenin bazı hastalıkları) yapılır. Yapay beslenme, burun veya ağız yoluyla mideye yerleştirilen bir tüp kullanılarak gerçekleştirilir. (Şekil 18, B) Parenteral olarak uygulanabilir sindirim kanalı(serum). Tüp aracılığıyla günde 600-800 ml miktarında tatlı çay, meyve suyu, gazsız maden suyu, et suları vb. verebilirsiniz. Prosedür yapay besleme Hemşire bunu şu şekilde gerçekleştirir: Steril bir ince mide tüpü, bir şırınga (20 ml kapasiteli veya Janet şırıngası) veya bir huni ve 3-4 bardak yiyecek hazırlayın. Herhangi bir kontrendikasyon yoksa işlem hasta otururken gerçekleştirilir. Hasta oturamıyorsa veya bilinci kapalıysa prob sırtüstü pozisyonda yerleştirilir. Gliserin veya vazelin ile yağlanmış bir prob, alt burun geçişinden nazofarinks içine 15-17 cm sokulur, hastanın başı hafifçe öne doğru eğilir ve işaret parmağı ellerinizi ağzınıza sokun ve sıkarak probu ağzınıza sokun arka duvar farenks, onu mideye taşıyın. Probun midede olduğundan emin olduktan sonra, probun serbest ucuna bir huni veya şırınga koyun ve vücut sıcaklığına kadar ısıtılan sıvı gıdayı (her biri 20-30 ml) küçük porsiyonlar halinde dökün. Tüp yoluyla yapay besleme için süt, krema, çiğ yumurta, çözünmüş tereyağı, mukoza ve püre kullanın. sebze çorbası, et suları, meyve suları, kakao ve kremalı kahve, jöle, glikoz çözeltileri. Bir kerelik toplam yiyecek hacmi 0,5-1 l'dir. Beslemeden sonra huni veya şırınga çıkarılır ve prob hastanın kafasına sabitlenmiş halde bırakılır.
Diyete özel kısıtlamalar ve/veya eklemeler yapılmasının gerekliliği tanıya bağlıdır. Formda kullanılan ağızdan uygulama, tüp veya parenteral beslenme. Ağız yoluyla beslendiğinde, yiyeceğin kıvamı sıvıdan püreye veya yumuşaktan serte değişir; Tüple besleme ve parenteral formülasyonların kullanılmaya başlanmasıyla bunların konsantrasyonu ve ozmolalitesinin kesin olması gerekir. Gıdanın ağızdan alınmasının mümkün olmadığı veya gastrointestinal sistemin gıda bileşenlerini absorbe edemediği durumlarda enteral beslenme reçete edilir. Anoreksiya, nörolojik bozukluklar (yutma güçlüğü, serebrovasküler bozukluklar), malign neoplazmlar. Enteral yöntemle endoskopik teknikler kullanılarak yerleştirilen nazogastrik, nazoduodenal, jejunostomal ve gastrostomal tüpler kullanılır. Küçük çaplı plastik veya poliüretan probların kullanımı, nazofarenjit, rinit gibi komplikasyon görülme sıklığının düşük olması nedeniyle haklıdır. orta kulak iltihabı ve striktür oluşumu. Kliniklerde tüple beslenmeye yönelik kullanılan çeşitli besin karışımları vardır ancak bunlar temel olarak iki kategoriye ayrılabilir.
Pirinç. 18. A – Ağır hasta bir hastayı beslemek.
B – Ağır hasta bir hastanın gastrostomal tüple beslenmesi.
Hafif besin karışımları. Di- ve tripeptitler ve (veya) amino asitler, glikoz oligosakkaritler ve bitkisel yağlar veya orta zincirli trigliseritlerden oluşurlar. Kalıntı minimum düzeydedir ve emilim için sindirim süreçlerinde çok az stres gerektirir. Bu tür karışımlar kısa bağırsak sendromlu hastalarda kısmi olarak kullanılır. bağırsak tıkanıklığı, pankreas yetmezliği, UC (spesifik olmayan ülseratif kolit), radyasyon enteriti ve bağırsak fistülleri.
Tamamen sıvı besin formülleri - karmaşık bir besin seti içerir ve işleyen bir gastrointestinal sistemi olan çoğu hastada kullanılır. Bolus besleme, her 3 saatte bir tüpe 50-100 ml izotonik veya hafif hipotonik besin karışımı çözeltisinin eklenmesiyle başlar. Bu hacim, belirlenen günlük beslenme hacmine ulaşılıncaya kadar, normal hasta toleransına bağlı olarak, her besleme için kademeli olarak 50 ml eklenerek artırılabilir. Midede kalan miktar beslenmeden 2 saat sonra 100 ml'yi geçmemelidir. Hacim artarsa bir sonraki beslenme ertelenmeli ve 1 saat sonra midede kalan miktar ölçülmelidir. Sürekli mide infüzyonu, 25-50 ml/saat oranında yarıya kadar seyreltilmiş besin karışımının verilmesiyle başlar. Hastanın tolere edebildiği ölçüde, gerekli enerji ihtiyacını karşılamak için besin karışımının infüzyon hızı ve konsantrasyonu artırılır. Beslenme esnasında hasta yatağının baş kısmı yükseltilmelidir.
Enteral beslenmeyle ilgili komplikasyonlar.
1. İshal.
2. Mide şişkinliği veya mide tutulması.
3. Aspirasyon.
4. Elektrolit dengesizliği (hiponatremi, hiperosmolarite).
5. Aşırı yükleme.
6. Varfarin direnci.
7. Sinüzit.
8. Özofajit.
Protein, karbonhidrat ve yağlardan oluşan tek bileşenli beslenme çözümleri siroz, asit ve ensefalopati gibi yetersiz beslenen hastalar için yüksek enerji, düşük protein ve sodyum gibi belirli sorunları çözmek üzere tasarlanmış karışımlar oluşturmak üzere birleştirilebilir.
Parenteral beslenme. Hastanın normal yemek yiyemediği veya durumunun kötüleştiği durumlarda kısmi veya tam parenteral beslenme kullanılması gerekir. Total parenteral beslenme (TPN) endikasyonları: 1) normal şekilde yemek yiyemeyen veya yiyecekleri sindiremeyen, yetersiz beslenmeli hastalar; 2) bağırsakların rahatlatılması gerektiğinde bölgesel enteritli hastalar; 3) beslenme durumu tatmin edici olan ve ağızdan gıda alımından 10-14 gün uzak durmayı gerektiren hastalar; 4) uzun süreli komada olan hastaların tüple beslenmesi imkansızdır; 5) sepsisin neden olduğu katabolizma artışı olan hastalara beslenme desteği sağlamak; 6) doğal beslenme biçimini bozan kemoterapi alan hastalar; 7) ileri derecede yetersiz beslenmesi olan hastalarda yaklaşan ameliyattan önce profilaktik amaçlar için.
Prensip olarak PPP, 1 kg vücut ağırlığı başına 140-170 kJ (30-40 kcal) alım sağlamalı, verilen sıvı miktarı ise günde 0,3 ml/kJ (1,2 ml/kcal) olmalıdır. Bu miktara, nazogastrik tüpten aspirasyon ve fistülün drenajı sırasında stoma yoluyla ishal nedeniyle oluşan kayıplara eşdeğer hacimler eklenmelidir.
Oligüri hastalarında infüze edilen sıvının bazal miktarı 750-1000 ml olmalıdır, buna idrar çıkışına ve diğer kayıplara eşdeğer bir hacim de eklenir. Ödem varlığında sodyum uygulaması 20-40 mmol/gün ile sınırlıdır. Pozitif bir nitrojen dengesi genellikle, protein olmayan enerji bileşenlerinin infüzyonuyla birlikte günde 1 kg vücut ağırlığı başına 0,5-1,0 g amino asitlerin eklenmesiyle elde edilir. Karbonhidratların ve yağların maksimum protein tasarrufu etkisi, ideal vücut ağırlığının günlük 1 kg'ı başına 230-250 kJ (55-60 kcal) diyetinde ortaya çıkar. Yeterli protein olmayan kalorik beslenme sağlamak için, Y şeklinde bir tişört kullanılarak amino asitlerle birlikte karbonhidratlar ve yağlar eklenir. Enerji ihtiyacının yarısını lipitlerin sağladığı bir karışım, bileşim olarak normal diyete yakındır, hiperinsülinizm veya hiperglisemiye neden olmaz ve ek insülin uygulaması ihtiyacını ortadan kaldırır. Komplikasyonlar, Kateter takılmasıyla ilişkili olanlar arasında şunlar yer alır: pnömotoraks, tromboflebit, kateter embolisi, hiperglisemi (infüzyonla birlikte). hipertonik çözelti glikoz). Uzun süreli parenteral beslenme ile yayılmış kandidiyaz gelişebilir. Hipokalemi, hipomagnezemi ve hipofosfatemi konfüzyon, nöbet ve komaya neden olabilir. Besin karışımındaki sodyum asetat içeriği yetersizse hiperkloremik asidoz gelişebilir. Hipoglisemi, TPN'nin aniden kesilmesiyle ortaya çıkabilir; bunun oluşumu ikincildir ve göreceli olarak endojen insülin fazlalığından kaynaklanır. İnfüzyon hızı 12 saatte kademeli olarak azaltılır veya birkaç saatte %10'luk dekstroz solüsyonu uygulanır.
Yeme yöntemine bağlı olarak hastalar için aşağıdaki beslenme biçimleri ayırt edilir.
aktif beslenme– Hasta bağımsız olarak yemek yer.Aktif beslenme sırasında hasta, durumu elveriyorsa masaya oturur.
pasif beslenme– Hasta hemşire yardımıyla yemek yer. (ağır hastaları besler hemşire Kıdemsiz sağlık personelinin yardımıyla.)
yapay beslenme– Hastanın ağızdan veya tüpten (mide veya bağırsak) veya damardan özel besin karışımlarıyla beslenmesi damlama uygulaması ilaçlar.
Pasif beslenme
Hastalar aktif olarak yemek yiyemediğinde pasif beslenme reçete edilir. Sıkı yatak istirahati altında, zayıflamış ve ağır hastalar ile gerekirse yaşlı ve bunak hastaların beslenmesine bir hemşire tarafından yardım edilir. Pasif beslenme sırasında bir elinizle hastanın başını yastıkla kaldırmalı, diğer elinizle sıvı yiyecek içeren bir bardak veya yiyecek içeren bir kaşığı ağzına getirmelisiniz. Hasta küçük porsiyonlarda beslenmeli, hastaya daima çiğneme ve yutma zamanı bırakılmalıdır; Damlatmaz bardak veya özel pipet kullanarak bardaktan içmelisiniz. Hastalığın doğasına bağlı olarak protein, yağ ve karbonhidrat oranları değişebilir. Günde 1,5-2 litre su içmek zorunludur. Üç saatlik aralarla öğünlerin düzenliliği önemlidir. Hastanın vücudunun çeşitli ve besleyici bir diyete ihtiyacı vardır. tüm kısıtlamalar (diyet) makul ve haklı olmalıdır.
Yapay beslenme
Yapay beslenme, gıdanın (besinlerin) hastanın vücuduna enteral olarak (Yunan entera - bağırsaklar), yani. gastrointestinal sistem yoluyla ve parenteral olarak (Yunanca para - yakın, entera - bağırsaklar) - gastrointestinal sistemi atlayarak. Yapay beslenme için ana endikasyonlar.
Dil, yutak, gırtlak, yemek borusunda hasar: şişlik, travmatik yaralanma, yara, tümör, yanıklar, yara izi değişiklikleri vb.
Yutma bozukluğu: uygun bir ameliyattan sonra, beyin hasarı durumunda - serebrovasküler kaza, botulizm, travmatik beyin hasarı vb.
Tıkanıklığı ile mide hastalıkları.
Koma. zihinsel hastalık(yemeğin reddedilmesi).
Terminal aşaması kaşeksi.
Tamamlanacak prosedür:
1. Tesisi kontrol edin
2. Hastanın ellerine bakım yapın (nemli, ılık bir havluyla yıkayın veya silin)
3. Hastanın boynuna ve göğsüne temiz bir peçete koyun
4. Sıcak yiyecek içeren tabakları başucu masasına (masa) yerleştirin.
5. Hastaya rahat bir pozisyon verin (oturma veya yarı oturma).
6. Hem hasta hem de hemşire için rahat olan bir pozisyon seçin (örneğin hastada kırık veya kırık varsa) akut bozukluk beyin dolaşımı).
7. Yiyecekleri küçük porsiyonlarla besleyin, hastaya çiğnemesi ve yutması için zaman bıraktığınızdan emin olun.
8. Hastaya damlatmaz bardak kullanarak veya özel pipet kullanarak bardaktan içecek bir şeyler verin.
9. Bulaşıkları, peçeteyi (önlük) çıkarın, hastanın ağzını durulamasına yardımcı olun, ellerini yıkayın (silin).
10. Hastayı başlangıç pozisyonuna getirin. Hastaların tüple beslenmesi
Enteral beslenme, vücudun enerji ve plastik ihtiyacının doğal yoldan yeterince karşılanmasının mümkün olmadığı durumlarda kullanılan bir beslenme tedavisi türüdür. burada besinler mide tüpü yoluyla veya bağırsak içi tüp yoluyla oral olarak uygulanır.
Ana endikasyonlar:
Özellikle baş, boyun ve midedeki neoplazmlar;
Merkezi sinir sistemi bozuklukları
Radyasyon ve kemoterapi;
Gastrointestinal hastalıklar;
Karaciğer ve safra yolu hastalıkları;
Yemeklerin öncesi ve sonrası ameliyat sonrası dönemler
Travma, yanıklar, akut zehirlenme;
Bulaşıcı hastalıklar- botulizm, tetanoz vb.;
Zihinsel bozukluklar- Anoreksiya nervoza, şiddetli depresyon
II. Bireysel ek beslenme
|
Odaların (bölümlerin) adı |
Hastaların soyadları |
Yiyecek |
|||||
|
Koğuş 203 |
Zverev I.I. |
||||||
Bölüm Başkanı ________________ Diyet ablası _________________
Kıdemli hemşire ___________________ Doğrulandı
Resepsiyon kıdemli hemşire
departmanlar_____________________
Tıbbi istatistikçi _______________
(konsolide porsiyon üreticisi için)
Yapay beslenme türleri.
Hastanın doğal olarak (ağızdan) normal beslenmesi imkansız veya zor olduğunda (ağız boşluğu, yemek borusu, midenin bazı hastalıkları) - mideye veya bağırsaklara (nadiren) yapay olarak yiyecek verilir.
Yapay beslenme yapılabilir:
Ağızdan veya burundan veya gastrostomi tüpünden sokulan bir tüp kullanılarak.
Besin solüsyonlarını bir lavman kullanarak (temizleyici bir lavmandan sonra) uygulayın.
Besin solüsyonlarını parenteral olarak (intravenöz olarak) uygulayın.
HATIRLAMAK!
Yapay beslenme ile gıdanın günlük kalori içeriği yaklaşık 2000 kalori, protein - yağ - karbonhidrat oranı 1: 1: 4'tür.
Hastaya günde ortalama 2 litre su-tuz solüsyonu şeklinde su verilir.
Vitaminler gıda karışımlarına eklenir veya parenteral olarak uygulanır.
Yapay beslenmenin kullanımı için endikasyonlar:
Yutma güçlüğü.
Yemek borusunun daralması veya tıkanması.
Pilor stenozu.
Ameliyat sonrası dönem (yemek borusu ve gastrointestinal sistemdeki ameliyatlardan sonra).
Kontrol edilemeyen kusma.
Büyük sıvı kayıpları.
Bilinçsiz durum.
Yemek yemeyi reddeden psikoz.
Temel besin karışımları ve çözeltileri.
Besin formülü tarifleri:
Sıvı besin karışımı: 200 – 250 ml su + 250 gr süt tozu + 200 gr kraker + 4 – 6 gr tuz.
Spasokukotsky'nin karışımı: 400 ml ılık süt + 2 çiğ yumurta + 50 gr şeker + 40 ml alkol + biraz tuz.
Su-tuz çözeltileri:
İçlerindeki tuzların konsantrasyonu insan kan plazmasındakiyle aynıdır.
En basit su tuzu çözeltisi% 0,85 izotonik sodyum klorür
Ringer-Locke çözeltisi: NaCl – 9 g + KC – 0,2 g + CaCl2 – 0,2 g + HCO3 – 0,2 g + glukoz – 1 g + su – 1000 ml.
Beslenme ile ilgili sorunlar ortaya çıktığında hastaya gerekli bakımın planlanması.
Hastanın beslenmeye verdiği yanıtın (yapay beslenme dahil) ilk değerlendirmesini yapın.
Hastanın onurunu koruyabilmesi için açıklama, ikna ve konuşma yöntemlerini kullanarak hastaya psikolojik destek sağlayın.
Hastanın duygularıyla baş etmesine yardımcı olun, beslenmeyle ilgili duygu ve duygularını ifade etmesine fırsat verin.
Hastanın beslenmesi için bilgilendirilmiş onam olduğundan emin olun.
Beslenmeyi düzenleyin, gerekli her şeyi hazırlayın.
Yemek sırasında yardım sağlayın.
Rahat ve güvenli bir beslenme ortamı sağlamaya çalışın.
Hasta ve yakınlarına eğitimler düzenleyin, gerekiyorsa beslenme ve beslenme kuralları konusunda bilgi verin.
Hastanın beslenmeye tepkisini değerlendirin.
Beslendikten sonra hastayı izleyin.
Hastanın ağız veya buruna yerleştirilen mide tüpü (nazogastrik) yoluyla beslenmesi.
Akciğerler yapay beslenme tüpü olarak kullanılıyor ince tüpler:
a) plastik
b) kauçuk
c) silikon
Çapları 3 – 5 – 8 mm, uzunlukları 100 – 115 cm olup, kör uçta iki adet yanal oval delik, kör uçtan 45, 55, 65 cm uzaklıkta kılavuz görevi gören işaretler bulunmaktadır. Prob yerleştirme uzunluğunu belirlemek için.
Hastayı bir huni kullanarak nazogastrik tüp yoluyla beslemek.
Teçhizat:
besin karışımı (t 38 0 – 40 0 C)
kaynamış su 100 ml
0,5 - 0,8 cm çapında ince kauçuk prob
havlu
Peçeteler
temiz eldiven
Hastaya neyle besleneceğini söyleyin (doktorla anlaştıktan sonra).
15 dakika önceden uyarın. Yaklaşan yemek hakkında.
Odayı havalandırın.
Hastanın yüksek Fowler pozisyonunu almasına yardımcı olun.
Ellerinizi yıkayın, eldiven giyin.
Probu Vazelin ile tedavi edin.
Alt burun geçişinden 15-18 cm derinliğe kadar nazogastrik bir tüp yerleştirin.
Sol elinizin eldivenli parmağını kullanarak probun nazofarinksteki konumunu belirleyin ve trakeaya düşmemesi için onu farenksin arka duvarına doğru bastırın.
Hastanın başını hafifçe öne doğru eğin ve sağ el probu yukarıya doğru hareket ettirin orta üçüncü yemek borusu.
DİKKAT! Nefes verirken probdan hava çıkmıyorsa ve hastanın sesi korunuyorsa prob yemek borusunda demektir.
Probun serbest ucunu huniye bağlayın.
Hastanın mide hizasında eğik olarak yerleştirilen huniyi yavaşça besin karışımıyla (çay, meyveli içecek, çiğ yumurta, gazsız maden suyu, et suyu, krema vb.) doldurun.
Huniyi düz tutarak yavaşça hastanın mide seviyesinin 1 m yukarısına kaldırın.
Besin karışımı huninin ağzına ulaştığında huniyi hastanın mide seviyesine indirin ve probu kelepçeleyin.
Hazırlanan besin karışımı miktarının tamamını kullanarak işlemi tekrarlayın.
Huniye 50 – 100 ml dökün kaynamış su Probu yıkamak için.
Huniyi probdan ayırın ve uzak ucunu bir tapayla kapatın.
Probu bir emniyet pimi ile hastanın giysisine takın.
Hastanın rahat bir pozisyon bulmasına yardımcı olun.
Ellerini yıka.
Hastayı Janet şırıngası kullanarak nazogastrik tüp yoluyla beslemek.
Teçhizat:
300 ml kapasiteli Janet şırınga
şırınga 50 ml
fonendoskop
besin karışımı (t 38 0 – 40 0 C)
ılık kaynamış su 100 ml
Hastayı Fowler pozisyonuna getirin.
Odayı havalandırın.
Besin karışımını su banyosunda 38 0 – 40 0 C’ye ısıtın.
Ellerinizi yıkayın (eldiven giyebilirsiniz).
Nazogastrik bir tüp takın (eğer henüz takılmamışsa).
Besin karışımını (öngörülen miktar) Janet şırıngasına çekin.
Probun distal ucuna bir kelepçe yerleştirin.
Şırıngayı, piston sapı yukarı bakacak şekilde hastanın gövdesinin 50 cm yukarısına kaldırarak proba bağlayın.
Kelepçeyi sondanın uzak ucundan çıkarın ve besin karışımının kademeli olarak akışını sağlayın. Karışımı geçirmek zorsa, şırınga pistonunu kullanarak aşağı doğru hareket ettirin.
HATIRLAMAK! 300 ml besin karışımı 10 dakika içerisinde uygulanmalıdır!
Şırıngayı boşalttıktan sonra probu bir kelepçeyle sıkıştırın (gıdanın dışarı sızmasını önlemek için).
Tepsinin üzerinde şırıngayı probdan ayırın.
Proba kaynamış su ile 50 ml'lik bir Janet şırıngası takın.
Kelepçeyi çıkarın ve probu basınç altında yıkayın.
Şırınganın bağlantısını kesin ve probun uzak ucunu bir tıkaçla kapatın.
Probu bir emniyet pimi ile hastanın giysisine takın.
Hastanın rahat bir pozisyon bulmasına yardımcı olun.
Ellerinizi yıkayın (eldivenleri çıkarın).
Beslenmenin kaydını tutun.
Gastrostomi tüpünden mideye yerleştirilen bir tüp kullanılarak hastanın beslenmesi.
Yemek borusunun tıkanması ve pilorun stenozu (daralması) için reçete edilir. Bu durumlarda, probun serbest ucuna, başlangıçta küçük olanın içinden geçtiği bir huni takılır. porsiyonlar (50 ml) günde 6 defa Isıtılmış sıvı gıda mideye verilir. Yavaş yavaş verilen gıdanın hacmi arttırılır. 250 – 500 ml’ye kadar ve besleme sayısı 4 katına düşürüldü.
Bazen hastanın yiyeceği kendi başına çiğnemesine izin verilir, daha sonra bir bardakta sıvı ile seyreltilir ve seyreltilmiş form bir huniye dökülür. Bu besleme seçeneğiyle mide salgısının refleks uyarımı korunur. Gastrostomi tüpünden beslenme hem hastanede hem de evde kullanılmaktadır. İkinci durumda, akrabalarınıza tüpü besleme ve durulama tekniğini öğretmeniz gerekir.
Gastrostomi tüpünden beslenme.
Teçhizat:
huni (Zhanet şırınga)
yiyecek kabı
kaynamış su 100 ml
Başucu masasını silin.
Hastaya neyle besleneceğini söyleyin.
Odayı havalandırın.
Ellerinizi yıkayın (hastanın bunu görmesi daha iyi olur), eldiven giyebilirsiniz.
Pişmiş yiyecekleri komodinin üzerine yerleştirin.
Hastanın Fowler pozisyonuna gelmesine yardım edin.
Probu giysiden çıkarın. Kelepçeyi (fişi) probtan çıkarın. Huniyi sondaya takın.
DİKKAT! Tüpün, beslenmeler arasında biriken mukus ve yiyeceklerden arındırılması için beslenmeye çay (su) ile başlanması tavsiye edilir.
Hazırlanan yiyeceği küçük porsiyonlar halinde huniye dökün.
Probu bir Janet şırıngası (50 ml) veya doğrudan bir huni aracılığıyla sıcak kaynamış su ile durulayın.
Huniyi ayırın, probu bir tapayla kapatın (bir kelepçeyle sıkıştırın).
Hastanın kendini rahat hissetmesini sağlayın.
Ellerini yıka.
Yararlı pratik tavsiyeler.
Kullanımdan sonra probu bir durulama kabında aşağıdakilerden biriyle durulayın. dezenfektan solüsyonları, daha sonra en az 60 dakika boyunca dezenfektan solüsyonlu başka bir kapta bekletin, ardından probu akan su ile durulayın ve kaynadığı andan itibaren 30 dakika boyunca damıtılmış suda kaynatın. Steril probların kurumasını ve çatlamasını önlemek için %1'lik solüsyonda saklanır. borik asit ancak kullanmadan önce tekrar suyla durulayın.
Hastayı burundan veya gastrostomi tüpünden takılan tüple besledikten sonra hasta en az 30 dakika yatar pozisyonda bırakılmalıdır.
Burnundan prob sokulmuş bir hastayı yıkarken yalnızca ılık suyla nemlendirilmiş bir havlu (eldiven) kullanın. Bu amaçla pamuklu yün veya gazlı bez pedleri kullanmayın.
Hastanın rahatlığı için, nazogastrik tüpün dış ucu, ona müdahale etmeyecek şekilde kafasına sabitlenebilir (bağlanabilir) (tüp, yapay beslenmenin tamamı boyunca, yaklaşık 2 - 3 hafta boyunca çıkarılamaz) .
Nazogastrik tüpün midedeki doğru pozisyonunu kontrol edebilirsiniz:
Sondanın distal ucuna tepsinin üzerine bir kelepçe yerleştirin (mide içeriğinin dışarı sızmasını önlemek için);
fişi probdan çıkarın;
şırıngaya 30 - 40 ml hava çekin;
şırıngayı probun uzak ucuna takın;
kelepçeyi çıkarın;
bir fonendoskop takın ve zarını mide bölgesine yerleştirin;
Sondanın içinden bir şırıngadan hava enjekte edin ve midedeki sesleri dinleyin (ses yoksa, sondayı sıkmanız ve hareket ettirmeniz gerekir).
Parenteral beslenme.
Sindirim sistemi tıkanıklığı olan, normal beslenmenin imkansız olduğu (tümör) hastaların yanı sıra yemek borusu, mide, bağırsak vb. ameliyatlardan sonra ve ayrıca yorgunluk halinde, ameliyata hazırlanırken zayıflamış hastalar için reçete edilir. Bu amaçla, protein hidroliz ürünleri içeren müstahzarlar kullanılır - amino asitler (hidrolizin, kazein protein hidrolizatı, fibronosol) ve ayrıca amino asitlerin yapay karışımları (yeni Alvezin, levamin, poliamin, vb.); yağ emülsiyonları (lipofundin, intralipid); %10 glikoz çözeltisi. Ayrıca 1 litreye kadar elektrolit solüsyonları, B vitaminleri ve askorbik asit uygulanır.
Parenteral beslenme ürünleri damlama yoluyla intravenöz olarak uygulanır. Uygulamadan önce su banyosunda vücut sıcaklığına (37-38 0 C) ısıtılır. İlk 30 dakikada hidrolizin, kazein protein hidrolizatı, fibronosol, poliamin gibi ilaçların uygulama hızına kesinlikle uymak gerekir. Dakikada 10-20 damla hızında uygulanır ve daha sonra iyi tolere edilirse uygulama hızı 40-60'a çıkarılır.
Poliamin ilk 30 dakikada. Dakikada 10-20 damla ve daha sonra dakikada 25-35 damla olacak şekilde uygulanır. Fazla amino asitler emilmediği ve idrarla atıldığı için daha hızlı uygulama pratik değildir.
Protein preparatlarının daha hızlı uygulanmasıyla hastada sıcaklık hissi, yüz kızarması ve nefes almada zorluk yaşanabilir.
LipofundinS(%10'luk çözelti) ilk 10 - 15 dakikada dakikada 15 - 20 damla olacak şekilde uygulanır ve daha sonra kademeli olarak (30 dakika boyunca) uygulama hızı dakikada 60 damlaya çıkarılır. İlacın 500 ml'sinin uygulanması yaklaşık 3-5 saat sürmelidir.
Öğrencilerin bağımsız çalışmalarına yönelik test soruları
Kontrol sorularıOtoriter 4) görmezden gelmek 2. Değişim bilgi pedagojik iletişim sürecinde... beslenme. 55. Vitaminlerin ve mikro elementlerin önemi beslenme... Tematik plan bağımsızçalışır: Hayır. Konular İçin bağımsız ders çalışıyor Saat sayısı...
Akademik disiplinde bağımsız çalışma için yönergeler op. 03. Orta mesleki eğitim uzmanlığında “yaşa bağlı anatomi, fizyoloji ve hijyen” (orta öğretim) 050144 “Okul öncesi eğitim” (derinlemesine eğitim) yazışma yoluyla.
YönergelerHİJYEN" 4. Ders seti İçin bağımsız ders çalışıyor Disiplin PM.01. “TIBBİ... yenilenme, üreme, genetik aktarım bilgi, dış koşullara uyum... karışık ve yapay beslenme- organizasyon beslenme bir yaşından itibaren çocuklar...
Krasnodar “Beden Eğitimi” disiplininde öğrencilerin ve öğrencilerin kendi kendine eğitimi için metodolojik öneriler
YönergelerSürekli sağlar bilgi herkes hakkında vücut... . Rasyonel olmanın yanı sıra beslenme ve özel beslenme... İçin bağımsız ders çalışıyor muharebe dövüş teknikleri………………………………………………………… 79 5. Metodolojik öneriler İçin bağımsız ...
Mide hastalıkları başta olmak üzere birçok hastalığa yönelik tedavi edici beslenmede küçük porsiyonlarda fraksiyonel beslenme kullanılmaktadır. Küçük tahrişe tepki olarak hastalıklı bir mide, tahrişe tepki olarak olduğundan daha fazla sindirim sıvısı salgılar. ağır yük. Bazen, örneğin ateş sırasında, yiyecekleri normal zamanda değil, hasta kendini daha iyi hissettiğinde ve geceleri bile yemek yiyebildiğinde vermek gerekli hale gelir. Bu durumda öğünler, sindirime mümkün olduğunca az enerji harcamak ve dinlenmesini rahatsız etmemek için, esas olarak kaba bitki lifi içermeyen sıvı ve yarı sıvı yiyeceklerle fraksiyonlar halinde gerçekleştirilir. Sevkiyattan en fazla 1 saat önce hazırlanan hazır yiyecekler, termoslarda, önceden kaynar su ile iyice yıkanmış ve ayrıca sıkı kapaklı kaplarda dağıtım ve büfelere teslim edilir. Soslar, yağlar, hazır gıdalar, ekmek ve yarı mamul ürünler özel kaplarda taşınır. Hazır gıdaların saklanması ve satışına ilişkin hüküm ve koşullara kesinlikle uyulmalıdır.
20. Beslenme türleri. Yapay beslenme
Yapay beslenme, gıdanın hastanın vücuduna verilmesini ifade eder.
enteral olarak
Yapay beslenme için ana endikasyonlar.
Dil, yutak, gırtlak, yemek borusunda hasar: şişlik, travmatik yaralanma, yara, tümör, yanıklar, yara izi değişiklikleri vb.
Yutma bozukluğu: uygun cerrahi müdahale sonrasında beyin hasarı durumunda -
serebral dolaşımın bozulması, botulizm, travmatik beyin hasarı vb.
Tıkanıklığı ile mide hastalıkları.
Koma.
Akıl hastalığı (yiyecek reddi).
Kaşeksinin terminal aşaması.
Enteral beslenme– Vücudun enerji ve plastik ihtiyaçlarının doğal yollarla yeterli düzeyde karşılanmasının mümkün olmadığı durumlarda kullanılan bir tür intravital terapidir. Bu durumda besinler ya mide tüpü yoluyla ya da bağırsak içi tüp aracılığıyla ağızdan verilir.
Parenteral beslenme(besleme) intravenöz damlama yoluyla gerçekleştirilir
ilaçların uygulanması. Uygulama tekniği, ilaçların intravenöz uygulanmasına benzer.
Yeme yöntemine bağlı olarak hastalar için aşağıdaki beslenme biçimleri ayırt edilir.
Aktif beslenme - hasta bağımsız olarak yemek yer.
Pasif beslenme: Hasta hemşire yardımıyla yemek yer. (Cha-
Hastalar, asistan sağlık personelinin yardımıyla bir hemşire tarafından beslenir.)
Yapay beslenme – hastanın özel besin karışımlarıyla beslenmesi
ağızdan veya tüpten (mide veya bağırsak) veya intravenöz damlama yoluyla
ilaçlar.
21.Hastanın gastrostomi tüpünden beslenmesi.
Hastanın yemek borusunda tıkanıklık varsa (tümörler, yaralar, yaralar), hayatını kurtarmak için midesine hastanın beslendiği bir gastrostomi tüpü yerleştirilir. gerekli:
ılık sıvı ve yarı sıvı yiyecekler içeren yemekler hazırlayın;
hastayı oturtun;
giriş deliğini kapatan peçeteyi lastik tüpten ve kelepçeyi tüpten çıkarın;
tüpteki deliğe bir cam huni yerleştirin, yukarı kaldırın, yiyeceklerin mideden sızma olasılığını önlemek için hafifçe eğin;
hasta tarafından çiğnenen besin bileşimini veya yiyeceği huniye dökün;
Yiyecek karışımı huniden çıktıktan sonra, tüpü durulamak ve içindeki yiyecek artıklarının çürümesini önlemek için içine çay veya kuşburnu infüzyonu dökün;
huniyi çıkarın ve dezenfektan solüsyonlu özel bir kaba koyun;
Tüpün stomadan çıkmaması için bir bandaj halkası ile sabitlenmesi gereken kauçuk tüpün ucuna steril bir peçete ve bir kelepçe yerleştirin.Ezilmiş herhangi bir madde huniden dökülebilir. besinler sıvı ile seyreltilir. İnce püre haline getirilmiş et, kılçıksız balık, süt, ekmek, kraker ekleyebilirsiniz. Hastalar yiyecekleri kendileri çiğneyebilir, bir bardağa toplayabilir ve daha sonra gastrostomi tüpünden yerleştirilmesi için kız kardeşine verebilir. Bu durumda hastanın çiğnediği gıdanın gerekli miktarda sıvı ile seyreltilmesi gerekir.
