Çocuklarda ruhsal bozukluklar. Çocuklarda ve ergenlerde akıl hastalığının erken belirtileri "Çocuk doktorları, nörologlar, tıbbi psikologlar için kılavuzlar. Onay için tepki

Çocuğun ruhu çok hassastır ve kolayca savunmasızdır, bu nedenle pek çok provoke edici faktör, bu kadar genç yaşta ruhsal bozukluklara neden olabilir. Semptomların klinik şiddeti, süresi ve geri döndürülebilirliği çocuğun yaşına ve travmatik olayların süresine bağlıdır.

Genellikle, gelişim ve davranış patolojisi yetişkinler tarafından çocuğun yaşına atfedilir ve yıllar içinde durumunun normale dönebileceğine inanır. Zihinsel durumdaki tuhaflıklar genellikle çocukların kaprislerine, yaşa bağlı çocukçuluğa ve etrafta olup bitenleri anlama eksikliğine atfedilir. Aslında, tüm bu belirtiler zihinsel sorunlara işaret edebilir.

Çocuklarda dört grup zihinsel bozukluğu ayırt etmek gelenekseldir:

• otizm spektrum bozukluğu;
• zeka geriliği;
• dikkat eksikliği düzensizliği.

Akıl hastalığına ne sebep olabilir?

Çocukluktaki ruh sağlığı sorunlarının birçok nedeni olabilir. Bir çocuğun ruh sağlığı psikolojik, sosyal ve biyolojik faktörlerden etkilenir.

Bu içerir:

• akıl hastalığının başlangıcına genetik yatkınlık;
• beynin organik lezyonları;
• ailede ve okulda çatışmalar;
• dramatik yaşam olayları;
• stres.

Çocuklar, ebeveynlerinin boşanmasında genellikle nevrotik olabilir. Ek olarak, dezavantajlı ailelerin çocuklarının zihinsel sorunlar geliştirme olasılığı daha yüksektir.

Hasta bir akrabanın varlığı ruhsal bozukluklara yol açabilir. Bu durumda, hastalığın nedeni, taktikleri ve daha sonraki tedavi süresini etkileyebilir.

Çocuklarda ruhsal bozukluklar nasıl ortaya çıkıyor?

Akıl hastalığının belirtileri:

• korkular, fobiler, artan anksiyete;
• sinir tikleri;
• obsesif hareketler;
• agresif davranış;
• ruh hali değişkenliği, duygusal dengesizlik;
• tanıdık oyunlara olan ilginin ortadan kalkması;
• vücut hareketlerinin engellenmesi;
• düşünme bozuklukları;
• iki hafta veya daha uzun süre geri çekilme, depresif ruh hali;
• otomatik: kendine zarar verme ve intihar girişimleri;
• taşikardi ve hızlı nefes almanın eşlik ettiği;
• iştahsızlık semptomları: yemek yemeyi reddetme, kusturma, müshil alma;
• konsantre olma sorunu, hiperaktif davranış;
• alkol ve uyuşturucu bağımlılığı;
• davranış değişiklikleri, çocuğun karakterinde ani değişiklikler.

Çocuklar, yaşa bağlı krizlerde, yani 3-4 yaş, 5-7 yaş ve 12-18 yaşlarında sinir bozukluklarına daha yatkındır.

Bir yaşından önce, psikojenik reaksiyonlar temel hayati ihtiyaçların karşılanamamasının sonucudur: uyku ve yemek. 2-3 yaşında çocuklar, anneye aşırı bağlanmaya başlayabilir, bu da çocuklaşmaya ve gelişimin engellenmesine yol açar. 4-5 yaşlarında akıl hastalığı kendini nihilist davranış ve protesto tepkileriyle gösterebilir.

Çocukta gelişimde bozulma gözlenirse de dikkatli olmakta fayda vardır. Örneğin, bir bebeğin kelime dağarcığı azalır, zaten edindiği becerileri kaybeder, daha az sosyalleşir ve kendine bakmayı bırakır.

6-7 yaşlarında okul bir stres faktörüdür. Çoğu zaman, bu çocuklarda ruhsal bozukluklar iştah ve uyku bozukluğu, hızlı yorgunluk, baş ağrısı ve baş dönmesi ile psikosomatik olarak kendini gösterir.

Ergenlikte (12-18 yaş), ruhsal bozuklukların kendine özgü semptom özellikleri vardır:

• Çocuk melankoliye, endişeye ya da tam tersine saldırganlığa, çatışmaya yatkın hale gelir. Ortak bir özellik, duygusal istikrarsızlıktır.
• Bir genç, diğer insanların fikirlerine, dışarıdan değerlendirmelere, aşırı özeleştiriye veya aşırı özsaygıya, yetişkin tavsiyelerini ihmal etmeye karşı savunmasızlık gösterir.
• Şizoid ve döngüsel.
• Çocuklar gençlik maksimalizmi, kuramsallaştırma, felsefe yapma, birçok iç çelişki sergiler.

Yukarıdaki semptomların her zaman bir akıl hastalığının varlığını göstermediği unutulmamalıdır. Sadece bir uzman durumu anlayabilir ve teşhisi belirleyebilir.

Tedavi yöntemleri

Bir psikoterapiste gitmeye karar vermek genellikle ebeveynler için çok zordur. Bir bebekte ruhsal bozuklukların tanınması, genellikle gelecekte özel bir okula gitme ihtiyacından sınırlı bir uzmanlık seçimi ile biten çeşitli kısıtlamalarla ilişkilendirilir. Bu nedenle, zihinsel işlev bozukluğunun belirtileri olabilecek davranış değişiklikleri, gelişim kalıpları ve kişilik özellikleri genellikle göz ardı edilir.

Ebeveynler sorunu bir şekilde çözmek isterse, tedavi genellikle evde alternatif tıp kullanılarak başlar. Ancak yavruların sağlığındaki uzun başarısızlıklardan ve bozulmalardan sonra, kalifiye bir tıp uzmanına ilk ziyaret gerçekleşir.

Bu nedenle, aile üyeleri, çocuklarındaki anormallikleri zamanında tespit edebilmek ve tıbbi yardım alabilmek için zihinsel işlev bozukluğunun belirtilerinin yeterince farkında olmalıdır. Çocuğu kendi başınıza tedavi etmeye çalışamazsınız, çünkü bebeğin ruh sağlığı, bir uzmana zamanında gidilmesine bağlı olabilir.

Doğru tedavi ancak bir pediatrik psikiyatrist tarafından seçilebilir: bir psikiyatrist veya bir psikoterapist. Çoğu rahatsızlığın iyileşmesi uzun zaman alır. Çocuklara genellikle yetişkinlerle aynı ilaçlar reçete edilir, ancak doz yaşa göre ayarlanır.

Antipsikotikler ve uyarıcılar etkili olarak kabul edilmektedir. Çok büyük bir rol oynar, çünkü ebeveynler hasta bir çocukla nasıl davranılacağını ve onu ilgi ve sevgiyle çevrelemenin ne kadar önemli olduğunu bilmelidir.

Okuma süresi: 3 dakika

Çocuklarda zihinsel bozukluklar, çocuğun ruhunun gelişimsel bozukluklarını tetikleyen özel faktörlerden kaynaklanmaktadır. Çocukların ruh sağlığı o kadar savunmasızdır ki, klinik belirtiler ve bunların geri döndürülebilirliği bebeğin yaşına ve özel faktörlere maruz kalma süresine bağlıdır.

Psikoterapistli bir çocuğa danışma kararı genellikle ebeveynler için zordur. Ebeveyn anlayışında bu, çocuğun nöropsikiyatrik bozukluklara sahip olduğuna dair şüphelerin tanınması anlamına gelir. Pek çok yetişkin, bir bebeğin kaydının yanı sıra bununla bağlantılı sınırlı eğitim biçimlerinden ve gelecekte sınırlı bir meslek seçiminden korkmaktadır. Bu nedenle, ebeveynler genellikle çocuklarda zihinsel bozuklukların tezahürü olan davranış, gelişim ve tuhaflıkların özelliklerini fark etmemeye çalışırlar.

Ebeveynler çocuğun tedavi edilmesi gerektiğine inanma eğilimindeyse, o zaman ilk olarak, nöropsikiyatrik bozuklukları, ev ilaçları veya tanıdık şifacıların tavsiyeleriyle tedavi etmek için girişimlerde bulunulur. Çocuğun durumunu iyileştirmek için başarısız bağımsız girişimlerden sonra, ebeveynler nitelikli yardım almaya karar verir. Ebeveynler bir psikiyatriste veya bir psikoterapiste ilk kez gittiklerinde, bunu genellikle isimsiz olarak, gayri resmi olarak yapmaya çalışırlar.

Sorumlu yetişkinler sorunlardan saklanmamalı ve çocuklarda nöropsikiyatrik bozuklukların erken belirtilerini fark ederken, derhal bir doktora danışmalı ve ardından onun tavsiyelerine uymalıdır. Bebeklerin ruh sağlığı ile ilgili konular çok ciddi olduğundan, her ebeveyn, çocuklarının gelişimindeki sapmaları önlemek için nevrotik bozukluklar alanında gerekli bilgiye sahip olmalı ve gerekirse bir bozukluğun ilk belirtilerinde yardım aramalıdır. Tedavide kendi başınıza deney yapmak kabul edilemez, bu nedenle tavsiye almak için zamanında uzmanlarla iletişime geçmelisiniz.

Çoğu zaman, ebeveynler çocuklarda yaşa göre zihinsel bozuklukları yazarlar, bu da çocuğun hala küçük olduğunu ve ona ne olduğunu anlamadığını ima eder. Çoğu zaman bu durum, kaprislerin ortak bir tezahürü olarak algılanır, ancak modern uzmanlar, ruhsal bozuklukların çıplak gözle çok belirgin olduğunu savunmaktadır. Genellikle bu sapmalar bebeğin sosyal yeteneklerine ve gelişimine olumsuz olarak yansır. Zamanında yardım ile bazı bozukluklar tamamen iyileştirilebilir. Erken dönemde bir çocukta şüpheli belirtiler tespit edilirse ciddi sonuçlar önlenebilir.

Çocuklarda ruhsal bozukluklar 4 sınıfa ayrılır:

• gelişimsel gecikmeler;
• erken çocukluk;
• dikkat eksikliği düzensizliği.

Çocuklarda ruhsal bozuklukların nedenleri

Ruhsal bozuklukların başlangıcı çeşitli nedenlerden kaynaklanabilir. Doktorlar, her türlü faktörün gelişimlerini etkileyebileceğini söylüyor: psikolojik, biyolojik, sosyopsikolojik.

Kışkırtıcı faktörler şunlardır: akıl hastalığına genetik bir yatkınlık, bir ebeveynin ve bir çocuğun mizaç türünde uyumsuzluk, sınırlı zeka, beyin hasarı, aile sorunları, çatışmalar, travmatik olaylar. Aile eğitimi en az önemli değil.

İlkokul çağındaki çocuklardaki ruh sağlığı sorunları genellikle ebeveynlerin boşanmasından kaynaklanır. Genellikle, tek ebeveynli ailelerden gelen çocuklarda veya ebeveynlerden birinin akıl hastalığı öyküsü varsa, ruhsal bozukluk olasılığı artar. Bebeğinize ne tür bir yardıma ihtiyacınız olduğunu belirlemek için sorunun nedenini tam olarak belirlemeniz gerekir.

Çocuklarda Ruhsal Bozuklukların Belirtileri

Bir bebekteki bu bozukluklar aşağıdaki semptomlarla teşhis edilir:

• tikler, kompulsif bozukluk;
• belirlenmiş kuralları görmezden gelmek;
• görünürde bir neden olmadan genellikle ruh halini değiştirmek;
• aktif oyunlara olan ilginin azalması;
• yavaş ve sıradışı vücut hareketleri;
• bozulmuş düşünme ile ilişkili sapmalar;

Ruhsal ve sinirsel rahatsızlıklara en fazla yatkınlık dönemleri, şu yaş dönemlerini kapsayan yaş krizlerine düşer: 3-4 yaş, 5-7 yaş, 12-18 yaş. Buradan anlaşılıyor ki ergenlik ve çocukluk, psikojenin gelişimi için uygun bir zaman.

Bir yaşın altındaki çocuklarda zihinsel bozukluklar, bebeklerin karşılaması gereken sınırlı sayıda negatif ve pozitif ihtiyaçların (sinyallerin) varlığından kaynaklanmaktadır: ağrı, açlık, uyku, doğal ihtiyaçlarla baş etme ihtiyacı.

Tüm bu ihtiyaçlar hayati öneme sahiptir ve karşılanamaz, bu nedenle, bilgiçlikçi ebeveynler rejimi ne kadar çok gözlemlerse, olumlu bir klişe o kadar hızlı gelişir. İhtiyaçlardan birinin karşılanamaması psikojenik bir nedene yol açabilir ve ne kadar çok ihlal kaydedilirse, yoksunluk o kadar şiddetli olur. Diğer bir deyişle, bir yaşın altındaki bir bebeğin tepkisi, içgüdülerin doyumunun güdülerinden kaynaklanmaktadır ve elbette, ilk olarak, kendini koruma içgüdüsüdür.

2 yaşındaki çocuklarda zihinsel bozukluklar, anne çocukla aşırı bir bağlantı kurarsa, böylece çocuklaşmasına ve gelişiminin engellenmesine katkıda bulunursa not edilir. Ebeveynin, çocuğun kendini iddia etmesine engeller yaratan bu tür girişimleri, temel psikojenik reaksiyonların yanı sıra hayal kırıklığına da yol açabilir. Anneye aşırı bağımlılık duygusunu sürdürürken çocuğun pasifliği gelişir. Ek stres ile bu davranış, güvensiz ve korkulu çocuklarda sıklıkla görülen patolojik bir karaktere bürünebilir.

3 yaşındaki çocuklarda ruhsal bozukluklar kendini huysuzluk, itaatsizlik, savunmasızlık, artan yorgunluk, sinirlilik şeklinde gösterir. 3 yaşında bir bebeğin büyüyen aktivitesini bastırmak için dikkatli olmak gerekir, çünkü bu şekilde iletişim eksikliğine ve duygusal temas eksikliğine katkıda bulunmak mümkündür. Duygusal temas eksikliği (izolasyona), konuşma bozukluklarına (konuşma gelişiminde gecikme, iletişim kurmayı reddetme veya konuşma teması) yol açabilir.

4 yaşındaki çocuklarda zihinsel bozukluklar, inatçılıkta, yetişkinlerin otoritesine karşı protestoda, psikojenik çöküntülerde kendini gösterir. Ayrıca iç gerginlik, rahatsızlık, yoksunluğa duyarlılık (sınırlama) da vardır.

4 yaşındaki çocuklarda ilk nevrotik belirtiler, reddetme ve protesto davranışsal tepkilerinde bulunur. Küçük olumsuz etkiler bebeğin zihinsel dengesini bozmak için yeterlidir. Bebek patolojik durumlara, olumsuz olaylara tepki verebilir.

5 yaşındaki çocuklarda zihinsel bozukluklar, özellikle bebeğin çıkarları tek taraflı hale gelirse, akranlarının zihinsel gelişimini geride bırakarak kendini gösterir. Bir psikiyatristten yardım istemenin nedeni, çocuğun önceden edindiği becerilerin kaybı olmalıdır, örneğin: amaçsızca araba kullanmak, kelime dağarcığını zayıflatmak, düzensiz olmak, rol yapma oyunlarını durdurmak, çok az iletişim kurmak.

7 yaşındaki çocuklarda zihinsel bozukluklar, okula hazırlık ve kabul ile ilişkilidir. Zihinsel dengenin dengesizliği, sinir sisteminin kırılganlığı, psikojenik bozukluklara hazırlık 7 yaşındaki çocuklarda olabilir. Bu tezahürlerin temeli, psikosomatik astenizasyona (iştahsızlık, uyku, yorgunluk, baş dönmesi, düşük performans, korku eğilimi) ve aşırı çalışmaya eğilimdir.

Okuldaki sınıflar, çocuğun gereksinimleri yetenekleriyle uyuşmadığında ve okul derslerinde geride kaldığında nevroz nedeni olur.

12-18 yaş arası çocuklarda ruhsal bozukluklar aşağıdaki özelliklerle kendini gösterir:

Ani ruh hali dalgalanmaları, kaygı, melankoli, kaygı, olumsuzluk, dürtüsellik, çatışma, saldırganlık, çelişkili duygular eğilimi;

Başkalarının güçlerini, görünüşlerini, becerilerini, yeteneklerini, aşırı özgüvenlerini, aşırı eleştirilerini değerlendirmelerine duyarlılık, yetişkinlerin yargılarına aldırış etmeme;

Duygusuzlukla duyarlılığın, acı verici utangaçlıkla sinirlilik, bağımsızlıkla tanınma arzusunun bir kombinasyonu;

Genel kabul görmüş kuralların reddi ve rastgele putların tanrılaştırılmasının yanı sıra kuru felsefe ile duyusal fanteziler;

Şizoid ve sikloid;

Felsefi genellemeler için çabalama, aşırı konumlara eğilim, ruhun iç çelişkisi, genç düşüncenin benmerkezciliği, özlem düzeyinin belirsizliği, kuramsallaştırmaya yönelik çekim, değerlendirmelerde maksimalizm, uyanan cinsel arzu ile ilişkili deneyimlerin çeşitliliği;

Velayet hoşgörüsüzlüğü, motive edilmeyen ruh hali dalgalanmaları.

Genellikle ergenlerin protestosu, herhangi bir makul tavsiyeye karşı saçma bir muhalefet ve anlamsız inatçılık haline gelir. Özgüven ve kibir gelişir.

Çocuklarda ruhsal bozukluk belirtileri

Çocuklarda farklı yaşlarda ruhsal bozukluk geliştirme olasılığı değişiklik gösterir. Çocuklarda zihinsel gelişimin düzensiz bir şekilde gerçekleştirildiği düşünüldüğünde, belirli dönemlerde uyumsuz hale gelir: bazı işlevler diğerlerinden daha hızlı oluşur.

Çocuklarda bir ruhsal bozukluğun belirtileri, aşağıdaki tezahürlerle kendini gösterebilir:

2-3 haftadan fazla süren, içine kapanık ve derin bir üzgün hissetme;

Kendinizi öldürme veya kendinize zarar verme girişimleri;

Sebepsiz yere her şeyi tüketen korku, hızlı nefes alma ve güçlü kalp atışı eşliğinde;

Çok sayıda kavgaya katılım, birine zarar verme arzusu ile silah kullanımı;

Hem kendinize hem de başkalarına zarar veren kontrolsüz, şiddet içeren davranış;

Kilo vermek için yemeyi reddetmek, müshil kullanmak veya yiyecekleri atmak;

Normal aktiviteye müdahale eden şiddetli anksiyete;

Fiziksel bir tehlike olan konsantre olmanın zorluğu ve hareketsiz oturamama;

Alkol veya uyuşturucu kullanımı;

İlişki sorunlarına yol açan şiddetli ruh hali dalgalanmaları

Davranıştaki değişiklikler.

Yalnızca bu işaretlere dayanarak, doğru bir teşhis koymak zordur, bu nedenle, ebeveynler, yukarıdaki belirtileri keşfettikten sonra bir psikoterapistle iletişime geçmelidir. Bu işaretlerin zihinsel engelli bebeklerde görülmesi zorunlu değildir.

Çocuklarda ruhsal sorunların tedavisi

Bir tedavi yöntemi seçiminde yardım için bir çocuk psikiyatristi veya psikoterapisti ile iletişime geçmelisiniz. Çoğu bozukluk uzun süreli tedavi gerektirir. Genç hastaların tedavisi için yetişkinler ile aynı ilaçlar kullanılır, ancak daha küçük dozlarda.

Çocuklarda ruhsal bozukluklar nasıl tedavi edilir? Antipsikotikler, anti-anksiyete ilaçları, antidepresanlar, çeşitli uyarıcılar ve duygudurum düzenleyicilerinin tedavisinde etkilidir. Çok önemli: ebeveyn ilgisi ve sevgisi. Ebeveynler, çocukta gelişen ilk bozukluk belirtilerini görmezden gelmemelidir.

Çocuğun davranışında anlaşılmaz semptomların tezahürü olması durumunda, çocuk psikologlarından endişe verici konularda tavsiye alabilirsiniz.

PsychoMed Tıp ve Psikoloji Merkezi Doktoru

Bu makalede verilen bilgiler yalnızca bilgilendirme amaçlıdır ve profesyonel tavsiye ve nitelikli tıbbi yardımın yerini alamaz. Bir çocukta en ufak bir zihinsel bozukluk şüphesinde, bir doktora danıştığınızdan emin olun!

Erken çocukluğun zihinsel bozuklukları (yaşamın ilk 3 yılı) nispeten yakın zamanda çalışılmış ve yeterince çalışılmamıştır; bu, büyük ölçüde erken çocuğun ruhunu, olgunlaşmamışlığını, düşük tezahürlerini, norm ile patolojiyi ayırt etmedeki zorlukları değerlendirmenin özel karmaşıklığından kaynaklanmaktadır. GK Ushakov, O.P. Parte (Yurieva), G.V. Kozlovskaya, A.V. Küçük çocuklarda, bebeklikten başlayarak çok çeşitli ruhsal bozuklukların (duygusal, davranışsal, zihinsel gelişim, konuşma, motor, psikovegetatif, paroksismal vb.) Epidemiyolojik olarak tepkiler, aşamalar ve prosedürel düzeyde sınırda ve psikotik düzeyde ortaya çıktığı gösterilmiştir bozukluklar. İnsidansları yetişkinlerdeki prevalanstan önemli ölçüde farklı değildir. G.V. Kozlovskaya'ya göre, 3 yaşın altındaki çocuklarda zihinsel patolojinin (morbidite) prevalansı% 9,6, zihinsel morbidite -% 2,1 idi. Küçük çocuklarda zihinsel patoloji hakkında biriken bilgiler, mikropsiatriyi (ünlü çocuk psikiyatristi T.P. Simeon'un terminolojisinde) çocuk psikiyatrisinin bağımsız bir alanı olarak düşünmek için sebep verir.

Erken çocukluk psikopatolojisinin bir dizi karakteristik özelliği vardır: polimorfizm ve ilkel semptomlar; psikopatolojik semptomların, zihinsel işlevlerin bir veya daha fazla bozulmuş gelişimi formuyla bir kombinasyonu; ruhsal bozuklukların nörolojik ile yakın birleşmesi; hastalığın ilk ve son belirtilerinin bir arada bulunması.

Duygusal bozukluklar

Erken yaşta genel duygusallıkta bir azalma, bir canlandırma kompleksinin olmaması, ona değer verenlerin gözünde bir gülümseme; sevdiklerinizin kollarında rahatlık; zamansız beslenmeye karşı memnuniyetsizlik tepkileri, uygun bakıma uyulmaması. Ruh halinin azalmasına sıklıkla iştahsızlık, uyku, genel halsizlik, rahatsızlık ve sıklıkla karın ağrısı şikayetleri eşlik eder. Yaşamın ilk yıllarında anaklitik depresyon, anneden ayrıldığında ortaya çıkan karakteristiktir: çocuk genellikle ağlar, yürümez, aktif olarak emzirmez, kilo alımında geride kalır, sık sık yetersizliğe ve diğer dispepsi belirtilerine eğilimlidir, solunum yolu enfeksiyonlarına eğilimlidir, duvara döner, halsiz tepki verir. oyuncaklar, tanıdık yüzler göründüğünde, olumlu duygular göstermez.

Okul öncesi çağındaki çocuklarda genellikle pasiflik, yavaşlık ve psikopatik davranışların eşlik ettiği can sıkıntısı, tembellik, azalmış ruh hali şikayetleri vardır. Hipomani veya öfori şeklinde artan duygular genellikle motor hiperaktivite ile kendini gösterir ve sıklıkla uyku süresinin azalması, erken kalkma ve iştah artışı ile kendini gösterir. Duygusal monotonluk, donukluk ve hatta duygusal bir kusurun tezahürü olarak hadım etme gibi duygusal rahatsızlıklar da vardır. Karışık tipte duygularda da değişiklikler var.

Ciddi iştahsızlık bebeklerde ve küçük çocuklarda, yemek yemeyi ve kusmayı periyodik olarak reddetme ile olağan yaşam koşullarında ani değişikliklerle ortaya çıkar. Daha büyük çocukların, uzun süre devam eden tek tip gıda tercihlerine sahip oldukları (birkaç yıl boyunca günde 3 kez sadece dondurma veya patates püresi yerler), et ürünlerinden inatla kaçınmaları veya yenmeyen şeyler yemeleri (örneğin köpük toplar) olduğu bilinmektedir.

Gecikmiş psikomotor gelişim veya eşitsizliği (gecikmiş veya asenkron zihinsel gelişim) spesifik olmayabilir (iyi huylu), patolojik sendromlar ortaya çıkmadan herhangi bir yaş aşamasında motor, zihinsel ve konuşma işlevlerinin oluşumunda bir gecikme ile kendini gösterir. Bu tür bir gecikme beyin hasarı ile ilişkili değildir ve kolayca düzeltilebilir. Yaşla birlikte, uygun çevresel koşullar altında işlem görmeden telafi edilir.

Psikomotor gelişimde belirli bir gecikme ile, beyin yapılarına verilen hasarla ilişkili motor, zihinsel ve konuşma işlevlerinin oluşumundaki bozukluklar, patolojik sendromlarla kendini gösterir ve bağımsız olarak telafi edilmez. Hipoksik-iskemik, travmatik, bulaşıcı ve toksik faktörlere, metabolik bozukluklara, kalıtsal hastalıklara ve şizofrenik sürecin erken başlangıcına maruz kalmanın bir sonucu olarak psikomotor gelişimde belirli bir gecikme meydana gelebilir. İlk başta, psikomotor gelişimde belirli bir gecikme kısmi olabilir, ancak daha sonra, psikomotor gelişimde toplam (genelleştirilmiş) bir gecikme genellikle motor, zihinsel ve konuşma işlevlerinde tek tip bir bozuklukla gelişir.

Aşırı uyarılma, ürkme eğilimi, sinirlilik, sert seslere ve parlak ışığa tahammülsüzlük, artan yorgunluk, varsayımsal reaksiyonların baskın olduğu kolayca ortaya çıkan ruh hali dalgalanmaları, ağlama ve kaygı ile artan genel sinirlilik ile karakterize edilir. Herhangi bir efor, uyuşukluk ve pasiflik veya huzursuzluk ve huzursuzluk kolayca ortaya çıkar.

Korku karanlık genellikle küçük çocuklarda görülür, özellikle gergin ve etkilenebilir. Genellikle bir gece uykusu sırasında ortaya çıkar ve buna kabuslar eşlik eder. Korku atakları belirli bir sıklıkta tekrar ederse, aniden gelir, bu sırada çocuk umutsuzca çığlık atar, sevdiklerini tanımaz, sonra aniden uykuya dalar ve uyanır, hiçbir şey hatırlamazsa, epilepsi dışlanmalıdır.

Gündüz korkuları çok çeşitli. Bu, hayvanların korkusu, masal ve çizgi film karakterleri, yalnızlık ve kalabalık, metro ve arabalar, şimşek ve su, tanıdık ortamdaki değişiklikler ve herhangi bir yeni insan, okul öncesi kurumları ziyaret etme, bedensel ceza vb. Ne kadar iddialı, gülünç, fantastik ve otistik korkularsa, içsel kökenleri açısından o kadar şüphelidirler.

Patolojik alışkanlıklar bazen patolojik dürtüler tarafından dikte edilir. Bu, tırnakları ısırma (onikofaji), parmak, meme ucu veya battaniyenin ucunu emme, yastık, sandalyede otururken veya yatmadan önce yatakta sallanma (yakation), cinsel organları tahriş etme eğilimidir. Dürtülerin patolojisi, yenmeyen şeylerin, oyuncakların, dışkı ile kirlenmiş kirli bir parmağın emilmesinin ısrarla yemekle de ifade edilebilir. Daha belirgin durumlarda, dürtülerin bozulması, kendini zaten bebeklikten itibaren kendi kendine ya da heterosaldırganlık biçiminde gösterir; örneğin, başını yatağın kenarına vurmak için ısrarcı bir arzu ya da annenin göğsünü sürekli ısırması gibi. Bu çocuklar genellikle böceklere veya hayvanlara eziyet etme, oyuncaklarla saldırganlık ve cinsel oyun oynama, kirli, iğrenç, kötü kokulu, ölü vb. Her şeye duyulan arzuya sahiptir.

Erken cinsellik, gözetleme arzusu, karşı cinsin yakın yerlerine dokunma arzusundan oluşabilir. Küçük çocukların zihinsel durumunu değerlendirmek için, oyun aktivitesinin özellikleri, örneğin stereotipik, garip veya otistik oyunlara veya ev eşyaları ile oyunlara eğilim göstericidir. Çocuklar ampulleri veya düğmeleri bir kaptan diğerine ayırarak veya aktararak, kağıt parçalarını küçük parçalara ayırıp yığınlara koyarak, kağıt hışırtarak, su ile oynayarak veya bir bardaktan diğerine su dökerek, ayakkabılardan birçok kez tren inşa ederek saatler geçirebilirler. bir taret tencere, ipleri örer ve düğümler atar, aynı arabayı ileri geri yuvarlayın, etrafınıza sadece farklı boyut ve renklerde yumuşak tavşanlar yerleştirin. Özel bir grup hayali karakterler içeren oyunlardan oluşur ve daha sonra bunlar patolojik fantezilerle yakından bağlantılıdır. Bu durumda çocuklar mutfakta "dinozorlar için" yiyecek veya süt bırakırlar veya yatağın yanındaki komodinin üzerine şeker ve yumuşak bir bez "cüce için" koyarlar.

Aşırı fantezi bir yıldan başlayarak mümkündür ve canlı ama parçalı imgeler eşlik eder. Özel kapsama, gerçeğe zor dönüş, sebat, aynı karakterlere veya konulara bağlılık, otistik iş yükü, ebeveynlere boş zamanlarında onları anlatma arzusunun olmaması, sadece yaşama değil cansız nesnelere de reenkarnasyon (bir kapı, bir ev) ile ayırt edilir. , el feneri), saçma toplama (örneğin, kuş dışkısı, kirli plastik torbalar) ile birlikte.

Zihinsel bozukluklar, bir kişi için hayatı bariz fiziksel engellerden daha da zorlaştırabilir. Durum, özellikle küçük bir çocuk, tüm hayatı ileride olan görünmez bir rahatsızlıktan muzdarip olduğunda kritiktir ve şu anda hızlı bir gelişme olmalıdır. Bu nedenle ebeveynler konuyu yönlendirmeli, çocuklarını yakından takip etmeli ve herhangi bir şüpheli olaya derhal yanıt vermelidir.

Oluş nedenleri

Çocukluktaki akıl hastalıkları hiçbir yerden ortaya çıkmaz - bir bozukluğun gelişimini garanti etmeyen, ancak buna güçlü bir şekilde katkıda bulunan net bir kriter listesi vardır. Bazı hastalıkların kendi nedenleri vardır, ancak karışık spesifik bozukluklar bu alanın daha karakteristiktir ve bu, hastalığın seçimi veya teşhisi ile ilgili değil, ortaya çıkmasının genel nedenleri ile ilgilidir. Sebep oldukları rahatsızlıklara göre bölünmeden tüm olası nedenleri dikkate almaya değer.

Genetik eğilim

Bu tamamen kaçınılmaz olan tek faktördür. Bu durumda, hastalık başlangıçta sinir sisteminin arızalanmasından kaynaklanır ve bildiğiniz gibi gen bozuklukları tedavi edilmez - doktorlar yalnızca semptomları susturabilir.

Gelecekteki ebeveynlerin yakın akrabaları arasında bilinen ciddi ruhsal bozukluk vakaları varsa, bunların bebeğe geçmesi mümkündür (ancak garanti edilmez). Ancak bu tür patolojiler okul öncesi çağda bile kendini gösterebilir.

Zihinsel engeller

Beyin hasarı

(Genetik bozukluklar gibi) beynin normal işleyişine müdahale eden son derece yaygın bir başka neden, ancak genetik düzeyde değil, sıradan bir mikroskopla görülebilen düzeyde.

Her şeyden önce, buna yaşamın ilk yıllarında alınan kafa travmaları dahildir, ancak bazı çocuklar o kadar şanssızdır ki doğumdan önce veya zor doğum nedeniyle yaralanmayı başarırlar.

İhlaller, fetüs için daha tehlikeli kabul edilen ancak aynı zamanda çocuğu da enfekte edebilen bir enfeksiyonla da tetiklenebilir.

Ebeveynlerin kötü alışkanlıkları

Genellikle anneye işaret ederler, ancak eğer baba alkolizm veya güçlü bir sigara, uyuşturucu bağımlılığı nedeniyle sağlıklı değilse, bu da çocuğun sağlığını etkileyebilir.

Uzmanlar, kadın vücudunun özellikle kötü alışkanlıkların yıkıcı etkilerine karşı hassas olduğunu, bu nedenle kadınların içki veya sigara içmesinin son derece istenmeyen olduğunu, ancak sağlıklı bir çocuk sahibi olmak isteyen bir erkeğin bile ilk önce birkaç ay boyunca bu tür yöntemlerden kaçınması gerektiğini söylüyor.

Hamile bir kadının içmesi ve sigara içmesi kesinlikle yasaktır.

Sürekli çatışmalar

Bir insanın zor bir psikolojik ortamda deliye dönebileceğini söylediklerinde, bu hiç de sanatsal bir abartı değildir.

Bir yetişkin sağlıklı bir psikolojik atmosfer sağlamazsa, henüz gelişmiş bir sinir sistemine veya etrafındaki dünyayı doğru bir şekilde algılamaya sahip olmayan bir bebek için bu gerçek bir darbe olabilir.

Patolojilerin en yaygın nedeni aile içi çatışmalardır,Çocuk çoğu zaman orada kaldığı için oradan gidecek yeri yok. Bununla birlikte, bazı durumlarda, akran çevresi içinde elverişsiz bir ortam - bahçede, anaokulunda veya okulda - önemli bir rol oynayabilir.

İkinci durumda, sorun, çocuğun gittiği kurum değiştirilerek çözülebilir, ancak bunun için durumu anlamanız ve sonuçlar geri döndürülemez hale gelmeden önce onu değiştirmeye başlamanız gerekir.

Hastalık türleri

Çocuklar, yetişkinlerin duyarlı olduğu hemen hemen tüm zihinsel rahatsızlıklarla hastalanabilir, ancak bebeklerin de kendilerine ait (tamamen çocukluk) hastalıkları vardır. Aynı zamanda, belirli bir hastalığın çocuklukta doğru teşhisi büyük ölçüde karmaşıktır. Davranışı zaten yetişkinlerden çok farklı olan bebeklerin gelişiminin özellikleri bir etkiye sahiptir.

Her durumda, ebeveynler sorunların erken belirtilerini kolayca fark edemeyebilir.

Doktorlar bile genellikle kesin teşhisi, çocuk ilkokul çağına gelmeden önce yapar ve erken bir bozukluğu tanımlamak için çok belirsiz, çok genel kavramlar kullanır.

Bu nedenle tanımı tam olarak doğru olmayacak genelleştirilmiş bir hastalık listesi sunuyoruz. Bazı hastalarda, bireysel semptomlar ortaya çıkmayacaktır ve hatta iki veya üç işaretin varlığı bile zihinsel bir bozukluk anlamına gelmeyecektir. Genel olarak, çocukluk çağı ruhsal bozuklukların özet tablosu şuna benzer.

Zihinsel gerilik ve gelişimsel gecikme

Sorunun özü oldukça açık - çocuk fiziksel olarak normal bir şekilde gelişiyor, ancak zihinsel ve entelektüel seviyesi açısından akranlarının önemli ölçüde gerisinde. Ortalama bir yetişkinin seviyesine bile asla ulaşamayacak olması mümkündür.

Bir yetişkin kelimenin tam anlamıyla bir çocuk gibi, dahası bir okul öncesi veya ilkokul öğrencisi gibi davrandığında sonuç zihinsel çocukçuluk olabilir. Böyle bir çocuğun öğrenmesi çok daha zordur, bunun nedeni hem hafızanın zayıf olması hem de istediği zaman belirli bir konuya odaklanamaması olabilir.

En ufak bir yabancı faktör çocuğu öğrenmekten alıkoyabilir.

Dikkat eksikliği düzensizliği

Bu grup hastalıkların adı bir önceki grubun semptomlarından biri olarak algılansa da fenomenin doğası tamamen farklıdır.

Zihinsel gelişimde böyle bir sendromu olan bir çocuk hiç geride kalmaz ve tipik hiperaktivitesi çoğu insan tarafından bir sağlık işareti olarak algılanır. Bununla birlikte, kötülüğün kökünün yattığı aşırı aktivitedir, çünkü bu durumda acı verici özelliklere sahiptir - bir çocuğun seveceği ve sona getireceği hiçbir aktivite kesinlikle yoktur.

Böyle bir çocuğa sıkı çalışmasını sağlamanın son derece sorunlu olduğu aşikardır.

Otizm

Otizm kavramı son derece geniştir, ancak genel olarak kişinin kendi iç dünyasına çok derin bir geri çekilme ile karakterize edilir. Otizm, birçok kişi tarafından bir tür gerilik olarak kabul edilir, ancak bazı biçimlerde, bu çocukların öğrenme potansiyeli, akranlarından çok farklı değildir.

Sorun, başkalarıyla normal iletişimin imkansızlığında yatmaktadır. Sağlıklı bir çocuk kesinlikle her şeyi diğerlerinden öğrenirse, otistikler dış dünyadan çok daha az bilgi alır.

Yeni deneyimler kazanmak da ciddi bir sorundur çünkü otizmli çocuklar herhangi bir ani değişiklik konusunda son derece olumsuzdurlar.

Bununla birlikte, otistik insanlar bağımsız zihinsel gelişim yeteneğine bile sahipler, yeni bilgi edinme için maksimum fırsatların olmaması nedeniyle daha yavaş ilerliyor.

"Yetişkin" ruhsal bozukluklar

Bu, yetişkinler arasında nispeten yaygın olarak kabul edilen ancak çocuklarda oldukça nadir görülen rahatsızlıkları içermelidir. Ergenler arasında kayda değer bir fenomen, çeşitli manik durumlardır: megalomani, zulüm vb.

Çocukluk şizofreni elli binde yalnızca bir çocuğu etkiler, ancak zihinsel ve fiziksel gelişimdeki gerileme ölçeğinde korkutucudur. Belirgin semptomlar nedeniyle, Tourette sendromu, hasta düzenli olarak müstehcen dil kullandığında (kontrolsüz bir şekilde) da bilinir hale geldi.

Ebeveynler nelere dikkat etmelidir?

Kapsamlı iş tecrübesine sahip psikologlar, kesinlikle sağlıklı insanların olmadığını savunuyorlar. Çoğu durumda küçük tuhaflıklar kendine özgü olarak algılanır, ancak özellikle rahatsız edici karakter özelliği olarak algılanmazsa, o zaman belirli durumlarda yaklaşan bir patolojinin açık bir işareti olabilirler.

Çocukluktaki akıl hastalığının sistematiği, temelde farklı bozukluklardaki semptomların benzerliği nedeniyle karmaşık olduğundan, bireysel hastalıklarla ilgili endişe verici tuhaflıkları düşünmeye değmez. Bunları genel bir endişe verici "çan" listesi olarak sunmak daha iyidir.

Bu niteliklerin hiçbirinin bir zihinsel bozukluğun% 100 işareti olmadığını hatırlamakta fayda var - hipertrofik, patolojik bir kusur gelişimi düzeyi yoksa.

Bu nedenle, bir uzmana gitmenin nedeni, bir çocukta aşağıdaki niteliklerin parlak bir tezahürü olabilir.

Artan vahşet seviyesi

Burada çocuk istismarının neden olduğu rahatsızlığın derecesini anlamamış olmanın neden olduğu ve yalnızca başkalarına değil aynı zamanda kendine de kasıtlı, bilinçli ağrı verilmesinden zevk alma arasında ayrım yapılmalıdır.

Yaklaşık 3 yaşında bir çocuk kediyi kuyruğundan çekerse, dünyayı bu şekilde öğrenir, ancak okul çağında pençesini koparma girişimine tepkisini kontrol ederse, bu açıkça anormaldir.

Şiddet genellikle evde veya arkadaşların eşliğinde sağlıksız bir atmosferi ifade eder, ancak hem kendi kendine (dış faktörlerin etkisi altında) uzaklaşabilir hem de onarılamaz sonuçları olabilir.

Yemek yemeyi temelden reddetme ve abartılı kilo verme isteği

Konsept anoreksison yıllarda duyma üzerine - düşük benlik saygısının bir sonucudur ve çirkin biçimler alacak kadar abartılan bir ideal arzusu.

Anoreksiyalı çocukların neredeyse tamamı genç kızlardır, ancak kişinin vücudunun çalışması üzerinde son derece olumsuz bir etkisi olduğu için, figürünün normal şekilde izlenmesi ile kendini yorgunluğa sürüklemesi arasında ayrım yapılmalıdır.

Panik ataklar

Bir şeyden korkmak genel olarak normal görünebilir, ancak mantıksız derecede yüksek olabilir. Nispeten konuşursak: Bir kişi yükseklikten (düşmekten) korktuğunda, balkonda durmak normaldir, ancak sadece bir apartman dairesinde bile olmaktan korkarsa, en üst katta, bu zaten bir patolojidir.

Bu tür mantıksız korku sadece toplumdaki normal yaşamı etkilemekle kalmaz, aynı zamanda daha ciddi sonuçlara da yol açabilir, aslında hiç olmadığı zor bir psikolojik ortam yaratabilir.

Şiddetli depresyon ve intihar eğilimleri

Üzüntü, her yaştan insanın özelliğidir. Bu uzun bir süre gecikirse (örneğin, birkaç hafta), sorunun nedeni hakkında soru ortaya çıkar.

Çocukların bu kadar uzun süre depresyona girmeleri için neredeyse hiçbir nedenleri yoktur, bu nedenle ayrı bir hastalık olarak algılanabilir.

Çocukluk depresyonunun tek yaygın nedeni belki de zor psikolojik ortam,ancak, tam da birçok ruhsal bozukluğun gelişmesinin sebebidir.

Depresyonun kendisi, kendi kendini yok etme eğilimiyle tehlikelidir. Pek çok insan hayatında en az bir kez intiharı düşünür, ancak bu konu bir hobi şeklini alırsa kendine zarar verme riski vardır.

Ani ruh hali dalgalanmaları veya alışılmış davranışta değişiklikler

İlk faktör, ruhun titrek olduğunu, belirli uyaranlara tepki olarak direnemediğini gösterir.

Kişi günlük yaşamda bu şekilde davranırsa, acil bir durumda tepkisi yetersiz olabilir. Ek olarak, sürekli saldırganlık, depresyon veya korku nöbetleriyle, bir kişi kendisini daha fazla taciz edebilir ve başkalarının zihinsel sağlığını olumsuz yönde etkileyebilir.

Belirli bir gerekçeye sahip olmayan güçlü ve ani bir davranış değişikliği, zihinsel bir bozukluğun başlangıcından ziyade, böyle bir sonucun olasılığının arttığını gösterir.

Özellikle, aniden sessizleşen bir kişi şiddetli stres yaşamış olmalıdır.

Konsantrasyona müdahale eden aşırı hiperaktivite

Bir çocuk çok hareketli olduğunda, bu kimseyi şaşırtmaz, ancak muhtemelen uzun bir süre adamaya hazır olduğu bazı aktiviteleri vardır. Bozukluk belirtileri olan hiperaktivite, bebeğin aktif oyunlarda bile yeterince uzun süre oynayamadığı zamandır ve yorgun olduğu için değil, sadece başka bir şeye keskin bir dikkat değişikliği nedeniyle.

Böyle bir çocuğu tehditlerle bile etkilemek imkansızdır ve yine de öğrenme fırsatlarının azalmasıyla karşı karşıyadır.

Negatif sosyal fenomen

Aşırı çatışma (düzenli saldırıya kadar) ve kendi içlerinde kötü alışkanlıklara eğilim, basitçe, çocuğun bu kadar çirkin yollarla üstesinden gelmeye çalıştığı zor bir psikolojik durumun varlığına işaret edebilir.

Ancak sorunun kökleri başka bir yerde olabilir. Örneğin, sürekli saldırganlık sadece savunma ihtiyacından değil, aynı zamanda listenin başında bahsedilen artan zulümden de kaynaklanabilir.

Bir şeyin aniden kötüye kullanılmasının doğası genellikle çok öngörülemezdir - ya derin bir şekilde gizli bir kendini yok etme girişimi ya da gerçeklikten sıradan bir kaçış (hatta mani ile sınırlanan psikolojik bir bağlılık) olabilir.

Aynı zamanda, alkol ve uyuşturucular, onlar için tutkuya neden olan sorunu asla çözmez, ancak bedeni olumsuz yönde etkiler ve ruhun daha da bozulmasına katkıda bulunabilir.

Tedavi yöntemleri

Ruhsal bozukluklar açıkça ciddi bir sorun olsa da, çoğu tamamen iyileşene kadar düzeltilebilir, ancak nispeten küçük bir yüzdesi tedavi edilemez patolojilere aittir. Başka bir şey de, tedavinin yıllarca sürebileceği ve neredeyse her zaman çocuğun etrafındaki tüm insanların maksimum katılımını gerektirmesidir.

Tekniğin seçimi büyük ölçüde tanıya bağlıdır, ancak semptomlar açısından çok benzer hastalıklar bile temelde farklı bir tedavi yaklaşımı gerektirebilir. Bu nedenle, doktora sorunun özünü ve fark edilen semptomları olabildiğince doğru bir şekilde tarif etmek çok önemlidir. Aynı zamanda, bir şeylerin neden ters gittiğini size açıklamak için "öyleydi ve öyleydi" karşılaştırmasına ana vurgu yapılmalıdır.

Nispeten basit hastalıkların çoğu sıradan psikoterapi ile - ve sadece onunla tedavi edilir. Çoğu zaman, çocuk (eğer belli bir yaşa gelmişse) ile doktor arasındaki kişisel konuşmalar biçimini alır ve bu şekilde sorunun özünü hastanın kendisi tarafından en doğru şekilde anlar.

Bir uzman olanların ölçeğini değerlendirebilir, nedenlerini öğrenebilir. Bu durumda deneyimli bir psikoloğun görevi, çocuğa zihnindeki nedenin hipertrofik doğasını göstermektir ve neden gerçekten ciddiyse, hastayı problemden uzaklaştırmaya çalışmak, ona yeni bir uyarıcı vermektir.

Aynı zamanda, terapi pek çok biçimde olabilir - örneğin, kendi kendine yeten otistler ve şizofrenlerin konuşmayı desteklemesi olası değildir. İnsanlarla hiç temas kurmayabilirler, ancak genellikle hayvanlarla yakın iletişimi reddetmezler, bu da sonuçta sosyalliklerini artırabilir ve bu zaten bir gelişme işaretidir.

İlaç kullanımı her zaman aynı psikoterapi eşlik eder, ancak bu zaten daha karmaşık bir patolojiye veya daha büyük gelişimine işaret eder. İletişim veya gelişim sorunları olan çocuklara, biliş dahil olmak üzere aktivitelerini artırmaları için uyarıcılar verilir.

Belirgin depresyon ile, saldırganlık veya panik ataklar için antidepresanlar ve yatıştırıcılar reçete edilir. Çocuk ağrılı ruh hali değişiklikleri ve nöbetler gösteriyorsa (hatta histerik), dengeleyiciler ve antipsikotikler kullanılır.

Hastane en zor müdahale şeklidir,sürekli gözetim ihtiyacını göstermek (en azından kurs sırasında). Bu tür tedavi sadece çocuklarda şizofreni gibi en şiddetli bozuklukları düzeltmek için kullanılır. Bu tür rahatsızlıklar hemen tedavi edilmez - küçük hastanın tekrar tekrar hastaneye gitmesi gerekecektir. Olumlu değişiklikler fark edilirse, bu tür kurslar zamanla daha nadir ve daha kısa hale gelecektir.

Doğal olarak, çocuğun tedavisi sırasında en uygun olanı herhangi bir stresi dışlayan bir ortam. Bu nedenle, bir akıl hastalığının varlığı gerçeğinin gizlenmesine gerek yoktur - tersine, anaokulu öğretmenleri veya okul öğretmenleri, takımdaki eğitim sürecini ve ilişkileri düzgün bir şekilde inşa etmek için bunu bilmelidir.

Bir çocuğu rahatsızlığından dolayı kızdırmak veya suçlamak tamamen kabul edilemez ve genel olarak ondan bahsetmeye değmez - bebeğin normal hissetmesine izin verin.

Ama onu biraz daha sev, sonra zamanla her şey yerine oturacak. İdeal olarak, herhangi bir belirti ortaya çıkmadan önce (profilaktik yöntemlerle) tepki vermek daha iyidir.

Aile çevresinde istikrarlı ve olumlu bir atmosfer yaratın ve çocuğunuzla güvene dayalı bir ilişki kurun, böylece her an desteğinize güvenebilir ve onun için herhangi bir tatsız fenomenden bahsetmekten korkmaz.

Aşağıdaki videoyu izleyerek bu konuyla ilgili daha fazla bilgi edinebilirsiniz.

Tyumen Bölgesi Sağlık Bakanlığı

Tyumen bölgesinin devlet tıp kurumu

"Tyumen Bölge Klinik Psikiyatri Hastanesi"

Yüksek mesleki eğitim devlet eğitim kurumu "Tyumen Tıp Akademisi"

Akıl hastalığının erken belirtileri

çocuklarda ve ergenlerde

tıbbi psikologlar

Tyumen - 2010

Çocuklarda ve ergenlerde akıl hastalığının erken belirtileri: kılavuzlar. Tyumen. 2010.

E.V. Rodyashin GLPU TOKPB'ye başhekimi

Raeva T.V. baş Psikiyatri Bölümü, Dr. med. Yüksek Mesleki Eğitim Devlet Eğitim Kurumu Bilimleri "Tyumen Tıp Akademisi"

Fomushkina M.G. Tyumen Bölgesi Sağlık Departmanının baş serbest çocuk psikiyatristi

Kılavuz, çocukluk ve ergenlik dönemindeki başlıca zihinsel bozuklukların ve zihinsel gelişim bozukluklarının erken belirtilerinin kısa bir tanımını sağlar. El kitabı, çocuk doktorları, nörologlar, klinik psikologlar ve diğer "çocukluk tıbbı" uzmanları tarafından ruhsal bozuklukların ön tanılarını belirlemek için kullanılabilir, çünkü kesin tanının konulması psikiyatristin yetkisi dahilindedir.

Giriş

Nöropati

Hiperkinetik bozukluklar

Patolojik alışılmış eylemler

Çocukluk korkuları

Patolojik fantezi

Organ nevrozları: kekemelik, tikler, enürezis, enkoprezis

Nevrotik uyku bozuklukları

Nörotik İştah Bozuklukları (Anoreksi)

Zihinsel azgelişmişlik

Zihinsel çocukçuluk

Okul becerilerinin ihlali

Azalan ruh hali arka planı (depresyon)

Kalkışlar ve serserilik

Hayali bir fiziksel engelliliğe karşı acı verici tutum

Anoreksiya nevroza

Erken Çocukluk Otizm Sendromu

Sonuç

Kaynakça

uygulama

Çocuğun patopsikolojik muayenesi şeması

Çocuklarda korkuların varlığının teşhisi

Giriş

Çocukların ve ergenlerin ruh sağlığı durumu, herhangi bir toplumun sürdürülebilir gelişimini sağlamak ve desteklemek için çok önemlidir. Mevcut aşamada, çocuk nüfusa psikiyatrik bakım sağlanmasının etkinliği, ruhsal bozuklukların tespit edilmesinin zamanında yapılmasıyla belirlenir. Zihinsel bozuklukları olan çocuklar ne kadar erken belirlenir ve uygun kapsamlı tıbbi, psikolojik ve pedagojik yardım alırsa, iyi bir okul adaptasyonu olasılığı o kadar yüksek ve uyumsuz davranış riski o kadar düşük olur.

Son beş yılda Tyumen bölgesinde yaşayan (otonom bölgeler hariç) çocuklarda ve ergenlerde ruhsal bozuklukların görülme sıklığının analizi, bu patolojinin erken teşhisinin iyi organize olmadığını göstermiştir. Buna ek olarak, toplumumuzda, hem bir psikiyatri servisiyle doğrudan temas hem de başkalarını olası kınama korkusu hala tartışılmaz bir gereklilik olsa bile, ebeveynlerin çocuklarına bir psikiyatrist tarafından danışmaktan aktif olarak kaçınmalarına yol açmaktadır. Çocuk popülasyonunda ruhsal bozuklukların geç teşhisi ve tedaviye zamansız başlanması, akıl hastalığının hızlı bir şekilde ilerlemesine, hastaların erken sakatlanmasına yol açar. Çocuklarda ve ergenlerde akıl hastalıklarının ana klinik belirtileri alanında çocuk doktorları, nörologlar, tıbbi psikologların bilgi düzeyini yükseltmek gerekir, çünkü bir çocuğun sağlığında (somatik veya zihinsel) herhangi bir sapma ortaya çıktığında, yasal temsilcileri önce yardım için bu uzmanlara başvurur. ...

Psikiyatri servisinin önemli bir görevi, çocuklarda nöropsikiyatrik bozuklukların aktif olarak önlenmesidir. Perinatal dönemden başlamalıdır. Gebe bir kadında ve akrabalarında anamnez alırken risk faktörlerinin belirlenmesi, yenidoğanlarda nöropsikik bozukluk olasılığının belirlenmesi açısından çok önemlidir (ailelerde hem somatik hem de nöropsikiyatrik hastalıkların kalıtsal yükü, gebe kalma anında bir erkeğin ve bir kadının yaşı, kötü alışkanlıklar, özellikle hamilelik sırasında vb.). Fetus tarafından intrauterin olarak aktarılan enfeksiyonlar, postnatal dönemde, merkezi sinir sistemine çeşitli derecelerde hasar veren hipoksik-iskemik oluşumun perinatal ensefalopatisi ile kendini gösterir. Bu sürecin bir sonucu olarak dikkat eksikliği bozukluğu ve hiperaktivite bozukluğu ortaya çıkabilir.

Bir çocuğun yaşamı boyunca, bedendeki yapısal, fizyolojik ve zihinsel dengenin bozulduğu, "yaşla ilişkili kritik kırılganlık dönemleri" vardır. Bu tür dönemlerde, herhangi bir olumsuz etkene maruz kaldığında, çocuklarda ruhsal bozukluk riski artarken, akıl hastalığı varlığında daha şiddetli seyreder. İlk kritik dönem intrauterin yaşamın ilk haftaları, ikinci kritik dönem ise doğumdan sonraki ilk 6 ay, daha sonra 2 ila 4 yıl, 7 ila 8 yıl, 12 ila 15 yıl. İlk kritik dönemde fetüs üzerindeki toksikoz ve diğer zararlı etkiler, genellikle beyindeki büyük displaziler dahil olmak üzere ciddi konjenital malformasyonların nedenidir. 2-4 yaşlarında ortaya çıkan şizofreni, epilepsi gibi zihinsel hastalıklar, hızlı bir ruhsal bozulma ile kötü huylu bir seyir ile karakterizedir. Tercih, çocuğun belirli bir yaşta yaşa bağlı belirli psikopatolojik durumların gelişimi için not edilir.

Çocuklarda ve ergenlerde akıl hastalığının erken belirtileri

Nöropati

Nöropati, üç yaşından önce ortaya çıkan, doğuştan çocukluk çağı "sinirlilik" sendromudur. Bu sendromun ilk belirtileri bebeklik döneminde zaten somatovegetatif bozukluklar şeklinde teşhis edilebilir: uyku ters dönmesi (gündüz uykululuk ve geceleri sık uyanma ve anksiyete), sık yetersizlik, subfebril için sıcaklık dalgalanmaları, hiperhidroz. Sık ve uzun süreli ağlama, artan huysuzluk ve ağlama, durumdaki herhangi bir değişiklik, rejim değişikliği, bakım koşulları, çocuğun bir kuruma yerleştirilmesi ile not edilir. Oldukça yaygın bir semptom, psikojenik bir uyarana karşı bir tatminsizlik reaksiyonu ortaya çıktığında, kızgınlıkla ilişkili ve duygusal-solunumsal bir atağa yol açan bir ağlama ile ortaya çıktığında, sözde "yuvarlanma" dır: ekshalasyon yüksekliğinde, gırtlak kaslarının tonik gerginliği oluşur, solunum durur, yüz soluklaşır, sonra akrosiyanoz kendini gösterir. Bu durumun süresi birkaç on saniyedir, derin bir nefesle biter.

Nöropatili çocuklar genellikle alerjik reaksiyonlara, bulaşıcı ve soğuk algınlığına karşı artan bir eğilim gösterir. Olumsuz durumsal etkilerin, enfeksiyonların, yaralanmaların vb. Etkisi altında okul öncesi çağda nöropatik belirtiler devam ederse. çeşitli monosemptomatik nevrotik ve nevroz benzeri bozukluklar kolaylıkla ortaya çıkar: noktürnal enürezis, enkoprezis, tikler, kekemelik, gece korkuları, nevrotik iştah bozuklukları (anoreksi), patolojik alışılmış eylemler. Nöropati sendromu, nörolojik semptomlar, artmış kafa içi basıncı ve sıklıkla gecikmiş psikomotor ve konuşma gelişiminin eşlik ettiği, beynin intrauterin ve perinatal organik lezyonlarından kaynaklanan artık organik nöropsikiyatrik bozuklukların yapısına nispeten sıklıkla dahil edilir.

Hiperkinetik bozukluklar.

Hiperkinetik bozukluklar (hiperdinamik sendrom) veya psikomotor disinhibisyon sendromu, esas olarak 3 ila 7 yaşlarında ortaya çıkar ve aşırı hareketlilik, huzursuzluk, huzursuzluk, tutarsızlık ile kendini gösterir, bu da bozulmuş adaptasyona, dikkatin dengesizliğine, dikkat dağınıklığına yol açar. Bu sendrom erkeklerde kızlara göre birkaç kat daha sık görülür.

Sendromun ilk belirtileri okul öncesi çağda ortaya çıkar, ancak okula başlamadan önce, çeşitli normal seçenekler nedeniyle bazen fark edilmesi zor olabilir. Aynı zamanda, çocukların davranışları, sürekli hareket etme arzusuyla karakterizedir, koşarlar, zıplarlar, sonra bir süre otururlar, sonra zıplarlar, görüş alanına giren nesnelere dokunup yakalarlar, birçok soru sorarlar, çoğu zaman cevaplarını dinlemiyorlar. Artan motor aktivite ve genel heyecanlanma nedeniyle, çocuklar akranlarıyla kolayca çatışır, genellikle çocuk kurumlarının rejimini ihlal ederler, okul müfredatında yetersiz bir şekilde ustalaşırlar. % 90'a varan hiperdinamik sendrom, erken organik beyin hasarının (intrauterin gelişim patolojisi, doğum travması, doğumda asfiksi, prematürite, yaşamın ilk yıllarında meningoensefalit) sonuçlarıyla ortaya çıkar, yaygın nörolojik semptomlar ve bazı durumlarda entelektüel gelişimde bir gecikme eşlik eder.

Patolojik alışılmış eylemler.

Çocuklarda en sık görülen patolojik alışılmış davranışlar parmak emme, tırnak yeme, mastürbasyon, saç çekme veya koparma, ritmik kafa ve gövde sallamadır. Patolojik alışkanlıkların ortak özellikleri keyfi bir nitelik, onları bir irade çabasıyla bir süre durdurma yeteneği, çocuğun (okul öncesi çağın sonundan başlayarak) yokluğunda olumsuz ve hatta kötü alışkanlıklar olarak anlaması, çoğu durumda bunların üstesinden gelme arzusu ve hatta yetişkinlerin bunları ortadan kaldırmaya yönelik girişimlerine aktif direnme.

Patolojik bir alışkanlık olarak başparmak veya dil emme, çoğunlukla küçük ve okul öncesi çocuklarda görülür. Başparmak emme en yaygın olanıdır. Bu patolojik alışkanlığın uzun süreli varlığı ısırık deformasyonuna neden olabilir.

Yakation, özellikle küçük çocuklarda uykuya dalmadan veya uyanmadan önce gözlemlenen, vücudun veya başın rastgele ritmik basmakalıp sallanmasıdır. Kural olarak, sallanmaya bir haz duygusu eşlik eder ve başkalarının hoşnutsuzluk ve ağlamaya neden olmasını önleme girişimleri.

Tırnak yeme (onikofaji) en çok ergenlik döneminde görülür. Çoğu zaman, sadece tırnakların çıkıntılı kısımları değil, aynı zamanda cildin kısmen bitişik bölgeleri de ısırılır ve bu da lokal iltihaplanmaya yol açar.

Mastürbasyon (mastürbasyon), cinsel organları ellerle tahriş etmek, bacakları sıkmak, çeşitli nesnelere sürtünmekten ibarettir. Küçük çocuklarda bu alışkanlık, vücut kısımlarının eğlenceli manipülasyonunun sabitlenmesinin sonucudur ve genellikle cinsel uyarılma eşlik etmez. Nöropati ile mastürbasyon, artan genel uyarılabilirlik nedeniyle oluşur. 8-9 yaşından itibaren, cinsel organların tahrişine, yüz hiperemi, artan terleme, taşikardi şeklinde belirgin bir otonomik reaksiyon ile cinsel uyarılma eşlik edebilir. Nihayet ergenlik çağında, mastürbasyona erotik nitelikteki temsiller eşlik etmeye başlar. Cinsel uyarılma ve orgazm, patolojik alışkanlığın güçlenmesine katkıda bulunur.

Trichotillomania, genellikle bir zevk hissinin eşlik ettiği kafa derisi ve kaşlardaki kılları çekme dürtüsüdür. Esas olarak okul çağındaki kızlarda görülür. Saç çekmek bazen yerel kelliğe yol açar.

Çocukluk korkuları.

Korkuların ortaya çıkmasındaki görece kolaylık, çocukluğun karakteristik bir özelliğidir. Çeşitli dışsal, durumsal etkilerin etkisi altındaki korkular, çocuk ne kadar küçükse o kadar kolay ortaya çıkar. Küçük çocuklarda korku, aniden ortaya çıkan herhangi bir yeni nesneden kaynaklanabilir. Bu bağlamda, her zaman kolay olmasa da önemli bir görev, "normal", psikolojik korkuları, doğası gereği patolojik olan korkulardan ayırmaktır. Patolojik korku belirtileri, nedensizlikleri veya korkuların ciddiyeti, onlara neden olan etkinin yoğunluğu, korkuların varlığının süresi, çocuğun genel durumunun ihlali (uyku, iştah, fiziksel refah) ve çocuğun korkuların etkisi altındaki davranışı arasında açık bir tutarsızlık olarak kabul edilir.

Tüm korkular üç ana gruba ayrılabilir: obsesif korkular; aşırı değerli içeriğe sahip korkular; sanrısal bir doğa korkusu. Çocuklarda takıntılı korkular, travmatik durumun içeriğiyle az çok net bir bağlantı olan içeriğin somutluğuyla ayırt edilir. Çoğu zaman bunlar enfeksiyon korkusu, kirlilik, keskin nesneler (iğneler), kapalı alanlar, ulaşım, ölüm korkusu, okulda sözlü cevap korkusu, kekemelikte konuşma korkusu vb. Saplantılı korkular çocuklar tarafından "gereksiz", uzaylı olarak algılanır, onlarla savaşırlar.

Çocuklar aşırı değerli içerik korkularını uzaylı, acı verici, varolduğuna ikna olmazlar, üstesinden gelmeye çalışmazlar. Okul öncesi ve ilkokul çağındaki çocuklarda bu korkular arasında karanlık korkusu, yalnızlık, hayvanlar (köpekler), okul korkusu, başarısızlık korkusu, disiplin ihlali nedeniyle ceza, katı bir öğretmen korkusu hakimdir. Okul korkusu, okula gitmeyi ısrarla reddetmelerinin nedeni ve okul uyumsuzluğu olgusu olabilir.

Sanrısal içerik korkusu, hem insanlardan hem de hayvanlardan ve cansız nesnelerden ve fenomenlerden gelen gizli bir tehdit deneyimiyle, sürekli kaygı, uyanıklık, korku ve başkalarından şüphe duyulmasıyla ayırt edilir. Küçük çocuklar yalnızlıktan, gölgelerden, gürültüden, sudan, çeşitli gündelik nesnelerden (su muslukları, elektrik lambaları), yabancılardan, çocuk kitaplarındaki karakterlerden, masallardan korkarlar. Çocuk tüm bu nesnelere ve fenomenlere düşmanca davranır ve refahını tehdit eder. Çocuklar gerçek veya hayali nesnelerden saklanırlar. Sanrısal korkular travmatik durumun dışında ortaya çıkar.

Patolojik fantezi.

Çocuklarda ve ergenlerde patolojik fantezinin ortaya çıkışı, acı verici bir şekilde değiştirilmiş yaratıcı hayal gücünün (hayal kurma) varlığıyla ilişkilidir. Gerçeklikle yakından ilişkili sağlıklı bir çocuğun hareketli, hızla değişen fantezilerinin aksine, patolojik fanteziler kalıcıdır, genellikle gerçeklikten boşanır, içerik olarak tuhaftır ve genellikle davranış bozuklukları, adaptasyon ve çeşitli şekillerde tezahür eder. Patolojik hayal kurmanın en eski formu oyun reenkarnasyonudur. Bir çocuk geçici olarak, bazen uzun bir süre için (birkaç saatten birkaç güne kadar) bir hayvana (kurt, tavşan, at, köpek), bir peri masalından bir karaktere, kurgusal bir yaratığa, cansız bir nesneye dönüşür. Çocuğun davranışı, verilen nesnenin görünümünü ve eylemlerini taklit eder.

Patolojik oyun aktivitesinin başka bir biçimi, oyun değeri olmayan nesnelerle monoton basmakalıp manipülasyonlarla temsil edilir: şişeler, tavalar, kuruyemişler, ipler vb. Bu tür “oyunlara”, çocuğu bu aktiviteden koparmaya çalışırken kucaklama, değiştirmede zorluk, hoşnutsuzluk ve kızgınlık eşlik eder.

Daha büyük okul öncesi ve ilkokul çağındaki çocuklarda, patolojik fantezi genellikle figüratif fantezi biçimini alır. Çocuklar canlı bir şekilde hayvanları, küçük insanları, zihinsel olarak oynadıkları çocukları temsil eder, onlara adlar veya takma adlar verir, onlarla seyahat eder, yabancı ülkelere, güzel şehirlere, diğer gezegenlere gider. Erkek çocuklarının fantezileri genellikle askeri temalarla ilgilidir: savaş ve asker sahneleri sunulur. Ortaçağ şövalyelerinin zırhında, eski Romalıların renkli giysili savaşçılar. Bazen (çoğunlukla prepubertal ve ergenlik çağında) fantezilerin sadist bir içeriği vardır: doğal afetler, yangınlar, şiddet sahneleri, infazlar, işkence, cinayet vb.

Ergenlerde patolojik fanteziler, kendi kendini suçlama ve iftira şeklinde olabilir. Çoğunlukla bunlar, soygunlara, silahlı saldırılara, araba hırsızlığına ve casus örgütlerine üye oldukları iddialarından bahseden genç erkeklerin dedektif maceralı kendi kendini suçlamalarıdır. Tüm bu hikayelerin doğruluğunu kanıtlamak için ergenler değiştirilmiş bir el yazısıyla yazıp akraba ve arkadaşlarına çetelerin liderlerinden olduğu iddia edilen, her türlü talebi, tehdidi, müstehcen ifadeleri içeren notlar koyarlar. Genç kızlar iftira niteliğinde tecavüze uğruyor. Hem kendini suçlama hem de iftirayla, ergenler zaman zaman neredeyse fantezilerinin gerçekliğine inanırlar. Bu durum, kurgusal olaylarla ilgili haberlerin rengarenkliği ve duygusallığı kadar, soruşturmaların başladığı, polise temyiz başvurusu vb. İle bağlantılı olarak çoğu zaman başkalarını kendi doğruluğuna ikna eder. Çeşitli akıl hastalıklarında patolojik fantezi görülür.

Organ nevrozları (sistemik nevrozlar). Organ nevrozları arasında nevrotik kekemelik, nevrotik tikler, nevrotik enürezis ve enkoprezis bulunur.

Nevrotik kekemelik... Kekemelik, konuşma eyleminde yer alan kas krampları ile ilişkili konuşma ritminin, temposunun ve akışkanlığının ihlalidir. Nevrotik kekemeliğin nedenleri hem akut hem de subakut zihinsel travma (korku, ani anksiyete, ebeveynlerden ayrılma, olağan yaşam stereotipinde bir değişiklik, örneğin bir çocuğu okul öncesi çocuk bakım kurumuna yerleştirme) ve uzun vadeli psiko-travmatik durumlar (ailedeki çatışma ilişkileri, uygunsuz Eğitim). Katkıda bulunan iç faktörler, başta kekemelik olmak üzere ailede konuşma patolojisi öyküsüdür. Kekemeliğin kökeninde bir dizi dış etken de önemli bir rol oynar, özellikle aşırı bilgi yüklemesi, çocuğun konuşma gelişimini hızlandırma girişimleri, konuşma aktivitesi gereksinimlerinde keskin bir değişiklik, ailede iki dillilik ve çocuğun konuşmasına yönelik aşırı ebeveyn talepleri gibi olumsuz "konuşma iklimi". Kural olarak, artan kekemelik duygusal stres, heyecan, artan sorumluluk koşullarında ortaya çıkar ve gerekirse yabancılarla temasa geçer. Aynı zamanda, normal ev ortamında, arkadaşlarla konuşurken kekemelik daha az fark edilebilir hale gelebilir. Nevrotik kekemelik, hemen hemen her zaman diğer nevrotik bozukluklarla birleştirilir: genellikle kekemeliğin başlangıcından önce gelen korkular, duygudurum dalgalanmaları, uyku bozuklukları, tikler, enürezis.

Nevrotik tikler. Çeşitli otomatik alışılmış temel hareketlere nevrotik tikler denir: göz kırpma, alnın kırışması, dudakların yalaması, başın, omuzların seğirmesi, öksürme, "uğultu" vb.). Nevrotik tiklerin etiyolojisinde nedensel faktörlerin rolü, uzun süreli travmatik durumlar, korkunun eşlik ettiği akut zihinsel travma, koruyucu bir refleks motor reaksiyona neden olan lokal tahriş (konjonktiva, solunum yolu, deri vb.) Ve diğerleri. Tikler genellikle, nevrotik reaksiyonun psiko-travmatik faktörünün etkisinden zaman içinde doğrudan veya biraz gecikmeli olarak ortaya çıkar. Daha sık olarak, böyle bir reaksiyon kaydedilir, farklı bir lokalizasyonun tiklerinin ortaya çıkma eğilimi vardır, diğer nevrotik belirtiler birleşir: duygudurum dengesizliği, ağlama, sinirlilik, epizodik korkular, uyku bozuklukları, astenik semptomlar.

Nevrotik enürezis. "Enürezis" terimi, özellikle bir gece uykusu sırasında bilinçsiz idrar kaybı durumuna karşılık gelir. Nevrotik enürezis, ortaya çıkmasında nedensel bir rolün psikojenik faktörlere ait olduğu durumlardır. Enürezis, patolojik bir durum olarak, 4 yaşından büyük çocuklarda idrar kaçırma olduğunda söz edilir, çünkü daha erken yaşlarda fizyolojik olabilir, idrarı düzenleme mekanizmalarının yaşa bağlı olgunlaşmamışlığı ve idrarı tutmak için güçlü bir becerinin olmaması ile ilişkili olabilir.

Enürezisin başlangıç \u200b\u200bzamanına bağlı olarak, "birincil" ve "ikincil" olarak ikiye ayrılır. Birincil enüreziste, idrar kaçırma, yalnızca uyanıklık sırasında değil, aynı zamanda uyku sırasında da idrarı tutmama yeteneği ile karakterize, oluşan temizlik becerisinin döneminin aralıkları olmaksızın erken çocukluktan itibaren not edilir. Birincil enürezis (dysontogenetik), oluşumunda, üriner düzenleme sistemlerinin olgunlaşmasındaki gecikmenin genellikle aile-kalıtsal bir karaktere sahip olmasıdır. İkincil enürezis, az çok uzun - en az 1 yıllık düzenli olma becerisine sahip olma döneminden sonra ortaya çıkar. Nevrotik enürezis her zaman ikincildir. Nevrotik enürezis kliniği, çocuğun içinde bulunduğu duruma ve çevreye, duygusal alanı üzerindeki çeşitli etkilerden belirgin bir bağımlılıkla ayırt edilir. Üriner inkontinans, bir kural olarak, travmatik bir durumun alevlenmesi ile keskin bir şekilde artar, örneğin, ebeveynin ayrılması durumunda, başka bir skandaldan sonra, fiziksel ceza vb. Öte yandan, bir çocuğun travmatik bir durumdan geçici olarak çekilmesine genellikle enüreziste gözle görülür bir azalma veya kesilme eşlik eder. Nevrotik enürezisin ortaya çıkışını engelleme, çekingenlik, kaygı, korku, etkilenme, kendinden şüphe duyma, düşük özgüven gibi karakter özellikleriyle kolaylaştırdığı için, nevrotik enürezisli çocuklar nispeten erken, zaten okul öncesi ve ilkokul çağında acı çekmeye başlarlar. eksiklikleri, bundan utanıyorlar, aşağılık duygularının yanı sıra yeni bir idrar geçişine dair endişeli beklentileri var. İkincisi genellikle uykuya dalmada ve rahatsız edici gece uykusunda bir rahatsızlığa yol açar, ancak bu, uyku sırasında idrar yapma dürtüsü meydana geldiğinde çocuğun zamanında uyanmasını sağlamaz. Nevrotik enürezis asla tek nevrotik bozukluk değildir, her zaman duygusal değişkenlik, sinirlilik, ağlama, huysuzluk, tikler, korkular, uyku bozuklukları vb. Gibi diğer nevrotik belirtilerle birleştirilir.

Nevrotik idrar kaçırmayı nevroz benzeri olandan ayırt etmek gerekir. Nevroz benzeri enürezis, transfer edilen serebral-organik veya genel somatik hastalıklarla bağlantılı olarak ortaya çıkar, kursun daha büyük bir monotonluğu, somatik hastalıklara belirgin bir bağımlılıkla durumdaki değişikliklere açık bir bağımlılığın olmaması, serebrastenik, psikoorganik belirtilerle sık bir kombinasyon, fokal nörolojik ve diensefalik-vejetatif bozukluklarla karakterizedir. Kafatasının röntgeninde EEG değişiklikleri ve hidrosefali belirtileri. Nevroz benzeri enüreziste, idrar kaçırmaya karşı kişilik yanıtı genellikle ergenliğe kadar yoktur. Çocuklar kusurlarına uzun süre dikkat etmezler, doğal rahatsızlıklara rağmen bundan utanmazlar.

Nevrotik enürezis, okul öncesi çocuklarda pasif protesto reaksiyonlarından biri olarak idrar kaçırmadan da ayırt edilmelidir. İkinci durumda, üriner inkontinans yalnızca gündüz vakti kaydedilir ve esas olarak travmatik bir durumda, örneğin, bir anaokulunda veya anaokulunda, onlara katılma isteksizliği durumunda, istenmeyen bir kişinin varlığında vb. Ayrıca, protesto davranışının tezahürleri, durumdan memnuniyetsizlik ve olumsuzluk tepkileri gözlenmektedir.

Nevrotik enkoprezis... Enkoprezis, alt bağırsakta veya anal açıklığın sfinkterinde anormallik ve hastalıkların yokluğunda ortaya çıkan istemsiz dışkı boşalmasıdır. Hastalık, enürezisten yaklaşık 10 kat daha az görülür. Çoğu durumda, enkoprezisin nedeni ailede kronik travmatik durumlar, ebeveynlerin çocuğa aşırı katı gereksinimleri. "Toprağa" katkıda bulunan faktörler, nöropatik koşullar ve artık organik serebral yetmezlik olabilir.

Nevrotik enkoprezis kliniği, daha önce düzenli olma becerisine sahip olan bir çocuğun gündüz periyodik olarak keten üzerinde az miktarda dışkıya sahip olmasıyla karakterizedir; daha sık ebeveynler çocuğun pantolonunu sadece "hafifçe lekelediğinden" şikayet eder, nadir durumlarda daha bol bağırsak hareketleri bulunur. Kural olarak, çocuk dışkılama dürtüsünü hissetmez, ilk başta bağırsak hareketlerinin varlığını fark etmez ve ancak bir süre sonra hoş olmayan bir koku hisseder. Çoğu durumda, çocuklar eksikliklerini acı bir şekilde yaşarlar, bundan utanırlar, kirli çamaşırları ebeveynlerinden saklamaya çalışırlar. Kişiliğin enkoprezise özel bir tepkisi, çocuğun temizlik ve doğruluk için aşırı arzusu olabilir. Çoğu durumda, enkoprezis düşük bir ruh hali, sinirlilik ve ağlama ile birleştirilir.

Nevrotik uyku bozuklukları.

Fizyolojik olarak gerekli uyku süresi, yaşamın ilk yılındaki bir çocukta günde 16-18 saat ile 14-16 yaş arası ergenlerde 10-11 saat - 7-10 yaş ve 8-9 saat arasında önemli ölçüde değişir. Ek olarak, yaşla birlikte uykuda ağırlıklı olarak geceye doğru bir kayma olur ve bu nedenle 7 yaşın üzerindeki çocukların çoğu gündüzleri uyumak istemez.

Bir uyku bozukluğunun varlığını tespit etmek için süresi, dış uyaranların etkisi altında uyanma hızının yanı sıra uykuya dalma süresinin belirlediği derinlik kadar önemli değildir. Küçük çocuklarda, akşam saatlerinde, yatmadan kısa bir süre önce çocuğu etkileyen çeşitli travmatik faktörler, genellikle uyku bozukluklarının başlamasının doğrudan nedenidir: bu sırada ebeveyn tartışmaları, çocuğu herhangi bir olay ve kaza konusunda korkutan çeşitli yetişkin raporları, film izleme televizyon vb.

Nevrotik uyku bozuklukları kliniği, uyku bozukluğu, gece uyanmaları ile uyku derinliği bozuklukları, gece korkuları, uyurgezerlik ve uykuda konuşma ile karakterizedir. Uyku bozukluğu, uyanıklıktan uykuya yavaş bir geçişle ifade edilir. Uykuya dalmak 1-2 saate kadar sürebilir ve genellikle çeşitli korku ve korkularla (karanlık korkusu, uykuda boğulma korkusu vb.), Patolojik alışkanlıklarla (başparmak emme, saç kıvırma, mastürbasyon), temel ritüeller gibi takıntılı eylemlerle birleştirilir ( tekrarlanan iyi geceler dilekleri, belirli oyuncakları yatağa koyma ve onlarla belirli eylemler vb.). Uyurgezerlik ve uyku-konuşma, nevrotik uyku bozukluklarının sık görülen belirtileridir. Kural olarak, bu durumda, rüyaların içeriği ile ilişkilendirilirler, bireysel travmatik deneyimleri yansıtırlar.

Nevrotik kökenli gece uyanışları, epileptiklerin aksine, ani başlangıç \u200b\u200bve durma göstermez, çok daha uzundur ve bilinçte belirgin bir değişikliğe eşlik etmez.

Nevrotik iştah bozuklukları (iştahsızlık).

Bu nevrotik bozukluk grubu yaygındır ve çocuklarda birincil iştahsızlık ile ilişkili çeşitli yeme bozukluklarını içerir. Anoreksiyanın etiyolojisinde çeşitli travmatik anlar rol oynar: Çocuğun anneden ayrılması, bir çocuk bakım tesisine yerleştirilmesi, düzensiz eğitim yaklaşımı, fiziksel ceza, çocuğa yetersiz ilgi. Birincil nevrotik iştahsızlığın başlamasının ilk nedeni, genellikle annenin çocuğu yemeyi reddettiğinde, aşırı beslendiğinde, herhangi bir hoş olmayan izlenimle (keskin ağlama, korku, yetişkinlerin kavgası, vb.) Beslenmenin tesadüfi tesadüfleri sırasında çocuğu zorla besleme girişimidir. Katkıda bulunan en önemli iç faktör, keskin bir şekilde artmış otonomik uyarılabilirlik ve otonom düzenlemenin kararsızlığı ile karakterize edilen nöropatik durumdur (doğuştan veya edinilmiş). Ayrıca somatik zayıflık da rol oynar. Dış etkenlerden, ebeveynlerin çocuğun beslenme durumuna ve beslenme sürecine ilişkin aşırı kaygısı, ikna kullanımı, hikayeler ve yemekten kaynaklanan diğer dikkat dağıtıcı unsurların yanı sıra, çocuğun tüm kaprislerinin ve kaprislerinin tatminiyle uygunsuz yetiştirilmesi, aşırı şımartılmasına yol açar.

Anoreksinin klinik belirtileri oldukça benzerdir. Çocuğun herhangi bir yemek yeme arzusu yoktur ya da yemek konusunda çok seçici davranır ve birçok yaygın yiyeceği reddeder. Kural olarak, isteksizce masaya oturur, çok yavaş yer, yemeği uzun süre ağzında "yuvarlar". Artan öğürme refleksi nedeniyle, genellikle yemek sırasında kusma görülür. Yemek yemek, bir çocukta düşük ruh hali, huysuzluk, ağlamaya neden olur. Nevrotik bir reaksiyonun seyri kısa ömürlü olabilir, 2-3 haftayı geçemez. Aynı zamanda, nöropatik koşulları olan ve ayrıca uygunsuz yetiştirme koşullarında şımarık çocuklarda, nevrotik anoreksi, uzun süre ısrarcı bir yemek yemeyi reddetme ile uzun süreli bir seyir kazanabilir. Bu durumlarda vücut ağırlığında azalma mümkündür.

Zihinsel azgelişmişlik.

Zihinsel gerilik belirtileri, 2-3 yaş gibi erken bir zamanda ortaya çıkar, deyimsel konuşma uzun süre yoktur, düzgünlük ve self servis becerileri yavaşça gelişir. Çocuklar meraklı değildir, çevredeki nesnelere çok az ilgi duyarlar, oyunlar monotondur, oyunda canlılık yoktur.

Okul öncesi çağda, self servis becerilerinin zayıf gelişimine dikkat çekilir, deyimsel konuşma, zayıf kelime dağarcığı, ayrıntılı ifadelerin olmaması, arsa resimlerinin tutarlı bir tanımının imkansızlığı ile karakterize edilir, günlük bilgilerin yetersiz temini vardır. Akranlarla iletişime, ilgi alanlarını, oyunların anlamını ve kurallarını, zayıf gelişimi ve farklılaşmamış yüksek duyguları (sempati, acıma vb.) Anlama eksikliği eşlik eder.

İlkokul çağında, bir kitle okulunun ilk sınıflarının müfredatını, temel günlük bilgi eksikliğini (ev adresi, ebeveynlerin mesleği, mevsimler, haftanın günleri vb.), Atasözlerinin mecazi anlamını anlayamamanın imkansız olduğu belirtilmektedir. Anaokulu ve okul eğitmenleri bu zihinsel bozukluğun teşhisine yardımcı olabilir.

Zihinsel çocukçuluk.

Zihinsel çocukçuluk, duygusal-istemli alanda (kişisel olgunluk) baskın bir gecikme ile çocuğun zihinsel işlevlerinin gecikmiş bir gelişimidir. Duygusal-istemli olgunlaşmamışlık, bağımlılık, artan telkin edilebilirlik, davranış için ana motivasyon olarak zevk arzusu, okul çağında çıkar oynamanın baskınlığı, dikkatsizlik, görev ve sorumluluk duygusunun olgunlaşmamışlığı, kişinin davranışını ekibin, okulun gereksinimlerine tabi kılma zayıf yeteneği, duyguların doğrudan tezahürlerini sınırlayamama ile ifade edilir. , istemli gerginlik, zorlukların üstesinden gelememe.

Psikomotor becerilerin olgunlaşmamışlığı da karakteristiktir, ellerin ince hareketlerinin yetersizliği, motor okulu (çizim, yazma) ve iş becerilerini geliştirmedeki zorluklarla kendini gösterir. Listelenen psikomotor bozukluklar, olgunlaşmamış olması nedeniyle ekstrapiramidal sistem aktivitesinin piramidal sistem üzerindeki göreceli baskınlığına dayanmaktadır. Entelektüel eksiklik not edilir: belirli şekilli bir düşünme türünün baskınlığı, artan dikkat yorgunluğu, hafızada hafif bir azalma.

Zihinsel çocukçuluğun sosyo-pedagojik sonuçları yetersiz "okul olgunluğu", öğrenmeye ilgisizlik ve okuldaki düşük performanstır.

Okul Beceri Bozuklukları.

Okul becerileri bozuklukları, ilkokul çağındaki çocuklar için tipiktir (6-8 yaş). Okuma becerisinin gelişimindeki ihlaller (disleksi), harflerin tanınmaması, harflerin görüntülerini karşılık gelen seslerle ilişkilendirmenin zorluğu veya imkansızlığı, okurken bazı sesleri diğerleriyle değiştirerek ortaya çıkar. Ek olarak, yavaş veya hızlanmış bir okuma hızı, harflerin yeniden düzenlenmesi, hecelerin yutulması, okuma sırasında stresin yanlış yerleştirilmesi vardır.

Yazma becerisinin oluşumundaki bozukluk (disgrafi), sözlü konuşma seslerinin yazılarıyla korelasyonunun, dikte altında ve sunumda büyük bağımsız yazma bozukluklarının ihlali olarak ifade edilir: telaffuzda benzer seslere karşılık gelen harflerin değiştirilmesi, harflerin ve hecelerin ihmal edilmesi, bunların yeniden düzenlenmesi, kelimelerin parçalanması ve sürekli iki veya daha fazla kelimeyi heceleme, grafik olarak benzer harfleri değiştirme, harfleri yansıtma, belirsiz yazma harfleri, bir satırdan kayma.

Sayma becerisinin (diskalkuli) oluşumunun ihlali, sayı kavramının oluşumunda ve sayıların yapısını anlamada özel zorluklarla kendini gösterir. Bir düzine geçişle ilişkili dijital operasyonlar, belirli zorluklara neden olur. Çok basamaklı sayıların yazımı zordur. Sayıların ve dijital kombinasyonların aynada yazılışına sıklıkla dikkat edilir (12 yerine 21). Çoğunlukla mekansal ilişkilerin anlaşılması (çocuklar sağ ve sol tarafları karıştırır), nesnelerin göreceli konumu (önde, arkada, yukarıda, aşağıda vb.).

Azalan ruh hali arka planı - depresyon.

Erken ve okul öncesi çağdaki çocuklarda depresif durumlar somatovegetatif ve motor bozukluklar şeklinde kendini gösterir. Küçük çocuklarda (3 yıla kadar) depresif durumların en atipik belirtileri, çocuğun anneden uzun süre ayrılması sırasında ortaya çıkar ve genel uyuşukluk, ağlama nöbetleri, motor huzursuzluk, aktiviteleri oynamayı reddetme, uyku ritmindeki bozukluklar ve uyanıklık, iştahsızlık, kilo kaybı, soğuk algınlığı ve bulaşıcı hastalıklara eğilim.

Okul öncesi çağda uyku bozukluklarının yanı sıra iştah, idrar kaçırma, enkoprezis, psikomotor sistemde depresif bozukluklar gözlenir: çocukların yüzlerinde acı ifadesi vardır, başları aşağı yürür, bacaklarını sürükler, ellerini hareket ettirmeden, alçak sesle konuşur, vücudun farklı bölgelerinde hoş olmayan hisler veya ağrılar olabilir. ... İlkokul çağındaki çocuklarda depresif durumlarda davranış değişiklikleri ön plana çıkmaktadır: pasiflik, uyuşukluk, izolasyon, ilgisizlik, oyuncaklara ilgi kaybı, dikkat eksikliği nedeniyle öğrenmede zorluklar, eğitim materyalinin yavaş özümsenmesi. Bazı çocuklara, özellikle de erkek çocuklara, asabiyet, kızgınlık, saldırganlık eğilimi ve ayrıca okuldan ve evden ayrılma hakimdir. Bazı durumlarda, daha genç yaşta var olan patolojik alışkanlıkların yeniden başlaması olabilir: parmak emme, tırnak ısırma, saç çekme, mastürbasyon.

Prepubertal çağda, bastırılmış, melankolik bir ruh hali, bir tür aşağılık hissi, kendini küçümseme ve kendini suçlama şeklinde daha belirgin bir depresif duygulanım ortaya çıkar. Çocuklar, “Ben acizim. Sınıftaki erkekler arasında en zayıf olan benim. " İlk kez intihar düşünceleri ortaya çıkıyor ("Neden böyle yaşamalıyım?", "Bana böyle ihtiyacı var?"). Ergenlikte depresyon, karakteristik üçlü semptomları ile kendini gösterir: depresif ruh hali, entelektüel ve motor inhibisyon. Somatovegetatif belirtiler tarafından geniş bir yer işgal edilir: uyku bozuklukları, iştah azalması. kabızlık, baş ağrısı şikayetleri, vücudun çeşitli yerlerinde ağrılar.

Çocuklar sağlıklarından ve yaşamlarından korkarlar, endişeli hale gelirler, somatik bozukluklara sabitlenirler, korkuyla ebeveynlerine kalplerinin durup durmayacağını, bir rüyada boğulacaklarını vb. Kalıcı somatik şikayetlerle bağlantılı olarak (somatize, "maskelenmiş" depresyon) çocuklar, herhangi bir somatik hastalığı tanımlamak için çok sayıda fonksiyonel ve laboratuar muayenesine, dar uzmanların muayenelerine tabi tutulur. Anket sonuçları olumsuz. Bu yaşta, düşük bir ruh halinin arka planına karşı, ergenler alkol ve uyuşturucuya ilgi duyarlar, çocuk suçluların şirketlerine katılırlar, intihar girişimlerine ve kendine zarar vermeye eğilimlidirler. Çocuklarda depresyon, şizofreni ile birlikte ağır travmatik durumlarda gelişir.

Kalkışlar ve serserilik.

Ayrılıklar ve serserilik, evden veya okuldan, yatılı okuldan veya başka bir çocuk bakım kurumundan tekrar tekrar ayrılmada ifade edilir, ardından genellikle günlerce serserilik görülür. Çoğunlukla erkek çocuklarda görülür. Çocuklarda ve ergenlerde ayrılma, kızgınlık, ihlal edilmiş gurur, pasif protesto tepkisi veya cezalandırılma korkusu veya herhangi bir suçla ilgili endişe ile ilişkilendirilebilir. Zihinsel çocukçulukta, okulla ilgili zorluklardan korkma nedeniyle çoğunlukla okulu terk ve devamsızlık vardır. Histerik karakter özelliklerine sahip ergenlerde sürgünler, akrabaların dikkatini çekme, acıma ve sempati uyandırma (gösterici sürgünler) arzusuyla ilişkilidir. İlk geri çekilme için başka bir motivasyon türü "duyusal susuzluk" dur, yani sürekli değişen yeni deneyimlere duyulan ihtiyaç ve eğlence arzusu.

Ayrılıklar, karşı konulamaz bir kaçma dürtüsü ile "motive edilmemiş", dürtüsel olabilir. Bunlara dromomani denir. Çocuklar ve ergenler birlikte ya da küçük bir grup halinde kaçarlar, başka şehirlere gidebilirler, geceyi girişlerde, çatı katlarında, bodrum katlarında geçirebilirler, kural olarak kendi başlarına eve dönmezler. Polis memurları, akrabalar, yabancılar tarafından getiriliyorlar. Çocuklar uzun süre yorgunluk, açlık, susuzluk yaşamazlar, bu da dürtü patolojisine sahip olduklarını gösterir. Ayrılma ve serserilik çocukların sosyal uyumunu bozar, okul performansını düşürür ve çeşitli antisosyal davranış biçimlerine (holiganlık, hırsızlık, alkolizm, madde bağımlılığı, uyuşturucu bağımlılığı, erken cinsel ilişki) yol açar.

Hayali bir fiziksel engelliliğe (dismorfofobi) karşı acı verici tutum.

Vakaların% 80'inde hayali veya mantıksız bir şekilde abartılı fiziksel engelliliğe dair acı verici fikir ergenlik döneminde ortaya çıkar, daha çok ergen kızlarda görülür. Fiziksel engellilik düşüncelerinin kendisi, yüz kusurları (uzun, çirkin burun, büyük ağız, kalın dudaklar, çıkıntılı kulaklar), vücut (aşırı dolgunluk veya zayıflık, dar omuzlar ve kısa boy), yetersiz cinsel gelişim (küçük, "Eğri" penis) veya aşırı cinsel gelişim (kızlarda büyük meme bezleri).

Özel bir tür dismorfofobik deneyimler, belirli işlevlerin eksikliğidir: yabancıların varlığında bağırsak gazlarını tutmama korkusu, ağız kokusu veya ter kokusu vb. Yukarıda anlatılan deneyimler, kalabalık yerlerden, arkadaşlardan ve tanıdıklardan kaçınmaya başlayan, sadece hava karardıktan sonra yürümeye çalışan, kıyafetlerini ve saç şeklini değiştiren ergenlerin davranışlarını etkiler. Daha fazla sthenic genç, çeşitli kendi kendine ilaçlama yöntemlerini geliştirmeye ve kullanmaya çalışır, uzun süre özel fiziksel egzersizler, sürekli olarak plastik cerrahi, özel tedavi, örneğin büyüme hormonları, iştahı azaltan ilaçlar ile kozmetikçilere, cerrahlara ve diğer uzmanlara yönelir. Ergenler genellikle aynada kendilerine bakarlar ("ayna semptomu") ve ayrıca fotoğrafını çekmeyi reddederler. Gerçek küçük fiziksel engellere yönelik bir önyargı ile ilişkili epizodik, geçici dismorfofobik deneyimler ergenlik çağında normaldir. Ancak, belirgin, ısrarcı, genellikle saçma, iddialı bir karaktere sahiplerse, davranışı belirlerler, bir gencin sosyal uyumunu bozarlarsa ve düşük bir ruh hali geçmişine dayanırlarsa, o zaman bunlar zaten bir psikoterapist veya psikiyatristin yardımını gerektiren acı verici deneyimlerdir.

Anoreksiya nevroza.

Anoreksiya nervoza, kasıtlı, son derece ısrarlı, kalitatif ve / veya kantitatif gıda yoksunluğu ve kilo kaybı ile karakterizedir. Ergen kızlarda ve genç kadınlarda çok daha yaygın, erkek ve çocuklarda çok daha az. Başlıca belirti, fazla vücut ağırlığı inancı ve bu fiziksel "yetersizliği" düzeltme arzusudur. Devletin ilk aşamalarında, iştah uzun süre devam eder ve yiyeceklerden uzak durma, aşırı yeme (bulimia nervosa) nöbetleri ile aralıklı olarak kesintiye uğrar. Daha sonra, aşırı yemenin sabit ve alışılmış doğası kusmaya dönüşerek somatik komplikasyonlara yol açar. Gençler yalnız yemek yeme eğilimindedirler, farkedilmeden ondan kurtulmaya çalışırlar ve yiyeceklerin kalori içeriğini dikkatlice incelerler.

Kilo kaybı çeşitli ek şekillerde gerçekleşir: yorucu egzersiz; müshil, lavman almak; düzenli yapay kusma indüksiyonu. Sürekli açlık hissi, aşırı telafi edici davranış biçimlerine yol açabilir: küçük kardeşleri beslemek, çeşitli yiyecekleri pişirmeye olan ilginin artması, sinirlilik görünümü, artan heyecanlanma ve arka plandaki ruh halinde bir azalma. Somatoendokrin bozuklukların belirtileri yavaş yavaş ortaya çıkar ve büyür: deri altı yağın kaybolması, oligo-, sonra amenore, iç organlarda distrofik değişiklikler, saç dökülmesi, kan biyokimyasal parametrelerindeki değişiklikler.

Erken Çocukluk Otizm Sendromu.

Erken çocukluk otizmi sendromu, farklı nozolojik formlar çerçevesinde erken, okul öncesi ve ilkokul çağındaki çocuklarda gözlenen farklı kökenlerden (intrauterin ve perinatal organik beyin hasarı - bulaşıcı, travmatik, toksik, karma; kalıtsal-anayasal) bir grup sendromdur. Erken çocukluk otizmi sendromu, kendisini en açık şekilde 2 ila 5 yıl arasında gösterir, ancak bazı belirtileri daha erken yaşlarda fark edilir. Bu nedenle, zaten bebeklerde, bir anne ile temas halinde sağlıklı çocukların bir "yeniden canlandırma kompleksi" özelliği yoktur, ebeveynlerinin gözünde gülümsemeleri yoktur, bazen dış uyaranlara yönelik yönlendirici bir tepki eksikliği vardır ve bu, duyu organlarındaki bir kusurla karıştırılabilir. Çocuklarda uyku bozuklukları (aralıklı uyku, uykuya dalmada zorluk), azalması ve özel seçiciliği ile kalıcı iştah bozuklukları, açlık eksikliği vardır. Yenilik korkusu var. Olağan ortamdaki herhangi bir değişiklik, örneğin, mobilyaların yeniden düzenlenmesi, yeni bir şeyin ortaya çıkması, yeni bir oyuncağın ortaya çıkmasıyla bağlantılı olarak, genellikle memnuniyetsizliğe ve hatta ağlamayla şiddetli protestolara neden olur. Benzer bir reaksiyon, günlük rutinde beslenme, yürüme, yıkama ve diğer noktaların sırasını veya zamanlamasını değiştirirken meydana gelir.

Bu sendromlu çocukların davranışları monotondur. Aynı eylemleri yapmak için saatler harcayabilirler, belli belirsiz bir oyunu anımsatır: tabaklara su dökmek ve dökmek, kağıt parçalarını, kibrit kutularını, tenekeleri, ipleri sıralamak, onları belirli bir sıraya göre düzenlemek, kimsenin onları çıkarmasına izin vermemek. Bu manipülasyonlar ve genellikle bir oyun amacı olmayan belirli nesnelere artan ilginin yanı sıra, kökeninde dürtü patolojisinin rolünün açık olduğu özel bir takıntı ifadesidir. Otizmli çocuklar aktif olarak yalnızlık ararlar, yalnız bırakıldıklarında kendilerini daha iyi hissederler. Psikomotor bozukluklar tipiktir, genel motor bozukluk, garip yürüyüş, hareketlerdeki stereotipler, titreme, elleri döndürme, zıplama, ekseni etrafında dönme, yürüme ve parmak uçlarında koşma şeklinde kendini gösterir. Kural olarak, self servisin temel becerilerinin (bağımsız yemek yeme, yıkama, giyinme vb.) Oluşmasında önemli bir gecikme vardır.

Çocuğun yüz ifadeleri zayıftır, dışavurumcu değildir, "boş, ifadesiz bir bakış" yanı sıra muhatap tarafından veya "aracılığıyla" olduğu gibi bir bakışla karakterize edilir. Konuşmada ekolali (duyulan kelimenin tekrarı), iddialı sözler, neolojiler, çizilmiş tonlamalar, kendileriyle ilgili olarak 2. ve 3. şahıslarda zamir ve fiil kullanımı vardır. Bazı çocuklarda iletişim kurmak tamamen reddedilir. Zeka gelişim seviyesi farklıdır: normal, ortalama normu aşan, zihinsel gelişimde bir gecikme olabilir. Erken çocukluk otizminin sendromlarının farklı nozolojik bağlantıları vardır. Bazı bilim adamları onları şizofrenik sürecin tezahürüne, diğerleri ise erken organik beyin hasarının sonuçlarına, atipik zeka geriliğine bağlıyor.

Sonuç

Çocuk psikiyatrisinde klinik bir tanının konması, yalnızca ebeveynlerin, velilerin ve çocukların kendilerinden gelen şikayetlere, hastanın yaşamının anamnezini toplamaya değil, aynı zamanda çocuğun davranışını gözlemlemeye ve görünüşünü analiz etmeye dayanır. Çocuğun ebeveynleri (diğer yasal temsilciler) ile konuşurken, yüz ifadesine, hastanın yüz ifadelerine, muayenenize tepkisine, iletişim kurma arzusuna, temasın üretkenliğine, duyduğunu anlama yeteneğine, verilen talimatlara uymaya, kelime dağarcığının hacmine, seslerin telaffuzunun saflığına, ince motor becerilerin gelişimine dikkat etmek gerekir. , aşırı hareketlilik veya uyuşukluk, yavaşlık, hareketlerde gariplik, anneye tepki, oyuncaklar, mevcut çocuklar, onlarla iletişim kurma arzusu, giyinme, yemek yeme, düzenlilik becerileri geliştirme vb. Bir çocukta veya ergende ruhsal hastalık belirtileri tespit edilirse, ebeveyn veya veliye kırsal bölgelerdeki bölgesel hastanelerde bir çocuk psikoterapisti, çocuk psikiyatristi veya psikiyatristlerden tavsiye almaları tavsiye edilmelidir.

Tyumen Bölgesel Klinik Psikiyatri Hastanesi, Tyumen, st.'nin poliklinik bölümünde Tyumen'deki çocuk ve ergen popülasyonuna hizmet eden çocuk psikoterapistleri ve çocuk psikiyatristleri çalışmaktadır. Herzen, d 74. Çocuk psikoterapistlerinin telefon kaydı: 50-66-17; çocuk psikiyatristlerinin kayıt telefonu: 50-66-35; yardım hattı: 50-66-43.

Kaynakça

1. Bukhanovsky A.O., Kutyavin Yu.A., Litvan M.E. Genel psikopatoloji. - "Phoenix" yayınevi, 1998.
2. V.V. Kovalev Çocuk psikiyatrisi. - M: Tıp, 1979.
3. V.V. Kovalev Göstergebilim ve çocuklarda ve ergenlerde akıl hastalığının teşhisi. - M: Tıp, 1985.
4. Levchenko I.Yu. Patoksikoloji: Teori ve pratik: ders kitabı. - M .: Akademi, 2000.
5. Çocuk psikiyatrisinde teşhis, terapi ve araçsal araştırma sorunları / Tüm Rusya konferansının bilimsel materyalleri. -Volgograd, 2007.
6. Eidemiller E.G. Çocuk psikiyatrisi. SPb .: Peter, 2005.

EK DOSYA

1. Bir çocuğun patolojik inceleme şeması

İletişim (konuşma, jest, taklit):

- temas etmiyor;

- konuşma olumsuzluğunu gösterir;

- resmi temas (tamamen harici);

- hemen, büyük güçlükle temasa geçmez;

- temasa ilgi göstermez;

- seçici iletişim;

- kolay ve hızlı bir şekilde temas kurar, ilgi gösterir, isteyerek itaat eder.

Duygusal-istemli alan:

aktif pasif;

aktif / inert;

neşeli / uyuşuk;

motor disinhibisyon;

saldırganlık;

şımarıklık;

ruh hali;

çatışmalar;

İşitme durumu(norm, işitme kaybı, sağırlık).

Vizyon durumu(norm, miyopi, ileri görüşlülük, şaşılık, optik sinir atrofisi, düşük görme, körlük).

Motor becerileri:

1) önde gelen el (sağ, sol);

2) ellerin manipülatif işlevinin gelişimi:

- kapma yok;

- keskin sınırlı (manipüle edilemez, ancak kapma var);

- sınırlı;

- yetersiz, ince motor becerileri;

- güvenli;

3) el hareketlerinin koordinasyonu:

- yok;

- norm (N);

4) titreme. Hiperkinezi. Hareketlerin bozulmuş koordinasyonu

Dikkat (konsantrasyon süresi, cesaret, değişim):

- çocuk iyi konsantre değil, nesneye dikkatini vermekte güçlük çekiyor (düşük konsantrasyon ve dikkat kararsızlığı);

- dikkat yeterince sabit değil, yüzeysel;

- hızla tükenir, başka bir faaliyet türüne geçmeyi gerektirir;

- zayıf dikkat değişimi;

- dikkat oldukça sabittir. Konsantrasyon ve dikkat değiştirme süresi tatmin edicidir.

Onaya verilen tepki:

- yeterli (onaylanmaya sevinir, onu bekler);

- yetersiz (onaya tepki vermiyor, kayıtsız). Açıklama tepkisi:

- yeterli (açıklamaya göre davranışı düzeltir);

Yeterli (kırgın);

- sözlere tepki yok;

- olumsuz tepki (inadına davranmak).

Başarısızlığa karşı tutum:

- başarısızlığı değerlendirir (eylemlerinin yanlışlığını fark eder, hataları düzeltir);

- herhangi bir başarısızlık değerlendirmesi yoktur;

- başarısızlığa veya kendi hatasına olumsuz duygusal tepki.

İşlenebilirlik:

- son derece düşük;

- azaltılmış;

- yeterli.

Faaliyetin niteliği:

- faaliyet için motivasyon eksikliği;

- resmi olarak çalışır;

- aktivite istikrarsız;

- aktivite sabittir, ilgiyle çalışır.

Öğrenme yeteneği, yardım kullanımı (anket sırasında):

- öğrenme yeteneği yoktur. Yardım kullanmaz;

- gösterilen eylem yönteminin benzer görevlere aktarılmaması;

- öğrenme yeteneği düşüktür. Yardım yeterince kullanılmıyor. Bilgi aktarımı zordur;

- çocuğa öğretiriz. Bir yetişkinin yardımını kullanır (görevleri tamamlamanın daha düşük bir yolundan daha yüksek bir yönteme geçer). Alınan eylem yönteminin benzer bir göreve (N) aktarılmasını gerçekleştirir.

Etkinlik geliştirme seviyesi:

1) oyuncaklara ilgi gösterme, ilgi konusu seçicilik:

- Oynamaya ilgi göstermenin ısrarı (ister bir oyuncakla uzun süre meşgul olsun, ister birinden diğerine hareket ediyor olsun): oyuncaklara ilgi göstermiyor (oyuncaklarla çalışmıyor. Yetişkinlerle ortak oyuna katılmıyor. Bağımsız oyun düzenlemiyor);

- oyuncaklara yüzeysel, çok ısrarcı olmayan bir ilgi gösterir;

- oyuncaklarda ısrarcı bir seçici ilgi gösterir;

- nesnelerle uygunsuz eylemler gerçekleştirir (gülünç, oyunun mantığı veya eylem nesnesinin kalitesi tarafından dikte edilmeyen);

- oyuncakları yeterince kullanır (nesneyi amaçlanan amacına uygun olarak kullanır);

3) oyuncaklarla yapılan eylemlerin doğası:

- spesifik olmayan manipülasyonlar (tüm nesneler aynı şekilde davranır, basmakalıp olarak - dokunur, ağzı çeker, emer, fırlatır);

- özel manipülasyonlar - yalnızca nesnelerin fiziksel özelliklerini hesaba katar;

- nesnel eylemler - nesneleri işlevsel amaçlarına uygun olarak kullanır;

- usul işlemleri;

- bir oyun eylemleri zinciri;

- arsa unsurlu oyun;

- rol yapma oyunu.

Genel fikir stoğu:

- düşük, sınırlı;

- biraz azaldı;

- yaşa (N) karşılık gelir.

Vücut bölümleri ve yüz bilgisi (görsel yönelim).

Görsel algı:

renk algısı:

- renk hakkında hiçbir fikriniz yok;

- renkleri karşılaştırır;

- renkleri ayırt eder (kelimeye göre vurgular);

- ana renkleri tanır ve adlandırır (N - 3 yaşında);

boyut algısı:

- boyut hakkında hiçbir fikriniz yok;

- nesneleri boyuta göre ilişkilendirir; - nesneleri boyuta göre ayırt eder (kelimeye göre seçim);

- boyutu adlandırır (N - 3 yılda);

form algısı:

- form hakkında hiçbir fikrim yok;

- nesnelerin şeklini ilişkilendirir;

- geometrik şekiller arasında ayrım yapar (kelime ile vurgulanır); isimler (düzlemsel ve hacimsel) geometrik şekiller (N - 3 yılda).

Katlanabilir yuvalama bebekleri (üç parçalı– 3 ila 4 yaş arası; dört parçalı– 4 ila 5 yaş arası; altı parçalı– 5 yaşından itibaren):

- görevi tamamlamanın yolları:

- zorla hareket;

- seçeneklerin numaralandırılması;

- hedeflenen testler (N - 5 yıla kadar);

- üzerinde çalışıyor;

Arka arkaya dahil etme (altı parçalı matryoshka– 5 yaşından itibaren):

- eylemler yetersiz / yeterli;

- görevi tamamlamanın yolları:

- boyut hariç;

- hedeflenen testler (N - 6 yıla kadar);

- görsel korelasyon (6 yaşından itibaren zorunlu).

Piramidin katlanması (4 yaşına kadar - 4 yüzük; 4 yaşından itibaren - 5-6 yüzük):

- eylemler yetersiz / yeterli;

- halkaların boyutu hariç;

- halkaların boyutlarını dikkate alarak:

- üzerinde çalışıyor;

- görsel korelasyon (N - 6 yaşından itibaren zorunlu).

Küpleri Ekle(örnekler, seçeneklerin numaralandırılması, uydurma, görsel korelasyon).

Posta Kutusu (3 yaşından itibaren):

- zorla eylem (3,5 yıla kadar N cinsinden izin verilir);

- seçeneklerin numaralandırılması;

- üzerinde çalışıyor;

- görsel korelasyon (6 yaşından itibaren N gereklidir).

Eşleştirilmiş resimler (2 yaşından itibaren; iki, dört, altı resim arasından örneğe göre seçim).

İnşaat:

1) yapı malzemesinden tasarım (taklit, model, sunum ile);

2) figürleri çubuklardan katlamak (taklit, model, sunum ile).

Mekansal ilişkilerin algılanması:

1) kişinin kendi vücudunun yanlarında yönlendirme ve aynalama;

2) mekansal kavramların farklılaşması (daha yüksek - daha alçak, daha yakın - daha yakın, sağa - sola, önden - arkaya, merkezde);

3) bir nesnenin bütünsel bir görüntüsü (2-3-4-5-6 parçadan kesilmiş resimlerin katlanması; dikey, yatay, çapraz, kesik çizgi kesimi);

4) mantıksal ve gramatik yapıların anlaşılması ve kullanılması (6 yaşından itibaren N).

Geçici görünümler:

- günün bölümleri (3 yaşından itibaren N);

- mevsimler (4 yaşından itibaren N);

- haftanın günleri (5 yaşından itibaren N);

- mantıksal ve gramatik yapıların anlaşılması ve kullanılması (6 yaşından itibaren N).

Nicel temsiller:

— sıralı sayma (sözlü ve sayım öğeleri);

- ürün sayısının belirlenmesi;

- setten gerekli miktarın tahsisi;

- Maddelerin miktara göre korelasyonu;

- "çok" kavramı - "küçük", "daha fazla" - "daha az", "eşit derecede";

- sayma işlemleri.

Hafıza:

1) mekanik bellek (N dahilinde, azaltılmış);

2) aracılı (sözel-mantıksal) bellek (N, azaldı). Düşünme:

- düşünme gelişim düzeyi:

- görsel ve etkili;

- görsel ve mecazi;

- soyut mantıksal düşüncenin unsurları.

1. Çocuklarda korkuların varlığının teşhisi.

Korkuların varlığını teşhis etmek için, çocukla aşağıdaki konuları tartışan bir konuşma yapılır: Söyleyin lütfen, korkuyor musunuz yoksa korkmuyor musunuz:

1. Ne zaman yalnızsın
2. Hasta olmak?
3. Ölmek?
4. Herhangi bir çocuk?
5. Eğitimcilerden bazıları?
6. Seni cezalandıracaklarını mı?
7. Babu Yaga, Ölümsüz Kashchei, Barmaley, Snake Gorynych?
8. Korkunç rüyalar?
9. Karanlık?
10. Kurt, ayı, köpekler, örümcekler, yılanlar?
11. Arabalar, trenler, uçaklar?
12. Fırtınalar, fırtınalar, kasırgalar, seller?
13. Ne zaman çok yüksek?
14. Küçük, dar bir odada, tuvalet mi?
15. Su?
16. Ateş ateş?
17. Savaşlar mı?
18. Doktorlar (diş hekimleri dışında)?
19. Kan?
20. Enjeksiyon mu?
21. Ağrı?
22. Beklenmedik keskin sesler (aniden bir şey düştüğünde, vurduğunda)?

"Çocuklarda korkuların varlığının teşhisi" metodolojisinin işlenmesi

Listelenen sorulara verilen cevaplara göre çocukların korkuları olduğu sonucuna varılmıştır. Bir çocukta çok sayıda çeşitli korkunun varlığı, preneurotik bir durumun önemli bir göstergesidir. Bu tür çocuklar “risk” grubuna yönlendirilmeli ve onlarla birlikte özel (düzeltici) çalışmalar yapılmalıdır (bir psikoterapist veya psikiyatriste danışılması tavsiye edilir).

Çocuklarda korkular birkaç gruba ayrılabilir: tıbbi(ağrı, enjeksiyonlar, doktorlar, hastalıklar); fiziksel hasarla ilgili(beklenmedik sesler, ulaşım, ateş, ateş, elementler, savaş); ölümün(onun); hayvanlar ve masal karakterleri; kabuslar ve karanlık; sosyal olarak aracılık(insanlar, çocuklar, ceza, geç kalma, yalnızlık); "Mekansal korkular"(yükseklik, su, kapalı alanlar). Bir çocuğun duygusal özellikleri hakkında kesin bir sonuca varmak için, bir bütün olarak çocuğun tüm yaşamının özelliklerini hesaba katmak gerekir.

Bazı durumlarda, diğer insanlarla iletişimin bir dizi tipik yaşam durumuyla ilgili olarak dört ila yedi yaş arasındaki bir çocukta anksiyeteyi teşhis etmenize izin veren bir test kullanmanız önerilir. Testin yazarları, kaygıyı, amacı kişisel düzeyde öznenin güvenliğini sağlamak olan bir tür duygusal durum olarak görüyorlar. Artan kaygı düzeyi, çocuğun belirli sosyal durumlara yetersiz duygusal adaptasyonunu gösterebilir.